Мужичок с ноготок: каково это — родить раньше срока | Статьи
17 ноября в мире отмечается Международный день недоношенных детей. Еще несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называла преждевременные роды глобальной мировой проблемой. Ведь выходить ребенка весом 1–1,5 кг и даже меньше 500 г — настоящее чудо. Рукотворное. Так, в Великобритании сумели выходить двух самых маленьких мальчиков-близнецов в мире — Джо и Эшли Китс родились на 23-й неделе и весили всего 428 г и 402 г. По словам главного неонатолога департамента здравоохранения Москвы, заместителя главного врача по неонатологии городской клинической больницы №67 Валерия Горева, за год в столице рождается около 8 тыс. недоношенных малышей. И если в 2012 году удавалось выходить только 47% детей с экстремально низким весом, то есть меньше килограмма, то сегодня этот показатель равен 83%. Среди детей весом 1–1,5 кг он и того выше — 98%. О том, как выхаживают малышей, с какими проблемами сталкиваются родители, читайте в материале «Известий».
Как на пороховой бочкеЧасто рассказ многих мам недоношенных детей начинается с фразы: «ничего не предвещало». Миг — и всё как в тумане.
«Сложно было смотреть: я не понимала, что это ребенок. Огромная стеклянная коробка, а внутри куча пакетов, трубок и где-то глубоко внутри Варя, — рассказывает «Известиям» Вера Алещенко, мама из Краснодара. Она вспоминает, как стояла, прислонившись к прозрачной стенке кувеза, и представляла, как надевает на ножку дочери обручальное кольцо. Такая Варя была маленькая — всего 970 г. Первое время — шок и страх. Ни обнять, ни прижать к себе…
Фото: Depositphotos
«Говорят, что есть критические периоды, которые если переживешь, то всё будет хорошо. Но если ребенок лежит в реанимации, то в любой момент может произойти всё что угодно, — говорит мама Вари. — Я была в «мамской» палате, а рядом, на этом же этаже, лежали мамы других детей. И мы часто были свидетелями того, как маму отправляли домой, потому что ребенка не смогли спасти. Мы все жили как на пороховой бочке
Состояние ребенка, скажут врачи, «стабильно тяжелое» с сопутствующим и, увы, стандартным набором диагнозов: бронхолегочная дисплазия (БЛД) — когда легкие не справляются с поступающим в кровь кислородом и не могут вывести углекислый газ, ретинопатия — отклонения в развитии сетчатки глаза. Возможны и пороки сердца, и пневмония, и другие заболевания и патологии… Ребенок родился раньше, чем сформировались все основные органы. Легкие, например, готовы функционировать самостоятельно лишь на 33–34-й неделе беременности.
«Я боялась что-то «гуглить», понимала, что в интернете будут статьи с разными вариантами развития событий, — говорит Вера. — Искала какую-то информацию, если видела незнакомый диагноз или название лекарства в карточке, — мне хотелось понять, отчего его дают, что происходит, чтобы я могла сама оценивать ситуацию и помогать врачам, а не лезть с лишними вопросами».
Фото: ТАСС/Сергей МальгавкоЧерез месяц мама решила поискать информацию по хештегу в Instagram и узнала, что есть клуб «28 петель», волонтеры которого вяжут одежду для «торопыжек» и передают ее в роддома и перинатальные центры. Все эти крошечные шерстяные носочки, шапочки и пледы не только согревают малыша, но и тонизируют, оказывают общеукрепляющее действие.
«Всплакнула и подумала: «Значит, нас таких много». От этого стало немножко легче», — вспоминает мама Вари.
Колыбельная для казачкиВера рассказывает, что не во всех больницах есть совместное пребывание мамы и малыша и возможность выхаживания ребенка методом «кенгуру», когда ребенка прикладывают кожа к коже взрослого. Бывает, младенца забирают «на выращивание», и мама, по сути, знакомится с малышом только спустя несколько месяцев. Сама Вера пробыла в больнице почти три месяца, пообещав себе выйти только с дочкой на руках.
«Я ходила в реанимацию каждые три часа, пока не выгонят. Могла по полчаса-час стоять рядом, разговаривать и петь, — рассказывает мама. — Девчонки надо мной смеялись: приходила в реанимацию и начинала шутить, дразнить дочку и себя подбадривать: «Так, Варька, что у нас здесь творится!» И я стала замечать, что она реагирует на мой голос. Я шутила, пела, а потом возвращалась в палату и ревела
Фото: ТАСС/Гавриил Григоров
Нервы сдавали, за что теперь, конечно, стыдно: бывало, что и огрызалась на врачей, и не могла проснуться на кормление. С песенным репертуаром вышла странность: все выученные на зубок «Колыбельные медведицы», «Луч солнца золотого», «От улыбки» куда-то улетучились и остался только «Есаул» Александра Розенбаума.
«Я помню, как папа ее слушал в машине, когда мы с братом были маленькие, но никогда ее не любила, даже слов не учила, но в стрессовом состоянии, когда стала ходить в реанимацию, почему-то запела именно ее, — смеется Вера. И добавляет серьезно: «Там есть строчка «да сестрицу свою, девку дюже вредную», на которой я начинала рыдать, потому что дома Варю ждал Тимофей (старший сын, ему сейчас почти 8 лет. — «Известия»), постоянно спрашивал: «Как там моя сестра?»
Сейчас Варе почти 1,5 года, она научилась кусаться и набрала почти 8 кг. Подвижная, любопытная, любит, когда на нее обращают внимание, восхищаются ею.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко
«Сейчас, выходя на детскую площадку, я не чувствую себя какой-то ущемленной. Варя играет с детьми, дети подходят к ней. Конечно, врачи стандартно ставили, что она отстает в развитии, называли страшные медицинские термины. Понятно, что она не может быть как сверстники. Пока не может. Само собой, будем догонять, — говорит Вера. — Она любит смеяться, подзадоривать собаку. Еще в реанимации я рассказывала ей про собаку: говорила, что «мы приедем домой, вы будете вместе играть, она так тебя ждет…» Они играют, бесятся — для нее был стимул ползать за ней, пинать мячик, учиться за ним ходить. Это очень нас социализировало. Она научилась отвечать, отбирать игрушки. Первые дни было всё на уровне инстинктов
Президент благотворительного фонда помощи детям, рожденным на раннем сроке, «Подари солнечный свет» Саниям Коваль рассказывает, что некоторые мамы действительно отказываются от недоношенных детей. По ее словам, в одном только детском доме «Соколенок» каждый месяц появляется как минимум один недоношенный ребенок. Иногда Саниям выступает в роли «переговорщика», убеждая мать не отказываться от ребенка.
«Я приехала открывать школу в одном из регионов. И перед встречей с мамами ко мне подошел врач: «Очень прошу, поговорите с мамой. Девочка родилась 870 г, и она хочет отказаться — не может принять, не слышит меня, боится, что ее бросит муж. Прогноз хороший. Да, будут проблемы с глазками, но голова не пострадала», — рассказывает Саниям, у которой 11 лет назад родился сын Артем весом меньше килограмма. — Исходы у нас у всех разные, иногда родители не готовы воспитывать детей-инвалидов. Жизнь течет, мы ждем, уже всё себе придумали, распланировали и вдруг раз — и всё переворачивается
».Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко
Саниям рассказывала о своем опыте аудитории, где сидела та самая мать. Говорила, показывала фотопроект фонда: вот уже взрослые дети держат фотографии себя маленьких, а на груди приколоты бумажные сердца с указанием веса при рождении.
«Она слушала меня, смотрела, вместе плакали, потому что не плакать невозможно, хотя я всегда себя уговариваю, что я не имею на это право: я все-таки прихожу вселить в них веру, надежду, любовь, упорство. И
Бывают случаи, когда мамы не хотят оставлять ребенка, и тогда за детей бьются папы.
Фото: Depositphotos
«Звонил папа: малыш родился маленький, с шестым пальцем на ручке. Мама переживает: «Что это за уродство?» Рыдает, не знает, что делать, хотя папа настроен прекрасно, а ведь это такая редкость. Муж — колоссальная опора. Это то, чего хочет женщина в первую очередь, — чтобы ее поддержал муж. Мы боимся остаться одни: кто нас возьмет с ребенком, если будут какие-то патологии? Муж ведь ждет здорового ребенка, с которым он будет играть, с которым он будет гонять в футбол
».Идти и не сдаваться«Почему? За что?» — проносится в голове молодой мамы вместе с чувством вины. Часто ответов нет.
