Зрелая лактация когда наступает: Зрелая лактация | Уроки для мам

Когда женщина рожает ребенка впервые, она практически ничего не знает о естественном вскармливании малыша. Тем не менее, большинство мам настроены кормить ребенка грудью. Что нужно знать о зрелой лактации молодой мамочке?

Когда кормишь ребенка смесью, то видно сколько он съедает. Если малыш на естественном вскармливании, то мамы переживают, что он мало съедает. Всё налаживается, когда устанавливается зрелая лактация. Что это такое? И каковы признаки зрелой лактации? 

Что такое зрелая лактация?
Сам процесс лактации закладывается еще во время беременности. Грудь мамочки готовится кормить ребеночка. Но после родов потребуется некоторое время, чтобы лактация установилась. Сначала у мамы нет молока вовсе, а только молозиво. Потом постепенно прибывает молоко, но о зрелой лактации еще рано говорить. В среднем она наступает через 3 недели 1,5 месяцев после родов.

Признаки зрелой лактации:
— нет хаотичных приливов молока, например, от теплого питья;
— нет неприятных ощущений в области молочной железы перед прикладыванием ребенка к груди;
— чувство «пустой» груди перед кормлением;
— многие мамы не могут сцедить молоко молокоотсосом, но при этом есть приливы во время прикладывания ребенка.

Фазы развития лактации

Подготовительная – она начинается с первых дней беременности. Под действием гормонов грудь увеличивается в размерах, возможно появление первых капелек молока.

Начальная или переходная стадия – момент, когда появляется молозиво. Некоторые женщины отмечают его появление за несколько дней до родов, другие – через несколько часов после родов. Молозиво – очень ценный продукт для ребенка. Через 2-3 дня после родов приходит молоко. В этот момент очень важно, как можно чаще прикладывать ребенка к груди, чтобы налаживалась лактация. 

Активная фаза – это и есть зрелая лактация. В этот период в грудь поступает ровно столько молока, сколько ребенок съел в предыдущее кормлению. С этой фазой связывают лактационные кризы, когда у малыша увеличивается потребность в питании, а грудь еще не успела перенастроиться.

Инволюция лактации – угасание производства молока. Этот процесс происходит естественным образом, когда ребенок начинает питаться не только молоком. Со временем молока вырабатывается всё меньше. В это время постепенно протоки сужаются, альвеолы исчезают, закрываются выводные отверстия на соске, железы замещаются жировой тканью.

Какие факторы ускоряют установление зрелой лактации?
Конечно, сложности с установлением зрелой лактации могут быть. Но мама должна доверять своим инстинктам и следовать принципам естественного вскармливания:

— первое прикладывание малыша должно произойти в первые часы после родов;
— кормить ребеночка нужно по требованию, а не по часам;
— обязательно прикладывать малыша к груди ночью;
— мама должна хорошо и полноценно питаться;
— мама должна пить много жидкости;
— нужно уменьшить количество стрессовых ситуаций и переживаний;
— мамочка должна максимально отдыхать: ложиться спать с ребенком днем, гулять на улице и отдыхать по мере возникновения усталости.

Если же у вас возникают трудности с кормлением младенца, лучше обратится к консультанту по грудному вскармливанию, с которым вы сможете решить возникшие вопросы.

Вам также будет интересно узнать 

Источник фото в тексте: istockphoto.com

Что такое зрелая лактация?

Зрелая лактация – что это, когда наступает и как проявляется? Об этом и многом другом читайте сегодня на сайте для мам supermams.ru.

Когда наступает зрелая лактация, то есть на смену молозива приходит зрелое молоко?

У большинства женщин этот период наступает после третьей недели кормления. Однако, иногда полностью зрелое молоко поступает только спустя три месяца кормления.

Почему такой диапазон во времени и может ли быть такое, что женщине даже не стоит спрашивать, когда устанавливается зрелая лактация, так как для нее она может и не наступить?

А ведь такое вероятно, если мамочка, к примеру, искусственным образом решила регулировать число молока. Допустим, кормить новоиспеченного члена семьи по особенному режиму. Или сцеживать молочко все реже и с большими промежутками.

Кстати, тогда состав молочка меняется существенно, у него уже нет таких хороших иммунных качеств. В итоге количество молока зависит от сцеживаемого и высасываемого объема. И тогда прекратить грудное вскармливание становится легко. Вам лишь достаточно сокращать число сцеживаний, кормлений по режиму.

Постепенно вводят прикормы, и тогда подобное отлучение от маминой груди осуществляется без проблем.

Признаки зрелой лактации

Иногда молодые мамы сразу не способны определить, что установилась зрелая лактация. Ведь теперь ощущения резко сменились на противоположные. Если ранее грудь практически постоянно была тяжелой, явно наполненной молочком, то есть регулярно ощущались «приливы», то теперь все немного не так. И кажется, что молоко вообще пропадает.

В целом признаки следующие:

• Стабильный приток молока, без особенно серьезных «приливов».
• Грудь уже адаптировалась к процессу грудного вскармливания, поэтому стала достаточно мягкой.
• Уже действуют процессы саморегуляции. То есть молоко поступает в момент сосания малышом вашей груди. Запаса в ней больше не накапливается.

Зрелая лактация может быть спокойной или осуществляться с лактационными кризами. В такие периоды на какое-то время сокращается число вырабатываемого молока. Восстановление наступает в продолжение трех суток или даже недели.

Теперь supermams.ru от так называемой теории хочет перейти к практике, а точнее, ответам на 2 главных вопроса, которые могут беспокоить новоиспеченных мамочек:

1. Как сделать лактацию зрелой?
2. Как сцеживать молоко при зрелой лактации?

Ответы на первый вопрос для каждого случая будут свои, так как проблемы с установлением хорошего грудного вскармливания у всех обусловлены различными причинами. Но если посмотреть статистику и почитать рассуждения молодых и опытных мамочек на форуме, можно сделать определенные выводы. И на их основе дать общие рекомендации тем, кто хочет установления и постоянного притока зрелого молочка. Итак:

• улучшайте свое физическое состояние, следите за эмоциями; важно быть спокойной, испытывать умеренные физические нагрузки и полноценно спать;
• питайтесь здоровой пищей, пусть ваш рацион будет сбалансированным;
• по согласованию с врачами применяйте отвары на основе укропа, фенхеля, аниса, ешьте сухофрукты, потребляйте кисломолочные продукты, мед и грецкие орехи (а можно ими дополнять печеные яблочки), не забывайте о важности белковой пищи;
• обязательно учитывайте тот факт, что приток молока обусловлен потребностями вашего малыша, успокойтесь и поймите, что ребенок получит нужное ему количество пищи в любом случае, не нервируйте себя сами лишний раз, чтобы не передать подобные эмоции малышу.

Вопросом, как сцеживать молоко при зрелой лактации, мамочки задаются по разным причинам. Сейчас не будем о них, а перейдем сразу к сути — к рекомендациям.

Непосредственно перед процессом сцеживания примите горячий душ, попейте опять же горячего чая с молочком. Потом сделайте массаж груди. Само сцеживание надо делать на приливе.

При этом если малыш кушает, то из одной груди сцеживаемся, а из другой пусть ребенок ест.

Плюс также в продолжение дня стоит пить больше воды и чая, особенно таких напитков, которые улучшают лактацию. Можно сцеживать в продолжение дня, а потом давать ребенку на ночь.

У многих мам и правда бывает страх, что если сцеживаться с молокоотсосом (ручным или – кому удобнее – электрическим), то лактация может постепенно пропасть.

Но нужно знать некоторые хитрости. Так, если сцеживаться пару раз за день, и не просто сцеживать, а именно нацеживать, то есть после того как грудь опустошилась, сидеть с молокоотсосом еще (иногда и по 1,5 ч), тогда все будет хорошо.

Иногда молодые мамочки надеются на помощь более взрослых и опытных – матери, свекрови. Но порой они могут давать советы, которые только ухудшают лактацию, и от этого может нарастать стрессовая ситуация.

Лучше всего следовать предложенным рекомендациям и найти хорошего специалиста, который бы консультировал вас. Тогда зрелая лактация придет в срок и продлится столько, сколько потребуется.

Поделись полезным:

Периоды лактации и лактационный криз

Лактация – подвижный процесс. Молока не всегда вырабатывается одинаковое количество в силу разнообразнейших причин – сосания и настроения малыша, самочувствия и эмоций мамы, временных этапов, событий. Это нормально. Одним из таких нормальных колебаний соотношения количества молока и потребностей ребёнка является лактационный криз. 

Грудь в процессе лактации проходит через несколько периодов, каждый их которых сопровождается соответствующими изменениями в ее строении и в составе, производимого ею молока:

Непосредственным началом лактации можно считать первое прикладывание к груди. В норме оно происходит в первый час после родов и ребенок сразу же начинает получать необходимое ему молозиво.

Затем бывает переходный этап, в процессе которого молозиво заменяется зрелым молоком. При смене состава молока грудь испытывает сильное давление, увеличивается в размерах, это состояние многие называют «приливом» молока. После чего наступает период зрелой лактации. У большинства женщин он начинается после 3-ей недели кормления, но бывает, что зрелая лактация устанавливается только после 1.5 месяцев.

Зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением молока, без существенных «приливов», мягким состоянием груди и отсутствием необходимости в сцеживании, включились процессы саморегуляции. Молоко прибывает в процессе сосания ребенка и ребенок сам регулирует его количество.

Зрелая лактация при условии ее достаточной продолжительности всегда заканчивается периодом инволюции лактации. Молочная железа при этом уменьшается в размерах, количество вырабатываемого молока начинает отставать от возрастающих потребностей ребенка. Состав молока меняется, и по содержанию антител приближается к молозиву. Прекращение лактации в период ее инволюции не представляет больших проблем ни для мамы, ни для ребенка.

По каким признакам мама может понять, что у нее уже наступила инволюция лактации?

Во-первых, кормление начинает значительно утомлять женщину физически. Только не нужно смешивать постоянные оглядки на некормящих подруг и «компетентных» соседей, с физическим утомлением. Если женщина стесняется того, что она до сих пор кормит грудью, это ее личный комплекс неполноценности, неумение любить и уважать себя такой, какая ты есть, не имеющее ничего общего с физиологией! Физическое утомление выглядит, прежде всего, как ощущение сильной слабости, усталости после каждого прикладывания к груди. У женщины повышается утомляемость от простой физической работы, она чаще хочет спать, в чем-то ее самочувствие начинает напоминать состояние женщины в первые 2 недели после родов. «У меня ощущение, что ребенок тянет из меня жилы при каждом кормлении». «Мне кажется, он меня действительно ест, отъедает по кусочку» – вот типичные жалобы женщин.

Во-вторых, меняется состояние здоровья кормящей женщины. У одних «летят» зубы, ногти, волосы – не спасают никакие витамины и кальциевые добавки! У других начинаются постоянные вялотекущие простуды, из которых организму будто бы не хватает сил вылезти. У третьих появляется болезненность сосков, как при начале кормления. Это наступает не постепенно, а вдруг, сразу.

В-третьих, – несмотря на такие ощущения мамы, а может быть в ответ на это, кормящийся грудью малыш словно вспоминает свой первый месяц жизни – он чрезвычайно активно сосет! Период активного сосания длится обычно 1-2 месяца и буквально изматывает мать. Поэтому когда он заканчивается, и мать и ребенок расстаются даже с облегчением.

Ваш кроха растёт неравномерно и иногда делает в своём развитии настоящие скачки. Вместе с развитием «скачут» и его потребности. И сегодня он уже хочет молочка заметно больше, чем вчера. А для груди это оказалось неожиданностью, и выработать новый, больший объём молока она не успела. Малыш не наелся, просит сисю чаще, сосёт дольше. Иногда при этом грудь выглядит полностью опустошённой, а кроха, после многочисленных безуспешных попыток вытребовать у неё желанное молочко, начинает скандалить.

Ситуация не самая приятная, но вполне безопасная.

Внешне лактационный криз выглядит, как недостаток лактации, и мама думает, что молока стало меньше. Но на самом деле молока столько же, сколько было вчера. Его не стало меньше, просто больше его тоже не стало. А это как раз требуется. Малыш получил сегодня такую же порцию питания, как и вчера – он не может быть голодным. Он не голоден, но недоволен: рассчитывал сегодня получить несколько больше.

Своё неудовольствие он направляет на грудь в виде сосания — очень мудро, ведь как раз в ответ на учащённое сосание грудь сможет побыстрей выполнить заказ. И чем больше сосёт кроха, тем быстрей получит молочко в желаемом количестве.

Когда?

Сроки наступления кризов очень индивидуальны: примерно 3 недели, 6 недель, 3-й и 6-й месяц. Такая ситуация может длиться от 2-3-х до 7-ми дней. Связано это с тем, что малыши растут и набирают вес скачкообразно. В какие-то периоды происходит резкий скачок роста, а молока вырабатывается прежнее количество. Организм мамы сможет подстроиться к новым запросам малыша через 3-7 дней.

Как распознать

Для начала нужно провести тест на мокрые пеленки. Если их больше 12-ти (а у девочек может быть больше 10-ти) и набор веса у малыша от 113 граммов в неделю (минимальные нормы набора веса по рекомендациям ВОЗ), значит, молока у мамы хватает. На этом фоне (когда тест в норме) у мамы может появиться чувство, будто она только и делает, что кормит — малыш буквально не отпускает маму. Опустошая одну грудь, он принимается за вторую. Необходимо учесть, что такая ситуация — тоже вариант нормы для грудничков, и совсем необязательно говорит о кризе. К повышенному аппетиту могут привести и возможные стрессы малыша, и неверно организованный уход — в этом случае малыш тоже «виснет» на груди.

Во время лактационных кризов кроха становится беспокойным, ведь он не получает того количества молока, который ожидает и который хочет. И все же не стоит сразу сваливать все на криз. Причиной беспокойства малыша может быть и перемена погоды и атмосферного давления, и полнолуние, и недавние гости или начало бурных водных процедур, и слишком длительная прогулка или отсутствие мамы долгое время.

Что делать

Важно понимать, что при удачном старте при кормлении грудью лактационных кризов может и не быть или они пройдут совсем незаметно. Вот почему настраиваться на кризы и ждать их начала не стоит, в противном случае они непременно наступят.

Помните: лактация работает по принципу «спрос — предложение» — чем больше малыш сосет молока, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни. Поэтому малыш поступает очень мудро, «зависая» у мамы на груди: он «заказывает» себе больше молока. И если мама правильно поведет себя — не станет докармливать малыша смесью, не ограничит его пребывание у груди и на руках, постарается не нервничать по этому поводу и будет помнить о трех китах лактации, выработка молока обязательно увеличится в течение 3-7 дней.

Поэтому наши действия при появлении признаков криза такие:

1. Кормим часто – следуем запросу малыша. В самой проблемной ситуации – когда грудь выглядит пустой – кормим по кругу. Это значит: пососал одну грудь – дали вторую; пока занимается второй, в первой уже что-нибудь выработается. После второй опять даём первую и так по кругу. Если малыш расстраивается, можно поносить его, отвлечь, а затем снова предложить грудь. Расскажите ему, что сосать сейчас грудь, даже пустую, в его интересах. Скажите о том, что молочко прибудет быстрее, если он будет стараться. Хоть нам и непривычно говорить такие вещи младенцу, но, тем не менее, он всё отлично понимает и всегда склонен сотрудничать с мамой. Говорите с ним, доверяйте его сознательности.

2. Помогаем своему организму: можно в такие дни пить больше горячего питья, одеть тёплое (лучше что-то шерстяное) на плечи, грудь и ноги и делать горячие ванночки для груди (опускать грудь в кастрюльку или тазик с горячей водой на 5-10 минут каждый раз, когда появляется время). Эти меры есть смысл принимать, если лактационный криз яркий. Если же он невыраженный, то вполне хватит просто более частых прикладываний.

3. Сохраняем спокойствие! Это, как впрочем и во множестве других ситуаций, самое важное условие!

Лактация – гормональный процесс, и эмоции тоже управляются гормонами. Соответственно, эти процессы серьёзно взаимосвязаны. Любая тревога, страх, напряжение мешают нормальному отделению молока, тем самым только усугубляя проблему.

Как же не волноваться? Помним: молока не стало меньше и кроха не голоден по настоящему. И тем более всё в порядке с его здоровьем и развитием. Некоторая неудовлетворённость тоже пойдёт ему на пользу: это мини-тренинг по воспитанию активной жизненной позиции и умения добиваться своего. Через ситуацию лактационного криза малыш получает опыт «проблема (не хватает молочка) – активное действие (старательное сосание) – результат (достаточное количество молочка)! Это позитивный опыт, который пригодится ему в жизни.

Конечно же, детки разные и по-разному отреагируют на неудовлетворённость. Это означает, что им понадобится разная степень помощи от нас, взрослых, чтобы вынести всё тот же позитивный опыт. Кто-то и сам поймёт, что от него требуется старательно сосать. А кого-то нужно много поддерживать, утешать, уговаривать и помогать. Но результат тот же.

Как помочь малышу

Если малыш беспокоен, не берет грудь или нервничает у груди, мама должна проявить всю фантазию и творчество, вовремя переключив его внимание, чтобы избежать многочасовых истерик. Это могут быть «шумелки» — струящаяся из крана вода, шум фена, вытяжки или новая игрушка с мигающими огоньками и не раздражающей слух музыкой. Переберите несколько разных игрушек и найдите ту, которая больше всего понравится ребенку — например, посвистывающая машинка или мигающий паровозик. Подойдут приятная музыка или просто огоньки вечернего города и мамин негромкий рассказ о чем-то. При этом очень важно мамино спокойствие! Отвлекая беспокойного малыша, периодически мягко, не настаивая, предлагайте ему грудь. Иначе он может так отвлечься, что забудет о груди, и «заказа» молока организму не последует.

Не забывайте о незаменимом помощнике — слинге: постоянно прижатый к маминому телу малыш чувствует, что грудь рядом, ощущает мамино тепло и знакомый ритм ее сердца и сам становится спокойнее.

Кризы чаще всего замечаются мамами, которые считают количество прикладываний к груди или пытаются придерживаться какого-то режима. Но если мама помнит о трех китах, считает нормальным, что малыш первые месяцы в прямом смысле «живет» на руках у груди, не навязывает малышу режим, а наблюдает за его ритмами еды и сна, кризы обойдут ее стороной.

Что ещё нужно знать о лактационном кризе?

Его продолжительность: 1-2-3 дня, более длинным он может стать в том случае, если мама никак не может расслабиться и удерживает состояние криза своим тревожным состоянием.

Ориентироваться на какие-то «типичные» сроки наступления криза – НЕ НУЖНО! Потому что это очень индивидуально. А если мама «знает», что якобы «…в таком-то возрасте малыша непременно будет криз», то она сама его себе и создаст – ожиданием и волнением.

Кроме того, кризов вообще может не быть 🙂 Чаще всего лактация комфортная и бескризовая в том случае, когда был максимально успешным её старт. Если же старт был не самым лучшим, то кризы могут быть выраженнее и чаще. Но не беда – справимся с ними.

Рецепты для улучшения лактации

1. За 10-15 минут до кормления ребёнка выпивайте стакан чая с молоком, или кефира, компота, отвара шиповника

2. Принимайте 2 раза в день в течении 2-х недель по 40-50 мл витамина РР и по 10-15 мг витамина Е

3. Морковный сок (фреш) полстакана смешать с 1 ст.ложкой молока, пить 2-3 раза в день, пока лактация не восстановится.

4. Залить 2-3 стол. ложки тёртой моркови с стаканом молока или сливок, процедите. Пейте по 2-3 раза в день.

5. Семена аниса — 2 чайные ложки заварить стаканом кипятка, настаивать час в термосе, процедить. Принимать по 2 ст.ложки 3-4 раза в день.

6. Разотрите в фарфоровой ступке по десертной ложке (10г) семян фенхеля и аниса, добавьте равное кол-во душицы, залейте стаканом кипятка на 2 часа, процедите. Пейте по полстакана 2 раза в день.

7. Тмин 1 ст. лодка семян (15г) заварить литром кипятка, добавить измельчённый лимон без кожуры, сахар по вкусу и поддержите на слабом огне 7-10 минут.

Охладите, процедите и принимайте по полстакана 2-3 раза в день

8.Крапива. Залейте 1 ст.ложку сухой крапивы стаканом кипятка на час, принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день

Успешной лактации!

Источник www.mam2mam.ru/articles/children/article.php

Полезна: 2 голоса Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Детки! — Отлучение от груди

КАК «РАБОТАЕТ» ГРУДЬ

Грудь в процессе лактации проходит через несколько периодов, каждый их которых сопровождается соответствующими изменениями в ее строении и в составе, производимого ею молока. Наиболее значительные изменения в молочной железе происходят во время беременности, когда в течении 9 месяцев происходит постепенная перестройка организма и начинается секреция молозива. Именно в это время в основном меняется форма и размеры груди.

Непосредственным началом лактации можно считать первое прикладывание новорожденного к груди. В норме оно происходит в первый час после родов и ребенок сразу же начинает получать необходимое ему молозиво.

Затем идет переходный этап, в процессе которого молозиво заменяется зрелым молоком. При смене состава молока грудь испытывает сильное давление, увеличивается в размерах, это состояние многие называют «приливом» молока. Во время «прилива» иногда повышается температура и появляется необходимость в сцеживаниях. В процессе становления лактации у кормящей женщины может быть один или несколько подобных «приливов», после чего наступает период зрелой лактации. У большинства женщин он начинается после 3-ей недели кормления, но бывает, что зрелая лактация устанавливается только после 3 месяцев.

Зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением молока, без существенных «приливов». Грудь адаптируется к процессу лактации и становится мягкой. Включились процессы саморегуляции. Теперь молоко прибывает в процессе сосания ребенком груди и в ней больше не формируется запас.

Если мама искусственно регулирует количество молока — например, кормит по режиму, регулярно сцеживается, и т. д. зрелая лактация, как саморегулирующаяся система так и не наступает. Состав молока в этом случае претерпевает существенные изменения, в основном за счет ухудшения иммунных свойств. В результате молоко перестает проявлять активность против многих заболеваний, его количество существенно зависит от высасываемого и сцеживаемого объема. Прекратить лактацию в этом случае достаточно легко, просто уменьшая количество сцеживаний и количество кормлений по режиму. Грудные кормления заменяют прикормом из других продуктов. Такое отлучение от груди происходит без проблем.

Зрелая лактация может продолжаться очень спокойно или протекать с лактационными кризами — временными уменьшениями количества вырабатываемого молока, восстанавливаемыми в течении 3-7 дней. Прекращение кормления в период зрелой лактации биологической природой человека не предусмотрено, поэтому попытки ее приостановить, часто заканчиваются неудачей или серьезными неприятностями для здоровья женщины.

Зрелая лактация при условии ее достаточной продолжительности всегда заканчивается периодом инволюции лактации. Молочная железа при этом уменьшается в размерах, количество вырабатываемого молока начинает отставать от возрастающих потребностей ребенка. Состав молока меняется, и по содержанию антител приближается к молозиву. Прекращение лактации в период ее инволюции не представляет больших проблем ни для мамы, ни для ребенка.

КАК ВЫГЛЯДИТ ИНВОЛЮЦИЯ

По каким признакам мама может понять, что у нее уже наступила инволюция лактации?

Во-первых, кормление начинает значительно утомлять женщину физически. Только не нужно смешивать постоянные оглядки на некормящих подруг и «компетентных» соседей, с физическим утомлением. Если женщина стесняется того, что она до сих пор кормит грудью, это ее личный комплекс неполноценности, неумение любить и уважать себя такой, какая ты есть, не имеющее ничего общего с физиологией! Физическое утомление выглядит, прежде всего, как ощущение сильной слабости, усталости после каждого прикладывания к груди. У женщины повышается утомляемость от простой физической работы, она чаще хочет спать, в чем-то ее самочувствие начинает напоминать состояние женщины в первые 2 недели после родов. «Мне кажется, он меня действительно ест, отъедает по кусочку» — вот типичные жалобы женщин.

Во-вторых, меняется состояние здоровья кормящей женщины. У одних «летят» зубы, ногти, волосы — не спасают никакие витамины и кальциевые добавки! У других начинаются постоянные вялотекущие простуды, из которых организму будто бы не хватает сил вылезти. У третьих появляется болезненность сосков, как при начале кормления. Это наступает не постепенно, а вдруг, сразу.

В-третьих, — несмотря на такие ощущения мамы, а может быть в ответ на это, кормящийся грудью малыш словно вспоминает свой первый месяц жизни — он чрезвычайно активно сосет! Период активного сосания длится обычно 1-2 месяца и буквально изматывает мать. Поэтому когда он заканчивается, и мать и ребенок расстаются даже с облегчением.

КОГДА МОГУТ НАСТУПИТЬ ТАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ?

При зрелой лактации — не ранее 2 лет, а чаще между 2 и 4 годами.

При первичной гипогалактии (так называют подлинный недостаток молока, связанный с гормональной недостаточностью женщины, встречающийся только у 1-3%) первые признаки могут появиться уже в 9-11 месяцев, но лактация в ночное время сохраняется еще 4-6 месяцев.

Во всех остальных случаях, когда женщина слишком рано начинает уверять, что у нее наступила инволюция, она часто обманывает сама себя. Менталитет нашего общества настолько изменился, что грудное вскармливание больше года стало восприниматься как нечто из ряда вон выходящее. Мамы активно стремятся прекратить кормить в соответствии с социальными установками в обществе и при этом не задумываются, что от этого страдает здоровье ребенка, а также и их собственное здоровье.

Если отлучение от груди происходит после наступления инволюции лактации, здоровье матери защищено от обычных проблем внезапно прекращенной лактации — нет сильных приливов молока, в редких случаях нужно сцеживаться, и то всего 1-2 раза. Женщина в состоянии есть обычную пищу, ей не нужно ограничивать количество жидкости и вообще она с первого дня отлучения от груди в состоянии чувствовать себя здоровой. Конечно, всегда присутствует сожаление, потому что из жизни уходит что-то важное, к чему успели привыкнуть, однако это не мешает ей, например, работать и никогда не приводит к депрессии.

Женщина, которая отлучает ребенка от груди раньше, чем у нее наступила инволюция, переживает много неприятных минут. Во-первых, процесс отлучения сопровождается сильными болями, наполнением и нагрубанием груди, возможными уплотнениями, повышениями температуры, вплоть до мастита и абсцесса. Во-вторых, для предотвращения неприятностей ей приходится много времени ограничивать потребление жидкости, сцеживаться, перевязываться. Кроме того, достаточно быстро появляются сомнения в правильности своих действий, многие мучаются чувством вины и при особой впечатлительности это может привести к настоящей депрессии.

Ребенок, отлученный от груди вовремя, как правило, не болеет в течение 6 месяцев, за счет повышенной дозы антител, полученных в процессе инволюции, не страдает от разлучения с грудью, быстро успокаивается и с удовольствием ест другую еду.

Если ребенка пытаются отлучить от груди раньше, чем он к этому готов, то, как правило, он становится более беспокойным, капризным, заболевает в течение 1 месяца после прекращения грудного вскармливания.

А ЕСЛИ НУЖНО СРОЧНО?

Иногда бывают случаи, когда ребенка срочно отлучают от груди на основании того, что маме нужно уехать, лечь в больницу, пройти курс лечения, и т. д. Такие отлучения чаще всего бывают неоправданны и лучше, если они проходят под контролем врача гинеколога — тогда меньше вероятности возникновения тяжелых последствий. Особенно тяжело проходят срочные отлучения от груди, если ребенок младше 1 года.

Однако не многие мамы знают, что почти всегда вместо срочного отлучения от груди можно использовать временное. На Западе сейчас никто срочно не отлучает ребенка от груди, а наоборот помогают маме сохранять лактацию в любой ситуации. Маме со зрелой лактацией достаточно 6 раз в день сцеживать грудь во время своего отсутствия, чтобы сохранить достаточную выработку молока. После возвращения мамы ребенка можно сразу же прикладывать к груди, и соскучившийся малыш быстро восстановит необходимое ему количество молока.

Когда Алена приехала в понедельник с дачи, чтобы помыться, взять продукты и вернуться обратно к сынишке, она обнаружила, что муж, который уехал с дачи еще в пятницу, домой не приходил! …Оказалось, что по дороге мужу стало плохо и он попал в больницу. 10 дней Алена не отходила от мужа и не могла попасть за город к сыну. Правда с ним была бабушка, только 2-х летний малыш был грудничок и до сих пор ни разу не расставался с мамой! От переживаний у Алены совсем пропало молоко, и она была уверена, что с ее лактацией покончено. Однако, когда она увиделась с сыном, тот сразу же потянулся к груди и уже через день у нее было достаточно молока! Окончательно отлучили малыша от груди спустя еще полгода.

На самом деле 10 дней не предел, возможно отлучение на 2-3 недели, а в исключительных случаях на 1 месяц. Особенно актуально это с той точки зрения, что ребенок, даже переведенный на искусственное вскармливание, не успевает заболеть и начинает опять получать иммунную защиту от вновь поступающего грудного молока. Преимущества грудного вскармливания в этом случае настолько очевидны, что сейчас рекомендуют не прерывать кормление совсем, а временно прекратить его на период применения опасных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием. В нашей практике были несколько случаев, когда женщины были вынуждены это делать на разных сроках кормления и всегда возвращались к кормлению. Одной из них даже пришлось это делать дважды, каждый раз сроком на 3 недели, ради серьезной химиотерапии в возрасте ребенка 11 месяцев и 1 год и 4 месяца, а окончательно она отняла его от груди только в 2 года.

КАК ЭТО СДЕЛАТЬ ПРАВИЛЬНО?

Предположим, что признаки инволюции появились и сроки вроде бы подходят, как же это организовать?

У наших бабушек метод был только один — временное разлучение. Мама уезжала из дома на некоторое время (в среднем на 1 неделю), ребенок находился с бабушкой, ел уже «как большой», когда мама возвращалась, грудь ребенку больше не предлагалась. Обычно ребенок быстро «отвыкал» от груди и смирялся с необходимостью общаться с мамой по-другому.

Современная женщина не всегда имеет возможность куда-то уйти, хотя многие продолжают пользоваться «бабушкиным методом», тем более, что это часто и провоцируется решением женщины больше времени посвящать работе.

Настя была работающей кормящей мамой. С 8 месяцев жизни своей малышки она уходила на работу порой на 12 часов в день. 1 выходной в неделю, правда 2-3 раза в неделю случался неполный день, но так бывало не всегда. Она была уверена, что кормя девочку только ночью и утром, она перестанет кормить к 1.5 годам. Однако на удивление, лактация сохранялась даже при таком сосании. И каждый раз, когда мама оставалась дома, она оказывалась в состоянии кормить дочку каждый раз, когда та попросит. Настя радовалась, что при таком напряженном графике успевает передать ребенку свое внимание и любовь. И дочка росла удивительно смышленой девочкой. Но всему на свете приходит конец. В какой-то момент (дочке было уже 2 года и 9 месяцев) Настя почувствовала дикую усталость от процесса кормления и стала с напряжением ждать, когда же наступят признаки инволюции. Она так их ждала, что даже не заметила, что инволюция продолжается уже больше 2 месяцев. После консультации со специалистом, она уехала от дочки в командировку, и была уверена, что будет страдать от жутких приливов, ведь девочка иногда прикладывалась до 10 раз в день! Каково же было ее удивление, когда оказалось, что грудь не болит, сцеживать ничего не надо и вообще все прошло без проблем. По возвращению мамы никто и не вспомнил, что у мамы есть сися. «Мама я уже большая!» — заявила дочка маме.

Если через 12 часов после разлучения, мама не выдерживает и бегом бежит обратно к ребенку — понятно, что инволюция лактации еще не наступила.

Ирина была врачом-гинекологом. Она прекрасно знала, что рекомендуемый срок кормления — 1 год. Однако ее малыш и в 1.5 года не собирался отказываться от груди. «Надо с этим что-то делать, — вовсю советовали подруги на работе и родственники, — ты же врач, что силы воли не хватает?» Наконец Ирина тоже решила, что с нее хватит этих упреков, договорившись с бабушкой, и, перевязав грудь, решительно уехала к подруге. К вечеру удивленная бабушка открыла дверь не менее решительной Ирине, которая буквально влетела в дом и быстро расстегивая одежду произнесла: «Больше не могу, пусть Славик скорее меня ест!». После этого случая Ирина кормила еще 1.5 года и когда мальчику исполнилось 3, уехав к подруге, спокойно выдержала целую неделю. Кстати, ни перевязываться, ни сцеживаться, тогда не пришлось.

Бывает, что женщине просто некуда уйти, а время отлучения уже наступило, тогда особое внимание необходимо уделить ритуалу укладывания ребенка спать и просто дожидаться момента, когда он проспит всю ночь без прикладывания к груди, и с утра уже не грудью не кормить.

Даша кормила грудью уже второго ребенка, первого кормить долго не удалось — она не смогла наладить нормальное грудное вскармливание, и молоко пропало очень рано. Во второй раз все было по-другому, и иногда Даше казалось, что она кормит этого ребенка за двоих — за него самого и за недополучившего молока брата. Теперь она собиралась кормить долго-долго, года три-четыре — ведь это такое наслаждение! Однако, когда ребенку исполнилось 1 год и 10 месяцев, однажды, вставая с кровати после кормления Даша упала в обморок. Оказалось, что последний месяц она регулярно чувствовала небольшое головокружение каждый раз после кормления своего мальчика и стремилась какое-то время полежать и отдохнуть, а тут поспешила встать. Стало понятно, что ее организм больше не справляется с такой нагрузкой и пора отлучать малыша от груди, но как отнесется к этому сын? Он привык укладываться спать под грудью, рядом с мамой, а бабушек для помощи у Даши не было. На семейном совете решили, что укладывать спать ребятенка теперь будет папа. Он просто ложился с малышом в постель и рассказывал длинную сказку. Как только мальчик перестал засыпать под грудью, прикладывания к груди в дневное время стали исчезать сами собой. Даша не спешила ничего убирать, просто ребенок уже не чувствовал в них необходимости. Через месяц, малыш прикладывался 1-4 раза ночью во время сна и разочек днем и все. Однажды, он проспал всю ночь, не просыпаясь, так ни разу и не попросив грудь. Даша решила, что это удобный случай перестать давать ее совсем. На следующую ночь она одела плотную облегающую футболку и проснувшийся ночью малыш, пошарив рукой, ничего не нашел и спокойно заснул дальше. Наутро Даше пришлось сцедить грудь — она села в горячую ванну и стала ее гладить и массировать. К вечеру грудь уже перестала причинять неудобства, зато этой ночью проснулся малыш и попросил «Титю!», а мама не дала. Малыш заплакал, Даша обняла его и тоже заплакала, так они поплакали минут 15 и заснули. Больше ребенок о груди не вспоминал.

Как в первом, так и во втором случае, маме придется в какой-то момент сказать ребенку — «нет» в ответ на просьбу о кормлении. Реакция ребенка на подобный ответ — наилучший показатель того, насколько ребенок готов отказаться от груди. Если он просто капризничает, минут через 15-20 успокаивается, и долго не вспоминает об этом — значит Вы действуете совершенно правильно. Если же у ребенка в ответ истерика, он успокаивается не раньше чем через час, а еще через час опять просит грудь, значит Вы поторопились, он еще совсем не готов к такому повороту событий.

Лена никогда не собиралась кормить долго, ну 6, ну 7 месяцев, ну максимум 9 месяцев. Однако роды были тяжелыми, маленький Максимка был с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, без прикладываний к груди его жизнь представить было нельзя. Лена дважды пыталась отлучить его от груди, и, наконец, в 11 месяцев смогла уговорить бабушку посидеть с ним неделю. Вернувшись через неделю, она обнаружила ребенка, который спал всего 2 часа в сутки, все остальное время он горько плакал! «Как же мне его теперь успокоить!» Пришлось предложить малышу пустую грудь, слава Богу он от нее не отказался! Через неделю Лена опять кормила. Окончательно отлучила от груди Максимку она в 1 год и 8 месяцев.

Таким образом, если все делать не спеша, в соответствии с физиологическими сроками, процесс отлучения происходит спокойно и без проблем. Обычное время для этого между 2 и 4 годами. Если мама спешит и не пытается скоординировать возраст отлучения ребенка от груди со своей физиологией, а также с состоянием психики своего малыша, возможны проблемы. Для одной пары мать-ребенок, 2 года самый подходящий срок, а для другой — еще слишком рано.

ОЦЕНИМ СИТУАЦИЮ?

Итак, если мама хочет, чтобы отлучение от груди прошло бережно, ей следует отлучать его в соответствии с законами биологии. Лучше дождаться того момента, когда ребенок перестанет сосать сам, без каких бы то ни было специальных действий с ее стороны. Это действительно происходит между 2.5 и 4 годами и является идеальным вариантом отлучения. Ну а если все же хочет поторопить этот процесс, то для того чтобы не вступить в противоречие с природой, стоит учесть следующее

— Сколько продолжается кормление?

Если ребенок младше двух лет мама скорее всего ошибается, считая, что инволюция уже наступила. Как правило, при хорошем контакте с мамой и правильно организованном кормлении ребенок не готов к отлучению в двухлетнем возрасте.

— Переживет ли это грудь?

Если грудь не готова к отлучению, подобное насилие над организмом обязательно скажется на здоровье матери. Одних только признаков инволюции недостаточно. Они могут появиться и при других состояниях мамы, например, при каком-то недомогании. Чтобы проверить готовность груди к отлучению, маме стоит сделать «пробный заход». Для этого достаточно на сутки уйти от ребенка. Если по окончании этого срока грудь не вызывает у мамы болезненных ощущений, значит, она готова отлучению. Уплотнения в груди, болезненность, распирание, желание подцедить грудь — первые признаки того, что отлучать пока рано.

— А что у нас на улице?

Если мама ошиблись со сроками инволюции, ребенок может быть не готов столкнуться с инфекциями в отсутствии иммунной поддержки со стороны мамы. Тогда безопаснее всего отлучать ребенка то время года, когда активность патогенных микроорганизмов самая низкая. Наилучшим временем для этого будет промежуток между первыми серьезными заморозками осенью и первой оттепелью весной. В теплое время года начинать отлучение от груди рискованно.

— Может ли ребенок уснуть без мамы?

Отлучение ребенка от груди раньше биологически оправданных сроков обязательно сказывается на его здоровье, но гораздо больший урон это наносит его психике. Ребенок уже должен быть в состоянии успокаиваться и укладываться спать без прикладывания к груди, если мамы нет рядом и с ним занимается другой взрослый.

Если мама оценила все эти факторы и они благоприятны, значит можно попробовать отлучаться, ну а если нет, стоит повременить с этим процессом. Если же мама не может принять решение самостоятельно или сомневается в его правильности можно обратиться за помощью к консультантам по лактации. Имея опыт решения подобных проблем, консультант всегда поможет маме выбрать правильную тактику.

Полезна: 1 голос Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Зрелое молоко | Этапы выработки грудного молока

Примерно в то время, когда ребенку исполняется месяц, грудное молоко достигает полной зрелости. С этого момента его состав будет оставаться практически неизменным, если только Вашему малышу не потребуется дополнительная защита.

Грудное молоко начинает созревать примерно с двух недель, но полностью зрелым оно становится, только когда малышу исполняется четыре недели. С этого момента его состав почти не будет меняться — наиболее значимые перемены в нем уже произошли в течение первого месяца.

Живое грудное молоко

Вскоре после достижения зрелости грудное молоко насыщается компонентами, которые защищают ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.¹ Вероятно, не случайно, что именно в этот период ребенок начинает брать в рот разные предметы.

Самое существенное изменение в составе молока происходит, если Вы или ребенок заболеваете. В этом случае резко возрастает количество белых кровяных телец, которые помогают бороться с инфекцией.²

На любой стадии грудного вскармливания молоко — живая жидкость, и зрелое молоко не является исключением. Даже если бы мы точно знали, из чего оно состоит и для чего необходимы все эти ингредиенты (а это до сих пор является предметом исследований), мы все равно не смогли бы в точности воспроизвести состав грудного молока, потому что у каждой мамы оно подстраивается к конкретным потребностям ребенка.

«Грудное молоко состоит из компонентов, которые попадают в грудь вместе с кровью, — рассказывает профессор Питер Хартманн из Университета Западной Австралии, эксперт в области лактации, — За их отбор отвечают клетки, вырабатывающие молоко, и надо сказать, что они очень избирательны!»

Грудное молоко выполняет несколько задач: оно дает ребенку питание и защиту, помогает развиваться и формирует вкус. При этом от Вас ничего не требуется — тело само вырабатывает необходимый состав.

В чем разница между «передним» и «задним» молоком?

В начале каждого кормления зрелое молоко выглядит более жидким. Его называют «передним» или, как предпочитает говорить профессор Хартманн, «предмолоком». По мере кормления молоко постепенно становится более густым и жирным, и тогда его уже называют «задним», или «постмолоком».

«Содержание жира зависит от того, насколько наполнена или опорожнена грудь, — поясняет профессор Хартманн, — Количество жира увеличивается примерно в течение 30 минут с начала кормления, а затем снижается по мере наполнения груди. Концентрация жира в пред- и постмолоке зависит от того, сколько молока ребенок взял из груди в предыдущее кормление. Поэтому в одно время суток предмолоко может содержать больше жира, чем постмолоко в другое».

«В зрелом материнском молоке в пределах одних суток содержание жира остается практически неизменным, независимо от частоты кормлений», — добавляет профессор Хартманн.  

Материнское молоко — больше, чем просто питание

Хотя примерно с шести месяцев ребенку требуется твердая пища, грудное молоко наряду с другими продуктами может обеспечивать малышу половину суточной нормы калорий даже на втором году жизни.³ При этом его польза выходит далеко за рамки обычной пищи.

«Мы считаем, что выработка молока у млекопитающих была изначально предназначена для защиты новорожденных, а питательная функция появилась позже, — рассказывает профессор Хартманн, — Большинство питательных компонентов грудного молока выполняют также защитную роль. Поэтому грудное молоко обладает огромной ценностью, но изучать его крайне сложно!»

Профессор Хартманн приводит несколько примеров. Альфа-лактальбумин, основной белок в составе грудного молока, обладает антибактериальными свойствами и способствует развитию иммунной системы ребенка.⁴ Лактоферрин, белок, обеспечивающий поступление железа в организм, также имеет противогрибковые свойства.⁵ А жирные кислоты, содержащиеся в грудном молоке, оказывают противовирусное и антибактериальное действие.⁶

Развитие кишечника, иммунной системы и мозга

Любое молоко содержит лактозу, или молочный сахар, но кроме нее в грудном молоке содержится более 200 видов олигосахаридов.⁷ Эти сложные сахара способствуют развитию иммунной системы, формированию здорового желудочно-кишечного тракта и его защите. Ни коровье молоко, ни молочные смеси и близко не сравнятся с материнским молоком по содержанию олигосахаридов, при этом их свойства еще не до конца изучены.⁸

Любое молоко содержит жиры, но смесь жиров в зрелом грудном молоке поистине уникальна. Человеческий мозг гораздо сложнее мозга любого животного, и более чем наполовину он состоит из жиров,⁹ поэтому естественно, что для развития столь сложной системы нам необходим индивидуально подобранный комплекс жиров.¹⁰

По сравнению с другими млекопитающими люди рождаются на более раннем этапе развития, но в течение первых шести месяцев масса нашего мозга практически удваивается.¹¹ Поэтому неудивительно, что детям необходимо больше защиты и питания для развития мозга в первые месяцы и годы жизни.

«Грудное молоко всегда лучше для ребенка, чем любое молоко из магазина»

Белки представляют собой сложные молекулы, которые выполняют множество важных функций для поддержания нашего здоровья. Некоторые белки служат «кирпичиками» для роста и восстановления, другие участвуют в важнейших химических реакциях, происходящих в нашем организме. Зрелое грудное молоко содержит более 1000 видов белков,¹² которые поддерживают мозг и иммунную систему малыша и помогают ему расти.¹³

Кроме того, зрелое молоко богато питательными микроэлементами, витаминами и минералами, от кальция до кадмия, которые также способствуют развитию ребенка и поддержанию его здоровья.
Соотношение этих веществ изменяется в течение дня в соответствии с потребностями малыша.¹⁴

Некоторые составляющие грудного молока могут Вас удивить. «Зрелое молоко содержит очень много холестерина. В нем много сахара в виде простого углевода — лактозы. А содержание белков крайне низкое — всего 7–8 % потребляемых грудничком калорий. Для сравнения, когда ребенок подрастет, этот показатель составляет около 12 %, — рассказывает профессор Хартманн, — Для взрослых такой рацион нельзя назвать полезным, однако малышам такая пища подходит идеально, и это еще один пример того, как грудное молоко подстраивается к их специфическим потребностям».

Состав грудного молока невозможно воссоздать

Некоторые компоненты зрелого грудного молока невозможно воссоздать, потому что они являются уникальным продуктом материнского организма. Почти треть полезных бактерий поступает в кишечник ребенка с грудным молоком, а еще 10 % попадает непосредственно с кожи груди.¹⁵ 

Грудное молоко содержит стволовые клетки, которые чудесным образом способны самостоятельно обновляться и превращаться в клетки других типов.¹⁶ Ученые до сих пор изучают, какова их роль в грудном молоке и как они влияют на развитие ребенка.

Кроме того, в грудном молоке содержатся различные гормоны, в том числе гормоны, которые контролируют аппетит ребенка и участвуют в переработке инсулина.¹⁷ Возможно, это одна из причин, по которой дети, находившиеся на грудном вскармливании, менее подвержены ожирению в будущем, чем те, которые питались смесью.¹⁸

И еще один интересный факт: пища, которую Вы едите, влияет на вкус Вашего молока, поэтому ребенок каждый день пробует разные вкусовые оттенки,¹⁹ чего нельзя добиться при кормлении смесью.

«Разница между грудным молоком и смесью огромна. Можно сутками разбирать различия между разными видами молока и говорить о трудностях при производстве искусственных смесей, — считает профессор Хартманн, — Например, концентрация соли в коровьем молоке, которое используется для производства детских смесей, токсична для малышей, поэтому молоко нуждается в тщательной обработке».

«Сколько бы Вы ни продолжали грудное вскармливание, Ваше молоко всегда будет лучше для ребенка, чем любое молоко из магазина или смесь, созданная учеными в лаборатории. К тому же это очень удобный и экономичный способ кормления, который имеет массу преимуществ для Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка».

Грудное молоко — это самое лучшее для Вашего малыша!

Хотите узнать больше? Читайте нашу бесплатную электронную книгу «Удивительные факты о грудном молоке».

Литература

Литература

1 Gao X et al. Temporal changes in milk proteomes reveal developing milk functions. J Proteome Res. 2012 Jul 6;11(7):3897-907. — Гао С. и соавторы, «Временное изменение протеомов молока указывает на развивающиеся функции молока». Ж Протеом Рес. 2012 Jul 6;11(7):3897-907.

2 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3.  — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

3 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

4 Lönnerdal B, Lien EL. Nutritional and physiologic significance of α-lactalbumin in infants. Nutr Rev. 2003;61(9):295-305. — Лённердал Б., Льен И.Л., «Питательная и физиологическая ценность альфа-лактальбумина у младенцев первого года жизни». Нутр Рев. 2003;61(9):295-305.

5 Andersson Y et al. Lactoferrin is responsible for the fungistatic effect of human milk. Early Hum Dev. 2000;59(2):95-105. — Андерссон И и соавторы, «За фунгистатическое воздействие грудного молока отвечает лактоферрин». Эрли Хьюм Дев. 2000;59(2):95-105.

6 Gardner AS et al. Changes in fatty acid composition of human milk in response to cold-like xymptoms in the lactating mother and infant. Nutrients. 2017;9(9):1034. — Гарднер А.С. и соавторы, «Изменения содержания жирных кислот в составе грудного молока в результате возникновения простудоподобных симптомов у кормящей матери и ребенка». Нутриентс.  2017;9(9):1034.

7 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: A journey in sickness and in health. Clin Perinatol 2017; 44(1):193–207.  — Мукарцел С., Боуд Л., «Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию». Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

8 Jantscher-Krenn E, Bode L. Human milk oligosaccharides and their potential benefits for the breast-fed neonate. Minerva Pediatr. 2012;64(1):83-99. — Янтшер-Кренн И., Боде Л., «Олигосахариды грудного молока и их потенциальная польза для новорожденного грудничка». Минерва Педиатр. 2012;64(1):83-99.

9 Chang CY et al. Essential fatty acids and human brain. Acta Neurol Taiwan. 2009 Dec;18(4):231-241. — Чанг Ц.И. и соавторы, «Важные жирные кислоты и человеческий мозг». Акта Ньюрол Тайван. Декабрь 2009. 18(4):231-241.

10 TED. TEDWomen: What we don’t know about mother’s milk [Internet]. New York, NY, USA: TED Conferences LLC; 2016. [Accessed 26.03.2018]. Available from www.ted.com/talk/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list. — ТЕД. «Женщины ТЕД: Чего мы не знаем о грудном молоке»[Интернет]. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: ТЕД Конференсез ЛЛС; 2016. [Посещение 26.03.2018]. Выступление доступно по ссылке:  www.ted.com/talk/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list.

11 Dekaban AS. Changes in brain weights during the span of human life: relation of brain weights to body heights and body weights. Ann Neurol. 1978;4(4):345-356. — Декабан А.С., «Изменение веса человеческого мозга на протяжении всей жизни: связь веса мозга с ростом и весом тела». Анн Нейрол. 1978 4(4):345-356.

12 Beck KL et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. — Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития». Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

13 Lönnerdal B. Infant formula and infant nutrition: bioactive proteins of human milk and implications for composition of infant formulas. Am J Clin Nutr. 2014;99(3):712S-717S. — Лённердал Б., «Детская смесь и детское питание: биологически активные протеины в грудном молоке и требования к составу детских смесей». Ам Ж Клин Нутр. 2014;99(3):712S-717S.

14 Karra MV, Kirksey A. Variation in zinc, calcium, and magnesium concentrations of human milk within a 24-hour period from 1 to 6 months of lactation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988;7(1):100-106. — Карра М.В., Киркси А., «Варьирование концентрации цинка, кальция и магния в грудном молоке в течение 24 часов с 1 по 6 месяц лактации». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1988;7(1):100-106.

15 Pannaraj PS et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome. JAMA Pediatr. 2017;171(7):647-654 — Паннарадж П.С. и соавторы, «Бактериальные сообщества в грудном молоке и их связь с возникновением и развитием микробиома кишечника новорожденного». ДЖАМА педиатрикс. 2017;171(7):647-654.

16 Hassiotou F et al. Breastmilk is a novel source of stem cells with multilineage differentiation potential. Stem Cells. 2012;30(10):2164-2174. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Грудное молоко как новый источник стволовых клеток с потенциальной способностью к мультилинеарной дифференциации». Стем селлз (Стволовые клетки). 2012;30(10):2164-2174.

17 Savino, F et al. Breast milk hormones and their protective effect on obesity. Int J Pediatr Endocrinol. 2009;2009:327505. — Савино Ф. и соавторы, «Какую роль играют гормоны грудного молока в защите от ожирения». Инт Дж Педиатр Эндокринол. 2009;2009:327505.

18 Horta BL et al. Long-term consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015;104(467):30-37. — Хорта Б.Л. и соавторы, «Долгосрочные последствия грудного вскармливания и их влияние на холестерол, ожирения, систолическое кровяное давление и диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):30-37.

19 Mennella JA et al. Prenatal and postnatal flavor learning by human infants. Pediatrics. 2001;107(6):E88. — Меннелла Дж.А. и соавторы, «Пренатальное и постнатальное распознавание вкусов и запахов у детей». Педиатрикс (Педиатрия). 2001;107(6):E88.

профилактика и первая помощь – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Лактационным кризом называют естественное временное уменьшение количество молока в период установившейся лактации. 

Лактационный криз происходит потому, что резко повышаются потребности ребенка в молоке, а организм матери не сразу может их удовлетворить. Как правило, лактационный криз наступает после становления зрелой лактации на 4-6 неделе после родов. Также в зависимости от роста ребенка может повторится в 3 месяца, в 6 месяцев и позже. Сроки возникновения лактационных кризов могут сдвигаться, так как в первую очередь зависят от индивидуальных особенностей. 

Почему может снижаться количество молока?

В результате исследований и многолетних наблюдений специалисты по грудному вскармливанию выделили несколько причин уменьшения количества грудного молока:

• Периодические «скачки» в росте ребенка. Дело в том, что в определенные моменты времени малыш интенсивно растет, что приводит к увеличению потребности в еде. Становясь старше, ребенок все меньше спит и чаще бодрствует. Он учится переворачиваться, ползать, сидеть, а потом и ходить. Еды необходимо все больше, но организм мамы не всегда оказывается готов к таким переменам. Фактически молока не становится меньше. Просто необходимо время, чтобы мамин организм смог подстроиться под возросшие потребности малыша.

• Усталость матери и ее настроение.

• Причиной снижения количества молока могут стать и ошибки в организации режима кормлений. Например, отсутствие ночных и утренних прикладываний, злоупотребление соской или пустышкой, редкое прикладывание к груди.

Как преодолеть лактационный криз?

Проблема недостаточности молока вполне решаема. Прежде всего стоит успокоиться и принять ситуацию, ведь молочный криз при кормлении грудью – естественное и нормальное явление. Если он все-таки наступил, важно знать, что малыша не нужно докармливать. Здоровый и появившийся на свет вовремя ребенок вполне способен несколько дней обойтись меньшим количеством пищи. В среднем кризис длится 3 дня, реже – до 7 дней. Если ввести в это время прикорм в виде молочной смеси, можно, не желая того, перевести ребенка на искусственное питание. При смешанном питании количество прикладываний снизится, грудь не получит достаточной стимуляции, объем молока не увеличится, а будет наоборот постепенно уменьшатся. Кроме того, неправильно подобранная смесь может привести к аллергии и проблемам с пищеварением.

 В такой ситуации остается либо ждать, либо действовать следующим образом:

• Увеличить лактацию. Этому способствует увеличение количества прикладываний к груди в сутки.

• Чаще прикладывать малыша к груди ночью, особенно в предутренние часы. Именно в это время женский организм вырабатывает максимальное количество окситоцина и пролактина – гормонов, отвечающих за лактацию. Лучше спать в кровати вместе с ребенком, чтобы еда была всегда «под рукой» у малыша.

• Высыпаться. С этой целью специалисты рекомендуют ложиться спать совместно с ребенком, в том числе и днем. Попросите родственников погулять часок на улице, а сами в это время не трудитесь по дому, а хорошенько выспитесь.

• Отдыхать и расслабляться. Как правило, во время дневного сна малыша мама пытается переделать массу домашних дел. При наступлении лактационного криза эти обязанности лучше переложить на других членов семьи, устроив себе выходные. Важно не только физически отдохнуть, но и получить положительные эмоции: посмотрите хорошую комедию или послушайте расслабляющую музыку в одиночестве.

• Правильно питаться. Кормящая грудью женщина должна находится на пятиразовом питании. Важно, чтобы пища была сбалансированной и полезной, поскольку от этого зависит количество и качество молока. Объем выпиваемой в течение дня жидкости должен быть не менее 2-2,5 литров.

• Малышу будет легче сосать, если перед кормлением слегка помассировать грудь или согреть ее теплой пеленкой.

В любом случае, кормящей маме не стоит забывать о том, что проблемы с лактацией действительно периодически возникают. Это не отклонение и паниковать не стоит. Лактационный криз длится недолго и его можно преодолеть: следуйте инструкциям и будьте на позитиве. 

Зрелая стадия грудного молока

Грудное молоко претерпевает изменения с конца беременности до первых нескольких недель после рождения ребенка. Эти изменения часто называют стадиями или фазами. Молозиво — это первая стадия, переходное молоко — вторая стадия, а зрелое молоко — последняя стадия грудного молока.

Когда вы начнете делать зрелое молоко?

Вначале грудное молоко вырабатывается как молозиво, а затем, в первые несколько дней после рождения ребенка, оно начинает меняться или переходить на зрелое молоко.Когда начинает поступать зрелое молоко, оно смешивается с молозивом.

Во время этой фазы смешивания или переходной фазы молока вы можете почувствовать, как ваша грудь становится больше и тяжелее, поскольку она наполняется грудным молоком. Многие женщины в это время испытывают набухание груди. Это может быть неудобно или даже болезненно, но не должно длиться дольше нескольких дней.

К тому времени, когда вы начнете кормить грудью примерно две или три недели, ваше грудное молоко полностью превратится в зрелое молоко.

Как это выглядит?

Зрелое грудное молоко обычно бывает белого, светло-желтого или синего цвета. Иногда оно может иметь другой цвет в зависимости от вашего рациона и цвета продуктов, которые вы едите. Кровь из молочных протоков или из болезненных трещин сосков также может попадать в грудное молоко. В этом случае ваше грудное молоко может выглядеть розовым, коричневым или иметь красные полосы.

Зрелое молоко может выглядеть жидким и похожим на обезжиренное или более сливочным.Замороженное грудное молоко часто кажется желтым, и, поскольку оно отделяется во время замораживания, оно также может выглядеть слоистым.

Сколько вы заработаете?

После того, как ваше грудное молоко превратилось в зрелое и полностью поступило, количество, которое вы вносите, будет корректироваться в соответствии с вашими привычками кормления грудью и потребностями вашего ребенка. Чем больше вы кормите грудью и сцеживаете грудное молоко, тем более зрелое молоко вы производите. Вы также будете производить более зрелое молоко, если вы кормите близнецов или кормите грудью в тандеме.Однако, если вы комбинируете грудное вскармливание и кормление смесью (и вы не сцеживаете молоко для поддержания количества молока), вы будете производить менее зрелое молоко.

Количество зрелого грудного молока, которое вы производите, также изменяется по мере роста вашего ребенка. Когда вашему ребенку исполняется 1 месяц, он может получать от 2 до 3 унций грудного молока при каждом кормлении, поэтому вы будете получать примерно 24 унции грудного молока каждый день.

Это количество будет увеличиваться, когда ваш ребенок станет больше и будет потреблять больше грудного молока при каждом кормлении.Если вы кормите ребенка исключительно грудью, к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вы будете получать от 36 до 48 унций в день, чтобы удовлетворить его потребности в питании. Конечно, это всего лишь оценка. Некоторые женщины производят меньше грудного молока, а другие — гораздо больше.

Что содержится в зрелом грудном молоке?

На самом деле мы не знаем всего, что есть в грудном молоке. Однако до сих пор ученые идентифицировали более 200 различных компонентов, входящих в состав грудного молока.Зрелое молоко полно таких питательных веществ, как углеводы, белки, жиры, витамины и минералы.В нем есть все, что нужно вашему малышу для здорового роста и развития.

Помимо питательных веществ, грудное молоко содержит полезные для здоровья свойства, которые поддерживают иммунную систему вашего ребенка и помогают защитить его от болезней и болезней.

Продолжает ли зрелое молоко меняться?

Когда ваше грудное молоко достигает стадии зрелого молока, это не значит, что оно будет оставаться постоянным с этого момента. Зрелое грудное молоко продолжает меняться для вашего ребенка.

Зрелое молоко меняется при каждом кормлении. В начале кормления оно начинается с жидкого, водянистого, нежирного молока, известного как предварительное молоко, затем по мере кормления оно становится более сливочным и жирным. Это более сливочное молоко называется задним молоком.

Зрелое грудное молоко меняется в течение дня. Концентрация питательных веществ, таких как белок, жир и лактоза, утром отличается от дневной.

Зрелое грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка. По мере роста ребенка изменяется не только количество грудного молока, но и количество питательных веществ и иммунных факторов.Состав вашего грудного молока будет немного отличаться, когда вашему ребенку будет 1 месяц, по сравнению с тем, когда вашему ребенку 6 месяцев или год. Эти изменения не означают, что зрелое грудное молоко больше не представляет ценности для вашего ребенка через 6 месяцев или 1 год. Да, меняется. Но он по-прежнему питателен и по-прежнему приносит много пользы для здоровья детей старшего возраста.

Как долго вы будете продолжать производить зрелое грудное молоко?

Вы будете продолжать вырабатывать зрелое грудное молоко до тех пор, пока не решите прекратить грудное вскармливание или не забеременеете.

После отлучения от груди: После того, как ваш ребенок полностью отлучен от груди или вы перестанете сцеживать молоко, зрелое молоко в вашей груди высохнет и уйдет. Однако может пройти несколько недель или даже месяцев, пока не прекратится сцеживание. больше не осталось следов грудного молока.

Во время новой беременности: Если вы забеременеете во время грудного вскармливания еще одного ребенка, ваше зрелое молоко изменится по мере того, как вы войдете в новую беременность. Со временем оно снова превратится в молозиво для новорожденного.

Зрелое молоко | Этапы производства грудного молока

Примерно с того момента, когда вашему ребенку исполнится месяц, ваше грудное молоко полностью созреет. Отныне состав вашего грудного молока не сильно изменится — если вашему ребенку не нужна дополнительная защита

Ваше грудное молоко начинает созревать примерно через две недели, но оно не станет полностью зрелым, пока вашему ребенку не исполнится около четырех недель. Отныне его состав будет в целом стабильным — он точно не претерпит кардинальных изменений, как в первый месяц.

Зрелое молоко живое

Вскоре после созревания ваше молоко начинает содержать большее количество некоторых компонентов, которые защищают вашего ребенка от бактериальных и вирусных инфекций. ¹ Вероятно, не случайно, что этот этап выработки грудного молока совпадает с моментом, когда она начинает хватать предметы и класть их в рот.

Но самые большие колебания происходят, если вы или ваш ребенок заразились инфекцией. Тогда доля белых кровяных телец в вашем молоке резко возрастет, чтобы бороться с ними. ²

Как и все стадии грудного молока, зрелое молоко — это живая жидкость. Даже если бы мы точно знали, из чего оно состоит и что все эти вещи делают (что ученые все еще разрабатывают), мы все равно не смогли бы точно скопировать это, потому что молоко каждой матери откалибровано в соответствии с потребностями ее ребенка.

«Грудное молоко состоит из компонентов, которые попадают в грудь с кровью», — объясняет профессор Питер Хартманн, эксперт по производству грудного молока из Университета Западной Австралии.«Клетки, вырабатывающие молоко, извлекают необходимые им компоненты — и они очень привередливы в том, что они берут!»

Питание, защита, бодибилдинг и формирователь вкуса — все в одном. И все же вам никогда не придется об этом думать, потому что ваше тело вырабатывает состав, необходимый вашему ребенку.

Разница между передним и задним молоком

В начале каждого кормления грудью ваше зрелое молоко выглядит более жидким и обычно известно как предварительное молоко, хотя профессор Хартманн предпочитает термин «предварительное молоко».По мере того, как вы кормите грудью, ваше молоко постепенно становится жирнее, и его называют задним молоком или «пост-молоком».

«Содержание жира зависит от того, насколько грудь наполнена или опорожнена», — поясняет профессор Хартманн. «Жир увеличивается во время кормления примерно до 30 минут после этого, а затем уменьшается по мере наполнения груди. Концентрация жира до и после молока зависит от того, сколько молока ребенок взял из груди. Таким образом, в одно время дня предварительное молоко может иметь более высокое содержание жира, чем последующее молоко в другое время дня.

«Когда материнское грудное молоко созреет, она будет давать примерно такое же количество жира своему ребенку в течение 24 часов, независимо от того, как часто ребенок кормит грудью», — добавляет он.

Зрелое молоко — это больше, чем просто питание

Несмотря на то, что вашему ребенку нужно начать есть твердую пищу примерно в шесть месяцев, грудное молоко может составлять половину его дневной нормы калорий — наряду с другими продуктами — даже на втором году его жизни. ³ И ваше удивительное молоко продолжает играть гораздо более важную роль, чем простое питание.

«Мы считаем, что млекопитающие изначально начали выделять молоко для защиты своих детенышей, а их функция питания эволюционировала позже», — объясняет профессор Хартманн. «Таким образом, большинство соединений в грудном молоке, которые имеют питательную роль, также в некотором роде являются защитными. Это означает, что грудное молоко очень ценно, но это усложняет ситуацию, когда вы его исследуете! »

Он приводит несколько примеров: альфа-лактальбумин, основной белок грудного молока, обладает антибактериальными свойствами и помогает стимулировать иммунную систему вашего ребенка. ⁴ Лактоферрин, белок, переносящий железо в организме, также обладает противогрибковым действием. ⁵ Жирные кислоты грудного молока также обладают противовирусными и антибактериальными свойствами. ⁶

Кишечник, иммунная система и развитие мозга

Все молоко содержит сахарную лактозу, но грудное молоко также содержит более 200 олигосахаридов грудного молока. ⁷ Эти сложные сахара помогают создавать и защищать здоровый кишечник и развивать иммунную систему. В коровьем молоке или смесях нет такого количества олигосахаридов, и исследователи все еще работают над своей ролью. ⁸

Точно так же все виды молока содержат жиры, но смесь жиров в зрелом грудном молоке уникальна. Наш мозг более сложен, чем мозг других животных, и, поскольку более половины человеческого мозга состоит из жира, ⁹ очевидно, что нам нужны жирные ингредиенты, изготовленные на заказ, чтобы помочь создать эту сложность. ¹⁰

Люди рождаются на ранней стадии развития по сравнению с другими млекопитающими, но в течение первых шести месяцев масса нашего мозга почти удваивается. ¹¹ Поэтому неудивительно, что нашим детям в первые месяцы и годы требуется дополнительная защита и питание, стимулирующее мозг.

«Ваше грудное молоко всегда будет лучше для вашего ребенка, чем любое молоко, которое вы можете купить в магазине»

Белки — это сложные молекулы, которые играют важную роль в нашем здоровье. Некоторые действуют как строительные блоки для роста и восстановления, в то время как другие помогают вызывать важные химические реакции, происходящие в нашем организме.Ваше зрелое грудное молоко содержит более 1000 различных белков ¹² , которые поддерживают мозг и иммунную систему вашего ребенка, а также помогают ему расти. ¹³

Зрелое грудное молоко также богато питательными микроэлементами: витаминами, минералами и микроэлементами, от кальция до кадмия, для поддержки ее развития и благополучия. Их баланс меняется в течение дня, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка. ¹⁴

Некоторые из составляющих вашего грудного молока могут вас удивить.«Зрелое молоко имеет высокое содержание холестерина. Он с высоким содержанием сахара в виде простой углеводной лактозы. А доля белка чрезвычайно мала — он составляет всего 7% или 8% от калорийности ребенка, находящегося на грудном вскармливании, по сравнению с примерно 12%, когда он вырастет », — говорит профессор Хартманн. «Это не то, что мы считаем подходящим для взрослых, но оно идеально подходит для младенцев — и показывает, как грудное молоко специально адаптировано к их потребностям».

Ингредиенты грудного молока, которые нельзя скопировать

Некоторые элементы зрелого грудного молока невозможно воспроизвести, потому что они уникальны для вашего тела.Почти треть полезных бактерий в кишечнике вашего ребенка поступает из грудного молока, а еще 10% — из кожи самой груди. ¹⁵

Грудное молоко также содержит стволовые клетки, «чудо-клетки», которые могут обновляться и превращаться в другие типы клеток. ¹⁶ Исследователи все еще выясняют свою роль в вашем молоке и развитии вашего ребенка.

В зрелом молоке также есть гормоны, в том числе те, которые помогают контролировать аппетит и способствуют выработке ребенком инсулина. ¹⁷ Это может быть одной из причин, почему дети, которых кормили грудью в младенчестве, реже набирали лишний вес, чем те, кто находился на искусственном вскармливании. ¹⁸

И поскольку пища, которую вы едите, влияет на вкус вашего молока, ваш ребенок также может испытывать разные вкусы каждый день. ¹⁹ — нечто другое, что молочная смесь не может воспроизвести.

«Различия между грудным молоком и смесью огромны. Можно целый день перебирать различия между молоком и трудности, связанные с попытками искусственного производства молока для младенцев », — говорит профессор Хартманн.«Например, концентрация соли в коровьем молоке, используемом для приготовления смеси, может быть токсичной для младенцев, поэтому его необходимо подвергать интенсивной переработке».

«Как бы долго вы ни продолжали кормить грудью, ваше грудное молоко всегда будет лучше для вашего ребенка, чем любое молоко, которое вы можете купить в магазинах или которое ученые могут создать в лаборатории. Кроме того, это очень удобный и экономичный способ кормления ребенка, который приносит замечательную пользу для здоровья как вам, так и вашему малышу ».

Когда дело доходит до кормления ребенка, материнское молоко действительно является крем-де-ла-крем .

Хотите узнать больше? Прочтите нашу бесплатную электронную книгу T he Amazing Science of Mother’s Milk

Список литературы

Список литературы

1 Gao X et al. Временные изменения протеомов молока свидетельствуют о развитии функций молока. J Proteome Res. 2012 6 июля; 11 (7): 3897-907.

2 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый ответ лейкоцитов в грудном молоке. Clin Transl Immunology. 2013; 2 (4): e3.

3 Dewey KG et al. Объем и состав грудного молока при поздней лактации (7-20 месяцев). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984; 3 (5): 713-720.

4 Lönnerdal B, Lien EL. Питательное и физиологическое значение α-лактальбумина у младенцев. Nutr Rev.2003; 61 (9): 295-305.

5 Andersson Y et al. Лактоферрин отвечает за фунгистатический эффект грудного молока. Early Hum Dev. 2000; 59 (2): 95-105.

6 Gardner AS et al. Изменения жирнокислотного состава грудного молока в ответ на симптомы простуды у кормящей матери и ребенка.Питательные вещества. 2017; 9 (9): 1034.

7 Мукарзель С., Боде Л. Олигосахариды грудного молока и недоношенные дети: путь к болезни и здоровью. Clin Perinatol 2017; 44 (1): 193–207.

8 Янтшер-Кренн Э., Боде Л. Олигосахариды грудного молока и их потенциальные преимущества для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Минерва Педиатр. 2012; 64 (1): 83-99.

9 Chang CY et al. Незаменимые жирные кислоты и мозг человека. Acta Neurol Тайвань. 2009 декабрь; 18 (4): 231-241.

10 TED. TEDWomen: Чего мы не знаем о материнском молоке [Интернет].Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: TED Conferences LLC; 2016. [дата обращения 26.03.2018]. Доступно по адресу www.ted.com/talk/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list

11 Dekaban AS. Изменения веса мозга в течение жизни человека: отношение веса мозга к росту и весу тела. Энн Нейрол. 1978; 4 (4): 345-356.

12 Beck KL et al. Сравнительная протеомика молока человека и макака позволяет выявить видоспецифическое питание во время постнатального развития. J Proteome Res.2015; 14 (5): 2143-2157.

13 Лённердаль Б. Детские смеси и детское питание: биоактивные белки грудного молока и их значение для состава детских смесей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (3): 712С-717С.

14 Карра М.В., Киркси А. Изменение концентраций цинка, кальция и магния в материнском молоке в течение 24-часового периода от 1 до 6 месяцев лактации. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988; 7 (1): 100-106.

15 Pannaraj PS et al. Связь между бактериальными сообществами грудного молока и становлением и развитием микробиома кишечника младенца.JAMA Pediatr. 2017; 171 (7): 647-654

16 Hassiotou F et al. Грудное молоко — новый источник стволовых клеток с потенциалом многолинейной дифференцировки. Стволовые клетки. 2012; 30 (10): 2164-2174.

17 Савино, Ф. и др. Гормоны грудного молока и их защитное действие при ожирении. Int J Pediatr Endocrinol. 2009; 2009: 327505.

18 Horta BL et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ.Acta Paediatr. 2015; 104 (467): 30-37.

19 Mennella JA et al. Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия. 2001; 107 (6): E88.

Этапы лактации при грудном вскармливании

Как ваше тело готовится к кормлению грудью:

• В первом триместре ткань груди начинает размножаться, чтобы поддерживать производство молока. Когда это произойдет, вы можете заметить, что ваша грудь становится нежной.
• Когда начинается второй триместр вашей беременности, в вашей груди начинают развиваться молочные протоки и железы, которые позволяют вырабатывать молозиво.Время от времени вы можете испытывать утечку молока, но не беспокойтесь. Это еще один признак того, что ваше тело вносит правильные изменения, чтобы подготовиться к кормлению вашего ребенка!
• Рождение вашего ребенка вызывает первые гормональные изменения, необходимые для подготовки к первому кормлению. Гипофиз в вашем мозгу вырабатывает гормон пролактин, который стимулирует молочные железы в груди.
• Когда ваш ребенок начинает кормить грудью, сосательные движения заставляют ваш мозг выделять окситоцин.Этот гормон стимулирует выработку молока.

Ваше грудное молоко состоит из нескольких этапов

Молозиво

Молозиво, также известное как «первое молоко», имеет больше преимуществ, чем думает большинство людей. Первые капли молозива после родов укрепят его иммунную систему. Каждое кормление в течение следующих 3-5 дней будет богато белками, витаминами, пребиотиками, иммуноглобулинами и жирными кислотами, особенно подходящими для вашего новорожденного.Молозиво желтоватого или кремового цвета, более густое, чем «переходное молоко».

Переходное молоко

Молозиво превращается в «переходное молоко», которого хватает примерно на 2 недели. Уровни и типы жиров, углеводов и белков приспосабливаются к растущим потребностям вашего ребенка в питании. В это время в переходном молоке также меняются уровни витаминов и минералов, ферментов и защитных антител.

Зрелое молоко

Примерно с того момента, когда вашему ребенку исполнится 4 недели, ваше грудное молоко полностью созреет и, как правило, с этого момента не сильно изменится.Он имеет более высокое содержание воды для гидратации, но с правильным балансом белков, жиров и углеводов, необходимых для роста вашего ребенка. Грудное молоко меняется в течение кормления, так что первое молоко, называемое передним молоком, становится более жидким, а молоко, вырабатываемое в конце кормления, называемое задним молоком, содержит больше жира.

График грудного вскармливания

У каждой матери и ребенка есть свои собственные отношения грудного вскармливания, которые созревают с каждым кормлением. Вот типичный график того, что вы двое можете испытать.

Неделя 1: Частые кормления

Ваша грудь будет выделять молозиво в течение 3-5 дней после родов. Через 3-5 дней кормления грудью образуется переходное молоко. Это знаменует переход от первого молока к зрелому грудному молоку. По мере поступления зрелого молока ваша грудь может стать очень полной и болезненной. Продолжение кормления грудью каждые 2–3 часа в течение как минимум восьми кормлений в день поможет поддержать хорошее питание. Старайтесь не пропускать кормления и не ждать слишком долго между кормлениями.Частые кормления важны, потому что они помогают вашему организму наладить выработку молока и синхронизироваться с потребностями вашего ребенка.

Если вам не удается заставить ребенка сосать грудь или у вас есть вопросы о количестве молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или попросите акушера помочь определить его. У педиатра вашего ребенка также могут быть ресурсы, которые могут вам помочь.

Неделя 2: Привыкание к грудному вскармливанию

Вы почувствуете себя более комфортно, потому что ваш малыш будет лучше цепляться, ваше положение станет более комфортным, а производство молока будет увеличиваться.Это также примерно время первого скачка роста вашего ребенка, поэтому будьте готовы к повышенной потребности в кормлении.

Неделя 6: вы становитесь здоровее

К шестой неделе вы почувствуете себя физически сильнее и сможете в разумных пределах восстановиться после родов. Кормление только грудным молоком в течение первых шести недель позволило вашему организму вырабатывать нужное количество грудного молока при каждом кормлении. Вы начнете ощущать меньшую полноту груди и нежность между кормлениями.

Неделя 12: грудное вскармливание становится второй натурой

На этом этапе вы являетесь профессионалом в области грудного вскармливания, но не беспокойтесь, когда ваш ребенок начинает требовать более частого или более длительного кормления. Периодические всплески роста вашего ребенка вызовут повышенный аппетит, и ваше тело будет реагировать, производя количество молока, необходимое вашему ребенку.

Грудное вскармливание | Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание или кормление грудью — это предоставление матери грудным молоком для кормления своего ребенка.Младенцы получают грудное молоко либо непосредственно из груди, либо при кормлении из бутылочки. Грудное вскармливание и грудное молоко имеют много преимуществ как для мамы, так и для ребенка. Хотя это чрезвычайно полезно, не всегда легко кормить ребенка грудью. Персонал Banner Health готов ответить на любые ваши вопросы о поддержке грудного вскармливания.

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это процесс кормления ребенка молоком из груди матери. Это может произойти при прикосновении к груди матери или кормлении из бутылочки после того, как мать использует молокоотсос для сцеживания молока.

Banner Health рекомендует кормить грудью или кормить грудью новорожденного в течение первого часа после рождения, если это возможно. Грудное молоко богато питательными веществами и антителами, которые могут помочь защитить вашего ребенка от инфекций. Грудное вскармливание также может принести матери множество преимуществ.

Каковы преимущества грудного вскармливания?

Кормление грудью после родов может принести много пользы маме и ребенку. Грудное молоко имеет три стадии с разными преимуществами:

Молозиво

Молозиво — это первая стадия грудного молока.Молозиво густое и желтоватого цвета, вырабатывается во время беременности и через несколько дней после родов. Этот тип молока богат витаминами, минералами, высоким содержанием белка и иммуноглобулинов, которые обеспечивают антитела для ребенка.

Переходное молоко

Через несколько дней после рождения молозиво заменяется переходным молоком. Переходного молока длится от двух до четырех недель. Этот тип молока содержит больше калорий, чем молозиво, и содержит большое количество водорастворимых витаминов, лактозы и жиров.

Зрелое молоко

Зрелое молоко — это последняя стадия производства молока. Этот тип молока состоит в основном из воды, чтобы помочь младенцу обезвоживаться. Он также содержит белки, жиры и углеводы, чтобы поддерживать уровень энергии ребенка и помогать ему расти. Есть два разных типа зрелого молока.

Молоко содержит витамины, белок и воду. Этот тип молока встречается в начале кормления. Далее идет лань . Этот тип зрелого молока содержит больше жира, чтобы ребенок набирал вес.Оба типа зрелого молока необходимы для того, чтобы ребенок получал правильное питание, чтобы расти и развиваться должным образом.

Другие преимущества грудного вскармливания варьируются в зависимости от матери и ребенка. Преимущества грудного вскармливания или кормления грудью для ребенка включают:

• Связь между мамой и ребенком
• Защита от экземы и аллергенов
• Уменьшает расстройство желудка, запор или диарею, которые могут возникнуть при приеме формулы
• Снижает риск определенных вирусов и инфекций, включая инфекции уха и дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и воспалительные заболевания кишечника
• Снижает риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти)

Преимущества грудного вскармливания для мамы включают:

• Исцеление организма после родов за счет выделения окситоцина
• Помогает снизить вес при беременности
• Снижает риск рака яичников
• Позволяет уменьшить матку до размера до беременности
• Снижает риск остеопороза

Каковы побочные эффекты грудного вскармливания?

Грудное вскармливание также может иметь некоторые побочные эффекты и проблемы.У грудного вскармливания не так много побочных эффектов для ребенка. Проблемы и побочные эффекты грудного вскармливания в основном возникают у матерей в течение первых двух недель после родов.

Побочные эффекты грудного вскармливания, которые могут повлиять на мать, включают:

• Период адаптации, особенно в первые недели грудного вскармливания
• Боль и дискомфорт в сосках
• Боль в спине
• Ушиб
• Утрата свободы и самостоятельности тела
• Неравномерное распределение работы между родителями
• Отсутствие социальной поддержки

Общие проблемы грудного вскармливания

С грудным вскармливанием связано множество взлетов и падений, особенно в первые несколько дней и недель после родов.Вот некоторые из наиболее распространенных проблем грудного вскармливания:

Запас молока

Многие женщины беспокоятся о том, что при кормлении грудью они могут не производить много молока. Частое кормление грудью, особенно в первые недели после родов, является основным способом увеличить количество молока. Имейте в виду, что организм естественным образом производит именно то, что нужно вашему ребенку. Если вы считаете, что вырабатываете недостаточно молока, обратите внимание на количество мокрых и грязных подгузников и на то, сколько веса набрал ваш ребенок.

С фиксацией

Прикосновение к груди — самый важный аспект грудного вскармливания. Если это не сделать должным образом, ваш ребенок может не получать необходимое ему молоко. Некоторым родителям трудно заставить ребенка прикладывать грудь, но для правильного прикладывания к груди требуется время. Правильный захват охватит и сосок, и ареолу во рту ребенка. Если у вас проблемы с захватом груди, поговорите со своим врачом.

Забиты молочные протоки

Забитый молочный проток — очень распространенная проблема во время кормления грудью.Грудное молоко течет по протокам, а затем выходит через соски. Если один из протоков закупоривается, молоко может скапливаться и вызывать болезненный комок. Забитый проток может привести к инфекции груди. Есть несколько средств, чтобы молоко снова текло. Эти средства защиты включают:

• Опорожнение груди путем кормления ребенка из пораженной груди или сцеживания
• Тепло пораженной груди перед каждым кормлением
• Носите свободную одежду
• Измените положение грудного вскармливания для стимуляции всех протоков
• Слегка надавливайте на пораженную грудь до и во время кормления

Если закупорка протока длится более нескольких дней, становится больше или у вас поднимается температура, запишитесь на прием к врачу.

Инфекции

Забитые молочные протоки или бактерии могут вызвать инфекцию жировой ткани груди. Воспаление тканей груди называется маститом и в некоторых случаях приводит к набуханию груди, боли, покраснению и лихорадке.

Симптомы мастита могут появиться внезапно и включают:

• Набухание, болезненность или тепло груди
• Утолщение тканей груди
• Покраснение кожи
• Желтые выделения из соска
• Постоянная боль или ощущение жжения при кормлении грудью
• Гриппоподобные симптомы, включая ломоту в теле, озноб, лихорадку, тошноту и усталость

У матери также может быть грибковая инфекция, называемая молочницей.Этот тип инфекции часто называют дрожжевой инфекцией. Признаки молочницы включают:

• Розовые, шелушащиеся, потрескавшиеся или покрытые пузырями соски
• Болезненность сосков, которая сохраняется более нескольких дней
• Болезненность сосков после нескольких недель кормления грудью без боли
• Белые пятна на щеках, языке или деснах ребенка
• Боль в груди или стреляющая боль глубоко в груди во время или после кормления

Если вы испытываете симптомы мастита, запишитесь на прием к врачу.Если вы испытываете симптомы молочницы, не забудьте одновременно позвонить врачу вашего ребенка, чтобы получить лечение.

Перевернутые, плоские или большие соски

Соски бывают разных форм и размеров. Если у вас втянутые, плоские или большие соски, вы все равно можете кормить грудью. Кормление грудью с помощью плоских или втянутых сосков может потребовать больше времени и помощи, чтобы помочь вашему ребенку захватить грудь. Поговорите со своим врачом, консультантом по грудному вскармливанию или специалистом по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как помочь вашему ребенку сосать грудь.

Что делать, если мой ребенок находится в отделении интенсивной терапии?

Поддерживать выработку молока, пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, может быть непросто. Если ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии из-за недоношенности, грудное молоко важно для укрепления его иммунной системы. Однако матери могут иметь проблемы с выработкой грудного молока из-за того, что их ребенок рождается раньше срока, и из-за большого количества факторов стресса, связанных с ребенком в отделении интенсивной терапии.

В большинстве случаев недоношенным детям сначала дают грудное молоко через зонд для кормления, когда они учатся развивать свои навыки кормления.Несмотря на то, что ваш ребенок может быть не готов к кормлению грудью, продолжайте держать его, используя контакт кожа к коже как можно дольше.

Когда ваш ребенок будет готов к кормлению, у него могут возникнуть проблемы с соском. Медсестра отделения интенсивной терапии может порекомендовать накладку для сосков, чтобы облегчить кормление грудью и уменьшить поток молока. Чтобы увеличить количество молока, мы рекомендуем использовать высококачественный молокоотсос.

Что делать, если мне нужна помощь при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание может быть сложной задачей. Персонал Banner Health здесь, чтобы предложить рекомендации и поддержку в области грудного вскармливания.Мы предлагаем несколько ресурсов по грудному вскармливанию, в том числе программу поддержки лактации, общие занятия по грудному вскармливанию и группы поддержки.

Banner готов помочь вам в грудном вскармливании. Не стесняйтесь спрашивать нас о любых вопросах или проблемах, связанных с грудным вскармливанием.

Грудное вскармливание и запас молока | Женская больница фон Фойгтландер

Обзор темы

На количество производимого молока (количество молока) влияет ряд факторов. Двумя наиболее важными вещами являются то, как часто вы кормите грудью и насколько хорошо ваша грудь опорожняется.Гормон, регулирующий выработку молока (пролактин), стимулируется грудным вскармливанием. Таким образом, чем чаще вы кормите ребенка и опорожняете грудь, тем больше молока вырабатывает ваше тело.

Грудное молоко со временем меняется в зависимости от потребностей ребенка в питании. Первое полученное молоко — это молозиво, липкая желтоватая жидкость, содержащая белок, минералы, витамины и антитела. Молозиво вырабатывается во время беременности и в первые несколько дней после родов. Переходное молоко появляется после молозива, а через 10–15 дней после родов — зрелое молоко.

Увеличение количества молока

Следуйте этим советам, чтобы увеличить количество молока и поддерживать его:

• Чаще кормите грудью. Кормите ребенка по требованию, то есть когда он или она хочет есть. Новорожденных необходимо кормить грудью от 8 до 12 раз в сутки. Во время скачков роста ваш ребенок может казаться очень голодным. Более частые кормления увеличивают количество молока, обычно в течение 2–4 дней.
• Кормите грудью в течение более длительного периода при каждом кормлении.
• Покормите одну грудь, пока она не станет пустой, прежде чем переходить на другую сторону.
• Помогите ребенку правильно сосать грудь. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.
• Улучшите свой рефлекс расслабления, оставаясь комфортным и расслабленным при каждом кормлении.
• Избегайте табака, чрезмерного употребления кофеина (более 3 напитков с кофеином в день) и некоторых лекарств.
• Не кормите ребенка из бутылочки до тех пор, пока он не начнет грудное вскармливание и у вас не установится выработка молока (обычно примерно через месяц).

Низкое количество молока

Многие женщины обеспокоены тем, что они не производят достаточно молока. Истинная молочная недостаточность или низкое количество молока встречаются редко. Но чтобы наладить выработку молока, нужно время. Если вы пытались кормить ребенка чаще, но по-прежнему думаете, что он не получает достаточно молока, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Он или она может помочь вам определить, есть ли у вас проблемы с молоком, и помочь вам решить эту проблему.

Предостережения относительно альтернативных средств при недостаточном количестве молока

Некоторым женщинам рекомендуется попробовать лечебные травы для увеличения выработки молока, такие как пажитник, фенхель или различные травяные чаи.Но не используйте ни одно из этих средств без предварительной консультации со своим врачом. Влияние лечебных трав на количество молока изучено недостаточно. Доступны некоторые лекарства, которые могут помочь увеличить выработку молока у женщины. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о количестве молока.

Хотя домперидон доступен в некоторых странах для лечения желудочных расстройств, это лекарство не одобрено для использования в Соединенных Штатах. Тем не менее, некоторые кормящие женщины получают это лекарство и принимают его, чтобы увеличить количество молока.Это лекарство увеличивает количество молока, стимулируя выработку гормона пролактина. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило кормящих женщин не принимать домперидон из-за его потенциально опасных побочных эффектов (таких как нерегулярное сердцебиение и внезапная смерть). Также неизвестно влияние препарата на грудного ребенка. ^{сноска 1}

Ссылки

Цитаты

1. U.S Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (2004 г.). FDA предостерегает от женщин, использующих неутвержденный препарат, домперидон, для увеличения производства молока. Обсуждение документов FDA T04-17 . Доступно в Интернете: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Текущее состояние на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, и Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

U.S Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (2004 г.). FDA предостерегает от женщин, использующих неутвержденный препарат, домперидон, для увеличения производства молока. Обсуждение документов FDA T04-17 . Доступно в Интернете: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm.

Попадание лекарства в грудное молоко

Механизмы попадания лекарства в человеческое молоко

Количество препарата, выделяемого в молоко, зависит от ряда кинетических факторов:

1) липидорастворимость препарата,

2) молекулярный размер препарата,

3) уровень в крови, достигнутый в материнском кровообращении ,

4) связывание с белками в кровотоке матери,

5) пероральная биодоступность у младенца и матери и

6) период полураспада в компартментах плазмы матери и младенца.

Используя эти кинетические термины, часто можно оценить вероятность того, что лекарство попадет в завещание, но единственный верный тест — это исследования, опубликованные в литературе. Имея их в руках, мы часто можем оценить абсолютную дозу, которую младенец получит с молоком матери. Но помните, что все пациенты уникальны, и могут существовать самые разные варианты.

Наркотики попадают в молоко преимущественно диффузным, но также и секреторным путем. Они проходят из компартмента материнской плазмы через стенки капилляров в альвеолярные клетки, выстилающие молочные почки.Как правило, они должны проходить через обе стенки альвеолярных клеток, чтобы проникнуть в молоко. В течение первых 4-10 дней жизни существуют большие промежутки между альвеолярными клетками. Эти пробелы обеспечивают улучшенный доступ к молоку для большинства лекарств, многих иммуноглобулинов, материнских лимфоцитов и других материнских белков. Вскоре после первой недели альвеолярные клетки набухают, впоследствии закрывая внутриклеточные промежутки и ограничивая доступ к молоку. Принято считать, что в неонатальном периоде лекарства проникают в молоко больше, чем в зрелое молоко, хотя бывают и исключения.Часто задаваемый вопрос: почему беременной женщине безопасно принимать лекарства, а кормящей матери? Помните, что у беременной женщины система матери заботится об метаболизме и выведении лекарств, тогда как у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, ребенок сам должен усваивать и выводить лекарство. Это может быть трудным для некоторых младенцев, и поэтому в раннем послеродовом периоде требуется полная переоценка, чтобы убедиться, что кормящей матери безопасно принимать определенные лекарства.

В большинстве случаев наиболее важным фактором, определяющим проникновение лекарства в молоко, является уровень в плазме крови матери. Почти все без исключения, когда уровень лекарства в плазме матери начинает расти, концентрация в молоке также начинает расти. Лекарства попадают в молоко и, в большинстве случаев, выходят из него в зависимости от уровня в плазме крови матери. Как только уровень лекарства в плазме крови матери падает, вскоре следует и уровень молока. Поскольку материнский уровень лекарства в плазме является таким важным фактором, определяющим количество лекарства, переносимого с молоком, многие системы доставки лекарств, которые доставляют в плазму только очень маленькие уровни, предпочтительны для кормящих матерей.К ним относятся ингаляционные адренергические средства, такие как агонисты бета-2 (вентолин), ингаляционные кортикостероиды (азмакорт) и интраназальные стероиды, используемые при аллергическом рините (флоназа, ванценаза), или любые другие лекарства, которые достигают низкого или кратковременного уровня в плазме.

В некоторых случаях лекарства захватываются ионами в молоке, что означает, что из-за более низкого pH материнского молока физико-химическая структура лекарства изменяется и препятствует его перфузии обратно в кровоток матери. Захват также может происходить из-за специализированных транспортных систем, которые «перекачивают» вещества (например, йод) в молоко.Это важно для слабоосновных препаратов (барбитуратов), йодидов и, возможно, лития. В этих случаях препарат может концентрироваться в молоке при высоком соотношении молоко: плазма. Из-за этой проблемы мы редко используем йодированные продукты кормящим матерям. Такие продукты включают отхаркивающие средства, такие как SSKI (насыщенный раствор йодида калия) или даже бетадин (йодид повидона), которые могут значительно абсорбироваться с поверхностей влагалища и производить высокие уровни йода в плазме. Это еще одна причина того, что I-131, используемый для разрушения гиперактивной щитовидной железы, может производить высокие уровни радиоактивного йода в молоке и нарушать функцию щитовидной железы грудных детей.

Из многих факторов, возможно, двумя наиболее важными и полезными являются степень связывания с белками и растворимость липидов. Лекарства, которые являются чрезвычайно растворимыми в жирах, почти без исключения проникают в молоко в более высоких концентрациях. Особый интерес представляют препараты, действующие на центральную нервную систему (ЦНС). Препараты, действующие на ЦНС, неизменно обладают уникальными характеристиками для проникновения в молоко. Следовательно, если лекарство действует на центральную нервную систему, можно ожидать несколько более высоких уровней в молоке.Связывание с белками также играет очень важную роль. Большинство лекарств циркулируют в материнской плазме в связке с белком с большой молекулярной массой, называемым альбумином. То, что не связано, остается свободно растворимым в плазме. Это «свободный» компонент, который переходит в молоко, в то время как связанная фракция остается в материнской плазме и не может достичь тканей. Следовательно, препараты, которые имеют высокое связывание с материнским белком, почти всегда вызывают меньший уровень в молоке. Поэтому, выбирая между лекарствами одного класса, всегда выбирайте лекарство с более высоким связыванием с белками.

Как только лекарство попало в материнское молоко и было проглочено младенцем, оно должно пройти через желудочно-кишечный тракт младенца и абсорбироваться. Термин «пероральная биодоступность» относится к количеству лекарственного средства, которое фактически попадает в кровоток индивидуума. В то время как многие лекарства имеют плохую кинетику перорального всасывания и плохо всасываются в кровоток младенца, другие разрушаются в кислой среде желудка, в то время как другие быстро выводятся печенью и не попадают в кровоток младенца.Хотя мы достаточно хорошо понимаем пероральную биодоступность у взрослых, наше понимание специфики пероральной абсорбции у младенцев является несколько рудиментарным. Тем не менее, многие препараты, которые плохо биодоступны у взрослых, аналогичны и у младенцев. Биодоступность при пероральном приеме — полезный инструмент для оценки того, какая часть препарата будет абсорбирована матерью или младенцем. Как правило, желудок младенца довольно кислый и может денатурировать многие лекарства. Кроме того, некоторые лекарства плохо всасываются при приеме внутрь с пищей, богатой кальцием, особенно с молоком.Кроме того, многие лекарства секвестрируются в печени и никогда не попадают в плазму, где они активны. Эти проблемы с абсорбцией в конечном итоге снижают общий эффект многих лекарств. Классические примеры плохой пероральной биодоступности включают аминогликозидный антибиотик гентамицин, цефалоспорины третьего поколения, такие как роцефин, и морфин. Конечно, есть исключения из этого правила, и нужно всегда помнить, что действие лекарства в желудочно-кишечном тракте также может быть сильным, например, с антибиотиками, вызывая диарею, запор, а иногда и такие синдромы, как псевдопембранозный колит с чрезмерным разрастанием. бактерий C.Сложно. Хотя есть много исключений, хорошее практическое правило состоит в том, что гораздо меньше 1% материнской дозы лекарства в конечном итоге попадает в молоко, а затем и в младенец (хотя есть большие различия).

В целом, чем ниже молекулярная масса лекарства, тем выше вероятность его проникновения в грудное молоко просто потому, что диффузия через альвеолярные эпителиальные клетки намного легче. Лекарства с молекулярной массой менее 300 считаются меньшими по размеру и, как правило, проникают в молоко в более высоких концентрациях, чем лекарства с более высокой молекулярной массой.Примером низкомолекулярного лекарства является этанол (спирт). Имея молекулярную массу 120, он быстро уравновешивается между плазмой и молоком. К сожалению, многие амфетамины и диетические препараты также имеют низкую молекулярную массу. Препараты с молекулярной массой 600 или выше вряд ли проникнут в молоко в высоких концентрациях. Типичные примеры лекарств с высокой молекулярной массой, которые в основном исключаются из молока, включают гепарин (30 000), антитела, такие как Remicade (144190) и инсулин (6000). ).

pKa лекарственного средства — это pH, при котором лекарственное средство является в равной степени ионным и неионным. Чем более ионным является лекарство, тем менее оно способно переноситься из молочного отсека в материнскую плазму. Следовательно, они попадают в молоко (улавливание ионов). Этот термин полезен, потому что лекарства с pKa выше 7,2 могут быть изолированы в несколько большей степени, чем лекарства с более низким pKa. Лекарства с более высоким pKa обычно имеют более высокое соотношение молоко: плазма. Следовательно, выбирайте препараты с более низким pKa.

1. Определите, всасывается ли препарат из желудочно-кишечного тракта. Многие лекарства, такие как аминогликозиды, ванкомицин, цефалоспориновые антибиотики (третье поколение), соли Эпсома и соли магния, абсорбируются настолько плохо, что маловероятно, что ребенок усвоит значительные количества. В то же время обратите внимание на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта от лекарственного средства, попавшего в желудочно-кишечный тракт младенца.

2. Просмотрите данные о препарате. Определите, высокое ли соотношение молоко: плазма (> 1). Определите, вызывает ли количество, поглощенное младенцем, побочные эффекты.Рассмотрите предполагаемую абсорбируемую дозу и сравните ее с педиатрической дозой, если она известна. Несмотря на свою полезность, соотношение молоко: плазма имеет один большой недостаток, а именно то, что это всего лишь соотношение. Он не предоставляет пользователю информацию об абсолютном количестве препарата, попавшего в молоко. Даже если у препарата высокое соотношение молоко: плазма, если уровень препарата в плазме матери очень мал (например, с пропранололом), то абсолютное количество препарата, попадающего в молоко, все равно будет довольно небольшим.

3. Если у вас есть выбор, попробуйте выбрать препараты с более коротким периодом полувыведения, поскольку они обычно попадают в молоко в более низких количествах. Они также не имеют тенденции накапливаться в плазме младенца. Будьте осторожны с препаратами с «активными» метаболитами, которые могут иметь более длительный период полураспада. Помните, что лекарства с длительным периодом полураспада могут накапливаться в младенце и вызывать проблемы, если они «активны».

4. Будьте осторожны с лекарствами с длительным периодом полураспада в педиатрии, поскольку известно, что они с течением времени постоянно накапливаются в плазме младенца.Классическими примерами являются барбитураты и бензодиазепины, такие как валиум.

5. Если у вас есть выбор, выбирайте препараты с более высоким связыванием с белками, потому что они чаще секвестрируются в кровотоке матери и не так легко переносятся в молоко и, следовательно, в младенец. Несомненно, наиболее важным параметром, определяющим проникновение лекарства в молоко, является связывание с белками. Выбирайте препараты с высоким связыванием с белками.

6. Хотя это не всегда верно, я обычно обнаружил, что лекарства, которые влияют на мозг, часто проникают в молоко на несколько более высоких уровнях просто из-за их химического состава.Таким образом, если рассматриваемый препарат вызывает у матери седативный эффект, депрессию и т. Д., Он, вероятно, проникает в молоко с аналогичными, хотя и уменьшенными, эффектами у младенца. Только будьте осторожнее с препаратами, действующими на ЦНС.

7. С препаратами с более коротким периодом полувыведения можно уменьшить воздействие препарата на младенца, подождав 2-3 часа или дольше после введения дозы перед кормлением ребенка. Помните, что уровень молока прямо пропорционален уровню материнской плазмы. Определите интервал времени до пика, так как он покажет, как долго мать должна ждать перед кормлением.Однако сначала необходимо определить вводимую лекарственную форму. Если таблетка представляет собой форму с пролонгированным высвобождением, тогда все предыдущие предположения о периоде полураспада не имеют смысла, и вы должны предположить, что препарат имеет длительный период полувыведения (12-24 часа).

8. Для радиоактивных соединений и любых опасных лекарств подождите 4-5 периодов полураспада, прежде чем начинать грудное вскармливание. После 5 периодов полураспада примерно 98% лекарственного средства или радиоизотопа выводится. Но для уверенности достаточно взглянуть на таблицу, составленную Комиссией по ядерному регулированию, она действительно точна.

9. Помните, что все, что приложено к соску, младенец, скорее всего, поглотит. Будьте очень осторожны. Не думайте, что витамины для местного применения (витамин Е) безвредны. Большинство препаратов для местного применения, таких как гидрокортизон, если вы видите их, значит, вы нанесли слишком много.

10. Все наркотики явно противопоказаны кормящим матерям. После проглатывания матерью небольшое количество наркотиков, вызывающих злоупотребление, может передаваться младенцу в течение следующих нескольких дней, и они могут оставаться в новорожденном в течение длительного времени.Таким образом, ребенок может получить положительный результат в течение нескольких недель или месяцев после контакта с матерью. Матери, злоупотребляющие наркотиками, должны быть предупреждены о том, что их младенцы будут давать положительный результат теста на наркотики в течение 2–4 недель или более, в зависимости от типа принимаемого препарата.

11. Определите побочные эффекты, которые с наибольшей вероятностью могут возникнуть у младенца, и сообщите о них матери и себе. Следует предупредить матерей, чтобы они лучше охраняли своих младенцев. Многие могут не осознавать, что диарея, запор, седативный эффект, слабость и т. Д. Могут предупреждать о неонатальной абсорбции и проблемах с приемом лекарств.

Томас В. Хейл, доктор философии

Больно, когда попадает грудное молоко? Эксперт взвешивает

После рождения моего первого ребенка я помню, как сказал другу, что мое молоко «пришло с треском». Это было не больно, просто покалывало, но это действительно застало меня врасплох. Поскольку грудное вскармливание может быть разным для каждой женщины, трудно понять, чего ожидать. Так больно ли, когда поступает грудное молоко, или вы даже понимаете, что это происходит? Согласно WebMD , « — это нормально, когда ваша грудь становится тяжелой, теплой и опухшей, когда« входит »молоко», но что именно это означает?

Чтобы понять разницу между нормальными ощущениями, связанными с кормлением грудью, и болью, которая означает, что что-то не так, Romper разговаривает с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию Даниэль Даунс Спрэдлин из Oasis Lactation Services.Первое, что она упоминает, — это миф о «нормальной боли», когда речь идет о грудном вскармливании:

«Боль при грудном вскармливании — это ненормально. Это может быть обычным явлением, но не нормальным. Части тела не болят при нормальном использовании, а кормление грудью — это нормально. нормальное использование. Если у вас болит колено при ходьбе — это нормальное явление — у нас есть множество специалистов, которые помогут решить эту проблему. В некоторых сообществах у нас нет специалистов по грудному вскармливанию, которые могли бы помочь с болезненной лактацией. Отсутствие поставщиков услуг по грудному вскармливанию поддержка — одна из основных причин, по которой мы нормализовали болезненную лактацию.

Так что же должна ожидать новая кормящая мама? Спрэдлин объясняет, что «некоторые женщины ничего не чувствуют, когда молоко« приходит ». Молозиво — это молоко, которое производится примерно на 20-й неделе беременности, поэтому нет необходимости ждать ощущения сытости перед грудным вскармливанием. «Однако», когда молозиво переходит в зрелое молоко, многие женщины испытывают ощущение сытости или тяжести во время кормления грудью. грудь ». Опять же, важно отметить, что ощущение полноты или тяжести в груди — это не то же самое, что испытывать боль.Спрадлин говорит, что лучшее лекарство от дискомфорта, возникающего из-за переполнения груди, «кормить чаще, даже если ребенок не кажется голодным».

Вот почему «при использовании оптимальных методов ухода за грудью и грудного вскармливания грудное вскармливание становится приятным для многих женщин». Спрэдлин описывает ощущение ребенка, прижатого к груди, как «легкое прикосновение к коже вокруг груди, при этом кончик соска практически не ощущается. Большинство женщин чувствуют расслабление, когда грудь опорожняется во время кормления. .Некоторые женщины ощущают ощущение «опускания» или выделения молока при кормлении или сцеживании. Для большинства женщин ощущение приятное. Это вызвано окситоцином, тем же гормоном, который отвечает за оргазм ».

Теперь, когда вы знаете, каким должно быть грудное вскармливание, что это значит, если вы испытываете какую-то боль во время кормления ребенка? Согласно Спрэдлину:

«Когда кормить грудью больно, это показатель того, что что-то не так. Возможно, ребенок плохо расположен у груди.Может быть, мама наполнилась кровью из-за внутривенного введения жидкости во время родов. Многие распространенные практики, связанные с родами, способствуют неоптимальному уходу за грудью и грудному вскармливанию, а неоптимальный уход и кормление приводят к дискомфорту. Боль при кормлении грудью почти всегда поддается лечению. Обычно все, что требуется — это просто изменить схему кормления или положение. Хроническая боль при грудном вскармливании заслуживает тщательного изучения с вашей медицинской бригадой, чтобы найти первопричину и лечить ее ».

Наконец, Спрэдлин говорит Romper, что« текущее исследование показывает, что ежечасное кормление является нормальным, по крайней мере, в течение первых нескольких дней жизни, и невозможно перекормить прямо из груди.