Название прививка от столбняка: Сделать прививку от столбняка – цена в Москве

Содержание

Прививка от столбняка, дифтерии, коклюша

В медицинском центре «Экомедсервис» вы можете защитить свое здоровье и здоровье своих близких с помощью вакцинации (прививок). Наш центр предлагает иммунопрофилактику от основных управляемых инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и хиб-инфекции.

Мы предлагаем Вам следующие вакцины: «Гексаксим», «Инфанрикс» и «Инфанрикс Гекса».

Вакцина «Гексаксим» (Франция)

Стоимость от: 155 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от шести основных управляемых инфекций:

  1. Дифтерия;
  2. Столбняк;
  3. Коклюш;
  4. Полиомиелит;
  5. Гепатит В;
  6. Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Используется для первичной вакцинации и ревакцинации у детей, начиная с 6-недельного и до 24-х месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех инъекций.

Вакцина «Инфанрикс» (Бельгия)

Стоимость от: 65 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от трех бактериальных инфекций:

  1. Дифтерии;
  2. Столбняка;
  3. Коклюша (бесклеточный компонент).

Используется для вакцинации и ревакцинации у детей в возрасте от 2-х месяцев до 6-ти лет.
Благодаря тому, что в составе вакцины коклюшный компонент является безклеточным, при ее применении у детей отмечается минимум побочных реакций.

Вакцина «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)

Стоимость от: 120 BYN

Вакцина обеспечивает защиту от шести основных управляемых инфекций:

  1. Дифтерия;
  2. Столбняк;
  3. Коклюш;
  4. Полиомиелит;
  5. Гепатит В;
  6. Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Используется для первичной вакцинации и ревакцинации у детей, начиная с 6-недельного и до 36-месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех  доз вакцины, вводимых в 2,3,и 4 месяца.

Сделать прививки от столбняка, дифтерии и коклюша детям в Минске вы можете в Экомедсервис с 13:00 до 20:00. Запись по телефонам: 160 (МТС, A1, Life, Гор. многоканальный по Минску), +375 (17) 249-74-74 (call-центр) или через онлайн-запись на сайте.

Перед проведением вакцинации обязательна консультация врача.

Контактные телефоны по вопросам вакцинации

Для физических лиц: 160 (Мтс, Velcom, Life, Гор. многоканальный по Минску) или +375 (17) 249-74-74 (городской)
Для организаций: +375 (29) 304-76-73 (мобильный А1)
E-mail: [email protected]
Менеджер проекта «Вакцинация»: Михайленко Карина Викторовна

Вакцинация против бешенства

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»  Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

…отказ от профилактических прививок. 

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; 
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Вакцинация взрослых

A12.26.002 04.72 Проведение пробы Манту 400
B04.014.004 04.73 Вакцинация вакциной «АКДС» 400
B04.014.004 04.74 Вакцинация вакциной «Инфанрикс» 1 200
B04.014.004 04.75 Вакцинация вакциной «Хаврикс 1440» 1 400
B04.014.004 04.76 Вакцинация вакциной «Хаврикс 720» 1 400
B04.014.004 04.77 Вакцинация вакциной «ПРИОРИКС» 1 000
B04.014.004 04.78 Вакцинация вакциной «Антирабическая (против бешенства)» 600
B04.014.004 04.79 Вакцинация вакциной «Хиберикс» 900
B04.014.004 04.80 Вакцинация вакциной «АКТ-Хиб» 900
B04.014.004 04.81 Вакцинация вакциной «Имовакс Полио» 900
B04.014.004 04.84 Вакцинация вакциной «Пневмо 23» 2 400
B04.014.004 04.85 Вакцинация вакциной «FSME-Immun Inject» 640
B04.014.004 04.86 Вакцинация живой коревой вакциной 400
B04.014.004 04.87 Вакцинация вакциной «АДСМ» 400
B04.014.004 04.89 Вакцинация вакциной «Инфлювак» 560
B04.014.004 04.90 Вакцинация вакциной «Энджерикс В» 600
B04.014.004 04.91 Вакцинация вакциной «Пероральная полио вакцина (ППВ)» 440
B04.014.004 04.92 Вакцинация вакциной «Имовакс ДТ Вакс» 560
B04.014.004 04.93 Вакцинация вакциной «Тетракок» 880
B04.014.004 04.94 Вакцинация вакциной «Имовакс ДТ Адюльт» 560
B04.014.004 04.95 Вакцинация вакциной «Агрипал» 520
B04.014.004 04.97 Вакцинация живой краснушной вакциной 560
B04.014.004 04.98 Вакцинация вакциной «Менинго А+С» 880
B04.014.004 04.99 Вакцинация вакциной «Тифим ВИ» 1 040
B04.014.004 04.991 Вакцинация вакциной «Аваксим» 1 400
B04.014.004 04.992 Вакцинация живой паротитной вакциной 400
B04.014.004 04.993 Вакцинация вакциной «АС» 400
B04.014.004 04.994 Вакцинация вакциной «Вианвак» 520
B04.014.004 04.996 Вакцинация вакциной «Варилрикс» 3 120
B04.014.004 04.997 Вакцинация вакциной «Пентаксим» 3 200
B04.014.004 04.998 Вакцинация вакциной «Твинрикс» 1 760
B04.014.004 04.999 Вакцинация вакциной «Гардасил» 7 920
B04.014.004 04.73.1 Вакцинация вакциной «АДС» 300
B04.014.004 04.77.1 Вакцинация вакциной MMR II (от кори, краснухи, паротита) 1 500
B04.014.004 04.81.1 Вакцинация вакциной «Полиорикс» 900
B04.014.004 04.81.2 Вакцинация вакциной «Полимилекс» 1 900
B04.014.004 04.86.1 Вакцинация вакциной «Вакта» 1 400
B04.014.004 04.86.2 Вакцинация вакциной «Эувакс» 600
B04.014.004 04.86.3 Вакцинация вакциной «Регевак В (взрослый)» 400
B04.014.004 04.86.4 Вакцинация вакциной «Регевак В (детский)» 360
B04.014.004 04.87.1 Вакцинация вакциной «ОПВ» 440
B04.014.004 04.88.1 Вакцинация вакциной «Инфлексал V» 560
B04.014.004 04.90.1 Вакцинация вакциной «Превенар» 4 000
B04.014.004 04.92.1 Вакцинация вакциной «Флюарикс» 520
B04.014.004 04.95.1 Вакцинация вакциной «Гриппол плюс» 550
B04.014.004 04.95.2 Вакцинация вакциной «Ультрикс» 550
B04.014.004 04.95.3 Вакцинация вакциной «Ультрикс квадри» 1 080
B04.014.004 04.95.4 Вакцинация вакциной СОВИГРИПП (от гриппа) 520
B04.014.004 04.993.1 Вакцинация вакциной «Энцепур» 960
B04.014.004 04.996.1 Вакцинация вакциной «Окавакс» 2 080
B04.014.004 04.996.2 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак взрослая 520
B04.014.004 04.996.3 Вакцинация вакциной Клещ-Э-Вак детская 520
B04.014.004 04.999.1 Вакцинация вакциной «Церварикс» 5 600
B04.014.004 04.999.2 Вакцинация вакциной «Витагерпавак» (5 инъекций) 2 000
B04.014.004 04.999.3 Вакцинация вакциной «Менцевакс» 1 280
B04.014.004 04.999.4 Вакцинация вакциной «Инфанрикс-гекса» 3 680
B04.014.004 04.999.5 Вакцинация вакциной «Энцевир» 400
B04.014.004 04.999.6 Вакцинация паротитно-коревой вакциной 520
B04.014.004 04.999.7 Вакцинация вакциной «РотаТек» 2 560
B04.014.004 04.999.9 Вакцинация вакциной «Менактра» 7 000
B04.014.004 04.999.14 Вакцинация вакциной «Адасель» 4 000

Индийская вакцина CoviShield: бояться или нет? | Громадское телевидение

1

Вакцина CoviShield плохая?

CoviShield — это локальное название британской вакцины AstraZeneca. Ее производят в индийском Институте сыворотки крови.

Третья фаза клинических испытаний вакцины AstraZeneca (CoviShield) сейчас идет в Индии, Бразилии, Великобритании, Южной Африке, Кении и США. Однако ее уже одобрили для экстренного использования в Индии и Канаде.

Предварительные результаты третьей фазы исследований опубликованы в декабре 2020 года. Вакцина показала эффективность 70,4%, согласно данным испытаний, в которых приняли участие 11 636 добровольцев.

О том, что вакцина, которую закупила Украина, идентична препарату от Oxford/AstraZeneca, говорит и посол Великобритании в Украине Мелинда Симмонс:

«Любое предположение, что вакцины AZ/CoviShield, используемые в Украине, отличаются по формуле, является категорически неправильным».

2

С индийскими вакцинами вообще что-то не так?

В Индии работают более 3 тысяч фармкомпаний и более 10 тысяч фармпроизводств. Она занимает третье место на мировом фармацевтическом рынке и, по данным аудиторской компании Deloitte, обеспечивает примерно 65% мирового рынка вакцин.

А Serum Institute of India (Институт сыворотки крови) считается крупнейшим производителем вакцин в мире и экспортирует свою продукцию в 140 стран. У этого производителя Украина закупает вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, их качество проверено в международных лабораториях ВОЗ.

В 2008 году после прививки индийской вакциной против кори и краснухи в Краматорске умер 17-летний юноша. Тогда в Министерстве здравоохранения заявили, что не нашли «прямой связи» между прививкой и смертью подростка. Случай смерти трактовали как «совпадение», поскольку никаких осложнений и реакций у других детей, вакцинированных из того же 10-дозного флакона, не было.

3

Вакцина для «стран третьего мира»?

CoviShield поставляют в Бутан, Мальдивы, Бангладеш, Непал, Мьянму и Сейшелы. Также Индия планирует отправлять вакцины в Шри-Ланку, Афганистан, Маврикий и Бразилию. Эту вакцину для использования уже одобрила Канада — и заказала у Индии 2 миллиона доз.

Вообще ведущие мировые фармкомпании широко пользуются индийскими производственными мощностями. Среди компаний, которые имеют производства в Индии, — Pfizer (CША), Novartis (Швейцария), AstraZeneca (Великобритания) и ряд других.

Лицензионное соглашение на производство вакцины AstraZeneca с Институтом сыворотки крови разработчики заключили еще летом 2020-го.

4

После вакцинации многие болеют?

Реакция организма на вакцину вполне естественна, говорит врач выездной бригады экстренной медицинской помощи Алексей Берегий. Он также недавно вакцинировался против COVID-19.

«У меня в первый день после вакцинации поднялась температура до 38. Я выпил жаропонижающее средство. За сутки все прошло», — рассказывает Берегий.

В Минздраве отмечают, что в течение суток человек может чувствовать слабость, головную боль, повышенную температуру. Место укола может отекать и болеть. 

Если человек испытывает дискомфорт после прививки, ему следует обратиться к семейному врачу за рекомендациями. Чтобы облегчить симптомы после вакцинации, надо:

• легко разминать руку, в которую делали укол;

• накладывать прохладные компрессы на место прививки;

• пить много жидкости.

По словам главы комитета Верховной Рады по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Михаила Радуцкого, на сегодняшний день в Украине зафиксировали 126 случаев побочных эффектов от вакцины CovieShield. Это чуть более 1% от всех вакцинированных. Один случай был квалифицирован как серьезный и привел к госпитализации.

Главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко отмечает, что у препарата существуют противопоказания. Так, прививку не стоит делать, если у человека есть чувствительность к действующему веществу, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела, тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечения) и нарушение свертываемости крови.

5

Врачи не прививаются, они что-то знают?

На самом деле, есть несколько причин, почему врачи не прививаются. Некоторые из них уже переболели COVID-19 и могут отложить вакцинацию на время, потому что пока имеют иммунитет. 

Однако некоторые больницы все еще не начали вакцинацию. Главный врач Сокальской больницы во Львовской области Роман Швед говорит, что вакцинация у них должна скоро начаться. Предварительно из 50 медицинских работников, работающих с больными коронавирусом, 40 записались на прививку. Другие отказались, потому что, опять же, — недавно переболели.

Впрочем, врач-инфекционист из Черновцов Ольга Кобевко говорит, что у них из всего инфекционного отделения областной больницы только два человека согласились на прививку — она сама и ее коллега. 

«Почти все в один голос говорят, что если не вакцинируется руководство области, то есть над чем подумать», — говорит Кобевко.

6

Если количество доз вакцины ограничено, почему прививают Зеленского, Степанова и Ляшко?

Таким образом хотят показать пример и популяризировать вакцинацию. Так, первого марта в Украине разрешили делать прививки общественным деятелям и публичным лицам, если остаются лишние дозы препарата.

Иногда под конец рабочего дня у мобильной бригады, по словам Виктора Ляшко, во флаконе остаются 2-3 дозы вакцины, которые подлежат утилизации, если их не использовать в течение 6 часов.

«Для нас приоритет — провакцинировать из этого флакона всех медиков, работающих с больными коронавирусом, а также других работников учреждений здравоохранения. Чтобы не утилизировать вакцину, мы решили прививать тех, кто стоит на очереди во втором и третьем этапах. В частности, публичных и общественных деятелей — чтобы популяризировать вакцинацию», — заявил главный санитарный врач в комментарии hromadske.

