Когда зуб еще можно спасти?
В последнее время много пишут о восстановлении зубов. До каких пределов оно применяется?
Олег КУЛАКОВ, стоматолог, челюстно-лицевой хирург:
— По-другому это называется «микропротезирование». Вот, к примеру, грызли вы орехи — ползуба откололось. Что делать? Еще несколько лет назад у вас было бы всего два варианта — либо ставить коронку, либо полностью зуб удалять. Сейчас же появилась возможность реконструировать, то есть попросту «вылепить» недостающую часть зуба. Для этих целей используются усовершенствованные композитные материалы (смеси для пломб) или керамика. Композиты отлично прилипают к сохранившейся части зуба, их легко подобрать индивидуально по цвету, но они довольно быстро стираются и «утаптываются» из-за своей рыхлой структуры. Керамические же материалы плотнее, смотрятся естественнее, но отличаются хрупкостью. Так что сейчас задача стоматологов, взяв лучшее от керамики и композитов, создать материал, наиболее приближенный к структуре зубных тканей.
Что касается пределов, в которых возможно восстановление зуба: пока здоров корень, добросовестный стоматолог должен сделать все возможное, чтобы зуб сохранить. Даже если зуб по каким-то причинам разрушился полностью, но корень еще жив, можно воссоздать коронку при помощи разных видов штифтовых соединений. Если же корень погиб, единственный надежный способ обзавестись новым зубом, не повреждая соседних, пока еще здоровых зубов, — установить качественный имплантат.
Как избежать резус-конфликта?
— У меня отрицательный резус-фактор, у жены — положительный. У нашего годовалого сына тоже определили положительный. Как такое может быть, я думал, что резус передается по мужской линии…
Олег. Москва.
Ольга ПЕРОВСКАЯ, акушер-гинеколог, врач высшей категории:
— Олег, вы напрягаетесь напрасно. Ведь механизмы передачи резус-фактора иные, чем по мужской или по женской линии. Резус-фактор — это антиген (белок), который находится в крови. Около 85% людей имеют положительный резус, то есть у них в организме есть этот самый белок. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
Положительный резус при наследовании является доминирующим фактором. То есть если у одного из родителей положительный резус, а у другого отрицательный, то ребенок родится, скорее всего, с положительным резусом.
А стопроцентно отрицательный резус будет у малыша только в том случае, если оба родителя резус-отрицательны.
— У моей жены отрицательный резус-фактор. Не рискованно ли нам заводить детей, я слышал, что отрицательный резус плохо влияет на здоровье.
Max.
— Многие думают, что люди с «минусовым» резусом чаще подхватывают инфекции, у них более слабый иммунитет… Это ошибочное мнение. Резус-фактор не оказывает на здоровье своего «хозяина» абсолютно никакого влияния. Проблемы могут возникнуть только при беременности. И то лишь в таком случае: если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы — положительный. Тогда возникает опасность резус-конфликта. Начаться он может, если ребенок унаследует положительный резус отца. Тогда кровь малыша будет плохо совместима с кровью матери.
Но неприятных последствий резус-конфликта сегодня в большинстве случаев удается избежать, если четко соблюсти ряд правил:
- если у женщины отрицательный резус-фактор, ей по возможности не стоит прерывать первую беременность;
- будущей резус-отрицательной маме придется довольно часто сдавать кровь из вены на определение антител. До 32-й недели беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-й до 35-й недели — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно;
- сейчас развитие резус-конфликта можно избежать путем введения специальной вакцины — анти-резус-иммуноглобулина — сразу после первых родов или прерывания беременности. Этот препарат выводит агрессивные антитела из организма матери;
- если резус-антитела не вводились «для профилактики», их можно вводить и во время беременности.
Советуем ознакомиться со следующими темами — протезирование зубов в кредит.
Беременность и отрицательный резус-фактор
Что такое резус-факторУ большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название «резус-фактор». Эти люди обладают положительным резус-фактором. У 15% мужчин и женщин этих белков нет – то есть у них отрицательный резус. Каким родиться ребенок, можно предположить, уточнив резус отца. В семье, где мама- резус-отрицательная, а папа – рез- ус-положительный, вероятность рождения ребенка с положительным резус-фактором 75%. Люди с положительным резус-фактором могут о нем не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус-фактором следует знать о резус-конфликте.
Что такое резус-конфликт
Если в кровь резус-отрицательному человеку попадут чужие эритроциты, несущие на себе белки системы резус, они будут восприняты его иммунной системой как чужеродные. Организм начнет вырабатывать антитела. Возникнет резус-конфликт. Механизм сходный с механизмом развития аллергии.
Что происходит, если возник резус-конфликт
Антитела матери проникают через плаценту и атакуют эритроциты ребенка. При этом, в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет («желтуха»). Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, наступает кислородное голодание. В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода.
Для того, чтобы резус-конфликт не развился, даже если эритроциты плода попадут к матери, беременной женщине вводят антиD (Rh) -иммуноглобулин. Во всем мире это стандартная процедура. В женской консультации беременной женщине обязательно определяют резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный резус-фактор или его определить невозможно) для профилактики вводится лекарственное средство, предотвращающее выработку у матери антител к резус-фактору плода и, таким образом, предотвращающее развитие резус-конфликта.
Важно! Профилактика резус-конфликта проводится на сроке 28-30 недель беременности. При условии отсутствия антирезусных антител. Кроме этого, в послеродовом периоде, в течении 72 часов после родов, повторно вводится антирезусный иммуноглобулин, в случае, если у родившегося малыша резус-фактор положительный. Препарат вводится в послеродовом отделении.
Вероятность резус-конфликта возрастает с каждой беременностью, включая те, что закончились абортом или самопроизвольным прерыванием беременности. В каждом следующем случае в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора. Всегда (при первой и последующих беременностях) необходима профилактика резус-конфликта и его грозного последствия – гемолитической болезни плода.
Дополнительная защита женщине и ее ребенку нужна, если во время беременности что-то идет не так: появляется угроза выкидыша, произошла травма живота или назначен амниоцентез. В таких случаях Анти-D (rh) иммуноглобулин вводят дополнительно на любом сроке беременности.
Анти-D (rh) иммуноглобулин применяется в большинстве стран мира на протяжении нескольких десятилетий. Доказано, что иммуноглобулин не оказывает отрицательного влияния на плод. Производство такого рода препаратов отвечает самым высоким требованиям и обеспечивает хорошую переносимость и безопасность лекарственного средства.
Анти-D (rh) иммуноглобулин вводят внутримышечно. Это обычный укол. Такую процедуру выполняет медсестра в поликлинике или больнице под наблюдением врача.
Проводить профилактику в домашних запрещено! 23 Апреля 2021
«Если мама резус-отрицательная» – Яндекс.Кью
И еще раз про отрицательную группу крови матери и возможные резус конфликты.
Когда мама резус-положительная (Rh+), то все просто — вы принадлежите к 75%-ному большинству, эта тема не про вас.
Если мама резус-отрицательная (Rh-) —возможны варианты.
- Мама Rh+ / Папа Rh+ — Резус-конфликта не будет, ребенок Rh+, в 1/16 случаев рождается Rh-
- Мама Rh+ / Папа Rh- — Резус-конфликта не будет, ребенок Rh+ или —
- Мама Rh- / Папа Rh- — Резус-конфликта не будет, ребенок Rh-
- Мама Rh- / Папа Rh+ — Резус-конфликт возможен, ребенок Rh+ или —
Именно в последнем случае и возможны проблемы.
Материнский организм воспринимает белок резус-фактор плода как чужеродный. Чтобы защититься от него в будущем, он вырабатывает антитела.
Резус-антитела матери атакуют эритроциты плоды и разрушают их. В итоге у плода резко падает гемоглобин, катастрофически увеличивается нагрузка на печень и селезенку, развивается гемолитическая желтуха, отеки и полиорганная недостаточность.
Как предотвратить резус-конфликт
Для предотвращения образования тел вводится антерезусный гаммаглобулин. Он блокирует выработку резус-антител в организме матери и таким образом защищает детеныша.
Если у резус-отрицательной барышни нет антител, то можно делать антерезусный гаммаглобулин, он не даст им образоваться.
Если антитела уже есть, то делать гаммаглобулин уже поздно, антитела будут вырабатываться
Как лечить резус-конфликт
Резус-конфликт не лечится, увы. Можно только компенсировать последствия. Для этого проводится постоянный контроль за состоянием самой барышни, при ухудшении состояния детеныша — внутриутробное переливание крови малышу.
Для этого через живот длинной иглой входят в пуповину, забирают немного поврежденной крови у ребенка и сразу вводят чистую донорскую. Это позволяет подрасти еще несколько недель.
А можно было этого избежать
Вводить антирезусный гаммаглобулин резус-отрицательной барышне если:
- Преждевременно завершилась беременность в любом сроке
- Произошла отслойка плаценты или хориона в любом сроке
- Планово в сроке 28 и более недель
- В течении 72 часов после родов
Что такое резус—сенсибилизация во время беременности?
(иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные).
Причины возникновения резус—сенсибилизации во время беременности.
Резус сенсибилизация наблюдается во время беременности, если у матери отрицательный резус-фактор крови, а у плода — положительный. В большинстве случаев кровь матери не смешивается с кровью плода до самых родов. Антитела, которые влияют на плод, образуются на протяжении некоторого времени и могут не наблюдаться во время первой беременности. Во время следующей беременности, когда у плода снова положительный резус-фактор, антитела уже присутствуют в крови и начинают атаковать плод. В результате у плода развивается анемия, желтуха или более серьезные заболевания. Это называется резус-заболевание (гемолитическая болезнь).
Состояние ухудшается при каждой последующей беременности. Во время беременности у плода может развиться гемолитическая болезнь в случае, если мать была сенсибилизирована до или в период предыдущей беременности. Это может также произойти в случае:
выкидыша, аборта или внематочной беременности ;
серьезной травмы брюшной полости во время беременности.
Сенсибилизация — очень важный фактор, который необходимо обсудить с врачом в первом триместре беременности. Сенсибилизация не провоцирует никаких тревожных симптомов, и выявить ее можно только при помощи анализа крови.
Если Вы находитесь в группе риска, резус — сенсибилизацию почти всегда удается предотвратить. Если Вы уже сенсибилизированы, нужно пройти курс лечения, чтобы защитить здоровье ребенка.
Кто подвержен сенсибилизации в период беременности?
Резус—сенсибилизация в период беременности может произойти только в том случае, если у матери отрицательный резус, а у ребёнка положительный.
Если у матери отрицательный резус крови, а у отца положительный, существует большая вероятность того, что у ребенка будет такой же, как и у отца. В последствии, может произойти резус — конфликт.
Если у обоих родителей резус крови отрицательный, у ребенка будет такой же. В такой ситуации резус — конфликта быть не может.
проводить ультразвуковое исследование (с целью определения состояние здоровья плода).
на 28 недели беременности;
после родов, если у ребенка положительный резус крови.
Диагностика резус—сенсибилизации
Всем беременным женщинам назначают анализ крови на группу, резус, наличие антител при первом обращении в женскую консультацию.
Если Вы сенсибилизированы, врач будет внимательно следить за протеканием Вашей беременности, а именно будет:
регулярно проверять уровень антител в крови;
Профилактика резус—сенсибилизации
Если у Вас отрицательный резус крови, но Вы не сенсибилизированы, врач введет вам несколько доз иммуноглобулина.
Иммуноглобулин вводят:
в случае проведения беременной женщине амниоцентеза;
на 28 недели беременности;
после родов, если у ребенка положительный резус крови.
Препарат помогает только на протяжении определенного времени, поэтому следует проходить курс лечения при каждой беременности. (Чтобы избежать сенсибилизации при повторных беременностях, иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом крови в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности). Инъекции не принесут пользу, если Вы уже сенсибилизированы.
Лечение
Если вы сенсибилизированы, врач в период беременности будет проводить регулярное тестирование, (с целью определения здоровья плода). При ухудшении заболевания (нарастании титра антител), единственно правильным решением будет преждевременное извлечение ребёнка. После родов некоторым новорожденным понадобится переливание крови или лечение желтухи.
В прошлом сенсибилизация приводила к смерти ребёнка. Но современное тестирование и лечение позволяет таким детям благополучно появиться на свет и нормально в дальнейшем развиваться.
Заведующий женской консультацией Прокопенко С.А.
Чем опасен резус конфликт при беременности
Чем опасен резус конфликт при беременности
В родильное отделение ГБУЗ Озерская ЦРБ поступил препарат атирезусный иммуноглобулин для проведения профилактики резус-конфликта у беременных и родильниц.
Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.
Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).
Причины резус-конфликта:
Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводилось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).
Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.
После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).
Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.
Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.
Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).
За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.
Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.
Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.
В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.
Вконтакте
Одноклассники
| Консультации Главного врача | |
| Расширенная консультация главного врача | 7000,00 |
| Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е.Б.) | 6500,00 |
| Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.) | 6000,00 |
| Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.) | 2500,00 |
| Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения | 1500,00 |
| Дистанционная консультация врача | 3000,00 |
| Консультация CITO (в неприемные дни) | 9000,00 |
| Консультации | |
| Консультация акушера-гинеколога 2 группы | 3500,00 |
| Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) | 4000,00 |
| Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) | 4500,00 |
| Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) | 1000,00 |
| Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.) | 8000,00 |
| Консультация врача по коррекции назначенного лечения | 2000,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога первичная | 3500,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога повторная | 3000,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва | 4500,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва | 5500,00 |
| Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А.А., Муравина Е.Л.) | 4000,00 |
| Консультация гинеколога-эстетиста | 4500,00 |
| Акушерские инвазии | |
| Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод) | 800,00 |
| Амниотест Amnisure (экспресс-тест) | 4000,00 |
| Тест на беременность | 1000,00 |
| Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) | 2500,00 |
| Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) | 2500,00 |
| Гинекологические процедуры | |
| Забор гинекологического мазка I степень сложности | 500,00 |
| Забор гинекологического мазка II степень сложности | 1000,00 |
| Забор гинекологического мазка III степень сложности | 1900,00 |
| Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности | 700,00 |
| Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности | 1700,00 |
| Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности | 2700,00 |
| Кольпоскопия (видеокольпоскопия) | 3000,00 |
| Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная | 4500,00 |
| Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали) | 2700,00 |
| Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали) | 4500,00 |
| Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) | 1200,00 |
| Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности | 1700,00 |
| Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) | 800,00 |
| Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности | 1100,00 |
| Удаление инородного тела из влагалища | 1000,00 |
| Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности | 1500,00 |
| Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов | 2000,00 |
| Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов | 4000,00 |
| Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности | 7000,00 |
| Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности | 12000,00 |
| Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности | 19000,00 |
| Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена) | 2000,00 |
| Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена) | 3000,00 |
| Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) | 1000,00 |
| Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) | 2000,00 |
| Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином) | 2500,00 |
| Вскрытие наботовых кист шейки матки | 2000,00 |
| Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности | 3000,00 |
| Гистеросонография | 10000,00 |
| Гистеросонография II степень сложности | 13000,00 |
| Аспирация содержимого матки | 3200,00 |
| Аспирация содержимого матки II степень сложности | 4700,00 |
| Установка акушерского пессария Арабин | 7500,00 |
| Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) | 3500,00 |
| Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности | 4900,00 |
| Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон | 2700,00 |
| Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон | 3300,00 |
| Выскабливание цервикального канала | 2200,00 |
| Выскабливание цервикального канала II степень сложности | 3200,00 |
| Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон | 7000,00 |
| Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности | 10000,00 |
| Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности | 15000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание | 16000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности | 19500,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС | 18000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности | 25500,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки | 18000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности | 27000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия | 20000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности | 27500,00 |
| Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий | 25000,00 |
| Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности | 37500,00 |
| Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала | 10000,00 |
| Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности | 15000,00 |
| Инструментальное удаление ВМС | 6000,00 |
| Инструментальное удаление ВМС II степень сложности | 9000,00 |
| Конизация шейки матки | 22000,00 |
| Конизация шейки матки II степень сложности | 25000,00 |
| Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) | 15000,00 |
| Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности | 22500,00 |
| Снятие швов с шейки матки | 3000,00 |
| Снятие швов с шейки матки II степень сложности | 4500,00 |
| Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности | 2500,00 |
| Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности | 3500,00 |
| Снятие швов I категории сложности | 3000,00 |
| Снятие швов II категории сложности | 4500,00 |
| Цервикоскопия II степень сложности | 12000,00 |
| Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала | 18000,00 |
| Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности | 15000,00 |
| Полипэктомия II степень сложности | 9000,00 |
| Удаление образования влагалища | 15000,00 |
| Удаление новообразоания малой половой губы | 15000,00 |
| Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности | 25000,00 |
| Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл | 40000,00 |
В краевом перинатальном центре «ДАР» с курсом лекций выступил доктор медицинских наук Челеби Гагаев
23-24 июня на базе краевого перинатального центра «ДАР» прошел курс лекций доктора медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов (г. Москва), врача акушера-гинеколога Челеби Гагаева, стаж работы которого более 30 лет.
Лекции были посвящены резус-иммуносенсибилизации при беременности, переношенной беременности, аномалиям родовой деятельности, зачатию и развитию фетоплацентарной системы, а также другим актуальным темам для врачей-акушеров-гинекологов. Пресс-секретарю краевого перинатального центра «ДАР» удалось побеседовать с Челеби Гагаевым и задать вопросы от беременных женщин на тему резус-иммуносенсибилизации при беременности, называемой в народе резус-конфликт. Резус-конфликт – это несовместимость крови по резус-фактору, возникающая при беременности между резус-отрицательной матерью и резус-положительным малышом.
Доктор медицинских наук подчеркнул, что тема важная, имеет место быть, хотя если все правильно делать, то ее можно свести к нулю. Есть несколько простых правил, которые нужно соблюдать женщине и врачам:
1. Женщине необходимо знать о своем резус-факторе (положительный или отрицательный).
2. Врачам бороться с абортами. Особенно важно для женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, сохранение первой беременности, иначе второй беременности может и не быть.
В сущности, проблема резус-конфликта как причина перинатальной смертности уходит на самое последнее место и совсем незначительно влияет на ситуацию.
— Челеби Гасанович, что делать, если у женщины с отрицательным резус-фактором первая беременность, и она еще не знает, какой резус-фактор будет у малыша? Нужно ли предпринимать какие-то действия до беременности или в первом триместре?
— Особо никаких действий ей предпринимать не нужно, это дело врачей. Сейчас появилась возможность узнать, какой резус-фактор у ребенка, когда он находится в утробе матери – положительный или отрицательный. Вероятность примерно 50%, т.е. с равными шансами. Если у ребенка резус-фактор отрицательный, то делать вообще ничего не нужно. Если положительный, то в последние годы появилось правило: стандартно в 28 недель нужно ввести антирезус-иммуноглобулина. Инъекцию вводят бесплатно по всей России.
— При резус-конфликте: естественные роды или кесарево сечение?
— Резус-конфликт не влияет на способ родоразрешения, женщина может родить и естественным путем. Но все-таки есть серьезные резус-конфликты, когда нужно спасать ребенка, а шейка чаще всего бывает еще не готова, и, естественно времени, чтобы подготовить шейку не остается. Из-за этого чаще всего делают кесарево сечение.
— Если у женщины резус-фактор отрицательный, можно ли кормить грудью малыша, если он унаследовал положительный резус-фактор папы?
— Можно. Раньше считалось, что при конфликте антитела через молоко матери проходят к ребенку и еще усугубляют ситуацию. Все на самом деле не так. Если по состоянию своего здоровья ребенок может сосать, надо кормить грудью, и это никак не влияет на здоровье малыша.
— Как часто встречаются женщины с резус-конфликтной беременностью? Какая статистика?
— У 15% европейского населения встречается отрицательный резус-фактор. Вероятность того, что у резус-отрицательной женщины будет резус-положительный муж — 80%. Женщинам, конечно, можно посоветовать выходить замуж только за резус-отрицательных мужчин, но в жизни выбор мужчины происходит по другому принципу. Есть случаи, когда женщины с проблемой такого порядка разводятся, а дальше, чтобы родить здорового ребенка они выходят замуж за мужчину с отрицательным резус-фактором или выбирают вариант донорской спермы. И тогда, заведомо, резус будет отрицательным у ребенка, и ему ничего не угрожает. Так что есть и такие выходы из ситуации.
групп крови при беременности | Университетские больницы
У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB) и резус-фактор, положительный или положительный. отрицательный. Группа крови и резус-фактор просто означают, что в крови человека есть определенные специфические особенности. Группа крови обнаруживается в виде белков в красных кровяных тельцах и в организме. жидкости. Резус-фактор — это белок, который находится на покрове красной крови. клетки.Если в клетках присутствует белок резус-фактора, человек резус-положительный. Если есть нет Rh фактор белка, человек резус-отрицательный.
Возможные комбинации групп крови с резус-фактором:
Группа крови | A | B | O | AB |
Rh положительный | А + | В + | O + | AB + |
Rh отрицательный | А- | Б- | O- | AB- |
правый факторы генетически детерминированы.У ребенка может быть группа крови и резус-фактор либо родитель, либо комбинация обоих родителей. Резус-факторы следуют общей схеме из генетическая наследственность. Rh-положительный ген является доминантным (более сильным) и даже в паре с резус-отрицательным геном положительный ген берет верх:
Если у человека гены + +, резус-фактор в крови будет положительным.
Если у человека гены + -, резус-фактор тоже будет положительным.
Если у человека гены — -, резус-фактор будет отрицательным.
Ребенок получает один ген от отца и один от матери. В частности, учтите следующее:
Если у отца гены резус-фактора + +, а у матери + +, у ребенка будет один + от отца и один + ген от матери.У ребенка будет + + резус-положительный. | |
Если у отца гены резус-фактора равны + +, а у матери — -, у ребенка будет один + от отца и один — ген от матери.У ребенка будет + — резус-положительный. | |
Если гены отца положительны + — резус, а гены матери положительны + — резус, то ребенок может быть:
| |
Если отцовские гены — -, а матери + -, ребенок может быть
| |
Если гены отца — -, а гены матери — -, ребенок будет: |
Проблемы с резус-фактором возникают, когда резус-фактор матери отрицательный и ребенок положительный.Если мать еще не была сенсибилизирована к резус-положительной крови, им можно дать резус-иммуноглобулин (RhIg). Это предотвратит сенсибилизацию, если в ребенок имеет положительный резус-фактор. Иногда несовместимость может случиться, когда у матери кровь тип O, а ребенок — либо A, либо B. Это может повлиять на новорожденного, которому может потребоваться лечение после родов.
Rh-фактор и беременность
Rh-фактор — это особый тип белка, который у большинства людей находится на внешней поверхности эритроцитов в организме.Люди, у которых есть этот белок в эритроцитах, считаются «резус-положительными», а те, у кого нет — «резус-отрицательными». Во время беременности статус резус-фактора матери становится значимым, потому что, если он отличается от ее ребенка, это может вызвать опасное осложнение, называемое несовместимостью резус-фактора. Это происходит в тех случаях, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка — положительный резус-фактор.
Что такое резус-фактор?Существует 4 разных типа крови человека: A, B, AB и O. Конкретная группа крови человека зависит от того, какие антигены присутствуют в его клетках крови.Помимо того, что это одна из 4 групп крови, кровь каждого человека бывает положительной или отрицательной, в зависимости от того, есть ли у них белок резус-фактора.
Фактор резус (Rh) — это генетический белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец. Примерно у 85% людей в клетках крови содержится белок резус-фактора. Эти люди считаются резус-положительными. У оставшихся 15% людей в клетках крови отсутствует белок резус-фактора. Эти люди считаются резус-отрицательными.
Как правило, группа крови человека и его резус-фактор — положительный или отрицательный — не имеют значения, потому что это не влияет на его здоровье.Однако во время беременности статус резус-фактора матери становится важным, поскольку он может представлять определенные риски для здоровья ее ребенка. Если у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у ее ребенка резус-положительная кровь, это создает потенциальное осложнение, известное как резус-несовместимость. Тип резус-фактора — это генетическое наследство ребенка от родителей. Матери с отрицательным резус-фактором могут иметь детей с положительным резус-фактором, если у отца кровь с положительным резус-фактором.
Беременность и резус-несовместимостьВо время беременности резус-несовместимость — это состояние, которое возникает, когда в крови ребенка содержится белок резус-фактора (резус-положительный), а в крови матери нет резус-фактора (резус-отрицательный).Несовместимость резус-фактора между матерью и ребенком во время беременности может быть проблематичной и создавать серьезные риски. Если резус-отрицательная кровь матери смешивается с резус-положительной кровью ребенка, иммунная система матери начнет вырабатывать антитела, которые могут быть очень вредными для ее ребенка.
Обычно мать и ребенок не смешивают кровь во время беременности. Однако небольшое количество крови ребенка может попасть в кровь матери во время родов, травм живота, кровотечений во время беременности или в результате различных пренатальных диагностических тестов.Если это смешивание происходит и мать и ребенок имеют несовместимые резус-группы крови, организм матери будет рассматривать белок резус-фактора из крови ребенка как инородного захватчика или инфекцию. Это заставит иммунную систему матери создать защитные белки, называемые резус-антителами. Эти резус-антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка. Фактически организм матери будет вести себя так, как будто у нее аллергия на собственного ребенка.
Если материнские резус-антитела атакуют ребенка в утробе, они эффективно разрушают красные кровяные тельца ребенка, что может привести к опасной для жизни анемии.Анемия — это состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для правильного переноса кислорода по всему телу. Это состояние может стать серьезным и вызвать серьезное заболевание, повреждение мозга или смерть ребенка.
Несовместимость резус-фактора между матерью и ребенком обычно является легкой проблемой при первой беременности, а затем становится более серьезной при последующих беременностях. Это связано с тем, что при первой беременности с резус-несовместимостью резус-антитела, вырабатываемые иммунной системой матери, не столь сильны или агрессивны.Серьезные проблемы с большей вероятностью возникнут при второй или третьей беременности с несовместимостью по резус-фактору, потому что реакция иммунной системы матери будет более развитой и агрессивной. При последующих беременностях более развитые резус-антитела, вырабатываемые матерью, с большей вероятностью пройдут через плаценту и повредят красные кровяные тельца ребенка.
Не так уж редко матери и ребенок имеют несовместимые группы крови по резус-фактору. Эта несовместимость крови становится проблемой только в том случае, если кровь ребенка смешивается с кровью матери.Смешивание крови между матерью и ребенком обычно не происходит во время беременности, но есть определенные события и пренатальные диагностические тесты, при которых вероятно смешивание крови, включая
- Аборт / выкидыш при предыдущей несовместимой по резус-фактору беременности
- Исключение моральной беременности : удаление доброкачественной опухоли, развивающейся в матке
- Амниоцентез: вид пренатального теста, при котором образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка в матке, отбирается для исследования
- Взятие образца ворсин хориона: вид пренатального теста, при котором образец ворсин хориона удаляется для исследования
- Кордоцентез — пренатальный диагностический тест, при котором образец крови ребенка берется из пуповины
- Кровотечение во время беременности
- Травма живота
- Ручное вращение ребенка
- Трудные роды через естественные родовые пути
Втч Common crawl ru иммунная система матери атакует ребенка из-за несовместимости резус-фактора, она может разрушить красные кровяные тельца ребенка.Это приводит к состоянию, называемому гемолитической анемией или гемолитической болезнью. Гемолитическая анемия у плода часто вызывает очень серьезные и потенциально смертельные проблемы со здоровьем, в том числе:
Диагностика и профилактикаВсем беременным женщинам следует сдать анализ крови в рамках первоначального дородового наблюдения, чтобы определить, являются ли они резус-отрицательными. Если анализ группы крови подтверждает, что у матери отрицательный резус-фактор, будет проведен другой тип анализа крови, называемый скринингом на антитела. Скрининг на антитела позволит определить, выработала ли уже резус-отрицательная мать антитела к резус-положительной крови, которые могут атаковать ее ребенка.
Если у матери отрицательный резус-фактор, но у нее еще не выработались резус-антитела, врачи обычно делают ей инъекции резус-иммуноглобулина (RhIg) в надежде предотвратить любые проблемы с резус-фактором. Инъекции RhIg могут помешать иммунной системе матери вырабатывать резус-антитела, которые потенциально могут нанести вред ее ребенку. Инъекции RhIg обычно вводятся на 28 -й или 29 -й неделе беременности, а затем снова вскоре после родов.
RhIg — эффективный вариант лечения только в том случае, если у матери нет резус-антител.Как только эти антитела созданы иммунной системой матери, RhIg не будет работать. Когда это происходит, врачи будут внимательно следить за ребенком во время беременности на предмет признаков гемолитической анемии. Если у ребенка развивается тяжелая форма анемии, может быть назначено внутриутробное переливание крови для восполнения поврежденных эритроцитов ребенка. В таких случаях обычно требуется досрочная доставка.
Резус-фактор: что значит быть отрицательным резус-фактором
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор (сокращенно от «Резус-фактор») — это белок, который у большинства людей находится на поверхности эритроцитов.
Во время вашего первого дородового визита ваша кровь будет проверена, чтобы определить вашу группу крови и ваш резус-статус. Если у вас действительно есть резус-фактор, как у большинства людей, ваш статус резус-положительный. (Около 85 процентов кавказцев являются резус-положительными, равно как и 90-95 процентов афроамериканцев и более 95 процентов американских индейцев и американцев азиатского происхождения.)
Если у вас нет резус-фактора, вы резус-отрицательный, и вы Вам нужно будет принять определенные меры предосторожности во время беременности.
Почему это проблема, если у меня отрицательный резус-фактор?
Если у вас отрицательный резус-фактор, велика вероятность того, что ваша кровь может вступить в реакцию с кровью ребенка, которая, скорее всего, будет положительной.(Это называется резус-несовместимостью.) Вероятно, вы не узнаете этого наверняка, пока не родится ребенок, но в большинстве случаев вы должны предполагать, что он положительный, на всякий случай.
Несовместимость с резус-фактором вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку во время вашей первой беременности. Но если кровь вашего ребенка напрямую взаимодействует с вашей (как это может происходить в определенные периоды беременности и при родах), ваша иммунная система начнет вырабатывать антитела против этой резус-положительной крови. Если это произойдет, вы станете сенсибилизированным к резус-фактору — и в следующий раз, когда вы будете беременны резус-положительным ребенком, эти антитела могут атаковать эритроциты вашего ребенка.
Как я могу защитить своего ребенка, если у меня отрицательный резус-фактор?
К счастью, вы можете избежать сенсибилизации к резус-фактору, сделав инъекцию препарата под названием иммуноглобулин резус-фактора (RhoGAM). Врачи назначают его всякий раз, когда есть вероятность контакта вашей крови с кровью ребенка, а также в профилактических целях в начале третьего триместра и в послеродовом периоде.
Если у вас отрицательный резус-фактор и вы ранее были беременны, но не получили эту прививку, другой обычный пренатальный анализ крови покажет вам, есть ли у вас уже антитела, которые атакуют резус-положительную кровь.(Они могут быть у вас, даже если вы выкидыш, сделали аборт или внематочную беременность.)
Если у вас нет антител, прививка не даст вам их развить.
Если у вас есть антитела, делать прививку уже поздно. Ваш врач составит план для вас и вашего ребенка, который будет контролироваться во время беременности, сначала с помощью анализа крови, а затем, возможно, специальных ультразвуковых тестов для выявления анемии плода. Вас могут направить к специалисту по материнско-фетальной медицине для консультации или лечения.
Какова вероятность того, что я и мой ребенок резус несовместимы?
Резус-статус передается по наследству. Если у отца вашего ребенка положительный резус-фактор, как и у большинства людей, у вас есть примерно 75-процентный шанс зачать ребенка с положительным резус-фактором. Поэтому, если у вас отрицательный резус-фактор, вполне вероятно, что вы и ваш ребенок резус несовместимы. Фактически, ваш лечащий врач предположит, что это так, на всякий случай.
Нет ничего плохого в прививке резус-иммуноглобулина, даже если окажется, что в этом нет необходимости.
Как кровь моего ребенка могла попасть в мою?
Обычно во время беременности кровь вашего ребенка остается отдельно от вашей. Плацента обеспечивает обмен кислородом, питательными веществами и жидкостями, но не эритроцитами. Фактически, ваша кровь вряд ли будет каким-либо образом смешиваться, пока вы не родите. Вот почему несовместимость по резус-фактору обычно не является проблемой для вашего первого ребенка: если ваша кровь не смешивается до начала родов, ребенок родится до того, как ваша иммунная система сможет вырабатывать достаточно антител, чтобы вызвать проблемы.
раз, когда кровь вашего ребенка может просочиться в вашу:
Рождение ребенка : Вам понадобится прививка после родов, если будет обнаружен резус-положительный результат у вашего новорожденного. Поскольку возможно, вы подверглись воздействию крови вашего ребенка во время родов, укол предотвратит выработку в вашем организме антител, которые могут атаковать кровь ребенка с положительным резус-фактором во время будущей беременности.
(Ваша родильная бригада возьмет образец крови из пятки новорожденного или из его пуповины сразу после его рождения, чтобы проверить несколько вещей, включая резус-фактор, если это необходимо.Без лечения вероятность выработки антител составляет около 15 процентов, но после лечения вероятность близка к 0 процентам.
В третьем триместре : У небольшого числа резус-отрицательных женщин (около 2 процентов) каким-то образом вырабатываются антитела к резус-положительной крови своего ребенка в третьем триместре. Таким образом, вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина на 28 неделе, которая охватывает вас до родов.
Другие возможности : Вам понадобится прививка в любое другое время, когда кровь вашего ребенка может смешаться с вашей, в том числе, если у вас есть:
Если вы окажетесь в любой из этих ситуаций, напомните своему опекуну, что у вас отрицательный резус-фактор, и сделайте прививку в течение 72 часов.
Как укол предотвращает выработку антител?
Прививка резус-иммуноглобулина состоит из небольшой дозы антител, собранных у доноров крови. Эти антитела убивают любые резус-положительные клетки крови в вашей системе, что, похоже, не дает вашей иммунной системе вырабатывать собственные антитела. Пожертвованные антитела такие же, как и ваши, но доза недостаточна, чтобы вызвать проблемы у вашего ребенка.
Это называется пассивной иммунизацией: чтобы она сработала, вам необходимо сделать прививку не позднее, чем через 72 часа после любого потенциального контакта с кровью вашего ребенка.Защита продлится 12 недель. Если ваш практикующий подозревает, что более 30 грамм крови вашего ребенка смешалось с вашей (скажем, если вы попали в аварию), вам может потребоваться повторная инъекция. При необходимости можно сделать специальные анализы крови, чтобы точно определить, сколько крови плода смешалось с вашей.
Вам сделают инъекцию в мышцу руки или ягодиц. У вас может появиться болезненность в месте инъекции или небольшая температура. Других известных побочных эффектов нет. Прививка безопасна, независимо от того, действительно ли кровь вашего ребенка резус-положительна.
Что будет с моим ребенком, если у меня разовьются антитела?
Во-первых, имейте в виду, что это маловероятно, если вы получаете хороший дородовой уход и при необходимости лечитесь резус-иммуноглобулином. Даже без лечения ваши шансы на выработку антител и повышение чувствительности к резус-фактору составляют лишь около 50 процентов даже после нескольких беременностей, несовместимых с резус-фактором.
Если вам не сделали прививку, и вы стали чувствительны к резус-фактору, а у следующего ребенка резус-положительный, ваши антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать резус-фактор в резус-положительной крови вашего ребенка, как если бы это было чужеродное вещество, разрушая его красные кровяные тельца и вызывают значительную анемию.В редких случаях может развиться более серьезное состояние, называемое гемолитической болезнью плода (HDFN), если резус-отрицательная мать не получает лечение резус-иммуноглобулином, а ее ребенок является положительным. Это состояние значительно увеличивает риск тяжелой анемии, желтухи, застойной сердечной недостаточности или даже смерти.
Хорошая новость заключается в том, что врачи находят новые способы спасения младенцев, у которых развивается резус-фактор. Ваш врач может контролировать ваш уровень антител и следить за состоянием вашего ребенка во время беременности, чтобы узнать, не развивается ли у него болезнь.Она может проверить состояние эритроцитов вашего ребенка с помощью ультразвуковой допплерографии или амниоцентеза.
Если ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете без осложнений вынести его до срока. После рождения ему могут сделать так называемое обменное переливание крови, чтобы заменить больные резус-положительные эритроциты здоровыми резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень эритроцитов и минимизирует дальнейшее повреждение антителами, циркулирующими в его кровотоке.
Со временем эти донорские резус-отрицательные клетки крови умрут, и все красные кровяные тельца вашего ребенка снова станут резус-положительными, но к тому времени атакующие антитела исчезнут.
Если ваш ребенок страдает дистрессом или страдает тяжелой анемией, его могут родить раньше или сделать переливание через пуповину. Выживаемость младенцев, которым сделают переливание внутриутробно, составляет от 80 до 100 процентов, если у них нет водянки (осложнение, вызванное тяжелой анемией), и в этом случае шансы на выживание составляют от 40 до 70 процентов.
А как насчет будущих беременностей?
Когда вы сенсибилизированы, у вас навсегда останутся антитела. И вы производите больше с каждой беременностью, поэтому риск резус-инфекции выше для каждого последующего ребенка.
Ваш резус-статус — это одна из многих вещей, которые определит ваш ранний анализ крови. Узнайте, что еще будет проверять ваш практикующий врач, в нашей статье об общих анализах крови в первом триместре.
Подробнее :
Анализ крови на резус-фактор — Mayo Clinic
Обзор
Фактор резус (Rh) — это унаследованный белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец. Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительный. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.
Rh-положительный — наиболее распространенная группа крови. Группа крови с отрицательным резус-фактором не является заболеванием и обычно не влияет на ваше здоровье. Однако это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого ухода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость). Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.
Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти скрининг-тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого дородового визита. Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicЗачем это нужно
Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и у ребенка, которого вы вынашиваете, положительный резус-фактор. Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может контактировать с вашей кровью во время родов, а также в случае кровотечения или травмы живота во время беременности.Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.
Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность. Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить.Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови — тест на антитела — в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови. Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не дает вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.
Если ваш ребенок родился резус-отрицательным, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.
Если у вас отрицательный резус-фактор, а ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:
- Выкидыш
- Аборт
- Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то вне матки, обычно в маточную трубу
- Удаление молярной беременности — доброкачественной (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
- Амниоцентез — пренатальный тест, при котором образец жидкости, окружающей и защищающей ребенка в матке (околоплодные воды), берутся для тестирования или лечения
- Взятие пробы ворсинок хориона — пренатальный тест, в котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинки хориона), берутся для исследования
- Кордоцентез — пренатальный диагностический тест, при котором образец крови ребенка берутся из пуповины для исследования
- Кровотечение при беременности
- Травма живота при беременности
- Наружное ручное вращение ребенка в тазовом предлежании — например, ягодицами вперед — перед родами
- Доставка
Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.
| Резус-фактор матери | Отцовский резус-фактор | резус-фактор ребенка | Меры предосторожности |
|---|---|---|---|
| Rh положительный | резус-положительный | резус-положительный | Нет |
| Rh отрицательный | Rh отрицательный | Rh отрицательный | Нет |
| Rh положительный | Rh отрицательный | Может быть резус-положительным или отрицательным | Нет |
| Rh отрицательный | резус-положительный | Может быть резус-положительным или отрицательным | Инъекции иммуноглобулина резус |
Что можно ожидать
Тест на резус-фактор — это основной анализ крови.Образец крови обычно берут во время первого дородового визита и отправляют в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.
Результаты
Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.
Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут быть вредными во время последующей беременности. Если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим врачом о планировании инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своей медицинской бригаде о своем резус-статусе во время родов.
Как это влияет на вашу беременность?
Белок резус, или резус-фактор, является одной из важных характеристик клеток крови и также известен как антиген D. Он указывает, совместима ли кровь двух людей при смешивании.Несовместимость резус-фактора между матерью и ее ребенком может привести к осложнениям во время беременности, если не лечить должным образом.
Что такое резус-фактор?
Это тип белка, который находится вне красных кровяных телец. Присутствие этих белков в ваших кровяных тельцах делает вас резус-положительным. В противном случае вы резус-отрицательный.
Как определить резус-фактор?
RH-фактор — это унаследованный признак. Он генетически передается от родителей к детям. Если вы унаследовали доминантный антиген D от одного или обоих родителей, значит, вы резус-положительный.В противном случае вы резус-отрицательный. Если отец резус-положительный, а мать отрицательная, то плод может получить резус-фактор отца.
Что произойдет, если во время беременности возникла несовместимость по резус-фактору?
Как правило, резус-отрицательный результат не несет потенциального риска. Однако во время беременности резус-отрицательный результат может вызвать осложнения, если у вашего ребенка положительный резус-фактор. Это означает, что у вас резус-несовместимость с вашим ребенком. В таких случаях, когда ваша кровь смешивается с кровью вашего ребенка, ваше тело начинает вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка, что приведет к гемолитической анемии и другим связанным с этим проблемам для вашего ребенка.Это еще называют гемолитической болезнью новорожденного или ГБН.
Как узнать, резус-отрицательный или положительный?
Чтобы узнать, какая у вас группа крови, и определить, положительный или отрицательный резус-фактор, вам нужно будет сделать простой скрининг крови. Эти скрининговые тесты обычно проводятся на вашем первом дородовом приеме. Этот скрининговый тест поможет выявить любую несовместимость резус-фактора между матерью и плодом для принятия профилактических мер против резус-сенсибилизации.
Есть ли преимущества в резус-отрицательном результате?
Только около 15% населения США имеет резус-отрицательную кровь. У этой группы крови есть свои плюсы и минусы. Например, резус-отрицательные люди могут быть невосприимчивы к некоторым эффектам паразита под названием токсоплазма. Обнаружено, что этот паразит вторгается в наш организм и вызывает повреждение мозга, особенно у младенцев. Таким образом, в местах с большим количеством токсоплазмы наличие резус-отрицательного типа крови может быть выгодным.В дополнение к этому, резус-отрицательные люди также могут быть невосприимчивы к другим паразитам или вирусам, некоторые из которых, возможно, еще не обнаружены.
Как лечится резус-отрицательная беременность?
Люди с резус-отрицательной кровью относятся к любой резус-положительной крови как к чужеродному веществу и вырабатывают против нее антитела, чтобы защитить себя. Это известно как резус-сенсибилизация. Если у вас отрицательный резус-фактор, но еще нет сенсибилизации к резус-фактору, вам потребуются инъекции лекарства под названием RhoGAM на 28 или 29 неделе беременности и в течение 72 часов после родов, чтобы предотвратить осложнения.Эта инъекция предотвращает выработку в вашем организме резус-антител, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Кроме того, ваш врач может сделать вам эту инъекцию в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности.
Вы ищете команду опытных медработников для вашей беременности? Пожалуйста, свяжитесь с Центром по уходу за женщинами Северной Атланты и назначьте встречу с нашими специалистами сегодня.
Понимание генетики
-Любопытная будущая мама в Калифорнии
7 марта 2012 г.
Основным риском для резус-положительного ребенка от резус-отрицательной матери является так называемая гемолитическая болезнь новорожденного (HDN).Что может случиться, так это то, что иммунная система мамы атакует и разрушит некоторые из клеток крови ее будущего ребенка. Если их будет уничтожено достаточно, ребенок может сильно заболеть и даже умереть.
Важно отметить, что быть мамой с отрицательным резус-фактором — не всегда проблема. Это проблема только в том случае, если у ребенка положительный резус-фактор И кровь ребенка смешивается с кровью мамы во время беременности.
Так что, если у отца также отрицательный резус-фактор, обычно все в порядке, потому что есть вероятность, что у ребенка также будет отрицательный резус-фактор. А иногда даже не проблема, если у папы положительный резус-фактор.У резус-положительного отца иногда может быть резус-отрицательный ребенок.
Помните также, что кровь ребенка должна смешиваться с кровью мамы. Это не всегда происходит во время беременности. На самом деле, чаще всего это происходит во время родов. Это одна из причин, почему вторые и более поздние дети подвергаются более высокому риску ГБН, чем первенцы. (Однако имейте в виду, что первенец тоже в опасности!)
К счастью, ученые придумали решение этой проблемы еще в 1960-х годах под названием RhoGAM.RhoGAM поглощает любые резус-положительные клетки, которые могли вырваться из крови ребенка. Это не дает иммунной системе мамы вырабатывать собственные антитела против резус-положительных клеток ребенка. Теперь клетки крови будущего ребенка защищены.
Чтобы понять, как все это работает, нам нужно сделать шаг назад и рассмотреть, что такое резус-группа крови, как она передается и как работает наша иммунная система. Тогда мы сможем увидеть, почему резус-отрицательные мамы могут представлять риск для их младенцев с положительным резус-фактором и как RhoGAM обеспечивает безопасность ребенка.
Украшения для красных кровяных телец
Наши группы крови в основном описываются двумя вещами — группой ABO и резус-фактором. Оба они описывают ярлыки, которые «украшают» наши эритроциты снаружи. Мы поговорим в основном о резус-факторе, но вы можете узнать больше о системе ABO здесь.
Резус-фактор был впервые обнаружен в 1940-х годах, когда кролику были введены красные кровяные тельца обезьяны-резус и . Ученые, которые это сделали, обнаружили, что клетки крови кролика слиплись.Это произошло потому, что в крови кролика были антитела, которые вступили в реакцию с чем-то в крови обезьяны. Это что-то было названо «резус-фактор» или «резус-фактор».
У резус-положительных людей красные кровяные тельца украшены «украшением», которое называется D-антигеном. У людей с отрицательным резус-фактором нет. Это все, что нужно, чтобы вызвать проблемы у матери с отрицательным резус-фактором, вынашивающей ребенка с положительным резус-фактором.
Нападите на иностранца
Наши тела имеют мощную защитную систему, защищающую нас от внешнего мира, которая называется нашей иммунной системой.Иммунные клетки работают, чтобы обнаружить все, что не похоже на нас, и попытаться избавиться от этого, прежде чем это может навредить нам.
Один из способов сделать это — создать антитела против всего, что выглядит чужеродным. Антитела действуют как флаги, которые наши иммунные клетки используют для поиска вещей, которые необходимо уничтожить.
Люди с отрицательным резус-фактором не производят антиген D. Поэтому, если он попадает в их кровь, их иммунная система будет думать, что антиген D является чужеродным (а это для них), и вырабатывать антитела против него.
Эти антитела ищут все, что отображает антиген D, и нацелены на его уничтожение. К сожалению, это касается резус-положительных эритроцитов еще не родившегося ребенка.
Это называется «резус-несовместимостью». Это может произойти, когда резус-отрицательному человеку сделают переливание резус-положительной крови, но это довольно редко. Более распространенная проблема — это проблема, которая может возникнуть во время беременности.
Мама с отрицательным резус-фактором, ребенок с отрицательным резус-фактором
Чтобы понять, как мама с отрицательным резус-фактором может иметь ребенка с положительным резус-фактором, нам нужно понять, как украшения, о которых мы говорили, оказываются за пределами наших кровяных телец.Они существуют благодаря специфическим генам, которые мы несем.
Вы, наверное, уже знаете, что у нас есть два набора генов в большинстве наших клеток, один — от мамы, а другой — от папы. Один из этих 20 000 или около того генов в наших клетках содержит информацию, необходимую для создания D-антигена.
Есть две версии или аллели этого гена: одна, которая действительно создает антиген D, а другая — нет. Вы, вероятно, можете догадаться, что у резус-положительных людей есть первый аллель, а у резус-отрицательных людей — другой.
Возможно, вы не догадались, что люди с копией каждого аллеля также являются резус-положительными. Это имеет смысл, поскольку они производят антиген D из-за их единственной копии, которая может это сделать. Вот почему резус-положительный аллель «доминирует» над резус-отрицательным. Посмотрим, почему это важно.
Представьте, что мама с отрицательным резус-фактором рожает ребенка от отца с отрицательным резус-фактором. У обоих есть две копии резус-отрицательного аллеля, поэтому они могут передать их только своему ребенку. У всех их детей почти наверняка будет отрицательный резус-фактор.Но все не так однозначно, если у отца положительный резус-фактор.
Если у папы две копии резус-положительной версии, то все их дети будут резус-положительными. Папа передаст резус-положительный аллель, а мама передаст отрицательный резус-фактор. Все дети будут иметь по одному, и поэтому у них будет положительный резус-фактор.
Если вместо этого у отца есть по одной копии каждого аллеля, то вероятность того, что у каждого ребенка будет отрицательный резус-фактор, составляет 50%. Это потому, что в половине случаев папа передает по наследству положительную версию гена Rh, а в половине случаев — отрицательную.
Но независимо от того, есть ли у резус-положительного отца одна или две копии резус-положительного аллеля, для матери с отрицательным резус-фактором все же важно сделать прививку RhoGAM. Это происходит из-за того, что называется сенсибилизацией.
Загрунтовано и готово
Проблемы с резус-несовместимостью начинаются, если какие-либо красные кровяные тельца ребенка попадают в кровь мамы во время беременности или родов. Как я сказал ранее, если это произойдет, иммунная система мамы начнет вырабатывать антитела против антигена D.Эти антитела начинают помечать клетки ребенка на предмет разрушения.
Этот ответ намного хуже у матерей с отрицательным резус-фактором, которые беременны вторым резус-положительным ребенком. Это потому, что организм мамы редко вырабатывает достаточно антител, чтобы навредить ребенку во время первой беременности. Но если случится вторая резус-положительная беременность, эти антитела уже находятся в крови мамы и готовы к атаке. Мама была «сенсибилизирована» к антигену D в результате своей первой резус-положительной беременности.
Мы избегаем сенсибилизации с помощью RhoGAM.Антитела в RhoGAM разрушают любые резус-положительные клетки в крови мамы ребенка до того, как ее иммунная система сможет вырабатывать собственные антитела. А поскольку антитела в RhoGAM представляют собой особый вид, который не может проникать через плаценту (в отличие от тех, которые вырабатывает наш организм), они не могут причинить вред ребенку.
Отрицательный резус-фактор — это нормально
Очень странно иметь набор генов, которые могут навредить вашим детям. Это так странно, что люди отчаянно пытаются придумывать дикие теории о происхождении резус-фактора.
Некоторые утверждают, что мы, люди, получили ген резус-фактора от богов или некоторых видов рептилий. Другие утверждают, что это произошло от неандертальцев. Хотя последний вариант более вероятен, чем два других, часть ДНК неандертальца, где будет ген резус-фактора, еще не изучена. Так что прямо сейчас нет абсолютно никаких доказательств того, что мы получили от них резус-фактор.
Резус-отрицательный аллель на самом деле ничем не отличается от аллеля, который приводит к голубым глазам или рыжим волосам.Все три гена повреждены до такой степени, что больше не работают.
Что действительно странно, так это то, что что-то с такими явно негативными последствиями распространилось по населению, так что 15% людей теперь имеют отрицательный резус-фактор. Это в значительной степени происходит только в том случае, если у чего-то отрицательного есть и положительная сторона. Примером может служить серповидноклеточная анемия и устойчивость к малярии.
Ученые еще не уверены, что дает отрицательный резус-фактор, но недавно появилась идея, что он может защитить от паразита под названием Toxoplasma gondii .Это не предохраняет вас от заражения паразитом, но может сделать эффект менее серьезным.
Toxoplasma gondii влияет на моторику людей. Например, кажется, что это замедляет реакцию людей, поэтому они с большей вероятностью попадут в автомобильную аварию.
Несколько недавних исследований показали, что наличие одной копии каждого аллеля Rh защищает кого-то от этих эффектов. Другими словами, люди с одной резус-положительной копией и одной резус-отрицательной копией могут добиться большего успеха в областях с большим количеством инфекций Toxoplasma gondii .Как, например, в Европе, где отрицательный резус-фактор встречается гораздо чаще, чем в других местах в мире.
Какими бы ни были преимущества, мы можем увидеть, посмотрев на человеческую ДНК, что наличие резус-отрицательного аллеля совершенно нормально. Часть ДНК пропала в процессе эволюции, как это иногда бывает.
И теперь, когда у нас есть RhoGAM, нам больше не нужно беспокоиться обо всех недостатках резус-отрицательного фактора. Поскольку он широко используется во время беременности, резус-положительные дети матерей с отрицательным резус-фактором обычно не подвергаются риску.
Доктор Мэгги Пирс
Резус-отрицательный кровь и беременность: что вам нужно знать
Если при записи на прием к акушерке вы узнали, что у вас резус-отрицательный результат, это означает следующее.
Резус отрицательный: что это значит
У вас будет анализ на вашу группу крови (A, B, AB или O) при первоначальной записи на прием. Анализ крови также покажет, резус-положительный (резус-положительный) или резус-отрицательный (резус-отрицательный).
Около 15% населения Великобритании являются резус-отрицательными, а 17% всех рождений в Англии и Уэльсе происходят от резус-отрицательных женщин (NICE, 2008). Примерно в 10% всех рождений в Англии и Уэльсе мама является RhD-отрицательной, а ребенок унаследовал RhD-положительную кровь от отца (NICE, 2008). И тут все немного усложняется…
Резус отрицательный: проблемы для ребенка
Резус-отрицательный результат не является проблемой при первой беременности. Но если у вас еще есть дети, вам может понадобиться дополнительный уход.
Если у вас резус-отрицательный результат, но у вас резус-положительный ребенок, кровь ребенка может попасть в ваш кровоток. Опасность в том, что ваша иммунная система может выработать против нее антитела, которые затем атакуют красные кровяные тельца ребенка. Это известно как сенсибилизация.
Кровь вашего ребенка может перейти к вам во время родов, или если у вас есть кровотечение, травма, такая как падение или автомобильная авария, или инвазивная медицинская процедура (NHS, 2018). Это также может произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности или очень редко во время переливания крови (NHS, 2018).
Если это произойдет, ребенок может заболеть резусом или гемолитической болезнью плода и новорожденного (HDFN). Это может привести к анемии и желтухе у ребенка (NHS, 2018).
Резус отрицательный: проблемы для мамы
К сожалению, стандартного способа узнать, является ли ваш ребенок резус-положительным, не существует, поскольку тестирование стоит дорого и не является стандартным в Великобритании (Hawk et al, 2013).
Если у вас резус-отрицательный результат, а у вашего партнера резус-положительный результат, вам могут предложить пару дополнительных приемов к акушерке для инъекций «анти-D».Хотя доказательства преимуществ этого подхода неубедительны, NICE рекомендует рутинные инъекции анти-D всем беременным RhD-отрицательным женщинам в случае возникновения сенсибилизации (NICE, 2008; McBain et al, 2015). Вы можете получить анти-D либо в виде разовой дозы на 28–30 неделе, либо в виде двух доз на 28 и 34 неделе (NHS, 2018).
Anti-D — это продукт крови, который убирает резус-положительные антигены (NHS, 2018). Однако решать вам, хотите ли вы делать уколы.
После рождения ребенка его кровь проверяют на RhD-положительный результат.Если это так, и у вас нет иммунитета, вам предложат еще одну инъекцию анти-D (NHS, 2018).
Дети с резус-болезнью: лечение
Около половины всех случаев резус-болезни практически не нуждаются в каком-либо лечении, поскольку ребенок просто регулярно находится под наблюдением во время беременности (NHS, 2018).
В редких случаях ребенку может потребоваться переливание крови, пока он находится в утробе матери (NHS, 2018). Другим, возможно, придется рано родиться, чтобы пройти курс лечения. Эти методы лечения могут включать фототерапию (светотерапию), иногда внутривенное введение антител от здоровых доноров и редко переливание крови (NHS, 2018).
Последнее обновление этой страницы: май 2018.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.