Самые сильные успокоительные таблетки без рецептов список: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс	Химическая группа	Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия
Нейролептики	Фенотиазины	Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)
	Ксантены и тиоксантены	Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)
	Бутирофеноны	Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол
	Пиперидиновые производные	Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)
	Циклические производные	Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)
	Индоловые и нафтоловые производные	Молиндол (мобан)
	Производные бензамидов	Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)
	Производные других веществ	Оланзапин (зипрекса)
Транквилизаторы	Бензодиазепины	Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)
	Триазолобензодиазепины	Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)
	Гетероциклические	Бротизопам (лендормин)
	Производные дифенилметана	Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)
	Гетероциклические производные	Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)
Антидепрессанты	Трициклические	Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)
	Тетрациклические	Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),
	Серотонинергические	Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),
	Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)	Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)
	Ингибиторы МАО (обратимые)	Моклобемид (аурорикс)
Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)	Производные пирролидона	Пирацетам (ноотропил)
	Циклические производные, ГАМК	Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)
	Предшественники ацетилхолина	Деанол (акти-5)
	Производные пиридоксина	Пиритинол
	Производные девинкана	Винкамин, винпоцетин (кавинтон)
	Нейропептиды	Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин
	Антиоксиданты	Ионол, мексидол, токоферол
Стимуляторы	Производные фенилэтиламина	Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)
	Производные сиднонимина	Сиднокарб
	Гетроциклические	Метилфнидат (риталин)
	Производные пуринов	Кофеин
Нормотимики	Соли металлов	Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид
Нормотимики	Сборная группа	Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)
Дополнительная группа	Сборная группа	Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение,

нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Успокоительные таблетки без рецептов – список

Современный ускоренный ритм жизни неизбежно связан с постоянными эмоциональными перегрузками. Особенно подвержены стрессам и нервным срывам женщины. Поэтому важно знать, какие можно приобрести успокоительные таблетки без рецептов – список таких препаратов следует тщательно изучить, обращая внимание на состав лекарств и наличие у них побочных эффектов.

Список успокоительных таблеток без рецептов на основе растительных экстрактов

Рассматриваемая группа медикаментов считается наиболее безопасной и экологичной, так как оказывает мягкое воздействие на нервную систему, не перегружая желчевыводящие пути, печень и почки.

Рекомендуемые седативные средства в форме таблеток:

экстракт пустырника;
Персен;
Алвоген Релакс;
экстракт валерианы;
Нейроплант;
Негрустин;
Деприм;
Флорисед;
Дормиплант;
Седафитон;
Релаксил;
Нотта;
Левана ИС;
Ново-Пассит.

Помимо непосредственных лекарственных препаратов, существуют биологически активные добавки и витаминные комплексы, производящие постепенную нормализацию функционирования нервной системы, восстанавливающий ночной сон – Депривит, Седавит. Для получения заметных и устойчивых результатов придется пройти курс данных средств, который продолжается около 21-30 дней.

Список сильных гомеопатических успокоительных таблеток без рецептов

Несмотря на очевидные достоинства медикаментов на основе растительного сырья, результат их действия слабо выражен, а эффект наступает не слишком быстро. Поэтому многие женщины отдают предпочтение гомеопатическим средствам, которые работают быстрее и так же безопасны.

Сильные успокоительные таблетки без рецепта:

НервоХеель;
Гелариум;
Тенотен;
Невросед;
Успокой;
Леовит.

Особенностью перечисленных лекарств является необходимость их рассасывать под языком. Это обеспечивает быстрое поступление активных ингредиентов в кровоток и практически моментальное действие.

Самые сильные успокоительные таблетки без рецептов

При выраженных симптомах нервного расстройства, депрессивных состояниях, тревоге, раздражительности и повышенной возбудимости стоит рассмотреть варианты таблеток на основе синтетических седативных ингредиентов.

Без наличия рецепта можно приобрести следующие препараты:

Афобазол;
Глицин;
Адонис Бром;
Зипрекса;
Адаптол;
Бромкамфора;
Трифтазин;
Сероквель;
Эглонил;
Сульпирид;
Атаракс;
Мелаксен;
Мебикар;
Тизерцин;
Донормил;
Цитофлавин;
Фенибут;
Стресс-Гран;
Азалептол;
Хомвио-Нервин;
Глюталит;
Трнаквилар ИС;
Рисполепт;
Корвалтаб;
Рисперон;
Нейриспин;
Анданте;
Стрезам;
Арип МТ;
Рилептид;
Сонапакс;
Тривалумен;
Риссет;
Сердолект;
Риспаксол;
Кетилепт;
Селофен;
Алора;
Инвега;
Кветирон;
Азапин;
Барбовал;
Валекард;
Солиан;
Седасен;
Меновален;
Буспирон;
Кветирон;
Гинепристон;
Солерон;
Зилола;
Корвалол.

Важно отметить, что у большинства перечисленных медикаментозных средств имеется длинный список негативных и даже опасных побочных явлений, затрагивающих органы пищеварения (печень, поджелудочную железу, кишечник), а также эндокринную и сердечнососудистую систему. Особенно осторожными должны быть женщины, у которых понижено артериальное давление (гипотония), так как прием подобных препаратов может ухудшить течение заболевания, спровоцировать гипотонический криз. К тому же, такие лекарства обладают не только успокоительными, но и седативными свойствами, вызывая сонливость после приема, вялость, снижая работоспособность.

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.

Лечение депрессии

Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.

Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.

Лекарственные препараты при депрессии

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Ноотропы

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

успокоительные средства — ladies_il — LiveJournal

Profile

Name: ladies_il

Entry Tags

аптечка, астрология и гадания, беременность, благодарность, быт и домашнее хозяйство, визажист, вождение, волосы: уход и стрижки, гигиена, гинеколог, девичник, деньги, дети, диеты и похудение, домашние животные, досуг и развлечения, духи, еда и готовка, загар и защита от солнца, здоровье и врачи, знакомства, зубы и стоматология, интернет-шоппинг, интим и секс, кафе и рестораны, клубничка, книги и журналы, коррекция внешности, косметика и макияж, косметологи и салоны красоты, кремы, купальники, маникюр педикюр и уход за ногтями, массаж и СПА, модераторское, мужчины, музыка, напитки, нижнее белье, нужна помощь, обмен, обувь, одежда, опросы, оптика, отдам даром, отношения, парикмахер, пирсинг и татуаж, подарки, поездки и путешествия, попросили запостить, портниха, потрындеть, права и машины, праздники, продолжение истории, противозачаточные средства, психологические проблемы и психология, работа, развод, рекламный пост, рекомендации, рукоделие, свадьба: одежда и аксессуары, секс, семья и брак, сервис и услуги, сериалы, скидки и одафим, солярий, спорт и фитнесс, стиль и мода, стирка, сумки, тайный санта, телевидение, требуются, уборка, украшения и драгоценности, уход за собой, учеба и курсы, фильмы, фотографии и фотографы, цева адом, целлюлит, что делать если, шапки и головные уборы, шоппинг и магазины, эпиляция и нежелательные волосы, этикет, юридические вопросы

24th-Jun-2010 07:13 pm (UTC)

24th-Jun-2010 07:24 pm (UTC)

	я лблю кальманервин. он безвредный.

24th-Jun-2010 07:49 pm (UTC)

25th-Jun-2010 05:10 am (UTC)

25th-Jun-2010 05:15 am (UTC)

	Плацебо помогает чисто психологически: становится «легче» от мысли, что принял «лекарство». Вот и у Кальманервина такое же действие. На некоторых. 😉 Edited at 2010-06-25 05:15 am (UTC)

25th-Jun-2010 08:03 am (UTC) — Re: я знаю,что такое плацебо:)

	Скорее, при лёгких волнениях. К стрессу это вообще отношения не имеет. 😉

25th-Jun-2010 10:04 am (UTC)

26th-Jun-2010 08:36 am (UTC)

25th-Jun-2010 01:11 pm (UTC)

24th-Jun-2010 07:26 pm (UTC)

	калеманеврил с валерианой,регион йом/лайла он на травках.в аптеках тева всякие сборы травок,чаи всякие разные.да вообще у аптекаря спросите он скажет.

24th-Jun-2010 07:39 pm (UTC)

	Нервен Драже (валерьянка с пассифлорой)

24th-Jun-2010 08:53 pm (UTC)

25th-Jun-2010 07:12 am (UTC)

25th-Jun-2010 01:10 pm (UTC)

25th-Jun-2010 01:19 pm (UTC)

25th-Jun-2010 03:44 pm (UTC)

24th-Jun-2010 07:51 pm (UTC)

	В Израиле без рецепта можно купить только легчайший травяной пшик. 🙁 Нет ничего, похожего на тот же афобазол, к сожалению. Оказии искать надо, «оттуда»…

24th-Jun-2010 08:07 pm (UTC)

	Только всякие травки. Невестам советуют капли Рескью, видимо, из всех травок — самые действующие.

24th-Jun-2010 08:09 pm (UTC)

25th-Jun-2010 06:37 am (UTC)

	Кальманеврин. Мне помогал, только у меня и у многих знакомых побочные появлялись, изжога, подташнивание, желудок побаливал. Но не у всех.

25th-Jun-2010 07:28 am (UTC)

	Не помогает ни рескью, ни кальманеврин.

25th-Jun-2010 04:31 pm (UTC)

	Все очень индевидуально. Попробуйте разные варианты валерьяны — те же кальманеврин или рескью. Лично мне действительно помогает кальмоневрин при нервозности и не вызыват никаких неприятных последствий.

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре.
Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи.
В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи.
Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий.
Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния.
Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца).
Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

Главными симптомами тревожного расстройства являются:

Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
тревога возникает без особых на то причин.
все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни чество между врачом и пациентом. Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

Питайтесь регулярно и сбалансированно
Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
Избегайте излишнего употребления алкоголя.
Курение рекомендуется бросить.
Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы.Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www.ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

Советы при лечении антидепрессантами:

Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге.У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014.
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»

Тематические интернет-страницы

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».

		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Постоянно
1.	Печальное настроение	1	2	3	4	5
2.	Потеря интересов	1	2	3	4	5
3.	Комплекс неполноценности	1	2	3	4	5
4.	Обвинения себя	1	2	3	4	5
5.	Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве	1	2	3	4	5
6.	Чувство одиночества	1	2	3	4	5
7.	Чувство безнадежности по отношению к будущему	1	2	3	4	5
8.	Невозможность ощущать радость	1	2	3	4	5
9.	Быстрое раздражение и озлобление	1	2	3	4	5
10.	Ощущение тревожности или беспомощности	1	2	3	4	5
11.	Ощущение напряженности и невозможность расслабиться	1	2	3	4	5
12.	Чрезмерные переживания по разным причинам	1	2	3	4	5
13.	Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте	1	2	3	4	5
14.	Вы легко пугаетесь	1	2	3	4	5
15.	Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления	1	2	3	4	5
16.	Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве	1	2	3	4	5
17.	Чувство страха в общественных местах и на улице	1	2	3	4	5
18.	Страх потери сознания в толпе людей	1	2	3	4	5
19.	Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле	1	2	3	4	5
20.	Страх быть в центре внимания	1	2	3	4	5
21.	Страх общения с незнакомыми людьми	1	2	3	4	5
22.	Чувство вялости и усталости	1	2	3	4	5
23.	Ослабления внимания и способность сосредоточиться	1	2	3	4	5
24.	Отдых не помогает восстановить силы	1	2	3	4	5
25.	Вы быстро устаете	1	2	3	4	5
26.	Проблемы с засыпанием	1	2	3	4	5
27.	Беспокойный и прерывистый сон	1	2	3	4	5
28.	Слишком раннее пробуждение ото сна	1	2	3	4	5

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
Что самое худшее, что может с Вами случиться?
Что для Вас на самом деле означает случившееся?

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

Что стоит за мыслями о страхе?
Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

Как справиться с панической атакой?

Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

ТОП-35 Список успокоительных таблеток без рецептов. Сильное успокоительное средство быстрого действия.

Средства седативного действия или психолептики относятся к группе лекарств для снижения повышенного возбуждения и расслабления. Они помогают при частой смене настроения, депрессии, сильном нервном перенапряжении, поэтому при бешеном ритме реальной жизни крайне востребованы. Вот почему многим необходим список успокоительных таблеток без рецептов, разумеется, безвредных и действенных.

Кому рекомендованы седативные препараты

В сети аптек достаточно фармакологических средств, предназначенных для стабилизации работы нервной системы. Помимо успокаивающего эффекта, они способны корректировать недостаточную функцию сердечного аппарата, устранять проблему бессонницы, поддерживать человека в нормальном психическом и эмоциональном состоянии.

Конечно, большинство таких таблеток, особенно, тех, что созданы на основе стероидов – синтетических и растительных, выписываются психотерапевтом, поскольку их воздействие сопровождается рядом негативных симптомов и привыканием. Кроме того, у этих лекарств всегда есть противопоказания, при несоблюдении которых можно нанести непоправимый вред собственному организму.

Однако сильные успокоительные препараты без рецепта всё же приобрети можно, но тогда стоит обращать внимание на состав и активное вещество выбранного медикамента, и знать, когда его можно использовать без вреда.

Данные препараты имеют определённые показания:

синдром хронической усталости, характеризующийся дефицитом жизненной энергии, ломотой в мышцах и суставах, снижением иммунитета, нарушениями в психике и интеллектуальной деятельности;
устойчивое расстройство сна;
навязчивые состояния с ощущением внутренней неудовлетворённости, тревоги;
повышенная раздражительность, часто заканчивающаяся нервными срывами и агрессией;
усиленное потоотделение, вследствие повышенной функции потовых желез;
ухудшение работы пищеварительной системы из-за раздражённого кишечника;
чувство подавленности, эпизоды депрессии;
нарушение двигательной функции, тремор;
гипертоническая болезнь, учащённое сердцебиение при перевозбуждении;
астено-невротический синдром
комплекс негативных симптомов при климаксе.

Как видно, перечень нарушений, при которых применяются психолептики, довольно обширен, а некоторые из них достаточно серьёзны и нужны, действительно, эффективные средства. Безрецептурные лекарства, к сожалению, в таких случаях помогут вряд ли, и на приём к врачу прийти всё-таки придётся.

Видео: Успокоительные средства

Как действуют успокаивающие средства

Успокаивающие препараты бывают незаменимы при постоянных физических и умственных перегрузках, когда эмоциональное состояние человека находится на грани срыва и даже нервных расстройств. Они способны вернуть человеку уравновешенность и спокойствие.

Основное действие, которое они оказывают на организм:

снижение возбудимости, за счёт торможения активных процессов в коре мозга;
стабилизация работы вегетативной нервной системы;
нормализация функции сердечной мышцы и выравнивание ритма её сокращений;
возвращение к физиологической норме процессов засыпания;
устранение кишечных колик, снижение болевого синдрома при их приступах.

Особенность безрецептурных средств с успокаивающими свойствами в том, что они не оказывают негативного влияния на психику, а только участвуют в замедлении мозговых реакций, щадящим способом обеспечивая состояние равновесия.

Также данные лекарства способны усиливать действие анальгетиков, психотропных медикаментов, служащих для лечения психотических недугов, антидепрессантов и снотворных, призванных облегчать засыпание и регулирующих продолжительность сна.

Разновидности успокаивающих препаратов от нервов без рецептов

К данной категории фармакологических средств относится несколько групп препаратов, имеющих разные лечебные свойства и интенсивность воздействия.

Выделить можно следующие виды:

Лекарства с растительным составом в виде настоек и экстрактов целебных трав. Это недорогие препараты от нервов без рецептов, которые можно использовать довольно продолжительное время, не боясь опасных последствий. Доктором они могут быть рекомендованы при всех видах тревожных состояний, кроме того, их лечебное действие позволяет восстановить здоровый сон, улучшить работу сердца.
Бромиды – средства на основе солей бромоводородной кислоты и калия. Обладают успокаивающим и противосудорожным действием. Используются при неврозах, приступах истерии, ранней форме гипертонии, эпилепсии. Среди минусов отмечается большое количество противопоказаний и побочных проявлений, таких как, снижение памяти, дрожание, заложенность носоглотки, кашель, воспаление конъюнктивы, диарея.
Лекарства со смешанным составом на основе брома и экстрактов растений, некоторые также содержат спирт, из-за чего не рекомендованы до определённого возраста и во время беременности. Показания к употреблению – хроническая усталость, бессонница, тревожные состояния.
Антидепрессанты – средства быстрого действия, применяемые при выраженном угнетённом состоянии, депрессии, способные за короткое время восстановить нормальный эмоциональный баланс и укрепить психическое здоровье.
Быстродействующими лекарствами считаются и нейролептики, которые используют при расстройствах психики. Такие препараты также входят в список успокоительных таблеток без рецептов, но должны быть рекомендованы специалистом. Приём их ограничивается установленным временем. Эти средства при неправильной дозировке и схеме терапии, негативно воздействуют на здоровые участки мозга, вследствие чего приводят к нарушению его работы.
Наиболее мощным и, в то же время, опасным, считается применение транквилизаторов. Это психотропные средства, эффективные, но имеющие множество ограничений по приёму, что является их существенным недостатком. Они назначаются доктором в случаях серьёзных фобических приступов, сочетающихся с симптомами вегетативных нарушений. Лекарства обладают снотворным, противосудорожным и успокаивающим действием и, действительно, помогают при тяжёлых нервных расстройствах, но быстро вызывают зависимость и сопровождаются побочными проявлениями – ухудшением зрения, головокружением, снижением координации, ослаблением тонуса мышц.
Препараты на базе барбитуровой кислоты. Данная группа лекарств актуальна при расстройствах сна, судорожных припадках, приступах эпилепсии. Так же, как и транквилизаторы, они обладают сильным и неоднозначным воздействием на мозг и нервную систему, поэтому должны использоваться с осторожностью.
Гомеопатические лекарства, в целом, безобидны, поскольку имеют натуральный состав. Они применяются при апатии, повышенной возбудимости, проблемах с засыпанием. Подходят для длительного приёма, прописываются в период вынашивания ребёнка, их можно давать детям.

Любое их этих средств можно приобрести, не имея рецепта на руках, но для этого надо знать, какое действие они могут оказать на организм, и как правильно их использовать.

Антидепрессанты – средства быстрого действия, применяемые при выраженном угнетённом состоянии, депрессии, способные за короткое время восстановить нормальный эмоциональный баланс и укрепить психическое здоровье.

Список успокоительных таблеток без рецептов

Разумеется, средства, продаваемые свободно, не могут нанести существенного ущерба здоровью больного, но и с этими лекарствами следует обращаться осторожно, ведь некоторые из них приводят к привыканию, и в дальнейшем обходиться без таблеток будет сложно.

Растительные препараты считаются самыми безвредными, так как не влияют на функции внутренних органов. Они, фактически, не имеют противопоказаний, нежелательных осложнений самочувствия, принимать их можно долго, при этом результат их действия – уменьшение неприятной симптоматики, касающейся нервного перенапряжения.

К ним относятся такие препараты:

Лекарства с основным компонентом – корнем валерианы. Это может быть лекарственный чай, который надо заваривать, капсулы и настойка на спирту. Главное действие – снижение нервной деятельности, успокаивающий эффект, облегчающий отход ко сну. Названия лекарств – Сонник, Валевигран, Антистресс.
Действие антидепрессантов производят лекарства Негрустин, Деприм, Нейроплант на основе зверобоя.
Алора – средство с содержанием рабочего вещества из вытяжки пассифлоры или страстоцвета. Снимает спазмы, оказывает противосудорожное действие. Можно принимать в виде сиропа или драже.
Настойка пиона или таблетки с экстрактом этого растения применяется при нервных срывах, высокой раздражительности.
Таблетки пустырника, капли и чаи помогают устранить тревожность, бессонницу.

К препаратам на натуральной основе относят и спиртовые настои, такие как Валоседан, Корвалол, капли Зеленина, Валокардин. Основные компоненты – перечная мята, ментол, валериана, экстракт ландыша.

Лекарства комбинированные более результативны по своему действию, самые распространённые:

Ново-пассит, включающий вытяжки хмеля, бузины, мелиссы, страстоцвета. Помогает при стрессовом состоянии, разных видах фобий.
Персен на базе мяты и корневищ валерианы, снимает эпизоды депрессии, стабилизирует засыпание.
Капли Фитосед с пустырником, кошачьей мятой, донником рекомендуется употреблять при хронической утомляемости и связанными с нею проявлениями.
Дормиплант – драже, в составе которого валериана и этанол, средство показано при неврастении.

Гомеопатические таблетки и гранулы принято рассасывать, они хорошо снимают эмоциональную напряжённость, снижают состояния повышенной тревожности:

Нервохель рекомендуется при беспокойном сне, во время менопаузы для уменьшения отрицательной симптоматики.
Алора даёт положительный результат при астеническом синдроме, быстрой утомляемости, подавленном настроении.
Успокой – средство для снятия перевозбуждения, оказывает благотворное действие на работу сердца и сосудов.

Успокой – средство для снятия перевозбуждения, оказывает благотворное действие на работу сердца и сосудов.

Среди бромсодержащих медикаментов выделят два средства с выраженным седативным воздействием:

Адонис Бром, используемый для восстановления сердечной функции при соматических нарушениях и чрезмерно подвижной психике;
Бромкамфора, предназначенная для стабилизации ночного сна, кровяного давления, учащённого сердцебиения.

Сильнодействующие, но достаточно безопасные транквилизаторы, которые находятся в свободной продаже, помогают предотвращать стрессовое состояние, снижают моторную реактивность, устраняют симптомы усталости, при этом, не влияя на психическое самочувствие. Это Афобазол, Фенибут, Пантогам.

Также при отсутствии рецепта при разных нервных расстройствах есть возможность купить другие лекарства. При психозах, связанных с алкогольной зависимостью, симптомах шизофрении, сильном психомоторном напряжении – Лепонекс, Зипрекс, Мажептил, Аминазин. При невротическом синдроме и угнетённом настроении – Барбовал, Грандаксин, Ципрамин.

Во время вынашивания ребёнка женщинам необходимы безопасные для неё и плода препараты, к которым можно отнести средства с включением валерианы, капли с пустырником, Персен и Ново-пассит.

Для подростков при ухудшении сна, раздражительности, неврозах, связанных с активной учёбой, можно порекомендовать средства с минимальным количеством побочных эффектов и мягким действием – Элениум, Пантогам, Лоразепам.

При необходимости список успокоительных таблеток без рецептов поможет выбрать оптимально безвредное и эффективное лекарство для облегчения состояний при необоснованной тревожности, нарушениях сна и других проблемах, касающихся работы нервной системы. Однако принимать эти таблетки и настойки нужно лишь определённое специалистом время и в указанных дозах.

G50.0 — Невралгия тройничного нерва

	Бинавит		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18
	Бинавит форте		Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 10, 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19
	Битригам		Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20
	Витаксон		Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002545 от 25.07.14
	Димексид		Гель д/наружн. прим. 25%: туба 30 г рег. №: ЛП-000501 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 07.04.16
	Дифенин		Таб. 100 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N015685/01 от 09.06.09
	Дифенин		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-003509 от 16.03.16
	Дифенина таблетки		Таб. 117 мг: 10 или 20 шт. рег. №: 74/331/63 от 12.04.74

	Зептол		Таб. 200 мг: 100 шт. рег. №: П N011348/01 от 05.09.11
	Зептол		Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт. рег. №: П N011348/02 от 11.04.12 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 30 шт. рег. №: П N011348/02 от 11.04.12
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: Р N002370/01 от 29.08.08
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N002612/01-2003 от 15.08.11
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-001546 от 24.02.11
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N001329/01 от 21.07.09
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-004756 от 27.03.18
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 40 или 50 шт. рег. №: Р N001134/01 от 11.09.08
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N003681/01 от 05.06.09
	Карбамазепин Авексима		Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-007132 от 28.06.2021
	Карбамазепин ретард-Акрихин		Таб. пролонгир. действия 200 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N003829/01 от 10.12.09
	Карбамазепин ретард-Акрихин		Таб. пролонгир. действия 400 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N003829/01 от 10.12.09
	Карбамазепин-Акрихин		Таб. 200 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: Р N000852/01 от 07.09.07
	Карбамазепин-Ферейн		Таб. 200 мг: 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N002704/01 от 09.10.08
	Комбилипен^® табс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг+2 мкг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18
	КомплигамВ^®		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 14.02.18
	Мильгамма^®		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 29.06.20
	Мильгамма^® Композитум		Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30 или 60 шт. рег. №: П N012551/01 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 24.12.18
	Апо-Карбамазепин		Таб. 200 мг: фл. 100 или 500 шт. рег. №: П N011792/01 от 11.08.06
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/62 от 12.04.74
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/69 от 12.04.74
	Карбамазепин Никомед		Таб. 100 мг: 50 шт. рег. №: П N012662/01-2001 от 08.02.01
	Карбамазепин Никомед		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: П N012662/01-2001 от 08.02.01
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин-Тева		Таб. 200 мг: 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: П N014091/01-2002 от 06.06.02
	Мазепин		Таб. 200 мг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N001134/01-2002 от 18.02.02

Снотворное по рецепту: что вам подходит?

Снотворные могут помочь, когда стресс, путешествия или другие нарушения не дают вам уснуть. При длительной бессоннице изменение поведения, полученное с помощью поведенческой терапии, обычно является лучшим лечением.
Персонал клиники Мэйо

Если у вас регулярно возникают проблемы с засыпанием или сном (бессонница), запишитесь на прием к врачу. Лечение зависит от того, что вызывает бессонницу.Иногда можно найти и лечить первопричину, такую как заболевание или нарушение сна, — гораздо более эффективный подход, чем просто лечение самого симптома бессонницы.

Изменения поведения, полученные с помощью когнитивно-поведенческой терапии, обычно являются лучшим лечением стойкой бессонницы. Регулярный сон, регулярные упражнения, отказ от кофеина и дневного сна и сдерживание стресса также могут помочь. Но бывают случаи, когда добавление снотворного, отпускаемого по рецепту, может помочь вам немного отдохнуть.

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, имеют риски, особенно для людей с определенными заболеваниями, включая заболевания печени или почек. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать новое средство от бессонницы.

Вот информация о некоторых из наиболее распространенных типов снотворных, отпускаемых по рецепту, которые используются сегодня.

Виды снотворного, отпускаемого по рецепту

Снотворное, отпускаемое по рецепту, может помочь вам легче заснуть или дольше спать — или и то, и другое. Риски и преимущества снотворных, отпускаемых по рецепту, могут различаться.Чтобы найти подходящее рецептурное лекарство, которое поможет вам уснуть, вашему врачу обычно следует:

Задавайте вопросы, чтобы получить четкое представление о своем режиме сна
Заказать тесты, чтобы исключить любые основные условия, которые могут вызывать проблемы со сном
Обсудить варианты приема снотворных по рецепту, в том числе как часто и когда принимать их и в какой форме, например, пилюли, спрей для полости рта или растворяющиеся таблетки
Назначьте снотворное на ограниченный период времени, чтобы определить преимущества и побочные эффекты для вас
Пробовали ли вы другое снотворное по рецепту, если первое лекарство, которое вы принимаете, не подействует после полного прописанного курса?
Поможет определить, существует ли непатентованная версия, которая, как правило, дешевле, чем патентованные лекарства.

Страховые компании могут иметь ограничения на то, какие снотворные покрываются, и они могут потребовать, чтобы вы сначала попробовали другие подходы к бессоннице.

К лекарствам для сна, отпускаемым по рецепту, относятся следующие.

Лекарства от сна	Помогает заснуть	Помогает спать	Может привести к зависимости
Доксепин (Силенор)		✔
Эстазолам	✔	✔	✔
Eszopiclone (Lunesta)	✔	✔	✔
Рамелтеон (Розерем)	✔
Темазепам (Ресторил)	✔	✔	✔
Триазолам (Halcion)	✔		✔
Залеплон (Соната)	✔		✔
Золпидем (Амбиен, Эдлуар, Интермеццо, Золпимист)	✔		✔
Золпидем пролонгированного действия (Ambien CR)	✔	✔	✔
Суворексант (Белсомра)	✔	✔	✔

Побочные эффекты снотворного по рецепту

Всегда спрашивайте своего врача о возможных побочных эффектах, прежде чем решать, какие снотворные следует принимать.В зависимости от типа снотворное, отпускаемое по рецепту, может иметь такие побочные эффекты, как:

Головокружение или дурноту, которые могут привести к падению
Головная боль
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея и тошнота
Длительная сонливость, особенно после приема лекарств, помогающих уснуть
Тяжелая аллергическая реакция
Поведение, связанное со сном, например вождение автомобиля или прием пищи в неполном бодрствовании
Дневная память и проблемы с производительностью

Антидепрессанты с седативным действием

Иногда лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые в основном для лечения депрессии, могут облегчить бессонницу, если их принимать в более низких дозах.Хотя они широко используются, они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при бессоннице. Когда бессонница является вторичной по отношению к депрессии или тревоге, антидепрессанты могут улучшить оба состояния одновременно.

Примеры включают:

Амитриптилин
Миртазапин (Ремерон)
Тразодон

Побочные действия антидепрессантов с седативным действием

Антидепрессанты, обладающие седативным действием, могут включать такие побочные эффекты, как:

Головокружение и дурноту
Головная боль
Длительная сонливость
Сухость во рту
Тошнота
Нерегулярное сердцебиение
Прибавка в весе
Дневная память и проблемы с производительностью
Запор

Соображения безопасности

Снотворное, отпускаемое по рецепту (и даже некоторые снотворные, отпускаемые без рецепта), а также некоторые антидепрессанты могут быть небезопасными, если вы беременны, кормите грудью или являетесь пожилым человеком.Использование снотворных может увеличить риск ночных падений и травм у пожилых людей. Если вы пожилой человек, ваш врач может назначить более низкую дозу лекарства, чтобы снизить риск возникновения проблем.

Некоторые состояния здоровья — например, заболевание почек, низкое кровяное давление, проблемы с сердечным ритмом (аритмия) или судороги в анамнезе — могут ограничивать ваши возможности. Кроме того, рецептурные препараты и безрецептурные снотворные могут взаимодействовать с другими лекарствами. А прием некоторых снотворных, отпускаемых по рецепту, может привести к злоупотреблению наркотиками или наркозависимости, поэтому важно следовать советам врача.

Принимая снотворное

Если ваши лучшие попытки выспаться ночью не увенчались успехом, вам могут помочь снотворные, отпускаемые по рецепту. Вот несколько советов, как их безопасно использовать.

Пройдите медицинское обследование. Прежде чем принимать снотворное, обратитесь к врачу для тщательного обследования. Часто ваш врач может найти конкретные причины вашей бессонницы. Если вы принимаете снотворное более нескольких недель, поговорите со своим врачом о соответствующем графике последующего наблюдения, чтобы обсудить принимаемые вами лекарства.
Прочтите руководство по лекарствам. Прочтите руководство по лекарствам для пациентов, чтобы понять, как и когда принимать лекарства и каковы основные потенциальные побочные эффекты. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего фармацевта или врача.
Никогда не принимайте снотворное, пока не ложитесь спать. Снотворное снижает осведомленность о том, что вы делаете, повышая риск возникновения опасных ситуаций. Подождите, чтобы принять снотворное, пока не завершите все вечерние дела, непосредственно перед тем, как вы планируете заснуть.
Примите снотворное, когда сможете выспаться ночью. Принимайте снотворное только в том случае, если вы знаете, что можете выспаться ночью продолжительностью не менее семи-восьми часов. Несколько снотворных препаратов короткого действия предназначены для пробуждения посреди ночи, поэтому вы можете принимать их, когда можете оставаться в постели не менее четырех часов.
Следите за побочными эффектами. Если вы чувствуете сонливость или головокружение в течение дня или если вы испытываете какие-либо другие серьезные побочные эффекты, поговорите со своим врачом об изменении дозы или прекращении приема таблеток.Не принимайте новую таблетку снотворного накануне важной встречи или мероприятия, потому что вы не будете знать, как это повлияет на вас.
Избегайте алкоголя. Никогда не смешивайте алкоголь и снотворное. Алкоголь усиливает седативный эффект таблеток. Даже небольшое количество алкоголя в сочетании со снотворным может вызвать у вас головокружение, замешательство или обморок. Сочетание алкоголя с некоторыми снотворными может привести к опасно замедленному дыханию или отсутствию реакции. А алкоголь действительно может вызвать бессонницу.
Принимайте снотворное в строгом соответствии с предписаниями врача. Некоторые снотворные, отпускаемые по рецепту, предназначены только для краткосрочного использования. Обязательно обратитесь к врачу за советом. Кроме того, не принимайте более высокую дозу, чем предписано. Если начальная доза не оказывает ожидаемого эффекта на сон, не принимайте больше таблеток, предварительно не посоветовавшись с врачом.
Выйти осторожно. Когда вы будете готовы прекратить прием снотворного, следуйте инструкциям врача или фармацевта или указаниям на этикетке.Некоторые лекарства нужно отменять постепенно. Кроме того, имейте в виду, что у вас может быть кратковременная бессонница в течение нескольких дней после того, как вы перестанете принимать снотворное.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, обратитесь за дополнительной помощью к врачу.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Янв.30, 2018 Показать ссылки

Bonnet MH, et al. Лечение бессонницы у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 октября 2017 г.
Matheson E, et al. Бессонница: фармакологическая терапия. Американский семейный врач. 2017; 96: 29.
Smith E, et al. Фармакотерапия бессонницы в первичном звене. Помощник по первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. 2016; 18: 1.
Бессонница: безопасное использование снотворных. Национальный фонд сна. https: // sleepfoundation.org / insomnia / content / safe-use-sleep-aids. По состоянию на 26 октября 2017 г.
Kay-Stacey M, et al. Достижения в лечении хронической бессонницы. BMJ. 2016; 354: i2123.
Halcion (информация о назначении). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Pharmacia & Upjohn Co .; 2016. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=586. Доступ 9 января 2018 г.
Lunesta (информация о назначении). Мальборо, Массачусетс .: Sunovion Pharmaceuticals Inc .; 2014. http://www.lunesta.com/pdf/PostedApprovedLabelingText.pdf. По состоянию на 26 октября 2017 г.
Розерем (информация о назначении). Дирфилд, Иллинойс: Такеда Фармасьютикалз Америка Инк .; 2010. http://general.takedapharm.com/content/file.aspx?applicationcode=2bcc07ca-d9c0-4704-9a28-963127115641&filetypecode=rozerempi&cacheRandomizer=64268694-115d-4195-ab67-f3fc6e19b. Доступ 31 октября 2017 г.
Соната (инструкция по применению). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc .; 2016. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=710. Проверено янв.10, 2018.
Эстазолам (информация о назначении). Солсбери Саут, Южная Америка: Mayne Pharma Group Limited; 2016. https://www.maynepharma.com/products/us-products/generic-products/generic-products-catalog/estazolam-tablets/. По состоянию на 10 января 2018 г.
Ресторил (инструкция по применению). Hazelwood, Mo .: Mallinckrodt Inc .; 2016. www2.mallinckrodt.com/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=1719. Доступ 25 октября 2017 г.
Амбиен (информация о назначении). Бриджуотер, Н.Дж .: Санофи-Авентис ЮС ООО; 2014. http://products.sanofi.us/ambien/ambien.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
Ambien CR (информация о назначении). Бриджуотер, штат Нью-Джерси: ООО «Санофи-Авентис» в США; 2014. http://products.sanofi.us/ambien_cr/ambien_cr.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
Silenor (прописывающая информация). Морристаун, штат Нью-Джерси: ООО «Перникс терапевтикс»; 2014. https://www.silenor.com/Content/pdf/prescribing-information.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
Ремерон (инструкция по применению).Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2017. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/r/remeron/remeron_tablets_pi.pdf. Доступ 9 января 2018 г.
Амитриптилин (информация о назначении). Принстон, штат Нью-Джерси: Sandoz Inc .; 2016 г. https://www.us.sandoz.com/patients-customers/product-catalog. По состоянию на 10 января 2018 г.
Тразодон (информация о назначении). Уэстон, Флорида: Apotex Inc .; 2017. https://www.apotex.com/us/en/products/downloads/pil/traz_imtb_ins.pdf. По состоянию на октябрь.31, 2017.
Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2017 г.
Белсомра (прописная информация). Станция Уайтхаус: Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/b/belsomra/belsomra_pi.pdf. По состоянию на 9 ноября 2017 г.
Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 ноября 2017 г.
Wilt TJ, et al. Фармакологическое лечение бессонницы: отчет о доказательствах для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей.Анналы внутренней медицины. 2016; 165: 103.
Sateia MJ, et al. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Журнал клинической медицины сна. 2017; 13: 307.

Узнать больше Подробно

Употребление психоактивных веществ — лекарства, отпускаемые по рецепту: MedlinePlus Medical Encyclopedia

К распространенным типам наркотиков, которые злоупотребляют, относятся депрессанты, опиоиды и стимуляторы.

ДЕПРЕССАНТЫ

Эти лекарства также известны как транквилизаторы и седативные средства. Их назначают при тревоге и проблемах со сном.

Типы наркотиков и их названия включают:

Барбитураты, такие как амитал, нембутал, фенобарбитал, секонал. Названия улиц включают колючки, фенни, красные, красные птицы, туи, желтые, желтые куртки.
Бензодиазепины, такие как ативан, хальцион, клонопин либриум, валиум, ксанакс. Названия улиц включают бары, бензоколонки, блюз, конфеты, таблетки от холода, картофель фри, алкогольные напитки, доски, снотворное, тотемные столбы, транки, шалости и z-образную полосу.
Другие снотворные, такие как Ambien, Sonata, Lunesta. Названия улиц включают A-, таблетки зомби.

Когда они используются для кайфа, они вызывают чувство благополучия, сильного счастья и возбуждения. Как уличные наркотики, депрессанты выпускаются в таблетках или капсулах и обычно принимаются внутрь.

Вредное воздействие депрессантов на организм включает:

Снижение концентрации внимания
Нарушение суждений
Отсутствие координации
Снижение артериального давления
Проблемы с памятью
Невнятная речь

У тех, кто длительное время употребляет наркотики, может быть жизнь- угрожающие симптомы отмены, если они попытаются резко прекратить прием препарата.

ОПИОИДЫ

Опиоиды — сильные обезболивающие. Их назначают для снятия боли после операции или стоматологической процедуры. Иногда их используют для лечения сильного кашля или диареи.

Типы опиоидов и их названия включают:

Кодеин. Есть много лекарств, которые содержат кодеин в качестве ингредиента, особенно лекарства от кашля, такие как Робитуссин А-С и Тайленол с кодеином. Названия улиц только для кодеина включают капитана Коди, Коди, маленького Си и школьника.Для Тайленола с кодеином названия улиц включают Т1, Т2, Т3, Т4, а также дорс и четверку. Сироп кодеина, смешанный с газировкой, может иметь такие названия, как пурпурный напиток, шипучка или техасский чай.
Фентанил. К лекарствам относятся Actiq, Duragesic, Onsolis и Sublimaze. Названия улиц включают apache, china girl, china white, dance fever, friend, goodfella, jackpot, murder 8, percopop, tango и cash.
Гидрокодон: К лекарствам относятся лорсе, лортаб и викодин. Названия улиц включают пух, гидрос, в-итамин, вик, вайк, Ватсон-387.
Морфин. К лекарствам относятся Авинза, Дураморф, Кадиан, Орморф, Роксанол. Названия улиц включают мечтатель, первая линия, божье снадобье, М, мисс Эмма, мистер Блю, обезьяна, морф, морфо, витамин М, белое вещество.
Оксикодон. К лекарствам относятся Оксиконтин, Перкосет, Перкодан, Тилокс. Уличные названия включают хлопок, деревенский героин, o.c., ox, oxy, oxycet, oxycotton, percs, pills.

Когда опиоиды используются для того, чтобы набрать наркотики, они заставляют человека чувствовать себя расслабленным и очень счастливым. В качестве уличных наркотиков они бывают в виде порошка, таблеток или капсул, сиропа.Их можно глотать, вводить, курить, вводить в прямую кишку или вдыхать через нос (фырканье).

Вредное воздействие опиоидов на организм включает:

Запор
Сухость во рту
Путаница
Отсутствие координации
Пониженное артериальное давление
Слабость, головокружение, сонливость

В больших дозах может развиться опиоидная интоксикация. , что может вызвать проблемы с дыханием, кому или смерть.

СТИМУЛЯТОРЫ

Это препараты, стимулирующие мозг и тело.Они заставляют сообщения между мозгом и телом двигаться быстрее. В результате человек становится более бодрым и физически активным. Стимуляторы, такие как амфетамины, назначают для лечения таких проблем со здоровьем, как ожирение, нарколепсия или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Типы стимуляторов и их названия включают:

Амфетамины, такие как аддералл, бифетамин и декседрин. Названия улиц включают в себя Бенни, черные красавицы, кресты, сердечки, поворот в Лос-Анджелесе, скорость, водителей грузовиков, верховые.
Метилфенидат, такой как Concerta, Metadate, Quillivant и Ritalin. Названия улиц включают JIF, кусочки и кусочки, MPH, ананас, r-ball, skippy, умное лекарство, витамин R.

При использовании для получения кайфа стимуляторы вызывают у человека чувство возбуждения, повышенную бдительность и повышенную энергию. . Некоторые люди употребляют наркотики, особенно амфетамины, чтобы не уснуть на работе или готовиться к тесту. Другие используют их, чтобы повысить свои спортивные результаты.

Как уличные наркотики, они выпускаются в виде таблеток.Их можно глотать, вводить, курить или вдыхать через нос (фырканье).

Вредное воздействие стимуляторов на организм включает:

Проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, повышение артериального давления
Высокая температура тела и покраснение кожи
Потеря аппетита и потеря веса
Потеря памяти и Проблемы с ясным мышлением
Бред и галлюцинации
Настроение и эмоциональные проблемы, такие как агрессивное или агрессивное поведение
Беспокойство и тремор

Типы, побочные эффекты и лечение

Что такое снотворное?

Как следует из названия, снотворное помогает вам немного поспать.Люди, страдающие нарушениями сна, такими как бессонница, могут принимать эти лекарства, чтобы помочь им заснуть. Снотворные лекарства также могут помочь вам заснуть, если вы склонны просыпаться посреди ночи.

Какие еще названия снотворного?

Снотворное бывает под разными названиями:

Снотворные.
Седативные препараты.
Снотворные.
Лекарство от сна.
Транквилизаторы.

Как действуют снотворные?

Существуют различные виды снотворных.Каждый работает по-своему. Некоторые снотворные вызывают сонливость, а другие заставляют замолчать ту область мозга, которая держит вас в напряжении.

Насколько эффективны снотворные?

Исследования показывают, что снотворное не способствует хорошему ночному отдыху. Большинство людей, принимающих снотворные, засыпают примерно на 8-20 минут быстрее, чем те, кто не принимает лекарства. В среднем вы можете получить дополнительные 35 минут шутеха.

Как правило, снотворные предназначены для краткосрочного использования.Они могут быть очень полезны, если вам мешает тяжелое жизненное событие, такое как развод или смерть в семье.

Кому могут понадобиться снотворные?

По оценкам, каждый седьмой американец страдает длительной бессонницей. С возрастом проблемы со сном становятся более частыми. Примерно каждый третий пожилой человек принимает какое-либо лекарство от сна.

Какие бывают виды снотворных, отпускаемых без рецепта врача?

Любой взрослый может купить безрецептурные снотворные в магазине.Безрецептурные снотворные часто содержат антигистаминные препараты. Этот препарат лечит аллергию, но также может вызвать сонливость.

Некоторые люди принимают добавки с мелатонином или валерианой, чтобы помочь им уснуть. Мелатонин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме и способствует сну. Валериана — это трава, которая предположительно способствует расслаблению и сну.

Хотя эти вспомогательные средства для сна легко доступны, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их. Лекарства, входящие в состав безрецептурных снотворных (включая добавки), могут влиять на действие других лекарств или ухудшать состояние здоровья.

Какие бывают виды снотворных, отпускаемых по рецепту?

Снотворное по рецепту сильнее, чем безрецептурные. Чтобы получить эти таблетки, вам понадобится рецепт от вашего лечащего врача.

Типы снотворных, отпускаемых по рецепту:

Каковы возможные побочные эффекты снотворного?

Примерно восемь из 10 человек испытывают похмельный эффект на следующий день после приема лекарства от сна. Они чувствуют сонливость, сбивают с толку мышление, испытывают головокружение или проблемы с равновесием.Эти дневные эффекты могут негативно повлиять на вашу способность управлять автомобилем, работать, ходить в школу и выполнять повседневные задачи.

Снотворные (и пищевые добавки), отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать следующие побочные эффекты:

Каковы потенциальные риски или осложнения снотворного?

Когда вы ночь за ночью принимаете снотворное, ваше тело может начать от них зависеть. Когда вы прекратите прием лекарства, бессонница может вернуться хуже, чем раньше. Этот эффект называется «рикошетной бессонницей».

Если вы долгое время использовали снотворные, поговорите со своим врачом о том, как безопасно отказаться от них. На прекращение приема таблеток могут уйти месяцы.

Также нельзя смешивать снотворные с другими седативными средствами или алкоголем. Возможна передозировка.

Каковы потенциальные риски или осложнения приема снотворного по рецепту?

Некоторые лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, могут вызвать парасомнию. Это деструктивное нарушение сна может вызывать опасное поведение, пока вы в основном спите.В частности, люди, принимающие Z-препараты, могут ходить во сне или есть, принимать лекарства, разговаривать или даже водить машину, не подозревая, что они делают это. Вам может казаться, что вы бодрствуете, но ваш мозг не полностью бодрствует. Большинство людей не помнят, что делали это после пробуждения.

Бензодиазепины могут вызывать привыкание и приводить к злоупотреблению психоактивными веществами. Чтобы снизить этот риск, медицинские работники прописывают снотворное только для краткосрочного использования. Вместо этого у вас больше шансов получить рецепт на Z-препараты.

Безопасны ли снотворные при беременности?

Все лекарства, которые вы принимаете во время беременности или кормления грудью, передаются ребенку. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо снотворные или добавки, отпускаемые без рецепта. При крайней бессоннице врач может назначить краткосрочное снотворное.

Безопасны ли снотворные для детей?

Некоторые родители дают детям безрецептурные антигистаминные препараты, чтобы помочь им уснуть. Эти лекарства не одобрены для сна.Есть риск передозировки у ребенка.

Не давайте ребенку такие добавки, как мелатонин. Нет исследований по их безопасности для детей.

В настоящее время у детей нет рецептурных лекарств для сна. Изменение поведения ребенка во сне часто является лучшим способом улучшить сон.

Как мне лучше спать без снотворного?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — эффективное средство для улучшения сна и лечения бессонницы. Поведенческие изменения часто улучшают сон без приема лекарств.

Вы можете захотеть:

Избегайте обильных приемов пищи и алкоголя перед сном.
Сократите потребление кофеина, включая кофе, газированные напитки и шоколад, в течение дня и особенно перед сном.
Бросить курить.
Расслабьтесь под успокаивающую музыку, почитайте хорошую книгу или подумайте.
Выключайте электронные устройства по крайней мере за 30 минут до сна.
Оставайтесь физически активными в течение дня. Если возможно, постарайтесь выбраться наружу.
Соблюдайте график сна (одинаковое время отхода ко сну и время пробуждения) даже по выходным.
Превратите свою спальню в темное, тихое и прохладное убежище.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Если вы принимаете снотворное, обратитесь к своему врачу и опыт:

Хроническая усталость.
Путаница или проблемы с памятью.
Парасомния поведения.
Проблемы с концентрацией внимания или выполнение таких задач, как вождение.
Сильное расстройство желудка.

Записка из клиники Кливленда

Глядя на часы или ворочаясь, нельзя проводить ночи.Тем не менее, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать снотворное, отпускаемое без рецепта. Снотворное по рецепту может быть лучшим выбором. Часто немедикаментозное лечение и изменение поведения — это все, что вам нужно для улучшения сна. Ваш лечащий врач может выяснить, что вызывает у вас бессонницу, и предложить лучший план, который поможет вам легче отдыхать.

Наркотиков (издание 2017 г.)

% PDF-1.4 % 1 0 объект / Producer (Adobe PDF Library 10.0.1) / Subject (Drugs of Abuse \ (2017 Edition \)) / Title (Drugs of Abuse \ (2017 Edition \)) >> эндобдж 2 0 obj >>> / Lang / MarkInfo 7 0 R / Metadata 8 0 R / Names 9 0 R / Outlines 11 0 R / Pages 173 0 R / StructTreeRoot 808 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>> эндобдж 3 0 obj > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > поток 2017-06-16T16: 02: 46-04: 002017-06-15T14: 05: 20-04: 002017-06-16T16: 02: 46-04: 00 Приложение Adobe InDesign CS6 (Macintosh) / pdf

Наркотики злоупотребления ( Издание 2017 г.)

Наркотики (издание 2017 г.)

Управление по борьбе с наркотиками

uuid: ff888005-87d4-41e6-ab9c-025a76838735 uuid: 5d2cdd61-d9e8-49da-9552-4b051b0e29e6 Adobe PDF Library 10.0,1 конечный поток эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > / ExtGState >>> / ColorSpace >>> / Rotate 0 / StructParents 61 / Tabs / S / Thumb 695 0 R / TrimBox [0 0 612 792] / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект [16 0 R] эндобдж 16 0 объект > / Граница [0 0 0] / H / I / Rect [266.Cqb \ + rph

Седативные препараты | Детская больница Питтсбург

Лекарства, используемые для седативного эффекта, различаются в зависимости от возраста, веса, уровня развития ребенка, истории болезни, физического осмотра и типа выполняемого теста.

Практикующая медсестра, помощник врача или терапевт осмотрит ребенка перед тестом и обсудит с родителями план седации, включая побочные эффекты, риски и варианты.

Лекарства, обычно используемые для седации

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — это лекарство, которое назначают внутрь младенцам для безболезненных процедур.Младенцы обычно засыпают в течение 20 минут. Однако до того, как ребенок заснет, может пройти от пяти до 45 минут. Если ребенок не спит в течение 30 минут, обычно назначают меньшую вторую дозу. После сна младенец обычно спит около часа. Это лекарство имеет неприятный вкус, и младенцы часто слюны и слюны при приеме лекарства. Ребенок может оставаться сонливым и раздражительным в течение всего дня.

Мидазолам

Мидазолам (торговая марка: Versed) — это лекарство, которое помогает облегчить беспокойство.Это лекарство — бензодиазепин, принадлежит к тому же семейству, что и валиум, и его можно вводить перорально или внутривенно. Мидазолам можно вводить отдельно, чтобы помочь ребенку расслабиться, или в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры.

При введении внутрь и внутрь лекарство подействует примерно через 20 минут и только расслабит ребенка. Сам по себе это лекарство неэффективно для умеренного или глубокого седативного эффекта.

Пентобарбитал

Пентобарбитал (торговая марка: нембутал) — седативный препарат, обычно вводимый внутривенно.Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства. Сначала назначают небольшие дозы. Дополнительные дозы можно вводить во время длительной процедуры.

Действие лекарства длится около 30 минут, но в остальное время ребенок может испытывать сонливость.

Фентанил

Фентанил (торговая марка: Sublimaze) — это опиод, лекарство из того же семейства, что и морфин. Он используется в качестве дополнения к седативному эффекту и действует почти сразу при внутривенном введении.Это лекарство обычно назначают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала.

Использованные дополнительные лекарства

Руководство для авиационных медицинских экспертов

Фармацевтические препараты (терапевтические препараты)

Не выдавать — не летать

Информация в этом разделе предназначена для консультирования авиационных медицинских экспертов (AME) по двум вопросам, связанным с лекарствами:

Лекарства, на которые они не должны выдавать (DNI) заявителей без разрешения Федерального управления гражданской авиации (FAA), И
Лекарства, в отношении которых они должны посоветовать летчикам не летать (DNF) и предоставить дополнительную информацию по безопасности заявителю.

Списки лекарств в этом разделе не являются исчерпывающими или исчерпывающими, а скорее касаются наиболее распространенных проблем.

Для любого лекарства AME должен выяснить, при каком состоянии лекарство используется, как долго, частота и какие-либо побочные эффекты лекарства. Также следует учитывать влияние на безопасность основного состояния. Если есть какие-либо вопросы, позвоните в офис регионального летного хирурга (RFS) или в отдел сертификации аэрокосмической медицины (AMCD).

Не выдавать. AME не должны выдавать медицинские справки пилотов заявителям, которые используют эти классы лекарств или медикаменты.

Лекарства от ангины
- нитраты (нитроглицерин, динитрат изосорбида, имдур),
- ранолазин (Ранекса).
Антихолинергические средства (пероральные)
- например: атропин, бензтропин (когентин)
Лечение рака , включая химиотерапию, биопрепараты, лучевую терапию и т. Д., независимо от того, используется ли он для индукционной, «поддерживающей» или подавляющей терапии.
Контролируемые вещества (Списки I — V). Открытый рецепт на хроническое или периодическое употребление любого лекарства или вещества.
- Сюда входит медицинская марихуана, даже если это разрешено законом или предписано законодательством штата.
- Примечание. Информацию о документально подтвержденном временном применении лекарственного средства исключительно для медицинской процедуры или по медицинскому состоянию, если прием лекарства был прекращен, см. Ниже.
Лекарства от диабета
Агонисты дофамина , используемые при болезни Паркинсона или других заболеваниях:
- бромокриптин (Cycloset, Parlodel),
- прамипексол (Мирапекс), ропинирол (Реквип) и
- ротиготин (NeuPro)
FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило менее 12 месяцев назад .FAA обычно требует не менее одного года постмаркетингового опыта работы с новым лекарством, прежде чем рассматривать его для целей авиационной медицинской сертификации. Этот период наблюдения дает время для проявления необычных, но значимых с точки зрения авиации, неблагоприятных последствий. Обратитесь либо к своему региональному авиахирургу, либо в AMCD, чтобы получить рекомендации по конкретным заявителям или запросить рассмотрение конкретного лекарства.
Гипертоническая болезнь (центрального действия) включая, но не ограничиваясь,
- клонидин
- нитраты
- гуанабенз, метилдопа и резерпин
Малярия лекарство — мефлохин (лариам)
Чрезмерно активный мочевой пузырь (ГАМП) / антимускариновые препараты , так как они несут серьезные предупреждения о возможности седативного эффекта и нарушения когнитивных функций.
- например: толтеродин (Детрол),
- оксибутинин (дитропан),
- солифенацин (Vesicare).
Психиатрические или психотропные препараты (даже если они используются не для лечения психических заболеваний), включая, помимо прочего:
- Антидепрессанты (могут быть разрешены некоторые СИОЗС — см. Политику СИОЗС)
- лекарства против тревожности — например: алпразолам (Xanax)
- нейролептики
- Лекарства от синдрома дефицита внимания (СДВ) или синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
- стабилизаторы настроения
- успокаивающе-снотворные
- стимуляторы
- транквилизаторы
Изъять лекарств, даже если они используются при не связанных с припадками состояниях, таких как мигрень
Средство для отказа от курения — e.г .: варениклин (Chantix)
Стероиды, высокие дозы (более 20 мг преднизона или его эквивалента в день)
Лекарства для похудания — например: комбинации, включающие фентермин или налтрексон.

Не летай . Летчикам запрещается летать во время приема любого из лекарств, указанных в разделе «Не выдавать» выше, или при использовании любого из лекарств или классов / групп лекарств, перечисленных ниже, без приемлемого времени ожидания после приема последней дозы.Все эти лекарства могут вызывать седативный эффект (сонливость) и ухудшать когнитивные функции, серьезно снижая производительность пилота. Это нарушение может возникать даже тогда, когда человек чувствует себя настороженным и, по-видимому, функционирует нормально — другими словами, летчик может «не подозревать о нарушении».

По соображениям безопасности полетов, летчики не должны выполнять полеты после последней дозы любого из лекарств ниже до тех пор, пока не истечет период времени, равный:

5-кратному максимальному фармакологическому периоду полувыведения лекарства; или
5-кратный интервал максимальной дозы в час, если информация о фармакологическом периоде полувыведения недоступна.Например, существует 30-часовое время ожидания для лекарства, которое принимается каждые 4-6 часов (5 раз по 6)

Наклейка с предупреждениями . Летчикам запрещается летать во время использования каких-либо лекарств, рецептурных или безрецептурных препаратов, на этикетке которых есть предостережение или предупреждение о том, что может вызвать сонливость, или советует пользователю «быть осторожным при управлении автомобилем или работающим механизмом». Это применимо, даже если на этикетке указано «до тех пор, пока вы не узнаете, как лекарство влияет на вас», и даже если летчик использовал лекарство раньше без видимых побочных эффектов.Такие лекарства могут вызвать ухудшение, даже если летчик чувствует себя бодрым и здоровым (см. «Не осознает нарушения» выше).

Лекарства от аллергии ( PDF ) .
- Антигистаминные препараты седативного действия . Они содержатся во многих лекарствах от аллергии и других типах лекарств, и НЕ можно использовать для полета. Это относится как к назальным, так и к оральным составам.
- Неседативные антигистаминные препараты .Лекарства, такие как лоратадин, дезлоратадин и фексофенадин, могут использоваться во время полета, если симптомы контролируются без побочных эффектов после адекватного начального испытательного периода.
Миорелаксанты : сюда входят, помимо прочего, каризопродол (Soma) и циклобензаприн (Flexeril).
Безрецептурные активные диетические добавки , такие как кава-кава и валериана.
Обезболивающее :
- Наркотические обезболивающие .Сюда входят, помимо прочего, морфин, кодеин, оксикодон (перкодан; оксиконтин) и гидрокодон (викодин и т. Д.).
- Ненаркотические обезболивающие , такие как трамадол (Ультрам).
Препараты «перед лечением» или «перед процедурой» . Сюда входят все лекарства, используемые в качестве вспомогательных средств при амбулаторных хирургических или стоматологических процедурах.
Снотворные. Все доступные в настоящее время снотворные, как по рецепту, так и без рецепта (OTC), могут вызывать нарушение психических процессов и времени реакции, даже когда человек чувствует себя полностью бодрствующим.
- См. Время ожидания доступных в настоящее время рецептурных снотворных
- Дифенгидрамин (Бенадрил) — Многие безрецептурные снотворные содержат дифенгидрамин в качестве активного ингредиента. Время ожидания после приема дифенгидрамина составляет 60 часов (исходя из максимального фармакологического периода полувыведения)

Для летчиков, которым нужна дополнительная информация, см. «Лекарства и полеты» ( PDF ) и «Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, можно принимать и при этом безопасно летать?» ( PDF )

Последнее изменение страницы: 19 февраля 2021 г. 7:57:34 AM EST

Безрецептурное средство от тошноты и рвоты

Что нужно учитывать

Здоровые взрослые обычно не испытывают побочных эффектов от противорвотных препаратов.Побочные эффекты могут беспокоить пожилых людей или людей, имеющих проблемы со здоровьем.

Наиболее частыми побочными эффектами субсалицилата висмута являются:

Затемнение стула или языка.
Запор.
Звон в ушах (тиннитус).

Это кратковременные побочные эффекты.

Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Это может повлиять на вашу способность водить машину или работать с механизмами. Вам может быть трудно ясно мыслить. Алкоголь может усилить сонливость, вызванную антигистаминными препаратами.Они также могут вызывать ощущение сухости во рту и глазах.

Кому нельзя принимать противорвотные препараты, отпускаемые без рецепта?

У некоторых людей аллергия на аспирин или другие салицилатные препараты. Они не должны принимать субсалицилат висмута. Не давайте субсалицилат висмута детям до 12 лет. Не давайте его детям или подросткам, которые могут болеть гриппом или ветряной оспой. Это увеличивает риск синдрома Рейе. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Прежде чем принимать антигистаминные препараты, поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих проблем:

Глаукома.
Проблемы с мочеиспусканием (из-за увеличенной предстательной железы).
Проблемы с дыханием, такие как астма, эмфизема или хронический бронхит.
Заболевание щитовидной железы.
Болезнь сердца.
Высокое кровяное давление.

Могут ли безрецептурные противорвотные препараты вызвать проблемы с другими лекарствами, которые я принимаю?

Субсалицилат висмута может влиять на эффективность некоторых лекарств. Он также может вызывать побочные эффекты в сочетании с другими лекарствами. Перед приемом субсалицилата висмута проконсультируйтесь с врачом, если вы также принимаете:

Препараты разжижающие кровь.
Лекарства от подагры.
Лекарства от артрита.
Лекарства от сахарного диабета.

Перед приемом субсалицилата висмута проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете болеутоляющие или лекарства от простуды. Эти лекарства могут содержать аспирин, который представляет собой салицилат. Вы можете получить слишком много салицилата, если принимаете более одного из этих лекарств за раз.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом антигистаминного препарата, если вы принимаете снотворное, седативные средства или миорелаксанты.Многие безрецептурные лекарства от простуды и аллергии содержат антигистаминные препараты. Если вы принимаете более одного из этих лекарств, вы можете получить больше антигистаминных препаратов, чем планировали.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, имеют побочные эффекты, похожие на побочные эффекты антигистаминных препаратов.

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Успокоительные таблетки без рецептов – список

Список успокоительных таблеток без рецептов на основе растительных экстрактов

Список сильных гомеопатических успокоительных таблеток без рецептов

Самые сильные успокоительные таблетки без рецептов

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

Лечение депрессии

Лекарственные препараты при депрессии

Нейролептики

Антидепрессанты

Транквилизаторы

Ноотропы

Рекомендации по лечению депрессии

успокоительные средства — ladies_il — LiveJournal

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

Что такое тревожность?

Главными симптомами тревожного расстройства являются:

Что такое паническое расстройство?

Что такое агорафобия?

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Возможности лечения тревожных расстройств

Цели лечения

Выбор способов лечения

Переносимость лечения

Проблемы с переносимостью лечения

Визиты к врачу

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

Антидепрессанты

Советы при лечении антидепрессантами:

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Снотворные лекарства

Злоупотребление

Зависимость

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Алкоголь и тревожные расстройства

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Использованная литература

Дополнительная литература

Тематические интернет-страницы

Управление дыханием

Брюшное дыхание

Постепенное расслабление мышц

Внимательность или настороженность

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Взвешенное размышление

Решение проблем

Постепенный уход от тактики избегания

Как справиться с панической атакой?

ТОП-35 Список успокоительных таблеток без рецептов. Сильное успокоительное средство быстрого действия.

Кому рекомендованы седативные препараты

Видео: Успокоительные средства

Как действуют успокаивающие средства

Разновидности успокаивающих препаратов от нервов без рецептов

Список успокоительных таблеток без рецептов

G50.0 — Невралгия тройничного нерва

Снотворное по рецепту: что вам подходит?

Снотворное по рецепту: что вам подходит?

Виды снотворного, отпускаемого по рецепту

Побочные эффекты снотворного по рецепту

Антидепрессанты с седативным действием

Побочные действия антидепрессантов с седативным действием

Соображения безопасности

Принимая снотворное

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Спасибо за подписку

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Употребление психоактивных веществ — лекарства, отпускаемые по рецепту: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Типы, побочные эффекты и лечение

Что такое снотворное?

Какие еще названия снотворного?

Как действуют снотворные?

Насколько эффективны снотворные?

Кому могут понадобиться снотворные?