Плод в различные сроки беременности: Течение беременности по неделям

Содержание

3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.

Во внутриутробном развитии человека различают два последовательных периода: эмбриональный (зародышевый) и феталъный (плодный). Эмбриональный период продолжается от момента оплодотворения до 8-9 нед беременности, когда зародыш приобретает характерные для человека черты. Фетальный период начинается с 9 нед беременности и продолжается до рождения плода. До 9 нед беременности зародыш считается эмбрионом, после — плодом.

Рост плода, формирование его функциональных систем в различные периоды утробного развития имеют определенную закономерность, которая подчинена генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюционного развития человека.

I мес, 1-4 нед, 1-28 дней. Сферическая внутренняя масса клеток в течение первых 14 дней превращается в зародышевый диск с первичной полоской в качестве главного структурного признака. К 21-му дню зародышевый диск приобретает цилиндрическую форму, формируется голова и хвостовая часть без признаков конечностей. К концу 28-го дня появляется изгиб тела эмбриона, его длина достигает 4-5 мм.

II мес, 4-8 нед, 28-56 дней. Зародыш приобретает черты человеческого облика. Почти половину тела занимает голова. Туловище и конечности небольшие. На конечностях заметны расчленения (плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа), появляется характерная форма руки с большим пальцем. Заметны зачатки глаз, носа, рта. Начинается формирование половых органов. К этому времени зародыш имеет хорошо развитую кровеносную систему и огромный для своего возраста головной мозг. Скелет развит слабо, отстает развитие мышечной системы. К концу 56-го дня длина плода составляет 2,5-3 см, масса — около 5 г.

III мес, 8-12 нед, 56-84 дня. В конце 84-го дня длина плода достигает 9 см, масса — 20 г. Почти половину длины плода составляет головка. Все части тела хорошо дифференцированы. К этому времени уже можно определить пол плода. На пальцах появляются зачатки ногтей. Конечности приобретают способность к движению. В костных структурах возникают точки окостенения.

IV мес, 12-16 нед, 84-112 дней. Длина плода увеличивается до 16-17 см, масса — до 120 г. Голова остается относительно большой, формируется лицо, происходит окостенение черепа. Пол плода различается ясно. Руки и ноги приблизительно одинаковой величины. К этому времени заканчивается формирование мышечной системы. Движения конечностей становятся активнее, но матерью не воспринимаются. Кожа розового цвета, прозрачная, покрывается нежными пушковыми волосами. Из-за полного отсутствия подкожной жировой клетчатки сквозь кожу просвечивают сосуды и мышцы. Пупок располагается у самой лобковой области. Анальное отверстие открыто.

V мес, 16-20 нед, 112-140 дней. Длина плода составляет 25-26 см, масса – 280-300 г. Голова плода по сравнению с другими частями тела очень велика. Длина рук больше длины ног, на пальцах вырастают ногти, мышцы более выражены. Движения плода ощущаются беременной. Начинается отложение жира и образование подкожной клетчатки. Кожа становится более плотной, покрыта пушковыми волосами и местами сальным веществом — сыровидной смазкой. Пупочное кольцо передвигается кверху от лобковой области. При аускультации живота отмечается сердцебиение плода. Отчетливо обозначены наружные половые органы.

VI мес, 20-24 нед, 140-168 дней. Продолжается интенсивный рост плода. Его длина достигает 30 см, масса – 600-650 г. Наблюдается более обильное отложение жира в подкожной клетчатке. Отмечаются активные движения конечностей. Плод может родиться живым, делать дыхательные движения.

VП мес, 24-28 нед, 168-196 дней. К концу 196-го дня длина плода составляет 35-36 см, масса – 1000-1200 г. Тело плода в результате отложения жира в подкожной клетчатке становится более округлым и полным. Однако кожа еще морщинистая, желто-красного цвета, обильно покрыта пушковыми волосами и сыровидной смазкой. Ушные и глазные хрящи мягкие, ногти не доходят до конца пальцев рук и ног. У мальчиков яички не опустились в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими. Плод рождается живым, совершает довольно активные движения конечностями, издает слабый крик.

VIII мес, 28-32 нед, 196-224 дня. К 224-му дню длина плода достигает 40-41 см, масса – 1500-1700 г. Кожа более гладкая, с несколько лучшим развитием подкожно-жирового слон, но остается еще красной. Развивается костный скелет лица, суживается ротовая щель, отчетливо заметен подбородок. Пупочное кольцо поднимается кверху к середине тела. Плод рождается жизнеспособным, но требует особого ухода.

мес, 32-36 нед, 224-252 дня. К концу месяца длина плода достигает 35-47 см, масса – 2400-2500 г. Плод приобретает упитанный вид вследствие усиленного отложения жира в подкожной клетчатке. Кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, удлиняются волосы на голове, появляется плотность хрящей ушных раковин, ногти почти достигают кончиков пальцев. Пуповина прикрепляется ближе к середине расстояния между лоном и мечевидным отростком. Плод, родившийся в этот срок, жизнеспособен, громко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс.

X мес, 36-40 нед, 252-280 дней. Плод рождается зрелым, вполне жизнеспособным. Его функциональные системы способны противостоять вредным влияниям родового акта и адаптироваться к внеутробному существованию. Длина зрелого плода находится в пределах 48-51 см, средняя масса – 3200-3400 г. Нижняя граница длины доношенного плода 47 см, массы — 2500 г. Кожа плода гладкая, розового цвета, местами покрыта сыровидной смазкой. Хорошо выражен подкожный жировой слой. Пушковые волосы есть только на плечах и верхней части спинки. Длина волос на голове достигает 2 см. Грудь выпуклая. Ногти тонкие, на руках достигают концов фаланг пальцев или заходят за них. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы закрывают половую щель. Относительно велика голова. Ее длина составляет четверть длины плода. Между костями мозговой части черепа имеются соединительные прослойки — роднички и швы. Лицевая часть черепа по сравнению с мозговой относительно мала. Хрящи носа и ушей плотные, ушные раковины прилегают к головке, имеются брови и ресницы. Плод проявляет большую активность, двигает конечностями, громко кричит, хорошо берет грудь.

Доношенность и зрелость плода — понятия разные. Несоответствие между доношенностью и зрелостью плода наблюдается сравнительно редко. При неблагоприятных условиях развития (заболевание матери, неполноценное питание и др.) у доношенного ребенка могут быть признаки незрелости. Иногда наблюдается противоположное явление: ребенок рождается немного раньше срока, но зрелым. О зрелости родившегося младенца судят по совокупности ряда признаков. В первую очередь учитывается масса и рост плода. Границей между зрелым и незрелым плодом является длина плода 47 см, а масса — 2500 г. В тех случаях, когда масса и рост не позволяют судить о зрелости или незрелости плода, проводится относительный анализ всех признаков доношенности плода. Зрелость таких детей определяется совместно акушером и неонатологом.

Плод, рожденный до 22-й нед беременности, считается выкидышем, а рожденный после этого срока — новорожденным, подлежащим регистрации в органах загса. Женщина, родившая плод массой более 500 г и длиной 25 см, является родильницей и получает послеродовой отпуск.

В фетальный период происходят: быстрый рост плода; дифференцировка тканей; развитие органов и систем, находящихся в зачаточном состоянии; становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода в период внутриутробной жизни и после рождения. Получает развитие нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, дыхательная, кроветворная, иммунологическая, выделительная и другие системы организма плода.

Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.

Анатомическими особенностями сердечно-сосудистой системы плода являются наличие овального отверстия между правым и левым предсердием и артериального (боталлова) протока, соединяющего легочную артерию с аортой.

Кровь, обогащенная в плаценте кислородом и питательными веществами, попадает в организм по вене пуповины. Проникнув через пупочное кольцо в брюшную полость плода, вена пуповины подходит к печени, отдает ей веточки, далее направляется к нижней полой вене, в которую изливает артериальную кровь. В нижней полой вене артериальная кровь смешивается с венозной, поступающей из нижней половины тела и внутренних органов плода. Участок вены пуповины от пупочного кольца до нижней полой вены называется венозным (аранциевым) протоком.

Кровь из нижней полой вены поступает в правое предсердие, куда вливается также венозная кровь из верхней полой вены. Между местом впадения нижней и верхней полых вен находится заслонка (евстахиева), которая препятствует смешиванию крови, поступающей из верхней и нижней полых вен. Заслонка направляет ток крови нижней полой вены из правого предсердия в левое через овальное отверстие, располагающееся между обоими предсердиями. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, из желудочка — в аорту. Из восходящей аорты кровь, содержащая сравнительно много кислорода, попадает в сосуды, снабжающие кровью голову и верхнюю часть туловища.

Венозная кровь, поступающая в правое предсердие, из верхней полой вены направляется в правый желудочек, а из него — в легочные артерии. Из легочных артерий только небольшая часть крови поступает в нефункционирующие легкие. Основная же масса крови из легочной артерий поступает через артериальный (боталлов) проток в нисходящую аорту. Нисходящая аорта, в которой содержится значительное количество венозной крови, снабжает кровью нижнюю половину туловища и нижние конечности. Кровь плода, бедная кислородом, поступает в артерии пуповины (ветви подвздошных артерий) и через них — в плаценту. В плаценте кровь получает кислород и питательные вещества, освобождается от углекислоты и продуктов обмена и возвращается в организм плода по вене пуповины.

Чисто артериальная кровь у плода содержится только в вене пуповины, в венозном протоке и веточках, идущих к печени. В нижней полой вене и восходящей аорте кровь смешанная, но содержит больше кислорода, чем кровь в нисходящей аорте. Вследствие этих особенностей кровообращения печень и верхняя часть туловища плода снабжаются артериальной кровью лучше по сравнению с нижней половиной тела. В результате печень плода достигает больших размеров, головка и верхняя часть туловища в первой половине беременности развиваются быстрее, чем нижняя часть тела. По мере развития плода происходит некоторое сужение овального отверстия и уменьшение заслонки. В связи с этим артериальная кровь более равномерно распределяется по всему организму плода и выравнивается отставание в развитии нижней половины тела.

Сразу после рождения плод делает первый вдох, при котором расправляются легкие. С этого момента начинается легочное дыхание и внеутробный тип кровообращения. Кровь из легочной артерии поступает теперь в легкие, артериальный проток спадается, запустевает нижний венозный проток. Кровь новорожденного, обогащенная в легких кислородом, поступает по легочным венам в левое предсердие, потом в левый желудочек и аорту. Овальное отверстие между предсердиями закрывается. Таким образом, у новорожденного устанавливается внеутробный тип кровообращения.

Сердцебиение плода при аускультации через брюшную стенку начинает прослушиваться с начала второй половины беременности, иногда с 18-20 нед. Его частота в среднем составляет 120-140 ударов в минуту и может варьироваться в больших пределах. Это зависит от многих физиологических (движение плода, действие на мать тепла, холода, мышечной нагрузки и др.) и патологических (недостаток кислорода и питательных веществ, интоксикация и др.) факторов. Особенно значительно изменяются ритм, частота и характер сердечных тонов при гипоксии. С помощью фонокардиографии сердечные тоны плода можно фиксировать с 16-17 нед беременности, а ультразвуковое сканирование дает возможность установить наличие сердечной деятельности с 8-10 нед внутриутробного развития.

Плод в различные сроки беременности | Акушерство

Страница 22 из 116

Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских (лунных) месяцев, считая от первого дня последней менструации.
В конце первого месяца человеческий зародыш имеет в длину 7 — 8 мм и внешне не отличается от зародыша животных.
В конце второго месяца длина плода достигает 3 — 3,5 см. Форма зародыша позволяет узнать в нем будущего человека. В этом сроке беременности головка плода равняется половине всей длины плода.
В конце третьего месяца длина плода достигает 8 —9 см, а вес 20 г. Ясно различаются пальчики рук и ног; начинают дифференцироваться наружные половые органы.
В конце четвертого месяца длина плода достигает 1 6 — 17 см, а вес 120 г. Уже ясно различается пол плода. Появляются активные движения конечностей, не ощущаемые, однако, матерью. В кишечнике плода начинает скопляться первородный кал — меконий.
В конце пятого месяца беременности длина плода достигает 2 5 — 27 см, вес его в среднем 300 г. В это время появляются волосы на голове и пушок на всем теле; начинают функционировать сальные железы, отлагается подкожный жир. Если плод в этот срок рождается живым, у него можно заметить сердцебиение. Головка плода составляет треть всей длины плода.
К концу шестого месяца беременности длина плода достигает 30—32 см, а вес — 600—700 г. Плод рождается в этом сроке живым, двигает конечностями, но скоро, однако, умирает.
В конце седьмого месяца беременности длина плода достигает 3 5 — 36 см, а вес 1 000—1 200 г. Кожа морщинистая,
покрыта сыровидной смазкой. Плод имеет старческий вид. В этом сроке плод рождается живым, дышит и даже кричит слабым голосом. Родившиеся в этот срок дети маложизнеспособны, однако при надлежащем уходе и режиме такого ребенка удается выходить.

