Корь признаки заболевания: Корь — Википедия – Корь. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания :: Polismed.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

Общие сведения

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми — до 21 дня с начала заболевания.

Корь — опасная болезнь для детей и взрослых. Основные симптомы кори и

Корь

Среди инфекций детского возраста корь занимает особое место, как болезнь, которая очень часто непросто переносится и грозит осложнениями, порой даже смертельными. Корью заболевают дети и взрослые. Что такое корь? Почему это заболевание так опасно? Как проводится профилактика кори у детей и взрослых? Сколько прививок от кори требуется сделать, чтобы гарантированно защитить себя от болезни? Какие препараты используют в лечении кори и ее осложнений?

Что такое болезнь «корь»?

Корь – болезнь инфекционного характера, вызываемая вирусом, при которой возникает интоксикация, лихорадка и особая сыпь, а также поражаются слизистые оболочки органа зрения и путей дыхания. Корь очень опасна осложнениями и может привести к смерти заболевшего.

Болезнь «корь» регистрируется круглый год. Больше всего заболевших отмечается осенью, зимой и весной. Так как в настоящее время большинству детей сделана прививка от кори, инфекция чаще встречается у лиц старшего возраста и взрослых, которым ранее не была сделана прививка, или же у тех, кто уже утратил свой иммунитет.

Однако у малышей корь тоже встречается. Одной из причин этого является тот факт, что многие родители отказываются от вакцинации своих малышей без веских на то причин.

Вирус кори – возбудитель болезни

Вирус кори является возбудителем этой серьезной инфекции. Он относится к парамиксовирусам. Под воздействием внешних факторов (ультрафиолетовые лучи, свет солнца) он теряет свою устойчивость и быстро погибает. Попав во внешнюю среду с капельками слюны, вирус кори становится нежизнеспособным уже спустя полчаса, а при высыхании он инактивируется мгновенно.

Возбудитель очень хорошо переносит охлаждение. Так, при охлаждении до минус 70 градусов он остается активным и способным вызвать болезнь в течение пяти лет. Вирус кори попадает в окружающую среду из крови и слизи из носоглотки человека, который совсем недавно заболел этой инфекцией или находится в ее продромальном периоде.

Заражению корью

Как правило, встречается корь у детей. Заразиться ею можно только от человека, который уже болен этой инфекцией. Риск заражения высок еще за 3 дня до появления признаков болезни, а также еще 6-8 дней, начиная с появления симптомов кори. Уже с пятого дня от того момента, как у ребенка появится сыпь, заболевший становится не заразным для других людей.

Передается парамиксовирус воздушно-капельным путем. Инфекция примечательна своей контагиозностью, то есть заразностью. Возбудитель способен перемещаться на значительные расстояния в помещении. Так, если в многоэтажном доме есть заболевший корью, то от него могут заразиться дети, которые даже не были с ним в контакте, но проживают в этом доме. Распространение вируса происходит через лестничные клетки, коридоры и даже по системе вентиляции. А вот заражение парамиксовирусом через третьих лиц маловероятно, так как возбудитель быстро погибает в окружающей среде.

Заразить малыша коревой инфекцией может мама во время его внутриутробного развития при заболевании в последние недели гестации. Вирус при таком заражении проникает к малышу через плаценту.

Корь у детей от рождения до трех месяцев регистрируется крайне редко, так как они защищены антителами матери. С каждым последующим месяцем жизни шансы заразиться корью увеличиваются. Так, в возрастном периоде от полугода до года дети к кори оказываются очень восприимчивыми. Корь у детей столь раннего возраста встречается в том случае, если мама малыша не перенесла корь раньше и не была от нее привита.

Парамиксовирус проникает в тело человека через слизистую оболочку путей дыхания и глаз. Спустя три дня он уже находится в кровотоке, и там его количество постепенно нарастает. Вирус кори обладает сродством к пищеварительному тракту, дыхательной и нервной системам человека, поэтому он поражает именно органы этих систем. Случаи повторного заболевания коревой инфекцией крайне редки.

Профилактика кори

Самым лучшим способом профилактики кори является вакцинация населения от этой болезни. Прививка против кори надежно защищает малыша от заражения вирусом кори. Если ребенок все же заболеет, несмотря на прививку от кори, то болезнь будет протекать не так тяжело, а риск осложнений от инфекции будет минимален.

Прививка от кори делается в годовалом возрасте. Обычно в день вакцинации одновременно делают прививку от кори, паротита и краснухи. Ревакцинируют детей в шестилетнем возрасте против всех этих инфекций одновременно.

Мероприятия в очаге инфекции

Если врач или фельдшер выявит больного корью, то ему необходимо будет осуществить следующее:

• Передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии.
• Изолировать заболевшего на срок не менее пяти дней от того момента, как у него появилась сыпь.
• Если у больного диагностирована коревая пневмония, то заболевшего нужно изолировать на 10 дней.
• Необходимо тщательно проветривать квартиру, где находится заболевший. Дезинфекционные мероприятия проводить нет смысла, учитывая, что возбудитель вне человеческого тела не обладает устойчивостью.
• На всех непривитых и не болевших коревой инфекцией детей до семилетнего возраста, которые были в контакте с заболевшим, накладывается карантин.

Срок этого карантина составляет 17 дней от момента контакта. Если же контактным детям ввели иммуноглобулин, то срок изоляции увеличивается до трех недель. Причем первую неделю от контакта ребенок может посещать дошкольное учреждение или школу. На учащихся старше второго класса карантин не накладывается.

• Всем детям старше годовалого возраста, которые не болели коревой инфекцией ранее и не были против нее привиты, проводится экстренная профилактика против кори.

Для этого детям делается прививка от кори живой коревой вакциной. Это называется активной иммунизацией. Чем раньше будут сделаны прививки против кори контактным детям, тем быстрее прекратится дальнейшее распространение инфекции.

• Малышам в возрасте от 3 до 12 месяцев проводится пассивная иммунизация от кори.

Это же самое касается детей более старшего возраста, которым нельзя делать живую коревую вакцину в силу медицинских противопоказаний, или детям с очень слабым иммунитетом. Пассивная профилактика кори у детей проводится путем внутримышечного введения донорского иммуноглобулина человека. Желательно сделать это до истечения пяти дней от момента контакта с заболевшим. Срок пассивного иммунитета против кори сохраняется в течение четырех недель.

Корь у детей (симптомы и лечение)

Симптомы и лечение кори у детей несколько отличаются при разных формах инфекции. Но все-таки выделяются ведущие симптомы кори, по которым можно заподозрить диагноз. Кроме того, признаки кори меняются по мере течения инфекции.

Симптомы кори у детей

При болезни «корь» симптомы у детей меняются в ходе течения инфекционного процесса. Всего принято выделять четыре периода болезни.

Первый период – инкубационный. Он продолжается от 8 до 17 дней. У тех детей, которым провели пассивную профилактику кори, скрытый период инфекции может удлиняться до трех недель.

Следующий период болезни – катаральный. Он длится не дольше трех-четырех дней и характеризуется появлением катаральных симптомов, таких как сухой кашель и слизистое отделяемое из носа. Также характерно воспаление конъюнктивы глаз и появление симптомов интоксикации. Отмечаются следующие симптомы воспаления конъюнктивальных оболочек при кори у детей: отечность век, слезотечение, краснота конъюнктивальных оболочек, светобоязнь.

Кроме характерного поражения конъюнктивы при кори у детей присутствуют симптомы воспалительных процессов в ротовой полости: на слизистых оболочках губ и щек появляется сыпь. Эта сыпь носит название пятен Филатова-Коплика. Выглядит она, как небольшого размера папулы серовато-белого цвета. Вокруг пятен есть венчик гиперемии (красноты). Некоторые описывают схожесть пятен на слизистых при кори с рассыпанной манной крупой.

Период высыпания при коревой инфекции является третьим периодом болезни. Появляются элементы сыпи не раньше 4-5 дня болезни и остаются на теле человека в течение 3-4 дней. Высыпания характеризуются этапностью возникновения и распространением сверху вниз.

Заключительным при болезни является период пигментации. Он длится примерно две недели. Признаки кори в этом периоде следующие: высыпания темнеют и буреют. Происходит это в том же порядке, как появлялась сыпь, то есть, сверху вниз. У пигментированной сыпи есть такая особенность, что она не исчезает и не бледнеет при растягивании кожи или при надавливании на элементы, как это бывает с различными высыпаниями воспалительного характера. Иногда пигментированные пятна начинают шелушиться.

После перенесенной коревой инфекции у ребенка длительное время сохраняется слабость и снижение аппетита.

Сыпь при кори

Основным признаком кори является характерная сыпь. По своему характеру высыпания пятнисто-папулезные, красновато-бурого цвета, склонны к слиянию. Цвет окружающей сыпь кожи обычный. Этапность появления элементов сыпи является еще одним аргументом в пользу кори, причем появляется сыпь сверху вниз. Сначала оказывается пораженной кожа лица, область за ушами, шея и верхняя часть туловища. На следующий день высыпания охватывают весь живот, спину и немного руки (плечи). На третий день уже все тело оказывается покрыто высыпаниями.

Симптомы интоксикации при кори

При болезни «корь» симптомы интоксикации очень выражены. Температура тела поднимается до 38-39 градусов и держится на таком уровне весь катаральный период инфекции. На фоне лихорадки бывает рвота. Помимо высокой температуры заболевшего беспокоят слабость, потеря аппетита, сонливость.

Формы кори у детей

Болезнь «корь» у взрослых и детей протекает как в типичных, так и в атипичных формах. Инфекция также различается по степени тяжести. Тяжесть болезни устанавливается в зависимости от выраженности местных симптомов, интоксикационных признаков, а также наличия или отсутствия осложнений. Иногда корь протекает гладко, но в ряде случаев отмечается осложненное течение инфекции.

Типичная форма

При типичном течении болезни признаки кори соответствуют таковым, которые описаны выше. То есть, различается четыре периода инфекции, ключевым из которых является период, когда на коже появляются высыпания. В целом болезнь продолжается от трех недель до 40 дней.

Атипичные формы

При болезни «корь» симптомы у детей могут варьировать, что находится в зависимости от формы болезни. Всего выделяют четыре атипичных формы болезни.

Другое ее название – ослабленная. В такой форме инфекция протекает у тех детей, профилактика кори которым была проведена в скрытом периоде болезни. А именно, таким больным был введен иммуноглобулин, была перелита плазма или компоненты крови по каким-либо причинам. Инкубационный период при данной форме удлиняется до трех недель.

Классических признаков кори не отмечается. Катаральные признаки не выражены, температура может оставаться нормальной или незначительно повышаться. Период высыпаний тоже сокращен и длится пару дней. Сыпь при ослабленной форме кори не отличается яркостью и обильностью, как при типичном течении болезни. На слизистой полости рта высыпаний обычно не отмечается.

Протекает такая форма кори легко и без осложнений. Так как при данной форме инфекции «корь» у детей симптомы невыраженные, то и лечение болезни несложное, и проходит оно в домашних условиях.

Если ребенок незадолго до болезни получал в лечении стероидные гормоны, то у него более вероятно течение кори в митигированной форме. Однако у таких пациентов достаточно высокий риск развития бактериальных осложнений.

Начало болезни соответствует типичной кори, однако через пару дней от начала развития болезни все эти признаки исчезают. Для абортивной формы характерно появление сыпи преимущественно на коже лица и на туловища. Подъем температуры обычно бывает только в первые сутки высыпаний у ребенка.

При стертой форме инфекции «корь» симптомы отличаются своей слабостью, а также тем, что они быстро проходят. В данной форме протекает инфекция у тех детей, которым ранее была сделана прививка от кори.

Существует бессимптомная форма инфекции. Такую форму кори легко пропустить. Она имеет скорее научный интерес, чем практический. При данном течении болезни «корь» у детей отсутствуют симптомы, поэтому и лечение инфекции не требуется.

Такое течение болезни относится к редким формам. У больного резко выражена интоксикация, а также могут присутствовать проявления геморрагического синдрома (повышенной кровоточивости).

Корь у детей раннего возраста

Симптомы и лечение кори у детей первого года жизни имеют свои особенности. У них практически не бывает насморка и кашля, а интоксикация слабая. Пятен Филатова-Коплика может не быть вовсе, а период высыпаний длится не дольше двух суток.

У малышей сыпь при кори по величине мелкая или средняя, она не отличается обильностью, она не такая сильная, как у старших детей, и продолжается около недели.

Однако стоит отметить тот факт, что бактериальные осложнения даже такой формы кори у детей бывают часто. Обычно ими становятся воспаление легких, отит, а также расстройство кишечника.

Лечение кори у детей

Лечение кори у детей проводится обычно дома. В стационар направляются дети с тяжелыми формами инфекции, с осложнениями, дети первого года жизни, малыши из закрытых детских учреждений. Также может потребоваться госпитализация тем, у кого есть серьезные сопутствующие болезни.

При госпитализации заболевших изолируют в специальный бокс, вход в который осуществляется только с улицы. Это важно для того, чтобы вирус кори не распространился по больнице.

Лечение кори – удел педиатров и инфекционистов. Родителям стоит незамедлительно обратиться к врачу или фельдшеру при подозрении на эту инфекцию. Ни в коем случае нельзя самим идти в поликлинику. Это тяжело для самого ребенка и очень опасно для окружающих людей.

Для успешного лечения кори у детей очень важно создать хорошие санитарно-гигиенические условия.К этому относится охранительный режим, полноценное питание, чистота в комнате, регулярное проветривание.

Постельный режим назначается примерно на 7-10 дней. Важно, чтобы весь период лихорадки и пару дней после больной ребенок находился в постели. Это важно для профилактики осложнений. Купать ребенка можно, но только в том случае, если у него нет лихорадки.

В питании ребенка стоит сделать упор на молочно-растительных продуктах. Пищу лучше готовить щадящим способом. Важно обильно поить ребенка.

При лечении воспаления конъюнктивы используют физиологический раствор для промывания или теплую кипяченую воду. Можно использовать 2% раствор натрия гидрокарбоната. При гнойном отделяемом из глаз применяют антибактериальные глазные капли.

В ряде случаев при лечении кори у детей назначаются рекомбинантные интерфероны, которые усиливают свой собственный иммунитет для более продуктивной борьбы с инфекцией.

Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается инфекция. При насморке в нос закапывают сосудосуживающие капли, при сухом кашле применяют противокашлевые препараты. Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) даются по показаниям. Рутинно их принимать не нужно.

Если корь протекает без осложнений, то антибиотики не показаны. Если же есть подозрение на то, что наслоилась бактериальная инфекция, то врач подбирает нужный антибиотик. Обычно назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

В течение всего периода болезни показано назначение витаминных препаратов. Иногда врач назначает поливитаминные комплексы, в ряде случаев только витамины А и С.

Некоторым детям показано назначение антигистаминных препаратов.

В лечении кори у детей раннего возраста, а также у ослабленных больных применяют нормальный человеческий иммуноглобулин. Эта терапия проводится в стационаре.

Лечение осложнений кори у детей проводится также в стационаре. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Иногда ребенок попадает в отделение реанимации и интенсивной терапии, в особенности с такими осложнениями, как менингит, энцефалит и пневмония.

Очень хороший эффект на восстановление организма после столь тяжелой инфекции оказывает санаторно-курортное лечение. Детям важно находиться больше на свежем воздухе, достаточно спать, полноценно питаться.

Тех детей, которые перенесли неврологические осложнения кори, в течение двух лет наблюдают невролог и детский инфекционист.

Если лечение кори прошло благополучно, и у ребенка не отмечалось осложнений, то профилактические прививки можно будет ему делать через месяц после выздоровления. В том случае, если имели место осложнения, вопросы дальнейшей вакцинации решают в индивидуальном порядке.

Корь у взрослых

Встречается ли корь у взрослых? Да, у взрослых корь бывает, и характеризуется она, как правило, очень тяжелым течением. Чаще встречается заболевание у тех людей, которым раньше не была проведена профилактика кори путем вакцинации. Также заболевают те, кто уже утратил поствакцинальный иммунитет или страдает иммунодефицитными состояниями, при которых увеличивается восприимчивость организма к любым инфекциям.

Признаки кори у взрослых

Корь у взрослых протекает с очень выраженными симптомами интоксикации. Отмечается высокая температура, слабость. Больной очень плохо себя чувствует, так как его беспокоит головная боль и довольно-таки выраженные катаральные явления. Сильно болит горло (задняя стенка глотки), присутствует выраженный сухой кашель, который беспокоит гораздо больше нежели насморк.

У взрослых корь часто сопровождается тяжелыми осложнениями, в особенности со стороны дыхательной и нервной систем.

Лечение кори у взрослых

Так как в большинстве случаев корь у взрослых протекает более тяжело чем у детей, и велика вероятность осложнений, то чаще всего лечение кори проводится в условиях стационара. В домашних условиях корь у взрослых лечится тоже, если течение болезни легкое и неосложненное.

Важно соблюдать постельный режим весь период высыпаний и пока не нормализуется температура. Диету стоит соблюдать щадящую, больше пить.

Лекарственная терапия в лечении кори у взрослых соответствует таковой в детском возрасте. Главным образом, лечение кори симптоматическое. Препараты подбираются в зависимости от того, что беспокоит заболевшего (насморк, кашель, отделяемое из глаз и др.), и есть ли у него осложнения.

Диагностика кори у детей и взрослых

Как заподозрить корь у заболевшего человека? Прежде всего необходимо подробно опросить самого больного или его родителей, провести тщательный осмотр. Важно выяснить, не был ли заболевший в контакте с больным корью в течение последних 17 дней? Была ли проведена ему ранее профилактика кори путем вакцинации?

Из клинических данных должны насторожить сочетание симптомов интоксикации, катаральных явлений, признаков конъюнктивита и характерной сыпи на теле.

В качестве лабораторной диагностики применяют вирусологический и серологический методы. Для вирусологического метода диагностики у заболевшего забирают на исследование носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, мочу. Проводится определение самого вируса в этих биологических материалах. Для этого используют метод иммунофлюоресценции, а также методы фазовоконтрастной и флюоресцентной микроскопии.

Из серологических методов применяют реакцию агглютинации, реакцию связывания комплемента и др. Исследование проводится дважды: в начале болезни и спустя примерно две недели. Нарастание титра антител к кори в 4 раза и более служат диагностическим критерием болезни.

С помощью некоторых современных методов обследования (например, иммуноферментного анализа) можно определить специфические антитела в крови против кори: можно будет говорить о том, протекает ли инфекция остро в данный момент, или же она перенесена ранее.

Общий анализ крови, проведенный при кори, отражает такие признаки, как снижение количества лейкоцитов и увеличение лимфоцитов, а вот скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в периоде высыпаний чаще всего остается нормальной.

Осложнения кори

Чтобы понимать, насколько важна профилактика кори у детей в раннем возрасте, родителям стоит знать о том, какими осложнениями опасна корь. Различаются специфические и неспецифические осложнения кори. Первые обусловлены самой вирусной инфекцией, а вторые – наслоением другой сопутствующей флоры. Кроме того, бывают ранние и поздние осложнения. Ранние появляются в катаральном периоде и периоде высыпаний, а поздние осложнения сопровождают период пигментации.

Выделяют следующие специфические осложнения кори:

• Обструктивный бронхит и ларингостеноз, обусловленные коревой инфекцией, являются более выраженными симптомами поражения дыхательной системы.

Они возникают параллельно с основными симптомами кори и часто выходят в клинической картине на первый план, так как требуют неотложной терапии.

• Коревая пневмония – серьезное осложнение, которое нередко приводит к летальному исходу заболевшего.

Протекает такая пневмония с выраженными признаками интоксикации и симптомами дыхательной недостаточности, может вызывать тяжелые повреждения в легких, такие как абсцессы и гангрена.

• Энцефалит возникает в первую неделю после появления сыпи, когда симптомы интоксикации уже становятся не такими выраженными.

Состояние больного вновь ухудшается, снова появляется лихорадка, вялость, беспокойство, нарушение сознания вплоть до комы, могут быть судороги. Такое осложнение иногда приводят к параличам и парезам, нарушению слуха и зрения.

Неспецифические осложнения кори обусловлены вторичным наслоением бактериальной инфекции. Происходит это обычно в позднем периоде болезни, но не всегда. К ним относятся воспалительные поражения органов дыхания, пищеварения, слуха, глаз и др. Виновниками подобных осложнений чаще становится стафилококки, пневмококки, грамотрицательная флора.

Прививка против кори

Прививка против кори является самым действенным способом профилактики данной инфекции у детей и взрослых. Сколько прививок против кори делается человеку в течение жизни, и как проводится вакцинация?

Прививка – лучшая профилактика кори у детей

Прививка от кори делается живой вакциной. Существует моновакцина от кори, которая называется «Живая коревая вакцина». Эта вакцина отечественная. Есть зарубежная вакцина против кори, которая применяется в нашей стране. Она называется «Рувакс», производится во Франции.

Помимо моновакцин, есть поликомпонентные вакцины. Так, паротитно-коревая живая вакцина, которая производится в нашей стране, защищает ребенка от следующих инфекций: корь и паротит.

Также привиться можно вакцинами, которые защищают ребенка сразу от трех инфекций: корь, паротит, краснуха. К таким вакцинам относится британская вакцина «Приорикс» и американская вакцина «MMR II».

Прививки от вышеперечисленных инфекций (корь, паротит и краснуха) делаются подкожно. Локализация инъекции – под лопатку, в область наружной поверхности плеча или бедра. Также разрешено внутримышечное введение этих вакцин.

Сроки прививки от кори

Первая прививка от кори делается малышам в возрасте одного года. Ревакцинацию проводят детям всего один раз, в 6 лет.

Стоит отметить, что побочные реакции на вакцинацию регистрируются не сразу, а на 5-15 сутки после прививки. Это характерно для всех живых вакцин. Так как прививка обычно делается сразу против трех болезней (корь, краснуха, паротит), то и реакция может быть на любой из этих компонентов вакцины. Самой частой реакцией бывает повышение температуры. Но также бывают легкие катаральные явления, сыпь, напоминающая сыпь при кори, увеличение слюнных желез, увеличение лимфатических узлов в затылочной области и некоторые другие симптомы. Лечения эти состояния не требуют.

Помимо нормальных реакций на прививку бывают еще и осложнения, но они встречаются очень редко.

Сколько прививок от кори делается ребенку?

Чтобы защититься от инфекции «корь», сколько прививок требуется сделать ребенку? Согласно календарю профпрививок вакцинация от кори делается однократно, ревакцинация проводится тоже один раз. Иммунитет от прививки держится у человека около 20-25 лет, затем уровень защитных антител сильно снижается, поэтому взрослый может заболеть корью.

Если у взрослого человека есть высокий риск встретится с инфекцией «корь», сколько прививок ему делается, и показана ли вообще вакцинация взрослым? Да, некоторым категориям взрослых граждан вакцинация показана. Прививка от кори делается тем взрослым, у которых ранее была сделана всего одна прививка, или вакцинация кори не была проведена вообще, а также тем, у кого нет сведений о ранее сделанных прививках.

Выделяют еще особую группу риска по заболеванию корью среди взрослых. К ним относятся медицинские работники, работники сферы образования, продавцы, представители коммунальной и социальной сферы, а также люди еще с некоторыми профессиями (их перечень утвержден в таблице национального календаря прививок). Им иммунизация от кори проводится дополнительно в возрасте от 36 до 55 лет.

Корь — симптомы, течение заболевания, лечение и профилактика. Справка

Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Вирус не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.

Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период длится 9-11 дней.

Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века и гиперемия (увеличение кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет по вечерам (температура тела, повышенная в пределах 37-38° С), кашель, небольшой насморк). Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39° С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляются характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают. В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами, наслаивающимися на коревую инфекцию.

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори – пневмония.

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.

При развитии осложнений – госпитализация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет.

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

симптомы, лечение, осложнения, профилактика, фото

Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в каждой стране привить более 95% населения, то о кори забыли бы навсегда.

Что такое корь и как она проявляется? Опасны ли её симптомы? Какие особенности течения заболевания у взрослых и маленьких детей? Есть ли у болезни осложнения? Какие применяют методы лечения и профилактики кори? Что нужно знать об этой, многим незнакомой, инфекции?

Что такое корь

Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.

Что такое корь? — это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.

Что нужно помнить о кори и его возбудителе?

1. Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
2. На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 ºC всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
3. Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
4. Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
5. Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
6. Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
7. Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
8. До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.

Как передаётся корь

Распространено заболевание только среди людей. Источник — больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:

• воздушно-капельный или аэрогенный путь посредством кашля, чиханья, во время разговора, крика и даже плача;
• предположительно можно заразиться корью трансплацентарно — от больной матери, но такие случаи редки.

Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт — у 80% окружающих.

Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней. Встречались случаи бессимптомного заболевания, когда вирус был обнаружен в крови случайно, во время исследования близких людей.

Вспышки заболеваемости возникают с определённой периодичностью, встретиться с инфекцией в некоторых регионах можно приблизительно раз в 8–10 лет, за исключением случаев завозной инфекции. Вспышки или эпидемии кори возникают если есть прослойки восприимчивых к микроорганизму людей. Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:

• детские сады;
• детские дома;
• ясли;
• школа, особенно первые классы с продлёнкой;
• дома ребёнка.

Когда вирус более активен? Учитывая, что он длительно сохраняется в окружающей среде при средних температурах — оптимальный период для распространения инфекции — конец весны и начало лета. Классическим временем года для активного размножения вируса раньше считалась зима и весна. Но в связи с массовой вакцинацией вирус кори приспособился и чаще приводит к развитию заболевания в тёплое время года.

Периоды развития болезни

Выделяют четыре периода развития заболевания:

• инкубационный;
• продромальный;
• период высыпаний или активных заметных проявлений;
• выздоровление.

В большинстве случаев корь именно так и протекает. Но при неправильном или несвоевременном лечении либо, когда вирус вызывает молниеносную инфекцию можно условно выделить ещё один этап — осложнений.

Симптомы кори

До появления привычного всем симптома — сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.

1. Инкубационный период кори протекает без каких-либо клинических проявлений. Это время от момента попадания вируса в организм человека и до появления первых симптомов. Может быть коротким и длительным до четырёх недель. Последние два-три дня этого этапа развития кори и до пятого дня с момента появления сыпи человек считается заразным.
2. Так как входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути — то многие проявления продромального периода возникают именно здесь. В это время корь напоминает острое респираторное заболевание. У человека повышается температура иногда до 39 ºC. Необычным является то, что утренняя температура выше вечерней. Возникает сухой навязчивый кашель, слабость, вялость и раздражительность, осиплость голоса. Ухудшается сон, снижается аппетит вплоть до отказа от еды. Воспаляется оболочка глаза (конъюнктивит), корь сопровождается слезотечением и светобоязнью.
3. Как ещё проявляется корь? На второй день развития болезни возникает важный диагностический признак заболевания — пятна Бельского-Филатова-Коплика — это различные высыпания на щёках, напоминающие частички манной крупы. Располагаются они напротив малых коренных зубов, а размер их варьирует от мелких до крупных пятнышек, окружённых красным ободком. Это признак заболевания, по которому зачастую и ставят диагноз. В редких случаях эти пятна появлялись в других областях: анальной или на конъюнктиве. Спустя два-три дня, они исчезают, а взамен появляется сыпь по всему телу. Небольшие, красные, немного приподнятые над поверхностью кожи пятна, начинают возникать сначала на голове (сперва на лице и за ушами), затем постепенно спускается вниз (шея и грудь, туловище и поверхность рук, после чего переходит на нижние конечности).
4. Одновременно с развитием кори и появлением сыпи увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.
5. При обследовании внутренних органов заметно увеличена в размерах селезёнка, иногда вместе с печенью.
6. Увеличивается частота сердечных сокращений.
7. Со стороны дыхательной системы усиливаются хрипы, появляется одышка.
8. В системе пищеварения тоже нередко наблюдаются изменения, появляется тошнота, рвота, послабление стула.

Самый удачный исход кори — это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.

Особенности течения кори у взрослых

Симптомы кори у взрослого всё те же: резкое повышение температуры, появление пятен во рту и на всём теле. Но, кроме этого, в развитии болезни у взрослых есть и некоторые особенности.

1. Заболевание протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте.
2. Температура чаще повышается резко, выражены симптомы интоксикации: рвота, постоянная тошнота, слабость, практически постоянно человека беспокоит головная боль, больной становится крайне раздражительным.
3. Ещё одним симптомом является потеря больным человеком ориентации во времени и пространстве.
4. Пятна Бельского-Филатова-Коплика ничем не отличаются, но сыпь на всём теле более выражена, элементы большего размера и нередко сливаются.
5. Плохим последствием развития кори у взрослых людей являются многочисленные осложнения.
6. Катаральные явления (покраснение и боль в горле, насморк) выражены слабее.

Многие сильные проявления кори зачастую объясняются давностью вакцинации. В некоторых случаях имеет значение присоединение вторичной инфекции, ведь вирус кори значительно ослабляет иммунитет, что способствует росту условно-патогенных заболеваний.

Корь и беременность

Любая, даже, на первый взгляд, самая лёгкая инфекция, опасна для беременной женщины и её будущего малыша. Через плаценту проникают многие вирусы и бактерии, поэтому будущие мамы всегда находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний.

Но в случае с этой инфекцией мнения медиков разделились. Одни учёные считают, что корь при беременности не представляет угрозы для ребёнка и переносится довольно-таки легко. Другие же утверждают, что заражённый в первые 8 недель беременности малыш подвержен высокому риску появления врождённых пороков развития (практически в 85% случаев). На более поздних сроках до 12 недель эта цифра немного уменьшена и составляет 50% случаев.

Так как были случаи заражения корью малыша ещё до родов — вирус проникает через плаценту, а значит ребёнок не застрахован от тяжёлых последствий, связанных с этим заболеванием. Первые 12 недель беременности сопровождаются закладкой и формированием основных систем и органов ребёнка, то есть в это время он наиболее уязвим.

Поэтому единственная рекомендация беременной женщине — остерегаться контактов с больными корью. Если в семье есть заражённый этим недугом — правильное решение для будущей мамы — это полная изоляция. В случае, когда женщина планирует беременность и со дня последней вакцинации прошло много лет, стоит привиться повторно.

Корь у детей

Малыши переносят корь практически так, как описывают в книгах. Классическое развитие болезни у детей следующее.

1. Интоксикация, резкое повышение температуры до 40 ºC, светобоязнь.
2. К концу продромального периода, то есть приблизительно на 3 либо 4 день температура тела начинает снижаться, вплоть до нормальной, но на следующий же день она вновь резко возрастает.
3. В катаральном периоде кори важным диагностическим признаком является триада симптомов — сухой кашель, насморк и конъюнктивит.
4. Признаки кори у ребёнка — это не только типичная сыпь на слизистой щёк, есть ещё некоторые особенности — вместе с этим симптомом на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки появляются красные пятна неправильной формы или энантема.
5. 

   пятна Бельского-Филатова-Коплика

   Мелкая сыпь, постепенно сменяющая пятна Бельского-Филатова-Коплика. Возникает обычно на лице и за ушами в первый день, после чего появляется на шее и груди, преимущественно верхней её части. Во второй день высыпания заметны на туловище, бёдрах и руках. Голени и стопы становятся поражены на третий день от момента возникновения сыпи.

6. Когда красные пятнышки появляются на стопах — на лице они уже постепенно бледнеют.
7. Вдобавок ко всем остальным симптомам во время развития кори у ребёнка пятна могут сливаться, что отличает коревую инфекцию от других похожих.
8. Любые высыпания на коже во время кори сопровождаются зудом, спустя несколько дней, пятна приобретают бурый и коричневый цвет с шелушением, сохраняются такие изменения на коже до трёх недель.

Атипичная корь

Есть несколько вариантов нестандартного или непривычного течения кори, что в большинстве случаев связано с иммунитетом человека.

1. Митигированная корь. Развивается в результате введения вакцины или иммуноглобулина против вируса в инкубационном периоде развития заболевания. То есть человек привился, когда вирус уже попал в организм. Отличается такой вид инфекции более продолжительным инкубационным периодом; сокращённым, до двух дней при норме от 4 до 8, продромальным периодом. Температура и все начальные проявления заболевания отсутствуют либо слабо выражены. Сыпь при такой кори появляется сразу с пятнами на щеках или практически незаметна. Пигментация после сыпи заметна лишь в течение одной недели.
2. Корь у людей с нарушением работы иммунитета. Болезнь протекает крайне тяжело. Практически сразу осложняется многочисленными инфекциями и нередко заканчивается смертью.

Осложнения после кори

Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина — угнетение иммунитета.

К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.

1. Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
2. После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
3. Частое осложнение — стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
4. Очередные тяжёлые осложнения кори — заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечение

В лечении кори есть несколько важных моментов. До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом. Поэтому основные этапы лечения кори — это назначение симптоматических препаратов.

Как лечить корь? Больным рекомендуют следующие мероприятия.

1. При лёгком течение заболевания показана домашняя терапия: постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета, во избежание осложнений назначаются поливитамины.
2. Врачи рекомендуют часто полоскать рот тёплой кипячёной водой, отваром ромашки, раствором хлоргексидина.
3. В случае развития конъюнктивита в глаза закапывают капли на основе антибактериальных препаратов, кроме этого, для глаз нужен щадящий световой режим, человек находится в комнате с минимальным количеством света.
4. Используют жаропонижающие препараты. С этой целью при лечении кори у детей назначают «Ибупрофен» и «Парацетамол».
5. Присоединение бактериальной инфекции требует изменения тактики лечения, в этом случае дополнительно применяются антибиотики.
6. Дополнительно используют лекарства для поддержки иммунитета.
7. Все сложные случаи болезни лечат в больнице.

Лечение инфекции — дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком.

Профилактика кори

Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:

• плановая вакцинация;
• профилактика в очаге развития инфекции.

Вакцинация против кори — это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.

Но что делать, если кто-либо из окружающих людей заболел?

1. Больного нужно изолировать.
2. Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
3. Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
4. При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.

Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?

1. Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
2. Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
3. Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
4. Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
5. Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
6. Прививку делают всем контактным лицам до 40 лет, не болевшим корью и не привитым.
7. Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
8. Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.

Корь — это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы. Инфекция циркулирует только среди людей, поэтому профилактика должна быть всеобщей.

Осложнения кори

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.

Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Профилактика

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

симптомы и лечение, фото сыпи и как начинается болезнь

Еще столетие назад корь представляла значительную угрозу для детей. Учитывая высокую заразность, эпидемии этого заболевания уносили тысячи детских жизней по всему миру. Ситуация начала меняться к лучшему только в 20 веке. Вирус кори (Morbilli virus) был обнаружен в 1954 г. врачом Дж. Эндерсом. С этой поры человечество ведет неуклонную борьбу по лечению этой опасной болезни, но до ее полного искоренения, по всей видимости, еще далеко.

Информация о возбудителе

Коревой вирус быстро погибает в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовым лучам. Уничтожается при кипячении и обработке дезинфицирующими гигиеническими средствами. Однако при благоприятных условиях (+5 °С) он может жить несколько дней. Быстро разносится потоками воздуха на значительные площади, в частности, в пределах одного здания распространяется через вентиляцию.

Путь передачи исключительно воздушно-капельный. Контактным путем Morbilli virus практически не передается. Если ребенок не привит, риск заразиться корью, находясь в одном помещении с заболевшим, приравнивается почти к 100%. Велика вероятность подхватить корь в детском саду, школе, летнем лагере, а также при посещении мест массового скопления детей (поликлиник, развлекательных центров, кружков и спортивных секций).

Привитый ребенок болеет корью очень редко, симптомы проявляются у него в легкой форме и не дают грозных осложнений. 

Ситуация в России

Советской медицине удалось добиться тотально контроля над этим детским заболеванием. В 90-х симптомов кори у детей практически не фиксировалось. Такие оптимистичные результаты удалось получить после введения плановой вакцинации в 1986 г. Однако после развала СССР ситуация с заболеваемостью корью в нашей стране значительно ухудшилась.

Многие бывшие государства СНГ отменили бесплатную программу вакцинации против кори. В результате число незащищенных от этой болезни людей значительно возросло. Особо угрожающая эпидемиологическая ситуация зафиксирована в Средней Азии, Украине, Европе, Индии, Малайзии. В большинстве случаев нам завозят корь мигранты, также дети могут заразиться, находясь на отдыхе в этих странах.

Виды кори

1. Типичной формой болеют непривитые дети и взрослые. Она характеризуется тяжелым течением болезни.
2. Атипичная корь чаще всего развивается у привитых людей. Симптомы этой разновидности болезни более слабые, высыпания наблюдаются не на всей поверхности тела, а на ограниченных участках. Инкубационный период длится дольше обычного (21 день).

Симптомы кори

Развитие типичной формы болезни можно разделить на четыре периода.

1. Инкубационный (7-14 дней)

Начинается в момент проникновения вирусного агента в организм и длится до возникновения клинических признаков. Первоначально возбудитель оседает на слизистой носоглотки, где активно размножается. Затем с током крови вирус достигает лимфоузлов. Поражая лимфоциты, он подавляет иммунную защиту, которая у маленьких детей еще недостаточно сформирована.

2. Катаральный (3-4 дня)

В это время корь протекает подобно обычной простуде, что объясняется интоксикацией организма присутствующим в крови вирусом. У ребенка наблюдается такие симптомы, как:

• высокая температура: 38-40 °С;
• насморк;
• осиплый голос;
• непродуктивный кашель;
• конъюнктивит;
• светобоязнь;
• гиперемия, боль в горле;
• увеличенные лимфоузлы.

Как видим, первыми удар принимают слизистые оболочки горла, носа, глаз. В этот период дети выглядят вялыми, начинают капризничать, плохо спят и едят. При осложненном течении заболевания может появиться боль в животе, сопровождаемая поносом и рвотой.

Наиболее явный симптом этого периода — красноватые пятна со светло-серой серединой в области неба (коревая энантема). Опытный педиатр распознает по этим признакам корь еще до момента появления сыпи на теле.

Острый период наиболее мучителен для ребенка. На пике заболевания температура может подниматься до высоких значений. Кашель может перейти в ларингит, трахеит или бронхит с обильной мокротой. Сильный жар бывает сбить довольно трудно. Чтобы облегчить состояние малыша, лечение жаропонижающими средствами врачи советуют дополнять уксусными или водочными обтираниями, влажными компрессами.

3. Период высыпаний (3-4 дня)

Появляется коревая сыпь, имеющая бледно-розовый цвет. Постепенно она становится ярче. Первоначально высыпания охватывают только лицо, голову. Затем быстро распространяются по телу, достигая к третьему дню ног и кистей рук. При этом ранее появившиеся коревые пятнышки приобретают темный оттенок.

Элементы сыпи могут объединяться в крупные бесформенные пятна, которые выдаются над поверхностью кожи подобно бугоркам. На фото показано, как выглядит коревая сыпь.

О заболевании свидетельствуют отечность век, сухость губ, покраснение глаз. Симптомы становятся настолько яркими, что спутать их с прочими детскими болезнями довольно трудно. Из-за сбоя иммунитета у некоторых детишек могут развиваться аллергические реакции.

С момента возникновения сыпи наступает перелом заболевания. Мучительные симптомы начинают ослабевать и скоро сходят на нет. Снижается температура, стихает кашель, просыпается аппетит и возвращается бодрость. На 5-6 день ребенок уже не представляет угрозы для окружающих и при хорошем самочувствии может ходить в детсад или школу.

4. Стадия пигментации

Финальная фаза кори продолжается одну-две недели. Сыпь приобретает коричневатый оттенок, сменяется шелушением и со временем исчезает без следа. Смазывать высыпания для лечения зеленкой или другими средствами не нужно.

Как проявляется корь у детей до года

• До трех месяцев груднички не болеют корью, так как получают врожденный иммунитет от мамы.
• До шести месяцев вероятность заболеть у младенцев небольшая по этой же причине. При грудном вскармливании естественный иммунитет держится дольше.
• У ребенка до годика корь нередко протекает атипично, со стертыми симптомами. При этом температура повышается незначительно, катаральные признаки и пятна во рту могут отсутствовать. Сыпь появляется сразу на всем теле и исчезает гораздо быстрее.
• Легкая форма, которой болеют маленькие дети, не исключает развития у них неблагоприятных последствий.

Осложнения 

При лечении детской кори важно помнить о высоком риске возникновения осложнений. Коревой вирус сильно ослабляет иммунную защиту, поэтому в организме активируется патогенные микроорганизмы. Наиболее часто к кори присоединяется:

• бронхит, пневмония;
• отит;
• стоматит;
• энтероколит;
• цистит, пиелонефрит;
• круп.

В малом проценте случаев последствиями кори становятся менингит, энцефалит, потеря слуха (частичная или полная). Как видим, опасаться кори следует именно из-за ее грозных осложнений.

Лечение

При возникновении первых симптомов нездоровья, тем более, сыпи необходимо вызвать врача. Педиатр осмотрит ребенка, чтобы зафиксировать диагноз и дифференцировать корь от других болезней, сопровождающихся кожными высыпаниями.

При повышении температуры ребенку нужно оставаться в постели. Больному необходимо обеспечить покой, затемнение в комнате, так как яркие лучи солнца вызывают боль в глазах.

Лечение кори симптоматическое. Это значит, что врач назначает препараты для купирования имеющихся симптомов:

• При сильной лихорадке дают жаропонижающее.
• Конъюнктивит лечат противовоспалительными каплями, промыванием глаз отваром ромашки.
• Для облегчения кашля назначают муколитики.
• При насморке рекомендованы назальные препараты, промывание носа.
• При боли в горле показаны полоскания Мирамистином, Фурацилином, ингаляции минеральной водой.

Для восстановления организма врач посоветует ребенку комплекс витаминов, иммуномодуляторов. Антибиотики назначают только в индивидуальном порядке, если к кори присоединяется вторичная инфекция. Если ребенок тяжело переносит корь, проводится лечение иммуноглобулинами в стационаре.

Народная медицина при кори

• После еды полезно полоскать горло и рот отваром ромашки. Это поможет избежать такого неприятного осложнения, как стоматит, и ускорить заживление пятен на небе. Для приготовления ромашкового отвара столовую ложку сухих цветов залейте кипятком и прогрейте 10 мин. на водяной бане.
• Жаропонижающими свойствами обладает липовый отвар, чай из сухой малины, клюквенный морс.
• Снять шелушение после сыпи поможет теплая ванна (34-35 °С) с добавлением отрубей. Принимать такую ванну следует не более 10 мин.

Диета

Рекомендовано обильное теплое питье (компоты из сухофруктов, ягод; соки, фреши, морсы) и кормление по требованию. Диетологи советуют придерживаться щадящего режима питания. Чтобы не перегружать ослабленный организм, кормите больного корью ребенка молочно-растительной пищей.

В приоритете йогурты, творожки, жидкие кашки, фруктовые и овощные пюре. Блюда должны быть протертыми или жидкими. Это поможет избежать раздражения пораженной слизистой рта и глотки. Когда температура спадет, можно добавить мясные котлеты, приготовленные на пару, вареную нежирную рыбу, суп-пюре, омлет, запеканку, овощные салаты, зелень.

Профилактика

• Экстренная. Экстренное профилактическое лечение показано непривитым детям до 4 лет, имевшим контакты с инфицированным корью. Оно заключается в однократной внутримышечной инъекции иммуноглобулина. Такое лечение эффективно в первые дни после контакта. Если катаральные симптомы уже появились, оно становится бесполезным. Но если успеть сделать инъекцию сразу после контакта, иммунитет будет поддерживаться в течение месяца.

• Плановая. Прививка детям от кори проводится живой вакциной дважды: в один год и 6 лет. Иммунитет после противокоревой вакцинации не сохраняется пожизненно. Спустя 15-20 лет он ослабевает, поэтому взрослым после 35-30 лет рекомендовано провести еще одну прививку. Если переболеть корью в детстве, иммунитет сохранится на всю жизнь.

Резюме для родителей 

В последние десятилетия опасность заболеть корью увеличивается из-за роста количества непривитых людей. Если у ребенка возникли любые высыпания на теле, необходимо срочно проконсультироваться у доктора. Наиболее опасно заболевание для детей до пяти лет из-за риска развития осложнений. Отказ от специфической иммунопрофилактики чреват осложненным течением болезни.

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Корь у взрослых: признаки, лечение, профилактика

За последние годы в разных регионах РФ регистрируются эпизоды вспышек кори. Заболевают не только дети, но взрослые люди. Это связано с тем, что в 90-х годах родители отказывались прививать детей. А у тех, кто прививался, иммунитет ослаб. Заразиться инфекцией легко, а лечить трудно. Поэтому каждому человеку нелишне знать, что такое корь. Симптомы у взрослых протекают тяжелее, чем у детей.

Давайте узнаем особенности и последствия кори у взрослых. Как обезопасить себя и свою семью от инфекции? Нужна ли прививка от кори взрослым? Ниже ответы на все вопросы.

Корь – что это за болезнь

Корь – это легко передающееся инфекционное заболевание, причина которого вирус, содержащий РНК (семейства парамиксовирусов). Инкубационный период инфекции продолжается от 7 до 10 дней. В это время человек не чувствует ухудшения самочувствия. Но при этом он становится заразным уже в конце первой недели, а также во время высыпаний.

Источник болезни – больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, чихании или кашле. Вирус попадает в дыхательные пути с частицами слизи от больного человека. На месте внедрения он вызывает симптомы воспаления. Одновременно он проникает в сосудистое русло и циркулирует по организму. После перенесённого заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет.

Стадии кори

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

• Инкубационный период 7–10 дней. 
• Катаральный период 2–7 дней. 
• Стадия высыпаний 3 дня. 
• Период пигментации 4–5 дней. 

Период реконвалесценция затягивается на 2–3 недели. У пациентов сохраняется слабость и вялость, отсутствие аппетита.

Симптомы коревой инфекции у взрослых людей

Симптомы болезни у детей и взрослых схожи. В инкубационном периоде человек не чувствует ухудшения состояния. Но в конце первой недели он способен инфицировать семью и окружающих людей. После инкубационного периода появляются признаки заболевания.

Катаральная стадия

Первые признаки кори у взрослых заметны уже в катаральном периоде. Болезнь начинается с общего ухудшения самочувствия.

Следом за ним развиваются катаральные симптомы:

• головная боль;
• повышение температуры до 40.0 °C; 
• конъюнктивит;
• резкая светобоязнь; 
• слезотечение; 
• насморк с гнойно-слизистыми выделениями; 
• увеличение лимфатических узлов. 

На 4-й день заболевания температура снижается, но через день вновь поднимается. Это связано с появлением высыпания во рту.

Важно! На 2-3 день катарального периода выявляется специфический симптом – пятна Филатова — Бельского — Коплика. Это мелкая серовато-беловатая сыпь с красной окантовкой. Она появляется на внутренней поверхности щёк напротив верхних коренных зубов, а также дёсен и губ. По этому признаку корь распознают до появления высыпаний на коже.

Стадия высыпаний

Через 5 дней от начала инфекции манифестируют кожные симптомы болезни. Мелкая розоватого цвета сыпь появляется поэтапно. Сначала – на коже лица в области переносицы и позади ушных раковин, затем распространяется по всему лицу. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхние конечности. На 3-й день высыпания опускаются на нижние конечности. Стадия сыпи характеризуется усилением слезотечения, насморка и головной боли.

Важно! В течение периода высыпаний больной опасен для окружающих. Через 3–4 дня стадия высыпания завершается.

Стадия пигментации

Этот период характеризуется спадом симптомов. Общее состояние улучшается. Для этой стадии характерно потемнение сыпи. Она принимает коричневато-синюшный цвет. Потемнение начинается с головы, а на следующий день переходит на туловище и руки. Ещё через день темнеют пятна на ногах. Период пигментации продолжается 7–10 дней.

Особенности течения кори у взрослых

Корь очень контагиозная инфекция. Болеют привитые и непривитые взрослые. Причём в 70% случаев заражения приходится на привитых людей.

Контингент взрослых, подвергающихся риску заражения:

• Студенты. 
• Военнослужащие. 
• Школьники. 
• Люди с ослабленным иммунитетом. 
• Особенно опасна корь для беременных женщин. Инфицирование может привести к преждевременным родам или выкидышу. 

Детей от кори лечат на дому. Гораздо тяжелее протекает корь у взрослых. Симптомы и особенности инфекции:

• повышение температуры до 40.0–41.0 °C; 
• головные боли с общим тяжёлым состоянием; 
• высыпания по всему телу; 
• затянутый период выздоровления. 

Осложнение кори у взрослых происходит при ослабленном иммунитете. При этом в процесс вовлекаются органы всех систем:

• бронхит; 
• отит; 
• миокардит; 
• пневмония; 
• гепатит; 
• синусит; 
• менингоэнцефалит 
• пиелонефрит. 

Вирус, внедряясь в организм, циркулирует с током крови по всему организму. Токсины микроорганизмов резко ослабляют защитные силы человека. Это и приводит к присоединению бактериальной инфекции, которая оседает в наиболее слабых органах.

Как лечат корь

Больного корью, прежде всего, нужно постараться изолировать от семьи с 5 по 10 день заболевания, когда он заразен. В его комнате ежедневно делают влажную уборку с применением дезинфицирующего средства. Несколько раз в день помещение проветривают.

Специфических препаратов от болезни не существует. Лечение кори у взрослых симптоматическое Для этого применяют жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для устранения симптомов интоксикации назначают обильное питьё морсов из клюквы, брусники, чай шиповника. Хорошо снимает интоксикацию питьё щелочной минеральной воды Боржоми.

Для уменьшения кожного зуда внутрь принимают антигистаминные препараты Эриус, Кларитин, а кожу протирают Делаксином. При конъюнктивите глаза промывают раствором фурациллина, после чего закапывают раствор Левомицетина или Альбуцида.

При катаральных явлениях в горле применяют полоскание настоем ромашки, шалфея. В день несколько раз следует полоскать горло физиологическим раствором или готовыми средствами Аквамарис, Салин, Аквалор. Облегчить отхождение мокроты при кашле могут муколитические препараты Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Эффективно разжижает мокроту обильное питьё минеральной воды, которое также снимает интоксикацию.

В случае осложнений принимают антибиотики – пенициллины или цефалоспорины 3–4 поколения (Ципро, Амоксиклав). Важно! Антибиотики назначает только врач. Лечение проводится под его контролем.

На протяжении всего периода заболевания важно соблюдать рекомендации врача. В случае осложнений больного лучше госпитализировать.

Профилактика кори

Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.

Самая эффективная профилактика кори у взрослых – это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.

Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.

Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.

Почему нужна вакцинация взрослых

Прививки взрослым от кори в России необходимы по многим причинам. Во-первых, контагиозность инфекции достигает 100%. Корь передаётся по воздуху. Она может проникнуть в квартиру из форточки, лифты шахта или из подъезда. Во-вторых, высокий риск заражения связан с наплывом мигрантов из неблагополучных стран.

Инфицированный взрослый человек тяжело переносит заболевание. После заражения пациент распространяет инфекцию в семье уже в инкубационном периоде, когда ещё сам не знает о своей болезни. Последствия кори у взрослых – это частое осложнение на жизненно важные органы. Повторное инфицирование переболевшего человека встречается редко. Привитые от кори люди переносят болезнь легко или не болеют вовсе.

Анализируя вышесказанное, выделим главные моменты:

• Корь – это высоко контагиозное заболевание.
• Если дети переносят инфекцию сравнительно легко, то взрослые нередко нуждаются в госпитализации.
• Инфекция у взрослых даёт тяжёлые осложнения вплоть до менингоэнцефалита и миокардита.
• Главная профилактика инфекции – это вакцинация. Она защищает человека на 20 лет и больше.

Людмила Плеханова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео