Стало меньше молока почему: что делать чтобы стало больше – Мало грудного молока, что делать?????? — если мало молока что делать — запись пользователя Юлия (belka-m) в сообществе Грудное вскармливание в категории Мало молока

Что делать если мало молока. Гиполактация. Причины и их устранение.

• 1

  Физиология грудного вскармливания

• 2

  Возможные причины гипогалактии

• 3

  Что делать, если не хватает молока

• 4

  Советы для улучшения лактации

• 5

  Комментарии мам

Давайте же разберем причины, по которым действительно может «пропасть» молоко, ознакомимся с физиологией лактации, а также узнаем, что можно сделать для того, чтобы увеличить выработку молока.
 
Начнем, пожалуй, с физиологии

Итак, Вы беременны. Первое, на что обращают внимание женщины, это на изменения в груди: грудь «наливается», стает чувствительной, соски и ареолы меняют свой цвет. А все это происходит из-за плаценты, которая начала вырабатывать гормон — человеческий плацетарный лактоген. Как раз этот гормон обеспечивает малыша молозивом в первые 3-4 дня жизни.

 
Затем начинает вырабатываться гормон известный почти всем — пролактин. Вы наверняка слышали фразу, что «молоко вырабатывается не в груди, а в голове», отчасти, это действительно так. В головном мозге человека есть две небольшие железы: гипофиз и гипоталамус, как раз они ответственны за выработку пролактина, который отвечает за производство полноценного грудного молока, и окситоцина, благодаря которому молоко выходит из груди. Запомнили?
 
А теперь немножко анатомии

Женская грудь состоит из нескольких молочных долек, а в каждой дольке есть клетки, ответственные за выработку молока и мускульные клетки, которые выталкивают молоко из долек. Так вот, за работу мускульных клеток отвечает гормон окситоцин. Это очень важно и мы вернемся к мускульным клеткам немного попозже.
 

И вот настал долгожданный час и Ваш ребенок у Вас на груди. Первое, что необходимо сделать — это дать малышу сосок. И чем чаще и дольше женщина будет прикладывать ребенка к груди, тем больше в сосках образуется рецепторов, которые напрямую связаны с гипофизом и стимулируют выработку пролактина. Даже, если Вам сделали кесарево сечение или имеются какие-либо еще причины, по которым в первые сутки ребенка к груди не приложили — волноваться не стоит, ведь Вы уже знаете, что первые 3-4 дня за выработку молозива отвечает человеческий плацетарный лактоген. Поэтому, со вторых суток почаще прикладывайте малыша к груди, даже если кормление сопровождается болью — это необходимо перетерпеть, ведь от Ваших действий в первые 4 дня зависит очень многое.

С 3-4 дня начинает вырабатываться переходное молоко. Оно образуется под воздействием материнской эндокринной системы и не зависит от того, дает женщина ребенку грудь или нет. И снова необходимо кормить ребенка как можно чаще, ведь это, повторюсь, увеличивает количество пролактиновых рецепторов в груди. Постепенно переходное молоко заменяется зрелым, и тут, что очень интересно, гормоны матери перестают играть существенную роль в производстве молока. Теперь все зависит от ребенка: сколько он высосал — столько и прибудет.

 
Теперь Вы знаете, что в большинстве случаев все опасения беременных о том, будет ли у нее молоко, беспочвенны. Мать — это идеальная фабрика по производству питания для своего ребенка и, в первые дни от ее желания кормить или не кормить малыша, ничего не зависит. Раз была беременность — будет и молозиво. А вот дальнейшая выработка молока всецело зависит от женщины.
 
Теперь рассмотрим причины, из-за которых бывает недостаточно молока и коротко, как от них избавиться.
 
Первая и основная причина — это вера женщины в то, что у нее нет или не будет молока. Очень помогают в этом подружки/мамы/свекрови, а иногда и медработники, которые лучше знают сколько молока необходимо Вашему ребенку. Не слушайте никого. Почему не было молока у соседки снизу, лучшей подруги или у Вашей мамы Вас волновать не должно. Если ребенок бодрый, веселый, набирает в весе от 500 г. в месяц или 120 г. в неделю — забудьте о том, что у Вас мало молока. И не надо никаких контрольных взвешиваний — толку от них нет, ведь как раз именно в это кормление ребенок высосет 10 г. молока, а Вы уже накрутите себя так, что молока действительно станет меньше.
 
И это вторая распространенная причина недостатка молока — стресс. Дело в том, что за стресс отвечает гормон адреналин. А он подавляет выработку окситоцина. Помните о мускульных клетках? Получается, что ребенок сосет грудь, вырабатывается пролактин, идет выработка молока, но окситоцина мало (а виноват он — адреналин) и мускульные клетки не выталкивают молоко из долек. Грудь переполнена, малыш сосет, старается, а молока очень мало.  В таких случаях необходимо просто успокоится и почаще прикладывать ребенка к груди.
 
Третья причина — недостаток сна. Механизм тот же: из-за усталости и недосыпа — стресс, много адреналина, мало окситоцина, молока нет. Что надо делать? Правильно, спать вместе с ребенком. Спит малыш — спит мама.
 
Четвертая причина — «обленившийся» (назовем это так) ребенок. Т.е. мама дала ребенку бутылочку со смесью. Дети, они хоть и маленькие, но тоже понимают, что сосание это тяжелый труд, а соска — это вкусно, быстро и без особых трудозатрат. Поэтому, если даже есть необходимость докормить ребенка — делайте это с чашки, ложки, шприца и т. д., но без сосок.
 
Пятая причина. Лактационный криз. Он возникает в каждом случае индивидуально. Ведь дети растут по разному и в один момент (у одних в месяц, у других в три) мама понимает, что ребенку не хватает молока. В этом ничего страшного нет, просто почаще давайте ребенку грудь, в течение 2-3 дней все наладится.
 
Шестая причина — неправильное прикладывание к груди. Тоже довольно распространенный фактор гипогалактии. Необходимо контролировать, правильно ли ребенок берет грудь, при необходимости, научить малыша правильному захвату — и грудное вскармливание сохранится.
 
Это самые распространенные причины нехватки молока. Медицинские факторы, связанные с эндокринной патологией у женщин, рассматривать не будем, так как они довольно специфичны.
 
Теперь обсудим более подробно, как можно воздействовать на ту или иную причину недостаточной выработки молока.

1. Вера женщины в свою гипогалактию. Вера — это вообще уникальное явление, можно поверить достаточно сильно во что угодно и это обязательно сбудется. Поэтому, если Ваши родственники или знакомые утверждают, что у Вас мало молока и настоятельно рекомендуют начинать докармливать ребенка — прекратите на время с ними общаться или, в крайнем случае, сведите общение к минимуму. Потом, месяца через два-три гордо продемонстрируете им своего щекастого карапуза и расскажете о вреде необоснованных докормов.
2. Стресс. К сожалению, от стрессов не застрахован никто, но Вы уже знаете о коварном адреналине, поэтому, или самостоятельно успокаиваетесь, или начинаете принимать валериану и успокаивающие сборы. Важно! Адреналин уменьшает выработку окситоцина, но не блокирует его. Поэтому, почаще прикладывайте малыша к груди. Во-первых, тесный контакт с малышом обладает успокаивающим эффектом, а во-вторых, ребенок хоть понемногу, но молоко все-таки получает. Можете предлагать малышу обе груди попеременно.
3. Недосыпание. Очень болезненный вопрос, особенно если в доме есть еще старшие дети. Тут нужна поддержка и понимание мужа  и родственников, которые должны уяснить себе, что Вы — это фабрика по производству молока, которая работает круглосуточно и без перерывов, и что грудное молоко в первый год жизни ребенка намного важнее, чем порядок в доме и полный холодильник домашних деликатесов. Поэтому, если кому-то что-то не нравится — пускай сами убирают/готовят/стирают, а Вы в это время отдохните. Труднее со старшими детьми, но и тут можно найти выход, например совместить дневной сон детей, это не так тяжело, как  кажется. Или, опять же, обратиться за помощью к родственникам, пускай бабушка пару часов погуляет с внуком, а Вы тем временем отдохнете.
4. Ребенок, которому дали соску и он отказался от груди. Да, бывают моменты, когда  детям необходимо дать что-то кроме груди, например, лекарство или воду, или мама надолго отлучилась и ребенка кормят сцеженным молоком — причин может быть множество. И ребенку дали бутылку. С водой. Или с разведенным в воде лекарством. Маловероятно, чтобы малыш отказался от груди — вода не насыщает. Поэтому, в большинстве случаев, дети спокойно пьют воду из бутылки и при этом сосут грудь. Но, если в бутылке молоко или смесь — тут ситуация кардинально меняется: ребенок, несмотря на свой возраст, понимает, что можно насытиться, приложив к этому минимум усилий. В таких случаях риск отказа от груди очень велик. Следовательно, если хотите сохранить грудное вскармливание, давайте ребенку сцеженное молоко или смесь только из ложки, чашки, шприца — как Вам и малышу будет удобнее.
5. Лактационный криз. Он возникает, когда у ребенка резко повышается потребность в материнском молоке, а оно вырабатывается в прежних количествах.  В литературе даже даются сроки криза: 4-6-я неделя, 3-й, 7-й, и 12-й месяцы жизни. Но на практике сталкиваешься с тем, что практически у каждой мамы  лактационный криз возникает в разные сроки —  это зависит от темпов роста Вашего малыша. Некоторым везет и они вообще не сталкиваются с подобной проблемой, другие чувствуют «прелести» всех кризисных периодов. Тут решение задачи одно — почаще прикладывайте к груди. Особенно важны в таких случаях ночные кормления, ведь пролактин вырабатывается наиболее интенсивно с 3-х ночи до 8-ми утра.
6. Неправильное прикладывание ребенка к груди. Из-за этого грудничек заглатывает много воздуха и не полностью опорожняет грудь. Со временем молока вырабатывается все меньше. Добавьте к этому кровоточащие трещины на сосках и кормление через жуткую боль. Ребенок страдает коликами, не набирает в весе, мама мучается от жуткой боли… Не мудрено, что через месяц-другой естественное вскармливание к общей радости прекращается. А нужно всего лишь проследить, чтобы малыш правильно брал грудь, тогда трещины, которые возникают у большинства женщин в первые дни кормления, самостоятельно заживут, ребенок будет нормально опорожнять грудь и грудное вскармливание наладится.

И, в завершение нашей беседы, еще несколько советов, для увеличения лактации:

1. тепловые процедуры перед или во время кормления: душ, ножная ванна, подогретая пеленка на грудь, теплый чай — все это очень хорошо расслабляет маму, стимулирует приток крови к груди и, соответственно, повышает лактацию;
2. успокоительные сборы. Но тут необходимо быть очень осторожными с мятой. Видов мяты очень много и каждая имеет свои особенности, например, мята перечная подавляет лактацию, а мята кудрявая стимулирует;
3. обязательно употреблять достаточное количество жидкости. Нужно пить, когда хочется, но не допускать чувства сухости во рту;
4. полноценно питаться, от этого зависит не столько количество и качество вырабатываемого молока, сколько самочувствие женщины. Плохое самочувствие провоцирует стрессы, а дальше Вы уже знаете:)
5. и, последнее, но самое главное, о чем мы уже говорили — это вера. Вера  в свой успех, вера в пользу грудного вскармливание, вера в то, что при любых жизненных обстоятельствах Вы будете кормить ребенка грудью. В таком случае, Вам не страшны ни стрессы, ни плохой сон, ни необходимость на время прервать грудное вскармливание — Ваш  ребенок в любом случае сможет получать в необходимом количестве все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы, материнские иммуноглобулины, а также нежность, тепло, ощущение комфорта, защиты и любви.

Что делать, если появилось ощущение, что мало молока?

Каковы самые распространенные причины прекращения кормления грудью малышей в возрасте от 2-х до 4-х месяцев?

Этот вопрос волнует медицинскую и научную общественность, поскольку, как мы знаем, 97% женщин на земле способны кормить  своих детей грудью гораздо дольше.

По данным последних иностранных исследований, опубликованных в Human Lactation Journal в январе 2016 г. (статья под названием: Factors Associated With Duration of Breastfeeding in Ireland: Potential Areas for Improvement. Roslyn C. Tarrant, PhD1 и др.) в числе основных причин преждевременного завершения грудного вскармливания, на которые указывают мамы, находятся (рис. 1):

причины прекращения кормления

Рис. 1. Основные причины преждевременного завершения грудного вскармливания

отсутствие сна и ощущение потери свободы (в течение первых 6 недель после родов) – 19% опрошенных мам;

ощущение, что стало мало молока – 19% опрошенных мам;

неправильное прикладывание – 14%;

травматические роды и заболевания ребенка, когда по каким-то причинам кормление грудью было невозможно – 10%.

Как видим, к объективным причинам завершения грудного кормления относится по большому счету только последняя. Остальные – это субъективные обстоятельства, с которыми можно и нужно работать, чтобы продолжать грудное кормление.

Для начала давайте попробуем разобраться, с  ощущением, что стало мало молока.

Ситуация первая.

Очень многие женщины принимают обычное количество молока за уменьшенное. Что происходит? Новоиспечённая мама, попадая домой после родов, в первую очередь беспокоится о том, чтобы ребенок был сыт. Единственный источник пропитания для малыша – материнская грудь. Мама, обеспокоенная этим вопросом, зачастую «подготовленная» старшими женщинами в семье или заблужденно считающая, что младенец будет есть и спать по три часа между кормлениями, сталкивается с тем, что малыш почти все время проводит у груди, все остальное время плачет, беспокоится, и у многих возникает ощущение: он же голоден! Очень часто женщины слышат от своих матерей, свекровей или более «опытных» подруг: «Что ты мучаешь ребенка, он же у тебя все время кричит, он же голодный, дай смесь, накорми же его наконец-то!»

Зачастую информацию о том, как должен вести себя младенец, женщины черпают из некомпетентных источников, устаревших, основанных на положениях тридцатилетней давности, когда все познания о младенцах строились на основании исследований, проводимых с участием деток-искусственников, зачастую сирот,  а их поведение сравнивать с поведением деток-грудничков, а тем более, маминых, никак нельзя.

А это нормально висеть у груди! Это отлично!

Единственным критерием достаточного количества молока является набор веса младенцем от 25г в сутки, 500 г. в месяц, количество мочеиспусканий в сутки не менее 12!

Некоторые мамы прибегают к контрольным взвешиваниям, а они не являются критерием оценки количества съеденного молока.

Надо отдавать себе отчет, что в первые как минимум 3 месяца происходит становление лактации, еще ни о каких перерывах между кормлениями и в помине думать нельзя. Если в этот момент женщину правильно поддержать, помочь, организовать ей возможность отдыха, она благополучно продолжит кормить и далее. Если же в такой момент по собственному желанию или по чьему-то совету, женщина предложит ребенку смесь, то соответственно, в ее грудном молоке потребности станет меньше, молока будет постепенно все меньше и меньше, лактация постепенно угнетается и прекратится. Вот и наступит ситуация «стало мало молока».  Даже на данном этапе очень важно понимать, что все можно вернуть. Было бы желание семьи и мамы.

Что делать в этом случае:

1. Успокоиться и принять тот факт, что младенцы не спят по три часа, нет у них режима и перерывов по 2-3 часа между кормлениями.
2. Принять то, что новорожденный до трех месяцев большую часть времени проводит на руках у мамы, поэтому в таком случае, если Вам нужно что-то делать по дому, обратите внимание на возможность использования слинга.
3. Не отказывайтесь от помощи родственников (если они поддерживают Вашу тактику по кормлению грудью) в тот момент, когда малыш у груди, Вы можете отдыхать, а суп в этот момент может сварить мама или свекровь.
4. Плач младенца не всегда является показателем того, что он голоден, у малышей большинство потребностей (дефекация, мочеиспускание, тепло, холодно, пить, есть, спать и других решаются благодаря сосанию. И перекормить малыша, который на грудном вскармливании практически невозможно.
5. Убедиться в том, что прикладывание к груди правильное (большая часть ареолы находится во рту, подбородок прижат к груди, нос свободно дышит, рот очень широко открыт.
6. Обязательно сохранить ночные кормления и частые, длительные прикладывания.
7. Не используйте пустышку и ни в коем случае не давайте малышу смесь самостоятельно.

 Итак, вывод первый:

«Мало молока» может быть косвенным заблуждением семьи, зачастую смесь даётся не по назначению, а при совершенно отличной лактации и, что самое обидное, на фоне отличного набора веса. И через некоторое время такая история конечно же завершается полным прекращением лактации, а мама всю жизнь считает, что у нее «стало мало молока».

Ситуация вторая, зачастую вытекающая из первой.

У малыша действительно нет адекватного набора веса и недостаточно так называемых «пописов». Истинным недостатком молока можно считать ту ситуацию, когда нет адекватного набора веса (от 25 г в сутки, 125 г. в неделю, 500 г. в месяц). В такой ситуации необходима параллельная работа врача-педиатра, консультанта по грудному вскармливанию и мамы. И идеально, если все настроены в итоге на продолжение кормления грудью.

Если докорм смесью неминуем, назначить его должен  врач-педиатр, который  должен решить в каком количестве будет назначена смесь.

Какая смесь? Это, по большому счету, выбор родителей, доктор не должен рекомендовать конкретную торговую марку, а дать на выбор несколько альтернативных вариантов. Малыш конечно должен получать необходимое количество питания, набирать вес в необходимом количестве. И если объективно набор веса был недостаточным, то надо соглашаться на докорм смесью, понимая, что за молочко можно побороться. Важно, чтобы докорм происходил не из бутылки, если семья намерена бороться далее за грудное молоко. Это может быть докорм из чашки, с помощью ложки (малыши прекрасно кушают таким образом), через СНС систему (система для докорма у груди), которую можно изготовить самостоятельно или приобрести готовую.

Если к малышу нет претензий по состоянию здоровья, то необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• качество прикладывания
• частоту прикладывания
• наличие ночных прикладываний
• длительность кормлений
• наличие и количество докорма
• использование пустышек

Мама в такой ситуации предлагает малышу грудь независимо от того, сколько там молока, если нет возможности приложить, то сцеживается не реже чем раз в три часа, включая ночное время. При этом малыш будет параллельно получать смесь таким способом, как удобно маме, но не из бутылки. Основной закон лактации: сколько «добудется», столько и образуется вновь. Поэтому единственное, что нужно и можно делать, это часто давать грудь (по требованию малыша, но не реже 1 раза в 2-2,5 часа, не допуская длительных снов), при этом обязательно контролируя качество прикладывания. Дело в том, если малыш неправильно прикладывается, сосание не будет достаточно эффективным, кроме того возможны проблемы в виде болезненности при кормлении, трещин и др.

В одно кормление можно предложить одну грудь, затем вторую, затем снова первую, это может способствовать тому, что в обеих грудях  будет стимулироваться выработка молока благодаря окситоциновому рефлексу, который развивается в ответ на сосание малыша. У груди малыша держим столько, сколько он захочет. Не допускаем  переполнения груди, ждать переполнения груди – большое заблуждение, которое допускают многие женщины и тем самым снижают выработку грудного молока.

Ночные кормления грудью должны обязательно иметь место, не реже чем раз в три часа. Дело в том, что именно ночью происходит выработка гормона пролактина, поэтому отсутствие ночных кормлений – фактор, способствующий угнетению лактации.

Количество докорма при правильно организованных предыдущих моментах будет снижаться постепенно, под контролем набора веса и количества мочеиспусканий, для того, чтобы все шло системно и правильно, желательно быть на связи с консультантом по грудному вскармливанию и педиатром.

Следует обязательно отметить очень важный момент – не использовать пустышки и докорм через бутылку. Пустышка по данным Mauch CE еt al 2012 и по опыту многих консультантов по лактации приводит к преждевременному завершению грудного вскармливания по ряду причин, среди которых на первом месте – нарушение прикладывания и невозможность адекватного и эффективного сосания.

Процесс восстановления лактации – дело не двух дней, может понадобиться время, но зачастую при условии соблюдения всех принципов – вполне реальный. Важно, чтобы на успех была настроена мама и вся семья.

Итак, вывод второй:

Истинная нехватка молока – зачастую это следствие некоторых неверных действий матери от незнания или по неопытности. Очень важно вовремя начать правильно действовать, обратившись за квалифицированной помощью и поддержкой!

Мало молока – разбираемся с причинами – Кормим грудью своих малышей!

Чаще всего молока всё-таки хватает

Согласно опросам, более половины мам прекращают кормить грудью и переводят своих малышей на искусственное вскармливание по причине «нехватки молока», в то время как, согласно исследованиям, реальной нехваткой молока – гипогалактией – могут страдать лишь около 5% женщин – иначе человечество просто не выжило бы! Ну не может быть того, чтобы существовало столько безмолочных женщин, как считают некоторые!

Почему так происходит? Причин несколько, и основная причина – это недостаточная информированность мам о том, как правильно наладить грудное вскармливание своего ребёнка и что делать, если возникают проблемы.

Как правило, рядом с мамой в такой критический момент оказывается множество советчиков, которые обязательно скажут что-то типа:

• «У нас вся семья немолочная: у твоей мамы тоже не было молока – значит, у тебя его тоже не будет!»,
• «В наше-то время да с нашей экологией у женщин сплошь и рядом нет молока»,
• «У тебя грудь маленькая – молока точно не хватает»,
• «Грудь пустая, кормить нечем – подожди, пока наполнится» и т.п.

Если мама будет следовать таким советам, то молока у неё действительно станет мало, и она благополучно войдёт в тот самый процент женщин, которые перестали кормить грудью из-за «нехватки молока».

Проблема в том, что наше общество не доверяет лактации. Мы дошли уже до того, что нормой считаем отсутствие молока, а если у какой-то женщины оно всё-таки есть, это возможно только по самому необычайному стечению обстоятельств…

Неуверенность столь велика, что как только происходит хоть что-нибудь неожиданное, то мама обычно сразу же думает, что у неё нет или не хватает молока…

В огромном большинстве случаев, на самом деле всё в порядке, и молоко есть, и его хватает!

Но бывает так, что у матери на самом деле возникает недостаток молока: ребёнок действительно мало прибавляет в весе. Как правило, это происходит из-за ошибок в организации грудного вскармливания. Эти причины гораздо более распространены, но они могут быть исправлены или предотвращены – поэтому такие причины нехватки молока называют вторичными. Важно различать первичные и вторичные причины нехватки молока. Кроме того, целесообразно убедиться в отсутствии вторичных причин прежде, чем искать первичную причину нехватки молока, поскольку первичные причины встречаются действительно редко, и их мы подробно разберём в статье.

Вторичные причины гипогалактии Самые частые – поэтому сначала исключаем именно их

Неправильно организованное ГВ: Большие перерывы между кормлениями, Отсутствие прикладываний в первые несколько суток после родов, Отсутствие ночных кормлений, Короткие прикладывания, Неправильный захват ребёнком груди, Неэффективное сосание, Не решённые вовремя проблемы с грудью, Кормление из бутылочки, Необоснованный докорм ребёнка смесью, Использование пустышек, сосок, Ранее возвращение мамы на работу, Стресс у мамы Болезнь мамы

Первичные причины гипогалактии Встречаются действительно редко, о них в статье

Истинная гипогалактия, связанная с Дисфункциями щитовидной железы, Остатками плаценты в матке, Хирургическими операциями груди, Синдромом Шихана, Врождённым дефицитом пролактина, Гипоплазией молочной железы

Разберём вторичные причины нехватки молока – ведь в подавляющем большинстве случаев молока становится меньше именно из-за них:

1. Отсутствие прикладываний в первые несколько суток после родов

Как правило, даже если мама не прикладывала малыша к груди в первые 1-3 суток после родов, молоко всё равно «приходит», но при отсутствии ранних прикладываний происходит это позже и более болезненно, поскольку процесс «запуска лактации» происходит по неестественному сценарию. При отсутствии стимуляции груди ребёнком сразу после рождения организм матери как бы «не понимает», жив ли родившийся ребёнок, и может реагировать не так, как хотелось бы, – отсюда и уменьшение количества молозива и молока, и более длительный период сокращения матки, и более выраженная послеродовая депрессия… не говоря уже о том, как необходимо драгоценное молозиво новорожденному малышу и как опасна в эти дни для него искусственная смесь. Кроме того, именно в эти первые дни, при активном сосании груди ребёнком, в молочной железе активно вырабатываются пролактиновые рецепторы, которые потом вырабатываться уже не будут, – а значит, грудь будет не так быстро «отвечать» увеличением выработки молока на возрастающие потребности ребёнка в питании.

Однако, если, по каким-то причинам Вы не можете прикладывать ребёнка к груди в эти первые дни – постарайтесь начать сцеживаться как можно раньше, чтобы избежать многих проблем, а также дать возможность малышу питаться не смесью, а сцеженным маминым молозивом. Но даже если это Вам не удалось, то наладить полноценную лактацию абсолютно реально! Главное – не допускать других ошибок, о которых мы поговорим дальше.

2. Редкие кормления

Это самая частая причина уменьшения выработки молока!!

Чем чаще мама прикладывает ребёнка к груди и чем больше ребёнок её сосёт, воздействуя на рецепторы соска – тем больше пролактина вырабатывает гипофиз, и тем больше молока вырабатывает молочная железа.

Кроме того, если мама позволяет своей груди переполняться молоком (например, ждёт, пока грудь «наполнится», или выдерживает интервалы 2-3 часа между кормлениями, или грудь небольшого размера и быстро наполняется, либо просто молока очень много вырабатывается), то количество молока неизбежно уменьшается.

Это связано с тем, что в молоке содержится особый белок – ингибитор, – которого в переполненной молоком груди становится тоже много, и это является сигналом для молочной железы: «Эй, хватит! Ты хорошо поработала, молока много, но для нашего малыша его слишком много – он не высасывает его!». И послушная грудь снижает выработку молока. На самом деле это очень нужный и полезный механизм, особенно в начале лактации, когда молока, как правило, слишком много, и в конце лактации – когда мы постепенно и мягко сворачиваем процесс.

3. Отсутствие ночных кормлений

Опять же, если допускать длительные ночные перерывы – то количество молока неизбежно уменьшается. Кроме того, пролактин вырабатывается гипофизом в основном ночью, и если в это же время гипофиз получает дополнительные сигналы от рецепторов соска – то количество пролактина – а значит, и вырабатываемого молока – увеличивается.

4. Неправильный захват ребёнком груди, неэффективное сосание

Помимо прочих проблем, неправильное прикладывание приводит к тому, что ребёнок не может хорошо опорожнить грудь. То есть – да, если ребёнок сосёт, то количество пролактина увеличивается. Но поскольку грудь так и остаётся переполненной, то количество молока постепенно уменьшается (см.п.2). О правильном прикладывании.

5. Короткие прикладывания

Естественно, если специально ограничивать длительность кормлений, например, 10-15 минутами, то, во-первых, грудь получает меньше стимуляции, а во-вторых, ребёнок высасывает меньше молока. А значит, количество молока неизбежно уменьшается (см.п.2).

Иногда мамам дают советы вроде: «Ребёнок всё необходимое ему молоко высасывает за первые 10-15 минут кормления, а остальное время просто висит на груди, используя её как пустышку». На самом деле ребёнок использует пустышку вместо груди, а не наоборот. Кормить нужно так долго, как это необходимо ребёнку: иногда это занимает действительно 15 минут, а иногда и 30-40. Единственное, на что стоит обращать внимание, так это на то, чтобы во всё время сосания ребёнок ВЫСАСЫВАЛ молоко (подробнее), хотя иногда можно и просто дать пососать «для удовольствия», ведь кормление грудью – это не только еда! (О режиме)

6. Не решённые вовремя проблемы с грудью

Например, болезненный прилив молока, трещины сосков, лактостазы – могут впоследствии приводить к уменьшению выработки молока. Но не сами по себе эти проблемы уменьшают количество молока, а ошибки, допущенные при их решении. Например, если из-за боли мама стала меньше прикладывать ребёнка к больной груди и не стимулировала её при помощи сцеживаний, либо длительно использовала накладки при трещинах сосков и т.п.

7. Необоснованный (или избыточный) докорм ребёнка смесью

Если ребёнка докармливают искусственной смесью, то естественно, он меньше сосёт грудь – а дальше см.п.2. Тем более, когда ребёнка смесью не просто докармливают, а перекармливают – такое часто происходит, если мама, подозревая у себя нехватку молока, докармливает ребёнка столько, сколько он согласен сосать, не выяснив предварительно, действительно ли молока не хватает, и если не хватает, то насколько. Именно поэтому, даже если вводится докорм, то по определённым правилам (только после опорожнения обеих грудей, конкретное рассчитанное количество докорма, из несосательных предметов, постепенно уменьшая количество докорма и контролируя мочеиспускания и вес ребёнка)

8. Кормление из бутылочки

Известный факт, что из-за сосания бутылочки ребёнок переключается на принципиально другой механизм сосания и постепенно сосёт грудь всё меньше и меньше, а иногда совсем отказывается от груди. Обычно мама потом говорит, что молоко у неё «пропало», хотя оно никуда бы не пропало, если бы ребёнок продолжал сосать грудь (подробнее).

9. Использование пустышек

Почему-то в нашем обществе практически все мамы убеждены в том, что вырастить ребёнка без пустышки невозможно. Однако, это очередное заблуждение: помимо прочих проблем, использование пустышки зачастую приводит к уменьшению выработки молока из-за того, что ребёнок тратит свой сосательный рефлекс на сосание не груди, а пустышки. И когда ребёнка всё-таки к груди прикладывают, он сосёт уже не так активно, а также портится прикладывание. Подробнее о вреде пустышек.

10. Ранее возвращение мамы на работу

Понятно, что количество молока уменьшается не из-за самого факта выхода мамы на работу (хотя если мама “переключается” с малыша на что-то другое – то молока действительно становится меньше), а из-за того, что мама уже не может кормить ребёнка так часто, как это необходимо для поддержания лактации на должном уровне. Хотя, если маме удастся грамотно решить эту проблему с помощью сцеживаний во время работы, то молоко будет вырабатываться в необходимом количестве. Да и малыша всё же гораздо лучше кормить сцеженным маминым молочком, чем искусственной смесью.

11. Стресс у мамы

Часто, сильно поволновавшись, мамы отмечают, что молока стало меньше: грудь перестала наполняться и покалывать во время «прихода» молока, а малыш начинает капризничать, просить грудь чаще, но, ничего не получив, отпускает её, плачет и выгибается. В этот момент заботливые родственники или друзья выносят маме вердикт: «У тебя от стресса пропало молоко!».

Что происходит на физиологическом уровне в этот момент? За процесс лактации отвечают два основных гормона: пролактин и окситоцин. Причём, пролактин отвечает за выработку молока и его количество, а окситоцин – за выталкивание молока в протоки, чтобы малышу было легче его добывать. А когда мама нервничает, в организме повышается уровень другого гормона – адреналина.

Адреналин является взаимным антагонистом гормона окситоцина – то есть, они снижают действие друг друга. И на заре человечества это было вполне обоснованно: ведь когда женщина жила вблизи постоянных опасностей и ей с малышом на руках приходилось убегать от хищников, то чтобы ноги бежали быстрее, а руки держали малыша крепче, её организм выделял гормоны стресса: адреналин, кортизол и другие гормоны. К тому же, адреналин, снижая окситоцин, не давал молочку подтекать и капать, чтобы хищник по запаху не нашёл её и ребенка. И только прибежав в безопасное место, мать могла расслабиться, успокоиться и покормить малыша. Уровень адреналина снижался, а окситоцина – повышался, давая маме радость и лёгкость от того, что они с малышом спасены.

Во всём этом процессе пролактин, отвечающий за количество молока, не участвует. Таким образом, при стрессе количество молока в груди остаётся прежним! Просто малышу его становится сложнее высосать, поскольку окситоцин ему не помогает.

Сегодня современным мамам не приходится убегать от хищников и пробираться сквозь джунгли к своему убежищу, но стрессов вовсе стало меньше. А механизм влияния стресса на гормональную систему остался тем же самым, и молока действительно может стать меньше! Поэтому мифы о том, что «молоко пропадает от стресса», не лишены смысла, особенно если при этом мама ещё и допускает ошибки:

• начинает докармливать малыша (см.п.7),
• уходя в себя и свои переживания, реже прикладывает ребёнка к груди (см.п.2)
• меньше сосредотачивается на ребенке. А поскольку её мысли и эмоции тесно связаны с гормонами, и лактация – в большой степени гормональный процесс, то чем больше мама «отключена» от малыша – тем меньше сигналов получает мозг о том, что малыш здесь, и его надо кормить и ухаживать за ним.

В данной ситуации помогут меры для повышения рефлекса окситоцина.

Болезнь мамы

Бытует мнение, что во время болезни кормящей мамы молоко в груди «перегорает», особенно если болезнь сопровождается повышением температуры. Однако, это очередной миф! На самом деле, во время повышения температуры с молоком ничего плохого не происходит и количество молока обычно не уменьшается (если, конечно, мама не допускает сильного обезвоживания организма).

Кормить при обычных вирусных инфекциях (и даже большинства бактериальных – при адекватном лечении совместимыми с ГВ препаратами) можно и нужно! Ведь ребёнок контактирует с теми же микроорганизмами, что и мама, и антитела, вырабатываемые маминым организмом, проникают в молоко и защищают малыша от этой инфекции. Существует очень немного болезней, при которых кормить грудью нежелательно.

Однако, при болезни мамы количество молока действительно может уменьшаться по причине того, что мама, из-за плохого самочувствия, реже прикладывает малыша к груди (см.п.2), либо находится в стрессе (см.п.11).

Но существуют болезни, при которых выработка молока у мамы действительно снижается,  – о них подробнее в статье.

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

При подготовке статьи использованы:

1. Отрывки из книги “Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию”  Карлос Гонсалес
2. Часть статьи Геры Поэгле

 

Как понять, что ребенку мало грудного молока

Все большее количество женщин осознает важность грудного вскармливания. При этом, наиболее часто встречаются переживания мамы о том, что ребенку мало грудного молока. В подавляющем большинстве случаев это не так, и женщина борется с несуществующей проблемой, что приводит к переживаниям и постепенному переводу малыша на искусственное вскармливание.

Ребенку мало грудного молока — начало

Все начинается чаще всего с ложных или ошибочных представления мамы или врача о том, как ведет себя и набирает вес грудничок, как происходит естественное вскармливание по требованию. Наиболее частые заблуждения, ведущие к сомнениям о количестве молока:

• «новорожденный часто плачет, значит он голоден» — в первые дни он плачет, т.к. адаптируется к новому миру, в его организме начинают происходить новые процессы (питание и опорожнение), затем могут прийти колики. Все это списывается мамой на голод, она думает, что ребенку мало грудного молока и начинает докармливать его смесью.
• практикуется взвешивание до/после кормления. Врач считает, что ребенок высасывает мало за 1 кормление, значит молока мало. Назначается докорм. Но ребенок при ГВ высасывает каждый раз разное количество молока. Если в один раз он попил на 10 грамм, это не значит, что в следующий раз он не поест на все 100 гр. Контрольные взвешивания неинформативны.
• мама решает сцедиться и узнать свое количество молока, с ужасом видит пару столовых ложек и начинает докорм смесью. Но правильно ли она сцедилась? Позволяет ли физиология ее груди сцеживаться? В конце концов грудь — не бидон, опорожнить ее до конца невозможно. Многие долгокормящие мамы не могут сцедить и 10 грамм, при этом их дети прекрасно растут и набирают вес.
• неверный подсчет набора веса новорожденным в первый месяц жизни. Педиатры часто совершают ошибку, сравнивая вес при выписке и вес на приеме. Прибавка кажется маленькой, назначается смесь. Правильно за отправную точку брать минимальный вес ребенка в роддоме, а норма прибавки от 500 грамм в месяц.
• частые прикладывания и зависания на груди считают признаком голода (ведь дети на искусственном вскармливании спят после кормления, а грудные просят снова и снова). Молоко матери полностью выводится из желудка в течение 40 минут и малышу снова надо приложиться. Помимо этого грудь для ребенка — это успокоение, общение, а не только еда. В то же время, малыш-искусственник после кормления крепко спит, но обусловлено это тем, что организм бросает все силы на переваривание тяжелой пищи, что очень вредно для малыша. Именно частые прикладывания к груди являются здоровой ситуацией, полезной для ребенка, его ЖКТ и общего развития, а не поводом для докорма смесью.

Все описанные выше случаи НЕ являются признаком недостаточного количества молока у матери!

Реальные причины

Реальной причиной нехватки в подавляющем количестве случаев является неверно организованное грудное вскармливание. Ребенка прикладывают к груди слишком редко, не по требованию. Еще недавно кормить рекомендовалось по часам. Но целью такой рекомендации была не забота о здоровье ребенка, а быстрый перевод его на прикорм и полное завершение ГВ с последующим выходом мамы на работу. При редких прикладываниях проблема «мало молока» становится актуальной, т.к. грудь не получает достаточно стимуляции, молока вырабатывается все меньше и меньше.

Вторая причина — неверный захват. Женщине нужно убедиться, что малыш захватывает именно ареолу молочной железы, а не сосок, его губки вывернуты наружу. Именно стимуляция ареолы ведет к эффективному сосанию и опорожнению груди. Если новорожденный сосет сосок, не происходит стимуляции железистой ткани, а на соске у мамы появятся трещины. При наличии такой проблемы нужно обратиться к консультанту по ГВ, в группу поддержки ГВ или к педиатру, повышавшему квалификацию в области грудного вскармливания, для получения своевременной помощи.

Крайне редкой причиной отсутствия молока может быть физиология матери, серьезные нарушения в работе ее организма. Но, если женщина выносила ребенка, у нее было молозиво, нехватки молока быть не может. «Немолочные породы» и истории про то, как у «всех в нашей семье молоко сразу пропадало» — не более чем итог неверно организованного вскармливания.

Признаки того, что ребёнку мало грудного молока

Как понять что мало молока? Наиболее простым способом определить, хватает ли его малышу, является подсчет мочеиспусканий. Нормой и показателем достаточного количества питания являются следующие показатели:

Т.е., если ребенку 3 дня, должно быть не менее 3 мокрых пеленок в день. Если ему месяц, то 12 мочеиспусканий в сутки свидетельствуют о достаточном количестве молока у матери. Важно! Данные показатели объективны только для детей на исключительно грудном вскармливании без допаивания и докорма смесью!

Менее информативен стул. В норме ребенок, находящийся на чистом грудном вскармливании, может опорожнять кишечник от нескольких раз в день до 1 раза в 1-2 недели. Если живот мягкий, а газы отходят, значит все в норме.

Последний параметр — набор веса. В месяц груднички набирают от 500 гр до 2 кг.

Когда оправдан докорм

В качестве докорма используется ранее сцеженное материнское молоко, донорское либо смеси, приближенные по своему составу к женскому молоку. Важно кормить малыша, используя чайную ложечку или любой другой несосательный предмет.

Докорм может быть назначен, если:

Оптимальной будет схема «грудь — докорм — грудь». Именно в этом случае лактация не только сохранится, но станет увеличиваться.

Для того чтобы уйти от докорма вновь на чистое грудное вскармливание, матери в начале кормления нужно давать ребенку обе груди. Объем докорма нужно сокращать постепенно, процесс этот может занять несколько недель.

Как увеличить лактацию

Наиболее действенный способ — чаще прикладывать ребенка к груди. Можно использовать слинг, чтобы на протяжении дня малыш больше времени проводил с матерью.

Женщине важно избегать стрессов, полноценно питаться, уделять достаточное время отдыху. Чаще радовать себя, например, теплый чай со сладостью или любимый фильм, помогут расслабиться, что в свою очередь будет способствовать лучшему отхождению молока.

Так же могут быть эффективны дополнительные сцеживания, например, если ребёнок по какой-то причине не может часто сосать.

Лучшей профилактикой недостатка молока является кормление по требованию с первых часов жизни малыша. В этом случае ребенок получает все необходимые вещества в нужном количестве, а у матери устанавливается лактация, достаточная для удовлетворения потребностей именно ее крохи. Активный, веселый малыш — лучший показатель того, что ему хватает питания!