У детей и взрослых: Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Содержание

Названа разница между коронавирусом у детей и взрослых

Дети и взрослые почти в равной степени подвержены заражению COVID-19, но у детей почти в четыре раза больше шансов получить бессимптомные случаи, показывают новые исследования.

Новое исследование показало, что дети и взрослые заражаются COVID-19 примерно одинаково, но у детей гораздо больше шансов иметь бессимптомные случаи, пишет Daily Mail.

Исследователи из университетской больницы Льежа в Бельгии создали программу тестирования и отслеживания в местной начальной школе, чтобы выяснить, как вирус передается в школьной среде. Всего в исследовании, которое длилось с сентября по декабрь 2020 года, приняли участие 63 ребенка и 118 взрослых.

В течение периода исследования примерно равная доля взрослых и детей заразилась вирусом, хотя у детей в четыре раза больше шансов иметь бессимптомный случай.

Команда также обнаружила, что взрослые часто передают вирус другим взрослым, в то время как дети заражаются вирусом от других детей.

Из 63 детей, принявших участие в исследовании, опубликованном во вторник в JAMA Network Open, 13 (или каждый пятый) дали положительный результат на вирус.

Команда также выявила 32 случая заражения среди 118 взрослых — или чуть более одного из каждых четырех взрослых, заразившихся вирусом в течение 15-недельного периода.

Хотя между взрослыми и детьми было почти одинаковое количество случаев заражения, у взрослых инфекция протекала тяжелее. Только четверо из 32 взрослых, заразившихся COVID-19, не имели симптомов по сравнению с шестью из 13 детей.

У детей в 3,8 раза больше шансов получить бессимптомное заболевание, чем у их учителей и других сотрудников школы. Среднее время появления симптомов у детей было нулевым, а у взрослых — 15 дней.

Бельгийское исследование совпадает с выводами американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), озвученными на прошлой неделе.

Команда CDC обнаружила, что около половины детей, заразившихся COVID-19, не испытывают никаких симптомов, в то время как почти 90 процентов взрослых будут.

Хотя количество серьезных случаев заболевания среди детей невелико, бельгийских исследователей по-прежнему беспокоит высокий уровень передачи коронавируса в школах.

«Несмотря на принятие нескольких мер по смягчению последствий, заболеваемость COVID-19 среди детей, посещающих начальную школу в этом исследовании, была сопоставима с таковой среди учителей и родителей, — пишут исследователи. – Реконструкция структуры передачи предполагает, что большинство событий передачи происходило внутри школы. Следует рассмотреть дополнительные меры по снижению передачи коронавируса в школе, включая усиленное тестирование».

В США школы оказались в центре многих вспышек коронавируса. Хотя случаи заболевания среди детей относительно невелики — а взрослые сотрудники имеют доступ к вакцинам от COVID-19, которые могут защитить их от серьезной инфекции, — эти вспышки все же могут нарушить работу школ и привести к закрытию школ.

В настоящее время в США все люди в возрасте от 12 лет имеют право на вакцинацию против COVID. Чуть более 76 процентов отвечающих критериям американцев получили хотя бы одну прививку, а 66 процентов людей полностью вакцинированы. Многие официальные лица здравоохранения настаивают на том, чтобы право на вакцинацию было расширено, чтобы включить в него и детей.

Согласно одному из опросов, проведенных в июле в рамках национального опроса детской больницы CS Mott по вопросам здоровья детей в Michigan Medicine, 39 процентов родителей заявили, что их дети уже получили прививку от коронавируса. Однако 40 процентов родителей также заявили, что вакцинация их детей «маловероятна».

Другой опрос, проведенный Axios / Ipsos в сентябре, показал, что 44 процента родителей детей в возрасте от 5 до 11 лет заявили, что их дети, скорее всего, получат вакцину, а 42 процента заявили, что их дети вряд ли будут иммунизированы.

Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых | Редакционная

1. Lanzini A, Villanacci V, Apillan N, Lanzarotto F, Pirali F, Amato M, Indelicato A, Scarcella C, Donato F. Epidemiological, clinical and histo-pathologic characteristics of celiac disease: results of a case-finding population-based program in an Italian community. Scand J Gastroenterol. 2005;40(8):950-7. doi: 10.1080/00365520510023107.

2. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, Duerk-sen DR, Hill I, Crowe SE, Brown AR, Procacci-ni NJ, Wonderly BA, Hartley P, Moreci J, Bennett N, Horvath K, Burk M, Fasano A. Detection of celiac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01173.x.

3. Abu-Zekry M, Kryszak D, Diab M, Catassi C, Fa-sano A. Prevalence of CD in Egyptian children disputes the east-west agriculture-dependent spread of the disease. J Pediatr Gastroenter-ol Nutr. 2008;47:136-40. doi: 10.1097/MPG.0b013e31815ce5d1.

4. Парфенов АИ. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотроп-ной терапии. М.: Анахарсис; 2007. 376 с.

5. Стройкова МВ. Скрининг населения центрального региона России на антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе и применение данного метода обследования для диагностики целиакии у детей: Автореф. дисс. … Кандидат медицинских наук. М.; 2007.

6. Кондратьева ЕИ, Щербаков ПЛ, Бельмер СВ, Янкина ГН. О регистре больных целиакией. Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. 2007;(20):67-8.

7. Jabri B, Sollid LM. Mechanisms of disease: im-munopathogenesis of celiac disease. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2006;3(9):516-25. doi: 10.1038/ncpgasthep0582.

8. Owens SR, Greenson JK. The pathology of malabsorption: current concepts. Histopathol- ogy. 2007;50(1):64-82. doi: 10.1111/j.1365-2559.2006.02547.x.

9. Kaukinen K, Partanen J, Maki M, Collin P. HLA-DQ typing in the diagnosis of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2002;97(3):695-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2002.05471.x.

10. Wolters VM, Wijmenga C. Genetic background of celiac disease and its clinical implications. Am J Gastroenterol. 2008;103(1):190-5. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01471.x.

11. Rostom A, Dube C, Cranney A, Saloojee N, Sy R, Garritty C, Sampson M, Zhang L, Yazdi F, Mamaladze V, Pan I, MacNeil J, Mack D, Patel D, Moher D. The diagnostic accuracy of serolog-ic tests for celiac disease: a systematic review. Gastroenterology. 2005;128(4 Suppl 1):S38-46.

12. Rashtak S, Ettore MW, Homburger HA, Murray JA. Combination testing for antibodies in the diagnosis of coeliac disease: comparison of multiplex immunoassay and ELISA methods. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(6):805-13.

13. Kurppa K, Collin P, Viljamaa M, Haimila K, Saav-alainen P, Partanen J, Laurila K, Huhtala H, Paasikivi K, Maki M, Kaukinen K. Diagnosing mild enteropathy celiac disease: a randomized, controlled clinical study. Gastroenterology. 2009;136(3):816-23. doi: 10.1053/j.gas-tro.2008.11.040.

14. Захарова ИН, Боровик ТЭ, Рославцева ЕА, Андрюхина ЕН, Дмитриева ЮА, Дзебисо-ва ФС. Целиакия у детей: решенные и нерешенные вопросы этиопатогенеза. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):30-5.

15. Парфенов АИ, Крумс ЛМ, Сабельникова ЕА. Классификация целиакии. Медицинская кафедра. 2005;(4):65-70.

16. Парфенов АИ. Энтерология: руководство для врачей. 2-е изд. М.: МИА; 2009. 880 с.

17. Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC, Biagi F, Fasa-no A, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Kelly CP, Leonard JN, Lundin KE, Murray JA, Sanders DS, Walker MM, Zingone F, Ciacci C. The Oslo definitions for coeliac disease and related terms. Gut. 2013;62(1):43-52. doi: 10.1136/gutjnl-2011-301346.

18. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA; American College of Gastroenter-ology. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):656-76. doi: 10.1038/ajg.2013.79.

19. Захарова ИН, Боровик ТЭ, Рославцева ЕА, Андрюхина ЕН, Дмитриева ЮА. Клинические варианты целиакии в практике педиатра. Вопросы диагностики в педиатрии. 2011;3(6):52-8.

20. Проект рабочего протокола диагностики и лечения целиакии у детей. Вопросы детской диетологии. 2004;2(1):92-9.

21. Ревнова МО. Целиакия у детей новый взгляд на старую проблему. Русский медицинский журнал. 2008;16(18):1209-12.

22. Копишинская СВ, Светозарский СН, Гу-стов АВ. Глютеновая атаксия: патогенез, клиника, диагностика и лечение. Неврологический вестник. Журнал имени В.М. Бехтерева. 2015;67(1):39-45.

23. Парфенов АИ. Неврологические и психические нарушения у больных глютенчувстви-тельной целиакией. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2009;(1):46-50.

24. Cross AH, Golumbek PT. Neurologic manifestations of celiac disease: Proven, or just a gut feeling? Neurology. 2003;60(10):1566-8.

25. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Da-vies-Jones GA. Gluten sensitivity as a neurological illness. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;72(5):560-3. doi: 10.1136jnnp.72.5.560.

26. Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL. Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity. Psychiatr Q. 2012;83(1):91-102. doi: 10.1007/s11126-011-9186-y.

27. Pengiran Tengah DS, Wills AJ, Holmes GK. Neurological complications of coeliac disease. Postgrad Med J. 2002;78(921):393-8.

28. Nikpour S. Neurological manifestations, diagnosis, and treatment of celiac disease: A comprehensive review. Iran J Neurol. 2012;11(2):59-64.

29. Bushara KO. Neurologic presentation of celiac disease. Gastroenterology. 2005;128(4 Suppl 1): S92-7. doi: 10.1053/j.gastro.2005.02.018.

30. Freeman HJ. Neurological disorders in adult celiac disease. Can J Gastroenterol. 2008;22(11):909-11.

31. Сабельникова ЕА, Парфенов АИ, Крумс ЛМ, Гудкова РБ. Целиакия как причина железо-дефицитной анемии. Терапевтический архив. 2006;78(2):45-8.

32. Сабельникова ЕА, Полева НИ, Гудкова РБ. Железодефицитная анемия типичный симптом целиакии. В: Тезисы VI съезда научного общества гастроэнтерологов России. М.: Анахарсис; 2006. с. 170.

33. Филатов ЛБ, Берман ВБ. Железодефицитная анемия как следствие нарушения всасывания при целиакии. Клиническая онкогема-тология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2010;3(3):284-8.

34. Mody RJ, Brown PI, Wechsler DS. Refractory iron deficiency anemia as the primary clinical manifestation of celiac disease. J Pediatr Hematol Oncol. 2003;25(2):169-72.

35. Javid G, Lone SN, Shoukat A, Khan BA, Yat-too GN, Shah A, Sodi JS, Khan MA, Zarger SA. Prevalence of celiac disease in adult patients with iron-deficiency anemia of obscure origin in Kashmir (India). Indian J Gastroenterol. 2015;34(4):314-9. doi: 10.1007/s12664-015-0586-z.

36. Halfdanarson TR, Litzow MR, Murray JA. He-matologic manifestations of celiac disease. Blood. 2007;109(2):412-21. doi: 10.1182/blood-2006-07-031104.

37. Mant MJ, Bain VG, Maguire CG, Murland K, Yacyshyn BR. Prevalence of occult gastrointestinal bleeding in celiac disease. Clin Gastroenterol hepatol. 2006;4(4):451-4. doi: 10.1016/j.cgh.2005.12.010.

38. Hue S, Mention JJ, Monteiro RC, Zhang S, Cellier C, Schmitz J, Verkarre V, Fodil N, Bah-ram S, Cerf-Bensussan N, Caillat-Zucman S. A direct role for NKG2D/MICA interaction in villous atrophy during celiac disease. Immunity. 2004;21(3):367-77. doi: 10.1016/j.immu-ni.2004.06.018

39. Сабельникова ЕА, Парфенов АИ, Царегород-цева ТМ, Ткачев ВД, Топорков АС, Чикуно-ва БЗ, Шепеева СД. Изменения печени при глютеновой энтеропатии. Терапевтический архив. 2003;75(2):31-4.

40. Sainsbury A, Sanders DS, Ford AC. Meta-anal-ysis: Coeliac disease and hypertransaminasae-mia. Aliment Pharmacol Ther. 2012;34(1):33-40. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04685.x.

41. Korpimaki S, Kaukinen K, Collin P, Haapa-la AM, Holm P, Laurila K, Kurppa K, Saav-alainen P, Haimila K, Partanen J, Maki M, Lahdeaho ML. Gluten-sensitive hypertrans-aminasemia in celiac disease: an infrequent and often subclinical finding. Am J Gastroenterol. 2011;106(9):1689-96. doi: 10.1038/ ajg.2011.134.

42. Duggan JM, Duggan AE. Systematic review: the liver in coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(5):515-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02361.x.

43. Emami MH, Hashemi M, Kouhestani S, Taheri H, Karimi S. Should we look for celiac disease among all patients with liver function test abnormalities? Int J Prev Med. 2012;3(3):167-72.

44. Kaukinen K, Halme L, Collin P, Farkkila M, Maki M, Vehmanen P, Partanen J, Hockerst-edt K. Celiac disease in patients with severe liver disease: gluten-free diet may reverse hepatic failure. Gastroenterology. 2002;122(4):881-8.

45. Rubio-Tapia A, Abdulkarim AS, Wiesner RH, Moore SB, Krause PK, Murray JA. Celiac disease autoantibodies in severe autoimmune liver disease and the effect of liver transplantation. Liver Int. 2008;28(4):467-76. doi: 10.1111/j.1478-3231.2008.01681.x.

46. Di Simone N, Silano M, Castellani R, Di Nic-uolo F, D’Alessio MC, Franceschi F, Tritarel-li A, Leone AM, Tersigni C, Gasbarrini G, Sil-veri NG, Caruso A, Gasbarrini A. Anti-tissue transglutaminase antibodies from celiac patients are responsible for trophoblast damage via apoptosis in vitro. Am J Gastroenterol. 2010;105(10):2254-61. doi: 10.1038/ajg.2010.233.

47. Hadziselimovic F, Geneto R, Buser M. Celi-ac disease, pregnancy, small for gestational age: role of extravillous trophoblast. Fetal Pediatr Pathol. 2007;26(3):125-34. doi: 10.1080/15513810701563637.

48. Bona G, Martinello D, Oderda G. Mechanisms of abnormal puberty in celiac disease. Horm Res. 2002;57 Suppl 2:63-5. doi: 58103.

49. Rostami K, Steegers EA, Wong WY, Braat DD, Steegers-Theunissen RP. Coeliac disease and reproductive disorders: a neglected association. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001;96(2):146-9.

50. Быкова СВ, Сабельникова ЕА, Парфенов АИ, Гудкова РБ, Крумс ЛМ, Чикунова БЗ. Репродуктивные расстройства у женщин с це-лиакией. Влияние этиотропной терапии. Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. 2011;(3):12-8.

51. Быкова СВ, Парфенов АИ, Тетруашвили НК, Сабельникова ЕА, Гудкова РБ, Крумс ЛМ, Воробьева НН, Репина ЕА, Витязева ИН, Петухова ГС. Распространенность глютен-чувствительной целиакии у женщин с нарушением репродуктивной функции. Терапевтический архив. 2012;83(2):31-5.

52. Tursi A, Giorgetti G, Brandimarte G, Elisei W. Effect of gluten-free diet on pregnancy outcome in celiac disease patients with recurrent miscarriages. Dig Dis Sci. 2008;53(11):2925-8. doi: 10.1007/s10620-008-0242-x.

53. Gillett PM, Gillett HR, Israel DM, Metzger DL, Stewart L, Chanoine JP, Freeman HJ. High prevalence of celiac disease in patients with type 1 diabetes detected by antibodies to endomysi-um and tissue transglutaminase. Can J Gastroenterol. 2001;15(5):297-301.

54. Holmes GK. Screening for coeliac disease in type 1 diabetes. Arch Dis Child. 2002;87(6): 495-8.

55. Mollazadegan K, Kugelberg M, Montgomery SM, Sanders DS, Ludvigsson J, Ludvigs-son JF. A population-based study of the risk of diabetic retinopathy in patients with type 1 diabetes and celiac disease. Diabetes Care. 2013;36(2):316-21. doi: 10.2337/dc12-0766.

56. Leeds JS, Hopper AD, Hadjivassiliou M, Tes-faye S, Sanders DS. High prevalence of micro-vascular complications in adults with type 1 diabetes and newly diagnosed celiac disease. Diabetes Care. 2011;34(10):2158-63. doi: 10.2337/dc11-0149.

57. Cohn A, Sofia AM, Kupfer SS. Type 1 diabetes and celiac disease: clinical overlap and new insights into disease pathogenesis. Current diabetes reports. 2014;14(8):517. doi: 10.1007/ s11892-014-0517-x.

58. Elfstrom P, Sundstrom J, Ludvigsson JF. Systematic review with meta-analysis: associations between coeliac disease and type 1 diabetes. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(10):1123-32. doi: 10.1111/apt.12973.

59. Kuitinen P, Maenpua J, Krohn K, Viskorpi JK. Gastrointestinal findings in autoimmune thy-roiditis and non-goitrous juvenile hypothy-roidism in children. Scand J Gastroenterol. 1971;6(4):336-41.

60. Barker JM, Liu E. Celiac disease: pathophys-iology, clinical manifestations, and associated autoimmune conditions. Adv Pediatr. 2008;55:349-65.

61. Larizza D, Calcaterra V, De Giacomo C, De Silvestri A, Asti M, Badulli C, Autelli M, Coslovich E, Martinetti M. Celiac disease in children with autoimmune thyroid disease. J Pediatr. 2001;139(5):738-40. doi: 10.1067/mpd.2001.118189.

62. Ching CL, Jones MK, Kingham JG. Celiac disease and autoimmune thyroid disease. Clin Med Res. 2007;5(3):184-92. doi: 10.3121/ cmr.2007.738.

63. Sari S, Yesilkaya E, Egritas O, Bideci A, Dalgic B. Prevalence of celiac disease in Turkish children with autoimmune thyroiditis. Dig Dis Sci. 2009;54(4):830-2. doi: 10.1007/s10620-008-0437-1.

64. Парфенов АИ. Болезни кожи и целиакия. Дерматология. Приложение к журналу Con-silium Medicum. 2009;(1):51-6.

65. Rose C, Armbruster FP, Ruppert J, Igl BW, Zillik-ens D, Shimanovich I. Autoantibodies against epidermal transglutaminase are sensitive diagnostic marker in patients with dermatitis herpetiformis on a normal or gluten-free diet. J Amer Acadev Dermatol. 2009;61(1):39-43. doi: 10.1016/j.jaad.2008.

66. Stamnaes J, Dorum S, Fleckenstein B, Aeschli-mann D, Sollid LM. Gluten T cell epitope targeting by TG3 and TG6; implications for dermatitis herpetiformis and gluten ataxia. Amino Acids. 2010;39(5):1183-91. doi: 10.1007/s00726-010-0554-y.

67. Rubio-Tapia A, Van Dyke CT, Lahr BD, Zins-meister AR, El-Youssef M, Moore SB, Bowman M, Burgart LJ, Melton LJ 3rd, Murray JA. Predictors of family risk for celiac disease: a population-based study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6(9):983-7. doi: 10.1016/j.cgh.2008.04.008.

68. Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, Not T, Collet-ti RB, Drago S, Elitsur Y, Green PH, Guanda-lini S, Hill ID, Pietzak M, Ventura A, Thorpe M, Kryszak D, Fornaroli F, Wasserman SS, Murray JA, Horvath K. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multicenter study. Arch Intern Med. 2003;163(3):286-92.

69. Book L, Zone JJ, Neuhausen SL. Prevalence of celiac disease among relatives of sib pairs with celiac disease in U.S. families. Am J Gastroenterol. 2003;98(2):377-81. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07238.x.

70. Murray JA. Celiac disease in patients with an affected member, type 1 diabetes, iron-deficiency, or osteoporosis? Gastroenterology. 2005;128(4 Suppl 1):S52-6.

71. Kinos S, Kurppa K, Ukkola A, Collin P, Lah-deaho ML, Huhtala H, Kekkonen L, Maki M, Kauk-inen K. Burden of illness in screen-detected children with celiac disease and their families. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(4):412-6. doi: 10.1097/MPG.0b013e31825f18ff.

72. Van der Windt DA, Jellema P, Mulder CJ, Kneepkens CM, van der Horst HE. Diagnostic testing forceliac disease among patients with abdominal symptoms: a systematic review. JAMA. 2010;303(17):1738-46. doi: 10.1001/jama.2010.549.

73. McNeish AS, Harms HK, Rey J, Shmerling DH, Visakorpi JK, Walker-Smith JA. The diagnosis of coeliac disease. A commentary on the current practices of members of the European Society for Paediatric Gastroenterology and Nutrition(ESPGAN). Arch Dis Child. 1979;54(10):783-6.

74. Molberg O, McAdam SN, Korner R, Quarsten H, Kristiansen C, Madsen L, Fugger L, Scott H, Noren O, Roepstorff P, Lundin KE, Sjostrom H, Sollid LM. Tissue transglutaminase selectively modifies gliadin peptides that are recognized by gut-derived T cells in celiac disease. Nat Med. 1998;4(6):713-7.

75. Villalta D, Tonutti E, Prause C, Koletzko S, Uh-lig HH, Vermeersch P, Bossuyt X, Stern M, Laass MW, Ellis JH, Ciclitira PJ, Richter T, Daehn-rich C, Schlumberger W, Mothes T. IgG antibodies against deamidated gliadin peptides for diagnosis of celiac disease in patients with IgA deficiency. Clin Chem. 2010;56(3):464-8. doi: 10.1373/clinchem.2009.128132.

76. Li M, Yu L, Tiberti C, Bonamico M, Taki I, Miao D, Murray JA, Rewers MJ, Hoffenberg EJ, Agardh D, Mueller P, Stern M, Bonifacio E, Liu E. A report on the International Transglutami-nase Autoantibody Workshop for Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2009;104(1):154-63. doi: 10.1038/ajg.2008.8.

77. Sollid LM, Lie BA. Celiac disease genetics: current concepts and practical applications. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(9):843-51.

78. Van de Wal Y, Kooy YM, van Veelen PA, Pena SA, Mearin LM, Molberg O, Lundin KE, Sollid LM, Mutis T, Benckhuijsen WE, Drijfhout JW, Kon-ing F. Small intestinal T cells of celiac disease patients recognize a natural pepsin fragment of gliadin. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998;95(17):10050-4.

79. Lewis NR, Scott BB. Meta-analysis: deamidated gliadin peptide antibody and tissue transglu-taminase antibody compared as screening tests for coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(1):73-81. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04110.x.

80. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, Mear-in ML, Phillips A, Shamir R, Troncone R, Gier-siepen K, Branski D, Catassi C, Lelgeman M, Maki M, Ribes-Koninckx C, Ventura A, Zim-mer KP; ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis; ESPGHAN Gastroenterolo-gy Committee; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. European Society for Pediatric Gastroenter-ology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136-60. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0.

81. Vokhmyanina NV. Algoritm laboratornogo monitoringa bol’nykh tseliakiey: Avtoref. diss. … kand. med. nauk [Algorithm for laboratory monitoring of coeliac disease patients. Thesis for Doctoral Degree in Medicine]. Saint Petersburg; 2002 (in Russian).

82. AGA Institute. AGA Institute medical position statement on the diagnosis and management of celiac disease. Gastroenterology. 2006;131(6):1977-80. doi: 10.1053/j. gastro.2006.10.003.

83. Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, Card TR, Ciac-ci C, Ciclitira PJ, Green PH, Hadjivassiliou M, Holdoway A, van Heel DA, Kaukinen K, Lef-fler DA, Leonard JN, Lundin KE, McGough N, Davidson M, Murray JA, Swift GL, Walker MM, Zingone F, Sanders DS, et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014;63(8):1210-28. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306578.

84. Dahlbom I, Olsson M, Forooz NK, Sjoholm AG, Truedsson L, Hansson T. Immunoglobulin G (IgG) anti-tissue transglutaminase antibodies used as markers for IgA-deficient celiac disease patients. Clin Diagn Lab Immunol. 2005;12(2):254-8. doi: 10.1128/CDLI.12.2.254-258.2005.

85. Collin P, Kaukinen K, Vogelsang H, Korponay-Szabo I, Sommer R, Schreier E, Volta U, Granito A, Veronesi L, Mascart F, Ocmant A, Ivarsson A, Lagerqvist C, Burgin-Wolff A, Hadziselimovic F, Furlano RI, Sidler MA, Mulder CJ, Goerres MS, Mearin ML, Ninaber MK, Gudmand-H0yer E, Fabiani E, Catassi C, Tidlund H, Alainentalo L, Maki M. Antiendomysial and antihuman re-combinant tissue transglutaminase antibodies in the diagnosis of coeliac disease: a biopsy-proven European multicentre study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005;17(1):85-91.

86. Giorgio F, Principi M, Losurdo G, Piscitelli D, Iannone A, Barone M, Amoruso A, Ierar-di E, Di Leo A. Seronegative Celiac Disease and Immunoglobulin Deficiency: Where to Look in the Submerged Iceberg? Nutrients. 2015;7(9):7486-504. doi: 10.3390/nu7095350. Available from: http://www.researchgate.net/ publication/281813695.

87. Jabri B, Sollid LM. Tissue-mediated control of immunopathology in coeliac disease. Nat Rev Immunol. 2009;9(12):858-70. doi: 10.1038/nri2670.

88. Di Sabatino A, Corazza GR. Coeliac disease. Lancet. 2009;373 (9673):1480-93. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60254-3.

89. Marsh MN. Mucosal pathology in gluten sensitivity. In: Michael N Marsh, editor. Coeliac Disease. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992. p. 136-91.

90. Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. The histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for patholo-gists. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999;11(10): 1185-94.

91. Akram S, Murray JA, Pardi DS, Alexander GL, Schaffner JA, Russo PA, Abraham SC. Adult autoimmune enteropathy: Mayo Clinic Rochester experience. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(11):1282-90. doi: 10.1016/j.cgh.2007.05.013.

92. Jarvinen TT, Collin P, Rasmussen M, Kyronpa-lo S, Maki M, Partanen J, Reunala T, Kaukin-en K. Villous tip intraepithelial lymphocytes as markers of early-stage coeliac disease. Scand J Gastroenterol. 2004;39(5):428-33.

93. Bai J, Zeballos E, Fried M, Corazza GR, Schup-pan D, Farthing MJG, Catassi C, Greco L, Cohen H, Krabshuis J.H. WGO Practice Guideline Celiac Disease. Available from: http:// www.worldgastroenterology.org/UserFiles/ file/guidelines/celiac-disease-english-2005. pdf.

94. Margaritte-Jeannin P, Babron MC, Bourgey M, Louka AS, Clot F, Percopo S, Coto I, Hu-got JP, Ascher H, Sollid LM, Greco L, Cler-get-Darpoux F. HLA-DQ relative risks for coe-liac disease in European populations: a study of the European Genetics Cluster on Coeliac Disease. Tissue Antigens. 2004;63(6):562-7. doi: 10.1111/j.0001-2815.2004.00237.x.

95. Spurkland A, Sollid LM, Polanco I, Vartdal F, Thorsby E. HLA-DR and -DQ genotypes of ce-liac disease patients serologically typed to be non-DR3 or non-DR5/7. Hum Immunol. 1992;35(3):188-92.

96. Leffler DA, Dennis M, Hyett B, Kelly E, Schup-pan D, Kelly CP. Etiologies and predictors of diagnosis in nonresponsive celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(4):445-50. doi: 10.1016/j.cgh.2006.12.006.

97. Abdulkarim AS, Burgart LJ, See J, Murray JA. Etiology of nonresponsive celiac disease: results of a systematic approach. Am J Gastroenterol. 2002;97(8):2016-21. doi: 10.1111/j.1572-0241.2002.05917.x.

98. Van Gils T, Nijeboer P, van Wanrooij RL, Bou-ma G, Mulder CJ. Mechanisms and management of refractory coeliac disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12(10):572-9. doi: 10.1038/nrgastro.2015.155.

99. O’Mahony S, Howdle PD, Losowsky MS. Review article: management of patients with nonre-sponsive coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10(5):671-80.

100. Fine KD, Meyer RL, Lee EL. The prevalence and causes of chronic diarrhea in patients with ce-liac sprue treated with a gluten-free diet. Gas-troenterology. 1997;112(6):1830-8.

101. Daum S, Cellier C, Mulder CJ. Refractory coeliac disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2005;19(3):413-24. doi: 10.1016/j.bpg.2005.02.001.

102. Daum S, Ipczynski R, Schumann M, Wahn-schaffe U, Zeitz M, Ullrich R. High rates of complications and substantial mortality in both types of refractory sprue. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009;21(1):66-70. doi: 10.1097/MEG. 0b013e328307c20c.

103. Al-Toma A, Verbeek WH, Mulder CJ. The management of complicated celiac disease. Dig Dis. 2007;25(3):230-6. doi: 10.1159/000103891.

104. Al-Toma A, Verbeek WH, Hadithi M, von Blomberg BM, Mulder CJ. Survival in refractory coeliac disease and enterop-athy-associated T-cell lymphoma: retrospective evaluation of single-centre experience. Gut. 2007;56(10):1373-8. doi: 10.1136/gut.2006.114512.

105. Malamut G, Afchain P, Verkarre V, Lecom-te T, Amiot A, Damotte D, Bouhnik Y, Co-lombel JF, Delchier JC, Allez M, Cosnes J, Lavergne-Slove A, Meresse B, Trinquart L, Mac-intyre E, Radford-Weiss I, Hermine O, Brousse N, Cerf-Bensussan N, Cellier C. Presentation and long-term follow-up of refractory celiac disease: comparison of type I with type II. Gastroenterology. 2009;136(1):81-90. doi: 10.1053/j.gastro.2008.09.069.

106. Rubio-Tapia A, Kelly DG, Lahr BD, Dogan A, Wu TT, Murray JA. Clinical staging and survival in refractory celiac disease: a single center experience. Gastroenterology. 2009;136(1):99-107. doi: 10.1053/j.gastro.2008.10.013.

107. Culliford A, Daly J, Diamond B, Rubin M, Green PH. The value of wireless capsule endos-copy in patients with complicated celiac disease. Gastrointest Endosc. 2005;62(1):55-61.

108. Daum S, Wahnschaffe U, Glasenapp R, Borchert M, Ullrich R, Zeitz M, Faiss S. Capsule endoscopy in refractory celiac disease. Endoscopy. 2007;39(5):455-8. doi: 10.1055/s-2007-966239.

109. Hadithi M, Al-Toma A, Oudejans J, van Bode-graven AA, Mulder CJ, Jacobs M. The value of double-balloon enteroscopy in patients with refractory celiac disease. Am J Gastroenterol. 2007;102(5):987-96. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01122.x.

110. Brar P, Lee S, Lewis S, Egbuna I, Bhagat G, Green PH. Budesonide in the treatment of refractory celiac disease. Am J Gastroenterol. 2007;102(10):2265-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01380.x.

111. Mallant M, Hadithi M, Al-Toma AB, Kater M, Jacobs M, Manoliu R, Mulder C, van Waesber-ghe JH. Abdominal computed tomography in refractory coeliac disease and enteropathy associated T-cell lymphoma. World J Gastroenterol. 2007;13(11):1696-700.

112. Hadithi M, Mallant M, Oudejans J, van Waes-berghe JH, Mulder CJ, Comans EF. 18F-FDG PET versus CT for the detection of enteropathy-as-sociated T-cell lymphoma in refractory celiac disease. J Nucl Med. 2006;47(10):1622-7.

113. Cellier C, Delabesse E, Helmer C, Patey N, Matuchansky C, Jabri B, Macintyre E, Cerf-Ben-sussan N, Brousse N. Refractory sprue, coeliac disease, and enteropathy-associated T-cell lymphoma. French Coeliac Disease Study Group. Lancet. 2000;356(9225):203-8.

114. Cellier C, Patey N, Mauvieux L, Jabri B, De-labesse E, Cervoni JP, Burtin ML, Guy-Grand D, Bouhnik Y, Modigliani R, Barbier JP, Mac-intyre E, Brousse N, Cerf-Bensussan N. Abnormal intestinal intraepithelial lymphocytes in refractory sprue. Gastroenterology. 1998;114(3):471-81.

115. Daum S, Weiss D, Hummel M, Ullrich R, Heise W, Stein H, Riecken EO, Foss HD; Intestinal Lymphoma Study Group. Frequency of clonal intraepithelial T lymphocyte proliferations in enteropathy-type intestinal T cell lym-phoma, coeliac disease, and refractory sprue. Gut. 2001;49(6):804-12.

116. Maurino E, Niveloni S, Chernavsky AC, Sugai E, Vazquez H, Pedreira S, Periolo N, Mazure R, Smecuol E, Moreno ML, Litwin N, Nachman F, Kogan Z, Bai JC. Clinical characteristics and long-term outcome of patients with refractory sprue diagnosed at a single institution. Acta Gastroenterol Latinoam. 2006;36(1):10-22.

117. See J, Murray JA. Gluten-free diet: the medical and nutrition management of celiac disease. Nutr Clin Pract. 2006;21(1):1-15.

118. Goerres MS, Meijer JW, Wahab PJ, Ker-ckhaert JA, Groenen PJ, Van Krieken JH, Mulder CJ. Azathioprine and prednisone combination therapy in refractory coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(5):487-94.

119. Daum S, Ipczynski R, Heine B, Schulzke JD, Zeitz M, Ullrich R. Therapy with budesonide in patients with refractory sprue. Digestion. 2006;73(1):60-8. doi: 10.1159/000092639.

120. Wahab PJ, Crusius JB, Meijer JW, Uil JJ, Mulder CJ. Cyclosporin in the treatment of adults with refractory coeliac disease-an open pilot study. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14(6):767-74.

121. Gillett HR, Arnott ID, McIntyre M, Campbell S, Dahele A, Priest M, Jackson R, Ghosh S. Successful infliximab treatment for steroid-refractory celiac disease: a case report. Gastroenterology. 2002;122(3):800-5.

122. Vivas S, Ruiz de Morales JM, Ramos F, Su-arez-Vilela D. Alemtuzumab for refractory celiac disease in a patient at risk for enterop-athy-associated T-cell lymphoma. N Engl J Med. 2006;354(23):2514-5. doi: 10.1056/NE-JMc053129.

123. Verbeek WH, Mulder CJ, Zweegman S. Alemtu-zumab for refractory celiac disease. N Engl J Med. 2006;355(13):1396-7. doi: 10.1056/NE-JMc061784.

124. Al-Toma A, Goerres MS, Meijer JW, von Blomberg BM, Wahab PJ, Kerckhaert JA, Mulder CJ. Cladribine therapy in refractory celiac disease with aberrant T cells. Clin Gas-troenterol Hepatol. 2006;4(11):1322-7. doi: 10.1016/j.cgh.2006.07.007.

125. Al-Toma A, Visser OJ, van Roessel HM, von Blomberg BM, Verbeek WH, Scholten PE, Ossenkoppele GJ, Huijgens PC, Mulder CJ. Autologous hematopoietic stem cell transplantation in refractory celiac disease with aberrant T cells. Blood. 2007;109(5):2243-9. doi: 10.1182/blood-2006-08-042820.

126. Cellier C, Cerf-Bensussan N. Treatment of clonal refractory celiac disease or cryptic intraepithelial lymphoma: A long road from bench to bedside. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(11):1320-1. doi: 10.1016/j cgh.2006.09.011.

127. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией. М.; 2015. Доступно на: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/ kr_celik.pdf.

128. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2011. с. 46-7.

129. Рославцева ЕА. Дифференцирование диететики при синдроме мальабсорбции у детей раннего возраста: Автореф. дисс. … Кандидат медицинских наук. М.; 1992.

130. Крумс ЛМ, Сабельникова ЕА. Хронические болезни тонкой кишки (клиника, диагностика, лечение). М.; 2014. 95 c.

131. Lebwohl B, Granath F, Ekbom A, Smedby KE, Murray JA, Neugut AI, Green PH, Ludvigs-son JF. Mucosal healing and risk for lymph-oproliferative malignancy in celiac disease: a population-based cohort study. Ann Intern Med. 2013;159(3):169-75. doi: 10.7326/00034819-159-3-201308060-00006.

132. Bardella MT, Molteni N, Prampolini L, Giun-ta AM, Baldassarri AR, Morganti D, Bianchi PA. Need for follow up in coeliac disease. Arch Dis Child. 1994;70(3):211-3.

133. Hutchinson JM, West NP, Robins GG, Howd-le PD. Long-term histological follow-up of people with coeliac disease in a UK teaching hospital. QJM. 2010;103(7):511-7. doi: 10.1093/qjmed/hcq076.

134. Lanzini A, Lanzarotto F, Villanacci V, Mora A, Bertolazzi S, Turini D, Carella G, Malagoli A, Ferrante G, Cesana BM, Ricci C. Complete recovery of intestinal mucosa occurs very rarely in adult coeliac patients despite adherence to gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(12):1299-308. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03992.x.

135. Парфенов АИ. Глютенчувствительная цели-акия от диагноза к лечению. Русский медицинский журнал. 2007;15(6):458-64.

136. Wahab PJ, Meijer JW, Mulder CJ. Histologic follow-up of people with celiac disease on a glutenfree diet: slow and incomplete recovery. Am J Clin Pathol. 2002;118(3):459-63. doi: 10.1309/EVXT-851X-WHLC-RLX9.

137. Rubio-Tapia A, Rahim MW, See JA, Lahr BD, Wu TT, Murray JA. Mucosal recovery and mortality in adults with celiac disease after treatment with a gluten-free diet. Am J Gastroenterol. 2010;105(6):1412-20. doi: 10.1038/ajg.2010.10.

138. Leffler D, Schuppan D, Pallav K, Najarian R, Goldsmith JD, Hansen J, Kabbani T, Dennis M, Kelly CP. Kinetics of the histological, serolog-ical and symptomatic responses to gluten challenge in adults with coeliac disease. Gut. 2013;62(7):996-1004. doi: 10.1136/gut-jnl-2012-302196.

139. Kaukinen K, Peraaho M, Lindfors K, Partanen J, Woolley N, Pikkarainen P, Karvonen AL, Laas-anen T, Sievanen H, Maki M, Collin P. Persistent small bowel mucosal villous atrophy without symptoms in coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(10):1237-45. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03311.x.

«Безопасность детей — забота взрослых!»

С целью профилактики и предупреждения гибели несовершеннолетних от внешних причин, принятия дополнительных мер профилактического воздействия на повышение ответственности родителей, законных представителей, за времяпрепровождение несовершеннолетних, с 12 по 21 августа 2020 года проходит областная декада «Дети и безопасность».

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно в летний период, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых. Запретить ребёнку познавать мир невозможно. Дело родителей – подстраховать его, предупредить возможную трагедию. Необходимо быть рядом, и даже на шаг впереди. В дошкольном возрасте любознательность детей, недостаточность координации движений, отсутствие жизненного опыта, может привести к ожогам от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, других электроприборов и открытого огня, падению с кровати, окна, стола и ступенек, удушью от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.), отравлению бытовыми химическими веществами (моющими жидкостями, отбеливателями, инсектицидами и др.), поражению электрическим током от неисправных электроприборов, обнажённых проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки. Родители обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них.

Работа родителей по предупреждению травматизма должна идти в 2 направлениях:

1) устранение травмоопасных ситуаций;

2) систематическое обучение детей основам профилактики травматизма. Важно при этом не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно.

Уважаемые родители!

Ответственность родителей за детей обуславливается обязанностью воспитывать своих детей, заботиться об их физическом и психическом здоровье, а также нравственном развитии.

За последние месяцы увеличилось количество несчастных случаев с участием детей, которых родители оставляли одних на улице или дома. Дети не всегда осознают опасности, которые их поджидают, поэтому чаще всего несчастные случаи происходят именно с ними.

Так, обязанность родителей осуществлять защиту прав и интересов детей закреплена в ст. 73 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье. Родители являются законными представителями своих несовершеннолетних детей и выступают в защиту их прав и законных интересов в отношениях с любыми лицами и организациями, в том числе в судах, без специального полномочия.

Родителям необходимо помнить, что за оставление ребенка в опасности предусмотрена уголовная ответственность в соответствии со ст. 159 УК Республики Беларусь.

Статья 159 «ОСТАВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ В ОПАСНОСТИ»

1. Неоказание лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, необходимой и явно не терпящей отлагательства помощи, если она заведомо могла быть оказана виновным без опасности для его жизни или здоровья, либо жизни или здоровья других лиц, либо несообщение надлежащим учреждениям или лицам о необходимости оказания помощи —наказываются общественными работами, или штрафом, или исправительными работами на срок до одного года.

2. Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, заболеванию или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать потерпевшему помощь и был обязан о нем заботиться, — наказывается арестом или ограничением свободы на срок до двух лет.

3. Заведомое оставление в опасности, совершенное лицом, которое само по неосторожности или с косвенным умыслом поставило потерпевшего в опасное для жизни или здоровья состояние, — наказывается арестом на срок до шести месяцев или лишением свободы на срок до трех лет.

Памятка родителям
по обеспечению безопасности детей

Чтобы дети были отдохнувшими, здоровыми и живыми, надо помнить ряд правил и условий при организации их отдыха с родителями, родственниками, друзьями (на даче или в деревне у бабушки):

формируйте у детей навыки обеспечения личной безопасности;
проведите с детьми индивидуальные беседы, объяснив важные правила, соблюдение которых поможет сохранить жизнь;
решите проблему свободного времени детей;
помните! поздним вечером и ночью (с 23.00 до 6.00 часов в летний период) детям и подросткам законодательно запрещено появляться на улице без сопровождения взрослых;
постоянно будьте в курсе, где и с кем ваш ребенок, контролируйте место пребывания детей;
не разрешайте разговаривать с незнакомыми людьми. Объясните ребенку, что он имеет полное право сказать «нет» всегда и кому угодно, если этот «кто-то» пытается причинить ему вред;
объясните детям, что ни при каких обстоятельствах нельзя садиться в машину с незнакомыми людьми;
убедите ребенка, что вне зависимости от того, что произошло, вы должны знать о происшествии, ни в коем случае не сердитесь, всегда примите его сторону. Объясните, что некоторые факты никогда нельзя держать в тайне, даже если они обещали хранить их в секрете;
когда ребенок в воде, не спускайте с него глаз, обязательно объясните детям, что они не должны купаться в одиночку, а также нырять в незнакомом месте;
чтобы не стать жертвой или виновником дорожно-транспортного происшествия, обучите детей правилам дорожного движения, научите их быть предельно внимательными на дороге и в общественном транспорте;
проявляйте осторожность и соблюдайте все требования безопасности, находясь с детьми на игровой или спортивной площадке, в походе;
изучите с детьми правила езды на велосипедах, квадроциклах, скутерах, мопедах, мотоциклах. Помните! Детям, не достигшим 14 лет, запрещено управлять велосипедом на автомагистралях и приравненных к ним дорогам.

Каждый год от падений с высоты гибнет огромное количество детей. Будьте бдительны! Никогда не держите окна открытыми, если дома ребенок!

Чаще всего из окон выпадают дети в возрасте от года (когда ребенок начинает ходить) и до 5-6 лет. Почему вообще это происходит? За последние годы количество пластиковых окон в наших домах увеличилось в разы, с одной стороны – это хорошо, новые окна — удобство и чистота, но, с другой стороны, родители должны понимать ту опасность, которая кроется в новом окне. Когда мы сами были детьми, в наших домах стояли старые деревянные рамы, открыть которые было достаточно сложно даже взрослому человеку.

Теперь пластиковое окно открывается очень легко, а, если оно снабжено ещё и москитной сеткой, то в таком случае оно становится ещё более опасным для ребенка. Он подсознательно воспринимает москитную сетку как защитный барьер, опирается на неё и происходит непоправимое.

Многие родители разрешают своим детям играть на подоконниках – этого не нужно делать, чтобы ребенок не привыкал к тому, что окно и подоконник – это место для его игр и развлечений.

Статистика детских травм за последние 5-6 лет все больше пугает детских врачей – среди ДТП, ожогов и других трагедий, которые могут произойти с маленьким человеком, все более прочное место занимают травмы, которые получают дети при падении из окон.

Никогда не оставляйте ребенка без присмотра! Установите на окна блокираторы, чтобы ребенок не мог самостоятельно открыть окно!

Очень важно для взрослых – самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни. Не забывайте, что пример взрослого для ребенка заразителен!

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ! БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

noepid

22 — 24 апреля 2021 года Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов совместно с Российской Ассоциацией Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ), ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России и ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России проводит научно-практическую конференцию с международным участием «Первичные иммунодефициты у детей и взрослых — в фокусе инфекции» и рабочее совещание главных аллергологов-иммунологов субъектов Российской Федерации.

Зарегистрироваться на мероприятие можно с 15 февраля 2021 года на сайте трансляции — https://fnkc.online/

Программа конференции

Подать тезисы, которые будут отобраны для устного доклада /постерного доклада, можно по электронной почте [email protected] в срок до 28 февраля 2021 года включительно.

День 1 (22.04.2021)

1. Все участники онлайн-конференции заблаговременно информируются техническим провайдером об организации мероприятия с помощью еmail-приглашения.

2. Для доступа к онлайн-конференции участнику необходимо заранее пройти регистрацию.

3. При регистрации участнику присваивается уникальный персональный идентификатор (User ID), связанный с регистрационными данными пользователя.

4. Учет присутствия обучающихся осуществляется с помощью программных средств.

5. Автоматизированная методика контроля присутствия слушателя имплантирована в специализированный сервис webinar.ru, что позволяет осуществлять контроль присутствия и продолжительность просмотра, включая автоматическую запись данных в карточку участника по идентификатору пользователя (User ID).

6. Общая продолжительность просмотра слушателем, связанная с User ID, формируется как сумма длительности всех подключений слушателя в рамках мероприятия.

7. Минимальный порог присутствия составляет 530 минут в день (540 общая продолжительность, 10 минут на решение технических проблем). Система проведения онлайн-конференции фиксирует активное время подключения пользователя к трансляции путем подтверждения присутствия нажатием на всплывающий баннер каждый академический час.

8. Минимальное количество контролей присутствия — 10 из 12. В лекции включаются интерактивные опросы. Общее время присутствия — не менее 80%.

День 2. (23.04.2021)

2. Для доступа к онлайн-конференции участнику необходимо заранее пройти регистрацию.

4. Учет присутствия обучающихся осуществляется с помощью программных средств.

7. Минимальный порог присутствия составляет 395 минут в день (405 общая продолжительность, 10 минут на решение технических проблем). Система проведения онлайн-конференции фиксирует активное время подключения пользователя к трансляции путем подтверждения присутствия нажатием на всплывающий баннер каждый академический час.

8. Минимальное количество контролей присутствия — 7 из 9. В лекции включаются интерактивные опросы. Общее время присутствия — не менее 80%.

День 3. (24.04.2021)

2. Для доступа к онлайн-конференции участнику необходимо заранее пройти регистрацию.

4. Учет присутствия обучающихся осуществляется с помощью программных средств.

7. Минимальный порог присутствия составляет 170 минут в день (180 общая продолжительность, 10 минут на решение технических проблем). Система проведения онлайн-конференции фиксирует активное время подключения пользователя к трансляции путем подтверждения присутствия нажатием на всплывающий баннер каждый академический час.

8. Минимальное количество контролей присутствия — 3 из 4. В лекции включаются интерактивные опросы. Общее время присутствия — не менее 80%.

Статус аккредитации мероприятия в НМО: Заявка подана, находится на рассмотрении.

Контакт службы поддержки площадки вещания fnkc.online: +7 495 215 26 66>
Контакт поддержки по организационным вопросам: +7 495 221 66 40, Гуркина Мария Вячеславовна.

трудный подросток или трудный родитель? – Учительская газета

В современных условиях взаимоотношения родителей и взрослеющих детей оказывают огромное влияние на становление подростка как личности: это раскрытие его положительных сторон, талантов или же, наоборот, – замыкание в себе, нахальство, абсолютное невосприятие слов взрослых. И многое здесь зависит от правильного подхода.

Фото: pixabay.com

Сетевое издание «Учительская газета» делится с читателями советами по общению с детьми-подростками.

Извечная тема отцов и детей

Многие мамы и папы, столкнувшись с неуправляемым, вызывающим и скандальным поведением своего чада-подростка, считают, что «корень зла» кроется в изначальной, врожденной предрасположенности их дитя к этому. «Родился с таким характером, весь в отца, мать и остальных родственников», – сетуют многие.

Однако в большинстве случаев дело не в характере, не в гороскопе, не в родственниках.

Взрослым с высоты прожитых лет не всегда легко понять тонкую душевную организацию ребенка, его позицию, а порой – даже просто тот факт, что их ребенок взрослеет, и он уже не малыш, который играет в игрушки и спит после обеда.

Зачастую родителям кажется, что все, о чем переживает сын или дочь – это всего лишь надуманные пустяки. «Мне бы твои проблемы! Яйца выеденного не стоит. Иди лучше почитай!» – так отмахивается взрослый от проблем подростка.

Однако ребенок, особенно в переходном возрасте, каждую ситуацию и проблему воспринимает остро, они не видятся «пустячными», напротив, – порой подростку кажется, что это «конец жизни». И он как никогда нуждается в поддержке.

Легко ли быть молодым?

Рассмотрим ситуацию со стороны самого подростка. А для начала вспомним себя в 13-16 лет: в нас бушуют максимализм, бунтарство, желание пробовать что-то новое, запрещённое. «Нет, мы такими не были. Уроки учили и за книгами сидели», – скажут родители. А мы позволим себе не согласиться. Переходный возраст дает о себе знать – это не только физиологические, но и психологические изменения. И каждый через это прошел, даже, если по различным причинам подавлял в себе бунтарские желания.

В подростковом возрасте ребенок открывает новые горизонты, сталкивается с первыми проблемами, совершает первые ошибки, познает первую влюбленность.

И тут очень важна помощь, совет и поддержка родителей. Однако не все взрослые это понимают и обесценивают тяжелое моральное состояние своего ребенка или даже высмеивают, что может стать началом нехорошего исхода.

Подросток начинает понимать, что мама и папа не могут стать для него поддержкой, они не слышат или не хотят слышать о его трудностях. Еще хуже – выслушав, ставят ту или иную сложившуюся ситуацию в жизни ребенка ему же в укор: «Только с тобой это могло произойти! Все от того, что ты безответственный, глупый и много других эпитетов». В итоге подростка наказывают и всем видом дают понять свое осуждение и разочарование.

Что остаётся делать в такой ситуации тинейджеру?

Искать поддержки у сверстников или же заглушать неудачи и грусть алкоголем, сигаретами или даже более опасными веществами. Все это приводит к плачевным последствиям:

– полное отчуждение от родителей: в их лице подросток начинает видеть врагов;

– беспорядочные связи с целью хоть как-то компенсировать недостаток внимания и любви;

– сомнительные компании и развлечения в злачных, не предназначенных для юного создания местах. Как следствие – проблемы с законом;

– тревожность, агрессия, а что еще страшнее – депрессия и суицид.

И это не выдуманные «страшилки», а грустная статистика. Так, согласно исследованиям, распространенность табакокурения составляет среди мальчиков около 22 из 100 человек, среди девочек — 19. Уровень потребления алкоголя среди девочек составляет 60-65%, среди мальчиков — 55%. Мысль о самоубийстве из-за проблем в семье появляется в голове у 45 % российских девушек и 27 % российских юношей.

Более того, около 10% взрослых агрессивных преступников считает, что в детстве их не любила мать.

И опять же многие родители вместо того, чтобы протянуть руку помощи своему отпрыску, еще больше сажают его в яму – нотации, угрозы, наказание.

О тяжких последствиях невнимательного и легкомысленного отношения к проблемам подростков, отклонениям в их поведении сетевое издание «Учительская газета» писало ранее.

Доверие и мера

Тут всем нам нужно понять – плохих детей нет. Есть дети, которые остались без нужного внимания и воспитания матери и отца. И речь идет не только о неблагополучных семьях.

Воспитывая ребенка-подростка, родители должны изучить вопрос правильной работы над взаимоотношениями со своими детьми. Самое простое здесь

– не отмахиваться от проблем тинейджера, считая их надуманными, а дать нужный совет. Подросток в нем очень нуждается. Но нужен именно совет, а не нравоучение.

Необходимо поговорить с ребенком о его проблемах и вместе найти пути к их решению.

Однако подросток не пойдет на контакт, если не будет чувствовать доверие. Если до подросткового возраста родители не интересовались чувствами и переживаниями сына или дочери, то и, повзрослев, ребенок не откроется, не доверится и не поделится. Воспитание – это каждодневный труд, который поздно начинать, когда чаду исполнится 12-13 лет. Доверие можно заслужить только любовью и вниманием.

– Важно заверить ребенка, что он может рассказывать родителям обо всем, не заработав при этом осуждения.

А как часто случается: «Сын (дочь), ты пробовал алкоголь. Не стесняйся, расскажи маме!». Итог – ребенок откровенно рассказал, что выпил бокал шампанского на дне рождения друга и.. получил взбучку.

Разумеется, после этого никакие уговоры не позволят подростку поделиться.

– Если вы уже сталкиваетесь с проблемами переходного возраста вашего чада – попытайтесь стать ему другом, с которым при желании можно поделиться любым, даже самым сокровенным, секретом и найти в словах и глазах родителя поддержку и понимание.

– Узнайте у подростка, чем он интересуется сейчас, по мере взросления, какие новые хобби у него появились, как он любит проводить время.

– В подростковом возрасте дети становятся стеснительными и могут не захотеть делиться какими-то вещами. Не идите на поводу у родительского эгоизма: «Не хочешь – не надо. Подойди еще ко мне, попроси что-нибудь!». Нет, просто скажите, что в любой момент, когда ребенок захочет поделиться, вы всегда его выслушаете.

– Во всем нужна мера.

Не стоит запрещать ребенку все: гулять с друзьями, ходить на вечеринки, встречаться с противоположным полом. Поверьте, пустыми запретами вы не добьётесь ничего. Напротив, ещё больше подогреете интерес подростка к неразрешённому искушению. Запретный плод сладок! И подросток все равно сделает то, что хочет: пойдет на вечеринку, убежав через окно, будет встречаться с тем, кто ему нравится.

Более того, запреты порождают бунт, противодействие, желание доказать самостоятельность и независимость. А это вновь те последствия, о которых мы сказали выше.

Задача родителя объяснить подростку, что он может делать все, но в допустимых нормах и рамках. И то, что не нанесет вреда здоровью.

– Обратная сторона монеты. Некоторые родители считают, что потакание любому желанию ребенка – есть проявление любви и внимания. Но зачастую это заглаживание чувства вины перед подростком за какие-то, известные только самим родителям «грехи» – неполная семья, невысокий доход и другие. А порой – рассуждение из серии «у нас не было – пусть у них будет». Неплохо, но не на последние копейки, чтобы побаловать чадо. Например, тинейджеру недавно купили телефон модной известной марки. А уже через месяц вышла новая модель, и ребенок требует, чтобы мама с папой приобрели ему новый аппарат. Хотя необходимости в этом нет.

Кстати, зачастую подросток именно требует, используя для этого все возможные способы – истерика, шантаж (не пойду в школу, убегу из дома, выброшусь из окна), отказ от еды.

Хорошо, если у родителей есть средства. Но известны случаи, когда одинокая мама, отказывая себе во всем, приобретает любимому чаду желаемое.

В большинстве случаев это приводит к избалованности, вседозволенности. И добившись своего один раз, подросток дальше будет повышать требования.

Лучше сразу объяснить ребенку, что любая вещь стоит денег, которые не падают с неба. И если ему действительно нужен новый девайс, он может сам попробовать заработать на него хотя бы часть суммы. Пусть это будет даже простая домашняя работу, за которую вы заплатите ребенку.

– И, конечно, необходимо в дружеской доверительной беседе объяснить своему тинейджеру, что за плохие поступки и недостойное поведение никто его «по головке не погладит». «Знаешь, сын (дочь), вчера коллегу уволили за и …приводите тот проступок, который совершил подросток». Вы просто рассказали и поделились. А ребенок поймет, что взрослых тоже наказывают, следует подумать над своим поведением и больше не совершать подобного.

Простая беседа «на равных» дает больший результат, чем крик, скандал, угрозы и наказание.

«Сын маминой подруги», или Не навреди!

Не секрет, что каждый ребенок нуждается в индивидуальном подходе, но выбор всегда стоит за ним. И родителям важно это помнить.

– не стоит реализовывать какие-то свои детские, юношеские мечты и амбиции за счет ребенка. Это самая распространенная ошибка.

«Если я хотела стать балериной, но у меня не получилось, значит, моя дочь должна реализовать несбывшиеся желания – она пойдет в балет, и абсолютно неважно, что ее интересует рисование» или «мой сын должен пойти по моим стопам и стать юристом, а его увлечение музыкой или футболом несерьёзно и глупо». Какие решения в такой момент приняли знаменитые ныне люди, сетевое издание «Учительская газета» писало ранее. Очень показательно.

Многие взрослые считают, что они лучше знают, кем должен быть их отпрыск, абсолютно не считаясь с его мнением. А не в этом ли причина, что вы сами не стали балериной? Возможно, кода-то ваша мама сказала, что балет – это не работа, а вот парикмахер (каковым являлась она сама) – всегда заработает на хлеб. И вы реализовали мамино желание, а балет потерял талантливую танцовщицу.

– Конечно, это условная ситуация. Но так проще понять, почему взрослым нужно поддержать своего ребенка во всех его идеях и начинаниях. Но не забыть обсудить с подростком все плюсы и минусы его затеи.

– Нужно отметить ещё один не менее важный аспект: не стоит ругать ребенка по пустякам. Разбитая кружка, неубранная комната или тройка за экзамен не стоят ни ваших нервов, ни нервов ребенка.

– Что ещё важно? Если вы чем-то не довольны в поведении, стиле или иных аспектах жизни ребенка и хотите сделать ему замечание или отругать, ни в коем случае не нужно делать это при посторонних людях. Неважно – близкие друзья, родственники или соседи станут свидетелями воспитательного процесса, он может задеть ещё неокрепшую психику подростка и зародить в нем неуверенность, чувство униженности, позора, неполноценности. Особенно, если это сопровождается словами: «Ты плохой, никчемный и т.д., а вот сын (дочь) моей подруги – умница, мамина радость!». Кстати, «маминой радости» в этот момент говорят то же самое, только про вашего ребенка.

– Не нужно ни с кем сравнивать подростка – ни в плохом, ни в хорошем ключе. Он индивидуален и уникален. Даже, если вы им недовольны.

– Кстати, хвастаться талантами сына или дочери при посторонних тоже не стоит. Особенно, если ребенок совсем этого не желает. «Сын-дочь, принеси дневник, покажи всем, какой ты у нас отличник» или «сын-дочь, скорее садись за инструмент, покажи всем, как ты играешь». А у подростка свои планы, он хотел почитать, погулять, полежать. Не нужно вынуждать его быть объектом внимания, даже – позитивного.

– Не стоит и поднимать публично на смех какие-то ситуации или истории, произошедшие ребенком. Вам это кажется забавным, а подростку может быть неприятно. То, что для вас смешно – для него может оказаться обидным.

И в следующий раз ребенок не будет с вами делиться, зная что вы можете рассказать все его секреты другим людям.

Возможно, кому-то такая работа над взаимоотношениями с подростком покажется сложной и муторной, а советы – бесполезными. Но, главное, помнить, что «родители понемногу учатся у детей тому, как справляться с жизнью», и значит, постоянно учатся новому. А для этого необходимы крепкие доверительные отношения.

Помните Ивана из фильма «Курьер»: «мы перебесимся и станем такими же, как вы». А значит – мы должны быть эталоном.

Обращаясь к нашим юным читателям, отметим, что, если вам нужна помощь и поддержка, но вы не получаете ее от родственников или друзей, то всегда можете обратиться со своей проблемой по всероссийскому телефону доверия – 88002000122. Кроме того, получить информацию и советы можно на сайте Телефон доверия.

Помощь специалистов, ответы на вопросы и советы здесь могут получить не только подростки, но и их родители.

А, чтобы не возникало сложностей во взаимоотношениях «отцов и детей», всегда нужно знать, что «взрослые люди уже когда-то были детьми, а вот дети взрослыми ещё ни разу».

Аппаратные методы лечения у детей и взрослых

По статистике до 80% детей школьного возраста сталкиваются с близорукостью. К ухудшению зрения приводит малоподвижный образ жизни, большое количество времени, проведенное за компьютером, телевизором или телефоном. Все это существенно увеличивает нагрузку на глаза и ускоряет развитие миопии.

При прогрессирующей миопии пациентам проводится операция склеропластика. Однако при небольшой близорукости предпочтение отдается консервативному аппаратному лечению, позволяющему значительно улучшить или полностью восстановить зрение.

Аппаратная терапия проводится при следующих патологиях:

Спазм аккомодации

Заболевание еще называют ложной близорукостью, с ним сталкивается каждый шестой подросток. Аккомодационная мышца находится в состоянии спазма, из-за чего ребенок видит размытую картинку.

Аппаратные методы лечения: оптические тренировки мышц глаз и цвето-магнитная стимуляция.

Результат лечения: от ложной близорукости избавляются до 90% пациентов.

Близорукость (миопия) и дальнозоркость

Аппаратные методы лечения нацелены на повышение остроты зрения.

Результат лечения: останавливается прогрессирование болезни, улучшается качество зрения, пациенты становятся способны видеть без линз и очков.

Амблиопия

Патология, при которой изображение обрабатывается лишь одним глазом. Простонародное название болезни – «ленивый глаз». Для этого заболевания важно своевременное лечение в детстве, поскольку у взрослых амблиопия ведет к необратимой потере зрения.

Аппаратные методы лечения: магнитохромотерапия, компьютерные программы, цвето-импульсная терапия. Для достижения максимального эффекта необходимо проведение нескольких курсов с перерывом в 2-3 месяца. Также пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с наклейкой на одной линзе.

Результат лечения: восстановление функций второго глаза.

Косоглазие

Аппаратные методы лечения: оптическая коррекция зрения в сочетании с поддерживающей терапией.

Результат лечения: возвращение бинокулярного зрения.

Компьютерный синдром

Перегрузка глаз из-за длительного нахождения перед монитором.

Результат аппаратного лечения: избавление от зрительного переутомления.

Астигматизм

Патология, при которой искаженная роговица глаза приводит к нечеткому зрению.

Аппаратные методы лечения направлены на стимуляцию пассивных областей глаза.

Результат лечения: повышение остроты зрения, предотвращение возникновения близорукости.

Оборудование кабинета позволяет проводить лечение аккомодационных нарушений, амблиопии, миопии, косоглазия у детей увлекательно, в игровой форме.

Аппаратные процедуры отлично тренируют зрение и улучшают функциональное состояние глаз детей. Такая терапия рекомендована ведущими российскими и зарубежными офтальмологами как результативный способ оказания положительного воздействия на формирующуюся, гибкую зрительную систему растущего организма.

С какой целью проводится аппаратное лечение?

С лечебно-диагностической при вышеупомянутых состояниях зрительной системы ребенка.

С профилактической целью: для предупреждения возникновения расстройств зрения при высоких зрительных нагрузках, стрессовых ситуациях и высоком длительном текущем психоэмоциональном напряжении.

Каковы результаты аппаратного лечения?

Повышение остроты зрения;
Ослабление силы оптической коррекции;
Снижение темпов прогрессирования патологического процесса;
Стабилизация и (или) восстановление зрительных функций;
Устранение симптомов зрительного утомления;
Повышение зрительно работоспособности;
Улучшение общего состояния;
Создание запаса прочности зрительной системы ребенка, позволяющий подготовить к повышенным зрительным нагрузкам в школе.

Как проводится аппаратное лечение?

Перед назначением курса лечения врач-офтальмолог проводит комплексный осмотр. После установления диагноза подбирает курс аппаратного лечения. Обычно проводится 10-15 процедур. В год желательно проводить 2-3 курса лечения. Длительность и кратность и кратность процедур зависит от вида заболевания. Одна процедура длится от 20 до 40 минут.

Вызывают ли аппаратные методы побочные эффекты?

Не вызывают ни болезненных ощущений, ни каких-либо побочных эффектов.

С какого возраста можно применять аппаратное лечение?

С первых месяцев жизни по рекомендации врача.

Имеются ли противопоказания к проведению процедур?

Иногда бывают относительные противопоказания, о наличии которых сообщит врач после консультации.

В нашей клинике проводится лечение на следующих аппаратах:

Аппарат электростимуляции «ЭСОМ» применяется в лечении спазма аккомодации, миопии, амблиопии, частичной атрофии диска зрительного нерва, дистрофий сетчатки.
Аппарат «Ручеек» — применяется для улучшения аккомодации при спазме и миопии.
Аппарат «АМО-АТОС» – цветомагнитостимуляция – применяется в лечении миопии, спазма, амблиопии, ЧАЗН.
Комплекс «БОС» (биологической обратной связи) – применяется в лечении нарушений аккомодации (спазм, ПИНА), миопии, амблиопии.
Аппарат «Синоптофор» — позволяет уменьшить угол косоглазия, наработать высокий уровень стереоскопического зрения.
Различные компьютерные программы также помогают в лечении нарушения аккомодационного аппарата глаза, а также в лечении амблиопии и косоглазия.

Курс аппаратной терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Как правило, в лечении комбинируется несколько методик. В клинике микрохирургии глаза «МЛ МИЦАР» аппаратное лечение детей осуществляется в рамках ОМС.

Роль родителей в формировании личности ребёнка

Давыдовская Н.А.
Врач-невропатолог,
кандидат психологических наук,
лауреат премии М.Ломоносова

«То, что в детстве с нами обращаются определенным образом,
определяет наше представление о будущем и взаимодействие с
нашим взрослым миром»
В. Вульф /4/
«По сути дела, родители – это те же дети, они живут рядом со своими родителями (теперь бабушками и дедушками), которые по – прежнему учат их, как жить»
В. Сатир /8/

Семья и ее роль

Роль семьи в становлении личности человека первостепенна и неоспорима. В семье ребенок вначале осознает свое физическое окружение, познавая с помощью всех органов чувств окружающий мир, наполняет свой разум образами близких людей, предметов, явлений природы и связанных с ними переживаний. В семье ребенок получает удовлетворение базовых потребностей /7/, усваивает ценностные ориентации, культурные и национальные традиции. В идеале и первый духовный опыт ребенок получает в семье: в форме религии или отношения к природе.

Ребенок – это творение родителей. Важно, чтобы родители осознавали это и воспринимали воспитание как творческий процесс.

Семья – это вселенная для ребенка, а родители – как два солнца в ней. Каждый младенец и маленький ребёнок должны почувствовать себя центром вселенной, по крайней мере, на какое-то время (Heinz Kohut). Хайнц Кохут фокусировал внимание на «отражении», при котором младенец смотрит на мать и видит своё «я» отражённым в её радостном взгляде. Так ребёнок чувствует свою самоценность. Второй нормальный процесс – «идеализация», которая начинается с узнавания ребёнком своего родителя или другого любимого человека. Ребёнок нуждается в идеализированном образе родителя, который соответствовал бы эталону родителя, заложенному в генетической памяти. Позитивные образы отца и матери во внутреннем мире ребёнка – основа психики и залог здоровья. «Да, личности отца и матери формируют первый и, очевидно, единственный мир человека, пока он маленький ребенок», – пишет К.Юнг. /1/

Образы родителей доминируют в сознании ребенка, во многом определяя характер его взаимоотношений с людьми и социальное функционирование в течение всей жизни, оказывая влияние на психическую стабильность и телесное здоровье. Родительские образы включают, с одной стороны, лично приобретённый образ собственных родителей, а с другой – родительский архетип. Эти архетипы – первообразы Отца и Матери – обобщенные образы всех матерей и отцов прошлого, которые заложены в бессознательном ребёнка. «Эти самые обычные и вечно повторяющиеся реальности создают мощные архетипы, постоянную деятельность которых можно по-прежнему непосредственно распознать повсюду даже в наше полное рационализма время»./2/ Родительские архетипы (первообразы) включают позитивный и негативный аспекты.

Углубленные размышления К.Г. Юнга о роли родительских образов /1/ приводят к выводу, что проекции первообразов Отца и Матери (архетипов) играют важную роль в становлении и стабилизации психики человека.

Образы родителей и их значения

Восприятие ребёнком своих родителей меняется в различные периоды жизни, соответственно, и образы их претерпевают изменения. Рассмотрим динамику формирования родительских образов в разные возрастные периоды: период раннего детства, период полового созревания, период взросления и период утраты родителей.

В раннем детстве, когда сознание ребенка еще развито слабо, родители (в первую очередь, конечно, мать) воспринимаются в более или менее бессознательном состоянии, архетипически. Мать – это источник благоденствия, расслабления, стабильности, по сути – источник жизни, а отец – динамичный, властный, олицетворяет защиту и побуждает к действию. Образы конкретных родителей фрагментарны в восприятии маленького ребенка. «Постоянное присутствие матери сливается с каждым моим воспоминанием. Ее образ неразрывно соединяется с моим существованием, и потому он мало выдается в отрывочных картинах первого времени моего детства, хотя постоянно участвует в нем», – написал С.Т. Аксаков в своем произведении «Детские годы Багрова – внука».

Проецирование в раннем детстве архетипов Отца и Матери на своих родителей объясняет идеализацию родителей (мама – самая красивая, а папа – самый сильный) и чрезвычайную чувствительность ребенка к несоответствию между бессознательным идеалом и реальными родителями. И чем больше поведение родителей противоречит их воспитательным установкам, тем противоречивее образы родителей в сознании ребенка, тем большая опасность для него возникновения невроза и соматических заболеваний. Образы родителей формируются в сознании ребенка через органы чувств в непрерывном пространственно-временном континууме, поэтому не так важно, что родители рекомендуют, а важно как они поступают сами. Следовательно, более зрелые и любящие родители являются объектами адекватного проецирования архетипов Отца и Матери и залогом психологического и соматического благополучия ребенка. Восприятие ребенком таких родителей сопровождается гаммой положительных эмоций, а формирование родительских образов происходит под влиянием преимущественно позитивной проекции архетипов Отца и Матери.

В последующей жизни архетипические образы Отца и Матери уступают индивидуальным образам конкретных родителей, но в бессознательном они остаются могущественными первообразами, которые обнаруживают свое влияние в течение всей жизни. С развитием индивидуального сознания уменьшается важность родительской личности, теряется чувство непосредственной связи и единства с родителями. В идеале «из образа родителей выделяется архетип взрослого человека, образ мужчины, каким его с давних времён знала женщина, и образ женщины, который тысячелетиями носит в себе мужчина» /2/. Взаимное проецирование этих архетипов делает возможным создание семьи, но родительские образы могут оказывать влияние на выбор конкретных носителей проекции мужского и женского начала. Доминирование родительского образа обнаруживается, если при выборе любимого человека решающим фактором было позитивное или негативное сходство с родителями /2/. Когда в семье появляются дети, мужчины и женщины осваивают роли отца и матери и, в свою очередь, становятся воплощением первообразов Отца и Матери для своих детей. Теперь они – взрослые люди. Образы их родителей связаны с конкретными родителями, а архетипы стабилизированы проекцией: архетипа Матери – на семью, церковь, природу, вселенную, архетипа Отца – на закон, общество, нацию. Эта динамика сохраняется, пока родители живы, и меняется, когда родители уходят. В периоде горевания исчезают остатки относительной инфантильности, укрепляется позиция взрослого и родителя своим детям. Образы ушедших родителей очищаются от житейского налета, вновь идеализируются, погружаются в бессознательное и, возвращаясь к первообразам, приобретают свойства символа.

Положительные родительские образы – символы родителей помогают стабилизировать психику индивидуума в трудных жизненных ситуациях. Оживляя в памяти положительно окрашенные символы, человек бессознательно активизирует сопутствующую им положительную энергию.

Отрицательный образ родителя и его влияние на психику ребенка

Иначе складывается динамика родительских образов в сознании человека, воспитанного родителями, которые были невротизированы, испытывали страхи, гневались, манипулировали близкими, проявляли лицемерие, безнравственность, беспринципность, а свою незащищенность компенсировали отчужденностью или тиранией в семье. Такие родители становятся источником страдания для ребенка, даже если и «по-своему» любят его. Отрицательные эмоции от общения с такими родителями становятся причиной создания отрицательных их образов в разуме ребенка. К.Г. Юнг высказался однозначно: «Всегда, когда маленький ребенок демонстрирует симптомы невроза, не стоит терять много времени на исследование его подсознания. Нужно начать исследование в другом месте, в первую очередь у матери, ибо родители, как правило, являются или прямыми источниками неврозов у детей, или, как минимум, важнейшей составной частью этого источника» /1/.

В таких случаях индивидуальные образы конкретных родителей формируются под влиянием, в основном, отрицательного аспекта архетипа Отца или Матери – в расщепленном варианте. И теперь реальные родители воспринимаются только через призму отрицательного родительского образа. Позитивный аспект родительского образа остаётся в бессознательном и может быть спроецирован на кого-то из родственников, или на чужого человека, проявившего интерес и сочувствие к ребенку, или на группу лиц, или на домашних животных. Отношения с родителями в таких случаях осложняются из-за проекции на них отрицательных чувств, возможны побеги из дома, бродяжничество, проявление агрессии. Социализация такого ребенка крайне затруднена. В других случаях ребенок может замкнуться на себе, создать свой собственный мир. Тогда он формально общается с близкими, проявляя конформность и чудеса манипуляции. Проекции архетипов, осевшие в личном бессознательном ребенка, при слаборазвитом детском сознании оживляют бессознательные процессы, наполняя их энергией. Клинически у ребенка это может проявиться переоценкой своей личности, пренебрежительным, презрительно-снисходительным отношением к родителям, которые не вызывают у него уважения, высокомерием, безудержным фантазированием с элементами сказок, мифов, иногда космического содержания, и, конечно, девиантным поведением, когда отрицательные образы значительно оживляют архетип тени. Повзрослев, такой человек весь негатив и подавленную агрессию, накопленные в родительской семье, бессознательно проецирует на окружающий мир, окрашивая вселенную в мрачные тона. Индивидуум испытывает неуверенность в себе, безотчетный страх перед незнакомыми людьми, администрацией и силовыми структурами, недоверие к окружающим людям и бессознательно занимает оборонительную позицию в обществе. Отрицательные эмоции вызывают напряжение в нервной системе и приводят к психосоматическим заболеваниям.

Схема функционирования родительских образов в разные возрастные периоды помогла мне ретроспективно проанализировать случаи из моей врачебной практики.
Примером может служить следующее наблюдение: пациент С., 22 лет, обратился ко мне как невропатологу с жалобами на постоянную головную боль, внутреннее напряжение, резко выраженную раздражительность, возбудимость, тревожность и ощущение, что незнакомые люди на улице проявляют злобность по отношению к нему: «косо смотрят», что вызывает желание вступить в драку.

Объективно выявлены эмоциональная и вегетативная неустойчивость, повышенная потливость, покраснение лица, груди при эмоциональной нагрузке, дрожание рук, повышенное артериальное давление.

С. пришёл в сопровождении матери. В отношениях сына и матери была заметна напряжённость. В дальнейшей беседе обнаружилась агрессия по отношению к родителям. В детстве они, желая видеть его отличником, наказывали за плохие оценки и заставляли делать уроки до 4-5 часов утра. А теперь, когда он самостоятельный человек и сам зарабатывает себе на жизнь, родители продолжают контролировать его поведение, устраивают скандалы (особенно мать), если он задерживается, даже если предупредил об этом по телефону. В последние 2 года неоднократно в драках получал травмы головы без потери сознания.

Было проведено лечение сосудистыми препаратами и психотерапия, оказавшее положительный эффект. Пациент с удивлением заметил, что перестал ощущать агрессию со стороны окружающих людей и свободно чувствует себя в обществе. Исчезли головная боль и внутреннее напряжение, уменьшились эмоциональная и вегетативная неустойчивость, нормализовалось артериальное давление.

У взрослых при сформированных отрицательных родительских образах позитивный аспект родительского образа бессознательно проецируется на авторитеты, на лиц, старших по возрасту или служебному положению, вместе с неоправдавшимися в родительской семье ожиданиями любви, эмоциональной поддержки, одобрения, похвалы, что может стать основой зависимого поведения с манипуляциями и угодничеством.

При резко выраженном разобщении с близкими людьми и оживлении архетипа тени в бессознательном, архетипы Отца и Матери могут быть спроецированы на асоциальных личностей и криминальные авторитеты. Такой индивидуум обретает силу и уверенность в рамках сомнительного «братства», и находится в оппозиции к обществу и закону.

Влияние родительского комплекса на будущие поколения

Когда мужчина и женщина с проблемными родительскими образами в разуме создают семью, они могут бессознательно проецировать на своих супругов или их родителей позитивный аспект родительского образа вместе с бессознательными ожиданиями идеального отношения к себе, но переносят в новую семью модель своего поведения в родительской семье. Эта бессознательная противоречивость становится источником напряжения во взаимоотношениях и основой конфликта. В других случаях отрицательный родительский образ проецируется на супруга (супругу) или его (её) родителей. Часто такой перенос проекции способствует идеализации собственных родителей, что поддерживает инфантильность индивида.

Бывает, что мужчина, лишенный в детстве материнской любви и ласки, может бессознательно проецировать идеальный образ матери на жену, обнаруживает инфантильное поведение и даже испытывает неприязнь к своему ребенку, бессознательно ревнуя его к матери, как это нередко происходит со старшим ребенком в семье по отношению к младшему.

Женщина, которая была лишена в детстве эмоциональной близости с матерью и испытывала большую привязанность к отцу, создавая семью, может проецировать на супруга не только мужское начало, но и идеальный образ отца, что может стать причиной сексуальных нарушений и эмоциональной зависимости. У лиц, имевших в детстве конфликтные отношения с родителями противоположного пола, отрицательный аспект мужского или женского начала (анимы или анимуса) проецируется в его личное бессознательное, что приводит к внутреннему конфликту, скрытой или явной неприязни к лицам противоположного пола, конфликтным отношениям в семье или к частой смене партнера в поисках идеала/2/. Известно, что став взрослым, индивидуум часто проявляет качества того родителя, с которым был в конфликте в детстве (явном или скрытом) и чей образ был более значим для него. Мужчина, который в детстве защищал мать от побоев отца, в роли мужа избивает свою жену. Женщина, страдавшая в детстве от эмоциональной сдержанности своей матери, в роли матери отказывает в ласке и похвале своему ребенку. Теперь и это поколение родителей не может быть адекватным объектом проецирования архетипов Отца и Матери для своих детей, что способствует формированию отрицательных родительских образов в их разуме. Кроме того, возможно наследование ребенком отрицательного родительского образа и тогда достаточно даже однократного злоупотребления родительской властью (ведь идеальных родителей нет), чтобы этот ребенок стал воспринимать родителя только через призму отрицательной проекции. Таким образом, родительский комплекс передается из поколения в поколение /2/.

К.Г.Юнг в лекциях, прочитанных в Лондоне в мае 1924г., приводит множество ярких и убедительных примеров, когда родители бессознательно становились причиной неврозов у своих детей, а дети бессознательно перенимали негативные установки своих родителей или являлись объектами бессознательных родительских проекций мужского и женского начала /1/.

Утрата родителей: что меняется?

Индивидуумы с родительским комплексом психологически относительно стабильны, пока родители живы. Негатив в разуме, связанный с отрицательным родительским образом, проецируется на конкретного родителя и конфликт осознаваем. При утрате родителей их образы погружаются в… «иной мир» коллективного бессознательного, где они продолжают иметь ту же дезинтегрирующую склонность к образованию проекций, что и раньше»(1). Конфликт продолжается, но уже не осознаваемый. Стабилизирующим фактором остается бессознательная проекция позитивного аспекта родительского образа на значимых для индивидуума лиц из своего окружения. В случае, если конкретные носители этой проекции будут вести себя по отношению к индивидууму также, как его собственные родители (что естественно, так как они не знают о возложенных на них ожиданиях и не собираются им соответствовать), или индивидуум внезапно разочаруется в своем кумире, или потеряет его, может наступить острая дезинтеграция личности по типу психоза, или продолжительная депрессия, или психосоматическое заболевание. «Как при внезапном растворении такой проекции, так и при внезапном впадении в безотцовщину, в состояние сиротства, можно в отдельных случаях получить опасные последствия из-за внезапной активации бессознательного, всегда сопровождающего это впадение» /1/.

Примеры из моей практики.
Пациентка З., 38 лет, выросшая без отца, многодетная мать, с обожанием относилась к своему супругу, который был старше нее на 25 лет, преданно ухаживала за ним, когда он болел. После его смерти, потеряв опору, впала в депрессию, и через 2 года представляла собой жалкую, седую, резко постаревшую женщину, вся жизнь которой осталась в прошлом.

Пациентка С., 49 лет, домохозяйка, мать сына – инвалида, после трагической гибели своего супруга обращалась к врачам с многочисленными жалобами на здоровье и производила впечатление растерянного ребёнка. Лечение оказалось безуспешным, прогрессировали заболевание почек, дегенеративные изменения сетчатки глаз, депрессивный синдром. Через 2 года пациентка потеряла зрение и получила инвалидность I группы.

Пациентка Т., 50 лет, в детстве долго болела после смерти матери, а в юности – после смерти бабушки. Ухудшение здоровья наступило в 43 года после смерти свекрови. В возрасте 46 лет, после смерти отца, с которым с детства была в конфликтных отношениях, ее самочувствие резко ухудшилось из-за прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения с поражением сетчатки глаз и снижением зрения. Была физически ослаблена, эмоционально подавлена. Увлеклась психологией и почувствовала опору в ведущей семинаров. В течение года состояние здоровья значительно улучшилось. В 49 лет, разочаровавшись в своем кумире, перенесла эпизод дезинтеграции личности с кратковременным регрессом в 5 летний возраст (когда была жестоко наказана отцом без объяснения причин). Произошёл доступ энергии из бессознательного по типу «Кундалини», с активизацией архетипа самости, ощущением единства с божественным источником, спонтанными эпизодами трансперсональных переживаний. Пациентка сохраняла связь с реальностью и воспринимала происходящее с ней как «внутренний исцеляющий процесс». В течение 7 дней кризоподобно реализовался «целебной компенсаторный эффект», «реализация самости», «процесс индивидуации», описанный К.Г. Юнгом/1/, с восстановлением саморегуляции организма и спонтанным излечением от ряда психосоматических заболеваний. В дальнейшем произошли положительные изменения в жизни и творческий подъем.

В случаях затянувшейся после подросткового возраста проекции архетипов Отца или Матери на конкретных родителей взросление индивидуума нарушается. Образ матери, реже отца, доминирует в сознании человека настолько, что он не способен создать собственную семью, а при потере родителей впадает в депрессию или заболевает физически.

Франсуа Мориак в повести «Матерь» так охарактеризовал это состояние: «стоило угаснуть материнскому солнцу, и сын оказался вращающимся в пустоте – планета, сбившаяся с орбиты».

Пример из практики: пациентка К., 50 лет, не создавшая собственной семьи, жила с заботливыми родителями. Смерть матери пережила адекватно, а после смерти отца в течение 6 месяцев находилась в депрессивном состоянии с психомоторной заторможенностью, затем стала возбужденной, многословной, суетливой, с трудом справлялась со служебными обязанностями. Периодически получала лечение и освобождение от работы в связи с повышением артериального давления. Через год её психика стабилизировалась, улучшилось физическое состояние. Вероятно, положительное влияние оказало расширение контактов с родственниками. Этот пример ценнен для меня тем, что я непосредственно наблюдала, как в течение года роль позитивной принимающей матери в некоторой степени взяли на себя коллеги по работе. Их молчаливое сочувствие, эмоциональная поддержка и подстраховка в выполнении должностных обязанностей немало способствовали выздоровлению их страдающей коллеги.

Предложенный обзор динамики родительских образов позволяет представить проявление родительского комплекса у индивидуумов, воспитанных в неполной семье или в детском доме.

Необыкновенная девочка

Случай из моей практики, который дал мне дополнительный материал к этой статье: Л. 12-и лет стала настолько истеричной и агрессивной, что была отстранена от занятий в школе. Поведение ребёнка расстроилось после ухода из семьи отчима. Л. его очень любила, считала отцом и нуждалась в нём. Отчим хорошо относился к девочке и не отказывал в общении, но родные Л. стыдились, что она «бегает к неродному отцу и надоедает ему».
Мать Л. была занята на работе в течение дня, а за детьми присматривали две бабушки. Дети раздражали обеих бабушек, из-за чего у них были конфликты между собой и с матерью детей (у Л. был младший брат).

Мое общение с Л. продолжалось около 3-х месяцев. Она охотно посещала сеансы психотерапии. Я понимала, что ребенок психологически очень пострадал. Во-первых, Л. была покинута родным отцом в раннем детстве, во-вторых, оставлена отчимом, на которого она проецировала архетип отца. Роль мамы выполняют бабушки, которые относятся к ребёнку негативно. Идеализированная мама фактически отсутствует, а негативная мама – рядом, т. е. налицо расщепление материнского образа: негативный аспект проецируется на бабушек, а позитивный аспект вытеснен в бессознательное. Отрицательный родительский комплекс активизировал архетип тени, что стало основой девиантного поведения. Учитывая напряженную обстановку в семье, я сознательно расширила границы общения, предложив девочке между сеансами звонить мне в любое время, если у нее возникнет такая потребность. Л. с энтузиазмом восприняла это предложение. Она часто звонила мне и даже приходила в мой кабинет, если ей хотелось пообщаться: «сообщить умные мысли», как она говорила. Я ей купила красивую тетрадь и попросила записывать в нее эти умные мысли. Она охотно выполняла эту инструкцию, а потом мы вместе с ней размышляли над этой информацией.
Расширение общения было односторонним. Я ей не звонила, не контролировала ее поведение, а наблюдала за тем, как постепенно повышались самооценка и ощущение значимости у ребенка. Переломный момент в психотерапии произошел спонтанно. Ко мне в кабинет зашла коллега-врач. Она увидела рисующую девочку и спросила с улыбкой, кто такая эта девочка. Я ответила, что мы обсуждаем с ней сложные жизненные вопросы. «Это что, такая девочка необыкновенная, что ты с ней возишься?» – спросила коллега. «Да», – подтвердила я. «Стала бы я возиться с ней, если бы она не была такой необыкновенной».

Девочка подняла голову от рисунка, вскочила и со слезами на глазах бросилась ко мне на грудь. «Вы правда считаете, что я необыкновенная?» – спросила она со страстью. «Конечно», – ответила я, приобняв ее, – «я считаю, что ты необыкновенная и очень способная». Лицо Л. засветилось от радости.

И вот наступил день, когда Л. зашла ко мне в кабинет со значительным выражением лица и задала вопрос: «Как вы считаете, может один человек с помощью добра помочь другим людям стать добрыми?». Я высказала предположение, что, видимо, она представляет, как это сделать. Девочка стала увлеченно рисовать. Она нарисовала квадрат, в правом нижнем углу обозначила кружочком и солнцем доброго человека, а по остальным углам квадрата обозначила кружочками недобрых людей. «Добрый человек может поделиться добром с этими людьми», – сказала она и нарисовала солнышки над кружочками, обозначавшими недобрых людей. «Когда все люди добрые, это – счастье», – сказала она и нарисовала в центре квадрата солнце. Л. была очень довольна проделанной работой и решила, что эта картинка навсегда останется с ней – в душе. Это было наше последнее занятие. Она пришла еще раз, чтобы подарить мне нарисованную ею картинку – цветок розы. Л. вернулась в школу и успешно закончила учебный год. Мне она больше не звонила. Через месяц она принесла книгу, которую я давала почитать ее бабушке. Девочка выглядела уверенной и независимой. Она больше не нуждалась в моей поддержке.
Судя по символике последнего рисунка, девочка интегрировала позитивный образ отца в виде солярного символа (солнце – один из символов архетипа Отца). Активизации позитивного аспекта материнского образа способствовала взятая мною роль принимающей, хорошей мамы. Расщепление родительских образов – внутренних родительских объектов – было устранено, связь с архетипами Отца и Матери адекватно восстановлена. Изменилась внутренняя реальность ребёнка. Образы родителей стали человечнее, что помогло Л. принять своих близких такими, какие они есть в реальности. Восстановилось душевное равновесие девочки и кризис был преодолен.

Влияние родителей и связанных с ними переживаний на становление личности существенно дополняется генетическим наследованием, врожденной способностью к образованию комплексов.

«Поэтому родительский комплекс есть не что иное, как проявление столкновения между действительностью и непригодным в этом смысле свойством индивида. Следовательно, первой формой комплекса должен быть родительский комплекс, потому что родители – это первая действительность, с которой ребенок может вступить в конфликт» /2/. Ст. Гроф, посвятивший свою жизнь исследованиям сознания и бессознательного, соглашается, что оскорбления, травмы, недостаток любви в младенчестве и детстве влияют на развитие ребенка, но большое значение он придает травме биологического рождения /6/. Но как бы глубоко в трансцендентном прошлом ни находились истоки родительского комплекса, проявляется он в настоящем конкретных родителей и детей. В идеале индивидуум может приобрести мудрость в зрелом возрасте, увидеть родительские ошибки своих взрослых детей, ретроспективно осознать собственные комплексы и простить своих родителей. Но такое «изживание» родительского комплекса отдельной личностью не меняет ситуации в целом. Как правило, зрелость родителей не наступает к моменту появления у них детей, и родительский комплекс в той или иной степени выраженности широко распространен в нашем обществе. «Конечно, невозможно, чтобы у родителей не было никаких комплексов. Это было бы сверх человеческих возможностей, но родители должны с ними бороться, хотя бы ради детей» /1/. В настоящее время эта рекомендация К.Юнга вполне осуществима.

Как может помочь психотерапия?

Психотерапия способствует переработке отрицательной информации во внутреннем мире человека с постепенной интеграцией содержаний бессознательного, включая родительские образы.

Невозможно изменить свое реальное прошлое и прошлое своих родителей, но можно принять образы родителей в Высшем потенциале, в соответствии с эталоном, заложенном в генетической памяти, почувствовать в процессе психотерапии их любовь и близость. В ходе психотерапевтической работы происходит «починка» родительского образа во внутреннем мире за счёт позитивной части архетипа. Этот позитивный аспект помогает трансформировать отрицательный родительский образ и тем самым освободиться от сопутствующих отрицательных эмоций.
Психотравмирующее прошлое трансформируется в жизнеутверждающее настоящее, что позволяет обрести душевное равновесие, удивительное ощущение присутствия в этом мире «здесь и сейчас», способствует улучшению саморегуляции организма и излечению от психосоматических заболеваний. Позитивный душевный настрой родителей – основа гармоничных отношений в семье, необходимых для воспитания ребёнка.

Родители – творцы, являясь живым воплощением архетипов Отца и Матери для своих детей в раннем детстве, вносят неоценимый вклад в формирование внутренней вселенной своего ребенка и закладывают основу психологического здоровья для последующих поколений. Самой природой на родителей возложена основная ответственность за воспитание и становление личности своего ребенка. Родителям важно иметь понятие о структуре разума, о динамике формирования родительских образов в разуме ребёнка, осознать значение детской бессознательной проекции на них первообразов – архетипов Отца и Матери и насущную необходимость соответствовать этой проекции. Родителям важно осознавать, что психологические проблемы ребёнка являются индикаторами психологических проблем самих родителей.

Семьи, имеющие психологические проблемы, в настоящее время могут получить квалифицированную психологическую и психотерапевтическую помощь. Кроме работы с психологом – психотерапевтом, в настоящее время широко используются аппараты для гармонизации структур головного мозга, имеющих отношение к долговременной памяти и эмоциям. Приятная процедура биоакустической коррекции (БАК) или аппаратная методика БОС (биологически обратная связь) позволяют устранить эмоциональное напряжение в подкорковых структурах. Это способствует восстановлению саморегуляции организма и излечению от невроза и ряда психосоматических заболеваний.

Статья расчитана на широкий круг читателей, включая психологов, педагогов, врачей.

Список литературы:
1. К.Г. Юнг. «Божественный ребенок» Москва. Олимп, 1997г. стр. 23, 19-59(55), 89-99(91), 206.
2. К.Г. Юнг «Проблемы души нашего времени» Изд. «Питер», Санкт- Петербург Москва – Харьков – Минск 2002г., стр. 105-106, 14, 149-158 (157), 254-257.
3. Карл Юнг. «Избранное». Изд. «Попурри», Минск, 1998г., стр. 109, стр. 171-184.
4. В.Вульф «Танец жизни». М.Ю. Ассоциация «Холодинамика», РОО НМО «Творчество», 1998г., стр. 21,33,120,123.
5. Фритьоф Капра. «Уроки мудрости». Издательство трансперсонального института, Москва. AirLand, Киев, 1996г.
6. Станислав Гроф. «Космическая игра». Исследования рубежей человеческого сознания. Издательство трансперсонального института, Москва, 1997 г.
7. Абрахам Маслоу. «Новые рубежи человеческой природы». Изд. «Смысл». Будапешт-Москва, 1999г., стр.186-191.
8. Шэрон Лойшен «Психологический тренинг умений». Школа Вирджинии Сатир. Изд. «Питер». Санкт – Петербург — Москва – Харьков – Минск 2001г., стр. 22.

Воспитание ребенка с СДВГ

Хотя СДВГ считается наследственным, эффективное лечение симптомов вашего ребенка может повлиять как на тяжесть расстройства, так и на развитие более серьезных проблем с течением времени. Раннее вмешательство является ключом к положительным результатам для вашего ребенка. Чем раньше вы решите проблемы своего ребенка, тем с большей вероятностью вы сможете предотвратить школьные и социальные неудачи и связанные с ними проблемы, такие как низкая успеваемость и низкая самооценка, которые могут привести к преступности или злоупотреблению наркотиками и алкоголем.Хотя жизнь с вашим ребенком временами может показаться сложной, как родитель вы можете помочь создать домашнюю и школьную среду, которая повысит шансы вашего ребенка на успех.

Вот несколько способов начать работу.

Не тратьте свою ограниченную эмоциональную энергию на самообвинение. СДВГ — это заболевание в определенных областях мозга, которое в большинстве случаев передается по наследству. Это , а не , вызванное плохим воспитанием или хаотичной домашней обстановкой, хотя домашняя среда может улучшить или ухудшить симптомы СДВГ.
Узнайте все, что можно о СДВГ. Хотя имеется большой объем информации о диагностике и лечении СДВГ, не вся она точна или основана на научных данных. Вы должны быть хорошим потребителем и научиться отличать точную информацию от неточной. Как можно разобраться, что будет полезно, а что нет? В общем, следует с осторожностью относиться к рекламе, утверждающей, что она излечивает СДВГ. В настоящее время нет лекарства от СДВГ, но вы можете предпринять позитивные шаги, чтобы уменьшить его влияние.Кроме того, обратите внимание на источник информации. Если вы пользуетесь Интернетом, придерживайтесь авторитетных веб-сайтов, таких как правительственные (например, CDC), некоммерческие (например, CHADD) или университетские ресурсы (те, которые заканчиваются на .edu).

Убедитесь, что ваш ребенок прошел комплексную оценку. Чтобы завершить диагностический процесс, убедитесь, что ваш ребенок прошел комплексную оценку, которая включает медицинские, образовательные и психологические оценки (с участием учителя вашего ребенка), и что другие расстройства, которые либо имитируют, либо обычно возникают при СДВГ, были рассмотрены и исключены.

Как помочь вашему ребенку добиться успеха в школе

Станьте эффективным менеджером по ведению дел. Записывайте всю информацию о своем ребенке. Сюда входят копии всех табелей успеваемости, заметок учителя, дисциплинарных отчетов, оценок и документов с любых встреч, касающихся вашего ребенка. Вы также можете включить информацию о СДВГ, записи о предыдущих курсах лечения и размещении вашего ребенка, а также контактную информацию специалистов, которые работали с вашим ребенком.
Сформируйте команду, которая понимает СДВГ, и будьте ее капитаном. На собраниях в школе, где учится ваш ребенок, должны присутствовать представители директора, а также специальный педагог и классный руководитель, который знает вашего ребенка. Однако у вас есть право запрашивать мнение на этих встречах от других, кто понимает СДВГ или особые потребности вашего ребенка. К ним относятся терапевт вашего ребенка, школьный психолог и медсестра или консультант школы, где учится ваш ребенок. Если вы проконсультировались с другими специалистами, такими как психиатр, психолог, адвокат по вопросам образования или специалист по управлению поведением, полезная информация, которую они предоставили, также должна быть доступна на этих встречах.Тщательное понимание сильных и слабых сторон вашего ребенка и того, как СДВГ влияет на него или ее, поможет вам и членам вашей команды разработать соответствующую и эффективную программу, которая учитывает его или ее СДВГ.
Узнайте как можно больше о СДВГ и правах вашего ребенка на образование. Чем больше у вас будет знаний о правах вашего ребенка в соответствии с двумя законами об образовании, Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA) и Разделом 504 Закона о реабилитации, тем лучше для достижения его или ее успеха.В каждом штате есть центр технической помощи для родителей, который может помочь вам узнать больше о правах вашего ребенка (посетите http://www.parentcenterhub.org/ptacs/, чтобы найти центр в вашем штате).
Станьте лучшим защитником своего ребенка. Вы должны представлять и защищать интересы вашего ребенка в школьных ситуациях, как в учебе, так и в поведении. Станьте активным участником группы, которая определяет, какие услуги и места получит ваш ребенок по Индивидуальному плану обучения (IEP) или плану Раздела 504.См. «Образование для людей с СДВГ» для получения дополнительной информации.
Общайтесь регулярно. При работе с коллективом вашего ребенка придерживайтесь принципа сотрудничества — в конце концов, у всех одна цель — добиться успеха у вашего ребенка! Сообщите учителям вашего ребенка, если в вашей семье происходят какие-то серьезные изменения, поскольку это может повлиять на поведение вашего ребенка. Предложите учителям связаться с вами по любым вопросам или проблемам, прежде чем они станут проблемой. Открытое общение между вами и школой поможет вашему ребенку.

Как облегчить жизнь дома

Присоединяйтесь к группе поддержки. Родители найдут дополнительную информацию, а также поддержку, посетив местные собрания CHADD, если таковые имеются. Вы можете найти ближайший к вашему дому филиал, используя локатор глав.
Обратитесь за профессиональной помощью. Обратитесь за помощью к специалистам в области психического здоровья, особенно если вы чувствуете депрессию, разочарование или истощение. Помогая себе меньше нервничать, ваш ребенок тоже пойдет на пользу.
Работаем вместе. Важно, чтобы все взрослые, которые заботятся о вашем ребенке (родители, бабушки и дедушки, родственники и няни), договорились о том, как справляться с проблемным поведением вашего ребенка. При необходимости работа со специалистом поможет вам лучше понять, как работать вместе, чтобы поддержать вашего ребенка.
Изучите инструменты успешного управления поведением. Поведенческие методы широко зарекомендовали себя как ключевой компонент лечения детей с СДВГ.Обучение родителей научит вас стратегиям изменения поведения и улучшения отношений с ребенком. CHADD предлагает программу от родителей к родителям, которая обеспечивает базовое образование по многим аспектам СДВГ. Вы также можете определить программы обучения родителей в вашем районе через местный центр информации и ресурсов для родителей (www.parentcenterhub.org/ptacs/).
Узнайте, есть ли у вас СДВГ. Поскольку СДВГ часто передается по наследству, многие родители детей с СДВГ обнаруживают, что у них СДВГ, когда их ребенку ставится диагноз.Родителям с СДВГ могут потребоваться те же виды обследования и лечения, которые они ищут для своих детей, чтобы они могли работать наилучшим образом. СДВГ у родителей может сделать дом более хаотичным и повлиять на способность родителей проявлять инициативу, а не реагировать.

Обучение родителей поможет вам научиться:

Укажите четкие и последовательные ожидания, направления и ограничения. Детям с СДВГ необходимо точно знать, чего от них ждут другие.Они плохо справляются с неоднозначными ситуациями, в которых не указывается, что именно от них ожидается, и которые требуют от них «читать между строк». Работа с профессионалом может помочь сузить фокус до нескольких конкретных моделей поведения, помочь вам установить границы и последовательно добиваться последствий.
Создайте эффективную систему дисциплины. Родители должны научиться упреждающим, а не реактивным методам дисциплины, которые учат и поощряют соответствующее поведение и реагируют на проступки такими альтернативами, как тайм-ауты или потеря привилегий.Общайтесь с другими людьми, которые заботятся о вашем ребенке и стараются максимально соответствовать поведенческим методам в разных условиях и от лиц, осуществляющих уход.
Помогите ребенку учиться на своих ошибках. Иногда негативные последствия возникают естественным образом из-за поведения ребенка. Однако детям с СДВГ сложно установить связь между своим поведением и этими последствиями. Родители могут помочь своему ребенку с СДВГ установить эти связи и учиться на его / ее ошибках.

Как повысить уверенность вашего ребенка

Выделите ежедневно особенное время для вас и вашего ребенка. Постоянные отрицательные отзывы могут подорвать самооценку ребенка. Особое время, будь то прогулка, игра в игры или просто время, проведенное с ребенком в позитивном общении, может помочь защитить его от посягательств на самооценку.
Отметьте успехи вашего ребенка, какими бы маленькими они ни были . Старайтесь замечать, когда ваш ребенок хорошо обращает внимание или делает то, что ему положено делать.Скажите ребенку, что именно он сделал хорошо. Это может повысить самооценку вашего ребенка и научить его замечать постепенные улучшения, а не слишком жестко относиться к себе.
Скажите ребенку, что вы его любите и поддерживаете безоговорочно. Будут дни, когда вы сами в это не поверите. Это будут дни, когда еще важнее будет признать трудности, с которыми постоянно сталкивается ваш ребенок, и выразить свою любовь. Сообщите ребенку, что вы вместе переживете и трудные, и трудные времена.
Помогите своему ребенку развить социальные навыки. Дети с СДВГ могут быть отвергнуты сверстниками из-за гиперактивного, импульсивного или агрессивного поведения. Обучение родителей может помочь вам научиться помогать своему ребенку заводить друзей и учиться сотрудничать с другими.
Определите сильные стороны вашего ребенка. Многие дети с СДВГ обладают сильными сторонами в определенных областях, таких как искусство, спорт, компьютеры или механические способности. Развивайте эти сильные стороны, чтобы у вашего ребенка появилось чувство гордости и достижений.Убедитесь, что у вашего ребенка есть возможность добиться успеха в этих занятиях, и что его сильные стороны не подорваны невылеченным СДВГ. Кроме того, насколько это возможно, избегайте нацеливания на эти действия как на непредвиденные обстоятельства хорошего поведения или воздержания от них как на форму наказания, когда ваш ребенок плохо себя ведет.

Дети и взрослые с СДВГ (CHADD)

28 октября 2021 г.

Вы являетесь родителем подростка или подростка, который вступает во взрослую жизнь? Что ж, этот выпуск подкаста All Things ADHD для вас.Мы передали наш микрофон приглашенному ведущему Лиаму Толберту, подростку, который борется с СДВГ и учится быть независимым. Многие подростки с СДВГ могут найти выход во взрослую жизнь стрессом, разочарованием и трудностями, поскольку большую часть их жизни наблюдали родители, учителя или опекуны. Толберт говорит с доктором Юджином Арнольдом, постоянным экспертом CHADD, об обязанностях, которые молодые взрослые должны знать, понимать и управлять симптомами, чтобы помочь людям добиться успеха, и преодолеть препятствия на пути доступа к качественной медицинской помощи.

5 октября 2021 г.

Многие женщины в среднем возрасте борются с невыявленным и нелеченным СДВГ, осложненным гормональными изменениями. Они обычно сообщают о том, что чувствуют себя подавленными, неадекватными, непонятыми и расстроенными в тот период своей жизни, когда им часто приходится больше всего тратить свое время и силы. Женщины, у которых до совершеннолетия не диагностирован СДВГ, с большей вероятностью будут страдать от депрессивных симптомов, беспокойства, нарушений сна, расстройств пищевого поведения, употребления психоактивных веществ и низкой самооценки.

В этом выпуске доктор Кэрол Роббинс рассказывает о проблемах, с которыми сталкиваются женщины среднего возраста с СДВГ, о стратегиях выживания и о важности обращения за помощью в случае необходимости.

Узнайте больше о женщинах среднего возраста и СДВГ.

Кэрол Энн Роббинс, доктор философии, является лицензированным клиническим психологом, специализирующимся на диагностике и лечении СДВГ на протяжении всей жизни. Она является клиническим директором Центра СДВГ в Аннаполисе и работает с Кэтлин Надо, доктором философии, всемирно известным экспертом по СДВГ, в Чесапикском центре СДВГ в Мэриленде.Доктор Роббинс — опытный оратор, ведущий и автор, а также бывший президент Психологической ассоциации Мэриленда и координатор Постдокторского института MPA по СДВГ на протяжении всей жизни. С 2002 года она работала координатором отделения CHADD в округе Анн-Арундел.

17 сентября 2021 г.

Нарушения СДВГ усугубляются для многих людей их борьбой с чрезмерной тревогой, стойкой депрессией, компульсивным поведением, трудностями с регулированием настроения или другими сопутствующими расстройствами, которые постоянно нарушают их повседневную жизнь.Иногда это может привести человека, борющегося со своим СДВГ, по темной дороге к размышлениям о самоубийстве.

Говорить о самоубийстве, суицидальных идеях и членовредительстве с любимым человеком, у которого, как вы подозреваете, есть эти чувства, может быть непросто. Доктор Роберто Оливардия беседует со Сьюзан Бунинг о факторах риска у детей и взрослых с СДВГ, предупреждающих знаках и профилактических мерах, чтобы помочь тем, кто, по вашему мнению, может задуматься о самоповреждении или самоубийстве.

Доктор Роберто Оливардия — клинический психолог и преподаватель кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.Он ведет частную психотерапевтическую практику в Лексингтоне, штат Массачусетс, где специализируется на лечении СДВГ, проблем исполнительного функционирования и студентов с различиями в обучении. Он также специализируется на лечении дисморфического расстройства тела, обсессивно-компульсивного расстройства и расстройств пищевого поведения у мальчиков и мужчин. В настоящее время он входит в состав профессиональных консультативных советов CHADD, ADDA и Национальной ассоциации мужчин с расстройствами пищевого поведения.

14 сентября 2021 г.

СДВГ встречается во всех сообществах.Для латиноамериканцев культурные нормы и препятствия на пути к здравоохранению влияют на восприятие детьми симптомов СДВГ, которые могут остаться незамеченными или недиагностированными. Каковы культурные барьеры на пути лечения СДВГ? Как культурные убеждения могут повлиять на лечение СДВГ? Доктор Лорен Хаак обсудит общие симптомы СДВГ и его наличие у латиноамериканцев. Кроме того, она дает представление о важных культурных особенностях, которые необходимо учитывать профессионалам при лечении латиноамериканцев с СДВГ. Она также обсудит, как гендерные роли и семейные ценности могут повлиять на решения о вариантах лечения.

Лорен Хаак, доктор философии, является доцентом и лечащим психологом кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Ее исследовательская программа и клиническая практика сосредоточены на доступных и адаптированных к культурным традициям научно-обоснованных услугах для уязвимой молодежи и семей, с особым вниманием к услугам СДВГ для детей из испаноязычных, латиноамериканских семей.

31 августа 2021 г.

Смерть любимого человека часто сопровождается печалью.Но душевная боль, которую испытывают члены семьи и друзья, может еще больше сбивать с толку и нервировать, когда причиной смерти является самоубийство. Исследователи говорят, что взрослые с СДВГ часто совершают попытки самоубийства. Но есть ли прямая связь между СДВГ и самоубийством? Какие еще факторы риска задействованы? Доктор Джилл Харкави-Фридман делится своим пониманием факторов риска и других состояний, которые часто сосуществуют с СДВГ, усиливая суицидальные мысли и попытки. Она также обсуждает предупреждающие сигналы, профилактические меры и подход, который следует предпринять в случае столкновения с кем-то, кто выражает суицидальные мысли.

Джилл Харкави-Фридман, доктор философии, , вице-президент по исследованиям Американского фонда предотвращения самоубийств. Она работает с более чем 200 научными консультантами, чтобы оценить прогресс в этой области и наметить следующие области исследования, чтобы получить эффективные идеи и стратегии предотвращения самоубийств. Доктор Харкави-Фридман опубликовал более 100 статей. Она работает в тесном сотрудничестве с группами AFSP по обучению, коммуникации, общественной политике и защите интересов, разрабатывая программы и сообщения, чтобы гарантировать, что они следуют передовым методам предотвращения самоубийств и отражают последние результаты исследований.Она получила степень бакалавра психологии в Пенсильванском университете, а также степень магистра и доктора клинической психологии в Университете Флориды. В 1984 году она поступила в Медицинский центр Монтефиоре / Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в качестве доцента. Она учредила Программу подростковой депрессии и самоубийств. В 1989 году доктор Харкави-Фридман перешел в Колумбийский университет / Психиатрический институт штата Нью-Йорк, сначала в качестве доцента, а затем в качестве адъюнкт-профессора клинической психологии в психиатрии.Как лицензированный психолог, она ведет клиническую практику на Манхэттене.

27 августа 2021 г.

Дети и подростки становятся более уязвимыми, чем когда-либо, благодаря социальным сетям. Они делятся тем, что делают в режиме реального времени. В результате, по мнению экспертов, дети растут с большим беспокойством и меньшей самооценкой. Для родителей еще более сложно понять, что думает и чувствует их ребенок или подросток. Итак, когда обычные взлеты и падения ребенка с СДВГ становятся поводом для беспокойства? Что делать, если ваш подросток думает о самоубийстве? Вы знаете предупреждающие знаки? В этом эпизоде Dr.Джилл Харкави-Фридман рассказывает о предупреждающих знаках, на которые родители должны обратить внимание в своих детях. Кроме того, она предлагает стратегии разговора с вашим ребенком и подростком о самоубийстве, создание сети поддержки и профилактические меры.

Джилл Харкави-Фридман, доктор философии, , вице-президент по исследованиям Американского фонда предотвращения самоубийств. Она работает с более чем 200 научными консультантами, чтобы оценить прогресс в этой области и наметить следующие области исследования, чтобы получить эффективные идеи и стратегии предотвращения самоубийств.Доктор Харкави-Фридман опубликовал более 100 статей. Она работает в тесном сотрудничестве с группами AFSP по обучению, коммуникации, общественной политике и защите интересов, разрабатывая программы и сообщения, чтобы гарантировать, что они следуют передовым методам предотвращения самоубийств и отражают последние результаты исследований. Она получила степень бакалавра психологии в Пенсильванском университете, а также степень магистра и доктора клинической психологии в Университете Флориды. В 1984 году она поступила в Медицинский центр Монтефиоре / Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в качестве доцента.Она учредила Программу подростковой депрессии и самоубийств. В 1989 году доктор Харкави-Фридман перешел в Колумбийский университет / Психиатрический институт штата Нью-Йорк, сначала в качестве доцента, а затем в качестве адъюнкт-профессора клинической психологии в психиатрии. Как лицензированный психолог, она ведет клиническую практику на Манхэттене.

3 августа 2021 г.

Переход из средней школы в колледж — признак независимости для многих подростков.Но готов ли ваш подросток с СДВГ к обязанностям студенческой жизни? Обладают ли они навыками самоадвокации, необходимыми для учебы в колледже? Джудит С. Басс, сертифицированный специалист по планированию образования, рассказывает о том, как помочь родителям определить, готов ли их подросток к поступлению в колледж. Она также обсуждает жизненные инструменты, необходимые студентам, чтобы выжить в колледже, и подходящее время, чтобы начать обучать навыкам самоадвокации вашего ребенка с СДВГ.

Джудит С. Басс, CEP

Основатель CollegeWebLD и сертифицированный специалист по планированию образования

Джудит С.Bass, CEP, — международно признанный эксперт в области обучения в колледжах и послешкольного образования для студентов, которые учатся по-разному. В течение последних двадцати лет она предоставляла комплексные услуги по планированию для студентов с СДВГ, РАС и другими проблемами в обучении. Басс является соавтором книги «Навигация перехода из средней школы в колледж для учащихся с ограниченными возможностями ». Ее статьи публиковались во многих журналах, в том числе Washington Parent и Attention .Она основала CollegeWebLD (www.collegewebld.com), единый источник информации об услугах для инвалидов в более чем 400 колледжах США. В прошлом председатель Комиссии по аттестации AICEP (www.aicep.org) и бывший член правления Ассоциации независимых консультантов по образованию (IECA), она работает консультантом в нескольких независимых средних школах в Вашингтоне, округ Колумбия. Басс получила степень бакалавра в области образования и испанского языка в Университете Стоуни-Брук, получила сертификат о высшем образовании по консультированию в колледже Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и имеет статус сертифицированного специалиста по планированию образования.

28 июля 2021 г.

Многие подростки и молодые люди с СДВГ борются за соблюдение своих планов лечения по разным причинам. Стратегии, которые работают с их образом жизни, являются ключом к соблюдению режима лечения. Но каков эффективный план лечения для человека с СДВГ? В этом эпизоде Кейт Барретт предлагает стратегии по соблюдению режима приема лекарств, хорошей гигиене сна и распознаванию признаков того, что ваш метод больше не эффективен.Она также рассказывает об эффектах самолечения с кофеином и марихуаной, которые помогают справиться с симптомами СДВГ.

Кейт Барретт, ACG, ACC

Кейт Барретт, ACG, ACC, писатель, тренер по СДВГ и руководящим функциям, а также основательница Coaching Cville, предоставляющей услуги по всему миру из Шарлоттсвилля, Вирджиния. Ее опыт включает обширную волонтерскую и правозащитную роль в системе государственных школ, а также роли экспертов по СДВГ на семинарах для родителей, супружеских пар и учащихся.Она представляет индивидуальные и групповые программы на местном и международном уровнях и регулярно общается с профессионалами, обществом и отраслью по вопросам исполнительной функции и СДВГ. Барретт стремится совместить теорию управляющих функций с коучингом по СДВГ, чтобы облегчить системную поддержку и поддержку тем, у кого диагностирован СДВГ. Кроме того, она считает, что обучение и коучинг лиц, осуществляющих уход, и партнеров, не страдающих СДВГ, по тонкостям СДВГ дополнительно поддерживает всех членов отношений посредством развития и практики сочувствия и признательности к нейроразнообразию в структуре семьи.

26 июля 2021 г.

Убедить подростков или молодых людей в важности соблюдения плана лечения их СДВГ оказывается сложной задачей для многих родителей. Как лучше всего родителям поддержать молодежь переходного возраста в период, когда они полностью отказываются от своего диагноза или лечения? Что делать, если что-то в плане лечения не работает? Что могут сделать родители, если они замечают, что симптомы становятся проблемой, но подросток или молодой взрослый либо не замечают этого, либо не хотят обсуждать этот вопрос? Тренер по СДВГ Кейт Барретт делится стратегиями соблюдения режима лечения и советами, чтобы помочь родителям поддержать подростков или молодых людей в их успешном переходе к взрослой жизни.

Кейт Барретт, ACG, ACC

Кейт Барретт, ACG, ACC, писатель, тренер по СДВГ и EF и основательница Coaching Cville, предоставляющей услуги по всему миру из Шарлоттсвилля, Вирджиния. Ее опыт включает обширную волонтерскую и правозащитную роль в системе государственных школ, а также роли экспертов по СДВГ на семинарах для родителей, супружеских пар и учащихся. Она предоставляет индивидуальные и групповые программы на местном и международном уровнях и регулярно общается с профессионалами, общественностью и отраслью по вопросам исполнительной функции и СДВГ.Барретт стремится совместить теорию управляющих функций с коучингом по СДВГ, чтобы облегчить системную поддержку и поддержку тем, у кого диагностирован СДВГ. Кроме того, она считает, что обучение и коучинг лиц, осуществляющих уход, и партнеров, не страдающих СДВГ, по тонкостям СДВГ дополнительно поддерживает всех членов отношений посредством развития и практики сочувствия и признательности к нейроразнообразию в структуре семьи.

16 июля 2021 г.

Специалисты по СДВГ рекомендуют комбинировать подходы к лечению для устранения симптомов СДВГ у детей.Они могут включать обучение социальным навыкам, поведенческое лечение, обучение и поддержку родителей, прием лекарств и коучинг для подростков старшего возраста. Но как вы, как родитель, выбираете лучшие варианты лечения для своего ребенка? Какие вопросы вам следует задать? А где начать искать нужные ответы?

В этом эпизоде клинический психолог Роберто Оливардия и один из родителей моделируют беседы, которые вы хотели бы вести со специалистом по СДВГ или лечащим врачом вашего ребенка.В этом обсуждении предлагается пример вопросов, которые следует задать врачу вашего ребенка. Кроме того, он представляет собой дорожную карту, которая может немного облегчить вашей семье путь к СДВГ.

Роберто Оливардия, доктор философии

Доктор Оливардия — преподаватель кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы. Он ведет частную психотерапевтическую практику в Лексингтоне, штат Массачусетс, где специализируется на лечении СДВГ, проблем исполнительного функционирования и студентов с различиями в обучении.Он также специализируется на лечении дисморфического расстройства тела, обсессивно-компульсивного расстройства и расстройств пищевого поведения у мальчиков и мужчин. В настоящее время он входит в состав профессиональных консультативных советов CHADD, ADDA и Национальной ассоциации мужчин с расстройствами пищевого поведения.

14 июля 2021 г.

Снова пора в школу, и как родитель вы хотите убедиться, что у вашего ребенка с СДВГ есть все необходимые инструменты для успешной учебы.Поэтому очень важно наладить хорошее общение с учителем вашего ребенка в начале учебного года, чтобы обеспечить гладкую и успешную семестр. Если вашему ребенку требуются приспособления, как узнать, предоставляются ли они или работают? Как лучше всего оставаться на связи с учителями? Что делать, если учитель вашего ребенка не знаком с СДВГ — что вам делать? В этом ролевом эпизоде участвуют Лейси Калбрет, руководитель школы Chatham Academy, и Джами Демут, региональный менеджер CHADD по Среднему Западу.Вы узнаете, как важно наладить хорошее общение с учителями вашего ребенка, получить поддержку школы для решения учебных проблем вашего ребенка, попросить приспособления, создать сеть поддержки и многое другое.

Laci Culbreth
Директор школы Chatham Academy

Из-за воздействия пандемии COVID-19 многие школы перешли на дистанционное или гибридное обучение. Для учащихся с СДВГ есть много изменений, которые могут затруднить успех дома.Родители и учителя открывают для себя новые способы помочь учащимся учиться в меру своих способностей. Ласи Калбрет обсуждает трудности симптомов СДВГ во время обучения из дома и рассказывает о своем опыте учителя. Она дает родителям советы о том, как помочь своим детям с СДВГ дома. Она также обсуждает стратегии, которые учителя могут использовать для увеличения поддержки учащихся с СДВГ посредством дистанционного обучения.

13 июля 2021 г.

Попытка найти подходящего врача для вашего ребенка с СДВГ может быть сложной задачей.Ключом к успешному поиску является знание как можно больше о СДВГ, проблемах вашего ребенка и правильные вопросы, которые следует задать потенциальному поставщику услуг. На самом деле, знание правильных вопросов может иметь большое значение в том, как вы справляетесь с СДВГ вашего ребенка. В этом ролевом эпизоде с участием доктора Мэгги Сибли и Джами Демут вы услышите, как один из родителей провел собеседование с психологом, прежде чем она сделала свой выбор и назначила первую встречу своего ребенка.

Маргарет Х.Сибли, доктор философии:
Д-р Маргарет Сибли — доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Вашингтонского университета и Детского исследовательского института Сиэтла. Работа доктора Сибли сосредоточена на диагностике и лечении СДВГ у подростков и молодых людей. Она является автором или соавтором более 80 научных работ по СДВГ и опубликовала книгу с Guilford Press о лечении управляющих функций и дефицита мотивации у подростков. Она является членом профессионального консультативного совета CHADD.

10 июня 2021 г.

Многие подростки и молодые люди с СДВГ имеют проблемы с социальными навыками, которые затрудняют установление здоровых дружеских отношений. Их стремление вписаться в жизнь может привести к опасным и нездоровым занятиям. Кэролайн Магуайр знакомит нас с компонентами здоровых отношений со сверстниками и признаками нездоровых отношений. Она также отвечает на вопросы подростков и молодых людей о том, как развивать значимые, здоровые отношения.

Кэролайн Магуайр, MEd, ACCG, PCC

Кэролайн Магуайр, доктор медицинских наук, ACCG, PCC, является личным тренером, который работает с детьми, испытывающими трудности в обществе, и семьями, которые их поддерживают. Она получила степень магистра в области образования и развития детей младшего возраста со специализацией в социально-эмоциональном обучении в Университете Лесли. Она является автором отмеченной наградами книги Почему никто не будет играть со мной? и основатель методики обучения SEL, предназначенной для обучения эмоциональной регуляции, социальному и самосознанию, а также навыкам ответственного принятия решений.Она основала единственную программу обучения тренеров, аккредитованную ICF, ADDA’s The Fundamentals of ADHD Coaching for Families. Посетите ее веб-сайт, CarolineMaguireAuthor.com, подпишитесь на ее @AuthorCarolineM и загрузите ее бесплатное видео Как рассказать более сложную историю . Она — пишущий редактор журнала CHADD Attention .

10 июня 2021 г.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2019 году самоубийство было второй ведущей причиной смерти среди подростков в возрасте от 13 до 19 лет и основной причиной смерти среди 13-летних.Уровень самоубийств среди чернокожей молодежи растет быстрее, чем среди любой другой расовой / этнической группы. Кроме того, 18,4% молодых людей с СДВГ сделали хотя бы одну попытку к 18 годам, в отличие от всего 5,7% молодых людей без СДВГ. Какие факторы, предрасполагающие к развитию СДВГ, увеличивают риск самоубийства? Майкл Мейнзер дает представление о разнице между суицидальными идеями и членовредительством, триггерами, предупреждающими знаками, лечением и соответствующими реакциями, чтобы помочь кому-то с суицидальными мыслями.Он также разоблачает мифы, которые мешают отдельным людям и членам семьи обращаться за поддержкой.

Майкл Мейнзер, PhD

Майкл Мейнзер, доктор философии, является доцентом кафедры психологии и директором Лаборатории по оказанию помощи молодым взрослым и подросткам при СДВГ в Университете Иллинойса в Чикаго. Он также руководит клиникой СДВГ в колледже UIC SUCCEEDS. Его исследования сосредоточены на неблагоприятных исходах (таких как депрессия, ранняя беременность, употребление психоактивных веществ, правонарушения), которые особенно распространены среди людей с СДВГ в подростковом и раннем взрослом возрасте.Д-р Мейнзер заинтересован в изучении механизмов, лежащих в основе СДВГ и коморбидной психопатологии, а затем в разработке индивидуальных программ для решения этих проблем. Его работа была признана различными организациями психического здоровья и финансировалась Национальным институтом психического здоровья. Он получил Премию молодых ученых от CHADD в 2016 году. Он является председателем (избранным) группы по особым интересам СДВГ Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) и секретарем (назначенным) Общества клинических детей и подростков. Психология (53-е отделение Американской психологической ассоциации).Доктор Майнцер также является редактором-консультантом сборника клинических исследований, журнала консультационной и клинической психологии и журнала нарушений внимания.

10 июня 2021 г.

Навыки управления жизнью — это навыки, необходимые всем нам для управления повседневной деятельностью. Для некоторых подростков и молодых людей с СДВГ выполнение этих повседневных задач может стать проблемой. В этой серии подкастов о том, как помочь подросткам и молодым людям обрести независимость, Андреа Тускано дает советы и стратегии по поддержанию плана лечения СДВГ, управлению лекарствами и разговору с врачом.Она также предлагает план действий по поиску приспособлений на работе, планированию учебного времени, минимизации отвлекающих факторов и своевременному прибытию на место.

Доктор Андреа Хронис-Тоскано

Д-р Андреа Хронис-Тоскано — президент Международного общества исследований детской и подростковой психопатологии, помощник редактора журнала «Консультации и клиническая психология» и член профессионального консультативного совета CHADD. Доктор Кронис-Тоскано в настоящее время работает профессором ADVANCE в Колледже поведенческих и социальных наук (BSOS) в UMD.

10 июня 2021 г.

Как подросток или молодой человек с СДВГ, ищете ли вы способы меньше зависеть от родителей? Вам нужны советы и стратегии о том, как устроиться в колледж, найти врача, который продолжит лечение СДВГ, и как управлять своей жизнью во время и после колледжа? В этом выпуске Ари Такман отвечает на вопросы, аналогичные тем, которые задают звонящие на горячую линию CHADD. Он обращается к тому, что подросткам в возрасте от 14 до 24 лет необходимо знать об управлении СДВГ и самостоятельной жизни.Если вы подросток или молодой человек с СДВГ, эта информация поможет вам избавиться от привычки зависимости и показать родителям, что вы готовы лететь в курятник.

Ари Такман, PsyD, CST, провел более 350 презентаций и регулярно получает отличные отзывы за свою способность делать сложную информацию понятной и полезной. Он является автором четырех книг: СДВГ после наступления темноты: лучшая сексуальная жизнь, лучшие отношения ; Разбери свой мозг, делай больше ; Больше внимания, меньше дефицита ; и Комплексное лечение СДВГ у взрослых .Его подкаст «Больше внимания, меньше дефицита» насчитывает более 100 эпизодов и более двух миллионов загрузок. Психолог, занимающийся частной практикой в Западном Честере, штат Пенсильвания, он является бывшим членом совета директоров CHADD и сопредседателем конференц-комитета CHADD.

25 мая 2021 г.

Некоторым учащимся с СДВГ и различиями в обучении требуется дополнительная академическая поддержка, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.Некоторые родители предпочитают отдавать своих детей в школу-интернат. Почему? Как узнать, подходит ли школа-интернат для вашего ребенка и семьи? Меган Макнил, директор программы обучения навыкам в школе Крайстчерч, делится мнениями о том, почему некоторые родители делают выбор в пользу школы-интерната, обсуждает, как программа разработана, чтобы обогатить учащихся трудностями в обучении, и развеивает мифы о школах-интернатах.

Биография:

Меган Макнил

Меган МакНил — сосредоточенный на сердце и осведомленный о травмах педагог с более чем десятилетним опытом работы в различных условиях, от средней школы и высшего образования до экспериментального обучения и международного образования.Она привносит сильное чувство любопытства и уникальную точку зрения, культивируемую с точки зрения психического здоровья, глубокое понимание потребностей студентов с СДВГ, тревогой, депрессией и различиями в обучении, а также преимущества ее собственной практики внимательности для работы с молодежью. . В настоящее время она работает директором программы обучения навыкам в школе Крайстчерч, где она поддерживает и защищает социально-эмоциональные и академические потребности неврологически разнородных учащихся.

11 мая 2021 г.

Найти подходящую школу для вашего ребенка с СДВГ или с трудностями в обучении — непростая задача.Что в первую очередь должны сделать родители в поисках? Какой тип школы им следует рассмотреть: частную, государственную или интернат? Сертифицированный специалист по планированию образования Джуди Басс дает полезные советы для начала процесса отбора и выбора лучшей школы для вашего ребенка. Она также обсуждает, какие характеристики и качества следует включить в контрольный список плюсов и минусов, и почему понимание потребностей вашего ребенка должно играть важную роль в поиске.

Джудит С.Бас, CEP

Основатель CollegeWebLD и сертифицированный специалист по планированию образования

Джудит С. Басс, CEP, — международно признанный эксперт в области обучения в колледжах и послешкольного образования для студентов, которые учатся по-разному. В течение последних 20 лет она предоставляла комплексные услуги по планированию для студентов с СДВГ, РАС и другими проблемами в обучении. Басс является соавтором книги «Навигация перехода из средней школы в колледж для учащихся с ограниченными возможностями ».Ее статьи публиковались во многих журналах, включая Washington Parent и Attention . Она основала CollegeWebLD (www.collegewebld.com), единый источник информации об услугах для инвалидов в более чем 400 колледжах США. В прошлом председатель Комиссии по аттестации AICEP (www.aicep.org) и бывший член правления Ассоциации независимых консультантов по образованию (IECA), она работает консультантом в нескольких независимых средних школах в Вашингтоне, округ Колумбия.Басс получила степень бакалавра в области образования и испанского языка в Университете Стоуни-Брук, получила сертификат о высшем образовании по консультированию в колледже Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и имеет статус сертифицированного специалиста по планированию образования.

30 апреля 2021 г.

Есть ли у вашего ребенка с СДВГ трудности с регулированием эмоций? Как вы можете помочь ребенку, если нарушение регуляции эмоций влияет на его социальные отношения? Психолог Кэри Хеллер дает представление о регуляции эмоций и предлагает практические стратегии, которые родители могут использовать, чтобы помочь своим детям с СДВГ.

Кэри А. Хеллер, Psy.D.

Доктор Кэри Хеллер — лицензированный психолог. Его специальности оценки включают оценку СДВГ / исполнительного функционирования, неспособности к обучению и расстройств настроения / поведения у детей и подростков. Терапевтические специальности доктора Хеллера включают работу с детьми, подростками и молодыми людьми с СДВГ, расстройством аутистического спектра, тревогой и проблемами перехода к жизни.

Узнайте больше на CHADD.org

16 марта 2021 г.

Влияет ли СДВГ на вашу сексуальную жизнь? В этом выпуске психолог и писатель Ари Такман говорит о том, почему так важно устранять влияние СДВГ на отношения.Он также делится тем, что его исследование говорит нам о самых счастливых парах, и рекомендует конкретные меры для улучшения секса и романтики в ваших отношениях.

Ари Такман, PsyD, CST

25 февраля 2021 г.

Расшифровка подкаста:

Сводка

Чернокожие взрослые с СДВГ сталкиваются с препятствиями при поиске диагноза и лечения СДВГ.Есть культурные проблемы, которые необходимо решить, чтобы они могли получить надлежащую оценку и эффективное лечение. Доктор Наполеон Хиггинс, психиатр из Хьюстона, штат Техас, обсуждает стигму в отношении психического здоровья среди чернокожих, культурные ценности, которые могут повлиять на лечение, и способы решения этих проблем. Он предоставляет ресурсы, которые могут помочь найти компетентных в культурном отношении поставщиков услуг, а также стратегии, которые могут использовать взрослые чернокожие, чтобы помочь поставщикам лучше понять свои проблемы.

Наполеон Хиггинс, Мэриленд

Доктор.Наполеон Хиггинс — детский, подростковый и взрослый психиатр из Хьюстона, штат Техас. Он является генеральным директором Bay Pointe Behavioral Health Services и South East Houston Research Group. Он является президентом Черных психиатров Большого Хьюстона, бывшим президентом Группы черных психиатров Американской психиатрической ассоциации и бывшим президентом Черных психиатров Америки. Доктор Хиггинс является соавтором ряда книг, в том числе Как Амари научилась снова любить школу: История о СДВГ, Вопросы разума: Справочник по психиатрии для чернокожих сообществ, и автор книги «Переход 2: практика: 21 вещь, которую должен знать каждый врач при заключении контрактов и поиске работы» .Он также специализируется на питании и здоровье, чтобы улучшить умственную и физическую жизнь пациентов. Он работал с бесчисленными программами наставничества в общинах и проявляет особый интерес к травмам, расизму и проблемам городских районов, а также к тому, как они влияют на детей и сообщества из числа меньшинств и неблагополучных семей.

Цели обучения:

Получите представление о стигматизации психического здоровья в сообществе чернокожих.
Узнайте, как сообщить о диагнозе СДВГ членам семьи или работодателям.
Узнайте о роли духовности в лечении СДВГ.
Стратегии получения услуг для получения услуг по лечению СДВГ с учетом культурных особенностей.
Изучите вопросы, которые нужно задать поставщикам медицинских услуг для постановки правильного диагноза.
Узнайте, что нужно делать недавно диагностированным взрослым с СДВГ.

19 февраля 2021 г.

Стенограмма подкаста

Сводка

Некоторые родители беспокоятся о том, что их дети будут принимать прописанные им стимуляторы или употреблять другие вещества.Иногда прописанное лекарство передается другим для немедицинского использования с разрушительными результатами. Джули Бакнер, основательница Фонда Джоша Левина, делится своей историей о своем маленьком взрослом сыне, который скончался в результате употребления смеси стимуляторов и алкоголя. Она предоставляет информацию о том, как подростки и молодые люди могут злоупотреблять стимуляторами и как предотвратить утечку лекарств. В этом эмоциональном разговоре она также предлагает родителям рекомендации о том, как поддержать своих молодых людей.

Цели

Узнайте, как смешивание стимуляторов с алкоголем может привести к летальному исходу.
Узнайте об окружающей среде, которая приводит к утечке и употреблению психоактивных веществ.
Узнайте, как молодые люди, которым прописаны стимуляторы, могут предотвратить кражу или утечку лекарств.
Изучите эффективные стратегии коммуникации относительно употребления психоактивных веществ, которые родители могут использовать со своими детьми.

29 января 2021 г.

Расшифровка подкаста

Резюме:

афроамериканцев сталкиваются с множеством препятствий в получении надлежащей оценки, диагностики и лечения СДВГ.Практикующие должны помнить о жестоком обращении с афроамериканцами со стороны медицинского сообщества в прошлом, чтобы лучше обслуживать этих пациентов. Доктор Роберто Оливардия, клинический психолог и преподаватель кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы, описывает конкретные препятствия, с которыми сталкиваются афроамериканцы, и то, как им часто ошибочно ставят диагноз поведенческих проблем или ставят гипердиагностику без надлежащей оценки. Доктор Оливардия говорит о расширении прав и возможностей афроамериканских родителей и семей, чтобы они могли защищать своих детей, особенно когда они сталкиваются с культурно нечувствительной школьной системой или медицинским клиницистом.Кроме того, он призывает практикующих понять культурный контекст происхождения цветных людей и помочь повысить осведомленность о СДВГ в афроамериканском сообществе.

Роберто Оливардия, доктор философии

Доктор Роберто Оливардия — клинический психолог и преподаватель кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы. Он ведет частную психотерапевтическую практику в Лексингтоне, штат Массачусетс, где специализируется на лечении СДВГ, проблем исполнительного функционирования и студентов с различиями в обучении.Он также специализируется на лечении дисморфического расстройства тела, обсессивно-компульсивного расстройства и расстройств пищевого поведения у мальчиков и мужчин. В настоящее время он входит в состав профессиональных консультативных советов CHADD, ADDA и Национальной ассоциации мужчин с расстройствами пищевого поведения.

Цели обучения:

Узнайте о препятствиях на пути к обследованию и лечению, которые существуют в системе здравоохранения и школьной системы для афроамериканских детей.
Поймите проблемы, с которыми сталкиваются люди, которым нет точного диагноза или лечения.
Узнайте о факторах, которые могут увеличить различия в диагностике и лечении СДВГ.
Узнайте, как родители-афроамериканцы могут защищать своих детей с СДВГ, имея дело с культурно нечувствительной школой или врачом.

О СДВГ — симптомы, причины и лечение

Загрузить информационный бюллетень

Каждый может время от времени сидеть на месте, обращать внимание или контролировать импульсивное поведение.Однако для некоторых людей проблемы настолько распространены и постоянны, что мешают работе во всех аспектах жизни: дома, в учебе, в обществе и на работе.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это нарушение психического развития, которым страдают 11 процентов детей школьного возраста. Симптомы сохраняются и во взрослом возрасте более чем в трех четвертях случаев. СДВГ характеризуется несоответствующим развитию уровнем невнимательности, импульсивности и гиперактивности.

Люди с СДВГ могут быть очень успешными в жизни.Однако без выявления и надлежащего лечения СДВГ может иметь серьезные последствия, включая неуспеваемость, семейный стресс и разрушение, депрессию, проблемы во взаимоотношениях, злоупотребление психоактивными веществами, правонарушения, случайные травмы и отказ от работы. Раннее выявление и лечение чрезвычайно важны.

Медицинская наука впервые задокументировала у детей невнимательность, импульсивность и гиперактивность в 1902 году. С тех пор этому расстройству было дано множество названий, включая минимальную мозговую дисфункцию, гиперкинетическую реакцию детства и синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без нее.В соответствии с системой классификации Пятое издание (DSM-5) Руководства по диагностике и статистике это расстройство было переименовано в синдром дефицита внимания / гиперактивности или СДВГ. Нынешнее название отражает важность аспекта невнимательности расстройства, а также других характеристик расстройства, таких как гиперактивность и импульсивность.

Симптомы

Обычно симптомы СДВГ возникают в раннем детстве. Согласно DSM-5, некоторые симптомы должны присутствовать до 12 лет.Многие родители сообщают о чрезмерной двигательной активности в раннем возрасте, но симптомы СДВГ трудно отличить от импульсивности, невнимательности и активного поведения, которые типичны для детей в возрасте до четырех лет. Для постановки диагноза у детей должно быть шесть или более симптомов расстройства; подростки 17 лет и старше и взрослые должны иметь по крайней мере пять из присутствующих симптомов. В DSM-5 перечислены три проявления СДВГ — преимущественно невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный.Симптомы для каждого адаптированы и обобщены ниже.

СДВГ преимущественно невнимательное представление

Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
С трудом удерживает внимание
Кажется, не слушает
С трудом выполняет инструкции
Имеет трудности с организацией
Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий
Теряет вещи
Легко отвлекается
Забывчивый в повседневной деятельности

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление

Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
С трудом остается на месте
Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее возбужденное состояние у взрослых
Затруднения в ведении тихой деятельности
Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать внутри себя так, как будто их приводит в движение двигатель
Слишком много разговоров
Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
Проблемы с ожиданием или по очереди
Прерывает или вторгается в работу других людей

СДВГ комбинированная презентация

Человек соответствует критериям невнимательности и гиперактивно-импульсивных проявлений СДВГ.

Эти симптомы могут со временем меняться, поэтому по мере взросления дети могут соответствовать различным представлениям.

Запутанные ярлыки для ADHD

В 1994 году название расстройства было изменено, что сбило с толку многих людей. С тех пор все формы синдрома дефицита внимания официально называются «синдромом дефицита внимания / гиперактивности», независимо от того, есть у человека симптомы гиперактивности или нет. Несмотря на то, что это официальные названия, многие профессионалы и непрофессионалы по-прежнему используют оба термина: СДВ и СДВГ.Некоторые используют эти термины для обозначения старых подтипов; другие используют ДОБАВИТЬ просто как более короткий способ ссылки на любую презентацию.

Степень тяжести симптомов

Поскольку симптомы СДВГ влияют на каждого человека в разной степени, DSM-5 теперь требует, чтобы специалисты, диагностирующие СДВГ, включали степень тяжести расстройства. Степень тяжести расстройства может меняться в зависимости от проявления в течение жизни человека. Клиницисты могут обозначить степень тяжести СДВГ как «легкую», «умеренную» или «тяжелую» в соответствии с критериями DSM-5.

Легкая : присутствует несколько симптомов, помимо количества, необходимого для постановки диагноза, и симптомы приводят к незначительным нарушениям в социальных, школьных или рабочих условиях.
Умеренная : Присутствуют симптомы или функциональные нарушения от «легкой» до «тяжелой».
Тяжелая : присутствует множество симптомов, превышающих количество, необходимое для постановки диагноза; некоторые симптомы особенно серьезны; или симптомы приводят к заметным нарушениям в социальных, школьных или рабочих условиях.

С возрастом симптомы могут уменьшаться, меняться или принимать различные формы.Взрослые, у которых сохраняются некоторые из симптомов СДВГ в детстве, но не все, могут быть диагностированы как имеющие СДВГ в период частичной ремиссии.

СДВГ на протяжении всей жизни

Дети с СДВГ часто испытывают задержки в самостоятельном функционировании и могут вести себя моложе своих сверстников. Многие дети, страдающие СДВГ, также могут иметь небольшие задержки в речи, моторике или социальном развитии, которые не являются частью СДВГ, но часто возникают одновременно. Они, как правило, плохо переносят разочарование, им трудно контролировать свои эмоции, и они часто испытывают перепады настроения.

Дети с СДВГ подвержены риску потенциально серьезных проблем в подростковом и взрослом возрасте: неуспеваемость или задержки в учебе, проблемы с вождением, трудности со сверстниками и социальными ситуациями, рискованное сексуальное поведение и злоупотребление психоактивными веществами. Могут быть более серьезные негативные формы поведения с сосуществующими состояниями, такими как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения. Девочки-подростки с СДВГ также более склонны к расстройствам пищевого поведения, чем мальчики. Как отмечалось выше, СДВГ сохраняется с детства до подросткового возраста в подавляющем большинстве случаев (50–80 процентов), хотя со временем гиперактивность может уменьшаться.

Подростки с СДВГ представляют собой особую проблему. В эти годы возрастают потребности в учебе и жизни. В то же время эти дети сталкиваются с типичными для подростков проблемами, такими как зарождающаяся сексуальность, обретение независимости, преодоление давления со стороны сверстников и проблемы вождения.

Более 75 процентов детей с СДВГ продолжают испытывать серьезные симптомы во взрослом возрасте. В раннем взрослом возрасте СДВГ может быть связан с депрессией, расстройствами настроения или поведения, а также злоупотреблением психоактивными веществами.Взрослые с СДВГ часто справляются с трудностями на работе, в личной и семейной жизни, связанными с симптомами СДВГ. У многих непостоянная производительность на работе или в карьере; испытывают трудности с повседневными обязанностями; испытывать проблемы в отношениях; и может иметь хроническое чувство разочарования, вины или вины.

Люди с СДВГ могут также иметь трудности с поддержанием внимания, исполнительной функции и рабочей памяти. В последнее время дефицит исполнительной функции стал ключевым фактором, влияющим на успехи в учебе и карьере.Управляющая функция — это способность мозга определять приоритеты и управлять мыслями и действиями. Эта способность позволяет людям обдумывать долгосрочные последствия своих действий и более эффективно направлять свое поведение во времени. Люди, у которых есть проблемы с исполнительным функционированием, могут испытывать трудности с выполнением задач или могут забывать о важных вещах.

Сопутствующие заболевания

Более двух третей детей с СДВГ имеют по крайней мере еще одно сопутствующее заболевание.Любое расстройство может сосуществовать с СДВГ, но некоторые расстройства возникают чаще. Эти расстройства включают оппозиционные вызывающие и поведенческие расстройства, тревогу, депрессию, тиковые расстройства или синдром Туретта, злоупотребление психоактивными веществами, нарушения сна и неспособность к обучению. Когда присутствуют сосуществующие условия, академические и поведенческие проблемы, а также эмоциональные проблемы могут быть более сложными.

Эти сопутствующие расстройства могут продолжаться в течение всей жизни человека. Очень важна тщательная диагностика и план лечения, учитывающий все присутствующие симптомы.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, исследователям еще предстоит определить точные причины СДВГ. Однако ученые обнаружили сильную генетическую связь, поскольку СДВГ может передаваться в семьях. Более 20 генетических исследований показали, что СДВГ передается по наследству. Тем не менее, СДВГ — это сложное заболевание, которое является результатом взаимодействия множества генов.

Другие факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития СДВГ:

Воздействие свинца или пестицидов в раннем детстве
преждевременные роды или низкая масса тела при рождении
черепно-мозговая травма

Ученые продолжают изучать точную связь СДВГ с факторами окружающей среды, но отмечают, что не существует единой причины, объясняющей все случаи СДВГ, и что многие факторы могут иметь значение.

Ранее ученые полагали, что материнский стресс и курение во время беременности могут увеличить риск СДВГ, но новые данные начинают ставить под сомнение это убеждение. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, есть ли ссылка.

Следующие факторы НЕ являются известными причинами, но могут усугубить симптомы СДВГ у некоторых детей:

слишком много смотрю телевизор
есть сахар
семейный стресс (бедность, семейный конфликт)
травматических переживаний

Симптомы СДВГ сами по себе могут способствовать семейному конфликту.Несмотря на то, что семейный стресс не вызывает СДВГ, он может изменить то, как СДВГ проявляет себя, и привести к дополнительным проблемам, таким как антиобщественное поведение.

Проблемы в воспитании или стилях воспитания могут улучшить или ухудшить СДВГ, но они не вызывают расстройство. СДВГ, несомненно, является заболеванием головного мозга. В настоящее время ведутся исследования для более точного определения задействованных областей и путей.

Для получения дополнительной информации по следующим темам:

Чем отличается реакция детей на лекарства от взрослых

Br J Clin Pharmacol.2005 Jun; 59 (6): 670–673.

Профессор детского здоровья, Ноттингемский университет, Ноттингем, Великобритания

Переписка Профессор Теренс Стивенсон, Академический отдел Центра репродукции и ранней жизни Детского здравоохранения Школа человеческого развития E этаж, Медицинский центр East Block Queens Nottingham NG7 2UH Тел: +44 (0) 115 24 доб 41255 Факс: +44 (0) 115 9709382 Эл. Почта: [email protected]
Получено 27 января 2005 г .; Принято 18 марта 2005 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Дети — это не маленькие взрослые. Однако главный тезис этого обзора будет заключаться в том, что реакция детей на лекарства имеет много общего с реакцией взрослых и других млекопитающих. Часто предполагается, что эффекты лекарств у детей различаются, но на самом деле это восприятие часто возникает из-за того, что лекарства не были должным образом изучены в педиатрических группах разного возраста и с разными заболеваниями. Также могут возникнуть трудности с измерением небольших, но значимых эффектов, потому что у детей оценить результаты сложнее.В некоторых случаях стадия развития может изменить действие лекарства и реакцию на него, что действительно зависит от возраста в фармакодинамике. Это может относиться как к желаемому действию, так и к побочным эффектам. Приведены примеры. Программирование с помощью лекарств также является феноменом почти исключительно раннего возраста, то есть постоянные эффекты возникают в результате воздействия стимула в чувствительный момент развития («критическое окно»), часто во внутриутробной или неонатальной жизни. Снова обсуждаются примеры. Различная патофизиология, разные варианты заболевания, разная фармакодинамика, разная реакция «хозяина» и разные побочные реакции на лекарства — все это может объяснить, почему некоторые лекарства по-разному ведут себя у детей.Однако нам необходимо изучить способы избежать повторного изобретения колеса, определив, как данные, полученные на моделях взрослых животных и людей, могут помочь в исследованиях и практике для детей.
Введение
Дети, конечно, не маленькие взрослые. Однако главный тезис этого обзора будет заключаться в том, что, как правило, реакция детей на лекарства имеет много общего с реакцией взрослых и других млекопитающих. Думать иначе — нелогично. Большинство основных клеточных и физиологических процессов и рецепторов являются общими для всех млекопитающих независимо от возраста или стадии развития.У детей есть петля Генле и дистальный собирательный каналец, как и у взрослых, поэтому неудивительно, что мочегонные средства действуют на почки ребенка. Величина эффекта может быть разной, но основной ответ имеет больше общих черт, чем различий. Часто предполагается, что эффекты лекарств у детей различаются, но на самом деле это восприятие часто возникает из-за того, что лекарства не были должным образом изучены в педиатрических группах разного возраста и с разными заболеваниями.Также могут возникнуть трудности с измерением небольших, но значимых эффектов, потому что у детей оценить результаты сложнее. Например, исследование противоастматического препарата у взрослых может показать 10% -ное улучшение максимальной скорости выдоха. У детей младше 5 лет, которые не могут выполнить такие объективные измерения, разницу в 10% можно упустить, используя более грубые методы, такие как дневники симптомов. Наконец, одна из причин восприятия того, что фармакодинамика у детей разная, заключается в том, что фармакокинетика может быть разной в разном возрасте.В результате одна и та же доза ^-1 кг не приводит к одинаковой циркулирующей концентрации, потому что абсорбция / метаболизм / клиренс различны (вставка 1).
Фармакокинетика развития
Медленнее ГИ, но быстрее всасывается внутримышечно в младенчестве
Больше воды в организме по сравнению с . липид в раннем возрасте
Ограниченное связывание с белками у младенцев
Большее соотношение веса печени и тела у младенцев
Незрелые ферменты у новорожденных
Большее соотношение веса мозга и тела и более высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей младшего возраста
Незрелая функция почек у младенцев
Фармакодинамика и байесовский анализ: разработка детских лекарственных препаратов?
Это поднимает вопрос, можем ли мы использовать большое сходство в основных молекулярных, клеточных и органных механизмах между детьми и взрослыми, чтобы сократить исследования, необходимые для перехода от дизайна препарата к стороне детской кроватки? Изменяет ли это знание априорную вероятность? Если ингибитор ангиотензинпревращающего фермента уже продемонстрировал эффективность в снижении артериального давления в рандомизированных контролируемых испытаниях с участием тысяч взрослых, можем ли мы использовать байесовскую статистику, чтобы продемонстрировать эффективность у детей и, таким образом, ограничить количество детей, набираемых без надобности? Если мы знаем, что при вторичном гиперпаратиреозе из-за терминальной стадии почечной недостаточности у детей наблюдается дефицит витамина D, можем ли мы использовать этот факт и наше глубокое понимание метаболизма витамина D, чтобы помочь разработать самое маленькое надежное исследование лечения витамином D у детей?
Фармакодинамические и суррогатные конечные точки: разработка детских исследований лекарственных препаратов?
Если желудочно-защитный препарат уже показал эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях с участием тысяч взрослых с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (исследования фазы 3), можем ли мы использовать измерение pH желудка (исследование фазы 2), чтобы предположить эффективность у детей, и не проводить столь же крупные рандомизированные контролируемые испытания? Это возможно только при «той же» болезни — i.е. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — а не экстраполяция, например, на гастроэзофагеальный рефлюкс. Более того, это будет правдоподобно только для заболевания, при котором мы можем показать один и тот же патологический процесс, в идеале путем диагностики тканей на основе биопсийных образцов, не обязательно для заболевания, которое имеет одно и то же название у взрослых и детей. Например, «депрессия» и «астма» очень разные сущности у взрослых и детей, а эффективность медикаментозного лечения у взрослых и детей разная. Напротив, гистологически подтвержденная глютеновая болезнь реагирует на безглютеновую диету как у взрослых, так и у детей, а гистологически подтвержденная болезнь Крона реагирует на стероиды как у взрослых, так и у детей.Однако из этого обобщения есть исключения. Острый лимфобластный лейкоз — объективный патологический диагноз, но реакция на химиотерапию у взрослых намного лучше, чем у детей.
Истинные фармакодинамические различия у детей
В некоторых случаях стадия развития может повлиять на действие и реакцию на лекарство — действительно возрастная разница в фармакодинамике. Это может относиться как к желаемому действию, так и к побочным эффектам (вставка 2). Кроме того, и исключительно в отношении жизни плода и детства, лекарство также может временно или навсегда изменить развитие («программирование»).Приведены два примера действительно возрастных различий в фармакодинамике (варфарин и циклоспорин), а для иллюстрации концепции программирования используются кортикостероиды.
Примеры возрастных побочных эффектов лекарственных препаратов
Повышение гепатотоксичности вальпроата у маленьких детей (с трудностями в обучении и получением нескольких противоэпилептических препаратов)
Талидомид вызывает фокомелию только при формировании конечности
Синдром серого ребенка — левомицетин у маленьких детей
Тетрациклины окрашивают только развивающуюся эмаль
Варфарин — исследование in vivo
Концентрации варфарина, витамина K1 и витамин K-зависимых белков в плазме крови и международное нормализованное соотношение (INR) были измерены у 38 препубертатных, 15 пубертатных и 81 взрослого пациента, получавших длительное лечение. термическая терапия варфарином [1].У препубертатных, пубертатных и взрослых пациентов наблюдались сопоставимые средние концентрации варфарина в плазме. Однако пациенты препубертатного возраста показали значительно более низкие плазменные концентрации протеина C и фрагментов протромбина 1 и 2 и более высокие INR и дозу INR ^-1, чем у взрослых. Этот усиленный ответ на варфарин у детей следует принимать во внимание при оценке доз варфарина для детей.
Циклоспорин — исследование in vitro
Было набрано 56 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 39 лет [2].Моноциты периферической крови отделяли от цельной крови и культивировали в присутствии циклоспорина. Моноциты периферической крови младенцев показали вдвое меньшую пролиферацию моноцитов периферической крови и семикратную меньшую экспрессию интерлейкина-2, чем моноциты периферической крови у пожилых людей. Таким образом, фармакодинамика циклоспорина in vitro связана с возрастом. Если пренебречь этим фактором, он может стать источником ятрогенного риска при педиатрической иммуносупрессивной терапии.
Программирование
Врожденный гипотиреоз, если его не выявить и не лечить, приводит к пожизненным фенотипическим изменениям (см.) И постоянным трудностям в обучении. Это пример программирования, т.е. постоянные эффекты возникают в результате воздействия стимула в чувствительной точке развития («критическое окно»), часто во время жизни плода или новорожденного. Во взрослом возрасте сопоставимого состояния не существует, потому что, хотя гипотиреоз возникает в более позднем возрасте, центральная нервная система перестала развиваться.
Высовывающийся язык у младенца, рожденного с врожденным гипотиреозом
Кнемометрия, методика измерения изменений длины голени, которые могут быть обнаружены в течение нескольких дней или даже внутри дня, показывает, что ингаляционные кортикостероиды могут изменить линейный рост кости в краткосрочной перспективе. [3]. Однако на конечную высоту небольшие дозы не влияют [4]. Чрезмерные дозы ингаляционных стероидов также могут вызывать угнетение функции надпочечников, что приводит к гипонатриемии и гипогликемическим припадкам, но эти эффекты обратимы при отмене ингаляционного стероида.Следовательно, ни то, ни другое не является примером программирования из-за наркотиков. Однако кортикостероиды, вводимые эмбриону и, возможно, новорожденному животному, могут иметь глубокие и постоянные эффекты.
Группа беременных овцематок получала лечение кортизолом в течение 2 дней на 27-й день беременности (срок примерно 150 дней). У потомства среднее артериальное давление измеряли в возрасте 1,5 лет каждые 10 мин в течение 3 дней [5]. Среднее артериальное кровяное давление было значительно выше у взрослых самок и самцов в возрасте 1 года.5 лет при сравнении с контрольным потомством. Это свидетельство того, что непродолжительное внутриутробное воздействие кортизола запрограммировало высокое кровяное давление у взрослых самок и самцов потомства овец.
Фармакогеномика
Лекарства могут по-разному воздействовать на людей во взрослой популяции из-за генетического полиморфизма. Мутации ферментов или рецепторов объясняют быстрые и медленные ацетилиры и некоторые вариации в ответ на агонисты β ₂ соответственно [6]. Намного меньше внимания уделяется фармакогеномике развития.Некоторые гены экспрессируются намного больше в раннем возрасте, чем у взрослых (например, ген гемоглобина плода), и такое переключение генов может привести к ситуации, когда лекарство было эффективным в одном возрасте, но не в другом. В некоторых исследованиях разные паттерны изоформ рецепторов, возникающие в результате посттрансляционного сплайсинга, меняются с возрастом (см.) [7], и опять же, теоретически это может вызывать разные ответы на агонисты в разном возрасте.
Содержание различных изоформ рецептора пролактина типа 1 в периренальной жировой ткани новорожденных ягнят меняется с возрастом.0 дней (), 28 дней ()
Резюме
Ответы взрослых и детей на многие лекарства имеют много общего. Мы должны изучить, как это можно использовать, чтобы облегчить планирование испытаний у детей без потери надежности. Иногда кажутся фармакодинамические различия, когда на самом деле есть фармакокинетические различия или трудности с измерением эффекта.
Есть конкретные примеры, которые показывают, что реакция взрослых и детей может заметно отличаться:
Различная патофизиология, e.грамм. дефицит сурфактанта.
Другой вариант заболевания, например мигрень, эпилепсия.
Различная фармакодинамика, например циклоспорин.
Другой ответ «хоста», например пневмония, лейкемия.
Различные побочные реакции на лекарства, например талидомид и тетрациклины.
Благодарности
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Ссылки
1. Такахаши Х., Исикава С., Номото С., Нишигаки Ю., Андо Ф., Кашима Т., Кимура С., Канамори М., Этидзен Х.Изменения фармакокинетики и фармакодинамики энантиомеров варфарина у японских детей. Clin Pharmacol Ther. 2000; 68: 541–55. [PubMed] [Google Scholar] 2. Маршалл Дж. Д., Кернс Г. Л.. Фармакодинамика развития циклоспорина. Clin Pharmacol Ther. 1999; 66: 66–75. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маккензи С. Влияние ингаляционных кортикостероидов на рост. J Allergy Clin Immunol. 1998. 101: 451–45. [PubMed] [Google Scholar] 4. Агертофт Л., Педерсен С. Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых у детей с астмой.N Engl J Med. 2000; 343: 1064–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Dodic M, Hantzis V, Duncan J, Rees S, Koukoulas I., Johnson K, Wintour EM, Moritz K. Программирование эффектов короткого пренатального воздействия кортизола. FASEB J. 2002; 16: 1017–26. [PubMed] [Google Scholar] 6. Палмер LJ, Сильверман ES, Weiss ST, Drazen JM. Фармакогенетика астмы. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165: 861–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс С., Бадж Х., Мостин А., Дженевер Е, Уэбб Р., Инглтон П., Уокер А.М., Симондс М.Э., Стефенсон Т. Пролактин, рецептор пролактина и разобщающий белок, изобилие и функция в жировой ткани во время развития молодых овец.J Endocrinol. 2005; 184: 351–9. [PubMed] [Google Scholar]
видов поведения, на которые следует обратить внимание, когда взрослые находятся с детьми
У всех нас есть личные предпочтения и вещи, которые доставляют нам дискомфорт. «Личное пространство» — это личная область контроля внутри воображаемой линии или границы, которая определяет каждого человека как отдельного человека. В идеале, эта граница помогает нам контролировать свое личное пространство. Это помогает избавиться от вещей, которые доставляют нам дискомфорт — небезопасных и нежелательных чувств, слов, образов и физического контакта.Твердые социальные правила укрепляют границы. Поведение, которое обычно не уважает или игнорирует границы, делает детей уязвимыми для жестокого обращения.
Знаете ли вы взрослого или ребенка старшего возраста, который, кажется, не понимает, что приемлемо, когда речь идет о:
Личное пространство
Доставляет неудобства другим, игнорируя социальные, эмоциональные или физические границы или ограничения?
Не позволяет ребенку устанавливать какие-либо собственные ограничения? Использует дразня или унижение, чтобы не дать ребенку установить предел?
Настаивает на том, чтобы обнимать, трогать, целовать, щекотать, бороться или держать ребенка на руках, даже если ребенок не хочет этого физического контакта или внимания?
Часто заходят дети / подростки в ванную?
Отношения с детьми
Обращается к ребенку за эмоциональным или физическим комфортом, делясь личной или частной информацией или действиями, которые обычно делятся со взрослыми?
В тайне общается с подростками или детьми (например, с детьми).грамм. игры, обмен наркотиками, алкоголем или материалами сексуального характера) или тратит много времени на переписку по электронной почте, текстовые сообщения или звонки детям или молодежи
Настаивает или умудряется проводить непрерывное время наедине с ребенком?
Кажется, «слишком хорошо, чтобы быть правдой, т.е. часто ребенок бесплатно сидит с разными детьми; в одиночку берет детей на особые экскурсии; покупает детям подарки или дарит им деньги без видимой причины?
Позволяет детям или подросткам постоянно избегать неприемлемого поведения?
Сексуальный разговор или поведение
Часто указывает на изображения сексуального характера или рассказывает непристойные или непристойные анекдоты в присутствии детей?
Показывает ребенку сексуальные взаимодействия или образы взрослых без видимой обеспокоенности?
Чрезмерно интересуется сексуальностью конкретного ребенка или подростка (например,г., постоянно говорит о развивающемся теле ребенка или мешает нормальному подростковому свиданию)?
Хорошие границы помогают предотвратить злоупотребления. Начало разговора с кем-то, кто ведет себя подобным образом, — важный первый шаг к обеспечению безопасности всех. Прочтите наше руководство «Давайте поговорим», чтобы помочь вам высказаться.
детских болезней и расстройств | Британника
детское заболевание и расстройство , любое заболевание, нарушение или ненормальное состояние, которое поражает в первую очередь младенцев и детей — i.е., те, кто находится в возрастном диапазоне, который начинается с зарождения плода и продолжается до подросткового возраста.
Детство — это период перемен как в ребенке, так и в его ближайшем окружении. Изменения в ребенке, связанные с ростом и развитием, настолько поразительны, что это почти как если бы ребенок был серией отдельных, но связанных личностей, проходящих через младенчество, детство и юность. Изменения в окружающей среде происходят по мере того, как окружение и контакты полностью зависимого младенца становятся таковыми из все более независимого ребенка и подростка.Здоровье и болезнь в период от зачатия до подросткового возраста необходимо понимать на этом фоне изменений.
Британская викторина
44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине
Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.
Хотя детские болезни по большей части схожи с болезнями взрослых, есть несколько важных отличий. Например, некоторые специфические расстройства, такие как преждевременное половое созревание, присущи только детям; другие, такие как острый нефрит — воспаление почек — часто встречаются у детей и нечасто у взрослых. В то же время некоторые заболевания, часто встречающиеся у взрослых, у детей встречаются нечасто. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление неизвестной причины) и подагра.Наконец, основной сегмент педиатрической помощи касается лечения и профилактики врожденных аномалий, как функциональных, так и структурных.
Помимо различий в заболеваемости из-за различий между детьми и взрослыми, необходимо выделить некоторые другие особенности болезней у детей. Инфекционные расстройства широко распространены и остаются основной причиной смерти, хотя отдельные заболевания часто протекают в легкой форме и имеют незначительные последствия. Большинство распространенных инфекционных заболеваний, таких как корь, ветряная оспа и эпидемический паротит, встречаются в детстве.Нарушения питания, которые по-прежнему вызывают серьезную озабоченность, особенно, но не исключительно в развивающихся странах, имеют огромное значение для растущего и развивающегося ребенка. Уникальные потребности детей в питании делают их необычно восприимчивыми к состояниям дефицита: дефицит витамина D вызывает рахит, обычное заболевание детей в развивающихся странах, и лишь изредка вызывает какие-либо заболевания у взрослых. Основные экологические опасности, угрожающие здоровью детей раннего возраста, либо неизбежны, как при загрязнении воздуха, либо случайны, как при отравлении или дорожно-транспортных происшествиях.Дети старшего возраста, особенно подростки, как и взрослые, подвергаются преднамеренно опасным воздействиям окружающей среды, таким как курение сигарет, употребление алкоголя и других наркотиков.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
В этой статье рассматривается круг болезней, поражающих детей, с особым акцентом на способы, которыми уникальные особенности растущего ребенка и особые аспекты его окружения служат для изменения течения, последствий и лечения конкретных заболеваний.
Диагностика и общие рекомендации по лечению и профилактике
Диагностика детских болезней требует особого внимания и специальных методов; например, при оценке генетических нарушений может потребоваться обследование не только пациента, но и всей его семьи. Невидимые экологические причины заболеваний, таких как отравления, должны быть тщательно изучены и исследованы методами, которые иногда напоминают методы детектива. Заболевания плода могут возникать непосредственно из расстройств матери или могут быть вызваны введенными ей лекарствами.Разработаны диагностические методы, позволяющие провести сложное обследование плода, несмотря на его очевидную недоступность. Удаление небольшого количества околоплодных вод, окружающих плод, позволяет исследовать клетки плода, а также саму жидкость. Хромосомные и биохимические исследования на различных стадиях развития могут помочь предвидеть проблемы в послеродовой период; они могут указывать на необходимость немедленного лечения плода с помощью таких методик, как переливание крови; или они могут привести к решению о прерывании беременности, потому что было обнаружено серьезное неизлечимое заболевание.Другие специализированные методы позволяют исследовать плод с помощью рентгена и ультразвука, а также с помощью электрокардиографии и электроэнцефалографии (методы наблюдения и регистрации электрической активности сердца и мозга соответственно). Кровь плода может быть получена для анализа, а некоторые методы позволяют непосредственно наблюдать за плодом.
При обследовании младенца труднодоступность не представляет особой проблемы, но его небольшие размеры и ограниченная способность к общению требуют специальных приемов и навыков.Однако еще более важным является тот факт, что нормы для взрослых не могут применяться к более молодым возрастным группам. Детская диагностика требует знания каждой стадии развития, в том числе не только размера тела, но и пропорций тела, полового развития, развития и функции органов, биохимического состава жидкостей организма и активности ферментов. Развитие психологических и интеллектуальных функций одинаково сложно и требует особого понимания. Поскольку различные периоды роста и развития сильно отличаются друг от друга, для удобства они разделены на следующие этапы: внутриутробный (период до рождения), неонатальный (первые четыре недели), младенческий (первый год), дошкольный (от одного до первого года жизни). пять лет), ранняя школа (от шести до 10 лет для девочек, от шести до 12 лет для мальчиков), препубертатный период (от 10 до 12 лет для девочек, от 12 до 14 лет для мальчиков) и подростковый возраст (от 12 до 18 лет для девочек, от 14 до 20 лет для мальчиков. ).Только если установлены соответствующие нормы для каждой стадии развития, можно адекватно оценить состояние ребенка и правильно интерпретировать результаты диагностических тестов. Таким образом, не стоит беспокоиться, если 12-месячный младенец не может ходить один, хотя некоторые младенцы могут это делать в 9-месячном возрасте. Ключевой вопрос заключается в том, в каком возрасте человек начинает беспокоиться, если не достигнут какой-либо рубеж в развитии. Пятилетние мальчики имеют средний вес 44 фунта (20 килограммов), но может варьироваться от 33 до 53 фунтов (от 15 до 24 килограммов).Уровень гемоглобина, который не вызывает беспокойства у трехмесячного ребенка, может отражать серьезное состояние анемии у старшего ребенка. Уровни некоторых ферментов и минералов в крови у быстро растущего ребенка заметно отличаются от таковых в позднем подростковом возрасте, чей рост почти завершен. Отсутствие у 15-летней девочки менархе (начала менструации) может указывать на отсутствие отклонений в половом развитии, но требует тщательной оценки.
Лечение детских болезней требует аналогичных соображений в отношении различных стадий роста и развития.Например, изменение дозировки лекарственного средства зависит не только от размера тела, но и от распределения лекарственного средства в организме, скорости его метаболизма и скорости его выведения, которые изменяются на разных стадиях развития. Неспособность младенцев и маленьких детей проглатывать таблетки и капсулы требует использования других форм и альтернативных способов введения. Токсичность лекарства, важная на одной стадии разработки, может не вызывать беспокойства на другой; например, обычно применяемого антибиотика тетрациклина лучше избегать при лечении детей младше 10 лет, потому что он откладывается в зубах, в которых также откладывается эмаль, и окрашивает их.Когда постоянные зубы полностью сформированы, отложения тетрациклина больше не происходит. Отсроченные последствия некоторых форм лечения, особенно радиоактивных изотопов — веществ, которые выделяют радиацию в процессе распада на другие вещества — могут не иметь последствий для пожилого человека с ожидаемой продолжительностью жизни 10 или 20 лет. но может удержать врача от использования такого лечения для младенца, перед которым вся его жизнь. Наконец, необходимо учитывать потребности в питании растущего ребенка, когда лечение заболевания требует изменения диеты или приема лекарств, которые могут повлиять на всасывание или метаболизм основных питательных веществ.
Перспективы выздоровления от болезней у детей часто лучше, чем у взрослых, поскольку дополнительная способность ребенка к развитию может противодействовать неблагоприятным воздействиям болезней. Например, перелом кости, который приводит к необратимой деформации у взрослого, может зажить с полной структурной нормой у ребенка, поскольку продолжающийся рост приводит к ремоделированию и изменению формы кости. В конечном счете, у младенца, у которого удалена одна почка из-за инфекции или опухоли, скорее всего, будет полностью нормальная функция почек (почек), потому что оставшаяся почка будет увеличиваться в размере и увеличивать функциональную способность по мере роста.Напротив, удаление одной почки у взрослого человека обычно приводит к остаточной функциональной способности, равной от 70 до 75 процентов от функциональной способности двух нормальных почек.
Таким образом, пребывание в периоде быстрого роста и развития может благоприятно сказаться на выздоровлении ребенка в ходе болезни. Однако может быть и обратное. Например, быстро растущая и созревающая центральная нервная система особенно подвержена травмам в течение первых двух или трех лет жизни; Кроме того, подростки могут неблагоприятно реагировать на психологические стрессы, которые с готовностью переносятся более зрелыми людьми.
В общем рассмотрении детских болезней последний аспект, заслуживающий особого внимания, — это роль профилактики. Основными факторами, повлиявшими на снижение показателей младенческой и детской смертности за последние десятилетия, были разработка и применение профилактических мер. К концу 20-го века в большинстве стран уровень смертности младенцев в возрасте до одного года снизился и едва ли превысил 10-ю часть от уровня 1930-х годов. Социально-экономические факторы, такие как более качественное питание матерей и акушерская помощь, а также улучшенные жилищные условия, водоснабжение и удаление сточных вод, сыграли решающую роль в этом снижении, наряду с улучшением гигиены дома, более безопасными методами вскармливания младенцев и повсеместной иммунизацией против распространенных инфекционных заболеваний. .По сравнению с благоприятным эффектом этих и других профилактических мер, возросшая способность лечить болезни даже с помощью таких мощных средств, как антибиотики, оказала относительно небольшое влияние. В развитых странах, где наиболее частыми причинами детской заболеваемости и смертности являются несчастные случаи, профилактика зависит от желания спроектировать и изменить сообщества и дома, чтобы сделать их более безопасными для детей. Практическое применение не менее важно, чем разработка мер общественного здравоохранения; недоиспользование установленных процедур и методов профилактики заболеваний является серьезной проблемой для здоровья.
Ведение функционального запора у детей и взрослых
1.
Benninga, M.A. et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология 150 , 1443–1455 (2016).
Google ученый
2.
Hyams, J. S. et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология 150 , 1456–1468 (2016).
Google ученый
3.
Lacy, B.E. et al. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология 150 , 1393–1407 (2016).
Google ученый
4.
Wald, E. R. et al. Привычки к кишечнику и приучение к туалету у разнообразных детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 48 , 294–298 (2009).
Google ученый
5.
Burgers, R.E. et al. Управление функциональным запором у детей с симптомами нижних мочевыводящих путей: отчет Комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей. J. Urol. 190 , 29–36 (2013).
Google ученый
6.
Chan, A.O. et al. Семейная агрегация у пациентов с запором в специализированном центре. Am. J. Gastroenterol. 102 , 149–152 (2007).
Google ученый
7.
Нурко С. и Скотт С. М. Сосуществование запора и недержания мочи у детей и взрослых. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 29–41 (2011).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
8.
Нурко С. и Сапс М. Лечение запора прукалопридом: один размер не подходит всем. Гастроэнтерология 147 , 1214–1216 (2014).
Google ученый
9.
Stivland, T. et al. Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология 101 , 107–115 (1991).
CAS Google ученый
10.
Nullens, S. et al. Регионарный транзит толстой кишки у пациентов с дис-синергической дефекацией или медленный транзит у пациентов с запором. Кишечник 61 , 1132–1139 (2012).
Google ученый
11.
Koppen, I. J. N. et al. Распространенность функциональных нарушений дефекации у детей: систематический обзор и метаанализ. J. Pediatr. 198 , 121–130 (2018).
Google ученый
12.
Муги, С. М., Беннинга, М. А. и Ди Лоренцо, К. Эпидемиология запоров у детей и взрослых: систематический обзор. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 25 , 3–18 (2011).
Google ученый
13.
Бонжерс, М. Э. Дж., Ван Вейк, М. П., Рейтсма, Дж. Б. и Беннинга, М. А. Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические результаты во взрослом возрасте. Педиатрия 126 , 156–162 (2010).
Google ученый
14.
van Ginkel, R.и другие. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология 125 , 357–363 (2003).
Google ученый
15.
Суарес, Н. К. и Форд, А. С. Распространенность и факторы риска хронического идиопатического запора в обществе: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Gastroenterol. 106 , 1582–1591 (2011).
Google ученый
16.
Камиллери, М., Коуэн, Т. и Кох, Т. Р. Кишечная нейродегенерация при старении. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 20 , 185–196 (2008).
CAS Google ученый
17.
Broad, J. et al. Изменения нервно-мышечной структуры и функций толстой кишки человека во время старения зависят от региона. Кишечник 68 , 1210–1223 (2019).
CAS Google ученый
18.
Loening-Baucke, V. Хронический запор у детей. Гастроэнтерология 105 , 1557–1564 (1993).
CAS Google ученый
19.
Маунси, А., Роли, М. и Уилсон, А. Лечение запора у пожилых людей. Am. Fam. Врач 92 , 500–504 (2015).
Google ученый
20.
Кезенкамп-Янсен, К.W., Fijnvandraat, C.J., Kneepkens C.M. F. и Douwes, A.C. Хронический запор. Arch. Дис. Детский . 36–41 (1996).
21.
Дехгани С.М., Мораведж Х., Раджаи Э. и Джавахеризаде Х. Оценка семейной агрегации, потребления овощей, потребления бобовых и физической активности при функциональном запоре в семьях детей с функциональными запорами по сравнению с детьми без запоров. Prz. Гастроэнтерол. 10 , 89–93 (2015).
PubMed Central PubMed Google ученый
22.
Chan, A.O.O. et al. Влияние положительного семейного анамнеза на клинические характеристики функционального запора. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 197–200 (2007).
Google ученый
23.
Чанг, Дж. Й., Локк, Г. Р., Шлек, К. Д., Зинсмайстер, А. Р. и Талли, Н. Дж.Отсутствие семейной агрегации при хроническом запоре, за исключением синдрома раздраженного кишечника: популяционное исследование. Dig. Дис. Sci. 60 , 1358–1365 (2015).
Google ученый
24.
Беннинга, М. А., Воскуйл, В. П. и Таминиау, Дж. А. Запор в детстве: есть ли новый свет в туннеле? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 39 , 448–464 (2004).
CAS Google ученый
25.
Мичели Сопо, С., Арена, Р., Греко, М., Бергамини, М. и Монако, С. Запор и аллергия на коровье молоко: обзор литературы. Внутр. Arch. Allergy Immunol. 164 , 40–45 (2014).
CAS Google ученый
26.
Iacono, G., Scalici, C. & Iacono, S. Хронический запор как симптом пищевой аллергии. Остин Дж. Аллергия 3 , 1024 (2016).
Google ученый
27.
Tabbers, M. M. et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 258–274 (2014).
CAS Google ученый
28.
Рома, Э., Адамидис, Д., Николара, Р., Константопулос, А. и Мессаритакис, Дж. Диета и хронические запоры у детей: роль клетчатки. Дж.Педиатр. Гастроэнтерол. Nutr. 28 , 169–174 (1999).
CAS Google ученый
29.
Бурас, Э. П. и Тангалос, Э. Г. Хронические запоры у пожилых людей. Гастроэнтерол. Clin. North Am. 38 , 463–480 (2009).
Google ученый
30.
Юсеф Н. Н., Сандерс Л. и Ди Лоренцо К. Запоры у подростков: оценка и лечение. Adolesc. Med. Clin. 15 , 37–52 (2004).
Google ученый
31.
Koppen, I. J. N. et al. Функциональные нарушения дефекации и избыточная масса тела: систематический обзор. Педиатрия 138 , e20161417 (2016).
Google ученый
32.
Эслик, Г. Д. Желудочно-кишечные симптомы и ожирение: метаанализ. Obes.Ред. 13 , 469–479 (2012).
CAS Google ученый
33.
Sileri, P. et al. Распространенность дефекационных расстройств у пациентов с болезненным ожирением до и после бариатрической хирургии. J. Gastrointest. Surg. 16 , 62–67 (2012).
Google ученый
34.
Пойлин В. и др. Ожирение и бариатрическая хирургия: систематический обзор ассоциаций с дисфункцией дефекации. Colorectal Dis. 13 , e92 – e103 (2011).
CAS Google ученый
35.
Рамалингам К. и Монга А. Ожирение и дисфункция тазового дна. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol. 29 , 541–547 (2015).
Google ученый
36.
Зайденфаден, С., Ормарссон, О. Т., Лунд, С. Х. и Бьорнссон, Э. С. Физическая активность может снизить вероятность развития запоров у детей. Acta Paediatr. 107 , 151–155 (2018).
Google ученый
37.
Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М., Перера, Б. Дж. К. и Беннинга, М. А. Запор в детстве как возникающая проблема общественного здравоохранения. World J. Gastroenterol. 22 , 6864–6875 (2016).
PubMed Central PubMed Google ученый
38.
Иовино, П.и другие. Новое начало запора во время длительного отсутствия физической активности: исследование, подтверждающее концепцию изменений кишечника, вызванных неподвижностью. PLOS ONE 8 , e72608 (2013).
CAS Google ученый
39.
de Meij, T. G. J. et al. Характеристика микробиоты у детей с хроническими функциональными запорами. PLOS ONE 11 , e0164731 (2016).
Google ученый
40.
Mancabelli, L. et al. Раскрытие состава и функций кишечной микробиоты, связанных с запорами, с помощью метагеномных анализов. Sci. Отчетность 7 , 9879 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
41.
Husebye, E., Hellström, P. M., Sundler, F., Chen, J. & Midtvedt, T. Влияние видов микробов на миоэлектрическую активность тонкого кишечника и транзит у стерильных крыс. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 280 , G368 – G380 (2001).
CAS Google ученый
42.
Hooper, L. V. et al. Молекулярный анализ комменсальных взаимоотношений между хозяином и микробом в кишечнике. Science 291 , 881–884 (2001).
CAS Google ученый
43.
Рао, С. С., Садеги, П., Бити, Дж.& Кавлок Р. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки при медленном запоре. Am. J. Gastroenterol. 99 , 2405–2416 (2004).
Google ученый
44.
van den Berg, M. M. et al. Манометрия толстой кишки как предиктор успеха цекостомии у детей с нарушениями дефекации. J. Pediatr. Surg. 41 , 730–736 (2006).
Google ученый
45.
Dinning, P. G. et al. Нарушения моторики толстой кишки при запоре с медленным транзитом определяются с помощью волоконно-оптической манометрии с высоким разрешением. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 27 , 379–388 (2015).
CAS Google ученый
46.
Wessel, S. et al. Характеристика перистальтики толстой кишки у детей с хроническими трудноизлечимыми запорами: взгляд за пределы последовательностей с высокой амплитудой распространения. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 28 , 743–757 (2016).
CAS Google ученый
47.
Диннинг, П. Г., Беннинга, М. А., Саутвелл, Б. Р. и Марк Скотт, С. Детская и взрослая манометрия толстой кишки: инструмент, помогающий разгадать патофизиологию запора. World J. Gastroenterol. 16 , 5162–5172 (2010).
PubMed Central PubMed Google ученый
48.
Диннинг, П. Г. Новое понимание физиологии и патофизиологии перистальтики толстой кишки? Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13395 (2018).
CAS Google ученый
49.
Corsetti, M. et al. Пан-толстое давление, связанное с расслаблением анального сфинктера при здоровье и болезни: новый моторный паттерн толстой кишки, идентифицированный с помощью манометрии с высоким разрешением. Am. J. Gastroenterol. 112 , 479–489 (2017).
Google ученый
50.
Лин, А. Ю., Диннинг, П. Г., Милн, Т., Биссет, И. П. и О’Грейди, Г. «Ректосигмовидный тормоз»: обзор новой мишени нейромодуляции для колоректальных функциональных расстройств. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 44 , 719–728 (2017).
CAS Google ученый
51.
Рао, С.С. С. и Патчаратракул Т. Диагностика и лечение диссинергической дефекации. J. Neurogastroenterol. Мотил. 22 , 423–435 (2016).
PubMed Central PubMed Google ученый
52.
Бхаруча, А. Э., Пембертон, Дж. Х. и Локк, Г. Р. Технический обзор запоров Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология 144 , 218–238 (2013).
PubMed Central PubMed Google ученый
53.
Rao, S. S. C. et al. Аноректальные расстройства. Гастроэнтерология 150 , 1430–1442 (2016).
Google ученый
54.
Ранасинге, Н., Деванараяна, Н. М., Беннинга, М. А., Ван Дейк, М. и Раджиндраджит, С. Психологическая дезадаптация и качество жизни подростков с запорами. Arch. Дис. Ребенок. 102 , 268–273 (2017).
Google ученый
55.
Philips, E. M. et al. Стрессовые жизненные события у детей с функциональными нарушениями дефекации. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 61 , 384–392 (2015).
Google ученый
56.
Joinson, C., Grzeda, M. T., von Gontard, A. & Heron, J. Психосоциальные риски запора и загрязнения у детей младшего школьного возраста. Eur. Ребенок. Adolesc. Психиатрия 28 , 203–210 (2018).
Google ученый
57.
Мейсон, Х. Дж., Серрано-Иккос, Э. и Камм, М. А. Психологическая заболеваемость у женщин с идиопатическим запором. Am. J. Gastroenterol. 95 , 2852–2857 (2000).
CAS Google ученый
58.
McKeown, C., Hisle-Gorman, E., Eide, M., Gorman, G.H. и Nylund, C.M. Связь запора и недержания кала с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия 132 , e1210 – e1215 (2013).
PubMed Central PubMed Google ученый
59.
Петерс, Б., Ноенс, И., Филипс, Э. М., Куппенс, С. и Беннинга, М. А. Расстройства аутистического спектра у детей с функциональными нарушениями дефекации. J. Pediatr. 163 , 873–878 (2013).
Google ученый
60.
van Dijk, M., Benninga, M. A., Grootenhuis, M. A. & Last, B.F. Распространенность и связанные с ней клинические характеристики поведенческих проблем у детей с запором. Педиатрия 125 , 309–317 (2010).
Google ученый
61.
Хауг Т. Т., Миклетун А. и Даль А. А. Связаны ли тревога и депрессия с желудочно-кишечными симптомами в общей популяции? Сканд. J. Gastroenterol. 37 , 294–298 (2002).
Google ученый
62.
Дайкс, С., Смилгин-Хамфрис, С. и Басс, К. Хронический идиопатический запор: психологическое исследование. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 13 , 39–44 (2001).
CAS Google ученый
63.
Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М. и Беннинга, М. А. Недержание кала у подростков связано с жестоким обращением с детьми, соматизацией и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 62 , 698–703 (2016).
Google ученый
64.
Раджиндраджит, С., Деванараяна, Н. М. и Беннинга, М. А. Недержание кала, связанное с запором и несохраняемое недержание кала у детей и подростков: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 51 , 472–476 (2010).
Google ученый
65.
Кох, Т. и Хадсон, С. Пожилые люди и использование слабительных: обзор литературы и отчет о пилотном исследовании. J. Clin. Nurs. 9 , 516–525 (2000).
CAS Google ученый
66.
Каработти, М., Сирокко, А., Маселли, М. А. и Севери, С. Ось кишечник-мозг: взаимодействие между кишечной микробиотой, центральной и кишечной нервной системами. Ann. Гастроэнтерол. 28 , 203–209 (2015).
PubMed Central PubMed Google ученый
67.
Mugie, S. M. et al. Обработка мозгом ректальных ощущений у подростков с функциональными нарушениями дефекации и здоровых людей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13228 (2018).
Google ученый
68.
Zhu, Q. et al. Отчетливая активность мозга в состоянии покоя у пациентов с функциональным запором. Neurosci. Lett. 632 , 141–146 (2016).
CAS Google ученый
69.
Маловиц, С., Грин, М., Карпински, А., Розенберг, А., Хайман, П. Э. Возраст начала функционального запора. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 62 , 600–602 (2016).
Google ученый
70.
Loening-Baucke, V. Запор в раннем детстве: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение. Кишечник 34 , 1400–1404 (1993).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
71.
Беннинга, М.А., Воскейл, В.П. и Таминиау, Дж. А. Дж. М. Детский запор: есть ли новый свет в туннеле? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 39 , 448–464 (2004).
CAS Google ученый
72.
van der Plas, R. et al. Тренинг с биологической обратной связью в лечении запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 348 , 776–780 (1996).
Google ученый
73.
Рао, С. С., Мудипалли, Р. С., Стессман, М. и Циммерман, Б. Исследование полезности тестов функции толстой кишки и критериев Рима II при диссинергической дефекации (анизм). Нейрогастроэнтерол. Мотил. 16 , 589–596 (2004).
CAS Google ученый
74.
Loening-Baucke, В. Лечение биологической обратной связи при хронических запорах и энкопрезах в детстве: отдаленные результаты. Педиатрия 96 , 105–110 (1995).
CAS Google ученый
75.
Borowitz, S. M. et al. Вызывающие запоры в раннем детстве. J. Am. Board Fam. Практик. 16 , 213–218 (2002).
Google ученый
76.
Скотт С. М., Ван Ден Берг М. М. и Беннинга М. А. Ректальная сенсомоторная дисфункция при запоре. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 103–118 (2011).
CAS Google ученый
77.
van Dijk, M., de Vries, G.-J., Last, B. F., Benninga, M. A. & Grootenhuis, M. A. Отношение родителей к воспитанию детей связано с функциональным запором в детстве. Arch. Дис. Ребенок. 100 , 329–333 (2015).
Google ученый
78.
Peeters, B. et al. Родительские характеристики и функциональный запор у детей: кросс-секционное когортное исследование. BMJ Paediatr. Открыть 1 , e000100 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
79.
Рао С.С. Учебник Ямады по гастроэнтерологии 6-е изд. Том. 2 (Wiley-Blackwell, 2016).
80.
Тантифлачива, К., Рао, П., Атталури, А. и Рао, С. С. Пальцевое ректальное исследование является полезным инструментом для выявления пациентов с диссинергией. Clin. Гастроэнтерол.Гепатол. 8 , 955–960 (2010).
Google ученый
81.
Чедид В., Виджайваргия П., Халави Х., Парк С. и Камиллери М. Аудит диагностики нарушений ректальной эвакуации при хронических запорах. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 31 , e13510 (2019).
Google ученый
82.
Chogle, A. & Saps, M. Доходность и стоимость проведения скрининговых тестов на запор у детей. Банка. J. Gastroenterol. 27 , e35 – e38 (2013).
PubMed Central PubMed Google ученый
83.
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Запор у детей и подростков: диагностика и лечение (NICE, 2010).
84.
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Целиакия: распознавание, оценка и лечение (NICE, 2015).
85.
Кирни Р., Эдвардс Т., Брэдфорд М. и Кляйн Э. Использование врачом неотложной помощи простых рентгенограмм при оценке запоров у детей. Pediatr. Emerg. Уход 35 , 624–629 (2018).
Google ученый
86.
Berger, MY, Tabbers, MM, Kurver, MJ, Boluyt, N. & Benninga, MA Значение рентгенографии брюшной полости, времени прохождения толстой кишки и ректального ультразвукового сканирования в диагностике идиопатических запоров у детей: систематический рассмотрение. J. Pediatr. 161 , 44–50 (2012).
Google ученый
87.
Линет, М. С., Ким, К. П. и Раджараман, П. Воздействие диагностического медицинского излучения на детей и риск рака: эпидемиологические и дозиметрические аспекты. Pediatr. Радиол. 39 , S4 – S26 (2009).
Google ученый
88.
Парк, С.-Ю., Хемани, Д., Nelson, A. D., Eckert, D., Camilleri, M. Объем ректального газа, измеренный с помощью компьютерной томографии, выявляет нарушения эвакуации у пациентов с запорами. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 543–552 (2017).
Google ученый
89.
Park, S.-Y., Khemani, D., Acosta, A., Eckert, D. & Camilleri, M. Объем ректального газа: определение пороговых значений для скрининга на нарушения эвакуации у пациентов с запорами . Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e13044 (2017).
Google ученый
90.
Кревски Б., Мальмуд Л. С., Д’Эркол Ф., Маурер А. Х. и Фишер Р. С. Сцинтиграфия транзита толстой кишки. Физиологический подход к количественному измерению толстокишечного транзита у людей. Гастроэнтерология 91 , 1102–12 (1986).
CAS Google ученый
91.
Manabe, N. et al. Низкие функциональные желудочно-кишечные расстройства: свидетельства аномального транзита по толстой кишке в группе из 287 пациентов. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 22 , 293-e82 (2010).
Google ученый
92.
Mugie, S. M. et al. Манометрия толстой кишки и сцинтиграфия толстой кишки как диагностический инструмент для детей с тяжелыми запорами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , 598–602 (2013).
Google ученый
93.
Camilleri, M. et al. Беспроводная pH-подвижная капсула для транзита через толстую кишку: проспективное сравнение с рентгеноконтрастными маркерами при хроническом запоре. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 22 , 874–882, e233 (2010).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
94.
Green, A. D. et al. Капсульный тест на беспроводную моторику у детей с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J. Pediatr. 162 , 1181–1187 (2013).
Google ученый
95.
Rao, S. S. C. et al. Исследование кишечного и кишечного транзита с помощью капсулы беспроводной моторики и рентгеноконтрастных маркеров при запоре. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 537–544 (2009).
Google ученый
96.
Koppen, I. J. N. et al. Ведение функционального несохраняющего недержания кала у детей: рекомендации Международного общества по борьбе с недержанием мочи у детей. J. Pediatr. Урол. 12 , 56–64 (2016).
CAS Google ученый
97.
Беннинга, М. А., Буллер, Х. А., Хейманс, Х. С. А., Титгат, Г. Н. Дж. И Таминиау, Дж. А. Дж. М. Всегда ли энкопрез является результатом запора? Arch. Дис. Ребенок. 71 , 186–193 (1994).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
98.
De Lorijn, F. et al. Прогноз запора: клинические факторы и время прохождения через толстую кишку. Arch. Дис. Ребенок. 89 , 723–727 (2004).
PubMed Central PubMed Google ученый
99.
Деген, Л. П. и Филлипс, С. Ф. Насколько хорошо форма стула отражает транзит по толстой кишке? Кишечник 39 , 109–113 (1996).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
100.
Кештгар, А.С., Уорд, Х.С. и Клейден, Г.С. Патофизиология хронического детского запора: функциональная и морфологическая оценка с помощью аноректальной манометрии и эндосонографии, а также исследования транзита толстой кишки. J. Pediatr. Surg. 48 , 806–812 (2013).
Google ученый
101.
Shin, A. et al. Интерпретация общего толстокишечного транзита при нарушениях дефекации у мужчин и женщин. Нейрогастроэнтерол.Мотил. 25 , 502–508 (2013).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
102.
Nullens, S. et al. Регионарный транзит толстой кишки у пациентов с дис-синергической дефекацией или медленный транзит у пациентов с запором. Кишечник 61 , 1132–1139 (2012).
Google ученый
103.
Park, S.-Y., Burton, D., Busciglio, I., Eckert, D. & Camilleri, M. Характер регионального толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запором с задержкой толстокишечного транзита. J. Neurogastroenterol. Мотил. 23 , 92–100 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
104.
Sloots, C. E. J. и Felt-Bersma, R. J. F. Влияние очищения кишечника на толстокишечный транзит при запоре из-за нарушения медленного транзита или эвакуации. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 14 , 55–61 (2002).
CAS Google ученый
105.
Quitadamo, P. et al. Влияние очищения кишечника на измерение времени прохождения толстой кишки у детей с хроническим запором. J. Pediatr. 167 , 1440–1442 (2015).
Google ученый
106.
Tran, K. et al. Влияние пропофола на давление анального сфинктера во время аноректальной манометрии. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 495–497 (2014).
CAS Google ученый
107.
Rodriguez, L., Sood, M., Di Lorenzo, C. & Saps, M. Согласованный документ ANMS-NASPGHAN по аноректальной и толстокишечной манометрии у детей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e12944 (2017).
Google ученый
108.
Рао, С.С.С., Садеги, П., Бити, Дж. И Кавлок, Р. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки при медленном запоре. Am. J. Gastroenterol. 99 , 2405–2416 (2004).
Google ученый
109.
Hagger, R., Kumar, D., Benson, M. & Grundy, A. Моторная активность толстой кишки при медленном идиопатическом запоре, определенная с помощью 24-часовой панколонической амбулаторной манометрии. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 15 , 515–522 (2003).
CAS Google ученый
110.
Camilleri, M. et al. Согласованное заявление Американского общества нейрогастроэнтерологов и моторики по внутрипросветному измерению моторики желудочно-кишечного тракта и толстой кишки в клинической практике. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 20 , 1269–1282 (2008).
CAS Google ученый
111.
Koppen, I. J. N. et al. Принятие хирургических решений при ведении детей с трудноизлечимым функциональным запором: что мы делаем и правильно ли мы делаем? Дж.Педиатр. Surg. 51 , 1607–1612 (2016).
Google ученый
112.
Левитт М.А., Мартин К.А., Фальконе Р.А. и Пенья А. Трансанальная ректосигмоидная резекция при тяжелом неизлечимом идиопатическом запоре. J. Pediatr. Surg. 44 , 1285–1291 (2009).
Google ученый
113.
Loening-Baucke, V. Факторы, определяющие исход у детей с хроническими запорами и фекальными загрязнениями. Кишечник 30 , 999–1006 (1989).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
114.
Белкинд-Герсон, Дж., Гольдштейн, А. М. и Куо, Б. Тест изгнания воздушного шара как экран для выявления обструкции выходного отверстия у детей с хроническим запором. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 56 , 23–26 (2013).
Google ученый
115.
Minguez, M. et al. Прогностическая ценность теста изгнания баллона для исключения диагноза диссинергии тазового дна при запоре. Гастроэнтерология 126 , 57–62 (2004).
Google ученый
116.
Wald, A., Bharucha, A. E., Cosman, B. C. & Whitehead, W. E. Клиническое руководство ACG: ведение доброкачественных аноректальных расстройств. Am. J. Gastroenterol. 109 , 1141–1157 (2014).
Google ученый
117.
Уильямс, К. Л., Боллелла, М. и Виндер, Э. Л. Новая рекомендация относительно пищевых волокон в детском возрасте. Педиатрия 96 , 985–988 (1995).
CAS Google ученый
118.
ODPHP. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 гг. (2015). Доступно по адресу: http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. (Дата обращения: август 2019 г.)
119.
Файет-Мур, Ф., Кассеттари, Т., Так, К., МакКоннелл, А. и Петоч, П. Потребление пищевых волокон в Австралии. Документ I: Связь с демографическими, социально-экономическими и антропометрическими факторами. Питательные вещества 10 , 599 (2018).
PubMed Central PubMed Google ученый
120.
Кранц, С., Браухла, М., Славин, Дж. Л. и Миллер, К. Б. Что мы знаем о потреблении пищевых волокон детьми и их здоровье? Влияние потребления клетчатки на запоры, ожирение и диабет у детей. Adv. Nutr. 3 , 47–53 (2012).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
121.
Суарес, Н. К. и Форд, А. С. Систематический обзор: эффекты клетчатки в лечении хронического идиопатического запора. Алимент. Pharmacol. Ther. 33 , 895–901 (2011).
CAS Google ученый
122.
Рао, С.С.С., Ю., С. и Федева, А. Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника. Алимент. Pharmacol. Ther. 41 , 1256–1270 (2015).
CAS Google ученый
123.
Чой, К. Х. и Чанг, С. К. Изменение микробиоты кишечника и эффективность пробиотиков при функциональном запоре. J. Neurogastroenterol. Мотил. 21 , 004–007 (2015).
Google ученый
124.
Castillejo, G., Bullo, M., Anguera, A., Escribano, J. & Salas-Salvado, J. Контролируемое рандомизированное двойное слепое испытание для оценки эффекта добавки какао шелуха, богатая пищевыми волокнами при транзите через толстую кишку у педиатрических пациентов, страдающих запорами. Педиатрия 118 , e641 – e648 (2006).
Google ученый
125.
Миллер, Л. Э., Оувеханд, А. С. и Ибарра, А. Влияние продуктов, содержащих пробиотики, на частоту стула и прохождение через кишечник у взрослых с запорами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann. Гастроэнтерол. 30 , 629–639 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
126.
Korterink, J. J. et al. Пробиотики при функциональных желудочно-кишечных расстройствах у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 103 , 365–372 (2014).
Google ученый
127.
Chmielewska, A. & Szajewska, H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. World J. Gastroenterol. 16 , 69–75 (2010).
PubMed Central PubMed Google ученый
128.
Табберс, М.М. и Беннинга, М. А. Запор у детей: клетчатка и пробиотики. BMJ Clin. Evid. 2015 , 0303 (2015).
PubMed Central PubMed Google ученый
129.
Хуанг Р. и Ху Дж. Положительное влияние пробиотиков на запор у детей: систематический обзор и метаанализ шести рандомизированных контролируемых испытаний. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 7 , 153 (2017).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
130.
Коппен, И. Дж. Н., Беннинга, М. А. и Табберс, М. М. Есть ли роль пре-, про- и синбиотиков в лечении функционального запора у детей? Систематический обзор. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 63 , S27 – S35 (2016).
Google ученый
131.
Pourmand, H. & Esmaillzadeh, A. Потребление диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов и синдром раздраженного кишечника: систематический обзор. Внутр. J. Prev. Med. 8 , 104 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
132.
Хилл П., Мьюир Дж. Дж. И Гибсон П. Р. Противоречия и недавние разработки диеты с низким содержанием FODMAP. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 36–45 (2017).
Google ученый
133.
Ван Дер Плас, Р. Н., Беннинга, М. А., Таминиау, Дж. А. Дж. М. и Бюллер, Х. А. Лечение проблем дефекации у детей: роль образования, демистификации и приучения к туалету. Eur. J. Pediatr. 156 , 689–692 (1997).
Google ученый
134.
van Dijk, M. et al. Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 121 , e1334 – e1341 (2008).
Google ученый
135.
Brazzelli, M. & Griffiths, P. V. Поведенческие и когнитивные вмешательства с или без других методов лечения недержания кала у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 2 , CD002240 (2006).
Google ученый
136.
van Engelenburg-van Lonkhuyzen, M. L., Bols, E. M. J., Benninga, M. A., Verwijs, W. A. & de Bie, R. A. Эффективность физиотерапии органов малого таза у детей с функциональными запорами по сравнению со стандартной медицинской помощью. Гастроэнтерология 152 , 82–91 (2017).
Google ученый
137.
Rao, S. S. C. et al. Документ с изложением позиции ANMS-ESNM и согласованное руководство по биологической обратной связи при аноректальных расстройствах. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 27 , 594–609 (2015).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
138.
Кьяриони, Г., Whitehead, W. E., Pezza, V., Morelli, A. & Bassotti, G. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальных транзитных запорах из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология 130 , 657–664 (2006).
Google ученый
139.
Heymen, S. et al. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что биологическая обратная связь превосходит альтернативные методы лечения пациентов с запорами типа диссинергии тазового дна. Dis.Прямая кишка 50 , 428–441 (2007).
Google ученый
140.
Rao, S. S. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание биологической обратной связи, фиктивной обратной связи и стандартной терапии диссинергической дефекации. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 331–338 (2007).
Google ученый
141.
Koppen, I. J. N. et al. Роль полиэтиленгликоля в лечении функциональных запоров у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 65 , 361–363 (2017).
CAS Google ученый
142.
DiPalma, J. A., Cleveland, M. vB., McGowan, J. & Herrera, J. L. Рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование слабительного полиэтиленгликоля для хронического лечения хронического запора. Am. J. Gastroenterol. 102 , 1436–1441 (2007).
CAS Google ученый
143.
Williams, K. C., Rogers, L. K., Hill, I., Barnard, J. & Di Lorenzo, C. Введение PEG 3350 не связано с устойчивым повышением уровня гликоля. J. Pediatr. 195 , 148–153 (2018).
CAS Google ученый
144.
Харрис, Л.А., Хорн, Дж., Киссоус-Хант, М., Магнус, Л. и Куигли, EMM Лучшее понимание и признание разобщений, переживаний и потребностей пациентов с хроническим идиопатическим запором ( BURDEN-CIC): результаты онлайн-анкеты. Adv. Ther. 34 , 2661–2673 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
145.
Koppen, IJN, van Wassenaer, EA, Barendsen, RW, Brand, PL & Benninga, MA Приверженность лечению полиэтиленгликолем у детей с функциональным запором связана с восприятием болезни родителей, удовлетворенностью лечением и предполагаемым лечением удобство. J. Pediatr. 199 , 132–139 (2018).
Google ученый
146.
Пиджперс, М. А. М., Бонгерс, М. Э. Дж., Беннинга, М. А. и Бергер, М. Ю. Функциональный запор у детей: систематический обзор прогноза и факторов прогнозирования. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 50 , 256–268 (2010).
CAS Google ученый
147.
Johanson, J.F. & Kralstein, J. Хронический запор: обзор точки зрения пациента. Алимент. Pharmacol. Ther. 25 , 599–608 (2007).
CAS Google ученый
148.
Wald, A. et al. Многонациональное исследование распространенности и моделей использования слабительных среди взрослых с запорами, которые сами себя определили. Алимент. Pharmacol. Ther. 28 , 917–930 (2008).
CAS Google ученый
149.
Wald, A. et al. Исследование употребления слабительного взрослыми с самоопределением запора в Южной Америке и Азии: сравнение шести стран. Алимент. Pharmacol. Ther. 31 , 274–284 (2010).
CAS Google ученый
150.
Бэтчелор, Х. К. и Марриотт, Дж. Ф. Фармакокинетика в педиатрии: ключевые соображения. Br. J. Clin. Pharmacol. 79 , 395–404 (2015).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
151.
Koppen, I. J. N. et al. Рекомендации по фармакологическим клиническим испытаниям у детей с функциональными запорами: педиатрический подкомитет Римского фонда по клиническим испытаниям. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , e13294 (2018).
CAS Google ученый
152.
Симрен М. и Тэк Дж. Новые методы лечения и терапевтические цели при СРК и других функциональных расстройствах кишечника. Nat. Преподобный Гастроэнтерол.Гепатол. 15 , 589–605 (2018).
Google ученый
153.
Bassil, A. K. et al. Активация рецепторов простагландиновых ЕР любипростоном в желудке и толстой кишке крысы и человека. Br. J. Pharmacol. 154 , 126–135 (2008).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
154.
Бийвелдс, М. Дж. К., Бот, А. Г. М., Escher, J.C. & De Jonge, H.R. Активация кишечной секреции Cl- любипростоном требует наличия регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Гастроэнтерология 137 , 976–985 (2009).
CAS Google ученый
155.
Бариш, К. Ф., Дроссман, Д., Йохансон, Дж. Ф. и Уэно, Р. Эффективность и безопасность лубипростона у пациентов с хроническим запором. Dig. Дис. Sci. 55 , 1090–1097 (2010).
CAS Google ученый
156.
Johanson, JF, Morton, D., Geenen, J. & Ueno, R. Многоцентровое, 4-недельное, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование любипростона, местного действия типа 2 активатор хлоридных каналов у пациентов с хроническими запорами. Am. J. Gastroenterol. 103 , 170–177 (2008).
CAS Google ученый
157.
Johanson, J. F. & Ueno, R. Lubiprostone, активатор хлоридных каналов местного действия, у взрослых пациентов с хроническим запором: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз для оценки эффективности и безопасности. Алимент. Pharmacol. Ther. 25 , 1351–1361 (2007).
CAS Google ученый
158.
Фукудо, С., Хонго, М., Канеко, Х., Такано, М. и Уэно, Р. Любипростон увеличивает частоту спонтанного испражнения и качество жизни у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 294–301 (2015).
CAS Google ученый
159.
Хайман П. Э., Ди Лоренцо К., Престридж Л. Л., Юссеф Н. Н. и Уэно Р. Любипростон для лечения функциональных запоров у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 58 , 283–291 (2014).
CAS Google ученый
160.
Benninga, M.A. et al. Долгосрочное открытое расширенное исследование безопасности для оценки перорального применения любипростона у детей с функциональным запором у детей в возрасте 6-17 лет [аннотация Su1664]. Гастроэнтерология 154 , S560 (2018).
Google ученый
161.
Benninga, M. A. et al. Эффективность и безопасность любипростона у детей с функциональным запором: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое базовое исследование [аннотация Su1643]. Гастроэнтерология 154 , S559 – S560 (2018).
Google ученый
162.
Lembo, A.J. et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N. Engl. J. Med. 365 , 527–536 (2011).
CAS PubMed Google ученый
163.
МакВильямс, В., Уайтсайд, Г. и Маккидж, К. Линаклотид: первое глобальное одобрение. Наркотики 72 , 2167–2175 (2012).
CAS PubMed Google ученый
164.
Бариш, К. Ф. и Гриффин, П. Безопасность и переносимость плеканатида у пациентов с хроническим идиопатическим запором: долгосрочные данные открытого исследования. Curr. Med. Res. Opin. 34 , 751–755 (2018).
CAS Google ученый
165.
Shailubhai, K. et al. Плеканатид, пероральный агонист гуанилатциклазы C, действующий локально в желудочно-кишечном тракте, безопасен и хорошо переносится в разовых дозах. Dig. Дис. Sci. 58 , 2580–2586 (2013).
CAS Google ученый
166.
Miner, P. B. et al. Рандомизированное клиническое исследование III фазы плеканатида, аналога урокуанилина, у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Am. J. Gastroenterol. 112 , 613–621 (2017).
CAS Google ученый
167.
Томас Р. Х. и Лютин Д. Р. Современные и новые методы лечения синдрома раздраженного кишечника с запором и хроническим идиопатическим запором: основное внимание уделяется просекреторным агентам. Фармакотерапия 35 , 613–630 (2015).
CAS Google ученый
168.
Кросс-Адам, Э.И Рао, С. С. Взаимодействие мозга и кишечника при синдроме раздраженного кишечника: новые парадигмы и новое понимание. Curr. Гастроэнтерол. Отчет 16 , 379 (2014).
Google ученый
169.
Mendzelevski, B. et al. Оценка сердечной безопасности прукалоприда у здоровых добровольцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и положительно контролируемое тщательное исследование QT. Br. J. Clin. Pharmacol. 73 , 203–209 (2012).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
170.
Camilleri, M. et al. Эффективность и безопасность прукалоприда при хроническом запоре: интегрированный анализ шести рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Dig. Дис. Sci. 61 , 2357–2372 (2016).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
171.
Aboumarzouk, O.М., Агарвал, Т., Антакия, Р., Шарифф, У. и Нельсон, Р. Л. Цизаприд при кишечном запоре. Кокрановская база данных Syst. Ред. . 1 , CD007780 (2011).
Google ученый
172.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Совместное заседание консультативного комитета по препаратам для желудочно-кишечного тракта и консультативных комитетов по безопасности лекарственных средств и управлению рисками (FDA, 2018).
173.
Саджид, М.С., Хеббар, М., Баиг, М.К., Ли, А. и Филипос, З. Использование прукалоприда при хроническом запоре: систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. J. Neurogastroenterol. Мотил. 22 , 412–422 (2016).
PubMed Central PubMed Google ученый
174.
Winter, H. S. et al. Прукалоприд внутрь у детей с функциональными запорами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , 197–203 (2013).
CAS Google ученый
175.
Mugie, S. M. et al. Прукалоприд не более эффективен, чем плацебо, для детей с функциональным запором. Гастроэнтерология 147 , 1285–1295 (2014).
CAS Google ученый
176.
Cinca, R., Chera, D., Gruss, H.-J. & Halphen, M. Рандомизированное клиническое испытание: макрогол / ПЭГ 3350 + электролиты в сравнении с прукалопридом при лечении хронического запора — сравнение в контролируемой среде. Алимент. Pharmacol. Ther. 37 , 876–886 (2013).
CAS Google ученый
177.
Goldberg, M. et al. Клиническое исследование: эффективность и переносимость велузетрага, селективного агониста 5-HT4 с высокой внутренней активностью, при хроническом идиопатическом запоре — 4-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы. Алимент. Pharmacol. Ther. 32 , 1102–1112 (2010).
CAS Google ученый
178.
Shin, A. et al. Систематический обзор с метаанализом: высокоселективные агонисты 5-HT4 (прукалоприд, велусетраг или наронаприд) при хронических запорах. Алимент. Pharmacol. Ther. 39 , 239–253 (2014).
CAS Google ученый
179.
Rao, A. S. et al. Хенодезоксихолат у женщин с синдромом раздраженного кишечника-запором: фармакодинамический и фармакогенетический анализ. Гастроэнтерология 139 , 1549–1558 (2010).
Google ученый
180.
Hofmann, A. F. et al. Измененный метаболизм желчных кислот при функциональном запоре у детей: инактивация секреторных желчных кислот сульфатированием в подгруппе пациентов. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 47 , 598–606 (2008).
CAS Google ученый
181.
Симрен М., Баджор А., Гилберг П.Г., Рудлинг М. и Абрахамссон Х. Рандомизированное клиническое испытание: ингибитор транспортера желчных кислот подвздошной кишки A3309 по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим идиопатическим запором — двойное слепое исследование . Алимент. Pharmacol. Ther. 34 , 41–50 (2011).
Google ученый
182.
Wong, B. S. et al. Влияние A3309, ингибитора транспортера желчных кислот в подвздошной кишке, на транзит через толстую кишку и симптомы у женщин с функциональным запором. Am. J. Gastroenterol. 106 , 2154–2164 (2011).
CAS Google ученый
183.
Nakajima, A. et al. Безопасность и эффективность элобиксибата при хроническом запоре: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 и открытого исследования фазы 3 с одной группой. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 537–547 (2018).
Google ученый
184.
Acosta, A. & Camilleri, M. Elobixibat и его потенциальная роль при хроническом идиопатическом запоре. Therap. Adv. Гастроэнтерол 7 , 167–175 (2014).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
185.
Суфи-Афшар, И., Могхадамния, А., Биджани, А., Каземи, С. и Шокри-Ширвани, Дж. Сравнение пиридостигмина и бисакодила в лечении рефрактерных хронических запоров. Casp.J. Intern. Med. 7 , 19–24 (2016).
Google ученый
186.
О’Ди, К. Дж., Брукс, С. Дж. Х. и Ватчоу, Д. А. Эффективность лечения пиридостигмином пациентов с тяжелым запором или рецидивирующей псевдообструкцией. Colorectal Dis. 12 , 540–548 (2009).
Google ученый
187.
Manini, M. L., Camilleri, M., Гроте, Р. и Ди Лоренцо, С. Применение пиридостигмина при расстройствах моторики желудочно-кишечного тракта у детей: серия случаев. Pediatr. Наркотики 20 , 173–180 (2018).
Google ученый
188.
Mosiello, G. et al. Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 343–352 (2017).
Google ученый
189.
Krogh, K. et al. Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у взрослых. Спинной мозг 51 , 732–738 (2013).
Google ученый
190.
Mosiello, G. et al. Консенсусный обзор передовой практики трансанального орошения у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 343–352 (2017).
Google ученый
191.
Cazemier, M., Felt-Bersma, R. J. F. и Mulder, C. J. J. Анальные пробки и ретроградное орошение толстой кишки полезны при недержании кала или запорах. World J. Gastroenterol. 13 , 3101–3105 (2007).
PubMed Central PubMed Google ученый
192.
Chrzan, R., Klijn, A.J., Vijverberg, M. A. W., Sikkel, F. & de Jong, T. P. V. M. Промывочные клизмы для кишечника при постоянном запоре у детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, вызванными дисфункциональным мочеиспусканием. Урология 71 , 607–610 (2008).
Google ученый
193.
Нашер О., Хилл Р. Э., Пиралли Р., Райт А. и Сингх С. Дж. Перистин ^ⓒ трансанальная ирригационная система при недержании кала у детей: опыт единого центра. Внутр. J. Pediatr. 2014 , 954315 (2014).
PubMed Central PubMed Google ученый
194.
Ng, J. et al. Трансанальное орошение при трудноизлечимом недержании кала и запоре: результаты, качество жизни и прогнозирование лиц, не усыновивших ребенка. Pediatr. Surg. Int. 31 , 729–734 (2015).
Google ученый
195.
Koppen, I. J. N., Kuizenga-Wessel, S., Voogt, H. W., Voskeuil, M. E. & Benninga, M. A. Трансанальное орошение в лечении детей с трудноизлечимыми функциональными запорами. Дж.Педиатр. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 225–229 (2017).
Google ученый
196.
Этерсон, К. Дж., Минти, И., Бейн, И. М., Кундалл, Дж. И Яннаку, Ю. Трансанальное орошение при рефрактерном хроническом идиопатическом запоре: пациенты воспринимают безопасную и эффективную терапию. Гастроэнтерол. Res. Практик. 2017 , 3826087 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
197.
Siminas, S. & Losty, P.D. Текущее хирургическое лечение идиопатического запора у детей. Ann. Surg. 262 , 925–933 (2015).
Google ученый
198.
Camilleri, M. et al. Хронический запор. Nat. Преподобный Дис. Праймеры 3 , 17095 (2017).
Google ученый
199.
Tse, Y. et al. Алгоритм лечения хронического идиопатического запора и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора, полученный на основе канадского национального обследования и оценки потребностей в выборе терапевтических средств. Банка. J. Gastroenterol. Гепатол. 2017 , 8612189 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
200.
Карри, Дж. И., Осборн, А. и Мэлоун, П. С. Как добиться успеха при антеградной клизме Малоуна. J. Pediatr. Surg. 33 , 138–141 (1998).
CAS Google ученый
201.
Карри, Дж., Осборн А. и Мэлоун П. С. Процедура MACE: опыт Соединенного Королевства. J. Pediatr. Surg. 34 , 338–340 (1999).
CAS Google ученый
202.
Кинг, С. К., Сатклифф, Дж. Р., Саутвелл, Б. Р., Чейт, П. Г. и Хатсон, Дж. М. Антеградная клизма для сдерживания сдерживания успешно лечит идиопатический запор с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 40 , 1935–1940 (2005).
Google ученый
203.
Worsøe, J., Christensen, P., Krogh, K., Buntzen, S. & Laurberg, S. Отдаленные результаты антеградной кишечной клизмы у взрослых пациентов: оценка функциональных результатов. Dis. Прямая кишка 51 , 1523–1528 (2008).
Google ученый
204.
Meurette, G., Lehur, P.-A., Coron, E. & Regenet, N. Отдаленные результаты процедуры Мэлоуна с антеградным орошением при тяжелом хроническом запоре. Gastroentérol.Clin. Биол. 34 , 209–212 (2010).
CAS Google ученый
205.
Левитт М. А., Матис К. Л. и Пембертон Дж. Х. Хирургическое лечение запоров у детей и взрослых. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол 25 , 167–179 (2011).
Google ученый
206.
Villarreal, J. et al. Отвод толстой кишки при трудноизлечимом запоре у детей: манометрия толстой кишки помогает принимать клинические решения. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 33 , 588–591 (2001).
CAS Google ученый
207.
Сингх С., Хеди С., Косс-Адаме Э. и Рао С. С. Клиническая полезность манометрии толстой кишки при запоре с медленным транзитом. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 25 , 487 – e367 (2013).
Google ученый
208.
Мартин, М. Дж.и другие. Пилотное исследование с использованием общей манометрии толстой кишки в хирургической оценке функциональной обструкции толстой кишки у детей. J. Pediatr. Surg. 39 , 352–359 (2004).
Google ученый
209.
Мартин, М. Дж., Стил, С. Р., Ноэль, Дж. М., Вейхманн, Д. и Азаров, К. С. Общая манометрия толстой кишки как руководство для хирургического лечения функциональной обструкции толстой кишки: предварительные результаты. J. Pediatr. Surg. 36 , 1757–1763 (2001).
CAS Google ученый
210.
Eradi, B. et al. Роль резекции толстой кишки в сочетании с аппендикостомией Мэлоуна как части программы управления кишечником для лечения недержания кала. J. Pediatr. Surg. 48 , 2296–2300 (2013).
Google ученый
211.
Kuizenga-Wessel, S.и другие. Хирургическое лечение детей с трудноизлечимыми функциональными запорами; опыт работы одной специализированной детской больницы. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e13005 (2017).
Google ученый
212.
Ноулз, К. Х. и др. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Результаты I. Резекция толстой кишки. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 17–36 (2017).
Google ученый
213.
Ноулз, К. Х. и др. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Градуированная практика и рекомендации по будущим исследованиям. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 101–113 (2017).
Google ученый
214.
Grossi, U. et al. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации.Результаты II: Процедуры сцепления для прямой кишки (ректальная суспензия). Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 37–48 (2017).
Google ученый
215.
Grossi, U. et al. Хирургия запора: систематический обзор и практические рекомендации. Результаты IV: Ректо-вагинальные процедуры армирования. Colorectal Dis. 19 (Приложение 3), 73–91 (2017).
Google ученый
216.
Paquette, I. M. et al. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по оценке и лечению запоров. Dis. Прямая кишка 59 , 479–492 (2016).
Google ученый
217.
Ноулз, К. Х., Скотт, М. и Ланнисс, П. Дж. Результат колэктомии при медленном транзитном запоре. Ann. Surg. 230 , 627–638 (1999).
CAS PubMed Central PubMed Google ученый
218.
Keller, J. et al. Документ о консенсусе экспертов: достижения в диагностике и классификации нарушений моторики желудка и кишечника. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 291–308 (2018).
PubMed Central PubMed Google ученый
219.
Schober, M. S. et al. Стимуляция крестцового нерва при дисфункции нижних мочевыводящих путей у детей: разработка стандартизированного пути с объективными уродинамическими результатами. J. Urol. 194 , 1721–1726 (2015).
Google ученый
220.
Weil, E.H. et al. Нейромодуляция крестцового корешка в лечении рефрактерного недержания мочи: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Eur. Урол. 37 , 161–171 (2000).
CAS Google ученый
221.
Wexner, S. D. et al. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала: результаты проспективного многоцентрового исследования с участием 120 пациентов. Ann. Surg. 251 , 441–449 (2010).
Google ученый
222.
Sulkowski, J. P. et al. Стимуляция крестцового нерва: многообещающая терапия недержания кала, мочи и запоров у детей. J. Pediatr. Surg. 50 , 1644–1647 (2015).
Google ученый
223.
Goldman, H. B. et al. Заявление Международного общества по борьбе с недержанием мочи по передовой практике использования крестцовой нейромодуляции. Neurourol. Уродын. 37 , 1823–1848 (2018).
Google ученый
224.
Thaha, M. A., Abukar, A. A., Thin, N. N., Ramsanahie, A. & Knowles, C. H. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8 , CD004464 (2015).
Google ученый
225.
Carrington, E.V. et al. Систематический обзор механизмов стимуляции крестцового нерва при лечении недержания кала и запоров. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 26 , 1222–1237 (2014).
CAS Google ученый
226.
van der Wilt, A. A. et al. Сакральная нейромодуляция у детей и подростков с хроническим запором, резистентным к консервативному лечению. Внутр. J. Colorectal Dis. 31 , 1459–1466 (2016).
PubMed Central PubMed Google ученый
227.
Ван Вунник, Б. П. и др. Терапия сакральной нейромодуляцией: перспективное лечение подростков с рефрактерными функциональными запорами. Dis. Прямая кишка 55 , 278–285 (2012).
Google ученый
228.
Lu, P. L. et al. Стимуляция крестцового нерва при запоре и недержании кала у детей: отдаленные результаты, польза для пациентов и удовлетворенность родителей. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 30 , 1–7 (2018).
Google ученый
229.
Kamm, M. A. et al. Стимуляция крестцового нерва при трудноизлечимых запорах. Кишечник 59 , 333–340 (2010).
Google ученый
230.
Кенефик, Н. Дж., Николлс, Р. Дж., Коэн, Р. Г. и Камм, М. А. Постоянная стимуляция крестцового нерва для лечения идиопатического запора. Br. J. Surg. 89 , 882–888 (2002).
CAS Google ученый
231.
Holzer, B. et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Dis. Прямая кишка 51 , 524–530 (2008).
CAS Google ученый
232.
Malouf, A.J., Wiesel, P.H., Nicholls, T., Nicholls, R.J. и Kamm, M.A. Краткосрочные эффекты стимуляции крестцового нерва при идиопатических запорах с замедленным транзитом. World J. Surg. 26 , 166–170 (2002).
Google ученый
233.
Ноулз, К. Х. и др. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование временной стимуляции крестцового нерва у пациентов с ректальной эвакуаторной дисфункцией и ректальной гипочувствительностью. Ann. Surg. 255 , 643–649 (2012).
Google ученый
234.
Маеда, Ю.и другие. Отдаленный результат сакральной нейромодуляции при хроническом рефрактерном запоре. Тех. Колопроктол 21 , 277–286 (2017).
PubMed Central PubMed Google ученый
235.
Dinning, P. G. et al. Эффективность лечения стимуляцией крестцового нерва при запоре с медленным транзитом: двухэтапное двойное слепое рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Am. J. Gastroenterol. 110 , 733–740 (2015).
Google ученый
236.
Паттон, В., Стюарт, П., Любовски, Д. З., Кук, И. Дж. И Диннинг, П. Г. Стимуляция крестцового нерва не приносит долгосрочной пользы пациентам с запорами с замедленным транзитом. Dis. Прямая кишка 59 , 878–885 (2016).
Google ученый
237.
Лу П. Л. и Ди Лоренцо К. Нейростимуляция желудочно-кишечного тракта у детей: пора ли шокировать кишечник? Curr.Opin. Педиатр. 28 , 631–637 (2016).
CAS Google ученый
238.
Йик, Ю. И., Хатсон, Дж. И Саутвелл, Б. Домашняя трансабдоминальная интерференционная электростимуляция в течение шести месяцев улучшает педиатрический запор с замедленным транзитом (STC). Нейромодуляция 21 , 676–681 (2017).
Google ученый
239.
Кларк, М.К. К., Чейз, Дж. У., Гибб, С., Хатсон, Дж. М. и Саутвелл, Б. Р. Улучшение качества жизни у детей с запорами медленного транзита после лечения чрескожной электростимуляцией. J. Pediatr. Surg. 44 , 1268–1273 (2009).
Google ученый
240.
Clarke, M. C. C. et al. Уменьшение времени прохождения через толстую кишку после чрескожной интерференционной электростимуляции у детей с запорами медленного прохождения. J. Pediatr. Surg. 44 , 408–412 (2009).
Google ученый
241.
Clarke, M. C. C. et al. Трансабдоминальная электрическая стимуляция увеличивает волны давления, распространяющиеся по толстой кишке, при запорах с замедленным транзитом у детей. J. Pediatr. Surg. 47 , 2279–2284 (2012).
Google ученый
242.
Leong, L.C.Y. et al.Долгосрочные эффекты трансабдоминальной электростимуляции при лечении детей с запорами с замедленным транзитом. J. Pediatr. Surg. 46 , 2309–2312 (2011).
Google ученый
243.
Ян, Й., Йим, Дж., Чой, В. и Ли, С. Улучшение медленного транзитного запора с помощью чрескожной электростимуляции у женщин: рандомизированное сравнительное исследование. Здоровье женщин 57 , 494–507 (2017).
Google ученый
244.
Патидар Н. и др. Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва при гиперактивном мочевом пузыре у детей: предварительный отчет. J. Pediatr. Урол. 11 , 351 (2015).
Google ученый
245.
Lecompte, J.-F., Hery, G., Guys, J.-M. И Луи-Боррион, С. Оценка чрескожной электрической стимуляции заднего большеберцового нерва для лечения фекальных и мочевых утечек у детей: предварительные результаты. J. Pediatr. Surg. 50 , 630–633 (2015).
Google ученый
246.
Iqbal, F. et al. Двусторонняя чрескожная стимуляция большеберцового нерва при хроническом запоре. Colorectal Dis. 18 , 173–178 (2016).
CAS Google ученый
247.
Коллинз Б., Нортон К. и Маеда Ю. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва при запоре медленного транзита: пилотное исследование. Colorectal Dis. 14 , e165 – e170 (2012).
CAS Google ученый
248.
Kumar, L. et al. Эффективность чрескожной стимуляции большеберцового нерва при лечении рефрактерных запоров. Colorectal Dis. 19 , 45–49 (2017).
CAS Google ученый
249.
Мадбули, К. М., Аббас, К. С. и Эмануэль, Э. Двусторонняя стимуляция заднего большеберцового нерва в лечении расстройства ректальной эвакуации: предварительный отчет. Dis. Прямая кишка 60 , 311–317 (2017).
Google ученый
250.
Zhang, T. et al. Эффективность иглоукалывания при хроническом запоре: систематический обзор. Am. J. Chin. Med. 41 , 717–742 (2013).
Google ученый
251.
Liu, Z. et al. Иглоукалывание при хронических тяжелых функциональных запорах. Ann. Междунар.Med. 165 , 761–769 (2016).
Google ученый
252.
Ding, C. et al. Исходы и прогностические факторы трансплантации фекальной микробиоты у пациентов с медленным транзитным запором: результаты проспективного исследования с долгосрочным наблюдением.

Названа разница между коронавирусом у детей и взрослых

Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых | Редакционная

«Безопасность детей — забота взрослых!»

noepid

трудный подросток или трудный родитель? – Учительская газета

Аппаратные методы лечения у детей и взрослых

Роль родителей в формировании личности ребёнка

Семья и ее роль

Образы родителей и их значения

Отрицательный образ родителя и его влияние на психику ребенка

Влияние родительского комплекса на будущие поколения

Утрата родителей: что меняется?

Необыкновенная девочка

Как может помочь психотерапия?

Воспитание ребенка с СДВГ

Дети и взрослые с СДВГ (CHADD)

Кэри А. Хеллер, Psy.D.

О СДВГ — симптомы, причины и лечение

Чем отличается реакция детей на лекарства от взрослых

Abstract

Введение

Фармакокинетика развития

Фармакодинамика и байесовский анализ: разработка детских лекарственных препаратов?

Фармакодинамические и суррогатные конечные точки: разработка детских исследований лекарственных препаратов?

Истинные фармакодинамические различия у детей

Примеры возрастных побочных эффектов лекарственных препаратов

Варфарин — исследование in vivo

Циклоспорин — исследование in vitro

Программирование

Фармакогеномика

Резюме

Благодарности

Ссылки

видов поведения, на которые следует обратить внимание, когда взрослые находятся с детьми

Личное пространство

Отношения с детьми

Сексуальный разговор или поведение

детских болезней и расстройств | Британника

Диагностика и общие рекомендации по лечению и профилактике

Ведение функционального запора у детей и взрослых

Добавить комментарий Отменить ответ