Хронический запор — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске
Хронический запор – проблема, которая возникает у достаточно большого количества жителей земли. Развиваться патологическое состояние может при органических поражениях толстого кишечника, расстройствах эндокринной и нервной регуляции, нарушениях режима питания и др.
Какие признаки характерны для хронического запора?
Хронические запоры и взрослых и детей отличаются редкими (реже раза в 2-3 суток) актами дефекации. Кроме того, для патологического состояния характерны изменения параметров кала (его уплотнение, сухость, твердость и др.). К проблемам со стулом нередко добавляются ухудшения аппетита, дискомфорт в животе, изжога, тошнота и др. Многие пациенты сталкиваются и с психологическими проблемами. Не будем углубляться в неприятные подробности патологии, отметим лишь то, что все пациенты испытывают выраженный дискомфорт. Хронический забор у взрослых и детей существенно снижает качество жизни.
А на самом деле, избавиться от него достаточно не просто. Любая бабушка посоветует вам народные средства от хронического запора. Но советуем обратиться за советом не к ней, а к опытному врачу. В клинике аллергологии и иммунологии «СитиМед» проводится комплексное и эффективное лечение хронического запора.
Мы преодолеем все сложности терапии!
Лечение запора является непростой задачей. Это связано с тем, что к врачу пациенты обращаются обычно уже в запущенных стадиях патологии. Нередко больные сами ставят себе клизмы и принимают слабительные препараты. Врачу предстоит убедить пациента в нецелесообразности использования средств, которые были назначены без предварительной диагностики.
Кроме того, доктор подбирает комплекс подходящих препаратов.
Обычно терапия включает:
- Прием лекарственных препаратов.
- Коррекцию питания и назначение диеты.
- Увеличение физической активности.
- Работу с психоэмоциональным состоянием пациента.
Хотите забыть о симптомах хронического запора и устранить его причину? Звоните, чтобы записаться на прием. Наш телефон: +7 (351) 265-55-15
Стоимость услуг
Гастроэнтеролог консультация врача | 1000 p. |
Как лечить диарею и запор, симптомы
Стул может очень многое рассказать об образе жизни и состоянии здоровья человека. Поэтому брезгливость, стыд или чувство неловкости тут неуместны. Если вас беспокоит расстройство стула, велика вероятность того, что без помощи гастроэнтеролога либо проктолога не обойтись. Наши специалисты подойдут к решению проблемы со всей деликатностью и ответственностью – нужно только им довериться.
Что норма, а что нет?
Кал здорового человека имеет форму колбаски (потому и говорят «оформленный») и мягкую, но достаточно плотную консистенцию. Цвет – коричневый, никаких видимых глазу примесей или кусочков непереваренной пищи быть не должно. Впрочем, внешний вид кала во многом зависит от съеденной накануне пищи или принятых лекарств. К примеру, после свеклы цвет его будет не таким, как обычно.
Частота испражнений также может варьироваться. В идеале человек должен справлять большую нужду один раз в сутки, однако это правило не всегда соблюдается. Кто-то опорожняет кишечник дважды или даже трижды в день, а кто-то – три-четыре раза в неделю. Это отнюдь не означает, что у человека проблемы со стулом, просто такова его индивидуальная особенность.
Вы лучше любого врача знаете, что является нормой для вашего организма. И если что-то пошло не так, не игнорируйте эти изменения, а присмотритесь к ним внимательнее.
Запор
Гастроэнтерологи говорят о запоре, когда человек за неделю оправился менее трех раз. Есть и другие признаки:
- малое количество кала
- твердая и сухая консистенция
- ощущение не полностью опорожненного кишечника.
Причиной таких изменений могут быть заболевания или нарушение работы любого органа желудочно-кишечного тракта. Зачастую запор становится следствием избыточного производства пищеварительного сока. В таком случае вас могут беспокоить еще и боли из-за того, что насыщенная кислотой пища раздражает стенки кишечника. Как правило, запор является симптомом следующих заболеваний:
- гастроптоз (опущение двенадцатиперстной кишки и желудка)
- гиперацидный гастрит
- язва желудка
- синдром раздраженного кишечника
- геморрой
- проктит
- анальная трещина.
Диарея
Диареей называют состояние, когда человек более трех раз в сутки опорожняет кишечник. При этом кал кашеобразный или вообще жидкий, водянистый, а сам процесс дефекации и позывы к ней сопровождаются болевыми ощущениями, спазмами в животе. Диарея часто возникает, если имеет место дефицит желудочного сока – по этой причине пища попадает в кишечник практически непереваренной.
Учащенная дефекация и жидкий стул могут быть признаками:
- кишечной инфекции
- острого или гипоацидного гастрита
- хронического энтерита
- рака желудка
- панкреатита
- обострившегося колита
- синдрома Золлингера-Эллисона.
Другие нарушения стула
Если количество кала резко увеличивается, это может свидетельствовать об обострении панкреатита, проблемах с кишечником.
Стул со слизью чаще всего наблюдается при воспалении толстой кишки.
Наличие непереваренных кусочков пищи в каловых массах говорит о том, что организму не хватает ферментов, необходимых для расщепления этой самой пищи. То есть, нарушена работа поджелудочной железы.
Светлый или почти белый кал – это признак того, что имеются проблемы с желчным пузырем либо печенью.
Если стул, наоборот, черного цвета, велика вероятность внутреннего кровотечения. Однако кал может потемнеть и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, витаминов, а также употребления ряда продуктов.
Алая кровь в каловых массах чаще всего появляется при геморрое, анальных трещинах, кровотечении из прямой кишки.
Когда стоит обратиться за помощью?
Если вы точно знаете причину изменения стула (отравление, изменение режима питания в командировке, прием лекарств), то можно ограничиться средствами, устраняющими дискомфорт. А когда причина запора или диареи не ясна и соответствующие препараты не дают должного эффекта, стоит наведаться к нашему врачу.
Черный или светлый кал – это также сигнал к тому, что следует прибегнуть к помощи специалистов нашей клиники. И конечно, не следует затягивать с визитом к врачу, если в стуле есть примеси крови.
Обследование
Первым делом наш специалист выполнит наружный осмотр и пальпацию живота, при необходимости – ректальное пальцевое исследование. Для более точной диагностики вам придется сдать некоторые анализы (кровь, мочу и, конечно же, кал), а также пройти УЗИ органов брюшной полости.
Если врач нашей клиники заподозрил конкретное заболевание, может возникнуть потребность в проведении дополнительного исследования в диагностическом центре. В частности, вам могут назначить:
- гастроскопию
- компьютерную томографию живота и органов малого таза
- колоноскопию
- ЭРХПГ
- ирригоскопию
- ректороманоскопию.
Благодаря использованию оборудования нового поколения и профессионализму наших врачей дискомфорт от процедур сводится к минимуму.
Смотрите также: Записаться на прием к гастроэнтерологу.
Часто задаваемые вопросы о Примадофилус
Где производится Примадофилус?Примадофилус производится в США компанией Нэйчерз Вэй (принадлежит группе компаний Швабе Норс Америка. ). Используемое сырье, в том числе сами микроорганизмы, производятся в Канаде.
Содержит ли Примадофилус Детский молоко?Не содержит существенного количества молока.
Как совместить прием Примадофилуса и антибиотиков?Рекомендуется начинать принимать Примадофилус одновременно с началом антибактериальной терапии. При применении пероральных форм антибиотиков – при возможности рекомендуется соблюдать перерыв во времени около 3 часов.
Примадофилус является гипоаллергенным продуктом, и рекомендуется детям в том числе при пищевых аллергиях и атопическом дерматите.
Сколько можно хранить “Примадофилус Детский” после вскрытия?Согласно действующему заключению НИИ Питания, после вскрытия внутренней защитной мембаны (под крышкой) рекомендуется хранить Примадофилус в холодильнике с закрытой крышкой не более 45 суток.
На сколько дней рассчитана одна упаковка?Одна упаковка порошка Примадофилус Детский содержит либо 50 грамм, (и для ребенка до года этого количества хватит на 30 дней приема.) либо 141 грамм, этого для ребенка до года хватит на три месяца, для ребенка старше года – на 45 дней. Все капсулированные формы (Примадофилус, Примадофилус Бифидус, Примадофилус Джуниор) рассчитаны на 90 дней приема.
Можно добавлять Примадофилус Детский в кашу (грудное молоко, сок, чай…)?Можно добавлять в любые не горячие жидкости, каши, пюре, за исключением кислых.
Я приобрел(а) в аптеке порошок Примадофилус Детский. В составе порошка вижу желтые вкрапления. Это нормально?Да, порошок может быть белого или бежевого цвета с желтыми, оранжевыми (или подобными) частицами.
Я купил(а) Примадофилус в аптеке, принес(ла) домой и поставил(а) на полку. А теперь, через N дней, прочитал(а) на упаковке, что его надо было хранить в холодильнике.При хранении при комнатной температуре, количество микроорганизмов уменьшается немного быстрее, чем в холодильнике. Приблизительно уровень потери активности составляет 3-5% в месяц . Таким образом, если продукт хранится без холодильника несколько дней, существенного снижения активности не происходит.
Если давать ребенку Примадофилус Детский, у ребенка может развиться запор?Лучше принимать утром, перед первым приемом пищи (кормлением). Но допустим прием в любое время суток.
Лечение запора у беременных в частной клинике
Это одна их самых распространенных, но в тоже время самых деликатных проблем, возникающих как минимум у 50% беременных женщин. В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме. Любые отклонения в этом процессе требуют внимания и корректировки рациона, образа жизни и даже психологического настроя. С физиологической точки зрения, проблемы в работе ЖКТ объясняются и гормональными сдвигами и физиологическими особенностями организма беременной женщины (под воздействием разных процессов в разные фазы беременности ослабляется сокращение гладкой мускулатуры кишечника, кроме того, увеличенная матка сдавливает кишечник и т.п.).
Среди других – немедицинских причин– самыми распространенными можно считать особенности образа жизни женщины: систематический стресс; недостаточная подвижность; нехватка клетчатки; малое количество потребляемой воды (не жидкости!) и/или высокое потребление рафинированных продуктов и продуктов, с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли (фаст-фуд). «Рафинированные продукты – это очищенные от большей части полезных веществ рафинированные масла, шлифованный рис, белая мука и всем знакомый белый рафинированный сахар плюс фаст-фуд с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли замедляют процесса усвояемости полезных веществ организмом и прохождение пищи в кишечнике» (Лайма Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
Гомеопаты утверждают, что запоры — это «проблема» не только прямой кишки, «это проблема всего организма в целом и решать ее надо комплексно» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат): например, это может быть аллергической реакцией на определенные продукты. Поэтому запор – это в принципе индивидуальная проблема, а индивидуальный подход будет самым эффективным решением проблемы: «2-х одинаковых запоров нет даже у одинаково беременных: у одних они были и до беременности, другие неправильно питались, третьи — не двигались. Все благие пожелания при настоящем запоре сработают лишь в 10% случаев. Единственно правильное решение — полноценный визит к гомеопату, который подойдет к решению возникшей дисгармонии с учетом всех индивидуальных особенностей женщины, посмотрев на нее как на целостную уникальную систему» (А.С. Гавриленко, акушер-гинеколог, к.м.н., гомеопат, рефлексотерапевт).
Сначала о том, как НЕЛЬЗЯ решать проблему запора: беременным женщинам противопоказаны классические слабительные, такие как сена, алое вера и касторовое масло — они могут вызвать преждевременные схватки.
Теперь о том, что МОЖНО и НУЖНО.
ДИЕТА
- Нужно временно исключить молочные продукты. «Основной молочный белок казеин – является одним из самых трудно перевариваемых белков и к тому же сильный аллерген. То, что творог сам по себе способен вызывать запоры, наверное, известно всем. Если вы таким образом решите проблему с запорами, то потом аккуратно вводите в рацион натуральные кисломолочные продукты (желательно без вкусовых добавок и сахара)» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат). Беспокоиться о том, что малыш чего-то не дополучит, не стоит – все, что ему нужно он возьмет из «маминых запасов», и вопрос не в количестве съеденного, а в количестве усвоенного организмом мамы. С точки зрения гомеопатии, если хочется – ешьте, нет – заставлять себя не надо, т.к. пищевые пристрастия и отвращения соответствуют нашей конституции, а значит нашим потребностям (естественно, это касается здоровых и полезных пищевых привычек).
- Надо следить за употребляемой жидкостью – а точнее пить достаточное количество чистой воды. Объем — от одного до трех литров в день, по желанию, но не менее литра. «Если пить воду не хочется, надо убрать из рациона сладкие напитки и чаи и компенсировать это чистой водой (желательно сырой, артезианского происхождения, приятной на вкус, а еще лучше талой)». (Т.Г.Садовая, акушер, автор лекции «Питание во время беременности»).
- «Обязательны сухофрукты (можно заливать чернослив водой на ночь и утром выпивать настой), и/или выпивать стакан воды утром натощак (можно добавить туда немного лимонного сока) и стакан воды с медом на ночь» (И.С.Арефьева, акушер-гинеколог).
- В рационе должно быть достаточное количество клетчатки: не менее 50% рациона натуральной растительной пищи в сыром и обработанном виде (клетчатка стимулирует работу перистальтики). Это могут быть цельно зерновые крупы, продукты, приготовленные из муки грубого помола, фрукты до приема пищи или в промежутках, овощи, ягоды (та же брусника оказывает помощь при запорах).
- Хорошо влияет на организм ежедневный прием от 1 до 3-х столовых ложек нерафинированных масел. «Масло сладкого миндаля (пищевое) обладает выраженным слабительным эффектом и не раздражает стенки кишечника. Оливковое и льняное и масла, а также масло грецкого ореха тоже обладают мягким слабительным эффектом. Не забудьте, что нерафинированные масла нужно хранить в холодильнике (за исключением оливкового), а льняное желательно употребить в пищу в течение месяца после вскрытия бутылки». (О.Л.Банникова, акушер).
- Добавьте в рацион продукты питания, богатые магнием, такие как, зеленые листовые овощи, грецкие орехи и миндаль семена подсолнечника (нежареные, и желательно предварительно замоченные на 5-7 часов), зеленая гречиха и шпинат. «Можно попробовать такой рецепт — 1 чайную ложку семян льна замочить в ½ стакане теплой воды и оставить на несколько часов. После чего съесть просто так или добавить в кашу, суп» (Л.Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
- Можно попробовать потреблять больше продуктов питания, нормализующих баланс кишечной флоры – таких как кефир (желательно домашний), мисо-суп, квашеная капуста.
- Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты так же, как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. На время проблем с ЖКТ лучше соблюдать раздельное дробное питание, пить жидкость минут за 15 до еды или некоторое время спустя и т.п. – то есть максимально облегчить усвоение употребляемой пищи. Следите за тем, чтобы не было перекосов — ежедневный рацион должен быть сбалансированным.
КАК ПОМОЧЬ
- Непродолжительное время можно попить ферментативные препараты. Если это препараты животного происхождения – не больше 7 дней, растительные ферменты можно принимать дольше. Можно принимать пробиотики – полезные кишечные бактерии, способствующие пищеварению. Длительный прием этих биопрепаратов не только нормализует кишечную флору, но и способствует менее выраженному проявлению дисбактериоза у новорожденного ребенка. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)
- Проверьте у доктора уровень железа — на фоне его дефицита, также возможны нарушения в работе кишечника. «Но имейте в виду, что некоторые железосодержащие БАД, к сожалению, лишь могут ухудшить это состояние (не говоря уже про лекарственные формы). Лучше добавить продукты питания, богатые железом, такие как миндаль, кедровые орехи, абрикосы, авокадо, семена подсолнечника и тыквы, зародыши пшеницы» (Л. Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
- Свежевыжатые соки, разведенные 1 к 1 с водой за 15 минут до еды, стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой и самым естественным образом способствуют пищеварению. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)
- Пить горячую – насколько возможно — воду натощак, немного спустя съесть пол банана, долго разжевывая и обильно размачивая его слюной до жидкой кашицы (банан обязательно должен быть спелым!). (О.Л. Банникова, акушер).
- Начиная со второго триместра, можно пользоваться эфирными маслами: базилик экзотический (Ocimum basilicum по латыни), сосна приморская (Pinus Pinaster), саро (Cinnamosma fragrans, Saro), розовое дерево (Aniba rosaeodora). «Масла должны быть только пищевые, хорошего качества! Не рекомендуется применять эфирные масла первые 3 месяца беременности. 1й состав — взять 1 капля базилика, 2 капли сосны на маленький кусочек сахара или мед и пососать под языком утром натощак. 2й состав — базилик 30 капель, розовое дерево 20 капель, саро 10 капель и 40 капель масла абрикосовой косточки или любого другого пищевого нерафинированного масла. Перемешать. Употреблять по 3 капли этой смеси под язык на сахаре или меде утро и вечер перед едой 5-7 дней или как есть необходимость». ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните при покупке аромамасел, есть ли информация на упаковке, о том, что данное масло можно употреблять в пищу. (О.Л.Банникова, акушер)
- Если это не помогает, можно попробовать использовать непродолжительное время «Дюфалак».
ОБРАЗ ЖИЗНИ
Достаточное количество двигательной активности, плавание в бассейне. Ходьба пешком не менее одного часа. Но нагрузки следует увеличивать постепенно. Для начала одно занятие должно составлять не более 30 минут. Шаг должен быть медленным, обувь удобной, а маршрут лучше проложить подальше от автомобильных дорог. Гимнастика для беременных не менее 30 мин ежедневно. В качестве гимнастики наш инструктор по йоге для беременных Светлана Шнырова советует несколько простых упражнений:
- прогибы позвоночника в позе кошки (стоя на четвереньках),
- попеременные подъемы ног из положения сидя на полу с опорой на руки,
- определенные виды мягких скруток позвоночника из положения сидя или лежа,
- также могут помочь дыхательные упражнения, например, несколько циклов глубокого дыхания животом.
Во время занятий следует внимательно следить за своим самочувствием и при возникновении любого дискомфорта сразу выходить из позы. И следите за тем, как реагирует на упражнения ваш малыш.
Эти упражнения стимулируют работу кишечника, улучшают кровообращение в брюшной полости, помогают наладить регулярный стул. В целом к проблеме запоров нужно подходить комплексно, утром больше пить воды, отрегулировать питание, больше двигаться, гулять, плавать, заниматься йогой.
Можно ли применять слабительные при геморрое? Medical On Group Новосибирск
Геморроидальная болезнь – это растяжение специальной венозной ткани (кавернозной) в заднем проходе в связи с длительным воздействием факторов развития (запор, длительная статическая нагрузка, подъемы тяжестей, длительный надсадный кашель при хронических бронхитах и т. д.), что ведет к повышению внутрибрюшного давления и соответственно давления на сосудистые сплетения. Конечно, немаловажную роль играет и наследственность, у людей со склонностью к растяжимости соединительной ткани (так называемой дисплазии) он сформируется быстрее и будет ярче выражен.
Поход в туалет, несомненно, связан с натуживанием. В процессе дефекации создается определенное давление в ампуле прямой кишки, соответственно усиливается приток крови к сплетениям, что имеет значение в дальнейшем развитии уже сформированных узлов. Опорожнять кишечник человек должен регулярно, поэтому этот процесс должен быть отлажен обязательно у людей с наличием геморроя.
Существует специальная шкала видов каловых масс, где конкретизирован характер и консистенция последних. Проще говоря, стул в норме должен быть по мягкости как зубная паста, выходящая из тюбика. Именно при такой дефекации минимизируется скорость развития геморроя и его осложнений.
Запором считается не только отсутствие стула в течение более чем трех дней, но и сухость стула, необходимость натуживаться, время пребывания в туалетной комнате. Многие люди не отдают себе отчет в проблеме с опорожнением, однако при расспросах выясняется, что стул имеет плотную консистенцию или акт дефекации хоть и осуществляется регулярно, но составляет долгий промежуток времени. К сожалению, запоры – это дань цивилизации: измененные продукты питания, гиподинамия, и даже сам унитаз – не способствуют нормальной физиологии опорожнения.
Многим не удается справиться с этой проблемой посредством правильного питания и режима. Чаще это люди, страдающие каким-то хроническим заболеванием и вынужденные применять препараты регулярно. Лекарственные средства порой имеют такой побочный эффект как склонность к запорам. Это не значит, что их не нужно применять, это значит, что необходимо помогать и кишечнику. Групп слабительных — несколько. Часто самостоятельное назначение препарата ведет к ухудшению состояния.
Многие предпочитают растительные слабительные, считая, что фитотерапия вреда не принесет. На самом деле, многие из таких препаратов относятся к группе антрагликозидов, которые вызывают стул, стимулирую нервные окончания в стенке кишки и ее спазм. Вследствие их длительного приема формируется паралич концевых окончаний, так называемый синдром «ленивой кишки». Без препарата человек уже обойтись не сможет, причем доза препарата будет расти.
Есть слабительные препараты, которые при длительном приеме нарушают водно-осмотический баланс организма, что ведет к усугублению процессов опорожнения.
Подводя итог, хочется отметить необходимость слабительных препаратов при таком заболевании как геморрой, но порекомендовать их должен доктор, оценив все за и против, помогая организму, а не усугубляя проблему. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас от многих проблем.
Будьте здоровы!
Нерегулярный стул, кишечная аритмия — лечение в СПб в медицинском центре
24.02.2015
Нерегулярный стул – безобидная физиология или грозный симптом
Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Тому все яства по нутру
И все доступны наслажденья.
А.С. Пушкин
Нормальным кишечным ритмом следует считать ежедневное опорожнение кишечника в утренние часы, приносящее облегчение. У некоторых лиц, даже при условии ежедневного питания, опорожнение кишечника может иметь двухфазное течение: первое опорожнение до завтрака, последующее после. Повышение частоты стула более трех раз в сутки расценивается как высокая частота опорожнения и у практикующего гастроэнтеролога служит критерием оценки раннего симптома избыточного питания.
В тоже время, урежение частоты опорожнения является отдельной нозологической единицей и рассматривается в западной медицинской литературе как «скрытая национальная проблема». Рост выявления онкологических заболеваний толстой и прямой кишки за последние десятилетия, безусловно, связаны с ранней её диагностикой, что обусловлено доступностью аппаратуры и уровнем подготовки персонала. В тоже время, по данным ГНЦ колопроктологии (2009г.), изменение характера деятельности человека, питания, среды обитания, эндоэкологической обстановки служат предпосылками в появлении и развитии колоректального рака. Одним из фактором риска рака толстой и прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы является кишечная аритмия.
Следует различать понятие между урежением стула и запором, и, если при первом, частота стула бывает от 2 до 6 раз в неделю, то при запоре стул может быть от 1 до 2 раз в неделю.
Причины развития нерегулярного стула в процессе жизнедеятельности человека многообразны и распространяются от алиментарного, рефлекторного факторов до электролитных нарушений, токсических или медикаментозных воздействий. «Боязнь чужих туалетов», ложный стыд, особенно в школьном возрасте, когда ребенку приходится прилюдно отпрашиваться в туалет, приводит к вынужденной задержке стула, что со временем развивает привычку подавления позывов. Перенесенные воспаления, операции на органах брюшной полости, чаще после аппендэктомий, по данным Я.М. Иванусы с соавт., (1988г.) в 40-45% случаев приводит к атонии кишечника. Наличие таких заболеваний как анальные трещины, геморрой с частыми (более трех раз в год) обострениями, сопровождающие акт опорожнения болевым синдромом, вынуждают искусственно задерживать стул, что также вырабатывает патологическую привычку. Многофакторность развития аритмии кишечника, короткий переход от острой фазы в хроническое течение, длительность состояния в конечном итоге приводит к заболеванию и к терминальной своей фазе – запору.
Нерегулярный стул, задержка его протекают бессимптомно, сопровождаются ежедневным повышением концентрации в просвете кишечника целого ряда токсических веществ, которые, проникая в сосудистое русло, действуют как нейротропный яд, отравляя весь организм, что появляется рядом неврологических симптомов: головокружением, головной болью, утомляемостью, раздражительностью, агрессивностью, в том числе и атонии кишечника. Как пример, приведем известный исторический факт, описанный А. Гулем (2006). Великий Кормчий страдал запорами, которые носили длительный характер, поэтому, когда у Мао Цзэдуна происходила задержка стула, китайская армия постоянно (днем и ночью) наступала, когда наступало опорожнение, то в Народной Армии Китая наступал праздник: заводился патефон с записями русских песен и американских фокстротов, обожаемые полководцем и начинались танцы. Болезнь не тревожит пока не разовьются возможные осложнения, такие как язвенный колит, геморрой или колоректальный рак.
Нормальная физиология пищеварительного тракта основывается на незыблемом правиле: «Ежедневное питание – Ежедневный стул», при этом именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запора, при условии функциональности пищи, способствующей опорожнению кишечника: овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ржаной хлеб, рыба, каши, минеральная вода, столовые белые вина, но следует помнить, что ряд продуктов могут задерживать эвакуаторную функцию кишечника: рис, черника, крепкий чай, макароны, красные вина.
Немаловажным фактором в развитии задержки стула является также гиподинамия, недостаточный питьевой режим, увлечение медикаментозным лечением (антациды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антибиотики и др.), предпочтения в жирных мясных пищевых продуктах, которые дольше задерживаются в кишечнике, усугубляя процессы гниения, чем растительная клетчатка, приводят к накоплению в организме канцерогенных метаболитов. Об этом наглядно свидетельствует пример питания фастфудами, где пища насыщена жирными кислотами, а употребление дополнительно больших объемов лимонадов (Кока-кола, Пепси-кола, Миринда, Севенап и др.), где присутствует большая концентрация углеводов. В конечном итоге, зависимые от вышеописанного, страдают ожирением, сахарным диабетом, у них чаще развивается язвенный колит, панкреатит.
Как же лечить кишечную аритмию?
Безусловно, принцип лечения любого заболевания, а мы выяснили, что нерегулярное опорожнение кишечника является болезнью и далеко не безобидной, заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому случаю и должно быть последовательным. И без помощи самого больного, врач не справится с вроде как безобидным состоянием. В комплексное лечение входит понятие нормализации диеты, соблюдение режима труда и отдыха, строго соблюдая ритм сна и бодрствования, активизация физический активности (не путать с занятиями спортом), прибегать к медикаментозной коррекции только в случаях неэффективности всех трех вышеперечисленных факторов.
Индивидуальный подход заключается в полном выявлении и устранения причин развития нерегулярного стула. Последовательность – в выработке тактики нормализации суточного ритма кишечника, нормализации питьевого режима, диеты и двигательной активности и только потом, при необходимости, прибегать к медикаментозному лечению.
Лекарственный ряд для лечения нерегулярного стула (хронического запора) в нашей стране широк. Традиционно применяется Бисакодил, Сенаде, Касторовое масло, однако применять их длительно не рекомендуется из-за возникновения нежелательных побочных эффектов, так, по данным Федорова В.Д. (1999), применение препаратов Сенны вызывают привыкание и стойкие запоры при отмене препарата. Большинство слабительных препаратов ухудшают пищеварение, приводят к водно-электролитным нарушениям, изменяют состав микрофлоры кишечника.
Назначение слабительных препаратов должно быть строго индивидуальным, при исключении органических и воспалительных заболеваний кишечника и только при неэффективности других методов лечения, назначаться только врачом-специалистом.
Записаться на прием проктолога в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
15 декабря 2017
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович. — Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.
К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.
Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.
По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика». Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность — это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.
Запоры у детей — Диагностика и лечение
Диагноз
Лечащий врач вашего ребенка:
- Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
- Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, вероятно, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула.Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.
Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора. При необходимости эти тесты могут включать:
- Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
- Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
- Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
- Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
- Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней.Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры проходят через пищеварительный тракт вашего ребенка.
- Анализы крови. Иногда проводят анализы крови, например, панель для щитовидной железы.
Лечение
В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:
Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel.Однако вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты работали хорошо. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы узнать правильную дозу для возраста и веса вашего ребенка.
Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.
Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку.Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.
Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.
- Госпитальная клизма. Иногда у ребенка может быть такой сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).
Альтернативная медицина
Помимо изменений в диете и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:
- Массаж. Мягкий массаж живота вашего ребенка может расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что способствует активизации деятельности кишечника.
- Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, связанные с запором.
Подготовка к приему
Если запор вашего ребенка длится более двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.При необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).
Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
- Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
- Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.
При запоре у детей некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
- Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие тесты нужны моему ребенку?
- Как долго может длиться это состояние?
- Какие процедуры вы рекомендуете?
- Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
- Стоит ли обратиться к специалисту?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
- Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
- Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
- Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
- Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
- Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
- Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
- Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
- Вы видите кровь при дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
- Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
- Ваш ребенок напрягается при дефекации?
- Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
- Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
- Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?
Что вы можете сделать за это время
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:
- Дайте ребенку сок из чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, яблочным), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточное количество воды.
- Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте малышам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
- По возможности выведите ребенка на прогулку или бегите. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
- Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.
18 сентября 2021 г.
Показать ссылки- McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
- Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
- Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
- Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
- Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
- Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.Доступ 31 мая 2019 г.
- Суд MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
- Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
- Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
- 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
- ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.
Как избавиться от запора у малышей: что можно и чего нельзя делать
Это обычное препятствие на пути к приучению к туалету: дети без труда писают в горшок, но когда дело доходит до какашек, это совсем другое препятствие.Некоторые дети настолько не любят какать на горшок, что задерживают дефекацию, что может вызвать хронический, а иногда и тяжелый запор.
Со временем твердый стул может вызвать геморрой или небольшие разрывы заднего прохода (трещины). Неудивительно, что это заставляет ребенка еще больше бояться какать, что приводит к еще большему количеству проблем с туалетом и сводящемуся с ума циклу боли и разочарования.
Если такая история происходит в вашем доме, мужайтесь: дети редко задерживают опорожнение кишечника только для того, чтобы им было сложно.Вместо этого они не любят горшок, потому что привыкли заниматься своим делом в бегах (в подгузниках) или не могут осмыслить идею выпустить свой стул. Какой бы ни была причина, эти базовые правила поведения и запреты могут помочь проложить путь к успешному (и беспрепятственному) каканию:
DO:
- Поощряйте ребенка пить много жидкости. Придерживайтесь воды или воды с небольшим количеством фруктового сока. У некоторых детей молоко может вызывать запор.
- Заставьте ребенка двигаться. Физические упражнения стимулируют пищеварение и помогают предотвратить запоры.
- Запаситесь продуктами, богатыми клетчаткой. Продукты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые помогают поддерживать работу кишечника, перемещая пищу через пищеварительный тракт с постоянной скоростью. Поэтому убедитесь, что ваш ребенок ест богатые клетчаткой фрукты (отличные варианты — яблоки и груши), овощи (особенно сырые) и цельнозерновые (например, овес, просо и ячмень).
- Установите какую-то систему вознаграждений. Небольшая непродовольственная награда за какающие на горшок, например, наклейки или обещание особого приключения, обычно имеет большие выплаты.Независимо от того, какую материальную награду вы выберете, обязательно дико хвалите своего ребенка, когда дело будет сделано. Позвони бабушке и дедушке. Звоните папе или маме на работу. Сделайте это большим делом, чтобы он (или она) захотел повторить процесс.
- Используйте вазелин. Если у вашего ребенка запор, нанесите немного вазелина или вазелина вокруг заднего прохода. Мало того, что смазка способствует более плавному прохождению, дополнительная стимуляция может спровоцировать опорожнение кишечника. А если запор привел к появлению трещин (трещин на коже в анусе и вокруг него), нанесите на них крем для подгузников, чтобы ускорить процесс заживления.
НЕ
- Рассердитесь. Если вы ругаете ребенка или заставляете его стыдиться, это приведет только к борьбе за власть, которую дети обычно побеждают. Помните, что он не избегает горшок, чтобы рассердить вас. Они пытаются сосредоточить свой разум (и тело) на сложном процессе. Если ваш ребенок какает в штаны, спокойно отведите его в ванную, смойте загруженное содержимое и объясните, что какашки попадают в горшок.
- Заставьте ребенка сидеть на горшке, пока она не какает. Опорожнение кишечника наступает, когда тело готово. Вместо того, чтобы сажать ребенка в унитаз и заставлять его «пробовать», обратите внимание на первые признаки того, что ваш ребенок подает, прежде чем он какает. Она делает паузу во время занятия, корчит рожицу, переходит в другую часть комнаты? Если вы заметили эти сигналы, предшествующие каканию, вы можете бросить ребенка в туалет (или, по крайней мере, в ванную) до того, как начнется опорожнение кишечника.
- Позвольте ребенку напрягаться. Хотя нет ничего плохого в небольшом толчке во время дефекации, кряхтение и выталкивание фекалий могут вызвать проблемы (как с точки зрения запора, так и с точки зрения анальной трещины и геморроя).Вместо того, чтобы принуждать его, попросите ребенка выпить высокий стакан воды и съесть кусочек полезного для кишечника фрукта (персики, груши или чернослив!), А затем повторите попытку примерно через 30 минут.
- Позвольте ребенку съесть еду, вызывающую запор. Сахар и рафинированные углеводы (например, белый хлеб, макароны и рис) являются известными виновниками запоров у малышей. Бананы и молочные продукты тоже могут стать причиной неприятностей с туалетом.
- Лад. Практически каждый ребенок овладевает искусством какать на горшок.Если ваш ребенок не торопится, поощряйте его шажками. Дайте ему какать в подгузник, но ведите его в ванную, когда он испражняется. Как только ваш ребенок привыкнет какать в подгузник в ванной, предложите ему сесть на горшок с неплотно застегнутым подгузником. И, наконец, полностью выбросьте подгузник и начните весело танцевать, когда он позволяет какашкам упасть в унитаз.
Все еще не удалось? Возможно, пришло время обратиться за помощью к педиатру. Смягчение стула или слабительное средство могут быть ответом на запор у малышей, но их нельзя давать ребенку без рекомендации врача.Когда у вашего ребенка будет регулярный, мягкий, сформированный стул, он обретет уверенность в том, что может опорожнять кишечник без боли.
Чтобы найти педиатра или записаться на прием, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).
Теги: Доктор Стейси Лезервуд Кэннон, Педиатрия
Как вы можете помочь своему ребенку
Запор — проблема, от которой страдают многие дети. Это нарушение нормального режима испражнения у вашего ребенка, что приводит к снижению частоты испражнений, которые могут быть твердыми, сухими или болезненными.Иногда эта проблема носит временный характер, но у некоторых детей она может быть хронической. Я узнал, что небольшое количество какашек может вызвать множество проблем. Вы не поверите, но дети иногда попадают в отделение неотложной помощи, потому что запор может вызвать такую сильную боль в животе, что ее можно принять за что-то более серьезное. Как практикующая медсестра в отделении детской урологии детской больницы Лос-Анджелеса, я ухаживаю за детьми, у которых проблемы с мочеиспусканием или у которых наблюдается подтекание мочи из-за сильного запора.В этом сообщении блога я расскажу о распространенных причинах запора и о том, как помочь вашему ребенку бороться с запором, прежде чем он приведет к более серьезным проблемам.
Что вызывает запор? (Твитнуть)
Обычно запор не является серьезной проблемой, но, безусловно, расстраивает. Вот список некоторых из основных причин:
- Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты и фаст-фуд (недостаточное употребление фруктов и овощей). Иногда непереносимость молочных продуктов также может вызвать запор.
- Недостаточно воды. Когда организм становится обезвоженным, кишечник отбирает воду из стула, чтобы помочь гидратировать организм. Это делает стул очень твердым и сухим, поэтому поход в ванную может быть болезненным.
- Поведение при удержании стула, например, некоторые дети боятся пользоваться туалетом или боятся дискомфорта, связанного с дефекацией. Другие дети не какают, потому что не хотят прекращать играть, чтобы пойти в ванную.
- Поведенческие проблемы, такие как желание ребенка контролировать, могут вызвать у него желание удерживаться на стуле.
- Кратковременное заболевание может вызвать диарею, а затем часто может возникнуть запор.
- Недостаток физической активности, замедляющий процесс пищеварения.
- Изменения в обычном распорядке дня, например, уход в отпуск или новый сон, могут нарушить распорядок дня и обычный режим работы кишечника.
- Лекарства, такие как наркотики, антидепрессанты или некоторые витамины (железо может вызывать запор). Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы думаете, что это может быть проблемой для вашего ребенка.
- Серьезные заболевания, такие как болезнь Гиршпрунга, целиакия, гипотиреоз или неврологические проблемы. Поговорите со своим детским педиатром или детским гастроэнтерологом (ЖКТ), если это относится к вашему ребенку.
Признаки и симптомы запора
Если у вашего ребенка запор, он может испытать некоторые или все из перечисленных ниже состояний:
- Приходится сильно толкаться, чтобы пройти через стул.
- Боль в животе, облегчающаяся при дефекации.
- Вздутие живота и чувство распирания.
- Болезненные испражнения, возможно, связанные с кровью на стуле или вокруг него или на папиросной бумаге.
- Какашки очень большие и твердые, или выглядят как отдельные или сгруппированные маленькие круглые шарики (см. Диаграмму ниже).
- Течь стула в нижнем белье. Иногда у детей бывает жесткая дефекация, которая может сопровождаться очень жидким стулом, возможно, напоминающим диарею, или обнаруживать мазки кормы на нижнем белье.Это вызвано утечкой стула вокруг твердого, уплотненного стула, которому некуда деваться ». Это более сложная проблема, называемая энкопрезом.
Помогите своему ребенку бороться с запором (Твитнуть)
Профилактика — ключ к успеху! Одним из первых шагов по предотвращению запора у вашего ребенка является увеличение количества клетчатки в его рационе. Лучшими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые и овес, в том числе груши, ягоды, артишоки, авокадо, брокколи, бобы, чечевица и овсянка.К другим способам предотвращения запора относятся:
- Пить много воды каждый день. Как правило, детям школьного возраста требуется как минимум четыре стакана воды в день. Спросите педиатра вашего ребенка, что лучше для вашего ребенка.
- Переведите ребенка на режим стула. Дети отлично удерживают как мочу, так и какашки, как правило, потому, что они не хотят тратить время на игры, чтобы сходить в туалет. Звучит знакомо? Постарайтесь установить определенное время каждый день, когда ваш ребенок должен сидеть на унитазе, чтобы попытаться опорожнить кишечник.Лучшее время для этого — примерно через 20-30 минут после еды, когда толстая кишка естественным образом сокращается для дефекации. Кажется нереальным поставить ребенка на горшок перед тем, как отправиться в школу утром, и мы знаем, что в школе они этого не сделают, поэтому после ужина, как правило, идеально.
- Напомните ребенку, что держать его какашку причиняет боль, и лучше выпустить ее наружу.
- Убедитесь, что наш ребенок остается активным. Сделайте своим приоритетом поощрение вашего ребенка играть и бегать на улице под присмотром взрослых.
- Поговорите с педиатром вашего ребенка. Иногда запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. В других случаях диетических и поведенческих вмешательств недостаточно, и детям нужны лекарства, которые помогут им регулировать испражнения. Ваш педиатр — лучший источник для обсуждения этого.
Если ваш ребенок уже страдает запором, существует множество способов справиться с легким и тяжелым запором. Педиатр вашего ребенка может порекомендовать «очистку», чтобы опорожнить толстую кишку и начать с «нулевого уровня», а затем назначить ребенку ежедневный поддерживающий режим со смягчителями стула.Существует множество разнообразных безрецептурных смягчителей стула и слабительных средств, которые могут вас подавить, когда вы находитесь в проходе аптеки. Лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка, чтобы узнать, что он порекомендует.
Я надеюсь, что эти советы принесут вам и вашему ребенку некоторое облегчение и что запор не станет (болезненной) проблемой в будущем.
Запор у детей — Американский колледж гастроэнтерологии
Ваш врач может предложить один или несколько из следующих специальных тестов на запор:
Рентгеновский снимок брюшной полости (также известный как KUB)
Это один или несколько рентгеновских снимков, которые могут дать вашему врачу приблизительное представление о наличии большого количества стула.Это также может указывать на то, расширена ли толстая кишка. Этот тип рентгеновского снимка также делается перед бариевой клизмой, которая описана ниже.
Аноректальная манометрия или тест на моторику
Этот тест определяет, работают ли нервы и мышцы, ответственные за дефекацию, вместе. Это выполняется путем введения очень маленького баллона на конце катетера в прямую кишку и надувания баллона. Реакция на надувание воздушного шара определяет, правильно ли работают вместе нервы и мышцы.После надувания баллона должно произойти расслабление анальных мышц, известных как анальный сфинктер.
Бариевая клизма
Это рентгеновский тест, при котором барий или другой тип контраста вводится через катетер в прямую кишку и делается рентген брюшной полости. Тест может потребовать или не потребовать специальной подготовки кишечника, чтобы очистить кишечник перед тестом. Этот тест используется для диагностики закупорки кишечника или области, которая может быть суженной или ненормальной.Он также используется при диагностике болезни Гиршпрунга.
Биопсия прямой кишки
Это тест, при котором выполняется небольшая (щипковая) биопсия слизистой оболочки прямой кишки, чтобы определить, присутствуют ли в ее стенках нормальные нервные клетки. Полученный образец ткани исследуется под микроскопом в поисках ганглиозных клеток, которые представляют собой особые нервные клетки. Если они отсутствуют, ставится диагноз болезни Гиршпрунга.
Транзитное исследование или маркерное исследование
Этот тест проводится, чтобы определить, вызвана ли причина запора медленным движением по толстой кишке или только в последней части толстой кишки, известной как прямая кишка.Пластиковые маркеры, которые можно увидеть на рентгеновском снимке, проглатываются, а затем в течение следующих 4-7 дней выполняется несколько рентгеновских снимков, чтобы определить, сколько времени им потребуется, чтобы пройти через желудочно-кишечный тракт. Пациенты с нормальной моторикой пропускают большинство (> 80%) маркеров в течение 5 дней. Если маркеры не проходят, но обнаруживаются, что они остаются по всему толстому кишечнику, это говорит о медленном прохождении по всей толстой кишке. Если маркеры не проходят и сгруппированы в прямой кишке, это может указывать на проблему только в прямой кишке.
Колоноскопия
Это эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тест обычно не показан для оценки обычного запора у детей. Этот тест может быть полезен, если у детей есть кровь в дефекации не из-за трещин или напряжения или других проблем, связанных с анамнезом или физическим осмотром, чтобы предположить воспалительное заболевание кишечника, а также при необходимости используется для установки катетера для манометрии толстой кишки (см. Ниже).
Манометрия толстой кишки
Это специализированный тест, который проводится у детей, у которых сохраняются проблемы с трудноизлечимым запором, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.Он включает установку катетера во время колоноскопии, чтобы определить, есть ли нормальные сокращения во всех частях толстой кишки. Тест требует периода длительного наблюдения за сокращениями толстой кишки после установки катетера. Этот тест используется для установления диагноза псевдообструкции толстой кишки у детей — очень редкого состояния.
Детский запор: история вопроса, анатомия, патофизиология
van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C.Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Октябрь 101 (10): 2401-9. [Медлайн].
Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al. Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 873-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Оценка и лечение запора у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Сентябрь 43 (3): 405-7. [Медлайн].
Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 Март 40 (3): 273-5. [Медлайн].
Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д. и др. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев. Ам Дж. Дис Детский . 1987 июн. 141 (6): 679-82. [Медлайн].
Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Арка Дис Детский . 2007 июн.92 (6): 486-9. [Медлайн].
Сапс М., Штайнберг М., Ди Лоренцо К. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Октябрь, 43 (4): 477-82. [Медлайн].
Йонг Д., Битти РМ.Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулатория детского здоровья . 1998. Vol 4: 277-82.
de Araujo Sant Anna AM, Calcado AC. Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 августа 29 (2): 190-3. [Медлайн].
Borowitz SM, Cox DJ, Tam A и др. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract .2003 май-июнь. 16 (3): 213-8. [Медлайн].
Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014 Февраль 58 (2): 258-74. [Медлайн].
MacGeorge CA, Williams DC, Vajta N, Morella K, Thacker PG, Russell S и др. Понимание загадки запора: предикторы получения рентгенограммы брюшной полости во время оценки детского запора в отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 20 июня 2017 г. [Medline].
Фергюсон К.С., Грей М.П., Диаз М., Бойд КП. Уменьшение количества ненужных изображений для пациентов с запорами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2017 Июль 140 (1): [Medline].
Hackethal V. Уменьшение рентгеновских лучей брюшной полости у детей с запорами. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881602. 14 июня 2017 г .; Доступ: 2 августа 2017 г.
De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP, et al. Диагностика болезни Гиршпрунга: проспективное сравнительное исследование точности общих тестов. Дж. Педиатр . 2005 июн. 146 (6): 787-92. [Медлайн].
Донигер С.Дж., Десси А., Латроника С. Измерение трансректального диаметра на УЗИ в месте оказания медицинской помощи для диагностики запора у детей. Скорая помощь педиатру . 2016 г. 14 июня [Medline].
Abrahamian FP, Lloyd-Still JD.Хронический запор в детстве: продольное исследование 186 пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1984 июн. 3 (3): 460-7. [Медлайн].
Варни Дж. У., Бендо С. Б., Нурко С., Шульман Р. Дж., Селф ММ, Франсиози Дж. П. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем у педиатрических пациентов с функциональными и органическими желудочно-кишечными заболеваниями. Дж. Педиатр . 2014 17 сентября [Medline].
Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002 апр. 34 (4): 372-7. [Медлайн].
Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г. и др. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009 декабрь 124 (6): e1108-15. [Медлайн].
Miller MK, Dowd MD, Friesen CA, Walsh-Kelly CM. Рандомизированное испытание клизмы по сравнению с полиэтиленгликолем 3350 для дезинфекции кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2012 20 января. [Medline].
Pijpers MA, Tabbers MM, Benninga MA, Berger MY. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Арка Дис Детский . 2009 Февраль 94 (2): 117-31. [Медлайн].
Коркинс MR. Связаны ли диета и запор у детей? Нутр Клин Практик .2005 20 октября (5): 536-9. [Медлайн].
Iacono G, Cavataio F, Montalto G и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998 15 октября. 339 (16): 1100-4. [Медлайн].
Ллойд Б., Холтер Р.Дж., Кучан М.Дж. и др. Переносимость детской смеси у детей после грудного вскармливания и детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E7. [Медлайн].
Vandenplas Y, Benninga M.Пробиотики и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 г., апрель 48, приложение 2: S107-9. [Медлайн].
Guandalini S, Cernat E, Moscoso D. Пребиотики и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Бенеф Микробы . 2014 12 ноября. 1–9. [Медлайн].
Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2014 Март 168 (3): 228-33. [Медлайн].
Muller-Lissner SA. Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел. Фармакология . 1993, 47 октября, приложение 1: 138-45. [Медлайн].
Шиллер LR. Клиническая фармакология и использование слабительных и промывных растворов. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999, 28 января (1): 11-8. [Медлайн].
Dupont C, Leluyer B, Amar F и др. Исследование определения дозы полиэтиленгликоля 4000 у детей с запорами: факторы, влияющие на поддерживающую дозу. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Февраль 42 (2): 178-85. [Медлайн].
Хан С., Кампо Дж., Бридж Дж. А. и др. Отдаленный исход функционального запора у детей. Dig Dis Sci . 2007 Январь 52 (1): 64-9. [Медлайн].
Sharifi-Rad L, Ladi-Seyedian SS, Manouchehri N, Alimadadi H, Allahverdi B., Motamed F, et al. Эффекты интерференционной электрической стимуляции плюс упражнения для мышц тазового дна на функциональные запоры у детей: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Февраль 113 (2): 295-302. [Медлайн].
Как лечить и предотвращать запоры у детей
Когда у вас есть ребенок, страдающий запором, может быть трудно наблюдать, как он справляется с болезненным испражнением. Запор — довольно частое явление у детей, но как узнать, когда это проблема? У вашего ребенка запор, когда он опорожняется менее трех раз в неделю. Их испражнения также могут быть болезненными, а стул может быть твердым, сухим и обильным.К счастью, запор у детей легко вылечить и предотвратить, изменив образ жизни.
Симптомы запоров у детей
Обычно нетрудно пропустить признаки запора. У вашего ребенка, скорее всего, будут болезненные (или отсутствующие) испражнения. Помимо болезненного испражнения, у вашего ребенка могут проявляться эти симптомы при запоре.
- Боль в животе или вздутие живота
- Небольшое количество крови на туалетной бумаге
- Испражнения с затрудненным прохождением и напряжением при дефекации
- Твердый, необычно большой, сухой, мелкий и гранулированный стул
- Боль при дефекации
- Менее трех дефекаций в неделю
Причины
У вашего ребенка запор может быть вызван различными причинами, от стресса до диеты.Некоторые из причин могут включать:
- Недостаточное количество клетчатки или жидкости на регулярной основе.
- Дети, которые едят много полуфабрикатов, молочных продуктов или мяса, легче заболевают запором.
- Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, в том числе запор.
- Ваш ребенок предпочитает не опорожнять кишечник, даже когда у него есть желание пойти. Это может быть связано со стрессом, приучением к горшку, посещением туалета в определенных местах или страхом боли при дефекации.
Лечение и профилактика
Запор легко поддается лечению и даже предотвращению. Вам не нужно будет назначать ребенку лекарства до конца его жизни или принимать радикальные меры. Вместо этого внесите следующие изменения в образ жизни, чтобы предотвратить и вылечить запор у вашего ребенка.
- Приоритет жидкостей . Жидкости помогают продвигать стул через кишечник вашего ребенка. Детям школьного возраста необходимо как минимум 3-4 стакана воды в день. Если ваш ребенок столкнулся с трудным делом, попробуйте давать ему сок чернослива ежедневно, пока проблема не исчезнет сама собой.
- Включите больше волокна . Клетчатка переваривается с трудом, поэтому она помогает перемещать стул через кишечник вашего ребенка. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, овсянку, попкорн и другие цельнозерновые продукты. Начните постепенно добавлять клетчатку в рацион вашего ребенка. Добавляйте больше воды и других жидкостей по мере увеличения клетчатки, потому что вода помогает клетчатке проходить через систему вашего ребенка.
- Ешьте регулярно . Прием пищи естественным образом стимулирует работу кишечника, и это поможет вашему ребенку отрегулировать свои привычки в ванной.Подумайте о своем распорядке и подумайте, можете ли вы немного изменить время приема пищи, чтобы дать ребенку время сходить в туалет, прежде чем переходить к следующему занятию (школе, занятиям спортом и т. Д.).
- Научите ребенка регулировать свои потребности в ванной . Некоторые дети будут сопротивляться походу в туалет, даже если им нужно пойти. Если это проблема вашего ребенка, заставляйте его сидеть на унитазе хотя бы 10 минут каждый день в одно и то же время каждый день. После еды обычно бывает прекрасное время.Это научит вашего ребенка привычкам пользоваться туалетом.
- Двигайся . Физические упражнения помогают нашему кишечнику работать хорошо. Так что выйдите и займитесь спортом со своим ребенком. Катайтесь на велосипедах, играйте в сенсорный футбол или вместе гоняйте по двору. Независимо от того, что вы выберете, физическая активность может помочь вашему ребенку работать в полную силу.
Когда обращаться к врачу
В большинстве случаев запор не требует немедленной доставки ребенка к врачу.Однако запор может привести к осложнениям или даже указать на что-то более серьезное. Если ваш ребенок страдает запором более двух недель и испытывает следующие симптомы, вам следует как можно скорее назначить визит к врачу.
- Вздутие живота
- Похудание
- Разрывание ануса
- Рвота
- Кровь в стуле
- Лихорадка
- Кишечник, «выпадающий» из заднего прохода (выпадение прямой кишки)
Запор у детей — что нужно знать
- Учетные записи
- Запор у детей
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое запор?
Запор — это когда у вашего ребенка жесткие, сухие испражнения или между испражнениями проходит дольше, чем обычно.
Что вызывает запор?
- Новые продукты в рационе вашего ребенка
- Недостаточно часто ходить в туалет
- Слишком много молока, сыра, йогурта, мороженого или других молочных продуктов
- Недостаточное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
- Не пьет достаточное количество жидкости каждый день
- Эмоциональные проблемы, которые заставляют его или ее нервничать
Каковы признаки и симптомы запора?
- Боль или плач при дефекации
- Боль или спазмы в животе
- Тошнота или чувство полноты
- Жидкий или твердый стул в нижнем белье вашего ребенка
- Кровь на туалетной бумаге или дефекации
Как диагностировать запор?
Лечащий врач вашего ребенка спросит о дефекации вашего ребенка и осмотрит его.Он или она может взять образец испражнения из прямой кишки вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться рентген брюшной полости. Это поможет лечащему врачу вашего ребенка узнать, есть ли у вашего ребенка запор.
Как лечится запор?
Лекарства могут помочь вашему ребенку опорожнить кишечник. Лекарства могут увеличить влажность кишечника вашего ребенка или усилить его или ее кишечник.
- Суппозиторий может использоваться для смягчения дефекации вашего ребенка.Это может облегчить их прохождение. Суппозиторий вводится в прямую кишку вашего ребенка через задний проход.
- Слабительные могут помочь расслабить и ослабить кишечник вашего ребенка, чтобы помочь ему или ей опорожнить кишечник. Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам лучшее слабительное для вашего ребенка. Используйте слабительное, созданное специально с учетом возраста вашего ребенка и симптомов. Слабительные средства для взрослых могут быть слишком сильными для вашего ребенка. Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку использовать слабительные только в течение короткого времени.Длительное употребление может сделать кишечник зависимым от лекарства.
- Клизма — жидкое лекарство, используемое для очистки прямой кишки вашего ребенка от дефекации. Лекарство вводится в прямую кишку вашего ребенка через задний проход.
Как я могу помочь своему ребенку предотвратить запор?
- Увеличьте количество жидкости, которую выпивает ваш ребенок. Жидкости могут помочь сохранить мягкость кишечника вашего ребенка.Спросите, сколько жидкости нужно пить вашему ребенку и какие жидкости ему больше всего подходят. Ограничьте количество спортивных напитков, газированных напитков и других напитков, содержащих кофеин.
- Кормите ребенка разнообразной пищей с высоким содержанием клетчатки. Это может помочь уменьшить запор, добавив объема и мягкости испражнениям вашего ребенка. К здоровой пище относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыба. Обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о диете с высоким содержанием клетчатки.В зависимости от возраста вашего ребенка его или ее поставщик может также порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой.
- Помогите ребенку быть активным. Регулярная физическая активность может помочь стимулировать кишечник вашего ребенка. Посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о наиболее подходящем плане физических упражнений для вашего ребенка.
- Установите у ребенка регулярное время для дефекации каждый день. Это может помочь приучить организм вашего ребенка к регулярному опорожнению кишечника.Помогите ему или ей сидеть на унитазе хотя бы 10 минут в одно и то же время каждый день. Сделайте это, даже если у него нет дефекации. Не заставляйте вашего маленького ребенка испражняться.
- Примите теплую ванну. Теплая ванна хотя бы 1 раз в день может помочь расслабить прямую кишку. Это может облегчить ему или ей опорожнение кишечника.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- Вы видите кровь в подгузнике или дефекации вашего ребенка.
- Живот у вашего ребенка опух.
- Ваш ребенок не хочет есть и пить.
- У вашего ребенка сильная боль в животе или прямой кишке.
- У вашего ребенка рвота.
Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?
- Советы по ведению не помогают вашему ребенку опорожняться регулярно.
- Между дефекациями вашего ребенка прошло больше времени, чем обычно.
- У вашего ребенка расстройство желудка.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.