5 марта в Минздраве планируют разработать алгоритм, по которому будут определять публичных деятелей и последовательность их прививки.

«Мы все равно будем настаивать на том, чтобы среди общественных деятелей в первую очередь прививались люди из группы риска», — подчеркнул Виктор Ляшко.

7

hromadske призывает вакцинироваться — оно «продалось» Минздраву?

Финансирование hromadske — прозрачное, отчеты можно посмотреть у нас на сайте. Об источниках нашего финансирования мы также рассказываем в этом видео.

Министерство здравоохранения Украины не является нашим донором. Мы никого не призываем вакцинироваться или не вакцинироваться, ведь это личный выбор каждого. Но, по мнению ВОЗ и Минздрава Украины, вакцинация — это то, что существенно поможет преодолеть пандемию.

отвечает эксперт — Газета «Калужская неделя»

Вакцина «Спутник V» от COVID-19 предусмотрена Календарем профилактических прививок

Насколько безопасна вакцина от коронавирусной инфекции? Зачем нужна вакцинация, можно ли обойтись без нее, существуют ли противопоказания? Как совместить прививку от COVID-19 с другими вакцинами, которые входят в Национальный календарь? На эти и другие вопросы ответил эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Врожденный иммунитет не всегда способен противостоять возбудителям тяжелых и трудноизлечимых инфекционных заболеваний, таких как гепатит В, столбняк, туберкулез, корь, полиомиелит и многие другие. Поскольку такие инфекции высоко контагиозны (заразны), и заболевшие люди могут заражать здоровых, одна из ключевых задач – остановить распространение инфекции, избежать эпидемии. Кроме того, лечить инфекционные заболевания куда сложнее, чем их профилактировать. Поэтому инфекции стараются предотвратить. Вакцинация – это один из самых эффективных способов создания как индивидуального, так и коллективного иммунитета при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при коронавирусной инфекции.


Все ли прививки можно сделать бесплатно, по полису ОМС?

— В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определенном возрасте детям и взрослым. Включенные в календарь прививки застрахованным по ОМС делают бесплатно.

С 27 декабря 2020 года вакцина от новой коронавирусной инфекции включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививка от COVID-19 первой российской вакциной «Спутник V (Гам- Ковид-Вак)» доступна каждому застрахованному бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Как совместить прививку от COVID-19 с обязательными, которые входят в Национальный календарь?

— В такой сложной эпидемической ситуации прививку от COVID-19 важно сделать, хотя решение о прививке принимает сам человек. По закону, вакцинация в России добровольна.

Прививки от COVID-19 в целом совместимы с прививками по Национальному календарю, но в каждом конкретном случае окончательное решение о наличии или отсутствии у пациента показаний / противопоказаний принимает лечащий врач на основании сбора жалоб, анамнеза, осмотра, а в ряде случаев также с учетом инструментальных и лабораторных методов исследования.
Надо понимать, что, столкнувшись с вирусом или бактерией, вызывающей тяжелое заболевание, не привитый человек рискует своим здоровьем, а часто и жизнью. Когда доля защищенного вакцинацией населения достигает уровня 90-95 процентов, у патогена практически нет шансов распространиться широко и вызвать эпидемию.

Но если игнорировать прививки, могут возникнуть условия для возникновения вспышек инфекций, эффективно управляемых с помощью вакцинации.

Осенью многие сделали прививку от гриппа. Можно ли совмещать эту прививку с прививкой от COVID-19?

— Прививка от гриппа от COVID-19 никоим образом не защищает – хотя заболевания похожи по многим симптомам, вирусы, их вызывающие, – разные.

Абсолютных противопоказаний для сочетания вакцинации от коронавирусной инфекции и гриппа нет. Аналогичным образом, совместимость и целесообразность одновременного применения вакцин у каждого конкретного пациента должен определять лечащий врач.

А кому нельзя делать прививку от COVID-19?

— Противопоказания к введению вакцины против коронавирусной инфекции указаны в инструкциях по их применению. Основные противопоказания (на примере «Спутник V», российское название «Гам-КОВИД-Вак») – это гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет и тяжелые поствакцинальные осложнения, если они были после предыдущих прививок.
Полный перечень и точные формулировки противопоказаний можно прочитать в инструкции по применению вакцины.

Безопасны ли вакцины?

— Вакцины, прошедшие государственную регистрацию и официально разрешенные к применению, безопасны – этот факт признан регистрирующим органом, выдающим разрешение на их применение. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание. Вакцинация не создает какие-либо дополнительные риски для человека, который был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания.

По всем возникающим у вас вопросам вы можете проконсультироваться у своего лечащего врача.

Лучше прививаться сразу от многих болезней или делать прививки по одной?

— Есть комбинированные вакцины, которые одной прививкой защищают сразу от нескольких инфекций. Например, пациенту могут одновременно вводиться вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита, а также от дифтерии, коклюша и столбняка.

Периодичность и возраст, в котором необходимо пройти вакцинацию, определены Минздравом.
Вакцины, разрешенные к одновременному применению, могут вводиться в одном шприце (в виде комбинированного препарата) или в разных шприцах в разные участки тела.

Если ввести две или более вакцин одновременно не получается, прививки делают поэтапно. Например, согласно инструкции по применению, вакцина против желтой лихорадки не вводится одновременно с другими у детей младше 15 лет. Но в каждом случае решение принимает лечащий врач.

Зачем нужно подписывать добровольное согласие на медицинское вмешательство?

— Дача информированного добровольного согласия перед медицинским вмешательством – это требование ст. 20 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан.

При этом в таком согласии должна содержаться, в том числе, информация о:

  • целях
  • методах оказания медицинской помощи,
  • связанном с ними риске,
  • возможных вариантах медицинского вмешательства,
  • о его последствиях, а также:
  • о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

При этом медицинская организация несёт ответственность не только за качество и безопасность проведения вакцинации (например, в случае возникновения абсцессов при нарушении правил асептики и антисептики), но и, например, за полноту сбора аллергологического анамнеза (в частности, в случае возникновения аллергических реакций).

При проведении вакцинации могут возникать нежелательные реакции (например, повышение температуры, различные системные реакции), которые обозначены в инструкциях по применению. В информированном добровольном согласии пациент принимает на себя риск их возникновения, но только в тех случаях, когда медицинская помощь оказана надлежащим образом.


ВАЖНО!

В случае отказа в оказании медицинской помощи, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством оказываемой медпомощи, правами пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) – обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию (СМО) по номеру телефона круглосуточной горячей линии, указанной на сайте СМО в Интернете.
Запишите номер страховой медицинской организации в адресную книгу телефона, пусть он всегда будет у Вас под рукой.


 

В России из-за коронавируса приостановили плановую вакцинацию

Из-за эпидемии коронавируса в России приостанавливают вакцинацию в рамках национального календаря прививок, заявил замминистра здравоохранения РФ Олег Гриднев 19 мая на заседании комитета Совета федерации по социальной политике. Это связано с тем, что в период пандемии иммунитет и так получает большую нагрузку. Поэтому на этот период решено продолжить прививать только новорождённых. Вакцина от вируса COVID-19 может быть готова в конце июля, говорил 13 мая глава Минздрава Михаил Мурашко. Однако есть и другие инфекции, угрожающие человечеству, поэтому парламентарии предлагают сделать вакцинацию для граждан более доступной. 

Иммунопрофилактика доказала эффективность

Вскоре россияне могут получить возможность сделать бесплатные прививки как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах. Соответствующий законопроект депутаты Госдумы планируют рассмотреть на одном из заседаний весенней сессии.

Пока сделать прививку за счет государства можно только в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а вот частным и ведомственным клиникам такие процедуры не оплачивают. Попасть на прием к врачу в такие учреждения бесплатно все же можно — по полису ОМС.

«В настоящее время к системе обязательного медицинского страхования допущены не только государственные, но и негосударственные лечебные учреждения, в том числе ведомственные больницы и поликлиники, — говорит член Комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич. — И только из иммунопрофилактики выпадает ряд лечебных учреждений, имеющих прикрепленное население».

Исправить эту ситуацию призван законопроект, внесенный в Госдуму первым замглавы фракции «Единая Россия» Андреем Исаевым, председателем Комитета по охране здоровья Дмитрием Морозовым и депутатом Борисом Менделевичем. Согласно ему, сделать прививку за счет государства можно будет также в частных и ведомственных клиниках, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Это особенно важно для регионов, где в отдаленных территориях работают только частные медорганизации, пояснил член Комитета Госдумы по охране здоровья Юрий Кобзев. «Если государство взяло на себя обязанность проводить политику, направленную на создание благополучной эпидемиологической ситуации, то оно должно обеспечивать вакцинами и эти организации тоже», — считает парламентарий.

Документ, по словам Менделевича, может быть принят в весеннюю сессию — в этом случае вне зависимости от отношения граждан к вакцинации вырастет ее доступность и, соответственно, увеличится охват населения, которому будут сделаны необходимые прививки.

Важность вакцинации неоспорима

Стремительное распространение коронавируса в мире может снизиться благодаря популярности антипрививочного движения, ведь еще до появления новой китайской инфекции вакцинация ежегодно спасала миллионы жизней. «Профессионалы, ученые с мировым именем, международные медицинские сообщества приводят статистику, что вакцинация ежегодно предотвращает 2,5-3 миллиона смертей, — говорит член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Цыбизова. — Таков размах четкого клинического эффекта от иммунопрофилактики».

Есть люди, которым вакцинация противопоказана, но их не более 5-7 процентов — речь идет о случаях аллергии на компоненты вакцины (чаще всего это куриный белок или пекарские дрожжи в случае с вакциной против гепатита В) и сильной реакции на предыдущее введение конкретного препарата. Это относится и ко всем прививкам.

В отношении «живых» вакцин, при создании которых применяются ослабленные штаммы болезнетворных микроорганизмов, противопоказаниями являются прием препаратов, подавляющих активность иммунной системы, онкологические заболевания и первичный иммунодефицит.

Что касается остальных граждан, то, делая прививки, они не только защищают себя и близких, но и тех, кто имеет противопоказания к вакцинации.

От каких болезней можно сделать «укол»

Все желающие после пандемии могут бесплатно пройти вакцинацию от болезней, включенных в Национальный календарь прививок.

Пока туда входят вакцинации против вирусного гепатита В, гемофильной, пневмококковой инфекции, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, или свинки.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает также вакцинацию против таких болезней, как бешенство, брюшной тиф, ветряная оспа, клещевой вирусный энцефалит, менингококковая инфекция, сибирская язва, туляремия, холера, чума.

Какие еще прививки могут стать бесплатными

В Минздраве ранее предлагали расширить Национальный календарь прививок. Как рассказывал на парламентских слушаниях в Госдуме 17 февраля тогдашний замминистра Сергей Краевой (освобожден от должности в начале марта. — Прим. ред.), в календарь необходимо ввести дополнительные прививки от четырех инфекций. «Разработана стратегия развития иммунопрофилактики до 2025 года, внесена в Правительство, должна быть принята. В развитие этого мы предлагаем рассмотреть возможность расширения нацкалендаря, введя туда дополнительные прививки, — это от гемофильной инфекции для всех детей, не только из групп риска, от папилломавирусной, менингококковой, ветряной оспы и ротавирусной инфекции», — отметил он.

Расширение календаря зависит от возможностей отечественных компаний производить надежные вакцины — это необходимо, чтобы Россия была независима от иностранных производителей.      

От каких болезней прививают чаще всего

Дифтерия и столбняк

Эти заболевания могут вызывать массу различных осложнений — от дифтерии, по статистике, смерть наступает в 10 процентах случаев, от столбняка — в зависимости от разных факторов, от 6 до 60 процентов. Для иммунизации взрослых, так же как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет.

История этой и всех других прививок берет начало еще в XVIII веке: в 1796 году английский доктор Эдвард Дженнер впервые провел вакцинацию по своему методу. Прививка делалась от натуральной оспы — в основе схемы было включение в состав вакцины биоматериалов не заболевшего этой вирусной инфекцией, а человека, который заразился неопасной для человека «коровьей» оспой.

Предполагалось, что неопасное могло защитить организм от более опасного вируса. Сам термин «вакцинация» (от латинского vacca — «корова») в конце XIX века ввел французский ученый Луи Пастер, имя которого дало название пастеризации — методу обеззараживания продуктов.

Этому исследователю человечество обязано излечением от бешенства и сибирской язвы: в 1881 году Пастер продемонстрировал действие прививки против сибирской язвы на овцах. Еще через четыре года ученый смог протестировать свою вакцину против бешенства на мальчике, которого покусала зараженная бешенством собака. По тем временам случай считался неизлечимым — ребенок мог умереть, однако после 14 уколов, вводимых ему в течение месяца, он так и не заразился бешенством и вернулся домой (лечение мальчик проходил в доме Пастера) здоровым.

Первое лечение столбняка лошадиной антисывороткой было разработано еще в конце XIX века, а вакцина — в 1920-х годах. Тогда же, в 1927 году, появилась и вакцина против столбняка.

Эти болезни не ушли в прошлое: в последние годы начался подъем заболеваемости дифтерией, поражающей органы дыхания, среди взрослых. Что еще опаснее — они заражают непривитых детей, которые переносят болезнь крайне тяжело. От столбняка — который можно получить при любой травме с попаданием в рану грязи — тоже никто не застрахован.

Поэтому лучше всего привиться — при вакцинации необходимо иметь с собой паспорт и полис ОМС. Это правило действует и для остальных прививок.

Гепатит

Гепатит А считается заболеванием с хорошим прогнозом — в нетяжелой форме его переносят граждане до 50 лет, после этого возраста смертность от заболевания составляет менее 2 процентов. А вот гепатит В ежегодно становится причиной смерти миллионов людей по всему миру — на фоне этой инфекции может развиться рак печени.

С 1996 года в российский Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против этого заболевания — с тех пор прививают малышей, предусматривается вакцинация для граждан до 55 лет. Первая стала доступной в 1981 году, когда в Китае начали использовать состав, приготовленный из плазмы крови. Материал получали от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита B.

Грипп

К этому заболеванию многие относятся легкомысленно, а зря: грипп дает осложнения, прежде всего на сердце. После каждой эпидемии в стране начинается всплеск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых людей. Кроме того, болезнь опасна для детей, беременных и тех, кто страдает от хронических заболеваний (к примеру, от диабета, бронхиальной астмы, ожирения).

Универсальной вакцины не существует, потому что штаммы вируса меняются от сезона к сезону. Россия участвует в глобальном мониторинге циркуляции штаммов, который проводит Всемирная организация здравоохранения. На основе этих данных ежегодно формируется перечень актуальных штаммов гриппа, которые сертифицируются в международных лабораториях и затем доставляются в Россию, после чего на их базе производятся вакцины. Они также защищают от трех самых распространенных штаммов: h2N1, h4N2 и В.

С XVI века грипп периодически появлялся в Европе, эпидемии повторялись каждые 10-20 лет. Самой страшной стала «испанка» — в 1918-1919 годах болезнь поразила весь земной шар, ею заразился каждый второй. Во время пандемии умерло около 5 процентов населения планеты, что подстегнуло ученых к разработке вакцин.

Первые эксперименты начались в 1936 году в Национальном институте медицинских исследований в Великобритании, а уже через три года их стали выпускать. В СССР в 1936-1938 годах руководитель отдела бактериологии в Ленинградском институте эпидемиологии и бактериологии имени Луи Пастера Анатолий Смородинцев разработал первую одновалентную — на основе одного штамма гриппа — вакцину. Прививки, сделанные по его методу, используются до сих пор.

Корь и краснуха

В 2019 году крупные вспышки кори произошли во многих странах мира. За период с 1 января по 5 ноября 2019 года только на территории Украины было

56 802 случая заболевания, а в Демократической Республике Конго Всемирная организация здравоохранения зафиксировала самую масштабную эпидемию кори в мире. В африканском государстве было выявлено более 310 тысяч случаев заболевания, от него умерло около шести тысяч человек.

Корь опасна осложнениями — от энцефалита до пневмонии, кроме того, инфицированный может заразить до 90 процентов окружающих. Правда, в том случае, если они не привиты.

Андрей Исаев член Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Данные по вакцинации, особенно по отдельным регионам, зачастую бывают
тревожными, в связи с этим и предложено уделить этому направлению особое
внимание».

Краснуха не считается очень опасным заболеванием для взрослых, однако прививка от нее обязательна для женщин, планирующих стать мамами. От краснухи бесплатно можно привиться женщинам до 25 лет, от кори — всем до 35 лет. Российские вакцины от заболеваний некомбинированные и предполагают два разных укола.

Клещевой энцефалит

Прививка от клещевого энцефалита входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Это означает, что они положены в первую очередь жителям тех регионов, где высокий риск заболевания, или тем, кто отправляется в опасный регион. Границы зон, признанных неблагополучными по этой инфекции, могут меняться — список каждый год публикуется на сайте Роспотребнадзора.

Энцефалит опасен — укус клеща может привести в том числе к менингиту и пожизненным осложнениям, включая паралич, а в редких случаях и к смерти. Вакцина была создана в 1938 году уже упомянутым Анатолием Смородинцевым. В марте 1941 года за ее разработку ученый вместе с другими советскими исследователями был награжден Сталинской премией 1-й степени.

Отделение иммунопрофилактики — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Вакциноуправляемые инфекционные заболевания:
Гепатит Гепатит – это вирусное инфекционное воспалительное заболевание печени. Как правило, протекает бессимптомно. Чем же опасно это заболевание? Примерно у 1% заболевших развивается молниеносная форма, почти всегда заканчивающаяся летально. Очень опасна и хроническая форма, приводящая, особенно в случае заболевания в детстве, к циррозу и раку печени. Гепатит относится к тем заболеваниям, избежать которых гораздо легче, чем вылечить. Следует учесть, что риск заражения гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность. И только профилактическая прививка может защитить Вас от заболевания. Прививки от гепатита B делают в первые 12 часов жизни новорождённого, в 1 месяц и 6 месяцев. Детям старшего возраста и взрослым прививку делают 3-кратно по схеме 0-1-6.  
Полиомиелит Полиомиелит – это вирусное заболевание, которым болеют дети и подростки. Передаётся воздушно-капельным путём, через заражённые вещи, воду и продукты. Полиомиелит характеризуется тем, что поражает спинной и головной мозг.
Чем же опасно это заболевание?
Заболевание приводит к развитию вялых параличей, сохраняющихся всю жизнь и делающих заболевшего инвалидом.
Единственное действенное средство для борьбы с данным заболеванием – это прививка от полиомиелита.
Вакцинация против полиомиелита проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация (повторная прививка) проводится в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.
 
Туберкулёз Туберкулёз – серьёзное инфекционное заболевание, обычно поражающее лёгкие. Путь передачи туберкулёза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулёзу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные).
Чем же опасно это заболевание? – Развитием генерализованных, часто устойчивых к антибиотикам форм, в том числе туберкулёзного менингита.
Против туберкулёза применяется вакцина БЦЖ. Первую прививку ребёнок получает в возрасте нескольких дней. Не стоит волноваться, что на меcте введения вакцины появился узелок, который иногда образует небольшую язвочку. Это нормальный процесс приживления вакцинных бактерий. Ревакцинация (повторная прививка) проводится туберкулиноотрицательным детям и имеющим маленькие поствакцинальные рубцы.
 
Дифтерия Дифтерия у детей и взрослых вызывается дифтерийной палочкой (палочка Лёффлера), которая передаётся воздушно-капельным путём. Чаще всего встречается дифтерия ротоглотки, реже дифтерия дыхательных путей. Дифтерия носа встречается редко, в основном у грудных детей. Также возможна такая форма как дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов).
Чем же опасно это заболевание? – Поражением сердечной мышцы, почек и нервной системы. Частота летальных исходов до 10%. Вакцинация от дифтерии проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация – в 18 месяцев, в 7 и 14 лет. Взрослые прививаются каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
 
Коклюш Коклюш – острое инфекционное заболевание. Заражение происходит при контакте с больным человеком, который, возможно, и не знает, что у него коклюш. Наибольшую опасность коклюш представляет для детей до года.
Чем же опасно это заболевание? – Развитием пневмонии (до 20% заболевших), судорог (3%), энцефалопатии (1%).
Вакцинация против коклюша проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация – в 18 месяцев. Против коклюша прививают только детей в возрасте до 4х лет.
 
Столбняк Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, проявляющимся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии (удушья). Источник столбнячной палочки — травоядные животные (особенно грызуны), птицы и человек. Столбнячная палочка выделяется во внешнюю среду с испражнениями. Возбудитель широко распространён в почве и других объектах внешней среды, где он размножается и долго сохраняется. Из почвы вместе с пылью бактерии могут попадать в любые помещения и на любые предметы.
Чем же опасно это заболевание? – Заболевание поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Дети, рождённые матерями, привитыми против столбняка, надёжно защищены от столбняка новорожденных.
Вакцинация против столбняка проводится 3-кратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация – в 18 месяцев, в 7 и 14 лет. Взрослые прививаются каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
 
Корь

Корь – это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается типичной сыпью, повышением температуры до 38-39 градусов, а также поражением слизистой верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Распространяется корь воздушно-капельным путём.
Чем же опасно это заболевание? – Развитием отита (79%), пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии (16%), энцефалита (0,1%), возможен смертельный исход (0,01%). Риск тяжёлых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей.
Прививка против кори проводится в 12 месяцев, затем перед школой в 6 лет и взрослые от 18 до 35 лет, ранее не привитые.

 
Краснуха

Краснуха является инфекционным заболеванием, которое передаётся воздушно-капельным путём и внутриутробно от матери к ребёнку. Источником инфекции является больной человек в течение 5 дней от начала высыпаний. Наиболее часто встречается краснуха у детей в возрасте от 2 до 9 лет. Переболевшие краснухой приобретают пожизненный иммунитет к заболеванию.
Чем же опасно это заболевание? – Болезнь опасна преимущественно для женщин. Если женщина в детстве не получила прививки от краснухи, то эта болезнь, возникшая во время беременности, может привести к врождённому уродству ребёнка, выкидышам и мёртворождениям.
Прививку против этой инфекции делают дважды в 12 месяцев вместе с коревой и паротитной. Ревакцинация проводится перед школой, в возрасте 6 лет, и мальчикам, и девочкам. Девочек в 13 лет вакцинируют повторно. Взрослых, ранее не привитых, прививают до 25 лет.

 
Паротит

Паротит – это заболевание известно уже очень давно. Большинство людей знают это заболевание под названием «свинка» или «заушница». Паротит имеет вирусную природу и передаётся воздушно – капельным путём. Больной наиболее заразен в первые дни болезни (3-5-й день). Чаще болеют дети от 3 до 6 лет. Дети 1-го года жизни практически не болеют данным заболеванием, благодаря материнскому иммунитету. После перенесённой инфекции остаётся стойкий иммунитет.
Чем же опасно это заболевание? – Серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка, перенесённая в детстве, является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т.к. вирус может поражать яички и яичники. Единственно надёжным методом профилактики является активная иммунизация.
Вакцинация от эпидемического паротита проводится вместе с прививкой против кори в возрасте 12 месяцев и перед школой в 6 лет – ревакцинация. Взрослые, ранее не привитые, прививаются до 35 лет. Вакцина практически не даёт осложнений.

 
Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит (энцефалит весеннее-летнего типа, таёжный энцефалит) – вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему.
Чем же опасно это заболевание? – Тяжёлые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом. Основными переносчиками вируса энцефалита в природе являются иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента.
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.
 
Вирус папилломы человека Вирус папилломы человека (ВПЧ) – передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 – могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак (рак шейки матки, вульвы и влагалища).
Пути заражения ВПЧ:
Сексуальный контакт
От матери новорожденному в родах
Группа риска – подростки и молодежь, начинающая половую жизнь. Каждый день в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Каждые 1 час 40 минут в России от рака шейки матки умирает женщина. Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения – барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека. В настоящее время существует более надежная защита – Гардасил – первая и единственная вакцина в профилактике ВПЧ у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет. Гардасил хорошо переносится, реакции не более, чем у 5% пациентов:
Местные: гиперемия, припухлость, болезненность и зуд в месте инъекции.
Общие: головная боль, кратковременное повышение температуры.
Здоровье девочек, девушек и молодых женщин России как потенциальных матерей – залог здорового будущего всей страны!
 
Ветряная оспа Ветряная оспа, по-простому – ветрянка, (varicella на латыни) – является инфекционным заболеванием, которое характеризуется лихорадкой и высыпанием на Вашей коже и слизистой оболочке в виде меленьких пузырьков наполненных прозрачным содержимым.  
Гемофильная инфекция Гемофильная инфекция – острые инфекционные болезни, вызванные палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах.  
Пневмококковая инфекция Пневмококковая инфекция – комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это пневмококковая пневмония (до 70 % от всех пневмоний), острый средний отит (около 25 % от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов), эндокардиты (около 3 %), плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.  

Столбнячный анатоксин — список торговых марок от Drugs.com

Важно: Приведенная ниже информация относится к имеющимся в США продуктам, содержащим столбнячный анатоксин.

