Атопический дерматит у детей симптомы и лечение: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Атопический дерматит у детей — способы лечения и профилактики, первые симптомы

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать дерматит могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Симптомы

• Покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться).
• Долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц.
• «Молочная корочка» на волосистой части головы (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез).
• Различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.
• «Географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями).
• Затяжные конъюнктивиты, риниты.
• ОРВИ с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани).
• Проблемы со стулом (запоры или поносы).

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

При наличии симптомов следует пройти обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Профилактика

• Расширяя рацион ребенка, никогда не вводить сразу два новых продукта.
• Вводя новый продукт, выждать неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
• Увлажнять кожу, при этом кремы работают лучше, чем лосьоны.
• Избегать вещей, которые вызывают сыпь, таких как агрессивные моющие средства и любые другие раздражители, на которые у ребенка проявляется аллергия.
• Предотвратить расчесывание сыпи с помощью надевания варежек на руки ребенка.
• Купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени.
• Кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления иммунной системы.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

уход и лечение — как и чем вылечить атопический дерматит у ребенка

Атопический дерматит у детей: уход и лечение

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Профилактика

Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:

• при генетической предрасположенности – если родители здоровы, вероятность развития дерматита у ребенка – 20%, если болен один из них – 50%, если оба – 80%;
• при неблагоприятном протекании беременности, активном или пассивном курении будущей мамы, употреблении пищи, провоцирующей приступы аллергии, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
• при нахождении новорожденного в пыльном помещении, недостаточной заботе о его личной гигиене;
• при продолжительном воздействии аллергенов, попадающих в детский организм с пищей, через дыхательные пути.

Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.

Чем кормить ребенка при атопическом дерматите

Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.

Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.

Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.

Уход за кожей

Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:

• лучше принимать не душ, а прохладную ванну продолжительностью около 10 минут, используйте лечебные средства для купания с мягкой основой, которые очищают, но не сушат кожные покровы;
• увлажнение и смягчение – кожные покровы не должны быть сухими, чтобы не допустить шелушения, растрескивания, регулярно наносите увлажняющий крем, который порекомендует врач-дерматолог;
• не давайте ребенку расчесывать пораженные места, чтобы не занести инфекцию – наносите на атопичные участки средства, снимающие зуд.

Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.

Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите

Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:

• препараты для выведения аллергенов из организма – Энтеросгель, Лактрофильтрум, Энтеродез;
• средства для смягчения кожи – Atopic крем для ежедневного ухода;
• препараты, снимающие зуд – Пантенол спрей;
• средства для купания – мягкие гели для душа при атопическом дерматите нужно покупать в аптеке: дерматологи рекомендуют использовать Atopic гель для купания с головы до пяток.

Купание

После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.

При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.

Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку

Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v

При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.

причины, симптомы и лечение — Детский медицинский центр Поллианна

Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение. Особенности введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита и создание гипоаллергенного быта.
Врач-педиатр детского медицинского центра «ПОЛЛИАННА» Савватеева Светлана Андреевна .

Атопический дерматит — многофакторное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется зудом кожи, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и характера кожных проявлений. Так у детей 1-х лет жизни высыпания в виде папул и покраснения с локализацией на лице и разгибательных поверхностях рук и ног, у детей старшего возраста — папулезная сыпь, уплотнения сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.

Распространенность атопического дерматита среди детского населения США составляет 17,2%, в Европе — 15,6%, в различных регионах РФ от 6,2 до 15,5%.

В типичных случаях заболевание начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушая качество жизни. Преимущественно развивается у детей с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита включает элиминационные мероприятия, гипоаллергенный режим, местную и системную терапию, лечение сопутствующих заболеваний. Наружняя терапия проводится с целью уменьшения воспаления и зуда, восстановления водно-липидного слоя кожи и барьерной (защитной) функции кожи.

Для системной терапии используются антигистаминовые препараты 1-го и 2-го поколения, при тяжелом течении системные глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты.

Введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита

• Продукты питания вводятся по одному и в небольших количествах;
• В остром периоде течения АД продукты прикорма не назначаются;
• Гипоаллергенные продукты прикорма должны быть монокомпонентными, не содержать молока, глютена, сахара, соли, бульона, консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.
• Для гипоаллергенного зернового прикорма (каши) выбирают монокомпонентные, безмолочные и безглютеновые каши: гречневую, рисовую, кукурузную, не содержащие сахара.
• В качестве гипоаллергенного овощного прикорма используются: кабачки, патиссоны, белокачанная, цветная, брюссельская капуста.
• С целью коррекции белка с 6 месяцев вводится мясное пюре из: кролика, индейки, конины, ягненка, тощей свинины. Говядина и телятина у детей с аллергией на белок коровьего молока не используется.
• Фрукты и ягодные соки — только к концу 1-го года жизни.
• В рацион питания детей 1-го года жизни с АД не вводится куриное яйцо и рыба.
• Детям с аллергией на белок коровьего молока из рациона питания исключаются все кисломолочные продукты, творог и другие продукты, содержащие коровье молоко.

Частота пищевой аллергии у детей, имеющих проявления среднетяжелой и тяжелой степени атопического дерматита, составляет только  37-50%. Поэтому не маловажным в лечении и предупреждении рецидивов заболевания является создание гипоаллергенного быта.

Создание гипоаллергенного быта

Что включает в себя следующие компоненты:

• Стирка пастельного белья 1-2 раза в неделю при температуре более 56 градуса.
• Стирка подушек и одеял горячей водой с температурой более 56 градуса.
• Наличие наматрасников из непроницаемой для клещей ткани и их стирка при температуре более 56 градуса.
• Хорошая вентиляция жилищ с влажностью в доме до 40 градусов.
• Использование для уборки вакуумных пылесосов.
• Замена ковров и ковровых покрытий на ленолеум или паркет.
• Замена гардин и занавеси в спальне на моющиеся жалюзи.
• Замена мебели с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.
• Выведение из спальни мягких игрушек. Стирка мягких игрушек в горячей воде при температуре более 56 градуса или заморозка в холодильной камере (для ликвидации клещей).
• Высушивание на солнце не менее 3 часов матрасов, ковров, пледов.
• Использование специальных средств для ликвидации клещей домашней пыли: чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое пастельное белье, спреи, средства для чистки ковров (аскарициды).
• Нужно помнить, что безаллергенных животных не существует. Необходимо принять радикальные меры, а именно расстаться с домашними животными и не заводить их. Аллергены домашних животных сохраняются в жилом помещении после их удаления в среднем течение 6 месяцев.
• Использование для стирки жидких, а не порошковых моющих средств.

Кроме того: не пользоваться одеждой из синтетических тканей, шерсти и меха животных, предпочтение хлобчатобумажным тканям. Не использовать горячую воду для душа или ванны, температура воды д.б. 32-35 градусов, длительность купания — 5-10 минут.

Перейти на главную страницу блога

Детский медицинский центр в городе Мытищи и Королёв
? г. Мытищи, ул. Семашко, д.10, к.1.
? г. Королев, ул. Октябрьский б-р, д.14.
? 8 (903) 621-05-05 (Королёв) / 8 (985) 771-45-77 (Мытищи)

Атопический дерматит у взрослых: причины и лечение

Атопический дерматит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в верхних слоях кожи. Его частыми симптомами являются зуд различной интенсивности, очаги высыпаний (в ряде случаев – с выделением экссудата), покраснение, шелушение, сухость кожи. Атопическому дерматиту могут сопутствовать пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма⁵.

Чаще всего атопический дерматит появляется в детском возрасте, а с взрослением наступает ремиссия. Тем не менее, у ряда пациентов болезнь сохраняется на всю жизнь и значительно влияет на её качество. Сильный зуд мешает спать, работать и общаться, ухудшается психическое здоровье человека, на поражённые участки кожи легко «садятся» бактериальные и вирусные инфекции – вот, чем опасен атопический дерматит у взрослых.

Причины возникновения атопического дерматита

Болезнь не возникает без причины: атопический дерматит у взрослых появляется на фоне наследственной предрасположенности под влиянием провоцирующих факторов. Генетический дефект может быть как в строении кожных покровов, так и на уровне иммунной системы в целом³.

Здоровый кожный покров состоит из 15-20 слоёв клеток-корнеоцитов и межклеточного вещества. Синтез этих клеток происходит благодаря белку филаггрину. Иногда в гене этого белка происходит мутация. В результате целостность барьера нарушается, открываются ворота для вторичных инфекций и аллергенов³.

Бывает, что сбой происходит на уровне иммунной системы в целом: она приобретает склонность к аллергическим реакциям и запускает воспаление в коже.

Обострение атопического дерматита могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка, частое мытьё рук, стресс, бактерии золотистого стафилококка, контакт с клещами домашней пыли, плесневыми грибами, агрессивными косметическими средствами или раздражающей одеждой.

Диагностика

Для диагностики атопического дерматита используются критерии Ханифина и Райки^{1 2}. 

К основным критериям относят:

• Зуд

• Локализация очагов раздражения в области локтевых сгибов и под коленями, лихенификация (утолщение кожи) и расчёсы на месте высыпаний

•Наследственная предрасположенность

• Хроническое течение с периодами обострений

Дополнительными критериями являются:

• Сухость кожи

• Наличие слишком выраженных складок на ладонях и стопах, фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа»)

• Повышенное содержание общего и специфических IgE в сыворотке крови

• Раннее начало болезни (до двух лет)

• Склонность к инфекциям кожи (золотистому стафилококку, герпесу)

• Локализация на кистях и стопах

• Экзема сосков

• Воспаление и трещины на губах

• Частые конъюнктивиты

• Наличие двойной складки на нижнем веке

• Изменение формы роговицы глаза со сферической на коническую

• Передняя субкапсулярная катаракта

• Тёмные пятна вокруг глаз

• Бледность лица или наличие круглых высыпаний

• Себорейная экзема

• Усиление симптомов под влиянием провоцирующих факторов (мыло, продукты-аллергены, стресс и др.)

• Сезонность рецидивов

• Изменение цвета кожи в месте раздражения на более бледный

• Складки на передней поверхности шеи

• Зуд при сильном потоотделении

• Непереносимость пищи

• Перифолликулярная акцентуация

Если у пациента наблюдается хотя бы три основных и три дополнительных критерия, врач может поставить диагноз «атопический дерматит».

^{Лечение}

В лечении атопического дерматита применяется ступенчатый подход в зависимости от степени тяжести заболевания¹.

В период ремиссии «атопикам» хватает базового ухода. Для этого используются увлажняющие средства-эмоленты, которые образуют плёнку на поверхности кожи и не дают собственной влаге испаряться. Их выпускают в формах лосьонов, кремов, средств для купания и др. Широкий выбор позволяет каждому подобрать индивидуальный уход в зависимости от особенностей кожи, климата, времени года, личных предпочтений. Эмоленты наносят не менее 3-4 раз в день. Особенно важно пользоваться ими после купания в жёсткой водопроводной воде. В норме взрослый человек расходует до 600 граммов смягчающих средств в неделю.

