Манту — что это такое
Что такое R-Манту? Это один из этапов диагностики серьезнейшего заболевания — туберкулеза (по МКБ10 код А15.1-15.9). По-другому называется туберкулиновой прививкой. Позволяет проверить, как человеческий организм отреагирует на антиген микробактерий, являющихся возбудителями заболевания. Они содержатся в особом веществе, которое называется туберкулином. Если инфекция в организме есть, место укола или «пуговка» увеличится в размерах и станет красной. В противном же случае она не будет сильно выделяться. Почему так происходит? Как правильно проверять результаты R-Манту?
Споры о безвредности туберкулиновой пробы
Специалисты до сих пор не могут точно сказать, опасна или вредна для организма ребенка и взрослого R-Манту.
Есть две различные версии:- прививка абсолютно безопасна. По мнению многих врачей, туберкулин не оказывает на иммунную систему ребенка никакой нагрузки, поэтому его введение, пусть даже и каждый год, не наносит никакого вреда;
- прививка опасна. Главным определяющим фактором данной версии является состав пробы. Врачи считают, что диагностировать туберкулез можно и другими способами.
- Это тот же вирус, только ослабленный.
- Соли буферного фосфатного раствора. Делают вирус более слабым, угнетают его деятельность.
- Твин-80. Это стабилизатор. Провоцирует повышение уровня эстрогена в крови. Большое количество этого гормона нарушает гормональный фон. Вследствие этого половое созревание наступает раньше срока. У мужчин ухудшаются половые функции, а у женщин становятся сильнее. Эффект подобен тому, который наблюдается при употреблении большого количества пива.
- Хлорид натрия. По-другому называется физраствором.
- Фенол. Относится к ядам. Оказывает отравляющее действие на все без исключения клетки человеческого организма. Большая доза этого вещества приводит к конвульсиям, нарушает деятельность почек и печени. В пробе Манту фенола совсем немного. Однако точно неизвестно, скапливается ли он в организме с течением времени. К тому же он оказывает угнетающее действие на иммунную систему, лишая ее возможности сопротивляться инфекциям.
Противники пробы Манту выделяют несколько ее негативных последствий для ребенка:Делать или не делать ребенку пробу Манту, должны решать родители. В любом случае необходимо предварительно взвесить все за и против.
- Нарушения в генетическом аппарате. Туберкулин, который является сильным аллергеном, может вызвать расхождение хромосом при клеточном делении.
- Патологические процессы в половой системе. Как говорилось выше, такое влияние оказывает на организм фенол. Было исследовано его воздействие на животных. Результат — у них произошли сбои в репродуктивной системе. На людях подобные испытания не проводились, однако не исключено, что вещество вызывает у человека такие же изменения.
- Аллергия. Все люди разные. Их организм по-разному реагирует на туберкулин. В некоторых случаях «пуговка» говорит о наличии туберкулеза, хотя на самом деле его нет. Это и называется аллергией. Она чревата развитием анафилактического шока, который в особо тяжелых случаях приводит к смерти.
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Представляет собой заболевание кровеносной системы, для которого характерно резкое снижение количества тромбоцитов в крови. Если вовремя не обнаружить патологию, может случиться кровоизлияние в мозг. Такое осложнение после пробы (прививки) R-Манту — это редкость.
Плюс ко всему, результаты не всегда точны. Они могут быть ложноположительными (аллергия) и ложноотрицательными.
Подготовка к пробе
Перед проведением Манту сдавать анализы не нужно. Но есть исключения. Это случаи, когда прививка совпадает с ежегодным профилактическим осмотром ребенка или его оформлением в детский сад/школу.
В отличие от анализов, осмотр педиатра обязателен. Его следует проводить непосредственно перед процедурой.
Врач обращает внимание на несколько параметров:
- внешний вид ребенка;
- наличие хрипов в легких;
- состояние горла.
Также проводится измерение температуры тела. Если все показатели в норме, врач делает в карточке ребенка соответствующую заметку и разрешает проведение R-Манту.
Чтобы R-Манту показала правильный результат, необходимо следовать нескольким рекомендациям:- По назначению врача принимать один из препаратов от аллергии. Это может быть Фенистил, Зиртек и другие. Прием начинается за 3 дня до прививки, продолжается в день ее проведения и до оценки результатов.
- Исключить из рациона продукты, способные вызвать сильную аллергию. Сюда относятся шоколад, орехи, цитрусовые, клубника.
- Не вводить в меню продукты, которые ребенку пробовать еще не приходилось.
Как и в случае с лечением, препараты для профилактики аллергии должны назначаться врачом. Их бесконтрольное применение может спровоцировать непредсказуемые последствия.
Итак, подготовка к Манту предполагает врачебный осмотр, гипоаллергенную диету и прием лекарств против аллергии. В некоторых случаях врач может назначить проведение анализов мочи и крови.
Как проводится проба
Прививку делают специальным одноразовым шприцем с тоненькой иглой. Согласно правилам, нельзя использовать шприцы, которые имеют истекший срок годности.
Алгоритм действий врачей выглядит примерно так:- Используя ватку, смоченную спиртом, протирают ампулу.
- Специальным приспособлением сначала подпиливают, а потом отламывают горлышко ампулы.
- Лекарство набирается в шприц. Его должно быть 0,2 мл. Половина сразу же сливается в стерильный тампон.
- Пациенту предлагают присесть. Это мера предосторожности, поскольку известны случаи, когда пациент терял сознание.
- Кожу в области предплечья хорошенько протирают спиртом.
- Следующий этап — введение лекарства. Иглу располагают так, чтобы ее срез был параллелен коже.
- Вводится 0,1 мл туберкулина.
Место прокола нельзя смазывать какими-либо средствами, например, зеленкой или перекисью водорода. Также не рекомендуется заклеивать его пластырем или бинтовать.
Если все сделано правильно, на месте введения препарата появится небольшой по размеру бугорок (папула или так называемая пуговка).
Правила оценки и учета результатов
При оценке результатов прививки врачи учитывают несколько правил.
- Проводить оценивание можно только спустя 3 суток после того, как было введено лекарство. До этого результаты будут неточными.
- Для измерения «пуговки» используется прозрачная линейка. Ее прикладывают к коже в том месте, где был сделан прокол. Бывает так, что измерения проводить не нужно, потому что отсутствие инфекции видно и без них: бугорок не больше пары мм в диаметре.
- Измеряется не все покраснение на руке, а непосредственно «пуговка», которая расположена вокруг места введения препарата под кожу.
Большой бугорок не всегда является признаком развития туберкулеза. Очень часто это всего лишь специфический ответ организма на введенный препарат.
Если размер папулы больше чем нужно, не стоит паниковать.
Иногда в процессе оценки результатов допускаются ошибки:
- Врач не берет во внимание возраст пациента. Чем он моложе, тем больше вероятность появления большой «пуговки».
- Выводы сделаны по результатам одной пробы. Чтобы доказать наличие туберкулеза, необходимо сделать несколько Манту.
- Имеет место аллергическая реакция. Особенно часто она развивается при постановке первой прививки.
Как видно, проба Манту не является самым точным методом диагностики. Однако она позволяет получить информацию не только о наличии в организме палочки Коха, но и об общем состоянии здоровья.
Возможные реакции
Итак, как сказано выше, оценка результатов проходит через 3 дня после проведения пробы Манту.
Реакция бывает 3 видов:- Отрицательная. «Пуговки» нет. Появилось незначительное покраснение возле места прокола кожи. Свидетельствует о том, что организм никогда не сталкивался с палочкой Коха. У человека нет ни активной, ни вялотекущей или скрытой инфекции. Если такая реакция наблюдается у взрослых или детей, прошедших вакцинацию в последние 5 лет, это не очень хорошо. Это значит, что организм не запоминает возбудителей серьезных заболеваний. Если же после последней пробы Манту прошло более 5 лет, организм не заражен, можно не переживать. Как выглядит папула в таком случае, можно посмотреть на фото.
- Сомнительная папула достигает 2-4 мм в диаметре. Есть небольшое покраснение вокруг нее.
- Положительная. Бывает слабой, средней и сильной (бугорок достигает 9, 15 и более 15 мм в диаметре соответственно). Свидетельствует о практически 100% вероятности заражения туберкулезом. Если такая реакция появилась у ребенка, врач обращает внимание на несколько важных факторов. Это размер рубчика после прививки, динамика Манту за последние годы и характер «пуговки». По необходимости проба проводится еще раз, а ее результаты оцениваются в динамике.
При оценке результатов не учитывается покраснение непосредственно вокруг «пуговки». Оно не показывает, есть в организме бактерии, вызывающие туберкулез, или нет.
В некоторых случаях имеет место ложноотрицательный результат на R-Манту. Что это такое? В организме присутствуют палочки Коха, но их наличие пока не определяется.
Этому способствуют несколько факторов:- Инфицирование произошло в последние пару недель.
- Иммунитет не способен давать реакцию на туберкулин. Это связано с некоторыми иммунными заболеваниями, например, СПИДом.
- Пациент страдает от вирусных или бактериальных инфекций. К ним относятся коклюш, корь, тиф и так далее.
- Неправильная постановка прививки.
- Медикаментозная терапия какого-либо заболевания.
- Нарушение норм хранения туберкулина.
Иногда появляется и ложноположительный результат.
Гиперергическая реакция
Ложноположительный результат R-Манту, что это такое? Это легкая форма аллергии, которая является ответом организма на ведение в него туберкулина. «Пуговка» увеличивается в размерах и краснеет, однако человек не болен туберкулезом.
Подобное состояние провоцируют несколько факторов:- Проба была проведена в период, когда человек болел, или меньше чем через месяц после выздоровления.
- Использование некоторых видов лекарственных средств. Если нельзя отказаться от их применения, необходимо заранее сказать об этом врачу. Также следует указать их дозировку и длительность приема.
- Непереносимость туберкулина, которая носит наследственный характер.
- Аллергическую реакцию может вызвать фенол, входящий в состав туберкулина.
- Несоблюдение врачебных указаний по уходу за папулой.
Гиперергическая реакция чаще всего свидетельствует о непереносимости туберкулина или одного из входящих в его состав веществ. Но в редких случаях она все же говорит об инфицировании и требует немедленного визита к врачу.
Аллергия на Манту имеет свои характерные симптомы:- «пуговка» вырастает до размера 1,7 см;
- рука отекает;
- место введения лекарства краснеет, воспаляется и гноится;
- температура тела повышается до 39 °C;
- воспаляются лимфатические узлы;
- пропадает аппетит;
- дыхание затруднено, появляется кашель;
- усиливается потоотделение;
- на коже появляется сыпь;
- пациент испытывает тошноту и рвоту.
Чтобы диагностировать аллергию на пробу Манту, необходимо появление сразу нескольких симптомов.
Улучшить состояние при геперергической реакции помогут медикаментозные препараты от аллергии. Однако не стоит их принимать без назначения врача. Только он должен определять вид средства, его дозировку и продолжительность курса лечения.
Для профилактики аллергии необходимо следовать нескольким простым рекомендациям.
- Не расчесывать место введения лекарства. Ногти могут оставить микроскопические ранки, через которые в организм попадет инфекция. Она приведет к увеличению папулы в размерах.
- Хотя бы несколько дней не носить одежду из синтетических тканей. Она не дает коже дышать и натирает.
- С того дня, когда была проведена проба, и 3 дня после нее (до проверки) исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергию. К ним относятся цитрусовые, шоколад и так далее.
- Укреплять иммунную систему. Для этого необходимо кушать больше свежих овощей и фруктов, отводить достаточное время сну и отдыху. Взрослым необходимо отказаться от вредных привычек.
Стоит помнить, что у аллергиков шанс развития аллергии на Манту гораздо выше, чем у других людей. Поэтому еще до проведения пробы необходимо обратиться к аллергологу или фтизиатру.
Противопоказания и осложнения
Хотя о безвредности пробы Манту до сих пор идут споры, ее делают и здоровым людям, и тем, кто страдает от каких-либо заболеваний.
Но есть состояния, когда Манту строго запрещена:- Острая или хроническая форма инфекционных болезней.
- Кожные болезни.
- Обострение ревматизма.
- Склонность к аллергиям.
- Астма.
Решение о целесообразности проведения пробы Манту принимает лечащий врач. Для этого он проводит осмотр пациента и тщательно изучает его амбулаторную карту.
Согласно мнению специалистов, палочки Коха в туберкулине нет. Это всего лишь продукты жизнедеятельности этих болезнетворных бактерий. Но иногда прививка приводит к появлению побочных эффектов. Один из них, как говорилось выше, — аллергия.
Есть и ряд других:- сыпь на коже;
- отсутствие аппетита;
- усиление чувствительности кожи;
- чрезмерная слабость и быстрая утомляемость.
Примечательно, что сыпь и чувствительность появляются не только на той руке, куда вводилось лекарство, но и на других частях тела.
Побочные эффекты возникают по многим причинам:
- Введение большего, чем нужно, количества препарата.
- Несоблюдение правил проведения прививки.
- Некачественный туберкулин.
- Игнорирование правил техники безопасности.
- Неправильная транспортировка вакцины.
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов средства.
- Игнорирование информации о противопоказаниях.
Если принимать во внимание все вышеперечисленные рекомендации, проба Манту не вызовет осложнений и побочных эффектов.
Что можно и что нельзя делать после прививки
Основное требование врачей после проведения пробы — не мочить «пуговку» до тех пор, пока не будут оценены результаты. Так ли это важно на самом деле?
Относительно этого вопроса мнения разделились. Разобраться в нем помогут два важных обстоятельства.
Первое напоминает о том, как проводилась прививка несколько десятилетий назад. В то время делали пробу Пирке. В отличие от Манту, она была надкожной. На руку взрослого или ребенка наносили несколько капель туберкулина. Потом через лекарство на коже делали несколько небольших царапин. Их нельзя было мочить, поскольку вода могла вымыть туберкулин и исказить тем самым результаты.
Сейчас механизм проведения пробы изменился, однако данные относительно ухода за папулой остались теми же.
Второе обстоятельство касается введения препарата. Туберкулин вводят под кожу длинной иглой. Благодаря этому, он быстро распространяется по всему телу. Получается, что вода никак не может повлиять на конечный результат.
Чтобы не исказить результаты прививки, важно придерживаться нескольких советов.- Не стоит бояться принимать ванну или душ. Если в ранку попадет грязь или пыль, это будет иметь гораздо более неприятные последствия.
- Ни в коем случае нельзя тереть место введения лекарства. Это относится, например, к мочалке или рукам. Такие действия приведут к отеку и покраснению «пуговки».
- Может случиться так, что ребенок намочит руку в реке, озере или другом водоеме. Это может привести к заражению, покраснению и уплотнению папулы. Нужно обязательно предупредить о случившемся врача, который будет осматривать ребенка.
- После того как вода попала на «пуговку», многие начинают заклеивать ее пластырем или бинтовать руку. Кто-то смазывает ее мазями и гелями. Делать этого не стоит, иначе результат R-Манту будет положительным даже при отсутствии заболевания.
Попавшая на место прививки вода не приведет к развитию туберкулеза. Чтобы развеять опасения и сомнения, можно пройти рентген или флюорографию.
Альтернативные исследования
У некоторых людей есть индивидуальная непереносимость или аллергия на любые прививки и пробы. Им делать Манту строго запрещено. В таких случаях необходимо обратить внимание на другие виды диагностики. Для взрослых — это флюорография, которую следует проходить раз в год.
Детям ее делать нельзя, поэтому им показаны другие процедуры:- Иммунограмма. Показывает, какое количество защитных клеток организм способен выработать в ответ на вторжение бактерий, вызывающих туберкулез. Результаты показывают, в каком состоянии находится иммунная система ребенка, и может ли он сопротивляться инфекции. К сожалению, такой метод диагностики не позволяет увидеть общую картину. Также он не покажет, есть ли бактерии в организме в данный момент времени или нет.
- Метод Суслова. В небольшое количество крови, взятой у человека, добавляют туберкулин. С помощью микроскопа врач изучает рисунок, который появился на кровяных клетках. Этот анализ достоверен лишь на 50%. Он не может точно показать, есть в организме ребенка палочка Коха или нет.
Иммунограмма или метод Суслова используются крайне редко, поскольку проба Манту более информативна. Для детей-аллергиков это самый лучший вариант обследования на предмет заражения туберкулезом.
Перечисленные методы дополнительной диагностики проводятся одновременно с рентгеном, флюорографией, томографией и так далее. Процедуры назначаются в зависимости от возраста пациента.
Многие прививки имеют серьезные осложнения и побочное действие. Детям, склонным к аллергии или находящимся в группах риска, их делать не будут. Манту, метод Суслова и другие подобные процедуры к прививкам имеют непрямое отношение. Поэтому в некоторых случаях их проведение приемлемо.
Профилактика туберкулеза
Регулярное проведение пробы Манту — не единственный способ профилактики туберкулеза. Профилактические мероприятия бывают социальными, санитарными и специфическими.
- Социальная профилактика включает в себя повышение уровня жизни человека, укрепление иммунной системы, улучшение рациона, проведение спортивных и оздоравливающих мероприятий, борьбу с вредными привычками (курение, алкоголизм, наркомания) и так далее.
- Санитарные профилактические меры предусматривают ограничение контакта с больными людьми, особенно с теми, у кого активная форма заболевания. Это комплекс мероприятий, который проводится в семье и квартире/доме пациента (выделителя бактерий). Бактериовыделение может быть установленным и условным. Во втором случае исследование мокроты показывает отрицательный результат примерно через полгода после положительного. Если это больной хронической формой туберкулеза, отрицательный результат должен появиться через 18 месяцев.
- Манту и другие методы диагностики относят к специфической профилактике.
Особое место в профилактике туберкулеза занимает прививка БЦЖ. Вакцина представляет собой белый порошок, упакованный в стеклянную ампулу. Перед введением он разводится в 2 мл хлорида натрия. Для использования полученного раствора отводится максимум 3 часа.
Лекарство вводят в наружную часть плеча (левое), предварительно смазав кожу спиртом. Как и в случае с Манту, срез иглы должен быть направлен вверх.
Если все сделано правильно, на месте введения лекарства появляется небольшой бугорок диаметром 5-6 мм. Примерно через треть он исчезает.
На месте прививки образуется уплотнение, язва, корка и потом рубец.
БЦЖ делают детям в первые дни после рождения. Вакцина обычно вводится утром. После выписки из роддома дату проведения прививки и информацию о вакцине записывают в медицинскую карту.
Итак, прививка или проба R-Манту, что это такое? Это попытка привить организму специальное вещество, которое содержит в своем составе продукты жизнедеятельности бактерий, вызывающих туберкулез. По тому, как организм на него отреагирует, можно судить о наличии или отсутствии заболевания. В норме R-Манту должна быть отрицательной. Но известны случаи, когда результаты были ложноположительными или ложноотрицательными. В любом случае все должно контролироваться врачом.
что это, положительная и отрицательная реакция что означает, оценка результатов
Техника постановки реакции Манту, оценка результатов техника постановки пробы манту
Чтобы выявить туберкулез на начальной стадии, маленьким детям и подросткам ежегодно ставят пробу Манту. Такую меру начинают применять после исполнения ребенку 12 месяцев. Техника постановки пробы требует специальных знаний и умений.
Проба Манту как метод туберкулинодиагностики
Туберкулинодиагностика представляет собой специфический тест, при помощи которого определяется чувствительность организма к воздействию микробактерий туберкулеза.
 |  |
Он применяется в двух случаях:
- при проведении массового обследования населения;
- при индивидуальном обследовании.
Массовая туберкулинодиагностика проводится с целью выявления тех, кто впервые инфицирован МТБ. Также, благодаря ее проведению, выявляют лиц, у которых отмечается усиливающаяся или сильно выраженная реакция на туберкулин. С помощью такого вида обследования проводится отбор контингентов на проведение ревакцинации БЦЖ. И, кроме всего прочего, использование техники массовой постановки Манту позволяет диагностировать заболевание туберкулезом на ранней стадии у пациентов детского и подросткового возраста.
Что касается индивидуальной туберкулинодиагностики, то она носит дифференциальный характер. Ее главная цель заключается в выявлении поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину и определении порога чувствительности к данному препарату. Данный вид диагностики дает возможность определить наличие активного процесса развития теберкулеза и оценить эффективность проведения противотуберкулезной терапии.
Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика имеют некоторые отличия. В первом случае применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту, техника постановки которой описана ниже.
Во втором случае проводят:
- пробы Манту в различными дозами туберкулина;
- пробу Коха;
- накожную градуированную пробу Пирке.
Препараты
При проведении туберкулинодиагностики используются специальные препараты – очищенный туберкулин и старый туберкулин Коха.
Очищенный начали изготавливать еще в 1939 году. В его состав входит смесь убитых способом нагревания фильтратов культуры микробактерий туберкулеза человечьего и бычьего вида. В процессе изготовления они проходят очистку ультрафильтрацией. Кроме этого, МТБ обрабатывают эфиром и этиловым спиртом.
Такой вид туберкулина бывает двух видов – очищенный сухой и очищенный в стандартном разведении. Первый вид применяется только с целью обследования на туберкулез пациентов противотуберкулезных диспансеров.
Что касается второго вида, то он представляет собой готовый к использованию раствор туберкулина и предназначается для массовой туберкулинодиагностики.
Старый туберкулин Коха содержит в себе несколько компонентов:
- специфические активные вещества, продукты жизнедеятельности, токсины микробактерий;
- балластные вещества питательной среды – соли, кептоны, глицерин.
Наличие в данном препарате продуктов белкового происхождения в некоторых случаях при постановке кожных проб вызывает неспецифическую реакцию. Такая особенность представляет собой помеху в диагностике.
Техника постановки Манту
Что же необходимо знать о технике постановки реакции Манту?
Впервые ребенку ставят пробу Манту в возрасте одного года. Исключением являются определенные показания, требующие постановки пробы до исполнения 12 месяцев. Проводится туберкулинодиагностика ежегодно не только малышам, но и подросткам. Предыдущий результат при этом не играет роли. Детям дошкольникам пробу ставят весной, а детям школьного возраста – осенью. Если год четный, то ее делают на правой руке. В нечетный год – на левой.
Систематическое проведение данной пробы позволяет определить:
- нарастание чувствительности у туберкулину;
- развитие гиперергии;
- переход ранее отрицательных реакций в положительную.
Для осуществления данной манипуляции используются специальные туберкулиновые шприцы емкостью 1 грамм.
Правила постановки пробы
- Манту ребенку требуют, чтобы процедура проводилась медсестрой, прошедшая специальное обучение.
- В шприц набирается 0.2 миллилитра туберкулина, который вводится в область средней трети внутренней поверхности предплечья. Место постановки пробы предварительно протирается спиртом.
Оценка результатов. Что означает положительная реакция Манту
Результаты пробы оцениваются по истечении 72 часов. Для этого с помощью прозрачной линейки проводится поперечное измерение инфильтрата в миллиметрах.
Результат может быть отрицательным, сомнительным, положительным.
- Отрицательным он является в том случае, если есть уколочная реакция.
- Сомнительным считается при наличии инфильтрата от двух до четырех миллиметров или гиперемии без инфильтрата. Размер гиперемии значения не имеет.
- Положительным результат может быть нормэргическим и гиперергическим. В первом случае размер инфильтрата достигает пяти и выше миллиметров.
Если у малышей и школьников инфильтрат 17 миллиметров и выше, а у взрослых пациентов – 21 миллиметр и выше, то пробу считают положительной гиперергической.
Положительный результат – это свидетельство того, что в организме ребенка присутствует инфекция или же вакцина вызвала аллергическую реакцию.
Противопоказания
Подробнее…
Стоит заметить, что техника массовой постановки Манту может иметь противопоказания.
- Если у ребенка имеются острые и хронические инфекционные заболевания или же он страдает эпилепсией, то постановка пробы может негативно отразиться на состоянии здоровья.
- Также не рекомендуется ставить пробу при наличии заболеваний кожи, поскольку это может затруднить выполнение оценки результата.
Алгоритм постановки Манту
Для пробы Манту применяются однограмовые туберкулиновые шприцы.
- 1. Проба ставится специально обученной медицинской сестрой;
- 2. Средняя треть внутренней поверхности предплечья подготавливается к введению туберкулина: обрабатывается спиртом.
- 3. В шприц набирается 0.2 мл туберкулина.
- 4. Строго в/к, срезом иглы вверх в обработанную спиртом поверхность предплечья вводится 0.1 мл туберкулина.
Контроль правильности выполнения процедуры
Показателем правильной техники введения является образование лимонной корочки в коже диаметром 6-7 мм.
Результаты
Результат оценивается через 72 часа путем поперечного измерения инфильтрата в мм.
Рекомендуется проводить постановку пробы в одно и тоже время года: детям дошкольного возраста — весной, школьникам — осенью. В четные годы проба ставится на правой руке, в нечетные — на левой.
Отрицательная проба
Проба считается отрицательной — при наличии только уколочной реакции, сомнительной — при наличии инфильтрата 2 — 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата.
Положительная проба
Положительной (нормэргической и гиперергической) реакция. Манту будет считаться при наличии инфильтрата 5 мм и выше и гиперергической — инфильтрата 17 мм и выше у детей и подростков и 21 мм и выше у взрослых. Независимо от размера папулы гиперергическими считаются пробы с везикуло-некротическими реакциями.
При оценке результата пробы Манту положительный результат свидетельствует:
- 1. об инфицировании;
- 2. о поствакцинальной аллергии.
doclvs.ru 30.07.19 Источник: zdrav.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
| Наименование услуги |
Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-терапевта, первичная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, повторная | 2900 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная | 5150 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора | 8250 |
| Забор крови | 590 |
| Клин. исп.: Забор крови | 0,1 |
| Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен | 6300 |
| УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах | 4895 |
| Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 |
| УЗ диагностика сосудов головного мозга | 5665 |
| УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) | 3630 |
| Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности | 3150 |
| Ультразвуковая диагностика при беременности | 3800 |
| Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) | 3000 |
| Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая | 9900 |
| Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) | 46350 |
| Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения | 28000 |
| Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования | 3000 |
| pH-метрия | 1090 |
| Эндоскопическая резекция слизистой | 18000 |
| Бронхоскопия диагностическая | 14000 |
| Эндопротезирование трахеи | 167800 |
| Бронхоскопия санационная | 6000 |
| Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 |
| Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля | 38600 |
| Толстокишечная диагностическая эндоскопия | 15000 |
| Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки | 148000 |
| Полипэктомия эндоскопическая | 9000 |
| Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара | 0,1 |
| Ретроградная цистография | 7500 |
| Сцинтиграфия костей скелета | 8000 |
| Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 |
| Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) | 5280 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) | 9900 |
| Аортография грудного отдела | 19000 |
| Аортография дуги и брахиоцефальных артерий | 19000 |
| Брюшная аортография | 19000 |
| Гистеросальпингография | 10000 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) | 30900 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) | 10300 |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ) | 5665 |
| Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 4565 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые | 5665 |
| Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 5775 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна | 1155 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна | 1500 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ | 1705 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ | 1705 |
| Электронейромиография игольчатая | 5665 |
| МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием | 15250 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 10650 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 18000 |
| МСКТ коронарных артерий с контрастированием | 23350 |
| МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 18250 |
| МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 24900 |
| Описание и интерпретация МСКТ | 0 |
| МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 13650 |
| МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией | 23180 |
| МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием | 12890 |
| МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием | 13630 |
| МСКТ исследование одного отдела позвоночника | 8350 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 9990 |
| МСКТ костей таза | 7500 |
| МСКТ одного сустава | 6680 |
| МСКТ стопы | 7500 |
| МСКТ кисти | 7500 |
| МСКТ височно-нижнечелюстных суставов | 6680 |
| МСКТ головного мозга | 7420 |
| МСКТ почек и надпочечников | 5980 |
| Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) | 49450 |
| МСКТ ангиография брюшного отдела аорты | 14420 |
| МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей | 16690 |
| Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) | 11650 |
| КТ-топометрия головного мозга | 23500 |
| МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ | 4990 |
| Цифровая маммография | 3300 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки | 10200 |
| МСКТ органов малого таза | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией | 13450 |
| МСКТ мягких тканей одной анатомической области | 7230 |
| МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) | 8900 |
| МСКТ виртуальная колоноскопия | 13350 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) | 73080 |
| Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| Дозиметрическое планирование | 50000 |
| Сеанс конформной лучевой терапии | 12650 |
| Сравнение снимков МСКТ в динамике | 4500 |
| Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) | 1240 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора | 8240 |
| Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии | 9270 |
| Ангиография почечных артерий | 14420 |
| Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) | 7180 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга | 16690 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 12030 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства | 16320 |
| Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника | 18990 |
| Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза | 19200 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора | 7420 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 13190 |
| Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография кисти | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография коленного сустава | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография локтевого сустава | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография орбит | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография плечевого сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография | 11680 |
| Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография слюнных желез | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография суставов стопы | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 11680 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов | 10850 |
| Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием | 11960 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 15580 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 14650 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) | 30130 |
| Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) | 14840 |
| Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией | 31420 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга | 10820 |
| Перфузия головного мозга с контрастированием | 10820 |
| Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 20090 |
| Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава | 9790 |
| Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) | 12360 |
| МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи | 7040 |
| Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием | 17080 |
| МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга | 4330 |
| МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга | 6800 |
| Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) | 12000 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника | 8500 |
| Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников | 12700 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия | 15000 |
| Магнитно-резонансная холангиография | 8900 |
| ПЭТ-КТ | 71070 |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 |
| Побудительная спирометрия | 1500 |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 |
| Мониторинговая пульсоксиметрия | 7200 |
| Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи | 4070 |
| Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи | 4345 |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 6820 |
| Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе | 4565 |
| Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 1905 |
| Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 0,1 |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 |
| Тредмил-тест | 9075 |
| Комплексное обследование «Женское здоровье» | 16610 |
| Check-up «Здоровые суставы» | 14190 |
| Комплексная программа «Кардиологический Check up» | 39590 |
| Комплексная программа «Лечение боли в суставах» | 17930 |
| Комплексное обследование «Мужское здоровье» | 11165 |
что это такое и какие противопоказания
Р. Манту представляет собой реакцию детского организма на введение специального аллергена. Прививка вводится под кожный покров, где образуется воспалительный процесс, спровоцированный клетками кровеносной системы, ответственными за иммунную систему. Микобактерии собирают лимфоциты из окружающих сосудов кожного покрова.
Безвредность туберкулиновой пробы
Воспаление будет значительным, если организм инфицирован палочкой Коха. В остальных же случаях припухлость не превышает миллиметра в диаметре. При помощи линейки доктор определит реакцию иммунитета на введенный аллерген. Р. Манту покажет, как на ребенка подействовал туберкулин, если были соблюдены основные правила ухода за местом укола.
Несмотря на многолетний опыт использования туберкулина для диагностики, механизмы его воздействия остаются спорными. Прививка не до конца изучена, так как по сей день не известно взаимодействие иммунитета с вакциной. Такое вещество не считают токсином, но и антигеном оно не является. Его воздействие на организм не образует необходимых антител. Вакцина может вызвать реакцию только у тех ребят, которые были предварительно сенсибилизированы микобактериями болезни. У таких пациентов наблюдается специфическое реагирование замедленного действия в форме инфильтрата.
Прививка состоит из разнородного соединения органических веществ различной степени сложности. Вакцина не может заразить пациента туберкулезной палочкой, так как в составе есть только продукт ее жизнедеятельности. Ежегодному обследованию при помощи такой вакцины подлежат все здоровые малыши старше одного года. Причем прививка ставится вне зависимости от результатов прошлогодней вакцинации.Реакция у малышей младше года зачастую ложноотрицательная, так как иммунитет в таком возрасте недостаточно развит.
Но если при рождении малыш не был привит БЦЖ, то туберкулин ему ставят с 6- месячного возраста.
Правила ухода за папулой
Как только была сделана прививка, у ребенка наблюдается специфическое набухание верхних слоев кожного покрова. Именно таким образом детский организм реагирует на введенное вещество. Неверное обращение с местом укола спровоцирует ложные результаты.
Врач не сможет адекватно оценить воздействие аллергена на детей, если целостность папулы будет нарушена:
- До посещения специалиста место укола нельзя мазать перекисью либо зеленкой.
- Данный участок кожи ни в коем случае не должен контактировать с водой или любой другой жидкостью.
- Не стоит клеить пластырь поверх ранки, так как рука будет сильно потеть.
- Родителям следует наблюдать за тем, чтобы малыш не расчесывал место вакцинации.
После того как доктор оценил результат прививки, если у малыша появился гнойничок, его можно обработать как любую другую рану.
Важно чтобы рукав одежды не перетягивал место прививки и не натирал кожу. Любое раздражение спровоцирует сильный зуд и покажет недостоверные результаты. Особенно внимательно родители должны следить за ребенком в первые сутки после введения аллергена.
Доктор проводит осмотр спустя трое суток после укола.
Родители должны предупредить специалиста о наличии у ребенка пищевой либо медикаментозной аллергической реакции, так как данная патология искажает результаты.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Что оказывает влияние на R-манту
Помимо аллергии, на конечную чувствительность могут повлиять перенесенные недавно инфекционные процессы, любые хронические недуги, выработанный иммунитет к нетуберкулезным бактериям.
Кроме того, существует ряд сопутствующих факторов, которые могут сыграть важную роль, к ним можно отнести:
- индивидуальную чувствительность кожного покрова;
- фазу менструальной цикличности у девушек;
- сбалансированность кормления малыша.
Такие паразиты, как глисты, живущие в организме, также провоцируют положительную результативность вакцинации.
Неблагоприятное воздействие может быть оказано чрезмерным радиационным фоном или выбросами на производстве вредных химических продуктов
Туберкулинодиагностика может быть недостоверной, если врачом были допущены нарушения во время проведения прививки. Например, был неправильно транспортирован или сохранен туберкулин, допущены ошибки в технике постановки укола или применен некачественный инструментарий.
Кроме того, врачи должны предупредить о возможной индивидуальной непереносимости вакцины. В таком случае проводить прививку противопоказано, так как у детей может подняться высокая температура и ухудшиться самочувствие.
Учитывая вышеперечисленную информацию, положительный результат Манту не всегда доказывает инфицирование туберкулезной палочкой.
Противопоказания к использованию прививки:
- болезни кожных покровов;
- острые и хронические болезни;
- наличие обостренной аллергии;
- эпилепсия.
Пробу не разрешено ставить в коллективе детей, если у них имеется карантин по инфекционным заболеваниям. В таком случае и когда малыш болен, прививку ставят спустя месяц после окончательного выздоровления.Манту не ставится одновременно с другими прививками, так как вырабатываемый иммунитет повлияет на итог вакцинации. Туберкулинодиагностика проводится не раньше чем через месяц после последней прививки.
Оценка чувствительности
На второй день после введения аллергена на руке возникает специфическое уплотнение кожного покрова. По внешнему виду пуговка напоминает возвышающийся участок круглой формы с незначительным покраснением и уплотнением. Чем больше у ребенка иммунных клеток вступали в контакт с туберкулезной палочкой, тем крупнее будет припухлость.
Через трое суток ребенка необходимо привести на осмотр к специалисту. Врач может установить отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Доктор должен проверить кожную складку на предмет утолщения, чтобы верно определить чувствительность на аллерген.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Недопустимо измерение размеров папулы подручными средствами. Оценивать диаметр врач должен в достаточно освещенном кабинете, используя прозрачную линейку. Родителям желательно проследить за тем как проводится данная процедура, чтобы не возникло халатного отношения к маленькому пациенту.Измеряют только диаметр уплотнения, краснота не является признаком иммунитета или гиперчувствительности. Она регистрируется, только когда на руке отсутствует папула.
Отрицательный итог фиксируется во время отсутствия припухлости, или при наблюдении только следа от иголки.
Сомнительная чувствительность при уплотнении от двух до четырех миллиметров. Положительным является уплотнение больше пяти мм. Сама р. Манту не является полноценным доказательством подтверждения инфекции туберкулеза.
Но есть определенные факты, говорящие о риске заражения:
- Чувствительность с каждым годом растет.
- Резкий скачок размеров папулы (увеличение больше чем на шесть мм).
- Проживание в регионах, где зафиксирована повышенная циркуляция заболевания.
- Контактирование с носителем патологии в открытой форме.
- Присутствие среди членов семьи человека, пораженного туберкулезной палочкой.
В подобных случаях, инфицированного малыша обязательно показывают детскому фтизиатру. Специалист проведет дополнительное обследование, чтобы выявить наличие у ребенка болезнетворной палочки.
Впервые выявленная инфекция у деток способна перерасти в клинически выраженную патологию с присущей ей симптоматикой. Ребенок с положительной чувствительностью должен наблюдаться в противотуберкулезном учреждении (диспансере). Три месяца врачи проводят химиопрофилактику Изониазидом. После этого доктора наблюдают за малышом еще 9 месяцев.
Если через год реакция на вакцину не усиливается, то малыш осматривается участковым педиатром в общей очередности. У маленьких пациентов тщательно отслеживают результаты ежегодной пробы. Так как рост папулы на шесть мм свидетельствует об активации инфекционного заболевания.
После первичного посещения фтизиатра, пациенту следует сделать флюорографический снимок, сдать микробиологический посев слизи. Кроме того, необходимо обследоваться всем членам семьи на предмет заражения.Если пациенту был назначен курс Изониазида, в качестве профилактики предварительно необходимо провести полный комплекс медицинских процедур. Они предписаны для зараженных туберкулезной палочкой пациентов.
Перед тем, как приступить к лечению, родители и специалисты должны быть уверены в правильно поставленном диагнозе.
Кроме всех указанных ранее факторов, влияющих на ложноположительный результат, могут повлиять некоторые продукты питания. То есть примерно за 4 дня до вакцинации в рационе ребенка не должны присутствовать кондитерские изделия, шоколад, цитрусы, ягоды, а также сухари с чипсами. Вся эта продукция может спровоцировать аллергию у детей, а значит обострить чувствительность на любой введенный препарат.
В день вакцинации и в последующие трое суток категорически запрещено употреблять пищевые и медикаментозные аллергены.
r норма у детей, что это, противопоказания, прививка, результат, постановка, после появились сопли и кашель, если каждый год одного размера, делать или нет, в 1 год, если показатели 10мм, в первый день
Р Манту — это туберкулинодиагностика. Ее делают детям старше 1 года. Под кожу вводится препарат, который содержит культуру микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. В зависимости от иммунной реакции организма на туберкулин, делается предположение о наличие туберкулеза.
Норма и отклонения
Местная реакция Манту у детей может быть:
- Отрицательной. В области введения туберкулина нет признаков развития воспалительного процесса. Допускается образование папулы, размер которой не превышает 1 мм. Отрицательная реакция Манту указывает на то, что организм ребенка не заражен туберкулезом.
- Положительной. Образуется папула (эпидермис уплотняется). В зависимости от величины гиперемированного участка, выделяют 3 вида положительной реакции Манту. Слабовыраженная форма характеризуется увеличением папулы от 5 до 9 мм. Если результат пробы от 10мм до 14 мм — средняя. Когда у ребенка на коже образуется воспаленный участок, диаметр которого 15-16 мм — выраженная форма. При превышении 17 мм у пациента диагностируется развитие гиперергической реакции. Кроме увеличения диаметра пробы, у пациента наблюдается увеличение лимфатических узлов, некроз тканей, абсцесс и пр.
- Сомнительной. На руке формируется гиперемированный участок диаметром 2-4 мм, но уплотнение эпидермиса отсутствует. Такой результат в большинстве случаев возникает в результате нарушения правил введения в организм ребенка туберкулина или при ослабленном иммунитете.
Положительная реакция, при которой папула не превышает диаметр 9 мм, считается нормой. Такое заключение врач делает, если до этого была введена вакцина против туберкулеза (БЦЖ). В тех случаях, когда ребенок ранее не прививался, диагностирование положительного результата пробы Манту указывает на поражение детского организма патогенной микрофлорой.
Часто размер Манту не соответствует норме у детей из-за вырабатывания перекрестного иммунитета к двум и более вакцинам, сделанным одновременно. При сомнительном результате врач исключает все варианты риска развития туберкулеза у ребенка. Например:
- контакт с носителем заболевания;
- проживание на территории с высоким процентом диагностирования туберкулеза среди населения;
- наследственная предрасположенность и пр.
Если возникает подозрение на инфицирование ребенка туберкулезом, ему может быть рекомендован рентген грудной клетки или флюорография. Профилактическая диагностика туберкулеза назначается членам семьи.
Когда ребенка направляют на обследование в тубдиспансер
Независимо от того, когда проводят пробу Манту (в 1 год или 12 лет), ребенка могут направить на дополнительное обследование в тубдиспансер. Причина такого решения врача — любое отклонение от нормы результатов диагностики.
Направление на прохождение углубленной диагностики выдают, когда происходит стремительное увеличение размера папулы в сравнении с предыдущим исследованием.
Другая причина обследования в тубдиспансере — стойкая выраженная положительная реакция, которая наблюдается у пациента на протяжении 3-4 лет.
Показания и противопоказания
Проведение туберкулиновой пробы назначается детям от 1 года до 15 лет. У взрослых пациентов применяются другие способы выявления инфекционного заболевания. Если сделать Манту взрослому человеку, реакция должна быть отрицательной (согласно нормам).
Диагностика осуществляется планово 1 раз в год.
При необходимости проводят повторную пробу через 2-3 недели.
Дети с ослабленным иммунитетом, условия проживания которых повышают риск развития туберкулеза (контакт с носителем заболевания), могут проходить профилактическую проверку 2 раза в год (по назначению лечащего врача).
Проба Манту не назначается пациентам до года, а также при:
- различных кожных заболеваниях;
- аллергической реакции на туберкулин;
- эпилептических припадках;
- обострении хронического заболевания.
Манту также нельзя проводить детям, которым была сделана вакцинация менее 3 месяцев назад.
На момент выполнения пробы ребенок должен быть полностью здоров. Наличие насморка, кашля или пр. является поводом для того, чтобы перенести дату диагностической процедуры. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом необходимо проинформировать врача. Некоторые средства могут повлиять на чувствительность кожи к туберкулину, что исказит результаты диагностики.
Возможные побочные эффекты
В большинстве случаев R Манту проходит без осложнений. Побочные эффекты чаще всего возникают в результате неправильного хранения медицинского материала или несоблюдения правил введения препарата. Осложнения также происходят по причине индивидуальных особенностей организма.
Побочные эффекты от пробы проявляются в виде:
- повышения температуры тела;
- появления кожной сыпи;
- снижения аппетита и др. признаков недомогания.
В случае гиперергической реакции у ребенка наблюдается возникновение воспалительного процесса и другие некротические изменения эпидермиса в той области, где была сделана инъекция.
Туберкулиновая диагностика редко, но может стать причиной развития таких осложнений:
- повреждения генетического аппарата;
- патологические процессы, приводящие к нарушению функционирования органов репродуктивной системы;
- анафилактический шок;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, которая опасна кровоизлиянием в головной мозг.
Отказ от проведения пробы
Диагностика туберкулеза с помощью подкожного введения патогенной микрофлоры имеет не только положительные стороны, но и недостатки. По этой причине, принимая решение, делать или нет Манту, следует учитывать все факторы риска, которым подвергается ребенок на момент проведения медицинской манипуляции.
Каждый человек имеет право отказаться от проведения диагностического исследования туберкулеза с помощью введения туберкулина. Данная процедура не может быть проведена ребенку без согласия родителей.