Продукт (-а), содержащий столбнячный анатоксин:

столбнячный анатоксин, системный

Торговые марки: Адсорбированный столбнячный анатоксин, Te Anatoxal Berna, Столбнячный анатоксин только для ревакцинации
Класс (ы) лекарств: бактериальные вакцины
Столбнячный анатоксин системный используется для лечения:

Многокомпонентные препараты, содержащие столбнячный анатоксин:

Вакцина конъюгат дифтерийного анатоксина / гемофильной палочки (hboc) / коклюшный, цельноклеточный / столбнячный анатоксин, системный

Торговые марки: Tetramune
Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин

вакцина против дифтерии / конъюгат гемофильной палочки (prp-omp) / вакцина для детей от гепатита B / коклюш, бесклеточная / полиовирусная вакцина, инактивированная / столбнячный анатокс 9000 9000 системный 9000

Торговые марки: Vaxelis
Класс (ы) препаратов: комбинации вакцин
Конъюгированная вакцина против дифтерии / гемофильная вакцина b (prp-omp) / детская вакцина против гепатита B / коклюшная, бесклеточная / полиовирусная вакцина, инактивированная / системный столбнячный анатоксин. лечение:

вакцины конъюгата дифтерийного анатоксина / гемофильной палочки (прп-т) / коклюша, бесклеточной / полиовирусной вакцины, инактивированной / системного анатоксина столбняка

Торговые наименования: Pentacel
Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин
Конъюгированная вакцина против дифтерии / гемофильный анатоксин (prp-t) / коклюш, бесклеточная / полиовирусная вакцина, инактивированная / системный столбнячный анатоксин используется для лечения:

Вакцина конъюгат дифтерийного анатоксина / гемофильной палочки b (прп-т) / коклюшный бесклеточный / столбнячный анатоксин, системный

Торговые марки: Trihibit, ActHIB с DPT
Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин

вакцина против дифтерии / гепатит b детская / коклюшная, бесклеточная / полиовирусная вакцина, инактивированная / столбнячный анатоксин

Торговые марки: Pediarix
Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин
Дифтерийный анатоксин / вакцина против гепатита B детская / коклюшная, бесклеточная / полиовирусная вакцина, инактивированная / системный столбнячный анатоксин используется для лечения:

дифтерийный анатоксин / коклюшный бесклеточная вакцина / вакцина против полиовируса, инактивированная / системный столбнячный анатоксин

Торговые марки: Kinrix, Quadracel
Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин
Дифтерийный анатоксин / коклюшная вакцина, бесклеточная / полиовирусная вакцина, инактивированная / столбнячный анатоксин, системный препарат используется при лечении:

дифтерийный анатоксин / коклюшный / бесклеточный анатоксин системный

Торговые наименования: Boostrix (Tdap), Adacel (Tdap)
Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин
Дифтерийный анатоксин / коклюшный бесклеточный / столбнячный анатоксин системный используется для лечения:

дифтерийный анатоксин / коклюш, цельноклеточный / столбнячный анатоксин системный

Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин
Дифтерийный анатоксин / коклюшный цельноклеточный / столбнячный анатоксин, системный, используется при лечении:

Дифтерийный анатоксин / столбнячный анатоксин системный

Торговые марки: Токсоиды столбняка-дифтерии, взрослые, Tenivac (Td), Decavac (Td), адсорбированные токсоиды дифтерии и столбняка (для использования в педиатрии) (DT)
Класс (ы) лекарств: комбинации вакцин
Diphtheria toxoid / column toxoid systemic используется для лечения:

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Столбняк: причины, симптомы, профилактика и лечение

Бактерии, вызывающие столбняк, можно найти на многих поверхностях, включая почву. К счастью, вакцина против столбняка очень эффективна для предотвращения болезни. (Изображение предоставлено Getty Images)

Столбняк — это инфекция, вызываемая бактерией Clostridium tetani . Инфекция столбняка (иногда называемая тризмом челюсти) может быть чрезвычайно серьезной, вызывая непроизвольные мышечные сокращения и судороги.

Однако благодаря высокоэффективным вакцинам столбняк в большинстве развитых стран встречается редко. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, полная серия вакцин почти на 100% эффективна от столбняка. Согласно отчету о состоянии здоровья Организации экономического сотрудничества и развития, более 90% детей в США, Канаде, Новой Зеландии и большинстве стран Европы получают прививки, которые помогают предотвратить эту инфекцию.

Связано: Невакцинированному мальчику из Орегона диагностировали столбняк, первый случай заболевания ребенка в штате за 30 лет

Что такое прививка от столбняка?

Прививки от столбняка — это вакцины.В Соединенных Штатах их обычно вводят вместе с вакцинами от дифтерии и коклюша (коклюша). Наиболее распространенные названия этих снимков — DTaP, DTwP и Tdap. Каждая из этих букв обозначает одну из вакцин, а «а» и «w» относятся к типу токсоида коклюша; либо бесклеточный, либо цельный.

По данным Всемирной организации здравоохранения, вакцины DTaP обычно вводятся детям младше 7 лет, а вакцины Tdap — взрослым и детям старше 7 лет.Основное различие между этими двумя вакцинами — их концентрация. Строчные буквы «d» и «p» в Tdap указывают на то, что эта вакцина имеет более низкий уровень токсоидов дифтерии и коклюша.

Прививки от столбняка также могут иметь несколько других названий, например DT и Td. Эти прививки представляют собой прививки от столбняка, которые вводятся вместе с вакциной от дифтерии и не включают токсоиды коклюша.

Связано: Как работают вакцины?

CDC рекомендует, чтобы дети получили пять доз вакцины DTaP к 6 годам и еще одну ревакцинацию в 11 или 12 лет.Первые три дозы обычно вводятся в течение первого года жизни: первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев и третья доза — в возрасте 6 месяцев. Четвертая доза DTaP назначается детям в возрасте 2 лет, а пятая и последняя доза — в возрасте от 4 до 6 лет.

Эксперты также рекомендуют ревакцинацию Tdap в возрасте около 12 лет и каждые 10 лет в дальнейшем. CDC сообщает, что беременным также рекомендуется ревакцинация Tdap. Ревакцинация на сроке от 27 до 36 недель беременности может обеспечить плод антителами.

Если вакцина DTaP не вводится по графику, врач, скорее всего, порекомендует вместо нее прививку Tdap. Более низкая концентрация токсоидов дифтерии и коклюша в прививке Tdap обеспечивает защиту и сводит к минимуму побочные эффекты у детей старшего возраста и взрослых.

Противостолбнячная вакцина вводится в сочетании с вакцинами от дифтерии и коклюша. (Изображение предоставлено Getty Images)

Что вызывает столбняк?

Когда большинство людей думают о столбняке, первое, что приходит в голову, это ржавый гвоздь или забор.Однако это распространенное заблуждение, поскольку ржавчина не является причиной столбнячных инфекций. Скорее всего, виновником является тип бактерий под названием Clostridium tetani , который можно найти в самых разных местах, включая почву, фекалии животных и даже нож с вашей кухни.

Колотые раны и глубокие проникающие ранения также часто связаны со столбняком. Однако клиника Кливленда утверждает, что даже незначительные раны, такие как царапины, царапины, осколки или укусы насекомых, могут выдержать C.tetani попадают в кровоток, вызывая инфекцию.

На открытом воздухе, на воздухе, споры C. tetani находятся в состоянии покоя. Но по мере того, как бактерии перемещаются по кровотоку и удаляются от кислорода, споры начинают прорастать и вырабатывать мощный токсин, известный как тетаноспазмин, или столбнячный токсин, согласно CDC. Этот мощный токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров и блокирует сигналы ингибиторов, вызывая, таким образом, типичные симптомы столбняка, такие как судороги, неконтролируемые мышечные спазмы и тризм.

Признаки и симптомы столбняка

Симптомы столбняка обычно начинаются вокруг исходного места инфекции и поражают нервы в этой области. Если не лечить, столбняк распространится на другие нервы и, в конечном итоге, на спинной и головной мозг. Это когда симптомы могут стать особенно выраженными и опасными для жизни.

Симптомы различаются и в значительной степени зависят от того, вакцинирован ли человек и проходит ли им вакцинацию. От этого, наряду с расположением травмы и ее степенью, будет зависеть точный курс лечения.Люди, которые не прошли полную вакцинацию или не поспевали за бустерами, могут ожидать более серьезных симптомов и нуждаться в более обширном лечении.

Согласно CDC, существует три основных типа столбняка:

1. Генерализованный столбняк, наиболее распространенный тип, вызывает смерть у 10-20% людей. Эта форма столбняка часто начинается с очень узнаваемого симптома «заблокированной челюсти». Он прогрессирует во все более серьезные проблемы, такие как болезненные мышечные спазмы, судороги и припадки.

2. Локализованный столбняк — это легкая необычная форма этого состояния. Он проявляется в виде мышечных спазмов вблизи места травмы и часто возникает у людей с частичным иммунитетом. Иногда это может перерасти в генерализованный столбняк.

3. Столбняк головы, самая редкая форма этого заболевания, возникает после травмы лица или головы. Этот тип столбняка сопровождается быстро развивающейся мышечной слабостью. Также он может перерасти в генерализованный столбняк.

Связано: У женщины из Кентукки после родов развивается редкая бактериальная инфекция

Ржавые ногти или заборы — не единственные места, где существуют бактерии, вызывающие столбняк.(Изображение предоставлено Getty Images)

Лечение столбняка

По данным CDC, симптомы столбняка проявляются в среднем через 10 дней после заражения. Но время между заражением и появлением симптомов может составлять всего три дня, поэтому лучше обратиться за лечением как можно скорее, если после травмы, которая могла привести к заражению C. tetani .

В отличие от многих других инфекций, антибиотики не рекомендуются для лечения столбняка. Вместо этого обычно делают прививку от столбняка.«Общее практическое правило, которому мы следуем, заключается в том, что вам делают прививку от столбняка не более чем через 48 часов после травмы», — сказал д-р Джейдип Трипати, врач первичной медико-санитарной помощи в Мемориальной больнице Камакши, Ченнаи, Индия. «Это очень важно, если причина раны грязная или инфицированная, или если вам не делали прививку от столбняка за последние 10 лет».

Клиника Мэйо и CDC также рекомендуют эту стратегию. Однако другая доза вакцины может не потребоваться, если человек получил бустерную прививку или последнюю дозу DTaP менее 5 лет назад.Это во многом зависит от тяжести травмы и того, как быстро может быть оказана медицинская помощь.

Связано: Почему у нас вырабатывается пожизненный иммунитет к одним болезням, а к другим — нет?

В некоторых случаях, например, когда кто-то находится в удаленном месте или путешествует, может быть невозможно вовремя сделать прививку от столбняка. В этих случаях возникшая инфекция может быть очень серьезной, особенно если человек не поспевает за бустерными вакцинами. «Токсины могут ограничить ваше дыхание и повлиять на всю дыхательную систему», — сказал Трипати Live Science.«В конце концов, от инфекции можно умереть».

Некоторым людям, например людям с ослабленным иммунитетом, невакцинированным, не полностью вакцинированным или имеющим грязные или зараженные раны, может также потребоваться прививка от столбняка другого типа, называемая столбнячным иммуноглобулином (TIG). TIG — это антитоксин, который помогает вывести из организма несвязанный столбняк. Однако он не может удалить столбнячный токсин, уже связанный с нервами.

Если вы подозреваете столбнячную инфекцию, лучше как можно скорее поговорить с врачом или обратиться за медицинской помощью, даже если вы не можете сделать прививку сразу.Столбняк часто поддается лечению, но может потребоваться медицинское вмешательство, такое как миорелаксанты и вентилятор, в зависимости от тяжести заболевания. Если инфицированный человек не был вакцинирован или его статус вакцинации неизвестен, CDC также рекомендует начать полную серию вакцин DTaP или Tdap во время проведения любого необходимого лечения.

Дополнительные ресурсы

Прививка от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша для взрослых: обновление

Clin Exp Vaccine Res.2017 Янв; 6 (1): 22–30.

1, 2 и 1, 2

Хё-Джин Ли

1 Отделение инфекционных заболеваний, Департамент внутренней медицины, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

2 Институт биологических исследований вакцин, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Jung-Hyun Choi

1 Отделение инфекционных болезней, отделение внутренней медицины, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

2 Институт биологических исследований вакцин, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

1 Отделение инфекционных болезней, Отделение внутренней медицины, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, Сеул, Корея.

2 Институт биологических исследований вакцин, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Чон-Хен Чой, доктор медицинских наук.Отделение инфекционных заболеваний, отделение внутренней медицины, медицинский колледж, Корейский католический университет, больница Святой Марии в Инчхоне, 56 Dongsu-ro, Bupyeong-gu, Инчхон 21431, Корея. Тел .: + 82-31-820-5217, Факс: + 82-31-820-3334, [email protected]

Получено 30 ноября 2016 г .; Пересмотрено 21 декабря 2016 г .; Принято 2 января 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Хотя столбняк и дифтерия стали редкостью в развитых странах, коклюш все еще является эндемическим заболеванием в некоторых развитых странах. Эти болезни можно предотвратить с помощью вакцин, и вакцинация взрослых важна для предотвращения вспышки болезни. Стратегии вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша варьируются от страны к стране.Каждой стране необходимо вести постоянный мониторинг эпидемиологии болезней и соответствующим образом изменять политику вакцинации. Недавние исследования показали, что вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша для взрослых эффективна и безопасна для профилактики коклюша у младенцев. Тем не менее, охват вакцинацией все еще остается низким, чем ожидалось, а серологические уровни защитных антител против столбняка, дифтерии и коклюша снижаются с возрастом. Следует подчеркнуть важность введения вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша для защиты молодых взрослых и пожилых людей, а не только детей.

Ключевые слова: Вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша, взрослые

Введение

Доказано, что вакцины положительно влияют на инфекционные заболевания населения, однако важность вакцинации для взрослых часто игнорируется [1]. Многие из разрабатываемых вакцин предназначены для иммунизации детей [2]. Во всем мире количество пожилых людей увеличивается благодаря улучшенной системе гигиены и здравоохранения.Учитывая постепенное снижение иммунного ответа на вакцинацию с возрастом, важно сделать упор на вакцинацию взрослых и разработать всемирные стратегии вакцинации [2].

Вакцинация взрослых от столбняка, дифтерии и коклюша рекомендована во многих странах. Столбняк стал редким заболеванием в развитых странах с эффективными программами вакцинации, но все еще встречается у пожилых людей и недостаточно вакцинированного населения. Clostridium tetani , анаэробная грамположительная бактерия, обитающая в окружающей среде, а столбняк вызывается нейротоксином из C.tetani инфицированы в инфицированных ранах [3]. Типичными клиническими симптомами столбняка являются мышечный спазм и сокращение. Также это может повлиять на вегетативную нервную систему, и могут возникнуть судороги [4]. Рана с подозрением на столбняк требует хирургического контроля источника, противостолбнячного иммуноглобулина и вакцинации от столбняка в соответствии с историей вакцинации пациента [3].

Дифтерия известна как острое бактериальное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheria , грамположительной некапсулированной палочкой.Дифтерия обычно передается через дыхательные пути человека. Токсигенные штаммы C. diphtheria вызывают большую часть инфекций глотки, миокардита, полинейропатии и системной токсичности. Однако нетоксигенные штаммы вызывают большую часть кожных инфекций [5]. Патологические проявления дифтерии глотки включают язвы слизистой оболочки с псевдомембранным покрытием, а респираторная дифтерия может привести к обструкции дыхательных путей. Дифтерия — редкое заболевание в большинстве стран, однако все еще сохраняется в некоторых развивающихся странах.Дифтерия может вызвать эндемическое заболевание у восприимчивого населения, поскольку большая часть населения не получала ревакцинацию [6].

Коклюш также известен как коклюш, это острое бактериальное заболевание, вызываемое грамотрицательной палочкой, Bordetella pertussis [7]. Это очень заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, и основная причина детской заболеваемости [8]. У взрослых симптомы могут варьироваться от бессимптомного заболевания до тяжелого кашля, сопровождающегося потерей веса, субконъюнктивальными кровоизлияниями и обмороками [9].Несмотря на программу вакцинации детей, коклюш все еще является эндемическим заболеванием во многих странах [9,10].

В этом обзоре обобщены обновленные данные о вакцинации от столбняка, дифтерии и коклюша, особенно среди взрослого населения.

Несколько вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша

Вакцины против столбняка были впервые представлены в 1924 году в виде столбнячного анатоксина и широко использовались во время Второй мировой войны [4]. Дифтерийный анатоксин был разработан в 1921 году, включен в состав столбнячного анатоксина и широко использовался в 1940-х годах [4].Столбнячный анатоксин вводят вместе с дифтерийным анатоксином, потому что педиатрическому населению необходимы оба антигена [4]. Единственного антигена дифтерийного анатоксина не существует [4]. Столбнячный и дифтерийный анатоксины получены из штаммов C. diphtheria и C. tetani в форме бесклеточного очищенного токсина. Формальдегид вызывает преобразование токсина в анатоксин, а соль алюминия добавляется для иммуногенности. Детский дифтерийно-столбнячный анатоксин (DT) содержит в 3-4 раза больше дифтерийного анатоксина, чем рецептура столбнячно-дифтерийного анатоксина для взрослых (Td), и имеет такой же объем столбнячного анатоксина [4].Цельноклеточная вакцина против коклюша была впервые одобрена в США в 1914 году и состоит из клеток B. pertussis , обработанных формальдегидом. В 1948 году была разработана цельноклеточная коклюшная вакцина в сочетании с дифтерийным и столбнячным анатоксином (АКДС), однако побочные эффекты были обычным явлением; местные и системные реакции снижали скорость вакцинации [4]. Следовательно, цельноклеточные коклюшные вакцины были заменены бесклеточными коклюшными вакцинами в 1990-х годах, которые представляют собой субъединичные вакцины, содержащие инактивированные компоненты B.коклюш клеток. Для разных возрастных групп разработано несколько вакцин против АП. Педиатрические составы вакцин (от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша [DTaP]) в настоящее время доступны для использования в США под торговыми марками Infanrix (GlaxoSmithKline) и Daptacel (Sanofi Pasteur). Составы вакцин для подростков и взрослых (столбняк-дифтерия-бесклеточный коклюш [Tdap]), которые были лицензированы для подростков в 2005 году, используются в США под торговыми марками Boostrix (GlaxoSmithKline) и Adacel (Sanofi Pasteur).В 2006 году вакцинация Tdap была рекомендована взрослым в возрасте до 65 лет. Эти вакцины для взрослых содержат такое же количество столбнячного и дифтерийного анатоксинов, как и вакцины против Td для взрослых. Boostrix лицензирован для людей в возрасте 10 лет и старше и имеет меньшее количество коклюшных антигенов по сравнению с Infanrix. Адесел лицензирован для людей в возрасте от 10 до 64 лет и имеет меньшее количество коклюшного токсина по сравнению с Даптасел [4]. показан состав различных вакцин против столбняка, дифтерии, коклюша [11,12,13,14].Комбинированные вакцины также доступны в виде вакцины против дифтерии / столбняка / бесклеточного коклюша / инактивированной полиовакцины (DTaP-IPV), дифтерии / столбняка / бесклеточного коклюша / инактивированной вакцины против полиомиелита / Haemophilus influenza типа b (DTaP-IPV-Hibtheria) и дифтерии. столбняк / бесклеточный коклюш / гепатит B / инактивированная вакцина против полиомиелита (DTaP-HebB-IPV).

Таблица 1

Одобренные FDA противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточные коклюшные вакцины

Fimbriae (мкг 14123 903 903 903 903

) Glazine от нед. до 6 лет
Торговое наименование Производитель Утвержденный FDA возраст для использования Коклюшный антиген Diph ) Столбнячный анатоксин (Lf)
Коклюшный токсин (мкг) Филаментозный гемагглютинин (мкг) Пертактин (мкг) Фимбрии (мкг)
25 25 8 25 10
Daptacel Sanofi Pasteur 3 нед. до 6 лет 10 15 5
Boostrix GlaxoSmithKline Biologicals 10 лет и старше 8 9 0315 8 2.5 2,5 5
Adacel Санофи Пастер от 11 до 64 лет 2,5 5 3 5 020 9 903 и эпидемиология

Заболеваемость и политика столбняка, дифтерии и коклюша в Северной Америке, Европе, Австралии и некоторых странах Азии описаны в [13,14,15,16,17,18,19,20,21,22, 23,24,25].Почти во всех развитых странах наблюдается тенденция к низкой заболеваемости столбняком и дифтерией, но вакцинация по-прежнему важна, поскольку пожилое население подвержено риску заболевания [1,26,27,28,29]. Заболеваемость столбняком в Италии значительно снизилась среди населения в возрасте 15-24 лет, а заболеваемость в пожилой возрастной группе снизилась лишь наполовину. В результате на возрастную группу ≥65 лет приходилось 70% всех случаев столбняка в 1990-е годы с 40% в 1970-е годы [5]. Столбняк — это заболевание с высокой летальностью, которое можно предотвратить с помощью вакцины [26,27].В развивающихся странах столбняк все еще является эндемическим заболеванием, и число путешественников, отправляющихся в эти страны, растет [30,31,32]. Столбняк не заразен, и иммунитет не обеспечивает пожизненной защиты после естественного заражения. Поскольку C. tetani обнаруживается в почве, вакцины против столбняка не обеспечивают коллективного иммунитета [5].

Таблица 2

Рекомендации по вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша

Канада [16,17] 903 Кипр [16,18] 18] Финляндия , 18] беременные [16]
Страна Взрослые (18–65 лет) Пожилые люди (> 65 лет) No.случаев столбняка в 2015 г. Число случаев дифтерии в 2015 г. Число случаев коклюша в 2015 г. Общая численность населения в 2015 г. (в тысячах)
США [13,14,15, 16] Каждые 10 лет a)
Tdap для каждой беременной
Каждые 10 лет a) 25 (в 2014 году, последний год, за который имеются данные) 0 18,166 321,774
Каждые 10 лет a) Каждые 10 лет a) 4 3 3,510 35,940
Австрия [16,18] Каждые год b) Каждые 5 лет c) 0 (в 2012 году последний год, по которому имеются данные) 0 579 8,545
Бельгия [16,18] Каждые 10 лет а) Каждые 10 лет а) 901 94 0 (в 2012 году — последний год, по которому имеются данные) 2 1,203 11,299
Болгария [16,18] Каждые 10 лет д) Каждые 10 лет д) 0 0 35 7,150
Хорватия [16,18] Td в возрасте 60 лет 3 0 57
Каждые 10 лет d) Каждые 10 лет d) 0 0 2 1,165
Чешская Республика [16,18] Каждые 10–15 лет e) Каждые 10–15 лет e) 1 0 585 10 543
Дания [16,18] последний год, доступный) 1 962 5,669
Эстония [16,18] Каждые 10 лет d) Каждые 10 лет d) 0 0 77 1,313 167
Каждые 10 лет d) Каждые 10 лет d) NA 0 (в 2013 году последний год, по которому имеются данные) 192 (в 2013 году последний год, за который имеются данные) 5,503
Франция [16,18] Td-IPV в возрасте 25 и 45 лет f) Каждые 10 лет г) 10 (в 2013 году — последний год, по которому имеются данные) 14 36 64,395
Германия [16,18] Каждые 10 лет a) Каждые 10 лет a) NA 14 9000 80,689 903 , 18] Каждые 10 лет ч) Каждые 10 лет ч) 2 (в 2014 г. — последний год, по которому имеются данные) 0 (в 2014 г. — последний год, по которому имеются данные) 16 (в 2014 г. — последний год, по которому имеются данные) 10,955
Венгрия [ 16,18] 2 0 6 9,855
Исландия [16,18] 0 4 0
Ирландия [16,18] Tdap для каждой беременной 1 1 118 4,688
Италия [16,18] Каждые 10 лет 9019 Каждые 10 лет д) 47 1 225 (в 2012 году последний год, по которому имеются данные) 59,798
Латвия [16,18] Каждые 10 лет д) Каждые 10 лет г) 9 0315 0 10 210 1,971
Лихтенштейн [16,18] Бустер в возрасте 25-29, 45 и 65 лет j) Каждые 10 лет d) NA NA NA NA
Литва [16,18] Каждые 5–10 лет Каждые 5–10 лет 2 0 60 2,8300 Люксембург [16,18] Каждые 10 лет k) Каждые 10 лет k) 0 0 0 567
Нидерланды [16,1820] 0 (в 2014 году — последний год, по которому имеются данные) 0 (в 2014 году — последний год, по которому имеются данные) 8,960 16,925
Норвегия [16,18] 2 2 1,902 5,211 903 15
Польша [16,18] Td в возрасте 19 лет 14 (в 2013 году последний год, по которому имеются данные) 0 (в 2013 году последний год, по которому имеются данные) 2183 38,612
Португалия [16,18] Каждые 10 лет d) Каждые 10 лет d) 2 (в 2014 году последний год, за который имеются данные) 0 (в 2014 году последний год, за который имеются данные) 73 (в 2014 году — последний год, по которому имеются данные) 10350
Румыния [16,18] Каждые 10 лет d) Каждые 10 лет d) 7 0 93 19511
Словакия [16,18] Каждые 15 лет Каждые 15 лет 0 0 334 5,426
Словения [16,1819 Каждые 10315 лет 10315 каждые 103 года г) Каждые 10 лет г) 3 0 68 2,068
Испания [16,18] Td в возрасте около 65 лет 3 1 2,342 (в 2013 году, последний доступный год) 46,122
Швеция [16,18] Каждые 20 лет Каждые 20 лет 0 1 603 9,779
Соединенное Королевство [16314] 90dap за каждый 6 1 5,207 64,716
Австралия [16,19] Каждые 10 лет от возраста ≥50 лет a)
Tdap для каждой беременной женщины
10 лет a) 3 2 22 508 23,969
Индия [16,20] Каждые 10 лет a) Каждые 10 лет 903

04

04

04

04 903
2,365 25,206 1,311,051
Япония [16,21,22,23] 120 0 2,675 126,573
426 (в 2014 году, последний год, по которому имеются данные) 0 6,658 1,376,049
Южная Корея [16,25] Каждые 10 лет a)
Tdap для беременных без предыдущей вакцинации Tdap до беременности или сразу после родов
Каждые 10 лет a) 22 0 205 50 293

Дифтерия, передаваемая через капли человека, может вызвать вспышку среди невакцинированного населения [33] , 34].До того, как вакцина стала доступна, дифтерия была основной причиной смерти детей. До 1940 года в Италии ежегодно регистрировалось 1500 смертей. После того, как вакцины против дифтерии стали широко использоваться, дифтерия практически ликвидирована в развитых странах Запада [5]. Однако до 80% случаев эпидемии дифтерии по-прежнему встречается у взрослых, и одной из причин вспышки заболевания у взрослых считается отсутствие иммунизации [4]. Бессимптомные носители, в частности, являются основным источником вспышки [5].Всемирная организация здравоохранения рекомендует регулярную бустерную иммунизацию против столбняка-дифтерии на протяжении всей жизни после завершения серии вакцинаций против столбняка-дифтерии в детстве [1,35].

До появления вакцины коклюш был распространенным заболеванием у детей, и заболеваемость коклюшем составляла около 150 случаев на 100 000 населения в 1940-х годах в Соединенных Штатах [4]. Однако после внедрения цельноклеточной коклюшной вакцины заболеваемость коклюшем постепенно снизилась, достигнув примерно 8 на 100 000 населения в 1960-х годах [4].Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, коклюш в Соединенных Штатах зарегистрировано 1730 случаев в 1980 году, и количество зарегистрированных случаев постепенно увеличилось с 4570 случаев в 1990 году до 7867 случаев в 2000 году и 48 277 случаев в 2012 году. 24% зарегистрированных случаев коклюша в 2002 г., однако в 2004 и 2005 гг. Около 60% случаев приходилось на людей от 11 лет и старше. Увеличение заболеваемости коклюшем может быть связано с бесклеточной вакцинацией против коклюша в 1990-х годах [4].Чтобы снизить заболеваемость коклюшем, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в США рекомендует однократную дозу Tdap вместо однократной бустерной дозы Td для взрослых в возрасте 19 лет и старше, которые ранее не получали Tdap [4] . Tdap можно вводить независимо от интервала времени с момента последней вакцинации Td. В 2012 году ACIP рекомендует Tdap для всех беременных женщин в третьем триместре во время каждой беременности, независимо от прошлой иммунизации Tdap [36]. Эта стратегия разработана для профилактики коклюша у младенцев с помощью материнских антител [37].Что касается небеременных людей, то пик противококлюшных антител наблюдается в течение первого месяца после введения Tdap и постепенно снижается через 1 год [38,39]. Самая высокая концентрация материнских антител передается ближе к родам [40]. Активный транспорт материнского иммуноглобулина G происходит после 30 недель беременности [41]. После введения Tdap реакция антител приближается к пиковым уровням к 14-му дню, а уровни антител против коклюша в грудном молоке впервые обнаруживаются на 7-й день [42].Оптимальное время для введения Tdap — между 27 и 36 неделями беременности, что на 85% более эффективно, чем послеродовая иммунизация против коклюша у младенцев в возрасте до 8 недель [43]. Вакцинация Tdap на ранних сроках беременности или вакцинация перед беременностью была недостаточной для предотвращения коклюша у младенцев в возрасте 2 месяцев [40]. Вакцины Tdap для женщин в послеродовом периоде не снижали заболеваемость коклюшем у младенцев в возрасте до 6 месяцев, согласно данным поперечного исследования [44]. Австралия, Ирландия и Великобритания рекомендуют вакцины Tdap каждой беременной женщине ().ACIP также рекомендует взрослым, находящимся в тесном контакте с младенцем младше 1 года, получить вакцину Tdap (стратегия коконирования), если у них в анамнезе не было вакцины Tdap. В идеале эта популяция должна получить Tdap как минимум за 2 недели до начала тесного контакта с младенцем [4]. С 2005 года ACIP рекомендовал бустерную вакцину Tdap людям в возрасте от 11 до 64 лет, а затем взрослым старше 65 лет, контактировавшим с младенцами младше 12 месяцев в 2010 году. Однако с 2012 года ACIP рекомендовал Tdap всем лицам в возрасте 65 лет. лет и старше, независимо от контакта с младенцами, для предотвращения коклюша [45,46].

Охват вакцинами и серопревалентность

В США охват прививками Td и Tdap среди взрослого населения (≥18 лет) составлял 57,5% и 28,9%, а охват беременных женщин составлял 41,7% в 2013 г. [10,47] . По данным Консорциума новых интегрированных усилий по сотрудничеству в области вакцин, охват взрослых вакцинацией от столбняка и дифтерии в 2010/2011 гг. Составлял 61–74% [48]. В Корее распространенность коклюша составила 41,4% (44,7% мужчин и 38,2% женщин) в 2012 году. Распространенность серотипа составила 38%.9% в возрастной группе 11-20 лет, 36,0% в возрасте 21-30 лет, 41,8% в возрасте 31-40 лет, 39,9% в возрасте 41-50 лет, 45,0% в возрасте 51-60 лет и 48,1% в возрасте ≥61 года группа. Титры иммуноглобулина G против коклюшного токсина статистически не различались с возрастом [49]. В Таиланде после цельноклеточной вакцинации против коклюша распространенность антител против коклюша составила 12,8% в возрастной группе 0-10 лет, 5,22% в возрасте 11-20 лет, 4,53% в возрасте 21-30 лет, 3,76% в возрасте 31-40 лет, 6,04 % в возрастной группе 41–50 лет и 5,57% в возрастной группе старше 50 лет в 2014 г. соответственно [50].Исследование, проведенное в Китае, показало, что взрослое население в целом не имеет защиты от дифтерии и коклюша [24]. В общенациональном сероэпидемиологическом исследовании, проведенном в Нидерландах, национальная выборка в 2006/2007 гг. Показала, что 91% населения имели уровни G дифтерийного антитоксина иммуноглобулина G выше 0,01 МЕ / мл (уровень частичной защиты) по сравнению с 88% в серологическом исследовании 1995/1996 гг. (р <0,05) [51]. Исследование серологической распространенности в Италии в 1993–1995 годах показало, что наблюдается низкий титр дифтерийных антител; 7.2% в возрасте от 1 до 10 лет и 33,4% в возрасте старше 60 лет [5]. Данные о распространенности серотипа в Италии также показали, что уровни защитных антител против столбняка (> 0,1 МЕ / мл) составляют 87% в возрастной группе 15-24 лет, 43,4% в возрастной группе 45-64 года, 26,6% в 65-74 года, 27,9% в 75-летнем возрасте. -84 года и 17,1% в ≥85 лет, соответственно. В Корее распространенность столбняка составила 56,4% (61,0% мужчин и 51,8% женщин) в 2012 году. Распространенность серотипа составила 92,0% в возрастной группе 11-20 лет, 95,7% в возрастной группе 21-30 лет, 72,3% в 31-40-летнем возрасте. лет, 33.3% в возрасте 41-50 лет, 17,3% в возрасте 51-60 лет и 19,3% в возрастной группе ≥61 года. Титры противостолбнячного иммуноглобулина G снижались с возрастом (p <0,001) [52]. В нескольких исследованиях сообщалось, что уровни защитных антител против столбняка и дифтерии снижаются с возрастом с момента последней вакцинации, а период полураспада антител оценивается в 11 лет [1,53]. Эти данные объясняют, почему в большинстве пожилых возрастных групп отсутствуют защитные антитела. Уровни антител были значительно выше у мужчин старше 25 лет из-за военной службы и давления, связанного с работой [5].

Влияние вакцины против коклюша

Было проведено несколько исследований эффективности вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша. Исследование эффективности вакцины Tdap в возрасте от 11 до 19 лет показало, что общая эффективность вакцины составила 68,5% (95% доверительный интервал от 37,7 до 86,2) во время вспышки коклюша [54]. Однако другое исследование эффективности вакцины Tdap против коклюша показало, что Tdap была умеренно эффективной в течение первого года после вакцинации, а затем эффективность снижалась до менее 9% через 4 года среди подростков, получивших только бесклеточную коклюшную вакцину [55].Доказана эффективность стратегии защиты новорожденных от коклюша с помощью иммунизации взрослых. Вакцинация во время беременности и вакцинация отца снизили риск коклюша у детей в возрасте 4 месяцев и младше на 51% [56]. В Бразилии исследование вакцинации матерей вакциной АКДС показало рентабельную практику профилактики коклюша [7]. Однако низкий охват вакцинацией лиц, имеющих тесный контакт с младенцами, вероятно, затрудняет реализацию стратегии «кокона» [57]. Недавнее исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что охват вакцинацией связан со смертностью от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.До появления вакцины бремя смертности от дифтерии, столбняка и коклюша составляло 1,4%, 0,1% и 3,8% соответственно. После того, как вакцина была доступна, нагрузка снизилась почти до нуля [58].

Побочные эффекты после вакцинации

Синдром Гийена-Барре и периферическая невропатия — хорошо известные побочные эффекты после введения противостолбнячной вакцины [4]. Сообщаемые побочные эффекты, связанные с вакцинами Tdap, включают генерализованную крапивницу, анафилаксию или местные реакции [4].В недавнем исследовании сообщалось, что существует потенциальный риск острого диссеминированного энцефаломиелита после вакцинации Tdap [59]. В нескольких исследованиях сообщалось, что вакцины против столбняка с интервалом менее 5 лет могут усиливать местные реакции и системные реакции, такие как лихорадка, даже несмотря на то, что не сообщалось о повышенном риске тяжелого кожного воспаления, сосудистого некроза и эндотелиального повреждения (реакции Артюса) [60, 61,62]. Ретроспективное исследование с участием 29 155 беременных женщин, получающих вакцину Tdap, не показывает значительных различий в частоте нежелательных явлений или неблагоприятных исходов родов, связанных со сроком, с момента предыдущей вакцинации против столбняка менее чем за 2 года до или за 2-5 лет до или более чем за 5 лет до [63 ].Проспективное исследование по оценке безопасности вакцинации Tdap для младенцев во время беременности не выявило существенных различий по сравнению с исходными данными о популяции младенцев [64]. В Системе регистрации нежелательных явлений вакцины в течение 2011–2015 гг. Не было обнаружено неожиданных нежелательных явлений в популяции плановой вакцинации матерей вакциной Tdap, однако хориоамнионит после вакцинации Tdap был обнаружен в 5 случаях [65,66]. Согласно отчетам Центров по контролю и профилактике заболеваний, данные различных программ мониторинга подтверждают тот факт, что вакцинация матери Tdap безопасна [67].

Заключение

В этом обзоре мы обобщили эпидемиологию, охват вакцинацией, распространенность серологических препаратов и рекомендации по политике вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша, включая недавно обновленные отчеты о воздействии вакцины и побочных эффектах. Стратегии вакцин варьируются от страны к стране. Каждой стране необходимо вести постоянный мониторинг заболеваний и адаптировать политику вакцинации. К сожалению, вакцинацией взрослых обычно пренебрегают. Следует подчеркнуть важность введения вакцины Tdap для защиты молодых взрослых и пожилых людей, а не только детей.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

3. Готрет П., Уайлдер-Смит А. Вакцинация взрослых путешественников от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Travel Med Infect Dis. 2010. 8: 155–160. [PubMed] [Google Scholar] 4. Hamborsky J, Kroeger A, Wolfe S. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2015. [Google Scholar] 6.Маттос-Гуаральди А.Л., Морейра Л.О., Дамаско П.В., Хирата Джуниор Р. Дифтерия остается угрозой для здоровья в развивающихся странах: обзор. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2003; 98: 987–993. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сартори AM, de Soarez PC, Fernandes EG, Gryninger LC, Viscondi JY, Novaes HM. Анализ экономической эффективности универсальной иммунизации матерей вакциной против столбняка-дифтерии-бесклеточного коклюша (Tdap) в Бразилии. Вакцина. 2016; 34: 1531–1539. [PubMed] [Google Scholar] 8. Maertens K, Cabore RN, Huygen K, Hens N, Van Damme P, Leuridan E.Вакцинация от коклюша во время беременности в Бельгии: результаты проспективного контролируемого когортного исследования. Вакцина. 2016; 34: 142–150. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лу П.Дж., О’Халлоран А., Динг Х., Лян Дж.Л., Уильямс В.В. Вакцинация взрослого населения Td и Tdap на национальном и государственном уровне. Am J Prev Med. 2016; 50: 616–626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. McCormack PL. Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша с пониженным содержанием антигена, адсорбированная (Boostrix®): обзор ее свойств и использование в качестве однократной бустерной иммунизации.Наркотики. 2012; 72: 1765–1791. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Бесклеточные коклюшные вакцины для подростков. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (6 Suppl): S117 – S126. [PubMed] [Google Scholar] 13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) FDA одобрили расширенные возрастные показания для столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 1279–1280. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике борьбы с инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала.MMWR Recomm Rep. 2006; 55: 1–37. [PubMed] [Google Scholar] 15. Таблицы заболеваний и смертности, подлежащие уведомлению. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2016; 65: ND-38. [PubMed] [Google Scholar] 17. Национальный консультативный комитет по иммунизации. Профилактика коклюша у подростков и взрослых. Can Commun Dis Rep. 2003; 29: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Борода FH. Иммунизация против коклюша во время беременности: краткое изложение финансируемых австралийских программ штатов и территорий. Commun Dis Intell Q Rep. 2015; 39: E329 – E336. [PubMed] [Google Scholar] 20.Шривастава РК. Иммунизация взрослых. Дели: Национальный центр контроля заболеваний; 2011. [Google Scholar] 21. Ву Л.А., Каниц Э., Крамли Дж., Д’Анкона Ф., Стрикас Р.А. Политика иммунизации взрослых в странах с развитой экономикой: рекомендации по вакцинации, финансирование и охват вакцинацией. Int J Public Health. 2013. 58: 865–874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Окада К., Уэда К., Морокума К., Кино Ю., Токугава К., Нисима С. Сероэпидемиологическое исследование коклюша, дифтерии и столбняка в районе Фукуока на юге Японии: распространенность серотипов среди лиц в возрасте 0-80 лет и программа вакцинации.Jpn J Infect Dis. 2004; 57: 67–71. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ли X, Чен М., Чжан Т., Ли Дж., Цзэн Ю., Лу Л. Сероэпидемиология дифтерии и коклюша в Пекине, Китай: перекрестное исследование. Hum Vaccin Immunother. 2015; 11: 2434–2439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Чой В.С., Чой Дж. Х., Квон К. Т. и др. Пересмотренное руководство по иммунизации взрослых, рекомендованное Корейским обществом инфекционных болезней, 2014 г. Infect Chemother. 2015; 47: 68–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Коллинз С., Амиртхалингам Г., Бичинг, штат Нью-Джерси, и др. Современная эпидемиология столбняка в Англии, 2001-2014 гг. Epidemiol Infect. 2016; 144: 3343–3353. [PubMed] [Google Scholar] 27. Zielinski A, Rudowska J. Столбняк в Польше в 2013 году. Przegl Epidemiol. 2015; 69: 263–265. 379–380. [PubMed] [Google Scholar] 28. Филиа А., Белла А., фон Хунольштейн С. и др. Столбняк в Италии в 2001–2010 годах: постоянная угроза для пожилых людей. Вакцина. 2014; 32: 639–644. [PubMed] [Google Scholar] 29. Куинн HE, McIntyre PB. Столбняк у пожилых людей: важное предотвратимое заболевание в Австралии.Вакцина. 2007. 25: 1304–1309. [PubMed] [Google Scholar] 30. Harding HE, Cawich SO, Williams EW, Crandon IW, Williams-Johnson J. Эпидемиология столбняка на Ямайке, 1993-2010. Троп Докт. 2014; 44: 166–168. [PubMed] [Google Scholar] 31. Амаре А., Мелкаму Ю., Меконнен Д. Столбняк у взрослых: клиническая картина, лечение и предикторы смертности в больнице третичного уровня в Эфиопии. J Neurol Sci. 2012; 317: 62–65. [PubMed] [Google Scholar] 32. Анурадха С. Столбняк у взрослых: постоянная проблема: анализ 217 пациентов за 3 года из Дели, Индия, с особым упором на предикторы смертности.Med J Malaysia. 2006; 61: 7–14. [PubMed] [Google Scholar] 33. Садох А.Е., Оладокун РЭ. Повторное появление дифтерии и коклюша: последствия для Нигерии. Вакцина. 2012; 30: 7221–7228. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ванлапакорн Н., Ючароен П., Тармафорнпилас П., Тембунлерс А., Поовораван Ю. Вспышка дифтерии в Таиланде, 2012 г .; распространенность антител к дифтерии среди взрослого населения Таиланда и ее значение для программ иммунизации. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2014; 45: 1132–1141. [PubMed] [Google Scholar] 36.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Обновленные рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин: Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 ; 62: 131–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Вилахелиу А., Гонсе А., Лопес М. и др. Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша во время беременности: передача материнских антител против коклюша новорожденному.Вакцина. 2015; 33: 1056–1062. [PubMed] [Google Scholar] 38. Вестон В., Мессье М., Фридланд Л. Р., Ву X, Хоу Б. Сохранение антител через 3 года после ревакцинации взрослых комбинированной бесклеточной вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцина. 2011; 29: 8483–8486. [PubMed] [Google Scholar] 39. Томовичи А., Баррето Л., Зиклер П. и др. Гуморальный иммунитет через 10 лет после бустерной иммунизации комбинированной вакциной против столбняка, дифтерии и 5-компонентной бесклеточной коклюшной вакцины для подростков и взрослых.Вакцина. 2012; 30: 2647–2653. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хили С.М., Ренч М.А., Бейкер С.Дж. Важность своевременной иммунизации матери от комбинированного столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) и защиты детей раннего возраста. Clin Infect Dis. 2013; 56: 539–544. [PubMed] [Google Scholar] 41. Englund JA. Влияние материнской иммунизации на иммунный ответ младенцев. J Comp Pathol. 2007; 137 (Приложение 1): S16 – S19. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гальперин Б.А., Моррис А., Маккиннон-Камерон Д. и др. Кинетика ответа антител на столбнячно-дифтерийно-бесклеточную коклюшную вакцину у женщин детородного возраста и послеродовых женщин.Clin Infect Dis. 2011; 53: 885–892. [PubMed] [Google Scholar] 43. Winter K, Nickell S, Powell M, Harriman K. Эффективность пренатальной и послеродовой вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в профилактике коклюша младенцев. Clin Infect Dis. 2017; 64: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Кастаньини Л.А., Хили С.М., Ренч М.А., Вуттон С.Х., Муньос Ф.М., Бейкер С.Дж. Влияние послеродовых токсоидов столбняка и дифтерии у матери и бесклеточной иммунизации против коклюша на инфекцию коклюша у младенцев. Clin Infect Dis.2012; 54: 78–84. [PubMed] [Google Scholar] 45. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Обновленные рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у взрослых в возрасте 65 лет и старше: Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012. MMWR Morb Mortal Недельный отчет 2012; 61: 468–470. [PubMed] [Google Scholar] 46. Йоркгитис Б.К., Тимони Г., Салим А. и др. Вакцинация от коклюша у взрослых пациентов с травмами: упускаем ли мы возможность? Операция.2015; 158: 602–607. [PubMed] [Google Scholar] 47. Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Г., Липкинд Х.С. и др. Вакцинация матерей Tdap: охват и важные исходы безопасности в канале данных по безопасности вакцин, 2007-2013 гг. Вакцина. 2016; 34: 968–973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Kanitz EE, Wu LA, Giambi C, et al. Различия в политике вакцинации взрослых в Европе: обзор от сети VENICE о рекомендациях, финансировании и охвате вакцинами. Вакцина. 2012; 30: 5222–5228. [PubMed] [Google Scholar] 49.Ли Си, Хан С.Б., Бэ ЭЙ и др. Распространенность коклюша у корейских подростков и взрослых, использующих иммуноглобулин против коклюшного токсина G. J Korean Med Sci. 2014; 29: 652–656. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Ванлапакорн Н., Нгаовитхунвонг В., Тонгми Т., Вичаваттана П., Вонгпунсавад С., Поувораван Ю. Распространенность антител к токсину коклюша среди разных возрастных групп в Таиланде после 37 лет всеобщей вакцинации против коклюша. PLoS One. 2016; 11: e0148338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51.Сварт Е.М., ван Гагельдонк П.Г., де Мелкер Х.Э., ван дер Клис Ф.Р., Берберс Г.А., Моллема Л. Долгосрочная защита от дифтерии в Нидерландах после 50 лет вакцинации: результаты сероэпидемиологического исследования. PLoS One. 2016; 11: e0148605. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Сунг Х., Джанг М.Дж., Бэ Э.Й. и др. Сероэпидемиология столбняка у взрослых и подростков Кореи в 2012 году. J Infect Chemother. 2014; 20: 397–400. [PubMed] [Google Scholar] 53. Аманна И.Дж., Карлсон Н.Е., Слифка М.К. Продолжительность гуморального иммунитета к общим вирусным и вакцинным антигенам.N Engl J Med. 2007; 357: 1903–1915. [PubMed] [Google Scholar] 54. Терранелла А., Ри В., Гриффит М. и др. Эффективность вакцины против столбнячного анатоксина, восстановленного анатоксина дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины во время вспышки коклюша в штате Мэн. Вакцина. 2016; 34: 2496–2500. [PubMed] [Google Scholar] 55. Klein NP, Bartlett J, Fireman B, Baxter R. Waning Эффективность Tdap у подростков. Педиатрия. 2016; 137: e20153326. [PubMed] [Google Scholar] 56. Куинн Х.Э., Снеллинг Т.Л., Хабиг А., Чиу С., Спиц П.Дж., Макинтайр ПБ.Родительские бустеры Tdap и детский коклюш: исследование случай-контроль. Педиатрия. 2014; 134: 713–720. [PubMed] [Google Scholar] 57. Блейн А.Е., Льюис М., Банерджи Э. и др. Оценка стратегии предотвращения коклюша у младенцев: США, 2011. Clin Infect Dis. 2016; 63 (Приложение 4): S221 – S226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. ван Вейхе М., Макдональд С.А., де Мелкер Х.Э., Постма М.Дж., Валлинга Дж. Влияние программ вакцинации на бремя смертности среди детей и молодых людей в Нидерландах в ХХ веке: исторический анализ.Lancet Infect Dis. 2016; 16: 592–598. [PubMed] [Google Scholar] 59. Бакстер Р., Льюис Э., Годдард К. и др. Острые демиелинизирующие явления после вакцинации: анализ, ориентированный на случай. Clin Infect Dis. 2016; 63: 1456–1462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Гальперин С.А., Свит Л., Баксендейл Д. и др. Как скоро после предыдущей вакцинации против столбняка и дифтерии можно вводить взрослым вакцину против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша? Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 195–200. [PubMed] [Google Scholar] 61.Джексон Л.А., Ю.О., Белонгиа Е.А. и др. Частота нежелательных явлений с медицинской помощью после вакцинации против столбняка и дифтерийного анатоксина у подростков и молодых людей: исследование Vaccine Safety Datalink. BMC Infect Dis. 2009; 9: 165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, Baughman AL, Halperin SA, Broder KR. Безопасность иммунизации противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт во время кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания.Вакцина. 2010. 28: 8001–8007. [PubMed] [Google Scholar] 63. Сукумаран Л., Маккарти Н. Л., Харбанда Е. О. и др. Связь вакцинации Tdap с острыми событиями и неблагоприятными исходами родов у беременных, ранее перенесших вакцинацию против столбняка. ДЖАМА. 2015; 314: 1581–1587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Уоллс Т., Грэм П., Петусис-Харрис Х, Хилл Л., Остин Н. Исходы новорожденных после воздействия вакцины Tdap во время беременности: обсервационное исследование. BMJ Open. 2016; 6: e009536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65.Моро П.Л., Краган Дж., Теппер Н. и др. Усиленный надзор за вакцинами против столбняка, дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) во время беременности в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2011-2015 гг. Вакцина. 2016; 34: 2349–2353. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Датвани Х., Моро П.Л., Харрингтон Т., Бродер КР. Хориоамнионит после вакцинации в системе отчетности о побочных эффектах вакцины. Вакцина. 2015; 33: 3110–3113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67.Моро П.Л., Макнил М.М., Сукумаран Л., Бродер К.Р. Ответные меры общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний по мониторингу безопасности Tdap у беременных женщин в США. Hum Vaccin Immunother. 2015; 11: 2872–2879. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Столбняк | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Столбняк — это заболевание нервной системы, вызываемое бактериями под названием Clostridium tetani . Эта бактерия производит два экзотоксина, один из которых (тетаноспазмин) является нейротоксином, вызывающим симптомы столбняка.

Ранними симптомами заболевания являются тризм (наиболее заметное из его физических последствий), скованность и проблемы с глотанием. Более поздние симптомы включают сильные мышечные спазмы, судорожную активность и тяжелые расстройства нервной системы. Как правило, от 10% до 20% случаев столбняка приводят к смерти, хотя летальные исходы более вероятны среди пациентов старше 60 лет и среди неиммунизированных лиц. При наиболее распространенном типе сообщаемого столбняка («генерализованный столбняк») спазмы продолжаются в течение 3-4 недель, а выздоровление может занять месяцы.

Столбняк новорожденных относится к случаю столбняка у новорожденного ребенка, мать которого не была застрахована от этой болезни. Это редко встречается в Соединенных Штатах, но часто встречается в некоторых развивающихся странах.

Трансмиссия

Столбняк не передается от человека к человеку; в этом отношении это необычно среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Вместо этого столбняк передается через проникновение бактерий Clostridium tetani в поврежденную кожу и подлежащие ткани. Удивительно, но заражение столбняком более вероятно из-за небольшой раны, чем из-за серьезной, но это потому, что тяжелые раны с большей вероятностью будут должным образом обработаны и очищены.Инкубационный период составляет от трех до 21 дня.

C. tetani широко распространен в форме спор в почве, а также в кишечнике и фекалиях животных (включая кошек, собак, крыс, морских свинок, кур, лошадей, овец и крупный рогатый скот). Он также обнаружен на коже и был обнаружен в зараженном героине. Хотя C. tetani чувствительны к теплу и не могут выжить в присутствии кислорода на ранних стадиях роста, споры C. tetani , которые развиваются по мере созревания бактерий, чрезвычайно выносливы.Они могут выдерживать температуру около 250 ° F в течение 10-15 минут и устойчивы к антисептикам.

Лечение и уход

Пациентам, страдающим спазмами, проводится поддерживающее лечение и выполняются процедуры для поддержания открытых дыхательных путей. Лечение основного заболевания обычно включает столбнячный иммунный глобулин (TIG) для удаления столбнячного токсина, который еще не связался с нервными окончаниями.

Следует отметить, что выживание после столбнячной инфекции не означает в будущем иммунитета к этой болезни.Выжившим после полного выздоровления рекомендуется иммунизация против столбняка.

Осложнения и летальность

Осложнения столбняка могут быть довольно серьезными. Спазмы голосовых связок или мышц, используемых для дыхания, могут вызвать проблемы с дыханием; длительные мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей. Воздействие болезни на нервную систему может привести к повышению артериального давления и нарушению сердечного ритма.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Защита от столбняка обеспечивается с помощью столбнячного анатоксина — инактивированного столбнячного токсина, который доступен как в виде однократной иммунизации против столбняка, так и в виде нескольких комбинированных препаратов (два наиболее распространенных — DTaP, обеспечивающий защиту от дифтерии, столбняка и коклюша при детям младше семи лет и Td, который защищает от столбняка и дифтерии людей семи лет и старше).

Чрезвычайная редкость случаев столбняка среди лиц, иммунизированных за 10 лет до инфицирования, позволяет предположить, что эффективность столбнячного анатоксина составляет почти 100%. Однако со временем уровень иммунитета снижается, поэтому каждые 10 лет рекомендуются бустеры против столбняка, чтобы поддерживать защиту от болезни.

Ракета-носитель от столбняка рекомендуется для людей, у которых есть незащищенные и незначительные раны, , если прошло более пяти лет с момента их последней дозы столбнячного анатоксина.

Рекомендации США по вакцинации

График иммунизации детей в США рекомендует пять доз DTaP для защиты от столбняка, а также дифтерии и коклюша, причем первая доза вводится в двухмесячном возрасте.

Иммунизация Td (столбняк и дифтерия) проводится как подросткам, так и взрослым каждые 10 лет в качестве ревакцинации (или, в некоторых случаях, после заражения столбняком). Рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) взрослым от 19 лет и старше, чтобы повысить иммунитет против коклюша.

Источник

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Столбняк. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин . Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2009. По состоянию на 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25.01.2018

Столбняк (для родителей) — Детская больница Висконсина

Что такое столбняк?

Столбняк, также известный как тризм , — серьезное, но предотвратимое заболевание, поражающее мышцы и нервы тела.

Начиная с 2-месячного возраста, все дети в США вакцинируются от столбняка. Заболевание гораздо чаще встречается в развивающихся странах, чем в США.

Причины столбняка?

Столбняк вызывается

бактериями типа Clostridium tetani , которые обычно живут в почве. Бактерии производят токсин (химическое вещество или яд, наносящий вред организму). Этот токсин прикрепляется к нервам вокруг области раны и перемещается по нервам в головной или спинной мозг.Там он нарушает нормальную деятельность нервов, особенно двигательных нервов, которые посылают прямые сообщения мышцам.

В Соединенных Штатах Америки большинство случаев столбняка возникает в результате инфицированного пореза или глубокого колотого ранения, такого как рана, вызванная наступлением на гвоздь. Иногда травма настолько мала, что человек даже не обращается к врачу.

Столбняк чаще всего встречается при:

  • травмах, связанных с омертвевшей кожей, таких как ожоги, обморожения, гангрены или раздавливания
  • ран, загрязненных почвой, слюной (слюной) или фекалиями, особенно если они плохо очищены
  • проколы кожи нестерильными иглами, например, при употреблении наркотиков, нанесении татуировок или пирсинге самостоятельно

Что такое столбняк новорожденных?

Другая форма столбняка, столбняк новорожденных , встречается у новорожденных, рожденных в антисанитарных условиях, особенно при заражении культи пуповины.Благодаря регулярным прививкам и санитарному уходу за пуповиной столбняк у новорожденных стал очень редким явлением в развитых странах.

Каковы признаки и симптомы столбняка?

Столбняк часто начинается с мышечных спазмов в челюсти (так называемый тризм , ). У кого-то также могут быть проблемы с глотанием, скованность или боль в мышцах шеи, плеч или спины. Спазмы могут распространяться на мышцы живота, предплечий и бедер. Симптомы могут проявиться через несколько дней или месяцев после контакта с бактериями.

Как лечится столбняк?

Больной столбняком будет лечиться в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Там они обычно получают антибиотики для уничтожения бактерий и столбнячный иммуноглобулин (TIG) для нейтрализации уже выпущенного токсина. Они также получат лекарства для контроля мышечных спазмов и могут нуждаться в лечении для поддержки жизненно важных функций организма.

Можно ли предотвратить столбняк?

Да. Двумя наиболее важными способами предотвращения столбняка являются:

  1. вакцинация против столбняка
  2. прививка ( профилактика столбняка после контакта ) после травмы, которая может вызвать столбняк

Иммунизация против столбняка является частью DTaP (дифтерия , столбняк и бесклеточный коклюш) вакцинации.Дети обычно получают:

  • серию из четырех доз вакцины DTaP до 2 лет
  • другую дозу в возрасте 4–6 лет
  • ревакцинацию (Tdap) в возрасте 11–12 лет или позже, если она был пропущен

Затем им следует делать прививку от столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет в течение взрослого возраста.

Вакцина Tdap также рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она делалась в последний раз.

Столбняк новорожденных можно предотвратить, убедившись, что все беременные женщины прошли вакцинацию против столбняка, родив детей в санитарных условиях и правильно ухаживая за пуповиной.

Постконтактная профилактика столбняка включает прививки от столбняка после травмы. Сделанные прививки будут зависеть от:

  • , когда пациенту в последний раз была сделана ревакцинация
  • общего количества прививок от столбняка, сделанных пациенту
  • характера раны

Любой раны на коже, особенно глубокого прокола или раны могут быть загрязнены фекалиями, почвой или слюной — следует немедленно очистить и одеться.

Когда мне звонить врачу?

Если вы не уверены, сделали ли ваши дети прививки от столбняка, или если вы знаете, что они не полностью привиты, позвоните своему врачу. Если с тех пор, как кто-то из вашей семьи прошел ревакцинацию от столбняка, прошло более 10 лет, обратитесь к врачу, чтобы он обновил вакцинацию.

Если произойдет прокол или другая глубокая рана, очистите рану и позвоните врачу, чтобы узнать о профилактике столбняка после контакта. Если у вашего ребенка развивается тризм или мышечные спазмы, особенно после ранения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Baylor Scott & White Health

Что такое столбняк?

Столбняк может быть смертельным заболеванием центральной нервной системы, вызванным ядом столбнячной бактерии, попадающей в организм через открытую рану. Бактерии столбняка живут в почве и навозе; их также можно найти в кишечнике человека и других местах.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается токсином бактерии clostridium tetani; он не передается от человека к человеку.Столбняк возникает у людей, перенесших ранение или прокол кожи или глубоких тканей.

Каковы симптомы столбняка?

Наиболее частыми симптомами столбняка являются:

  • Жесткая челюсть, также называемая тризм
  • Жесткие мышцы живота и спины
  • Сокращение мимических мышц
  • Быстрый импульс
  • Лихорадка
  • Потеет
  • Болезненные мышечные спазмы, особенно в области раны; если они затронут горло или грудную стенку, дыхание может быть остановлено
  • Проблемы с глотанием

Примечание. Симптомы столбняка могут быть похожи на другие заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируют столбняк?

Диагностика столбняка основывается на полном анамнезе и физическом осмотре.

Как лечится столбняк?

Ваш врач назначит вам конкретное лечение столбняка на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемая продолжительность столбняка
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение столбняка или для снижения риска столбняка после травмы может включать:

  • Лекарства от спазмов
  • Тщательная очистка раны
  • Курс инъекций противостолбнячного антитоксина
  • Использование аппарата ИВЛ или дыхательного аппарата, если у вас проблемы с дыханием самостоятельно
  • Антибиотики
  • Другие лекарства для снятия боли и других симптомов, таких как учащенное сердцебиение

Каковы осложнения столбняка?

  • Спазмы голосовых связок
  • Сломанные кости из-за сильных мышечных спазмов
  • Проблемы с дыханием
  • Пневмония
  • Высокое кровяное давление или нарушение сердечного ритма
  • Тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легком)

Можно ли предотвратить столбняк?

Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10 лет. Всегда обращайтесь к врачу за советом о том, как избежать столбняка и вылечить его.

Вакцина против столбняка — Первая помощь

Разъяснение противостолбнячной вакцины

Столбняк, часто называемый тризмом челюсти, — это бактериальная инфекция. Вызывает болезненные спазмы в мышцах; в некоторых случаях столбняк может быть смертельным. К счастью, столбняк можно предотвратить с помощью эффективной вакцины.Из-за частой вакцинации тризмеринг в Соединенных Штатах стал редкостью. Вакцины и бустеры остаются хорошей идеей для взрослых, поскольку болезнь неизлечима, и до 20 процентов заболевших умирают.

Столбняк не передается от человека к человеку. Бактерии, вызывающие столбняк, попадают в организм через порезы или подобные раны, которые делают кровоток уязвимым. Бактерии столбняка распространены в почве, пыли и навозе. Хотя бактерии могут проникать в организм через удивительно маленькие раны, инфекция более вероятна, когда кожа пронизана глубоко через прокол.Кровоток человека переносит бактерии столбняка из очага инфекции в центральную нервную систему.

Симптомы столбняка

Негативные эффекты, вызываемые столбнячной инфекцией, на самом деле являются результатом токсина, производимого бактериями. Симптомы становятся заметными примерно через неделю после заражения человека, но это сильно варьируется. В определенных случаях симптомы могут проявиться всего за три дня или через три недели (или больше). Скованность в челюсти — самый частый симптом.По мере прогрессирования инфекции челюсть может блокироваться, что объясняет более неформальное название столбняка.

К потенциальным симптомам столбняка также относятся:

* Жесткость мышц — обычно начинается в челюсти, затем распространяется вниз по телу
* Головная боль
* Беспокойство и раздражительность
* Сидение и жар
* Затруднение при глотании
* Высокое кровяное давление
* Сердцебиение
* Мышечные спазмы лица, характерная улыбка или ухмылка.

Если не лечить, столбнячная инфекция может вызвать смерть от удушья.

Прививка от столбняка: как и когда?

Вакцина против столбняка обычно вводится в виде серии инъекций в дельтовидную мышцу плеча. Если вы никогда раньше не делали прививку от столбняка, вам необходимо начать процесс с вакцинации «первичной серии» в трех дозах. Первая доза защищает от трех различных заболеваний: столбняка, дифтерии и коклюша (он же коклюш). Эти три состояния вместе дают название серии вакцин: Tdap.Следующие две дозы в серии называются «двойной вакциной» или Td. Они усиливают первоначальную защиту от столбняка и дифтерии. В целом, серия проводится в течение периода времени от семи до 12 месяцев. Коклюшная часть вакцинации особенно важна для людей, которые могут контактировать с маленькими детьми или их родителями.

После того, как вы получили серию первичной вакцинации, вам потребуется ревакцинация Td с 10-летним интервалом.

Нужна ли мне вакцина против столбняка?

Если к вам относится какое-либо из следующих утверждений, вам нужна прививка от столбняка:

* В детстве не получали первичной вакцинации
* Не получали ревакцинацию в течение 10 лет
* Перенесли столбнячную инфекцию

Есть ли кто-нибудь, кому не следует делать прививку от столбняка?

Вам следует воздержаться от серии вакцин Tdap, если вакцинация ранее вызвала тяжелую аллергическую реакцию.Вакцинация Tdap также не рекомендуется, если вы испытали судороги или кому после предыдущей вакцинации. Проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией, если у вас есть проблемы с нервной системой, включая эпилепсию, синдром Гийена-Барре, хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию. Сильный отек или боль после предыдущей вакцинации от столбняка также могут быть поводом для беспокойства.

Прививка от столбняка абсолютно безопасна для беременных. Фактически, современная передовая практика рекомендует новую вакцинацию Tdap для каждой беременности, чтобы минимизировать риск заражения или передачи коклюша.

Если вы страдаете острым заболеванием средней или тяжелой степени тяжести, перед введением вакцины Tdap дождитесь выздоровления.

Какие ингредиенты входят в состав вакцины против столбняка?

Вакцины Tdap и Td содержат нейтрализованные токсины столбняка, дифтерии и коклюша. Хотя они не токсичны, они могут вызывать иммунный ответ. В этих вакцинах никогда не используются живые бактерии.

Какие побочные эффекты или риски связаны с вакциной от столбняка?

Имейте в виду, что потенциальная опасность столбнячной инфекции намного выше, чем любое возможное осложнение, вызванное вакциной против столбняка.Прививка от столбняка не может вызвать столбнячную инфекцию. Иногда вакцинация может вызывать легкие побочные эффекты. Общие примеры включают:

* Отек, покраснение или припухлость в месте инъекции
* Боли в голове или теле
* Усталость
* Лихорадка

У очень небольшого числа людей может развиться анафилаксия, тяжелая аллергическая реакция на вакцину от столбняка. Симптомы анафилаксии проявляются в течение нескольких минут после вакцинации. В их числе:

* Покраснение кожи, отек и зуд
* Затрудненное дыхание / респираторный дистресс
* Головокружение, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление
* Тошнота, спазмы в животе, диарея или рвота

Если вы испытываете эти более серьезные симптомы, немедленно обратитесь в больницу или позвоните по номеру 911.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *