Как сохранить сцеженное грудное молоко до следующего кормления: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Как и сколько хранится грудное молоко в холодильнике?

Ситуации в семье возникают разные, иногда маме приходится не несколько часов оставлять малыша на попечении папы или бабушки. В этом случае очень важно знать, сколько может храниться сцеженное грудное молоко в холодильнике или при комнатной температуре. Проблем возникает много. При обычном кормлении младенец получает продукт нужной температуры, который не соприкасался ни с посудой, ни с окружающим воздухом, ни с бактериями. Когда возникнет необходимость, лучше дать малышу правильно сохраненное материнское молоко, чем искусственную смесь.

Что происходит при хранении грудного молока?

Кормление грудью нельзя заменить ничем. Вы можете дать ребенку сцеженное молоко или специальную смесь, младенец будет сыт, но не так весел, как при натуральном питании. Бутылочка не передаст запах любимой мамы, ее голос, прикосновения ласковых рук. Когда мамы нет рядом, остальные члены семьи должны уделять крохе максимум внимания, ласкать его и играть с ним, чтобы малыш не чувствовал себя одиноким и покинутым.

Деревенские жители давно знают о пользе парного молока сразу после дойки коровы или козы. Детям обязательно наливают кружку теплого пенящегося напитка. Постоит ведро пару часов, остынет – и вкус, и качества продукта станут уже другими. То же самое происходит и с женским молоком. Питательные свойства в нем сохраняются, но биологически активные компоненты, иммуномодуляторы, гормоны постепенно начинают разрушаться.

При недолгом хранении при комнатной температуре большинство полезных характеристик остаются первоначальными. Если же молоко долго стояло в холодильнике, а тем более было заморожено, оно уже не обладает такой целебной силой, как свежий продукт. Женский организм вырабатывает пищу для грудничка именно с таким составом, какой подходит для его возраста. Когда продукт пролежит в морозильнике несколько месяцев, малыш уже подрастет, и для питания ему потребуется совсем другой набор белков, жиров, углеводов и витаминов.

Важно!

Если вскармливание грудью невозможно, не забывайте простое правило: чем меньше времени проходит от сцеживания до еды, тем полезнее и питательнее будет молоко.

Как правильно сцеживать молоко?

Чтобы грудное молоко лучше хранилось, нужно свести к минимуму его контакт с микроорганизмами. Перед сцеживанием тщательно вымойте руки и грудь. Если используете молокоотсос, простерилизуйте приспособление и дайте ему остыть до температуры тела. Соблюдать все правила чистоты нужно на этапе сцеживания. Если вы просто вымоете бутылочку, а потом поставите ее вместе с молоком в стерилизатор, ценных качеств в продукте не останется, поэтому нужно знать как стерилизовать бутылочки для новорожденных: резкие перепады температур тоже негативно влияют на качество грудного молока. Не рекомендуется сразу после сцеживания помещать продукт в холодильник, дайте ему остыть до комнатной температуры.

Иногда мама не расстается с малышом, но по каким-то причинам не может кормить его грудью. Это могут быть травмы сосков, или ленивый младенец не хочет прикладывать усилия, чтобы высосать молоко из груди, ему больше нравится бутылочка с большим отверстием. В таких случаях не надо хранить продукт. Сцеживайте, когда пришло время кормить новорожденного, и сразу же дайте ему покушать неостывшего молочка.

Если у женщины нарушена лактация, на помощь ей может прийти родственница или подруга, которая кормит своего грудничка. Лучшим вариантом будет, если вы станете приходить к ней с ребенком и малыш покушает прямо из груди. Если такой возможности нет, постарайтесь, чтобы время транспортировки молока оказалось минимальным. Принесите женщине стерильную бутылочку, хорошо укутайте заполненную тару, чтобы в продукте сохранилось живое тепло. Когда вернетесь домой, вам останется только слегка подогреть молочко и сразу дать его младенцу.

Емкости для продукта тоже должны быть стерильными. Это же требование касается пробок, воронок и других предметов, использующихся при переливании молока. Не сливайте весь объем в одну тару. Каждая мама знает, какую порцию высасывает ее младенец за одно кормление. Добавьте около 20-30 мл на случай, если у малыша разыграется аппетит, и заполните емкости, предназначенные только на один прием пищи.

В чем лучше хранить грудное молоко?

Основное требование к таре для детского питания – она должна быть предназначена для этой цели. Не наливайте продукты даже в тщательно промытые и простерилизованные стеклянные бутылки и пузырьки, в которых хранились другие вещества, не берите емкости на рынках и магазинах хозяйственных товаров. Сходите в аптеку или специализированный отдел детских товаров, там вам продадут качественный товар и проконсультируют, какую тару лучше использовать для каждого случая.

Иногда молоко нужно подержать в бутылке всего пару часов, а потом малыш его выпьет. Иногда требуется сохранить продукт сутки или даже несколько дней. В зависимости от этого нужно подобрать наиболее удобную тару.

Для хранения молока можно использовать:

• бутылочки из стекла или пластика;
• специальные контейнеры;
• пакеты для замораживания.

Бутылочки очень удобны, если порция предназначена для кормления через несколько часов. Вы оставите ее при комнатной температуре, а когда малыш проголодается, немного подогреете, поменяйте пробку на соску – и можете кормить. Контейнер больше подойдет, если даете малышу еду с ложечки. При использовании емкостей обязательно прочитайте информацию о том, какую температуру выдерживает материал: можно ли его мыть горячей водой, стерилизовать в кипятке, замораживать. Если предстоит длительная разлука и мама заранее начала запасать молоко для кормления малыша в ее отсутствие, лучше разлить ценную жидкость по специальным пакетам и заморозить.

На каждом сосуде обязательно подпишите день и время, когда тара была заполнена. Не считайте, что если вы подготовили порцию, которая через 2-3 часа будет съедена, ничего указывать не нужно. Кто-то может нечаянно разлить молоко или убрать в холодильник, где уже хранятся другие бутылочки. В этом случае отличить свежий продукт от хранящегося несколько дней не будет никакой возможности.

Сколько времени молоко остается свежим?

Специалисты установили, сколько времени хранится грудное молоко для младенца при различных температурах. Сразу определите, какая порция будет использована в следующее кормление, а что понадобится только завтра или через несколько дней. Зря морозить продукт нежелательно, а в тепле он может испортиться.

Ориентируйтесь на сроки и температуру хранения грудного молока:

• от +20 до +25⁰ C – 6 часов;
• от + 15 до +16⁰ C –1 сутки;
• от +3 до +6⁰ C – не дольше 7 дней;
• от -18 до -24⁰ C – до года.

Совет

Если малыш слабый, болезненный, не храните сцеженное молоко весь рекомендованный срок. Для него время годности нужно уменьшить наполовину.

Хранение грудного молока, предназначенного для употребления в течение нескольких дней, лучше проводить в специальной зоне свежести холодильника, где поддерживается нулевая температура. В старых моделях такого отсека нет, в этом случай расположите продукт под морозильной камерой ближе к задней стенке. Удобные отделения для установки бутылок на дверце лучше не использовать: когда вы несколько раз заглядываете в холодильник, на молоко будет воздействовать резкий перепад температур, что плохо сказывается на качестве продукта.

При охлаждении молоко приобретает другой вид: жир поднимется на поверхность, а внизу останется жидкость менее насыщенного цвета. Перед кормлением нужно как следует потрясти бутылочку, чтобы продукт стал однородным. Малыш может отказаться от соски – это происходит оттого, что со временем вкус меняется, в сосуде уже совсем не та пища, которую кроха получал из маминой груди. Понюхайте и попробуйте молоко. Если  почувствуете кислый или горький привкус, значит, оно испортилось и для кормления непригодно. Если возникло хоть малейшее сомнение в качестве или сроках хранения сцеженного молока, не давайте его ребенку. Лучше развести свежую смесь, чем накормить младенца испорченной пищей.

Можно ли замораживать грудное молоко?

При заморозке молоко не портится целый год, но его полезные свойства значительно ухудшаются. Если маме придется надолго разлучиться с малышом, она может создать ему запас пищи. Для хранения в морозильной камере лучше всего подходят специальные пакеты для заморозки. Заполнять их до верха нежелательно. Из курса физики мы знаем, что при переходе в лед жидкость может увеличиться в объеме. Если в таре не окажется свободного места, она может лопнуть от сильного давления изнутри.

Совет

От различных случайностей не застрахован никто. Если после кормления в груди остается молоко, сцеживайте его в пакеты и замораживайте, тогда в непредвиденных ситуациях у малыша будет стратегический запас пищи.

Четко напишите на пакете дату, когда сцедили молоко, и положите его на полку холодильника. Часа через 2 продукт охладится, и его можно будет убрать в морозильную камеру. Следите, чтобы температура там была не выше -18⁰ C. Если у вас слабая модель, которая поддерживает только температуру около -6–8⁰ C, молоко можно использовать не дольше 6 месяцев.

Каждая порция должна храниться в отдельной таре. Для кормления ребенка достаньте пакет из морозилки и положите его на нижнюю полку холодильника или в кастрюлю с холодной водой. Позаботьтесь о питании младенца заранее – оттаивание может происходить 8 часов и дольше. Только когда в жидкости не останется ни кусочка льда, можно перемешать ее до полной однородности, подогреть и дать малышу. Не берите порцию больше, чем может съесть ребенок: второй раз замораживать продукт нельзя, его придется просто вылить.

Определить температуру нагретого продукта без термометра очень сложно, а опускать градусник в молоко нельзя. Чтобы не обжечь грудничка, приобретите подогреватель детского питания, он поддерживает нужную температуру – около +37⁰ C. Если под рукой нет такого прибора, положите бутылочку в кастрюлю с водой температуры тела и по термометру следите, чтобы жидкость не остывала и не перегревалась. Резко нагревать молоко нельзя, поэтому лучше не пользоваться микроволновкой или духовкой. Не забудьте убедиться в качестве продукта: за время хранения могло произойти отключение электроэнергии, оттаивание холодильника и много других непредвиденных ситуаций. Необычный запах или привкус сигнализирует, что продукт испортился.

Самая лучшая пища для новорожденного – мамино молоко. Сделайте все возможное, чтобы постоянно кормить малыша прямо из груди. В исключительных случаях приходится сцеживать питательную жидкость и оставлять ее в бутылочке до следующего кормления или на несколько дней. Даже при правильном хранении продукт частично теряет и полезные, и вкусовые качества, но в любом случае натуральное молочко лучше, чем приготовленная смесь. Старайтесь не разлучаться с малышом надолго, чтобы в любую минуту при любых неприятностях его могла утешить такая любимая и вкусная мамина грудь.

Поддержка грудного вскармливания в условиях пандемии COVID-19 | partners

31 декабря 2019 года Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний заявил о первом случае заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР), известного теперь как тяжелый острый респираторный синдром, вызванный SARS-CoV-2, а уже 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19.

На сегодняшний день уже хорошо известно, что основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Основные пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), контактно-бытовой и фекально-оральный [5]. К факторам передачи относят воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом.

Имеющиеся данные по течению инфекции у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно, указывают на наличие таких неспецифических проявлений, как респираторная (тахипноэ, апноэ, кашель) и сердечно-сосудистая симптоматика (тахикардия), желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм, рвота), температурная нестабильность, вялость, низкая масса тела при рождении.

С самого начала не исключались вертикальный путь передачи инфекции и возможность нанесения потенциального вреда новорожденным инфицированной матерью [6, 7]. В дальнейшем стали появляться данные о том, что в случаях наличия у матери инфекции COVID-19 возможны родоразрешения раньше срока и рождения детей с малой массой тела при рождении относительно гестационного возраста, развития у них респираторного дистресс синдрома и пневмонии.

Так, в опубликованном в апреле систематическом обзоре (23 исследования из Китая, США, Кореи, Центральной Америки), включившем описание исходов беременностей у 172 женщин с подтвержденной COVID-19 и состояния 162 новорожденных детей, были выявлены: преждевременные роды в 23% случаев, респираторный дистресс синдром в 14%, пневмония в 14%, низкий вес при рождении в 11%, малая масса тела к сроку гестации 3%. В этом же обзоре были представлены данные о возможной вертикальной передаче инфекции (в 11% случаев) на основании обнаружения антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови [8].

В целом, учитывая выявленные риски для новорожденного, сохраняется настороженность ученых в отношении возможности антенатального или интранатального заражения плода/ребенка, но все же наиболее вероятным периодом инфицирования новорожденного ребенка на сегодняшний день считается постнатальный [9].

Может ли больная COVID-19 мать заразить ребенка через грудное молоко?

Вирус SARS-CoV-2 был обнаружен у больных людей методом RT-PCR в различных биологических жидкостях (жидкость бронхоальвеолярного лаважа, мокрота, назофарингеальный секрет, слюна, фекалии), но не обнаруживался в пуповинной крови, амниотической жидкости, влагалищном секрете [10-12]. На основании опубликованных данных по изучению течения инфекции в общей сложности у 32 пар мать-ребенок отсутствуют доказательства выделения вируса SARS-CoV-2 с грудным молоком и возможности заражения ребенка через грудное молоко инфицированной матери [13]. Однако, встречаются единичные работы, в которых есть информация об обнаружении вируса в общей сложности в двух образцах грудного молока у женщин с подтвержденной COVID-19, при этом в обоих случаях исследователи не были уверены в том, что явилось источником инфицирования детей этих матерей: грудное молоко или контакт матери с ребенком. [14, 15].

Именно наличие ограниченного числа исследований является причиной того, что до сих пор некоторые национальные руководства не рекомендуют грудного вскармливания при COVID-19, ссылаясь в том числе и на самые первые рекомендации, полученные от Консенсуса китайских экспертов перинатологов и неонатологов по профилактике и борьбе с новой коронавирусной инфекцией 2019 года, в которых не был рекомендован ни контакт матери и ребенка после родов, ни кормление ребенка грудным молоком матери с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 [16].

В противоположность этому подходу и учитывая имеющиеся данные, ВОЗ делает заявление о том, что многочисленные преимущества грудного вскармливания (ГВ) существенно перевешивают потенциальные риски заражения и заболевания коронавирусной инфекцией, поэтому кормление грудью, контакт «кожа к коже» и совместное пребывание матери и ребенка возможно даже при подтвержденной COVID-19, но при соблюдении всех противоэпидемических мер: мать должна носить маску, дезинфицировать до и после кормления руки и все поверхности и принадлежности с которыми соприкасалась. Единственным препятствием ВОЗ признает тяжелое состояние матери, при котором может останавливается лактация как таковая и/или невозможно использование молокоотсосов. При невозможности ГВ рекомендовано кормление сцеженным материнским или донорским молоком [17, 18].

Эксперты Американского центра по контролю и профилактике болезней (CDC) при подтвержденной COVID-19 у матери допускают совместное пребывание и ГВ с соблюдением всех правил предосторожности. При этом решение о разлучении принимается в зависимости от состояния матери и ребенка, результатов тестирования, желания кормить грудью и возможностях раздельного пребывания. В случае разлучения допускается кормлением сцеженным молоком здоровым взрослым с соблюдением всех мер предосторожности [19].

Академия медицины грудного вскармливания (ABM) предлагает предусмотреть два варианта: совместное и раздельное пребывание матери и ребенка, в зависимости от общего состояния здоровья женщины. При раздельном пребывании важно информировать женщину о правилах сцеживания молока и его хранения с целью дальнейшего использования [20].

Экспертами Королевского колледжа акушеров-гинекологов в Великобритании (RCOG) рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка и продолжение ГВ [21].

Итальянское общество неонатологов (SIN) и Союз европейского неонатального и перинатального обществ (UENPS) рекомендуют грудное вскармливание только при стертых и бессимптомных формах течения COVID-19 у матери, а при наличии кашля и тяжелом течении заболевания у матери – разделение и кормление только сцеженным молоком [22]. В то же время в одной публикации, итальянские специалисты указывают, исходя из своего опыта, что если COVID-19 подтвержден и у матери, и у ребенка, то нет причин в их разделении и прекращении грудного вскармливания [23].

Специалисты Международного общества по ультразвуку в акушерстве и гинекологии (ISUOG) в своем руководстве по контролю COVID-19 во время беременности и после родов пишут, что, если мать серьезно больна, то, по-видимому, наилучшим вариантом будет разлучение с сохранением лактации путем регулярного сцеживания грудного молока. Если у женщины бессимптомное или легкое течение заболевания, то по согласованию с лечащим врачом может быть рассмотрено совместное пребывание с грудным вскармливанием. Во время кормления мать должна быть в маске. Разделение матери и ребенка сразу после рождения будет препятствовать становлению лактации и тесной взаимосвязи внутри пары, что неизбежно вызовет дополнительный стресс у матери в послеродовом периоде [24].

Определенная эволюция взглядов просматривается в формировании отечественных рекомендаций в отношении COVID-19 и ГВ. Так в 5 версии временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ от 08.04.20 по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 не было предусмотрено прикладывание ребенка к груди или кормление ребенка сцеженным материнским молоком [25]. В следующей версии этого документа от 24.04.20 и в майских методических рекомендациях Минздрава РФ было также предусмотрено раздельное пребывание матери и ребенка на время диагностики COVID-19, и не рекомендовано грудное вскармливание, но в случаях госпитализации матери и ребенка в одном учреждении, впервые была указана возможность организовать кормление ребенка нативным сцеженным грудным молоком матери [26, 27].

Таким образом, на сегодняшний день есть различные подходы по неонатальному менеджменту в случае подтверждения/подозрения COVID-19 у беременной женщины или родильницы. Очевидно, что ввиду малого объема данных о новой коронавирусной инфекции во всем следует проявлять разумную осторожность, и решение о прикладывании ребенка к груди и совместном пребывании может быть не вполне оправданным с позиции инфекционной безопасности ребенка. Разделение матери и ребенка в условиях стационара при подозрении/подтверждении COVID-19 у матери, принятое большинством национальных руководств в мире, особенно в случае тяжелого течения заболевания у матери, является временной и обоснованной мерой профилактики инфицирования новорожденного.

Кормление сцеженным грудным молоком

Учитывая известные преимущества грудного вскармливания и наличие в материнском молоке специфических и неспецифических факторов защиты для новорожденного, очень важно на период разделения организовать кормление ребенка сцеженным грудным молоком. Исследования показали, что сцеженное молоко является полезным и безопасным продуктом, сохраняющим все свои питательные и защитные свойства при условии его правильного сбора и хранения [28-30].

Процедуру сцеживания в случае невозможности прикладывания ребенка к груди лучше начинать в первый час после рождения ребенка в случае естественных родов и в течение первых 6 часов после оперативного родоразрешения.

Сцеживания, по возможности, должны носить регулярный характер и осуществляться в ритме кормления ребенка, т.е. происходить с частотой каждые 2-3 часа с 5-6 часовым ночным перерывом (до 6-8 раз/сут), и быть длительностью не менее 10-15 мин из каждой груди. Важно понимать, что сцеживания нужны не только для «доставки» ребенку грудного молока, но являются эффективным способом поддержки лактации, при этом короткие, но частые сцеживания гораздо лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие. Наши исследования убедительно продемонстрировали возможность сохранения успешной лактации у женщин, впервые приложивших своих детей к груди на 2-3 неделях жизни (по медицинским показаниям) при условии регулярного сцеживания в послеродовом периоде [31, 32]

В соответствии с зарубежными и отечественными рекомендациями сцеживание молока матерью необходимо организовать с тщательным соблюдением санитарных норм и организацией асептической транспортировки молока в зону, где находится новорожденный ребенок [19, 20, 22, 26, 27].

Все этапы сцеживания и транспортировки грудного молока от матери к ее ребенку должны быть регламентированы локальным протоколом [27].

Сцеживание

• Сцеживание молока выполняется матерью в ее палате с использованием индивидуального клинического молокоотсоса.
• Молоко собирается в стерильные бутылочки или контейнеры, герметично соединяемые с молокоотсосом.
• Перед сцеживанием грудь должна быть вымыта с использованием мыла.
• В периоды между сцеживанием грудь должна быть закрыта, чтобы избежать попадания слюны и слизи из дыхательных путей на грудь.
• Перед сцеживанием молока женщина моет руки и меняет хирургическую маску на новую.
• Обрабатывает антисептиком поверхность, куда будет помещена бутылочка для сбора грудного молока до и после сцеживания.
• Герметично присоединяет к молокоотсосу стерильную бутылочку (контейнер), затем сцеживает в нее молоко молокоотсосом.
• По окончании сцеживания отсоединяет бутылочку (контейнер) от молокоотсоса и быстро устанавливает на нее крышку.
• Обрабатывает бутылочку (контейнер) с крышкой антисептиком и помещает бутылочку в чистый пластиковый пакет, после чего пакет закрывает.
• После этого все детали молокоотсоса обрабатываются в соответствии с рекомендациями производителя по обработке молокоотсосов.

Транспортировка сцеженного грудного молока из зоны изоляции матери к отделению/палате новорожденного

• Из палаты женщины молоко забирает медицинская сестра.
• Медицинская сестра обрабатывает антисептиком снаружи пластиковый пакет, содержащий бутылочку, и за пределами палаты пациента помещает его в контейнер для транспортировки биологических образцов.
• Контейнер доставляется в шлюз выхода из карантинной зоны и оставляется там, в передаточном окне.
• Другая медицинская сестра, находящаяся за пределами карантинной зоны, забирает транспортный контейнер со сцеженным молоком из передаточного окна и переносит его к отделению, в котором находится ребенок. Оставляет контейнер в специально отведенном для этого месте.

Сцеженное нативное молоко не следует подвергать пастеризации.

Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на COVID-19 как у матери, так и у ребенка.

Создание индивидуального банка молока

При необходимости можно организовать безопасное кормление малыша сцеженным молоком, создав индивидуальный банк грудного молока в домашних условиях, что является удобным и современным способом сохранения грудного вскармливания у ребенка в различных жизненных ситуациях, не позволяющих осуществлять полноценное кормление из груди матери, например, в случае болезни матери или ребенка [33].

Индивидуальный банк грудного молока представляет собой запасы замороженного материнского грудного молока, размещенные порционно в стерильные емкости, хранящиеся при низких температурах в бытовой морозильной камере холодильника (−18-20°С) и готовые к использованию для кормления ребенка после размораживания и подогрева.

Технология создания индивидуального банка грудного молока подробно описана в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, утвержденной Минздравом РФ [34].

Наличие современных технологических возможностей по сбору грудного молока – молокоотсосов, контейнеров и пакетов из холодоустойчивых материалов, позволяет легко создавать запасы грудного молока в домашних условиях, даже при подтвержденном COVID-19 у кормящей женщины, конечно тщательно соблюдая все санитарные нормы.

Сцеживание и сбор грудного молока осуществляется в специальные стерильные индивидуальные емкости (контейнеры) из стекла, полипропилена (в том числе мягкого), не содержащего бисфенол A, или другого разрешенного пищевого пластика.

Емкости со сцеженным молоком должны быть промаркированы (дата сцеживания).

Допускается хранение закрытых емкостей с молоком:

• при комнатной температуре (+24+26°С) в течение 4 ч;
• в холодильнике при температуре 4-2°С не более 24 ч;
• в морозильной камере при температуре −18°C не более 3 мес.

Хранящиеся в холодильной камере емкости со сцеженным молоком можно дополнять до объема 150 мл новыми порциями грудного молока в течение не более чем 24 ч от момента сцеживания первой порции. Свежесцеженное молоко может быть добавлено только после его предварительного охлаждения в холодильной камере.

Не следует заполнять контейнер до самого верха, так как во время замораживания объем молока несколько увеличивается.

Особый запах хранящегося молока (связанный с незначительным гидролизом жира и окислением жирных кислот) и возможное его расслоение не является признаком его недоброкачественности.

Размораживать емкости с грудным молоком следует в холодильнике при температуре 4-2°С до полного его оттаивания с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды или в емкости с теплой водой (при температуре не более 37-40°С), а также в подогревателе для детского питания. Медленное размораживание молока приводит к меньшей потере жира.

Размораживание в микроволновой печи не запрещено, но может приводить к неравномерному разогреву и частичному снижению активности иммунных факторов в молоке.

Размороженное и подогретое молоко следует использовать сразу, повторное замораживание молока и его хранение в холодильнике до следующего кормления недопустимо. Недопитое ребенком молоко через 1−2 ч после кормления следует вылить.

Не подвергавшееся подогреву размороженное грудное молоко допускается хранить в холодильнике при температуре 4-2°С не более 24 ч.

Заключение

В условиях пандемии COVID-19 перед неонатологами и педиатрами встало много вопросов, на многие из которых до сих пор нет окончательных ответов, в связи с ограниченным числом научных исследований и поэтому отсутствием доказательности в отношении тех или иных подходов как в лечении, так и в профилактике новой коронавирусной инфекции. Именно поэтому, к большому сожалению большинства пропагандистов и сторонников грудного вскармливания, в нашей стране к настоящему моменту отмечаются очень сдержанные рекомендации в отношении этого самого естественного типа питания. Утешением, видимо, должно быть то, что существующие инструкции являются временными, а значит ожидаемы их обновления с учетом поступления новых, в первую очередь отечественных данных, которые позволят ответить на вопрос о том, что же все-таки перевешивает в выборе того или иного подхода: риск инфицирования ребенка или преимущества грудного вскармливания?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимы исследования, например, подтверждающие отсутствие вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке и его неспособность передаваться через грудное молоко, что особенно важно в ранний неонатальный период; наличие защитных антител в грудном молоке COVID-19-положительных женщин; частота встречаемости и персистенция вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке после симптомной и бессимптомной инфекции у кормящих грудью женщин; заболеваемость новорожденных детей симптомной и бессимптомной COVID-19, приобретенной от инфицированных матерей; клиническая картина COVID-19 у детей, находящихся и не находящихся на грудном вскармливании.

Авторы:

Лукоянова О.Л., д.м.н., профессор, врач-педиатр, диетолог, неонатолог, ведущий научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания

Боровик Т.Э., Профессор, д.м.н., врач-педиатр, диетолог, главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ Здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания

ЛИТЕРАТУРА

1. Diagnosis and management plan of pneumonia with new coronavirus infection (trial version 4). Beijing: National Health and Health Commission, 2020.
2. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020. [Epub ahead of print].
3. World Health Organization. SARS (severe acute respiratory syndrome) (2019) [(EB/OL]). Available online: https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/
4. Azhar EI, Hui DSC, Memish ZA, et al. The middle east respiratory syndrome (MERS). Infect Dis Clin North Am 2019;33:891-905.
5. Zhang H, Kang Z, Gong H, et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv, 2020, 2020.01.30.927806.
6. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr. 2020;58:81-5.
7. Li AM, Ng PC. Severe acute respiratory syndrome (SARS) in neonates and children. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F461-5.
8. Rahul K Gajbhiye, Smita D Mahale, Deepak N Modi «Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review». https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20062356v2
9. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr 2020;58:81-5.
10. Erdeve O, Cetinkaya M, Bas AY,et al. TheTurkish Neonatal Society proposal for the management of COVID-19 in the neonatal intensive care unit. Turk Pediatri Ars 2020; 55
11. Lan Dong, Jinhua Tian, Songming He et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn JAMA May 12, 2020; 323(18):1846-1847.
12. Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang et al Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records Lancet 2020; 395: 809–15.
13. De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, et al. Novel coronavirus disease (COVID-19) in newborns and infants: what we know so far. Italian Journal of Pediatrics 2020;46:56 https://clck.ru/NrVa2
14. Yanting Wu, Chen Liu, Lan Dong et al Viral Shedding of COVID-19 in Pregnant Women https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3562059
15. Detection of SARS-CoV-2 in human breast milk www.theLancet.com Vоl 395 June 6, 2020, 1757-1758
16. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition). Laishuan Wang, Yuan Shi, Tiantian Xiao et al. Annals of Translational Medicine 2020;8(3):47
17. Clinical management of severe acute respiratory infection when COVID-19 is suspected Interim guidance WHO/2019-nCoV/clinical/2020.4
18. Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak (WHO) http://www.emro.who.int/nutrition/nutrition-infocus/breastfeeding-advice-during-covid-19-outbreak.html
19. Care for Breastfeeding Women. Interim Guidance on Breastfeeding and Breast Milk Feeds in the Context of COVID-19 (CDC guidance for COVID-19) https://clck.ru/Ng8sG
20. ABM (Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Statement on Coronavirus 2019 (COVID-19). 2020; 2020 Mar 10. Accessed: 2020 Mar 31. Available from: https://www.bfmed.org/abm-statement-coronavirus
21. Morris E, O’Brien P, Goodyear G, Relph S, Jardine J, Powell A, Gilgunn-Jones E, Mullins E, Viner R, Evans D. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. Information for healthcare professionals. Royal College of Obstetrics and Gynaecology. 2020 Mar 9;6:1-45.
22. Davanzo R, Moro G, Sandri F, et al. Breastfeeding and coronavirus disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr 2020:e13010. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13010
23. Guglielmo Salvatori, Domenico Umberto De Rose, Carlo Concato, et al., Managing COVID-19-Positive Maternal–Infant Dyads: An Italian Experience. Breastfeeding Medicine Volume 15, Number 5, 2020 a Mary Ann Liebert, Inc.DOI: 10.1089/bfm.2020.0095
24. Poon LC, Yang H, Lee JCS, et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Mar 11.https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.22013
25. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 5 от 08.04.20., 121 с.
26. 1 версия методических рекомендаций Минздрава РФ от 24.04.20 «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19».
27. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Май 2020, 55 с.
28. Лукоянова О.Л. Боровик Т.Э., Беляева И.А., Маянский Н.А., Катосова Л.К., Калакуцкая А.Н., Зубкова И.В., Мельничук О.С. Влияние замораживания и длительности хранения сцеженного грудного молока на его пищевую, биологическую ценность и микробиологическую безопасность. Вопросы современной педиатрии. -2011. -Т. 10, № 1. — С.28-33.
29. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Т.В. Потехина, А.В. Лазарева, О.А. Крыжановская, Г.В. Яцык, Е.В. Щепкина, А.И. Кузнецов. Оценка микробиологической безопасности сцеженного материнского и донорского грудного молока. Педиатрия. 2019; 98 (5): 102–109.
30. Nadia Raquel García-Lara, Diana Escuder-Vieco, Carmen Pallás-Alonso. Effect of Freezing Time on Macronutrients and Energy, Content of Breastmilk BREASTFEEDING MEDICINE Volume 7, Number 4, 2012. 295-30.
31. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Возможности организации грудного вскармливания детям с перинатальной патологией центральной нервной системы. Вопросы современной педиатрии. -2012.-Т. 11, № 1. — С.83-90.
32. Лукоянова О.Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2016: 45.
33. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Создание индивидуального «банка» грудного молока: потребности и возможности. Вопросы современной педиатрии. -2014. -Т.13, № 2. -С.101-106.
34. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.

Как хранить грудное молоко после сцеживания

Другая продукция

Современная индустрия детских товаров предлагает огромное количество вариантов тары для грудного молока. Используя самые разнообразные емкости, можно продлить срок использования продукта на 8-10 дней, а иногда и дольше. Правильное его хранение позволит обеспечить ребенку полноценное питание, даже если мама по каким-то причинам не может покормить его грудью. Заранее сцеженное молоко можно взять с собой на прогулку или в гости и без труда покормить ребенка.

1

Главное, о чем следует позаботиться при сцеживании молока для хранения впрок, — тара. В аптеках и детских магазинах продаются разные виды и емкостей:

• стеклянные бутылочки — самая распространенная емкость, которая легко моется и стерилизуется в кипятке, но при помещении в горячую воду для разогрева после холода стекло может начать растрескиваться ;
• пластмассовые бутылочки — удобны в использовании, хорошо переносят температурные скачки, но плохо моются и не подлежат стерилизации;
• пластиковые контейнеры — один из лучших вариантов, не бьются, отлично переносят высокие и низкие температуры, не выделяют токсичных веществ;
• силиконовые контейнеры и бутылочки — экологичные и устойчивые к физическим воздействиям;
• пакеты — удобная тара для заморозки на длительный срок.

Подобрав емкость для хранения, можно обеспечить прикорм или питание ребенка в отсутствие матери, как в течение дня, так и на более длительный срок. Какую бы тару ни предпочла мама при сцеживании, главное, чтобы она была стерильной и не имела повреждений!

Как правильно хранить яйца в домашних условиях?

2

Если требуется сохранить сцеженное молоко в домашних условиях до следующего кормления, то бутылочку можно оставить при комнатной температуре. Все полезные свойства ценного продукта сохраняются в таких условиях до 10 часов.

Важно учитывать, что чем меньше грудное молоко переливается из емкости в емкость, тем дольше оно не портится. Поэтому лучше всего сцеживать его сразу в ту тару, которая будет использована при кормлении.

Для более длительного хранения, например, для кормления на следующий день или в течение недели, нужно использовать холодильник. В него помещаются бутылочки или контейнеры с наклейкой, на которой указана дата сцеживания. Доктор Комаровский рекомендует мамам заранее предусмотреть порцию — для прикорма (50 мл) или для кормления (150-250 мл), чтобы лишний раз не открывать тару и не переливать содержимое в другие емкости.

Если продукт требуется хранить грудное молоко более длительное время, то используется морозильная камера. Удобнее всего запастись специальными пластиковыми пакетами. Они не только сделаны из плотного нетоксичного материала, но и имеют мерную шкалу, позволяющую матери измерить объем, необходимый для кормления. В морозилке питание хранится до полугода при условии, что температура остается на уровне -18 °С. Но лучше использовать его раньше, так как полезные свойства со временем утрачиваются.

Если требуется покормить ребенка на прогулке, можно брать с собой сцеженное молоко в специальных сумках-контейнерах, которые продаются в детских магазинах. Они позволяют сохранять полезные свойства молока в течение суток. Летом срок годности продукта снижается до 10-12 часов.

3

Для того, чтобы разморозить продукт, следует соблюдать некоторые правила. Удобнее всего размораживать грудное молоко, поставив емкость в миску с водой комнатной температуры. Когда появятся первые признаки оттаивания, температуру воды постепенно повышают, доводя до требуемой для продукта.

Перед тем как дать малышу еду, нужно проверить температуру содержимого бутылочки. Делается это традиционным способом — жидкость капают на запястье руки мамы. Если она не кажется слишком горячей, значит, можно кормить грудничка.

Размороженное молоко нельзя замораживать вновь! Кроме того, что продукт потеряет все ценные свойства, оно еще может испортиться после контакта с воздухом, в котором содержатся вредные бактерии и микроорганизмы.

Как хранить грудное молоко, новейшие данные, перевод статьи

Основной целью Академии Медицины Грудного Вскармливания является усовершенствование клинических протоколов, на содержание которых ни коим образом не будет оказано влияние, и где не будет затронуто ничьих коммерческих интересов, а лишь будут рассмотрены наиболее распространенные медицинские проблемы, которые могут повлиять на успех грудного вскармливания. Эти протоколы представляют собой инструкции по уходу за кормящими матерями и новорожденными и не являются единственно верными вариантами лечения или стандартами медицинской помощи. В зависимости от нужд каждого конкретного пациента рекомендации могут применяться в том или ином варианте.

Предистория

Кормящие матери могут неожиданного оказаться разлученными со своими малышами, но чаще женщинам необходимо сцеживать и сохранять грудное молоко для того, чтобы они могли присутствовать на запланированных мероприятиях, разнообразить свой образ жизни или вернуться на работу (или при докорме донорским молоком — прим.ред.). В этих случаях знание техники правильного сцеживания и хранения грудного молока очень важно для успешного грудного вскармливания. Одно из исследований показало, что в большинстве случаев матери правильно хранят молоко, но при этом 12% подогревают молоко в микроволновых печах, и 17% перед повторным использованием просто споласкивают бутылки и соски водой (без моющего средства — прим.пер.)¹, что может уменьшить биологически активные свойства грудного молока, а также увеличить риск загрязнения молока. Другое исследование показало, что, хотя знания медицинского персонала, работающего с новорожденными и практика сбора и хранения грудного молока вполне адекватны, однако было отмечено несоответствие регламенту, связанное с процедурами хранения, разморозки и утилизации неиспользованного грудного молока.²

Грудное молоко – это свежая, «живая» еда, содержащая наряду с нутриентами большое количество антиоксидантов, антибактериальных, пребиотических, пробиотических и укрепляющих иммунитет веществ. Несмотря на то, что некоторые нутриенты и защитные свойства грудного молока меняются в процессе хранения, имеется достаточно данных, подтверждающих, что его хранение безопасно и позволяет обеспечить оптимальным питанием малыша тогда, когда кормление непосредственно из груди или сцеживание здесь и сейчас невозможны. В то время, когда непосредственно грудное вскармливание невозможно, сохраненное молоко обладает уникальными качествами, благодаря которым оно продолжает соответствовать «золотым стандартам» для вскармливания ребенка, превосходящим искусственное кормление.

Подготовка грудного молока к хранению

1. Мытье. Перед процессом сцеживания молока женщинам следует мыть руки водой с мылом или применить при особо устойчивых загрязнениях очищающее средство для рук, используемое без воды. Грязные руки могут передать вирусы и бактерии, некоторые из которых могут вызвать то или иное заболевание. Исследования показывают, что в грудном молоке, содержащем небольшое количество бактерий во время сцеживания, происходит минимальный рост бактерий во время хранения. Кроме того, в данном молоке можно наблюдать более высокое содержание белка по сравнению с молоком, в котором содержится избыток бактерий. ^3–5 Дополнительная обработка рук перед сцеживанием не требуется, так же как и нет необходимости мыть грудь ⁶ (IIB) (качество доказательности [уровни доказательности IA, IB, IIA, IIB, III, and IV] основаны на уровнях доказательности, используемых для the National Guidelines Clearing House⁷ и указываются в круглых скобках.)

2. Ручное сцеживание или сцеживание молокоотсосом. Сцеживать молоко можно руками или с помощью молокоотсоса. Существует множество факторов, влияющих на выбор молокоотсоса. К ним можно отнести цену, работоспособность молокоотсоса, доступ к электричеству, предполагаемая частота сцеживаний и необходимость длительного использования, ограничения по времени, удобство использование и т.д. Следует применять соответствующие меры очищения рук и деталей молокоотсоса в соответствии с инструкцией молокоотсоса. Молоко, сцеженное руками, и сцеженное с помощью молокоотсоса не отличаются по чистоте. ^8,9 (IIB, IV) Нет необходимости удалять первые капли молока из груди перед основным сцеживанием. Это молоко не более загрязнено, чем то молоко, которое сцеживается во время основной сессии сцеживания.⁷

Данные одного из исследований показали, что молоко собранное в домашних условиях содержало большее число микроорганизмов, чем собранное в больнице, что скорее всего было связано с используемым оборудованием для его сбора и транспортировки, но не с личной гигиеной матери.⁶ (IIB)

3. Выбор контейнера для хранения. Было проведено несколько исследований, в которых оценивалась пригодность контейнеров из различных материалов для хранения грудного молока. Было установлено, что при использовании стеклянных, полиэтиленовых, полипропиленовых, поликарбонатных или полиэфирсульфоновых бутылок или пакетов наблюдается значительное снижение концентрации жира в процентах, и повышение содержания общего белка и углеводов.¹⁰ Контейнеры из стекла и полипропилена имеют схожее воздействие в основном на жирорастворимые нутриенты на поверхности контейнера ¹¹, содержание иммуноглобулина А¹² и количество жизнеспособных белых кровяных клеток (лейкоцитов) в сохраненном молоке. ¹² Использование контейнеров из полипропилена коррелирует с заметным спадом (60%) иммуноглобулина А¹² и бактерицидного свойства молока по сравнению с жаропрочным закаленным стеклом.¹³ Значительное снижение клеточного содержания и жизнеспособность клеток связаны с использованием стальных контейнеров по сравнению с контейнерами из полипропилена ¹⁴ или стекла. ¹⁵ (IIB)

Возможен риск загрязнения молока во время хранения в упаковках из полипропилена из-за повреждения пластика. ¹⁶(IV) Однако, было проведено одно исследование, которое не показало разницы в заражении микроорганизмами и потери жирности при использовании мягких полипропиленовых контейнеров по сравнению с твердыми.¹⁷ Таким образом, пластиковые емкости, используемые для его хранения, должны быть прочными, хорошо запечатанными и храниться в месте, где риск повредить емкость минимален. (IIB)

Следует избегать использования контейнеров с содержанием бисфенола А, который был обнаружен в некоторых пластиковых контейнерах (включая детские бутылки), на основании обнаруженных убедительных доказательств его негативного влияния на эндокринную системцу.¹⁸ Следует проявлять осторожность в отношении использования емкостей с бисфенолом S, альтернативой бисфенолу А, поскольку он также может оказывать вредное.

Грудное молоко не должно хранится в специализированных медицинских контейнерах, таких, как, например, какие используются для сбора мочи или других жидкостей организма, поскольку получено недостаточно доказательств их химической безопасности и влияния на здоровье новорожденных;¹⁹ для хранения грудного молока следует использовать только контейнеры из пищевого пластика. (IV)

4. Уход за контейнерами. Контейнеры для грудного молока и части молокоотсоса должны быть полностью разобраны, вымыты в горячей мыльной воде и промыты или промыты в посудомоечной машине ⁸ и всегда должны быть тщательно высушены на воздухе или просушены бумажными полотенцами.²⁰ Они не требуют стерилизации. При отсутствии мыла, предпочтительно использовать кипяток. (IIB) Применение химических дезинфектантов не является идеальным вариантом обработки посуды. Дезинфектанты быстро инактивируются, и при этом могут подвергнуть новорожденного неоправданному риску как получить молоко из недостаточно хорошо обработанной тары, так и вероятности воздействия остатков химического дезинфицирующего средства на ребенка.²⁰ (IV)

Хранение грудного молока

1. Свежесобранное сцеженное грудное молоко может безопасно храниться при комнатной температуре (10–29C, 50–85F) некоторое время. В исследованиях предлагают различное оптимальное время для хранения при комнатной температуре потому, что условия могут значительно отличаться как при соблюдении чистоты при различных техниках сцеживания, так и по температуре в помещении. При более высоких температурах окружающей среды происходит более быстрый рост числа бактерий. В диапазоне температур от 27 C до 32 C (29C = 85F), допустимое время хранения молока составляет 4 часа.^5,21,22 Для очень чистого сцеженного молока с очень низким содержанием бактерий, могут быть допустимыми 6–8 часов при более низкой температуре в комнате, но лучше всего заморозить или поместить молоко в холодильник как можно скорее, если не предполагается использовать его в течение этого времени.^4,23–25 (IIB)

2. Использование хладоэлементов: в очень небольшом количестве исследований изучали хранение молока при температуре 15 C (59 F), которое эквивалентно хранению в небольшой холодильной камере с хладоэлементами. В исследовании Хамош и др.²¹ предполагают, что хранение грудного молока безопасно при температуре 15 C в течение 24 часов. Это основано на минимальном бактериальном росте, обнаруженном в образцах молока в их исследованиях. (IIB)

3. Хранение в холодильнике: в нескольких исследования доказано, что хранение в холодильнике безопасно (4 C, 39.2 F), как по оценке показателей бактерицидной активности сцеженного молока, так и по скорости роста бактерий. Бактерицидная активность грудного молока при хранении значительно снижается через 48-72 часа.^26–28 Хотя, исследования, изучающие сцеженное молоко, собранное в очень чистых условиях с низким микробным загрязнением показали низкие уровни роста количества бактерий в течение 72 часов ²⁴ и даже через 4-8 дней хранения в холодильнике.^3,4,29

В нескольких исследованиях рассматривались изменения в составе молока, которое хранится в холодильнике. Одно из исследований показало, что липидный состав и липазная активность остаются стабильными вплоть до 96 часов хранения в холодильнике.³⁰ Уровни лактоферрина не изменяются в течение 4-5 дней.^31,32 Количество многочисленных иммунологических факторов молозива, как, например, IgA (иммуноглобулина А), цитокинов и факторов роста не уменьшается в течение 48 часов.³³ (IIB)

4. Замораживание сцеженного грудного молока (-4C до -20C / 24.8F до -4F) доказано безопасно для использования по крайней мере в течение 3 месяцев. Данные исследований говорят о том, что размороженное материнское молоко, замороженное при -20C (-4F) по крайней мере 6 недель назад, имеет схожий состав микроорганизмов не отличающихся жизнеспособностью от бактериального состава свежего сцеженного молока.³⁴ Основные принципы заморозки говорят о том, что при температуре -18C (0F) продукты защищены от бактериального загрязнения, хотя могут идти ферментативные процессы, что может привести к качественным изменениям продукта.³⁵

Количество жиров, белка и калорийность в грудном молоке, хранящимся в замороженном состоянии в течении 90 дней, ниже по сравнению со свежим грудным молоком.³⁶ Кислотность замороженного молока значительно повышается в течении первых трех месяцев хранения. Похоже, то это связано с все возрастающей липазной активностью, из-за которой повышается содержание свободных жирных кислот в молоке.³⁷ Основываясь на данных нескольких исследований с очень маленькой выборкой, можно предположить, что концентрация витамина E в замороженном молоке остается стабильной с течением времени, тогда как концентрации витамина С значительно снижаются после 1-5 месяцев заморозки.^38,39 Совсем небольшое количество исследований посвящено тому, как ведут себя остальные витамины и микроэлементы в грудном молоке при хранении его в замороженном состоянии.^38–40

Количество биоактивных факторов грудного молока уменьшается в процессе хранения замороженного продукта очень по-разному. Уровни лактоферрина и его биологическая активность значительно снижены в замороженном при -20C молоке спустя 3 месяца хранения.^13,31,32 Однако, концентрации некоторых цитокинов, IgA и факторов роста из молозива при заморозке при температуре -20C (-4F) остаются стабильными по крайней мере в течение 6 месяцев.^10,33 Одно из исследований, в котором изучалось грудное молоко, хранившееся в замороженном состоянии 9 месяцев, обнаружило стремительное снижение pH и количества бактерий, а также увеличение количества свободных жирных кислот. Количество других макронутриентов, иммунноактивных белков и показатели осмолярности оставались неизменными в течение всех 9 месяцев.⁴¹ Замороженное грудное молоко следует хранить в задней части морозильной камеры, чтобы предотвратить подтаивание от постоянно открывающейся дверцы, и подальше от стенок в саморазмораживающихся холодильниках. Все контейнеры с молоком должны быть надежно закрыты, чтобы предотвратить бактериальное загрязнение. (IIB)

5. Запах молока при хранении: запах замороженного или хранящегося в холодильнике грудного молока может отличаться от свежего, из-за распада триглицеридов под действием липазы, в результате которого образуются свободные жирные кислоты. Запах появляется при окислении этих жирных кислот.^42,43 Данный процесс липолиза выполняет антибактериальную функцию по защите хранящегося молока от распространения бактерий.⁴⁴ Нет оснований предполагать, что младенцы отказываются пить такое молоко из-за его специфического вкуса и запаха. Многие продукты, которые люди употребляют в пищу, например, яйца, сыр, рыба имеют неприятный запах, который никак не влияет на их вкус. Одно из исследований продемонстрировало, что грудное молоко, замороженное при температуре -80C ( -112F) имело меньшие изменения запаха, по сравнению с порциями, замороженными при -19C.⁴³Нагревать молоко до температуры выше 40C, чтобы деактивировать липазу, не рекомендуется, потому, что это может уничтожить многочисленные иммунологические факторы грудного молока. (IIB)

6. Расширение во время заморозки: когда вы заполняете контейнер грудным молоком, необходимо оставить немного места, для расширения молока при замерзании. На всех контейнерах должна быть указана дата сцеживания и имя ребенка в случае, если оно будет использоваться в детских учреждениях. Распространенной практикой в уходе за ребенком является кормление младенца из расчета 60-120 мл (2-4 унции) грудного молока за один прием пищи. Таким образом, хранение молока небольшими порциями по 15-60 мл позволит избежать потерь размороженного молока.

7. Смешивание молока: только что сцеженное грудное молоко не следует добавлять к охлажденной или замороженной порции, чтобы предотвратить повторный нагрев ранее собранного молока. Лучше всего охладить свежее молоко перед добавлением его к ранее собранной порции.

Сводные рекомендации по хранению молока приведено в Таблице 1.

Использование собранного грудного молока

1. Чистка предметов для кормления. Контейнеры и другие предметы, используемые для кормления младенцев следует очищать с помощью моющего средства и воды и сушить на воздухе или насухо вытирать бумажным полотенцем перед / после каждого использования. Если ребенок здоров, стерилизовать их нет необходимости. (IIB)

2. Используйте свежее молоко первым. Свежее грудное молоко обладает более высоким качеством, чем замороженное. Свежее молоко содержит активный, производимый материнским организмом IgA, антитела которые характерны для инфекционного статуса данной конкретной диады.⁴⁵ Свежесцеженное молоко содержит больше антиоксидантов, витаминов, белков, жиров, пробиотичесих бактерий по сравнению с охлажденным в холодильнике или замороженным молоком.^27,36,38,39 Свежее молоко имеет более высокую иммунологичекую активность по сравнению с охлажденным или замороженым.^10,31,46 (IB)

3. Размораживание грудного молока. Есть несколько способов разморозить грудное молоко: можно поместить контейнер в холодильник на ночь; или разогреть под струей горячей воды; или же опустить в емкость с горячей водой; или использовать для этого другие источники тепла. Медленная разморозка в холодильнике приводит к меньшей потери жиров, чем разморозка в горячей воде .⁴⁷ (IIB)

4. Подогревание размороженного молока. Большинство младенцев пьют прохладное молоко, молоко комнатной температуры или подогретое; все зависит от того, как больше нравится вашему ребенку. Лучший способ подогреть размороженное молоко до комнатной температуры — подержать его в емкости с теплой водой около 20 минут (температура воды около 40 C). Нагревание молока хотя бы до 37C приведет к расплавлению жиров, приводя к изменению в составе твердых жиров, которые образуются при температуре 4C в холодильнике, и переходу их в жидкое состояние. В таком состоянии жиры способны лучше оседать на стенках контейнера при температуре 37C, чем это было при 4C, и содержание жира в молоке снижается. В одном из исследований сравнивалось нагревание молока в прохладной воде до 37С и безводные методы нагрева. При этом не было обнаружено разницы между ними по влиянию на концентрацию жиров, белка, лактоферрина и секреторного IgA.⁴⁴

Помещение молока в емкость с горячей водой (80C, что часто случается в реальной жизни), привело к образованию в порции молока областей очень высокой температуры из-за отсутствия перемешивания.⁴⁸ Перегрев молока в процессе подогревания привел к денатурации и инактивации биоактивных белков и снижению концентрации жиров. (IIB)

5. Подогревание в микроволновой печи. Исследования, изучавшие вопрос разморозки грудного молока показали, что контроль за температурой при разморозке в микроволновой печи затруднен, при этом молоко нагревается неравномерно.⁴⁹ И, хотя нагревание в микроволновой печи приводит к снижению количества бактерий, почти также, как пастеризация, оно также значительно уменьшает содержание иммунологических факторов, что снижает общую ценность грудного молока для младенца.^50,51 (IIB)

6. Использование размороженного молока. Когда замороженное молоко нагревается до комнатной температуры, его возможность подавлять бактериальный рост резко снижается, особенно в течение 24 часов после разморозки.⁵²Размороженное более суток назад молоко не следует оставлять при комнатной температуре более чем на 2 часа.⁴⁴ (IIB)

7. Повторная заморозка. На данный момент очень мало информации о размороженном молоке, которое подвергалось повторной заморозке. Рост микроорганизмов и потеря антибактериальной активности в размороженном молоке сильно различаются в зависимости от способа разморозки, ее длительности, и количества бактерий в молоке сразу после сцеживания. На данный момент невозможно дать каких-либо рекомендаций по поводу повторной заморозки грудного молока.

8. Использование молока, оставшегося после предыдущего кормления. Когда ребенок начинает есть молоко, определенное количество бактерий попадает в молоко из ротовой полости ребенка. Длительность хранения молока при комнатной температуре, когда младенец уже пил из этой чашки или бутылки теоретически будет зависеть от изначальной бактериальной обсемененности молока, от того, как долго оно размораживалось, температуры окружающей среды. Пока проведено недостаточно исследований, чтобы разработать рекомендации по данному вопросу. Однако, основываясь на имеющихся данных, до сих пор считалось обоснованным избавляться от остатков молока через 1–2 часа после окончания кормления ребенка. (IV) Для сокращения потерь несъеденного молока, могут хранить порции разных объемов, по 15, 30, или 60 мл.

9. Обработка. Сцеженное молоко не требует особой обработки (кроме обычных мер предосторожности), таких, которые предъявляются к другим жидкостям организма, например, крови. Оно может храниться в холодильнике на рабочем месте матери, в общей морозильной камере, где другие работники хранят еду. На нем обязательно должна быть указана дата сцеживания и имя.⁵³ (IV) Матери могут предпочесть хранить молоко в отдельном ящике морозильной камеры или отдельной морозильной камере, отделяя это место от других продуктов.

10. Инфицирование грудного молока. Незагрязненное грудное молоко содержит обычно непатогенные бактерии,^54,55которые важны для формирования кишечной микрофлоры новорожденного. Эти бактерии-пробиотики – они создают в кишечнике неблагоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.⁵⁵ Если сосок или грудь матери инфицированы, или поражены молочницей, нет доказательств того, что ее молоко непригодно для использования. Грудное молоко вязкой консистенции, имеющее неприятный запах или включения гноя, однако, не должно применяться для кормления новорожденного (мыльный запах и вкус не являются показателем испорченности, это молоко можно употреблять в пищу – прим.ред.). (IV)

Области дальнейшего изучения

Данных о некоторых аспектах хранения грудного молока недостаточно. Многие исследования устарели, или данные их сложно сравнивать из-за различной методологии. Исследования отличаются в таких ключевых моментах, как техника сцеживания молока, чистота и типы контейнеров, длительность хранения, методы разморозки и подогрева молока, температура и тип хранения образцов, и методах выращивания бактерий в образцах. Необходимы большие исследования, изучающие хранение грудного молока в различных условиях длительное время. Необходимо ввести стандарты оценки качества молока, такие как методы культивирования микроорганизмов. При этом идеально было бы иметь международное руководство по хранению грудного молока, но это может оказаться невозможным, в рамках одного руководства рассмотреть необычные или особенные условия, характерные для определенных культур.

Грудное молоко изначально обладает про- и пребиотической активностью, что является основой формирования кишечного микробиома младенца. Пребиотические непереваривающиеся компоненты грудного молока, такие как олигосахариды, обеспечивают рост полезных микроорганизмов в кишечнике ребенка. Пробиотики грудного молока являются симбиотическими микрооганизмами. Из-за воздействия охлаждения, заморозки, разморозки и подогревания на бактерицидную активность грудного молока, кормление новорожденного молоком, подвергавшимся хранению, может оказывать различные эффекты на здоровье кишечного тракта, в отличие от свежего молока, и эта область нуждается в изучении в будущем. Аналогично, и изменение качества хранящегося молока с течением времени, что было продемонстрировано в различных статьях, на которые мы ссылались при составлении данного протокола. Влияние хранящегося грудного молока по сравнению с воздействием свежего на здоровье ребенка должно изучаться дополнительно.

Также нет согласованных критериев грудного молока, непригодного к применению. Некоторые исследования описывают уровень микробного загрязнения молока в течение определенного времени в одинаковых условиях хранения при одинаковой температуре, обычно описывают его в колониеобразующих единицах на миллилитр. И нет принятого количества, при котором молоко не должно применяться, хотя предложена цифра 1·10⁴ КОЕ/мл. Другие исследования изучают бактериальную активность хранящегося грудного молока, которая должна отражать его иммунологическую эффективность для младенца и риск возможного бактериального загрязнения молока в процессе хранения. Процент потерь бактерицидной активности, при котором грудное молоко считалось бы не пригодным к применению, не определен. Должно быть разработано определение качества грудного молока с руководством, какое молоко считать небезопасным или низкокачественным, что было бы критерием утилизации хранящегося молоко.

На данный момент существует только одно исследование, изучившее молоко, хранящееся дольше 6 месяцев. Только в небольшом количестве исследований показано, что после 3 месяцев хранения в замороженном состоянии снижается количество некоторых витаминов. Поскольку питание некоторых детей всецело основано на замороженном грудном молоке, нужно проводить дополнительные исследования, чтобы доказать, что такое питание действительно безопасно для их здоровья.

Список литературы доступен в оригинальном документе.

Авторы: Anne Eglash, Liliana Simon и The Academy of Breastfeeding Medicine

Перевод команды «Молочной мамы»

Оригинал: ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants, Revised 2017 https://cloud.mail.ru/public/BvUt/P3gB2ekEZ

Поделиться

Практические советы по упаковке, замораживанию, повторному нагреванию и хранению грудного молока

Когда вы привыкнете к основам сцеживания грудного молока, вы, возможно, захотите найти новые способы сделать сцеживание большей частью своей жизни и повысить удобство этого способа кормления ребенка …

Может быть, вы любите кормить грудью и знаете все преимущества грудного молока, но хотите вернуться к работе, разделить ночное кормление или просто иногда хотите отдохнуть от грудного вскармливания.Или, возможно, вы мама, которая занимается исключительно сцеживанием, чей ребенок по той или иной причине не может кормиться из груди.

Может быть, вы работаете и сцеживаете, чтобы ваш няня мог кормить вашего малыша в течение дня, и вы приобрели отличный молокоотсос Medela, но теперь у вас так много молока, что вы не знаете, что с ним делать.

Важно правильно хранить грудное молоко, чтобы вы могли сохранить его питательные вещества и свойства, повышающие иммунитет, для вашего ребенка.Грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые помогают ему оставаться свежим. Вам просто нужно правильно его хранить, замораживать и снова согревать.

Вот несколько советов о том, как упаковывать, замораживать, хранить и размораживать грудное молоко, чтобы дать вашему ребенку эффективный источник питания и иммунитета, даже когда вас нет рядом, чтобы кормить грудью:

Оборудование, необходимое для хранения грудного молока

Хранение грудного молока поначалу может показаться сложным или даже пугающим. Но как только вы освоитесь, это действительно простой процесс.Вот что вам понадобится для начала.

• Отличный молокоотсос, соответствующий вашему образу жизни.
• Морозильная камера хорошего размера.
• Контейнеры для хранения, вариант 1: Бутылочки для грудного молока Medela: они изготовлены из полипропилена, не содержащего бисфенола А, и признаны безопасными для младенцев. Они работают напрямую с раствором для кормления Medela Calma . Наши бутылочки для грудного молока предназначены для хранения и защиты грудного молока на всех этапах охлаждения, замораживания и нагревания.Они помогают поддерживать сложную жизнедеятельность грудного молока, улучшая его полезные питательные свойства.
• Контейнеры для хранения, вариант 2: помпа Medela и мешки для хранения : Если вы предпочитаете не использовать бутылку для хранения, вы можете сэкономить место в морозильной камере с помощью сумки. Пакеты Pump and Save занимают меньше места, чем бутылочки для грудного молока, и вы можете откачивать молоко прямо в пакет, предотвращая потерю молока. Пакеты предварительно стерилизованы и готовы к использованию с двойной мембраной для сохранения и защиты полезных питательных веществ грудного молока во время замораживания, охлаждения и нагревания.

Советы по хранению грудного молока

Medela предлагает подробные инструкции по хранению грудного молока при комнатной температуре, в холодильнике или морозильнике. Наши советы по хранению грудного молока:

• Мойте руки перед тем, как прикасаться к бутылкам и пакетам, и не прикасайтесь к внутренней части бутылок или крышек.
• Накачивайте или сцеживайте грудное молоко в чистые бутылочки или пакеты. При использовании пакетов Pump & Save всегда используйте новый пакет для каждого сеанса сцеживания.
• Чтобы избежать расточительства, храните молоко небольшими порциями, наливая в контейнер всего от 60 до 120 мл (от двух до четырех унций) молока (это количество, которое ваш ребенок, вероятно, съест за одно кормление).
• Заполните емкость только на 3/4. При замораживании молоко расширяется.
• Выдавите воздух из верхней части пакета для молока перед закрытием. Использование одноразовых вкладышей для бутылок или пластиковых пакетов не рекомендуется, так как они повышают риск заражения.
• Отметьте дату сбора на контейнере для хранения.
• Включите имя вашего ребенка на этикетке, если он находится в детском саду.
• Ознакомьтесь с этими Инструкциями по хранению и обращению с грудным молоком для получения дополнительной информации.

Как заморозить грудное молоко

Грудное молоко можно безопасно замораживать и хранить до 12 месяцев, но с ним требуется особое обращение:

• Грудное молоко следует хранить и замораживать в небольших количествах от 60 до 120 мл на бутылку или пакет. Причина этого в том, что для оттаивания меньшего количества требуется меньше времени, а также это близко к типичному количеству, которое младенцы потребляют во время каждого сеанса кормления.
• При замораживании грудного молока не забудьте оставить в контейнере немного места для расширения жидкости — бутылки следует заполнять только на ¾, и не заполняйте пакеты более 150 мл грудного молока.
• Охладите грудное молоко перед тем, как положить его в морозильную камеру, и никогда не замораживайте повторно грудное молоко после его размораживания.
• Если вы хотите охладить грудное молоко на несколько дней или заморозить его, важно плотно закрыть бутылочки и использовать твердые крышки.
• Положите грудное молоко в основное отделение холодильника внизу — не храните его в дверце холодильника, так как температура там может быть менее постоянной.
• Потребности младенцев со временем меняются. Поэтому грудное молоко постоянно меняется, и его состав меняется с возрастом ребенка. Поэтому имеет смысл использовать замороженное грудное молоко в течение 3 месяцев, чтобы удовлетворить потребности ребенка.

Советы по размораживанию грудного молока

Размораживание грудного молока требует особого внимания и поэтапного выполнения — вы должны убедиться, что температура грудного молока подходящая для вашего ребенка:

• Размораживание водой. Поместите замороженное грудное молоко (в закрытом контейнере) в миску с прохладной водой или подержите его под краном с прохладной проточной водой.Вы можете использовать этот процесс, чтобы разморозить замороженное молоко до тех пор, пока оно не растает или не станет жидким, но все еще холодным — затем просто вытрите бутылочку полотенцем и положите холодное жидкое грудное молоко в холодильник до тех пор, пока оно не будет готово для кормления ребенка. Смочите грудное молоко теплой водой перед кормлением ребенка, но убедитесь, что температура не выше 37 ° C.
• Размораживание грудного молока в холодильнике: просто положите замороженное грудное молоко в холодильник и оставьте его там на ночь. После того, как на следующий день он разморозится, взболтайте контейнер, чтобы повторно перемешать все жиры, которые отделились за ночь во время хранения.
• После того, как вы разморозили грудное молоко, вы можете сразу же кормить его размороженным молоком или хранить его в холодильнике до 24 часов.
• Вы также можете использовать размороженное грудное молоко вне дома. Если вы в отпуске или берете с собой грудное молоко в другое место, возьмите с собой холодильник, полный пакетов со льдом, чтобы молоко оставалось прохладным.

Советы по безопасности при размораживании и повторном согревании грудного молока

Нет ничего опасного в размораживании и повторном нагревании грудного молока, если вы следуете нескольким простым рекомендациям.

• Никогда не используйте микроволновую печь или кипящую воду для размораживания или подогрева грудного молока. Причина этого в том, что высокие температуры повреждают основные питательные вещества грудного молока. Кроме того, грудное молоко, нагретое в микроволновой печи, может вызвать неравномерное нагревание молока, создавая опасные для ребенка «горячие точки».
• Не позволяйте размороженному грудному молоку оставаться при комнатной температуре.
• Не охлаждайте нагретое грудное молоко. От любого молока, которое ребенок не употребляет, следует отказаться.

Как только вы начнете сцеживать молоко (каламбур), вы обнаружите, что сцеживание, хранение и употребление молока становится намного проще.

Вы замораживаете и размораживаете грудное молоко для своего ребенка? Какие методы хранения и замораживания подходят вам лучше всего? Пожалуйста, оставьте комментарий, чтобы поделиться своими мыслями, или присоединитесь к обсуждению на странице Medela Australia в Facebook .

Я сцеживал молоко, что теперь? : Мой тренер по медсестре

Как подавать и хранить сцеженное молоко?

Если вы сцеживаете грудное молоко своему ребенку, вы не одиноки. Многие мамы сцеживают молоко по разным причинам, включая добавку для новорожденного, возвращение на работу и возможность иногда помогать членам семьи или сиделке с кормлением ребенка.

После завершения сеанса помпы необходимо следовать нескольким рекомендациям:

1. Смешайте обе бутылки с сцеженным молоком, прополощите жидкость (не взбалтывайте).

2. Поместите молоко в холодильник или холодильный шкаф.

3. Если вы оставите свежее откачанное молоко на тумбочке или прилавке, вам нужно будет поместить его в холодильник или холодильник в течение 2–6 часов после начала откачки.

4. Если вы не охлаждали сцеженное молоко более чем на 6–7 часов, вам, вероятно, придется его выбросить.Лучше всего, если вы сможете охладить сцеженное молоко или сидеть на льду.

5. Вы можете смешать молоко, которое было сцежено в течение 24–36 часов, а затем поместить его в морозильную камеру для использования в будущем или использовать для кормления ребенка в течение 24–36 часов после объединения.

6. Молоко, которое было предложено ребенку, но не полностью использовалось, можно положить обратно в холодильник и нагреть еще раз, чтобы оно было съедено в течение следующих 24 часов. Если ребенок не допил бутылочку, снимите соску и накройте бутылочку чистой крышкой.

7. Замороженное молоко можно разморозить в небольшой посуде с теплой водопроводной водой, поставить на прилавок или оставить в холодильнике на ночь, пока все кристаллы льда не растают. Размешивайте молоко в бутылке, пока композиция полностью не перемешается. Молоко, возможно, придется немного подогреть, чтобы все молекулы жира растаяли и полностью перемешались.

8. Вы можете комбинировать пакеты / бутылочки с замороженным молоком и использовать их как одно комбинированное кормление для ребенка.

9. Не бойтесь смешивать сцеженное молоко в начале послеродового периода с сцеженным молоком, когда ваш ребенок подрастет.

Ищете дополнительную поддержку при грудном вскармливании? Станьте участником, и один из наших консультантов по грудному вскармливанию предоставит вам и вашему ребенку индивидуальный уход.

Выкачивание и хранение грудного молока

Ваш ребенок находится в больнице для особого ухода. Если вы планируете кормить грудью, возможно, вы не сможете кормить грудью какое-то время. Это будет зависеть от медицинских потребностей вашего ребенка. На этой странице представлена ​​информация о том, как сцеживать и хранить молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет кормиться через зонд, грудь или бутылочку.

Начало работы

После того, как ваш ребенок будет помещен в детскую больницу Филадельфии, сообщите медсестре вашего ребенка, что вы заинтересованы в грудном вскармливании и хотели бы сцеживать и сохранять молоко. Медсестра / медбрат предоставит вам помповый комплект и индивидуальные контейнеры для хранения грудного молока в специальных холодильниках и морозильниках в больнице. Медсестра / медбрат также покажет вам бутылки для хранения, этикетки, которые следует использовать, и как правильно маркировать грудное молоко.

Электрический молокоотсос стимулирует вашу грудь почти так же, как ребенок сосет, что помогает вырабатывать и поддерживать количество молока.Медсестра / медбрат может показать вам, как пользоваться электрическим молокоотсосом, и организовать встречу со специалистом по грудному вскармливанию.

Молокоотсосы на ЧОП

Электронные молокоотсосы Medela Symphony® доступны в разных местах больницы.

Во всех комнатах есть удобное кресло, электрическая помпа Symphony и гигиенические салфетки для очистки помпы. У них также есть бутылочки для хранения грудного молока, этикетки и раковина с мылом для очистки вашего набора для сцеживания.

Дополнительная информация:

• Бюветы открыты 24 часа в сутки, 7 дней в неделю в порядке очереди
• Никаких ключей или регистрации не требуется
• Каждый номер немного отличается, так что вы можете попробовать их все
• Пожалуйста, содержите комнаты в чистоте для тех, кто будет ими пользоваться после вас

См. Бюветы для получения информации о конкретных местах и ​​направлениях в больнице.

Кроме того, в каждом стационарном отделении есть переносная помпа Symphony, которую можно использовать у постели ребенка. Возможно, вам придется разделить насос с другими женщинами, работающими на полу, но гигиенические покрытия индивидуальны.

Аренда насоса

Также полезно иметь дома помпу, так как сцеживать ее нужно будет днем ​​и ночью. Электрические молокоотсосы можно взять напрокат для использования дома и вдали от больницы.

Если вас это интересует, у CHOP есть пункт проката, где можно взять напрокат как электрические молокоотсосы, так и весы Baby Weigh ™.

Насос: пошаговое руководство в больнице

1. Во время сцеживания молоко не должно содержать микробов. Перед каждым использованием очищайте насос санитарными салфетками (имеются в каждом бювете). Вымойте руки перед сцеживанием молока.
2. Перед подключением к молокоотсосу помассируйте обе груди, сильно надавив пальцами на грудную стенку. Двигайтесь по всей груди частями вниз к соску. Теплые компрессы также способствуют оттоку молока.
3. Установить фланцы на ниппели.
4. Включите насос. Используйте режим «Инициирование» при накачивании молозива и режим «Поддержание» после того, как вы сделаете не менее 20 мл каждой помпы для 3 дозировок подряд. Инструкции прилагаются к каждому насосу.
5. Поверните настройку всасывания насоса до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт, а затем поверните обратно на отметку. Вы должны качать с максимальным давлением, комфортным, но безболезненным. .
6. Может потребоваться отрегулировать давление всасывания.При сцеживании вы должны чувствовать давление, а не боль.
7. Важно расслабиться, чтобы молоко вышло. Многие женщины обнаруживают, что их молоко снижается, когда они думают о своем ребенке или смотрят на фотографию своего ребенка. Другие считают полезным слушать расслабляющую музыку.
8. В больнице можно приобрести комплекты с двойной помпой. Эти комплекты позволяют накачивать обе груди одновременно. Использование комплекта с двойной помпой более эффективно стимулирует выработку молока.
9. Составьте для себя график откачки.Делайте сцеживание каждые 2–3 часа (восемь или более сеансов в течение 24 часов) для поддержания и поддержания выработки молока. Это нормально, если вы будете спать 5-6 часов ночью без сцеживания, если сцеживаетесь не менее восьми раз в день. Чем чаще вы будете сцеживать молоко, тем быстрее придет молоко.
10. Качайте до тех пор, пока поток молока не прекратится для полного опорожнения обеих грудей, но не более 30 минут.
11. Просушите соски на воздухе после сцеживания. Если соски заболели, сделайте сцеживание на минимальном уровне во время сеанса сцеживания.Начните с наименее болезненной стороны и переключайтесь, когда молоко подойдет. Нанесите немного сцеженного грудного молока на больные соски и дайте им высохнуть на воздухе. Крем с ланолином, предназначенный для кормящих матерей, также можно наносить на соски. Смочите соски теплой соленой водой, чтобы успокоить воспаленные соски.
12. По окончании сцеживания промойте все части молокоотсоса, которые касались груди или сцеженного молока, водой с мылом для посуды и ополосните. Дайте высохнуть на воздухе и храните в пластиковом пакете, входящем в комплект.
13. Части молокоотсоса, которые соприкасаются с грудью, следует стерилизовать в кипящей воде в течение примерно 15 минут один раз в день или промывать в посудомоечной машине. Вы также можете попросить медсестру принести пакет Medela для микроволновой печи для стерилизации насосного оборудования.
14. Микроволновые печи для стерилизации насосного оборудования имеются в отделении интенсивной терапии новорожденных и младенцев, 5 Западных, 6 Южных башнях и 4 бюветах Западного побережья в больнице.
15. Поместите все насосное оборудование, кроме трубки, в пакет для микроволновой печи и добавьте 2 унции воды.(Для измерения 2 унций можно использовать емкость для сбора проб.)
16. Микроволновая печь на 3 минуты на высокой мощности.
17. Будьте осторожны при извлечении оборудования из микроволновой печи. Слейте воду через боковой пароотводчик и высушите оборудование бумажным полотенцем.

Сбор, хранение и транспортировка грудного молока

После сбора молока разделите сцеженное молоко на количество, равное количеству кормлений, которые принимает ваш ребенок. Это позволяет избежать потерь. Попросите медсестру дать вам контейнеры для хранения грудного молока, этикетки и индивидуальные контейнеры для хранения в холодильнике и морозильной камере для хранения грудного молока.

Полностью заполните этикетку с грудным молоком.

Попросите медсестру показать вам холодильник или морозильник для грудного молока на блоке вашего ребенка. Поместите сцеженное молоко в корзину холодильника, если вы собираетесь использовать его в течение 96 часов. Все молоко, которое скармливают вашему ребенку в больнице, должны проверять два поставщика медицинских услуг. Если вы не собираетесь использовать его в течение 96 часов, поместите молоко в морозильную камеру.

В наших морозильных камерах мало места, поэтому можно загружать молоко только на несколько дней.Замороженное грудное молоко в CHOP можно использовать в течение примерно одного года при хранении в морозильной камере с нулевой температурой.

Никогда не храните грудное молоко на дверце морозильной камеры, потому что температура не постоянная и грудное молоко может начать таять.

Свежее и замороженное грудное молоко

Когда ваш ребенок начинает кормиться сцеженным грудным молоком, лучше давать ему свежее молоко, а не замороженное. Первым кормлением всегда должно быть молозиво, которое вы накачивали в первые четыре дня после рождения ребенка.

Ваш ребенок должен получать молозиво в том порядке, в котором оно было сцежено. Когда молозиво закончится, вы можете сцеживать молоко и давать его няне для следующего кормления, не замораживая его предварительно. Любое дополнительное количество сцеживаемого грудного молока, которое не используется для кормления ребенка, следует заморозить в течение 96 часов после сцеживания.

Если вы перевозите свежее грудное молоко из дома в больницу, поместите его либо в пакет со льдом, либо в холодильник со льдом. Замороженное грудное молоко должно быть плотно упаковано в изотермический холодильник без льда.Вы должны быть осторожны, чтобы грудное молоко не начало размораживаться. Если он начал таять и разморозился менее чем на 50 процентов, его можно снова заморозить.

Если он оттаивает более чем на 50 процентов, его нельзя повторно заморозить. Его нужно поместить в холодильник и использовать в течение 24 часов. Если ваш ребенок все еще не ест, это молоко, возможно, необходимо выбросить, прежде чем ваш ребенок получит возможность его съесть.

Кормление грудью в больнице

Если вашему ребенку необходимо оставаться в больнице, вполне естественно, что вы можете беспокоиться о том, как это отразится на вашем грудном вскармливании.Несмотря на это, грудное вскармливание стоит продолжать, поскольку грудное молоко однозначно отвечает потребностям ребенка и обладает защитными свойствами, снижающими вероятность заражения.

Если ваш ребенок не может есть, потому что он болен или не может (например, из-за операции), вы можете сцеживать грудное молоко. Предоставление грудного молока — это особый способ принять участие в уходе за ребенком, пока он находится в больнице, и любое количество грудного молока лучше, чем его отсутствие.

В большинстве больниц есть ресурсы, которые помогут и поддержат вас при грудном вскармливании или сцеживании.

Грудное вскармливание в больнице

Больницы могут быть шумным и людным местом, но в них должны быть комнаты для родителей или комнаты для кормления грудью, если вы предпочитаете кормить грудью или сцеживать грудное молоко в более тихом или скрытом месте. Если вы не можете кормить грудью в тихой комнате, задерните занавеску вокруг кровати ребенка, чтобы создать более уединенное пространство.

• Если вы кормили грудью дома, постарайтесь придерживаться привычного распорядка дня для вашего ребенка, пока он находится в больнице.Если возможно, продолжайте кормить ребенка грудью так часто, как вы обычно делаете это дома. Отлучать ребенка от груди в это время не рекомендуется.
• Если вы кормите грудью впервые или ваш ребенок долгое время не кормил грудью из-за болезни, можно обратиться за дополнительной помощью или поддержкой к медперсоналу.
• Если ваш ребенок спал, потратьте несколько минут, осторожно играя с ним, чтобы он постепенно просыпался и готовился к кормлению. Прежде чем начинать кормить, дождитесь сигналов от малыша о том, что он готов.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства или беспокоитесь о том, что они влияют на вашего ребенка, обратитесь к медперсоналу.
  В больнице могут быть случаи, когда кормление вашего ребенка прерывается или временно прекращается. Медперсонал, ухаживающий за вашим ребенком, сделает все возможное, чтобы помочь вам наладить или поддерживать выработку молока до тех пор, пока ваш ребенок не станет достаточно здоровым, чтобы кормить его грудью.

Если вам нужно оставить ребенка

Если возможно, оставьте сцеженное грудное молоко медсестрам, чтобы они кормили вашего ребенка, пока вас нет в больнице.Обсудите с медсестрами, сколько молока оставить. Попробуйте сцеживать немного молока после каждого кормления грудью или между кормлениями (примерно за полтора часа до следующего кормления), чтобы накопить достаточно молока на время вашего отсутствия. Следуйте инструкциям больницы по маркировке и хранению сцеженного молока.

Сцеживание и хранение грудного молока

Если у вас нет помпы, спросите персонал больницы, есть ли у них помпа, которой вы можете пользоваться. В некоторых больницах есть ручные и электрические насосы, которые вы можете взять напрокат или купить, а электронасосы также можно арендовать в Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

При сцеживании молока ребенку в больнице важно снизить вероятность заражения ребенка. Оборудование для экспрессии необходимо чистить не реже одного раза в день, желательно после каждого использования. Некоторые больницы предлагают одноразовое оборудование, которое можно мыть между кормлениями теплой мыльной водой, а затем выбрасывать через 24 часа. Узнайте в своей больнице, как следует чистить оборудование.

Также важна личная гигиена — перед тем, как приступить к сцеживанию, всегда мойте руки водой с мылом и тщательно вытирайте их.

После сцеживания молока с помощью насоса закройте бутылку крышкой, стараясь не касаться внутренней части бутылки или крышки. Наклейте этикетку и охладите молоко, как только закончите сцеживать.

Всегда обращайтесь к медперсоналу за дополнительной помощью или поддержкой при использовании помп.

Хранение грудного молока для доставки в больницу

Если вам необходимо принести сцеженное грудное молоко в больницу, принесите охлажденное молоко в течение 24 часов после сцеживания.Его следует носить в небольшой сумке-холодильнике или изолированной сумке со льдом или в холодильнике, чтобы молоко оставалось холодным. Ознакомьтесь с правилами вашей больницы в отношении привоза замороженного или размороженного молока из дома.

Поддержание количества молока

Если ваш ребенок слишком плохо себя чувствует или не может кормить грудью, регулярно сцеживайте его, чтобы поддерживать запас грудного молока.

• Для новорожденных сцеживайте не менее восьми-десяти раз в день.Вы можете сцеживать каждые 90 минут, если хотите.
  
• Если вы пропустили сцеживание один или два раза в день, попробуйте сцеживать несколько раз близко друг к другу, чтобы довести общее количество выражений примерно до шести за день.
  
• Для более старшего ребенка количество выражений будет меньше. Лучшая оценка — это сцеживание с той же периодичностью и продолжительностью, что и при обычном кормлении грудью.
  

Беспокойство и беспокойство естественны, когда ваш ребенок плохо себя чувствует, и это может привести к сокращению вашего запаса. Сцеживание молока или частое кормление ребенка помогут стимулировать выработку молока, а также попытка расслабиться перед сцеживанием или кормлением.

Постарайтесь не беспокоиться о том, сколько молока вы получаете. Даже немного грудного молока полезно для вашего ребенка. Обратитесь за советом к медсестре, если вам кажется, что у вас мало молока или у вас возникли проблемы с сцеживанием молока.

Восстановление грудного вскармливания

Сцеживание может не поддерживать ваш обычный запас молока так же эффективно, как сосание вашего ребенка. Как только после болезни или операции ребенок возобновит кормление, частое кормление грудью увеличит ваш запас, чтобы он снова соответствовал потребностям вашего ребенка.

Береги себя

В тревоге и беспокойстве из-за болезни ребенка важно заботиться о себе.Чтобы удовлетворить свои потребности в энергии, не забывайте съедать бутерброд или перекус каждый раз, когда вы кормите грудью или сцеживаете молоко — обычно вы можете есть свой обычный набор продуктов, не вызывая проблем у ребенка. Также очень важно поддерживать гидратацию в период грудного вскармливания.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Грудное молоко — лучший источник питания для вашего ребенка.
  
• Если ваш ребенок не может кормить грудью из-за болезни, вы можете сцеживать молоко.
  
• Любое количество грудного молока лучше, чем его отсутствие.
  
• В больницах есть несколько полезных специалистов, которые помогут и поддержат вас при грудном вскармливании или сцеживании.
  

Для получения дополнительной информации

• Информационный бюллетень о здоровье детей: грудное вскармливание
  
• Обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или консультанту по грудному вскармливанию.
  
• Линия охраны здоровья матери и ребенка тел. 13 22 29 (круглосуточно).
  
• Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Телефон доверия по грудному вскармливанию тел. 1800 686 268.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Насколько важна стерилизация моего насосного оборудования?

Оборудование для сцеживания не требует стерилизации для здоровых доношенных детей.Однако, если ваш ребенок находится в больнице, важно снизить вероятность заражения и тщательно использовать стерилизованное оборудование при сцеживании. Инструменты для экспрессии необходимо стерилизовать не реже одного раза в день.

Я трачу много времени на сцеживание, но успеваю выпить только несколько капель молока. Что я могу сделать?

Сделайте все возможное, чтобы расслабиться, прежде чем пытаться выразить свое мнение. Сядьте в тихом месте и послушайте расслабляющую музыку. Если вы не можете находиться рядом с малышом во время сцеживания, подумайте о нем или посмотрите его фотографию — это поможет вам избавиться от молока.

Также помогает тепло, поэтому подумайте о том, чтобы сцеживать молоко после душа или ванны или на короткое время нанесите теплое средство для мытья лица на грудь, прежде чем приступить к сцеживанию. Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию, терапевтом или акушером о различных добавках и лекарствах, которые можно использовать для увеличения количества грудного молока.

Я очень старалась кормить ребенка грудью в больнице, но у меня все не получается. Может ли моя малышка есть смесь, и будет ли это означать, что она тоже не выздоровеет?

Стресс, связанный с рождением ребенка в больнице, может повлиять на запасы грудного молока, поэтому обычно кормление не происходит так гладко, как это могло быть в прошлом.Нет никаких доказательств того, что ребенок, которого кормят смесью и грудным молоком — или только смесью — выздоравливает медленнее, чем ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании.

Отзыв написан в январе 2019 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Кормление грудью вашего ребенка (буклет) | Кеннет М. Клебанов и партнеры

Преимущества грудного вскармливания

В целом, чем дольше вы кормите грудью, тем больше преимуществ вы получите и ваш ребенок, и тем дольше они будут длиться.

Почему грудное вскармливание так полезно моему ребенку?

Грудное вскармливание полезно для вашего ребенка, потому что

• Грудное вскармливание дает тепло и близость.Физический контакт помогает создать особую связь между вами и вашим ребенком.

• Грудное молоко имеет много преимуществ.

  • Вашему ребенку легче переваривать пищу.

  • Не нужно готовить.

  • Всегда под рукой.

  • В нем есть все питательные вещества, калории и жидкости, необходимые вашему ребенку для здоровья.

  • Содержит факторы роста, обеспечивающие наилучшее развитие органов вашего ребенка.

  • В нем много веществ, которых нет в смесях, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней и инфекций. Фактически, у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов иметь

    • Инфекции уха

    • Диарея

    • Пневмония, хрипы и бронхиолит

    • Другие бактериальные и вирусные инфекции, например менингит

Исследования также показывают, что грудное вскармливание может помочь защитить от ожирения, диабета, синдрома внезапной детской смерти (СВДС), астмы, экземы, колита и некоторых видов рака.

Кто мне может помочь?

Прежде чем ваш ребенок появится на свет, узнайте как можно больше. Есть много ресурсов о грудном вскармливании, включая книги, видео и уроки. Поговорите со своим врачом о культурных обычаях и верованиях, которые важны для вас. Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании посетите веб-сайт AAP www.aap.org/breastfeeding.

Очень важно заручиться поддержкой семьи и друзей. Отец и ребенок могут разделить много особенных и личных моментов.Старшие братья и сестры могут стать отличными товарищами по играм и помочь со сменой подгузников. Бабушки и дедушки не только протягивают руку помощи, но и могут поделиться мудростью и опытом.

Почему мне полезно кормить грудью?

Грудное вскармливание полезно для вашего здоровья, потому что оно помогает

• Выделяет в организме гормоны, способствующие материнскому поведению.

• Быстрее верните матке размер, который был до беременности.

• Сжигайте больше калорий, что может помочь вам сбросить вес, набранный во время беременности.

• Задержите начало менструального цикла, чтобы сохранить железо в организме.

• Обеспечьте контрацепцию, но только при соблюдении этих трех условий: (1) вы кормите ребенка исключительно грудью днем ​​и ночью и не даете своему ребенку никаких других добавок, (2) это в течение первых 6 месяцев после рождения и (3) у вас не вернулись месячные.

• Снижает риск рака яичников и рака груди.

• Сохраняйте кости крепкими, что помогает защитить от переломов костей в пожилом возрасте.

Как работает грудное вскармливание

Когда вы забеременеете, ваше тело начинает готовиться к кормлению грудью. Ваша грудь становится больше, и после четвертого или пятого месяца беременности ваше тело может вырабатывать молоко.

Что такое молозиво?

Молозиво — первое молоко, которое вырабатывается вашим организмом. Он густой с желтым или оранжевым оттенком. Молозиво наполнено всеми питательными веществами, в которых нуждается ваш новорожденный. Он также содержит множество веществ, защищающих вашего ребенка от болезней и инфекций. Раннее молоко очень важно для здоровья вашего ребенка, хотя оно может показаться небольшим. Вашему ребенку нужно менее 1 столовой ложки на одно кормление в первый день и около 2 столовых ложек на кормление во второй день.

В чем разница между подачей молока (увеличение надоев) и подачей молока?

Приток и слив молока означают разные вещи, но оба важны.

• Молоко поступает через через 2–5 дней после рождения ребенка. Это когда молозиво быстро увеличивается в объеме и становится молочно-белым переходным молоком. Признаки поступления молока:

  .

  Грудное молоко меняется ежедневно, и оно будет адаптироваться к потребностям вашего ребенка в остальное время, пока вы кормите грудью.Поскольку цвет или кремообразность молока могут меняться ежедневно, не беспокойтесь о том, как выглядит ваше молоко.

• Припуск — это рефлекс, при котором молоко течет от задней части груди к соску. Ослабление происходит каждый раз, когда ребенок сосет грудь. Он срабатывает, когда вы расслаблены и ребенок правильно прижимается к вашей груди. Спад может также произойти между кормлениями, например, когда грудь несколько наполнилась или когда вы слышите плач ребенка.Первые несколько раз, когда вы кормите грудью, рефлекс прижимания может занять несколько минут. После этого прилив происходит быстрее, обычно в течение нескольких секунд. Спад происходит в обеих грудях одновременно. Это может происходить несколько раз во время каждого кормления.

  Признаки разочарования у каждой женщины разные. Некоторые женщины ничего не чувствуют, хотя кормление грудью идет нормально. Другие женщины чувствуют себя

  • Спазмы в матке. Это может быть сильным в течение первых нескольких дней после родов, но часто проходит после того, как грудное вскармливание станет устойчивым.

  • Кратковременное покалывание, покалывание или даже небольшая боль в груди.

  • Внезапное ощущение тяжести в груди.

  • Из груди капает молоко, которое не используется.

  • Их ребенок глотает или глотает во время кормления.

Что такое спрос и предложение?

Чем больше молока берет ребенок из груди, тем больше молока вырабатывается вами. Это называется спросом и предложением, потому что чем больше молока потребует ваш ребенок, тем больше вы ему дадите. Многие женщины с маленькой грудью беспокоятся, что не смогут вырабатывать достаточно молока. Однако из-за спроса и предложения нет никакой связи между размером груди и количеством вырабатываемого молока.

Начало работы

Младенцы очень внимательны после рождения и готовы найти грудь! Чем расслабленнее и увереннее вы себя чувствуете, тем быстрее молоко будет поступать к ребенку. Удобное положение поможет вам и вашему ребенку лучше начать прикладываться к груди.

Как скоро я смогу кормить грудью?

Вы можете и должны кормить грудью в течение первого часа после родов, если вы и ваш ребенок физически можете это делать. После родов ребенка следует положить на грудь или живот кожа к коже.Ранний запах и вкус вашего молока помогает вашему ребенку научиться кормить грудью или кормить грудью. Ваше грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку, если он здоров. Другие жидкости, в том числе вода, сахарная вода и смеси, только уменьшат пользу, которую ваш ребенок получает от раннего грудного молока. Постарайтесь как можно дольше оставаться с ребенком. Было показано, что совместное пребывание с ребенком днем ​​и ночью во время пребывания в больнице помогает начать грудное вскармливание и продлить его.

Какие существуют разные позы для грудного вскармливания?

Всегда находите время, чтобы устроиться поудобнее.Не стесняйтесь обращаться за помощью во время первых кормлений. Это может занять несколько попыток, но, проявив немного терпения, вы и ваш ребенок добьетесь успеха.

Вот 4 положения для кормления грудью.

• Держатель для люльки. Это традиционная поза для кормления грудью. Плотно поддерживайте спину и ягодицы вашего ребенка. При кормлении таким образом убедитесь, что ребенок обращен к вам всем телом, а не к потолку.

• Держатель для сцепления или для футбольного мяча. Эта фиксация может быть более удобной, если у вас было кесарево сечение, поскольку она удерживает вес ребенка от швов.

• Лежащий. Кормление ребенка в положении лежа позволяет расслабиться и может быть полезно, если вам сделали кесарево сечение или вы устали.

• Непринужденный. В этом положении лягте немного назад, положив голову, плечи и спину подушками.Положите ребенка на живот и позвольте ему прислониться головой к груди. Будьте терпеливы, пока ваш ребенок ползет к груди, прикладывается к груди и кормит ее. Помогите настолько мало или столько, сколько нужно вашему ребенку.

Важное напоминание: Важно, чтобы вы не спали во время кормления грудью. Например, младенцы, которые спят в одной постели со своими родителями, подвержены риску СВДС, удушения или удушения. Родители могут перекатываться на младенцев во время сна, младенцы могут запутаться в простынях или одеялах.И не забывайте укладывать ребенка на спину перед каждым сном. Кроме того, уложите ребенка спать в той же комнате, где вы спите, но не в той же кровати. Держите кроватку или люльку на расстоянии вытянутой руки от кровати. Вы можете легко наблюдать за своим ребенком или кормить его грудью, если он будет рядом.

Как мне комфортно кормить грудью?

Несколько простых вещей помогут вам чувствовать себя комфортно и расслабленно.

• Сядьте на удобный стул с хорошей опорой для спины и рук.

• Лягте на бок в постели так, чтобы ребенок смотрел на вас. Положите подушки для поддержки спины и шеи.

• Сделайте глубокий вдох и представьте себя в тихом месте.

• Слушайте успокаивающую музыку, потягивая полезный напиток.

• Прикладывайте к груди влажное тепло (например, теплое влажное полотенце) за несколько минут до каждого кормления.

• Если ваш дом очень загружен, найдите тихое место, где вас не побеспокоят во время кормления.

• Если вам сделали кесарево сечение, используйте дополнительные подушки, чтобы помочь ребенку расположить его.

• Попробуйте разные позы для грудного вскармливания.

• Убедитесь, что ваш ребенок правильно лежит.(См. Следующий вопрос о защелке.)

Что делать, если у меня втянутые соски?

Хотя это бывает редко, у некоторых женщин соски втянуты внутрь или втянуты. Когда соски втянуты, ребенок не сможет правильно ухватиться за ареолу (темную область вокруг соска), чтобы получить молоко.

Проблема втянутых сосков часто проходит сама по себе во время беременности, когда грудь становится больше. Часто ребенок вытаскивает сосок из-за грудного вскармливания.Если этого не происходит, вам может потребоваться особая помощь при кормлении грудью после рождения ребенка.

Почему так важна фиксация и как это делается?

Хороший захват означает, что ваш ребенок широко открыл рот и снова прижался к груди, забирая и ареолу, и сосок обратно в рот.

Правильная фиксация очень важна, потому что

• Улучшает поток молока

• Предотвращает болезненность сосков

• Сделайте так, чтобы ваш ребенок был доволен

• Стимулирует выработку молока для набора веса ребенка

• Помогает предотвратить набухание (чрезмерное наполнение) груди

Вы можете помочь ребенку захватить грудь, взяв его за грудь свободной рукой.Положите пальцы под грудь и положите большой палец сверху. Отведите пальцы от ареолы, чтобы они не мешали. Расположите ребенка всем телом к ​​себе.

Коснитесь соском центра нижней губы ребенка. Это заставит вашего ребенка широко открывать рот. Это называется рефлексом укоренения. Когда это произойдет, потяните ребенка за сосок и ареолу. Имейте в виду, что когда ваш ребенок находится в правильном положении или в захвате, ваш сосок и большая часть ареолы хорошо втягиваются в его рот.Губы и десны вашего ребенка должны находиться вокруг ареолы, а не только на соске. Подбородок ребенка должен касаться вашей груди, а нос — близко к груди.

Сначала вы почувствуете тянущее ощущение. Вы также можете почувствовать кратковременную боль. Если грудное вскармливание по-прежнему причиняет боль, ущемление или ожог, возможно, ваш ребенок не будет правильно захвачен. Возможно, вам придется попробовать разные способы прервать всасывание. Кроме того, может потребоваться несколько попыток, прежде чем печать будет сломана. Никогда не отрывайте ребенка от груди, не ослабив всасывания.

Вариант 1. Засуньте палец в уголок рта ребенка.

Вариант 2: Мягко, но сильно прижмите один палец к щеке ребенка, близко ко рту.

Вариант 3. Осторожно потяните за уголок рта ребенка.

Персонал больницы должен наблюдать за кормлением и вносить предложения. Если грудное вскармливание по-прежнему мешает, вам может потребоваться помощь специалиста по грудному вскармливанию. Сообщите своему педиатру, если возникла проблема.

После первых кормлений

Как часто мне следует кормить грудью?

Новорожденные часто кормятся и будут подавать сигналы или знаки, когда они готовы к кормлению.Продолжительность каждого кормления варьируется, и ваш ребенок покажет признаки, когда он закончил. Новорожденные испытывают чувство голода в разное время, при этом они часто кормятся поздно днем ​​или ночью. Большинство новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, кормятся от 8 до 12 или более раз в сутки (после того, как поступит молоко). Если ваш ребенок не просыпается самостоятельно в течение первых нескольких недель, разбудите его, если с момента последнего кормления прошло более 2 часов днем ​​и 4 часов ночью. Если вам трудно разбудить ребенка для кормления, сообщите об этом своему педиатру.

Каков наилучший график кормления ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

График кормления у каждого ребенка разный, но лучше всего начать кормить ребенка до того, как он начнет плакать. Плач — поздний признак голода. По возможности используйте подсказки ребенка, а не часы, чтобы решить, когда кормить грудью. Вам и вашему ребенку будет легче, если вы выучите первые сигналы голода. Частые кормления помогают стимулировать грудь к более эффективному производству молока.(См. «Ранние признаки голода».)

В некоторые дни младенцы хотят кормить грудью гораздо чаще, иногда каждый час. Многие матери беспокоятся о том, что они не вырабатывают достаточно молока для своего ребенка. Это способ вашего ребенка сказать вашей груди, что ему нужно вырабатывать больше молока, потому что ребенок растет. Это называется скачком роста. Помните, что это нормально и временно, обычно длится от 4 до 5 дней. Продолжайте кормить грудью и не давайте никаких других жидкостей или продуктов.

Сколько времени длится грудное вскармливание?

Каждый ребенок ест по-своему: кто-то медленнее, кто-то быстрее.Некоторые кормления могут длиться дольше, чем другие, в зависимости от аппетита вашего ребенка и времени суток. Некоторые младенцы могут кормить грудью, даже если кажется, что они спят. В то время как некоторые младенцы сосут одну грудь всего 10 минут, другие довольно часто остаются на одной стороне гораздо дольше. Как правило, хорошо, когда ваш ребенок сам решает, когда закончится кормление — он отпускает и отступает, когда он закончит.

Если ваш ребенок заснул у вашей груди, или если вам нужно прекратить кормление до того, как ваш ребенок закончил, осторожно прервите сосание.(См. Почему так важно защелкивание и как это делается? Для получения информации о том, как нарушить всасывание.)

Чтобы стимулировать обе груди, чередуйте, какую грудь вы предлагаете первой. Некоторым женщинам нравится держать английскую булавку на ремешке бюстгальтера, чтобы не забывать. Хотя вы должны пытаться кормить грудью равномерно с обеих сторон, многие дети, кажется, предпочитают одну сторону другой и дольше кормят с этой стороны. Когда это происходит, грудь адаптирует выработку молока к кормлению вашего ребенка.

Почему важно в первые месяцы кормить грудью только грудным молоком?

AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев.Это важно по многим причинам, в том числе по

• Молозиво — это «первая иммунизация». Он обеспечивает раннюю защиту от вредных инфекций и помогает предотвратить аллергию.

• Молозиво и зрелое грудное молоко содержат идеальный баланс питательных веществ и иммунитета для вашего ребенка примерно в течение первых 6 месяцев.

• Грудное молоко легче переваривается и с меньшей вероятностью вызывает аллергию, чем другие жидкости или продукты.

• Другие жидкости или продукты влияют на питательные вещества и иммунные свойства грудного молока. (Примечание: следуйте советам своего врача, если он или она рекомендовал особый план кормления для вашего недоношенного или ранее больного ребенка.)

• Другие жидкости и продукты мешают «петле обратной связи» между ребенком и матерью, то есть спросу и предложению. Заполнение ребенка другими питательными веществами приводит к меньшей гормональной стимуляции матери, меньшему количеству молока и меньшим преимуществам для здоровья матери и ребенка в целом.

Примечание. Когда вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте грудное вскармливание как минимум до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о добавках витамина D и железа в течение первого года.

Как узнать, голоден ли мой ребенок?

Вы скоро узнаете режим кормления вашего ребенка. Кроме того, младенцы могут хотеть кормить грудью не только из-за голода, но и по другим причинам.Вы можете предложить это «комфортное кормление» как еще один способ удовлетворить потребности вашего ребенка.

Почти все новорожденные бодрствуют примерно через 2 часа после родов и сразу же проявляют интерес к кормлению. Сообщите персоналу больницы, что вы планируете воспользоваться этой возможностью — это очень важно для процесса грудного вскармливания. Через 2 часа многие новорожденные становятся сонными, и их трудно просыпаться на следующий день или около того.

Если держать ребенка при себе кожа к коже во время пребывания в больнице, вам будет легче распознавать сигналы голода, а вашему ребенку будет легче быть бдительным и часто кормить.Обратите внимание на первые признаки голода. Пришло время взять ребенка на руки, осторожно разбудить его, проверить подгузник и попытаться покормить. (См. «Ранние признаки голода».)

Как узнать, достаточно ли молока у моего ребенка?

Вот несколько способов узнать, достаточно ли молока у вашего ребенка.

• Ваш ребенок часто носит мокрые и грязные подгузники.

• Ваш ребенок выглядит довольным после кормления.

• Молоко видно во время кормления (подтекает или капает).

• Ваш ребенок набирает вес после первых 4–5 дней жизни.

В первые несколько дней после родов у вашего ребенка должно быть несколько мокрых или грязных подгузников каждый день. Примерно с пятого дня жизни количество влажных подгузников должно увеличиваться до 6 или более в день.При этом стул должен стать сначала зеленым, а затем желтым. За 24 часа должно быть 3 и более стула. Как правило, если грудное вскармливание проходит хорошо, у детей, находящихся на грудном вскармливании, во время или после каждого кормления появляется желтый стул. По мере взросления ребенка стул может происходить реже, а через месяц может даже пропустить несколько дней. Если стул мягкий, и ваш ребенок ест и ведет себя хорошо, это вполне нормально.

Режим кормления вашего ребенка является важным признаком того, что он ест достаточно.Если вы сложите все кормления в течение дня, ваш ребенок должен кормиться не менее 8–12 раз в день.

Помните, новорожденные часто кормятся и будут подавать сигналы или знаки, когда готовы к кормлению. Продолжительность каждого кормления варьируется, и ваш ребенок покажет признаки, когда он закончил.

При хорошем кормлении с хорошим захватом новорожденный будет сосать глубоко, вы услышите некоторое глотание, и кормление не будет болезненным. Ребенок должен выглядеть удовлетворенным и / или спать до следующего кормления.Если ваш ребенок спит дольше 2 часов днем ​​или 4 часа ночью в первые 2 недели, разбудите его для кормления. Если ваш ребенок не просыпается достаточно, чтобы есть хотя бы 8 раз в день, позвоните своему педиатру.

Ваш ребенок будет взвешиваться при каждом посещении врача. Это один из лучших способов узнать, сколько молока получает ваш ребенок. AAP рекомендует, чтобы младенцев посещали в офис (или на дом) в возрасте от 3 до 5 дней, чтобы проверить, кормят ли они грудью и вес ребенка.В течение первой недели большинство новорожденных теряют несколько унций веса, но к концу второй недели они должны вернуться к своему весу при рождении. Как только у вас наладится выработка молока и после четвертого или пятого дня, ваш ребенок должен набирать от ½ до 1 унции в день в течение первых 3 месяцев.

Ранние признаки голода

Ваш ребенок начинает сообщать вам, когда голоден, по следующим ранним признакам или сигналам:

• Небольшие движения, когда она начинает просыпаться

• Хныканье или чмоканье

• Подтягивает руки или ноги к середине

• Растяжка или зевота

• Пробуждение и поиск сигнала

• Приложив руки ко рту

• Сосательные движения

• Подносит кулак ко рту

• Стать более активным

• Прикосновение к груди

• Укореняется или поворачивает голову и открывает рот

Нужно ли моему ребенку что-нибудь еще, кроме грудного молока?

Грудным детям не нужна вода или другие молочные добавки в течение первых 6 месяцев.Однако капли витамина D (400 МЕ в день) следует давать, начиная с первых нескольких дней жизни. Железосодержащие продукты следует давать примерно с 6-месячного возраста.

AAP и Американская академия детской стоматологии рекомендуют не давать детям, находящимся на грудном вскармливании (а также детям, находящимся на искусственном вскармливании), фторидные добавки в течение первых 6 месяцев жизни. После 6 месяцев посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, нужен ли вашему ребенку фтор. Начинайте чистить детские зубы, как только они проскочат через десны.

Можно ли использовать пустышку?

Пустышки не следует давать до тех пор, пока грудное вскармливание не установится, что обычно происходит через 3-4 недели после родов. Младенцы, сосущие пустышки, не кормят грудью и, следовательно, не стимулируют выработку молока у матери. Примерно через 3-4 недели пустышки могут помочь снизить риск СВДС, если они используются, чтобы уложить детей спать во время сна и перед сном. Однако младенцев, которые не любят пустышки, не следует принуждать к их использованию.Все младенцы должны спать на спине независимо от использования соски. Соску-пустышку можно использовать в период новорожденности по определенным медицинским причинам (например, для снятия боли), а также для недоношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Можно ли, чтобы отец ребенка дал ребенку бутылочку?

Большинство экспертов рекомендуют избегать кормления из бутылочек до тех пор, пока грудное вскармливание не станет устойчивым. Обычно бутылки вводятся примерно через 3-6 недель.Если вы решите использовать их время от времени, у ребенка должна быть возможность переключиться с одного метода на другой. Планируйте заранее, чтобы у вас было под рукой сцеженное молоко на тот случай, когда ребенку будет давать бутылочку. (См. Выделение и хранение грудного молока.)

Следует ли мне беспокоиться о том, что мой ребенок срыгивает?

Младенцы часто срыгивают во время или после кормления. Некоторые дети срыгивают легче, чем другие. Обычно серьезных проблем нет, но если вы обеспокоены, обсудите это со своим педиатром.

Нужно ли мне менять диету?

Диета матери оказывает незначительное влияние на ее молоко, и это обычно не вызывает беспокойства. Вашему организму требуются дополнительные калории, питательные вещества и жидкости во время грудного вскармливания, как и во время беременности. Ваша диета в основном влияет на ваше питание, поэтому здоровая диета по-прежнему важна.

Многие культуры рекомендуют кормящим грудью женщинам есть одни продукты, избегая других. Большинство экспертов сходятся во мнении, что женщинам следует продолжать есть любую пищу, которую они обычно едят.Если у вас ограниченная диета (например, вегетарианство) по причинам здоровья, религии или культуры, вам следует обсудить это со своим врачом или диетологом.

Уход за грудью

Как мне ухаживать за грудью?

Во время беременности сальные железы вокруг сосков становятся более активными, увлажняя и защищая кожу. Когда вы принимаете ванну или душ, мойте грудь только теплой водой. Не используйте мыло или лосьоны, потому что они не нужны и могут вызывать раздражение.

Если вы носите бюстгальтеры, вам, вероятно, придется покупать новые, поскольку ваша грудь растет во время беременности. Бюстгальтеры для кормления имеют застежки спереди, чтобы облегчить доступ для кормления.

Решение носить бюстгальтер — это личный выбор. Некоторые женщины предпочитают не носить бюстгальтер во время беременности или кормления грудью. Нет исследований, которые утверждали бы, что ношение бюстгальтера влияет на размер или форму груди в более позднем возрасте.

Когда вы поступите с молоком, ваша грудь станет твердой на ощупь.Если у вас протекают соски, используйте впитывающую подушечку, чтобы собрать вытекающее молоко. Не используйте прокладки с пластиковой подкладкой, потому что они препятствуют циркуляции воздуха вокруг сосков.

Ваш акушер или семейный врач должен осматривать вашу грудь и соски во время беременности и во время ваших ежегодных осмотров. Вы должны научиться проводить самообследование груди. Самообследование следует проводить ежемесячно во время и после беременности. Если вы планируете подготовить грудь или соски каким-либо особым образом в соответствии с культурными традициями, обсудите это со своим врачом.Не забывайте задавать любые вопросы о грудном вскармливании или других проблемах со здоровьем.

Что такое нагрубание?

Когда вы впервые начинаете кормить грудью, это нормально, что ваша грудь становится больше, а грудь и соски становятся болезненными. Набухание возникает, когда грудь становится слишком полной. Это часто происходит, если вы недостаточно часто кормите грудью или недостаточно истощаете грудь. Кормление по требованию гарантирует утоление голода вашего ребенка и помогает предотвратить набухание.

Если ваша грудь набухает, попробуйте

• Грудное вскармливание часто.

• Смочите ткань теплой водой и положите ее на грудь или примите теплый душ перед кормлением ребенка.

• Использование прохладных компрессов или пакетов со льдом после кормления для облегчения дискомфорта и уменьшения отека.

• Мягко массируйте грудь из-под руки вниз к соску.

• Различные позы во время кормления, например, лежа или при использовании подставки для футбола.

• Сцеживание молока перед кормлением грудью вручную или с помощью молокоотсоса. Это может быть необходимо, чтобы ребенок мог правильно сосать. (См. Выделение и хранение грудного молока.)

• Обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.Если после родов вы получили рецептурные лекарства от боли, их тоже можно использовать, но только в течение нескольких дней.

Заложение — временное состояние. Как только нагрубание пройдет, ваша грудь снова станет мягкой. Это нормально и должно происходить именно так.

Что делать, если соски болят?

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас болят соски. Грудное вскармливание не должно вызывать болезненные ощущения в сосках. Чаще всего болезненность возникает из-за неправильного захвата.Многие женщины думают, что им нужно подождать и «пережить», но это только усложняет решение проблемы. Если у вас есть боль в сосках, которая не проходит после захвата груди, боль во время кормления, открытые трещины или кровотечение, вам необходимо обратиться к врачу или специалисту по лактации.

Что такое забитые или забитые воздуховоды?

Иногда часть груди блокируется или закупоривается. Область плотная и болезненная, может быть слегка красной, но в остальном мать здорова.Лечение закупорки протоков — это прикладывание влажного тепла к области, массирование области до и во время кормления и частое опорожнение груди путем кормления или сцеживания молока. Если закупорка не исчезнет в течение 48 часов, обратитесь к врачу. Иногда закупорка или закупорка протока приводит к инфекции груди.

Как мне узнать, есть ли у меня инфекция груди, и как ее лечить?

Мастит — это инфекция груди. Инфекция находится в тканях, а не в молоке.Это вызывает отек, жжение, покраснение и боль в груди, а также симптомы гриппа, такие как лихорадка, ломота в теле и упадок сил. Мастит обычно возникает только в одной груди. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли начать лечение. Лечение обычно включает продолжение грудного вскармливания или сцеживания, много отдыха и жидкости, теплые компрессы, антибиотики и обезболивающие.

Особые опасения

А как насчет лекарств и медикаментов?

• Лекарства. Большинство лекарств безопасны, но прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом. Противозачаточные таблетки могут повлиять на выработку молока, но это зависит от женщины к женщине и от типа таблеток или противозачаточных средств, которые вы используете. Если вы кормите исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и у вас не было возобновления менструации, то вы в некоторой степени защищены от беременности методом, называемым методом лактационной аменореи или ЛАМ. Однако, если вы не хотите забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом о более эффективных формах контроля над рождаемостью.

• Алкоголь. Во время кормления грудью не употребляйте алкоголь, потому что он может перейти к ребенку через молоко. Если вы употребляете алкоголь время от времени, пейте его сразу после кормления грудью, а не непосредственно перед ним. Употребление алкоголя во время еды уменьшит количество, которое попадает вашему ребенку. Если вы решили много пить, вам следует воздержаться от грудного вскармливания, пока алкоголь не очистит ваш организм. Если в это время вам нужно сцеживать молоко, откажитесь от этого молока.

• Табак. Не курите, пока вы кормите грудью или находитесь рядом с детьми. Пассивное курение опасно для всех детей, но особенно для новорожденных. Это увеличивает риск СВДС. Постарайтесь сократить или бросить курить ради собственного здоровья и здоровья ребенка. Никотиновый пластырь совместим с грудным вскармливанием и передает меньше никотина и его побочных продуктов вашему ребенку, чем курение.

• Кофеин. Кофеин имеет тенденцию накапливаться в организме младенцев, потому что их организм не может легко избавиться от него. Кофеин может вызвать раздражительность и плохой сон у некоторых младенцев. Старайтесь избегать чрезмерного употребления кофеина или, по крайней мере, уменьшите его потребление во время кормления грудью.

• Фитопрепараты. Если вы принимаете какие-либо лекарственные травы или дополнительные методы лечения (например, специальные чаи), сообщите об этом своему врачу; многие из них не рекомендуются при грудном вскармливании.

• Незаконные препараты. Незаконные наркотики опасны для вас и вашего ребенка. Если вы решили употреблять уличные наркотики, откачайте молоко и выбросьте его, пока вы снова не сможете безопасно кормить грудью.

Что делать, если у меня жар или другие симптомы болезни?

Грудное вскармливание можно и нужно продолжать при большинстве заболеваний, включая простуду, грипп, бактериальные инфекции и даже хирургические вмешательства.От этого выиграют и мать, и ребенок.

К тому времени, когда у вас проявляются симптомы болезни, ваш ребенок уже заразился ею. Лучше всего продолжать кормить грудью; Таким образом, ваш ребенок получит защитные антитела против микробов, вызывающих вашу инфекцию. Если вы внезапно прекратите грудное вскармливание, у вас, скорее всего, появятся неприятные симптомы нагрубания и, возможно, субфебрильная температура.

Если вы не можете кормить ребенка грудью во время болезни, поддерживайте выработку молока, сцеживая молоко.(См. Выделение и хранение грудного молока.) Если вы должны оставаться в больнице, договоритесь, чтобы ваш ребенок оставался с вами или навещал вас, если там находится член семьи, который будет нести ответственность за вашего ребенка в перерывах между кормлениями.

Есть несколько инфекций, которые могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко, включая ВИЧ. ВИЧ-инфицированным матерям в США не рекомендуется кормить грудью. Ваш акушер и педиатр посоветуют вам, как лечить другие типы инфекций.

Смогу ли я кормить грудью, если мне сделали операцию на груди?

Эффекты операции на груди различны для каждой женщины и зависят от конкретной хирургической процедуры, которая была сделана.Увеличение груди может быть совместимо с грудным вскармливанием, но кормление грудью может потребовать особого ухода и помощи. После уменьшения груди кормление грудью может оказаться невозможным, и может потребоваться профессиональная помощь специалиста по грудному вскармливанию. Обязательно сообщите врачу обо всех своих опасениях. Ваш педиатр должен знать обо всех предыдущих операциях на груди, которые у вас были, чтобы можно было внимательно наблюдать за вашим ребенком.

Будет ли молока для двойни или тройни?

Помните фразу «спрос и предложение»? Двум малышам потребуется больше молока, чем одному! Большинство женщин способны производить достаточно молока, чтобы кормить нескольких детей грудью.Со временем можно кормить двух младенцев одновременно, по младенцу у каждой груди. Вы можете держать по одному ребенку с каждой стороны, используя футбольную подставку. Или вы можете уложить их обоих перед собой, пересекая их тела, как если бы они были в вашей утробе.

Если вы имеете дело с двойней или тройней, очень полезно получить консультацию специалиста по грудному вскармливанию. Близнецы и тройни обычно рождаются несколько рано; см. следующий вопрос о кормлении недоношенных новорожденных.

Что делать, если мой ребенок недоношен или болен?

Многие недоношенные и тяжелобольные дети в конечном итоге могут кормить грудью.Грудное молоко очень полезно для недоношенных и больных новорожденных, помогая расти и предотвращая многие заболевания. Если ваш ребенок сначала не может кормить грудью, вы можете начать собирать молоко в течение первых нескольких часов после рождения, чтобы персонал больницы мог дать ему через зонд. Сцеживайте молоко в то время, когда ваш ребенок обычно ест, чтобы ваше тело привыкло к графику, обычно около 8 раз в день с помощью электрического молокоотсоса. Продолжайте сцеживать молоко, пока ребенок не сможет кормить грудью.В зависимости от конкретной ситуации полноценное грудное вскармливание обычно является очень постепенным процессом. Во многих больницах есть специалисты по грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание после возвращения на работу

Грудное молоко имеет те же преимущества для детей старшего возраста, что и для новорожденных. Вы можете продолжать кормить грудью, работая вне дома. Есть разные варианты, если вы планируете заранее. Многие женщины гордятся тем, что продолжают давать молоко, пока их нет, зная, что никто другой не заменит его.

Согласно закону США о здравоохранении (Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 г.) на вашем рабочем месте должно быть предусмотрено разумное время перерыва и место для сцеживания молока на работе. Ваша компания также выиграет: на каждый доллар, вложенный в программу грудного вскармливания, вы получите прибыль от двух до трех долларов.

Вот несколько способов кормления грудью работающих женщин.

• Продлите декретный отпуск, чтобы у вас было больше времени для начала грудного вскармливания — по крайней мере, на 3-4 недели, если возможно.После установления грудного вскармливания и перед тем, как вернуться к работе, начните кормление из бутылочки, чтобы ребенок мог привыкнуть к грудному молоку из бутылочки.

• Изучите различные варианты работы, такие как работа неполный рабочий день, работа дома или начало неполного рабочего дня. (Вашему работодателю может быть известно, что недавние исследования показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не болеют так часто, как младенцы, вскармливаемые смесью, и их родители пропускают меньше рабочих дней по уходу за больным младенцем, что позволяет компании экономить деньги.)

• Кормите ребенка грудью один или несколько раз в течение рабочего дня, если он находится в присмотре за детьми на вашем рабочем месте или поблизости.

• Накормите ребенка перед работой и по возвращении домой. Более частое кормление грудью после возвращения домой поможет сохранить количество молока.

• Сцеживайте и храните молоко (обычно каждые 3-4 часа, пока вы на работе).

• Кормите грудью, когда вы с ребенком; кормить грудью полностью по выходным.

• Так держать. Помните, что грудное вскармливание (или немного грудного молока) лучше, чем его отсутствие.

Поделитесь своими планами кормления с воспитателем ребенка и дайте ему или ей информацию о том, как обращаться с грудным молоком. Прежде чем вернуться на работу, узнайте, есть ли место для кормления грудью или сцеживания.Этими вопросами часто занимаются сотрудники отдела кадров или медсестры. Постарайтесь найти коллегу, которая успешно кормила грудью после возвращения на работу.

Каждый раз, когда вы сцеживаете молоко (обычно 2–3 раза в течение рабочего дня), вам потребуется от 10 до 15 минут. Перед сцеживанием вам понадобится мыло и вода, чтобы вымыть руки. Вам также понадобится холодильник или небольшой холодильник и пакеты со льдом, в которых вы можете хранить молоко холодным, пока не вернетесь домой.

После того, как матери вернутся на работу и их дети будут регулярно получать бутылочки, некоторые дети могут разочароваться в грудном вскармливании.Из груди молоко вытекает иначе, чем из бутылочки. Следующие советы могут помочь:

• Выберите соску для бутылочек с медленным потоком.

• Предложите грудь до того, как ваш ребенок сильно проголодается, когда он только начинает подавать сигналы голода.

• Накачивайте за 1-2 минуты перед кормлением грудью.

• Во время кормления массируйте грудь, чтобы стимулировать выделение молока.

• Сделайте что-нибудь, что поможет вам расслабиться (например, сделайте глубокий вдох) во время кормления, чтобы усилить поток молока.

• Постарайтесь увеличить количество молока, чаще сцеживая молоко.

Сцеживание и хранение грудного молока

Есть несколько способов сцеживать молоко. Вы можете сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса.С помощью сцеживания вы можете продолжать кормить грудью, стимулируя выработку молока. Если молоко не сливается из груди регулярно, это посылает вашему организму сигнал прекратить вырабатывать молоко.

Как сцеживать грудное молоко вручную?

• Убедитесь, что у вас чистые руки. Хорошо промойте их водой с мылом.

• Подставьте под грудь чистую чашку или контейнер.

• Слегка помассируйте грудь по направлению к соскам.

• Поместите большой палец на расстоянии примерно 1 дюйма от основания соска, а указательный палец — напротив.

• Надавите назад к груди, затем осторожно сожмите ареолу между большим и указательным пальцами и отпускайте ритмичным движением, пока молоко не потечет или не вытечет наружу.

• Вращайте большим и указательным пальцами вокруг ареолы, чтобы получить молоко из нескольких положений.

Перелейте молоко в чистые закрытые емкости для хранения в холодильнике или морозильной камере. Всегда маркируйте контейнеры и датируйте их. (См. Раздел «Как хранить грудное молоко?»)

Как сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса?

Некоторые женщины предпочитают сцеживать грудное молоко вручную, потому что это можно сделать незаметно без специального оборудования. Другим женщинам легче и быстрее сцеживать молоко с помощью молокоотсоса.

Доступны многие типы молокоотсосов с разными характеристиками, стоимостью и эффективностью. Прежде чем покупать молокоотсос, выясните, какой молокоотсос лучше всего подходит для вашей ситуации. Может быть полезно получить совет от специалиста по грудному вскармливанию или инструктора по беременности и родам. Некоторые молокоотсосы, доступные в универмагах или аптеках, не очень эффективны для женщин, которым необходимо регулярно находиться вдали от своего ребенка (например, на работе или в школе). Если молокоотсос не подходит вам, вы потратите впустую свои усилия и можете потерять количество молока.

Использование молокоотсоса требует практики. Чтобы молоко вышло из груди, вам необходимо дать молоко, даже с помощью насоса. Если у вас возникли проблемы с использованием помпы, обратитесь за помощью к знающему человеку.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к помпе, по использованию и очистке. Мойте детали насоса после каждого использования горячей мыльной водой и хорошо ополаскивайте, чтобы предотвратить загрязнение молока. (Не покупайте насосы, которые выглядят как велосипедный рог, потому что их нельзя очистить должным образом, и молоко может оказаться загрязненным.)

Как хранить грудное молоко?

Вот советы по хранению и подготовке здорового ребенка в домашних условиях. (В больнице могут быть разные инструкции, которым вы должны следовать, если вашему ребенку нужно сцеживать молоко.)

• Всегда мойте руки перед сцеживанием молока или работой с ним.

• Используйте только чистые емкости для хранения молока. Попробуйте использовать бутылочки с завинчивающейся крышкой, жесткие пластиковые стаканчики с плотными крышками или специальные тяжелые сумки для кормления, которые можно использовать для кормления ребенка.Не используйте обычные пластиковые пакеты для хранения или пакеты для бутылочек с молочными смесями для хранения сцеженного молока из-за потенциального риска воздействия полихлорированных дифенилов (ПХД), содержащихся в некоторых пластмассах. Кроме того, обычные пластиковые пакеты для хранения с большей вероятностью разорвутся при обращении с ними или хранении.

• Свежее сцеженное молоко можно хранить при комнатной температуре до 4 часов.

• По возможности используйте запечатанное охлажденное молоко в течение 24 часов.Выбросьте все молоко, которое хранилось в холодильнике более 4 дней. О госпитализированных младенцах обращайтесь в больницу.

• Заморозьте молоко, если вы не собираетесь его использовать в течение 24 часов. Замороженное молоко можно хранить не менее 1 месяца в морозильной камере, прикрепленной к холодильнику, или от 3 до 6 месяцев, если хранить в морозильной камере при температуре 0 ° F (32 ° C) или ниже.

• Храните его в задней части морозильной камеры, а не в дверной секции.

• Обязательно маркируйте молоко датой сбора. Сначала используйте самое старое молоко.

• Заморозьте от 2 до 4 унций молока за раз, в зависимости от среднего количества разового кормления вашего ребенка; однако в некоторых случаях вам могут потребоваться меньшие суммы.

• Молоко можно разморозить в холодильнике или быстрее, взбивая его в миске с теплой водой.

• Не используйте микроволновые печи для нагрева бутылок, потому что они нагревают их неравномерно. Неравномерное нагревание может легко обжечь ребенка или повредить молоко. Бутылки могут взорваться, если оставить их слишком долго в микроволновой печи. Избыточное тепло может разрушить важные белки и витамины в молоке.

• Ранее замороженное молоко, размороженное в холодильнике, необходимо использовать в течение 24 часов.

• Не замораживайте молоко повторно.

• Не экономьте молоко из использованной бутылочки для следующего кормления.

Грудное вскармливание: природный дар

Грудное молоко дает вашему ребенку больше, чем просто полноценное питание. Он также содержит важные вещества для борьбы с инфекцией. Грудное вскармливание имеет медицинские и психологические преимущества для вас обоих.Для многих матерей и младенцев грудное вскармливание с самого начала идет гладко. Для других требуется немного времени и несколько попыток, чтобы процесс пошел эффективно. Как и все новое, грудное вскармливание требует некоторой практики. Это совершенно нормально. Если вам нужна помощь, обратитесь к врачам и медсестрам, пока вы еще находитесь в больнице, к педиатру, специалисту по грудному вскармливанию или в группе поддержки грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании прочтите книгу AAP «Руководство новой матери по грудному вскармливанию».

Перечень ресурсов не означает одобрения Американской академии педиатрии (AAP). AAP не несет ответственности за содержание внешних ресурсов. Информация была актуальной на момент публикации.

упоминаются только в информационных целях и не означают одобрения Американской академии педиатрии.

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Иллюстрации Энтони Алекса ЛеТурно

Грудное вскармливание: начало работы | Johns Hopkins Medicine

Кормление ребенка грудью

Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка. Это дает вашему ребенку много преимуществ по сравнению с молочной смесью. В вашем молоке содержится необходимое количество питательных веществ. И он щадящий для развивающегося желудка, кишечника и других систем вашего ребенка.

Американская академия педиатрии (AAP) настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что ваш ребенок ест только грудное молоко в течение 6 месяцев. Это означает, что грудное молоко нужно давать ребенку из груди или из бутылочек. Не давайте ребенку воду, воду с сахаром или молочную смесь.

Использование пустышки

AAP рекомендует использовать пустышки для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Кормящим матерям AAP рекомендует подождать, пока грудное вскармливание не наладится, чтобы соска не заменяла кормление ребенка, которое необходимо для роста.Хорошо налаженное грудное вскармливание означает, что:

• Ваш ребенок может легко положить рот вокруг соска и защелкнуть его.

• Грудное вскармливание комфортно для вас

• Вес вашего ребенка превышает его первоначальный вес при рождении

Эти вехи обычно достигаются через первые 3 или 4 недели.

Начало грудного вскармливания

Тип молока и способ кормления меняются по мере роста и развития ребенка.Режим кормления новорожденного отличается от режима грудного вскармливания 6-месячного ребенка. По мере роста вашего ребенка питательные вещества в вашем молоке адаптируются к потребностям растущего ребенка. Противоинфекционные свойства также увеличиваются, если вы или ваш ребенок подвергаетесь воздействию каких-либо новых бактерий или вирусов. Вот как начать:

Раннее кормление грудью

Первые несколько недель грудного вскармливания — это период обучения как для вас, так и для вашего ребенка. Вам обоим требуется время, чтобы работать как слаженная команда. Будьте терпеливы, пока вы оправитесь от родов, выработаете распорядок дня и научитесь кормить грудью.Следите за кормлением и влажными подгузниками. Это может помочь лечащему врачу вашего ребенка оценить, как проходит ваше кормление.

День 1

Большинство доношенных, здоровых младенцев готовы и хотят начать грудное вскармливание в течение первых 30–2 часов после рождения. Этот первый час или два — важное время для младенцев, чтобы кормить грудью и быть со своими матерями. AAP рекомендует прикладывать младенцев кожа к коже вместе с матерью сразу после рождения (или когда и вы, и ваш ребенок можете это сделать).Кожа к коже — значит положить голого ребенка животом на голую грудь. Это согревает ребенка, помогает поддерживать уровень сахара в крови и помогает ему впервые кормить грудью. Рекомендуется держать младенцев кожа к коже не менее 1 часа или дольше, если ребенок еще не кормил грудью.

После этих первых нескольких часов бодрствования младенцы часто проявляют сонливость или сонливость. Некоторым младенцам в дни рождения больше нравится спать, чем есть. Вы можете рассчитывать сменить только пару подгузников в течение первых 24 часов.

Дни 2–4

Вашему ребенку может потребоваться попрактиковаться в захвате и сосании. Но ко второму дню ваш ребенок должен начать просыпаться и проявлять готовность к кормлению каждые 1,5–3 часа, всего 8–12 кормлений в течение 24 часов. Эти частые кормления дают вашему ребенку первое молоко, богатое антителами (молозиво), и говорят вашей груди вырабатывать больше молока. Позвольте вашему ребенку сосать одну грудь, пока он не закончил. Затем вы можете переодеться и отрыгнуть ребенка, прежде чем предлагать другую грудь.Если ребенок не заинтересован в грудном вскармливании, начните со второй груди при следующем кормлении.

Как и в первый день, вы, вероятно, поменяете только несколько мокрых и грязных подгузников на второй и третий дни ребенка. Не удивляйтесь, если ваш ребенок похудеет в первые пару дней. Когда приходит молоко, количество смен подгузников и вес вашего ребенка увеличиваются.

Спазмы в матке в течение первых нескольких дней грудного вскармливания являются нормальным явлением. Это положительный признак того, что сосание ребенка вызвало выделение молока.Это также означает, что ваша матка сокращается, что помогает уменьшить кровотечение. Медсестра может дать вам лекарство перед кормлением, если это необходимо для устранения дискомфорта. Некоторые матери на короткое время чувствуют покалывание, покалывание и иголки, или прилив тепла или холода через грудь при выделении молока. Другие не замечают ничего другого, кроме ритма сосания ребенка.

Ваш ребенок все еще учится. Таким образом, ваши соски могут болеть, когда ваш ребенок прикладывается к груди или во время кормления. Другие факторы также могут способствовать этой болезненности, но обычно она легкая и проходит к концу первой недели.Сообщите медсестре, если болезненность сохраняется или усиливается, или если у вас потрескались соски. Ваша медсестра или поставщик медицинских услуг может порекомендовать консультанта по грудному вскармливанию. Это тот, кто специализируется на грудном вскармливании.

С 3 по 5 дни

У вас будет намного больше молока через 3 или 4 дня после рождения. Когда количество молока увеличивается, говорят, что оно пришло. Поскольку ваш ребенок пьет больше при каждом кормлении, он или она может отстраниться после кормления и вести себя более удовлетворенно. В течение 12–24 часов вам следует сменить гораздо больше влажных подгузников.Также увеличивается количество грязных подгузников, и стул следует менять. Они изменятся от мекония, первого испражнения ребенка, липкого и темного, до горчично-желтого, жидкого и испорченного стула.

Прибавка в весе также должна увеличиться в течение 24 часов после увеличения выработки молока, чтобы ваш ребенок начал набирать не менее 1/2 унции (15 г) в день. Вы можете заметить, что ваша грудь становится более полной, тяжелой или теплой, когда приходит молоко. Самое важное, что нужно делать, когда молоко приходит впервые, — это часто кормить ребенка, часто и полностью опорожняя грудь.

Набухание груди

Ваша грудь может переполниться молоком (набухнуть). Это делает их опухшими и болезненными. У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди, если у вас набухла грудь. Частое кормление и кормление по требованию поможет предотвратить это, но если это произойдет:

• Слейте немного молока. Это означает, что вы должны выдавить небольшое количество из груди, а затем позволить ребенку захватить грудь. Теплый душ или теплые компрессы непосредственно перед сцеживанием или во время сцеживания могут помочь.

• Кормите грудью или сцеживайте молоко вручную или часто (каждые 1-2 часа).Ваша грудь должна стать заметно мягче после кормления грудью или сцеживания.

• Если боль сильная, можно положить на грудь пакет со льдом. Держите его на груди от 15 до 20 минут после кормления или сцеживания. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.

С 5 по 28 дни

Ваш ребенок будет лучше кормить грудью в течение первого месяца.Ожидайте, что вы будете кормить ребенка от 8 до 12 раз за 24 часа. Позвольте вашему ребенку сказать вам, когда он или она закончили есть. Когда ребенок самостоятельно отделяется от соска, вы можете предложить ему другую грудь. Некоторые дети лучше кормятся между грудями, если вы меняете им подгузники и отрыгиваете их. Обычно ребенок кормит второй грудью в течение более короткого периода времени. Иногда он или она может вообще не хотеть есть вторую грудь. Просто предложите вторую грудь первой при следующем кормлении.

Ваш ребенок должен продолжать:

• Замачивать 6 или более подгузников в день прозрачной или бледно-желтой мочой

• Ежедневно выделять 3 или более жидких, потрепанных или творожистых желтых стула

• Прирост масса.Младенцы обычно получают от 2/3 унции до 1 унции каждый день в возрасте до 3 месяцев.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок ест недостаточно.

Общие советы после первых недель беременности

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые съедят быстро, а некоторым потребуется больше времени, чтобы насладиться каждой каплей. Другие будут делать частые перерывы во время каждого кормления. Важно, чтобы ваш ребенок руководил каждым кормлением. Это самоотрывание увеличит количество жирного и калорийного молока (заднего молока), которое будет получать ваш ребенок.Но когда грудь в основном пуста, некоторые младенцы продолжают хотеть сосать, чтобы успокоить себя. Со временем вы сможете определить, когда ваш ребенок переходит на такое успокаивающее сосание. Если ваш ребенок продолжает сосать таким образом, и это болезненно, осторожно отсоедините его. Если грудное вскармливание хорошо налажено, вы можете предложить ему пустышку. Если вы не уверены, сыт ли ваш ребенок, попробуйте предложить другую грудь.

Ваш ребенок, вероятно, пройдет несколько периодов ускоренного роста от 2 до 4 дней.В это время он или она будет хотеть есть почти круглосуточно. Младенцы часто имеют скачок роста между 2–3 неделями, 4–6 неделями и снова примерно в 3 месяца. Во время этих рывков важно давать ребенку кормить чаще. Через несколько дней ваш ребенок вернется к более типичному образу жизни.

Позвольте вашему ребенку задавать темп грудного вскармливания. Обратите внимание на его сигналы о кормлении. Вот несколько примеров сигналов о кормлении:

Количество кормлений, необходимое каждому ребенку, и продолжительность каждого кормления будут варьироваться от ребенка к ребенку.Кроме того, у каждой матери разная надойность и емкость хранения молока. Попытки заставить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, дольше ждать между кормлениями или соответствовать определенному графику кормления, могут привести к плохому увеличению веса.

Грудное вскармливание и сцеживание во время путешествия

Если вы кормите грудью или кормите грудью — или делаете и то, и другое — у вас может возникнуть много вопросов о том, как вы будете это делать во время путешествия с ребенком или без него. Узнайте о сцеживании и кормлении грудью в самолетах и ​​аэропортах, о том, как хранить грудное молоко в пункте назначения и как безопасно доставить его домой.

Как транспортировать грудное молоко и сохранять его свежим во время путешествий?

Когда вы переезжаете с места на место, грудное молоко лучше всего хранить в герметичных контейнерах в небольшом изолированном холодильнике с замороженными пакетами со льдом.

Для контейнеров многие мамы предпочитают использовать предварительно стерилизованные герметичные пакеты, специально предназначенные для хранения грудного молока. Вы также можете использовать жесткие пластиковые или стеклянные емкости — просто убедитесь, что все, что вы используете, чистое (вымойте горячей водой с мылом, хорошо ополосните и высушите на воздухе) и плотно закрыто.

Вы можете налить только небольшое количество молока в каждый контейнер — порции по 2–4 унции, чтобы у вас была одна порция, готовая для кормления вашего ребенка. Если вы будете замораживать молоко, оставьте около дюйма наверху каждого контейнера, чтобы оно могло расшириться.

В холодильнике с пакетами со льдом ваше молоко будет свежим в течение 24 часов. Вы сможете отдать его своему ребенку в тот же день или на следующий день или отвезти его к месту назначения и положить в холодильник или морозильную камеру для более длительного хранения.

Если вы не собираетесь использовать молоко сразу, пометьте любой контейнер, который вы используете, датой, чтобы вы могли проверить его свежесть. По данным La Leche League, грудное молоко остается свежим от трех до восьми дней в холодильнике, от шести до 12 месяцев, если оно заморожено, и от 4 до 6 часов при комнатной температуре.

(Обратите внимание, что если он был заморожен и разморожен во время поездки, вам необходимо использовать его в течение 24 часов — в целях безопасности вы не можете повторно заморозить его в пункте назначения.)

Служба безопасности аэропорта затруднит мне транспортировку грудное молоко?

В связи с изменениями в системе безопасности в аэропортах, ограничивающими количество жидкости, которую можно перевозить в самолетах, многие мамы опасаются путешествовать в самолетах с сцеженным грудным молоком.В конце концов, как знает любая мама, которая когда-либо накачивалась, это как золото! После того, как вы приложили все усилия, чтобы накачать его, вы не хотите терять его.

Не помогло то, что вскоре после изменения правил перевозки жидкостей некоторые путешествующие мамы были вынуждены проверять свое грудное молоко, пробуя его на вкус, или даже вываливать все это на контрольно-пропускном пункте.

С тех пор Управление транспортной безопасности взяло на себя обязательство быть более внимательным к матерям. Теперь в его руководящих принципах говорится, что матери могут нести грудное молоко в количествах, превышающих норму трех унций для других жидкостей.Это верно независимо от того, путешествуете ли вы с ребенком или нет, и вас не попросят попробовать молоко.

«Мы больше не слышим этих ужасных историй о мамах, вынужденных сливать грудное молоко», — говорит Шелли Риволи, мама троих детей, эксперт по путешествиям и автор книги «Путешествие с младенцем».

Но убедитесь, что, проходя через контрольно-пропускной пункт, ваше грудное молоко хранится отдельно от других жидкостей, и пусть сотрудники службы безопасности знают, что вы несете его.Он не обязательно должен быть в емкостях по 3 унции, как другие жидкости, но сотрудники службы безопасности могут попросить присмотреться к нему более внимательно.

Общее количество грудного молока, которое вам разрешено иметь, все еще не указано — это на усмотрение лица, проводящего проверку TSA. Рекомендации расплывчаты специально, чтобы поддерживать высокие стандарты безопасности.

«Они делают это таким образом, чтобы они могли проверять [молоко] на индивидуальной основе. Когда мама приносит молоко, они, вероятно, быстро с ней поговорим.Они также могут спросить о ее маршруте, поэтому, если она отсутствовала в течение дня и у нее было огромное количество молока, они могли бы усомниться в этом », — объясняет Риволи.

Один из простых способов обойти этот процесс — проверить грудное молоко в небольшом изотермический холодильник с замороженными пакетами со льдом, если он вам не понадобится в полете. В отсеках для хранения вещей в самолетах остается достаточно прохладным, поэтому с грудным молоком хватит во время внутреннего полета.

Примечание. Если вы планируете сцеживать молоко во время перелета. Во время полета молокоотсос считается личной вещью, и в большинстве авиакомпаний его можно носить как ноутбук или кошелек.Но он будет считаться одной из ваших двух ручной клади, если только он не достаточно мал, чтобы поместиться внутри одного из других предметов ручной клади. Рекомендуется заранее позвонить в свою авиакомпанию, чтобы подтвердить их политику.

Могу ли я сцеживать молоко или кормить грудью во время полета?

Да, вы должны иметь возможность сцеживать молоко или кормить грудью во время полета, но, возможно, вам придется принять особые меры предосторожности, чтобы соблюдать осторожность. Если другой пассажир жалуется на неудобство, бортпроводники могут попросить вас накрыть грудь одеялом или пересадить вас или другого пассажира.

Дебби Даброу, мама двоих детей и основательница блога Delicious Baby, о путешествиях с детьми, советует кормящим мамам предотвращать проблемы до того, как они возникнут.

«Как только человек, сидящий рядом со мной, появляется, я сообщаю им, что собираюсь кормить грудью, и, если им это не нравится, мы можем поговорить с бортпроводником и договориться о переезде», — говорит Дуброу. «Таким образом, они не застают врасплох, когда рейс взлетает».

Для дополнительной уверенности вы можете заранее узнать у своей авиакомпании об их политике в отношении грудного вскармливания и сцеживания в самолетах или ознакомиться с кратким изложением одной мамы о различных политиках авиакомпаний.

Из многих мам, с которыми мы говорили для этой статьи, ни одна не сообщила, что ее беспокоили или беспокоили во время кормления грудью или сцеживания в самолете. На самом деле, многие сказали, что бортпроводники предприняли дополнительные меры, чтобы им было комфортно, разрешив им кормить грудью или сцеживать молоко в зонах бортпроводников или предлагая хранить грудное молоко в холодильниках самолетов.

Вы можете упаковать небольшое одеяло, легкую шаль или такой продукт, как Hooter Hiders, чтобы защитить свою грудь от взгляда во время кормления грудью или сцеживания.Вы также можете заказать место у окна, что даст вам немного больше места и уединения.

Другой вариант — кормить грудью или сцеживать молоко в туалете самолета. Это работает для некоторых мам, которые предпочитают дополнительное уединение, но это не очень удобный вариант — и, по словам некоторых мам, не очень гигиеничный или приятный.

Если вы планируете сцеживать молоко или кормить грудью в полете, помните, когда это лучше всего. Если вы качаете, вам, возможно, придется подождать, пока капитан не разрешит использование электронных устройств после взлета.Если вы кормите грудью и путешествуете с ребенком на коленях, вы можете подумать о том, чтобы покормить его во время взлета или посадки, чтобы уменьшить давление в ушах вашего ребенка.

Примечание. Вода на некоторых самолетах содержит бактерии группы кишечной палочки, поэтому ее не следует использовать для очистки насосного оборудования или бутылочек. Вы можете запросить воду в бутылках, если вам действительно нужно очистить свое оборудование.

Не забудьте вымыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук перед перекачиванием или обращением с насосным оборудованием, поскольку самолеты и аэропорты могут подвергнуть вас воздействию большого количества микробов.

Могу ли я сцеживать молоко или кормить грудью в аэропорту?

Да, вы должны иметь возможность сцеживать молоко или кормить грудью в аэропорту, но не всегда ясно, где это можно сделать.

Законы о грудном вскармливании различаются в зависимости от штата, и хотя некоторые штаты прямо защищают право матери кормить грудью где угодно, в других штатах разрешается частным предприятиям диктовать уместность грудного вскармливания — даже на открытых площадках, таких как торговые центры и аэропорты. Вы можете прочитать о законах о грудном вскармливании в штатах, которые вы посещаете или путешествуете, чтобы знать свои права.

В аэропортах США нет законов, касающихся сцеживания грудного молока, — говорит Марша Уокер, исполнительный директор Национального альянса по пропаганде грудного вскармливания. Но она не думает, что при этом у мамы могут возникнуть проблемы, потому что аэропорты настолько загружены и забиты людьми, что кормление грудью и сцеживание остаются незамеченными.

Если вы едете в зарубежный аэропорт, вы также можете провести некоторое исследование перед отъездом. Культурное отношение к грудному вскармливанию варьируется в зависимости от страны и культуры.

Когда вы доберетесь до места назначения, Уокер предлагает спросить на стойке информации о подходящем месте для сцеживания или кормления грудью. Помните, что в некоторых странах вам может понадобиться адаптер для электрического молокоотсоса.

Тем не менее, аэропорты обычно предлагают множество возможностей для осторожного сцеживания или кормления грудью. Даброу, которая много путешествовала со своими двумя маленькими детьми, никогда не сталкивалась с проблемами грудного вскармливания в аэропортах.

«Найти тихий уголок для медсестры может быть непросто.Однако в некоторых аэропортах есть семейные комнаты, которые вы можете использовать «, — говорит она. Она добавляет, что в крупных аэропортах часто есть больше возможностей для скрытых зон для сцеживания или кормления грудью, чем в небольших аэропортах.

Если вам требуется питание от аккумулятора для работы молокоотсоса, вы часто можно найти розетки в залах ожидания у ворот. Одна мама BabyCenter подключила насос к стене в малолюдном углу, накрылась одеялом и мирно выкачала насос.

«Никто не заботился и не обращал внимания. Во всяком случае, я чувствовал, что люди старались изо всех сил, чтобы дать мне место.Может быть, это потому, что они почувствовали, что под одеялом происходит что-то необычное! »- говорит она.

Как мне хранить грудное молоко, когда я доберусь до места назначения?

Проще всего положить его в холодильник по прибытии. если вы остановились в отеле, используйте мини-холодильник в номере (если в вашем номере нет мини-холодильника, многие отели предоставят его по вашему запросу, хотя они могут взимать дополнительную плату).

Установка самого холодного режима в холодильнике на самом деле достаточно холодна, чтобы заморозить молоко в некоторых холодильниках.Это может быть полезно при транспортировке молока или отправке его домой.

Некоторые отели даже хранят молоко для вас в своих холодильниках или морозильниках. В беседах с другими мамами и на собственном опыте Даброу и Риволи пришли к выводу, что отели очень удобны. Даброу говорит: «Если вы скажете им, что это для грудного молока, они обычно откажутся от каких-либо сборов».

Как я могу отправить грудное молоко домой?

Если вы уезжаете от своего ребенка на продолжительное время, вы можете отправить грудное молоко домой ребенку или хранить его в домашней морозильной камере.Хотя это может быть сложнее и дороже, чем самому нести молоко домой, это, безусловно, возможно.