Ларингіт у дітей: Ларингит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ларингита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Ларингит у детей — Into-Sana

Ларингит — это воспаление гортани, возникающее в результате негативного воздействия на ее слизистую оболочку болезнетворных микроорганизмов или факторов внешней среды. У детей болезнь особо выраженная, так как их дыхательная система еще не сформировалась окончательно.

Причины возникновения ларингита

Вирусные и бактериальные инфекции являются главной причиной ларингита. Они активизируются в весенне-осенний период, когда организм ребенка ослаблен в результате гиповитаминоза. Также здесь играет роль влажность атмосферы и переохлаждение организма. В это время дети часто болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Классическим возбудителем болезни является парагрипп, но другие вирусы (грипп, корь, аденовирус) также становятся причиной этого заболевания.

Когда чужеродный микроорганизм попадает в слизистую оболочку, он вызывает там воспаление, что сопровождается отеком и сужением просвета гортани. Это состояние может доходить до критической степени, когда ребенку трудно дышать, и он задыхается, что носит название

ложного крупа.

Современные дети часто имеют проблемы с иммунной системой. Виной этому становится неблагополучная экологическая обстановка, пищевые добавки, недостаточное питание и т. д. Когда организм неадекватно реагирует на продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, пыльцу растений или другие аллергены, возникает обильное выделение слизи и сужение просвета дыхательных путей. Ларингит в этом случае будет иметь аллергическую этиологию.

Существенную роль в развитии болезни играет перенапряжение голоса. Ребенок может много плакать, раздражая свои связки, чем усугубляет процесс. Успокоить в таком случае юного пациента и уберечь его гортань – главное задание родителей и педиатра.

Виды ларингита

Прежде всего, ларингит бывает острый и хронический, что зависит от длительности его течения и клинической картины.

Острый ларингит

длится несколько дней, сопровождается выраженными симптомами и не имеет цикличности. Хронический вариант беспокоит ребенка месяцами, и даже годами. При этом наблюдаются периоды полного благополучия и возобновления симптоматики. Затяжной ларингит появляется при активизации неспецифической микрофлоры, которая поражает слизистую оболочку гортани. Виной этому могут быть аномалии дыхательной системы (искривленная носовая перегородка, полипы, гипертрофический ринит). Также причиной становятся другие воспалительные заболевания ротоглотки (тонзиллиты, риносинуситы, кариес и др.).

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие варианты заболевания:

• Инфекционный, который в свою очередь делится на бактериальный и вирусный. Спектр возбудителей очень широк: это могут быть стрептококки, дифтерийная или коклюшная палочка, микобактерии, вирус кори и многие другие.
• Аллергический, который провоцируется специфическими аллергенами.
• Атрофический ларингит не имеет четкой причины. Это могут быть как вирусные возбудители, так и агрессивные вещества, находящиеся в воздухе. Главный признак этой формы — атрофия слизистой оболочки.

Острый ларингит может иметь разные морфологические изменения. Различают следующие варианты:

• Острый катаральный ларингит. Возникает в основном на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Он является продолжением катарального воспаления полости носа, горла и верхних дыхательных путей во время простуды. Также катар при ларингите возникает в случае активизации собственной микрофлоры. Это происходит во время переохлаждения или интенсивных нагрузок на голосовые связки (например, во время пения или длительного разговора). Слизистая оболочка отечна, гиперемирована. Ее внешняя поверхность повреждена, но глубокие слои сохраняют функциональность. Клинически у ребенка появляется сухой кашель, который позже переходит в мокрый. Температура, как правило, не повышается или держится на субфебрильных цифрах (до 37,5°С).
• Геморрагический ларингит. Чаще всего является следствием гриппа, возбудитель которого повреждает мелкие сосуды и вызывает кровотечения. Появление геморрагического ларингита провоцируется перенапряжением голоса (длительный изнуряющий кашель или пение). Морфологически можно определить наличие расширенных сосудов на слизистой оболочке, эрозий эпителия, участков кровоизлияний в гортани. Ребенок с этой формой заболевания будет жаловаться на сухой кашель, ощущение постороннего предмета в горле, мокрота будет с прожилками крови. Важно знать, что обильное кровотечение или наслоение корочек иногда приводят к удушью, а это требует немедленной госпитализации.
• Стенозирующий ларингит (синдром ложного крупа). Отличается от истинного крупа тем, что возникает из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, а не из-за наслоения фибринозных пленок (как при дифтерии). Синдром ложного крупа часто появляется у детей с аллергическим диатезом и характерен для раннего возраста. Это объясняется особенностями строения дыхательной системы. Просвет бронхов меньше в диаметре, слизи выделяется больше, а повышенная реактивность иммунной системы усугубляет воспалительный процесс. Именно это приводит к тому, что переохлаждение, неблагоприятный климат, проникновение вирусной инфекции или воздействие токсических агентов провоцирует отек и критическое сужение бронхов. Чаще всего ложный круп возникает молниеносно в ночное время суток. Ребенка беспокоит приступообразный «лающий» кашель, экспираторная одышка. Воздух входит в грудную клетку, но выходит с трудом из-за сужения дыхательных путей. Голос становится хриплым, шумным, вплоть до афонии (полной потери голоса). При стенозирующем ларингите меняется внешний вид больного: губы, нос, кончики ушей, а нередко и все лицо приобретает синий оттенок.
• Гнойный ларингит возникает вследствие травмы верхних дыхательных путей, проглатывания инородного тела, затяжных воспалительных процессов. Характеризуется появлением флегмон — разлитых участков гнойного экссудата, которые могут распространяться за пределы гортани.

Симптомы ларингита

Симптомы данного заболевания на первых этапах ничем не отличаются от обычной простуды. У ребенка поднимается температура, появляется боль в горле, осиплость голоса, периодический сухой кашель. При прогрессировании отека сужается просвет гортани и присоединяется «лающий» кашель — основной признак ларингита. Развивается одышка, чувство нехватки воздуха, которое в тяжелых случаях перерастает в удушье.

Диагностика ларингита

На этапе первичной диагностики проводится сбор жалоб и осмотр больного. Определяется степень дыхательной недостаточности, характер изменения зева (покраснение, отечность, наличие гнойных пленок). Более точную информацию дает исследование с помощью ларингоскопа — специального инструмента для визуализации гортани и связок. Проводят прямую или непрямую ларингоскопию. В сомнительных случаях необходимо делать биопсию — морфологическое исследование образца слизистой оболочки гортани.

Также ребенку проводят общий анализ крови, который дает возможность оценить воспалительные изменения: повышение числа лейкоцитов или лимфоцитов (в зависимости от того, бактериальной или вирусной природы заболевание), скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Следующий шаг — определение специфики возбудителя. Для этого применяют серологические методики, проводят анализ мокроты с использованием бактериологии и бактериоскопии.

Методы лечения ларингита

Лечение ларингита зависит от этиологии и степени тяжести.

Вирусные ларингиты лечатся симптоматически. В первую очередь, здесь важен питьевой режим. Теплой жидкости необходимо много, можно использовать горячее молоко с медом или чай. Режим дня должен быть обязательно щадящим, ребенку надо сохранять силы для борьбы с болезнью. Также даются противовирусные средства. Важно отметить, что они эффективны только в первые дни болезни. Для купирования лихорадки используют противовоспалительные препараты. С целью санации ротовой полости делают полоскание специальными антисептическими растворами. Противокашлевые препараты и бронходилятаторы препятствуют раздражению связок и ускоряют выздоровление, поэтому их применение необходимо.

При ларингите бактериальной этиологии назначают антибиотики. Антигистаминная терапия применяется при аллергических ларингитах.

Особое внимание необходимо обратить на ларингит со стенозом. Здесь обычное медикаментозное лечение не поможет, так как имеются признаки дыхательной недостаточности. На догоспитальном этапе и в легких случаях применяют отвлекающую терапию (горчичники, горячие ванны). В более тяжелых вариантах вводят глюкокортикоиды, а при выраженном стенозе выполняется интубация трахеи. Ее проведение часто становится невозможным, из-за чего прибегают к проведению трахеостомии.

Последствия ларингита

При отсутствии адекватного лечения ларингит может иметь серьезные последствия. Доказано, что хронический ларингит часто приводит к опухоли гортани. Это может быть обычная фиброма или папиллома, но бывают и злокачественные новообразования. Затяжное воспаление в области связок со временем приводит к осиплости голоса или его полной утрате.

