В 4 месяца питание малыша: Рацион ребенка в возрасте 4

Содержание

Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма - после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

  

 

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ - 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш - гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

 

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 - 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
50 мл

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

60 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* - детская молочная смесь (ДМС)
** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

 

 

 

 

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 - 5 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Фруктовое пюре 

150 г
20 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок 

150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
60 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

40 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* - детская молочная смесь
** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

 

 

 

 

 

 

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко

 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком

 100 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком  

100 г
5 – 30 г
1 ч.л.
 

IV кормление
18 часов

Грудное молоко

 

V кормление
22 часа

Грудное молоко

 

** - разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

 

Питание ребенка

Как бы банально это не звучало, но любой родитель желает добра своему ребенку, и уже с самого его рождения старается делать все возможное, чтобы он рос крепким, здоровым и умным. И правильное питание занимает здесь одну из главенствующих ролей. Естественно, изначально – когда малыш только появился на свет, идет стадия грудного вскармливания, но затем начинаются вопросы: когда можно начинать вводить прикорм, что можно кушать ребенку в полгода, какой едой его можно кормить в год и т.п. Представленное приложение призвано дать ответы на эти и многие другие вопросы.

Далее мы рассмотрим следующие темы:

  • Питание ребенка в 1 месяц
  • Питание ребенка в 2 месяца
  • Питание ребенка в 3 месяца
  • Питание ребенка в 4 месяца
  • Питание ребенка в 5 месяцев
  • Питание ребенка в 6 месяцев
  • Питание ребенка в 7 месяцев
  • Питание ребенка в 8 месяцев
  • Питание ребенка в 9 месяцев
  • Питание ребенка в 10 месяцев
  • Питание ребенка в 11 месяцев
  • Питание ребенка в 1 год
  • Питание ребенка после 1 года
  • Питание ребенка после 2 лет
  • Питание ребенка после 3 лет
  • Питание детей и подростков

В каждом разделе мы укажем на основные правила, на которые нужно обратить внимание, и дадим ряд практических рекомендаций. Информации по данной теме очень много, поэтому материал будет представлен в форме кратких тезисов.

Итак, как же следует кормить свое ненаглядное чадо на первом году его жизни?

Для начала познакомьтесь с таблицей введения прикорма. При помощи нее вам будет намного проще понять систему, по которой вводится прикорм в рацион ребенка, и составить на ее основе собственную схему. Рассчитана таблица на первые 12 месяцев жизни малыша.

Но поговорим о каждом месяце более подробно.

Питание ребенка в 1 месяц

На 1-м месяце жизни допускается только грудное вскармливание. Молоко матери вообще должно составлять основу детского рациона в период до года. Запрещена вода, детские чаи и любые другие докормы, а также пустышки и соски. Причем в первые несколько суток после родов молозива у мамы немного – хватает только для нормализации работы ЖКТ и защиты малыша от инфекций (молозиво содержит антитоксины и иммуноглобулины). А молоко появится лишь на 3-й-5-й день после родов.

Нужно сосредоточиться на организации правильного питания, и кормить, только когда ребенок будет просить. Обратите внимание: чем больше мама будет кормить малыша, тем больше у нее будет молока. Но прикладывать ребенка следует не менее 10 раз в сутки. Обязательным условием является ночное кормление (кстати, в период с 2 до 5 часов утра молока вырабатывается больше всего).

Рацион мамы тоже очень важен, т.к. влияет на качество молока. Пищи должно поступать достаточно, но переедание исключено. Воспрещается употребление продуктов, способных спровоцировать проблемы с желудком или аллергические реакции. Рацион нужно делать здоровым и разнообразным. Если питание ребенка выстроено верно, за 1-й месяц жизни он должен набрать около 800 г и вырасти примерно на 3 см.

Чтобы малыш наедался вдоволь, нужно также правильно прикладывать его к груди: если ребенок полностью захватывает сосок и часть ареолы, значит, все верно, и вы услышите, как дитя глотает молоко. Рекомендуется кормить так, чтобы тела матери и ребенка соприкасались. В случае возникновения любых проблем с лактацией, если ребенку не хватает молока, если оно слишком нежирное или, наоборот, жирное, в обязательном порядке следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию

При невозможности кормления грудью допускается применение адаптированных молочных смесей или сцеженного грудного молока другой женщины. Но все это должно быть согласовано с педиатром.

Питание ребенка в 2 месяца

На 2-м месяце питание ребенка тоже включает в себя лишь грудное молоко. Нововведения не допускаются. Следует продолжать придерживаться и кормления по требованию (т.е. когда ребенок просит), но количество прикладываний к груди должно составлять уже не менее 6 раз в сутки. Для определения суточной дозы молока нужно просто умножить вес младенца на 1/5. Точно так же можно рассчитать и объем молочной смеси, но лучше все-таки действовать по инструкции, идущей в комплекте со смесью. Допаивать грудничка чаями или водой можно только с разрешения педиатра (иногда это нужно в целях лечения или профилактики).

Кормление малыша должно происходить в таком месте, где ничто не будет его отвлекать от процесса. Мама должна тихо говорить с ребенком, поглаживать его, напевать колыбельные. С питанием кормящей матери тоже лучше не экспериментировать, плюс очень важно придерживаться правил здорового питания. К концу 2-го месяца малышок должен набрать приблизительно 800 г и подрасти на 2,5 см.

Чтобы убедиться, что малышу хватает питания, можно провести тест на мокрые пеленки, определяющий количество мочеиспусканий ребенка в течение суток. Для этого в период, например, с 8 утра до 8 утра, откажитесь от подгузников и фиксируйте каждый раз, когда дитя писает. По прошествии суток нужно посчитать пеленки. Норма составляет 11-12 раз мочеиспусканий. Если насчитаете 8-10 раз, значит, следует обратить внимание на регулярность кормления и другие особенности. Если насчитаете всего 6 пеленок, то немедленно обращайтесь к врачу, т.к. это явный показатель недокорма.

Питание ребенка в 3 месяца

На 3-м месяце в питании ребенка снова не должно происходит особых изменений, и пищей должно оставаться исключительно молоко. Важный момент заключается в том, что на 3-м месяце кормления у мамы может произойти лактационный криз. Переводить малыша на смешанное или искусственное питание категорически запрещено. Нужно чаще прикладывать малыша к груди.

Можно начать переходить на почасовое кормление, но режим кормления нужно вводить постепенно, синхронизируя его с режимом дня. К примеру, в 14 часов вы немного поиграли с ребенком и покормили его, в 17 часов вы пришли с небольшой прогулки – и снова покормили его, затем в 20 часов вы искупали свое чадо и опять покормили его перед сном.

К тому же такой график будет способствовать выработке у ребенка привычки отхода ко сну после вечернего кормления, что, несомненно, пригодится в будущем. Если такую привычку не формировать, перестроить малыша на новый график позже будет очень сложно.

На 3-м месяце кормления многим кормящим матерям начинает казаться, что стало меньше молока или проявляется лактационный криз. В действительности количества молока не изменилось – просто ребенок подрос. Также матери отмечают сокращение промежутков между кормлениями, недовольство ребенка и учащенное прикладывание его к груди. Это считается нормальным явлением, продолжающимся не более 3-4 дней.

А справиться с лактационным кризом поможет спокойная обстановка, благоприятный эмоциональный фон, употребление жидкой пищи и чая. Все это поможет нормализовать лактацию. Ребенка нельзя докармливать и допаивать, т.к. это не увеличит ни количества прикладываний, ни количества молока. Как правило, к концу 3-го месяца жизни ребенок прибавляет в весе еще на 750 г и вырастает на 2,5 см.

Питание ребенка в 4 месяц

С 4-го месяца жизни малышу можно понемногу давать прикорм, если он находится на смешанном или искусственном вскармливании. Таковым могут служить, например, несколько капелек фруктового или ягодного сока, в том числе и свежевыжатого. При введении прикорма важно следить за самочувствием малыша, обращать внимание на его кожу (нет ли проявлений аллергии), частоту и характер стула.

При отсутствии изменений можно продолжать давать прикорм, ежедневно увеличивая его порцию на несколько капель. Делать это нужно несколько месяцев, доводя количество прикорма до 30 мл (6 чайных ложек) в сутки. За один раз выдавать ребенку суточную норму прикорма нельзя. Также не рекомендуется смешивать соки, но менять их можно. Соки должны быть без мякоти.

Соки можно готовить и самим, и даже без соковыжималки. Возьмите, к примеру, яблоко, натрите на мелкой терке, заверните яблочную массу в марлю или стерильный бинт и выжмите ее в чайную ложку – вот вам и сок. Не вводите прикорм из бутылочек с сосками – кормите ложечкой, например, ложкой-поилкой.

Если ребенок в плохом самочувствии, если ему предстоит прививка (или он после прививки) или у него есть какие-то аллергические реакции, прикорм вводить рано. Детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм нельзя. Кормить нужно по требованию, но не менее 6 раз в день. Лактационный криз уже должен был пройти, и количество молока должно быть в норме. Если же его мало и расцедиться самостоятельно сложно, можно использовать молокоотсос (они бывают ручными, механическими электрическими), но перед этим нужно узнать отзывы других мам.

Питание ребенка в 5 месяцев

На 5-м месяце жизни главное, как и прежде, грудное молоко. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании и уже начал кушать прикорм, можно потихоньку начинать давать фруктовые пюре и соки с мякотью. С введением нового прикорма следите за поведением организма малыша. При любой отрицательной реакции вернитесь к прежнему рациону.

Можно начинать давать прикорм и детям, находящимся на грудном вскармливании. Начинается все так же – с сока, и с постепенным переходом на соки с мякотью фруктовые пюре. Вместе с молоком и прикормом в организм малыша будут поступать все витамины и микроэлементы, необходимые для нормального здорового развития. Количество выпиваемого ребенком сока не должно превышать 50 мл.

Начинать более «грубый» прикорм можно с яблочка, соскобленного чайной ложкой. Когда ребенок узнает вкус яблока, можно давать ему пробовать абрикос, грушу или банан. Если никакой отрицательной реакции не последует, фрукты можно начинать смешивать. Что касается пюре, то для зимы и весны есть неплохие варианты в магазинах, но летом и осенью, когда фруктов в достатке, лучше готовить домашние пюре.

Порция пюре вначале должна быть не больше половины чайной ложки в сутки; затем ее постепенно увеличивают до 3-4 ложек. Кстати, при первом знакомстве с пюре малыш может плеваться – пугаться не нужно, т.к. это нормальная реакция, которая скоро пройдет. Прикорм нужно давать в завершении сеанса кормления.

Не следует давать маленьким детям виноградный сок, цитрусы, малину, клубнику и другие аллергенные продукты. Любой из них способен спровоцировать аллергическую реакцию неподготовленного детского организма. Промежутки между кормлениями допускается немного увеличить. К концу 5-го месяца жизни ребенок вдвое увеличивается в весе по отношению к весу при рождении и подрастает примерно на 13 см. Количество пищи, съедаемой малышом, редко превышает 900 г в сутки, включая смесь и молоко.

Питание ребенка в 6 месяцев

Если до 6 месяцев ребенок употреблял в пищу только грудное молоко, то, начиная с этого возраста, нужно обязательно вводить прикорм (заранее убедившись в медицинских противопоказаниях, естественно). Детская пищеварительная система уже может усваивать густую и более твердую пищу. Но главный элемент питания – это все еще грудное молоко. Продукты вводятся постепенно: каждый следующий – через 10 дней после предыдущего.

В этот же период у малышей пробиваются первые молочные зубы, и приходит пора учиться пережевывать пищу. Соки с мякотью и пюре – лучший вариант. Сначала даются крохотные порции сока (половина чайной ложки или несколько капель) и отслеживаются реакции. Вводить прикорм рекомендуется в обеденный прием пищи. Со временем из него можно будет полностью исключить молочные смеси или докорм грудью. Максимальная порция пюре – до 150 г.

Первые овощные пюре в детском меню тоже должны быть однокомпонентными. Для начала подойдет размолотый в блендере вареный картофель, затем – баночные картофельные, морковные, тыквенные и кабачковые пюре (при желании в них можно добавлять маленькую щепотку готового риса, гречки или манки).

Яичный желток тоже должен стать частью рациона 6-тимесячной крохи, ведь он обладает большой пищевой ценностью и содержит в себе витамины, минералы, жиры и белки. Если у чада нет аллергии, можно давать яичный желток, сваренный вкрутую. Начинать надо с маленьких порций, разведенных грудным молоком или овощным бульоном.

Постепенно желток начинают смешивать с овощным пюре, а сами блюда – чередовать: один день – овощное пюре с желтком, два дня – без желтка, потом снова с желтком и т.д. Еще немногим позже в пюре можно добавлять каплю (5 г на 150 г порции) оливкового, кукурузного или подсолнечного масла. К концу 6-го месяца жизни малыш набирает еще 600 г и подрастает на 2 см.

Питание ребенка в 7 месяцев

На 7-м месяце жизни в малышовом меню появляются новые продукты, а именно: молочно-крупяные каши, измельченная вареная говядина, телятина или крольчатина, творог и кефир. Изначально блюда должны быть однокомпонентными. От грудного вскармливания отказываться пока рано, и присутствовать оно должно как минимум в двух сеансах кормления. Можно начинать давать ребенку ложку, чтобы он постепенно пробовал кушать сам и привыкал к этому.

Постепенно в рацион добавляются сыры, рыбное и мясное пюре, сухарики, хлеб и печенье. И снова: не забывайте о диагностике аллергических реакций, обращайте внимание на то, нет ли срыгиваний и вздутия животика. При каждой готовке проверяйте блюда не температуру и часто помешивайте, чтобы они остывали равномерно. Если вдруг ребенок отказался кушать, покормите его грудью (при условии, что он вообще хочет есть).

Каши не должны быть очень густыми. Первые каши – это гречневая, содержащая многие витамины и железо, и рисовая, богатая крахмалом. После них разрешается давать манную и овсяную каши. При аллергической реакции детского организма на козье или коровье молоко, каши нужно варить на воде, а после готовности – добавлять в них грудное молоко или молочную смесь.

На 7-м месяце жизни питание ребенка будет состоять из грудного молока, фруктовых соков, фруктовых и овощных пюре, молочных и безмолочных каш, желтка куриного яйца, мяса, сливочного и растительного масла. Малыш должен набрать еще около 550 г веса и подрасти на 2 см. У кормящих мам в этот период нередко происходит новый лактационный криз. Чтобы его побороть, используйте рекомендации, о которых мы говорили выше.

Питание ребенка в 8 месяцев

На 8-м месяце жизни питание ребенка становится все более разнообразным. Полностью отказаться от грудного вскармливания нельзя, зато большую часть кормлений можно заменить питанием прикормом. Однако обязательно нужно либо докармливать грудью, либо кормить грудью утром и вечером.

В рационе могут появляться смешанные каши, например, ассорти, или с добавлением фруктов. Варить каши можно на обычном молоке или воде, в которую добавлена молочная смесь. В кашу допускается добавлять чуть-чуть сахара или фруктовое пюре.

Меню также дополняется мясным бульончиком или супом-пюре, сваренным на мясном бульоне. Допускается увеличение количества измельченного отварного мяса в качестве добавки к кашам (но только к кашам на воде) или пюре из овощей. Мясо должно быть нежирным (курица, говядина, телятина, индейка). Нужно оставаться внимательным к реакциям детского организма на новые ингредиенты.

Продолжайте кормить ребенка творогом и кефиром (лучше, чтобы они были домашнего приготовления или с молочной кухни), детскими кашками, заливающимися кипятком, баночным пюре (фруктовым, овощным, мясным). Учитывая то, что почти у всех детей начинают активно прорезываться зубы и чесаться десны, можно давать кусочки сушек и бубликов и сухарики. Во-первых, это отличный грызунок, а во-вторых, дитя привыкает к хлебу.

Различия в питании детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, приближаются к минимуму. К концу 8-го месяца жизни ребенок обычно прибавляет еще 500 г в весе и вырастает 1,5 см.

Питание ребенка в 9 месяцев

На 9-м месяце жизни малыша грудное молоко уже перестает главенствовать в рационе, хотя все еще присутствует. В меню продолжают вводиться новые продукты. Так, понемногу вводится рыба. Для начала лучше отваривать и размалывать нежирную океаническую рыбу типа хека, минтая и трески, или же речную, к примеру, карпа или судака. Готовить, естественно, нужно дома, обязательно проверяя, чтобы в мякоти не оставалось костей и кожуры (кожура и голова могут стать основой рыбьего бульона).

При невозможности или нежелании готовить самостоятельно, можно покупать рыбное филе и детские рыбные консервы. Консервы бывают чисто рыбными и с добавлением растительного масла, круп и овощей. А рыбное филе можно сочетать с манной, рисовой и гречневой крупой, помидорами, морковью и картофелем (начинать все-таки лучше с чистого филе).

Не допускается кормление ребенка обычными консервами, т.к. в них присутствует рыба с костями, а сам продукт содержит консерванты, приправы и добавки, способные вызвать расстройство пищеварения у ребенка. Рыба вводится в рацион маленькими, постепенно увеличивающимися порциями.

Если аллергических реакций и сбоев в работе детского организма нет, можно знакомить чадо с детской кружкой (на первом этапе стоит использовать кружки-непроливайки, снабженные специальными крышками). Но жидкости в кружке должно быть немного, плюс нельзя оставлять малыша с кружкой без присмотра.

Грудное вскармливание можно оставить на утро и вечер (при необходимости одно добавить на ночь), но смотреть стоит по ситуации. К концу 9-го месяца жизни малыши набирают 450 г веса и прибавляют в росте примерно 1,5 см.

Питание ребенка в 10 месяцев

В 10-ти месячном возрасте в рационе остается материнское молоко, но питание становится более полноценным, т.к. малыш привыкает к ранее введенным продуктам. Новой пищи становится меньше, но вариантов ее приготовления – больше. Из новых продуктов выделяются мякоть сливы, груши и арбуза. Но они должны быть свежими, не переспелыми, не недозрелыми, не содержать косточек и кожуры. Если у малыша бывают запоры, от груши следует отказаться, а вот сливы и сливовое пюре – рекомендуются.

Основное внимание в питании ребенка уделяется не новым блюдам, а вариациям старых. Например, мясное пюре заменяется фрикадельками (сначала простыми, а попозже – с добавлением перемолотого лука). Полностью измельчать готовые фрикадельки не нужно – достаточно порезать на мелкие кусочки. У ребенка уже имеется несколько зубов, и он должен осваивать навык жевания и привыкать к твердой еде. Кроме того, жевание способствует развитию жевательных мышц и челюстей.

Молочные каши чередуются с лапшой и вермишелью, сваренной на молоке. Вместо творога иногда дается творожная запеканка (изначально – однокомпонентная, а чуть позже – с добавлением фруктов, изюма, яблок, груш и других фруктов, на которые нет аллергических реакций).

В общем и целом детский рацион в 10 месяцев остается практически таким же, как и в 9 месяцев. Исключение составляют лишь порции – они должны быть чуть больше. Два грудных вскармливания в сутки – все еще норма. К концу 10-го месяца жизни ребенок должен прибавить на 400 г в весе и на 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 11 месяцев

В 11-тимесячном возрасте отлучать ребенка от груди полностью нельзя, даже если кажется, что уже пора. Кормить грудью лучше утром и вечером, а вот от ночного кормления стоит начать отказываться полностью.

В рационе малыша уже присутствуют овощи и фрукты, хлеб, кефир, молоко и творог, крупы, рыба и мясо, а меню достаточно разнообразно по своему составу. Несмотря на это, ни в коем случае нельзя предлагать ребенку жареные блюда и повседневную еду взрослых, а также сладости, острую пищу, сосиски, колбасы, копчености, сельдь, консервы и цитрусовые. Детский ЖКТ еще только развивается, и переработка вышеназванной пищи скажется на его функционировании отрицательно.

Заметим, что зубов у детей к этому возрасту становится больше, а потому можно смело сокращать количество пюре и перетертых блюд. Рацион полезно дополнять паровыми рыбными и мясными котлетками, блюдами из свежих овощей и фруктов, ягодами. Соки чередуются ягодными и фруктовыми киселями с добавлением свежевыжатого сока.

Режим питания ребенка особо не изменяется, но уже можно синхронизировать его со своим собственным режимом, к примеру, завтракать в 8 часов, обедать в 12 часов, перекусывать в 16 часов и ужинать в 19 часов. В 22 часа можно еще раз покормить грудью или дать немного кефира. Если кефир принимается организмом нормально, его порции постепенно увеличивают.

Равные промежутки между приемами пищи будут стимулировать правильную работу ЖКТ малыша и приучать дитя к стабильному распорядку дня, т.е. играть, кушать, гулять и спать преимущественно в одно и то же время. К концу 11-го месяца жизни дети прибавляют около 350 г в весе и примерно 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 1 год

На 12-м месяце жизни питание ребенка уже можно назвать вполне полноценным, и многие мамы решаются прекратить грудное вскармливание. К тому же завершается лактация, и перестать кормить грудью вполне логично. Если же желание кормить грудным молоком (и само молоко) имеется, продолжать это делать можно. Но грудное вскармливание служит для ребенка уже не способом получения пищи, а возможностью быть ближе к маме.

Те же, кто хочет прекратить грудное вскармливание, должны знать, что отлучать малыша от груди нельзя, если он приболел или плохо себя чувствует; не желательно делать это и летом, ведь именно в этот период вероятность заболеваний ЖКТ особенно велика. В случае, когда кормление грудью прекращено, начинать его снова нежелательно. В моменты беспокойства малыша нужно его приласкать, погладить, спеть колыбельную и успокоить, но к груди стараться не прикладывать.

Детский рацион на этом этапе существенно не изменяется, но немного увеличиваются порции. Завтракать малыш должен молочной кашей, овощным или фруктовым пюре, творогом или кефиром с пряниками. А обед важно сделать максимально питательным и сытным.

На первый День рождения ребенка не нужно угощать его новыми блюдами. В качестве праздничного яства подойдет кушанье из рыбы, мяса, фруктов или овощей (готовить их нужно, соблюдая все меры предосторожности) или творожно-фруктовая запеканка, символизирующая первый торт. К концу 1-го года жизни малыш должен набрать еще примерно 350 г в весе и подрасти на 1,5 см.

По достижению ребенком годовалого возраста, его рацион будет изменяться очень медленно и планомерно, без резкого добавления новых продуктов и блюд. Далее мы не станем останавливаться на каждом месяце и годе жизни, а укажем на основные принципы питания детей после года.

Питание ребенка после года

В питании детей после года в обязательном порядке должны присутствовать завтрак, полдник, ужин и кормление перед сном. В каждый из них можно вносить некоторые изменения, но в соответствии с определенными требованиями:

  • В рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы
  • Большая часть пищи должна быть полужидкой или пюреобразной
  • Кусочки твердой еды должны быть не больше 2-3 см
  • Мясные блюда лучше давать в первой половине дня
  • Блюда детского меню могут быть тушеными, вареными и паровыми, но никак не жареными
  • Объем среднесуточного рациона составляет 1200 мл без учета жидкости

Теперь конкретно о продуктах:

  • Молочные продукты. Должны быть обязательно. Каждый день можно давать молоко, йогурт и кефир, а через день – сливки, сметану, сыр и творог. Если у малыша наблюдается непереносимость лактозы, молоко полностью замещается смесями.
  • Овощи. Также должны присутствовать в обилие. Начинать следует с огурцов и помидоров. Затем можно готовить блюда из тыквы, свеклы, сладкого и желтого перца, картошки, цветной капусты, кабачка, лука и моркови. Зелень следует вводить очень аккуратно. Белокочанную капусту давать рано, т.к. она трудно переваривается и усваивается. Овощей должно быть не более 200 г в сутки, а конкретно картофеля – не более 150 г.
  • Мясо. Потреблять его малыш должен каждый день. В рацион можно включить говядину, нежирную телятину, индейку, курицу и кролика. Особо полезна говяжья печень. Среднесуточная норма мяса зависит от веса малыша, и может составлять 50-100 г в сутки.
  • Рыба. Баловать ей малыша можно не чаще 1-2 раз в неделю, заменяя таким образом мясные блюда. Средний объем рыбного блюда составляет 30-40 г. Рыба должна быть нежирной, а отличными блюдами станут тушеное рыбное филе, котлеты на пару и тефтели.
  • Каши. В детском рационе они присутствуют самые разные, включая зерновые. Среднесуточная норма составляет около 200 г. Полезны каши, смешанные с фруктами, овощами или мясом. А заменять каши можно вермишелью, например, с творогом, молоком, сыром или мясом.
  • Жидкая пища. При грудном вскармливании жидкая пища не обязательна. Но если мама перестала кормить грудью, то малышу обязательно нужно давать супы. Овощные бульоны предпочтительнее мясных. Кормить супчиками можно раз в сутки.
  • Ягоды и фрукты. В качестве дополнительного элемента детского рациона они очень полезны. Могут присутствовать в меню яблоки, груши, бананы, вишня, малина, смородина и другие. Суточная норма фруктов составляет 100-200 г, ягод – 20 г.
  • Жидкость. В качестве питья рекомендуется использовать кипяченую или специальную детскую воду, соки для детей до 3 лет и свежесваренные компоты. Любые консервированные напитки запрещены. Суточная норма жидкости составляет 800 мл в период от 1 года до 3 лет, от 1,5 до 1,7 л – в период от 3 до 7 лет и 1,7-2 л – после 7 лет.
  • Соли и приправы. Должны исключаться из детского рациона как можно дольше, но при необходимости понемногу блюда можно подсаливать. Суточный объем соли не должен превышать 1 г, а с приправами стоит повременить.
  • Сахар. Вместо него лучше всего использовать фруктозу, т.к. организм усваивает ее равномернее и медленнее, но при желании давать малышу сахар не запрещается. Суточная норма сахара или фруктозы составляет не более 40 г.
  • Сладости. Баловать ребенка конфетами, шоколадом и другими сладкими продуктами не рекомендуется до достижения им 3-хлетнего возраста. Но угощать печеньем и домашней выпечкой вполне можно.
  • Прочие продукты. Чтобы определить допустимый рацион и нормы прочих продуктов, лучше всего будет использовать специальные таблицы питания. Вот одна из таковых (другие варианты есть в интернете):

И еще несколько дополнительных рекомендаций:

  • Витамины. Старайтесь составлять рацион ребенка так, чтобы в нем были все нужные его организму витамины: витамин A (тыква, морковь), витамин C (фруктовые соки, зелень, болгарский перец) и витамин E (растительное масло, горох, рожь).
  • Микроэлементы. В рационе также должны присутствовать продукты с необходимыми микроэлементами: железом (бобы, куриное яйцо, мясо, рыба), кальцием (молочные продукты, фасоль) и цинком (желток куриного яйца, овсяные хлопья, мясо).

После 1 года особых изменений в системе питания ребенка происходить не будет. Однако несколько важных особенностей нужно иметь в виду.

Питание ребенка после 2 лет

В этом возрасте у детей, как правило, имеется в среднем от 16 до 20 зубов, а значит, они уже могут более-менее спокойно пережевывать твердую пищу. Так что еду уже можно не полностью размельчать, а специально оставлять побольше небольших, но твердых кусочков.

Общих проблем с питанием обычно не возникает. Многие родители начинают давать детям обычные повседневные продукты (за исключением вредных). Но жирное, как и раньше, следует исключить, как, впрочем, шоколад и карамель.

Количество приемов пищи сокращается до трех основных и одного перекуса.

Питание ребенка после 3 лет

На этой стадии все еще проще. Большинство детей вполне спокойно кушают «с общего стола» вместе с родителями, т.к. нормально пережевывают пищу, а ЖКТ сформирован достаточно для стабильной работы и переваривания даже достаточно тяжелой еды.

Несмотря на это, всегда нужно иметь в виду, что чем меньше вредной пищи будет поступать в организм ребенка, тем здоровее он будет. И как только малыш начнет относиться к своему рациону выборочно, не нужно его ограничивать, т.к. начинают формироваться пищевые привычки. Но бдительности терять тоже нельзя.

Питание детей и подростков

Дети после 3 лет и подростки интенсивно растут, в их организме происходит серьезная гормональная перестройка и изменения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем и головного мозга. Повышается умственное и физическое напряжение, ведь дети начинают активно взаимодействовать с окружающим миром и людьми, идут в детский сад, заводят новых друзей, отправляются в школу и т.п. Поэтому детский рацион должен быть тщательно продуман.

Меню должно обеспечивать ребенка энергией. Не рекомендуется, чтобы дети ели продукты с высоким содержанием сахара и жира. Лучше всего прививать здоровый образ жизни и питания. Нерациональные нагрузки и неправильное питание могут стать причиной заболеваний ЖКТ и почек, нарушенного метаболизма, сколиоза, близорукости и прочих недугов. Избежать всего этого поможет рацион, где есть все пищевые ингредиенты, витамины и микроэлементы, улучшающие иммунитет, повышающие сопротивляемость организма, положительно сказывающиеся на работе ЦНС, интеллекта и работоспособности.

Помимо прочего, питание подрастающего ребенка всегда должно быть регулярным и разнообразным. Идеальный вариант – прививать ему принципы здорового питания, рассмотренные в нашем курсе. Чтобы ваш ребенок рос без отклонений в физическом или умственном развитии, нужно предлагать ему сбалансированное питание, обеспечивающее его организму пластические процессы и энергетические затраты с учетом возраста.

Если у вас есть желание глубже вникнуть в тонкости питания детей и подростков, вы можете поискать в интернете соответствующую информацию. Полезных материалов можно найти немало. Кстати, в качестве дополнения к пройденному вами курсу и этому приложению настоятельно советуем почитать книгу Памелы Друкерман «Французские дети не плюются едой», где собрана масса интересного и полезного обо всем, что касается детского питания.

Мы в свою очередь желаем здоровья вам и вашим детям!

Кирилл Ногалес

КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ОРГАНЫ

Контролирующие органы  

 

«Горячая линиия по вопросам здравоохранения Югры»


8-800-100-86-03         (круглосуточно)

 

Информация о деятельности Горячей линии


Консультирование граждан по вопросам организации медицинской помощи, адресам и телефонам медицинских организаций;
Консультирование и поддержка граждан и медицинских работников в сфере здравоохранения:

  1. По вопросам качества оказания медицинской помощи;
  2. По вопросам нарушения прав пациентов;
  3. По вопросам лекарственного обеспечения;
  4. По вопросам обезболивания;
  5. По вопросам обязательного медицинского страхования.

Консультирование граждан по записи и запись на прием к врачу с использованием интернет ресурса регистратура086.рф (www.er.dzhmao.ru).
Прием, обработка и передача обращений граждан (жалоб, заявлений, предложений) и медицинских работников по подведомственности для принятия решений и подготовки ответов.

 

Контактные номера телефонов горячих линий и контролирующих органов в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры:

  • Единый многоканальный номер горячей линии по вопросам оказания доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения, охраны здоровья, обезболивания, на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры – 8-800-100-86-03;

 

  • Телефоны горячих линий страховых медицинских компаний (по вопросам обязательного медицинского страхования, соблюдения утвержденных стандартов, норм и порядков оказания медицинской помощи):
  • ООО «Альфастрахование-ОМС» - Телефон/факс:(3466) 426-67- 05, 26-04- 54
  • ООО «Росгосстрах – медицина» - 8-800-100-86-03
  • ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед» - 8-800-100-07-02
  • Телефон горячей линии Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры – 8-800-100-86-02
    Адрес: ул. Спортивная, д. 7, г. Ханты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, 628002
  • Телефон Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры – 8(3467) 960-160 Адрес: ул. Карла-Маркса, д. 32, г. Ханты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, 628011
  • Служба по контролю и надзору в сфере здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
    Адрес: 628011, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Карла Маркса, 30
    Телефон: 8 (3467) 33-37-41 
  • Территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу
    Адрес в Тюмени: 625023, г. Тюмень, ул. Энергетиков, д. 26
    Телефон: 8 (3452) 20-23-51
    Адрес отдела Территориального органа в г.Ханты-Мансийске: 628011, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г.Ханты-Мансийск, ул. Карла Маркса, д. 18
    Телефон: 8 (3467) 356-574, 363-064, 356-573
  • Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре
    Адрес: 628012, Россия, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра,  г. Ханты-Мансийск, ул.  Рознина, 72
    Телефон: 8 (3467) 360-003 
    Адрес Территориального отдела в г.Нижневартовске, Нижневартовском районе и г.Мегионе: 628600, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Нижневартовск, ул. Омская, д. 15
    Тел. 8 (3466) 25-03-55
  • Круглосуточная бесплатная «горячая линия» Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов: 8-800-500-18-35
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации: 8-800-100-81-02

 

КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ОРГАНЫ

Контролирующие органы  

 

«Горячая линиия по вопросам здравоохранения Югры»


8-800-100-86-03         (круглосуточно)

 

Информация о деятельности Горячей линии


Консультирование граждан по вопросам организации медицинской помощи, адресам и телефонам медицинских организаций;
Консультирование и поддержка граждан и медицинских работников в сфере здравоохранения:

  1. По вопросам качества оказания медицинской помощи;
  2. По вопросам нарушения прав пациентов;
  3. По вопросам лекарственного обеспечения;
  4. По вопросам обезболивания;
  5. По вопросам обязательного медицинского страхования.

Консультирование граждан по записи и запись на прием к врачу с использованием интернет ресурса регистратура086.рф (www.er.dzhmao.ru).
Прием, обработка и передача обращений граждан (жалоб, заявлений, предложений) и медицинских работников по подведомственности для принятия решений и подготовки ответов.

 

Контактные номера телефонов горячих линий и контролирующих органов в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры:

  • Единый многоканальный номер горячей линии по вопросам оказания доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения, охраны здоровья, обезболивания, на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры – 8-800-100-86-03;

 

  • Телефоны горячих линий страховых медицинских компаний (по вопросам обязательного медицинского страхования, соблюдения утвержденных стандартов, норм и порядков оказания медицинской помощи):
  • ООО «Альфастрахование-ОМС» - Телефон/факс:(3466) 426-67- 05, 26-04- 54
  • ООО «Росгосстрах – медицина» - 8-800-100-86-03
  • ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед» - 8-800-100-07-02
  • Телефон горячей линии Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры – 8-800-100-86-02
    Адрес: ул. Спортивная, д. 7, г. Ханты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, 628002
  • Телефон Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры – 8(3467) 960-160 Адрес: ул. Карла-Маркса, д. 32, г. Ханты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, 628011
  • Служба по контролю и надзору в сфере здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
    Адрес: 628011, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Карла Маркса, 30
    Телефон: 8 (3467) 33-37-41 
  • Территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу
    Адрес в Тюмени: 625023, г. Тюмень, ул. Энергетиков, д. 26
    Телефон: 8 (3452) 20-23-51
    Адрес отдела Территориального органа в г.Ханты-Мансийске: 628011, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г.Ханты-Мансийск, ул. Карла Маркса, д. 18
    Телефон: 8 (3467) 356-574, 363-064, 356-573
  • Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре
    Адрес: 628012, Россия, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра,  г. Ханты-Мансийск, ул.  Рознина, 72
    Телефон: 8 (3467) 360-003 
    Адрес Территориального отдела в г.Нижневартовске, Нижневартовском районе и г.Мегионе: 628600, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Нижневартовск, ул. Омская, д. 15
    Тел. 8 (3466) 25-03-55
  • Круглосуточная бесплатная «горячая линия» Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов: 8-800-500-18-35
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации: 8-800-100-81-02

 

Развитие, питание и навыки ребенка в 4 месяца

Ваш любознательный четырехмесячный малыш тянется к общению, играм и веселью — у него для этого огромный потенциал. В этом возрасте он готов перебраться из колыбельки в кроватку, пройти вторую иммунизацию и, возможно, попробовать новую пищу. Развитие ребенка в 4 месяца многогранно и у каждого идет своим путем. Но есть несколько общих черт, на которые стоит обратить внимание, чтобы не беспокоиться о здоровье своего малыша. Чего можно ожидать от ребенка в этом возрасте, рассказывает врач-педиатр первой категории Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, малыши на четвертом месяце жизни лучше видят и уже исследуют окружающую среду руками и ртом. Давайте перечислим то, что умеет ребенок в 4 месяца.

Навыки ребенка в 4 месяца:

  • держит голову в вертикальном положении;
  • демонстрирует более разнообразные движения;
  • осваивает опору ладонями, некоторое время держится на вытянутых ручках;
  • пытается ползти, совершает червеобразные движения по направлению к игрушке;
  • активно тянет руки в рот, тянется за игрушками, может их удерживать, ощупывает предметы;
  • переворачивается со спины на бок, может переворачиваться на живот и обратно, но необязательно;
  • поворачивает голову на источник звука, долго гулит;
  • выражает эмоции, улыбается, гримасничает;
  • способен узнавать маму, близких людей;
  • при обращении по имени быстро запоминает и потом узнает свое имя.

 

— Какой рост и вес можно считать нормальными для четырехмесячного ребенка?

— К этому возрасту ребенок обычно прибавляет в росте до 6—10 см и удваивает свой вес с момента рождения. Обхваты головы и грудной клетки обычно сравниваются, далее грудная клетка растет более интенсивно. Нормы для конкретного ребенка можно оценить по специальным центильным таблицам, которыми пользуются педиатры. Врачи оценивают также гармоничность физического развития по соответствию веса росту.

вес ребенка в 4 месяца
мальчик — от 6 до 7,2 кг
девочка — от 5,8 до 6,6 кг

рост ребенка в 4 месяца
мальчик — от 60,6 до 63,1 см
девочка — от 60 до 60,8 см

— Как распознать отклонения в развитии маленького ребенка — на что родителям надо обращать внимание?

Физические показатели правильного развития ребенка

— Отклонения могут проявляться в случае замедления темпов развития за короткий период времени. Например, когда ребенок рос-рос-рос и вдруг останавливается. Оценка антропометрических показателей проводится врачом ежемесячно, и при своевременном посещении поликлиники педиатр обязательно заметит отклонения в развитии грудничка.

Задержка физического развития у доношенного ребенка — это уровень его антропометрических показателей ниже показателей первого коридора по центильным таблицам. Минимальный рост четырехмесячного мальчика должен составлять 58,7 см, девочки — 58,4 см, вес мальчика — 5,5 кг, девочки — 5,4 кг.

Двигательная активность детей

— Помимо оценки физического развития, важно следить за формированием двигательных навыков. В четыре месяца малыш активен и многое умеет. Но если ребенок плохо удерживает голову, не предпринимает попыток перевернуться, не способен удержать игрушку, его эмоции скудны, он много плачет, не гулит — это тревожные симптомы, и необходимо показаться врачу. Педиатр сможет определить причину задержки психомоторного и физического развития, назначит дополнительные обследования, скорректирует питание, порекомендует комплекс физических упражнений.




Читайте также: продукты нельзя давать детям в возрасте четырех месяцев


 

Как развивать ребенка в 4 месяца

Что делает ребенок в 4 месяца

Развивающие игрушки и упражнения

Зрение

  • фокусирует взгляд на предмете
  • способен различить форму, объем, расстояние до предмета
  • пытается проследить движение взрослых, предметов

яркие погремушки, можно вместе корчить рожицы

Слух

  • отличает голоса мамы и папы
  • с интересом слушает новые звуки

мобили и подвешенные игрушки с разнообразными звуками, за которыми нужно тянуться; актуальны погремушки всевозможной формы, резиновые пищалки, шумовые коробочки

Тактильное восприятие

  • долго может лежать на животе
  • проявляет интерес к многообразию материалов и форм

демонстрационные (неваляшки) и удобные для захвата игрушки из дерева, пластика, резины, ткани с гладкими, шероховатыми и ребристыми поверхностями

Тонус мышц

  • мышечный тонус полностью нормализуется
  • можно аккуратно заниматься гимнастикой

простые разгибательно-сгибательные, круговые движения в руках и ногах, подтягивания за ручки; для укрепления связок костей полезно хлопать в ладошки и бить ручкой по ровным предметам (барабану, бубну)

Психологический контакт мамы и ребенка

  • отлично слышит
  • понимает настроение, интонацию
  • пугается громких резких звуков

для гармоничного развития сохраняйте доброжелательность и спокойствие в отношениях с ребенком

Зрение

Что делает ребенок в 4 месяца

  • фокусирует взгляд на предмете
  • способен различить форму, объем, расстояние до предмета
  • пытается проследить движение взрослых, предметов

Развивающие игрушки и упражнения

яркие погремушки, можно вместе корчить рожицы

Слух

Что делает ребенок в 4 месяца

  • отличает голоса мамы и папы
  • с интересом слушает новые звуки

Развивающие игрушки и упражнения

мобили и подвешенные игрушки с разнообразными звуками, за которыми нужно тянуться; актуальны погремушки всевозможной формы, резиновые пищалки, шумовые коробочки

Тактильное восприятие

Что делает ребенок в 4 месяца

  • долго может лежать на животе
  • проявляет интерес к многообразию материалов и форм

Развивающие игрушки и упражнения

демонстрационные (неваляшки) и удобные для захвата игрушки из дерева, пластика, резины, ткани с гладкими, шероховатыми и ребристыми поверхностями

Тонус мышц

Что делает ребенок в 4 месяца

  • мышечный тонус полностью нормализуется
  • можно аккуратно заниматься гимнастикой

Развивающие игрушки и упражнения

простые разгибательно-сгибательные, круговые движения в руках и ногах, подтягивания за ручки; для укрепления связок костей полезно хлопать в ладошки и бить ручкой по ровным предметам (барабану, бубну)

Психологический контакт мамы и ребенка

Что делает ребенок в 4 месяца

  • отлично слышит
  • понимает настроение, интонацию
  • пугается громких резких звуков

Развивающие игрушки и упражнения

для гармоничного развития сохраняйте доброжелательность и спокойствие в отношениях с ребенком

 

— Екатерина Борисовна, есть ли разница между развитием 4-месячных мальчиков и девочек?

— Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и эта тенденция сохраняется в развитии длительный период времени. Часто в этом возрасте рост мальчиков достигает 66 см, вес — 7,2 кг, в то время как девочки редко дотягивают до 63 см и их вес часто не превышает 6,5 кг. В остальном различия между здоровыми детьми обоих полов на этом этапе незначительны и зависят от конституциональных особенностей, характера, национальной принадлежности ребенка и других факторов.

— Какие ошибки чаще всего допускают родители, когда занимаются детским развитием?

— Ошибки допустимы: не каждая мама сразу знает, как правильно поступать. Поговорим о том, как делать не стоит.

Первый тип — ошибки во взаимоотношениях «мать — ребенок»

Гиперопека над ребенком

Мама реагирует на каждый звук, издаваемый ребенком, предугадывает его желания и потребности, не позволяет проявить самостоятельность.

Ребенок растет пассивным, неприспособленным, поздно демонстрирует двигательные навыки, поздно обучается навыкам самообслуживания.

Полное игнорирование интересов ребенка

Контакт с матерью ограничен. Ребенок лишен внимания, его надолго оставляют в кровати, даже если плачет, боясь приучить к рукам.

Малыш лишен грудного вскармливания по маминым убеждениям или получает грудь по расписанию только с целью питания.

Ребенок растет неуверенным, замкнутым, сложно адаптируется в коллективе.

Второй тип — педагогические ошибки

Родители совсем не занимаются ребенком, считая, что он еще маленький

Ребенок лишен внимания, инструментов развития — звуковых, двигательных, тактильных раздражителей.

Ребенок постепенно начинает отставать от сверстников, у него медленнее формируются двигательные, а впоследствии и речевые навыки.

Родители спешат научить малыша всему и сразу

Ребенок перегружен информацией и слишком активными занятиями, из-за чего может произойти срыв адаптационных возможностей.

Не стоит предлагать ребенку игрушки не по возрасту, проводить долгие сеансы массажа, выполнять сложные комплексы гимнастических упражнений, изучать азбуку с пеленок. Лучше посвятить это время общению и играм с малышом, прогулкам на свежем воздухе.

 

— Питание ребенка в 4 месяца — чем кормить, чтобы он рос здоровым?

— Независимо от характера вскармливания прикорм должен быть введен в интервале с 17-й по 26-ю неделю. Здоровому ребенку оптимально вводить прикорм в пять месяцев. Минимальный возраст, в котором допустимо введение продуктов прикорма, — четыре месяца. К этому периоду желудочно-кишечный тракт постепенно созревает, уменьшается проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, в достаточном объеме вырабатывается ряд пищеварительных ферментов, формируется хороший уровень местного иммунитета, что уменьшает вероятность появления аллергических реакций. Ребенок уже способен проглатывать пищу более густую, чем молоко или смесь.

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально с учетом особенностей физического развития, функционирования пищеварительной и нервной систем ребенка.

В четыре месяца детям маловесным, с учащенным стулом, плохими массо-ростовыми прибавками можно предложить безглютеновую кашу, а вот ребенку с избыточной массой тела или склонностью к запорам — овощное монокомпонентное пюре. Для профилактики рахита и правильного усвоения кальция в этом возрасте каждый ребенок должен получать витамин D в профилактической дозе. Лечебную дозу и показания к ее приему определяет педиатр.

 

— В каком объеме можно прикармливать малыша?

— Начинать введение прикорма рекомендуется постепенно с одной чайной ложки, в течение 5—7 дней доводя объем до возрастной нормы. В среднем это 50—70 г, но для каждого порция будет индивидуальной. Новый продукт всегда следует давать в первой половине дня, чтобы была возможность проследить за реакцией на его введение. Если в течение нескольких суток реакции на новую пищу не отмечалось, можно немного сместить время ее приема. Овощное пюре оптимально предлагать в обеденное время, а каши лучше давать на ужин, чтобы ребенок дольше оставался сытым и постепенно отучался от ночных кормлений.

 

— Что можно давать ребенку в 4 месяца в случае нехватки у мамы грудного молока или при необходимости завершения лактации?

— В такие моменты малыш может быть переведен на смешанное или полностью искусственное вскармливание. Здоровому малышу без симптомов аллергии педиатр может предложить адаптированную смесь на козьем молоке. Она имеет ряд преимуществ перед смесью на основе коровьего молока: легче усваивается, менее аллергенна, в меньшей степени вызывает нарушения пищеварения и подходит большинству здоровых малышей, а также некоторым малышам с непереносимостью белка коровьего молока.

Запрещенное меню 4-месячного ребенка:

  • взрослые продукты, не предназначенные для питания детей первого года жизни;
  • продукты негомогенной консистенции;
  • продукты с ароматизаторами, консервантами, специями, солью, сахаром;
  • цельное коровье или козье молоко, соки;
  • продукты, предназначенные для малышей второго полугодия жизни, — глютеновые поликомпонентные каши, мясное пюре, рыба, кисломолочные продукты. Сроки их введения — 6—8 месяцев;
  • продукты просроченные и с истекающим сроком годности.

— Различны ли способности четырехмесячных детей на естественном и искусственном вскармливании?

— При правильно подобранной смеси значимых отличий в развитии младенцев, находящихся на разных типах вскармливания, нет. Современные адаптированные смеси по своему составу максимально приближены к материнскому молоку и содержат весь набор питательных веществ, необходимых для полноценного развития малыша. Перед переходом на смешанное или искусственное вскармливание врач порекомендует адаптированную смесь в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Здоровому малышу без признаков аллергопатологии, жалоб на пищеварение и случаев семейной непереносимости белков коровьего молока врач может рекомендовать смесь на козьем молоке. Она будет предпочтительнее смеси на коровьем молоке.

В качестве первой смеси я советую назначать питание на основе козьего молока марки MAMAKO® Premium. Молочко в желудке формирует мягкий створоженный сгусток, он хорошо расщепляется ферментами и усваивается. В нем также практически нет сложного альфа-S1-казеин белка, поэтому смесь менее аллергенна и переваривается легче. К тому же в ее составе есть:

  • Омега-6 и Омега-3 аминокислоты в максимальном соотношении и лютеин — такой IQ-комплекс необходим для правильного развития зрения и головного мозга;
  • пре- и пробиотический комплекс — желудочно-кишечный тракт заселяется полезными микроорганизмами, которые подавляют рост условно-патогенной микрофлоры, нормализуют пищеварение и благоприятно влияют на иммунную систему.

Эти уникальные свойства позволяют рекомендовать смесь MAMAKO® Premium в качестве хорошей альтернативы материнскому молоку при необходимости докорма или искусственного вскармливания.

В четыре месяца малыш продолжает активно расти, но прибавки уже не так заметны, как в первые три месяца жизни. В этом возрасте полезно заниматься гимнастикой и делать легкий массаж, предлагать ребенку разнообразные игрушки и знакомить его с удивительным миром звуков, достаточно времени проводить на улице. В случае необходимости малыш может попробовать первое блюдо прикорма — овощное пюре или кашу. Но не стоит торопить естественное развитие грудничка, нагружать его слишком интенсивными физическими занятиями, предлагать продукты не по возрасту. Обязательно следует своевременно посещать врача-педиатра и выполнять его рекомендации.

Врач-педиатр
Екатерина Борисовна Булавина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Кормление детей до года/Врач-педиатр д/п№4 Князева Г.В./ август 2019

Кормление детей до года

Врач-педиатр д/п№4 Князева Галина Викторовна

 

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым важным и насыщенным. За это время малыш не только вырастает (в среднем, вес ребенка к году утраивается, а длина тела увеличивается в полтора раза), он осваивает основные умения, необходимые для дальнейшей жизни: учится двигаться (сидеть, ползать, ходить), общаться (улыбаться, смеяться, гулить, говорить), играть, становится более независимым и самостоятельным. Правильное сбалансированное питание ребенка до года имеет такое же исключительное значение, как и родительская любовь и забота. 

При этом чаще всего возникают вопросы, связанные с соблюдением режима питания ребенка до года, ведь в этом возрасте он значительно меняется несколько раз! Рассмотрим основные варианты режима питания детей до года, позволяющие избежать возможных проблем и максимально сохранить грудное вскармливание.

Питание ребенка до года: от рождения до 4 месяцев 

Это время, когда ребенок получает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы из грудного молока или адаптированной молочной смеси. Преимущества исключительно грудного вскармливания в этот период очевидны и доказаны множеством научных исследований. Но, если по каким-то причинам полноценное кормление маминым молоком невозможно, использование современных адаптированных молочных смесей также позволит ребенку правильно развиваться и расти.

Идеальный режим питания ребенка первого месяца жизни при грудном вскармливании – это кормление по требованию, то есть по потребностям ребенка, не менее 8 раз в сутки без ночного перерыва (максимально до 12–16 раз). Показателями достаточного количества молока является наличие у малыша не менее 6–7 мочеиспусканий за сутки, регулярный стул, прибавка в весе. При искусственном или смешанном кормлении важно соблюдать трехчасовой перерыв между кормлениями, чтобы избежать перекармливания.

Со второго по четвертый месяц жизни дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, постепенно сами устанавливают режим питания ребенка с перерывами между кормлениями 3–3,5 часа. Рефлекс на кормление у детей этого возраста только начинает формироваться, поэтому кормление грудью строго по часам нецелесообразно. Если малыш спит, когда по маминым подсчетам уже подошло время следующего кормления, будить его не стоит (за исключением редких случаев значительного недобора веса при недостаточном количестве молока у мамы). И, наоборот, при преждевременном беспокойстве малыша можно предположить, что он не съел необходимое количество молока в предыдущий раз и плачем выражает именно чувство голода. Значит, нужно приложить ребенка к груди, не дожидаясь условного времени. Вполне допустимы колебания между временем приема пищи на свободном вскармливании в пределах 1–1,5 часов.

Ночной перерыв в кормлении крайне нежелателен до 6 месяцев ребенка, так как именно в ночное время вырабатывается больше всего пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), и, соответственно, создаются идеальные условия для успешного и длительного грудного вскармливания. Если все же ребенок сам «просыпает» ночное кормление, этот перерыв не должен превышать 5–6 часов.

При искусственном вскармливании, из-за большей белковой нагрузки на организм ребенка, необходимо соблюдать интервалы в кормлении 3,5–4 часа,  с ночным перерывом 6 часов.

У ребенка 4–5 месяцев обычно устанавливается режим кормления грудью через 4 часа, иногда возможен ночной перерыв до 5–6 часов. На искусственном вскармливании малыш кормится 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 6–7 часов.

Питание ребенка до года: с 4 месяцев до года

С 4-го месяца жизни некоторым детям врачи рекомендуют вводить первый прикорм. Однако, согласно рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ, оптимальный срок введения новых продуктов для малышей на грудном вскармливании – 6 месяцев. В это время угасает рефлекс выталкивания твердой пищи языком, активизируются пищеварительные ферменты, местные факторы иммунной защиты кишечника. Мы не рекомендуем введение прикорма раньше 5–6 месяцев, так как это может привести к аллергизации организма малыша, срыву работы его желудочно-кишечного тракта, появлению и закреплению негативной реакции на кормление.

Общие правила таковы: каждый новый продукт дается постепенно, начиная с 1–2 чайных ложек один раз в день. Целесообразно знакомить ребенка с новым видом прикорма утром. В этом случае у мамы есть возможность понаблюдать за реакцией ребенка на него в течение дня. Особенно это актуально для детей, предрасположенных к аллергии. После привыкания к новому продукту его можно давать либо в одно из дневных кормлений, когда малыш активен, либо вечером, когда естественным образом уменьшается количество вырабатываемого мамой молока.

Важно помнить, что прикорм – это всего лишь дополнительное питание ребенка до года, он не должен замещать и вытеснять собой грудное молоко! Прикорм предназначен для восполнения возрастающих потребностей малыша в энергии, витаминах и микроэлементах, а не для уменьшения количества прикладываний к груди, как ошибочно до сих пор считают некоторые педиатры. 

Примерный режим питания ребенка 6 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
  • 14:00 – Овощное пюре 100–150 г, грудное молоко (смесь) 50–100 мл.
  • 18:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл. 
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

При кормлении грудью ночной перерыв устанавливается в зависимости от потребностей ребенка и по-прежнему не очень полезен для лактации. 

Начиная с 7-го месяца жизни ребенка, в его рацион можно добавлять мясо. Мясной прикорм вводится в дневное кормление вместе с овощами, постепенно, до 50 г в сутки. После мяса в меню малыша вводится творог. Рекомендуется постепенное увеличение объема творога до 50 г в сутки в течение недели, в вечернее кормление.

Примерный режим питания ребенка 7 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
  • 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
  • 18:00 – Творог 50 г + грудное молоко или смесь 150 мл.
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

Грудное молоко для ребенка 7 месяцев по-прежнему должно составлять большую часть рациона. Прикладыванием к груди должно завершаться любое кормление твердой пищей. Если же малыш в течение дня не так охотно берет грудь, можно попробовать давать ему прикорм только после кормления грудью или чаще кормить ночью.

Объем двигательной и умственной активности ребенка 8 месяцев уже довольно велик, и ему необходимы все новые компоненты питания для полноценного развития. В это время вводится желток куриного или перепелиного яйца, его добавляют в кашу 3 раза в неделю. Происходит знакомство с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт). Дети, которых по-прежнему кормят грудью по требованию, часто отказываются от дополнительного питья. Это не страшно, мама просто должна предоставить ребенку возможность выбора.

 

Примерный режим питания ребенка 8 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл, 1/2 желтка.
  • 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
  • 18:00 – Кефир 150 мл + творог 50 г.
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

После 9-го месяца жизни малыша введение новых продуктов происходит более быстрыми темпами. Ребенок уже может пережевывать небольшие кусочки пищи, активно учится кушать самостоятельно. Его меню становится все более разнообразным. Кормить кроху рекомендуется 5 раз в сутки через 4–4,5 часа. Важно, чтобы в этот период основной жидкостью, которую получает ребенок, оставалось грудное молоко. Для сохранения грудного вскармливания необходимо учитывать пожелания ребенка и продолжать прикладывать его к груди в течение дня и по требованию – ночью.

Таким образом, при соблюдении родителями этих рекомендаций, к году ребенок привыкает к определенному режиму кормлений, что благотворно сказывается на состоянии и работе его желудочно-кишечного тракта, состоянии иммунной защиты, здоровья в целом. Малыш искренне считает кормление интересным и полезным занятием, проявляя первые признаки самостоятельности и самоорганизации. При этом он получает практически все виды продуктов, необходимые для полноценного роста и развития, значительно расширяет круг своих вкусовых ощущений.

В настоящее время большинством специалистов рекомендуется продолжать кормления малыша грудью минимум до полутора лет, что является хорошей профилактикой инфекционных и аллергических заболеваний, создает у ребенка чувство защищенности и тесного контакта с мамой, повышает стрессоустойчивость. 

 

Питание ребенка в 4 месяца

Основу питания ребенка в 4 месяца, как и ранее, должно составлять грудное молоко. Если же по каким-либо причинам грудное вскармливание продолжать невозможно, необходимо вместе с педиатром подобрать адаптированную искусственную смесь. Многие родители, наслушавшись советов мам, бабушек и соседок, принимают решение ввести в этом возрасте первый прикорм. Однако современные педиатры настаивают – ребенку до 6 месяцев ничего, кроме грудного молока либо высокоадаптированной искусственной смеси не требуется. Если же экспериментировать с рационом, можно спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем. В любом случае, желательно посоветоваться с педиатром, прежде чем давать грудничку попробовать новый продукт.

Питание ребенка в 4 месяца: режим кормления

В возрасте 4-х месяцев активность малыша заметно увеличивается. На дневной сон припадает меньше времени, а пока кроха бодрствует, он активно изучает окружающий мир – берет в ручки игрушки, переворачивается с боку на бок, издает звуки, которыми пытается выразить свое настроение.

В 4 месяца малыш кушает грудное молочко или адаптированную смесь на менее 6 раз в течение суток. Если грудного молока достаточно или ребенок получает качественную искусственную смесь, вводить прикорм в этом возрасте не рекомендуется. Но некоторые родители все же решаются на такой шаг, желая разнообразить меню крохи новыми блюдами и продуктами. В таком случае лучше все же посоветоваться с педиатром, который, оценив общее состояние здоровья малыша, подскажет, как правильно поступить и какие продукты можно давать малышу, не боясь за его здоровье.

Как определить, что четырехмесячный ребенок готов попробовать новую пищу?

Существует несколько ключевых признаков, которые дадут родителям понять, что их малыш готов попробовать новую пищу:

  • Отсутствие рвотного рефлекса во время кормления из ложечки. У грудничков до 4 – 6-месячного возраста рвотный рефлекс обострен. Если в рот попадет кусочек твердой пищи, у малыша начнется приступ рвоты. Поэтому пока рвотный рефлекс не исчезнет, давать прикорм нет смысла.
  • Интерес к другой пище. У грудничка в возрасте 4-х месяцев вряд ли появится интерес к новой пище. Но все же случаются исключения, когда малыш сам тянется к пище, которую употребляют взрослые.
  • Дефицит веса. Ребенку может не хватать грудного молока либо адаптированной смеси, чтобы полностью насытиться. Соответственно, кроха будет плохо набирать вес, часто капризничать и просыпаться по ночам.
  • Склонность к запорам. Если ребенок, находящийся на естественном либо искусственном вскармливании страдает от хронических запоров, педиатр может посоветовать ввести в меню новый продукт, который поможет решить эту проблему.
  • Железодефицитная анемия. Вялость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита – симптомы железодефицитной анемии, которую можно побороть, добавив в меню крохи продукт, богатый на железо.

С чего стоит начать?

Педиатры до сих пор не пришли к единогласному мнения о том, какой продукт лучше впервые дать попробовать грудничку. Одни считают, что молочная каша – лучшее решение, другие же утверждают, что начинать нужно с фруктовых соков и пюре. Третьи же настаивают, что именно овощи подойдут в качестве первого продукта, с которым должен познакомиться грудничок. Чтобы не растеряться в таком обилии советов и рекомендаций, следует обратиться за консультацией к педиатру. Доктор подберет ребенку меню, учитывая индивидуальные особенности развития и потребности организма.

К примеру, если малыш кушает адаптированную смесь и при этом имеет проблемы с лишним весом, то целесообразней всего вводить овощной прикорм, а суточный объем смеси уменьшить. Овощи имеют низкую калорийность, поэтому в этом случае они будут идеальным вариантом прикорма.

А если у крохи недобро веса, прикорм в этом случае будет даже полезен. Педиатры таким деткам рекомендуют давать молочные каши, фруктовые соки и пюре. Однако вводя прикорм, стоит помнить, что прекращать кормить малыша грудью или смесью нельзя.

Фруктовый прикорм целесообразен в случаях, если 4-х месячный малыш страдает запорами.

Какие продукты можно давать 4-х месячному ребенку?

Список разрешенных продуктов для первого прикорма не слишком большой. Из овощей можно давать:

  • кабачки;
  • цветную капусту;
  • брокколи.

Из фруктов педиатры рекомендуют давать:

  • чернослив;
  • сливы;
  • яблоко;
  • груша.

Каши, которые можно давать при первом прикорме:

  • гречневая;
  • рисовая;
  • кукурузная.

Кашу рекомендуется варить на воде, после чего добавлять в нее грудное молоко либо адаптированную смесь. Готовить блюдо на коровьем молоке не рекомендуется, потому что оно плохо переваривается и нарушает работу органов пищеварения.

Режим питания 4-х месячного ребенка

Режим питание детей, находящихся на грудном и искусственном питании существенно разнится. Если кроха кушает грудное молочко, то педиатры советуют не придерживаться особого режима, кормя малыша по первому требованию. Искусственников все же следует приучать к определенному режиму. Обычно такие малыши кушают адаптированную смесь с перерывами в 3,5 – 4 часа.

Таблица 1. Режим питания, сна и бодрствования ребенка в 4 месяца

Время сток

Ориентировочный режим

6.00

Ранний завтрак

6.30 – 8.00

Бодрствование

8.00 – 10.00

Сон

10.00

Второй завтрак

10.30 – 12.00

Бодрствование

12.00 – 14.00

Сон

14.00

Обед

14.30 – 16.00

Бодрствование

16.00 – 18.00

Сон

18.00

Ужин

18.30 – 21.00

Бодрствование

21.00 – 22.30

Сон

22.30

Второй ужин

23.00 – 6.00

Ночной сон

КОРМЛЕНИЕ ВАШЕГО 4 МЕСЯЦА | Педиатрические партнеры | Оверленд-Парк, KS

В четыре месяца грудное молоко и / или смеси, обогащенные железом, по-прежнему являются основным продуктом питания вашего ребенка. Если он подает признаки готовности (см. Ниже), можно начинать протирать пищу. Если у вашего малыша этих признаков нет - не начинайте. Подождите, пока он будет готов.

Это фантастический взгляд на то, когда кормить ребенка твердой пищей от надежного блоггера Science of Mom.

Ваш ребенок готов к пюре, когда он:

  • Может устойчиво держать голову.
  • Открывает рот, когда видит еду.
  • Может сидеть с опорой в детском кресле или стульчике для кормления.
  • Не выталкивает ложку изо рта языком.
  • Держит пищу во рту и глотает ее.
  • Может повернуть голову, чтобы остановить кормление.

Рекомендуются ли витамины?

  • Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам на грудном вскармливании и младенцам, принимающим менее 33 унций смеси, принимать добавки витамина D.
  • Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам на грудном вскармливании начинать прием добавок железа, включая продукты, богатые железом, в 4 месяца.
  • Витамины для младенцев доступны в вашей аптеке в витаминном отделе.
  • Витамин D отсутствует в грудном молоке. Каждые 8,3 унции формулы содержат 100 МЕ. Младенцам до 1 года рекомендуется принимать 400 МЕ в день. Если ваш ребенок получает менее 33 унций смеси в день, рекомендуется принимать добавки. Кожа может сделать это, если подвергнуться воздействию солнечного света, но никто не знает, насколько это идеально, и риск слишком большого количества солнца велик.Узнайте больше на нашей странице витамина D.
  • Железо содержится в грудном молоке, и доношенные дети рождаются с запасами железа в печени в течение 4–6 месяцев, но при тестировании у многих детей наблюдается его дефицит. Поскольку дефицит железа может вызвать проблемы с ростом и развитием, профилактика стоит усилий.

Сколько должен есть мой ребенок?

  • Грудное молоко или смесь для младенцев: от 27 до 45 унций в 24 часа.
  • Количество грудного молока или детской смеси, которое выпивает ваш ребенок, будет зависеть от его веса и количества съеденной пищи.В возрасте примерно 6 месяцев вы можете ожидать, что ваш ребенок будет есть 3 раза в день. Каждый прием пищи может состоять из 2-4 унций детского пюре.
  • Некоторые дети готовы к пюре в 4 месяца, а другие не готовы к 6 месяцам. Не заставляйте ребенка есть, если он не готов или не хочет есть.

С какой еды начать кормить ребенка?

  • Младенцы предпочитают гладкую полужидкую консистенцию. По мере того, как он становится старше и лучше глотает, ему нравится более густая и комковатая текстура.
  • Используйте детскую ложку, чтобы покормить ребенка.
  • Вы можете предлагать еду один-три раза в день, в зависимости от того, насколько это нравится вашему ребенку.
  • Раньше рисовые хлопья рекомендовали в качестве первого блюда, но на самом деле порядок еды не имеет большого значения. Попробуйте продукты, которые имеют питательную ценность, например овощи и мясо, которые нравятся вашему ребенку.
  • Больше не считается полезным ждать 3 дня между приемом пищи. Вы можете начинать более одного приема пищи в день, если это не является одним из продуктов с высокой аллергенностью (яйца, орехи, рыба).
  • В настоящее время считается приемлемым давать более аллергенные продукты в более раннем возрасте, когда младенцы употребляют большинство других продуктов.
  • Не давайте текстуры, которыми ребенок подавится.
  • Не давайте мед до 1 года жизни.
  • Вы можете купить пюре для детского питания или приготовить себе еду с помощью кухонного комбайна.
  • Кормите детское питание с ложки и жидкости из бутылочки. Никогда не используйте бутылочки со шприцами для кормления грудных детей.
  • Подробнее о первых блюдах см. В разделах «Исходные продукты - старое и новое» и «Мифы».

Когда мне предлагать сок?

Младенцам сок не нужен ни в каком возрасте. Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, прежде чем предлагать сок.

Наконечники для кормления

  • Пусть ваш малыш сам решает, сколько он хочет съесть. Никогда не заставляйте ребенка есть больше, чем он хочет.
  • Время обеда будет беспорядочным. Повеселись! Не ожидайте многого. Большая часть питания вашего ребенка по-прежнему будет поступать из смеси или грудного молока.Потерпи. Дайте ему время попрактиковаться в еде ложкой.
  • Если ему не нравится еда, попробуйте позже. Некоторым младенцам нужно 20 раз попробовать еду, прежде чем они решат, что она им нравится.
  • Накормите ребенка в автокресле или стульчике для кормления, используя полотенца для поддержки. Младенцы могут легко подавиться, и во время еды следует внимательно следить за ними.
  • Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой с грудным молоком или смесью. Это может привести к кариесу. Протирайте зубы тканью или детской зубной щеткой и водой или детской зубной пастой два раза в день.

Как обеспечить безопасность детского питания?

Обязательно мойте руки перед приготовлением еды для ребенка.
Возьмите то количество еды, которое вы хотите накормить ребенка, в небольшую тарелку. Кормите малыша этой пищей. Выбросьте всю не съеденную пищу во время кормления.
Храните оставшиеся продукты в банке в холодильнике на срок до 2 дней. Погружение ложки обратно в банку после того, как она окажется во рту вашего ребенка, вызовет рост бактерий и сделает пищу небезопасной.
Отметьте срок годности на детском питании. Если свидание прошло, выбросьте его.
Не разогревайте детское питание в микроволновой печи. Тепло неравномерно, и могут образовываться «горячие точки», которые могут обжечь рот ребенка.

Могу ли я приготовить детское питание самостоятельно?

Домашнее детское питание легко приготовить, оно сэкономит вам деньги и расширит разнообразие продуктов для вашего ребенка. Нет необходимости добавлять соль или сахар в детское питание. Младенцы научатся наслаждаться вкусом самой еды, если вы не добавляете соль или сахар.

Представляем арахис

Если у вас ребенок из группы высокого риска (в анамнезе - аллергия на яйца или тяжелая экзема), посмотрите это видео о введении арахиса на канале YouTube Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI).

Как избежать попадания тяжелых металлов в детское питание

Почему в детском питании содержатся токсичные металлы?

Все продукты питания, включая детское, содержат тяжелые металлы. Металлы естественным образом присутствуют в воде, почве и воздухе, но также попадают в нашу пищу через пестициды и загрязнения.В последнее время в нескольких отчетах указывается на небезопасные уровни токсичных тяжелых металлов - мышьяка, свинца, кадмия и ртути, которые содержатся в покупном в магазине детском питании (в том числе в органических брендах). В отчете Конгресса говорится, что некоторые из крупнейших производителей детского питания в Америке продают продукты с высоким содержанием этих металлов.

В 2019 году некоммерческая организация Healthy Babies Bright Futures проанализировала 168 продуктов для детского питания и обнаружила токсичные металлы в 95 процентах из них. Годом ранее журнал Consumer Reports проверил 50 упакованных продуктов питания для детей и малышей на содержание кадмия, ртути, мышьяка и свинца и обнаружил тревожные результаты.Согласно их отчету, все продукты содержали измеримые количества по крайней мере одного тяжелого металла, около двух третей имели «вызывающие беспокойство» уровни этих металлов, а 15 представляли потенциальный риск для здоровья при употреблении в пищу один раз в день.

Чрезмерное потребление тяжелых металлов может вызвать проблемы со здоровьем и повредить развивающийся мозг ребенка - и у родителей нет простого способа узнать, что может быть в детском питании, которое они покупают или делают. Эксперты общественного здравоохранения призвали Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) установить безопасные стандарты для детского питания и обеспечить более прозрачные этикетки.В настоящее время FDA не регулирует количество тяжелых металлов в большинстве детского питания.

Хотя невозможно полностью избежать тяжелых металлов, скрывающихся в еде и закусках вашего ребенка, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск того, что ваш ребенок получит их слишком много в своем рационе:

  • Продолжайте предлагать широкий выбор продуктов, богатых необходимые питательные вещества. Кормление вашего ребенка разнообразной здоровой пищей помогает обеспечить сбалансированное питание и может помочь снизить риск длительного воздействия тяжелых металлов.Правила кормления младенцев изменились, поэтому начните с пюре из овощей, фруктов или мяса, а не с детских хлопьев. Или откажитесь от пюре и попробуйте отлучить ребенка от груди. Важно, чтобы вы не исключали из рациона ребенка фрукты и овощи. Они имеют решающее значение для роста и развития.
  • Ограничьте потребление рисовых круп и закусок из рисовой муки, поскольку рис поглощает примерно в 10 раз больше мышьяка, чем другие зерна. Вместо этого выберите цельнозерновые, например овес и ячмень.
  • Вместо полуфабрикатов давайте ребенку как можно больше цельных продуктов.Закуски с низким содержанием тяжелых металлов включают яблоки, несладкое яблочное пюре, авокадо, бананы, ячмень с овощами, фасоль, сыр, виноград, яйца вкрутую, персики, клубнику и йогурт, согласно Consumer Reports . (Только не забудьте разрезать пищу на мелкие кусочки, чтобы не задохнуться.)
  • Кормите грудью, если возможно. Грудное вскармливание, а не кормление смесями, может помочь снизить воздействие металлов.
  • Если вы используете водопроводную воду для приготовления детской смеси или каш, рассмотрите возможность проверки воды в вашем доме на содержание свинца.Металлы могут попасть в водопроводную воду, особенно если она идет из колодца или проходит по более старым трубам. Если вас беспокоит вода, используйте воду из бутылок для приготовления детских бутылочек и еды. (FDA ограничивает содержание тяжелых металлов в бутилированной воде.)

Healthy Babies Bright Futures рекомендует несколько простых способов снизить воздействие тяжелых металлов на вашего ребенка.

  • Выбирайте закуски без риса, печенье для прорезывания зубов или каши для младенцев.
  • Избегайте фруктовых соков. Многие марки яблочного и виноградного сока содержат неорганический мышьяк и свинец.Если вы даете ребенку сок, Американская академия педиатрии рекомендует не более 4 унций в день для детей от 1 до 3 лет и совсем не сока для младенцев.
  • Ограничьте употребление моркови и сладкого картофеля, которые часто содержат больше тяжелых металлов, чем другие овощи, поскольку они растут в земле. Consumer Reports обнаружил, что сладкий картофель, скорее всего, будет иметь высокий уровень тяжелых металлов.

Могут ли тяжелые металлы в детском питании нанести вред моему ребенку?

Это маловероятно, но возможно.По данным Американской академии педиатрии, уровни тяжелых металлов, обнаруженные в детском питании, представляют относительно небольшой риск для детей. Но следует свести к минимуму воздействие тяжелых металлов из всех источников на детей.

«Воздействие тяжелых металлов может быть вредным для развивающегося мозга. Это связано с проблемами с обучением, познанием и поведением», - говорится в AAP. Поскольку мозг младенцев быстро растет, а их тела маленькие, воздействие тяжелых металлов особенно опасно.

Однако не время паниковать по поводу еды вашего ребенка.В AAP говорится: «Имейте в виду, что многие генетические, социальные и экологические факторы влияют на здоровое развитие мозга, и воздействие тяжелых металлов - лишь один из этих факторов».

«Воздействие этих тяжелых металлов на ребенка через детское питание, вероятно, будет незначительным и не окажет значительного неблагоприятного воздействия на его здоровье», - говорит педиатр Дон Розенберг, член Консультативного совета BabyCenter. «Тем не менее, это важный риск, который может быть дополнительным, и теперь, когда мы знаем об этих токсичных металлах в наших продуктах питания, нам необходимо максимально снизить их воздействие в будущем.Крайне важно, чтобы наше правительство регулировало и устанавливало строгие стандарты безопасности для детского питания ».

Доктор Розенберг призывает родителей меньше полагаться на упакованные пюре и закуски.« К счастью, наши рекомендации по кормлению детей твердой пищей кардинально изменились за последние десятилетия. , - сказала она. «Семьи могут быть более гибкими с кормлением детей, предлагая мягкую пищу без пюре и добавляя ароматизаторы и специи».

Следует ли давать моему ребенку органическое детское питание?

Некоторые родители предпочитают органическое детское питание, потому что они хотят кормить свое детское питание без пестицидов и других химикатов.Это вопрос, который вам нужно решить, исходя из того, что лучше для вашей семьи. Но имейте в виду, что органические продукты могут содержать тяжелые металлы так же, как и обычные продукты.

Можно подумать о покупке органических сортов так называемой «грязной дюжины». По данным The Environmental Working Group, некоммерческой организации по охране окружающей среды, которая ежегодно обновляет список, это фрукты и овощи, которые обычно содержат самый высокий уровень пестицидов.

Что бы вы ни решили, не экономьте на фруктах и ​​овощах, чтобы уменьшить воздействие тяжелых металлов или пестицидов на вашего ребенка.Фрукты и овощи - отличный источник важных питательных веществ, в том числе калия, фолиевой кислоты, клетчатки, витамина А, витамина С и витамина К. Кроме того, исследования показывают, что дети, которые не получают много фруктов и овощей в своем рационе, меньше скорее всего, съест их позже.

Стоит ли делать детское питание вместо того, чтобы покупать его?

Тяжелые металлы входят в состав продуктов, которые мы покупаем, поэтому приготовление домашнего детского питания не поможет вам избежать их в рационе вашего ребенка. Но поскольку тяжелые металлы также могут попадать в детское питание при производстве и упаковке пищевых продуктов, AAP утверждает, что приготовление собственного детского питания может помочь уменьшить воздействие на ребенка.

Вы можете полностью или частично приготовить детское питание, протирая пюре из фруктов, овощей, злаков и других продуктов с небольшим количеством грудного молока, смеси или воды до желаемой консистенции. Вы также можете сделать пюре из того, что ест остальные члены семьи, если оно не содержит добавленного сахара или слишком большого количества натрия.

Как выбрать лучшую еду для своего ребенка, купленную в магазине?

Если вас беспокоят тяжелые металлы в пище вашего ребенка, ознакомьтесь с проектом Clean Label Project. Эта национальная некоммерческая организация проверяет детское питание на содержание тяжелых металлов и публикует список лучших и худших продуктов детского питания.

Сколько смеси вы должны кормить ребенка?

Сколько смеси кормить ребенка: с чего начать

Как правило, младенцы едят, когда голодны, и останавливаются, когда сыты, поэтому важно обращать внимание на сигналы голода вашего ребенка и не поддаваться искушению побудить ребенка допить каждую бутылочку. Основные рекомендации, приведенные ниже, описывают, сколько обычно ест ребенок, вскармливаемый смесью, в зависимости от веса и возраста. Кривая здорового роста покажет, что диета вашего малыша соблюдается.

Несколько примечаний:

  • Настоящее руководство предназначено для детей, которые в течение первых 4–6 месяцев питаются исключительно смесями, а затем до 1 года кормят смесью смеси и твердой пищи.
  • Если ваш ребенок получает смесь грудного молока и смеси, поговорите со своим врачом за отдельным советом.
  • Врач вашего ребенка может сказать вам, где находится ваш ребенок на диаграммах роста, и поможет убедиться, что он стабильно растет и получает здоровое количество смеси. Если вы когда-нибудь беспокоитесь, что ваш ребенок получает слишком мало или слишком много смеси, поговорите с его врачом.

Сколько формулы по сигналам голода

Хотя в приведенных ниже разделах даются рекомендации о том, сколько смеси следует кормить вашего ребенка в зависимости от веса и возраста, всегда важно также обращать внимание на поведение, называемое сигналами голода.

Плач: Плач - поздний признак голода. Ранние сигналы, которые ваш ребенок голоден, включают:

  • Чмокание или сосание
  • Укоренение (поворот головы к руке, когда вы гладите его по щеке)
  • Поднесение рук ко рту
  • Открытие рта

Взгляд около: Вы узнаете, что ваш ребенок хочет большего, когда он быстро закончит кормление и осмотрится в поисках большего.Если после первой бутылки он кажется недовольным, попробуйте приготовить еще пару унций за раз. Если вы сделаете большую сумму, он может не закончить ее, и вам придется ее выбросить.

Скачки роста: Ваш ребенок может быть голоднее, чем обычно, во время скачков роста. Обычно это происходит через 10–14 дней после рождения и примерно в возрасте 3, 6, 3 и 6 месяцев. Ваш ребенок может быть менее голодным, чем обычно, если он плохо себя чувствует.

Это не всегда голод: Не поддавайтесь желанию отвечать на каждое хныканье ребенка бутылочкой.Рассмотрите возможность - особенно если вы недавно кормили его - что он плачет, потому что его подгузник мокрый, ему холодно или жарко, ему нужно отрыгнуть, или он просто хочет быть рядом с вами. Чтобы получить дополнительную помощь, прочтите статью 12 причин, по которым младенцы плачут, и способы их успокоить.

Сколько формулы по весу

В течение первых 4-6 месяцев, когда ваш ребенок не ест твердую пищу, вот простое практическое правило: предлагайте 2,5 унции смеси на фунт веса тела каждый день, максимум около 32 унций в день.

Например, если ваш ребенок весит 6 фунтов, вы дадите ему около 15 унций смеси за 24 часа. Если она весит 10 фунтов, вы дадите ей около 25 унций за 24 часа.

Эти числа не являются жесткими правилами. Они предлагают приблизительную оценку того, что может потребоваться вашему ребенку. Некоторые дети будут хорошо расти, если будут принимать меньше рекомендованного количества, в то время как другим постоянно требуется больше. Ежедневное кормление вашего ребенка также будет варьироваться в зависимости от его индивидуальных потребностей - другими словами, он может хотеть немного больше в одни дни и немного меньше в другие.

Сколько формулы по возрасту

По мере того, как ваш ребенок становится старше - и его животик становится больше - он будет пить меньше бутылочек в день с большим количеством смеси в каждой. Важно не перекармливать ребенка, чтобы он оставался в нормальном весе. Ваш ребенок должен выпивать не более 32 унций смеси за 24 часа.

Вот типичные суммы в день в зависимости от возраста:

  • Первая неделя: Кормите ребенка смесью по запросу. Большинство новорожденных хотят есть каждые два-три часа.В первый или два дня они могут выпивать только половину унции за одно кормление. После этого предлагайте от 1 до 2 унций при каждом кормлении до конца недели.
  • Через 2 недели: 2–3 унции при каждом кормлении
  • Недели 2–4: От 2 до 4 унций каждые три-четыре часа
  • К 1 месяц : не менее 4 унций примерно каждые три до четырех часов
  • К 2 месяца : от 4 до 5 унций каждые три-четыре часа
  • К 4 месяца : от 4 до 6 унций каждые три-четыре часа, с более длительными перерывами в ночное время
  • К 6 месяцев : от 6 до 8 унций каждые четыре-пять часов, с более длительными перерывами в ночное время, особенно если он спит всю ночь

Он, вероятно, выровняется, когда достигнет 7-8 унций за одно кормление.

Достигнув своего первого дня рождения, он может перейти на цельное коровье молоко в бутылке или стакане-поильнике, а также на три твердой пищи и две закуски между приемами пищи в день.

Признаки того, что ваш ребенок получает правильное количество смеси

Вот признаки того, что ваш ребенок получает всю необходимую смесь:

  • Устойчивый набор веса. Она продолжает набирать вес по прошествии первых 10 дней и следует кривой здорового роста в течение первого года.(Большинство младенцев теряют до 10 процентов своего веса при рождении в первые несколько дней, а затем восстанавливают его к тому времени, когда им исполнится около 10 дней.)
  • Счастливый младенец. Она кажется расслабленной и удовлетворенной после кормления.
  • Влажные подгузники. Она смачивает от двух до трех подгузников (одноразовых или тканевых) в день в первые несколько дней после родов. В течение следующих нескольких дней количество подгузников должно увеличиться как минимум до пяти-шести в день, если вы используете одноразовые подгузники, или до шести-восьми, если вы используете тканевые подгузники.(Одноразовые изделия содержат больше жидкости.)

Признаки того, что ваш ребенок получает слишком много смеси

  • Рвота после кормления может быть признаком того, что ваш ребенок съел слишком много. (Срыгивание - это нормально, рвота - нет. Узнайте, как определить разницу.)
  • Боль в животе после кормления также может быть признаком переедания. Если ваш ребенок подтягивает ноги или его живот кажется напряженным, возможно, он испытывает боль. (См. Другие возможные причины боли в животе у младенцев.)

Чем может помочь врач

Если вас беспокоит, что ваш ребенок получает слишком мало или слишком много смеси, поговорите с его врачом.Врач может:

  • Проверьте вес и рост вашего ребенка
  • Сообщите вам, соответствует ли его потребление его размеру и возрасту
  • Сообщите вам о любых корректировках, которые вам могут потребоваться

Чтобы получить ответы на другие вопросы по искусственному вскармливанию, посетите нашу проблему кормления смесью Решатель.

Твердая пища: как помочь ребенку

Твердая пища: как начать работу с ребенком

Твердая пища - большой шаг для ребенка.Узнайте, когда и как перейти с грудного молока или смеси на твердую пищу.

Персонал клиники Мэйо

Предоставление вашему ребенку первого вкуса твердой пищи - важная веха. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Грудное молоко или смесь - единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию. В это время младенцы обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.

Помимо возраста, обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

  • Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
  • Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
  • Ваш ребенок ляжет руками или игрушками?
  • Ваш ребенок проявляет желание поесть, наклоняясь вперед и открывая рот?

Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

Что подавать, когда

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью - до 32 унций в день. Тогда:

  • Начни с простого. Предлагайте однокомпонентные продукты, не содержащие сахара и соли. Подождите три-пять дней между каждым новым приемом пищи, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, например диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в сочетании.
  • Важные питательные вещества. Железо и цинк являются важными питательными веществами во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в мясном пюре и цельнозерновых, обогащенных железом злаках.
  • Детские каши. Смешайте 1 столовую ложку цельнозерновой детской каши, обогащенной железом, с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть прямо и предлагайте кашу маленькой ложкой один или два раза в день после кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Начните с подачи одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкую кашу, смешайте ее с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные крупы из одного зерна, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовыми хлопьями из-за возможного воздействия мышьяка.
  • Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, не содержащих сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи.
  • Предлагайте мелко нарезанные закуски. В возрасте от 8 до 10 месяцев большинство младенцев могут справляться с небольшими порциями мелко нарезанной еды, такой как мягкие фрукты, овощи, макаронные изделия, сыр, хорошо приготовленное мясо, детские крекеры и сухие хлопья.

Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

Младенцы часто отказываются от первых порций протертых продуктов из-за новых вкусов и консистенции. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Повторите попытку через неделю. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что сопротивление не является признаком проблемы.

А как насчет пищевой аллергии?

Рекомендуется давать ребенку потенциально аллергенную пищу вместе с другими продуктами для прикорма.К потенциально аллергенным продуктам относятся:

  • Арахис и орехи
  • Яйцо
  • Продукты из коровьего молока
  • Пшеница
  • Ракообразные моллюски
  • Рыба
  • Соя

Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения этих продуктов может помочь предотвратить пищевую аллергию. Фактически, раннее введение продуктов, содержащих арахис, может снизить риск развития пищевой аллергии на арахис у вашего ребенка.

Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте вашему ребенку впервые попробовать высокоаллергенную пищу дома - а не в ресторане - с доступными пероральными антигистаминными препаратами. Если реакции нет, можно вводить еду в постепенно увеличивающихся количествах.

Сок в порядке?

Не давайте сок ребенку до достижения возраста 1 года. Сок не является необходимой частью питания ребенка, и он не так ценен, как цельные фрукты. Избыток сока может вызвать проблемы с весом и диарею.Употребление сока в течение дня может привести к кариесу.

Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

Знайте, что запрещено

Определенные продукты не подходят для младенцев. Примите во внимание следующие рекомендации:

  • Не предлагайте коровье молоко или мед в возрасте до 1 года. Коровье молоко не отвечает потребностям ребенка в питании - оно не является хорошим источником железа - и может увеличить риск дефицита железа.Мед может содержать споры, вызывающие серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
  • Не предлагайте продукты, которые могут вызвать удушье у ребенка. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердую пищу, такую ​​как семена, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными. К другим продуктам высокого риска относятся арахисовое масло и зефир.Чтобы добавить орехи и предотвратить удушье, нанесите арахисовое масло тонким слоем или пюре из арахисового масла или арахиса с фруктами или овощами.

Приготовление детского питания в домашних условиях

Еще одна причина не давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев - это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать домашний шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву. Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию, вызванную заболеванием крови.

Сделайте обеды управляемыми

Во время кормления разговаривайте с малышом и помогайте ему или ей в процессе. Чтобы еда была приятной:

  • Оставайтесь на месте. Как только ваш ребенок сможет легко сидеть без опоры, используйте детский стульчик с широким устойчивым основанием. Пристегните ремни безопасности.
  • Поощряйте исследования. Ваш ребенок может играть со своей едой. Следите за тем, чтобы пищевые продукты, приготовленные вручную, были мягкими, легко глотались и разбивались на мелкие кусочки.
  • Представьте посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере того, как у вашего ребенка улучшается ловкость, поощряйте его пользоваться ложкой.
  • Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. В возрасте около 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
  • Блюдо порционное. Если вы кормите ребенка прямо из банки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки еды.Вместо этого положите порции в блюдо. Открытые банки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике два-три дня.
  • Избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок отворачивается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Многократное воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
  • Знайте, когда звонить, он уходит. Когда ваш ребенок наелся, он может заплакать или отвернуться. Не форсируйте лишние укусы. Пока ваш ребенок растет на должном уровне, он, скорее всего, ест достаточно.Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы заставить его или ее спать всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

Наслаждайтесь неаккуратным лотком вашего ребенка, липкими руками и липким лицом. Вы закладываете основу здорового питания на всю жизнь.

20 мая 2021 г. Показать ссылки
  1. Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма.Педиатрия. 2019; 143: 1.
  2. Шелов С.П., и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
  3. Duryea TK. Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  4. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике - Предупреждение удушья среди детей.Педиатрия. 2010; 125: 601.
  5. Fleischer DM. Знакомить младенцев и детей с высокоаллергенными продуктами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  6. Берковиц CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  7. Younger Meek J, et al. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию.3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
  8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Американская академия педиатрической политики. http://pediatrics.aappublications.org/collection. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  9. Для потребителей: Семь фактов о мышьяке, содержащемся в рисе и рисовых хлопьях, беременным женщинам и родителям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. Доступ 3 апреля 2019 г.
  10. Прхал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
  11. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. Доступ 18 января 2021 г.
Узнать больше Подробно

.

10 лучших идей для детского питания на 4 месяца

Изображение: Shutterstock

Вашему малышу недавно исполнилось четыре месяца? Он уже проявляет признаки отсутствия интереса к грудному молоку? Вы не знаете, чем его кормить? Если вы относитесь к любой из этих ситуаций, то вы должны прочитать этот пост.

Через четыре месяца вы заметите, что ваш ребенок стал более активным, чем раньше. Он будет стремиться исследовать свое окружение. Кроме того, его живот станет больше. Это означает, что теперь вы можете вводить в его рацион твердую пищу.

Введение твердой пищи в жизнь вашего ребенка - не менее важная веха. Он закладывает основу для здорового питания. Так как же начать с твердой пищи?

Читайте дальше, чтобы найти ответ на свой вопрос о детском питании на 4 месяца.

Готов ли ваш ребенок к твердой пищи?

Ваш ребенок должен потерять «рефлекс толчка языка» к тому времени, когда ему исполнится четыре месяца.Рефлекс тяги предохраняет младенцев от удушья. Это также заставляет их выталкивать пищу изо рта. Если ваш ребенок кажется недовольным после кормления молоком, возможно, пришло время приучить его к твердой пище. Посмотрите, заинтересован ли ваш ребенок в еде или нет. Если ваш ребенок смотрит и берет вашу еду во время обеда, значит, он готов к разнообразию. Ребенок должен хорошо сидеть без какой-либо поддержки. Вашему ребенку необходим хороший контроль шеи, чтобы есть твердую пищу. Это позволит ему эффективно глотать пищу.Детское питание на 4 месяца должно состоять из твердых веществ.

10 лучших идей:

Вот 10 лучших идей для 4-месячного детского питания, когда он начинает свой путь к твердой пище.

1. Детские хлопья:

Детские хлопья - это наиболее рекомендуемый первый продукт питания для младенцев. Готовьте кашу на смеси или грудном молоке. Это придаст крупе уже знакомую текстуру и вкус. Зерновые также являются одним из наименее аллергенных продуктов, поэтому они подходят для детей от 4 месяцев.Давайте кашу без глютена, особенно если у вас есть семейная история глютеновых заболеваний или аллергии. Пшеничная, ячменная и ржаная каши могут быть неподходящими для младенцев, поскольку они содержат глютен. Рис и овсянка - наименее аллергенные разновидности злаков.

[Читать: Рецепты без глютена для младенцев ]

2. Авокадо:

Если вы хотите подать полноценную и вкусную еду для своего ребенка, то можете подать ему авокадо. Нарежьте авокадо и выньте мякоть ложкой. Разомните вилкой или пюре в кухонном комбайне.Добавьте грудное молоко или молочную смесь, чтобы сделать их более жидкими.

3. Банан:

Бананы считаются одним из самых совершенных продуктов питания в природе. Младенцы любят их за естественную сладость. Кроме того, банан богат клетчаткой, поэтому он будет поддерживать работу пищеварительной системы малыша. Снимите кожицу с банана и протрите мякоть пюре. Вы также можете разбавить его небольшим количеством молочной смеси или грудного молока. Пища для 4-месячного ребенка вкусна с этим универсальным питательным фруктом.

[Прочитано: Детское питание на 5 месяцев ]

4.Мускатная тыква:

Мускатная тыква имеет приятную консистенцию, что делает ее идеальной для вкуса ребенка. Запеченная мускатная тыква станет отличным блюдом для вашего малыша. Все, что вам нужно сделать, это проткнуть ореховую тыкву и запекать в течение часа при 375 градусах. Разрежьте его вдоль, а затем вычерпайте волокна и семена. Затем выложите мякоть ложкой и разомните вилкой или измельчителем.

[Прочитано: 6 месяцев детского питания ]

5. Сладкий картофель:

Сладкий картофель - популярная первая еда для младенцев.Он легче переваривается и не вызывает запоров у детей. Порежьте сладкий картофель и тушите в небольшом количестве воды до готовности. Переложите в кухонный комбайн и пюре, добавив немного воды или грудного молока.

[Читать: Полезные рецепты детского питания ]

6. Морковь:

Морковь - еще один отличный выбор для детского питания. Нарежьте морковь соломкой и запекайте более 20–30 минут при температуре 375 градусов по Фаренгейту. Здоровое питание для 4-месячного ребенка с морковью.

7. Яблоко:

С разрешения врача вы можете подавать ребенку вареные яблоки. Очистите яблоко, нарежьте кубиками и тушите или готовьте на пару до готовности. Готовьте яблоко, пока оно не станет мягким, чтобы сохранить все питательные вещества. Перелейте в блендер или кухонный комбайн и взбивайте до однородной массы. 4-месячное детское питание с этой добавкой чрезвычайно питательно.

8. Груша:

Груши - один из самых безопасных продуктов для первого приема пищи. Аллергические реакции на грушу возникают редко.Кроме того, у них низкий уровень кислотности, что делает их нежными для крошечных животиков. Пюре из груши, приготовленной на пару, добавить в кашу для ребенка.

9. Молоко:

На этом этапе грудное молоко обеспечит полноценное питание вашего ребенка. Даже не думайте о замене грудного молока или смеси до 12 месяцев. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья. Кроме того, никогда не давайте ребенку нежирные или обезжиренные молочные продукты, пока ему не исполнится 2 года. Детское питание 4-месячного возраста очень вкусно с молоком.

10.Горох:

Горох с клетчаткой станет идеальным первым овощем для младенцев. Готовьте горошек на пару в течение 6 минут и пюре в кухонном комбайне, добавляя жидкость для жарки. Процедите через сито, чтобы удалить твердые частицы. Гороховое пюре может загустеть после охлаждения. Поэтому при нагревании добавьте небольшое количество воды, смеси или грудного молока.

Советы:

  • Животик ребенка размером с его кулак. Не ждите, что ваш ребенок закончит есть. Он, вероятно, съест лишь половину столовой ложки того, что вы ему подадите.
  • Подавать еду ребенку в течение четырех дней подряд. Это поможет вам узнать признаки непереносимости и аллергии. Следуйте этому процессу, пока ваш ребенок не попробует различные продукты.
  • Всегда подавайте ребенку приготовленные овощи, чтобы он мог их легко жевать. При приготовлении пищи клеточная стенка разрушается, и ребенок легче переваривает пищу.
  • Поднесите ложку к губам ребенка и позвольте ему попробовать и понюхать. Не удивляйтесь, если малыш откажется от первой ложки.Подождите несколько минут и попробуйте еще раз.
  • Не добавляйте соль или перец в детское питание.
  • По мере того, как ваш ребенок привыкает к твердой пище, делайте пюре менее жидким. Вы можете размять пищу вместо пюре.

Помните, что малышу не нужно спешить с тем, чтобы он ел больше еды. Если ваш ребенок выглядит равнодушным к другой пище, отворачивает голову или выплевывает ее, дайте ему еще несколько дней, чтобы приспособиться к новой привычке в еде. Некоторые дети более осторожны, чем другие, когда речь идет о новой пище.

Есть ли у вас какие-либо советы о том, как включить твердую пищу в рацион младенца? Тогда поделитесь с нами.

Рекомендуемые статьи:

Опасности слишком быстрого кормления ребенка твердой пищей

Если вы новый родитель, вопрос о том, когда начинать давать ребенку твердую пищу, может показаться непростым. Благонамеренные члены семьи и друзья имеют свои собственные убеждения о введении твердых веществ и могут ожидать, что вы согласитесь с их мнением.

Например, некоторые семьи рекламируют, что твердая пища успокоит суетливого ребенка, но это убеждение может привести к тому, что они будут слишком рано вводить их в жизнь.Если вашему ребенку кажется, что он хочет твердой пищи, вы, возможно, захотите начать их, но не уверены, безопасно ли это делать. Давайте посмотрим, что говорят исследования о том, когда начинать есть твердую пищу, в том числе детское питание.

Что говорят доктора

Введение твердой пищи до того, как вашему ребенку исполнится 4 месяца, повышает риск увеличения веса и ожирения как в младенчестве, так и в более позднем возрасте.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует подождать, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы вводить твердую пищу, и определенно не вводить твердую пищу в возрасте до 4 месяцев.

В 2011 году в исследовании, опубликованном в Pediatrics (журнал Американской академии педиатрии), специально исследовалась возможная взаимосвязь между временем введения твердой пищи и последующим риском детского ожирения. Исследователи изучили, как введение твердых веществ может повлиять на уровень ожирения у детей дошкольного возраста.

Результаты исследования показали, что среди младенцев, которые никогда не кормили грудью (или которые прекратили грудное вскармливание до 4 месяцев), введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев было связано с шестикратным увеличением шансов ожирения в 3 года.

В прошлом эксперты утверждали, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, испытывают «быстрый ранний рост» (младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, вначале набирают вес быстрее, чем дети, вскармливаемые грудью). Однако исследование 2011 года показало, что быстрое раннее развитие не объясняет повышенный риск ожирения у детей дошкольного возраста.

Стартовые продукты для детей на грудном вскармливании

Интересно, что исследование 2011 года также показало, что для детей, которые находились на грудном вскармливании, время введения твердой пищи не было связано с повышенным риском ожирения.

Между младенцами, находящимися на грудном вскармливании и начавшими прием твердой пищи в возрасте до 4 месяцев, теми, кто начал прием твердой пищи в возрасте от 4 до 5 месяцев, и теми, кто начал прием в возрасте 6 месяцев или позже, была небольшая разница в показателях ожирения.

Кажется, что показатели ожирения у детей, находящихся на грудном вскармливании, были довольно схожими, но означает ли это, что кормящие мамы должны быть уверены, что могут начать прием твердой пищи, как только захотят? Не совсем.

Имейте в виду, что это исследование рассматривало только один риск для здоровья: ожирение.Хотя не было существенной связи между сроком введения твердой пищи младенцам на грудном вскармливании и их риском дошкольного ожирения, исследование все же побуждало родителей придерживаться предложенного AAP времени для начала приема твердой пищи - около шести месяцев.

Когда начинать работу с твердыми частицами

В конечном счете, возраст вашего ребенка и беседа с педиатром должны определять, когда вы вводите твердую пищу, в том числе детское питание, в рацион вашего малыша.

После того, как родители начали есть твердую пищу, они часто сталкиваются с целым рядом новых вопросов, например, должны ли они начинать с детских хлопьев, какие продукты вводить (и когда) и следует ли им вводить сок в рацион ребенка. диета.Хотя этих вопросов может показаться много, не стесняйтесь задавать педиатру любые вопросы о питании и диете вашего ребенка.

ступеней детского питания на этикетках - что они означают?

Вы часто будете сталкиваться с таблицами, в которых указано, сколько детского питания следует есть ребенку на каждом этапе и когда вам следует вводить его в рацион вашего ребенка. Было бы полезно, если бы продукты детского питания были четко и последовательно маркированы, чтобы родители могли быстро определить, насколько вариант соответствует потребностям их ребенка при использовании коммерческих продуктов, но бренды в этом отношении различаются.

Это может сбивать с толку, когда вы используете комбинацию готовой и домашней еды или комбинируете детское кормление с коммерческими продуктами.

Популярный бренд Gerber зарегистрировал торговые марки «1st Foods», «2nd Foods» и «3rd Foods». На этикетках других брендов просто используются цифры «1», «2» или «3», которые одни компании используют для обозначения возраста ребенка, а другие используют для определения стадии, на которой ребенок готов к определенному типу пищи.

Веривелл / JR Bee

Этапы и ступеньки детского питания по возрасту

Американская академия педиатрии конкретно не обсуждает этапы или этапы, но рекомендует: «Вашему ребенку важно привыкнуть к процессу приема пищи - сидеть, брать пищу с ложки, отдыхать между укусами и останавливаться, когда сыт.Этот ранний опыт поможет вашему ребенку выучить хорошие привычки в еде на протяжении всей жизни ".

Большинство популярных брендов работают на четырех этапах, которые совпадают с возрастом от 4 до 6 месяцев и вплоть до 12 месяцев и старше. Эти этапы не стандартизированы, но, как правило, их можно объяснить следующим образом:

Этап 1: возраст от 4 до 6 месяцев

Продукты, которые вы могли бы начать давать своему ребенку в возрасте от 4 до 6 месяцев, включают однокомпонентные продукты, такие как рисовые хлопья или пюре из фруктов или овощей.Взаимодействие с другими людьми

Вот некоторые примеры популярных брендов:

  • Beech-Nut Naturals Этап 1
  • Лучшие продукты для начинающих на Земле
  • Гербер 1-я еда
  • Heinz Step 1 Продукты для начинающих

Этап 2: возраст от 7 до 8 месяцев

Когда младенцам от 7 до 8 месяцев, они могут есть «2» детского питания, которые включают однокомпонентные и комбинированные продукты, процеженные, а не протертые.

Примеры продуктов, приготовленных на стадии 2, включают:

  • Beech-Nut Naturals Яблоки и бананы 2-го уровня
  • Лучшая кукуруза и мускатная тыква на Земле
  • Gerber 2nd Foods Садовые овощи
  • Протертые овощи Heinz

Этап 3: возраст от 9 до 12 месяцев

В возрасте от 9 до 12 месяцев младенцы должны быть готовы к «3» детскому питанию.Эти продукты имеют более текстуру и небольшие кусочки, что способствует их пережевыванию.

Примеры продуктов 3-й ступени включают:

  • Beech-Nut Naturals Куриная лазанья 3-го уровня
  • Лучшие коренастые фруктовые сады Земли (смесь кусочков)
  • Gerber 3rd Foods Брокколи и морковь с сыром
  • Heinz Vegetables Говядина и спагетти (Junior Foods)

Эти баночки с детским питанием легко обнаружить, потому что они обычно больше, чем продукты первой и второй стадии, так как у младенцев, как правило, повышается аппетит к тому времени, когда они готовы к употреблению этих продуктов.

Стадия 4: после 12 месяцев

Младенцы переходят на «4» еды или столовую еду примерно в конце первого или в начале второго года жизни. На этом этапе вы можете кормить своего ребенка едой, которую едят остальные члены семьи, или вы можете продолжать покупать готовую пищу для малышей.

Примеры включают:

  • Beech-Nut Naturals Table Time Персиковые кубики в соке белого винограда из концентрата
  • Лучшие завтраки, закуски и первые блюда для малышей на Земле
  • Gerber Toddler Foods Apple, манго, коричневый рис с ванилью
  • Heinz Step 4 Блюда для малышей с курицей и звездочками с овощами и подливкой

Рекомендации по возрасту для введения твердых веществ

Имейте в виду, что возрастные рекомендации для начала каждого этапа - это просто общие рекомендации.Некоторые дети готовы к употреблению пищи на стадии 2 еще до того, как им исполнится 7-8 месяцев, в то время как другие могут быть готовы к ней не раньше, чем им исполнится 9-10 месяцев.

Вместо того, чтобы начинать каждую стадию детского питания в указанном возрасте, обычно более важно, чтобы младенцы продвигались через разные стадии в удобное для них время. Ваш педиатр также может помочь вам определить, нужно ли вашему ребенку дополнительное время с одной стадией или структурой.

Первый шаг к тому, чтобы начать давать ребенку твердую пищу в 4 или 6 месяцев, в значительной степени варьируется от ребенка к ребенку и зависит от вашего ребенка, но неизменным является то, что ребенок должен сначала сесть и хорошо контролировать голову и шею.

Обязательно поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок «застрял» на какой-то одной стадии и не может справляться с продуктами следующей стадии.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *