Сыпь на голове у новорожденного: Гормональная сыпь у новорожденных и грудничков: признаки и лечение

Сыпь на голове у новорожденного — Вопрос аллергологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

сыпь на лице, на щеках, на теле, голове у новорожденного ребенка, причины

Довольно часто у маленьких деток может появиться на лице или на теле сыпь самого разного характера. Конечно же мамы стараются как можно быстрее избавиться от этой проблемы так, как она совсем не красит вашего ребенка и к тому же может привести к серьезным осложнениям. Довольно часто сыпь может появиться из-за того, что в организм ребенка попадают вместе с молоком материнские гормоны. В некоторых же случаях эти гормоны попадают еще во время нахождения ребенка в утробе. Иногда причины появления сыпи может быть намного серьезнее. Поэтому прежде, чем приступить к лечению надо узнать причину ее появления и в этом поможет разобраться врач-педиатр.

Сыпь на лице у новорожденного ребенка

У новорожденного ребенка кожа очень чувствительная и поэтому на появление сыпи могут повлиять самые разные факторы. Например: неправильное питание матери, сухость или повышенная влажность в доме, гормональные изменения в организме малыша, аллергия и так далее. Если вы заметили, что ребенок у вас аллергенный, то надо очень внимательно относиться ко всему, что может вызвать аллергическую реакцию. Например, стирать со специальным порошком. Следить за своим питанием или же качеством смеси, которую вы покупаете ребенку. Ведь иногда аллергическая реакция может закончиться более плачевно, чем вы можете себе представить.

Также стоит поговорить об укреплении иммунитета у новорожденного. Для этого надо кормить ребенка материнским молоком, почаще гулять на свежем воздухе и желательно в той местности, где меньше машин.

В первые дни жизни у ребенка сыпь на лице может проявляться в самом разном виде: начиная от мелких прыщиков и заканчивая волдырями внушительных размеров. Если же говорить о причинах их появления, то их можно насчитать не менее десяти и это только те, которые можно встретить чаще всего.

Причины появления сыпи у новорожденного ребенка

• Неправильное питание матери;
• результат дерматита разного типа;
• крапивница;
• инфекции;
• неонатальные изменения;
• потница;
• укусы насекомых;
• реакция на разные косметические средства и средства личной гигиены;
• реакция на лекарства.

Установить причину появления сыпи вам поможет врач. Как показывает статистика примерно в 80% случаев нет никакого повода для волнения — сыпь или проходит через время сама или же она очень легко лечится. Быть наготове надо в том случае, если у родителей есть предрасположенность к аллергии.

Сыть у новорожденного на щеках

Щеки ребенка — это то место, где чаще всего появляется сыпь. Она может быть вызвана разными причинами и требовать лечения или же проходить без какого либо вмешательства.

1. Акне. В первые дни может ничем не отличаться от сыпи. Но уже через пару дней начинает постепенно перерождаться в гнойничок, который может иметь розовый или даже багровый цвет. Такая сыпь может не проходить на протяжении нескольких месяцев и является формой адаптации к окружающей среде.
2. Болезнь Риттера. В первые дни выглядит как небольшое количество пузырьков вокруг рта с небольшим количеством гноя внутри. С каждым днем их количество увеличивается и если не начать лечение, то вскоре они могут появиться не только на поверхности всего лица, но и на теле. В данному случае нельзя обойтись без вмешательства врача, ведь подобная сыпь может быть результатом аллергии или же инфекции.
3. Диатез. Его можно обнаружить у 50% новорожденных. Для определения причины его возникновения нужно обратится к врачу, ведь он может появиться в результате неправильного питания матери или же проблем со здоровьем у ребенка. В зависимости от причины появление диатеза, врач назначит необходимое для данного случая лечение.
4.  Сыпь на теле, голове у новорожденного ребенка

Конечно же все родители хотят чтобы их дети были здоровыми и красивыми. И как только с ребенком что-то случается, например, понимается температура или же появляются колики, то родители тут же начинают паниковать. В некоторых случаях высыпания могут быть гормональными и напоминать самые обычные прыщи красного цвета. Такие прыщи в большинстве случаев появляются на спине, щеках и шее ребенка. В центре такого прыщика будет совсем крошечный гнойничок.

Также причиной сыпи может стать аллергия. Очень часто сыпь появляется из-за того, что мама которая кормит грудью совершенно не следит за тем, что она кушает. Также если ребенка одевать очень сильно и ему будет жарко, то у него может появиться потница. Располагаться она будет в тех местах, которые потеют больше всего.

Сыпь на теле: причины ее поялвения

Также наиболее частыми причинами появления сыпи на теле у новорожденного можно назвать:

• адаптация к внешней среде, которая довольно часто бывает агрессивной по отношению к нежной детской коже и организму;
• гормональная перестройка или же выведение материнских гормонов, которые попали в организм ребенка еще во время беременности;
• косметические средства, которые не подходят малышу;
• аллергия на те или иные компоненты лекарственных препаратов;
• потница или же крапивница;
• неправильное питание матери;
• склонность ребенка к появлению дерматитов, аллергии и дерматозов.

Сыпь на голове у новорожденного ребенка

Дерма на голове у ребенка не менее чувствительная, чем кожа на теле. За ней надо с первых дней очень тщательно ухаживать, чтобы избежать появления разного рода сыпи и других проблем. Конечно не всегда даже самый тщательный уход может вас защитить от появления сыпи на подволосяной части головы. Тогда начинают появляться ороговелые частички и чешуйки, которые имеют желтоватый цвет. Они начинают очень сильно шелушиться и это вызывает у ребенка очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если возник себорейный дерматит — то это не очень большая проблема и не надо по этому поводу очень сильно переживать. В таком случае это значит, что сальные железы настраивают свою работу и функции и им надо только помочь, чтобы и работа возобновилась как можно быстрее, и сыпь прошла. Если же себорея возникла в связи с грибком, то избавиться от нее будет немного сложнее. Поэтому, для того, чтобы не появились более тяжелые осложнения надо купить максимально мягкую расческу и вычесывать эти чешуйки у новорожденного из головы. Когда же вы будете купать малыша, то надо стараться не только вымыть, но и одновременно убрать как можно больше этих чешуек. После того, как вы покупаете ребенка надо каждый день втирать в кожу головы прокипяченное подсолнечное масло или же приобрести в аптеке специальное масло, которое поможет решить данную проблему. Если вы изначально не запустите проблему и начнете с нею бороться, то уже через месяц вы избавитесь от этих чешуек, а работа сальных желез полностью нормализуется.

Помните, что избавиться от сыпи можно только после того, как вы найдете причину ее появления. Обязательно перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом. Ведь довольно часто те родители, которые занимаются самолечением только усугубляют проблему. Они начинают лечить и пытаться устранить одну причину появления сыпи, а на самом деле оказывается, что причина совершенно другая. Поэтому еще раз подчеркиваем — не занимайтесь самолечением, ведь это может стоить вам слишком дорого и наверное вы не готовы пойти на такие жертвы! Поэтому только врач поможет вам установить истинную причину возникновения неприятной сыпи на коже вашего ребенка и исходя из этой причины будет назначено необходимое лечение, если такое требуется!

Видео про сыпь у детей

Почему у новорожденного появилась на голове сыпь? — МоиРоды.ру

В этой статье:

Высыпания на различных участках тела – это достаточно частое явление среди малышей грудного возраста. Мамы сразу впадают в панику, переживая, что их ребенок серьезно болен. На самом деле сыпь на голове у новорожденного – это в большинстве случаев не заболевание, а нормальная реакция организма на различные раздражители.

Причины сыпи

Если речь идет о сыпи на голове у новорожденного малыша, которому еще не исполнилось 1 месяца, то отмечается три основных причины:

1. Формирование гормонального фона. Неонатальная сыпь или прыщики на голове появляются с началом формирования гормонального фона у ребенка. Как правило, первые высыпания появляются сразу после рождения и держатся в течение нескольких недель и даже месяцев. Если ребенку они не доставляют дискомфорта, малыш прекрасно себя чувствует, хорошо кушает и спит, а прыщики не появляются на других участках тела, то повода для беспокойства нет.
2. Диатез. При несоблюдении правил питания у грудного малыша может появиться диатез, если мама включит в рацион сладкие или аллергенные продукты. Малыш при этом покрывается мелкой сыпью, больше всего страдает лицо и голова.
3. Опрелости. Душная обстановка в комнате приводит к появлению так называемой «потнички» у новорожденного. Мелкая сыпь распространяется на голову, шею, гениталии и ножки. Отличить опрелости нетрудно – постепенно они сливаются в одно пятно, а затем поверх образуется корочка, которая проходит без следа.

Самостоятельное лечение – когда оно возможно?

Определив причину сыпи по внешнему виду, можно приступать к ее устранению. Если прыщики появились в следствии формирования гормонального фона, то ничего делать не нужно.

При диатезе маме необходимо отказаться от аллергенных продуктов и перейти на здоровое питание. С опрелостями бороться также нетрудно – места высыпаний нужно обрабатывать марганцовкой. Только будьте аккуратны – на голову младенца нельзя лить крепкий настой марганца! Он должен быть малинового цвета, а обрабатывать сыпь необходимо при помощи ватной палочки.

Когда требуется помощь специалиста?

Если у новорожденного появились прыщики на голове, которые не проходят, а только увеличиваются в размерах, либо они сопровождаются повышением температуры, нарушением сна, отказом от питания или сильным зудом, то необходимо обратиться к врачу. Причина такой сыпи может быть очень серьезной в особенности при локальном покраснении кожи.

Правила ухода за кожей младенца

Чтобы кожа на голове младенца всегда была чистой и здоровой, необходимо соблюдать несколько важных правил:

• не включать в рацион аллергенных продуктов при грудном вскармливании;
• резко не менять смесь при искусственном вскармливании;
• сильно не укутывать малыша в теплом помещении;
• регулярно оставлять новорожденного голеньким на полчаса для принятия воздушных ванн;
• купать ребенка только с детским шампунем;
• не использовать дезодорирующих средств;
• одевать малыша только в чистую одежду из натуральных материалов.

И помните, что кожа новорожденного очень восприимчива к различным раздражителям, поэтому из комнаты нужно убрать средства с сильным запахом, а ухаживать за ребенком можно только чистыми руками.

Полезное видео про сыпь

Советуем почитать: Какие возникают ощущения во время родовых схватках и на что похожи схватки при беременности

Детские ульи: причины, симптомы, лечение

Ваш ребенок просыпается, покрытый розовыми рубцами. Помимо небольшой суетливости, ваш ребенок выглядит в порядке, но повсюду рубцы и они вас пугают. В течение часа некоторые рубцы исчезают, а затем снова появляются на других частях тела вашего малыша.

Это крапивница? Что-то еще серьезное? Ваш ребенок в опасности? Что их вызывает? Стоит ли отвести ребенка к врачу? И если да, то когда?

Если кажется, что у вашего ребенка крапивница, это естественно для вас шокировать и беспокоиться.Крапивница имеет неприятный вид, и трудно не думать, что что-то ужасно не так.

Будьте уверены, однако, за исключением небольшого числа случаев, крапивница, как правило, не требует неотложной медицинской помощи и обычно больше раздражает, чем что-либо еще.

Вот что нужно знать о крапивнице, когда следует обращаться за медицинской помощью и что делать, если вы ухаживаете за ребенком, у которого диагностирована крапивница.

Причины крапивницы у младенцев

Крапивница у младенцев может быть вызвана множеством разных факторов, включая лекарства, укусы насекомых, аллергические реакции и перепады температуры.Интересно, что у младенцев и маленьких детей наиболее частым провоцирующим фактором крапивницы являются вирусы — иногда у ребенка, у которого симптомы вируса легкие или отсутствуют вообще.

Но, пожалуй, самый загадочный аспект крапивницы — и тот, который расстраивает обеспокоенных родителей — заключается в том, что в большинстве случаев причину крапивницы невозможно определить. Как отмечает Академия американской педиатрии (AAP), причина не может быть идентифицирована почти в трети всех случаев крапивницы у маленьких детей.

Тем не менее, это не означает, что у ульев нет конкретных причин или что эти причины не заслуживают исследования.

Особенно, если крапивница у вашего ребенка беспокоит, часто повторяется или сопровождается другими тревожными симптомами (особенно признаками серьезной аллергии или анафилаксии), важно выяснить первопричины крапивницы.

Причины крапивницы можно разделить на две основные категории: неаллергические причины и аллергические причины.

Неаллергические причины

• Вирусы и другие инфекции
• Быстрые перепады температуры — переход от холода к горячему или от горячего к холодному
• Стресс
• Физические упражнения
• Длительное пребывание на солнце
• Плотная одежда

Причины аллергии

• Аллергия на определенные продукты, чаще всего на арахис, яйца, древесные орехи, молоко, моллюски и пищевые красители / добавки
• Укусы насекомых, чаще всего пчелиные укусы
• Латекс
• Перхоть животных или домашних животных
• Лекарства, особенно антибиотики и обезболивающие
• Некоторые растения: особенно сорняки и трава
• Химические вещества и духи из чистящих средств, мыла и лосьонов

В большинстве случаев для выяснения причины крапивницы у вашего ребенка может потребоваться оценка врача, даже в случае возможных легких аллергических реакций.

Однако в любое время, когда у вашего ребенка или маленького ребенка наблюдается крапивница, которая сопровождается серьезными симптомами аллергии, такими как отек горла, затрудненное дыхание или рвота, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Симптомы

В детстве у детей появляются всевозможные высыпания, иногда легкие, а иногда более серьезные. Как определить, что у вашего ребенка сыпь крапивница? Во-первых, как и при любых других заболеваниях, вам нужен врач, который осмотрит и поставит диагноз вашему ребенку, чтобы точно знать, является ли сыпь, которую вы видите, крапивницей.

Тем не менее у ульев есть некоторые особенности, которые отличают их от других распространенных детских высыпаний. Вот несколько подсказок о том, что вы видите крапивницу.

Внешний вид ульев

• Красные, слегка приподнятые шишки или небольшие рубцы
• Размер может варьироваться от полдюйма до нескольких дюймов
• Они сильно различаются по форме, но не являются единой формой или размером
• Ульи часто выглядят как укусы комаров для родителей
• Ульи часто выглядят красными, розоватыми или пурпурными с белым центром
• Обычно, если вы нажимаете на центр улья, он становится белым

Другие формы и симптомы крапивницы

• Ульи обычно появляются группами; они могут оставаться активными в течение часа или двух, исчезать, а затем проявляться где-то еще на теле.
• Крапивница обычно вызывает зуд, иногда очень зуд, но это не всегда так.
• Крапивница у детей также может сопровождаться отеком. кистей и стоп
• Обычно крапивница проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель, в редких случаях крапивница может длиться месяцами или годами
• В большинстве случаев крапивница не сопровождается другими симптомами, хотя они могут быть зудит и раздражает вашего ребенка

Насколько распространены крапивницы?

Несмотря на их довольно тревожный вид, ульям, как правило, не о чем беспокоиться.Кроме того, они очень распространены.

От 15 до 20% из нас будут иметь приступы крапивницы в нашей жизни, и педиатры в своей практике видят много детей с крапивницей.

Как долго длится крапивница?

Большинство случаев крапивницы у младенцев проходит через 1-2 недели. Это может показаться долгим сроком, но в конце концов они уйдут!

В очень редких случаях у ребенка продолжительное время может быть крапивница. В этом случае вам следует поговорить со своим врачом о причинах и средствах устранения.

Диагностика

Хотя крапивница не вызывает паники, если она не сопровождается тревожными симптомами, вы не должны диагностировать ее самостоятельно, особенно если у вас есть ребенок.

Иногда то, что вам кажется крапивницей, может быть признаком более серьезной вирусной или бактериальной инфекции, сыпи или аллергической реакции. Младенцы и маленькие дети должны быть осмотрены педиатром при появлении новых симптомов.

Следует ли мне отвести ребенка к врачу?

Если ваш ребенок в целом счастлив, у него нет серьезных симптомов, таких как лихорадка, затрудненное дыхание или рвота, вы можете позвонить своему педиатру в рабочее время и обсудить сыпь, похожую на улей, которую вы видите на его теле.

Если у вашего ребенка никогда раньше не диагностировалась крапивница, вероятно, вас попросят прийти на прием в тот же день или в ближайшем будущем.

Это сделано для того, чтобы ваш врач мог осмотреть вашего ребенка и исключить что-либо более серьезное. Вы должны обязательно рассказать обо всех симптомах вашего ребенка, на случай, если что-то, что вы, возможно, не осознали, является причиной для более неотложного посещения.

Были ли детские крапивницы неотложной медицинской помощью?

В большинстве случаев крапивница не требует неотложной медицинской помощи.Однако в некоторых случаях крапивница является одним из признаков серьезной аллергической реакции (анафилаксии). В этих случаях вам следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если крапивница сопровождается следующими симптомами, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи:

• Затрудненное дыхание, затрудненное дыхание, хрипы
• Внезапный кашель или хриплый / напряженный голос
• Неспособность глотать
• Внезапная невнятная речь
• Рвота
• Головокружение
• Потеря сознания / посинение

Кроме того, вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться в местную службу неотложной помощи, если крапивница началась вскоре после:

• Вы представили своему ребенку новую пищу (особенно орехи, яйца, рыбу или моллюски)
• Ваш ребенок начал принимать новое лекарство
• Это первый раз, когда у вашего ребенка была крапивница, и ему меньше года
• Интуиция подсказывает вам, что ваш ребенок не ведет себя нормально и кажется довольно больным

Лечение

То, как ваш врач решит лечить крапивницу вашего ребенка, будет зависеть от степени тяжести их ульев, других симптомов, степени их беспокоящего состояния и возраста вашего малыша или маленького ребенка.

Для легких случаев ульев

• Ваш врач может не прописать ребенку какие-либо лекарства, если крапивница легкая и не беспокоит его особенно.
• Если ваш ребенок достаточно взрослый и ваш врач считает, что это оправдано, он порекомендует вам дать ему антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта. Имейте в виду, что большинство антигистаминных препаратов не рекомендуются для детей младше двух лет, поэтому перед тем, как давать ребенку антигистаминное средство, вы должны получить разрешение от врача, включая правильную дозировку.

Для более тяжелых случаев крапивницы

• Если крапивница серьезная и беспокоит вашего ребенка, или если крапивница сопровождается другими симптомами аллергии, ваш врач может прописать стероид или даже инъекцию адреналина в дополнение к антигистаминным препаратам.
• Опять же, дозировки зависят от возраста, и вы должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вводить эти лекарства младенцу или маленькому ребенку.
• Если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть риск серьезной аллергической реакции в будущем, он может выписать вам рецепт на EpiPen.Убедитесь, что вы следуете инструкциям врача относительно того, когда и как вводить EpiPen.

Как лечить детские ульи в домашних условиях

Большинство случаев крапивницы несерьезны и не доставляют особого дискомфорта вашему ребенку. Однако иногда даже менее серьезные случаи действительно вызывают зуд и дискомфорт. Поскольку антигистаминные препараты обычно не назначают младенцам, вы можете искать способы избавиться от этого дискомфорта дома.

Вот несколько идей:

• Прохладные ванны или прохладные мочалки могут помочь успокоить крапивницу
• Одевать ребенка в свободную одежду также может помочь
• Попытка отвлечь ребенка веселой песней или любимой книгой
• Постарайтесь как можно больше избегать жары когда у вашего ребенка крапивница; не переодевайтесь и не проводите длительное время на солнце; носите крем для загара, если собираетесь на улицу в теплом климате.
• Если вы недавно давали ребенку новую пищу, подумайте о том, чтобы отложить его до тех пор, пока ульи не исчезнут, так как новая еда могла вызвать крапивницу; поговорите со своим врачом о возможной пищевой чувствительности или аллергии.
• Используйте мыло без запаха и держитесь подальше от агрессивных стиральных порошков или чистящих средств.
• Если у вашего ребенка появилась крапивница после игры с новым домашним животным, возможно, вам придется держать их подальше от этого питомца, пока вы не определите, вызывает ли домашнее животное крапивницу.

Что делать, если ульи моего ребенка не исчезли?

В большинстве случаев детская крапивница проходит через несколько дней или несколько недель.Иногда у вашего ребенка продолжительное время может быть крапивница. Если вы обратились к врачу по поводу первого приступа крапивницы, и крапивница продолжалась более двух недель, вам следует снова позвонить своему врачу.

Ваш врач может захотеть, чтобы вы пришли на еще один осмотр, он может направить вас к специалисту, например, аллергологу, или может занять выжидательную позицию. Так или иначе, затяжные ульи, которые приходят и уходят в течение нескольких месяцев, случаются, и обычно они не являются поводом для беспокойства.

Профилактика

Поскольку причина многих случаев детской крапивницы не установлена, не всегда возможно предотвратить их следующее появление, если оно вообще произойдет.

Однако, если у вашего ребенка продолжается крапивница или вы подозреваете конкретную причину крапивницы (например, что-то, что он ел, или новое мыло, которое они использовали), вы можете предотвратить появление в будущем, оставив их. подальше от этого триггера.

Если вы считаете, что крапивница у вашего ребенка могла быть вызвана аллергической реакцией или повышенной чувствительностью, вам следует подумать о посещении детского аллерголога в будущем, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка какие-либо аллергии.Имейте в виду, что многие младенцы и маленькие дети с возрастом преодолевают легкую аллергию и повышенную чувствительность.

Слово Verywell

Любой родитель, который имел дело с младенцем, у которого появилась крапивница, скажет вам, что это может быть очень стрессовым опытом. Одного лишь появления красных рубцов, покрывающих тело вашего малыша, достаточно, чтобы повергнуть любого родителя в панику.

Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка крапивница, — это не паниковать, а сделать несколько глубоких вдохов.

Крапивница у младенцев — очень распространенное явление, обычно это не экстренная ситуация, и обычно она проходит сама по себе. Следующее, что нужно сделать, — это выяснить у вашего ребенка любые другие симптомы, кроме крапивницы. Если у них нет лихорадки, у них нет одышки и они в целом выглядят здоровыми, они, скорее всего, не подвергаются какой-либо опасности.

Однако, если у них появятся какие-либо симптомы, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.

Младенцы с судорогами, сыпью и гепатоспленомегалией | Клинические инфекционные болезни

