R манту что это: Манту — что это такое – что это такое, норма у детей, противопоказания для ребенка, результат, бланки осмотра перед постановкой, появились сопли и кашель, каждый год одного размера, делать или нет, если показатели 10мм, в первый день

БЦЖ делают детям в первые дни после рождения. Вакцина обычно вводится утром. После выписки из роддома дату проведения прививки и информацию о вакцине записывают в медицинскую карту.

Итак, прививка или проба R-Манту, что это такое? Это попытка привить организму специальное вещество, которое содержит в своем составе продукты жизнедеятельности бактерий, вызывающих туберкулез. По тому, как организм на него отреагирует, можно судить о наличии или отсутствии заболевания. В норме R-Манту должна быть отрицательной. Но известны случаи, когда результаты были ложноположительными или ложноотрицательными. В любом случае все должно контролироваться врачом.

что это, положительная и отрицательная реакция что означает, оценка результатов

Техника постановки реакции Манту, оценка результатов техника постановки пробы манту

Чтобы выявить туберкулез на начальной стадии, маленьким детям и подросткам ежегодно ставят пробу Манту. Такую меру начинают применять после исполнения ребенку 12 месяцев. Техника постановки пробы требует специальных знаний и умений.

Проба Манту как метод туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика представляет собой специфический тест, при помощи которого определяется чувствительность организма к воздействию микробактерий туберкулеза.

Он применяется в двух случаях:

• при проведении массового обследования населения;
• при индивидуальном обследовании.

Массовая туберкулинодиагностика проводится с целью выявления тех, кто впервые инфицирован МТБ. Также, благодаря ее проведению, выявляют лиц, у которых отмечается усиливающаяся или сильно выраженная реакция на туберкулин. С помощью такого вида обследования проводится отбор контингентов на проведение ревакцинации БЦЖ. И, кроме всего прочего, использование техники массовой постановки Манту позволяет диагностировать заболевание туберкулезом на ранней стадии у пациентов детского и подросткового возраста.

Что касается индивидуальной туберкулинодиагностики, то она носит дифференциальный характер. Ее главная цель заключается в выявлении поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину и определении порога чувствительности к данному препарату. Данный вид диагностики дает возможность определить наличие активного процесса развития теберкулеза и оценить эффективность проведения противотуберкулезной терапии.

Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика имеют некоторые отличия. В первом случае применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту, техника постановки которой описана ниже.

Во втором случае проводят:

• пробы Манту в различными дозами туберкулина;
• пробу Коха;
• накожную градуированную пробу Пирке.

Препараты

При проведении туберкулинодиагностики используются специальные препараты – очищенный туберкулин и старый туберкулин Коха.

Очищенный начали изготавливать еще в 1939 году. В его состав входит смесь убитых способом нагревания фильтратов культуры микробактерий туберкулеза человечьего и бычьего вида. В процессе изготовления они проходят очистку ультрафильтрацией. Кроме этого, МТБ обрабатывают эфиром и этиловым спиртом.

Такой вид туберкулина бывает двух видов – очищенный сухой и очищенный в стандартном разведении. Первый вид применяется только с целью обследования на туберкулез пациентов противотуберкулезных диспансеров.

Что касается второго вида, то он представляет собой готовый к использованию раствор туберкулина и предназначается для массовой туберкулинодиагностики.

Старый туберкулин Коха содержит в себе несколько компонентов:

• специфические активные вещества, продукты жизнедеятельности, токсины микробактерий;
• балластные вещества питательной среды – соли, кептоны, глицерин.

Наличие в данном препарате продуктов белкового происхождения в некоторых случаях при постановке кожных проб вызывает неспецифическую реакцию. Такая особенность представляет собой помеху в диагностике.

Техника постановки Манту

Что же необходимо знать о технике постановки реакции Манту?

Впервые ребенку ставят пробу Манту в возрасте одного года. Исключением являются определенные показания, требующие постановки пробы до исполнения 12 месяцев. Проводится туберкулинодиагностика ежегодно не только малышам, но и подросткам. Предыдущий результат при этом не играет роли. Детям дошкольникам пробу ставят весной, а детям школьного возраста – осенью. Если год четный, то ее делают на правой руке. В нечетный год – на левой.

Систематическое проведение данной пробы позволяет определить:

• нарастание чувствительности у туберкулину;
• развитие гиперергии;
• переход ранее отрицательных реакций в положительную.

Для осуществления данной манипуляции используются специальные туберкулиновые шприцы емкостью 1 грамм.

Правила постановки пробы

• Манту ребенку требуют, чтобы процедура проводилась медсестрой, прошедшая специальное обучение.
• В шприц набирается 0.2 миллилитра туберкулина, который вводится в область средней трети внутренней поверхности предплечья. Место постановки пробы предварительно протирается спиртом.

Оценка результатов. Что означает положительная реакция Манту

Результаты пробы оцениваются по истечении 72 часов. Для этого с помощью прозрачной линейки проводится поперечное измерение инфильтрата в миллиметрах.

Результат может быть отрицательным, сомнительным, положительным.

• Отрицательным он является в том случае, если есть уколочная реакция.
• Сомнительным считается при наличии инфильтрата от двух до четырех миллиметров или гиперемии без инфильтрата. Размер гиперемии значения не имеет.
• Положительным результат может быть нормэргическим и гиперергическим. В первом случае размер инфильтрата достигает пяти и выше миллиметров.

Если у малышей и школьников инфильтрат 17 миллиметров и выше, а у взрослых пациентов – 21 миллиметр и выше, то пробу считают положительной гиперергической.

Положительный результат – это свидетельство того, что в организме ребенка присутствует инфекция или же вакцина вызвала аллергическую реакцию.

Противопоказания

Подробнее…

Стоит заметить, что техника массовой постановки Манту может иметь противопоказания.

• Если у ребенка имеются острые и хронические инфекционные заболевания или же он страдает эпилепсией, то постановка пробы может негативно отразиться на состоянии здоровья.
• Также не рекомендуется ставить пробу при наличии заболеваний кожи, поскольку это может затруднить выполнение оценки результата.

Алгоритм постановки Манту

Для пробы Манту применяются однограмовые туберкулиновые шприцы.

• 1. Проба ставится специально обученной медицинской сестрой;
• 2. Средняя треть внутренней поверхности предплечья подготавливается к введению туберкулина: обрабатывается спиртом.
• 3. В шприц набирается 0.2 мл туберкулина.
• 4. Строго в/к, срезом иглы вверх в обработанную спиртом поверхность предплечья вводится 0.1 мл туберкулина.

Контроль правильности выполнения процедуры

Показателем правильной техники введения является образование лимонной корочки в коже диаметром 6-7 мм.

Результаты

Результат оценивается через 72 часа путем поперечного измерения инфильтрата в мм.

Рекомендуется проводить постановку пробы в одно и тоже время года: детям дошкольного возраста — весной, школьникам — осенью. В четные годы проба ставится на правой руке, в нечетные — на левой.

Отрицательная проба

Проба считается отрицательной — при наличии только уколочной реакции, сомнительной — при наличии инфильтрата 2 — 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата.

Положительная проба

Положительной (нормэргической и гиперергической) реакция. Манту будет считаться при наличии инфильтрата 5 мм и выше и гиперергической — инфильтрата 17 мм и выше у детей и подростков и 21 мм и выше у взрослых. Независимо от размера папулы гиперергическими считаются пробы с везикуло-некротическими реакциями.

При оценке результата пробы Манту положительный результат свидетельствует:

• 1. об инфицировании;
• 2. о поствакцинальной аллергии.

doclvs.ru 30.07.19 Источник: zdrav.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

для чего делают, размеры, оценка и интерпретация результата у взрослых, где сделать Манту в Москве

что это такое и какие противопоказания

Р. Манту представляет собой реакцию детского организма на введение специального аллергена. Прививка вводится под кожный покров, где образуется воспалительный процесс, спровоцированный клетками кровеносной системы, ответственными за иммунную систему. Микобактерии собирают лимфоциты из окружающих сосудов кожного покрова.

Безвредность туберкулиновой пробы

Воспаление будет значительным, если организм инфицирован палочкой Коха. В остальных же случаях припухлость не превышает миллиметра в диаметре. При помощи линейки доктор определит реакцию иммунитета на введенный аллерген. Р. Манту покажет, как на ребенка подействовал туберкулин, если были соблюдены основные правила ухода за местом укола.

Несмотря на многолетний опыт использования туберкулина для диагностики, механизмы его воздействия остаются спорными. Прививка не до конца изучена, так как по сей день не известно взаимодействие иммунитета с вакциной. Такое вещество не считают токсином, но и антигеном оно не является. Его воздействие на организм не образует необходимых антител. Вакцина может вызвать реакцию только у тех ребят, которые были предварительно сенсибилизированы микобактериями болезни. У таких пациентов наблюдается специфическое реагирование замедленного действия в форме инфильтрата.

Реакция у малышей младше года зачастую ложноотрицательная, так как иммунитет в таком возрасте недостаточно развит.

Но если при рождении малыш не был привит БЦЖ, то туберкулин ему ставят с 6- месячного возраста.

Правила ухода за папулой

Как только была сделана прививка, у ребенка наблюдается специфическое набухание верхних слоев кожного покрова. Именно таким образом детский организм реагирует на введенное вещество. Неверное обращение с местом укола спровоцирует ложные результаты.

Врач не сможет адекватно оценить воздействие аллергена на детей, если целостность папулы будет нарушена:

1. До посещения специалиста место укола нельзя мазать перекисью либо зеленкой.
2. Данный участок кожи ни в коем случае не должен контактировать с водой или любой другой жидкостью.
3. Не стоит клеить пластырь поверх ранки, так как рука будет сильно потеть.
4. Родителям следует наблюдать за тем, чтобы малыш не расчесывал место вакцинации.

После того как доктор оценил результат прививки, если у малыша появился гнойничок, его можно обработать как любую другую рану.

Важно чтобы рукав одежды не перетягивал место прививки и не натирал кожу. Любое раздражение спровоцирует сильный зуд и покажет недостоверные результаты. Особенно внимательно родители должны следить за ребенком в первые сутки после введения аллергена.

Доктор проводит осмотр спустя трое суток после укола.

Родители должны предупредить специалиста о наличии у ребенка пищевой либо медикаментозной аллергической реакции, так как данная патология искажает результаты.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Что оказывает влияние на R-манту

Помимо аллергии, на конечную чувствительность могут повлиять перенесенные недавно инфекционные процессы, любые хронические недуги, выработанный иммунитет к нетуберкулезным бактериям.

Кроме того, существует ряд сопутствующих факторов, которые могут сыграть важную роль, к ним можно отнести:

• индивидуальную чувствительность кожного покрова;
• фазу менструальной цикличности у девушек;
• сбалансированность кормления малыша.

Такие паразиты, как глисты, живущие в организме, также провоцируют положительную результативность вакцинации.

Неблагоприятное воздействие может быть оказано чрезмерным радиационным фоном или выбросами на производстве вредных химических продуктов

Туберкулинодиагностика может быть недостоверной, если врачом были допущены нарушения во время проведения прививки. Например, был неправильно транспортирован или сохранен туберкулин, допущены ошибки в технике постановки укола или применен некачественный инструментарий.

Кроме того, врачи должны предупредить о возможной индивидуальной непереносимости вакцины. В таком случае проводить прививку противопоказано, так как у детей может подняться высокая температура и ухудшиться самочувствие.

Учитывая вышеперечисленную информацию, положительный результат Манту не всегда доказывает инфицирование туберкулезной палочкой.

Противопоказания к использованию прививки:

• болезни кожных покровов;
• острые и хронические болезни;
• наличие обостренной аллергии;
• эпилепсия.

Пробу не разрешено ставить в коллективе детей, если у них имеется карантин по инфекционным заболеваниям. В таком случае и когда малыш болен, прививку ставят спустя месяц после окончательного выздоровления.

Манту не ставится одновременно с другими прививками, так как вырабатываемый иммунитет повлияет на итог вакцинации. Туберкулинодиагностика проводится не раньше чем через месяц после последней прививки.

Оценка чувствительности

На второй день после введения аллергена на руке возникает специфическое уплотнение кожного покрова. По внешнему виду пуговка напоминает возвышающийся участок круглой формы с незначительным покраснением и уплотнением. Чем больше у ребенка иммунных клеток вступали в контакт с туберкулезной палочкой, тем крупнее будет припухлость.

Через трое суток ребенка необходимо привести на осмотр к специалисту. Врач может установить отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Доктор должен проверить кожную складку на предмет утолщения, чтобы верно определить чувствительность на аллерген.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Недопустимо измерение размеров папулы подручными средствами. Оценивать диаметр врач должен в достаточно освещенном кабинете, используя прозрачную линейку. Родителям желательно проследить за тем как проводится данная процедура, чтобы не возникло халатного отношения к маленькому пациенту.

Измеряют только диаметр уплотнения, краснота не является признаком иммунитета или гиперчувствительности. Она регистрируется, только когда на руке отсутствует папула.

Отрицательный итог фиксируется во время отсутствия припухлости, или при наблюдении только следа от иголки.

Сомнительная чувствительность при уплотнении от двух до четырех миллиметров. Положительным является уплотнение больше пяти мм. Сама р. Манту не является полноценным доказательством подтверждения инфекции туберкулеза.

Но есть определенные факты, говорящие о риске заражения:

1. Чувствительность с каждым годом растет.
2. Резкий скачок размеров папулы (увеличение больше чем на шесть мм).
3. Проживание в регионах, где зафиксирована повышенная циркуляция заболевания.
4. Контактирование с носителем патологии в открытой форме.
5. Присутствие среди членов семьи человека, пораженного туберкулезной палочкой.

В подобных случаях, инфицированного малыша обязательно показывают детскому фтизиатру. Специалист проведет дополнительное обследование, чтобы выявить наличие у ребенка болезнетворной палочки.

Впервые выявленная инфекция у деток способна перерасти в клинически выраженную патологию с присущей ей симптоматикой. Ребенок с положительной чувствительностью должен наблюдаться в противотуберкулезном учреждении (диспансере). Три месяца врачи проводят химиопрофилактику Изониазидом. После этого доктора наблюдают за малышом еще 9 месяцев.

Если через год реакция на вакцину не усиливается, то малыш осматривается участковым педиатром в общей очередности. У маленьких пациентов тщательно отслеживают результаты ежегодной пробы. Так как рост папулы на шесть мм свидетельствует об активации инфекционного заболевания.

После первичного посещения фтизиатра, пациенту следует сделать флюорографический снимок, сдать микробиологический посев слизи. Кроме того, необходимо обследоваться всем членам семьи на предмет заражения.

Если пациенту был назначен курс Изониазида, в качестве профилактики предварительно необходимо провести полный комплекс медицинских процедур. Они предписаны для зараженных туберкулезной палочкой пациентов.

Перед тем, как приступить к лечению, родители и специалисты должны быть уверены в правильно поставленном диагнозе.

Кроме всех указанных ранее факторов, влияющих на ложноположительный результат, могут повлиять некоторые продукты питания. То есть примерно за 4 дня до вакцинации в рационе ребенка не должны присутствовать кондитерские изделия, шоколад, цитрусы, ягоды, а также сухари с чипсами. Вся эта продукция может спровоцировать аллергию у детей, а значит обострить чувствительность на любой введенный препарат.

В день вакцинации и в последующие трое суток категорически запрещено употреблять пищевые и медикаментозные аллергены.

r норма у детей, что это, противопоказания, прививка, результат, постановка, после появились сопли и кашель, если каждый год одного размера, делать или нет, в 1 год, если показатели 10мм, в первый день

Р Манту — это туберкулинодиагностика. Ее делают детям старше 1 года. Под кожу вводится препарат, который содержит культуру микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. В зависимости от иммунной реакции организма на туберкулин, делается предположение о наличие туберкулеза.

Норма и отклонения

Местная реакция Манту у детей может быть:

1. Отрицательной. В области введения туберкулина нет признаков развития воспалительного процесса. Допускается образование папулы, размер которой не превышает 1 мм. Отрицательная реакция Манту указывает на то, что организм ребенка не заражен туберкулезом.
2. Положительной. Образуется папула (эпидермис уплотняется). В зависимости от величины гиперемированного участка, выделяют 3 вида положительной реакции Манту. Слабовыраженная форма характеризуется увеличением папулы от 5 до 9 мм. Если результат пробы от 10мм до 14 мм — средняя. Когда у ребенка на коже образуется воспаленный участок, диаметр которого 15-16 мм — выраженная форма. При превышении 17 мм у пациента диагностируется развитие гиперергической реакции. Кроме увеличения диаметра пробы, у пациента наблюдается увеличение лимфатических узлов, некроз тканей, абсцесс и пр.
3. Сомнительной. На руке формируется гиперемированный участок диаметром 2-4 мм, но уплотнение эпидермиса отсутствует. Такой результат в большинстве случаев возникает в результате нарушения правил введения в организм ребенка туберкулина или при ослабленном иммунитете.

Положительная реакция, при которой папула не превышает диаметр 9 мм, считается нормой. Такое заключение врач делает, если до этого была введена вакцина против туберкулеза (БЦЖ). В тех случаях, когда ребенок ранее не прививался, диагностирование положительного результата пробы Манту указывает на поражение детского организма патогенной микрофлорой.

Часто размер Манту не соответствует норме у детей из-за вырабатывания перекрестного иммунитета к двум и более вакцинам, сделанным одновременно. При сомнительном результате врач исключает все варианты риска развития туберкулеза у ребенка. Например:

• контакт с носителем заболевания;
• проживание на территории с высоким процентом диагностирования туберкулеза среди населения;
• наследственная предрасположенность и пр.

Если возникает подозрение на инфицирование ребенка туберкулезом, ему может быть рекомендован рентген грудной клетки или флюорография. Профилактическая диагностика туберкулеза назначается членам семьи.

Когда ребенка направляют на обследование в тубдиспансер

Независимо от того, когда проводят пробу Манту (в 1 год или 12 лет), ребенка могут направить на дополнительное обследование в тубдиспансер. Причина такого решения врача — любое отклонение от нормы результатов диагностики.

Направление на прохождение углубленной диагностики выдают, когда происходит стремительное увеличение размера папулы в сравнении с предыдущим исследованием.

Другая причина обследования в тубдиспансере — стойкая выраженная положительная реакция, которая наблюдается у пациента на протяжении 3-4 лет.

Показания и противопоказания

Проведение туберкулиновой пробы назначается детям от 1 года до 15 лет. У взрослых пациентов применяются другие способы выявления инфекционного заболевания. Если сделать Манту взрослому человеку, реакция должна быть отрицательной (согласно нормам).

Диагностика осуществляется планово 1 раз в год.

При необходимости проводят повторную пробу через 2-3 недели.

Дети с ослабленным иммунитетом, условия проживания которых повышают риск развития туберкулеза (контакт с носителем заболевания), могут проходить профилактическую проверку 2 раза в год (по назначению лечащего врача).

Проба Манту не назначается пациентам до года, а также при:

• различных кожных заболеваниях;
• аллергической реакции на туберкулин;
• эпилептических припадках;
• обострении хронического заболевания.

Манту также нельзя проводить детям, которым была сделана вакцинация менее 3 месяцев назад.

На момент выполнения пробы ребенок должен быть полностью здоров. Наличие насморка, кашля или пр. является поводом для того, чтобы перенести дату диагностической процедуры. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом необходимо проинформировать врача. Некоторые средства могут повлиять на чувствительность кожи к туберкулину, что исказит результаты диагностики.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев R Манту проходит без осложнений. Побочные эффекты чаще всего возникают в результате неправильного хранения медицинского материала или несоблюдения правил введения препарата. Осложнения также происходят по причине индивидуальных особенностей организма.

Побочные эффекты от пробы проявляются в виде:

• повышения температуры тела;
• появления кожной сыпи;
• снижения аппетита и др. признаков недомогания.

В случае гиперергической реакции у ребенка наблюдается возникновение воспалительного процесса и другие некротические изменения эпидермиса в той области, где была сделана инъекция.

Туберкулиновая диагностика редко, но может стать причиной развития таких осложнений:

• повреждения генетического аппарата;
• патологические процессы, приводящие к нарушению функционирования органов репродуктивной системы;
• анафилактический шок;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, которая опасна кровоизлиянием в головной мозг.

Отказ от проведения пробы

Диагностика туберкулеза с помощью подкожного введения патогенной микрофлоры имеет не только положительные стороны, но и недостатки. По этой причине, принимая решение, делать или нет Манту, следует учитывать все факторы риска, которым подвергается ребенок на момент проведения медицинской манипуляции.

Каждый человек имеет право отказаться от проведения диагностического исследования туберкулеза с помощью введения туберкулина. Данная процедура не может быть проведена ребенку без согласия родителей.