При незначительных локальных обострениях врач может назначить топические глюкокортикостероиды (ГКС). Это местные препараты, подавляющие активность аллергического процесса в коже. Они выпускаются в форме мазей, лосьонов, кремов, гелей, растворов. Мази хорошо подходят для обработки участков огрубевшей или очень сухой кожи (например, на стопах, ладонях, локтях)⁴. Крем обладает более лёгкой текстурой и подойдёт для мест сгиба конечностей и интимных областей. Спреи, пенки и гели удобно наносить на лицо и волосы. 

К топическим глюкокортикостероидам относится ФениВейт – препарат последнего поколения, который действует на клеточном уровне и способствует уменьшению симптомов дерматита и экземы^{6 7}.

При тяжёлых формах атопический дерматит у взрослых лечат системными глюкокортикостероидами. Чаще всего их назначают в форме таблеток, но в некоторых случаях прибегают к инъекциям. Как правило, курс лечения недолгий, а дозы маленькие: это позволяет минимизировать побочные эффекты⁴. На фоне приёма ГКС симптомы атопического дерматита быстро исчезают, но применять их можно только под контролем врача.

Также в борьбе с атопическим дерматитом используют топические ингибиторы кальциневрина – местные нестероидные иммуносупрессоры¹. Они подавляют синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов. Препараты купируют симптомы заболевания и предотвращают его рецидивы. Ингибиторы кальциневрина расширяют арсенал дерматологов и аллергологов в борьбе с атопическим дерматитом: их назначают пациентам с толерантностью к ГКС или с тяжёлыми побочными эффектами на фоне их применения.

Наравне с лекарственными средствами в России часто используют фототерапию – облучение поражённых участков кожи лучами УФ-спектра.

Также лицам, страдающим атопическим дерматитом, стоит избегать стрессов и контакта с аллергенами.

Перспективы

При данном заболевании показано только симптоматическое лечение: атопический дерматит у взрослых имеет хронический характер, его нельзя вылечить полностью. Традиционная терапия часто позволяет добиться ремиссии, но есть ряд пациентов, которым она либо не помогает, либо не подходит из-за токсического действия препаратов на органы и системы. Это побуждает исследователей к постоянному поиску новых методов лечения¹.

Источники

1. Клинические рекомендации «Атопический дерматит» от Российского общества дерматовенерологов и косметологов, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Союза педиатров России. 2020.

2. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980; 92 (Suppl): 44–47.

3. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., Лыкова С. Г. Наследственность и атопический дерматит. Медицина и образование в Сибири. 6. 2013.

4. Утешев Д.Б., Крылов И.А., Бунятян Н.Д. Применение системных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите и бронхиальной астме. Медицинский совет. 8 .2008. 26-28.

5. Овсянникова О.Б. Атопические дерматиты в амбулаторной практике. Медицинский совет. 1. 2012. 96-101.

6. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. – 3-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 736 с.                            

Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение

Распространенность

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспалительное многофакторное заболевание кожи, которое, чаще всего, начинается в раннем детском возрасте и характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.

 

АтД — это еще и одно из самых распространенный кожных заболеваний у детей в развитых странах: 10-20% детей страдают этой болезнью.

АтД — не только аллергия, это — гиперреактивность кожи, гиперчувствительность кожи и в последнее время применяется термин «хрупкость кожи» (т.е. кожа склонная к повреждению).

 

Причины

Хрупкая кожа ребенка реагирует на множество аллергенов, окружающих ребенка, чувствительность кожи обусловлена генетически и связана с образом жизни, в первую очередь, родительским. Поэтому так важно создать условия повышения качества жизни детей через здоровье их кожи.

Основные аллергены

Стоит учитывать, что основными источниками аллергенов для детей младшего возраста могут являться:

1. Домашние животные.

2. Табачный дым.

3. Продукты питания, в том числе и те, которые попадают на кожу в процессе кормления.

4. Аллергены мегаполиса: пыль дорог, загазованность, строительная пыль и др.

5. Растительные аллергены: пыльца растений, пыль с осенних листьев. Интересный факт: тополиный пух сам по себе не является аллергеном. Все проявления аллергии — не на сам пух, а на те аллергены, которые он переносит на себе.

6. Бытовые товары для дома такие как стиральные порошки, гели для душа и мыло, средства по уходу за мебелью и одеждой и др.

7. Отдельно стоит выделить стресс. Именно он, в ряде случаев, запускает каскад биохимических реакций и является пусковым механизмом в развитии аллергии. Однако, это в большей степени касается взрослых.

 

Симптомы и диагностика

Из симптомов на первый план выступает зуд, в том числе без видимых проявлений. Наша статья про зуд даст Вам большее понимание проблемы.

 

Вторым критерием диагностики является типичная для каждого возраста локализация кожных высыпаний и элементы сыпи. Для детей до 12 лет это: лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, область под мочками ушей.

 

Третий критерий — это семейная предрасположенность. Риск развития атопии выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания. Для наглядности приведем несколько цифр: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет до 20 %. Если болен один из родителей — до 50 %. Но если больны оба родителя — этот процент приближается к 80-90 %.

 

И четвертым обязательным критерием является волнообразное течение заболевания.

Кожа «атопиков» всегда сухая — это важно учитывать при выборе средств гигиены и ухода за кожей.

 

Профилактика

Давайте разберем основные направления при создании так называемого гипоаллергенного быта. Ведь все окружение ребенка, страдающего АтД, должно быть максимально безопасным и, что самое важное, должно предупреждать развитие других атопических состояний (аллергический ринит или поллиноз, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Правила гипоаллергенного быта включают в себя три основных направления:

1. Что едим

2. Чем дышим

3. Где живем

 

Что едим

Пищевая аллергия часто бывает преходящей, может внезапно возникнуть и так же внезапно исчезнуть. При соблюдении гипоаллергенной диеты, важно не ограничивать ребенка от поступления всех питательных веществ, необходимых для нормального развития организма. В рационе должны превалировать зеленые, желтые и черные фрукты и овощи натурального происхождения. Еще один интересный факт: чем ближе продукт выращен к месту вашего жительства, тем ниже риск того, что на него будет аллергия у ребенка.

 

Чем дышим

Без еды человек может прожить 20 дней, без воды 7 дней, а без воздуха? То, чем мы дышим — очень важно. Старайтесь проветривать помещение как можно чаще, поддерживать чистоту дома без специализированных чистящих средств. В весенне-летний период времени, наоборот, поддерживать постоянство среды в доме, закрывая в дневное время окна, через которое летят аллергены. Также помните об увлажнителях воздуха — это реально работает.

 

Где живем

Среда, в которой мы живем, полностью формирует нас. Речь сейчас не о квартире или частном доме, а о том, в какой эмоциональной, социальной и экономической среде мы живем. Важно, чтобы качество жизни каждого ребенка с атопическим дерматитом было высокое, чтобы его окружали забота и любовь.

 

Лечение

В настоящее время для лечения атопического дерматита рекомендовано применение местных форм лекарственных средств в комбинации со смягчающими средствами (для скорого купирования симптомов заболевания дерматологи рекомендуют местные формы глюкокортикостероидных препаратов). В любом периоде заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства.

Цели лечения:

— уменьшение выраженности симптомов болезни;

— обеспечение длительного контроля над заболеванием путем предотвращения или снижения тяжести обострений;

— изменение естественного течения заболевания.

 

Если вашего ребенка беспокоят симптомы, описанные в этой статье, обратитесь к врачу и не забывайте соблюдать правила, о которых мы рассказали.

 

Используемая литература:

1. J. Ring, B. Przybilla, T. Ruzicka. Handbook of Atopic Eczema. Springer Berlin Heidelberg, 2006.

2. H. C. Williams. Atopic Dermatitis: The Epidemiology, Causes and Prevention of Atopic Eczema. Cambridge University Press, 2000.

3. А.А.Баранов и др. Атопический дерматит у детей. http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/press/article_8.html

Атопический дерматит у ребенка: причины, симптомы и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обусловлено наследственной предрасположенностью организма к аллергическим реакциям. В нашей стране атопический дерматит у маленьких детей очень часто называют диатезом, хотя с точки зрения современной медицины это не совсем верно.

Будьте внимательны!

Первыми симптомами атопического дерматита у детей обычно бывают опрелости. В кожных складочках, под мышками, на ягодицах, за ушами возникают покраснения, которые иногда превращаются во влажные ранки. Кожа на щеках становится шелушащейся, шершавой. На волосистой части головы и бровях образуются молочные корочки. Обычно, начинаясь на лице, раздражение переходит на тело.

Эти признаки обычно проявляются на 2–3‑м месяце жизни ребенка и усиливаются ко второму полугодию. Но может быть и более позднее развитие заболевания – в возрасте от 1 года до 3–4 лет.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дер­матита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать диатез могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Если контакт с аллергеном происходит часто, кожа становится более проницаемой и чувствительной. Ее могут раздражать стиральные порошки, частички которых остаются на одежде, сама одежда, мыло, контакт с некоторыми тканями, собственный пот ребенка… А это еще больше усугубляет кожное воспаление. К тому же пораженная атопическим дерматитом кожа зудит, и ребенок может расчесывать ее, занося туда инфекцию. Поэтому к аллергическому воспалению может присоединяться бактериальное.

Диагностика

Для улучшения состояния ребенка педиатры часто советуют изъять из его рациона продукты, которые считаются наиболее «аллергенными»: мед, шоколад, какао, икру, цитрусовые, клубнику, орехи. Однако аллергия очень индивидуальна, и у конкретного ребенка ее могут вызывать такие продукты, на которые организм большинства людей не реагирует. Поэтому при наличии симптомов следует пройти аллергологическое обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

SOS!

Многие родители не воспринимают диатез как серьезную проблему, потому что уверены, что ребенок его перерастет. К сожалению, так происходит не всегда – у многих атопический дерматит, заявляя о себе в детстве, сохраняется и во взрослом состоянии.

Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как «атопический марш». Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит. Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила. Однако к 5–7 годам она снова дает о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.

Аллергический ринит отрицательно влияет на качество жизни, учебу. На его фоне нередко появляются осложнения. Так, у 30% детей, страдающих аллергическим ринитом, диагностируют аденоидиты, у 30% – часто повторяющиеся отиты, у 10% – заболевания гортани, в том числе ложный круп.

Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда. Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита. Согласно результатам длительного исследования, проведенного в Германии, при легкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжелой – порядка 70%.

Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотек, он требует адекватного лечения.

Лечение

При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, «болтушками», лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажненной, увеличить ее защитные свойства.

Важно уменьшить контакт ребенка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжелых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).

Памятка родителям

• Расширяя рацион ребенка, никогда не вводите сразу два новых продукта.
• Вводя новый продукт, выждите неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
• Если ребенок на грудном вскармливании, маме необходимо исключить из своего рациона соленое, острое, копченое, резко ограничить сахар, шоколад, мед.
• Детям, страдающим диатезом, надо чаще менять подгузники и пеленки. Им противопоказаны клеенки, синтетическое и шерстяное белье. Одежда должна быть из мягких, хорошо пропускающих воздух тканей и нигде не жать.
• Так как обильный пот может раздражать кожу, нужно следить за физической активностью ребенка и вовремя его переодевать.
• При атопическом дерматите вещи можно стирать только гипоаллергенным порошком, используя режим дополнительного полоскания.
• Надо тщательно ухаживать за кожей ребенка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды). Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
• Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
• Дети, страдающие диатезом, более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
• При обострении экссудативного диатеза врачи могут дать отвод от прививок на время, пока у ребенка не наступит ремиссия.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Атопический дерматит у собак — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия – это повышенная или неправильная работа иммунной системы. В нормальном состоянии наш иммунитет защищает нас от бактерий, вирусов, паразитов, т.е. патогенов, которые способны вызвать то или иное заболевание. Но иногда иммунная система решает «оберегать» организм сверх нормы и начинает защищать нас от тех частиц, которые не являются патогенами и не могут нам навредить. При такой неправильной «заботе» иммунной системы у наших любимцев развивается зуд, эритема (краснота), расчесы, алопеции (лысые участки), неприятный запах от кожи, пиодерма (бактериальное заболевание кожи), отит (гнойное воспаление слухового хода) и прочее. Понятие аллергия очень обширно, поэтому аллергию у собак можно поделить на несколько видов: паразитарная — аллергия на слюну насекомых, пищевая аллергия, контактная аллергия и атопический дерматит. Все это важно знать, так как лечение, контроль заболевания и его прогноз будут отличаться в зависимости от вида аллергии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (атопия) – это генетически обусловленная аллергическая реакция, связанная с реакцией на аллергены окружающей среды (аэроаллергены). Атопия – это самая распространенная аллергическая реакция среди остальных видов аллергии. Характерный возраст собаки, когда начинается проявление симптомов, с 8-ми месяцев до 3-х лет, но бывают и исключения. Так же есть породы лидеры среди собак, у которых атопия проявляется чаще, чем у других: мопсы, йоркширские терьеры, лабрадоры, немецкие овчарки и многие другие. Вы спросите: «генетически обусловленная – это как?» Это значит, что данная аллергия передается по наследству, т.е. если у суки и кобеля есть атопический дерматит, то рожденные от них щенки тоже будут иметь данный вид аллергии. Также аллергия может быть унаследована через поколение (бабушка, дедушка и так далее).

Что же значит аэроаллергены? Это те вещества, которые постоянно или сезонно (весна, лето, осень) находятся в воздухе: пыльца различных растений (береза, крапива, одуванчик, акация и прочее), клещи домашней пыли, плесневые грибки, эпидермис других животных (кошка, кролик) и птицы и прочее. Эти вещества, попадая на кожный покров животного, провоцируют аллергическую реакцию: зуд, покраснения, расчесы, отиты и прочие поражения. Для чего это нужно знать? Если питомцу ставиться диагноз атопический дерматит, то нужно понимать, что лечение, как правило, назначается пожизненное, потому что мы не можем убрать из воздуха все аллергены, и мы не можем вылечить то, что связано с генами. Задача лечения заключается в контроле развития и проявления симптомов аллергии, важно добиться того, чтобы клинические проявления заболевания (зуд, эритема и т.д.) не развивались!

Как же поставить диагноз атопический дерматит?

Атопический дерматит – это диагноз исключения, т.е. диагноз ставится после того, как врач исключит все другие возможные аллергические реакции. Сначала мы точно должны удостовериться, что у собаки нет никаких паразитов (чесоточных клещей, блох, вызывающих сильный зуд), также необходима диагностическая диета, чтобы исключить пищевую аллергию (обычно длиться около 8 недель). И лишь потом после того, как вышеперечисленные заболевания исключены, ставится диагноз атопия. К сожалению, на сегодняшний день нет анализа крови, который можно было бы сдать и определить, какая же аллергия у пациента. Поэтому лечащий врач подбирает алгоритм диагностики зуда индивидуально для каждого пациента для выявления вида аллергической реакции. Этот этап очень важен, т.к. речь идет о пожизненном контроле развития симптомов у питомца. Например, если у собаки выявлена аллергия на слюну насекомых, то основное лечение – это регулярные противопаразитарные обработки. Если поставлен диагноз пищевая аллергия, то такое состояние регулируется диетой. И в обоих этих случаях лечение какими-то препаратами, контролирующими симптомы болезни (зуд, воспаление кожи и др.) или не требуется, или требуется на короткий срок (в среднем от 1 до 6 недель). При постановке диагноза атопический дерматит важно выяснить круглогодичная это атопия или сезонная, т.к. в каждом из этих случаев будут свои особенности в лечение.

Как лечить атопический дерматит у собак?

Здесь важно повторить, что вылечить саму аллергию пока, к сожалению, невозможно. Врач может лишь подобрать терапию, которая будет сдерживать проявление симптомов, что позволит питомцу жить нормальной, качественной жизнью.

На самом деле препаратов, действительно эффективно справляющихся с этой задачей, не так уж и много.

1. Стероидные гормональные препараты. Хорошо снимают симптомы, эффект наблюдается уже на 1 – 5 день от начала лечения. Но, к сожалению, у данных препаратов большой спектр побочных эффектов, и чем длительнее курс, тем вероятность их развития выше. Поэтому, для постоянного контроля симптомов атопии, назначить эту группу лекарств не всегда возможно. Дозы, кратность применения подбираются только ветеринарным врачом. Также, при использовании этого вида лечения, необходимо постоянно сдавать анализы крови и мочи.
2. Циклоспорин. Препарат для контроля симптомов атопического дерматита, имеющего круглогодичное проявление. Действие по контролю зуда начинает проявляться только через 30 – 45 дней от начала приёма. В связи с тем, что действие препарата связано с влиянием на иммунную систему, назначение его, дозы, кратность применения должны осуществляться только ветеринарным врачом.
3. Вакцинация аллергеном (АСИТ). Безопасный метод лечения, но требующий точной предварительной диагностики. Перед началом этого лечения обязательно проводятся аллерготесты, чтобы определить из какого аллергена делать вакцину. Желаемый эффект от терапии может не наступить, так как такой метод, к сожалению, помогает не всем животным, а только 50 -75% пациентов. Эффект от лечения нельзя увидеть сразу, он проявится примерно через 7 – 12 месяцев от начала применения вакцины.
4. Апоквел. Инновационный ветеринарный препарат, разработанный специально для собак для контроля любых аллергических реакций, включая проявления атопического дерматита. Апоквел не имеет аналогов. Эффект от применения препарата можно увидеть примерно через 4 часа от начала терапии. При атопическом дерматите Апоквел можно применять длительно, в том случае, если проявления заболевания круглогодичные. Дозы, кратность и курс лечения также подбираются ветеринарным врачом.
5. Антигистаминные препараты. К сожалению, антигистаминные препараты не эффективны в борьбе с атопическим дерматитом у собак.

Лечение любого заболевания всегда эффективнее, если оно комплексное. Какие дополнительные меры можно применить, чтобы помочь своему питомцу, если у него атопический дерматит?

• убрать из помещения все ковровые покрытия
• проводить ежедневные влажные уборки дома
• приобрести увлажнители — воздух в помещении не должен быть сухим
• в качестве лежанок использовать матрасы с искусственным наполнением и регулярно стирать их 1 раз в неделю нейтральными
порошками
• практиковать купание с увлажняющими шампунями 1 раз в неделю, какой шампунь лучше использовать, посоветует ветеринарный врач
• после консультации с врачом давать собаке дополнительно внутрь препараты с Омега 3 жирными кислотами или наносить их на кожу в форме капель 1 раз в неделю

Заключение

Атопический дерматит у собак следует рассматривать как диагноз, предполагающий соблюдение особого образа жизни. Если вашему питомцу поставили диагноз атопический дерматит, то важно подобрать ему тот вариант лечения, который будет хорошо контролировать все проявления заболевания — зуд и поражения кожи. Но не менее важно, чтобы терапия не вредила организму собаки, т.к. речь идет о пожизненном лечении!

Автор: Вьюгина Оксана Валерьевна, ветеринарный врач -дерматолог, аллерголог, цитолог, ветеринарная клиника «Солнышко» Казань

Экзема (атопический дерматит) у детей

Причины

Дети с экземой имеют форму «чувствительной кожи», которую легче раздражать потоотделением, жарой, грубой одеждой и некоторыми моющими средствами, мылом и моющими средствами. Дети с атопическим дерматитом могут иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы, хотя неясно, действительно ли эти аллергии «вызывают» экзему у большинства детей.

В большинстве случаев выявление этих аллергий не помогает при экземе.В редких случаях у некоторых детей с атопическим дерматитом может развиться аллергия на химические вещества, содержащиеся в их увлажняющих кремах, других средствах по уходу за кожей, одежде или лекарствах местного действия.

Симптомы

У детей с экземой появляются красные, сухие, зудящие пятна на коже в результате воспаления. Зуд может быть сильным и постоянным. При частом расчесывании на коже могут образоваться волдыри, выделения, корки или язвы из-за инфекции. Иногда, если ребенок чешет в течение многих недель или месяцев, кожа может стать очень грубой, кожистой и более темного цвета.

У младенцев экзема обычно поражает лицо, кожу головы, руки и ноги.

У детей старшего возраста экзема может поражать только внутреннюю поверхность локтей и тыльную сторону колен.

У некоторых детей с тяжелой экземой может поражаться все тело. Экзема вызывает сильный зуд.

Лечение

Лекарства от экземы нет, хотя обычно ее можно контролировать с помощью хорошего ухода за кожей. Очень важно регулярно наблюдать за вашим врачом, чтобы он мог видеть, работают ли прописанные лекарства.Вашему врачу может потребоваться скорректировать лечение в разное время года, во время обострения или по мере взросления вашего ребенка.

Купание

Некоторым детям полезно ограничить купание до одного-трех раз в неделю. Чаще купание может «высушить» кожу и усилить зуд. Детям с аллергией на окружающую среду, такой как пыльца и шерсть животных, может быть полезно более частое купание, особенно после контакта с известными аллергенами. Ваш врач поможет вам решить, какой подход лучше всего подходит для вашего ребенка.

• Используйте мягкое очищающее средство без мыла, такое как кусковое мыло Dove Sensitive Skin или очищающее средство Cetaphil.
• Ограничьте время нахождения в ванне или душе до 5-10 минут или меньше.
• Теплая вода; горячая вода еще больше высушит кожу.
• Не используйте мочалку, горячую воду, пену для ванны или люфы.
• Промокните кожу полотенцем. Не тереть.
• Нанесите местные лекарства или увлажняющие кремы в соответствии с инструкциями сразу после купания, пока кожа еще влажная.

Лекарства для местного (кожного) действия

Ваш врач может назначить местные стероиды или другие кремы или мази для лечения экземы вашего ребенка. Наносите небольшое количество лекарства на пораженные участки до двух раз в день по мере необходимости, чтобы держать экзему под контролем. Возможно, вам не нужно принимать лекарство каждый день.

Всегда наносите актуальное лекарство перед увлажняющим кремом . Постарайтесь подождать не менее 30 минут, прежде чем наносить увлажняющий крем.

Если у вашего ребенка обостряется экзема, возможно, вам понадобится кратковременный прием более сильного местного стероида.Используйте эти стероиды два раза в день или в соответствии с указаниями врача на участках, которые обострились, вместо ваших обычных стероидов. Позвоните своему врачу, если через семь дней состояние не улучшится. По мере улучшения состояния экземы вы сможете реже использовать местные лекарства, в идеале — два-три раза в неделю или реже, чтобы кожа вашего ребенка оставалась чистой.

Не злоупотребляйте и не злоупотребляйте актуальными стероидами. Это может нанести вред коже вашего ребенка, например, вызвать растяжки и сосудистые звездочки.

Увлажняющие средства

Очень важно увлажнять кожу изнутри, поэтому пусть ваш ребенок пьет много воды.

Нанесите толстый слой увлажняющего крема через 30 минут после нанесения любых лекарственных средств местного действия. Это дает время, чтобы лекарство впиталось в кожу. Увлажняющий крем закрепится в лекарстве. В общем, мази или кремы предпочтительнее лосьонов. Не используйте увлажняющий крем из бутылочки с помпой, так как это обычно лосьоны. Некоторым детям такие мази, как вазелин и аквафор, слишком жирны для использования летом. Им становится некомфортно, когда они потеют.

Вот несколько хороших увлажняющих средств, но ваш врач может предложить что-то еще (вы также можете найти другой продукт, который любит использовать ваш ребенок):

• Мази вазелиновые или вазелиновые (в тубе или баночке)
• Аквафор мазь
• Крем для мантии A
• Aveeno крем
• CeraVe крем
• Крем Цетафил (включая Restoraderm)
• Крем Eucerin
• Vanicream

На веб-странице Национального фонда борьбы с экземой также есть список «одобренных» продуктов.

Даже если у вашего ребенка нет признаков активной экземы, вы должны продолжать использовать увлажняющий крем не реже двух раз в день, чтобы предотвратить обострения.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Они наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка). Антигистаминные препараты включают гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил). Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Некоторым детям с аллергией на окружающую среду и аллергическим ринитом (зуд, слезотечение и заложенность носа) также может потребоваться ежедневный неседативный антигистаминный препарат, такой как цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра) утром до контролировать свои симптомы аллергии.

Триггеры окружающей среды

Избегайте пищевых продуктов или факторов окружающей среды, таких как шерсть кошек и собак, пылевые клещи и пыльца деревьев, которые могут ухудшить течение экземы у вашего ребенка. Даже если у вашего ребенка нечасто появляются триггеры, они все равно могут усугубить экзему.Несколько полезных советов:

• Прикрывайте кожу хлопчатобумажной одеждой (по возможности с длинными рукавами и брюками).
• Поддерживайте комфортную температуру в помещении (потоотделение может вызвать зуд).
• Избегайте жестких, зудящих материалов, таких как шерсть, и не пропускающих воздух тканей, таких как полиэстер.
• Избегайте пушистых игрушек, мягких игрушек и домашних животных.
• При низкой влажности может оказаться полезным увлажнитель с прохладным туманом.
• Сведите к минимуму воздействие сильной жары и потоотделения.

Кожные инфекции

Кожные инфекции часто встречаются у детей с экземой. Это может проявляться в виде пустул, желтых корок, выделений, болезненных участков или узелков или красных / теплых бляшек. Если у вашего ребенка кожная инфекция, врач может на короткое время изменить режим ухода за кожей. Они также могут назначить местный или пероральный антибиотик.

Антибиотики для местного применения, такие как мазь с мупироцином (бактробан, центани), следует наносить два раза в день на любые открытые или покрытые коркой участки кожи в течение нескольких дней, пока эти участки не заживут.Продолжайте наносить на эти участки кортикостероидные препараты и увлажняющие средства местного действия.

Отбеливающие ванны

Обычные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшат количество бактерий на коже ребенка и уменьшат риск бактериальных инфекций. Рекомендуется 1-2 раза в неделю. Может делать это чаще при сильном обострении. Рецепт отбеливателя для ванны:

• ¼ чашки отбеливателя для стирки без запаха в ванне обычного размера, наполненной наполовину.
• 1 чайная ложка на галлон воды в детской ванне.

Мокрая пленка

После нанесения местного стероидного препарата на ребенка можно накладывать влажную повязку. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Тубифаст — это повязка для трубки разных размеров. Его можно обрезать по размеру тела, например, рукам, ногам и туловищу. Вы также можете использовать пижаму из влажного хлопка. После ночного приема стероидная доза является идеальной, так как ребенок может носить их в постели для увеличения продолжительности лечения.Их также можно носить после нанесения увлажняющего крема, чтобы более эффективно удерживать влагу в коже.

Последующие посещения

Последующие посещения очень важны. Врач осмотрит кожу вашего ребенка и проследит за побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Они могут изменить используемые лекарства. Важно следовать указаниям врача и записываться на прием к врачу.

Когда обращаться к врачу

• Если у вашего ребенка появляются открытые, мокнущие участки кожи, болезненные или связанные с лихорадкой
• Если экзема у вашего ребенка усиливается или не проходит при приеме назначенных лекарств

Направление к специалисту

Большинство младенцев и детей с экземой легкой и средней степени тяжести могут лечиться у их основного лечащего врача при условии соблюдения плана лечения и последующих посещений. Направление к аллергологу или дерматологу целесообразно, если:

• Подозрение на пищевую или другую аллергию
• Кожные инфекции часты
• Ваш ребенок не отвечает на план лечения, назначенный лечащим врачом, после нескольких последующих посещений и внесения изменений в план лечения
• Сайт экземы

Симптомы и причины атопического дерматита и экземы

Подробно

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы, вероятно, не знаете, как остановить зуд и болезненное раздражение на коже.В Центре атопического дерматита Детской больницы Бостона, в отделении аллергии и иммунологии, мы поможем вам на каждом этапе вашего пути. Мы понимаем, что вы можете узнать больше об атопическом дерматите вашего ребенка, чтобы полностью понять его состояние и получить наиболее подходящее лечение.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи.У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, у 65 процентов симптомы появляются в течение первого года жизни, а у 90 процентов — в течение первых пяти лет. Половина всех пораженных детей выздоравливает в возрасте от 5 до 15 лет. У родителей с атопическим дерматитом больше шансов иметь детей с атопическим дерматитом.

Что его вызывает?

Основными причинами атопического дерматита являются сухость кожи, раздражители, стресс, аллергия, инфекции и жар / пот.Важно отметить, что это триггеры, которые ухудшают симптомы атопического дерматита и не обязательно вызывают атопический дерматит.

Есть ли у моего ребенка риск развития атопического дерматита?

Дети с семейным анамнезом аллергии, астмы и атопического дерматита чаще болеют атопическим дерматитом. Согласно исследованиям, мутации генов кожного барьера, таких как филаггрин, обычно связаны с атопическим дерматитом.

Как это выглядит?

Атопический дерматит часто вызывает зуд, который приводит к появлению чешуйчатой, неровной, красной и / или опухшей кожи.Если происходит хроническое расчесывание, кожа становится утолщенной или твердой. Он проявляется на разных частях тела в зависимости от возраста человека. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит обычно появляется на складках рук и задней части колен. У младенцев поражает лицо, туловище и конечности

Насколько это серьезно?

Атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием. Обычный повод для беспокойства — тяжелая кожная инфекция.

Это излечимо?

Это неизлечимое заболевание, но при правильном лечении и приеме лекарств болезнь можно хорошо контролировать.

Атопический дерматит — это то же самое, что и экзема?

Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, потому что большинство случаев экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для обозначения сухой шелушащейся воспаленной кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Как атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.

Кого больше всего поражает атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно поражает младенцев или очень маленьких детей, но иногда длится до подросткового или взрослого возраста.

Что произойдет, если мой ребенок не перестанет чесать пораженные участки?

Продолжительный кожный зуд может привести к лихенификации, что означает, что кожа становится толстой и кожистой. Сильный зуд может повредить кожу и привести к инфекциям и / или постоянным рубцам.Хотя атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием, многие пациенты с атопическим дерматитом имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за своей кожей на протяжении всей жизни.

Как климат может повлиять на атопический дерматит?

Экстремальные уровни засушливого климата или жаркого и влажного климата могут вызвать атопический дерматит. Например, холодный и сухой воздух зимой в Новой Англии может спровоцировать вспышку атопического дерматита, а также жара и влажность летом.Мы рекомендуем родителям найти способы помочь своему ребенку избежать воздействия экстремальных погодных условий, например, использовать кондиционеры летом.

Что дети могут сделать, чтобы уменьшить атопический дерматит во время занятий спортом?

Спортивный инвентарь может раздражать участки, пораженные атопическим дерматитом. Может помочь ношение влагоотводящей одежды, принятие ванны сразу после занятий спортом и прием лекарств.

Триггеры и симптомы

Что вызывает атопический дерматит?

• напряжение
• аллергия
• потливость
• определенное мыло, чистящие и моющие средства
• длинные, горячие ванны или душевые
• быстрые изменения температуры
• низкая влажность
• шерсть или искусственные ткани или одежда
• пыль или песок
• сигаретный дым
• определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, соя или пшеница
• Бактериальная инфекция или колонизация кожи

Какие части тела поражены?

• Часть или части тела, пораженные атопическим дерматитом, имеют тенденцию изменяться с возрастом.У младенцев и маленьких детей это обычно лицо, туловище и конечности. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит имеет тенденцию появляться на складках рук и задней части ног.

Каковы симптомы атопического дерматита?

• сухая, шелушащаяся кожа
• небольшие неровности
• покраснение и отек кожи
• утолщение и уплотнение кожи
• сырая и чувствительная кожа

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу атопического дерматита?

• Ребенок раздражительный и неудобный
• У ребенка проблемы со сном
• высыпания распространяются
• У ребенка высокая температура
• У ребенка гной или желтые корки на пораженных участках

FAQ

В: Что такое атопический дерматит?

A: Атопический дерматит — это хроническое и рецидивирующее воспалительное состояние кожи.У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи. У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Обычно это поражает младенцев и маленьких детей, но иногда может длиться до подросткового или взрослого возраста.

В: Почему это не только зуд и дискомфорт, но и причина для беспокойства?

A: При тяжелом атопическом дерматите вашему ребенку может быть очень трудно получать удовольствие от школы и игр. Слишком сильное расчесывание или зуд могут привести к серьезной кожной инфекции.Кроме того, дискомфорт при атопическом дерматите может нарушить сон, что может повлиять на вашего ребенка.

В: Могут ли другие дети заразиться атопическим дерматитом моего ребенка?

A: Нет. Атопический дерматит не заразен; однако, если аллерген является источником атопического дерматита у вашего ребенка, важно его избегать.

В: Будет ли у моего ребенка атопический дерматит?

A: Хотя нет лекарства от атопического дерматита, его можно лечить с помощью ванн, смягчающих средств, мазей по рецепту и других методов лечения.Многие дети с атопическим дерматитом поправляются по мере взросления.

В: Может ли стресс вызвать атопический дерматит?

A: Нет. Стресс не вызывает атопический дерматит, но может ухудшить симптомы.

В: Может ли атопический дерматит оставлять стойкие рубцы?

A: Да. Если ваш ребенок страдает хроническим атопическим дерматитом и сильно чешется, это может привести к необратимым рубцам.

В: Может ли атопический дерматит повлиять на настроение моего ребенка?

A: Да.Атопический дерматит доставляет очень неприятные ощущения и может ограничивать сон вашего ребенка, что может повлиять на его настроение, точно так же, как недостаток сна может повлиять на любого человека.

В: Может ли мой ребенок плавать в хлорированных бассейнах?

A: Да. Продолжительное воздействие хлора может усугубить атопический дерматит вашего ребенка. Однако, если ваш ребенок применяет гипоаллергенный солнцезащитный крем без отдушек перед плаванием и быстро смывает и наносит увлажняющий крем после выхода из бассейна, его атопический дерматит не должен усугубляться.

В: Следует ли моему ребенку ежедневно купаться, даже если у него атопический дерматит?

A: Да. Вашему ребенку важно ежедневно купаться, а потом увлажнять и увлажнять кожу.

В: Если я предохраню своего ребенка от контакта с аллергенами, исчезнет ли у нее атопический дерматит?

A: У большинства детей имеется основное кожное заболевание, и их атопический дерматит не исчезнет, ​​даже если ограничить воздействие аллергенов.

В: В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?

A: Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, потому что большинство случаев детской экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для воспаленной, зудящей кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

После того, как вашему ребенку поставят диагноз атопический дерматит, вы можете быть перегружены информацией.Можно легко забыть о возникающих у вас вопросах.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

• Как лекарства или методы лечения могут взаимодействовать с текущим режимом приема лекарств моего ребенка?
• Как кремы или мази могут взаимодействовать с другими кремами или спреями, такими как лосьон для загара или средство от насекомых?
• Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым должен следовать мой ребенок при приеме лекарств от атопического дерматита?
• Какие виды лечения и лекарства покрывает моя страховая компания?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку избавиться от зуда и царапин?
• Как я могу узнать, вызывают ли какие-либо продукты, вещества и продукты, которые есть в доме, у моего ребенка атопический дерматит?
• Как атопический дерматит повлияет на социальную жизнь моего ребенка?
• Какие ресурсы доступны, чтобы помочь моему ребенку справиться со стрессом, вызванным атопическим дерматитом?
• Как атопический дерматит может повлиять на успеваемость моего ребенка в классе?
• Как Детская больница Бостона будет координировать свои действия со школьной медсестрой моего ребенка, чтобы продолжить уход в школе?

  Лечение пищевой аллергии в домашних условиях
  Около 25 процентов детей с тяжелым атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Как известно многим спортсменам, для победы очень важно иметь план игры. В борьбе с аллергией это еще более важно. Изучите новые стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с пищевой аллергией и справиться с ней. Присоединяйтесь к обсуждению в блоге Children’s Thriving.

Атопическая экзема — NHS

Атопическая экзема (атопический дерматит) — наиболее распространенная форма экземы, состояние, при котором кожа становится зудящей, сухой и трескается.

Атопическая экзема чаще встречается у детей и часто развивается до их первого дня рождения. Но он может впервые развиться и у взрослых.

Это обычно длительное (хроническое) заболевание, хотя оно может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы атопической экземы

Атопическая экзема вызывает зуд, сухость, трещины и болезненность кожи.

У некоторых людей есть только небольшие участки сухой кожи, но у других может наблюдаться обширное воспаление кожи по всему телу.

Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и более темно-коричневой, пурпурной или серой на более темной коже. Это также может быть труднее увидеть на более темной коже.

Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, у детей она чаще всего поражает руки, внутреннюю поверхность локтей, заднюю поверхность колен, лицо и кожу головы.

У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы атопической экземы. Обычно они могут диагностировать атопическую экзему, посмотрев на вашу кожу и задав такие вопросы, как:

• , зудит ли сыпь и где она появляется
• , когда впервые появились симптомы
• появляется ли она и исчезает ли она с течением времени
• есть ли в вашей семье история атопической экземы
• есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как аллергия или астма
• может ли что-то в вашем рационе или образе жизни способствовать вашим симптомам

Как правило, диагностируется атопическая экзема у вас должен был быть кожный зуд в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующего:

• заметно раздраженная красная кожа в складках вашей кожи — например, на внутренней стороне ваших локтей или за коленями (или на щеках, с внешней стороны локтей или спереди колен у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время осмотра медицинским работником
• раздражение кожи в анамнезе o возникновение в тех же областях, упомянутых выше
• обычно сухая кожа за последние 12 месяцев
• астма или сенная лихорадка в анамнезе — дети до 4 лет должны иметь ближайшего родственника, такого как родитель, брат или сестра, у которого есть 1 из них условия
• состояние началось в возрасте до 2 лет (не относится к детям до 4 лет)

Причины атопической экземы

Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что дело не в чем-то одном.

Атопическая экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией. «Атопический» означает чувствительность к аллергенам.

Он может передаваться в семьях и часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка.

Симптомы атопической экземы часто имеют определенные триггеры, такие как мыло, моющие средства, стресс и погода.

Иногда пищевая аллергия может иметь значение, особенно у маленьких детей с тяжелой экземой.

Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы.

Тесты на аллергию обычно не нужны, хотя иногда они помогают определить, может ли пищевая аллергия вызывать симптомы.

Лечение атопической экземы

Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы, и во многих случаях со временем они улучшаются.

Но в настоящее время лекарства нет, и тяжелая экзема часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, с чем может быть трудно справиться физически и морально.

Также повышен риск кожных инфекций.

Для контроля симптомов и лечения экземы можно использовать множество различных методов лечения, в том числе:

• методы самопомощи, такие как уменьшение царапин и предотвращение триггеров
• смягчающие средства (увлажняющие процедуры) — используются ежедневно для сухой кожи
• местные кортикостероиды — используются для уменьшения отека, покраснения и зуда во время обострений

Другие типы экземы

Экзема — это название группы состояний кожи, вызывающих сухость и раздражение кожи.

К другим типам экземы относятся:

• дискоидная экзема — тип экземы, который возникает в виде круглых или овальных пятен на коже
• контактный дерматит — тип экземы, возникающей при контакте тела с определенным веществом
• варикозная экзема — разновидность экземы, которая чаще всего поражает голени и вызывается проблемами с кровотоком по венам ног
• себорейная экзема — тип экземы, при которой по бокам носа образуются красные чешуйчатые пятна. , брови, уши и кожа головы
• дисгидротическая экзема (помфоликс) — разновидность экземы, при которой на ладонях рук появляются крошечные волдыри

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

детей и экзема | Причины, симптомы и лечение

Заметили ли вы сыпь на руках, ногах, руках или лице вашего ребенка? Экзема, также известная как «атопический дерматит», представляет собой незаразное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется зудом, покраснением и шелушащимися высыпаниями.Эти симптомы могут быть болезненными и вызывать изменение цвета кожи и появление волдырей. Зуд, связанный с экземой, может быть сильным и часто нарушает сон. Когда дети чешут кожу, они могут заразиться. Младенцы с экземой могут тереться о постельное белье или другие предметы, чтобы облегчить зуд.

Получить помощь

Экзема чаще всего проявляется в возрасте до 5 лет, но подростки и взрослые также могут заболеть этим заболеванием. Около 60 процентов пациентов будут испытывать симптомы экземы к 1 году, а еще 30 процентов будут испытывать симптомы к 5 годам.Дети, рожденные в семьях, страдающих аллергическими заболеваниями, такими как астма или сенная лихорадка, имеют повышенный риск развития экземы. Экзема не вызвана какой-либо аллергией, но связана с развитием пищевой и экологической аллергии. Экзема развивается из-за дефектного кожного барьера. Экзема часто передается по наследству, и младенцы, родители которых страдают аллергией или астмой, подвергаются наибольшему риску развития.

Экзема считается частью «атопического марша». Атопический марш включает в себя диагностику экземы в младенчестве, за которой следует пищевая аллергия, аллергический ринит (также известный как сенная лихорадка) и астма, как правило, именно в таком порядке.

Некоторым маленьким детям с тяжелой формой экземы полезно пройти тестирование на пищевую аллергию и потенциально исключить определенные продукты из своего рациона. Арахис, яйца и молоко — наиболее частые пищевые аллергии, выявляемые у этих детей. Не рекомендуется проверять всех детей с экземой на пищевую аллергию из-за большого количества ложноположительных результатов. Это приводит к неправильному диагнозу и ненужному отказу от еды. Ученые обнаружили, что люди с дефицитом белка, известным как дефицит филаггрина, подвержены риску развития экземы.

Дети и взрослые с диагнозом экзема могут управлять этим заболеванием под руководством аллерголога. В случае умеренной или тяжелой экземы аллерголог может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, включая местные стероиды и / или антигистаминные препараты. В более легких случаях можно лечить мазями и увлажняющими средствами. Обострения экземы могут быть вызваны любым ароматизированным продуктом, включая косметику, мыло и моющие средства. Другие триггеры включают суровую одежду, например, сухой климат, холодный воздух, такие болезни, как простуда и стресс.

Ни один родитель не хочет, чтобы у их ребенка сыпь. Аллерголог может направить вашего ребенка на верный путь в долгосрочной перспективе, чтобы справиться с экземой. Обратитесь к аллергологу за квалифицированной помощью и облегчением.

Детский атопический дерматит: предпосылки, патофизиология, этиология

Turner JD, Schwartz RA. Атопический дерматит. Клиническая проблема. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2006 Июнь 15 (2): 59-68. [Медлайн].

Ong PY, Leung DY.Иммунная дисрегуляция при атопическом дерматите. Curr Allergy Asthma Rep . 2006 Сентябрь 6 (5): 384-9. [Медлайн].

Oranje AP, Devillers AC, Kunz B, et al. Лечение пациентов с атопическим дерматитом с использованием влажных повязок с разбавленными стероидами и / или смягчающими средствами. Мнение экспертов и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 20 ноября (10): 1277-86. [Медлайн].

Flohr C, Yeo L. Атопический дерматит и пересмотр гигиенической гипотезы. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 1-34. [Медлайн].

Stelmach I, Bobrowska-Korzeniowska M, Smejda K, Majak P, Jerzynska J, Stelmach W, et al. Факторы риска развития атопического дерматита и раннего хрипа. Allergy Asthma Proc . 2014 Сентябрь 35 (5): 382-389. [Медлайн].

Bisgaard H, Halkjaer LB, Hinge R и др. Анализ риска экземы в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 июн.123 (6): 1355-60.e5. [Медлайн].

Leung DY. Наше развивающееся понимание функциональной роли филаггрина при атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol . 2009 Сентябрь 124 (3): 494-5. [Медлайн].

Gao PS, Rafaels NM, Hand T, et al. Мутации филаггрина, повышающие риск атопического дерматита, повышают риск развития герпетической экземы. J Allergy Clin Immunol . 2009 сентябрь 124 (3): 507-13, 513.e1-7. [Медлайн].

Кумар Р., Оуян Ф., Story RE и др.Гестационный диабет, атопический дерматит и сенсибилизация аллергенами в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 ноябрь 124 (5): 1031-8.e1-4. [Медлайн].

Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, et al. Связь между ожирением и атопическим дерматитом в детстве: исследование случай-контроль. J Allergy Clin Immunol . 2011 Май. 127 (5): 1180-1186.e1. [Медлайн].

Сломски А. Лекарство против IgE снижает тяжесть детского атопического дерматита. JAMA . 2020 25 февраля. 323 (8): 701. [Медлайн].

Alzolibani AA, Al Robaee AA, Al Shobaili HA, Bilal JA, Issa Ahmad M, Bin Saif G. Документация о наличии устойчивых к ванкомицину Staphylococcus aureus (VRSA) у детей с атопическим дерматитом в районе Касим, Саудовская Аравия. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2012 Сентябрь 21 (3): 51-3. [Медлайн].

