Как остановить лактацию без таблеток: Как прекратить лактацию без таблеток? Поделитесь опытом…

Как правильно и быстро остановить лактацию грудного молока без таблеток .

Малыша – это не менее радостный и сложный период в жизни женщины, чем сама беременность. После окончания лактации в организме мамы происходит множество изменений, связанных с гормональной перестройкой. Большинство из них беспокоит восстановление груди, однако материнское молоко – самое ценное и полезное питание для младенца, поэтому не стоит от него отказываться.

После прекращения лактации железистая ткань постепенно исчезает, а привычная жировая ткань еще не успевает набрать должного объема, именно по этой причине грудь выглядит менее привлекательно.

Способы поддержания и восстановления формы груди после лактации:

1. Избегайте резкого похудения;
2. Для борьбы с растяжками и предотвращения их появления рекомендовано использование кремов с эластином, силиконом и витаминами или специальных кремов против растяжек. Если же и до беременности кожа не отличалась особой эластичностью, то применение этих средств не даст должного результата;
3. Контрастный душ по часовой стрелке, лучше прохладной водой;
4. Специальный комплекс упражнений позволит укрепить грудную мышцу;
5. Распространена инъекционная процедура для груди с ботоксом, которую необходимо повторять каждые 6 месяцев;
6. Радикальный и дорогостоящий метод – пластическая операция.

• Не следует кардинально менять образ жизни. Нужно больше отдыхать, гулять на свежем воздухе;
• Полноценное питание и использование витаминно-минеральных комплексов обязательно для восполнения недостатка микроэлементов;
• Прекращение выработки пролактина сменяется продукцией других гормонов (эстрогена). После лактации восстанавливается нормальный менструальный цикл, поэтому необходимо побеспокоиться о методе контрацепции;
• Психоэмоциональное состояние. – важный момент его следующего периода в жизни. Многими мамами он переносится очень болезненно, вызывая депрессию, поскольку воспринимается как потеря контакта с малышом. Именно в этот момент очень важно понимание и поддержка со стороны любящих людей, а в первую очередь – мужа;
• Выпадение волос, запоры, увеличение веса, сухость кожи, тахикардия могут быть симптомами нарушений гормонов щитовидной железы. В таком случае не следует откладывать посещение эндокринолога;
• Не пугайтесь нарушения сна (частые просыпания, бессонница). Это связано со снижением уровня гормона прогестерона, оказывающего расслабляющее действие;
• Тоскливое настроение вызвано еще недостаточным уровнем эстрогена – гормона молодости и позитивного жизненного настроя.

В среднем гормональный фон восстанавливается у молодой мамы через 1-2 месяца после прекращения лактации. Окончание грудного вскармливания – новый этап в жизни не только женщины, но и малыша. Для облегчения его течения необходим правильный психологический настрой и пристальное внимание к себе.

Самым полезным питанием детей в первый год жизни является грудное молоко. Только оно способно обеспечить полным комплексом необходимых полезных веществ, усилить иммунитет. Но часто женщина сталкивается с ситуацией, когда кормление необходимо прервать. Для этого важно знать, как прекратить лактацию грудного молока правильно?

Отлучать от груди приходится по разным причинам. Чаще всего это связано с тем, что ребенок вырастает, его необходимо отдавать в детский сад. Чтобы адаптация в детском учреждении прошла для малыша благоприятно, необходимо, чтобы он не чувствовал дискомфорта. А если он будет в этот период на грудном вскармливании, разлука с матерью станет настоящим стрессом.

На кормление из бутылочки нужно переводить детей уже за 1,5-2 месяца до выхода матери на работу или отправления их в детский сад.

Подавление грудного молока может пройти естественным путем при наличии следующих факторов:

1. Когда ребенку исполняется 3 года, меняется состав молока, оно начинает напоминать молозиво. Кроме того, заметно снижается интенсивность его выработки.
2. К трем годам у детей устанавливается нервная система, угасает сосательный рефлекс.
3. В этом возрасте у детей пропадает потребность прикладываться к груди матери.
4. Завершить кормление естественным путем можно будет только в том случае, если молочные железы не наполняются полностью.

Прекратить грудное вскармливание получится только при организации раздельного сна матери и ребенка. Даже если ребенок ночью просит грудь, его нужно покормить и уложить снова в свою кроватку.

После рождения ребенка

Женщинам часто приходится сталкиваться с невозможностью кормить ребенка грудью. Кто-то не может этого сделать из-за своего состояния здоровья, а иногда и малыш слишком слабый и не может сосать грудь сам.

Важно снизить лактацию, но не погасить ее полностью , чтобы у матери была возможность возобновить грудное вскармливание при восстановлении сил. Как это сделать – тема публикации.

Не всегда желание кормить ребенка грудью совпадает с возможностями матери. Иногда это невозможно из-за ее заболевания или самого ребенка. Прекратить быстро и безопасно лактацию необходимо и в том случае, если малыш родился мертвым. Для этого применяются медикаментозные методы.

В первые несколько дней у женщины появляется молозиво. Только на третий день приходит молоко. Из-за того, что удаление молока из груди не происходит, женщину начинает беспокоить болезненность, краснота, повышается температура. Полное угасание возможно только по истечении двух недель.

1. Женщине обязательно нужно носить плотный бюстгальтер. Он не должен сильно сжимать грудь, но нужно, чтобы он хорошо поддерживал форму.
2. В домашних условиях прикладывать холодные компрессы к груди.
3. Нельзя допускать переизбытка молока. Если его становится слишком много, нужно понемногу сцеживаться.
4. Для того чтобы снять болевые ощущения можно принимать препараты на основе парацетамола.

Быстро прекратить лактацию невозможно . Чтобы сделать это правильно, потребуется добиваться постепенного снижения лактации.

По решению женщины

Зачастую после рождения ребенка женщина пребывает в стрессе, особенно если это первый ребенок в семье

Часто мысли, как прекратить лактацию в домашних условиях, возникает у женщин из-за сильной усталости.

Ночные кормления отнимают у матери много сил, из-за состояния здоровья не все могут выдержать такой режим. Лучше всего к этому вопросу вернуться, когда ребенку исполниться 1,5 года.

Чтобы прекратить лактацию грудного молока быстро, рекомендуется придерживаться следующих шагов:

1. В первую очередь нужно убрать кормления в период бодрствования.
2. Не прикладывать ребенка к груди сразу после того, как он проснулся.
3. Постепенно убирать ночные кормления, приучать ребенка засыпать без груди.

Такая методика будет иметь эффект только через два-три месяца.

Физиологические способы остановить лактацию грудного молока

Для того что грамотно прекратить лактацию, женщине необходимо следовать определенным рекомендациям:

1. Каждые две недели кормление должно быть сокращено на один раз. К концу периода остается только одно кормление.
2. Чтобы удовлетворить ребенку сосательный рефлекс, нужно предлагать ему бутылочку с питьем.
3. Маме потребуется уменьшить количество выпиваемой жидкости в сутки.
4. При неприятных ощущениях в груди можно немного сцеживаться.

Естественные способы

Организм женщины устроен таким образом, что количество выработанного молока напрямую зависит от того, как часто будут прикладывать ребенка к груди. Молоко будет постепенно убывать, если реже кормить малыша.

В период прекращения лактации сцеживаться нужно до тех пор, пока в груди не почувствуется облегчение. Полностью опустошать грудь нельзя .

Если женщина нащупала в молочной железе уплотнение, ей нужно тихонько сцедить грудь полностью, чтобы уплотнение рассосалось. Это необходимо, чтобы избежать воспаления. Категорически запрещено прикладывать согревающие компрессы к местам уплотнения, чтобы не образовался гнойный мастит.

Доктор Комаровский рассказывает, нужно ли кормить ребенка до полного исчезновения молока у женщины и что при этом советуют специалисты по грудному вскармливанию:

Эффективные народные средства

Большой популярностью пользуются народные методы, как быстро прекратить лактацию. В отличие от препаратов они действуют медленнее, но считаются наиболее безопасными.

Самими эффективными рецептами являются:

Народные методы могут быть безопаснее, но не быстрее

1. Рекомендуется для прекращения лактации использовать мочегонные средства . Самым популярным считается сбор из шалфея и мяты. Для подавления лактации необходимо одну столовую ложку измельченных листьев шалфея залить стаканом кипятка. Настаивать его нужно в течение часа. Принимают полученный раствор 4 раза в сутки по 50 мл. Шалфей не только благоприятно влияет на снижение выработки молока, но и помогает улучшить женское здоровье.
2. Хорошо помогает снизить уровень выделения молока мята. Для приготовления средства 5 чайных ложек листьев мяты запаривают в 300 мл кипятка. Трава должна настояться один час. Пить такое средство нужно, разделив полученную порцию на три раза.
3. Эффективно помогает лист брусники . Можно в ежедневный рацион включить чай с брусникой. Она действует как мочегонное средство. Для заваривания брусничного листа нужно залить 1 столовую ложку сырья стаканов кипятка. Через полчаса можно принимать его по 1/3 стакана три раза в сутки.

Важно помнить, что народные методы не помогут моментально. Чаще всего они подходят женщинам, которые хотят постепенно отлучить ребенка от груди. Если снизить лактацию нужно по медицинским показаниям быстро, такой метод не подойдет.

Компрессы

Важно знать, как прекратить лактацию грудного молока правильно. Неверное завершение вскармливания может привести к проблемам с грудью, воспалениями. Хорошо помогают снизить выработку молока и облегчить состояние женщины компрессы и обертывания груди.

Капустный лист не только поможет остановить лактацию, но и предотвратит развитие лактостаза

Компресс можно делать из капустных листов. Их немного отбивают, чтобы пошел сок. Размягченные листы прикладывают к груди и меняют каждый час.

Это один из самых действенных методов, который предотвращает развитие лактостаза . Компресс приведет к уменьшению выработки молока, а, следовательно, постепенно станет снижаться лактация.

Эффективным способом, как остановить лактацию грудного молока в домашних условиях, является обертывание с камфорным маслом. Его можно применять и в качестве компресса, и для натирания. Для проведения процедуры необходимо прописать бинт или салфетку камфорным маслом, приложить к груди и сверху утеплить. Недостаток этого — масло обладает слишком резким запахом.

Препараты для прекращения лактации

В отличие от народных методов устранения лактации, медикаментозные способы намного быстрее помогают справиться со снижением выработки молока . Без лекарственных препаратов не обойтись женщинам после выкидышей, мертворожденных детей.

Назначение таблеток должно быть в следующих случаях:

1. Если решение о прекращении грудного вскармливания принято окончательно, так как после приема препаратов будет уже невозможно.
2. Назначать препараты должен только врач, так как они имеют множество побочных эффектов.
3. Принимать таблетки нужно только в тех случаях, когда прекратить лактацию нужно срочно.
4. С осторожностью нужно относиться к гормональным препаратам. Их нельзя принимать при варикозном расширении вен, болезнях печени и почек, повышенном уровне сахара.

Любые препараты, направленные на подавление молока, должны быть назначены врачом. Многие из них являются гормональными, а это требует строго соблюдения дозировки.

Название препарата	Преимущества	Недостатки
БРОМКРИПТИН	Принимать препарат можно сразу через несколько часов после родов, которые прошли естественным или искусственным путем. Преимуществом средства является восстановление молока при необходимости после окончания приема таблеток.	При приеме таблеток могут наблюдаться головокружения, слабость, тошнота. При возникновении побочных явлений врач может либо снизить дозировку препарата, либо добавить корректирующие медикаменты.
БРОМКАМФОРА	Преимущество препарата: он относится к успокоительным средствам, помогает снимать нервное напряжение. Улучшает работу сердца. Полное завершение выработки молока происходит на 8-9 сутки после начала приема таблеток. Несмотря на то что препарат предназначен для снижения уровня лактации, выработка молока не прекращается полностью. Ее можно возобновить при желании.	Для тех, кто хочет быстро прекратить лактацию, это средство не подходит. Оно не предназначено для быстрого прекращения выработки. Из побочных эффектов препарат может вызывать сонливость.
ДОСТИНЕКС	Средство направлено на подавление гормона пролактина. Его снижение наблюдается уже через три часа после приема. Таблетки принимают однократно, сразу же в первый день после родов.	Таблетки снижают артериальное давление. Препарат относится к гормональным, поэтому принимать его нужно строго по схеме , соблюдая рекомендации врача. Может вызывать сонливость, в связи с этим не рекомендован к приему во время управления транспортными средствами.
МИКРОФОЛЛИН	Таблетки направлены на понижение активности молочных желез.	Препарат имеет много противопоказаний, поэтому его прием должен строго контролироваться специалистами . При приеме средства женщин могут беспокоить маточные кровотечения. Есть риск опухоли молочных желез .
ПАРЛОДЕЛ	Данный препарат предназначен для остановки выработки молока после абортов или по медицинским показаниям.	Противопоказано средство женщинам с нарушением артериального давления и с заболеваниями сердца. В качестве побочных эффектов возможны проявление аллергических реакций, судороги, одышка, заложенность носа.
КАБЕРГОЛИН	Таблетки предотвращают и подавляют лактацию.	Может наблюдаться нарушение сна и головокружение. С большой осторожностью можно применять препарат при заболевании сердца.

Какие противозачаточные препараты существуют в период грудного вскармливания и что лучше: Чарозетта или Лактинет – тема этой статьи.

Чего нельзя делать при отлучении от груди

Завершение грудного вскармливания должно проходить мягко как для матери, так и для ребенка. Главное не причинить большой вред малышу. Мама должна быть максимально внимательная в этот период, уделять ребенку как можно больше времени.

Я считаю, что оптимальным способом является постепенное снижение количества прикладываний ребенка к груди . Это позволит снизить стрессовое напряжение.

Но многих мам больше всего интересует, как прекратить лактацию без таблеток. Прежде всего отлучение нужно построить таким образом, чтобы оно не стало травмой для ребенка. Есть несколько советов:

1. Не стоит пользоваться рекомендацией, уехать и оставить ребенка на несколько дней с бабушкой. Это стресс для малыша. Его сразу лишают не только возможности сосать грудь, но и быть рядом с самым важным для него человеком.
2. Принимать препараты для подавления молока рекомендуется только в случае выкидыша, когда молоко нужно остановить срочно. При постепенном снижении рекомендуется использовать народные методы и способы постепенного уменьшения количества прикладывания к груди.
3. Нельзя смазывать грудь горчицей и другими острыми продуктами. Это непросто напугает ребенка, но может и испортить ему желудок.
4. Очень опасно перетягиваться. Млечные протоки при этом зажимаются, там остается молоко. Образование застоя приводит к развитию мастита.
5. Если ребенок заболел или у него начали прорезаться зубы, отлучение от груди нужно отложить.

Заключение

Отказ от грудного вскармливания – это серьезный и тяжелый шаг как для матери, так и для ребенка. Главное, набраться терпения. Прекращение лактации – сложный и долгий процесс . Чтобы сделать все правильно и не иметь негативных последствий, нужно не торопиться и соблюдать все рекомендации.

Как все знают, грудное молоко намного лучше, чем молочные смеси, но многие предпочитают кормить детей именно ими. Но даже если вскармливание естественное, рано или поздно мать столкнется с ситуацией, когда нужно прекратить лактацию. В такие моменты главная проблема — как безболезненно отучить ребенка от грудного вскармливания.

Попробуем разобраться во всех нюансах этого «мероприятия». Итак, как прекратить грудное вскармливание?

Наилучшая пища для новорождённого ребенка — материнское молоко, об этом говорят все специалисты. Если кормить дитя таким образом, то у него будет хватать витаминов и минералов, необходимых для нормального развития. Один год — рекомендуемый срок лактации.

Когда срок заканчивается, то матери задумываются о введении прикорма. Но многие не знают основ правильного введения прикорма, в таком случае обращайтесь к педиатру. Медицинский работник проанализирует состояние малыша и проконсультирует про процесс прекращения лактации, подходящий для ребенка. Чтобы отлучить кроху от груди, нужно придерживаться следующих шагов.

Принятие решения

Чтобы прекратить вскармливание, важно принять окончательное решение. К этому нужно подготовиться, прежде всего, самостоятельно. Подумайте, а потом приступайте: после отлучения обратно уже не вернуться. Конечно, возобновить лактацию можно, но тогда вы можете нарушить психику новорожденного.

Следует упомянуть, что когда вы «подмените» питание, малыш непременно начнет плакать и требовать вернуть его назад. Все очень трудно проходят через это. Нельзя поддаваться на провокации и не стоит возобновлять лактацию. Когда ребенок поймет, что вы готовы вернуть все назад только потому, что он плачет, он начнет манипулировать вами.

Когда мама уже не может справиться со своим ребенком и готова снова кормить его грудью, стоит возобновить лактацию через несколько недель. Теперь понятно, почему вы должны подготовиться к этому.

Возраст

Когда нужно начать отучение от грудного вскармливания? Оптимальный возраст для того чтобы отлучить ребенка от груди — полтора года, не ранее! В 1,5 года ребенок уже может употреблять обычную пищу. Но ему все также нужны молочные продукты в рационе.

Многие матери кормят малышей грудным молоком вплоть до естественной инволюции. Иными словами, кормят до полной потери способности вырабатывать молоко. Медицина выступает за продолжительный период лактации, но имеется грань, перейдя за которую нужно прекратить вскармливание.

Врачи утверждают: чем младше малыш, тем сложнее пройдет отмена грудного вскармливания для него. Когда крохе исполняется год, то уже пора задумываться о завершении лактации. Бывают моменты, когда прекратить использования материнского молока нужно преждевременно, то есть, до момента, когда крохе исполнится 1 год. Кормить ребенка молоком минимум 6 месяцев — таков вердикт докторов.

Замена молока

Если вы уже приступили к введению прикорма, то фундамент для перехода к обычной еде заложен. Грудное молоко обязательно нужно чем-нибудь заменить. Следует упомянуть, что на всех этапах требуется консультация у врача. Несомненно, малыш будет есть ту еду, которую вы готовите, но ему так же необходимы молочные продукты.

