Нормы обхвата головы и грудной клетки у грудничков: Окружность головы и груди здорового ребенка

таблица для девочек и мальчиков

Измерив окружность головы, можно сделать выводы о том, здоров человек или нет. Все части тела должны расти пропорционально.

Порой по размерам головы можно определить наличие заболеваний.

Произвести замеры – задача не из легких.

У большинства людей возникает такая проблема, когда они берут в руки линейку или рулетку.

Как сделать правильные замеры, читайте в статье.

Формулы вычисления

Понять, что обхват головки ребенка соответствует норме, можно с помощью простой формулы:

• 43 см – 1,5 см (на каждый месяц жизни) для детей до 6 месяцев
• 43 см + 0,5 см (на каждый месяц жизни) после 6 месяцев

Приведем пример. Малышу 4 месяца. Чтобы вычислять нормальный показатель диаметра головы, от 43 см отнимаем 1,5 см четыре раза:

43–1,5–1,5–1,5–1,5–1,5=37 см

Получается среднестатистический диаметр. Если на мерной ленте зафиксирована длина 35–37 см, то обхват головы соответствует норме.

Теперь рассчитаем средний показатель для ребенка после 6 месяцев, например, 8 месяцев:

43+0,5+0,5=44 см

Расчет с помощью формулы приблизительный. Получать реальный результат лучше с помощью специальных таблиц соответствия обхвата головы возрасту, полу и другим антропометрическим данным.

Таблицы размеров

Окружность головы ребенка до 1 года по месяцам и до 5 лет представлена в таблицах ниже. Мальчики и девочки развиваются неодинаково, поэтому показатели обхвата разделены по половому признаку.

Обхват головы для девочек: нормы и отклонения с момента рождения до 1 года

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, мес	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	Средний обхват груди, см
Во время рождения	30,3	31,5	32,7	33,9	35,1	36,2	37,4	35
1	33	34,2	35,4	36,5	37,7	38,9	40,1	35,9
2	34,6	35,8	37	38,3	39,5	40,7	41,9	38,1
3	35,8	37,1	38,3	39,5	40,8	42	43,3	40
4	36,8	38,1	39,3	40,6	41,8	43,1	44,4	41,8
5	37,6	38,9	40,2	41,5	42,7	44	45,3	43,1
6	38,3	39,6	40,9	42,2	43,5	44,8	46,1	44,3
7	38,9	40,2	41,5	42,8	44,1	45,5	46,8	45,1
8	39,4	40,7	42	43,4	44,7	46	47,4	46
9	39,8	41,2	42,5	43,8	45,2	46,5	47,8	46,7
10	40,2	41,5	42,9	44,2	45,6	46,9	48,3	47
11	40,5	41,9	43,2	44,6	45,9	47,3	48,6	47,7
12	40,8	42,2	43,5	44,9	46,3	47,6	49	48

Обхват головы для девочек с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, год	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	средний показатель обхвата груди, см
1	40,8	42,2	43,5	44,9	46,3	47,6	49	48,3
2	43	44,4	45,8	47,2	48,6	50	51,4	50,2
3	44,3	45,7	47,1	48,5	49,9	51,3	52,7	51,8
4	45,1	46,5	47,9	49,3	50,8	52,2	53,6	53,2
5	45,7	47,1	48,5	49,9	51,3	52,8	54,2	54,8

Обхват головы для мальчиков: от рождения до 12 месяцев

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, мес	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	Средний показатель обхвата груди, см
Момент рождения	30,7	31,9	33,2	34,5	35,7	37	38,3	34,8
1	33,8	34,9	36,1	37,3	38,4	39,6	40,8	36,5
2	35,6	36,8	38	39,1	40,3	41,5	42,6	38,3
3	37	38,1	39,3	40,5	41,7	42,9	44,1	38,4
4	38	39,2	40,4	41,6	42,8	44	45,2	41,4
5	38,9	40,1	41,4	42,6	43,8	45	46,2	42,9
6	39,7	40,9	42,1	43,3	44,6	45,8	47	44,3
7	40,3	41,5	42,7	44	45,2	46,4	47,7	45,5
8	40,8	42	43,3	44,5	45,8	47	48,3	46,4
9	41,2	42,5	43,7	45	46,3	47,5	48,8	47,2
10	41,6	42,9	44,1	45,4	46,7	47,9	49,2	47,9
11	41,9	43,2	44,5	45,8	47	48,3	49,6	48,4
12	42,2	43,5	44,8	46,1	47,4	48,6	49,9	48,7

Обхват головы для мальчиков с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, год	Очень низкий показатель, см	Низкий показатель, см	Показатель ниже среднего, см	Средний показатель, см	Показатель выше среднего, см	Высокий показатель, см	Очень высокий показатель, см	средний показатель обхвата груди, см
1	42,2	43,5	44,8	46,1	47,4	48,6	49,9	48,7
2	44,2	45,5	46,9	48,3	49,6	51	52,3	51,4
3	45,2	46,6	48	49,5	50,9	52,3	53,1	52,8
4	45,8	47,3	48,7	50,2	51,7	53,1	53,7	53,8
5	46,3	47,7	49,2	50,7	52,2	53,7	55,2	55,6

Соотносить данные измерений окружности головы и нормы по таблицам можно только для детей, рожденных в срок.

Так, например, если малыш родился раньше срока с весом 1,0-1,5 кг, то для него в 2-3 месяца нормальным будет показатель 342 мм. Хотя для доношенных младенцев такая величина головы даже в месячном возрасте является низким показателем.

Для недоношенных малышей существуют другие нормы, формулы и схемы, основанные на весе младенца, сроке рождения и других индивидуальных показателях.

Нормальные показатели

Как уже было сказано, впервые размер головы новорожденного измеряется сразу после его появления на свет. Кроме этого, фиксируется рост, вес, обхват груди и некоторые другие параметры. Сразу после родов объем черепа превышает диаметр грудной клетки на 1-2 см. К 3-4 месяцам эти показатели становятся приблизительно одинаковыми, а к году грудная клетка шире на несколько сантиметров.

После рождения размер головы ребенка в среднем составляет до 34-35 см. Грудная клетка – 32-33 см. Наиболее активный рост черепа отмечается до 12 месяцев. За этот период его диаметр увеличивается примерно на 11-12 см.

Отклонения от норм

Диагностировать заболевание на основании единственного показателя, отошедшего от общепринятых, нельзя. Если у малыша большая или маленькая головка, то педиатр, невролог обязаны обратить внимание не только на размер головы, но и на мерки окружности груди, вес, объем таза, телосложение. Полезно заглянуть в детскую медицинскую карточку родителей. Возможно, отклонения унаследованы.

Родители и врач должны встревожиться в следующих ситуациях:

• У грудничка слишком большой череп, на головке выступают вены, роднички большие и выпуклые, лоб крупный, сильно выступает вперед. В этом случае у малыша возможна гидроцефалия. Точный диагноз нужно узнавать после УЗИ, замеров жидкости в головном мозге, на основе данных МРТ.
• Череп маленький, недоразвитый. Одновременно с минимальными показателями окружности головы у малыша наблюдаются неврологические нарушения, лоб низкий и мелкий, роднички закрылись раньше времени. Педиатр в этом случае подозревает микроцефалию.

Мамы должны знать! Важно, чтобы показатель обхвата головы у годовалого ребеночка не превышал данные замера грудной клетки.

Они приближаются друг к другу в трехлетнем–четырехлетнем возрасте. Если обнаружили серьезное несоответствие, нужно срочно обратиться к врачу.

Причины проведения измерений окружности головы у детей

Размер окружности – это еще и показатель состояния нервной системы.

Зная размер головы, врачи могут судить о том, как циркулирует внутримозговая жидкость.

При оценке принимают во внимание и следующие данные:

• на какой неделе был рожден ребенок;
• какую имел массу тела и рост;
• индивидуальные особенности.

На основании измерений можно выявить патологии.

Как правильно измерять

Измерять обхват головы у детей до года надо регулярно: один раз в месяц. Снимают мерки правильно так:

1. Берут сантиметровую тканевую ленту (портняжную).
2. Кладут новорожденного карапуза на стол или сажают 6-месячного малыша на стульчик.
3. Чтобы правильно измерять обхват, заносят ленту на заднюю часть головки, чтобы она проходила над ушками, через затылочный бугор.
4. Соединяют начальную точку ленты (0 см) и конечную над надбровными дугами.
5. Сравнивают полученные данные с нормами.

Для большей наглядности рекомендуем вам посмотреть этот короткий ролик:

Для получения корректного результата для сравнения его с нормами, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Определяйте диаметр головки одной и той же лентой ежемесячно. Так вы исключите погрешности.
• Не давите на головку ребенка, особенно в младенческий период. Косточки у грудного ребенка хрупкие.
• Если младенец плачет, изворачивается, повторите попытку измерить обхват черепа чуть позже.
• Записывайте результаты замеров без округлений (точно до мм).
• Ведите дневник, куда будете заносить антропометрические данные малыша каждый месяц.

Важно! Грудь ребенка измеряется на уровне сосков и нижнего угла лопаток. В процессе процедуры малыш должен быть спокойным. Глубокое прерывистое дыхание, плач исказят мерку.

Как подобрать размер шапки

Выбирать головной убор лучше вместе с ребенком.

Так идеально подбирается не только ширина резинки, но и глубина шапочки. Если определяться приходится без малыша или кепка покупается в подарок, воспользуйтесь возрастными показателями из таблицы. Но стоит учитывать их усредненность. Алгоритм действий в магазине такой:

1. Обратите внимание на маркировку размера головного убора. Надписи на ярлыках в России читаются очень просто. Размер шапки соответствует диаметру головы малыша. Например, в 2 года обхват составляет в среднем 48–49 см, а в год — 46-47 см. Значит, для 2-летнего малыша нужно покупать кепочку 48-го размера, а для годовалого — 46.
2. Производители отечественных шапочек шьют головные уборы для детей по пошаговой размерной сетке, отступая от предыдущей на 1 см. То есть 35-й размер – диаметр головы 35 см, 36 см, 37 см и так далее. Ошибиться с выбором размера практически невозможно.
3. В редких случаях чепчики для младенцев шьют по размерной сетке с шагом 2 см. В этом случае выбирайте бОльший размер, особенно если головной убор изготовлен из плотной нетянущейся ткани.
4. Если на вязаном или тканевом изделии указан двойной размер: 35–36-й, то материал хорошо тянется. Чепчик подойдет на несколько возрастов, размеров головок.
5. Сложнее выбирать шапки для зимы. Нужно тщательно подходить к высоте лба, глубине головного убора. Такие изделия лучше брать домой померить или приводить в магазин ребеночка.
6. Легкие чепчики, косынки, вязанные крючком весенние шапочки продаются с двойными маркерами на ярлыках через дробь. Например, 40/68.
   Первая цифра указывает на диаметр головки, вторая – на рост ребенка.

   Выбор основывайте на индивидуальных особенностях малыша. Если карапуз высокий, то смотрите на первый показатель, если среднего роста, то учитывайте оба.

7. Верить ярлыкам с указанием только возраста ребенка (например, 1 год или 6 лет) не стоит. Малыши могут расти по индивидуальному плану, рождаются с разными по размеру головками. В полгода, годик соотношения объемов могут разниться до 4 см.

Бабушкам и домашним мастерицам на заметку! Вязать шапочку спицами для детей нужно обязательно по снятой недавно мерке. Возьмите свежие данные у родителей. Если шитье рукотворного подарка займет больше месяца, смело прибавляйте к длине, ширине еще 2–3 см.

Что делать, если указана зарубежная маркировка

Иностранные производители ориентируются на собственные мерки при печати ярлыков на шапочках. Чтобы понять их верно, купить кепку, повязку впору или чтобы шапочка не оказалась маленькой или большой, нужно перевести размеры головных уборов из Америки, Европы в русские. Воспользуйтесь таблицей (Важно! Ее можно прокрутить вправо и влево):

Производитель/ Диаметр головы ребенка	США	Франция	Англия	Маркировка латинскими буквами
47	5 7/8	0	5	—
49	6 1/8	1	6	S/M
51	6	2	6 1/4	XXS
53	6 5/8	3	6 1/2	XS
55	7	4	6 3/4	S
57	8	5	7	M

С увеличением интереса к одежде и головным уборам западных производителей у россиян увеличивается количество шапочек с двойной маркировкой. Зарубежные маркетологи пишут на ярлыках размеры для покупателей в странах Запада, Европы и русский вариант, то есть диаметр головы ребенка в см. Пользоваться сравнительной таблицей приходится реже.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Виды предлежания плода перед родами — выбор тактики родов

То же может произойти и при различных патологиях.

Выделим главные причины развития отклонений в малыша:

• Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
• Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т.н. отеком).
  Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.
• Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

КСТАТИ: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Антропометрические данные — ДоММед Служба Здоровья

Ещё один значимый момент, о котором следует помнить: вес малыша при выписке, как правило, меньше того, с которым малыш родился. Эти данные — масса тела ребенка при рождении и при выписке — тоже вносятся в карточку ребенка. Такая потеря веса называется физиологической, и пугаться её не стоит – это естественный процесс. Он обусловлен, прежде всего, потерей жидкости через кожу, через лёгкие при дыхании, отпадением пуповинного остатка, а также тем, что ребенок избавляется от первородного кала (мекония).

В норме новорожденный теряет всего 6-8% своего изначального веса, максимальные потери которого приходятся  на 3-5 день от рождения. Здоровые новорожденные полностью восстанавливают вес до первоначальных величин к 7-10 дню.

За первый год  вес малыша прибывает очень быстрыми темпами. Существует много методов расчета прибавки веса. Рассмотрим некоторые из них. Известно, что за первые шесть месяцев малыш должен прибавлять по 600-800 граммов в месяц, и к полугоду удвоить свой первоначальный вес. Затем темп прибавки веса немного снижается, и малыш прибавляет по 300-550 граммов за месяц. Почему же так происходит? Да потому, что ребенок теперь уже не просто пассивно лежит, а активно познает окружающий мир — переворачивается, пытается ползать, встает, садится, делает первые шаги… То есть, он постоянно находится в движении! По достижении двенадцати месяцев ребенок обычно утраивает свой изначальный вес.

Есть категория беспокойных мам, которые уделяют слишком пристальное внимание тому, как их малыш набирает вес. У них всегда стоят наготове весы, и ребенка взвешивают всякий раз после того, как он поел. Такие мамы считают, что каждое кормление должно давать пусть небольшую, но стойкую прибавку. На самом деле, занятие это совершенно бесполезное. Ребенок набирает массу тела так же, как и растёт – то есть неравномерно. Он вовсе не должен прибавлять каждый день понемногу. Как правило, после периода незначительной прибавки или даже полного «застоя» внезапно происходит резкий скачок веса.

Контрольное взвешивание должно проводиться в среднем единожды в неделю, лучше без одежды, или в одной и той же одежде, антропометрические данные необходимо обязательно заносить в таблицу. Для взвешивания грудничков в продаже есть электронные и механические весы. Какие лучше? Пожалуй, на сегодняшний день электронные весы обладают рядом неоспоримых преимуществ. Это, прежде всего, лёгкость, мобильность, простота и удобство в использовании. К тому же, у многих моделей есть  и набор дополнительных функций: «запоминание» предыдущих результатов, что дает возможность проследить динамику набора веса, и учёт веса одежды (пелёнок).  Некоторых модели имеют функцию измерения роста. Но если приобретение домашних весов не входит в ваши планы – ничего страшного: вполне достаточно ежемесячных взвешиваний в условиях поликлиники.

После достижения одного года ребенок растет и набирает массу тела гораздо медленнее. Он уже никогда, ни в каком возрасте не сможет за такое короткое время удвоить свой вес, а тем более утроить. Усредненные нормы веса и роста годовалых детей: вес – около 10,5 кг, рост – 75 см, обхват головки 48 см, окружность грудной клетки – 46-47 см.

Все люди имеют разное представление о том, как должен выглядеть здоровый малыш. Многим мамам и папам от их собственных родителей досталось представление о здоровом ребенке, как о миниатюрном богатыре, этаком упитанном крепыше. И если ребенок отстает по росту или весу, им начинает казаться, что с ним происходит что-то нехорошее.

Но сейчас, на самом деле,Essays are usually split into two categories. The next, and first, for papers is for essays. Essays that are for academic papers are written to write an essay on a subject, and this can be in the kind of a publication or research paper. These records should have the capability to compare to other similar essays that are available on the world wide web, like the World Wide custom writing Web. Essays are for general ideas and feelings about someone or some thing and needs to be filed to express yourself.

ситуация иная: всё чаще встречаются дети с избыточной массой тела. Как правило, это удел детей, получающих искусственное вскармливание. Встречаются родители, которым кажется, что ребенок недобирает вес, и они стараются накормить его как можно сытнее – дают смесь чаще чем нужно, или делают её более концентрированной. К чему это приводит? Дети ударными темпами набирают вес,  что тормозит их физическое развитие. В отличие от сверстников, таким детям тяжело ползать, ходить, и даже просто переворачиваться. Они чаще болеют и, как правило, склонны к всевозможным аллергическим реакциям.

Если это ваша ситуация – нужно срочно принимать меры. Что же делать? Во-первых, изменить рацион малыша: сократить объем и кратность кормлений, для прикорма чаще  использовать овощи и фрукты, лучше в виде пюре, при этом ограничивая углеводистые продукты (каши, печенье). Обязательно нужно заниматься с малышом физическими упражнениями, создавать ситуации, где он сам бы мог проявить физическую активность. Но во всем нужна разумная осторожность и внимательность: если прибавка массы тела слишком мала – это может быть признаком какого-либо скрытого заболевания. Чаще всего такие проявления свойственны рахиту или анемии.

Если рост и масса тела вашего малыша на определенном этапе развития не укладывается в среднестатистические рамки, не стоит паниковать. Например, если ваш малыш родился миниатюрным,  с ростом  47 см и весом  2,8 килограммов — то в один год он может сильно отличаться от богатыря, рост которого при рождении составлял 56 см, а вес — 4,2 килограмма. При этом  величина годовой прибавки у обоих детей будет одинаковая. Значит, это всё – варианты нормы. И прекрасно, что все мы такие разные!

Врачи для малыша — СПб ГБУЗ «Городской перинатальный центр № 1»

Дорогие родители, мы вас от души поздравляем! Ваш малыш появился на свет!

Важно помнить, что первый год жизни ребенка— едва ли не самый важный этап. Происходит дозревание органов и систем, закладывается «фундамент» здоровья на всю жизнь.  Но в этот же период может проявиться большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать. Поэтому очень важно посещать плановые и профилактические осмотры.

В нашем перинатальном центре на базе амбулаторно-консультативного отделения вы можете получить консультацию основных детских докторов в удобное время, без длительного ожидания, с возможностью комплексного осмотра несколькими специалистами.

В период новорожденности (28 дней) малыша наблюдает неонатолог, затем, до 18 лет – врач-педиатр.

В течение первого года жизни грудничка педиатр должен осматривать его каждый месяц. Стандартный осмотр включает в себя взвешивание, измерение роста, измерение окружности головы и окружности грудной клетки, осмотр горла, носа, половых органов, пальпацию животика, прослушивание фонендоскопом. Доктор оценивает приобретаемые ребенком навыки: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать. На приеме педиатр отвечает на все ваши вопросы, вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.

Для вашего удобства и минимального дискомфорта малыша в амбулаторно консультативном отделении организован комплексный прием врача-педиатра и детского невролога.

Зачем показывать грудничка неврологу?

Детский невролог – это очень важный специалист, занимающий наблюдением центральной и периферической нервной системы ребенка, начиная с его рождения и до 18 лет. Врач будет наблюдать за состоянием здоровья вашего ребенка на каждом этапе развития, давать советы о том, как правильно ухаживать за малышом, лечить в том случае, если ребенок заболел.

На протяжении первого года жизни нужно регулярно показывать грудничка неврологу, осмотр обязателен даже в том случае, если младенец абсолютно здоров. Только специалист может выявить отклонения от нормы. Проводится осмотр раз в квартал, так как статус новорождённого меняется почти каждый месяц. Каждый отрезок знаменуется формированием каких-либо навыков, происходит это из-за непрерывного роста и развития организма.

Первостепенная задача врача-невролога – периодические наблюдения за этапами формирования и становления нервной системы маленького пациента, в ходе которых могут быть предупреждено множество прогрессирующих патологий. Если же предотвратить их невозможно, и профилактика не помогает, опытный детский невролог определяет диагноз и назначает соответствующее комплексное лечение, в большинстве случаев которое успешно излечивает недуг.

В нашем перинатальном центре прием ведет один из лучших докторов города — Федорова Лариса Арзумановна, врач неонатолог-невролог высшей квалификационной категории, доцент, к.м.н., зав. кафедрой неонатологии и неонатальной реаниматологии факультета после дипломного образования.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов, которые так же доступны в нашем амбулаторно-консультативном отделении:

УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях

УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы

УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости

УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра

Записаться на консультацию и узнать стоимость приема можно телефону: +7 (812) 245-38-00

Специалиста нашего перинатального центра всегда рады вас видеть!

Физическое развитие новорожденных Воронежской области за последние 25 лет Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

9. Onyiriuka A.N. Trend in birth weight of babies born in Benin City, Nigeria // Ann. Biomed. Sci. 2002. Vol. 1. P. 148-151.

10. Adimora G.N., Chukwudi N.K., Ejike O. Birth weights of full-term newborn babies among the igbo of Eastern Nigeria // Nig. J. Clin. Pract. 2004. Vol. 7 (1). P. 31-36.

11. Onyiriuka A.N. Birthweight data of live-born twins in Benin City, Nigeria // Sahel. Med. J. 2008. Vol. 11 (4). P. 137-141.

12. Characterization of growth-discordant twins / i. Blickstein, Z. Shoham-Schwartz, M. Lancet, R. Borenstein // Obstet Gynecol. 1987. Vol. 70. P. 11-15.

13. Cleary-Goldman J., D’Alton M.E. Growth abnormalities and multiple gestations // Semin. Perinatol. 2008. Vol. 32 (3). P. 206-212.

14. Hollier i.M., Mcintire D.D., Leveno K.J. Outcome of twin pregnancies according to intrapair birthweight discordance // Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 94. P. 1006-1010.

15. The relation between inter-twin birth weight discordance and total twin birth weight / i. Blickstein, R.D. Goldman, M. Smith-Levitin [et al.] // Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 93. P. 113-116.

16. is the second-born twin at high risk? / M.F. El-Jallad, A.T. Abu-Heija, S. Ziadeh [et al.] // J. Obstet. Gynecol. 1998. Vol. 18. P. 133-135.

17. Ekure E.N., iroha E.O. Perinatal mortality among twins in Lagos University Teaching Hospital: Associated risk factors Nig. // Qrt. J. Hosp. Med. 2002. Vol. 12. P. 21-25.

18. Prins R. The second-born twin: can we improve outcome? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 170. P. 1649-1657.

19. Sunday-Adeoye i., Twomey E.D., Egwuatu V.E. A 20-year review of twin births at Mater Misericordiae Hospital, Afikpo, South Eastern Nigeria // Nig. J. Clin. Pract. 2008. Vol. 11 (3). P. 231-243.

20. Relative risk associated with the second-born twin at birth / K.A. Obisesan, A.O. Arowojolu, A.O. ilesanmi [et al.] // Nig.J. Clin. Pract. 1999. Vol. 6 (1). P. 13-14.

УДК 612.648 (470.324-201) Оригинальная статья

физическое развитие новорожденных воронежской области

ЗА последние 25 ЛЕт

О.Н. Оводкова — Воронежская ГМА им. Н.Н. Бурденко, аспирант кафедры неонатологии; Л.И. Ипполитова — Воронежская ГМА им. Н.Н. Бурденко, доцент кафедры неонатологии, кандидат медицинских наук.

PHYSICAL DEVELOPMENT OF NEwBORNS OF VORONEZH REGION OVER The Last 25 YEARS

O.N. Ovodkova — Voronezh State Medical Academy n.a. N.N.Burdenko, Department of Neonatology, Post-graduate; L.I. Ippoli-tova — Voronezh State Medical Academy n.a. N.N. Burdenko, Department of Neonatology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 24.08.2010 г. Дата принятия в печать — 14.12.2010 г.

Оводкова О.Н., Ипполитова Л.И. Физическое развитие новорожденных Воронежской области за последние 25 лет // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 4. С. 811-814.

Изменения в физических размерах и внешнем виде ребенка считаются видимыми проявлениями комплекса клинических, биохимических, неврологических и физиологических изменений, происходящих в детстве. Целью исследования стал сравнительный анализ показателей физического развития у 11 437 новорожденных г. Воронежа и Воронежской области за последние 25 лет. Изучены четыре основных антропометрических признака у новорожденных — масса тела, длина тела, окружность головы, окружность груди; проведен анализ данных акушерско-гинекологического анамнеза их матерей. Установлено различие в показателях, характеризующих физическое развитие младенцев, рожденных в г. Воронеже и в Воронежской области. Определена взаимосвязь между физическим развитием новорожденных и антропометрическими показателями рожениц. Выявлена сезонная тенденция в изменении показателей окружности головы.

Ключевые слова: физическое развитие, новорожденные, масса тела, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки.

Ovodkova O.N., Ippolitova L.I. Physical development of newborns of Voronezh region over the last 25 years // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 4. P. 811-814.

Changes in physical sizes and appearance of the child are manifestations of clinical, biochemical, neurologic and physiological changes which take place in childhood. The aim of the research is a comparative analysis of indicators of physical development of 11 437 newborns from Voronezh and Voronezh region over the last 25 years. Four basic anthropometrical signs in newborns — body mass, body length, head circumference, breast circumference — have been studied. Obstetric-gynecologic analysis of mothers anamneses have been carried. It was established that indicators of physical development differ in Voronezh and Voronezh region. Also the interrelation between physical development of newborns and anthropometrical indicators of women has been determined. The seasonal tendency of indicators of head circumference has been revealed.

Key words: physical development, newborns, body mass, body length, head circumference, breast circumference.

Введение. Развитие организма до рождения улучшение здоровья плода, новорожденного путем

представляет собой сложный и длительный внутри- снижения их заболеваемости [1].

утробный процесс. В течение девяти месяцев плод Изменения в физических размерах и внешнем

испытывает самые быстрые и самые рискованные виде ребенка считаются видимыми пр°явлениями

трансформации влияющие на его будущее Его мас- комплекса клинических, невр°л°ги-

са увеличивается более чем в 40 000 раз, количество ческих и физиологических изменений, пр°исх°дящих

клеток достигает нескольких миллиардов, и они диф- в детстве [2]- Любые отклонения антропометриче-

ских показателей от нормы при рождении ребенка

ференцируются в большое число высокоспециализированных органов. Все это является предметом

могут стать одной из причин снижения иммунологической резистентности, повышая вероятность воз-изучения перинатальной цель которой — никновения болезни на первом году жизни вдвое, а

Ответственный автор — Оводкова Ольга Николаевна. вероятность смерти — в четыре раза [3]. Осложнен-

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

Тел : 8_92о-46о-47-00 ное течение беременности приводит к изменению

E-mail: [email protected] физического развития у новорожденных и оказывает

существенное влияние на постнатальное развитие ребенка [4-6].

По литературным данным, немаловажное значение имеет возраст роженицы. Так, более выраженная степень задержки роста плода была отмечена среди пациенток старше 35 лет [7].

Подчиняясь общебиологическим закономерностям, физическое развитие зависит от состояния среды обитания и используется как показатель санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Сравнение результатов исследования, предпринятого в Воронежской области в начале века (К.Б. Шаевич, 1938 г.), и полученных данных за период 1997-2000 гг (по 50-центильному «коридору») показывает, что у мальчиков и девочек дошкольного и школьного возраста различия по длине тела превышают 9-10%, а по массе — до 28-30% [8]. Работ же по изучению физического развития новорожденных очень мало, отсутствуют данные и по Воронежской области. В связи с этим исследование физического развития младенцев, как одного из важнейших компонентов и критериев состояния и показателей здоровья, является актуальным.

Цель исследования: сравнительный анализ физического развития новорожденных за последние 25 лет в г. Воронеже и Воронежской области.

Методы. Проанализировано 11 437 историй родов и развития новорожденных за 1985-2009 гг. на базе родильного дома ГУЗ «ВОКБ № 1» и МУЗ ГО «Родильный дом № 3» г. Воронежа. В исследовании не участвовали новорожденные, рожденные раньше срока, от многоплодной беременности, а также с врожденными пороками развития.

Выделены 6 групп, соответствующие году рождения: 1-я (п=2655) — 1985 г., 2-я (п=1801) — 1990 г., 3-я (п=1785) — 1995 г., 4-я (п=1780) — 2000 г., 5-я (п=1708) — 2005 г., 6-я (п=1708) — 2009 г. Каждая группа была разделена на подгруппы, где отдельно оценивали новорожденных и их матерей, проживающих в г. Воронеже и Воронежской области.

Изучали четыре основных антропометрических признака у новорожденных — массу тела, длину тела, окружность головы, окружность груди, а также проведен анализ данных акушерско-гинекологического анамнеза их матерей.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statistica 6,1. Количественные признаки в рамках дескриптивной статистики анализировались с расчетами среднего, ошибки среднего, доверительного интервала, среднеквадратического отклонения, дисперсии, асимметрии и эксцесса.

Сравнение качественных переменных осуществлялось с использованием критерия х2. Для сравнения нескольких групп применялся непараметрический критерий Крускала — Уоллиса, являющийся аналогом критерия Манна — Уитни.

Результаты. Анализ физического развития новорожденных проводили отдельно в исследуемых группах г. Воронежа и Воронежской области (табл. 1, 2).

Наиболее высокие средние показатели массы тела в обеих подгруппах отмечались в 1985 г. (р<0,001). Из табл. 1 и 2 видно, что в г. Воронеже наибольшая масса тела при рождении наблюдались в 2009 г., тогда как в Воронежской области — в 1990 г. (р<0,001).

В ходе исследования установлено, что новорожденные г. Воронежа и Воронежской области имели наименьшие средние показатели массы тела в

1995 г.

Окружность головы, см. 35,01±0,05 34,25±0,04* 34,11±0,04* 34,05±0,04*Ф 34,19±0,05* 33,98±0,04*ФЛ

Окружность груди, см. 34,24±0,05 33,36±0,04* 33,06±0,05*Ф 33,14±0,05*Ф 32,18±0,05* 33,12±0,05*Ф

Массо-ростовой коэффициент 64,83±0,19 64,72±0,19 64,50±0,19 64,79±0,19 64,88±0,22 65,35±0,19о

Примечание. М — средние величины; т — среднее отклонение; п — количество новорожденных. * — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 1985 годом; 0 — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 1990 годом; о — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 1995 годом; □ — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 2000 годом; д — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 2005 годом.

Таблица 2

Показатели физического развития новорожденных Воронежской области за 1985-2009 гг.

Примечание. М — средние величины; т — среднее отклонение; п — количество новорожденных. * — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 1985 годом; 0 — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 1990 годом; о — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 1995 годом; □ — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 2000 годом; д — р < 0,001 — достоверность различий в сравнении с 2005 годом.

Выявлено, что наибольшие средние показатели длины тела, как и массы, у новорожденных наблюдались в 1985 г, а наименьшие — в 2000 г в обеих подгруппах (р<0,001). Однако средние показатели длина тела младенцев, рожденных в г. Воронеже, значительно повышаются в 2005 и 2009 гг., тогда как у детей Воронежской области эти показатели имеют лишь небольшую тенденцию к увеличению (р<0,001).

За прошедшие два десятилетия значительно изменились средние показатели окружности головы и грудной клетки у новорожденных рассматриваемого региона. По данным наших исследований, в 1985 г. отмечались самые высокие средние показатели окружности головы и груди в обеих подгруппах (р<0,001). У новорожденных детей г. Воронежа и Воронежской области с 1990 г. наблюдается снижение средних показателей окружности головы и груди при минимальных величинах в 2009 г. (р<0,001).

В исследованной выборке на протяжении 25 лет средний возраст рожениц колебался от 23 до 27 лет. Так, наименьший средний возраст женщин, проживающих в г. Воронеже и в Воронежской области, отмечался в 1995 и 2000 гг. соответственно, достигнув максимума в 2009 году (р<0,001).

Интересно сопоставление средних антропометрических показателей (масса тела и рост) у рожениц в обеих подгруппах. В г. Воронеже и Воронежской области женщины с наибольшей массой тела встречались в 2009 г. (р<0,001). Роженицы 1990 и 2005 гг. также имели высокие средние величины мас-

сы тела (р<0,001). Наименьшие средние показатели массы тела у женщин наблюдались в 1985 и 1995 гг (р<0,001).

У рожениц 2005 г отмечались самые высокие средние показатели длины тела в обеих подгруппах (р<0,001). Наименьшие показатели длины тела у женщин г Воронежа встречались в 1985 г, тогда как женщины Воронежской области имели высокие значения роста в этом году, а наименьшие в 1990 г. (р<0,001).

Выявлено, что наибольшее количество беременностей и родов у женщин, проживающих в г Воронеже, наблюдалось в 1985 г, а наименьшее — в 2005 и 1995 гг. соответственно (р<0,001). Однако у женщин Воронежской области повышение частоты беременностей и родов отмечалось в 1990 г, а снижение — в 2000 г (р<0,001).

В ходе нашего исследования были получены формулы линейной регрессии:

Мр=568,3+13,8*Мж+11,8хРж+65,1хПР-108,7д;

R2=0,19 (р<0,001),

Др=42,3+0,05*Мж+0,05*Рж+0,18хПР-0,55д;

R2=0,13,

где Мр — масса тела ребенка, Др — длина тела ребенка, Мж — масса тела женщины, Рж — рост женщины, ПР -паритет родов, д — коэффициент для девочек (р<0,001). Следовательно, новорожденные имеют более высокие величины исследуемых антропометрических показателей от рожениц с более высокими показателями массы и длины тела и с большим количеством родов; кроме

Месяц рожд.

Рис. 3. Диаграмма размаха значений окружности головы у новорожденных в зависимости от месяца рождения

того, у младенцев женского пола масса и длина тела имеют более низкие значения.

Отмечена сезонная тенденция в изменениях показателей окружности головы у новорожденных (рис. 3). Так, дети, рожденные в зимние месяцы, имели более высокие средние показатели окружности головы, а в летние месяцы — более низкие (р<0,001).

Обсуждение. Обсуждая причины временных изменений размеров новорожденных, вспомним о факторах, определяющих развитие новорожденных. К их числу следует отнести возраст матери и число предшествовавших родов. Состояние организма матери, несомненно, оказывает влияние на физическое развитие ее потомства.

Литературные данные подтверждают определенное влияние антропометрических данных родителей на физическое развитие ребенка при рождении. Выявлена четкая зависимость между массой тела супругов и развитием определенного соматотипа плода. Превалирует наследственный фактор со стороны отца по сравнению с матерью [9].

Физическое развитие представляет собой показатели, которые характеризуются колебаниями с суточным, месячным и годовым периодом. Так, у человека масса тела обычно выше зимой, чем летом [10].

Основными факторами, обусловившими временные изменения размеров новорожденных, можно считать социально-экономические и экологические условия жизни. Факторы окружающей среды наиболее сильно воздействуют на организм детей во внутриутробном периоде и в периоды максимальной величины годовых приростов [2].

Заключение. Таким образом, согласно данным сравнительного анализа средние показатели физического развития новорожденных, проживающих в г. Воронеже и Воронежской области, изменялись на протяжении последних 25 лет.

Выявлено, что младенцы, рожденные в 1985 г., имели более высокие показатели физического развития в обеих подгруппах.

Отмечается отрицательная динамика показателей окружности головы и грудной клетки в среднем на 1,2 см с 1990 г. с минимальными средними значениями в 2009 г в г. Воронеже и Воронежской области.

Установлено, что показатели физического развития отличаются между младенцами, рожденными в г. Воронеже и Воронежской области. Так, новорожденные, рожденные в г. Воронеже, в настоящее время имеют более высокие средние показатели физического развития в сравнении с детьми Воронежской области.

Определенно, что у женщин с более высокими показателями массы тела, длины тела и большим количеством родов рождаются более крупные дети. Новорожденные женского пола имеют более низкие антропометрические показатели. Младенцы, рожденные в зимние месяцы, имели более высокие средние показатели окружности головы, а в летние месяцы — более низкие.

Библиографический список

1. Критерии ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода / З.П. Евсеева, К.Ю. Сагамонова, Н.В. Палиева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. № 2. С. 12-15.

2. Румянцев А.Г., Тимакова М.В., Чечельницкая С.М. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей: рук-во для врачей. М.: Медпрактика, 2004. 388 с.

3. Пенкин В.Н. Физическое развитие (рост, масса) детей Воронежской области. Воронеж, 2000. 41 с.

4. Морфофенотип и адаптация новорожденных в зависимости от степени нарушения кровотока в системе «мать -плацента — плод» / М.И. Джамали, А.А. Яйленко, А.Н. Иванян, Т.В. Грибко // Вопросы практической педиатрии. 2008. № 6. С. 33-37.

5. Петрухин В.А., Колендо С.А., Бурумкулова Ф.Ф. Особенности течения беременности и родов у пациенток с различными формами гипотиреоза // Российский вестник акуше-ра-гинеколога. 2009. № 6. С. 29-31.

6. Влияние внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей раннего возраста / Л.В. Василенко, Н.И. Зрячкин, И.Е. Рогожина, Т.Л. Василенко // Российский педиатрический журнал. 2008. № 4. С. 26-29.

7. Течение беременности и родов у женщин различных возрастных групп / Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, Т.А. Колбая, Е.П. Озимковская // Вопросы гинекологии, акушерства и пе-ринатологии. 2009. № 5. С. 40-44.

8. Пенкин В.Н., Ситникова В.П. Особенности длины и массы тела детей Воронежской области: пособие для врачей. Воронеж, 2003. 22 с.

9. Хурасева А.Б. Роль наследственного фактора в формировании массы плода // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. Т. 7., № 2. С. 375-378.

10. Cross-spectrally cjherent =10.5- and 21-year biological and physical cycles, magnetic storms and myocardial infarctions / F. Halberg, G. Cornelissen, K. Otsuka [et al.] // Neuroendocrinol. Lett. 2000. Vol. 21. P. 233.

нормы и отклонения Окружность головы в 5

Окружность головы новорожденного крохи измеряется в день рождения и каждый последующий месяц (мамочки должны регулярно носить своего малыша на осмотр к педиатру). Вкупе с другими параметрами — такими как рост, вес, обхват груди, данные по окружности головы говорят о соответствии или несоответствии нормам развития (рекомендуем прочитать: ). Слишком большой или слишком маленький размер головы у новорожденного свидетельствует о патологических процессах – гидроцефалии или микроцефалии. Часто небольшие отклонения от норм – следствие генетической предрасположенности карапуза.

Если сравнить несколько новорожденных, величина окружности головы у них будет примерно одинаковой. Небольшой зазор в сторону от нормы чаще всего свидетельствует о генетических особенностях

Нормативные показатели окружности головы

Как только малыш появляется на свет, врачи непременно делают все необходимые измерения, в том числе измеряют объем головы ребенка. Найденный показатель сравнивается в соотношении с параметром обхвата груди. К примеру, в день родов у карапуза головные параметры превышают грудные на 2 см, к 4-му месяцу эти показатели выравниваются, а ближе к году обхват грудной области превышает параметр головной области на 2 см.

Средние параметры головной окружности при рождении – 34-35 см, а обхват груди – 32-34 см. Размер головки ребенка имеет очень активный прирост в первый год жизни и к 1 году ее объем увеличится на 12 см.

В первый триместр головка ребенка растет особенно быстро. На 4 месяце жизни ее объем будет равен 40-42 см, поскольку каждый прожитый месяц добавляет по 1,5-2 см к окружности головы новорожденного. Грудь увеличивается в объемах не менее интенсивно и к этому времени два параметра будут иметь приблизительно равные значения.

После 3-4 месяцев рост головы будет уже не столь интенсивным по отношению к груди. Впоследствии, как и у взрослого человека, показатели обхвата груди превышают головную окружность.

Формулы вычисления

Каждый родитель может самостоятельно измерить головную окружность у своего новорожденного ребенка и сопоставить ее с нормативными показателями. Для этого существует специальная расчетная формула, которая и подскажет, совпадает ли объем головы вашего ребенка со среднестатистическими данными.

Чтобы измерить объем головы и окружность грудной клетки, понадобится обычная сантиметровая лента. Далее, полученные показатели сравниваются с нормативами из таблицы

В качестве ориентира берется возраст 6 месяцев, когда головная окружность у малыша равна 43 см. Для вычисления нормативов предыдущих месяцев нужно отнять от этой величины 1,5 см на каждый месяц:

• к примеру, размер головы 4-месячного ребенка равен 40 см (43 – 1,5 – 1,5 = 40).

После полугода формула немного меняется и нужно прибавлять по 0,5 см для каждого месяца жизни:

• например, окружность головы 9-месячного ребенка равна 44,5 см (43 + 0,5 + 0,5 + 0,5 = 44,5).

Такой расчет поможет вычислить размер головы ребенка, но это будут лишь приблизительные показатели, потому как данные для мальчиков и для девочек будут отличаться из-за их физиологических особенностей. Также существует показатели для деток каждого отдельного возраста.

Таблицы средних значений

Ниже представлена таблица, отображающая, согласно ВОЗ, средние показатели обхвата груди и головы в возрасте от 1 месяца до 1 года.

Среднее	Отставание		Среднее
	1-й степени	2-й степени
Мальчики
1	36,3	32,1	30,0	37,3
2	39,0	35,2	33,3	38,4
3	41,3	37,1	35,0	40,9
4	42,8	39,0	37,1	41,9
5	44,3	40,7	38,9	43,2
6	45,4	41,6	39,7	44,2
7	46,4	42,6	40,7	44,8
8	47,2	42,8	40,6	45,4
9	47,9	43,5	41,3	46,3
10	48,3	44,5	42,6	46,6
11	48,7	45,1	43,3	46,9
12	48,9	44,9	42,9	47,0
Девочки
1	35,9	32,5	30,8	36,6
2	38,1	34,1	32,0	38,4
3	40,0	35,8	33,7	39,9
4	41,8	38,4	36,7	41,1
5	43,1	39,3	37,4	42,2
6	44,3	40,5	38,6	43,2
7	45,1	40,9	38,8	43,9
8	46,0	41,4	39,1	44,3
9	46,7	42,7	40,7	45,3
10	47,0	42,0	39,5	45,6
11	47,7	43,1	40,8	46,0
12	47,7	43,9	42,0	45,9

Существуют отдельные параметры для измерения размера головы у недоношенных грудничков, так как их показатели меньше средних значений и растут они не так интенсивно, как у дети, появившихся на свет в положенный срок.

Приведенные выше показатели актуальны только для тех детишек, которые родились в срок. У недоношенных малышей есть свои отдельные таблицы и стандарты антропометрии

Ниже представлена таблица значений для детей от 1 года до 7 лет:

Возраст, год	Показатель
	Выше среднего	Средний	Ниже среднего
1	48,2-49,2	45,0-48,2	44,2-45,0
1 и 3 месяца	48,7-49,6	45,9-48,7	45,1-45,9
1 и 6 месяцев	49,0-49,9	46,4-49,0	45,7-46,4
1 и 9 месяцев	49,4-50,2	46,9-49,4	46,1-46,9
2	49,7-50,5	47,3-49,7	46,6-47,3
2 и 3 месяца	50,0-50,7	47,8-50,0	47,0-47,8
2 и 6 месяцев	50,4-51,0	48,0-50,4	47,5-48,0
2 и 9 месяцев	50,6-51,4	48,4-50,6	47,9-48,4
3	51,0-51,7	48,6-51,0	48,1-48,6
3,5	51,5-52,3	49,0-51,5	48,3-49,0
4	51,9-52,7	49,3-51,9	48,6-49,3
4,5	52,3-52,9	49,7-52,3	48,9-49,7
5	52,5-53,2	50,0-52,5	49,1-50,0
5,5	52,7-53,5	50,2-52,7	49,4-50,2
6	52,8-53,7	50,3-52,8	49,6-50,3
6,5	53,0-53,9	50,6-53,0	49,8-50,6
7	53,3-54,1	50,7-53,3	50,0-50,7

Отклонения от норм в объеме головы

Объем головы у ребенка сам по себе не несет никакой информации, если он не измеряется в комплексе с другими параметрами, которые будут определять темпы развития и роста новорожденного. Иногда даже небольшие отклонения от норм не говорят о каких-либо заболеваниях, если вкупе с другими показателями картина будет нормированной.

Если у папы или мамы в детстве была большая или наоборот маленькая головка, то малыш вполне может унаследовать такую особенность. Важно, чтобы этот параметр не превышал показатель грудной клетки кроме того периода, когда эти значения должны быть равны.

Сильные отклонения от норм сигнализируют о том, что родители должны уделить больше внимания внешнему виду карапуза:

• Слишком крупная головка в совокупности с другими особенностями (большим выступающим лбом, расходящимися швами, выпуклыми большими родничками, венозной сеткой и нарушениями в неврологическом плане) – признаки гидроцефалии (подробнее в статье: . Это заболевание связано со скоплением жидкости в головном мозге.
• Новорожденный, у которого головка чрезмерно маленькая, а также имеется ряд побочных симптомов (маленький лоб, закрытые роднички, нарушения в неврологии), может иметь микроцефалию . Оба этих заболевания требуют срочного врачебного лечения. Точные диагнозы можно узнать с помощью УЗИ.

Правильное измерение диаметра головы

Во избежание возможных ошибок и ложных предположений измерять у ребенка объем головы нужно правильно. Снимать показания следует сантиметровой лентой так, чтобы сзади она проходила четко через затылочный бугор, а спереди – через надбровные дуги. Измеряя грудь, располагайте ленту спереди строго на уровне сосков, а сзади – на уровне нижнего угла лопатки. При измерении параметров ребенок должен находиться в спокойном состоянии (не плакать и не кричать), иначе показатели будут неверными.

Относительно тела голова у новорожденного всегда выглядит немного непропорциональной — это нормальная ситуация. Пропорции будут выравниваться и приближаться к привычному взрослому виду. Родители смогут сами заметить неладное и заподозрить развитие какой-либо патологии, также в этом несомненно поможет опытный педиатр. У детей с гидроцефалией или микроцефалией заметно плохое самочувствие и изменение внешности. При патологической гидроцефалии отмечается резкое увеличение головной окружности по сравнению с показателями предыдущих месяцев.

Измерение окружности головы и грудной клетки должно проводиться в ходе планового посещения специалистов. Важно оценить и форму этих частей тела. Данные помогут оценить состояние развития ребенка и вовремя предпринять необходимые меры.

Очень важными показателями развития ребенка являются антропометрические данные окружности головы и грудной клетки. Сразу после рождения идет измерение этих параметров. Важным является осмотр костной системы ребенка. При осмотре головы оцениваются ее форма и размеры.

Формы грудной клетки также могут быть разными и свидетельствуют о состоянии здоровья. Впоследствии участковый педиатр будет соотносить с ними новые показатели. Любые отклонения от нормы расцениваются как серьезные патологические изменения в развитии организма. В этом случае врач назначает консультацию других специалистов, чтобы не упустить прогрессирования болезни и начать соответствующее лечение.

Показатели нормального развития в числах

Окружность головы при рождении у малыша в среднем составляет 34–36 см, грудной клетки – 32 см. В первый месяц жизни голова растет быстрее, чем грудная клетка. Прибавляет приблизительно по 1 см каждый месяц. И только около 4 месяцев размеры становятся одинаковыми. К годовалому возрасту грудная клетка может быть примерно на 2 см больше, чем размеры головы.

За первый год жизни окружность головы увеличивается приблизительно на 12 см, а грудная клетка – на 16 см. У здорового ребенка грудная клетка всегда больше головы. У девочек и мальчиков существует небольшая разница в параметрах. Тревогу чаще всего вызывают размеры окружности головы и грудной клетки грудничка.

Таблица наглядно показывает, как увеличивается окружность головы и грудной клетки у детей на протяжении первого года жизни в зависимости от пола.

Возраст, мес.	Мальчики		Девочки
	Окружность головы, см	Окружность грудины, см	Окружность головы, см	Окружность грудины, см
1	37–38	36	37	36
2	39–40	38	38	37
3	41	39	39–40	38
4	42	40	41	39
5	43–44	42	42	40
6	44–45	43	43	41
7	45–46	44	44	42
8	46	45	45	43
9	47	45	46	44
10	48	46	46–47	45
11	48	47	47	46
12	49	48	48	47

Если есть отклонения от показателей, не стоит сразу волноваться, возможно, присутствует генетическая предрасположенность к той или иной окружности.

Если ребенок родился с крупной головой, то это может быть физиологической нормой. Если голова, наоборот, небольших размеров, причины могут быть в рождении ребенка раньше срока, внутриутробных проблемах в развитии. Наследственность также играет не последнюю роль.

Системой здравоохранения принята норма размера головы у детей в возрасте до 5 лет. Таблица наглядно отображает эти параметры.

Возраст	Средние значения для мальчиков	Средние значения для девочек
новорожденные	35	34
полгода	43	42
год	46	45
1,5 года	47	46
2 года	48	47
2,5 года	49	48
3 года	49	48
4 года	50	49
5 лет	51	50

Норма установлена отдельно для мальчиков и девочек. Данная таблица является показательной для педиатров и неврологов.

Таблица поможет определить, какая норма окружности грудной клетки у детей в возрасте с 1 до 6 лет.

Возраст	Мальчики	Девочки
1 год	49	48
1,5 года	50–52	49–50
2 года	52–53	51–52
2,5 года	53	52
3 года	54	53
3,5 года	55	53–54
4 года	55–56	54
4,5 года	56	55
5 лет	57	56
5,5 лет	58–59	57
6 лет	59–60	58

Рост у многих детей происходит неравномерно. Поэтому нужно записывать данные в течение длительного времени, чтобы понять, насколько существует разница между нормой и отклонением.

Определение нормы развития по форме

Внешний осмотр костной системы ребенка должен проводиться в положении стоя, сидя и лежа

Параметры, на которые в первую очередь обращает свое внимание специалист при осмотре головы ребенка:

1. Форма черепа. В норме у ребенка она должна быть округлой формы. У новорожденных голова может быть вытянутой и продолговатой. Это связано с прохождением ребенка по родовым путям при естественном родоразрешении. В течение первых дней форма головы приобретает нормальную форму. Если голова имеет иную форму (увеличена лобная доля или теменная), то нужно исключить рахит или гидроцефалию.
2. Симметричность черепа. У новорожденных можно обнаружить небольшую припухлость или отечность отдельных участков черепа. Это никакой опасности для здоровья не несет. Если асимметричные участки плотные, то можно говорить о кефалогематоме.
3. Размеры черепа соотносятся с общепринятыми нормами. Если она меньше принятых норм, то говорят о микроцефалии, если, наоборот, больших размеров – это макроцефалия.

Насторожить должна слишком большая разница между полученными при измерении параметрами и установленной нормой. Заболевания, которые сопровождаются маленьким размером черепа, – микроцефалия или краниостеноз (характеризуется ранним сращением швов черепа).

Если голова слишком больших размеров, это может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии или рахите.

Если малыш родился раньше положенного срока, то размеры должны увеличиваться быстрее и должны совпадать с периодом активной прибавки в весе. Уже к годовалому возрасту достигаются нормальные значения.

Кроме того, врач на ощупь определяет, насколько плотная костная ткань, оценивает ее цельность, гладкость. На осмотре выявляется, есть ли болезненность костей и суставов черепа. Врач определяет размеры швов и родничков. Размягчение костей темени и затылка может свидетельствовать о заболевании.

При осмотре грудной клетки ребенка внимание должно быть обращено на следующие параметры:

1. Форма грудины. В норме существует три основные формы грудной клетки: плоская и в форме цилиндра или конуса.
2. Симметричность.
3. Измерение эпигастрального угла позволяет определить пропорции и тип строения: нормостенический, гиперстенический, астенический.

Во время прощупывании грудной клетки определяется незначительное утолщение при переходе костной части в хрящевую. Сильное утолщение говорит о рахите.

Форма грудины меняется по мере роста ребенка. У новорожденных детейона имеет форму узкой укороченной пирамиды. К третьему году форма становится конусообразной. К 6–7 годам начинает меняться угол наклона ребер. Усиленный рост грудной клетки начинается в промежутке между 11 и 12 годами.

Патологические изменения в развитии грудной клетки могут быть врожденными (имеют генетическую обусловленность) и приобретенными (являются следствием таких заболеваний, как рахит, сколиоз, туберкулез костей).

Формы грудной клетки, возникшие вследствие деформации: воронкообразная (западание ребер, хрящей), килевидная (сильное выпирание костей), паралитическая (плоская и узкая клетка), бочкообразная (ребра располагаются горизонтально и далеко друг от друга), ладьевидная (присутствует углубление в грудине). Все эти изменения негативно влияют на функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной системы.

Не стоит сразу паниковать, если при самостоятельном измерении параметров тела ребенка были выявлены явные отклонения от нормы. Существуют свои особенности установления сантиметровой ленты, о которых знает врач. Поэтому нужно обратиться именно к нему для уточнения результата, самим не нужно предпринимать никаких действий.

Такой показатель, как окружность головы новорожденного является одним из базовых, благодаря которому отслеживается правильность развития младенца в первый период его жизни. Специально для этого были выведены нормативные диапазоны для каждого конкретного возраста.

Нормальные показатели

Ребенок появляется на свет совсем крохотным, но в первый год его жизни происходят значительные изменения, в частности физического плана. В том числе и голова изменяет свой размер, что является показателем нормального развития при соблюдении определенных граничных показателей.

Наиболее активной фазой подобных изменений можно назвать первое полугодие. В это время рост весьма интенсивный и за 1 месяц может прибавиться до 2 см в среднем. Начиная с 4-го месяца эти процессы постепенно замедляются. У деток до года в связи с такими изменениями наблюдается постепенное принятие телом правильных пропорций. На 15 — 16 неделе обхват черепа должен примерно равняться обхвату грудной клетки.

Чтобы родителям было проще ориентироваться, была специально разработана таблица показателей, которая демонстрирует, какой должна быть окружность головы в разрезе каждого года в отдельности. Для первого года данные разбиты по месяцам, так как в этот период отклонения в несколько сантиметров могут стать весьма значительным поводом для беспокойства.

Контроль всех параметров развития малыша должен осуществяться под строгим контролем врача-педиатра

В среднем норма для новорожденных деток составляет 35 см в обхвате черепа. В зависимости от персональных особенностей анатомического строения и развития плода это число может иметь отклонения в диапазоне 32-38 см. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы ежемесячный прирост соответствовал стандартам.

Так как идеальных совпадений практически не бывает, отклонения могут быть равны 2-3 см от среднего числа. У недоношенных деток рост происходит несколько более активно и постепенно сравнивается с обычными данными.

Таблица обхвата головы ребенка в определенном возрасте:

Период	Средний показатель, см	Нормальные отклонения, см
Момент рождения	34-35	32-38
1 месяц	36-37	34-40
2 месяца	37-38	35-40
3 месяца	39-40	36-41
4 месяца	40-41	37-43
5 месяцев	41-42	38-44
6 месяцев	43-44	40-46
7 месяцев	44-45	41-47
8 месяцев	45	42-48
9 месяцев	45-46	43-49
10 месяцев	46-47	44-50
11 месяцев	47	45-50
12 месяцев	47-48	46-51
24 месяца	49-50	47-51
36 месяцев	50-51	48-52
48 месяцев	51	49-52

С 4-5 лет окружность головы детей практически полностью замедляет свой рост и ее изменения становятся малозаметными. Тем не менее, анатомические изменения происходят и далее, вплоть до зрелости организма.

Как определить размер окружности головы?

Контролировать изменения в размерах окружности головы новорожденного должен врач педиатр. Именно поэтому устанавливается график обязательных посещений поликлиники для снятия базовых метрических показателей и осмотра состояния малыша.

Тем не менее, выявить, соответствуют ли параметры ребенка стандартным показателям можно и самостоятельно. Таблица с готовыми данными не всегда помогает, ведь для каждого маленького человечка изменения происходят в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, каким должен быть размер черепа у вашего малыша в тот или иной период, нужно произвести нехитрые расчеты. За основу берется средний показатель для полугодовалого возраста. Затем нужно прибавить или отнять нужное количество сантиметров.

Норма прироста для детей старше 6 месяцев составляет в среднем 0,5-1 см. Для младших деток нужно отнимать 1,5-2 см. Если вы вписываетесь в границы отклонений, волноваться, скорее всего, нет повода. Для того чтобы устранить все сомнения, в любом случае нужно прийти на прием к педиатру.

Возможные отклонения

К сожалению, случаются и такие ситуации, когда размер окружности головы малютки не соответствует норме даже с учетом допустимых колебаний. Если имеются отклонения даже в полсантиметра, есть повод для беспокойства.

Отклонения в размерах окружности головы могут быть при гидроцефалии у малыша

Можно выделить несколько основных причин возникновения подобных отклонений у маленького ребенка. Какая именно из них вызвала по итогу нарушения в физическом развитии, может определить только врач после тщательного обследования.

• Наследственность . Если у родителей или ближайших родственников размеры головы больше или меньше нормы, это может передаться и ребенку. Повода для беспокойства в таком случае нет. Хуже, если в роду встречались патологические изменения черепа.
• Родовая травма . При прохождении родовых путей малыш задевает кости и ткани матери, что может привести к появлению отека. Чаще всего он проходит в первые сутки, причем самостоятельно. У деток, появившихся на свет путем кесаревого сечения форма головы ближе к нормальной и не претерпевает изменения объемов.
• Врожденные патологии . Гораздо хуже, если причиной отклонений стали врожденные патологии. В основном в виду имеются гидроцефалия и микроцефалия. В первом случае развивается так называемая водянка головного мозга : роднички разбухают, череп увеличивается в размерах, может проступать венозная сетка.

В редких случаях это приводит к неврологическим нарушениям и летальному исходу. Во втором же случае ситуация складывается наоборот. Роднички остаются закрытыми, а размеры черепа отличаются от нормы в меньшую сторону. Это заболевание тормозит рост головы ребенка.

Чтобы предотвратить более серьезные последствия, нужно регулярно посещать педиатра и следить за соответствием метрических показателей стандартам.

Время чтения: 7 минут

Чтобы купить либо сшить шапочку для грудничка или школьника, надо знать параметры его головы. От точности их измерения зависит, подойдет ли новая вещь юному моднику, и захочет ли он ее носить. Необходимые мерки снимают, вооружившись сантиметровой лентой. Если такой возможности нет, к примеру, когда шляпка покупается в подарок, можно определить размер головы по возрасту ребенка с помощью таблиц со среднестатистическими значениями.

Как рассчитать размер шапки с помощью мерок

Без параметров головы малыша сложно подобрать для него отлично сидящую шапочку. Можно «изучить» этикетки на уже приобретенных чепчиках или воспользоваться опытом, полученным при покупке шляпок для первенца. Но поскольку у новорожденных объем головы возрастает минимум на 2 см ежемесячно, а у детей постарше – на 5 мм ежегодно, и каждый малыш развивается с индивидуальной скоростью, лучше определять размер головного убора по свежим меркам, снятым с конкретного ребенка.

Как снять мерки

Чтобы определить размер чепчика для новорожденного или шапки для школьника, необходимо померить окружность головы одним из двух методов:

• Сантиметровой лентой. Определите центр лба, приложите конец ленты и обмотайте ее вокруг головы так, чтобы она проходила над бровями и вдоль выпирающего участка затылка. Цифра на портновском сантиметре – и есть размер головы ребенка.
• Швейной нитью и линейкой. Обмотайте лоб и затылок ниткой по описанному выше принципу. Когда оба конца нити сомкнуться в центре лба, обрежьте ее и измерьте линейкой, положив на ровную поверхность.

Как соотнести полученную цифру с маркировкой на шапке

как определить обхват головы

Отечественные производители пользуются самыми простыми и интуитивно понятными размерными сетками головных уборов для детей. Нанесенные на реализуемые ими шапочки значения равны обхвату головы в сантиметрах. Трехгодовалым дошкольникам обычно подходят шапочки с меткой на ярлычке 50, то есть в большинстве случаев размер головы в 3 года равен 50 см.

Изделия некоторых фирм шьются по размерной сетке не через 1 см, а через 2 с учетом только четных значений: 46, 48, 50. Часто на шапочках встречаются двойные маркировки: 38–40 или 36–38. Они свидетельствуют о том, что изделие изготовлено из ткани, которая хорошо тянется, поэтому впору при обоих параметрах. Просто в первом случае оно плотно облегает голову, а во втором – свободно.

Если на этикетке чепчика значится маркировка парного формата, приобретайте изделие с меньшей первой цифрой и подходящей второй, так как при носке ткань растянется – и оно станет впору. Зимние шапки для грудничков желательно выбирать с совпадающей первой цифрой и большей второй, поскольку их надевают на чепчик.

Редко на бирках указываются дробные обозначения: 36/56, 40/62. Первая цифра равна окружности головы, вторая – росту. Дополнительный показатель помогает сориентироваться, если шапочка подбирается с учетом средних параметров, характерных для детей определенного возраста, а ребенок развивается нестандартно, к примеру, обгоняет сверстников «в высоту». Тогда следует придерживаться не цифр, указанных в таблицах размеров головы по месяцам, а индивидуальных параметров.

К примеру, полугодовалому малышу должен подойти чепчик с маркировкой 40, так как обычно окружность головы в этом возрасте равна 40 см. Но если проверить этот факт путем снятия мерок нет возможности, но вы уверены, что рост крохи превысил 68 см, то лучше приобрести изделие с маркировкой 44/68, а не 40/62.

Как определять размер головы у детей по возрастам: таблицы

На некоторых шляпках обозначен только возраст малыша. Подбирать изделие по этому показателю не стоит, так как детский организм развивается по индивидуальной схеме. Лучше примерить шапочку или свериться с таблицей размерных сеток, на которую ориентируются производители для определения параметров детей по возрастам. К примеру, в каком возрасте 52 размер головы.

Следует учитывать, что указанные в таблицах размеры головы у новорожденных и подростков неточны, так как являются среднестатистическими и определялись по детям определенных возрастных групп со стандартным развитием. Но поскольку каждый ребенок уникален и подвержен влиянию генетики, значения снятых с него мерок могут существенно отличаться от общепринятых.

Размер головы новорожденного по месяцам:

Возраст (мес.)	Обхват головы = маркировка чепчика	Рост (минимальный–максимальный)
Мальчики
0	34–39	44–56
1	37–41	49–60
2	39–43	52–64
3	41–45	55–68
6	43–47	61–74
9	45–48	65–79
12	47–49	67–83
Девочки
0	32–38	44–55
1	37–42	48–60
2	39–44	51–63
3	41–46	53–66
6	42–46	60–72
9	43–47	63–77
12	47–49	66–82

Размеры головных уборов для детей 1–5 лет:

Возраст (лет)	Окружность головы = маркировка шапки	Рост
Мальчики
1	47–49	67–83
1,5	48–50	74–90
2	48–51	79–97
3	49–52	85–107
4	51–53	90–116
5	52–54	96–124
Девочки
1	45–48	66–82
1,5	47–49	72–89
2	48–50	77–96
3	49–51	84–106
4	50–52	90–116
5	51–53	95–124

Размеры детских головных уборов по возрасту: 5–14 лет:

Возраст	Обхват головы	Рост
Мальчики
6	52–54	101–131
7–8	52–55	105–144
9–10	53–56	114–156
11–12	54–57	131–163
13–14	54–58	141–176
Девочки
6	51–53	100–130
7–8	51–54	104–144
9–10	52–54	114–158
11–12	52–55	131–163
13–14	52–55	143–171

Что делать, если на шапке указана зарубежная маркировка

Данная статья опубликована на сайте сайт. Если вы видите эту статью на другом сайте, значит ее украли.

Обозначения на ярлычках одежды из Европы и США отличаются от указанных на русских вещах. При покупке шапок в иностранных бутиках и интернет-магазинах следует переводить отечественные размеры в иностранные с помощью сравнительной таблицы.

Обхват головы	Буквенная метка	Англия	Франция	USA
47	–	5	0	5 7/8
49	S/M	6	1	6 1/8
51	XXS	6 1/4	2	6
53	XS	6 1/2	3	6 5/8
55	S	6 3/4	4	6
57	M	7	5	7

Как убедиться в правильности «цифр» на ярлыках

Размерные сетки, применяемые фирменными брендами, могут не соответствовать базовым. Чтобы сделать правильный выбор, поинтересуйтесь, имеется ли на сайте собственная таблица размеров головных уборов для детей, или поищите необходимую информацию в сети по запросу «название марки Size Chart (размерная сетка)».

Зная, в каком возрасте 54 размер головы, а в каком – 56, можно приобрести или сшить шапочку без исчисления точных параметров малыша. Если же покупной убор оказался тесен или великоват, можно вернуть его и в онлайн, и в оффлайн магазин. Шапка входит в список товаров, возврат которых предусмотрен даже при показательном качестве, если они не подошли по параметрам, фасону либо расцветке. Но продавец вправе обменять изделие на нужное, тогда возврат денег возможен лишь при отсутствии подходящей шапки.

Чтобы вернуть или обменять товар, нужно соблюсти три условия:

• Сохранить его целостность.
• Предоставить чек или любой альтернативный документ, подтверждающий оплату.
• Обратиться в магазин с заявлением об обмене товара в течение 2 недель со дня приобретения.

Продавец может отказаться принимать обратно шапки из трикотажа, как и вязанные шарфы, платки, варежки, косынки, поскольку предметы верхнего гардероба из пряжи входят в перечень изделий, не подлежащих возврату. Ее можно увеличить самостоятельно, отпарив с изнанки и растянув в теплом, влажном виде. Великоватый убор легко подсадить при ручной горячей стирке. А при отсутствии риска испортить оформление – и при машинной.

Большую шапку из шерсти можно свалять, но крайне осторожно, иначе она уменьшится вдвое или даже втрое. Обмакивайте ее в кипяток, постепенно повышая температуру, пока она не сядет «как сшитая на заказ».

Размер головы ребенка и его окружность – показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького пациента говорит о росте головного мозга, а также о развитии и здоровье малыша в целом. Родители могут и самостоятельно держать под контролем данный параметр, ежемесячно измеряя окружность головы своего крохи и сравнивая показания с предыдущими данными с помощью специальной таблицы, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Снимаем мерки с головы ребенка правильно

Окружность головы измеряется следующим способом: голова обхватывается сантиметровой лентой, протягивается через лобные возвышения (“бугры”) спереди и также осторожно ложится на затылочный бугор сзади. Малыша для проведения измерения нужно положить на горизонтальную поверхность, будь то диван или пеленальный столик. Мягким сантиметром нужно измерить обхват головы, начиная с линии надбровных дуг и затем продолжая обхват по окружности.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить быстрее, чем по мере последующего взросления. Окружность головы младенца составляет не много ни мало, – 35 см. Это – данные для среднестатистического новорожденного крохи. Показатель окружности всего за первый месяц жизни должет увеличиться до 37,5 см. Поможет узнать соответствующий возрасту объем головы у детей таблица показателей окружности головы. Новорожденные дети мужского пола рождаются крупнее девочек, и, соответственно, диаметр головы у них также больше. И хотя описываемая педиатрами разница между окружностью головы месячных мальчиков и девочек составляет менее 1 см, по мере взросления данные значительно отличаются. Именно поэтому при измерении окружности головы у девочек и мальчиков используются две таблицы со значениями.

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у мальчиков от 0 до 10 лет

Возраст	Окружность головы
	см	% от длины тела
До 1 месяца	35	69
1 месяц	37	69
2 месяца	39	68
3 месяца	41	67
6 месяцев	44	65
9 месяцев	46	64
1 год	47	63
2 года	49	57
3 года	50	52
4 года	51	50
5 лет	51	47
6 лет	51	45
7 лет	52	43
8 лет	52	41
9 лет	52	40
10 лет	52	38

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у девочек от 0 до 10 лет

Возраст	Окружность головы
	см	% от длины тела
До 1 месяца	34	68
1 месяц	36	68
2 месяца	38	68
3 месяца	40	68
6 месяцев	43	65
9 месяцев	45	64
1 год	46	62
2 года	48	56
3 года	49	52
4 года	50	50
5 лет	50	47
6 лет	50	44
7 лет	51	43
8 лет	51	41
9 лет	51	39
10 лет	51	38

Важно! Родителям следует знать, что в таблицах приведены среднестатистические данные, которые были собраны на основании исследований групп детей разного возраста. Каждый 10-й ребенок имеет в той или иной степени небольшие отклонения от нормы размера головы и вышеописанных показателей окружности головы, которые несут в себе индивидуальный (наследственный) характер.

Отклонения от нормы

Серьезные отклонения от показателей нормы могут свидетельствовать об имеющихся патологиях. Приведем пример нескольких патологических изменений формы и диаметра головы, имеющие серьезное значение.

• -Гидроцефальный синдром

Иначе именуется гидроцефалией или водянкой головного мозга. Такое состояние у ребенка заметить очень просто – голова растет резкими скачками, в то время как его тельце остается маленьким, худым. Лобно-теменная область увеличена в разы и выделяется над остальной поверхностью головы. Неестественно большой родничок также бросается в глаза непрофессиональным взглядом. Гидроцефалия нередко встречается у детей после внутриматочных инфекций.

• – Микроцефалия

Микроцефалия, или маленький череп – патология, при которой периметр черепа младенца меньше, чем должно быть в норме, что ведет за собой умственную отсталость, неврологические отклонения. Причиной микроцефалии могут быть множество факторов, одни из которых: перенесенная матерью краснуха во время беременности, токсоплазмоз, лихорадка Зика и др.

Как подобрать головной убор для ребенка без измерения окружности

При выборе головного убора для крохи можно определить размер головы ребенка по возрасту и даже такому параметру, как рост. Простой и удобный способ за пару минут узнать размер шапочки, даже не снимая мерки, что очень удобно для постоянно подрастающего ребенка в младенческом возрасте вы найдете в нашей таблице-шпаргалке для мам.

Возраст ребенка	Рост ребенка (см)	Размер головного убора
новорожденный	50-51	35
1-3 мес.	52-53	36
3-6 мес.	54-61	39
полгода	62-67	42
9-12 мес.	68-73	44
1-1,5 года	74-85	46-47
2 года	86-91	48
3 года	92-98	49
4 года	98-103	50
5 лет	104-109	51
6 лет	110-115	52
7 лет	116-121	53
8 лет	122-123	54
9 лет	124-133	56
10 лет	134-139	57

Измерения длины стопы, груди и окружности головы при обнаружении новорожденных с низкой массой тела в Мекелле, Эфиопия: поперечное исследование на базе больниц | BMC Pediatrics

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) новорожденные с массой тела при рождении менее 2500 г классифицируются как дети с низкой массой тела при рождении (НМТ) независимо от гестационного возраста. Подкатегории включают очень низкий вес при рождении, который составляет менее 1500 г, и чрезвычайно низкий вес при рождении, который составляет менее 1000 г [1].

За последние десятилетия во всем мире был достигнут значительный прогресс в снижении детской смертности. Хотя уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился во всем мире примерно на 50% (с 90 до 48 смертей на 1000 живорождений) в 1990 и 2012 годах соответственно, уровень неонатальной смертности снизился только на 36%, с 33 смертей на 1000 живорождений до 21. смертей / 1000 живорождений за тот же период [2]. В глобальном масштабе одна шестая новорожденных рождается с низкой массой тела при рождении (LBW, <2500 г), что является основным фактором от 60 до 80% неонатальных смертей [3].

Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной на 2008–2011 гг. Показала, что распространенность низкой массы тела при рождении в Эфиопии оценивается в 14%. Это один из самых высоких показателей в мире [1]. Предыдущие исследования, проведенные в Эфиопии, показывают, что наблюдается снижение средней массы тела при рождении и тенденция к увеличению LBW с 1970 по 1990-е годы. Например, в юго-западной части страны среди рожениц медицинских учреждений заболеваемость LBW составляет 22,5% [4].

НМТ является основной причиной перинатальной смертности и остается глобальной проблемой и одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах [5].

Риск смерти возрастает по мере уменьшения веса при рождении; новорожденные, рожденные с массой тела от 2000 до 2499 г, в 4 раза чаще умирают в течение первых 28 дней жизни, чем новорожденные, рожденные с массой от 2500 до 2999 г, и в 10 раз чаще, чем дети с массой 3000–3499 г [6]. Таким образом, раннее выявление новорожденных с низкой массой тела имеет важное значение для любого вмешательства, направленного на повышение их шансов на выживание. Несмотря на то, что большинство новорожденных с низкой массой тела в мире рождаются в развивающихся странах, статистических данных о массе тела при рождении нет, поскольку значительная часть родов происходит дома.Согласно данным Эфиопского демографического и медицинского обследования 2000, 2005 и 2011 годов, тенденция неонатальной смертности составила 49, 39 и 37 соответственно. Но имея это, Эфиопия имеет ограниченные оценки веса при рождении, поскольку есть домашние роды, неточные весы и плохая документация веса при рождении [7].

Весы были, есть и будут подходящими, точными и стандартными для определения веса новорожденных при рождении. В этом исследовании поиск суррогата специально предназначен для неблагополучных сообществ, где доступ к медицинским учреждениям может быть затруднен и где новорожденных не взвешивают регулярно из-за нехватки подходящих весов в медицинских учреждениях.Эти суррогаты помогут в обнаружении новорожденных с низким весом и привлечении их к медицинской помощи. Измерения может проводить медицинский работник, в обязанности которого входит посещение на дому, выявление проблем со здоровьем в сообществе и привлечение людей к медицинской помощи.

Хотя исходная популяция в Эфиопии аналогична стандарту ВОЗ (используются диаграммы роста ВОЗ), по вышеупомянутым причинам существует необходимость в разработке простых в использовании и ношении, недорогих и практичных методов выявления новорожденных с низкой массой тела вскоре после рождения.Это будет полезно для раннего выявления и быстрого обращения к специалистам. Следует предпринять усилия, чтобы найти эффективный метод идентификации этих новорожденных из группы высокого риска в сообществе.

Был предложен ряд альтернативных антропометрических измерений в качестве заменителя веса при рождении. К ним относятся окружность головы, груди и средней руки новорожденного [8–14]. В большинстве исследований, проведенных до сих пор, окружность грудной клетки имеет наивысшую чувствительность, за ней следуют окружность головы, окружность середины плеча (MUAC) и длина стопы [10] при определении LBW.

Окружность грудной клетки и головы использовались для выявления недоношенных новорожденных с малой массой тела в Эфиопии, и пороговые значения с лучшей выявленной чувствительностью и специфичностью составляли 30 см и 31 см для окружности груди и головы соответственно [11].

Хотя в большинстве предыдущих исследований окружность грудной клетки имела хорошую чувствительность, пороговые значения варьируются в разных исследованиях. Это исследование направлено на поиск лучшего суррогатного антропометрического измерения для выявления новорожденных с низкой массой тела и будет дополнением к ранее проведенным исследованиям.

Окружность грудной клетки у доношенных новорожденных: как ее предсказать? | BMC Pediatrics

Мониторинг и оценка развития НБ необходимы для укрепления здоровья и предотвращения осложнений, что гарантирует более высокую выживаемость новорожденных [14, 15]. Здоровый рост отражается в физическом увеличении размера тела, измеряемого в сантиметрах или граммах, и приводит к увеличению количества и размера клеток, а также степени их клеточной дифференциации для развития и выполнения органической и функциональной активности [16 ].Эти события происходят одновременно, чтобы сохранить и поддерживать гармоничные отношения при той же величине и пропорции развития мозга, позвоночника, грудной клетки и конечностей в дополнение к другим сегментам тела [17, 18].

Окружность, измеренная отдельно в настоящем исследовании, находится в пределах нормы [12], показывая положительную корреляцию между CC, длиной и HC, независимо от пола, с весом и HC как основными предикторами CC.

В настоящем исследовании новорожденные показали адекватный вес для гестационного возраста и удовлетворительные показатели HC и CC с более высокими показателями в группе мальчиков.Однако разница в CC между девочками и мальчиками не была статистически значимой и аналогична нормальным моделям роста, описанным в литературе [6].

В продольном исследовании Jaldin et al. [10] оценили рост CC у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в первые 6 месяцев жизни. Эти авторы получили более высокие значения СС у мальчиков, но не более чем на 1 см выше среднего для исследуемого возраста, что подтверждает настоящее исследование. Грудное вскармливание очень важно для новорожденных для обеспечения адекватного роста CC, а также для регулярного наблюдения за детьми в возрасте от 0 до 24 месяцев, период наибольшего послеродового роста [10, 11, 13,14,15,16,17,18 , 19,20,21,22,23].

Streja et al. [24] провели исследование соотношения вес / CC при рождении и оценили рост NB в соответствии с материнскими факторами во внутриутробном периоде развития плода, наблюдая диспропорциональность тела у новорожденных, которые были маленькими для гестационного возраста, с точки зрения веса, CC и AC. . Эти показатели считаются маркерами развития, основанными на состоянии новорожденного, учитывая, что состояние матери и ее жизненные привычки являются детерминантами неонатального роста [25, 26].

С этой точки зрения важно подчеркнуть индивидуальную модель развития каждого ребенка, которая состоит из внутренней взаимосвязи между внутренними и внешними факторами новорожденного, поскольку младенец претерпевает серию переходов от внутриутробной жизни к внеутробной.С этой точки зрения, контекстуализированная оценка уровня и качества разработки НБ и формулировка прогнозных уравнений незаменимы [27,28,29,30].

Практическая полезность уравнения для неонатологов может быть полезна. Аномалии грудной полости обычно обнаруживаются в неонатальном периоде и часто приводят к летальному исходу [31], когда они приводят к гипоплазии легких. В этих случаях HC или веса недостаточно. Это потому, что они часто связаны с маленькой, узкой, удлиненной грудной клеткой, типичной для аномального развития ребер [32].В этом смысле полезность обнаружения патологического CC как «шпиона» порока развития грудной клетки и / или как дисморфического признака может быть важной, если она связана с клиническими признаками или в дополнение к другим дисморфическим элементам.

В другом исследовании [7], в котором обсуждались уравнения прогнозирования с участием CC, изучались легкие NB, которые все еще находились в больнице. Авторы стремились разработать простой, недорогой и практичный метод выявления легковесных НБ. Таким образом, точка отсечки, используемая для обнаружения NB с малым весом, будет 30.15 см для CC и 33,25 см для HC. Однако, учитывая лучшую наблюдаемую чувствительность, измерение CC будет лучше при обнаружении маловесной NB [7].

Бишнупада и др. [8] использовали антропометрические параметры, такие как окружность середины плеча, CC и HC, для определения их связи с массой тела при рождении в 316 NB в Дакке, Бангладеш. Авторы получили средний вес при рождении 2,889 г, что соответствует 15,18% детей с низкой массой тела (<2,500 г). Таким образом, чувствительность и специфичность считались лучшими для CC, который является лучшим детектором веса при рождении, с коэффициентом корреляции немного выше 0.84 по сравнению с другими антропометрическими показателями. В обсервационном исследовании Рамагопал Шастри, Пурнима и Бхат [1] также исследовали взаимосвязь между массой тела при рождении и ЧС, а также окружностью руки и СС, с результатами, аналогичными нашим.

В трех регионах штата Химачал-Прадеш в Индии было проведено исследование с целью получения стандартного эталонного критерия (среднее ± стандартное отклонение) для нормальных параметров доношенной беременности и корреляции между массой тела при рождении и HC, CC и AC. Окружность груди 31.1 см у мальчиков и 31,0 см у девочек, что подтверждает результаты нашего исследования. Кроме того, CC показал высокую корреляцию (r = 0,752) с AC по сравнению с другими антропометрическими параметрами в зависимости от веса при рождении. Также было замечено, что CC и AC показали большую корреляцию (r = 0,785) в Химачал-Прадеше (r = 0,752) во внешних Гималаях и (r = 0,848) и в средних Гималаях. Однако эти результаты демонстрируют некоторые ограничения, связанные с различиями в генетических, пищевых факторах и факторах окружающей среды по сравнению с населением Бразилии [33].

Важно подчеркнуть, что высокая частота кесарева сечения в настоящем исследовании связана с недостаточной дилатацией для естественных родов, неправильным положением ребенка и недостаточной динамикой матки. Кесарево сечение распространено во всех частях Бразилии, на него приходится примерно 50% новорожденных в стране [34]. Процент в исследуемой выборке отражает то, что происходит по всей стране. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) количество случаев кесарева сечения не должно превышать 15%, и следует активно поощрять естественные роды, уделяя особое внимание гуманизированному уходу [34, 35].

В этом отношении важно подчеркнуть важность связи между антропометрическими переменными при оценке развития ребенка для построения надежных показателей, подтверждающих результаты настоящего исследования. Ndu et al. [36] предприняли антропометрические измерения (CC и HC) для выявления низкой массы тела при рождении у NB из племени игбо в Нигерии. Эти авторы также обнаружили, что CC является лучшим предиктором для выявления детей с низкой массой тела при рождении, что указывает на то, что CC является сильным маркером развития.

Важно подчеркнуть, что вариации CC в Бразилии мало изучены. Педиатрическим медицинским бригадам требуется больше информации об изменениях в CC, создании прогнозного уравнения и стандартизации мер для оценки прогресса в развитии ребенка, чтобы определить реакцию на внешние факторы, связанные с питанием, ростом и развитием.

В этом отношении следует поощрять исследования, которые обеспечивают более подробное описание этих показателей, сопоставимость и, особенно, исследования, включающие вмешательства, направленные конкретно на улучшение показателей питания и моторики.Предлагается рассчитать процентили СС здоровых доношенных новорожденных в будущем.

Настоящее исследование имеет ограничения. Например, размер выборки считается небольшим для данного типа исследования, что свидетельствует о необходимости новых исследований с более крупными размерами выборки, а также с включением недоношенных новорожденных.

Нормальный новорожденный: оценка ранних физических данных

Контур, пропорции и позы

Тело нормального новорожденного по существу имеет цилиндрическую форму; окружность головы немного превышает окружность груди.У доношенного ребенка средняя окружность головы составляет 33–35 см (13–14 дюймов), а средняя окружность груди — 30–33 см (12–13 дюймов). ⁵ Высота сидящего младенца, измеренная от макушки до крупа, приблизительно равна окружности головы. Эти значения могут несколько отличаться, но их отношение друг к другу обычно постоянное. Значения должны быть нанесены на соответствующую карту роста недоношенных или доношенных детей для оценки головы новорожденного на наличие микроцефалии или гидроцефалии.

В течение первых нескольких дней жизни осанка младенца во многом определяется его положением in utero . Нормальный младенец, рожденный из макушки, имеет тенденцию принимать расслабленное положение плода. В первые дни жизни это «поза комфорта» для младенца. Эпизоды плача часто можно прекратить, взяв ребенка из кроватки и осторожно свернув его или ее в позу зародыша.

Другие позы связаны с более необычными позами младенца.После постановки ног на ягодицу бедра отводятся в положении «лягушачья лапа». Младенцы, рожденные в положении открытого ягодичного предлежания, обычно держат колени в позе складного ножа. После надбровных дуг или лица голова вытягивается, а шея выглядит удлиненной, но положение позвоночника нормальное. Нормальные позы зависят от нормального мышечного тонуса, который может заметно снижаться у детей с гипоксией, которые не поддерживают внутриматочные позы, но остаются практически в любом положении, наложенном на них.

Кожа и подкожная клетчатка

При рождении кожа сильно покрыта гнилой казеозой. Если его не удалить при рождении, он высыхает и исчезает в течение 24 часов. Кожа при рождении становится красной и гладкой, а к второму или третьему дню постепенно становится сухой, шелушащейся и розовой.

Физиологическая желтуха видна в течение второго или третьего дня жизни примерно у половины всех нормальных новорожденных, исчезающих между пятым и седьмым днями. Желтуха в первые 24 часа является ненормальным явлением и требует обширного диагностического обследования. ⁶ Иктериальную кожу бывает трудно обнаружить, когда заметно покраснение, но побледнение легко демонстрирует лежащее в основе желтое изменение цвета. Раннюю желтуху легче обнаружить на лице младенца.

Подкожная клетчатка может быть умеренно отечной в течение нескольких дней. Отек наиболее заметен в области глаз, ног и тыльной стороны рук и ступней. Периферический цианоз (акроцианоз) затрагивает кисти, стопы и околоротовую область. Это проявляется у большинства младенцев при рождении и в течение короткого периода после него.Если он ограничен конечностями у нормального младенца, это происходит из-за венозного застоя и безвредно. Локализованный цианоз может возникать в предлежании, особенно в сочетании с аномальным предлежанием. При тазовом предлежании ягодицы или ступни и ноги отечные и синие в результате венозного застоя; в поперечном положении выпадавшая рука может так же обесцвечиваться и опухать из-за затрудненного венозного возврата. Иногда в верхней части головы появляется круглая область отека и цианоза на коже черепа в результате давления на расширенную шейку матки (caput succedaneum).Иногда лоб и кожа головы (или даже вся голова над шеей) имеют синюшный оттенок.

Бледность обычно сопровождает другие признаки дистресса, за исключением младенцев с анемией, у которых в течение длительного периода времени имело место материнское кровоизлияние через плаценту (хроническая отслойка). Такие младенцы не испытывают явных страданий, даже если их бледность может быть очень сильной. Бледность чаще является признаком острой кровопотери, гипоксии или плохой периферической перфузии из-за гипотензии.Подкожный отек может имитировать бледность.

Экхимозы чаще всего возникают из-за травм во время тяжелых родов или из-за быстрого обращения с младенцем во время или после родов. Они также могут указывать на кровоточащий диатез с серьезной инфекцией или без нее. Высокие концентрации билирубина в сыворотке младенцев часто возникают после разрушения большого количества экстравазированной крови.

Петехии возникают при ряде болезненных состояний, включающих тромбоцитопению, и всегда должны требовать проведения расследования, включая обследование на сепсис и оценку ребенка на наличие инфекций TORCH.Иногда у здоровых младенцев наблюдаются рассеянные петехии на верхней части туловища или на лице в результате повышения внутрисосудистого давления после родов головки плода. Обычно они исчезают в течение 24-48 часов, а новые поражения не появляются.

Монгольские пятна представляют собой неправильные участки сине-серой пигментации на крестце и ягодицах, но они могут быть настолько обширными, что покрывают спину, а иногда и внешние поверхности всех конечностей. Они распространены у чернокожих младенцев и младенцев азиатского и южноевропейского происхождения.Монгольские пятна обычно исчезают к 4 годам или раньше.

Гемангиомы могут появляться как изолированные поражения у здоровых младенцев или они могут быть компонентом нескольких серьезных генерализованных заболеваний. Микроскопически гемангиомы кожи бывают капиллярными или кавернозными. Капиллярные гемангиомы состоят из массы расширенных капилляров на поверхности кожи. Портвейн невусы (nevus flammeus) представляют собой плотные скопления таких расширенных капилляров, которые могут быть маленькими и одиночными или множественными и редкими; они также могут охватывать большие площади и занимать до половины площади поверхности тела.Их цвет варьируется от розового до темно-пурпурного, и они резко разграничены. Поверхность кожи не нарушена. Эти поражения обычно необратимы, но некоторые бледные поражения могут практически исчезнуть. Невус портвейна на лице в тройничном отделе предполагает синдром Стерджа-Вебера (церебральная кальцификация и глаукома на той же стороне, что и поражения, и гемипарез на противоположной стороне), а также некоторые другие серьезные заболевания, которые также иногда связаны с пламенным невусом. Телеангиэктатические невусы (укусы аиста) представляют собой плоские красные локализованные области капилляров, которые значительно менее плотны, чем те, которые наблюдаются в невусах портвейна.Легко бледнеющие, они обычно располагаются на задней части шеи, нижнем затылке, верхних веках и переносице. Они исчезают к 2 годам, но у многих детей они быстро исчезают во время приступов плача. Гемангиомы клубники не наблюдаются у доношенных новорожденных во время пребывания в яслях, потому что они впервые появляются на второй или третьей неделе жизни. В результате они наблюдаются у госпитализированных недоношенных детей или у доношенных детей после выписки. Сначала они проявляются в виде ярко-красных плоских пятен диаметром 1–3 мм, которые легко бледнеют.Впоследствии они разрастаются во всех направлениях, заметно выступая за поверхность кожи. Они могут не достигнуть своего полного размера в течение 1–3 месяцев. Следует противостоять искушению удалить эти поражения, потому что они проходят спонтанно через несколько недель или месяцев после достижения пика роста. Косметический эффект лучше всего, когда они рассасываются. Разрешение отмечается одним или несколькими бледно-пурпурными или серыми пятнами на поверхности поражения, указывающими на спонтанный склероз сосудов и облитерацию.Напротив, кавернозные гемангиомы находятся в субэпидермальном слое. Они более диффузны и менее четко разграничены, чем капиллярные гемангиомы. Цвет вышележащей кожи может быть нормальным или синим в результате передачи цвета от расположенной ниже крови. Кавернозные гемангиомы губчатые, но иногда представляют собой плотные кистозные образования. Как правило, эти локализованные поражения не имеют другого значения. Сначала они растут (как гемангиомы клубники), а затем часто спонтанно разрешаются в течение от нескольких месяцев до 1-2 лет.Рост поражения может иногда нарушать функцию соседнего органа (трахеи, пищевода или глаза). Большие кавернозные гемангиомы часто связаны с серьезной тромбоцитопенией (синдром Касабаха-Мерритта). Смешанные гемангиомы встречаются часто и состоят из поверхностного поражения клубники, которое переходит в более глубокое кавернозное.

Изменение цвета арлекина — редкое, своеобразное несоответствие цвета продольных половин тела, простирающееся от лба до лобкового сочленения.Любопытство, не имеющее известной патологической значимости, вызвано тем, что младенца кладут на бок на несколько минут. Зависимая половина тела становится темно-розовой, а верхняя — бледной. Цвета меняются местами, когда младенца переворачивают на противоположную сторону. Изменение цвета часто происходит самопроизвольно в положении лежа на спине.

Lanugo — это тонкие, едва заметные волосы, характерные для периода новорожденности. Это более очевидно у недоношенных и недоношенных детей и наиболее заметно через плечо, спину, лоб и щеки.

Милия — это крошечные белые папулы на подбородке, носу, щеках и лбу. Это увеличенные сальные железы, которые исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней или недель. Sudamina — это крошечные пузырьки на лице и шее, которые образуются в результате увеличения потовых желез.

Токсическая эритема — это розовая папулезная сыпь, на которую часто накладываются пузырьки. Везикулы могут казаться гнойными, и их можно принять за стафилококковую пиодермию. Они появляются на любом участке тела в течение 24–48 часов после рождения и спонтанно проходят через несколько дней.Везикулы содержат эозинофилы, которые можно увидеть на мазке, приготовленном с помощью красителя Райта. Сыпь безвредна, и ее этиология неизвестна.

Склерема — это уплотнение кожи и подкожной клетчатки, связанное с опасными для жизни заболеваниями (сепсис, шок, сильный холодовой стресс). Как правило, сначала поражаются щеки и ягодицы, затем икры и бедра, а в конечном итоге даже все тело. Затронутые области не разграничены. Не следует путать склерему с некрозом подкожно-жировой клетчатки, который ограничивается небольшими, резко очерченными участками у младенцев, которые в остальном здоровы.

Пятна от кофе с молоком — это образования неправильной овальной формы различного размера и распределения, которые не возвышаются над поверхностью кожи. Если их шесть и более, следует подозревать нейрофиброматоз.

Колотые раны или следы могут возникнуть в результате прикрепления электродов монитора плода. В редких случаях электроды случайно прикладывают к векам и другим частям лица. Колотые раны могут инфицироваться, и врач должен наблюдать за признаками / симптомами инфекции.

Голова

После вагинальных родов из макушки, форма головы до некоторой степени видна практически у всех новорожденных. Изменение формы более выражено у первенцев и младенцев, чьи головы были задействованы в течение длительных периодов времени. Давление во время обычных родов в макушке вызывает уплощение лба с постепенным подъемом к верхушке кзади и резким падением в затылке. На бровях лоб необычно выпуклый, а не приплюснутый, как в макушках.Когда силы процесса родов не действуют на череп, его сферический контур не нарушается. Голова младенца имеет шаровидную форму при тазовых родах и плановом кесаревом сечении. К концу второго дня жизни плесень в значительной степени исчезает.

При рождении и в течение 1 или 2 дней после этого в результате плесени края костей черепа могут перекрываться, стирая швы. Линии наложения кажутся при пальпации гребнями, а роднички маленькими. Позже, по мере изменения формы черепа, кости расходятся, линии швов пальпируются, а передний родничок расширяется.У недоношенных детей хорошо видны перекрывающиеся кости. У недоедающих младенцев из-за нарушения роста костей черепа швы при рождении могут быть широкими, даже более 1 см. Передний родничок также большой у недоедающих детей по той же причине, но он также плоский и мягкий. Чрезмерно большие плоские передние роднички и обширное разделение швов предполагают гипотиреоз, несовершенный остеогенез и клидокраниальный дизостоз. Маленькие передние роднички характерны для недоношенных детей, у детей с микроцефалией любой этиологии и при краниосиностозах.Передний родничок может быть твердым и выпуклым в результате высокого внутричерепного давления, что указывает на гидроцефалию, менингит, субдуральную гематому, отек мозга или внутрижелудочковое кровоизлияние. Если есть сомнения относительно прочности и полноты переднего родничка, младенца следует вынуть из кроватки и удерживать в вертикальном положении на одной руке при пальпации родничка. Патологически выпуклый родничок не размягчается и не уплощается.

Глаза

Веки часто бывают отечными в течение первых 2 дней после родов.Разделение век должно выполняться осторожно, потому что сильная тяга легко выворачивает их, что мешает обзору глаз.

Гнойный экссудат конъюнктивы чаще всего вызывается гонореей, хламидиозом и стафилококковой инфекцией, а также различными инфекциями, вызываемыми грамотрицательными палочками. Применение эритромицина или нитрата серебра для предотвращения конъюнктивита новорожденных также может вызвать воспаление век.

Субконъюнктивальные кровоизлияния возникают часто. Они возникают в результате давления на головку плода во время родов, что приводит к нарушению венозного возврата и разрыву капилляров в склере.Они видны на склере и не имеют патологического значения, даже если вся склера покраснела из-за пролившейся крови. Кровоизлияния в сетчатку возникают по тому же механизму, и они могут возникать у 10% здоровых новорожденных. Они имеют форму пламени или круглые и считаются безвредными. ⁷ Обширное кровотечение в большом сегменте сетчатки может указывать на наличие субдуральной гематомы.

Катаракта, если она есть, должна быть идентифицирована во время первого осмотра питомника.Размер катаракты варьируется от точки до поражения всего хрусталика. Иногда они могут развиваться через несколько дней или недель после рождения. Если поражен весь хрусталик, катаракту легко увидеть, если направить свет по касательной в глаз, удерживая источник света с одной стороны. Если помутнение небольшое, его можно определить только с помощью офтальмоскопа. Белые зрачки также могут быть видны при наличии более глубоких поражений глаза, таких как ретинобластома. Катаракта обычно двусторонняя. Они являются основным проявлением внутриутробной инфекции краснухи и иногда встречаются при цитомегаловирусной инфекции.Они могут передаваться как доминирующий признак от пораженного родителя. При врожденной галактоземии катаракта иногда появляется через несколько недель после рождения.

Помутнение роговицы также распознается путем направления света в глаза. Они возникают после травмы, в связи с врожденной глаукомой и в результате таких инфекций, как вирус герпеса и врожденная краснуха.

Колобома радужки — одна из наиболее частых врожденных пороков развития глаза. Дефект варьируется от небольшой выемки на внутреннем крае радужки до сегментарного отсутствия, обычно в нижней части.Обычно он ограничен радужной оболочкой и, таким образом, не связан со зрением. Нечасто дефект затрагивает более глубокие структуры глаза, такие как сетчатка, макула и зрительный нерв, что нарушает нормальное зрение. Редко колобомы связаны с серьезными генерализованными синдромами пороков развития.

Нос

Новорожденные обязаны дышать носом и обычно не могут дышать через рот. Любая закупорка носовых ходов вызывает определенную степень респираторной недостаточности. Частичная или полная окклюзия может быть вызвана неизвлеченной секрецией слизи, атрезией или стенозом хоан, что может быть опасно для жизни.Если нельзя сразу устранить заложенность носа, показано прохождение дыхательных путей через ротовую полость и тщательное наблюдение.

Рот и горло

Полная визуализация рта и глотки затруднена без вдавления языка. Попытки прижать язык обычно встречаются с сильными рефлекторными выпячиваниями вдавленного языка. Отличный способ осмотреть рот — вызвать крик перед тем, как осторожно прижать язык. Осмотр ротовой полости важен для выявления волчьей пасти, которая часто возникает при отсутствии заячьей губы.Расщелина неба может включать твердое или мягкое небо, или и то, и другое. Иногда расщелина только язычок.

Преждевременные или родные зубы встречаются нечасто и чаще всего представляют собой нижние центральные резцы. Когда они покрыты перепончатой ​​тканью, они скорее розовые, чем белые. Если отслоение неизбежно, их следует удалить, чтобы предотвратить аспирацию.

Жемчуг Эпштейна — это маленькие белые папулезные образования, которые встречаются по обе стороны от средней линии твердого неба. Они незначительны и обычно исчезают в течение нескольких недель после рождения.

Шея

Шея новорожденного обычно короткая, и отклонения от нормы возникают нечасто. Перепончатая шея наблюдается при синдроме Тернера. Перепонка характеризуется избытком кожи, которая простирается с двух сторон от заднебоковой стороны шеи до медиальных частей плеч вдоль верхних краев нижележащих трапециевидных мышц. Кисты жаберной щели могут быть очевидны на боковых сторонах шеи и вдоль переднего края грудино-сосцевидной мышцы.Обычно они имеют твердый диаметр не более 1 см и покрыты нормальной кожей. Чаще на этих участках видны ямочки. Это жаберных пазухи пазух, которых являются аутосомно-доминантными признаками. Кисты жаберной щели или пазухи редко имеют клиническое значение, если они не инфицированы. Кисты щитовидной железы внешне видны как подкожные структуры по средней линии передней части шеи на уровне гортани или выше. Они указывают на наличие протока щитовидной железы , который является аномальным остатком образования щитовидной железы.Проток проходит глубоко в шею, часто открываясь своим глубоким концом на поверхность заднего языка. Проток может содержать ткань щитовидной железы. Обычно показано хирургическое удаление. Зоб обычно виден и легко пальпируется по средней линии передней части шеи. Зоб обычно является результатом приема препаратов для лечения щитовидной железы, которые используются для лечения заболеваний щитовидной железы у матери. Зоб обычно не функционирует; однако редко они связаны с неонатальным гипертиреозом.

Грудь

Ребра гибкие, и при нормальном дыхании иногда могут быть заметны легкие втягивания грудины.Мечевидный хрящ, который находится на нижнем конце грудины, может изгибаться кпереди, образуя заметный заостренный выступ под кожей, который исчезает через несколько недель.

Сверхкомплектные соски иногда отмечаются ниже и медиальнее нормальных по «молочному гребню»; реже они могут возникать выше и латеральнее нормальных сосков. Это безобидные розовые или пигментные пятна, диаметр которых варьируется от нескольких миллиметров до размера нормальных сосков, но они не содержат железистой ткани.

Увеличение груди у новорожденного появляется на третий день после рождения, и к концу первой недели может появиться похожее на молоко вещество («ведьмовское молоко»). Массаж груди с помощью различных препаратов — обычная практика непрофессионала, при которой часто возникает абсцесс груди, характеризующийся асимметричным отеком вокруг ареолы и сильной эритемой кожи. Желтый или кровавый гнойный материал может выделяться из соска или через воспаленную кожу. Предполагается, что абсцессы груди вызваны Staphylococcus aureus , пока не будет доказано обратное, и лечение будет проводиться соответствующим образом.

Легкие

Радиологические исследования и исследования газов крови должны быть выполнены, если исследователь подозревает респираторное заболевание. Прежде чем беспокоить ребенка, следует наблюдать за его респираторным паттерном. Нормальные новорожденные дышат с частотой от 40 до 60 вдохов в минуту. Быстрые показатели, вероятно, будут наблюдаться в течение первых нескольких часов после рождения. Частота дыхания колеблется, и по этой причине может потребоваться несколько оценок, прежде чем аномалия станет очевидной. Периодическое дыхание , частая находка у недоношенных детей, не требующая лечения, характеризуется спорадическими эпизодами, при которых дыхание прекращается на срок до 10 секунд. Периодическое дыхание не связано с цианозом или брадикардией и редко встречается в течение первых 24 часов жизни. Его не следует путать с эпизодами апноэ, которые длятся дольше, часто вызывают цианоз и брадикардию и могут появиться в любой момент.

У нормального новорожденного дыхательные движения преимущественно диафрагмальные.Грудная клетка остается относительно неподвижной, в то время как живот поднимается и опускается при вдохе и выдохе.

Проблемы с дыханием можно определить, просто понаблюдав за младенцем. Ряд аномальных признаков явно указывает на дистресс, наиболее очевидным и серьезным является генерализованный цианоз. Устойчивая частота, превышающая 60 дыханий в минуту после 3–4-часового возраста, является ненормальной. Нерегулярное дыхание, связанное с повторяющимися эпизодами апноэ, часто является результатом угнетения функции центральной нервной системы.Втягивание указывает на препятствие потоку воздуха на любом уровне дыхательных путей от носа до альвеол. Они видны при каждом вдохе и характеризуются втягиванием грудной стенки к грудины, между ребрами, над ключицами и под нижними краями ребер. Дыхательное хрюканье — недвусмысленный признак затруднения. Это увлекательный компенсаторный механизм, с помощью которого младенец пытается поддерживать более высокое давление в конце выдоха и, таким образом, повышать артериальное PO ₂ , продлевая растяжение альвеол.Звуковой сигнал при каждом выдохе — вариант дыхательного хрюканья. Аускультативный признак в легких для новорожденных имеет меньшее значение, чем для любой другой детской возрастной группы. Грудь настолько мала, что локализация находок зачастую невозможна. Крошечное легкое эффективно передает звуки дыхания из одной области в другую, и отсутствие звуков дыхания в одной части легкого может быть не оценено, потому что звуки из незатронутых областей передаются на расстоянии. Имея опыт, можно уверенно обнаружить уменьшение воздухообмена, особенно когда есть несоответствие между двумя легкими.Снижение шума дыхания возникает при заболевании гиалиновой мембраны, ателектазе, эмфиземе и пневмотораксе, а также является функцией поверхностного дыхания по любой причине. Хрипы слышны у некоторых детей с заболеванием гиалиновой мембраны, пневмонией и отеком легких, а иногда и у здоровых детей сразу после рождения. Иногда они слышны только после глубокого вдохновения, которое должно быть вызвано стимулирующим плачем. Хрипы чаще всего появляются после аспирации выделений из ротовой полости или кормления.

Сердце

Осмотр иногда выявляет небольшую локализованную область пульсации на грудной стенке в пятом межреберье по среднеключичной линии и по направлению к боковой половине левого гемиторакса. Пульсации более заметны у маленьких детей с тонкими грудными стенками. Если пульсация выражена в эпигастрии, возможно, сердце увеличено.

При пальпации нормальный верхушечный толчок можно определить в пятом межреберье. Определение положения сердца особенно важно у младенцев с одышкой.Обнаружение смещения в любую сторону — важный начальный шаг при подозрении на пневмоторакс или диафрагмальную грыжу. В редких случаях двустороннего пневмоторакса сердечный импульс смещается вниз, в эпигастрий, и сердце едва слышно в самой грудной клетке.

Аускультация — наиболее информативный компонент физического обследования сердца. Первый и второй тоны сердца обычно четкие и четко выраженные. Второй звук несколько выше по высоте и резче первого.ЧСС обычно колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. В возбужденном состоянии может кратковременно произойти частота 200 ударов в минуту. У недоношенных детей частота сердечных сокращений обычно составляет от 130 до 170 ударов в минуту, а во время эпизодов брадикардии она может снижаться до 70 ударов в минуту или меньше. Шумы не обязательно указывают на врожденные пороки сердца. ⁸ Более 90% шумов, обнаруженных в неонатальном периоде, являются временными и не связаны с аномалиями.И наоборот, в серьезно деформированных сердцах иногда отсутствуют шумы. Систолические шумы являются наиболее распространенными и обычно выходят за пределы второго звука в диастолу. Появление шума в любое время требует оценки нескольких дополнительных физических данных, таких как периферический пульс, артериальное давление, размер и консистенция печени, а также размер и контур сердца на снимке грудной клетки.

Обычный медицинский осмотр не позволяет выявить более 50% заболеваний сердца, зависимых от протоков. Раннее выявление до закрытия протока важно, поскольку отсроченная диагностика может привести к сердечной недостаточности, сердечно-сосудистому коллапсу и смерти.Постдуктальный скрининг пульсоксиметрии в первые несколько дней жизни является эффективным средством выявления цианотических врожденных пороков сердца у здоровых новорожденных. Многочисленные исследования показали, что у младенцев с протоковозависимой или цианотической болезнью сердца уровень насыщения кислородом ниже 95%. Повышенной чувствительности можно добиться, добавив критерии насыщения менее 95% для кисти и стопы или разницы более 3% для кисти и стопы. ^{9 , 10}

Важно состояние периферийных импульсов.Пульс на плечевой, лучевой и бедренной артериях оценить проще всего. Нормальный пульс легко различить, но способность исследователя оценить аномальную слабость и наполненность зависит от опытных наблюдений за здоровыми новорожденными. Слабость всех импульсов указывает на снижение сердечного выброса. Это происходит при «синдроме гипоплазии левых отделов сердца», асфиксии с гипоксическим миокардом, сердечной недостаточности по другим причинам, а также при септическом или геморрагическом шоке. Ограничивающие импульсы обычно появляются через несколько дней после рождения у недоношенных детей, у которых развился большой шунт слева направо из аорты в легочную артерию через открытый артериальный проток.При наличии шума необходимо оценить размер и консистенцию печени. У младенцев с правосторонней застойной сердечной недостаточностью печень увеличена и плотна, ее нижний край на 5–6 см ниже правого реберного края. Снимок грудной клетки незаменим для первоначальной оценки размера и контура сердца. Артериальное давление просто и точно измеряется с помощью доплеровского аппарата и обычной манжеты для измерения артериального давления. Показания артериального давления легче получить в подколенной области с помощью манжеты вокруг бедра.Свободная манжета может привести к ложно завышенным показаниям, а чрезмерно тугая манжета может дать ложно заниженные показания.

Живот

ОСМОТР

Живот обычно цилиндрической формы, иногда у здоровых доношенных детей иногда немного выступает вперед. При осмотре часто выявляются несколько грубых отклонений. Вздутие в наиболее тяжелой форме характеризуется плотно натянутой кожей, сквозь которую можно увидеть набухшие подкожные сосуды. Локальная выпуклость на одном или обоих боках предполагает увеличение почек, что обычно является результатом гидронефроза.Серьезная аномалия контура характеризует редкую аномалию, известную как врожденное отсутствие брюшной мускулатуры (синдром «брюшно-брюшной»), при котором присутствуют почечные и желудочно-кишечные аномалии. Передняя часть живота впалая или, возможно, слегка выпуклая, тогда как кишечник, покрытый только кожей и тонким слоем подкожной клетчатки, маятниково выпячивается с боков.

ПАЛЬПАЦИЯ

За редкими исключениями край печени обычно пальпируется ниже и часто на 3 см ниже правого реберного края.У нормальных младенцев иногда можно прощупать кончик селезенки. Обследование живота должно включать пальпацию каждой почки, и это легче всего сделать сразу после рождения, когда кишечник еще не растянут воздухом. Когда младенец лежит на спине, палец помещается под реберно-позвоночным углом для поддержания давления вверх, в то время как другая рука прижимает вниз к расположенному сзади пальцу. Почку можно нащупать между пальцами. Нижние полюса каждой почки обычно расположены примерно на 1-2 см выше уровня пупка.Если присутствует увеличение, они простираются ниже этого уровня. Путем простой пальпации проницательный врач может определить большинство грубых аномалий почек. Если мочевой пузырь растянут, пальпируется плотное шаровидное образование в нижней части живота. Если она сохраняется в какой-либо степени после мочеиспускания, мочевой пузырь опорожняется не полностью и может присутствовать закупорка выходного отверстия. Заметные новообразования в брюшной полости обычно кишечные.

Диастаз прямых мышц живота — это несущественный продольный разрыв по средней линии живота между двумя прямыми мышцами.Его можно пальпировать от эпигастрия до пупка как линейное отсутствие мускулатуры брюшной стенки шириной примерно 1 см. Когда младенец плачет, иногда сквозь линейную щель в мускулатуре видна выпуклость. Диастаз прямых мышц живота исчезает в течение нескольких недель.

Нормальная пуповина отслаивается от места прикрепления примерно в 7–10-дневном возрасте. Единственная пупочная артерия требует поиска врожденных пороков развития. Согласно некоторым сообщениям, у значительного числа этих младенцев есть серьезные врожденные аномалии, особенно пороки развития почек и желудочно-кишечного тракта.В других сообщениях утверждается, что частота аномалий у таких младенцев не выше.

Проходимость заднего прохода можно определить, вставив кончик термометра или пластмассовой трубки для кормления на расстояние не более 1 см, или наблюдая за младенцем на предмет прохождения мекония перед выпиской.

Паховые грыжи чаще всего возникают у мужчин, особенно у младенцев с низкой массой тела при рождении. Обычно они односторонние, но иногда могут быть двусторонними. Отек может распространяться на мошонку.Иногда грыжа незаметна, пока младенец не заплачет. Грыжи содержат кишечник, но у женщин также могут образовываться грыжи яичников и маточных труб.

Мужские гениталии

Крайняя плоть покрывает всю головку полового члена, так что наружный проход не виден. Крайняя плоть не может втягиваться у нормальных новорожденных и иногда не может быть полностью вытеснена в возрасте от 4–6 месяцев до 3 лет. Его нельзя принудительно втягивать. Это состояние не является фимозом и не является показанием к обрезанию.Однако травма от принудительного втягивания может вызвать фимоз. Если вентральная поверхность головки не покрыта тканью препуция, имеется гипоспадия. Согласно заявлению Американской академии педиатрии, «нет абсолютных медицинских показаний для планового обрезания новорожденных». ¹¹ Это не существенный компонент адекватной медицинской помощи. Хорошая гигиена полового члена позволяет достичь таких же результатов, как и обычное обрезание.

У доношенных детей яички находятся в мошонке.У недоношенных детей яички находятся в паховом канале или могут не пальпироваться. Размер мошонки зависит от зрелости новорожденного. У недоношенных детей мошонка небольшого размера и расположена близко к промежности. У доношенных детей мошонка большая, свободно свисает на большем расстоянии от промежности. Мошонка доношенного ребенка покрыта по всей поверхности назад до места прикрепления промежности. Мошонка недоношенного ребенка менее покрыта морщинами и становится более гладкой по направлению к промежности.Морщинистость мошонки — один из нескольких внешних признаков, используемых для оценки гестационного возраста.

Гидроцеле одностороннее, пораженная сторона мошонки выглядит более крупной и кистозной. Просвечивание гидроцеле выявляет поразительную прозрачность и подтверждает диагноз. При паховых грыжах содержимое мошонки состоит из кишечника или жидкости (или того и другого). Он непрозрачен для просвечивания или значительно менее прозрачен, чем гидроцеле. Гидроцеле обычно исчезает самопроизвольно через несколько дней или недель.

Женские гениталии

Малые половые губы обычно более выражены, чем большие половые губы у недоношенных детей, тогда как у доношенных детей верно обратное. Клитор различается по размеру.

Девственная плева — это нормальный избыточный сегмент девственной плевы, который выступает из дна влагалища и исчезает через несколько недель. В течение первой недели жизни во влагалище могут появиться молочно-белые слизистые выделения, иногда с кровяным оттенком. Это физиологическое проявление гормональных влияний матери, которое проходит в течение 2 недель.

Конечности

Уродства чаще всего связаны с пальцами. Полидактилия, в ее наиболее распространенной форме, состоит из рудиментарного пальца (digitus postminimus), прикрепленного к боковой поверхности мизинца тонкой ножкой. Его можно устранить, плотно наложив шелковый шов на ножку рядом с поверхностью нормального пальца. Реже присутствует полностью сформированный палец, который требует хирургического удаления. Синдактилия чаще всего затрагивает пальцы ног.

Переломы ключицы, плечевой кости и бедра у новорожденных иногда встречаются.Переломы следует подозревать у любого младенца, который не может двигать одной конечностью так же широко, как и другие. Неправильное положение и видимая локальная деформация в месте перелома — полезные признаки.

Ключицы необходимо пальпировать, чтобы убедиться в их наличии, а также для выявления переломов. Отсутствие ключиц, полное или сегментарное, характерно для клеидокраниального дизотоза, наследственного нарушения образования перепончатой ​​кости в черепе, ключицах и иногда в лобковой кости. Отсутствие ключиц позволяет безвредно смещать плечи кпереди так, чтобы они почти пересекались по средней линии.

Неврологическое обследование

Ненормальные неврологические признаки часто преходящие, но могут быть стойкими. Они могут исчезнуть к моменту выписки ребенка из детской или присутствовать на протяжении всего периода пребывания в детской. Прогнозирование дисфункции головного мозга в дальнейшем невозможно сделать с постоянной точностью на основании неврологических отклонений в период новорожденности. ¹²

Наблюдения должны проводиться с минимальным беспокойством для младенца.В конце обследования следует выявить рефлексы, требующие наибольшего нарушения. В первую очередь следует изучить спонтанные движения. Младенцы, которые обычно находятся в депрессивном состоянии, будут двигаться очень мало или совсем не двигаться и могут иметь гипотонию. Наркотики, назначаемые матери, часто вызывают депрессию. Эти препараты включают анальгетики (демерол), снотворные (барбитураты, сульфат магния, алкоголь) и местные анестетики (лидокаин). Инфекции центральной нервной системы, бактериальные или небактериальные нарушения, а также метаболические нарушения (гипогликемия, гипермагниемия, гипотиреоз) также вызывают депрессию.Травма центральной нервной системы (ушиб головного мозга, субдуральная гематома) также вызывает снижение или отсутствие спонтанной активности.

Повышенная раздражительность и повышенная реакция на обычные тактильные или акустические раздражители являются ненормальными. Эти реакции могут варьироваться от возбуждения или нервозности до откровенных конвульсий. Таким образом, они могут проявляться как локальные подергивания, грубые ритмические повторяющиеся подергивания одной или нескольких групп мышц (миоклонус) или генерализованные клонические судороги. Мало что можно получить в попытках локализовать поражения центральной нервной системы на основе очаговых судорожных явлений у новорожденных из-за отсутствия корреляции.Также мало смысла пытаться отличить состояние сильного возбуждения, характеризующееся непрерывным движением, от явных конвульсий. Обычно они равнозначны. Эти раздражающие явления чаще всего наблюдаются во время выздоровления от асфиксии после периода депрессии. Они также встречаются у младенцев от матерей, страдающих наркотической зависимостью (героиновая или морфиновая абстиненция), и среди младенцев от матерей, которые привыкли к барбитуратам (фенобарбитальная абстиненция). Гипокальциемия, гипомагниемия и гипогликемия могут вызывать раздражающие явления.Введение матери в высоких дозах местных анестетиков, таких как лидокаин, вначале может вызвать депрессию, которая сопровождается судорогами. Внутричерепное кровоизлияние, а иногда и инфекция центральной нервной системы могут вызывать раздражающие реакции на раннем этапе своего развития.

Асимметрия движений конечностей указывает на слабость, паралич или перелом костей. Например, при параличе плечевого сплетения пораженная верхняя конечность гипоактивна или неподвижна. Неспособность двигать нижними конечностями предполагает травму спинного мозга.Асимметрия движений или тонуса в любой конечности всегда ненормальна.

Мышечный тонус чрезвычайно важен при неврологической оценке. Нормальный младенец сохраняет некоторую степень сгибания во всех конечностях, и за разгибанием исследуемого следует, по крайней мере, частичное возвращение в предыдущее положение сгибания. Поза сгибания менее выражена у недоношенных детей. Плохой контроль головы (описанный ниже) является дополнительным свидетельством аномально пониженного мышечного тонуса.

Оценка определенных рефлекторных реакций важна для оценки неврологического статуса младенца.У доношенных детей обычно сильный хватательный рефлекс. Вызывается, помещая палец на ладонь у основания пальцев. В ответ на это палец экзаменатора можно схватить так крепко, что, используя обе руки, младенца часто можно будет поднять с поверхности кроватки. Этот ответ значительно слабее у недоношенных детей или детей с депрессией. При параличе плечевого сплетения по типу Клумпке он отсутствует или слабый на пораженной стороне.

Рефлекс укоренения активируется легким поглаживанием уголка губ.Младенец поворачивает голову в сторону, которую поглаживают. Недавно вскармливаемые младенцы, а также те, кто находится в состоянии апатии или депрессии, просто сжимают губы или не реагируют вообще. Энергичные младенцы резко и мгновенно поворачивают голову, преследуя палец, пока сохраняется контакт с губами.

Сосание оценивается путем введения стерильной соски в рот. У нормальных младенцев, особенно голодных, реакция немедленная, скоординированная и сильная. Недавно вскармливаемые младенцы, недоношенные дети и те, кто находится в депрессивном состоянии, реагируют различной степенью слабости.

Коленный рефлекс обычно резкий. Он слаб у детей с депрессией, преувеличен до клонуса у раздраженных и асимметричен у детей с поражением спинного мозга, переломом бедренной кости или инфекцией костей и суставов исследуемой конечности.

Клонус голеностопного сустава вызывается путем прижатия двух пальцев к передней подошве стопы и резкого тыльного сгибания ее коротким резким движением. Ответ обычно состоит из нескольких повторяющихся рывков (ударов) стопой или их отсутствия.Если происходит более восьми-десяти ударов, младенец, вероятно, находится в раздраженном состоянии.

Контроль головы у нормального новорожденного более эффективен, чем обычно считается. Когда младенец лежит на спине, экзаменатор берет за запястья и медленно поднимает его в сидячее положение. Нормальный доношенный ребенок усиливает маневр, сокращая мышцы плеча и руки с последующим сгибанием шеи. Когда достигается вертикальное сидячее положение, младенец управляет своей головой с помощью мышц шеи и предотвращает падение головы вперед на грудь.У многих младенцев голова опускается вперед, но вскоре возвращается в вертикальное положение. Младенцы с гипотонией, например, с синдромом Дауна, практически не контролируют голову и не реагируют на тягу, активируя мышцы рук и плеч. Шея чрезвычайно расслаблена, а голова покачивается в любую сторону. Не предпринимается попыток принять прямую позу после того, как голова упала на бок или на грудь.

Рефлекс Моро проявляется у всех здоровых новорожденных. Это часто ошибочно вызывается ударами люльки или ее рывком.Некоторые экзаменаторы резко выдергивают из-под ребенка одеяло. Другие слегка приподнимают младенца с поверхности кроватки за запястья и позволяют ему упасть обратно. Наиболее последовательный ответ достигается при удерживании ребенка в положении лежа на спине обеими руками, одна ладонь находится под крестцом и ягодицами, а другая перемещает руку вниз от затылка и верхней части спины. При резком перемещении руки вниз от затылка к спине голова может упасть под углом примерно 30 градусов, что активирует рефлекс Моро.Нормальный ответ характеризуется выпрямлением рук и локтей от тела и разгибанием запястий и пальцев. Затем следует возвращение верхних конечностей на грудь в положении пассивного сгибания. Плач часто сопровождает испуганную реакцию ребенка. Быстрое одиночное движение бедрами и коленями происходит быстро и непродолжительно. Если конечность не отвечает полностью, следует подозревать локальный неврологический дефект или перелом. Субоптимальная сила общего ответа наблюдается у детей с депрессией, тогда как у недоношенных детей реакция дезорганизована и неполна в той или иной степени.

Окончательное впечатление о неврологическом статусе младенца формируется с осторожностью. Относительная неврологическая незрелость новорожденного затрудняет локализацию расстройства или, во многих случаях, уверенность в его наличии. Частота появления ложных знаков высока. Кроме того, необходимы повторные наблюдения, потому что аномальные признаки часто временны и исчезают в течение нескольких часов. Крайности редко бывают загадкой; грубые отклонения и однозначно нормальное состояние не вызывают особых затруднений.Промежуточные явления, как известно, доставляют неудобства при физикальном обследовании в целом и при неврологическом обследовании в частности.

Осмотр здорового ребенка: чего ожидать во время профилактических осмотров

Осмотр здорового ребенка: чего ожидать во время плановых осмотров

Осмотр здорового ребенка — это возможность проверить здоровье и рост вашего ребенка с его или ее врачом и обсудить любые проблемы. Вот что вам нужно знать и как подготовиться.

Персонал клиники Мэйо

Осмотр здоровья ребенка — важный способ контролировать рост и развитие ребенка и проверять наличие серьезных проблем.Эти регулярные осмотры также дают возможность наладить отношения с врачом вашего ребенка.

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует первое обследование ребенка в течение трех-пяти дней после рождения. Дополнительные осмотры здорового ребенка будут необходимы каждые несколько недель, а позже — каждые несколько месяцев в течение первого года. В некоторых случаях врач может захотеть более частые осмотры. Вот что будет на повестке дня этих экзаменов.

Размеры вашего малыша

Обследование здорового ребенка обычно начинается с измерений.Вам нужно будет раздеть ребенка, чтобы его можно было взвесить на детских весах. Для измерения длины положите ребенка на плоскую поверхность и вытянув ноги. Специальная лента будет использована для измерения окружности его или ее головы.

Измерения будут нанесены на график роста, чтобы построить кривую роста вашего ребенка. Это поможет определить, нормально ли растет ваш ребенок, и покажет, как его рост сравнивается с ростом других детей того же возраста.

Физический осмотр с головы до ног

Ожидайте тщательного медицинского осмотра во время осмотра.Укажите любые проблемы, которые у вас есть, или области, которые вы хотите осмотреть врачу. Вот основы:

• Зав. Врач проверит мягкие точки (роднички) на голове вашего ребенка. Это промежутки между костями черепа, в которых формирование кости не завершено. Меньшее пятно на затылке обычно закрывается в возрасте от 2 до 3 месяцев. Более крупное пятно впереди часто закрывается в возрасте 18 месяцев.
• Уши. Врач будет использовать инструмент, называемый отоскопом, чтобы проверить наличие жидкости или инфекции в ушах вашего ребенка.Врач может наблюдать за реакцией вашего ребенка на различные звуки, включая ваш голос.
• Глаза. Врач заглянет вашему ребенку в глаза с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом. По мере того, как ваш ребенок становится старше, врач может привлечь его внимание и затем отслеживать движения глаз вашего ребенка.
• Устье. Врач может проверить верхнюю часть рта вашего ребенка на предмет раскрытия (расщелины неба). Заглянув внутрь рта вашего ребенка, можно обнаружить признаки орального молочницы, распространенной и легко поддающейся лечению дрожжевой инфекции.По мере того, как ваш ребенок становится старше, врач может спросить, заметили ли вы, что слюнотечение или жевание стало больше, чем обычно. Часто это первые признаки прорезывания зубов.
• Скин. Во время обследования могут быть выявлены различные кожные заболевания, включая родимые пятна и сыпь.
• Сердце и легкие. Врач с помощью стетоскопа обнаружит аномальные сердечные тоны (шумы), ритмы или затрудненное дыхание. Шумы в сердце часто безвредны, но иногда рекомендуется консультация специалиста.
• Живот. Мягко надавив на живот ребенка, врач может обнаружить болезненность, увеличенные органы или необычные образования.
• Бедра и ноги. Врач может пошевелить ножками вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли вывихов или других проблем с тазобедренными суставами.
• Гениталии. Врач, скорее всего, осмотрит гениталии вашего ребенка на предмет чувствительности, шишек или признаков инфекции. У мальчиков врач удостоверится, что оба яичка опустились в мошонку, а в случае обрезания проверит, правильно ли заживает половой член.

Развитие вашего ребенка

Двигательные навыки и развитие вашего ребенка также важны. В зависимости от возраста вашего ребенка будьте готовы ответить на такие вопросы:

• Ваш ребенок поворачивается к взглядам или звукам?
• Ваш ребенок улыбается или воркует?
• Ваш ребенок тянется к предметам?
• Реагирует ли ваш ребенок и делает ли оно соответствующее выражение лица?
• Ваш ребенок имитирует звуки, которые вы издаете?
• Может ли ваш ребенок хорошо поддерживать голову?
• Ваш ребенок пытается перевернуться?
• Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
• Ваш ребенок встает в положение стоя?

Вакцины для вашего ребенка

Вашему ребенку потребуются различные вакцины при посещении здорового ребенка, в том числе вакцины для защиты от гепатита B, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и других болезней.Во время каждой инъекции врач объяснит вам, как держать ребенка на руках, и поможет ему или ей не двигаться. После этого держите ребенка на руках, разговаривайте, пойте, кормите ребенка грудью или предложите ребенку бутылочку, чтобы успокоить его или ее.

Время говорить

Во время приема врач вашего ребенка, скорее всего, спросит, как дела. Будьте готовы описать типичный день с малышом. Например:

• Сколько часов ваш ребенок спит в течение дня? Ночью, вечером?
• Как часто вы кормите ребенка? Если вы кормите грудью, есть ли у вас проблемы?
• Сколько подгузников ваш ребенок смачивает и пачкает в день?
• Насколько активен ваш ребенок?
• Включаете ли вы время, проведенное на животике, в занятия вашего ребенка?
• Как у вашего малыша темперамент?

Врач вашего ребенка может задать вопросы о семейной жизни и истории болезни.Врач также может обсудить вопросы безопасности, например, укладывать ребенка спать на спину и использовать детское автокресло, обращенное назад. Хотя грудное молоко или смесь будут основной частью рациона вашего ребенка в течение первого года, вы также поговорите о том, когда следует вводить твердую пищу.

Несомненно, у вас тоже возникнут вопросы. Спрашивай! Подумайте о том, чтобы заранее записать свои вопросы, чтобы не забыть их в данный момент. Если вы и ваш партнер не можете одновременно прийти на прием, попросите родственника или друга пойти с вами, чтобы помочь ухаживать за вашим ребенком, пока вы разговариваете с врачом.

Также помните о собственном здоровье. Если вы чувствуете депрессию, стресс или подавленность, опишите, что происходит. Лечащий врач вашего ребенка тоже может вам помочь.

Направление домой

Убедитесь, что вы знаете, когда назначить следующий прием вашего ребенка — и как тем временем связаться с врачом. Спросите, есть ли в кабинете врача или клинике круглосуточная информационная служба медсестры. Зная, что помощь доступна тогда, когда она вам нужна, вы можете быть спокойны.

31 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Altmann T, et al., ред. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Петух; 2019.
2. McKee-Garrett TM. Оценка новорожденного. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
3. Райт JT. Анатомия и развитие зубов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
4. South-Paul JE, et al. Хороший уход за детьми. В: Современная диагностика и лечение: семейная медицина. 5-е изд. Макгроу-Хилл; 2020. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 12 июня 2020 г.
5. Памми М. Клинические проявления и диагностика кандидозной инфекции у новорожденных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
6. Jana LA, et al. Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Американская академия педиатрии; 2015.
7. Как подготовиться к посещению вашего ребенка медицинским наблюдением. JAMA Pediatrics. 2018; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.1575.

Узнать больше Подробно

.

Младенцы, рожденные крупными для гестационного возраста, демонстрируют более медленный рост в раннем младенчестве, но без эпигенетических изменений при рождении

Шеллонг, К., Шульц, С., Хардер, Т. и Плагеманн, А. Вес при рождении и долголетие срочный риск избыточной массы тела: систематический обзор и метаанализ, включающий 643 902 человека из 66 исследований и 26 стран мира. PLoS ONE 7, e47776, 10.1371 / journal.pone.0047776 (2012).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ю. З.B. et al. Вес при рождении и последующий риск ожирения: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev 12, 525–542, 10.1111 / j.1467-789X.2011.00867.x (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

Хардер, Т., Родекамп, Э., Шеллонг, К., Дуденхаузен, Дж. У. и Плагеманн, А. Вес при рождении и последующий риск диабета 2 типа: метаанализ. Am J Epidemiol 165, 849–857, 10.1093 / aje / kwk071 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

Джонссон, И.W., Haglund, B., Ahlsson, F. и Gustafsson, J. Высокая масса тела при рождении связана с повышенным риском диабета 2 типа и ожирения. Pediatr Obes, 10.1111 / ijpo.230 (2014).

Уолш, Дж. М. и МакОлифф, Ф. М. Прогнозирование и предотвращение макросомного плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 162, 125–130, 10.1016 / j.ejogrb.2012.03.005 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

Крамер, М.S. et al. Почему младенцы становятся больше? Временные тенденции роста плода и его детерминанты. Журнал Педиатр 141, 538–542, 10.1067 / mpd.2002.128029 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

Дэвис, Д. П. Размер при рождении и рост в первый год жизни детей с избыточным или недостаточным весом при рождении. Proc Nutr Soc 39, 25–33 (1980).

CAS Статья Google ученый

Таал, Х.R., Vd Heijden, A.J., Steegers, E.A., Hofman, A. & Jaddoe, V.W. Маленький и большой размер для гестационного возраста при рождении, роста ребенка и избыточного веса в детстве. Ожирение 21, 1261–1268, 10.1002 / oby.20116 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

Moschonis, G., Grammatikaki, E. & Manios, Y. Перинатальные предикторы избыточной массы тела в младенчестве и дошкольном детстве: исследование GENESIS. Int J Obes 32, 39–47, 10.1038 / sj.ijo.0803764 (2008 г.).

CAS Статья Google ученый

Вор, Б. Р. и МакГарви, С. Т. Модели роста детей с большим и соответствующим гестационным возрастам от гестационных матерей с диабетом и контрольных матерей в возрасте 1 года. Diabetes Care 20, 1066–1072, (1997).

CAS Статья Google ученый

Waterland, R. A. & Garza, C.Возможные механизмы метаболического импринтинга, приводящие к хроническому заболеванию. Am J Clin Nutr 69, 179–197, (1999).

CAS Статья Google ученый

Глюкман П. Д. и Хэнсон М. А. Жизнь прошлым: эволюция, развитие и закономерности болезней. Science 305, 1733–1736, 10.1126 / science.1095292 (2004).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

Озанн, С.Э. и Констанция М. Механизмы болезни: причины развития болезни и роль эпигенотипа. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 3, 539–546, 10.1038 / ncpendmet0531 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

Уотерленд, Р. А. и Михельс, К. Б. Эпигенетическая эпидемиология гипотезы происхождения развития. Анну Рев Нутр 27, 363–388, 10.1146 / annurev.nutr.27.061406.093705 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

Берд, А.П. CpG-богатые островки и функция метилирования ДНК. Nature 321, 209–213, 10.1038 / 321209a0 (1986).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

Nathanielsz, P. W. Животные модели, которые разъясняют основные принципы происхождения болезней взрослых. ILAR J 47, 73–82, 10.1093 / ilar.47.1.73 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

Катфилд, W.С., Хофман, П. Л., Митчелл, М. и Морисон, И. М. Может ли эпигенетика играть роль в происхождении здоровья и болезней в процессе развития? Pediatr Res 61, 68R – 75R, 10.1203 / pdr.0b013e318045764c (2007).

Артикул PubMed Google ученый

Tabano, S. et al. Эпигенетическая модуляция импринтированного домена IGF2 / h29 в эмбриональных и внеэмбриональных компартментах человека и ее возможная роль в ограничении роста плода. Эпигенетика 5, 313–324, 10.4161 / epi.5.4.11637 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

Эйнштейн, Ф. и др. Нарушение регуляции метилирования цитозина у новорожденных после ограничения внутриутробного развития. PLoS One 5, e8887, 10.1371 / journal.pone.0008887 (2010).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Banister, C.E et al. Ограничение роста младенцев связано с различными паттернами метилирования ДНК в плаценте человека.Эпигенетика 6, 920–927, 10.4161 / epi.6.7.16079 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Haworth, K. E. et al. Метилирование гена FGFR2 связано с высокой массой тела при рождении у людей. Эпигеномика 6, 477–491, 10.2217 / epi.14.40 (2014).

CAS Статья PubMed Google ученый

Никлассон, А.и другие. Обновление шведских эталонных стандартов веса, длины тела и окружности головы при рождении для данного гестационного возраста (1977–1981). Acta Paediatr Scand 80, 756–762, (1991).

CAS Статья Google ученый

Olsen, I.E. et al. Использование индекса пропорциональности тела для оценки роста недоношенных детей. Журнал Педиатр 154, 486–491, 10.1016 / j.jpeds.2008.10.012 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Моркен, Н.Х., Каллен, К. и Якобссон, Б. Рост плода и начало родов: общенациональное популяционное исследование недоношенных детей. Am J Obstet Gynecol 195, 154–161, 10.1016 / j.ajog.2006.01.019 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

Skalkidou, A. et al. Ультразвуковое датирование беременности приводит к смещению перинатальной заболеваемости и неонатальной смертности среди родившихся после родов девочек. Эпидемиология 21, 791–796, 10.1097 / EDE.0b013e3181f3a660 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

Гуаран, Р. Л., Вейн, П., Шиди, М., Уолстаб, Дж. И Бейшер, Н. А. Обновление процентилей роста младенцев, рожденных в австралийском населении. Aust N Z J Obstet Gynaecol 34, 39–50, (1994).

CAS Статья Google ученый

Коул, Т. Дж., Фриман, Дж. В. и Прис, М. А. Справочные кривые индекса массы тела для Великобритании, 1990 г.Arch Dis Child 73, 25–29, (1995).

CAS Статья Google ученый

Lubchenco, L.O., Hansman, C. & Boyd, E. Внутриутробный рост по длине и окружности головы по оценке живорожденных в гестационном возрасте от 26 до 42 недель. Педиатрия 37, 403–408, (1966).

CAS PubMed Google ученый

Таннер, Дж. М., Гольдштейн, Х. и Уайтхаус, Р.H. Стандарты роста детей в возрасте от 2 до 9 лет с учетом роста родителей. Arch Dis Child 45, 755–762, (1970).

CAS Статья Google ученый

Статистическое управление Новой Зеландии. Временный стандарт по этнической принадлежности 1996.1 . (Веллингтон, 1997).

Du, P., Kibbe, W. A. ​​& Lin, S. M. lumi: конвейер для обработки микрочипов Illumina. Биоинформатика 24, 1547–1548, 10.1093 / bioinformatics / btn224 (2008).

CAS Статья Google ученый

Pidsley, R. et al. Управляемый данными подход к предварительной обработке данных массива метилирования Illumina 450K. BMC Genomics 14, 293, 10.1186 / 1471-2164-14-293 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Барфилд, Р. Т., Килару, В., Смит, А. К. и Коннели, К. Н. CpGassoc: функция R для анализа данных микроматрицы метилирования ДНК.Биоинформатика 28, 1280–1281, 10.1093 / биоинформатика / bts124 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ассенов Ю.В. и др. Комплексный анализ данных метилирования ДНК с помощью RnBeads, 10.1038 / nmeth.3115 (2014). Доступно по адресу: http://rnbeads.mpi-inf.mpg.de. (Проверено 22 ^и июля 2014 г.).

Бенджамини Ю. и Хохберг Ю. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию.J Roy Stat Soc 57, 289–300, (1995).

MathSciNet МАТЕМАТИКА Google ученый

Смит, Г. К. Линейные модели и эмпирические байесовские методы для оценки дифференциальной экспрессии в экспериментах с микрочипами. Stat Appl Genet Mol Biol 3, статья 3, 10.2202 / 1544-6115.1027 (2004).

MathSciNet Статья МАТЕМАТИКА Google ученый

Годфри, К. М. и Баркер, Д.J. Программирование плода и здоровье взрослых. Public Health Nutr 4, 611–624, 10.1079 / PHN2001145 (2001).

CAS Статья PubMed Google ученый

Лангер О. Макросомия плода: этиологические факторы. Clin Obstet Gynecol 43, 283–297, (2000).

CAS Статья Google ученый

Renom Espineira, A. et al. Постнатальный рост и кардиометаболический профиль у молодых людей, рожденных крупными для гестационного возраста.Clin Endocrinol 75, 335–341, 10.1111 / j.1365-2265.2011.04054.x (2011).

Артикул Google ученый

Schmelzle, H. R., Quang, D. N., Fusch, G. & Fusch, C. Категоризация массы тела при рождении в соответствии с гестационным возрастом не отражает процентное содержание жира в организме доношенных и недоношенных новорожденных. Eur J Pediatr 166, 161–167, 10.1007 / s00431-006-0209-x (2007).

Артикул PubMed Google ученый

Мойер-Милер, Л.J. et al. Ожирение новорожденных, измеренное с помощью плетизмографии, не предсказывается с помощью двумерных ультразвуковых измерений роста плода на поздних сроках беременности. J Nutr 139, 1772–1778, 10.3945 / jn.109.109058 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Evagelidou, E. N. et al. Липидный профиль, гомеостаз глюкозы, артериальное давление и антропометрические маркеры ожирения у макросомных потомков недиабетических матерей.Diabetes Care 29, 1197–1201, 10.2337 / dc05-2401 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

Ahlsson, F. et al. Инсулинорезистентность, связь между избыточной массой тела матери и макросомией плода при недиабетической беременности. Horm Res Paediatr 74, 267–274, 10.1159 / 000295710 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

Бони, К. М., Верма, А., Такер, Р. и Вор, Б. Р. Метаболический синдром в детстве: связь с массой тела при рождении, материнским ожирением и гестационным сахарным диабетом. Педиатрия 115, e290–296, 10.1542 / peds.2004–1808 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

Макмиллен, И. К. и Робинсон, Дж. С. Истоки развития метаболического синдрома: прогнозирование, пластичность и программирование. Physiol Rev 85, 571–633, 10.1152 / Physrev.00053.2003 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

Diplas, A. I. et al. Дифференциальная экспрессия импринтированных генов в нормальной плаценте человека и плаценте ЗВУР человека. Эпигенетика 4, 235–240, 10.4161 / epi.9019 (2009).

CAS Статья PubMed Google ученый

Кукура О., Сифакис С. и Спандидос Д. А. Метилирование ДНК в плаценте человека и росте плода.Mol Med Rep 5, 883–889, 10.3892 / mmr.2012.763 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Драммонд, Э. М. и Гибни, Э. Р. Эпигенетическая регуляция ожирения. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 16, 392–397, 10.1097 / MCO.0b013e3283620f45 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

Годфри, К. М. и др.Метилирование эпигенетического промотора гена при рождении связано с более поздним ожирением ребенка. Диабет 60, 1528–1534, 10.2337 / db10-0979 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

(PDF) Нормы физического роста доношенных детей, рожденных от одноплодной беременности в г. Плевен

123

Христова И. и др. Нормы физического роста доношенных новорожденных …

и длина как предикторы роста взрослого человека.Am J

Epidemiol. 1999; 149 (8): 726-9.

15. Хадуш М.А., Берхе А.Х., Медханьие А.А.

Длина стопы, окружность груди и головы

измерения при рождении с низкой массой тела

новорожденных в Мекелле, Эфиопия: поперечное исследование на базе больницы

. BMC Pediatrics (2017)

17: 111.

16. Utami NH, Rachmalina R, Irawati A., Sari K,

Rosha BC, Amaliah N, et al. Короткая длина тела при рождении,

Низкая масса тела при рождении и низкий рост матери составляют

доминирующие риски задержки роста среди детей в возрасте

0-23 месяцев: данные Богорского лонгитюдного исследования роста и развития детей

,

Индонезия.Mal J Nutr. 2018; 24 (1): 11-23.

17. Silveira DB, da Rosa EB, Correia JD, Trevisan

P, Fiegenbaum M, Oliveira CA. Масса тела при рождении, длина

и окружность головы: прогрессирование

и влияние на исход пациентов с

врожденными пороками сердца. Int J Cardiol Heart

Vasc. 2017; 243: 194-6.

18. + D¿]  (OVKD] DOL HO, Эльшазали О.Н., Эльшазали

H. Связь между массой тела при рождении и

врожденным пороком сердца в Ахмед Гасим

Кардиологический центр, Бахри, Судан.Судан J Paediatr.

2017; 17 (2): 49-55.

19. Ларссон А., Оттоссон П., Торнквист С., Ольхагер Э.

Состав тела и рост доношенных детей

для гестационного возраста и больших для гестационного возраста

Шведские младенцы, оцененные с помощью вытеснения воздуха

плетизмография при рождении и в 3-4 месяца возраста

лет. PlosOne. 2019. https://doi.org/10.1371/

journal.pone.0207978.

20. .XUWR ÷ OX6 + DWLSR ÷ OX10D] ÕFÕR ÷ OX00 $ NÕQ

0 $ dREDQ ‘ * | NR ÷ OX6 HW DO% RG \ ZHLJKW

длина и окружность головы при рождении в когорте

турецких новорожденных.J Clin Res Pediatr

Endocrinol. 2012; 4 (3): 132-9.

21. Veena SR, Krishnaveni GV, Wills AK, Kurpad

AV, Muthayya S, Hill JC, et al. Связь

массы тела при рождении и окружности головы при рождении с

когнитивными способностями у детей 9-10 лет

в Южной Индии: проспективное когортное исследование.

Pediatr Res. 2010; 67 (4): 424-9.

22. Чике-Оби Ю., Дэвид Р.Дж., Коутиньо Р., Ву С.Ю.

Вес при рождении увеличился за поколение.

Am J Epidemiol. 1996; 144: 563-9.

23. Arbuckle TE, Sherman GJ. Анализ рождения

веса по гестационному возрасту в Канаде. CMAJ.

1989; 140: 157-60.

24. Kramer MS, Morin I., Yang H, Platt RW, Usher

R, McNamara H, et al. Почему младенцы становятся на

больше? Временные тенденции роста плода и его детерминанты

. J Pediatr. 2002; 141: 538–42.

25. Пауэр С. Национальные тенденции в отношении массы тела при рождении:

последствия для будущих болезней взрослых.BMJ.

1994; 308: 1270-1.

26. Skjaerven R, Gjessing HK, Bakketeig LS.

Вес при рождении по гестационному возрасту в Норвегии. Acta

Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 440-9.

27. Ananth CV, Wen SW. Тенденции роста плода

среди одноплодных беременностей в США

Штатах и ​​Канаде, 1985–1998 гг. Семин

Перинатол. 2002; 26: 260-7.

28. Surkan PJ, Hsieh CC, Johansson AL, Dickman

PW, Cnattingius S.Причины увеличения

тенденций в больших количествах для родов в гестационном возрасте. Акушер

Гинекол. 2004; 104: 720-6.

29. Оиси К., Хонда С., Такамура Н., Кусано И., Абе

Й, Моджи К. и др. Светские тенденции размеров при рождении

у здоровых младенцев в Японии, родившихся между 1962

и 1988. J. Physiol Anthropol Appl Human Sci.

2004; 23: 155-61.

30. Рашиди А.А., Киани О., Хейдарзаде М., Имани Б.,

Нематы М., Тагипур А. и др.Справочные кривые

массы тела при рождении, длины тела и окружности головы

для гестационного возраста при одноплодных родах в Иране.

Иран J Pediatr. 2018; 28 (5): e66291.

31. Станимирова Н. Критерии раннего роста и

пубертатного развития — нормальное и ненормальное

[диссертация], Плевен: Медицинский университет;

1998г. Болгарский.

32. Станимирова Н, Пенева Л, Балтова Ц. [Физический рост

и пубертатное развитие в Болгарии

детей в возрасте 0-18 лет.Нормы и физика

JURZWK FXUYHV @  6R¿D: Издательство, 2017, 118 с.

Болгарский.

33. Orskou J, Henriksen TB, Kesmodel U, Secher

NJ. Характеристики матери и факторы образа жизни

и риск родов с высокой массой тела

младенцев. Obstet Gynecol. 2003; 102: 115-20.

34. Брюнхильдсен Дж., Сидсйо А., Экхольм-Селлинг К.,

Йозефссон А. Важность материнского ИМТ

на массу тела ребенка при рождении в четырех группах ИМТ для

в период 1978-2001 гг.Acta Obstet Gynecol

Scand. 2009; 88: 391-6.

35. Донахью С.М.А., Клейнман К.П., Гиллман М.В.,

Окен Э. Тенденции в отношении массы тела при рождении и продолжительности беременности

среди доношенных новорожденных в США

Штаты: 1990–2005 гг. Obstet Gynecol. 2010;

115 (2 балла 1): 357-64.

36. Морисаки Н., Эсплин М.С., Варнер М.В., Генри

Э, Окен Э. Снижается масса тела при рождении и рост плода

независимо от срока беременности.

Акушерский гинекол. 2013; 121 (1): 51-8.

37. Анчиета Л.М., Ксавье С.К., Колозимо Е.А.

Рост недоношенных новорожденных GXULQJWKH¿UVW

недели жизни. Педиатр (Rio J). 2004; 80 (4): 267-

76.

38. Amorim M, de Melo AN. Повторное посещение

окружности головы бразильских новорожденных в

государственных и частных родильных домах. Arq

Neuropsiquiatr. 2017; 75 (6): 372-80.

© Медицинский университет Плевен Unauthentifiziert | Heruntergeladen 27.12.19 13:18 UTC

Какое значение имеет окружность головы при обследовании здорового ребенка ?: Николетт Марак, доктор медицины: Детская клиника

Если вы новый родитель, вы можете быть немного ошеломлены всеми посещениями врача, в которых нуждается ваш ребенок в течение первых нескольких лет. Эти посещения важны для наблюдения за ростом и развитием вашего ребенка и выявления признаков проблем.

Джина Лабовиц, доктор медицинских наук, FAAP, в педиатрическом медицинском центре Росс-Бридж в Гувере, штат Алабама, предлагает медицинские осмотры для детей всех возрастов.Благодаря ее многолетнему опыту и мягкому поведению она стала предпочтительным врачом для многих родителей в этом районе.

Когда доктор Лабовиц осматривает ребенка во время медицинского осмотра, она всегда измеряет его голову. Это несложно, но это может дать ей ценную информацию о здоровье ребенка.

Почему измеряется окружность головы?

Окружность головы измеряется, потому что это простой способ определить, есть ли потенциальная проблема или нужно что-то наблюдать. Например, если голова растет слишком быстро, это может указывать на гидроцефалию или воду в мозге.

Если голова растет слишком медленно, это может быть признаком микроцефалии или меньшего размера головы, чем обычно. Это может произойти, если мозг не развивается должным образом во время беременности или перестает расти после рождения. Это может означать задержку в развитии, потерю слуха, потерю зрения или судороги.

Чего ожидать

На каждом осмотре здорового ребенка доктор Лабовиц измеряет окружность головы вашего ребенка по самой большой области с помощью мягкой измерительной ленты. Эта область находится чуть выше бровей и ушей, а также вокруг затылка.Она сравнивает эти измерения с предыдущими посещениями вашего ребенка и национальными стандартами для других детей того же возраста и пола, что и ваш ребенок.

Если голова вашего ребенка растет слишком быстро или слишком медленно, он может попросить вас вернуть ребенка пораньше, чтобы следить за происходящим. Она также может отправить вашего ребенка на тесты, такие как магнитно-резонансная томография, чтобы сделать снимки мозга.

Соображения

Не паникуйте, если голова вашего ребенка больше или меньше среднего.