11-недельная девочка обратилась с жалобой на острое отклонение глаз и тоническую позу.Младенец родился доношенным после ничем не примечательной беременности замужней 35-летней женщиной (беременность 3, паритет 2), результаты анализов которой в первом триместре были отрицательными на вирус гепатита B, ВИЧ и сифилис. На коже черепа младенца в 10-дневном возрасте была отмечена сыпь, которая описывалась как небольшие скопления волдырей, которые позже шелушились; в течение нескольких недель за сыпью последовали буллезные высыпания с прозрачной жидкостью на нижних конечностях ребенка и отек стоп. Поражения лечили последовательно фузидиевой кислотой, цефалексином, кремом с гидрокортизоном, ламизилом, тербинафином и гризеофульвином.Исследование образца биопсии, полученного из кожи головы, показало плотное скопление воспалительных клеток (в первую очередь нейтрофилов) в эпидермисе с апоптотическими и диспластическими клетками в базальном слое. Младенец получал детскую смесь, рисовую кашу, импортированную из Азии, и травяной настой, приготовленный на воде. В отделении неотложной помощи у ребенка были множественные кратковременные гипертонические припадки. Температура 35,9 ° C, пульс 150 ударов в минуту, частота дыхания 44 вдоха в минуту, артериальное давление 135/65 мм рт.ст., сатурация кислорода 99% при комнатной температуре.Ее вес составлял 5,5 кг (50-й процентиль), рост — 58 см (50-й процентиль), а окружность головы — 36,5 см (ниже 3-го процентиля). Сыпь покрыла все тело младенца и состояла из чешуйчатых эритематозных бляшек с воротничками парши и булл на нижних конечностях (рисунки 1–3). Отмечалась выраженная гепатоспленомегалия, печень пальпировалась на 6 см, а селезенка на 5 см ниже реберного края. Остальные результаты физикального обследования не примечательны. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 80 г / л, количество тромбоцитов 80 × 10 ⁹ тромбоцитов / л и количество лейкоцитов 32.0 × 10 ⁹ клеток / л с 32% нейтрофилов, 31% полос, 33% лимфоцитов и 4% моноцитов. Международное нормализованное соотношение составляло 1,5 (нормальный диапазон 0,8–1,2), частичное тромбопластиновое время составляло 54 с (нормальный диапазон 29–40 с), а уровень фибриногена составлял 2,0 г / л (нормальный диапазон 2,2–4,2 г / L). Уровень натрия в сыворотке пациентки составлял 110 ммоль / л, уровень калия — 4,9 ммоль / л, уровень хлорида — 79 ммоль / л, уровень бикарбоната — 17 ммоль / л, уровень глюкозы — 2,0 ммоль / л. Уровни мочевины, креатинина и аланинаминотрансферазы были нормальными, а уровень аспартатаминотрансферазы пациента составлял 75 Ед / л (нормальное значение <60 Ед / л).Случайный уровень кортизола в сыворотке пациента составил 716 нмоль / л (нормальный диапазон 85–620 нмоль / л). Пациент начал лечение фенобарбиталом, ацикловиром, ванкомицином и цефотаксимом. КТ головного мозга в норме. У пациента больше не было приступов, а гипогликемия и гипонатриемия разрешились с помощью поддерживающей терапии.

Рисунок 1

Внешний вид высыпания на всех нижних конечностях новорожденного

Рис.1

Внешний вид высыпания на всех нижних конечностях новорожденного

Рисунок 2

Рисунок 2

Рисунок 3

Внешний вид повреждений после разрыва буллы

Рисунок 3

Внешний вид повреждений после разрыва буллы

Каков ваш диагноз?

© 2008 Американского общества инфекционистов

Необычная сыпь на ногах новорожденного

Я работаю академическим педиатром почти два десятилетия.В то время в нашей больнице не было дерматолога, поэтому в течение последнего десятилетия я взял на себя роль разработки учебной программы по дерматологии для наших врачей, чтобы они были готовы диагностировать, лечить, а иногда и направлять, распространенные и необычные педиатрические кожные заболевания.

Я очень часто получаю страницу (да, у меня все еще есть пейджер), чтобы посмотреть состояние кожи, по которому коллеге может потребоваться мнение, поэтому не было сюрпризом, что меня позвали к нашему новорожденному программа, чтобы посмотреть на 2-недельную малышку с необычной сыпью на ногах.

Ребенок родился доношенным без осложнений и рос как чемпион. Единственное, что беспокоило ее мать, это четыре или пять слегка пурпурных круглых повреждений на ступнях ее дочери, которые были немного чешуйчатыми. Остальная часть ее физического осмотра была идеальной.

Возможные диагнозы сыпи на ногах довольно узкие, и мой коллега подумал, что это может быть чесотка — микроскопическое насекомое, которое имеет пристрастие к рукам и ступням. Но этот диагноз был бы довольно необычным для новорожденного, особенно если у кого-то из членов семьи не проявлялись симптомы.

«Может, это экзема?» — спросил мой коллега.

«Не в том месте», — сказал я. Экзема у младенцев обычно начинается на лице.

«Может быть раздражение от детской обуви или носков?» спросила она. Скорее всего, не.

Иногда врожденный сифилис может проявляться сыпью на конечностях, но анализы матери были в норме. Сыпь у ребенка также была похожа на необычную сыпь, называемую кольцевидной гранулемой, но почти всегда она обнаруживается на верхней части стопы и / или рук, чего не было.

Я очень внимательно посмотрел на эти необычные круглые пурпурные образования, затем внимательно прислушался к ее сердцу, зная, что то, что, как я думал, у нее могло быть, если не исследовать дальше, могло вызвать сердечную недостаточность и даже смерть.

В декабре 1954 года в Архиве дерматологии и сифилологии был опубликован отчет о болезни, в которой описывался младенец, родившийся с несколькими небольшими прыщиками на лице, которые прогрессировали до тех пор, пока его не осмотрел дерматолог в возрасте 6 недель с несколькими десятками поражений. размером до 1 дюйма на лице и в коже черепа.Врач проследил за сыпью у этого ребенка, которая начала исчезать сама по себе, до 11 месяцев, когда у его матери было диагностировано аутоиммунное заболевание, связавшее тайну сыпи этого ребенка.

Его матери диагностировали системную красную волчанку, сокращенно СКВ. Затем у ее сына была диагностирована неонатальная красная волчанка.

СКВ — одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний в мире. У людей с СКВ есть аутоантитела, которые атакуют их собственные ткани и клетки вместо того, для чего они были созданы, а именно для борьбы с инфекциями.Симптомы СКВ могут варьироваться от различных кожных проявлений до почечной недостаточности и тепловой недостаточности. СКВ — это пожизненное заболевание, которое поражает женщин больше, чем мужчин, и со временем симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

NLE встречается гораздо реже и встречается у 1 из 20 000 живорождений. НВЭ возникает, когда аутоантитела матери проникают через плаценту и повреждают развивающийся плод. Наиболее частый симптом НВЭ — сыпь, подобная той, что была у нашего пациента. Это может присутствовать при рождении, но также может развиваться в первые несколько недель жизни.Сыпь обычно круглая, как у нашего младенца, но гораздо чаще встречается на лице. Это также может вызвать сыпь вокруг глаз, которая называется «енотовидные глаза».

Вторым по распространенности симптомом, которого больше всего опасаются, являются проблемы с сердцем, из-за которых у младенца может быть медленное сердцебиение или, если его не диагностировать и не лечить с помощью кардиостимулятора, вообще не будет сердцебиения. Другие симптомы могут включать проблемы с печенью, мозгом и даже кровяными тельцами. К счастью, NLE обычно проходит, когда материнские антитела покидают ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Мы проверили мать на СКВ, результаты оказались отрицательными. Но она действительно получила положительный результат на одно из самых распространенных аутоантител, называемое анти-Ro. Ребенок также дал положительный результат на эти аутоантитела, которые мы определили как причину «волчаночного» проявления у ребенка и, таким образом, подтвердили диагноз NLE. ЭКГ ребенка была отрицательной, остальная кровь в норме. И мать, и младенец наблюдались у ревматологов, чтобы гарантировать, что их болезнь не будет прогрессировать.

В 9 месяцев единственным доказательством ее диагноза были небольшие раны на лице и ногах, в которых не было пигмента, и она все еще росла, как чемпион. Дети с NLE не подвергаются риску развития СКВ в дальнейшем, но ее мать должна находиться под пристальным наблюдением, и последующие беременности ставят у этих детей гораздо более высокие показатели развития NLE.

Дэниел Р. Тейлор — адъюнкт-профессор Медицинского колледжа Дрексельского университета и директор отдела общественной педиатрии и защиты детей в больнице Св.Христофора для детей.

Новорожденный с макулопапулезной сыпью с головы до ног

Во время посещения клиники для новорожденных родители четырехдневной девочки выразили обеспокоенность по поводу прогрессирующего распространения сыпи у их дочери.

Белый новорожденный родился на 38 неделе беременности от 28-летней матери беременной 1, пара 1 после неосложненной беременности и нормальных родов через естественные родовые пути. Все серологические тесты матери были отрицательными, в том числе на стрептококк группы B, ВИЧ, вирус простого герпеса и сифилис.На пренатальном УЗИ патологии плода не выявлено.

Вес новорожденного при рождении составлял 3,2 кг, а длина — 50 см. Она почувствовала себя хорошо, и через 2 дня ее выписали из больницы. У девочки появилась сыпь в больнице, но на ее туловище было всего несколько пятен. Однако теперь это коснулось ее лица и конечностей. Она продолжала хорошо питаться, у нее не было температуры. Остальная часть ее истории не связана с вкладом.

При физикальном обследовании при поступлении пациент был энергичным, хорошо гидратировался и не испытывал острых расстройств.Ее вес составлял 3,1 кг, показатели жизнедеятельности были в пределах нормы. У нее была эритематозная, бледневая, макулопапулезная сыпь на лице, туловище и конечностях, но без повышения температуры кожи или оттока гноя из любых повреждений. Остальные результаты физикального обследования были полностью нормальными.

Что вызывает обширную сыпь у этой 4-дневной девочки?

A. Erythemaxicum neonatorum

B. Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

C. Miliaria

D. Acropustulosis

Ответ:
A, erythemaxicum neonatorum

Erythemaxicum neonatorum (ETN) — доброкачественная эритема с множественными признаками самоконтроля размером от 1 до 3 мм, которые быстро прогрессируют до пустул на опухшей основе. ¹

ЭТН встречается у 50–70% доношенных новорожденных, но редко встречается у недоношенных новорожденных и детей с массой тела 2500 г и более.Поражения обычно появляются в течение 24-48 часов после рождения и распределяются по туловищу и конечностям, но не затрагивают ладони и подошвы. Поражения ETN могут локализоваться в местах давления.

Возможны четыре типа поражений: пятна, волдыри, папулы и пустулы. Поражения проходят в течение 5-7 дней без последствий. Новые поражения могут появиться по мере исчезновения старых. ¹

ETN диагностируется в первую очередь при клиническом обследовании, хотя это может быть подтверждено мазком, окрашенным по Райту, при микроскопическом исследовании в содержимом пустул обнаруживаются многочисленные эозинофилы и иногда нейтрофилы. ¹

Этиология ETN неизвестна. Существует множество теорий о патогенезе ETN, наиболее широко распространенная из которых предполагает, что это кожный иммунологический ответ на микробную колонизацию волосяных фолликулов с первого дня жизни. ^2-4 Эта теория основана на гистологическом наблюдении за наличием плотных воспалительных инфильтратов вокруг волосяных фолликулов, состоящих в основном из эозинофилов, но также с нейтрофилами, макрофагами и дендритными клетками, а также на повышении регуляции различных воспалительных процессов. медиаторы, такие как интерлейкины 1 и 8, эотаксин, псориазин и синтазы оксида азота с 1 по 3. ^2-4

Маркини и его коллеги ² постулировали, что «придатки кожи», преимущественно волосяные фолликулы, действуют как входной порт для микробов, вызывая местную и системную воспалительную реакцию. Они пришли к этой теории, идентифицировав колонизирующие микробы на коже однодневных новорожденных с и без ETN, а затем изучив биопсии типичных поражений ETN с помощью электронной микроскопии, чтобы идентифицировать микробы в пораженной ткани кожи. Они также регистрировали температуру тела каждого младенца как маркер острой системной реакции.Во всех поражениях ETN исследователи идентифицировали стафилококковые бактерии рядом или в эпителии волосяного фолликула, а также кокки, которые были интернализованы в привлеченных иммунных клетках вокруг фолликула. Младенцы с ETN также демонстрировали значительно более высокую температуру тела, чем дети без сыпи, что указывает на системную воспалительную реакцию на инфекцию или повреждение тканей.

Эти данные подтверждают широко распространенную теорию о том, что микробная колонизация волосяных фолликулов приводит к иммунологическому ответу, который коррелирует с ETN.Тот факт, что поражения ETN имеют тенденцию щадить ладони и подошвы, можно объяснить отсутствием волосяных фолликулов в этих областях.

ETN — это доброкачественное самоограничивающееся состояние, не требующее лечения. Иногда ее можно спутать с другими высыпаниями неонатального периода, такими как преходящий пустулезный меланоз новорожденных, эозинофильный пустулезный фолликулит, пигментное недержание мочи, акропустулез, милиумы, потница и врожденный кожный кандидоз.

Шарда Удасси, доктор медицины, — доцент кафедры общей академической педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле.

Стефани Маршалл, доктор медицины, , педиатр-резидент Медицинского колледжа Университета Флориды.

Ратна Ачарья, доктор медицины, — доцент кафедры общей академической педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды.

Санджив Й. Тули, доктор медицины, — профессор педиатрии, доцент кафедры клинических вопросов и связей с общественностью и руководитель отдела общей академической педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды.

Ссылки

1. Berg FJ, Solomon LM. Токсическая эритема новорожденного. Arch Dis Child. 1987; 62 (4): 327-328.

2. Маркини Г., Нельсон А., Эднер Дж., Лонне-Рам С., Ставреус-Эверс А., Халтенби К. Erythemaxicum neonatorum — это врожденный иммунный ответ на комменсальные микробы, проникшие в кожу новорожденного. Pediatr Res. 2005; 58 (3): 613-616.

3. Monteagudo B, Labandeira J, Cabanillas M, Acevedo A, Toribio J.Проспективное исследование токсической эритемы новорожденных: эпидемиология и предрасполагающие факторы. Pediatr Dermatol. 2012; 29 (2): 166-168.

4. Марчини Г., Стоби Б., Канкес К., Лонне-Рам С., Остергаард М., Нильсен С. AQP1 и AQP3, псориазин и синтазы оксида азота 1-3 являются медиаторами воспаления при токсической эритеме новорожденных.