Суспензия для детей от ангины: рейтинг топ-5 по версии КП

Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 г в компл. с мерной ложкой (60)

💊 Состав препарата Амоксициллин ✅ Применение препарата Амоксициллин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Амоксициллин (Amoxicillin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2021.04.12 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Амоксициллин Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 г в компл. с мерной ложкой рег. №: П N011641/02 от 29.08.11 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде гранулированного порошка от белого до белого с желтоватым оттенком цвета; при добавлении воды образуется суспензия желтоватого цвета с характерным фруктовым запахом. 5 мл готовой сусп. амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат — 3.25 мг, симетикон S184 — 7.75 мг, камедь гуаровая — 21 мг, натрия бензоат — 25 мг, натрия цитрата дигидрат — 27 мг, сахароза — 1642.5 мг, ароматизатор страстоцвета съедобного — 1.75 мг, ароматизатор малиновый — 5 мг, ароматизатор клубничный — 16.75 мг. 40 г (для приготовления 100 мл суспензии) — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл и с риской для объема 2.5 мл — пачки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными. Фармакокинетика При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина. Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени. T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале. У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным. При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч. В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки. Амоксициллин удаляется путем гемодиализа. Показания активных веществ препарата Амоксициллин Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Открыть список кодов МКБ-10 A27 Лептоспироз A32 Листериоз A54 Гонококковая инфекция B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках J03 Острый тонзиллит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J35.0 Хронический тонзиллит J42 Хронический бронхит неуточненный K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K27 Пептическая язва K29 Гастрит и дуоденит K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08.0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Противопоказания к применению Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. Применение при беременности и кормлении грудью Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Применение у детей Применение у детей возможно согласно режиму дозирования. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени. На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Лекарственное взаимодействие Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Ангина у ребенка: распознаем и лечим

С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…

Ангина — опасный враг детского здоровья

Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные:

• абсцессы,
• сепсис
• или пиелонефрит (воспаление почек).

Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути.

Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение — причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.

Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.

Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т. д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.

Это интересно

Впервые заболевание горла диагностировали еще в древней Греции. Примерно в V веке до нашей эры врачи дали ему название angere, что в переводе с латыни означает «давить, сжимать». В средние века медики активно использовали термин «горловая жаба», однако спустя несколько столетий ангина приобрела свое официальное название «острый тонзиллит» — от латинского обозначения миндалин tonsillae.

Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста — до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).

Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения — от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись).

Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как

• тошнота,
• рвота,
• спутанность сознания,
• высокая температура,
• нарушение дыхания или судороги.

При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.

Симптомы ангины

Все симптомы ангины можно разделить на три типа.

1. Первый — интоксикационный синдром — характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38-40 °С.
2. Второй — синдром поражения ротоглотки — в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.
3. Третий тип — синдром лимфаденита, позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.

Диагностика

Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики — клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.

Виды ангины у детей

Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит.

• Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3-5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
• Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39°С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
• При лакунарной ангине, которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко — с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.

Обратите внимание

При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!

В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.

• Первичная ангина — классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
• Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
• Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.

Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:

• Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже — стафилококков.
• Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
• Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1-9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
• Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, — спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана.

Это важно

Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.

Лекарственные средства для лечения ангины у детей

Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:

• Антибиотики нередко являются основным средством в борьбе с ангиной. Чаще всего это препараты пенициллиновой группы, которые оказывают быстродействующий эффект и легко переносятся даже маленькими детьми. Среди востребованных полусинтетических пенициллинов — амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» (комбинация с клавулановой кислотой) и др.). Стандартный курс лечения препаратами группы не должен быть меньше 7 дней. Детям до 6 лет рекомендуется принимать антибиотики в виде суспензии. Среди основных противопоказаний для подобных препаратов — аллергические реакции на пенициллин. В таком случае ребенку часто прописывают цефалоспорины («Супракс», «Зиннат»). Антибиотики узконаправленного действия подбираются только на основе результатов анализа посева на чувствительность к препаратам. До готовности результатов назначают препараты широкого спектра действия.
• Препараты местного действия, в первую очередь антисептики (раствор фурацилина, спреи с сульфаниламидом («Ингалипт») и гексэтидином («Гексорал», «Стопангин»), хлоридом бензоксония («Септолете», «ТераФлю Лар»), с антибиотиком грамицидин («Граммидин»), бензилдиметилом («Мирамистин»), хлоргексидином («Гексикон»)), назначают в качестве дополнительного противомикробного средства наряду с антибиотиками, принимаемыми внутрь. Анестетики и местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также являются частью терапии при ангине, снимают боль в горле, понижают температуру, облегчают общее состояние ребенка. Например, бензидамина гидрохлорид («Тантум Верде»). Все эти препараты разрешены детям от 3-х лет. Полоскания, смазывания, орошения горла и глотки выполняются строго по предписанию врача. Грудным детям разрешенными препаратами обрабатывают пустышки, а детям от года впрыскивают средства не в глотку, а за щеку, чтобы избежать ларингоспазма. Препараты в виде растворов разбавляют кипяченой водой согласно инструкции.
• Антигистаминные средства (АГС), как правило, выписываются в комплексе с антибиотиками. Задача этих лекарственных препаратов — купировать симптомы аллергии в случае ее проявления и понизить отечность воспаленной слизистой оболочки. Линейка таких препаратов весьма широка и включает три поколения противоаллергических средств. Иногда умышленно используется седативный эффект препаратов первого поколения — хлоропирамин («Супрастин»), клемастин («Тавегил»), мебгидролин («Диазолин»), квифенадин («Фенкарол») — для лучшего засыпания ребенка. Среди второго поколения АГС можно выделить астемизол («Гисманал»), цетиризин («Цетрин», «Зиртек»), диметинден («Фенистил»). Препаратов третьего поколения пока совсем немного — это дезлоратадин («Эриус», «Фрибрис»), фексофенадин («Телфаст»), левоцетиризин («Ксизал»), норастемизол и некоторые другие. Следует помнить, что совместно с антибиотиками и противогрибковыми средствами АГС второго поколения дают негативный эффект на сердце (!), и этот риск увеличен при повышенной температуре, АГС третьего поколения разрешено применять после трех лет, а АГС первого поколения могут пересушивать слизистую оболочку, но с успехом применяются в том числе и в растворах. Кроме того, ввиду недлительного применения антигистаминных препаратов первого поколения их часто предпочитают другим благодаря быстрому и эффективному действию.
• Жаропонижающие — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), они необходимы больному ребенку только в случае, если температура его тела поднимается выше 38,5 o С, ведь умеренная лихорадка при ангине работает на благо организма, который в этот момент вырабатывает антитела против возбудителей болезни. Исключения составляют лишь малыши, склонные к судорогам, или грудные дети, которым сбивать температуру следует уже при 37,5 o С, используя свечи или суспензии, например ибупрофен («Нурофен»). Если же градусник показывает 39 o С и выше, рекомендуется давать ребенку суспензию парацетамола («Панадол» и др.). Противопоказаниями для ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и других лекарств (производных кислот) являются гастрит, язвенная болезнь, низкая свертываемость крови, воспалительное заболевание кишечника, бронхиальная астма и снижение слуха. Поэтому детям для приема внутрь из всех НПВС предпочтительно давать парацетамол, как самый безвредный, а в виде свечей можно использовать и другие детские жаропонижающие. Хотя максимальным противовоспалительным эффектом обладают индометацин, флурбипрофен и диклофенак натрия, их применяют только в тяжелых случаях.
• Иммуномодуляторы, которых сегодня существует великое множество, не должны применяться без назначения лечащего врача. По мнению д. м.н., профессора, эксперта-эпидемиолога Василия Власова, клинических доказательств эффективности иммуномодуляторов до сих пор не существует, и все они в лучшем случае бездействующие лекарства, в худшем — приносят вред. Медицинская наука знает много средств для подавления иммунитета, но как его повысить — пока не знает. Об этом стоит помнить. Иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны, препараты тимуса, биологически активные пептиды, полисахариды некоторых грибов) не должны использоваться в качестве основного или единственного лекарственного средства. При ангине обычно назначаются препараты местного действия, такие как «Иммудон», «Тонзилгон», «Тонзипрет», «ИРС-19», «Рибомунил». Но они, как правило, пригодны для снятия остаточных явлений после острой фазы заболевания.
• Пробиотики, то есть дружелюбные и даже необходимые человеческому организму бактерии, особенно важны для ребенка при приеме антибиотиков. Детская пищеварительная система при лечении ангины испытывает огромный стресс, а значит ей необходима пробиотическая помощь. По большей части, это микроорганизмы, представляющие семейства лактобактерий (Lactobacillus) и бифидобактерий (Bifidobacterium). Пробиотики могут выпускаться в жидкой или лиофилизированной (высушенной) форме (таблетированной, капсулированной, порошкообразной). Среди множества торговых названий можно выделить «ПРОБИФОР», «Аципол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей». Полезные бактерии поддерживают неспецифический и специфический иммунитет ребенка, их применение может быть и местным (например, «Имудон»).
• Витамины при простудах и инфекционных заболеваниях необходимы детскому организму для скорейшего выздоровления. Среди них — витамины группы B, витамин C или витаминно-минеральные комплексы для детей определенного возраста («Мультитабс», «Пиковит» и др.). Главным противопоказанием, как и в случае с антибиотиками, является риск аллергических реакций.
• Фитопрепараты можно использовать как для профилактики заболевания, так и при его возникновении. Например, «Тонзилгон Н», являющийся растительным лекарственным средством с противовоспалительным действием, благодаря входящим в его состав вытяжкам из коры дуба, корня алтея, листьев грецкого ореха, цветков ромашки, травы тысячелистника, хвоща и одуванчика лекарственного, способен уменьшить отек слизистой оболочки горла ребенка. Рекомендуется принимать в каплях в неразбавленном виде, подержав немного во рту. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы или фруктозы и повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных. Настойки календулы, эвкалипта, прополиса, напротив, требуют разведения, поскольку содержат спирт. Высокую эффективность показал «Хлорофиллипт» — масляный 2-процентный раствор хлорофиллов из листьев эвкалипта. Могут применяться и народные средства вроде свежевыжатого сока из свеклы, воды с лимонным соком, слабого раствора соли и соды в воде.

Так или иначе, только врач может назначить эффективные лекарственные препараты. Это же касается и курса физиотерапевтических процедур, таких как «сухое тепло» (ультрафиолет, лазер, электрофорез), «влажное тепло» (пар), «волновые колебания» (ультразвук). Из-за болезненности и противопоказаний некоторых процедур (ультразвук, УВЧ) они, как правило, никогда не назначаются детям при ангине. В то же время облучение лазером иногда применяется у детей старше 3-х лет для санации воспаленной слизистой оболочки и снятия отека с миндалин.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности — санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.

Полезно знать

Не только родители, но даже неопытный ЛОР-врач способен перепутать ангину с некоторыми другими заболеваниями — дифтерией зева, скарлатиной, вирусными ОРВИ или мононуклеозом. В последнем случае любая терапия, направленная против острого тонзиллита будет абсолютно безуспешной и приведет к затягиванию еще более опасного и тяжелого заболевания. В этой связи хочется подчеркнуть важность компетентности детского отоларинголога. 

Ангина — Школа доктора Комаровского

Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

Вопросы обзора

В этом обзоре сравнили 1) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (ОСО)) и 2) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против выжидательной тактики/наблюдения (наблюдательных подходов, при которых антибиотики могут быть назначены или нет) у детей с острым средним отитом.

Актуальность

ОСО является одной из наиболее распространенных инфекций в раннем детском возрасте и детстве, вызывая боль и общие симптомы заболевания, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трехлетнему возрасту большинство детей переносят, по крайней мере, один эпизод ОСО. Хотя ОСО обычно разрешается самостоятельно (без лечения), при этом заболевании часто назначают антибиотики.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по 26 апреля 2015 года.

Для обзора «антибиотики против плацебо» мы включили 13 клинических испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода, в целом с низким риском смещения. Три клинических испытания были проведены в условиях общей врачебной практики (ОВП), шесть клинических испытаний в амбулаторных условиях (поликлиники) и четыре клинических испытания были проведены и в тех, и в других условиях.

Пять клинических испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода подходили для включения в обзор «антибиотики против выжидательной тактики/наблюдения», и имели риск смещения — от низкого до умеренного. Два клинических испытания были проведены в условиях общей врачебной практики и три клинических испытания — в амбулаторных условиях (поликлинике). В четырех клинических испытаниях (1007 детей) были представлены данные, которые могли быть использованы для этого обзора.

Основные результаты

Мы обнаружили, что антибиотики не принесли большой пользы для большинства детей с ОСО; антибиотики не уменьшили число детей с болью через 24 часа от начала применения (когда большинству детей (60%) становилось лучше в любом случае). Антибиотики только немного уменьшили число детей с болью в последующие дни и не уменьшили число детей с поздними рецидивами ОСО и потерей слуха (что может длиться несколько недель) через три месяца, по сравнению с плацебо. Однако антибиотики немного уменьшили число детей с перфорацией барабанной перепонки и число эпизодов ОСО в изначально не пораженном ухе, по сравнению с плацебо. Результаты из мета-анализа индивидуальных данных пациентов, включая данные из шести клинических испытаний высокого качества (1643 ребенка), которые также были включены в качестве отдельных клинических испытаний в наш обзор, показали, что антибиотики, вероятно, наиболее полезны у детей младше двух лет с инфекцией обоих ушей и у детей с острым средним отитом и выделениями из уха.

Мы обнаружили отсутствие различий между немедленным назначением антибиотиков и выжидательными наблюдательными подходами по числу детей с болью на 3-7 день и 11-14 день после оценки (установления заболевания). Кроме того, наблюдали отсутствие различий между группами по числу детей с потерей слуха (при оценке через четыре недели от начала заболевания), с перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами острого среднего отита.

Не было достаточной информации, чтобы узнать, уменьшают ли антибиотики частоту редких осложнений, таких как мастоидит (воспаление костей, окружающих ухо). Все исследования, включенные в этот обзор, были из стран с высоким уровнем дохода. В отношении популяций, в которых частота ОСО и риск прогрессирования ОСО в мастоидит являются более высокими, данные отсутствовали.

Антибиотики вызывали нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь. Антибиотики также могут повысить устойчивость к ним микроорганизмов в во внебольничной среде. Трудно соблюсти баланс между небольшой пользой и небольшим вредом антибиотиков у детей с острым средним отитом. Однако, для большинства детей с легкой формой заболевания из стран с высоким уровнем дохода выжидательные наблюдательные походы представляются оправданными.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств, как высокое, для большинства исходов в обзоре «антибиотики против плацебо» (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

Для обзора «немедленное назначение антибиотиков против выжидательного наблюдения» мы оценили качество доказательств как умеренное для большинства исходов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, повлияют на нашу уверенность в результатах и могут изменить эти результаты). На оценку качества повлияли сомнения/опасения относительно размера выборки (для таких исходов, как перфорация барабанной перепонки и редкие осложнения) и большого числа детей, которые были «потеряны для наблюдения» (для таких исходов как боль на 11-14 день, потеря слуха при оценке через четыре недели и поздние рецидивы ОСО).

Антибиотик Супракс при ангине: последние отзывы

Самые тяжелые ангины развиваются на фоне инфицирования бактериальным агентом. В таком случае специалисты обязательно назначают антибактериальную терапию. Лекарственное средство «Супракс» при ангине могут принимать и взрослые, и дети. Рассмотрим подробнее, как действует данный медикамент, в каких случаях его назначают и помогает ли он справиться с недугом.

В современной практике оториноларингологов чаще остальных недугов диагностируются именно ангины бактериального происхождения. Причиной такого недуга является проникновение в организм стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, пневмококков и других типов возбудителей. При сниженном иммунитете микробы быстро развиваются и вызывают различные патологические состояния.

Справиться с бактериальной ангиной способны только антибиотики. Обычно врачи назначают препараты широкого спектра действия. Одно из таких эффективных средств при ангине – «Супракс». Отзывы подтверждают наличие у данного медикамента выраженного терапевтического действия.

Препарат производит фармацевтическая компания из Нидерландов. Назначать его можно не только взрослым пациентам, но и детям после определения точного диагноза и подтверждения наличия бактериального агента в организме.

Состав и форма выпуска

Производитель позаботился о том, чтобы каждый пациент смог подобрать наиболее подходящую форму лекарства. Антибиотик «Супракс» при ангине можно принимать в форме таблеток, капсул и суспензии, которая готовится из гранул непосредственно перед началом лечения.

В качестве активного компонента производитель использует цефиксим – вещество, относящееся к цефалоспоринам третьего поколения. Обладает огромным спектром терапевтического воздействия и борется с различными видами патогенных микроорганизмов. Бактерицидное действие обусловлено угнетением процесса образования компонентов, необходимых для создания клеточных стенок бацилл.

«Супракс» при ангине назначается в тех случаях, когда патологию вызвали стрептококки, клебсиелла, шигелла, гемофильная палочка, протей, сальмонелла. Согласно инструкции, устойчивость к действующему компоненту проявляют большинство видов стафилококков, синегнойная палочка, листерии, энтеробактерии.

В одной таблетке, так же как и в капсуле, содержится 400 мг цефиксима. А в 5 мл готовой суспензии содержится 100 мг активного вещества.

В роли вспомогательных компонентов выступают такие вещества, как диоксид кремния и титана, кальция сахарината трисесквигидрат, стеарат магния, бензоат натрия, повидон, камедь ксантановая, изопропанол, пропиленгликоль. В суспензии содержится клубничный ароматизатор для улучшения вкусовых качеств медикамента.

Показания для назначения

Когда можно принимать «Супракс»? При гнойной ангине, инфекционных патологиях носа, отитах, недугах мочеполовой системы, бронхитах, фарингитах, воспалительных процессах в носовых пазухах. Антибактериальное средство способно довольно быстро одолеть воспалительные процессы, вызванные чувствительными к главному компоненту бактериальными агентами.

Противомикробные препараты цефалоспориновой группы часто используются при невозможности назначения пенициллинов и макролидов.

Применение при ангине

Помогает ли «Супракс» при ангине? Согласно отзывам, данное лекарственное средство хорошо зарекомендовало себя в лечении различных патологий ЛОР-органов. Обычно такие недуги сопровождаются высокой температурой, сильной болью в горле, отеком слизистых оболочек, ознобом. Подобные симптомы свидетельствуют о заражении бактериальными возбудителями. Препарат «Супракс» способен подавить процессы жизнедеятельности большинства из этих микроорганизмов.

Довольно часто назначают «Супракс» при ангине у детей. Отзывы специалистов говорят о том, что малыши хорошо переносят действующее вещество медикамента, но самостоятельно давать антибиотик ребенку ни в коем случае нельзя. Ведь только специалист способен определить необходимость назначения такого сильнодействующего средства.

Симптомы гнойной ангины

Гнойная ангина отличается от других видов недуга набором определенных симптомов. Определить развитие патологии можно по следующим признакам:

• появляется сильная боль в области горла при глотании;
• увеличиваются лимфатические нижнечелюстные узлы;
• увеличиваются миндалины в ротовой полости;
• в области миндалин появляется налет белесого цвета, который не убирается механическим способом;
• присутствует ощущение слабости, может болеть голова.

Если недуг развивается у маленького ребенка, следует обратить внимание на поведение малыша. При гнойной ангине ребенок становится очень плаксивым и капризным, наблюдается вялость, нарушается аппетит, резко повышается температура.

Как принимать «Супракс» при ангине?

У детей поражение бактериями миндалин в горле развивается намного быстрее, чем у взрослых пациентов. Поэтому при возникновении первых симптомов воспалительного процесса необходимо обратиться к оториноларингологу или педиатру. Именно специалист должен определить, какой лучше антибиотик поможет в конкретном случае.

При ангине «Супракс» самым маленьким назначают в форме суспензии. Чтобы ее приготовить, необходимо гранулы, находящиеся во флаконе, развести водой. Заранее делать это нельзя, потому как готовый препарат можно использовать только в течение 14 дней. Детям старше 12 лет, как и взрослым пациентам, можно принимать медикамент в форме таблеток. Рекомендованная суточная доза – 400 мг цефиксима. Длительность терапии антибиотиком не должна превышать 10 дней.

Готовим суспензию

Для приготовления суспензии бутылочку с порошком следует изначально встряхнуть. После этого открываем крышку, наливаем во флакон 40 мл воды за два раза. После этого закрываем крышку и хорошенько встряхиваем бутылочку. Суспензию необходимо оставить в покое на несколько минут, чтобы гранулы полностью растворились.

После того как осядет пена, нужно посмотреть на уровень готового лекарства во флаконе. Его объем должен доходить до отметки на емкости. Если жидкость до этого уровня не доходит, значит, необходимо долить небольшое количество воды и заново перемешать лекарство.

Дозировка для детей

Перед каждым приемом суспензии флакон следует встряхивать. Отмерить необходимое количество лекарства можно с помощью мерного шприца, который прилагается к препарату. «Супракс» при ангине дают детям с 6 месяцев. Дозировка в таких случаях составляет 2,5 мл. Ребенку с 12 месяцев рекомендовано давать по 4 мл суспензии в сутки.

Детям с 2 до 4 лет показано принимать «Супракс» по 5 мл. С 5 лет дозировка увеличивается до 6 мл. В 10-11 лет антибиотики в жидкой форме назначают по 10 мл в день. Улучшение состояния обычно наблюдается на 3-4-й день после начала антибиотикотерапии. Средний курс лечения длится около 7 дней.

Противопоказания и побочные действия

Использовать антибиотик «Супракс» при ангине у взрослых или детей можно только при отсутствии противопоказаний. Производитель не рекомендует назначать препарат из категории цефалоспоринов третьего поколения при:

• непереносимости любого из компонентов в составе;
• повышенной чувствительности к цефалоспоринам или пенициллинам;
• хронической почечной недостаточности;
• непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы и мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Таблетки с дозировкой 400 мг запрещено назначать детям до 12 лет. Суспензия не предназначена для лечения малышей до полугода.

При неправильной дозировке «Супракс» может вызвать побочные явления в виде нарушений работы пищеварительной системы (запоры, диарея, тошнота), аллергических кожных реакций, головной боли, судорог, шума в ушах.

Как принимать Зиннат при ангине у детей и взрослых pulmono.ru

Лечение ангины у детей и взрослых редко обходится без применения антибиотиков широкого спектра действия. Это вполне объяснимо, так как воспаление миндалин чаще всего провоцируют стрептококки и стафилококки. Зиннат при ангине часто назначается как детям, так и взрослым. Этот лекарственный препарат хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и редко приводит к побочным эффектам. Начинать лечение таким антибиотиком можно только по предписанию врача. Специалист определяет эффективную дозу препарата, учитывая возраст пациента и его массу тела.

Общее описание препарата

Зиннат относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда второго поколения и обладает широким спектром действия. Губительно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, разрушая их оболочку.

Активным веществом лекарственного препарата является цефуроксим. Это вещество активно по отношению к большинству бактерий, которые вызывают заболевания дыхательных и лор-органов, включая некоторые штаммы, которые устойчивы к группе пенициллиновых.

Лекарственный препарат очень быстро всасывается в кишечнике и почти в полном объёме попадает в кровоток. Наилучшее усваивание лекарства наблюдается при одновременном приёме пищи. Максимальная концентрация антибиотика в крови будет приблизительно через 2,5 часа после приёма.

Зиннат выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг действующего вещества, а также в форме гранул, для приготовления суспензии. Последняя форма лекарственного средства рассчитана на детей, в 5 мл готовой суспензии содержится 125 мг активного вещества.

Срок пригодности таблеток и гранул для приготовления суспензии составляет 2 года. Готовую суспензию хранят в холодильнике не более 10 суток, после этого времени она считается непригодной.

Зиннат хорошо проникает в плацентарную жидкость и грудное молоко, поэтому беременным и кормящим женщинам препарат назначают с большой осторожностью.

Показания

В инструкции по применению указан довольно большой список показаний к применению Зинната. Основными показаниями к применению антибактериального препарата являются такие заболевания:

• Различные инфекции дыхательных органов.
• Патологии лор-органов.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Менингит и сепсис.

Зиннат частенько назначается при тонзиллите у взрослых и детей. Такое лекарственное средство обладает выраженным антибактериальным действием, поэтому уже через пару дней приёма состояние больного улучшается, и он идёт на поправку.

Если у больного есть тяжёлые заболевания почек, то дозировка лекарственного препарата снижается.

Когда нужны антибиотики при ангине

Причиной ангины может стать обычное респираторное заболевание, в этом случае тонзиллит развивается как осложнение простуды. Зиннат при ангине у детей и взрослых целесообразно назначать в таких случаях:

• Если высокая температура держится больше 3 суток и при этом её очень тяжело сбить привычными методами.
• При обильном гнойном налёте на гландах.
• Если миндалины слишком увеличены и воспалены.
• При тяжёлом состоянии больного, когда его самочувствие ухудшается с каждым днём.
• При риске развития осложнений.

Продолжительность лечения Зиннатом при ангине может быть от 5 до 10 дней. Длительность курса зависит от тяжести состояния больного и определяется лечащим врачом.

Антибактериальные препараты необходимо принимать полным курсом. Недопустимо отказываться от антибиотиков при первых признаках улучшения состояния. Это может привести к развитию суперинфекции, которая плохо поддаётся лечению.

Как принимать

Дозировка Зинната при ангине зависит не только от возраста больного, но и его массы тела. Взрослым целесообразно прописывать таблетки по 250 мг, которые следует принимать два раза в сутки, через равный временной промежуток.

Зиннат при ангине у детей прописывают в виде суспензии. Готовят такую суспензию из гранул, добавив в них предварительно очищенную воду. В инструкции по применению очень подробно расписано, как готовить суспензию. В упаковке есть мерный стаканчик, который позволяет точно отмерять необходимое количество воды. В коробке есть и мерная ложечка.

Суспензия для детей имеет приятный фруктовый вкус и запах, она сладкая на вкус. В то же время таблетки очень горькие, поэтому использовать их для лечения детей младше 12 лет не рекомендуется, так как они могут спровоцировать рвоту.

Принимают Зиннат при лечении ангины у детей младше 12 лет по такой схеме:

• Груднички от 3 до 6 месяцев принимают по 0,5 мерной ложки препарата 2 раза в сутки.
• Деткам от полугода до 2 лет может быть прописано от 0,5 до 1 мерной ложечки суспензии, в зависимости от веса. Давать детям Зиннат следует 2 раза в сутки.
• Детям от 2 до 12 лет прописывают по 1 мерной ложечке суспензии, в день 2 раза.

Детям старше 12 лет можно назначать таблетки по 125 мг. Если течение ангины очень тяжёлое, то дозировка может быть увеличена вдвое. Такое лечение проводится только под контролем врача.

Суточная дозировка Зинната для ребёнка не должна быть больше чем 500 мг.

Противопоказания

У Зинната есть ряд противопоказаний, которые необходимо знать и которых следует придерживаться. Не стоит прибегать к лечению данным препаратом в таких случаях:

• При повышенной чувствительности к компонентам, которые есть в составе лекарственного средства.
• Таблетки не стоит прописывать деткам младше 12 лет.
• Суспензию не назначают людям с сахарным диабетом.
• Не стоит лечиться Зиннатом при язвенных патологиях пищеварительного тракта.
• С осторожностью назначают препарат при тяжких патологиях печени и почек.
• Нельзя прописывать лекарство беременным и кормящим женщинам.
• С осторожностью прибегают к назначению Зинната людям, у которых имеется склонность к кровотечениям.

С большой осторожностью назначают Зиннат при ангине взрослым и деткам, у которых есть аллергия на группу пенициллиновых антибиотиков. В этом случае нередко возникает перекрёстная реакция с цефалоспоринами.

Доктор может прописать Зиннат людям, у которых есть противопоказания к этому препарату, но в таком случае взвешиваются все возможные риски.

Побочные эффекты

Зиннат обычно хорошо переносится пациентами всех возрастных групп. Только при неправильной дозировке или кратности приёма лекарство может давать побочные эффекты. Чаще всего регистрируются такие жалобы пациентов:

• Тошнота и рвота.
• Головная боль.
• Колики в кишечнике.
• Анемия.
• Кожные высыпания по типу крапивницы.
• Нарушения слуха.
• Дисбактериоз и кандидоз.
• Нарушения работы печени и желчевыводящих путей.

Если дозировка сильно превышена, то наблюдаются симптомы интоксикации. При передозировке у маленьких деток могут быть судороги и отёк Квинке. В этом случае ребёнка нужно срочно доставить в больницу, где ему будет оказана помощь.

При появлении побочных эффектов лечение сразу же прекращают. В этом случае врач пересматривает схему лечения и прописывает другой антибиотик.

Гнойная ангина может лечиться Зиннатом или Сумамедом. Оба эти препарата хорошо переносятся и редко приводят к побочным явлениям. Принимать антибиотики можно только по показаниям врача и с соблюдением всех его рекомендаций.

Азитромицин при ангине у взрослых и детей. Показания, противопоказания при лечении тонзиллита

Самой частой причиной развития данного заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже в роли возбудителей могут выступать стрептококки других групп, вирусы, дифтерийная палочка и другие микроорганизмы.