Острый ларингит чреват возникновением стеноза, который опасен летальным исходом. Если бактериальная инфекция осложняется флегмоной, существует высокий риск сепсиса, так как возбудитель может занестись в кровь.

Всех этих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Опытные педиатры клиники Into-Sana обследуют Вашего ребенка и назначат ему эффективное лечение.

Ларингит

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита отличаются в зависимости от формы болезни:

• катаральная – сопровождается першением в горле, охриплостью, является одной из самых легких форм;
• ларинготрахеит – в воспалительный процесс вовлекаются верхние отделы трахеи, болезнь проявляется болью в горле и кашлем;
• геморрагическая – одним из симптомов являются кровоизлияния в слизистой оболочке гортани;
• атрофический – сопровождается хроническим кашлем, охриплостью, вызванными употреблением острых приправ и специй, в результате чего слизистая оболочка гортани истончается;
• гипертрофическая – выражается охриплостью, кашлем, першением разной степени выраженности, на голосовых связках образуются уплотнения, которые и вызывают хриплый голос;
• дифтерийная – приводит к затруднению дыхания, так как в результате инфекции слизистая гортани покрывается мембраной, перекрывающей ход воздуха.

Существует также профессиональный ларингит, преимущественно у людей, чья деятельность связана с напряжением голосового аппарата, – у певцов, преподавателей, актеров. Симптомы такого ларингита – охриплость голоса вследствие больших нагрузок, боль в горле.

Причины ларингита

Каждая форма ларингита имеет свои причины, но в общий перечень входят следующие:

• переохлаждение;
• вдыхание слишком холодного воздуха;
• травмы;
• операции;
• попадание в дыхательные пути паров химических веществ;
• перенапряжение голосовых связок;
• инфекционное заболевание;
• инфекции ротовой полости.

Факторы, провоцирующие развитие болезни, – курение, злоупотребление алкоголем, ухудшение иммунитета, гормональный дисбаланс. Развивается ларингит и на фоне аллергической реакции на пыль, пыльцу цветов, шерсть котов и собак.

Способствует появлению ларингитов злоупотребление алкоголем, табаком. В некоторых случаях причиной развития заболевания становится аллергическая реакция на разные раздражители: шерсть домашних питомцев, пыльцу, пыль. Часто негативное воздействие оказывают стоматологические проблемы, а также ослабленный иммунитет и гормональные нарушения.

Какими бы ни были причины появления болезней, лечение ларингита необходимо проводить своевременно и под присмотром профильных специалистов.

Диагностика ларингита в клинике

В клинике врач осмотрит пациента с помощью специальных инструментов. Для обзора гортани, носа, ушных проходов используется специальный микроскоп. Тонкий и длинный датчик, не причиняя беспокойства пациенту, проходит достаточно глубоко внутрь ходов и позволяет врачу видеть состояние слизистой оболочки. С помощью микроскопа можно сделать фото хорошего разрешения, записать видео, а позже детально изучить полученную картину. Удобно это также для оценки эффективности лечения с помощью сравнения фото до и после него.

Осмотр и опрос больного позволяет установить диагноз, дифференцировать его, составить схему предстоящего лечения.

Способы обследования

Для постановки диагноза требуется опрос пациента, осмотр и установка типичных симптомов. Обычно кашель, хрипы, осипший голос указывают на наличие ларингита. Ларингоскопия позволяет осмотреть слизистые и установить их состояние. При необходимости может быть назначен дополнительный перечень анализов:

• общий анализ крови;
• мазок из носоглотки для определения возбудителя болезни.

Лечение ларингита в клинике

Точная установка причины болезни важна для стратегии лечения. Если заболевание имеет вирусную или инфекционную природу, необходим комплекс мер, направленных на борьбу с инфекцией. При любой стратегии понадобятся витамины, средства для уменьшения боли в горле, а также соблюдение некоторых запретов. Врач порекомендует:

• как можно меньше разговаривать, чтобы голосовые связки могли отдохнуть;
• не пить и не есть слишком горячую, холодную, острую, пряную пищу;
• 5-7 дней избегать переохлаждений, не переутомляться, беречь себя и дать организму возможность направить все силы на борьбу с болезнью.

Из лекарственных препаратов в схеме лечения могут применяться следующие:

• «Беродуал» – полезен в первые дни, способствует отделению мокроты;
• «Лизобакт» – антисептический препарат местного действия, применяется как таблетка для рассасывания в полости рта;
• «Пульмикорт» – средство для снятия отека гортани;
• «Гексорал» – помогает убрать воспаление, если оно имеет бактериальную природу.

Применение антибиотиков может стать необходимым, но решение об этом должен принимать лечащий врач. Назначаемая группа – пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Действенными являются ингаляции – с помощью средств народной медицины, а также через небулайзеры или аэрозольные ингаляторы в условиях клиники.

Профилактика ларингита и врачебные рекомендации

Большое значение имеет укрепление естественных защитных сил организма. Особенно важно это для детей, иммунная система которых только формируется, а ларингит протекает достаточно тяжело.

Полезны закаливание, здоровое питание, обливание холодной водой, достаточное количество овощей и фруктов в рационе. В период сезонных простудных заболеваний стоит избегать скоплений людей и ограничить контакты с больными.

Острый обструктивный ларингит у детей: неотложная терапия на догоспитальном этапе (в таблицах и схемах) | Заплатников

1. Царькова С.А., Ваисов Ф.Д., Старикова М.Г. Принципы неотложной терапии крупа у детей на догоспитальном и госпитальном этапах. Здравоохранение Урала, 2002, 2: 19-25.

2. Намазова Л.С., Вознесенская Н.И., Верткин А.Л. Круп. Лечащий врач, 2003, 3: 61-65.

3. Блохин Б.М. Принципы оказания неотложной и скорой догоспитальной помощи детям и подросткам. Педиатрия. Национальное руководство. Под. ред. акад. А.А. Баранова. 2009.

4. Савенкова М.С., Богомильский М.Р., Фомина В.Л. и др. Круп у детей. Метод. реком. М.: МЗ РФ, 2009.

5. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями. Рук-во для врачей. Под ред. И.И.Балаболкина, В.А.Булгаковой. М.: Медицинское информационное агентство, 2011, 264 с.

6. Зайцева О.В. Острые обструктивные состояния дыхательных путей у детей. М.: МГМСУ, 2013, 79 с.

7. Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей, Фарматека, 2013, 15(268): 40–43.

8. Круп у детей (острый обструктивный ларингит): клинические рекомендации. М., 2014, 68 c.

9. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Малахов А.Б., Волков И.К. Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций). РМЖ, 2014, 14: 1006.

10. Царькова С.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, 61(1): 96-103.

11. Заплатников А.Л. Острый обструктивный ларингит: тактика врача-педиатра. Участковый педиатр, 2016, 5: 2-3.

12. Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright. American Academy of Pediatrics, 2014, 360 р.

13. Emergency Management in Children. [Электронный ресурс], URL: https://www.childrens.health.qld.gov.au/wp-content/uploads/2016/03/Guide_00702.pdf (Обращение: 09.08.2017).

14. Clinical Guidelines for the Management of Viral Laryngo-Tracheobronchitis (Croup). [Электронный ресурс], URL: http://www.rcht.nhs.uk/DocumentsLibrary/RoyalCornwallHospitalsTrust/Clinical/Paediatrics/iralLaryngoTracheobronchitisCroupManagementOf.pdf (Обращение: 09.08.2017).

15. Best evidence statement (BESt). Children with croup and the use of steroids in the emergency department. [Электронный ресурс], URL: https://www.guidelines.gov/summaries/summary/35120 (Обращение: 09.08.2017).

16. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. Все мирная Организация Здравоохранения, Же нева, 1995. Пер. с анг., в 3 томах. М.: Медицина, 1995.

17. Пульмикорт®. Инструкция по медицинскому применению препарата. Государственный реестр лекарственных средств РФ. [Электронный ресурс], URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d4e69839-7f9f-4938-8321-7d771cefae4e&t=3608c39a-84c8-4c12-b48eaf8406f638e2. (Обращение: 09.08.2017).

18. Царькова С.А. Оценка терапевтической эквивалентности и безопасности оригинального и дженерикового небулизированного будесонида у детей с острым обструктивным ларингитом. Лечащий врач, 2014, 9: 85–88.

▷ Медицинский центр Eurolab

Останнім часом зросла кількість звернень до дитячого стаціонару EUROLAB малечі з діагнозом «Гострий обструктивний ларингіт». Раніше захворювання називали «несправжній круп» або «гострий стенозуючий ларинготрахеїт».

Причини виникнення

Запитуючи батьків про причину звернення, ми чуємо у відповідь розповідь, про те як на фоні звичайного перебігу ГРВІ дитина раптово вночі почала кашляти та задихатися. При цьому кашель нагадував лай собаки, відмічалась осиплість голосу. Ці події представляють собою типовий перебіг гострого обструктивного ларингіту і неабияк лякають батьків та й саму дитину.

Гострий обструктивний ларингіт – це прояв вірусної інфекції, найчастіше викликається вірусом парагрипу. Назва обструктивний ларингіт означає, що при цьому захворюванні виникає звуження просвіту дихальних шляхів на рівні гортані.

Цей стан найчастіше виникає до п’яти років та пояснюється тим, що у маленьких дітей є анатомо-фізіологічні особливості, а саме лійкоподібна форма гортані. Вірусна інфекція викликає набряк слизової, що призводить до звуження дихального просвіту. У старших дітей та дорослих діаметр просвіту відносно більший, тому обструктивний ларингіт практично не зустрічається.

---

Алгоритм дій при гострому обструктивному ларингіті

Поради завідуючої відділенням дитячого стаціонару EUROLAB педіатра Ємець Оксани Вікторівни.

• Заспокоїти дитину.
• Викликати бригаду швидкої допомоги.
• Надати доступ кисню.
• При наявності – інгаляції з будесонідом.
• При лихоманці – ібупрофен або парацетамол.

Пам’ятайте, передусім, необхідно зберігати спокій. Ваш схвильований вигляд може підсилювати страх у дитини і ще більш сприяти проявам дихальної недостатності.

---

До консультації з лікарем

Приймаючи рішення щодо виклику швидкої допомоги, майте на увазі, що задишка у дитини — це загрозливий стан, який вимагає оцінки ступеню тяжкості, надання невідкладної допомоги, вирішення необхідності госпіталізації дитини. Кашель та задишка можуть бути проявами й інших небезпечних хвороб, тому огляд лікаря є обов’язковим.

Поки очікуєте швидку допомогу, відкрийте вікна або взагалі винесіть дитину на свіже повітря. Зазвичай в сім’ях, які стикалися із гострим обструктивним ларингітом у дитини, вдома є небулайзери та препарат будесонід. Якщо дане твердження про Вашу родину – саме час застосувати інгаляції.

Для того, щоб швидко зняти набряк слизової використовуються гормони кортикостероїди та інгаляційна форма адреналіну. Остання не зареєстрована в Україні, тому ми використовуємо гормони. Найлегший та найоптимальніший метод — інгаляції з будесонідом, який не має вираженої системної дії та швидко діє — його результат можна оцінити через 15 хвилин.

Зверніть увагу, ви можете використовувати компресорний або електронно-сітчастий небулайзер. Часто батьки дитини купують інший вид небулайзерів, а саме ультразвуковий, бо він безшумно працює. На жаль використовувати ультразвуковий пристрій в цьому випадку не правильно, оскільки ультразвук руйнує молекули лікувального препарату.

Також можливе використання кортикоїдів у вигляді ін’єкції, орально або у вигляді супозиторію. В таких випадках застосовуються препарати преднізолон або дексаметазон. Гострий обструктивний ларингіт, як прояв вірусної інфекції може супроводжуватись підвищенням температури тіла. Якщо дитина лихоманить вище 38,5С, використовуйте препарати ібупрофену або парацетамолу згідно її ваги.

Що робити не можна?

Запам’ятайте, не треба давати ніякі сиропи від кашлю. По-перше — вони заборонені до використання в цьому віці, по-друге — можуть погіршити стан. Взагалі не можна давати протикашльові засоби. Недоцільно використовувати спазмолітики та протиалергічні засоби. Зверніть увагу, що ніякі інгаляційні препарати, окрім будесоніду, не знімають набряк, тому будь-які інші інгаляції можуть нашкодити дитині.

Як запобігти?

На жаль, специфічної профілактики гострого обструктивного ларингіту не існує. Однак ви можете захистити дитину шляхом щеплення від інших хвороб, що супроводжуються кашлем та утрудненням дихання, а саме кашлюку, грипу, кору, пневмококової та гемофільної інфекції.

Ларингит у детей. В лечении ларингита у детей вам поможет детский Лор :: АЦМД

Здоровый ребенок — это всегда радость и спокойствие всей семьи.

Но у ребенка появились хриплость голоса, он плохо дышит носом, сухой кашель, ощущение сухости в горле и оно болит, к тому же поднялась температура. Что же делать, как помочь? Обязательно обратитесь к «ухо-горло-носу», т.е. к ЛОР врачу!

Это явная картина ларингита — воспалительное заболевание, при котором поражаются гортань и голосовые связки.

Чаще всего этому заболеванию дети подвержены в холодное время года, когда наблюдаются первые вспышки простудных заболеваний. Очень важно вовремя, а точнее сразу обратиться за помощью к детскому Лору, который правильно подберет терапию для Вашего ребенка. Необходимо помнить, что незапущенные случаи ларингита достаточно хорошо поддаются лечению. Болеющим рекомендовано побольше теплого питья, ингаляции над паром, использование отваров трав для полоскания горла и др.

А вот последствия самолечения или неадекватного лечения могут быть очень серьезными!

Воспаление не ограничиться горлом, а будет опускаться ниже, вовлекая в патологический процесс трахею. В итого мы получим — ларинготрахеит. Это означает, что самочувствие Вашего драгоценного ребенка будет гораздо хуже и процесс выздоровления значительно отдалиться.

ОТЕК слизистой гортани- серьезное, скорее катастрофическое осложнение при отсутствии лечения ларингита.

Интенсивно набухающая слизистая оболочка (отек) вызывает сужение (стеноз) дыхательных путей. При этом ребенок не может дышать, ему не хватает кислорода, кашель похож на звонкий лай, он становиться беспокойным. Нарастают признаки удушья. Клиническая картина не лицеприятна. А каково состояние ребенка! Требуется скорая медицинская помощь и интенсивные лечебные мероприятия.

Однако вернемся к началу нашей темы.

Если Вы, заботливые и внимательные родители, на начальных стадиях заболевания обратитесь за помощью к квалифицированным специалистам, Ваш ребенок легче перенесет заболевание, быстрее выздоровеет и тем более избежит страшных осложнений. В АЦМД-МЕДОКС детские отоларингологи (ЛОРы) внимательно отнесутся к Вашему малышу, подберут лечение, которое будет эффективно и доступно.

В нашей клинике при лечении простудных заболеваний активно используется физиотерапия и озонотерапия. Эти методы оказывают не только выраженный лечебный эффект, а так же позволяют значительно уменьшить перечень достаточно дорогих и небезобидных медикаментов.

Записаться на прием

Помогите своему малышу! Не дайте болезни одолеть хрупкий и неокрепший организмом Вашего ребенка.

Будьте здоровы!

Ларингит у детей. Запись к педиатру в Днепре — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Ларингит — это воспалительный процесс на слизистой гортани, вызванный инфекцией. Этим заболеванием болеют дети всех возрастных групп, но наибольшую опасность ларингит представляет для новорожденных и детей грудного возраста.

Многим мамам знакома ситуация, когда обычное ОРЗ осложняется появлением пугающего грубого «лающего» кашля, сиплого голоса, шумного дыхания. Часто при этом ребенок становится беспокойным или вялым.

В этом случае педиатр может заподозрить развитие воспалительного процесса на слизистой гортани – ларингита.

Причиной ларингита может быть не только вирусная инфекция, но и:

• бактерии,
• аллергия,
• инфекционные заболевания — корь, дифтерия и другие.

Также болезнь может развиться после переохлаждения и голосовых нагрузок – ребенок плакал, кричал на улице.

Симптомы ларингита у ребенка

Симптомами ларингита являются:

• капризность и плач;
• вялость;
• свистящее шумное дыхание;
• хрипы;
• кашель;
• выделения из носа.

Диагноз ларингит подтверждается дополнительным обследованием:

• осмотр гортани эндоскопом для выявления сужения;
• исследования мазка со слизистой для определения возбудителя;
• общий анализ крови.

При появлении названных симптомов родители должны показать ребенка педиатру.

Отсутствие своевременной медицинской помощи грозит развитием такого осложнения как круп. Половина переболевших ларингитом детей переносят круп.

Что такое круп и как он развивается на фоне ларингита

Круп – это нарушение дыхательной функции ребенка из-за сужения просвета гортани. Воспалительный процесс у малыша развивается очень быстро, распространяясь по всей гортани.

Отек слизистой сужает просвет гортани, а в самом ее узком месте еще и собирается слизь.

Особенно тяжело ребенку приходится в ночное время, когда эта слизь подсыхает из-за низкой влажности воздуха.

Кашель с хрипами, затрудненное дыхание с характерным звуком – верные симптомы крупа.
Ночные приступы пугают не только малыша, но и родителей.

Взрослые не должны впадать в панику, а до приезда скорой помощи облегчить состояние больного.

Для этого необходимо ребенка перенести в ванную комнату и открыть кран с холодной водой. Если такой возможности нет, то малыша следует держать над посудиной с водой. Повышенная влажность и сниженная температура воздуха улучшат состояние ребенка.

Также следует обеспечить доступ свежего воздуха и дать теплое питье.

Лечение ларингита у ребенка

Лечение ларингита включает:

• использование лекарственных препаратов;
• физиотерапия;
• правильный уход и питание.

Начнем с последнего. В комнате больного ребенка должен поддерживаться оптимальный микроклимат: температура не выше 18 градусов, влажность не ниже 70%.

Необходимо соблюдать постельный режим и не давать ребенку громко плакать или кричать.

Из рациона следует исключить блюда с резким вкусом, которые раздражают слизистую: кислые, соленые.

Чем больше ребенок получить питья, тем скорее пройдут признаки интоксикации.

Выраженным лечебным эффектом обладают ингаляции, которые назначаются два раза на день. Проводить процедуру следует на специальном ингаляторе.

Медикаментозное лечение назначает врач, исходя из состояния ребенка, его возраста, а также вида инфекции.

Меры профилактики ларингита

Чтобы ребенок не болел ларингитом, необходимо:

• соблюдать режим плановых профилактических вакцинаций;
• устранять любые очаги инфекции — кариес, тонзиллит, аденоидит;
• если ларингит вызван присутствием аллергенов, необходимо их исключить;
• в качестве профилактики гриппа важно вовремя делать сезонную прививку.

Педиатры рекомендуют:

• общеукрепляющие процедуры,
• сбалансированный по питательным веществам и витаминам рацион,
• оптимальные температуру и влажность воздуха.

Охриплость | Техасская детская больница

Охриплость — это состояние, при котором изменяется высота или качество голоса. Голос может казаться слабым, хриплым, скрипучим, скрипучим или хриплым. Осиплость голоса может быть вызвана многими заболеваниями.

Дети, страдающие охриплостью, колеблются от 3,9% до 23,4% населения.

Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами по ушному носу и горлу (отоларингология).

---

Причины и факторы риска

Самая частая причина охриплости у детей связана с простудой или гриппом, которые вызывают воспаление голосовых связок, вызывающее их опухание.

Причины включают:

• Аллергия
• Инфекции, вызывающие насморк или заложенность носа, приводящие к стеканию секрета в горло
• Чрезмерное использование голоса (например, крик, плач или пение)
• Узелки на голосовых складках
• Бородавчатые наросты (папилломы) на голосовом аппарате (гортани)
• Паралич голосовых связок
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый ГЭРБ или кислотный рефлюкс)
• Заболевания щитовидной железы

Факторы риска включают:

• Продолжительный громкий крик или плач
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), также называемый кислотным рефлюксом
• Частые респираторные инфекции
• Состояние щитовидной железы
• Хронический кашель
• Продолжительное курение
• Предыдущая операция на шее или груди
• Предыдущая пролонгированная интубация

---

Симптомы и типы

Симптомы включают:

• Дыхательный, хриплый или напряженный голос
• Изменения громкости или высоты голоса

Если у вашего ребенка хриплый голос дольше недели, обратитесь к врачу.Если охриплость не исчезнет, ​​врач, скорее всего, направит вас к отоларингологу, врачу, специализирующемуся на лечении ушей, носа и горла.

---

Диагностика и тесты

Врач вашего ребенка проведет медицинский, семейный и медицинский осмотр. Какие анализы необходимы, врач решит по результатам обследования.

Тесты могут включать:

• Осмотр горла, носовых ходов, гортани (голосового аппарата), верхних дыхательных путей и голосовых связок с помощью гибкого телескопа с крошечной камерой, которую проводят через рот или нос (гибкая ларингоскопия).Эта процедура обычно проводится в офисе без применения седативных средств.
• Проверка слуха
• Анализ крови (чтобы определить, является ли причиной заболевания щитовидной железы)

---

Лечение и уход

Лечение может включать:

---

Жизнь и управление

Если охриплость вызвана криком или плачем:

• Посоветуйте своему ребенку не кричать и, если он достаточно взрослый, снизить высоту плача

Если охриплость голоса вызвана аллергией:

• Вашему ребенку могут постоянно требоваться лекарства.

Если охриплость вызвана респираторной инфекцией:

• Необходимо время, чтобы инфекция исчезла. Если ваш ребенок достаточно взрослый, сосание леденцов или употребление теплых жидкостей может помочь уменьшить болезненность.

Если охриплость вызвана разрастанием голосовых связок или параличом голосовых связок:

• Вашему ребенку может потребоваться операция.

Если охриплость вызвана ГЭРБ (кислотный рефлюкс):

• Вашему ребенку могут назначить лекарство.
• Вам нужно будет определить в рационе вашего ребенка продукты, вызывающие рефлюкс, а затем исключить эти продукты.

Если охриплость голоса вызвана заболеванием щитовидной железы:

Вашему ребенку может потребоваться прием гормона щитовидной железы. Специалист по вызову эндокринолога решит, в каком лечении нуждается ваш ребенок.

Ларингит — Диагностика и лечение

Диагноз

Самый частый признак ларингита — охриплость голоса.Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость голоса, врач может проверить вашу историю болезни и симптомы. Он или она может захотеть послушать ваш голос и изучить ваши голосовые связки, и он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

• Ларингоскопия. В ходе процедуры, называемой ларингоскопией, ваш врач может визуально исследовать ваши голосовые связки, используя свет и крошечное зеркало, чтобы заглянуть в заднюю часть вашего горла.Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Это включает в себя введение тонкой гибкой трубки (эндоскопа) с крошечной камерой и прохождение света через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
• Биопсия. Если ваш врач видит подозрительную область, он может сделать биопсию — взять образец ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит самостоятельно в течение недели или около того.Меры по уходу за собой, такие как отдых для голоса, питье жидкости и увлажнение воздуха, также могут помочь облегчить симптомы.

Лечение хронического ларингита направлено на лечение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

В некоторых случаях используются следующие лекарства:

• Антибиотики. Почти во всех случаях ларингита антибиотики бесполезны, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
• Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита — например, в некоторых случаях, когда у малыша ларингит, связанный с крупом.

Вы также можете пройти голосовую терапию, чтобы научиться уменьшать поведение, которое ухудшает ваш голос.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые методы ухода за собой и домашние процедуры могут облегчить симптомы ларингита и снизить нагрузку на голос:

• Дышать влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным. Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.
• Как можно больше отдохните голосом. Не разговаривайте и не пейте слишком громко или слишком долго.Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
• Пейте много жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).
• Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
• Избегайте приема противоотечных средств. Эти лекарства могут высушить горло.
• Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при ларингите:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны, если они есть?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Стоит ли мне обратиться к узкому специалисту?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я забрать домой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы курите?
• Вы употребляете алкоголь?
• Есть ли у вас аллергия? Вы недавно простудились?
• Не злоупотребляли ли вы в последнее время своими голосовыми связками, например, пением или криком?

Острый ларингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ларингит — это воспаление гортани.Это часто происходит из-за острой вирусной инфекции, которая обычно является легким и самоограничивающимся состоянием, которое длится от 3 до 7 дней. Существуют неинфекционные причины и более серьезные состояния, которые могут проявляться острыми симптомами гортани, и практикующие врачи должны быть знакомы с дифференциальной диагностикой и обследованием. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение острого ларингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Опишите эпидемиологию острого ларингита.

• Объясните, как диагностировать и лечить острый ларингит, а также разработать дифференциальный диагноз для исключения более серьезной патологии.

• Узнайте, как консультировать пациента с острым ларингитом.

• Кратко опишите межпрофессиональный групповой подход к улучшению ухода за пациентами с острым ларингитом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ларингит относится к воспалению гортани и может проявляться как в острой, так и в хронической форме.[1] Острый ларингит часто является легким и самоограничивающимся заболеванием, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Если это состояние длится более 3 недель, оно называется хроническим ларингитом.

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI), и этот диагноз часто можно получить, собрав у пациента подробный анамнез настоящего заболевания. При отсутствии инфекционного анамнеза или контактов с больным необходимо изучить дополнительные причины неинфекционного ларингита.Симптомы часто включают изменения голоса (пациенты могут сообщать о хрипоте или «хрипящем» голосе), раннюю вокальную усталость (особенно у певцов или профессиональных голосовых пользователей) или сухой кашель. Проблемы с дыханием при остром ларингите редки (хотя и возможны), но наличие выраженной одышки, одышки (SOB) или слышимого стридора должно насторожить клинициста, что может иметь место более опасный процесс заболевания. Следует усилить подозрение у курильщиков и лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску злокачественных новообразований и более опасных инфекций, которые в противном случае могут имитировать острый ларингит.Точно так же значительная дисфагия, одинофагия, слюнотечение или позы очень редки при простом остром ларингите и требуют дополнительного обследования.

Этиология

Этиология острого ларингита может быть классифицирована как инфекционный или неинфекционный . Инфекционная форма встречается чаще и обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей.

Вирусные агенты, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп, являются потенциальными этиологическими агентами (перечислены в порядке убывания частоты).Бактериальная суперинфекция может возникнуть при вирусном ларингите, обычно это происходит примерно через семь дней после появления симптомов.

Наиболее часто встречающиеся бактериальные организмы — это Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis в указанном порядке. Экзантематозные лихорадочные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и коклюш, также связаны с симптомами острого ларингита, поэтому целесообразно получить точный анамнез прививок.Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, очень редко встречается у иммунокомпетентных людей и чаще проявляется как хронический ларингит у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих ингаляционные стероидные препараты.

Острый инфекционный ларингит у взрослых чаще всего вызывается перечисленными выше вирусными организмами. Эти же агенты часто встречаются при остром ларингите у детей, хотя важно помнить о крупе (ларинготрахеобронхите) у детей, который возникает из-за вируса парагриппа (чаще всего парагриппа-1).Это может проявляться отдельными голосовыми симптомами, но обычно включает характерный «лающий» кашель и может прогрессировать до инспираторного или двухфазного стридора [2].

Острый неинфекционный ларингит может быть вызван травмой / злоупотреблением / неправильным использованием голоса, аллергией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, загрязнением окружающей среды, курением, травмами органов дыхания или функциональными / конверсионными расстройствами.

Злоупотребление голосом или злоупотребление им могут начаться в острой форме, как видно через день или несколько дней крика / крика.Это часто бывает у тренеров, болельщиков и спортсменов после соревнований. Это также можно увидеть у вокалистов, особенно у тех, чья интенсивность или частота исполнения в последнее время возросла, и у которых не было формального обучения вокалу или пению.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), более конкретно экстраэзофагеальный ГЭРБ, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), является исключительно частой причиной голосовых симптомов и ларингита. Эти симптомы могут быть острыми или хроническими, а также эпизодическими. Они могут не следовать или сопровождать классические симптомы ГЭРБ, и 1/3 пациентов с ГЭРБ будут испытывать только гортанных / голосовых симптомов.Признаки включают в себя ГЭРБ в анамнезе, частое откашливание или кашель, ощущение глоточного шара или грубость голоса. Певцы могут заметить потерю своего верхнего диапазона. [3]

Астма может предрасполагать к ларингиту из-за химического раздражения от использования ингалятора, а хроническое использование стероидных ингаляторов может предрасполагать к грибковому ларингиту, особенно если пациенты не пьют простую воду после использования стероидных ингаляторов в соответствии с инструкциями. Также существует кашлевой вариант астмы, который может вызывать повторяющиеся травмы голосовых связок, что приводит к изменениям голоса, имитирующим острый ларингит.

Экологические причины, такие как сезонная и экологическая аллергия, сезонное или постоянное загрязнение воздуха, могут вызывать раздражение голосовых связок, что может вызвать острые симптомы гортани.

Вдыхание вредных веществ, будь то намеренное в результате курения или употребления других наркотиков, или в результате непреднамеренного воздействия, раздражает гортань и может вызвать отек голосовых складок и голосовые симптомы. Некоторые пациенты могут быть чувствительны к духам, одеколонам, детергентам или другим ароматическим веществам, часто используемым в повседневной жизни.

Функциональная дисфония — это термин для группы истинных конверсионных расстройств, охватывающий широкий спектр голосовых симптомов и результатов физикального обследования. Это диагноз исключения, но недавние серьезные жизненные факторы, такие как потеря работы или любимого человека, являются хорошо известными триггерами. [4]

Эпидемиология

Острый ларингит может поражать пациентов любого возраста, хотя чаще встречается у взрослого населения, обычно поражая людей в возрасте от 18 до 40 лет, хотя может наблюдаться и у детей в возрасте от трех лет.Изолированные голосовые симптомы у детей младше трех лет требуют более тщательного обследования для выявления дополнительных патологий, включая паралич голосовых связок, ГЭРБ и нарушения развития нервной системы. Точные измерения заболеваемости острым ларингитом остаются трудными для выяснения, поскольку это состояние остается заниженным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по поводу этого часто самоограничивающегося состояния. [2]

Патофизиология

Острый ларингит проходит в течение 2 недель и возникает из-за местного воспаления голосовых складок и окружающих тканей в ответ на триггер, независимо от того, является ли этот триггер инфекционным или неинфекционным.Если симптомы сохраняются по истечении этого периода времени, это связано либо с суперинфекцией, либо с переходом в хронический ларингит.

Острый ларингит характеризуется воспалением и застоем гортани на ранних стадиях. Это может включать надгортанник, голосовую щель или подсвязочную гортань (или любую их комбинацию), в зависимости от возбудителя. Когда начинается стадия заживления, лейкоциты прибывают к месту инфекции, чтобы удалить патогены. Этот процесс усиливает отек голосовых связок и отрицательно влияет на вибрацию, изменяя амплитуду, величину и частоту нормальной динамики голосовых связок.По мере прогрессирования отека пороговое давление фонации может увеличиваться. Создание адекватного фонового давления становится более трудным, и у пациента развиваются голосовые изменения как в результате изменения динамики жидкостной волны воспаленной и отечной ткани, так и в результате как сознательной, так и бессознательной адаптации, чтобы попытаться смягчить их. измененная динамика тканей. Иногда отек настолько выражен, что невозможно создать адекватное фоновое давление. В такой ситуации у пациента может развиться откровенная афония.Такая дезадаптация может привести к длительным голосовым симптомам после эпизода острого ларингита, которые могут сохраняться долгое время после исчезновения провоцирующего события. В таких ситуациях направление к отоларингологу и / или языковому патологу является оправданным.

Анамнез и физикальное обследование

Обследование пациента с острым ларингитом всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Особое внимание следует уделять недавнему URI или другим заболеваниям, контактам с больными или любым другим признакам системного заболевания.Врач должен также изучить прошлый медицинский анамнез, включая иммунный статус, статус иммунизации, аллергию и историю путешествий, а также историю других сопутствующих патологий, таких как ГЭРБ. Особое внимание следует обращать на начало и продолжительность симптомов, а также на то, возникали ли они раньше. Если пациент проходил лечение до обращения, необходимо также изучить эффективность и характер такого лечения.

Начальные симптомы острого ларингита обычно внезапны и усиливаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения.К ним могут относиться:

• Изменение качества голоса, на более поздних стадиях может быть полная потеря голоса (афония)

• Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора

• Дисфагия, одинофагия ( при наличии, проявляйте осторожность — может указывать на дополнительную патологию)

• Сухой кашель

• Общие симптомы сухости в горле, недомогания и лихорадки

• Частое очищение горла

• Ранняя утомляемость или потеря голоса голосового диапазона

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза.

Осмотр гортани может подтвердить диагноз. Целесообразно непрямое обследование дыхательных путей с помощью зеркала или гибкого ларингоскопа. Внешний вид гортани может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. На ранних стадиях наблюдается эритема и отек надгортанника, надгортанника, черпальцев и голосовых связок. По мере прогрессирования заболевания голосовые связки могут становиться как эритематозными, так и отечными. В зависимости от возбудителя может быть вовлечена подсвязочная область, хотя это случается реже.Липкие, вязкие выделения также могут быть замечены между голосовыми связками или в межчелюстной области. В случае злоупотребления голосом или неправильного использования в голосовых связках можно увидеть несколько изменений. Отек Рейнке часто встречается как при остром, так и при хроническом ларингите. Подслизистое кровоизлияние может наблюдаться при острой голосовой травме или могут присутствовать ранее не диагностированные узелки или псевдоузлы. Если их не лечить, все они могут прогрессировать до хронической патологии голоса. [1] [5] [6] [7] [1]

Оценка

Диагноз обычно ставится на основании тщательного анамнеза и физического осмотра.Формальный голосовой анализ и волоконно-оптическая ларингоскопия могут использоваться для подтверждения диагноза в случаях, которые не поддаются лечению или имеют другие осложнения. Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и снижение волновых характеристик слизистой оболочки [8]. Дальнейшая визуализация или лабораторные исследования не требуются, если не подозревается атипичный патоген или новообразование. Редко, если у пациента есть экссудат в ротоглотке или голосовых связках, может быть показан посев.

Лечение / ведение

Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести ларингита.

• Голосовой отдых: это самый важный фактор. Использование голоса при ларингите приводит к неполному или замедленному выздоровлению. Рекомендуется полный отдых голоса, хотя добиться этого практически невозможно. Если пациенту необходимо говорить, его следует проинструктировать использовать «конфиденциальный голос»; то есть нормальный голосовой голос на малой громкости без шепота или проецирования.1

• Вдыхание пара: вдыхание увлажненного воздуха увеличивает влажность верхних дыхательных путей и помогает в удалении секрета и экссудата.

• Избегание раздражителей: Следует избегать курения и алкоголя. Курение задерживает быстрое разрешение болезненного процесса.

• Модификация диеты: пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуется ограничение в диете. Это включает в себя отказ от напитков с кофеином, острой пищи, жирной пищи, шоколада, мяты перечной. Еще одно важное изменение образа жизни — это отказ от поздних приемов пищи. Больной должен принимать пищу не менее чем за 3 часа до сна.Пациенту следует пить много воды. Было показано, что эти диетические меры эффективны при классической ГЭРБ, хотя их эффективность при LPR оспаривается, но они все еще используются. [9]

• Лекарства: Назначение антибиотиков здоровому пациенту с острым ларингитом в настоящее время не поддерживается; однако пациентам из группы высокого риска и пациентам с тяжелыми симптомами можно назначать антибиотики. Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемого окрашивания по Граму и посева.

Грибковый ларингит можно лечить с помощью пероральных противогрибковых средств, таких как флуконазол. Лечение обычно требуется в течение трех недель и при необходимости может быть повторено. Это следует делать пациентам с подтвержденной грибковой инфекцией при обследовании гортани и / или посеве.

Муколитики, такие как гвайфенезин, могут использоваться для очистки секретов.

Помимо изменения образа жизни и диеты, ларингит, связанный с LPR, лечится антирефлюксными препаратами.Лекарства, подавляющие выработку кислоты, такие как агенты, блокирующие рецептор h3 и протонную помпу, эффективны против гастроэзофагеального рефлюкса, хотя ингибиторы протонной помпы оказываются наиболее эффективными при LPR. В таких условиях могут потребоваться более высокие дозы или режим дозирования два раза в день. [10]

Преобладающие данные не подтверждают назначение антигистаминных средств или пероральных кортикостероидов для лечения острого ларингита.

Дифференциальная диагностика

Сюда входят:

Прогноз

Поскольку это часто самоограничивающееся состояние, оно имеет хороший прогноз.Если пациент завершит рекомендованную терапию, прогноз выздоровления до преморбидного уровня фонации будет отличным. Если произошла речевая дезадаптация, эти проблемы можно решить с помощью логопеда.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Острый ларингит часто является самоограничивающимся состоянием, но клиницист должен быть проницателен и учитывать потенциальные основные состояния или другие проблемы, которые могут имитировать острый ларингит. Любой острый ларингит, не поддающийся соответствующему лечению, требует дальнейшего пересмотра и возможного направления к отоларингологу для формального осмотра гортани [11].Голосовой отдых рекомендуется. (Уровень 1) Антигистаминные препараты и пероральные стероиды не играют роли в лечении. (Уровень 1)

Справочная информация

1.

Джаворек А.Дж., Эараси К., Лион К.М., Даггумати С., Ху А., Саталофф РТ. Острый инфекционный ларингит: серия случаев. Ухо, горло, нос, J. 2018 сентябрь; 97 (9): 306-313. [PubMed: 30273430]

2.

Мазурек Х., Бремборович А., Донец З., Эмерик А., Кренке К., Кулус М., Зелник-Юркевич Б. Острый подсвязочный ларингит. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиника.Adv Respir Med. 2019; 87 (5): 308-316. [PubMed: 31680234]

3.

Ghisa M, Della Coletta M, Barbuscio I, Marabotto E, Barberio B, Frazzoni M, De Bortoli N, Zentilin P, Tolone S, Ottonello A, Lorenzon G, Savarino V, Savarino V, Savarino V, Savarino V, Savarino V E. Последние новости в области гастроэзофагеального рефлюкса, не относящегося к пищеводу. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2019 сентябрь; 13 (9): 827-838. [PubMed: 31322443]

4.

Наунхейм М.Р., Дай Дж. Б., Рубинштейн Б. Дж., Гольдберг Л., Вайнберг А., Кури М. С.. Визуальная аналоговая шкала для голосовых результатов, сообщаемых пациентом: голос VAS.Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2020 Февраль; 5 (1): 90-95. [Бесплатная статья PMC: PMC7042645] [PubMed: 32128435]

5.

Кавукджян Х., Ирвин Т., Гарнетт Дж. Д., Крафт С. Индекс симптомов рефлюкса и их совпадение у пациентов с дисфонией. Ларингоскоп. 2020 ноя; 130 (11): 2631-2636. [PubMed: 32027383]

6.

Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC.Руководство по клинической практике: охриплость голоса (дисфония) (обновление). Otolaryngol Head Neck Surg. Март 2018; 158 (1_suppl): S1-S42. [PubMed: 29494321]

7.

Ходейр М.С., Хассан С.М., Эль-Шубари А.М., Саад Миннауки. Хирургические и нехирургические направления лечения отека Рейнке: систематический обзор литературы. J Голос. 2021 Май; 35 (3): 502.e1-502.e11. [PubMed: 31761692]

8.

Коэн С.М., Томас С., Рой Н., Ким Дж., Кури М. Частота и факторы, связанные с использованием видеоларингостробоскопии при оценке нарушений голоса.Ларингоскоп. 2014 сентябрь; 124 (9): 2118-24. [Бесплатная статья PMC: PMC4146681] [PubMed: 24659429]

9.

Мосли М., Альхатлан ​​Б., Абумохссин А., Мердад М., Альхераби А., Марглани О., Джава Х., Алхатиб Т., Марзуки Х.З. Распространенность и клинические предикторы LPR среди пациентов с диагнозом ГЭРБ согласно опроснику индекса симптомов рефлюкса. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2018 июль-август; 24 (4): 236-241. [Бесплатная статья PMC: PMC6080153] [PubMed: 29652032]

10.

Chae M, Jang DH, Kim HC, Kwon M.Проспективное рандомизированное клиническое испытание комбинированной терапии ингибиторами протонной помпы и муколитиками у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Анн Отол Ринол Ларингол. 2020 август; 129 (8): 781-787. [PubMed: 32186395]

11.

Ringel B, Horowitz G, Shilo S, Carmel Neiderman NN, Abergel A, Fliss DM, Oestreicher-Kedem Y. Острый надгортанный ларингит, осложненный неподвижностью голосовых складок: прогноз и лечение. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 сентябрь; 276 (9): 2507-2512. [PubMed: 31214824]

Хриплый голос у детей

2019.24.08

Охриплость — голос необычного, негармоничного звука, измененной громкости, интонации возраста и пола.

Охриплость у детей обычно связана с криком, недостаточным обучением голоса в музыкальных учебных группах, высокими голосовыми нагрузками и нелеченными инфекционными очагами (аденоиды, хронический тонзиллит). 2016 Исследование LSMU, в которое вошли 4 музыкальные и общеобразовательные школы Каунаса, показало, что проблемы с голосом в два раза чаще встречаются в музыкальных школах и напрямую связаны с голосовой нагрузкой.Отличным условием развития охриплости является высокая голосовая нагрузка в сочетании с инфекциями верхних дыхательных путей (простудные заболевания, тонзиллит, аденоидит, синусит).

В зависимости от причины охриплость может начаться остро или постепенно, а может быть легкой, повторяющейся или выраженной.

Острая охриплость

Острая выраженная охриплость обычно вызвана воспалительными заболеваниями или перегрузкой голоса. Это связано с отеком голосовых связок, покраснением.

Острый ларингит: покраснение, опухоль.

Это заболевание гортани также называется острым ларингитом. Острый ларингит часто является проявлением вирусной простуды, которая длится несколько дней и исчезает самопроизвольно. При остром ларингите рекомендуется пить много жидкости (чай, вода) и соблюдать гигиену голоса.

Хроническая охриплость

Хроническая охриплость голоса у детей обычно вызывается узелковыми узелками или рефлюкс-ларингитом.

Узелки на голосовых связках образуются у экспрессивно плачущих детей, которые не защищаются. Первоначально плач или крик на голосовых связках вызывают образование крошечных волдырей, которые со временем затвердевают и превращаются в узелки. Жесткие узелки препятствуют сокращению голосовых складок и вызывают охриплость голоса. В таких случаях охриплость бывает «волнистой» разной силы, особенно с акцентом. Детские голосовые связки лечат безоперационным путем: консультация детского голоса дома, в образовательном учреждении, за исключением хорово-сольного пения.Если узелки не исчезают в зрелом возрасте, их удаляют во время операции.

Хроническая прогрессирующая охриплость голоса с одышкой вызвана папилломатозом гортани. Это заболевание вызвано наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Папилломатоз гортани обычно начинается у детей в возрасте от 3 до 4 лет с охриплости, за которой следует затрудненное дыхание (стридор). Вначале стридор слышен только при физической нагрузке, а затем во сне или в покое. Эти симптомы являются результатом разрастаний, похожих на цветную капусту, на голосовых связках и других частях гортани, которые могут частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Папилломатоз лечится хирургическим путем и вакцинами против ВПЧ. Частые рецидивы могут потребовать хирургического вмешательства каждые 2-4 месяца. Заболевание часто заканчивается в подростковом возрасте. Папилломатоз, который развивается или сохраняется в пожилом возрасте, следует контролировать из-за делирия.

Воспалительное происхождение охриплости

Рецидивирующая охриплость также может быть вызвана очагами хронической инфекции: аденоидами и тонзиллитом. Охриплость тогда связана с обострением фарингита или заложенности носа, выделением слизи в глотку, кашлем.Эндоскопическое обследование глотки, при котором основное внимание уделяется инфекции, помогает диагностировать причину. В этой ситуации решается на операцию по удалению аденоида и / или миндалин. Когда послеоперационные раны заживают, тромбы исчезают и тромбы исчезают.

Хроническая легкая охриплость с хрипом и периодическим фарингитом также может быть вызвана рефлюксной болезнью желудка, одной из которых может быть рефлюкс-ларингит. В его случае наблюдается припухлость и покраснение прилегающих к позвоночнику частей гортани.Рефлюкс-ларингит лечится диетой, диетой и антирефлюксными препаратами. Эффект от лечения следует оценивать не ранее, чем через 1 месяц.

Охриплость функциональная

У детей может развиться охриплость голоса даже при отсутствии изменений в горле. В таком случае охриплость голоса вызывается так называемыми функциональными заболеваниями гортани. При этих заболеваниях голосовые складки неизменны, лишь слегка прилегают.

Одно из самых распространенных функциональных заболеваний гортани у детей — мутировавшая охриплость голоса, которая длится около 1-2 лет.Мутагенная охриплость чаще всего встречается у мальчиков от 12 до 14 лет. Характеризуется нестабильным, надломленным голосом, невозможностью перейти от грудного регистра к фальшивому. При мутировавшей охриплости рекомендуется гигиена голоса, рекомендуется говорить только низким голосом, исключено хорово-сольное пение. Охриплость исчезает после лечения и фонопедических упражнений.

У чувствительных, интровертированных детей (чаще девочек) может развиться психогенная охриплость, когда их голос пропадает после периода испуга или другого стресса.При этом голосовые связки не меняются, только беспорядочно двигаются. Восстановление словарного запаса достигается применением метода Ломбарда в кабинете специалиста. Психогенная охриплость имеет тенденцию повторяться.

Диагностика охриплости ‘

Своевременные обращения к специалистам и точная диагностика необходимы для решения проблем с охриплостью голоса. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью, если охриплость голоса превышает 2 недели.

«Золотым» стандартом заболеваний гортани и нарушений голоса является видеоларингоскопия

Ларингит — обзор | ScienceDirect Topics

Ларингит и трахеит

Некротический ларингит (некробациллез, «дифтерия теленка») вызывается инвазией условно-патогенных анаэробов F.necrophorum через разрывы или язвы на слизистой оболочке гортани. Это состояние редко встречается у овец и коз, но чаще встречается в системах содержания в помещениях и на откормочных площадках. Это довольно часто встречается у оленей, особенно у оленей. Клинические признаки включают болезненный кашель с влажным звуком, одышку на вдохе, затрудненное глотание и слюноотделение. Предположительный диагноз обычно может быть поставлен на основании клинических признаков, но ларингоскопические и эндоскопические исследования необходимы в повторяющихся или рефрактерных случаях.У крупного рогатого скота большинство ранних случаев хорошо поддаются лечению противомикробными препаратами широкого спектра ³³ и НПВП. До начала медикаментозного лечения может потребоваться временная трахеостомия.

Хондрит гортани характеризуется отеком, нагноением, некрозом и абсцессом черпаловидных хрящей. Это заболевание было описано у овец тексельской породы, а также у крупного рогатого скота и лошадей. ^33–35 Породные пристрастия задокументированы, но способ наследования неизвестен. ³⁵ Клинические признаки могут напоминать некротический ларингит и включать усиление шума в верхних дыхательных путях, одышку, цианоз и, возможно, неприятный запах изо рта; если состояние не лечить, ожидается клиническое прогрессирование и смерть. ^{34 , 35} Диагностика у живых животных требует эндоскопической оценки мочеточников. В качестве лечения предлагалась частичная аритеноидэктомия, ^{8 , 34} , но последующая аспирационная пневмония наблюдалась у крупного рогатого скота. ³⁵ Goulding и соавторы сообщили об успешной постоянной трахеостомии у телки; операция была задумана как процедура спасения, но телка была сохранена и успешно выведена. ³³ Если хондрит гортани обнаружен до некроза хряща, образования абсцесса или грануляции, ранние случаи заболевания крупного рогатого скота и овец успешно лечились антибиотиками широкого спектра действия (линкомицином) и дексаметазоном. ^{34 , 35}

Гемиплегия гортани была обнаружена у альпийской козы. Вскрытие не выявило причин. ¹

Трахеит чаще всего вызывается давлением ошейников и страховочных ремней или может возникать в результате воздействия переносимых по воздуху раздражителей, таких как пыль и аммиак. ¹

Коллапс трахеи — редко регистрируемое врожденное заболевание у коз. Ввиду удивительно малого диаметра трахей коз, животных, у которых есть подозрение на это заболевание, следует оценивать путем сравнения со здоровыми сверстниками.Клинические признаки включают стридор, непереносимость физических упражнений и кашель. Больные животные могут отставать от своих сверстников в росте и продуктивности. ³⁶ Сообщалось об одном случае у взрослой козы, ранее не имевшей симптомов; клиническое начало предположительно было вызвано повышенным дыхательным усилием, вызванным пневмонией. ³⁷ Диагноз основывается на распознавании клинических признаков и пальпации трахеи с помощью рентгенологического или эндоскопического исследования. Описано успешное лечение крупного рогатого скота и одного ребенка с использованием хирургически имплантированных протезных колец. ³⁶

Респираторная палочка, ассоциированная с ресничками (CAR) — это бактерия, вызывающая трахеит у лабораторных крыс и крупного рогатого скота. Эта бацилла также была обнаружена в трахее коз с хроническим трахеитом коз и в легких у детей и взрослых животных с энзоотической пневмонией. ^{38 , 39} Значение CAR при респираторных заболеваниях мелких жвачных пока не известно.

Вирусный агент инфекционного ринотрахеита крупного рогатого скота (ИРК), хотя и редко выделяемый в полевых условиях, способен вызывать трахеит, кашель и выделения из носа у экспериментально инфицированных коз.Козьи изоляты неотличимы от изолятов крупного рогатого скота, и некоторые исследователи предполагают, что козы могут быть скрытыми носителями. Вакцинация IBR козам не рекомендуется, поскольку неясно, действительно ли возбудитель болезни играет роль в респираторных заболеваниях коз. ¹

Гортань — канал улучшения здоровья

Гортань, или голосовой ящик, находится в задней части горла, над дыхательным горлом (трахеей). Он поддерживается кольцами хряща, образующими шишку адамова яблока.Голосовые связки — это эластичные тканевые связки, прикрепленные к внутренней части гортани. Через эти связки проходит воздух, входящий в легкие и выходящий из них. Движение хряща позволяет голосовым связкам сокращаться или расслабляться, что изменяет высоту звука. Другие части тела, которые влияют на качество голоса человека, включают нос, рот, язык, челюсть и горло.

Гортань также содержит важный лоскут или клапан, называемый надгортанником, который покрывает трахею всякий раз, когда мы глотаем, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в легкие.Различные инфекции и заболевания, например рак, могут поражать гортань. Обычный симптом — охриплость голоса.

Симптомы заболеваний гортани

Симптомы заболеваний гортани зависят от причины, но могут включать:

• Охриплость
• Потеря голоса
• Боль в горле
• Ощущение болезненности в задней части горла
• Постоянное желание прочистить горло
• Затруднение дыхания.

Симптомы острого ларингита

Острый ларингит характеризуется внезапным воспалением гортани, вызванным вирусной инфекцией, например, простудой.Чрезмерное использование голоса, например крик или пение, или раздражение от сигаретного дыма также может вызвать покраснение и опухание гортани.

Симптомы хронического ларингита

Стойкая охриплость почти всегда вызывается раздражением от сигаретного дыма или злоупотреблением голосом, например частым криком. Продолжительное воздействие загрязнителей воздуха, таких как пыль, также может раздражать гортань и вызывать хронический ларингит.

Круп и его влияние на детей

Круп — это форма вирусного ларингита, характерная для детей, обычно в возрасте от шести месяцев до шести лет.Вирус вызывает воспаление и отек гортани и связанных с ней структур, таких как трахея и дыхательные пути, ведущие к каждому легкому.

Типичные симптомы включают:

• Кашель, напоминающий лай тюленя
• Легкая лихорадка
• Шумное дыхание, усиливающееся ночью
• Затруднение дыхания из-за отека.

При тяжелой форме крупа определенные области (например, рот или кончики пальцев) могут посинеть из-за недостатка кислорода (цианоз).Иногда бактерия может инфицировать гортань, вызывая аналогичное, но опасное для жизни заболевание, называемое эпиглоттитом. У ребенка обычно бывает высокая температура и он очень плохо выглядит. Вакцинация от HIB, которую обычно проводят младенцам, обычно предотвращает эпиглоттит. Вдыхаемое инородное тело также может вызвать крупоподобное заболевание.

Язвы, поражающие трахею

Определенные звуки издаются при резком опускании надгортанника на трахею. Если это повторять неоднократно, во время крика или напряжения голоса, язва может развиться в результате истирания надгортанника на окружающие ткани.

Полипы, узелки и новообразования на гортани

Небольшие шишки и шишки на голосовых связках могут быть вызваны хроническим нарушением голоса (например, криком) или длительным воздействием раздражителей, таких как сигаретный дым. Любые новообразования требуют тщательного исследования, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

Рак гортани

Два основных типа рака гортани включают плоскоклеточный рак и бородавчатый рак. Большинство случаев рака напрямую связано с курением сигарет.Первоначальная охриплость сопровождается сухим кашлем, а иногда и кровохарканьем. В конце концов, человек испытывает затруднения с дыханием и глотанием.

Диагностика заболеваний гортани

Гортань можно осмотреть через открытый рот. Методы диагностики зависят от заболевания, но могут включать:

• Физикальное обследование
• Рентгенография шеи и рентгеноскопия (при которой рентгеновские снимки в реальном времени показывают движение части тела)
• Ларингоскопия (с использованием оборудования) позвонил в ларингоскоп для осмотра горла)
• Биопсия (взятие образца ткани для исследования).

Лечение заболеваний гортани

Лечение зависит от причины, но может включать:

• Острый ларингит — отдых для голоса, обезболивающие и паровые ингаляции
• Хронический ларингит — логопедия, отдых для голоса, паровые ингаляции и, при необходимости, антибиотики для устранения любой инфекции.
• Круп — жидкости, парацетамол, отдых и, возможно, паровые ингаляции, как правило, все, что требуется. При затрудненном дыхании можно использовать короткий курс кортикостероидов.В тяжелых случаях затрудненного дыхания может потребоваться госпитализация ребенка, введение распыленного адреналина и — иногда — интубации (в дыхательные пути вставляют трубку, чтобы преодолеть закупорку).
• Вдыхаемые инородные тела — обычно удаляются с помощью бронхоскопии в больнице под общим наркозом
• Язвы — голос в покое не менее шести недель и обучение лечению голосовых связок, чтобы избежать рецидива
• Полипы, узелки и новообразования — шишки и шишки удаляются хирургическим путем.Узелки у детей иногда можно лечить только с помощью голосовой терапии, которая учит их использовать свой голос без излишнего напряжения.
• Рак — лучевая терапия и хирургическое вмешательство, включая частичное или полное удаление гортани (ларингэктомия). Чтобы говорить после ларингэктомии, человек может либо научиться глотать и выдыхать воздух через пищевод, либо использовать устройство для электрогортани, прижатое к горлу.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел.1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Специалист по уха, носу и горлу
• Онкологический совет Виктория Служба информации и поддержки Тел. 131 120

Что нужно помнить

• Гортань (голосовой ящик) содержит голосовые связки, которые позволяют говорить.
• Заболевания гортани включают ларингит, круп, новообразования и рак.
• Распространенным раздражением гортани является злоупотребление голосом, которое включает крики, пение или слишком много криков.

Ларингит | Rush System

Ларингит — это воспаление и опухоль голосового аппарата (гортани). Если у вас ларингит, вы можете потерять голос или охрипнуть.

Причины и симптомы ларингита

Самый распространенный вид ларингита у взрослых вызывается вирусом простуды или гриппа и проходит сам по себе. А пока сделайте следующее:

• Полностью отдохните голосом (шепот на самом деле вызывает большую нагрузку на ваши голосовые связки, чем обычный разговор)
• Используйте увлажнитель, чтобы добавить в воздух влаги и успокоить сухость в горле
• Если вы курите, бросьте курить или сократитесь, чтобы уменьшить раздражение.

К другим причинам ларингита относятся следующие:

• Аллергия
• Бактериальная инфекция
• Бронхит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Травма
• Курение табака или вдыхание химических паров или других раздражителей
• Пневмония
• Чрезмерное использование голосовых связок (e.г., от крика или громкого разговора)

Симптомы ларингита могут включать следующее:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Постназальный капельница
• Затруднение при глотании

Признаки того, что вам нужна помощь при ларингите

К счастью, ларингит сам по себе не заразен; вирус простуды или гриппа, который может вызвать это. Вам все равно следует обратиться к врачу или отвести ребенка к врачу в следующих случаях:

Взрослые

• Немедленно , если охриплость голоса сопровождается одышкой или затруднением глотания
• Если вы охрипли, у вас была болезненность при разговоре, или если вы не могли говорить без улучшения в течение одной недели или более двух недель, всего

Детский

• Сразу :
  • Если ваш ребенок младше трех месяцев звучит хрипло
  • Если у вашего ребенка затрудненное дыхание или глотание
  • Если у вашего ребенка текут слюни, хотя у него не прорезываются зубы
  • Если ваш ребенок охрип более одной недели
  • Некоторые ларингиты у детей могут привести к потенциально смертельной респираторной блокаде, включая ларингит, вызванный следующими причинами:
    • Круп, респираторная инфекция или раздражение с «лающим» кашлем
    • Эпиглоттит, воспаление ткани, покрывающей дыхательное горло (трахею)

Если вы охрипли более трех недель и ваш врач определит, что это не вызвано респираторной инфекцией, он, скорее всего, направит вас к врачу-отоларингологу для обследования и лечения.