У отца 2 отрицательная у матери 3 отрицательная: Хочу все знать

Генетик рассказала о значении резус-фактора крови для здоровья | Новости | Известия

Резус-фактор крови имеет значение, когда речь идет об устойчивости людей к тяжелому течению различных инфекций, скорости старения и других важных факторах. Об этом в среду, 18 августа, «Известиям» рассказала ведущий врач-генетик, руководитель образовательного направления биомедицинского холдинга «Атлас» Ирина Жегулина.

Резус-статус крови, по словам специалиста, наследуется от родителей отдельно от группы крови. Так, если человек унаследовал доминантный резус-антиген D от одного или обоих родителей, значит, он резус-положительный (85% людей резус-положительны). Если человек не унаследовал резус-антиген D ни от одного из родителей, то он резус-отрицательный (таких людей 15%).

«За последние десять лет несколько исследований показали, что резус-положительные и резус-отрицательные люди различаются по устойчивости к тяжелому течению паразитарных инфекций, скорости старения, утомляемости и никотиновой зависимости.

Результаты еще одного исследования, проведенного преимущественно на молодой популяции, показывают, что диарея, тиреоидит, анемия, панические атаки чаще встречались у людей с RhD-отрицательным статусом», — рассказала Жегулина.

Также она добавила, что люди с отрицательным резус-фактором легче переносят токсоплазмоз. Кроме того, они могут быть более устойчивыми к другим вирусам или паразитам, которые наука пока не открыла, предположила врач.

Большую роль играет резус-фактор во время беременности. Генетик пояснила, что если у беременной женщины резус положительный, это не вызовет никаких проблем со здоровьем — независимо от того, резус-отрицательный или положительный плод. При этом около половины всех беременных с отрицательным резус-фактором имеют плод с отрицательным резус-фактором. Это также не должно быть проблемой, потому что их кровь «совместима», уточняет Жегулина.

«Но если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным резус-фактором, кровь матери может вырабатывать анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Это может произойти, если часть крови ребенка смешивается с кровью матери — например, после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов. А может произойти и во время беременности либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования — такого как анализ околоплодных вод», — добавила специалист.

Анти-D-антитела обычно не причиняют вреда ребенку, если это первая беременность женщины. Однако при последующих беременностях эти антитела могут негативно повлиять на развитие ребенка с положительным резус-фактором, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных. В таком случае матери проводятся инъекции анти-D иммуноглобулина, чтобы остановить выработку антител и снизить риск осложнений для ребенка, заключила врач.

10 августа врач медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье» Дмитрий Злобин рассказал «Известиям» о значении группы крови для здоровья. По его словам, данный показатель может влиять на риски развития сахарного диабета или склонность к инфекции. При этом специалист опроверг информацию о связи между группами крови и течением заболевания COVID-19.

21 июня было опубликовано исследование, в котором говорится, что коронавирус способен влиять на размер и жесткость красных и белых кровяных телец, а также приводит к деформации некоторых клеток. При этом часть этих изменений наблюдалась у пациентов спустя семь месяцев после госпитализации.

Профилактика | ГБУЗ «ККБ №2»

«Прививка» для счастья

Если у Вас отрицательный резус…

Резус-фактор крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Примерно 15% женщин не имеют резус фактора, т.е. являются резус отрицательными. Отсутствие резус-фактора, как правило, не приносит никаких неприятностей.

Однако, если речь идет о беременной женщине, то отрицательный резус-фактор может вызвать проблемы.

Угроза резус- конфликта при беременности существует только если женщина резус- отрицательна, а отец будущего ребенка резус- положителен. В этом случае ребенок скорее всего тоже будет резус- положителен. При этом может возникнуть резус-конфликт- иммунная реакция, вследствие которой организм матери вырабатывает антитела, разрушающие эритроциты ребенка и вызывающие развитие гемолитической болезни новорожденных.

Образование антител к резус- положительной крови ребенка, возможно, не породит проблем при первой беременности. Однако, они остаются в организме матери и готовы к нападению на резус- положительные эритроциты ребенка даже через много лет. Это обстоятельство может привести к возникновению проблем при последующих беременностях: вызвать самопроизвольный аборт или привести к развитию гемолитической болезни новорожденных.

Развитие гемолитической болезни новорожденных.

1. Резус- положительный отец (+) и резус- отрицательная мать (-).
2. Беременность: резус- отрицательная мать вынашивает резус- положительного ребенка.

3. Резус- положительная кровь плода чаще всего попадает в кровоток матери в процессе родов, но возможно и в случае любого прерывания беременности, при проведении амниоцентеза, вследствие получения раны или травмы.
4. Антитела к резус- фактору остаются в крови матери и готовы к нападению на резус- положительные эритроциты в течение последующих лет.
5. При следующей беременности антитела матери проникают в кровоток плода и нападают на его резус- положительные эритроциты, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных.

Если у женщины отрицательный резус — фактор, у мужчины — положительный, это не повод для отказа от рождения ребенка и создания семьи.

Гемолитическую болезнь новорожденного можно и необходимо предупредить до рождения.

Для этой цели вот уже несколько десятилетий в мире с успехом используются препараты иммуноглобулина человека антирезус. Они могут эффективно защищать беременность у резус- отрицательных женщин и надежно профилактировать гемолитическую болезнь новорожденных.

Антирезусный иммуноглобулин последнего поколения способен предотвратить гемолитическую болезнь новорожденных при условии, что в крови у женщины нет ранее выработанных антител. Это специально приготовленный гаммаглобулин с высоким уровнем концентрации предварительно выработанных антител к резус- положительным эритроцитам. При инъекции антирезусного иммуноглобулина разрушаются резус-положительные эритроциты, которые могли бы попасть в кровоток матери, и таким образом предотвращается образование антител. Таким образом организм ребенка будет защищен от гемолитической болезни.

Антирезусный иммуноглобулин вводят по назначению врача во время беременности. По результатам лабораторных исследований, у некоторых резус- отрицательных женщин на последних неделях беременности антитела к резус- фактору вырабатываются даже при отсутствии события, стимулирующего их выработку, и поэтому для профилактики рекомендуется произвести инъекцию полной дозы на 28-ой неделе беременности. Еще одну дозу препарата производят в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребенка.

Антирезусный иммуноглобулин обеспечивает защиту только в том случае, если у Вас в организме до этого никогда не образовывались антитела к резус-фактору. Те женщины, у которых антитела вырабатывались в процессе предшествующей беременности, а также в случае переливания резус-положительной крови, не могут быть защищены с помощью препарата. Вот почему при каждой беременности важно проводить инъекции антирезусного иммуноглобулина в течение предписанного периода времени.

Чем опасен отрицательный резус-фактор при беременности?

Резус-фактор – это особый белок, который присутствует на поверхности эритроцитов. У подавляющего большинства людей этот белок есть, то есть у них положительный резус-фактор. Отсутствие белка говорит об отрицательном резус-факторе, таких людей всего 15% на планете.

Если в кровь человека с отрицательным резусом попадут чужие эритроциты с белками, организм воспримет их как чужеродные и начнет вырабатывать антитела, возникнет резус-конфликт. В обычной жизни такие ситуации крайне редки, но вот беременность как раз представляет определенную зону риска.

Узнать о резус-факторе ребенка можно только после рождения, но если у резус-отрицательной мамы в матке резус-положительный ребенок, это может привести к определенным осложнениям. Организм матери тесно соединен с организмом плода и иногда могут возникать ситуации, когда эритроциты плода попадают в кровь матери. В этом случае материнский организм начинает производить антитела, которые через плаценту попадают к ребенку и буквально «атакуют» его эритроциты. В результате распада эритроцитов высвобождается особое вещество – билирубин. В итоге органы и ткани плода начинают страдать от недостатка кислорода, его кожа окрашивается в желтый цвет. Серьезно страдают также печень, сердце и нервная система. Если вовремя не вмешаться в ситуацию, то ребенок может пострадать очень сильно, вплоть до летального исхода.

К счастью, современная медицина в силах не только лечить, но и предупреждать подобные осложнения у будущих мам с отрицательным резус-фактором. Во-первых, на протяжении беременности женщина сдает анализ на антитела (чтобы постоянно следить за их уровнем). Во-вторых, на сроке 28-30 недель таким беременным вводят анти-D-иммуноглобулин. В-третьих, такой же укол женщина получает в первые 72 часа после родов (для профилактики осложнений последующих беременностей). Важно: укол иммуноглобулина важно делать после каждой беременности, независимо от ее исхода.

Делать ли аборт при отрицательном резусе?

Резус-фактор – белковое вещество, которое присутствует на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Понятие «отрицательный резус» указывает на то, что в организме этот белок отсутствует. И в таком случае при наступлении беременности следует крайне внимательно подойти к сохранению здоровья женщины и плода.

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор и зачатие произошло от мужчины с таким же статусом, повода для беспокойства нет, так как в 99% случаев ребенок тоже будет Rh(-). Угроза для здоровья женщины и плода возникает в ситуации, когда беременность наступила от резус-положительного партнера. Если ребенок унаследует отцовскую «информацию», говорят о наступлении резус-конфликтной беременности.

В таком случае организм матери воспринимает плод, как чужеродное тело, ведь в его крови присутствует белок, которого нет в организме женщины. Это способствует активации защитных механизмов, направленных на уничтожение «опасности». При этом значительно возрастает риск выкидыша, преждевременных родов, невынашивания, патологий развития плода. Именно по этой причине резус-конфликтная беременность требует особо наблюдения со стороны специалистов.

Делают ли аборт при отрицательном резус-факторе?

Искусственное прерывание беременности женщинам с Rh(-) выполняется, однако его последствия зависят от предполагаемой резус-принадлежности младенца. Если он положителен и пациентка решается на аборт, это резко повышает шансы невынашивания при последующем зачатии. С каждым таким прерыванием шансы бесплодия возрастают на 10% по нарастающей.Если у женщины отрицательный Rh(-), у мужчины положительный, то это вовсе не повод, чтобы отказываться от рождения ребенка.

Какие последствия аборта при отрицательном резус-факторе?

Если женщина беременна от резус-негативного мужчины, можно говорить лишь об общих рисках, связанных с искусственным прерыванием. В случаях резус-конфликтной беременности аборт увеличивает вероятность невынашивания при последующих зачатиях, повышая риск развития бесплодия. Также значительно возрастает вероятность врожденных аномалий при следующих зачатиях. Причем последствия будут одинаковыми независимо от вида прерывания.

Как можно предотвратить осложнения?

Если вы при резус-конфликтной беременности все-таки решились на проведение аборта, снизить риски помогут такие мероприятия:

1. Прерывание в сроке до 6 недель. Именно в этот момент в теле плода начинает вырабатываться белок – резус-фактор. Ранний аборт поможет избежать его попадания в кровь матери и снизить вероятность сенсибилизации.
2. Введение антирезусного иммуноглобулина в период 2-3 часа-3 суток после аборта. Препарат прекращает выработку антител и уменьшает риски возникновения резус-конфликтной беременности в последующем.

Какие действия при нежелательной беременности с отрицательным резус-фактором?

Прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Если ребенок скорее всего Rh(-), последствия прерывания беременности будут иметь общий характер. При зачатии от мужчины Rh(+) выполнять искусственное прерывание рискованно, так как оно может привести к невозможности забеременеть в дальнейшем, а также стать причиной аномалий развития у плода.

Что такое резус-конфликт? | Территория женственности

Резус-конфликт — это иммунный конфликт, возникающий во время беременности между матерью и плодом. Если у женщины положительный резус-фактор, ей опасаться нечего. Однако если у будущей мамы отрицательная кровь, во время беременности она может на своем опыте узнать, что такое резус-конфликт.

Причина конфликта резусов — специфический белок (антиген), известный под названием «резус-фактор» или «D-фактор». Этот антиген находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец крови), но он есть не у всех. Кровь 85% людей содержит резус-фактор, поэтому их считают резус-положительными. А в крови остальных 15% этого белка нет, поэтому их называют резус-отрицательными. Отсутствие резус-фактора никак не сказывается на здоровье человека или качестве его жизни (это просто индивидуальная особенность: такая же, как голубые или карие глаза, прямые или волнистые волосы). Но иногда эта, казалась бы, мелочь имеет очень большое значение. Проблемы могут возникнуть в 2 случаях:

1. Резус-отрицательному пациенту по ошибке перелили положительную кровь. Если это будет первая встреча с чужеродным белком, организм отреагирует на его вторжение выработкой резус-антител, но, возможно, все обойдется. Если же подобная встреча окажется повторной, возникнет шоковое состояние, сопровождающееся серьезными поражениями почек и печени.
2. Резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным ребенком, а значит, есть риск конфликта плода и матери.

Какова вероятность зачатия ребенка с отрицательным резус-фактором?

С наступлением беременности резус-отрицательная женщина переживает о том, какой резус-фактор у ее ребенка. Если у отца отрицательный, здесь и гадать нечего: у малыша резус его родителей. Однако если у отца положительный резус, возможны варианты. Давайте вспомним основы генетики.

Положительный резус-фактор — это доминантный (преобладающий, сильный) признак. Отрицательный резус-фактор — рецессивный (слабый). Он легко подавляется доминантным, но в союзе с рецессивным «братом» может оказаться сильнее.

Если резус-отрицательная женщина забеременеет от резус-положительного мужчины, в генах которого «дремлет» ген отрицательного резуса, он может победить. Вероятность рождения резус-отрицательного ребенка в этом случае составляет 50%!

Если же в генотипе отца нет этого «спящего» гена, то со стопроцентной уверенностью можно говорить, что будет зачат ребенок с положительным резус-фактором.

Как будет протекать беременность резус-отрицательной матери, если у ребенка положительный резус?

Возможно несколько вариантов течения беременности.

• Первый — кровь плода не смешивается с кровью матери, а значит, нет провоцирующих факторов для развития конфликта резусов. Важно понимать, что такое может быть при «образцово-показательной» беременности без каких-либо осложнений.
• Второй вариант — в кровоток беременной женщины поступают эритроциты (красные кровяные клетки) эмбриона. Они начинают «склеивать» кровь матери. Поэтому в ответ на их появление иммунная система вырабатывает антитела. Они бывают двух классов. Во время первой встречи с положительным резусом, организм образует IgМ-антитела. Их размер очень велик, они отличаются нерасторопностью, поэтому им сложно проникнуть через плаценту к плоду. В этом случае вероятность резус-конфликта очень мала.
• Третий вариант — у женщины не первая беременность или в прошлом было ошибочное переливание положительной крови. Организм уже знаком с враждебным белком и при поступлении даже небольшого количества резус-положительной крови, начнет вырабатывать другой класс антител — IgG. Они имеют меньший размер и большую подвижность, чем их предшественники, поэтому с легкостью преодолеют плацентарный барьер, попадут в кровь плода и начнут уничтожать его эритроциты. Если разрушение клеток крови идет очень активно, возникнет резус-конфликт плода и матери. Он приводит к кислородному голоданию тканей и органов ребенка, а также к нарушениям кровообращения и обменных процессов. В результате конфликта резусов крови возможны преждевременные роды, выкидыш, а также развитие гемолитической болезни новорожденных.

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в 20-25% случаев конфликта плода и матери. Это заболевание сопровождается усиленным распадом эритроцитов и отравлением организма продуктами их распада. Гемолитическая болезнь всегда сопровождается анемией (малокровием) и может протекать в трех формах:

1. Отечная форма (водянка) — самая тяжелая. Встречается очень редко — в 2% случаев резус-конфликта. Отечная форма обычно возникает у малышей, рожденных от 5 — 7 беременности резус-отрицательной матери. Дети рождаются с бледными покровами и большой массой тела. У них сильные отеки (жидкость в грудной клетке, животе и других полостях тела), увеличенные печень и селезенка. Состояние таких новорожденных очень тяжелое. Велика вероятность летального исхода, поэтому нужна экстренная помощь врачей.
2. Желтушная форма протекает легче, чем отечная. Так же, как и при отечной форме, ребенок появляется на свет с увеличенной печенью и селезенкой. Его эритроциты продолжают гибнуть под воздействием материнских антител. В результате их распада образуется много желчного пигмента — билирубина. Его должна обезвредить печень, но она пока не справляется с этой задачей. В результате в первые сутки после рождения ребенок стремительно желтеет. Через 2 — 3 дня его желтизна достигает пика. Кожа становится лимонной или оранжево-желтой. Билирубин в больших количествах очень токсичен. При критически высоких концентрациях он поражает клетки головного мозга и почки. Тяжелая (!) желтуха может привести к гибели ребенка или, если он выживет, к дальнейшему физическому и умственному отставанию в развитию. Поэтому в первые часы после рождения малышу необходимо сделать переливание крови и начать его лечение.
3. Анемическая форма — самая легкая. Показатели крови отклоняются от нормы, но это не представляет опасности для его жизни.

Как предотвратить резус-конфликт?

Чем больше беременностей (в том числе с последующим прерыванием беременности и выкидышами) — тем выше риск конфликта резусов плода и матери. Поэтому девушке, начинающей половую жизнь и не планирующей рожать ребенка, в первую очередь надо задуматься о предохранении. Надежного противозачаточного эффекта (99%) можно добиться с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Также в случае незащищенного секса и высокого риска наступления беременности можно использовать экстренную контрацепцию, например, Левоноргестрел в дозировке 1,5 мг. Его применяют в течение трех суток после полового акта. Эффективность препарата достигает 95%. Также минимизировать возможные проблемы, связанные с прерыванием беременности или выкидышами, можно с помощью антирезусного иммуноглобулина. Он же рекомендуется в качестве профилактики резус-конфликта во время беременности и после родов.

Исследование резус-фактора плода возобновлено в отделении антенатальной охраны плода

В отделении антенатальной охраны плода возобновлено исследование резус-фактора плода. Анализ, помогающий прогнозировать риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного, актуален для родителей, где мама имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный.

