Геморрагический васкулит у детей симптомы: симптомы, причины, диагностика и лечение геморрагического васкулита у ребенка

Геморрагический васкулит у детей: причины, лечение, симптомы

Сравнительно редким заболеванием является геморрагический васкулит у детей, которым менее 3 лет. Преимущественно болезнь развивается в 4—12-летнем возрасте, при этом мальчики страдают чаще, нежели девочки. Заболевание характеризуется повреждением капилляров и иных мелких сосудистых сплетений. При геморрагическом васкулите у малыша на ногах, руках и других частях тела появляются красные пятна, которые самостоятельно проходят, но оставляют пигментацию. Если у грудничка и ребенка старшего возраста вовремя не обнаружить нарушение, то возможны осложнения, в частности, возникновение желудочно-кишечного кровотечения.

Содержание

Этиология и патогенез

Причины возникновения

В медицине геморрагический васкулит, возникающий у детей, еще известен, как заболевание Шенлейна-Геноха, относящееся к иммунопатологическим нарушениям.

Основная причина прогрессирования отклонения кроется к ослабленной иммунной системе. Выделяют и другие негативные факторы, приводящие к васкулиту геморрагического типа:

  • ранее перенесенные инфекционные патологии, к которым относят ОРВИ, ангину, скарлатину;
  • аллергия на продукты питания и медикаментозные средства;
  • травмирование различной тяжести;
  • инфекционные очаги, имеющие хроническое течение — кариес зубов, синусит;
  • проведение вакцины;
  • антибактериальная терапия;
  • переохлаждение организма;
  • заражение гельминтами;
  • наследственность.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Нередко ослабление иммунитета приводит к развитию болезни.

Независимо от формы геморрагического васкулита, основная причина заболевания является та же — ослабленный иммунитет. Под влиянием негативных факторов на иммунную систему образуются определенные комплексы. Последние непрерывно циркулируют в кровеносном русле и откладываются в кожных сосудистых сплетениях и внутренних органах. При подобном процессе отмечается повреждение сосудов, вследствие чего наблюдается асептическая воспалительная реакция с разрушением стенок.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы характерны для разных форм?

Васкулит у новорожденных и детей старшего возраста может протекать в нескольких видах, вследствие чего отличается симптоматика. Клинические признаки будут различны и при разном течении болезни. Во время обострения симптомы проявляются более ярко, нежели при хроническом гемоваскулите. В таблице представлены формы геморрагического васкулита, учитывая клиническую картину.

ВидСимптомы
КожныйВысыпания на коже, локализованные в любой области тела
Изменяется окрас сыпи на пурпурный, при надавливании не изменяется окрас
Небольшие кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта
После устранения сыпи остаются пигментные пятна, на месте которых образуется корочка
Зудящие чувства и отечность в области век, промежности, нижних конечностей
Суставной синдромПовреждение крупных подвижных сочленений с прогрессированием артрита
Отек и боль в суставах ног, рук
Повышенная температура тела и лихорадочное состояние
Высыпания возле и внутри суставов
Скованность в движениях из-за болезненности
Симптоматика через 3—5 дней утихает, при этом не наблюдается суставной деформации
АбдоминальныйБолевые приступы в животе схваткообразного характера, после которых появляется высыпание
Расстройства со стороны пищеварительного тракта
Тошнота, рвотные позывы
Примеси слизи и крови в рвотных и каловых массах
ПочечныйРазвитие гломерулонефрита в острой форме
Интоксикация всего организма, при которой пропадает аппетит, отмечается лихорадка
Отечность
Появление в урине белка и эритроцитов
Повышенное кровяное давление
В тяжелых случаях возможна хроническая почечная недостаточность

Гемоваскулит кожно-абдоминальной формы является наиболее тяжелым, поскольку нередко приводит к желудочно-кишечному кровотечению у детей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы обследовать ребенка, ему назначают ОАК.

Детский васкулит легче диагностировать, когда на кожном покрове имеется сыпь. Но, как правило, в половине случаев патологии подобное проявление отсутствует, из-за чего вовремя не начинают лечение. Лабораторная и инструментальная диагностика проводится лишь в случае тяжелого течения геморрагического васкулита у детей. Абдоминальная, почечная и кожно-суставная форма недуга требуется более детального обследования, чтобы определить, насколько нарушились внутренние органы и составляющие опорно-двигательного аппарата. Важным исследованием является анализ крови с определением количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Лабораторное исследование мочи направлено на выявление переходящих изменений, при которых в урине появляется белок, единичные красные кровяные тельца. Для постановки точного диагноза может проводиться более обширная диагностика геморрагического васкулита, включающая такие процедуры:

  • рентгеновские снимки грудины;
  • ультразвуковое обследование органов ЖКТ;
  • динамическая нефросцинтиграфия;
  • биопсия кожной сыпи.
Вернуться к оглавлению

Лечение геморрагического васкулита у детей

Васкулит у детей возможно вылечить, используя комплексный подход. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Лечение геморрагического васкулита обязательно предусматривает коррекцию питания. При диете запрещены такие напитки, как какао, кофе. Под запретом цитрусовые, шоколад и другие сладости. Во время терапии стоит отказаться от орехов, ягод в свежем виде, сдобы, яиц. Вся пища, в том числе мясные и рыбные блюда, употребляются в отварном виде. При абдоминальном синдроме прописывается стол № 1, а во время почечной формы геморрагического васкулита придерживаются диеты № 7. В таблице представлены медикаменты, которыми лечат патологию у младенца и ребенка старшего возраста.

Лекарственная группаНаименование
Препараты, выводящие токсины и шлаки«Тиоверол»
«Полифепан»
«Нутриклинз»
Лекарства, нормализующие микроциркуляцию крови и предупреждающие тромбообразование
«Курантил»
«Аспирин»
«Тиклопедин»
Средства, улучшающие вязкость крови«Реополиглюкин»
«Реомакродекс»
Антигистамины«Тавегил»
«Терфен»
«Диазолин»
«Фенкарол»
Антибиотики«Сумамед»
«Клацид»
НПВП«Ортофен»
«Плаквенил»
Цитостатические фармсредства«Азатиоприн»
Ребенку пойдет на пользу прием витамина Е.

Не рекомендуется проводить лечение васкулита у детей, используя сульфаниламиды, лекарства, содержащие кальций и аскорбиновую кислоту. Дополнительно в консервативную терапию включают витамины и полезные микроэлементы, улучшающие иммунную систему. Полезно при геморрагическом васкулите принимать витамин группы Е, рутин, ретинол. Категорически запрещено давать ребенку лекарства на свое усмотрение, поскольку можно спровоцировать тяжелые осложнения, вследствие чего потребуется оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Не соблюдая врачебных рекомендаций, болезнь осложняется и приводит к необратимым процессам. Запущенный васкулит у ребенка провоцирует разрыв стенки кишечника, вследствие чего все содержимое выходит в брюшную полость и прогрессирует перитонит. Тяжелыми осложнениями являются кровотечение в ЖКТ и анемия острого типа. Негативные последствия влияют на состояние здоровья ребенка, из-за чего нарушается работа некоторых систем и внутренних органов.

Геморрагический васкулит у детей: причины, симптомы и лечение

Геморрагический васкулит у детей – это иммунопатологическая болезнь, проявляющаяся воспалением стенок капилляров и их чрезмерной ломкостью, в результате чего образуются множественные микротромбы, и происходит поражение капилляров кожи и внутренних органов с развитием петехиальных кровоизлияний.

Болеют этим заболеванием преимущественно мальчики, причём болезнь чаще всего встречается в возрасте от 3 до 14 лет. В медицинской практике болезнь носит также второе название — болезнь Шенлейна-Геноха. Её проявления видны невооружённым глазом, особенно при кожной форме, поскольку на теле ребёнка появляются многочисленные кровоподтёки, которые, проходя, оставляют после себя длительную пигментацию.

Причины

Почему появляется геморрагический васкулит у детей, врачи точно сказать не могут, так как причины болезни не установлены. Предполагается, что существует некоторая связь между различными бактериальными агентами, например, стрептококками и стафилококками, и развитием патологии. Кроме того, замечено, что дети, страдающие аллергией, более подвержены развитию данной патологии. А ещё такое заболевание может стать реакцией организма на профилактические прививки.

Причиной развития болезни у ребёнка могут стать и гельминтозы, из-за которых происходит сенсибилизация организма токсинами, белками и метаболитами.

Кроме того, очень часто у заболевших детей имеются очаги хронической инфекции, такие как невылеченный кариес, тонзиллит, гайморит. Но утверждать, что эти очаги спровоцировали иммунную реакцию организма, специалисты не берутся.

Одним из основных в развитии патологии считается наследственный фактор. Установлено, что в семьях, где у одного из родственников есть эта болезнь, вероятность появления её у ребёнка повышается в разы.

Симптоматика

Типичная для геморрагического васкулита сыпь

Типичная для геморрагического васкулита сыпь

Прежде чем рассматривать симптомы такого заболевания, как геморрагический васкулит у детей, важно разобраться, какой формы может быть патология. На сегодняшний день выделяют 4 разновидности течения болезни:

  • простая форма;
  • почечная;
  • абдоминальная;
  • ревматоидная.

Простая форма патологии носит название кожная, что связано с симптомами, проявляющимися на коже ребёнка. Сыпь, возникающая при такой форме заболевания, возникает в области суставов верхних и нижних конечностей, а также на кожных покровах живота и ягодиц. Изначально на коже образуется незначительное уплотнение, имеющее розовый цвет, которое бледнеет, если на него надавить. Это уплотнение слегка выступает над уровнем кожного покрова. Затем цвет становится пурпурным и не меняется при надавливании – размеры таких высыпаний могут быть от совсем маленьких до сливающихся между собой крупных пятен.

При кожной форме болезни петехиальные кровоизлияния также можно наблюдать на слизистой оболочке рта, но происходит это далеко не всегда. Сыпь на лице, как правило, отсутствует. Высыпания на теле ребёнка держатся несколько дней, после чего исчезают, оставляя после себя устойчивую пигментацию. Появляются высыпания не одновременно, поэтому, как только одна сыпь затухает, может возникнуть рядом новая, и процесс повторяется. Иногда, с такой формой заболевания дети могут жаловаться на следующие симптомы:

  • зуд и жжение в области образования сыпи;
  • отёк конечностей;
  • отёк промежности, век, губ.

Почечная форма характеризуется развитием острого гломерулонефрита. Преимущественно эта форма длительное время протекает без выраженных симптомов, то есть имеет хроническое течение. Это опасно для ребёнка, ведь приводит к развитию у него хронической почечной недостаточности.

Абдоминальная форма, так же как и кожная, встречается достаточно часто. Она характеризуется нарушением мелких сосудов в органах брюшной полости. Эта форма болезни диагностируется намного хуже, чем кожная, поскольку её симптомы сходны с симптомами других заболеваний органов ЖКТ. Характерный симптом при этой форме болезни – схваткообразные боли в животе, которые иногда могут быть настолько интенсивными, что ребёнок теряет сознание. Приступы сопровождаются тошнотой, поносом, рвотой, причём в каловых и рвотных массах может присутствовать кровь.

Кровотечение из капилляров и мелких сосудов органов ЖКТ может стать причиной того, что у ребёнка разовьётся геморроидальный васкулит, то есть появятся кровоточащие сосуды прямой кишки, что чревато кровопотерей и даже смертью маленького пациента. К тому же грозным осложнением абдоминальной формы является прободение кишки с развитием перитонита.

Суставная форма патологии (ревматоидная) характеризуется не только появлением высыпаний на кожных покровах и слизистых, но и поражением суставов, которые болят, отекают и в которых нарушается подвижность. Чаще всего страдают суставы ног, причём болезнь протекает на фоне повышенной температуры и плохого состояния ребёнка.

К счастью, при геморрагическом васкулите поражения суставов обратимые, поэтому если вовремя назначено лечение и соответствующая диета, то болевые ощущения и отёчность проходят через 3–4 дня.

Различают острую, затяжную и хроническо-рецидивирующую форму геморрагического васкулита. Преимущественно болезнь имеет острое течение. Но все же нередки случаи, когда заболевание протекает волнообразно с появлением и исчезновением проявлений.

По фазам болезнь делят на начальную, рецидивную и ремиссионную.

Особенности течения и диагностика

Детям присущи некоторые особенности течения этого заболевания. Например, в 50% случаев у маленьких пациентов не появляется сыпь на коже, что затрудняет диагностику. Кроме того, у детей прогноз течения болезни более благоприятный, чем у взрослых, и если своевременно назначено лечение и правильная диета, симптомы геморрагического васкулита исчезают в течение нескольких месяцев.

Диагноз подтверждается при наличии характерной для васкулита сыпи, расположенной симметрично. К счастью, именно кожная форма патологии у детей встречается чаще всего, поэтому после осмотра маленького пациента врач подтверждает диагноз с помощью проведения лабораторных анализов. Однако сложность заключается в диагностике почечной, ревматоидной и абдоминальной форм, если первые симптомы не связаны с появлением кожных высыпаний. Поэтому с целью дифференциальной диагностики этой болезни от других, имеющих сходные симптомы, показано проведение:

  • ЭКГ;
  • рентгенографии органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Очень важно, чтобы лечение геморрагического васкулита у детей происходило в условиях стационара, поскольку если ребёнок не будет в течение трёх недель соблюдать постельный режим, его состояние ухудшится, а количество высыпаний возрастёт, что опасно не только более яркой выраженностью симптомов, но и появлением осложнений.

Гипоаллергенная диета

Гипоаллергенная диета

Важное значение в лечении имеет диета – из рациона необходимо исключить все продукты, содержащие аллергены, а именно:

  • цитрусовые;
  • куриные яйца;
  • шоколад;
  • консервы;
  • красные овощи и фрукты;
  • мёд.

Диета предполагает и отказ от продуктов, содержащих пищевые красители. Кроме того, диета требует ограничить поступление в организм ребёнка животных белков и продуктов, содержащих много гистамина. Очень важно, чтобы диета соблюдалась в точности с рекомендациями врача, так как в комплексе с медикаментозным лечением это позволит ускорить выздоровление малыша.

Медикаментозное лечение геморрагического васкулита заключается в назначении симптоматической терапии:

  • жаропонижающих;
  • обезболивающих;
  • спазмолитиков.

При бурном течении назначается плазмаферез. Но основу лечения составляет гепаринотерапия – доза и длительность введения препарата подбирается врачом. При усложнённом течении показано введение преднизолона. После перенесённого заболевания ребёнок минимум 5 лет находится под наблюдением врача. Кроме того, его на два года освобождают от вакцинации, и обязывают родителей своевременно лечить хронические инфекции в организме их малыша. Диета после выздоровления должна соблюдаться ещё некоторое время – по показаниям доктора.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

...

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

...

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

...

Иерсиниоз – заболевание инфекционного типа, характеризующееся в преимущественной степени поражением в области ЖКТ, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и иные органы и системы организма.

...

Клостридиоз – заболевание инфекционного характера, которое чаще всего протекает в острой форме. Спусковым фактором для развития патологического процесса являются патогенные микроорганизмы клостридии, которые выделяют токсины, что приводит к крайне негативным последствиям.

...
Геморрагический васкулит у детей^ симптомы и лечение

Гемарогический васкулит имеет и другие названия, в медицинской литературе его называют анафилактической пурпурой, капиляротоксикозом, болезнью Шенлейн — Геноха, ревматоидной пурпурой. Данное заболевание относится к системным разновидностям, вызванным генерализованным воспалением мелких сосудов, артериол и мелких капилляров. Чаще всего болезнь диагностируется и у детей.

Геморрагический васкулит у детей что это?

Геморрагический васкулит относится к системным болезням, характеризующихся воспалительным процессом в стенках мелких кровеносных сосудов. У взрослых болезнь встречается редко, обычно данной патологии подвержены дети до 14 лет. Пиком заболевания считается осенне-зимний период и ранняя весна.

Геморрагический васкулит у детей симптомы

Болезнь начинается с признаков умеренной или выраженной интоксикации организма. Проявляются они такими симптомами:

  1. Повышенная температура тела (не постоянный признак).
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость.

В области коленей и голеностопного сустава возникает боль и кожные высыпания.

Болезнь протекает в зависимости от формы геморрагического васкулита:

  1. Кожный или простой васкулит – появляется кожная сыпь или пурпура (высыпания напоминающие укусы насекомых или мелкие волдыри). Размер красных пятнышек достигает 3-10 мм в диаметре. Обычно такая сыпь не вызывает зуда или он присутствует незначительно. Высыпания выступают над поверхностью кожи, присутствуют они в складочных частях нижних конечностей. По мере развития болезни высыпания сливаются и уже не прощупываются. Если надавить на сыпь, она не становится бледнее. Также высыпания не присутствуют на других частях тела, кроме ног.
  2. Суставная форма геморрагического васкулита – обычно такая форма присутствует вместе с кожной, либо развивается чуть раньше. Развивается боль под коленями или в области голеностопа. Здесь можно заметить отеки и мелкие или крупные кровоподтеки. Ребенку трудно сидеть и стоять.
  3. Абдоминальная – ½ часть маленьких пациентов в это время испытывает боли в животе, чаще всего схваткообразного типа. Происходит это из-за кровоизлияния в стенку кишки и брюшины. Минусом такого состояния является то, что боли в животе развиваются раньше, чем появляется кожная сыпь. В результате врачи ставят неверный диагноз и отвозят ребенка в отдел хирургии с диагнозом «острый живот». У взрослых больных абдоминальная форма наблюдается редко.
  4. Почечная форма – при поражении почек васкулит протекает по типу гломерулонефрита, который сопровождается гематурией (когда в моче присутствует кровь) и протеинурией (наличие в моче белка). Поражение почек происходит не сразу, а только через 1-4 недели после начала геморрагического васкулита.
  5. Смешанный вид – это сочетание нескольких проявлений или сразу всех (кожно-суставно-абдоминальная форма).

Причины гемоваскулита у детей

Врачи при геморрагическом васкулите проводят связь между инфекциями вирусного и бактериологического плана. Среди них наиболее популярные:

  1. Грипп и прочие респираторные болезни вирусной направленности.
  2. Ветряная оспа.
  3. Скарлатина.
  4. Корь.
  5. Ангина.

В качестве провокаторов развития болезни выступают гельминты, они вызывают не только развитие васкулита, но и аллергические реакции со стороны организма.

Если же причиной интоксикации выступает туберкулез, то в качестве последствий можно выделить образование белковых комплексов капилляро-токсического типа.

К провоцирующим факторам относятся:

  1. Резкая смена температуры воздуха.
  2. Переохлаждение.
  3. Побочные реакции после приема некоторых медикаментов.
  4. Если у ребенка имеется непереносимость тех или иных компонентов лекарства и он все равно его принимает.
  5. Бытовая или пищевая аллергия.
  6. Вакцинирование детей.

Лечение гемоваскулита у детей

Если болезнь проявляется не сильно, то достаточно пройти амбулаторное лечение, однако маленький пациент должен соблюдать постельный режим. Обязательно больного переводят на особую диету, при которой исключаются из рациона мясо, яйца, рыба, облигатные аллергены и все новые продукты. Проводится медикаментозная терапия.

Однако в острый период нужно находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром со стороны врачей. В случае вовлечения в патологический процесс внутренних органов понадобится прием большого количества лекарств по определенной схеме.

Терапевтические действия будут осуществляться в зависимости от фазы заболевания, клинической формы, степени тяжести симптомов.

Медикаментозное лечение осуществляется в такой последовательности:

  1. Дезагреганты, чаще всего это курантил, трентал.
  2. Гепарин – вводится внутривенно.
  3. Активаторы фибринолиза — кислота никотиновая.
  4. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то проводится плазмаферез или глюкокортикостероидная терапия.
  5. Редко. В крайних ситуациях прописываются цитостатики (Азатиоприн или Циклофосфан).

Продолжительность терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести геморрагического васкулита. При легкой форме лечение длится 2-3 месяца, терапия при среднетяжелой форме заболевания продолжается до 4-6 месяцев. И при тяжелой форме болезни Шенлейна-Геноха, которая сопровождается рецидивами и нефритом, терапия продолжается ровно год.

Возможные осложнения

Осложнениями васкулита геморрагического являются такие состояния:

  1. Непроходимость кишечника.
  2. Панкреатит.
  3. Перфорация язвенной болезни желудка и кишечника.
  4. Перитонит.
  5. Анемия постгеморрагическая.
  6. Синдром ДВС в сочетании с тромбоцитопенией.
  7. Образование тромбозов и инфарктов внутренних органов.
  8. Расстройства церебрального плана и невриты.

Все эти заболевания развиваются в качестве осложнений геморрагического васкулита только при отсутствии лечения или его неправильном проведении.

К какому врачу обратиться

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Так как болезнь может поражать внутренние органы, то может понадобиться консультация и других специалистов:

  1. При кожном поражении – помощь дерматолога.
  2. При сбоях в кишечнике – гастроэнтеролога.
  3. При поражении головного мозга поможет невролог.
  4. Нефролог занимается больными почками.
  5. При поражении сердечной мышцы – кардиолог.
  6. Проблемами с легкими занимается пульмонолог.

После перенесенных вирусных и бактериальных болезней, при которых приходилось принимать множество медикаментов, желательна консультация иммунолога.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский дает следующие советы родителям, чьи дети страдают от геморрагического васкулита:

  1. Следует приготовиться к длительному и системному лечению. Это обязательно должна быть антибиотикотерапия, противоаллергическое лечение, прием препаратов укрепляющих стенки сосудов, таких как аскорутин, аскорбиновая кислота, рутин и препараты кальция.
  2. Далее идет гормональная терапия, прием гепарина для того чтобы снизить свертываемость крови. И это еще не все мероприятия, которые проводятся врачами при данном заболевании, остальное лечение будет отталкиваться от течения геморрагического васкулита.
  3. После выздоровления ребенка ставят на учет и наблюдают его в течение последующих 5 лет. Если произошло поражение почек, то маленький пациент находится на учете вплоть до своего совершеннолетия.
  4. Родители должны знать, что во время заболевания, в особенности его острого периода и в последующие три года, нельзя делать профилактические прививки.
  5. Если ребенок болеет простудными болезнями, то каждый раз после перенесенного заболевания сдается анализ мочи. В норме же анализ мочи после анафилактической пурпуры сдается 1 раз в три месяца. Остальные анализы, в том числе и посещение узких специалистов, проводятся раз в год.

Профилактика

Болезни можно избежать, если придерживаться следующих правил:

  1. Своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  2. Укреплять организм ребенка правильным питанием, закаливанием и физической активностью.
  3. Не допускать переохлаждения ребенка при прогулках..

В целом болезнь поддается лечению, осложнения возникают лишь при халатном отношении к здоровью ребенка. Редко геморрагический васкулит приводит к летальному исходу, это может произойти при поражении внутренних органов.