«Естественно, мы уходим в свое горе, замыкаемся, мы не хотим никого слышать. И получается так, что мы всё отдаем на откуп врачам: «Вот вы выхаживайте, а потом мне покажете», — говорит Саниям Коваль. — Некоторые мамы ведь совсем не хотят увидеть своего малюсенького малыша, им кажется, что они увидят что-то непонятное. Гадают: похож он будет на человечка или нет».
Хромает информационная поддержка для родителей, не всегда хватает знаний у медицинских работников, хотя сейчас открываются и новые перинатальные центры, и кабинеты катамнеза для наблюдения за недоношенными детьми до трех лет. Нужны абилитационные программы и центры для реабилитации именно недоношенных малышей.
Фото: ТАСС/Гавриил Григоров
«Когда меня спрашивают, зачем помогать недоношенным детям, «у них и так всё нормально», я прошу взять в руки планшет и представить: вот это ребенок, он может весить 450–600 г. Да, эти дети рождаются такими, но
Саниям как скороговорку перечисляет имена известных людей, которые родились раньше срока: Ньютон, Эйнштейн, Суворов…
«Я общаюсь с людьми, которые были рождены весом 1,5 кг. Сейчас они известные люди: продюсеры, дирижеры, математики… Одному парню сейчас 23 года — он родился весом 700 г и сейчас учится на врача-неонатолога», — говорит президент благотворительного фонда.
Фото: ТАСС/Сергей Фадеичев
И важно не уйти в крайность — отказаться от гиперопеки над малышом. Как-то Саниям позвала выступить перед мамами известного дирижера — рассказать на своем примере, какими талантливыми могут вырасти «торопыжки». Но он отказался — слишком тяжелыми оказались воспоминания о детстве и начальной школе. Так и ответил: «Я забыл о том, что я родился на раннем сроке».
«Он боялся дворовых игр, наблюдал со стороны, выглядывая из-за угла дома. Он знал, что родился маленький, мама его очень сильно оберегала, никуда не пускала — такая мама-наседка. Он был совсем «ручной»
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
10 мифов о недоношенных детях
Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.
Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».
МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются
Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».
Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.
Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.
Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.
Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.
Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».
МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль
Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.
Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:
«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».
Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:
«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.
Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.
Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.
Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.
Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».
МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками
Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.
И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко
Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.
Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.
При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.
Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:
«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.
В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.
Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке. Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».
МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами
Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.
Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.
Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.
Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.
МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь
ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.
МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле
Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!
Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:
«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.
Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».
Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.
*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов
https://deti.mail.ru/article/mify-o-nedonoshennyh-detyah/
25.11.2019
Валерий Горев: как выхаживают недоношенных новорожденных в Москве
Интервью главного неонатолога Департамента здравоохранения Москвы, врача-неонатолога городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского, заместителя главного врача по неонатологии Городской клинической больницы №57 им. Л.А. Ворохобова.
По данным столичного Депздрава, в Москве за год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 грамм. Эти дети очень слабы и то, как им будет оказана помощь в первые часы жизни во многом определит, насколько здоровы они будут в будущем. Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, а также о том, как важно совместное пребывание малыша с мамой и его первый контакт с папой.
— Валерий Викторович, расскажите, сколько весят самые маленькие ваши пациенты и что такое низкая и экстремально низкая масса тела?
— Самые маленькие наши пациенты весят около 500 грамм. Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, а очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмма — считается, что у него низкая масса тела.
— Какой процент новорожденных, появившихся на свет раньше срока, столичным врачам удается выхаживать и как изменился этот показатель за последнее время?
— На сегодняшний день в Москве в общей сложности выживают 92,6 процента недоношенных детей — это соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Например, в столичных роддомах в 2018 году 62 процента детей до 1000 грамм родилось в перинатальных центрах, где их выживаемость превышает 80 процентов, в то время как в 2013 году этот показатель составлял лишь 25,6 процента.
— Благодаря чему удалось достичь такого роста?
— В первую очередь рост обусловлен развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в городе. Сегодня в Москве работают 4 перинатальных центра при многопрофильных городских больницах: при городской больнице имени Юдина на юге Москвы, при больнице имени Кончаловского в Зеленограде, при больнице имени Мухина на востоке, а также при больнице №24 на севере столицы. В этом году планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра в больнице №67 имени Ворохобова в западном округе.
— Чем перинатальный центр отличается от обычного роддома и как будущая мама может туда попасть?
— Основное отличие от роддома в том, что его специалисты занимаются не только родоразрешением, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения. Такие центры созданы для тех пар, у которых появились проблемы с вынашиванием, родоразрешением. Так же тем, у кого родились недоношенные дети, либо младенцы с критически малым весом около 500 грамм.
В перинатальные центры могут быть направлены женщины, у которых в прошлом несколько беременностей заканчивалось выкидышами, пары, которые более года не могут забеременеть, будущие мамы, у которых возникает опасность для жизни плода или ее самой. Также в перинатальный центр могут быть направлены женщины, ожидающие появления сразу двоих или троих малышей, поскольку велик риск того, что детки будут иметь низкую массу тела при рождении.
— А если это внезапные роды? Беременную женщину ведь доставят в ближайший роддом?
— В столичных роддомах есть все необходимое для того, чтобы принять и выходить малыша, появившегося на свет раньше срока, но в случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии, новорожденные вместе с мамами переводятся из обычного родильного дома в перинатальный центр.
Дело в том, что техническое оснащение перинатального центра позволяет решать более широкий спектр задач, чем в роддоме. Практически в каждом центре находятся кафедры вузов, проводится научная работа. Здесь работают врачи неонатологи, которые наблюдают детей с первого дня и до 28 суток жизни.
Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой телаФото: Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы
— Как происходит само выхаживание? Что это означает?
— В перинатальном центре выхаживание проходит в два этапа. Первый этап — это детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны — для лечебных манипуляций. Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу через назогастральный зонд — обычно это подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками. В кувезе поддерживается постоянная температура, поскольку опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев, а также и влажность воздуха — около 60 процентов, чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.
— Сколько обычно длится выхаживание?
— Время пребывания в стационаре зависит от степени недоношенности и общего состояния малыша. Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.
— А как насчет мамы? Есть ли у нее возможность быть рядом с ребенком, пока он находится в реанимации, и насколько ее присутствие помогает малышу?
— Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос и чувствовать ее тепло — это достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник и, может быть, шапочка. Малыш помещается на груди у матери, а одежда застегивается, чтобы ребенку было тепло, при этом его температура контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.
Источник: «Вечерняя Москва»
«4 года назад у нас не получилось побывать в выписной роддома. И вот мы здесь!»
Причина потом стала ясна — из-за нарушения кровотока в матке и плаценте к малышу поступало мало кислорода, он перестал развиваться внутри меня. И я благодарна врачу женской консультации, которая не раздумывая решила меня направить в отделение патологии беременности, куда я и прибыла незамедлительно.
Мама Полина: Произошло все достаточно неожиданно. Я была на 28-й неделе и, естественно, не собиралась рожать.
В приемном отделении сделали УЗИ, КТГ и почему-то сразу сообщили: мы тебя поднимаем в родильное отделение. Первой моей реакцией было: «Мне рано рожать, у меня слишком маленький ребенок!», но за одними врачами пришли другие, после чего мне сказали: «Мы сейчас тебя поднимаем в предродовую палату. Ты лежишь там ночь, если все в порядке – переводим в патологию». Стало спокойнее.
Половину ночи я была уверена, что мне вот-вот сейчас станет легче, и я перееду в отделение патологии беременности. Но когда медперсонал засуетился и мне стали делать один за другим уколы, я поняла, что меня готовят к родам. И снова консилиум.
Никогда не забуду, как помог мне разговор с Александром Вячеславовичем Буданцевым, заведующим отделением реанимации новорожденных. «Слушай меня, смотри на меня, — сказал он. — Мы сейчас проведем роды. Достанем твоего ребенка. Он еще не готов к самостоятельной жизни, поэтому ему придется провести время в отделении реанимации. Мы подключим его к аппарату искусственной вентиляции легких, введем лекарство, необходимое для раскрытия легких. Будем кормить его через зонд. Это необходимо, чтобы он жил – он слишком маленький для того, чтобы быть независимым от нас». Он так разложил это по полочкам, что пришла уверенность: все будет сделано максимально для того, чтобы он выжил.