Стандартной терапией для острого тонзиллита, вызванного стрептококками, являются бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины). Однако, в виду их широкого применения чувствительность бактерий к ним снижается.

К тому же все чаще встречается тонзиллит, вызванный атипичными внутриклеточными возбудителями, такими как микоплазма, хламидии и легионеллы. В данном случае возбудитель расположен внутриклеточно, что делает его неуязвимым для многих антибактериальных препаратов.

Альтернативой пенициллинам и цефалоспоринам при устойчивости типичных возбудителей, при непереносимости препаратов, а также при атипичной форме тонзиллита являются макролидные антибиотики, в частности азитромицин.

Он обладает исключительной способностью накапливаться в очаге инфекции, в данном случае в миндалинах и, создавая высокую концентрацию, проникать внутрь клетки и поражать даже внутриклеточных агентов.

Действие азитромицина

Механизм действия азитромицина основан на блоке синтеза белка бактериальной клеткой. В зависимости от концентрации этот препарат может оказывать либо бактериостатический эффект (тормозится рост и размножение возбудителя), либо бактерицидный эффект (приводит к гибели бактерии).

Преимущества и недостатки азитромицина в лечении острого тонзиллита

Азитромицин быстро всасывается в кровь, но при этом гораздо дольше других антибиотиков сохраняется в организме. Это позволяет снизить частоту приема до одного раза в день и ограничиться коротким курсом — от трех дней.

Стандартно азитромицин при лечении тонзиллита назначается внутрь в таблетках или капсулах за час до еды, либо спустя 2 часа после приема пищи по 500 мг в сутки через равные промежутки времени. Схема может корректироваться врачом индивидуально в зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на доказанную высокую эффективность данного препарата, ограничением к его применению служат индивидуальная непереносимость, тяжелые поражения печени и почек , увеличение интервала желудочкового комплекса на ЭКГ и нарушения ритма сердца.

Детям до 16 лет не назначают инфузии данного препарата, до 12 лет капсулы и таблетки, до 6 месяцев суспензии.

С осторожностью назначают данный препарат во время беременности и лактации.

Побочные действия азитромицина

Побочные действия препарата редки, но весьма серьезны.

Со стороны нервной системы может наблюдаться повышенная утомляемость, сонливость и нервозность, периодическая головная боль и головокружения.

У детей младшего возраста при длительной терапии высокими дозами возможно нарушения слуха, нервозность, тревожность, нарушение сна и др.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны боли в грудной клетке, ощущение сердцебиения. На ЭКГ удлинение интервала PQ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота. При длительной терапии — дисбактериоз, нарушение функций печени.

Со стороны мочеполовых органов не исключено развитие вагинального кандидоза и нефрита.

Также возможны аллергические реакции.

При передозировке препарата могут возникнуть следующие симптомы: тошнота, рвота, диарея и обратимая потеря слуха.

Специфического антидота не существует, первая помощь заключается в промывании желудка (при приеме внутрь) и симптоматическая терапия.

Предостережения

Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.

Лечение ангины у детей в домашних условиях: как выбрать лекарство

Полоскание растворами, орошение, рассасывание таблеток — такие существуют варианты борьбы с микробами, облегчения боли и уменьшения воспаления в ротоглотке. Возможно успешное лечение ангины у детей в домашних условиях противовирусными лекарствами и антибиотиками. Медикаменты широко представлены на аптечных полках, дополняют арсенал простые домашние средства — соль, сода, травяной чай, мед.

Содержание статьи

Какой спрей для горла подходит детям?

Ангина занимает одно из первых мест по распространенности среди дошкольников и младших школьников. В стационаре лечат при сильном ухудшении общего состояния ребенка, нарушениях дыхания и судорогах, наличии осложнений. Больные хроническим тонзиллитом через каждые 2–3 месяца испытывают обострения заболевания в виде ангины. Если такие случаи учащаются, то ребенку дают направление на удаление миндалин.

Консервативное лечение ангины в домашних условиях проводят аптечными препаратами. Одни проявляют более выраженный противомикробный эффект, другие содержат обезболивающие компоненты. Такой минус, как привыкание, нейтрализуется заменой одного лекарственного средства на другое с аналогичными свойствами.

Современные комбинированные препараты для местного лечения ангины у детей сочетают антисептическое, противомикробное и анестезирующее действия.

Появление симптомов ангины может быть связано с вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией. Спрей и аэрозоль соответствующего состава обеспечивают доставку лекарственных веществ, но первый оседает на эпителии глотки и миндалин, а второй проникает в нижние дыхательные пути. Компоненты каждого средства действуют непосредственно на очаг воспаления в слизистой. Одновременно иммунитет начинает бороться с возбудителем заболевания в организме.

Спрей, раствор и таблетки «Тантум Верде» содержат один и тот же активный компонент — бензидамин. Раствор подходит для полоскания и смазывания горла при ангине у детей раннего возраста (глотать средство нельзя!). Спреем и таблетками можно воспользоваться, если ребенок старше 3 лет. Бензидамин действует при бактериальной и вирусной ангине, снимает боль, устраняет дискомфорт в горле.

На заметку!

1. Перед применением лечебного раствора, спрея или аэрозоля рекомендуется прополоскать рот теплой кипяченой водой.
2. Если препарат для орошения зева содержит антибиотик, то лечение не должно быть короче 5 дней.
3. Не следует одновременно использовать разные спреи от ангины.
4. Аэрозолем могут пользоваться дети с 5–6 лет, спреем — с 3–6 лет.

Препарат Мирамистин при ангине у детей применяется как местное антибактериальное, противогрибковое и противовирусное средство. Флакон с раствором снабжен удлиненной насадкой-распылителем, что удобно для орошения миндалин и глотки. Средство стимулирует местный иммунитет, активизирует регенерацию. Еще одно немаловажное качество — у спрея нет резкого, неприятного вкуса и запаха.

Раствор хлоргексидина во время лечения ангины оказывает антисептическое действие. Минусы средства — горьковатый вкус, необходимость разбавлять водой перед полосканием.

Аэрозоль с антибиотиком Биопарокс при ангине у детей используется для лечения бактериальной инфекции у пациентов старше 2,5 лет. Содержит фузафунгин, эффективный против стрептококков и стафилококков (на вирусы не действует).

Чем полоскать и смазывать больное горло

Многие родители предпочитают воспользоваться препаратом Хлорофиллипт при ангине у детей из-за его состава и противомикробной активности. Название образовано от двух слов «хлорофилл» и «эвкалипт». Активные компоненты в составе раствора получены из листьев знаменитого вечнозеленого дерева австралийских лесов. Экстракт хлорофилла выпускают в виде спиртовой или масляной вытяжки. Средство относительно быстро облегчает состояние ребенка при бактериальной ангине. Спиртовой раствор «Хлорофиллипт» 1% назначают даже новорожденным — 2–3 капли в смеси с грудным молоком.

На эвкалипт у пациентов разного возраста могут развиваться аллергические реакции.

В ситуации, когда родители не знают, чем полоскать горло при ангине ребенку, знакомые могут посоветовать водный раствор соли с каплей йодной настойки, готовые препараты из аптеки. Вторая группа — это многочисленные антисептики, которые производят с использованием натуральных и синтетических веществ.

Как лечить ангину ребенку в домашних условиях:

• Полоскать горло растворенным в воде экстрактом «Хлорофиллипт», раствором ½ ч. л. соли и соды с добавлением 2 капель йода на 200 мл воды.
• Смазывать воспаленные миндалины и носовые ходы масляным экстрактом «Хлорофиллипт».
• Разведенный спиртовой раствор препарата использовать для ингаляции с помощью небулайзера.
• Применять спреи с антисептическим и обезболивающим эффектом («Мирамистин» — с 3 лет, «Хлорофиллипт» — с 12 лет).

Антисептическое средство «Винилин» — скорая помощь при ангине, облегчение состояния воспаленного горла. Тягучая липкая жидкость обволакивает и дезинфицирует пораженную слизистую, снижает активность микробов, ускоряет заживление язвочек. Другие названия средства — «бальзам Шостаковского» или «поливинокс». Применяется только местно — для грудничка каплю бальзама наносят тонким слоем на соску, детям постарше смазывают пораженные миндалины.

Раствор Люголь при ангине детям назначают все реже. Сильный антисептик содержит йод, обладает резким сладковато-горьким вкусом, обжигает слизистую оболочку. В отзывах родители пишут, что дети негативно относятся к лечению этим препаратом.

Этиотропная терапия вирусной и бактериальной инфекции

Вирусы вызывают острое воспаление, при котором поражается слизистая ротоглотки, носовой полости и глаз. Противовирусный препарат «Ацикловир» назначают при аденовирусной, энтеровирусной герпетической ангине. Педиатры могут выписать другие средства с аналогичным действием — «Виферон», «Фамцикловир», «Арбидол». Все врачи знают незыблемое правило: бактериальные ангины лечат антибиотиками, вирусные — противовирусными препаратами.

Проблема в том, что при разной этиологии заболевания возникают очень похожие признаки и симптомы. Врачи не во всех случаях заболевания ангиной направляют маленьких пациентов сдавать кровь на анализ или мазок из ротоглотки. Поэтому так много отзывов родителей и медицинских специалистов о необоснованном назначении как антибактериальных, так и противовирусных средств. Чтобы этого не случилось, не следует пренебрегать диагностикой и другими возможностями точного определения типа инфекции, поразившей горло ребенка.

Препарат «Супракс» содержит полусинтетический антибиотик III поколения из группы цефалоспоринов — цефиксим. Действует как бактерицидное средство, подавляет синтез клеточной мембраны бактерий, чувствительных к активному веществу. Цефиксим не разрушается под действием ферментов, выделяемых многими группами бактерий. Препарат справляется с микробами, вызывающими ангину и фарингит, уменьшает признаки воспаления.

Таблетки «Бисептол» еще несколько десятилетий назад были в каждой домашней аптечке. Сегодня ангину все реже лечат этим некогда популярным средством. Среди причин можно выделить малую эффективность, связанную с резистентностью, большое число противопоказаний и побочных эффектов, указанных в инструкции к препарату.

Другой традиционный антибактериальный препарат для лечения ангины — «Стрептоцид» — относится к сульфаниламидам. Оказывает бактериостатическое действие, нарушает метаболизм внутри бактериальных клеток, они теряют способность к размножению. Таблетки и порошок стрептоцида используются в медицинской практике с первой половины минувшего столетия, до сих пор считаются эффективными при лечении ангины.

Ферментный препарат

Таблетки для рассасывания «Лизобакт» содержат фермент лизоцим и другие вещества. Препарат обладает антимикробным эффектом — растворяет клеточные мембраны бактерий и грибов, действует на крупные вирусы. Еще один компонент — витамин В₆ — заживляет пораженную слизистую ротоглотки, что очень важно для лечения лакунарной ангины, герпетических поражений. Средство также применяют при стоматитах и гингивитах.

Если врач не укажет другую дозировку, то ребенку дают для рассасывания 1–2 таблетки три или четыре раза в сутки. Проглатывать лекарственное средство нельзя, его активные компоненты должны подействовать на микробы, поразившие слизистую миндалин, всей ротовой полости. Лучше всего, если ребенок будет медленно рассасывать таблетки, не глотая.

Видео-рецепты от ангины для детей и взрослых

Растительное средство от ангины

Антисептический и противовоспалительный препарат «Тонзилгон» предназначен для лечения острого и хронического тонзиллита, фарингита. Одновременно средство повышает невосприимчивость организма к инфекциям разной этиологии. В состав входят экстракты тысячелистника, ромашки, дуба, алтея — растений, известных своим обеззараживающим и антиоксидантным действием. Выпускают в форме драже и капель для приема внутрь.

Препарат назначают детям для лечения ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей, профилактики осложнений ОРВИ. Капли можно давать малышу в возрасте от одного года, драже — ребенку старше шести лет. Дети принимают раствор в неразбавленном виде — 10–15 капель пять раз в день, драже — по одному пять раз в день.

Помощь детям с высокой температурой

Постельный режим во время лечения ангины необходимо соблюдать при повышенной температуре. Как только состояние здоровья немного улучшается, дети могут вести дома обычный распорядок дня, за исключением подвижных игр. После нормализации температуры тела ребенка купают и гуляют с ним на свежем воздухе.

Жаропонижающие средства при ангине:

• «Эффералган», «Панадол», «Цефекон Д», «Калпол» и другие препараты парацетамола в разных формах выпуска — сиропы, таблетки, суппозитории.
• «Нурофен» с ибупрофеном для детей — суспензии, таблетки, свечи.
• «Агри» детский в гранулах — гомеопатический противогриппозный препарат.

Важно соблюдать дозировку и кратность приема, указанные в инструкции к препарату. Если возраст ребенка до 12 месяцев, то дают жаропонижающие, как только температура тела достигает 38°С. Рекомендуется воспользоваться ректальными свечами, так как сиропы и таблетки могут вызвать рвоту у малыша. Другие жаропонижающие мероприятия — обтирание раствором уксуса в воде, чай с малиной, клюквой, черной смородиной. Плоды этих растений содержат натуральные производный салициловой кислоты. Детям после года нужно сбивать температуру выше 38,5°С.

Питье должно быть обильным, витаминизированным (морс, липовый чай с лимоном, отвар шиповника). Режим питания детей, заболевших ангиной, такой же, как при других простудных заболеваниях — дают нежирный бульон, овощное пюре, отваривают или тушат мясо. Нельзя предлагать слишком горячие или холодные блюда, острые приправы, консервы и маринады, раздражающие больное горло.

Средство Ангин-Хель для детей: инструкция и действие гомеопатического препарата

Гомеопатический препарат «Ангин-Хель» — небольшие таблетки белого цвета для рассасывания под языком. Среди активных компонентов — пчела медоносная, баранник горный, белладонна или красавка в микроскопических количествах. Определяет дозировку таких средств гомеопат, но «обычные» педиатры в поликлиниках тоже назначают препараты этой группы. Одной упаковки вполне хватает на несколько курсов лечения ангины у ребенка. Если малыш не умеет рассасывать таблетки под языком, то лекарство растворяют в небольшом количестве воды (не имеет вкуса).

Средство «Ангин-Хель» обладает антисептическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Если болеет ангиной ребенок старше трех лет, то дают рассасывать одну таблетку за 15 минут до еды. Малышам от рождения до трех лет таблетку делят на два приема. Длительность лечения гомеопатическим средством определяет врач, исходя из тяжести заболевания и состояния маленького пациента.

Современная научная медицина ополчилась на гомеопатию, народные средства и практически все известные альтернативные методы лечения. Можно придерживаться теории заговора или считать главной причиной материальную заинтересованность фармацевтов и врачей в устранении «конкурентов». Официальные лица объясняют предубеждение против использования тех или других лекарственных средств и лечебных методов отсутствием необходимой доказательной базы. Требование введено Всемирной организацией здравоохранения, врачи обязаны ему следовать.

Антигистаминные препараты

Ангина сопровождается зудом, покраснением и отеком слизистой ротоглотки. Симптомы воспаления возникают при освобождении гистамина — продукта тучных клеток организма. Антигистаминные препараты уменьшают дискомфорт за счет блокирования рецепторов гистамина. Одновременно эти же средства усиливают эффект ибупрофена и парацетамола.

Детям во время лечения ангины антигистаминные средства дают 1–2 раза в день на протяжении короткого периода. Лекарственные препараты «Супрастин» и «Тавегил» быстро проявляют свое действие при остром тонзиллите — уменьшают дискомфорт, улучшают засыпание. Антигистаминные капли для детей «Фенистил», «Зодак» и «Зиртек» усиливают обезболивающий и жаропонижающий эффект других препаратов.

Амлодипин пероральная суспензия, 1 мг / мл

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ:

Противопоказания:

KATERZIA противопоказан пациентам с известной чувствительностью к амлодипину.

Предупреждения и меры предосторожности:

Возможна симптоматическая гипотензия, особенно у пациентов с тяжелым стенозом аорты. Из-за постепенного начала действия острая гипотензия маловероятна.
Ухудшение стенокардии и острый инфаркт миокарда могут развиться после начала или увеличения дозы KATERZIA, особенно у пациентов с тяжелой обструктивной болезнью коронарных артерий.
Поскольку KATERZIA интенсивно метаболизируется в печени, а период полувыведения из плазмы составляет 56 часов у пациентов с нарушением функции печени, титруйте медленно при назначении KATERZIA пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Побочные реакции:

Дополнительные побочные реакции см. В полной инструкции по применению (6).
Наиболее частой дозозависимой побочной реакцией на амлодипин является отек.
Также наблюдались случаи дозозависимого головокружения, приливов и сердцебиения.
По нескольким сообщениям о побочных эффектах, которые, по-видимому, связаны с лекарством и дозой (отек, приливы, учащенное сердцебиение), частота встречаемости амлодипина у женщин была выше, чем у мужчин.
Другие побочные эффекты, не связанные с дозой, но о которых сообщалось, включают усталость, тошноту, боль в животе и сонливость.

Лекарственные взаимодействия:

Влияние других лекарственных средств на амлодипин
Совместное применение с ингибиторами CYP3A (умеренными и сильными) приводит к увеличению системного воздействия амлодипина и может потребовать снижения дозы.
Наблюдать за симптомами гипотензии и отека при совместном применении амлодипина с ингибиторами CYP3A, чтобы определить необходимость корректировки дозы.
При одновременном применении амлодипина с индукторами CYP3A необходимо тщательно контролировать артериальное давление.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства:
Совместное применение симвастатина с амлодипином увеличивает системное воздействие симвастатина. Ограничьте дозу симвастатина пациентам, принимающим амлодипин, до 20 мг в день.
Амлодипин может увеличивать системное воздействие циклоспорина или такролимуса при совместном применении.Рекомендуется частый мониторинг минимальных уровней циклоспорина и такролимуса в крови и при необходимости корректировать дозу.

Использование в определенных группах населения:

См. Полную информацию о предписаниях для получения дополнительной информации (8).

Беременность
Ограниченных данных о постмаркетинговом применении амлодипина у беременных женщин недостаточно для определения риска серьезных врожденных дефектов или выкидышей, связанных с приемом препарата. Плохо контролируемая гипертензия во время беременности сопряжена с риском для матери и плода.

Лактация
Ограниченные доступные данные опубликованных клинических исследований лактации показывают, что амлодипин присутствует в материнском молоке. Побочных эффектов амлодипина на грудном вскармливании не наблюдалось.

Использование в педиатрии
Амлодипин (от 2,5 до 5 мг в день) эффективен для снижения артериального давления у пациентов от 6 до 17 лет. Влияние амлодипина на артериальное давление у пациентов младше 6 лет неизвестно.

Гериатрическое использование
В целом, при выборе дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с более низкой начальной дозы.

Печеночная недостаточность
Пациентам с печеночной недостаточностью может потребоваться более низкая начальная доза.

Эта важная информация по безопасности не включает всю информацию, необходимую для безопасного и эффективного использования KATERZIA. Посетите KATERZIA.com для получения полной информации по назначению.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Azurity Pharmaceuticals по телефону 1-855-379-0383 или FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/MedWatch.

Нитроглицериновый спрей: информация о лекарствах MedlinePlus

Нитроглицерин выпускается в виде спрея для нанесения на язык или под язык.Спрей обычно используется по мере необходимости, за 5–10 минут до занятий, которые могут вызвать приступ стенокардии, или при первых признаках приступа. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте нитроглицерин точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Нитроглицерин может перестать работать после того, как вы использовали его в течение некоторого времени или если вы использовали много доз.Используйте наименьшее количество спреев, необходимое для облегчения боли при приступах. Если приступы стенокардии случаются чаще, длятся дольше или становятся более серьезными в любое время во время лечения, позвоните своему врачу.

Поговорите со своим врачом о том, как использовать спрей нитроглицерин для лечения приступов стенокардии. Ваш врач, вероятно, посоветует вам сесть и принять одну дозу нитроглицерина, когда начнется приступ. Если ваши симптомы не сильно улучшатся или если они ухудшатся после приема этой дозы, вам могут потребовать немедленного вызова неотложной медицинской помощи.Если ваши симптомы не исчезнут полностью после приема первой дозы, ваш врач может посоветовать вам использовать вторую дозу через 5 минут и третью дозу через 5 минут после второй дозы. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если боль в груди не исчезла полностью через 5 минут после приема третьей дозы.

Чтобы использовать спрей, выполните следующие действия:

1. Сядьте, если возможно, и удерживайте емкость, не встряхивая ее. Снимите пластиковый колпачок.
2. Если вы используете контейнер впервые, держите его вертикально, чтобы он был направлен в сторону от вас и других, и нажмите кнопку 10 раз при использовании Nitromist или 5 раз при использовании Nitrolingual pumppray для заполнения контейнера.Если вы не используете контейнер в первый раз, но не использовали его в течение 6 недель, нажмите кнопку 2 раза, чтобы повторно заполнить контейнер при использовании Nitromist, или 1 раз при использовании Nitrolingual pumppray. Если Nitrolingual не использовался в течение 3 месяцев или дольше, нажмите кнопку до 5 раз, чтобы повторно заполнить емкость.
3. Открой рот. Держите емкость вертикально, как можно ближе ко рту.
4. Сильно нажмите на кнопку указательным пальцем. Это выпустит аэрозоль в рот.Не вдыхайте спрей.
5. Закройте рот. Не выплевывайте лекарство и не полощите рот в течение 5-10 минут.
6. Установите пластиковую крышку на емкость.
7. Время от времени проверяйте уровень жидкости в контейнере, чтобы быть уверенным, что у вас всегда будет под рукой достаточно лекарства. Во время проверки держите контейнер вертикально. Если жидкость достигает вершины или середины отверстия на боковой стороне емкости, вам следует заказать еще лекарства. Если жидкость находится на дне отверстия, контейнер больше не будет выдавать полные дозы лекарства.

Не пытайтесь открыть емкость с нитроглицериновым спреем. Этот продукт может загореться, поэтому не используйте его рядом с открытым пламенем и не допускайте возгорания контейнера после использования.

Пероральная суспензия индометацина

Что представляет собой это лекарство?

ИНДОМЕТАЦИН (in doe METH a sin) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он используется для уменьшения отека и снятия боли. Его можно использовать при болезненных суставах и мышцах, таких как артрит, тендинит, бурсит и подагра.

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь во время еды, запивая полным стаканом воды. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Хорошо встряхнуть перед использованием. Используйте специально отмеченную ложку или емкость, чтобы отмерить лекарство. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет. Ложки хозяйственные не точны. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Продолжительное и продолжительное употребление может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Фармацевт будет выдавать вам специальный MedGuide с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 15 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Пожилые пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• затрудненное дыхание или хрипы

• тошнота, рвота

• признаков и симптомов кровотечения, таких как кровянистый или черный дегтеобразный стул; красная или темно-коричневая моча; срыгивание крови или коричневого вещества, похожего на кофейную гущу; красные пятна на коже; необычный синяк или кровотечение из глаза, десен или носа

• признаков и симптомов тромба, таких как изменение зрения; грудная боль; сильная внезапная головная боль; проблемы с речью; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги; проблемы с ходьбой

• Необъяснимое увеличение веса или отек

• необычно слабый или усталый

• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• диарея

• головокружение

• головная боль

• изжога

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• цидофовир

• дифлунисал

• кеторолак

• метотрексат

• пеметрексед

• триамтерен

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• алкоголь

• антациды

• аспирин и аспириноподобные препараты

• циклоспорин

• дигоксин

• диуретики

• литий

• лекарств от сахарного диабета

• лекарства от повышенного давления

• лекарств, влияющих на тромбоциты

• лекарств, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин

• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен

• пробенецид

• стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре ниже 30 градусов C (86 градусов F). Не замораживать. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• астма, особенно астма, чувствительная к аспирину

• курильщик сигарет

• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) в течение последних 2 недель

• депрессия

• выпивать более 3-х спиртосодержащих напитков в день

• болезнь сердца или проблемы с кровообращением, такие как сердечная недостаточность или отек ног (задержка жидкости)

• высокое кровяное давление

• Болезнь почек

• Болезнь печени

• Болезнь Паркинсона

• изъятий

• кровотечение или язва желудка

• необычная или аллергическая реакция на индометацин, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваша боль не проходит.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать другое обезболивающее. Не балуй себя.

Это лекарство не предотвращает сердечный приступ или инсульт. Фактически, это лекарство может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Вероятность может возрасти при более длительном применении этого лекарства и у людей с сердечными заболеваниями. Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, поговорите со своим врачом или медицинским работником.

Не принимайте вместе с этим лекарством такие лекарства, как ибупрофен и напроксен.Более вероятны такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота или язвы. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, нельзя принимать вместе с этим лекарством.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

Это лекарство может вызвать язвы и кровотечение в желудке и кишечнике в любое время во время лечения.Не курите сигареты и не употребляйте алкоголь. Они усиливают раздражение желудка и могут сделать его более восприимчивым к воздействию этого лекарства. Язвы и кровотечение могут произойти без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти.

Лекарство может вызвать более легкое кровотечение. Старайтесь не повредить зубы и десны при чистке зубов зубной нитью.

Снижение температуры и обезболивающее с детским MOTRIN®

Предупреждение об аллергии: Ибупрофен может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин.Симптомы могут включать:

• ульев
• отек лица
• астма (хрипы)
• амортизатор
• покраснение кожи
• сыпь
• блистеры

Если возникла аллергическая реакция, немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Предупреждение о желудочном кровотечении: Этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если у вашего ребенка:

• имел язву желудка или проблемы с кровотечением
• принимает разжижающий кровь (антикоагулянт) или стероидный препарат
• принимает другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие).
• занимает больше или больше времени, чем указано

Предупреждение о сердечном приступе и инсульте: НПВП, кроме аспирина, увеличивают риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта.Это может быть фатальным. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано.

Предупреждение о боли в горле: Тяжелая или постоянная боль в горле или боль в горле, сопровождающаяся высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, могут быть серьезными. Немедленно обратитесь к врачу. Не используйте более 2 дней и не давайте детям в возрасте до 3 лет, если это не предписано врачом.

Не использовать

• , если у ребенка когда-либо была аллергическая реакция на ибупрофен или любое другое обезболивающее / жаропонижающее
• непосредственно до или после операции на сердце

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если

• Предупреждение о желудочном кровотечении относится к вашему ребенку
• У ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, такие как изжога
• Ребенок имеет проблемы или серьезные побочные эффекты от приема болеутоляющих или жаропонижающих средств
• Ребенок не пил жидкости
• Ребенок потерял много жидкости из-за рвоты или диареи
• У ребенка высокое кровяное давление, болезнь сердца, цирроз печени, заболевание почек или перенесенный инсульт
• Ребенок болен астмой
• Ребенок принимает мочегонное средство

Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если ребенку

• под наблюдением врача при любом тяжелом состоянии
• прием любого другого препарата

При использовании этого продукта

• принимать с пищей или молоком при расстройстве желудка

Прекратите использование и спросите врача, если

• Ребенок испытывает любой из следующих признаков желудочного кровотечения:
  • слабость
  • рвет кровью
  • имеет окровавленный или черный стул
  • болит живот, который не проходит
• У ребенка симптомы сердечного приступа или инсульта:
  • боль в груди
  • проблемы с дыханием
  • Слабость в одной части или одной стороне тела
  • невнятная речь
  • отек ноги
• Ребенок не получает облегчения в течение первых суток (24 часов) лечения
• лихорадка или боль усиливаются или продолжаются более 3 дней
• в болезненной области присутствует покраснение или припухлость
• появляются новые симптомы

Хранить в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр. (1-800-222-1222)

Руководство по дозировке пероральной суспензии Katerzia

1. Лекарства от A до Z
2. Катерция
3. Дозировка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 марта 2020 г.

Общее название: Амлодипина бензоат 1 мг в 1 мл
Лекарственная форма: пероральная суспензия

Взрослые

Обычная начальная антигипертензивная пероральная доза KATERZIA составляет 5 мг перорально один раз в день, а максимальная доза составляет 10 мг один раз в день.

Маленькие, хрупкие или пожилые пациенты или пациенты с печеночной недостаточностью могут начинаться с 2,5 мг один раз в день, и эта доза может использоваться при добавлении KATERZIA к другой антигипертензивной терапии [см. Использование в конкретных группах населения (8.6)].

Отрегулируйте дозировку в соответствии с целевым артериальным давлением. Обычно между этапами титрования подождите от 7 до 14 дней. Однако титровать быстрее, если это клинически оправдано, при условии частого обследования пациента.

Стенокардия: Рекомендуемая доза при хронической стабильной или вазоспастической стенокардии составляет от 5 до 10 мг один раз в сутки, при этом более низкая доза рекомендуется для пожилых людей и пациентов с печеночной недостаточностью.Большинству пациентов для достижения адекватного эффекта потребуется 10 мг один раз в день.

Ишемическая болезнь сердца. Рекомендуемый диапазон доз для пациентов с ишемической болезнью сердца составляет от 5 до 10 мг один раз в сутки. В клинических исследованиях большинству пациентов требуется 10 мг один раз в день [см. Клинические исследования (14.4)].

Дети

Эффективная антигипертензивная пероральная доза для педиатрических пациентов в возрасте от 6 до 17 лет составляет от 2,5 до 5 мг один раз в сутки. Дозы, превышающие 5 мг в день, не изучались у педиатрических пациентов [см. Клиническая фармакология (12.3), Клинические исследования (14.1)].

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Katerzia (амлодипин)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Norvasc

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Katerzia Oral Suspension — Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: амлодипин
Лекарственная форма: пероральная суспензия
Класс препарата: Агенты, блокирующие кальциевые каналы

Проверено лекарствами с медицинской точки зрения.com. Последнее обновление 1 марта 2020 г.

Показания и применение для пероральной суспензии Katerzia

Гипертония

KATERZIA показан для лечения гипертонии у взрослых и детей от 6 лет и старше, для снижения артериального давления. Снижение артериального давления снижает риск смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, в первую очередь инсультов и инфарктов миокарда. Эти преимущества были замечены в контролируемых испытаниях антигипертензивных препаратов из широкого спектра фармакологических классов, включая амлодипин.

Контроль высокого кровяного давления должен быть частью комплексного управления риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая, при необходимости, контроль липидов, контроль диабета, антитромботическую терапию, отказ от курения, физические упражнения и ограниченное потребление натрия. Многим пациентам для достижения целевого артериального давления потребуется более одного препарата. Конкретные рекомендации по целям и лечению см. В опубликованных руководящих принципах, таких как рекомендации Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC) Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению.

В рандомизированных контролируемых испытаниях было показано, что многочисленные гипотензивные препараты различных фармакологических классов и с различными механизмами действия снижают сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, и можно сделать вывод, что это снижение артериального давления, а не какое-либо другое фармакологическое свойство. лекарств, которые в значительной степени ответственны за эти преимущества. Самым большим и наиболее устойчивым положительным эффектом в отношении сердечно-сосудистых заболеваний было снижение риска инсульта, но также регулярно наблюдалось снижение инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышенное систолическое или диастолическое давление вызывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, а абсолютное увеличение риска на мм рт. Снижение относительного риска от снижения артериального давления одинаково для разных групп населения с различным абсолютным риском, поэтому абсолютная польза больше у пациентов с повышенным риском, независимо от их гипертонии (например, пациентов с диабетом или гиперлипидемией), и таких пациентов можно ожидать. получить пользу от более агрессивного лечения для снижения артериального давления.

Некоторые гипотензивные препараты оказывают меньшее влияние на артериальное давление (как монотерапия) у чернокожих пациентов, а многие гипотензивные препараты имеют дополнительные одобренные показания и эффекты (например, при стенокардии, сердечной недостаточности или диабетической болезни почек). Эти соображения могут определять выбор терапии.

KATERZIA можно использовать отдельно или в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Заболевание коронарной артерии (CAD)

Хроническая стабильная стенокардия
КАТЕРЗИЯ показана для симптоматического лечения хронической стабильной стенокардии.KATERZIA можно использовать отдельно или в комбинации с другими антиангинальными средствами.

Вазоспастическая стенокардия (или вариантная стенокардия Принцметала)
КАТЕРЗИЯ показана для лечения подтвержденной или подозреваемой вазоспастической стенокардии. КАТЕРЗИЯ может применяться как монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами.

Ангиографически задокументированный CAD
Пациентам с недавно задокументированной ангиографией ИБС и без сердечной недостаточности или фракции выброса <40%, KATERZIA показана для снижения риска госпитализации по поводу стенокардии и уменьшения риска коронарной реваскуляризации.

Администрация и дозировка пероральной суспензии Katerzia

Взрослые

Обычная начальная антигипертензивная пероральная доза KATERZIA составляет 5 мг перорально один раз в день, а максимальная доза составляет 10 мг один раз в день.

Маленькие, хрупкие или пожилые пациенты или пациенты с печеночной недостаточностью могут начинаться с 2,5 мг один раз в день, и эта доза может использоваться при добавлении KATERZIA к другой антигипертензивной терапии [см. Использование в конкретных группах населения (8.6)].

Отрегулируйте дозировку в соответствии с целевым артериальным давлением.Обычно между этапами титрования подождите от 7 до 14 дней. Однако титровать быстрее, если это клинически оправдано, при условии частого обследования пациента.

Стенокардия: Рекомендуемая доза при хронической стабильной или вазоспастической стенокардии составляет от 5 до 10 мг один раз в сутки, при этом более низкая доза рекомендуется для пожилых людей и пациентов с печеночной недостаточностью. Большинству пациентов для достижения адекватного эффекта потребуется 10 мг один раз в день.

Ишемическая болезнь сердца. Рекомендуемый диапазон доз для пациентов с ишемической болезнью сердца составляет от 5 до 10 мг один раз в сутки.В клинических исследованиях большинству пациентов требуется 10 мг один раз в день [см. Клинические исследования (14.4)].

Дети

Эффективная антигипертензивная пероральная доза для педиатрических пациентов в возрасте от 6 до 17 лет составляет от 2,5 до 5 мг один раз в сутки. Дозы, превышающие 5 мг в день, не изучались в педиатрических больных [см. Клиническая фармакология (12.3), Клинические исследования (14.1)].

Лекарственные формы и сила действия

Katerzia пероральная суспензия содержит 1 мг / мл амлодипина (эквивалент 1.30 мг бензоата амлодипина) в водной жидкой суспензии от белого до желтовато-белого цвета.

Противопоказания

KATERZIA противопоказан пациентам с известной чувствительностью к амлодипину.

Предупреждения и меры предосторожности

Гипотония

Возможна симптоматическая гипотензия, особенно у пациентов с тяжелым стенозом аорты. Из-за постепенного начала действия острая гипотензия маловероятна.

Обострение стенокардии или инфаркта миокарда

Ухудшение стенокардии и острый инфаркт миокарда могут развиться после начала или увеличения дозы KATERZIA, особенно у пациентов с тяжелой обструктивной болезнью коронарных артерий.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Поскольку KATERZIA интенсивно метаболизируется в печени, а период полувыведения из плазмы (t1 / 2) у пациентов с нарушением функции печени составляет 56 часов, титруйте препарат медленно при назначении KATERZIA пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Побочные реакции

Опыт клинических испытаний

Поскольку клинические испытания проводятся в самых разных условиях, частота побочных реакций, наблюдаемая в клинических испытаниях препарата, не может напрямую сравниваться с частотой в клинических испытаниях другого препарата и может не отражать показатели, наблюдаемые на практике.

Амлодипин был оценен на безопасность более чем у 11000 пациентов в американских и зарубежных клинических испытаниях. В целом амлодипин хорошо переносился в дозах до 10 мг в сутки. Большинство побочных реакций, зарегистрированных во время терапии амлодипином, были легкой или средней степени тяжести. В контролируемых клинических испытаниях, напрямую сравнивающих амлодипин (N = 1730) в дозах до 10 мг с плацебо (N = 1250), прекращение приема амлодипина из-за побочных реакций потребовалось примерно у 1,5% пациентов и не отличалось от плацебо (около 1%). %).Наиболее частые побочные реакции, о которых сообщается чаще, чем плацебо, отражены в таблице ниже. Частота (%) побочных реакций, возникших дозозависимым образом, следующая:

Таблица 1: Наиболее частые побочные эффекты, связанные с дозировкой, по сравнению с плацебо

		Амлодипин		Плацебо
	2,5 мг	5 мг	10 мг	N = 520
	N = 275	N = 296	N = 268
Отеки	1.8	3,0	10,8	0,6
Головокружение	1,1	3,4	3,4	1,5
Промывка	0,7	1,4	2,6	0,0
Сердцебиение	0.7	1,4	4,5	0,6

Другие побочные реакции, которые явно не были связаны с дозой, но были зарегистрированы с частотой более 1,0% в плацебо-контролируемых клинических испытаниях, включали следующее:

Таблица 2: Другие нежелательные явления с зарегистрированной частотой более 1%

	Амлодипин (%)	Плацебо (%)
	(N = 1730)	(N = 1250)
Усталость	4.5	2,8
Тошнота	2,9	1,9
Боль в животе	1,6	0,3
Сонливость	1,4	0,6

Несколько нежелательных явлений, которые, по-видимому, были связаны с лекарством и дозой, у женщин чаще, чем у мужчин, были связаны с лечением амлодипином, как показано в следующей таблице:

Таблица 3: Сравнение нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами и дозировками, о которых сообщали мужчины и женщины

	Амлодипин		Плацебо
	Мужской =%	Женский =%	Мужской =%	Женский =%
	(N = 1218)	(N = 512)	(N = 914)	(N = 336)
Отеки	5.6	14,6	1,4	5,1
Промывка	1,5	4,5	0,3	0,9
Сердцебиение	1,4	3,3	0,9	0,9

Опыт постмаркетинга

Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от населения неопределенного размера, не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинную связь с воздействием наркотиков.

Общие: гинекомастия.

Печень: желтуха и повышение уровня печеночных ферментов, некоторые требуют госпитализации

Неврология: экстрапирамидное расстройство

Лекарственные взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на амлодипин

Ингибиторы CYP3A

Совместное применение с ингибиторами CYP3A (умеренными и сильными) приводит к увеличению системного воздействия амлодипина и может потребовать снижения дозы. Следите за симптомами гипотензии и отека при совместном применении амлодипина с ингибиторами CYP3A, чтобы определить необходимость корректировки дозы [см. Клиническая фармакология (12.3)].

Индукторы CYP3A

Информация о количественном влиянии индукторов CYP3A на амлодипин отсутствует. При одновременном применении амлодипина с индукторами CYP3A необходимо тщательно контролировать артериальное давление.

Влияние амлодипина на другие лекарственные препараты

Симвастатин

Совместное применение симвастатина с амлодипином увеличивает системную экспозицию симвастатина. Ограничьте дозу симвастатина у пациентов, принимающих амлодипин, до 20 мг в день [см. Клиническая фармакология (12.3)].

Иммунодепрессанты

Амлодипин может увеличивать системное воздействие циклоспорина или такролимуса при совместном применении. Рекомендуется частый мониторинг минимальных уровней циклоспорина и такролимуса в крови и при необходимости корректировать дозу [см. Клиническая фармакология (12.3)].

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность

Обзор рисков

Ограниченные доступные данные, основанные на постмаркетинговых отчетах об использовании амлодипина у беременных женщин, недостаточны для определения связанного с препаратом риска серьезных врожденных дефектов и выкидыша.Плохо контролируемая артериальная гипертензия во время беременности сопряжена с риском для матери и плода (см. «Клинические соображения»). В исследованиях репродукции животных не было доказательств неблагоприятного воздействия на развитие, когда беременные крысы и кролики получали перорально малеат амлодипина во время органогенеза в дозах, примерно в 10 и 20 раз превышающих максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD), соответственно. Однако у крыс размер помета был значительно уменьшен (примерно на 50%), а количество внутриутробных смертей значительно увеличилось (примерно в 5 раз).Было показано, что амлодипин в этой дозе увеличивает как период беременности, так и продолжительность родов у крыс [см. Данные].

Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша для указанной популяции неизвестен. У всех беременностей есть фоновый риск врожденного порока, потери или других неблагоприятных исходов. В общей популяции США оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически признанных беременностях составляет 2% -4% и 15% -20%, соответственно.

Клинические аспекты

Риск для матери и / или эмбриона / плода, связанный с заболеванием

Гипертония во время беременности увеличивает риск преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и осложнений при родах для матери (например, необходимость кесарева сечения и послеродовое кровотечение). Гипертония увеличивает риск задержки внутриутробного развития плода и внутриутробной смерти. Беременные женщины с гипертонией должны находиться под тщательным наблюдением и соответствующим лечением.

Данные

Данные о животных

Не было обнаружено доказательств тератогенности или другой токсичности для эмбриона / плода, когда беременные крысы и кролики перорально получали амлодипин малеат в дозах до 10 мг амлодипина / кг / день (примерно в 10 и 20 раз больше MRHD в зависимости от площади поверхности тела, соответственно. ) в соответствующие периоды основного органогенеза. Однако у крыс размер помета был значительно уменьшен (примерно на 50%), а количество внутриутробных смертей было значительно увеличено (примерно в 5 раз) у крыс, получавших малеат амлодипина в дозе, эквивалентной 10 мг амлодипина / кг / день в течение 14 дней. перед спариванием и на протяжении всего спаривания и беременности.Было показано, что малеат амлодипина в этой дозе увеличивает как период беременности, так и продолжительность родов у крыс.

Лактация

Обзор рисков

Ограниченные доступные данные опубликованных клинических исследований лактации показывают, что амлодипин присутствует в грудном молоке в оценочной средней относительной дозе для младенцев, составляющей 4,2%. Побочных эффектов амлодипина на грудном вскармливании не наблюдалось. Нет доступной информации о влиянии амлодипина на молочную продуктивность.

Использование в педиатрии

Амлодипин (от 2,5 до 5 мг в день) эффективен для снижения артериального давления у пациентов от 6 до 17 лет [см. Клинические исследования (14.1)]. Влияние амлодипина на артериальное давление у пациентов младше 6 лет неизвестно.

Для пожилых людей

Клинические исследования амлодипина не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов.В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии. У пожилых пациентов снижен клиренс амлодипина, что приводит к увеличению AUC примерно на 40–60%, и может потребоваться более низкая начальная доза [см. Дозировка и управление (2.1)].

Печеночная недостаточность

Пациентам с печеночной недостаточностью может потребоваться более низкая начальная доза [см. Дозировка и управление (2.1) и клиническая фармакология (12.3)].

Передозировка

Можно ожидать, что передозировка вызовет чрезмерную периферическую вазодилатацию с выраженной гипотензией и, возможно, рефлекторной тахикардией. У людей опыт преднамеренной передозировки амлодипина ограничен.

Однократные пероральные дозы малеата амлодипина, эквивалентные 40 мг амлодипина / кг и 100 мг амлодипина / кг, для мышей и крыс, соответственно, вызвали смертельный исход. Однократные пероральные дозы амлодипина малеата, эквивалентные 4 или более мг амлодипина / кг или выше для собак (в 11 или более раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека на основе мг / м2), вызывали выраженную периферическую вазодилатацию и гипотензию.

В случае серьезной передозировки начать активный сердечный и респираторный мониторинг. Важны частые измерения артериального давления. В случае возникновения артериальной гипотензии обеспечьте сердечно-сосудистую поддержку, включая подъем конечностей и разумное введение жидкости. Если гипотония не поддается лечению этими консервативными мерами, рассмотрите возможность введения вазопрессоров (таких как фенилэфрин), обращая внимание на объем циркулирующей крови и диурез. Поскольку амлодипин сильно связывается с белками, гемодиализ вряд ли принесет пользу.

Katerzia Oral Suspension Описание

Katerzia пероральная суспензия содержит 1,30 мг / мл бензоата амлодипина, что эквивалентно 1 мг / мл амлодипина, блокатора кальциевых каналов длительного действия.

Бензоат амлодипина химически описывается как 3-этил-5-метил (±) -2 — [(2-аминоэтокси) метил] -4- (2-хлорфенил) -1,4-дигидро-6-метил-3,5. -пиридиндикарбоксилат, бензолкарбоксилат. Его эмпирическая формула C20h35ClN2O5 • C7H6O2, а его структурная формула:

Бензоат амлодипина представляет собой белый кристаллический порошок с молекулярной массой 530.

KATERZIA предназначен для перорального применения. Неактивные ингредиенты включают лимонную кислоту, коллоидный диоксид кремния, гипромеллозу, мальтодекстрин, полисорбат 80, симетикон, бензоат натрия, безилат натрия, цитрат натрия, гидроксид натрия, сукралозу и воду. Это пероральная суспензия от белого до кремового цвета.

Katerzia Пероральная суспензия — Клиническая фармакология

Механизм действия

Амлодипин — дигидропиридиновый антагонист кальция (антагонист ионов кальция или блокатор медленных каналов), который ингибирует трансмембранный приток ионов кальция в гладкие мышцы сосудов и сердечную мышцу.Экспериментальные данные предполагают, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми сайтами связывания. Сократительные процессы сердечной мышцы и гладких мышц сосудов зависят от движения внеклеточных ионов кальция в эти клетки через определенные ионные каналы. Амлодипин избирательно подавляет приток ионов кальция через клеточные мембраны, оказывая большее влияние на гладкомышечные клетки сосудов, чем на клетки сердечной мышцы. Отрицательные инотропные эффекты могут быть обнаружены in vitro, но такие эффекты не наблюдались у интактных животных при терапевтических дозах.Амлодипин не влияет на концентрацию кальция в сыворотке крови. В пределах физиологического диапазона pH амлодипин представляет собой ионизированное соединение (pKa = 8,6), и его кинетическое взаимодействие с рецептором кальциевого канала характеризуется постепенной скоростью ассоциации и диссоциации с сайтом связывания рецептора, что приводит к постепенному проявлению эффекта.

Амлодипин — это вазодилататор периферических артерий, который действует непосредственно на гладкие мышцы сосудов, вызывая снижение периферического сосудистого сопротивления и снижение артериального давления.

Точные механизмы, с помощью которых амлодипин облегчает стенокардию, полностью не определены, но предполагается, что они включают следующие:

Стенокардия напряжения: у пациентов со стенокардией напряжения амлодипин снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), против которого работает сердце, и снижает произведение скоростного давления и, следовательно, потребность миокарда в кислороде при любом заданном уровне физической нагрузки.

Вазоспастическая стенокардия: было продемонстрировано, что амлодипин блокирует сужение и восстанавливает кровоток в коронарных артериях и артериолах в ответ на кальций, адреналин калия, серотонин и аналог тромбоксана А2 на экспериментальных моделях животных и в коронарных сосудах человека in vitro.Это подавление коронарного спазма отвечает за эффективность амлодипина при вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала или ее варианта).

Фармакодинамика

Гемодинамика: После введения терапевтических доз пациентам с артериальной гипертензией амлодипин вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению артериального давления в положении лежа на спине и стоя. Такое снижение артериального давления не сопровождается значительным изменением частоты сердечных сокращений или уровней катехоламинов в плазме при постоянном дозировании.Хотя острое внутривенное введение амлодипина снижает артериальное кровяное давление и увеличивает частоту сердечных сокращений в гемодинамических исследованиях пациентов с хронической стабильной стенокардией, хроническое пероральное введение амлодипина в клинических испытаниях не привело к клинически значимым изменениям частоты сердечных сокращений или артериального давления у пациентов с нормальным АД. стенокардия.

При постоянном пероральном приеме один раз в день антигипертензивная эффективность сохраняется не менее 24 часов. Концентрации в плазме коррелируют с эффектом как у молодых, так и у пожилых пациентов.Величина снижения артериального давления при приеме амлодипина также коррелирует с высотой повышения до лечения; таким образом, пациенты с умеренной артериальной гипертензией (диастолическое давление 105–114 мм рт. ст.) имели примерно на 50% больший ответ, чем пациенты с легкой гипертензией (диастолическое давление 90–104 мм рт. ст.). У пациентов с нормальным давлением не наблюдалось клинически значимых изменений артериального давления (+ 1 / –2 мм рт. Ст.).

У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек терапевтические дозы амлодипина приводили к снижению сопротивления сосудов почек и увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного плазменного потока без изменения фракции фильтрации или протеинурии.

Как и в случае с другими блокаторами кальциевых каналов, гемодинамические измерения сердечной функции в покое и во время физической нагрузки (или кардиостимуляции) у пациентов с нормальной функцией желудочков, получавших амлодипин, обычно демонстрировали небольшое увеличение сердечного индекса без значительного влияния на dP / dt или слева. конечное диастолическое давление или объем желудочков. В гемодинамических исследованиях амлодипин не был связан с отрицательным инотропным эффектом при введении в терапевтическом диапазоне доз интактным животным и человеку, даже при одновременном введении человеку с бета-блокаторами.Однако аналогичные результаты наблюдались у нормальных или хорошо компенсированных пациентов с сердечной недостаточностью при применении агентов, обладающих значительными отрицательными инотропными эффектами.

Электрофизиологические эффекты: Амлодипин не изменяет синоатриальную узловую функцию или атриовентрикулярную проводимость у интактных животных или человека. У пациентов с хронической стабильной стенокардией внутривенное введение 10 мг не оказывало значительного изменения A-H- и H-V-проводимости и времени восстановления синусового узла после стимуляции. Аналогичные результаты были получены у пациентов, получавших амлодипин и сопутствующие бета-адреноблокаторы.В клинических исследованиях, в которых амлодипин вводили в комбинации с бета-адреноблокаторами пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, не наблюдалось никаких побочных эффектов на электрокардиографические параметры. В клинических испытаниях с участием только пациентов со стенокардией терапия амлодипином не изменяла электрокардиографические интервалы и не приводила к более высокой степени АВ-блокады.

Фармакокинетика

Экспозиция (Cmax и AUC) пероральной суспензии Katerzia аналогична таковой для таблетки Norvasc®.

Поглощение

После перорального приема терапевтических доз амлодипина абсорбция вызывает пиковые концентрации в плазме между 6 и 12 часами. Абсолютная биодоступность составляет от 64 до 90%.

Эффект еды

По сравнению с голоданием, стандартный высокожирный и высококалорийный завтрак не оказал значительного влияния на абсорбцию KATERZIA.

Распределение

Исследования Ex vivo показали, что примерно 93% циркулирующего препарата связывается с белками плазмы у пациентов с гипертонией.

Метаболизм

Амлодипин в значительной степени (около 90%) превращается в неактивные метаболиты посредством метаболизма в печени, при этом 10% исходного соединения и 60% метаболитов выводятся с мочой.

Экскреция

Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения около 30–50 часов. Стабильный уровень амлодипина в плазме достигается через 7-8 дней последовательного ежедневного приема.

Конкретные группы населения

Педиатрические пациенты

Шестьдесят два пациента с гипертонической болезнью в возрасте от 6 до 17 лет получали амлодипин в дозах от 1 до 1.25 мг и 20 мг. Клиренс с поправкой на вес и объем распределения были аналогичны значениям у взрослых.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность не оказывает значительного влияния на фармакокинетику амлодипина. Поэтому пациенты с почечной недостаточностью могут получать обычную начальную дозу.

Печеночная недостаточность

Пожилые пациенты и пациенты с печеночной недостаточностью снизили клиренс амлодипина, что привело к увеличению AUC примерно на 40–60%, и может потребоваться более низкая начальная доза.Подобное увеличение AUC наблюдалось у пациентов с сердечной недостаточностью от умеренной до тяжелой.

Лекарственные взаимодействия

Данные in vitro показывают, что амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы человека дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Влияние других лекарственных средств на амлодипин

Совместное введение циметидина, антацидов гидроксида магния и алюминия, силденафила и грейпфрутового сока не влияет на воздействие амлодипина.

Ингибиторы CYP3A. Одновременное назначение дилтиазема в суточной дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг пожилым пациентам с артериальной гипертензией привело к увеличению системного воздействия амлодипина на 60%.Совместное введение эритромицина здоровым добровольцам не привело к значительному изменению системного воздействия амлодипина. Однако сильные ингибиторы CYP3A (например, итраконазол, кларитромицин) могут увеличивать плазменные концентрации амлодипина в большей степени [см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (7.1)].

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства

Амлодипин является слабым ингибитором CYP3A и может увеличивать воздействие субстратов CYP3A.

Совместное введение амлодипина не влияет на воздействие аторвастатина, дигоксина, этанола и время реакции протромбина на варфарин.

Симвастатин: совместное применение нескольких доз 10 мг амлодипина с 80 мг симвастатина привело к увеличению воздействия симвастатина на 77% по сравнению с одним симвастатином [см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (7.2)].

Циклоспорин: проспективное исследование у пациентов с трансплантатом почки (N = 11) показало в среднем 40% -ное увеличение минимальных уровней циклоспорина при одновременном лечении амлодипином [см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (7.2)].

Такролимус: проспективное исследование на здоровых китайских добровольцах (N = 9) с экспрессаторами CYP3A5 показало 2.Увеличение экспозиции такролимуса в 5–4 раза при одновременном применении с амлодипином по сравнению с одним такролимусом. Этот результат не наблюдался у лиц, не экспрессирующих CYP3A5 (N = 6). Однако сообщалось о 3-кратном увеличении воздействия такролимуса в плазме у пациента с трансплантатом почки (неэкспрессор CYP3A5) после начала приема амлодипина для лечения посттрансплантационной гипертензии, приводящего к снижению дозы такролимуса. Независимо от статуса генотипа CYP3A5, нельзя исключить возможность взаимодействия с этими препаратами [см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (7.2)].

Доклиническая токсикология

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Крысы и мыши, получавшие малеат амлодипина в рационе на срок до двух лет в концентрациях, рассчитанных для обеспечения уровней суточной дозировки 0,5, 1,25 и 2,5 мг / кг / день амлодипина, не показали никаких доказательств канцерогенного действия препарата. Для мышей наивысшая доза была, исходя из мг / м2, аналогична максимальной рекомендованной дозе амлодипина для человека в 10 мг / день1. Для крысы наивысшая доза была, на основе мг / м2, примерно вдвое больше. максимальная рекомендуемая доза для человека.1

Исследования мутагенности, проведенные с малеатом амлодипина, не выявили эффектов, связанных с лекарством, ни на уровне гена, ни на уровне хромосом.

Не наблюдалось влияния на фертильность крыс, получавших перорально малеат амлодипина (самцы в течение 64 дней и самки в течение 14 дней до спаривания) в дозах до 10 мг амлодипина / кг / день (в 8 раз больше максимальной рекомендованной дозы для человека1 из 10 мг / день на основе мг / м2).

1 Исходя из веса пациента 50 кг.

Клинические исследования

Эффекты при гипертонии

Взрослые пациенты

Антигипертензивная эффективность амлодипина была продемонстрирована в 15 двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях с участием 800 пациентов, получавших амлодипин, и 538 пациентов, получавших плацебо.Однократное ежедневное введение приводило к статистически значимому с поправкой на плацебо снижению артериального давления в положении лежа и стоя через 24 часа после введения дозы, в среднем около 12/6 мм рт. Ст. В положении стоя и 13/7 мм рт. Ст. В положении лежа на спине у пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией. Наблюдалось поддержание эффекта артериального давления в течение 24-часового интервала дозирования с небольшой разницей в пиковом и минимальном эффекте. Переносимость не была продемонстрирована у пациентов, обследованных на срок до 1 года. 3 параллельных исследования фиксированной дозы и зависимости зависимости от дозы показали, что снижение артериального давления в положении лежа и стоя было дозозависимым в пределах рекомендуемого диапазона дозирования.Влияние на диастолическое давление было одинаковым у молодых и пожилых пациентов. Влияние на систолическое давление было больше у пожилых пациентов, возможно, из-за более высокого исходного систолического давления. Эффекты были одинаковыми у чернокожих и белых пациентов.

Педиатрические пациенты

Двести шестьдесят восемь пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 6 до 17 лет были рандомизированы сначала для приема амлодипина 2,5 или 5 мг один раз в день в течение 4 недель, а затем снова рандомизированы для получения той же дозы или плацебо в течение еще 4 недель.Пациенты, получавшие 2,5 мг или 5 мг в конце 8 недель, имели значительно более низкое систолическое артериальное давление, чем пациенты, вторично рандомизированные в группу плацебо. Величину лечебного эффекта трудно интерпретировать, но, вероятно, систолическое давление менее 5 мм рт. Ст. При дозе 5 мг и систолическое 3,3 мм рт. Ст. При дозе 2,5 мг. Побочные эффекты были аналогичны тем, которые наблюдались у взрослых.

Последствия хронической стабильной стенокардии

Эффективность амлодипина в дозе 5–10 мг / день при стенокардии, вызванной физической нагрузкой, оценивалась в 8 плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаниях продолжительностью до 6 недель с участием 1038 пациентов (684 амлодипин, 354 плацебо) с хроническим стабильным заболеванием. стенокардия.В 5 из 8 исследований было отмечено значительное увеличение времени выполнения упражнений (велосипед или беговая дорожка) при дозе 10 мг. Увеличение времени выполнения упражнений с ограниченными симптомами составило в среднем 12,8% (63 секунды) для амлодипина 10 мг и в среднем 7,9% (38 секунд) для амлодипина 5 мг. Амлодипин 10 мг также увеличивал время до отклонения сегмента ST на 1 мм в нескольких исследованиях и снижал частоту приступов стенокардии. Устойчивая эффективность амлодипина у пациентов со стенокардией была продемонстрирована при длительном приеме. У пациентов со стенокардией не было клинически значимого снижения артериального давления (4/1 мм рт. Ст.) Или изменений частоты сердечных сокращений (+0.3 удара в минуту).

Эффекты при вазоспастической стенокардии

В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании продолжительностью 4 недели с участием 50 пациентов терапия амлодипином уменьшала приступы примерно на 4 в неделю по сравнению с уменьшением плацебо примерно на 1 в неделю (p <0,01). Двое из 23 пациентов с амлодипином и 7 из 27 пациентов, получавших плацебо, прекратили участие в исследовании из-за отсутствия клинических улучшений.

Последствия документально подтвержденной болезни коронарной артерии

В программе PREVENT 825 пациентов с ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца были рандомизированы на группы амлодипина (5–10 мг один раз в день) или плацебо и наблюдались в течение 3 лет.Хотя исследование не показало значимости для основной цели изменения диаметра просвета коронарного русла, оцененного с помощью количественной коронарной ангиографии, данные свидетельствуют о благоприятном исходе в отношении меньшего количества госпитализаций по поводу стенокардии и процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

В

КАМЕЛОТ было включено 1318 пациентов с ИБС, недавно подтвержденными ангиографией, без коронарного заболевания левой коронарной артерии, сердечной недостаточности или фракции выброса <40%. Пациенты (76% мужчин, 89% европеоидов, 93% зарегистрированы в центрах США, 89% с анамнезом стенокардии, 52% без ЧКВ, 4% с ЧКВ без стента и 44% со стентом) были рандомизированы на двойную слепое лечение амлодипином (5–10 мг один раз в сутки) или плацебо в дополнение к стандартному лечению, которое включало аспирин (89%), статины (83%), бета-адреноблокаторы (74%), нитроглицерин (50%), анти- коагулянты (40%) и диуретики (32%), но исключены другие блокаторы кальциевых каналов.Средняя продолжительность наблюдения составила 19 месяцев. Первичной конечной точкой было время до первого возникновения одного из следующих событий: госпитализация по поводу стенокардии, коронарной реваскуляризации, инфаркта миокарда, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, реанимационной остановки сердца, госпитализации по поводу сердечной недостаточности, инсульта / ТИА или заболевания периферических сосудов. В общей сложности 110 (16,6%) и 151 (23,1%) первое событие произошло в группах амлодипина и плацебо, соответственно, для отношения рисков 0,691 (95% ДИ: 0.540–0,884, p = 0,003). Основная конечная точка представлена ​​на Рисунке 1 ниже. Результат этого исследования во многом был обусловлен предотвращением госпитализаций по поводу стенокардии и предотвращением процедур реваскуляризации (см. Таблицу 1). Эффекты в различных подгруппах показаны на рисунке 2.

В ангиографическом подисследовании (n = 274), проведенном в рамках CAMELOT, не было выявлено значительных различий между амлодипином и плацебо в изменении объема атеромы в коронарной артерии, оцененном с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования.

Рисунок 1 — Анализ Каплана-Мейера комбинированных клинических результатов для амлодипина по сравнению с плацебо

Рисунок 2 — Влияние амлодипина на первичную конечную точку по сравнению с плацебо в подгруппах

Таблица 4 ниже суммирует значимые комбинированные конечные точки и клинические исходы на основе сочетаний первичных конечных точек. Другие компоненты первичной конечной точки, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, реанимационную остановку сердца, инфаркт миокарда, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, инсульт / ТИА или заболевание периферических сосудов, не продемонстрировали значительной разницы между амлодипином и плацебо.

Таблица 4: Частота значимых клинических исходов

Клинические исходы N (%)	Амлодипин (N = 663)	Плацебо (N = 655)	Снижение риска (p-значение)
Конечная точка композитного CV	110 (16,6)	151 (23.1)	31% (0,003)
Госпитализация по поводу стенокардии	51 (7,7)	84 (12,8)	42% (0,002)
Коронарная реваскуляризация *	78 (11,8)	103 (15,7)	27% (0,033)

Исследования пациентов с сердечной недостаточностью

Амлодипин сравнивался с плацебо в четырех 8–12-недельных исследованиях пациентов с сердечной недостаточностью II / III класса по NYHA, в которых приняли участие 697 пациентов.В этих исследованиях не было доказательств обострения сердечной недостаточности на основе показателей толерантности к физической нагрузке, классификации NYHA, симптомов или фракции выброса левого желудочка. В долгосрочном (период наблюдения не менее 6 месяцев, в среднем 13,8 месяцев) плацебо-контролируемом исследовании смертности / заболеваемости амлодипин в дозе 5–10 мг у 1153 пациентов с классами III по NYHA (n = 931) или IV (n = 222) сердечная недостаточность при приеме стабильных доз диуретиков, дигоксина и ингибиторов АПФ, амлодипин не оказал влияния на первичную конечную точку исследования, которая представляла собой комбинированную конечную точку смертности от всех причин и сердечной заболеваемости (определяемой опасной для жизни аритмией, острым инфарктом миокарда). , или госпитализация по поводу обострения сердечной недостаточности), или по классификации NYHA, или симптомов сердечной недостаточности.Общая комбинированная смертность от всех причин и сердечная заболеваемость составляли 222/571 (39%) для пациентов, получавших амлодипин, и 246/583 (42%) для пациентов, получавших плацебо; сердечные патологические события составили около 25% конечных точек исследования.

В другом исследовании (PRAISE-2) рандомизированные пациенты с сердечной недостаточностью III (80%) или IV (20%) класса по NYHA без клинических симптомов или объективных доказательств основного ишемического заболевания, принимавшие стабильные дозы ингибиторов АПФ (99%), дигиталис (99%) и диуретики (99%), на плацебо (n = 827) или амлодипин (n = 827) и наблюдали их в среднем в течение 33 месяцев.Не было статистически значимой разницы между амлодипином и плацебо в первичной конечной точке смертности от всех причин (95% доверительный интервал от 8% снижения до 29% увеличения на амлодипине). При приеме амлодипина было больше сообщений об отеке легких.

Как поставляется / Хранение и обращение

KATERZIA (амлодипин) представляет собой водную пероральную суспензию от белого до кремового цвета, содержащую 1 мг амлодипина на миллилитр (эквивалент 1,30 мг бензоата амлодипина). Он поставляется в объеме 150 мл во флаконе из полиэтилена высокой плотности (HDPE) на 185 мл с крышкой, защищенной от доступа детей, и защитой от вскрытия.ВСТРЕШАЙТЕ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ.

НДЦ 52652-5001-1

Хранилище

KATERZIA (амлодипин) пероральная суспензия, 1 мг / мл, следует хранить в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C / от 36 ° F до 46 ° F). Избегайте замораживания и чрезмерного нагрева. Беречь от света.

Изготовлено для:
Azurity Pharmaceuticals, Inc.
Wilmington, MA 01887 USA

PI500101-01 Ред. 3/2020

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — Этикетка для бутылок

Этикетка для бутылки

НДЦ 52652-5001-1

Катерзия®
(амлодипин)
Пероральная суспензия
1 мг / мл

150 мл Только рецепт

azurity ™
фармацевтика

70040042

СОХРАНИТЕ ЭТО И ВСЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ
.

Изготовлено для:
Azurity Pharmaceuticals, Inc.
Wilmington, MA 01887 USA

Каждый 1 мл содержит 1 мг амлодипина
(эквивалент 1,30 мг бензоата амлодипина
).

Обычная доза:
См. Информацию о назначении.

Перед использованием взболтать.

Хранить в холодильнике:
2–8 ° C (36–46 ° F).

Беречь от света.
Избегайте чрезмерного нагрева и замораживания.

KATERZIA суспензия амлодипина

Информация о продукте Тип продукта ЭТИКЕТКА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) НДЦ: 52652-5001 Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA

Активный ингредиент / активная составляющая Название ингредиента Основа прочности Прочность Бензоат амлодипина (АМЛОДИПИН) АМЛОДИПИН 1 мг в 1 мл

Неактивные ингредиенты Название ингредиента Прочность МОНОГИДРАТ ЛИМНОЙ КИСЛОТЫ ДИОКСИД КРЕМНИЯ ГИПРОМЕЛЛОЗА, НЕ УКАЗАНО MALTODEXTRIN ПОЛИСОРБАТ 80 БЕНЗОАТ НАТРИЯ ЦИТРАТ НАТРИЯ, НЕУКАЗАННАЯ ФОРМА ГИДРОКСИД НАТРИЯ СУКРАЛОЗА ВОДА

Упаковка # Код товара Описание упаковки 1 НДЦ: 52652-5001-1 1 БУТЫЛКА В 1 КОРОБКЕ 1 150 мл В 1 БУТЫЛКА

Маркетинговая информация Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга NDA NDA211340 15.08.2019

Этикетировщик — Azurity Pharmaceuticals, Inc.(117528301)

Azurity Pharmaceuticals, Inc.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Katerzia (амлодипин)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды

Norvasc

Сопутствующие лечебные руководства

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Норваск (амлодипин): дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

абаметапир

Серьезное — Альтернатива использования (1) абаметапир увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. В течение 2 недель после применения абаметапира избегайте приема препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Если это невозможно, избегайте использования абаметапира.

acebutolol

Monitor Тесно (1) и ацебутолол, и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

репейник

Незначительный (1) репейник усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

aldesleukin

Monitor Close (1) алдеслейкин усиливает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

Альфузозин

Монитор Тесно (1) и альфузозин, и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

амифостин

Монитор Близко (1) амифостин, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение со средствами, снижающими артериальное давление, может увеличить риск и тяжесть гипотензии, связанной с амифостином.Когда амифостин используется в химиотерапевтических дозах, воздержитесь от приема препаратов, снижающих артериальное давление, за 24 часа до приема амифостина; Если невозможно отказаться от приема лекарств, снижающих артериальное давление, не давайте амифостин.

амобарбитал

Незначительный (1) амобарбитал снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

апалутамид

Серьезно — используйте альтернативу (1) апалутамид снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP3A4, с препаратами, которые являются субстратами CYP3A4, может привести к снижению воздействия этих препаратов. По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом. Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно. При необходимости отрегулируйте дозу в соответствии с предписаниями.

апрепитант

Незначительный (1) апрепитант увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

армодафинил

Незначительный (1) армодафинил снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

артеметер / люмефантрин

Незначительный (1) артеметер / люмефантрин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

азенапин

Монитор Вблизи (1) азенапин и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Используйте Осторожно / Монитор.

атазанавир

Незначительный (1) атазанавир увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

атенолол

Монитор Близко (1) атенолол, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают артериальное давление.

атракуриум

Незначительный (1) амлодипин усиливает действие атракурия за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

avanafil

Monitor Close (1) аванафил усиливает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

авапритиниб

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

акситиниб

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровни акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

бетаксолол

Monitor Closely (1) бетаксолол, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают артериальное давление.

бисопролол

Monitor Closely (1) бисопролол, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают артериальное давление.

бозентан

Monitor Close (1) бозентан снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Следите за снижением эффектов амлодипина (субстрата CYP3A4) при назначении бозентана / увеличении дозы. Также следует контролировать токсичность амлодипина в случае отмены бозентана / уменьшения дозы.

bretylium

Monitor Closely (1) амлодипин, бретилиум. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Каждый препарат может вызвать гипотензию.

бримонидин

Незначительный (1) бримонидин усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

butabarbital

Monitor Close (1) Бутабарбитал снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

буталбитал

Монитор Тщательно (1) буталбитал снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ацетат кальция

Monitor Close (1) ацетат кальция снижает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

карбонат кальция

Monitor Close (1) карбонат кальция снижает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

хлорид кальция

Монитор Тщательно (1) хлорид кальция снижает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

цитрат кальция

Monitor Close (1) цитрат кальция снижает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

глюконат кальция

Monitor Close (1) глюконат кальция снижает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

карбамазепин

Monitor Close (1) карбамазепин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.

carbidopa

Monitor Close (1) карбидопа усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Начинается терапия карбидопой с леводопой или комбинированными препаратами карбидопа-леводопа или без них, может потребоваться корректировка дозы гипотензивного препарата.

карведилол

Монитор Тесно (1) карведилол и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

целипролол

Монитор Близко (1) целипролол, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают артериальное давление.

cenobamate

Monitor Close (1) ценобамат снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. При необходимости увеличьте дозу субстрата CYP3A4 при одновременном приеме с ценобаматом.

хлорамфеникол

Серьезно — используйте альтернативу (1) хлорамфеникол увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

хлорохин

Серьезно — используйте альтернативу (1) хлорохин увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

цисатракуриум

Минорный (1) амлодипин усиливает действие цисатракурия за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

кларитромицин

Monitor Close (1) кларитромицин увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Усиление действия блокаторов кальциевых каналов может привести к гипотонии, отеку, снижению ЧСС и острому повреждению почек из-за снижения почечного кровотока.

Клевидипин

Monitor Closely (1) как амлодипин, так и клевидипин усиливают блокирование антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

cobicistat

Monitor Close (1) кобицистат увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

conivaptan

Серьезно — Альтернатива использования (1) кониваптан увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Блокаторы кальциевых каналов с угнетающим действием на синус и атриовентрикулярные узлы могут усиливать действие дронедарона на проводимость. Сначала дайте низкую дозу блокаторов кальциевых каналов, и только при увеличении ЭКГ проверяется и переносится.

cornsilk

Minor (1) cornsilk усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

crizotinib

Monitor Close (1) кризотиниб увеличивает уровни амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Для одновременного приема препаратов, метаболизируемых преимущественно изоферментом CYP3A, может потребоваться снижение дозы.

циклоспорин

Monitor Close (2) циклоспорин увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

амлодипин увеличивает уровень циклоспорина по неустановленному механизму взаимодействия. Тщательно измените терапию / монитор. Проспективное исследование реципиентов почечного трансплантата показало, что минимальные уровни циклоспорина увеличиваются в среднем на 40%.

dabrafenib

Monitor Close (1) дабрафениб снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.

дантролен

Противопоказано (1) дантролен, амлодипин.Один из них увеличивает токсичность другого по механизму: фармакодинамическому синергизму. Противопоказано. Редкие случаи сердечно-сосудистого коллапса и выраженной гиперкалиемии при одновременном применении; может иметь более высокий риск при применении недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов.

дарунавир

Monitor Close (1) дарунавир увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дазатиниб

Незначительный (1) дазатиниб увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

Деферазирокс

Монитор Вблизи (1) деферазирокс снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дексаметазон

Незначительный (1) дексаметазон снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

DHEA, травяной

Minor (1) DHEA, травяной увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

дихлорфенамид

Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и амлодипин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

дилтиазем

Монитор Тесно (1) амлодипин и дилтиазем усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) дилтиазем увеличит уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Одновременный прием амлодипина и дилтиазема сообщил об увеличении AUC амлодипина на 60%. Контролируйте усиление эффектов и токсичность (например, брадикардию, остановку синусового узла, снижение сердечного выброса), если амиодарон одновременно используется с недигидропиридиновым блокатором кальциевых каналов (например, дилтиаземом).

doxazosin

Monitor Тесно (1) доксазозин и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

dronedarone

Monitor Close (1) дронедарон увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Блокаторы кальциевых каналов с угнетающим действием на синус и атриовентрикулярные узлы могут усиливать действие дронедарона на проводимость. Сначала дайте низкую дозу блокаторов кальциевых каналов, и только при увеличении ЭКГ проверяется и переносится.

эфавиренз

Monitor Closely (1) эфавиренц снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

elagolix

Monitor Close (1) elagolix снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс является индуктором CYP3A4 от слабого до умеренного. Контролируйте субстраты CYP3A, если они были введены совместно. При необходимости рассмотрите возможность увеличения дозы субстрата CYP3A.

элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF

Монитор Тщательно (1) элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF увеличивает уровни амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Кобицистат — ингибитор CYP3A4; противопоказан к применению субстратов CYP3A4, повышенные концентрации которых в плазме связаны с серьезными и / или опасными для жизни событиями.

энкорафениб

Монитор близко (1) энкорафениб, амлодипин. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Энкорафениб как ингибирует, так и индуцирует CYP3A4 в клинически значимых концентрациях в плазме. Совместное введение энкорафениба с чувствительными субстратами CYP3A4 может привести к повышению токсичности или снижению эффективности этих агентов.

энзалутамид

Серьезно — используйте альтернативу (1) энзалутамид снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

основание эритромицина

Monitor Close (1) основание эритромицина увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эритромицин этилсукцинат

Монитор Тщательно (1) эритромицин этилсукцинат увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эритромицин лактобионат

Monitor Close (1) лактобионат эритромицина увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

стеарат эритромицина

Монитор Тщательно (1) стеарат эритромицина увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эсликарбазепина ацетат

Монитор Тщательно (1) эсликарбазепина ацетат снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эсмолол

Монитор близко (1) эсмолол, амлодипин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают артериальное давление.

этравирин

Незначительный (1) этравирин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

fedratinib

Monitor Close (1) федратиниб увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.При необходимости скорректируйте дозу препаратов, являющихся субстратами CYP3A4.

фелодипин

Монитор Тесно (1) амлодипин и фелодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

фексинидазол

Серьезно — используйте альтернативу (1) фексинидазол увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Фексинидазол подавляет CYP3A4. Совместное применение может увеличить риск побочных эффектов субстратов CYP3A4.

Finerenone

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект тониренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Контролируйте уровень калия в сыворотке крови во время начала приема и корректировки дозы финерерона или слабых ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку Finererone.

flibanserin

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 может наблюдаться усиление побочных эффектов флибансерина.

флуконазол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

fo-ti

Minor (1) fo-ti усиливает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

форсколин

Минор (1) форсколин усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

fosamprenavir

Monitor Close (1) фосампренавир увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

fosphenytoin

Monitor Close (1) фосфенитоин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

грейпфрут

Незначительный (1) грейпфрут увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

гризеофульвин

Монитор (1) гризеофульвин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

иделалисиб

Серьезно — используйте альтернативу (1) иделалисиб увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Иделалисиб — сильный ингибитор CYP3A; Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A.

iloperidone

Monitor Close (1) илоперидон и амлодипин усиливают дополнительное расширение сосудов.Используйте Осторожно / Монитор. Блокаторы кальциевых каналов с илоперидоном могут усиливать гипотензивный эффект.

инкоботулинумтоксин А

Незначительный (1) амлодипин усиливает действие инроботулинумтоксина А за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

isradipine

Monitor Close (1) как амлодипин, так и исрадипин увеличивают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

istradefylline

Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов CYP3A4 в клинических испытаниях. Этот эффект не наблюдался при приеме истрадефиллина 20 мг / сут. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP3A4.

итраконазол

Наблюдать за (1) итраконазол увеличивает уровень или эффект амлодипина другими (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. БКК вызывают отрицательные инотропные эффекты, которые могут дополнять эффекты итраконазола; Кроме того, итраконазол может подавлять метаболизм блокаторов кальциевых каналов.Следите за побочными реакциями. Может потребоваться сопутствующее снижение дозы препарата.

ивосидениб

Серьезно — Альтернатива использования (1) ивосидениб снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP3A4 с ивосиденибом или используйте альтернативные методы лечения. Если одновременный прием неизбежен, следует контролировать пациентов на предмет потери терапевтического эффекта этих препаратов.

кетоконазол

Monitor Close (1) кетоконазол увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

labetalol

Monitor Close (1) и лабеталол, и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

lemborexant

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. При одновременном приеме со слабыми ингибиторами CYP3A4 рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта. См. Монографию препарата для уточнения модификации дозировки.

lesinurad

Monitor Close (1) lesinurad снижает уровень амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

letermovir

Monitor Closely (1) летермовир увеличивает уровни амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

levodopa

Monitor Close (1) леводопа усиливает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозировки гипотензивного средства.

литий

Минорный (1) амлодипин увеличивает токсичность лития за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск нейротоксичности.

лофексидин

Серьезно — используйте альтернативу (1) лофексидин, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного приема с другими препаратами, снижающими пульс или артериальное давление, чтобы снизить риск чрезмерной брадикардии и гипотонии.

lomitapide

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровни ломитапида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг / сут.

лонафарниб

Серьезно — Альтернатива использования (2) амлодипин увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием лонафарниба (чувствительного субстрата CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежен, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе. Внимательно следите за аритмией и событиями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

лонафарниб увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A.Если совместное введение неизбежно, отслеживайте побочные реакции и уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

lopinavir

Monitor Close (1) лопинавир увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

лорлатиниб

Монитор близко (1) лорлатиниб снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

луразидон

Monitor Closely (1) луразидон усиливает действие амлодипина другими препаратами (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: возможно повышение риска гипотонии при одновременном применении. Следите за артериальным давлением и при необходимости корректируйте дозу гипотензивного средства.

добавка магния

Monitor Closely (1) добавка магния, амлодипин. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокаторы кальциевых каналов могут усиливать токсическое действие магния; магний может усиливать гипотензивное действие блокаторов кальциевых каналов.

майтаке

Незначительный (1) майтаке усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

maraviroc

Monitor Closely (1) маравирок, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск ортостатической гипотензии.

мефлохин

Monitor Close (1) мефлохин увеличивает уровни амлодипина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.Риск аритмии.

метформин

Monitor Close (1) амлодипин снижает эффекты метформина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Пациента следует внимательно наблюдать на предмет потери контроля уровня глюкозы в крови; При отмене лекарств у пациента, получающего метформин, следует внимательно наблюдать за пациентом на предмет гипогликемии.

метилфенидат

Монитор близко (1) метилфенидат снижает уровень или эффект амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Метилфенидат может уменьшать антигипертензивный эффект. Следите за АД.

метипранолол в офтальмологии

Незначительный (1) метипранолол в офтальмологии усиливает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

мидазолам для интраназального введения

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может вызвать более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

мифепристон

Monitor Close (1) мифепристон увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

mitotane

Monitor Close (1) митотан снижает уровень амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Митотан является сильным индуктором цитохрома P-4503A4; контролировать при одновременном применении с субстратами CYP3A4 для возможных корректировок дозировки.

модафинил

Незначительный (1) модафинил снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

moxisylyte

Monitor Closely (1) моксисилит и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

надолол

Монитор Вблизи (1) и надолол, и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

небиволол

Монитор Близко (1) небиволол, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают артериальное давление.

нефазодон

Monitor Close (1) нефазодон увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.

нелфинавир

Незначительный (1) нелфинавир увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

невирапин

Монитор (1) невирапин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

никардипин

Монитор Тесно (1) амлодипин и никардипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

нифедипин

Монитор Тесно (1) амлодипин и нифедипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) нифедипин увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

нилотиниб

Monitor Closely (1) нилотиниб увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Низолдипин

Монитор Тесно (1) амлодипин и низолдипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов.Используйте Осторожно / Монитор.

нитроглицерин ректальный

Монитор Близко (1) нитроглицерин ректально, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о выраженной ортостатической гипотензии при одновременном применении блокаторов кальциевых каналов и органических нитратов. Обратите внимание на возможные дополнительные гипотензивные эффекты при одновременном применении. .

нитроглицерин сублингвально

Monitor Closely (1) амлодипин, нитроглицерин сублингвально.Один увеличивает токсичность другого за счет дополнительного расширения сосудов. Тщательно измените терапию / монитор. Сообщалось о выраженной ортостатической гипотензии при одновременном применении.

нитропруссид натрия

Монитор близко (1) амлодипин усиливает действие нитропруссида натрия за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

октакозанол

Незначительный (1) октакозанол усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир

Monitor Close (2) омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир увеличивают уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Уменьшить дозу блокатора кальциевых каналов; доза амлодипина должна быть уменьшена минимум на 50%; Рекомендуется клиническое наблюдение за пациентами на предмет отеков и / или признаков и симптомов гипотензии. если такие события происходят, рассмотрите возможность дальнейшего снижения дозы блокатора кальциевых каналов или перехода на альтернативу блокатору кальциевых каналов

Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир повысят уровень или эффект амлодипина за счет изменения метаболизма.Тщательно измените терапию / монитор. Уменьшить дозу блокатора кальциевых каналов; доза амлодипина должна быть уменьшена минимум на 50%; Рекомендуется клиническое наблюдение за пациентами на предмет отеков и / или признаков и симптомов гипотензии. если такие события происходят, рассмотрите возможность дальнейшего снижения дозы блокатора кальциевых каналов или перехода на альтернативный блокатор кальциевых каналов

онаботулинтоксин A

Незначительный (1) амлодипин усиливает действие онаботулинумтоксина A за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

окскарбазепин

Незначительный (1) окскарбазепин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

панкуроний

Минорный (1) амлодипин усиливает действие панкурония за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

penbutolol

Monitor Тесно (1) пенбутолол и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

Пентобарбитал

Монитор Вскоре (1) пентобарбитал снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

фенобарбитал

Monitor Close (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

феноксибензамин

Монитор Тесно (1) и феноксибензамин, и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

фентоламин

Монитор Тесно (1) фентоламин и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

фенитоин

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект фенитоина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор.

pindolol

Monitor Тесно (1) пиндолол и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

порфимер

Незначительный (1) амлодипин снижает уровни порфимера за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.

позаконазол

Monitor Close (1) позаконазол увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

празозин

Monitor Тесно (1) и празозин, и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

примидон

Monitor Close (1) примидон снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

пропранолол

Monitor Close (1) пропранолол и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

хинупристин / далфопристин

Незначительный (1) хинупристин / далфопристин увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

рапакуроний

Минорный (1) амлодипин усиливает действие рапакурония за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

рейши

Малый (1) рейши усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

ribociclib

Monitor Close (1) рибоциклиб увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

рифабутин

Monitor Close (1) рифабутин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

rifampin

Monitor Close (1) рифампицин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

рифапентин

Монитор (1) рифапентин снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ritonavir

Monitor Close (1) ритонавир увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

рокуроний

Минорный (1) амлодипин усиливает действие рокурония за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

rucaparib

Monitor Close (1) рукапариб увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. При наличии клинических показаний отрегулируйте дозировку субстратов CYP3A4.

руфинамид

Незначительный (1) руфинамид снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

руксолитиниб

Незначительный (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

саквинавир

Monitor Close (1) саквинавир увеличивает уровни амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность. .

секобарбитал

Незначительный (1) секобарбитал снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

кошелек пастуший

Малый (1) кошелек пастуший, амлодипин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Теоретически пастушья сумочка может помешать контролю АД.

силодозин

Монитор Тесно (1) силодозин и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

симвастатин

Серьезно — используйте альтернативу (1) амлодипин увеличивает уровни симвастатина другим (см. Комментарий).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Комментарий: преимущества комбинированной терапии следует тщательно сравнивать с потенциальными рисками комбинированной терапии. Возможен повышенный риск миопатии / рабдомиолиза. Ограничьте дозу симвастатина до не более 20 мг / сут при одновременном применении.

сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия

Monitor Closely (1) амлодипин, сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия. Один из них по неизвестному механизму усиливает эффекты другого.Используйте Осторожно / Монитор. Следите за гипотонией или мышечной слабостью у пациентов, получающих блокаторы кальциевых каналов с повышенными концентрациями магния в сыворотке крови.

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния

Monitor Closely (1) амлодипин, сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния. Один из них по неизвестному механизму усиливает эффекты другого. Используйте Осторожно / Монитор. Следите за гипотонией или мышечной слабостью у пациентов, получающих блокаторы кальциевых каналов с повышенными концентрациями магния в сыворотке крови.

sotalol

Monitor Вблизи (1) соталол и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

Монитор зверобоя

(1) Зверобой снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.

Стирипентол

Монитор Близко (1) Стирипентол, амлодипин. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP3A4. Наблюдайте за субстратами CYP3A4, вводимыми вместе со стирипентолом, для увеличения или уменьшения эффектов. Субстраты CYP3A4 могут потребовать корректировки дозировки.

сукцинилхолин

Незначительный (1) амлодипин усиливает действие сукцинилхолина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

tacrolimus

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект такролимуса за счет неустановленного механизма взаимодействия.Тщательно измените терапию / монитор. При необходимости скорректируйте дозу.

тадалафил

Monitor Close (1) тадалафил усиливает эффекты амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

таземетостат

Монитор (2) таземетостат снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Амлодипин снижает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

tecovirimat

Monitor Close (1) тековиримат снижает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Тековиримат — слабый индуктор CYP3A4. Следите за эффективностью чувствительных субстратов CYP3A4 при одновременном назначении.

temsirolimus

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает токсичность темсиролимуса другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Комбинация ингибиторов mTOR с блокаторами кальциевых каналов увеличивает риск ангионевротического отека.

Теразозин

Монитор Вблизи (1) и теразозин, и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

тимолол

Монитор Вблизи (1) тимолол и амлодипин усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Тщательно измените терапию / монитор.

тинидазол

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

типранавир

Monitor Close (1) типранавир увеличивает уровни амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность. Типранавир используется с ритонавиром (усиленная терапия), который является мощным ингибитором CYP3A4.

тизанидин

Незначительный (1) тизанидин усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипотонии.

трепростинил

Минорный (1) трепростинил усиливает действие амлодипина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

тримагния цитрат безводный

Monitor Close (1) тримагний цитрат безводный, амлодипин. Один из них усиливает эффекты другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Возможный аддитивный эффект блокаторов магниевых и кальциевых каналов на снижение ионного кальция может увеличить риск гипотонии или мышечной слабости.

векуроний

Незначительный (1) амлодипин усиливает действие векурония за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Блокаторы Са-канала препятствуют высвобождению Ach из предконтактного аксона.

верапамил

Монитор Тесно (1) амлодипин и верапамил усиливают блокировку антигипертензивных каналов. Используйте Осторожно / Монитор.

вертепорфин

Незначительный (1) амлодипин увеличивает уровни вертепорфина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

вориконазол

Monitor Close (2) вориконазол увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

вориконазол увеличивает уровень амлодипина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.

voxelotor

Серьезно — используйте альтернативу (1) voxelotor увеличивает уровень или эффект амлодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Voxelotor увеличивает системное воздействие на чувствительные субстраты CYP3A4.