причина возникновения, диагностика, чем лечить болезнь

Геморрагический васкулит у детей (болезнь Шенлейна-Геноха) – это воспаление капиллярных стенок, которое приводит к повышению их ломкости. Патологический процесс формирует множественные микротромбы в капиллярах кожи и во внутренних органах. Это заболевание чаще диагностируется у мальчиков от 3 до 14 лет. Во время течения болезни наблюдаются синяки, оставляющие после себя на коже пигментацию на протяжении долгого времени.

ВаскулитВаскулит

Причины возникновения

Точной причины формирования геморрагического васкулита у детей не выяснено. Но есть мнение, что геморрагического васкулита тесно связано с бактериальными агентами.

Болезнь развивается:

  • у детей, склонных к аллергическим реакциям;
  • в ответ на вакцинацию;
  • при наличии в организме гельминтов, в данной ситуации организм страдает от токсичных веществ, которые накапливаются в результате их существования;
  • у детей, имеющих очаги хронической инфекции, например – кариес, тонзиллит, гайморит.

Основной причиной появления заболевания считается генетическая предрасположенность, так как доказано, что оно передается по наследству.

Классификация

Формы течения заболевания:

  1. Острая – длится он не более 2 месяцев.
  2. Затяжная – процесс длится не менее 6 месяцев.
  3. Хроническая.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений и тяжести их течения может протекать:

  1. В легкой форме. Состояние ребенка считается удовлетворительным, на коже наблюдается незначительная сыпь.
  2. В средней форме. Элементы высыпаний многочисленные и сопровождаются появлением болевых ощущений в животе и суставах. Не исключением считается появление изменений в общем анализе мочи.
  3. В тяжелой форме. Характеризуется высокой степенью осложнений в виде некроза сыпи, поражения почек и органов пищеварительного тракта, что может привести к развитию кровотечения.

Клиническая картина

Основными симптомами геморрагического васкулита у детей считается появление сыпи в виде крапивницы – характеризуется формированием многочисленных мелких кровоизлияний после щипание кожи, болевые ощущения в животе и повышение температуры тела.

Клиническая картина васкулитаКлиническая картина васкулита

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Кожная или простая. На начальном этапе элементы сыпи проявляются небольших размеров и располагаются далеко друг от друга, однако с течением времени они увеличиваются, превращаясь в пузырьки, и сливаются между собой. Любимыми участками локализации считаются верхние, нижние конечности и ягодицы. Сыпь может появляться даже на мягком небе и слизистой ротовой полости.Основной отличительной чертой элементов сыпи является симметричность их расположения. В тяжелых и осложненных случаях наблюдается появление зон отмирания клеток кожи и формирование корочек. После прохождения курса лечения на пораженных участках остается пигментация, для исчезновения которой нужно много времени.
  2. Суставная. Встречается редко, чаще наблюдается ее сочетание с простой формой. Характеризуется заболевание появлением нестерпимой боли в крупных суставах, время от времени она исчезает, а также их отечностью. У пациентов детского возраста суставной синдром не оставляет после себя отрицательных последствий.
  3. Абдоминальная. Основными симптомами являются болевые ощущения в животе, сопровождающиеся чувством тошноты и рвотой. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие желудочного кровотечения. Боль может самостоятельно проходить и через несколько часов появляться снова.
  4. Диагностировать данную форму заболевания трудно, так как подобные клинические проявления характерны для аппендицита, кишечной непроходимости, перфорации язвы. У детей эта форма считается первым сигналом формирования геморрагического васкулита.
  5. Почечная. Зона поражения – почки. Основным симптомом заболевания считается мутная моча с осадком и примесями крови. Встречается заболевание редко, приводит к развитию тяжелых осложнений.
  6. Злокачественная. Данный вид заболевания характеризуется очень быстрым течением, развитие симптомов молниеносное.

При поражении сосудов головного мозга и его оболочек появляется головная боль, судорожные припадки, онемение конечностей, повышение температуры тела.

Если воспалительный процесс поражает органы зрения, наблюдаются кровоизлияния в склеры.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз и назначить схему лечения необходимо провести сравнительную диагностику. Анализы проводятся на наличие:

  • криоглобулинемии;
  • синдромома Рейно;
  • холодового отеком;
  • крапивницы;
  • коагулопатии;
  • нарушений тромбоцитарного звена гомеостаза.

Основной характеризующей особенностью геморрагического васкулита является симметричное расположение элементов сыпи.

Лечебные мероприятия

Лечение геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях и длится 3-6 недель. Геморрагический васкулит у детей требует соблюдения постельного режима. Затем терапию продолжают в поликлинике, за ребенком устанавливают диспансерное наблюдение.

Ребенка рекомендовано удерживать на строгой диете, ему запрещается употреблять:

  • какао;
  • шоколад;
  • кофе;
  • цитрусовые;
  • свежие ягоды.

Также нужно свести к минимуму употребление белков животного происхождения и продуктов, содержащих в своем составе большое количество гистамина.

Запрещается принимать антибактериальные средства, сульфамиламиды, препараты кальция и аскорбиновую кислоту.

Основа терапии геморрагического васкулита базируется на приеме гепарина. Детям его назначают в дозе 300-400 ед. на килограмм веса, но только под контролем аутокоагуляционного теста. Также применяются:

  • антиагреганты;
  • сосудистые препараты;
  • сорбенты.

Если наблюдается формирование ангионевротического отека или болевые ощущения сохраняются в течение длительного времени, назначается преднизолон, при прогрессирующей форме – плазмаферез.

Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. При диагностировании у ребенка вторичного нефрита врач обычно прописывает иммунодепрессанты с глюкокортикоидами и гепарином.

Суставную форму заболевания лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые устраняют боль, отек и воспалительный процесс.

Для улучшения иммунитета и укрепления сосудистой стенки рекомендовано принимать витамины С, Р, Е.

Применение рецептов из народных источников

Быстро вылечить геморрагический васкулит у детей можно в том случае, если совместить традиционное лечение с народным. В народной медицине существует немало рецептов примочек, настоек, припарок и мазей приготовленных на основе лекарственных трав, но применять их можно только после консультации врача.

Наиболее эффективными считаются такие рецепты:

  1. Лекарственный настой. Нужно смешать по 3 ст. л. травы тысячелистника, мяты, цветков бузины, хвоща, календулы, череды, почек тополя. Одну столовую ложку полученной смеси и залить ее 250 мл кипятка, оставить на 2-3 часа в защищенном от солнечных лучей месте. Процедить и пить по пол стакана каждые 3 часа.
  2. Лечебная мазь. Для приготовления необходимо смешать сухие листья руты и сливочное (растительное) масло в соотношении 1: 5. Смесь оставить на 14 дней в темном прохладном месте. Мазь наносят тонким слоем на кожу и суставы два раза в сутки.
  3. Зеленый чай. Он помогает улучшить эластичность сосудистых стенок и стимулирует кроветворение. Для приготовления нужно пропустить 3 лимона через мясорубку и смешать с 500 г сахара и гвоздики. Все это переместить в бутыль, залить теплой водой и оставить на 2 недели в темном месте. Настой процедить и пить по 2 ст. л. перед едой.

Чай против васкулитаЧай против васкулита

После прохождения курса лечения за ребенком устанавливается пятилетний надзор, он включает санацию хронических очагов инфекции. Нужно проводить регулярную сдачу анализов мочи, ведь присутствует риск развития вторичного гломерулонефрита. В течение двух лет запрещено проводить прививки. Необходимо остерегаться неоправданного приема медикаментозных средств.

Профилактика

После выздоровления запрещается проводить иммунопрофилактику в течение 2-3 лет. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету в течение одного года.

Для предупреждения развития рецидивов заболевания рекомендуется отказаться от вакцинации против туберкулеза, если появляется потребность в антибиотикотерапии, она должна проводиться под строгим контролем врача.

Родители должны внимательно следить за ребенком, чтобы он не переохлаждался и не выполнял чрезмерно тяжелых для детского организма физических упражнений. Если соблюдать все рекомендации доктора о болезни можно забыть навсегда.

Прогноз

Если лечение геморрагического васкулита было начато вовремя, прогноз благоприятный. При молниеносной форме болезни с поражением сосудов головного мозга или почек появляется риск смертельного исхода.

Обычно уже через год улучшение наблюдается у всех пациентов. У части больных заболевание переходит в хроническую форму, когда периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Геморрагический васкулит у детей^ симптомы и лечение

Гемарогический васкулит имеет и другие названия, в медицинской литературе его называют анафилактической пурпурой, капиляротоксикозом, болезнью Шенлейн , Геноха, ревматоидной пурпурой. Данное заболевание относится к системным разновидностям, вызванным генерализованным воспалением мелких сосудов, артериол и мелких капилляров. Чаще всего болезнь диагностируется и у детей.

Геморрагический васкулит у детей что это?

Геморрагический васкулит относится к системным болезням, характеризующихся воспалительным процессом в стенках мелких кровеносных сосудов. У взрослых болезнь встречается редко, обычно данной патологии подвержены дети до 14 лет. Пиком заболевания считается осенне-зимний период и ранняя весна.

Геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит у детей симптомы

Болезнь начинается с признаков умеренной или выраженной интоксикации организма. Проявляются они такими симптомами:

  1. Повышенная температура тела (не постоянный признак).
  2. Головная боль.
  3. Общая слабость.

В области коленей и голеностопного сустава возникает боль и кожные высыпания.

Болезнь протекает в зависимости от формы геморрагического васкулита:

  1. Кожный или простой васкулит – появляется кожная сыпь или пурпура (высыпания напоминающие укусы насекомых или мелкие волдыри). Размер красных пятнышек достигает 3-10 мм в диаметре. Обычно такая сыпь не вызывает зуда или он присутствует незначительно. Высыпания выступают над поверхностью кожи, присутствуют они в складочных частях нижних конечностей. По мере развития болезни высыпания сливаются и уже не прощупываются. Если надавить на сыпь, она не становится бледнее. Также высыпания не присутствуют на других частях тела, кроме ног.
  2. Суставная форма геморрагического васкулита – обычно такая форма присутствует вместе с кожной, либо развивается чуть раньше. Развивается боль под коленями или в области голеностопа. Здесь можно заметить отеки и мелкие или крупные кровоподтеки. Ребенку трудно сидеть и стоять.
  3. Абдоминальная – ½ часть маленьких пациентов в это время испытывает боли в животе, чаще всего схваткообразного типа. Происходит это из-за кровоизлияния в стенку кишки и брюшины. Минусом такого состояния является то, что боли в животе развиваются раньше, чем появляется кожная сыпь. В результате врачи ставят неверный диагноз и отвозят ребенка в отдел хирургии с диагнозом «острый живот». У взрослых больных абдоминальная форма наблюдается редко.
  4. Почечная форма – при поражении почек васкулит протекает по типу гломерулонефрита, который сопровождается гематурией (когда в моче присутствует кровь) и протеинурией (наличие в моче белка). Поражение почек происходит не сразу, а только через 1-4 недели после начала геморрагического васкулита.
  5. Смешанный вид – это сочетание нескольких проявлений или сразу всех (кожно-суставно-абдоминальная форма).

Причины гемоваскулита у детей

Врачи при геморрагическом васкулите проводят связь между инфекциями вирусного и бактериологического плана. Среди них наиболее популярные:

  1. Грипп и прочие респираторные болезни вирусной направленности.
  2. Ветряная оспа.
  3. Скарлатина.
  4. Корь.
  5. Ангина.

В качестве провокаторов развития болезни выступают гельминты, они вызывают не только развитие васкулита, но и аллергические реакции со стороны организма.

Если же причиной интоксикации выступает туберкулез, то в качестве последствий можно выделить образование белковых комплексов капилляро-токсического типа.

К провоцирующим факторам относятся:

  1. Резкая смена температуры воздуха.
  2. Переохлаждение.
  3. Побочные реакции после приема некоторых медикаментов.
  4. Если у ребенка имеется непереносимость тех или иных компонентов лекарства и он все равно его принимает.
  5. Бытовая или пищевая аллергия.
  6. Вакцинирование детей.

Лечение гемоваскулита у детей

Если болезнь проявляется не сильно, то достаточно пройти амбулаторное лечение, однако маленький пациент должен соблюдать постельный режим. Обязательно больного переводят на особую диету, при которой исключаются из рациона мясо, яйца, рыба, облигатные аллергены и все новые продукты. Проводится медикаментозная терапия.

Однако в острый период нужно находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром со стороны врачей. В случае вовлечения в патологический процесс внутренних органов понадобится прием большого количества лекарств по определенной схеме.

Терапевтические действия будут осуществляться в зависимости от фазы заболевания, клинической формы, степени тяжести симптомов.

Медикаментозное лечение осуществляется в такой последовательности:

  1. Дезагреганты, чаще всего это курантил, трентал.
  2. Гепарин – вводится внутривенно.
  3. Активаторы фибринолиза — кислота никотиновая.
  4. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то проводится плазмаферез или глюкокортикостероидная терапия.
  5. Редко. В крайних ситуациях прописываются цитостатики (Азатиоприн или Циклофосфан).

Продолжительность терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести геморрагического васкулита. При легкой форме лечение длится 2-3 месяца, терапия при среднетяжелой форме заболевания продолжается до 4-6 месяцев. И при тяжелой форме болезни Шенлейна-Геноха, которая сопровождается рецидивами и нефритом, терапия продолжается ровно год.

Возможные осложнения

Осложнениями васкулита геморрагического являются такие состояния:

  1. Непроходимость кишечника.
  2. Панкреатит.
  3. Перфорация язвенной болезни желудка и кишечника.
  4. Перитонит.
  5. Анемия постгеморрагическая.
  6. Синдром ДВС в сочетании с тромбоцитопенией.
  7. Образование тромбозов и инфарктов внутренних органов.
  8. Расстройства церебрального плана и невриты.

Все эти заболевания развиваются в качестве осложнений геморрагического васкулита только при отсутствии лечения или его неправильном проведении.

К какому врачу обратиться

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Так как болезнь может поражать внутренние органы, то может понадобиться консультация и других специалистов:

  1. При кожном поражении – помощь дерматолога.
  2. При сбоях в кишечнике – гастроэнтеролога.
  3. При поражении головного мозга поможет невролог.
  4. Нефролог занимается больными почками.
  5. При поражении сердечной мышцы – кардиолог.
  6. Проблемами с легкими занимается пульмонолог.

После перенесенных вирусных и бактериальных болезней, при которых приходилось принимать множество медикаментов, желательна консультация иммунолога.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский дает следующие советы родителям, чьи дети страдают от геморрагического васкулита:

  1. Следует приготовиться к длительному и системному лечению. Это обязательно должна быть антибиотикотерапия, противоаллергическое лечение, прием препаратов укрепляющих стенки сосудов, таких как аскорутин, аскорбиновая кислота, рутин и препараты кальция.
  2. Далее идет гормональная терапия, прием гепарина для того чтобы снизить свертываемость крови. И это еще не все мероприятия, которые проводятся врачами при данном заболевании, остальное лечение будет отталкиваться от течения геморрагического васкулита.
  3. После выздоровления ребенка ставят на учет и наблюдают его в течение последующих 5 лет. Если произошло поражение почек, то маленький пациент находится на учете вплоть до своего совершеннолетия.
  4. Родители должны знать, что во время заболевания, в особенности его острого периода и в последующие три года, нельзя делать профилактические прививки.
  5. Если ребенок болеет простудными болезнями, то каждый раз после перенесенного заболевания сдается анализ мочи. В норме же анализ мочи после анафилактической пурпуры сдается 1 раз в три месяца. Остальные анализы, в том числе и посещение узких специалистов, проводятся раз в год.

Профилактика

Болезни можно избежать, если придерживаться следующих правил:

  1. Своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  2. Укреплять организм ребенка правильным питанием, закаливанием и физической активностью.
  3. Не допускать переохлаждения ребенка при прогулках..

В целом болезнь поддается лечению, осложнения возникают лишь при халатном отношении к здоровью ребенка. Редко геморрагический васкулит приводит к летальному исходу, это может произойти при поражении внутренних органов.

Геморрагический васкулит у детей Загрузка...
Геморрагический васкулит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Геморрагического васкулита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Геморрагический васкулит у детей – заболевание, известное также под названием болезнь Шенлейна-Геноха, относящееся к группе распространенных геморрагических. Изменения заключаются в том, что воспаляются и ращрушаются стенки мелких сосудов, образуется большое количество микротромбов в них и поражаются сосуды кожи и внутренних органов.

На слизистой оболочке губ, щек, на мягком небе у ребенка заметно большое количество кровоизлияний красного цвета или темно-вишневого оттенка. Они чуть приподняты над слизистой, иногда могут кровоточить.

Геморрагический васкулит считается иммунопатологической болезнью, которой чаще болеют лица мужского пола.

Формы геморрагического васкулита:

  • простая
  • ревматоидная
  • молниеносная
  • абдоминальная

Течение заболевания:

  • острое
  • затяжное
  • хронически-рецидивирующее

Осложнения геморрагического васкулита у детей:

  • перфорация
  • инвагинация
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • перитонит
  • острая постгеморрагическая анемия

Болезнь вызывают инфекционные поражения организма: грипп, ангина, острая респираторная вирусная инфекция, ветрянка и скарлатина. В процессе этих болезней происходит повреждение стенки капилляров, повышается выработка иммунных комплексов. Среди провоцирующих болезнь факторов выделяют такие:

  • переохлаждение
  • травмы
  • лекарственная непереносимость
  • аллергия на что-либо
  • неудачная вакцинация

При геморрагическом васкулите резко повышается капилярная проницаемость. Происходит обильная транссудация плазмы, а в дальнейшем и эритроцитов в окружающие ткани. Экссудативно-воспалительные высыпания приобретают геморрагический вид.

Не изменяются такие факторы:

  • свертываемость крови
  • время кровотечения
  • количество тромбоцитов в единице объема крови
  • ретрактильность сгустка

Причина изменений в сосудах, которые описаны выше, заключаются в токсическом повреждении эндотелия капилляров продуктами белкового распада, которые могут иметь кишечное происхождение. Также причина в гиперергической реакции сосудов на это вредное влияние. Капилляротоксикоз в нередких случаях бывает при туберкулезной инфекции. Клинические проявления схожи при сывороточной болезни и болезни Шенлейна — Геноха: участие суставов, высыпания на кожи, высокая температура тела и пр.

Выделяют такие основные синдромы геморрагического васкулита у детей:

  • суставной
  • кожный
  • почечный
  • абдоминальный
  • злокачественный с молниеносным течением

Они могут быть выражены у ребенка в разной степени и в разной комбинации. В процесс при рассматриваемой болезни могут быть «втянуты» сосуды любой области тела, даже мозга и легких. У детей часто проявляется именно кожный синдром. Он проявляется так: на руках, ногах, попе, иногда и на торсе появляется папулезно-геморрагическая сыпь, имеющая иногда уртикарные элементы. Сыпь не симметричная. В тяжелых случаях также у ребенка сыпь сочетается с центральными некрозами, высыпания покрываются корочками. После того, как сыпь проходит, на этих участках тела остается пигментация.

При заболевании геморрагическим васкулитом у ребенка суставной синдром возникает вместе с кожным. Или же сначала появляется кожный, а за ним следует суставной (период задержки – 2-3 часа или 2-3 дня). В крупных суставах появляется более или менее интенсивная боль, которая пропадает через 2-4 дня. При новых высыпаниях суставный синдром появляется снова. Редко он бывает стойким. Чаще артрит при геморрагическом васкулите проходит довольно быстро и не оставляет деформаций.

Абдоминальный синдром также типичен для детей с диагнозом «геморрагический васкулит». Он бывает у 75% детей с этой болезнью. Часто он появляется перед кожным синдромом, из-за чего диагностика усложняется. Основным признаком являются сильные боли в животе, которые имеют схваткообразный или постоянный характер.

Абдоминальный синдром при рассматриваемом диагнозе вызван кровоизлияниями в стенку кишечника, кровоподтеками в субсерозный слой и в брыжейку. Также может быть геморрагическое пропитывание кишечной стенки и слизистой оболочки, кровавая рвота и кровавый кал.

Обильные кровотечения у ребенка могут привести к потере сознания и острой постгеморрагической анемии. У большинства детей абдоминальный синдром длится всего несколько дней. Он симулирует аппендицит, острую кишечную непроходимость, прободение язвы кишечника, перекрут кисты яичника, потому дифференциальная диагностика с этими болезнями крайне важна для эффективного лечения. Геморрагический васкулит может вызвать выше перечисленные болезни органов брюшной полости.

В более редких случаях геморрагический васкулит проявляется сосудистым поражением легких. Есть риск стремительного легочного кровотечения. Васкулит, протекающий в церебральной форме, проявляется менингеальной симптоматикой и головными болями. При различных формах васкулита у детей может появляться кровь в моче.

Клиническое обследование при геморрагическом васкулите у детей

Врач оценивает остро возникший кожный синдром. Важным признаком является мелкопятнистая геморрагическая сыпь на ногах. Трудности в диагностике бывают, если болезнь начинается с суставного синдрома, как уже отмечалось выше. Диагноз в таких случаях ставят, только когда появляется характерная для этой болезнь сыпь на коже.

Лабораторная диагностика

В периферической крови обычно наблюдают умеренный лейкоцитоз с нейтрофилёзом, эозинофилией, тромбоцитоз. Если нет кишечного кровотечения, уровень гемоглобина и число эритроцитов находятся в пределах нормы.

Изменения в общем анализе мочи ребенка могут быть, если есть нефрит. Могут быть проходящие изменения мочевого осадка.

В системе свертывания крови наблюдается склонность к гиперкоагуляции, поэтому определение состояния гемостаза должно быть исходным и последующим для контроля достаточности терапии. При тяжелой форме болезни гиперкоагуляция выражена очень сильно. Чтобы определить эффективность терапии и состояние гемостаза, проводят контроль уровня фибриногена, растворимых комплексов фибрин-мономера, комплекса тромбин-антитромбин III, D-димеры, протромбинового фрагмента Fw и фибринолитической активности крови.

Основанием для диагностики иммунного статуса, определения бактериальной или персистирующей вирусной инфекции являются волнообразное течение геморрагического васкулита и появление симптомов нефрита. Чаще всего у детей, страдающих геморрагическим васкулитом, увеличиваются концентрации IgA и С-реактивного белка в сыворотке крови. А иммунологические изменения в виде повышения уровня ЦИК, криоглобулинов и IgA, чаще всего сопровождают нефрит и рецидивирующие формы заболевания.

Прикладное значение имеет биохимический анализ крови, и только при пораженных почках диагностируют изменение уровня калия и азотистых шлаков сыворотки крови.

Инструментальные методы, используемые при диагностике геморрагического васкулита

Исходя из показаний, назначают рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, электрокардиограмму сердца (ЭКГ). Основанием для проведения динамической нефросцинтиграфии, УЗИ почек является появление признаков поражения почек. Это необходимо, поскольку у заболевших детей нередко диагностируются аномалии (отклонение от нормы) развития органов мочевыводящей системы, нарушение выделительной и накопительной функций почек, признаки дизэмбриогенеза почек. Полученные результаты позволяют составлять прогнозы относительно протекания нефрита при выявлении болезни Шенлейна-Геноха, а также контролировать процесс лечения.  Показанием к биопсии почки может стать упорное проявление симптомов гломерулонефрита, не отступающего перед проводимым лечением.

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита у детей

Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита обязательно проводится, прежде всего, сзаболеваниями, которым свойственна геморрагическая пурпура. Это инфекции (менингококцемия, инфекционный эндокардит), другие ревматическе заболевания, хронический активный гепатит, опухоли, лимфопролиферативные заболевания. Течение многих из вышеперечисленных болезней сопровождается поражениями почек и суставов.

Наличие петехиальной (мелкой) сыпи может стать основанием для подозрения на тромбо-цитопеническую пурпуру. Следует учитывать, что для болезни Шенлейна-Геноха характерна типичная локализация сыпи на ногах и ягодицах ребенка. Но в этом случае не возникает тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов (менее 200 тыс. в 1 мм ³) в периферической крови).

Абдоминальный синдром, возникающий при геморрагическом васкулите, необходимо отличать от болезней, которые сопровождаются картиной острого живота (в том числе, от непроходимости кишечника, неспецифического язвенного колита, острого аппендицита, иерсиниоза, прободной язвы желудка). О болезни Шенлейна-Геноха говорят схваткообразные боли, на высоте которых появляются мелена (выделение кала в виде липкой массы черного цвета) и кровавая рвота. Болезни сопутствуют суставной синдром, изменения кожи. Если преобладают желудочно-кишечные симптомы, клиническая картина может быть подобной картине острого живота. По этой причине во время обследования каждого больного с острыми болями в животе важно не забывать о возможности геморрагического васкулита и, следовательно, искать артрит, нефрит или сопутствующие высыпания.

В случае тяжелого поражения почек возможно предположение острого гломерулонефрита. При дифференциальной диагностике правильной постановке диагноза способствует выявление иных проявлений геморрагического васкулита.

Если ребенок имеет хронические заболевания почек, нужно обязательно выяснить, не диагностировался ли у него ранее геморрагический васкулит. Почечные формы болезни необходимо, прежде всего, дифференцировать от IgA-нефропатии, которая протекает с микрогематурией (наличием в моче эритроцитов, выявляемых лишь при микроскопическом исследовании) или рецидивами макрогематурии (наличия крови в моче, сопровождающегося заметным на глаз ее покраснением).

Редко вызывает затруднения дифференциальная диагностика с другими заболеваниями ревматического характера. Исключением может стать системная красная волчанка. В начале она может обладать симптомами геморрагического васкулита. Однако в этом случае определяются иммунологические маркеры - антитела к АНФ, ДНК, - которые не свойственны геморрагическому васкулиту.

Лечение ребенка при геморрагическом васкулите проводят в больничных условиях. Потом его осматривают в поликлинике и наблюдают дома. В стационаре длительность лечения составляет от 3 до 6 недель. Постельный режим ребенок должен соблюдать минимум 3 недели, потом его постепенно расширяют, разрешая ребенку периодически вставать.

Комплексное лечение предусматривает соблюдение строгой диеты. Ребенку запрещены такие продукты:

  • кофе
  • какао и продукты с его содержанием
  • шоколад (как черный, так и молочный)
  • цитрусовые фрукты
  • свежие ягоды

Ограничивают употребление продуктов с содержанием:

  • экстрактивных веществ
  • животных белков
  • гистамина в большом количестве

Нельзя применять для лечения такие препараты:

  • сульфаниламиды
  • антибиотики
  • аскорбиновая кислота
  • препараты кальция

Основа лечения геморрагического васкулита у детей – гепаринотерапия. Гепарин назначается детям в дозе 300-400 ЕД/кг под контролем аутокоагуляционного теста. Также системное лечение включает прием сосудистых средств, антиагрегантов, сорбентов.

Преднизолон назначают при наличии у ребенка:

  • фульминоидных элементов
  • ангионевротического отека
  • длительно сохраняющегося болевого абдоминального синдрома

Если течение болезни бурно прогрессирует, ребенку назначают плазмаферез. При выраженном болевом абдоминальном синдроме назначают обезболивающие средства. У больных детей с вторичным нефритом или с бурным течением заболевания оправдано использование иммунодепрессантов с глюкокортикоидами и гепарином.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Геморрагический васкулит у детей | Симптомы и лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит обычно начинается остро, с субфебрильного, редко с лихорадочным повышением температуры тела, а иногда без температурной реакции. Клиническая картина может быть представлена ​​одним или несколькими характерными синдромами (кожными, суставными, брюшными, почечными), в зависимости от которых выделяются простые и смешанные формы заболевания.

Кожный синдром (пурпура) встречается у всех пациентов.Чаще в начале заболевания, иногда после абдоминального или другого характерного синдрома на коже разгибательных поверхностей конечностей, в основном нижних, на ягодицах вокруг крупных суставов появляется симметричный мелко-пятнистый или пятнисто-пятнистый папулезная геморрагическая сыпь. Интенсивность сыпи варьирует - от отдельных элементов до обильных, истощающих, иногда в сочетании с ангионевротическим отеком. Высыпания волнистые, периодические. Большинство геморрагических васкулитов начинается с типичных кожных высыпаний - тонко спорадические, симметрично расположенные элементы, похожие на синяки, не исчезают при надавливании.Высыпания на коже лица, туловища, ладоней и стоп реже. При исчезновении сыпи остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах происходит шелушение.

Суставной синдром является вторым наиболее частым симптомом геморрагического васкулита. Степень повреждения суставов варьируется от артралгии до обратимого артрита. В основном поражаются крупные суставы, особенно колено и лодыжка. Появляются болезненность, отеки и изменения формы суставов, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней.Положение деформации суставов с нарушением их функции не происходит.

Абдоминальный синдром , вызванный отеками и кровоизлияниями в кишечной стенке, брыжейкой или брюшине, наблюдается почти у 70% детей. Пациенты могут жаловаться на легкие боли в животе, которые не сопровождаются диспепсическими расстройствами, не вызывают особых страданий и проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня от начала лечения. Тем не менее, часто сильные боли в животе являются приступообразными, внезапно проявляются коликами, не имеют четкой локализации и продолжаются до нескольких дней.Возможны тошнота, рвота, неустойчивый стул, эпизоды кишечных и желудочных кровотечений. Наличие абдоминального синдрома с самого начала заболевания, рецидивирующий характер болей требуют совместного наблюдения пациента педиатром и хирургом, поскольку болевой синдром при геморрагическом васкулите может быть вызван как проявлением заболевания, так и по его осложнению (инвагинация, перфорация кишечника).

Почечный синдром встречается реже (40-60%) и в большинстве случаев не возникает первым.Это проявляется гематурией различной степени тяжести, реже - развитием гломерулонефрита (Shenlaine-Genocha nephritis), преимущественно гематурического, но, возможно, нефротического (с гематурией). Гломерулонефрит морфологически характеризуется очаговой мезангиальной пролиферацией с отложением иммунных комплексов, содержащих IgA, а также компонент С3 комплемента и фибрина. Иногда наблюдается диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, в тяжелых случаях в сочетании с экстракапиллярным полулунием.С возрастом частота повреждения почек увеличивается. Основным симптомом геморрагического васкулита является умеренная гематурия, обычно в сочетании с умеренной протеинурией (менее 1 г / день). При остром течении заболевания в начале заболевания может возникнуть макрогематурия, которая не имеет прогностического значения. Гломерулонефрит чаще ассоциируется с первым годом заболевания, реже во время одного из рецидивов или после исчезновения внепочечных проявлений геморрагического васкулита.

Курс геморрагического васкулита является циклическим: четко очерченный дебют через 1-3 недели после острой вирусной или бактериальной инфекции, вакцинации и других причин и выздоровления через 4-8 недель. Описаны единичные наблюдения геморрагического васкулита у детей, который протекает чрезвычайно тяжело в виде молниеносной пурпуры.

Часто течение становится волнистым по природе с повторными высыпаниями (в форме моносиндрома или в сочетании с другими синдромами), повторяющимися в течение 6 месяцев, редко 1 год или более.Как правило, повторные волны высыпаний при наличии абдоминального синдрома сопровождаются появлением почечного синдрома.

Хроническое течение характерно для вариантов с нефритом Шенлена-Геноха или с изолированным непрерывно повторяющимся кожным геморрагическим синдромом.

trusted-source [20], [21], [22]

,
причин, лечение геморрагического васкулита у детей и взрослых

Содержание:

Геморрагический васкулит - это асептическое воспаление стенок микрососудов, сопровождающееся множественным микротромбовым образованием сосудов кожи, почек, кишечника и других внутренних органов. Заболевание чаще всего встречается в группе системных васкулитов, впервые оно было описано в 1837 году немецким врачом Шенляйном. У его названия много синонимов, наиболее распространенными из них являются ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха, болезнь Шенлейн-Геноха.Под последним из этих названий болезнь известна за рубежом.



Причины геморрагического васкулита

В здоровом организме устранение иммунных комплексов осуществляется с помощью специальных клеток. Нарушение этого процесса приводит к чрезмерному накоплению циркулирующих иммунных комплексов и их отложению в микроциркуляторном русле, что вызывает вторичное воспалительное изменение сосудистой стенки. Этот воспалительный процесс вызывает увеличение проницаемости сосудистой стенки и отложение тромботических масс в просвете сосудов.

В то же время возникают тромбы и экстравазаты, то есть выпячивания крови из сосуда, которые являются основными признаками заболевания. Более того, в патологический процесс могут быть вовлечены сосуды любых органов и частей тела - легких, почек, мозга и его оболочек.

Почти у 80% пациентов развитию патологии предшествует инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Есть случаи заболевания после брюшного тифа, желтухи и кори.Факторы, которые увеличивают вероятность этого заболевания, также могут быть:

  • пищевая аллергия;
  • некоторые лекарства;
  • укусов насекомых;
  • переохлаждение;
  • введение вакцины;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Многие врачи придерживаются предположения, что влияние этих факторов приводит к развитию заболевания только при наличии генетической предрасположенности организма.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой, а летом заболеваемость значительно ниже.Течение заболевания может быть острым, волнообразным и периодическим.

Классификация

В соответствии с клиническим течением выделяют следующие формы заболевания:

  • дермальный или простой;
  • брюшной полости;
  • суставной;
  • почечная;
  • быстро течет;
  • в сочетании

Все эти синдромы различной степени тяжести могут сочетаться друг с другом. Наиболее распространенный вариант кожно-суставного, который называется простым.

Заболевание также классифицируется в зависимости от тяжести его возникновения - выделяют форму легкой степени тяжести, средней и тяжелой степени.

По характеру течения выделяется геморрагический васкулит:

  • острые, продолжительностью до 2 месяцев;
  • длительных, продолжительностью до шести месяцев;
  • хронический.

Симптомы геморрагического васкулита

Проявления болезни зависят от того, какие органы и системы покрыты.Заболевание может проявляться в виде одной или нескольких групп симптомов. Основное из следующего:

  • поражения кожи;
  • повреждения суставов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • почечный синдром;
  • в редких случаях - поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры до фебрильного числа. Могут быть случаи, когда повышение температуры отсутствует.

Среди диагностических критериев заболевания - кожные проявления. Типичная геморрагическая сыпь или так называемая пальпируемая пурпура слегка поднимается над поверхностью кожи. Отдельные его элементы могут сливаться, образуя участки значительной площади.

В начале заболевания местом локализации поражения являются дистальные отделы нижних конечностей. Затем они постепенно распространяются на бедра и ягодицы. Очень редко сыпь покрывается верхними конечностями, животом или спиной.Через несколько дней после появления пурпурного бледнеет, приобретает коричневый цвет и постепенно исчезает. Места пигментации могут сохраняться в течение некоторого времени во время рецидивирующего курса. Характерным является отсутствие шрамов.

Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожей, наиболее характерный для взрослых. Чаще всего крупные суставы ног покрываются отростком, реже - локтевым и запястным. Отмечены боль, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является изменчивая природа поражений суставов.В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражениям кожи.

Суставной синдром, который редко длится неделю, иногда сочетается с миалгией и отеком нижних конечностей.

У 2/3 пациентов также наблюдается абдоминальный синдром. Характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочным кровотечением. В то же время действительно опасные для жизни явления наблюдаются только у 5% пациентов.

Поражение почек встречается реже, чем другие проявления заболевания, и встречается примерно в 30% случаев заболевания.В то же время интенсивность почечных симптомов может варьироваться от быстро исчезающих с началом лечения до выраженного гломерулонефрита. Поражение почек можно назвать синдромом наиболее стойкого заболевания, которое иногда приводит к почечной недостаточности и даже смерти.

В единичных случаях имеются легочные жалобы - кровотечение, кровоизлияние. Также редко бывают поражения нервной системы - головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Особенности у детей

Заболевание может вспыхнуть в любом возрасте, но дети до 3 лет заболевают редко.Наибольшее количество случаев геморрагического васкулита отмечается в возрасте от 4 до 12 лет.

Особенности его курса у детей:

  • - острое начало заболевания;
  • выраженный экссудативный компонент;
  • ограниченный ангионевротический отек;
  • склонность к обобщению процесса;
  • наличие абдоминального синдрома;
  • склонность к рецидивам.

У детей геморрагический васкулит часто вызывается переохлаждением или серьезным вирусным заболеванием.Заболевание чаще характеризуется молниеносным течением.

При этом заболевании у детей чаще, чем у взрослых, возникают систолические шумы в сердце функционального характера. У мальчиков с геморрагическим васкулитом в некоторых случаях наблюдаются двусторонние поражения яичек. В половине случаев у детей могут полностью отсутствовать кожные проявления.

Дети, у которых был геморрагический васкулит, находятся под наблюдением врача еще 5 лет. Им рекомендуются гипоаллергенные диеты в течение всего года.Если заболевание имеет почечную недостаточность, то такое наблюдение должно продолжаться до зрелого возраста. Такие дети не подлежат вакцинации в течение следующих 3-5 лет.

Диагностика

Для диагностики используются критерии классификации этого заболевания, признанные международным сообществом ревматологов на протяжении многих лет:

  • наличие ощутимой пурпуры;
  • возраст, в котором начинается заболевание, менее 20 лет;
  • наличие боли в животе;
  • во время биопсии обнаружения гранулоцитов.

Подтвердить диагноз позволяет наличие у пациента 2 или более из этих критериев. Выводится на основании клинических данных, лабораторные значения не важны. Хотя врачи и обращают внимание на количество СОЭ и уровень лейкоцитов в крови, эти цифры конкретно не указывают на это заболевание, а говорят лишь о том, что существует воспалительный процесс.

При развитии почечного синдрома требуются консультация нефролога и ряд исследований почек - УЗИ и УЗИ почечных сосудов.

Абдоминальная форма заболевания требует дифференциальной диагностики с другими патологиями, которые дают картину «острого живота». Это требует консультации с хирургом, УЗИ брюшной полости и гастроскопии.

Легче всего диагностировать заболевание при появлении сыпи. В наиболее серьезных диагностических случаях рекомендуется биопсия кожи.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита проводится при гипоаллергенной диете и строгом постельном режиме.Отменены лекарства, способные вызвать начало заболевания. Ограничение двигательной активности, т.е. постельный режим иногда необходим в течение 3-4 недель. В случае его нарушений возможна повторная волна поражений, квалифицируемых как ортостатическая пурпура.

Лекарственная базовая терапия предусматривает строго индивидуальное использование лекарств в следующих группах:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальная терапия;
  • инфузионная терапия;
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатика.

При всех формах этого заболевания назначаются антиагреганты. Курантил, Трентал или их аналоги широко используются. В тяжелых случаях назначают два препарата одновременно.

Антикоагулянты, среди которых чаще всего используется гепарин, также указаны для всех клинических форм, их назначают в индивидуально подобранных дозах.

Антигистаминные препараты эффективны у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями или проявлениями экссудативно-катарального диатеза.Назначают Тавегил, Диазолин, Супрастин.

Нестероидные противовоспалительные препараты также используются при геморрагическом васкулите. Они ограничивают развитие экссудативной и пролиферативной стадии воспаления. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает ортофен, который назначают в суточной дозе от 1 до 2 мг / кг в течение 4-6 недель.

При непрерывно повторяющемся волнообразном течении заболевания, с развитием инфекции или обострением хронической, применяется антибактериальная терапия с назначением антибиотиков нового поколения - Сумамеда, Клациды и др.

При быстрых формах заболевания, наличии высокого СОЭ, криоглобулинемии является эффективным плазмаферезом с переливанием донорской плазмы. В тяжелых случаях терапия проводится глюкокортикостероидами, которые помогают уменьшить отеки, боли в суставах и животе. К сожалению, он не очень эффективен при повреждениях кожи и почек. Преднизолон назначают чаще всего в суточной дозе 2 мг / кг. Продолжительность применения и схема отмены зависит от клинической формы заболевания.

В качестве вспомогательного предписанного средства наружного применения. Обычно это мази, предназначенные для восстановления эластичности кровеносных сосудов. К ним относятся Солкосерил, Ацемин, мазь. При появлении эрозивно-язвенных поражений кожи назначают мази с эпителизирующими свойствами Вишневского, Микулича, Солкосерила.

Продолжительность лечения геморрагического васкулита зависит от тяжести заболевания и его клинической формы. Но даже при слабом течении это займет 2-3 месяца, при сильном рецидиве - до 12 месяцев.

Диета

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию пациента. Поэтому требуется диета, которая исключает экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусовые, клубнику, яйца, промышленные консервы и продукты, которые плохо переносятся пациентом.

Специальные диеты назначаются в дополнение к выраженным абдоминальным или почечным синдромам. Так, в случае тяжелого нефрита рекомендуется соблюдать диету № 7 без соли и мяса.

Прогноз

Легчайшие формы заболевания склонны к самопроизвольному заживлению после первого приступа. В большинстве случаев симптомы исчезают через 5-6 недель после начала острой стадии заболевания.

В остром периоде наиболее опасным осложнением является почечная недостаточность. При быстро прогрессирующем гломерулонефрите прогноз неблагоприятный. В редких случаях смерть может также наступить в результате желудочно-кишечного кровотечения, инвагинации или инфаркта кишечника, а также в результате повреждения центральной нервной системы и развития внутримозгового кровоизлияния.

Летальный исход, который может произойти буквально в первые несколько дней от начала болезни, также возможен при молниеносной форме заболевания.

Смотри также:

,
Аллергический васкулит - причины, симптомы и лечение

Симптомы аллергического васкулита

Ведущим клиническим симптомом аллергического васкулита с поражением сосудов малого калибра является пальпируемая пурпура. Пальпируемая пурпура - это геморрагическая сыпь, слегка приподнятая над кожей (на начальной стадии заболевания вы ее не ощущаете).

В случае, когда свертываемость крови нарушена и отмечается тромбоцитопения, кровоизлияния (петехии) клинически представлены в виде пятен и не могут ощущаться.Аллергический васкулит отличается наличием воспалительных инфильтратов, в связи с которыми представлены папулы, которые могут пальпироваться.

Величина сыпи при аллергическом васкулите варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной чертой является симметрия сыпи.

При сильном воспалительном процессе пальпируемая пурпура превращается в пузырчатую сыпь, наполненную геморрагическим содержимым. Впоследствии на месте таких волдырей образуются некроз и язвы.В связи с чем различают эти формы аллергического васкулита:

  • папулезных
  • везикулярный,
  • булл,
  • пустулезный,
  • язвенный.

Иногда при аллергическом васкулите возможно ощущение зуда и болезненности в области пораженных участков. После заживления высыпаний сохраняется гиперпигментация, также возможно образование атрофических рубцов.

Чаще всего сыпь располагается на ногах, хотя не исключено, что она распространяется на другие области (обычно не пораженные - область лица, слизистые оболочки, ладони и подошвы).

Аллергический васкулит кожи

Аллергический кожный васкулит - полиэтиологический комплекс заболеваний и клинический симптом очень разнообразный. Но основным клиническим симптомом является повреждение кожи от пятен до язв (характерен сыпной полиморфизм). Сыпь часто сопровождается зудом, жжением или болью. Параллельно с поражением кожи наблюдается ухудшение общего самочувствия: повышенная температура, вялость, миалгия и артралгия, потеря аппетита, рвота и наличие болей в животе.

Как таковой классификации аллергических васкулитов кожи нет, их отделение происходит от глубины повреждающего процесса. В связи с этим различают поверхностный и глубокий васкулит.

Поверхностный аллергический васкулит делится на:

  1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).
  2. Аллергический артериолит Руитер.
  3. Геморрагический лейкокластический микробид Мишер - Слепой.
  4. Некротический васкулит Werther Dümling.
  5. Острый подобный оспе лихеноидный парапсориаз.
    • Гемосидероз (капилляры)
      • кольцевая телеангиэктатическая пурпура,
      • экзематоидная пурпура,
      • Болезнь Шамберга,
      • злой фиолетовый,
      • фиолетовый пигментный лихеноидный дерматит,
      • дугообразная телеангиэктатическая пурпура,
      • атрофия белой кожи,
      • фиолетовый пигментный ангиодермит,
      • ортостатическая пурпура,
      • Сетевой старческий гемосидероз.
  6. Среди глубоких аллергических васкулитов выделяют:
    • Каждая форма узлового периартериита.
    • Эритема узловатая - острые и хронические формы.

trusted-source [5], [6]

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

Определяется системным повреждением эндотелия сосудов, с образованием эритемы на поверхности кожи, которая вскоре превращается в геморрагические элементы.Эта форма васкулита характеризуется повреждением суставов и жизненно важных органов (главным образом желудка, кишечника и почек). Чаще всего развивается у детей в результате инфекционного заболевания (от десяти до двадцати дней). Характеризуется острым началом, повышенной температурой, синдромом интоксикации.

Существуют (условно) следующие виды геморрагического васкулита:

  • простой вид пурпуры,
  • некротических,
  • ревматический (суставной),
  • живота,
  • молниеносный вид.

Сыпь при геморрагическом васкулите симметрична, располагается на ногах и ягодицах, не проходит при надавливании. Сыпь имеет волнообразный характер, появляется в среднем раз в неделю. Повреждение суставов происходит одновременно с поражением кожи или через пару часов. Характеризуется повреждением суставов большого размера (колено, галеостопа).

При простой пурпуре отмечаются только кожные высыпания. Общее состояние здоровья не нарушается и внутренние органы не поражаются, и если они вовлечены в патологический процесс, то он незначительный.Острое течение характерно для детского организма. Длительность заболевания может варьироваться от пары дней до пары недель. Сыпь в виде эритематозных пятен может быть размером до двух миллиметров, но иногда достигает двух сантиметров. Одновременно с пятнами образуются крапивницы, сопровождающиеся зудом кожи. Обычно при простой пурпуре сыпь исчезает без следа, только в редких случаях может сохраняться гиперпигментация.

Некротическая пурпура характеризуется полиморфизмом сыпи, когда на коже одновременно появляются пятна (эритема), узловатая сыпь, волдыри (с геморрагическим или серозным наполнением) и некротические изменения кожи, язвы и корки геморрагического характера.После заживления язв часто остаются рубцы.

Для ревматической пурпуры характерно одновременное повреждение кожи и суставов. Крупные суставы (коленные и бугристые ступни) часто повреждаются, возникает болезненность, и над их поверхностью видны отеки. Суставы поражаются одновременно с поражением кожи, но могут также предшествовать васкулиту или наоборот - через пару часов, а затем и недель. Кожа над областью суставов приобретает желто-зеленый цвет, что указывает на кровоизлияние.

Абдоминальный геморрагический васкулит часто встречается в раннем возрасте и в подростковом возрасте. Сложно поставить диагноз, поскольку кожные высыпания могут отсутствовать и проявляться только в виде симптомов поражения желудочно-кишечного тракта - наличия болей в эпигастрии и кишечнике, рвоты, при пальпации - передней брюшной стенки напряжена и болезненна. Поражение почек характеризуется разнообразными проявлениями от незначительных нарушений до картины острого гломерулонефрита, который может исчезнуть или принять хроническое течение.

Молниеносная форма - протекает очень тяжело, при высокой температуре, с генерализованной сыпью, расположенной на поверхности кожи и слизистых оболочек. Для молниеносной формы характерно повреждение суставов, жизненно важных органов. Крайне неблагоприятный курс на всю жизнь.

trusted-source [7]

Аллергический артериолит Ruiter

Инфекционно - аллергический васкулит кожи. Развивается при инфекционной патологии, при наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллит, синусит, аднексит и др.).). Характеризуется полиморфизмом высыпаний - эритематозными и геморрагическими пятнами, везикулярной и узелковой сыпью, некротическими изменениями, язвами, серозными или геморрагическими корками. В конце заболевания гиперпигментация и рубцевание остаются. Общее состояние здоровья нарушено: слабость, вялость, повышение температуры, плохой аппетит. Характеризуется длительным течением заболевания с ремиссиями и обострениями.

trusted-source [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Геморрагический лейкокластический микробид Мишер - слепой

Происходит остро из-за хронического инфекционного процесса.Сыпь представлена ​​эритематозными и геморрагическими пятнистыми элементами на поверхности кожи рук и ног, крайне редко на передней части и на слизистых оболочках. Во время обострений меняется общее самочувствие - повышается температура, снижается аппетит и появляется слабость. Тест на внутрикожный бактериальный фильтрат (стрептококковый антиген, полученный из миндалин) является положительным. При гистологическом исследовании наблюдается значительная лейкоклазия, характеризующаяся распадом ядра зернистых лейкоцитов.

Некротический васкулит Werther Dümling

Основным проявлением этого заболевания являются коричневатые - голубоватые дермально-гиподермальные плоские папулы (узелки), застойного характера, ощутимые при зондировании, имеют размер гороха. Одновременно с папулами отмечаются пятна эритематозного характера, часто переходящие в геморрагические элементы. Со временем папулезные высыпания становятся некротическими, и в рубцовой ткани образуются язвенные дефекты (атрофические или гипертрофические рубцы). Жжение и болезненность обычно отсутствуют.Симметрия характерна для сыпи, она появляется в области разгибательных поверхностей рук и ног, иногда располагается вокруг суставов (возможно расположение сыпи на туловище и половых органах). Заболевание протекает длительное время с периодами обострений и ремиссий. В период обострения также меняется общее самочувствие, возможно повышение температуры.

trusted-source [17]

Острый лихеноидный парапсориаз противоположной формы

Папулосквамозное заболевание кожи с острым течением и неизвестной этиологии.Предполагается, что это происходит как реакция на инфекцию. Часто встречается в подростковом и молодом периодах. На коже образуются мелкие фолликулярные папулы, которые превращаются в пустулы с некрозом в центре. Общее состояние здоровья нарушено: температура повышается, обычно включается лимфаденит.

trusted-source [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Гемосидероз (капилляры)

Возникают в результате осаждения на внутренних стенках кровеносных сосудов (прекапилляров и капилляров) гемосидерин.Гемосидерин представляет собой пигмент, содержащий железо и образующийся в результате распада гемоглобина. При появлении гемосидероза: петехиальная сыпь, небольшие пятна коричнево-желтого цвета и сосудистые звездочки. Появляется сыпь на руках и ногах (дистальные части их), больше на ногах и сопровождается жжением различной степени тяжести. Общее самочувствие и жизненно важные органы не страдают.

trusted-source [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кожная форма узлового периартериита

Аллергический васкулит генерализованного характера, сопровождающийся поражением артерий мышечного типа (средних и крупных).Капилляры не входят в патологический процесс. Чаще всего эта патология характерна для мужчин. Развивается введение лекарств - вакцин, сывороток, антибиотиков, а также реакция на бактериальные и вирусные инфекции. Заболевание встречается чаще острое, менее подострое. Температура поднимается, появляются слабость и потеря аппетита. По ходу артерий образуются узелки (утолщения) в виде аневризматических сосудистых выпячиваний. Происходит окклюзия сосудов, тромбоз с последующим кровоизлиянием, изъязвление и возможная вторичная инфекция.В дальнейшем поражаются жизненно важные органы (почки, пищеварительная система и т. Д.). Сыпь на поверхности кожи представлена ​​узелковой сыпью - одиночной или сгруппированной, плотной, подвижной и болезненной. Сыпь склонна к некрозу и изъязвлению. Язвенные дефекты кровоточат и заживают долго.

trusted-source [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Эритема узловатая

Разновидность аллергического васкулита, характеризующаяся образованием плотных болезненных узелков и узлов, которые обычно расположены в области ног (на передней поверхности) симметрично.После того, как узловая сыпь зажила, уплотнение длится долго; язвы и рубцы не характерны. Это часто наблюдается у женщин в молодом возрасте. Есть острые и хронические. В период острой узловатой эритемы наблюдается повышение температуры, появление слабости, головной боли, миалгии и артралгии.

trusted-source [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Аллергический васкулит у детей

Аллергический васкулит у детей характеризуется более острым началом, и его трудно развить с тяжелыми симптомами, чем у взрослых.Кожные высыпания склонны к генерализации. Страдает общее самочувствие - возможны реакция при высокой температуре, вялость, потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастрии и кишечнике, артралгия и миалгия, симптомы воспалительного процесса более выражены. Особенно тяжелый аллергический васкулит передается, если в процесс вовлечены жизненно важные органы и системы. Отличительной чертой аллергического васкулита у детей являются более частые рецидивы. В детском периоде обнаруживаются геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) и узелковый периартериит.

Факторами риска формирования аллергического васкулита у детей являются.

  • Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым и ревматическим заболеваниям.
  • Частые острые инфекционные заболевания.
  • Хронический инфекционный процесс в организме.
  • Возникновение гиперергических реакций на лекарства, еду, укусы насекомых.
  • Вакцинация.
  • Гипотермия
  • Гельминты часто вызывают васкулит.
  • Нарушение иммунитета.

trusted-source [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Инфекционно-аллергический васкулит

Инфекционно-аллергический васкулит - заболевание гиперергического характера, возникающее при инфекционных заболеваниях вследствие сопутствующих токсико-аллергических реакций. Причиной васкулита является повреждающее действие инфекционных агентов и их токсинов на стенки кровеносных сосудов. Кожные высыпания полиморфны, общее самочувствие значительно страдает. Инфекционно-аллергический васкулит чаще всего встречается при стрептококковых и стафилококковых поражениях организма, при вирусных инфекциях (грипп, гепатит), при туберкулезе и т. Д.

trusted-source [59]

Токсический аллергический васкулит

Токсический - аллергический васкулит - поражение кожи, возникающее в ответ на действие веществ, которые являются аллергенами и оказывают токсическое действие (лекарства, продукты питания, химические вещества). Эти вещества могут попасть в организм:

  • при приеме внутрь (через пищеварительную систему),
  • через дыхательные пути,
  • во время внутривенного, внутрикожного или внутримышечного введения.

Заболевание обычно протекает остро.Сыпь может быть полиморфной - уртикарного характера, сердцевидной, скралатино- или краснухоподобной, в виде пурпуры, лихеноидного, экзематозного характера и т. Д. Сыпь располагается на коже и слизистых оболочках. Сыпь сопровождается ухудшением общего самочувствия: повышается температурная реакция, зуд и жжение в пораженных участках, диспепсия (тошнота, рвота, боль в животе), мышечные и суставные боли, а также нервная система. В случае повторного контакта с фактором, вызвавшим васкулит, сыпь обычно появляется в том же месте, хотя возможно появление новой.Также возможно очень тяжелое течение токсико-аллергического васкулита - синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Синдром - тяжелое течение аллергических буллезных поражений кожи. Начинается остро, общее состояние здоровья постепенно ухудшается, а синдром интоксикации быстро нарастает. Сыпь на коже трупная или алоеобразная, болезненная. Через пару часов сыпь превращается в волдыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Быстро раскрываясь, образуют эрозии ярко-красного цвета.Легкое трение здоровой кожи сопровождается десквамацией эпидермиса и обнажением плавающей поверхности (симптом Никольского). Часто поражает внутренние органы - сердце, печень, почки, кишечник. Синдром Лайелла требует немедленной медицинской помощи.

Синдром

Синдром Стивенса-Джонса является наиболее тяжелой экссудативной эритемой. Это начинается внезапно и резко с повышением температуры. На конъюнктиве образуется ложная пленка желтоватого или бело-желтого цвета, которую можно удалить.Этот фильм исчезает в среднем за месяц. Если течение заболевания осложняется, возникает укус роговицы и рубцевание конъюнктивы. Параллельно с поражением конъюнктивы поражается и кожа; на нем образуются пятна эритематозного характера, волдыри, бугорки, отеки и серозно-кровянистая экссудация на губах, слизистой оболочке полости рта. Неприятный запах гнойных выделений изо рта, наружных половых органов.

Системный аллергический васкулит

Системный аллергический васкулит представляет собой заболевание, возникающее в результате воспалительного повреждения стенок кровеносных сосудов аутоиммунной природы с различными клиническими проявлениями.Системные аллергические васкулиты включают в себя:

  • Узелковый полиартериит.
  • гигантский клеточный гранулематоз Вегнера.
  • Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит).
  • Синдром Хаммана-Рича, Гудпчер, Кавасаки, Черье-Стросс, Лайелл и Стивенс-Джонсон.
  • Бургер, Хортон, Бехчет, Кристиан-Вебер, Мошковиц.
  • Васкулит при больших и малых коллагенозах (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Системный аллергический васкулит характеризуется одновременным вовлечением многих органов и систем в патологический процесс. Отличительной особенностью является наличие выраженного экссудативного компонента, цикличности в процессе и признаков сенсибилизации, а также наличие гистоморфологических критериев фибриноидной дегенерации основного вещества соединительной ткани сосудистых стенок.

Васкулит кожной формы

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ГЕМАТОЛОГИЯ

Наиболее распространенной является кожная форма геморрагического васкулита.

Написано 8 февраля 2012 г., 11:53

Кожная форма геморрагического васкулита встречается чаще всего и характеризуется, как следует из ее названия, проявлениями на коже, а именно - симметричными высыпаниями - в форме папулезно-геморрагическая сыпь диаметром от 2 до 5 мм, иногда сопровождаемая элементами мочеиспускания на разгибательных поверхностях конечностей (особенно часто в нижней трети голеней и задней части стоп), в области суставов, на ягодицы, на коже мошонки и полового члена, реже на туловище.