Материнское молоко, как и было сказано выше, содержит большое количество витаминов и минералов, которые нужны детям. Следовательно, матери нужно подобрать такой молочный продукт, в состав которого входят те же витамины и минералы. Заменить грудь могут различные творожки, йогурты, сырки и сметана. Если вы хотите ввести что-либо в прикорм, то пользуйтесь таблицей:

продукты	месяц
	4	5	6	7	8	9-12
грудное молоко или смесь, литров	0,8	0,8-0,9	0,6-0,75	0,55-0,75	0,4-0,45	0,4
кашки, грамм	10-50	50-100	100-150	150	180	200
творожки, грамм	—	—	10-40	40	40	50
желток, штук	—	—	—	—	¼	½
пюрешки из овощей, грамм	10-50	50-100	100-150	150-170	180	200
пюрешки из фруктов, грамм	—	5-50	50-60	70	80	90-100
масло растительное, ч. л.	—	—	0,5	1	1	1
масло сливочное, ч. л.	—		—	—	—	0,5
пюрешки с мясом, грамм	—	—	5-30	30	50	60-70
соки, миллилитров	—	—	5-60	70	80	90-100
печенье, грамм	—	—	3-5	5	10	15
пюрешки с рыбой, грамм	—	—	—	—	5-30	30-60
кефир, миллилитров	—	—	—	—	200	200
хлеб	—	—	—	—	5	10
общее, кг	0,9	1	1	1-1,2	1-1,2	1,2

Время года

Осень и зима — самые оптимальные времена года для отлучения ребенка от груди. Почему не летом? Летом малыш теряет много жидкости, восполнить которую может грудное молоко. Если вы все же хотите прекратить лактацию летом, то рекомендуется давать ребенку больше жидкости, приучайте кроху к воде. Но все-таки лучше прекращать лактацию в более прохладное время.

Для тех, кто уже решился

Если вы ознакомились со всеми пунктами и готовы начать почти безвозвратный процесс, то следуйте простым правилам:

1. День не время для вскармливания. Чтобы отучить малыша от груди, нужно делать все постепенно. В первую очередь, необходимо «вычеркнуть» дневные кормления из списка дел и заменить материнское молоко на обычную пищу. После нескольких суток можно отменять утренние вскармливания и кормить ребенка, например, кашей. Если он не бастует и спокойно переносит все тяготы, связанные с прекращением грудного вскармливания, то это сигнал для дальнейших действий. Несколько суток — и стоит начать избавляться от вскармливаний в оставшуюся половину дня.
2. Спать без молока. Многие матери кормят своих крох перед сном. Молоко успокаивает и расслабляет ребенка, он готов ко сну. Но теперь ему придется засыпать без молока. Для начала можно попробовать давать ребенку бутылочку со смесью либо чаем. Пустышка тоже может стать помощником в этом. Когда малыш прекратит просить грудь в течение целого дня, можно с полной уверенностью сказать, что почти вся работа по отлучению проделана, и осталось совсем немного. Три месяца — оптимальный срок для прекращения лактации. За несколько недель у вас ничего не получится, это долгий и трудоемкий процесс, к которому мамы должны быть готовы. Назначьте себе небольшой отдых и ничего не меняйте в рационе ребенка. Когда пройдет три недели, можно будет отменять ночные вскармливания.
3. Ночь. Это трудное время для мамы. Не стоит резко ограничивать ребенка. Для начала прекратите кормления в начале и конце ночи. Оптимальный вариант — соска. Вместо грудного молока предложите своему крохе соску. Когда малышу будет больше полугода, то он сможет спокойно спать всю ночь без кормлений. В случае если он бастует и требует привычной пищи, достаточно дать ему какой-нибудь напиток из чашки. Если малыш будет сильно плакать, то от мамы требуется успокоить кроху. Скорее всего, мама не сомкнет глаз пару дней.

Сокращение выработки

Использование компресса — универсальный способ для прекращения выработки материнского молока:

• прикладывайте холодную ткань к груди;
• листы капусты тоже обрели популярность в сфере решения подобных задач. Помойте растение и приложите к груди на 2-3 часа. Такой способ также может помочь рассасывать шишки, которые образовываются в результате застоя.

Перетягивать грудь — самый последний способ, который запрещается всеми специалистами. Перетягивание груди усугубляет процесс.

В случае когда мать не может сама справиться с проблемой выработки молока, она может начать принимать некоторые препараты, перед употреблением которых в обязательном порядке проконсультируйтесь с маммологом.

Быстрое отлучение

В случае когда матери необходимо в срочном порядке прекратить лактацию, то сделать это нужно так:

1. Отдайте кроху на пару суток родственникам, у вас появится время заняться собственными делами. В этот промежуток времени нельзя попадаться на глаза малышу. Когда не будет ни матери, ни молока, то он просто забудет о привычном питании.
2. По возвращении соблюдайте советы, находящиеся выше. Дети не должны видеть оголенную грудь, носите закрытую одежду, как можно чаще ее стирайте.

Подытожим: теперь сможете успешно завершить лактацию. Для всех матерей этот процесс считается сильной психологической нагрузкой. Некоторые женщины, не думая об этом, сразу приступают к действиям. Впоследствии они поддаются и снова начинают вскармливание. В таких условиях кроха быстро вводится в заблуждение, что воздействует на психику малыша крайне отрицательно. Поэтому так важно собственное решение. Следите за состоянием молочных желез в этот период. При проблемах, которые возникнут во время прекращения лактации, проконсультируйтесь у врачей. Лактация прекращается, когда проходит ровно один год с момента завершения кормления грудью.

Грудное вскармливание является естественным процессом для каждой женщины. Новорожденному ребенку материнское питание подходит больше, чем что-то другое. Однако многие женщины предпочитают давать своим деткам адаптированную молочную смесь.

Данная статья расскажет вам о том, как закончить грудное вскармливание для мамы и ее малыша максимально безболезненно. Вы узнаете основные нюансы этого процесса. Также стоит сказать, сколько в норме должен длиться период лактации. Алгоритм завершения кормления грудью будет описан ниже.

Как закончить грудное вскармливание?

Комаровский Евгений и другие специалисты говорят о том, что молоко, вырабатываемое грудью матери, — самая лучшая пища для ее ребенка. При таком питании малышу не нужны дополнительные витамины и минералы, вода и другие вещества. Популярный детский врач говорит о том, что период лактации должен продолжаться не менее чем один год. В этот временной отрезок материнское молоко является единственным способом выжить для крохи.

Однако приходит время, когда женщина вводит прикорм при грудном вскармливании с целью завершить лактацию. Если вы не знаете, как сделать это максимально правильно и безболезненно для ребенка, то стоит обратиться к профессионалу. В настоящее время практически в каждом населенном пункте есть специалисты по грудному вскармливанию. Они могут принять вас на своей территории или же посетить на дому. Медработник учтет все особенности вашего малыша и расскажет, как отучить ребенка от кормления грудью. Рассмотрим основные правила и условия успешного отлучения.

Примите решение

Перед тем как заканчивать грудное вскармливание, необходимо принять окончательное решение. Для начала несколько раз подумайте, взвесьте все за и против. Если вы решили завершить лактацию, то сначала нужно настроиться на это самостоятельно. Когда вы отлучите ребенка от груди, обратной дороги нет. В противном случае вы можете нарушить психику малыша.

Так, если вы не дали ребенку привычное питание, он начнет плакать и требовать своего. Это абсолютно естественно. Держитесь стойко и не сворачивайте с намеченного пути. Возможно, первые дни будет очень тяжело, ваше сердце будет разрываться от пронзительного крика ребенка. Но ни в коем случае нельзя сдаваться. Стоит вам дать слабину, можете считать, что все пропало. Кроха поймет, что своим криком может манипулировать вами. Продолжать отлучение в этом случае бесполезно. Есть смысл прервать свои действия на несколько недель и лишь потом возобновить их. Именно поэтому ваше решение должно быть твердым и окончательным.

В каком возрасте?

Как правильно закончить грудное вскармливание? Если вашей главной целью является получение пользы для ребенка, то отлучение должно происходить не ранее чем по истечении полутора лет. В этом возрасте малыш уже может питаться обычной пищей. Безусловно, ему, как и раньше, необходимы молочные продукты. Однако их можно получить уже другими способами.

Некоторые мамы предпочитают кормить детишек до естественной инволюции. Другими словами, до тех пор пока грудь самостоятельно не перестанет вырабатывать молоко. Медики всегда выступали за длительное грудное вскармливание. Однако лактация в школьном периоде уже не является нормальной с психологической точки зрения. В каком же возрасте лучше отлучить малыша от груди матери?

Отзывы специалистов говорят о том, что, чем младше ребенок, тем менее болезненно произойдет завершение грудного вскармливания для него. Однако до года этого делать не рекомендуется. Если же есть веские причины для того, чтобы отлучить малыша, то врачи рекомендуют проводить грудное вскармливание хотя бы до полугода.

Чем заменить?

Если вы уже начали вводить прикорм при грудном вскармливании, то путь к прекращению лактации начат. Помните всегда о том, что грудное молоко необходимо чем-то заменить. Нельзя просто взять и забрать у малыша привычную для него пищу. Посоветуйтесь со своим педиатром по этому вопросу. Безусловно, кроха будет кушать ту еду, которую вы будете ему готовить. Однако ребенку нужны и молочные продукты, содержащие полезные витамины и микроэлементы.

В настоящее время производители детского питания предлагают приобрести продукцию для маленьких детишек. Это разнообразные творожки и йогурты, которые можно давать с 6-8 месяцев. Сырки и сметану разрешается вводить в рацион только после одного года. Сыр и кефир педиатры рекомендуют давать крохе ближе к 10-12 месяцам. Также есть и много другой полезной продукции для детей младшего возраста.

Коровье молоко: польза или вред?

После прекращения лактации ребенку все так же требуется молоко. Однако необходимо здраво оценивать качество продукта перед тем, как предложить его ребенку. Еще наши бабушки и мамы кормили своих детей коровьим молоком. Действительно ли можно заменить им грудное? Ответ на этот вопрос строго отрицательный. Коровье молоко не только не принесет пользы вашему младенцу, но и может серьезно навредить. В этом продукте содержится большое количество бактерий (если это сырой продукт). После кипячения же улетучиваются не только вредные микроорганизмы, но и полезные вещества.

Педиатры говорят о том, что заменить грудное молоко коровьим можно только тогда, когда ребенку исполнилось уже три года. До этого времени отдайте предпочтение адаптированным сухим смесям. Стоит отметить, что все они рассчитаны на определенный возраст. Первая группа допустима к употреблению с рождения до полугода. Остальные же можно использовать до трех лет и позже. Этот напиток по составу получается максимально приближенным к материнскому молоку.

Влияние времени года

Медики рекомендуют проводить отлучение от груди в осенний или зимний период. Перед тем как закончить грудное вскармливание летом, необходимо выяснить некоторую информацию. В этот период ребенок теряет большое количество жидкости. Восполнить ее в полном объеме может материнское молоко. Если же вы его исключаете, то необходимо давать малышу больше питья. Стоит отметить, что адаптированная смесь содержит меньше воды, но больше белка. Именно поэтому при отлучении в летнее время нужно приучать малыша к воде. По возможности отложите сей процесс до наступления прохладной погоды.

Как заканчивать грудное вскармливание?

Итак, вы проанализировали все пункты и решили прекратить лактацию. Также вы определились с заменой питания и здраво оцениваете всю пользу и вред. Как заканчивать грудное вскармливание максимально безболезненно для малыша? Следуйте описанным правилам.

Уберите дневные кормления

Чтобы отлучить ребенка от груди безболезненно, необходимо действовать постепенно. Для начала стоит убрать дневные кормления и заменить их на обычный рацион. Начните с утреннего питания. После пробуждения не давайте грудь, как это было всегда, а приготовьте кашу. Остальные приемы пищи оставьте привычными. Подождите два или три дня и действуйте дальше. Уберите все кормления, которые проводятся в первой половине дня. При этом следите за реакцией малыша. Если он не протестует и легко переносит отлучение, то переждите двое суток и таким же образом поступите с оставшимися дневными приемами грудного молока.

В том случае, если ребенок болезненно переносит такие эксперименты, немного притормозите. Не возвращайте уже убранные кормления, но и не исключайте оставшиеся. Оставайтесь на достигнутой ступени одну или две недели. При этом старайтесь в утренние часы отвлекать малыша от груди при помощи прогулок, игрушек, занятий и так далее.

Исключите грудь перед сном

Большинство мам кормят своих малышей перед сном. Теплое грудное молоко позволяет крохе быстрее успокоиться и расслабиться. Научите ребенка засыпать без этого удовольствия. Можно первое время предлагать малышу бутылочку со смесью или чаем. Также хорошим помощником будет обычная пустышка.

Когда ребенок перестанет сосать грудь днем и перед сном, можно считать, что вы проделали большую часть работы. Однако ночные кормления должны пока оставаться в полном объеме. Сделайте небольшую передышку. Срок, в который можно безболезненно отлучить ребенка от груди, составляет три месяца. За две недели у вас не получится спокойно пройти этот путь. Через пару недель можно начать сокращать ночные приемы пищи.

Как убрать ночные кормления?

Как заканчивать грудное вскармливание по ночам? Именно в это время суток мамочкам и малышам бывает труднее всего. Не стоит сразу ограничивать потребление молока. Уберите два кормления: одно — в начале ночи, другое — в конце. Вместо этого попробуйте предложить ребенку соску.

Некоторые представительницы слабого пола просто заменяют грудь на бутылочку. Это целесообразно делать только в первые месяцы жизни ребенка. После полугода кроха уже вполне может спать всю ночь без еды. Если же малыш требует привычного питания, то предложите ему напиток из чашки, а не из бутылки.

При сильном плаче малыша обнимайте его, успокаивайте. Возможно, вам придется бодрствовать в течение нескольких ночей. Старайтесь носить закрытую одежду и регулярно ее стирать. Детки хорошо чувствуют запах грудного молока. От этого процесс лишь усложняется.

В тот момент, когда ребенок перестанет просить еду по ночам в течение недели, можно говорить о полном отлучении. Уже через месяц или два кроха и не вспомнит о мамином молоке и будет удовлетворять свои потребности обычной пищей.

Прекращение лактации: отзывы

Опытные мамочки и медики сообщают о том, что отлучение от грудного вскармливания сложно переносится не только малышом, но и его мамой. Все дело в том, что на протяжении долгих месяцев устанавливалась лактация по потребностям ребенка. Если резко перестать давать грудь малышу, то это чревато лактостазом или даже маститом. Именно поэтому специалисты по вскармливанию младенцев показывают, как сцеживать грудное молоко. Также они устанавливают срок завершения лактации не быстрее чем в течение трех месяцев. Это позволит груди подстроиться под перемены и не наливаться очень сильно.

Врачи говорят о том, что при нагрубании молочных желез необходимо проводить их опустошение. Как сцеживать грудное молоко правильно? Помните, что для этого нельзя использовать молокоотсос. Это приспособление имитирует сосательные движения ребенка и лишь провоцирует лактацию. При исключении кормления сцедите небольшое количество молока руками. При этом не опустошайте грудь полностью. Добейтесь облегчения и остановитесь.

Мамочки сообщают о том, что сократить выработку молока помогает компресс. Вы можете прикладывать холодную ткань к груди. Также большую популярность приобрели капустные листы в этом отношении. Вымойте растение и приложите к груди на несколько часов. Такие примочки могут даже рассасывать шишки, образовавшиеся в результате застоя.

Врачи сообщают о том, что категорически запрещается перетягивать грудь. Это лишь усугубит процесс. Если вы не в состоянии самостоятельно справиться с выработкой молока, то стоит использовать медикаменты, например «Достинекс». Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом.

Резкое отлучение

Если вам необходимо быстро отучить ребенка от грудного вскармливания, то способ только один. Отдайте малыша на несколько дней бабушке или папе. Сами же займитесь своими делами. В этот срок вы не должны появляться в поле зрения ребенка.

Отсутствие мамы и молока быстро приведет к тому, что малыш отвлечется от своего любимого питания. При вашем возвращении нужно соблюдать все вышеописанные советы. Старайтесь носить закрытую одежду, чаще принимать душ и не демонстрировать ребенку оголенную грудь.

Подведение итогов статьи

Теперь вы знаете, как нужно правильно прекращать грудное вскармливание. Для мамы отлучение является серьезной психологической нагрузкой. Однако многие женщины не понимают этого и с легкостью приступают к действиям. Потом же они дают слабину и возобновляют лактацию. Все это вводит в заблуждение ребенка и негативно влияет на его психику. Именно поэтому сначала нужно решить для себя, что вы действительно хотите прекратить лактацию.

Следите за состоянием своих молочных желез в этот период. При образовании шишек и повышении температуры как можно скорее обращайтесь к маммологу, специалисту по грудному вскармливанию или гинекологу. Возможно, у вас молоко вырабатывается в очень больших количествах, и молочным железам нужно помочь справиться с такой нагрузкой. Полностью лактация прекратится лишь спустя примерно один год после завершения вскармливания. В течение этого срока необильное выделение молока из протоков считается нормой. Успехов вам!

Как прекратить лактацию грудного молока без медикаментов

Вопросы, касающиеся времени и способов прекращения лактации — одни из самых спорных в обсуждении грудного вскармливания. Некоторые специалисты настоятельно рекомендуют дожидаться, пока молоко не перестанет вырабатываться самостоятельно по достижении ребенком 2-3-летнего возраста, другие приводят доводы в пользу более раннего завершения ГВ из-за возникающих проблем со здоровьем у женщины, необходимости возвращения на работу и других обстоятельств.

Процесс грудного вскармливания важен для обеспечения новорожденных и детей младенческого возраста всеми нутриентами, витаминами и другими биогенными веществами в наиболее приемлемой физиологически форме.

Женское молоко имеет уникальный состав, защищающий малыша от большинства опасных заболеваний, дающий все необходимое для закладки основ развития тканей внутренних органов и систем.

Однако по разным обстоятельствам у матери может возникнуть потребность досрочного завершения кормлений.

Необходимость подавления лактации

Остановить или уменьшить выработку грудного молока в зависимости от ситуации требуется в самом начале, при сформировавшемся состоянии или в период его окончания.

Важно учитывать, что синтез грудного питания — сложный физиологический процесс, регулируемый эндокринной системой, и резкое его прерывание не всегда происходит благополучно. Принимаемые меры могут негативно отразиться на самочувствии, нести риск отдаленных последствий для здоровья женщины. Иногда после подавления лактация восстанавливается самопроизвольно.

Сценариев прекращения лактации существует несколько:

• Естественный. Инволюция ГВ при достижении ребенком 2-х лет и более происходит постепенно. Сосательный рефлекс у малыша начинает угасать, а редкие прикладывания к груди способствуют уменьшению лактации: молоко приобретает вид молозива, выделяется более скудно. При отсутствии кормлений железистая ткань замещается жировой в течение месяца или чуть более — происходит возвращение груди к добеременному состоянию. В идеале такое развитие событий не предполагает дополнительной помощи, но иногда капельные выделения продолжаются и после отлучения от груди.
• Предотвращение ненужной выработки молока. Мертворождение, выкидыш на позднем сроке, заранее принятое решение отказаться от грудного вскармливания требуют быстрого подавления.
• Преждевременное прекращение лактации. Наиболее проблемная ситуация, имеющая множество причин: нежелание продолжать ГВ, расставание мамы с малышом на длительный срок, тяжелое заболевание, несовместимость с трудовой деятельностью и другие.
• Самостоятельный отказ ребенка от сосания груди раньше срока. Подобная картина возможна при индивидуальных особенностях развития детей. В этом случае ребенок переводится на общий стол или кормление смесями, а грудное молоко становится ненужным.

Постепенное сворачивание грудного вскармливания

Медикаментозное прекращение лактации — наиболее действенный и быстрый способ. Без него не обойтись, когда женщине необходима хирургическая операция, другой вид срочного лечения. Используют лекарственный метод в основном для предупреждения выработки молока после неудачных родов. Женщине в таком случае необходимо подавить выброс пролактина, для чего она принимает препарат, воздействующий на функции гипофиза. Использование таблеток считается самым нежелательным способом остановки лактации при завершении ГВ, так как имеет много ограничений по состоянию здоровья матери и может повлечь опасные последствия. К тому же после их применения восстановить синтез молока, если женщина примет такое решение, очень непросто.

Более приемлемыми и безопасными считаются немедикаментозные способы подавить или уменьшить лактацию грудного молока.

При запланированном отказе от ГВ нужно учитывать природную цикличность: наименее болезненно происходит отлучение малышей возраста 6, 12 или 18 месяцев. В другие периоды лишение молока вызывает больший стресс. Хорошо, если мама располагает запасом времени в 1–2 месяца до полного отказа от вскармливания.

Завершение нужно производить последовательно:

1. Перестать кормить в дневные часы.
2. Отказаться от прикладываний после пробуждения и перед сном.
3. Исключить ночные кормления.

Для уменьшения стрессовых состояний, адаптации и формирования новых пищевых привычек у ребенка каждый этап требует минимум 7–10 суток. Постепенный отказ от грудного вскармливания менее вреден и для женского организма. Более редкое сосание способствует естественному угнетению выброса пролактина и окситоцина, стимулирующих лактацию. Это позволяет снизить риск гормональных сбоев, развития лактостаза, мастита.

Для профилактики нагрубания желез, возникновения застойных явлений, уплотнений в первые дни может требоваться сцеживание.

Часто прибегать к нему не следует, это способ быстро облегчить физическое состояние и избежать патологий при большом количестве молока, но не помочь прекратить лактацию.

Популярный детский врач Евгений Комаровский рекомендует не стремиться кормить грудью малышей старше 1 года, если это идет вразрез с желанием мамы выйти на работу или другими важными обстоятельствами. По его мнению, все ценные питательные вещества, которые может дать ГВ ребенку, к этому возрасту уже получены, а дальнейшие кормления — вопрос выбора и личного желания родителей. Так как самостоятельный отказ малюток от груди — явление редкое, мамам придется набраться терпения и решимости, чтобы достичь цели. Самое главное при плановом завершении лактации: не срываться и не прикладывать ребенка в попытке успокоить его капризы. Для доказательства нежности и любви к сыну или дочке нужно находить другие методы.

Ситуации, в которых прерывать вскармливание не рекомендовано: болезнь, прорезывание зубов или смена климата при переезде. Лишение груди в подобных обстоятельствах усилит переживания маленького человечка.

Быстрые способы

Стремительное сворачивание грудного вскармливания — за нескольких суток — неизбежно вызывает сильный дискомфорт у ребенка и у мамы. Малыша в этот период требуется отвлекать от поиска груди, уделять ему больше внимания, ласкать, играть и принимать все возможные меры для облегчения стресса. Иногда быстрому отвыканию способствует кратковременная разлука с родителями.

Чтобы молоко «перегорело» как можно скорее, в домашних условиях нужно придерживаться следующих правил:

• избегать трогать и массировать соски, давить на область желез;
• не принимать горячий душ, ванну, обмывать грудь можно водой комнатной температуры;
• носить плотное, но не перетягивающее нижнее белье из натуральной ткани, пользоваться специальными вставками, не снимать бюстгальтер на ночь;
• для уменьшения выработки молока делать прохладные компрессы на грудь, применять растительные средства;
• по возможности нужно пить меньше жидкости, особенно горячей: не употреблять бульоны, молочные напитки, чай, утолять жажду нужно обычной чистой водой;
• сократить количество соли, жиров;
• к перевязыванию прибегать лишь в крайних случаях, этот способ травматичен и довольно опасен.

Применение народных средств

Народные средства можно использовать для уменьшения выработки молока при гиперлактации, лактостазе, угрозе мастита, для постепенного или относительно быстрого прекращения лактации.

Для местного применения полезны листья свежей белокачанной капусты. Их можно использовать в натуральном виде: предварительно промыв водой и обсушив, лист вкладывают прямо в бюстгальтер. В течение суток средство меняют 2–3 раза. Сок капусты обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, помогает предотвратить образование уплотнений.

Обтирания и компрессы с камфорным маслом ускоряют подавление лактации, предотвращают развитие осложнений на фоне застоя молока. Небольшое количество масла необходимо наносить на чистую кожу груди, избегая попадания на соски. Можно делать компрессы на ночь, прикладывая к железам смоченную в камфоре хлопчатобумажную ткань, укрывать сверху пленкой и надевать белье. Перед применением нужно убедиться, что кожа не отреагирует на такой способ аллергической реакцией.

Для употребления внутрь подходят травяные напитки из шалфея, перечной мяты, жасмина, лапчатки белой. Они содержат фитоэстрогены — растительные аналоги женских половых гормонов, антагонистов пролактина. В целях подавления лактации из трав нужно готовить насыщенный настой: 4 ст. л. сушеного сырья залить 300 мл крутого кипятка, выдержать под крышкой 4–5 часов и принимать по ⅓ стакана 3–4 раза в день после еды.

Дополнительно для предотвращения приливов молока используют растения, выводящие лишнюю жидкость из организма. Рецепты мочегонных чаев:

• можжевеловые ягоды, хвощ полевой, корневище пырея взять в соотношении 2:1:1, заварить из расчета 20 г смеси на 1 стакан кипятка, настоять и употреблять по 2 ст. л. трижды в день;
• трава толокнянки, василька и корень солодки в пропорциях 3:1:1, приготовить чай и пить по 1 ст. л. аналогичным образом.

Важный признак прекращения лактации — восстановление месячного цикла у женщины. Это сигнализирует о произошедшей гормональной перестройке и возвращении овуляций. При раннем сворачивании грудного вскармливания, до достижения ребенком годовалого возраста, выделения из сосков возможны на протяжении длительного времени — до нескольких месяцев.

При физиологичном прекращении лактации железистая ткань груди замещается жировой, происходит возврат к состоянию, бывшему до беременности. Процесс в среднем занимает около 40 дней с момента последнего кормления, в течение этого времени небольшие выделения из сосков еще происходят. Обратное развитие невозможно.

Ложная щенность, ложная беременность собаки

Ложная щенность

Справедливости ради, нужно отметить, что ложная беременность встречается также у кошек, кроликов, хорьков и других животных, но у них это состояние бывает гораздо реже и протекает, как правило, очень смазано, а то и вовсе незаметно.

Изо всех видов домашних животных ложная беременность сильнее всего проявляется именно у собак. Чтобы понять почему, нужно обратиться к их видовым особенностям.

» Ложная щенность»
рисунок Марии Становой.

Немного о природе и физиологии собак.

Собаки относятся к семейству ПСОВЫХ и являются стайными животными. В природе в стае размножается только доминирующая самка (так называемая: альфа – самка). У нее появляется потомство, а у остальных самок («свиты») вырабатывается молоко, т.е. начинается ложная щенность. Поскольку в природе выживает сильнейший и наиболее приспособленный, это один из вариантов такой адаптации. В естественных условиях, чтобы выкормить помет, альфа — самке приходится выходить на охоту, чтобы добыть еду для себя и малышей. На время её отсутствия, щенков опекают другие самки, стоящие на более низких иерархических ступенях. Они тоже начинают лактировать и выкармливать потомство альфа-самки. В случае гибели матери в родах или на охоте — её заменяет одна или несколько «кормилиц». Если на территории стаи много пищи, она легко достается, мать отсутствует недолго, всегда возвращается с добычей — то выживают все новорожденные. Если условия неблагоприятные, т.е. стая проводит все время в поисках еды и испытывает голод, у матери и «кормилиц» молока вырабатывается немного и часть помета погибает, выживают только самые сильные щенки. К тому же в этой ситуации увеличение стаи за счет многочисленного потомства нецелесообразно – будут голодать еще больше её членов. Так в природе регулируется численность популяции.

Поведение при ложной щенности у собаки: появление молока, готовность выкармливать чужой помет — это результат изменения гормонального фона, что приводят самку в состояние готовности выкармливать чужой помет.

Таким образом, мы делаем вывод:

ЛОЖНАЯ ЩЕННОСТЬ — ЕСТЕСТВЕННОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТАЙНЫХ ПСОВЫХ.

То есть, сама по себе ложная щенность не является болезнью или патологией, а вот ее последствия – да. Поэтому необходимо их профилактировать. Чаще всего это – мастит (из-за обильной лактации) и нарушение обмена веществ (результат гормонального лечения систематических ложных щенностей). Для «лечения» — животное как бы помещают в искусственно смоделированные «неблагоприятные условия» — сокращают рацион и подвергают активной физической нагрузке: долгие прогулки, плавание, дрессировки и др.

Что происходит на гормональном уровне при ложной беременности у собак?

Разберем подробно естественный эстральный цикл суки.

У большинства сук течка наступает приблизительно каждые 6-8 месяцев, хотя этот период может быть нерегулярен у очень молодых и, наоборот, у пожилых сук. Некоторые африканские породы (бассенджи и родезийский риджбек) имеют один единственный эстральный цикл в год.

В отличие от женщин, менопаузы у собак нет. С возрастом течки не прекращаются, хотя они становятся менее обильные, нерегулярные, и оплодотворение уже не всегда возможно.

Что такое проэструс, эструс, диэструс?

Первая фаза цикла — проэструс

Обычно именно этот период и называется «течкой». Проявляется припуханием вульвы и кровянистыми влагалищными выделениями. Сука на прогулке мочится часто и понемногу – как бы «оставляя следы», по которым ее может найти кобель. В этот период сука очень привлекательна для кобелей, заигрывает с ними, но не позволяет им делать садки и агрессивно реагирует на эти попытки.

Широко распространненое заблуждение, что этот период и кровянистые выделения – то же самое, что менструация у женщин. Однако, это абсолютно неверно: у сук кровь прибывает от стенок влагалища, а не из матки, как это бывает в менструальном кровотечении. И у женщин эти признаки – знак окончания цикла, а у сук – наоборот, только его начала.

Вторая фаза цикла — эструс.

Проявляется изменением цвета влагалищных выделений: от кровянистого до розового или соломенного. В это время сука позволяет кобелю делать садки и спариваться. Во время эструса в яичниках созревают яйцеклетки. Когда происходит овуляция, они «выходят» и сука становится способной к зачатию.

Третья фаза — диэструс.

На месте лопнувших фолликулов, из которых вышли яйцеклетки, появляются желтые тела. Они вырабатывают прогестерон – гормон беременности.

Если сука беременна, то им в помощь включаются и другие гормоны, чтобы поддерживать желтые тела и нужный уровень прогестерона в течение всех 60 -63 дней беременности.

Если сука не беременна, то желтые тела постепенно истощаются и организм возвращается в обычное состояние. У собак, в отличие от большинства животных, это состояние длится столько же, сколько и беременность (60-70 дней). Это означает, что желтое тело функционирует примерно 60-70 дней — у беременных и у небеременных сук одинаково! При этом выделяются одни и те же гормоны и почти в том же количестве. Этим все и объясняется — гормоны присутствуют, только нет щенков. Поэтому многие ученые и заявляют, что ложная щенность есть всегда, поскольку это нормальная часть цикла, просто проявления ее могут быть разными: от очень ярко выраженных до практически незаметных.

Клинические проявления ложной беременности у собак.

Клинические симптомы ложной щенности сильно варьируют: могут быть легкими или смазанными, даже не замеченными владельцами, а могут доходить до серьезных изменений, таких как: потеря аппетита, токсикоз, утренняя рвота, повышение температуры, увеличение живота, набухание молочных желез, в которых может появиться молоко или густой прозрачный слизистый секрет. Могут быть выделения из влагалища в небольшом количестве, петля при этом может быть увеличена, припухшая, отечна. Практически всегда усиливается беспокойство, раздражительность. Сука «не находит себе места», скулит, мечется. Иногда бывают даже фальшивые роды, сопровождающиеся болезненными схватками.

Появление молока при ложной щенности

Появляется сильное желание «вить гнездо», в которое она может принести «щенков». При этом она может переадресовать материнский инстинкт не только на игрушки и любые другие неодушевленные предметы, но и на других животных, и даже – человека! В этих случаях сука необыкновенно ласкова, ходит по пятам, норовит облизать, ухаживать, может приносить еду, проявлять просто ужасную ревность и «защищать» от других членов «стаи». Сука может начать опекать другого члена «стаи» — кошку, другую собаку, морскую свинку и др., часто вызывая искреннее недоумение (см. фото).

Известны случаи, когда суки выкармливали КОТЯТ, иногда при полном согласии мамы – кошки. Если в доме есть еще одна сука со щенками, то кормить могут обе. Правда, иногда может появиться соперничество, и «псевдомама» может вступить в настоящий бой за щенков, которых считает своими. Если дело происходит у собак бойцовских пород, могут быть даже летальные исходы.

Даже если симптомы ложной щенности выражены неярко, все равно следует принять меры для облегчения состояния собаки.

Ложная щенность забота об игрушках

ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. 

Если симптомы этого состояния легкие, то они проходят без медикаментозного лечения сами через 3 недели. В этот период нужно немного уменьшить дозу еды и воды.

— Если кормление натуральное – то следует сократить количество белковой пищи в рационе : минимум мяса и вообще исключить молочные продукты;

— если кормите сухим кормом, то перевести на «Лайт» — там ниже содержание белка;

— уменьшить количество воды — умеренное обезвоживание организма прекратит выработку молока.

— увеличить физические нагрузки.

Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко или перетягивать молочные железы.

Если сука сама отсасывает молоко — это плохо, так как способствует увеличению его количества. Следует одевать попонку или протирать соски камфорным маслом – его резкий запах отпугнет собаку. Кроме того, препараты камфоры подавляют лактацию.

Внимание! Иногда на камфорные компрессы и мазь может возникнуть аллергия — местное раздражение кожи. В этом случае, камфорный спирт лучше разбавить водой, чтобы смягчить воздействие на кожу, а мазь втирать лёгкими движениями и ни в коем случае не давить и сильно не массировать. Если раздражение не проходит – прекратить использование и обратиться к ветврачу.

Для борьбы с воспалением молочных желез часто используют народные средства: компрессы из мякиша черного хлеба, перемешанного с медом, протирания отечных мест соком алоэ. Одним из самых эффективных способов считается капустный лист: он ошпаривается кипятком, немного разминается руками, ножом делают тонкие частые насечки, чтобы выделялся сок. Прикладывают сочащимся соком к молочным железам, привязывают или надевают попонку. Можно на всю ночь.

Также при выраженных затвердениях можно использовать гомеопатическую мазь арники утром и вечером.

Регулярная ложная щенность

Если ложная щенность наступает регулярно и проявляется очень сильно:

Внимание: Если сука не имеет большой племенной ценности, или вообще не планируется потомство, это — причина для плановой стерилизации, чтобы избежать проблем в поведении, гинекологии и даже — онкологии!

Операция, проведенная во время ложной щенности, как ни удивительно, не всегда дает нужный результат. Дело в том, что хотя вместе с яичниками удаляют желтые тела, к сожалению, это не закончит секрецию пролактина из гипофизарной железы, и даже может фактически продлить ложную беременность. Лучше подождать, когда закончится ложная беременность, а затем удалить яичники и матку, чтобы предотвратить будущие эпизоды.
Если стерилизация собаки на данный момент неприемлема, то можно облегчить состояние следующим способом:

На 10-12-й день течки отсчитать вперед и отметить на календаре 9 недель. 

На 1-2 дня, до наступления срока, вдвое сократить рацион кормления. 

Давать как можно меньше жидкости. 

