Синехии это: Синехии у девочек: причины, лечение

Синехии у девочек

Сращение малых половых губ

Заболеваниям половых органов подвержены не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. К группе риска относятся дети от 0 до 8 лет, у которых могут развиться воспалительные заболевания гениталий (вульвит, вульвовагинит), что обусловлено несостоятельностью механизмов местного иммунитета. Так же встречаются пороки и аномалии развития половых органов, кисты яичников, преждевременное половое созревание. Подобными заболеваниями занимается детский гинеколог. Проблема, с которой обращаются наиболее часто – сращение малых половых губ, или синехии . Данному заболеванию в большей или меньшей степени подвергаются около 10% детей возраста до трех лет. Каковы предпосылки и причины этой болезни? Есть ли в ней скрытая опасность? Как с ней бороться?

Синехии у девочек: причины и течение заболевания.

Малыми половыми губами называют тонкие складки, которые ограничивают вход во влагалище девочки. В их структуре много сальных желез, но нет жировой прослойки. Из-за особого строения органа и его расположения – в теплой и влажной среде, в состоянии сомкнутости создаются все условия для воспалений и осложнений, которые и выливаются в развитие сращения (синехий). Также есть и дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания. Это низкая выработка женского гормона эстрогена и частое пренебрежение правилами гигиены, активное использование подгузников. Зачастую это заболевание сопровождается наличием у девочки соматических заболеваний(таких как сахарный диабет), аллергии, глистной инвазии и кишечных расстройств.

Объясняется появление сращений довольно просто. Любой воспалительный процесс или обычная травма служат активаторами определенных механизмов, направленных на ограничение участка поражения. Механизм придерживается целей защиты здоровых тканей, находящихся рядом с очагом поражения, для ускорения восстановления и заживления. Данная цель достигается активным новообразованием соединительных тканей, что приводит к возникновению спаек. Сам процесс целиком описывает механизм возникновения синехий. Спайка образуется между малыми половыми губами и соединяет их.

Синехии малых половых губ проявляются частичным или тотальным сращением. Наличие синехий на небольшом участке органа не опасно для здоровья организма и чаще всего не вызывает у девочки ощущений дискомфорта, поэтому при должном соблюдении правил гигиенических процедур может ликвидироваться самостоятельно. Однако иную картину мы видим в случае тотального сращения малых половых губ. Данный процесс зачастую сопровождается нарушением механизма оттока мочи,что ведет к развитию инфекции мочевыводящих путей, а так же возникает воспаление слизистой вульвы, которое создает большую опасность для внутренних половых органов. Чтобы выявить синехии у девочек , необходимо обратиться к опытному гинекологу. Для того чтобы поставить диагноз необходим осмотр наружных половых органов.

Синехии похожи на тонкую пленку белого или сероватого цвета, которая соединяет малые половые губы на разном протяжении. Для выявления причины данного заболевания, гинекологом может быть назначен ряд лабораторных и инструментальных исследований, одним из которых является мазок из влагалища, помогающий определить или опровергнуть воспалительный характер заболевания, а также общие анализы – моча, кровь, кал. После того, как специалист установит причину возникновения проблемы, будет рекомендован индивидуальный план лечения и профилактические мероприятия. В зависимости от характера распостранения синехий лечение может быть консервативным или хирургическим (в случае выраженного уплотнения синехий).

Как и почему возникают синехии половых губ у девочек

Дата публикации: 06.04.2020 09:15

Мы привыкли думать, что до 18 лет можно не заглядывать к гинекологу и не беспокоиться о своем здоровье. Но это не так, и практика показывает – проблемы выявляются даже у совсем маленьких детей. Так в первый год жизни довольно часто на прием к гинекологу приходят родители девочек с жалобами на синехии половых губ. Расскажем подробнее, что это такое.

Синехии половых губ – это их сращение за счет образования соединительнотканной мембраны. Тонкая полоска ткани перекрывает преддверие влагалища и причиняет дискомфорт. Обычно сращение обнаруживает врач при профилактическом осмотре. Вот почему всем годовалым девочкам рекомендуется пройти осмотр детского гинеколога – чтобы не пропустить подобные состояния.

Точная причина появления синехий до сих пор неизвестна. Предполагается, что виной всему низкий уровень гормона эстрогена у новорожденных девочек. В первые 10-20 дней после рождения эстрогенов много – это циркулируют в крови материнские гормоны. К концу третьей недели жизни уровень эстрогенов резко снижается. Слизистая оболочка влагалища истончается, прекращается секреция цервикальной слизи, и могут появиться перетяжки между половыми губами – синехии.

Провоцируют сращение половых губ такие факторы:

• Неправильная гигиена – недостаточное или чрезмерное подмывание девочки;
• Длительное ношение подгузников;
• Хронические инфекционные заболевания половых путей, полученные от матери в родах;
• Травмы влагалища.

Синехии могут появляться в первый месяц жизни, но чаще сращение половых губ обнаруживают в 1-2 года. Если слипание несильное, лечение не требуется. Достаточно наблюдать за состоянием девочки и регулярно посещать гинеколога. Синехии обычно проходят самостоятельно с началом полового созревания.

При выраженном сращении половых губ ребенок чувствует дискомфорт и даже боль. Иногда мембрана полностью перекрывает влагалище, и тогда нарушается мочеиспускание. Здесь без лечения не обойтись.

Существует два варианта:

• Консервативная терапия. Врач назначает крем с эстрогенами, который постепенно размягчает и убирает синехии.
• Хирургическое лечение. При плотных спайках крем не поможет – синехии нужно удалять. Операция проводится под местной анестезией.

Чем раньше обнаружены синехии, тем проще с ними справиться. Когда девочка жалуется на боль в промежности, затрудненное или болезненное мочеиспускание – не затягивайте с визитом к врачу. Если вовремя начать лечение, можно обойтись без операции.

Резектоскопическое удаление синехий полости матки

Резектоскопическое удаление синехий полости матки

Резектоскопия синехий полости матки.

Внутриматочные синехии – это спайки между отдельными участками слизистой полости матки(эндометрия) между собой, приводящие к ее полному или частичному заращению.Синехии могут являться причиной бесплодия, гипо и олигоменореи(скудные и редкие менструации).

Симптомы К симптомам синехий полости матки относятся: боль в низу живота, скудные менструации, вплоть до их отсутствия, бесплодие. В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение синехий путем их резектоскопического удаления.

Резектоскопическое удаление синехий  – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли либо иглы,с помощью которых  удаляются синехии.Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений и травмы здорового эндометрия сводится к нулю.В Нашем МЦ Парацельс для проведения гистерорезектоскопической полипэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

    Показания:

-Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются синехии полости матки;

-Необходимость сохранения фертильности;

-Выраженные нарушения ментсруального цикла

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн,Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:   Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом либо под спинальной анестезией. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказаниями к проведению операции является:

-Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;

-Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.При необходимости, выдается больничный лист.

 

 

Синехии матки и маточных труб: рассечение (гистероскопия)

Синехии матки и маточных труб — одна из распространенных причин бесплодия, выкидышей и образования внематочной беременности. В общей терминологии синехии — означает «сращение». В гинекологии известны также синехии половых губ, которые иногда наблюдаются у девочек. Но в контексте заболеваний половой сферы у женщин репродуктивного возраста и лечения бесплодия особое внимание уделяют внутриматочным и внутритрубным синехиям. По статистике, у каждой третьей женщины, имеющей в анамнезе внутриматочные синехии, случаются самопроизвольные выкидыши.

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) — это сращения соединительной ткани внутри матки. Они могут быть различной плотности: от тонких пленок до плотных тяжей, заполняющих всю полость матки. В результате образования синехий нормальная ткань эндометрия замещается неестественной для матки рубцовой тканью (фиброзно-мышечные образования). Такие изменения приводят к невозможности закрепления яйцеклетки и невынашиванию плода, выкидышам. При неэффективности ЭКО следует также сделать обследование на наличие слабовыраженных синехий.

Снехии в маточных трубах (спайки) — одна из распространенных причин внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка при движении по трубе останавливается из-за спайки, прикрепляется к стенке трубы и начинает расти. По мере роста эмбриона, если не принять надлежащие меры – лечение внематочной беременности, может произойти разрыв трубы с сильным кровотечением.

Причины образования синехий

Самой распространенной причиной образования соединительнотканных сращений считается механическая травматизация. Травмирование эндометрия может происходить при оперативном вмешательстве, диагностических выскабливаниях и т.д. Вторая причина возникновения синехий — воспалительные процессы. Это могут быть как инфекционные заболевания половой сферы, так и воспаления, вызванные инородными факторами: неизвлеченные внутриматочные контрацептивы, остатки шовного материала после кесарева сечения…

Диагностика синехий

Ввиду малой эффективности эхографических методов (УЗИ) в диагностике внутриматочных синехий, рекомендуется проводить гистероскопию. При необходимости уточнения диагноза — гистеросальпингографию (ГСГ). На гистероскопическом обследовании синехии выявляются в виде светлых (лишенных сосудов) тяжей между стенками матки.

Лечение синехий

Рассечение синехий в полости матки проводится в процессе гистероскопической операции. При легкой форме заболевания (пленочные образования из базального эндометрия) синехии рассекают гистероскопом без каких-либо последствий. В тяжелых стадиях, когда синехии представляют собой плотные фиброзные сращения, операция проводится поэтапно. Синехии рассекают шаг за шагом до восстановления нормальной формы матки. Для этого используют электроды, эндоскопические инструменты типа «электронож», лазерное оборудование.

Рассечение синехий в маточных трубах и в брюшной полости проводится с помощью лапароскопической операции.

Профилактика образования синехий

К основной группе риска по образованию синехий относятся женщины, перенесшие травмирующие воздействия в области матки. Таким женщинам стоит особое внимание уделять наблюдению за менструальным циклом. При его нарушении, скудных менструациях, стоит незамедлительно провести обследование на предмет наличия синехий. Разрушение синехий на начальной стадии не создает травмирующего эффекта на эндометрий.

Специалисты нашей клиники помогут диагностировать и вылечить синехии.
Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.

Клиника женского и мужского здоровья

Синехии – это спайки, то есть сращения соединительной ткани, в полости матки. По своей структуре они могут быть пленкообразными (на начальных этапах) или плотными. В результате формирования синехий нарушается функция эндометрия, снижается вероятность зачатия, возрастает риск невынашивания беременности. Почти у половины женщин со вторичным бесплодием его причина заключается именно в наличие синехий в матке. Спаечная болезнь значительно повышает риск развития воспаления слизистой матки – эндометрита.

Спайки образуются на фоне хронических воспалительных изменений в стенках матки. Провоцируют их образование травмы базального слоя эндометрия.

Причины:

• травматичные роды
• кесарево сечение
• аборт
• диагностическое выскабливание
• лучевая терапия при онкопатологиях матки и яичников
• применение внутриматочной спирали дольше рекомендованного срока

Риск образования спаечных изменений в матке увеличивается при наличии хронических гинекологических заболеваний, которые чаще всего развиваются при заражении инфекциями, передающимися половым путем.

Избыточное разрастание соединительной ткани провоцирует формирование плотных сращений между стенками матки. Со временем они могут распространяться на устья труб, а в тяжелых случаях заполняют почти всю полость матки. Спаечный процесс также может затрагивать брюшную полость.

Поначалу спайки в полости матки никак себя не проявляют. Возможны периодические боли внизу живота и более болезненные, чем раньше, менструации.

При более выраженных изменениях возможно уменьшение объема менструальных выделений, при этом их продолжительность увеличивается.

Самый же главный симптом спаек – это проблемы с зачатием. Даже если беременность и наступает, то часто прерывается самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. И так может повторяться неоднократно.

В особо тяжелых случаях, когда в нижних отделах матки происходит сращение, а верхние отделы эндометрия функционируют нормально, может развиться гематометра: менструальная кровь не получает выхода наружу, а матка пытается безуспешно ее вытолкнуть. В результате у женщины появляются сильные спазмообразные боли внизу живота.

Можно ли избавиться от спаек консервативным путем? Да, но только на самых ранних этапах, когда только образуются тонкие фибриновые пленки. В этом случае врач назначает лечение, направленное на устранение причины патологических изменений и восстановление микроциркуляции в тканях матки. В результате фибриновые пленки могут исчезнуть. Но, к сожалению, очень мало женщин обращается за помощью на ранних этапах формирования синехий. Как правило, пациентки идут к доктору только тогда, когда процесс уже запущен и помочь может лишь оперативное вмешательство.

Чтобы этого не допустить (как не допустить и развития других патологий) каждой женщине необходимо дважды в год посещать гинеколога.

Синехии — это… Что такое Синехии?

СИНЕХИИ — (от греч. synecheia непрерывность связь) (спайки), врожденные или приобретенные (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или серозными поверхностями (напр., синехии брюшины, плевры, перикарда) …   Большой Энциклопедический словарь

синехии — (от греч. synécheia  непрерывность, связь), спайки, врождённые или приобретённые (например, после воспаления) сращения между соседними органами или серозными поверхностями (например, синехии брюшины, плевры, перикарда). * * * СИНЕХИИ СИНЕХИИ (от… …   Энциклопедический словарь

синехии — (synechiae; греч. synecheia непрерывность, связанность, от син + echo держать, иметь) см. Спайка ( и) …   Большой медицинский словарь

СИНЕХИИ — (от греч. synecheia непрерывность, связь) (спайки), врождённые или приобретённые (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или серозными поверхностями (напр., С. брюшины, плевры, перикарда) …   Естествознание. Энциклопедический словарь

Синехии половых губ — лат. synechia vulvae лат. synechiae labiorum minorum …   Википедия

синехии задние в офтальмологии — см. Спайки радужки задние …   Большой медицинский словарь

синехии передние в офтальмологии — см. Спайки радужки передние …   Большой медицинский словарь

Спайки —         синехии (от греч. synécheia непрерывность, связь), фиброзные сращения между органами серозных и синовиальных полостей. Развиваются обычно вследствие воспалительного процесса (см., например, Плеврит.). Могут приводить к ограничению… …   Большая советская энциклопедия

Ашермана синдром — I Ашермана синдром (j. G Asherman, современный израильский гинеколог; синоним: внутриматочные синехии, травматическая аменорея) нарушение менструальной и детородной функций, обусловленное внутриматочными синехиями (спайками). Внутриматочные… …   Медицинская энциклопедия

Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… …   Медицинская энциклопедия

РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА — (iris) является передним отделом сосудистого тракта глаза и представляет собой круглую пластинку. Она помещается позади роговой оболочки и впереди хрусталика, отделяя переднюю камеру глаза от задней. В центре Р. о., несколько кнутри,… …   Большая медицинская энциклопедия

Внутриматочные синехии | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Женское бесплодие во многих случаях обусловлено маточной патологией, которая препятствует наступлению беременности. Одна из них — внутриматочные синехии (спайки). При этом заболевании различные участки внутренней поверхности органа соединяются между собой, образуя тяжи. В итоге, происходит заращение полости матки и её деформация. Внутриматочные синехии приводят к нарушению менструального цикла, являются основной причиной невынашивания беременности, ранних родов, безуспешной имплантации и отрицательных исходов ЭКО.

Внутриматочные синехии провоцируют патологию развития плаценты: она может прирасти к маточной стенке. Из-за высокого риска не выносить ребенка лучше планировать беременность после рассечения внутриматочных синехий.

Первые публикации с подробным описанием заболевания появились в 1948 году. Автором статей был Джозеф Ашерман, поэтому внутриматочные синехии принято называть также «синдром Ашермана».

Формированию спаечного процесса в матке способствуют повреждения базального слоя эндометрия, которые происходят, чаще всего, в результате механических травм во время хирургических вмешательств. Если травме сопутствует инфекция, то слизистый слой повреждается еще сильнее. Эпителий, пытаясь восстановить прежнюю целостность, начинает разрастаться, вовлекая в этот процесс другие волокна. Таким образом, образуются тяжи, которые постепенно стягивают стенки матки.

Внутриматочные синехии часто появляются в первый месяц после родов или прерывания беременности, так как в это время происходит активное восстановление эндометрия на фоне обширной раневой поверхности.

Симптомы синдрома Ашермана, а также успех проводимой терапии, зависят от степени заращения маточной полости. В большинстве случаев, заболевание проходит без явных проявлений. Обнаруживается оно случайно, когда пациентка обращается к врачу по причине бесплодия.

Основным симптомом заболевания является менструальная дисфункция, при которой уменьшается объём кровопотери (гипоменорея) или менструации прекращаются в течение нескольких циклов (аменорея). Возможно также нарушение оттока крови из маточной полости, из-за чего она начинает скапливаться в органе (гематометра). Такое явление приводит к различным осложнениям. Женщина при этом может чувствовать слабость, головокружение, боль.

Своевременное обращение к специалисту позволяет, как правило, устранить патологию и восстановить репродуктивную функцию.  Особое внимание при решении проблем внутриматочных синехий уделяется профилактике рецидива, так как в 60% случаев процесс формирования спаек возобновляется.

«Золотым стандартом» решения проблемы внутриматочных синехий является гистероскопия, при которой можно рассмотреть внутреннюю поверхность матки изнутри. Спайки при этом визуализируются в виде бессосудистых тяжей светлых оттенков различной длины и плотности, которые располагаются между стенками матки, в цервикальном канале.

Удалить внутриматочные синехии возможно только путем рассечения. После такого хирургического вмешательства требуется повторный гистероскопический контроль. Он должен показать, что синехий нет, свободны углы матки, около которых расположены фаллопиевы трубы. Предотвратить образование новых спаек помогает введение внутриматочной спирали (типа петли Липпса), хотя бы на один месяц. Далее, для восстановления нормального строения и функционирования эндометрия, применяют циклическую гормональную терапию на протяжении 3-6 месяцев.

Беременность после устранения проблемы синехий следует планировать только после восстановления эндометрия и проведения терапии, направленной на исключение инфекционной составляющей и воссоздание правильной гормональной функции. В этом случае, вероятность осложнений будет минимальна.

Рекомендации по подходу, медицинская помощь, хирургическая помощь

Автор

Мария Ханна Пиа У де Гусман, доктор медицины, DPBO, FPAO Консультант, отделение офтальмологии, отделение глаукомы, Азиатская больница и медицинский центр; Консультант, Глазной институт, Служба глаукомы, Медицинский центр Святого Луки, Филиппины

Мария Ханна Пиа У де Гусман, доктор медицины, DPBO, FPAO является членом следующих медицинских обществ: Филиппинская академия офтальмологии, Филиппинское общество глаукомы, Филиппинское общество катаракты и Refractive Surgery

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицины, PharmD является членом следующие медицинские общества: Американская академия офтальмологии, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Американское общество глаукомы

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Джей Джеймс Роуси, доктор медицины Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Св. Луки

Джей Джеймс Роуси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской Медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинская ассоциация Флориды, Сигма Си, Общество чести научных исследований, Южная медицинская ассоциация, Панамериканская ассоциация офтальмологов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Хэмптон Рой, старший, доктор медицины † Доцент кафедры офтальмологии, Медицинский университет Арканзаса

Хэмптон Рой, старший доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американский колледж хирургов , Панамериканская ассоциация офтальмологов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Брэдфорд Шинглтон, доктор медицины Ассистент клинического профессора офтальмологии Гарвардской медицинской школы; Консультант отдела офтальмологии Массачусетского глазного и ушного госпиталя

Брэдфорд Шинглтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Икбал Айк ​​К Ахмед, доктор медицины, FRCSC Клинический доцент, кафедра офтальмологии, Университет штата Юта

Икбал Айк ​​К Ахмед, доктор медицины, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американское общество катаракты и рефракционная хирургия, Канадское офтальмологическое общество, Медицинская ассоциация Онтарио

Раскрытие информации: раскрытие информации отсутствует.

Baseer U Khan, MD

Baseer U Khan, MD является членом следующих медицинских обществ: Канадское офтальмологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Халид Хасани, доктор медицины Сотрудник по глаукоме и переднему сегменту, кафедра офтальмологии, Университет Торонто

Халид Хасани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Канадская медицинская ассоциация, Канадское офтальмологическое общество, Медицинская ассоциация Онтарио

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эндрю Дж. Татхам, доктор медицины, магистр делового администрирования, FRCOphth, FEBO, FRCS (Ed) Консультант-офтальмохирург, глазной павильон принцессы Александры; Почетный старший клинический преподаватель Эдинбургского университета; Карьерный научный сотрудник NHS Scotland

Эндрю Дж. Татхам, доктор медицины, магистр делового администрирования, FRCOphth, FEBO, FRCS (Ed) является членом следующих медицинских обществ: Американского общества глаукомы, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Королевского колледжа офтальмологов, Королевского Колледж хирургов Эдинбурга, Великобритания и Общество глаукомы Ирландии

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Allergan; Сантен; Теа; Glaukos
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Allergan; Heidelberg Engineering; Алкон; Сантен.

Глаз, радужная оболочка — Синехия — Атлас неопухолевых поражений

Глаз, радужная оболочка глаза — синехия, передняя часть у самки крысы F344 / N из хронического исследования. Имеется адгезия радужки к задней части роговицы (стрелка).

Рисунок 1 из 6

Глаз, радужная оболочка — синехия, передняя у самки крысы F344 / N из хронического исследования (увеличенное изображение на Рисунке 1).Имеется адгезия радужки к задней части роговицы (стрелка) из-за аномального образования фиброваскулярной ткани.

Рисунок 2 из 6

Глаз, радужная оболочка глаза — синехии у самца крысы F344 / NTac из субхронического исследования. Имеются одновременные передняя (A) и задняя (P) радужные синехии, частичное выпячивание радужки в строму роговицы (стафилома) (S) и катарактный хрусталик (L).

Рисунок 3 из 6

Глаз, радужная оболочка глаза — синехии у самца крысы F344 / NTac из субхронического исследования (более высокое увеличение на рис. 3). Имеются одновременные передняя (A) и задняя (P) радужные синехии, а также частичное выпячивание радужки в строме роговицы (стафилома) (S) и катарактный хрусталик (L).

Рисунок 4 из 6

Глаз, радужная оболочка глаза — задняя синехия у самки крысы F344 / N из хронического исследования.Имеется прилипание радужки к капсуле хрусталика (стрелка).

Рисунок 5 из 6

Глаз, радужная оболочка — задняя синехия у самки крысы F344 / N из хронического исследования (большее увеличение на фиг. 5). Имеется адгезия радужки к капсуле хрусталика (стрелка) из-за аномального образования фиброваскулярной ткани в глазу, а также энтропиона uveae (наконечник стрелки).

Рисунок 6 из 6

комментарий:

Глазные синехии — это аномальные адгезии радужной оболочки к другим структурам глаза. Причины включают внутриглазное воспаление, особенно радужной оболочки и цилиарного тела. Синехии также могут быть последствиями многих глазных заболеваний, таких как катаракта, повышенное внутриглазное давление, компрессионные или инвазивные внутриглазные новообразования и воспаления, вызванные различными причинами.

Передние синехии ( Рисунок 1 , фигура 2 , Рисунок 3 , а также Рисунок 4 ) представляет собой адгезию радужки к задней части роговицы из-за аномального образования фиброваскулярной ткани.Задние синехии ( Рисунок 3 , Рисунок 4 , Рисунок 5. , а также Рисунок 6 ) представляет собой адгезию радужной оболочки к передней капсуле хрусталика и / или стекловидному телу из-за аномального образования фиброваскулярной ткани. Также могут быть одновременные передние и задние синехии ( Рисунок 3 а также Рисунок 4 ). Сопутствующие поражения включают стафилому (частичное выступание радужки в строму роговицы), энтропион uveae (задняя инверсия зрачкового края радужки), окклюзию зрачка аномальной фиброваскулярной мембраной и воспаление, среди прочего.

Рекомендация

:

Синехии следует диагностировать всякий раз, когда они есть, но не классифицировать. В диагностику должен быть включен модификатор «радужная оболочка». Модификатор, указывающий, является ли синехия передней или задней, также должен быть включен в диагностику. Если присутствуют как передняя, ​​так и задняя синехии, не следует использовать модификатор, но в описании патологии следует указать, что присутствуют обе. Сопутствующие поражения (например, воспаление) следует диагностировать отдельно.

ссылки:

Frame SR, Slone TW. 1966. Неопухолевые и опухолевые изменения глаза. В: Pathobiology of the Aging Mouse, Vol 2 (Mohr U, Dungworth DL, Capen CC, Carlton WW, Sundberg JP, Ward JM, ред.). ILSI Press, Вашингтон, округ Колумбия, 97-103.

Гейсс В., Йошитоми К. 1991. Глаза. В: Патология мыши: справочник и атлас (Маронпот Р.Р., Бурман Г.А., Галлия Б.В., ред.). Cache River Press, Вена, Иллинойс, 471-489. Аннотация: http://www.cacheriverpress.com/books/pathmouse.htm

Джон С.В., Смит Р.С., Савинова О.В., Хоуз Н.Л., Чанг Б., Тернбулл Д., Дэвиссон М., Родерик Т.Х., Хекенливли-младший. 1998. Существенная атрофия радужки, дисперсия пигмента и глаукома у мышей DBA / 2J. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 39: 951-962. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9579474/

Kakehashi A, Saito Y, Mori K, Sugi N, Ono R, Yamagami H, Shinohara M, Tamemoto H, Ishikawa SE, Kawakami M, Kanazawa Y. 2006. Характеристики диабетической ретинопатии у крыс SDT. Diabetes Metab Res Rev 22: 455-461.Полный текст: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.638/full

Lai Y-L, Jacoby RO, Bhatt PN, Jonas AM. 1976. Кератоконъюнктивит, связанный с сиалодакриоаденитом. Invest Ophthalmol Vis Sci 15: 538-541. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/931700/

Национальная токсикологическая программа. 1992. НТП ТР-415. Исследования токсикологии и канцерогенеза полисорбата 80 (CAS № 9005-65-6) на крысах F344 / N и мышах B6C3F1 (исследования кормов). NTP, Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина.Аннотация: http://ntp.niehs.nih.gov/go/7710

Национальная токсикологическая программа. 2001. NTP TR-479. Исследования токсикологии и канцерогенеза конденсата диэтаноламина кислоты кокосового масла (номер CAS 68603-42-9) у крыс F344 / N и мышей B6C3F1 (кожные исследования). NTP, Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина. Аннотация: http://ntp.niehs.nih.gov/go/9760

Смит Р.С., Сандберг Дж. П., Джон SWM. 2002. Передний сегмент. В: Систематическая оценка глаза мыши: анатомия, патология и биометоды (Smith RS, John SWM, Nishina PM, Sundberg JP, ред.).CRC Press, Бока-Ратон, Флорида, 111–159.

Тарадач К., Гривз П., Рубин Л.Ф. 1984. Спонтанные поражения глаз у лабораторных животных: заболеваемость в зависимости от возраста. Crit Rev Toxicol 12: 121-147. Аннотация: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6368130

определение синехий по The Free Dictionary

Все три случая внутриутробных синехий не были выявлены с помощью этого метода. Class = «shnbody ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ» Однако наиболее болезненные менструации связаны с такими основными заболеваниями, как аденомиоз, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миома матки, полипы, воспалительные заболевания органов малого таза или синехии матки (рубцовая ткань в полости матки).Патологическое образование и отложение материала PEX было связано с развитием внутриглазных осложнений (эндотелиопатия роговицы, иридопатия с уменьшенным зрачковым отверстием, изменения цилиарного тела, нестабильность и дегенеративные изменения поясничного аппарата, повышение подвижности хрусталика, децентрация и дислокация хрусталика или внутриглазного трансплантата, пигмент дисперсия, вторичная открытоугольная и закрытоугольная глаукома, псевдувеит, передние синехии и гипоксия передней камеры.Важно отметить, что открытая полость пазухи и отсутствие синехий не всегда коррелируют с контролем симптомов. К 10-му дню пузырьки воздуха в передней камере полностью рассосались, хотя небольшой сгусток крови остался в передней камере. и возможные передние (радужная оболочка к роговице) синехии формировались. Практический отчет AAGL: Практические рекомендации по лечению внутриматочных синехий. J Minim Invasive Gynecol 2010; 17: 1-7. Высокая частота узкоугольной конфигурации, наблюдаемая у пациентов с псевдоэксфолиацией, может быть связана с увеличением толщины радужной оболочки, задними синехиями и слабостью поясницы.Синдром экстраамниотической ленты «Синехии матки и развитие ранних сроков беременности. Пучки выявляют сегментарную пролиферацию мезангиальных клеток и эндокапилляров с сегментарным расширением мезангиального матрикса и образованием синехий. Имеется очаговый кариорексис. помутнение оси (VAO) и послеоперационные осложнения (увеитическая реакция, задние синехии, глаукома и децентрация ИОЛ) у детей с катарактой, перенесших имплантацию ИОЛ в капсульную сумку после заднего капсулорексиса и передней витрэктомии с пациентами, перенесшими задний капсулорексис и переднюю витрэктомию. Имплантация ИОЛ с гаптиком в сумке и оптикой, расположенной за задней капсулорексисом (оптический захват).Шины для обуви для уменьшения синехий после эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: как мы это делаем.

Развитие вспышки увеита

Передний увеит — сложное и тяжелое заболевание. Воспаление передней камеры может варьироваться от очень редких клеток при трабекулите до плазмоидной воды с гипопионом. Некоторые пациенты с хроническим иридоциклитом могут иметь минимальные симптомы, в то время как пациенты с острым передним увеитом могут испытывать агонию.Мы видели, что ВГД колеблется от 3 мм рт.ст. до более 85 мм рт.

У некоторых пациентов с передним увеитом наблюдается отличный зрительный результат, в то время как другие теряют зрение и, возможно, даже заболевают слепотой. ^1,2

Большинство пациентов с передним увеитом, которых мы наблюдаем клинически, относятся к этому широкому спектру. Однако любой клиницист, который лечил пациентов с передним увеитом, может рассказать случай, связанный с экстремальной ситуацией.

Из-за обширных клинических проявлений переднего увеита необходимы знания, навыки и опыт для ведения пациентов с этим заболеванием. В этом месяце мы поделимся своим опытом и философией лечения этого заболевания, чтобы у вас могли развиться обострения увеита.

Признаки и симптомы
Типичными проявлениями переднего увеита являются боль, светобоязнь и гиперлакримация. Пациенты сообщают о глубокой тупой боли в пораженном глазу и окружающей его орбите.Связанная с этим чувствительность к свету может быть серьезной. Острота зрения различна: от легкой нечеткости до значительной потери зрения при наличии синехий или циклической мембраны. Типична глубокая перилимбальная инъекция конъюнктивы и эписклеры. Отличительный признак переднего увеита: клетки и вспышка в передней камере.

Глубокая перилимбальная инъекция конъюнктивы и эписклеры типична при переднем увеите.

Находки радужной оболочки глаза могут включать адгезию к капсуле хрусталика (задние синехии) или, реже, к периферической роговице (передние синехии).Кроме того, на поверхности стромы радужки могут появиться гранулематозные узелки. Первоначально ВГД снижено в пораженном глазу из-за секреторной гипотонии цилиарного тела. Однако, поскольку увеитическая реакция сохраняется, в трабекулах могут накапливаться побочные продукты воспаления. Кроме того, развитие трабекулярного воспаления и передних синехий может еще больше затруднить отток воды. Если отток водянистой жидкости значительно затруднен, и если цилиарное тело возобновляет свой нормальный секреторный выход, ВГД может резко повыситься, что приведет к вторичной увеитической глаукоме.

В этом случае видны кератические преципитаты.

Увеит, как следует из названия, представляет собой воспаление увеальных тканей, в основном радужки и цилиарного тела. Это воспаление может быть связано с основным системным заболеванием, таким как аутоиммунное заболевание, или может быть результатом травмы глаза. Иногда воспалительные реакции в соседних тканях (например, кератит) могут вызывать вторичный увеит.

Лечение
Быстрый контроль воспаления является обязательным при лечении острого переднего увеита.Если приступ не купирован раньше, требуется более длительная терапия. Чтобы контролировать воспаление, вы должны использовать соответствующие стероидные и циклоплегические препараты в соответствующих дозах.

Клинически наиболее сильнодействующим стероидом для местного применения является Пред Форте (преднизолона ацетат 1%, Аллерган). Обычно мы настаиваем на использовании этого препарата (и только этого препарата), поскольку при лечении переднего увеита у нас был меньший успех как с дженериками, так и с другими стероидами. Типичное дозирование при представлении — каждые 15 минут в течение шести часов с последующим ежечасным дозированием в бодрствующем состоянии до последующего обследования (обычно на следующий день, но всегда в течение 72 часов).Мы не назначаем стероидные мази перед сном; мы рекомендуем пациенту закапывать по одной капле каждую минуту в течение пяти минут перед сном.

Благодаря нашему клиническому опыту мы обнаружили, что диагностические агенты, такие как тропикамид или циклогель (циклопентолат), не обеспечивают адекватной циклоплегии. Вместо этого мы обнаружили скополмин 0,25% три раза в день. или атропин 1% два раза в день быть более подходящими агентами. Иногда гоматропин 5% три раза в день. достаточно в легких случаях.

При соответствующей терапии каждый острый эпизод должен длиться максимум от шести до восьми недель.Более длительная продолжительность обычно указывает на то, что начальная терапия была недостаточной.

Лечение переднего увеита Для лечения переднего увеита: Назначьте Пред Форте (преднизолона ацетат 1%, Аллерган) каждые 15 минут в течение шести часов с последующим ежечасным дозированием во время бодрствования до контрольного обследования (обычно на следующий день, но всегда в течение 72 часов). Не назначайте стероидные мази перед сном; лучше попросите пациента закапывать по одной капле каждую минуту в течение пяти минут перед сном. Назначить скополамин 0,25% три раза в день. или атропин 1% два раза в день Иногда гоматропин 5% три раза в день. достаточно в легких случаях. Если атропин не разрушает заднюю синехию, закапайте в вашем офисе симпатомиметическое лекарство, такое как фенилэфрин 10%, при последующем осмотре.

Задние синехии и фиброзные мембраны вызывают беспокойство. без надлежащего лечения они могут привести к блокаде зрачка и вторичной закрытоугольной глаукоме. Предлагаемые здесь высокие дозы стероидов не только уменьшают воспаление, но и растворяют фибрин, позволяя разорвать задние синехии.

Однако даже такого сильного циклоплегического агента, как атропин, может быть недостаточно для разрушения задних синехий. Помните: циклоплегический агент парализует только сфинктер радужной оболочки, а мидриаз возникает из-за беспрепятственного действия лучевой мышцы радужной оболочки. Когда фиброзные мембраны образуют задние синехии, действие лучевой мышцы может быть недостаточным для разрыва сращения. В этом случае симпатомиметический препарат, например фенилэфрин 10%, следует вводить местно в вашем офисе при последующем наблюдении.Эта комбинация стероидов, циклоплегиков и симпатомиметиков обычно устраняет большинство случаев задних синехий.

Мы ожидаем любой степени клинического улучшения при первом контрольном посещении. Когда пациент показывает ответ на терапию, мы снижаем дозировку стероидов до терапевтического уровня каждые 2 часа в бодрствующем состоянии. Обратите внимание, что мы не уменьшаем дозировку лекарства, а меняем его на новую терапевтическую дозировку. Мы не уменьшаем дозу стероидов до тех пор, пока в передней камере не останется ноль клеток.

Одна из частых проблем, с которыми мы сталкиваемся при лечении переднего увеита, — это преждевременное прекращение приема стероидов. Некоторым врачам неудобно лечить пациентов местными стероидами в течение нескольких недель. Даже в этом случае неосложненный случай острого переднего увеита обычно проходит через шесть-восемь недель, в то время как в других случаях может потребоваться много месяцев. Мы часто видим, как врачи отмечают уменьшение клеточной и вспышечной реакции, и поэтому начинают постепенно снижать дозу. Это неизменно приводит к повторному усилению воспаления и требует повторного начала лечения.Сужаются только тогда, когда в передней камере нет клеток. Если при попытке снизить дозу стероидов происходит несколько эпизодов рецидива, используйте НПВП (перорально) с более медленным снижением дозы стероидов.

Лечение переднего увеита преследует три цели: отсутствие клеток, отсутствие стероидов (т.е. возможность в конечном итоге прекратить лечение стероидами) и отсутствие осложнений. Позволяя пациентам хромать вместе с реакцией 1+ клеток и вспышек, в конечном итоге приводит к потере зрения. Хроническое воспаление, вызванное недостаточным лечением, скорее всего, приведет к плохому исходу.Вы должны проявлять агрессию с самого начала, чтобы дать пациенту больше шансов на хороший результат.

Поймите, что некоторые пациенты никогда не освободятся от клеток, а у других может быть неуправляемая болезнь. Некоторые пациенты могут не реагировать на местное лечение и будут прогрессировать при приеме пероральных стероидов и нестероидных препаратов, инъекционных стероидов, системных иммунодепрессантов и даже химиотерапии у онколога. Однако ранняя агрессивная терапия дает пациентам с передним увеитом наилучшие шансы на хороший визуальный результат.

1. Поттер AR. Причины слепоты и нарушения зрения в Центральноафриканской Республике. Br J Ophthalmol, 1991 июн; 75 (6): 326-8.
2. Зак М., Фледелиус Х., Педерсен Ф.К. Глазные осложнения и зрительные исходы при ювенильном хроническом артрите: последующее 25-летнее исследование. Acta Ophthalmol Scand 2003 Июнь; 81 (3): 211-5.

Vol. №: 143: 01Выпуск: 15.01.2006

Синехия

ДаянандКумар13

Октябрь14, 2016

Challaprenat

12 февраля 2017 г.

АнджалиСуреш4

22 августа 2017 г.

Maithili2all

1 сентября 2017 г.

Абхишек Мишра797

Декабрь11, 2017

АннаМенезеш8

8 июля 2018 г.

НитинЯламанчили

26 сентября 2018 г.

SangeethaRao7

25 января 2019 г.

Моны Халил

Мар.21, 2019

aroojzahid90

11 июля 2019 г.

nithyashri3

6 августа 2019 г.

AMANDAALLENNGBALE

23 сентября 2019 г.

УмангГупта83

Октябрь3, 2019

ШоаибАхтар60

13 ноября 2019 г.

DrephatRunyal

9 марта 2020 г.

МарьямФида

Может. 9, 2020

СалониШах234

Сен.8, 2020

АринаНихат

5 октября 2020 г.

Обиануджу

24 ноября 2020 г.

AvichalNagule

19 февраля 2021 г.

Синехия, передняя, ​​задняя, ​​кольцевидная, тотальная, признаки и симптомы, Этиология, лечение

Причины возникновения синехий матки и лечение для зачатия ребенка

Синехии матки представляют собой спайки или рубцовые ткани, образующиеся в полости матки.Они классифицируются в зависимости от их местоположения и протяженности.

Обычно они покрывают небольшую часть полости матки и не мешают фертильности или нормальному развитию беременности; однако иногда они могут занимать слишком много места и заставлять стенки матки слипаться.

Основные симптомы маточных синехий

Фактическая частота маточных синехий неизвестна, поскольку они обычно бессимптомны, когда они маленькие. Однако, если они серьезные, они могут вызвать:

• Аменорею или отсутствие менструации
• Гипоменорею (короткие или скудные менструации)
• Бесплодие
• Рецидивирующая потеря беременности (рецидивирующие выкидыши)

906355 Мочеиспускание 906355

Синехии обычно являются следствием травмы матки, вызванной:

• Инфекциями
• Продолжительным использованием внутриматочных спиралей (ВМС)
• После выкидыша или послеродового выскабливания
• Кесарево сечение, при котором возникли проблемы с удалением инфекции Myoma
90p227 процедуры

Однако бывают случаи, когда синехии матки не имеют очевидной причины.

Как диагностируются синехии матки?

На основании истории болезни пациента диагностические процедуры для синехий матки могут включать:

Трансвагинальное (или тазовое вагинальное) ультразвуковое исследование , при котором специалист осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище пациентки для исследования ее репродуктивных органов (матки). и яичники). Трансвагинальное УЗИ простое, безболезненное и обычно помогает поставить точный диагноз; однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Гистероскопия , которая заключается во введении микроскопической камеры через влагалище и шейку матки для визуализации любых возможных аномалий в полости матки. Гистероскопия — это амбулаторная хирургическая процедура, и при обнаружении синехий их легко удалить во время той же процедуры.

Лечение для достижения беременности у пациенток, страдающих синехиями матки

Синехии матки редко влияют на фертильность. Тем не менее, женщинам с легкими и тяжелыми случаями рекомендуется рассмотреть возможность лечения, например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), особенно если они старше 35 лет.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — особенно эффективное средство для достижения беременности. Хотя маточные синехии обычно влияют на транспорт сперматозоидов и имплантацию эмбриона, ЭКО позволяет нашим специалистам получать яйцеклетки непосредственно из яичников пациентки. Эти яйца оплодотворяются в контролируемых лабораторных условиях для создания эмбрионов с более высоким потенциалом имплантации, которые затем переносятся обратно в матку пациента.

Важно отметить, что в большинстве случаев женщинам перед продолжением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) необходимо предварительно пройти небольшую операцию, известную как гистероскопия, для удаления маточных синехий.Гистероскопия — это амбулаторный процесс, выполняемый под наркозом, который заключается во введении небольшой оптической системы (снабженной микрохирургическими инструментами) через шейку матки пациента для рассечения спаек синехий.

Эта операция должна выполняться опытным специалистом, так как ее осложнения могут включать кровотечение, перфорацию матки и инфекции органов малого таза.

Синехии у собак | Проблема с собачьим глазом | Спайки радужной оболочки глаза

Собаки Спайки радужной оболочки глаза у собак

Синехии — это спайки между радужной оболочкой и другими структурами глаза.Они возникают в результате воспаления радужной оболочки и особенно часто встречаются при переднем увеите (воспалении темных тканей глаза) и травмах глаза.

Синехии могут встречаться как у собак, так и у кошек. Если вы хотите узнать, как эта проблема со зрением влияет на кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья petMD.

Симптомы и типы

Синехии могут быть передними или задними.

• Передние синехии определяются как адгезия между радужной оболочкой и роговицей.Роговица — это прозрачная оболочка передней части глаза.
• Задние синехии — это прикрепление радужки к капсуле, окружающей хрусталик глаза.

Симптомы, наблюдаемые при синехиях, включают:

• Прищурив
• Поражения роговицы, например язвы
• Чрезмерный разрыв
• Глаукома
• Вариация цвета радужки
• Непрозрачность линзы
• Увеит
• Снижение папиллярной реакции на свет

Причины

• Травма, вызванная дракой кошек
• Хроническая инфекция
• Язва роговицы
• Травма глаза инородным телом
• Гифема (кровотечение в передней части глаза)
• Проникающие ранения глаза
• Хирургия

Диагностика

Диагноз ставится на основании офтальмологического обследования, при котором исследуются структуры глаза.