Отек слизистой носа лечение народными средствами: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Лечение вазомоторного ринита (длительного насморка)

Лечение вазомоторного ринита в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

4.67 (Проголосовало: 3)

Диагноз вазомоторного ринита выставляется тогда, когда у пациента имеется длительная, непроходящая заложенность носа (сопровождающаяся или несопровождающаяся водянистыми или слизистыми выделениями), неинфекционной и неаллергической природы.

То есть симптомов инфекционного заболевания нет (повышенной температуры, боли в горле, кашля) или инфекция была несколько недель назад, а насморк остался, нет и гнойного острого или хронического синусита (гайморита) с болью или заложенностью в области придаточных пазух носа, головной болью, гнойным насморком и нет подозрений на аллергический характер заболевания, но Вас длительно (постоянно или периодически) мучает заложенность носа, часто перемежающаяся: заложена то одна половина носа, то другая, усиливающаяся в горизонтальном положении и при повороте с боку на бок.

Такая заложенность может сопровождаться или не сопровождаться выделениями из носа, которые чаще всего стекают по задней стенке глотки.

Конечно, делать выводы, что это именно вазомоторный ринит, может только врач после диагностики и тщательного наблюдения.

Часто вазомоторный ринит усугубляется и становится медикаментозным (нафтизиновая зависимость), в связи с применением сосудосуживающих капель, от которых очень быстро при вазомоторном рините формируется зависимость физическая и психологическая.

Виды вазомоторного ринита, в зависимости от факторов, которые его провоцируют

Факторы внешней среды:

• температура вдыхаемого воздуха
• изменение окружающего барометрического давления
• химические соединения (озон, оксид азота, дым, пахучие вещества, поллютанты, острая пища, никотин и смолы, алкоголь, кокаин и др.)
• респираторная вирусная инфекция

Внутренние факторы:

• эмоции и стресс
• физическая нагрузка
• сексуальная активность
• гормональный дисбаланс
• эстрогены/прогестерон (пубертат, беременность, менструация)
• гормоны щитовидной железы (гипотиреоидизм)
• соматотропный гормон (гигантизм, акромегалия)
• гастроэзофагеальный, гастрофарингеальный и фаринголарингеальный рефлюкс
• механические факторы (деформации перегородки носа, особенно острые гребни и шипы, контактирующие с латеральной стенкой полости носа)
• обструкция носоглотки (например закрытие носоглотки увеличенными аденоидными вегетациями)

Частота встречаемости вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – это наиболее часто встречающаяся патология из всех людей, обращающихся с заболеваниями носа и околоносовых пазух.

По разным данным частота встречаемости 10-15% всего населения. Трудно себе представить абсолютное число людей, страдающих этим заболеванием. У половины из них тяжелая и средней степени тяжести выраженность симптомов и большинство из них бесконтрольно применяют сосудосуживающие капли, пытаясь добиться мнимого улучшения, усугубляя тем самым течение заболевания.

Чем опасен вазомоторный ринит?

При легкой степени заболевания присутствуют только местные симптомы, при этом общее нарушение самочувствия либо не происходит, либовыражено совсем незначительно. Но если не обратиться к специалисту врачу оториноларингологу и не проводить никакого лечения, то очень большая вероятность, что степень тяжести будет нарастать и на фоне постоянно затрудненного носового дыхания и хронической недостачи кислорода клеткам головного мозга и внутренних органов для дыхания, будут усиливаться и общие симптомы: расстройство сна, снижение активности в дневное время суток, сложность сосредоточения, снижение памяти, работоспособности, обучаемости, нарушение настроения.

Подобные симптомы мучительны и значительно снижают качество жизни, способствуют развитию неврозов и общих соматических заболеваний.

Что делать, если у Вас длительный, непроходящий насморк?

Не откладывайте свой визит в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу. В Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1. И тем более не занимайтесь самолечением, помня о высоком риске развития у Вас медикаментозного ринита. Чем дольше Вы пытаетесь справиться с симптомами самостоятельно, тем сложнее будет восстановить носовое дыхание безоперационными методами, в связи с тем, что отек уже перерастает в истинную гипертрофию (разрастание ткани носовых раковин, не способное к сокращению).

Для диагностики вазомоторного ринита в ЛОР клинике №1 применяется эндоскопический осмотр ЛОР органов, Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, лабораторные методы исследования, а также при необходимости возможны консультации врача аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, чего в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза.

Очень важно, чтобы ЛОР клиника была достаточно оснащена физиотерапевтическими методами лечения для того, чтобы помочь безоперациоенно максимально снять отек и заложенность, уменьшить слизеобразование.

Наиболее эффективной для лечения вазомоторного ринита является УЗОЛ-терапия – безболезненный метод орошения слизистых оболочек полости носа лекарственным раствором, с одновременным озвучиванием ультразвуком. Действие ультразвука наиболее эффективно для снятия отека и снижения слизеобразования. Курс процедур 10-15, обычно уже на 3-5 процедуру пациент чувствует значительное улучшение, после проведения курса терапии перестает пользоваться сосудосуживающими каплями, начинает свободно дышать носом не только днем, но и во время сна. Кроме УЗОЛ-терапии в лечении применяется фотохромотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия. У 90-95% пациентов на фоне лечения восстанавливается носовое дыхание, уходят общие симптомы (снижение активности, утомляемость), нормализуется ночной сон.

При неэффективности консервативного лечения, в ЛОР клинике№1 проводят малоинвазивное оперативное вмешательство: подслизистую вазотомию нижних носовых раковин электрохирургическим методом. При этом происходит значительное сокращение нижних носовых раковин в размере, освобождение общих носовых ходов, что дает свободу носовому дыханию. Именно подслизистая вазотомия является наиболее предпочтительным из хирургических вмешательств, так как практически не имеет осложнений, очень легко переносится, производится под местным обезболиванием и не нуждается в последующем тампонировании носовой полости (которая необходима при обычных оперативных вмешательствах), поэтому не требует какого-либо восстановительного периода.

Если у Вас непроходящая проблема с заложенностью носа и насморк, не откладывайте, обратитесь за помощью к врачу оториноларнгологу и Вы убедитесь насколько меняется качество жизни, работоспособность и Ваше настроение, когда эта проблема решается.

Голосуйте за свободу носового дыхания!

аллергический, вазомоторный или медикаментозный) — Медицинский центр «Эндолор»

Вазомоторный ринит и его лечение

Вазомоторный ринит – это заболевание, связанное с нарушением кровообращения в сосудах носа, их тонусом. Его также называют неаллергическим и неинфекционным.

Причины возникновения болезни

Основная причина – это нарушения в работе кровеносных сосудов. К развитию такого состояния слизистой оболочки носа, при котором она сильно отекает, может привести:

• неблагоприятная среда, в которой человеку приходится постоянно дышать смогом или табачным дымом;
• прием некоторых медикаментов, которые могут привести к побочным эффектам в виде насморка;
• эффект привыкания к лечению сосудосуживающими назальным каплям и спреям, который развивается через 7-10 дней их применения;
• гормональный дисбаланс у женщин – при повышении прогестерона или эстрогена у женщин часто наблюдается заложенность носа;
• работа с раздражителями – с большим количеством пыли, муки, клея, стройматериалов и т. д.;
• некоторые хронические болезни – аутоиммунный ринит, гранулематоз Вегенера, синдром Шегнера, гипотериоз;
• стресс и психосоматика.

Особенности развития и течения болезни

Вазомоторный ринит часто диагностируют в том случае, если установить причину заложенности носа не удалось. К этой болезни относят патологические состояния, которые не связаны с аллергическими реакциями или инфекционными заболеваниями.

Возникновение болезни связывают с нарушениями механизмов передачи сигналов от слизистой носа к центральной нервной системе, которые передаются симпатическими и парасимпатическими нервами.

Образование слизистых выделений в полости носа контролируется парасимпатической нервной системой, а тонус сосудов – симпатической. При нарушении этих процессов возникает повышение выделение слизи, более высокая проникаемость сосудов, зуд, чихание. Выраженность этих проявлений отличается у разных категорий пациентов. Какой-то из симптомов может преобладать над другими.

Виды и степени проявления

Вазомоторный ринит может быть первичным – возникшим самостоятельно, или вторичным – развившийся вследствие заболеваний других органов и систем. В зависимости от причин болезнь классифицируют на следующие типы:

• эозинофильный – сопровождается повышением уровня содержания в крови клеток, борющихся с аллергеном, но не имеет аллергического происхождения;
• атрофический;
• гормональный;
• пищевой;
• медикаментозный;
• вызванный утечкой спинномозговой жидкости;
• старческий;
• идиопатический, причиной которого может быть психосоматика.

Для детей характерно развитие нейровегетативного вазомоторного ринита, как проявления нарушений в работе вегетативной нервной системы. Нейровегетативная форма болезни проявляется при контактах с любыми непосредственными или рефлекторными раздражителями – сильные запахи, холодный воздух. Нейровегетативный вазомоторный ринит лечится только путем устранения основного нарушения.

Стадии развития болезни связаны со сложностью ее течения. При легкой форме не наблюдается никаких дополнительных проявлений к общей картине. При средней и высокой тяжести — появляется не менее одного дополнительного симптома: ухудшение сна, работоспособности, активности.

Возможные последствия

При отсутствии эффективного лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

• носовые полипы – образования на поверхности слизистой, которые могут препятствовать свободному носовому дыханию;
• риносинусит;
• тубоотит различного происхождения.

Порядок диагностики

Диагноз вазомоторный ринит ставят после того, как инфекционное или аллергическое происхождение патологического состояния исключено. Для исключения аллергического происхождения патологии проводят анализ крови на антитела. Отличить вазомоторный ринит от инфекционного можно по собранному анамнезу и симптоматике. В случае инфекции выделения из носа носят гнойный характер, у пациента наблюдается повышение температуры тела выше 38°С, заложенность носа сопровождается болью в горле.

После проведения исследований на инфекцию и наличие антител к аллергенам в крови, можно исключить инфекционный и аллергический ринит.

Методы лечения

Лечение обязательно включает минимизацию контактов с раздражителями: химическими веществами (даже бытовыми), табачным дымом и т. д. Лекарственные средства назначаются в зависимости от преобладающих симптомов. Наиболее часто используют интерназальные кортикостероиды. Они снимают воспаление и отек, а также редко приводят к побочным эффектам, среди которых – сухость в носу, образование корок и раздражения. Подобрать подобные препараты можно и для детей, и для женщин в период беременности.

При повышенном отделении слизи назначаются антихолинергические препараты, которые блокируют работу парасимпатической нервной системы в носовой полости.

При развитии зуда и чихания пациентам показаны антигистаминные лекарственные средства. Сосудосуживающие препараты для лечения назначаются редко, в качестве временной меры: их нельзя применять более 3-4 дней подряд.

К народным средствам относится:

• гомеопатия;
• дыхательная гимнастика со специальными упражнениями;
• массаж от заложенности носа.

Может быть назначена физиотерапия. Народные методы лечения часто помогают больным с психосоматикой вазомоторного ринита, когда медикаментозные препараты не дают желаемого эффекта. К народным методам также относятся промывания пазух носа с применением солевого раствора. Если лекарства и физиолечение не помогают, может быть назначена операция.

К наименее травматичным методам оперативного лечения относятся процедуры с применением лазера. Прижигание проводится через небольшой прокол в слизистой. Процедура не требует длительного восстановления, исключает вероятность кровотечения, так как прибор обеспечивает необходимую спайку сосудов.

Прогноз и меры профилактики

Заболевание не несет опасности для жизни, но может существенно снизить ее качество. Более, чем половина больных хроническим вазомоторным ринитом регулярно сталкивается с его обострениями, а спустя 3-7 лет после постановки диагноза – с сопутствующими болезнями.

К мерам профилактики, которые помогут избежать обострений и осложнений относятся:

• исключение раздражающих факторов;
• терапия хронических заболеваний;
• соблюдение правил здорового образа жизни;
• исправление анатомических патологий в носовых структурах;
• применение народных методов профилактики.

При обострении за своевременным лечением важно обращаться при первых проявлениях. Эффективное лечение предоставят врачи клиники «Эндолор». Здесь применяется комплекс препаратов и процедур, который позволяет быстро восстановить качество жизни, сократить проявления хронического заболевания. Врачи дают рекомендации относительно способов улучшения состояния.

симптомы у взрослых и детей, диагностика и лечение

Почему нельзя игнорировать болезнь?

Многие люди не спешат начать лечение аллергического вазомоторного ринит, игнорируя это заболевание и считая его неопасным. Эта точка зрения ошибочна, ведь данное заболевание существенно ухудшает качество жизни страдающего им человека. У больного наблюдается нарушение дыхания, слезятся глаза, ухудшается обоняние, из носа постоянно выделяется слизистый секрет.

Отсутствие необходимой терапии способно привести к развитию весьма неприятных последствий. Эта болезнь может вызвать снижение концентрации внимания, развитие хронических головных болей, ухудшение слуха, хроническую усталость.

Из-за постоянно заложенного носа у больного может развиться бессонница и даже возникнуть синдром обструктивного апноэ, который выражается в кислородном голодании организма и способен привести к остановке дыхания. Кроме этого, вазомоторный ринит способен вызвать развитие острого гайморита.

Поэтому чрезвычайно важно вовремя выяснить, как лечить вазомоторный ринит у взрослых и детей и своевременно принять необходимые меры.

Лечение болезни

Действенное, эффективное лечение ринита должно быть направлено на устранение причин, которые вызвали появление симптомов этого заболевания. Наилучший эффект в этом случае обеспечивает комплексное использование консервативных способов терапии этой болезни и народных методов ее лечения.

Терапия лекарственными средствами:

• Промывание носовой полости. При появлении первых признаков болезни необходимо начать промывание носа при помощи специальных солевых растворов (можно использовать Аквалор, Салин, Аквамарис и другие препараты аналогичного действия). Эти лекарственные средства помогают увлажнить слизистую оболочку носа, вывести слизь и уменьшить отек.
• Использование лекарственных препаратов, содержащих кортикостероидные гормоны (Флутиказон, Назарел и пр.). Эти лекарственные средства высокоэффективны, безопасны в использовании и не вызывают привыкания.
• Если вазомоторный ринит носит аллергический характер, для его лечения необходимо устранить вызвавший его аллерген, а также использовать антигистаминные лекарственные средства.
• При сильных выделениях из носа, вызванных воздействием различных раздражающих факторов (сильных запахов, пыли и пр.) рекомендуется использовать спреи, содержащие ипратропиум бромид.

Лечить вазомоторный ринит можно дома либо в условиях стационара. Во время терапии важно постоянно поддерживать контакт с врачом для недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития данного заболевания, следует придерживаться определенных правил. Необходимо отказаться от использования сосудосуживающих капель и спреев для лечения аллергического насморка. Желательно не находиться в течение долгого времени в запыленных помещениях и избегать резких запахов.

В свой ежедневный рацион необходимо включить пищу, содержащую большое количество витаминов и микроэлементов. Также нужно избавиться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем и стараться не находится в прокуренном помещении.

Любые хронические и острые болезни и отклонения в функционировании носоглотки, ЖКТ, щитовидной железы необходимо своевременно лечить.

Немаловажную роль в этом вопросе играет и образ жизни человека. Полезны умеренные физические нагрузки (ходьба, бег трусцой), которые улучшают функционирование вегетативной нервной системы. Очень полезно закаливание, для которого можно использовать контрастный душ, увеличивающий эластичность кровеносных сосудов.

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

• отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
• нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
• повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

• нафазолин – Нафтизин, Санорин;
• оксиметазолин – Називин, Назол;
• фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
• ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

 

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

• головная боль;
• нарушение обоняния;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
• дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

• рентгенографию пазух носа;
• эндоскопию носоглотки, полости носа;
• анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

• кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
• антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
• промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида — АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

 

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

• подслизистую вазотомию;
• радиочастотную дезинтеграцию раковин;
• лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• промывание пазух носа;
• ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

• массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
• сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
• выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

 

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

• Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
• Закапывать в нос отвар коры дуба.
• Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
• Включать на ночь увлажнитель воздух.
• Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

 

Профилактика

• Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
• Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

 

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

заложенность носа народные средства — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

• Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
• Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
• Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
• Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
• Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
• Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
• Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
• Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа(атровент, синуфорте)
• Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
• Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
• Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
• Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации — часто, кстати, со скандалом — лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа — наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая — высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот — при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

• Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, этонафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода — единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

• Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное — коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларголдействуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

• Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла — наиболее известен из этих немногих препаратовпиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

• Мазь в нос. Стандартная основа мази — безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы — поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

• Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль иполипропиленгликоль — по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать — этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка — это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы — заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

• Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
• Виброцил (фенилэфрин + деметинден) — капли назальные, спрей назальный, назальный гель
• Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
• Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
• Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
• Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли назальные флакон 10 мл.
• Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
• Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — назальные капли или спрей по 10 мл
• Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) — капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
• Назол (оксиметазолин 0,05%) — спрей 15 или 30 мл
• Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл
• Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
• Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
• Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
• Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
• Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
• Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) — капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл — на любой вкус
• Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
• Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) — капли для носа 10 мл
• Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли для носа 10 мл. Отличие одно — производятся на Украине
• Фервекс спрей от насморка — оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое — при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините — адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину — веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку — соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах — чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще — гнойных соплей) — это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) —ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан — неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов нам с вами интересенметилгидроксипропилцеллюлоза — полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны дляринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос — исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита — раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение — это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов — пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий.ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос — практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше — но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется — антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар — словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием — «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол — единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс — мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол — в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос — примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин — небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики — это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях — и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь — не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры — по крайней мере, в нормальном состоянии — не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему — механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты — раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка — не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин — антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае — при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе — плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокссейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса — фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина — древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах — или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс — глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс — на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса — препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов — фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой — даже кипяченой или дистиллированной — лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин — морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин — это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха — с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет — по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк — антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов — профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты —протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках — растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол — раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидноесеребро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебрапри гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия — крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт — антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла — ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используютмирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин — потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры — полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут — «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства — фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита — и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда — надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила(они подходят по размеру сопла).

Синуфорте — полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею — выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические)препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин—аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго — в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину — веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол — все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат — препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное — он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), — в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применениядерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан — иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил — самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19малоэффективен — его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения — длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон — капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах — при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположностьгриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос — профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) — наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения — не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) — по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum — в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения — острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум — самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и — в первые дни острого вирусного насморка — снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа — но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Лечение кисты гайморовой пазухи носа методом рассасывания без операции

Первый зафиксированный случай рассасывания кист и полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о лечение кисты пазух носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Безоперационное лечение кист гайморовой пазухи

Впервые в истории медицины киста и полипы рассосались в Москве в нашей клинике.

Это уникальные авторские методики, получали неоднократное признание, в том числе на международных симпозиумах и съездах. В том случае, когда лечение кист пазухи носа производится в других клиниках, то это практически всегда хирургические способы и возникновение рецидива.

Первая стадия проведения лечения – это очищение слизистой оболочки пазухи и оздоровление пораженной слизистой оболочки. С этой целью используется специальный созданный нами фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который действует, раздражая нервные рецепторы носовой полости, вызывает:

• Раскрытие естественных протоков пазух носа;
• При наличии сгустков в слизистой они разжижаются;
• Содержимое пазух выводится непосредственно из носа;
• Промывается слизистая оболочка, ее поверхность и глубоколежащие отделы слизистой оболочки, вплоть до межтканевой жидкости;
• Избавление от отека непосредственно для кисты и слизистой оболочки, при этом происходит подсушивающий эффект;
• Местный тканевой иммунитет восстанавливается;
• Слизистая оболочка восстанавливает свою жизнедеятельность, вентиляция пазух восстанавливается;
• Одна процедура дает эффективность до двух суток;
• Рассасывается разросшаяся слизистая оболочка, освобождая естественные протоки пазух;
• Затем больного обучают упражнениям, с помощью которых он может самостоятельно обработать пазухи;
• Никаких осложнений для пациентов.

Второй этап – происходит очищение пазухи в полном объеме, слизистая оболочка к этому моменту разрастается и принимает гипертрофированное значение. Врач стремится придать ей прежние размеры. С этой целью используется фитоспрей, а также особые мази, могут применяться и тампоны.

После того, как произошло непосредственно снятие отека, а слизистая оболочка приобрела свои практически естественные размеры, происходит раскрытие естественных протоков пазухи. Дальше в нос нужно закапывать различные лекарства, благодаря чему киста значительно быстрее рассасывается. Есть определенные приемы, позволяющие оказать содействие в более быстром рассасывании пазухи.

Если идет разговор с врачами, то те достаточно редко объясняют пациентам, в чем состоит вред приема сосудосуживающих средств. При длительном приеме таких лекарств люди с хроническим ринитом и многими другими подобными заболеваниями подвержены определенному риску. Лекарства для сужения сосудов в то же время сокращают и сосуды, идущие к сердцу, а потому возникает определенная опасность возникновения инфаркта миокарда.

Вылечить кисты гайморовой пазухи методом рассасывания

Предложенная методика подходит и для лечения гайморовой пазухи, и для избавления от других недугов. Не требуется делать пункцию, не используется хирургический метод вмешательства. Мы применяем консервативные-физиологические способы, которые успели доказать свою значительную эффективность.

Гайморова пазуха располагается достаточно глубоко, это полость, выстланная слизистой оболочкой, благодаря соустью она соединяется непосредственно с полостью носа. В том случае, когда в пазухе появляется киста, полости носа оказываются заложенными за счет разрастания слизистой оболочки которое естественное соустье пазух, и может возникать периодически головная боль.

Как мы проводим лечение? Так как киста любой придаточной пазухи является результатом продолжительного или хронического синусита, то на первом этапе лечения кисты гайморовой пазухи мы проводим очищение и оздоровление пораженной слизистой оболочки. Для этого мы используем разработанный нами фитодренажный спрей, существующей в 8 разновидностях. Его уникальный состав способствует:

1. Раскрытию естественных протоков пазух
2. Разжижению слизистого сгустка
3. Выведению содержимого пазух носа
4. Промывается не только поверхность, но и глубжележащие отделы слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели
5. Удаление отека разбухшей кисты и слизистой оболочки, оказание подслушивающего действия
6. Стимуляция и мобилизация нервных рецепторов, обусловленные действием фитоспрея, восстанавливают физиологическую жизнедеятельность слизистой оболочки носовой полости
7. Восстанавливает местный тканевый иммунитет
8. Восстанавливает вентиляцию пазух и жизнедеятельность слизистой оболочки
9. Действие одной процедуры продолжается в течение 2-х дней
10. Не вызывает осложнений

На втором этапе лечения пазухи носа уже очищены, и врач приступает к сокращению гипертрофированной, то есть разросшейся слизистой оболочки. Для этого он применяет фитоспрей и специальные мази для носа, а также тампоны с лекарствами.

После избавления от отечно-воспалительного процесса и сокращения гипертрофии слизистой оболочки, наступает стойкое раскрытие соустий пазух. Впоследствии мы обучаем больным закапывать в нос различные лекарственные вещества, которые должны омывать и рассасывать кисту.

Слизь в горле и носу с неприятным запахом!

Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент

Слизь в носу и горле с неприятным запахом  чаще всего вызвана синусовой инфекцией (синусит) или постаназльным синдром (стекание слизи по носоглотке в горло). Так как при этих состояниях создается благоприятная среда для размножения в слизи бактерий, что приводит к присоединению зловонного запаха или противного привкуса.

Хроническая форма синусита проявляется в густых выделениях, которые имеют неприятный запах и вкус. Заложенность или воспаление внутри носа является симптомом ринита, который чаще всего выступает причиной постназального синдрома, когда слизь стекает из носоглотки в горло.

Густая слизь, является идеальной средой для размножения анаэробных бактерий, ответственных за резкий неприятный запах изо рта (известный как галитоз). Стоматологи утверждают, что чистка зубов не устраняет неприятного запаха изо рта, вызванного стеканием слизи из носоглотки.

Неприятно пахнущую слизь, связанную с временным холодом или аллергической реакцией, можно эффективно лечить с помощью разнообразных домашних средств, которые фокусируются на ослаблении, разжижении и высушивании секреции. Известный метод устранения проблемы – обильное теплое питье, например, супы и травяные чаи.

Лечение источников избыточной продукции слизи и устранение пролиферации анаэробных бактерий, которые процветают в этом виде среды, – лучший способ предотвратить и избавиться от слизи или неприятного запаха изо рта, связанного со стеканием ее в носоглотку.

Хотя редко, у некоторых могут возникнуть зеленые или черные корочки внутри носа, которые кровоточат и производят неприятный запах. Это признак такого заболевания, как хронический атрофический ринит (озена).

Синусит является распространенной причиной воспаленного и заблокированного носового прохода, и может вызывать слизь с неприятным запахом. Это состояние, при котором оболочка околоносовых пазух воспаляется. Воспаление и отек обычно вызывается вирусной инфекцией, и часто состояние улучшается в течение двух или трех недель.

Это очень распространенное заболевание. В станах с умеренным климатом оно заболевание затрагивает около 5-15% взрослого населения каждый год.

Синусы (придаточные пазухи носа) – небольшие воздушные карманы, которые расположены в области лба, скул и глаз.

Они защищают организм, захватывая микробы. Бактерии или аллергены могут вызывать выделение слишком большого количества слизи, что может блокировать открытие пазух. Так у большинства людей будет наблюдаться насморк при простуде или аллергиях.

Скопление слизи может способствовать росту микробов в полости пазух, что приводит к бактериальным или вирусным инфекциям. Большинство из них являются вирусными, они могут проходить через неделю или две без лечения. Накопление секреции в носовом проходе и горле может вызвать неприятный запах изо рта и слизь с противным запахом.

Для лечения таких воспалений может использоваться кортикостероидные капли или спрей. Кортикостероиды, которые еще называют просто стероидами, представляют собой группу лекарств, которые могут помочь уменьшить воспаление. Если отек или воспаление сохраняются, врач может назначить другой вариант лечения.

Другие симптомы, такие как заложенный нос, можно лечить, применяя теплый компресс, боль может быть облегчена с помощью болеутоляющих средств. Иногда могут использоваться антибиотики для лечения легкой бактериальной инфекции, сопровождающей воспаление пазух.

Признаки и симптомы:

• Густые и зеленоватые выделения из носа
• Заложенность носа, которая вызывает затрудненность дыхания
• Боль, отек, чувствительность и давление вокруг глаз, щёк, носа и лба
• Сильная головная боль
• Давление в ухе
• Лихорадка и усталость.

Тонзиллит

Также возможной причиной является тонзиллит – воспалением миндалин – овальных подушечек тканей в задней части горла. Симптомы заболевания включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и чувствительные лимфатические узлы по бокам шеи.

Тонзиллит часто вызван вирусом, также иногда может вызвать отек бактериальная инфекция. Правильное лечение зависит от основной причины заболевания. Поэтому, чтобы получить надлежащее лечение, необходимо установить диагноз быстро и точно. Врач может назначить хирургическое вмешательство, когда бактериальный тонзиллит возникает слишком часто, не реагирует на другие варианты лечения или наблюдаются другие серьезные осложнения.

Воспаление может затрагивать другие области горла, такие как аденоиды и язычные миндалины. Существуют различные вариации заболевания: острое, рецидивирующее и хроническое течение. Во всех трех вариантах наблюдаются боли в горле и проблемы с глотанием.

Постназальный синдром

Стекание слизи из носоглотки, также известное как постназальный синдром, возникает при избыточной секреции слизистой оболочки носа. Избыточная слизь накапливается в горле или задней части носа. Она отвечает за увлажнение, а также помогает поймать и уничтожить инородные организмы, такие как бактерии и вирусы, прежде чем они могут вызвать инфекцию.

При нормальной секреции слизь незаметна, она смешивается со слюной и безвредно стекает позади горла, а человек глотает ее. Когда организм производит ее больше, и она становится гуще, чем обычно, то становится более заметной. Такое обычно происходит при воспалении, чаще всего во время ринита.

Накопленная слизь также обеспечивает хорошую среду для размножения бактерий, вызывающих неприятный запах. Когда избыточная секреция выходит из ноздрей, она становится причиной насморка, когда она стекает по задней стенке горла – ее называют постназальным синдромом.

Проблема может быть вызвана простудами, гриппом, аллергиями, инфекциями пазух, беременностью или изменением погоды.

В зависимости от диагноза возможное лечение включает:

• Антибиотик для лечения бактериальной инфекции
• Хирургия в случаях хронического синусита
• Лекарства и спрей против аллергий
• Антацид, когда проблема вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Полипы носа

Назальные полипы являются мягкими безболезненными, неравномерными образованиями на слизистой оболочке носа. Они появляются в результате хронического воспаления вследствие астмы, рецидивирующей инфекции, аллергических реакций и чувствительности к лекарственным средствам или иммунным расстройствам.

Небольшие полипы являются бессимптомными, но крупные образования или их группа могут привести к трудностям с дыханием из-за блокирования носового прохода, а в некоторых случаях также к потере чувства обоняния и частым инфекциям. Хотя они более распространены у взрослых, но могут затронуть человека в любом возрасте.

Врач может назначить лекарство для сокращения или устранения полипов носа, но для их удаления иногда требуется хирургическое вмешательство. Они могут часто возвращаться даже после последовательного лечения. В отличие от полипов, которые образуются в толстой кишке или мочевом пузыре, полипы носа редко являются раковыми. Они также не являются болезненными при прикосновении.

Симптомы:

• Насморк
• Раздражающий храп
• Уменьшение чувства обоняния
• Тяжелые головные боли и боль в лице
• Боль в верхних зубах
• Постназальный синдром.

Воспалительные выделения из носа у взрослых с запахом

У взрослых распространенная причина слизи с неприятным запахом — это ринит, который является воспалением носового прохода. Известно, что это состояние вызывает насморк и выделения из носа.

Ринит может быть временным, когда он вызван аллергической реакцией, или хроническим заболеванием, когда симптомы продолжаются более шести недель. В умеренных случаях заложенности состояние может улучшиться самостоятельно, при хронических или тяжелых – необходимо, чтобы врач диагностировал состояние и назначил лечение.

У взрослого еще одной частой причиной проблемы может быть синусит – воспаление пазух носа. Синусы представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные позади лба, глаз, скул и переносицы. Они фильтруют вдыхаемый воздух, используя слизь для улавливания грязи, бактерий и других потенциально опасных частиц.

Пазухи воспаляются или отекают во время инфекций или аллергических реакций. Накопление слизи создает благоприятную среду для роста и размножения бактерий, что приводит к неприятной пахнущей бактериальной инфекции.

Заражение пазух носа проявляется следующими симптомами:

• Заложенность носового прохода
• Неприятный запах изо рта
• Боль в горле
• Густая желтая или зеленая слизь, появляющаяся в носу или горле
• Кашель, особенно ночью
• Притупление вкуса и обоняния.

Легкие случаи проблемы у взрослых могут облегчаться самостоятельно. В тяжелых случаях, вызванных аллергическим ринитом, синуситом или постназальным синдромом, рекомендуется немедленная медицинская помощь. Люди с аллергией или слабой иммунной системой имеют наибольшую вероятность развития инфекции синуса.

Лечение включает в себя не только контроль и управление симптомами, но и избавление от основной причины заболевания. Для аллергического ринита или воспаления пазух важно, чтобы врач диагностировал проблему и назначил необходимые лекарства. Таким образом, можно свести к минимуму риск осложнений.

После проведения медицинского обследования лечение будет зависеть от основной причины заболевания или серьезности симптомов.

Антибиотики

При синусите, вызванном вирусной инфекцией, лечение антибиотиками не требуется. Для бактериальной инфекции может использоваться пероральный антибиотик. Ее можно заподозрить при боли в лице, назальных выделениях, напоминающих гной, и других симптомах, сохраняющихся более недели. Инфекция также может быть заподозрена, когда состояние не реагирует на другие лекарственные препараты.

Острая бактериальная инфекция лечится с помощью антибактериальной терапии. Антибиотики работают путем уничтожения или предотвращения роста бактерий, которые могут вызвать синусовую инфекцию. Когда они используются для лечения необходимо помнить, что:

• Количество дней употребления антибиотиков зависит от общего состояния здоровья
• Выбор препарата зависит от реакции организма на него
• Можно использовать лекарство с другим препаратом, таким как противоотечное средство

Противоотечное средство

Назальный спрей может быстро помочь уменьшить заложенность и отек. На рынке существует множество таких средств.

Но они имеют и свои недостатки, через которые их нельзя применять дольше нескольких дней. Большинство противоотечных спреев содержат консервант бензалконийхлорид, который вызывает токсические реакции в носу, глазах, ушах и легких и может усугубить симптомы аллергического ринита. Таким образом, сразу препарат с этим веществом в составе будет эффективным, но, когда симптомы вернутся в течение дня или двух, они будут хуже, чем до применения.

Назальный стероидный спрей

Назальные стероидные спреи – это широко применяемые средства, которые используются для снятия отека в носу. Лекарство также можно использовать при аллергиях, таких как сенная лихорадка. Стероидные спреи также хороши для облегчения симптомов воспаления, вызванного другими состояниями.

Назальный кортикостероидный спрей уменьшает отек и выделение слизи в носовом проходе. Он также может быть эффективен для облегчения сопутствующих симптомов, например, насморк, чихание, заложенность, зуд или отек носового прохода.

Болеутоляющее противовоспалительные средства

Парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие НПВС можно использовать, чтобы помочь в борьбе с лихорадкой и головными болями, которые могут сопровождать отек и воспаление. Различные торговые марки обезболивающих средств можно найти в аптеках.

Хирургия при хроническом синусите

Иногда операция может быть выполнена из-за осложнения синусита, которое может включать образование гноя в пазухе и за ее пределами. Цель операции – произвести дренаж пазух:

Хирургия не всегда полностью устраняет проблему, некоторым людям потребуется вторая операция. При лечении отекшего инфицированного носового прохода операция становится более эффективной при использовании вместе с другим лекарством.

Народные средства

Масло перечной мяты.

Оно подходит для перорального и местного применения и обладает антимикробными свойствами. Наряду с лавандовым, масло мяты перечной может быть одним из самых универсальных эфирных масел в мире.

Употребление теплых жидкостей также может помочь поддерживать температуру тела в норме

и облегчить некоторые симптомы простуды, такие как чихание и насморк.

Соль.

Также можно попробовать полоскание, а еще лучше промывание носоглотки солью. Она обладает сильными антибиотическими, противовоспалительными и антисептическими свойствами, которые помогают бороться с бактериальными инфекциями во рту.

Имбирь.

Хотя корень этого растения не помогает остановить сам процесс выделения, он может помочь избавиться от слизи, которая остается после того, как болезнь вылечена. Это древнее средство, которое использовалось во многих лекарствах от простуды и кашля.

Необработанный мед.

Это антибактериальное, противовоспалительное и противогрибковое домашнее средство. Он также содержит антиоксиданты и флавоноиды, и не только снижает секрецию слизи, но и успокаивает раздраженные дыхательные пути.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике ЛОР-заболеваний (указанных в данной публикации) Вам может рассказать Врач-оториноларинголог Поликлиники Общества.

В свободное для Вас время позвоните по телефону колл-центра 8 (495) 356 3003 и запишитесь к Врачу-оториноларингологу на прием.

Поликлиника ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,

что вы нашли время и прочли эту информацию.

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Jegadevswari Selvarajah

¹ Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; moc.liamg@hajaravlesirawsvedagej

Aminuddin Bin Saim

² Консультант по уходу за ухом, носом и горлом, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

Ruszymarus, , Отделение физиологии, , , , , отделение физиологии,

of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Йогесваран Локанатан

¹ Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; moc.liamg@hajaravlesirawsvedagej

² Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

³ Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Чебангсаур, 56000 Лумпанг, Кебангсаан, Малайзия , Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Поступила в редакцию 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам.В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, включая внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа. Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты.Несмотря на различные доступные варианты лечения для заживления ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1. Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [ 1].Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию. Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа.К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8]. В этом обзоре были представлены последние обновления накопленных знаний с точки зрения физиологии слизистой оболочки носа и заживления ран после проведения хирургической операции на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки. В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7].Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9]. Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки. По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции. Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12].In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6]. За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки. У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3]. Это одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и степень ее успеха зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13].Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель. В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный поток воздуха через нос [14].Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению.Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампон носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других аэрозольных стероидных препаратов, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в полость носа вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Massey и Singh опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Носовая тампона представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в носовую полость для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или нерассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса ее удаления. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающейся тампонады для носа, известно использование нескольких материалов для их изготовления. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с необработанным носом не было замечено никаких существенных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающейся назальной упаковкой, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампонной тканью, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

9014 9014 Необычная пленка гелевый полиалурон Ацетилуроновый спирт (PVA)4 NA 9014 [42]4

Рассасывающийся назальный тампон
Study	Вмешательство	Контроль	Эндоскопический	Адгезия	Гранулированный	Отек
=	=	NA
[34]	Желатиновая пена	Без упаковки	NA	=	=	=
NA	+	NA	NA
[36]	Гиалуронановый гель	PVA	NA	=	NA	=			=			Гиалуронановый гель	PVA	=	NA	NA	NA
[37]	Гиалуронан	Без упаковки	NA	=	NA	=
[39]	Гиалуронановый гель	Без упаковки	+			+	+	+	NA ]	Гиалуронановый гель	Без упаковки	NA	+	NA	NA
[41]	Фибриновый клей	PVA
NA	PVA	NA	Хитозановый гель	Без упаковки	=	NA	NA	+
[43]	Хитозановый гель	Без упаковки
NA	NA
[44]	Порошок целлюлозы	PVA	+	+	NA	+
[45]	Картофельный крахмал	Желатин-тромбиновая матрица	NA	NA	NA	=
[46]	Карбоксиметилцеллюлоза	Карбоксиметилцеллюлоза		[47]	Пенополиуритан	Без упаковки	+	NA	NA	+
[48]	Полиэтиленгликоль	Гиалурон145 NA14

По мере развития области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ^® — это зарегистрированная тампона для носа, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ^® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ^® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ^® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ^® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ^® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Гель Silsos Улучшает заживление Silsos Silver Улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность

Функциональный назальный тампон
Исследование	Назальный тампон	Доставлено лекарство	Результаты
[49]	[49]		Silver
[50]	SinuBandFP	Флутиказона пропионат	Улучшает количество полипов, адгезию, боль
[51]	Назопор	Бетаметазон

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Из-за тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых соуча. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа для улучшения заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ESS. Было проведено исследование для изучения безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и травм носа выявило уменьшение воспаления и улучшение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, посвященное фениловому эфиру кофейной кислоты, биоактивному соединению прополиса, также показало улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа на крысах, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных носовых респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательную роль в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека II типа A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально открыт как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность, морфогенез и ангиогенез эпителиальной пролиферации в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость, использующий назальный эпителий, был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагались ее полезные эффекты, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88], изучая нетепловой раствор, обработанный плазмой (NTS), и его терапевтическое действие на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (ММП) -2 / ММП-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовали для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, группа, получавшая NTS, имела меньшую инфильтрацию воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазмотерапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие методы посттравматического лечения слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

905

5

5

MSC6 MSC-эпителиальный 9012-подобный-905

ECM	Внеклеточный матрикс
ESS	Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22	Китайско-назальный результат теста 2212	9012	Отвар Чжу-Юань
PMMA	Полиметилметакрилат
MSC	Мезенхимальные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC	Эпителиальные клетки малых дыхательных путей
HGF	Фактор роста гепатоцитов
NGF	Фактор роста нервов
IGF-1	IGF-1	без термической плазменной обработки так люция
MMP	Матрикс-металлопротеиназа
ETI	Индекс толщины эпителия
STI	Субэпителиальный индекс

J. Автор Вклад2С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовую поддержку в этом исследовании оказал Университет Кебангсаан Малайзии через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Ссылки

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 194589240201600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки на кролике. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической операции на пазухах с помощью пластика из силикона. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007; 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии синуса: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.К., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Действие фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014. 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10,2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 194589240602000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства в эндоскопической хирургии носовых пазух. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ^® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фасанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероидные и пропитанные антибиотиками рассасывающиеся тампоны для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Го Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006. 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после хирургии носовых пазух: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик У., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности культуры клеток.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в инженерии функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 0

63.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Рушима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация восстановления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормальд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005. 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 194589240501

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

заболеваний носа и носовых пазух | Michigan Medicine

Хронический синусит поражает 31 миллион человек в США и вызывает более 16 миллионов амбулаторных посещений в год — и бесчисленное количество потерянного времени. В прошлом хирургия носовых пазух носила инвазивный характер, часто выполнялась через внешние разрезы и сопровождалась значительной болью.Сегодня в Мичиганском центре синусов, отделении ларингологии, ринологии и общей отоларингологии в системе здравоохранения Мичиганского университета, наши эндоскопические методы лечения заболеваний носа и носовых пазух менее инвазивны, менее болезненны и дают отличные результаты. И наши пациенты знают, что мы заботимся о них.

Мы лечим весь спектр заболеваний носа и носовых пазух, в том числе:

• Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа
• Утечка спинномозговой жидкости
• Хронический синусит с полипами — воспаление носовых пазух, которое длится более 12 недель и связано с полипами носа
• Хронический синусит без полипов
• Тяжелые инфекции
• Искривление перегородки
• Грибковый синусит — включает аллергический грибковый синусит и грибковый комок, а также острый или хронический инвазивный грибковый синусит
• Инвертирующая папиллома — доброкачественная опухоль, образующаяся внутри носа
• Менингоэнцефалоцеле — когда слизистая оболочка головного мозга и / или мозговой ткани выступает через отверстие в черепе
• Переломы носа
• Носовые образования и опухоли носа
• Носовое кровотечение: посмотрите наше видео о том, что делать во время носового кровотечения
• Астма триады — клинический синдром, определяемый тремя состояниями, которые существуют вместе: астма, чувствительность к аспирину и полипы носа

Чтобы точно диагностировать вашу проблему, мы уделяем время, чтобы выслушать вас.Мы собираем подробную историю болезни и просматриваем ваши предыдущие записи. Затем мы проводим подробный медицинский осмотр головы и шеи, который включает использование носового эндоскопа для оценки полости носа. При необходимости мы можем провести биопсию полипа или новообразования в офисе с помощью эндоскопа. Мы также используем эндоскоп, чтобы осмотреть ваш нос, носовые пазухи и гортань. При необходимости мы также можем выполнить компьютерную томографию, чтобы диагностировать заболевание носовых пазух.

Если мы думаем, что у вас бактериальная инфекция, у нас есть оборудование, чтобы безболезненно получить культуру из ваших носовых пазух.Это позволяет нам обнаруживать и идентифицировать бактерии в лаборатории, а также тестировать бактерии, чтобы определить лучшие антибиотики для вашего лечения. Не гадать, какие антибиотики могут подействовать.

Мы используем минимально инвазивную хирургию под визуальным контролем для решения сложных медицинских и хирургических проблем у пациентов с заболеваниями носовых пазух. Это включает повторную операцию, что означает, что пациент перенес операцию в другом месте, но либо полипы вернулись, либо есть рубцовая ткань, либо она плохо зажила. Чтобы все исправить, мы предлагаем опытную команду хирургов и специалистов.В некоторых случаях мы также предлагаем баллонную синупластику, которая включает в себя эндоскопическое надувание небольшого баллона в полости пазухи для открытия закупоренных носовых пазух, что восстанавливает нормальный дренаж, а затем удаление баллона. А для пациентов с полипами у нас есть передовые методы — как с медицинской, так и с хирургической точки зрения — чтобы замедлить рост полипов.

Когда дело доходит до хирургического вмешательства при любом заболевании, вам следует выбрать центр, который выполняет большой объем операций. В любой год мы выполняем более 500 операций на носовых пазухах — примерно 10 в неделю.Наше отделение отоларингологии — одно из старейших в стране, а это значит, что мы обладаем глубокими знаниями. И многие исследования и достижения в этой области сделаны здесь, в Мичиганском университете.

Мы обеспечиваем высококачественное и эффективное лечение в многопрофильной среде, имея на месте всех, кого вы должны видеть: аллергологов, астматологов, пульмонологов, инфекционистов, а также врачей по лечению ушей, носа и горла. У нас прочные отношения с нашим аллергологическим отделением, с которым мы тесно сотрудничаем для лечения пациентов с аспирино-чувствительной астмой и носовыми полипами, известными как триадная астма.Фактически, мы разработали передовые программы лечения триадной астмы, включая послеоперационную десенсибилизацию аспирином, что обычно не доступно в большинстве медицинских учреждений. Десенсибилизация аспирином обеспечивает значительное облегчение и гораздо лучшие результаты примерно у 70% пациентов с триадной астмой.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-936-8051 .

Синусит: следует ли делать операцию?

К началу страницы Точка принятия решения

Вы можете высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: нужно ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Перенесите операцию по лечению долговременного (хронического) синусита.
• Не делали операции. Принимайте лекарства и используйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Очень немногие люди нуждаются в операции по поводу синусита. Большинство людей могут лечить эту проблему с помощью домашних средств и лекарств.
• Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей с длительным (хроническим) синуситом. Они могут заболеть одной инфекцией за другой, потому что что-то блокирует отток слизи из носовых пазух или из-за другой проблемы со здоровьем. Хирургия может удалить закупорки и увеличить отверстия пазух. Это помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая появление новых инфекций.
• Чтобы убедиться, что операция — хороший выбор, вам необходимо сделать компьютерную томографию носовых пазух. Этот тест будет проведен после того, как вы будете следовать так называемому «максимальному лечению» в течение 4-6 недель.Это означает, что вы принимаете лекарства и следуете домашнему лечению, чтобы уменьшить инфекцию и отек. Это поможет вашему врачу понять, что вызывает ваши инфекции.
• Вам может потребоваться более одной операции для исправления носовых пазух.
• После операции вам все еще может потребоваться прием лекарств, например антибиотиков, и длительное лечение в домашних условиях.
• Если вы заболели хроническим синуситом из-за аллергии или другой проблемы, вам необходимо взять эту проблему под контроль до операции.У вас будут лучшие результаты хирургического вмешательства, если после операции вы будете использовать лекарства и домашнее лечение, чтобы держать эту проблему под контролем.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих пазухи.

Когда слизистая оболочка воспаляется, она опухает. Это может заблокировать нормальный поток жидкости из носовых пазух в нос и горло. Бактерии и грибки (множественное число от грибка) с большей вероятностью разрастаются и вызывают инфекцию в носовых пазухах, которые не могут дренироваться.

Основная причина синусита — вирусная инфекция, обычно простуда. Аллергия или другие проблемы также могут заблокировать носовые ходы и привести к синуситу.

Есть два типа синусита: острый (краткосрочный) и хронический (длительный). У вас может быть хронический синусит , если:

• У вас было более трех инфекций носовых пазух в течение 1 года, для устранения которых потребовались антибиотики, ИЛИ
• У вас была инфекция носовых пазух более 12 недель, которую не лечили антибиотики. прояснилось.

Хирургия может быть хорошим выбором для некоторых людей с хроническим синуситом.

Что можно сделать при гайморите хирургическим путем?

Хирургия помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая инфекции. Врач обычно увеличивает отверстия пазух, удаляя:

• Зараженные, опухшие или поврежденные ткани.
• Кость, чтобы сделать более широкое отверстие для стекания слизи из носовых пазух.
• Разрастания (полипы) внутри носа или носовых пазух.

Существует два типа хирургии носовых пазух:

• Эндоскопическая хирургия — это тип, который выполняется наиболее часто.Врач вставляет в нос тонкий световой инструмент, называемый эндоскопом, чтобы удалить небольшое количество кости или ткани, которые блокируют отверстия носовых пазух. Также врач может удалить полипы.
• Традиционная операция может быть сделана при определенных серьезных проблемах, таких как гной в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс мозга. Врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Иногда необходимо устранить другую проблему внутри носа (например, искривленную перегородку).Это можно сделать во время той же операции.

После операции врач может прописать:

• Антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Стероидный назальный спрей для уменьшения воспаления и лечения.
• Лекарство от боли.

Когда требуется операция при синусите?

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель. Это лечение включает в себя антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4–6 недель лечения. Очень важно, чтобы компьютерная томография была сделана после этого лечения. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, не дает вашим пазухам истощаться должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибками, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Каковы преимущества хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может:

• Помочь дренированию носовых пазух, что может предотвратить инфекции носовых пазух.
• Улучшите обоняние. (Но в некоторых случаях рубцы в результате операции могут ухудшить ваше обоняние.)

Эндоскопическая операция улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. Примерно 10 из 100 человек считают, что это им не помогает. ^{сноска 1}

Хирургия имеет наилучшие шансы на успех, если вы используете стероидный назальный спрей и лечитесь в домашних условиях после операции, чтобы предотвратить будущие инфекции. Возможно, вам придется использовать эти средства в течение длительного времени.

Каковы риски хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может привести к незначительным или серьезным проблемам.

• У небольшого количества людей есть незначительные проблемы, такие как:
  • Рубцовая ткань.
  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Отверстие в ткани между ноздрями (носовая перегородка).
  • Синяки и припухлости вокруг глаз.

• Серьезные , но редкие проблемы могут включать:
  • Сильное кровотечение.
  • Травма области глаз.
  • Воспаление ткани, покрывающей мозг (менингит).
  • Утечка жидкости вокруг головного мозга.
  • Травма головного мозга.
• Рубцы после операции могут ухудшить ваше обоняние.
• Операция может не сработать, поэтому вам может потребоваться вторая операция.

Что вы можете сделать при синусите, кроме хирургического вмешательства?

В большинстве случаев вы можете лечить проблему носовых пазух с помощью домашних средств и лекарств.

Домашнее лечение

• Пейте много жидкости , чтобы слизь оставалась жидкой.
• Приложите к лицу теплое влажное полотенце или теплый гелевый пакет на 5–10 минут несколько раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой. Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Увлажнитель может увлажнить воздух в вашем доме.
• Используйте капли для носа с соленой водой или промывки, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.Вы можете купить солевые капли для носа или солевые жидкости для промывания носа (например, Neti Pot) в аптеке или продуктовом магазине, или вы можете сделать свои собственные дома. Людям в возрасте 8 лет и старше также может быть полезно частое полоскание горла теплой соленой водой.
• Если вам нужно высморкаться , делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Лекарства

• Принимайте обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, которые можно купить без рецепта.
• Используйте стероидный назальный спрей или противозастойные назальные спреи или таблетки , чтобы уменьшить отек слизистых оболочек. Если вы используете назальный спрей, не используйте его дольше, чем указано на этикетке.
• Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями, если их прописал врач. Антибиотики могут помочь в лечении кратковременных (острых) синуситов, вызванных бактериями.
• Используйте муколитики (например, гвайфенезин) для разжижения слизи в пазухах.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Некоторые лекарства могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Не давайте ребенку младше 6 лет лекарства от кашля и простуды, если только врач вашего ребенка не сказал вам об этом.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию при синусите?

Ваш врач может посоветовать вам операцию, если:

• У вас много инфекций носовых пазух, которые требуют лечения антибиотиками.
• Домашнее лечение не купирует вашу боль и другие симптомы.
• Вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях в течение 4–6 недель, и анализы показывают, что у вас проблемы с носовыми пазухами, которые можно исправить хирургическим путем.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1Провести операцию по поводу синусита Использовать помощь на дому при синусите

Сравнить Вариант 2Провести операцию по поводу синуситаИспользовать помощь на дому при синусите

Что обычно требуется?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по поводу синусита Операция по поводу синусита

• Возможно, вы спите.Или врач может обезболить эту область (как у дантиста) и дать вам лекарство, чтобы вы уснули.
• У вас может образоваться тампон в носу после операции. Некоторые типы растворяются сами по себе. Марлевые тампоны нужно будет снять через несколько дней после операции.
• Вам по-прежнему необходимо принимать антибиотики и использовать стероидные спреи после операции, чтобы предотвратить инфекцию.
• Возможно, вам придется несколько дней поспать с поднятой головой.
• В течение нескольких дней после операции нельзя наклоняться вперед.

• Это может уменьшить боль и давление в носовых пазухах.
• Эндоскопическая хирургия улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. ^{сноска 1}
• Вы можете избавиться от неприятного запаха изо рта, вызванного инфекциями носовых пазух.

• У вас могут быть боли и кровотечение в течение 2 недель после операции.
• У вас может ухудшиться обоняние после операции.
• Серьезные, но редкие риски могут включать обильное кровотечение, менингит и травмы головного мозга.Но это случается менее чем в 1 из 100 операций на носовых пазухах. Это означает, что они случаются не чаще 99 раз из 100. ^{сноска 2}
• Операция может не сработать. Примерно 10 человек из 100 считают, что это не помогает. ^{сноска 1}
• Вам может потребоваться еще одна операция.

Используйте домашний уход при синусите Используйте домашний уход при синусите

• Вы принимаете антибиотики от бактериальной инфекции.
• Вы используете стероидные назальные спреи, противоотечные средства и безрецептурные обезболивающие.
• Вы занимаетесь другими видами ухода за собой, например, промываете носовые ходы физиологическим раствором, кладете на лицо теплую ткань и осторожно высморкаетесь.

• Домашний уход может избавить вас от инфекций носовых пазух.
• Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
• У вас нет риска операции.
• Вы не страдаете от хирургической боли и не нуждаетесь в последующем уходе.
• Позже вы можете принять решение о хирургической операции, если домашний уход вам недостаточно.

• Уход на дому не поможет избавиться от проблемы с носовыми пазухами.
• Антибиотики не работают при вирусных инфекциях и не действуют при всех типах бактериальных инфекций.
• Он не решит некоторые серьезные проблемы, такие как инфекция костей лица или абсцесс мозга.
• Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать аллергическую реакцию, тошноту и диарею.
• Стероидные назальные спреи могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать чувство жжения в носу и носовые кровотечения.
• Спрей-деконгестанты могут усугубить заложенность носа, если вы используете их больше раз в день или больше, чем указано на этикетке.

Личные истории о выборе операции при синусите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

Большую часть года у меня одна инфекция носовых пазух сменяла другую. Я уже месяц принимаю антибиотики, стероиды и противоотечные назальные спреи, но безрезультатно.Мой врач только что сделал компьютерную томографию и обнаружил, что одна из моих пазух заблокирована. Он говорит, что может исправить это с помощью операции.

В этом году у меня было несколько приступов синусита, поэтому я спросил своего врача об операции на носовых пазухах. Она сказала, что мне следует попробовать более сильные антибиотики и другие методы лечения. Согласен, лучше лекарства попробовать.

Мой врач применил все лекарства против этой инфекции, которые она могла, и я принимал их так, как она мне велела, но, похоже, ничего не помогало.После того, как она посмотрела на мою компьютерную томографию, мой врач решил, что у меня грибковая инфекция. Это могло бы объяснить, почему антибиотики, которые я пробовал, не помогли. Я ненавижу идею операции, но я перепробовала все остальное.

У меня довольно тяжелый синусит, и за эти годы он у меня был несколько раз. В последний раз мой врач прописал мне антибиотики и показал, как промывать носовые пазухи соленой водой, и это сработало. Я собираюсь попробовать это еще раз, и мой врач говорит, что мы можем попробовать еще кое-что, например, назальные спреи и лекарства от аллергии.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции на носовых пазухах

Причины для лечения в домашних условиях

Я хочу сделать все возможное, чтобы остановить инфекцию носовых пазух.

Я хочу избежать операции, если это вообще возможно.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не боюсь хирургических рисков.

Я не хочу рисковать из-за хирургических проблем.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Боль и давление в пазухах делают меня несчастным.

Я могу контролировать боль и давление с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я устал от того, что плохо дышу.

Я все еще могу дышать хорошо.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Большинству ли людей требуется операция для лечения синусита? 2.2. Нужно ли вам в течение нескольких недель принимать лекарства и другие виды лечения, прежде чем вы и ваш врач решите об операции? 3.3. Вам, вероятно, придется по-прежнему принимать лекарства и использовать спреи для носа после операции? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Ваше решение

Следующие шаги

Куда вы склоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

red000 Cits и

Габика

Автор	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Энн К.Пуанье, врач внутренних болезней
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

---

Ссылки

Ссылки

1. Suh JD, Chiu AG (2012).Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment Otolaryngology Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 291–301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 116 (6 приложений): S13 – S47.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Факты
2. Сравните ваши возможности
3. Что для вас наиболее важно?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Перенесите операцию по лечению хронического синусита.
• Не делали операции. Принимайте лекарства и используйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Очень немногие люди нуждаются в операции по поводу синусита. Большинство людей могут лечить эту проблему с помощью домашних средств и лекарств.
• Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей с длительным (хроническим) синуситом. Они могут заболеть одной инфекцией за другой, потому что что-то блокирует отток слизи из носовых пазух или из-за другой проблемы со здоровьем.Хирургия может удалить закупорки и увеличить отверстия пазух. Это помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая появление новых инфекций.
• Чтобы убедиться, что операция — хороший выбор, вам необходимо сделать компьютерную томографию носовых пазух. Этот тест будет проведен после того, как вы будете следовать так называемому «максимальному лечению» в течение 4-6 недель. Это означает, что вы принимаете лекарства и следуете домашнему лечению, чтобы уменьшить инфекцию и отек. Это поможет вашему врачу понять, что вызывает ваши инфекции.
• Вам может потребоваться более одной операции для исправления носовых пазух.
• После операции вам все еще может потребоваться прием лекарств, например антибиотиков, и длительное лечение в домашних условиях.
• Если вы заболели хроническим синуситом из-за аллергии или другой проблемы, вам необходимо взять эту проблему под контроль до операции. У вас будут лучшие результаты хирургического вмешательства, если после операции вы будете использовать лекарства и домашнее лечение, чтобы держать эту проблему под контролем.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих пазухи.

Когда слизистая оболочка воспаляется, она опухает. Это может заблокировать нормальный поток жидкости из носовых пазух в нос и горло. Бактерии и грибки (множественное число от грибка) с большей вероятностью разрастаются и вызывают инфекцию в носовых пазухах, которые не могут дренироваться.

Основная причина синусита — вирусная инфекция, обычно простуда. Аллергия или другие проблемы также могут заблокировать носовые ходы и привести к синуситу.

Есть два типа синусита: острый (краткосрочный) и хронический (длительный).У вас может быть хронический синусит , если:

• У вас было более трех инфекций носовых пазух в течение 1 года, для устранения которых потребовались антибиотики, ИЛИ
• У вас была инфекция носовых пазух более 12 недель, которую не лечили антибиотики. прояснилось.

Хирургия может быть хорошим выбором для некоторых людей с хроническим синуситом.

Что можно сделать при гайморите хирургическим путем?

Хирургия помогает дренировать носовые пазухи, предотвращая инфекции. Врач обычно увеличивает отверстия пазух, удаляя:

• Зараженные, опухшие или поврежденные ткани.
• Кость, чтобы сделать более широкое отверстие для стекания слизи из носовых пазух.
• Разрастания (полипы) внутри носа или носовых пазух.

Существует два типа хирургии носовых пазух:

• Эндоскопическая хирургия — это тип, который выполняется наиболее часто. Врач вставляет в нос тонкий световой инструмент, называемый эндоскопом, чтобы удалить небольшое количество кости или ткани, которые блокируют отверстия носовых пазух. Также врач может удалить полипы.
• Традиционная операция может быть сделана при определенных серьезных проблемах, таких как гной в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс мозга.Врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Иногда необходимо устранить другую проблему внутри носа (например, искривленную перегородку). Это можно сделать во время той же операции.

После операции врач может прописать:

• Антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Стероидный назальный спрей для уменьшения воспаления и лечения.
• Лекарство от боли.

Когда требуется операция при синусите?

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель. Это лечение включает в себя антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4–6 недель лечения. Очень важно, чтобы компьютерная томография была сделана после этого лечения. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, не дает вашим пазухам истощаться должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком.Инфекции, вызванные грибками, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Каковы преимущества хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может:

• Помочь дренированию носовых пазух, что может предотвратить инфекции носовых пазух.
• Улучшите обоняние. (Но в некоторых случаях рубцы в результате операции могут ухудшить ваше обоняние.)

Эндоскопическая операция улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек.Примерно 10 из 100 человек считают, что это им не помогает. ¹

Хирургия имеет больше шансов на успех, если вы используете стероидный назальный спрей и лечитесь в домашних условиях после операции, чтобы предотвратить будущие инфекции. Возможно, вам придется использовать эти средства в течение длительного времени.

Каковы риски хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух может привести к незначительным или серьезным проблемам.

• У небольшого количества людей есть незначительные проблемы, такие как:
  • Рубцовая ткань.
  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Отверстие в ткани между ноздрями (носовая перегородка).
  • Синяки и припухлости вокруг глаз.

• Серьезные , но редкие проблемы могут включать:
  • Сильное кровотечение.
  • Травма области глаз.
  • Воспаление ткани, покрывающей мозг (менингит).
  • Утечка жидкости вокруг головного мозга.
  • Травма головного мозга.
• Рубцы после операции могут ухудшить ваше обоняние.
• Операция может не сработать, поэтому вам может потребоваться вторая операция.

Что вы можете сделать при синусите, кроме хирургического вмешательства?

В большинстве случаев вы можете лечить проблему носовых пазух с помощью домашних средств и лекарств.

Домашнее лечение

• Пейте много жидкости , чтобы слизь оставалась жидкой.
• Приложите к лицу теплое влажное полотенце или теплый гелевый пакет на 5–10 минут несколько раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой. Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Увлажнитель может увлажнить воздух в вашем доме.
• Используйте капли для носа с соленой водой или промывки, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или солевые жидкости для промывания носа (например, Neti Pot) в аптеке или продуктовом магазине, или вы можете сделать свои собственные дома. Людям в возрасте 8 лет и старше также может быть полезно частое полоскание горла теплой соленой водой.
• Если вам нужно высморкаться , делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Лекарства

• Принимайте обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, которые можно купить без рецепта.
• Используйте стероидный назальный спрей или противозастойные назальные спреи или таблетки , чтобы уменьшить отек слизистых оболочек.Если вы используете назальный спрей, не используйте его дольше, чем указано на этикетке.
• Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями, если их прописал врач. Антибиотики могут помочь в лечении кратковременных (острых) синуситов, вызванных бактериями.
• Используйте муколитики (например, гвайфенезин) для разжижения слизи в пазухах.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Некоторые лекарства могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.Не давайте ребенку младше 6 лет лекарства от кашля и простуды, если только врач вашего ребенка не сказал вам об этом.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию при синусите?

Ваш врач может посоветовать вам операцию, если:

• У вас много инфекций носовых пазух, которые требуют лечения антибиотиками.
• Домашнее лечение не купирует вашу боль и другие симптомы.
• Вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях в течение 4–6 недель, и анализы показывают, что у вас проблемы с носовыми пазухами, которые можно исправить хирургическим путем.

2. Сравните ваши варианты

	Сделайте операцию по поводу синусита	Воспользуйтесь услугами по уходу на дому при синусите
Что обычно подразумевается?	Возможно, вы спите. Или врач может обезболить эту область (как у дантиста) и дать вам лекарство, чтобы вы уснули. У вас может образоваться тампон в носу после операции. Некоторые типы растворяются сами по себе. Марлевые тампоны нужно будет снять через несколько дней после операции. Вам по-прежнему необходимо принимать антибиотики и использовать стероидные спреи после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Возможно, вам придется несколько дней поспать с поднятой головой. В течение нескольких дней после операции нельзя наклоняться вперед.	Вы принимаете антибиотики от бактериальной инфекции. Вы используете стероидные назальные спреи, противоотечные средства и безрецептурные обезболивающие. Вы занимаетесь другими видами ухода за собой, например, промываете носовые ходы физиологическим раствором, кладете на лицо теплую ткань и осторожно высморкаетесь.
Какие преимущества?	Это может уменьшить боль и давление в носовых пазухах. Эндоскопическая хирургия улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. 1 Вы можете избавиться от неприятного запаха изо рта, вызванного инфекциями носовых пазух.	Домашний уход может избавить вас от инфекций носовых пазух. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях. У вас нет риска операции. Вы не страдаете от хирургической боли и не нуждаетесь в последующем уходе. Позже вы можете принять решение о хирургической операции, если домашний уход вам недостаточно.
Каковы риски и побочные эффекты?	У вас могут быть боли и кровотечение в течение 2 недель после операции. У вас может ухудшиться обоняние после операции. Серьезные, но редкие риски могут включать обильное кровотечение, менингит и травмы головного мозга.Но это случается менее чем в 1 из 100 операций на носовых пазухах. Это означает, что они случаются не чаще, чем в 99 раз из 100. 2 Операция может не сработать. Примерно 10 человек из 100 считают, что это не помогает. 1 Возможно, вам понадобится еще одна операция.	Уход на дому может не избавить вас от проблемы с носовыми пазухами. Антибиотики не работают при вирусных инфекциях и не действуют при всех типах бактериальных инфекций. Он не решит некоторые серьезные проблемы, такие как инфекция костей лица или абсцесс мозга. Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать аллергическую реакцию, тошноту и диарею. Стероидные назальные спреи могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать чувство жжения в носу и носовые кровотечения. Спрей-деконгестанты могут усугубить заложенность носа, если вы используете их больше раз в день или больше, чем указано на этикетке.

Личные истории

Личные истории о выборе операции при синусите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня была одна инфекция носовых пазух за другой в течение большей части года. Я принимаю антибиотики и использую стероиды и противоотечные назальные спреи в течение месяца безрезультатно. Мой врач только что сделал компьютерную томографию и узнал что одна из моих пазух заблокирована. Он говорит, что может исправить это хирургическим путем ».

«В этом году у меня было несколько приступов синусита, поэтому я спросила своего врача об операции на носовых пазухах. Она сказала, что есть более сильные антибиотики и другие методы лечения, которые я должен попробовать.Я согласен, что лучше попробовать лекарства ».

« Мой врач применил все лекарства против этой инфекции, которые она могла, и я принимал их так, как она мне сказала, но ничего не помогало. После того, как она посмотрела на мою компьютерную томографию, мой врач решил, что у меня грибковая инфекция. Это могло бы объяснить, почему антибиотики, которые я пробовал, не помогли. Я ненавижу идею операции, но я пробовал все остальное ».

« У меня довольно тяжелый синусит, и за эти годы я перенес его несколько раз.В последний раз мой врач прописал мне антибиотики и показал, как промывать носовые пазухи соленой водой, и это сработало. Я собираюсь попробовать это еще раз, и мой врач говорит, что мы можем попробовать еще кое-что, например, назальные спреи и лекарства от аллергии ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения такие же важны как медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для хирургии носовых пазух

Причины использования домашнего лечения

Я хочу сделать все, что в моих силах чтобы остановить мои инфекции носовых пазух.

Я хочу избежать операции, если это вообще возможно.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не боюсь хирургических рисков.

Я не хочу рисковать из-за хирургических проблем.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Боль и давление в пазухах делают меня несчастным.

Я могу контролировать боль и давление с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я устал от того, что плохо дышу.

Я все еще могу дышать хорошо.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Наклоняюсь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Большинству людей требуется операция для лечения синусита?

Верно. Мало кому нужна операция. Обычно достаточно лекарств и домашнего ухода.

2. Вам нужно попробовать несколько недель лекарств и другого лечения, прежде чем вы и ваш врач решите об операции?

Верно.Вам необходимо соблюдать план приема лекарств и другого лечения, назначенный вашим врачом, в течение 4-6 недель. Это лечение может уменьшить отек, чтобы врач мог определить причину инфекции носовых пазух.

3. Придется ли вам, вероятно, по-прежнему принимать лекарства и пользоваться спреями для носа после операции?

Вы правы. Возможно, вам все равно придется принимать антибиотики и использовать стероидные назальные спреи после операции. Они могут помочь вам вылечить и бороться с инфекцией.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

,,,,,,

Автор	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Первичный медицинский эксперт	Энн К. Пуанье, врач-терапевт Рецензент	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, главный медицинский эксперт,	, Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, врач отоларингологии,

,

---

,

Ссылки

,

, цитаты,

,

,
1. , Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment Otolaryngology Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 291–301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики.Журнал аллергии и клинической иммунологии, 116 (6 приложений): S13 – S47.

---

Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина, Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина И Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология,

Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment Otolaryngology Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 291-301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 116 (6 приложение): S13-S47.

Неаллергический синусит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Миллионы американцев, взрослых и детей, ежегодно страдают синуситом.Синусит может быть острым (продолжительностью два-три месяца) или хроническим (продолжительностью более трех месяцев), аллергическим или неаллергическим.

Пазухи — это полые заполненные воздухом полости в костях за щеками, лбом и глазами. Пазухи производят слизь, которая очищает воздух, которым вы дышите, от бактерий и других частиц.

Симптомы

Симптомы неаллергического синусита, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней, могут включать:

• Сильный насморк или заложенность носа
• Прозрачная или слегка окрашенная слизь
• Посткапание при непрекращающемся кашле
• Боль, отек и давление на лице
• Нарушение обоняния
• Лихорадка

В некоторых случаях при приеме безрецептурных лекарств облегчения не наблюдается или симптомы ухудшаются.

Причины и факторы риска

Люди, чувствительные к пыли, смогу, дыму, сильным запахам и химическим веществам, могут заболеть неаллергическим синуситом. Перепады температуры, а также изменения влажности и стресса также могут быть спусковыми крючками.

Другие причины могут включать:

Инфекции — Вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, могут вызвать неаллергический синусит. Хотя приступ может длиться непродолжительное время, пациенты часто испытывают непрекращающееся постназальное выделение, обесцвечивание слизи, давление на лице и боль.

Гормоны — Беременность, менструация, менопауза, гипотиреоз и использование оральных контрацептивов могут вызвать неаллергическую реакцию синусита.

Диета — Алкогольные напитки и горячая острая пища могут вызвать приступ неаллергического синусита.

Лекарственные препараты — Противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, бета-адреноблокаторы, седативные средства, антидепрессанты, лекарства от эректильной дисфункции и, во многих случаях, чрезмерное употребление деконгестантных назальных спреев могут вызвать неаллергический синусит

Диагностика

Чтобы исключить аллергический синусит, врач обычно проводит анализ крови и / или кожи.Кожные тесты измеряют реакцию человека на определенный аллерген (например, на пылевых клещей, пыльцу, животных и т. Д.). Анализы крови измеряют реакцию иммунной системы организма на распространенные аллергены.

Другие диагностические тесты, помогающие оценить симптомы пациента, могут включать носовую эндоскопию, процедуру, в которой гибкая трубка вводится в носовые ходы, а оптоволоконный свет позволяет врачу увидеть даже самые незначительные отклонения.

Кроме того, компьютерная томография (КТ) носовых пазух может помочь врачу оценить инфекции, травмы или другие аномалии.

Лечение

Если симптомы легкие, пациенты могут найти облегчение с помощью безрецептурных средств, таких как:

• Устные деконгестанты
• Назальные спреи — физиологический раствор, антигистаминные, противоотечные назальные спреи
• Ополаскиватели для носа, предотвращающие появление раздражителей в носу
• Увлажнители воздуха
• Увеличение потребления воды, сока или напитков без кофеина
• Нежное и регулярное сморкание
• Как избежать известных или предполагаемых триггеров

В дополнение к некоторым из вышеперечисленных методов лечения хронический неаллергический синусит можно лечить с помощью:

Баллонная синупластика — Подобно баллонной ангиопластике, используемой для разрушения тромбов в артериях сердца, баллонная синупластика использует маленькие баллоны для расширения отверстий пазух.Эта процедура менее инвазивна, чем традиционная операция по восстановлению нормального дренажа носовых пазух, и ее преимущества могут включать уменьшение боли, кровотечений и отеков с более быстрым возвращением к нормальной деятельности.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух — Когда лечение или лекарства неэффективны, эндоскопическая хирургия носовых пазух может быть вариантом. В носовые ходы вставляется гибкая трубка, а оптоволоконный свет позволяет врачу увидеть мельчайшие аномалии в носовых пазухах. В это время можно удалить проблемную ткань или полипы, которые могут вызывать заложенность носа.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Носовая эндоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое носовая эндоскопия?

Носовая эндоскопия — это процедура осмотра носовых ходов и носовых пазух.Это делается с помощью эндоскопа. Это тонкая гибкая трубка с крошечным камера и свет. Врач уха, горла и носа (отоларинголог) будет часто делают эту процедуру в его или ее офисе.

Пазухи — это группа пространств, образованных костями вашего лица. Они соединиться с носовой полостью. Это наполненное воздухом пространство за вашим нос.

Во время процедуры врач вставляет эндоскоп в твой нос. Он или она проводит его через носовые ходы и носовые пазухи.Изображения этой области можно увидеть через эндоскоп. Это может помочь в диагностика и лечение состояний здоровья. В некоторых случаях небольшие инструменты может использоваться для взятия крошечных образцов ткани или выполнения других задач.

Зачем мне нужна носовая эндоскопия?

Вам может потребоваться эндоскопия носа, если вашему лечащему врачу потребуется больше информация о таких проблемах, как:

• Заложенность носа
• Заложенность носа
• Инфекция носа и носовых пазух (риносинусит)
• Носовые полипы
• Опухоли носа
• Носовые кровотечения
• Потеря обоняния
• Утечка цереброспинальной жидкости

Эндоскопия может показать конкретные детали, такие как место кровотечения и отек носовой ткани.Его также можно использовать, чтобы посмотреть на рост, который может быть рак.

В некоторых случаях для лечения может использоваться носовая эндоскопия. Например, это может быть сделано на ребенке, чтобы удалить посторонний предмет из его или ее носа.

Ваш врач также может посоветовать эндоскопию, чтобы узнать, как лечить нос или проблема пазухи работает. Например, он может показать, есть ли у полипов носа сжался.

Риносинусит — одна из самых частых причин назальной эндоскопии. Ты могут иметь такие симптомы, как заложенность носа, желтая или зеленоватая жидкость от ваш нос и лицевая боль.Ваш лечащий врач может использовать эндоскоп искать опухоль и полипы. Он или она может собирать гной из зараженная зона. Это может помочь показать, что вызывает инфекцию и как лучше всего лечить это.

Врач может использовать назальный эндоскоп для проведения минимально инвазивных вмешательств. операция. Это делается в больнице или хирургическом центре. Может лечить такие состояния, как инфекция носовых пазух, полипы носа и опухоли носа. В операция проводится с использованием очень маленьких инструментов и не требует внешнего разреза (разрез).

Каковы риски носовой эндоскопии?

Носовая эндоскопия в целом безопасна. Но могут быть редкие осложнения, такие как в качестве:

• Носовое кровотечение
• Обморок
• Вредная реакция на противозастойное средство или анестетик

У вас может быть повышенный риск кровотечения, если у вас есть нарушение свертываемости крови или если вы возьмете разбавитель крови. Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста. и другие состояния вашего здоровья.Спросите своего лечащего врача о риски, которые наиболее применимы к вам.

Как подготовиться к носовой эндоскопии?

Спросите своего лечащего врача, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств раньше. процедура. К ним могут относиться препараты, разжижающие кровь. Вы должны уметь есть и пить перед процедурой нормально. Ваш лечащий врач может дать вы получите дополнительные инструкции о том, что делать перед тестом.

Непосредственно перед процедурой можно распылить противозастойное средство для местного применения. нос.Это помогает уменьшить отек и позволяет легко пропускать носовой эндоскоп. через носовую полость и пазухи. Ваш нос также может быть обработан анестетик, который ненадолго обезболит нос. Поставщики медицинских услуг могут однако следует избегать приема этих лекарств при особых обстоятельствах. В В некоторых случаях вам также может потребоваться укол (инъекция) анестетика.

Что происходит во время носовой эндоскопии?

Спросите своего врача о том, чего ожидать во время назального эндоскопия.Ниже приведены некоторые вещи, с которыми вы можете столкнуться в типичном процедура:

• Во время процедуры вы, вероятно, будете сидеть прямо в кресле для осмотра.
• После обезболивания этой области ваш лечащий врач вставит эндоскоп в одну сторону носа.
• Это может показаться вам немного неудобным. Если да, пусть ваш провайдер знать. Возможно, вам понадобится больше обезболивающего или носовой эндоскоп меньшего размера.
• В одной ноздре ваш врач подтолкнет эндоскоп вперед, чтобы увидеть часть носовой полости и пазух.
• Он или она может повторить этот шаг еще 2 раза на той же стороне вашего нос. (Каждый проход позволяет вашему лечащему врачу увидеть немного различные части носовой полости и пазух.)
• После этого ваш провайдер может повторить процедуру на противоположной стороне твой нос. Опять же, ему или ей может потребоваться несколько проходов через прицел, чтобы получить необходимая информация.
• При необходимости ваш врач может взять образец ткани как часть эндоскопия.Он или она может отправить эту ткань в лабораторию для проверки.

Что происходит после носовой эндоскопии?

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать после носового эндоскопия. Спросите, есть ли у него конкретные инструкции. Если бы у вас был процедуры в офисе, вы сможете пойти домой сразу после процедура. Вы должны иметь возможность заниматься своими делами как обычно. Позволять Ваш поставщик медицинских услуг знает, есть ли у вас кровотечение из носа, которое не проходит.

Носовая эндоскопия часто дает информацию, необходимую для создания План лечения.Вы можете обсудить это со своим врачом прямо сейчас. после эндоскопии. В других случаях он или она могут захотеть заказать еще тесты, такие как компьютерная томография. Если во время процедуры у вас брали ткань, эти на получение результатов может потребоваться несколько дней.

Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств и следовать за. Во многих случаях ваш врач захочет назначить еще один назальный эндоскопия в будущем, чтобы увидеть, как продвигается ваше лечение.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

Др.10 СОВЕТОВ Реля для здоровья носовых пазух и органов дыхания этой осенью и зимой * Phoenix Scottsdale Arizona ENT Sinus Surgeons

Настало время года, когда палящая жара и муссонные ветры сменяются мирными солнечными 75-градусными днями. Со сменой сезонов возникает множество проблем для носа, носовых пазух и легких. Аллергены, пыль, загрязнение воздуха, твердые частицы в воздухе, изменения атмосферного давления и респираторные вирусы — все это может нанести ущерб нашей дыхательной системе, что приведет к заложенности носа, постназальному дренажу, кашлю, хрипу, усталости и, в конечном итоге, к синуситу и бронхиту.

Следующие 10 советов помогут сохранить здоровье носа, носовых пазух и легких этой осенью и зимой.

1. Избегайте обезвоживания. Пейте много воды, чтобы слизистая носа, носовых пазух и дыхательных путей оставалась тонкой и текучей. Это предотвратит скопление застойной слизи в пазухах и легких. Когда густая слизь остается в носовых пазухах и легких в течение длительного времени, бактерии могут процветать в этой среде, что приводит к инфекции носовых пазух, бронхиту или пневмонии.Адекватное увлажнение с помощью питьевой воды помогает предотвратить утолщение слизистой оболочки.

2. Промыть носовые ходы физиологическим раствором. Промывание слизистых оболочек носа физиологическим раствором удаляет раздражающие частицы, аллергены и толстую слизистую оболочку носа и дренажных путей пазух. Физиологический раствор также стимулирует слизистую оболочку носа и носовых пазух к лучшему очищению. Маленькие микроскопические волоски, называемые ресничками, чаще двигаются при воздействии физиологического раствора, что приводит к выходу слизи из носа и носовых пазух.Многие продукты для промывания носа физиологическим раствором доступны без рецепта, включая Neil Med® Sinus Rinse, Simply Saline® и Neti Pot ™. Не забудьте использовать дистиллированную воду для смешивания физиологического раствора, а не воду из-под крана или питьевую воду в бутылках. 1, 2

3. Закрывайте двери и окна в дни плохого качества воздуха . По мере того, как в долине падают температуры, возникает соблазн открыть наши дома более умеренному воздуху пустыни. Это может позволить пыли, загрязнению воздуха и аллергенам проникнуть в дом, в наш нос и легкие, вызывая воспаление, отек и повышенное выделение слизи.

4. Регулярно меняйте домашние воздушные фильтры. Убедитесь, что в вашем доме фильтры HVAC заменены в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что они действительно удаляют нежелательные частицы из циркулирующего воздуха.

5. Душ по вечерам. По вечерам смывайте с тела и волос нежелательную пыль, загрязненный воздух и аллергены. Это предотвратит вдыхание нежелательных частиц из загрязненных подушек и простыней. Продолжительное пребывание в горячем душе также поможет разрыхлить слизистую носовых ходов и увлажнить сухие слизистые оболочки.

6. Получайте достаточное количество витамина D. Дефицит витамина D связан с более частыми вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей, аллергическим ринитом, хроническим синуситом, полипами носа и астмой. 3,4,5,6 Исследования также показали, что добавление витамина D снижает частоту зимних инфекций дыхательных путей и обострений астмы. 7,8,9,10 От 30 до 40 процентов американцев испытывают дефицит витамина D. 11 Мы производим витамин D, воздействуя на нашу кожу солнечным светом.Наш образ жизни в помещении и использование кремов для загара препятствуют выработке достаточного количества витамина D в коже, и многие люди, даже в южных штатах, испытывают дефицит витамина D. 12, 13 Большинство взрослых и детей принимают менее 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Институт медицины рекомендует детям и взрослым получать не менее 600 МЕ витамина D в день. Эндокринное общество рекомендует, чтобы дети получали 1000 МЕ витамина D ежедневно, а взрослые — 2000 МЕ ежедневно.14 Факторы риска дефицита витамина D включают более темную пигментированную кожу, зимний сезон, избегание солнца, ожирение, возраст и использование определенных лекарств, включая пероральные стероиды и противосудорожные препараты.15 Если вы считаете, что подвержены риску дефицита витамина D, обратитесь к своему врачу. Вам может потребоваться добавка витамина D, отпускаемая без рецепта, или даже рецептурная замена витамина D при очень низких уровнях.

7. Высыпайтесь, сколько вам нужно. Недостаток сна увеличивает риск заболевания после контакта с вирусом. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна. Подросткам обычно требуется от 8 до 10 часов сна, а детям — 9-11 часов. 16

8.Подумайте о безрецептурном назальном стероидном спрее. Если ваш нос подвергся аллергии или другим раздражителям, передающимся по воздуху, и заложенность носа не снимается и не предотвращается с помощью вышеуказанных мер, тогда рассмотрите возможность использования безрецептурного назального стероидного спрея в течение 4-6 недель. Эти средства эффективны и относительно безопасны при правильном использовании. 17,18,19,20 Убедитесь, что распылительное сопло направлено на внутреннюю боковую стенку носа, а не на внутреннюю среднюю стенку (перегородку).Не используйте стероидный спрей до консультации с врачом, если у вас частые носовые кровотечения, предшествующие операции на носу или глаукома. Прекратите использование спрея через 6 недель, если вы не находитесь под наблюдением врача, который рекомендовал более длительное использование.

9. Используйте безрецептурные средства для облегчения симптомов синусита. Практически в каждом продуктовом магазине или аптеке есть все необходимое для облегчения неосложненного легкого острого синусита. Симптомы острого синусита включают мутные или цветные выделения из носа, заложенность носа, заложенность носа, а также боль, давление или ощущение полноты в лице, голове или вокруг глаз, которые присутствовали в течение 4 недель или меньше.Комбинированные противозастойные и разжижающие слизистые оболочки таблетки, отпускаемые без рецепта (например, Mucinex-D ™) и безрецептурный противозастойный спрей (например, Afrin ™ — используйте максимум 3 дня) в сочетании с орошением носа физиологическим раствором во время ранних и неосложненных острых состояний. синусит может облегчить симптомы и помочь разрешить острый синусит. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас высокое кровяное давление, болезни сердца, нерегулярное сердцебиение, увеличение простаты, задержка мочеиспускания, частые инфекции мочевого пузыря, беспокойство, нервозность или бессонница, прежде чем принимать безрецептурные деконгестанты, поскольку эти лекарства могут потенциально ухудшить эти состояния.Кроме того, очень важно избегать использования назального противозастойного спрея дольше 3 дней. После 3 дней использования противозастойные спреи для носа могут вызвать длительное раздражение в носу и усугубить заложенность носа. В большинстве случаев острый синусит проходит без антибиотиков. Если симптомы длятся более 7 дней после начала безрецептурного лечения, пора обратиться к врачу, чтобы определить соответствующий курс действий. В этот момент могут быть назначены антибиотики.Имейте в виду, что пероральные антибиотики могут иметь потенциально вредные побочные эффекты, включая тошноту, сыпь, расстройство желудка, диарею, аллергическую реакцию, вызывая устойчивые микробы и избавляя наш организм от важных полезных бактерий в пищеварительном тракте. 21

10. Продолжайте тренировку, если у вас легкие симптомы и у вас достаточно энергии для этого . Избегайте упражнений, если у вас одышка, сильный кашель или любые другие симптомы со стороны грудной клетки. Однако, если у вас легкие симптомы со стороны носа и придаточных пазух (заложенность носа, давление), аэробные упражнения могут принести облегчение.Аэробные упражнения приводят к выбросу адреналина (адреналина) в кровоток. Этот выброс адреналина действует как естественное противоотечное средство для носа, сужая кровеносные сосуды в воспаленных и опухших тканях носа и носовых пазух. Обычно после нескольких или нескольких минут аэробных упражнений носовые ходы становятся более чистыми. Кроме того, повторяющиеся подпрыгивания или вибрации, которые тело испытывает при аэробной активности, такой как бег и высокоинтенсивные интервальные тренировки, передают вибрации в полости носовых пазух и легкие, что, по мнению некоторых экспертов, помогает очистить эти проходы от толстой слизи.Естественное очищение пазух от слизистой ресничками (микроскопическими волосками, выстилающими слизистую оболочку и вымывающими слизь из полости пазух) увеличивается во время физических упражнений. 22 Не забывайте поддерживать водный баланс во время тренировок и при симптомах со стороны носа и носовых пазух. Рекомендуется удвоить нормальное потребление воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время упражнений на фоне легких симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Пожалуйста, относитесь с уважением к другим и избегайте группового фитнеса и тренажерных залов, если считаете, что у вас заразное вирусное или бактериальное заболевание.Как только симптомы исчезнут, вы можете вернуться в спортзал. Помните, что есть множество упражнений, которые вы можете выполнять самостоятельно, не посещая занятия по фитнесу или тренажерный зал.

Я надеюсь, что предыдущие 10 рекомендаций помогут вам почувствовать ясность ума, бодрость и здоровье этой осенью и зимой. Если ваши респираторные симптомы сохраняются более 7 дней, несмотря на указанные выше меры, или если у вас одышка, проконсультируйтесь с квалифицированным поставщиком медицинских услуг или врачом.

Райан М. Рель, доктор медицины

Основатель, Аризонский синусовый центр
a Division of Valley ENT, P.C.
www.arizonasinus.com

Бывший президент Аризонского общества отоларингологов — хирургия головы и шеи

Артикулы:

1. Рудмик Л., Хой М., Шлоссер Р.Дж. и др. Местные методы лечения хронического риносинусита: научно обоснованный обзор с рекомендациями.Int Forum Allergy Rhinol. 2012
2. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальные орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г.
3. Бельдербос М. Устное выступление. 7-й Международный симпозиум по респираторно-синцитиальному вирусу. Декабрь 2010 г. (Нидерланды)
4. Ginde et al. Третье национальное обследование здоровья и питания. Arch Intern Med 2009; 169: 384–390.
5. Stokes P, Rimmer J. Am Journal of Rhinol Allergy 2016 30 (1)
6. Schlosser et al. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 58-65
.
7. Linday et al. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 113 (11): 891-901, 2004 ноябрь
8. Urashima et al. Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1255–1260.
9. Majak P, Olszowiec-Chlebna M, Smejda K, Stelmach I. Добавки витамина D у детей могут предотвратить обострение астмы, вызванное острой респираторной инфекцией. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 1294–1296
10. Linday et al. Международный журнал детской оториноларингологии 2004 68 (6).
11. Holick et al. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2012, 97, 1153–1158.
12. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 1557–62.
13. Am J Clin Nutr 2008; 87: 608–13
14. Holick, M.F., Wacker M. Витамин D — влияние на здоровье скелета и вне скелета и потребность в дополнительных питательных веществах 2013, 5, 111-148
15. Холик, М.Ф. Пандемия дефицита витамина D: забытый гормон, важный для здоровья. Public Health Rev. 2010, 32, 267–283.
16. www.mayoclinic.org
17. Snidvongs K et al.Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (8)
18. Kalish L et al. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012, (12)
19. Joe SA et al. Систематический обзор использования интраназальных стероидов в лечении хронического риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 139: 340–347
.
20. Meltzer et al. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата.Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 630-7.
21. Руководство по клинической практике: отоларингология синусита у взрослых — хирургия головы и шеи, Том 137, № 3S, сентябрь 2007 г.
22. Cohen NA. Мукоцилиарный клиренс придаточных пазух носа при здоровье и болезнях. Анналы отологии, ринологии и ларингологии — Приложение. 196: 20-6, 2006 сентябрь

Для получения дополнительной информации о гайморите:
www.entnet.org

Чистое кунжутное масло против изотонического раствора хлорида натрия как средство лечения сухой слизистой оболочки носа | Кардиология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель Оценить, было ли какое-либо различие в эффективности лечения сухости слизистой оболочки носа чистым кунжутным маслом (Nozoil) по сравнению с изотоническим раствором хлорида натрия (ISCS).

Конструкция В рандомизированное перекрестное исследование было включено 79 пациентов с сухостью слизистой оболочки носа.Половина субъектов получала чистое кунжутное масло в течение 14 дней, затем ISCS в течение 14 дней, а другая половина получала ISCS в течение 14 дней, а затем чистое кунжутное масло в течение 14 дней. В период испытаний с 13 марта по 30 мая 2000 г. абсолютная влажность на улице была низкой. Сухость, заложенность и образование корок слизистой оболочки носа оценивали каждый вечер с помощью визуальной аналоговой шкалы.

Настройка Окружная больница, Скеллефтео, Швеция.

Результаты Сухость слизистой оболочки носа значительно улучшилась при использовании чистого кунжутного масла по сравнению с ISCS ( P <.001). Улучшение заложенности носа также было лучше при использовании чистого кунжутного масла ( P <0,001), как и уменьшение носовых корок ( P <0,001). Восемь из 10 субъектов сообщили, что их назальные симптомы улучшились с использованием чистого кунжутного масла по сравнению с 3 из 10 для ISCS ( P <0,001). Неблагоприятные события были небольшими и временными.

Заключение Когда лечили сухость слизистой оболочки носа из-за сухого зимнего климата, чистое кунжутное масло было статистически значительно более эффективным, чем ISCS.

МНОГИЕ ЛЮДИ имеют сухость слизистой оболочки носа, даже не подозревая об этом. Они чувствуют раздражение в носу, например зуд, жжение или жгучую боль, и им часто приходится удалять обезвоженную слизь и корки. Эти жалобы усиливаются при низкой влажности, например в помещениях с кондиционированием воздуха и во время длительных перелетов на самолете. В зимние месяцы в северной части мира холодно и абсолютная влажность невысока. Proetz ¹ был первым, кто сообщил, что «с приближением зимы в офисе появилась волна пациентов с синдромом сухого носа.« ¹ (p377) Он заметил, что это произошло, когда абсолютная влажность упала ниже 5 г H ₂ O воды на кубический метр воздуха (г / м ³ ).

В городе Скеллефтео на севере Швеции (65 ° широты) местный специалист по ушам, носу и горлу Фольке Линдвалл ежедневно регистрировал влажность в период с 1952 по 1957 год. ² Он обнаружил, что абсолютная влажность была ниже 5 г / м ³ с декабря по май, и отметил, что у многих жителей были проблемы с сухостью в носу и горле в этот период.

Обычным способом лечения сухой слизистой оболочки носа было введение изотонического раствора хлорида натрия (ISCS) различными способами, такими как назальный спрей, капли в нос, трость для полоскания или увлажнитель. ³ При лечении сухой слизистой оболочки носа также использовалось чистое кунжутное масло. ^{3 , 4}

Целью этого исследования было сравнение ISCS с чистым кунжутным маслом у пациентов с сухой слизистой оболочкой носа, проживающих в городе Скеллефтео в зимний период с сухим воздухом.

В объявлении в ежедневной газете Skellefteå жителям, имеющим проблемы с сухой слизистой носа, предлагалось связаться с отделением ушей, носа и горла окружной больницы. Ответили почти 300 человек, и в исследовании приняли участие 79 субъектов (25 мужчин и 54 женщины в возрасте 26-79 лет [средний возраст 60 лет]). Исключались пациенты с продолжающимися инфекциями верхних дыхательных путей (простуда и острый синусит), присутствующими симптомами аллергического ринита, односторонними симптомами и выраженным отклонением носовой перегородки, а также те, кто проходил лечение назальными стероидами, назальными деконгестантами или противоаллергическими препаратами.

У всех субъектов было хроническое воспаление слабой степени из-за сухой слизистой оболочки носа. В среднем испытуемые имели проблемы с сухой слизистой носа в течение 13 лет (от 2 до 41 года). Все 79 субъектов завершили испытание. Субъектам, которые хотели участвовать в исследовании, не было предоставлено никаких финансовых стимулов, потому что в течение многих лет у них были проблемы с сухостью носа зимой.

За исследуемый период (с 13 марта по 30 мая 2000 г.) абсолютная влажность вне помещения колебалась в пределах 1.9 и 7,6 г / м ³ ; на 55 (70%) из 79 дней значение было менее 5 г / м ³ (Рисунок 1).

Продукты, использованные в исследовании, включали назальный спрей, содержащий чистое кунжутное масло в соответствии с Европейской Фармакопеей, в медицинском стеклянном флаконе объемом 10 мл, запечатанном на защелку и с дозирующим насосом (Nozoil; Pharmacure AB, V Frölunda, Швеция). Никаких консервантов не добавляли.

Другой продукт представлял собой назальный спрей с ISCS, содержащим 0.9% хлорид натрия в медицинском стеклянном флаконе объемом 30 мл, запечатанном на защелку и с дозирующим насосом. ISCS был забуферен дигидратом динатрийфосфата и дигидрофосфатом калия до pH 7,4. Он был сохранен с добавлением 0,08% метра (Renässans; Mirwana AB, Елливаре, Швеция).

Половина субъектов была рандомизирована для получения чистого кунжутного масла в течение 14 дней с последующим введением ISCS в течение 14 дней, а другая половина получала ISCS в течение 14 дней с последующим приемом чистого кунжутного масла в течение 14 дней.Оба вида лечения вводили по 1–3 спрея в каждую ноздрю 3 раза в день и представляли испытуемым как активные методы лечения.

Каждый вечер каждый субъект оценивал эффективность лечения в этот день с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Были классифицированы следующие 3 симптома: (1) Сухость слизистой оболочки носа (зуд, раздражение и жгучая боль): 0, отсутствие сухости в носу; и 100 — наихудшая сухость в носу. (2) заложенность носа: 0, заложенность носа отсутствует; и 100 — нос полностью заложен.(3) Носовые корки (обезвоженная слизь): 0, корок нет; и 100, нос заполнен корками.

После каждого 14-дневного периода лечения субъекты отвечали на вопросы об общей оценке симптомов и побочных эффектов.

Процедуры планирования и мониторинга были выполнены в соответствии с передовой клинической практикой, включая основные документы, архивированные компанией Clinical Data Care AB, Лунд, Швеция, а исследование было одобрено Независимым этическим комитетом Умео.Испытуемым была предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании, и все дали согласие на участие.

Измерения VAS были проанализированы с использованием метода дисперсионного анализа для повторных измерений. Модель допускала вариации из-за субъектов в последовательности, лечении, дне и периоде. Результаты выражаются как средние по методу наименьших квадратов и представлены с 95% доверительным интервалом для оценки величины любого лечебного эффекта.Вменения не проводились. Все тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Различия в доле побочных эффектов между видами лечения были проверены с помощью теста Макнемара. Статистический анализ проводили с использованием статистического программного обеспечения SAS, версия 6.12 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, среднее значение по ВАШ перед лечением для сухости слизистой оболочки носа составило 51 и снизилось до 24 после 14 дней лечения, в то время как соответствующие значения для субъектов, получавших ISCS, составили 46, снижаясь до 42.Разница между этими баллами для чистого кунжутного масла и ISCS была очень значительной ( P <0,001). После 10 дней лечения разница начала достигать статистической значимости, поскольку доверительные интервалы не перекрывались (рис. 2).

При оценке заложенности носа среднее значение ВАШ для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, снизилось с 46 до 24 по сравнению с 43 до 37 для пациентов, получавших ISCS ( P <0,001). Статистически значимая разница наблюдалась на 14-й день, когда доверительные интервалы не перекрывались (рис. 3).

Среднее значение по ВАШ для носовых корок для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, снизилось с 45 до 19 и с 40 до 37 для субъектов, получавших ISCS ( P <0,001). После 9 дней лечения доверительные интервалы не перекрывались, показывая, что чистое кунжутное масло является значительно лучшим лечением, чем ISCS (рис. 4).

При общей оценке симптомов после каждого 14-дневного периода лечения было показано, что чистое кунжутное масло дает статистически значимо более эффективный лечебный эффект по сравнению с ISCS ( P <.001). Большинство субъектов (58 [73%]) сообщили, что их симптомы улучшились после лечения чистым кунжутным маслом, 6 (8%) сообщили, что их симптомы исчезли, 8 (10%) сообщили, что их симптомы не изменились, и 2 (3%) ) сообщили, что их симптомы ухудшились. На вопрос не ответили 5 испытуемых. В группе ISCS симптомы улучшились у 26 человек (33%), не исчезли у 0%, остались неизменными у 26 (34%) и ухудшились у 23 (29%). На вопрос не ответили 4 человека.

Во время исследования 6 субъектов (8%) в группе чистого кунжутного масла и 4 (5%) в группе ISCS сообщили о побочных эффектах (нет различий между группами [ P = 0,30]). В группе чистого кунжутного масла 4 субъекта (5%) заразились инфекцией верхних дыхательных путей по сравнению с 2 (3%) субъектами в группе ISCS; 2 (3%) субъекта в группе чистого кунжутного масла заболели ринитом по сравнению с 1 (1%) субъектом, у которого развился синусит, и 1 (1%), у которого было носовое кровотечение в группе ISCS.Двое из 4 субъектов, которые заразились инфекцией верхних дыхательных путей при использовании чистого кунжутного масла, вылечились, продолжая лечение.

Во многих частях света наружный климат зимой характеризуется низкой влажностью. Когда абсолютная влажность падает ниже 5 г / м ³ , у жителей возникают проблемы с сухостью слизистой носа. ^{1 , 2} В этом исследовании мы сравнили действие чистого кунжутного масла с эффектом ISCS для людей с проблемами носа из-за сухого наружного воздуха.Мы обнаружили, что эффективность чистого кунжутного масла была статистически значимо выше, чем у ISCS. Понятно, что проблемы с носом из-за сухого наружного воздуха — обычная жалоба в северной части Швеции зимой, так как почти 300 из 30 000 жителей захотели принять участие в нашем исследовании.

В течение периода исследования влажность снаружи измерялась каждый день, и среднее значение было ниже 5 г / м ³ воздуха в 70% дней. В течение последних двух недель мая влажность несколько повысилась.

Когда испытуемые оценивали свои жалобы на нос, было обнаружено, что сухость слизистой оболочки носа дает наивысший балл, за ней следуют заложенность носа и корки в носу. В период лечения мы отметили значительное уменьшение жалоб на корки в носу после 9 дней лечения чистым кунжутным маслом, на сухость носа через 10 дней и на заложенность носа через 14 дней. Когда использовалось чистое кунжутное масло, день ото дня наблюдалось подтвержденное улучшение.Для ISCS этого не наблюдалось.

После 14 дней лечения чистым кунжутным маслом более 8 из 10 субъектов сообщили, что их симптомы исчезли или улучшились. При использовании ISCS это наблюдалось только у 3 из 10 испытуемых. В группе ISCS одна треть испытуемых сообщили, что их проблемы не изменились, и примерно столько же сообщили, что их проблемы ухудшились. Когда использовалось чистое кунжутное масло, только 2 испытуемых сообщили, что их симптомы ухудшились; оба заразились инфекцией верхних дыхательных путей.

Перед началом исследования испытуемые были проинформированы о том, что чистое кунжутное масло и ISCS являются активными методами лечения. Изотонический раствор натрия хлорида долгое время был наиболее распространенным средством лечения сухости носа. Было показано, что ISCS практически не влияет на слизистую оболочку носа или мукоцилиарный клиренс. ⁵

Поскольку ISCS инертен, его основная цель — увлажнение слизистой оболочки, мы решили рассматривать ISCS как своего рода плацебо-терапию, в сравнении с которой мы хотели проверить эффективность чистого кунжутного масла на сухость слизистой оболочки носа.

Побочные эффекты от использования чистого кунжутного масла были небольшими и умеренными. Шесть из 79 субъектов испытали признаки инфекций верхних дыхательных путей, чего следовало ожидать в сообществе, где эти инфекции распространены в это время года. Двое из участников выздоровели, продолжая использовать чистое кунжутное масло. Не было разницы в частоте этих инфекций между периодами приема чистого кунжутного масла и ISCS.

В обзоре Spencer, ⁶ упоминается риск липоидной пневмонии и парафиновой гранулемы, когда минеральные масла, такие как парафин, используются в виде капель или спреев для носа.Минеральные масла, которые остаются в легких, в конечном итоге вызывают фиброз. Однако для тела существует большая разница между минеральными маслами и растительными маслами, такими как чистое кунжутное масло. Оба вещества могут перевариваться и не инкапсулироваться, как парафин. Растительные масла не гидролизуются липазами легких, но «в основном они отхаркиваются, вызывая незначительное повреждение легких или не повреждая его совсем». ⁶ (п518)

При измерении мукоцилиарных движений в образцах носовой биопсии у 8 здоровых добровольцев было показано, что частота биений ресничек была одинаковой до и после 1-часового воздействия чистого кунжутного масла (Герберт Рихельманн, доктор медицинских наук, письменное сообщение, март 19, 1995).Таким образом, чистое кунжутное масло не влияет на движения ресничек, и любые небольшие количества чистого кунжутного масла, которые достигают бронхов, могут транспортироваться.

Кунжутное масло фармацевтического качества в течение многих лет использовалось в качестве растворителя для лекарств, вводимых внутримышечно, таких как тестостерон, и никаких побочных эффектов не наблюдалось. ^{7 , 8} Его также использовали при бронхографии, так как кунжутное масло стабильно, нейтрально, не вызывает раздражения и инертно. ⁹

Сообщалось, что у нескольких субъектов была аллергия на семена кунжута. Однако, когда они получали перорально 1 мл кунжутного масла фармацевтического качества, аллергических реакций не наблюдалось. ⁹ Причина в том, что чистое кунжутное масло не содержит белков, которые могут вызвать аллергические реакции.

Когда чистое кунжутное масло изучалось у пациентов, которые ранее подвергались облучению носа, и у амбулаторных пациентов, которые испытывали проблемы с сухостью в носу, было обнаружено, что проблемы с носом значительно уменьшились во время лечения чистым кунжутным маслом. ⁴

Хорошо известно, что многие растительные масла содержат витамин Е, а кунжутное масло имеет высокую концентрацию. Партия чистого кунжутного масла, используемая для исследования, включала 35 мг / кг α-токоферола и 308 мг / кг β + γ– токоферола. Одним из возможных механизмов действия чистого кунжутного масла может быть его поглотитель. Токоферолы могут нейтрализовать окислители, такие как озон и оксиды азота, во вдыхаемом воздухе и предотвратить повреждение тканей и воспаление, которые в противном случае могли бы возникнуть.Когда токоферолы включены в клеточные мембраны, можно ожидать эффекта переноса.

Настоящее исследование подчеркивает тот факт, что лучший способ лечения сухости слизистой оболочки носа — это использование кунжутного масла фармацевтического качества, а не ISCS. Тест проводился зимой, когда известно, что влажность низкая. Однако есть и другие ситуации с низкой влажностью, когда возникают жалобы на сухость слизистой оболочки носа. К ним относятся длительные перелеты на самолете, комнаты с кондиционерами и районы с теплым сухим внутренним климатом или пустынями.Старение носа также чувствительно к высыханию и образованию корки. Как показано здесь, половина испытуемых были старше 60 лет.

Принята к публикации 20 июня 2001 г.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Бьорн Петрусон, доктор медицины, доктор философии, отделение оториноларингологии, Университетская больница Сальгренска, S-413 45, Гетеборг, Швеция (электронная почта: [email protected]).

1.Proetz AW Влажность, проблема кондиционирования воздуха. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1956; 65: 376-384.Google Scholar2.

Lindwall F Luftfuktigheten och Respirationsvägarnas Slemhinna по болезням Северной Швеции . Умео, Швеция: Tika Pharmaceutical; 1967: 13-22.

3.

Коди DTRKern EBPearson BW Болезни уха, носа и горла . Чикаго, Иллинойс: Ежегодник Медицинских Издателей, Инк; 1981: 220, 251–253.

4. Бьорк-Эрикссон Т.Гуннарссон MHolmström МНордквист APetruson B Меньше проблем с сухостью слизистых оболочек носа после местного применения кунжутного масла. Ринология. 2000; 38: 200-203. Google Scholar5.Boek WMRomeijn SGGraamans KVerhoef JCMerkus FWHMHuizing EH Подтверждение экспериментов на животных по функции ресничек in vitro, II: влияние усилителей абсорбции, консервантов и физиологического раствора. Acta Otolaryngol (Stockh). 1999; 119: 98-101.Google Scholar6.

Спенсер H Патология легких . 4-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press; 1985: 517-525.

7.Штенрих F Sesam körner — Allergie. Pneumonologie. 1989; 43: 710-714.Google Scholar 8. Браун. WEWilder VMSchwartz P Исследование масел, используемых для внутримышечных инъекций. J Lab Clin Med. 1944; 29: 259-264.Google Scholar9.Théon APPascoe JRCarlson GPKrag Д.Н. Внутриопухолевая химиотерапия циспластином в масляной эмульсии у лошадей. J Am Vet Med Assoc. 1993; 202: 261-267.Google Scholar .