прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24
Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. По-другому она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.
Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.
Анемия, кислородное голодание ослабляет организм и ухудшает прогноз лечения рака. С одной стороны, малокровие угнетает иммунную систему человека, не дает ей бороться с раковыми клетками в полную силу.
С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.
Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Причины
Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.
- Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.
Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.
Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.
- Многие виды рака дают метастазы в кости, которые поражают красный костный мозг. Раковые клетки замещают нормальные, активные клетки костного мозга, это приводит к снижению производства эритроцитов.
- Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением. Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
- Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
- Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.
- Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.
Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.
Лечение
Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.
Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.
Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Трансфузия эритроцитарной массы
Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.
Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.
Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.
Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.
Лечебное питание
В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.
Препараты
При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.
Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.
Коррекция химиотерапии
Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии международной клиники Медика24 Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.
Как поднять гемоглобин добавками и питанием
Друзья, сегодня разберем очень частый вопрос — как поднять гемоглобин с помощью добавок и питания. Как нутрициолог, я дам несколько эффективных и применимых в жизни советов =)
По оценкам ВОЗ, около 30% населения страдают анемией вследствие дефицита железа, что делает железодефицитную анемию одной из самых распространенных проблем, связанных с питанием.
Чаще всего анемией страдают пожилые люди старше 65 лет, женщины из-за менструальной кровопотери, беременные женщины, дети и девочки-подростки.
Анемия не всегда вызвана дефицитом железа! Но железодефицитная самая распространенная.
При анемии постепенно снижается гемоглобин, богатый железом белок в эритроцитах, который отвечает за перенос кислорода по всему организму. Появляется усталость, слабость и снижение выносливости, головные боли, головокружение. Ткани начинают испытывать гипоксию (недостаток кислорода).
По мере снижения гемоглобина последствия становятся сильнее: снижается устойчивость к инфекциям, появляется тахикардия, снижение концентрации и работоспособности. Причем у детей не всегда удается восстановить концентрацию, даже препаратами железа.
Поэтому важно вовремя отслеживать снижение гемоглобина и поднимать его с помощью питания и восстановления дефицитов.
Какие факторы влияют на низкий гемоглобин?
- не сбалансированная диета
- дефицит витаминов А, С, железа, фолиевой кислоты и других витаминов группы B
- дефицит B6 препятствует образованию гемоглобина
- дефицит B2 способствует плохому усвоению и использованию железа
Как поднять гемоглобин
В производстве гемоглобина важнейшую роль играют железо, витамин С, фолиевая кислота и другие витамины группы B. Употребляйте продукты, которые увеличивают синтез гемоглобина и добавьте курс ″правильных добавок″, о них речь пойдет дальше.
1. Употребляйте продукты, богатые железом
Дефицит железа является самой частой причиной низкого гемоглобина. Употребляйте продукты, богатые железом: зеленые овощи, шпинат, свеклу, яйца, красное постное мясо, устрицы, гранаты. Не употребляйте в один прием продукты, содержащие кальций — он препятствует усвоению железа.
Сколько железа нужно человеку ежедневно?
В среднем, взрослому мужчине необходимо до 8 мг/день, а женщинам в возрасте от 18 до 50 лет — около 18 мг/день. Во время беременности потребность в железе возрастает до 27 мг/день.
2. Увеличьте употребление фолиевой кислоты и витамина С
Фолиевая кислота необходима для образования эритроцитов, а дефицит фолиевой кислоты приводит к низкому гемоглобину. Повышайте биодоступность железа, добавляя больше продуктов, богатых витамином С: квашеную капусту, брокколи, сладкий перец, апельсины и киви. Плюс витамин С в добавках, зимой его особенно не хватает и в продуктах питания.
Открыт магазин!
В магазин3. Ешьте свежие яблоки и гранаты
Яблоки богаты веществами, необходимыми для поддержки гемоглобина. Съедайте яблоко в день или пейте ″железный сок″, приготовленный из пол-стакана яблочного сока и пол-стакана свекольного, два раза в день. Гранаты богаты железом, кальцием и клетчаткой, они повышают гемоглобин.
4. Пейте чай из крапивы
Крапива — хороший источник витаминов В, С и железа, поэтому эффективно и мягко повышает гемоглобин. Заварите 2 чайные ложки листьев крапивы (сухих) в чашке горячей воды и дайте настояться 10 минут. Процедите и пейте два раза в день этот напиток.
5. Избегайте блокаторов железа и занимайтесь спортом
Старайтесь не употреблять кофе, чай, колу, вино и пиво, которые считаются ″блокаторами железа″, особенно если у вас уже низкий уровень гемоглобина. И не забудьте о спорте — при выполнении упражнений средней и высокой интенсивности наш организм вырабатывает больше гемоглобина, чтобы повысить содержание кислорода в теле.
Как поднять гемоглобин: схема добавок
1. Комплекс витаминов группы В , обязательно в активной форме. Это BioActive Complete B-Complex или Thorne Research, B-Complex, дозировка 1-2 капсулы в день, по инструкции.
2. Витамин С растворимый или в форме Эстер Си. Оба варианта ″не кислые″ и подойдут для любого, даже чувствительного желудка. Дозировка 500 мг, один раз в день.
3. Листья крапивы органические Frontier Natural или уже готовый чай Traditional Medicinals из листьев крапивы. Заварите его как чай, дайте настояться и пейте два раза в день.
4. NAC повышает уровень эритропоэтина в крови — гормона, стимулирующего выработку эритроцитов. Прием NAC вместе с добавками фолиевой кислоты и витамина B12 поднимает гемоглобин и может выравнять легкую анемию до нормального уровня.
Здесь мои другие схемы по симптомам: ВСЕ схемы приема добавок
Как сказать мне СПАСИБО за полезные посты?
Используйте код IFO971 в каждом заказе, можно вводить его вручную при оформлении. Так вы поддерживаете мой блог и полезные обзоры! Всем 5% скидки на заказ.
ЧЕМ И КАК ПОДНЯТЬ ГЕМОГЛОБИН БЕЗ МЯСА.
Уровень гемоглобина можно поднять и с помощью следующих продуктов: отруби, пшеничная каша, абрикосы, курага, горький шоколад, зеленые яблоки, зерновой хлеб, свекла, бобовые, миндаль, гранаты, сливовый сок, сливы, изюм, горох, томатный сок, брюссельская капуста, капуста брокколи, арахисовое масло, овсянка, ананасы (в т.ч. и консервированные). Все эти продукты богаты железом, которое поднимает гемоглобин. И многие из перечисленных продуктов по содержанию железа сопоставимы с мясом. Специальные рецепты для повышения гемоглобина Из нижеследующих рецептов выберите тот, который вам наиболее подходит, и старайтесь употреблять его на постоянной основе, в качестве «витаминной подкормки» для организма.
1) Стакан грецких орехов и стакан сырой гречневой крупы перемолоть, добавить стакан меда, все перемешать, каждый день есть по столовой ложке.
2) Грецкие орехи, курага, мед, изюм – все в пропорции 1:1 – перемолоть и тщательно перемешать, есть по 1-3 столовые ложки в день (один из лучших рецептов не только для поднятия гемоглобина, но и для обеспечения организма необходимыми витаминами).
3) По 1 стакану чернослива, кураги, грецких орехов, изюма перемолоть, добавить мед, добавить 1-2 лимона со шкуркой (вместо лимона можно добавить сок алоэ), есть по 1-3 столовые ложки в день. 4) 100 мл свежевыжатого свекольного сока, 100 мл морковного, перемешать и пить (поднимает гемоглобин буквально за 2 дня) . Со свекольным соком крайне аккуратно — множество противопоказаний!!!!!!!
5) 1/2 стакана яблочного сока, 1/4 стакана свекольного сока и 1/4 стакана морковного сока, перемешать и пить 1-2 раза в день.
6) 1/2 стакана свежевыжатого яблочного сока, 1/2 стакана клюквенного домашнего морса, 1 столовая ложка свежевыжатого свекольного сока, перемешать и пить.
7) Сырую гречневую крупу 1/2 стакана, промыть, залить 1 стаканом кефира и оставить на ночь, на утро каша готова, можно есть.
8) 1/2 стакана сухого красного вина хорошего качества, выпаренного на водяной бане в течение 5-7 минут; 1/4 стакана отварной крапивы, 1 столовая ложка топленого масла, пить теплым…. Как повысить пониженный уровень гемоглобина у ребёнка Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок, являющийся сложным. Содержится гемоглобин в эритроцитах – именно он придаёт им красный цвет и, собственно, является их основой. Основная функция гемоглобина – осуществление переноса кислорода к клеткам всего человеческого организма из альвеол лёгких, а также транспортировка углекислого газа от различных клеток к ним. Учитывая выполняемую функцию, гемоглобин является основным одним из самых важных компонентов крови. Об уровне гемоглобина в своей крови человек узнаёт по результатам проведённого клинического анализа крови. Кровь для данного анализа сдают из пальца. Процедура одинакова и для взрослых, и для детей. Существуют определённые нормы, определяющие оптимальный уровень гемоглобина у ребёнка и у взрослого человека. Под нормой уровня гемоглобина подразумевается определённый диапазон количества данного железосодержащего белка, в пределах которого организм нормально выполняет все свои основные функции. Устанавливается эта форма в зависимости от возраста. Необходимо знать, какой уровень гемоглобина у ребёнка в его возрастной категории считается нормой. Возраст ребёнка Норма уровня гемоглобина (г/л) 1-3 дня 145-225 г/л Неделя 135-215 г/л 2 недели 125-205 г/л Месяц 100-180 г/л 2 месяца 90-140 г/л 3-6 месяцев 95-135 г/л 6 мес.-год 100-140 г/л 1- 2 года 105-145 г/л 3- 6 лет 110-150 г/л 7-12 лет 115-150 г/л 13-15 лет 115-155 г/л 16-18 лет 120-160 г/л
Иногда по результатам анализа крови врач сообщает родителям о том, что у ребёнка пониженный уровень гемоглобина. Что же это значит и почему так происходит?
Понижаться уровень гемоглобина у ребёнка может по нескольким причинам, основной из которых является неправильное, несбалансированное питание, отсутствие в рационе необходимых витаминов и микроэлементов. Если пониженный уровень гемоглобина определяется у ребёнка грудного возраста, то это может свидетельствовать о раннем переводе на искусственное вскармливание или же на преждевременное введение прикорма. Может стать причиной снижения уровня гемоглобина также и употребление коровьего молока вместо грудного.
Чем чревато понижение уровня гемоглобина в крови у ребёнка? В результате понижения уровня этого железосодержащего белка у детей может развиваться такое заболевание, как анемия, приводящее к задержке умственного и психического развития. На фоне пониженного гемоглобина наблюдается снижение защитных сил организма, ребёнок может часто болеть, причём даже самая обыкновенная простуда может вызывать в таких случаях довольно серьёзные осложнения.
Заподозрить пониженный уровень гемоглобина в крови у ребёнка помогут следующие признаки: -бледность кожи; -появление трещинок в уголках губ, доставляющих неудобство в процессе еды и болевые ощущения; -ломкость волос, их выпадение, -быстрая утомляемость, увеличение продолжительности сна.
источник: https://vk.com/@bestvkclub-chem-i-kak-podnyat-gemoglobin-bez-myasa
4 способа повышения уровня гемоглобина
Гемоглобин — это пигмент в крови, переносящий кислород. Этот пигмент по-разному обнаруживается у разных людей в зависимости от возраста и пола — тест на флеботомию может определить, есть ли у кого-то дефицит, и позволит вам обратиться за медицинской помощью и лечением.
У кого развивается дефицит?
Низкий уровень гемоглобина указывает на состояние, называемое анемией. Одна или несколько из следующих причин могут вызвать анемию:
1.Потеря крови вследствие беременности или травмы
2. Химиотерапевтические препараты, подавляющие выработку красных кровяных телец
3. Недостаточное питание
4. Аномальная клеточная структура (серповидноклеточная анемия, талассемия)
5. Почечная недостаточность
Риски анемии
Анемия может вызвать множество проблем. Эти проблемы включают постоянную усталость и усталость, поскольку организм не может нормально функционировать из-за недостатка кислорода.
Во-вторых, это создает проблемы с сердцем, потому что сердце быстрее перекачивает кровь, чтобы восполнить нехватку кислорода в организме. Другие риски для женщин включают развитие осложнений беременности, таких как преждевременные роды. Анемия может даже привести к смерти.
Как повысить уровень гемоглобина?
Справиться с симптомами анемии можно следующими способами:
1. Ешьте продукты, богатые железом и фолатами
Железо играет важную роль в том, как ваши клетки связываются с кислородом, который вы принимаете.Один из способов справиться с анемией — увеличить потребление железа. Вы можете сделать это, употребляя в пищу продукты, богатые железом. К ним относятся шпинат, печень и субпродукты, капуста, стручковая фасоль и тофу.
Фолиевая кислота — это витамин, который ваш организм использует для создания гема и содержится в шпинате, рисе и мясе.
2. Примите добавки железа
Если ваш дефицит не решен путем изменения диеты, возможно, вам придется включить железо в свой рацион с помощью добавок. Вы можете узнать у врача точную дозировку, которая может вам понадобиться.Эта дозировка будет зависеть от ваших потребностей, пола и возраста.
3. Помогите своему телу усваивать железо
Когда вы увеличиваете потребление железа, необходимо также убедиться, что ваше тело усваивает его. Вы можете убедиться в этом, употребляя некоторые продукты, которые помогают усваивать железо, например продукты, богатые витамином А и С. К ним относятся цитрусовые, листовая зелень, морковь и манго.
Узнайте, хорошее ли у вас здоровье, и обратитесь к услугам опытных флеботомистов в Мэриленде.Анализ крови может многое рассказать о состоянии вашего здоровья, и мы поможем вам в этом в компании Phlebotomy On Wheels.
Мы предлагаем услуги по взятию крови на дому и услуги коммерческих мобильных лабораторий, а также услуги по доставке и забору образцов.
#HealthBytes: Низкий уровень гемоглобина? Вот как вы можете увеличить его
Последнее обновление 03 мая 2021 г., 00:15
Гемоглобин — это железосодержащий белок, который отвечает за транспортировку кислорода по всему телу.Низкий уровень этого белка в крови связан с несколькими типами анемии, которые различаются по степени тяжести. Слабость, одышка, головокружение и т. Д. — вот лишь некоторые из многих симптомов, наблюдаемых у людей с низким гемоглобином. Если вы страдаете от этого, эти эффективные способы могут помочь увеличить счет.
Ешьте больше продуктов, богатых железом, включая добавки железа
Железо способствует увеличению выработки гемоглобина, что приводит к образованию большего количества красных кровяных телец.Итак, продукты, богатые железом, — отличное решение для снижения уровня гемоглобина. Продукты, богатые железом, — это брокколи, зеленые листовые овощи, стручковая фасоль, яйца, мясо и рыба. Вы даже можете пойти на прием препаратов железа после консультации с врачом.
Потребляйте продукты, богатые витамином С, увеличивайте усвоение железа
Употребление продуктов, богатых железом, для повышения уровня гемоглобина важно, как и максимальное усвоение железа.Для этого крайне важно иметь продукты, богатые витамином С, так как он способствует эффективному усвоению железа. Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, таких как цитрусовые, клубника, гранаты и листовая зелень, поможет. Вы также можете проконсультироваться со специалистом и принимать добавки витамина С.
Избегайте употребления продуктов, которые блокируют усвоение железа
Чтобы максимально увеличить потребление железа, вам следует избегать продуктов, которые могут препятствовать его усвоению.Уменьшите потребление таких напитков, как кофе, чай, вино и пиво, если вы хотите повысить уровень гемоглобина. Также лучше ограничить потребление продуктов, богатых кальцием, таких как молочные соевые бобы и семена, которые могут замедлить усвоение железа. Однако не стоит полностью их устранять.
Тренировки заставляют тело производить больше гемоглобина
Когда мы тренируемся, организм вырабатывает больше гемоглобина, чтобы удовлетворить повышенную потребность организма в кислороде.Итак, начните ходить и переходите к бегу и бегу, если ведете малоподвижный образ жизни. При тренировках средней и высокой интенсивности в кровь попадает больше гемоглобина. В свете этого важно постепенно увеличивать темп и бросать вызов своему телу для достижения максимальных результатов.
Исследование фазы 3 показало, что пациенты с серповидноклеточной анемией (SCD), которые принимали ежедневную дозу нового препарата вокселотор, имели меньше анемии и делали более здоровые эритроциты, чем у
пациентов с серповидными клетками. пациенты, получающие плацебо.
17-месячное испытание HOPE — модуляция сродства гемоглобина к кислороду для ингибирования полимеризации HbS — было разработано для оценки безопасности и эффективности полимерного ингибитора гемоглобина для подростков и взрослых с SCD. Тест включал три уровня дозировки, включая группу плацебо.
Результаты, опубликованные 14 июня 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine , показали, что у 51 процента пациентов, получавших более высокую дозу вокселотора, наблюдалось значительное повышение гемоглобина через 24 недели терапии.
Серповидно-клеточная анемия поражает примерно 100 000 человек в Соединенных Штатах и сокращает продолжительность жизни примерно на 30 лет, согласно исследователям. Это наследственное заболевание, вызванное дефектом гена, вырабатывающего гемоглобин, критически важный белок красных кровяных телец, который распределяет кислород по всему телу. Из-за деоксигенированного гемоглобина эритроциты становятся серповидными, а не круглыми. Деформированные эритроциты легко распадаются и закупоривают кровеносные сосуды, вызывая анемию, сильную боль и повреждение органов, что может привести к преждевременной смерти.
«Хроническая органная недостаточность, прогнозируемая тяжестью анемии, является основной причиной смерти пациентов с ВСС», — сказал Эллиот Вичинский, доктор медицины, ведущий исследователь исследования, медицинский директор отделения гематологии / онкологии в UCSF Benioff Children’s Hospital Oakland. , и профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Эти пациенты подвержены инсульту, почечной недостаточности и другим осложнениям, которые приводят к преждевременной смерти. Мы считаем, что этот препарат может уменьшить хроническую органную недостаточность у пациентов с этим заболеванием.”
В исследовании приняли участие 274 участника в возрасте от 12 до 65 лет из 60 учреждений из 12 стран. У всех участников была подтвержденная серповидно-клеточная анемия, и у большинства была серповидно-клеточная анемия. Участники были разделены на три группы, которые получали вокселотор в дозах 1500 мг, 900 мг и без лечения соответственно. Исследователи рандомизировали участников в каждой группе, чтобы они получали свои дозы один раз в день.
Участники прошли период скрининга от 28 до 35 дней, период лечения до 72 недель и визит в конце исследования примерно через четыре недели после получения последней дозы исследуемого препарата.Факторы стратификации включали возраст участников, географический регион и то, принимали ли они в настоящее время гидроксимочевину, препарат, который обычно прописывают пациентам с ВСС.
Согласно анализу, 51 процент пациентов, которым была назначена более высокая доза, имели значительный гемоглобиновый ответ через 24 недели по сравнению с 7 процентами в группе плацебо, с 60 процентами общего положительного ответа в группе, получавшей препарат. Важно отметить, что 41 процент пациентов, получавших самую высокую дозу (1500 мг), достигли уровня гемоглобина более 10 г / дл через 24 недели.Нормальный уровень гемоглобина колеблется от 11,5 до 17,5 г / дл, в зависимости от возраста и пола.
«Ингибитор значительно повысил уровень гемоглобина и снизил частоту эпизодов острой анемии по сравнению с группой плацебо, получавшей серповидноклеточные клетки», — сказал доктор Вичинский в своем отчете. В течение двух недель терапии наблюдалось значительное улучшение состояния эритроцитов, на что указывало снижение билирубина, количества ретикулоцитов и других маркеров гемолиза.
Соавторы: В работе участвуют 23 соавтора из 18 учреждений, в том числе первый автор и автор-корреспондент Эллиот Вичинский, доктор медицины, из UCSF Benioff Children’s Hospital Oakland.Дополнительные учреждения-соавторы включают Global Blood Therapeutics, Южный Сан-Франциско, Калифорния; Университет Теннесси, Мемфис, Теннесси; Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо; Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо; Кенийский институт медицинских исследований, Кисуму, Кения; Каирский университет, Каир, Египет; Александрийский университет, Александрия, Египет; Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс; Университет Султана Кабуса, Маскат, Оман; Детское здравоохранение Атланты, Атланта, Джорджия; Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Barts Health NHS Trust, Лондон, Великобритания; Госпиталь Хомертонского университета NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания; Иллинойсский университет в Чикаго, Чикаго, Иллинойс; Университет Алабамы, Бирмингем, Алабама; Медицинский центр Американского университета Бейрута, Бейрут, Ливан; Гая и Св.Фонд Томаса NHS Foundation Trust и Королевский колледж, Лондон, Великобритания. Полный список авторов и аффилированных организаций можно найти в статье.
Финансирование: Финансирование было предоставлено Global Blood Therapeutics. Помощь в написании медицинских документов была предоставлена Эмили К. Кейси, доктором философии (ApotheCom) при финансовой поддержке Global Blood Therapeutics.
Раскрытие информации: Global Blood Therapeutics производит воксолотор, препарат, который в основном использовался в этом исследовании. Полное раскрытие информации можно найти в статье на NEJM.орг.
О детских больницах UCSF Benioff: Детские больницы UCSF Benioff входят в число ведущих специализированных педиатрических больниц страны, согласно U.S. News & World Report. Их опыт включает полный спектр педиатрических заболеваний, включая рак, болезни сердца и неврологические расстройства, а также уход за тяжелобольными новорожденными. Кампусы больниц в Сан-Франциско и Окленде известны во всем мире благодаря своим инновационным исследованиям, направленным на лечение и профилактику детских заболеваний.Они являются частью UCSF Health, больница для взрослых которого входит в десятку лучших медицинских центров страны. Больницы UCSF Health служат учебными больницами Калифорнийского университета в Сан-Франциско, национального лидера в области биомедицинских исследований и образования в области здравоохранения / науки для аспирантов. Посетите www.ucsfhealth.org.
Влияние добавок витамина D на концентрацию гемоглобина: систематический обзор и метаанализ | Nutrition Journal
Де Бенуа Б., Маклин Э., Эгли И., Когсуэлл М.Распространенность анемии в мире в 1993-2005 гг. Глобальная база данных ВОЗ по анемии Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008. Nutr Clin Pract. 2008. 23 (2): 128–41.
Google ученый
Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R, et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь. 2014; 123 (5): 615–24.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Циммерманн МБ, Харрелл РФ. Недостаток пищевого железа. Ланцет. 2007. 370 (9586): 511–20.
CAS PubMed Google ученый
Clark SF. Железодефицитная анемия: диагностика и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол. 2009. 25 (2): 122–8.
CAS PubMed Google ученый
Hershko C, Hoffbrand AV, Keret D, Souroujon M, Maschler I, Monselise Y, et al.Роль аутоиммунного гастрита, Helicobacter pylori и целиакии в рефрактерной или необъяснимой железодефицитной анемии. Haematologica. 2005. 90 (5): 585–95.
CAS PubMed Google ученый
Корацца Г., Валентини Р., Андреани М., Д’анчино М., Лева М., Джинальди Л. и др. Субклиническая целиакия — частая причина железодефицитной анемии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995. 30 (2): 153–6.
CAS PubMed Google ученый
Kulnigg S, Gasche C. Систематический обзор: лечение анемии при болезни Крона. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 24 (11–12): 1507–23.
CAS Google ученый
Гаше К. Анемия при ВЗК: недооцененный злодей. Воспаление кишечника. 2000. 6 (2): 142–50.
CAS PubMed Google ученый
Де Никола Л., Минутоло Р., Чиодини П., Замболи П., Чианчиарусо Б., Наппи Ф. и др.Распространенность и прогноз легкой анемии при недиализной хронической болезни почек: проспективное когортное исследование в амбулаторных клиниках почек. Am J Nephrol. 2010. 32 (6): 533–40.
PubMed Google ученый
Минутоло Р., Локателли Ф., Галлиени М., Бонофильо Р., Фуяно Дж., Олдриззи Л. и др. Ведение анемии у недиализных пациентов с хронической болезнью почек (ХБП): многоцентровое проспективное исследование в клиниках почек. Пересадка нефрола Dial.2013. 28 (12): 3035–45.
CAS PubMed Google ученый
Барибо Д., Ауэрбах М. Заместительная терапия железом при анемии, связанной с раком. Am J Health Syst Pharm. 2011; 68 (10 Приложение 1): S4 – S14.
CAS PubMed Google ученый
Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, Nowak J, Hartmann O, Ponikowska B, et al. Дефицит железа: опасный признак у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью.Eur Heart J. 2010; 31 (15): 1872–80.
CAS PubMed Google ученый
Клип И.Т., Комин-Колет Дж., Вурс А.А., Пониковски П., Энжуанес С., Банасиак В. и др. Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности: международный объединенный анализ. Am Heart J. 2013; 165 (4): 575–82. e3.
CAS PubMed Google ученый
Allen RP, Auerbach S, Bahrain H, Auerbach M, Earley CJ.Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног на пациентов с железодефицитной анемией. Am J Hematol. 2013. 88 (4): 261–4.
PubMed Google ученый
Wang J, O’Reilly B, Venkataraman R, Mysliwiec V, Mysliwiec A. Эффективность перорального приема железа у пациентов с синдромом беспокойных ног и ферритином с низким уровнем нормы: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый учиться. Sleep Med. 2009. 10 (9): 973–5.
PubMed Google ученый
Евстатиев Р., Марто П., Икбал Т., Халиф И.Л., Стейн Дж., Бокемейер Б. и др. FERGIcor, рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа при железодефицитной анемии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология. 2011. 141 (3): 846–53. e2.
CAS PubMed Google ученый
Verdon F, Burnand B, Stubi CF, Bonard C, Graff M, Michaud A, et al. Добавки железа при необъяснимой усталости у женщин без анемии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Bmj. 2003; 326 (7399): 1124.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Фолкингем М., Абдельхамид А., Кертис П., Фэйрвезер-Тейт С., Дай Л., Хупер Л. Влияние пероральных добавок железа на познавательные способности у детей старшего возраста и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Нутр Дж. 2010; 9 (1): 4.
PubMed PubMed Central Google ученый
Годдард А., Макинтайр А.С., Скотт ББ. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник. 2000; 46 (приложение 4): iv1–5.
PubMed PubMed Central Google ученый
Холик М.Ф. Витамин D: экстраскелетное здоровье. Rheum Dis Clin. 2012; 38 (1): 141–60.
Google ученый
Бахрами Л.С., Джандаги ШСС, Джанани Л., Пахлаван М., Араби С.М., Садеги Н. и др.Добавки витамина D и уровни сывороточного протеина теплового шока 60 у пациентов с ишемической болезнью сердца: рандомизированное клиническое исследование. Нутр Метаб. 2018; 15 (1): 56.
Google ученый
Baeke F, Gysemans C, Korf H, Mathieu C. Недостаточность витамина D: последствия для иммунной системы. Педиатр Нефрол. 2010. 25 (9): 1597–606.
PubMed Google ученый
Адамс Дж. С., Хьюисон М. Неожиданные действия витамина D: новые взгляды на регуляцию врожденного и адаптивного иммунитета. Nat Rev Endocrinol. 2008; 4 (2): 80.
CAS Google ученый
Blazsek I., Farabos C, Quittet P, Labat M.-L, Bringuier AF, Triana BK, et al. Дефекты стромальных клеток костного мозга и дефицит 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D3, лежащие в основе миелоидных лейкозов человека. Обнаружение рака Пред. 1996. 20 (1): 31–42.
CAS PubMed Google ученый
Лучисано С., Ди Мауро Э, Монтальто Дж, Чернаро В., Буэми М., Санторо Д. Витамин D и анемия. J Ren Nutr. 2014; 24 (1): 61–2.
CAS PubMed Google ученый
Sim JJ, Lac PT, Liu ILA, Meguerditchian SO, Kumar VA, Kujubu DA, et al. Дефицит витамина D и анемия: поперечное исследование. Ann Hematol. 2010. 89 (5): 447–52.
CAS PubMed Google ученый
Perlstein TS, Pande R, Berliner N, Vanasse GJ. Распространенность дефицита 25-гидроксивитамина D в подгруппах пожилых людей с анемией: связь с анемией воспаления. Кровь. 2011. https://doi.org/10.1182/blood-2010-09-309708.
Ю Э-Х, Чо Х-Дж. Распространенность дефицита 25-гидроксивитамина D у корейских пациентов с анемией. Am Soc Hematol. 2012; 120 (21): 5164.
Икарди А, Паолетти Э, Де Никола Л., Маззаферро С., Руссо Р., Коццолино М.Почечная анемия и пониженная реакция на ЭПО, связанные с дефицитом витамина D: потенциальная роль воспаления. Пересадка нефрола Dial. 2013. 28 (7): 1672–9.
CAS PubMed Google ученый
Zughaier SM, Alvarez JA, Sloan JH, Konrad RJ, Tangpricha V. Роль витамина D в регуляции оси железо-гепсидин-ферропортин в моноцитах. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (1): e19–25.
CAS PubMed Central Google ученый
Стюарт Л.А., Кларк М., Роверс М., Райли Р.Д., Симмондс М., Стюарт Г. и др. Предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и мета-анализа данных отдельных участников: заявление PRISMA-IPD. Джама. 2015; 313 (16): 1657–65.
PubMed Google ученый
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP, et al. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение.PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100.
PubMed PubMed Central Google ученый
О’Коннор Д., Грин С., Хиггинс Дж. П. Определение вопроса для обзора и разработка критериев для включения исследований, Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств: серия Кокрановских книг; 2008. с. 81–94.
Google ученый
Хиггинс Дж., Грин С. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1. 0. Веб-сайт Кокрановского сотрудничества; 2009.
Google ученый
DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986. 7 (3): 177–88.
CAS PubMed Google ученый
Дерсимониан Р., Лэрд Н. Мета-анализ в клинических испытаниях еще раз. Клинические испытания Contemp. 2015; 45: 139–45.
PubMed PubMed Central Google ученый
Эггер М., Смит Г.Д., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. Bmj. 1997. 315 (7109): 629–34.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Эггер М., Дэйви-Смит Дж., Альтман Д. Систематические обзоры в здравоохранении: метаанализ в контексте. BMJ. 2007.
Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. Bmj.2003. 327 (7414): 557–60.
PubMed PubMed Central Google ученый
Hennigar SR, Gaffney-Stomberg E, Lutz LJ, Cable SJ, Pasiakos SM, Young AJ, et al. Потребление пищевых продуктов, обогащенных кальцием и витамином D, не влияет на статус железа во время начальной военной подготовки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Nutr. 2016; 115 (4): 637–43.
CAS PubMed Google ученый
Мискулин Д.К., Майчжак К., Тигиуарт Х., Мютер Р.С., Капоян Т., Джонсон Д.С. и др. Добавка эргокальциферола у гемодиализных пациентов с дефицитом витамина D: рандомизированное клиническое исследование. J Am Soc Nephrol. 2016; 27 (6): 1801–10.
CAS PubMed Google ученый
Мадар А.А., Стене Л.К., Мейер Х.Э., Брекке М., Лагерлов П., Кнутсен К.В. Влияние добавок витамина D 3 на статус железа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование среди этнических меньшинств, проживающих в Норвегии.Нутр Дж. 2015; 15 (1): 74.
Google ученый
Панвар Б., Макканн Д., Ольбина Г., Вестерман М., Гутьеррес О.М. Влияние кальцитриола на гепсидин сыворотки у лиц с хроническим заболеванием почек: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Nephrol. 2018; 19 (1): 35.
PubMed PubMed Central Google ученый
Smith EM, Alvarez JA, Kearns MD, Hao L, Sloan JH, Konrad RJ, et al.Высокие дозы витамина D3 снижают концентрацию циркулирующего гепсидина: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на здоровых взрослых. Clin Nutr. 2017; 36 (4): 980–5.
CAS PubMed Google ученый
Sooragonda B, Bhadada SK, Shah VN, Malhotra P, Ahluwalia J, Sachdeva N. Влияние замены витамина D на концентрацию гемоглобина у субъектов с сопутствующей железодефицитной анемией и дефицитом витамина D: рандомизированный, индивидуальный слепое плацебо-контролируемое исследование.Acta Haematol. 2015; 133 (1): 31–5.
CAS PubMed Google ученый
Toxqui L, Pérez-Granados AM, Blanco-Rojo R, Wright I, González-Vizcayno C, Vaquero MP. Влияние ароматизированного обезжиренного молока, обогащенного железом или железом и витамином D, на метаболизм железа: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование у женщин с дефицитом железа. J Am Coll Nutr. 2013; 32 (5): 312–20.
CAS PubMed Google ученый
Trautvetter U, Neef N, Leiterer M, Kiehntopf M, Kratzsch J, Jahreis G. Влияние добавок фосфата кальция и витамина D 3 на ремоделирование костей и метаболизм кальция, фосфора, магния и железа. Нутр Ж. 2014; 13 (1): 6.
PubMed PubMed Central Google ученый
Dahlquist DT, Stellingwerff T, Dieter BP, McKenzie DC, Koehle MS. Влияние макро- и микронутриентов на ответ гепсидина, вызванный физической нагрузкой, у высококвалифицированных спортсменов на выносливость.Appl Physiol Nutr Metab. 2017; 42 (10): 1036–43.
CAS PubMed Google ученый
Эрнст Дж., Прокоп С., Фукс Ю., Драйер Дж., Кун Дж., Кнаббе С. и др. Рандомизированный прием 4000 МЕ витамина D 3 в день по сравнению с плацебо в отношении распространенности анемии при тяжелой сердечной недостаточности: исследование EVITA. Нутр Дж. 2017; 16 (1): 49.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Эрнст Дж. Б., Томашиц А., Грюблер М. Р., Гакш М., Кинрайх К., Верхейен Н. и др. Добавки витамина D и уровни гемоглобина у пациентов с гипертонией: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Endocrinol. 2016; 2016: 6836402.
PubMed PubMed Central Google ученый
Jastrzebska M, Kaczmarczyk M, Suárez AD, Sánchez GFL, Jastrzebska J, Radziminski L, et al. Железо, гематологические параметры и липидный профиль плазмы крови у молодых футболистов с добавками и без добавок витамина D, подвергнутых высокоинтенсивной интервальной тренировке.J Nutr Sci Vitaminol. 2017; 63 (6): 357–64.
CAS PubMed Google ученый
Валентукевич А., Лысак-Радомска А., Яворска Дж., Прусик К., Прусик К., Кортас Дж. И др. Добавки витамина D и тренировки северной ходьбы снижают уровень гомоцистеина и ферритина в сыворотке у пожилых женщин. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (10): 2064.
CAS PubMed Central Google ученый
Смит Е.М., Джонс Дж. Л., Хан Дж. Э., Альварес Дж. А., Слоан Дж. Х., Конрад Р. Дж. И др. Введение высоких доз витамина D3 связано с увеличением концентрации гемоглобина у находящихся на искусственной вентиляции легких взрослых пациентов в критическом состоянии: пилотное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Parenter Enter Nutr. 2018; 42 (1): 87–94.
CAS Google ученый
Бегг CB, Мазумдар М. Рабочие характеристики теста ранговой корреляции для систематической ошибки публикации.Биометрия. 1994; 50: 1088–101.
CAS PubMed Google ученый
Лю Т., Чжун С., Лю Л., Лю С., Ли Х, Чжоу Т. и др. Дефицит витамина D и риск анемии: метаанализ обсервационных исследований. Ren Fail. 2015; 37 (6): 929–34.
CAS PubMed Google ученый
Basutkar RS, Tsundue T, Siva H, Rose A, Ponnusankar S, Mishra S, et al.Добавки витамина D у пациентов с железодефицитной анемией: систематический обзор и метаанализ. Syst Rev Pharm. 2018; 1: 172–4.
Google ученый
Алон Д. Б., Хаимовиц С., Двиланский А., Лугасси Г., Дувдевани А., Шани С. и др. Новая роль 1,25 (OH) 2D3 в индукции пролиферации эритроидных клеток-предшественников. Exp Hematol. 2002. 30 (5): 403–409.
PubMed Google ученый
Смит Е.М., Тангприча В. Витамин D и анемия: понимание возникающей ассоциации. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015; 22 (6): 432.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Madathil SV, Coe LM, Casu C, Sitara D. Дефицит Клото нарушает развитие гемопоэтических стволовых клеток и эритропоэз. Am J Pathol. 2014. 184 (3): 827–41.
Google ученый
Руссо Д., Морроне Л., Ди Иорио Б., Андреуччи М., Де Грегорио М. Г., Эрричелло С. и др. Гормон паращитовидной железы может быть ранним предиктором низкой концентрации гемоглобина в сыворотке крови у пациентов с не запущенными стадиями хронического заболевания почек. J Nephrol. 2015; 28 (6): 701–8.
CAS PubMed Google ученый
Бхадада С.К., Бхансали А., Ахлувалия Дж., Чанукья Г., Бехера А., Датта П. Анемия и фиброз костного мозга у пациентов с первичным гиперпаратиреозом до и после лечебной паратиреоидэктомии.Clin Endocrinol. 2009. 70 (4): 527–32.
Google ученый
Рао Д.С., Ши М.С., Мохини Р. Влияние сывороточного паратироидного гормона и фиброза костного мозга на реакцию на эритропоэтин при уремии. N Engl J Med. 1993. 328 (3): 171–5.
CAS PubMed Google ученый
Скиалла Дж. Дж., Вольф М. Роль фосфата и фактора роста фибробластов 23 в сердечно-сосудистых заболеваниях.Нат Рев Нефрол. 2014; 10 (5): 268.
CAS PubMed Google ученый
Coe LM, Madathil SV, Casu C, Lanske B, Rivella S, Sitara D. FGF-23 является негативным регулятором пренатального и постнатального эритропоэза. J Biol Chem. 2014. 289 (14): 9795–810.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Riccio E, Sabbatini M, Bruzzese D, Capuano I, Migliaccio S, Andreucci M, et al.Эффект парикальцитола по сравнению с кальцитриолом на уровень гемоглобина у пациентов с хронической болезнью почек: рандомизированное исследование. PLoS One. 2015; 10 (3): e0118174.
PubMed PubMed Central Google ученый
Симптомы, причины и лечение анемии
Вы рискуете заболеть анемией?
Пройдите нашу короткую викторину, чтобы узнать больше о симптомах анемии.
Хроническая болезнь почек — это нечто большее, чем вы думаете…
Если ваши почки не работают должным образом, они не могут помочь вашему организму вырабатывать необходимые ему эритроциты. Анемия — частый побочный эффект заболевания почек.
Что вызывает анемию?
Анемия возникает, когда в организме недостаточно здоровых эритроцитов.
Красные кровяные тельца переносят кислород через кровоток, давая вам энергию и помогая вашим мышцам, костям и органам работать должным образом.
Нормальный
Кислород, которым мы дышим, проходит через наши легкие в красные кровяные тельца.
Анемия
При анемии недостаточно красных кровяных телец, чтобы переносить этот кислород по телу.
Анемия может вызвать у вас слабость и усталость , потому что вы не получаете необходимой энергии .
Вернуться к началу
Как хроническая болезнь почек (ХБП) вызывает анемию?
Анемия может развиться у любого человека, но она очень часто встречается у людей с ХБП.Люди с ХБП могут заболеть анемией на ранних стадиях ХБП, но чаще всего на 3-5 стадиях. Анемия обычно ухудшается по мере того, как ухудшается ХБП. Если ваши почки не работают должным образом, у вас больше шансов заболеть анемией.
Анемия при ХБП чаще встречается, если вы:
Если вы подозреваете, что у вас может быть ХБП, поговорите со своим врачом о прохождении анализа. Лечение анемии и ее симптомов может помочь вам почувствовать себя лучше.
Вернуться к началу
Каковы симптомы анемии?
Анемия может возникать как с симптомами, так и без них.Многие симптомы анемии также могут быть вызваны другими проблемами. Единственный способ убедиться, что у вас анемия, — это пройти обследование. Если вы испытываете симптомы, важно поговорить со своим врачом.
Головокружение, потеря концентрации
Чувство головокружения или трудности с концентрацией внимания могут быть признаком того, что ваш мозг не получает достаточно кислорода.
Бледная кожа
Бледность вызвана снижением кровотока или меньшим количеством эритроцитов.
Боль в груди
Анемия при ХБП может увеличить риск сердечных заболеваний, потому что сердцу приходится больше работать, чтобы снабжать ваше тело кровью. Если вы испытываете необычно учащенное сердцебиение или беспокоитесь о своем здоровье сердца, обратитесь к врачу.
Одышка
В вашей крови может не быть достаточного количества эритроцитов для доставки кислорода к вашим мышцам.Увеличивая частоту дыхания, ваше тело пытается доставить в ваше тело больше кислорода.
Усталость или слабость
Легкая утомляемость, потеря энергии и снижение физической работоспособности
Непереносимость холода
Чувствительность к холоду может означать, что кровь не доставляет достаточно кислорода к вашему телу.
Пройдите нашу короткую викторину, чтобы узнать больше о симптомах анемии.
Вернуться к началу
Какой тип анемии часто встречается у людей с ХБП?
Есть две основные причины анемии при ХБП:
Меньше эритропоэтина (ЭПО), чем обычно
Все клетки вашего тела живут определенное время, а затем умирают. Ваше тело всегда работает над созданием новых клеток взамен умерших. Эритроциты живут около 115 дней. Почки помогают организму вырабатывать красные кровяные тельца.
Здоровые почки вырабатывают гормон эритропоэтин (ЭПО).ЭПО посылает организму сигнал производить больше красных кровяных телец. Если ваши почки не работают должным образом, они не могут вырабатывать достаточно ЭПО. Без достаточного количества ЭПО ваше тело не знает, как вырабатывать достаточно красных кровяных телец. Это означает, что меньше красных кровяных телец может переносить кислород по вашему телу, что приводит к анемии.
Здоровая почка:
Здоровая почка
Нормальный EPO
Нормальное количество эритроцитов
CKD:
Хроническая болезнь почек
Уменьшенный EPO
Уменьшение количества эритроцитов
Меньше железа, чем обычно
Железо — это минерал, который содержится во многих продуктах, таких как мясо и листовая зелень.Ваше тело использует железо для производства красных кровяных телец. Распространенной причиной анемии у людей с ХБП является дефицит железа. Дефицит железа означает, что в вашем организме недостаточно железа. Это может быть вызвано недостаточным содержанием железа в вашем рационе или потерей крови при анализе крови или во время диализа. Если вы не получаете достаточного количества железа с пищей, вы можете заболеть анемией. Около половины людей с ХБП 2–5 стадий имеют какой-либо дефицит железа.
Причины дефицита железа
Недостаточное количество продуктов, богатых железом
Железо из пищи не всасывается должным образом в кровоток
Частая сдача крови или анализы могут повысить спрос на железо
Кровопотеря при диализе
Другие виды анемии
Анемия, вызванная недостатком ЭПО или железа в организме, наиболее часто встречается у людей с ХБП.Однако есть и другие виды анемии. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.
Вернуться к началу
Как я узнаю, что у меня анемия?
Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас анемия. Единственный способ узнать, есть ли у вас анемия, — это сдать анализ крови. Если у вас заболевание почек, врач попросит вас часто сдавать анализ крови. Эти тесты используются не только для проверки вашей функции почек, но и для выявления признаков любых других проблем, таких как количество эритроцитов и количество железа в вашем организме.
Тест на анемию — это простой анализ крови для проверки количества гемоглобина в крови. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец. Определение количества гемоглобина в вашей крови может сказать вашему врачу, сколько у вас эритроцитов.
Ваш врач также может спросить вас, заметили ли вы какие-либо симптомы, такие как изменение цвета кожи или чувство необычной усталости.
Пройдите нашу короткую викторину, чтобы узнать больше о симптомах анемии.
Вернуться к началу
Как лечится анемия?
Лечение анемии поможет вам почувствовать себя лучше.В зависимости от причины анемии врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:
- Агенты, стимулирующие эритропоэз (ESAs) — ESAs — это инъекционные лекарства, которые работают, посылая сигнал вашему телу, чтобы вырабатывать больше красных кровяных телец.
- Добавки железа — Ваш врач может назначить вам добавки железа в виде таблеток или уколов. Если вы находитесь на диализе, вам могут назначить добавку железа во время диализного лечения.
- Переливание эритроцитов — Переливание эритроцитов — это процедура увеличения количества эритроцитов в вашем организме путем введения эритроцитов из чужого тела через капельницу.Это может временно облегчить симптомы анемии.
Врачи и исследователи работают над новыми методами лечения анемии. Новые разрабатываемые методы лечения проходят клинические испытания. Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, чтобы опробовать новый исследуемый метод лечения анемии, посетите сайт ClinicalTrials.gov, чтобы узнать обо всех доступных клинических испытаниях анемии.
Если у вас ХБП, раннее лечение анемии может помочь замедлить прогрессирование ХБП.Если вы подозреваете, что у вас анемия, поговорите со своим врачом о сдаче анализов.
Вернуться к началу
Анемия и терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
Анемия и терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), также известная как почечная недостаточность, часто идут рука об руку. Большинство людей с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, страдают анемией. Пациенты с трансплантацией почки также подвержены более высокому риску анемии. Учить больше.
Щелкните здесь, чтобы загрузить копию буклета «Анемия при ESRD».
Вернуться к началу
Обсудите с врачом анемию
Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы узнать больше о симптомах анемии и вариантах лечения. Наше руководство «Поговорите с врачом» поможет вам начать разговор.
Чтобы получить руководство, нажмите «Начать» и просто заполните наш быстрый опрос по симптомам, состоящий из 7 вопросов.
Примечание. Данное обследование не является медицинским диагнозом.Это руководство — инструмент повышения осведомленности, предназначенный для совместного использования вами и вашим врачом. Информация, которую вы предоставляете, является анонимной и не подлежит разглашению.
Начать
Вопрос 1 из 7
Как часто вы чувствуете усталость и / или слабость и не знаете почему?
Не часто
Иногда
Часто
Насколько это вас беспокоит?
Совсем нет
Немного
Лот
Вопрос 2 из 7
Как часто вы замечаете, что ваше сердце бьется быстрее обычного?
Не часто
Иногда
Часто
Насколько это вас беспокоит?
Совсем нет
Немного
Лот
Вопрос 3 из 7
Как часто у вас возникают проблемы с дыханием или задержкой дыхания?
Не часто
Иногда
Часто
Насколько это вас беспокоит?
Совсем нет
Немного
Лот
Вопрос 4 из 7
Как часто у вас кружится голова?
Не часто
Иногда
Часто
Насколько это вас беспокоит?
Совсем нет
Немного
Лот
Вопрос 5 из 7
Как часто у вас возникают проблемы с концентрацией внимания?
Не часто
Иногда
Часто
Насколько это вас беспокоит?
Совсем нет
Немного
Лот
Вопрос 6 из 7
Как часто вам холодно, когда другие этого не делают?
Не часто
Иногда
Часто
Насколько это вас беспокоит?
Совсем нет
Немного
Лот
Вопрос 7 из 7
Ваша кожа выглядит необычно бледной или тусклой?
Не часто
Иногда
Часто
Насколько это вас беспокоит?
Совсем нет
Немного
Лот
Загрузите печатное руководство по беседе с врачом.Не забудьте показать его своему врачу!
Скачать (PDF) Примечание. Некоторые настройки мобильного устройства не позволяют правильно загрузить PDF-файл.
Если у вас возникли проблемы, посетите эту страницу на настольном компьютере, чтобы получить доступ к PDF-файлу.
Узнайте больше об анемии и хроническом заболевании почек и получайте новости от Американского почечного фонда.
Вернуться к началу
Ресурсы для профессионалов
Кампания ACT on Anemia помогает медицинским работникам беседовать со своими пациентами о связи между хроническим заболеванием почек и анемией.
Онлайн-курсы с бесплатными сертификатами CE для профессионалов
Поговорите со своим лечащим врачом
Посмотреть видео с руководством по общению с врачом
Получите информацию из нашего исследования болезней почек и анемии
Вернуться к началу
Ресурсы для пациентов
Загрузите инструменты, которые помогут вам узнать больше о связи между хронической болезнью почек и анемией. Используйте эти материалы, чтобы начать разговор во время следующего визита к врачу.
Буклет ACT при ХБП
Буклет ACT при анемии ESRD
Проконсультируйтесь со своим врачом-гидом
Тест по идентификатору риска
Посмотрите видео с руководством по общению с врачом
Вернуться к началу
Общие вопросы об анемии при заболевании почек
Как лечат пациентов с заболеванием почек и анемией?
Добавки железа, средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС), и переливание эритроцитов являются текущими вариантами лечения анемии при хронической болезни почек (ХБП).Врачи и исследователи работают над потенциальными новыми методами лечения анемии, которые можно вводить перорально (внутрь) и которые могут предоставить еще один вариант лечения.
Может ли болезнь почек вызвать анемию?
Анемия чаще встречается у людей с хронической болезнью почек (ХБП), и она может быть вызвана вашей ХБП. Анемия возникает, когда в организме недостаточно эритроцитов. Когда ваши почки не работают должным образом, ваше тело может производить меньше красных кровяных телец.Кроме того, люди с анемией и хроническим заболеванием почек имеют более низкий уровень железа, которое также используется для образования красных кровяных телец. Меньшее количество эритроцитов означает, что к вашим органам и тканям доставляется меньше кислорода. Учить больше.
Какой тип анемии связан с хронической болезнью почек?
Есть несколько видов анемии. Наиболее распространенными типами анемии у людей с хроническим заболеванием почек (ХБП) являются анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина (ЭПО), и анемия, вызванная недостатком железа в организме.Учить больше.
Является ли анемия признаком болезни почек?
Нет, анемия не всегда означает заболевание почек. Однако анемия — частое осложнение болезни почек. Анемия возникает, когда в организме недостаточно эритроцитов. Если ваши почки не работают должным образом, они не могут помочь вашему организму вырабатывать необходимые ему эритроциты. Учить больше.
Вызывает ли анемия заболевание почек?
Нет, анемия не вызывает заболевания почек.Анемия — это осложнение ХБП. У людей с ХБП анемия может развиться на ранних стадиях ХБП, хотя чаще всего она встречается у людей с ХБП 3-5 стадиями. Анемия обычно ухудшается по мере ухудшения функции почек.
Может ли низкий уровень железа повлиять на почки?
Люди с анемией и хроническим заболеванием почек (ХБП) могут иметь более низкий уровень железа, которое используется для выработки красных кровяных телец. Это может быть вызвано недостаточным содержанием железа в вашем рационе или потерей крови при анализе крови или во время диализа.Меньшее количество эритроцитов означает, что к вашим органам и тканям доставляется меньше кислорода. Учить больше.
Каковы некоторые признаки и симптомы анемии у пациентов с хронической болезнью почек?
Анемия может возникать как с симптомами, так и без них. Многие симптомы анемии также могут быть вызваны другими проблемами. Единственный способ убедиться, что у вас анемия, — это пройти обследование у врача. Признаки или симптомы анемии включают:
- Головокружение
- Потеря концентрации
- Бледная кожа
- Боль в груди
- Одышка
- Усталость или слабость
- Чувствительность к холоду
Узнайте больше о симптомах анемии.
Есть ли продукты, которые можно есть, чтобы помочь при анемии при хроническом заболевании почек?
Если вашему организму не хватает железа, диетолог или медицинский работник может порекомендовать вам добавить в свой рацион больше продуктов с железом. К продуктам с высоким содержанием железа относятся: моллюски, шпинат, красное мясо, фасоль и брокколи. Однако некоторые из этих продуктов могут быть с высоким содержанием других питательных веществ, таких как натрий, фосфор или калий, которые людям с хроническим заболеванием почек (ХБП) может потребоваться ограничить.Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион. Узнайте больше о здоровом питании при заболевании почек.
Вернуться к началу
Уровень гемоглобина среди детей раннего возраста, потребляющих коровье и верблюжье молоко: сравнительное исследование
Аннотация
Фон
Коровье молоко — важный источник макро- и микроэлементов. Однако он имеет низкое содержание железа, но высокое содержание казеина и кальция, поэтому может негативно повлиять на синтез гемоглобина.С другой стороны, верблюжье молоко содержит более высокое содержание железа, чем коровье молоко. Кроме того, большая часть железа в верблюжьем молоке связана с более низкой молекулярной фракцией казеина, что предполагает лучшую биодоступность. Кроме того, концентрация витамина С, полезного усилителя абсорбции железа, более чем в три раза выше в верблюжьем молоке, чем в коровьем молоке. В этом исследовании сравнивали концентрацию гемоглобина у маленьких детей, постоянно потребляющих коровье молоко или верблюжье молоко.
Методы
Была определена концентрация гемоглобина у детей раннего возраста (в возрасте 6–59 мес.) Из оседлых скотоводческих общин региона Сомали, Эфиопия, которые постоянно потребляли коровье молоко (n = 166) или верблюжье молоко (n = 166).Кроме того, были зафиксированы социально-демографические и санитарно-гигиенические (WASH) условия в домохозяйствах участников исследования. Кроме того, оценивались диетическое питание и антропометрические характеристики участвующих детей.
Результаты
Среди участвовавших детей 38,6% имели недостаточный вес, 33,4% имели задержку роста и 34,5% страдали истощением. Кроме того, 77,4% детей страдали анемией. В домохозяйствах, включенных в настоящее исследование, были плохие условия WASH. Только 0,6% детей имели минимально допустимое диетическое разнообразие.Между детьми, потребляющими верблюжье молоко и коровье молоко, была небольшая, но значимая разница в уровне гемоглобина (9,6 ± 1,8 г / дл против 9,1 ± 2,2 г / дл; p = 0,012). Кроме того, вероятность низкой концентрации гемоглобина была выше у детей, потребляющих коровье молоко, чем у детей, потребляющих верблюжье молоко [AOR 2.17; 95 CI; 1,39, 3,37; р = 0,001]. Однако общая распространенность анемии среди двух групп была схожей.
Заключение
Потребление верблюжьего молока связано с лучшей концентрацией гемоглобина, но может быть недостаточным для предотвращения анемии у населения из стран с ограниченными ресурсами.Этиология анемии многофакторна, поэтому важны дальнейшие исследования связи между потреблением молока и концентрацией гемоглобина.
Образец цитирования: Абдурахман А., Гашу Д. (2021) Уровень гемоглобина среди детей раннего возраста, потребляющих коровье молоко и верблюжье молоко: сравнительное исследование. PLoS ONE 16 (3): e0247572. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247572
Редактор: Йи Сон, Пекинский университет, КИТАЙ
Поступила: 19 июля 2020 г .; Одобрена: 9 февраля 2021 г .; Опубликован: 4 марта 2021 г.
Авторские права: © 2021 Абдурахман, Гашу.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.
Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Общие сведения
Анемия, низкая концентрация гемоглобина в крови, является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, от которой страдают около двух миллиардов человек. Больше всего страдают жители из стран с ограниченными ресурсами. Анемия связана с более высоким риском смертности, низким физическим и умственным развитием и снижением производительности у взрослых. Множественные, часто сосуществующие факторы, включая потребление продуктов с низкой концентрацией или малобиодоступными микроэлементами, паразитарные инфекции, хронические и острые инфекции, малярия, тяжелая кровопотеря и более высокие физиологические потребности в железе на определенных этапах жизни для синтеза гемоглобина, способствуют снижению уровня крови. концентрация гемоглобина [1].Плохой доступ к чистой питьевой воде, неоптимальным средствам санитарии и гигиены также связаны с заболеваемостью анемией в результате поражения патогенными микроорганизмами [2]. Кроме того, анемия может развиться из-за нарушений гемоглобина (таких как серповидноклеточная анемия и талассемия), хронических заболеваний, таких как СПИД и туберкулез [3, 4].
Анемия широко распространена среди населения из Сомалийского и Афарского регионов Эфиопии, которое преимущественно занимается скотоводством. Эфиопское демографическое и медицинское обследование (EDHS) показывает, что около 83% детей (в возрасте 6–59 месяцев) и 60% женщин в регионе Сомали страдают анемией, в то время как в среднем по стране распространенность анемии составляет 57% среди детей и 24% среди детей. женщины репродуктивного возраста [5].Аналогичным образом, исследование пространственного распределения анемии среди всех регионов Эфиопии с использованием последовательных трех временных точек (2005, 2011 и 2016 гг.) По данным EDHS показало самый высокий процент материнской анемии в регионе Сомали [6]. Коровье молоко — важный источник основных питательных веществ. Однако несколько доступных исследований показали, что потребление коровьего молока может быть фактором риска низкой концентрации гемоглобина у детей раннего возраста [7, 8]. Исследование, проведенное в Бразилии, также показало положительную связь между потреблением молока и распространенностью анемии у младенцев [9].В основном это связано с низким содержанием железа, но избыточным количеством казеина и кальция в коровьем молоке. Казеин в молоке хелатирует железо, связываясь с остатками фосфосерина, предотвращая высвобождение железа в свободной форме, что, в свою очередь, ухудшает всасывание в кишечнике [10]. Кроме того, кальций в зависимости от дозы ингибирует всасывание гемового и негемового железа [11].
С другой стороны, верблюжье молоко содержит больше железа, чем коровье молоко (1,35–2,5 мг / л против 0,3–0,8 мг / л) [12]. Кроме того, большая часть железа связана с более низкомолекулярной фракцией казеина, что предполагает лучшую биодоступность для увеличения запасов железа и синтеза гемоглобина [13].Кроме того, концентрация витамина С в верблюжьем молоке более чем в три раза, чем в коровьем молоке [14]. Витамин С, содержащийся в пище или добавленный из внешних источников, усиливает абсорбцию железа из негемовых источников за счет восстановления трехвалентного железа до легко биодоступной формы — двухвалентного железа. Витамин C также может преодолеть эффект ингибирования абсорбции железа из-за высокого содержания кальция и белков в молоке [15]. Эти характеристики могут указывать на то, что потребление верблюжьего молока может быть более полезным для лучшего синтеза гемоглобина для потребителей, чем коровье молоко.Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку и сравнение концентрации гемоглобина у маленьких детей (в возрасте 6–59 месяцев), постоянно и преимущественно потребляющих коровье молоко и верблюжье молоко из скотоводческих общин региона Сомали в Эфиопии.
Материалы и методы
Описание места исследования
Исследование проводилось в четырех административных зонах (Шабеле, Фафан, Джарар, Эрер) регионального государства Сомали, расположенного на востоке и юго-востоке Эфиопии. Этот регион известен высоким уровнем недостатка энергии и питательных микроэлементов.Недавнее исследование показало, что 75% детей в возрасте 1–5 лет страдают анемией, а 91% — дефицитом железа [16]. Кроме того, 31,7%, 30,5% и 21,1% детей в возрасте до пяти лет имеют недостаточный вес, задержку роста и истощение [17]. Немногим более одной трети жителей региона являются скотоводами. Эти четыре зоны были выбраны целенаправленно, поскольку средства к существованию значительной части жителей зависят от животноводства, поэтому потребление молока является очень распространенным явлением. Точно так же был выбран один woreda из каждой зоны, где мы можем найти пастбищное поголовье, разводящее крупный рогатый скот (но не верблюдов) и верблюдов (но не крупный рогатый скот).Кроме того, случайным образом был выбран один район из каждых вореда .
В выбранных районах была проведена посуточная перепись для регистрации всех детей в возрасте 6–59 мес. В общей сложности 332 ребенка в возрасте от 6 до 59 месяцев (166 детей из домашних хозяйств, выращивающих верблюдов, таким образом, потребляющих постоянно и исключительно верблюжье молоко, и еще 166 детей из домашних хозяйств, постоянно и исключительно потребляющих коровье молоко) были отобраны случайным образом на основе расчета размера выборки с учетом 83% распространенность любой формы анемии у детей в возрасте 6–59 месяцев [5], уровень достоверности 95% и 1.5 дизайнерских эффектов.
Сбор данных
Нанятые сборщики данных были обучены стандартным методам ведения вопросов интервью и проведения антропометрических измерений. Структурированная анкета была подготовлена на местном языке и предварительно протестирована за пределами исследуемых районов, прежде чем ее можно было применить к реальному сбору данных. Анкета использовалась для сбора социально-демографической информации и условий WASH в исследуемых домохозяйствах и диетического питания участвующих детей.Исследование проводилось с декабря 2017 года по февраль 2018 года.
Оценка приема пищи
Диетическое потребление оценивалось методом индивидуального 24-часового отзыва. Матерей или опекунов попросили сообщить, какую пищу и напитки потреблял ребенок за 24 часа до исследования. Продукты питания, потребляемые участвующими детьми, были далее разделены на группы продуктов для расчета их диетического разнообразия в соответствии с рекомендациями ФАО по оценке индивидуального диетического разнообразия [18].
Практика водоснабжения, санитарии и гигиены
Респондентам был задан вопрос об источнике питьевой воды для исследуемых домохозяйств. Кроме того, посредством интервью и / или наблюдения была собрана информация о типах туалетов и практике утилизации отходов в домохозяйствах. Источники питьевой воды и средства санитарии в исследуемых домохозяйствах были отнесены к категории улучшенных и неулучшенных на основании рекомендаций совместной программы ВОЗ / ЮНИСЕФ по мониторингу водоснабжения, санитарии и гигиены [19].Статус заболеваемости детей оценивался путем выяснения у лиц, осуществляющих уход, был ли у детей эпизод диареи (водянистый стул три или более раз в день), лихорадка (лихорадка без других симптомов) или острая респираторная инфекция в течение последних 14 дней, предшествующих обследованию.
Антропометрия
специалистов по антропометрии прошли обучение по измерению веса и роста детей младшего возраста перед обследованием. Основные измерители были оценены и прошли упражнение по стандартизации точности и достоверности измерений [20].Вес детей измеряли с помощью цифровых весов (T 128 ANITA WB-100; Tanita Corporation, Arlington Heights, IL, USA), в то время как дети носили легкую одежду и ходили босиком. Перед началом измерений весы были тарированы на ноль. Весы калибровали не реже одного раза в день с использованием объекта известного веса. Длина / рост измеряли с помощью калиброванной деревянной доски для измерения роста (Stadiometer; Shorr Productions, Olney, MD, USA), когда дети ходили босиком. Показания веса регистрировались дважды, длина / рост измерялись три раза, и для анализа использовалось среднее значение измерения.Измерения были преобразованы в z-баллы веса к возрасту (WAZ), длины тела / роста к возрасту (LAZ / HAZ) и веса к росту (WHZ) с использованием программного обеспечения ВОЗ Anthro для определения статуса питания участников. дети.
Измерение гемоглобина
Опытные медсестры измерили уровень гемоглобина у детей на месте с помощью цифрового фотометра (HemoCue, Hb 201 DM; Ängelholm, Швеция), проткнув кончик пальца стерильным ланцетом для удаления отходов после очистки спиртовой салфеткой. Палец сдавили, чтобы капля крови.Высота исследуемых районов измерялась с помощью GPS-навигатора Garmin (Garmin GPS 72H, Тайвань). Концентрация гемоглобина была скорректирована с учетом высоты по формуле Салливана и др. [21]. Дети с концентрацией гемоглобина в цельной крови <11,0 г / дл считались анемичными и классифицировались как умеренно анемичные (10,0–10,9 г / дл), умеренно анемичные (7–9,9 г / дл) и тяжелые (<7 г / дл).
Статистический анализ
Статистический анализ данных был проведен с использованием статистического программного пакета PASW Statistics for Window (v18, Chicago, IL, USA).Для представления результатов использовалась описательная статистика. Нормальность распределения данных проверяли с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. Двумерные корреляции рассчитывались с использованием теста корреляции Пирсона. Такие переменные, как возраст, размер семьи, оценка диетического разнообразия и объем потребляемого молока, концентрация гемоглобина, а также вес и рост среди детей, потребляющих верблюжье молоко и коровье молоко, сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента. Тест хи-квадрат использовался для сравнения пропорций результатов между двумя независимыми группами.Взаимосвязь между статусом анемии (как дихотомической переменной) и потенциальными предикторами была проверена с использованием двумерной и многомерной бинарной логистической регрессии.
Этическое одобрение и согласие на участие
Все процедуры с участием людей были одобрены Институтом надзора Аддис-Сити
Университет Абебы, Колледж естественных наук, CNSDO / 318/11/2018. Письмо поддержки было также получено от Бюро здравоохранения Сомалийского региона. Письменное информированное согласие было получено от родителей или опекунов детей.Для анонимности всем участникам исследования были присвоены цифровые коды.
Результаты
Исследуемые дети были из районов на аналогичной высоте. В исследуемых домохозяйствах (n = 332) было от 2 до 12 семей со средним значением 5,6 ± 2,4. Все участники исследования были из сельской местности и были сомалийцами по национальности. Обследованные дети (n = 332) были в возрасте от 6 до 59 мес. Со средним значением 33,3 ± 17,2 мес. В обоих случаях у большинства домохозяйств были неулучшенные источники питьевой воды и туалеты.Только ребенок из числа участников исследования заболел в течение двух недель до исследования.
Частота группового потребления продуктов питания среди детей настоящего исследования была наибольшей для молока (100%), злаков (86,7%) и других овощей (61,7%). Лишь немногие или никто из детей не ели яйца, мясо и рыбу, мясные субпродукты, фрукты, богатые витамином А, темно-зеленые листовые овощи, овощи, богатые витамином А, или другие фрукты и овощи (Таблица 1). Дети, потребляющие верблюжье молоко и коровье молоко, в целом имели низкий показатель разнообразия питания.Одинаковое процентное соотношение (99,4%) детей в обеих группах за 24 часа до интервью имело меньшее, чем минимально допустимое, диетическое разнообразие (<4 пищевых групп). Тем не менее, дети, потребляющие коровье молоко, имели значительно более высокий балл диетического разнообразия по сравнению с детьми, потребляющими верблюжье молоко (3,1 ± 1,0 против 2,7 ± 1,0; p = 0,001).
В настоящем исследовании все три формы недоедания преобладали, затрагивая почти одинаковый процент верблюжьего молока (37% недостаточный вес, 35,6% задержки роста и 33,1% истощение) и коровьего молока (40.2% детей с недостаточным весом, 32% — с задержкой роста и 37,3% — с истощением) (Таблица 2).
У детей уровень гемоглобина находился в диапазоне 3,2–13,9 г / дл при среднем значении 9,2 ± 2,0 г / дл. В целом 77,5% детей страдали анемией. Легкая анемия была у 17,2% детей, у 45,5% была анемия средней степени, а у 14,8% — тяжелая анемия. Была небольшая, но значимая (p = 0,012) разница в концентрации гемоглобина у детей, потребляющих верблюжье молоко (9,6 ± 1,8 г / дл), по сравнению с детьми, потребляющими коровье молоко (9.1 ± 2,2 г / дл). Однако доля анемии у детей, потребляющих верблюжье и коровье молоко, была одинаковой. С другой стороны, более высокая распространенность тяжелой анемии была очевидна у детей, потребляющих верблюжье молоко, тогда как распространенность умеренной анемии была выше у детей, потребляющих верблюжье молоко (Таблица 3).
У детей, участвовавших в данном исследовании, были почти одинаковые семейные и индивидуальные характеристики. Однако значительно более высокая доля домохозяйств, потребляющих коровье молоко, дети испражняются на природе (X 2 (1) = 3.92; p = 0,048), и утилизируйте бытовые отходы ненадлежащим образом (X 2 (1) = 26,33, p <0,001). С другой стороны, значительно более высокий процент домохозяйств, потребляющих верблюжье молоко с детьми, используют незащищенные колодцы в качестве источника питьевой воды (X 2 (1) = 15,77; p <0,001), чем скважины. Кроме того, дети, потребляющие коровье молоко, имели значительно более высокий балл диетического разнообразия по сравнению с детьми, потребляющими верблюжье молоко (Таблица 4). Однако оценка диетического разнообразия в настоящем исследовании не была существенно связана с концентрацией гемоглобина в обоих верблюжьих молочках [95% ДИ 0.54; 0,25, 1,15; р = 0,11] и коровье молоко [95% ДИ 0,86; 0,43, 1,74; р = 0,69], потребляющих детей.
Несколько потенциальных факторов, включая потребление грудного молока, источник питьевой воды, тип удаления бытовых отходов и место дефекации, которые влияют на концентрацию гемоглобина в дополнение к типу молока, потребляемого детьми, были протестированы с помощью логистической регрессии. Утилизация бытовых отходов и тип потребления молока были в значительной степени связаны с возникновением анемии.У детей из домохозяйств, которые повсюду неправильно утилизируют бытовые отходы, было 2,1 [95% ДИ; 1.11; 4.07; p <0,02] раз увеличивают вероятность анемии в двумерной бинарной логистической регрессии. Однако связь не была значимой (p = 0,512), когда другие факторы учитывались в модели многомерной логистической регрессии (таблица 5). В многофакторном анализе вероятность низкой концентрации гемоглобина была выше у детей, потребляющих коровье молоко, чем у детей, потребляющих верблюжье молоко [AOR 2.17; 95 CI; 1,39, 3,37; р = 0,001].
Обсуждение
В настоящем исследовании сравнивалась концентрация гемоглобина в верблюжьем молоке и коровьем молоке, потребляющих маленькие дети из бедных ресурсами пасторальных общин региона Сомали, Эфиопия. В целом у 77,4% детей была низкая концентрация гемоглобина, что позволяет предположить, что анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения в этом районе. По сравнению с детьми, потребляющими коровье молоко, у тех, кто потреблял верблюжье молоко, средняя концентрация гемоглобина была немного выше.Однако распространенность анемии в обеих группах была одинаковой. С учетом других индивидуальных и домашних характеристик, вероятность низкой концентрации гемоглобина была выше у детей, потребляющих коровье молоко, чем у детей, потребляющих верблюжье молоко [AOR 2.17; 95 CI; 1,39, 3,37; р = 0,001].
Разнообразное питание важно для обеспечения адекватного поступления витаминов и минералов. Однако сообщества из стран с ограниченными ресурсами обычно страдают от дефицита одного или нескольких питательных микроэлементов, главным образом из-за того, что их рациону не хватает разнообразия.Почти у всех (99,4%) детей, участвовавших в настоящем исследовании, показатель диетического разнообразия был ниже минимально приемлемого. Тем не менее, по сравнению с детьми, потребляющими верблюжье молоко, дети, потребляющие коровье молоко, имели значительно более высокий средний балл диетического разнообразия. Однако разнообразие рациона питания детей в данном исследовании не было связано с концентрацией гемоглобина. Мясо, рыба и субпродукты богаты биодоступной формой железа. Кроме того, эти продукты животного происхождения являются хорошим источником высококачественных белков со способностью увеличивать абсорбцию железа из негемовых источников, что приводит к увеличению концентрации гемоглобина в крови [22–24].Несмотря на то, что скотоводческие общины имеют домашний скот и, как известно, полагаются на продукты животного происхождения для получения энергии и потребления питательных микроэлементов [25], ни один из детей настоящего исследования не ел яйца, мясо и рыбу, а также мясо органов за 24 часа до исследования. Тем не менее, единственный метод 24-часового отзыва для оценки питания страдает систематической ошибкой воспоминаний и может не отражать долгосрочные модели питания участников исследования [26].
Все три формы недостаточного питания (недостаточный вес, задержка роста и истощение) были широко распространены в обеих группах детей, участвовавших в настоящем исследовании.Аналогичным образом, отчет мини-исследования демографии и здоровья Эфиопии (EDHS) за 2019 год показывает, что в регионе Сомали 31,7%, 30,5%, 21,1% детей в возрасте до пяти лет имеют недостаточный вес, задержку роста и истощение, в то время как в среднем по стране этот показатель составляет 21%, 7%. истощение и 37% задержка роста. В регионе Сомали самый высокий показатель распространенности истощения и недостаточной массы тела [17]. Диарейные заболевания, несоответствующее грудное вскармливание и низкое разнообразие рациона питания являются наиболее распространенными факторами риска недоедания среди детей в Сомали [27].
В данном исследовании дети имеют почти однородные индивидуальные и семейные характеристики, за исключением того, что более высокая доля домохозяйств, потребляющих коровье молоко, дети испражняются на природе и утилизируют бытовые отходы ненадлежащим образом.С другой стороны, значительно более высокий процент домохозяйств, потребляющих верблюжье молоко с детьми, используют неулучшенные источники питьевой воды. Отсутствие безопасной питьевой воды, плохие гигиенические и санитарные условия подвергают детей нападению патогенов, вызывающих инфекцию, которые влияют на способность детей реагировать на питательные вещества и усугубляют потерю питательных веществ из-за диареи и рвоты. Следовательно, это вызывает анемию у маленьких детей [28]. В исследовании сообщается, что отсутствие доступа к санитарии является значительным фактором риска развития анемии у детей [29].С другой стороны, вмешательства WASH были эффективны в снижении риска анемии у кенийских и бангладешских детей [30]. В настоящем исследовании дети из домохозяйств, которые неправильно утилизируют бытовые отходы, имели более высокие шансы на анемию в двумерной бинарной логистической регрессии; однако эта связь не была значимой при рассмотрении других факторов.
Молоко — концентрированный источник макро- и микроэлементов, важных для физического и когнитивного развития детей.Кроме того, он снижает детскую заболеваемость и смертность [31]. Однако потребление коровьего молока может подвергать грудных детей и малышей риску истощения запасов железа и низкой концентрации гемоглобина. Выявлено несколько механизмов, связывающих потребление коровьего молока с дефицитом железа и анемией. Присущее коровьему молоку низкое содержание железа, вызывающее кишечное кровотечение у младенцев, и эффект ингибирования абсорбции железа кальция и казеина в коровьем молоке из негемовых источников являются одними из наиболее важных механизмов [32].С другой стороны, по сравнению с коровьим молоком, верблюжье молоко имеет более высокую концентрацию железа и витамина С, но более низкое содержание казеина, что способствует увеличению запасов железа, таким образом, синтезу гемоглобина [11, 13]. В настоящем исследовании средняя концентрация гемоглобина у детей, потребляющих верблюжье молоко, была значительно выше, чем у детей, потребляющих коровье молоко. Однако общий процент анемии у детей, потребляющих коровье молоко и верблюжье молоко, был одинаковым. Это может свидетельствовать о преимуществе употребления верблюжьего молока перед коровьим для повышения концентрации гемоглобина, но недостаточного для обеспечения нормальной концентрации гемоглобина, возможно, из-за действия других факторов.
Трудно связать только потребление молока и концентрацию гемоглобина в эпидемиологических исследованиях, потому что несколько факторов прямо или косвенно влияют на процесс синтеза гемоглобина, которые не были учтены в настоящем исследовании, включая социально-экономический статус и отсутствие продовольственной безопасности в домохозяйстве [33], наличие хронических заболеваний. болезни [34] и паразитарные инфекции [35, 36]. Недостаток витаминов и минералов также способствует снижению концентрации гемоглобина. Например, предполагается, что дефицит железа является причиной до 37% всех причин анемии [37].Кроме того, заметными причинами анемии является дефицит других питательных микроэлементов, таких как цинк, витамин А, фолиевая кислота, рибофлавин [36].
Заключение
В настоящем исследовании была обнаружена небольшая, но значимая разница среднего гемоглобина среди детей, потребляющих верблюжье молоко и коровье молоко. Однако общая распространенность анемии была одинаковой в обеих группах. Это может указывать на важность верблюжьего молока для повышения концентрации гемоглобина по сравнению с коровьим молоком у маленьких детей, но этого недостаточно для преодоления анемии.Это связано с тем, что этиология низкой концентрации гемоглобина многогранна, особенно в популяциях из стран с ограниченными ресурсами, поэтому важны дальнейшие исследования, которые показывают причинно-следственную связь, чтобы увидеть явное влияние верблюжьего молока на концентрацию гемоглобина.
Благодарности
Авторы выражают благодарность участникам исследования и сборщикам данных.
Ссылки
- 1. Де Бенуа Б., Когсвелл М., Эгли И., Маклин Э. Распространенность анемии в мире в 1993–2005 годах; Глобальная база данных ВОЗ по анемии.2008 г. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/5351. По состоянию на 16 января 2020 г. pmid: 18498676
- 2. Котари М.Т., Койл А., Хуэстис А., Пуллум Т., Гарретт Д., Энгманн, С. Изучение взаимосвязей между водой, санитарией и анемией с помощью 47 репрезентативных на национальном уровне демографических обследований и обследований здоровья. Анна. Акад. Sci. 2019; 1450: 249–267. pmid: 31232465
- 3. Хелла Дж., Черкамонди К.И., Мхимбира Ф., Сасамало М., Стоффель Н., Звален М. и др. Анемия у больных туберкулезом и контроль домашних хозяйств в Танзании: вклад болезни, коинфекции и роль гепсидина.ПлоС один. 2018; 13: e0195985. pmid: 29677205
- 4. Чапарро CM, Сучдев PS. Эпидемиология, патофизиология и этиология анемии в странах с низким и средним уровнем доходов. Ann N Y Acad Sci. 2019; 1450, 15–31. pmid: 31008520
- 5. Центральное статистическое агентство (CSA) [Эфиопия] и ICF. Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии. Аддис-Абеба, Эфиопия, и Роквилл, Мэриленд, США: CSA и ICF. 2016 г. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR328/FR328.pdf. По состоянию на 27 ноября 2019 г.
- 6. Liyew AM, Kebede SA, Agegnehu CD, Teshale AB, Alem AZ, Yeshaw Y, et al. Пространственно-временные закономерности анемии среди кормящих матерей в Эфиопии с использованием данных Эфиопских демографических и медицинских обследований (2005, 2011 и 2016 гг.). ПлоС один. 2020; 15: e0237147. pmid: 32760116
- 7. Oliveira MA, Osório MM. Потребление коровьего молока и железодефицитная анемия у детей. Jornal de pediatria. 2005; 81: 361–367. pmid: 16247536
- 8. Elalfy MS, Hamdy AM, Maksoud SSA, Megeed RIA.Характер кормления грудью и размер семьи как факторы риска железодефицитной анемии среди бедных египетских младенцев от 6 до 24 месяцев. Nutr Res. 2012; 3: 93–99. pmid: 22348457
- 9. Hadler MCC, Colugnat FA, Sigulem DM. Риски анемии у младенцев в зависимости от плотности железа в пище и скорости набора веса. Предыдущая Мед. 2004; 39: 713–721. pmid: 15351537
- 10. Kibangou IB, Bouhallab S, Henry G, Bureau F, Allouche S, Blais A, et al. Белки молока и абсорбция железа: противоположные эффекты различных казеинофосфопептидов.Pediatr Res. 2005; 58: 731–734. pmid: 16189201
- 11. Рогхед З.К., Зито Калифорния, Хант-младший. Ингибирующие эффекты пищевого кальция на начальное поглощение и последующее удержание гемового и негемового железа у людей: сравнения с использованием метода кишечного лаважа. Am J Clin Nutr. 2005; 82: 589–597. pmid: 16155272
- 12. Вернери У. Верблюжье молоко, белое золото пустыни. J. Camel Pract. Res. 2006; 13: 15–26.
- 13. Аль-Авади FM, Шрикумар Т.С.Микроэлементы и их распределение в белковых фракциях верблюжьего молока по сравнению с другими обычно потребляемыми видами молока. J Dairy Res. 2001; 68: 463–469. pmid: 11694048
- 14. Ядав А.К., Кумар Р., Приядаршини Л., Сингх Дж. Состав и лечебные свойства верблюжьего молока: обзор. Азиатский J Dairy Food Res. 2015; 34: 83–91.
- 15. Hurrell R, Egli I. Биодоступность железа и диетические контрольные значения. Am J Clin Nutr. 2010; 91: S1461 – S1467. pmid: 20200263
- 16.Осман К.А., Цинсстаг Дж., Чопп Р., Шеллинг Э., Хаттендорф Дж., Умер А. и др. Состояние питания и кишечные паразиты среди детей младшего возраста из скотоводческих общин региона Эфиопия Сомали. Matern Child Nutr. 2020; 16: e12955. pmid: 32026575
- 17. EPHI, ICF. Миниатюрное демографическое и медицинское обследование Эфиопии: ключевые показатели. Роквилл, Мэриленд, США: EPHI и ICF. 2019. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/PR120/PR120.pdf. По состоянию на 20 октября 2019 г.
- 18.Кеннеди Г, Баллард Т, Доп MC. Рекомендации по измерению разнообразия питания домохозяйств и отдельных лиц. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. 2011. http://www.fao.org/3/a-i1983e.pdf. По состоянию на 15 января 2020 г.
- 19. ВОЗ и ЮНИСЕФ. Совместная программа мониторинга водоснабжения и водоотведения. Отчет о глобальной оценке водоснабжения и санитарии за 2000 год. Вашингтон, округ Колумбия: ВОЗ / ЮНИСЕФ. 2000. https://www.who.int/water_sanitation_health/monitoring/jmp2000.pdf.По состоянию на 15 января 2020 г.
- 20. ВОЗ и ЮНИСЕФ. Рекомендации по сбору, анализу и отчетности по антропометрическим показателям у детей до 5 лет. Женева. 2019. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324791/9789241515559-eng.pdf. По состоянию на 11 декабря 2020 г.
- 21. Салливан К.М., Мей З., Груммер-Строун Л., Парванта И. Корректировка гемоглобина для определения анемии. Trop Med Int Health. 2008; 13: 1267–1271. pmid: 18721184
- 22.Харрелл Р.Ф., Редди М.Б., Джульерат М., Кук Дж.Д. Белковые фракции мяса усиливают абсорбцию негемового железа у человека. Nutr J. 2006; 136: 2808–2812. pmid: 17056805
- 23. Редди МБ, Харрелл Р.Ф., Кук Дж.Д. Употребление мяса при разнообразном питании незначительно влияет на всасывание негемового железа у нормальных людей. Nutr J. 2006; 136: 576–581.
- 24. Нойманн С., Харрис Д.М., Роджерс Л.М. Вклад продуктов животного происхождения в улучшение качества и функциональности рациона детей в развивающихся странах.Nutr Res. 2002; 22: 193–220.
- 25. Яннотти Л., Лесорогол С. Диетическое потребление и адекватность питательных микроэлементов, связанные с изменением условий жизни двух скотоводческих общин в Самбуру, Кения. Курр Антрополь. 2014; 55: 475–482.
- 26. Гибсон RS. Принципы оценки питания. 2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, Inc; 2005.
- 27. Fekadu Y, Mesfin A, Haile D, Stoecker BJ. Факторы, связанные с питанием младенцев и детей младшего возраста в регионе Сомали, Эфиопия: кросс-секционное исследование.BMC Общественное здравоохранение. 2015; 15: 846. pmid: 26330081
- 28. Budge S, Parker AH, Hutchings PT, Garbutt C. Экологическая кишечная дисфункция и задержка роста у детей. Nutr Rev.2019; 77: 240–253. pmid: 30753710
- 29. Ларсен Д.А., Гришэм Т., Славски Е., Нарине Л. Мета-анализ на индивидуальном уровне, оценивающий влияние доступа к санитарии на уровне сообщества на задержку роста, анемию и диарею у детей: данные исследований DHS и MICS. PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11: e0005591.pmid: 28594828
- 30. Стюарт С.П., Дьюи К.Г., Лин А., Пикеринг А.Дж., Берд К.А., Джаннат К. и др. Влияние пищевых добавок на липидной основе и консультирования по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста с улучшенной водой, санитарией и гигиеной (WASH) или без них на анемию и статус микронутриентов: результаты кластерных рандомизированных испытаний в Кении и Бангладеш. Am J Clin Nutr. 2019; 109: 148–164. pmid: 30624600
- 31. Дрор Д.К., Аллен Л.Х. Важность молока и других продуктов животного происхождения для детей в странах с низким уровнем доходов.Еда Nutr Bull. 2011; 32: 227–243. pmid: 22073797
- 32. Ziegler EE. Потребление коровьего молока как причина дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста. Nutr Rev.2011; 69: S37 – S42. pmid: 22043881
- 33. Пасрича С.Р., Блэк Дж., Мутайя С., Шет А., Бхат В., Нагарадж С. и др. Детерминанты анемии среди детей раннего возраста в сельских районах Индии. Педиатрия. 2010; 126: e140–9. pmid: 20547647
- 34. Коший С.М., Гири Д.Ф. Анемия у детей с хронической болезнью почек.Педиатр Нефрол. 2008; 23: 209–219. pmid: 17245602
- 35. Koc A, Kösecik M, Vural H, Erel O, Ataş A, Tatli MM. Частота и этиология анемии среди детей 6–16 лет в юго-восточном регионе Турции. Turk J Pediatr. 2000; 42: 91–95. pmid: 10936971
- 36. Righetti AA, Koua AYG, Adiossan LG, Glinz D, Hurrell RF, N’Goran EK, et al. Этиология анемии у младенцев, детей школьного возраста и молодых небеременных женщин в различных условиях южно-центральной части Кот-д’Ивуара.Am J Trop Med Hyg. 2012; 87: 425–434. pmid: 22848097
- 37. Петри Н., Олофин И., Харрелл Р., Бой Э., Вирт Дж., Мурси М. и др. Доля анемии, связанной с дефицитом железа, в странах с низким, средним и высоким индексом человеческого развития: систематический анализ национальных исследований. Питательные вещества. 2016; 8: 693.
Железодефицитная анемия | Институт заболеваний железа
: Что такое дефицит железа?
Дефицит железа — это состояние, вызванное недостатком железа в организме.Дефицит железа — это наиболее распространенная недостаточность питания и основная причина анемии в мире. В США, несмотря на обогащение пищевых продуктов, дефицит железа у некоторых групп населения растет. Дефицит железа в критические периоды роста и развития может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, задержке роста и развития, задержке нормальной активности и движений ребенка. Дефицит железа может привести к плохой памяти или когнитивным навыкам (умственной функции), а также к плохой успеваемости в школе, на работе, в армии или на отдыхе.Более низкий IQ был связан с дефицитом железа, возникающим в критические периоды роста.
Признаки и симптомы дефицита железа
Человек с дефицитом железа может также страдать анемией и, как следствие, иметь один или несколько симптомов анемии. К ним могут относиться хроническая усталость, слабость, головокружение, головные боли, депрессия, болезненный язык, чувствительность к холоду (низкая температура тела), одышка при выполнении простых задач (подъем по лестнице, ходьба на короткие расстояния, выполнение работы по дому), синдром беспокойных ног, пика (желание жевать лед или непродовольственные товары) и потеря интереса к работе, отдыху, отношениям и близости.
Причины дефицита железа
Дефицит железа может быть результатом множества и множественных причин. Они делятся на две широкие категории: повышенная потребность в железе и / или снижение потребления или всасывания железа.
Повышенный спрос:
Дефицит железа может возникать в периоды быстрого роста. По этой причине природа следит за тем, чтобы развивающиеся плоды, новорожденные и младенцы в возрасте примерно до шести месяцев имели достаточный запас железа. Состояния, которые приводят к дефициту железа, включают потерю крови в результате обильных менструаций, беременность, частое или чрезмерное донорство крови, миомы, заболевания пищеварительного тракта (включая инфекции), а также операции и несчастные случаи.Дефицит железа также может быть вызван некоторыми лекарствами, некоторыми пищевыми добавками или веществами, вызывающими кровотечение, такими как обезболивающие с аспирином, а также в результате отравления свинцом, токсичными химическими веществами или злоупотреблением алкоголем.
Пониженное потребление или абсорбция
Пониженное потребление или абсорбция может происходить в диетах, которые не включают гемовое железо, железо, содержащееся в мясе и моллюсках. Гемовое железо усваивается более эффективно, чем негемовое железо, содержащееся в растениях и пищевых добавках.