Мама Полина: Меня повезли в операционную. Врачи совещались, а я сразу попросила эпидуральную анестезию – мне было важно присутствовать на своих родах. И я очень благодарна анестезиологам, которые меня сразу «заговорили»: «А кто вы по профессии? Ах, музыкант? А что лучше – Cassio или Yamaha?» — чем очень помогли отвлечься. «А кого вы ждете – мальчика или девочку?» — а я сказала, что я жду Бориса. Конкретного ребенка. Я знала, что его так зовут. И тогда мне казалось, что самое важное, чтобы он родился. Остальное мы преодолеем.
Я была в сознании (под эпидуральной анестезией), видела и слышала всё, что происходит вокруг. Чувствую, что достали ребенка, боли нет, но наступило чувство облегчения. Вдруг Борис крякнул, врачи затормошили меня — «Слышишь? Слышишь?» Помню одну лишь фразу, которая до сих пор стоит у меня в ушах: «Десять девятнадцать. Мальчик. Живой».
Хрупкая жизнь — Областная газета OGIRK.RU
Они поспешили появиться на свет раньше положенного срока. В середине ноября во всем мире отмечали День недоношенных детей. По статистике 7–10% беременностей заканчивается преждевременными родами. Раньше у малышей с экстремально низким весом при рождении не было шансов выжить, но с 2012 года в России выхаживают малышей весом от 500 граммов. О судьбе тех, чья жизнь началась на несколько месяцев раньше, – в нашем репортаже из Иркутского городского перинатального центра.
Аварийные роды
Сын Екатерины появился на свет 28 сентября и весил 930 граммов. Сейчас малыша уже перевели из реанимации в палату к маме. Недоношенным детям создают условия, максимально приближенные к внутриутробным. Их укладывают в специальные гнездышки, в каждом кувезе есть свой осьминожка. Ребенок перебирает щупальцу игрушки и думает, что это пуповина матери. Ему становится спокойно, он перестает выдергивать из себя мешающие зонды и трубки.
Чудо-осьминожки впервые появились в Дании – одна мама связала такую игрушку для своего ребенка, который родился раньше срока и лежал в кувезе. Результат всех удивил – малыш после этого стал спокойнее, и его дыхание нормализовалось. Необычные «обереги» действительно помогают малышам в периоде выхаживания. Сегодня волонтеры со всего мира вяжут осьминожек и передают их в отделения для недоношенных детей.
– За последние годы очень много сделано для того, чтобы поспешившие малыши не только выживали, но и чтобы их жизнь в дальнейшем была полноценной, – рассказывает Яна Бахмат, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра. – Ведь преждевременные роды сродни аварии, после которой привычное внутриутробное развитие малыша прекращается, и он попадает в условия, когда не может существовать самостоятельно.
В отделении дети лежат в одной палате с мамой. Как правило, период пребывания здесь составляет два-четыре месяца, за это время ребенок должен набрать вес, научиться сосать, обходиться без кислородной поддержки.
В помощь родителям недоношенных детей в ГПЦ работает кабинет катамнеза, где оказывают медицинскую помощь детям, родившимся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.
В День недоношенных детей в перинатальный центр пришли родители, чьи дети появились на свет недоношенными. На стенах в отделении – фотографии «до» и «после», по коридорам бегают двухлетние дети, которые при рождении весили меньше килограмма. Все это вдохновляет других родителей на борьбу за жизнь своих крох.
Маленький Павел
Два года назад на 24-й неделе появился на свет сын Анастасии. Он весил всего 470 граммов. Папа назвал мальчика Павлом, уже потом молодые родители прочитали, что значение имени – малый, маленький.
– Первые полгода мы провели в реанимациях, сначала в роддоме, а потом в Ивано-Матренинской больнице, – вспоминает Анастасия, – и все это время плакали, молились, верили в чудо. Несколько раз врачи нам говорили, что ситуация критическая, впереди решающая ночь, и если состояние не стабилизируется, то маленькая жизнь оборвется.
Но Паша боролся, он перенес несколько операций на сердце, глаза, и через полгода его вместе с мамой отпустили домой, к тому времени он весил 2,2 кг.
Сейчас мальчику два года, его вес 8 кг – и это нормально для глубоко недоношенных детей. Сверстников он еще не догнал, но уже ходит с поддержкой и говорит первые слова.
Паше уже сняли некоторые диагнозы, ему повезло, что у него нет ДЦП – страшного диагноза, который сопровождает многих недоношенных малышей, но остались проблемы с глазами. Все дети, рожденные до 32 недели беременности, имеют такой риск. Паше сделали уже четыре операции на глаза. Родители надеются, что сыну удастся восстановить зрение.
– Быть мамой недоношенного ребенка очень непросто, – делится Анастасия, – как в материальном, так и в моральном плане. Специальное питание, обследование у врачей, лекарственные препараты. Самое страшное это неизвестность, в поликлиниках просто не знают, что делать с нами, таких детей мало, с другими мамами мы общаемся по переписке и на форумах.
Бороться за него
Идеальная по всем параметрам беременность Елены закончилась на сроке 25 недель:
– В тот день я пришла на плановый осмотр, мне измерили давление, и тонометр показал роковые цифры: 150/100. Врач спросила меня, как я вообще хожу с таким давлением, выписала таблетки и сказала, чтобы я пришла на следующий день. Попутно врач сообщила, какие последствия могут быть у беременных с таким давлением, я сразу же почувствовала, настолько мне плохо, и еле-еле доехала до дома. На следующий день ничего не изменилось, и меня прямо из поликлиники отправили в роддом. Положили в реанимацию, а через час на свет появился сын. Началось плацентарное нарушение, другого выхода просто не было. Ярик весил 750 граммов.
В реанимации недоношенных считают крайне важным тактильный контакт с малышом. Мамы и папы могут приходить сюда каждый день, даже в выходные, и проводить все это время со своим ребенком.
– Общайтесь со своими детьми, им это очень важно, – делится Елена, – говорите, чувствуйте, трогайте, пойте, рассказывайте, как их любят и ждут бабушки и дедушки. Я вспоминаю, как через неделю нам дали прикоснуться к сыну. Трогали трясущимися руками, сначала пяточку, потом всю ножку. Недоношенные дети – они именно такие, как показывают по телевизору, –полупрозрачные и огненно-красного цвета. Самое страшное – это было впервые поменять ему памперс, а потом взять на руки, кормили шприцом через зонд.
Случались и минуты отчаяния. В первый день, когда я только увидела сына в реанимации, плакала, но потом вязала себя в руки и сказала: что случилось, то случилось, надо сделать так, чтобы мальчик быстрее восстановился. Ребенок борется за свою жизнь, а нам надо бороться за него. Мамам, которые только недавно родили недоношенных малышей, могу сказать, что самое главное – это терпение и силы.
В свои год и девять месяцев Ярослав весит 12,5 кг, он уже догнал, а по некоторым параметрам даже перегнал сверстников. Мальчик бегает и хорошо говорит. В 1,5 года Ярику сняли диагнозы, которые обычно бывают у недоношенных детей.
Здоровье матери – одна из самых распространенных причин наступления преждевременных родов, неблагоприятные социальные и трудовые условия женщины тоже влияют на исход вынашивания беременности.
– Мы призываем мам обследоваться и внимательнее относиться к своему здоровью, – говорит Яна Бахмат. – Как правило, последующие после преждевременных родов беременности проходят без осложнений, так как женщины более щепетильно относятся к своему здоровью.
Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение
Как развивается гипотиреоз у детей?
Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.
Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.
Как работает щитовидная железа?
Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).
Йододефицитное состояние (йододефицит)
При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.
В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит
Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:
- недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
- использование строгих диет
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
- глистные инвазии.
В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм.
Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.
Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.
Гипотиреоз у детей
Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.
Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.
Врожденный гипотиреоз
Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.
В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.
Приобретенный гипотиреоз
Бывает первичным и вторичным.
К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).
Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т.д.).
Симптомы детского гипотиреоза
К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:
- отечность лица и тела
- склонность к запором
- хриплый низкий голос
- отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
- вялость, малоподвижность
эмоциональная заторможененность.
При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.
Для детей старшего возраста и подростков характерны:
- сухость кожных покровов
- избыточный вес вплоть до ожирения
- медленный рост
- запоздалое половое созревание
- меланхоличность
- депрессии
- сонливость.
У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.
Диагностика и лечение гипотиреоза у детей
Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.
В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.
Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.
Когда у реаниматологов «выскакивают» дети это к счастью! (Корреспондент «Вечернего Волгограда» Вероника Скворцова «поменяла» профессию)
Все это произошло в реанимобиле, на котором мы неслись с мигалками. Ребенок не мой, но в голове от страха за его жизнь все перемешалось: кажется, что сейчас я не журналист, который выехал посмотреть работу врачей, а мама этого малыша, и если остановится его дыхание, то остановится и мое.
В первый раз всегда страшно
Чтобы понять работу детских реаниматологов, я отправилась с выездной бригадой на вызов. Мы должны забрать из перинатального центра Волжского недоношенного ребенка. Кроха весом всего 1,5 килограмма, его состояние стабильное и он готов к путешествию.
Недоношенные дети – основные пациенты РКЦ (реанимационно-консультативного центра) — раннее появление на свет оборачивается проблемами со здоровьем. Самое частое осложнение – нарушение дыхания. Именно поэтому машина реанимационной бригады оборудована современным аппаратом искусственной вентиляции легких, который снабжает новорожденного увлажненным кислородом через трубочки прямо в нос, и нет нужды вставлять трубку в трахею малыша. Машина, оснащенная этим аппаратом пока единственная в регионе, и появилась благодаря программе модернизации здравоохранения.
В выездной бригаде дежурит врач анестезиолог-реаниматолог, медсестра-анестезист и водитель. По необходимости в бригаду включают других специалистов — неонатологов, кардиологов, неврологов, инфекционистов, хирургов.
— Когда я увидел своего первого маленького пациента, сначала был страх, что не справлюсь, — рассказывает врач-анестезиолог Юрий Иванников, пока мы едем на машине реанимации в Волжский. – Но опыт приходит со временем. Чтобы полностью включиться в работу, нужно где-то 2 года.
Юрий Иванович – самый опытный врач в реанимационно-консультативном центре. 7 лет работы фельдшером на «скорой помощи», еще столько же врачом, а потом 14 лет в РКЦ.
— У каждого врача своя специфика, — продолжает Иванников. — С новорожденными трудно потому, что они не могут сказать, что их беспокоит. Врач должен догадаться, почему плачет ребенок: голодный, хочет есть или где-то болит?
Спасти торопыгу
ВВолжском, куда мы приехали, происходит форс-мажор. У другого новорожденного произошло нарушение ритма сердца. Вес крохи 1920 граммов, родился 29 мая, поторопившись на 5 недель раньше срока.
У мальчика, которому всего несколько дней от роду, уже обширный список диагнозов: тахикардия, нарушение кровоснабжения и возникший на этом фоне асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Вся эта патология была выявлена во время УЗИ еще во время беременности матери. После появления на свет тахикардии не наблюдалось, но на фоне гипоксии и недоношенности маленькое сердечко опять начало шалить.
Команды врачей отрывисты и коротки:
— Кофеин!
— Санация!
-Кордарон!
Движения медсестры-анестезиста Анны Смирновой точные и уверенные. Находит тонюсенькую ниточку вены и ставит катетер. Подает инструменты, чтобы очистить рот и нос ребенка от слизи.
— Это в первый раз у меня дрожали руки, — позже устало улыбнется она. – А потом все движения доводятся до автоматизма.
У Анны трое детей, причем последнего родила, уже отработав в РКЦ. Вот тогда – было страшно. Когда все время находишься в окружении маленьких пациентов, начинает казаться, что здоровые дети не рождаются.
Выскочил, значит, выжил
Врачам удается стабилизировать состояние новорожденного. Теперь они выясняют, готов ли он к транспортировке в больницу. Это проверяют пробой на перекладывание: кроху поднимают вверх и кладут в другое место. Все время к нему подключены аппараты, которые показывают температуру, частоту пульса, сатурацию. Если показания не изменились, ребенку не стало хуже, значит, его можно перевозить.
Все нормально. Малыша перенесли в машину, уложили в специальный кювез, подключили к следящей аппаратуре и пристегнули, чтобы не трясло в дороге. Ему любопытно: что вокруг? И он пытается распахнуть маленькие глазки. Из-под одеяла высовывается ручка – толщиной с мой палец. Умоляю в душе: «Только дыши, только живи!». А дальше ухабистая дорога, в дороге массаж сердечка, сирена и очень много моего страха….
У реаниматологов своя лексика. Они говорят «ушел» — это мягче, чем «умер». Или радостно «выскочил!» — если ребенок выжил и обошелся без серьезных последствий. Признаются: нельзя привыкнуть к смерти маленьких пациентов, на сердце не нарастает защитная броня. Чувствуешь безумную боль, даже если не было никаких шансов помочь.
Примеры чуда, которого нет
— Выживет ли малыш из Волжского?
— Мы не любим давать никаких прогнозов, — говорит заведующий реанимации Юрий Азиков. – Но статистика у нас хорошая. 90% детей, прошедших реанимацию, выписываются полностью здоровыми.
Все в отделении помнят двойняшек из Быково. Оба мальчика родились весом не более 1,5 кг. Старший «выскочил» через месяц. А второго многие уже мысленно похоронили. Малыш находился в реанимации 6 месяцев, несколько раз переживал клиническую смерть, но врачи и родители верили в его выздоровление и он все равно справился со всеми болезнями. Уже в год он практически не отличается от старшего брата и уверенно топал окрепшими ножками рядом с мамой.
Или девочка из Михайловки, родившаяся на 35-й неделе. Ей становилось все хуже и хуже с каждым днем. Не могла дышать, наблюдалась полиорганная недостаточность с поражением почек, сердца, мозга. Обычный аппарат ИВЛ не помогал, тогда было принято решение подключить к специальному высокочастотному аппарату, который дает более 200 вдохов в минуту. После того, как она задышала полной грудью, дело пошло на лад. Девочку с мамой выписали неделю назад.
— Чуда нет, — после небольшого раздумья говорит заведующая патологии новорожденных и недоношенных детей Людмила Капичникова. – Есть своевременно поставленный диагноз и правильно назначенное лечение.
Кстати:
Новорожденныхв тяжелом и крайне тяжелом состоянии с различными патологиями сразу ставят на учет реанимационно-консультативные центры. Их в регионе три: два на базе перинатальных центров № 1 и № 2, а третий РКЦ, координирующий работу всех центров – на базе областной детской больницы. После роддома непростые малыши в зависимости от места проживания и места рождения попадают на учет в один из трех РКЦ.
фотографий показывают невероятное преображение недоношенного ребенка, родившегося на 23 неделе | The Independent
Мама опубликовала невероятную фотографию своей недоношенной дочери Грейс, которая претерпела удивительные изменения всего за три месяца.
Когда Мэри Паркинс родила дочь в 23 недели, невероятно крошечный младенец весил всего один фунт.
Но три месяца спустя чудо-ребенок теперь весит пять фунтов — и Паркинс отпраздновал это постом, посвященным преображению ее дочери.
«Поздравляю с трехмесячным днем рождения этого малыша! Не могу поверить, насколько она выросла за такое короткое время! » написала новая мама. «Нам так повезло быть твоими родителями!»
Пост получил более 1000 лайков с тех пор, как он был загружен день назад — и люди не могут перестать восхищаться успехами Грейс.
«Такая милая, она просто чудо», — прокомментировал один человек.
По данным NHS, недоношенные дети, рожденные до 24 недель, обычно не выживают, поскольку их легкие и другие жизненно важные органы недостаточно развиты.
К счастью, недавние медицинские достижения в области неонатальной помощи означают, что преждевременно рожденные дети могут родиться с помощью интенсивного медицинского вмешательства, однако риски по-прежнему высоки, поскольку существует повышенный риск инвалидности.
Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, вероятность выживания без неврологических нарушений у младенцев, родившихся на сроке 23 недели, составляет всего около 13 процентов.
Но это возможно — как доказала Грейс, мама которой публиковала фотографии путешествия своей дочери с тех пор, как она появилась на свет в канун Нового года.
Однако путь оказался далеко не гладким.
В одном из постов в Instagram Паркинс описывает «плохие дни в отделении интенсивной терапии», которые «приходят быстро и бьют нас, как тонна кирпичей», наряду с фотографией Грейс после операции по поводу перфорирования кишечника.
Маленькой Грейс также пришлось перенести множество переливаний крови, настолько много, что ее мама «сбилась со счета», желтуха и несколько операций за три месяца ее жизни.
Несмотря на все трудности, Грейс выздоравливает — и становится сильнее с каждым днем.
Больше не ограничивается инкубатором или капельницами, у маленького ребенка все еще есть «еще несколько препятствий», согласно Instagram, но ее мама надеется, что она сможет вернуться домой в ближайшие несколько недель.
И Грейс, похоже, не возражает — ведь она уже показала родителям свою первую улыбку.
Фотографии развития этого крошечного недоношенного ребенка действительно поразительны
На большинстве фотографий #TransformationTuesday изображено, как кто-то становится в отличной форме или теряет безумное количество веса.Но фотография одной женщины #TransformationTuesday на этой неделе рассказала совсем другую историю.
Мэри Паркинсон опубликовала в Instagram чудесную фотографию того прогресса, которого добилась ее маленькая дочь Грейс с тех пор, как она родилась три месяца назад, когда Мэри была всего на 23 неделе беременности.
В подписи Мэри говорит, что ее дочь при рождении весила всего один фунт. Сегодня она весит пять фунтов и совсем немного набрала.
«Поздравляю с 3-х месячным днём рождения эту малышку! Не могу поверить, насколько она выросла за такое короткое время!» Мэри написала.«Нам так повезло быть твоими родителями !!»
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, только около половины 1 процента родов происходит до третьего триместра, который начинается в 28 недель. Роды, которые происходят в период между 20 и 25 неделями, шестью днями (как у Грейс), считаются рождающимися родами — или рождениями на пределе жизнеспособности, когда плод теоретически может выжить сам по себе вне матки.Показатели выживаемости для этих недоношенных детей низкие, и многие из них будут иметь серьезные трудности в развитии.
В одном исследовании, опубликованном в 2017 году в журнале New England Journal of Medicine , рассматривались вероятные роды в период с 2000 по 2011 год. В течение этого периода выживаемость без неврологических нарушений улучшилась для 23-недельных недоношенных детей с 7 до 13 процентов. .
Тем не менее, выживание требует высокой степени интенсивного медицинского вмешательства, как показывает лента Мэри в Instagram.Она начала публиковать фотографии маленькой девочки в середине января:
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Она задокументировала первый раз, когда Грейс открыла глаза:
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
В первый раз ей удалось удержать Грейс:
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Ее первое кормление грудным молоком:
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
И первая улыбка ребенка:
Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Конечно, были и пугающие моменты: «Плохие дни в отделении интенсивной терапии наступают быстро и бьют нас, как тонна кирпичей», — подписала Мэри фото Грейс после операции по поводу перфорирования кишечника. Она также прошла курс лечения желтухи, переливания крови и множество операций.
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Тем не менее, в три месяца Грейс уже не в капельницах, а в инкубаторе, маленьком крошечном медицинском чуде.
Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Волонтер ОИТН фотограф фокусируется на крошечных и наиболее уязвимых младенцах
Примечание редактора: эта история была первоначально опубликована 6 февраля 2014 года.Для получения дополнительной информации о работе Джессики Стром вы можете посетить ее веб-сайт; аналогичные услуги добровольной фотосъемки в ОИТН предлагаются компаниями Preemie Prints и Capturing Hopes Photography.
Как и большинство родителей недоношенного ребенка, Эрин Кокс внезапно оказалась в водовороте докторов, машин и инкубаторов, когда на свет появилась ее дочь.
Ивали родилась на два месяца раньше срока, вскоре после того, как у Кокса без всякого предупреждения отошли воды на 30-й неделе беременности. Когда в июне прошлого года ребенок был доставлен через кесарево сечение в больнице Канзас-Сити, она весила всего 4 фунта.
Эрин Кокс держит свою дочь Эвали прошлым летом в отделении интенсивной терапии новорожденных больницы Канзас-Сити. Сегодня«Она была очень крошечной. Я имею в виду, что вначале вы ходите, обнимая ее, и это все равно, что держать мешок ватных шариков », — сказала 33-летняя Кокс TODAY Moms.
«Когда ты возвращаешься и смотришь на картинки, это похоже на черт возьми. Какое путешествие. Как удивительно, что она была такой маленькой и что ей пришлось быть такой сильной ».
Фотографии, нежные портреты, сделанные во время трехнедельного пребывания Ивали в отделении интенсивной терапии новорожденных, были любезно предоставлены Джессикой Стром, фотографом из Канзас-Сити, которая поставила перед собой задачу проводить бесплатные фотосессии для местных семей недоношенных детей.
Baby Haven, сфотографировано в отделении интенсивной терапии Джессикой Стром. СегодняРазличные организации начали аналогичные усилия в последние годы, в том числе Preemie Prints, техасская некоммерческая организация, в которой работает около 60 добровольных фотографов отделения интенсивной терапии в более чем дюжине штатов, и Capturing Hopes Photography. В Уинстон-Салеме, Северная Каролина, работает 21 доброволец, в большинстве отделений интенсивной терапии разрешается фотографировать без использования вспышки, сказала Шерри Крам, помощник директора Preemie Prints.
Это услуга, которая может коснуться многих семей: каждый восьмой ребенок рождается преждевременно в США.С., по данным CDC. Агентство не отслеживает, сколько человек поступило в отделение интенсивной терапии.
Стром, которая зарабатывает на жизнь фотографированием беременных, родов и новорожденных, сказала, что это ее способ отдать долг семьям, которые должны оставить своих детей на попечении отделения интенсивной терапии, которое ветераны, такие как Кокс, просто называют «Ник-У». . »
Посмотрите фотографии крошечных младенцев, которые фотограф Джессика Стром делает бесплатно.
Стром называет крошечных пациентов воинами.
«Это потрясающий опыт — видеть, через что проходят эти маленькие дети», — сказал Стром.«Это впечатляет. Человеческое тело просто потрясающе ».
«К тому времени, как я их вижу, они стабильны и уже далеко ушли от того, с чего начали… это действительно захватывающее время, и я думаю, что родители счастливы, что стали в некоторой степени нормальными».
Этот шанс быть «нормальным» так же драгоценен, как и сами изображения для родителей, которые смотрят, как другие пары сразу же забирают своих младенцев домой. Стром знает, что снимки, которые она делает, позволяют этим усталым мамам и папам показать свои детские фотографии, как и все остальные, и дать им отдохнуть от повседневной больничной рутины.
«Это было терапевтическое действие, помогло мне, это помогло моей семье выздороветь», — написала Эмбер Коллиер, президент Preemie Prints, о фотографиях своих дочерей-близнецов, которые родились преждевременно.
Близнецы Колтон и Уэстон родились почти на 3 месяца раньше срока и провели 8 недель в отделении интенсивной терапии. Это был первый раз, когда они смогли сфотографироваться вместе. СегодняСтром, 31 год, начала фотографировать детей в отделении интенсивной терапии в 2011 году, когда она начала работать волонтером в некоммерческой организации Now I Lay Me Down to Sleep, которая принимает участие в пожертвованиях фотографов. их услуги родителям, чьи дети рождаются мертвыми или умирают вскоре после рождения.После трех сеансов Стром поняла, что делать портреты скорбящих семей с мертворожденными младенцами и умирающих новорожденных — это больше, чем она могла выдержать.
«Независимо от того, сколько тренировок вы получите, ничто на самом деле не подготовит вас к тому, во что вы собираетесь вступить», — сказал Стром. «Я бы каждый раз выкрикивал глаза».
Одно из ее назначений привело ее в отделение интенсивной терапии новорожденных, где должен был выписаться мальчик по имени Эйвери и отправиться домой в хоспис. Наблюдение за его боевым духом и решимостью его родителей не отказываться от него вдохновило ее на поиски других семей в отделении интенсивной терапии, где младенцы обычно поправлялись.Она отмечает, что Эйвери, состояние которого было признано неизлечимым, все еще жив три года спустя.
С тех пор Стром провела 30 бесплатных сеансов отделения интенсивной терапии, разработав специальный распорядок для своих посещений.
Поскольку младенцы уязвимы для инфекций и часто привязаны к машинам, Strom вообще не обращается с ними и не приносит с собой никаких принадлежностей. Вместо этого родители обычно держат ребенка на руках или, если новорожденный все еще находится в инкубаторе, кладут руки на спящее внутри тельце.
У недоношенных детей очень тонкие веки и они не переносят яркого света, поэтому Стром не использует для съемки со вспышкой.
Ее цель — документировать весь опыт для семьи.
«Я пытаюсь запечатлеть комнату, мониторы, маленькие ручки с прикрепленными шнурами, все мелкие детали, которые одна день, который они забудут, просто потому, что он пролетел так быстро.Таким образом, они действительно могут получить эти изображения, чтобы однажды показать своему ребенку, через что они прошли вначале, и как они ими гордятся », — сказал Стром.
Фотограф получает от сессий кое-что еще. Стром и ее муж борются с бесплодием в течение восьми лет, и, поскольку она изо всех сил пытается забеременеть, Стром считает, что этот опыт дает ей особую связь с родителями отделения интенсивной терапии — взаимное понимание жизни.
«Для меня отсутствие младенцев сделало бы меня более грустным человеком.Тот факт, что я вижу этих детей, и они просто преодолевают все эти препятствия, данные им при рождении, меня вдохновляет никогда не сдаваться », — сказал Стром.
«Даже если у меня нет собственного ребенка, я все равно могу любить этих детей и эти семьи, и это наполняет мое сердце такой радостью».
Кокс, чья 7-месячная дочь Эвали сейчас весит почти 20 фунтов и делает «потрясающе», все еще эмоционально отзывается о своем пребывании в отделении интенсивной терапии и задыхается, вспоминая те ранние дни.Но ее вдохновляют фотографии Строма.
«Я действительно не понимал их значения, пока я уже не вернулся домой и не посмотрел на них снова и снова, — сказал Кокс. «Вы видите, откуда вы пришли».
Следите за сообщениями А. Павловского в Google+ и Twitter.
Выживаемость и проблемы со здоровьем у Micro Preemie
Недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся с весом менее 1 фунта, 12 унций (800 граммов) или до 26 недель беременности. Поскольку недоношенные дети рождаются на несколько месяцев раньше срока, им грозит длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Хотя многие чрезвычайно недоношенные дети вырастают без долгосрочных последствий преждевременных родов, некоторые из них сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем на протяжении всей жизни.
Недоношенный ребенок против Micro Preemie
Чтобы дать вам некоторый контекст, любой ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным (также известный как недоношенный).
Стадии недоношенности
Младенцы, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель беременности, называются «поздно недоношенными». Тех, кто родился на сроке от 31 недели до 34 недель, называют «умеренно недоношенными», а детей, родившихся на сроке от 27 до 30 недель, называют «очень недоношенными».»
Микро недоношенные
Микро недоношенные дети — это самые недоношенные дети, рожденные на сроке 26 недель или раньше. Многие удивляются тому, насколько маленькие недоношенные дети. Их кожа тонкая, с видимыми прожилками, может выглядеть липкой или студенистой. Если вы посещаете недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии, вы можете ожидать увидеть следующее:
- Респираторная опора : У микро недоношенных обычно изо рта выходят эндотрахеальные трубки (ЭТ-трубки). Трубка прикреплена к вентилятору, который помогает вашему ребенку дышать.Некоторые недоношенные дети могут дышать самостоятельно и вместо этого будут находиться в режиме постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Этим младенцам на носу будут надежно закреплены маски CPAP.
- Внутривенные линии (IV) : Если пищеварительная система микро недоношенных слишком незрелая, чтобы усваивать пищу, их кормят внутривенно. У большинства будут линии на культях пуповины (называемые пуповинными линиями) в течение первой или двух недель жизни, а позже — линия PICC или периферические IV.
- Оборудование для мониторинга : Все пациенты отделения интенсивной терапии находятся под тщательным наблюдением.У маленьких недоношенных детей могут быть прикрепленные наклейки на груди, ступнях, запястьях, руках и ногах. Они используются для проверки артериального давления, частоты дыхания и уровня кислорода в крови.
- Пробирка NG / OG : Поскольку недоношенные микроэлементы слишком незрелые, чтобы есть из бутылочки или из груди, трубка пройдет из их рта (трубка OG) или из носа (трубка NG) в желудок.
Проблемы со здоровьем у Micro Preemie
Когда ребенок рождается очень преждевременно, он подвержен ряду заболеваний.Некоторые проблемы со здоровьем носят краткосрочный характер, в то время как другие могут повлиять на них на всю оставшуюся жизнь.
Краткосрочные проблемы со здоровьем
Сразу после родов и во время пребывания в отделении интенсивной терапии недоношенных детей врачи и медсестры внимательно следят за несколькими серьезными заболеваниями, например, перечисленными ниже.
- Респираторный дистресс-синдром (RDS) : Большинство недоношенных детей (около 85%) испытывают затруднения с дыханием после рождения. RDS лечится респираторной поддержкой и лекарствами.
- Патентный артериальный проток (ОАП) : чуть более половины недоношенных детей имеют КПК. КПК — это постоянное соединение между крупными кровеносными сосудами около сердца. Связь нормальна для плода, но должна закрываться, когда ребенок рождается и начинает дышать. КПК лечат лекарствами или хирургическим путем.
- Сепсис : Недоношенные дети подвержены инфекциям по нескольким причинам. Микро недоношенные дети имеют незрелую иммунную систему и сталкиваются с множеством инвазивных процедур в отделении интенсивной терапии, каждая из которых может позволить бактериям проникнуть в организм.Около 40% недоношенных новорожденных нуждаются в антибиотиках для лечения бактериальных инфекций.
- Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) : ВЖК кровоточит в части мозга. У микро недоношенных детей в мозгу хрупкие кровеносные сосуды, и эти сосуды легко разрываются. Около четверти недоношенных детей имеют серьезную ВЖК. В большинстве случаев ВЖК проходит самостоятельно, но некоторым младенцам может потребоваться операция, чтобы избавиться от лишней жидкости.
- Ретинопатия недоношенных (РН) : кровеносные сосуды в глазах недоношенного ребенка не полностью сформированы при рождении.Когда сосуды развиваются, они могут расти так быстро, что повреждают сетчатку. Чуть менее 15% недоношенных микроорганизмов развивают ROP, которая обычно проходит сама по себе. В тяжелых случаях может потребоваться операция.
- Некротический энтероколит (NEC) : Поскольку у микродоношек незрелая пищеварительная система, их кишечник восприимчив к инфекции. При NEC слизистая оболочка кишечника заражается и начинает умирать. Около 7% недоношенных микроорганизмов развивают НЭК, что может быть очень серьезным заболеванием.NEC лечат с помощью внутривенного введения жидкостей и лекарств. Может потребоваться операция.
Долгосрочные проблемы со здоровьем
Многие недоношенные микроорганизмы не проявляют долгосрочных последствий недоношенности. Фактически, к 8 годам около 60% имеют нормальный IQ. Однако другие недоношенные дети могут иметь пожизненные проблемы со здоровьем, в том числе перечисленные ниже.
- Когнитивные проблемы : Задержки в развитии, проблемы в школе и другие когнитивные проблемы — частые последствия недоношенности.Около 20% недоношенных к 8 годам имеют тяжелые когнитивные нарушения, а еще 20% имеют когнитивные проблемы от легкой до умеренной.
- Детский церебральный паралич : Около 10% недоношенных детей имеют церебральный паралич от средней до тяжелой степени.
- Хроническая болезнь легких : Около половины недоношенных детей нуждаются в кислороде при выписке из отделения интенсивной терапии. Микро недоношенные также могут иметь астму или другие респираторные проблемы, включая бронхолегочную дисплазию или БЛД.
- Проблемы с пищеварением : Недоношенные дети предрасположены к проблемам с пищеварением, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), отказ от еды или плохое питание.
- Потеря зрения или слуха : От 2% до 3% недоношенных детей имеют постоянные проблемы со зрением или слухом из-за осложнений, связанных с недоношенностью.
Выживаемость недоношенных маленьких детей
Микро недоношенные дети очень хрупкие, и каждый день, который вы проводите беременным, увеличивает шансы вашего ребенка на выживание.
| Неделя рождения | Средний коэффициент выживаемости |
|---|---|
| 22 недели | Около 10% младенцев выживают |
| 23 недели | От 50% до 66% младенцев выживают |
| 24 недели | От 66% до 80% младенцев выживают |
| 25 недель | От 75% до 85% младенцев выживают |
| 26 недель | Более 90% младенцев выживают |
Повысьте шансы вашего ребенка
Несмотря на то, что микродомашины могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, есть много вещей, которые вы как родитель можете сделать, чтобы дать своему ребенку наилучшее начало.
- Получите раннее дородовое наблюдение : Когда вы забеременеете, заранее поговорите со своим врачом о том, как минимизировать риск преждевременных родов. Ранний дородовой уход может помочь вам избежать преждевременных родов.
- Рожайте ребенка в больнице с отделением интенсивной терапии : Если вы знаете, что ваш ребенок будет недоношенным, роды в госпитале с отделением интенсивной терапии 3 уровня с круглосуточным неонатологическим покрытием могут дать вашему ребенку наилучшее начало.
- Изучите признаки преждевременных родов : Во время беременности убедитесь, что вы понимаете признаки преждевременных родов, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из них.
- Обратитесь к врачу за ранним вмешательством : Дети, родившиеся рано, могут иметь право на участие в государственных программах раннего вмешательства. Как можно скорее начать эти программы, чтобы свести к минимуму любые когнитивные эффекты недоношенности.
Спасибо за отзыв!
Отслеживайте самые захватывающие моменты вашего ребенка с помощью нашего контрольного списка вех. Получите это бесплатно, подписавшись на нашу рассылку новостей.
Зарегистрироваться
Ты в!Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой Неточный Трудно понять Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.- Hoekstra, R et al. «Выживаемость и долгосрочные исходы нервного развития крайне недоношенных детей, родившихся в гестационном возрасте 23–26 недель в третичном центре».» Pediatrics , январь 2004 г .; 113, c1-c7.
- Qiu, X et al. «Сравнение результатов одиночных и многоплодных родов у младенцев, родившихся на 32 неделе беременности или ранее». Акушерство и гинекология февраль 2008 г .; 111, 365-371.
- Vohr, B et al. «Результаты нервного развития младенцев с крайне низкой массой тела при рождении <32 недель беременности в период с 1993 по 1998 год». Педиатрия Сентябрь 2005 г .; 116, 635-643.
Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать родителям
Преждевременные роды происходят примерно от 11 до 13 процентов беременностей в США.
Почти 60 процентов двойни, тройни и других множественных родов приводят к преждевременным родам.
Важно понимать, что преждевременные роды, даже если они произошли на поздних сроках, никогда не должны производиться для удобства матери или акушера. Исследования показали, что у поздних недоношенных детей значительно выше риск отрицательных исходов, и необходимо приложить все усилия, чтобы дети достигли полного срока. См. Позвольте ребенку установить дату доставки: подождите 39 недель, если сможете .
Характеристики недоношенных детей
В то время как средний доношенный ребенок при рождении весит около 7 фунтов (3,17 кг), недоношенный новорожденный может весить 5 фунтов (2,26 кг) или даже значительно меньше. Но благодаря достижениям медицины дети, рожденные после 28 недель беременности и весом более 2 фунтов 3 унции (1 кг), имеют почти все шансы на выживание; восемь из десяти рожденных после тридцатой недели имеют минимальный долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием, в то время как у недоношенных детей, рожденных до двадцати восьми недель, больше осложнений, и они нуждаются в интенсивном лечении и поддержке в течение длительного периода времени. отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Как выглядит ваш недоношенный ребенок
Чем раньше родится ваш ребенок, тем меньше он будет, тем больше будет казаться его голова по сравнению с остальным телом и тем меньше у нее будет жира.
С таким небольшим количеством жира ее кожа будет казаться более тонкой и прозрачной, что позволит вам увидеть кровеносные сосуды под ней. У нее также могут быть тонкие волосы, называемые лануго, на спине и плечах.
Ее черты лица будут казаться более резкими и менее округлыми, чем в срок, и, вероятно, у нее не будет какой-либо белой сырной пасты, защищающей ее при рождении, потому что она появляется только на поздних сроках беременности.Однако не волнуйтесь; со временем она станет похожей на обычного новорожденного.
Поскольку у нее нет защитного жира, ваш недоношенный ребенок простудится при нормальной комнатной температуре. По этой причине ее сразу после рождения помещают в инкубатор (часто называемый изолетой) или под специальное нагревательное устройство, называемое лучистым грелкой. Здесь можно отрегулировать температуру, чтобы ей было тепло.
После быстрого осмотра в родильном зале ее, вероятно, переведут в отделение интенсивной терапии.
Как ведет себя ваш недоношенный ребенок
Вы также можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать только тихо, если вообще будет, и у него могут быть проблемы с дыханием. Это потому, что ее дыхательная система еще не сформировалась.
Если она опаздывает более чем на два месяца, ее затрудненное дыхание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку другие незрелые органы ее тела могут не получать достаточно кислорода. Чтобы этого не произошло, врачи будут держать ее под пристальным наблюдением, наблюдая за ее дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью оборудования, называемого кардиореспираторным монитором.
Если ей нужна помощь при дыхании, ей могут дать дополнительный кислород или специальное оборудование, например, вентилятор; или другая техника помощи при дыхании, называемая CPAP (продолжающееся положительное давление в дыхательных путях), может временно использоваться для поддержки ее дыхания.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Неонатальная смерть
Что такое неонатальная смерть?
Смерть новорожденного — это смерть ребенка в первые 28 дней жизни. Если ваш ребенок умирает вскоре после рождения, у вас может возникнуть много вопросов о том, как и почему это произошло. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам узнать как можно больше о смерти вашего ребенка.
Неонатальная смерть случается примерно у 4 из 1000 младенцев (менее 1 процента) ежегодно в Соединенных Штатах.У чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения вероятность смерти ребенка выше, чем у женщин других рас или национальностей.
Каковы общие причины неонатальной смерти?
Наиболее частыми причинами неонатальной смерти являются:
- Преждевременные роды. Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. У детей, рожденных слишком рано, может быть больше проблем со здоровьем, чем у детей, родившихся вовремя.
- Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.Дети, рожденные слишком маленькими, могут иметь больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные со здоровым весом.
- Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются причиной примерно каждой четвертой неонатальной смерти (25 процентов). Врожденные дефекты вызывают примерно 1 из 5 случаев смерти новорожденных (20 процентов).
Другие причины неонатальной смерти включают:
- Проблемы при беременности, как преэклампсия. Это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли.
- Проблемы с плацентой, пуповина и амниотический мешок (мешок с водой).Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Амниотический мешок содержит жидкость, которая окружает ребенка в утробе матери.
- Инфекции, такие как сепсис. Сепсис — серьезное заболевание крови.
- Асфиксия. Это когда ребенок не получает достаточно кислорода до или во время родов.
Почему у недоношенных детей больше шансов умереть вскоре после рождения, чем у детей, родившихся вовремя?
У некоторых недоношенных детей могут развиться серьезные осложнения, которые иногда могут привести к смерти.Эти осложнения включают:
- Респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). Это проблема с дыханием, наиболее часто встречающаяся у детей, родившихся до 34 недель беременности. У младенцев с RDS нет белка, называемого сурфактантом, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких разрушаться. RDS вызывает около 825 неонатальных смертей ежегодно.
- Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровотечение в мозгу. Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят без каких-либо серьезных проблем.Более сильные кровотечения могут вызвать у ребенка серьезные проблемы.
- Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это проблема с кишечником ребенка. Это может вызвать проблемы с кормлением, вздутие живота и диарею. Иногда это случается через 2–3 недели после преждевременных родов. Его можно вылечить лекарствами, а иногда и хирургическим вмешательством. Но в серьезных случаях это может привести к летальному исходу.
- Инфекции. Недоношенным детям часто трудно бороться с микробами, потому что их иммунная система еще не полностью сформирована.Инфекции, которые могут привести к смерти недоношенного ребенка, включают пневмонию (инфекция легких), сепсис (инфекция крови) и менингит (инфекция в жидкости вокруг головного и спинного мозга).
Какие врожденные дефекты чаще всего вызывают смерть новорожденных?
К наиболее частым врожденным дефектам, вызывающим неонатальную смерть, относятся:
- Пороки сердца. Большинство детей с пороками сердца выживают и чувствуют себя хорошо благодаря лечению и хирургическому вмешательству. Но младенцы с серьезными пороками сердца могут не выжить достаточно долго, чтобы пройти лечение, или они могут не выжить после лечения.
- Дефекты легких. Ребенок может родиться с проблемами в одном или обоих легких или с не полностью развитыми легкими. Дефекты легких могут возникнуть, когда легкие не развиваются должным образом из-за других врожденных дефектов или проблем с беременностью (например, недостаточного количества околоплодных вод). У недоношенных детей могут быть проблемы с легкими, которые вызывают смерть новорожденных.
- Генетические условия. Гены являются частью клеток вашего тела. В них хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает.Генетические условия вызваны геном, который изменил свою обычную форму. Ген может измениться сам по себе, или измененный ген может передаваться от родителей к детям.
- Заболевания мозга. Смерть новорожденного может быть вызвана проблемами в головном мозге, например анэнцефалией. Это состояние, называемое дефектом нервной трубки (также называемое NTD), при котором отсутствует большая часть мозга и черепа ребенка. Дети с анэнцефалией могут родиться мертвыми (когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности) или умереть в первые дни жизни.Если у вас был ребенок с анэнцефалией, поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты, чтобы предотвратить NTD во время следующей беременности.
Ваш лечащий врач может использовать пренатальные тесты (медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности), чтобы проверить вашего ребенка на врожденные дефекты до рождения. Эти тесты включают:
- Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного околоплодных вод из окружающей среды вашего ребенка в матке. Тест проверяет наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка.Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.
- Взятие пробы ворсин хориона (также называемое CVS). Этот тест проверяет ткань плаценты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, например синдром Дауна. Вы можете получить CVS на 10-13 неделе беременности.
- Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение ребенка в утробе матери. Это может помочь обнаружить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника, анэнцефалия и пороки сердца.
Вам нужно вскрытие вашего ребенка?
Медицинские работники вашего ребенка могут рассказать вам, что они знают о причине смерти вашего ребенка.Если вам нужна дополнительная информация, вы можете провести вскрытие вашего ребенка. Вскрытие — это хирургическое обследование тела вашего ребенка после смерти, чтобы помочь найти причину смерти и любых заболеваний или травм. Вскрытие дает информацию о том, почему ребенок умирает более чем в 1 из 3 случаев. Эта информация может быть вам полезна, если вы думаете, что в будущем захотите завести еще одного ребенка. Вам решать, делать ли вскрытие вашего ребенка или нет. Семьям часто приходится платить за вскрытие, поэтому спросите об оплате у врача.Некоторые больницы или штаты могут оплатить вскрытие ребенка; большинство медицинских страховых компаний не платят за них.
Если вы не хотите проходить вскрытие, лечащий врач вашего ребенка может использовать другие тесты, чтобы найти дополнительную информацию о том, почему ваш ребенок умер. Эти тесты включают генетические тесты, рентген и тесты на плаценту и пуповину.
Если причиной смерти вашего ребенка был врожденный дефект, вы можете встретиться с генетическим консультантом, чтобы узнать о нем больше. Вы также можете узнать о шансах родить еще одного ребенка с таким же врожденным дефектом.Генетический консультант — это человек, который обучен помочь вам понять, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания передаются в семье и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
Как вы можете справиться со своим горем?
Если вы поговорите о своих чувствах, это поможет вам справиться с горем, которое вы испытываете по поводу смерти ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает любимый человек. Посетите shareyourstory.org, наше онлайн-сообщество, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и утешить друг друга.Если вы поделитесь историей своего ребенка, это может облегчить вашу боль и помочь выздороветь.
Дополнительная информация
Последнее обновление: октябрь 2017 г.
Недоношенный ребенок | Беременность Рождение и ребенок
Большинство беременностей длятся 40 недель. Ребенок, родившийся до 37-й недели, называется недоношенным или недоношенным. Достижения медицины означают, что более 9 из 10 недоношенных детей выживают, и большинство из них продолжают нормально развиваться.
В Австралии почти каждый десятый ребенок рождается преждевременно.Большинство недоношенных детей в Австралии рождаются в возрасте от 32 до 36 недель и не имеют серьезных хронических проблем.
Очень недоношенные дети подвержены более высокому риску проблем развития. Дети, рожденные на сроке от 23 до 24 недель, могут выжить, но это рискованно.
Большинству детей, рожденных до 32 недель, и тех, кто весит 2,5 кг или меньше, может потребоваться помощь при дыхании, и их можно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока они не разовьются достаточно, чтобы выжить самостоятельно.Младенцы, рожденные в возрасте от 32 до 37 недель, могут нуждаться в уходе в специальном ясли (SCN)
.Почему дети рождаются преждевременно?
Причина преждевременных родов неизвестна примерно в половине всех случаев. Тем не менее, некоторые из причин, по которым дети рождаются преждевременно, включают:
- многоплодная беременность (двойня и более)
- у матери проблемы с маткой или шейкой матки
- мать заразилась
- у матери есть заболевание, которое означает, что ребенок должен родиться раньше срока, такое как преэклампсия
- мать страдает диабетом
- история преждевременных родов
Если вы на сроке менее 37 недель и у вас наблюдаются какие-либо признаки преждевременных родов, такие как схватки, отхождение воды, кровотечение, выделение слизи из влагалища или внезапное уменьшение движений ребенка, обратитесь к Немедленно обратитесь к врачу или в ближайший родильный дом.Возможно, удастся замедлить или остановить роды. Но каждый день ребенок остается в вашей утробе, тем больше у них шансов на выживание.
Что будет при рождении?
Для очень недоношенных детей лучше всего рождаться в больнице, где есть отделение интенсивной терапии. Если в больнице, где родился ребенок, нет отделения интенсивной терапии, вас и вашего ребенка могут перевести в другую больницу.
Во время родов вам могут дать лекарство, чтобы на время прекратить схватки. Это позволяет при необходимости перевести вас в другую больницу.Вы также можете получить инъекции кортикостероидов за 12–24 часа до родов, чтобы помочь легким вашего ребенка функционировать более эффективно.
Недоношенные дети могут родиться очень быстро. Обычно они рождаются через влагалище. Однако в некоторых случаях врач может решить, что безопаснее всего родить ребенка с помощью кесарева сечения. Ваш врач обсудит с вами это решение.
Медицинская бригада неонатального (новорожденного) отделения будет присутствовать при родах. Как только ваш ребенок родится, они будут заботиться о нем в вашей комнате, возможно, используя неонатальную (детскую) кровать для реанимации.Бригада согреет вашего ребенка и поможет ему дышать с помощью кислородной маски или дыхательной трубки и, возможно, с лекарством. Некоторым младенцам требуется помощь в поддержании сердцебиения с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) или инъекции адреналина.
Когда состояние вашего ребенка стабилизируется, его могут перевести в отделение интенсивной терапии или SCN.
Как будет выглядеть мой недоношенный ребенок?
Младенцы, рожденные в сроке от 36 до 37 недель, обычно выглядят как доношенные дети. Очень недоношенные дети будут маленькими (возможно, уместятся в вашей руке) и будут выглядеть очень хрупкими.
- Кожа: она может быть не полностью развитой и может казаться блестящей, полупрозрачной, сухой или шелушащейся. У ребенка не должно быть жира под кожей, чтобы согреться.
- Глаза: у очень недоношенных детей вначале могут закрываться веки. К 30 неделям они должны быть способны реагировать на разные взгляды.
- Незрелость: ваш ребенок может не регулировать температуру тела, дыхание или частоту сердечных сокращений. Они могут подергиваться, становиться скованными, хромать или быть не в состоянии сохранять бдительность.
- Волосы: у вашего ребенка могут быть небольшие волосы на голове, но много мягких волос на теле (называемых «лануго»).
- Гениталии: гениталии ребенка могут быть маленькими и недоразвитыми.
Развитие вашего недоношенного ребенка
Некоторые общие проблемы недоношенных детей включают:
- проблемы с дыханием
- проблемы с сердцем
- проблемы с пищеварительным трактом
- желтуха
- анемия
- инфекций
Большинство недоношенных детей будут развиваться нормально, но они подвержены более высокому риску проблем с развитием, поэтому им потребуется регулярная проверка состояния здоровья и развития в больнице или у педиатра.Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом.
Проблемы, которые могут возникнуть позже у недоношенных детей, включают:
Как рассчитать скорректированный возраст вашего ребенка
Когда вы судите, нормально ли развивается ваш недоношенный ребенок, важно понимать его «скорректированный возраст».
Исправленный возраст — это хронологический возраст вашего ребенка за вычетом количества недель или месяцев, на которые он родился раньше срока. Например, 6-месячный ребенок, родившийся на 2 месяца раньше, будет иметь исправленный возраст 4 месяца.Это означает, что они могут делать только то, что делают другие четырехмесячные дети. Большинство педиатров рекомендуют корректировать возраст при оценке роста и развития, пока вашему ребенку не исполнится 2 года.
Когда пора домой
Больница не отправит вашего ребенка домой, пока они не будут уверены, что и ребенок, и вы готовы. Персонал позаботится о том, чтобы вы знали, как ухаживать за малышом дома. Они также покажут вам, как использовать любое необходимое оборудование.
Вам нужно будет записаться на прием к неонатологу (врачу для новорожденных) или педиатру.Ваша местная медсестра по уходу за детьми и членами семьи также будет регулярно посещать вас.
Это нормально — немного беспокоиться, когда вы сами ухаживаете за своим ребенком после столь долгого пребывания в больнице.