Рис. 41. Плодное яйцо в матке в конце беременности (схема).
I — отпадающая оболочка; 2 — ворсинчатая оболочка;
3 — водная оболочка; 4 — плод; 5 — околоплодные воды; 6 — пуповина; 7 — плацента; 8 — стенка матки.
В конце восьмого месяца беременности длина плода достигает 40 см, а вес 1 500 г. Родившийся в этом периоде недоношенный плод при особо тщательном уходе выживает.
В конце девятого месяца беременности длина плода достигает 45 см, вес 2 500 г. Кожа плода гладкая, краснота исчезает. В этот период дети рождаются жизнеспособными и при правильном уходе остаются в живых.
К десятому месяцу плод достигает полной зрелости, длина его 4 9 —50 см (у девочек 4 8 —49 см), вес 3 200—3 400 г; пушок на коже сохраняется лишь в области плечевого пояса, ногти выступают за верхушки пальцев. Величина головки плода составляет четверть всей длины плода.
При определении доношенности новорожденного следует во всех случаях учитывать не только его длину (рост) и вес, но и ряд других признаков, характеризующих зрелость плода, а также принимать во внимание продолжительность беременности.
Признаки зрелости плода следующие: достаточное развитие подкожного жира, кожа розовая, пушок сохранен только на плечевом поясе, на верхних отделах спины и плечах; длина волос на головке достигает 2 см. Хрящи ушных раковин и носа плотные. Ногти твердые и на руках заходят за кончики пальцев. Пупочное кольцо расположено на середине между лоном и мечевидным отростком или чуть ниже. У мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек клитор и малые губы прикрыты большими губами.
Зрелый плод проявляет большую активность: двигает конечностями, громко кричит.
Рост (длина) новорожденного как признак более постоянный является одним из более верных критериев зрелости. Измерение длины плода обязательно производится на горизонтальном ростомере при вытянутом положении новорожденного (рис. 185). Новорожденные, имеющие рост (длину) меньше 45 см, учитываются как незрелые. Новорожденные, имеющие рост (длину) больше 47 см, учитываются как зрелые. Определение зрелости или незрелости новорожденных, имеющих рост в пределах от 45 до 47 см (включительно), в каждом отдельном случае (совместно акушером и педиатром) производится на основании особенно тщательного анализа всех признаков, характеризующих зрелость плода.
При отсутствии данных о росте новорожденного учитывается его вес; новорожденный с весом ниже 2 500 г считается незрелым, недоношенным.
Для быстрого определения примерного возраста родившегося плода можно пользоваться приводимой ниже схемой. В первую половину беременности (до 5 лунных месяцев) длина плода в сантиметрах соответствует числу месяцев беременности, умноженному на это же число, а после этого срока, т. е. с 5 до 10 месяцев беременности, умноженному на 5.

Схема длины плода соответственно сроку беременности

Срок беременности	Длина плода (в см)
1 месяц	1X1 = 1
2 месяца	2 х2=4
3 —	3X3=9
4 —	4X4=16
5 месяцев	5χ5=25
6 —	6X5=30
7 —	7X5=35
8 —	8X5=40
9	9χ5=45
10	10χ5=50

ДОНОШЕННЫЙ ПЛОД
Головка доношенного плода

Рис. 42. Череп новорожденного. Вид сбоку.
1 — лобная кость; 2 — левая теменная кость; 3 — левая височная кость; 4 — затылочная кость; 5 — большой косой размер; 6 — малый косой размер; 7 — средний косой размер; 8 —прямой размер; 9 — вертикальный размер.
Головка доношенного плода, ее форма и размеры представляют особый интерес. В 96% всех родов головка является той частью плода, которая первой продвигается по родовым путям. Поступательные движения головки через отделы таза являются по существу решающими в акте родов. Знание размеров и формы головки доношенного плода при сопоставлении их с размерами и формой различных отделов таза, умение различать опознавательные пункты на головке позволяют понимать характер продвижения головки по родовому каналу, что необходимо знать для правильного ведения родов.
У головки различают черепную и лицевую части.
Череп — наибольшая часть головки — состоит из свода и основания (рис. 42).
Черепной свод состоит из двух лобных костей, двух теменных, двух височных и затылочной кости. Основание черепа состоит из основной части затылочной кости и из основной кости.
Между костями черепа плода имеются так называемые швы, соединяющие эти кости; швы представляют собой фиброзные перепонки, что позволяет костям черепа несколько смещаться и заходить друг на друга.
1. Стреловидный шов (рис. 43) проходит между теменными костями спереди назад.

Лобный шов является .как бы продолжением стреловидного шва кпереди через большой родничок; лобный шов расположен между двумя лобными костями и тянется до переносицы.
Венечные швы между лобными и теменными костями идут в обе стороны от стреловидного шва.

Рис. 43. Поперечные размеры черепа. Швы и роднички.
1 — большой поперечный размер; 2-малый поперечный размер. Вверху — малый родничок, снизу — большой родничок.

3атылочный, или ламбдовидный, шов находится на другом конце стреловидного шва, между теменными и затылочной костями.

В местах, где сходятся три или четыре шва, образуются пространства, затянутые фиброзной перепонкой. Эти места называются родничками.
Большой родничок (рис. 43) — пространство между теменными и лобными костями — имеет форму ромба. При ощупывании большой родничок ощущается под пальцем в виде четырехугольной фигуры, от каждого угла которой отходит кнаружи шов.
Малый родничок (рис. 43) — место, где сходятся стреловидный и ламбдовидный швы. При ощупывании пальцем малый родничок определяется как место, где сходятся три шва.
Самый длинный и прямолинейный из всех швов — стреловидный. На одном его конце расположен большой родничок, на другом — малый.
Размеры головки
Прямой размер — от переносицы до затылочного бугра— равен 12 см (рис. 42).
Малый косой размер — от подзатылочной ямки до центра большого родничка — равен 9 см (рис. 42).
Большой косой размер — от затылочного бугра до подбородка—равен 13 см (рис. 42).
Средний косой размер — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба — равен 10 см (рис. 42).
Малый поперечный размер (рис. 43) — между наиболее отдаленными пунктами венечных швов — равен 8 см.

Большой поперечный размер (рис. 43)—между теменными буграми — равен 9,5 см.

Вертикальный размер лицевой части головки — расстояние от переднего угла большого родничка до подъязычной кости — равен 10 см.
Окружность головки в различных местах ее неодинакова: длина окружности, проходящей соответственно большому косому размеру, равна 40 см; длина окружности соответственно прямому размеру 34 см, а соответственно малому косому размеру 32 см.

Размеры туловища

Поперечный размер плечиков равен 12 см; длина окружности соответственно этому размеру равняется 35 см.
Поперечный размер тазовой области — между вертелами бедренных костей — равен 9 см; длина окружности соответствен, по этому размеру равняется 28 см.

Наши исследователи изучают факторы, влияющие на развитие плода

Мы знаем, что одна треть интеллекта человека определяется во время беременности и что этот этап также влияет на будущую предрасположенность к различным заболеваниям. В течение девяти месяцев через плаценту плод подвергается целому ряду материнских факторов, таких, как питание женщины или её повседневные привычки, а также ряду факторов окружающей среды, например, воздействие загрязнения воздуха. Мария Долорес Гомес вместе с командой профессионалов изучает эти факторы и их влияние на развитие плода.

Что вы обнаружили?

— Мы обнаружили, что многие беременные женщины не знают, что они принимают вредные для плода вещества. Мы провели исследование, в котором опросили 153 беременные женщины о потреблении ими токсических веществ, таких как табак и алкоголь, и сравнили их ответы с результатами анализа образца волос. Результаты опроса показали совпадение относительно потребления табака, но не алкоголя. Значительный процент женщин в опросе заявили, что они не пили, но анализ показал обратное. Правда состоит в том, что большинство не употребляет алкоголь в больших количествах, но они должны понимать, что социальное потребление, такое как бокал вина, это также значит пить алкоголь. Самое лучшее что можно сделать, во время беременности это полностью отказаться от алкоголя, потому что он может влиять на развитие плода.

Каким образом?

— Очень высокое потребление алкоголя вызывает у новорождённого так называемый алкогольный синдром плода. Очевидно, что это происходит в крайних случаях. Но алкоголь не безвреден даже в небольших количествах и может повлиять на развитие нервной системы ребёнка, вызвать поведенческие проблемы и проблемы с обучением, повлиять на рост и повысить риск заболеваний во взрослом возрасте.

И загрязнение воздуха, как оно влияет?

— Мы изучаем это. На данный момент мы знаем, что загрязнение воздуха влияет на когнитивные функции детей школьного возраста и даже вызывает функциональные изменения в мозге, что замедляет созревание мозга. В настоящее время мы хотим понять, происходит ли это уже на стадии внутриутробного развития, влияет ли загрязнение воздуха на развитие мозга, функцию сердца и рост плода. А также, оказывает ли загрязнение воздуха влияние на функцию плаценты.

И как вы это сделаете?

— Мы оценим уровень загрязнения, которому подвергаются 1200 беременных женщин в Барселоне в течение первого триместра. В течение 12-й недели беременности эти женщины будут носить с собой рюкзак с устройством, которое измеряет уровни ультратонких частиц, диоксида азота и сажи, воздействию которых они подвергаются во время своей повседневной жизни. Затем мы повторим это в течение 32-й недели. Также мы изучим передвижение женщин, зелёные зоны и шумовое загрязнение, которое их окружает; оценим физическую нагрузку и стресс.

Когда эти матери родят, мы будем следить за новорождёнными до 18-месячного возраста, чтобы оценить развитие их мозга и поведение в соотношении с воздействием загрязнения, которому они подвергались во время внутриутробного периода.

Что даст такое исследование?

Мы ожидаем, что оно позволит получить очень ценную информацию для медицинских специалистов и беременных женщин, а также для властей.

Факторы тромбогенного риска у беременных.

При наличии в анамнезе женщины случаев привычного невынашивания беременности или потери плода в позднем сроке беременности, токсикозов второй

половины беременности, внутриутробной задержки развития плода, отслойки плаценты или инфаркта плаценты, ей показано проведение обследования на тромбофилию.

Гипергомоцистеинемия, которая развивается иногда под влиянием наследственного генетического полиморфизма, ассоциирована с поздним токсикозом и принимает участие в развитии инфарктов и отслойки плаценты. Воспаление эндотелиальной выстилки сосудов на фоне повышенного уровня гомоцистеина, вызывает повышенный риск как венозного, так и артериального тромбоза. К гипергомоцистеинемии может приводить наличие в организме измененных форм фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), который в норме участвует в превращении гомоцистеина в метионин.

Наследственный полиморфизм фактора Лейдена (V), имеющий сильную предрасположенность к тромбозам, встречается с повышенной частотой у женщин с привычным невынашиванием.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности, аномальные формы фактора V Лейден наиболее часто встречаются у женщин, имеющих выкидыши во втором триместре беременности.

Гипергомоцистеинемия сама по себе не имеет значительной ассоциации с потерей плода на раннем сроке беременности, что свидетельствует о том, что дефицит фолиевой кислоты и полиморфизм MTHFR могут действовать через дополнительные, пока еще неизвестные факторы. Повышенный уровень гомоцистеина также выявляется при беременностях, осложненных гестозом, и это повышение сохраняется после родов.

Другие причины плацентарного тромбоза.

Беременность может способствовать проявлению генетического дефекта, так как при ней развиваются следующие особенности:

Физиологическое повышение коагуляции крови.
Подавление растворения фибринового сгустка (фибринолиза).
Снижение содержания и активности естественных антикоагулянтов крови.
Повышение функциональной активности тромбоцитов.
Эти изменения при беременности имеют охранительное значение, они предотвращают обильную кровопотерю в родах, но при этом они же провоцирую развитие тромбоза в сосудах плаценты, особенно при наличии врожденной патологии в системе гемостаза.
Низкое сосудистое сопротивление плаценты и медленный кровоток в ее сосудах, является ключевым моментов в обеспечении хорошего кровоснабжения плода, но при этом создаются условия для отложения фибрина и образования тромбов.
Нормальное увеличение уровня фибриногена и свертывающих белков во время беременности также может провоцировать тромбообразование. Понижение доступности фолиевой кислоты, поступающей с пищей, происходит при курении, и это может вызвать еще большее повышение уровня гомоцистеина.

Риск тромбоза при наследуемых формах тромбофилий может быть снижен путем применения небольших доз аспирина, гепарина, фолиевой кислоты, внутривенного введения иммуноглобулина G, или концентратов гематогенных факторов. Для носителей наследуемой тромбофилии с повторяющимися неблагоприятными исходами беременности, заслуживают внимания два варианта профилактического лечения: назначение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина) женщинам с привычной поздней потерей плода и лечение фолиевой кислотой при тяжелом токсикозе 2-ой половины беременности.

У всех лиц — беременных и нет, потребление фолиевой кислоты значительно снижает уровень гомоцистеина. Эффективность является высокой в случаях, когда перед лечением уровень гомоцистеина был самым высоким и наименьшая, если уровень гомоцистеина был сравнительно небольшим. Уменьшение уровня гомоцистеина наблюдается при применении фолиевой кислоты в дозе от 0.5 мг до 5 мг в день в сочетании с витамином B6.

Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии сердечнососудистых заболеваний, избыточной массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе . Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии злокачественных образований, малоподвижном образе жизни. Затяжные, длительные роды, кесарево сечение также предрасполагают к осложнениям. К группе очень высокого риска по развитию тромбозов, в том числе и в послеродовом периоде, относятся женщины с варикозной болезнью нижних конечностей.

Причины тромбозов

Прежде всего, развитие послеродового тромбоза связано с изменениями в свертывающей системе крови. Во время естественных родов или кесарева сечения теряется кровь. Объем кровопотери может быть разным — от минимального (физиологического) до значительного (патологического), что зависит от конкретной ситуации. В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови.

Для снижения риска венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности рекомендуется применение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических и промежуточных дозах в виде подкожных инъекций. Однако в настоящее время решение о назначении НМГ беременным женщинам принимается лишь на основании наличия тромботического анамнеза или при выявлении той или иной тромбофилии (мутации фактор V Лейден, мутации протромбина, дефицита антитромбина, носительства антифосфолипидных антител и др.). Эти показания для назначения НМГ субъективны, поскольку они не основываются на точных лабораторных данных измерения избыточной (тромбоопасной) активации свертывания крови в разные сроки беременности. Соответственно, использование этих показаний приводит к неоправданно широкому применению гепаринов во время беременности.

Вероятность образования тромбов во время беременности увеличивают врожденная тромбофилия (состояние повышенной свертываемости крови), кесарево сечение, зрелый возраст роженицы и избыточный вес. Если женщина ранее рожала три и более раз или имеет многоплодную беременность (двойня и более) риск тромбоза также повышается. Дополнительными факторами риска образования тромбов выступают: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет; применение оральных контрацептивов перед беременностью; обезвоживание.

Важно отметить, что риск образования тромбов сохраняется в течение двух месяцев после родов.

Лечение тромбозов — сложный процесс, который обязательно должен происходить под контролем врача. Поэтому при наличии факторов риска рекомендуется проводить профилактику тромбоза. Профилактика может быть немедикаментозная и медикаментозная. Врач определяет степень риска для каждого пациента – низкую, умеренную, высокую. После этого подбирается метод профилактики. Как правило, одной немедикаментозной профилактики людям с повышенным риском развития тромбоза мало, поэтому вместе с ней проводится медикаментозная профилактика. В этом случае применяются специальные препараты, препятствующие образованию тромбов.

Антифосфолипидный синдром (АФС) является причиной многих акушерских осложнений, таких как синдром потери плода, HELLP-синдром, преждевременные роды. Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС обусловливает необходимость планирования беременности и подбора адекватной терапии беременной с данной патологией.

На сегодняшний день АФС является одной из актуальных проблем в акушерской практике. Клиническими проявлениями АФС в акушерстве являются синдром потери плода, задержка внутриутробного развития плода, HELLP-синдром, маловодие, фето-плацентарная недостаточность, преждевременные роды, гестоз (преэклампсия и эклампсия). Синдром потери плода на сегодняшний день рассматривается как специфический маркер АФС. Прерывание беременности при АФС может произойти на любом сроке беременности, и очень часто самопроизвольный выкидыш является единственным симптомом, позволяющим заподозрить АФС у пациентки.

Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС диктует необходимость планирования беременности у данных пациенток, тщательного подбора медикаментозной терапии и постоянного контроля за состоянием матери и плода.

На этапе планирования беременности у пациентки с АФС необходимо исключить сопутствующие факторы риска развития тромбозов. Спектр профилактических мероприятий включает в себя коррекцию избыточного веса, лечение сопутствующей артериальной гипертензии, коррекцию нарушений липидного спектра, отказ от курения, а также использование компрессионного трикотажа при посттромбофлебитическом синдроме.

Беременным с АФС с момента зачатия назначают низкие дозы АСК (50-100 мг в сутки, но не более 150 мг в сутки ) и низкомолекулярные гепарины до момента родов. Отменяют низкомолекулярные гепарины за 12-24 часа до родоразрешения. Лечение гепаринами возобновляют через 12 часов после родов на срок не менее 4-6 недель.

Своевременная диагностика и адекватная терапия АФС у беременных, тщательный контроль за показателями системы гемостаза, регулярный контроль за состоянием плода, совместное ведение беременности акушером-гинекологом и смежными специалистами позволяет улучшить перинатальные исходы.

24,5. Беременность и роды человека — Концепции биологии — 1-е канадское издание

Глава 24. Воспроизводство и развитие животных

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Объяснить развитие плода в течение трех триместров беременности
Опишите работу и доставку
Сравните эффективность и продолжительность различных видов контрацепции
Обсудить причины бесплодия и возможные варианты лечения

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается до рождения особи.Продолжительность беременности варьируется у разных животных, но очень похожа у человекообразных обезьян: беременность человека составляет 266 дней, беременность шимпанзе — 237 дней, беременность гориллы — 257 дней, а беременность орангутана — 260 дней. Беременность у лисы 57 дней. У собак и кошек примерно 60 дней беременности. Самая длительная беременность у наземных млекопитающих — у африканского слона — 640 дней. Самая длительная беременность среди морских млекопитающих — у белуги и кашалота — 460 дней.

За 24 часа до оплодотворения яйцеклетка завершает мейоз и становится зрелым ооцитом.При оплодотворении (при зачатии) яйцеклетка становится зиготой. Зигота проходит через яйцевод к матке (рис. 24.18). Развивающийся эмбрион должен имплантироваться в стенку матки в течение семи дней, иначе он испортится и умрет. Наружные слои зиготы (бластоцисты) прорастают в эндометрий, переваривая клетки эндометрия, и заживление раны эндометрия закрывает бластоцисту в ткани. Другой слой бластоцисты, хорион, начинает выделять гормон под названием бета-хорионический гонадотропин человека (β-HCG) , который проникает в желтое тело и поддерживает эту структуру в активном состоянии.Это обеспечивает адекватный уровень прогестерона, который будет поддерживать эндометрий матки для поддержки развивающегося эмбриона. Тесты на беременность определяют уровень β -ХГЧ в моче или сыворотке. Если гормон присутствует, тест положительный.

Рисунок 24.18. У людей оплодотворение происходит вскоре после того, как ооцит покидает яичник. Имплантация происходит через восемь или девять дней (кредит: Эд Усман)

Период беременности делится на три равных периода или триместра.В течение первых двух-четырех недель первого триместра питание и отходы обрабатываются слизистой оболочкой эндометрия путем диффузии. По мере продвижения триместра внешний слой эмбриона начинает сливаться с эндометрием, и образуется плацента . Этот орган принимает на себя потребности эмбриона и плода в питательных веществах и отходах, при этом кровь матери передает питательные вещества плаценте и удаляет из нее отходы. Химические вещества плода, такие как билирубин, обрабатываются печенью матери для выведения.Некоторые иммуноглобулины матери проходят через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет против некоторых потенциальных инфекций.

Внутренние органы и структуры тела начинают развиваться в первом триместре. К пяти неделям в основном сформировались зачатки конечностей, глаза, сердце и печень. К восьми неделям наступает срок зародыша, и тело в основном формируется, как показано на рисунке 24.19. Длина человека составляет около пяти сантиметров (двух дюймов), и многие органы, такие как легкие и печень, еще не функционируют.Воздействие любых токсинов особенно опасно в течение первого триместра, поскольку все органы и структуры организма находятся в стадии начального развития. Все, что влияет на это развитие, может серьезно повлиять на выживание плода.

Рисунок 24.19. Развитие плода показано на девятой неделе беременности. (кредит: Эд Усман)

Во втором триместре плод вырастает примерно до 30 см (12 дюймов), как показано на рис. 24.20. Он становится активным, и мать обычно чувствует первые движения.Все органы и структуры продолжают развиваться. Плацента взяла на себя функции питания и отходов, а также выработку эстрогена и прогестерона из желтого тела, которое дегенерировало. Плацента будет продолжать функционировать до рождения ребенка.

Рисунок 24.20. Этот плод только вступает во второй триместр, когда плацента берет на себя большую часть функций, выполняемых по мере развития ребенка. (Источник: Национальный музей здоровья и медицины) В третьем триместре плод вырастает до 3–4 кг (6 ½ -8 ½ фунтов.) и около 50 см (19-20 дюймов) в длину, как показано на рисунке 24.21. Это период наиболее быстрого роста во время беременности. Развитие органов продолжается до рождения (и некоторые системы, такие как нервная система и печень, продолжают развиваться после рождения). В этом триместре матери будет наиболее неудобно. Она может часто мочиться из-за давления на мочевой пузырь со стороны плода. Также может быть непроходимость кишечника и проблемы с кровообращением, особенно в ногах. В ее ногах могут образовываться сгустки из-за давления плода на возвращающиеся вены, когда они попадают в брюшную полость.Рисунок 24.21. В третьем триместре беременности наблюдается быстрый рост плода. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Концепция в действии

Посетите этот сайт, чтобы увидеть стадии развития человеческого плода.

Роды — это физические усилия по изгнанию плода и плаценты из матки во время родов (родов). К концу третьего триместра эстроген заставляет рецепторы на стенке матки развиваться и связывать гормон окситоцин. В это время ребенок переориентируется, лицом вперед и вниз, при этом задняя часть или макушка головы касается шейки матки (отверстия матки).Это заставляет шейку матки растягиваться, и нервные импульсы отправляются в гипоталамус, который сигнализирует о выбросе окситоцина из задней доли гипофиза. Окситоцин заставляет гладкие мышцы стенки матки сокращаться. В то же время плацента выделяет простагландины в матку, усиливая схватки. Реле положительной обратной связи возникает между маткой, гипоталамусом и задней долей гипофиза, чтобы обеспечить адекватное поступление окситоцина. Чем больше задействовано гладкомышечных клеток, тем интенсивнее и сильнее сокращаются сокращения.

Роды делятся на три стадии. На первом этапе шейка матки истончается и расширяется. Это необходимо для выхода ребенка и плаценты во время родов. В конечном итоге шейка матки расширится примерно до 10 см. На втором этапе ребенок выходит из матки. Матка сокращается, и мать давит, сжимая мышцы живота, чтобы помочь родам. Последний этап — выход плаценты после рождения ребенка и полного отделения органа от стенки матки.Если роды должны прекратиться до достижения второй стадии, можно ввести синтетический окситоцин, известный как питоцин, для возобновления и поддержания родов.

Альтернативой родам и родам является хирургическое родоразрешение с помощью процедуры, называемой кесаревым сечением. Это серьезная операция на брюшной полости, которая может привести к послеоперационным осложнениям для матери, но в некоторых случаях это может быть единственный способ безопасно родить ребенка.

Молочные железы матери претерпевают изменения в третьем триместре, чтобы подготовиться к лактации и грудному вскармливанию.Когда ребенок начинает сосать грудь, в гипоталамус посылаются сигналы, вызывающие выброс пролактина из передней доли гипофиза. Пролактин заставляет молочные железы производить молоко. Также выделяется окситоцин, способствующий выделению молока. Молоко содержит питательные вещества для развития и роста ребенка, а также иммуноглобулины для защиты ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

Противозачаточные средства и противозачаточные средства

Предупреждение беременности определяется терминами контрацепция или контроль рождаемости.Строго говоря, противозачаточное средство относится к предотвращению соединения сперматозоидов и яйцеклеток. Однако оба термина часто используются как синонимы.

Таблица 24.3. Методы контрацепции
Метод	Примеры	Частота отказов при типичном использовании в течение 12 месяцев
Барьер	мужской презерватив, женский презерватив, губка, шейный колпачок, диафрагма, спермициды	от 15 до 24%
Гормональный	орально, пластырь, вагинальное кольцо	8%
	впрыск	3%
	имплант	менее 1%
Прочие	естественное планирование семьи	от 12 до 25%
	вывод	27%
	стерилизация	менее 1%

Таблица 24.3 перечислены распространенные методы контрацепции. Приведенная частота отказов — это не идеальная частота, которую можно было бы реализовать, а типичная частота, которая имеет место. Частота неудач — это количество беременностей в результате использования метода в течение двенадцатимесячного периода. Барьерные методы, такие как презервативы, цервикальные колпачки и диафрагмы, блокируют попадание сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение. Спермициды — это химические вещества, которые помещаются во влагалище и убивают сперму. Губки, пропитанные спермицидами, помещаются во влагалище в цервикальном отверстии.Комбинации спермицидных химикатов и барьерных методов позволяют добиться меньшего количества отказов, чем методы, используемые по отдельности.

Почти четверть пар, использующих барьерные методы, естественное планирование семьи или отказ от секса, могут ожидать, что этот метод не удастся. Естественное планирование семьи основано на мониторинге менструального цикла и половом акте только в то время, когда яйцеклетка недоступна. Температура тела женщины может повыситься на градус Цельсия во время овуляции, а цервикальная слизь может увеличиться в объеме и стать более податливой.Эти изменения дают общее представление о том, когда половой акт с большей или меньшей вероятностью приведет к оплодотворению. Абстиненция включает удаление полового члена из влагалища во время полового акта до того, как произойдет эякуляция. Это рискованный метод с высокой частотой неудач из-за возможного присутствия в секрете бульбоуретральной железы сперматозоидов, которые могут попасть во влагалище до удаления полового члена.

Гормональные методы используют синтетический прогестерон (иногда в сочетании с эстрогеном), чтобы подавить выработку гипоталамусом ФСГ или ЛГ и, таким образом, предотвратить доступ яйцеклетки для оплодотворения.Способ введения гормона влияет на частоту отказов. Самый надежный метод с частотой неудач менее 1 процента — имплантация гормона под кожу. Такой же скорости можно достичь с помощью процедур стерилизации вазэктомии у мужчин или перевязки маточных труб у женщин или с помощью внутриматочной спирали (ВМС). ВМС вводятся в матку и вызывают воспалительное состояние, которое препятствует имплантации оплодотворенных яиц в стенку матки.

Соблюдение метода контрацепции во многом способствует успеху или неудачам любого конкретного метода.Единственный метод, который полностью эффективен для предотвращения зачатия, — это воздержание. Выбор метода контрацепции зависит от целей женщины или пары. Перевязка маточных труб и вазэктомия считаются постоянной профилактикой, в то время как другие методы обратимы и обеспечивают краткосрочную контрацепцию.

Прерывание существующей беременности может быть самопроизвольным или добровольным. Самопроизвольное прерывание беременности — это выкидыш, который обычно происходит на очень ранних сроках беременности, обычно в течение первых нескольких недель.Это происходит, когда плод не может развиваться должным образом и беременность прерывается естественным путем. Добровольное прерывание беременности — это аборт. Законы, регулирующие аборты, различаются в зависимости от штата и, как правило, рассматривают жизнеспособность плода как критерий для разрешения или предотвращения процедуры.

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка или выносить ребенка до рождения. Можно определить около 75 процентов причин бесплодия; к ним относятся заболевания, такие как заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать рубцевание репродуктивных труб у мужчин или женщин, или проблемы развития, часто связанные с аномальным уровнем гормонов у одного из людей.Неадекватное питание, особенно голодание, может задержать менструацию. Стресс также может привести к бесплодию. Кратковременный стресс может повлиять на уровень гормонов, в то время как длительный стресс может задержать половое созревание и вызвать менее частые менструальные циклы. Другие факторы, влияющие на фертильность, включают токсины (такие как кадмий), курение табака, употребление марихуаны, травмы гонад и старение.

При выявлении бесплодия доступны несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для помощи в зачатии. Распространенным типом ВРТ является оплодотворение in vitro и (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперма объединяются вне тела, а затем помещаются в матку.Яйца получают от женщины после обширных гормональных процедур, которые подготавливают зрелые яйцеклетки к оплодотворению и подготавливают матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сперму получают от мужчины, и они объединяются с яйцеклетками и поддерживаются несколькими клеточными делениями, чтобы обеспечить жизнеспособность зигот. Когда эмбрионы достигают стадии восьми клеток, в матку женщины имплантируется один или несколько эмбрионов. Если оплодотворение не достигается простым ЭКО, можно использовать процедуру, при которой сперма вводится в яйцеклетку.Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и показано на рисунке 24.22. Процедуры ЭКО производят излишки оплодотворенных яйцеклеток и эмбрионов, которые можно заморозить и сохранить для будущего использования. Эти процедуры также могут привести к многоплодным родам.

Рисунок 24.22. Сперма вводится в яйцеклетку для оплодотворения во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). (кредит: данные шкалы от Мэтта Рассела)

Резюме

Беременность человека начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается в течение трех триместров беременности.Процесс родов состоит из трех стадий (схватки, роды, изгнание плаценты), каждая из которых стимулируется гормонами. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем. Третий триместр показывает наибольший рост плода и завершается родами. Предотвратить беременность можно разными способами, включая барьеры, гормоны или другие средства.Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь людям, страдающим бесплодием.

Упражнения

Потребности развивающегося плода в питательных веществах и отходах удовлетворяются в течение первых нескольких недель с помощью:
1. плацента
2. Распространение через эндометрий
3. хорион
4. бластоциста
Прогестерон производится в третьем триместре:
1. плацента
2. Выстилка эндометрия
3. хорион
4. желтое тело
Какой метод контрацепции на 100 процентов эффективен для предотвращения беременности?
1. презерватив
2. пероральные гормональные методы
3. стерилизация
4. воздержание
Какой метод краткосрочной контрацепции обычно более эффективен, чем другие?
1. барьер
2. горизонтальный
3. естественное планирование семьи
4. вывод
Какой гормон в первую очередь отвечает за схватки во время родов?
1. окситоцин
2. эстроген
3. β -HCG
4. прогестерон
На каком этапе беременности у человека начинают развиваться основные органы?
1. удобрения
2. первый триместр
3. второй триместр
4. третий триместр
Опишите основные изменения в течение каждого триместра беременности человека.
Опишите стадии родов.

Ответы

B
A
D
B
A
B
В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем, сформировавшихся в первом триместре. Плацента берет на себя производство эстрогена и высоких уровней прогестерона, а также удовлетворяет потребности плода в питательных веществах и отходах.В третьем триместре наблюдается наибольший рост плода, кульминацией которого являются роды и роды.
Первый этап родов приводит к истончению шейки матки и расширению шейного отверстия. На втором этапе происходит рождение ребенка, а на третьем этапе — плацента.

Глоссарий

контрацепция (также противозачаточные)
различные средства, используемые для предотвращения беременности

гестация
период от развития плода до рождения

бета-хорионический гонадотропин человека ( β -HCG)
гормон, вырабатываемый хорионом зиготы, который помогает поддерживать желтое тело и повышенный уровень прогестерона

бесплодие
неспособность зачать, выносить и родить

плацента
Орган, поддерживающий распространение питательных веществ и отходов между кровью матери и плода

Стадий беременности в месяц

Понимание и наблюдение за ежемесячными сроками беременности и развития вашего ребенка может быть увлекательным занятием.Узнавайте об изменениях в развитии плода на протяжении беременности в удобном помесячном формате. Наслаждайтесь чудом, которое растет внутри вас!

Первый месяц

Большинство женщин даже не подозревают о своей беременности на первом месяце беременности. Обычно это происходит, когда ожидающие матери замечают, что у них прекратились месячные. На этом этапе ваш ребенок все еще представляет собой сгусток клеток длиной 1 см. Сейчас начинают развиваться сердце, позвоночник, легкие, мозг, руки и ноги.

Второй месяц

На втором месяце ребенок вырос на 2 см и даже сердце бьется! Это время, когда начинают формироваться глаза, кости, лодыжки, локти и гениталии.

Третий месяц

К концу третьего месяца ребенок уже достигает 7-8 см в длину и двигается, хотя матери этого еще не чувствуют. Все основные органы начали развиваться, и лицо стало выглядеть как человеческое.

Четвертый месяц

На четвертом месяце ребенок двигается, глотает, выделяет мочу, а будущая мать может начать чувствовать, как его ребенок шевелится. Сейчас ребенок имеет длину 13 см, а его пальцы ног, ногти и половые органы формируются дальше.

Пятый месяц

На пятом месяце ваш ребенок вырастает до 20 см и даже начинает сосать большой палец.Теперь у младенцев есть регулярный режим сна, и матери могут чувствовать, как ребенок двигается.

Шестой месяц

Если будущие матери еще не почувствовали, что ребенок шевелится, они наверняка уже почувствуют это. К шестому месяцу ребенок достигает 30 см и довольно подвижен. К этому моменту волосы начинают расти, а легкие ребенка полностью развиваются.

Седьмой месяц

На седьмом месяце ребенок достиг 35 см, сильно пинается и растягивается, что иногда может вызывать дискомфорт и даже боль. Ребенок реагирует на звук и может открывать и закрывать руки и глаза.

Восьмой месяц

В течение восьмого месяца все основные этапы развития ребенка завершены. Ребенок почти вдвое прибавил в весе по сравнению с предыдущим месяцем и может начать переворачиваться вверх ногами. Малышка достигла 45 см.

Девятый месяц

К девятому месяцу жизни ребенок может вырасти до 45 см в длину и весить от 2,5 до 4 кг. Внутри вашего живота не так много места, чтобы ребенок мог двигаться, поэтому вы наверняка чувствуете каждое движение, которое делает ваш ребенок. Ребенок обычно переворачивается вверх ногами, держа голову в тазовой области, чтобы вылезти наружу!

Первые девять месяцев — Insight Pregnancy Services

Стадии беременности

Две недели после месячных (день зачатия): Яйцеклетка и сперматозоид соединяются, чаще всего в фаллопиевых трубах, в единую клетку, известную как зигота.Зигота содержит всю генетическую информацию, имеющуюся у взрослого, включая рост, цвет глаз, цвет волос, пол и многое другое.

По мере деления и роста одноклеточной зиготы она становится тем, что мы называем эмбрионом. По мере того, как эмбрион становится больше, он перемещается по фаллопиевой трубе и в конечном итоге достигает матки примерно через три или четыре дня после зачатия. На данный момент эмбрион размером с песчинку.

Три недели : К шестому или седьмому дню беременности эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, вызывая реакцию беременности у матери.На этом этапе анализы крови могут показать, что мать беременна.

Четыре недели : Через месяц после последней менструации у матери эмбрион теперь полностью связан с кровотоком матери через матку. На этом этапе анализы мочи могут точно определить гормоны беременности.

Пять недель : Эмбрион быстро развивается и начинает формировать внутренние органы. Сердце начинает функционировать первым, и примерно в этот момент оно начинает биться. Другие системы органов, включая мозг, легкие и желудок, также начинают формироваться.

Six Weeks : Эмбрион теперь составляет около дюйма в размере, примерно как размер большого перца. Головной, спинной мозг и центральная нервная система почти полностью сформированы, а глаза, руки и ноги заметно развиваются. На этом этапе беременности сердце эмбриона бьется примерно 120 раз в минуту — два раза в секунду.

Семь недель : Система кровообращения ребенка почти полностью сформирована, и он начал вырабатывать собственную кровь внутри своего тела.В зависимости от того, мужской или женский эмбрион, он начинает формировать яички или яичники.

Восемь недель : Эмбрион теперь имеет размер почти ½ дюйма, что немного меньше десяти центов США. Пальцы рук, ног, локти и колени формируются на конечностях, и эмбрион может рефлекторно двигать ими в ответ на прикосновение. На этой стадии беременности также формируются легкие, язык и зубные зачатки эмбриона.

Девять недель : Развитие беременности ускоряется.К девяти неделям эмбрион становится размером ¾ дюйма, примерно как пенни. Конечности, пальцы рук и ног продолжают расти и внутри начинают образовывать твердые кости. Глаза, уши и нос также быстро формируются, и глаза даже начинают окрашиваться в сетчатку.

Десять недель : На этой стадии беременности у эмбриона быстро увеличивается нервная система, конечности, внутренние и внешние органы. Ребенок может начать намеренно двигать ручками и ножками.

