Фото как выглядит плод в 12 недель: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Содержание

Первое УЗИ. Что врач смотрит на 1-ом узи (скрининг 11-13 недель)

При проведении ультразвукового скрининга в установленные сроки (10,5-13,6 недель) исключаются тяжелые аномалии, патологии плода. Такой скрининг проводят врачи ультразвуковой диагностики и врачи акушеры-гинекологи, имеющие подготовку по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода. При этом, для исследования используются ультразвуковые аппараты высокого и экспертного классса, оснащенные датчиками конвексного и эндополостного типа.

Врачом оцениваются структуры головного мозга плода, находящиеся еще в процессе развития, их соответствие сроку беременности.

Анализируется целостность костей черепа и форма головки. При оценке формирования лица будущего ребенка рассматривается развитие орбит верхней и нижней полости, наличие носовой кости. Отсутствие носовой кости — один из маркеров возможной хромосомной патологии (дополнительный).

Определяется нет ли отставания в развитии нижней челюсти, могут быть пороки развития мягкого и твердого неба («волчья
пасть»). Однако это уже достаточно экспертная диагностика, поэтому не все врачи могут выполнить оценку в эти сроки.

Наиболее знакомый всем маркер хромосомной патологии — увеличение толщины воротникового пространства (ТВП). ТВП — это участок между кожей и мягкими тканями, расположенный в шейном отделе позвоночника плода. Этот участок как раз измеряется при скрининге. Увеличение ТВП является не только маркером возможной хромосомной патологии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и др.), но и указывает на повышенный риск пороков сердца плода, а также патологии органов грудной клетки.

Оценка грудной клетки состоит из анализа формы грудной клетки (исключаются переломы ребер), органов, находящихся в грудной клетке (сердце, легкие, вилочковая железа и др.). Большее того, экспертная оценка включает углубленную оценку сердца плода, поэтому уже на этом этапе возможно диагностировать врожденные тяжелые пороки сердца.

При анализе позвоночника плода исключаются: выраженные деффекты позвоночника, наличие сколиоза, патологии развития отдельных позвонков.

В процессе оценки органов брюшной полости проверяется наличие желудка, анализируются структура печени и кишечника, почки. Почечная патология может проявляться уже в первом триместре и входить в комплекс определенных синдромов. Важно рассмотреть мочевой пузырь, потому что во втором триместре некоторые аномалии мочевого пузыря могут быть не обнаружены.

В процессе исследования также уделяется внимание верхним и нижним конечностям.

Исключаются пороки их развития, в частности считаются пальцы, сравниваются между собой размеры конечностей, оценивается наличие костей.

Вместе с тем, наиболее интересный вопрос для родителей — это половая принадлежность будущего ребенка. Диагностика пола возможна с 12 недель 4 дней. В случае, если пол мужской и имеются явные этому признаки, то диагностика составляет и 100%.

Очень важный момент ультразвукового исследования 1 триместра — это уточнение и определение срока беременности. Срок беременности который устанавливается при первом УЗИ в дальнейшем уже не изменяется. На предполагаемую дату родов ориентируются исходя из срока, поставленного при проведении первого скрининга.

Эмбрион человека не чувствует боли до 24 недель

Эмбрион в утробе матери до 24 недель беременности не способен испытывать боль, так как у него не до конца сформированы нервные окончания коры головного мозга. Сторонники легальных абортов считают эти научные данные «пропуском» для законодательного разрешения прерывания беременности на большем сроке, а противники напирают на то, что «безболезненное убийство» не может быть оправданием для этого.

Проблема абортов – одна из самых горячо обсуждаемых на стыке науки и морали в любом обществе. До сих пор практика полного запрета абортов имеет место даже в Европе (Ирландия), в некоторых других странах аборты разрешены строго по медицинским показаниям (Испания, Польша, Израиль). Россия по этому показателю входит в число стран с самым либеральным законодательством. В нашей стране аборт свободно проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, разрешен по социальным показаниям при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины применяется вне зависимости от срока беременности.

Главный вопрос, вокруг которого разворачивается полемика сторонников и противников абортов (пожалуй, за исключением прерывания беременности, необходимого для спасения жизни женщины): с какого срока беременности эмбрион становится человеком, личностью, то есть аборт из медицинской операции превращается в убийство?

Согласно данным исследования, проведенного учеными из британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов,

эмбрион не может испытывать боль вплоть до срока в 24 недели, то есть аборт, проведенный до этого срока, не может считаться убийством.

О результатах социально значимого исследования рассказывает

The Times.

Эмбрион на ранних сроках беременности не испытывает боли, так как нервные окончания в мозгу находятся в стадии формирования и не могут воспринимать болевые сигналы. Этот процесс завершается только к 24 неделям беременности.

Этот результат означает для британских противников абортов поражение в борьбе за сокращение срока беременности для легального аборта. Дэвид Кэмерон, текущий премьер-министр из Консервативной партии, не раз заявлял, что в вопросе законодательства по абортам его правительство будет руководствоваться только научными данными.

Ученые подчеркивают, что новое исследование сроков зарождения способности испытывать боль у эмбрионов заслуживает доверия. Проведенная группой специалистов акушеров-гинекологов работа затем прошла независимое рецензирование у их коллег из других исследовательских учреждений.

Оно показало, что нервные окончания в коре головного мозга находятся в стадии формирования до срока беременности в 24 недели.

Именно эта часть мозга отвечает за ощущение боли, а также высшие психические функции.

Противники абортов считают, что факт неполного формирования нервных окончаний не дает уверенности в том, что плод совершенно не способен испытывать боль. Однако медики отмечают, что такие выводы основываются на исследованиях недоношенных детей и неприменимы к эмбриону, находящемуся в матке.

Другое исследование показало, что даже после срока в 24 недели плод находится в естественно «усыпленном» состоянии и остается внутри матки бессознательным. То есть, скорее всего,

даже поздние аборты, вызванные аномалиями в развитии плода или серьезным риском для здоровья матери, не приносят боли младенцу в утробе.

Исследователи утверждают, что при искусственном прерывании беременности на больших сроках нет смысла вводить анестезию, которая может быть рискованной для организма матери: плод еще не способен что-либо ощущать.

Впрочем, эти аргументы не убеждают противников абортов.

«Проведение безболезненного аборта никак не оправдывает факт прерывания человеческой жизни»,

28 сентября 12:38

— считает Джозефин Куинтэваль, представитель комиссии по репродуктивной этике.

Следует признать, что аборт никогда не перейдет в плоскость чисто медицинских проблем: слишком большое влияние прерывание (или продолжение) беременности оказывает на жизнь каждой отдельно взятой женщины и общества в целом.

По некоторым данным, женщины, перенесшие аборт, более склонны к психическим расстройствам (хотя ученые не исключают, что связь обратная, то есть женщины, решившиеся на это, изначально испытывали психологические трудности). Кроме того, у 95 % женщин, родивших мертвого ребенка, ранее были либо самопроизвольные, либо медицинские аборты.

Куда сильнее либеральное законодательство в области абортов ударяет по демографической ситуации в государстве. По данным Росстата, в России в 2001 году на 100 рожденных детей приходилось 136 случаев абортов. За последние 10 лет статистика несколько улучшилась, но только в 2007 году число родов превысило число абортов (100 на 92). В последнем докризисном 2008 году на 100 родов приходился 81 аборт, но в связи с ухудшением социальной обстановки позитивный тренд остановился.

По данным ООН на 2004 год, Россия находилась на первом месте в мире по количеству абортов (53 аборта на 1000 женщин).

«Его органы и системы не готовы» Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

Кто в пузике живет?

Несомненно, одним из самых волнительных моментов для будущих родителей во время ультразвукового исследования является определение пола плода. Они всегда с нетерпением ждут от врача УЗД, когда он им откроет тайну — кто же там мальчик или девочка. 

Несомненно, одним из самых волнительных моментов для будущих родителей во время ультразвукового исследования является определение пола плода. Они всегда с нетерпением ждут от врача УЗД, когда он им откроет тайну — кто же там мальчик или девочка. 

Некоторые плачут от счастья, когда их надежды совпадают с действительностью, другие немного огорчаются, когда слышат не то, что ожидали.

Самый частый вопрос, который задают беременные: 

«С какого срока можно узнать пол будущего ребенка?»

Напоминаю, что пол ребенка определяет мужчина, а вернее его сперматозоиды, которые несут Х (девочка) или Y (мальчик) – хромосому.

Точность определения пола, прежде всего, зависит от срока беременности, от положения плода.

До 8-й недели беременности гениталии плода не дифференцированы. К 10-12 недели заканчивается процесс их формирования. Но в большинстве случаев достоверно определить пол в этом сроке очень и очень не просто, т.к. половой бугорок выглядит практически одинаково у мальчиков и у девочек. Есть лишь небольшие различия – у мальчиков на этом сроке половой бугорок находиться под углом более 30 градусов по отношению к линии позвоночника, а у девочек этот угол менее 30 градусов.

Считается, что на сроке 11-12 недель достоверность определения пола по УЗИ составляет 46%. Если вам сообщат пол плода на первом скрининговом УЗИ, а потом окажется, что врачи ошиблись, это может стать для вас настоящим ударом. Лучше подождать до второго планового УЗИ, когда можно узнать половую принадлежность ребенка  с большей степенью вероятности.

По мнению большинства специалистов, идентификация пола возможна только с 15-16 недели беременности. Однако, даже у опытных специалистов случаются «промахи». Бывают случаи, когда  плод «прячет» свое мужское достоинство между плотно зажатыми ножками, и тогда его ошибочно можно принять за девочку. Иногда у плодов женского пола внутриутробно бывает отек половых губ (который проходит со временем), которые могут ошибочно быть приняты за мошонку. Или петля пуповины лежит в области промежности таким образом, что выглядит как мошонка и половой член.

Таким образом самым оптимальным и практически безошибочным сроком для ответа на заветный вопрос: «Кто в пузике живет?» является срок 20-25 недель. В этом сроке плод достаточно подвижен и половые органы хорошо дифференцированы для того, чтобы не только врач, но и родители могли бы понять на экране кто все-таки их пузожитель – мальчик или девочка.

При доношенной беременности определение пола  ребенка бывает затруднительно из-за его больших размеров и малой подвижности.

Как мы видим определение пола по УЗИ трудно назвать непогрешимым и стопроцентным методом.
Помимо интереса родителей поскорее узнать пол ребенка, имеются еще и медицинские показания для определения пола, т.к. существуют некоторые наследственные заболевания, к примеру гемофилия  (несвертываемость крови), когда женщины являются только носителями, но по наследству передают только сыновьям .

А как же быть в этих случаях, когда рождение ребенка мужского или женского пола в данной семье невозможно по медицинским показаниям? Существует другой  метод – биопсия хориона, который в ранних сроках (7-10 недель) позволяет определить пол ребенка практически со 100% гарантией.

И все же, если вам не повезло, и врач никак не может сказать, мальчик у вас родится или девочка, не расстраивайтесь и не повторяйте УЗИ многократно, только лишь с этой целью. Ведь наши мамы и бабушки вообще не имели такой  возможности, и спокойно обходились без информации о половой принадлежности своих деток. Одежду, постельное белье, коляску можно купить нейтральных цветов, а так же придумать 2 имени – мужское и женское. Главное, чтобы ваш малыш был здоров, чтобы вы его любили с самых первых дней зачатия не зависимо от того мальчик это или девочка. 

УЗИ при беременности УЗИ плода на Ладожской

В ходе ведения беременности каждая женщина, как правило, несколько раз направляется на ультразвуковое исследование. В акушерской практике этот метод диагностики наиболее показателен и не несет вредных последствий ни для малыша, ни для будущей мамы.

Что покажет УЗИ при беременности.

УЗИ в качестве диагностического метода значительно расширило возможности акушеров-гинекологов. Исследование столь же информативно, сколь и наглядно. Все, что происходит «внутри», видно на экране, при этом изображение может быть не только плоским, но и объемным. УЗИ-сканеры последнего поколения дополнены функцией 3D/4D, что позволяет разглядеть даже мимику нерожденного ребенка. К слову, выявить пороки развития плода можно лишь с помощью УЗИ.

При нормальном течении беременности каждая будущая мама в плановом порядке проходит исследование трижды:

  • УЗИ на 10 – 14-й неделе: оно необходимо, чтобы оценить состояние плаценты, а также основные анатомические структуры плода; уже в это время можно выявить тяжелые пороки развития ребенка, а также ряд хромосомных аномалий – синдромы Дауна, Эдвардса и другие; врач также уточняет срок беременности.
  • УЗИ на 20 – 24-й неделе: его основная задача – диагностика возможных патологий развития плода; в это время масса ребенка составляет уже до 500 г, поэтому можно достоверно определить его пол; помимо этого врач изучает состояние плаценты – ее структуру, степень зрелости, интенсивность кровотока в ее сосудах, чтобы вовремя предотвратить последствия нездоровья; если состояние шейки матки указывает на опасность преждевременных родов, есть время принять контрмеры.
  • УЗИ на 32 – 34-й неделе: в это время оценивают состояние и динамику развития внутренних органов плода, а также его рост и развитие в целом, чтобы вовремя внести коррективы при отклонениях от нормы; проводят осмотр плаценты, измеряют количество околоплодных вод; врач оценивает уровень двигательной активности плода и констатирует его положение в матке, чтобы наметить стратегию адекватного родовспоможения.

Помимо плановых УЗИ врач может назначить женщине дополнительные обследования, если сочтет необходимым. К примеру, на ранних сроках беременности УЗИ поможет установить сам факт ее наступления. Кроме этого, раннее УЗИ показано при кровотечении, а также если в анамнезе женщины был выкидыш или замершая беременность.

На поздних сроках УЗИ необходимо, чтобы уточнить диагноз будущей мамы или вовремя заметить отклонения в развитии беременности, а затем принять меры для устранения фатальных последствий.

Для прохождения УЗИ, вам не потребуется подготовка. Исследование проходит в комфортной для будущей мамы обстановке без каких-либо болевых или неприятных ощущений.

УЗИ и безопасность вашего малыша.

Фактически, единственное, что волнует будущих мам, это то, как УЗИ подействует на ребенка. Каждая хочет обеспечить защиту своему малышу, поэтому вопросы: «Безопасно ли это? Каковы ближайшие и отдаленные последствия процедуры?» – врачи слышат часто.

Многочисленные исследования млекопитающих говорят о том, что при воздействии ультразвуком в тканях и клетках не происходит никаких патологических изменений. Эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток не претерпевают сколько-нибудь заметных негативных последствий.

Вот почему врачи ВОЗ рекомендуют каждой женщине проходить УЗИ в период беременности. Это не навредит ни маме, ни ребенку. И тем выше будет ваш шанс родить здорового малыша!

В нашем центре УЗИ беременных проводится с использованием самой современной аппаратуры. Вы сможете не только воочию убедиться, что ваш ребенок развивается, как следует, но и получить на память документальное подтверждение этому в виде цветного фото с экрана сканера или видеозаписи.

Зачем беременным делать УЗИ?

Несомненно, наиболее важным моментом в жизни каждой женщины является рождение ребенка. И, конечно, хочется, чтобы событие это прошло как по маслу. УЗИ при беременности позволяет на ранних сроках определить состояние плаценты и плода, а также предотвратить или ликвидировать отхождения от нормы при выявлении таковых.

Данные УЗИ во время беременности дают дополнительную информацию, очень важную для диагностики пороков развития плода – конечностей, позвоночника, лица. Последнее слово УЗИ — технологий – это универсальный ультразвуковой сканер.

С помощью ультразвукового исследования будущая мама может увидеть изображение своего ребенка. Это идеальный способ идентифицировать аномалии внутриутробного развития плода.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода?

С течением времени сложилось расхожее мнение о том, что УЗИ брюшной полости, проводимое при беременности, способно нанести какой-либо вред ребенку, пребывающему в утробе матери. Однако убеждение это не имеет никакого научного обоснования и, вероятнее всего, вызвано стремлением уберечь малыша от разного рода невзгод, традиционно присущего родителям. Исследований из которых следует что УЗИ вредно для плода — не существует.

Ультразвуковое исследование считается безопасным, точным и недорогим методом исследования плода. УЗИ при беременности стало стандартным методом диагностики и играет важную роль в наблюдении за каждой беременной женщиной во всем мире.

УЗИ беременным рекомендуется в случаях:

  • Диагностика и подтверждение ранних сроков беременности;
  • При кровянистых выделений из влагалища на ранних сроках беременности;
  • Определение сроков беременности и размеров плода;
  • Диагностика мальформации (врожденных нарушений строения) плода;
  • Для определения локализации плаценты;
  • При многоплодной беременности;
  • При наличии кровянистых выделений из влагалища (для определения жизнеспособности плода).

Когда делают УЗИ беременным.

В России в течение всего периода беременности УЗИ принято делать несколько раз. Объясняется это тем, что на каждой стадии развития плода требуется контроль строго определенных показателей. Так, пол ребенка можно спокойно определить на двенадцатой неделе. Именно поэтому рекомендуют будущим мамочкам проводить УЗИ как минимум трижды:

  • На сроке 12 — 14 недель;
  • На сроке 20 — 24 недель;
  • На сроке 32 — 34 недели.

Напоминаем, что данная процедура полезна не только беременным, но и при регулярных болях в нижней части живота, нарушении цикла и подозрении на бесплодие.

УЗИ плода

Основная задача УЗИ плода – предотвращение наследственных и врожденных заболеваний у детей.

Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ при беременности обязательно делается три раза, в конце каждого. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимую по важности  информацию о состоянии плода.

Самый важный вопрос, который возникает у беременных, это не причиняет ли УЗИ для беременных вред плоду. Было проведено множество клинических испытаний, которые доказали, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. УЗИ проводится  исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.

Видео: УЗИ плода

В последние десятилетия заглянуть в процесс беременности помогает ультразвук. Прибор позволяющий врачам еще до родов выявить аномалии, дает возможность родителям увидеть своего будущего ребенка: За день ребенок заглатывает по полстакана околоплодной жидкости. Еще в матке малыш сосет палец, вырабатывая сосасетельный рефлес, который пригодится ему позже. Плод постоянно растет и мы видим, как ему там тесно. С помощью УЗИ можно даже рассмотреть, как малыш моргает.

Когда делать УЗИ беременным?

Первое УЗИ

Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается, и соответствуют ли его размеры норме.

Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.

К 12-14 неделям беременности успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.

Второе УЗИ

Второе УЗИ проводится, это срок беременности с 20 до 24 недель. И именно это исследование ответит на столь волнующий вопрос мальчик или девочка. Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Но лучше всего он виден именно на 16-20 неделе. К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут. Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.

Третье УЗИ

Третье Узи проводится на сроке 32-34 недели.К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.

Также оценивают положение плаценты, поскольку к 32-34 неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.

Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.

УЗИ плода

Ультразвуковое исследование плода – это диагностическая процедура, в ходе которой можно выявить или исключить патологические процессы в развитии плода. Данная манипуляция входит в перечень обязательных исследований, которые рекомендуется пройти во время беременности. Если беременность протекает без различных осложнений, за 40 недель женщине предстоит трижды увидеть своего ребенка на экране монитора посредством ультразвуковой диагностики. Более подробно об этой теме поговорим далее.

Виды УЗИ

Впервые женщине рекомендуют пойти на УЗИ, когда тест на беременность показал две полоски, хотя многие будущие мамы предпочитают отложить визит к врачу до срока в 9-10 недель, когда на снимке видны очертания плода. В медицинской практике распространено три методики, по которым проводят диагностическое обследование:

Трансвагинальное исследование. Данная процедура используется только для подтверждения беременности, как правило, в течение 5-15 дней с момента задержки менструации. Это обусловлено тем, что на этом этапе матка еще не изменилась в размерах и не опустилась, поэтому введение датчика во влагалище никак не повлияет на беременность и не спровоцирует дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ. Стандартная процедура, которая подразумевает ведение датчика по кожному покрову живота. Данная процедура осуществляется трижды, с первого по третий триместр.

Доплерометрия. Как правило, данная процедура осуществляется на третьем триместре вынашивания плода с целью оценки качества кровообращения в плаценте.

УЗИ плода в I триместре беременности

Впервые увидеть плод на УЗИ вы сможете на первом тримеcтре, как правило, с 5 по 12 неделю. На данном сроке диагностика проводится для исключения внематочной беременности, для определения точных размеров плода и его органов. Обычно врач изучает толщину шейной складки (это важный маркер патологий развития) и размер носовой кости черепа, а также строение плаценты или ее зачатков. Увидеть, что плод имеется в матке можно же с четвертой недели с момента зачатия. Для того, чтобы удостовериться в отсутствии патологических процессов, дополнительно проводятся лабораторные исследования (по назначению врача).

Если в ходе данной процедуры специалист выявил какие-либо отклонения, могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в диагнозе.

УЗИ плода во II триместре беременности

Второй скрининг проводят на 17-18 неделе беременности. На этом сроке плод уже не помещается полностью на экран, зато у него уже сформированы основные органы и системы организма. Ультразвуковое обследование дает возможность изучить их и дать заключение о состоянии здоровья будущего малыша.

Что можно увидеть на УЗИ в этот период?

Производится оценка плаценты. При имеющихся патологических процессах может быть назначено медикаментозное лечение, которое предотвратит отслойку плаценты и преждевременные роды.

Можно узнать, соответствует ли количество околоплодных вод сроку. Этот показатель очень важен, поскольку лишняя жидкость или же ее дефицит могут указывать на патологии развития, а также спровоцировать различные осложнения, угрожающие как матери, так и ребенку.

Производятся замеры ребенка, отдельно рассматриваются органы, их структура и точные размеры, примерно определяется вес и соответствие его сроку беременности.

В этот период половые органы плода также полностью сформированы – а потому врач уже может сообщить будущим родителям пол ребенка (если, конечно, они хотят его знать). Точность определения пола в данном случае составляет 85%. Иногда случается такое, что ребенок повернут в сторону, поэтому определить пол не получается.

Кроме того, на этом сроке можно предварительно увидеть положение плода. Но не стоит беспокоиться, если ребенок принял поперечное положение или устроился вниз ягодицами – у малыша ещё будет время, чтобы перевернуться в наиболее физиологичное положение головой вниз.

УЗИ плода в III триместре беременности

Заключительный скрининг проводят в промежутке с 33 по 36 неделю беременности. Предродовое исследование включает в себя определения точных размеров и веса будущего ребенка. Специалист смотрит, нет ли обвития шеи малыша пуповиной, правильно ли расположен плод в утробе. Также особое внимание уделяется состоянию плаценты. Врач-узист оценивает ее локализацию в матке, толщину стенок, кровоток в плаценте и пуповине и другие индивидуальные особенности. Оценивается общее состояние малыша. Третий скрининг осуществляется в течение 40-45 минут, так как измерение скорости и характера кровотока требует дополнительного времени. Очень важно, чтобы ребенок в утробе матери не испытывал кислородного голодания. Если такой недуг наблюдается, женщине назначают срочное лечение с помощью капельниц в стационарном режиме.

Как часто можно делать УЗИ плода?

Если беременность протекает без осложнений, в таком случае за весь период вынашивания ребенка женщина должна трижды пройти ультразвуковое исследование. Если в ходе беременности наблюдаются сложности – доктор может назначить внеплановое исследование для уточнения ситуации и назначения лечения. Также УЗИ проводится по желанию родителей – многие даже записывают на диск первые фото и видео малыша.

Вредно ли УЗИ для плода

Длительное время ведутся споры насчет того, влияют ли ультразвуковые волны на малыша в утробе. Специалисты уверяют, что отказываться от диагностики – это огромная ошибка. С помощью данной манипуляции можно выявить множество патологических процессов и отклонений. Некоторые из них успешно поддаются терапии. Хотя существует теория, что плод может слышать или ощущать ультразвук, врачи сходятся во мнении, что вреда это исследование не несет.

Как подготовиться к процедуре

На первое УЗИ необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем – перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литра воды. В противном случае мочевой пузырь может заслонить матку. На исследования 2-3 триместра это не распространяется – туда нужно приходить с опустошенным мочевым пузырем. Также стоит соблюдать диету, которая исключает продукты, вызывающие повышенное газообразование. Если будет проведено доплеровское исследование – за сутки откажитесь от кофе или чая.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковая диагностика проводится в стандартном порядке. Женщина оголяет живот и ложится на спину на специальную плоскую кушетку. Необходимо немного припустить брюки, чтобы имелся свободный доступ к низу живота. Далее на живот наносят специальный гель и начинают исследование, которое длится не более 20 минут. По окончании манипуляции женщине выдают протокол исследования, который в дальнейшем расшифровывается лечащим врачом. В случае, если планируется проведение трансвагинального исследования, врач может попросить освободить от одежды нижнюю часть тела.

Расшифровка УЗИ

Обратите внимание, что результаты исследования могут быть различными, прежде всего это зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей. Врач при помощи соответствующих таблиц выполняет расшифровку данной процедуры.

По такой диагностике размеры плод устанавливаются такими показателями: BPD — бипариетальный диаметр; HC — окружность головы будущего малыша; CRL — длина малыша, определяемая расстоянием от темени и до крестца; FL — длина кости бедренной. Также указывается ориентировочный вес, локализация плода в матке, пол (если речь идет о 2-3 триместре) и предварительная дата родоразрешения.

В процессе выполнения расшифровки УЗИ плода устанавливается объем амниотической жидкости. Отклонение в любую сторону может свидетельствовать о нарушениях формирования почек, нервной системы плода, возможно, говорить о наличии внутриутробной инфекции.

Но помните, что результаты ультразвукового исследования – ещё не основание для постановки диагноза. Любой диагноз должен быть подтвержден комплексом обследований.

что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода – что происходит с малышом, УЗИ, ощущения женщины. Размер плода и живот на 12 неделе – STUDMOST.ru : Стартуем!!!

Календарь беременности. 12 неделя беременности

Изменения тела и новые ощущения женщины

Если на теле плода растут волосы, значит будущую маму мучает изжога. Так говорили наши бабушки. Давайте разбираться — ведь изжога может появиться у беременной и раньше 12 недели. Медики объясняют ее возникновение следующим образом: гормональные изменения, а также «сдавленные» растущей маткой внутренние органы провоцируют выброс желудочной кислоты, которая и начинает раздражать чувствительную слизистую пищеварительного канала. Но не так давно американские ученые провели исследование и выяснили, что связь между изжогой у беременных и волосяным покровом их малышей все-таки есть. Специалисты предполагают, что существует какой-то особый биологический механизм (его действие пока не изучено), благодаря которому гормоны, влияющие на пищевод, контролируют также рост волос у детей.

Что еще, кроме изжоги, актуально для беременных на 12 неделе? Женщину по-прежнему тревожат запоры и метеоризм (их появление связано с замедленной работой кишечника во время «интересного положения»). А вот позывы в туалет, напротив, становятся реже, хотя частое мочеиспускание при беременности все равно остается проблемой.

Прибавка в весе

Женщина начинает прибавлять в весе до 400 гр. каждую неделю. Суммарная прибавка для беременных нормального телосложения к концу 12 недели составляет чуть менее 3 кг. Будущую маму на ранних сроках мучил токсикоз? Набранных килограммов, скорее всего,будет еще меньше. 

Живот мамы

Если у женщины беременность первая, ее живот, как правило, начинает расти позже и на 12 неделе отличается от животика мамы, у которой уже есть дети.

Рост живота часто сопровождается зудом — это связано с растяжением связок. Неприятные ощущения являются сигналом того, что женщине нужно срочно купить специальные кремы против растяжек — иначе проблем с кожей в дальнейшем ей не избежать.

Анализы и УЗИ

На 12 неделе еще можно сделать ультразвуковой скрининг плода для раннего выявления врожденных пороков развития (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, дефекта нервной трубки). Накануне скрининга женщина сдает анализы на определение биохимического состава крови. С помощью УЗИ врач исследует состояние матки, ее тонус, расположение плаценты, размер и динамику развития плода. Доктор сравнивает полученные показатели, скорректированные результатами анализа крови, с показателями, указанными в таблице значений нормы. Но иногда скрининг дает ложноположительный результат. Поэтому не принимайте поспешных решений! И обязательно проконсультируйтесь по поводу своего здоровья и здоровья вашего малыша с другими специалистами. Скорее всего, вам назначат дополнительные исследования.

Питание на 12 неделе беременности

Запоры при беременности стали обычным делом? Срочно меняйте свой рацион! Беременной следует отказаться от полуфабрикатов, острых, жареных, жирных блюд, а также маринованных продуктов. При этом женщина должна выпивать не менее двух литров простой воды или морса (а не кофе, крепкого чая или газированных напитков!) в сутки. Для профилактики запоров и метеоризма врачи также рекомендуют будущим мамам употреблять продукты, богатые клетчаткой. Это фрукты, овощи, отруби и крупы из цельного зерна.

Витамины

Какие витамины пить при беременности? Подобный вопрос задают все будущие мамы. В первой половине «интересного положения» первостепенное значение имеют фолиевая кислота (обязательный элемент для формирования органов и систем малыша), витамин Е (предупреждает преждевременное старение плаценты и ее отслойку), витамин С (поддерживает иммунитет и обменные процессы), витамин А (влияет на формирование внутренних органов плода, центральной нервной системы, а также кровообращение и дыхание), витамины группы В (их дефицит приводит к анемии и порокам развития), а также йод, кальций и железо.

Секс на 12 неделе беременности

Начиная с 12 недели, когда животик будущей мамы становится более заметным, позы для секса во время беременности должны быть максимально удобными в первую очередь для женщины. Главный фактор безопасности — не давить на живот!

Образ жизни

Инфекции сейчас не так страшны, как раньше — у малыша почти сформировались все внутренние органы и системы. Но это не означает, что будущая мама должна перестать о себе заботиться, без крайней на то необходимости принимать лекарственные препараты и контактировать с больными людьми. По-прежнему остерегайтесь всего, что может нанести вред будущему ребенку.

Красота и аксессуары

Именно в этот период женщина чаще всего отказывается от брюк на молнии, предпочитая им модели, предназначенные для беременных. Отличительная особенность таких изделий — специальный крой верха с эластичными ставками. Эти брюки «растут» вместе с животом, они очень удобны и, кроме того, отлично смотрятся на будущих мамах.

Плод на 12 неделе беременности и ощущения мамы

Подходит к концу первый триместр беременности и вместе с ним уходят неприятные симптомы, такие как токсикоз, сонливость, раздражительность, которые причиняли дискомфорт многим женщинам в первые три месяца беременности. Риск выкидыша к этому времени уменьшается. Развитие плода входит в новую стадию. Теперь организм малыша будет развиваться все быстрее.

 

 

Обзор – 12 неделя беременности от зачатия

 

Ранняя беременность наконец-то закончилась. После суровости первого триместра для матери начинается стабилизационная фаза. Плод растет очень быстро. Все основные органы начали функционировать. Ребенок уже очень активный и подвижный. Заметное развитие мышц и впервые появились четкие рефлексы.

 

Как выглядит плод в 12 недель

 

Ребенок очень активен и находится в интенсивной фазе роста. За последние 3 месяца беременности у него сформировались и уже функционируют все основные органы и системы организма: сердце, желудок, поджелудочная, кишечник, печень, легкие, почки, нервная система. Параллельно развивается мозг и мышцы, он уже лучше координирует свои движения. На протяжении всей беременности организм будет развиваться и совершенствоваться.

 

Сердцебиение ребенка 130-150 ударов в минуту, на УЗИ отчетливо это видно. Малыш уже умеет сжимать кулачки, сгибать и разгибать пальцы. Копчико-теменной размер плода в 12 недель приблизительно 7 см, а вес около 14 грамм.

 

На УЗИ видно насколько он уже активен. Сформировались сосательный и глотательный рефлексы, ребенок пьет амниотическую жидкость, и время от времени сосет большой палец. Глотая жидкость, кроха икает, и совсем скоро это будет ощущаться мамой.

 

Его мочевой пузырь опорожняется в эти же амниотические воды. Природой устроено так, что в организме женщины они обновляются каждые 3 часа.

 

В крови малютки начали вырабатываться лейкоциты. Плацента развита и уже полностью снабжает малыша питанием и кислородом.

 

Важно ! На этом сроке следует пройти УЗИ, чтобы оценить развитие малыша. Женщина должна помнить, что на ранних сроках беременности проводятся исследования, которые способны обнаружить отклонения в развитии плода, если они имеются. Поэтому следует ответственно отнестись к обследованиям и своевременно сдать нужные анализы, на которые направит врач.

 

 

12 неделя беременности ощущения мамы

 

Для большинства женщин наступает период стабилизации. Токсикоз на 12 неделе для большинства почти прошел и наконец, появился аппетит.

 

Некоторые будущие мамы начинают замечать небольшое появление живота, хотя одежда еще скрывает этот факт от окружающих. Матка на двенадцатой неделе беременности начинает заметно расти и давить на внутренние органы, в том числе и на желудок. Это может провоцировать изжогу, так как часть желудочной кислоты выбрасывается в пищевод.

 

В это время желательно питаться небольшими порциями, но часто. Избегать продуктов, которые способствуют увеличению выработки желудочного сока. К ним относятся: цитрусовые, кофе, шоколад, а так же острая пища. Если мучает изжога, то спать желательно на высокой подушке, чтоб не допускать поднятия кислоты.

 

Многие женщины преображаются в этот период, кожа хорошо снабжается кровью и благодаря этому выглядит чистой, здоровой, а волосы за последние недели стали заметно гуще.

 

В то же время кожа стала более уязвима для пигментации, у некоторых будущих мам выразились веснушки, появились пигментные пятна. Ореолы сосков на грудях тоже стали темнее. У многих, возможно, появилась темная вертикальная линия на животе, после родов она исчезнет.

 

Большинство женщин уже прошли первое крупное гинекологическое обследование, включая УЗИ и анализы крови. Те, у кого выявлены риски патологий развития ребенка будут проходить дополнительные обследования, назначенные врачом. Если у матери и плода не выявлено каких-либо отклонений от нормы, то их ожидают плановые ежемесячные обследования.

 

Угроза выкидышей в основном теперь маловероятна. Некоторые женщины испытывают напряжение в области живота. Тонус матки на 12 неделе частое явление, не стоит пугаться, обычно это не несет серьезной угрозы, если вовремя обратиться к врачу. Скорее всего, он направит в стационар, где будет проведена терапия по сохранению беременности.

 

Это нужно знать

  • Если женщина встала на учет на ранних сроках беременности, а это период до 12 акушерских недель, то ей положена единовременная выплата.
  • С 12-ой недели беременности запрещены аборты. Искусственное прерывание беременности с этого времени выполняется строго по показаниям.
  • Необходимы исследования крови на этом сроке. Так называемый двойной тест, который включает в себя оценку уровня ХГЧ и PPAP-A (хорионический гонадотропин человека и ассоциируемый с беременностью протеин А-плазмы). Анализы помогут выявить возможные пороки развития у плода и угрозу выкидыша.
  • УЗИ на 12-13 неделе беременности важно для оценки норм развития плода. Одним из важных моментов в этом исследовании является показатель размера носовой кости плода. Этот показатель может выявить возможные хромосомные нарушения, которые могут стать причиной синдрома Дауна. Обычно об этом может свидетельствовать носовая кость, размеры которой ниже нормы, то есть укороченная длина кости.

Полезно !

 

Каждый контакт с телом мамы – это поиск защищенности. На все, что происходит с матерью, реагирует малыш. Он слышит звуки ее сердца, желудка, ощущает пульсацию ее сосудов, чувствует мамино настроение. Когда играет музыка, сопровождающаяся частыми громкими ритмами, например, рок, малыш ощущает дискомфорт.

 

Во время беременности полезно слушать классическую спокойную музыку. Очень благотворно влияют на малыша произведения Моцарта. По данным исследований, которые проводились в конце 20-го века, было установлено, что его мелодии влияют на интеллект ребенка. Внешние звуки ребенок начнет слышать отчетливо к 25-ой неделе беременности, следите за нашим календарем, впереди много интересного !

 

Агрессия между родителями, плохое настроение мамы – все это влияет на развитие младенца. Употребление спиртного и курение, могут привести к выкидышу и врожденным порокам.

 

Близкие люди должны создать условия для беременной женщины, в которых она будет чувствовать себя спокойно. Будущую маму нужно оградить от стрессов, ведь на малыша влияет настроение матери.

Смотрите также календарь беременности по неделям

фото живота, УЗИ и вес плода, боли и выделения на 12 неделе.

Головной мозг ребенка имеет такую же структуру как мозг взрослого человека, но он еще очень мал. Мышечная ткань укрепляется, но ребенок двигается спонтанно. Пуповина отсоединяется от кишечника, но ребенок все равно получает полезные вещества. Печень начинает функционировать, это налаживает работу желчного пузыря и организм получает возможность усваивать жиры.

Половые органы ребенка сформированы, поэтому на УЗИ вы можете узнать точно, родится мальчик или девочка. Ребенок двигается еще чаще, что может вызывать сильный дискомфорт.

Плацента осваивает новую функцию: выработку гормонов. Они нужны для того, чтобы беременность протекала без осложнений. На данном этапе отравление организма исчезает, токсикоз перестает беспокоить женщину, возвращается бодрость духа. Размер матки значительно увеличивается, ширина достигает 10 сантиметров. Она поднимается выше, потому что не может находиться в тазу. Так как циркуляция крови ускоряется, сердце начинает работать активнее.

12 акушерская неделя беременности

Вот и дождались 12-ю неделю беременности. А это значит, что подходит к концу первый триместр. Состояние будущей мамы должно значительно улучшиться, если она до этого периода мучилась от токсикоза. Тошнота и рвота, сопровождающие женщину все 11 недель, скорее всего, прекратятся. Это объясняется тем, что все функции, обеспечивающие жизнь плода, взяла на себя плацента. К сожалению, все это касается больше беременности, которую принято называть «традиционной». При многоплодной беременности, такое явление, как токсикоз, может преследовать будущую маму еще некоторое время вместе с раздражительностью, нервозностью, эмоциональными всплесками, которые вызвала гормональная перестройка организма.

Вес на 12 неделе

Пусть даже женщина в первые недели беременности похудела (потеряла в весе) из-за токсикоза, то с 12-й недели она начинает прибавлять в весе. Норма прибавки – 500 граммов еженедельно. Организм будущей мамочки работает по максимуму – того требует растущий внутри маленький человечек. Все органы и системы женского организма работают изо всех сил. Чаще бьется сердце, активнее работают почки и легкие, увеличивается объем крови, ее циркуляция становится сильнее. В отличие от начала беременности снижается частота позывов сходить в туалет помочиться — нормализуется мочеиспускание. Однако из-за растущей матки замедляется работа кишечника, поэтому могут появиться затруднения с опорожнением кишечника – запоры.

Живот на 12 неделе

Уже с 12 недели своей беременности женщина может почувствовать, как потихоньку растет ее животик. Хотя при первой беременности животик начинает расти немного позже, на 12-й недели его окружность практически не увеличивается, и женщина чувствует себя комфортно еще в обычной одежде. Если это не первая беременность, то, возможно, уже на 12 неделе окружность живота увеличиться, что заставит будущую мамочку носить более свободную одежду.



Фото животиков на 12 неделе

У некоторых женщин живот, увеличиваясь в размерах, начинает зудеть. Этот зуд подсказывает, что необходимо воспользоваться специальными средствами, чтобы избежать образования растяжек, которые могут появиться не только на животе. Растяжкам также подвержены бедра и грудь. Кроме того, в этот период на животе могут появиться пигментные пятна, а также темная полоска, которая идет от пупка вниз. Это временные явления и опасений, по словам врачей, не вызывают.

Наверное, всем понятно, что рост живота вызван увеличением понемногу размеров матки. Матка на этом сроке беременности, как правило, увеличивается до размеров, когда она уже не помещается в тазобедренной области. В ширину матка увеличивается приблизительно до 10 сантиметров, поэтому поднимается в брюшную полость, выйдя за пределы своего обычного расположения. Женщина уже может самостоятельно прощупать и прочувствовать увеличенные размеры матки.

УЗИ на 12 неделе

Как правило, на этой неделе врач-гинеколог направляет будущую маму на первое ультразвуковое исследование (УЗИ). Вы можете посмотреть, как выглядит плод на 12 неделе беременности. На первом УЗИ определяются размеры плода, а также устанавливается приблизительные сроки родов. На этом УЗИ будущая мамочка впервые знакомится со своим малышом, для нее он уже маленький человечек, который в скором будущем появится на свет. Но не только эти показатели, но и более важные может продемонстрировать первое ультразвуковое исследование.

Итак, в ходе УЗИ врач оценит состояние матки и определит ее тонус, проанализирует, как расположена плацента, посмотрит, нет ли внематочной беременности, четко установит количество плодов, развивающихся внутри будущей мамы. На этом исследовании женщина уже сможет понаблюдать за своим малышом. Только разобраться, что к чему без помощи врача вряд ли удастся. На таком маленьком сроке еще очень сложно увидеть, где что находится и как чувствует себя ребеночек. Все интересующие мамочку вопросы  нужно задавать врачу не стесняясь. Он должен на них ответить, что еще больше сблизит маму и малыша.

Результаты, полученные исследованием ультразвуком на 12-й неделе, сравниваются с данными, которые находятся в таблице значений нормы. Это позволит удостовериться, что беременность протекает нормально. А в дальнейшем результаты первого УЗИ будут сравниваться с результатами повторных ультразвуковых исследований. Это нужно для того, чтобы отслеживать протекание беременности и вовремя предупреждать различные отклонения.

Бывает, что ранняя диагностика преподносит будущим родителям очень неприятные «сюрпризы» в виде врожденного порока или хромосомных отклонений у малыша. Лечить такие заболевания, к большому сожалению, еще не умеют. Поэтому перед родителями стоит непростой выбор: оставить малыша или прибегнуть к прерыванию беременности.



Фото УЗИ на 12 неделе
Скрининг

Существует еще более информативный метод, которым можно оценить развитие плода и протекание беременности согласно норме. Это – скрининг, который проходится на 12-й неделе беременности. Скрининг – исследование, которое проводится комплексно. В него входит не только УЗИ, но еще и биохимический анализ крови. Этот анализ измеряет в организме беременной женщины два маркера — свободного b-ХГЧ (свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированной с беременностью). По этой причине первый скрининг еще называют двойным тестом.

Лучше всего во время беременности скрининг проводить три раза. Первый как раз рекомендуют провести между 11 и 13 неделей. Все дело в том, что скрининг на этом сроке включает в себя обязательное прохождение УЗИ плода, на котором исследуется так называемая «воротничковая зона» плода. Данное УЗИ может исключить грубые пороки в развитии плода, а также аномалии, которые не совестимы с жизнью. Воротничковую зону определяют в области шеи между кожей и мягкими тканями, в которой накапливается жидкость. Эта зона относится к непостоянным маркерам. Нормы воротничкового пространства меняются с развитием малыша, поэтому все исследования нужно проводить строго в назначенные сроки. Кроме того, анализ состояния воротничковой зоны должен проводить высококвалифицированный и специально подготовленный оператор, иначе диагноз может вызвать сильные сомнения.

Исследование уровня гормонов, которое проводится в рамках скрининга, помогает определить степень риска развития определенных отклонений у плода. Например, при повышенных значениях свободного b-ХГЧ в среднем в два раза можно подозревать у плода наличие трисомии 21(синдрома Дауна), а его снижение говорит о трисомии 18 (синдроме Эдвардса).

Несмотря на то, что скрининг на 12-й неделе беременности несет высокую информативность, он не является заключительным анализом. Это исследование может лишь установить степень риска и вероятность наличия трисомии 21, трисомии 18. Следует добавить, что скрининг на данном сроке может установить еще и дефект нервной трубки. По результатам скрининга обычно смотрят о необходимости дальнейших исследований, в которых будут применяться специальные методы. Кроме всего прочего, врач, при подозрительных анализах, обычно направляет беременную женщину к генетику. Генетик, в свою очередь, может порекомендовать другие дополнительные исследования.

На 12-й неделе беременности врач может выписать назначения и на некоторые другие анализы, кроме исследования ультразвуком и биохимического анализа крови. Многим уже известно, что при постановке на учет в женской консультации, необходимо сдать все плановые анализы. Но бывают случаи, когда женщина поздно обнаруживает свою беременность и, следовательно, позже, установленного срока, обращается к гинекологу. Или же, анализы на этом сроке беременности нужны для прохождения расширенного обследования в связи с состоянием будущей мамы. Это является как бы дополнительным инструментом контроля.

Анализы на 12 неделе

В 12 недель беременности должны быть сданы следующие анализы крови: на сифилис, СПИД, гепатит В, резус-фактор и группу крови, сахар и биохимический анализ. Кроме всего прочего, анализ на «биохимию» на этом сроке определяет уровень ХГЧ в организме беременной женщины. Напомним, что биохимический анализ крови проводится при скрининговом обследовании будущей мамы. Если возникают хоть малейшие подозрения на специфические заболевания, то женщину могут отправить сдать анализы на гормоны, а также анализы на урогенитальные инфекции.

Все эти действия необходимо проделать, чтобы, во-первых, контролировать состояние будущей мамы, а во-вторых, исправно следить за тем, как формируется и развивается плод на 12-й неделе беременности. На этом сроке он уже порядочно вырос. Плод в срок 12 недель беременности (по исполнению ему 10 недель), весит примерно 14 г, длина его составляет от 6 до 9 см (измеряется от темени до копчика). Кстати, начиная с этого момента, такие показатели, как скорость роста и длина, будут больше интересовать врачей, чем вес плода.

Плод на 12 неделе беременности
Снимки УЗИ 12 недели 12 неделя развития плода на фото

Плод на 12 неделе беременности уже почти сформировался. Все его органы и системы активно работают, продолжая свое развитие. Пальчики уже разделились, на них потихоньку образовываются ноготки, уникальный отпечаток формируется на подушечках пальчиков, обновляется верхний слой кожи, появляется пушок, там, где потом появятся реснички и бровки. Образовываются также пушковые волосики над верхней губой и на подбородке.

Кстати, плод на этом сроке своим личиком уже может кривляться. Он может взять пальчик в рот, открыть и закрыть его. Кроме того, малыш активно машет ножками и ручками, кувыркается и свободно передвигается в животике у мамы.

На 12 неделе беременности внутренние органы ребенка не только функционируют, но при этом еще и продолжают развиваться. Кишечник малыша, «став» на свое место, систематически сокращается, печень вырабатывает желчь, щитовидная железа и гипофиз – йод и гормоны. Также продолжает созревать костная ткань, укрепляются мышцы малыша, сердечко быстро бьется, нервная система и почки полноценно работают. Помимо всего прочего, на этом сроке развития, кроме эритроцитов, в крови начинают образовываться лейкоциты. Иммунная система продолжает все более совершенствоваться.

Боли в 12 недель

Все эти процессы, которые проходят у мамы в животике, не должны сопровождаться болезненными ощущениями.  Это если все протекает нормально. Конечно, на 12-й неделе беременности допускаются слабые и легкие боли внизу живота. Все объясняется тем, что связки, поддерживающие растущую матку, натягиваются. В это же время, поясничные боли, по мнению врачей, зачастую связаны с изменением центра тяжести из-за потихоньку растущего живота. А также из-за того, что происходит смягчение поддерживающих дисков и связок, на которые воздействует прогестерон.

Еще одной причиной болей в пояснице может быть инфекция мочевого пузыря. В таком ситуации не лишним будет проконсультироваться у специалиста, а при необходимости, еще и пройти обследование. Также рекомендуется проконсультироваться у специалиста и в случаях, если на 12-й неделе беременности у будущей мамы боли внизу живота появляются периодически, при этом носят тянущий и ноющий характер, а также, при болях внизу живота на протяжении двух или трех часов. А если, все это еще и сопровождается кровянистыми выделениями, то существует опасность угрозы преждевременного прерывания беременности (выкидыша). В этом случае, если женщина вовремя среагирует при появлении первых болезненных ощущений, то выкидыша можно будет избежать. При этом, за помощью обращаться нужно незамедлительно и не откладывая на потом.

Выделения

На 12-й неделе беременности даже незначительные кровянистые выделения должны насторожить будущую маму в любом случае. Тем более, если эти выделения возникают вместе с болями в животе, то вероятен большой риск самопроизвольного аборта. Кровянистые выделения, которые появляются после обследования у гинеколога или полового акта, могут свидетельствовать об эрозии шейки матки. И такое состояние – тоже повод обратиться к специалисту за консультацией или пройти дополнительное обследование.

Нормой на 12-й неделе беременности считаются умеренные выделения, которые имеют светлый или молочный оттенок, однородную консистенцию и слегка кисловатый запах. Гной, слизь, зеленый или желтый оттенок, творожистые выделения, выделения с резким и неприятным запахом – такие выделения являются признаком появления инфекции. Симптомами молочницы, трихомониаза или хламидиоза являются изменения консистенции и цвета. Все инфекции необходимо обязательно вылечить, ведь они вполне способны навредить плоду.

Кровотечение на 12 неделе

При кровотечении на 12 неделе беременности всегда необходима консультация врача, ведь кровотечение – это очень опасный признак. Кровотечение на этом сроке может являться нехорошим предвестником преждевременного прерывания беременности. Хотя считается, что разного характера кровотечения на таких ранних сроках – явление, достаточно распространенное. Все же стоит избегать риска и ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек.

Кровотечения со схваткообразными или тянущими болями внизу живота, а также с болезненными ощущениями в области поясницы считаются особенно опасными. Кроме того, что они показывают о существовании угрозы самопроизвольного прерывания беременности, они могут свидетельствовать о наличии патологической и сложной беременности, представляющей угрозу жизни и здоровью женщины — внематочной беременности.

Завершается первый триместр, который считается одним из критических периодов беременности. Завершается он двенадцатой неделей, после которой многие аномалии и пороки малышу уже не страшны. В эту ответственную и последнюю неделю еще нужно себя поберечь  и от простуды в том числе.

Простудные заболевания

Простужаться на ранних сроках нежелательно, т.к. простуда может повлечь за собой очень много больших неприятностей. Она может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, увеличить значительно риск выкидыша. Простуда на 12-й неделе беременности может вызвать пороки в развитии ребенка, порой не совместимые с жизнью. Это может  закончиться самопроизвольным абортом.

Нельзя забывать, что простуду на ранних сроках беременности, нельзя лечить медикаментами, чтобы избежать всяких негативных последствий. Это значительно усложняет лечение. Можно применять разве что народные средства и препараты с растительными компонентами. Только делать это следует строго после консультации с лечащим врачом.

При лечении простуды для женщины обязателен покой и постельный режим. Рекомендовано теплое обильное питье: отвар шиповника, травяные чаи, ягодные морсы из смородины, брусники, малины. Полезен также в небольших количествах мед. Его можно добавлять в чай или теплое молоко. Хорошее средство от кашля – теплое молоко с минеральной водой «Боржоми». А также при кашле можно применять микстуру с алтеем, сироп или пастилки «Доктор МОМ», средство «Геделикс».

Если на 12 неделе беременности простуда не проходит на протяжении 3-4 дней, то необходимо обязательно повторно обратиться к врачу. Также стоит это сделать, если симптомы простуды усиливаются, на ее фоне возникли головные боли, не проходит кашель и простуда сопровождается высокой температурой (от 38 градусов и выше).

Температура на 12 неделе

Температура выше нормы на 12 неделе беременности с показателями на отметках 37-37,5 градусов считается нормальной, так организм реагирует на уровни прогестерона, которые повышены в организме беременной женщины. А также такая температура указывает на заболевания, которые протекают скрыто. Увидеть их можно только по результатам анализов, посмотрев показатели уровня лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).В большинстве случаев температура, которая незначительно поднимается на 12 неделе беременности –  характерная особенность организма будущей мамочки.

Высокая температура, которая сопровождает различные заболевания, на этом сроке беременности ставит ребенка под угрозу.  В этот период под воздействие таких высоких температур возможно замирание беременности. Что же предпринять, если высокая температура держится долго, а большинство средств, понижающих ее, принимать нельзя (только «Парацетамол» и то после консультации с врачом).

Во-первых, активно применять народные методы снижения температуры:  обтирание прохладной водой, добавив туда небольшое количество уксуса;  прохладные и влажные примочки на кисти и лодыжки;  прохладный душ. Но сначала обязательно нужно вызвать на дом врача, которой посмотрит и оценит степень опасности такой высокой температуры. Он также может назначить дозировку «Парацетамола», которая не нанесет большого вреда.

Алкоголь

На 12 неделе беременности, как и раньше, стоит воздержаться от алкоголя. Ведь каждая сознательная мама хочет того, чтобы ее ребенок родился здоровым и полноценным. А алкоголь может этому воспрепятствовать.

На этом этапе мозг продолжает формироваться и как алкоголь подействует на этот процесс, не может предположить ни один специалист. Спиртное может навредить клеткам головного мозга, даже уничтожить некоторые из них, которые затем не восстановятся. В более тяжелых случаях алкоголь способен вызвать физические уродства у ребенка, влияя на развитие мышц и формирование костной ткани.

В больших количествах алкоголь, проникнув через плаценту, оказывает на малыша токсическое воздействие, что может привести к выкидышу.

Секс на 12 неделе беременности

Занятие сексом в этот период допускается, если самочувствие женщины удовлетворительное и нет противопоказаний, таких как угроза выкидыша, многоплодная беременность, низкое расположение плаценты.

Единственное, нужно избегать давления на живот партнером и отслеживать внутренние ощущения после секса. Нормой считается появление непродолжительных судорог после полового акта. Но если они не проходят долгое время и сопровождаются кровотечением, необходимо срочно обратиться к врачу.

Питание

Питание на этом сроке должно быть обязательно сбалансированное и полноценное. Ведь организм маленького человечка стремительно развивается с каждым днем и нуждается в полезных и питательных веществах. Содержаться они в нужных количествах в молочных и кисломолочных продуктах: рыбе и мясе, фруктах и овощах, а также в различного вида кашах. Способ приготовления тоже играет немаловажную роль. Пищу лучше отваривать или запекать, фрукты и овощи есть сырыми, что снизит вероятность возникновения запоров.

Завтрак должен быть полноценным, на обед желательно всегда съесть порцию супа, ужин должен быть как можно легче. Питаться лучше чаще, но небольшими порциями, что поможет избежать переедания. При невосприятии определенных продуктов, всегда можно найти им альтернативу. Например, мясо заменить рыбой, отварную рыбу стоит попытаться запечь. Следует помнить: пища, съеденная насильно, однозначно не принесет пользы, даже если она необычайно полезна для беременных. Поэтому лучше своим пристрастиям не идти наперекор.

Полезная информация

В этот период от пупка по животу к лобку у вас появляется темная полоска. Она пройдет со временем, медленно, но беспокоиться не стоит.

Опасности
  • На 12 неделе обычно появляются пигментные пятна. Причем на любых участках кожи: на животе, на лице, на шее и т.д. Это неприятно, но в послеродовой период пройдет само.
  • На 12 неделе можно расстроиться от появления так называемых красноватых выпуклых звездочек на сосудах. Но можно и не расстраиваться. При благополучии, они тоже пройдут после родов.
  • Нельзя терпеть боль в животе. Это плохо! Срочно в больницу!
  • Уже может наступить пора изжоги. Придется приспособиться и потерпеть.
Рекомендации
  1. Если не прошли раньше, сейчас нужно обязательно пройти УЗИ. Позже некоторые врожденные проблемы ребенка могут стать незаметными и их будет сложно скорректировать.
  2. Продолжайте вести спокойный образ жизни, сбалансировано питаться, следить за весом, избегать вредных привычек и инфекций.
С этой статьей также смотрят
  1. Температура 37 при беременности
  2. Питание во время беременности
  3. Кровяные выделения при беременности
Автор публикации: Алексей Кулагин 

фото развития плода, ощущения в животе и выделения

В конце первого триместра эмбрион превращается в плод. Беременность 11-12 недель – это время, когда самочувствие женщины постепенно выравнивается, живот еще небольшой, поэтому она может наслаждаться всеми прелестями своего состояния.

Развитие плода

Ранее врачи называли будущего ребенка эмбрионом, но теперь это плод, размер которого пока не более 6 см на 11 неделе и около 8 сантиметров на 12 неделе. Вес соответственно 7 и 14 грамм.

Не все органы ребенка еще сформированы, но самые основные, такие, как сердце, например, уже работают. А вот кишечник еще продолжает свое формирование, но прямая кишка уже прекрасно развита.

Формируются и конечности, исчезают перепонки, а на их месте появляются пальцы и, в частности, уникальный для каждого человека узор на их подушечках.
На сроке в 11-12 недель у плода формируется мимика, а на лице появляется пушок там, где потом должны быть ресницы и брови. В целом, плод все более становится похож на ребенка.

День за днем совершенствует свою работу поджелудочная железа, которая постепенно начинает вырабатывать желчь. Кости у плода уже сформированы, и теперь они только становятся крепче.

Что касается первых рефлексов, то на сроке в 11-12 недель ребенок уже начинает сжимать и разжимать свои кулачки, совершать глотание и даже имитировать дыхание.

Если говорить о внешности плода, то в данный период его развития голова еще больше всех остальных частей. Во многом это связано с тем, что активно начинает расти мозг и совершенствуется вся центральная нервная система. Однако все отделы главного органа уже заложены и продолжают свое формирование. Спинной мозг ребенка начинает вырабатывать эритроциты. Кстати, именно нервная система развивается особенно быстро, образуя тысячи нейронов в секунду. Глаза плода еще закрыты, а лицевые части сформированы плохо. В данный период беременности сердце уже можно услышать и зафиксировать сердцебиение, которое в 11-12 недель должно быть около 150 ударов в минуту.

Ощущения будущей мамы

Токсикоз постепенно сходит на нет, и женщина может вздохнуть с облегчением. Хотя в редких случаях он продолжается.

Впоследствии исчезнувший токсикоз может вернуться в вид гестоза, что крайне опасно для жизни матери и ребенка.
Но пока волноваться об этом не стоит.

На сроке в 11-12 недель заметно увеличивается матка. Она постепенно начинает выходить из тазового пространства, направляясь в брюшную полость. Именно поэтому живот уже заметен, хотя пока еще не сильно.

Сонливость на данном этапе может пройти, но не у всех. А вот эмоциональное состояние выравнивается. Кстати, любопытно, что большинство женщин в процессе беременности и после родов слегка теряют способность сосредотачиваться на сложных задачах.

Вся беременность, в том числе срок в 11-12 недель, сопровождается частыми запорами. Отчасти это связано с изменениями гормонального фона, которое отражается на всем ЖКТ, отчасти – с увеличением матки в размерах, которая начинает давить на близлежащие органы.

Нельзя сказать, что в период 11-12 недель большинство женщин часто бегают в туалет, потому что матка еще не настолько выросла, чтобы постоянно давить на мочевой пузырь. Но позывы могут участиться.

Все органы женщины на 11-12 неделе беременности начинают усиленно работать, особенно сердце, почки и печень. Также обостряются и хронические заболевания, именно поэтому перед беременностью нужно вылечить по возможности все болезни.

Что еще происходит в организме? На самом деле, в этот период меняется очень многое, хотя женщины этого могут даже не замечать. Например, увеличивается объем крови в организме, идет постоянное обновление околоплодных вод. Грудь до сих пор сохраняет чувствительность и иногда уже происходит выделение молозива. Выдавливать его ни в коем случае не нужно.

Отеки у беременных в 11-12 недель – привычное дело. В это время уже наступает пора обрабатывать кожу живота специальными маслами, так как она начинает растягиваться.

Если втирать масла с самого начала беременности, вы предотвратите появление растяжек, которые потом невозможно убрать.

Небольшие боли в пояснице – это тоже является нормой, как и выделения из влагалища. Обратить пристальное внимание стоит лишь тогда, когда они меняют цвет с прозрачного на желтоватый или зеленый, или если в них появляется кровь.

Как питаться на сроке 11-12 недель

Так как токсикоз прошел, будущая мама может начать поглощать все, что требует организм. Однако в этом заключается опасность. Бесконтрольное употребление углеводосодержащей пищи может привести к быстрому набору лишних килограммов.

В то же самое время важно помнить, что именно от питания зависит правильное развитие плода.
Основной упор должен быть сделан на продукты, содержащие кальций (творог, кефир, молоко). Костная система ребенка продолжает укрепляется, и если кальция извне будет поступать немного, плод начнет вбирать кальций из организма матери. В результате у женщины могут начать выпадать волосы, ломаться ногти или крошиться зубы. Также очень важны и белки, ведь это основной материал для построения клеток.

Постановка на учет и первый скрининг

Врачи рекомендуют обращаться в женскую консультацию после 7 недель, так как до этого времени часто происходит выкидыш. Но сделать это нужно непременно в период до 12 недель по двум причинам.

Во-первых, на сроке 10-12 недель осуществляется первый скрининг по беременности.

Во-вторых, при постановке до 12 недель после родов женщина получает единовременную денежную выплату.

Чтобы встать на учет по беременности, следует обратиться в женскую консультацию по месту прописки и принести гинекологу документы: СНИЛС, медицинское страхование, паспорт.

Во время осмотра врач назовет вам приблизительный срок беременности после ручного осмотра матки, возьмет некоторые гинекологические анализы, вычислит дату предполагаемых родов и предоставит рекомендации по образу жизни. Теперь посещать врача вам придется довольно часто, и чем ближе будет срок родов, тем чаще будущая мама должна показываться на прием.

Во время первого визита гинеколог выдаст вам обменную карту, в которую будут заноситься все данные о состоянии плода, анализов и метрики женщины.
Впоследствии с этой картой будущая мама поступит в родильный дом, где на основании данных акушер-гинеколог будет принимать решения о лучшем проведении родоразрешения.

Беременность 11-12 недель – это время, в течение которого женщины проходят первый скрининг. Это событие достаточно волнительное, ведь первый раз врачи будут делать УЗИ и проанализируют качество крови.

Скрининг проводится для того чтобы узнать о развитии ребенка, а также выявить его патологии.

Во время УЗИ в период 11-12 недель врач производит фетометрию плода. Он измеряет основные параметры и сопоставляет их с нормами, указанными в специальной таблице.

Если показатели слишком расходятся с нормами, это тревожный знак. В этом случае врач ставит предварительный диагноз, который впоследствии должен подтвердить генетик и анализ крови.

Одними из главных параметров ребенка на сроке 11-12 недель беременности является КТР (копчико-теменно размер) и ТВП (толщина воротникового пространства). Первый размер дает врачам возможность понять, как развивается мозг ребенка и его нервная система. Второй размер является маркером хромосомных аномалий.

КТР на сроке в 11 недель должен быть 40-49 мм, а к 12 неделе – 51-62 мм. Толщина воротникового пространства не должна быть более 2.5 мм.

Очень важно измерить последний показатель до 14 недель, так как потом эту зону нельзя детально рассмотреть – ее заполнит лимфа.
На ранних же сроках размер воротниковой зоны еще нельзя разглядеть. Именно поэтому первый скрининг имеет такое важно значение.

Еще одним маркером хромосомных патологий является ДН – длина носовой кости, которая на 12 неделе должна быть более 3 мм. Если кости на УЗИ не видно, чаще всего, врач ставит диагноз синдром Дауна.

Анализ крови на первом скрининге в 11-12 недель

На сроке 11-12 недель делают двойной тест на кровь. Это значит, что проверяют два самых важных показателя – хорионический гонадотропин человека и PAPP-A.

Именно по количеству ХГЧ в крови можно узнать о возможных патологиях плода, даже не прибегая к УЗИ.
Если количество ХГЧ в крови низкое, диагностируют синдром Эдвардса. А также это может значить, что неправильно развивается и функционирует плацента.

Если уровень ХГЧ, наоборот, повышен, врач проводит дополнительные исследования на обнаружение синдрома Дауна.

Конечно, есть и нюансы, которые врач должен учитывать. Например, при многоплодной беременности все значения, в том чисел и ХГЧ, буду завышены. Показатели зависят и от веса будущей матери. Если у женщины много лишнего веса, уровень ХГЧ также будетвысок. При небольшом весе и количество гормона будет меньше.

Белок PAPP-A – это еще один маркер, который может многое рассказать о развитии плода. Его вырабатывает эмбриональный слой, внедряясь в стенки матки. Если уровень белка в крови не соответствует норме, это может говорить об угрозе выкидыша или синдроме Эдварда.

Очень важно сдать анализ крови на PAPP-A до 14 недели беременности, потому как далее он не информативен.

Патологии беременности

Конечно, каждой маме хочется, чтобы ее малыш родился здоровым, и думать о болезнях своего ребенка желания нет. И все же, ознакомиться с патологиями плода стоит. Хотя бы для общего развития.

Патологии бывают врожденные и приобретенные. Первые касаются всех хромосомных аномалий, в частности, трисомий. Это значит, что один хромосомный ряд имеет не две хромосомы, а три. И это очень сильно влияет на физическое и умственное развитие ребенка.

Так, синдром Дауна характеризуется возникновением аномалии в 21 ряду, синдром Патау – в 13 ряду, а Эдвардса – в 18 ряду.

В зависимости от синдрома страдают те или иные органы. Например, при синдроме Патау у ребенка может быть много пальцев, идиотия, глухота. Такие дети часто не доживают и до года. При синдроме Эдвардса деформируются уши, у ребенка маленький рот и челюсть.

К врожденным патологиям относятся и те, что образуются из-за неправильного количества половых хромосом. Например, синдром Шерешевского-Тернера характеризуется отсутствием Х-хромосомы у ребенка женского пола. Генетические аномалии не исправляются. Они лишь корректируются.

К приобретенным патологиям развития относятся аномалии, которые ребенок приобрел в течение внутриутробного развития. На это влияют инфекции и заболевания, которые будущая мать перенесла в процессе беременности, а также образ жизни родителей.

Это может быть деформация внутренних органов или их полное отсутствие. Нередко встречается анэнцефалия, которая характеризуется отсутствием полушарий мозга.

К довольно часто встречающимся относятся патологии лицевых костей, пороки сердца или же незаращение спинномозгового канала. Некоторые патологии проявляются уже после рождения, например, перинатальная гиповозбудимость или гипервозбудимость.

Говоря о патологиях, стоит отметить, что при серьезных заболеваниях, которые обнаруживаются на раннем сроке, врач предложит беременность прервать. Аборты разрешено делать до 12 недель по личному желанию женщины. Далее искусственный выкидыш можно производить только по медицинским показаниям.

В любом случае, решение оставить своего ребенка или нет, всецело зависит от будущей матери. Нельзя не отметить и тот факт, что существуют врачебные ошибки. Некоторые специалисты утверждают, что иногда врачи намеренно настаивают на аборте по разного рода причинам. Поэтому перед принятием такого важного и тяжелого решения необходимо консультация, как минимум трех гинекологов-акушеров из разных клиник, генетика и несколько достоверных УЗИ.

12 неделя беременности – что происходит, как выглядит ребенок

Итак, идет 12 неделя беременности первого триместра (возраст малыша – 10 недель). Как выглядит ребенок на этом сроке? Длина плода сейчас составляет примерно 6 сантиметров в длину, эмбрион весит около 15–20 граммов, размер его стопы – почти 1 см. Происходят изменения с лицом, которое начало приобретать пропорции лица новорожденного, поджелудочная железа работает и производит инсулин. Зародыш может время от времени икать.

Если вы попытаетесь услышать сердцебиение ребенка с помощью доплер-УЗИ, то обнаружите, что ЧСС составляет до 160 ударов в минуту. Норма сердечных сокращений для ребенка вдвое выше, чем для здорового взрослого человека.

У вашего малыша теперь есть подбородок и нос. Развитие голосовых связок завершено, и ребенок иногда практикуется в беззвучном плаче или просто открывает и закрывает рот. Мозг полностью оформился, поэтому плод чувствует боль. Кроме того, он иногда сосет палец, уже сейчас отдавая предпочтение правому или, наоборот, левому.

Глаза по-прежнему закрыты веками и будут оставаться закрытыми до седьмого месяца беременности – чтобы защитить чувствительные оптические нервы. На голове появились волосы, а на пальцах рук и ног можно различить мягкие ногти. Почки функционируют и начинают производить мочу. Костный мозг вырабатывает белые кровяные тельца.

На 12 неделе делают УЗИ. Сканирование толщины воротникового пространства – стандартное ультразвуковое исследование, которое проводится, как правило, между 10 и 14 неделями беременности женщины. Результаты УЗИ для определения ТВП покажут, в норме ли показатели ребенка (или детей, если их несколько). Обследование обычно занимает около 20–30 минут. Подробнее о том, как протекает данный период и что происходит с мамой и малышом, рассказывается в видео о 12 неделе беременности.

20-недельное сканирование — NHS

Это подробное ультразвуковое сканирование, иногда называемое сканированием середины беременности или аномалиями, обычно проводится на сроке от 18 до 21 недели беременности.

Скрининговое сканирование в течение 20 недель предлагается всем, но вам не обязательно его проходить, если вы не хотите.

Сканирование проверяет физическое развитие вашего ребенка, но не может выявить все состояния.

20-недельное сканирование проводится так же, как и 12-недельное сканирование.Он создает двухмерное черно-белое изображение, на котором виден ребенок сбоку. Программа скрининга NHS не использует трехмерные или цветные изображения.

УЗИ при беременности

Кредит:

Скан — это медицинское обследование. Вас попросят дать разрешение на его выполнение.

Убедитесь, что вы понимаете, что произойдет, и не стесняйтесь задавать любые вопросы.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Что ищет сканирование?

В ходе 20-недельного скринингового сканирования детально исследуются кости, сердце, головной и спинной мозг, лицо, почки и живот ребенка.

Позволяет специалисту по ультразвуковой диагностике выявлять 11 редких состояний. Сканирование ищет только эти условия и не может найти все, что может быть неправильным.

Вы можете найти более подробную информацию о каждом из этих состояний, включая варианты лечения, в этих брошюрах от GOV.UK:

В большинстве случаев сканирование показывает, что ребенок развивается, как ожидалось, но иногда сонографист найти или заподозрить что-то другое.

Если есть условие, найдет ли его сканирование?

Некоторые условия видны более четко, чем другие.Например, у некоторых детей есть заболевание, называемое открытой расщелиной позвоночника, которое поражает спинной мозг.

Обычно это можно четко увидеть на сканировании и выявляется примерно у 9 из 10 детей с расщелиной позвоночника.

Некоторые другие состояния, например пороки сердца, увидеть труднее. Сканирование обнаруживает около половины (5 из 10) детей с пороками сердца.

Некоторые из состояний, которые можно увидеть на сканировании, например заячья губа, могут означать, что ребенку может потребоваться лечение или операция после рождения.

В небольшом количестве случаев обнаруживаются очень серьезные заболевания — например, мозг, почки, внутренние органы или кости ребенка могут развиться неправильно.

В очень серьезных и редких случаях, когда лечение невозможно, ребенок умирает вскоре после рождения или может умереть во время беременности.

Что происходит при 20-недельном сканировании?

Большинство сканирований выполняется специально обученным персоналом, называемым сонографистами. Сканирование проводится в тускло освещенной комнате, поэтому сонографист может получить хорошие изображения ребенка.

Вас попросят лечь на диван, опустить юбку или брюки до бедер и поднять верх до груди, чтобы живот был открыт.

Сонографист или его помощник обернут ткань вокруг вашей одежды, чтобы защитить ее от геля, который будет нанесен вам на живот.

Затем сонографист проводит по вашей коже ручной зонд, чтобы исследовать тело ребенка. Гель обеспечивает хороший контакт между датчиком и кожей. На экране УЗИ появится черно-белое изображение ребенка.

Сканирование не повредит, но сонографисту может потребоваться небольшое давление, чтобы получить наилучшее изображение ребенка. Это может быть неудобно.

Сонографист должен держать экран в положении, обеспечивающем хороший обзор ребенка. Экран может быть обращен прямо к ним или под углом.

Иногда сонографисту, проводящему сканирование, нужно молчать, пока он сосредоточится на осмотре вашего ребенка. Но они смогут поговорить с вами о фотографиях после завершения проверки.

Запись на скрининговое сканирование на 20 недель обычно занимает около 30 минут.

Иногда трудно получить хороший снимок, если ребенок лежит в неудобном положении или много двигается, или если ваш вес превышает средний, или если ткань вашего тела плотная. Это не значит, что есть о чем беспокоиться.

Возможно, вам понадобится полный мочевой пузырь, когда вы придете на прием. Врач или акушерка, наблюдающие за вами, сообщат вам об этом до вашего приезда. Если вы не уверены, вы можете связаться с ними и спросить.

Могу ли я узнать пол своего ребенка?

Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, вам следует спросить сонографиста в начале сканирования, чтобы он знал, что ему нужно проверить.

Некоторые больницы могут отказать вам в сообщении пола ребенка. Поговорите со своим сонографистом или акушеркой, чтобы узнать больше.

Может ли мой партнер или друг пойти со мной на сканирование?

Да. Скрининговое сканирование в течение 20 недель иногда может обнаружить, что у ребенка есть проблемы со здоровьем.Возможно, вы захотите, чтобы кто-нибудь пошел с вами на сеанс сканирования.

Большинство больниц не разрешают детям проходить сканирование, поскольку присмотр за детьми обычно недоступен. Перед приемом спросите об этом в своей больнице.

Может ли сканирование нанести вред мне или моему ребенку?

Нет известных рисков для ребенка или вас от ультразвукового сканирования, но важно тщательно обдумать, делать это сканирование или нет.

Он может предоставить информацию, которая может означать, что вам нужно принять некоторые важные решения.Например, вам могут быть предложены дополнительные тесты, которые связаны с риском выкидыша, и вам нужно будет решить, проходить ли эти тесты или нет.

Мне нужно получить это сканирование?

Нет — иметь это или нет — решать вам. Некоторые люди хотят узнать, есть ли у их ребенка заболевание, а некоторые нет.

Если вы решите не проходить сканирование, лечение во время беременности продолжится в обычном режиме.

Когда я получу результаты сканирования?

Сонографист сможет сообщить вам результаты сканирования в то время.

Что делать, если сканирование что-то показывает?

Большинство сканирований показывают, что ребенок развивается, как ожидалось.

При обнаружении или подозрении на какое-либо заболевание сонографист может попросить другого сотрудника взглянуть на снимок и дать второе мнение.

Сканирование не может найти все условия, и всегда есть шанс, что ребенок может родиться с проблемой со здоровьем, которую сканирование не могло обнаружить.

Потребуются ли мне дополнительные тесты?

Если сканирование показывает, что может быть что-то, вам могут предложить еще один тест, чтобы узнать наверняка.

Если вам предложат дополнительные тесты, вам будет предоставлена ​​дополнительная информация о тестах, чтобы вы могли решить, хотите ли вы их проходить.

Вы сможете обсудить это со своей акушеркой или консультантом. При необходимости вас направят к специалисту, возможно, в другую больницу.

Вирусная фотография куклы, а не 12-недельного плода

Фотография, на которой взрослый человек берет в руки банку, которую описывают как плод в 12-недельном возрасте, была вирусной на Facebook в течение многих лет.

«Вот как мы все выглядели в 12 недель в утробе. Законно убивать во всех 50 штатах. Кто-нибудь думает, что это [sic] не человек? Передайте это. Это буквально может спасти жизнь», — говорится в тексте выше фото в посте в Facebook. Он был опубликован 25 июня 2015 года, и в последние дни читатели повторно делились им сотнями.

Этот пост, которым на 29 июля поделились более 41 000 человек, был помечен как часть усилий Facebook по борьбе с ложными новостями и дезинформацией в своей ленте новостей.(Узнайте больше о нашем партнерстве с Facebook.)

На снимке не изображен 12-недельный плод; на нем изображена кукла.

Художница Донна Ли лепит и раскрашивает смоляные модели зародышей, выросших через 12 недель с момента зачатия.

Одна 2,5-дюймовая кукла на onetinylife.org стоит 25 долларов. Согласно сайту, куклы предназначены для использования в образовательных целях в школах и центрах для беременных.

Когда в 2013 году эта же фотография была широко распространена с похожей подписью, Сноупс оценил ее как неверную, что означает, что фотография настоящая, но описание вводит в заблуждение.

Одно примечание: возраст плода можно описать с момента зачатия (как это делает Ли на своем веб-сайте), часто называемого «возрастом плода», или его можно измерить с первого дня последней менструации беременной женщины ( LMP), также известный как «гестационный возраст». Таким образом, если плод составляет 12 недель от зачатия, срок его беременности считается 14 неделями. По данным Национальной медицинской библиотеки США, практикующие врачи обычно рассчитывают рост беременности с использованием LMP.

Доктор Ахмет Башат, профессор гинекологии и акушерства и директор Центра терапии плода Джонса Хопкинса, просмотрел фотографию по просьбе PolitiFact. Он сказал, что независимо от того, предназначена ли кукла для изображения плода на 12 неделе беременности или через 12 недель с момента зачатия, плод в первом триместре не сможет сделать выражение лица, которое делает кукла.

«Я думаю, что единственное, что верно, это то, что органы сформированы, и плод выглядит как человеческое существо (хотя, вероятно, не по лицевым впечатлениям, которые подразумеваются в этой кукле)», — сказал он.

Башат сказал, что плод, вероятно, будет «иметь нейтральные черты лица» по сравнению с теми, которые мы видим на кукле.

Башат также отослал нас к «Цветному атласу жизни до рождения» Марджори А. Ингланд, в котором представлены цветные фотографии и иллюстрации человеческих эмбрионов и плодов. В начале книги Англия пишет, что она использует дату оплодотворения (то есть зачатие) как основу для определения возраста на ранних стадиях развития. На иллюстрациях того, как выглядит плод в 12 недель, в книге описан и показан плод размером 82 миллиметра, то есть примерно 3.23 дюйма — от макушки до крупа. Другой изображенный имеет размер 85 миллиметров, что составляет около 3,35 дюйма. Это почти на дюйм длиннее куклы Ли.

Клиника Майо сообщает на своем веб-сайте, что на 14 неделе беременности (12 недель с момента зачатия) длина плода обычно составляет 3,5 дюйма.

Согласно Атласу цветов у плода есть руки, уши, глаза, ступни и пуповина, которые хорошо видны на этой стадии беременности. Это заметное изменение у плода на 10 неделе, Англия пишет: «Ухо переместилось с шеи на голову.Глаза переместились на переднюю часть лица ».

На 13 неделе кожа плода «очень тонкая», говорится в книге, и плод может сосать большой палец.

Кожа реального плода на этой стадии не похожа на кожу доношенного ребенка или взрослого. Фактически, по данным Национальной медицинской библиотеки США, кожа плода остается «прозрачной» на 15–18 неделях беременности.

В своем онлайн-описании кукол Ли говорит, что полупрозрачность «сложно передать» с помощью смолы.«Я начал попытки усовершенствовать свою ручную роспись каждой модели, чтобы показать более глубокие оттенки и придать более прозрачный внешний вид, похожий на кожу», — пишет Ли.

И последнее замечание относительно подписи к фотографии, опубликованной в Facebook: там написано, что «убивать разрешено» во всех 50 штатах. Когда в 2015 году был опубликован этот пост в Facebook, женщинам по закону было разрешено прерывание беременности на сроке 12 недель. Но с тех пор несколько штатов приняли ограничительные законы об абортах, цель которых — запретить аборты в раннем возрасте.Ни один из этих запретов еще не введен, а некоторые оспариваются в судебной системе.

Алабама намерена запретить аборты на любом этапе, за исключением случаев, когда жизнь матери находится под угрозой. Счета за сердцебиение были приняты в Миссури, Кентукки, Огайо, Луизиане, Миссисипи и Джорджии. В этих штатах аборты будут запрещены, если будет слышно сердцебиение плода, которое колеблется от шести до восьми недель беременности.

На самом деле это неточная полимерная модель плода

Copyright AFP 2017-2021.Все права защищены.

Фотография предполагаемого плода была опубликована десятки тысяч раз в сообщениях Facebook, в которых утверждается, что она показывает «как все мы выглядели в 12 недель в утробе матери». На фото действительно изображена смоляная модель плода, а не настоящий. Специалисты Королевской женской больницы Мельбурна сообщили AFP, что модель неточно представляет плод на 12 неделе беременности.

Этой фотографией поделились более 160 раз в этом сообщении на Facebook, загруженном 7 августа 2019 года.

Фотография подписана: «Вот как мы все выглядели в 12 недель в утробе матери. Законно убивать во всех 50 штатах. Кто-нибудь думает, что это не человек? Передайте это. Это буквально может спасти жизнь ».

Ниже скриншот поста:

Изображение было опубликовано десятки тысяч раз, например здесь и здесь на Facebook, с идентичным заявлением.

Заявление ложное; на самом деле изображение представляет собой полимерную модель предполагаемого плода, которая, по словам экспертов, неточно изображает 12-недельный плод.

Обратный поиск изображения в Google привел к поиску этой страницы на веб-сайте One Tiny Life, на котором продаются модели эмбрионов 12-недельной давности по 25 долларов за штуку.

Ниже приведено сравнение снимков экрана фотографии из вводящего в заблуждение сообщения (L) и изображения, опубликованного на веб-сайте One Tiny Life (R):

Художница Донна Ли написала на сайте о создании кукол. Частично он гласит:

.

«Я здесь не для того, чтобы судить и обсуждать, следует ли женщине делать аборт, а для того, чтобы обучить ее, чтобы она знала, как выглядит 12-недельный плод.Что касается медицинской точности 12-недельного глиняного плода, я художник и приложил все усилия, чтобы изобразить точные детали из куска глины. Я включил в модель все особенности, которые есть у 12-недельного ребенка от зачатия на этом этапе (шея, веки, уши, рот, руки, ноги, пальцы рук и ног).

«Что касается [полупрозрачности] кожи, то это сложно уловить. Я вручную рисую каждый из них в несколько слоев, но прозрачную очень тонкую кожу 12-недельного ребенка трудно изобразить смолой.Я начал попытки усовершенствовать свою ручную роспись каждой модели, чтобы показать более глубокие оттенки и придать более прозрачный вид кожи ».

Королевская женская больница в Мельбурне, Австралия, сообщила AFP в заявлении, отправленном по электронной почте 23 августа 2019 г .:

«Специалисты Королевской женской больницы в Мельбурне заявили, что изображение неточно представляет плод на 12 неделе беременности по следующим причинам:
• Кожа 12-недельного плода тонкая и полупрозрачная; при отсутствии развитого жира и мускулов это приводит к более красному виду.
• Пропорции частей тела плода на картинке не типичны для 12-недельного плода, у которого пропорционально большие руки и ноги — длина стопы равна примерно такой же, как длина бедра на этом этапе.
• Детальных черт лица, показанных на фотографии, не будет у 12-недельного плода ».

Видео о плоде на 12 неделе в утробе матери доступны здесь и здесь на веб-сайте Фонда человеческого развития, американской некоммерческой организации, направленной на улучшение санитарного просвещения и общественного здравоохранения.

Вводящее в заблуждение заявление распространялось в Интернете по крайней мере с 2013 года, когда сайт проверки фактов Snopes опубликовал этот отчет о фотографии, опубликованной на Facebook.

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 11 неделе беременности ваш ребенок достиг важного рубежа в развитии. Стадия эмбриона завершена, и теперь ваш ребенок — плод! Но на этой неделе растет не только ваш ребенок. Вы можете заметить, что ваши волосы и ногти становятся длиннее, и, возможно, у ребенка начинается шишка.

Сколько месяцев беременности — 11 недель? 2 месяца и 3 недели

Какой триместр? Первый триместр

Сколько осталось недель? 29 недель

Развитие вашего ребенка на 11 неделе

В 11 недель рост ребенка составляет примерно 5 сантиметров.

Все органы вашего ребенка формируются на стадии эмбриона. Теперь, на стадии плода, системы органов вашего ребенка будут расти и созревать до самого рождения.

Веривелл / Бейли Маринер

Голова и лицо

  • Голова вашего ребенка еще очень большая; он составляет примерно половину их тела.
  • Веки младенца закрываются и срастаются на этой неделе. Они разделятся и начнут принимать окончательную форму после 24 недели.
  • Вкусовые рецепторы развиваются.
  • Глаза, нос, рот и уши продолжают принимать форму, поскольку лицо ребенка становится более человечным.

Физические изменения

  • Тело ребенка становится длиннее и прямее.
  • Пальцы рук и ног длиннее и без перепонок.
  • Репродуктивные органы начинают формироваться, но еще рано определять пол ребенка на УЗИ.

Механизм

  • Первые признаки дыхательных движений можно обнаружить на УЗИ.
  • Маленькие ручки и ножки двигаются внутри матки, но вы пока этого не чувствуете.

Изучите несколько этапов 11-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

Как беременность изменит мое тело?

Общие симптомы на этой неделе

Ваш будущий ребенок быстро растет, как и некоторые части вашего тела. На этой неделе вы можете заметить изменения в волосах, ногтях и животе.

Ваш живот

Если это ваша вторая (или третья, или более) беременность или вы вынашиваете многоплодную беременность, вы можете заметить начало шишки.Однако, если это ваша первая беременность, вам, вероятно, придется немного подождать, прежде чем вы начнете «показывать».

Твои волосы

Волосы могут расти быстрее и реже выпадать, в результате чего пряди становятся гуще и длиннее. Иногда меняется и текстура волос, в результате чего волосы становятся суше или жирнее, чем раньше.

Что говорят эксперты

«Во время беременности эстроген и андрогенные гормоны изменяют нормальный характер роста волос, переводя большее количество волос в фазу роста и из фазы выпадения.”

— Эллисон Хилл, Мэриленд, акушерство и гинекология

Эти гормональные изменения волос влияют не только на макушку головы. У некоторых беременных женщин также наблюдается рост новых волос на лице, животе, груди и руках.

Ваши ногти

Вы также можете заметить изменения на своих ногтях. У некоторых гормоны беременности способствуют быстрому росту и прочности ногтей. Между тем, другие считают, что их ногти легче ломаются во время беременности.

Советы по уходу за собой

Если ваши волосы становятся длинными и густыми, а ногти крепкими и здоровыми, наслаждайтесь.Но если вы имеете дело с лишними нежелательными волосами на теле или слабыми ногтями, вам может быть интересно, что вы можете сделать.

Удаление волос

Если вы решите удалить новые растущие волосы на теле, считается безопасным бритье, воск или использовать средства для удаления волос местного действия. Однако не рекомендуется делать перманентные эпиляции во время беременности, но не беспокойтесь об этом слишком сильно. Можно поспорить, что все вернется в норму в течение шести месяцев после родов.

Уход за ногтями

Если у вас ломкие ногти, держите их подстриженными и избегайте использования химикатов для ногтей и средств для снятия лака, которые могут еще больше ослабить ногти. Как и при изменении волос, ваши ногти должны вернуться к состоянию до беременности к тому времени, когда вашему ребенку исполнится шесть лет. месяцев.

Консультации для партнеров

Это хорошее время, чтобы поговорить со своим партнером о том, сколько времени один или оба вы хотели бы отдохнуть от работы после рождения ребенка.

Вам не нужно ничего решать прямо сейчас, но будет разумным дать себе достаточно времени, чтобы обсудить такие варианты, как:

В кабинете врача

На этой неделе пренатальный генетический скрининг может быть продолжен тестом на затылочную прозрачность. Скрининг затылочной прозрачности — это ультразвуковое исследование, которое измеряет заполненное жидкостью пространство за шеей ребенка. Если результат измерения больше ожидаемого, есть вероятность, что у ребенка может быть генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.

Однако это всего лишь отборочный тест. Результаты, выходящие за пределы допустимого диапазона, не означают, что у вашего ребенка хромосомные проблемы, но они означают, что ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительные тесты. К тому же очень важны сроки проведения этого теста. Если дата беременности неверна, это может привести к ложноположительному результату. Лучшее время для этого УЗИ — от 11 недель до 13 недель 6 дней.

Этот тест обычно является частью скрининга в первом триместре, который также включает анализ крови.Вместе тесты предоставляют больше информации. Однако не все женщины проходят обе части скрининга. Вам могут сдать анализ крови, УЗИ или и то, и другое.

Предстоящие визиты к врачу

Ваш второй плановый ежемесячный дородовой визит к акушеру или акушерке может быть на следующей неделе. Этот визит будет короче первого. Если ваш лечащий врач еще не обсудил скрининг на хромосомные аномалии, это может произойти на следующей неделе.

Особые соображения

Нередко возникают некоторые опасения по поводу того, что вы говорите своему боссу о своих ожиданиях.Вы также можете задаваться вопросом или отвечать на вопросы родственников и друзей о своей диете.

Беременность и работа

Если вы работаете и нервничаете по поводу того, чтобы сообщить своему руководителю о своей беременности, вы можете поговорить с коллегой, которому вы доверяете, который уже прошел через этот процесс на вашем рабочем месте. Это хорошая возможность узнать, как ваш начальник (или его руководитель) отреагировал на новость.

Вы также можете ознакомиться с Федеральным законом о дискриминации при беременности, чтобы узнать о своих законных правах на рабочем месте.Например, этот закон запрещает вашему работодателю увольнять вас или понижать в должности из-за вашей беременности.

Также сейчас отличное время для начала исследования:

Вегетарианская или веганская диета

Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, вы (или, что более вероятно, другие) можете беспокоиться о своем здоровье и здоровье вашего растущего ребенка. Будьте уверены, вы, безусловно, можете иметь здоровую беременность на вегетарианской или веганской диете.

Диеты на основе растений часто очень питательны.Однако, когда вегетарианская и веганская диеты не сбалансированы, они могут вызвать дефицит питательных веществ. Итак, важно понимать, какие питательные вещества вам нужны и как их получить.

Когда вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, вы должны быть уверены, что получаете достаточно белка, витамина B12, кальция, витамина D, DHA и железа. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу своего питания, поговорите со своим врачом и диетологом за полезной диетической информацией.

Слово Verywell

На этой неделе ваш ребенок сделал большой шаг от эмбриона к плоду.Маленькая жизнь развивается и с каждым днем ​​становится все больше и больше похожа на крошечного человечка. Между тем, ваша матка растет вместе с вашим ребенком, и скоро ваша шишка станет видна.

На следующей неделе вы можете ежемесячно посещать врача для дородового осмотра. На этом приеме вы можете впервые услышать сердцебиение вашего ребенка.

Эхокардиограмма плода | Американская кардиологическая ассоциация

Как делается эхокардиограмма плода?

Тест обычно выполняется специально обученным специалистом по ультразвуковой сонографии, а изображения интерпретируются детским кардиологом, специализирующимся на врожденных пороках сердца плода.Некоторые специалисты по материнско-фетальной медицине (перинатолог) также выполняют эхокардиограмму плода. Ограниченная оценка сердца плода возможна во время регулярного акушерского сканирования и подходит для женщин с низким риском. Однако женщинам, имеющим один из перечисленных выше факторов риска, следует пройти подробную эхокардиограмму плода, которую должен выполнить врач, специально обученный оценке сердечной деятельности плода.

Есть два способа выполнить эхокардиограмму плода:

  • УЗИ брюшной полости: это наиболее распространенная форма УЗИ для оценки состояния сердца ребенка.На живот матери наносится гель, ультразвуковой датчик осторожно помещается на живот матери и делается снимок. Этот тест не является болезненным и не причиняет вреда ребенку. Тест занимает в среднем 45–120 минут в зависимости от сложности сердца ребенка.
  • Эндовагинальное УЗИ: это УЗИ обычно используется на ранних сроках беременности. Небольшой ультразвуковой преобразователь вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища. Затем можно сделать снимки сердца ребенка.

Нужна ли подготовка к экзамену?

В отличие от некоторых стандартных пренатальных ультразвуковых исследований, полный мочевой пузырь не требуется для эхокардиограммы плода. Когда вы приходите на эхокардиограмму плода, всегда важно иметь как можно больше информации; особенно подробности того, почему вас направил акушер или перинатолог. Если причиной направления является то, что вы сами страдаете пороком сердца, принесите все имеющиеся у вас медицинские записи.Исследование может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости от результатов; Всегда полезно взять с собой другого воспитателя, если с вами есть другие маленькие дети.

Когда я получу ответы?

Доступные ответы будут зависеть от настроек эхокардиограммы плода, гестационного возраста плода, диагнозов и качества изображений. Если исследование проводится детским кардиологом, детский кардиолог встретится с вами, как только исследование будет завершено, и предоставит вам подробное объяснение результатов.Если ваше первоначальное исследование проводится перинатологом и обнаружен порок сердца, вас направят к детскому кардиологу для более подробного диагноза и консультации.

Если исследование нормальное, вас могут выписать или попросить провести повторное исследование до или после рождения, в зависимости от причины, по которой исследование было проведено в первую очередь. Некоторые проблемы, такие как материнская волчанка, требуют нескольких исследований, даже если первое в норме. Также может быть структура, которую не видят так хорошо, как хотелось бы врачу, и вас могут попросить вернуться, даже если подозрение на проблему невелико.Даже в случае совершенно нормального высококачественного исследования вам сообщат, что не все проблемы с сердцем можно исключить. Это связано с тем, что кровообращение у плода отличается от кровообращения после рождения. Кроме того, трудно увидеть очень маленькие отверстия между нижними камерами сердца. Однако, учитывая нормальное кровообращение плода, ваш врач может сообщить довольно хорошие новости в случае нормальной эхокардиограммы плода.

Эхокардиограмму плода можно надежно выполнить в любое время после 17–18 недель беременности; однако новые технологии, включая эндовагинальные датчики, позволяют получать изображения сердца уже через 12 недель.Если сканирование проводится до 18 недель, вас, скорее всего, попросят вернуться для получения более точных снимков, чтобы подтвердить результаты более раннего исследования. В некоторых случаях 18 недель — это еще слишком рано.

При обнаружении порока сердца детский кардиолог подробно объяснит диагноз и последствия, как только исследование будет завершено. В большинстве случаев врач может сделать дополнительные снимки после того, как сонографист завершит первоначальное исследование. Детский кардиолог, скорее всего, предоставит и нарисует изображения, чтобы объяснить значимость сердечного порока, включая то, повлияет ли дефект на плод до рождения, потребует ли немедленного переноса после рождения и понадобится ли операция на сердце после рождения.Практически во всех случаях вас попросят вернуться на контрольную эхокардиограмму плода, чтобы получить дополнительную информацию при подготовке к родам. Ваш детский кардиолог предоставит вам как можно больше информации, а также проинформирует вас о том, какие вопросы еще остаются. Ваши будущие визиты могут включать встречу с кардиохирургом или интервенционным кардиологом, чтобы узнать больше о кардиохирургии или других процедурах после родов.

Диагноз порока сердца имеет большое значение для общего состояния здоровья плода; Некоторые пороки сердца могут значительно увеличить риск генетических проблем, таких как синдром Дауна или синдром Ди Джорджи.Обнаружение доброкачественных опухолей в сердце значительно повышает вероятность диагноза туберозного склероза, генетического синдрома, который имеет серьезные последствия для аномального развития мозга. Эти проблемы могут иметь серьезные последствия для прогноза ребенка и играть важную роль в принятии решений относительно вашей беременности. Ваш кардиолог предоставит вам информацию о том, нужно ли вам беспокоиться об этих других проблемах; однако, если проблема станет серьезной, вас направят к другим членам группы по уходу, которые работают в тесном сотрудничестве с детским кардиологом.

Другие тесты, процедуры и направления, которые могут потребоваться, включают следующее:

  • УЗИ плода высокого уровня: Детальное ультразвуковое исследование остальной части плода необходимо для отслеживания роста плода, контроля состояния плода и оценки остальной части плода на предмет аномалий в других органах.
  • МРТ плода: Этот тест становится все более доступным и может предоставить дополнительную информацию об общем состоянии здоровья плода и проблемах с некоторыми органами.
  • Генетическое консультирование: Генетики и генетические консультанты проводят оценку вероятности генетического синдрома и возможных аномалий в других органах на основе диагноза сердца и других результатов у плода. Генетик может предоставить пациентам и их родственникам информацию о последствиях расстройства, вероятности его развития или передачи и способах его предотвращения, лечения и контроля.
  • Перинатолог: Перинатологи могут посоветовать вам, как вести беременность, варианты принятия решения о прекращении беременности и планирования родов
  • Социальный работник / медсестра: Тот, кто знаком с сердечными заболеваниями у детей, может предоставить информацию об уходе за ребенком с врожденным пороком сердца.
  • Амниоцентез: Этот тест проводится для определения хромосомных и генетических нарушений и некоторых врожденных дефектов. Тест включает введение иглы через брюшную стенку и стенку матки в амниотический мешок для извлечения образца амниотической жидкости.
  • Консультация специалиста: В зависимости от диагноза вас могут направить к другим узким специалистам, включая хирургов общего профиля, нейрохирургов, хирургов-ортопедов и урологов.

Что мне делать, если у моего ребенка порок сердца?

Как предсказать пол вашего ребенка на 12 неделе

  • Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

  • Теория Нуба — популярный способ для будущих родителей предсказать пол своего ребенка всего через 12 недель.

    В отличие от других методов, которые используют астрологию для предсказания пола ребенка или рассказов старых жен о беременности, чтобы попытаться угадать, вынашиваете ли вы мальчика или девочку, Теория Нубов использует изображение 12-недельного ультразвукового сканирования, чтобы предсказать пол вашего ребенка. точнее.

    Обычно самый ранний момент, когда вы можете определить пол ребенка по сканированию, составляет 20 недель, но, как и в теории Рамзи, эта причудливая теория утверждает, что вы можете определить пол своего ребенка на самом первом УЗИ.Так что это популярно среди тех, кому не терпится узнать, родится ли у них мальчик или девочка.

    Что такое теория Нуба?

    Теория шишек основана на гипотезе о том, что вы можете предсказать пол своего ребенка на основании угла его генитального бугорка. У всех младенцев есть генитальный бугорок между ног, который развивается между 11-13 неделями.

    Согласно этой теории, угол выступа указывает на то, мальчик ли ребенок или девочка. Говорят, что если бугорок выше позвоночника более чем на 30 градусов, это мальчик.Но если ниже, значит, девочка.

    В исследовании 2016 года проверялась точность теории Nub или «Nib», и результаты оказались на удивление точными. Исследователи обнаружили, что из 672 случаев определение пола было возможным в 90% случаев, а пол ребенка был правильно предсказан в 87% случаев.

    На приведенных ниже рисунках показан пример того, как использовать теорию Nub для предсказания пола ребенка.

    Теория нубов, указывающая на девушку


    Бугорок не направлен вверх более чем на 30 градусов от позвоночника ребенка — на самом деле он почти горизонтальный — поэтому верующие могут сказать, что это показало, что сканирование было маленькой девочкой.

    Теория нубов, указывающая на мальчика


    Бугорок находится под гораздо более крутым углом вверх от позвоночника, что указывает на то, что это мог быть мальчик.

    Что эксперты говорят о теории шишек?

    «Хотя процент [тех, кто точно угадывает пол своего ребенка с помощью теории Нубов] может показаться довольно высоким, это не так просто, как кажется». — говорит Патрисия Сантьяго-Муньос, доктор медицины. «Существует ряд переменных, которые могут повлиять на то, сможем ли мы определить пол уже через 12 недель.”

    Патрисия объясняет, что вам придется надеяться на сотрудничество со стороны вашего ребенка во время 12-недельного сканирования, поскольку получение достаточно хорошей фотографии для использования в теории Nub Theory зависит от угла наклона ребенка:

    «Во-первых, ваш ребенок должен быть в таком положении, чтобы мы могли сделать хорошее фото. Это включает в себя то, что им нельзя сомкнуть ноги! Имейте в виду, что у сонографиста может не быть дополнительного времени между приемами, чтобы дождаться, когда ребенок перейдет в более удобное положение, чтобы сделать прогноз ».

    Если вы можете сфотографировать их лежащими на боку, это должно обеспечить вам хороший обзор бугорка.

    Патрисия также объясняет, что на качество ультрасканированного фото могут влиять и другие факторы.

    «Вес матери также влияет на нашу способность предугадывать пол. Чем больше тканей тела должны пройти ультразвуковые волны, тем более размытым может быть изображение. Исследование 2016 года показало, что индекс массы тела ниже 23,8 был лучшим пороговым значением для прогнозирования пола на сроке от 11 до 13 недель. Шансы на точный прогноз для женщин выше этого числа.

    (Источник: Getty)

    Может ли теория Нуб ошибаться?

    Да, теория Нубов определенно может ошибаться.Несмотря на высокий процент правильных гендерных прогнозов по результатам исследования 2016 года.

    «Есть шанс, что наше предсказание просто окажется неверным», — говорит Патриция. «Мы склонны переоценивать мальчиков чаще, чем девочек. Это может произойти, например, если ребенок медленно развивается и бугорок еще не начал указывать вверх или пуповину принимают за пенис.

    «Хотя прогнозирование пола намного точнее на 20-недельном УЗИ, есть вероятность, что оно может оказаться неверным.Недавно у меня был пациент, который ждал мальчика. Они с мужем выбрали имя и расписали детскую для мальчика, когда незадолго до родов узнали, что у них действительно будет дочь. Они были шокированы, но восприняли эту новость спокойно.

    «Я хочу подчеркнуть, что основная цель анализов крови и УЗИ в первом или начале второго триместра — не определение пола».

    [apester id = ”6061fb7a41f6830009a38eb9 ″]

    «Ультразвук используется для выявления определенных состояний и проверки того, что с вашим ребенком что-то заметно не в порядке.

    «Хотя мы понимаем, что вы, возможно, захотите узнать пол, постарайтесь не расстраиваться, если ваш сонографист не может его предсказать».

    Краткая история сонографии в акушерстве и гинекологии

    Клинические исследования в акушерстве

    Развитие сканирования в реальном времени оказало большое демократизирующее влияние на акушерское сканирование, которое больше не ограничивалось элитной группой экспертов в нескольких крупных центрах. Сканеры реального времени, будучи недорогими, теперь были широко доступны, и многие опытные практики статического сканирования были удивлены (и немало смущены) тем, как быстро их младшие врачи, акушерки и сонографы стали экспертами в сканировании почти в одночасье.

    Биометрия плода: легкость, с которой можно было манипулировать зондом, означала, что были измерены многие структуры плода и было разработано большое количество диаграмм различных плоскостей и органов. Например, диаграммы межорбитального диаметра (Mayden et al., 1982), длинных костей, длины стопы, длины уха, размеров практически каждого органа плода и множественных соотношений между параметрами, такими как бедренная кость к стопе, были получены в пределах нескольких единиц. годы. Однако стандартные измерения CRL, BPD, окружности головы и живота, которые были разработаны в эпоху статики, оставались стандартными биометрическими измерениями плода для оценки роста с добавлением только длины бедренной кости (которую теперь было легче измерить), включенной в уравнения для плода. прогнозы веса и роста (Hadlock et al., 1985).

    Активность плода: исследования поведения плода были вдохновлены лидерами в области биологии развития, такими как Джеффри Доус в Оксфорде и Хайнц Прехтль в Неймегане. Возможность отслеживать движения плода с помощью ультразвука вызвала большой интерес к вопросу о том, может ли количественная оценка этих движений и особенно дыхательных движений плода быть полезной для оценки благополучия плода. В конце 1970-х детальные исследования с использованием маркеров событий на самописце были проведены группами под руководством Карела Марсала в Мальмё (Marsal et al., 1976), Джон Патрик в Лондоне, Онтарио и Алистер Робертс в Лондоне. Количественно оценивали время, частоту и количество эпизодов движения или дыхания плода и определяли поведенческие состояния. И дыхательные движения плода, и его активность являются эпизодическими и редко совпадают, поэтому была использована концепция измерения общей активности плода в течение 30-минутного периода. Хотя была связь между сниженной общей активностью и ЗВУР, тест имел низкую прогностическую ценность для положительного теста из-за большого физиологического разброса частоты как дыхательной, так и двигательной активности (Marsal, 1978).По этой причине в Европе измерение активности плода вышло из употребления как средство оценки благополучия плода. Однако в США Фрэнк Мэннинг и Ларри Платт в 1980 году включили оба этих показателя в 30-минутный тест биофизического профиля плода (Manning et al., 1980), который также включал оценку околоплодных вод, тонуса плода и нестрессовый тест (CTG). сердца плода. Этот тест с небольшими изменениями стал основой оценки благополучия плода в Соединенных Штатах на протяжении более 20 лет.В Европе, однако, исследователи все чаще обращались к ультразвуковому допплеру, чтобы решить проблему, касающуюся того, как эффективно оценить благополучие плода и оптимизировать время родов при наличии у плода компромисса.

    Оценка Допплера: Демонстрация формы волны пупочной артерии с помощью слепой непрерывной волны (CW) Doppler была описана еще в середине 1960-х годов в Осаке, Япония, а в 1977 году D.E. Фитцджеральд и Джон Драмм из Дублина использовали статическое 2D-сканирование, чтобы определить, где следует разместить зонд, но ни одна из этих двух групп не продолжила свои наблюдения.Две группы инициировали импульсные допплеровские исследования плода. В Австралии Роберт Гилл, работающий с группой Коссофф, измерил скорость потока в пупочной вене (Gill et al., 1981). Однако большая длина пути Octason препятствовала измерению высокоскоростного артериального потока, и эта система была непрактичной для клинических допплеровских исследований. Стурла Эйк-Нес, работающий в отделе Карела Марсала в Мальмё, описал первую дуплексную систему линейных массивов (Eik-Nes et al., 1980), в которой импульсный доплеровский зонд со смещением был прикреплен под фиксированным углом в 52 градуса.Он измерил скорости кровотока из аорты плода и обнаружил, что они были снижены у плодов с ЗВУР. Оборудование, подобное дуплексной доплеровской системе Malmo, использовалось сотрудниками нескольких академических подразделений в Европе с начала до середины 1980-х годов для определения реакции кровообращения плода на гипоксию. Было обнаружено, что измерения абсолютной скорости уступают анализу формы волны, особенно индекса пульсации при оценке изменений кровообращения плода до гипоксии. Юрий Владимиров из Роттердама первым обратил внимание на компенсаторное усиление мозгового кровообращения или «централизацию кровообращения плода», связанное с IUGR-плодами (Wladimiroff et al., 1986). Владимирофф также коррелировал изменения кровообращения с поведенческими состояниями (Wladimiroff 1994), в то время как Кэмпбелл, Дэвид Гриффин и Кипрос Николаидес из больницы Королевского колледжа в Лондоне коррелировали эти изменения с газами крови, полученными с помощью кордоцентеза (Bilardo et al., 1990). В Австралии Брайан Трудингер и Уорвик Джайлз заново открыли важность формы волны пупочной артерии и установили значение отсутствия и обратного конечного диастолического потока (Trudinger et al., 1986). В 1983 году Кэмпбелл и его группа описали форму волны в маточной артерии и появление зазубрин, которые вместе с высоким индексом сопротивления были связаны с преэклампсией (Campbell et al., 1982). Его группа впоследствии использовала это открытие для скрининга популяции беременных на 24 неделе беременности, чтобы предсказать последующее развитие преэклампсии и ЗВУР, и показала высокую чувствительность к тяжелым формам этих состояний (Harrington et al., 1996).

    Появление цветного допплера в качестве неотъемлемой части ультразвукового аппарата значительно упростило визуализацию сосудов плода, были исследованы практически все артерии плода (например, почечная, внутренняя, церебральная) и составлены диаграммы гестационных изменений ИП. при различных клинических обстоятельствах.В начале 90-х основными сосудами, изучаемыми для оценки благополучия плода, были пупочная артерия и средняя мозговая артерия. Хотя они были полезны, они не лучше, чем антенатальная КТГ, в определении оптимального времени для рождения скомпрометированного плода. Это привело к тому, что несколько групп исследовали венозную сторону кровообращения плода. Первоначальные исследования были сосредоточены на нижней полой вене, но в 1991 году в важной статье Lancet Торвид Кисеруд из группы Эйк-Нес в Тронтхейме, Норвегия, описал измерение пульсации венозного протока (Kiserud et al., 1991), который стал ключевым показателем сердечной функции и индикатором асфиксии плода. Благодаря современному оборудованию, допплеровская оценка кровообращения плода, особенно артерий пуповины и средней мозговой артерии, а также венозного протока, теперь признана фундаментальным требованием для оценки состояния плода и сроков доставки скомпрометированного плода. Еще одним важным применением Доплера было его использование в качестве неинвазивного метода диагностики анемии у иммунизированных резус-фактором плодов, которое было популяризировано Джанкарло Мари и группой из Йельского университета после публикации статьи в Медицинском журнале Новой Англии в 2000 году (Mari et al., 2000).

    Прогнозирование преэклампсии и ЗВУР с помощью допплерографии маточной артерии было дополнительно изучено Николаидесом в очень крупных многоцентровых исследованиях. В 2001 году они показали, что ИП маточной артерии, выполненный на 23 неделе, предсказал, что у 85% женщин разовьется тяжелая преэклампсия, только при 5% положительных результатах скрининга (Papageorghiou et al., 2001). Одна из проблем заключается в том, что профилактика с помощью таких агентов, как аспирин в низких дозах, кажется неэффективной. Николаидес и другие в настоящее время изучают возможность скрининга на преэклампсию в первом триместре (когда профилактическая терапия оказывается эффективной) с использованием допплера маточной артерии и биохимических маркеров, таких как PlGF и PAPP-A (Akolekar et al., 2013).

    Преждевременные роды: преждевременные роды являются главной причиной неонатальной смерти и инвалидности, а уход за недоношенным ребенком стоит очень дорого. Хотя причин самопроизвольных преждевременных родов много и они не до конца изучены, наиболее распространенным последним путем является укорочение и стирание шейки матки. Несколько исследований в начале 1980-х годов с использованием трансабдоминальной сонографии привлекли внимание к связи между короткой шейкой матки и воронкой с цервикальной недостаточностью. Фрэнк Андерсен из Анн-Арбор, штат Мичиган, первым обратил внимание на превосходство трансвагинального сканирования (Andersen et al., 1990) и обеспечивали риск преждевременных родов в зависимости от длины шейки матки. Последующие исследования Джея Ямса из Колумбуса, штат Огайо (Iams et al., 1996), Кипроса Николаидеса из Королевского колледжа в Лондоне, подтвердили, что скрининг на сроке беременности 23-24 недели предсказывает у большого процента женщин преждевременные роды. Например, Николаидес обследовал более 32000 женщин на сроке 23 недели и смог идентифицировать 50% женщин, родивших до 33 недель беременности, с помощью отрезка шейки матки длиной 15 мм (Heath et al., 1998). К сожалению, шейный серкляж не является эффективным для продления срока беременности у этих женщин, но два крупных исследования, проведенные группой Николаидес в Лондоне и группой Роберта Ромеро в Государственном университете Уэйна, Детройт, продемонстрировали, что после универсального скрининга между 19 и 24 неделями Значительное продление срока беременности у женщин с укороченной шейкой матки при сонографии может быть достигнуто с помощью ежедневного вагинального лечения прогестероном (Romero et al., 2011).

    Скрининг аномалий плода: после внедрения сканирования в реальном времени появилось большое количество обзорных статей, в которых задокументирован опыт третичных центров в диагностике широкого спектра аномалий практически каждого органа тела плода.К середине 1980-х годов большинство больниц ввели скрининг на аномалии плода как часть рутинного 20-недельного сканирования. Многие из опубликованных в то время исследований были недействительными из-за низкого уровня выявления аномалий у новорожденных (распространенность должна составлять от 2 до 3 процентов). Спорное американское многоцентровое исследование (RADIUS), опубликованное в 1993 году (Ewigman et al., 1993), продемонстрировало низкий уровень выявления 17% для раннего выявления аномалий плода, но такого опыта не было в европейских центрах.Многоцентровые исследования, как правило, имели более низкие показатели выявления, чем исследования в отдельных центрах. Например, в большом бельгийском многоцентровом исследовании Сальватора Леви, проведенном между 1990 и 1992 годами, только 40% плодов с аномалиями были обнаружены до 23 недель (Levi et al., 1991), в то время как Carrera в одном центре в Барселоне сообщила о 85% -ном уровне выявления в аналогичный период времени (Carrera et al., 1995).

    Пороки сердца плода: впервые появилась возможность диагностировать сердечные аномалии.В 1980 году Линдси Аллан из больницы Королевского колледжа в Лондоне и Чарльз Кляйнман из Йеля опубликовали две революционные статьи по эхокардиографии плода в реальном времени. В своем классическом исследовании Аллан (Allan et al., 1980) был первым, кто описал систематическое обследование сердца для демонстрации 4-х камерного обзора и трактов оттока, а также опубликовал изображения 8 классических ультразвуковых изображений вместе с анатомическими коррелятами и был одним из первая, которая продвигает рутинный скрининг на сердечные аномалии плода.

    Страница из классической статьи Линдси Аллана 1980 года в British Heart Journal, на которой показаны 8 классических изображений сердца плода, заложивших основы эхокардиографии плода.

    В 1997 году SJ Yoo (Yoo et al., 1997) описал дополнительный классический вид, а именно вид оттока с тремя сосудами. Появление цветного допплера облегчило исследования внутрисердечного кровотока с группами под руководством Грега Девора (DeVore et al., 1987), Рабиха Чауи и Ульриха Гембруха, которые внесли значительный вклад.

    Хромосомные аномалии плода: до революции в реальном времени амниоцентез предлагался группе «высокого риска» женщин старше 35 лет, но эта политика не позволяла диагностировать 70 процентов детей с синдромом Дауна, рожденных от более молодых женщин. . В 1985 году Берил Бенасерраф и ее группа в Бостоне впервые описали, что увеличение размеров затылочной кожной складки во втором триместре было связано с синдромом Дауна (Benacerraf et al., 1985), а затем описали другие классические маркеры укорочения бедренной кости и пиелоэктазии во втором триместре.Впервые более молодым женщинам может быть предложен амниоцентез на основе комбинации маркеров. Решающий прорыв произошел в 1992 году, когда Кипрос Николаидес из King’s в Лондоне описал измерение затылочной прозрачности в первом триместре беременности при диагностике синдрома Дауна (Nicolaides et al., 1992). Николаидес и его группа впоследствии продемонстрировали связь повышенной прозрачности затылочной кости, отсутствия носовой кости, трикуспидальной регургитации и увеличения PI венозного протока с синдромом Дауна.Они объединили эти ультразвуковые маркеры с измерением сывороточного PAPP-A и свободного бета-ХГЧ (так называемых комбинированных биомаркеров), чтобы обеспечить отношение вероятности наличия синдрома Дауна. С помощью комбинированной программы биомаркеров 90 процентов плодов с синдромом Дауна выявляются при 5-процентном положительном результате скрининга. (Nicolaides, 2011) Поскольку CVS предлагается в качестве диагностического теста для женщин из группы повышенного риска, эта программа скрининга была принята во всем мире. Однако это, вероятно, изменится с появлением внеклеточного тестирования ДНК (Lo et al., 1997). Недавние исследования показали, что скрининг вкДНК в образце материнской крови на 10 неделе беременности (называемый неинвазивным пренатальным тестированием или НИПТ) выявляет более 99% случаев трисомии 21 при уровне ложноположительных результатов около 0,1% (Chiu et al. ., 2011), что является значительным улучшением комбинированных биомаркеров ультразвука и биохимии. Кроме того, в будущем cfDNA, вероятно, сможет выявлять широкий спектр хромосомных и генетических нарушений. В настоящее время для снижения стоимости рекомендуется «тестирование на случай непредвиденных обстоятельств», включающее биомаркеры и вкДНК, но нет никаких сомнений в том, что НИПТ станет методом выбора в не столь отдаленном будущем.

    Инвазивные процедуры: важность определения положения иглы во время амниоцентеза была впервые подчеркнута Йенсом Бангом в Копенгагене в 1973 году (Bang and Northeved, 1972) в эпоху статического сканирования, но немногие практикующие использовали его датчик с центральным отверстием и сканировал в это время обычно использовались для определения доступного пула жидкости без плаценты перед процедурой. Появление сканирования в реальном времени позволило выполнять инвазивные процедуры при постоянном зрении, что уменьшило кровоточивость и предотвратило повреждение плаценты, пуповины или плода.В 1974 г. в Йельском университете Джоном Хоббинсом и Морисом Махони была введена фетоскопия для пренатальной диагностики гемоглобинопатий (Hobbins and Mahoney, 1974) по эритроцитам плода, полученным из хорионической пластинки. Многие полагали, что этот метод заменит методы под контролем УЗИ, особенно когда Родек и Кэмпбелл из King’s в Лондоне описали получение чистой фетальной крови из пупочной вены этим методом, а Нильс Ганеман и Ян Мор с помощью аналогичного инструмента получили транссервиально хорионическую ткань для генетической диагностики. .Однако в 1983 году Фернан Даффос и его коллеги из Парижа представили забор чистой крови плода из вставки пуповины с помощью прямого иглоукалывания под ультразвуковым контролем с использованием двух операторов (Daffos et al., 1983), а впоследствии Николайдес из King’s усовершенствовал метод работы с одним оператором двумя руками и назвал это кордоцентез. Он и его команда использовали этот метод для оценки степени тяжести анемии плода при резус-болезни, вытеснив, таким образом, старый метод, основанный на измерениях билирубина в околоплодных водах (Nicolaides et al., 1988). Николаидес и другие, такие как Джорджио Парди из Милана, также использовали эту технику для оценки аспектов кислотно-основного статуса плода и биохимии у ЗВУР плода (Pardi et al., 1987). Еще один гвоздь в крышку гроба для фетоскопии пришел с введением Стин Смидт-Йенсеном и Ганеманом в 1984 году трансабдоминальной тонкоигольной аспирации ворсин хориона (CVS) (Smidt-Jensen et al., 1984), которая была принята на вооружение. универсально для пренатальной диагностики генетических дефектов и кариотипов плода.

    Фетоскопическая внутрисосудистая трансфузия была введена Rodeck (a) в 1981 году, но через 5 лет ее заменил метод кордоцентеза (b), введенный Nicolaides.

    Терапия плода: лечение тяжелого резуса у плода путем внутрибрюшинного переливания крови под рентгеновским контролем было впервые предложено Лилли в 1959 году. Хансманн в 1968 году использовал возможности Vidoson «в реальном времени», чтобы упростить эту технику до процедуры под ультразвуковым контролем. (Хансманн и Ланг, 1971).Однако доступ к кровообращению плода побудил к разработке терапевтических процедур сначала с помощью фетоскопии (Rodeck et al., 1981), а затем с помощью кордоцентеза, такого как переливание крови плода при тяжелой резус-болезни (Nicolaides et al., 1986) и переливание тромбоцитов при аллоиммунной тромбоцитопении. . Ультразвуковые контролируемые процедуры иглоукалывания также использовались для установки шунтов для снятия обструкции в мочевыводящих путях и желудочках головного мозга или для слива жидкости из плевральных выпотов, но ни одна из этих процедур не показала значительного улучшения результатов, а в случае вентрикуломегалии состояние часто создавалось. хуже.Две пренатальные хирургические процедуры, которые оказались полезными, включают комбинированное использование ультразвука и фетоскопии. В 1995 году Ив Вилль и Николаидес из Королевского колледжа в Лондоне продемонстрировали эффективность лазерной абляции сообщающихся сосудов плаценты при лечении синдрома переливания крови между двумя близнецами (Ville et al., 1992), и было показано, что этот метод лучше до лечебного амниоцентеза с точки зрения выживаемости плода. В 1998 году группа Харрисона в Сан-Франциско описала окклюзию трахеи плода с помощью фетоскопической хирургии под ультразвуковым контролем для лечения тяжелой диафрагмальной грыжи, а впоследствии Ян Депрест в Левене, Эдуард Гратакос в Барселоне и Кипрос Николаидес в Лондоне описали временную окклюзию эндоскопического баллона для этого состояния, что привело к в значительном улучшении результата.

    Клинические исследования в гинекологии

    Прогресс в гинекологическом сканировании был быстрым после внедрения трансвагинального зонда в реальном времени в середине 1980-х годов. До этой визуализации органов малого таза у пациентки был растянутый мочевой пузырь, который не только часто вызывал у нее страдания, но и часто выталкивал интересующую структуру за пределы фокусного расстояния датчика. Несмотря на это, были проведены важные исследования со статическими сканерами. Следуя первоначальным наблюдениям Дональда за характеристиками злокачественных опухолей яичников, Патрисия Морли и Эллис Барнетт из Глазго в 1970 году описали ультразвуковую дифференциальную диагностику новообразований яичников.В 1981 году Ник Кадар и Роберто Ромеро из Йеля (Kadar et al., 1981) описали дискриминационную зону (то есть минимальный уровень ХГЧ, который должен быть связан с внутриматочным мешком) для диагностики внематочной беременности. В 1979 году Йоахим Хакелоер, немецкий врач, работающий в творческом отпуске в Глазго, опубликовал свою классическую статью об отслеживании роста фолликулов яичников (Hackeloer and Robinson, 1978) и показал корреляцию между размером фолликулов и эстрадиолом в сыворотке крови. В 1985 году Джудит Адамс, работающая в отделении Говарда Джейкобса в Лондоне, определила классические ультразвуковые параметры для диагностики поликистозных яичников и впоследствии показала, что поликистоз яичников затронул 23% женского населения в репродуктивном возрасте.Однако появление трансвагинальной сонографии изменило диагностическое значение ультразвука в гинекологии.

    Joachim Hackeloer (a) представил мониторинг фолликулов яичников и сопоставил размер фолликула (b) с уровнями эстрадиола (c). Это произвело революцию в управлении фертильностью и проложило путь к ЭКО.

    Расстройства беременности на ранних сроках: важность понимания нормального эмбриогенеза была подчеркнута Иланом Тимором-Тритчем из Колумбийского университета, Нью-Йорк, который в конце 1980-х годов стал пионером концепции трансвагинальной «соноэмбриологии» (Timor-Tritsch et al., 1992), а затем он и другие исследователи описали диагноз ранних эмбриональных аномалий. Трансвагинальный зонд также произвел революцию в прямой диагностике внематочной беременности. Дэвид Ниберг и Рой Фили из Сан-Франциско (Nyberg et al., 1987) и Бруно Каччиаторе из Финляндии в конце 1980-х описали множество сонографических проявлений этого состояния и сообщили об успешности диагностики более 90%. В 1990-х годах практически в каждой больнице было отделение неотложной диагностики, где женщины с тазовой болью и кровотечением обследовались с помощью экспертного трансвагинального сканирования и чувствительного анализа крови на бета-ХГЧ.

    Тазовые образования: TVS позволили лучше различать доброкачественные и злокачественные образования, и было несколько попыток создать систему оценки морфологических параметров, чтобы лучше определить дифференциальный диагноз. Сассон и Тимор Тритч из Нью-Йоркской больницы впервые описали такую ​​систему оценок. Появление цветного допплера позволило обнаружить ангиогенез в опухолях, и в 1989 году Том Борн и Кэмпбелл из King’s продемонстрировали высокую васкуляризацию с увеличением пиковой скорости потока, что было связано со злокачественными образованиями.Анил Тейлор из той же группы разработал модель множественной регрессии, включающую морфологические критерии и критерии кровотока. Совсем недавно в рамках европейского многоцентрового исследования (IOTA), возглавляемого Дирком Тиммерманом из Лёвена и Лил Валентин из Лунда, были разработаны сложные модели, позволяющие отличать доброкачественные образования от злокачественных (Timmerman et al., 2005). Хотя эти модели предоставили полезную информацию, они не показали превосходства над субъективной оценкой опытного наблюдателя при дифференциации доброкачественных опухолей от злокачественных.

    Скрининг на злокачественные новообразования: рак яичников имеет самый высокий уровень смертности среди всех гинекологических видов рака, поскольку на ранних стадиях он не имеет симптомов. Кэмпбелл и его команда в King’s в Лондоне в 1989 году (Campbell et al., 1989) и Джон Ван Нагелл в Лексингтоне, штат Кентукки, в 1991 году с помощью трансвагинального УЗИ сообщили о высоком уровне выявления рака яичников, большая часть которого находилась на стадии 1, но из-за при большом количестве доброкачественных кист процент операций на один обнаруженный рак был неприемлемо высоким.В 1999 году Ян Джейкобс из Университетского колледжа Лондона представил концепцию мультимодального скрининга на рак яичников, в которой серийные измерения CA125 использовались в качестве скринингового теста, подкрепленного TVS в случаях положительного скрининга, чтобы уменьшить количество ложноположительных результатов. С тех пор он создал крупную британскую многоцентровую рандомизированную программу скрининга (UKCTOCS), которая в настоящее время продолжается, но первоначальные опубликованные данные (Menon et al., 2009) указывают на высокий уровень выявления эпителиального рака: всего 2,7 операции на выявленный рак.

    Репродуктивная медицина: Появление TVS изменило репродуктивную медицину, особенно мониторинг и процедуры, связанные с ЭКО. Традиционно вслед за пионерской работой Патрика Степто забор ооцитов производился с помощью лапароскопии, но в 1990 году Сьюзан Ленц из отделения Йенса Банга в Копенгагене описала трансвезикальную аспирацию ооцитов под ультразвуковым контролем (Lenz, 1981). В King’s Джон Парсонс использовал копенгагенскую технику, чтобы сделать ЭКО абсолютно амбулаторной процедурой. В 1995 году Wilfred Feichtinger и Pieter Kemeter из Вены описали трансвагинальную аспирацию ооцитов с помощью направителя иглы, прикрепленного к трансвагинальному зонду (Feichtinger and Kemeter, 1986), и теперь это стало стандартной техникой.Трансвагинальное ультразвуковое исследование оказалось надежным в оценке овариального резерва путем измерения количества антральных фолликулов, что было впервые описано Ройссом и его коллегами в 1996 году в Колумбийском университете, Нью-Йорк (Reuss et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.