«Исследование на резус-принадлежность плода является очень востребованным у женщин с отрицательным резус-фактором, особенно среди тех, у кого в предыдущие беременности имел место резус-конфликт, – рассказывает заведующий отделением антенатальной охраны плода, врач акушер-гинеколог Валериан Шамугия. – Анализ может проводиться начиная с 10 недели беременности – он представляет собой забор венозной крови. Исследование выполняется методом ПЦР».

Напомним, по действующему порядку, резус-отрицательным мамам для профилактики возникновения резус-конфликта показано введение резус-иммуноглобулина. При наличии резус положительного плода и наличии у беременной высокого уровня антирезус-антител, имеется риск развития гемолитической болезни плода. С целью профилактики данного осложнения в сроке 28 недель вводится первая доза резус-иммуноглобулина. Сразу после рождения у ребенка резус-отрицательной мамы определяют резус плода, и, если он окажется положительным, женщине введут вторую дозу антирезус-антител.

Выполнение исследования резус-фактора плода позволяет уже на ранних сроках беременности снять вопрос о возможном возникновении резус-конфликта, соответственно снизить риски осложнений беременности и закрыть вопрос о введении профилактических иммуноглобулинов.

Исследование можно пройти в отделении антенатальной охраны плода ежедневно с понедельника по пятницу с 9:00 до 15:00. Результаты готовятся в течение 7 рабочих дней и направляются на электронную почту.

* Обратите внимание: исследование не финансируется фондом ОМС, поэтому сдать анализ можно только по каналу платных услуг.

Адрес: ул. 800-летия Москвы, д. 22 (4-й подъезд). Оставить заявку на исследования можно на сайте.

Наследование резус фактора и примеры решения задач

Наследование  резус- фактора

 

Задание 1. Изучи теоретические вопросы.

Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей ( они считаются резус-положительными ). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно. Для исследования резуса, как правило, рассматривают одну пару генов.

Положительный резус-фактор обозначается DD или Dd и является доминантным признаком, а отрицательный – dd, рецессивным. При союзе людей с гетерозиготным наличием резуса ( Dd ) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.

 

Родители: Rhrh x Rhrh. Дети:RhRh, Rhrh, rhrh. Гетерозиготность возникает как результат рождения резус-конфликтного ребенка у резус-отрицательной матери или может сохраняться в генах на протяжении многих поколений.

 

Задание 2.Разбери примеры.

Пример 1:

 

жена имеет отрицательный резус-фактор (rhrh)

 

муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Rhrh)

 

жена     rhrh        + муж Rhrh

 

гаметы: rh,rh                   Rh,rh

ребенок: Rh,Rh,rh,rh

 

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.

 

Пример 2:

 

жена имеет отрицательный резус-фактор (rhrh

 

муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (RhRh)

 

жена        rhrh     + муж RhRh

 

гаметы:   rh,rh​Rh,Rh

 

ребенок: Rhrh,Rhrh,Rhrh,Rhrh

 

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.

 

 

 

 

 

Задание 3. Изучи рубрику «Интересно знать»

 

Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт.

 

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

 

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены — с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

 

Наиболее часто задаваемые вопросы.

 

Вопрос 1:

 

Обязательно ли у ребенка должна быть папина или мамина группа крови и резус, или эти показатели могут достаться ему, к примеру, от родственников?

 

Ответ: Наследование группы крови и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, несовпадающий с родительскими. Наследование группы крови и резус-фактора осуществляется независимо друг от друга.

Вопрос 2:

 

У меня отрицательный резус-фактор.  Смогу ли я иметь детей? Есть ли вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным?

 

Ответ: Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не влияет. Во время аборта (если он был произведен на сроках 9-10 недель беременности) существовала вероятность возникновения сенсибилизации организма к резус-фактору. До планируемой беременности желательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору.

 

.

Вопрос 3:

 

Действительно ли, что резус-конфликт может возникнуть только в случае, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина — положительный. Есть ли вероятность возникновения конфликта в обратном случае, когда женщина имеет положительный резус-фактор, а мужчина — отрицательный?

 

Ответ: Вероятность резус-конфликта при таком соотношении очень невелика. Однако в некоторых случаях возникновение конфликта возможно при любом несовпадении резус-фактора у беременной женщины и плода. Во многих клиниках на Западе проводится обследование на наличие антирезус-антител всех женщин независимо от резус-принадлежности.

 

Практикум

 

Задание 1.

Решите задачу. Отец ребёнка –гомозиготный резус-положительный, а мать –резус-отрицательная. Определите и объясните: а).какой генотип и фенотип ребёнка;

б).что произойдёт в организме матери, если кровь развивающегося в матке зародыша попадёт через послед в кровь матери, а кровь матери – в кровь зародыша; в). Почему второй ребёнок от этих родителей может родиться мёртвым?

 

Задание 2.

Резус-положительная женщина со второй группой крови, отец котрой имел резус отрицательную кровь первой группы, вышла замуж за резус- отрицательного мужчину с первой группой крови. Какова вероятность, что ребёнок унаследует оба признака отца?

 

Задание 3.

Резус-отрицательная женщина, гомозиготная со второй группой крови, вышла замуж за резус- положительного мужчину с первой группой крови. Написать генотипы детей. Какова судьба второго ребёнка?

Негативное влияние возраста отца на нейрокогнитивные исходы детей может быть объяснено образованием матери и количеством братьев и сестер

Аннотация

Фон

Недавние результаты показывают, что пожилой отцовский возраст может быть связан с ухудшением результатов у ребенка, в частности, с нейрокогнитивными навыками. Такие модели вызывают беспокойство, учитывая относительно универсальные тенденции в развитых странах к отсрочке брака и фертильности. Но природа и воспитание важны для результатов ребенка, и важно контролировать и то, и другое, делая выводы о любом пути.

Методы и выводы

Мы изучили перекрестные паттерны шести показателей развития детей в рамках Совместного перинатального проекта США (n = 31 346). Многие из этих результатов в возрасте 8 месяцев, 4 лет и 7 лет (шкала Бейли, шкала интеллекта Стэнфордского Бинета, тест блочной сортировки Грэма-Эрнхарта, шкала интеллекта Векслера для детей, тест широкого диапазона достижений) отрицательно коррелируют с возрастом отца, когда важные семейные характеристики, такие как образование матери и количество братьев и сестер, не включаются в качестве ковариант.Но контроль характеристик семьи в целом и образования матери в частности делает влияние возраста отца статистически незначимым для большинства показателей развития.

Выводы

Ассортативное спаривание создает интересные взаимосвязи между материнскими и отцовскими характеристиками, которые могут внести ложную корреляцию в обсервационные исследования из-за смещения опущенных переменных. Контроль за природой и воспитанием выявляет мало остаточных доказательств связи между нейрокогнитивными исходами ребенка и возрастом отца в этих данных.Результаты показывают, что преимущества, связанные с тенденцией к росту образования матерей, могут нейтрализовать любые негативные последствия увеличения возраста отца.

Образец цитирования: Эдвардс Р.Д., Рофф Дж. (2010) Негативное влияние возраста отца на нейрокогнитивные результаты детей может быть объяснено образованием матери и количеством братьев и сестер. PLoS ONE 5 (9): e12157. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0012157

Редактор: Кэрол Брейн, Кембриджский университет, Великобритания

Поступила: 1 апреля 2010 г .; Принята к печати: 20 июля 2010 г .; Опубликовано: 14 сентября 2010 г.

Авторские права: © 2010 Edwards, Roff.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы получают поддержку как преподавательский исследовательский факультет Куинс-колледжа Городского университета Нью-Йорка. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Демографический переход привел к снижению рождаемости и старению населения во всем промышленно развитом мире [1]. Одновременно с этим рост женского образования, участия в рабочей силе и доходов совпал с уменьшением размера семьи и откладыванием брака и деторождения [2]. Средний возраст матери при рождении первого ребенка в США сейчас 25 лет, по сравнению с 21 годом.4 в 1970 году, хотя он все еще остается самым низким среди 14 других промышленно развитых стран [3]. По сравнению с ежегодным приростом ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая в промышленно развитых странах составляла в среднем 0,21 года [4], ежегодное увеличение возраста при рождении ребенка на 0,10 может показаться относительно скромным. Но исследования тенденций в отношении возраста наступления менопаузы показали неоднозначные результаты [5], и пожилой возраст матери может быть связан с некоторыми неблагоприятными последствиями для здоровья [6].

Ассортативное спаривание обычно дает довольно тесную корреляцию между материнским и отцовским возрастами [7], и в результате есть интерес к тому, важно ли увеличение отцовского возраста для результатов ребенка.Множество исследований показали, что пожилой отцовский возраст связан с неврологическими расстройствами, особенно с шизофренией [8], [9], а недавнее исследование [10] показывает отрицательную связь между отцовским возрастом и нейрокогнитивными исходами детей в данных США за 1960-е годы. и 1970-е годы. Исследование показало, что увеличение материнского возраста относительно благоприятно, в то время как отцовский возраст связан с неблагоприятными исходами для ребенка, что, по мнению авторов, может быть связано с повышенной частотой мутаций в сперматозоидах.В сопутствующей статье [11] обсуждаются последствия и надежность результатов, уделяя особое внимание тому, как негативное влияние возраста отца несколько ослабляется, когда социально-экономический статус семьи находится под контролем. Этот результат несколько озадачивает, учитывая, что можно было бы ожидать, что возраст отца положительно связан с семейным доходом и благосостоянием, а последний — положительно связан с результатами ребенка. Негативное влияние возраста отца на развитие ребенка также противоречит недавней статье, в которой подчеркивается роль продолжительной репродуктивной жизни мужчин в эволюции старения человека после возраста женской менопаузы [12].

В этой статье мы стремимся внести более строгое обсуждение экономики семьи в текущее исследование мужской биологии и результатов у детей. Ассортативное спаривание предполагает, что задержка деторождения обычно также совпадает с более высоким отцовским возрастом, но мы знаем, что партнеры сортируются по образованию и другим характеристикам [7], и эти модели не обязательно стабильны во времени [13]. Учитывая, что деторождение у женщин ограничено пременопаузальным возрастом, а у мужчин — неограниченным, любая подвыборка новых детей от более старших отцов также может иметь матери, которые намного моложе своих партнеров.Согласно данным США, образование матери может иметь отрицательную корреляцию с возрастом отца. Образование измеряет качество человеческого капитала матери [7], и исследования неоднократно показывали, что оно улучшает результаты ребенка, предположительно за счет повышения ценности материнского вклада [14] — [17]. Пропуск материнского образования в обсервационном исследовании, вероятно, приведет к необъективным результатам, поскольку он коррелирует с такими факторами, как возраст отца.

Исследования показывают, что братья и сестры конкурируют за ресурсы родителей или домохозяйства, и что родители сталкиваются с фундаментальным компромиссом между количеством детей, которые у них есть, и качеством каждого ребенка, которого они могут произвести за счет вложений времени и других ресурсов [7].Из-за обратной связи между количеством и качеством количество братьев и сестер, как и образование матери, является важной переменной для понимания результатов ребенка, а также коррелирует с возрастом отца. Когда это опущенная переменная, количество братьев и сестер, вероятно, будет искажать взаимосвязь между возрастом отца и результатами ребенка в отрицательном направлении.

Мы стремимся к тому, чтобы наша цель в этом документе носила конструктивный характер, подчеркивая вклад как природы, так и воспитания через экономику семьи в результаты детей.Мы рассматриваем предыдущие публикации в этой литературе [10] как полезные и заставляющие задуматься. Наша цель — прояснить функциональные взаимосвязи между результатами у детей и биологическими, социально-экономическими и поведенческими факторами, опираясь на накопленные междисциплинарные знания.

Методы

Теория

Наша точка зрения на развитие детей в раннем возрасте состоит в том, что результаты в равной степени зависят как от естественных, так и от воспитательных факторов. Первые в основном включают генетические данные, переданные от родителей к детям.Как показали предыдущие исследования [8] — [11], возраст родителей может быть хорошим показателем качества генетического материала. Вес при рождении измеряет первоначальное состояние здоровья ребенка и отражает как наследственность, так и дородовое воспитание.

Вклады послеродового воспитания включают качество и количество времени, которое родители проводят с детьми, а также пищу, одежду и другие элементы, предоставляемые семьей [7]. При прочих равных условиях увеличение размера семьи сокращает время и деньги, доступные для затрат на каждого ребенка [7].Большое количество исследований [14] — [17] посвящено изучению результатов ребенка относительно вклада родителей с использованием дневников рабочего времени в домашних условиях и других данных. Эта литература показывает, что количество и качество времени, проводимого с детьми, увеличивается с образованием родителей, особенно материнского, и, соответственно, улучшаются результаты у детей. Когда данные о фактических затратах времени недоступны, образование родителей, вероятно, будет хорошим показателем общих затрат на воспитание, а размер семьи определяет количество затрат, доступных для каждого ребенка.

Конечно, возможно, что образование матери коррелирует с ненаблюдаемыми характеристиками матери, такими как школьные способности, которые также влияют на когнитивные результаты ребенка. В этой статье мы не пытаемся сделать причинно-следственные выводы относительно влияния материнского образования на результаты ребенка. Скорее, мы исследуем сложную взаимосвязь между отцовским возрастом, образованием матери, которое может косвенно указывать на другие характеристики, и результатами ребенка.

Имея в руках меры естественных или наследственных факторов и полезные факторы, мы стремимся исследовать детерминанты развития ребенка путем моделирования результатов ребенка в соответствии со стандартной сокращенной формой: (1) где — нарушение белого шума.В данных наблюдений оценки методом наименьших квадратов и в лучшем случае только наводят на мысль о причинно-следственных связях, а оценки также могут иметь систематическую ошибку. В частности, смещение пропущенной переменной возникнет, если и коррелируют друг с другом и друг с другом, и если любой из них не включен в модель.

Образец

Мы исследуем те же данные о результатах у детей, которые были проанализированы ранее [10], которые состоят из показателей развития из трех поперечных разделов Совместного перинатального проекта (CPP), панели, охватывающей 7 лет жизни детей, начиная с беременных женщин, набранных в университете. больницы с 1959 по 1965 год.Наши переменные результата — те же шесть показателей нейрокогнитивного развития детей CPP, что и в предыдущем исследовании [10], два показателя в каждом возрасте наблюдения: 8 мес., 4 года и 7 лет. По порядку, они включают в себя психические и моторные весы Бейли для развития младенцев; форма L-M шкалы интеллекта Стэнфордского Бине и тест блочной сортировки Грэма-Эрнхарта; и шкала интеллекта Векслера для детей (WISC), полная шкала IQ и широкодиапазонный тест на успеваемость (WRAT) по чтению. В наших данных CPP, взятых из расширенных электронных наборов данных, распространяемых Школой общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, оценки WRAT являются исходными, а не нормированными, со средним значением около 35, а не 100.Мы не обнаружили качественных различий между нашими результатами, полученными с использованием исходных оценок, и результатами предыдущего исследования [10], в котором использовались нормированные оценки, при фиксированном списке ковариант.

Данные о физическом здоровье и нейрокогнитивных характеристиках собирались на протяжении всей панели CPP, но подробные социально-экономические и другие семейные характеристики собирались только при регистрации и снова через 7 лет. Насколько нам известно, не было собрано никаких данных о времени использования матерями или отцами в CPP.Наши ковариаты в основном состоят из характеристик ребенка и семьи, измеренных во время или до рождения ребенка. К ним относятся пол, недели беременности и вес ребенка при рождении; общее количество старших братьев и сестер ребенка; возраст, раса / этническая принадлежность, годы образования, семейное положение и история психического здоровья матери на момент рождения; возраст, годы образования и история психического здоровья отца на момент рождения; и социально-экономический индекс домохозяйства на момент регистрации.Последний представляет собой среднее значение трех процентилей: уровня образования главы домохозяйства, среднего дохода и образования, связанного с профессией главы, и дохода семьи. Хотя социально-экономические характеристики были снова измерены через 7 лет, мы используем характеристики, измеренные при рождении, в наших моделях по четырем причинам. Во-первых, результаты существенно не меняются, когда мы включаем одновременное образование отцов или социально-экономический индекс семьи; во-вторых, данные об отцах более скудны при 7-летнем наблюдении, что сокращает размер выборки; в-третьих, в предыдущем исследовании, к которому мы возвращаемся, также используются характеристики при рождении как ковариаты [10]; и, в-четвертых, теория предполагает, что развитие ребенка должно зависеть как от прошлых, так и от текущих вкладов.

Мы также используем другие ковариаты, которые были измерены более или менее одновременно. К ним относятся точный возраст ребенка в месяцах на момент проведения нейрокогнитивного теста и общее количество младших братьев и сестер, родившихся к тому времени, когда ребенку исполнится 7 лет. Возраст младших братьев и сестер не был записан как 7 лет, поэтому мы не можем экстраполировать количество живых младших братьев и сестер на более ранних этапах. Вместо этого мы указываем младших братьев и сестер в возрасте 7 лет как ковариату результатов ребенка в каждом возрасте: 8 мес., 4 года и 7 лет.

По сравнению с исследованием, которое мы повторяем [10], наш полный список ковариат включает 5 новых переменных, которые, по нашему мнению, могут быть важными: вес ребенка при рождении, уровень образования матери и отца на момент рождения и количество старшие и младшие братья и сестры ребенка. Добавление этих ковариат уменьшает размер нашей выборки и, следовательно, нашу статистическую мощность лишь на небольшую величину, как показано в Таблице 1. Как обсуждалось в других работах [18], [19], CPP включал почти 60 000 живорождений, как показано наверху. ряд.У большого числа этих младенцев, почти 13 000, была беременность менее 37 недель или данных о сроках беременности не было. Менее 700 родов не были одноплодными. Почти 11 000 из оставшихся записей не содержали данных о возрасте отца, в результате чего выборка сократилась до 34 914 человек. Требование всех основных ковариат, использованных в более раннем исследовании [10], сокращает выборку до 33 188, а необходимость дополнительных 5 ковариат, которые мы исследуем здесь, дополнительно сокращает ее до 31 346. Не все из этих детей участвовали в сборе данных во время панели, в результате чего размер выборки в регрессии результатов снизился до 22 500–26 500.

Статистические методы

В более раннем исследовании, результаты которого мы стремимся пересмотреть [10], моделировались нелинейные частные отношения между возрастом матери или возрастом отца и результатами ребенка в уравнении (1) с использованием обобщенной аддитивной модели (GAM). Все остальные ковариаты должны были иметь стандартные линейные эффекты. Сначала мы воспроизвели более ранние результаты [10] с использованием того же программного обеспечения и методов, GAM оценили с использованием библиотеки mgcv в R . Мы также провели вторичный анализ в Stata с использованием обычных наименьших квадратов.

Результаты

Выборочные характеристики и корреляции

В таблице 2 представлена ​​сводная статистика для шести эндогенных показателей нейрокогнитивных результатов у детей и восьми представляющих интерес ковариат. Нет четкой закономерности между средними нейрокогнитивными баллами и их стандартными отклонениями; каждая мера имеет свою уникальную структуру дисперсии и коэффициент вариации. Корреляции между этими шестью показателями (не показаны) выявляют положительные связи между мерами, принятыми в определенном возрасте, и несколько меньшую корреляцию между мерами по времени для конкретного ребенка.

Как показано в нижней половине таблицы, разница в 3,5 y отделяет средний возраст матери от среднего возраста отца в CPP. Со временем этот разрыв несколько сократился в США; Статистические данные CDC о рождаемости за 2006 г. показывают, что средний возраст родителей для первых рождений составляет 2,7 года [20]. Этот разрыв не отражается на средних уровнях образования в CPP, которые отличаются друг от друга всего на 0,2 года и существенно не различаются при независимом наблюдении.

Социально-экономический индекс внутри выборки существенно различается, средний показатель которого по определению составляет около 50.Отражая значительно более высокий общий коэффициент фертильности во время исследования, дети в CPP имели в среднем 2,7 братьев и сестер, на 1,9 старше и на 0,8 моложе к 7 годам. Это согласуется с гораздо более высоким общим коэффициентом фертильности, преобладавшим во время CPP составлял 3,65 в 1960 году по сравнению с примерно 2,0–2,1 сегодня [21]. Дети в CPP родились со средним весом 3266,8 грамма, что примерно соответствует среднему весу при рождении сегодня. В нашей выборке, которая соответствует сроку гестации 37 или более недель в этой выборке, мы обнаружили, что 5% детей родились с массой тела менее 2500 граммов (не показано), что является общим пороговым определением низкой массы тела при рождении.

Таблица 3 показывает матрицу коэффициентов корреляции Пирсона между восемью ковариатами, показанными в таблице 1. Корреляция Пирсона в первую очередь чувствительна к линейным отношениям, но это широко используемый и полезный индикатор ковариационной структуры данных. Возраст матери и возраст отца относительно более тесно связаны (корреляция Пирсона = 0,7980), чем образование матери и отца (0,6304). Различия между парами мать / отец как по возрасту, так и по количеству лет образования статистически значимы (не показаны), но по разным причинам.Таблица 2 показывает, что средняя разница в возрасте велика, а таблица 3 показывает, что она относительно мало варьируется между парами. Для сравнения, средняя разница в уровнях образования намного меньше, но поскольку между ними меньше ковариации, разница в разнице также меньше, поэтому разница все еще остается статистически значимой.

Возраст матери и отца отрицательно коррелирует с образованием матери и отца (корреляция Пирсона от 0,0272 до 0,1607), в то время как они оба положительно коррелируют с количеством старших братьев и сестер (0.5747 и 0,5255), и отрицательно с младшими братьями и сестрами (0,2400 и 0.2001). Образование родителей отрицательно коррелирует со старшими братьями и сестрами (0,3078 и 0,2870), но не коррелирует с младшими братьями и сестрами. Социально-экономический индекс семьи действительно коррелирует с уровнем образования родителей (0,7918 и 0,5678), но последние две переменные, по-видимому, измеряют различные характеристики. Вес при рождении, индикатор состояния здоровья ребенка, положительно, но лишь незначительно коррелирует с шестью другими переменными, наиболее тесно с социально-экономическим индексом (0.1027). Из-за этой ковариационной структуры оценки предельных эффектов в уравнении (1) будут подвержены смещению пропущенной переменной, если не будут включены все соответствующие ‘s и’.

Результаты модели

Затем мы смоделировали шесть переменных результатов, используя несколько GAM с последовательно более длинными списками ковариат. Мы начинаем с той же Модели 1, которая описана в предыдущей статье [10], в которой переменная результата является нелинейной функцией возраста матери и отца и линейной функцией возраста ребенка, недель гестации, пола ребенка и раса или национальность матери.Модель 2 добавляет индикаторные переменные для семейного положения матери, социально-экономический индекс семьи и две индикаторные переменные для психических заболеваний матери и отца в прошлом. Наш уникальный вклад — это Модель 3, в которую мы добавили образование матери и отца по годам, количество старших и младших братьев и сестер, а также вес при рождении, все из которых имеют линейные эффекты.

Мы приступаем к изучению результатов нелинейной модели так же, как и в более раннем исследовании [10], но предупреждаем, что нелинейные результаты могут быть сложными для интерпретации.В таблице 4 мы приводим приблизительные значения p из тестов статистической значимости нелинейных эффектов возраста матери и отца, все полученные с помощью mgcv . Возраст родителей является наиболее значимым в модели 1, которая включает наименьшее количество ковариат, а также дает наименьшее скорректированное значение R в квадрате. По мере добавления новых ковариат возраст родителей и особенно возраст отца имеет тенденцию терять значение, в то время как скорректированный квадрат R , индекс соответствия модели, монотонно улучшается.Разделение результатов с использованием информационного критерия Акаике, другой статистики, которая обычно используется для выбора модели, также показывает, что соответствие модели улучшается, когда список ковариант расширяется и включает образование родителей. В модели 3 возраст отца становится несущественным для оценок Грэма Эрнхарта и WRAT Reading ( p — значения 0,052 и 0,131). Возраст отца остается статистически значимым для остальных четырех исходов в этих нелинейных моделях, но, как показывает рисунок 1, этот результат в значительной степени вводит в заблуждение.

Рис. 1. Частичное предсказание шести переменных результата для возраста матери или отца.

Прогнозы модели 3 с поправкой на возраст родителей; возраст, пол и недели беременности, раса или этническая принадлежность матери и семейное положение, социально-экономический индекс семьи, история психических заболеваний родителей, образование родителей, количество старших и младших братьев и сестер, а также масса тела при рождении. Сплошные линии — возраст матери, пунктирные линии — возраст отца, каждая показывает среднее значение и 95% доверительный интервал.Нелинейные модели подходят с использованием GAM через mgcv в R .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0012157.g001

На рисунке 1 показаны частичные прогнозы и их 95% -ные доверительные интервалы для шести исходных переменных на основе Модели 3 при изменении возраста матери (сплошные линии) или просто отцовский возраст (пунктирные линии). Наклоны на этих графиках являются ближайшим эквивалентом коэффициента регрессии или предельного эффекта стандартного линейного анализа. По сравнению с ранее опубликованными результатами [10], эти частичные прогнозы в меньшей степени подтверждают отрицательную связь между возрастом отца и результатами для ребенка.В четырех панелях нелинейная ассоциация нейрокогнитивного результата с возрастом отца выравнивается в широком диапазоне вокруг выборочного среднего значения 28 лет, не обнаруживая практически никакой связи. На оставшихся двух графиках, шкалы Бейли в верхнем левом углу и балла по критерию блочной сортировки Грэма Эрнхарта в середине справа, результаты, по-видимому, линейно снижаются с возрастом отца, но таблица 4 показывает, что только первая статистически значима. Моторная шкала Бейли в правом верхнем углу падает с возрастом отца, но только до 30 лет, после чего имеет неточный, но неотрицательный эффект.Около 30% выборки имеют отцы старше 30 лет.

В таблице 5 мы приводим выбранные коэффициенты регрессии и их стандартные ошибки из линейных версий моделей 1, 2 и 3, оцененные с помощью обычных наименьших квадратов. Хотя модели 1 и 2 могут быть неправильно определены для определенных результатов, когда связи ограничены линейностью, рисунок 1 показывает, что расширенный набор ковариант в модели 3 имеет тенденцию устранять нелинейности, за исключением крайних значений возраста родителей. Установление линейности для всех моделей упрощает сравнение и помогает выявить систематическую ошибку пропущенных переменных.

Таблица 5 показывает, что последовательное добавление ковариат в модели ослабляет предельное влияние возраста отца до степени несущественности для четырех исходов за последние 8 месяцев. Коэффициент возраста отца в Модели 3 остается отрицательным и значимым на уровне 5% для психических и моторных шкал Бейли, но он уменьшился в размере от одной трети до половины (от 0,03 до 0,02 или 0,015). В 4 года коэффициент возраста отца становится положительным и незначимым для Стэнфордского Бине, тогда как для модели Грэма Эрнхарта он падает более чем наполовину и является значимым только на уровне 10%.В 7 лет ни WISC IQ, ни оценка чтения WRAT существенно не различаются в зависимости от возраста отца в Модели 3, и обе точечные оценки предельного эффекта положительны.

Напротив, добавление ковариат может повышать или понижать предельный эффект возраста матери, который остается положительно связанным с четырьмя из шести критериев результата в Модели 3. Между тем коэффициенты новых ковариат почти всегда значимы, особенно для развития в более старшем возрасте. . В Модели 3 образование матери положительно и очень важно для всех, кроме ментальной шкалы Бейли.Предельный эффект лет обучения отца положительный и значительный для четырех результатов в 4 и 7 лет, но он также значительно меньше, чем предельный эффект образования матери. Наличие старших братьев и сестер отрицательно и весьма существенно влияет на 5 из 6 исходов, в то время как младшие братья и сестры также вредны для исходов в 4 и 7 лет. Вес при рождении всегда очень важен на уровне 1% и положительно связан со всеми шестью нейрокогнитивными исходами.

Обсуждение

Вообще говоря, наши результаты предполагают важную роль в нейрокогнитивном развитии детей, которую играют семейные характеристики и ассортативное спаривание.Мы обнаружили, что образование матери и количество братьев и сестер являются ключевыми переменными в результатах ребенка, и, в меньшей степени, образование отца. Такое образование матери имеет больший маргинальный эффект, чем образование отца, предполагает, что первое отражает больше, чем просто наследственность, потому что оба родителя вносят свой вклад в генетические данные [14]. Поскольку это хороший показатель обеспеченного здоровья, масса при рождении также является очень важной переменной для объяснения развития, но ее влияние в значительной степени не зависит от других ковариат, поскольку масса при рождении почти ортогональна большинству из них.

Без учета этих переменных модели нейрокогнитивного развития дадут предвзятые оценки предельного воздействия коррелированных переменных. Отсутствие образования матери или отца, оба из которых положительно влияют на результаты ребенка, но отрицательно коррелируют с возрастом отца в данных CPP, создает искусственно большой отрицательный коэффициент для возраста отца. Отсутствие количества братьев и сестер, которое указывает на более низкие инвестиции в расчете на одного ребенка и, таким образом, отрицательно влияет на результаты ребенка, усугубляет проблему, поскольку оно положительно связано с возрастом отца.

Пропущенная переменная систематическая ошибка, мешающая более ранним результатам по нейрокогнитивным результатам у детей [10], может быть связана с несколькими демографическими факторами. В выборке CPP отцы старшего возраста, по-видимому, были в паре с менее образованными матерями, как показано в таблице 3, и в результате результаты их детей были ниже. Кроме того, пожилые отцы в CPP сами менее образованы, что может объяснить, почему они женились на менее образованных женщинах. Неравенство в образовании среди родительских когорт также может быть связано с различиями в доступе к образованию и цене на него с течением времени, поскольку образовательная политика государств быстро развивалась после Второй мировой войны [22].Наконец, у детей в ПСР с отцами и матерями старшего возраста обычно также было больше старших братьев и сестер, что приводило к сокращению родительских вложений в расчете на одного ребенка.

Хотя наши результаты значительно уменьшают ранее сделанные выводы о предельном влиянии возраста отца на нейрокогнитивные исходы детей в CPP [10], они не могут полностью их опровергнуть. Есть следы негативного влияния на два или три из шести наших результатов, но мы считаем эти результаты не очень убедительными.На рисунке 1 показано, что нелинейные оценки результатов с использованием модели 3 часто имеют U-образную связь с возрастом отца, что может быть статистически значимым в соответствии с таблицей 4, но не указывает на явную отрицательную взаимосвязь. В случае моторной шкалы Бейли GAM восстанавливает отрицательный маргинальный эффект возраста отца только до 30 лет и практически не имеет отношения для 30% выборки с отцами старше 30 лет. С биологической точки зрения непонятно, почему возрастание отцовского возраст должен быть плохим для детей младших, но не старших отцов, или что это значит.Мы подозреваем, что еще одна пропущенная переменная может дать этот результат для отцов младше 30 лет, потому что он не соответствует биологическим аргументам. Для других переменных результата нелинейные результаты либо еще более запутаны, колеблясь около нулевого среднего эффекта, либо они обнаруживают лежащую в основе взаимосвязь, которая является линейной. В линейной версии Модели 3 в Таблице 5 возраст отца отрицательно связан на уровне 5% с двумя нейрокогнитивными показателями в 8 месяцев, ментальной и моторной шкалами Бейли (0.019 и 0,015). Но в более старшем возрасте только тест блочной сортировки Грэма-Эрнхарта отрицательно коррелирует с возрастом отца (0,025), и только на уровне 10%.

Как показано в таблице 4, влияние возраста отца значительно ослабляется включением расширенных ковариат, особенно уровня образования матери. В случае Грэма Эрнхарта коэффициент падает с 0,066 в Модели 1 до 0,037 в Модели 2 и, наконец, до 0,025 в Модели 3, то есть более чем наполовину. Чтобы поместить этот результат в контекст, полезно изучить относительное влияние возрастного коэффициента отца.Таблица 5 показывает, что дополнительный год возраста отца снижает оценку Грэма-Эрнхарта на 0,025, в то время как дополнительный год обучения матери повышает ее на 0,303, или более чем на порядок. Хотя технически это поперечные оценки маргинальных эффектов, мы можем преобразовать их в продольные тенденции, чтобы дать приблизительное предположение о возможных последствиях задержки деторождения, как это было сделано в оригинальном исследовании [10]. Как указывалось ранее, средний возраст матери при первых родах вырос примерно на 0.1 год каждый год, в то время как разница в возрасте между матерями и отцами фактически немного сократилась. Между тем, средняя продолжительность образования матерей выросла с 10,7 в CPP примерно в 1960 году, как показано в таблице 1, до примерно 13,1 в данных CDC за 2006 год [20], т.е. среднегодовое увеличение составляет примерно 0,05 года. Если предположить, что возраст отца также увеличивается на 0,1 года каждый год, общий чистый эффект на оценку Грэма-Эрнхарта от ежегодного увеличения возраста отца и образования матери будет увеличиваться каждый год примерно на 0.01. Даже самые большие точечные оценки предельного эффекта увеличения возраста отцов в Таблице 3, полученные из Модели 1, даже не сводятся к нулю против защитных эффектов повышения уровня материнского образования. Этот более широкий взгляд предполагает, что чистый эффект отсрочки деторождения на нейрокогнитивные результаты детей, вероятно, будет в среднем благоприятным, потому что он сочетается с повышением уровня образования женщин, которое является надежным защитным и, по-видимому, частично обусловлено влиянием воспитания.

Стоит повторить, что в линейной модели 3, показанной в таблице 5, доказательства отрицательного влияния возраста отца на развитие наиболее сильны в случае двух показателей, измеренных в 8 мес. Если образование матери очень полезно, потому что оно означает более высокое качество и количество затрачиваемого времени, можно ожидать, что его влияние будет возрастать с интенсивностью лечения, для которой возраст ребенка является показателем. Если преклонный отцовский возраст оказывает пагубное влияние на исход ребенка через биологический канал, можно обнаружить такие эффекты, начиная с рождения.Вполне вероятно, что элементы воспитания, связанные с образованием матери, могут во все большей степени компенсировать негативные последствия, связанные с отцовским возрастом, на всю жизнь ребенка. Мы видим некоторые убедительные доказательства этого в Таблице 5.

Наши результаты также говорят об использовании и неправильном использовании нелинейного моделирования, когда могут быть пропущены переменные. Последнее может вызвать ложные нелинейные эффекты включенных переменных, которые могут не представлять ничего причинного или очень значимого. Мы ожидаем, что вредные биологические воздействия, такие как мутация сперматозоидов, будут усиливаться вместе с отцовским возрастом и, таким образом, снижать исходы для детей, но есть много других факторов окружающей среды, которые также связаны с отцовским возрастом и также влияют на исходы для детей.В частности, образование родителей положительно коррелирует с результатами ребенка, потому что обычно оно отражает качество родительских инвестиций в ребенка. Это положительно коррелирует с возрастом в данной когорте родителей, но в разрезе родителей во многих возрастных группах более старшие родители, вероятно, имеют более низкий уровень образования, поскольку средний уровень образования со временем увеличивается. Таким образом, отказ от родительского образования вызовет ложную нелинейную связь между результатами ребенка и возрастом отца, которая сначала возрастает, отражая более высокий уровень образования среди родителей в возрасте 25 лет по сравнению с теми, кто в возрасте 16 лет, а затем падает, потому что родители в возрасте 45 лет имеют меньшее образование. просто родившись раньше.

Проверка гипотез может быть трудной в нелинейной среде, как показывают относительно вводящие в заблуждение тесты статистической значимости в таблице 4. Нелинейное моделирование может быть более привлекательным в контексте прогнозирования, в котором мы часто больше озабочены общим соответствием модели и прогнозом, чем о вывод и проверка гипотез. Низкое значение p переменной в нелинейной структуре является более достаточным условием, когда размер и знак его предельного эффекта не так важны для чистой прибыли.Но наши результаты показывают, что когда мы интересуемся конкретными путями между исходами ребенка и естественными и воспитывающими влияниями, очень важно проверять размер и знак и контролировать широкий спектр родительских и семейных характеристик при составлении выводов. Что касается нейрокогнитивных показателей детей, мы обнаруживаем, что образование матери и размер семьи имеют гораздо большее значение, чем возраст отца как таковой.

Благодарности

Авторы благодарны нескольким анонимным рецензентам за содержательные комментарии.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: JR. Провел эксперименты: RDE. Проанализировал данные: RDE. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: JR. Написал бумагу: RDE.

Ссылки

1. 1. Ли Р.Д. (2003) Демографический переход: три века фундаментальных изменений. Журнал экономических перспектив 17: 167–190.
2. 2. Goldin CD (2006) Тихая революция, изменившая занятость, образование и семью женщин.Американский экономический обзор 96: 1–21.
3. 3. Мэтьюз Т.Дж., Гамильтон Б.Э. (2009) Задержка деторождения: все больше женщин рожают своего первого ребенка в более позднем возрасте. Краткий обзор данных NCHS 21:
4. 4. Белый К.М. (2002) Продолжительность жизни увеличивается в странах с высоким уровнем доходов. Обзор народонаселения и развития 28: 59–76.
5. 5. Николс Х. Б., Трентам-Дитц А., Хэмптон Дж. М., Титус-Эрнстофф Л., Иган К. М. и др. (2006) От менархе до менопаузы: тенденции среди нас, женщин, родившихся с 1912 по 1969 год.Американский журнал эпидемиологии 164: 1003–1011.
6. 6. Берковиц Г.С., Сковрон М.Л., Лапински Р.Х., Берковиц Р.Л. (1990) Задержка деторождения и исход беременности. Медицинский журнал Новой Англии 322: 693–694.
7. 7. Беккер Г.С. (1991) Трактат о семье. Кембридж: Издательство Гарвардского университета.
8. 8. Маласпина Д., Харлап С., Фенниг С., Хейман Д., Нахон Д. и др. (2001) Повышение отцовского возраста и риск шизофрении. Архив общей психиатрии 58: 361–367.
9. 9. Dalman C, Allebeck P (2002) Отцовский возраст и шизофрения: дальнейшая поддержка ассоциации. Американский журнал психиатрии 159: 1591–1592.
10. 10. Saha S, Barnett AG, Foldi C, Burne TH, Eyles DW и др. (2009) Пожилой отцовский возраст связан с нарушением нейрокогнитивных результатов в младенчестве и детстве. PLoS Medicine 6: e40.
11. 11. Cannon M (2009) Противоположные эффекты материнского и отцовского возраста на интеллект потомства: часы идут и для мужчин.PLoS Medicine 6: e42.
12. 12. Tuljapurkar SD, Puleston CO, Gurven MD (2007) Почему мужчины имеют значение: модели спаривания определяют эволюцию продолжительности жизни человека. PLoS ONE 2: e785.
13. 13. Pencavel J (1998) Ассортативное спаривание в школе и рабочее поведение жен и мужей. Американский экономический обзор 88: 326–329.
14. 14. Лейбовиц А. (1974) Домашние инвестиции в детей. Журнал политической экономии 82: S111 – S131.
15. 15. Лейбовиц А. (1977) Родительский вклад и детские достижения.Журнал людских ресурсов 12: 242–251.
16. 16. Бьянки С.М., Робинсон Дж. (1997) Чем вы занимались сегодня? использование времени детьми, состав семьи и приобретение социального капитала. Журнал брака и семьи 59: 332–344.
17. 17. Синь А. (2009) Время родителей с детьми: Имеет ли значение время для когнитивных достижений детей? Исследование социальных показателей 93: 123–126.
18. 18. Niswander KR, Gordon M (1972) Женщины и их беременности: совместное перинатальное исследование Национального института неврологических заболеваний и инсульта.Вашингтон: Национальный институт здравоохранения, ГП США.
19. 19. Харди Дж. Б. (2003) Совместный перинатальный проект: Уроки и наследие. Анналы эпидемиологии 13: 303–311.
20. 20. Национальный центр статистики здравоохранения (2006 г.) Документация файлов данных, родство, год данных (машиночитаемый файл данных и документация, серия 21 на компакт-дисках). Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.
21. 21. Hamilton BE, Ventura SJ (2006) Показатели фертильности и абортов в США, 1960–2002 гг.Международный журнал андрологии 29: 34–45.
22. 22. Фишер К.С., Хаут М. (2006) Век различий: как Америка изменилась за последние сто лет. Нью-Йорк: Рассел Сейдж.

негативных взаимодействий в близких отношениях на протяжении всей жизни | Журналы геронтологии: Серия B

Аннотация

В этой статье исследуются возрастные различия в положительных, но особенно отрицательных взаимодействиях в близких отношениях.Для изучения этих взаимоотношений были использованы две репрезентативные выборки людей в возрасте от 13 до 96 лет из США и Японии. Анализ показывает стабильность положительных взаимодействий по возрасту, но общее снижение отрицательных взаимодействий в обеих странах. Были изучены три возможных объяснения этой возрастной разницы в негативных взаимодействиях: социальная зрелость, близость и частота контактов. Результаты обеспечивают наибольшую поддержку объяснения частоты контактов. И, наконец, взаимосвязь между отношениями, то есть между супругом, матерью, отцом, ребенком и лучшим другом того же пола, указывает на взаимосвязь от умеренной до высокой для всех возрастов с небольшим увеличением среди старших возрастных групп японцев.Эти результаты можно резюмировать как поддержку общего сокращения негативных взаимодействий с возрастом, но исключения отмечаются в конкретных отношениях и культурных традициях.

Близкие отношения могут быть как положительными, так и отрицательными. Они доставляют людям радость, комфорт и поддержку. В то же время они могут быть источником конфликта, разочарования и разочарования (Antonucci, Akiyama, & Lansford, 1998; Ingersoll-Dayton, Morgan, & Antonucci, 1997; Levitt, Silver, & Franco, 1996; Okun & Keith. , 1998; Ладья, 1997; Вален и Лахман, 2000).Результаты предыдущих исследований указывают на общую тенденцию увеличения позитивности и уменьшения негативности в аффектах и ​​социальных отношениях с возрастом людей (Andrews & Withey, 1976; Campbell, Converse, & Rodgers, 1976; Hansson, Jones, & Fletcher, 1990; Smith & Goodnow , 1999; Veroff, Douvan, & Kulka, 1981; Veroff, Kulka, & Douvan, 1981). Этот эмпирический результат был воспроизведен преимущественно в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах Запада (например, Baltes & Mayer, 1999; Carstensen, Isaacowitz, & Charles, 1999; Lansford, Sherman, & Antonucci, 1998; Okun & Keith, 1998). .Еще предстоит эмпирически исследовать, воспроизводятся ли возрастные закономерности и их объяснения в незападных промышленно развитых странах. В настоящем исследовании кратко рассматриваются положительные отношения, но основное внимание уделяется возрастным различиям в отрицательных взаимодействиях как в западных, так и в незападных промышленно развитых странах.

Рассмотрены различные возможные объяснения возрастных различий. В литературе предлагаются три правдоподобных объяснения уменьшения негатива в близких отношениях: зрелость, знакомство и частота контактов.Первое объяснение предполагает, что с возрастом люди взрослеют. Они приобретают социальные навыки на собственном опыте, учатся контролировать свои эмоции (Carstensen, Gottman, & Levenson, 1995; Charles, Reynolds & Gatz, 2001; Diehl, Coyle, & Labouvie-Vief, 1996; Lawton, Kleban, Dean, Rajagopal, & Parmelee, 1992), и улучшить их эмоциональное понимание (Labouvie-Vief & DeVoe, 1991). Например, Дил и его коллеги (1996) изучали стратегии совладания и защиты среди людей от 10 до 70 лет и сообщили о том, что можно было бы интерпретировать как демонстрацию этой зрелости, хотя и с перекрестными данными.Они обнаружили, что пожилые люди больше использовали контроль над импульсами и имели тенденцию положительно оценивать конфликтные ситуации, тогда как молодые люди с большей вероятностью проявляли внешнюю агрессию и реже использовали контроль над импульсами.

Второе объяснение предполагает, что, поскольку пожилые люди с большей вероятностью знают эти близкие отношения (например, супруга) дольше, чем молодые люди, они более знакомы с ними, знают их лучше и научились предвидеть проблемы и успешно справляться с ними. которые неоднократно возникали в их отношениях на протяжении многих лет.Исходя из социальной когнитивной перспективы, возможно, эти люди придерживаются схем отношений, которые позволяют им предвидеть и управлять конфликтами в их близких, долгосрочных отношениях (Болдуин, 1992). Или же они могут привыкнуть к таким негативным аспектам отношений и больше не расстраиваться из-за них или воспринимать их как проблемные. Рейс и Дауни (1999) недавно отметили, что социальное познание является важным аспектом взаимоотношений, который ранее игнорировался. У людей есть взгляды, идеи, убеждения и мнения о тех людях, с которыми у них есть близкие социальные отношения.Реляционные схемы, на которые ссылается Болдуин (1992), являются хорошим примером социального познания, взаимодействующего и фундаментально влияющего на то, как люди интерпретируют свои социальные отношения. С точки зрения социального познания, знакомство означает хорошо развитую когнитивную схему для тех людей, с которыми у них есть близкие отношения. Они включают в себя различные схемы, которые идентифицируют каждого человека, включая их наиболее общие положительные и отрицательные атрибуты, поведение и / или стили отношений.

Третье возможное объяснение состоит в том, что отрицательные взаимодействия зависят от частоты контактов.В целом данные показывают, что частота контактов с членами социальных сетей снижается с возрастом (Carstensen, 1992; Carstensen et al., 1995; Fredrickson & Carstensen, 1990). Этот аргумент предполагает, что чем больше у людей контактов или взаимодействий, тем больше конфликтов и разочарований они испытывают. Если Карстенсен (1992) прав в том, что пожилые люди, как правило, меньше общаются, это снижение частоты контактов может объяснить снижение негативных взаимодействий, иногда отмечаемое среди пожилых людей.Однако традиционные теории социального обмена (Roloff, 1981) и теории взаимозависимости (Kelley, 1979) предполагают, что усиление контактов может привести к усилению конфликта и негативному взаимодействию, но только при определенных условиях, таких как неравенство в отношениях или отсутствие отношений. общие награды. На основе когнитивной интерпретации отношений эти точки зрения утверждают, что более частые контакты требуют совместного взгляда на жизненные цели и опыт. Таким образом, согласие или успешное достижение намеченных результатов служит для максимизации положительных аспектов отношений, тогда как неспособность достичь или несоответствие в отношении целей и результатов приводит к увеличению отрицательных аспектов отношений.Точно так же Баумейстер, Вотман и Стиллвелл (1993) предположили, что близкие отношения, характеризующиеся взаимностью, имеют тенденцию быть положительными, но могут быть отрицательными при отсутствии взаимных обязательств. Поскольку люди меняют свои жизненные цели с возрастом, они могут сокращать частоту контактов с людьми, которые не разделяют их цели или с которыми становится очевидным отсутствие взаимности, тем самым сводя к минимуму количество негативных социальных взаимодействий и отношений, которым они подвергаются. .

Еще один интересный вопрос, который следует учитывать, — это степень, в которой взаимодействия целевого человека обобщаются в отношениях, то есть степень, в которой все отношения могут быть положительными или отрицательными.Эмпирические данные различаются: некоторые исследования предполагают, что негативные взаимодействия, как правило, характерны только для одного отношения (Baumeister et al., 1993; Hansson et al., 1990; Levitt et al., 1996), тогда как другие исследования предполагают, что негативность распространяется на несколько или большинство отношений некоторых людей (см. Okun & Keith, 1998). Таким образом, в первом случае предполагается, что негативное взаимодействие происходит только с одним конкретным человеком, например с супругом, ребенком или другом, тогда как во втором случае все отношения (т.е., с супругом, ребенком и другом) характеризуются негативным взаимодействием. Эмпирический ответ на этот вопрос о конкретных и обобщенных негативных взаимодействиях может предоставить подтверждающие доказательства, которые улучшат наше понимание причин негативных взаимодействий. Отрицательные взаимодействия только с одним человеком предполагают, что характеристики этого одного человека объясняют отрицательные отношения, тогда как обобщенные отрицательные взаимодействия между несколькими людьми предполагают, что характеристики основного человека или ситуации являются более подходящими объяснениями отрицательных взаимодействий.Нам повезло в том, что данные, доступные в настоящем исследовании, предоставляют конкретную информацию, как положительную, так и отрицательную, о близких личных отношениях каждого респондента.

У данного исследования три задачи: (а) выявить возрастные модели позитивных и негативных взаимодействий в близких отношениях, (б) эмпирически изучить три альтернативных объяснения наблюдаемых возрастных моделей негативных взаимодействий, описанных выше, и (в ), чтобы изучить последовательность негативных взаимодействий в отношениях на протяжении всей жизни.Анализ сосредоточен на пяти диадических отношениях: мать, отец, супруг, ребенок и лучший друг того же пола.

Еще одна отличительная черта этого исследования — сравнение негативных взаимодействий в близких отношениях в двух совершенно разных культурах. Мы предполагаем, что возраст влияет на всех людей в разных культурах. Однако по мере того как люди стареют в социокультурном контексте, старение может не повлиять на социальные отношения людей одинаково в разных культурах. Мы считаем, что изучение негативных взаимодействий между двумя одинаково развитыми, но разнообразными в культурном отношении популяциями, то есть в Японии и США, улучшит наше понимание того, как возраст влияет на эти специфические характеристики социальных отношений.По сравнению с США, Япония характеризуется большей долей домохозяйств, состоящих из трех поколений, традициями ухода за пожилыми людьми со стороны членов семьи, обязательным характером супружеских отношений и значительно более низким уровнем разводов.

На основании вышеупомянутых теоретических и эмпирических оснований мы предлагаем следующие гипотезы.

Гипотеза 1-1 : Негативное взаимодействие в близких отношениях будет уменьшаться с возрастом в обеих странах.

Гипотеза 1-2 : Положительное взаимодействие в близких отношениях будет увеличиваться с возрастом в обеих странах.

Хотя мы ожидаем, что все три объяснения в той или иной степени объясняют снижение негативных взаимодействий по мере старения людей в двух странах, более конкретно мы предполагаем следующее.

Гипотеза 2-1 : Социальная зрелость повлияет на возрастное снижение негативных взаимодействий одинаково для всех близких отношений в двух странах.

Гипотеза 2-2 : Знакомство с большей вероятностью повлияет на те отношения, от которых людям практически не сбежать, независимо от качества отношений. В частности, на негативные взаимодействия с ребенком, когда отношения носят постоянный характер и основаны на ожидании, знакомство в большей степени повлияет на общение, чем на отношения с лучшими друзьями в обеих странах. Более того, знакомство будет более тесно связано с негативным взаимодействием с супругом в Японии, где развод редко возможен, чем с супругом в Соединенных Штатах.

Гипотеза 2–3 : Из-за более высокой распространенности межпоколенческой связи в Японии опосредующий эффект частоты контактов будет более заметным в отношениях между родителями и детьми (т. Е. В отношениях с матерью, отцом и ребенком) в Японии, чем В Соединенных Штатах.

Гипотеза 3 : Поскольку мы ожидаем, что количество негативных взаимодействий уменьшается с возрастом во всех отношениях в совокупности, мы предполагаем, что негативные взаимодействия в различных отношениях также изменяются на индивидуальном уровне.Другими словами, в отношениях между людьми в обеих странах будет постоянство отрицательных взаимодействий.

Эти гипотезы будут изучены с использованием данных межнациональных опросов, которые были собраны из вероятностных выборок в возрасте от 13 до 93 лет в двух странах.

Методы

Образец

В этом исследовании используются данные международного исследования «Социальные отношения и психическое здоровье на протяжении всей жизни». Региональные вероятностные выборки в сопоставимых местах в Соединенных Штатах и ​​Японии (большие города Детройт и Иокогама) включают 1702 американца в возрасте от 8 до 93 лет и 1842 японца в возрасте от 8 до 96 лет.Для людей старшего возраста (возраст 60+) выборка избыточна из-за удвоения вероятности выборки. Профессиональные интервьюеры проводили на дому структурированные интервью продолжительностью примерно 1 час. Поскольку для детей (в возрасте 8–12 лет) использовалась немного другая версия анкеты, они были исключены из этого исследования. Результаты, представленные в этой статье, основаны на данных 1498 американцев и 1641 японца в возрасте от 13 до 92 лет. В таблице 1 представлены демографические характеристики двух выборок. Процент ответивших составил 72% и 67% для U.S. и японские опросы соответственно.

Меры

Положительные и отрицательные взаимодействия

В анкете респондентам был задан комплекс вопросов об их отношениях с матерью, отцом, супругом, ребенком (если у респондента более одного ребенка, респонденту было предложено указать того, к кому респондент чувствует наибольшую близость). и лучший друг того же пола. На основе этих вопросов мы построили два показателя: положительные взаимодействия и отрицательные взаимодействия.Шкала позитивных взаимодействий представляет собой шкалу из шести пунктов, состоящую из следующих вопросов: (а) «Я чувствую, что моя (например, мать) поддерживает меня, что она всегда рядом, когда она мне нужна»; б) «Мне нравится быть с мамой»; (в) «Я чувствую, что моя мать верит в меня»; d) «Мне приятно знать, что моя мать счастлива»; e) «Когда моей матери тяжело, я хочу ей помочь»; и (е) «Я чувствую, что моя мать поощряет меня во всем, что я делаю». Респондентов попросили оценить свои отношения с матерью по этим шести утверждениям по пятибалльной шкале (5 = согласен, 4 = частично согласен, 3 = ни согласен, ни не согласен, 2 = частично не согласен и 1 = не согласен).Оценка положительного взаимодействия — это среднее значение ответов на эти шесть вопросов. Внутренняя согласованность этой шкалы варьируется от адекватной до высокой с альфой Кронбаха, равной 83 (мать), 91 (отец), 80 (супруг), 68 (ребенок) и 69 (лучший друг) для США. образец, и 81 (мать), 84 (отец), 90 (супруга), 77 (ребенок) и 78 (лучший друг) для японской выборки.

Поскольку основной целью исходного исследования была оценка связи между несколькими областями позитивных взаимодействий и психическим здоровьем, в исходную анкету были включены только два вопроса о негативных взаимодействиях.Оценка отрицательного взаимодействия — это среднее значение ответов на следующие два вопроса: (а) «Моя (например, мать) предъявляет ко мне слишком много требований»; и (б) «Моя мать действует мне на нервы». Альфа шкалы отрицательного взаимодействия Кронбаха также варьируется от адекватного до высокого: 0,58 (мать), 59 (отец), 61 (супруг), 68 (ребенок) и 53 (лучший друг) для выборки из США. и 79 (мать), 82 (отец), 82 (супруга), 79 (ребенок) и 81 (лучший друг) для японской выборки. Таким образом, баллы как положительного, так и отрицательного взаимодействия варьируются от 1 до 5, причем более высокие баллы указывают на более высокие уровни положительного и отрицательного взаимодействий, соответственно.

Пояснительные факторы

Были исследованы три объясняющих фактора: социальная зрелость, близость и частота контактов. Поскольку оценка социальной зрелости не была запланированной частью первоначального исследования, шкала социальной зрелости была построена с использованием элементов из перечня половых ролей Бема. На основе факторного анализа 40 пунктов опросника половых ролей Бема мы выбрали четыре пункта, чтобы сформировать шкалу социальной зрелости. Таким образом, социальная зрелость измерялась по шкале из 4 пунктов, включающей следующие характеристики: чувствительность к потребностям других, понимание, сострадание и стремление успокоить обиду.Респондентов попросили оценить, насколько хорошо каждая характеристика описывает себя по 7-балльной шкале (1 = почти никогда не верно, 7 = почти всегда верно). Социальная зрелость оценивалась как среднее значение ответов на эти четыре вопроса. Альфа Кронбаха для этой шкалы составляет 77 для образца США и 85 для образца Японии. Знакомство просто и напрямую измеряется количеством лет, в течение которых респондент знал партнера (например, супруга) до интервью. И, наконец, частота контактов оценивалась с помощью одного элемента самоотчета, в котором спрашивалось по 5-балльной шкале, как часто респондент контактировал со своей матерью, отцом, супругом, ребенком или лучшим другом того же пола.Частота контактов кодировалась следующим образом: 5 = совместное проживание или ежедневный контакт, 4 = один раз в неделю или чаще, 3 = один раз в месяц или чаще, 2 = один раз в год или чаще, 1 = нет.

Результаты

Этот раздел организован следующим образом. Сначала дается описание положительных и отрицательных взаимодействий с матерью, отцом, супругом, ребенком и лучшим другом того же пола как в США, так и в Японии. Затем эмпирически исследуется каждое из трех альтернативных объяснений различий в негативных взаимодействиях в зависимости от возраста и рассматривается успех каждого объяснения.И, наконец, исследуется степень, в которой негативные взаимодействия специфичны для человека или распространяются на все отношения. Копию взаимосвязей всех переменных можно получить у первого автора по запросу.

Возрастные паттерны в положительном и отрицательном взаимодействии

На рис. 1 показано количество негативных взаимодействий с матерью, отцом, супругом, ребенком и лучшим другом, о котором сообщают американцы в шести возрастных группах: 13–19, 20–34, 35–49, 50–64, 65–74 и 75+.Следует отметить, что некоторые из более старых категорий исключены либо потому, что в категории не было никого, либо слишком мало людей. На рисунке 2 представлены сопоставимые графики для японской выборки. Анализ этих 10 графиков позволяет выявить определенные закономерности, связанные с возрастом. Как правило, с возрастом люди менее склонны к негативному взаимодействию с матерью, отцом, ребенком и лучшим другом, но не с супругом. С другой стороны, их положительное взаимодействие (не показано на рисунках 1 и 2), как правило, остается на одном уровне во всех возрастных группах.Мы обнаружили эти возрастные закономерности как в американских, так и в японских выборках. Дисперсионный анализ (ANOVA) подтвердил значительные возрастные различия в отрицательных взаимодействиях во всех отношениях, кроме супруга в Японии. Среди американцев наблюдается значительный эффект возраста в отношениях с супругом из-за снижения негативных взаимодействий в среднем возрасте. Не было значительных возрастных различий в положительном взаимодействии ни в одном из пяти отношений между двумя странами.

Мы также исследовали гендерные эффекты и влияние взаимодействия Возраст × Пол на негативные взаимодействия.Хотя мы обнаружили гендерные различия в определенных отношениях, ни одно из взаимодействий Возраст × Пол не было статистически значимым ни для одного из изученных нами отношений. Это указывает на то, что возрастные модели негативных взаимодействий систематически не различаются между мужчинами и женщинами. Таким образом, учитывая, что данная статья посвящена возрастным моделям негативных взаимодействий, пол не был включен в последующий анализ.

Исследование альтернативных объяснений возрастных паттернов в отрицательных взаимодействиях

В таблице 2 представлены результаты регрессионного анализа, предназначенного для определения природы возрастных моделей негативных взаимодействий.Во-первых, была протестирована линейная связь между возрастом и отрицательными взаимодействиями. Затем, чтобы изучить возможность криволинейной связи возраста и отрицательных взаимодействий, в регрессионную модель был добавлен возраст ² .

Результаты линейной модели показывают, что возраст составляет от 0% до 15% отклонений в отрицательных взаимодействиях. Как и следовало ожидать из графиков для супругов на рисунках 1 и 2, на возраст приходится очень небольшая доля отклонений в негативных взаимодействиях с супругом в обеих странах, тогда как почти 15% отклонений в негативных взаимодействиях с ребенком в США приходится на по возрасту.Результаты квадратичной модели показывают, что для некоторых отношений существует квадратичная связь возраста и отрицательных взаимодействий. В частности, как в Соединенных Штатах, так и в Японии возраст ² был значимым в отношениях с матерью и отцом. Изучая графики для американских отцов и японских матерей, в которых мы наблюдали устойчивый эффект возраста ² (на уровне p <0,001), становится очевидным, что негативные взаимодействия в этих отношениях снижаются с возрастом до среднего возраста, а затем немного увеличиваются. в старости.Переломные моменты в наших выборках приходятся на возраст 64–68 лет для матери и 49–53 лет для отца в США и 54–58 лет для матери и отца в Японии. Интересно, что эта криволинейная картина наблюдается только в родительских отношениях, а не в каких-либо других отношениях в двух странах.

Таким образом, эти результаты в значительной степени подтверждают гипотезу 1-1. С возрастом отрицательные взаимодействия снижаются для всех близких, кроме супруга. Однако в пожилом возрасте негативное взаимодействие с родителями немного усиливается.Учитывая отсутствие возрастных различий в положительных отношениях в ANOVA, гипотеза 1-2 не поддерживается.

Чтобы проверить гипотезы 2-1, 2-2 и 2-3, мы использовали анализ пути и исследовали опосредующий эффект трех потенциальных объясняющих переменных (социальная зрелость, знакомство и частота контактов) на влияние возраста. о негативных взаимодействиях. Для отношений с отцами и матерями в обеих странах, где переменная возраста ² была значимой в регрессионном анализе, мы проверили пути от возраста и возраста ² к отрицательным взаимодействиям.Модели пути показаны на рисунке 3. Только одна объясняющая переменная (т. Е. Социальная зрелость, известные годы или частота контактов) была введена в каждую модель пути в качестве посредника. Следуя стратегии, предложенной Бароном и Кенни (1986), мы оценили косвенное влияние возраста (и возраста ² ) на негативные взаимодействия через посредника с помощью теста Собеля (Sobel, 1982). Следует отметить, что близость не проверялась для отношений с матерью и отцом, потому что количество лет, в течение которых известен родитель, почти всегда совпадает с возрастом респондента.Кроме того, поскольку более 97% супружеских пар в выборке жили в одном домохозяйстве, частота контактов не проверялась по отношению к супругу.

В таблице 3 представлены результаты теста Собеля только для случаев, в которых косвенное влияние возраста и / или возраста ² было статистически значимым. Результаты показывают, что косвенное влияние возраста на негативные взаимодействия через социальную зрелость не было значимым ни для каких отношений в Соединенных Штатах. Это было значимо только для дружеских отношений в Японии.Коэффициенты для путей от возраста к зрелости и от зрелости к негативным взаимодействиям (не показаны в таблице 3) предполагают, что пожилые люди более зрелы в социальном плане, чем молодые люди, и что у зрелых людей меньше негативных взаимодействий со своими лучшими друзьями. Очевидно, что независимо от партнера по отношениям, знакомство (количество лет, в течение которых известен партнер) не объясняет влияние возраста на негативные взаимодействия в любой из стран.

Косвенное влияние возраста на негативные взаимодействия через частоту контактов было значимым для отношений с ребенком в обеих странах.Как линейные, так и квадратичные отношения возраста и отрицательные взаимодействия опосредованы частотой контактов в отношениях с матерью и отцом в Японии. Коэффициенты для путей от возраста к частоте контактов и от частоты контактов к отрицательным взаимодействиям (не показаны в таблице 3) предполагают, что люди имеют меньше контактов с возрастом и что люди, которые имеют меньше контактов, с меньшей вероятностью сообщают о негативных взаимодействиях. Примечательно, что, хотя мы обнаружили, что негативные взаимодействия с родителями с возрастом уменьшаются в обеих странах, частота контактов опосредует связь между возрастом и негативными взаимодействиями только в Японии, так что те, у кого меньше контактов с родителями, сообщают о меньшем количестве негативных взаимодействий.Более того, частота контактов, по крайней мере частично, объясняет не только линейное снижение негативных взаимодействий с возрастом, но и квадратичный паттерн этих отношений.

Мы также исследовали влияние coresidence. Мы повторили анализ пути, заменив частоту контакта на сердцевину. Косвенное влияние возраста на негативные взаимодействия через короцентризм было значительным в тех же отношениях, где модель пути с частотой контактов была значимой в Японии. В Соединенных Штатах косвенный эффект через coresidence был значительным не только в отношении ребенка, где значима была модель с частотой контактов, но также и в косвенных эффектах возраста и возраста ² в отношении к матери.Эти результаты подтверждают, что условия жизни действительно влияют на снижение негативных взаимодействий в отношениях между поколениями с возрастом.

В итоге результаты анализа пути показывают следующее: (а) социальная зрелость опосредует связь между возрастом и негативными взаимодействиями с лучшими друзьями в Японии; (б) знакомство не объясняет возрастного снижения негативных взаимодействий в каких-либо отношениях; и (c) частота контактов объясняет некоторую часть возрастных различий в негативных взаимодействиях в отношениях с ребенком в Соединенных Штатах и ​​в отношениях с матерью, отцом и ребенком в Японии.В таких отношениях, как правило, возрастает социальная зрелость, а с возрастом частота контактов уменьшается. Большая зрелость и меньшее количество контактов связаны с меньшим количеством негативных взаимодействий. В то же время квадратичные паттерны негативных взаимодействий (то есть небольшое увеличение в пожилом возрасте после неуклонного снижения с юного до среднего возраста) в отношениях с матерью и отцом в Японии также объясняются увеличением контактов с матерью и отцом. в старости.

Таким образом, гипотеза 2-1 поддерживается только в отношениях с лучшим другом в Японии.Гипотеза 2-2 вообще не поддерживается. Наши результаты в основном подтверждают гипотезу 2-3. Мы обнаружили значительный опосредующий эффект частоты контактов в отношениях между поколениями (с матерью, отцом и ребенком), но не в отношениях с другом в Японии. Довольно неожиданно выяснилось, что частота контактов объясняет возрастное снижение негативных взаимодействий с ребенком в Соединенных Штатах.

Согласованность в отрицательных взаимодействиях между отношениями

В таблице 4 представлены коэффициенты корреляции между отрицательными взаимодействиями в каждом из пяти близких отношений.Цифры над каждой диагональю относятся к Японии, а числа под каждой диагональю — к США. Коэффициенты корреляции указывают на степень, в которой респондент сообщил об аналогичном уровне негативных взаимодействий в конкретных отношениях. Это решает вопрос о том, может ли человек, имеющий одни отношения, например, с матерью, которые характеризуются негативными взаимодействиями, иметь аналогичные негативные взаимодействия с большинством или всеми другими своими близкими отношениями, такими как отец, супруга, ребенок. , а также лучший друг.Изучение этих коэффициентов корреляции по шести возрастным группам в двух странах позволяет выявить три интересных закономерности. Во-первых, как в США, так и в Японии отрицательные взаимодействия во всех пяти близких отношениях умеренно коррелируют в первых трех возрастных группах (до возрастной группы 35–49 лет). Во-вторых, для старших возрастных групп в двух странах наблюдаются отличительные закономерности корреляции. В Соединенных Штатах отрицательные взаимодействия с родителями, по-видимому, не пронизывают другие отношения, то есть супруга, ребенка и лучшего друга, тогда как отрицательные взаимодействия во всех пяти отношениях продолжают коррелировать на значительном уровне в Японии.В-третьих, эти данные показывают, что отрицательные взаимодействия со всеми пятью отношениями взаимосвязаны, особенно среди старших возрастных групп в Японии, и в некоторых случаях эти корреляции довольно высоки (например, r = 0,77) между отрицательным взаимодействием с матерью и отрицательным взаимодействием с матерью. взаимодействие с отцом в возрастной группе 50–64 лет. Таким образом, гипотеза 3 в значительной степени поддерживается.

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что (а) отрицательные взаимодействия для всех отношений, кроме супруга, действительно уменьшаются с возрастом, (b) частота контактов, по-видимому, лучше всего объясняет эту разницу в возрасте, и (c) отрицательные взаимодействия от умеренной до сильной коррелируют между отношениями. .Мы обсуждаем каждый вывод в следующих параграфах.

Эти данные, полученные из двух случайных вероятностных выборок в США и Японии, в целом согласуются с предыдущими выводами (например, Levitt et al., 1996; Okun & Keith, 1998; Rook, 1997), указывающими на постепенное уменьшение негативности в близких отношениях. отношения с возрастом. Тем не менее, мы извлекаем пользу из нашего раздельного анализа по родственным отношениям, поскольку супружеские отношения, по всей видимости, являются исключением в обеих странах. Данные, представленные в этом исследовании, показывают, что негативные взаимодействия с супругом не увеличиваются и не уменьшаются линейно с возрастом.В Соединенных Штатах очевидна криволинейная картина с самым низким уровнем негативных взаимоотношений супругов, наблюдаемым среди средних, а не старших возрастных групп. Среди японцев негативное взаимодействие с супругом относительно стабильно в разных возрастных группах, хотя анализ показывает небольшое снижение с возрастом. Мы интерпретируем этот результат как предполагающий, что уменьшение негативности с возрастом не распространяется на все близкие отношения, а скорее зависит от отношений.Левитт и его коллеги (1996) обнаружили, что большинство людей сообщают, что они справляются с неприятными отношениями, прерывая их или отказываясь от них. Если не считать развода, это особенно сложно сделать с супругом. Может случиться так, что люди среднего возраста из-за своих многочисленных ролевых обязательств и обязательств перед родителями и детьми перед поколениями имеют меньше времени для общения со своим супругом. Поскольку наши данные, очевидно, включают информацию о супругах среди людей, которые не развелись, неспособность отказаться от супруга, особенно среди пожилых людей, у которых меньше внешних обязательств, может объяснить отсутствие снижения негативных взаимодействий с супругом в пожилом возрасте в Соединенных Штатах. Состояния.Неожиданным открытием стало то, что негативные взаимодействия с отцом и матерью усиливаются в старости. Эта возрастная закономерность стабильно наблюдалась в двух странах. Почему негативные взаимодействия усиливаются только в этих конкретных отношениях? Наиболее правдоподобное объяснение состоит в том, что отношения с родителями в пожилом возрасте чаще связаны с заботой о зависимых родителях, что часто вызывает чувство разочарования, раздражения и вины по отношению к родителям. Это может быть все более заметным когортным эффектом.Из-за увеличения продолжительности жизни у значительной части пожилых людей сейчас есть живые родители. Эти родители, вероятно, преклонного возраста и нуждаются в различном уходе. Проблемы со здоровьем могут быть у самих респондентов или их супруга (-и). Нетрудно представить, что такие ситуации могут пагубно сказаться на отношениях с родителями. Добавление этих новых штаммов к ранее существовавшим может привести к наблюдаемому увеличению отрицательных взаимодействий.

В соответствии с нашими тремя гипотезами объяснения уменьшения негативности с возрастом, мы исследовали три атрибута: социальную зрелость, близость и частоту контактов.Во-первых, было обнаружено, что социальная зрелость влияет на негатив только в отношениях с лучшим другом в Японии. Аналогичная тенденция наблюдалась и в дружеских отношениях в США, но не достигла статистически значимого уровня. Мы предположили, что люди с возрастом становятся социально зрелыми и что социальная зрелость сокращает негативные взаимодействия во всех отношениях. Очевидно, это не так. Похоже, что увеличение зрелости с возрастом влияет на негативные взаимоотношения с лучшими друзьями, но не на отношения между родителями и детьми.Это открытие предполагает, что природа негативных взаимодействий с другом и родителем различна. Дружба — это добровольные отношения, и поэтому они могут выиграть от социальной зрелости (например, социальных навыков), тогда как отношения между родителями и детьми, будучи обязательными и стабильными, могут страдать от менее изменчивых, менее позитивных моделей взаимодействия.

Во-вторых, знакомство, которое измерялось количеством лет, в течение которых был известен партнер, не связано с возрастным снижением негативных взаимодействий в близких отношениях.Близкие отношения чаще всего носят длительный и интимный характер. В таких отношениях количество лет, в течение которых известен партнер, по-видимому, не имеет существенного значения для знакомства после первых нескольких лет.

В-третьих, наш анализ показывает, что частота контактов является частью наблюдаемого уменьшения негативности в отношениях между поколениями с возрастом. Мы обнаружили этот косвенный эффект частоты контактов в отношениях с ребенком в США и с матерью, отцом и ребенком в Японии.С возрастом люди, как правило, меньше контактируют с матерью, отцом и ребенком, что снижает количество негативных взаимодействий в этих отношениях. Кроме того, мы выдвинули гипотезу, что из-за более высокой распространенности межпоколенческих ассоциаций в Японии, опосредующий эффект частоты контактов будет более заметным в Японии, чем в Соединенных Штатах. Когда два человека живут в одном доме, делятся ресурсами и тесно вовлечены в жизнь друг друга, у них появляется больше возможностей для участия в негативных и позитивных взаимодействиях по сравнению с теми, кто не живет вместе.Люди, которые живут вместе, также меньше контролируют частоту своих взаимодействий. Следовательно, они с меньшей вероятностью смогут избежать негативных взаимодействий. Таким образом, уменьшение негативности в близких отношениях с возрастом отчасти может быть связано с уменьшением остойчивости среди родителей и детей. Coresidence также может объяснить отсутствие разницы в возрасте в негативных взаимодействиях с супругом, которая наблюдалась как в США, так и в Японии. Дополнительный анализ coresidence поддерживает эту интерпретацию наших данных о частоте контактов.

Корреляция между негативными взаимодействиями в пяти близких отношениях обеспечивает более глубокое понимание природы близких отношений. Мы обнаружили умеренную и высокую корреляцию между отрицательными взаимодействиями со всеми отношениями, включенными в это исследование, для молодых американцев и для взрослых японцев всех возрастов. Это открытие приводит нас к выводу, что причина негативных взаимодействий может быть в основном человеке, а не в партнере. Однако корреляция отрицательных взаимодействий среди старших возрастных групп в американской выборке предполагает, что отрицательные взаимодействия коррелируют в рамках определенного кластера социальных отношений.Похоже, что близкие отношения взрослых американцев разбиты на несколько кластеров, например, один сегмент для родителей, а другой сегмент для супруга, ребенка и лучшего друга. Эти два сегмента кажутся относительно независимыми, каждый с отличительной динамикой. Последнее наблюдение указывает на то, что мы не можем полностью приписать причину негативных взаимодействий личным характеристикам фокусируемого человека. Вполне вероятно, что определенная групповая динамика в определенном сегменте социальных отношений также может способствовать объяснению негативных взаимодействий.

Мы обнаружили более высокую корреляцию в старших возрастных группах по сравнению с младшими группами в Японии. Это может указывать на интересный аспект возрастных изменений в близких отношениях. Согласно теории социально-эмоциональной избирательности, пожилые люди активно выбирают отношения, от которых они получают наибольшее эмоциональное удовлетворение (Carstensen et al., 1995). Однако, когда плотность или взаимодействие между участниками высока и не является добровольным, как в случае с небольшой выбранной социальной сетью, которая находится на стороне ядра, как положительные, так и отрицательные взаимодействия, по-видимому, пронизывают всю сеть.

Объяснения развития, основанные на перекрестных сравнениях возрастных изменений, следует рассматривать в высшей степени умозрительно. Поперечные сравнения также не могут исключить возможность когортных эффектов. Например, снижение негативных взаимодействий с возрастом может быть связано с разными ожиданиями в отношении отношений, поддерживаемых разными когортами. Эти выводы и, конечно же, предлагаемые объяснения, должны быть подтверждены продольными данными. При интерпретации наших результатов нам также необходимо учитывать возможность смещения ответов среди разных возрастных групп.В частности, наши выводы о снижении негативного взаимодействия с возрастом могут быть объяснены большей предвзятостью социальной желательности среди респондентов старшего возраста. Роджерс, Эндрюс и Херцог (1992) исследовали ошибки измерения, включая смещения ответов в данных большого опроса, и не обнаружили возрастных различий в ошибках измерения. Однако, поскольку мы не можем эмпирически оценить систематическую ошибку социальной желательности в этом наборе данных, мы не можем полностью исключить это возможное объяснение наших результатов.

Таким образом, результаты настоящего исследования, хотя и ограничены перекрестным характером, вносят вклад в наши знания о возрастных различиях в социальных взаимодействиях несколькими способами.Наши результаты показывают, что позитивные взаимодействия поддерживаются примерно на одинаковом уровне на протяжении всей жизни и что негативные взаимодействия снижаются во всех отношениях, кроме супружеских. Еще одним важным открытием является то, что негативные взаимодействия с родителями немного увеличиваются в пожилом возрасте после неуклонного снижения от молодого к среднему возрасту. Среди трех объяснений, которые были исследованы в настоящем исследовании, а именно: социальная зрелость, знакомство и частота взаимодействия, последнее объяснение возрастных различий получило наибольшую поддержку.В частности, снижение coresidence объясняет возрастное уменьшение (и увеличение старости в отношениях с матерью и отцом) негативных взаимодействий. И, наконец, значительная взаимосвязь в негативных взаимодействиях между различными отношениями предполагает, что вероятны множественные объяснения негативных взаимодействий, то есть характеристики основного человека, его близких отношений и культуры, в которой они живут, — все они вносят свой вклад в природу и опыт. негативных взаимодействий.

Хотя в последние годы значительно возрос интерес к социальным отношениям пожилых людей, большая часть работы была сосредоточена на позитивном взаимодействии и его преимуществах. Настоящее исследование поддерживает предыдущие выводы, но также отмечает уникальный и, возможно, решающий вклад негативных взаимодействий с теми, с кем мы чувствуем себя близкими, то есть с матерью, отцом, супругом, ребенком и другом. Эти результаты также подчеркивают важность рассмотрения перспективы развития как на индивидуальном, так и на семейном уровне.Наши отношения явно различаются и зависят от возраста, развития и семейного жизненного цикла. В будущих исследованиях социальных отношений необходимо учитывать эти множественные точки зрения.

Рисунок 1.

Возрастные различия в негативных взаимодействиях в пяти отношениях в США

Рисунок 1.

Возрастные различия в негативных взаимодействиях в пяти отношениях в США

Рисунок 2.

Возрастные различия в негативных взаимодействиях в пяти отношениях в Японии

Рисунок 2.

Возрастные различия в негативных взаимодействиях в пяти отношениях в Японии

Рисунок 3.

Пути модели посредников между возрастом, возрастом ² и отрицательными взаимодействиями

Рисунок 3.

Пути модели посредников между возрастом, возрастом ² и отрицательными взаимодействиями

Таблица 1.

Характеристики образца.

9023 903 904 904 9023 904 41,36 904

.	США ( N = 1,498) .		Япония ( N = 1,641) .
Характеристика .	М .	SD .	М .	SD .
Возраст	49.05	19,24	47,08	19,26
Образование	12,59	2,74	12,98	2,94
Пол (%)		43,6
Женский	58,7		56,4
Семейное положение (%)	903 9023					68,2
Не женат	47,4		31,8
Рабочий статус (%)				48,7
Не работает	50,1		51,3

904 903 9023 904 9023 904 904 904 9023 904 9044 замужем6 904

.	США ( N = 1,498) .		Япония ( N = 1,641) .
Характеристика .	М .	SD .	М .	SD .
Возраст	49,05	19,24	47.08	19,26
Образование	12,59	2,74	12,98	2,94
Пол (%)
Женский	58,7		56,4
Семейное положение (%)				523 904 9024
	68,2
Не женат	47,4		31,8
Рабочий статус (%)				48,7
Не работает	50,1		51,3

Таблица 1.

Характеристики образца.

9023 903 904 904 9023 904 41,36 904

.	США ( N = 1,498) .		Япония ( N = 1,641) .
Характеристика .	М .	SD .	М .	SD .
Возраст	49.05	19,24	47,08	19,26
Образование	12,59	2,74	12,98	2,94
Пол (%)		43,6
Женский	58,7		56,4
Семейное положение (%)	903 9023					68,2
Не женат	47,4		31,8
Рабочий статус (%)				48,7
Не работает	50,1		51,3

904 903 9023 904 9023 904 904 904 9023 904 9044 замужем6 904

.	США ( N = 1,498) .		Япония ( N = 1,641) .
Характеристика .	М .	SD .	М .	SD .
Возраст	49,05	19,24	47.08	19,26
Образование	12,59	2,74	12,98	2,94
Пол (%)
Женский	58,7		56,4
Семейное положение (%)				523 904 9024
	68,2
Не женат	47,4		31,8
Рабочий статус (%)				48,7
Не работает	50,1		51,3

Таблица 2.

Влияние возраста на негативные взаимодействия.

5 ***. .004001 *

.	США .					.	Япония .
переменная .	Мать ( n = 692) .	Отец ( n = 412) .	Супруг ( n = 707) .	Детский ( n = 983) .	Лучший друг ( n = 545) .	.	Мать ( n = 773) .	Отец ( n = 592) .	Супруг ( n = 926) .	Детский ( n = 973) .	Лучший друг ( n = 841) .
Возраст
−.027 ***	−.004	−.030 ***	−.010 ***		−.028 ***	−.031 ** *	.006 *	−.022 ***	−.006 ***
SEB	.004	.006	.003	.002	.002		.003	.004	.003	.002	.001
Настр. R 2	.065	.051	.002a	.145	.031		.097	0,092	.005
Возраст
B −		-.030 ***		−.030 ***	−.010 ***		−.033 ***	−.034 ***	−.005	−.022 ***	−.007 ***
SEB	.004	.006		.002	.002		.003		, 003	, 002
Возраст 2		.001 ***		0	0		.001 ***	.001 *	0	0	0
	SEB	0		0	0		.000	.000	0	0	0
Настр. R 2	.070	.083		.146	.034		.129	.098	.004a	.080	.021

. США . . Япония . переменная . Мать ( n = 692) . Отец ( n = 412) . Супруг ( n = 707) . Детский ( n = 983) . Лучший друг ( n = 545) . . Мать ( n = 773) . Отец ( n = 592) . Супруг ( n = 926) . Детский ( n = 973) . Лучший друг ( n = 841) . Возраст *** −1 904 9004 9004 9023 904 ** −.004 −.030 *** −.010 *** −.028 *** −.031 *** .006 * -. 022 *** −.006 *** SEB .004 .006 .003 .002 .002 .003,004 .003 .002 .00 Adj1 R ² .065 .051 .002a .145 .031 .097 0,092 .005. Возраст B .027 *** −.030 *** −.030 *** −.010 *** −.033 *** −.034 *** −.005 −.022 *** −.007 *** SEB .004 .006 .002 .002

. .004 .003 .003 .002 Возраст ² 9024 9024 904 904 904 Б .001 * .001 *** 0 0 .001 *** .001 * 0 0 0 SEB 0 0 0 .000 .000 0 0 0 Настр. R ² .070.083 .146 .034 .129 .098 .004a .080 .021 Таблица 2. Отрицательное влияние возраста

−1 904 9004 9004 9023 904 ** 003 9023 904 9004 904 904 904 904 904 .027 ***. 003 9023 9024 904

904 90041 *

.	США .					.	Япония .
переменная .	Мать ( n = 692) .	Отец ( n = 412) .	Супруг ( n = 707) .	Детский ( n = 983) .	Лучший друг ( n = 545) .	.	Мать ( n = 773) .	Отец ( n = 592) .	Супруг ( n = 926) .	Детский ( n = 973) .	Лучший друг ( n = 841) .
Возраст											***
−.004	−.030 ***	−.010 ***		−.028 ***	−.031 ***	.006 *	−.022 ***	−.006 ***
SEB	.004	.006	.003	.002	.002		.004	.003	.002	.001
Дополнит. R 2	.065	.051	.002a	.145	.031		.097	.092	.005	.081	.021
Возраст									−.030 ***		−.030 ***	−.010 ***		−.033 ***	−.034 ***	−.005	-.022 ***	−.007 ***
SEB	.004	.006		.002	.002		.003	.003	.002
Возраст 2
.001 ***		0	0		.001 ***	.001 *	0	0	0
	SEB	0		0	0		.000	.000	0	0	0
Настр. R 2	.070	.083		.146	.034		.129	.098	.004a	.080	.021

. США . . Япония . переменная . Мать ( n = 692) . Отец ( n = 412) . Супруг ( n = 707) . Детский ( n = 983) . Лучший друг ( n = 545) . . Мать ( n = 773) . Отец ( n = 592) . Супруг ( n = 926) . Детский ( n = 973) . Лучший друг ( n = 841) . Возраст *** −1 904 9004 9004 9023 904 ** −.004 −.030 *** −.010 *** −.028 *** −.031 *** .006 * -. 022 *** −.006 *** SEB .004 .006 .003 .002 .002 .003,004 .003 .002 .00 Adj1 R ² .065 .051 .002a .145 .031 .097 0,092 .005. Возраст B .027 *** −.030 *** −.030 *** −.010 *** −.033 *** −.034 *** −.005 −.022 *** −.007 *** SEB .004 .006 .002 .002

. .004 .003 .003 .002 Возраст ² 9024 9024 904 904 904 Б .001 * .001 *** 0 0 .001 *** .001 * 0 0 0 SEB 0 0 0 .000 .000 0 0 0 Настр. R ² .070.083 .146 .034 .129 .098 .004a .080 .021 Таблица 3.

Косвенное влияние возраста на негативные взаимодействия через посредника.

Материнский

9023 9024 9023 9024

9023 904

9023 9024 9023 904 9024 904 904 904 904 904 9023 904 5.26 ***

9024 9024 *

−1

**

Страна / родство .	Посредник .	Косвенный эффект .	SE .
США
Детский	Контакт
*** Возраст		Coresidence
Возраст		−2,84 **	0,0033
Возраст 2		2.82 **	0,0005
Детский	Coresidence
Возраст		−6,12 & ast; **	0,0019
Друг	Срок погашения
Возраст		−3,41 ***	0,0038
Возраст Мать	0,0018
Возраст 2		4,83 ***	0,0001
Отец	Контактное лицо
0,0026
Возраст 2		2,65 **	0,0001
Детский	Контактный
0,0015
Мать	Coresidence
Возраст		−6.10 **	0,0022
9024 9024 9024	0,0001
Отец	Coresidence
Возраст		−3,16 **	0,0035
3				**	0,0001
Детский	Coresidence
Возраст		−2.20 **	0,0011

Страна ..21 *** **

9023

9024 9023 9023 9023

9023 904 904 Друг

9023 9023 9023 9023 Материнское ядро ​​4 904 Возраст 9023 9023 9023 9024 904 ** 9023 903

Посредник .	Косвенный эффект .	SE .
США
Детский	Контактный
Возраст	−	0,0009
Мать	Coresidence
Возраст		−2,84 **	0,0033
9023 9023	0,0005
Детский	Coresidence
Возраст		−6,12 & ast; **	0,0019
Срок погашения
Возраст		−3.41 ***	0,0038
Мать	Контакт
Возраст		−5,26 ***	0,0018
9024 * 2 8294	**	0,0001
Отец	Контакт
Возраст		−2,82 **	0,0026
	9024 2 9024 2 9024 2 9024 265 **	0,0001
Детский	Контакт
Возраст		−2,45 **	0,0015
	−6,10 **	0,0022
Возраст 2		5,78 **	0,0001
Отец	−3.16 **	0,0035
Возраст 2		3,01 **	0,0001
Детский	Coresidence			0,0011

Таблица 3.

Косвенное влияние возраста на отрицательные взаимодействия через посредника.

Материнский 9023 903 * 9023 9023 9023 9023 Материнское ядро ​​4 904 Возраст 9023 9023 9023 9024 904 ** 9023 903

Страна / родство .	Посредник .	Косвенный эффект .	SE .
США
Детский	Контакт
*** Возраст		Coresidence
Возраст		−2.84 **	0,0033
Возраст 2		2,82 **	0,0005
Детский	Coresidence			0,0019
Япония
Друг	Срок погашения
		Возраст	41 ***	0,0038
Мать	Контакт
Возраст		−5,26 ***	0,0018
9024 * 2 8294	**	0,0001
Отец	Контакт
Возраст		−2,82 **	0,0026
	9024 2 9024 2 9024 2 9024 265 **	0,0001
Детский	Контакт
Возраст		−2,45 **	0,0015
	−6,10 **	0,0022
Возраст 2		5,78 **	0,0001
Отец	−3.16 **	0,0035
Возраст 2		3,01 **	0,0001
Детский	Coresidence			0,0011

Материнский

9023 9024 9023 9024

9023 904

9023 9024 9023 904 9024 904 904 904 904 904 9023 904 5.26 ***

9024 9024 *

−1

**

Страна / родство .	Посредник .	Косвенный эффект .	SE .
США
Детский	Контакт
*** Возраст		Coresidence
Возраст		−2,84 **	0,0033
Возраст 2		2.82 **	0,0005
Детский	Coresidence
Возраст		−6,12 & ast; **	0,0019
Друг	Срок погашения
Возраст		−3,41 ***	0,0038
Возраст Мать	0,0018
Возраст 2		4,83 ***	0,0001
Отец	Контактное лицо
0,0026
Возраст 2		2,65 **	0,0001
Детский	Контактный
0,0015
Мать	Coresidence
Возраст		−6.10 **	0,0022
9024 9024 9024	0,0001
Отец	Coresidence
Возраст		−3,16 **	0,0035
3				**	0,0001
Детский	Coresidence
Возраст		−2.20 **	0,0011

Таблица 4.

корреляций между отрицательными взаимодействиями, связанными с отношениями в США и Японии.

904 226 *

3 Супруг

Мать .766 **

Мать **24

Возрастная группа / родство .	Мать .	Отец .	Супруг .	Ребенок .	Лучший друг .
13–19 лет
Мать	—	.523 **				.379 **	—			.278 **
Лучший друг	.252	.394 **			—
20–34 лет
Мать		.212 *	.218 **
Отец	.245 **	—	.260 **	.216 *	.282 **
.240 **	.353 **	—	.416 **	.371 **
Детский	.332 **	.237 **	.360 **	—	387 **
Лучший друг	.286 **	.263 **	.352 **	.320 **	—
35–49 лет
Мать	—	.654 **	.307 **	.226 **	.311 **
Отец	.146 *	—	.357 **	.312 **	.385 **
Супруг (а)	.339 **	.283 **	—	.466 **	.323 **
Детский	.272 **	.127	.319 **	—	.323 **
Лучший друг	.202 **	.174 *	.166 *	.156 *	—
50–64 лет
.157	.181	.330 **
Отец	.481 *	—	.650 **	.456 **	.711 **
Супруг (а)	.162	.280	—	.532 **	.402 **
Детский	.192	.299	.286 **	—	24. 36399 **
Лучший друг	.120	.096	.324 **	.328 **	—
65–74 лет						—		.494	.157	.683 **
Супруг (а)	.162		—	.431 **	.453 **
	Детский		Детский .286 **	—	.349 **
Лучший друг	.120		.324 **	.328 **	—
7523 года и старше
Супруг (а)			—	.253	.448 **
Детский			.062	—	.372 **
Лучший друг			.	—

** *

Мать .766 **

Мать **24

Возрастная группа / родство .	Мать .	Отец .	Супруг .	Ребенок .	Лучший друг .
13–19 лет
Мать	—	.523 **				.379 **	—			.278 **
Лучший друг	.252	.394 **			—
20–34 лет
Мать	—	. .212 *	.218 **
Отец	.245 **	—	.260 **	.216 *	.282 **
Супруг (а)	.2 *	.353 **	—	.416 **	.371 **
Детский	.332 **	.237 **	.360 **	—	387 **
Лучший друг	.286 **	.263 **	.352 **	.320 **	—
35–49 лет
Мать	—	.654 **	.307 **	.226 **	.311 **
Отец	.146 *	—	.357 **	.312 **	.385 **
Супруг (а)	.339 **	.283 **	—	.466 **	.323 **
Детский	.272 **	.127	.319 **	—	.323 **
Лучший друг	.202 **	.174 *	.166 *	.156 *	—
50–64 лет
.157	.181	.330 **
Отец	.481 *	—	.650 **	.456 **	.711 **
Супруг (а)	.162	.280	—	.532 **	.402 **
Детский	.192	.299	.286 **	—	24. 36399 **
Лучший друг	.120	.096	.324 **	.328 **	—
65–74 лет						—		.494	.157	.683 **
Супруг (а)	.162		—	.431 **	.453 **
	Детский		Детский .286 **	—	.349 **
Лучший друг	.120		.324 **	.328 **	—
7523 года и старше
Супруг (а)			—	.253	.448 **
Детский			.062	—	.372 **
Лучший друг			.	—

Таблица 4.

Корреляций между отрицательными взаимодействиями, связанными с отношениями в США и Японии.

*

Мать .766 **

Мать **24

Возрастная группа / родство .	Мать .	Отец .	Супруг .	Ребенок .	Лучший друг .
13–19 лет
Мать	—	.523 **				.379 **	—			.278 **
Лучший друг	.252	.394 **			—
20–34 лет					Мать	—	.453 **	.226 *	.212 *	.218 **
Отец	.245 **	—	.260 **	.216	.282 **
Супруг (а)	.240 **	.353 **	—	.416 **	.371 **
Детский	.332 **	.237 **	.360 **	—	387 **
Лучший друг	.286 **	.263 **	.352 **	.320 **	—
35–49 лет
Мать	—	.654 **	.307 **	.226 **	.311 **
Отец	.146 *	—	.357 **	.312 **	.385 **
Супруг (а)	.339 **	.283 **	—	.466 **	.323 **
Детский	.272 **	.127	.319 **	—	.323 **
Лучший друг	.202 **	.174 *	.166 *	.156 *	—
50–64 лет
.157	.181	.330 **
Отец	.481 *	—	.650 **	.456 **	.711 **
Супруг (а)	.162	.280	—	.532 **	.402 **
Детский	.192	.299	.286 **	—	24. 36399 **
Лучший друг	.120	.096	.324 **	.328 **	—
65–74 лет						—		.494	.157	.683 **
Супруг (а)	.162		—	.431 **	.453 **
	Детский		Детский .286 **	—	.349 **
Лучший друг	.120		.324 **	.328 **	—
7523 года и старше
Супруг (а)			—	.253	.448 **
Детский			.062	—	.372 **
Лучший друг			.	—

** *

Мать .766 **

Мать **24

Возрастная группа / родство .	Мать .	Отец .	Супруг .	Ребенок .	Лучший друг .
13–19 лет
Мать	—	.523 **				.379 **	—			.278 **
Лучший друг	.252	.394 **			—
20–34 лет
Мать	—	. .212 *	.218 **
Отец	.245 **	—	.260 **	.216 *	.282 **
Супруг (а)	.2 *	.353 **	—	.416 **	.371 **
Детский	.332 **	.237 **	.360 **	—	387 **
Лучший друг	.286 **	.263 **	.352 **	.320 **	—
35–49 лет
Мать	—	.654 **	.307 **	.226 **	.311 **
Отец	.146 *	—	.357 **	.312 **	.385 **
Супруг (а)	.339 **	.283 **	—	.466 **	.323 **
Детский	.272 **	.127	.319 **	—	.323 **
Лучший друг	.202 **	.174 *	.166 *	.156 *	—
50–64 лет
.157	.181	.330 **
Отец	.481 *	—	.650 **	.456 **	.711 **
Супруг (а)	.162	.280	—	.532 **	.402 **
Детский	.192	.299	.286 **	—	24. 36399 **
Лучший друг	.120	.096	.324 **	.328 **	—
65–74 лет						—		.494	.157	.683 **
Супруг (а)	.162		—	.431 **	.453 **
	Детский		Детский .286 **	—	.349 **
Лучший друг	.120		.324 **	.328 **	—
7523 года и старше
Супруг (а)			—	.253	.448 **
Детский			.062	—	.372 **
Лучший друг			.	—

Это исследование частично финансировалось за счет исследовательских грантов, выделенных Тони С. Антонуччи и Хироко Акияма (Mh56549 и AG13490), и гранта Министерства образования Японии, выделенного Хироши Адзуме. Элизабет Лангфал была поддержана стипендией для аспирантов-исследователей основателя исследовательского центра Survey Award, премией Элизабет Дуван.Мы благодарны Лизе Берд за помощь в окончательной подготовке статьи и нашим коллегам из Программы развития жизненного пути в Мичиганском университете за их отзывы о более ранних версиях этой статьи. Более ранняя версия этой статьи была представлена ​​на 50-м ежегодном собрании Геронтологического общества Америки, 15–19 ноября 1995 г., Лос-Анджелес, Калифорния.

Список литературы

Эндрюс, Ф. М., Уити, С. Б.

1976

. Социальные индикаторы благополучия: восприятие американцами качества жизни . Нью-Йорк: Пленум.

Антонуччи, Т. К., Акияма, Х., Лансфорд, Дж.

1998

. Отрицательные эффекты близких социальных отношений.

Семейные отношения

,

47

,

379

-384.

Болдуин, М. В.

1992

. Реляционные схемы и обработка социальной информации.

Психологический бюллетень

,

112

,

461

-484.

Балтес, П., Майер, К. (ред.).

1999

. Берлинское исследование старения: старение от 70 до 100 . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Барон Р. М., Кенни Д. А.

1986

. Различие переменных модератора и посредника в социально-психологическом исследовании: концептуальные, стратегические и статистические соображения.

Журнал личности и социальной психологии

,

51

,

1173

-1182.

Баумейстер Р.Ф., Вотман С.Р., Стиллвелл А.М.

1993

.Безответная любовь: разбитое сердце, гнев, вина, отсутствие сценариев и унижение.

Журнал личности и социальной психологии

,

64

,

377

-394.

Кэмпбелл А., Конверс П. Э., Роджерс У. Л.

1976

. Качество американской жизни . Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

Карстенсен, Л. Л.

1992

. Социальные и эмоциональные модели в зрелом возрасте: поддержка теории социально-эмоциональной избирательности.

Психология и старение

,

7

,

331

-338.

Карстенсен, Л. Л., Готтман, Дж. М., Левенсон, Р. В.

1995

. Эмоциональное поведение в длительном браке.

Психология и старение

,

10

,

140

-149.

Карстенсен Л. Л., Исааковиц Д. М., Чарльз С. Т.

1999

. Серьезное отношение к времени: теория социально-эмоциональной избирательности.

Американский психолог

,

54

,

165

-181.

Чарльз С. Т., Рейнольдс К. А., Гац М.

2001

.Возрастные различия и изменения в положительные и отрицательные сказываются на протяжении 23 лет.

Журнал личности и социальной психологии

,

80

,

136

-151.

Диль М., Койл Н., Лабувье-Виф, Г.

1996

. Возрастные и половые различия в стратегиях совладания и защиты на протяжении всей жизни.

Психология и старение

,

11

,

127

-139.

Фредриксон Б. Л., Карстенсен Л. Л.

1990

. Выбор социальных партнеров: как старость и ожидаемый конец делают людей более избирательными.

Психология и старение

,

5

,

335

-347.

Ханссон, Р. О., Джонс, В. Х., Флетчер, В. Л.

1990

. Проблемы в отношениях в дальнейшей жизни: последствия для поддержки.

Журнал социальных и личных отношений

,

7

,

451

-463.

Ингерсолл-Дейтон, Б., Морган, Д., Антонуччи, Т. К.

1997

. Влияние позитивных и негативных социальных обменов на стареющих взрослых.

Геронтологический журнал: общественные науки

,

52B

,

S190

-S199.

Келли, Х. Х.

1979

. Личные отношения: их структура и процессы . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум.

Лабувье-Виф, Г., ДеВо, М. Р.

1991

. Эмоциональное регулирование в зрелом возрасте и в дальнейшей жизни: взгляд на развитие.

Ежегодный обзор геронтологии и гериатрии

,

11

,

172

-194.

Лэнсфорд, Дж. Э., Шерман, А. М., Антонуччи, Т. К.

1998

. Удовлетворенность социальными сетями: изучение теории социально-эмоциональной избирательности по когортам.

Психология и старение

,

13

,

544

-552.

Лоутон, М. П., Клебан, М. Х., Дин, Дж., Раджагопал, Д., Пармели, П.

1992

. Факторная общность кратких положительных и отрицательных показателей аффекта.

Геронтологический журнал: Психологические науки

,

47

,

P228

-P237.

Левитт М. Дж., Сильвер М. Э., Франко Н.

1996

. Неприятные отношения: часть человеческого опыта.

Журнал социальных и личных отношений

,

13

,

523

-536.

Окун М.А., Кейт В.М.

1998

. Влияние позитивных и негативных социальных обменов с различными источниками на симптомы депрессии у молодых и пожилых людей.

Геронтологический журнал: Психологические науки

,

53B

,

P4

-P20.

Рейс, Х. Т., Дауни, Г.

1999

. Социальное познание в отношениях: наведение мостов между двумя литературами.

Социальное познание: специальный выпуск: социальное познание и отношения

,

17

,

97

-117.

Роджерс, У. Л., Эндрюс, Ф. М., Херцог, А. Р.

1992

. Качество обследований: подход структурного моделирования.

Журнал официальной статистики

,

8

,

251

-275.

Ролофф, М. Э.

1981

. Межличностное общение: подход к социальному обмену . Беверли-Хиллз, Калифорния: Сейдж.

Грач, К. С.

1997

. Позитивные и негативные социальные обмены: взвешивание их последствий в дальнейшей жизни.

Геронтологический журнал: общественные науки

,

52B

,

S1

-S3.

Смит, Дж., Гуднау, Дж. Дж.

1999

. Незапрошенная поддержка и незапрашиваемый совет: возраст и качество социального опыта.

Психология и старение

,

14

,

108

-121.

Собель, М. Э.

1982

. Асимптотические интервалы косвенных эффектов в моделях структурных уравнений. В S. Leinhart (Ed.), Социологическая методология 1982 (стр. 290–312). Сан-Франциско: Джосси-Басс.

Верофф Дж., Дуван Э., Кулька Р.

1981

. Внутренний американец: автопортрет с 1957 по 1976 год . Нью-Йорк: Основные книги.

Верофф Дж., Кулька Р., Дуван Е.

1981

. Психическое здоровье в Америке, 1957–1976 гг. . Нью-Йорк: Основные книги.

Вален, Х. Р., Лахман, М. Э.

2000

. Социальная поддержка и напряжение со стороны партнера, семьи и друзей: затраты и преимущества для мужчин и женщин в зрелом возрасте.

Журнал социальных и личных отношений

,

17

,

5

-30.

Американское геронтологическое общество

Резус D отрицательный при беременности

Резус-болезнь возникает во время беременности при несовместимости групп крови матери и ребенка.

У каждого человека одна из 4 групп крови (A, B, AB или O). Вы наследуете свою группу крови от смеси генов своих родителей. Эти группы крови далее идентифицируются как положительные или отрицательные. Это показывает ваш «резус-фактор» (RhD), который указывает, есть ли у вас белок, известный как «антиген D», на поверхности ваших эритроцитов.

Около 17 из 100 жителей Австралии имеют отрицательную группу крови. Если ваша кровь RhD-отрицательная, это обычно не проблема, если только вы не беременны и ваш ребенок не RhD-положительный. Это может произойти, если отец ребенка RhD-положительный.

Проблема может возникнуть, если небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности или родов, мать может вырабатывать антитела против резус-положительных клеток (известные как «анти-D-антитела»). Это называется «сенсибилизирующим событием».

Это может произойти несколькими способами:

Сенсибилизирующее событие обычно не влияет на первую беременность, но если у женщины еще одна беременность с резус-положительным ребенком, ее иммунный ответ будет сильнее, и она может вырабатывать намного больше антител. Эти антитела могут проникать через плаценту и разрушать клетки крови ребенка, что приводит к состоянию, называемому «резус-болезнью» или «гемолитической болезнью новорожденного». Это может привести к анемии, желтухе и повреждению головного мозга у ребенка.

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого «анти-D иммуноглобулин». Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках дородового скрининга, чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной.

Инъекция назначается резус-отрицательным женщинам, имеющим резус-положительных партнеров на 28 и 34 неделе беременности. Его также можно дать в любое время, если есть опасения, что произошло сенсибилизирующее событие.Вы также можете сделать инъекцию после того, как ребенок родился, и тесты подтвердят, что у вашего ребенка RhD-положительный результат. Единственный способ узнать, является ли ребенок RhD-положительным, — это после его рождения и анализа пуповинной крови.

Инъекция анти-D безопасна как для матери, так и для ребенка.

Если у женщины выработались антитела против D во время предыдущей беременности (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет контролироваться более внимательно, чем обычно, как и ребенок после рождения.

Если у еще не родившегося ребенка развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. Переливание крови нерожденному ребенку может потребоваться в более тяжелых случаях. После рождения ребенок, скорее всего, будет помещен в отделение интенсивной терапии новорожденных (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резуса после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенного иммуноглобулина) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если болезнь резус не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению мозга, трудностям в обучении, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно бывает эффективным, и эти проблемы возникают нечасто.

Резус-отрицательная кровь и беременность — MyDr.com.au

Если у вас резус-отрицательная кровь (RhD-) и вы беременны, у вашего плода могут возникнуть проблемы со здоровьем, вызванные резус-болезнью. Резус — это несовместимость групп крови матери и ребенка.Это происходит, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод с резус-положительной (RhD +) кровью.

К счастью, даже если группа крови вашего ребенка обычно не известна до родов, простое лечение во время беременности может помочь предотвратить проблемы у женщин с отрицательным резус-фактором риска.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это унаследованный белок, называемый RhD, который находится на поверхности красных кровяных телец. Изначально резус-фактор был назван (неправильно) в честь макак-резусов, но теперь ученые более правильно называют его резус-фактором Rh-фактором .

Не у всех одинаковая кровь. Кровь человека либо резус-положительна (содержит белок RhD), либо отрицательна (не содержит белка RhD). У большинства людей резус-фактор и результат теста положительный (RhD +), однако у некоторых людей нет резус-фактора, и поэтому резус-отрицательный (RhD-). В Австралии около 80 процентов людей имеют положительный резус-фактор.

Кровь подразделяется на группы, наиболее известной из которых является система ABO, в которой кровь человека записывается как A, B, AB или O.Каждая группа крови также обозначается знаком плюс (+) или минус (-), который обозначает резус-статус крови. Например, у кого-то кровь может быть «O положительной» (написано O +), а у другого человека может быть «AB отрицательной» (написано AB-).

Переливания крови и группы крови

Когда кому-то требуется переливание крови, предпочтительно, чтобы ему переливали кровь из тех же групп ABO и RhD, что и его собственная. В противном случае может возникнуть реакция на «чужеродную» кровь. Если это невозможно, им могут сдать кровь из совместимой группы крови.

Большинство людей имеют положительный резус-фактор (RhD +). Но если резус-отрицательный (RhD-) человек получает резус-положительную (RhD +) кровь, его организм реагирует, производя химические вещества (антитела) для защиты от чужеродного резус-фактора. Это может вызвать реакцию переливания крови. Легкие трансфузионные реакции не опасны, но тяжелая трансфузионная реакция может быть смертельной.

Почему резус-фактор важен при беременности?

Сам по себе резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем. Но когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее плода резус-положительный, в крови матери могут вырабатываться антитела против резус-фактора ребенка.Затем эти антитела атакуют эритроциты будущего ребенка. Это может стать причиной риска для здоровья этого плода и плода от любых последующих беременностей, которые у него могут быть.

Беременная женщина с отрицательным резус-фактором и плодом с отрицательным резус-фактором не будет иметь никаких проблем.

Беременная женщина с положительным резус-фактором не будет иметь никаких проблем (с антителами к RhD), независимо от того, является ли ребенок резус-положительным или отрицательным.

Как узнать, что у вас отрицательный резус-фактор?

Простой анализ крови может показать отрицательный резус-фактор.Анализ крови обычно проводится на очень ранних сроках беременности (при первом дородовом посещении) и показывает вашу группу крови (A, B, AB или O), а также положительный или отрицательный резус-фактор.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут предложить дополнительные анализы крови на более поздних сроках беременности (на 28 неделе) и при родах, чтобы убедиться, что в вашей крови не образовались резус-антитела.