Одиннадцать недель : Примерно через три месяца беременности мы больше не называем растущего ребенка эмбрионом.Вместо этого мы используем латинское слово «плод», что означает «молодой». На этом этапе у плода есть все основные системы органов, и он начинает узнаваться как ребенок. Его длина составляет от полутора до двух дюймов — примерно такого же размера, как и лайм. Плод может выполнять множество привычных движений, включая зевание, сосание и потягивание. Веки развиты и закрываются, чтобы защитить глаза, а почки начинают вырабатывать мочу.

К этому моменту внутренние органы ребенка почти полностью развиты, и его внешний вид быстро меняется по мере роста.Развитие плода неделя за неделей в этот момент в основном сосредоточено на росте.

Четырнадцать недель : Плод около трех дюймов в длину, примерно размером с персик. У него растут ногти на руках и ногах, и плод обычно может найти свой большой палец и пососать его в утробе матери.

Sixteen Weeks : К четырем месяцам плод достигает около пяти дюймов в длину и весит около четырех унций — по размеру и весу с большой авокадо. На этом этапе беременности сердце бьется очень быстро: от 110 до 180 раз в минуту (три раза в секунду!).Ультразвук на этом этапе часто позволяет определить пол плода.

Восемнадцать недель : Плод теперь почти шесть дюймов в длину и примерно семь унций. Внутреннее развитие ребенка продолжается, скелет растет и укрепляется. Хорошо прогрессирует и внешнее развитие: малыш может моргать и хмуриться, а на пальцах рук и ног остались отпечатки, которые будут у них на всю жизнь.

Twenty Weeks : Вы, возможно, теперь чувствуете, как плод внутри вас регулярно движется, поскольку он может легко координировать свои движения руки и ноги, чтобы извиваться и пинаться.Его длина составляет около десяти дюймов, а вес — около 11 унций, что примерно соответствует размеру граната. У ребенка развивается режим сна, и некоторые исследования показывают, что он также может реагировать на болевые сигналы. Эта стадия беременности также является приблизительной «промежуточной точкой» беременности.

Двадцать две недели : Плод имеет длину от 12 до 14 дюймов от головы до пят и весит почти фунт (16 унций). На голове и коже начинают расти волосы.

Двадцать четыре недели : Плод весит примерно 1.5 фунтов (от 22 до 24 унций) и размером с кочан салата. К этому этапу лицо полностью сформировано, и оно начало практиковать дыхание, вдыхая и выдыхая околоплодные воды. Большинство плодов в этот момент также могут слышать голоса и другие звуки вне матки, и они могут начать узнавать ваш голос, дыхание и сердцебиение. Они даже могут быть «напуганы» звуком, издаваемым в живот матери.

Двадцать шесть недель : Развитие плода начинает достигать заключительной стадии, когда мать вступает в третий триместр.Плод весит около двух фунтов и достигает 16 дюймов в длину, размером с большой баклажан. Глаза почти полностью сформированы и могут реагировать на свет, а зубные зачатки постоянно на месте, чтобы молочные зубы начали расти. У малышки также растут брови и ресницы.

Двадцать восемь недель : При поддержке интенсивной терапии многие дети, рожденные на этой стадии, имеют хорошие шансы на выживание. Мозг развивает способность регулировать дыхание и температуру тела, а иммунная система начинает поддерживать себя.На этом наиболее важные этапы развития плода заканчиваются — с этого момента ребенок в основном просто становится больше.

Тридцать четыре недели : Развитие плода почти завершено, и ребенок готовится к рождению. Многие младенцы к этому моменту становятся чрезвычайно активными в утробе матери и у них развиваются рефлексы, включая световые, звуковые и сенсорные реакции. Легкие все еще находятся на заключительной стадии развития, поэтому детям, рожденным на этой стадии, может потребоваться помощь при дыхании.В среднем дети на этой стадии развития имеют длину около 17 дюймов и вес около пяти фунтов.

Сорок недель : В среднем ребенок на этой стадии составляет около 20 дюймов в длину и весит семь или восемь фунтов (хотя некоторые из них могут быть значительно больше). Большинство младенцев естественным образом располагаются в матке головой вниз и начинают мигрировать вниз к тазу, готовясь к родам.

Типичный «срок родов» — сорок недель после зачатия, но только около четырех процентов младенцев фактически рождаются в положенные сроки.Нередко беременность наступает через неделю или две после установленного срока. Ваш дородовой врач может даже порекомендовать вызвать беременность, чтобы убедиться, что ребенок не вырастает слишком большим внутри вашей матки.

Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и ваша неделя за неделей может отличаться от опыта других женщин. Однако одно можно сказать наверняка — когда вы узнаете, что беременны, вам следует записаться на прием к врачу по дородовой помощи или акушерке, который посоветует вам, как лучше всего заботиться о вашем развивающемся ребенке.Врач или акушерка также ответят на все ваши вопросы и дадут лучший совет на оставшуюся часть беременности.

Если вы боитесь или не уверены в своей беременности, позвоните одному из наших милосердных волонтеров из Insight Pregnancy Services. У нас есть многолетний опыт оказания помощи женщинам в путанице и трудностях, связанных с незапланированной беременностью. Мы предлагаем надежду, поддержку и ПУНКТЫ — никогда не осуждаем.

Какие стадии беременности

Обучение студентов вопросам полового созревания и основ репродуктивной анатомии закладывает основу для изучения фактов о репродукции.Важно, чтобы учащиеся знали точную информацию о том, как происходит беременность. Студенты должны узнать, что половой акт — это вагинальный половой акт, когда эрегированный пенис помещается во влагалище. Если половой член выделяет сперму (процесс, называемый эякуляцией) во влагалище или во влагалище, а яичник выпустил яйцеклетку, то единственный сперматозоид в сперме может соединиться с яйцеклеткой и начать процесс размножения. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется внутрь матки, чтобы начать беременность. Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки опадает примерно раз в месяц во время процесса, называемого менструацией.Студенты также должны узнать, что половой акт — это лишь один из способов соединения яйцеклетки и сперматозоидов. Существуют также медицинские процедуры, с помощью которых можно соединить сперматозоид и яйцеклетку.

Как правило, за один раз развивается один плод, но также возможно одновременное развитие двойни, тройни или даже многоплодной беременности, иногда в результате оплодотворения более чем одной яйцеклетки, иногда в результате оплодотворения яйцеклетки. расщепление, а иногда и в результате медицинских процедур, призванных помочь человеку забеременеть.

Педагоги могут начать демистифицировать беременность, предоставив учащимся основную информацию о репродукции, например, узнав, что беременность длится около 40 недель. Студенты также могут узнать о том, как беременные могут иметь здоровую беременность. Например, чтобы беременный человек и развивающийся плод были как можно более здоровыми, рекомендуется, чтобы беременный человек находился под наблюдением акушерки или акушера, как только они узнают, что беременны. Этот поставщик медицинских услуг может посоветовать беременной женщине принимать определенные витамины, а также вносить изменения в свой рацион и режим сна, чтобы иметь здоровую беременность.

40 недель беременности делятся на три триместра. Как правило, в первом триместре беременная женщина может почувствовать некоторую «утреннюю тошноту», которая может быть легкой или тяжелой, включая тошноту и / или рвоту, и может возникнуть в любое время дня и ночи. Кроме того, беременные часто чувствуют сильную усталость, очень чувствительны к запаху, испытывают тягу к еде, у них опухшие и болезненные груди и им нужно чаще мочиться. Все это нормальные признаки ранней беременности.

Увеличение веса более заметно во втором триместре беременности, определяемом на сроках 13–28 недель. В течение этого триместра беременная женщина начинает ощущать самостоятельное движение плода, что называется «ускорением». Некоторые люди также замечают, что их кожа растягивается, что может вызывать зуд или появление растяжек. Их грудь становится больше, и они могут испытывать боли в спине и / или опухшие лодыжки, поскольку типичная прибавка в весе для беременных составляет от 30 до 35 фунтов.Это триместр, когда беременная женщина может узнать биологический пол своего плода, если захочет.

Во время третьего триместра, с 29 по 40 неделю, у беременной женщины могут быть более выражены изжога, одышка, боли в спине, проблемы со сном, опухшие лодыжки и другие части тела, а также общий дискомфорт. Эти переживания — результат растяжения матки. Матка расширяется, чтобы вместить плод, который при рождении может весить от 7 до 8 фунтов; плацента, обеспечивающая питание плода; и околоплодные воды, которые окружают плод в матке.Некоторые люди могут начать чувствовать схватки за несколько недель или дней до родов при подготовке к родам.

Во время родов матка обычно сокращается, чтобы вытолкнуть ребенка через шейку матки во влагалищный канал и наружу во влагалище. Младенцы также могут покинуть тело с помощью хирургической процедуры, называемой кесаревым сечением (или кесаревым сечением), которое проводится, когда вагинальные роды не рекомендуются по ряду причин. После того, как ребенок покидает матку, пуповина, которая обеспечивала питание и питание плода в матке, перерезается и в конечном итоге становится пупком для всех людей.Хотя существует множество медицинских проблем и состояний, которые могут повлиять на беременную женщину и ее плод, в целом беременность и роды являются очень нормальным и естественным процессом.

28.3 Развитие плода — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Различие между эмбриональным периодом и плодным периодом
Кратко опишите процесс половой дифференциации
Опишите систему кровообращения плода и объясните роль шунтов
Проследить развитие плода от конца эмбрионального периода до рождения

Как вы помните, развивающийся человек называется плодом с девятой недели беременности до рождения.Этот 30-недельный период развития отмечен продолжающимся ростом и дифференцировкой клеток, которые полностью развивают структуры и функции незрелых систем органов, сформированных в эмбриональный период. Завершение внутриутробного развития приводит к рождению новорожденного, который, хотя и остается незрелым во многих отношениях, способен выживать вне матки.

Половая дифференциация не начинается до периода плода, в течение 9–12 недель. Эмбриональные самцы и самки, хотя генетически различимы, морфологически идентичны (Рисунок 28.3.1). Бипотенциальные гонады, или гонады, которые могут развиваться в мужские или женские половые органы, связаны с центральной полостью, называемой клоакой, через Мюллеровы протоки и Вольфовы протоки. (Клоака является продолжением примитивной кишки.) В этот период к половому дифференцированию приводят несколько событий.

Во время развития плода мужского пола бипотенциальные гонады становятся семенниками и придатками яичка. Мюллеровы протоки дегенерируют. Вольфовы протоки становятся семявыносящим протоком, а клоака становится уретрой и прямой кишкой.

Во время внутриутробного развития плода бипотенциальные гонады развиваются в яичники. Вольфовы протоки дегенерируют. Мюллеровы протоки становятся маточными трубами и маткой, а клоака делится и превращается во влагалище, уретру и прямую кишку.

Рисунок 28.3.1 — Половая дифференциация: Дифференциация мужской и женской репродуктивных систем не происходит до эмбрионального периода развития.

Во время внутриутробного развития кровеносная система плода соединяется с плацентой через пуповину, так что плод получает кислород и питательные вещества из плаценты.Однако после родов пуповина разрывается, и систему кровообращения новорожденного необходимо перенастроить. Когда сердце впервые формируется в эмбрионе, оно существует в виде двух параллельных трубок, происходящих из мезодермы и выстланных эндотелием, которые затем сливаются вместе. По мере того, как эмбрион развивается в плод, сердце в форме трубки складывается и далее дифференцируется на четыре камеры, присутствующие в зрелом сердце. Однако, в отличие от зрелой сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая система плода также включает в себя сокращения кровообращения или шунты.Шунт представляет собой анатомическое (или иногда хирургическое) отклонение, которое позволяет кровотоку обходить незрелые органы, такие как легкие и печень, до родов.

Плацента обеспечивает плод необходимым кислородом и питательными веществами через пупочную вену. (Помните, что вены несут кровь к сердцу. В этом случае кровь, поступающая к сердцу плода, насыщается кислородом, потому что она поступает из плаценты. Дыхательная система еще не созрела и еще не может самостоятельно насыщать кровь кислородом.Из пупочной вены насыщенная кислородом кровь течет к нижней полой вене, почти минуя незрелую печень, через шунт венозный проток (рис. 28.3.2). В печень поступает лишь небольшая струйка крови, и это все, что ей нужно в незрелом, полуфункциональном состоянии. Кровь течет из нижней полой вены в правое предсердие, попутно смешиваясь с венозной кровью плода.

Хотя печень плода является полуфункциональной, легкие плода нефункциональны. Таким образом, кровообращение плода обходит легкие, перемещая часть крови через овальное отверстие , шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и полностью избегает легочного ствола.Большая часть остальной крови перекачивается в правый желудочек, а оттуда в легочный ствол, который разделяется на легочные артерии. Однако шунт в легочной артерии, артериальный проток , , отводит часть этой крови в аорту. Это гарантирует, что только небольшой объем насыщенной кислородом крови проходит через незрелый легочный контур, который имеет лишь незначительные метаболические потребности. Кровеносные сосуды легких без наддува имеют высокое сопротивление потоку, состояние, которое способствует притоку крови к аорте, которая имеет гораздо более низкое сопротивление.Насыщенная кислородом кровь движется через овальное отверстие в левое предсердие, где она смешивается с уже дезоксигенированной кровью, возвращающейся из легочного контура. Затем эта кровь перемещается в левый желудочек, откуда перекачивается в аорту. Часть этой крови движется по коронарным артериям в миокард, а часть — по сонным артериям в мозг.

Нисходящая аорта переносит частично насыщенную кислородом и частично дезоксигенированную кровь в нижние области тела.В конечном итоге он попадает в пупочные артерии через ветви внутренних подвздошных артерий. Обезоксигенированная кровь собирает отходы, циркулируя по телу плода и возвращаясь в пуповину. Таким образом, две пупочные артерии переносят кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа и отходами плода. Эта кровь фильтруется через плаценту, откуда отходы попадают в кровоток матери. Кислород и питательные вещества от матери диффундируют в плаценту, а оттуда в кровь плода, и процесс повторяется.

Рисунок 28.3.2 — Система кровообращения плода: Система кровообращения плода включает три шунта для отвода крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжения плаценты и от нее.

В течение 9–12 недель развития плода мозг продолжает расширяться, тело удлиняется и продолжается окостенение. Шевеления плода в этот период часты, но отрывистые и плохо контролируются. Костный мозг начинает брать на себя процесс производства эритроцитов — задачу, которую печень выполняла в эмбриональный период.Печень теперь выделяет желчь. Плод циркулирует околоплодные воды, глотая их и выделяя мочу. Глаза на этой стадии хорошо развиты, но веки срослись. На пальцах рук и ног начинают развиваться ногти. К концу 12 недели плод составляет примерно 9 см (3,5 дюйма) от макушки до крупа.

Недели 13–16 отмечены развитием органов чувств. Глаза сближаются; начинаются мигающие движения, хотя глаза остаются закрытыми. Губы совершают сосательные движения.Уши поднимаются вверх и плотнее прилегают к голове. На коже головы начинают расти волосы. Развивается и выделительная система: почки хорошо сформированы, и в кишечнике начинает накапливаться меконий , , или фекалии плода. Меконий состоит из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи.

Примерно в течение 16–20 недель, когда плод растет и движения конечностей становятся более сильными, мать может начать ощущать учащение или движения плода.Однако ограниченное пространство ограничивает эти движения и обычно заставляет растущий плод принять «позу зародыша» со скрещенными руками и согнутыми в коленях ногами. Сальные железы покрывают кожу восковым защитным веществом под названием vernix caseosa , которое защищает и увлажняет кожу и может обеспечивать смазку во время родов. Шелковистые волосы под названием lanugo также покрывают кожу в течение 17–20 недель, но они выпадают по мере продолжения роста плода. У крайне недоношенных детей иногда наблюдается остаточный лануго.

21–30 недель развития характеризуются быстрым набором веса, что важно для поддержания стабильной температуры тела после рождения. Костный мозг полностью берет на себя синтез эритроцитов, а аксоны спинного мозга начинают миелинизироваться или покрываются электрически изолирующими оболочками глиальных клеток, которые необходимы для эффективного функционирования нервной системы. (Процесс миелинизации не завершается до подросткового возраста.) В этот период у плода отрастают ресницы.Веки больше не срастаются, их можно открывать и закрывать. Легкие начинают вырабатывать сурфактант — вещество, которое снижает поверхностное натяжение легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Недостаточная выработка сурфактанта у недоношенных новорожденных может привести к респираторному дистресс-синдрому, и в результате новорожденному может потребоваться заместительная терапия сурфактантом, дополнительный кислород или поддержание в камере постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) в течение первых дней или недель жизни.У плодов мужского пола яички опускаются в мошонку ближе к концу этого периода. Плод в 30 недель имеет размеры 28 см (11 дюймов) от макушки до крупа и демонстрирует приблизительные пропорции тела доношенного новорожденного, но все же намного стройнее.

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию о стадиях беременности, пережитых матерью, и просмотреть стадии развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно определить регулярное сердцебиение?

У плода откладывается подкожно-жировая клетчатка с 31 недели до рождения.Добавленный жир заполняет гиподерму, и кожа меняет цвет с красной и морщинистой на мягкую и розовую. Лануго проливается, а ногти вырастают до кончиков пальцев рук и ног. Непосредственно перед рождением средняя длина от макушки до крестца составляет 35,5–40,5 см (14–16 дюймов), а вес плода составляет примерно 2,5–4 кг (5,5–8,8 фунта). После рождения новорожденный больше не ограничивается положением плода, поэтому последующие измерения производятся от головы до пят, а не от макушки до крупа. При рождении средняя длина составляет примерно 51 см (20 дюймов).

Заболевания… развивающегося плода

На протяжении второй половины беременности в кишечнике плода накапливается смолистый зеленовато-черный меконий. Первый стул новорожденного почти полностью состоит из мекония; позже они переходят в испорченный желтый стул или слегка сформированный коричневый стул, когда меконий выводится и заменяется переваренным грудным молоком или смесью соответственно. В отличие от этого более позднего стула, меконий бесплоден; в нем отсутствуют бактерии, поскольку плод находится в стерильной среде и не употребляет грудное молоко или смесь.Как правило, у младенца меконий выделяется только после рождения. Однако в 5–20% рождений у плода происходит дефекация в утробе матери, что может вызвать серьезные осложнения у новорожденного.

Прохождение мекония в матку сигнализирует о дистрессе плода, особенно о гипоксии плода (т. Е. Кислородной недостаточности). Это может быть вызвано злоупотреблением материнскими наркотиками (особенно табаком или кокаином), материнской гипертонией, истощением околоплодных вод, длительными родами или трудными родами или дефектом плаценты, который не позволяет ей доставлять достаточное количество кислорода к плоду.Пассажирский меконий обычно является осложнением доношенных или доношенных новорожденных, потому что он редко происходит до 34 недель беременности, когда желудочно-кишечная система созрела и должным образом контролируется раздражителями нервной системы. Поражение плода может стимулировать блуждающий нерв, вызывая перистальтику желудочно-кишечного тракта и расслабление анального сфинктера. Примечательно, что гипоксический стресс плода также вызывает рефлекс удушья, увеличивая вероятность того, что меконий попадет в легкие плода.

Хотя меконий является стерильным веществом, он нарушает антибиотические свойства околоплодных вод и делает новорожденного и мать более уязвимыми для бактериальных инфекций при рождении и в перинатальный период. В частности, может возникнуть воспаление плодных оболочек, воспаление слизистой оболочки матки или неонатальный сепсис (инфекция у новорожденного). Меконий также раздражает нежную кожу плода и может вызвать сыпь.

Первый признак того, что у плода выделился меконий, обычно не проявляется до родов, когда происходит разрыв амниотического мешка.Нормальные околоплодные воды прозрачные и водянистые, но околоплодные воды, в которых вышел меконий, окрашены в зеленоватый или желтоватый цвет. Антибиотики, назначаемые матери, могут снизить частоту материнских бактериальных инфекций, но очень важно, чтобы меконий был аспирирован у новорожденного до первого вдоха. В этих условиях акушер выполнит всестороннюю аспирацию дыхательных путей младенца, как только голова будет доставлена, в то время как остальная часть тела младенца все еще находится внутри родовых путей.

Вдыхание мекония с первым вдохом может привести к затрудненному дыханию, бочкообразной грудной клетке или низкому баллу по шкале Апгар.Акушер может определить аспирацию мекония, послушав легкие с помощью стетоскопа на предмет грубого дребезжащего звука. Анализы газов крови и рентген грудной клетки младенца могут подтвердить аспирацию мекония. Вдыхаемый после рождения меконий может заблокировать дыхательные пути новорожденного, что приведет к коллапсу альвеол, нарушит функцию сурфактанта, удаляя его из легких, или вызовет легочное воспаление или гипертензию. Любое из этих осложнений сделает новорожденного более уязвимым для легочной инфекции, включая пневмонию.

Обзор главы

Период развития плода длится с девятой недели развития до рождения. В этот период различаются мужские и женские половые железы. Система кровообращения плода становится гораздо более специализированной и эффективной, чем ее эмбриональный аналог. Он включает в себя три шунта — венозный проток, овальное отверстие и артериальный проток, — которые позволяют ему обходить полуфункциональную печень и легочный контур до родов. Мозг продолжает расти, а его структуры дифференцируются.Развиваются черты лица, удлиняется тело, окостеневает скелет. В утробе матери развивающийся плод двигается, моргает, сосет и циркулирует околоплодные воды. Плод вырастает из эмбриона размером примерно 3,3 см (1,3 дюйма) и весом 7 г (0,25 унции) до младенца размером примерно 51 см (20 дюймов) и средним весом примерно 3,4 кг (7,5 фунта). Структуры эмбриональных органов, которые были примитивными и нефункциональными, развиваются до такой степени, что новорожденный может выжить во внешнем мире.

Вопросы по интерактивной ссылке

Регулярное сердцебиение можно определить примерно через 8 недель.

Вопросы о критическом мышлении

1. Каковы физиологические преимущества включения шунтов в систему кровообращения плода?

2.Зачем недоношенному ребенку дополнительный кислород?

Глоссарий

артериальный проток: шунт в легочном стволе, который отводит насыщенную кислородом кровь обратно в аорту

венозный проток: шунт, заставляющий насыщенную кислородом кровь обходить печень плода на пути к нижней полой вене

овальное отверстие: шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и помогает отводить насыщенную кислородом кровь из легочного контура плода

лануго: шелковистые волоски, покрывающие плод; пролить позже в процессе внутриутробного развития

меконий: отходы плода, состоящие из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи

ускоряющий: шевеления плода, которые достаточно сильны, чтобы их могла почувствовать мать

шунтирующий: Сокращение кровообращения, которое перенаправляет поток крови из одной области в другую

верникс казеоза: восковое сыроподобное вещество, которое защищает нежную кожу плода до рождения

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

Циркуляционные шунты обходят легкие и печень плода, снабжая их кислородом, достаточным для удовлетворения их метаболических потребностей.Поскольку эти органы у плода являются только полуфункциональными, более эффективно обходить их и направлять кислород и питательные вещества к органам, которые в них больше нуждаются.
Недоношенные легкие могут не иметь адекватного сурфактанта — молекулы, которая снижает поверхностное натяжение в легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Если легкие не расширяются должным образом, у новорожденного разовьется гипоксия, и ему потребуется дополнительный кислород или другая респираторная поддержка.

Пренатальное развитие — вопросы воспитания и семейного разнообразия

Рисунок 1. Стадии беременности

Как вы стали тем, кто вы есть? Начиная с одноклеточной структуры и до вашего рождения, ваше пренатальное развитие происходило в упорядоченной и деликатной последовательности. Существует три стадии внутриутробного развития: зародышевый, эмбриональный и фетальный. Имейте в виду, что это отличается от трех триместров беременности.

Пренатальное развитие

Давайте посмотрим на некоторые изменения, которые происходят во время каждого из трех периодов пренатального развития: зародышевого периода, эмбрионального периода и внутриутробного периода.

Зародышевый период (1-2 недели)

Рисунок 2. Сперма и яйцеклетка при зачатии

Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и образует зиготу , , которая начинается как одноклеточная структура. ДНК матери и отца передается ребенку в момент зачатия. На этом этапе устанавливаются генетический состав и пол ребенка. Зародышевый период (около 14 дней) длится от зачатия до имплантации зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) в слизистую оболочку матки.

В течение первой недели после зачатия зигота делится и размножается, переходя от одноклеточной структуры к двум клеткам, затем четырем клеткам, затем восьми клеткам и так далее. Процесс деления клеток называется митоз . После четвертого деления также начинает происходить дифференцировка клеток. Дифференцированные клетки становятся более специализированными, образуя разные органы и части тела. После 5 дней митоза насчитывается 100 клеток, а через 9 месяцев — миллиарды клеток.Митоз — это хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель.

После того, как зигота делится в течение 7–10 дней и насчитывает 150 клеток, она перемещается по фаллопиевым трубам и имплантируется в слизистую оболочку матки. По оценкам, около 60 процентов естественных зачатий не могут имплантироваться в матку. Этот показатель выше для зачатий in vitro. Когда зигота прикрепляется к матке, начинается следующий этап.

Эмбриональный период (недели 3-8)

Рисунок 3. Эмбрион человека

Эмбриональный период начинается после имплантации зиготы в стенку матки. Длится с третьей по восьмую неделю после зачатия. После имплантации этот многоклеточный организм называется эмбрионом . Теперь кровеносные сосуды разрастаются, образуя плаценту. Плацента представляет собой структуру, соединенную с маткой, которая обеспечивает питание и кислород от матери к развивающемуся эмбриону через пуповину.

В этот период клетки продолжают дифференцироваться.Основные структуры эмбриона начинают развиваться в области, которые станут головой, грудью и животом. Во время эмбриональной стадии сердце начинает биться, а органы формируются и начинают функционировать. Через 22 дня после зачатия нервная трубка формируется вдоль спины эмбриона, переходя в спинной и головной мозг.

Рост во время пренатального развития происходит в двух основных направлениях: от головы к хвосту (головное развитие) и от средней линии кнаружи (проксимодистальное развитие).Это означает, что те структуры, которые расположены ближе всего к голове, развиваются раньше, чем те, что ближе всего к ступням, а те, что ближе всего к туловищу, развиваются раньше, чем те, которые находятся вдали от центра тела (например, руки и пальцы).

Голова развивается на четвертой неделе, и предшественник сердца начинает пульсировать. На ранних стадиях эмбрионального периода видны жабры и хвост. Но к концу этого этапа они исчезают, и организм приобретает более человеческий вид. Эмбрион составляет около 1 дюйма в длину и весит около 4 граммов в конце этого периода.В это время эмбрион может двигаться и реагировать на прикосновения.

Около 20 процентов организмов терпят поражение в эмбриональном периоде, обычно из-за грубых хромосомных аномалий. Как и в случае зародышевого периода, часто мать еще не знает, что беременна. Именно на этой стадии формируются основные структуры тела, в результате чего эмбриональный период является временем, когда организм наиболее уязвим для наибольшего ущерба при воздействии вредных веществ. Потенциальные матери не часто осознают риски, которые они представляют для развивающегося ребенка в это время.

Период плода (9-40 недели)

Рисунок 4 . Плод на 10 неделе развития.

Когда организму исполняется около девяти недель, эмбрион называется плодом . На этой стадии плод размером с фасоль и начинает принимать узнаваемую форму человека, а «хвост» начинает исчезать.

С 9–12 недель половые органы начинают дифференцироваться. К 12 неделе у плода есть все части тела, включая наружные гениталии.В следующие недели у плода разовьются волосы, ногти, зубы, а выделительная и пищеварительная системы будут продолжать развиваться. В конце 12-й недели плод достигает 3 дюймов в длину и весит около 28 граммов.

Примерно в 16 недель плод составляет примерно 4,5 дюйма в длину. Пальцы рук и ног полностью развиты, на них видны отпечатки пальцев. В течение 4-6 месяцев глаза становятся более чувствительными к свету, развивается слух. Дыхательная система продолжает развиваться. Такие рефлексы, как сосание, глотание и икота, развиваются в течение 5-го месяца.В это время также присутствуют циклы сна и бодрствования. На протяжении всей внутриутробной стадии мозг продолжает расти и развиваться, увеличиваясь в размерах почти вдвое с 16 по 28 неделю. Большинство нейронов в головном мозге развилось к 24 неделе, хотя они все еще находятся в зачаточном состоянии, а глиальные или питательные клетки, поддерживающие нейроны продолжают расти. В 24 недели плод может почувствовать боль.

Первый шанс на выживание вне матки, известный как возраст жизнеспособности , достигается примерно в возрасте 22–26 недель.К тому времени, когда плод достигает шестого месяца развития (24 недели), он весит до 1,4 фунта. Слух развился, поэтому плод может реагировать на звуки. Внутренние органы, такие как легкие, сердце, желудок и кишечник, сформировались достаточно, чтобы у преждевременно родившегося к этому моменту плода был шанс выжить вне утробы матери.

Между 7-м и 9-м месяцами плод в первую очередь готовится к рождению. Он тренирует свои мышцы, его легкие начинают расширяться и сжиматься.Под кожей образуется жировая прослойка. Плод набирает около 5 фунтов и 7 дюймов в течение последнего триместра беременности, что включает в себя слой жира, накопленный в течение 8-го месяца. Этот слой жира служит изоляцией и помогает ребенку регулировать температуру тела после рождения.

Примерно через 36 недель плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и имеет длину около 18,5 дюймов, и к 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить за пределами матки без многих рисков, связанных с преждевременными родами.Плод продолжает набирать вес и расти в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для движения, и рождение становится неизбежным.

Рисунок 5 . На стадии плода развивается мозг, и тело увеличивается в размерах и весе, пока плод не достигнет полноценного развития.

Это видео о пренатальном развитии объясняет многие этапы развития и изменения, которые происходят в течение каждого месяца развития эмбриона и плода.

Экологические риски

Тератология

Очень важен качественный дородовой уход.Развивающийся эмбрион подвергается наибольшему риску возникновения некоторых из самых серьезных проблем в течение первых трех месяцев развития. К сожалению, в это время большинство женщин даже не подозревают о своей беременности. Подсчитано, что 10% всех врожденных дефектов вызваны пренатальным воздействием тератогена . Тератогены — это факторы, которые могут способствовать возникновению врожденных дефектов, включая некоторые материнские заболевания, наркотики, алкоголь и стресс. Эти воздействия могут также включать воздействие на окружающую среду и на рабочем месте.Сегодня мы знаем множество факторов, которые могут поставить под угрозу здоровье развивающегося эмбриона и плода. Некоторые врожденные дефекты, вызванные тератогенами, потенциально можно предотвратить.

Изучение факторов, способствующих возникновению врожденных дефектов, называется тератологией. Тератогены обычно обнаруживаются после повышенной распространенности определенного врожденного дефекта. Например, в начале 1960-х годов для лечения утреннего недомогания использовалось лекарство, известное как талидомид. Воздействие на плод на этой ранней стадии развития привело к случаям фокомелии, врожденного порока развития, при котором руки и ноги прикрепляются к сокращенным рукам и ногам.

Взгляд на некоторые тератогены

Спирт

Рисунок 6 . Некоторые отличительные характеристики расстройств алкогольного спектра у плода включают более узкие отверстия для глаз, гладкий желобок, что означает гладкую область между верхней губой и носом, и тонкую верхнюю губу.

Одним из наиболее часто используемых тератогенов является алкоголь. Поскольку половина всех беременностей в США является незапланированной, женщинам детородного возраста рекомендуется проявлять большую осторожность в отношении употребления алкоголя, когда они не используют противозачаточные средства, и во время беременности.Употребление алкоголя, особенно в течение второго месяца внутриутробного развития, но на любом этапе беременности, может привести к нейрокогнитивным и поведенческим трудностям, которые могут длиться всю жизнь.

Не существует приемлемого безопасного предела употребления алкоголя во время беременности, но чрезмерное употребление алкоголя (5 или более порций за один раз) или употребление 7 или более порций в течение одной недели подвергает эмбрион и плод особенно высокому риску. В крайних случаях употребление алкоголя может привести к гибели плода, но более часто это может привести к Расстройству алкогольного спектра плода (FASD) .Эта терминология теперь используется при рассмотрении последствий воздействия и заменяет термин алкогольный синдром плода. Он предпочтителен, потому что учитывает, что симптомы проявляются по разному спектру и что не все люди обладают одинаковыми характеристиками. У детей с ФАСН есть общие физические особенности, такие как приплюснутый нос, маленькие глазницы, маленькие головы, задержка интеллектуального развития и поведенческие проблемы. Люди с ФАСН больше подвержены риску пожизненных проблем, таких как преступное поведение, психиатрические проблемы и безработица.

Термины «неврологическое расстройство, связанное с алкоголем» (ARND) и врожденные дефекты, связанные с алкоголем (ARBD) заменили термин «Влияние алкоголя на плод» для обозначения лиц с менее выраженными симптомами FASD. ARBD включает проблемы с почками, костями и сердцем.

Несколько медицинских экспертов развенчивают распространенные мифы о безопасности употребления алкоголя во время беременности.

//plugin.3playmedia.com/show?mf=3935252&p3sdk_version=1.10.1&p=20361&pt=375&video_id=pvFqjU43Odo&video_target=tpm-plugin-z36ohj3l-pvFqjU43Odo

Табак

Курение также считается тератогеном, поскольку никотин попадает через плаценту к плоду.Когда беременная женщина курит, у развивающегося плода снижается уровень кислорода в крови. Употребление табака во время беременности связано с низкой массой тела при рождении, предлежанием плаценты, врожденными дефектами, преждевременными родами, задержкой роста плода и синдромом внезапной детской смерти. Курение за месяц до беременности и на протяжении всей беременности увеличивает вероятность этих рисков. Бросить курить лучше всего с до . Однако для уже беременных женщин как можно более ранний отказ от курения может помочь защитить мать и ребенка от некоторых проблем со здоровьем.

Наркотики

Рецептурные, отпускаемые без рецепта или рекреационные препараты могут иметь серьезные тератогенные эффекты. Как правило, если требуется лекарство, следует использовать самую низкую возможную дозу. Следует избегать комбинированной лекарственной терапии и воздействия в первом триместре. Почти три процента беременных женщин употребляют запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин, экстази и другие амфетамины, а также героин. Эти препараты могут вызывать низкую массу тела при рождении, абстинентный синдром, врожденные дефекты, проблемы с обучением или поведением.Младенцы, рожденные с героиновой зависимостью, нуждаются в героине, как и взрослые наркоманы. Ребенка нужно будет постепенно отучать от героина под наблюдением врача; в противном случае у ребенка могут возникнуть судороги и он может умереть. Посетите эту ссылку для получения дополнительной информации об употреблении опиоидов во время беременности.

Экологические химикаты

Экологические химические вещества могут включать воздействие широкого спектра агентов, включая загрязнение, органические соединения ртути, гербициды и промышленные растворители. Некоторые загрязнители окружающей среды, вызывающие серьезную озабоченность, включают отравление свинцом, которое связано с низкой массой тела при рождении и замедлением неврологического развития.Известно, что дети, живущие в домах для пожилых людей, в которых использовались краски на основе свинца, поедают отслаивающиеся кусочки краски, подвергаясь воздействию свинца. Химические вещества в некоторых гербицидах также потенциально опасны. Радиация — еще одна опасность для окружающей среды, о которой следует знать беременной женщине. Если женщина подвергается облучению, особенно в течение первых трех месяцев беременности, у ребенка могут возникнуть врожденные уродства. Также существует повышенный риск выкидыша и мертворождения.Воздействие ртути на беременную женщину также может привести к физическим уродствам и умственной отсталости.

Инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут осложнить беременность и могут иметь серьезные последствия как для беременной женщины, так и для развивающегося плода. В настоящее время в большинстве случаев дородовой уход включает тестирование на ИППП, и раннее выявление очень важно. ИППП, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и бактериальный вагиноз, можно лечить и вылечить с помощью антибиотиков, которые можно безопасно принимать во время беременности.ИППП, вызванные вирусами, такими как генитальный герпес, гепатит В или ВИЧ, не поддаются лечению. Однако в некоторых случаях эти инфекции можно лечить с помощью противовирусных препаратов или других профилактических мер, которые могут быть приняты для снижения риска передачи инфекции ребенку.

Болезни матери

Материнские заболевания увеличивают вероятность того, что ребенок родится с врожденным дефектом или будет иметь хронические проблемы со здоровьем. Некоторые из заболеваний, которые, как известно, потенциально могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, включают диабет, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху, ветряную оспу, гипотиреоз и Strep B.Если беременная женщина заразится краснухой в течение первых трех месяцев беременности, это может повредить глаза, уши, сердце или мозг развивающегося плода. Положительным моментом является то, что краснуха практически ликвидирована в промышленном мире благодаря вакцине, созданной в 1969 году. Ранняя диагностика этих заболеваний и получение соответствующей медицинской помощи могут помочь улучшить результаты. Плановая дородовая помощь теперь включает скрининг на гестационный диабет и Strep B

Материнский стресс

Стресс представляет собой действие любого фактора, способного угрожать гомеостазу организма; Эти реальные или предполагаемые угрозы называются «факторами стресса» и включают длинный список потенциально неблагоприятных факторов, которые могут быть эмоциональными или физическими.Было обнаружено, что из-за связи в кровоснабжении беременной женщины и ее плода стресс может оказывать длительное воздействие на развивающийся плод даже до рождения. Наиболее изученными результатами воздействия на плод пренатального стресса матери являются преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Материнский пренатальный стресс также считается причиной различных изменений в мозге ребенка и фактором риска таких состояний, как поведенческие проблемы, нарушения обучения, высокий уровень тревожности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, аутизм и шизофрения.Кроме того, материнский пренатальный стресс был связан с более высоким риском различных иммунных и метаболических изменений у ребенка, таких как астма, аллергические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, гиперлипидемия, диабет и ожирение.

Факторы, влияющие на внутриутробные риски

При определении типа и размера ущерба, который может возникнуть в результате воздействия определенного тератогена, необходимо учитывать несколько факторов. К ним относятся:

Время воздействия : Структуры в теле уязвимы для самых серьезных повреждений, когда они формируются.Если вещество вводится в критический период конкретной конструкции (время развития), повреждение этой конструкции может быть больше. Например, уши и руки достигают критического периода примерно через 6 недель после зачатия. Если беременная женщина подвергает эмбрион воздействию определенных веществ в этот период, руки и уши могут деформироваться.
Степень воздействия: Некоторые вещества не являются вредными, если их количество не достигает определенного уровня. Критический уровень частично зависит от размера и метаболизма матери.
Генетика: Генетический состав также играет роль в воздействии определенного тератогена после рождения ребенка. Об этом свидетельствуют исследования разнояйцевых близнецов, которые находятся в одной и той же пренатальной среде, но не испытывают таких же тератогенных эффектов. Генетический состав матери также может иметь влияние; Некоторые матери могут быть более устойчивы к тератогенным эффектам, чем другие.
Биологический пол: Самцы с большей вероятностью пострадают от тератогенов, чем самки.Считается, что Y-хромосома, которая содержит меньше генов, чем X, может иметь влияние.

Рисунок 7. Критические периоды внутриутробного развития. На этом изображении показаны три периода внутриутробного развития. Синие изображения показывают, где происходит основное развитие, а голубой — где происходит уточнение. Как показано, большинство органов особенно восприимчивы в эмбриональном периоде. Центральная нервная система все еще продолжает развиваться в основном в течение внутриутробного периода.

Знаете ли вы, что беременные женщины могут улучшить результаты для себя и своих детей с помощью сбалансированной диеты и адекватных физических упражнений? Щелкните этот интерактивный пример, чтобы узнать больше о важности материнского здоровья.

Посетите эту ссылку, чтобы получить дополнительную информацию о том, как предотвратить врожденные дефекты.

Осложнения беременности и родов

Рисунок 8 . Беременность по-разному влияет на женщин; некоторые замечают мало побочных эффектов, другие испытывают сильный дискомфорт или развиваются более серьезные осложнения.

Существует ряд общих побочных эффектов беременности. Не все переживают все это, и женщины не переживают их в одинаковой степени. И хотя они считаются «незначительными», эти проблемы потенциально очень неудобны. Эти побочные эффекты включают тошноту (особенно в первые 3-4 месяца беременности из-за повышенного уровня эстрогена в организме), изжогу, газы, геморрой, боль в спине, судороги ног, бессонницу, запор, одышку или варикозное расширение вен. (в результате переноски большой нагрузки на живот).Какое лекарство? Доставка!

Серьезные осложнения

Ниже приведены некоторые серьезные осложнения беременности, которые могут представлять опасность для здоровья матери и ребенка и часто требуют особого ухода.

Гестационный диабет — это когда у женщины без диабета во время беременности повышается уровень сахара в крови.
Hyperemesis gravidarum — это наличие сильной и стойкой рвоты, вызывающей обезвоживание и потерю веса.Это более серьезное заболевание, чем более распространенное утреннее недомогание.
Преэклампсия — гестационная гипертензия. Тяжелая преэклампсия включает артериальное давление выше 160/110 с дополнительными признаками. ^{Эклампсия — это судороги у пациента с преэклампсией.}
Тромбоз глубоких вен — это образование тромба в глубокой вене, чаще всего в ногах.
Беременная женщина более восприимчива к инфекциям. Этот повышенный риск вызван повышенной иммунной толерантностью во время беременности для предотвращения иммунной реакции против плода.
Послеродовая кардиомиопатия — это снижение сердечной деятельности, которое происходит на последнем месяце беременности или в течение шести месяцев после беременности.

Материнская смертность

Материнская смертность недопустимо высока. Ежедневно в мире от осложнений, связанных с беременностью или родами, умирают около 830 женщин. По оценкам, в 2015 году около 303 000 женщин умерли во время и после беременности и родов. Почти все эти смерти произошли в условиях ограниченных ресурсов, и большинство из них можно было предотвратить.Большое количество материнских смертей в некоторых регионах мира отражает неравенство в доступе к услугам здравоохранения и подчеркивает разрыв между богатыми и бедными. Практически все случаи материнской смертности (99%) происходят в развивающихся странах. Более половины этих смертей происходит в Африке к югу от Сахары и почти одна треть — в Южной Азии.

Практически все случаи материнской смертности можно предотвратить, о чем свидетельствуют огромные различия между самыми богатыми и беднейшими странами. Риск материнской смерти на протяжении всей жизни в странах с высоким уровнем дохода составляет 1 из 3300 по сравнению с 1 из 41 в странах с низким уровнем дохода.

Несмотря на то, что материнская смертность в Соединенных Штатах сегодня относительно редка из-за передового медицинского обслуживания, это все еще проблема, требующая решения. Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют смерть, связанную с беременностью, , как смерть женщины во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности — независимо от исхода, продолжительности или места беременности — по любой причине. связанные с беременностью или ее ведение или усугубленные ими, но не по случайным или случайным причинам.Причины общего увеличения смертности, связанной с беременностью, неясны. Как вы думаете, в чем причины такого удивительного роста в Соединенных Штатах? Что можно сделать, чтобы изменить эту статистику?

В Соединенных Штатах чернокожие женщины несоразмерно чаще умирают от осложнений, связанных с беременностью или родами, чем женщины любой другой расы; у них в три или четыре раза больше шансов умереть из-за смерти, связанной с беременностью, чем у белых женщин, и они с большей вероятностью получат худшую материнскую помощь.Темнокожие женщины из групп с более высоким доходом и с высоким уровнем образования также подвергаются повышенному риску — даже у суперзвезды тенниса Серены Уильямс были почти смертельные осложнения во время рождения дочери Олимпии. Почему это так в нашем современном мире? Посмотрите это видео, чтобы узнать больше:

//plugin.3playmedia.com/show?mf=3935255&p3sdk_version=1.10.1&p=20361&pt=375&video_id=VYc-Eq-vDuA&video_target=tpm-plugin-ex4sdo7y-VYc-Eq-vDuA

Выкидыш

Самопроизвольный аборт или выкидыш случаются примерно в 20-40 процентах недиагностированных беременностей и еще в 10 процентах диагностированных беременностей.Обычно выкидыши в организме происходят из-за хромосомных аномалий, и это обычно происходит до 12-й недели беременности. Спазмы, кровотечение и нормальные менструации возвращаются через несколько месяцев. У некоторых женщин вероятность повторных выкидышей выше из-за хромосомных, амниотических или гормональных проблем; но выкидыш также может быть результатом дефектной спермы.

Государственных запретов на аборты во время беременности

Справочная информация

В своих знаковых случаях абортов 1973 года U.S. Верховный суд признал конституционное право на аборт, но постановил, что штаты могут запретить аборты после достижения жизнеспособности плода — точки, в которой плод может поддерживать жизнь вне матки, — если их политика соответствует определенным требованиям. С тех пор Верховный суд постоянно подтверждал основное право на аборт, одновременно разрешая новые ограничения на возможность человека сделать аборт. Однако после того, как президент Трамп назначил трех консервативных судей, у Суда теперь большинство противников абортов.

Действующий стандарт Верховного суда США гласит, что штаты могут запрещать аборты после достижения плода, если есть исключения для жизни и здоровья (как физического, так и психического) беременной женщины. Согласно этому правовому стандарту, жизнеспособность, которая может составлять от 24 до 28 недель после начала последнего менструального цикла (LMP) человека, должна определяться на индивидуальной основе, и определение жизнеспособности плода и здоровья пациента остается на усмотрение. врача пациента.Кроме того, штаты могут не требовать от дополнительных врачей подтверждения заключения лечащего врача о том, что жизнь или здоровье пациента находятся под угрозой в случае неотложной медицинской помощи.

Требования Суда возлагают решения, касающиеся сроков и обстоятельств аборта, на руки пациента, а после их жизнеспособности — их врача. В большинстве штатов запрещается аборт в определенный момент беременности, которая обычно длится 40 недель после последнего менструального цикла. Однако в последние годы некоторые государственные деятели пытались спровоцировать возражение Верховного суда, запретив аборты до их жизнеспособности.Федеральные суды и суды штатов постоянно блокируют исполнение законов, запрещающих аборты до 13 недель LMP, но более трети штатов успешно внедрили «20-недельные запреты на аборты». Эти запреты основаны на необоснованном утверждении, что плод может чувствовать боль через 20 недель после оплодотворения (предполагаемая дата зачатия), что эквивалентно 22 неделе LMP.

Другие штаты приняли законы, запрещающие или строго ограничивающие аборты во втором или третьем триместре (начиная с 13 недель и 25 недель беременности, соответственно).Когда эти меры были оспорены, суды отменили законы с полным запретом на аборты в определенную неделю или триместр, а также законы с очень узкими исключениями, касающимися здоровья. Однако не все эти ограничения были оспорены в суде. В результате в некоторых штатах до сих пор действуют статуты, не соответствующие требованиям Суда. Например, несколько штатов ввели запреты на преждевременное употребление наркотиков, включая шестинедельный запрет в Техасе и 20-недельный запрет в Миссисипи. Некоторые штаты также продолжают поддерживать и вводить в действие новые законы, требующие привлечения второго врача для сертификации или сопровождения аборта при определенных обстоятельствах.

Результатом является лоскутное одеяло государственных ограничений на аборты на протяжении всей беременности, в результате чего многие люди не могут получить необходимую им помощь

Определения

Последний менструальный цикл (LMP): начало беременности, рассчитанное с начала последнего менструального цикла. С этого момента средняя беременность длится примерно 40 недель.

Постоплодотворение: начало беременности, рассчитанное с момента зачатия; 20 недель после оплодотворения эквивалентны 22 неделям LMP.

Постимплантация: начало беременности, отсчитываемое от даты имплантации эмбриона; 24 недели после имплантации эквивалентны 27 неделям LMP.

Общее состояние здоровья: определяется отдельным врачом и включает психическое и эмоциональное здоровье пациента.

Физическое здоровье: Относится только к физическим функциям тела пациента и может даже ограничиваться основными функциями организма.

Жизнеспособность: момент, при котором плод может выжить вне матки.Определяется в зависимости от развития плода и может варьироваться в зависимости от беременности. Плод обычно достигает жизнеспособности между 24 и 28 неделями LMP.

Посетите наш трекер законодательства штата, чтобы узнать о политике по всем вопросам сексуального и репродуктивного здоровья.

3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.

Плод в различные сроки беременности | Акушерство

Наши исследователи изучают факторы, влияющие на развитие плода

Что вы обнаружили?

Каким образом?

И загрязнение воздуха, как оно влияет?

И как вы это сделаете?

Что даст такое исследование?

Факторы тромбогенного риска у беременных.

24,5. Беременность и роды человека — Концепции биологии — 1-е канадское издание

Цели обучения

Концепция в действии

Противозачаточные средства и противозачаточные средства

Резюме

Упражнения

Глоссарий

Стадий беременности в месяц

Первый месяц

Второй месяц

Третий месяц

Четвертый месяц

Пятый месяц

Шестой месяц

Седьмой месяц

Восьмой месяц

Девятый месяц

Первые девять месяцев — Insight Pregnancy Services

Стадии беременности

Какие стадии беременности

28.3 Развитие плода — анатомия и физиология

Цели обучения

Внешний веб-сайт

Обзор главы

Вопросы по интерактивной ссылке

Вопросы о критическом мышлении

Глоссарий

Решения

Пренатальное развитие — вопросы воспитания и семейного разнообразия

Пренатальное развитие

Зародышевый период (1-2 недели)

Эмбриональный период (недели 3-8)

Период плода (9-40 недели)

Экологические риски

Тератология

Взгляд на некоторые тератогены

Спирт

Экологические химикаты

Инфекции, передаваемые половым путем

Болезни матери

Материнский стресс

Факторы, влияющие на внутриутробные риски

Осложнения беременности и родов

Серьезные осложнения

Материнская смертность

Выкидыш

Государственных запретов на аборты во время беременности

Справочная информация

Добавить комментарий Отменить ответ