Поздняя овуляция когда: Причины и симптомы поздней овуляции: распространенное ли это явление?

причины и признаки, фазы менструального цикла

Период овуляции у женщин связан с подготовкой организма к зачатию. Иногда процесс протекает согласно биологическому ритму организма, а иногда наступает такое явление, как поздняя овуляция. Существует немало факторов, по которым это происходит. Чтобы точно определить причину процесса, необходимо пройти обследование у гинеколога.

Что такое поздняя овуляция

Овуляция представляет собой выход созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из фолликула. При регулярном менструальном цикле, продолжительностью в 28 дней, овуляторный процесс происходит на 14 сутки.

Поздняя овуляция делает цикл более продолжительным

Если продолжительность цикла составляет, к примеру, 33 дня, а овуляция происходит на 18 или 19 сутки, тогда состояние считается нормальным. Процесс выхода зрелых яйцеклеток зависит от индивидуальных особенностей организма или гормонального фона.

В случае патологии ооцитам может потребоваться больше времени для высвобождения из фолликулов.

Нарушением считается, если продолжительность цикла составляет 30 дней, а созревание яйцеклетки наступает на 22 сутки или в более поздний период.

Фазы менструального цикла

Весь период месячных подразделяется на несколько этапов в зависимости от созревания и готовности яйцеклетки к оплодотворению.

Фазы:

1. Менструальная. На данном этапе происходит отторжение эндометрия.
2. Фолликулярная. В организме повышается выработка эстрогена, который способствует росту фолликула. В этот же период определяется доминантный фолликул, в котором в дальнейшем созреет яйцеклетка.
3. Овуляторная. Считается наиболее коротким периодом. Продолжительность фазы составляет около 3 суток. При этом выработка эстрогена достигает максимальной концентрации, отчего происходит выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Срок жизнеспособности такой клетки составляет от 12 до 24-х часов.
   Крайне редко продолжительность ее жизненного цикла возрастает до 2 дней.
4. Лютеиновая. На этом этапе происходит усиленная выработка прогестерона, который способствует утолщению эндометрия. Это необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка в дальнейшем смогла успешно прикрепиться к стенкам матки. Если оплодотворения не происходит, эндометрий отторгается, и процесс начинается сначала.

Последний 4-й период должен длиться не менее 12 и не более 16 дней. В иных случаях можно говорить о том, что в организме женщины происходят различные патологические процессы.

Признаки задержки

Женский организм во время менструального цикла восприимчив к внешним и внутренним факторам, которые могут вызвать в нем изменения. О поздней овуляции говорят тогда, когда процесс повторяется на протяжении нескольких менструальных циклов.

Связывается состояния со следующими причинами:

• изменения в гормональном фоне;
• нарушения в мочеполовой системе;
• нерегулярность менструального цикла;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, в том числе ВИЧ;
• период перед наступлением климакса;
• новообразования: кисты, опухоли;
• стрессовые ситуации;
• проблемы с вынашиванием ребенка – аборт, выкидыш;
• резкое изменение условий проживания – изменение климата, перелеты в другую страну.

Также причиной задержки могут служить оральные контрацептивы. После отмены ОК в менструальном цикле происходят нарушения. Состояние стабилизируется через 3 месяца после прекращения приема контрацептивов.

Причины поздней овуляции вызваны в большинстве случаев гормональными изменениями

Изменения в циклах также могут быть вызваны предшествующими родами, когда организм еще не восстановился.

Болезни яичников развиваются из-за ранее перенесенных инфекционных или воспалительных процессов. Наличие кист и опухолей также влияет на менструальный цикл.

Лечение не требуется, если при обследовании не было выявлено каких-либо отклонений. Возможно, задержка месячных связана с особенностями организма или стрессовыми состояниями. Поводом для обращения к гинекологу являются сопутствующие симптомы, которые свидетельствуют о внутренних нарушениях.

Симптомы задержки

Чтобы определить наличие поздней овуляции, необходимо пройти специальный тест на овуляцию и измерить уровень базальной температуры. Замеры производят ежедневно в один и тот же промежуток времени на протяжении последующих 3-х месяцев. Все данные фиксируются. Нормой считается, если перед каждым выходом яйцеклетки температурные показатели повышаются на полградуса.

Повышенная базальная температура, которая после разрыва фолликула не приходит в норму, может свидетельствовать о зачатии.

Если выявить признаки самостоятельно не удалось, тогда необходимо обратиться за дополнительными обследованиями к гинекологу.

В некоторых случаях задержка может протекать без каких-либо признаков, поэтому без специальной диагностики определить ее наличие практически невозможно.

Внешние проявления:

• тянущие и ноющие болезненные ощущения в области живота;
• обильные выделения из влагалища;
• набухание молочных желез, их болезненность;
• изменения в эмоциональном состоянии: раздражительность, плаксивость.

Недавно перенесенные инфекционные заболевания или лечение сопутствующих гинекологических расстройств могут также приводить к сбоям в менструальном цикле. В таком случае лечение не требуется, состояние стабилизируется само по себе после полного выздоровления.

Может ли наступить беременность при поздней овуляции

Наступить зачатие может. Однако только в тех случаях, если женщина не страдает сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Отсутствие беременности на протяжении 1–2 месяцев при постоянных циклах еще не говорит о наличии проблем. У некоторых женщин в менструальный период практически полностью отсутствуют признаки овуляции. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, поэтому поводов для беспокойств нет.

Также на способность зачатия влияют и сами сроки менструального цикла. Если его продолжительность составляет 40 дней, то оплодотворение яйцеклетки происходит намного дольше. В связи с этим беременность может наступать гораздо позже положенного срока. Поэтому перед обследованиями необходимо предупредить врача об особенностях менструального цикла.

Что делать, если обнаружены симптомы

Помимо тестирования в домашних условиях необходимо выполнить несколько процедур в медицинском учреждении, чтобы точно определить наличие и причину задержки. В первую очередь, гинеколог проводит опрос и выполняет визуальный осмотр. Также назначает ультразвуковое исследование, которое расскажет об особенностях и фазах созревания фолликула.

Микроскопическое исследование выделений из влагалища помогают установить причину отклонений. При этом под микроскопом врач наблюдает небольшие отложения солей в виде листка папоротника.

Дополнительно можно сдать анализ на гормон ХЧГ. Это позволит определить, беременна женщина или нет. Возможно, причиной задержки является успешное внедрение оплодотворенной яйцеклетки.

Другие возможные анализы:

• ФСГ – гормон, отвечающий за рост фолликулов;
• ЛГ – показывает готовность яйцеклетки к созреванию;
• Прогестерон – подготавливает эндометрий к зачатию;
• Эстрадиол – определяет качество цервикальных выделений.

Также следует проверить и уровень мужских половых гормонов, которые способствуют подавлению овуляции и замедляют рост фолликулов. Связан такой процесс с нарушениями в щитовидной железе или гипофизе. В этом случае требуется гормональная терапия.

Что делать при задержке: способы лечения

Для устранения нарушений и восстановления менструального цикла применяются специальные препараты. В большинстве случаев назначаются средства, которые помогают восстановить нормальную выработку прогестерона, устранить возможные причины бесплодия и отрегулировать менструальный цикл.

Если причиной патологии стали внутренние заболевания, тогда терапия будет направлена на устранение болезни, вызвавшей нарушения. Гормональная терапия проводится под строгим руководством лечащего врача.

Поздняя овуляция не является отклонением при задержках не более 3–4 дней после предполагаемой даты. Остальные случаи могут говорить о развитии внутри организма различных патологий. Определить причину, которая привела к нарушениям, можно с помощью специальных исследований, проводимых как дома, так и в условиях медицинского учреждения. Своевременное лечение поможет избежать возможных рисков в виде бесплодия.

Читайте в следующей статье: полип цервикального канала

симптомы проявления, когда делать тест на беременность

Овуляция наступает примерно на 14-й день менструального цикла. Это усредненные данные. На самом деле яйцеклетка может быть готова к оплодотворению как раньше этого срока, так и позже. Многое зависит и от индивидуальной длительности цикла. В норме он может длиться от 21 до 35 дней. Так, утверждение, что овуляция наступает в среднем на 14-й день, справедливо для нормального 28-дневного цикла.

Когда овуляция считается поздней

Выход созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. В какой именно день это случится, невозможно предугадать, не воспользовавшись диагностическими методами. Общеизвестной нормой считается наступление овуляции в середине цикла. При периоде в 28 дней между месячными, яйцеклетка созревает примерно на четырнадцатый день. Если же цикл, например, составляет 34 дня, то в норме овуляция должна произойти на семнадцатый.

Что значит «поздняя овуляция»? Когда считается, что яйцеклетка «опаздывает»? Поздняя овуляция при цикле 26 дней — это, например, созревание яйцеклетки после четырнадцатого дня. При «стандартном» периоде в 28 дней — после 16-го. Если промежуток между менструациями составляет 30 дней, то поздняя — это овуляция, которая наступает после 18-го дня. На какой день бывает поздняя овуляция, если цикл длинный? При продолжительном цикле (32 дня) созревание яйцеклетки после 19-20 дня считается поздним.

Это может происходить как в силу физиологических причин (тогда является вариантом нормы), так и вследствие стороннего воздействия или даже серьезной патологии, о которой женщина не подозревает. Кстати, имеется связь также между временем наступления овуляции и продолжительностью менструального цикла. Чем дольше созревает половая клетка, тем более длительным будет сам цикл.

Физиология поздней овуляции

Менструальный цикл делится на две фазы: фолликулярная и лютеиновая. В ходе первой яйцеклетка развивается в фолликуле, готовится к возможному оплодотворению. Эта фаза начинается в первый день очередного менструального кровотечения и продолжается до наступления овуляции. В норме она занимает примерно половину цикла. Следующая фаза — желтого тела, или лютеиновая. Начинается этот этап сразу после овуляции и продолжается до тех пор, пока существует желтое тело, то есть примерно 12-14 дней. Желтое тело выделяет гормоны, которые позволят закрепить беременность в случае оплодотворения созревшей яйцеклетки.

В том случае, если у женщины диагностирована поздняя овуляция, причиной того, что возникают трудности с зачатием, может стать недостаточность второй фазы. Это нарушение, которое характеризуется недостаточным количеством времени для закрепления плодного яйца в полости матки и успешного начала беременности (даже в том случае, если в этом цикле сперматозоиду удалось оплодотворить женскую клетку).

Подобная патология затрагивает небольшой процент женщин с бесплодием, причины которого врачи не могут установить. Каждая вторая, столкнувшаяся с самопроизвольным прерыванием беременности, слышит диагноз «недостаточность второй фазы». Но есть 6-10% женщин, которым при этом удалось успешно забеременеть и родить здоровых детей.

Причины «опоздания» овуляции

Задержка выхода яйцеклетки может быть обусловлена многими факторами. В некоторых случаях это считается вариантом нормы и является следствием индивидуальных особенностей организма женщины. Самыми распространенными причинами поздней овуляции являются:

1. Острые или хронические заболевания репродуктивной системы, недолеченные инфекционные и воспалительные процессы.
2. Чрезмерные психологические и физические нагрузки.
3. Гормональные изменения. Цикл может быть нестабильным в подростковом возрасте, у зрелых женщин перед менопаузой и при наличии заболеваний, связанных с гормонами.
4. Дефицит массы тела. Малое количество жировой ткани негативно влияет на выработку эстрогена в достаточном количестве, что провоцирует позднюю овуляцию.
5. Интенсивные занятия спортом, особенно в сочетании с приемом стероидов.
6. Злоупотребление средствами экстренной контрацепции.
7. Недавние роды, самопроизвольные или медицинские аборты в последнее время, операционные вмешательства на половых органах.

Норма или патология

Поздняя овуляция — это состояние, которое может быть характерно и для здоровых женщин, и для тех, на чей организм воздействует ряд негативных факторов. Вполне вероятно, что «опоздание» яйцеклетки — это индивидуальная особенность организма, которая не только не мешает забеременеть, но и не требует какой-либо специальной терапии. Патологией такое состояние является только в тех случаях, когда оно вызвано каким-то нарушением в организме. Если врач не выявит других нарушений, то и никакое лечение не будет назначаться.

Недостаточность второй фазы

Как следствие задержки овуляции может возникать недостаточность лютеиновой фазы. Это не затрагивает тех женщин, для которых является вариантом нормы поздний выход яйцеклетки, они (при отсутствии других сдерживающих причин) могут успешно зачать и выносить ребенка. Недостаточность фазы — это тот случай, когда поздняя овуляция является патологическим состоянием и не позволяет забеременеть.

Среди других симптомов такой патологии можно перечислить:

• длительность менструального цикла менее 24 дней;
• недостаточный уровень прогестерона;
• низкая БТ после наступления овуляции;
• выкидыши на ранних сроках в прошлом;
• боли в пояснице, жидкий стул и мазня во второй фазе.

Причинами патологии являются слабое развитие фолликула, плохое качество желтого тела, недостаточная готовность матки к имплантации, преждевременная гибель желтого тела, невозможность имплантации эмбриона в полость матки по любой причине.

В большинстве случаев недостаточность лютеиновой фазы цикла успешно поддается лечению, а женщина, которая недавно слышала этот диагноз, видит заветные две полоски на тесте. Может быть назначено введение прогестерона, инъекции ХГЧ, в некоторых случаях проводится стимуляция овуляции.

Как распознать нужный день

Как определить позднюю овуляцию? Существует несколько способов, позволяющих с разной вероятностью установить день выхода яйцеклетки из фолликула. В домашних условиях женщина может провести тест, который действует по принципу теста на беременность, но реагент реагирует на другой гормон. Также доступным, но более сложным способом является регулярное измерение базальной температуры и анализ графика. Можно полагаться на субъективные ощущения — симптомы поздней овуляции. В стенах медицинского учреждения овуляцию определяют по УЗИ, лабораторным тестам (отслеживается уровень определенных гормонов).

Субъективные признаки

Овуляция у некоторых женщин характеризуется определенными яркими симптомами, которые позволяют им определять свои «опасные» и «безопасные» дни цикла, не прибегая к дополнительным методам диагностики. Но надо сказать, что способ этот весьма недостоверный.

Так, поздняя овуляция может сопровождаться тянущими ощущениями в нижней части живота (с одной стороны: справа или слева), увеличением размера и чувствительности молочных желез, усиленным либидо. Также отмечаются у некоторых дам резкие перепады настроения, эмоциональность и плаксивость, вызванные повышенным уровнем «женских» гормонов.

Определить овуляцию можно по характеру влагалищных выделений. По вязкости они становятся похожими на белок куриного яйца, могут появляться прожилки крови. Вся слизь может иметь желтоватый цвет. Увеличивается и количество выделений.

Домашний тест на овуляцию

Проводится такой тест очень просто: достаточно приобрести в аптеке полоски, опустить их в емкость с только что собранной мочой до контрольной отметки на десять секунд, а через пять-десять минут оценить результат. В случае со струйными тестами мочу можно не собирать в емкость, а просто подставить полоску под струю. Одна полоска будет означать, что овуляции еще нет, две — что яйцеклетка выйдет из фолликула в течение ближайших трех-пяти часов. Тесты рекомендуется начинать делать с 11-го дня менструального цикла (при 28-дневном). Можно делать их и утром, и вечером, чтобы не пропустить овуляцию.

Существуют электронные тесты, которые определяют овуляцию по слюне женщины. Такое устройство напоминает тюбик губной помады, но на самом деле это миниатюрный микроскоп. На стекло достаточно поместить немного слюны, а затем следует оценить увеличенный во много раз рисунок. Если слюна напоминает лист папоротника, то это значит, что овуляция произойдет в ближайшее время.

Наблюдение за базальной температурой

Другой способ, который поможет определить день овуляции, — это наблюдение за БТ. Базальную температуру нужно измерять ежедневно, не вставая с постели. Измеряется она или электронным, или ртутным термометром во влагалище или прямой кишке сразу после пробуждения. Весь цикл нужно пользоваться одним прибором и измерять в одном и том же месте, например только во влагалище и только электронным термометром.

Все измерения следует заносить на график. О приближающейся овуляции свидетельствует снижение температуры в течение двух-трех дней, а затем ее увеличение на протяжении минимум трех дней. Увеличиться БТ должна минимум на 0,4 градуса по Цельсию. Как правило, при овуляции температура составляет 37 градусов и более. По графику можно с высокой степенью достоверности установить день икс.

Поздняя овуляция и беременность

При позднем выходе яйцеклетки забеременеть естественным путем возможно. Главное, чтобы это было вариантом нормы для конкретной женщины, не сопровождалось патологиями или другими проблемами с функционированием репродуктивной системы, не вызывало недостаточности второй фазы. Зачатие при поздней овуляции, которая является физиологической нормой, просто происходит немного позже, чем, например, на 14-й день при 28-дневном менструальном цикле. Но это если нет других патологий.

Проблемой может быть поздняя овуляция при нерегулярном цикле. При этом нужно отслеживать выход яйцеклетки из фолликула, чтобы вовремя начинать попытки зачать ребенка и не пропустить самый подходящий момент. В том случае, если «задерживающаяся» овуляция все же мешает паре забеременеть, врачи корректируют менструальный цикл женщины с помощью лекарственных препаратов. Уже вскоре после завершения лечения большинству удается стать родителями.

Коррекция менструального цикла

Возможно, помогут скорректировать цикл самые простые меры: рациональное питание, набор массы тела (если она недостаточная), посильные физические нагрузки, отсутствие стрессов и регулярная половая жизнь с постоянным партнером. В некоторых случаях врач может назначить гормональные препараты. К примеру, часто рекомендуют женщинам «Дюфастон», который необходимо принимать во второй фазе. Но эффект от терапии наступает не сразу — обычно необходимо около трех месяцев, чтобы оценить результат.

Когда делать тест на беременность

Когда делать тест на беременность при поздней овуляции? Так, при коротком цикле (21 день) и позднем выходе яйцеклетки определить беременность можно будет не раньше 25-го или 26-го дня. Если цикл составляет 26 дней, делать тест стоит не раньше 28-го, а если 28 — не раньше 30-го. При продолжительном цикле длительностью в 30 дней тест на беременность может показать две полоски не раньше чем на 32-й день, 32 дня — не раньше 34-го дня.

Эти цифры приблизительные, так как рассчитать подобные физиологические процессы с высокой точностью просто невозможно. В некоторых случаях тест (или график базальной температуры) может показать беременность и до задержки или «молчать» довольно-таки долго. В последнем случае стоит сдать анализ крови для определения уровня ХГЧ в крови.

Поздняя овуляция и беременность

По стандартной схеме овуляция у среднестатистической женщины наступает на 14 день менструального цикла, который составляет около 28 дней. Но у некоторых длительность значительно превышает эту дату – бывает 30, 40 и даже больше дней. Как же быть в этом случае, чтобы запланировать зачатие, ведь при таком длительном цикле овуляция поздняя и неизвестно, когда ее ожидать.

Почему бывает поздняя овуляция?

Отклонение от общепринятой нормы происходит по разным причинам. У небольшого процента женщин это состояние наблюдается на протяжении всей жизни и является для них нормой.

В остальных же случаях длинный менструальный цикл, а соответственно и поздняя овуляция, бывает от гормональных неполадок в организме или заболеваний репродуктивной и эндокринной систем. На длительность цикла также могут влиять стрессы, инфекционные заболевания или перемена климата.

Беременность после поздней овуляции

Так возможна ли беременность, когда овуляция поздняя и цикл очень длинный? Ответ будет положительным, если пара ведет активную половую жизнь и не предохраняется. Но для того чтобы наверняка «поймать» дни, когда вероятность забеременеть самая высокая, нужно на протяжении минимум трех циклов отслеживать овуляцию. Это можно делать при помощи измерения базальной температуры, ведь использование тестов на овуляцию может оказаться нецелесообразным.

Поздняя овуляция – когда тест покажет беременность?

На практике женщины сталкиваются с такой проблемой, когда беременность предполагается, но тесты ничего не показывают. Почему так происходит и когда их нужно начинать делать, чтобы не обнадеживать себя лишний раз?

Обычно овуляция наступает в таких случаях перед менструацией, и женщина, не дождавшись ее, бежит в аптеку за тестом. Но так как предполагаемое оплодотворение произошло всего лишь несколько дней назад, то концентрация ХГЧ еще настолько мала, что реагент теста просто не почувствует его. Только по прошествии 2-3 недель, когда уже произойдет имплантация, уровень искомого гормона будет уже достаточным для определения.

В отдельных случаях, когда поздняя овуляция была накануне месячных, то наступившая беременность не является помехой для менструации и она проходит как обычно, или наблюдаются просто мажущие выделения. В такой ситуации бывает сложно определить время зачатия и срок беременности.

Срок беременности при поздней овуляции

Часто при беременности, которая наступила от поздней овуляции, спорно установление срока. Если врач не наблюдал женщину ранее и не имеет зафиксированных данных о поздней овуляции, то он ставит срок, как и при обычном двадцати восьмидневном цикле. Конечно же, когда речь идет не о 28, а о 30-40 днях, то разница с акушерским и реальным сроком значительна. Это влияет на время ухода женщины в декретный отпуск и на ожидаемое время родов. По врачебному сроку беременность уже насчитывает 41 неделю и, значит, женщине требуется госпитализация и, возможно, стимуляция родов. На деле же, реальный срок 38-39 недель и малыш еще не готов к появлению на свет.

Оптимальным в такой ситуации будет прохождение УЗИ диагностики, когда по параметрам плода и его зрелости устанавливается правильный срок, на который и нужно ориентироваться. Но и это не всегда может доказать, что размеры плода соответствуют норме. Иногда при беременности от поздней овуляции ставят диагноз задержки роста плода.

Конечно, при нормальном цикле у женщины меньше проблем, но даже если овуляция очень поздняя и распознать беременность в самом ее начале бывает достаточно сложно, то это никак не влияет на самочувствие женщины, вынашивание малыша и процесс родов.

 

Что такое поздняя овуляция?

Если вы пытаетесь забеременеть, важно понять календарь овуляции вашего тела. Овуляция означает высвобождение яйцеклетки из яичника. Чтобы забеременеть, вы должны попытаться установить время полового акта в течение четырех или пяти дней, предшествующих овуляции. Сперме требуется до 72 часов, чтобы добраться до места назначения, поэтому половые контакты слишком поздно в вашем цикле уменьшают ваши шансы забеременеть.

Обычно, женщина овулирует приблизительно две недели в ее менструальном цикле. Многие врачи рекомендуют женщинам, обеспокоенным своей фертильностью, постараться составить график овуляции, прежде чем проходить более подробные медицинские анализы. Чтобы понять, когда у вас происходит овуляция, вы должны научиться обращать внимание на предикторы овуляции вашего тела. Повышенная базальная температура тела (BBT), истончение цервикальной слизи, повышенное либидо и увеличение выработки лютеинизирующих гормонов (ЛГ), измеряемые с помощью внебиржевого набора предикторов овуляции, — все это признаки того, что вы будете овулировать в ближайшее время.

Если вы находитесь в процессе создания календаря овуляции, имейте в виду, что общее двухнедельное руководство по овуляции предполагает, что у вас есть регулярные 28-дневные менструальные циклы. Если ваши циклы, как правило, длиннее или короче, вы можете овулировать в другое время. Однако это не считается поздней овуляцией, если вы овулируете между 10-м днем ​​цикла и 21-м днем ​​цикла. Только овуляция, которая происходит после 21-го цикла цикла, считается поздней овуляцией.

Есть много неправильных представлений о поздней овуляции. Например, синдром поликистозных яичников (PCOS), хотя и является наиболее распространенной причиной отсутствия овуляции, не связан с поздней овуляцией. Пропуск месяца овуляции не является ненормальным, хотя это может быть причиной для беспокойства, если это происходит более двух раз в год. Наиболее частой причиной поздней овуляции является дефект лютеиновой фазы, на который указывает плохое производство фолликулов, неспособность слизистой оболочки матки реагировать на нормальные уровни прогестерона или преждевременная гибель желтого тела. Стресс, болезнь или чрезмерные физические нагрузки могут также вызвать позднюю овуляцию у некоторых женщин.

Когда вы пытаетесь забеременеть, поздняя овуляция может быть проблематичной по нескольким причинам. Во-первых, качество яйца, как правило, не так хорошо, как если бы вы овулировали вовремя. Во-вторых, слизистая оболочка матки может быть слишком старой, чтобы поддерживать имплантацию. Наконец, поздняя овуляция означает меньше шансов попытаться забеременеть с течением времени. Тем не менее, имейте в виду, что женщины с поздней овуляцией не могут полностью забеременеть.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

причины, на какой день цикла бывает, когда покажет тест беременность и можно ли при поздней овуляции забеременеть

При планировании беременности дамы обычно более трепетно относятся к своему самочувствию и признакам надвигающейся овуляции, поскольку именно этот период дает женщине возможность забеременеть. И порой в середине цикла, когда ожидается важный день, никаких признаков овуляции нет — и базальная температура остается без изменений, и тесты на овуляции упорно выдают единственную полоску вместо ожидаемых двух.

Многие на этом этапе полагают, что цикл у них в этот раз ановуляторный и бросают попытки определить благоприятное для зачатия время. А зря. Самые упорные и настойчивые дамы знают, что порой только перед менструацией неожиданно становится положительным овуляционный тест, и сам выход яйцеклетки бывает поздним.

Что это такое?

Обычно считается, что женская овуляция происходит точно в середине цикла, деля его на две половины-фазы. Календарный метод ее определения предлагает от длительности цикла отнимать 14, чтобы определить, в какой же день ожидать выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию ожидают на 14 сутки со дня начала последней менструации, при цикле в 30 дней — на 16 сутки, при цикле в 26 дней — на 12 день цикла и так далее. Но все было бы просто, если календарный метод был точным на 100%.

Овуляция — сложный процесс, который под воздействием множества факторов, как внешних, так и внутренних, может меняться. Фолликул растет после окончания очередной менструации под действием гормонов, а гормональный фон, как известно, очень чувствителен к разным факторам.

Вторая фаза женского цикла после овуляции обычно продолжается более-менее определенное время. Обычно считается, что это — две недели (14 дней плюс-минус сутки). Эта продолжительность обусловлена сроком жизни желтого тела, которое образуется в качестве временного источника прогестерона на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка.

Поздняя овуляция в понимании медиков — это запоздалый выход ооцита из фолликула, когда знаменательный момент для планирующих беременность наступает позднее, чем в середине менструального цикла. Насколько опоздает выход яйцеклетки, сказать сложно. Многое тут связано с продолжительностью цикла конкретной женщины. Когда он длится от 30 до 34 суток, то опоздавшей считается овуляция, случившаяся после 25 дня цикла. Если же у дамы сам цикл продолжается свыше 35 дней, то выход яйцеклетки в нем всегда происходит с опозданием, что требует врачебного обследования и лечения, поскольку нормальным и здоровым такой женский цикл изначально считать точно нельзя.

При стандартном цикле (самом распространенном) в 28-29 дней о поздней овуляции следует говорить при ее фактическом осуществлении после 16 дня от начала первых суток последней менструации. Изредка бывает и так, что выход зрелого ооцита происходит только на 20 день цикла, то есть незадолго до менструации. Отследить такое явление можно, составляя регулярно график базальной температуры, а также проводят домашнее тестирование аптечными овуляционными тестами.

Роль гормонов

Поздняя овуляция часто нуждается в назначении женщине определенных гормональных средств, поскольку она всегда связана с нарушением гормонального сопровождения овуляторного процесса. Чтобы понять, почему овуляция бывает поздней, нужно четко понимать, какие процессы к ней приводят. Механизмы гормонального регулирования созревания и выхода ооцита пятиступенчатые. В них участвуют кора головного мозга, гиппокамп, лимбическая система и миндалевидное тело.

«Главнокомандующий» овуляторным процессом — гипоталамус. Он вырабатывает либерины, стимулирующие продуцирование необходимых для женского цикла гормонов. Фоллиберин, например, как командир среднего звена, запускает в организме дамы выработку ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, а люлиберин отвечает за выработку лютеинизирующего гормона. ФСГ позволяет фолликулам расти, увеличиваться, а ЛГ провоцирует разрыв зрелого доминирующего фолликула в день овуляции. Также гипоталамус вырабатывает группу гормонов статинов, задача которых — притормаживать выработку других гормонов, которые для овуляции не нужны.

Гипофиз, подчиняясь команде гипоталамуса, производит ФСГ. Под его действием нарастает в первой половине женского цикла эстроген. В нужное время гипофиз переключается на синтез лютеинизирующего гормона.

Половые железы — яичники занимаются выработкой прогестерона во второй фазе цикла и эстрогена в первой. Длительность женского цикла, кстати, зависит от баланса этих гормонов.

На изменение гормонального сопровождения в разные дни цикла реагируют все органы, обладающие природной чувствительностью к гормонам вообще. Это и грудь, и жировая ткань в организме, и костная ткань и даже волосяные фолликулы. И, конечно, реакция есть со стороны матки — ее задача наращивать эндометрий. Если зачатие состоится, то достаточный слой эндометрия обеспечит зародышу успешную имплантацию, если не состоится, то наращенные клетки будут отторгнуты и выведены наружу во время следующей менструации.

После завершения месячных гипофиз начинает вырабатывать ФСГ и в небольшой концентрации лютеинизирующий гормон. Если на этой стадии повышенным будет содержание прогестерона, то овуляции может вообще не произойти. По мере приближения к середине цикла, увеличивается концентрация эстрогена, который провоцирует резкий выброс ЛГ — это называется лютеинизирующим пиком. Обычно после него в течение суток фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. И тут фолликул находится в весьма зависимом положении — любой дисбаланс ЛГ, андрогенов способен привести к тому, что овуляции в нужное время не произойдет.

Концентрация прогестерона в женском организме начинает нарастать после овуляции. Его задача — подготовить организм к беременности. Если она не наступила, то за 5-6 суток до месячных снижается уровень прогестерона, поднимается уровень эстрогена и начинаются предменструальные изменения, организм настраивается на менструацию.

Определить соотношение гормонов в крови женщины можно в любой день цикла при помощи лабораторного исследования венозной крови, что и позволяет врачу установить, в каком из эндокринных этапов происходит «сбой». Коррекция производится гормональными препаратами, которые позволяют повысить или понизить уровень определенных гормонов для того, чтобы овуляция была своевременной.

Причины

Пятиступенчатый гормональный процесс может быть нарушен любыми внешними и внутренними факторами.

Наиболее часто причиной поздней овуляции являются следующие ситуации:

• женщина находится в состоянии хронического стресса, нервничает, перенесла тяжелую утрату, потрясение;
• имели место смена климатических или часовых поясов;
• предшествовал аборт;
• женщина предохранялась при помощи оральных контрацептивов перед планированием, отмена ОК вызывает гормональный «беспорядок» в организме;
• установочный период менструального цикла после родов — до года;
• кормление грудью при восстановившемся цикле;
• перенесенные инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, а также простудные и иные заболевания, которые протекали с повышением температуры тела;
• предклимактерический период;
• гинекологические заболевания, протекающие с повышенным уровнем эстрогена в крови — эндометриоз, гиперплазия эндометриального слоя, онкологические заболевания молочной железы;
• болезни, которые протекают с повышением уровня мужских половых гормонов в крови женщины — поликистоз яичников, нарушения функционирования коры надпочечников.

Если у женщины в целом нормальный по длительности цикл (28 дней), но овуляция поздняя, это может быть признаком латентного воспалительного процесса в матке, маточных трубах, в яичниках, а также может быть практически единственным проявлением инфекций типа хламидиоза, уреаплазмы.

Поздняя овуляция может происходить у женщины при любом заболевании гипофиза, гипоталамуса, яичников. Часто запоздалый выход ооцита — последствие ожирения, поскольку жировая ткань тоже способна к продуцированию гормонов, в связи с чем баланс, необходимый для правильного цикла, нарушается.

Особенности и признаки

Поздняя овуляция имеет практически те же признаки, что и своевременный выход ооцита из фолликула.

• Увеличивается количество шеечного секрета. Влагалищные выделения становятся более обильными, напоминающими вязкий сырой куриный яичный белок. При запоздалой овуляции не исключено появление в шеечном секрете небольших кровянистых прожилок, также выделения могут стать желтоватыми.
• Базальная температура резко снижается, а потом резко повышается — день этого снижения — и есть день овуляции.
• Появляются тянущие ощущения в области нижней части живота — не обязательный признак, свойственный не всем.
• Грудь становится более чувствительной, соски быстрее реагируют напряжением на прикосновение.
• Меняется эмоциональное состояние, усиливается половое желание.

С довольно большой точностью овуляцию, даже позднюю, показывают аптечные овуляционные тест-системы, а также есть возможность сделать УЗИ яичников и сдать кровь на ЛГ и ФСГ.

Зачатие и особенности беременности

Можно ли забеременеть при поздней овуляции? Да, это возможно, но только тогда, когда сам факт запоздалого выхода ооцита не связан с поликистозом яичников или другими заболеваниями, которые сами по себе могут являться причиной бесплодия. Также женщине следует учитывать, что при поздней овуляции ее шансы на зачатие снижаются. При своевременной – вероятность зачать находится в пределах 11-30% (учитывать следует возраст и состояние здоровья). При поздней — около 7-15%. Но вероятность наступления беременности все-таки есть.

Если месячные не начались в ожидаемые сроки, не исключено, что вы беременны. Но тест на беременность в первый день задержки, как это рекомендуется производителем, ориентированным на нормальные овуляционные сроки, проводить не стоит. После овуляции и оплодотворения зародышу нужно около 7-8 суток, чтобы завершилась имплантация плодного яйца в эндометриальный слой матки.

Если сама овуляция была поздней, то и имплантация будет поздней.

Тесты на беременность реагируют на гормон ХГЧ, который вырабатывают ворсины хориона после имплантации. Уровень хорионического гонадотропина нарастает каждые два дня. А потому тесты с высокой чувствительностью покажут положительный результат на 7-8 день задержки менструации. До этого тесты могут быть отрицательными ввиду малого количества ХГЧ в моче, которое тест-системы не улавливают.

Особенности течения беременности, наступившей в цикле с поздней овуляцией, заключаются в том, что доктора эпизодически будут «пугать» будущую маму возможным отставанием ребенка от норм по развитию. Все акушерские формулы будут подразумевать стандартный цикл, со стандартной овуляцией, а фактически ваш малыш будет младше по гестационному сроку на неделю, а то и больше.

Также могут возникнуть вопросы при определении предполагаемой даты родов — врачи будут считать, что она должна произойти раньше. А вот на пол ребенка время наступления овуляции не влияет, от яйцеклетки этот вопрос вообще никак не зависит. Мальчик у вас будет или девочка, зависит от того, сперматозоид с каким генетическим набором оплодотворил ооцит — ХХ (девочка) или XY (мальчик).

Хорошо, если вы точно знаете, что овуляция была поздней, тогда недоразумения во время беременности вам не страшны, вы всегда сможете пояснить доктору, что выход ооцита был поздним. Именно поэтому планирующим беременность и рекомендуется контролировать свою базальную температуру, а также проводить аптечные тесты или пользоваться симптотермальными методами распознавания плодности.

Если зачатие произошло в цикле с поздней овуляцией, женщине может угрожать самопроизвольное прерывание беременности, связанное с сокращением второй фазы цикла и недостаточной готовности эндометрия к имплантации. Часто по этому случаю дамам рекомендуется прием препаратов прогестерона, чтобы поддерживать беременность в течение первого триместра.

Срок беременности, которая стала возможной в цикле с запоздалым выходом ооцита, определяется стандартно, по акушерским формулам, с первого дня последней менструации, но в обменной карте доктор может указать, что имела место поздняя овуляция, что будет подразумевать коррекцию сроков с оглядкой на это факт. Требования женщины отсчитывать беременность от дня ее овуляции, даже если она точно знает ее дату, не могут быть основанием для пересмотра срока.

Нужно ли проходить лечение?

Если поздняя овуляция случилась раз или два — это еще не повод для лечения. Нужно проанализировать, имели ли место факторы влияния — перелеты, путешествия, стрессы, простуда, колебания веса и подобное. Но при повторении поздней овуляции три цикла подряд и более консультация врача необходима, и только специалист знает точный ответ, нужна ли в каждой конкретной ситуации терапия.

В большинстве случаев, по отзывам, если явление не связано с заболеваниями, бывает достаточно наладить нормальный ночной сон, питаться правильно и сбалансированно, достаточно двигаться, регулярно вести половую жизнь и отказаться от вредных привычек. Опасна поздняя овуляция лишь тогда, когда женщина не контролирует ее, не знает особенностей своего цикла. Она может столкнуться с выкидышами, с отсутствием имплантации даже при свершившемся зачатии.

Больше о женском цикле можно узнать из видео, представленного ниже.

Беременность и планирование семьи — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 20)

! Для взрослых Для детей На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. Всего вопросов 738 показывается по 5 10 15 25 11.01.2010 Здравствуйте. Подскажите, если БТ во второй фазе не переваливает за 37, значит забеременеть не получится? Леся Здравствуйте, Леся. Даже однократное повышение базальной температуры до 37 говорит о том, что овуляция, скорее всего, есть, т. е. есть возможность наступления беременности, но если она не выше 37, возможно, есть какие-то гормональные проблемы, Вы нуждаетесь в консультации гинеколога-эндокринолога и в дообследовании. С уважением, врач акушер-гинеколог, перинатальный психолог Медицинского центра «Аист» Шталь Мария Петровна 17.12.2009 Здравствуйте. У меня последние месячные были 15 марта 2009 г., мне в декабре рожать. Какого числа мне рожать точную дату мой врач не поставила, сказала, что начало декабря, уже 14 число. Подскажите. Марина Добрый день, Марина! Если у Вас первый день последней менструации 15.03.09., то срок родов (40 недель) 20-22.12.09. С уважением, врач акушер-гинеколог, врач-генетик, врач УЗИ «Уральского НИИ репродуктивной медицины» Сорокина Елена Владимировна 17.12.2009 Здравствуйте! У родственницы 13-14 нед. беременности. На УЗИ обнаружен гастрошизис. Сказали, что нужно будет прервать беременность в 20-22 недели, а сейчас нельзя. Что можно сделать? Или это окончательный «приговор». Ребенок желанный. Татьяна Добрый день! Сложно ответить вам! Все зависит от размера дефекта передней брюшной полости, в 22 недели будет проведен 2-ой УЗИ-скрининг, если не будет выявлено дополнительных пороков развития, и дефект будет небольших размеров (т. е. порок развития будет совместим с жизнью), то малыша в родзале будут ждать хирурги (сразу после рождения можно устранить дефект). С уважением, врач акушер-гинеколог, врач-генетик, врач УЗИ «Уральского НИИ репродуктивной медицины» Сорокина Елена Владимировна 15.12.2009 Здравствуйте! Мне 27 лет. Помогите, пожалуйста, разобраться. Последняя менструация была 12-17 октября 2009 г. Так получилось, что единственный половой акт был 20.10.09 г. Наступила беременность, но 20.11 появились очень слабые коричневые выделения. 26.11 сделали УЗИ: бер. 3-4 нед, гипертонус передней стенки матки. Положили на сохранение, кололи дротаврин 2 р/день, принимала дюфастон 10 мг 2 р/д. 03.12 перед выпиской отправили на УЗИ: бер. 3-4 нед, гипертонус, эмбриона пока не видно. Т. к. все анализы были хорошие (кровь и моча, ничего не болело и не беспокоило) и замирания беременности быть не должно, врач предложила мне пройти трансвагинальное УЗИ в каком-нибудь еще центре. Рез.: плодное яйцо расположено в верхней трети полости матки; контуры четкие, ровные; эмбрион визуализируется; сердцебиение имеется; средний вн. д. желточного мешка 5 мм.; преимущественное место локализации хориона — по передней стенке матки толщиной 4 мм. Сроки беременности: по среднему вн. д. плодного яйца (16 мм) — 6 нед. По КТР (2,2 мм) — 5 нед. 2 дн. По дате посл. менстр. — 7 нед. 3 дн. Подскажите: какой у меня срок? КТР всего 2,2 мм! Мне кажется, это очень мало. Очень переживаю — все ли у меня хорошо? Заранее большое спасибо! Екатерина Екатерина! Во-первых, Вам не стоит волноваться! В каждом из аппаратов для УЗИ плода введены программы для определния срока беременности в зависимости от размеров плодного яйца и эмбрионов. А срок беременности по дате последней менструации считается с 1 дня цикла, хотя, как известно, беременность наступает только через 10-14 дней, отсюда и разница. КТ Размер для 5 недель нормальный. Срок Вашей беременности приблизительно на сегодня составляет 5-6 недель. У Вас все хорошо! Желаем Вам благополучно выносить эту беременность! 15.12.2009 Здравствуйте. Мне 21 год. Менструальный цикл непостоянный. Первый день месячных с июня месяца следующий: 12.06, 13.07, 21.08, 14.09, 18.10, 8.11. Половой акт был 21.11. В какие числа декабря лучше провести домашний тест на беременность? Точный ли результат даст тест? (EVITEST Proof). Что и в какие сроки необходимо сделать (куда обратиться, какие анализы), чтобы исключить наличие беременности? Спасибо за ответ. Ольга Здравствуйте, Ольга! Домашние тесты проводятся за 2-3 дня до предполагаемой менструации. В этом случае они обычно дают точные результаты при условии правильного хранения тестов на складах и соблюдения Вами инструкции по применению теста. Для уточнения ситуации при положительном результате желательно сдать анализ крови и через неделю после теста провести УЗИ. Все это можно сделать в нашей клинике. 04.12.2009 Здравствуйте. При планировании ребенка врач назначила мне пить оральные контрацептивы (Логест) в течение трех месяцев, после чего в следующем цикле после них, назначила прогинову, 1 таб. в день с 5-го по 26-й день, в этом же цикле — дюфастон, с 16-го по 26-й день. Измеряла БТ, график показал ановуляцию (температура не поднималась выше 38,8 градусов. В следующем цикле врач решила назначить стимуляцию ХГЧ, при этом я опять же принимаю прогинову, но уже по две таблетки в день — с 5-го по 21-й день и дюфастон — с 16-го по 21-й день, в отличии от первого цикла. Стимуляция ХГЧ назначена на 16-й и 21-й день цикла. Возможно ли проводить стимуляцию два раза за цикл, не вредно ли это? И почему врач назначил мне в этом цикле принимать прогинову и дюфастон до 21-го дня, а в предыдущем до 26-го? Может, он ошибся и стоит сходить к нему повторно, чтобы уточнить? Анастасия Анастасия! Вам необходимо сходить к своему врачу, чтобы еще раз все уточнить. Вы несколько путанно объяснили свои назначения и, скорее всего, ошиблись с базальной температурой, поэтому мне сложно сориентироваться в Ваших назначениях. 04.12.2009 Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать витамины «Элевит» не беременным женщинам? Елена Добрый день, Елена. Ну конечно, элевит можно принимать не беременным женщинам и даже мужчинам, например, если пара обращается на консультацию по планированию беременности, то, как правило, за 3 месяца до предпологаемой беременности будущим родителям рекомендуются к приему витамино-минеральные комплексы, в том числе и Элевит, а также после родов, особенно если женщина кормит ребенка грудью, также назначаются витамины, в том числе и Элевит. С уважением, врач акушер-гинеколог, перинатальный психолог Медицинского центра «Аист» Шталь Мария Петровна 04.12.2009 Здравствуйте! У меня цикл от 26 до 35 дней. В том месяце была поздняя овуляция — на 23 день цикла (определила ее тестами на 23 и 24 день), секс был 3 дня подряд во время овуляции. Самая большая температура во 2 фазе держалась — 37, не больше. И 2 фаза продолжалась 19 дней (отсюда была задержка 8 дней, от этого цикл сдвинулся до 41 дня). Почему не случилось беременности, ведь секс был именно в овуляцию? В чем причина такой долгой для меня задержки, теперь у меня всегда будет такая поздняя овуляция? В первую фазу средняя температура была 36,4, во 2 фазу — 36,8, это нормально? Спасибо за ответ. наталья Добрый день, Наталья. К сожалению, по тем данным, которые Вы написали, даже невозможно в точности подтвердить, была ли у Вас овуляция, т. к., например, тесты на овуляцию определяют уровень метаболитов стимулирующих гормонов, а не сам выход яйцеклетки из яичника (косвенные признаки, можно например наблюдать на УЗИ), по вашему описанию у вас косвенные признаки недостаточности 2 фазы цикла, т. е. наступление оплодотворения не всегда означает наступление беременности, Вы нуждаетесь в наблюдении и лечении у специалиста, лучше гинеколога-эндокринолога. И встречный вопрос: обследован ли Ваш муж, каковы показатели спермограммы? С уважением, врач акушер-гинеколог, перинатальный психолог Медицинского центра «Аист» Шталь Мария Петровна 23.11.2009 Здравствуйте, у меня 9-10 недель беременности (срок по гинекологии), реальный срок зачатия — 8 недель. Сегодня на УЗИ ошеломили — «Синдром «бабочки» не определяется, кости свода черепа не определяютя». Должно ли всё выше перечисленное определяться на таком сроке, есть ли реальная угроза прерывания беременности? Почему возникла такая аномалия? Евгения Добрый день, Евгения! Вам можно не волноваться: «симптом бабочки» может четко не определяться на сроке беременности 8-9 недель! Первый УЗИ-скрининг необходимо проводить не ранее 10 недель беременности, лучше на сроке 11-12 недель! Все будет хорошо! 06.11.2009 Здравствуйте! У меня вторая беременность, срок 37 недель. При первой беременности в родах была слабая родовая деятельность и ребенка выдавливали. Могу ли я расчитывать на кесарево сейчас? Осложнения данной беременности: многоводие, анемия легкой степени, хр. гипоксия плода, короткая шейка матки. Последствия после первых родов —  отставание в развитии ЗРР, ЗПР. Анастасия Расчитывать Вы, конечно, можете, вопрос о родоразрешении решается в роддоме врачом, который будет вести роды. 02.11.2009 Здравствуйте! У меня вопрос, скорее всего, административного характера. Могу ли я встать на учет по беременности, но не по месту прописки, а в другой консультации? Кристина Здравствуйте, Кристина! Можем Вас порадовать: беременная женщина может встать на учет не только по месту прописки, но и по месту проживания. В настоящее время Вы имеете юридическое право выбирать любого врача и любую женскую консультацию, нужен только страховой полис. Вам не только не откажут, но должны быть заинтересованы в наблюдении Вас в период беременности! 26.10.2009 Здравствуйте. Мне 33 года. В ноябре 2007 года был выкидыш на 5-6 неделе (из-за эндометрита), делали выскабливание, в это же время по УЗИ показало миому 24 мм. В феврале этого года родила дочь, путем касерева сечения (тазовое предлежание). Миома за время беременности выросла где-то до 3 см, во время кесарева сечения ее иссекли. Менструация появилась в августе, потом в сентябре не было, затем появилась в начале октября (с 3-7 окт). 10 октября с мужем не предохранялись. Подскажите, могу ли я забеременеть? Если да, что мне делать? Зиля Здравствуйте, Зиля! Поскольку месячные уже появились, значит — наступает овуляция, беременность возможна! Что делать — зависит от Вашего желания иметь или не иметь еще одного малыша! Если Вы пока не планируете следующую беременность, значит необходимо выбрать оптимальный для Вас метод контрацепции. Для этого лучше посоветоваться с врачом! 22.10.2009 Добрый день, мне 27 лет. Можно ли путешествовать и летать на самолете в срок беременности 8-12 недель (2 перелета по 3 часа в одну сторону и обратно)? Можно ли ездить за рулем на дальние расстояния (по 300 км каждый день)? На каких сроках безопаснее всего? Заранее благодарю за ответ. Екатерина Екатерина! Беременность — это не патология, а физиологический процесс, но все равно каждая женщина переносит ее по-разному, а черезмерные нагрузки женщине, даже не беременной не рекомендуются. Вообще-то по 300 км, по нашим дорогам каждый день наезжать — это, конечно, не подвиг, но что-то героическое в этом есть. Я бы на Вашем месте все же призадумался и, если есть возможность, то все же ограничил такие нагрузки. 22.10.2009 Какой уровень ХГЧ считается нормальным на сроке 4 недели беременности. Анастасия Анастасия! Во время беременности довольно большой диапазон значений ХГЧ. И все зависит от лаборатории, где делают этот анализ. Так как лаборатории используют разные тест-системы, то и показатели могут быть различными. 20.10.2009 Добрый день! Мой муж сдал анализы на инфекции, и у него обнаружили Gardenella vaginas, Candida albicans, Ur. Parvum. Что это такое? Как это лечится? Мы планируем детей. Означают ли данные результаты, что с зачатием необходимо подождать? Екатерина Екатерина, с зачатием можно не ждать, если у Вас все хорошо. Методом ПЦР такие анализы лучше не сдавать (как раз кандиды, гарднереллы, уреаплазму парвум). Для этих микроорганизмов ПЦР слишком точный метод. Так как эти микробы у здоровой женщины не просто могут, чуть ли не должны быть в половых путях. На уреаплазму уреалитикум и микоплазму хоминис необходимо обследоваться (уже с 2007 года) только количественным методом. ПЦР делают на единственный микроб из этой группы — микоплазму гениталиум. Никак не качественным — ПЦР. С уважением, акушер-гинеколог, директор Медицинского центра «Ты и Я»  Коробченко Людмила Олеговна 20.10.2009 Добрый день. Я беременна второй беременностью 10 недель. До беременности мы с мужем обследовались на ИППП. Обнаружен был только герпес. Пролечились. В женской консультации сдала анализы, и что только не обнаружили. Уреаплазмоз 10х4, хламидии ложноположительные, молочница, которой отродясь не было. Что это такое может быть? И можно ли лечиться от этой заразы в беременность? Ольга Ольга, насчет хламидии ложноположительные — не поняла. Уреаплазме уреалитикум, к сожалению, нравится находиться в половых путях здоровой женщины. Это не микроб, передающийся половым путем. Она у Вас не только есть, но есть в титре, требующем назначения антибиотиков. Конечно, тех, которые можно применять при беременности (это ровамицин, эритромицин, вильпрафен). Насчет молочницы тоже слишком не беспокойтесь,  местное применение свечей типа пимафуцин, Гино-певарил, Залаин — и все в порядке. С уважением, акушер-гинеколог, директор Медицинского центра «Ты и Я»  Коробченко Людмила Олеговна 13.10.2009 Здравствуйте, мне 21 год. У меня 21 неделя беременности. 2 года не могла забеременеть. Когда, наконец-то, забеременела, врачи сказали, что у меня эрозия шейки, а на УЗИ сказали, что ребенок расположен низко. Скажите, пожалуйста, очень ли это плохо и как рожать с эрозией? Если можете, подскажите, когда надо выбирать роддом и какой лучше. Хотелось бы находиться в палате с малышом, и чтоб врачи были хорошими и приятными. Дело в том, что я жуткая трусиха, никогда не лежала в больницах (всегда отказывалась ложиться и лечилась дома) и очень боюсь уколов (теряю сознание, когда вижу свою кровь). Заранее спасибо. Татьяна Татьяна, эрозия шейки матки не сказывается на процессе родов. Совсем. Ребенок расположен низко, если в остальном все хорошо (не болит живот, матка не в тонусе, хорошо двигается ребенок, нет запоров), значит все хорошо. Как выбирать роддом? Женщинам, которые наблюдаются у нас, мы рекомендуем роды у конкретных врачей — профессионалов высокого уровня. Палаты «Мать и Дитя» все, как одна, есть в роддоме на ЧТПЗ. К родам надо хорошо подготовиться, так как Вы «жуткая трусиха». Можно у нас. С уважением, акушер-гинеколог, директор Медицинского центра «Ты и Я»  Коробченко Людмила Олеговна 07.10.2009 Здравствуйте, мне 34 года, планируем с мужем родить ребенка, но у меня генитальный герпес, уже 12 лет, пожалуйста, подскажите: 1) Какие анализы сдать при планировании беременности? 2) Читала про Иммуномакс для повышения иммунитета, стоит заниматься самолечением? юлия Здравствуйте, Юлия! Самолечением не стоит заниматься в любом случае, нужно обратиться к врачу. Объем обследования зависит от того, были ли у Вас беременность и роды, использовались ли методы предохранения от нежелательной беременности и т. д. Учитывая Ваш возраст, решать эти вопросы нужно как можно быстрее. С уважением, врач акушер-гинеколог, врач-генетик, врач УЗИ «Уральского НИИ репродуктивной медицины» Сорокина Елена Владимировна 07.10.2009 Здравствуйте! Мне 28 лет, в 2000 году были роды, в 2003 году после незащищенного полового акта выпила таблетки Постинор по инструкции, но беременность настала, сделали выскабливание, так как УЗИ показало беременность на малых сроках неразвивающуюся (регресс). Сейчас у меня второй брак, пила целый год таблетки Жанин, в апреле последний раз (хотим ребёнка), месячные наступили 29 мая. В июне месячных не было. В августе поставили срок 11 недель беременности, а УЗИ показало эмбрион, срок 5 недель, т. е. регресс. Могли повлиять контрацептивы на беременность? Врач назначил обследования, в том числе и HLA-типирование супругов, но регрессы были в разных браках. Заранее спасибо. Алёна Алена, на сегодняшний день считается, что наиболее вероятная причина регресса — это персистирующая внутриматочная инфекция и хронический эндометрит. Упор сделайте на это. Насчет высокой стоимости HLA-типирования и обоснованности затрат — сомнение обоснованное. С уважением, акушер-гинеколог, директор Медицинского центра «Ты и Я»  Коробченко Людмила Олеговна 06.10.2009 Здравствуйте! Помогите, не могу подсчитать, кто отец ребёнка! 15 января кончились месячные, 19 был контакт с мужчиной, потом 26-го обнаружили и вырезали аппендикс, вводили непонятные препараты и пичкали таблетками. Затем 5-го февраля пришли месячные, длились всего 3 дня и со 2-го дня менструации был регулярный секс уже с мужем. В марте была задержка, и 30 марта УЗИ показало 7 недель 4 дня. Потом 15 июля УЗИ показало 22 недели и 4 дня, сейчас у меня уже 32 недели, я волнуюсь! Подсчитайте, пожалуйста, с учётом, что в феврале было 28 дней. Я читала о том, что беременность часто вызывает аппендицит. Могло быть замирание плода из-за сильных препаратов. Буду благодарна. полина Полина, мужчина не может быть отцом Вашего ребенка. Беременность не «вызывает часто аппендицит». Заболеваемость острым аппендицитом у беременных действительно несколько выше, чем у остальных женщин. Но тем не менее среди женщин с аппендицитом беременных только 3-3.5%. Не понимаю, почему Вы подумали о замирании плода. Зачатие произошло в феврале. Укорочение февральских месячных не говорит о замершей беременности. С уважением, акушер-гинеколог, директор Медицинского центра «Ты и Я»  Коробченко Людмила Олеговна 01.10.2009 Здравствуйте! Мне 28 лет, беременность 30 недель. Ходила недавно на УЗИ. Исследование показало срок на 2 недели меньше, чем по менструации (хотя по моим расчётам так и должно быть), а также многоводие. Скажите, пожалуйста, что это значит? Врач в ЖК молодая и периодически ошибается (проверено). Наталья Наталья, это вопрос очной консультации. Для установления срока беременности мы анализируем величину матки при 1 явке, срок беременности по 1 УЗИ, первый день последней менструации. Первая причина — возможно, напутали со сроками. Во-вторых, отставание размеров плода по УЗИ (особенно размера ОЖ — окружность животика) от срока беременности бывает при синдроме задержки развития плода — проявлении фетоплацентарной недостаточности — разной степени. Необходимо знать еще динамику прироста данных наружного акушерского исследования — окружности живота и высоты стояния дна матки — есть ли прирост. Проведение допплерометрии — измерение кровотока в маточно-плодово-плацентарном русле. То есть сначала поставить диагноз СЗРП, потом полечить в условиях стационара. Потом в динамике оценивать состояние плода. С уважением, акушер-гинеколог, директор Медицинского центра «Ты и Я»  Коробченко Людмила Олеговна 01.10.2009 Добрый день! В ближайшее время планируем ребенка, в связи с этим были сданы все анализы на ИППП, на гормоны, УЗИ тоже никаких нарушений (кроме смещения матки) не обнаружило. Однако последнее время наблюдаются обильные выделения без цвета и запаха, временами ощущение раздражения во влагалище. Такое случалось и раньше, но и тогда не находили ничего, что могло бы провоцировать подобные вещи. Очень волнуюсь. Возможно, не нашли чего-то, что потом помешает беременности. Что еще я могу сделать, сдать? Спасибо. Елена Елена, есть ли эрозия на шейке? Иногда при эктопии бывает увеличение количества выделений. Нужно еще раз попытаться оценить Ваши выделения — они могут быть нормальными. Секрет из половых путей (его сейчас стали называть влагалищная жидкость) — это нормальное явление, проявление естественной способности влагалища к самоочищению. При гормональном дисбалансе может быть гиперсекреция из половых путей. Приходите на осмотр с предыдущими анализами, оценим. С уважением, акушер-гинеколог, директор Медицинского центра «Ты и Я»  Коробченко Людмила Олеговна 29.09.2009 Добрый день! Мне сделали ЭКО. Подскажите, что означают кровяные выделения на 10 день? Смогу ли я сохранить плод? Заранее спасибо за ответ! Татьяна Татьяна! Обязательно позвоните своему врачу, чтобы он назначил Вам дополнительные препараты по сохранению возможной беременности. С уважением, врач акушер-гинеколог, врач-генетик, врач УЗИ «Уральского НИИ репродуктивной медицины» Сорокина Елена Владимировна 28.09.2009 Здравствуйте! У меня к вам такой вопрос: два года назад у меня была апоплексия яичника с внутрибрюшным кровотечением, делали операцию. Могу ли я забеременеть? Елена Здравствуйте, Елена. Конечно, многое зависит от объема операции (т. е. просто ушили яичник, удалили часть или полностью), но, скорее всего, проблем с наступлением беременности быть не должно. В нашем центре есть программа для пар, планирующих беременность «Безопасное материнство», можете обратиться к нам по предварительной записи. С уважением, врач акушер-гинеколог, перинатальный психолог Медицинского центра «Аист» Шталь Мария Петровна 25.09.2009 Здравствуйте! На сроке 16 недель был поставлен диагноз маловодие, после прохождения лечения в стационаре количество околоплодных вод увеличилось. Была направлена в центр планирования на обследование врожденных пороков. В 18 недель по результатам УЗИ поставили диагноз — ВПС (тетрада Фалло) и синдром Денди-Уокера и рекомендовали прервать беременность. Для нас это желанный ребенок, и нам очень трудно принять решение. Подскажите, пожалуйста, какие могут быть прогнозы рождения и жизни ребенка. Ольга Здравствуйте, Ольга. К сожалению, данные пороки с большой вероятностью могут быть несовместимы с жизнью ребенка. С уважением, врач акушер-гинеколог, врач-генетик, врач УЗИ «Уральского НИИ репродуктивной медицины» Сорокина Елена Владимировна

что это и когда она происходит, признаки и симтомы

Каждая женщина, которая хочет забеременеть, должна вести подготовку к этому важному шагу в жизни. В первую очередь нужно определить окно фертильности и день овуляции. Это поможет определить, когда заниматься незащищенным сексом.

Когда происходит овуляция

Что такое овуляция? Это процесс, когда яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению. Если в это время в матке находятся активные сперматозоиды, происходит зачатие.

Многие занимаются незащищенным сексом в день овуляции, забывая об окне фертильности. Это время за несколько дней до овуляции. Дело в том, что сперматозоиды активны дольше, чем яйцеклетка. Поэтому, если вы занимались незащищенным сексом за несколько дней до овуляции, вероятность забеременеть также высока.

Если брать в расчет среднюю продолжительность цикла 28 дней, овуляция наступает на 14-ый день после начала цикла. У каждой женщины этот параметр отличается, поэтому лучше определять окно фертильности и овуляцию индивидуально.

Симптомы овуляции

Ярко выраженных признаков овуляции у многих женщин не наблюдается. Есть ряд симптомов, степень и частота которых могут проявляться по-разному. Но наблюдая за своим самочувствием, можно заметить такие изменения:

1. Выделения из влагалища, которые по консистенции становятся липкими и вязкими, похожими на яичный белок. Иногда вместо прозрачных выделений могут идти скудные кровянистые или сукровичные.
2. Боль и чувствительность груди вызывают изменение гормонального фона на фоне выхода яйцеклетки из яичника.
3. Повышенное сексуальное влечение развивается из-за изменения уровня гормонов. Тем самым организм заботится о том, чтобы благоприятные дни для зачатия не были упущены.
4. Обострение вкуса и обоняния, которое связаны также со скачком гормонов. В период овуляции могут обостряться обоняние и вкус.
5. Повышенная базальная температура, которую можно определить с помощью специального термометра.

Поздняя овуляция: что это

В некоторых случаях у женщины может наблюдаться задержка созревания яйцеклетки. Говорить об этом процессе можно, если он повторяется несколько циклов подряд. В большинстве случаев поздняя овуляция связана с такими отклонениями в здоровье:

• гормональные изменения;
• нерегулярный месячный цикл;
• период после родов;
• выкидыш или аборт;
• инфекции и гинекологические болезни, в том числе и те, которые предаются половым путем;
• период перед наступлением менопаузы;
• реакция организма на стресс или резкую смену условия, например, переезд в страну с другим климатом.

Не стоит паниковать, ведь поздняя овуляция может быть индивидуальной особенностью и не нести проблем с зачатием. Чтобы развеять страхи и сомнения, сходите к гинекологу и проведите обследования.

Планирование беременности – это не только моральная и материальная подготовка. Важно обоим партнерам следить за состоянием здоровья, вылечить болезни, оказаться от вредных привычек, чтобы всячески подготовить организм к беременности. Помогут в этом свечи «Экоксинал», которые создают во влагалище благоприятную среду для зачатия.

Фертильность, менструация и время обращения к врачу

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Поздняя овуляция происходит, когда у человека овуляция происходит незадолго до начала следующего менструального цикла. Поздняя овуляция может повлиять на фертильность и менструацию человека.

В зависимости от продолжительности менструального цикла у большинства женщин овуляция наступает за 10–16 дней до менструации.По данным Управления по охране здоровья женщин, средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но некоторые циклы могут длиться от 21 до 38 дней.

Люди с более продолжительными или нерегулярными циклами имеют тенденцию к более поздней овуляции или могут не овулировать каждый цикл.

В этой статье мы обсудим позднюю овуляцию и ее влияние на фертильность. Мы перечисляем некоторые возможные причины поздней овуляции и предлагаем, когда пора обратиться к врачу.

Следующие факторы могут способствовать поздней овуляции:

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из наиболее частых причин женского бесплодия.От него страдают 6-12% женщин репродуктивного возраста в США.

Признаки и симптомы СПКЯ включают:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лечение может улучшить способность человека к зачатию и снизить риск осложнений, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Варианты лечения включают прием лекарств, снижение веса и другие изменения образа жизни.

Узнайте больше о СПКЯ здесь.

Гипотиреоз

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.Гипотиреоз может влиять на менструацию и препятствовать овуляции.

По данным NIDDK, примерно 4,6% людей в США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, заболевают этим заболеванием.

Лекарства могут восстанавливать нормальный уровень гормонов щитовидной железы, что может регулировать овуляцию и улучшать фертильность.

В одном исследовании, проведенном в 2012 году с участием 394 бесплодных женщин, 23,9% страдали гипотиреозом. После лечения 76,6% этих женщин забеременели в течение 1 года.

Узнайте о симптомах гипотиреоза здесь.

Экстремальный стресс

У людей, испытывающих экстремальный физический или эмоциональный стресс, может прекратиться овуляция или могут возникнуть другие менструальные изменения. Примеры экстремальных стрессоров включают:

• домашнее или сексуальное насилие
• хроническое или неизлечимое заболевание, такое как рак
• смерть близкого человека
• пережитое войной
• пережитое стихийное бедствие

Например, пожилой В исследовании 2009 года сообщается, что частота нарушений менструального цикла значительно увеличилась у женщин в Китае, которые пережили землетрясение силой 8 баллов.0 по шкале Рихтера.

Узнайте больше о стрессе и причинах его возникновения.

Грудное вскармливание

Когда человек кормит исключительно грудью, в организме естественным образом прекращается менструация и овуляция.

Планируемое отцовство определяет исключительно грудное вскармливание как кормление ребенка грудным молоком и никаким другим по крайней мере каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью.

Поскольку грудное вскармливание останавливает овуляцию, некоторые женщины используют его как форму контроля над рождаемостью. Однако это не совсем эффективно.Примерно 2% тех, кто следует этому методу, забеременеют в течение 6 месяцев после родов.

Нормальные менструации и овуляция обычно возобновляются, когда человек заканчивает кормление грудью или когда его ребенок начинает твердую пищу и реже кормит грудью.

Узнайте больше о грудном вскармливании здесь.

Гиперпролактинемия

Согласно статье 2013 года в журнале Journal of Human Reproductive Sciences , гиперпролактинемия является редкой причиной поздней или пропущенной овуляции.Это происходит, когда в организме вырабатывается уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку грудного молока, выше нормы.

Согласно статье, распространенность гиперпролактинемии колеблется от 0,4% в общей популяции до 5% в клиниках планирования семьи, до 17% у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Гиперпролактинемия может быть результатом доброкачественной опухоли головного мозга или приема некоторых лекарств.

В статье добавлено, что лечение лекарствами может снизить выработку пролактина, уменьшить опухоль, устранить симптомы и облегчить нормальную овуляцию.

Узнать о тестировании уровня пролактина в крови можно здесь.

Лекарства

Некоторые лекарства и запрещенные препараты могут предотвратить овуляцию. Согласно Журналу здоровья женщин, каннабис может иметь связь с нарушением овуляции.

Тем не менее, исследования влияния конкретных лекарств и веществ на овуляцию продолжаются, и исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить любые связи.

Прекращение употребления этих веществ или переход на альтернативные лекарства может помочь регулировать овуляцию.Однако людям не следует прекращать прием или менять лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Поздняя овуляция может повлиять на фертильность и способность к зачатию.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что проблемы с овуляцией, такие как поздняя овуляция или задержка овуляции, являются наиболее частыми причинами женского бесплодия.

Женщины с длинными или нерегулярными циклами могут с трудом узнать, когда у них наступила овуляция. Это затрудняет зачатие, потому что они не знают, когда назначить время для полового акта.

Однако поздняя овуляция не делает зачатие невозможным. Многие женщины с нерегулярной овуляцией успешно забеременеют.

Наборы для прогнозирования овуляции могут помочь людям определить время овуляции, что позволит им более точно рассчитать время полового акта.

Ряд наборов доступен для покупки в Интернете.

Те, у кого есть заболевание, влияющее на овуляцию, такое как СПКЯ, гиперпролактинемия или гипотиреоз, часто могут зачать ребенка после лечения.

Поздняя овуляция также может повлиять на менструацию.

У некоторых людей с поздней овуляцией во время менструации может быть сильное кровотечение. По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, это происходит из-за того, что уровень гормона эстрогена повышается в течение первой части менструального цикла, вызывая утолщение слизистой оболочки матки.

Затем овуляция вызывает выработку организмом другого гормона, прогестерона. Этот гормон помогает матке поддерживать беременность в случае ее наступления.

Однако поздняя или пропущенная овуляция означает, что организм не вырабатывает прогестерон. Вместо этого он продолжает выделять эстроген, в результате чего в слизистой оболочке матки накапливается больше крови.

В определенный момент слизистая оболочка становится нестабильной и уходит из тела в результате более обильного, чем обычно, менструального цикла.

Людям следует обратиться к врачу, если они обеспокоены своим менструальным циклом, способностью к овуляции или фертильностью.

В целом, чем раньше человек обращается за лечением, тем лучше результат.Это особенно верно в отношении фертильности, которая, согласно ACOG, снижается с возрастом.

Также важно обратиться к врачу, если применимо любое из следующего:

• менструальный цикл менее 21 дня или более 40 дней
• внезапные изменения менструального цикла
• менструальный цикл внезапно прекращается без какой-либо очевидной причины
• происходит сильное менструальное кровотечение
• возникают сильные менструальные боли
• развиваются симптомы СПКЯ, гипотиреоза или гиперпролактинемии
• зачатие не происходит в течение 12 месяцев после попытки у лиц моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у лиц старше 35 лет

Поздняя овуляция, которая происходит регулярно, может снизить фертильность человека и вызвать обильные месячные.Однако изредка поздняя овуляция может произойти практически у любой женщины. Редкая поздняя овуляция обычно не вызывает беспокойства.

Общие причины поздней овуляции включают стресс, кормление грудью и такие заболевания, как СПКЯ и гипотиреоз. В случае стресса и кормления грудью изменения менструального цикла и фертильности обычно носят временный характер.

В случае основного заболевания лечение часто может восстановить нормальную овуляцию и повысить шансы человека на зачатие.

Поздняя овуляция: причины, симптомы и отслеживание

Если у вас поздние месячные, вам может быть трудно определить период фертильности и забеременеть. Каким бы неприятным это ни было, на самом деле поздняя овуляция — довольно распространенное явление. Нарушения овуляции случаются примерно у 25–30% пар, пытающихся зачать ребенка.

В этой статье мы поговорим о возможных причинах, симптомах и отслеживании поздней овуляции, чтобы вы могли рассчитать время полового акта и забеременеть.

Каждый месяц во время фолликулярной фазы менструального цикла в фолликулах яичников вырабатывается яйцеклетка в ожидании ее выхода.Фолликулярная фаза может длиться от 10 до 16 дней и сопровождается овуляцией, которая соответствует выходу яйцеклетки из яичника. Овуляция длится всего несколько часов и обычно происходит между 11 и 21 днем ​​цикла, в зависимости от продолжительности фолликулярной фазы, которая ей предшествовала.

Овуляция считается поздней, если она происходит после 21 дня менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, за овуляцией последует лютеиновая фаза, во время которой выделяются гормоны, вызывающие отделение слизистой оболочки матки.

Причины поздней овуляции

В то время как лютеиновая фаза относительно постоянна и длится около 14 дней, фолликулярная фаза может варьироваться по продолжительности от 10 до 16 дней до овуляции. Если фолликулярная фаза продлится, овуляция задержится. Обычно это происходит из-за гормональных проблем. Есть несколько факторов, которые могут вызвать гормональный дисбаланс:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ характеризуется гормональными изменениями, из-за которых в яичниках образуется множество фолликулов с незрелыми яйцеклетками.Помимо нерегулярных или отсутствующих менструаций, женщины также могут испытывать высокий уровень мужских гормонов, прибавку в весе и трудности с зачатием. Изменение образа жизни и некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами СПКЯ.

2. Проблемы с щитовидной железой

Гормоны щитовидной железы регулируют несколько процессов в организме и могут влиять на репродуктивные гормоны, приводя к нерегулярным или отсутствующим менструациям.

Если ваша щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормоны, вы можете чувствовать себя раздражительным, терять вес или больше потеть, чем обычно.Если ваша щитовидная железа не вырабатывает гормоны, вы можете набрать вес, почувствовать депрессию и усталость. Ваш врач сможет назначить лекарства для лечения гиперактивных и гиперактивных заболеваний щитовидной железы.

3. Напряжение

Хронический стресс также может влиять на гормональный фон, приводя к нерегулярной или поздней овуляции. Могут быть полезны управление факторами стресса и занятия, которые заставляют вас чувствовать себя расслабленным, счастливым или выполненным.

4. Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать позднюю овуляцию или ее отсутствие.Обратите особое внимание на стероиды, антидепрессанты, любые гормональные продукты для кожи, антипсихотические препараты, противоэпилептические препараты, лекарства от высокого кровяного давления и лекарства для щитовидной железы. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, поговорите со своим врачом.

5. Возраст и вес

Нерегулярная овуляция часто встречается у подростков в первые годы после первой менструации. Это также обычное явление, когда женщины приближаются к менопаузе и у них меньше яиц.

Избыточный или недостаточный вес также может влиять на гормональный баланс, приводя к поздней овуляции или нерегулярным циклам.

Симптомы поздней овуляции

Овуляция считается поздней, если она происходит после 21 дня менструального цикла. На мониторе myLotus вы можете заметить всплеск ЛГ после 21 дня. Если у вас нерегулярный цикл, вам может потребоваться несколько раз измерить ЛГ в том же месяце, чтобы определить овуляцию, но вы всегда сможете определить это, если вы овулировать.

Овуляция также дает несколько других физических признаков примерно в середине цикла, которых не будет, если овуляция запаздывает или отсутствует:

• Слизистая шейки матки прозрачная, эластичная, похожа на яичный белок.
• Повышение базальной температуры тела.
• Боль в нижней или боковой части живота.

Отслеживание овуляции с поздними периодами

Пока у вас овуляция — даже если это поздняя овуляция — вы сможете забеременеть, пока вы следите за овуляцией и время полового акта до вашего фертильного окна. Использование трекеров овуляции может помочь вам определить ваше фертильное окно, даже если у вас нерегулярные циклы, но вам может потребоваться измерять ЛГ несколько раз в месяц, чтобы идентифицировать его.

Если вы какое-то время пытались зачать ребенка и обеспокоены этим, поговорите со своим врачом, так как некоторые лекарства могут использоваться для стимуляции овуляции. Врач также может провести некоторые исследования, чтобы проверить, есть ли у вас какие-либо гормональные проблемы, описанные выше. Также обратитесь к врачу, если вы заметили, что ваши циклы составляют менее 21 или более 35 дней; если менструация прекратилась более чем на 90 дней или если менструация внезапно стала нерегулярной.

Знайте причины поздней овуляции и как повысить шансы на зачатие

Доктор Прити Махавар

Когда яйцеклетка или яйцеклетка выходит из яичников, это называется овуляцией.Яйцо перемещается в матку по маточным трубам после овуляции. Зачатие может произойти, если сперма и яйцеклетка встречаются в нужное время. Если вы новичок в попытках зачать ребенка или просто хотите узнать больше о том, как работает женская репродуктивная система, изучение овуляции и ее функции в процессе беременности может оказаться полезным. Мы рассмотрим, как работает овуляция более подробно ниже.

Что происходит во время овуляции?

Репродуктивные гормоны, такие как эстроген и прогестерон, действуют вместе, активируя яичники во время каждого менструального цикла.Фолликулы в яичниках начинают развиваться в ответ на эти гормоны. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку, также известную как ооцит, который начинает созревать.

Несмотря на то, что многие ооциты начинают развиваться в начале каждого цикла, обычно производится только одна доминирующая яйцеклетка. Неидентичные близнецы могут быть зачаты, если произведены два яйца. Кроме того, хотя в редких случаях за один цикл могут выделяться две или более яйцеклеток, это происходит в одно и то же время, а не в разное время в течение одного менструального цикла.

Поздняя овуляция

У большинства женщин овуляция происходит между 11 и 21 днями, а не всегда на 14 день их цикла. Продолжительность фолликулярного процесса, который обычно длится от 10 до 16 дней, обычно является определяющим фактором. Лютеиновый процесс длится примерно 14 дней, потому что его продолжительность постоянна.

Хотя это не всегда проблема, поздняя овуляция может вызвать проблемы. Нарушения овуляции являются причиной бесплодия у 25–30 процентов бесплодных пар.Однако поздняя овуляция не исключает возможности овуляции. Часто это просто вопрос ожидания. Фактически, отсроченная овуляция также может ухудшить качество яиц, что повлияет на фертильность. Нерегулярная овуляция также может быть признаком гормональных нарушений, и женщины не должны игнорировать это состояние и скорее обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться за консультацией по бесплодию?

Если пары, стремящиеся зачать ребенка, имеют частые и регулярные незащищенные половые контакты, но не могут зачать ребенка, особенно если вам больше 35 лет, возможно, вам пора оценить методы лечения бесплодия и рассмотреть вопрос о вмешательстве эксперта по фертильности.

Причины поздней овуляции

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание и ановуляция (отложенная овуляция или ановуляция) связаны между собой. И если у вас менструация во время кормления грудью, это не значит, что у вас была овуляция, и наоборот. Лактация мешает овуляции из-за повышенного уровня пролактина. Процедура лактационной аменореи — это своего рода метод контроля рождаемости, использующий эффект грудного вскармливания.

PCOS

Если у вас синдром поликистозных яичников, у вас, скорее всего, проблемы с овуляцией.Множественные кисты на одном или обоих яичниках, повышенный уровень мужского гормона тестостерона и нерегулярные менструальные циклы — все это симптомы СПКЯ. Если у вас есть симптомы, включая нерегулярные месячные или их отсутствие, чрезмерный рост волос на лице, груди или животе, прыщи или необъяснимое увеличение веса, обратитесь к врачу, гинекологу или даже к эксперту по фертильности, который поможет вам в дальнейшем.

Нарушения функции щитовидной железы

Проблемы со щитовидной железой могут вызывать проблемы репродуктивного здоровья, такие как нерегулярные циклы, ановуляция и бесплодие, поскольку они контролируют различные процессы в организме.Раздражительность, потеря веса, чрезмерное потоотделение и прерывистый или учащенный пульс — все это признаки гиперфункции щитовидной железы.

Высокий уровень стресса

Исследования доказывают, что существует прямая корреляция между стрессом и поздней овуляцией. Женщины, испытывающие глубокий психологический или физический стресс, могут в значительной степени препятствовать овуляции. Фактически, стресс также может негативно повлиять на вашу фертильность, поэтому важно не перенапрягать себя.

Как увеличить шансы на зачатие и повысить фертильность естественным путем?

Ешьте здоровую пищу

Правильное питание увеличивает шансы забеременеть! Убедитесь, что вы получаете достаточно белка, железа, цинка, витамина C и витамина D в своем рационе, поскольку эти питательные вещества связаны с нормальным менструальным циклом (и, следовательно, с регулярной овуляцией) и снижают риск выкидыша. Важно иметь сбалансированное питание, которое естественным образом может творить чудеса с вашей фертильностью.

По возможности бросить пить

Хотя случайный стакан Пино во время ужина вряд ли повлияет на фертильность, алкоголь изменяет уровень эстрогена, что может помешать имплантации яйцеклетки. Также следует избегать чрезмерного употребления кофеина во время беременности и при попытках зачать ребенка.

Следите за своим весом

Избыточный жир может вызвать перепроизводство определенных гормонов, нарушающих овуляцию, в дополнение к другим рискам, которые он представляет для вашего здоровья.У вас могут быть нерегулярные циклы, реже овуляция и меньший риск забеременеть.

Когда обращаться за медицинской помощью?

* Изменения в характере кровотечения при сильном кровотечении или его отсутствии.

* Менструальные циклы беспорядочные, раньше 21 с лишним дней или задерживаются более чем на 35 дней.

* Если вы испытываете мучительные спазмы / боль.

* Наконец, если беременность не наступила в течение года, если вам меньше 35 лет.
Хорошо взять на себя ответственность за овуляцию, пока не стало слишком поздно.

(Автор — консультант по фертильности, Nova IVF Fertility Kolkata.)

Может ли поздняя овуляция повлиять на ваши шансы на беременность?

Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Овуляция — это 21-дневный период, когда яйцеклетка выходит из яичников и перемещается по фаллопиевым трубам. Когда сперма встречается с яйцеклеткой, зигота имплантируется в матку.Стенка эндометрия в результате утолщается, и наступает срок беременности. Однако во многих случаях оплодотворение не происходит, и яйцеклетка выделяется из слизистой оболочки матки, что приводит к менструации у женщин.

Обычно овуляция начинается на 14-й день 28-дневного менструального цикла, но иногда по ряду причин она может быть отложена (поздняя овуляция). В этой статье мы обсудим это состояние немного подробнее и то, как оно может повлиять на ваши шансы забеременеть.

Что такое поздняя овуляция?

Поздняя овуляция происходит, если вы овулируете в промежутке между 21 и 35 днями. Это не означает, что вы бесплодны, но это говорит о том, что вы не знаете, когда наступит следующий менструальный цикл.

Когда гормоны эстрогена и прогестерона высвобождаются вместе с лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном, зрелые яйца высвобождаются из яичников. Менструальный цикл обычно длится 28 дней, но овуляция происходит на 14 день.Однако иногда это может занять больше времени; иногда больше, чем на месяц, и тогда будет хорошей идеей изучить варианты зачатия и лечения.

Если вы беспокоитесь о том, есть ли шансы забеременеть после поздней овуляции, не беспокойтесь больше. Шансы на зачатие есть даже тогда, когда у женщины наблюдается задержка / поздняя овуляция. В большинстве случаев отслеживание менструального цикла и цикла овуляции может помочь вам определить дни, когда у вас должна быть овуляция. В некоторых случаях эксперт по фертильности может помочь диагностировать основную причину поздней овуляции и решить проблему.Давайте посмотрим, каковы могут быть эти причины.

Каковы причины поздней овуляции?

Поздняя овуляция у женщин связана с несколькими причинами, но наиболее частыми из них являются:

1. Напряжение

Стресс — одна из основных причин нарушения менструального цикла у женщин. Будь то физический, эмоциональный или психический стресс, он вреден для вас, и не только в отношении фертильности или гормонального здоровья.

2. Заболевания щитовидной железы

Гипофиз отвечает за выработку гормонов, которые делают женщину фертильной и готовой к зачатию.Заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз или гипотиреоз, влияют на этот естественный процесс, вызывая проблемы с овуляцией. Гиперпролактинемия (чрезмерная секреция гормона пролактина) также может привести к нерегулярным менструациям, что может повлиять на ваш цикл овуляции.

3. Грудное вскармливание

Грудное вскармливание снижает фертильность у женщин, поскольку организм занят производством пролактина для получения большего количества грудного молока. Для кормящих мам нормально не иметь менструаций или менструальных циклов во время кормления грудью.

4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников поражает яичники и нарушает их функционирование. Он характеризуется высоким уровнем мужских гормонов у женщин, увеличением яичников, инсулинорезистентностью, увеличением веса и нерегулярными менструальными циклами. Женщины с СПКЯ не испытывают периодических овуляций и сталкиваются с проблемами при беременности. Каждая десятая женщина склонна к СПКЯ. Короче говоря, СПКЯ характеризуется дисбалансом гормонального фона у женщин, иногда даже приводящим к образованию небольших кист в яичниках.

5. Лекарства и токсикомания

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды, антипсихотические вещества и наркотики, такие как марихуана и кокаин, влияют на менструальный цикл у женщин, нарушая фазу овуляции и останавливая ее.

У каждой из этих причин будут разные признаки. Читайте дальше, чтобы узнать общие симптомы поздней овуляции.

Каковы симптомы поздней овуляции?

Некоторые из симптомов поздней овуляции и беременности у женщин включают:

1.Выделения из влагалища

Изменения выделений из влагалища — частое явление при поздней овуляции. Цервикальная слизь кажется прозрачной и эластичной, как яичный белок.

2. Обнаружение

Помимо изменения выделений из влагалища, у некоторых женщин могут наблюдаться светлые кровянистые выделения, когда овуляция является поздней овуляцией.

2. Повышенная базальная температура тела

Базальная температура тела — это температура тела по умолчанию, когда вы спите или спите.Это будет увеличиваться, когда вы приближаетесь к фазе овуляции или уже в процессе. Следите за своей температурой перед тем, как встать с постели, и отслеживайте ее, чтобы определить, есть ли у вас овуляция.

3. Боль внизу живота

Боль по бокам живота или в области таза может указывать на то, что у вас скоро произойдет овуляция. Иногда боль кажется односторонней и острой, а в других случаях следует прорывное кровотечение.

Итак, вы знаете, что такое поздняя овуляция, каковы ее причины и симптомы.Но влияет ли это на фертильность? Давай выясним.

Как поздняя овуляция влияет на фертильность и зачатие

Поздняя овуляция влияет на фертильность и зачатие следующим образом:

• Вам сложно предвидеть менструальный цикл. Это создает проблемы, когда вы хотите знать дни, когда у вас наступает овуляция.
• Вам также будет труднее забеременеть, и для успешного зачатия может потребоваться несколько попыток вашего партнера.

Каковы возможные последствия задержки овуляции?

Некоторые из возможных последствий задержки овуляции включают:

• Повышенное половое влечение и увеличение чувствительности груди.
• Трудности с отслеживанием менструального цикла.
• Незрелые яйцеклетки могут высвободиться, и они не могут быть имплантированы в матку.
• Позднее созревание яиц может привести к нарушению гормонального фона.
• Возможно, вам придется дольше ждать, пока сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, поскольку овуляция может произойти примерно на 20-й день или позже.

Часто, несмотря на позднюю овуляцию, пара может забеременеть. В других случаях женщинам, возможно, придется отслеживать свою овуляцию, прогнозировать окно и пытаться забеременеть.Вы можете использовать наборы для прогнозирования овуляции, чтобы отслеживать цикл овуляции. Следуйте инструкциям, прилагаемым к набору, и делайте анализы рано утром, поскольку именно тогда концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче наиболее высока.

Если вы все еще не можете забеременеть, на зачатие могут влиять другие факторы. Некоторые пары откладывают консультацию со специалистом, потому что не знают, когда им следует проконсультироваться. Следующий раздел должен помочь вам в этом разобраться.

Когда обращаться за медицинской помощью к специалисту по фертильности

Если вы не можете забеременеть даже после того, как каким-то образом отследили цикл овуляции и несколько раз пытались зачать ребенка, вам следует проконсультироваться со специалистом по фертильности по одной из следующих причин —

• Вы пытались зачать ребенка целый год, не принимая противозачаточных таблеток.
• Вы подозреваете, что ваш партнер бесплоден.
• Вы принимали определенные лекарства, пищевые добавки или лекарства.
• У вас есть какое-либо заболевание, связанное с задержкой овуляции.
• Вы замечаете ненормальное кровотечение каждые несколько часов.
• Вы испытываете мучительную боль в животе во время менструации.
• У вас не было месячных с последних 90 дней.
• Ваши менструальные циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней.
• Вы подозреваете, что бесплодны или не можете зачать ребенка.
• Результаты ультразвукового сканирования не соответствуют норме.
• У вас в анамнезе был туберкулезный эндометриоз или какой-либо сопутствующий соматический синдром.

Вся информация может показаться пугающей, но есть способы управлять этим заболеванием, чтобы помочь вам зачать ребенка. Существуют также методы лечения бесплодия, вызванного поздней овуляцией. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Лечение поздней овуляции

Лечение поздней овуляции включает лечение проблемы со здоровьем, которая приводит к поздней овуляции, а также улучшение репродуктивного здоровья. Вот несколько способов, которыми можно управлять или лечить позднюю овуляцию.

1.Лекарство

Если у вас есть заболевания, такие как заболевания щитовидной железы или СПКЯ, ваш медицинский эксперт, скорее всего, в первую очередь составит план лечения для их лечения. Медицинский эксперт может назначить такие лекарства, как кломифен (кломид), летрозол и хорионические гонадотропины человека.

2. Удар стресса

Стресс — одна из основных причин поздней овуляции. Чтобы справиться со стрессом, вы можете заняться йогой, записаться на занятия по хобби и получить удовольствие от творческих сил. Вы также можете практиковать расслабление или терапевтические процедуры, такие как тайцзи и цигун, если чувствуете сильный стресс.

2. Высыпайтесь достаточно

Известно, что недосыпание, бессонница и недосыпание нарушают ваш гормональный фон, тем самым влияя на качество жизни и цикл овуляции. Обязательно выспитесь и вздремните в течение дня.

3. Не заставляйте себя слишком сильно

Это означает отсутствие интенсивных упражнений. Умеренные упражнения подходят, если у вас избыточный вес или ожирение, но вы также не ведете сидячий образ жизни. Стремитесь к равновесию и оставайтесь активными.

4.Здоровая диета

Это означает соблюдение дневной нормы питания и употребление большого количества фруктов и овощей. Добавьте в свой рацион орехи и семена, бобовые и чечевицу, а также мясо травяного откорма. При правильном питании обязательно принимайте добавки, такие как фолиевая кислота и витамины для беременных. И, наконец, не забывайте избегать обезвоживания.

5. Скажите «нет» алкоголю и сигаретам

Чрезмерное употребление алкоголя и курение могут привести к поздней овуляции. Таким образом, они могут повлиять на вашу фертильность и снизить ваши шансы забеременеть.

Отсутствие овуляции или невозможность забеременеть — разочарование для многих женщин, но не теряйте надежду. Терпеливо ждите и следуйте плану лечения вашего медицинского эксперта, в конце концов, все может сработать. Все женщины разные, а это значит, что иногда нужно просто набраться терпения, прежде чем вы увидите хорошие результаты. Бывают случаи, когда у женщин начинается овуляция через месяц, поэтому помните, что задержка овуляции не обязательно означает, что женщина бесплодна. Это может занять некоторое время, но если вы будете следовать указаниям врача, все будет в порядке.

Артикул:

Также читают:

Можно ли забеременеть без овуляции
Шансы на беременность до, во время и после периодов
Может ли поздняя овуляция повлиять на ваши шансы забеременеть?

Оценки на

дней из проспективного исследования

BMJ. 2000, 18 ноября; 321 (7271): 1259–1262.

, начальник отделения, ^a , следователь, ^b и старший исследователь ^a

Аллен Дж. Уилкокс

^a Эпидемиологическое отделение Национального института гигиены окружающей среды, Дарем, NC 27709, США, ^b Отделение биостатистики, Национальный институт наук об окружающей среде

Дэвид Дансон

^a Отделение эпидемиологии Национального института гигиены окружающей среды, Дарем, Северная Каролина 27709, США, ^b Отделение биостатистики, Национальный институт гигиены окружающей среды

Донна Дэй Бэрд

^a Отделение эпидемиологии, Национальный институт гигиены окружающей среды, Дарем, Северная Каролина 27709, США, ^b Отделение биостатистики Национального института наук об окружающей среде и гигиене

^a Epide Отделение миологии Национального института гигиены окружающей среды, Дарем, Северная Каролина 27709, США, ^b Отделение биостатистики, Национальный институт гигиены окружающей среды

Предоставлено

Авторы: AJW разработала и руководила первоначальным исследованием, разработала анализ данных, интерпретировал результаты и составил рукопись; он выступит поручителем.DD разработал статистические модели, провел анализ, помог интерпретировать результаты и составить рукопись. DDB руководил исследованием, проводил стероидные анализы, помогал интерпретировать результаты и составлять рукопись.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели

Для получения конкретных оценок вероятности наступления шести фертильных дней («фертильного окна») во время менструального цикла.

Дизайн

Проспективное когортное исследование.

Участницы

221 здоровая женщина, планировавшая беременность.

Основные критерии оценки результатов

Время овуляции в 696 менструальных циклах, рассчитанное с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.

Результаты

Период фертильности приходился на широкий диапазон дней менструального цикла. Каждый день в период с 6 по 21 день женщины имели как минимум 10% вероятность попасть в свое окно фертильности. Женщины не могут предсказать спорадическую позднюю овуляцию; 4-6% женщин, у которых цикл еще не возобновился, были потенциально фертильными на пятой неделе своего цикла.

Выводы

Только у 30% женщин период фертильности полностью находится в пределах дней менструального цикла, определенных клиническими рекомендациями, то есть между 10 и 17 днями. Большинство женщин достигают своего окна фертильности раньше, а другие — намного позже. Женщины должны быть предупреждены о том, что время их фертильного окна может быть весьма непредсказуемым, даже если их циклы обычно регулярны.

Введение

В среднем менструальный цикл женщины составляет шесть дней, когда половой акт может привести к беременности; это «плодородное окно» включает пять дней до овуляции и сам день овуляции. ^{1 — 3} Как день овуляции меняется от цикла к циклу, так и время шести фертильных дней. Отсутствуют надежные методы прогнозирования овуляции, поэтому прогнозирование фертильного окна также ненадежно. В клинических рекомендациях указаны дни цикла, в течение которых наиболее вероятно наступление фертильного окна, но эти рекомендации устарели. Мы предоставляем новые оценки, основанные на проспективном исследовании здоровых женщин.

Участники и методы

Наши данные были взяты из исследования ранних беременностей, проведенного в Северной Каролине. ⁴ Всего в исследование была включена 221 женщина на тот момент, когда они отказались от своего метода контроля рождаемости. Протокол был одобрен наблюдательным советом нашего института, и участники предоставили информированное согласие. Мы исключили женщин с известными проблемами фертильности. Большинство добровольцев составляли белые женщины в возрасте от 25 до 35 лет с высшим образованием; две трети были нерожавшими. При зачислении женщин спросили о регулярности их циклов и обычной продолжительности их циклов. Участники ежедневно собирали первую пробу утренней мочи и записывали дни, в течение которых происходили половые сношения и менструальные кровотечения.В ходе исследования 136 женщин (62%) забеременели, закончившись живорождением. Подробная информация о методах исследования, участниках и исходах беременности была опубликована. ^{1 , 4 , 5}

День овуляции оценивали по изменению соотношения концентраций в моче эстрон-3-глюкуронида (основного метаболита эстрадиола) и прегнандиол-3-глюкуронида (основного метаболита прогестерона). ), измеренный в суточных образцах мочи. ^{6 , 7} Хотя ни один из маркеров овуляции полностью не соответствует выделению яйцеклетки, ⁸ соотношение стероидов, основанное на первом утреннем образце мочи, кажется таким же статистически точным при определении овуляции, как и выброс лютеинизирующего гормона концентрация в моче или сыворотке. ^{9 , 10}

День овуляции является эталоном, определяющим шесть потенциально фертильных дней менструального цикла, то есть пять дней до овуляции и самой овуляции. Это благоприятное окно было оценено в настоящем исследовании, подтверждено повторным анализом британских данных и представлено как предварительный результат многоцентрового европейского исследования. ^{1 , 2 , 3 , 11}

Статистический анализ

День 1 менструального цикла определялся началом менструального кровотечения.Алгоритм гормонов оценил день овуляции на 696 циклов у 213 женщин. Циклы каждой женщины были взвешены как величина, обратная ее количеству циклов, чтобы избежать чрезмерного представительства менее фертильных женщин, которые выполнили больше циклов. Распределение частот дней овуляции было сглажено путем подбора распределения log t с нулевой вероятностью овуляции в первые три дня цикла.

Сглаженное распределение дней овуляции позволяет оценить вероятность того, что женщина овулирует в конкретный день.Распределение также обеспечивает вероятность того, что конкретный день цикла попадает в окно фертильности. Вероятности нахождения в пределах фертильного окна были рассчитаны для всех женщин, для подгрупп в зависимости от того, сообщили ли женщины свои циклы как регулярные или нерегулярные, и для женщин с регулярными циклами, стратифицированными по обычной длине цикла. Вероятность для определенного дня применима только к женщинам, которые достигли этого дня своего цикла, то есть женщинам, у которых менструация еще не возобновилась.

Этот анализ предполагает, что естественная фертильность цикла не связана с днем ​​овуляции. Мы проверили это предположение следующим образом. Частота клинической беременности на цикл составила 21% среди всех 696 циклов. Этот показатель составлял 20% среди циклов с ранней овуляцией (99 циклов до 13 дня) и 22% среди циклов с поздней овуляцией (113 циклов после 21 дня). Это очевидное отсутствие связи также было обнаружено при более раннем анализе этих данных. ¹²

Результаты

Овуляция произошла уже на восьмой день и уже на 60-й день менструального цикла.На рисунке показано распределение фертильных дней, полученное сглаженным распределением дней овуляции. В целом, около 2% женщин достигли своего фертильного окна к четвертому дню цикла и 17% к седьмому дню (на основе 213 женщин). Этот процент достиг пика на 12 и 13 дни, когда 54% женщин находились в периоде фертильности. Если овуляция откладывалась, рождаемость у женщин наступала намного позже. Среди женщин, достигших пятой недели цикла, 4-6% находились в периоде фертильного периода.

Вероятность нахождения в периоде фертильности в зависимости от дня менструального цикла

При регистрации 16% женщин сообщили, что их циклы были «нерегулярными» (продолжительность периода между менструациями, как правило, не была одинаковой от цикла к циклу). Во время исследования эти женщины имели тенденцию к более поздней овуляции и в более изменчивое время, в результате чего их фертильные дни более широко распределялись по их циклам (рис.).

Вероятность того, что женщины с регулярными или нерегулярными циклами окажутся в своем окне фертильности

Точность оценок можно повысить, используя отчеты женщин об обычной продолжительности их цикла.Женщины сообщили, что обычная продолжительность цикла составляет от 19 до 60 дней, из которых 28 дней являются наиболее частыми. Мы обнаружили существенную корреляцию между обычной продолжительностью цикла при включении в исследование и днем ​​овуляции (длиной фолликулярной фазы) во время исследования (R = 0,55, все циклы). Таким образом, самооценка продолжительности цикла может быть полезной для прогнозирования того, находится ли женщина в периоде фертильности.

На рисунке показана вероятность того, что женщины с регулярными циклами находятся в их фертильном окне, сгруппированная по продолжительности обычного цикла.Женщины, которые сообщили, что их циклы обычно длились 27 дней или меньше, в среднем овулировали раньше во время исследования и, следовательно, имели более ранние периоды фертильности, чем женщины с более длинными циклами. По оценкам, одна треть из 39 женщин с короткими циклами достигла своего фертильного окна к концу первой недели, по сравнению только с 7% из 55 женщин с длинными циклами (рис.).

Вероятность того, что женщины с регулярным циклом находятся в периоде фертильности, стратифицированная по обычной длине цикла

Обсуждение

Во время Первой мировой войны немецкий врач описал 25 беременностей, которые произошли в результате единичных половых сношений с солдатами в военном отпуске. ¹³ Дни зачатия варьировались от 2 до 30 дня менструального цикла. Мы не знаем более поздних эмпирических данных о диапазоне фертильных дней в менструальном цикле.

По нашим оценкам, вероятность наступления фертильного дня («фертильного окна») у женщин на второй день менструального цикла составляет менее 1% (рис.). Эта вероятность, однако, быстро росла в течение второй недели, и к 12 и 13 дням чуть более половины женщин были в пределах своего фертильного возраста.Хотя поздняя овуляция происходила нечасто, она наблюдалась во всех подгруппах. Даже у женщин, считавших свои циклы регулярными, вероятность наступления фертильного окна в день ожидания следующей менструации составляла 1-6% (рис.).

Биологическая интерпретация

Полового акта в период фертильного периода недостаточно для наступления беременности. Беременность зависит от жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклеток, восприимчивости матки и других факторов, которые сильно различаются в зависимости от пары. ^{3 , 12} В течение шести фертильных дней каждого цикла вероятность зачатия самая низкая в первый день. ^{2 , 3} Это наиболее актуально для самых ранних дней менструального цикла, которые также с наибольшей вероятностью будут самым ранним (и наименее плодородным) днем ​​периода фертильности.

Иногда считается, что ранняя овуляция сигнализирует о менее плодородном цикле. Например, некоторые специалисты утверждают, что цикл редко бывает плодородным, если овуляция происходит до 13 дня менструального цикла. ¹⁴ Мы не нашли никаких доказательств этого. Действительно, в ходе самой ранней овуляции в нашем исследовании (8-й день цикла) ребенок родился здоровым.

Клинические рекомендации

Текущие клинические рекомендации относительно потенциально фертильных дней женщины основаны на двух предположениях: овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации и что женщины фертильны в течение нескольких дней до и после овуляции. ¹⁵ Отсюда следует, что в обычном менструальном цикле продолжительностью 28 дней фертильные дни приходятся на 10-17 день. ¹⁵ Предположения, однако, устарели. Во-первых, лишь небольшой процент женщин овулирует ровно за 14 дней до начала менструации. ^{10 , 16} Это верно даже для женщин, у которых цикл обычно длится 28 дней. Среди 69 циклов в течение 28 дней в нашем исследовании овуляция произошла за 14 дней до следующей менструации только у 10%. Время от овуляции до следующей менструации составляло от 7 до 19 дней (с 10 по 22 дни менструального цикла). Таким образом, фертильное окно может наступить намного раньше или позже в цикле, чем предполагают клинические рекомендации.В среднем, по крайней мере, 10% женщин с регулярными циклами находились в периоде фертильности в любой день цикла между 6 и 21 днями (рис.). Время наступления фертильного окна еще менее предсказуемо для женщин с менее регулярными циклами, включая подростков и женщин в перименопаузе. ¹⁷

Что уже известно по этой теме

Согласно клиническим рекомендациям, средняя женщина потенциально фертильна между 10 и 17 днями своего менструального цикла

Это предполагает, что овуляция происходит ровно за 14 дней до начала следующего менструации и что окно фертильности расширяется до и после овуляции; однако эти предположения основаны на устаревшей информации

Что добавляет это исследование

Время наступления фертильного окна сильно варьируется, даже среди женщин, которые считают свои менструальные циклы регулярными

Более 70% женщин находятся в периоде фертильного окна до 10-го дня или после 17-го дня менструального цикла

Есть несколько дней менструального цикла, в течение которых некоторые женщины не могут быть потенциально фертильными

Что касается второго предположения, доказательства фертильных дней после овуляции получены из исследований, в которых использовались грубые измерения овуляция (например, базальная температура тела).При более точных измерениях кажется, что окно фертильности не выходит за рамки дня овуляции. ^{1 , 2} Отсюда следует, что женщины достигают фертильных дней раньше в цикле, чем это предусмотрено действующими руководящими принципами. Например, женщины с регулярным 28-дневным циклом, скорее всего, будут потенциально плодородны на 8-15 дни своего менструального цикла (рис.).

Советы парам

Рисунок может быть полезен парам, которые хотят рассчитать время своего полового акта на период фертильного периода женщины.Этот подход можно улучшить, приняв во внимание регулярность и обычную продолжительность цикла женщины (инжир и). Поскольку мы исключили пары с известными проблемами бесплодия, наши данные не обязательно применимы к парам, имеющим проблемы с зачатием. Любая пара, желающая иметь ребенка, может легко избежать неопределенности в прогнозе фертильных дней, вступая в половой акт два или три раза в неделю. ¹

Воздержание в определенные дни менструального цикла остается методом планирования семьи для многих пар во всем мире. ¹⁸ Женщины должны знать, что ни один календарный метод не является полностью эффективным. Наши данные показывают, что в менструальном цикле есть несколько дней, в течение которых некоторые женщины потенциально не способны забеременеть, включая даже день цикла, в который они могут ожидать начала следующей менструации.

Благодарности

Преподобный Б. Морис Ричи перевел статью Прилла. Доктор Роберт МакКонахи обработал данные и предоставил графики. Джой Пирс руководила полевым исследованием.Доктор Кларис Вайнберг была соисследователем первоначального исследования и предлагала предложения на многих этапах. Д-р Кертис Эшелман, Рут Литтл, Дейл Сэндлер и Эми Сэйл предоставили полезные комментарии к более ранним наброскам рукописи. Благодарим женщин, принявших участие. Более подробная информация о результатах анализа доступна на http://dir.niehs.nih.gov/direb/supplem/home.html.

Сноски

Финансирование: Этот проект проводился в рамках программы очных исследований Национального института гигиены окружающей среды Национального института здравоохранения.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

1. Вилкокс А.Дж., Вайнберг С.Р., Бэрд Д.Д. Время полового акта в связи с овуляцией: влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995; 333: 517–521. [PubMed] [Google Scholar] 2. Уилкокс AJ, Вайнберг CR, Baird DD. Постовуляторное старение ооцитов человека и недостаточность эмбриона. Hum Reprod. 1998. 13: 394–397. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дансон ДБ, Бэрд Д.Д., Уилкокс А.Дж., Вайнберг CR.Вероятность клинической беременности в конкретный день на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции. Hum Reprod. 1999; 14: 1835–1839. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE и др. Частота преждевременного прерывания беременности. N Engl J Med. 1988. 319: 189–194. [PubMed] [Google Scholar] 5. Вилкокс AJ, Вайнберг CR, Wehmann RE, Армстронг EG, Canfield RE, Nisula BC. Измерение потери беременности на ранних сроках: лабораторные и полевые методы. Fertil Steril. 1985. 44: 366–374.[PubMed] [Google Scholar] 6. Royston JP. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с уделением особого внимания продолжительности жизни сперматозоидов и яйцеклеток. Биометрия. 1982; 38: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бэрд Д.Д., Вайнберг С.Р., Уилкокс А.Дж., МакКонахи Д.Р., Musey PI. Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для определения дня овуляции. Stat Med. 1991; 10: 255–266. [PubMed] [Google Scholar] 8. Guida M, Tommaselli GA, Palomba S, Pellicano M, Moccia G, Di Carlo C и др.Эффективность методов определения овуляции в программе естественного планирования семьи. Fert Steril. 1999; 72: 900–904. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дансон Д.Б., Вайнберг ЧР, Бэрд Д.Д., Кеснер Дж.С., Уилкокс А.Дж.. Оценка фертильности человека с помощью нескольких маркеров овуляции. Stat Med 2000 (в печати). [PubMed] 10. Бэрд Д.Д., МакКонахи Д.Р., Вайнберг С.Р., Мусей П.И., Коллинз Д.С., Кеснер Дж.С. и др. Применение метода определения дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.Эпидемиология. 1995; 6: 547–550. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аревало М., Синай I, Дженнингс В. Фиксированная формула для определения фертильного окна менструального цикла как основы простого метода естественного планирования семьи. Контрацепция. 2000. 60: 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бэрд Д.Д., Вайнберг С.Р., Чжоу Х., Камель Ф., МакКоннахи Д.Р., Кеснер Дж.С. и др. Преимплантационный гормональный профиль мочи и вероятность зачатия у здоровых женщин. Fertil Steril. 1999; 71: 40–49. [PubMed] [Google Scholar] 13.Прилл В. Kohabitationstermin und kindgeschlecht. Muenchener Medizinische Wochenschrift. 1916; 45: 1579–1582. [Google Scholar] 14. Техническое руководство / рабочая группа по компетенции. Методы планирования семьи: новое руководство. Народная Республика 1996; серия J (44): 14. [PubMed] [Google Scholar] 15. Beckmann CRB, Ling FW, Hebert WNP, Laube DW, Smith RP, Barzansky BM. Акушерство и гинекология. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1998. [Google Scholar] 16. Лентон Э.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л. Нормальные вариации продолжительности лютеиновой фазы менструального цикла: определение короткой лютеиновой фазы.Br J Obstet Gynaecol. 1984. 91: 685–689. [PubMed] [Google Scholar] 17. Treloar AE, Boynton RE, Бен Б.Г., Браун Б.В. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1967. 12: 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лампрехт В.М., Груммер-Строун Л. Разработка новых формул для определения фертильного периода менструального цикла. Контрацепция. 1996. 54: 339–343. [PubMed] [Google Scholar]

У вас поздние месячные или у вас только что поздно?

Раскрытие информации: Некоторые ссылки на этой странице являются партнерскими.Пожалуйста, обратитесь к моему сообщению о партнерстве для получения дополнительной информации.

До того, как я начала правильно отслеживать свой менструальный цикл, у меня было несколько нервных расстройств в конце менструального цикла. Обычно в результате я неловко покупаю ненужный тест на беременность в супермаркете только для того, чтобы у меня начались месячные через несколько дней.

Это когда-нибудь случалось с вами?

Поздний период или поздняя овуляция?

Позже я узнал, что у меня никогда не было поздних менструаций, у меня только что опоздала овуляция.Если бы я следил за своим циклом и наблюдал за признаками своего тела, я бы смог определить, когда у меня овуляция. Если бы овуляция произошла позже в моем цикле, чем обычно, я бы знала, что ожидала бы свои месячные позже.

Намного полезнее понимать, что происходит в реальном времени в вашем менструальном цикле, чем придерживаться убеждения, что все менструальные циклы длятся 28 дней.

Фазы менструального цикла

Наш менструальный цикл состоит из двух фаз:

1.Фолликулярная фаза — от менструации до овуляции мы находимся в фолликулярной фазе;

2. Лютеиновая фаза — от овуляции до начала следующей менструации мы находимся в лютеиновой фазе.

Вот полезное изображение фаз, которое я разместил в Instagram:

Единственная часть цикла, длина которой может сильно различаться, — это фолликулярная фаза. Потому что есть много вещей, которые могут задержать овуляцию (например, стресс и болезнь). Однако после овуляции ваша лютеиновая фаза не продлится более 16 дней (если вы не беременны).Лютеиновая фаза может длиться от 10 до 16 дней, но обычно составляет около 2 недель.

Таким образом, зная, когда вы овулируете, вы будете знать, что менструальный цикл наступит примерно через две недели.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза менструального цикла — это время от первого дня менструального цикла до овуляции. Частью этой фазы является фаза менструации, когда происходит кровотечение. После окончания кровотечения фолликулярная фаза — это время, когда выделяется фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), стимулирующий рост 5-20 фолликулов.

Развивающиеся фолликулы выделяют форму эстрогена, называемого эстрадиолом, который стимулирует рост и утолщение слизистой оболочки матки. Это подготовка к возможной имплантации яйца и последующему росту ребенка.

Чем больше вырабатывается эстрадиола, тем толще будет слизистая оболочка матки и тяжелее будут менструации, если беременность не наступит.

Эстрадиол также отвечает за производство цервикальной жидкости. Цервикальная жидкость вырабатывается перед овуляцией и является признаком фертильности.Цервикальная жидкость предназначена для того, чтобы сперматозоиды оставались живыми во влагалище с повышенной кислотностью до 5 дней. Если вы хотите узнать больше о признаках фертильности, вы можете щелкнуть эту ссылку, чтобы прочитать мой предыдущий пост «Что такое осведомленность о фертильности».

Фолликулярная фаза завершается тем, что один фолликул (или два, в более редких случаях — это то, что вызывает разнояйцевых близнецов в случае зачатия) становится доминирующим, а затем, наконец, разрывом и выпуском яйцеклетки — это овуляция! Овуляция вызывается лютеинизирующим гормоном (LSH).

Здесь я хотел бы процитировать одну из моих любимых книг периода The Period Repair Manual Лары Бриден:

«Овуляция — это событие по принципу« все или ничего ». Вы не можете овулировать. У вас либо овуляция, либо нет. После овуляции пути назад нет. Ваша яйцеклетка была выпущена, и ее нельзя вспомнить … после овуляции вы либо будете беременны, либо у вас начнутся месячные примерно через две недели. Третьего варианта нет. Невозможно овулировать, но в этом случае нельзя забеременеть или у вас не начнутся месячные.”

Лара Бриден — Руководство по ремонту The Period

Лютеиновая фаза

После овуляции вы переходите в лютеиновую фазу. В отличие от фолликулярной фазы, лютеиновая фаза имеет ограниченный временной промежуток, определяемый продолжительностью жизни желтого тела.

Желтое тело — невероятная временная эндокринная железа. Он формируется из пустого фолликула, оставшегося после овуляции.

Желтое тело вырабатывает очень полезный гормон прогестерон, который отвечает за питание беременности, но также имеет другие преимущества не только для здоровой репродуктивной системы и здоровых периодов.Прогестерон также полезен для энергии, сна, волос, кожи, костей и мышц. Вы можете узнать больше о сверхспособностях прогестерона в этом посте Лары Бриден.

Если бы беременность наступила после овуляции, желтое тело оставалось бы, производя прогестерон в течение трех месяцев. После этого эту работу возьмет на себя плацента.

Если после овуляции беременность не наступит, желтое тело будет оставаться в пределах короткого периода времени, примерно от десяти до шестнадцати дней.После этого он распадется, уровень прогестерона упадет, и слизистая оболочка матки начнет терять. И вот так цикл замкнулся, и мы вернулись к менструации.

Интересно, что прогестерон вызывает повышение базальной температуры тела, поэтому мы можем использовать базальную температуру тела, чтобы определить время овуляции!

Температура повышается после овуляции и остается в этом более высоком диапазоне, в то время как желтое тело все еще вырабатывает прогестерон. Как только желтое тело распадается и перестает вырабатывать прогестерон, температура снова падает, и начинается следующая менструация.

Щелкните эту ссылку, чтобы узнать больше о графике базальной температуры тела.

Лучшие книги, чтобы узнать больше о вашем цикле

Если вам интересно узнать больше о своем менструальном цикле, месячных и о том, как на самом деле работает ваша фертильность, то я не могу рекомендовать эти книги в достаточной степени:

The Takeaway

Ключевые выводы:

> в то время как фолликулярная фаза, от менструации до овуляции, может варьироваться по продолжительности, после того, как овуляция произошла, период наступит в течение следующих двух недель (если беременность не наступила).

> Если вы знаете, когда у вас овуляция, вы можете знать, когда ожидать месячных.

> Если не беременна, менструация не задержится. Это может быть позже, чем ожидалось на основании предыдущих циклов, но причина будет в том, что овуляция задерживается / задерживается. Вот почему отслеживание овуляции — это ключ к точному знанию того, что происходит в вашем цикле.

С практической точки зрения, например, это актуально для меня в данный момент, потому что я нахожусь на 25-м дне своего цикла и еще не определила овуляцию! Если бы я не отслеживала свой цикл, я бы ожидала, что менструация наступит в течение следующей недели, а когда этого не произойдет, я бы испугалась и, вероятно, пошла бы тратить деньги на тест на беременность.

Поскольку я знаю, что у меня еще не наступила овуляция, я буду крут, как огурец, когда на следующей неделе менструация не наступит.

Продолжайте читать

Если вам понравилась эта статья, возможно, вас заинтересуют эти:

Что такое осведомленность о фертильности
Определение базальной температуры тела

Оставайтесь на связи

Есть вопросы? Пожалуйста, оставьте комментарий ниже, напишите мне или в личку в Instagram @thebetterperiod_

Если вы хотите научиться составлять график своего менструального цикла, чтобы знать, когда у вас овуляция, когда вы фертильны, а не фертильны, то подпишитесь на мой список рассылки ниже.Вскоре я начну свой новый курс по повышению осведомленности о фертильности, чтобы научить вас составлять график цикла овуляции и фертильности. Это важные знания, которыми должен обладать каждый, а не только тот, кто хочет иметь ребенка.

Введите свои данные ниже, и вы первым узнаете, когда начнется запись на курс!

ИСТОЧНИКОВ:

1. Руководство по восстановлению менструального цикла: Руководство для каждой женщины по улучшению менструального цикла — Лара Бриден;

2. Все о фолликулярной фазе менструального цикла https: // www.healthline.com/health/womens-health/follicular-phase

Элли Хисман

Лучший период

Элли Хисман — исторический блоггер и основательница The Better Period. Элли помогает людям на их пути к лучшему периоду, знакомя их с миром менструальных чаш и менструального белья, а также делясь знаниями о менструальном цикле и осведомленности о фертильности. Вы можете присоединиться к беседам о лучшем периоде в Instagram @thebetterperiod_ или узнать больше об Элли здесь.

Ваши месячные задерживаются на один или два дня? Не паникуйте!

Устали от месяца, прошедшего без положительного теста на беременность? Доступна система фертильности Priya

Отображение физических признаков и симптомов помогает нам лучше понять наше тело, особенно нашу фертильность, а также время овуляции и ее состояние. Некоторые из нас могут даже предсказать с точностью до дня, когда у нас начнутся менструации, но это означает, что мы также точно знаем, когда наши месячные задерживаются!

Если вы используете симптотермальный метод (или другой метод, основанный на осведомленности о фертильности), чтобы избежать беременности, неожиданный день или два в конце вашего цикла может стать сверхстрессовым; ваша первая реакция может заключаться в том, чтобы предположить, что вы беременны.Хорошая новость заключается в том, что менструальный цикл естественным образом варьируется у разных людей и от цикла к циклу для одного и того же человека. Другими словами, ваш цикл, вероятно, не будет такой же продолжительности, как у вашего соседа по комнате, и ваш следующий цикл может быть не такой же продолжительности, как ваш последний цикл (3).

Так что вместо того, чтобы тратить день на то, чтобы бегать в туалет каждые полчаса, чтобы проверить, начались ли у вас месячные, или проходить один или несколько тестов на беременность, прочитайте несколько причин, по которым ваши месячные могут показаться поздними, помимо беременности.

Прежде чем мы сможем понять время и изменение наших периодов, нам нужно сначала понять основы менструального цикла:

• Фолликулярная фаза : Начиная с первого дня менструации, эта первая фаза — это когда ваши яйцеклетки начинают созревать внутри фолликулов, заполненных жидкостью мешочков в ваших яичниках. Этот процесс может занять от 8 до 21 дня, в среднем около 2 недель (1).
• Овуляция : День выхода зрелой яйцеклетки из яичника (2).
• Лютеиновая фаза : Эта фаза начинается на следующий день после овуляции и заканчивается за день до следующей менструации. Фолликул, выпустивший созревшую яйцеклетку во время овуляции, становится желтым телом (что означает «желтое тело»), которое выделяет прогестерон и живет примерно от 12 до 16 дней (3).

Хотите больше? Прочтите наш блог о фазах менструального цикла для получения более подробной информации.

Фолликулярная фаза

Наибольшая изменчивость менструальных циклов была обнаружена в фолликулярной фазе, поскольку процесс созревания яиц может длиться от 8 дней до 3 недель.Кроме того, овуляция может быть отложена из-за стресса или других причин, из-за которых фолликулярная фаза может быть дольше, чем обычно (1). Если вы отслеживаете базальную температуру тела (БТ) или температуру в состоянии покоя, вы можете подтвердить день овуляции, когда увидите повышение БТ, продолжающееся не менее 3 дней; овуляция происходит накануне первого дня температурного сдвига (4). (Прочтите наш блог Базальная температура тела 101, чтобы узнать больше о температурном сдвиге и отслеживании BBT.В некоторых случаях менструация может казаться поздней, хотя на самом деле овуляция была отложена, что отодвинуло все остальное на потом, включая дату начала менструации.

Лютеиновая фаза

Продолжительность лютеиновой фазы, как правило, является наиболее устойчивой фазой у людей из-за ограниченной продолжительности жизни желтого тела до 16 дней (7). Однако исследование 2006 года показало, что четверть изменчивости продолжительности цикла может быть отнесена на счет несовместимой длины лютеиновой фазы. Как правило, вариабельность лютеиновой фазы составляет всего несколько дней, но 9% женщин в этом конкретном исследовании испытали вариабельность лютеиновой фазы более 7 дней (3).Это много вариантов!

Все еще не уверены?

Если вы пытаетесь избежать беременности и когда-либо беспокоитесь, потому что у вас задержка на день или два, не паникуйте. Посмотрите на свой график и спросите себя: соблюдали ли вы 4 правила симптотермического метода предотвращения беременности?

Если ответ «да», сделайте глубокий вдох, помните, что CDC считает, что симптотермальный метод эффективен на 99,6% при идеальном использовании (6), и держите свои менструальные принадлежности под рукой! Если вы следите за своим БТ, продолжайте измерять температуру на протяжении лютеиновой фазы; вы, вероятно, увидите явное падение температуры в день начала менструации или, возможно, даже накануне (1).

Если ответ отрицательный, и вы имели половой акт или занимались опасными видами деятельности в фертильный день этого цикла, сделайте тест на беременность, если у вас не наступили месячные через 18 дней после овуляции; лютеиновая фаза такой продолжительности обычно является признаком беременности (1).

Главный вывод заключается в том, что ваш менструальный цикл не всегда будет одинаковой продолжительности, и это совершенно нормально. Более длинные или короткие циклы могут быть просто естественными вариациями фолликулярной фазы или лютеиновой фазы, или они могут быть вызваны несколькими различными внешними факторами, такими как стресс — и это тоже совершенно нормально (3, 5)!

Устали от месяца, прошедшего без положительного теста на беременность? Доступна система фертильности Priya

.