Вакцинация детей и взрослых, вакцины нового поколения – сеть клиник МЕДСИ
Вакцинация в клиниках МЕДСИ проводится под контролем квалифицированного специалиста в соответствии с Национальным календарем прививок. Кроме того, осуществляется вакцинация против некоторых инфекций, не входящих в список обязательных прививок, в том числе от гепатита А, вируса папилломы человека, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы.
В клиниках используются только качественные отечественные и импортные вакцины. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные.
Вакцинация проводится в клиниках МЕДСИ по предварительной записи на удобное для вас время при наличии вакцины и после осмотра врача. Записаться на приём и уточнить информацию о наличии нужной Вам вакцины в клиниках «МЕДСИ» можно по телефону круглосуточного контактного центра +7 (495) 7-800-500.
Ежегодная вакцинации против гриппа – защита взрослых и детей
Грипп – острая инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии. Протекает с высокой температурой в течение 3-5 дней, с резкой интоксикацией в виде головной боли, болей в мышцах. Грипп обостряет хронические воспалительные процессы в организме, тем самым обусловливая высокую летальность от осложнений.
Возбудители – пневмотропные РНК-содержащие вирусы 3-х серотипов (А,В,С).
Распространение гриппа в наше время в значительной степени связано с быстротой перемещения населения.
Вакцинация – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости не только гриппом, но и ОРЗ, вызванных другими респираторными вирусами, как среди взрослых, так и среди детей, в том числе больных бронхиальной астмой и респираторными аллергозами.
Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации.
Постоянная мутация штаммов вируса гриппа, а также непродолжительность поствакцинального периода (6-12 месяцев) требуют ежегодного повторения прививок, даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился. При заражении штаммами гриппозного вируса, отличающимся от вакцинных, заболевание у вакцинированных протекает легче. Живые вакцины слабореактогенны, температура выше 37, 5 в первые 3 дня допускается не более чем у 2% привитых. Субъединичные вакцины дают слабые кратковременные (48-72 часа) реакции не более чем у 3%. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины.
Противопоказания для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины. Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов А/h2N1, A/h4N2, В, рекомендуемых ежегодно BОЗ.
Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?
Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.
Италия и обязательные прививки. Почему вакцины связывают с созданием армии будущего?
На днях корь добралась до продвинутого Нью-Йорка, мэр которого был вынужден объявить чрезвычайное положение в области здравоохранения в связи с эпидемией и ввести обязательное вакцинирование. По другую сторону Атлантики, в Италии, ровно месяц назад все образовательные учреждения — школы и сады — начали на практике применять закон об обязательной вакцинации детей.
Принятый почти полтора года назад акт запрещает допускать непривитых ребятишек к занятиям, причем не только в государственных, но и частных школах и садах. Тогда же был введен обязательный перечень, в который вошли десять прививок, и родителям давалось время на то, чтобы сделать своим чадам все нехватающие уколы. Все учащиеся (итальянские дети идут в первый класс в 6 лет) и дошкольники должны были предоставить соответствующий сертификат. Для непривитых старшеклассников (до 16 лет) закон предусматривает штрафы в размере от 100 до 500 евро.
Проблемы с вакцинацией
Никакой трагедии, которую предсказывали многие СМИ, искусственно нагнетая ситуацию и сгущая краски, не произошло. По всей стране до парт не допустили менее 3 тыс. детей, отправив срочно делать недостающие прививки. То есть никакого массового исключения не последовало. С момента принятия закона в июле 2017 года по инициативе тогдашнего министра здравоохранения Беатриче Лоренцин ситуация с прививками значительно поправилась. Так, в столичной области Лацио прививки сделали до 98% детей.
Настоящая полемика по поводу обязательных прививок (в Италии их отменили лет десять назад, полагая, что все болезни истреблены) разгорелась только на стадии обсуждения закона. Были политические силы, в частности, ныне одна из двух правящих партий, а тогда оппозиционное «Движение «5 звезд», которые категорически возражали против введения обязательного вакцинирования. Нынешний министр здравоохранения, видная представительница «пятизвездных» Джулия Грилло (к слову, как и предшественница Лоренцин, ставшая мамой на этом посту) обещает пересмотреть и модифицировать закон. А именно сохранить обязательность прививок только в случае возникновения вспышек, близких к эпидемическим. То есть предлагается собирать эпидемиологические данные, что до сих пор не делалось. При этом прививка против кори остается обязательной.
На эту тему
Увеличение заболеваний именно этим недугом — до 230% (почти в 2,5 раза) — заставило итальянские власти два года назад забить тревогу. Сообщалось даже о нескольких смертельных случаях среди маленьких детей. Тогда вскрылась проблема массового отказа от прививок. Но дело, скорее, не в набравших популярность версиях о вредности прививок, а в элементарной неорганизованности. Родители перестали прививать своих детей, потому что это превратилось в бег с препятствиями. На Апеннинах не было ни одного педиатра, который бы не рекомендовал сделать все прививки, начиная с трехмесячного возраста новорожденного. Но делаются прививки по записи в специальных центрах, в которых образовались огромные очереди. Запись по телефону была практически невозможна (заветный номер отвечал всего час в день и был, разумеется, постоянно занят), а такая услуга, как запись по электронной почте, отсутствовала. Менее ответственные родители, вынужденные сталкиваться и так со многими сложностями с появлением ребенка, просто отказывались от этого тернистого пути.
Такая ситуация (в чем-то отражающая положение в здравоохранении в целом) наблюдалась в Риме, Лацио и в южных областях. При этом на севере дела всегда обстояли несколько лучше. Одним из противников обязательного вакцинирования был губернатор северной области Венето Лука Дзайя. В его области система здравоохранения считается одной из лучших в Европе. И Венето чуть ли не единственная область, где существует книга учета прививок, то есть ведется контроль над вакцинированием детей, и ситуация никогда не выходила из-под контроля. В этом законе северян не устраивал его принудительный характер.
Наплыв мигрантов
Тот же Дзайя говорил, что результата нужно добиваться не принуждением (что может быть крайней и экстренной мерой на краткосрочный период), а ведением образовательно-просветительской работы. В отношении прививок у родителей должно воспитываться гражданское сознание. Ведь даже один непривитый здоровый ребенок в классе представляет огромную опасность для своего товарища, который из-за тяжелых заболеваний и противопоказаний прививаться не может. А все родители прекрасно знают, как моментально расходится, например, грипп, особенно в детсадовских группах.
Болезни, которые считались побежденными в Европе, стали возвращаться с наплывом мигрантов. Италия — страна, в которую в последние годы прибыло более полумиллиона выходцев из африканских стран.
Среди обязательных прививок — вакцинация от таких распространенных детских болезней, как ветрянка, краснуха, корь, а также, внимание, от дифтерита, гепатита В, коклюша и гемофильной палочки. Кроме того, к обязательным десяти добавились еще три от трех типов возбудителей менингита. До принятия закона эти прививки делались по совету педиатра и стоили немалых денег (240 евро за три дозы только одной из трех). Теперь областные власти обязываются изыскивать средства для предоставления этих вакцин населению бесплатно. Значительно была усовершенствована работа и центров вакцинирования. Их сотрудники сами начали связываться с семьями и записывать детей на прививки. Иными словами, когда были созданы все условия, люди перестали уклоняться от прививок.
Вакцины и «армия будущего»
Разумеется, в Италии, как и во многих других странах, получили широкое распространение (особенно в интернете) материалы о вредности и опасности вакцин. Разные псевдоспециалисты утверждали, что компоненты, входящие в прививки, могут привести к возникновению у ребенка аутизма и других тяжелых заболеваний. Ни одна из подобных теорий не была подтверждена в ходе серьезных научных исследований объективными данными.
На эту тему
Во Всемирной сети ходят и более экстремальные и фантастические гипотезы о том, что за производителями вакцин стоит мощный аппарат военно-промышленного комплекса, который «создает армию будущего». Мол, через вколотые в детстве препараты можно «маркировать» людей. Более прозаично звучит версия о том, что вакцины выпускаются исключительно ради получения прибыли фармакологическими гигантами. Однако и это не находит подтверждения, потому что оборот производства вакцин составляет лишь небольшую часть доходов фармакологической индустрии. Иными словами, на других препаратах производители зарабатывают гораздо больше, тогда как любые вакцины требуют вложений на проведение научных исследований и тестов.
Примечательно, что на стадии обсуждения итальянского закона об обязательном вакцинировании его противников открыто поддерживал основатель «Движения «5 звезд» популярный комик и блогер Беппе Грилло. Недавно он подписал открытое письмо-призыв в защиту науки авторства вирусолога Роберто Буриони, выступающего против распространения псевдонаучных предрассудков. Грилло пояснил, что он выступал против обязательной вакцинации, «потому что это — политический вопрос», но не против вакцинации как таковой.
Призыв к мамам и врачам
Одна из самых известных пропагандистов вакцинации детей — итальянская паралимпийская чемпионка по фехтованию Беатриче (Бебе) Вио. Она не была привита и в 11 лет перенесла менингит в тяжелой форме, в результате чего ей пришлось ампутировать все конечности, а на теле и лице остались уродующие внешность шрамы.
«Больше всего меня бесит то, что родители в качестве источника информации используют статьи и посты в Facebook, где каждый мнит себя врачом, вместо того, чтобы обратиться к серьезным специалистам. Это я со своей волей к жизни смогла добиться того, чего добилась, но 95% людей, которые болеют, как я, умирают или всю жизнь проводят в депрессии», — поделилась как-то девушка, которой ныне 22 года. В ее спортивной копилке одна золотая и одна бронзовая олимпийские медали, три золотых медали чемпионатов мира и пять медалей (четыре золотых и одна серебряная) европейских первенств.
«Я знаю, как мучилась потом моя мама, как страдала, поэтому сегодня я говорю всем мамам: сделай прививку своему ребенку, не ради него, ради себя», — сказала спортсменка.
Однако мне кажется, что главный призыв должен быть обращен ко врачам и специалистам. Многие признали, что ситуация с прививками в какой-то момент действительно вышла из-под контроля. В основе должна лежать разъяснительная работа: нужно бороться с невежеством и с фейковыми новостями, в которых нет недостатка, и не допускать спекуляций. Очевидно, что все родители хотят только блага своим детям, и любые их даже самые минимальные сомнения должны приниматься со всей серьезностью и терпеливо и получать аргументированный ответ.
Мир без прививок: в Европе умирают от управляемых инфекций
«Точной статистики, как часто антипрививочники болеют управляемыми инфекциями, нет. Но есть данные, что среди заболевших той же корью до 90 процентов не привиты от нее. С другой стороны, мы знаем: везде, где по тем или иным причинам сворачивалась массовая вакцинация населения, тут же случались вспышки инфекционных заболеваний. Примеров много. Япония, середина 1970-х годов — абсолютно благоприятная ситуация по коклюшу. Отказались от АКДС — резкий рост заболеваемости, в том числе смертельные случаи. 2010 год, Таджикистан. За восемь лет до этого европейский регион объявили свободным от полиомиелита, и программа вакцинации в Таджикистане была свернута. Занесли дикий вариант вируса полиомиелита из Индии, и инфекция распространилась среди непривитых детей раннего возраста. Только семьсот лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Потребовались усилия международного сообщества для ликвидации этой вспышки. Можно вспомнить и ситуацию с дифтерией в России в 1990-е годы, когда снизился охват населения вакцинацией и возникла вспышка заболеваний с большим числом летальных исходов. Я не понимаю, как антипрививочники этого не видят», — разводит руками Николай Брико.Массовый отказ от прививок не в интересах государства, так как затраты на профилактику заболеваний в разы ниже средств, расходуемых на лечение. Поэтому во многих странах людей принуждают вакцинироваться самыми разными способами. Во Франции за отказ от вакцины против дифтерии, полиомиелита и столбняка полагается штраф в несколько тысяч евро или тюрьма на полгода. В США непривитого ребенка невозможно устроить в государственную школу, а стоимость медицинской страховки для антипрививочников в несколько раз выше, чем для всех остальных. В России единственное средство повысить охват привитого населения — объяснять, почему необходимо вакцинироваться.
«Вакцинация должна быть добровольной и осознанной. Прививки — это самое эффективное средство, известное человечеству, не только социально и эпидемиологически, но и экономически самое рентабельное. Хирург спасает одного, а эпидемиологи — миллионы», — резюмирует академик.
Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»
Во время учебы в вузе вы относились с сомнением к вакцинации, но потом изменили свою позицию. Почему вам не нравились прививки и что вас переубедило?
Я не просто относился с сомнением, я успел побыть полноценным антипрививочником. У меня рано появились дети – оба еще в студенчестве. Я мало что знал тогда о них, поэтому читал обычные популярные книжки про кормление, уход, развитие. В то время интернета в общежитии у меня не было, зато он появился в академии. Там я мог после занятий накачать статей на дискету или «прожечь» CD-RW и читать дома с компьютера.
Как и по остальным вопросам, я ввел в поиск свои вопросы о прививках и наткнулся на сайт гомеопата Котока и на скандальный фильм Галины Червонской. Я был поражен. Изложение материала было эмоционально заряженным, сенсационным, казалось очень логичным. Страшные побочные эффекты вакцин, всемирный заговор ученых и фармкомпаний. Объяснение исчезновения эпидемий причинами, не связанными с иммунизацией. Бесконечные личные примеры инвалидности детей «из-за» вакцинации. Особая жизненная философия антипрививочников, специфические шутки про педиатров, про «тупых прививающих родителей». Это было ковровым бомбометанием по моему сознанию, и я очень проникся всем этим.
Моя старшая дочь не получила большую часть всех положенных вакцин лет до двух или трех.
Когда я приходил на плановый осмотр к участковому педиатру и писал очередной отказ от прививок, врач сокрушенно мотала головой: «Не завидую я вашим будущим пациентам». Она знала, что я учусь на педиатрическом факультете. Переубеждать меня у нее не было ни времени, ни сил.
Так продолжалось до тех пор, пока я не заговорил о прививках со знакомым реаниматологом. Мы жарко спорили несколько часов и он разбил все аргументы, которыми я любил «козырять». Я приводил примеры вреда от вакцин из интернета, а он – примеры вреда от управляемых инфекций у непривитых детей, которые видел лично. Статистику на статистику, исследования против исследований… Главный его удар по моим убеждениям был такой: «Ты столько времени читаешь и конспектируешь антипрививочников, ты уверен в своей объективности? Попробуй почитать ученых, выступающих за прививки, просто для разнообразия – и сравнить их доводы со своими».
Разумеется, я не сразу сменил точку зрения. Двухлетнюю инерцию так просто не остановишь, да и обидно признавать свои ошибки. Но с тех пор началось мое «выздоровление».
Тот спор привел меня на форум Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера, где я узнал что такое доказательная (читай «настоящая») медицина, и стал ее изучать. Я читал статьи ученых и врачей, развенчивающие противопрививочные мифы, и видел, как бледно выглядят антипрививочники в честном споре с профессионалом, и постепенно убедился в полной несостоятельности идей антипрививочников.
Что, по вашему мнению, может переубедить антипрививочников?
Проблема переубеждения остро стоит перед врачами и просветителями в любой стране. Есть заявления крупнейших педиатрических институтов на тему противодействия антипрививочным настроениям. Существуют методики ведения беседы врача с такими родителями. Проводятся исследования, какая из методик эффективнее, и это всегда – целые клубки этических проблем.
Одной из самых сильных методик пока признано запугивание пациента последствиями управляемых инфекций. Но имеет ли врач моральное право использовать этот метод в беседе с боязливыми и внушаемыми родителями? Чем он тогда будет отличаться от лидеров антивакс-движения, у которых грубые манипуляции на страхах родителей – главный метод воздействия?
Кроме того, ошибкой будет считать, что люди отказываются от прививок только по рациональным соображениям. Есть масса других причин – страхи, недооценка риска бездействия, недоверие к государству или врачам, давление общины и т.д.
Я знаю в Иванове несколько семей, которые буквально тайком вакцинируют у меня детей. Они прячутся от родственников, от религиозной общины или просто от подружек во дворе.
Там большинство так агрессивно настроены против вакцинации, что способны затравить мать, которая делает прививки ребенку. Это буллинг чистой воды.
Справедливости ради нужно сказать, что община может поддерживать антипрививочные настроения не только через отрицательное воздействие (травлю), но и через положительное (поддержку).
Вот рождается ребенок с ДЦП. Его мама обращается к врачу, который говорит, что это не излечивается, реабилитация показана, но приносит слабые результаты, ребенок пожизненно останется инвалидом. Исследования говорят, что детей с ДЦП можно прививать, это не ухудшит их состояние – давайте прививаться.
Затем мама обращается на интернет-форум единомышленников, матерей с теми же бедами, и среди них есть активистки. Эти активистки проделали громадную реабилитационную работу со своими детьми, достигли впечатляющих результатов. Их пример служит поддержкой, дает опору, предлагает конкретные решения, даже вселяет веру в полное исцеление — разумеется, «новенькая» мама выдает таким людям громадный кредит доверия (вполне заслуженно, заметьте). Но именно эти активистки обычно и подвержены псевдонаучным теориям о связи ДЦП и аутизма с глютеном и тяжелыми металлами, о вреде прививок, о заговоре фармкомпаний. А этой маме не нужна наука сама по себе — ей нужно, чтобы ее ребенок поправился настолько, насколько это возможно.
И теперь у нее с одной стороны – врачи и наука, которые ничем особо не могут помочь ее ребёнку, не заслужили ее доверия, и они ЗА прививки. А с другой стороны – собратья по несчастью, которые знают, чем помочь (или думают, что знают), сами прошли этот путь, всячески поддерживают ее, и они ПРОТИВ прививок. Так с какой стати ей слушать врачей?
И причем тут разумные аргументы? Мать, не вводящая прививки под давлением своего окружения будет верить в их вред по вторичным причинам, чтобы оправдать для себя этот выбор. Она просто не сможет признаться самой себе в истинных причинах, либо причины будут весомыми не за счет их научности, а за счет громадного авторитета и кредита доверия человеку, который их ей озвучил.
И потом, разум – еще не все. Есть ли на свете человек, который не знает, что курить очень вредно? Много ли людей из-за этого знания бросают курить? Нужны еще как минимум мотивация и сила воли.
Считаете ли вы нужным принять меры на административном уровне, чтобы снизить количество отказов от прививок?
Я считаю, что нельзя заставлять людей вакцинировать своих детей силой, штрафами, угрозой лишения родительских прав и т.д. Не в нашей стране и не сейчас.
Сначала надо навести порядок в медицине, вернуть авторитет и доверие врачам, соцслужбам и судебной системе. Повысить общий уровень образования. Создать в Рунете группу просветительских медицинских сайтов, которые выйдут в топ и вытеснят ту вакханалию антипрививочников, поборников ЗОЖ, околорелигиозных деятелей, альтернативщиков, гомеопатов, колдунов, которая висит в топе поисковиков сейчас.
Лишение государственной помощи семей, дети которых пострадали от последствий управляемых инфекций из-за отсутствия прививок — худший из возможных способов давления. Это низко и подло, это двойные стандарты, это негуманно, это пляски на костях.
Почему тогда не пойти дальше и не отказывать в лечении рака легких курильщикам, в лечении инсультов у людей с ожирением, в лечении ВИЧ у наркоманов? Это сильно воняет евгеникой, такие подходы более чем спорны с этической точки зрения и противоречат духу медицины.
Единственным разрешенным методом было и остается просвещение. Мирное, этичное, спокойное, последовательное.
Как быть с теми, кто сомневается насчет прививок, опасается осложнений? Какие аргументы работают с такими родителями?
Я убежден, что главный фактор, склоняющий сомневающихся родителей к согласию на вакцинацию, – доверие своему педиатру. Если доктор будет уверен в себе, выстроит взаимоуважительные отношения с семьей, станет для них авторитетом как специалист и как человек — они почти наверняка согласятся на прививки.
И, разумеется, крепкое знание матчасти. Если врач не знает базовых научных оснований вакцинопрофилактики, не знаком с основными нападками антипрививочников, если сам подвержен тем же когнитивным искажениям, что и его оппоненты, никакая эмпатия его не спасет, ребенок останется не привит.
Очень многим помогает просто посмотреть в глаза врачу и спросить, прививает ли он своих детей, правда ли он верит, что пользы значительно больше, чем возможных рисков. И когда врач говорит «да», родители решаются.
Остальное вторично и индивидуально. Кому-то помогает увидеть видеозапись коклюшного кашля или фотографию ребенка в опистотонусе (тяжелейшая судорога всех мышц при столбняке). Кому-то важно узнать, что я лично ввел полтысячи доз вакцины против кори, и ни у одного из моих пациентов после этого не развился аутизм. Кому-то помогает расчет статистических вероятностей осложнений от наличия и от отсутствия прививок и т.д.
Сколько примерно прививок вы сделали и сколько осложнений наблюдали?
Трудно сосчитать. Я работаю 7 лет (ординатура не в счет, там я не прививал), и ввожу в неделю от 10 до 70 прививок. Если в году примерно 47 рабочих недель, умножить в среднем на 40 прививок в неделю и на 7 лет, получается больше 13 000 вакцин.
Из них осложнения (не путать с нежелательными явлениями!) я помню только у двух детей – это стойкие постинъекционные инфильтраты, которые пришлось удалить хирургически через год. Оба – на цельноклеточную АКДС.
Из осложнений, которые возникли у моих пациентов, но не на мои прививки, помню штук пять БЦЖитов (холодных абсцессов) и пару обычных «горячих» абсцессов, все их пришлось вскрывать хирургам. Анафилактические реакции на вакцины меня пока минуют. Вот и все, что могу вспомнить.
Источник: Сергей Бутрий
Для сравнения: диких коклюшей у непривитых или не полностью привитых я видел не менее двухсот, туберкулеза у непривитых случаев семь, гепатита В у непривитых — пять. Регулярно читаю у коллег о коревых энцефалитах, пневмококковых менингитах, ХИБ-эпиглоттитах, синдроме врожденной краснухи, иногда о столбняке, кори, полиомиелите и так далее – в пределах одного-двух «рукопожатий».
Нежелательных явлений видел много. Это лихорадка, боль в месте введения, крупные инфильтраты, отеки околоушной слюнной железы, кореподобные сыпи, боли в животе и рвоты и т.д. Это длится обычно 1-3 дня и проходит без особого лечения, нужно только успокоить и поддержать родителей.
Нежелательные явления на вакцины – достаточная цена за то чтобы не болеть дикими инфекциями. Жаловаться на них – все равно что жаловаться на синяк от ремня безопасности.
Противники прививок любят говорить: «Пусть педиатр напишет, что берет на себя ответственность за все возможные осложнения, вот тогда мы сделаем прививку».
Я бы предложил таким родителям брать с водителя такси расписку, что он не попадет в ДТП. С риелтора – что эту квартиру никогда не зальют соседи, не сожгут, не будет обрушения дома. С продавца в супермаркете – что их продуктами никто не отравится, не получит тяжелую аллергию, не подавится.
Но это еще более тупиковый путь. Когда человек пускает в ход такие аргументы, он занимается спором ради спора. Даже если врач отразит все нападки, он только озлобит оппонента и укрепит его в желании тренировать риторику, а не в желании прививать своих детей. Такие битвы допустимы иногда в публичном пространстве, но это заведомо проигрышный вариант при личном общении врача с семьей.
Некоторые родители считают, что нет смысла прививать ребенка от «легких» болезней: коклюша, ветрянки, краснухи. Мол, покашляет немного, не смертельно.
У меня в кабинете неоднократно рыдали матери: «Боже, какая я была дура что отказывалась от АКДС, если бы я только знала, какая это тяжёлая болезнь, коклюш. Я больше не выдержу, сделайте уже что-нибудь с этим кашлем и рвотами!» Или: «Но это же просто ветрянка, почему вся кожа мокнет и гноится, почему болезнь так тяжело течет?»
Иногда, если родители говорят «коклюш – это просто кашель» я показываю им видео коклюшного кашля. Обычно на седьмой секунде они говорят: «Выключите это, достаточно».
Знали бы вы, как потом казнят себя родители, которые могли предотвратить и не предотвратили. «Делай что должен, и будь что будет».
Возьмем дифтерию, столбняк. Если погуглить, оказывается, что случаи этих заболеваний не регистрируются годами. Некоторые родители думают: зачем тогда делать от них прививки и рисковать получить побочную реакцию?
Это еще один пример того, как люди плохо умеют оценивать вероятности и видеть причинно-следственные связи. Эти болезни потому и не регистрируются, что против них ведется вакцинопрофилактика. Чтобы понять это, достаточно почитать случаи массовых отказов от вакцин в мировой истории.
Например, беспрецедентный случай отказа целой страны, Швеции, от вакцинации детей против коклюша с 1979 по 1996 год закончился тем, что 60% детей в возрасте до 10 лет переболели коклюшем, минимум девять детей умерли от коклюша. Потом детей, выросших в Швеции в те годы, изучали, как подопытных кроликов. Это уникальный пример. Никакой этический комитет не допустил бы такого ради научных целей – а они допустили просто так, из страха перед цельноклеточной коклюшной вакциной.
Недостаточный охват вакцинацией против дифтерии в России в 90-е годы привел к крупной эпидемии дифтерии с 4000 (!) погибших. Этот случай в мире сейчас рассматривается как хрестоматийный пример того, что случится, если мы откажемся от программ иммунизации или просто уменьшим охват прививками ниже критичного минимума.
Таких примеров много. Люди, рассуждающие об отказе от прививок, находясь под их защитой, похожи на детей, живущих дома и рассуждающих о побеге — мол, без родителей им будет лучше и проще. Это инфантильность в чистом виде.
Вы работали в сельском офисе врача общей практики, в клинике «Медис» в Иваново, а недавно стали принимать в московской клинике «Рассвет». Есть разница между отношением к прививкам в регионах и в столице?
Я вижу прямую связь между уровнем образования родителей и их приверженностью к современным технологиям, сохраняющим детское здоровье, и к вакцинам в частности. Эта связь мало зависит от места проживания, уровня доходов семьи и других сторонних факторов.
Я убежден: чтобы решиться на вакцинацию осознанно, нужен высокий интеллект, хорошее образование и сильное чувство ответственности.
Вакцинация – это вмешательство до болезни, и тут слишком много соблазнов придумать отговорку: положиться на промысел Божий, понадеяться на авось, заняться дешевым подобием анализа рисков.
Когда болезнь уже случилась, родители готовы на все: пусть останется глубоким инвалидом, лишь бы выжил. А когда болезни еще нет, то ход мыслей примерно такой: «Да и неизвестно будет ли, а если и будет — кто сказал, что потечет тяжело. А в этих вакцинах еще неизвестно, что намешано, эти ученые столько раз ошибались — как им доверять? Вот деды рассказывали рецепт из заговоренных трав…» и – пошло-поехало.
И наоборот. Чем больше человек подвержен предрассудкам, гомеопатии, альтернативной медицине, гороскопам и прочим признакам мистического мировоззрения, тем труднее ему соглашаться на вакцинацию.
Личный опыт родительства повлиял на вас как на педиатра?
Я стал родителем раньше, чем стал педиатром, трудно судить. Но я против идеи о том, что бездетные педиатры слабее как профессионалы. Родительство не добавляет знаний, оно добавляет каких-то прикладных вещей – понимания и принятия слабостей, страхов и когнитивных ошибок других родителей.
С этой точки зрения я бы разделил свою жизнь не на до и после рождения детей, а на до и после постановки моему ребенку диагноза хронического заболевания. До этого я жил в иррациональном убеждении, что уж мои-то дети будут полностью.., будут самыми.., ведь я же доктор, а не какой-нибудь там.., ну вы поняли.
Два года назад я стал замечать у своего ребенка проблемы, а полгода назад ему поставили диагноз «Синдром дефицита внимания и гиперактивности», и мои розовые очки разбились.
Я столкнулся со всем спектром негативных реакций: громадное чувство вины, депрессия, самобичевание и т.д. Столкнулся со стигматизацией общества, травлей ребенка в школе, косностью, нападками и обвинениями от педагогов в школах – вместо помощи и поддержки. Это было и продолжает быть тяжелым испытанием для меня.
Но это незаменимый опыт, позволяющий на своей коже прочувствовать всю глубину отрицания, гнева, вины, горя, бессилия, злобы, горечи – все то, что чувствуют родители моих пациентов, сталкиваясь с любым хроническим заболеванием. Особенно если оно сильно стигмовано обществом.
Наверное, это помогает мне проявлять больше эмпатии к таким родителям. Дает право говорить им: «Я понимаю, что вы сейчас чувствуете», и общаться с ними на общей волне.
Делая сейчас это признание, я отдаю себе отчет, что найдутся злые языки, которые упрекнут меня в том, что СДВГ у моего ребенка развился из-за вакцин, ведь сейчас мои дети привиты в полном объеме – гораздо больше, чем рекомендовано национальным календарем прививок.
Я осознанно иду на это, показывая другим родителям детей с хроническими заболеваниями, что не нужно бояться называть вещи своими именами.
Любая болезнь, причины и развитие которой не изучены до конца, будь то аутизм, СДВГ, или что-либо еще – всегда идеальная среда для фантазий недалеких (а иногда и нечистых на руку) людей, и для рождения мифов.
Причины развития СДВГ до сих пор не ясны (зато изучены факторы риска и вакцинация к ним не относится). Но тот факт, что наука не знает всего, не дает нам право заполнять все пробелы небылицами по своему вкусу.
Почитать блог Сергея Бутрия можно здесь.
От каких болезней защищает вакцинация
Украина закупает 10 видов вакцин от 10 опасных болезней. Некоторые вакцины являются однокомпонентными (защищают от одного заболевания), другие – многокомпонентными (защищают от двух или более заболеваний одновременно). Вместе с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) в Украине рассказываем, от каких болезней защищает вакцинация и почему жизненно необходимо сделать прививки по календарю.
ГЕПАТИТ В
Гепатит В вызывает вирус, который поражает печень. Длительное пребывание вируса в клетках печени может спровоцировать развитие цирроза и рака печени, а это может привести к смерти. Вирусом можно заразиться в больнице, дома, в стоматологическом кабинете, на детской площадке, в парикмахерской — при контакте с инфицированными предметами – зубной щеткой, железным гребешком, ножницами, которыми пользовался инфицированный человек. Известны случаи заражения детей вирусом гепатита В после укола использованным шприцем, которым ребенок поранился в песочнице.
Только вакцинация является надежной защитой от гепатита В. От заболевания защищают комплексные вакцины с компонентом гепатита в, три дозы до 6 месяцев.
В результате полного курса вакцинации вырабатывается пожизненный иммунитет.
ТУБЕРКУЛЕЗ
Возбудителями туберкулеза являются опасные для здоровья микобактерии. Для младенцев защита от туберкулеза очень важен, поскольку в случае заражения туберкулезом в первый год жизни существует высокий риск заболеть туберкулезный менингит, который поражает мозговые оболочки. В этом случае туберкулез особенно трудно поддается лечению и часто имеет летальные последствия. Инфекция передается воздушно-капельным путем (от больного человека к здоровому при чихании, кашле). Возможные последствия: поражение костей, туберкулезный менингит, смерть.
От туберкулеза защищает вакцина БЦЖ. Одна доза на 3-5 день жизни.
ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит вызывает вирус, который передается через грязные руки, загрязненные пищевые продукты и воду, иногда — воздушно-капельным путем. Вирус полиомиелита поражает нервные клетки, отвечающие за движения, и вызывает паралич. Паралитическая форма полиомиелита неизлечима.
Глобальная Инициатива по ликвидации полиомиелита (GPEI) снизила количество случаев болезни на 99%, с 350 000 в 1988 году до 243 в 2014. В Украине вспышка полиомиелита был зафиксирован в 2016 году.
Лекарств от полиомиелита не существует, однако его можно предупредить с помощью иммунизации. Полиовакцина, примененная несколько раз, может защитить ребенка на всю жизнь.
ДИФТЕРИЯ, КОКЛЮШ И СТОЛБНЯК
Дифтерия, коклюш и столбняк — смертельные болезни. Дифтерия проявляется в виде ангины, при которой в горле образуются пленки, которые затрудняют дыхание. Коклюш характеризуется воспалением дыхательных путей и сопровождается приступами спазматического кашля, который может привести к остановке дыхания. Столбняк проявляется сильными судорогами, которые могут привести к переломам костей. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем. Столбняк передается при попадании загрязненной почвы до раны, через зараженные предметы (гвозди). Заболевание проявляется сильными судорогами, которые могут привести к переломам костей.
Прививка АКДС предупреждает развитие этих трех заболеваний и осложнений. Взрослые ревакцинируются от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М раз в 10 лет, иммунитет против коклюша сохраняется на протяжении 5-7 лет.
От дифтерии и столбняка защищает прививки вакциной АДС, а потом АДС-М, которую используют для взрослых. Прививка укрепляет и активирует иммунитет, который уже существует после вакцинации АКДС.
ХИБ-ИНФЕКЦИЯ (ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ)
Бактерия Hib (Haemophilus infl uenzae типа b) передается воздушно-капельным путем. У детей от 5 лет Хиб провоцирует развитие пневмонии, гнойного менингита, воспаления надгортанника, что приводит к удушью (епіглотиту), воспаление среднего уха (отита), гнойного воспаления суставов (артрита), воспаление кости (остеомиелита), «заражение» крови (сепсиса).
Защитить от болезни и предупредить развитие осложнений может вакцинация.
КОРЬ, КРАСНУХА И ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)
Корь, краснуха и эпидемический паротит (свинка) передаются воздушно-капельным путем. Симптомами кори являются высокая температура, насморк, кашель, сыпь, иногда рвота и понос, краснуха проявляется сыпью, незначительным повышением температуры, в некоторых случаях — воспалением суставов (артритом), а эпидемический паротит характеризуется поражением слюнных желез, поджелудочной железы, половых желез. Кир, а в редких случаях и паротит могут привести к смерти. Краснуха и паротит особенно опасны во время беременности.
Две дозы вакцины КПК обеспечивают пожизненный защиту от трех инфекций.
По материалам МОЗ Украины http://moz.gov.ua
«Вся правда о прививках» или чего на самом деле стоит бояться родителям, отказывающимся от вакцинации? (+видео!)
— Начиная читать «Откровения о прививках от педиатра-невролога, которая работала врачом педиатром в детском саду и прививала детей», я ожидал увидеть трагические истории с детьми, которых прививал сам автор – доктор Емельянова, и у которых развились тяжелые последствия. Ничего похожего я не прочел – ни одного конкретного случая автор не приводит, разве что случай ребенка, умершего через 3 дня после прививки. Как врач, она должна была бы рассказать, к какому заключению о причинах смерти в конце концов пришла комиссия. Ведь все случаи побочных явлений после прививок тщательно рассматриваются комиссионно, так что ни один из них не остается не расследованным – особенно в наше время, когда противники вакцинации ищут любого повода очернить прививки.
Так вот, внезапная смерть младенцев – это устоявшийся диагноз. В возрасте 2-4 месяцев жизни внезапно умирают дети, как получившие, так, чаще не получившие прививку. Педиатр, тем более со стажем, должен знать, что внезапная смерть младенцев – это вторая по частоте причина постнеонатальной младенческой смертности. А также и то, что из известных причин на первом месте стоят курение родителей, сон младенца на животе, сон в одной постели с матерью. Вот об этом стоит предупредить родителей. А от введения АКДС умереть просто невозможно, за 3 дня эта инактивированная вакцина даже еще не начнет действовать на иммунную систему.
— Помимо голословности заявлений, отсутствия фактов, какие особенности материала Вы бы еще отметили?
Это некомпетентность. Автор не пишет, где и сколько она училась на невропатолога, после того как прекратила работать в детском саду. Не думаю, что подготовка была серьезной. Она, например, указывает: «Известно, что скрытая или явная патология нервной системы после вакцинации может манифестировать в виде судорожной готовности. То есть, вакцинация может провоцировать эпилепсию (описанное осложнение на вакцинацию)».
Я напомню, что эпилептический припадок у больного эпилепсией гораздо чаще вызывает мелькание экрана телевизора, чем болевые ощущения, связанные с прививкой. Может запретить телевизор? Да, у небольшой части детей повышение температуры после введения вакцины может вызвать фебрильные судороги. Но ведь и они у 99 детей из 100 бывают при развитии инфекции. К тому же, врач-невропатолог должен не распалять родителей по этому поводу, а объяснить, что фебрильные судороги доброкачественные и ничем ребенку не грозят.
Также автор указывает: «Однажды на консультации был особенно тяжелый ребенок, угрожаемый по ДЦП (на самом деле-то уже с ДЦП, но такой диагноз ему поставят после года), я запретила делать ему вакцинацию, потому что на ее фоне ДЦП резко прогрессирует».
Это ее утверждение выглядит совсем дико — ДЦП – врожденное заболевание, ребенок рождается с теми или иными повреждениями, которые могут позже проявиться двигательными или иными расстройствами по мере роста ребенка (например, неспособность сидеть до 6-8 месяцев выявить нельзя, как и неспособность ходить до возраста 1 года), но никак не прогрессировать.
Противники вакцинации чаще всего связывают с прививкой поражения нервной системы. Я хотел бы предложить автору покопаться в книгах по неврологии и найти там – среди причин нервных болезней – прививки, и рассказать родителям, какие это болезни. Да, еще 10 лет назад у детей с врожденным иммунодефицитом живая полиомиелитная вакцина вызывала параличи (5-8 детей в год на всю Россию) – но сейчас прививают инактивированной вакциной, так что эти осложнения исчезли.
Что касается причитаний о том, что прививка «является серьезной иммунобиологической операцией», это говорилось задолго до г. Онищенко; думаю, доктор Емельянова согласится со мной, что, например, употребление в пищу многих продуктов, вызывающих аллергию, — гораздо более частая, чем прививки и более «серьезная иммунобиологическая операция», поскольку вызывает подчас тяжелые поражения, вплоть до анафилактического шока, с летальным исходом. Вот бы ей разъяснить родителям, какие виды пищи лучше не давать маленькому ребенку.
— А как Вы могли бы прокомментировать такое утверждение: «все современные вакцинирующие препараты получают методами биотехнологии с использованием сывороток и клеток животных. У животных, как становится известно нам чем дальше, тем больше, есть чрезвычайно опасные для человека инфекции типа прионных и ретровирусных. Очистить вакцину от примесей, потенциально содержащих эти инфекции, принципиально невозможно?
Действительно, есть опасения передачи ретровирусов и прионов через вакцины – это, конечно проблема, но с ней пока что успешно справляются изготовители вакцин. Фактов подобных заболеваний не могут привести даже ярые противники вакцинации.
— Действительно ли вакцины могут спровоцировать серьезные аутоиммунные заболевания?
Причина их вообще не совсем ясна, так что их легко нарочно привязать к теме прививок. Но и это не получается – в ряде стран подсчитана частота этих болезней до проведения прививок (например, против папилломавирусной инфекции) и после – цифры сходятся, указывая на непричастность вакцин к их развитию. Вообще, противники вакцинации любят ссылаться на отдельные случаи, обычно недостаточно обследованные, и не приводят цифры. А они интересны.
Так, в 80-е годы пошел вниз охват прививками АКДС – и с 90-х годов в странах бывшего СССР разразилась эпидемия дифтерии – 120 000 случаев при 6000 умерших. Плюс к этому рост коклюша и кори. Тогда Минздрав спросил инфекционистов – что делать? Единственный выход – массовые прививки – и привиты были все 150 000 000 россиян, некоторые повторно. И, знаете, каких-то особых неприятностей это не принесло. И после 1995 г. массовые прививки детей от полиомиелита погасили вспышку, привили всех, так что при заносе этой инфекции в 2010 г. из Таджикистана в России заболели полиомиелитом всего 8 детей – и все не привитые (6 из них с фиктивными справками о прививках).
А кто болеет корью в наше время? Дети, чьи родители слушают «всю правду о прививках». И с коклюшем мы пока справиться как следует не можем из-за большого числа отказавшихся от прививок. Зайдите в нашу клинику, поговорите с родителями не привитого ребенка с коклюшем – а это 15-20 приступов кашля в день со рвотой, и так в течение 3-4 недель. Из-за низкого охвата заражаются дети первых месяцев, еще не привитые – они болеют очень тяжело, и нередко дело кончается летальным исходом.
Мой совет докторам, устроившим антипрививочную пропаганду, повернитесь лицом к действительным проблемам и не дурите голову 20 миллионам родителей в России, прививающих детей от всех инфекций. Ведь предсказывали люди вашего круга в конце 18 века, что прививки Дженнера против оспы приведут к появлению рогов и вымени у привитых. Сейчас эти страсти Вы заменили на аутоиммунные болезни, диабет, рак. Уже много поколений человечества выросло с прививками (уверен, и авторы статей против прививок), прививки не только не мешали, но и способствовали, как никакие другие меры медицинского характера, улучшению показателей физического развития человека, его способностей, снижению смертности и увеличению продолжительности жизни – и в дальнейшем они будут способствовать укреплению здоровья, нравится это противникам прививок или нет.
Я, например, сделал всем своим детям, внукам и правнукам все необходимые прививки, и сам ежегодно прививаюсь от гриппа.
Подготовлено по материалам портала:
Использованы иллюстрации комикса Maki Naro.
Переводчик: irvitzer.
Что такое СПИД? | aidsinfonet.org
Информационный бюллетень 101
ЧТО ОЗНАЧАЕТ «СПИД»?
СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита:
- Приобретено означает, что вы можете заразиться им;
- Иммунодефицит означает слабость в системе организма, которая борется с болезнями. Синдром
- означает группу проблем со здоровьем, составляющих болезнь.
СПИД вызывается вирусом, который называется вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Если вы заразитесь ВИЧ, ваше тело будет пытаться бороться с инфекцией. Он будет производить «антитела», особые иммунные молекулы, которые организм вырабатывает для борьбы с ВИЧ.
Тесты на ВИЧ ищут эти антитела в крови или слизистой оболочке рта. Если они у вас в крови, значит, у вас ВИЧ-инфекция. Людей, у которых есть антитела к ВИЧ, называют «ВИЧ-позитивными». Информационный бюллетень 102 содержит дополнительную информацию о тестировании на ВИЧ.
Быть ВИЧ-инфицированным или иметь заболевание ВИЧ — это не то же самое, что иметь СПИД.Многие люди ВИЧ-инфицированы, но не болеют много лет. По мере того как болезнь ВИЧ продолжается, иммунная система медленно изнашивается. Вирусы, паразиты, грибки и бактерии, которые обычно не вызывают никаких проблем, могут серьезно ухудшить ваше состояние, если ваша иммунная система повреждена. Это так называемые «оппортунистические инфекции». (Информационный бюллетень 500).
КАК ЗАРАЗИТЬСЯ СПИДом?
На самом деле вы не «заразитесь» СПИДом. Вы можете заразиться ВИЧ, а позже у вас может развиться СПИД. Вы можете заразиться ВИЧ от любого инфицированного человека, даже если он не выглядит больным и еще не прошел тест на ВИЧ.Кровь, вагинальная жидкость, сперма и грудное молоко людей, инфицированных ВИЧ, содержат достаточно вируса, чтобы заразить других людей. Большинство людей заражаются вирусом ВИЧ от:
- секс с инфицированным человеком, не получающим лечения и имеющим определяемую вирусную нагрузку.
- делится иглой (употребление наркотиков) с инфицированным
- рождены, когда их мать инфицирована, или пьют грудное молоко инфицированной женщины
Переливание инфицированной крови раньше было одним из способов заражения СПИДом, но теперь кровоснабжение проверяется очень тщательно, и риск чрезвычайно низок.
Нет задокументированных случаев передачи ВИЧ через слезы или слюну.
Для получения дополнительной информации см. Следующие информационные бюллетени:
По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,3 миллиона человек живут с ВИЧ-инфекцией или СПИДом; около 15% из них не знают об этом. Около 73 процентов из 56 000 новых случаев инфицирования ежегодно приходится на мужчин и около 27 процентов — на женщин. Около половины новых случаев инфицирования приходится на чернокожих, хотя они составляют всего 12 процентов населения США.В середине 1990-х годов СПИД был ведущей причиной смерти. Однако новые методы лечения значительно снизили уровень смертности от СПИДа. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень правительства США по адресу http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/index.htm.
ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ Я ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ?
Вы можете не знать, инфицированы ли вы ВИЧ. В течение нескольких недель после заражения у некоторых людей появляется лихорадка, головная боль, боли в мышцах и суставах, боль в животе, увеличение лимфатических узлов или кожная сыпь в течение одной или двух недель.Большинство людей думают, что это грипп. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Информационный бюллетень 103 содержит больше информации о ранней стадии ВИЧ-инфекции.
Вирус будет размножаться в вашем организме в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем ваша иммунная система отреагирует. В это время у вас не будет положительного результата теста на ВИЧ, но вы можете заразить других людей.
Когда ваша иммунная система реагирует, она начинает вырабатывать антитела. Когда это произойдет, вы получите положительный результат теста на ВИЧ.
После появления первых симптомов гриппа некоторые люди с ВИЧ остаются здоровыми в течение десяти и более лет.Но в это время ВИЧ разрушает вашу иммунную систему.
Один из способов измерить ущерб, нанесенный вашей иммунной системе, — это подсчитать количество имеющихся у вас CD4-клеток. Эти клетки, также называемые «Т-хелперами», являются важной частью иммунной системы. У здоровых людей в миллилитре крови содержится от 500 до 1500 клеток CD4. Информационный бюллетень 124 содержит больше информации о клетках CD4.
Без лечения количество лимфоцитов CD4, скорее всего, снизится. У вас могут появиться признаки ВИЧ-инфекции, такие как лихорадка, ночная потливость, диарея или увеличение лимфатических узлов.Если у вас ВИЧ-инфекция, эти проблемы будут длиться более нескольких дней и, вероятно, сохранятся в течение нескольких недель.
При лечении количество CD4 может восстановиться или остаться нормальным. Ожидаемая продолжительность жизни людей, которые знают свой статус и принимают антиретровирусное лечение (АРТ), почти нормальна для людей, которые придерживаются своих лекарств.
КАК Я МОГУ УЗНАТЬ, БОЛЕЕ ЛИ СПИДОМ?
Болезнь ВИЧ переходит в СПИД, когда ваша иммунная система серьезно повреждена.Если у вас меньше 200 клеток CD4 или если ваш процент CD4 меньше 14%, у вас СПИД. См. Информационный бюллетень 124 для получения дополнительной информации о клетках CD4. Если вы заразились оппортунистической инфекцией, у вас СПИД. Есть «официальный» список этих оппортунистических инфекций, выпущенный Центрами по контролю за заболеваниями (CDC). Самые распространенные из них:
Симптомы, связанные со СПИДом, также включают серьезную потерю веса, опухоли головного мозга и другие проблемы со здоровьем. Без лечения эти оппортунистические инфекции могут убить вас.Официальное (техническое) определение СПИДа CDC доступно по адресу http://www.thebody.com/content/art14002.html
.СПИД у каждого инфицированного человека разный. Некоторые люди могут умереть через несколько месяцев после заражения, но большинство из них живут довольно нормальной жизнью в течение многих лет, даже после того, как они «официально» болеют СПИДом. Некоторые ВИЧ-инфицированные остаются здоровыми в течение многих лет даже без приема антиретровирусных препаратов (АРТ).
ЕСТЬ ли лекарство от СПИДа?
Хотя есть два случая, когда люди были излечены, в настоящее время не существует безопасного лекарства от ВИЧ (см. Информационный бюллетень 485.) Нет возможности «очистить» ВИЧ от организма. Антиретровирусная терапия (АРТ, см. Информационный бюллетень 403) может предотвратить или обратить вспять повреждение вашей иммунной системы. Большинство людей остаются здоровыми, если продолжают придерживаться АРТ.
Другие препараты могут предотвращать или лечить оппортунистические инфекции (ОИ). АРТ также снизила частоту большинства ОИ. В большинстве случаев эти препараты действуют очень хорошо. Новые и более сильные АРВ-препараты помогли снизить частоту большинства ОИ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Более подробную информацию о СПИДе можно найти в MedLine Plus по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/aids.html
Заразен ли ВИЧ / СПИД?
Передача вируса вызвала огромную озабоченность с момента появления ВИЧ в начале 1980-х годов. Отсутствие знаний о вирусе и о том, как он распространяется, является основной причиной невероятного всплеска инфекций за последние три десятилетия.
Инфекция в основном передается половым путем (обмен жидкостями организма, например инфицированная кровь, вагинальные выделения или сперма), а также при родах (от матери к ребенку) или грудному вскармливанию (грудное молоко):
- Сексуальный контакт (незащищенный): Вирус легко передается при обмене жидкостями организма при вагинальном, оральном или анальном контакте с инфицированным человеком. Жидкости, которые заражает вирус, — это сперма, кровь и вагинальные выделения.Как только они попадают в организм, инфекция передается от одного человека к другому. Иногда инфекция может передаваться через язвы во рту или небольшие слезы, которые иногда возникают во время полового акта. Только определенные жидкости организма несут вирус, что делает возможным контакт с определенными формами поведения, включая сексуальную активность. Жидкости, которые подвергают вас риску при вступлении в половую связь с инфицированным человеком, включают кровь, предсеменную жидкость (pre-cum), сперму (cum), вагинальные и ректальные жидкости. ВИЧ не передается через слюну.
- Совместное использование игл или шприцев: Использование игл, будь то для употребления запрещенных наркотиков, пирсинга или татуировок, которые не поддерживаются гигиенически, может передавать вирус через зараженную кровь. Другие вирусные инфекции, такие как гепатит, также подвержены повышенному риску передачи этим путем. ВИЧ может «жить» до 40 с лишним дней на инфицированной / использованной игле.
- Иглы, используемые в медицине: Медицинские работники часто подвергаются риску возможного заражения при работе с иглами в медицинских учреждениях.Рабочих обучают принимать особые меры предосторожности при обращении с ВИЧ-инфицированной кровью (на иглах или когда инфицированная кровь проливается во время обращения с инфицированным человеком). Редко, но таким образом может произойти передача инфекции.
- Переливания крови и органов: Заражение при переливании крови происходит реже, поскольку все продукты крови перед использованием в медицинских целях проверяются на ВИЧ-инфекцию. В очень редких случаях может случиться так, что инфицированная кровь передает вирус человеку с отрицательным статусом во время процедуры переливания.Пересадка органов и других тканей, зараженная вирусом, является еще одним редким, но возможным средством передачи, если перед использованием не пройти тщательную проверку.
- Беременность, роды и кормление грудью: Хотя это очень редко, женщина, инфицированная ВИЧ, может передать болезнь своему еще не родившемуся ребенку во время беременности, во время родов или во время грудного вскармливания (грудным молоком). Если будущая мать получает лечение во время беременности, риск передачи инфекции от матери ребенку значительно снижается или полностью сводится к нулю.
Поскольку не все физиологические жидкости несут вирус, те, которые присутствуют, должны контактировать с поврежденной тканью (сломанная кожа или разрыв) или слизистыми оболочками (например, во влагалище, половом члене, рту и прямой кишке), чтобы вызвать инфекцию. распространять.
Теоретически возможно распространение инфекции через оральный секс, но в целом передача таким путем маловероятна. Чтобы передать инфекцию таким образом, рот должен контактировать с половым членом, анусом или влагалищем инфицированного человека (через фелляцию, римминг или куннилингус), а также через эякуляцию во рту.Риск заражения увеличивается, если у человека, занимающегося оральным сексом, есть язвы во рту, порезы или кровоточащие десны, или у человека, получающего оральный секс, есть язвы или порезы на гениталиях, и любая из сторон является ВИЧ-инфицированной и обнаруживает вирусную нагрузку.
Другие пути передачи ВИЧ теоретически, хотя и крайне редки, включают:- Употребление в пищу продуктов, предварительно пережеванных инфицированным человеком. Единственные известные случаи, о которых сообщалось, — это случаи с младенцами, когда лицо, осуществляющее уход, инфицированная кровь смешалась с пищей во рту во время жевания перед контактом с младенцем.
- В очень небольшом количестве зарегистрированных случаев инфекция была вызвана обширным повреждением тканей после укуса инфицированным человеком. Передача через укус возможна при контакте зараженной крови с поврежденной кожей.
- Также теоретически возможно заражение через глубокие поцелуи с открытым ртом. Слюна не переносит вирус, поэтому обмен этой жидкости не передаст инфекцию от одного человека к другому.Если зараженная кровь присутствует во рту инфицированного человека (из-за кровоточащих десен или язв во рту) в то время, когда она вступает в контакт с кровотоком других людей, передача может происходить таким образом.
Сам вирус не может воспроизводиться вне человеческого тела , и, следовательно, обычно «живет» недолго. Следовательно, ВИЧ / СПИД не может передаваться ни одним из следующих способов:
- Через воду или воздух
- При контакте со слюной, потом или слезами (которые не смешиваются с зараженной кровью)
- Через укусы насекомых, клещей или комаров (которые могли укусить инфицированных людей)
- Через физическое прикосновение, например, поцелуи с закрытым ртом, объятия или рукопожатие с ВИЧ-положительным человеком.
- При совместном использовании столовых приборов или посуды с инфицированным человеком, а также в туалете, которым пользовался инфицированный.
- Делясь с инфицированным человеком едой или напитками (не смешанными с зараженной кровью).
Насколько опасен СПИД сегодня?
Пять секунд. Вот сколько времени потребовалось, чтобы напомнить стране, что ее лидеры все еще борются за поколение, свободное от СПИДа. Выступая в своем пятом обращении о положении страны и первом после своего переизбрания, президент Барак Обама коснулся нынешней ситуации со СПИДом и ВИЧ в Америке и того, как она должна выглядеть.
«Итак, Соединенные Штаты объединятся с нашими союзниками, чтобы искоренить такую крайнюю бедность в следующие два десятилетия: путем подключения большего числа людей к мировой экономике и расширения прав и возможностей женщин; давая нашим молодым и талантливым умы новые возможности служить и помогая сообществам кормить, получать энергию и обучать самих себя; «спасая детей мира от предотвратимой смерти», — сказал Обама, — «и реализуя обещание избавить от СПИДа поколение, которое в наших силах».
Это было одно из самых кратких упоминаний о пандемии СПИДа в Америке в обращении к штату Союза с тех пор, как оно впервые было упомянуто в такой речи 24 года назад.С тех пор ежегодное число новых случаев заражения ВИЧ в США сократилось почти вдвое, увеличившись со 100 000 с лишним новых случаев заражения в год до нынешних оценок 50 000 случаев заражения ВИЧ в год, согласно данным Национального института медицины США. Аллергия и инфекционные заболевания (НИАИД).
Еще одна обнадеживающая новость: современные лекарства от ВИЧ так же хороши, как и прежде, и люди живут долгой жизнью, которая когда-то казалась невозможной в первые дни болезни. Но если оставить в стороне резкое снижение показателей и значительно улучшенное лечение, вот суровая реальность: более 1 миллиона американцев все еще несут инфекцию, и тысячи молодых людей остаются в группе риска каждый год.
Болезнь, которая не умерла
Цифры рассказывают историю: по данным NIAID, более 1,1 миллиона человек в США инфицированы ВИЧ, причем 20 процентов из тех, кто в настоящее время инфицированы, даже не подозревают, что являются носителями ВИЧ. А из 50 000 новых случаев инфицирования в США каждый год половина случаев связана с людьми, которые не знают, что они переносят ВИЧ, заражая кого-то еще.
Проблемы, с которыми сталкиваются ключевые сообщества риска — молодые геи и представители меньшинств, — остаются сложными в 2013 году.Последние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что 63 процента новых случаев инфицирования в США ежегодно происходят от мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Что касается расы, 50 процентов новых случаев инфицирования происходят от чернокожих мужчин. (В таких городах, как Балтимор, уровень инфицирования ВИЧ среди чернокожих МСМ в прошлом году составлял 52 процента.)
В 2010 году более четверти новых случаев инфицирования произошло от молодых людей в возрасте от 13 до 24 лет, 57 процентов из которых составляли чернокожие мужчины и женщины. Если этот показатель кажется высоким, считайте, что диагноз ВИЧ как смертный приговор ушел в прошлое, поскольку медицина улучшается и отсутствует ощущение срочности тестирования и профилактики ВИЧ.И даже несмотря на социальный прогресс, достигнутый среди мужчин и женщин-геев, по-прежнему существует стигма в отношении поддержки мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно цветных мужчин, что заставляет некоторых из нынешнего поколения молодых людей с ВИЧ искать поддержки, которая не является не всегда там.
«Вы накладываете на людей, лишенных гражданских прав, которые не имеют поддержки со стороны сообщества или общественного здравоохранения в отношении консультирования и тестирования с сегодняшним мышлением, и становится самоуспокоением, что СПИД не так серьезен, как раньше», — говорит Энтони Фаучи, штат Массачусетс. .Н., Директор Национального института аллергии и инфекционных болезней. «Это усугубляет проблему. Это убирает фактор страха. В 1980-х годах, до того, как мы увидели умирающих друзей в хосписах, это пугало их до смерти. Теперь, если вы даже не задумываетесь о риске, вы говорите: «К черту все это!» На них так повлияло это клеймо, что сообщения так и не сработали ».
И для МСМ ситуация не улучшается. Даже с учетом ежегодного уровня заражения ВИЧ в США.После того, как S. был сокращен вдвое, последние десять лет оказались трудным подъемом для геев и чернокожих мужчин. С 2001 года уровень инфицирования ВИЧ среди мужчин-геев ежегодно увеличивался примерно на 8 процентов. В США уровень распространенности ВИЧ среди мужчин-геев колеблется около 15 процентов, что сопоставимо с такими странами, как Таиланд и Малайзия.
Исследование, проведенное в 2012 году Крисом Бейрером, доктором медицины, директором Международной программы обучения и исследований СПИДа Джона Хопкинса Фогарти, показало, что показатели распространенности ВИЧ среди МСМ в США.С. и другие развитые страны увеличивались, даже несмотря на то, что уровень распространения ВИЧ в целом снижался.
Что дает? Смена поколений во взглядах на СПИД / ВИЧ отчасти связана с остротой других социальных проблем в гей-сообществе, будь то «не спрашивай, не говори» или равенство в браке. В связи с ослаблением внимания и пропаганды в последние годы появилось новое стремление продвигать разговор и повышать уровень осведомленности среди молодежи.
Белый дом реализовал более целенаправленную национальную стратегию борьбы со СПИДом, касающуюся МСМ и чернокожего населения — двух непропорциональных групп, затронутых в наибольшей степени.Пока реакция этих сообществ была положительной, но остается неясным, удастся ли ее сохранить.
«Я воодушевлен, но это долгий и медленный процесс, и, к сожалению, вирус сейчас намного опережает нас», — говорит д-р Бейрер. «Мы выиграли несколько важных сражений, но война все еще продолжается».
Лекарство в пределах досягаемости?
По иронии судьбы, падение уровня осведомленности происходит в то время, когда исследователи сейчас ближе, чем когда-либо, к поиску потенциального лекарства от СПИДа.В 2007 году Тимоти Рэй Браун, известный как «берлинский пациент», завершил операцию по трансплантации стволовых клеток в Берлине, которая, как считается, вылечила его, поскольку сегодня он остается свободным от ВИЧ.
После более чем 20 лет поисков лекарства Дэвид Харрич был близок к тому, чтобы сдаться. Доктор Харрич, исследователь из Медицинского института Квинсленда в Австралии, наблюдал рост СПИДа / ВИЧ во время работы в качестве научного сотрудника в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе в конце 80-х годов. Хотя он жил и работал над вирусом в 1980-х годах в Лос-Анджелесе, рассаднике СПИДа, доктор.Харрич говорит, что он не понимал трагедии пандемии и числа погибших, которые в результате нее повлияли.
Теперь лекарство потенциально в его досягаемости. В конце 2007 года доктор Харрич решил дать своему «второстепенному проекту» последнюю реальную попытку. Он и его группа исследователей разрабатывали метод, который повернул бы критически важный белок ВИЧ против самого себя и остановил бы его репликацию. Когда доктор Харрич студент вернулся с выполнения тестов, что-то было по-другому.
«Когда он вернулся и показал мне результаты, я не мог в это поверить», — говорит д-р.Харрич. «Белок показал сильную способность подавлять ВИЧ. После всех этих лет я подумал, что он ошибся. Я не мог ему поверить. Он проделал это три или четыре раза и вернулся с точно таким же результатом ».
Испытания на животных должны начаться в этом году, что станет еще одним шагом в приближении к возможному излечению, до которого еще далеко. «Мы знаем, что сможем сделать это в краткосрочной перспективе», — говорит д-р Харрич. «Вопрос в том, сможем ли мы сделать это в долгосрочной перспективе. Мы думаем, что у него есть неплохие шансы ».
Ранее в этом году девочка из Миссисипи была объявлена первым ребенком, «функционально излеченным» от ВИЧ, через 2 года после того, как врачи дали ребенку, мать которого была ВИЧ-положительной, высокие дозы трех антиретровирусных препаратов в течение 30 часов после рождения девочки. .
Более свежие разработки: во Франции группа исследователей обнаружила, что ранняя и эффективная терапия ВИЧ в течение первых 2 месяцев после инфицирования может в конечном итоге контролировать вирус без использования лекарств, что делает ее, возможно, наиболее близким к лекарству на данный момент. А в Стэнфордском университете исследователи создали устойчивые к ВИЧ Т-клетки, которые при использовании в конечном итоге построят иммунную систему, полностью состоящую из устойчивых к ВИЧ клеток.
Но до тех пор, пока не придет настоящее излечение, осведомленность и профилактика остаются лучшими защитами.И сейчас, более чем когда-либо, некоторые из самых видных сторонников осведомленности о СПИДе / ВИЧ осознают, что им необходимо избавиться от самоуспокоенности, когда речь идет о профилактике инфекций.
Грег Луганис продолжает оставаться одним из самых громких голосов. Прошло 25 лет с тех пор, как четырехкратный олимпийский прыгун, завоевавший золотую медаль, узнал, что он ВИЧ-инфицирован. Тогда он — вместе с большинством людей, которые в то время заразились инфекцией — думал, что это означает верную смерть. Но благодаря постоянному лечению ВИЧ история Луганиса стала одним из наиболее заметных призывов к постоянному информированию.
Луганис знает это, но он не хочет, чтобы вы относились к возможности заражения ВИЧ менее серьезно из-за его истории. Идея о том, что лекарства от ВИЧ автоматически сделают все лучше, — это скользкая дорожка, которая делает повышение осведомленности о профилактике еще более важным для сегодняшних групп риска.
«Когда ты молод, ты не думаешь, что получишь это», — говорит Луганис, ныне судья подводного шоу знаменитостей ABC Splash . «Ты невосприимчив ко многим вещам.Пока это не произойдет ».
Луганис — живое доказательство того, что ВИЧ — это не смертный приговор, как раньше, но и то, что он никуда не делся, и что риск для него все еще реален.
«Я думаю, что живу с ВИЧ, пока живу, и это мой постоянный спутник», — говорит он. «Это здесь. Я знаю. Я стараюсь быть максимально внимательным и не принимать ничего как должное, что действительно научило меня ценить то, что у меня есть и где я нахожусь ».
Тимоти Белла Тимоти Белла — художественный журналист из Вашингтона, округ Колумбия.С., чьи работы публиковались в Al Jazeera America, The Atlantic и The New York Times.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Боязнь микробов | Перспективы истории
Каждый раз, когда я вижу сегодня медицинскую маску для лица, я сразу вспоминаю фотографию на обложке отчета Джерри Фолвелла о моральном большинстве от июля 1983 года.На обложке изображена белая семья — отец, мать и двое детей — все в масках. Заголовок гласит: «Гомосексуальные заболевания угрожают американским семьям». Хотя нетрудно представить себе графику «Китайские вирусы угрожают американским семьям», созданные сегодня, медицинские маски, сопровождающие ксенофобские настроения, были бы такими. Члены сегодняшних либертарианских правых с большей вероятностью превратят бензопилу в хирургическую маску, рассматривая их как символы тревожного расширения государственной власти и научных знаний, чем будут носить ее, даже чтобы развеять страх перед «чужеродными» микробами.
Несмотря на то, что ВИЧ / СПИД не передается воздушно-капельным путем, в июле 1983 года в докладе Джерри Фолвелла «« Моральное большинство » t использовался образ семьи в хирургических масках, чтобы заклеймить квир-людей. Предоставлено библиотекой Джерри Фолвелла, Университет Свободы
Я изучал и писал о кризисе СПИДа в Северной Америке, и я сознательно старался не накладывать пандемии прошлого ни на ВИЧ / СПИД, ни на COVID-19. Это должно быть просто. Я не думаю, что история обязательно должна быть назидательной или преподносить ясные уроки для настоящего.Эти две пандемии не разделяют поразительных параллелей, которые можно выявить при сравнении других заболеваний: коронавирус не всегда уродует физически, как СПИД, он не вызывает отвращения у своих наблюдателей, как иногда может СПИД, и не отягощен сексуальными отношениями или «образом жизни». » коробка передач.
И все же этот образ медицинских масок как символов гомофобии не дает мне покоя. В моем сознании они так прочно привязаны к правым христианам и циничному использованию антиутопического образа, который ставит геев как лиц, не имеющих американского гражданства, что для меня ошеломляет то, что маски являются знаковой частью материала. культура Black Lives Matters протестует сегодня.
Может быть, каждое поколение развивает свои собственные отношения и представления о микробах и инфекциях, которые ограничивают нашу способность по-новому понимать современные медицинские угрозы. Возможно, мы все всегда «думаем перилами прошлого», как выразилась Ханна Арендт, а не принимаем реальность на ее собственных условиях. Может быть, мое поколение было настолько сформировано СПИДом или, точнее, ответными мерами общественного здравоохранения, которые были направлены на подавление опасений по поводу заражения и сопутствующих предрассудков, которые часто их окружали, что я не могу не рассматривать страх перед микробами как неотъемлемый акт дискриминация и нетерпимость.Я предрасположен опасаться новых привычек и способов существования, которые будут развиваться перед лицом новых болезней.
Может быть, каждое поколение развивает свои собственные отношения и представления о микробах и инфекциях.
В своей книге Евангелие микробов историк медицины Нэнси Томес описала, как кампании общественного здравоохранения в начале 20 века, которые побуждали людей думать о скрытых мирах микробов на поверхностях и в воздухе, внушали страх заражения на Севере. Американцы.Благодаря этим усилиям люди увидели опасность, скрывающуюся в бытовых поверхностях, грязи и мухах, а также в пыли и слюне. Когда появился ВИЧ / СПИД, такой подход к здоровью и безопасности привел к стигме и тревоге.
В первые годы кризиса СПИДа, особенно когда передача инфекции была плохо изучена, основные меры по уходу были чреваты опасением заражения. Семьи и друзья, которые ухаживали за любимым человеком, больным СПИДом, испытывали огромное беспокойство из-за необходимости носить маски, защитные халаты и перчатки и складывать их в пакеты с надписью «инфекционные отходы» после посещения своих близких в зонах изоляции в больницах.
По мере того, как знания о передаче СПИДа улучшались, практикующие врачи пытались развеять некоторые из этих опасений заражения, чтобы приспособиться к реальности этого нового вируса. Сторонники общественного здравоохранения в середине и конце 1980-х годов должны были переосмыслить опасность, исходящую от микробов. Дезинформация, отображаемая на обложке Отчета о моральном большинстве , потребовала ответа об относительной сложности передачи ВИЧ. «Ничто из этого не заразит вас СПИДом», — гласил плакат общественного здравоохранения штата Нью-Йорк в 1987 году, на котором были изображены туалет, обеденный стол, дверная ручка и рукопожатие.Такое послание пытается сдержать чувство внутреннего отвращения, отвращение, которое уже было жизненно важной частью гомофобии и сделало возможными такие лозунги, как «гомосексуальные болезни».
Коронавирус не поддается такому же морализаторству, как СПИД. Тем не менее, мне интересно, достигли ли мы того момента, когда меры общественного здравоохранения, связанные с коронавирусом, подобные тем, которые применялись в первые дни распространения ВИЧ / СПИДа, будут способствовать развитию чувства осторожности и подозрительности, ощущения, что каждый является потенциальным носителем болезни, даже если он чувство отвращения к заболевшему.Мы уже возвращаемся к осторожному отношению к поверхностям, материалам, каплям воздуха, частицам, «струям дыхания» и личному пространству, окружающему человека.
Коронавирус не поддается такому же морализаторству, как СПИД.
В наши дни многие из нас думают о том, что Джорджио Агамбен назвал политическими «чрезвычайными ситуациями», чрезвычайными ситуациями, которые позволяют принимать исключительные меры, которые могут быть продлены даже после разрешения ситуации «военного времени».Мыслители всех точек идеологического спектра задумывались о значении ограничения индивидуальных свобод в нашей новой реальности, особенно в отношении отслеживания контактов и карантина. Христиане / новые правые выступали именно за эти меры во время кризиса СПИДа. В 1986 году даже либертарианский консерватор в духе Уильяма Ф. Бакли, как известно, призывал всех больных СПИДом делать татуировки на предплечьях или ягодицах, чтобы их можно было идентифицировать. Он утверждал, что это было сделано для защиты других гомосексуалистов.Тогда эти меры были гомофобными и фанатичными, но не кажутся ли они сейчас просто более щадящей или экстремальной формой отслеживания контактов или предлагаемым «паспортом иммунитета»?
Коронавирус может заставить нас задуматься о чем-то, выходящем за рамки стандартных ответных мер общественного здравоохранения: выявлении больных, эпидемиологии или карантине. Опасения по поводу COVID-19 могут вытеснить более расслабленное представление о микробах, возникшее после эпохи СПИДа, и передать новое наследие сегодняшней молодежи о рисках, связанных с личным пространством, физическим телом, интимным контактом, жестами заботы и, что еще более абстрактно, публичная сфера, атмосфера и невидимое.Менее абстрактно, COVID-19 может формировать материальную культуру медицинской маски за пределами их политической значимости, возможно, просто как жест солидарности с больными.
«Зови меня своим именем» не упоминает СПИД, но это не значит, что он не думает об этом
Мастерский кадр, завершающий серию «Зови меня своим именем» просит зрителя сделать то же самое персонаж на экране делает: думает. В течение семи минут Элио Перлман, 17-летний футболист, которого играет Тимоти Шаламе, просто смотрит в потрескивающий камин со слезами на глазах.Предположительно, он размышляет о своем свидании с Оливером, 24-летним аспирантом Арми Хаммера, который на лето посетил итальянский дом Элио. И о жизни собственного отца Элио в шкафу, о которой он узнал ближе к концу фильма. И, возможно, на его будущее, поскольку он находится на пороге взрослой жизни и только что имел роман, который изменил его жизнь.
Аудитория тоже должна размышлять над этими вещами. Впрочем, возможно, они обдумывали то, что явно не было на уме Элио: СПИД.По крайней мере, так было для меня — факт, который привел меня к спорам с друзьями, которые, по понятным причинам, опасаются перечитывать фильм, посвященный горько-сладкому вкусу юной любви и славе короткометражных фильмов.
Признание за адаптацию Луки Гуаданьино романа Андре Асимана в подавляющем большинстве случаев было сосредоточено на его кинематографической красоте и эмоциональной силе. Поскольку камера Гуаданьино попадает в глаза молодого человека, чьи фантазии воплощаются в реальность, она освежающе изображает «историю странной любви, не окрашенную ужасом или трагедией», как писал мой коллега Дэвид Симс.Обратной стороной является то, что привлекательность «Зови меня своим именем» тоже вызвала упрек: некоторые критики обвиняли в том, что он слишком старался привлечь «универсальную» аудиторию, а другие спрашивали, почему он победил. гораздо больше внимания, чем более провокационные, политические квир-истории.
Но я бы сказал, что на самом деле в фильме Зови меня своим именем есть оттенок трагизма, и отчасти богатство фильма состоит в том, что он подчеркивает более крупную точку зрения, в то же время в основном не затрагивая политику.История действительно кажется запечатанной, ее персонажи счастливо изолированы в пейзаже спелых фруктов и древних руин, который почти ощущается до электричества. Тем не менее, по краям фильма напоминания о более широкой социальной борьбе, от которой Элио и Оливер чувствуют себя временно освобожденными, и, возможно, только возможно, об эпидемии, с которой квир-мужчины начали бороться.
Папа-археолог Оливера и Элио прочитал на поверхности обнаруженных ими артефактов: «Нет прямой линии ни в одной из этих статуй; они все изогнуты, как будто вы осмеливаетесь их желать », — сказал мистер.- говорит Перлман. Зритель должен так же внимательно изучить поверхности Гуаданьино. Почему, например, в фильме так много мух? Элио неоднократно отгоняет насекомых, и к идиллическому звуку часто присоединяется слабое жужжание. Мухи особенно заметны в сцене первого поцелуя Оливера и Элио, а также в финальном кадре перед камином.
Сказка разворачивается в деревенском итальянском лете, благоухающем естественной гнилью, что вполне справедливо. Но наверняка есть причина, по которой Гуаданьино привлекает внимание к этой гнили.В Slate Элеонора Камминс предполагает, что насекомые с короткой продолжительностью жизни символизируют временный характер романа Элио и Оливера. Может быть и так. Но очевидно, что мухи также могут означать смерть и болезнь человека.
То же самое можно сказать и о крови, например о крови, которая внезапно, необъяснимо пролилась из носа Элио за обедом. Или, например, кровь, запекшаяся в ужасной ране на бедре Оливера. Когда он впервые показывает свою рану Элио, это чувственное поддразнивание, хотя и кровавое. Позже, сразу после их первой разборки, Оливер снова указывает на травму, на этот раз чтобы убить настроение.«Я думаю, он начинает заражаться», — говорит он. Эти прикосновения — острые, телесные — подходят рассказу о физическом желании. Но они также привносят нотку тошноты, заставляя думать о хрупкости тела.
Может быть, эти фильмы ужасов предназначены просто для того, чтобы усилить страх, который должны испытывать Оливер и Элио. Мы понимаем, что их отношения запрещены из-за разницы в возрасте, потому что Элио — сын босса Оливера, и потому что они одного пола. Хотя ни один из этих факторов не упоминается напрямую, оба персонажа явно считают, что развлечение было бы табу.В какой-то момент Элио раскритиковал друзей-геев своих родителей. И, несмотря на свой дерзкий и чванливый вид, Оливер производит впечатление особенно обеспокоенного суждением внешнего мира. «Мы не сделали ничего, за что было бы стыдно, и это хорошо, — говорит он Элио после того, как прервал их первый поцелуй. «Я хочу быть хорошим».
Чудесный характер этой истории проистекает не только из того, что Элио и Оливер преодолевают свои страхи, но и из того, что препятствия, с которыми они сталкиваются, просто исчезают — потому что, как мы позже узнаем, эти препятствия были для них иллюзорными.В монологе, который отец Элио произносит в конце фильма, запретная любовь разрешается и даже поощряется. Более того, признание мистера Перлмана в том, что он хотел, но никогда не имел таких отношений, которые нравились его сыну, знаменует момент, когда Зови меня своим именем выходит наружу. Интимная, конкретная история должна рассматриваться в сравнении с более серьезными обстоятельствами, с которыми сталкиваются квиры. В этом контексте он становится повествованием об освобождении — и, возможно, его пределах.
Когда Оливер звонит семье Перлманов, чтобы объявить, что он помолвлен с женщиной, это читается как капитуляция перед внешне дерзким американцем, который преследовал Элио и скрыл тот факт, что у него дома была девочка.Напоминаем, что за пределами вседозволенного рая итальянского лета существуют правила. Но Элио, возможно, сбежал в более свободное будущее, чем его возлюбленный мог достичь, менее ограниченное стыдом и репрессиями. «Тебе так повезло», — говорит старший по телефону младшему. «Мой отец отвез бы меня в исправительное учреждение». Несмотря на это, Элио потрясен призывом Оливера.
Обратите внимание на эстетику финальных сцен. За пределами дома Перлмана мир заморожен, но внутри есть огонь и еда.Футболки, которые он носил летом, были заменены не только более теплой одеждой, но и более смелой, даже яркой. Узор на его взлохмаченной заправленной рубашке показывает толпу андрогинных лиц. Пока Элио плачет у огня, по его лицам ползает муха.
Дизайн рубашки настолько напоминает городскую жизнь 80-х , что независимо от того, предназначены они для этого или нет, зрители могут начать думать о художнике Ките Харинге, чьи работы стали ассоциироваться с борьбой с ВИЧ / СПИДом. .Или они могут просто подумать о том, что это десятилетие означало для квир-мужчин, как замкнутых, таких как Оливер, так и растущего класса освобожденных, таких как Элио. Книжная версия «Зови меня своим именем» была установлена в 1987 году, но Гуаданьино перенес историю в 1983, потому что, по его словам, «83-й год — по крайней мере в Италии, — когда убивают 70-е, когда все это было здорово в 70-е, определенно закрыли ». Частично это закрытие, как подтвердит любая культурная история, заключается в том, что сексуальное пробуждение 60-х годов, которое кормило развратников 70-х, столкнулось с жесткой, смертельной реальностью: СПИДом.
Я не предлагаю, чтобы фильм телеграфировал будущее Элио как болезнь (Гуаданьино говорил о съемках сиквелов, которые следуют за этими персонажами годы спустя, в стиле перед закатом — , и книга завершается серией флеш-вперед) . Критик Эрик Эйдельштейн убедительно утверждает, что мухи и кровь в фильме могут быть отвлекающим маневром, разрушая клише злополучного гей-романа. Но оборотной стороной этой подрывной деятельности является понимание того, что предрассудки — не единственная причина, по которой геев так часто обременяли трагическими историями в поп-культуре.Принято понимание, что другой яркий европейский квир-фильм этого года, 120 ударов в минуту , об активизме против СПИДа в Париже в начале 90-х, не должен рассматриваться как фольга для Зови меня своим именем , а как компаньон кусок. Самоактуализация — или просто любить, как хочется, — не была всей борьбой.
Квир-утопия, которую построили Элио и Оливер, остро временна и ограничена — как по причинам, изложенным в фильме, так и, вероятно, по историческим причинам, которые не упоминаются, но, возможно, не остаются без внимания.В своей проповеди г-н Перлман предлагает своему сыну жить своей правдой, но подчеркивает, что это неизбежно означает открыться боли. Он также делает заявление, которое является странным в том смысле, что он имеет противоположные значения, счастливые и грустные. «Когда меньше всего этого ожидаешь, — говорит он, — у природы есть хитрые способы найти наше самое слабое место».
— Элли: Связанная информация PubMed.
— Allie: Связанная информация PubMed.■ Поиск аббревиатуры и полной формы
Что такое Элли?
Allie — это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в науках о жизни.Это решение проблемы, связанной с использованием многих сокращений в литературе, часто встречаются многозначные или синонимичные сокращения, затрудняет чтение и понимание научных статей, которые не имеют отношения к опыту читателя. Элли ищет сокращения и соответствующие им длинные формы в заголовках и рефератах во всей базе данных PubMed® Национальной медицинской библиотеки США. PubMed хранит более 30 миллионов библиографических данных по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур по конкретным предметным областям и их полных форм, встречающихся в реальной литературе.
Что могут делать пользователи с помощью Allie?
- Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения длинных форм.
- Можно получить библиографические данные, которые включают запрашиваемую аббревиатуру или полную форму в заголовках или рефератах.
- Пользователи также могут получать одновременно встречающиеся сокращения в заголовках и рефератах.
- Доступны интерфейсы SPARQL / REST / SOAP, которые позволяют пользователям обращаться к Allie из своих скриптов, программ и т. Д.
Видеоурок
Вы можете изучить Элли здесь (видеоурок).
Связанная публикация
См. Следующую публикацию:
Y. Yamamoto, A. Yamaguchi, H. Bono and T. Takagi, «Allie: база данных и служба поиска сокращений и полных форм.», Database, 2011: bar03.
PubMed Entry | Доступен полный текст статьи
Элли использует ALICE для извлечения пар сокращений и длинных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed.
Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
H.Ао и Т. Такаги, «ALICE: алгоритм извлечения сокращений из MEDLINE.», J Am Med Inform Assoc., 2005 сентябрь-октябрь; 12 (5): 576-86.
PubMed Entry | Доступен полный текст статьи
Обновление
Последнее обновление индекса: 2 сентября 2021 г. (ежемесячное обновление)
Скачать
Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (Еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования. [скачать сайт]
| [РЕЗУЛЬТАТЫ] | |
|---|---|
| Запрос (аббревиатура / полная форма) | akds / азия + болезнь + почек + исследование |
| Поиск связанной информации PubMed | не найдено. |
Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.
IJMS | Бесплатный полнотекстовый | Влияние отдельных бактериальных заболеваний, передаваемых половым путем, на беременность и женскую фертильность
2.1. Общая эпидемиология (включая эпидемиологию среди женщин и / или беременных женщин)
Ежегодно во всем мире регистрируется около 357 миллионов новых случаев четырех излечимых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) среди людей в возрасте 15–49 лет: C.trachomatis заражен 131 миллион человек, N. gonorrhoeae — 78 миллионов человек, сифилисом — 5,6 миллиона человек, трихомониазом — 143 миллиона человек [9]. Гонорея, одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), продолжает оставаться серьезной проблемой для общественного здравоохранения во всем мире. В 2016 году было зарегистрировано около 87 миллионов новых случаев гонореи; Во всем мире 20 случаев на 1000 населения были у женщин, а 26 случаев на 1000 человек — у мужчин (15–49 лет) [10]. Количество зарегистрированных случаев гонореи в США увеличилось на 75.2% в период с 2009 по 2017 год, с исторического минимума 98,1 случая на 100 000 населения в 2009 году до 170,6 случая на 100 000 населения в 2017 году [11]. В Китае произошло резкое увеличение числа инфекций N. gonorrhoeae на 38,5%, со 100 245 случаев, зарегистрированных в 2015 г., до 138 855 случаев в 2017 г., после более чем 10 лет стабильной или даже незначительной заболеваемости с 109 525 случаями ежегодно [12]. За исключением венерической лимфогранулемы (LGV), хламидийные инфекции широко распространены среди населения в целом, в основном поражая молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет.Факторы риска включают частую смену партнеров, наличие нескольких партнеров, незащищенный секс и отсутствие брака [13]. В США в 2018 г. в Центр контроля заболеваний было зарегистрировано 1 758 668 случаев хламидиоза, что на 19% больше, чем в 2014 г. [14]. В 2018 г. 26 государств-членов ЕС / ЕЭЗ сообщили о 406 406 подтвержденных случаях заражения хламидиозом (https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/AER-for-2018-STI-chlamydia.pdf (см. 2 ноября 2020 г.)) Насколько нам известно, популяционная распространенность M.genitalium систематически не обнаруживается. В несистематических обзорах сообщается об оценках распространенности в диапазоне от 0,7% до 3,3% в общей популяции и от нуля до 20% в диапазоне исследуемых женских популяций, описываемых как «низкий риск» [15]. Количество данных о частоте ИППП во время беременности ограничено. Анализ показывает, что уровень заболеваемости хламидиозом составлял 6,7 на 100 человеко-лет (год) и 9,9 на 100 человек в год во время беременности; Заболеваемость гонореей во время беременности составила 2,7 / 100 человеко-лет и 4,9 / 100 человеко-лет.Распространенность среди беременных женщин различается в зависимости от региона. В систематическом обзоре N. gonorrhoeae варьировала от 1,2% в Латинской Америке до 4,6% в Южной Африке, а C. trachomatis — от 0,8% в Азии до 11,2% в Латинской Америке.2.2. Генотипирование и молекулярная эпидемиология
Генотипирование N. gonorrhoeae обычно основано на одном или нескольких из четырех методов: WGS (полногеномное секвенирование), NG-MAST (мультиантигенное типирование последовательностей Neisseria gonorrhoeae), MLST (многолокусное типирование последовательностей) и NG. -STAR (типирование последовательности Neisseria gonorrhoeae для определения устойчивости к противомикробным препаратам).WGS позволяет классифицировать исследуемые штаммы на родственные группы так называемых клад. Поскольку в настоящее время нет всемирной базы данных кладов N. gonorrhoeae (на конец 2020 г.), практически невозможно сравнивать штаммы в более широкой перспективе. Однако WGS может помочь одновременно идентифицировать типы последовательностей бактерий NG-MAST, MLST и NG-STAR.
NG-MAST — наиболее часто используемый метод генотипирования N. gonorrhoeae. Метод включает секвенирование фрагмента 490 п.н. гена porB, кодирующего порин B, и фрагмента 390 п.н. гена tbpB, который кодирует B-звено трансферрин-связывающего белка.Всемирная база данных NG-MAST позволяет определить номер аллеля каждого исследуемого гена. К концу 2020 года было описано около 12 800 аллелей porB и около 3200 аллелей tbpB. Типы NG-MAST установлены в базе данных комбинации аллелей porB и tbpB. К концу 2020 года было описано около 22000 типов последовательностей NG-MAST. Около 30% идентифицированных типов NG-MAST классифицируются в несколько сотен геногрупп. В большинстве европейских стран преобладающими геногруппами являются: G1407 (часто ассоциируется с устойчивостью к антибиотикам), G2992, G225, G51 G21, G387, G4995, G7445, G292 и G2400.Принадлежность к некоторым геногруппам часто коррелирует с распространением устойчивых к противомикробным препаратам вариантов. Штаммы N. gonorrhoeae с высокой устойчивостью к цефтриаксону принадлежат к G1407, G564, G1791, G1866, G4019, G5267, G11018 и G11110. Высокая устойчивость к цефтриаксону и азитромицину вместе наблюдалась у штамма N. gonorrhoeae, классифицированного как G1866. Однако распространенность геногруппы G1407 в последнее время снизилась в Европе, а в некоторых странах, таких как Россия, геногруппа практически не встречается [16,17,18,19]. MLST долгое время использовался для генотипирования многих виды бактерий и некоторых грибов тоже.MLST-типирование N. gonorrhoeae основано на секвенировании фрагментов 450–500 п.н. семи генов, участвующих в основном метаболизме: abcZ, adk, fumC, gdh, glnA, gnd и pyrD. Номер аллеля каждого гена может быть определен в общедоступной всемирной базе данных, а тип последовательности определяется в базе данных комбинации из семи аллелей. Наиболее распространенными типами MLST N. gonorrhoeae в Европейском Союзе являются: ST1901, ST9363 и ST7363 [18]. Штаммы N. gonorrhoeae с высокой устойчивостью к цефтриаксону принадлежат к ST1901, ST1903, ST7363, ST12039 и ST13637.N. gonorrhoeae, одновременно резистентная к цефтриаксону и азитромицину, была классифицирована как ST12039 [16,17,18,19]. NG-STAR — это метод, который используется с 2017 года и основан на секвенировании фрагментов семи генов, связанных с бета-лактамом. устойчивость к фторхинолонам и макролидам: penA (кодирует PBP2), mtrR (кодирует белок-репрессор мембранного насоса mtrCDE), porB (кодирует порин B), ponA (кодирует PBP1), gyrA (кодирует субъединицу гиразы ), parC (который кодирует субъединицу топоизомеразы IV) и ген 23S рРНК (который содержит сайт-мишень для азитромицина).Количество аллелей генов можно проверить в общедоступных мировых базах данных, а тип NG-STAR определяется на основе комбинации из семи аллелей. К концу 2020 г. было описано около 3200 типов NG-STAR, а также несколько сотен клональных комплексов (КК) [20]. NG-STAR кажется методом, который лучше всего коррелирует с устойчивостью к противомикробным препаратам. Штаммы N. gonorrhoeae с высокой устойчивостью к цефтриаксону принадлежат к ST16 (CC90), ST133 (CC38), ST139 (CC139), ST226 (CC348), ST227 (CC348), ST233 (CC199), ST996 (CC73) и ST1133. (CC199).N. gonorrhoeae, одновременно резистентный к цефтриаксону и азитромицину, был классифицирован как ST996 [16,17,18,19,20]. Типы изолятов C. trachomatis определяются на основе однонуклеотидного полиморфизма в гене, кодирующем главную внешнюю бактериальную оболочку. мембранный белок (MOMP) ompA. Исследование сероваров / геноваров C. trachomatis важно не только с эпидемиологической точки зрения, но и потому, что они обладают разным патогенным потенциалом. Типы A, B, Ba и C вызывают трахому, D-K, Da, Ia и Ja вызывают уретрит и цервицит, а L1 – L3 и их подварианты, такие как L2a и L2b, вызывают LGV.Большинство урогенитальных штаммов в Европе и во всем мире относятся к генотипам E и F [21,22]. Наиболее распространенным вариантом LGV в Европе является L2b, но LGV крайне редко встречается у европейских женщин и в основном встречается у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) [23]. Четыре различных схемы метода MLST, основанные на анализе фрагментов семи гены были использованы для генотипа C. trachomatis. Данные, позволяющие определять генотипы, доступны в общедоступных базах данных для молекулярного типирования и разнообразия генома микробов, Chlamydiales.Методы обладают высокой дискриминационной способностью; однако различные схемы могут создавать некоторые проблемы при сравнении результатов. Одна из наиболее часто используемых схем основана на генах glyA, mdhC, pdhA, yhbG, pykF, leuS и lysS. Наиболее распространенными типами последовательностей являются ST39 и ST34, которые связаны с генотипами E и F [21,24]. WGS штаммов C. trachomatis позволяет определить четыре основные клады: глазную, урогенитальную T1 (которая включает наиболее распространенные геновары, E и F), урогенитальный T2 (менее распространенный геновар) и LGV [25].Генотипы M. genitalium определяются на основе гена mgpB. При генотипировании штаммов от МСМ в Германии наиболее распространенными были типы 4, 6, 113 и 108 [26, 27].