Когда наступят отмеченные дни, не кормить суку 1-2 дня совсем. Старайтесь при ней не готовить пищу и не есть. 

Не пугайтесь, для собак это не так мучительно, как у людей! К тому же, повторим, этот способ – для тех, у кого очень сильные проявления ложной щенности и лактации. При снижении содержания углеводов в рационе и потребления воды и одновременном увеличении нагрузки — будет меньше продуцироваться молока. 

Затем еще 3-5 дней, пока заметна припухлость и обвисание сосков, нужно сохранить сильно урезанный рацион кормления.

Этот способ особенно эффективен у неразвязанных сук. 

Если признаки ложной щенности очень сильные и продолжаются, несмотря на принятые меры, или сопровождаются апатией, визит к ветврачу обязателен!!!

Лекарственные средства, применяемые при ложной щенности

(перед применением – проконсультируйтесь с ветеринаром! Длительность приема и дозы должен назначать лечащий врач – нужно учитывать тяжесть симптомов, вес, темперамент животного).

В тех случаях, когда нет угрозы жизни пациента, можно обойтись применением лишь гомеопатических средств. Прекрасного результата при лечении данного заболевания можно добиться применяя препараты:

 

Овариовит

Для профилактики ложной беременности Овариовит начинают использовать за 2-3 недели до возможного появления ее признаков (т.е. через 1-1,5 месяца после окончания течки) в виде инъекций 1 раз в 3-4 дня или в таблетках ежедневно в течение 2-х недель.

Если признаки ложной беременности уже налицо, Овариовит применяется в виде подкожных инъекций в дозе 1,0 мл на 10 кг веса (мин. 0,5 мл, макс.5,0 мл) 1 раз в день в течение 5-10 дней, далее (при необходимости) 1-2 инъекции в неделю. Можно использовать Овариовит в таблетках в течение 10-14 дней.

Овариовит прекрасно справляется с психологическими проблемами,они перестают таскать игрушки и охранять их.

Если есть проблемы с молочными железами — можно добавить Мастометрин — он применяется при мастите.

Мастометрин с успехом применяется при воспалительных процессах и различных дисфункциях половой системы самок. Данный препарат показан при эндометрите, вагините, мастите. Он быстро купирует воспалительный процесс в репродуктивных органах и молочной железе.

Для более серьезных случаев ветеринар может назначить:

Галастоп

Раствор для орального применения, в 1 мл которого содержится в качестве действующего вещества 50 мкг каберголина.

Использование галастопа предупреждает лактацию, увеличение молочных желез и развитие лактационного мастита. Снижение уровня пролактина способствует быстрому исчезновению признаков ложной беременности, а также изменений в поведении животного.
Назначают сукам для лечения ложной щенности и подавления лактации по клиническим показаниям (например, ранний отъем щенков).

Препарат применяют внутрь вместе с кормом или принудительно на язык в дозе 0,1 мл (3 капли) на 1 кг веса животного в течение 4 – 6 дней. При отсутствии эффекта или появлении симптомов ложной щенности после прекращения дачи препарата курс можно повторить.

Для профилактики и при лечении злокачественных новообразований молочной железы, в послеоперационный период в качестве цитостатического средства.

Эффективно также работает следующая схема:

Мастометрин — 10-14 дней; 
Овариовит — 10-14 дней;
Цитостат (фитоэлита) -1- 2таб. 2 р/д, 30 дней.

Фитоэлита Цитостат – лекарственное средство, предназначенное для профилактики злокачественных новообразований молочной железы и в послеоперационный период в качестве цитостатического средства у кошек и собак, а также для профилактики ложной щенности у собак.

Лекарственное средство для кошек и собак, содержащее в качестве действующих веществ экстракты, отвары и настои из лекарственного растительного сырья (чаги, листьев крапивы, травы душицы, листьев березы, травы эхинацеи пурпурной, цветов бессмертника).

Для профилактики ложной щенности лекарственное средство следует давать сукам от начала течки до фазы анэструса (до 21 дня) по 1 таблетке на 10 кг массы животного 1-3 раза в день. Это является также профилактической мерой по отношению к развитию опухоли молочной железы. 

Хорошие результаты, как средство от ложной беременности, показал препарат «Эмицидин». Его можно применять как профилактику и как лечение.

Бромкамфора (Bromcamphora)

Это медицинский препарат, есть аналог ветеринарный.
Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему и способствует улучшению сердечной деятельности.

Показания к применению:
Повышенная возбудимость нервной системы, неврастения, неврозы сердца., астения, кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, лабильность АД).

Успокоительные средства.

«Кот Баюн», «Новопассит» — бесспиртовой раствор, особенно подходит для хрупких пород, «Стоп – стресс» и другие.

В тяжелых случаях, ветеринар может предложить димедрол и другие седативные средства.

Гормональные средства.

Применяются и назначаются только ветеринаром!
Это лекарства, подавляющие течку и ее возможные последствия.
В настоящее время наибольшее распространение получила гормональная терапия препаратами с содержанием прогестагена, эстрогенов, андрогенов или их комбинаций и антагонистов пролактина. Но, используя этот метод коррекции ложной беременности, необходимо помнить о специфических последствиях применения таких препаратов. Так, прогестагены могут вызвать развитие пузырчатой гиперплазии эндометрия, прибавление веса, обесцвечивание шерсти и облысение в месте инъекции, может быть возврат лактации после отмены препарата.

Схему лечения должен выбрать ветеринарный врач после осмотра животного.

Эффективно применение ингибиторов пролактина: 

1. Налоксон — применяют в дозировке 0,01 мг/кг 
массы тела животного 1—2 раза в день до видимых результатов; 

2. Бромкриптин — ингибитор пролактина используют в дозе 0,01 мг/кг  массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни. 

Антагонисты пролактина в ряде случаев также тяжело переносятся собакой (рвота, анорексия, общее угнетение), поэтому за 30—40 мин до введения лечебного  препарата собаке дают внутрь противорвотные средства.

Кроме того, их нельзя применять в первую течку или у сук, не достигших половой зрелости.

Хотелось бы развеять несколько распространенных среди владельцев заблуждений:

1. «Если хоть раз повязать – то в дальнейшем это избавит ее от ложной беременности». На самом деле, только регулярные вязки собаки могут профилактировать нарушения репродуктивной системы.
2. «Нужно отбирать игрушки и не давать строить гнездо». 
   Это так лишь отчасти. Заранее следует убрать все, что может быть «усыновленным», но если все же это уже произошло, то суку следует отвлекать другими интересными занятиями, утомлять прогулками, чтобы ей было «не до глупостей». Возможно применение и лекарственных средств для успокоения. Если резко отобрать у нее игрушки, собака будет нервничать, ведь разорение «гнезда» представляет угрозу для жизни ее » детей» и их пропажа на долгое время лишит собаку покоя, причинив ей немало страданий. 
3. «Ложная беременность является причиной новообразований и болезней молочной железы .

   Ученые, как правило, отрицают наличие прямой связи между ложной беременностью и возникновением онкологических заболеваний. Однако застой молока может привести к маститам, которые вкупе с неблагоприятным гормональным фоном создадут условия для роста опухоли, если она уже есть у вашей собаки.

4. «Ложная беременность может спровоцировать пиометру». По мнению некоторых авторов, считается, что гнойное воспаление матки – пиометра (очень опасное, угрожающее жизни собаки заболевание, требующее немедленного оперативного вмешательства) и ложная беременность взаимосвязаны. Они действительно возникают в одной и той же стадии цикла. Однако больше подвержены пиометре те животные, которых лечили от ложной беременности гормональными препаратами.

Ветеринарный врач Гольнева Татьяна Николаевна 

Как прекратить лактацию естественным путем и избавиться от грудного молока

Содержание статьи

Говоря о естественном прекращении лактации, мы имеем в виду полное исчезновение грудного молока. При этом не учитываем целый спектр физиологических факторов, побуждающих наше тело его вырабатывать. В нашей груди находится не фабрика и не поезд, который можно «затормозить на полном ходу». Над выработкой грудного молока трудится наш головной мозг, нервная система, гормоны и лишь потом непосредственно молочные железы. Поэтому вопрос, как остановить лактацию молока у женщины, необходимо рассматривать, прежде всего, с точки зрения физиологии.

Физиология подавления лактации

Согласно исследованиям антропологов, в первобытном мире прекращение кормления грудью «человеческого детеныша» практиковалось при достижении им двух с половиной — семи лет. С развитием цивилизации эти сроки существенно сдвинулись. Сложно себе представить современную маму, которая кормит грудью шестилетнего ребенка! Однако наше тело на это способно.

Подавление лактации естественным путем, то есть как запрограммировала нас природа, происходит при наличии следующих факторов.

• Возраст ребенка от 2,5 лет. В этом периоде кардинально меняется состав грудного молока. Консультант по ГВ Наталья Разахацкая утверждает, что к трем годам пища малыша в большей степени вновь начинает напоминать молозиво. Уменьшается интенсивность ее выработки. А в составе преобладают иммуноглобулины и биологически активные вещества. Их количество велико — одно прикладывание к груди обеспечивает ребенку 60 доз иммуноглобулина, формирующего иммунитет ребенка. Таким образом, практическое значение грудного молока меняется. Оно становится уже не пищей, а «прививкой» от болезней.
• Угасание сосательного рефлекса. Физиологически потребность в сосании уходит при созревании нервной системы ребенка. А это происходит к моменту достижения им трех лет. Остановить грудное молоко до этого времени — значит, продлить период ее созревания, так как в этой пище содержатся нейростимулирующие вещества, отвечающие за становление нервной системы.
• Отсутствие частой потребности в прикладывании к груди. Сосание маминой груди — не прихоть повзрослевшего малыша, а его физиологическая потребность. Со временем она уходит, точно также, как кроха переходит от ползания к прямохождению. У женщин, продолжающих кормить до этого периода, вопрос, как избавиться от грудного молока, не возникает. Оно исчезает само по себе, по мере того, как малыш все реже просит грудь.
• Отсутствие нагрубания груди. Завершить лактацию естественным путем можно лишь в том случае, если молочные железы не наполняются «до отказа» при редких прикладываниях к ним ребенка. Интервалы между кормлениями могут достигать 12-24 часов, при этом никакого дискомфорта женщина не испытывает.
• Раздельный сон. Невозможно убрать грудное молоко, не прибегая к педагогическим методам. Приучать кроху ко сну в своей кроватке отдельно от родителей следует после двух лет. Потребуется придумать собственный «ритуал» укладывания спать, подойдут чтение книг, песенка на ночь, сказка. При этом ночью, если малыш попросил грудь, покормите его и уложите обратно в кроватку. Постепенно частота таких «просьб» уменьшится. И ребенок спокойно будет спать до утра.

Даже во «взрослом» возрасте после двух лет закончить кормить грудным молоком — насильственное решение по отношению к ребенку. Для него это больше чем привычка. Это непосредственная близость с мамой, и еда, и удовольствие одновременно. Будьте терпеливы и отлучайте малыша постепенно.

Однако прекращение лактации путем достижения инволюции не всегда возможно. Существуют и другие сценарии:

• отлучение сразу после родов — по медицинским показаниям для женщины или ребенка;
• самоотказ малыша — кроха не хочет сосать грудь по разным причинам, его приходится переводить на «взрослую» пищу;
• отлучение после года — этому способствует физиологическая или эмоциональная усталость женщины, потребность в спокойном сне, желание «освободить руки».

В каждом случае важно учитывать, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует поддерживать грудное вскармливание до двухлетнего возраста. Если прекращение его желательно по ряду причин, старайтесь продлить лактацию, пока крохе не исполнится полтора года. В этом возрасте недопустимо переводить его на «взрослый» рацион летом. После двух лет сезон завершения лактации принципиального значения не имеет.

Наступление инволюции лактации у женщины происходит в течение сорока дней. Отсчитывать этот период следует с момента последнего прикладывания ребенка к груди. Если возобновить активное сосание, лактация может вернуться и через месяц после последнего кормления.

Через 40 дней изменяется структура молочных желез, что делает возвращение лактации невозможным. Железистая ткань замещается жировой, после чего грудь переходит в «добеременное» состояние.

После рождения ребенка

Вопрос, как быстро прекратить лактацию сразу после родов, возникает при выявлении заболеваний матери или ребенка. Необходимо облегчить состояние женщины, если ребенок родился мертвым или произошел выкидыш на позднем сроке. Чтобы пропало грудное молоко, необходимо использовать народные и медикаментозные средства.

В первые дни молочные железы будут выделять молозиво, на смену которому придет полноценное молоко уже на третий-пятый день. Невозможность удалять его из груди приведет к покраснению, болезненности, повышению температуры. При надлежащем уходе это состояние продлится несколько дней. Но на полное подавление лактации требуется больше времени. Ее угасание происходит в течение двух-трех недель.

Тактика действий женщины должна согласовываться с врачом, который порекомендует, как прекратить выработку грудного молока щадящим способом.

• Носите плотный бюстгальтер круглосуточно. Он не должен сжимать грудь, но важно хорошо фиксировать ее.
• Прикладывайте прохладные компрессы. Поможет прекращению лактации в домашних условиях лед, завернутый в полотенце, или холодные бинты. Накладывайте их на молочные железы, чтобы снять чувство болезненности и жжения.
• Не допускайте распирания груди. Когда молока становится слишком много, сцеживайте его. Делайте это по чуть-чуть, чтобы устранить избыток. Со временем выработка его уменьшится естественным путем.
• Принимайте обезболивающие средства. Нормализовать состояние помогут средства на основе парацетамола, ибупрофена. Последний обладает противовоспалительным эффектом.
• Используйте народные средства. Прекращение лактации народными средствами более безопасно, чем с помощью таблеток. В бюстгальтер помещайте капустные листья, которые хорошо снимают отек и работают как холодный компресс. Уменьшить выраженность приливов можно с помощью шалфея. Его следует заваривать по два пакетика или столовой ложке и употреблять в виде холодного настоя. С помощью камфорного масла можно улучшить состояние груди, выполнить массаж для облегчения сцеживания.
• Обратитесь к врачу при формировании стойких уплотнений. Застой молока проявляется в виде плотных комочков в груди. При их обнаружении аккуратно массируйте эти участки. Если они сохраняются, ухудшается самочувствие и появляется температура, вероятно, развился лактостаз, который требует медикаментозного лечения.

Невозможно правильно прекратить лактацию и сделать это быстро. Выработка молока снижается постепенно, по мере того, как уменьшается его отток из груди (потребление).

Нередко врачи назначают для достижения быстрого эффекта лекарственные средства «Бромокриптин», «Достинекс». Первый запрещен к применению в США из-за многочисленных побочных эффектов, которые он вызывает. Второй также может провоцировать головные боли, утомляемость, кровотечения из носа, но разрешен в ряде стран из-за меньшего числа побочных явлений.

Перед использованием их важно понимать реальную необходимость применения. Она существует, если уровень пролактина критично высок, и остановить лактацию другими средствами невозможно. В остальных случаях к приему таблеток прибегать не желательно, так как они провоцируют не только сиюминутные эффекты, но и отсроченные проблемы в виде гормональных сбоев.

По решению женщины

Вопрос, как прекратить лактацию в домашних условиях, нередко возникает по причине усталости женщины. Малыш подрос, очень активен, а грудные кормления, кажется, отнимают столько сил, не позволяют полноценно отдыхать ночью. Обоснованным будет решение о завершении грудного вскармливания при достижении крохой полуторагодовалого возраста. До этого времени молоко продолжает играть важнейшую роль в развитии его организма.

Естественным будет постепенное отлучение малыша от груди, включая сокращение числа прикладываний. Оно создает лучшие условия для матери и ребенка.

• Меньше дискомфорта. Отсутствует ощущение переполненности молочных желез, снижен риск лактостаза, мастита.
• Нет эмоционального дискомфорта. Если «оторвать» ребенка от груди резко, в один момент, происходит скачок гормона пролактина. Он вызывает угнетенное, депрессивное состояние женщины. Постепенное уменьшение числа кормлений позволяет «пережить» это состояние в легкой форме.
• Малыш испытывает меньший стресс. Его адаптация к новым условиям жизни проходит проще.

Необходимо отложить прекращение вскармливания, если кроха болен или неспокоен. Не планируйте это «событие» на периоды резких изменений в его жизни (переезд, ваш выход на работу и прочее), так как вероятны эмоциональные срывы.

Важнейшим аспектом в вопросе, как перестать кормить грудным молоком, является последовательность матери и уверенность в собственных силах. Положительный настрой и четкая согласованность действий помогают завершить лактацию спокойно и без негативных последствий.

Воспользуйтесь следующей очередностью действий.

• Уберите прикладывания днем, во время бодрствования. Найдите привлекательную альтернативу (сок из поильника, печенье, яблочко).
• Устраните кормление после пробуждения. Пусть в эти моменты с малышом находится кто-то другой: бабушка, папа. Если такой возможности нет, отвлекайте кроху чем-то интересным: посмотрите в окно, возьмите в руки новую игрушку.
• Учите малыша укладываться спать без прикладываний к груди. Сначала уйдут дневные кормления, затем — перед ночным сном. Придумайте другой способ находиться рядом с малышом: посидите возле его кроватки, почитайте книгу, спойте песенку.

Откажитесь от прикладываний во сне. Если ребенок научится засыпать без груди, они уйдут сами по себе.

Привычки не формируются быстро! Эта техника, как остановить лактацию без таблеток, работает в течение двух-трех месяцев. Не форсируйте события. Так вы поможете и малышу, и своему организму проще адаптироваться к новым условиям.

Откажитесь от тактики «бросить кормить резко». Она создает высокий риск осложнений для вашего организма. Даже при сиюминутном прекращении вскармливания грудное молоко будет сохраняться в молочных железах не менее 40 дней.

В незначительном количестве грудное молоко будет выделяться и в будущем — в течение полугода. Даже выделения через несколько лет при надавливании на соски считаются нормой. Обеспокоиться о собственном здоровье вам стоит, если молоко произвольно вытекает из молочных желез через три месяца после завершения вскармливания. Или на фоне незначительных выделений из груди существует сбой менструального цикла.

Прекращение лактации

Насколько эффективен препарат Бромкамфора для прекращения лактации? Кому и когда его рекомендуют специалисты? Способ приема и дозировка.

Как перетянуть грудное молоко без негативных последствий для здоровья, какая техника существует и помогут ли в этом вопросе народные средства.

Способов, как уменльшить лактацию грудного молока, существует несколько, это и естественное прекращение выработки молока, и народные средства, и лекарства.

Как избавиться от грудного молока правильно. Аптечные средства против лактации и народные методы, советы и ограничения по их применению

Свойства масла камфоры, как используют камфорное масло для прекращения лактации. Советы и противопоказания по использованию масла камфоры

Действительно ли шалфей является эффективным средством для прекращения лактации, как правильно его применять и чего стоит опасаться.

Как остановить лактацию без использования таблеток. Перечень народных средств, которые не желательно применять без консультации доктора.

Педиатр поможет правильно перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственное, подберет смесь и даст рекомендации по ее использованию

Общие советы по отучению ребенка от груди, какие травы для прекращения лактации самые эффективные, рецепты травяных отваров и ограничения по применению

Перед тем, как перейти с грудного вскармливания на смесь, нужно посоветоваться с педиатром, который поможет подобрать систему,подходящую для вашего ребенка

Перед тем, как перестаь кормить грудью ребенка, нужно уяснить для себя причины для прекращения лактации, посоветоваться с врачом, и выбрать методику.

Достинекс для прекращения лактации используют, если выработку грудного молока нужно завершить немедленно, назначает его только врач.

Бромокриптин для прекращения лактации назначают по строгим показаниям, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, курс приема составляет две недели.

Почему ребенок может отказываться от грудного молока, какие причины могут этому сопутствовать и как бороться с этим, предотвращая переход на смес

Ответ на вопрос о том, что делать, если пропадает молоко из груди сводится к частому прикладыванию ребенка к груди и ряда методов стимуляции лактации.

Способов, как прекратить лактацию после завершения грудного вскармливает существует много, выбор зависит от каждой конкретной ситуации.

Отвечая на вопрос как отучить ребенка от ночного кормления, следует выяснить причины его поведения и в зависимости от них подбирать способы решения проблемы

Как отучить ребенка от грудного вскармливания правильно вам не скажет ни один педиатр, в каждом случае нужен индивидуальный подход.

Способов, как завершить грудное вскармливание существует много, главное, чтобы мама и малыш были готовы, и не испытывали проблем при отлучении от груди.

Могут ли препараты для прекращения лактации остановить выработку молока, сколько времени для этого понадобится и какие побочные эффекты существуют.

Как перегорает грудное молоко у женщины после лактационного периода, как долго длится этот процесс и каковы его особенности.

Отлучение от грудного вскармливания ВОЗ рекомендует начинать не раньше, чем в 1,5 года, до этого это делают лишь по экстренным показаниям.

Таблетки от лактации позволяют прекратить выработку грудного молока в экстренных ситуациях, действуют на гормональную систему, уменьшают синтез пролактина.

Я хочу кормить грудью … мой партнер

Дорогая Лиза,

Благодаря все большему пониманию человеческого тела и его работы небеременные женщины могут лактировать. Исторически мотивация женщин, которые не только родили лактат, заключалась в том, чтобы накормить ребенка, мать которого умерла или не могла кормить грудью. В последнее время женщины, усыновившие младенцев и желающие кормить их грудью, также ищут способы вызвать лактацию. И, конечно же, некоторые пары, которые считают кормление грудью эротически захватывающим, также изучают эти стратегии.Наиболее успешные случаи у женщин, которые только что родили в период лактации, обычно включают комбинацию гормональной терапии и физической стимуляции груди и сосков.

Во время беременности повышенный уровень гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина подготавливает грудь к выработке молока. После родов наблюдается резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона, но уровень пролактина остается высоким и инициирует начало лактации. Небеременные женщины, желающие кормить грудью, могут ежедневно принимать гормоны, чтобы имитировать процессы, происходящие во время беременности.Обычно гормональную терапию прекращают незадолго до начала кормления грудью. В этот момент считается, что сосание ребенка стимулирует и поддерживает выработку молока.

Регулярная стимуляция груди и сосков также может помочь выработке и поддержанию потока молока. Некоторые эксперты предлагают качать обе груди с помощью электрического молокоотсоса для больниц каждые три часа, начиная примерно за два месяца до того, как вы надеетесь начать грудное вскармливание. Вы также можете вручную стимулировать грудь и соски (здесь может пригодиться участие партнера).Стимуляция груди может стимулировать выработку и высвобождение пролактина. Квалифицированный консультант по грудному вскармливанию может посоветовать вам конкретные методы стимуляции и гормональной терапии. Вы также можете связаться с местной больницей или клиникой, чтобы узнать, есть ли у них в штате консультанты по грудному вскармливанию, или посетите своего основного поставщика медицинских услуг для консультации.

Хотя грудное вскармливание — это естественный процесс, который многие женщины находят удовлетворительным, у него есть некоторые потенциальные недостатки. Когда грудь начинает производить молоко, она становится больше, тяжелее и нежнее.Некоторые женщины считают это нагрубание болезненным или неудобным. Кормящие женщины также могут вызвать закупорку протоков, когда молочный проток не отводится должным образом и воспаляется, вызывая болезненное уплотнение в груди. Инфекция груди также может быть нежелательным результатом грудного вскармливания и часто характеризуется болезненностью или уплотнением в груди в дополнение к лихорадке или гриппоподобным симптомам. Также важно помнить, что некоторые вирусы и бактериальные инфекции передаются через грудное молоко, включая ВИЧ / СПИД, гепатиты B и C и туберкулез.Кроме того, некоторые лекарства проникают в грудное молоко, поэтому имейте в виду, что если в вашем организме есть какие-либо лекарства или вирусы, которые вы не хотите передавать, кормление грудью для потребления вашим партнером может быть не лучшим сексуальным действием.

Если гормональная терапия или процедуры для стимуляции груди не являются тем путем, которым вы хотели бы пойти, вы можете обратиться к помощнику по кормлению, который доставляет смесь или молоко через устройство, которое прикрепляется к вашей груди. В качестве эротической альтернативы вы также можете сбрызнуть грудь молоком и предложить партнеру выпить таким образом.

Стимулирование лактации без гормонов и лекарств

Можно ли вызвать лактацию без гормонов и лекарств. При этом, давайте будем откровенны, это намного сложнее и имеет меньшие шансы на успех.

Большинство женщин из западных стран, вызывающих лактацию с помощью гормонов, вырабатывают достаточно молока, чтобы покрыть большую часть потребностей своего ребенка в питании. ¹ Существует очень мало исследований об успехе, если вы не принимаете гормоны или лекарства, но мы знаем, что он намного ниже.

Однако у некоторых женщин нет выбора. Возможно, они не смогут получить необходимые рецепты врача для покупки гормонов. Или гормоны могут иметь неприемлемые для них побочные эффекты.

Для этих женщин мы написали эту статью с целью описать передовой опыт, если вы хотите вызвать лактацию без гормонов и лекарств. Если вы не против использования гормонов, обратитесь к другой нашей статье о гормональном стимулировании лактации.

Стимулирование лактации в целях релаксации

Если ваша цель — восстановление, то есть вы уже кормили грудью того же ребенка, для которого хотите восстановить контакт, ваши шансы на успех намного выше.Чем короче промежуток времени с момента последней лактации, тем выше ваши шансы на успех.

Это особенно актуально, если ребенку меньше 6 месяцев. Это означает, что в вашем организме, скорее всего, останутся гормоны пролактина. Просто следуйте процедуре, описанной выше, с чаем для грудного вскармливания, сцеживания и стимулирующим действием чая, например с чаем Milk Boost Tea.

Исследование с участием 50 женщин, которые попробовали релактацию с использованием метода, аналогичного описанному выше, показало, что 92% женщин достигли исключительно грудного вскармливания, 6% — частичного грудного вскармливания и только 2% вообще не достигли лактации. ²

Стимулирование лактации при предыдущем опыте кормления грудью

Если у вас уже был опыт кормления грудью, ваши шансы на возобновление лактации довольно высоки, хотя и не так высоки, как в случае релаксации (см. Выше).

Однако вы не можете добиться успеха исключительно грудным вскармливанием. Лишь небольшая часть женщин, которые вызывают лактацию у ребенка, которого раньше не кормили грудью, могут сцеживать достаточно молока, чтобы покрыть все потребности ребенка в питании.Типичный диапазон составляет от 25% до 75%.

Меры по стимулированию лактации без гормонов

Без гормонов стимулирование лактации — это сцеживание, сосание и стимуляция груди.

Частота самая важная . Вам действительно нужно попытаться извлечь молоко из груди каждые 3 часа . Ночью следует провести как минимум 1 сеанс сцеживания.

Сосание ребенка — лучший стимулятор груди ! Когда они голодны, это может быть очень неприятно, потому что их кормление не дает пищи.Но их сосание действительно лучше любого молокоотсоса.

Приготовьте на боку полную бутылку, чтобы кормить их, как только они вылезут из груди. Или, что еще лучше, купите «дополнительную систему кормления», которую вы можете положить на грудь, чтобы у них было ощущение, что они кормят грудью, даже если молоко на самом деле поступает из небольшого мешочка. Таким образом, они привыкли кормить вас грудью, а не из бутылочки.

Вы можете даже попытаться позволить своему ребенку сосать вашу грудь, когда он не голоден.Некоторым детям это нравится, и они используют вашу грудь как соску.

Рекомендуемый способ выполнения каждого сеанса сцеживания / сосания следующий :

• Позвольте вашему ребенку сосать грудь, пока он действительно не захочет получить настоящее молоко. В качестве альтернативы прокачивайте от низкого до среднего примерно 5 минут.
• Массаж, поглаживание и встряхивание груди (см. Ниже)
• Дайте ребенку снова сосать грудь или сосать еще 5 минут

— массируйте грудь, двигайте кончиками пальцев концентрическими кругами, прикладывая небольшое давление, начиная с области груди и двигаясь к соскам.Это помогает опорожнить альвеолы ​​(виноград, в котором хранится молоко) в протоки и, следовательно, опорожнить грудь.

Чтобы погладить грудь, проведите ногтем пальца от верхней части груди к соскам. Это также помогает опорожнить альвеолы ​​в протоки.

— потрясите грудью, наклонитесь и встряхните свое тело так, чтобы грудь шевельнулась. Это использует силу тяжести, чтобы снова опорожнить альвеолы ​​в протоки.

В зависимости от вашей индивидуальной ситуации, для того, чтобы увидеть первые капельки молока, может потребоваться от 2–3 недель до пары месяцев . Это неприятная процедура, и для ее продолжения требуется много решимости!

Чтобы восполнить запас молока, , вам также следует начать пить чай с галактагогом , например, чай Milk Boost Tea. Он наполнен 13 различными натуральными растениями, каждое из которых поддерживает лактацию. Эти растения буквально тысячелетиями использовались для поддержки женщин при кормлении грудью.

В какой-то момент, когда вы видите, что, наконец, сцеживаете приличное количество молока, смело заменяйте сцеживание (если вы вообще сцеживали) сосанием вашего ребенка. Если количество молока все еще увеличивается, вы можете продолжать сцеживание в течение 10 минут после каждого кормления. Это поможет увеличить количество молока. Продолжайте пить чай с молоком, так как он также помогает увеличить ваш запас.

Редко вам может быть трудно получить больше, чем небольшую струйку грудного молока. Иногда это происходит из-за того, что молочные протоки недостаточно велики или каким-то образом заблокированы.

Если это ваш случай, вы можете попробовать Unblock Nursing Tea. Это травяной чай из 12 натуральных трав, который помогает бороться с набухшей грудью и закупоркой протоков. Возможно, это именно то, что вам нужно, чтобы разблокировать молочные протоки и превратить эту струйку в красивый поток!

Конечно, пока вы пьете чай, очень важно продолжать очень регулярно сцеживать или сосать грудь, так как это дает вашему организму сигнал поддерживать выработку молока.

И последнее, но не менее важное: , пока вы пытаетесь вызвать лактацию, держитесь подальше от противозачаточных таблеток .Противозачаточные таблетки содержат прогестерон и эстроген, два гормона, которые фактически подавляют лактацию. На самом деле, избегайте любых лекарств, которые содержат или приводят к выработке прогестерона и эстрогена.

Источники:

1. Auerbach KG, Avery JL. Индуцированная лактация. Исследование приемных медсестер с участием 240 женщин. Американский журнал болезней детей (1960). 1981 апр; 135 (4): 340-343.

2. Сима, Мэриленд, А.К. Патвари, MD, DCH, MNAMS, L. Satyanarayana, MSc, Relactation: An Effective Intervention to Promote Exclusive Breastfeeding, Journal of Tropical Pediatrics, том 43, выпуск 4, август 1997 г., страницы 213–216, https: // doi .org / 10.1093 / tropej / 43.4.213

Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Фон

Есть много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и младенцев; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания.Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую ​​как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ Согласно обследованию состояния здоровья населения Канады, проведенному в 2012 году, 11% женщин не кормят грудью своих новорожденных младенцев, и в 23% случаев это произошло из-за состояния здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться запрета лактации по социальным или личным причинам.При отсутствии стимуляции груди грудным вскармливанием грудное вскармливание в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей женщин, не кормящих грудью, могут испытывать от умеренного до тяжелого нагрубания груди. ¹ Физическая боль может еще больше усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, а иногда и горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — методы, апробированные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны варианты фармакологии, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — это новый синтетический эрголин, который действует на рецепторы дофамина D2 и обычно используется для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским причинам», но его использование не было принято в повседневной практике в Северной Америке.Для женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется кормление исключительно смесью вместо грудного вскармливания. Это подтверждено рекомендациями Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2014, ⁶ , Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что в руководстве BHIVA 2018 есть рекомендация уровня 1С, согласно которой каберголин следует предлагать для подавления лактации женщинам, которые не кормят грудью своего ребенка по своему выбору или с высокой вирусной нагрузкой> 50 копий / мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно у женщин, перенесших позднюю внутриутробную гибель плода и мертворождение, и предлагает сообщить женщинам, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой доле. женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью этого обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина при подавлении лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в подавлении лактации.

Методы

Мы систематически рассмотрели исследования, в которых оценивалось использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

исследований были выявлены посредством поиска в электронной базе данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск был обновлен до 10 марта 2019 г. Подробные сведения о поиске см. В приложении (номер Просперо CRD420187).

Критерии включения и исключения

Исследования, подходящие для включения, были опубликованы на английском или французском языках, рецензируемые, относящиеся к каберголину и подавлению лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные использованию каберголина по другим показаниям, помимо подавления лактации, были исключены из обзора, как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Проверка цитирования

Цитаты, обнаруженные в ходе нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https: // www.zotero.org/ ). После исключения дубликатов названия и аннотации были просмотрены независимо двумя авторами. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все потенциально включенные статьи прошли полнотекстовую проверку на соответствие критериям включения. Все, что не было, отбрасывали перед извлечением и анализом данных. На рисунке 1 представлена ​​блок-схема PRISMA для процесса поиска и проверки.

Рисунок 1 Блок-схема PRISMA.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом публикации, методологией исследования, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеряемых результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этой теме, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор описательного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы обнаружили 140 статей в результате нашего первичного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты рецензированию, и 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье было выбрано 6 статей на основе РКИ. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Демография и методология исследования

Таблица 2 Результаты исследования

Обзор доступной литературы

Шесть РКИ в основном проводились в промышленно развитых странах, в том числе одно крупное многоцентровое исследование в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы с 1987 по 2009 год.

Атрибуты участника

Между всеми исследованиями было набрано 693 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с гиперчувствительностью к алкалоидам спорыньи, эссенциальной гипертонией, преэклампсией, нарушением функции печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, прошедших лечение другого заболевания, которое может влиять на секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной задержки лактации были «личные причины». В одно исследование были включены участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В европейское многоцентровое исследование также были включены женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но которые не уточняли подробностей. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 В одном исследовании каберголин сравнивали с бромокриптином ¹⁴ , а в одном исследовании каберголин сравнивали с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде одноразовой дозы во всех исследованиях ингибирования лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha et al дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установленной лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение началось вскоре после родов в течение 24 часов, самое долгое из них — 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки результатов

Оценка исходов в исследованиях была разной.В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных обследований груди, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 Основные параметры симптомов молочной железы, которые следует искать, включают секрецию молока, боль в груди и нагрубание груди. Успех лечения определялся в различные конечные периоды наблюдения, некоторые из которых на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16 , а также в качестве конечной точки было выбрано «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании». груди » ¹³ Определение« успешного лечения »также варьировалось, некоторые исследования допускают умеренную спонтанную секрецию молока, ¹¹ , в то время как другие требуют полного отсутствия каких-либо симптомов со стороны груди, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Оценка результатов эффективности

Каберголин по сравнению с плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза-ответ для каберголина от подавления лактации, при этом самая низкая эффективная доза составляет 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo et al. Рандомизировали 140 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14 дня послеродового периода составил 90% (n = 36), 62.5% (n = 28), 45% (n = 18) и 20% (n = 4), соответственно, для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми по каждой группе. ¹² Melis et al. Рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ Ко второму дню после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо было очевидное нагрубание, и впоследствии им назначили бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n = 3) и 100% (n = 5) тех, кто получал 400 мкг и 600 мкг каберголина, соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания груди на протяжении всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis et al., В другом исследовании, рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины на 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов и обнаружили, что лактация была полностью предотвращена у субъектов, получавших 600 мкг и 800 мкг. каберголина. Половина испытуемых, получавших 400 мкг каберголина, достигла полного успеха.В группе плацебо только одна женщина не показала признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин против бромокриптина

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al. Пришли к одному и тому же выводу, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг ежедневного приема бромокриптина в течение 14 дней в предотвращении послеродовой лактации. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование продемонстрировало, что если разница между двумя соединениями действительно существует, она вряд ли будет более 10% (p <0.001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков молочной железы, кроме умеренной спонтанной секреции молока на 14 день, был достигнут у 78% (n = 106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n = 94) для бромокриптина. ¹¹ Giorda et al. Сообщили о несколько более высокой эффективности для обеих групп: 94% (n = 17) и 89% (n = 16) участников в группе каберголина и бромокриптина, соответственно; отсутствие секреции, нагрубания или болезненности на 14-й день. ¹⁴

Время действия и продолжительность действия

Время до подавления лактации у пациентов, о которых сообщалось, было менее 1 дня.Людям с установленной лактацией для прекращения приема каберголина в среднем требовалось 3,29 дня. ¹³ В Caballero-Gordo et al, где участники, которым не удалось принять начальную дозу каберголина 1 мг, а затем получили дополнительную дозу 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, в котором изучалось восстановление лактации в качестве одного из результатов и было обнаружено значительно меньше (p <0,0001) участников с симптомами восстановления груди на 21-й день в группе каберголина (5%, n = 5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n = 23). ¹¹

Подавление лактации против подавления

Nisha et al было единственным исследованием, в котором проводилось четкое различие между торможением (то есть предотвращением начала лактации) и подавлением (то есть прекращением установившейся лактации). Для этих двух целей они использовали разные режимы дозирования. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимых для подавления лактации, было меньше в группе каберголина по сравнению с теми, кто получал комбинацию эстроген-андроген (0.73 ± 0,963 дня против 1,81 ± 1,81 дня, p = 0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации между каберголином и комбинацией эстроген-андроген, не было статистически значимым (3,29 ± 2,59 дня против 3,96 ± 2,81 дня, p = 0,244). ¹³ Превентивная эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстроген-андроген составила 100% против 98%, соответственно (p = 0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79% соответственно (p = 0,017). ¹³

Меры безопасности

Общая безопасность Каберголина

Исходы безопасности были зарегистрированы во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³ , и результаты представлены в таблице 2.В трех исследованиях сообщалось, что у <10% участников наблюдались побочные эффекты (0%, ¹⁶ 3%, ¹² 8% ¹⁵ ). В частности, Кабальеро-Гордо и др. Сообщили, что у 3% (n = 4) участников были легкие и самоограничивающиеся головокружения и головные боли. ¹² Не было зарегистрировано значительных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении участников. ¹² В исследовании, проведенном Melis и соавторами, которые обследовали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека была бессимптомная ортостатическая гипотензия через 3–6 часов после приема каберголина с падением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, а также в этом исследовании не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Мелис и др. В отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых женщин в послеродовом периоде у участников, получавших каберголин, побочных эффектов не наблюдалось. ¹⁶ В частности, о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа не сообщалось. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось, что> 10% участников испытали побочные эффекты (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ).Европейское многоцентровое исследование сообщило о побочных эффектах у 16% (n = 22) лиц, принимавших каберголин, в отличие от 26% (n = 36) лиц, принимавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникло сразу после приема препарата и уменьшилось в течение первых 3-4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что 2 человека в группе каберголина имели необъяснимые побочные эффекты, включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а 4 человека в группе бромокриптина испытали паралич лицевого нерва, прекардиальную боль, лихорадку и вагинальное кровотечение. ¹¹ Связаны ли эти симптомы с двумя соединениями, неизвестно, так как не было описано таких предшествующих событий. ¹¹ Giorda et al. Включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения каберголина или бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n = 5) и 78% (n = 14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин, соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ Более конкретно, 3 человека из группы каберголина испытали головокружение после приема, 1 — головную боль и 1 — рвоту. ¹⁴ Авторы полагают, что рвота у человека могла быть вызвана лапаротомией, а не каберголином. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного пациента с головной болью, требующей обезболивания. ¹⁴ В этом отличие от группы лечения бромокриптином, где у 1 человека был преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 — головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также разрешились спонтанно, однако некоторые потребовали корректировки дозировки.Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина, соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты неизменно указывают на то, что каберголин, принимаемый в виде разовой дозы для подавления лактации, безопасен и связан только с незначительными, самоограничивающимися побочными эффектами. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Потенциальный риск смещения

Мы использовали инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска предвзятости. ¹⁰ См. Сводку на рисунке 2 и подробную информацию о каждом исследовании в таблице 3. Что касается риска систематической ошибки отбора, только два исследования ^11,14 четко заявили об использовании таблицы случайных чисел, а все другие исследования просто заявили, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «техники двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использовании идентичные флаконы, содержащие лиофилизированный порошок каберголина и плацебо, в исследовании Melis 1988 ¹⁶ и использование запечатанных конвертов, содержащих инструкции для различных лечебных групп в Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, то в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены одинарным слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al) не было слепым. ¹³ В целом мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки отсева. Европейское исследование показало несоблюдение протокола на 5%, некоторые из них были вызваны непереносимостью, отсутствием наблюдения и другими неуказанными причинами. ¹¹ Кроме того, в этом исследовании участвовало 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, например производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения из одного исследования были исключены те, кто проходил лечение, которое могло повлиять на секрецию пролактина, ¹² другое исключало пациентов с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, уровень соблюдения протокола во всех исследованиях был высоким.Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, относились к группе низкого риска. Melis et al 1988 сообщили, что «испытуемые, принимавшие каберголин, не сообщали о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа», искомые специфические симптомы не были заранее указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования не содержат других предубеждений. ^13,14,16

Таблица 3 Риск оценок систематической ошибки

Рисунок 2 Сводка «Риск предвзятости».

Обсуждение

Повествовательная сводка обзора

Этот описательный обзор — первое исследование, посвященное исключительно эффективности и безопасности каберголина при подавлении лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и он начинает действовать быстро, через 1 день. Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, головные боли и тошноту, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения и постепенно исчезают. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 испытаний изучали бромокриптин по сравнению с только 5 испытаниями, изучающими каберголин. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрановском обзоре собраны слабые доказательства того, что некоторые фармакологические методы лечения (например, препараты бромокриптина и эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения для подавления лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано никаких конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал руководящие принципы, рекомендованные для женщин, перенесших позднюю внутриутробную гибель плода и мертворожденных, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию у очень высокой доли женщин и хорошо переносятся. подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы в этом обзоре подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущих направлений

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные исследования в основном состоят из небольших испытаний. Для выявления клинически важных побочных эффектов между группами лечения потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания; однако, учитывая редкость, с которой желательно подавление лактации, разработка исследования с адекватным размером выборки будет сложной задачей.Также существуют большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценке результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований груди, проводимых медицинскими работниками, уменьшит систематическую ошибку. Было бы полезно более последовательное определение торможения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления грудных детей — это очень личный вопрос. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, неонатальной смертью или материнским заболеванием, но отказ от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами.Следовательно, заслуживает внимания и глубинный эмоциональный аспект. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опущенная грудь считалась социальным табу, поскольку считалось, что это может привести к будущим заболеваниям матери и ребенка. ¹⁸ Ни одно из исследований не оценивало удовлетворенность пациента как результат, в дополнительных исследованиях следует рассматривать приемлемость лечения как один из критериев исхода.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте психозов после приема каберголина, было несколько сообщений о случаях психоза и мании, связанных с его использованием. ¹⁷ Однако они были у небеременной популяции, у которой каберголин использовался для лечения пролактином гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психиатрических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие лекарства, должны знать об этом редком потенциальном побочном эффекте, и усиление наблюдения за психическим здоровьем в ранний послеродовой период может оказаться полезным.

Заключение

Нефармакологические методы подавления лактации не имеют доказательств эффективности. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не идеальны из-за их длительного приема и потенциальных серьезных побочных эффектов. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина при торможении послеродовой лактации и было продемонстрировано, что однократная доза каберголина 1 мг, введенная вскоре после родов, эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде.Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему требуется бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Танию Готтшалк (библиотекарь медицинских наук Университета Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство в процессе поиска результатов исследования.

Раскрытие

Д-р Изабель Букойран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования.Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1. Шпиц AM, Ли NC, Петерсон HB. Лечение подавления лактации. Незначительный прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (6): 1485–1490. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70013-4

2. Жионет Л. Здоровье вкратце — тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015.

3. Шанлер Р.Дж., Потак округ Колумбия. Физиология лактации. Своевременно.

4. Оладапо О.Т., Фаволе Б.Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): Артикул: CD005937. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005937.pub2

5. Снеллен М., Пауэр Дж., Бланкли Г., Галбалли М. Фармакологическое подавление лактации с помощью агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016; 56: 336–340. DOI: 10.1111 / ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I., Caddy S. Руководство по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и меры по снижению перинатальной передачи: резюме. Банка J Obstet Gynaecol . 2014; 36 (8): 721–734. DOI: 10.1016 / S1701-2163 (15) 30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Gilleece Y. Рекомендации Британской ассоциации по ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13: 87–157. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2012.01030.х

9. ROG. Рекомендация Green-top № 55 в отношении поздней внутриутробной гибели плода и мертворождения.

10. Хиггинс Дж. П. Т., Грин С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [Обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011 г. Доступно по адресу: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая группа по изучению каберголина при подавлении лактации. Сравнение однократной дозы каберголина и бромокриптина в ингибировании послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. BMJ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Кальдерай М., Кабальеро Дж., Манченьо Е., Сгедони Д. Оральный каберголин. Однократное подавление послеродовой лактации. J Reprod Med . 1991; 36: 717–721.

13. Nisha SU, Sachan V, Sankhwar P. Роль нового лекарственного препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obstet Gynaecol India . 2009: 152–155.

14. Giorda G, Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A.Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 31: 93–96. DOI: 10.1159 / 000293109

15. Melis GB, Gambacciani M, Paoletti AM. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальной ездой на велосипеде, в послеродовом периоде и у женщин с гиперпролактинемией. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1987. 65: 541–545. DOI: 10.1210 / jcem-65-3-541

16. Melis G, Mais V, Paoletti A, Beneventi F, Gambacciani M, Fioretti P.Профилактика послеродовой лактации однократным пероральным приемом нового пролактин-ингибирующего препарата каберголина. Акушерский гинекол . 1988. 71: 311–314.

17. Гупта П., Тундуп Т., Сингх Дж. Сложности лечения психоза, связанного с лечением каберголином, у пациентов с пролактиномами гипофиза. Азиатская психиатрия J . 2018; 31 (1): 129–132. DOI: 10.1016 / j.ajp.2018.01.011

18. Бухендва Л., Захария Р., Тек Р. и др. Каберголин для подавления послеродовой лактации в программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в сельских районах Малави. Тропическая Доктрина . 2008; 38: 30–32. DOI: 10.1258 / td.2007.060091

Каберголин для подавления лактации

Безопасен ли каберголин для подавления лактации, например, для немедленного отлучения от груди?

Типичные рекомендации по уменьшению или прекращению лактации включают лед, узкий бюстгальтер, отказ от сцеживания молока и настойку времени. У некоторых эти рекомендации вызывают беспокойство и дискомфорт, особенно у тех, кому нелегко снизить выработку молока в ответ на переполнение груди / груди.Для кормящего родителя, потерявшего ребенка, кормящего грудью / кормящим грудью, полнота груди / груди и дискомфорт усугубляют душевную боль такой огромной потери.

Во время моего медицинского образования в 1980-х годах было обычным делом предлагать меню вариантов подавления лактации в послеродовом периоде, поскольку большинство людей не предпочитали кормить грудью. Бромокриптин, агонист дофамина (увеличивает дофамин), был выбран в качестве основного лекарства, хотя другие варианты включали гидрохлоротиазид, инъекцию эстрогена или инъекцию тестостерона.

Лекарства для подавления лактации потеряли популярность после того, как бромокриптин был удален с рынка в 1994 году из-за его связи с инсультами, сердечными приступами и 9 смертельными случаями. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, каберголин не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. Использование бромокриптина, другого агониста дофамина для этой цели, было связано со случаями гипертонии, инсульта и судорог ».

На этой неделе я обращаюсь к систематическому обзору использования каберголина для прекращения или подавления лактации, а также о том, связан ли каберголин с теми же рисками, что и бромокриптин.У них схожие механизмы действия, хотя их сродство к рецепторам D1 и D2 различается. Каберголин в основном стимулирует рецепторы D2 (D = дофамин), вызывая снижение секреции пролактина гипофизом.

Авторы выявили 25 исследований на людях, в которых изучали действие каберголина на ингибирование или подавление послеродовой лактации у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Эти исследования включали 8 рандомизированных контролируемых испытаний, 9 когортных или нерандомизированных контролируемых испытаний и 6 тематических исследований.Среди 757 женщин 108 побочных эффектов наблюдались у 14,2% участников. Большинство из них были недолговечными, саморазрушающимися, дозозависимыми и доброкачественными.

Авторы обсудили доказательства того, что прием каберголина в раннем послеродовом периоде может спровоцировать или усилить психотическое событие у людей из группы риска, например, с шизофренией или биполярным расстройством. Хотя доказательств этого было мало, потому что эти люди уже были в группе высокого риска психоза, авторы рекомендуют избегать приема каберголина людям с высоким риском послеродового психоза.

Galactagogue — обзор | Темы ScienceDirect

Galactagogues

Galactagogue — это материал или действие, стимулирующее выработку молока. Когда вы пытаетесь увеличить количество молока, усиленное сцеживание является лучшим «галактагогом». Когда тщательное кормление грудью не дало адекватных результатов, как, например, в случае сцеживания больного недоношенного ребенка матерью, были рекомендованы различные лекарства и травы. К сожалению, никаких рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности или безопасности не проводилось.

Метоклопрамид изучался в небольших сериях, в которых матери принимали 10 мг три раза в день с увеличением количества молока, которое в большинстве случаев уменьшалось, когда прием препарата снижался через 10 дней, что является рекомендуемым пределом из-за возможных побочных эффектов со стороны матери. Метоклопрамид применялся у младенцев при рефлюксе; однако, когда изучались уровни в плазме, чем менее зрелый младенец, тем хуже клиренс и он накапливается. ¹⁸¹ У некоторых людей возможен риск экстрапирамидных побочных эффектов. ⁴⁰ FDA выпустило предупреждение черного ящика о поздней дискинезии даже после прекращения приема препарата. AAP относит его к категории 4 (может вызывать беспокойство).

Сульпирид, антидепрессант и антипсихотик, больше не доступен в США и Канаде из-за его лекарственных взаимодействий и риска дискинезии и злокачественного нейролептического синдрома. Он действительно увеличивает уровень пролактина как агониста дофамина. Даже небольшие дозы дают максимальный эффект. Он действительно переходит в молоко. Он не имеет рейтинга AAP.

Домперидон (Мотилиум) также увеличивает пролактин как антагонист дофамина. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных показало увеличение выработки молока на 49,5 ± 29,4 мл / день по сравнению с 8,0 ± 39,5 мл / день в контрольной группе (увеличение на 44,5% по сравнению с препарат и 16,6% с плацебо). Уровень пролактина значительно повысился при приеме домперидона. В молоке было обнаружено небольшое количество. ³² Большим преимуществом является то, что он с меньшей вероятностью преодолеет гематоэнцефалический барьер, что приведет к меньшему количеству дополнительных пирамидных побочных эффектов.

Подробный обзор фармакологии домперидона доступен в Drugdex, продукте Micromedex, доступном по подписке в токсикологических центрах и медицинских библиотеках. Домперидон имеет долгую историю, когда проводилось множество испытаний при тошноте, рвоте и постпрандиальной диспепсии. Он подвергается интенсивному метаболизму в печени и кишечнике при первом прохождении, что приводит к пероральной биодоступности от 13% до 17%. После внутривенного введения период полувыведения составляет 7,5 часов, а после перорального приема — 14 часов, а время для достижения пиковых уровней в сыворотке составляет от 30 до 110 минут.Объем распределения — 440. Метаболизируется в печени. Сообщаемые побочные эффекты включают аритмии, эффекты экстрапирамидного тракта и дистонические реакции, которые чаще встречаются у детей и пациентов, принимающих антипсихотические препараты. Побочные эффекты включают сухость во рту, головную боль и спазмы в животе. Галакторея — вторичный эффект, который не универсален. Это встречается как у мужчин, так и у женщин наряду с масталгией и гинекомастией. Увеличение предшествующей лактации в груди, которая была подготовлена ​​беременностью, вполне может быть другим.Это было предложено в качестве помощи для индуцированных или релактационных усилий.

Дозировка составляет от 10 до 20 мг три-четыре раза в день в течение 3-8 недель. Некоторые женщины отвечают в течение 24 часов, некоторым требуется 2 недели, а некоторые никогда не отвечают. Есть случаи более длительного использования. Описаны симптомы отмены в виде раздражения желудка и тошноты. Средняя концентрация молока при приеме 10 мг три раза в день составляет от 1,2 мкг до 2,6 мкг / л. Общая суточная доза составит всего 180 нг / кг / день. Оральная доступность низкая, от 13% до 17%. ³² Домперидон давали матерям, которые кормили своих недоношенных детей и имели плохую выработку молока. Две трети матерей увеличили свой запас как на 30, так и на 60 мг / день по сравнению с дозой. Количество, измеренное в молоке, было низким, средняя относительная доза для младенцев составляла 0,012% при дозе 30 мг и 0,009% при дозе 60 мг для матери в день. ¹⁸² Никакого воздействия на младенцев не наблюдалось. AAP ²⁹ относит домперидон к категории 6, совместимой с периодом лактации. Hale ⁵⁸ оценивает его как L1, самый безопасный из лекарств, а Schaefer et al. ¹⁵² считает его более безопасным, чем метоклопрамид, и более эффективным.Поскольку это запрещено FDA, использование в Соединенных Штатах затруднено. Информация о ресурсах доступна по адресу http://www.breastfeedingonline.com/domperidonewhere.shtml.

Травы, внесенные в список как галактагоги, многочисленны и известны понаслышке и историческому использованию, но не научным исследованиям. Наиболее заметными в этом списке являются пажитник, фенхель, расторопша (не блаженный чертополох, который представляет собой совершенно другой вид), лимонник, козья рута и анис.

Пажитник (Trigonella foenum graecen) является членом семейства бобовых растений, также называемых Fabaceace, которое включает арахис и нут. ¹⁶¹ Пажитник — это высушенные спелые семена небольшого южноевропейского растения, известного как греческое сено, которое содержит 40% слизи. Помимо того, что он используется для приготовления припарок и мазей, он используется в чаях и сиропах и имеет слабый вкус, похожий на кленовый сироп. Он успокаивающий, ароматный и, возможно, питательный. Он доступен в виде приправы, ароматизатора и чая. Он используется как галактика и восходит к древним временам. Он обычно считается безопасным FDA, хотя было отмечено, что он вызывает колики у младенцев от матерей, использующих его, подобно коликам, вызываемым арахисом и нутом, и другими аллергическими симптомами у людей, страдающих астмой. ¹³² Было отмечено снижение уровня холестерина у нормальных людей, а также вызывает гипогликемию у пациентов с диабетом. Несколько случаев ошибочного диагноза болезни мочи кленовым сиропом были опубликованы в виде отчетов о случаях, в которых было обнаружено, что младенец чувствует запах кленового сиропа.

При умеренном употреблении пажитник считается безвредным. Как и во всем, что касается беременности и кормления грудью, умеренность уместна. Перенос в молоко не задокументирован, но молоко может пахнуть кленовым сиропом.Пажитник рекламируется как средство для галактик, но никакие научные отчеты не подтверждают или опровергают это утверждение. Поскольку он принадлежит к тому же ботаническому семейству, что и арахис, соевые бобы и нут, существует вероятность аллергии. Также признано, что он усугубляет симптомы аллергии. Он может взаимодействовать с антикоагулянтами и ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и не должен сочетаться с варфарином (кумадином), глибуридом и другими противодиабетическими препаратами.

Доза составляет от 2 до 3 капсул четыре раза в день, учитывая, что сорта различаются, а эффективность дозы будет меняться в зависимости от растительных продуктов.

Семена фенхеля (Foeniculum vulgere) — это обычная специя с эстрогенными свойствами, которая имеет репутацию галактагога, но не имеет подтверждающих доказательств. ¹³³

Расторопша (Silybum marianum) также имеет репутацию галактагога. Его принимают в виде чая два или три раза в день. Он также используется как спазмолитическое средство и имеет множество других применений. Расторопша пятнистая является членом семейства сложноцветных, но ее не следует путать с чертополохом блаженным, который представляет собой совершенно другое растение Cnicus benedictus .Активными частями расторопши являются маленькие твердые плоды, известные как семянки (это не семена). Листья не обладают терапевтическим действием. Используемый материал силимарин — это экстракт плодов. Ему приписывают ингибирование окислительного повреждения клеток печени и стимуляцию регенеративной способности клеток печени. Микронизированный силимарин был изучен как галактагонное средство у людей, потому что он был хорошо известен у крупного рогатого скота. Силимарин — это экстракт расторопши Silybum marianum, того же расторопши или святого чертополоха.Пятьдесят здоровых кормящих женщин получали 420 мг силимарина в день по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Производство молока увеличилось на 85,9%. Те, кто получал плацебо, увеличили производство на 32,1%. Побочных эффектов зарегистрировано не было, и ни одна женщина не выбыла. ³⁷ Токсичность чая из расторопши неизвестна. Его использовали как процеженный чай (тушите 1 чайную ложку измельченных фруктов в 8 унциях воды в течение 10 минут в низкой дозировке). ¹⁰⁷

Лимонная трава (Cymbopogon citratus) используется для изготовления сушеных листьев и масла цитронеллы.Последний используется в США как средство от насекомых. Он используется при болях в суставах и дискомфорте желудочно-кишечного тракта. В травяных справочниках не упоминается период лактации. ¹³³

Экстракт семян грейпфрута был отмечен в экспериментах на животных как антиинфекционное, противовирусное, антибактериальное и противогрибковое средство. Известно, что сам грейпфрут содержит хинин, особенно в горькой кожуре и секционных волокнах. Экстракт семян грейпфрута рекомендован в качестве экстракта для прямого нанесения на больные соски.Если он обладает противоинфекционными свойствами, он должен быть эффективным при инфицировании травмированных сосков.

В Интернете появилось сообщение о лабораторных исследованиях, в которых утверждалось, что экстракт семян грейпфрута инактивировал простой герпес (HSV-1), грипп A и другие вирусы (см. Nutri Team: [электронная почта защищена]).

Иллюстрацией проблем, связанных с травами, что нет никаких гарантий относительно загрязнения или точности маркированных количеств, была отмена триптофана (другой аминокислоты).Синдром эозинофилии-миалгии был отмечен у более чем 1500 пациентов, принимавших добавки l-триптофана. Характеристики включали тяжелую миалгию и эозинофилию, приводящую к потере трудоспособности. Эта вспышка была связана исключительно с l-триптофаном, произведенным одним японским производителем, и, таким образом, предполагалось наличие загрязнителя; однако личность загрязнителя до сих пор неизвестна.

Еще одна проблема, связанная с травами, особенно из азиатских источников, — это возможное загрязнение токсичными тяжелыми металлами или даже, в некоторых случаях, то, что они могут содержать рецептурные лекарства.Свинец — это наиболее частое выявленное загрязнение. Pay-loo-ah — это порошок, содержащий свинец, который используется для лечения головных болей, болей в мышцах и боли в животе и широко продается.

Использование домперидона для усиления лактации

Доктор Кара Янсен (биография и раскрытие информации)

Что я делал до

Когда я учился в медицинском институте и ординатуре, мне часто приходилось видеть, как домперидон прописывали для поддержки лактации, обычно потому, что молодая мама говорила нам, что у нее «недостаточно молока».Его давали в высоких дозах (20 мг 4 раза в сутки) в течение нескольких месяцев подряд. Было мало обсуждений, если таковые вообще были, о причинах его использования, потенциальных побочных эффектах или других мерах по увеличению лактации.

Что изменило мою практику

В 2009 году я в течение года изучал медицину грудного вскармливания в Мельбурне, Австралия. Теперь я понял больше о физиологии лактации и той роли, которую, как мы думаем, домперидон играет в поддержании лактации. Я знала, как помочь молодым матерям увеличить производство молока без лекарств, но все же часто использовала домперидон в качестве галактагога, не задумываясь о его потенциальных побочных эффектах.Затем, в марте 2012 года, Министерство здравоохранения Канады выпустило рекомендацию об использовании домперидона и его связи с «серьезными желудочковыми аритмиями и внезапной сердечной смертью». ¹ Внезапно у меня появилось множество коллег и пациентов, которые задавали мне вопросы о безопасности и правильном применении домперидона, и я начал сомневаться в своей собственной практике его назначения.

Обсуждение

Домперидон — периферический антагонист дофамина, который, как считается, увеличивает выработку молока за счет повышения уровня пролактина. ² Его одобренное использование в качестве противорвотного средства для лечения нарушений перистальтики верхних отделов желудка. Пролактин особенно важен для установления лактации во время лактогенеза II, но после установления пролактин менее важен для поддержания лактации. ³ По этой причине считается, что домперидон особенно эффективен в качестве галактогога, если его использовать в течение первых 4 недель после родов. ³ Общие побочные эффекты, с которыми сталкиваются матери, включают головную боль, сухость во рту, расстройство желудочно-кишечного тракта, усталость и сыпь.Серьезные побочные эффекты включают аритмию или, в редких случаях, судороги. Домперидон проникает в молоко в очень малых количествах и, как известно, не вызывает каких-либо побочных эффектов у младенцев. В отличие от метоклопрамида не проникает через гематоэнцефалический барьер. ⁴

Адекватная поддержка грудного вскармливания — самый важный шаг в обеспечении успешной лактации. Есть несколько факторов, которые влияют на то, насколько хорошо устанавливается лактация: как скоро после родов ребенок прикладывается кожей к коже и получает первое прикладывание; насколько эффективна защелка; как часто ребенка прикладывают к груди; уже существующие состояния матери и ребенка, которые могут повлиять на молочную продуктивность; лекарства, которые может принимать мать; анатомические особенности, такие как плотная уздечка языка у ребенка.Есть много способов, которыми грудное вскармливание можно и нужно поддерживать без использования галакточек. Эти лекарства следует использовать в тех случаях, когда, несмотря на максимальное прикладывание / передачу молока / частое дренирование (с ребенком и / или сцеживанием), вырабатывается недостаточно молока для потребностей ребенка. Все эти матери нуждаются в тщательном наблюдении и помощи в кормлении грудью.

Литературы по использованию домперидона при кормлении грудью очень мало, и большинство исследований сосредоточено на недоношенных младенцах, матери которых сцеживают молоко исключительно для облегчения отслеживания объемов. ^{5, 6, 7, 8, 9, 10} Из этих данных мы можем сделать некоторые обобщения, которые кажутся разумными. Наиболее изученная доза составляет 10 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. ⁷ В настоящее время ведутся некоторые исследования, изучающие дозу 20 мг 3 раза в сутки на срок до 28 дней, но это верхний предел, хотя на практике он используется в более высоких дозах. ^5,11 Сообщается, что объем сцеженного молока увеличится до 44% после недели приема домперидона. ⁶

Что касается предупреждения Министерства здравоохранения Канады, оно было основано на двух исследованиях, в которых не участвовали кормящие матери и младенцы (средний возраст 72 года.5 и 79,4). ^12,13 Большинство экспертов по грудному вскармливанию согласны с тем, что у здоровой матери без сердечных заболеваний в анамнезе и при отсутствии других лекарств, которые могут взаимодействовать с домперидоном для удлинения интервала QT, домперидон безопасен для краткосрочного использования, при самая низкая эффективная доза, когда вся остальная поддержка лактации исчерпана. ¹¹ Скрининговая ЭКГ обычно не рекомендуется здоровым матерям без каких-либо известных факторов риска. ¹¹

Чем я сейчас занимаюсь

В своей работе в Ванкуверском центре грудного вскармливания мне нравится как можно раньше видеть младенцев и матерей, у которых возникают проблемы с кормлением.Благодаря оптимизации захвата и передачи молока большинству матерей не требуется домперидон для поддержки лактации. Я обсуждаю с матерями, которые регулярно кормят и сцеживают молоко, но все еще не имеют достаточного количества, о правильном применении домперидона и возможных побочных эффектах. Если они заинтересованы в том, чтобы попробовать это, я начинаю с 10 мг 3 раза в сутки x 1-2 недели, а затем оцениваю их реакцию, основываясь на увеличении объемов откачиваемого молока. Все матери, которым вводят домперидон, также должны делать сцеживание, чтобы максимизировать и оценить его пользу.Было бы необычно использовать лекарство дольше месяца или в более высокой дозе, хотя каждый случай следует рассматривать индивидуально. В редких случаях, когда матери не могут снизить дозу через месяц (при уменьшении количества молока, документально подтвержденном постепенным снижением дозы), максимальная доза (мнение экспертов) будет составлять 20 мг 4 раза в сутки с частым мониторингом и попытками снижения. ¹¹ Хотя официального верхнего предела послеродового периода до начала приема домперидона не существует, мы знаем, что он будет работать лучше всего, если начать его в первые 4-6 недель, и в имеющихся исследованиях не рассматривалось его начало после первого месяца.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Канады одобрило важную информацию по безопасности домперидона малеата, 2 марта 2012 г. (См. Статью)
2. Осадчий А., Моретти М.Е., Корен Г. Влияние домперидона на недостаточную лактацию у послеродовых женщин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международная ассоциация акушерства и гинекологии. 2012. 2012: 642893. (Просмотр статьи)
3. Риордан, Дж. И Вамбах, К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека.Миссиссауга, Онтарио: издательство «Джонс и Бартлетт». (Посмотреть книгу через UBC)
4. Hale, T.W. Лекарства и материнское молоко: руководство по лактационной фармакологии, 12 ^th Ed. Hale Publishing, LP. Амарилло, Техас. 2006. (Просмотр книги через UBC)
5. Asztalos, E.V., Campbell-Yeo, M., daSilva, O.P., Kiss, A., Knoppert, D.C., Ito, S. Повышение выработки грудного молока с помощью домперидона у матерей недоношенных новорожденных (испытание Empower). BMC по беременности и родам. 2012; 12 (87). (Смотреть статью)
6. даСильва, О.П., Кнопперт, Д.С., Анджелини, М.М., Форрет, П.А. Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ. 2001; 164 (1): 17-21. (Смотреть статью)
7. Донован, Т.Дж., Бьюкенен, К. (2012). Кокрановский обзор: Лекарства для увеличения количества молока у матерей, сцеживающих грудное молоко своих недоношенных госпитализированных детей. Кокрановская библиотека. 2012 (3). (Просмотр с UBC или CPSBC)
8. Форинаш, А.Б., Янси, А.М., Барнс, К.Н., Майлс Т.Д. Использование галактоуголов у кормящей матери. Аналы фармакотерапии. 2012; 46 (10): 1392-1404. (Просмотр через UBC или запрос из CPSBC)
9. Ingram, J., Taylor, H., Churchill, C., Pike, A. и Greenwood, R. Метоклопрамид или домперидон для увеличения выхода материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97 (4): F241-F245. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
10. Кнопперт, округ Колумбия, Пейдж, А., Уоррен, Дж., Сибрук, Дж. А., Карр, М., Анджелини, М., Киллик, Д., и да Силва, О. П. Влияние двух различных доз домперидона на выработку материнского молока. J Hum Lact. 2013; 29 (1): 38-44. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
11. Flanders, D. et al. (2012). Согласованное заявление об использовании домперидона для поддержки лактации. (Смотреть статью)
12. van Noord, C., Dieleman, J.P., van Herpen, G., Verhamme, K, and Sturkenboom, M.C.J.M. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах.Безопасность лекарств. 2010; 33 (11): 1003-1014. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
13. Johannes, C.B., Varas-Lorenzo, C., McQuay, L.J., Midkiff, KD, and Fife, D. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование «случай-контроль». Фармакоэпидем и безопасность лекарств. 2010; 19 (9): 881-888. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)

Прочие ресурсы

1. Буник, М., Часовня, С.Дж., Howard, C.R., Lawrence, R.A., Marinelli, K.A., and Noble, L., ABM Clinical Protocol # 9: Использование galactogogues для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока. 2011; 6 (1): 41-48. (Смотреть статью)
2. Bozzo, P., Koren, G., Ito, S. Рекомендации Министерства здравоохранения Канады по домперидону: следует ли мне избегать назначения домперидона женщинам для увеличения выработки молока? Канадский семейный врач. 2012; 58 (10): 952-953. (Смотреть статью)
3. Sachs, H.C. и Комитет по наркотикам. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам.Педиатрия. 2013; 132 (3): e796-e809. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
4. Zuppa, AA, Sindico, P., Orchi, C., Carducci, C., Cardiello, V., Romagnoli, C., and Catenazzi, P.Безопасность и эффективность galactogogues: вещества, которые вызывают, поддерживают и увеличивают грудное молоко производство. J. Pharm. Pharm. Sci. 2010; 13 (2): 162-174. (Смотреть статью)

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загружается …

Индукция лактации у предполагаемой матери суррогатной беременности: история болезни | Репродукция человека

Аннотация

Сообщается о случае успешного индукции лактации у заказавшей суррогатной беременности матери.Индукция лактации была достигнута пероральным приемом метоклопрамида, который хорошо переносился. Рассмотрены альтернативные методы стимуляции лактации. Преимущества грудного вскармливания и относительная легкость, с которой можно вызвать лактацию после суррогатной беременности, позволяют предположить, что это может быть предложено всем матерям, принимающим участие в программе.

Введение

В Великобритании суррогатное материнство является общепринятым вариантом лечения меньшинства бесплодных женщин с определенными четко определенными заболеваниями, и сообщенные перинатальные исходы суррогатных беременностей ЭКО обнадеживают (Parkinson et al., 1998). Однако новорожденный обычно лишен преимуществ грудного вскармливания, которые включают улучшение когнитивного развития (Rogan and Gladen, 1993; Anderson et al. , 1999) и защиту от инфекций и аллергии (Haller and Simpser, 1999). В идеале это можно преодолеть с помощью индуцированной лактации. Кроме того, грудное вскармливание допускает тесный кожный и зрительный контакт, что может быть полезно для установления отношений между матерью и младенцем после суррогатной беременности.

История болезни

У женщины 27 лет диагностировано врожденное отсутствие матки.Поскольку присутствовали оба ее яичника, ей была проведена индукция овуляции по стандартному протоколу. После извлечения ооцитов и ЭКО с использованием сперматозоидов ее мужа два эмбриона были переданы суррогатному хозяину, что привело к одноплодной беременности.

Когда суррогатный хозяин находился на 26 неделе беременности, мать-заказчик выразила желание кормить ребенка грудью. Чтобы вызвать гиперпролактинемию при отсутствии предшествующей беременности, ей давали пероральный метоклопрамид 10 мг три раза в день; это было начато, когда суррогатный хозяин была на 28 неделе беременности, и было прекращено за 1 неделю до предполагаемой даты родов.Лечение хорошо переносилось, и его эффект был первоначально оценен путем измерения концентраций пролактина и эстрадиола в сыворотке, которые составили 1195 мЕд / л (контрольные значения: 0–550 мЕ / л) и 367 пмоль / л (контрольные значения: 150–1150 пмоль / л). l) соответственно. В дополнение к медикаментозной терапии проводилась стимуляция сосков с помощью электрического молокоотсоса.

После доставки суррогатного хозяина мать-заказчик подтвердила, что лактация была успешно индуцирована; она сообщила, что грудное молоко вырабатывается довольно легко, но в недостаточных количествах для исключительно грудного вскармливания ребенка, и поэтому кормление было дополнено молочными смесями.Мать-заказчик наслаждалась тесным контактом с грудным вскармливанием, и это, казалось, утешало ребенка. Она прекратила кормление грудью через 3 месяца и была очень довольна индуцированной лактацией.

Мы считаем, что это первый отчет об успешном индукции лактации после суррогатной беременности, хотя было несколько сообщений о кормлении грудью после усыновления.

Индуцированная лактация

Кормление грудью физиологически и гормонально связано с беременностью.Грудь подготовлена ​​эстрогеном и прогестероном, которые вызывают разрастание протоков и альвеолярной системы на протяжении всей беременности в ожидании того времени, когда начнется лактация. Эти гормоны работают вместе с увеличением уровня пролактина в сыворотке. О важности пролактина в лактации можно судить по нарушению лактации после послеродового некроза гипофиза при синдроме Шихана.

Индуцированная лактация — это процесс, с помощью которого у женщин, не находящихся в послеродовом периоде, стимулируется выработка лактата.Исторически причиной этого было обеспечение питанием младенца, мать которого либо умерла при родах, либо не могла кормить грудью. В последнее время интерес к индуцированной лактации проистекает из желания со стороны приемной матери вскармливать приемного ребенка грудью. Несколько методов и фармакологических агентов были использованы для индукции или увеличения лактации.

Традиционные методы

В некоторых культурах травяные чаи используются в качестве галактагогических средств (Lawrence, 1994), в то время как большая часть успеха индуцированной лактации в Новой Гвинее приписывается употреблению кокосового молока (Mead, 1963).

Эстрогены и прогестагены

Эстрогены и прогестерон стимулируют пролиферацию альвеолярной и протоковой систем на протяжении всей беременности, работая вместе с увеличением производства пролактина. После родов и удаления плаценты наблюдается заметное падение эстрогена и прогестерона, а пролактин инициирует выработку молока. Попытки смоделировать этот гормональный ответ имели переменный успех (Lawrence, 1994). Однократная первичная доза 100 мг медроксипрогестерона за 1 неделю до хлорпромазина или метоклопрамида (Nemba, 1994), этинилэстрадиол по 50 мкг три раза в день (Kramer, 1995) или комбинация эстрогенов и прогестагенов в течение длительного времени (Thearle and Weissenberger, 1984) успешно использовались для стимулирования приемного грудного вскармливания

Лекарства, увеличивающие секрецию пролактина (Таблица I)

Несколько препаратов были использованы для увеличения секреции пролактина.Повышенная базальная концентрация пролактина и выработка молока наблюдались после использования назального спрея с гормоном, высвобождающим тиреотрофин, у женщин с недостаточной лактацией после родов (Peters et al. , 1991). Метоклопрамид увеличивает высвобождение пролактина независимо от пути введения (McNeilly et al. , 1974; Harrington et al. , 1983), и это успешно использовалось для индукции лактации после принятия (Banapurmath et al. , 1993). ; Немба, 1994).Домперидон использовался для повышения уровня пролактина, но после длительного лечения наблюдается снижение ответа (Brouwers et al. , 1980). Поскольку он не проникает через гематоэнцефалический барьер, он не вызывает дополнительных пирамидных эффектов (Laduron and Leysen, 1979). Домперидон использовался в клинических условиях для индукции лактогенеза у женщин в послеродовом периоде (Petraglia et al. , 1985), но не применялся у женщин в период послеродового периода для стимуляции лактации. Сульпирид, нейролептик, нейролептик, также повышает уровень пролактина, но имеется мало данных, чтобы рекомендовать его использование для улучшения или индукции лактации, а возможные экстрапирамидные побочные эффекты вызывают беспокойство (Hallbauer, 1997).После хлорпромазина наблюдается усиление секреции пролактина, что может улучшить лактацию (Lawrence, 1994). Он использовался в клинических условиях для стимуляции лактации (Nemba, 1994), но его седативные свойства делают его менее подходящим. Циметидин повышает уровень пролактина после внутривенного введения. Однако этот эффект не наблюдался после перорального приема (Cavallini et al. , 1979), и нет данных о его применении для индукции лактации.

Нет доступных задокументированных испытаний, чтобы установить, какой фармакологический агент наиболее эффективен, и было высказано предположение, что эти агенты могут иметь в основном психологическую пользу (Waterston, 1995).

Окситоцин

Назальный спрей с окситоцином применялся на ранних этапах лактации с некоторым успехом в усилении разгрузки (Newton and Egli, 1958), хотя он не влиял на секрецию пролактина. Следовательно, это может быть рассмотрено после начала лактации. Это было связано с более легким налаживанием грудного вскармливания и улучшением производства молока у послеродовых женщин (Huntingford, 1961). Женщины, использующие назальный спрей с окситоцином для индукции лактации, разделились по эффективности его использования, но часто сообщали, что реакция выброса молока была более вероятной, если его использовали в сочетании со стимуляцией сосков (Auerbach and Avery, 1981).

Чтобы вызвать лактацию, было предложено, чтобы женщина начала систематически сцеживать грудь вручную и стимулировать соски в течение 2 месяцев до рождения ребенка (Lawrence, 1994). Наиболее важным фактором, способствующим продолжению производства грудного молока, является регулярная стимуляция сосков, правильное сосание и регулярное опорожнение груди. Было заявлено (Jeliffe and Jeliffe, 1972), что основным фактором непрерывного производства молока является стимуляция соска и ареолы.

Поскольку начало лактации варьируется во времени, обеспечение дополнительного питания в период установления надоя молока является наиболее важным. Это может быть обеспечено кормлением из бутылочки, но альтернативой является система Lact-Aid Nursing Trainer System ^® . Эта система состоит из гибкой трубки, прикрепленной к пакету с молочной смесью. Он расположен рядом с соском матери, тем самым обеспечивая питание младенца, пока он сосет грудь, тем самым стимулируя выработку молока.Альтернативой этому является метод капания и капель для инициирования сосания: молоко капля за каплей наливается ложкой на кончик соска.

Психологические факторы могут влиять на рефлексы пролактина и окситоцина, и было высказано предположение, что уверенность и сильное желание лактата являются важными компонентами успеха (Lawrence, 1994; Nemba, 1994). Поддержка со стороны ее партнера, семьи и друзей для матери в ее попытке кормить грудью очень важна (Lawrence, 1994).Это должно дополняться профессиональной поддержкой, но, к сожалению, большинство врачей не знакомы с принципами индуцированной лактации. Однако можно получить профессиональную помощь от квалифицированных консультантов по грудному вскармливанию (Международный совет сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию).

Уровень успеха

Исследование индукции лактации после принятия хлорпромазина или метоклопрамида у женщин, не родивших ребенка, в Новой Гвинее показало, что показатель успеха составляет 89% (Nemba, 1994).Показатель успеха был аналогичным у женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с женщинами, которые ранее кормили грудью, хотя ранее сообщалось о более высоком уровне успеха в последней группе (Auerbach and Avery, 1981). Индукция лактации после принятия комбинации стимуляции сосков, метода капель и капель и метоклопрамида 10 мг каждые 8 ​​часов показала успешность 50% (Banapurmath et al. , 1993). Также было высказано предположение, что если удовольствие матери рассматривается как показатель успеха, индуцированная лактация связана с хорошими результатами (Thearle and Weissenberger, 1984).

Обсуждение

Описан случай индукции лактации после суррогатной беременности, и выше рассмотрены различные методы, с помощью которых этого можно добиться.

Основными причинами, по которым мать-заказчик кормила грудью, было достижение отношений между матерью и младенцем и питательные преимущества грудного молока по сравнению с молочными смесями. Эти причины также сыграли важную роль в исследованиях непериодической лактации приемных детей (Auerbach, Avery, 1981; Elia, 1994; Lawrence, 1994).

Принципиальное отличие грудного вскармливания после усыновления от суррогатного материнства состоит в том, что приемным матерям очень быстро сообщают, когда ожидать ребенка, и поэтому они не могут вызвать лактацию до его появления. Кормление грудью после суррогатной беременности позволяет более длительный период подготовки и лечения галактогогом и начинается раньше после родов и, следовательно, потенциально имеет больше шансов на успех. В этом случае был выбран метоклопрамид из-за успеха, о котором сообщалось в предыдущих исследованиях.Кроме того, это хорошо переносимый препарат.

Мать-заказчик, которая заинтересована в стимулировании лактации, нуждается в симпатическом консультировании, чтобы понять, что она, возможно, не сможет полностью накормить ребенка одним только молоком без добавок. Необходимо решить вопрос о необходимости увеличения количества потребляемого ребенком грудного молока, пока не будет обеспечено количество молока, а также о доступности дополнительных систем кормления грудью. Следует подчеркнуть, что неспособность кормить ребенка исключительно грудью не следует рассматривать как отказ; определение успеха больше связано с ощущением матери по поводу ее опыта грудного вскармливания, чем с количеством молока, которое она производит или как долго она кормит грудью (Cheales-Siebenaler, 1999).

Индуцированная лактация после суррогатной беременности дает много преимуществ. В настоящее время возможность и относительная легкость ее успеха не получили широкого признания и не могут обсуждаться с пациентом. Однако его стоит предложить всем вводящим мамам.

Таблица I.

Лекарственные средства, используемые в клинических условиях для индукции или усиления лактации

три раза в день , 1997

Лекарственное средство .	Дозировка .	Побочные эффекты .	ссылку .	Действие .
Домперидон	10 мг три раза в день	Хорошо переносится	Petraglia et al. , 1985	Блокировка дофаминовых рецепторов гипофиза
Тиротрофин-высвобождающий гормон	Спрей для носа; 1 мг четыре раза в день	Хорошо переносится, клинических признаков гипертиреоза нет	Peters et al., 1991	Прямая стимуляция аденогипофизарных лактотрофов
Метоклопрамид	10 мг три раза в день	Хорошо переносится; меньше побочных эффектов	Banapurmath et al. , 1993; Немба, 1994; Hallbauer, 1997	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
	10 мг четыре раза в день
Сульпирид	50ramb	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
Хлорпромазин	25–100 мг три раза в день	Экстрапирамидные симптомы, сонливость	Brown, 1977; Nemba, 1994	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина

три раза в день , 1997

Лекарственное средство .	Дозировка .	Побочные эффекты .	ссылку .	Действие .
Домперидон	10 мг три раза в день	Хорошо переносится	Petraglia et al. , 1985	Блокировка дофаминовых рецепторов гипофиза
Тиротрофин-высвобождающий гормон	Спрей для носа; 1 мг четыре раза в день	Хорошо переносится, клинических признаков гипертиреоза нет	Peters et al., 1991	Прямая стимуляция аденогипофизарных лактотрофов
Метоклопрамид	10 мг три раза в день	Хорошо переносится; меньше побочных эффектов	Banapurmath et al. , 1993; Немба, 1994; Hallbauer, 1997	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
	10 мг четыре раза в день
Сульпирид	50ramb	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
Хлорпромазин	25–100 мг три раза в день	Экстрапирамидные симптомы, сонливость	Brown, 1977; Nemba, 1994	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина

Таблица I.

Лекарственные средства, используемые в клинических условиях для стимулирования или усиления лактации

три раза в день , 1997

Лекарственное средство .	Дозировка .	Побочные эффекты .	ссылку .	Действие .
Домперидон	10 мг три раза в день	Хорошо переносится	Petraglia et al. , 1985	Блокировка дофаминовых рецепторов гипофиза
Тиротрофин-высвобождающий гормон	Спрей для носа; 1 мг четыре раза в день	Хорошо переносится, клинических признаков гипертиреоза нет	Peters et al., 1991	Прямая стимуляция аденогипофизарных лактотрофов
Метоклопрамид	10 мг три раза в день	Хорошо переносится; меньше побочных эффектов	Banapurmath et al. , 1993; Немба, 1994; Hallbauer, 1997	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
	10 мг четыре раза в день
Сульпирид	50ramb	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
Хлорпромазин	25–100 мг три раза в день	Экстрапирамидные симптомы, сонливость	Brown, 1977; Nemba, 1994	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина

три раза в день , 1997

Лекарственное средство .	Дозировка .	Побочные эффекты .	ссылку .	Действие .
Домперидон	10 мг три раза в день	Хорошо переносится	Petraglia et al. , 1985	Блокировка дофаминовых рецепторов гипофиза
Тиротрофин-высвобождающий гормон	Спрей для носа; 1 мг четыре раза в день	Хорошо переносится, клинических признаков гипертиреоза нет	Peters et al., 1991	Прямая стимуляция аденогипофизарных лактотрофов
Метоклопрамид	10 мг три раза в день	Хорошо переносится; меньше побочных эффектов	Banapurmath et al. , 1993; Немба, 1994; Hallbauer, 1997	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
	10 мг четыре раза в день
Сульпирид	50ramb	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина
Хлорпромазин	25–100 мг три раза в день	Экстрапирамидные симптомы, сонливость	Brown, 1977; Nemba, 1994	Блокирует опосредованное дофамином ингибирование секреции пролактина

Ссылки

Андерсон, Дж.W., Johnstone, B.M. и Ремли, Д.Т. (

1999

) Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ.

Am. J. Clin. Nutr.

,

70

,

525

–535.

Ауэрбах, К.Г. и Эйвери, Дж. Л. (

1981

) Индуцированная лактация: исследование приемного кормления с участием 240 женщин.

Am. J. Dis. Ребенок.

,

135

,

340

–343.

Banapurmath, C.R., Banapurmath, S. и Kesaree, N. (

1993

) Успешная лактация у суррогатных матерей.

Indian J. Paediat.

,

60

,

693

–743.

Брауэрс, J.R.B.J., Assies, J., Wiersinga, W.M. et al. (

1980

) Уровни пролактина в плазме после острого и субхронического перорального приема домперидона и метоклопрамида: перекрестное исследование на здоровых добровольцах.

Clin. Эндокринол.

,

12

,

435

–440.

Браун, Р. (

1977

) Relactation: обзор.

Педиатрия

,

60

,

116

–120.

Cavallini, G., Cascio, V., Angelini, G. et al. (

1979

) Реакция сывороточного пролактина на острое и хроническое введение цимитидина у человека.

Acta Hepato-gastroenterol .

,

7

,

627

–629.

Cheales-Siebenaler, N.J. (

1999

) Индуцированная лактация у приемной матери.

J. Hum.Lact.

,

15

,

41

–43.

Элиа И. (

1994

) Приемное грудное вскармливание.

Nurs. Стэн.

,

8

,

20

–21.

Hallbauer, U. (

1997

) Использование сульпирида (эглонила) для стимуляции лактации.

S. Afric. Med. J.

,

87

,

774

–775.

Haller, C.A. и Симпсер, Э. (

1999

) Грудное вскармливание: перспектива 1999 года.

Curr. Opin. Педиатр.

,

11

,

379

–383.

Харрингтон, Р.А., Гамильтон, К.У., Брогден, Р.Н. et al. (

1983

) Метоклопрамид: обновленный обзор его фармакологических свойств и клинического применения.

Лекарства

,

25

,

451

–494.

Хантингфорд, П.Дж.Х. (

1961

) Интраназальное использование синтетического окситоцина при кормлении грудью.

Br. Med. J.

,

243

,

709

–711.

Джелифф, Д. и Patrice Jeliffe, E.F. (

1972

) Лактация, не вызванная послеродовым периодом.

Педиатрия

,

50

,

170

–171.

Kramer, P. (

1995

) Грудное вскармливание приемных детей.

Br. Med. J.

,

311

,

188

–189.

Ладурон П. и Лейзен Дж.(

1979

) Домперидон: специфический антагонист дофамина in vitro , лишенный центральной допаминергической активности in vivo.

Biochem. Pharmacol.

,

12

,

2161

–2167.

Лоуренс Р.А. (1994) Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 4-е изд., Гл. 17. Ежегодник Мосби, Сент-Луис.

McNeilly, A.S., Thorner, M.O., Volans, G. et al. . (

1974

) Метоклопрамид и пролактин.

Br. Med. J.

,

2

,

729

.

Мид М. (1963) Пол и темперамент в трех примитивных обществах . Dell Publishing, Нью-Йорк.

Nemba, K. (

1994

) Индуцированная лактация: исследование 37 матерей, не родивших ребенка.

J. Trop. Педиат.

,

40

,

240

–242.

Ньютон М. и Эгли Г.Э. (

1958

) Влияние интраназального введения окситоцина на выделение молока у кормящих женщин.

Am. J. Obstet. Gynaecol.

,

1958

,

103

.

Parkinson, J., Tran, C., Tan, T. et al. (

1998

) Перинатальный исход после суррогатного материнства при экстракорпоральном оплодотворении.

Hum. Репродукция.

,

14

,

671

–676.

Peters, F., Schulaze-Tollert, J. и Schuth, W. (

1991

) Тиротрофин-высвобождающий гормон: агент, стимулирующий лактацию?

Br.J. Obstet. Gynaecol.

,

98

,

880

–885.

Petraglia, F., De Leo, V., Sardelli, S. et al. (

1985

) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации.

Eur. J. Obstet. Gynaecol. Репродукция. Биол.

,

19

,

281

–287.

Rogan, W.J. and Gladen, B.C. (

1993

) Кормление грудью и когнитивное развитие.

Early Hum. Dev.

,

31

,

181

–193.

Thearle, M.J. и Weissenberger, R. (

1984

) Индуцированная лактация у приемных матерей.

Aust. NZ. J. Obstet. Gynaecol.

,

24

,

283

–286.

Waterston, T. (

1995

) Кормление приемных детей грудью.