Риски резус-отрицательной матери и резус-положительного плода

Кровь матери обычно не смешивается с кровью ребенка во время беременности, если не было процедуры (такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона) или вагинального кровотечения.Однако во время родов велика вероятность того, что некоторые из клеток крови ребенка попадут в кровоток матери. Это нормально и не проблема для большинства женщин. Однако у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Это не часто вызывает проблемы во время первой беременности, потому что обычно не происходит значительного контакта между кровью ребенка и матери, пока ребенок не родится.

Но это имеет значение для любых последующих беременностей матери — если она вынашивает еще одного ребенка с положительным резус-фактором, ее организм вырабатывает антитела, которые проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка.

Эти антитела затем связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка, вызывая их разрушение. В результате ребенок может родиться серьезно больным, и если вскоре после рождения не будет проведено переливание крови, ребенок может умереть.

При каждой последующей беременности мать становится более чувствительной к резус-положительной крови, имея более сильный иммунный ответ, который вырабатывает антитела раньше и раньше во время каждой беременности. Это может означать, что у ребенка анемия, у него поврежден мозг или даже он умирает, не успев родиться.Антитела к RhD являются причиной гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN).

Вероятность образования резус-антител возникает при каждой беременности, включая внематочную беременность (когда оплодотворенное яйцо имплантируется вне матки) и беременности, заканчивающиеся выкидышем или прерыванием.

1. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, их плод может быть резус-положительным или резус-отрицательным.

2. Если у плода резус-положительный результат, существует риск того, что некоторые из его резус-положительных клеток крови попадут в кровоток матери во время беременности или родов и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии лечения в крови матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь плода.

4. Эти антитела могут вызвать проблемы со здоровьем плода, такие как анемия или даже смерть.

5. Если позже у матери родится еще один ребенок, который также будет резус-положительным, ее антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его кровяные тельца.

Инъекция Anti-D

К счастью, можно сделать инъекцию, которая останавливает выработку резус-отрицательной матерью антител, атакующих резус-положительную кровь.Это известно как «инъекция анти-D» и содержит анти-D иммуноглобулин. Он эффективен почти во всех случаях.

В Австралии эту инъекцию анти-D обычно предлагают всем резус-отрицательным женщинам на 28 и 34 неделе беременности, чтобы предотвратить раннюю сенсибилизацию.

Anti-D также обычно назначают матерям с отрицательным резус-фактором после родов, выкидыша и прерывания беременности. Анти-D должен предотвращать образование антител к RhD, которые могут повлиять на дальнейшую беременность у матери.

Ранние или дополнительные дозы анти-D также обычно назначаются при эпизоде ​​вагинального кровотечения во время беременности и при выполнении инвазивных тестов, таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона.

Женщинам, у которых произошел выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, также потребуется анти-D, даже если это первая беременность, для защиты будущих беременностей. Это все ситуации, когда кровь плода может смешиваться с кровью матери, вызывая образование антител к RhD.

Anti-D следует ввести в течение 72 часов после того, как иммунная система вступит в контакт с кровью плода. Если уже образовались антитела к RhD, делать инъекцию уже поздно.

Если у вас уже есть антитела к RhD

Если антитела к RhD уже сформировались (сенсибилизация), инъекции анти-D не могут защитить плод.После создания антитела удалить нельзя. Во время беременности вам и плоду потребуется особый уход. Ваш врач или акушер объяснит вам детали.

Иногда у женщины необходимо периодически измерять уровень антител к RhD во время беременности, чтобы предвидеть, могут ли быть у ребенка проблемы. В зависимости от уровня антител вам может потребоваться помощь специалиста, а вашему плоду может потребоваться переливание крови до рождения, чтобы предотвратить анемию. Если у вас слишком высокий уровень антител, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье будущего ребенка.Иногда еще не родившемуся ребенку требуется переливание крови вскоре после рождения.

Если резус отрицательный

Если у вас отрицательный резус-фактор, спросите своего врача или акушера о лечении анти-D иммуноглобулином. Даже если у вас случится выкидыш или вы не родите ребенка, вам все равно потребуется лечение. От этого зависит здоровье любого будущего ребенка.

Пренатальное исследование резус-фактора плода

Теперь существует неинвазивный тест, который может определить резус-статус плода.В тесте берут кровь у матери. Во время беременности часть ДНК будущего ребенка циркулирует в кровотоке матери. Тест анализирует эти фрагменты ДНК плода, чтобы определить резус-статус плода. Однако этот тест не будет использоваться в плановом порядке и предназначен только для определенных беременностей с высоким риском.

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Рекомендации по применению иммуноглобулина (Anti-D) Rh (D) в акушерстве.Июль 2019 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Use-of-Rh(D)-Isoimmunisation-(C -Obs-6) .pdf? Ext = .pdf
2. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Руководство по клинической практике. Беременность. Издание 2018 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Pregnancy-Care-Guidelines.pdf
3. Кровь жизни Австралийского Красного Креста.Специалисты в области здравоохранения. Доступен неинвазивный пренатальный анализ (НИПА) на RhD. Февраль 2019. https://transfusion.com.au/node/809
4. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Аллоиммунизация эритроцитов. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Red-blood-cell-alloimmunisation-pamphlet.pdf?ext=.pdf

Женщина из Оклахомы с Covid-19 получила 3 ​​ложноотрицательных теста, прежде чем ей был поставлен диагноз.Теперь она предупреждает людей, чтобы они оставались бдительными.

«Как и все в этом году, это была настоящая буря ужасных совпадений», — сказала CNN Лесли Шоллмьер из Талсы. «Я почувствовал себя плохо за несколько дней до Дня благодарения и прошел тест. Я предположил, что получил отрицательный результат, как и было сказано в тесте».

42-летняя женщина сказала, что проснулась за пару дней до Дня Благодарения с ощущением, что она простудилась. На всякий случай она решила пройти экспресс-тест на Covid-19 24 ноября, прежде чем побывать в кругу семьи.

Тест оказался отрицательным. Итак, Шоллмьер решила продолжить свои планы по организации ужина в честь Дня Благодарения. В этом году у них с мужем было небольшое праздничное собрание, на котором присутствовали только ее мать, брат и невестка.

Все они были рядом друг с другом во время пандемии, сказал Шоллмьер. В основном они работали из дома и соблюдали меры предосторожности.

Праздник ознаменовал собой время, когда семья все еще горевала о собственной потере, ее отце Роджере, который умер от рака в апреле.Шоллмиер, которая работает дизайнером кухонь, сказала, что не хотела, чтобы ее мать оставалась одна, особенно после того, как потеряла 50-летнего мужа.

После первого теста она сказала, что ее симптомы остались прежними. Она чувствовала себя простуженной, но приписывала свою усталость готовке и приготовлению семейного ужина на День Благодарения.

Утром 27 ноября она заварила чашку чая и отрезала кусок тыквенного пирога, чтобы съесть его на завтрак, когда поняла, что больше не чувствует запаха и вкуса.Она сказала, что тогда она знала, что у нее должен быть вирус, так как потеря вкуса и запаха были явным признаком.

В исследовании, опубликованном в августе, изучались ложноотрицательные результаты тестов людей, у которых действительно был Covid-19. Он показал, что в тот день, когда у людей начали проявляться симптомы, средний процент ложноотрицательных результатов достиг 38%. Через три дня после появления симптомов количество ложноотрицательных результатов упало до 20%. Люди, инфицированные Covid-19, испытали множество различных симптомов, от заложенности грудной клетки до тошноты и лихорадки, а у некоторых даже симптомы не проявлялись.В новом медицинском исследовании, опубликованном в прошлом месяце, исследователи определили, что потеря обоняния и вкуса является «очень надежным индикатором» того, что кто-то инфицирован коронавирусом, вызывающим Covid-19.

«Я просто волновался, что заразил всю свою семью», — сказал Шоллмьер. «Страх потерять маму после того, как мой отец стал жертвой этой пандемии, был очень тяжелым. Я понимаю, что в этот момент я был тем, кто потенциально мог разоблачить ее. Эта мысль напугала меня до смерти».

В тот день она пошла в другое испытательное учреждение, на этот раз, чтобы пройти тест ПЦР, свой второй тест на covid.

Молекулярные тесты, такие как тесты ПЦР, ищут генетический материал вируса. Большинство этих тестов проводится с помощью мазков из носа или горла, хотя некоторые из них можно провести с использованием слюны, сообщает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Для получения результатов этих тестов обычно требуется несколько дней, но, по данным FDA, они, как правило, очень точны.

На следующий день эти результаты также оказались отрицательными. Симптомы ухудшились, а застой крови переместился в грудь, и 30 ноября Шоллмиер прошла еще один ПЦР-тест, который также оказался отрицательным.

Тем не менее, Шоллмьер находилась на карантине в своем доме, оставаясь наверху и подальше от мужа.

По ее словам, у нее появились сильные боли в спине, одышка, заложенность носа и усталость. Однако она сказала, что у нее никогда не было лихорадки и она регулярно следила за уровнем кислорода.

«На данный момент я действительно сбита с толку, у меня есть все симптомы, и мои анализы снова отрицательны», — сказала она. «Я просто предполагал на 100%, что у меня Covid, и меньше всего я хотел заразить кого-нибудь.

2 декабря она сказала, что проконсультировалась со своим лечащим врачом и назначила тест через кабинет врача.

Потребовалось 12 дней и четыре разных теста, чтобы подтвердить то, что она подозревала: у нее был положительный результат на Covid-19.

«Для людей действительно важно знать о ложных отрицаниях, — сказал Шоллмьер. — Вам действительно нужно помнить о симптомах, о том, где вы были, и если вам нужно выйти, наденьте маску».

Шолльмьер — это все еще борется с сохраняющимися симптомами, включая кашель, усталость и отсутствие чувства вкуса или запаха.

С тех пор ее семья была проверена дважды, сказала она, и все получили отрицательные результаты. К счастью, по ее словам, никто не сообщил о каких-либо симптомах.

Холли Ян и Наоми Томас из CNN внесли свой вклад в этот отчет.

Как ваш резус-фактор может повлиять на вашу беременность

Младенцы, рожденные женщинами с отрицательной группой крови, подвержены риску анемии и более серьезного гемолитического заболевания из-за несовместимости по резус-фактору. К счастью, в США скрининг матери и профилактическое лечение во время беременности являются обычной практикой.

Как группа крови влияет на беременность

Ваша группа крови состоит из двух частей: группы крови — A, B, O, AB — и резус-фактора. Резус-фактор — это тип белка на поверхности красных кровяных телец. При наличии группа крови человека резус-положительная (например, A + или O +). Когда резус-белок отсутствует, группа крови резус-отрицательная (например, AB- или B-).

Большинство людей резус-положительные, и, как правило, резус-фактор не влияет на вашу жизнь, если вам не нужна кровь или вы не беременны.

Проблема возникает, когда мать резус-отрицательна, а отец резус-положительна. Эта комбинация может привести к появлению резус-положительного плода с риском гемолитической болезни.

Когда резус-фактор может отрицательно влиять на беременность

Хотя системы крови матери и плода разделены, бывают случаи, когда кровь плода может попасть в кровоток матери. Если это происходит, иммунная система матери идентифицирует резус-положительную кровь как нарушителя и в ответ вырабатывает антитела для ее уничтожения.Эта реакция называется резус-сенсибилизацией.

Антитела у резус-сенсибилизированной матери могут проникать через плаценту и атаковать резус-положительную кровь плода. Эти антитела могут разрушать эритроциты плода (гемолиз), что приводит к анемии. Это состояние называется гемолитической болезнью или гемолитической анемией.

В тяжелых случаях гемолитическая болезнь может вызвать высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия), повреждение головного мозга и даже смерть.

Сенсибилизация может возникнуть во время переливания крови, выкидыша, аборта, внематочной беременности и некоторых процедур, таких как амниоцентез.

Антитела редко вызывают проблемы при первой беременности, но они не исчезают, и очень важно пройти обследование и предоставить точный анамнез своему врачу или акушерке.

Как предотвратить гемолитическую болезнь

Гемолитическую болезнь можно предотвратить у еще не сенсибилизированных женщин. Иммуноглобулин с резус-фактором (RhoGAM) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится путем внутримышечной инъекции, которое предотвращает выработку резус-отрицательной матерью антител, которые атакуют резус-положительные эритроциты.

Реакции на это лекарство обычно незначительны, включая болезненность в месте инъекции, а иногда и небольшую температуру.

Поскольку у небольшого числа несенсибилизированных женщин могут быть проблемы с окончанием беременности, многие практикующие врачи рекомендуют ей делать инъекцию RhoGAM на 28 неделе беременности, чтобы предотвратить несколько случаев сенсибилизации, которые возникают в конце беременности.

Одна доза RhoGAM обычно назначается примерно на 28 неделе беременности и длится около 12 недель.Если плод является резус-положительным, матери также вводят RhoGAM в течение 72 часов после рождения.Группа крови ребенка может быть легко определена после рождения по образцам пуповинной крови.

RhoGAM также можно назначать после амниоцентеза, выкидыша, аборта или послеродовой стерилизации (перевязки маточных труб). Это связано с тем, что даже после этих процедур или происшествий существует небольшая вероятность заражения крови и потенциальной сенсибилизации.

Что происходит при диагностировании гемолитической болезни

Сенсибилизированная к резус-фактора мать будет проходить обследование на протяжении всей беременности, чтобы определить, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь.

У некоторых детей с гемолитической болезнью беременность протекает без осложнений, и они родятся в нормальном состоянии. У других детей возникнут трудности, и им потребуется более ранние роды.

Этим тяжелобольным младенцам переливание крови можно проводить как до, так и после родов. Осложнения, связанные с резус-положительными младенцами, рожденными от резус-отрицательных женщин, включают анемию, повреждение мозга, сердечную недостаточность, желтуху, мертворождение и смерть после рождения.

Если у вас есть вопросы о резус-факторе или о том, относитесь ли вы к этой группе женщин, спросите своего врача или акушерку о результатах анализа крови.

Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?

Наличие резус-отрицательной группы крови требует особого внимания во время каждой беременности. В прошлом резус-отрицательные женщины часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре. В настоящее время это случается редко, поскольку беременным женщинам с отрицательным резус-фактором обычно вводят инъекцию RhoGAM, чтобы снизить этот риск.

Узнайте, как резус-группа крови может повлиять на ваши шансы на прерывание беременности и на здоровье будущих беременностей.

Что такое резус-фактор?

Так же, как у людей есть основные группы крови (A, B, AB или O), у них также есть группа крови с резус-фактором, которая обычно отмечается как резус-положительная или резус-отрицательная. Резус означает резус и относится к белку, часто обнаруживаемому в эритроцитах.

Более 85% людей имеют положительный результат на белок Rh (D), который известен как положительный резус-фактор. Некоторым людям не хватает белка Rh (D), и их называют резус-отрицательными. Это никак не влияет на их общее состояние здоровья.

Генетика определяет, кто резус-положительный, а кто отрицательный. Если оба родителя резус-отрицательные, их потомство тоже. Но если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.

Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения, особенно у жителей баскского региона Испании и Франции.

Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору

Сенсибилизацию к резус-фактору можно рассматривать как развитие реакции на кровь вашего ребенка.Если вы резус-отрицательный и подвергаетесь воздействию резус-положительной крови, вы можете вырабатывать антитела к резус-фактору (D).

Клетки крови резус-положительного плода могут попасть в кровоток во время беременности и вызвать выработку этих антител. Это может произойти на поздних сроках беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.

Если это ваша первая резус-положительная беременность, этот плод обычно не страдает, поскольку для выработки антител требуется время.Во время будущих беременностей эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать резус-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденного или к потере беременности.

Чтобы предотвратить образование этих антител, вам могут сделать инъекцию RhoGAM (иммуноглобулин Rh или RhIg). Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым резус-положительным клеткам. Это предотвращает выработку собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают эту инъекцию на 28-й неделе беременности и снова сразу после родов, если ваш ребенок резус-положительный. Если у вас случился выкидыш, травма или искусственный аборт, вам сделают эту прививку в течение трех дней после контакта. Вам также сделают эту инъекцию после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или хирургия плода.

Хотя инъекция RhoGAM очень эффективна, всегда существует вероятность того, что вы станете сенсибилизированным к резус-фактору, несмотря на лечение.

Связь между резусом и выкидышем

Резус-отрицательный результат сам по себе не вызывает выкидыша или потери беременности. Вы подвергаетесь риску только в том случае, если вы были сенсибилизированы. Риск очень мал, если у вас есть рекомендованные инъекции RhoGAM во время беременности или после внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта.

Вас проверит, чтобы узнать, развились ли у вас антитела к Rh (D). Если у вас нет антител, беременность не должна иметь осложнений из-за резус-фактора.Вам будет вводить RhoGAM в подходящее время, чтобы предотвратить сенсибилизацию.

Если вы были сенсибилизированы, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет находиться под тщательным наблюдением. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунной водянкой плода, которое может развиться во втором и третьем триместрах. Это состояние не является фактором выкидышей в первом триместре, которые обычно происходят из-за хромосомных аномалий у ребенка.

Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору

Даже если вы потеряли беременность из-за несовместимости по резус-фактору или у вас повышенная чувствительность к резус-фактору, у вас может быть успешная беременность в будущем.Если ваш партнер резус-отрицательный, ваш ребенок также не будет подвержен риску появления резус-антител. Если ваш партнер резус-положительный, есть большая вероятность, что ваш ребенок будет таким же, и беременность будет иметь риск выкидыша или гемолитической анемии новорожденного.

Вы должны проявлять бдительность в отношении дородового ухода. Ваш врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на предмет каких-либо признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может порекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок еще находится в вашей матке.После родов вашему ребенку могут сделать переливание крови.

Слово от Verywell

Выкидыш вызывает эмоциональную и физическую травму. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу статуса резус-фактора, а также о любых других факторах, которые могли привести к потере беременности. Если вы решите снова забеременеть, будьте уверены, что у многих женщин с отрицательным резус-фактором родилась доношенная беременность и у них были здоровые дети.

Также прочтите о несовместимости группы крови ABO между матерью и ее ребенком.