Silverberg JI, Hanifin J, Simpson EL. Климатические факторы связаны с распространенностью детской экземы в США. Дж Инвест Дерматол . 2013 18 января [Medline].

Уильямс Х, Стюарт А, фон Мутиус Э, Куксон В, Андерсон Х. Р. ,. Экзема действительно растет во всем мире? J Allergy Clin Immunol . 2008 апр. 121 (4): 947-54.e15. [Медлайн].

Онг П.Я., Богуневич М. Атопический дерматит. Prim Care . 2008 Mar.35 (1): 105-17, vii. [Медлайн].

Kvenshagen B, Jacobsen M, Halvorsen R. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей. Арка Дис Детский . 2009 Март 94 (3): 202-5. [Медлайн].

Ханифин Ю.М., Райка Г. Диагностические особенности атопического дерматита. Акта Дерм Венреол . 1980. 92: 44-7.

Мрабет-Дахби С., Маурер М. Врожденный иммунитет при атопическом дерматите. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 104-11. [Медлайн].

Ли Р., Шварц РА. Педиатрический контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 2. Cutis . 2010 декабрь 86 (6): 287-92. [Медлайн].

Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 1. Cutis . 2010 ноябрь 86 (5): 230-6. [Медлайн].

Glazenburg EJ, Mulder PG, Oranje AP. Статистическая модель для прогнозирования уменьшения лихенификации при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol . 2015 Март 95 (3): 294-7. [Медлайн].

Чопра Р., Вахария П.П., Сакотт Р., Патель Н., Имманени С., Уайт Т. и др.Уровни тяжести экземы для площади и индекса тяжести (EASI), модифицированного EASI, оценки атопического дерматита (SCORAD), объективного SCORAD, индекса тяжести атопического дерматита и площади поверхности тела у подростков и взрослых с атопическим дерматитом. Br J Dermatol . 2017 ноябрь 177 (5): 1316-1321. [Медлайн].

Schram ME, Spuls PI, Leeflang MM, Lindeboom R, Bos JD, Schmitt J. EASI, (цель) SCORAD и POEM для атопической экземы: отзывчивость и минимальная клинически значимая разница. Аллергия . 2012 Январь 67 (1): 99-106. [Медлайн].

Сильверберг JI, Гельфанд JM, Марголис DJ, Fonacier L, Boguniewicz M, Schwartz LB, et al. Уровни тяжести POEM, PO-SCORAD и DLQI у взрослых в США с атопическим дерматитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2018 Октябрь 121 (4): 464-468.e3. [Медлайн].

Оранье AP. Практические вопросы интерпретации балльной оценки атопического дерматита: индекс SCORAD, объективный SCORAD, ориентированный на пациента SCORAD и оценка степени тяжести по трем пунктам. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 149-55. [Медлайн].

van Oosterhout M, Janmohamed SR, Spierings M, Hiddinga J, de Waard-van der Spek FB, Oranje AP. Корреляция между объективной оценкой SCORAD и трехзначной оценкой степени тяжести, используемой врачами, и объективной оценкой PO-SCORAD, используемой родителями / пациентами у детей с атопическим дерматитом. Дерматология . 2015. 230 (2): 105-12. [Медлайн].

Perrett KP, Peters RL. Смягчающие средства для профилактики атопического дерматита в младенчестве. Ланцет . 2020 19 февраля. [Medline].

Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Липиды, восстанавливающие барьер с преобладанием церамидов, облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. J Am Acad Dermatol . 2002 г., 47 (2): 198-208. [Медлайн].

Зирвас М.Дж., Баркович С. Противозудная эффективность лосьона и крема для снятия зуда у пациентов с атопическим анамнезом: сравнение с кремом с гидрокортизоном. J Лекарства Дерматол . 2017 г. 1. 16 (3): 243-247. [Медлайн].

Лелуп П., Сталдер Дж. Ф., Барбарот С. Амбулаторные домашние влажные повязки с местными стероидами для детей с тяжелым устойчивым атопическим дерматитом: экспериментальное исследование осуществимости. Педиатр дерматол . 2015 22 апреля [Medline].

Paller AS, Tom WL, Lebwohl MG, Blumenthal RL, Boguniewicz M, Call RS, et al. Эффективность и безопасность мази кризаборола, нового нестероидного ингибитора фосфодиэстеразы 4 (PDE4) для местного лечения атопического дерматита (AD) у детей и взрослых. J Am Acad Dermatol . 2016 Сентябрь 75 (3): 494-503.e4. [Медлайн]. [Полный текст].

Eucrisa (crisaborole) [листок-вкладыш]. Колледжвилл, Пенсильвания: Anacor Pharmaceuticals, Inc., март 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Бек Л.А., Тачи Д., Гамильтон Дж. Д., Грэм Н. М., Бибер Т., Роклин Р. и др. Лечение дупилумабом у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. N Engl J Med . 2014 10 июля. 371 (2): 130-9. [Медлайн].

Тачи Д., Симпсон Э.Л., Бек Л.А., Бибер Т., Блаувельт А., Папп К. и др.Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, недостаточно контролируемым местными методами лечения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с определением дозировки. Ланцет . 2016 г. 2 января. 387 (10013): 40-52. [Медлайн].

Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гутман-Ясский Э., Бек Л.А., Блаувельт А., Корк М.Дж. и др. Две фазы 3 испытаний дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med . 2016 15 декабря. 375 (24): 2335-2348.[Медлайн].

Frellick M. Dupilumab эффективен у подростков с экземой средней и тяжелой степени. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

7. 19 сентября 2018 г .; Дата обращения: 2 апреля 2020 г.

Paller AS, Siegfried E, Gooderham M, Beck LA, Boguniewica M, Sher L, et al. Дупилумаб значительно улучшает лечение атопического дерматита у детей в возрасте от 6 до 12 лет: результаты исследования фазы 3 (LIBERTY AD PEDS) (аннотация 215).Представлено на виртуальной встрече Revolutionizing Atopic Dermatitis 2020. 5 апреля 2020 г. [Полный текст].

Новак Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия атопического дерматита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2007 Декабрь 7 (6): 542-46. [Медлайн].

[Рекомендации] Грир FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008, январь, 121 (1): 183-91. [Медлайн].

Ян Ю.В., Цай Ц.Л., Лу ЦИ. Исключительное грудное вскармливание и случайный атопический дерматит в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 373-83. [Медлайн].

Мияке Ю., Танака К., Сасаки С. и др. Грудное вскармливание и атопическая экзема у японских младенцев: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Детская аллергия и иммунология .Май 2009. 20: 234-241. [Медлайн].

Jin YY, Cao RM, Chen J, Kaku Y, Wu J, Cheng Y и др. Частично гидролизованная смесь коровьего молока оказывает терапевтическое действие на младенцев с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование. Pediatr Allergy Immunol . 2011 г. 4 мая. [Medline].

Arellano FM, Arana A, Wentworth CE, et al. Лимфома среди пациентов с атопическим дерматитом и / или получавших местные иммунодепрессанты в Соединенном Королевстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 Май. 123 (5): 1111-6, 116.e1-13. [Медлайн].

Чанг Ю.С., Чжоу Ю.Т., Ли Дж.Х., Ли П.Л., Дай Ю.С., Сан Си и др. Атопический дерматит, мелатонин и нарушение сна. Педиатрия . 2014 августа 134 (2): e397-405. [Медлайн].

Xerfan EMS, Tomimori J, Andersen ML, Tufik S, Facina AS. Нарушение сна и атопический дерматит: двусторонняя связь ?. Медицинские гипотезы . 2020 фев 18.140: 109637. [Медлайн].

Capozza K, Gadd H, Kelley K, Russell S, Shi V, Schwartz A. Выводы воспитателей о влиянии педиатрического атопического дерматита на семьи: «Я устал, подавлен и чувствую, что терплю неудачу. Мама». Дерматит . 2020 21 февраля [Medline].

Богуневич М. Местное лечение атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 24 ноября (4): 631-44, vi-vii. [Медлайн].

Ли Дж, Сето Д., Белори Л.Метаанализ клинических исследований пробиотиков для профилактики и лечения детского атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 2008, январь, 121 (1): 116-121.e11. [Медлайн].

Эпштейн Т.Г., Бернштейн Д.И., Левин Л., Хурана Херши Г.К., Райан П.Х., Репонен Т. и др. Противоположные эффекты владения кошкой и собакой и аллергическая сенсибилизация на экзему в когорте детей с атопией. Дж. Педиатр . 2011 Февраль 158 (2): 265-71.e1-5. [Медлайн].

Thyssen JP, Godoy-Gijon E, Elias PM.Вульгарный ихтиоз — болезнь мутации филаггрина. Br J Dermatol . 2013 10 января [Medline].

Blattner CM, Murase JE. Пробел в детской дерматологии: предотвращает ли грудное вскармливание развитие детского атопического дерматита ?. J Am Acad Dermatol . 2014 Август 71 (2): 405-6. [Медлайн].

Thyssen JP, Vestergaard C, Barbarot S, et al. Европейская целевая группа по атопическому дерматиту: позиция по вакцинации взрослых пациентов с атопическим дерматитом против COVID-19 (SARS-CoV-2), получающих лечение системными лекарствами и биопрепаратами. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2021 15 февраля. [Medline].

Broeders JA, Ahmed Ali U, Fischer G. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний (РКИ), сравнивающих местные ингибиторы кальциневрина с местными кортикостероидами при атопическом дерматите: 15-летний опыт. J Am Acad Dermatol . 2016 г. 11 мая. [Medline].

Tiplica GS, Boralevi F, Konno P, Malinauskiene L, Kaszuba A, Laurens C, et al.Регулярное использование смягчающего средства улучшает симптомы атопического дерматита у детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 8 февраля [Medline].

Джанмохамед С.Р., Оранье А.П., Девиллерс А.С., Ризопулос Д., Ван Прааг М.С., Ван Гизель Д. и др. Упреждающий метод влажного обертывания с разбавленными кортикостероидами в сравнении с смягчающими средствами у детей с атопическим дерматитом: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .2014 июнь 70 (6): 1076-82. [Медлайн].

Draelos ZD, Stein Gold LF, Murrell DF, Hughes MH, Zane LT. Пост-хирургический анализ действия мази для местного применения кризаборолом, 2%, на атопический дерматит: сопутствующий зуд из клинических исследований фазы 1 и 2. J Лекарства Дерматол . 2016 1 февраля. 15 (2): 172-6. [Медлайн].

Пагдал К.В., Шварц РА. Актуальный деготь: назад в будущее. J Am Acad Dermatol . 2009 август 61 (2): 294-302. [Медлайн].

Люгер Т., Богуневич М., Карр В. и др. Пимекролимус при атопическом дерматите: консенсус в отношении безопасности и необходимости разрешить его применение у младенцев. Pediatr Allergy Immunol . 2015 июн. 26 (4): 306-15. [Медлайн].

Leung DY, Hanifin JM, Pariser DM, et al. Эффекты крема пимекролимуса 1% при лечении пациентов с атопическим дерматитом, которые демонстрируют клиническую нечувствительность к местным кортикостероидам: рандомизированное многоцентровое исследование под контролем носителя. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 435-43. [Медлайн].

Doss N, Reitamo S, Dubertret L, et al. Преимущество 0,1% мази такролимуса по сравнению с 0,005% флутиказона у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом лица: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 427-34. [Медлайн].

Ремитц А., Рейтамо С. Долгосрочная безопасность мази такролимуса при атопическом дерматите. Экспертное мнение о наркотиках Saf . 2009 июл.8 (4): 501-6. [Медлайн].

Дженсен Дж. М., Пфайффер С., Витт М. и др. Различные эффекты пимекролимуса и бетаметазона на кожный барьер у пациентов с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol . 2009 Май. 123 (5): 1124-33. [Медлайн].

[Рекомендации] Патель Т.С., Грир С.К., Скиннер Р.Б. Младший. Проблемы рака с применением местных иммуномодуляторов при атопическом дерматите: обзор данных и рекомендации для клиницистов. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007. 8 (4): 189-94. [Медлайн].

Ring J, Mohrenschlager M, Henkel V. Предупреждение о «черном ящике» FDA США для местных ингибиторов кальциневрина: продолжающиеся споры. Лекарственная безопасность . 2008. 31 (3): 185-98. [Медлайн].

Крафт М., Червь М. Дупилумаб в лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2017 Апрель 13 (4): 301-310. [Медлайн].

Феррейра С., Торрес Т.Дупилумаб для лечения атопического дерматита. Actas Dermosifiliogr . 2018 5 февраля. [Medline].

Саймон Д., Хосли С, Костылина Г, Явалкар Н, Саймон Х.У. Лечение анти-CD20 (ритуксимаб) улучшает состояние при атопической экземе. J Allergy Clin Immunol . 2008, январь 121 (1): 122-8. [Медлайн].

Bukutu C, Deol J, Shamseer L, Vohra S. Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: атопический дерматит. Педиатр Ред. . 2007 декабрь28 (12): e87-94. [Медлайн].

Део М., Юнг А., Хилл С., Радемейкер М. Метотрексат для лечения атопического дерматита у детей и подростков. Инт Дж Дерматол . 2014 Август 53 (8): 1037-41. [Медлайн].

Simpson EL, Flohr C, Eichenfield LF, Bieber T., Sofen H, Taïeb A и др. Эффективность и безопасность лебрикизумаба (моноклонального антитела против ИЛ-13) у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, неадекватно контролируемым местными кортикостероидами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II (TREBLE). J Am Acad Dermatol . 2018 15 января. [Medline].

Guttman-Yassky E, Silverberg JI, Nemoto O, Forman SB, Wilke A, Prescilla R, et al. Барицитиниб у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: параллельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с множественными дозами во второй фазе. J Am Acad Dermatol . 1 февраля 2018 г. [Medline].

Лечение и ведение педиатрического атопического дерматита: медицинское обслуживание, консультации, диета

Turner JD, Schwartz RA.Атопический дерматит. Клиническая проблема. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2006 Июнь 15 (2): 59-68. [Медлайн].

Ong PY, Leung DY. Иммунная дисрегуляция при атопическом дерматите. Curr Allergy Asthma Rep . 2006 Сентябрь 6 (5): 384-9. [Медлайн].

Oranje AP, Devillers AC, Kunz B, et al. Лечение пациентов с атопическим дерматитом с использованием влажных повязок с разбавленными стероидами и / или смягчающими средствами. Мнение экспертов и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 20 ноября (10): 1277-86. [Медлайн].

Flohr C, Yeo L. Атопический дерматит и пересмотр гигиенической гипотезы. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 1-34. [Медлайн].

Stelmach I, Bobrowska-Korzeniowska M, Smejda K, Majak P, Jerzynska J, Stelmach W, et al. Факторы риска развития атопического дерматита и раннего хрипа. Allergy Asthma Proc . 2014 Сентябрь 35 (5): 382-389.[Медлайн].

Bisgaard H, Halkjaer LB, Hinge R и др. Анализ риска экземы в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 июн. 123 (6): 1355-60.e5. [Медлайн].

Leung DY. Наше развивающееся понимание функциональной роли филаггрина при атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol . 2009 Сентябрь 124 (3): 494-5. [Медлайн].

Gao PS, Rafaels NM, Hand T, et al. Мутации филаггрина, повышающие риск атопического дерматита, повышают риск развития герпетической экземы. J Allergy Clin Immunol . 2009 сентябрь 124 (3): 507-13, 513.e1-7. [Медлайн].

Кумар Р., Оуян Ф., Story RE и др. Гестационный диабет, атопический дерматит и сенсибилизация аллергенами в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 ноябрь 124 (5): 1031-8.e1-4. [Медлайн].

Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, et al. Связь между ожирением и атопическим дерматитом в детстве: исследование случай-контроль. J Allergy Clin Immunol .2011 Май. 127 (5): 1180-1186.e1. [Медлайн].

Сломски А. Лекарство против IgE снижает тяжесть детского атопического дерматита. JAMA . 2020 25 февраля. 323 (8): 701. [Медлайн].

Alzolibani AA, Al Robaee AA, Al Shobaili HA, Bilal JA, Issa Ahmad M, Bin Saif G. Документация о наличии устойчивых к ванкомицину Staphylococcus aureus (VRSA) у детей с атопическим дерматитом в районе Касим, Саудовская Аравия. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat .2012 Сентябрь 21 (3): 51-3. [Медлайн].

Silverberg JI, Hanifin J, Simpson EL. Климатические факторы связаны с распространенностью детской экземы в США. Дж Инвест Дерматол . 2013 18 января [Medline].

Уильямс Х, Стюарт А, фон Мутиус Э, Куксон В, Андерсон Х. Р. ,. Экзема действительно растет во всем мире? J Allergy Clin Immunol . 2008 апр. 121 (4): 947-54.e15. [Медлайн].

Онг П.Ю., Богуневич М.Атопический дерматит. Prim Care . 2008 Mar.35 (1): 105-17, vii. [Медлайн].

Kvenshagen B, Jacobsen M, Halvorsen R. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей. Арка Дис Детский . 2009 Март 94 (3): 202-5. [Медлайн].

Ханифин Ю.М., Райка Г. Диагностические особенности атопического дерматита. Акта Дерм Венреол . 1980. 92: 44-7.

Мрабет-Дахби С., Маурер М. Врожденный иммунитет при атопическом дерматите. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 104-11. [Медлайн].

Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 2. Cutis . 2010 декабрь 86 (6): 287-92. [Медлайн].

Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 1. Cutis . 2010 ноябрь 86 (5): 230-6. [Медлайн].

Glazenburg EJ, Mulder PG, Oranje AP.Статистическая модель для прогнозирования уменьшения лихенификации при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol . 2015 Март 95 (3): 294-7. [Медлайн].

Чопра Р., Вахария П.П., Сакотт Р., Патель Н., Имманени С., Уайт Т. и др. Уровни тяжести экземы для площади и индекса тяжести (EASI), модифицированного EASI, оценки атопического дерматита (SCORAD), объективного SCORAD, индекса тяжести атопического дерматита и площади поверхности тела у подростков и взрослых с атопическим дерматитом. Br J Dermatol .2017 ноябрь 177 (5): 1316-1321. [Медлайн].

Schram ME, Spuls PI, Leeflang MM, Lindeboom R, Bos JD, Schmitt J. EASI, (цель) SCORAD и POEM для атопической экземы: отзывчивость и минимальная клинически значимая разница. Аллергия . 2012 Январь 67 (1): 99-106. [Медлайн].

Сильверберг JI, Гельфанд JM, Марголис DJ, Fonacier L, Boguniewicz M, Schwartz LB, et al. Уровни тяжести POEM, PO-SCORAD и DLQI у взрослых в США с атопическим дерматитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2018 Октябрь 121 (4): 464-468.e3. [Медлайн].

Оранье AP. Практические вопросы интерпретации балльной оценки атопического дерматита: индекс SCORAD, объективный SCORAD, ориентированный на пациента SCORAD и оценка степени тяжести по трем пунктам. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 149-55. [Медлайн].

van Oosterhout M, Janmohamed SR, Spierings M, Hiddinga J, de Waard-van der Spek FB, Oranje AP. Корреляция между объективной оценкой SCORAD и трехзначной оценкой степени тяжести, используемой врачами, и объективной оценкой PO-SCORAD, используемой родителями / пациентами у детей с атопическим дерматитом. Дерматология . 2015. 230 (2): 105-12. [Медлайн].

Perrett KP, Peters RL. Смягчающие средства для профилактики атопического дерматита в младенчестве. Ланцет . 2020 19 февраля. [Medline].

Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Липиды, восстанавливающие барьер с преобладанием церамидов, облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. J Am Acad Dermatol . 2002 г., 47 (2): 198-208.[Медлайн].

Зирвас М.Дж., Баркович С. Противозудная эффективность лосьона и крема для снятия зуда у пациентов с атопическим анамнезом: сравнение с кремом с гидрокортизоном. J Лекарства Дерматол . 2017 г. 1. 16 (3): 243-247. [Медлайн].

Лелуп П., Сталдер Дж. Ф., Барбарот С. Амбулаторные домашние влажные повязки с местными стероидами для детей с тяжелым устойчивым атопическим дерматитом: экспериментальное исследование осуществимости. Педиатр дерматол .2015 22 апреля [Medline].

Paller AS, Tom WL, Lebwohl MG, Blumenthal RL, Boguniewicz M, Call RS, et al. Эффективность и безопасность мази кризаборола, нового нестероидного ингибитора фосфодиэстеразы 4 (PDE4) для местного лечения атопического дерматита (AD) у детей и взрослых. J Am Acad Dermatol . 2016 Сентябрь 75 (3): 494-503.e4. [Медлайн]. [Полный текст].

Eucrisa (crisaborole) [листок-вкладыш]. Колледжвилл, Пенсильвания: Anacor Pharmaceuticals, Inc.Март 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Бек Л.А., Тачи Д., Гамильтон Дж. Д., Грэм Н. М., Бибер Т., Роклин Р. и др. Лечение дупилумабом у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. N Engl J Med . 2014 10 июля. 371 (2): 130-9. [Медлайн].

Тачи Д., Симпсон Э.Л., Бек Л.А., Бибер Т., Блаувельт А., Папп К. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, недостаточно контролируемым местными методами лечения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с определением дозировки. Ланцет . 2016 г. 2 января. 387 (10013): 40-52. [Медлайн].

Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гутман-Ясский Э., Бек Л.А., Блаувельт А., Корк М.Дж. и др. Две фазы 3 испытаний дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med . 2016 15 декабря. 375 (24): 2335-2348. [Медлайн].

Frellick M. Dupilumab эффективен у подростков с экземой средней и тяжелой степени. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

7.19 сентября 2018 г .; Дата обращения: 2 апреля 2020 г.

Paller AS, Siegfried E, Gooderham M, Beck LA, Boguniewica M, Sher L, et al. Дупилумаб значительно улучшает лечение атопического дерматита у детей в возрасте от 6 до 12 лет: результаты исследования фазы 3 (LIBERTY AD PEDS) (аннотация 215). Представлено на виртуальной встрече Revolutionizing Atopic Dermatitis 2020. 5 апреля 2020 г. [Полный текст].

Новак Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия атопического дерматита. Curr Opin Allergy Clin Immunol .2007 Декабрь 7 (6): 542-46. [Медлайн].

[Рекомендации] Грир FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008, январь, 121 (1): 183-91. [Медлайн].

Ян Ю.В., Цай Ц.Л., Лу ЦИ. Исключительное грудное вскармливание и случайный атопический дерматит в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 373-83. [Медлайн].

Мияке Ю., Танака К., Сасаки С. и др. Грудное вскармливание и атопическая экзема у японских младенцев: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Детская аллергия и иммунология . Май 2009. 20: 234-241. [Медлайн].

Jin YY, Cao RM, Chen J, Kaku Y, Wu J, Cheng Y и др. Частично гидролизованная смесь коровьего молока оказывает терапевтическое действие на младенцев с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование. Pediatr Allergy Immunol . 2011 г. 4 мая. [Medline].

Arellano FM, Arana A, Wentworth CE, et al. Лимфома среди пациентов с атопическим дерматитом и / или получавших местные иммунодепрессанты в Соединенном Королевстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 Май. 123 (5): 1111-6, 116.e1-13. [Медлайн].

Чанг Ю.С., Чжоу Ю.Т., Ли Дж.Х., Ли П.Л., Дай Ю.С., Сан Си и др. Атопический дерматит, мелатонин и нарушение сна. Педиатрия .2014 августа 134 (2): e397-405. [Медлайн].

Xerfan EMS, Tomimori J, Andersen ML, Tufik S, Facina AS. Нарушение сна и атопический дерматит: двусторонняя связь ?. Медицинские гипотезы . 2020 18 февраля. 140: 109637. [Медлайн].

Capozza K, Gadd H, Kelley K, Russell S, Shi V, Schwartz A. Выводы воспитателей о влиянии педиатрического атопического дерматита на семьи: «Я устал, подавлен и чувствую, что терплю неудачу. Мама». Дерматит . 2020 21 февраля [Medline].

Богуневич М. Местное лечение атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 24 ноября (4): 631-44, vi-vii. [Медлайн].

Lee J, Seto D, Bielory L. Метаанализ клинических испытаний пробиотиков для профилактики и лечения детского атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 2008, январь, 121 (1): 116-121.e11. [Медлайн].

Эпштейн Т.Г., Бернштейн Д.И., Левин Л., Хурана Херши Г.К., Райан П.Х., Репонен Т. и др.Противоположные эффекты владения кошкой и собакой и аллергическая сенсибилизация на экзему в когорте детей с атопией. Дж. Педиатр . 2011 Февраль 158 (2): 265-71.e1-5. [Медлайн].

Thyssen JP, Godoy-Gijon E, Elias PM. Вульгарный ихтиоз — болезнь мутации филаггрина. Br J Dermatol . 2013 10 января [Medline].

Blattner CM, Murase JE. Пробел в детской дерматологии: предотвращает ли грудное вскармливание развитие детского атопического дерматита ?. J Am Acad Dermatol . 2014 Август 71 (2): 405-6. [Медлайн].

Thyssen JP, Vestergaard C, Barbarot S, et al. Европейская целевая группа по атопическому дерматиту: позиция по вакцинации взрослых пациентов с атопическим дерматитом против COVID-19 (SARS-CoV-2), получающих лечение системными лекарствами и биопрепаратами. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2021 15 февраля. [Medline].

Broeders JA, Ahmed Ali U, Fischer G. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний (РКИ), сравнивающих местные ингибиторы кальциневрина с местными кортикостероидами при атопическом дерматите: 15-летний опыт. J Am Acad Dermatol . 2016 г. 11 мая. [Medline].

Tiplica GS, Boralevi F, Konno P, Malinauskiene L, Kaszuba A, Laurens C, et al. Регулярное использование смягчающего средства улучшает симптомы атопического дерматита у детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 8 февраля [Medline].

Джанмохамед С.Р., Оранье А.П., Девиллерс А.С., Ризопулос Д., Ван Прааг М.С., Ван Гизель Д. и др. Упреждающий метод влажного обертывания с разбавленными кортикостероидами в сравнении с смягчающими средствами у детей с атопическим дерматитом: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2014 июнь 70 (6): 1076-82. [Медлайн].

Draelos ZD, Stein Gold LF, Murrell DF, Hughes MH, Zane LT. Пост-хирургический анализ действия мази для местного применения кризаборолом, 2%, на атопический дерматит: сопутствующий зуд из клинических исследований фазы 1 и 2. J Лекарства Дерматол . 2016 1 февраля. 15 (2): 172-6. [Медлайн].

Пагдал К.В., Шварц РА. Актуальный деготь: назад в будущее. J Am Acad Dermatol .2009 август 61 (2): 294-302. [Медлайн].

Люгер Т., Богуневич М., Карр В. и др. Пимекролимус при атопическом дерматите: консенсус в отношении безопасности и необходимости разрешить его применение у младенцев. Pediatr Allergy Immunol . 2015 июн. 26 (4): 306-15. [Медлайн].

Leung DY, Hanifin JM, Pariser DM, et al. Эффекты крема пимекролимуса 1% при лечении пациентов с атопическим дерматитом, которые демонстрируют клиническую нечувствительность к местным кортикостероидам: рандомизированное многоцентровое исследование под контролем носителя. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 435-43. [Медлайн].

Doss N, Reitamo S, Dubertret L, et al. Преимущество 0,1% мази такролимуса по сравнению с 0,005% флутиказона у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом лица: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 427-34. [Медлайн].

Ремитц А., Рейтамо С. Долгосрочная безопасность мази такролимуса при атопическом дерматите. Экспертное мнение о наркотиках Saf . 2009 июл.8 (4): 501-6. [Медлайн].

Дженсен Дж. М., Пфайффер С., Витт М. и др. Различные эффекты пимекролимуса и бетаметазона на кожный барьер у пациентов с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol . 2009 Май. 123 (5): 1124-33. [Медлайн].

[Рекомендации] Патель Т.С., Грир С.К., Скиннер Р.Б. Младший. Проблемы рака с применением местных иммуномодуляторов при атопическом дерматите: обзор данных и рекомендации для клиницистов. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007. 8 (4): 189-94. [Медлайн].

Ring J, Mohrenschlager M, Henkel V. Предупреждение о «черном ящике» FDA США для местных ингибиторов кальциневрина: продолжающиеся споры. Лекарственная безопасность . 2008. 31 (3): 185-98. [Медлайн].

Крафт М., Червь М. Дупилумаб в лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2017 Апрель 13 (4): 301-310. [Медлайн].

Феррейра С., Торрес Т.Дупилумаб для лечения атопического дерматита. Actas Dermosifiliogr . 2018 5 февраля. [Medline].

Саймон Д., Хосли С, Костылина Г, Явалкар Н, Саймон Х.У. Лечение анти-CD20 (ритуксимаб) улучшает состояние при атопической экземе. J Allergy Clin Immunol . 2008, январь 121 (1): 122-8. [Медлайн].

Bukutu C, Deol J, Shamseer L, Vohra S. Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: атопический дерматит. Педиатр Ред. . 2007 декабрь28 (12): e87-94. [Медлайн].

Део М., Юнг А., Хилл С., Радемейкер М. Метотрексат для лечения атопического дерматита у детей и подростков. Инт Дж Дерматол . 2014 Август 53 (8): 1037-41. [Медлайн].

Simpson EL, Flohr C, Eichenfield LF, Bieber T., Sofen H, Taïeb A и др. Эффективность и безопасность лебрикизумаба (моноклонального антитела против ИЛ-13) у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, неадекватно контролируемым местными кортикостероидами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II (TREBLE). J Am Acad Dermatol . 2018 15 января. [Medline].

Guttman-Yassky E, Silverberg JI, Nemoto O, Forman SB, Wilke A, Prescilla R, et al. Барицитиниб у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: параллельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с множественными дозами во второй фазе. J Am Acad Dermatol . 1 февраля 2018 г. [Medline].

Детский атопический дерматит

Что такое детский атопический дерматит?

Атопический дерматит — тяжелая форма экземы, вызывающая чешуйчатую и зудящую сыпь.В большинстве случаев он впервые появляется у младенцев в возрасте от 6 до 12 недель. От 15 до 20 процентов детей страдают атопическим дерматитом, но у некоторых из них симптомы исчезнут к тому времени, когда они достигнут раннего взросления.

Атопический дерматит обычно поражает кожные складки, но также может поражать щеки, туловище, руки и ноги. Многие дети с этим заболеванием в личном или семейном анамнезе страдали сезонной аллергией или астмой. Ваш ребенок может жаловаться на зуд, после которого появляется красная сыпь.Его или ее симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить. Если ваш ребенок поцарапает эти пятна, это может способствовать заражению. Многие дети перерастают это заболевание или имеют более легкие случаи, когда становятся взрослыми. Для других это хроническое заболевание, требующее более одного лечения.

Каковы признаки и симптомы детского атопического дерматита?

• Бугристая кожа (особенно на бедрах или на тыльной стороне рук)
• Выделение из ушей или кровотечение
• Сухая кожа на больших участках тела
• Сильный зуд (который может начаться до появления сыпи)
• Кожистая или толстая кожа (от длительного царапания)
• Мокнущие волдыри с коркой, окруженные покраснением или воспалением
• Сыпь
• Сырые участки кожи (от царапин)
• Изменение цвета кожи (пятнистая)

Как диагностируется детский атопический дерматит?

Чтобы диагностировать атопический дерматит, врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст несколько общих вопросов о здоровье.

Каковы причины детского атопического дерматита?

Точные причины атопического дерматита неизвестны, но это может быть аутоиммунное заболевание, вызванное сочетанием факторов окружающей среды и генетических факторов. Дети, родители которых страдают атопическим дерматитом, более склонны к его развитию, как и дети, родители которых страдают сенной лихорадкой или астмой.

Сезонные аллергены, некоторые виды мыла и моющих средств, изменения погоды, стресс и даже пищевая аллергия могут спровоцировать или усугубить обострение атопического дерматита.

Как лечится детский атопический дерматит?

Поскольку атопический дерматит является хроническим заболеванием, важно, чтобы ваш ребенок держался подальше от триггеров и не царапал пораженные участки кожи.

Процедуры могут включать:

• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда
• Кремы с антибиотиками (от кожных инфекций)
• Препараты, подавляющие иммунитет, включая циклоспорин, метотрексат и микофенолят мофетил
• Подстригайте ногти ребенка, чтобы не поцарапать его
• Ограниченное применение системных стероидов
• Смазка кожи ребенка мазями (вазелином) или кремами и лосьонами
• Кремы или увлажняющие средства с кортикостероидами для местного применения (по назначению врача вашего ребенка)
• Фототерапия (вид УФ-терапии)
• Использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха

Чего следует избегать:

• Химикаты и растворители
• Длительное пребывание в воде (давайте ребенку более короткие и прохладные ванны)
• Продукты, вызывающие аллергические реакции
• Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнения
• Резкие перепады температуры
• Напряжение
• Очистка или сушка кожи
• Мыло или моющие средства, содержащие спирт, ароматизаторы или красители
• Одежда из шерсти или синтетики

.