Высыпания при кожной форме геморрагического васкулита являются мономорфными, в начальный период развития они имеют отчетливую воспалительную основу, часто сливаются друг с другом, а после исчезновения оставляют длительную пигментацию кожи. При нажатии элементы сыпи не исчезают.

Кожная форма геморрагического васкулита

может перейти в более серьезную - кожно-некротическую форму, при которой элементы сыпи осложняются центральным некрозом и покрываются корками.Некротическая форма кожи часто сочетается с крапивницей, холодным отеком, синдромом Рейно, редко с гемолизом и тромбоцитопенией. При криоглобулинемии могут развиваться сыпь, зуд, боль, зуд, серьезные периферические трофические нарушения (эрозия, язвы, некроз кожи, сухая и влажная гангрена).

Мета

Геморрагический васкулит кожной формы

Опубликовано в статьях | 15 мая 2015, 21:30

Аннотация статьи:

Геморрагический васкулит - это сосудистое заболевание, которое приводит к воспалению стенок мелких капилляров с тромбообразованием.В связи с этим это заболевание носит второе название - «капилляротоксикоз». Геморрагический васкулит поражает в основном кожу, суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. Это заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего оно поражает детей в возрасте от 4 до 12 лет, геморрагический васкулит у детей в возрасте до 3 лет встречается редко.

Геморрагический васкулит у детей может возникать после орги, ангины, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит у взрослых может возникнуть в результате травмы, непереносимости лекарств, пищевой аллергии, охлаждения или травмы.

Причины васкулита

Причины геморрагического васкулита - усиление сосудистых реакций организма на инфекционные и токсические эффекты. Это приводит к образованию специфических антител, которые оседают на небольших стенках сосудов, повреждая их. Такое повреждение приводит к микротромбозу, сопровождающемуся кожными проявлениями.

Также вызывает геморрагический васкулит:

  • снижение иммунитета;
  • лекарственная непереносимость;
  • пищевые аллергические реакции;
  • длительное пребывание на солнце;
  • глистные и другие паразитарные заражения;
  • переохлаждение;
  • вирусные и бактериальные заболевания (грипп, ОРЗ, тонзиллит, пневмония и т. Д.)

Классификация заболевания

Геморрагический васкулит у детей и взрослых, в зависимости от первичной локализации, может быть нескольких форм:

  • простой форма или кожный геморрагический васкулит, проявляющийся только кожными высыпаниями;
  • кишечная (брюшная) форма;
  • кожно-суставная форма;
  • легочная форма - тяжелая, но нечастая;
  • церебральная форма - довольно редко, но есть риск смерти;
  • молниеносная форма обычно приводит к смерти

Симптомы геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у взрослых и детей сопровождается симптомами различной степени тяжести: лихорадка, слабость, усталость, головные боли и боли в суставах.

Кожный геморрагический васкулит проявляется появлением на коже симметричных небольших кровоизлияний в виде красной сыпи. Сыпь чаще всего локализуется на нижних и верхних конечностях, но в тяжелых случаях она может появиться на туловище и лице. Обычно симптомы геморрагического васкулита

Кожно-суставная форма сопровождается болями в области суставов различной интенсивности. Болевые ощущения могут изменить локализацию. Геморрагический васкулит кожно-суставной формы может привести к деформации суставов.

Кишечная локализация геморрагического васкулита характеризуется кровоизлиянием в стенку кишечника. В этом случае могут возникнуть приступообразные боли в нижней части живота, рвота кровью, кишечные кровотечения и позывы на дефекацию. Эти симптомы геморрагического васкулита могут сопровождаться сыпью на коже. Кишечная форма заболевания может быть тяжелой с высокой температурой и почечными симптомами. Когда возникает почечный синдром, появляются боли и отеки в поясничной области, температура повышается, и в моче появляется кровь.В тяжелых случаях развивается острое аутоиммунное повреждение почек.

Легочная форма геморрагического васкулита может привести к опасному легочному кровотечению.

Церебральная форма заболевания характеризуется появлением кровоизлияний на мембранах головного мозга. Пациент страдает от сильных головных болей, судорожных приступов и менингита.

Диагноз

Как правило, диагноз геморрагического васкулита не вызывает осложнений и основан на анализе клинических проявлений.В качестве дополнительных исследований проведены мрт, радиоизотоп, ренография и пункционная биопсия.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита проводится с использованием следующих препаратов:

  • дезагрегант - препараты, предотвращающие «склеивание» клеток крови;
  • антигистаминные препараты;
  • витамины;
  • гепарин;
  • цитостатики и глюкокортикоиды (в тяжелых случаях)

Лечение геморрагического васкулита сопровождается плазмаферезом.Обязательно соблюдайте строгий постельный режим. Обязательно соблюдайте гипоаллергенную диету при геморрагическом васкулите. Из рациона необходимо исключить кофе, какао, клубнику, цитрусовые, а также ягодные и фруктовые соки. После излечения геморрагического васкулита диету следует соблюдать в течение 5 лет.

Лечение геморрагического васкулита неосложненной формы длится около 1 месяца, но лечение сложной формы может занять год. Случаи смерти происходят в 3%.

Лечение васкулита народными средствами

Сегодня многие люди предпочитают лечение народными средствами, поскольку травы не наносят вреда здоровью.Лечение народными средствами проводится с помощью лекарственных растений, обладающих рассасывающим, иммуностимулирующим, анаболическим, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Фитомассажи и лосьоны также выполняются. Но стоит помнить, что лечение народными средствами при тяжелых формах геморрагического васкулита недопустимо.

  1. Лечение проводится с помощью настойки из листьев крапивы, цветков бузины, плодов японской софоры, тысячелистника и сортировщика. Каждый вид трав берут по 4 столовые ложки, хорошо растирают и перемешивают.Затем 1 ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение часа. Настойка фильтруется и принимается 3 раза в день.
  2. Хорошая помощь - отвар фиалки, клюквы и лука. Травы смешать в 3 столовые ложки и залить 2 стаканами кипятка. Настой хранится в темном месте не менее часа. Отвар принимается 4 раза в день.
  3. Геморрагический васкулит можно лечить мазью из стакана березовых почек, которые растирают в кашицу. Добавьте 0,5 кг жира нутрии в кашу.Мазь отжимают в течение 3 часов в течение недели, затем ее разливают в банки. Наносить мазь наружно на пораженные участки.

Консультация врача онлайн

Пациент: к его внучке 6 лет назад позже появились синяки на ногах - синие точки, на губе в виде небольшого синяка, язык с черным налетом, сегодня положили в больницу, поставил капельницу с преднизоном на 2 часа, мне страшно. Это лечится? Врач сказал, что если выше поясницы, то это очень плохо.на анализе ее тромбоцитов 19 и норма должна быть 180, здесь она сделала свою крапивницу, поскольку это поможет даже апельсинам, как слишком, увеличить тромбоциты, которые они

Врач: Скорее всего, у девочки геморрагический васкулит или тромбоцитопеническая пурпура Заболевания являются серьезными, но в настоящее время излечиваются в большем проценте случаев. По поводу плохо выше поясницы, скорее всего врач боится поражения почек. Для прояснения ситуации поможет только полный осмотр.В случае с вашей девушкой народные методы не имеют значения. Апельсины не допускаются, пока врач не укажет количество поражений. И теперь ей нужно переливание массы тромбоцитов.

Пациентка: У нас очень маленький городок, обычно отправляемый в регион, если только это было не слишком поздно, спасибо для консультации Пациент: Моя дочь перебролла васкулит. Кожно-суставная форма Врач: Когда вы заболели? Сколько лет дочери? Пациент: 2 недели назад они вернулись из больницы.Они лежали 2-го. 3 года. Врач: Что лечили? Пациент: Заболели в саду, температура орз.бяла. Нурофен был сбит. Но они не могли сбить его с ног. Скорая помощь пришла. Произошла инъекция анальгина и димедрола. Через 2 дня на том же бедре появилась сыпь, коленные и голеностопные суставы воспалились. Ребенок не встал на ноги. Нам сказали, что это из-за вируса в саду. Но почему-то я думаю, что это была инъекция, которая привела к этому.Меня лечили преднизолоном. Трентал Глюкоза. Это капает. Налейте гепарин в желудок. Все сошло.сдаем анализы раз в 10 дней мы пьем трентал и курантил. Лакта-фильтр. Но Доктор: анальгин с дифенгидрамином не приводит к развитию геморрагического васкулита. К сожалению, это реакция иммунитета на определенные вирусы. Пациент: Я очень переживаю, что этого не случится, рецедива Мы наблюдаем за таблицей № 5. Как предупредить дочь.Нам было очень тяжело в больнице ( Врач: Сейчас, чтобы предотвратить рецидивы, ей не следует заболеть, поэтому пока в следующем году нет детского сада Пациентка: И она хотела спросить, что она не насторожилась она не была, и теперь каждую ночь чихает И сопли, хотя в течение дня нет соплей. Что это может быть связано? А что, если ребенок болен все время, и все? Или хронически? № Врач: Нередко бывает, что после неоднократного перенесенного геморрагического васкулита дети больше не болеют, но необходимо постоянно следить за тестами, чтобы не упустить возможность рецидива.Другими словами, вам придется быть начеку в течение нескольких лет. Что касается чихания и насморка, имеет смысл показать врачу, насморк или нет Пациент: Спасибо. Просто ребенок очень боится врачей. Особенно после больницы. (Я не знаю, как убедить вас сдать анализы. Я надеюсь, что это больше не повторится. И еще один вопрос, если я арендую анализ Ализ, на какие показатели обращать внимание. С васкулитом, чего точно нет в Заказать Лейкоциты и белок в моче? Врач: соя, тромбоциты, лейкоциты.По поводу страха перед врачами, это вполне естественно в вашей ситуации. Поэтому постарайтесь с ребенком потерять все возможные ситуации - как кролик (медведь, кукла) заболел, попал в больницу, лечился. В крови. В моче контролируют лейкоциты, эритроциты и белок Пациент: Я стараюсь. Даже аптечный комплект есть. Страх всеравно ( Врач: Это долгий процесс, психологическое выздоровление. Терпение вам! Пациент: Большое спасибо. А у нас не может быть никаких сладостей в год? Врач: зефир без шоколада, натуральные пастилки, печенье Пациент: Скоро мы что-нибудь купим для вас) Спасибо

Подпишитесь и получайте Анонсы новых статей на E-mail

Источник: http: // medresept.ru / gemorragicheskij-vaskulit

Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)

Определение

Это заболевание вызвано сосудистым поражением кожи.

Этиология и патогенез

Предполагается связь между геморрагическим васкулитом и стрептококковой и вирусной инфекцией. Способствующими факторами в развитии заболевания могут быть интоксикация, травма, лекарственная и пищевая аллергия, охлаждение. Возможна наследственная предрасположенность к геморрагическому васкулиту.Чаще заболевание встречается у детей в возрасте до 14 лет и у молодых женщин, но возможно развитие в любом возрасте в весенне-осеннее время.

Клиническая картина

Болезнь развивается внезапно. Реже до заболевания наблюдается короткий период, в течение которого появляются озноб, недомогание, слабость, лихорадка, головная боль. Сыпь с самого начала представлена ​​в виде резко отграниченных круглых пятен в результате кровоизлияния в кожу (диаметром 2-5 мм), которые сливаются друг с другом.Одновременно могут возникать волдыри и очаги глубокого ограниченного отека кожи, подкожно-жировой клетчатки. Элементы сыпи расположены симметрично и чаще локализуются на растяжимой поверхности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *