Узкие носовые ходы у грудничка: Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы | #03/10

Posted on by alexxlab

Содержание

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы | #03/10

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

  1. Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.

  2. Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum, 2004, т. 6, № 3.

  3. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7–12.

  4. Карпова Е. П. Острый ринит у детей // РМЖ, 3 ноября 2006, том 14, № 22, стр. 1637–1641.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Нарушения носового дыхания

Проблема нарушения носового дыхания у детей с синдромом Дауна весьма актуальна, прежде всего, из-за анатомических особенностей лица. Для этих детей характерны узкие носовые ходы и горизонтально расположенная евстахиева труба, соединяющая полость носоглотки с полостью среднего уха.

Время лечит

С первых дней жизни родители могут заметить у ребенка шумное, как бы «хлюпающее» дыхание. Однако чаще всего это «шум из ничего», он возникает оттого, что в узких носовых ходах детей даже небольшое количество слизистого отделяемого делает дыхание слышным на расстоянии. Обычно по мере роста малыша и при правильном уходе эта проблема решается сама собой.

Нередко у младенцев с синдромом Дауна встречается врожденный стридор – громкий свистящий или пыхтящий звук при дыхании, обусловленный запаздыванием формирования хрящей гортани и голосовых связок. При вдохе более гибкие хрящи создают узкий просвет для прохождения воздуха, и поэтому можно слышать звук. В этом случае обычно не требуется специального вмешательства. Основной лекарь – время.

ОРЗ: уход и лечение

Иначе обстоит дело у детишек с синдромом Дауна при насморке во время респираторного заболевания. Здесь требуется тщательный подход и квалифицированное лечение. У грудных детей затруднение носового дыхания является серьезной проблемой, поскольку во время кормления ребенок не может дышать через рот.

Сначала надо принять все меры для восстановления дыхания через нос. Важно помнить, что капать в нос лекарственные средства можно только при условии чистой слизистой. Другими словами, необходимо освободить полость носа ребенка от густых выделений и корочек (промыть). Для этого закапайте в каждый носовой ход несколько капель физиологического раствора, который можно приобрести в аптеке. Лучше использовать для этих целей специально предназначенный стерильный раствор природной морской воды: растворы «Аквамарис», «Аквалор» и др. При закапывании таких капель в правый носовой ход слегка наклоните головку малыша влево, а при закапывании в левый носовой ход – вправо. У ребенка должна быть своя пипетка. Применять отсасывание слизи стоит лишь в случае обильных выделений, затрудняющих дыхание. Не следует делать это часто, так как иссушается слизистая оболочка носа и возможна её травматизация, приводящая к еще большему выделению слизи. К тому же малышу старше шести месяцев провести эту процедуру очень нелегко. Промывания носика следует проводить ребенку перед каждым кормлением. Даже если нет обильных выделений из носа, регулярные промывания увлажнят слизистую и удалят с нее размножившихся микробов. Если после промывания носа дыхание все же затруднено, можно воспользоваться сосудосуживающими каплями («Називин», «Вибрацил»), но они не лечат ринит, а лишь уменьшают отек слизистой носа, облегчая дыхание. Закапывание их поможет малышу успокоиться, поесть, уснуть и улучшит отток из носика скопившихся выделений. Использовать эти капли можно по необходимости, но не чаще трех раз в день и не дольше трех-пяти дней подряд. При закапывании капель в правый носовой ход слегка наклоните головку малыша вправо, при закапывании в левый носовой ход – влево. Важно отметить, что во избежание передозировки и отравления «Нафтизин» и адреналинсодержащие капли не рекомендуется закапывать маленьким детям! 

Профилактика отитов

Появление слизи в носике, а также склонность младенца к срыгиванию могут привести к затеканию жидкости из носоглотки в полость среднего уха через евстахиеву трубу и вызвать воспаление – отит. Частые отиты способствуют снижению слуха в дальнейшем. Вот несколько рекомендаций по уходу за младенцем с синдромом Дауна, соблюдение которых позволит предотвратить возникновение среднего отита.

  1. При кормлении необходимо держать ребенка не в горизонтальном, а в полувертикальном положении (верхняя часть туловища приподнята примерно на 45 градусов). В таком же положении следует и поить малыша.
  2. При склонности младенца к срыгиванию надо следить, чтобы он спал на боку, а не на спине.
  3. Если у ребенка насморк, важно восстановить носовое дыхание. Укладывать спать в этот период лучше не на ровную поверхность, а так, чтобы верхняя часть туловища была приподнята примерно на 15 градусов.
  4. Не следует нагнетать жидкость в носик ребенка с помощью груши или клизмочки. 
Аденоиды

У детишек старше года носовое дыхание может затруднить увеличение (гипертрофия) аденоидов. Если малыш стал дышать через рот, во сне у него появился храп и спать он стал в положении на животе с подогнутыми коленями, если он ночью неоднократно просыпается и плачет, а утром встает уставшим, то следует обратиться к специалисту – ЛОР-врачу. Поскольку значительное увеличение аденоидов может привести к ряду осложнений: таких, как нарушение слуха, апноэ во сне, «легочное сердце»[1] и др., – очень важно как можно раньше выявить проблему и начать лечение. 

Внимание, язык

Еще одной особенностью малышей с синдромом Дауна является большой язык, который не помещается в ротике, отчего рот ребенка постоянно приоткрыт. Дети привыкают дышать через рот, но при таком дыхании часто болеют. По мере роста ребенка его ротовая полость увеличится, что позволит языку полностью там поместиться, но, пока этого не случилось, надо стараться приучить малыша закрывать ротик и дышать через нос. Этому способствуют и гимнастика лица, и занятия с логопедом. И в заключение хочу сказать: будьте внимательны к своим детям и не стесняйтесь обращаться к врачам даже с обычным насморком. А лучше – будьте здоровы!

[1] Легочное сердце (лат. cor pulmonale) – увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившейся вследствие заболеваний бронхов и лёгких, поражений лёгочных сосудов или деформаций грудной клетки.


Сложный случай, узкие носовые проходы + перфорация нос. перегородки

Создано: 16.04.19

Направление:

Спрашивает: Алексей

Добрый день!
Меня зовут Алексей. Всю жизнь мучаюсь от заложенного носа. «Вазомоторный ренит» говорит любой ЛОР, которого я посещал. В какой-то момент я стал капать ксимелин и африн. Плотно, долго. Слез месяца 3 назад с этой «иглы». Но перфорацию-таки заработал. Причем о ней узнал лишь пару недель назад, случайно.
Местный ЛОР позавчера оценил её размер в 7мм.
Я сперва хотел сделать выпрямление носовой перегородки, т.к. грешил именно на неё, думая, что она вызывает заложенность). Но, сделав КТ неделю назад, убедился в том, что с перегородкой у меня всё в порядке.
Но зато у меня анатомически узкие проходы в носу, что даже взрослый эндоскоп не проходит, только детский. Поэтому нос почти всё время заложен. Не полностью, но достаточно, чтобы я испытывал дискомфорт.

В связи с этим, я бы хотел провести у вас 2 операции за 1 раз. Это исправление перфорации + вазотомию носовых раковин. Радиоволновую или инструментальную — решать, наверное, вам. Я бы, конечно, хотел радиоволновую, как более щадящую.
Но мне важен результат. И если радиоволновая такого результата уверенного, как инструментальная не даёт, то лучше использовать вторую.
Мне делали когда-то криотерапию: в нос засунули железки, которые предварительно вымачивали в жидком азоте. Это помогло на год, но потом всё вернулось. Вот этого я и боюсь в радиоволновой операции. Ещё я сильно храплю. Грешу на атрофию мягкого нёба. Проверял у ЛОРа аденоиды, мягкое нёбо, но ЛОР сказал что всё в норме. Но тогда откуда храп-то?

Также хочу сказать, что я живу за 1000км от Москвы. Так что если требуются анализы и рентгены, то я их сделаю здесь, вышлю вам. И приеду уже чисто на предварительный осмотр, переходящий сразу в операцию.

Что скажете? Какая операция лучше? Какие данные вам нужны?

Аллергий у меня нет. Только на солнцезащитный крем (появляется зуд на том месте, куда наношу его). Сдавал анализы на выявление аллергии. Всё отрицательно. Болезней сердца, мозга и так далее нет и никогда не было. Единственная болезнь — гастрит. Психических нарушений нет. Туберкулёзом и прочими серьезными заболеваниями никогда не болел. Максимум ГРИПП в детстве и гайморит. А так обычно простуды. Болею нечасто.
Аллергий на местные обезболивающие нет, мне их уже делали при криотерапии и когда пробивали нос при гайморите. Общий наркоз мне никогда не делали, так что данных по реакции на него нет.

В идеале, хотел бы решить проблему с носом и храпом за 1 визит к вам. Дома маленькие дети, не могу надолго их оставить.

Отвечает: Русецкий Юрий Юрьевич , оториноларинголог, пластический хирург, хирург , профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Добрый день! Спасибо за подробный рассказ, но за 1 визит проблемы не решить. 
1. Нужен осмотр и определение целесообразности пластического закрытия перегородки.
2. Для уточнения причин храпа необходимо проведение полисомнографии.
Запишитесь на консультацию, а затем определимся с показаниями и объемом вмешательства.

Синусит | Клиника новых технологий

Больше половины пациентов у ЛОР-врача составляют больные с синуситами.

Люди часто бывают беспечны по отношению к своему здоровью. Мало кто всерьез относится к обыкновенному насморку — все же очень заняты… Бытует мнение, что острый ринит, если лечить — проходит через 7 дней, а если не лечить, то через неделю. Хочу предупредить — это опасное заблуждение.

Насморк, даже при банальном ОРЗ, лечить надо! Перенося инфекцию «на ногах», можно «заработать» осложнения. Вирусы, попадая на слизистую оболочку носа, вызывают её отёк и воспаление. При нарушении дренажной и вентиляционной функций околоносовых пазух активизируется бактериальная инфекция — так начинается гнойный ринит, который, при отсутствии правильного лечения, переходит в синусит. Особенно острожными надо быть тем людям, которые имеют искривление носовой перегородки или увеличенные носовые раковины.

Если в течение 2–3 дней после начала насморка не наступает тенденция к улучшению, следует незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу! При начальных явлениях воспаления придаточных пазух носа проще не допустить развития болезни.

Каждому пациенту подбирается индивидуальное лечение. Поэтому ни в коем случае препараты, которые назначены вам, нельзя предлагать заболевшему соседу. Лучше посоветуйте ему обратиться к врачу, который подберёт необходимый комплекс процедур. Чаще это антибактериальная терапия и препараты, которые нормализуют функцию слизистой оболочки носа.

Синусит — это острая патология, но ОРЗ или грипп могут спровоцировать обострение уже имеющихся длительно текущих заболеваний, таких, как хронический тонзиллит. Пациента беспокоят неприятные ощущения в горле, болезенность, «что-то саднит или мешает глотать». Возможно недомогание, повышение температуры тела до 37,0—37,2 о. Частые обострения хронической инфекции в миндалинах могут привести к грозным осложнениям со стороны сердца, суставов и почек. Важная роль отводится профилактическому лечению. Таким пациентам его надо проводить два раза в год. Мы применяем промывание нёбных миндалин и введение в лагуны длительно действующих препаратов. В нашем арсенале различные виды физиопроцедур, гелий-неоновый лазер, светолечение.

Природа дает человеку два пути для поступления воздуха. Казалось бы, что с того, если один закрыт и нос не дышит? На самом же деле у носовой полости функция защиты столь же велика, как и воздухопроводящая. Здесь происходит увлажнение воздуха, первичное очищение его от пыли, согревание или, реже, охлаждение.
Слизистая оболочка представляет собой первичный защитный барьер для инфекции — очень точный и эффективный. И когда он не работает, возникает хроническое воспаление не только носа и околоносовых пазух, но и нижележащих дыхательных путей. Неполноценное носовое дыхание приводит к быстрой утомляемости, снижению работоспособности, умственной активности и нарушению сна.

К сожалению, пациенты не всегда вовремя обращаются к врачу. В аптеке им посоветуют много дорогостоящих препаратов, которые на некоторое время уменьшают симптомы заболевания, а на самом деле оно становится хроническим. Так лечиться нельзя! Причин, приводящих к затруднению носового дыхания, очень много, по-разному они устраняются. И чем быстрее больной придет к врачу, тем больше вероятность избежать осложнений.

Искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы, воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух являются основными причинами сужения носовых ходов и затруднения носового дыхания. Тщательное эндоскопическое обследование позволяет абсолютно безболезненно, а главное, максимально точно выявить причину и, следовательно, назначить правильное лечение. Эндоскопия полости носа и носоглотки сегодня самый информативный способ диагностики: врач с помощью оптического прибора видит все анатомические особенности носа, то, что невозможно разглядеть при традиционном методе передней риноскопии с помощью носового зеркала. Эндоскопия полости носа на первом осмотре необходима обязательно, если пациенту планируется проводить оперативное вмешательство, так как только эндоскопически можно увидеть все изменения в глубоких отделах полости носа, чтобы избежать неприятных «сюрпризов» во время операции. Кроме того, многим пациентам требуется объяснить суть операции, показав патологию во время диагностического обследования на экране. По эндоскопической картине также можно определиться, насколько легко будут переноситься перевязки после операции. При необходимости для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование — компьютерная томография носа и околоносовых пазух, консультация аллерголога.

Анатомические изменения в полости носа требуют хирургического лечения. Это пугает пациентов, заставляет их откладывать решение проблемы. Но со временем ситуация только усложняется. Не бойтесь операции! Новые технологии позволяют выполнить её быстро и безболезненно. Особенностью эндохирургических вмешательств является то, что проводятся они с минимальными, не более полусантиметра, разрезами внутри полости носа под контролем эндоскопов. Они дают возможность удалять патологические образования из околоносовых пазух (кисты, полипы) через нос без дополнительных разрезов под верхней губой. Поскольку вмешательство проходит под контролем зрения, хирург может гарантировать, что патологическое образование он удалил полностью, не повредив здоровую слизистую оболочку.

В клинике используется высокоточный микрохирургический инструментарий лучших зарубежных фирм, специальный хирургический лазер, позволяющие специалисту выполнять операции с минимальной кровопотерей, быстро и эффективно. А приобретенный нами недавно прибор для холодноплазменной хирургии вообще делает хирургическое лечение бескровным.

Любое вмешательство приводит к неприятным ощущениям в первые часы после операции. По мировым стандартам хирургии носа дискомфорт пациента должен быть минимальным. Многие, наверное, слышали, что после операции в полость носа вводятся длинные марлевые тампоны, которые длительно находятся там, а потом очень болезненно и с кровью удаляются. Мы же используем специальные американские тампоны, которые не вызывают болевых ощущений, не прилипают к стенкам носа, и через них можно дышать. Они легко и безболезненно удаляются уже на следующее утро, и пациент уходит домой.

Большое значение имеет качество анестезии. Постнаркозный синдром с головокружением, тошнотой, головными и мышечными болями исключен в условиях «Клиники Новых Технологий». Тщательно подобранное обезболивание не приводит к выраженному дискомфорту после вмешательства. Многие удивляются: «3—4 часа после операции, а потом можно забирать ребенка домой?! Всего лишь одна ночь (!) после реконструкции полости носа и одновременном лечении во всех околоносовых пазухах?!»

Такое быстрое восстановление стало возможным благодаря тщательному соблюдению всех правил обследования, высокой квалификации хирургов, анестезиологов, врачей и медсестер.

Пациенты, которые прооперировались у нас и избавились от своих проблем, по-прежнему остаются нашими друзьями. Приводят своих родственников и знакомых, потому что знают — этим специалистам можно доверять.

Насморк у новорожденного: что делать и чем лечить

23.09.2019