Как делают экг детям до года: ЭКГ (электрокардиограмма) ребенка, Cделать ЭКГ сердца ребенка с расшифровкой

Содержание

ЭКГ (электрокардиограмма) ребенка, Cделать ЭКГ сердца ребенка с расшифровкой

ЭКГ детям можно делать уже с первого года жизни. Это совершенно безопасный для ребёнка метод диагностики, который позволяет быстро и достоверно получить полную картину по работе сердечной мышцы.

При проведении детского ЭКГ в Калуге важно присутствие грамотного медперсонала, а также квалифицированная расшифровка кардиологом. Работа сердца у детей отличается от взрослых — квалифицированный врач знает все особенности работы сердца у детей разных возрастов и способен диагностировать даже малейшие отклонения.

В нашей клинике работают опытные детские кардиологи и квалифицированный медицинский персонал. Благодаря этому, у нас самое точное детское ЭКГ в Калуге.

Показания для проведения ЭКГ детям в Калуге.

Кардиограмма назначается маленьким пациентам при малейших подозрениях на болезни сердца.

Поводами для этого могут служить следующие симптомы:

шумы в области сердца при прослушивании;
одышка у детей любых возрастов;
нарушение сердечного ритма;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
патологии внутренних органов;
наличие в семье наследственных сердечнососудистых заболеваний.

ЭКГ детям в Калуге также делают перед любым оперативным вмешательством.

Родителям не стоит бояться делать детям ЭКГ, так как это совершенно безопасная процедура. Тем более при наличии показаний только она может помочь определить источник даже малейших отклонений от нормы. Более того, многие педиатры назначают это исследование всем детям до года для того, чтобы исключить риск развития болезней сердца. Во многих роддомах его проводят в первые дни жизни ребёнка.

Особенности детского ЭКГ в нашей клинике в Калуге.

Детское ЭКГ в Калуге можно сделать в нашем эндохирургическом центре и здесь же получить грамотную расшифровку кардиолога.

Многие дети боятся любых больничных процедур. Профессиональный персонал быстро находит общий язык с детьми, что позволяет нам делать ЭКГ детям в лёгкой и непринуждённой обстановке. Исследование проводится на самом современном оборудовании, которое не доставляет никакого дискомфорта ребёнку. Поэтому даже самые маленькие пациенты безбоязненно проходят у нас электрокардиограмму.

Вы можете сделать детское ЭКГ по показаниям нашего врача или специалиста из другой клиники. В обоих случаях процедура выполняется с предельной внимательностью к пациенту. После, при необходимости, вы можете получить консультацию нашего детского кардиолога, который сделает заключение о работе сердца вашего ребёнка и даст необходимые рекомендации.

Стоит знать, что в процессе взросления показатели работы сердца у детей изменяются, и норма у новорождённого может стать причиной для беспокойства для ребёнка постарше. Поэтому важно доверять эту процедуру только квалифицированному детскому кардиологу, который сможет грамотно идентифицировать показания ЭКГ.

Для того чтобы сделать детское ЭКГ в Калуге, запишитесь на приём в нашей клинике. Вы получите максимально достоверный результат, а ребёнок при этом не испугается самого процесса.

Электрокардиография | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Электрокардиография (ЭКГ) – одна из самых простых, быстрых и безопасных диагностических процедур, используемых для оценки состояния сердца малыша, будь то новорожденный или ребенок постарше. ЭКГ измеряет и записывает изменения в электрической активности сердца, которые характеризуют его работу. Данные ЭКГ показывают врачам скорость и регулярность сердечных сокращений, размер и положение камер сердца, количество крови, поступающей в сердечную мышцу, и есть ли какие-либо отклонения в его нормальной работе. С помощью электрокардиографии можно не только выявить уже развившиеся острые или хронические заболевания, но и спрогнозировать их появление, а значит – вовремя начать лечение и предупредить их.

Физические основы электрокардиографического исследования.

Электрокардиограф – это прибор-гальванометр для регистрации разницы электрических потенциалов между двумя участками проекции сердца на поверхность тела ребенка. В процессе работы электрическая активность сердца постоянно и ритмично изменяется. Для каждой стадии сокращения или расслабления сердечной мышцы каждого отдела существует свой уникальный «электрический» почерк, который регистрируется электрокардиографом и выдается в виде характерного графика – кардиограммы на полоске бумаги или экране компьютера. Форма и параметры характерных элементов кардиограммы (основные интервалы, амплитуды, формы и размеры зубцов) несет в себе информацию для врача о нормальной или патологической физиологии работы сердца. Количество волн в минуту на графике показывает частоту сердечных сокращений, расстояния между одинаковыми элементами кардиограммы – сердечный ритм. Формы волн кардиограммы показывают, как формируются электрические импульсы сердца и насколько хорошо отдельные части сердца работают вместе. Характерные изменения формы размера и положения волн на кардиограмме несут в себе информацию о любом повреждении сердца.

Запись электрической активности с поверхности тела производится через небольшие металлические пластинки (электроды), которые помещаются в определенные места на груди, руках и ногах ребенка. Электроды подключаются к кардиографу проводами, через которые идет запись информации. Электрокардиограф записывает электрическую активность сердца, все параметры, которые измеряются, анализируются и распечатываются для врача.

Какие болезни можно выявить с помощью электрокардиографии у детей?

Скрининговая (профилактическая) электрокардиография сердца, проводимая у малышей-грудничков в возрасте 4-5 дней и 3-4 недель жизни, позволяет вовремя выявить электрокардиографические признаки (аритмии, удлинение фазы сокращения желудочков), указывающие на возможное развитие синдрома внезапной смерти (одна из ведущих причин детской смертности на первом году жизни), и вовремя начать профилактическое лечение.

ЭКГ позволяет выявить гипертрофию сердца малыша, которая может быть вызвана врожденными дефектами сердца, нарушениями работы сердечных клапанов, повышенным кровяным давлением, недостаточно сильной сократительной функцией сердца или нарушениями проводимости.

С помощью электрокардиографии можно определить нарушения электропроводимости тканей сердца, которые могут заставлять сердце ребенка биться слишком быстро, слишком медленно или с неравномерной скоростью (аритмии), вызывать несоответствия ритма сокращений предсердий и желудочков.
Электрокардиограмма покажет, насколько хорошо снабжается сердечная мышца кровью, и нет ли нарушений в кровоснабжении отдельных участков, как в покое, так и при физической нагрузке.
По ЭКГ можно судить о работе сердечных клапанов и о нарушениях в потоках крови из-за их дисфункций.
По результатам ЭКГ можно сделать вывод о дисбалансе в уровне веществ-электролитов в крови ребенка, необходимых для правильного функционирования сердечной мышцы, таких как калий, магний и кальций.

Электрокардиография способна выявить признаки воспалительных заболеваний сердца (эндокардит, миокардит, перикардит).
По результатам ЭКГ можно судить о наличии кардиомиопатии — аномалии в самой сердечной мышце.

Подготовка ребенка к ЭКГ

Подготовка ребенка к электрокардиографии не требует ограничений в еде и питье: Ваш ребенок может есть и пить, как обычно. Грудничка рекомендуется покормить за несколько минут до исследования, чтобы успокоить его. Для малыша постарше Вы можете взять с собой на исследование его любимую игрушку.

Кожа ребенка должна быть чистой: в день исследования Вы не должны наносить крем, лосьон, порошок или детское масло на кожу Вашего ребенка.

Одежда ребенка должна позволять прикрепить электроды к поверхности груди, запястьям и лодыжкам ребенка. Грудных малышей потребуется запеленать по указанию медсестры, чтобы обеспечить их неподвижность во время исследования.

Как выполняется ЭКГ?

Общее время электрокардиографического исследования занимает от 5 до 10 минут, включая прикрепление и отсоединение электродов. Во время исследования Ваш ребенок будет лежать на специальном пеленальном столе или кушетке. Несколько электродов (небольшие пластиковые пластыри с металлическими пластинками) будут прикреплены к груди вашего ребенка, и по одному электроду будет прикреплено к каждой руке и ноге. Электроды будут подсоединены к электрокардиографу проводами. Во время записи ЭКГ ребенок не будет чувствовать ничего неприятного. Электроды – это всего-лишь высокочувствительные датчики, реагирующие на изменения электрических импульсов сердца. Никакой ток ни в коем случае через тело ребенка проходить или пропускаться не будет.

Важно, чтобы Ваш ребенок во время исследования лежал неподвижно, не разговаривал во время процедуры, для грудных детей важно, чтобы малыш был спокоен и не плакал. Вы, как родитель, можете находиться рядом, поддерживать и успокаивать ребенка во время процедуры.

Как только запись исследования с датчиков будет завершена, врач или медсестра отсоединит провода и удалит электроды с кожи. После процедуры ребенок может вести свой обычный образ жизни без всяких ограничений. Результаты исследований будут проанализированы компьютером электрокардиографа, и далее — врачом, проводившим диагностику, Вашим педиатром или детским кардиологом.

Электрокардиограмму грудничков из-за ее особенностей (на 1-м году жизни ребенка выделяется 12 различных периодов возрастных норм для ЭКГ) обязательно анализирует сам врач, проводивший исследование.

Специальные виды электрокардиографии

В отдельных случаях по назначению педиатра или детского кардиолога могут быть назначены специальные электрокардиографические исследования для детей постарше.

Велоэрогметрия (стресс-тест): когда кардиограмму снимают во время дозированной физической нагрузки (вращение педалей велотренажера). Данное исследование позволяет увидеть, как сердце ребенка реагирует на физическую нагрузку.

Холтеровское мониторирование

: Для углубленного исследования аритмий может потребоваться длительная запись ЭКГ в течение 15-20 минут. Для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и ритма его работы в течение длительного времени используется ЭКГ мониторинг по Холтеру. В этом случае на кожу ребенка закрепляются электроды, а на шею или пояс подвешивают маленький компьютер-кардиограф, который постоянно ведет запись ЭКГ.

Расшифровка результатов

Результаты ЭКГ доступны практически сразу. При выполнении электрокардиографии на традиционном аппарате с записью результатов на бумаге или при анализе ЭКГ малыша в возрасте до 1 года врачу потребуется некоторое время на расшифровку результатов. При использовании компьютерного электрокардиографа заключение с расчетами всех основных параметров кардиограммы выдается практически мгновенно. Записи ЭКГ в этом случае хранятся в виде компьютерных файлов, которые могут быть просмотрены и распечатаны. В случае анализа кардиограммы малышей до 1 года, если в кардиограмме будут обнаружены отклонения от нормы, может потребоваться помощь врача-кардиолога для расшифровки и интерпретации кардиограммы.

В некоторых случаях может потребоваться повторное электрокардиографическое исследование или специальный вид ЭКГ, сопровождаемый другими видами исследований (УЗИ сердца, допплерография сосудов).

Электрокардиографический мониторинг за состоянием сердца у ребенка

По мере развития ребенка от плода к новорожденному, от младенца к ребенку, подростку и взрослому, рост и развитие организма приводят к серьезным постоянным изменениям размера и положения сердца Вашего ребенка. Наиболее драматические из этих изменений происходят при рождении и в течение первого года жизни. К сожалению, не у всех детишек такие значительные перестройки организма проходят без осложнений. Поэтому врачи рекомендуют регулярный профилактический электрокардиографический мониторинг работы сердца Вашего ребенка. Раннее выявление патологии или предрасположенности к ней позволит выбрать и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо убедиться, что ваш ребенок здоров, а его организм развивается без отклонений от нормы.

Помните, что при обнаружении любых отклонений от нормы на ЭКГ рекомендуется дальнейшее дообследование сердечно-сосудистой системы ребёнка. Также, все дети с обнаруженным изменениями на ЭКГ подлежат динамическому наблюдению детским кардиологом.

Электрокардиография является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния сердца ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об электрокардиографии для ребенка записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

ЭКГ (электрокардиография) детям в сети клиник МедиАрт в ЗАО Москвы

ЭКГ ребенку

ЭКГ (электрокардиография) – один из самых распространенных методов диагностики состояния органов сердечнососудистой системы. Методика регистрации электрических импульсов сердечной мускулатуры известна давно, а современная аппаратура позволяет сделать ЭКГ ребенку быстро и максимально комфортно для маленького пациента, при этом сохранив высокую информативность метода.

В детских клиниках МедиАрт выполняется множество различных диагностических манипуляций, в том числе ЭКГ ребенку, на современном оборудовании, быстро и качественно.

Прежде чем назначить ЭКГ ребенку, наши специалисты проведут опрос родителей или при возможности самого маленького пациента для выявления жалоб, осмотр, аускультацию (выслушивание тонов сердца).

Анализ полученных данных после проведения ЭКГ ребенку проводится с учетом физиологических возрастных особенностей. В периоде новорожденности (первые 10 дней – месяц жизни), грудном возрасте (от 1 месяца до 1 года), раннем детском возрасте (1-3 года), у детей дошкольного (3-6 лет) и школьного возраста (7-15 лет) ЭКГ имеет свои особенности, варианты нормы, допустимые физиологические отклонения и признаки патологии.

У нас работают опытные специалисты в области функциональной диагностики и кардиологии, которые к анализу ЭКГ ребенка, определению диагноза и составлению схем лечения подходят высокопрофессионально, что обеспечивает всегда положительный результат.

ЭКГ ребенку назначается:

При нарушениях сердечного ритма
При жалобах на боли в области сердца, повышенную утомляемость, одышку, цианоз кожи, отечность
Для диагностики врожденного порока сердца
Для выявления причин функциональных шумов в сердце
При проведении профилактических осмотров (по индивидуальным показаниям)
После перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний

Это далеко не полный перечень показаний, по которым выполняется ЭКГ ребенку.

В нашем центре каждому маленькому пациенту гарантирован индивидуальный и квалифицированный подход, доброе отношение и максимум внимания. Результаты обследования и расшифровка ЭКГ – в день обращения.

ЭКГ электрокардиография детям в Ростове-на-Дону в Авиценна

Записей не найдено.

«Чувство выздоровления — одно из самых сладостных». А.С. Пушкин.

ЧТОБЫ МАЛЕНЬКОЕ СЕРДЦЕ БИЛОСЬ РОВНО

В детской медицине методика исследования сердца с помощью электрокардиографии применяется давно. Это, пожалуй, самый простой, доступный и распространенный метод диагностики работы органа.

Что же такое электрокардиография?

Электрокардиография позволяет определить частоту и правильность сердечного ритма. Он основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих при работе этого важнейшего органа. Датчики, находящиеся на теле пациента, считывают сердечные импульсы, усиливают их и передают в электрокардиограф, который переводит электроколебания в графическое изображение кривой линии на специальной бумаге. ЭКГ назначают всем деткам в возрасте до года в целях раннего выявления сердечных заболеваний. Это совершенно не больно, безопасно для здоровья и самочувствия ребенка. ЭКГ — простой, но весьма надежный метод диагностики. С его помощью можно выявить аритмию, тахикардию и другие нарушения ритма.

Каким образом проводится ЭКГ детям?

Почти так же, как и взрослым: малыша раздевают (до подгузника или трусов) и укладывают на кушетку. Если ребенок совсем мал, в нашем центре возможна запись ЭКГ во время нахождения грудничка на руках у мамы. На тело ребенка прикрепляются электроды (их размеры подбирают соответственно возрасту). Новорожденным их фиксируют на грудной клетке специальной резинкой, сами электроды по размеру не больше пуговиц. Иногда в ходе проведения ЭКГ доктор может попросить ребенка глубоко подышать или ненадолго задержать дыхание.

В каких случаях ребенку могут назначить ЭКГ?

Кардиограмма назначается детям при обнаружении шумов в сердце, а также после перенесенного бронхита, гнойного тонзиллита или пневмонии или до проведения плановой операции. Рекомендуют ЭКГ малышам с наследственной предрасположенностью к хроническим болезням, в качестве профилактического обследования при диспансеризации, перед поступлением в детсад, школу, или спортивную секцию.

Как подготовить ребенка к процедуре ЭКГ?

Процесс можно представить в форме ролевой игры «врач-пациент»: сначала «пациентом» может стать мама. Она ляжет на кушетку, а малыш представит себя доктором, пытаясь приставить к ней электроды. Это позволит показать ребенку безболезненность процедуры и вызвать у него интерес. Затем «врач» и «пациент» меняются местами, ребенок сам должен примерить на себя эту роль и убедиться, что ЭКГ действительно не больно. Подготовка грудничков сводится к тому, чтобы заблаговременно покормить кроху или уложить его спать (это допускается), подгадав время проведения процедуры. А чтобы отвлечь непоседу, лучше захватить с собой его любимую игрушку.

Все знают, что мало сделать ЭКГ, главное — правильно расшифровать кардиограмму…

У каждого детского возраста свои нормы ЭКГ и свои допустимые отклонения от них. Именно поэтому расшифровка должна быть сделана опытным специалистом. В нашем медицинском центре все врачи, которые занимаются чтением электрокардиограммы, прошли дополнительную профессиональную подготовку по возрастным особенностям детской ЭКГ. Эти доктора имеют многолетний опыт работы с детскими кардиограммами, так что в правильности поставленного диагноза пациенты могут быть уверены.

Могут ли родители записать ребенка в медицинский центр «Авиценна» для прохождения ЭКГ на бесплатной основе?

Да. «Авиценна» обеспечивает выполнение ЭКГ-исследований по системе ОМС. Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства за направлением на само исследование или консультацию невролога нашего центра, который по внутренним направлениям назначит все необходимые диагностические процедуры бесплатно для пациента.

А если нет времени ходить по поликлиникам за направлениями?

Для удобства ростовчан все услуги МЦ «Авиценна» могут быть предоставлены на платной основе без лишних временных затрат и бумажной волокиты.

Мы открыли в Ростове-на-Дону три центра, теперь обратится к нам за помощью стало еще удобнее и проще.

ЭКГ ребенку в Самаре. Цены. Отзывы. Сдать анализы ребенку. Анализ крови детям.

ЭКГ ребенку – это метод электрофизиологической диагностики функционального состояния сердца, основанный на графической записи и анализе биоэлектрической активности миокарда в различные фазы сердечного цикла.

Если врач направил вашего малыша на детскую ЭКГ, не нужно паниковать и бояться. ЭКГ является стандартной процедурой диагностики, которую часто назначают в профилактических целях.

Это объясняется тем, что у ребёнка необходимо исключить врождённые пороки сердца и нарушения системы кровоснабжения. Вместе с тем, всё чаще у детей школьного возраста сейчас встречаются такие заболевания как гипертония, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, нарушения ритма сердца, ревматические поражения сердечной мышцы, вегетативная дистония – в этих случаях ЭКГ помогает подобрать максимально эффективное лечение.

Что такое ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ (электрокардиограмма) – это электрофизиологическая диагностика функционального состояния сердца, основывающаяся на графической записи и анализе биоэлектрической активности миокарда на разных этапах сердечного цикла.

ЭКГ имеет множество убедительных достоинств. Этот метод диагностики:

совершенно безболезненный;
прост в выполнении – не требует специальной подготовки, не занимает много времени;
в силу своей безопасности допускает многократное повторение, что даёт возможность отследить развитие сердца ребёнка в динамике;
позволяет диагностировать многие опасные сердечно-сосудистые заболевания;
доступен по цене.

Что можно определить при помощи ЭКГ?

Электрокардиограмма даёт возможность проверить частоту и регулярность сокращений сердечной мышцы. Сделав ЭКГ ребёнку, также можно обнаружить нарушение обмена веществ в его организме: недостаток калия, магния, кальция и других электролитов.

ЭКГ сердца ребёнка даёт возможность выявить анатомические отклонения и серьёзные болезни:

гипертрофия (патологическое увеличение) разных отделов сердца;
врождённые и приобретённые пороки сердца;
инфаркт миокарда, миокардит;
стенокардия;
сбои сердечного ритма и внутрисердечной проводимости;
тромбоэмболия лёгочной артерии;
метаболические патологии в миокарде из-за разных заболеваний.

Показания к проведению ЭКГ

ЭКГ делают как скрининговый метод всем детям до 1 года.

ЭКГ ребёнку назначают, если есть подозрения на врождённые патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем: бледность или посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев, учащённое дыхание и одышка во время плача и физической нагрузки, а также сбои ритма и шумы в сердце во время аускультации.

В детской кардиологии ЭКГ делают и в том случае, если есть подозрения на приобретённые патологии сердечно-сосудистой системы (кардиоревматологические и другие заболевания): выявление шума в области сердца и нарушения сердечного ритма. Применяют этот метод диагностики и в том случае, если есть подозрение на вовлечение сердца при заболеваниях прочих органов.

ЭКГ в МЦ «Здоровье детей»

Жителям Самары и области мы рекомендуем воспользоваться услугами врачей, работающих в медицинском центре «Здоровье детей».

Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием, обладает всеми необходимыми лицензиями и сертификатами, гарантирует высокое качество обследований и результативность лечения.

Доктора центра характеризуются профессионализмом и высокой квалификацией, индивидуальным подходом, чуткостью и любовью к детям.

Среди услуг медицинского центра присутствует выезд врача на дом, комплексные программы наблюдения и исследования, оформление медицинской документации, диспансеризация.

Также специалисты осуществляют вакцинацию, проводят лабораторные исследования и анализы, выполняют массаж.

Обращайтесь к администраторам МЦ «Здоровье детей», чтобы

записаться на ЭКГ

по тел.: +7(846) 200-20-44, +7(846) 972-46-44

Здоровье ваших детей – это первоочередная задача специалистов нашего медцентра!

Как проходит обследование

В нашем медицинском центре для выполнения ЭКГ детям установлена аппаратура нового поколения, позволяющая диагностировать различные нарушения в функционировании сердца на самых ранних стадиях и обеспечивающая результативность лечения.

Регистрация ЭКГ ребенку производится с помощью специального прибора – электрокардиографа, соединенного с электродами, которые накладываются на тело в определенных точках (отведениях).

В детской кардиологии ЭКГ ребенку применяется для диагностики аритмий, нарушений внутрисердечной проводимости, ВПС, миокардитов и др., а также с профилактической целью.

Варианты ЭКГ у детей могут варьировать в определенных допустимых нормальных значениях, поэтому расшифровка электрокардиограммы должна проводиться опытным детским кардиологом.

Всем своим пациентам мы гарантируем высокое качество обслуживания.

ЭКГ сердца ребенку. Цена от 400 рублей. Сделать кардиограмму в Екатеринбурге платно

Выполняем ЭКГ сердца для новорожденных, детей дошкольного возраста, школьников и подростков до 14 лет.
Сделать кардиограмму ребёнку можно в отделении нашего медицинского центра по адресу Тверитина, 46 или на дому.

Время проведения исследования — 5..10 минут.
За это время медсестра закрепит электроды на теле ребёнка и снимет электрокардиограмму сердечного ритма.

Результаты. Расшифровку ЭКГ вы сможете забрать через сутки.

Результаты исследования помогут лечащему врачу убедиться в том, что физическое состояние сердца ребёнка соответствует норме. А в случае отклонений поставить правильный диагноз и подобрать курс лечения, а также контролировать его ход в динамике.

Сделать платное ЭКГ для ребёнка можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном в Центральном микрорайоне Екатеринбурга.

Как подготовиться к обследованию

ЭКГ не требует специальной подготовки.

Также для получения объективных результатов постарайтесь соблюдать эти рекомендации:

за 1 час до исследования исключите физическую нагрузку (бег, прыжки, велосипед, ролики),
за 3 часа до обследования поите ребёнка только водой и не давайте шоколад,
оденьте ребёнка так, чтобы без усилий снять верхнюю часть одежды и оголить колени,
объясните ребёнку, что во время процедуры необходимо сохранять спокойствие.

Если ваш малыш находится на грудном вскармливании, покормите его до процедуры и возьмите на приём любимую игрушку.

Показания для проведения ЭКГ

Профилактика. Снятие электрокардиограммы входит в обязательный перечень исследований детей в 1 год, перед поступлением в детский сад (2-4 года), школу (6-7 лет) и спортивную секцию.

После этого кардиограмму сердца делают во время диспансеризации в 10, 14, 15, 16 и 17 лет.

Новорожденные и груднички. Педиатр может направить малыша на внеплановое ЭКГ, если выявит шумы при прослушивании стетоскопом. Рекомендуем записаться на приём к педиатру при следующих симптомах:

«синюшность» губ при крике или сосании груди,
учащённое серцебиение,
повышенная потливость без видимых причин,
холодные стопы, руки или малыш замерзает без видимых причин.

Дети старше 2-3 лет. Обратитесь к педиатру или детскому кардиологу, если у ребёнка:

произошёл обморок без получения травмы,
регулярные жалобы на боль в груди,
синеют губы во время физической активности,
повышенная утомляемость, потливость или мерзлявость.

Как проходит исследование

Процедура проводится в положении лежа на спине.

При подготовке к ЭКГ на исследуемую область наносят прозрачный гель. Он гипоаллергенный и легко стирается бумажным полотенцем по окончанию процедуры.

Врач функциональной диагностики закрепит 6 электродов-присосок на грудной клетке ребёнка, плюс 4 зажима на запястьях рук и щиколотках ног. Далее он запустит сбор данных и снимет кардиограмму сердца.

ЭКГ ребенку в Москве — сделать с расшифровкой в клинике Семейный доктор

Оценка состояния сердца малыша – важнейшая часть планового обследования. ЭКГ ребенку позволяет определить особенности сердечного ритма, наличие «перегрузок» камер сердца, качество питания миокарда. Это одно из наиболее информативных, точных исследований, безопасное для малыша.

Особенности проведения

ЭКГ ребенку проводится аналогичным образом, как взрослым. Отличие состоит в использовании сравнительно небольших накожных электродов, структура и форма которых учитывает анатомические особенности малыша. В нашей клинике вместо традиционных «груш-присосок» для детей используются электроды -«наклейки», что позволяет исключить неприятные ощущения во время регистрации ЭКГ. Процедура предполагает использование сертифицированного аппарата, обладающего множеством функций и возможностей.

Одно из важных условий – правильный настрой малыша, его спокойствие. Для этого необходима правильная атмосфера, доверительное общение с врачом, доброжелательное отношение к ребенку. Если этих условий нет, исследование сложно считать информативным – плачущий маленький пациент может попросту не дать его обследовать, а тахикардия, которая возникает во время сильного волнения, исказит картину.

В клинике «Семейный доктор» работают специалисты, которые могут найти подход к пациенту любого возраста. Создание благоприятной обстановки гарантирует достоверность результатов обследования.

Показания к ЭКГ у детей

Как правило, ЭКГ ребенку проводится при плановом обследовании у всех узких специалистов по достижении первого года жизни. Однако врач может порекомендовать процедуру и раньше, если есть необходимость в оценке состояния сердечно-сосудистой системы. Что касается дальнейших плановых исследований, они проводятся в 6-7 лет перед школой и в подростковом возрасте. Это связано с повышением нагрузки и интенсивным скачком развития, а значит, с необходимостью оценки состояния и функции сердца. Детям-спортсменам показано ежегодное кардиологическое обследование, в том числе и ЭКГ.

Дети грудного и раннего возраста не могут «рассказать» свои жалобы. Поэтому поводом для обращения к кардиологу и проведения ЭКГ служат такие общие симптомы как плохой аппетит и отказ от еды, недостаточная прибавка в массе тела, вялость и отставание в развитии.

Среди других симптомов:

учащение и затруднение дыхания;
частые респираторные заболевания;
бледность или синюшность кожных покровов, цианоз (посинение) носогубного треугольника у малыша;
мраморность кожных покровов;
потливость.

Дети более старшего возраста жалуются на:

утомляемость.
сложности с выполнением физических нагрузок;
головные боли;
обмороки и головокружения;
боли в груди, сердцебиение, «перебои» в работе сердца;
повышение или понижение артериального давления и пр.

ЭКГ ребенку рекомендуют и при отсутствии тревожных симптомов, но после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины, скарлатины, инфекционного мононуклеоза. Зачастую требуется контроль ЭКГ после лечения в стационаре, что обязательно будет указано в выписке и рекомендациях. Часть лекарственных препаратов имеют побочные эффекты в виде нарушений сердечного ритма (например, некоторые антибиотики, антигистаминные, противосудорожные препараты), поэтому требуется ЭКГ-мониторинг. Также процедура необходима перед оперативными вмешательствами по другим поводам (например, удаление аденоидов, грыжесечение и пр.). В плановом порядке ЭКГ назначается при интенсивных скачках роста, хронических заболеваниях, отягощенной наследственности ребенка.

Расшифровка обследования

Суть электрокардиографии заключается в определении электрических потенциалов кардиомиоцитов, улавливаемых датчиками. Электрические импульсы преобразуются в графическое изображение. С помощью ЭКГ можно проанализировать особенности анатомического положения сердца, выявить нарушения сердечного ритма, предположить наличие увеличения сердечных камер, оценить качество питания миокарда. Опытный врач расшифрует результаты и выдаст подробное заключение, к которому прилагается и графическое изображение (плёнка электрокардиограммы).

Где пройти ЭКГ ребенку

Сделать ЭКГ ребенку вы можете в клинике «Семейный доктор». Мы придерживаемся европейских стандартов качества диагностики. Это обеспечивается наличием современного оборудования, опытными специалистами, которые повышают квалификацию и принимают активное участие в конференциях и семинарах, посвященных сердечно-сосудистым заболеваниям у детей.

Записаться на процедуру и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра нашей клиники +7 (495) 775 75 66, через интернет, заполнив форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-кардиолог детский, к.м.н.

врач ультразвуковой диагностики

Расшифровка электрокардиограмм у младенцев и детей

Изображения Paediatr Cardiol. 1999, январь-март; 1 (1): 3–13.

M Tipple

^* Детский кардиолог Детской больницы Британской Колумбии и клинический профессор Университета Британской Колумбии

^* Детский кардиолог Детской больницы Британской Колумбии и клинический профессор Университета Британской Колумбии 9000 Контактная информация: Dr.Мэрион Типпл, педиатрическая ЭКГ недели, клинический профессор, Детская больница Британской Колумбии, Университет Британской Колумбии moc.dracdeap@elppit_noiram Авторские права: © Images in Pediatric Cardiology

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution- Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Электрокардиография — полезный инструмент при лечении болезней сердца у детей. Устный перевод требует практики из-за изменения норм, вызванных физиологическими изменениями, происходящими в системе кровообращения в этой возрастной группе. В этой статье описаны эти обычные изменения.

MeSH: Электрокардиография, Диагностические методы и процедуры, Врожденные пороки сердца

1. Нормальная электрокардиограмма

По мере того, как ребенок развивается от плода к новорожденному, младенцу, ребенку, подростку и взрослому, рост и развитие приводят к основные изменения размера и формы тела, а вместе с тем и размера и положения сердца относительно тела и физиологии сердца.

Наиболее драматические из этих изменений происходят при рождении и в течение первого года жизни. Поэтому для того, чтобы иметь возможность интерпретировать педиатрическую электрокардиограмму (ЭКГ), необходимо иметь представление об этих событиях.

До родов желудочковые давления равны, а легочное сопротивление выше системного, в результате чего размер и масса правого желудочка (ПЖ) и масса больше, чем левого желудочка (ЛЖ), начиная с 35 недель беременности.

Плацента, которая получает 55% совокупного сердечного выброса, обеспечивает контур низкого сопротивления системному кровообращению.Шунтирование справа налево происходит из легочной артерии в аорту через открытый артериальный проток (ОАП) и из правого предсердия в левое предсердие через овальное отверстие. В малых легочных артериях больше мышц, чем в мелких системных артериях, и сужение легочных сосудов еще больше повышает легочное сопротивление.

Резкие изменения при рождении, включая устранение плацентарного кровообращения с низким сопротивлением, снижение легочного сопротивления при открытии легких и функциональное (позднее постоянное) закрытие ОАП и овального отверстия, требуют значительной физиологической адаптации.Большинство этих изменений происходят быстро в течение первых нескольких часов и дней жизни, но продолжаются в течение всего периода раннего детства и постепенно переходят во взрослую жизнь. Левый желудочек быстро растет. К 1 месяцу жизни соотношение LV / RV изменилось до 1,5: 1 с соотношения при рождении 0,8: 1, к 6 месяцам 2: 1, а затем медленно до отношения взрослых 2,5: 1.

Учитывая эти быстро меняющиеся гемодинамики, можно ожидать, что интерпретация ЭКГ новорожденных будет наиболее сложной задачей. Есть много нормальных переменных, которые в значительной степени пересекаются от нормальных до аномальных.У недоношенного ребенка с сроком гестации менее 35 недель ЭКГ будет отличаться от ЭКГ доношенного ребенка. Нормальная ЭКГ младенца быстро меняется в течение первых нескольких недель жизни, и только к 3 годам она начинает напоминать ЭКГ взрослого. Однако существенные различия сохраняются. Если переводчик не знает об этом, молодой пациент находится в опасности стать «электрокардиографическим пострадавшим», как несколько нормальных детей, которых я видел с диагнозом «острый инфаркт миокарда» по ЭКГ.”

Для интерпретации педиатрических электрокардиограмм важны возраст пациента и таблица нормальных значений. Davignon et al опубликовали самые последние значения для нормальной популяции. 2141 белый ребенок был разделен на 12 возрастных групп, 7 из которых относятся к первому году жизни.

Важные нормальные варианты

Инверсия зубца T:

Младенцы старше 48 часов должны иметь перевернутые зубцы T в правых прекордиальных отведениях. Эти данные сохраняются на протяжении всего детства, и инверсия к V4 считается нормой.По мере взросления ребенка наблюдается постепенное изменение вертикального зубца Т в прекордиальных отведениях слева направо. До 8 лет вертикальный зубец T в V1 считается признаком гипертрофии правого желудочка. Многие дети будут проявлять стойкость перевернутого зубца T в V1 до позднего подросткового возраста.

Комплекс RSR ’

7% нормальных детей в возрасте до 5 лет плюс несколько детей старшего возраста покажут комплекс RSR’ в правых прекордиальных отведениях. Чтобы считаться нормальным, ширина QRS должна быть не более чем на 10 мс длиннее нормальной, а напряжение R ’в V1 должно быть менее 15 мм у младенцев до 1 года и менее 10 мм в течение 1 года.

Повышенная точка J

Ранняя реполяризация обычно наблюдается в подростковом возрасте с повышенной точкой J, наиболее очевидной в средних прекордиальных отведениях. Это совершенно нормальное явление, и его следует отличать от патологического подъема сегментов ST.

Чтение и интерпретация электрокардиограмм

Если возраст пациента не известен, педиатрическая ЭКГ не может быть интерпретирована. Принимая во внимание возраст, запись может быть прочитана объективно, но для полной интерпретации требуется дополнительная клиническая информация, в том числе:

Показание
Клинический диагноз: сердечный и другой
Лекарства: сердечно-сосудистые препараты, другие например.цизаприд, трициклики
Электролиты

Электрокардиограмма должна считываться систематически:

Частота сердечных сокращений
Ось зубца P
Ритм
9002 QRS 900 Интервалы
QRS 900 QRS, QT / QTc
Амплитуда и продолжительность зубца P
Амплитуда QRS, отношение R / S, зубцы Q
Сегменты ST и зубец T

Нормальные записи

Примеры нормальных кривых для далее следуют различные возрастные группы, которым предшествует общее описание характеристик этой возрастной группы.

Пример: 1-дневный младенец

Пример: 2-дневный младенец

Пример: 3-недельный младенец

Пример: 2-месячный младенец

Пример: 3-месячный младенец

Пример: 8-месячный младенец

Пример: 23-месячная женщина

Пример: 2-летняя женщина

Пример: 6-летняя женщина

Пример: 15-летний мужчина

Дополнительная литература

1.Davignon A, Rautaharju P, Boiselle E, Soumis F, Megelas M, Choquette A. Нормальные стандарты ЭКГ для младенцев и детей. Детская кардиология. 1979; 1: 123–131. [Google Scholar] 2. Эммануилидес Г.К., Мосс А.Дж., Адамс Ф.Х. Электрокардиограмма у здоровых новорожденных: корреляция с гемодинамическими наблюдениями. J Pediatr. 1965; 67: 578–87. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сринивасан В.В., Фишер Б.Дж., Либман Дж., Даунс Т.Д. Продольное исследование стандартной электрокардиограммы у здорового недоношенного ребенка первого года жизни.Am J Cardiol. 1973; 31: 57–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гарсон А. Электрокардиография. В: Anderson RH, Macartney FJ, Shinebourne EA, Tynan M, редакторы. Детская кардиология. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1987. С. 235–317. [Google Scholar] 5. Гарсон А. Электрокардиограмма у младенцев и детей: систематический подход. Леа Фейбигер. 1983 [Google Scholar] 6. Мён К., Пак М.К., Гюнтерот РГ. Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992. Как читать педиатрические ЭКГ. [Google Scholar]

Интерпретация электрокардиограмм у младенцев и детей

Изображений Педиатр Кардиол.1999, январь-март; 1 (1): 3–13.

M Tipple

^* Детский кардиолог Детской больницы Британской Колумбии и клинический профессор Университета Британской Колумбии 9000 Контактная информация: Доктор Марион Типпл, педиатрическая ЭКГ недели, клинический профессор, Детская больница Британской Колумбии, Университет Британской Колумбии moc.dracdeap @ elppit_noiram Авторские права: © Images in Pediatric Cardiology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Электрокардиография — полезный инструмент при лечении болезней сердца у детей.Устный перевод требует практики из-за изменения норм, вызванных физиологическими изменениями, происходящими в системе кровообращения в этой возрастной группе. В этой статье описаны эти обычные изменения.

MeSH: Электрокардиография, Диагностические методы и процедуры, Врожденные пороки сердца

1. Нормальная электрокардиограмма

Важные нормальные варианты

Инверсия зубца T:

Комплекс RSR ’

Повышенная точка J

Чтение и интерпретация электрокардиограмм

Показание
Клинический диагноз: сердечный и другой
Лекарства: сердечно-сосудистые препараты, другие например.цизаприд, трициклики
Электролиты

Электрокардиограмма должна считываться систематически:

Частота сердечных сокращений
Ось зубца P
Ритм
9002 QRS 900 Интервалы
QRS 900 QRS, QT / QTc
Амплитуда и продолжительность зубца P
Амплитуда QRS, отношение R / S, зубцы Q
Сегменты ST и зубец T

Нормальные записи

Пример: 1-дневный младенец

Пример: 2-дневный младенец

Пример: 3-недельный младенец

Пример: 2-месячный младенец

Пример: 3-месячный младенец

Пример: 8-месячный младенец

Пример: 23-месячная женщина

Пример: 2-летняя женщина

Пример: 6-летняя женщина

Пример: 15-летний мужчина

Дополнительная литература

Введение в педиатрическую ЭКГ

Некоторые особенности, которые мы считаем ненормальными на ЭКГ взрослых, совершенно нормальны на ЭКГ ребенка.И эти функции зависят от возраста ребенка.

У плода циркуляция легких в основном обходится благодаря открытому артериальному протоку. Это означает, что существует преобладание правого желудочка, а правый желудочек больше и толще левого желудочка. После рождения КПК закрывается, и левый желудочек постепенно становится доминирующим.

Новорожденные

ЭКГ новорожденного аналогична ЭКГ взрослого с гипертрофией правого желудочка.

Ось вправо . То есть отведение III будет иметь самый высокий вертикальный QRS, а отведения I и aVL могут быть отрицательными, короткими или двухфазными с осью, обычно превышающей 75 градусов.
Доминирующий зубец R в отведениях V1 — V3. Это связано с относительно большим размером правого желудочка. В V1 может быть паттерн rSR ‘с узким QRS. Это называется неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.Блокада правой ножки пучка Гиса имеет структуру rSR ‘с комплексом QRS шириной .
Зубцы Q. Нормальны в нижних и левых прекардиальных отведениях — II, III, aVF, V5 и V6.
Пульс. Сердцебиение новорожденного обычно намного выше, чем у взрослых, достигая пика в возрасте от 3 до 8 недель. Обычная частота сердечных сокращений новорожденного в состоянии покоя составляет от 90 до 190 ударов в минуту, хотя нормальные диапазоны сильно различаются в зависимости от эталонных данных, возрастая с такой активностью, как плач.
Сердечный выброс. Из-за меньшего ударного объема сердечный выброс новорожденного поддерживается более быстрыми темпами. SV X HR = CO.
Более короткие интервалы. Интервал PR и продолжительность QRS имеют тенденцию быть короче из-за меньшего размера сердца. QRS может быть всего 30 мс, что делает комплекс QRS очень узким. Интервал PR может составлять всего 80 мс, и он короче при более высоких скоростях.
Инверсия зубца T. Юношеский образец зубца Т — это инверсия зубца Т в V1-V3, которая обычно возникает в течение первой недели жизни и продолжается до самого подросткового возраста.Однако этот паттерн инверсии зубца Т может сохраняться до раннего взросления.
Синусовая аритмия. Обычно выраженная синусовая аритмия, частота которой колеблется в зависимости от дыхания.

Младенчество и раннее детство

ЭКГ начинает все больше отражать доминирование левого желудочка по мере того, как ребенок возрастает от младенчества до раннего детства.

Ось перемещается влево. Ось фронтальной плоскости начинает смещаться левее на 65-70 градусов.
Изменения зубца R. Зубцы R в V1-V3 становятся более нормальными и короче, чем зубцы S.
Амплитуда зубца Q, зубцов Q в нижних и левых прекардиальных отведениях достигает пика амплитуды около 0,6–0,8 мВ примерно через 3-5 лет.
Пульс. У ребенка с возрастом постепенно снижается частота сердечных сокращений:
- 2 года: 85 — 125 уд / мин
- 4 года: 75 — 115 ударов в минуту
- 6 лет: 60 — 100 ударов в минуту
Зубец Т, синусовая аритмия. Сохраняются ювенильный зубец Т и синусовая аритмия.

Позднее детство и юность

По мере того как ребенок стареет и вступает в подростковый возраст, ЭКГ больше похожа на ЭКГ взрослого. Некоторые юношеские паттерны могут сохраняться.

Ось. Обычно нормально или немного вправо (вертикально).
Инверсии зубца T. Ювенильные инверсии зубца T в V1-V3 могут сохраняться в раннем взрослом возрасте. Отведения, которые обычно могут иметь изолированные инверсии зубца Т, — это отведения III, aVL, aVF и V1, как и у взрослых.
Синусовая аритмия. Остается обычным в подростковом возрасте.
Картина доброкачественной ранней деполяризации. Считается нормальным вариантом, часто встречается у молодых, здоровых пациентов (<50 лет).
СТ подъем. Широко распространенная умеренная элевация ST без реципрокной депрессии ST, особенно с V2 по V5.
Точка J. В точке J есть зазубрины или неровности.
ST Изменения. Изменения ST относительно стабильны, не меняются, как при инфаркте миокарда.

Нарушения ритма у детей

Это самые распространенные аритмии у детей.

Синусовая аритмия:

Очень часто встречается у детей.
Следите за изменениями частоты дыхания.
Синусовые паузы часты у младенцев, обычно менее двух секунд и доброкачественные.
Уменьшаются с возрастом.

Синусовая брадикардия:

Часто встречается во время сна и у спортивных подростков.
Иногда может замедляться до переходного ритма побега.

Синусовая тахикардия:

Обычная реакция на жар, обезвоживание, боль или активность.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ):

Общие аритмии у детей, особенно в младенчестве.
Трудно отличить ПСВТ от СТ.
Обратите внимание на чрезвычайно высокую частоту сердечных сокращений, резкое начало и смещение и чрезвычайно регулярные ритмы, чтобы распознать PSVT.
PSVT у младенцев вызывает суетливость, раздражительность, плохое питание и иногда вялость.
PSVT у детей старшего возраста может вызывать учащенное сердцебиение, головокружение, одышку или боль в груди.

Типы ПСВТ, распространенные у детей:

PSVT из-за дополнительных AV путей, таких как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, чаще встречается у младенцев.
PSVT с AV-узловыми путями повторного входа чаще встречается у детей старшего возраста.
В то время как V-тахикардия возможна, тахикардия с широкими комплексами у детей чаще всего возникает из-за СВТ с аберрантностью.

AV-блок:

AVB возможен, особенно у детей с анатомическими пороками сердца.
Поскольку интервалы PR у младенцев обычно короткие, нормальный PRI может представлять AVB первой степени.
АВБ второй степени, тип I (Венкебаха) встречается примерно у 10 процентов здоровых детей и является доброкачественной.

ПВХ:

ЖЭ часто встречаются при амбулаторных ЭКГ у детей, но редко при ЭКГ покоя.
Наджелудочковые эктопии у детей распространены и доброкачественны.

Блок ветвления связки:

Блокада правой ножки пучка Гиса встречается чаще, чем блокада левой ножки пучка Гиса.
Блокада пучковой ветви может быть связана с врожденными пороками развития или быть доброкачественной.
LBBB встречается редко, и вам следует проверить наличие синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта при широких сложных суправентрикулярных ритмах, поскольку это более вероятно.

Врожденные пороки развития:

Врожденные пороки сердца встречаются у восьми из 1000 живорождений. Их часто обнаруживают во время дородовых обследований.

Врожденные пороки развития могут вызывать нарушения проводимости, увеличение камеры и нарушение ритма.
Младенцы могут проявлять раздражительность, тахипноэ, плохое питание, задержку развития и застойную сердечную недостаточность.

Другие болезни сердца у детей

Многие детские сердечные заболевания могут приводить к отклонениям ЭКГ, в том числе:

Миокардит и кардиомиопатия могут вызывать на ЭКГ признаки увеличения камеры, изменения сегмента ST и морфологии QRS.
Болезнь Кавасаки может вызвать M.I. признаки аневризмы коронарной артерии.

6 показаний ЭКГ в 12 отведениях

Получите ЭКГ в 12 отведениях у любого педиатрического пациента с одним или несколькими из этих признаков или симптомов.

1. Известный сердечный или семейный анамнез внезапной сердечной смерти
2. Цианоз
3.Потеря сознания или судороги
4. Проглатывание наркотиков или другое отравление
5. Дисритмия
6. Боль в груди при физической нагрузке

Установка отведения ЭКГ у детей

Поскольку правый желудочек является доминирующим у младенцев и детей ясельного возраста, необходимо сделать дополнительный правый желудочек V4. Вы можете сделать вторую ЭКГ или просто использовать провод V3 и обозначить его как «V4R», пропуская V3.Остальные прекардиальные отведения можно разместить с использованием тех же костных ориентиров, что и для взрослых.

Электроды для конечностей следует размещать на конечностях, около плеч и бедер, для уменьшения мышечных артефактов. Вы можете уменьшить артефакты движения у младенцев, если позволите знакомому воспитателю держать их.

(Фото любезно предоставлено Brooks Walsh)

Итого

Как и в случае с ЭКГ взрослых, лучший способ определить отклонения от нормы — это узнать, как выглядит нормальное состояние.

Узнать больше

Узнайте больше о получении и интерпретации ЭКГ у детей из этих статей.

Интерпретация ЭКГ

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом Детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего клинициста . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

R Прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Руководить персоналом при интерпретации электрокардиограмм у детей.

Фон

Общие показания для детской электрокардиографии:

Обморок, судороги и «забавные повороты»
Цианотические эпизоды
Боль в груди или другие симптомы, связанные с физической нагрузкой
Прием наркотиков
Диагностика и лечение ревматической лихорадки, болезни Кавасаки, перикардита, миокардита
Диагностика и лечение аритмии
Диагностика и лечение врожденных пороков сердца
В семейном анамнезе внезапная смерть или событие, угрожающее жизни
Электролитные нарушения.

Оценка

Варианты возраста

Новорожденный 2 года 4 года 6+ лет	110-150 85-125 75-115 60-100

Доношенный новорожденный

Отклонение оси вправо (до +180)
Доминирование ПЖ в прекордиальных отведениях:
- все R в V1 (> 10 мм предполагает RVH)
- глубокий S в V6
- Соотношение R / S> 1 в правом грудных отведениях, относительно небольшое в левом
Напряжение QRS в отведениях от конечностей относительно небольшое
Зубцы T — низкое напряжение в V1 может оставаться в вертикальном положении <72 часов (> 72 часов предполагает RVH).

1 неделя — 1 месяц

Правая ось оставлена
Зубцы R остаются доминирующими до V6, хотя доминирующий зубец S может быть нормальным
Зубец Т отрицательный V1
Напряжение зубца Т выше в отведениях от конечностей.

1-6 месяцев

Ось QRS вращается влево (менее +120)
Зубец R остается неактивным в V1
Соотношение R / S в V2 близко к 1, но может быть> 1 в V1
Зубцы T отрицательны в правых грудных отведениях.

ЭКГ, 2 месяца

6 месяцев — 3 года

Ось QRS обычно> +90
Доминирующий зубец R в V6
Соотношение R / S в V1 близко или меньше 1
Сохраняются большие напряжения в прекордиальных отведениях

ЭКГ, 2 года

3-8 лет

Прогрессирование QRS у взрослых в прекордиальных отведениях: доминантный S в V1, доминантный R в V6
Сохраняются высокие прекордиальные напряжения
Зубцы q в левых грудных отведениях могут быть большими (<5 мм)
Зубцы T остаются отрицательными в правых прекордиальных отведениях

8-16 лет

Среднее по оси QRS +60, диапазон от 0 до +90
Прогрессирование QRS у взрослых
Высокое предсердное напряжение в отведении, R в левом отведении больше, чем у взрослого
Зубцы Т переменные.Может быть в вертикальном положении в V1, но отрицательный V1-V4 не аномальный

ЭКГ, 8 лет

ЭКГ, 15 лет

Взрослый

Среднее по оси QRS +50, диапазон от 0 до +100
Доминант LV
Зубцы Т вертикальные поперек прекордиальных отведений

Экзамен

P волна

Амплитуда зубца P существенно не меняется в детстве
Зубцы P обычно вертикальные в I и aVF
Амплитуда <3 мм, если выше, следует учитывать гипертрофию правого предсердия (РАГ)
Продолжительность <0.09 секунд, если шире, рассмотрите гипертрофию левого предсердия (ЛГП).

Волна Q

В большинстве отведений, где появляются значительные зубцы Q (I, III, aVF, V5, V6), наблюдается тенденция к удвоению амплитуды в течение первых нескольких месяцев жизни, достигая максимума примерно в возрасте 3-5 лет. и затем возвращается к периоду новорожденности.
Ненормальный, если присутствует в V1 или отсутствует в V5 или V6
Нормальная продолжительность 0,02-0,03
Нормальная амплитуда <5 мм
Амплитуда> 5 мм, примите во внимание:
- Гипертрофия
- Перегрузка по объему.

Ось QRS

Относительная гипертрофия правого желудочка (ОГЖ) новорожденного регрессирует в течение первых нескольких месяцев жизни

1 неделя — 1 месяц	+ 100 °	+ 30 ° — + 180 °
1 месяц — 3 месяца	+ 70 °	+10 — + 125 °
3 месяца — 3 года	+ 60 °	+ 10 ° — +110
3 года +	+ 60 °	+ 20 ° — + 120 °
Взрослый	+ 50 °	-30 ° — +105

Амплитуда зубца R в правых перикардиальных отведениях здоровых детей уменьшается с возрастом, в то время как амплитуда увеличивается в левых прекардиальных отведениях.
Аналогичные, но обратные изменения происходят в отношении амплитуды S-волны.
Дополнительная информация: Ось сердца (внешний сайт).

T волна

В первые 2-3 дня жизни вертикальные зубцы T в правых прекардиальных отведениях (V1 и V3R) являются нормальными.
Зубцы T в этих отведениях обычно перевертываются у большинства младенцев в течение первой недели жизни.
Следовательно, наличие положительного зубца T в V1 или V3R после первой недели жизни должно вызывать подозрение на аномалию, обычно на RVH.
В промежуточных отведениях, V2 и V3, зубец T часто инвертируется в раннем детстве, и наблюдается прогрессирование зубца T в вертикальном положении в последовательности V3, V2, V1.
Зубец T в V5 и V6 должен быть вертикальным в любом возрасте, но у очень небольшого числа новорожденных зубец T в этих отведениях может быть плоским или перевернутым в течение 1-3 дней. Инверсия после этого предполагает гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ).
Высокие зубцы T.
Плоские зубцы T
- Гипокалиемия
- Перикардит
- Миокардит
- Новорожденные
- Гипотиреоз

Изменение интервала P-P

Диагноз синусовой аритмии в большинстве случаев легко подтверждается, наблюдая связь изменения с дыханием (замедление выдоха, ускорение вдоха).

Общие вариации ритма, которые могут быть нормальными

Выраженная синусовая аритмия
Короткие синусовые паузы <1,8 секунды
Атриовентрикулярная блокада I степени (пролонгированная PR)
Атриовентрикулярная блокада 2 степени типа Мобитц 1
Соединительный ритм.

Интервал PR

У младенцев интервал PR будет в диапазоне 80-110 мс
У детей до 150 мс
У подростков с более низкой ЧСС верхняя граница нормы составляет 180 мс
Пролонгированный PR
- Врожденный порок сердца (ВПС)
- Миокардит
- Гиперкалиемия
Укороченный PR
- Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW)
- Болезнь накопления гликогена (GSD)

ЭКГ, Вольф Паркинсон Уайт

Экстрасистолия

Изолированные преждевременные сокращения желудочков могут быть идентифицированы на стандартной ЭКГ покоя в 0.2-2,2% нормальных детей
Экстрасистолия, которая соответствует этой схеме и подавляется при физической нагрузке, почти наверняка доброкачественна.

Длительность QRS

Наблюдается прогрессивное увеличение продолжительности QRS с возрастом с нормальным диапазоном примерно от:

50-70 мс у новорожденных
60-90мс у детей
90-100 мс у подростков
Увеличенная продолжительность QRS
- Блоки ответвлений связки (BBB)
- Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW)
- Желудочковая аритмия
Уменьшенная амплитуда

Интервал QT

Обнаружение удлинения интервала QT важно для выявления лиц с риском угрожающей жизни аритмии, связанной с обмороком и внезапной смертью
QTc <0.49 до 6 месяцев
QTc <0,44 за 6 месяцев
Для практических целей формула Базетта (QTc = QT ⁄ √R-R интервал) остается наиболее часто используемым методом определения скорректированной скорости.

Доступ к калькулятору QTc.

Удлиненный QTc наблюдается в:
- Травма головы
- Гипо Mg, K +, Ca ++
- Гипотермия
- Миокардит
- Часто используемые препараты, такие как азитромицин, эритромицин, кларитромицин и терфенадин
Для расчета QTc можно использовать различные онлайн-калькуляторы.

Дифференциальные диагнозы

↑ ST в отведениях левого желудочка возвращается к норме в течение 2-3 рабочих дней Сначала плоские зубцы T, затем инвертируются через 2-4 недели ↓ амплитуда QRS	↑ интервал PR ↓ амплитуда зубца T ↑ интервал QT ↓ амплитуда QRS	Длинный QT Широкая сложная тахикардия Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГЛЖ)

Библиография

Mehta C, Dhillon R, Понимание педиатрической ЭКГ.Current Paediatrics, том 14, выпуск 3, страницы 229-236, июнь 2004 г.
Davignon A, Rautaharju P, Boiselle E, Soumis F, Megelas M, Choquette A. Нормальные стандарты ЭКГ для младенцев и детей. Детская кардиология. 1979; 1: 23-131
Emmanouilides GC, Moss AJ, Adams FH. Электрокардиограмма у здоровых новорожденных: корреляция с гемодинамическими наблюдениями. J подиатрия. 1965; 67: 578-87. [PubMed]
Шринивасан В.В., Фишер Б.Дж., Либман Дж., Даунс Т.Д. Продольное исследование стандартной электрокардиограммы у здорового недоношенного ребенка первого года жизни.Am J Cardiol. 1973; 31: 57-63 [PubMed]
Гарсон А. Электрокардиография. В: Anderson RH, Macartney FJ, Shinebourne EA, Tynan M, редакторы. Детская кардиология. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1987. С. 235–317.
Гарсон А. Электрокардиограмма у младенцев и детей: симптоматический подход. Леа Фейбигер. 1983
Myung K, Park MK, Guntheroth WG. Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992. Как читать педиатрические ЭКГ.

Подтверждено:

Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию

Дата:

октябрь 2021

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с ограниченными возможностями.

Детская электрокардиограмма | Детская больница Колорадо

Получение детской электрокардиограммы

Детская электрокардиограмма (называемая ЭКГ или сокращенно ЭКГ) — это неинвазивный тест сердца, который графически регистрирует электрическую активность сердца у детей.

Этот тест дает врачам информацию о ритме сердца и о том, является ли электрическая активность слишком быстрой, медленной или нерегулярной, а также если камеры сердца слишком велики или перегружены.

Детская электрокардиограмма безболезненна и занимает всего несколько минут. Это самый распространенный тест, который проводят в кардиологических клиниках.

Наш технический специалист наклеит серию наклеек на руки, ноги и грудь вашего ребенка. Маленькие провода, подключенные к этим заплатам, ведут к машине, которая записывает необходимую информацию.

Совет для родителей от мамы, Келли:

«Это, безусловно, самый простой и быстрый тест, с которым вы можете столкнуться в кардиологической клинике.В этом тесте для моего ребенка замечательно то, что наклейки, которые они используют, прилипают не так сильно, что при отрыве они болят. Тест проходит быстро и просто, и помимо множества проводов, свисающих с груди, он действительно не страшен для вашего ребенка. После этого вы можете предложить ребенку самому снять наклейки; для некоторых детей это имеет большое значение ».

Наблюдение за сердцем вашего ребенка вне больницы

Амбулаторный мониторинг (с использованием холтеровских мониторов и регистраторов событий) проводится для записи ЭКГ пациента в течение длительного периода времени в амбулаторных условиях.Целью амбулаторного наблюдения является поиск признаков проблем с сердцем, которые приходят и уходят или не проявляются при выполнении стандартной ЭКГ.

О мониторе Холтера

Монитор Холтера — это устройство, аналогичное педиатрической электрокардиограмме, которое переносится и переносится пациентом в течение определенного периода времени вдали от больницы или кабинета врача. Это устройство может непрерывно записывать сердечные ритмы и электрическую активность на диск в течение 24 или 48 часов.Наклейки размещаются на груди ребенка и подключаются к небольшой записывающей коробке размером с сотовый телефон, которую пациент носит или носит в течение определенного времени.

Тест регистрирует частоту сердечных сокращений и ритм вашего ребенка во время различных действий или симптомов, и вы ведете дневник действий и симптомов вашего ребенка в течение периода записи. Затем персонал детской больницы Колорадо сопоставляет записи с действиями и симптомами, которые возникли, когда ваш ребенок носил монитор.Этот монитор работает лучше всего, когда у вашего ребенка частые симптомы или если есть симптомы, которые ребенок может не замечать.

О регистраторе событий

Регистраторы событий — это небольшие устройства, используемые пациентами в течение длительного периода (обычно один месяц). Два или три липких пятна (называемых «электродами») на груди соединяют провода с регистратором событий. У нас также есть портативные мониторы (без электродов), которые можно использовать в определенных ситуациях. Цель состоит в том, чтобы большинство регистраторов событий носили как можно чаще каждый день, чтобы увеличить шансы записать сердечный ритм ребенка при появлении у него или нее симптомов.

Совет для родителей от мамы, Джен:

«Наклейки для тестов монитора Холтера и регистратора событий иногда бывает трудно удалить, потому что они предназначены для длительного хранения. Спросите медсестру. жидкое средство для удаления клея, которое безопасно для кожи, которое можно взять с собой домой. Ребенок старшего возраста может предпочесть снимать наклейки сам — иногда это менее болезненно и болезненно, чем когда вы делаете это за них. После того, как наклейки будут сняты, попробуйте детское масло на ватном тампоне, чтобы убрать излишки липкости.»

Детская электрокардиограмма

Изображение любезно предоставлено Serge Bertasius Photography / FreeDigitalPhotos.net

Электрокардиограмма остается важным тестом для диагностики и развития врожденных пороков сердца, аритмий или других сердечных заболеваний в детстве.

Основные принципы педиатрической электрокардиограммы идентичны таковым у взрослых, но у детей ЭКГ имеет другие особенности, зависящие от возраста пациента.

В этой статье мы даем вам все инструменты для правильной интерпретации педиатрической ЭКГ и ее отличий от электрокадиограммы взрослых.

Как сделать электрокардиограмму ребенку?

Электрокардиограмма у ребенка проводится так же, как и у взрослых.

10 электродов размещены в своих обычных положениях и должны препятствовать движению ребенка во время снятия ЭКГ (это самая сложная часть).

Конечные электроды можно разместить на туловище, чтобы уменьшить артефакты движения.

У новорожденных и младенцев необходимо также сделать V3R и V4R (правосторонние отведения) для лучшего исследования правого желудочка.

Когда это будет сделано, его следует проверить перед снятием электродов, чтобы убедиться в правильности калибровки и отсутствии артефактов или плохо записанных электродов.

Различия между электрокардиограммой у детей и взрослых

Детская электрокардиограмма имеет разные особенности, эти различия более выражены у новорожденных и по мере роста пациента меняются в подростковом возрасте.

Электрокардиограмма новорожденного:

У новорожденных наблюдается преобладание правого желудочка над левым из-за кровообращения плода.

На трассе ЭКГ можно наблюдать:

Частота пульса от 90 до 160 ударов в минуту.
Отклонение оси вправо (от 70 ° до 180 °).
Высокие зубцы R в отведении V1 и глубокие зубцы S в отведении V6.
Более короткие волны (P, T) и интервалы (PR, QRS).
Положительные зубцы Т в грудных отведениях при рождении, становящиеся отрицательными в отведениях V1-V3 после первой недели жизни.
Глубокий зубец Q в нижних отведениях и V5-V6.

Изменения электрокардиограммы с возрастом:

Ось сердца: направление оси QRS движется к нормальным значениям (между -30º и 90º).

Прекардиальные отведения: Зубец R в отведении V1 и зубец S в отведении V6 становятся меньше, а зубец S в отведении V1 и зубец R в отведении V6 увеличивают свою амплитуду.

Частота пульса: По мере роста ребенка частота пульса уменьшается. У здорового взрослого человека она составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Длина волн и интервалов: Длина волн и интервалов электрокардиограммы увеличивается с возрастом (более широкие волны и более длинные интервалы).

Зубец Т: Зубец Т положительный в грудных отведениях у новорожденных, но после первой недели жизни становится отрицательным в отведениях V1-V3 и сохраняется в подростковом возрасте и даже у молодых людей (ювенильный образец зубца Т).

Для правильного анализа педиатрической ЭКГ важно знать возраст пациента, а также знать нормальные значения для каждого возраста.

Электрокардиограмма здорового ребенка 2 лет:
Синусовая аритмия с ЧСС 76 уд / мин, отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3, ось QRS 90º.

Нормальные значения детской электрокардиограммы

В следующей таблице показаны нормальные значения частоты сердечных сокращений, оси сердца, длины волн и интервалов, а также амплитуды зубцов R и S в отведениях V1 и V6 для каждого педиатрического возрастного диапазона.

Возраст	0-7 дней	8-30 дней	1-6 месяцев	6-12 месяцев	1-5 лет	5-10 лет	10-15 лет	взрослый
ЧСС (уд / мин)	90–160	100–175	110–180	70–160	65–140		60–130	60-100
PR (мс)	80–150			50–150	80–150		90–180	100-200
Eje (º)	70–180	45–160	10–120	10–110	5-110
QRS (мс)	40–70				45–80		50–90	60-90
QRS V1 (мВ)
Q	Нет зубца Q
R	0,5 — 2,5	0,3 — 2,0		0,2 — 2,0	0,2 — 1,8	0,1 — 1,5	0,1 — 1,2	0,1 — 0,6
S	0 — 2,2	0 — 1,6	0–1,5	0,1 — 2,0		0,3 — 2,1	0,3 — 2,2	0,3 — 1,3
Т	-0,3 — 0,3	-0,6 до -0,1				-0,6 — 2	-0,4 — 0,3	-0,2 — 0,2
QRS V6 (мВ)
Q	0 — 0,2			0 — 0,3	0 — 0,4		0 — 0,3	0 — 0,2
R	0,1 — 1,2	0,1 — 1,7	0,3 — 2,0	0,5 — 2,2	0,6 — 2,2	0,8 — 2,5	0,8 — 2,4	0,5 — 1,8
S	0–0,9			0 — 0,7	0 — 0,6	0 — 0,4		0 — 0,2

Непатологические изменения электрокардиограммы у детей

У детей часто обнаруживают изменения на электрокардиограмме, которые считаются непатологическим расстройством.

Синусовая аритмия: изменения частоты сердечных сокращений (интервалы PP) при дыхании. Синусовая аритмия часто встречается у детей, подростков и молодых людей. Считается нормальной вариацией синусового ритма.

Блуждающий кардиостимулятор предсердий: синусовые зубцы P, чередующиеся с эктопическими зубцами P. Наблюдается в виде зубцов P разной морфологии в одном отведении. Интервал PR также может быть переменным. Блуждающий кардиостимулятор обычно вызван повышенным тонусом блуждающего нерва, редко вызывает симптомы или требует лечения.

Наджелудочковые экстрасистолы: наличие узкого преждевременного QRS. Ему может предшествовать эктопический зубец P (предсердное происхождение) или нет (происхождение узла). Не имеет патологического значения, но может вызывать симптомы.

RSR ’в V1: Неполная блокада левой ножки пучка Гиса также часто встречается в детстве и юности у пациентов без сердечных заболеваний. Хотя если он сопровождается шумом в сердце, следует исключить дефект межпредсердной перегородки.

АВ-блокада первой степени и АВ-блокада второй степени, тип I (Венкебаха): может наблюдаться у детей с повышенным тонусом блуждающего нерва, без патологического значения (см. АВ-блокада).

Ранняя реполяризация: вогнутая элевация сегмента ST с размытием или зазубриной терминального комплекса QRS (зубец J). Это ЭКГ, наиболее часто встречающаяся у подростков и молодых спортсменов. Не имеет патологического значения, хотя в некоторых недавних исследованиях было обнаружено, что он связан с умеренно повышенным риском желудочковых аритмий (см. Ранняя реполяризация).

Если вам нравится … Поделитесь.

Нормальная педиатрическая ЭКГ • LITFL • Библиотека ЭКГ Диагностика

Характеристики ЭКГ

Следующие электрокардиографические признаки могут быть нормальными у детей:

ЧСС> 100 уд / мин
Видимая картина деформации правого желудочка :
- Доминирующий зубец R в V1
- Модель RSR ‘в V1
Выраженная синусовая аритмия
Короткий интервал PR (<120 мс) и Продолжительность QRS (<80 мс)
Слегка заостренные зубцы P (<3 мм в высоту является нормой, если ≤ 6 месяцев)
Слегка удлиненный QTc (≤ 490 мс у младенцев ≤ 6 месяцев)
Зубцы Q в нижнем и левом прекардиальных отведениях

Патофизиология

При рождении правый желудочек больше и толще, чем левый желудочек, что отражает большую физиологическую нагрузку на него in utero (i.е. перекачивание крови через малый круг кровообращения с относительно высоким сопротивлением).

Это дает картину ЭКГ, отражающую картину деформации правого желудочка у взрослых:

Инверсии зубца T в V1-3
Отклонение оси вправо
Доминирующий зубец R в V1

Интервалы проводимости (интервал PR, продолжительность QRS) короче, чем у взрослых, из-за меньшего размера сердца.

ЧСС наиболее высока у новорожденных и младенцев и уменьшается с возрастом:

Новорожденный: 110 — 150 уд / мин
2 года: 85 — 125 уд / мин
4 года: 75 — 115 уд / мин
> 6 лет: 60 — 100 уд / мин

Преобладание правого желудочка у новорожденных и младенцев постепенно заменяется преобладанием левого желудочка, так что к 3-4 годам ЭКГ у детей во многом напоминает ЭКГ взрослых.

Примеры ЭКГ

Пример 1

На этой ЭКГ здорового двухлетнего мальчика показаны многие типичные особенности детской ЭКГ:

Частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту (нормальная для возраста)
Ювенильный характер зубца Т (инверсия зубца Т в V1-3)
Доминантный зубец R в V1-3
Модель RSR ‘(частичная морфология БПНПГ) в V1

Другие примеры нормальной ЭКГ

Нормальная ЭКГ: 1 год

Синусовый ритм ~ 150 уд / мин
Отклонение оси вправо
Инверсия зубца T в V1-3
Доминантный зубец R в V1
Узкий комплекс QRS

Нормальная ЭКГ: 2 года

Результаты, аналогичные приведенным выше, теперь с пограничным отклонением оси вправо и вертикальным зубцом T в V3

Нормальная ЭКГ: 5 лет

Частота замедления, ось в норме, ширина QRS начала нормализоваться
Сохраняющаяся инверсия зубца T в V2

Нормальная ЭКГ: 10 лет

Связанные темы

Список литературы

Расширенное чтение

Онлайн

Учебники

Матту А., Табас Дж. А., Брэди В. Дж..Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
Straus DG, Schocken DD. Marriott’s Practical Electrocardiography 13e, 2021
Hampton J. The ECG Made Practical 7e, 2019
Грауэр К. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
Брэди В.Дж., Трувит Д.Д. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
Surawicz B, Knilans T.Электрокардиография Чоу в клинической практике: взрослые и дети 6e, 2008
Mattu A, Brady W. ЭКГ для врача скорой помощи Часть I 1e, 2003 и часть II
Chan TC. ЭКГ в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи 1e, 2004

LITFL Дополнительная литература

MBBS (UWA) CCPU (RCE, билиарный, DVT, E-FAST, AAA) Стажер по экстренной медицине в Мельбурне, Австралия. Особые интересы в диагностическом и процедурном УЗИ, медицинском образовании и интерпретации ЭКГ.