Симптомы запор у грудничка: Причины, симптомы и лечение запоров у грудничков

Причины, симптомы и лечение запоров у грудничков

Количество просмотров: 120 262

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Симптомы запора у грудничков
Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании
Запор при искусственном вскармливании
Лечение запора у новорожденных – что делать прежде всего?
Что нужно знать о средствах от запора для грудничков
Лечение запора у новорожденных с помощью микроклизм МИКРОЛАКС^®

Первое, что пытаются сделать обеспокоенные родители, – найти для новорожденного слабительное, которое поможет облегчить состояние ребенка. Однако не все настолько страшно, как представляется. Появление признаков запора у детей не всегда означает наличие патологии. В большинстве случаев под запор у грудного ребенка «маскируются» недостаточно развитая мускулатура кишечника и индивидуальные особенности пищеварения (в том числе связанные с переходом на смешанное или искусственное вскармливание). Но что в таком случае считать патологией, и при каких обстоятельствах необходимо давать новорожденному слабительное?

Наверх к содержанию

Симптомы запора у грудничков

Если бы новорожденный мог рассказать, что его беспокоит… Но это невозможно, поэтому, есть ли у грудничка запор, придется определить самостоятельно. По каким признакам это можно понять?

Сухой плотный кал. В норме у грудных детей каловые массы имеют мягкую консистенцию, близкую к жидкой. При нормальной частоте стула и общем удовлетворительном состоянии ребенка это нормально, так как в его рационе еще отсутствуют твердые продукты, способные сыграть роль «наполнителя» для кала. Но нельзя считать нормой и ситуацию, когда кал напоминает склеенные вместе отдельные фрагменты или «рассыпается».

Признаки раздражения в области заднего прохода. Все требования к гигиене грудничка соблюдаются, но при этом область анального отверстия покраснела, а при гигиенических процедурах ребенок проявляет раздражительность или беспокойство? Это может свидетельствовать о трещинах прямой кишки и воспалении, которые обусловлены проблемной дефекацией.

Плохой аппетит, частые пробуждения и приступы плача. Если поведение ребенка отличается от нормы (появилась раздражительность, капризность и пр.), он стал плохо прибавлять в весе, это говорит о наличии проблем с его здоровьем. Если поведенческие нарушения сочетаются с двумя вышеназванными признаками, самое время обратиться к врачу для выявления причин.

Наверх к содержанию

Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании

Материнское молоко для грудничка – самый естественный и здоровый продукт, который только может существовать в природе. По этой причине запоры у ребенка при грудном вскармливании относятся к достаточно редким состояниям, но могут быть вызваны нарушениями здоровья.

Читайте наглядный материал от МИКРОЛАКС© о том, как стоит питаться кормящей маме при запоре у малыша:

Читайте более подробно в материале «Запор при грудном вскармливании у новорожденных»

Наверх к содержанию

Запор при искусственном вскармливании

При переходе с материнского молока на искусственные смеси или при смешанном вскармливании запор является основной проблемой со стулом у новорожденных и детей возрастом до 6 месяцев. Такие нарушения могут развиваться у ребенка на фоне приема как искусственных адаптированных, так и неадаптированных детских смесей (цельного коровьего или козьего молока, каш, фруктовых пюре и пр.).

Наверх к содержанию

Лечение запора у новорожденных – что делать прежде всего?

Что делать с запором у грудничка на искусственном вскармливании? В первую очередь необходимо облегчить ребенку процесс дефекации. Для этого рекомендовано использовать такие лекарства, как слабительные микроклизмы, подходящие для новорожденных, которые делают каловые массы более мягкими.

Независимо от типа вскармливания (будь то грудное, искусственное или смешанное), нужно обязательно обратиться к врачу, который оценит состояние здоровья ребенка и выявит причину нарушения работы кишечника, что позволит устранить ее и предупредить запоры у малыша в дальнейшем.

Наверх к содержанию

Что нужно знать о средствах от запора для грудничков

Так что же дать новорожденному от запора? Устраняя проблемы дефекации у маленького ребенка, главное – не навредить. При выборе лекарства от запора у новорожденного, помните о следующем:

• Перед тем как предпринимать какие-либо меры, убедитесь, что у ребенка действительно проблемы с дефекацией: нередко индивидуальные особенности работы кишечника (особенно при переходе на смешанное или искусственное вскармливание) могут восприниматься как задержка стула, но при этом они не нуждаются в коррекции. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом.
• Ни в коем случае не используйте для грудничков слабительные системного действия (капли, таблетки и другие средства, принимаемые внутрь), если это не назначено лечащим врачом.
• Не используйте «бабушкины» методы. Нередко родители прибегают к искусственному раздражению прямой кишки ребенка наконечником спринцовки, помещению в задний проход малыша самостоятельно сделанных ректальных свечей из мыла и к другим средствам, которые якобы могут помочь новорожденному при запоре. Это способно привести к механической травме прямой кишки или к повреждению ее слизистой оболочки.
• Если у маленького ребенка отсутствует стул в течение 1–2 дней и при этом не отходят кишечные газы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как эти признаки могут быть свидетельством непроходимости кишечника – состояния, требующего экстренного вмешательства.

Наверх к содержанию

Лечение запора у новорожденных с помощью микроклизм МИКРОЛАКС

^®

«МИКРОЛАКС^® для детей с 0 лет»– новое средство от запоров, представленное в виде микроклизмы со специальным укороченным носиком однократного использования. У новорожденных средство от запора оказывает действие через 5–15 минут после его применения. Механизм действия слабительного МИКРОЛАКС

® прост: действующие вещества препарата помогают размягчить плотные каловые массы и создать вокруг них своего рода оболочку из жидкости, что облегчает их продвижение и способствует легкой и безболезненной дефекации.

МИКРОЛАКС^® действует местно, и его компоненты не проникают в другие отделы кишечника, расположенные выше. Это позволяет использовать микроклизму даже в тех случаях, когда другие слабительные детям противопоказаны или нежелательны в связи с какими-либо системными заболеваниями. МИКРОЛАКС^® можно использовать для детей, начиная с первого дня жизни.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Запоры у детей

Когда нужно обращаться к врачу, если у ребенка возникает задержка стула? Нужно ли лечить запоры у детей, когда и как?  Нерегулярный стул — может ли это быть вариантом нормы? Эти и многие другие вопросы беспокоят родителей практически с первых дней жизни ребенка. Нерегулярный стул у детей — одна из самых частых причин обращения к педиатру.

Симптомы запора у ребенка

Частота дефекаций изменяется в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. Необходимо понимать, что каждый ребенок индивидуален, и для каждого организма есть своя норма и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме.

Врач-педиатр ставит диагноз «Запор», если у ребенка  опорожнение кишечника происходит реже 3х раз в неделю, если отмечается затрудение при дефекации, сильное длительное натуживание, сопровождающееся болезненностью, если  консистенция  каловых масс твердая, комковатая.

Если вышеперечисленные симптомы беспокоят ребенка больше месяца, то со временем  возможно снижение аппетита, появление тошноты,  болей в животе, общее недомогание (ребенок хочет полежать).  Часто отмечаются и поведенческие реакции:  раздражительность, суетливость, беспокойство. На фоне длительных запоров у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. В редких случаях  появление упорного, прогрессирующего запора у ребенка раннего возраста может быть обусловлено аномалиями  развития кишечника. Запоры у детей могут быть функциональными или возникать вторично на фоне другого заболевания.

У детей первого года жизни без врожденной патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта  частота стула может быть от 1 раза в 3-4 дня до 6–8 раз в сутки (стул после каждого кормления). Частота стула не настолько важна. Важно, чтобы стул был самостоятельным и без примеси крови.  При введении прикорма важно знать, что стул вашего ребенка в норме может изменяться по цвету и консистенции практически ежедневно. Это зависит от количества и состава  введенного прикорма.

Причины запоров у детей

У детей более старшего возраста часто возникают так называемые «психологические» запоры — после задержки стула и болезенной дефекации возникает страх, боязнь опорожнения. В этом случае родители могут заметить, что ребенок пытается сдержать позывы на дефекацию — полежать, скрестить ноги, прячется, становится беспокойным. У детей 1,5–2 лет одной из причин психологически обусловленных запоров может быть негативное отношение к горшку — попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).

Физиологическая задержка стула у детей старшего возраста чаще связана с плотным распорядком дня.  В коллективных учреждениях туалеты не дают возможности ребенку уединиться, и дети привыкают задерживать дефекацию.

Лечение

Функциональные запоры у ребенка хорошо поддаются лечению. Не всегда только медикаментозное лечение сможет справиться с проблемой. Частое применение клизм, суппозиториев (свечей) не только не решает проблему, но даже ухудшает ситуацию, вызывая привыкание. Лечение истинных запоров — это системный подход к образу жизни ребенка, отношения его с родителями и окружающим миром.

Включение в ежедневный рацион богатых пищевыми волокнами фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, растительных масел, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным.

Толстая кишка способна активно всасывать воду, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет природная вода.

Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность.  Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.

Медикаментозная терапия является вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер. Ваш врач-педиатр поможет найти решение проблемы, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Что делать при запорах у новорожденного?

Запор у новорожденного или грудничка – крайне неприятная проблема для родителей. И не всегда получается быстро определить в чём причина запора у младенца. Чаще всего проблемы с дефекацией у малышей носят функциональный характер и напрямую связаны с питанием ребенка.

Признаки запора у ребёнка первого года жизни

• Редкий сухой и плотный стул
• Нарушение сна
• Беспокойное состояние
• Резкий запах кала и газов

Причины запоров у новорожденного ребёнка

Причины запоров у новорожденных и грудничков, как правило, не связаны с серьезной патологией внутренних органов или ЦНС. Основная причина запора у малыша – неправильное питание, ранний перевод ребёнка на докармливание детскими смесями, частая смена продуктов при искусственном вскармливании.

При грудном вскармливании на формирование запоров у детей первого года жизни влияет не продуманное питание матери, например, употребление большого количества животных жиров и нехватка в рационе клетчатки. Одна из возможных причин запора у новорожденных — обезвоживание.

Что делать, если у ребёнка проблемы со стулом

1. Если острый запор у малыша до года и есть беспокойство, натуживание и выгибается – делаем активно массаж живота по часовой стрелке, так чтобы на коже оставались следы рук (но не синяки!). Выкладываем на живот, делаем упражнение – ноги к голове, детям до года можно помассировать анус, если все это не помогло – детская свеча с глицерином из холодильника.
2. Если такие ситуации повторяются часто – обязательная консультация у врача педиатра.
3. При введении прикорма малышу со склонностью к запорам – в рацион сначала вводить фрукты и овощи.
4. Если ребенок старше года и процесс хронический – оценить питание – есть ли нужные 5 порций овощей и фруктов в день (порция – с ладошку или кулачок малыша). Оцените  – сколько воды в день пьет ребенок? Достаточно ли физической активности в течении дня? Какой психологический климат в семье и настрой – не требовать от ребенка стула, не ругаться и не кричать, не обсуждать в его присутствии проблемы с другими людьми, не усаживать насильно на горшок, не ругать за грязные трусики при каломазании.
5. Лучше с помощью врача подобрать слабительные на основе макрогола или лактулозы.
6. Параллельно со слабительными ведем дома и со специалистом психологическую работу с ребенком – книжки про дефекацию, унитазные игры и т.д.

В каком случае надо сильно волноваться при запоре у ребёнка

Красные флаги при запорах у детей – запоры с рождения, которые не поддаются лечению. А именно:

• если нет отхождения мекония в первые дни жизни;
• отставание в развитии и запоры;
• рвота и напряженный живот;
• кровь в стуле;
• изменения оволосения и пигментации области крестца и копчика,
• нарушение развития крестца;
• изменения в области ануса – свищи с отделяемым, гематомы, воспаления;
• изменение мышечного каркаса передней брюшной стенки – отсутствие мышц или недостаточное развитие.

Если малыш до года на грудном вскармливании несколько дней (3-5 дней, но не недель!) не какает и не беспокоится – если он весел и бодр, хорошо кушает, не срыгивает и не марает памперс, и хорошо пукает, в этом случае не требуется вмешательство со стороны родителей! Стул должен быть мягким и не вызывать беспокойство при дефекации.

При лечении запоров важна туалетная тренировка – каждый день в одно и тоже время, лучше после еды и питья – спокойно и доброжелательно идем на горшок (если унитаз, то под ногами должна быть подставка чтобы коленки были выше уровня попы) и стараемся покакать. Если стула не было несколько дней можно предварительно поставить глицериновую свечку.

При наличии болезненной дефекации, трещин и крови срочно показать ребенка врачу (гастроэнтеролог или проктолог) и начать лечение – местно применяются ванночки, свечи и слабительные. Это обязательно нужно для того чтобы размягчить стул и не допустить формирования стойкого страха перед дефекацией, убрать который потом очень сложно. Перед дефекацией плотным стулом можно дополнительно смазать области ануса детским маслом.

---

ПОСМОТРЕТЬ ЦЕНЫ  √  РАСПИСАНИЕ РАБОТЫ

Записаться на прием, получить консультацию:
+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

Записаться на приём он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Что делать при запорах у ребенка — какие есть способы профилактики, общие рекомендации родителям

Функциональные запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20–35% детей первого года жизни.

Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов и/или систематически неполное опорожнение кишечника.

Частота стула у детей считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4 месяцев происходит от 7 до 1 акта дефекации в сутки, от 4 месяцев до 2 лет от 3 до 1 опорожнения кишечника. К расстройствам дефекации у младенцев также относятся дисхезия — болезненная дефекация, обусловленная диссинергией мышц дна малого таза, и функциональная задержка стула, для которой характерно увеличение интервалов между актами дефекации, сочетающихся с калом мягкой консистенции, большого диаметра и объема.

В механизме развития запоров у грудных детей велика роль дискинезии толстой кишки. Наиболее частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.

Отсутствие четко очерченной границы между функциональными нарушениями и патологическими состояниями, а также наличие отдаленных последствий (хронические воспалительные гастроэнтерологические заболевания, хронические запоры, аллергические заболевания, расстройства сна, нарушения в психоэмоциональной сфере и др.) диктуют необходимость внимательного подхода к диагностике и терапии данных состояний.

Квалифицированный гастроэнтеролог сможет установить причины возникновения запоров у Вашего малыша и подобрать оптимальное лечение.

Профилактика

• Удовлетворение физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии.
• Исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника.
• Обогащение рациона пищевыми волокнами (по переносимости).
• Нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков).
• Соблюдение питьевого режима.
• Исключение продуктов с высоким аллергическим потенциалом, в частности, цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.
• Коррекция режима питания ребенка для уточнения объема получаемого продукта и исключения перекорма.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Запор у детей: выясняем причины и лечим

Наш кишечник – орган в организме очень важный и работающий непрерывно. И если с ним что-то не так, дискомфорт ощущает весь организм.

Чем вреден и опасен хронический запор у детей? Задержка в организме каловых масс приводит к тому, что продукты гниения всасываются из кишечника в кровь. В результате ребенок может жаловаться на головные боли, утомляемость, у него нарушается сон и аппетит. Если стул отсутствует несколько суток, может повыситься температура, появляются резкие боли в животе, рвота, появляется интоксикация. Помимо этого, скопившиеся в прямой кишке каловые массы при опорожнении растягивают задний проход, а это может привести образованию трещин заднего прохода.

Какие причины способствуют появлению запоров?

Во-первых, неправильное питание. Если у ребенка плохой аппетит, он мало ест, то в кишечник поступает слишком маленькое количество пищевых остатков, а они стимулируют двигательную активность кишок. Если ребенок пьет мало жидкости, ее недостаток делает кал сухим и плотным, затрудняет его движение по кишечнику. К такому же результату может привести постоянное использование в пищу жирных продуктов (свиное сало, сливочное масло), а также продуктов с чрезмерным количеством белков (мясо, яйца, молоко), недостаток растительной клетчатки (если ребенок не ест фрукты и овощи). Полезно помнить, что гречневая и перловая каши, а также черный хлеб кишечнику в помощь, а вот макароны, блины, манная и рисовая каши, печенье и пироги – только во вред, их употребление стоит ограничить. Если запоры случаются, лучше не пить крепкий чай и натуральный кофе, не есть шоколад, не употреблять очень холодные или очень горячие продукты.

Для решения или профилактики проблем с кишечником очень полезно давать ребенку кефир, особенно на ночь. Хорошее действие оказывает растительное

масло – его можно пить по чайной ложке 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

Нужно стараться, чтобы в рационе ребенка по возможности всегда были овощи и фрукты, особенно те, которые улучшают работу кишечника: тыквы, кабачки, огурцы, дыни, арбузы, яблоки, сливы. Способствуют правильной работе кишечника чернослив в инжир.

Второй причиной хронического запора может быть врожденное удлинение какого-либо отдела кишечника. В этом случае запоры появляются у ребенка с первых лет жизни. Кроме этого, в кишечнике в силу разных причин могут появиться лямблии или глисты. Такие проблемы можно решить только медицинским путем.

Еще одна предпосылка запоров – изменение микрофлоры кишечника (так называемый дисбактериоз), который может появиться, например, в результате частых – и не всегда обоснованных – назначений ребенку антибиотиков. Дисбактериоз вызывает в кишечнике спазмы и, как результат, ребенок жалуется на боль в животе, происходит задержка продвижения каловых масс по кишечнику и нарушение его правильного опорожнения.

Если запор обусловлен спазмами кишечника, обратите внимание, что пища ребенка должна быть как можно мягче – приготовленная на пару или даже протертая, без грубой овощной клетчатки. И только когда боли от спазмов и запоры исчезнут, в рацион можно снова постепенно вводить овощи, фрукты, ржаной хлеб.

Родителям не стоит забывать, что у ребенка должен быть выработанный ритм опорожнений кишечника (каждый вечер или лучше каждое утро), и приучить маленького человека соблюдать этот ритм — важная задача, которая поможет избежать многих проблем. Конечно, бывают ситуации, когда мы вынуждены изменить привычный строй жизни: поездка в летний лагерь или на море, смена места жительства или даже поездка в поезде – все это может на время выбить кишечник из колеи. И задача родителей в таких случаях – проследить, чтобы обычные функции кишечника восстановились как можно скорее.

Для того чтобы поддерживать кишечник в правильном состоянии, есть масса известных и несложных средств. Утром после сна полезно натощак выпить полстакана или стакан прохладной жидкости: воды, компота или в крайнем случае сока. Утром и в течение всего дня способствует работе кишечника бутылочная минеральная вода, настои трав: ромашка, мята, укроп, тмин, петрушка, корни валерианы. Важно при этом соблюдать подходящую по возрасту дозировку.

Помогают кишечнику правильно работать утренняя гимнастика, пешие прогулки, подвижные игры, плавание, катание на коньках или лыжах. Массаж или самомассаж живота с поглаживанием, растиранием и круговыми движениями по часовой стрелке – тоже всегда в помощь.

Легкие расстройства кишечника у ребенка в состоянии заметить и скорректировать родители. Если же проблемы повторяются или вызваны не бытовыми причинами, то не стоит откладывать визит к специалисту: гастроэнтерологу, а в отдельных случаях – хирургу. Затягивать решение «кишечных» вопросов ни в коем случае нельзя.

Дата добавления статьи: 18.12.2015г.

Запор у детей как симптом

Запор — это симптом, при котором опорожнение кишечника происходит с затруднением, сопровождается болью, чувством неполного облегчения и отхождением небольшого количества плотных, иногда фрагментированных каловых масс.  Запор может быть как симптом некоторых детских болезней, поэтому родителям стоит обратиться за консультацией к педиатру, если у ребенка нет опорожнения длительное время. По современным представлениям, речь о запоре возможна, если стула не было более 4 суток.

Следует отличать ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ЗАДЕРЖКУ СТУЛА, при которой безболезненный акт дефекации происходит не реже, чем раз в три дня, каловые массы при этом мягкие или сформированные, и регулярно отходят газы.

 

Нерегулярный стул у детей

У детей нерегулярный стул — частое явление. Это связано с несоблюдением рациона питания, недостаточным объемом питья, реже — с относительно длинным кишечником и замедленным пассажем.
Родители должны помнить о жизнеугрожающем состоянии-кишечной непроходимости, при которой нет дефекации, не отходят газы, болит и распирает живот, может быть рвота и общая интоксикация. Такое состояние требует госпитализации под наблюдение хирурга.

 

Виды запоров

Запоры у детей бывают функционального и органического характера. Удельный вес функциональных достигает 95%.

Причины функциональных запоров:

• перенесенная родовая травма;
• банальное недоедание и употребление недостаточного количества жидкости;
• несбалансированное питание, когда в рационе не хватает клетчатки и избыток рафинированных углеводов изменяет кишечную микрофлору, что влечет за собой сбой в формировании каловых масс;
• при дискинезиях желчевыводящих путей, язвенной болезни желудка нарушается нервная регуляция кишечника и перистальтика замедляется;
• задержка стула возникает на фоне или после приема некоторых медикаментов, чаще — антибиотиков;
• при гипотиреозе замедлен пассаж содержимого по кишечнику;
• при сахарном диабете обильное и частое мочеиспускание (полиурия) ведет к тому, что формируются плотные, тугие каловые массы.

Психогенный запор

Если ребенку не комфортно, не нравится горшок (унитаз), мешают окружающие, в конце концов, многие дети банально стесняются «какать» вне привычного дома, формируется психогенный запор.
Другое дело –«боязнь горшка», которая связана с болью при дефекации из-за анальной трещины. Иногда несостоятельность соединительной ткани в анальной области ведет к выпадению прямой кишки при дефекации, что пугает ребенка и заставляет «терпеть».
В таких ситуациях возникает замкнутый круг, который непросто разорвать.

 

Причины органических запоров

Органические запоры связаны с врожденными пороками кишечника или приобретенными заболеваниями (например, опухоль в органах брюшной полости).
Адекватные родители понимают, что лечение запора — дело тонкое и максимальный результат достигается после понимания причины его возникновения.
Тактика ведения ребенка с запором или функциональной задержкой стула должна быть строго индивидуальна. Нет универсальной схемы, которая поможет всем детям.

 

Прием педиатра в г. Шостка

В кабинете «Дитячий лікар» по адресу г.Шостка, ул.Короленко, 39 я определяю уровень обследования и тактику лечения при запорах у детей после осмотра ребенка и тщательного опроса родителей. Для того, что лечение было эффективным, необходимо понять причину возникновения запора. Наблюдайте за вашими детками, так как малыши по причине своего возраста, не знают или не могут объяснить свое состояние, связанное с запором.

Будьте здоровы!

Запор у детей — симптомы и причины

Обзор

Запор у детей — распространенная проблема. У ребенка, страдающего запором, наблюдается нечастый стул или твердый сухой стул.

Распространенные причины включают раннее приучение к туалету и изменение диеты. К счастью, в большинстве случаев запоры у детей носят временный характер.

Поощрение вашего ребенка к простым изменениям в питании — например, есть больше богатых клетчаткой фруктов и овощей и пить больше воды — может иметь большое значение для облегчения запоров.Если врач вашего ребенка одобрит, можно вылечить запор у ребенка слабительными средствами.

Симптомы

Признаки и симптомы запора у детей могут включать:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Твердый, сухой и трудно выводимый стул
• Боль при дефекации
• Боль в животе
• Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье вашего ребенка — признак скопления стула в прямой кишке
• Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что дефекация повредит, он или она могут попытаться избежать этого.Вы можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, скручивает свое тело или корчит рожи, пытаясь удержать стул.

Когда обращаться к врачу

Запор у детей обычно не является серьезным заболеванием. Однако хронический запор может привести к осложнениям или сигнализировать о заболевании. Отведите ребенка к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

• Лихорадка
• Не ест
• Кровь в стуле
• Вздутие живота
• Похудание
• Боль при дефекации
• Часть кишечника, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул слишком медленно перемещаются по пищеварительному тракту, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Многие факторы могут способствовать запору у детей, в том числе:

• Удержание. Ваш ребенок может игнорировать побуждение к дефекации, потому что он или она боится туалета или не хочет делать перерыв в игре. Некоторые дети воздерживаются, когда они находятся вдали от дома, потому что им неудобно пользоваться общественными туалетами.

  Болезненное опорожнение кишечника, вызванное обильным твердым стулом, также может привести к задержке дыхания. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения неприятных переживаний.

• Вопросы приучения к туалету. Если вы начнете приучать себя к туалету слишком рано, ваш ребенок может взбунтоваться и задержать стул. Если приучение к туалету превратится в битву воли, добровольное решение игнорировать побуждение какать может быстро превратиться в непроизвольную привычку, которую трудно изменить.
• Изменения в питании. Недостаточное количество богатых клетчаткой фруктов и овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Один из наиболее частых случаев запора у детей — это когда они переходят с полностью жидкой диеты на ту, которая включает твердую пищу.
• Изменения в распорядке. Любые изменения в распорядке дня вашего ребенка — например, путешествия, жаркая погода или стресс — могут повлиять на функцию кишечника. Дети также чаще страдают от запора, когда впервые пойдут в школу вне дома.
• Лекарства. Некоторые антидепрессанты и различные другие лекарства могут вызывать запор.
• Аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко или употребление слишком большого количества молочных продуктов (сыра и коровьего молока) иногда приводит к запорам.
• Семейная история. Дети, члены семьи которых испытали запор, более склонны к развитию запора. Это может быть связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды.
• Состояние здоровья. В редких случаях запор у детей указывает на анатомическую аномалию, нарушение обмена веществ или пищеварительной системы или другое основное заболевание.

Факторы риска

Запор у детей чаще встречается у детей, которые:

• Сидячие
• Недостаточно клетчатки
• Недостаточно жидкости
• Принимать определенные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты
• Есть заболевание, поражающее задний проход или прямую кишку
• Есть неврологическое расстройство

Осложнения

Хотя запор у детей может доставлять дискомфорт, обычно он не является серьезным.Однако, если запор становится хроническим, могут возникнуть следующие осложнения:

• Болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода (трещины заднего прохода)
• Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выходит из заднего прохода
• Табурет удерживающий
• Избегание дефекации из-за боли, которая вызывает скопление стула в толстой и прямой кишке и утечку (энкопрез)

Профилактика

Для предотвращения запоров у детей:

• Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые злаки и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газы и вздутие живота.

  Рекомендуемое количество пищевых волокон составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка.

  Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день.Для девочек-подростков и молодых женщин это 29 граммов в день. А для юношей и юношей это 38 граммов в день.

• Поощряйте ребенка пить много жидкости. Вода часто бывает лучшей.
• Поощрять физическую активность. Регулярная физическая активность помогает стимулировать нормальную работу кишечника.
• Создайте туалетный распорядок. Регулярно выделяйте ребенку время после еды для посещения туалета. При необходимости обеспечьте подставку для ног, чтобы вашему ребенку было удобно сидеть на унитазе и чтобы у него было достаточно рычагов, чтобы освободить стул.
• Напомните ребенку прислушаться к зову природы. Некоторые дети настолько увлечены игрой, что игнорируют позыв к дефекации. Если такие задержки случаются часто, они могут способствовать запору.
• Поддержите. Вознаграждайте ребенка за его усилия, а не за результаты. Поощряйте детей за попытки опорожнить кишечник. Возможные награды включают наклейки, специальную книгу или игру, доступную только после (или, возможно, во время) туалета.И не наказывайте ребенка, который испачкал свое нижнее белье.
• Пересмотрите лекарства. Если ваш ребенок принимает лекарство, вызывающее запор, спросите его или ее врача о других вариантах.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки

1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2017 г. https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
2. Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
3. Запор у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи. В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
5. Sood MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
6. Запор у детей. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #. Доступ 31 мая 2019 г.
7. Sood MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
10. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
11. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.

Симптомы запора у младенцев

Суетливый ребенок может расстраивать, особенно если вы не знаете, что вызывает всю суету.Но понимание того, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя некомфортно, может зависеть от того, в порядке ли его пищеварительная система.

Так что нормально? Нормальный диапазон дефекации у младенцев довольно обширен; детский стул варьируется от ребенка к ребенку и изо дня в день. Стул может быть желтым, зеленым или коричневым и при этом считаться нормальным. Нормальная консистенция варьируется от жидкого яблочного пюре до пластилина.

Если у вашего ребенка нерегулярная дефекация, возможно, у него диарея или запор.Но не волнуйтесь, научившись распознавать симптомы обоих, вы почувствуете себя лучше. Ниже вы найдете эти симптомы и способы их помощи.

Каковы симптомы запора у ребенка?
Если ваш ребенок испытывает затруднения при дефекации, твердый и сухой стул или стул реже, чем обычно, у него может быть запор.

Как это случилось?

• Первое употребление твердой пищи.Возможно, что некоторые продукты, которые вы кормите ребенка впервые, например рисовые хлопья и овсяные хлопья, не содержат достаточного количества клетчатки для регулярного опорожнения кишечника.
• Обезвоживание. Если организм вашего ребенка не гидратирован должным образом, он поглощает жидкость из того, что он ест и пьет, в том числе жидкость из отходов в кишечнике.
• Болезнь или другие заболевания. У некоторых детей развиваются заболевания или сопутствующие заболевания, которые могут нарушить нормальную работу пищеварительной системы и привести к хроническим запорам.Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка проблемы с дефекацией.

Что ты умеешь?
Некоторые врачи рекомендуют добавлять в грудное молоко от 1 до 2 унций черносливового, яблочного или грушевого сока. Сахар в этих соках поможет разжижить стул. Вы также можете тренировать ножки ребенка, чтобы разогнать затвердевший стул в кишечнике, или нежно массируйте живот, если симптомы не исчезнут.

Не давайте ребенку безрецептурные смягчители стула, если это не рекомендовано вашим педиатром или медицинским работником.

Каковы симптомы детской диареи?
Когда стул вашего ребенка внезапно становится мягче и чаще, чем обычно, у вашего ребенка может быть диарея.

Как это случилось?
Диарея может быть вызвана инфекцией или неспособностью вашего ребенка правильно усваивать определенные питательные вещества, содержащиеся в пище.

Что ты умеешь?
Поговорите со своим врачом, продолжая кормить грудью. Ваш врач может прописать вам формулу, не содержащую лактозы.

Когда звонить медицинскому работнику
Если частота и объем диареи становятся чрезмерными или если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему педиатру или медицинскому работнику:

• Кровь или слизь в стуле.
• Лихорадка.
• Рвота.
• Раздражительность.
• Отказ от еды.
• Моча темного цвета или уменьшенная.
• Снижение активности.

Симптомы и причины запора у детей

Каковы симптомы запора у детей?

Симптомы запора у детей могут включать вашего ребенка

• испражнение менее двух раз в неделю
• твердый, сухой или комковатый стул
• затрудненный или болезненный стул
• говорит вам, что он или она чувствуют, что не весь стул изошел
• изменение положения, чтобы избежать или задержать опорожнение кишечника, в том числе:
  • стоит на цыпочках, а затем раскачивается на пятках
  • сжимая ягодицы
  • делает необычные танцевальные движения
• Вздутие живота или вздутие живота
• с дневным или ночным увлажнением
• стул в нижнем белье, напоминающий понос

Если ваш ребенок избегает опорожнения кишечника или откладывает его, у него может развиться каловая закупорка.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Вашему ребенку следует обратиться к врачу, если его или ее симптомы длятся более 2 недель или не проходят при лечении в домашних условиях.

Немедленно обратитесь к врачу, если у него запор и любой из следующих симптомов

• кровотечение из прямой кишки
• кровь в стуле
• вздутие живота
• постоянная боль в животе
• рвота
• потеря веса

Что вызывает запор у детей?

У детей чаще всего запор возникает из-за того, что они задерживают стул, чтобы избежать или отсрочить дефекацию.Когда стул остается в толстой кишке слишком долго, толстая кишка поглощает слишком много жидкости из стула. Затем стул становится твердым, сухим и трудно выводимым. Узнайте больше о пищеварительной системе и о том, как она работает.

Ваш ребенок может задержать или избежать дефекации, потому что он или она

• испытывает стресс из-за приучения к горшку
• стесняется пользоваться общественной ванной
• не хочет прерывать воспроизведение
• боится болезненного или неприятного испражнения

Дети чаще всего страдают запором от стула.

Некоторые лекарственные средства

Лекарства и пищевые добавки, которые могут усугубить запор у детей, включают

Некоторые проблемы со здоровьем и питанием

Определенные проблемы со здоровьем и питанием могут вызвать запор у детей

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Детские симптомы запора — Детская больница Джонса Хопкинса

Распространены ли запоры, особенно у младенцев? В программе On Call for All Kids на этой неделе Рэйчел Докинс, доктор медицины, педиатр общего профиля из Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о том, что родителям нужно знать о запорах.

Откровенно говоря, родители помешаны на какашках.Они знают, как часто их ребенок какает (или не качает), цвет, консистенцию, мордашки, которые делает ребенок при дефекации — все!

Какой тип стула у младенцев нормальный?

Как и у взрослых, характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку. Обычно у младенцев и детей стул бывает один-два раза в день. Некоторые могут обходиться без стула несколько дней, и это совершенно нормально. Консистенция стула важнее.

Как должен выглядеть стул?

У младенца или новорожденного фекалии должны быть мягкими.Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому для них нормально краснеть или кажется, что они напрягаются, чтобы какать. Младенцы могут иметь газы (как и взрослые)!

Детям постарше я обычно говорю, что табуреты должны быть похожи на мягкое мороженое. Стул не должен быть твердым или сухим. У детей, страдающих запором, стул может быть большим (например, засорением туалета) и может вызывать боль или дискомфорт при прохождении.

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к визиту к педиатру. Вне младенческого периода, если стул большой или с трудом выводится, это также хорошая причина позвонить своему педиатру — обычно запор носит временный характер.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запор возникает из-за диеты. Дети обычно не придерживаются наиболее сбалансированной и богатой клетчаткой диеты. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока).Я скажу родителям, что фрукты, названия которых начинаются на букву P, помогают детям какать, например, чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы считаете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей — еженедельная серия, в которой участвуют специалисты Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.Вы также можете получить дополнительные советы от доктора медицины Рэйчел Докинз и советы для родителей младенцев и детей ясельного возраста.

«, «url»: «», «dateModified»: «13.10.2020 8:22:38 AM», «publisher»: { «@type»: «Организация», «name»: «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png» } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http: // www.hopkinsallchildrens.org/ » } }

Распространены ли запоры, особенно у младенцев? В программе On Call for All Kids на этой неделе Рэйчел Докинс, доктор медицины, педиатр общего профиля из Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о том, что родителям нужно знать о запорах.

Откровенно говоря, родители помешаны на какашках. Они знают, как часто их ребенок какает (или не качает), цвет, консистенцию, мордашки, которые делает ребенок при дефекации — все!

Каков нормальный режим стула у младенцев?

Как и у взрослых, характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку.Обычно у младенцев и детей стул бывает один-два раза в день. Некоторые могут обходиться без стула несколько дней, и это совершенно нормально. Консистенция стула важнее.

Как должен выглядеть стул?

У младенцев или новорожденных фекалии должны быть мягкими. Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому для них нормально краснеть или кажется, что они напрягаются, чтобы какать. Младенцы могут иметь газы (как и взрослые)!

Детям постарше я обычно говорю, что табуреты должны выглядеть как мягкое мороженое.Стул не должен быть твердым или сухим. У детей, страдающих запором, стул может быть большим (например, засорением туалета) и может вызывать боль или дискомфорт при прохождении.

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к посещению педиатра. Вне младенческого периода, если стул большой или с трудом выводится, это также хорошая причина позвонить своему педиатру — обычно запор носит временный характер.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запор возникает из-за диеты.Дети обычно не придерживаются наиболее сбалансированной и богатой клетчаткой диеты. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока). Я скажу родителям, что фрукты, которые начинаются на букву P, помогают детям какать, например, чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы подозреваете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от доктора медицины Рэйчел Докинз и советы для родителей младенцев и детей ясельного возраста.

---

Статьи по теме

Подготовка ребенка к возвращению в школу

Опубликовано 19 июля, 2021 в Общие новости

Возможно, родители и дети не думают о возвращении в школу в середине лета, но сейчас хорошее время, чтобы убедиться, что у детей есть последняя информация о состоянии здоровья.Рэйчел Докинз, доктор медицины, делится некоторыми другими вещами, о которых стоит подумать в начале учебного года.

Зарядка вперед с синдромом ЗАРЯДА: история Лилианы

Опубликовано 08.07.2021 в Общие новости

После рождения Лилиане диагностировали редкое заболевание, которое поражает примерно 1 из каждых 10 000 живорождений, при этом медицинские сложности в основном влияют на ее желудочно-кишечный тракт и мозг. Сейчас ей 5 лет, она делает большие успехи, учится ходить и общаться.

Как защитить детей на солнце

Опубликовано 24 мая 2021 г. в Общие новости

Незащищенное пребывание на солнце создает риск повреждения кожи, проблем с глазами и других проблем со здоровьем у детей. Рэйчел Докинз, доктор медицины, дает советы, как обезопасить детей от пребывания на солнце.

Еще статьи

Дети и обновление COVID-19

Опубликовано 2 августа 2021 г. в Общие новости

Эллисон Мессина, М.Д., начальник отдела инфекционных заболеваний в Johns Hopkins All Children’s, информирует родителей о COVID-19, когда дети готовятся вернуться в школу.

Десятилетие преданного партнерства

Опубликовано 29 июля, 2021 в Общие новости

Десять лет назад было укреплено партнерство, направленное на предоставление исключительной педиатрической помощи. Благодаря уникальному сочетанию инноваций и сострадания наша общественная больница превратилась в Детскую больницу Джонса Хопкинса.

Запор у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое запор?

Запор — это когда у ребенка очень твердый стул и меньше испражнений, чем обычно. Это очень распространенная проблема с желудочно-кишечным трактом.

Признаки запора у ребенка включают:

• Испытываете меньшее количество испражнений, чем обычно. Запор часто определяется как испражнение менее трех раз в неделю.Количество дефекаций у каждого ребенка может быть разным. Но изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, может означать наличие проблемы.
• Твердый, иногда большой стул
• Наличие затрудненного или болезненного опорожнения кишечника

Что вызывает запор?

Стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка впитывает (впитывает) слишком много воды.

Обычно, когда пища движется по толстой кишке, толстая кишка поглощает воду во время стула.Мышечные движения (сокращения) подталкивают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всасывается. Стул теперь твердый.

Если у вашего ребенка запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это заставляет стул двигаться по толстой кишке слишком медленно. Ободочная кишка поглощает слишком много воды. Стул становится очень твердым и сухим.

Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться. Твердый сухой стул может быть болезненным при выталкивании.Таким образом, ребенок может перестать пользоваться ванной, потому что это больно. Со временем толстая кишка перестает ощущать стул.

Есть много причин, по которым у ребенка может развиться запор. Некоторые распространенные причины, вызывающие диету и образ жизни, включают:

Диета

• Есть слишком много продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки. К ним относятся фаст-фуд, нездоровая пища и безалкогольные напитки.
• Недостаточно питьевой воды и других жидкостей
• Изменение диеты.Это включает в себя то, что младенцы переходят с грудного молока на смесь или когда они начинают есть твердую пищу.

Недостаток активности

• Дети, которые много смотрят телевизор и играют в видеоигры, не получают достаточного количества упражнений. Физические упражнения помогают продвигать переваренную пищу через кишечник.

Эмоциональные проблемы

• Нежелание пользоваться общими ванными комнатами. У детей может возникнуть задержка опорожнения кишечника, вызывающая запор.
• Приучение к туалету.Для многих малышей это может быть трудное время.
• Борьба за власть с родителями. Малыши могут намеренно задерживать опорожнение кишечника.
• Чувство стресса из-за школы, друзей или семьи

Занятые дети

• Некоторые дети не обращают внимания на сигналы, которые их тело подает для испражнения. Это может произойти, когда дети слишком заняты игрой. Они забывают сходить в ванную.
• Запор также может стать проблемой при начале нового учебного года.Дети не могут ходить в ванную, когда чувствуют в этом необходимость. Им нужно изменить режим работы кишечника.

Основная физическая проблема

В редких случаях запор может быть вызван более серьезной физической проблемой. Эти физические проблемы могут включать:

• Проблемы с кишечником, прямой кишкой или анусом
• Проблемы нервной системы, например церебральный паралич
• Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
• Определенные лекарства, такие как добавки железа, некоторые антидепрессанты и наркотики, такие как кодеин

Каковы симптомы запора?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

• Отсутствие дефекации в течение нескольких дней
• Жесткий, сухой стул
• Вздутие живота, спазмы или боль в животе
• Не чувствую голода
• Демонстрирует признаки попытки задержать стул, например, стиснутые зубы, скрещивают ноги, сжимают ягодицы вместе, покраснение лица
• Небольшие следы жидкого или мягкого стула на детском нижнем белье

Симптомы запора могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, вам могут быть заданы такие вопросы, как:

• Сколько лет было вашему ребенку, когда у него был первый стул?
• Как часто у вашего ребенка дефекация?
• Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
• Пытались ли вы в последнее время приучать малыша к туалету?
• Какие продукты ест ваш ребенок?
• Были ли в последнее время в жизни вашего ребенка стрессовые события?
• Как часто ваш ребенок какает в штаны?

Воспитатель вашего ребенка может также захотеть сделать некоторые тесты, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.Эти тесты могут включать:

• Пальцевое ректальное исследование (DRE). Воспитатель вашего ребенка вставляет смазанный (смазанный) палец в перчатке в прямую кишку вашего ребенка. Провайдер почувствует все ненормальное.
• Рентген брюшной полости. Этот тест проверяет, сколько стула находится в толстой кишке.
• Бариевая клизма. Это рентгеновское исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Вашему ребенку дадут металлическую жидкость под названием барий.Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку ребенка в виде клизмы. Рентген живота покажет, есть ли у вашего ребенка суженные участки (стриктуры), закупорки (препятствия) или другие проблемы.
• Аноректальная манометрия. Этот тест проверяет силу мышц заднего прохода и нервные рефлексы. Он также проверяет способность вашего ребенка ощущать, что прямая кишка заполнена (растяжение прямой кишки) и необходимо опорожнение кишечника.И это показывает, насколько хорошо мышцы работают вместе во время дефекации.
• Биопсия прямой кишки. В ходе этого теста берутся образцы клеток прямой кишки. Их проверяют под микроскопом на наличие проблем.
• Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает выяснить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник ребенка через прямую кишку.Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.
• Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку вашего ребенка. Ребенок проглатывает таблетки (капсулы), заполненные мелкими маркерами, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. В течение следующих нескольких дней ребенок придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки. Рентген будет сделан через 3-7 дней после того, как ваш ребенок примет таблетки. Рентген покажет, как таблетки продвигались по толстой кишке.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) и кровотечений. В тесте используется длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп). Трубка вводится в прямую кишку ребенка до толстой кишки. Эта трубка позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки. Провайдер также может решить некоторые обнаруженные проблемы.
• Лабораторные испытания. Можно провести несколько тестов.К ним относятся тесты для проверки таких проблем, как глютеновая болезнь, инфекция мочевыводящих путей, проблемы с щитовидной железой, метаболические проблемы и уровень свинца в крови.

Как лечится запор?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать изменение диеты и образа жизни, например:

Изменения диеты

Частые изменения в рационе вашего ребенка помогут избавиться от запора.Помогите своему ребенку есть больше клетчатки:

• Добавление фруктов и овощей
• Добавляем больше цельнозерновых злаков и хлеба. Проверьте этикетки с пищевыми продуктами на упаковках продуктов, в которых содержится больше клетчатки.

Продукты питания	Волокно средней плотности	Высоковолокно
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы из пшеничных отрубей, цельнозерновые вафли, попкорн
Зерновые	Крупы с отрубями, дробленая пшеница, овсянка, мюсли, овсяные отруби	Каша из 100% отрубей
Овощи	Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и кабачок, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Чернослив, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, смесь для тропических растений

Другие изменения в диете, которые могут помочь, включают:

• Попросите ребенка пить больше жидкости, особенно воды
• Ограничение фаст-фуда и нездоровой пищи, часто с высоким содержанием жиров.Вместо этого предлагайте более сбалансированные блюда и закуски.
• Ограничение напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай
• Ограничение потребления цельного молока в соответствии с указаниями врача вашего ребенка

Также неплохо, чтобы ребенок ел по регулярному графику. Прием пищи часто вызывает опорожнение кишечника в течение 30-60 минут. Подавать завтрак рано. Это даст вашему ребенку время испражняться дома перед тем, как спешить в школу.

Больше упражнений

Если ваш ребенок будет больше заниматься физическими упражнениями, это также поможет при запоре.Упражнения помогают пищеварению. Это помогает нормальным движениям кишечника продвигать пищу вперед по мере ее переваривания. Люди, которые мало двигаются, часто страдают запором. Попросите ребенка выйти на улицу и поиграть, а не смотреть телевизор или заниматься другими делами в помещении.

Хорошее состояние кишечника

Постарайтесь приучить ребенка регулярно пользоваться туалетом. Посадите ребенка на унитаз не реже двух раз в день не менее 10 минут. Постарайтесь сделать это сразу после еды. Обязательно сделайте это приятным времяпрепровождением.Не сердитесь на своего ребенка за то, что у него нет дефекации. Используйте систему вознаграждений, чтобы развлечься. Дарите наклейки или другие небольшие угощения. Или сделайте плакаты, показывающие успехи вашего ребенка.

В некоторых случаях эти изменения могут не помочь. Или лечащий врач вашего ребенка может обнаружить другую проблему. В этом случае врач может порекомендовать использовать слабительные средства, размягчители стула или клизму. Эти продукты следует использовать только , если это рекомендовано поставщиком вашего ребенка. Не используйте , не посоветовавшись предварительно с поставщиком услуг вашего ребенка.

Каковы осложнения запора?

Твердый стул может вызвать раздражение или разрыв слизистой оболочки заднего прохода (трещины заднего прохода). Из-за этого опорожнение кишечника становится болезненным. Ваш ребенок может избежать дефекации, потому что он болит. Это может усугубить запор.

Можно ли предотвратить запор?

Запор можно предотвратить, определив время, когда он может возникнуть, и внося соответствующие изменения.

Например, когда младенцы начинают есть твердую пищу, это может вызвать запор.Это потому, что в их новом рационе не хватает клетчатки. Вы можете добавлять клетчатку в рацион ребенка, давая ему овощное и фруктовое пюре. Или попробуйте цельнозерновые или мультизерновые хлопья.

Запор также может случиться во время приучения к туалету. Дети, которым не нравится пользоваться обычным туалетом, могут задерживать стул. Это вызывает запор.

Все дети должны получать необходимое количество клетчатки и жидкости. Другие профилактические меры включают в себя наличие у вашего ребенка:

• Регулярный доступ в санузел
• Достаточно времени для посещения туалета
• Регулярные физические упражнения

Те же изменения, которые помогают при лечении запора, также могут помочь предотвратить его возникновение.

Жизнь с запором

Запор может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). У детей с кишечными заболеваниями могут быть хронические запоры. Но в большинстве случаев запор является кратковременным заболеванием. Если у вашего ребенка хронический запор, обратитесь к его или ее лечащему врачу. Вместе вы можете составить план ухода, который подходит вашему ребенку.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу привычек или особенностей кишечника вашего ребенка.Поговорите с поставщиком услуг вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Запор более 2 недель
• Из-за запора не может заниматься обычными делами
• Невозможно вытащить табурет при нормальном толкании
• Имеется жидкий или мягкий стул, вытекающий из заднего прохода
• Имеются небольшие болезненные разрывы на коже вокруг ануса (трещины заднего прохода)
• Имеет красные опухшие вены (геморрой) в прямой кишке
• Боль в животе, жар или рвота

Основные сведения о запоре

• Запор — это когда у ребенка очень твердый стул и меньше испражнений, чем обычно.
• Запор может быть вызван диетой ребенка, недостатком физических упражнений или эмоциональными проблемами.
• Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться.
• Изменение диеты и образа жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.
• Никогда не давайте ребенку клизму, слабительное или смягчитель стула, если это не рекомендует врач.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Оценка и лечение запора у младенцев и детей

WENDY S.БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган

Am Fam Physician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть внимательны к тревожным сигналам, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия.Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует уменьшению функционального запора.Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку коровье молоко может вызвать у некоторых детей запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы причинить пациенту значительные страдания.1 Это заболевание является причиной от 3 до 5 процентов посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим лицам, осуществляющим уход, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности	Ссылки
для диагностики закупорки прямой кишки у детей.	C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

0 Справочные материалы

4 Рентгенологию брюшной полости можно использовать для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности
C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают ежедневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (Таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей

Возраст	Среднее количество испражнений в неделю	Среднее количество испражнений в день
От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании	От 5 до 40	2.9
От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании	от 5 до 28	2,0 ​​
от 6 до 12 месяцев	от 5 до 28 90
от 1 до 3 лет	от 4 до 21	1,4
> 3 лет	от 3 до 14	906 41.0 Частота испражнений у младенцев и детей 906 Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном осмотре Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании от 5 до 40 2.9 От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании от 5 до 28 2,0 ​​ от 6 до 12 месяцев от 5 до 28 90 От 1 до 3 лет От 4 до 21 1,4 > 3 лет от 3 до 14 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора. Эпидемиология До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6 Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют энкопрез. 4 Этиология и патофизиология Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки. Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается. Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором. Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (Таблица 2) .5 Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 2 Предупредительные признаки органических причин запора у Младенцы и дети 6 тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0005433 Полиурия insipidus 33 Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном осмотре Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавый понос, рвота желчью, плотная рвота анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости Болезнь Гиршпрунга Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость Псевдо-экстремизм Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост Гипотиреоз Диарея, сыпь, задержка развития, лихорадка, рецидивирующая пневмония Муковисцидоз Диарея после введения пшеницы в рацион 33 Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди ТАБЛИЦА 2 Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей 45 906 Предупреждающие знаки или симптомы Предлагаемый диагноз Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости Болезнь Гиршпрунга Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость Псевдообструкция снижение мышечного тонуса, снижение тонуса нижних конечностей 9000 пилонидальной ямки или пучка волос Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост полидипсия Несахарный диабет us Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония Муковисцидоз Диарея после введения пшеницы 3333 Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор НОВОРОЖДЕННЫЕ Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызвать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1 Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Дифференциальный диагноз запора по возрасту * 00 980 Глютеновая энтеропатия Травма или отклонения от нормы спинного мозга Нейрофиброматоз Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств Младенцы Болезнь Гиршпрунга Врожденные аноректальные пороки развития Неврологические расстройства Энцефалопатия 130005 Цифолия Мицефолия спинного мозга Спинномозговая недостаточность Спинномозговая недостаточность Спинномозговая недостаточность Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств Дети (старше 1 года) Функциональный запор (более 95% случаев) Органические причины Болезнь Гиршпрунга Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, цистовая болезнь1330005 980, сахарный диабет ТАБЛИЦА 3 Дифференциальная диагностика запоров по возрасту * 00 980 Глютеновая энтеропатия Травма или аномалии спинного мозга Нейрофиброматоз Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств 5 Младенцы Болезнь Гиршпрунга Врожденные аноректальные пороки развития Неврологические расстройства Энцефалопатия 130005 Цифолия Мицефолия спинного мозга Спинномозговая недостаточность Спинномозговая недостаточность Спинномозговая недостаточность Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств Дети (старше 1 года) Функциональный запор (более 95% случаев) Органические причины Болезнь Гиршпрунга Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, цистовая болезнь1330005 980, сахарный диабет У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. . МЛАДЕНЦЫ ​​ Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, нарушение нормального развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни. Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией. ДЕТИ Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) .5 Кратко- сегментарная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом. Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1 Клинический диагноз Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5 Просмотр / печать Рисунок Функциональный запор у младенцев Рисунок 1. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. Функциональный запор у младенцев Рис. 1. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. Просмотр / печать Рисунок Функциональный запор у детей Рисунок 2. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. Функциональный запор у детей Рисунок 2. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ Необходимо собрать подробный анамнез, чтобы определить возможные органические причины запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз. Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдали от дефекации. Примерно трое из каждых четырех детей, страдающих запором, испытывают боль при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей. Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4 Результаты, соответствующие функциональному запору История болезни Стул вышел в течение 48 часов после рождения Стул очень твердый Фекальное загрязнение (энкопрез) Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула Кровь на стуле; перианальные трещины Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов во время дефекации завершенный; избегание туалета Физикальное обследование Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса ТАБЛИЦА 4 Результаты, соответствующие функциональному запору История История часов прошло Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра Фекальное загрязнение (энкопрез) Боль или дискомфорт при прохождении стула; задержка стула Кровь на стуле; перианальные трещины Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов во время дефекации завершенный; избегание туалета Физикальное обследование Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении при посещении туалета, например о времени испражнения, позах, указывающих на задержку стула (напр.g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1 ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия вздутие или закупорка прямой кишки (Таблица 4) .5 Обнаружение ректальной закупорки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также предполагает функциональный запор. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ Если при ректальном исследовании выявляется застой в кале, подтверждающие визуальные исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана. У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1 Лечение функционального запора Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения. СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение. Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным. Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Таким образом, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период. ДЕЗИМПАКЦИЯ Дезимпарация может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (Таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы удаления царапины. Дезинфекция прямой кишки с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой. Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 5 Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами 076 Младенцы 9 (младше 1 года) 956956 956 9064 спазмы, диарея, гипокалиемия 33 6 день 33 6 3 дня один или два раза при необходимости. Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Глицериновые свечи Без побочных эффектов Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций]) При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача. Дети (1 год и старше) Быстрое разрушение Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) от одного до трех раз Инвазивно, риск механической травмы Минеральное масло Кал может не возвращаться после приема. Смазывает твердые импакты При большом импакте введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом. Физиологический раствор Спазмы в животе Может быть не столь же эффективен, как гипертонический 6 фосфат Спазмы в животе Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет. Молоко и меласса (1: 1) Используются при труднодоступных местах Комбинированное лечение: Комбинированное лечение: Клизма и слабительное средство День 1: клизма каждые 12–24 часа См. Раздел о клизмах выше День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа 6 День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация Большой объем раствора, который необходимо ввести Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда. Более медленное исчезновение Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней Риск липоидной пневмонии Давайте охлажденным. Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз Спазмы в животе Выхода нет до Цитрат магния перорально: 1 унция в год для детей в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней Гипермагниемия Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6) Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты. ТАБЛИЦА 5 Рекомендуемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами 956956 956 9064 спазмы, диарея, гипокалиемия 33 6 день 33 6 3 дня один или два раза при необходимости. Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Младенцы (младше 1 года) 909 Глицериновые свечи Нет побочных эффектов Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции]) При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача . Дети (1 год и старше) Быстрое разрушение Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) от одного до трех раз Инвазивно, риск механической травмы Минеральное масло Кал может не возвращаться после приема. Смазывает твердые импакты При большом импакте введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом. Физиологический раствор Спазмы в животе Может быть не столь же эффективен, как гипертонический 6 фосфат Спазмы в животе Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет. Молоко и меласса (1: 1) Используются при труднодоступных местах Комбинированное лечение: Комбинированное лечение: Клизма и слабительное средство День 1: клизма каждые 12–24 часа См. Раздел о клизмах выше День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа 6 День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация Большой объем раствора, который необходимо ввести Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда. Более медленное исчезновение Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней Риск липоидной пневмонии Давайте охлажденным. Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз Спазмы в животе Выхода нет до Цитрат магния перорально: 1 унция в год для детей в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней Гипермагниемия Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6) Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты. В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько разных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было разумно принято родителями и детьми.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ Цель состоит в том, чтобы поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора. Лекарства для поддерживающей терапии включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются в зависимости от приемлемости использования (Таблица 6) .5 Просмотр / распечатка таблицы ТАБЛИЦА 6 Рекомендуемые поддерживающие препараты для использования после дезинфекции у детей старше одного года с функциональным запором * 0 1 мл на 1 кг минерального масла38: день один раз в день или в несколько приемов дважды в день 33 от 7,5 до 6 мл в день от 2,5 до 2 лет от 2 до 7 лет в день: возраст от 2,5 до 2 лет. в разделенных дозах дважды в день 3 Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Пероральный прием Смазка Смягчает стул и облегчает прохождение Охладить или дать с соком. Риск липоидной пневмонии Проблемы с соблюдением режима лечения При слишком высокой дозе может произойти утечка. Осмотические слабительные Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день Спазмы в животе, газы Лактулоза — синтетический дисахарид. Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день) Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула. Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней. Отличная адгезия Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Меньше затрат, чем лактулоза Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл) Риск идиосинкратического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день После прекращения приема лекарств состояние меланоза кишечной палочки улучшается. Таблетки и гранулы доступны. Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия 906 Ректальное введение суппозиторий Нет побочных эффектов Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Лекарства для поддерживающей терапии у детей старше одного года с функциональными запорами * 33 от 7,5 до 6 мл в день от 2,5 до 2 лет от 2 до 7 лет в день: возраст от 2,5 до 2 лет. в разделенных дозах дважды в день 3 Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Пероральное введение Смягчающее средство и облегчает переход 90 005 Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день Охладить или дать с соком. Риск липоидной пневмонии Проблемы с соблюдением режима лечения При слишком высокой дозе может произойти утечка. Осмотические слабительные Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день Спазмы в животе, газы Лактулоза — синтетический дисахарид. Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день) Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула. Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней. Отличная адгезия Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Меньше затрат, чем лактулоза Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл) Риск идиосинкратического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день После прекращения приема лекарств состояние меланоза кишечной палочки улучшается. Таблетки и гранулы доступны. Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия 906 Ректальное введение суппозиторий Нет побочных эффектов Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия лекарства были изучены.В двух рандомизированных исследованиях на 14,15 больше детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, сопровождающих эту статью.) Кокрановский обзор16 данных восьми исследований выявил более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации, когда тренировка с биологической обратной связью была добавлена ​​к обычным методам. Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором. Долгосрочный прогноз Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры. Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7 Запор Это симптом вашего ребенка? Стул не проходит или возникает боль при дефекации Плач при дефекации (дефекация или МП) или Стул не может опорожняться после натуживания или толчков более 10 минут или 3 или больше дней без стула (Исключение: на грудном вскармливании и старше 1 месяца) Осторожно: любая боль в животе от запора приходит и уходит.Чаще всего она легкая. Используйте руководство по уходу за болью в животе (болью в животе), если боль в животе постоянная. Причины запора Молочная диета. Молоко и сыр — единственные продукты, которые в больших количествах могут вызвать запор. Это вызывает твердый бледный стул. Вот почему вы хотите, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету. Диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка содержится в овощах, фруктах и ​​цельнозерновых продуктах. Клетчатка делает стул мягким, объемным и легко проходимым.Диета с низким содержанием клетчатки вызывает твердый небольшой стул. Низкий уровень впуска жидкости. Это также может стать причиной сухости стула и его затруднения при отхождении. Это редко единственная причина запора. Недостаток активности. Физические упражнения также препятствуют работе кишечника. Не является причиной для детей, если они не прикованы к постели. Сдерживание стула из-за боли. Если дефекация вызывает боль, многие дети будут сдерживать следующий стул. Это может произойти из-за стрептококковой инфекции вокруг заднего прохода.Это также может произойти при сильной сыпи от подгузников или трещине заднего прохода. Сдерживание табуретов из-за силовой борьбы. Это наиболее частая причина повторяющихся запоров у детей. Чаще всего это битва вокруг приучения к туалету. Если они уже прошли обучение, это может начаться с самого начала школы. Причина: некоторые дети отказываются пользоваться общественными туалетами. Некоторые дети откладывают стул, потому что они слишком заняты, чтобы сесть. Медленное прохождение пищи по кишечнику.Чаще всего этот тип проходит в семьях. Вызывается медленным транзитом. Стул: как часто бывает нормально? Нормальный диапазон: от 3 до 1 каждые 2 дня. Когда дети едят обычную столовую пищу, их стул становится таким же, как у взрослых. Дети, которые ходят каждые 4 или 5 дней, почти всегда испытывают боль при проходе. У них тоже много напрягов. Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем у них также появляются симптомы. Стул не должен быть болезненным. Любой ребенок, страдающий болью при дефекации или сильным натуживанием, нуждается в лечении. По крайней мере, ребенка нужно лечить изменениями в питании. Имитаторы запора: нормальный образ жизни и стул На грудном вскармливании и старше 1 месяца. Мягкий, большой и безболезненный стул каждые 4-7 дней может быть нормальным. Предупреждение: в возрасте до 1 месяца недостаточный стул может означать недостаточное количество грудного молока. Напряжение у младенцев. Кряхтение или напряжение при выталкивании стула — нормальное явление для маленьких детей. Они учатся расслаблять задний проход после 9 месяцев его закрытия. Также трудно избавиться от стула, лежа на спине без помощи силы тяжести. Младенцы также краснеют на лице и подтягивают ноги при натуживании. Это нормально. Кратковременное напряжение до 10 минут может происходить время от времени в любом возрасте. Большие табуреты . Размер зависит от количества съеденной пищи. У крупных едоков стул побольше. Жесткий или сухой стул. Также может быть нормальным, если пройти легко без чрезмерного напряжения. Часто это связано с плохим потреблением клетчатки. У некоторых детей даже стул небольшой, сухой, как у кролика. Когда звонить при запоре Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Боль в животе продолжается более 1 часа (включая плач) после получения совета по уходу Боль в прямой кишке продолжается более 1 часа (включая напряжение) после получения совета по уходу Рвота 2 или более раз и живот выглядит более раздутым, чем обычно Возраст менее 1 месяца и на грудном вскармливании Возраст менее 12 месяцев с недавним появлением слабого сосания или слабых мышц Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Вы думаете, что вашему ребенку нужно на видение, и проблема срочная Обратиться к врачу в течение 24 часов Возраст менее 2 месяцев.Исключение: нормальное напряжение и кряхтение. Кровотечение из ануса Требуется стул, но он боится или отказывается его выпустить Ребенок может быть «заблокирован» Суппозиторий или клизма были введены, но не сработали Вы думаете, что вашему ребенку нужно виден, но проблема не срочна Обратиться к врачу в рабочее время Текущий стул Для удаления стула потребовались суппозиторий или клизма Нечастый стул не улучшается после изменения диеты.Исключение: нормально, если ребенок находится на грудном вскармливании старше 1 месяца и стул безболезнен. Смягчители стула используются и не обсуждались с вашим врачом Приучение к туалету продолжается Болезненный стул возникает 3 или более раз после изменения диеты Запор — частая проблема У вас есть другие вопросы или опасения Самостоятельный уход на дому Пункты неотложной помощи детям Сиэтла Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911. Рекомендации по уходу при запорах Что следует знать о запорах: Запоры часто встречаются у детей. Чаще всего это от смены диеты. Это также может быть вызвано слишком долгим ожиданием стула. Стул должен быть приятным и безболезненным. Любой ребенок, страдающий болью при дефекации или сильным натуживанием, нуждается в лечении. По крайней мере, они нуждаются в изменении диеты. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь. Нормальный стул: Нормальный диапазон: от 3 в день до 1 каждые 2 дня. Когда дети садятся на обычную диету, их стул становится таким же, как у взрослых. Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем начинаются симптомы. Дети, которые ходят каждые 4 и 5 дней, почти всегда страдают от боли при проходе. У них тоже много напряжений. Диета для младенцев до 1 года: Возраст старше 1 месяца только на грудном молоке или смесях, добавьте фруктовый сок. Сумма. Давайте 1 унцию (30 мл) на месяц в день. Ограничьте количество до 4 унций (120 мл). Грушевый и яблочный сок — хороший выбор. Через 3 месяца можно употреблять сливовый (сливовый) сок. Причина употребления фруктового сока: разрешено детям для лечения симптомов. В возрасте старше 4 месяцев добавляйте также детское питание с высоким содержанием клетчатки. Делайте это дважды в день. Примеры: горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши или сливы. Возраст старше 8 месяцев на еде руками, добавлении хлопьев и небольших кусочков свежих фруктов. Диета для детей старше 1 года: Увеличьте количество фруктовых соков (яблочный, грушевый, вишневый, виноградный, чернослив). Примечание: соки цитрусовых не помогают. Добавьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки. Примеры: горох, фасоль, брокколи, бананы, абрикосы, персики, груши, инжир, чернослив или финики. Предлагайте эти продукты 3 или более раз в день. Увеличьте количество цельнозерновых продуктов. Примерами являются хлопья или кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола и овсянка. Также полезны коричневый рис и цельнозерновой хлеб.Попкорн можно использовать лицам старше 4 лет. Ограничьте молочные продукты (молоко, мороженое, сыр, йогурт) до 3 порций в день. Жидкости. Дайте достаточно жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным. Причина: сохраняйте стул мягким. Прекратить обучение туалету: Верните ребенку подгузники или подтянитесь на короткое время. Скажите ему, что какашки не пострадают, когда выйдут наружу. Хвалите его за то, что он попал в подгузник. Сдерживание табурета вредно.Используйте поощрения, чтобы помочь вашему ребенку отказаться от этой вредной привычки. Избегайте давления или наказания. Кроме того, никогда не заставляйте ребенка садиться на горшок против его воли. Причина: вызовет борьбу за власть. Угощения и объятия всегда работают лучше. Поощряйте сидение в туалете (если приучены к туалету): Настройте обычный режим стула, если ваш ребенок согласен сидеть. Пусть ваш ребенок посидит в туалете 5 минут после еды. Это особенно важно после завтрака. Если вы видите, что ваш ребенок держит табурет, также сходите в туалет, чтобы посидеть (если он будет сотрудничать). Во время сидячих занятий оставайтесь с ребенком и будьте тренером. Просто сосредоточьтесь на том, чтобы помочь фекалии выйти наружу. Не отвлекайте ребенка. Не позволяйте ребенку играть с видеоустройствами, играми или книгами во время сидения. Как только он выходит из стула нормального размера, ему больше не нужно сидеть в этот день. Теплая вода для расслабления заднего прохода: Тепло помогает многим детям расслабить задний проход и освободить стул. Если вы слишком долго напрягаетесь, попросите ребенка посидеть в теплой воде. Можно также положить на задний проход теплый влажный ватный диск. Вибрируйте им из стороны в сторону примерно 10 секунд, чтобы расслабить анус. Согнутое положение для облегчения освобождения стула для младенцев: Помогите своему ребенку, прижав колени к груди. Для вашего ребенка это похоже на сидение на корточках. Это естественное положение для выталкивания стула. Трудно заставить стул лежать. Также помогает легкое покачивание левой стороны живота. Положение на корточках, чтобы помочь детям старшего возраста высвободить стул: Положение на корточках обеспечивает более быстрое высвобождение стула и меньшее напряжение. Приседание означает, что колени находятся выше бедер. Для большинства детей, сидящих на унитазе, необходима подставка для ног. Это важная часть лечения запора. Размягчители стула (старше 1 года): Если изменение диеты не помогает, вы можете добавить смягчитель стула.Должен быть старше 1 года. Используйте смягчитель стула (например, Miralax). Он доступен без рецепта. Давайте 1-3 чайных ложки (5-15 мл) порошка каждый день во время ужина. Смешайте порошок с 2-6 унциями (60-180 мл) воды. Волокнистые продукты (например, Benefiber) также полезны. Давайте по 1 чайной ложке (5 мл) два раза в день. Смешайте его с 2 унциями (60 мл) воды или фруктового сока. Размягчители стула и клетчатка должны вызывать регулярный мягкий стул в течение 1–3 дней. Обсудите дозировку и продолжительность приема с врачом. Чего ожидать: Чаще всего от запоров помогает изменение диеты. После того, как вашему ребенку станет лучше, обязательно давайте ему продукты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, пусть ваш ребенок сидит на унитазе каждый день в одно и то же время. Эти советы помогут предотвратить повторение симптомов. Позвоните своему врачу, если: Запор длится более 1 недели после изменения диеты Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать Вашему ребенку становится хуже И помните, обратитесь к своему врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу». Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт