Гипертонус у младенца: Как одержать победу над гипертонусом?

Содержание

Как одержать победу над гипертонусом?

Гипертонус — это нарушение тонуса мышц тела, связанное с их перенапряжением. С таким диагнозом рождается очень много малышей. Долгое время ребенок находился в позе эмбриона: кулачки на уровне груди, руки согнуты, ножки подогнуты, головка запрокинута немного назад. То есть все мышцы находились в напряженном состоянии. Для новорожденного ребенка такая поза является характерной.

Напряжение обычно исчезает после того, как ребенок начинает активно двигаться. Обычно это происходит в три-три с половиной месяца, у некоторых к полугоду. Но есть дети, у которых напряжение никуда не исчезает. Врачи называют это отклонение гипертонусом. Назвать болезнью это нельзя, но это острый сигнал того, что у малыша есть проблемы и ему требуется помощь.

Диагностика гипертонуса у ребенка до года

Данными проблемами занимается врач-невролог. Уже на первом осмотре, который проводится в месячном возрасте, врач обратит внимание на напряженность мышц. Он распишет план профилактических мер, которые необходимы, чтобы в будущем у ребенка не было задержки в моторном развитии. Это массаж, лечебная гимнастика, расслабляющие ванночки, плавание. Такому ребенку необходима мамина забота и любовь.

Признаки гипертонуса родители могут увидеть и сами, для этого достаточно провести некоторые манипуляции и обратить внимание на поведение малыша.

Ребенок часто плачет без причины, при этом у него дрожит подбородок, синеют ногти и губы.

Головка ребенка слегка запрокинута назад, пальчики собраны в кулачки, большой пальчик находится внутри кулачка.

Приподнимите ребенка, как будто хотите его поставить. Здоровый ребенок будет опираться на всю стопу, при сильной патологии перекрещивать ножки, при гипертонусе будет касаться поверхности стола только пальчиками.

Малыш вздрагивает при каждом шорохе, плохо спит.

Если вы заметили все эти признаки, покажите ребенка неврологу. Он даст рекомендации, которые нужно будет выполнять. В редких случаях для уточнения диагноза проводится УЗИ головного мозга (нейросонография).

Причина возникновения гипертонуса

К развитию гипертонуса новорожденных приводят нарушения, возникшие еще во время беременности. Это может быть гипоксия плода, возникшая при постоянном дефиците кислорода, повышенный тонус матки, повторяющиеся во время беременности простудные заболевания или обострения хронических болезней. Сильный токсикоз во время первого триместра также может стать причиной гипертонуса мышц малыша.

Массаж при гипертонусе

Для лечения назначается курс массажа, который включает обычно от 10 до 15 сеансов. Повторять такой курс нужно раз в месяц до полного выздоровления малыша. После массажа у ребенка повышается двигательная активность. Профессиональный массаж доверьте специалистам, но дома вы тоже можете делать несложные массажные движения, чтобы помочь малышу. Главное, делать все нежно и аккуратно.

  1. Начинайте с ладошек. Поглаживайте кисти, каждый пальчик. От ладошек поднимайтесь вверх к плечам. Суставы и локтевые ямки обходите.
  2. Поглаживайте ножки. Сначала стопы, потом голени и бедра. Не нужно затрагивать внутренние поверхности бедер, коленные ямки и суставы паховую область.
  3. Взяв стопу малыша в свою ладонь, аккуратно сгибайте и разгибайте ножку в коленном суставе. Можно делать по 10 упражнений с каждой ножкой.
  4. Поглаживайте стопу ребенка, рисуя пальцем на ней восьмерку. В конце помассируйте пяточку, слегка надавливая на нее.
  5. Пальчики ног массируйте каждый в отдельности. Погладьте стопу от пятки к пальчикам, подгибая их к тыльной стороне.

Не допустимы похлопывания, резкие движения и глубокое надавливание, все движения должны быть очень нежными.

Гимнастика при гипертонусе

Выполняя упражнения с ребенком, вы будете стимулировать определенные рефлексы и двигательную активность малыша.

  1. Уложите ребенка на бочок и гладьте его по спинке вдоль позвоночника от ягодиц к шее. Гладьте аккуратно, слегка касаясь кожи. Малыш будет выгибаться от таких прикосновений, что очень полезно.
  2. Слегка нажимайте на стопу под пальцами, чтобы ребенок в ответ сгинал пальчики и стопу. Проведите по наружной поверхности стопы, чтобы малыш разогнул ее.

Травяные ванночки и плавание при гипертонусе

Вода является идеальным веществом для расслабления мышц. Уже в месяц ребенка можно начать купать в большой ванне. С помощью специального детского круга для новорожденных можно учить его плавать на животе и на спине. Когда ребенок подрастет можно начать посещать с ним бассейн.

Очень полезны травяные ванночки. Для этого можно использовать специальные травяные сборы, предназначенные для купания малышей, или отвар таких трав, как шалфей, пустырник, лист брусники, корень валерианы. Хороши хвойные ванны. Ванночки должны быть теплыми, их можно чередовать, устраивая однодневные перерывы. 

Мышечный тонус у детей - медицинский центр MedSwiss

Наверно, самый трудный для родителей год жизни ребенка — это самый первый! Еще не прошел стресс после родов, еще не до конца осознали, что стали родителями. А надо уже следить за кормлением, ростом, весом, развитием и за … тонусом. Если первые критерии понятны, то последний всегда вызывает удивление. Так что же это такое, мышечный тонус, которым озабочены неврологи, и на который то и дело ссылаются ортопеды и педиатры?

Есть несколько медицинских определений, приведем одно из них — это минимальное непроизвольное напряжение мышц, которое регулируется центральной нервной системой и поддерживается редкими импульсами, поступающими в мышцы из нее, а также зависит от импульсов, возникающих в самой мышце, особенно при ее растягивании. Мышечный тонус обеспечивает позу, готовность к двигательному акту, образование температуры тела.

Сложновато? Давайте разберемся.

Мышцы, как и любой другой орган нашего тела, всегда находятся в тонусе, даже когда мы спим или релаксируем. Их работа и готовность к работе проверяется мозгом также как МТС или Билайн проверяет наше присутствие в сети — короткий импульс к мышце (телефону) и обратно. Если мы начали двигаться, то мышца растягивается или сокращается, о чем она и сообщает мозгу тоже импульсами. Минимально низкий тонус отмечается, когда мы спим, принимаем теплую ванну. Это, конечно, сильно упрощенное объяснение. Ну, а зачем вдаваться в подробности, давайте оставим их для специалистов.

Как определить, в каком состоянии находится мышца, т.е. ее тонус? На первом месте просто потрогав ее — дряблая, напряженная, упругая. Во-вторых, совершив пассивные движения за человека. Видели, конечно же, как при осмотре педиатр или невролог, или ортопед делает ребенку зарядку? Вот такие движения вместе с тактильным ощущением самих двигающихся мышц и дает представлением о тонусе ребенка. Родители детей до 6-7-12 мес. могут ориентироваться по тому усилию, которое надо применить, чтобы одеть или раздеть ребенка. Если тонус нормальный, то руки в рукава и ноги в брючины легко скользят. Дети с 6 мес. возраста уже могут произвольно напрягать свои мышцы и мешать процессам одевания/раздевания, создавая ощущение повышенного тонуса. Иногда при осмотре они вводят в заблуждение и врачей.

Мышечный тонус бывает удовлетворительный или, как пишут врачи, «соответствует возрасту», высокий, низкий и дистоничный. Из фразы «соответствует возрасту» многие делают правильный вывод, что тонус меняется в зависимости от возраста ребенка. Действительно, после рождения ребенок находится в «позе эмбриона», ручки и ножки согнуты и приведены к туловищу, что позволяет ему сохранять тепло и экономить энергию для поддержания внутренних процессов обмена в этом новом неизвестном и пугающем мире. То есть сразу после рождения тонус мышц очень высокий. Затем постепенно он снижается, руки и ноги распрямляются. И к трем месяцам малыш уже может свободно поднять голову, вытянуть руку, ногу, удержать игрушку, в положении на животе опереться на предплечья и поднять грудную клетку. В это время мышечный тонус удовлетворительный. Вот начиная с трех месяцев, мышечный тонус должен быть удовлетворительным всю долгую и счастливую жизнь, естественно, снижаясь во сне и в теплой ванне и повышаясь, когда мы двигаемся, нервничаем и когда нам холодно.


Остановимся на слове «дистоничный». Оно означает – не нормальный. Этим термином обозначают отклонение от нормы, а высокий/низкий служат дополнительным объяснением отклонения. Мы, опять-таки, немного упрощаем.

Определившись что такое «мышечный тонус» и как его оценить, надо ответить на частые вопросы родителей: «откуда он берется» и «как он влияет на развитие ребенка».

Почему же возникают отклонения в состоянии мышц? Прежде всего, как последствие перенесенной гипоксии (нехватки кислорода) в родах или во время беременности. Гипоксия в родах — это отдельная сложная тема для разговора. Оставим ее на другой раз. Что важно? Важно, что в процессе кислородного голодания клетки любого органа истощают свои запасы и перестают работать (у них нет питательных веществ и сил выполнять свои функции) или гибнут. Вследствие этого у ребенка развиваются различные нарушения. Самый чувствительный орган к кислородному недостатку — центральная нервная система, проще говоря — мозг. Орган, управляющим всеми другими. Поэтому, вследствие вышесказанного, нарушается полный и четкий контроль работы мышц. Как результат, тонус может быть спастическим, высоким, чуть повышенным, чуть сниженным, низким, гипотоничным, асимметричным. Нарушение тонуса может быть во всех группах мышц или в одной определенной группе, например, в сгибателях рук, разгибателях ног.

Мышечный тонус почти всегда определяет динамику двигательного развития. И любые отклонения от нормы могут мешать естественному процессу развития движения. Ну, например, высокий или низкий тонус в руке не дает ребенку возможности перевернуться на спину или взять и удержать игрушку в руке, нарушение тонуса в ногах не дает возможности встать на четвереньки, ползти или сесть.

Надо отметить, что не все изменения мышечного тонуса являются патологией. Во-первых, существует индивидуальная особенность. Это когда повышенный или пониженный тонус не мешает ребенку развиваться в соответствии с возрастом. Во-вторых, есть задержка темпа созревания нервной системы и самих мышц, тогда все в жизни ребенка происходит чуть позже, чем у сверстников. В-третьих, изменение тонуса на фоне быстрого роста ребенка, когда мышцы не успевают за ростом костей скелета. Когда орган растет, в нем происходит много процессов, в т.ч. прорастание сосудами, и это не позволяет ему хорошо выполнять свои функции. И значит, в какие-то моменты тонус может становиться выше, ниже, опять нормальным, опять выше или ниже. Был выше в руках, стал ниже в ногах и т.д. Каждый этап приобретения новых движений так же меняет тонус. Стал ребенок ползать, нравится ему, и ползает он от рассвета до заката. Мышцы перенапрягаются, устают, повышается тонус. Встал ребенок на ноги, начал делать первые шаги — мышцы перенапрягаются, повышается тонус.

Для исправления нарушения тонуса используют массаж и препараты, улучшающие приток крови к центральным отделам нервной системы. Массаж улучшает приток крови к мышцам, а значит улучшает их питание, и по типу обратной связи (помните, мозг постоянно проверяет в каком состоянии мышцы, а сами они докладывают, что делают в этот момент) стимулирует работу тех отделов нервной системы, которые за них отвечают. Препараты же (ноотропы, сосудистые) увеличивают приток крови к тем клеткам, которые пострадали (истощили свои запасы), дает им силы, чтобы выполнять свою работу в полном объеме.

Теперь рассмотрим в каких же случаях нужно обращаться к врачу? Несомненно, если ваш ребенок лежит постоянно очень расслабленный и не стремится двигаться. Если напротив, очень зажат: руки и ноги или только руки, или только ноги, или одна конечность согнута и практически всегда прижата к туловищу. Если ребенок отстает в двигательном развитии. Сейчас в Интернете легко можно найти таблицу правильного развития ребенка. Если дети старше 18 месяцев встают с пола с трудом и только у опоры, плохо поднимаются по лестнице, не перешагивают через порожки. Ну, и конечно, если ребенок потерял навык — садился или вставал и вдруг перестал.

Мне всегда хочется, чтобы родители понимали, что происходит с ребенком, не отказывались от лечения и методично выполняли все указания врача. Бывает, что родители раздумывают, ходят по многим врачам, собирают разные мнения и … теряют драгоценное время! Клетка нервной системы на борьбу с нехваткой кислорода тратит все имеющиеся запасы, и когда они заканчиваются, то гибнет. И она ведь не одна! А если вовремя придет помощь, то она будет жить и работать! Возможно, не в полную силу, но это значит не будет полной утраты способности ходить или брать рукой игрушки. Например, будет просто слабость мышц. А с этим можно и жить, и наращивать силу, а не силу, так ловкость. Я уделяю этому много времени, потому что врачу всегда горько и обидно, если он может помочь, он стремится всеми силами, но не находит поддержки у родителей. Скажите, не смог убедить и доказать? Но в наше время Интернета — каждый сам себе специалист и врач, и большинство считают, что они-то точно знают, что и как надо лечить. Желаю Всем удачи и здоровья!

 

Детский невролог сети MedSwiss

Соловьева М.Е.

Другие статьи

Гипертонус у малыша. Что делать? Отвечает педиатр.

Гипертонус - что это? Как он проявляется? Что с этим делать?

Синдром мышечной дистонии - один из самых частых «диагнозов», которые ставят неврологи малышам. Под этим термином понимают нарушение тонуса мышц, проявляющееся как гипотонусом (снижением тонуса мышц), так и гипертонусом (его повышением).  

Сегодня в рубрике #leo_expert на вопросы про гипертонус подробно отвечает педиатр Smart mama

Тонус мышц - это норма. Он есть у всех людей. Нужен он для поддержания определенной позы. Младенец в утробе матери находится в позе эмбриона. 

После рождения у него наблюдается гипертонус мышц-сгибателей: ноги и руки у малыша находятся в согнутом положении, приведены к туловищу. 

Примерно к 3 месяцам самостоятельно проходит гипертонус верхних конечностей, к 4-5 месяцам - нижних конечностей. Это физиологическое состояние для данного возраста, не требующее лечения и коррекции.

Важно отметить, что на первом году жизни можно заметить некоторую односторонность тонуса мышц. 

Например, малыш чаще переворачивается в одну и ту же «любимую» сторону, движения рук и ног с одной стороны более активны. Это значит, что с одной стороны тонус выше, чем с другой. Это состояние также является нормой до 1-1,5 лет и связано с особенностями развития головного мозга и проводящих нервных путей. 

Массаж и ЛФК в данном случае имеют второстепенную роль, без них тонус все равно станет симметричен по мере развития нервной системы малыша. 

Гипертонус - не диагноз. Это симптомокомплекс. Иногда он может свидетельствовать о каком-либо заболевании у малыша, и тогда он называется патологическим.

Основные причины патологического гипертонуса:

  • родовая травма,

  • гипоксия внутриутробная или во время родов (в таком случае по Апгар малыш получает не выше 5 баллов, как правило),

  • порок развития головного/спинного мозга,

  • внутриутробная инфекция,

  • определенные генетические заболевания.

Признаки гипертонуса у малыша, которые может заметить мама:

  • выраженная скованность мышц: чтобы разогнуть конечности требуется усилие взрослого,

  • ребенок выгибается дугой, голова запрокинута назад,

  • голова всегда отклонена в одну сторону, 

  • ребенок старше 4 месяцев не раскрывает кисть, чтобы взять игрушку, кисти всегда сжаты в кулак,

  • ребенок переворачивается всегда через одну сторону (может быть возрастной нормой),

  • отсутствие освоения двигательных навыков.

Чем опасен гипертонус?

  • если это физиологическое состояние, то по мере развития малыша гипертонус нивелируется самостоятельно и ничем не грозит в будущем.

  • если это патологическое состояние, то в исходе наблюдения ребенку будет выставлен определенный диагноз и назначено соответствующее лечение. 

Коррекция гипертонуса проводится при помощи: 

  • массажа (в том числе упражнения на фитболе), 

  • ЛФК (в том числе занятия в бассейне). 

Лечение физиотерапией и лекарствами не имеет доказательной базы эффективности и не применяется в мире. 

Как видите, поводов для патологического гипертонуса немного, и все они весьма серьезные. При этих состояниях гипертонус никогда не является единственным симптомом, и поэтому оценивать всегда нужно ребенка в целом, и делать это должен только врач. 

Желаем здоровья и спокойствия вам и вашему малышу!

Гипертонус, повышенный тонус мышц ребёнка



Гипертонус — преобладание тонуса мышц-сгибателей над тонусом мышц-разгибателей. Это определение дается в большинстве учебных пособий для будущих мам. Однако насколько это определение понятно для мам, которые не имеют медицинского образования? Насколько оно правильное? Надо ли этого бояться?

Давайте разбираться вместе.
Для новорожденного характерна так называемая поза эмбриона, в которой он находится в утробе матери: ручки и ножки согнуты, кулачки находятся на уровне груди, голова немного запрокинута назад. Стопы младенцы держат полумесяцем. После первого месяца жизни мышцы постепенно расслабляются. В норме тонус в мышцах симметричен и может сохраняться до 3 – 3,5 месяцев, до момента появления у ребенка произвольных движений. Некоторые признаки повышенного тонуса могут сохраняться и до 6 месяцев. Итак, мы уже знаем, что до 3,5 месяцев повышенный тонус является нормой.

Что должно насторожить родителей?

При наличии патологического тонуса ребенок с рождения держит голову. Если несколько раз попытаться развести ручки или ножки, то напряжение будет возрастать с каждой попыткой. Дети с повышенным тонусом беспокойны, часто беспричинно плачут, плохо спят, остро реагируют на яркий свет, звуки, даже тихие. При плаче у таких детей дрожит подбородок, у них повышенная жажда сосания, запрокидываются назад, выгибаются, часто срыгивают. В более старшем возрасте ребёнок ходит на носочках.

Почему у ребенка появился гипертонус?

Наиболее частая причина гипертонуса – родовая травма (тяжелые роды, неправильное пособие акушерки в родах, слишком быстрые роды и многое другое). Головка ребенка несколько больше диаметра родовых путей матери, в результате того, что некоторые части костей черепа младенца пока еще мягкие, имеются роднички, головка младенца может изменяться. Поэтому любое препятствие, задержка может привести к механическим травмах черепа ребенка. Это приводит к недостаточному кровоснабжению структур головного мозга, недостаточному их снабжению кислородом и питательными веществами, повышению внутричерепного давления. В результате недостаточного поступления кислорода и питательных веществ эти структуры отстают в развитии.

Чем грозит гипертонус?

Дети сами страдают от постоянного плача, излишне активных движений. Если вовремя не провести необходимое лечение, это может привести к нарушению координации, нарушению речи. Самое главное для родителей – не оставлять без внимания даже малейшие признаки гипертонуса.

Поставили диагноз гипертонус?

Гипертонус не так уж и редко ставится нашими неврологами. Примерно каждая вторая мама сталкивается с данным диагнозом. Врачи назначают большое количество процедур: электрофорез, массаж, ванночки с ромашками, лекарственные препараты. Однако все это – лечение только симптомов, ни один из этих методов не оказывает влияния на саму причину. Основным принципом, которым руководствуются врачи – успокоить ребенка. Но многие ли дети будут спокойно переносить массаж, электрофорез, уколы? Как правило, эти методы просто направлены на расслабление мышц, однако это стирает симптомы, проблема же остается. После окончания курса лечения гипертонус может вновь проявиться. Так как проблема все равно не решена, то у ребенка могут проявиться другие симптомы: задержка речи, нарушения координации, нарушение моторики рук, хождение на цыпочках. Все это напрямую зависит от тонуса мышц.

Лечение гипертонуса в клинике остеопатии «Остмед»

На сегодняшний день, единственным методом, который может решить причину гипертонуса, остается остеопатия.

Основная причина снижения кровотока – механическая. Основной рост и развитие мозга ребенка происходит до двух лет. При таких темпах роста важно устранить проблему в наиболее ранние сроки. Это связано еще и с тем, что чем младше ребенок, тем мягче его кости, и тем легче устранить механические проблемы.

Врачи нашей клиники успешно устраняют проблему, давая возможность ребенку расти и развиваться, не отставая от сверстников, радуя родителей и близких.

Отзывы пациентов

Хочу выразить огромную благодарность доктору Шумейко Анне Сергеевне. Потрясающий, чуткий, очень хороший специалист. Я надеюсь ещё долго приходить к ней сама и приводить своих детей. Попав к Анне Сергеевне, я поверила, что мы сможем решить многие проблемы: Х-образное искривление нижних конечностей, гипертонус и другие проблемы у сына и боли в спине, а также гипертонус у меня. Дай Бог доктору хороших пациентов, творческих успехов, самосовершенствования! Фёдорова А.

Спасибо вашей клинике, вы дали возможность лечиться у вас всей семьёй.

Огромное спасибо докторуТитову И.В. Обратились с доченькой 5 мес., гипертонус, а   у самой, опущение органов малого таза. Сразу после первых сеансов увидели и почувствовали положительные результаты. Вы для нас практически теперь семейный доктор. Это чудо, то что вы делаете.Низкий вам поклон и огромная благодарность.Результаты вашего лечения, превзошли все наши ожидания, спасибо за наше прекрасное самочувствие.

Копылова Наталья Леонидовна

Ответы на вопросы

Задать вопрос

Просмотров статьи: 62888

Facebook

Twitter

Вконтакте

Запишитесь на прием


Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.

Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).

остеопатическое лечение повышенного тонуса мышц у младенцев

Двигательная активность человека осуществляется за счет сокращения одной группы мышц и расслабления другой. Мышечную систему контролирует и координирует ЦНС, которая отвечает за связь с головным и спинным мозгом. При нормальном состоянии мышечной ткани наблюдается тонус (остаточное напряжение), не контролируемый волевым и сознательным воздействием. Это позволяет человеку не только совершать произвольные и непроизвольные движения, но также поддерживать положение тела в пространстве. Еще в период пренатального развития ребенок двигается и учится управлять своей мускулатурой. Тонус новорожденного имеет ряд отличий от состояния мышц взрослого, что связано с недостаточной сформированностью нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, большие полушария еще не оказывают регулирующего влияния на нижележащие отделы ЦНС, а пирамидные пути не сформированы. Движения малыша носят обобщенный характер, а повышение тонуса мышц в первые недели после рождения связывают с недостаточной зрелостью коры больших полушарий. Ко второму месяцу жизни возбудимость ЦНС малыша становится такой же, как и у взрослых.

Гипертонус у младенца – это нарушение, которое характеризуется преобладанием тонуса мышц-сгибателей над тонусом мышц-разгибателей. Чрезмерное напряжение сгибателей обусловлено постоянным напряжением мускулатуры эмбриона: в полости матки руки сжимаются в кулаки, ноги прижимаются к животу, а подбородок к груди. В материнской матке плод может двигаться ограниченно и однообразно, поэтому младенцам намного комфортнее пребывать в положении эмбриона – так ребенок ощущает большее спокойствие и защищенность. Мышцы головы и шеи плода в матке очень напряжены, поэтому после родов голова новорожденного немного откинута назад, конечности согнуты и близко прижимаются к туловищу.

Гипертонус у грудничков встречается у 90% малышей в первые месяцы жизни, однако со временем он проходит самостоятельно. Ребенок растет и адаптируется жить новой среде, а его мускулатура расслабляется, что приводит к появлению произвольных движений. Но у некоторых новорожденных тонус может сохраняться после 4 месяцев, что свидетельствует о нарушении и необходимости соответствующей коррекции. Как правило, это связано с повреждениями нервной системы малыша в период пренатального развития или же непосредственно при родах. В результате повреждения нейронов ЦНС не может нормально транслировать нервные импульсы в мускулатуру для ее нормальной работы. Не стоит пугаться гипертонуса, поскольку нервная система малыша еще полностью не сформировалась, и ее статус поддается коррекции. Главное – своевременно заметить поведение младенца, контролировать его состояние и обращаться к врачу.

Как правило, мышечные напряжения проходят, когда малыш уже активно двигается. Зачастую это происходит к 3-4 месяцам, иногда до полугода. Однако есть дети, у которых оно не проходит – это нарушение и называется гипертонусом.

Назвать гипертонус заболеванием нельзя, однако он является информативным признаком того, что у ребенка есть нарушения и он нуждается в квалифицированной помощи. В таких случаях целесообразно прибегать к остеопатической медицине.

Гипертонус может быть:
· общим, охватывающим весь организм;
· исключительно ног или рук;
· по гемитипу (тонус с одной стороны).
Каждый из них имеет свои особенности и требует соответствующего подхода к лечению.

Гипертонус у новорожденного: основные признаки

Необходимо постоянно наблюдать за поведением грудничка, чтобы обнаруживать нарушения и своевременно их устранять. Родителям стоит наблюдать за малышом и обратиться к специалисту при обнаружении следующих характерных признаков:

· Малыш с 1-2 дня после рождения уже держит головку, а не опускает ее.
· Цикличные срыгивания после еды, общее ухудшение аппетита, кишечные боли.
· Тяжелый короткий сон, во время которого напряжение сохраняется: ручки и ножки плотно прижимаются к груди, голова отводится назад, иногда наблюдаются нервные судороги.
· Головка запрокидывается назад, подбородок и ручки судорожно трясутся во время плача.
· Очень высокая возбудимость малыша, он болезненно реагирует даже на слабые звуки и свет, которые действуют на него как раздражающие факторы.

Однако лечение нарушений часто начинают без глубокой диагностики. Нередко повышенный тонус мускулатуры является не самостоятельным нарушением, а симптомом других заболеваний – ДЦП, врожденных пороков развития мозга, спинальных травм и наследственных патологий.

В таких случаях, помимо указанных признаков, ребенок может иметь и другие неврологические симптомы. Тогда потребуется лечение основного заболевания.

 

 

Гипертонус можно обнаружить, просто взяв малыша под руки и поставив на ровную поверхность. Если младенец в 1-2 месяца начинает рефлекторно шагать и ставить стопу полностью, а не идти на цыпочках, это может говорить о повышенном тонусе.

Родителям важно обращать внимание на то, вовремя ли малыш проходит основные этапы развития. К месяцу ребеночек уже начинает ненадолго приподнимать головку, в 2-3 месяца – держать ее вертикально 5 минут и больше. Настораживать должно как слишком позднее появление этого навыка, так и слишком раннее. Если грудничок уже в месяц долго лежит на животе с приподнятой головкой, это может свидетельствовать о повышенном тонусе. Следует обязательно посетить врача.

В 3 месяца малыш уже начинает переворачиваться на бочок, а полноценный, правильный поворот возможен в 6 месяцев, до этого момента, если малыш поворачивается, то делает это через разгибание головы. Если ребенок осваивает перевороты только через правую или левую сторону, родителям стоит насторожиться. В этом же возрасте естественно снижается физиологический тонус мышц-сгибателей. Поначалу он уменьшается в ручках, а затем и в ножках. Однако данное состояние является нормальным: при отсутствии других жалоб развитие малыша происходит в соответствии с возрастными нормами.

Важным диагностическим критерием гипертонуса у грудничков считается тремор подбородка и/или конечностей малыша. Непроизвольное дрожание не должно сразу пугать, это может считаться нормой в возрасте до 4 месяцев – например, во время крика, продолжительного беспокойства, кормления или перепадов температуры. В таких случаях тремор очень кратковременный и быстро проходит. Однако если дрожание возникает спонтанно и в состоянии покоя, усиливается во время плача и длится долго, это может быть признаком гипертонуса, повышенного внутричерепного давления или высокой судорожной готовности. При таких состояниях грудничка должен обязательно осмотреть невролог и при необходимости назначить дополнительные обследования.

Выделяют 3 типа гипертонуса:
· Дистонический. Это комбинированный тип, который объединил в себе симптомы гипер- и гипотонуса. При данном типе патологического состояния одни мышечные группы чрезмерно напрягаются, а другие – сильно расслабляются. Руки и ноги с гипотонусом обычно расслаблены, а с гипертонусом – поджаты. Дистония может распространяться на все мышцы.
· Симметричный. Этот тип нарушения проявляется сжиманием кулачков или пальцев на обеих конечностях. Патология может охватывать всю мышечную систему или локализоваться в области рук или ног.
· Асимметричный. Наблюдается сильное напряжение с одной стороны при нормальных симптомах с другой. У малыша имеются характерные клинические признаки, он переворачивается на бок, извивается. Головка практически постоянно повернута в сторону с повышенным тонусом мышц, что сигнализирует о гипертонусе шейных мышц. Если сгибается только одна ножка в положении на спине, это свидетельствует о высоком тонусе другой ножки. При наличии асимметричного гипертонуса он поворачивает корпус в сторону с избыточным тонусом, а туловище будет изгибаться дугой.
Только симметричный тонус является физиологической нормой, все остальные состояния относятся к патологиям.

Причины гипертонуса

Развитие гипертонуса возможно на фоне воздействия неблагоприятных факторов во время беременности, родов или же в первые недели после них. Во время пренатального периода малышу могут навредить:

· продолжительная гипоксия – недостаточное поступление кислорода;
· острые инфекционные болезни, которые перенесла беременная мать;
· злоупотребление матерью алкоголем, спиртными напитками, наркотиками;
· тонус матки, токсикоз и угроза выкидыша;
· гемолитическая болезнь малыша, вызванная резус-конфликтом матери и плода;
· перинатальная энцефалопатия;
· генетически нарушения;
· патологии развития головного или спинного мозга.

Неблагоприятная экологическая обстановка, частые стрессовые ситуации, инфекции, повышенное внутричерепное давление, травмы в постнатальном периоде могут привести к патологическим нарушениям. Причиной гипертонуса часто становятся тяжелые, стремительные или же слишком продолжительные роды, а также обвитие плода пуповиной. Родовые травмы могут нарушить функционирование центральной нервной системы грудничков и вызвать различные нарушения.

Голова малыша немного больше диаметра родовых путей матери, а поскольку некоторые участки костей черепа мягкие, она может меняться. Любое препятствие или задержка вызывает механические повреждения черепной коробки, что приводит к нарушению кровообращения в структурах головного мозга и гипоксии. Также может повышаться внутричерепное давление.

К гипертонусу приводят не только родовые, но и физические травмы в более позднем возрасте. Любое травматическое воздействие способно вызывать миотатический рефлекс – он приводит к увеличению мышечного тонуса для защиты от потенциальных повреждений (это природный защитный механизм организма). Так, при хлыстовых травмах шейного отдела мышцы шеи сокращаются для того, чтобы обездвижить позвоночник. Эти же реакции возможны с мышцами грудного или поясничного отдела.

В остром периоде травмы наличие гипертонуса является нормой, поскольку он предотвращает повторный травматизм позвонков, дисков, связочного аппарата.

Повышенный тонус может возникать и при стрессах. Даже негромкий резкий крик или испуг грудничка часто приводит к гипертонусу следующих мышц:
· затылочной;
· верхней трапециевидной;
· ромбовидной;
· икроножной;
· квадратной поясничной.

Из-за гипертонуса часто возникают болезненность в сдавленных кровеносных сосудах, а также лимфатические и капиллярные застои. Ведь именно здесь накапливаются метаболиты – продукты клеточного обмена.

Чем опасен гипертонус

Гипертонус может быть вызван нарушениями ЦНС. Без адекватного лечения подобные отклонения усугубляются и развиваются со временем: поначалу у грудничков наблюдаются нарушения двигательной активности, затем проявляются проблемы с мелкой и крупной моторикой, координацией движений, речевыми функциями. Возможны нарушения походки и осанки, задержки развития. Все это свидетельствует о том, что повышение физиологического тонуса грудничков требует особого контроля со стороны родителей. Вовремя обнаруженные нарушения и их этиологические факторы, а также последующая корректная терапия – залог хорошего здоровья и нормального развития малыша.

Патологически высокий тонус мышц мешает гармоничному развитию ребенка, задерживает темпы двигательного развития (грудничок начинает поздно переворачиваться, ходить, сидеть). Нарушается формирование костно-мышечного аппарата, что в будущем портит походку и вызывает другие патологические изменения. Гипертонус также может говорить о наличии серьезных неврологических патологий, которые очень важно обнаружить и устранить на ранних стадиях.

Лечение повышенного физиологического тонуса грудничка

Гипертонус – достаточно часто встречающееся нарушение у малышей, однако опытный педиатр и детский невролог могут легко его обнаружить. Иногда повышение физиологического тонуса проходит самостоятельно в 4-5 месяцев. Помимо основной симптоматики, специалисты изучают следующие рефлексы малыша (в случае нормального развития они сами исчезают к указанном возрасту):

· Шаговый рефлекс. В вертикальном положении ребенок начинает шагать на ровных поверхностях.
· Опорный. Грудничок ставит ногу на всю ступню, а не на пальчики.
· Рефлекс симметрии/асимметрии. В положении лежа на спине, когда подбородок прижат к груди, ноги малыша разгибаются, а руки сгибаются. При наклоне головки вправо сгибаются левые конечности, а влево – правые.
· Тонический. В положении на животе ручки и ножки согнуты, а в положении на спине – выпрямлены.

Зачатую педиатр назначает малышам с повышенным физиологическим тонусом комплекс процедур, которые всего лишь устраняют основную симптоматику, но он не находит истинных причин нарушения и не решает проблему. Ни медикаментозное лечение, ни ароматерапия, ни физиотерапевтические процедуры в качестве монотерапии не воздействуют на причины патологии, поэтому наиболее эффективным лечением считается остеопатическое. Остеопаты рассматривают организм как единое целое, в котором все органы и системы взаимосвязаны. Они могут лечить одну систему, при этом работая с другой, обнаруживая причину патологических изменений. Пальцы остеопата очень чувствительны и восприимчивы, а манипуляции чрезвычайно мягки и аккуратны. Поэтому остеопатическое воздействие является безопасным, безболезненным и эффективным при гипертонусе. Специалист обеспечит нормальную и полноценную работу не до конца сформировавшейся нервной системы ребенка.

При составлении программы терапии врач сопоставит неврологическую симптоматику с общим развитием малыша, при необходимости назначит дополнительные обследования. Наблюдение ребенка в динамике, сопоставление тонуса с его навыками и умениями позволит сделать окончательное врачебное заключение.

Особенности остеопатической коррекции

Снижение кровотока вызвано, как правило, механическими факторами. Мозг ребенка растет и развивается очень быстро, при таких темпах важно устранить гипертонус на самых ранних стадиях. Это обусловлено еще и тем, что чем младше грудничок, тем мягче его кости, и тем легче бороться с механическими факторами. Врачи клиники «Качество жизни» успешно устраняют проблему, что создает условия для нормального роста и развития ребенка в соответствии с возрастными нормами.

Остеопатия рассматривает повышенный физиологический тонус как нарушение работы спинного и головного мозга. Это приводит к тому, что мышцы получают избыточную стимуляцию, в результате чего происходит их гиперфункция. Гипертонус может затрагивать как отдельные группы мышц, так и всю мускулатуру тела, что наблюдается при ДЦП.

Остеопатическое лечение в нашей клинике направлено на:
· балансировку костей черепа;
· устранение напряжений с твердой оболочки и полушарий;
· снятие мышечных напряжений;
· обеспечение полноценного функционирования нервной системы.
Это позволяет полностью нормализовать физиологический тонус малыша.

Первый год жизни ребенка является наиболее эффективным для лечения неврологических нарушений, в том числе гипертонуса, поэтому начинать терапию следует как можно раньше. Однако наши остеопаты устранят повышенный тонус даже в случае позднего обращения.

Остеопатическая коррекция гипертонуса не вызывает у новорожденного боли и дискомфорта, поэтому абсолютно безопасна. Положительный эффект будет заметен уже после 1-2 сеансов, у малыша улучшится не только тонус мышц, но и аппетит, сон, нормализуются пищеварительные процессы. Опытный остеопат запускает важные механизмы саморегуляции организма, которые корректируют работу мозговых центров и обменных процессов между ними.

Мы предлагаем:
· Индивидуальные программы лечения. При разработке стратегии учитываются физические особенности не только ребенка, но и матери. Во внимание принимается характер беременности, сложности во время вынашивания, наличие сопутствующих нарушений, общее состояние здоровья.
· Курацию после терапии. Лечащий специалист всегда на связи, контролирует результаты проведенной терапии, предоставляет рекомендации по поддержанию здоровья при гипертонусе.

После проведенной терапии разрабатываем индивидуальные комплексы упражнений для самостоятельных занятий с малышом с гипертонусом, если есть такая необходимость.

При составлении программы лечения врач сопоставит неврологическую симптоматику с общим развитием малыша, при необходимости назначит дополнительные обследования. Наблюдение ребенка в динамике, сопоставление тонуса с его навыками и умениями позволит сделать окончательное врачебное заключение.

Организм малыша является совершенной системой, которая стремится к тому, чтобы быть здоровой. Задача остеопата – активировать и направить процессы саморегуляции, чтобы малыш мог самостоятельно поддерживать баланс, а родители смогли выполнять врачебные рекомендации. Методы остеопатической коррекции, применяемые в нашей клинике, создают синергетический эффект, который обеспечивает прекрасные результаты в устранении повышенного тонуса у малышей любого возраста. Нашей задачей является не назначить ребенку максимум процедур, а предложить из широкого спектра возможностей остеопатической медицины именно, те, которые ему действительно нужны. Мы лечим, а не залечиваем, делаем это безопасно, эффективно и комфортно.

Помимо остеопатического лечения, в комплексной терапии применяются и другие методики. Так, вода является идеальной средой, в которой полностью расслабляются мышцы и связки. Поэтому уже в 1 месяц новорожденных можно купать в большой ванне.

Можно научить его плавать на спине и на животе в ванне. Когда ребенок подрастет, можно начать посещать с ним бассейн. Чрезвычайно полезны и травяные ванночки.

Для этого можно использовать специальные сборы для малышей или отвары шалфея, пустырника, брусники, корня валерианы. Ванночка должна быть теплой, разные отвары можно чередовать с однодневными перерывами.

Заключение

Остеопатия наиболее эффективно устраняет гипертонус у малышей. Методы остеопатической диагностики позволяют выявить причины развития повышенного тонуса и воздействовать на них без медикаментов и операций. Это воздействие очень мягкое и комфортное, оно улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Остеопаты выявляют заболевание на самых ранних стадиях, что при своевременном вмешательстве позволяет избежать осложнений. Остеопатические методы безболезненно устраняют причины нарушения кровоснабжения мозга, снимают мышечное напряжение, улучшают общее состояние грудничка.

Родителям следует прислушиваться к рекомендациям специалиста, однако самолечение недопустимо, поскольку врач-остеопат совершает очень мягкие и деликатные манипуляции с ребенком, которые требуют специальных знаний, особых навыков и высокой квалификации. Продолжительность лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного случая, однако заметные улучшения у грудничка наблюдаются уже после 1-2 сеансов у наших остеопатов.

Детский массаж и его польза при гипертонусе

Добрый день, дорогие родители, мамы и папы, бабушки и дедушки!

Хочу отметить, что даже у здорового новорожденного мозг и периферические нервы все еще продолжают развиваться и не всегда функционируют полноценно. Согласно медицинской статистике, у девяти из десяти новорожденных детей нарушен мышечный тонус и чаще в сторону повышения гипертонуса.

Заподозрить гипертонус можно в том случае, когда ребенок беспокойно себя ведет, часто плачет (при плаче дрожит подбородок), мало и плохо спит, раздраженно реагирует даже на тихие звуки и неяркий свет, постоянно срыгивает после кормления, часто запрокидывает голову назад и выгибается.

Характерным признаком является своеобразная поза во время сна: головка ребенка откинута назад, ручки и ножки поджаты и плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете осторожно их развести, то почувствуете выраженное сопротивление, а повторные попытки вызовут усиление сопротивления и громкий плач.

Необходимо помнить, что повышенное (гипертонус) или сниженное (гипотонус) напряжение мышц ребенка наблюдается с рождения, и все органы и системы, а также процессы, происходящие в организме ребенка, вынуждены подстраиваться к этому состоянию. Это мешает ребенку развиваться. При двигательных нарушениях основной акцент восстановительного лечения приходится на детский массаж. Регулярные сеансы помогают добиться нормализации мышечного тонуса ребенка. Детский массаж при гипертонусе расслабляет напряженные мышцы, а при гипотонусе – укрепляет, и на смену мышечному дисбалансу приходит новое – максимально комфортное состояние, которое и есть норма.

Лечебный детский массаж и гимнастика способствуют развитию хватательной и опорной функции рук, опорной функции стоп, развитию чувства равновесия. Более того, детский массаж – это и тренировка умений и возможностей ребенка, что положительно сказывается на укреплении здоровья малыша.

Лечение гипертонуса не представляет собой проблемы, особенно пока ребенок маленький: расслабляющий массаж, лечебная гимнастика и успокаивающие ванночки вполне способны решить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Гипертонус у младенцев

Возникновение гипертонуса у новорожденных

Часто родители интересуются, когда появляется и до какого возраста сохраняется гипертонус у младенцев. В животе мамы конечности ребенка прижаты к телу, ограничены в движениях. На вторую неделю после рождения происходит расслабление мышц. При поражениях ЦНС мозг не контролирует их функционирование и появляется мышечный гипертонус у младенцев.

Как определить нормальный и плохой тонус?

Нижеперечисленные ситуации не являются патологией:
1. Первые 30 дней от рождения. Ребенок спит как эмбрион, сгибая конечности, лежит на животе с повернутой на бок головой, толкается ногами.
2. На третьем месяце голова удерживается в положении лежа на животе. Малыш вертит ею, вытягивает руки, держит в ладошке предметы.
3. На полугоде от рождения малыш может раскрывать ладошки, переворачиваться, поднимать тело с опорой на руки с раскрытыми ладонями, пытается сесть и ползать.
4. Активность на девятый месяц, возможность стоять с посторонней помощью или с опорой.
5. В год малыш делает первые шаги без поддержки, двигается сам.
Как распознать гипертонус мышц у младенцев? Патология проявляется сразу и характеризуется скованностью движений. Развести ноги дети могут не более чем на 46 градусов. Пальцы рук не разжимаются.

Чем опасно подобное состояние?

Недуг ведет к серьезным заболеваниям суставов и связок, останавливается развитие малыша. Длительное подобное состояние приводит к нарушению моторной функции, снижению двигательной активности, заболеваниям позвоночника.

После 30 дней с рождения гипертонус сохраняется. Впоследствии гипертонус мышц у младенца имеет такие признаки:
1. Неусидчивость, плохой сон (ребенок просыпается несколько раз в час), много плачет
2. Выгибает спину, согнутые руки и ноги прижаты, голову во сне запрокидывает
3. Подбородок дергается при истерике, тело напряжено и сильно изгибается
4. Держит вертикально голову с первых минут жизни
5. Сопротивляется разведению ног, кричит
6. Стоит на носках, не опираясь полностью на всю стопу

Что делать, если появился мышечный гипертонус у младенцев и как его лечить?

Мышечный тонус бывает сниженный или повышенный. Также встречается дистония — ассиметрия с сочетаниями двух тонусов. При дисбалансе мышечный гипертонус у младенцев носит односторонний характер. Помните, что это состояние называется кривошеей.

Гипотонусы и мышечные гипертонусы поражают отдельные части тела — ноги, руки. Они связаны с серьезными патологиями ЦНС. Поэтому при обнаружении симптомов требуется всестороннее обследование, УЗИ мозга или томограмма.

Почему возникает гипертонус мышц у новорожденных?

Причинами являются инфекции, травмы, полученные во время беременности или родов, генетические нарушения и несовместимость. При лечении рекомендуется специальная гимнастика при гипертонусе у младенцев, прием лекарств.

Способы устранения

Если вы заметили гипертонус мышц у младенца и его первые симптомы, важно сразу начать адекватное лечение.

Нарушения сначала лечат не медикаментозными способами: массажем, ванночками с настоями трав, гимнастикой, физиопроцедурами, остеопатическими упражнениями. Используют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, налаживающие процессы обмена, снижающие напряжение.

Травяные ванны расслабляют мышцы. Водные процедуры проводятся по определенному графику — четыре дня ванночки с настоем, на следующий день моют в чистой воде. Детям до года добавляют в воду отвары брусники, экстракты хвои, пустырника и т. д.

Эффективным методом устранения гипертонуса у младенцев называют лечение массажем. Массаж можно выполнять с третьей недели рождения. Оптимальный курс — до 10 сеансов. Подойдут занятия на большом надувном мяче.

Внимание! При гипертонусе у младенцев симптомы могут отличаться. Для правильного лечения прочитайте отзывы и обратитесь к специалисту.

Гипертонус ног

Проявляется «пяточными стопами» (ходит на пятках), варусными (стопы «смотрят» внутрь) или вальгусными стопами (стоят наружу). С подобным заболеванием нельзя использовать прыгунки и ходунки. Исправление мышечного гипертонуса у младенцев включает в себя массаж, ЛФК, процедуры теплолечения, электрофореза, прием медикаментов и плавание. Могут назначать В-витамины.

Гипертонус аддукторов бедер у младенца — что это?

Наибольшую опасность представляет гипертонус аддукторов бедер у младенца. Подобным недугом называют устойчивое напряжение мышц бедра и невозможность приведения ноги к середине тела. Гипертонус наблюдается вместе с поражением тазобедренных суставов у младенцев — дисплазии, вывихе, реже при ДЦП. Обнаруживается просто — малыш не может развести ножки. Аддукторный синдром мышечного гипертонуса у младенцев устраняется путем поэтапной коррекции. Что это такое и как выполняют? Корректируют аддукторно-пронационную установку бедер при помощи аппарата «Огонек». Бедра отводят и фиксируют на угол, необходимый для коррекции и выполнения активных движений.

Гипертония - Фонд детской неврологии

Описание

Гипертонус - это состояние, при котором мышечный тонус слишком высок, поэтому руки или ноги, например, становятся жесткими и трудными для движения. Мышечный тонус регулируется сигналами, которые проходят от мозга к нервам и приказывают мышцам сокращаться. Гипертония возникает, когда участки головного или спинного мозга, контролирующие эти сигналы, повреждены. Это может произойти по многим причинам, таким как удар по голове, инсульт, опухоли головного мозга, токсины, влияющие на мозг, нейродегенеративные процессы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, или аномалии развития нервной системы, такие как церебральный паралич.

Гипертония часто ограничивает подвижность суставов. Если это повлияет на ноги, ходьба может стать скованной, и люди могут упасть, потому что организму трудно достаточно быстро отреагировать, чтобы восстановить равновесие. Если гипертония серьезная, это может привести к «замораживанию» сустава, что врачи называют контрактурой сустава.

Спастичность - это термин, который часто используется как синоним гипертонии. Однако спастичность - это особый тип гипертонии, при котором мышечные спазмы усиливаются при движении.Пациенты этого типа обычно имеют преувеличенные рефлекторные реакции.

Ригидность - это еще один тип гипертонии, при котором мышцы имеют одинаковую жесткость независимо от степени движения. Ригидность обычно возникает при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, которые затрагивают базальные ганглии (глубокие области мозга). Чтобы различать эти типы гипертонии, врач расслабляет пациента, а затем перемещает руку или ногу с разной скоростью и в разных направлениях.

Лечение

Для уменьшения спастичности могут быть назначены расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, диазепам и дантролен. Все эти препараты можно принимать внутрь, но баклофен также можно вводить непосредственно в спинномозговую жидкость с помощью имплантированной помпы. Ботулинический токсин часто используется для снятия гипертонуса в определенной области тела, поскольку его воздействие является локальным, а не общим.Людям с гипертонией следует стараться сохранять как можно больше движений, выполняя упражнения в пределах своих возможностей и используя физиотерапию. Для лечения ригидности, связанной с болезнью Паркинсона, часто используются препараты, влияющие на дофаминовую систему (дофамин - это химическое вещество в головном мозге), такие как леводопа / карбидопа или энтакапон.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести гипертонии и ее причины.В некоторых случаях, например, при церебральном параличе, гипертония может не измениться в течение всей жизни. в других случаях гипертония может усиливаться вместе с основным заболеванием. Если гипертония легкая, она практически не влияет на здоровье человека. Если есть умеренный гипертонус, падения или контрактуры суставов могут повлиять на здоровье и безопасность человека. Если гипертония настолько серьезна, что вызывает неподвижность, потенциальные последствия включают повышенную хрупкость и переломы костей, инфекции, пролежни и пневмонию.

Исследования

NINDS поддерживает исследования заболеваний головного и спинного мозга, которые могут вызывать гипертонию. Цели этого исследования - узнать больше о том, как нервная система адаптируется после травмы или болезни, и найти способы предотвращения и лечения этих расстройств. Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки

Что такое гипертония и гипотония? Ресурсы для обучения родителей

Гипертония и гипотония - два технических термина для описания проблем с мышечным тонусом.Мышцы должны растягиваться вместе с нашим телом для выполнения повседневных задач. Представьте, что ваши мышцы похожи на резиновую ленту, и когда вы тянетесь, чтобы коснуться пальцами ног или взять что-то, вы увеличиваете натяжение ленты. Большинство людей испытывают определенное сопротивление или напряжение, когда растягивают мышцы, чтобы что-то сделать.

Гипертония : «тония» относится к мышечному тонусу или мышечному напряжению, а «гипер» означает «больше, больше или больше». Гипертония - это повышенный мышечный тонус и отсутствие гибкости.Дети с гипертонией делают скованные движения и плохо удерживают равновесие. Им может быть трудно кормить, тянуть, ходить или дотягиваться.

Гипотония : полная противоположность Гипертонии. «Тония» по-прежнему означает мышечный тонус, но «Гипо» означает «ниже» или «меньше». Гипотония означает снижение мышечного тонуса и слишком большую гибкость. Гипотония затруднит вытаскивание ребенка из-под подмышек. Дети с гипотонией кажутся вялыми, когда их держат на руках, и им часто трудно поднимать голову и конечности, а также выполнять мелкую и крупную двигательную активность, требующую скоординированных контролируемых движений, таких как сидение без поддержки и кормление.

Если ребенок не успевает выполнить вехи раннего развития, например поднимать голову, тянуться, переворачиваться, ползать и даже ходить, этому может быть несколько объяснений. Проблемы с мышечным тонусом распространены у детей и часто замечаются родителями и опекунами до того, как им поставят диагноз. Родители и опекуны должны доверять своим инстинктам и обсуждать свои проблемы с лечащим врачом своего ребенка.

Иногда гипертония и гипотония проявляются при рождении ребенка, но часто проблемы проявляются только через несколько месяцев или даже лет.Никогда не поздно заметить проблему и обратиться за медицинской помощью и, возможно, за помощью. Трудотерапия и физиотерапия могут помочь детям с разным мышечным тонусом повысить гибкость, улучшить координацию, развить силу и улучшить равновесие. Заметить проблему - это первый шаг к улучшению, которое может произойти в результате лечения.

5 упражнений на высокий мышечный тонус для лечения мышечного гипертонуса

Тонус можно описать как степень напряжения мышцы в состоянии покоя.Все мышцы имеют нормальный тонус покоя, который помогает телу свободно двигаться против силы тяжести и необходим для общей осанки. В случае мышечного гипертонуса (гипертонуса или высокого мышечного тонуса) даже в состоянии покоя наблюдается повышенное состояние активного сокращения мышц.

Чтобы оценить, присутствует ли высокий тонус, мышца берется путем пассивных движений. Возьмем, к примеру, вашу ногу: если кто-то попытается согнуть ваше колено, без вашей помощи, будет больше жесткости при попытке заставить ваше колено сгибаться из-за этого повышенного сопротивления со стороны ваших мышц.

Обычно бывает 3 вида гипертонии:

  1. Спастичность - зависит от скорости
  2. Дистония - непроизвольное сокращение мышц при произвольном движении
  3. Жесткость - сопротивление движению, быстрому или медленному.

Признаки и симптомы мышечного гипертонуса

Гипертонус обычно наблюдается при церебральном параличе, но может также влиять на людей, страдающих другими патологическими расстройствами, такими как инсульт, или просто быть реакцией на боль.Высокий мышечный тонус часто проявляется в виде ригидности, обычно трудно двигаться и часто задействуются мышцы, отвечающие за сгибание, а не за разгибание. В ноге колено может иметь небольшой изгиб, то же самое касается локтя, в то время как запястье и пальцы часто сжимаются. Напротив, гипотония - это термин, обозначающий низкий мышечный тонус.

Гипертония может поражать обе руки и ноги (квадриплегия), поражать только ноги (диплегия), только одну сторону тела (гемиплегия) или даже может поражать только одну конечность или одну группу мышц одной конечности.Если не лечить гипертонус, это может привести к контрактурам или постоянному укорочению мышц пораженной конечности или конечностей. Он может проявиться у младенцев уже на год, а иногда и раньше, в зависимости от тяжести состояния.

5 упражнений для повышения мышечного тонуса, которые стоит попробовать дома

Итак, что мы можем сделать дома для борьбы с гипертонией? Детский физиотерапевт NAPA Кристен делится пятью упражнениями ниже.

1. Пассивный диапазон движения

Расположите ребенка в наиболее удобном для него месте и медленно и безопасно перемещайте пораженную часть тела в пределах доступного диапазона движений.Как правило, у вашего детского тела происходит естественная остановка, поэтому важно двигаться медленно. Остановитесь непосредственно перед этой точкой, удерживайте их в этом диапазоне в течение нескольких секунд, осторожно верните их в исходное положение и повторите. Надеюсь, если вы продолжите это движение, их диапазон будет еще больше увеличиваться, а их тело сможет расслабиться.

2. Разъединенные позиции

Принятие полуколена или позы капитана - прекрасный пример того, как это может выглядеть.

Если ваш ребенок обычно принимает позу по схеме глобального разгибания, то его поза - сидя на пятках и поднося туловище к бедрам, может предотвратить повышение тонуса, если он находится в повышенном состоянии.Поначалу может быть трудно поддерживать эти позиции, но большая экспозиция может создать толерантность.

3. Сжатие суставов

Обеспечивает повышенную нагрузку на каждый основной сустав - лодыжку, колено, бедро, запястье, локоть и плечо с помощью коротких мягких сжатий. Поместив одну руку прямо над суставом, а другую чуть ниже, аккуратно сведите обе руки вместе, стараясь не разводить руки слишком далеко при возвращении в исходное положение. Если вы чувствуете, что слишком много растягиваете мягкие ткани в стороны и / или вместе или все их тело движется и бороздит бороздки, это слишком много движения.Держите обе руки как можно ближе к суставу, движения крайне минимальны.

4. Перенос веса

  • Мягкое покачивание - лежа на животе или спине над терапевтическим мячом и перекатывая их вперед и назад или из стороны в сторону
  • Шаг в сторону - руки могут опираться на стол или даже стену, это заставляет их переносить вес с одной ноги на другую перед тем, как сделать шаг

5. Другие методы

  • Глубокое давление на туловище / плечи / ноги: дать ребенку глубокие, нежные сдавливания, чтобы обеспечить дополнительную проприоцептивную и сенсорную информацию
  • Heavy Work: толкать или тянуть утяжеленную корзину для белья или мусорное ведро, которое стояло на полке.
  • Мостовые упражнения: лежа на спине, согнутые в коленях, подталкивая бедра к потолку.Решите задачу, посмотрев, сколько игрушек может пройти под «мостом» или сколько вы можете сложить им на животе, пока они держат мост.

Ссылки по теме:

Серийный кастинг в физиотерапии

Об авторе

Кристен Маранан - детский физиотерапевт в Центре NAPA. Она уроженка Лос-Анджелеса, которая и представить себе не может, что не сможет съездить на пляж, в горы, в Диснейленд или съесть что-нибудь хорошее за один день.

О Центре НАПА

В Центре NAPA мы предлагаем интенсивную и традиционную педиатрическую терапию, чтобы помочь детям полностью раскрыть свой потенциал. У нас есть четыре клиники в США, расположенные в Лос-Анджелесе, Бостоне, Остине и Денвере. У нас также есть две клиники в Австралии, расположенные в Сиднее и Мельбурне. Мы применяем индивидуальный подход к терапии, потому что понимаем, что каждый ребенок уникален с очень специфическими потребностями. Если вашему ребенку нужны наши услуги, мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы выбрать для него лучшие методы лечения, создав индивидуальную программу, соответствующую потребностям вашего ребенка и целям вашей семьи.Если вы хотите узнать больше, отправьте нам контактную форму, и наша команда свяжется с вами в ближайшее время!

УЗНАЙ, КАК NAPA МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ

Детская физиотерапия в НАПА

Гипертония у детей ясельного возраста - причины, симптомы и лечение

Наша цель FirstCry Parenting - предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление

Гипертония может привести к хроническому сокращению конечностей, которые становятся жесткими и затрудненными для движения. Это обычное заболевание, поражающее детей. Определенная форма гипертонии может даже вызывать церебральный паралич у детей. Вооружитесь информацией об этой проблеме и узнайте способы ее решения.

Если конечности вашего малыша кажутся слишком жесткими или жесткими, немедленно обратитесь к врачу. Хотя есть множество причин, по которым эта проблема может быть связана, вы не должны игнорировать что-то вроде гипертонии. Чтобы лучше понять это опасное состояние, называемое гипертонией, представьте, что мозг посылает сигналы нервам, приказывая им регулировать движение мышечного тонуса. Но когда определенные области мозга, которые контролируют эти сигналы, повреждаются, у детей развивается гипертония.

Что такое гипертония у младенцев?

Это состояние, при котором наблюдается аномальный скачок мышечного напряжения, отмеченный снижением способности мышцы к растяжению. Это происходит при поражении верхнего мотонейрона. У детей с гипертонией жесткие мышцы. Они испытывают трудности с сгибанием и напряжение мышц в состоянии покоя. Он возникает в результате травмы центральной нервной системы, полученной ребенком в утробе матери, и обычно развивается в возрасте 2 или 3 лет.

Причины гипертонии

Повреждение головного мозга может привести к гипертонусу у младенцев.Эта травма может повлиять на ту часть мозга, которая контролирует движения тела, осанку и рефлексы. Возможные причины травмы:

1. Инфекции

Инфекция во время беременности, такая как менингит, может повредить развивающуюся нервную систему плода и, следовательно, вызвать гипертонус.

2. Желтуха

Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение клеток мозга младенца, что может привести к гипертонусу.

3. Кислородная депривация

Тяжелая кислородная недостаточность мозга или значительная травма головы во время схваток и родоразрешения могут привести к гипертонусу. Когда мозг не получает достаточно кислорода и других необходимых питательных веществ во время родов, это вызывает церебральный паралич.

4. Преждевременные роды

Недоношенные дети склонны к церебральному параличу и могут развить гипертонус.

5. Проглатывание тяжелых металлов

Когда будущая мать употребляет наркотики и алкоголь во время беременности, это вредно для ребенка.Проглатывание тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть и медь, может оказаться токсичным для плода.

Дети, страдающие церебральным параличом легкой степени, могут страдать от небольшой жесткости мышц. Если гипертонус у ребенка серьезный, это может привести к неподвижности, при которой ребенок будет ограничен корсетом, ходунками или инвалидной коляской.

Симптомы гипертонии у младенцев

Симптомы гипертонии проявляются вскоре после рождения ребенка. Наиболее заметные симптомы включают задержку определенных стадий развития у детей, таких как перекатывание, сидение, ползание или ходьба.Другие симптомы включают:

  • Жесткие и жесткие мышцы, которые невозможно растянуть
  • Затруднения при переходе с одной позиции на другую
  • Непроизвольное скрещивание ног; при поднятии или поднятии ноги скрещиваются, как ножницы
  • Внезапный тремор или судороги, усиливающиеся в периоды стресса
  • Несогласованность
  • Задержка в развитии моторики
  • Затруднения при ходьбе
  • Проблемы с глотанием
  • Деформация и потеря функции

Чем гипертония отличается от церебрального паралича?

Детский церебральный паралич, неврологическое заболевание, возникает в результате черепно-мозговой травмы, которая произошла до или во время рождения ребенка.Эта черепно-мозговая травма, в свою очередь, влияет на движения мышц и моторику ребенка. С другой стороны, гипертония - это состояние, которое вызывает ригидность мышц или мышечное напряжение из-за повреждения центральной нервной системы. Следовательно, гипертонию можно рассматривать как один из симптомов церебрального паралича. Но так бывает не всегда.

Лечение гипертонуса

Лечебная физкультура - это наиболее рекомендуемый врачами метод лечения гипертонии у детей. Такие лекарства, как баклофен и диазепам, являются расслабляющими препаратами, назначаемыми для уменьшения спастичности.Но физиотерапия может оказаться эффективной при лечении гипертонии у детей. Вы можете попробовать:

1. Растяжка

Ребенок не может свободно двигать конечностями из-за сокращения мышц. Растяжка может расслабить и растянуть эти мышцы, и, таким образом, ребенок сможет без труда двигать своими мышцами.

2. Управление осанкой

Жесткие мускулы младенцев могут влиять на их осанку. Следовательно, лечение позы используется, чтобы помочь ребенку расслабиться и сделать его тело менее напряженным, чтобы он мог принять нормальную осанку.

3. Сжатие суставов

Компрессия суставов помогает при гипертонусе у младенцев. Это можно делать 3-4 раза в день. Физическая нагрузка на его мышцы и суставы успокоит ребенка, расслабит его мышцы и улучшит осанку.

4. Практикуйте нормальные движения

Из-за мышечного напряжения нарушаются движения ребенка. Таким образом, наряду с физиотерапией, вы должны побаловать своего ребенка повседневными делами, которые способствуют нормальным регулярным движениям, например, выгуливать его.

5. Прочие виды лечения

Массаж очень эффективен при лечении гипертонуса у младенцев. Кроме того, при гипертонии рекомендуется гимнастика, успокаивающие ванны и ароматерапия.

Гипертонию можно вылечить, если о ней позаботиться вовремя. Если гипертонию не выявить, есть вероятность, что церебральный паралич останется незамеченным. Если вы делаете все возможное во время беременности, это не значит, что вы можете избежать проблемы. Но правильное питание, сохранение здоровья и регулярные походы к врачу, безусловно, снижают риск гипертонии и других связанных с этим проблем.

Классификация и определение заболеваний, вызывающих гипертонию у детей

Реферат

Цель. В этом отчете описываются согласованные результаты междисциплинарного семинара, который был проведен в Национальных институтах здравоохранения в апреле 2001 года. Цель семинара и данной статьи - определить термины «спастичность», «дистония» и «ригидность» как они используются для описания клинических особенностей гипертонии у детей. Представленные здесь определения предназначены для дифференциации клинических признаков, даже если одновременно присутствует более одного.

Методы. Было достигнуто консенсусное согласие относительно лучших текущих определений и их применения в клинических ситуациях.

Результаты. «Спастичность» определяется как гипертония, при которой присутствует 1 или оба следующих признака: 1) сопротивление движению извне увеличивается с увеличением скорости растяжения и изменяется в зависимости от направления движения сустава, и / или 2) сопротивление движению извне вынужденное движение быстро возрастает выше пороговой скорости или угла сустава.«Дистония» определяется как двигательное расстройство, при котором непроизвольные устойчивые или прерывистые сокращения мышц вызывают скручивание и повторяющиеся движения, аномальные позы или и то, и другое. «Ригидность» определяется как гипертония, при которой выполняются все следующие условия: 1) сопротивление внешнему движению сустава присутствует при очень низких скоростях движения, не зависит от заданной скорости и не имеет пороговых значений скорости или угла. ; 2) может происходить одновременное сокращение агонистов и антагонистов, что выражается в немедленном сопротивлении изменению направления движения вокруг сустава; 3) конечность не стремится вернуться к определенной фиксированной позе или крайнему углу сустава; и 4) произвольная деятельность в отдаленных группах мышц не приводит к непроизвольным движениям вокруг жестких суставов, хотя жесткость может ухудшиться.

Заключение. Мы предоставили набор определений с целью выявления различных компонентов гипертонуса у детей. Мы поощряем разработку клинических рейтинговых шкал, основанных на этих определениях, и поощряем исследования, чтобы связать степень гипертонии со степенью функциональных способностей, изменений во времени и участия в обществе детей с двигательными расстройствами.

Нарушения тонуса - неотъемлемый компонент многих хронических двигательных расстройств в детском возрасте.Эти нарушения возникают в результате дисгенезии или повреждения развивающихся моторных путей в коре, базальных ганглиях, таламусе, мозжечке, стволе мозга, центральном белом веществе или спинном мозге. Когда травма происходит у детей в возрасте до 2 лет, часто используется термин церебральный паралич (ДЦП) 1 ; когда это происходит у детей старшего возраста, в зависимости от причины применялись различные описательные ярлыки. Детские двигательные расстройства обычно классифицируются на гипертонические или гипотонические группы на основании нарушения мышечного тонуса.

По крайней мере 3 описательных термина связаны с различными формами гипертонуса у детей: «спастичность», «дистония» и «ригидность». Хотя некоторые исследовательские лаборатории разработали точные определения этих терминов, общего согласия по определениям, используемым в клинических ситуациях, не было. 2 Текущие определения основаны на заболеваниях взрослых и проявлениях травм спинного мозга и поэтому не всегда приводят к последовательному обозначению педиатрических признаков и симптомов клиницистами и исследователями в различных областях.Исследованиям соответствующих реабилитационных вмешательств при хронических двигательных расстройствах в детстве мешала сложность создания однородных когорт для исследования в результате использования различных систем классификации. Это в значительной степени связано с неточностью классификации нарушений тонуса, а также степени тяжести функциональных нарушений. 3 Следовательно, существует потребность в четком и последовательном наборе определений, который позволит точно общаться между врачами, а также соответствующим образом отбирать детей для лечения и клинических исследований.Конечная цель - минимизировать инвалидность и способствовать независимости и полному участию в жизни общества детей с двигательными расстройствами.

Цель лечения детей с двигательными расстройствами отражает лечение других форм хронических заболеваний и инвалидности. Всемирная организация здравоохранения разделяет проблемы хронических заболеваний на 3 категории: нарушения, функциональные способности и участие общества. 4 Модель Национального центра исследований в области медицинской реабилитации побуждает тех, кто оценивает исход для инвалидизирующих состояний, использовать модель результата, которая охватывает 5 осей: патофизиология (основное заболевание), нарушение (клинически наблюдаемое отклонение), функциональные ограничения (влияние на выполнение задачи ), инвалидность (влияние на повседневную жизнь) и социальные ограничения (влияние на возможности жизни). 5 Основные препятствия для оценки результатов в рамках этой модели включают ограничения инструментов измерения и отсутствие объективных критериев. 6 В этом контексте в этой статье представлены конкретные клинические определения 3 типов гипертонии, которые, как считается, вызывают определенные нарушения движений.

В этой статье представлен набор классификаций и рабочих определений, которые призваны заложить основу для понимания того, как детская гипертония связана с другими нарушениями и как она влияет на функции, инвалидность и участие в жизни общества.Мы рассматриваем определения 3 важных типов гипертонии. Непосредственными целями этих определений являются 1) надежная коммуникация между врачами, 2) точное разделение диагностических групп для клинических исследований и 3) соответствующий отбор пациентов для медицинских или хирургических вмешательств. Исходя из этих целей, определения должны соответствовать следующим критериям:

  • Полезность: способность легко протестировать ребенка в обычных клинических условиях и присвоить соответствующие ярлыки, которые различают спастичность, дистонию и ригидность, даже когда одновременно присутствует более 1 признака, а также возможная возможность подтвердить результаты количественными методами

  • Надежность: вероятность того, что разные экзаменаторы присвоят один и тот же ярлык проявлениям любого данного ребенка (надежность между наблюдателями) и что один и тот же ярлык будет присвоен в разное время одним и тем же исследователем (надежность внутри наблюдателя)

  • Валидность: вероятность того, что клинические определения будут соответствовать оценкам экспертов-клиницистов (фактическая валидность), предсказывать количественные измерения (валидность критерия) и предсказывать ответ на терапию (конструировать валидность)

Определения будут опираться на современные знания патофизиологии нервно-мышечной системы s и по данным, полученным в результате объективных и количественных измерений, если они известны.Мы понимаем, что гипертония может быть связана с широким спектром основных патофизиологических факторов и будет связана с различной степенью нарушения, функциональными ограничениями, инвалидностью или социальными ограничениями. У одного ребенка может быть несколько типов гипертонии. Многие моторные синдромы могут включать гипертонус, и поэтому мы признаем частую связь между множественными нарушениями у пораженных детей.

ТЕКУЩИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Текущие определения спастичности основаны на сопротивлении, зависящем от скорости 6 или на предполагаемых свойствах повышенной чувствительности тонического рефлекса растяжения. 7 Определения иногда включают возможную анатомическую локализацию, такую ​​как «синдром верхнего двигательного нейрона», или связанные клинические наблюдения, такие как «спастический захват», «реакция складного ножа» или клонус. Кроме того, термин «спастичность» часто используется взаимозаменяемо с термином «синдром верхних мотонейронов». Современные определения дистонии основаны на наблюдении за определенными аномальными позами или движениями с устойчивыми скручивающими качествами, которые часто связаны с повреждением базальных ганглиев.Текущие определения жесткости основаны на постоянном сопротивлении пассивному движению, которое имеет качество «пластмасса», «пластичность» или «свинцовая труба». Хотя текущие определения представляют собой набор полезных руководящих принципов, мы считаем, что они недостаточно конкретны, чтобы различать разные результаты, особенно когда одновременно присутствует более одного.

Мы используем термин «двигательное расстройство», чтобы включать расстройства нескольких нервных компонентов, включая базальные ганглии, мозжечок, кору головного мозга, ствол мозга и нисходящие спинномозговые пути, поскольку термин «двигательное расстройство» часто используется специально для обозначения связанных с расстройствами с предполагаемыми базальными ганглиями или дисфункцией мозжечка.Гипертония - компонент многих двигательных нарушений. В общепринятой клинической практике двигательные расстройства часто делятся на пирамидные и экстрапирамидные типы. Эти термины имеют сильную историческую основу и доказали свою клиническую применимость, но все чаще признается, что пирамидная и экстрапирамидная двигательные системы сильно взаимосвязаны и взаимозависимы. Пирамидные двигательные расстройства возникают в результате повреждения кортико-фугальных выступов ствола головного мозга (кортикобульбар) и спинного мозга (кортикоспинальный) в любой точке их хода.Ранее считалось, что кортикоспинальные тракты ответственны за все аспекты моторной дисфункции, но недавние данные свидетельствуют о том, что должны быть вовлечены и другие области. 8 Повреждение этих проводящих путей часто связано с сочетанием слабости и повышенных рефлексов растяжения. Слабость часто возникает по определенному типу, называемому «пирамидной» или «верхним двигательным нейроном». Модель пирамидальной слабости может зависеть от позиции и состояния. Экстрапирамидные моторные расстройства возникают в результате повреждения базальных ганглиев, мозжечка или непервичных моторных областей коры головного мозга, что часто приводит к нарушению моторного контроля без слабости или изменений спинномозговых рефлексов.У детей как пирамидные, так и экстрапирамидные двигательные расстройства чаще всего рассматриваются как часть синдрома ХП.

Обычно используемые схемы классификации ХП разделяют расстройства на пирамидные (спастические) и экстрапирамидные (дистонические, атетоидные) типы, но широко признано, что большинство детей с ХП имеют как пирамидные, так и экстрапирамидные признаки. 9 Сосуществование пирамидных и экстрапирамидных признаков может сделать определение относительного вклада этих систем сложным, потому что типы гипертонии, включая спастичность, ригидность и дистонию, часто присутствуют одновременно.Сложность моторных синдромов накладывается на уникальный процесс роста (увеличения в размерах) и развития (созревание центральной нервной системы и приобретение новых навыков через обучение). Из-за пластичности роста и развития статическое повреждение центральной нервной системы может привести к динамически изменяющейся клинической картине, которую можно охарактеризовать как непрогрессивную, но постоянно меняющуюся. Таким образом, дети представляют собой уникальные проблемы для диагностики. Основная цель этой статьи - объективно определить терминологию, используемую для описания различных типов гипертонии, и обеспечить более последовательное использование описательных терминов для подмножества ХП, при котором наблюдается повышенный мышечный тонус.

Гипертония

Иннервируемая мышца проявляет вязкие и эластичные свойства, поэтому для растяжения мышцы из положения покоя требуется сила. Компоненты этой мышечной силы включают 1) силу, создаваемую первоначально активными мышечными волокнами, 2) силу, относящуюся к действию рефлекса растяжения, и 3) силу, относящуюся к свойствам пассивной ткани. 10

Соответственно, для клинического использования тонус определяется оперативно как сопротивление пассивному растяжению, когда пациент пытается поддерживать расслабленное состояние мышечной активности.Таким образом, тонус частично отражает состояние активного мышечного сокращения и может повышаться или понижаться в состоянии покоя. Определение тонуса явно исключает сопротивление в результате свойств суставов, связок или скелета, таких как те, которые могут возникать при фиксированных деформациях, включая заболевание соединительной ткани или контрактуры суставов. Во многих случаях такие деформации можно отличить от нервно-мышечного тонуса, и они не классифицируются как гипертонус (обследование во сне или под анестезией может помочь отличить такие деформации).

Тонус оценивается клинически с помощью пассивных движений вокруг сустава для определения мышечного сопротивления. По нашему определению тон воспринимается исследователем, но не воспринимается непосредственно пациентом. Оценка должна включать пальпацию мышц для оценки состояния мышечной активации в состоянии покоя (исходное состояние). Обратите внимание, однако, что этот тонус не оценивается по наличию или отсутствию мышечного сокращения в состоянии покоя. Вместо этого наше определение тона требует внешнего навязанного движения для проведения оценки.Тонус можно измерить в мышцах, которые находятся в состоянии покоя или в мышцах с непроизвольным активным сокращением, но его не следует измерять во время произвольного сокращения мышц.

Гипертония определяется как аномально повышенное сопротивление внешнему движению вокруг сустава. Это может быть вызвано спастичностью, дистонией, ригидностью или сочетанием признаков. Мы рекомендуем использовать термины спастическая гипертония, дистоническая гипертония или ригидная гипертония, чтобы отличить первичный признак. Когда гипертонус настолько серьезен, что навязанные движения в суставах невозможны, тогда эту подклассификацию провести нелегко.Механизмы, которые приводят к повышению тонуса, также могут способствовать ухудшению произвольной двигательной активности или непроизвольным мышечным сокращениям, но оценка тонуса не зависит от силы, ловкости, координации или непроизвольных движений.

Спастичность

Подчеркнем, что при спастичности существует принципиальная разница между пассивным состоянием мышечного тонуса при клиническом обследовании и нарушением произвольных движений, которое приводит к жалобам ребенка. Поскольку наша задача - дать определения для клинического использования, мы определяем здесь спастичность с точки зрения особенностей клинического обследования.Тем не менее, мы признаем, что инвалидность в результате спастичности более тесно связана с любыми сопутствующими нарушениями, такими как слабость или отсутствие координации, а также с тем фактом, что активность функционально важных рефлексов может быть снижена или отсутствовать у спастических детей.

Спастичность - это зависящее от скорости сопротивление мышцы растяжению. Поэтому мы определяем спастичность как гипертонию, при которой присутствует 1 или оба следующих признака: 1) сопротивление движению извне увеличивается с увеличением скорости растяжения и изменяется в зависимости от направления движения сустава, и / или 2) сопротивление движению извне. быстро поднимается выше пороговой скорости или угла сочленения.

Повышенное сопротивление, указанное в первом критерии, обычно не прямо пропорционально скорости растяжения, 10–13 , и может показывать лишь умеренную зависимость. Однако сопротивление должно быть разным для высоких и низких скоростей пассивного движения и для сгибания и разгибания вокруг сустава. Второй критерий определяет 1 признак «спастического улова», который часто ощущается при осмотре и который может представлять порог возникновения рефлекса растяжения. 11–13 Зависимость от скорости и порог ловли могут отражать порог рефлекса растяжения с начальным привлечением ранее покоящихся мотонейронов.Пороговое поведение затем может определяться возбудимостью оцениваемых мотонейронов и начальной длиной мышцы. В этом случае, если мотонейроны сильно возбудимы и если мышца растягивается из вытянутого исходного положения, то порог рефлекса может быть достигнут почти сразу, и захват может быть незаметным.

Спастичность может варьироваться в зависимости от состояния бдительности, активности или позы ребенка. Спастичность может усиливаться тревогой, эмоциональным состоянием, болью, поверхностным контактом или другими нездоровыми сенсорными сигналами.Спастичность может усиливаться при движении задействованных мышц или поддержании конечности против силы тяжести, но это не относится к конкретным выполняемым задачам. Наличие спастичности предполагает наличие гипертонуса, поэтому термины спастичность и спастическая гипертония могут использоваться как синонимы.

Электрофизиологические исследования спастичности показывают такие изменения порога тонического рефлекса растяжения, что сопротивление увеличивается по величине или возникает раньше при движении по мере увеличения пассивной скорости. 14–19 Повышенный тонус спастичности, как здесь определено, может быть связан с комбинацией рефлекторного компонента эластичности мышц, а также с изменениями механических свойств мышц. 15–19 Спастичность может сопровождаться трансформацией двигательных единиц, так что развитие напряжения в мышцах происходит с более низкими уровнями электромиографической активности, 20,21 , и такое изменение, если оно присутствует, может способствовать эффективности нагрузки . 16 Таким образом, спастичность может ухудшить или улучшить двигательную инвалидность. 9

Поскольку признаки спастичности, включенные в это определение, измеряются с использованием внешних изменений скорости и суставного угла, это предполагает, что спастичность, как определено здесь, зависит от афферентной обратной связи проприоцептивной информации от рецепторов мышц, суставов и кожи. Следовательно, хотя афферентная информация также может способствовать развитию других двигательных расстройств, спастичность по своей сути зависит от афферентной обратной связи от мышц.

Спастичность часто сочетается с другими двигательными симптомами.Crothers и Paine 7 перечислили критерии спастичности, основанные на критериях Wagley. 22 Наше нынешнее определение спастичности включает только 1 из этих критериев. Хотя синдром спастичности, как он определен Кротерсом и Пейном, имеет определенную ценность, множественные значения термина «спастичность» привели к значительной путанице. Таким образом, мы предпочитаем использовать термин «синдром верхнего двигательного нейрона» для обозначения клинических проявлений спастичности плюс по крайней мере 1 из следующего: 1) гиперрефлексия с клонусом или без него, 2) рефлекс переполнения, 23,24 3) наличие реакции Бабинского и 4) слабость, которая может в первую очередь поражать сгибатели нижних конечностей или группы мышц-разгибателей верхних конечностей (слабость «пирамидного распределения»).

Подтверждение распределения слабости - единственная часть определения синдрома верхнего двигательного нейрона, которая требует добровольного сотрудничества со стороны ребенка при обследовании, и может быть ненадежной у детей младшего возраста. Остальная часть определения зависит только от обследования пассивного ребенка.

Мы выбрали термин «синдром верхнего двигательного нейрона» из-за его обычного использования, но мы отмечаем, что повреждение трактов, которые проецируются на нижние двигательные нейроны спинного мозга, в целом не приводит к результатам, перечисленным выше.Элементы синдрома верхнего мотонейрона можно разделить на положительные (гиперрефлексия, переполнение и реакция Бабинского) и отрицательные (слабость, потеря подвижности) компоненты. 11,25–27 Положительные симптомы - усиление рефлексов, клонуса и тонуса - могут быть связаны с выходом неповрежденной двигательной системы из-под контроля. Негативные симптомы - отсутствие подвижности, утомляемость и слабость - могут быть связаны с потерей определенных навыков, происходящих от центральной нервной системы. 8 Могут иметь место несогласованность, потеря избирательного моторного контроля, плохое моторное планирование и аномальные паттерны мышечной активации, но их нельзя легко отличить от результатов, связанных с сосуществующей атаксией или дистонией.Асимметричный тонический шейный рефлекс обычно присутствует, но он не может быть напрямую связан со спастичностью. Неясно, в какой степени компоненты синдрома верхних мотонейронов могут представлять сохранение или высвобождение обычно подавленных примитивных или ранних паттернов развития мышечной активации. 28,29

Дистония

Дистония - это непроизвольное изменение характера мышечной активации во время произвольного движения или поддержания позы. Обычно дистония диагностируется при наблюдении аномальных скрученных поз или повторяющихся движений.Следуя более ранним определениям, 30–32 мы определяем дистонию в детстве как двигательное расстройство, при котором непроизвольные устойчивые или прерывистые сокращения мышц вызывают скручивание и повторяющиеся движения, аномальные позы или и то, и другое.

Дистония обычно вызывается или обостряется при попытке произвольного движения и может меняться по присутствию и степени тяжести с течением времени. Тяжесть и качество дистонических поз могут варьироваться в зависимости от положения тела, конкретных задач, эмоционального состояния или уровня сознания.

Дистония может вызывать гипертонию, но по этому определению гипертония не всегда присутствует при дистонии. Например, дистония может привести к устойчивому непроизвольному сокращению мышц только во время попыток произвольного движения с нормальным или пониженным тонусом и мышечной активностью при измерении в состоянии покоя. Однако, если дистония присутствует в покое и вызывает непроизвольную позу, то она может быть причиной гипертонии. Мы рекомендуем использовать термин «дистоническая гипертония» для обозначения этого состояния. Гипертония, вызванная дистонией, является результатом тонического сокращения мышц, которые способствуют пассивной жесткости суставов в результате силы, создаваемой первоначально активными мышечными волокнами.Прямым следствием этого является то, что дистония является причиной гипертонии только тогда, когда есть мышечная активность, когда ребенок находится в состоянии покоя и конечность поддерживается против силы тяжести, или когда мышечная активность начинается до начала внешнего пассивного движения сустава.

Чтобы диагностировать дистоническую гипертонию, должны быть наблюдаемые дистонические позы, которые не расслабляются во время исследования тонуса. Исследуемая часть тела должна поддерживаться против силы тяжести, чтобы гарантировать, что активность постуральных мышц не влияет на кажущийся тонус.При дистонической гипертонии мы ожидаем найти все следующее: 1) сопротивление движению в суставах извне присутствует при очень низких скоростях движения, не зависит от заданной скорости и не имеет пороговых значений скорости или угла; 2) может происходить одновременное сокращение агонистов и антагонистов, что выражается в немедленном сопротивлении быстрому изменению направления движения вокруг сустава; 3) конечность имеет тенденцию возвращаться к фиксированной непроизвольной позе, а при тяжелых симптомах конечность имеет тенденцию смещаться в сторону крайних углов суставов; 4) гипертония вызывается или усугубляется произвольными попытками движения или позы пораженных и других частей тела и может сильно зависеть от конкретного движения или позы, предпринимаемых попыток, или активности отдаленных групп мышц; 5) характер, а также величина непроизвольной мышечной активности варьируются в зависимости от возбуждения, эмоционального и поведенческого состояния, тактильного контакта или решаемой задачи; и 6) нет другой обнаруженной патологии спинного мозга или периферических нервно-мышечных патологий, вызывающих активацию тонических мышц в состоянии покоя.

Обратите внимание, что это признаки дистонии, когда она вызывает гипертонию, но эти признаки не являются частью определения дистонии как таковой. Дистонию можно подразделить на индуцированную действием или позой. У взрослых действия, которые приводят к дистонии, могут быть ограничены выполнением определенных задач, хотя специфичность задачи у детей встречается реже. Когда дистония присутствует в состоянии покоя или в позе, некоторые попытки позы могут оказаться невозможными. Дистония может быть спровоцирована или усугублена вниманием, отвлечением, испугом, чрезмерным использованием, усталостью, прикосновением или болью.Он часто чрезвычайно чувствителен к управлению позой и антигравитацией, поэтому его необходимо тестировать в положении сидя, стоя, лежа на спине и с близлежащими суставами как при сгибании, так и при разгибании. Мы еще раз подчеркиваем, что дистония не обязательно является первичным нарушением тонуса, но может показаться, что это связано с неспособностью полностью расслабить мышцы.

Дистония и спастичность могут возникать в одной и той же конечности, и для их различения необходимо определить компоненты, зависящие от скорости, действия и ответные позы.В частности, может быть трудно отличить дистонию от положения разгибателя нижних конечностей, особенно когда положение разгибателя запускается мышечным усилием. Также может быть трудно оценить спастичность мышцы, которая изначально активна в результате дистонии, потому что пулы мотонейронов могут находиться в надпороговом состоянии до начала движения, вызванного извне. Когда одновременно возникают и спастическая, и дистоническая гипертония, это называется смешанной гипертонией.У детей смешанная гипертония может встречаться чаще, чем чистая дистоническая или спастическая гипертония. Термин «смешанная гипертония» предпочтительнее старых терминов, таких как спастическая дистония или дистоническая спастичность.

Дистония может ограничиваться определенными областями тела, приводя к более специфическому дистоническому синдрому, такому как судороги писателя, блефароспазм, кривошея или опистотонус. В общем, локализация дистонии характеризуется как очаговая, когда она поражает одну часть тела, сегментарная, когда поражает 1 или несколько смежных частей тела, мультифокальная, когда поражает 2 или более несмежных частей тела, генерализованная, когда поражает 1 ногу и туловище плюс 1 другая часть тела или обе ноги плюс 1 другая часть тела и гемидистония, когда она затрагивает только одну половину тела.Мы рекомендуем использовать ту же региональную классификацию для дистонической гипертонии.

Дети с дистонией обычно имеют другие особенности, включая атетоз, плохую подвижность и аномальные модели мышечной активации. Движение глаз и оромоторные нарушения часто связаны, но эти особенности не отличают дистоническую гипертонию от других причин гипертонии. Анатомическая локализация поражений, приводящих к дистонии, до сих пор точно не установлена. Вероятно, что многие формы детской дистонии связаны с поражением базальных ганглиев.

Ригидность

Ригидность - распространенное двигательное расстройство у взрослых, часто диагностируется как признак паркинсонизма, но редко встречается у детей. Неизвестно, связана ли очевидная редкость паркинсонической ригидности у детей с недостаточным распознаванием или с низкой заболеваемостью. Некоторые практикующие используют термин «жесткий» для обозначения любого сустава, который нельзя двигать. Мы рекомендуем использовать более конкретное определение, в котором сопротивление пассивному движению не зависит от позы и скорости движения.Чтобы избежать ошибочных выводов о том, что наличие ригидности приравнивается к наличию полного паркинсонического синдрома, мы выступаем за использование прилагательного «свинцовая трубка», а не «паркинсонизм» или «зубчатое колесо» (что отражает сопутствующий тремор). Подобно спастичности и дистонии, ригидность может зависеть от состояния ребенка. В отличие от дистонии, ригидность не зависит от конкретных задач или поз. У взрослых с болезнью Паркинсона ригидность может быть результатом исходного мышечного сокращения, гиперактивных рефлексов растяжения с длительным латентным периодом или того и другого.В настоящее время сравнительно мало исследований особенностей ригидности у детей, поэтому следующее определение основано на опыте со взрослыми.

Мы определяем ригидность как гипертонус, при котором выполняются все следующие условия: 1) сопротивление внешнему движению сустава присутствует при очень низких скоростях движения, не зависит от заданной скорости и не имеет пороговых значений скорости или угла. ; 2) может происходить одновременное сокращение агонистов и антагонистов, что выражается в немедленном сопротивлении изменению направления движения вокруг сустава; 3) конечность не стремится вернуться к определенной фиксированной позе или крайнему углу сустава; и 4) произвольная деятельность в отдаленных группах мышц не приводит к непроизвольным движениям вокруг жестких суставов, хотя жесткость может ухудшиться.

Наличие жесткости предполагает наличие гипертонуса; таким образом, термины жесткость и жесткая гипертония могут использоваться как синонимы. Отличие от дистонической гипертонии основано на отсутствии связанной с ней неправильной позы или крайнего положения сустава. Это различие также может быть подтверждено обнаружением недостаточной мышечной активности в состоянии покоя. При ригидности мышечная активность вызывается движением извне. Кроме того, гипертонус в результате ригидности обычно не так чувствителен к изменениям осанки.Ригидность может усугубляться движением отдаленных или контралатеральных мышц - эффект, называемый «активированной ригидностью». Заметим еще раз, что ригидность, как она определена здесь, отличается от обнаруженной жесткой, неподвижной или «жесткой конечности», которая может быть связана с контрактурами, спастичностью, дистонией или ригидностью, как определено здесь. Мы поощряем использование термина «жесткость» только в более конкретном смысле, определенном в этой статье.

Ригидность может быть связана с брадикинезией, тремором, согнутой позой и нестабильностью походки, что приводит к синдрому ювенильного паркинсонизма.Ригидность может быть связана с нарушениями дофаминергической передачи или функции базальных ганглиев, но настоящее определение не включает подразумеваемую локализацию.

Другие формы гипертонии

Мы не занимаемся сопротивлением пассивным движениям в результате заболеваний спинного мозга, периферических нервов, мышц или соединительной ткани. Такие расстройства включают синдромы испуга, синдром скованности, дисфункцию α-мотонейронов, миотонию, нейромиотонию, миокимию и другие. Мы также не рассматриваем другие детские двигательные расстройства, такие как атетоз, хорея, атаксия, гиперкинетические особенности дистонии, миоклонус, тремор и тиковые расстройства.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ МЕТОД ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СУСТАВА

Для оценки гипертонического сустава клиницист должен получить от родителей описание ненормального тонуса и непроизвольных движений, включая то, происходят ли движения при действии или в состоянии покоя, и есть ли конкретный спусковой механизм движения или специфика задачи. Наблюдайте за позой в состоянии покоя и положением конечностей по отношению к силе тяжести. По возможности понаблюдайте за ребенком, лежащим, сидящим, идущим и бегающим.Если жалобы включают ненормальную производительность или позы в ответ на определенные действия или задачи, тогда за ребенком следует наблюдать во время выполнения затронутой задачи. Следует отметить любую аномальную фиксированную, скрученную или повторяющуюся позу, а также степень функционального ограничения.

Для каждого испытуемого соединения необходимо выполнить следующие наблюдения. Признавая вклад беспокойства в тонус, ребенок должен быть максимально расслаблен во время обследования, а исследуемая часть тела должна поддерживаться против силы тяжести.Голову следует держать на средней линии, чтобы не влиять на тонус из-за тонического рефлекса шеи. Кроме того, если вы лежите на спине, то голова и туловище должны отдыхать комфортно.

  1. Пальпируйте мышцы, чтобы определить, происходит ли сокращение в состоянии покоя.

  2. Измерьте сопротивление движению пораженного сустава, когда ребенок лежит на спине, сидит и стоит, если возможно, а также когда он отвлечен.

  3. Измерьте диапазон пассивного движения на очень медленном (3 секунды для завершения движения), промежуточном (0.5 секунд для завершения движения), и быстрые (как можно быстрее) скорости. Обратите внимание на сопротивление в начале движения, наличие или отсутствие «ловли», возникающей через некоторое время после начала движения, и угол сустава, при котором происходит ловля.

  4. Выполните резкое изменение направления движения на медленную, промежуточную и высокую скорость и отметьте наличие или отсутствие повышенного сопротивления сразу при развороте (предполагая совместное сокращение) или через некоторое время после (предполагая спастический захват) , а также любую зависимость от скорости.

  5. Попросите ребенка двигать тем же суставом на противоположной стороне и наблюдать за непроизвольными движениями, затем проверьте изменение сопротивления медленным пассивным движениям. Попросите ребенка переместить дальний и несвязанный сустав (например, открыв и закрыв 1 кулак) на противоположной стороне, а затем и на ипсилатеральной стороне, и проследите за непроизвольным движением или изменением сопротивления пассивному движению.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ГИПЕРТОНИЕЙ

Если есть вариации гипертонии со скоростью движения, вызванного извне, или если захват происходит выше пороговой скорости, то имеется спастическая гипертония.Если пораженная конечность возвращается к определенной позе, наблюдается мышечная активность в состоянии покоя при отсутствии навязанного движения, а степень гипертонии значительно зависит от движений, положения или поведенческого состояния ребенка, то имеется дистонический гипертонус. Если мышечная активность увеличивается при внешнем движении, такое же сопротивление движению возникает при любой скорости растяжения, сопротивление движению возникает на произвольно низких скоростях и нет стойкой аномальной позы, значит, присутствует ригидная гипертония.

Спастическая гипертония отличается от дистонической или ригидной гипертонии увеличением сопротивления при высоких скоростях движения. Дистоническую гипертонию можно отличить от ригидной гипертонии по наличию или отсутствию мышечного сокращения в состоянии покоя, хотя это открытие не было постоянно подтверждено. Когда одновременно присутствуют дистоническая и ригидная гипертония, ригидный компонент можно измерить, когда есть исходная поза, в которой мышцы находятся в состоянии покоя, так что дистонический компонент устраняется.Когда также присутствует спастическая гипертония, дистонические или ригидные компоненты отличаются от спастичности сопротивлением медленным навязанным скоростям движения. Некоторые особенности обследования, как описано выше, обобщены в Таблице 1.

ТАБЛИЦА 1.

Сравнительная таблица основных отличительных диагностических признаков

МЕРЫ ТЯЖЕСТИ

Хотя самые современные шкалы тяжести нарушения не различают диагностические категории, они могут быть полезны после назначения категории.К таким мерам относятся маятниковый тест, 33 модифицированная шкала Эшворта, 34–36 и другие. 37 Такие шкалы могут быть применены к гипертонусу в результате спастичности, дистонии или ригидности, но не делают различий между ними. 38 Шкала Тардье явно сравнивает возникновение улова на низких и высоких скоростях и, следовательно, эффективна при измерении зависящего от скорости компонента гипертонуса. 39 Другие меры могут быть полезны для оценки тяжести дистонии и ригидности, 40–42 , включая шкалу дистонии Барри-Олбрайта, рейтинговую шкалу дистонии Берк-Фана-Марсдена, единую шкалу оценки дистонии и единую шкалу болезни Паркинсона. Шкала оценок.Количественный кинематический анализ и анализ электромиелограммы предоставляют дополнительный набор методов для определения тяжести клинических проявлений, 13,16,38,43,44 , хотя эти методы чаще применялись при спастичности, чем при дистонии или ригидности.

МЕРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

Важно понимать, что повышенный тонус может иметь различную связь с функциональными ограничениями или инвалидностью. 45 Во многих случаях повышенный тонус позволяет улучшить функциональные способности ребенка с основной слабостью, и это может быть особенно верно в отношении подвижности.И наоборот, тяжелая гипертония может быть связана с тяжелыми инвалидизирующими контрактурами суставов. Гипертония также может быть связана с болью, и может быть трудно отделить какое-либо ограничение, являющееся результатом первичной инвалидности, от возможного ограничения в результате боли. Поэтому, помимо оценки наличия и степени тяжести гипертонии, важно оценить функциональные способности ребенка и признать, что на эти способности могут влиять многие компоненты функции, включая сенсорную обработку, когнитивные способности, бдительность и другие.

Что касается детских расстройств, недавняя разработка количественных показателей, таких как индекс детской оценки инвалидности, 46–48 Двигательная шкала развития Пибоди, 49 Шкала развития младенцев Бейли, 50 Показатель функциональной независимости детей, общий Измерение двигательной функции, 51,52 Тест двигательной активности младенцев, 5,53–55 и опросник по здоровью ребенка предоставили некоторую возможность количественно оценить бремя ухода, уровень функции и качество жизни. 56,57 Однако такие шкалы не предназначены для различения диагностических категорий, и очень разные расстройства и симптомы могут привести к аналогичным оценкам функциональных способностей. В будущем будет важно установить, влияют ли различные формы гипертонии и отклонений тонуса на функциональные способности и качество жизни человека по-разному.

Адекватное лечение не должно ограничиваться коррекцией конкретных клинических особенностей, а должно основываться на функциональных ограничениях, которые имеют непосредственное отношение к пациенту. 38,58 Поэтому мы призываем клиницистов и исследователей добавлять рейтинговые шкалы, которые количественно определяют степень функциональных способностей и участия общества в их клинических оценках, и стремиться определить взаимосвязь таких показателей с конкретными клиническими параметрами. 38,58

БУДУЩИЕ ЦЕЛИ

В этой статье представлен набор определений с целью выявления различных аспектов гипертонуса у детей. Следующим важным шагом является разработка рейтинговых шкал, основанных на этих определениях.Весы необходимы как для количественной оценки степени повышенного тона, так и для различения различных типов повышенного тона. Такие весы, скорее всего, будут модификациями одной или нескольких из многих существующих шкал, предназначенных для этой цели. Важно определить полезность, обоснованность и надежность таких весов. Важным компонентом валидации шкал является определение степени корреляции любого показателя повышенного тонуса со степенью функционального нарушения.Это особенно важно, когда решения о лечении будут приниматься на основе характера и степени нарушения. Также будет важно определить, действительно ли определение и различие различных типов гипертонии и их причин приводит к клинически значимым изменениям в ведении пациентов.

Может быть только слабая связь между физическими признаками, полученными во время клинического обследования при пассивном двигательном состоянии, и нарушенными нейронными механизмами, действующими во время активного движения.Есть надежда, что с помощью записи и анализа электрофизиологических и биомеханических параметров во время функционального движения, такого как локомоция, можно будет надежно оценить значение нарушения рефлекторного поведения или патофизиологии мышечного тонуса и его вклад в двигательное расстройство. Следовательно, одновременно с разработкой клинических рейтинговых шкал важно подтверждать количественные и физиологические показатели функции. Такие меры могут включать кинематический и динамический анализ, электрофизиологию и нейровизуализацию.Эти меры должны быть проверены путем сравнения с клиническими показателями и, в конечном итоге, определения функциональных результатов.

Поэтому мы ожидаем, что для продолжения изучения двигательных расстройств у детей потребуются следующие шаги:

  1. Разработка шкал оценки обесценения на основе приведенных здесь определений.

  2. Разработка определений и рейтинговых шкал для других двигательных нарушений у детей, включая атетоз, хорею, атаксию, гиперкинетические особенности дистонии, миоклонуса и тремора.

  3. Оценка полезности рейтинговых шкал с точки зрения простоты их применения в клинических условиях и способности обнаруживать изменения гипертонии с течением времени.

  4. Оценка межэкспертной и интраэкспериментальной надежности для диагностики гипертонии, а также для определения относительной тяжести спастичности, дистонии и ригидности.

  5. Валидация оценочных шкал на основании текущих клинических суждений, электрофизиологических показателей, количественных биомеханических показателей и методов нейровизуализации.

  6. Валидация рейтинговых шкал по критериям функционального результата для определения степени, в которой гипертония вызывает функциональные ограничения и в каких ситуациях разрешение гипертонии приводит к снижению инвалидности.

  7. Определение способности оценочных шкал прогнозировать ответ на терапию.

  8. Определение способности рейтинговых шкал подбирать подходящих пациентов для различных терапевтических вариантов.

  9. Выбор стандартизированных оценочных шкал для детского функционального ограничения, инвалидности и участия в обществе, с выбором подходящей шкалы в зависимости от функциональных способностей ребенка и степени нарушения.

Появляется все больше доказательств того, что сенсорные системы могут быть ненормальными у детей и взрослых с двигательными расстройствами. 59–64 В частности, нарушения проприоцепции и тактильных ощущений потенциально могут способствовать ухудшению симптомов и могут быть поддаются новым вариантам лечения.Поэтому мы поощряем исследования, чтобы определить, в какой степени сенсорное вмешательство присутствует при детских расстройствах и как оно способствует гипертонии и успеху вмешательства.

В связи с широким спектром причин и симптомов у детей с двигательными расстройствами мы ожидаем, что клинические испытания лечения будут часто проводиться между несколькими клиническими центрами, чтобы получить достаточно большую и однородную популяцию для тестирования. Таким образом, организация совместной клинической группы является важной целью в этой области.

Эта статья предназначена для того, чтобы заложить основу для обсуждения гипертонии в детстве, сосредоточив внимание на определениях терминов и синдромов. Конечная цель - предоставить надежный метод для характеристики гипертонии и разработать эффективные варианты лечения для больных детей.

ПРИЛОЖЕНИЕ

В состав Рабочей группы по моторным расстройствам у детей входят: Теренс Д. Сэнджер, доктор медицины, доктор философии, Отделение неврологии и неврологии Медицинского центра Стэнфордского университета; Маурисио Р.Дельгадо, доктор медицины, FRCPC, отделение неврологии и неврологии, Техасская детская больница шотландского обряда; Дебора Гэблер-Спира, доктор медицины, отделение педиатрии, Институт реабилитации Чикаго; Марк Халлетт, доктор медицины, отделение управления двигательными функциями человека, отделение медицинской неврологии, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта; Джонатан В. Минк, доктор медицинских наук, отделение детской неврологии, Медицинский центр Университета Рочестера; А. Лиланд Олбрайт, доктор медицины, отделение неврологической хирургии, Университет Питтсбурга; Эми Дж.Bastian, PhD, PT, Отделение неврологии, Институт Кеннеди Кригера, Университет Джона Хопкинса; Эрна И. Бланш, PhD, OTR, Департамент профессиональной терапии, Университет Южной Калифорнии; Дженис Э. Брунстрем, доктор медицины, отделение детской неврологии, Медицинская школа Вашингтонского университета; Ричард С. Бернс, доктор медицины, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса; Нэнси Бил, PhD, PT, MPH, FAPTA, Департамент физиотерапии и реабилитации, Калифорнийский университет, Сан-Франциско; Хэнк Чемберс, доктор медицины, отделение ортопедической хирургии, детская больница Сан-Диего; Дайан Л.Дамиано, доктор философии, PT, Лаборатория деятельности человека, Отделение неврологической хирургии, Медицинская школа Вашингтонского университета; Махлон Р. Делонг, доктор медицины, факультет неврологии, Университет Эмори; Фолькер Дитц, доктор медицины, FRCP, Институт реабилитации и исследований, Университетская клиника Балгрист, Цюрих, Швейцария; Леон С. Дюре, доктор медицины, кафедра детской неврологии, Медицинский факультет Университета Алабамы; Деннис Д. Дайкстра, доктор медицины, доктор медицинских наук, MHA, факультет физической медицины и реабилитации, Университет Миннесоты; Джек Р.Энгсберг, доктор философии, Лаборатория деятельности человека, отделение реабилитации, реабилитационная больница Барнс-Еврей; Дарси Фелингс, доктор медицины, FRCP (C), отделение педиатрии, Детский центр Bloorview MacMillan, больница для больных детей, Университет Торонто; Марджори А. Гарви, MD, BCh, Отделение педиатрических двигательных расстройств, Национальный институт психического здоровья; Марк Э. Гормли, младший, доктор медицины, ассоциация педиатрической реабилитации, специализированная медицинская помощь детям Gillette; Александр Хун Хун, младший, доктор медицины, магистр медицины, отделение неврологии и медицины развития, Институт Кеннеди-Кригера; Эдвард А.Гурвиц, доктор медицины, факультет физической медицины и реабилитации, Мичиганский университет; Л. Эндрю Коман, доктор медицины, отделение ортопедической хирургии, Университет Уэйк Форест; Энтони Э. Ланг, доктор медицины, FRCPC, отделение неврологии, Западная больница Торонто; Минди Ф. Левин, PT, доктор философии, Центр междисциплинарных исследований в области реабилитации, Институт реабилитации Монреаля, Университет Монреаля; Уильям Дж. Логан, доктор медицины, FRCPC, отделение неврологии, Больница Торонто для больных детей; Деннис Дж. Мэтьюз, доктор медицины, отделение реабилитационной медицины, Центр медицинских наук Университета Колорадо; Уильям С.Мобли, доктор медицины, доктор философии, отделение неврологии и неврологических наук, Медицинский центр Стэнфордского университета; Карл Э. Ратьен, доктор медицины, отделение ортопедической хирургии Детской больницы Шотландского обряда Техаса; Джессика Роуз, доктор наук, отделение ортопедической хирургии, Стэнфордский университет; Барри С. Руссман, доктор медицины, факультет неврологии, Орегонский университет медицинских наук; Уильям З. Раймер, доктор медицинских наук, факультет физической медицины и реабилитации Северо-Западного университета; Харви С. Сингер, доктор медицины, отделение неврологии, Университет Джона Хопкинса; Пол Стейнбок, MBBS, FRCSC, Отделение нейрохирургии, Детская больница Британской Колумбии; Эдвард Тауб, доктор философии, факультет психологии Алабамского университета в Бирмингеме; Энн Х.Тилтон, доктор медицины, отделение детской неврологии, Детская больница Нового Орлеана; и Маргарет А. Терк, доктор медицинских наук, кафедра физической медицины и реабилитации, Медицинский университет SUNY Upstate.

Выражение признательности

В этой статье рассказывается о материалах семинара, организованного Национальными институтами здравоохранения, Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, Управлением редких заболеваний и Фондом Дона и Линды Картер. Мы с благодарностью признаем неограниченные образовательные гранты от Dystonia Medical Research Foundation, Allergan Inc, Elan Pharmaceuticals Inc и Medtronic, Inc.

CP, церебральный паралич

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  1. Банки C. Эпиднадзор за церебральным параличом в Европе: совместные исследования и регистры церебрального паралича. Эпиднадзор за церебральным параличом в Европе (SCPE). Дев Мед Детский Neurol.2000; 42 : 816– 824

  2. Tardieu C, Lacert P, Lombard M, Truscelli D, Tardieu G. Рефлекс H и цикл восстановления у спастических и нормальных детей: внутри-, межиндивидуальные и межгрупповые сравнения. Arch Phys Med Rehabil.1977; 58 : 561– 567

  3. Anthoney TR. Нейроанатомия и неврологический осмотр. Анн-Арбор, Мичиган: CRC Press; 1994

  4. Всемирная организация здравоохранения. ICIDH-2: Международная классификация функционирования и инвалидности. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1999

  5. Кэмпбелл С.К., Количественная оценка воздействия вмешательств при двигательных расстройствах, вызванных церебральным параличом. J Child Neurol.1996; 11 (приложение 1) : S61 [ Ens] S70

  6. Копье JW.Патофизиология спастичности и клинический опыт применения баклофена. В: Feldman RG, Young RR, Koella WP, eds. Спастичность: нарушение моторного контроля. Чикаго, Иллинойс: Медицинские издательства Ежегодника; 1980: 185–220

  7. Кротерс Б., Пейн Р. Естественная история церебрального паралича. В: Mitchell R, ed. Классика развивающей медицины. Том 2. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1959

  8. Янг Р. Спастичность: обзор. Неврология, 1994; 44 (приложение 9). : S12– S20

  9. Sinkjaer T, Toft E, Larsen K, Andreassen S, Hansen HJ.Нерефлекторная и рефлекторно опосредованная жесткость голеностопного сустава у пациентов с рассеянным склерозом со спастичностью. Мышечный нерв, 1993; 16 : 69– 76

  10. Пауэрс Р.К., Кэмпбелл Д.Л., Раймер В.З. Динамика растяжного рефлекса в спастических мышцах сгибателях локтя. Энн Нейрол, 1989; 25 : 32– 42

  11. Katz RT, Rymer WZ. Спастическая гипертония: механизмы и меры. Arch Phys Med Rehabil.1989; 70. : 144– 155

  12. Левин М.Ф., Фельдман АГ.Роль регуляции порога рефлекса растяжения в нормальном и нарушенном двигательном контроле. Brain Res.1994; 657 (1-2) : 23– 30

  13. Джобин А, Левин М.Ф. Регуляция порога рефлекса растяжения в сгибателях локтя у детей с церебральным параличом: новая мера спастичности. Дев Мед Детский Neurol.2000; 42 : 531– 540

  14. Бергер В., Квинтерн Дж., Дитц В. Патофизиология походки у детей с церебральным параличом. Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол.1982; 53 : 538– 548

  15. Дитц В., Триппель М., Бергер В. Рефлекторная активность и мышечный тонус во время локтевых движений у пациентов со спастическим парезом. Энн Нейрол, 1991; 30 : 767– 779

  16. Дитц В. Человеческий нейрональный контроль автоматических функциональных движений: взаимодействие между центральными программами и афферентным входом. Physiol Rev.1992; 72 : 33– 69

  17. О’Дуайер, штат Нью-Джерси, Ада Л. Рефлекторная гипервозбудимость и контрактура мышц в связи со спастической гипертонией.Curr Opin Neurol.1996; 9. : 451– 455

  18. О’Дуайер, штат Нью-Джерси, Ада Л., Нейлсон, полиция. Спастичность и мышечные контрактуры после инсульта. Мозг.1996; 119 (Pt 5) : 1737– 1749

  19. Hiersemenzel LP, Curt A, Dietz V. От спинального шока до спастичности: адаптация нейронов к травме спинного мозга. Неврология.2000; 54 : 1574– 1582

  20. Ибрагим И.К., Бергер В., Триппель М., Дитц В. Электромиографическая активность, вызванная растяжением, и крутящий момент в спастических мышцах локтя.Дифференциальная модуляция рефлекторной активности при пассивных и активных двигательных задачах. Мозг 1993; 116 (Pt 4) : 971– 989

  21. Дитц В. Надспинальные пути и развитие дисрегуляции мышечного тонуса. Dev Med Child Neurol.1999; 41. : 708– 715

  22. Wagley PF. Исследование спастичности и паралича. Булл Джонс Хопкинс Госпиталь, 1945; 77 : 218– 273

  23. Myklebust BM, Gottlieb GL, Penn RD, Agarwal GC. Взаимное возбуждение мышц-антагонистов как отличительный признак спастичности.Энн Нейрол, 1982; 12 : 367– 374

  24. Леонард К.Т., Хиршфельд Х., Моритани Т., Форссберг Х. Развитие миотатического рефлекса у нормальных детей и детей с церебральным параличом. Опыт Neurol.1991; 111 : 379– 382

  25. Берк Д. Спастичность как адаптация к травме пирамидного тракта. Adv Neurol.1988; 47. : 401– 423

  26. Wiesendanger M Corboz M, Palmeri A, Chen DF, Palmer CI. Норадренергические механизмы, участвующие в расслаблении мышц: значение для лечения спастичности.Schweiz Arch Neurol Psychiatry.1991; 142 : 132– 134

  27. Mayer NH. Клинико-физиологические концепции спастичности и двигательной дисфункции у взрослых с поражением верхних мотонейронов. Поддержка мышечных нервов 1997; 6 : S1– 13

  28. Myklebust BM, Gottlieb GL. Развитие рефлекса растяжения у новорожденного: взаимное возбуждение и рефлекторное облучение. Детская версия 1993; 64 : 1036– 1045

  29. Леонард К.Т., Хиршфельд Х.Миотатические рефлекторные реакции у детей без инвалидности и детей со спастическим церебральным параличом. Dev Med Child Neurol.1995; 37. : 783– 799

  30. Fahn S, Marsden CD, Calne DB. Классификация и исследование дистонии. В: Marsden CD, Fahn S, eds. Расстройства движения. Том 2. Лондон, Великобритания: Баттервортс; 1987: 332–358

  31. Fahn S. Понятие и классификация дистонии. Adv Neurol.1988; 50 : 1– 8

  32. Fahn S, Bressman SB, Marsden CD.Классификация дистонии. В: Fahn S, Marsden CD, DeLong M, ред. Дистония. Том 3. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998: 1–10

  33. Fowler EG, Nwigwe AI, Ho TW. Чувствительность маятникового теста для оценки спастичности у лиц с церебральным параличом. Дев Мед Детский Neurol.2000; 42 : 182– 189

  34. Эшворт Б. Предварительные испытания каризопродола при рассеянном склерозе. Практик. 1964; 192 : 540– 542

  35. Боханнон Р.В., Смит МБ.Межэкспертная надежность модифицированной шкалы мышечной спастичности Ашворта. Phys Ther.1987; 67. : 206– 207

  36. Haas BM, Bergstrom E, Jamous A, Bennie A. Межэкспертная надежность оригинальной и модифицированной шкалы Эшворта для оценки спастичности у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг.1996; 34 : 560– 564

  37. Грегсон Дж. М., Литли М., Мур А. П., Шарма А. К., Смит Т.Л., Уоткинс К.Л. Надежность шкалы оценки тона и модифицированной шкалы Эшворта как клинических инструментов для оценки спастичности после инсульта.Arch Phys Med Rehabil.1999; 80. : 1013– 1016

  38. Lin JP, Brown JK, Brotherstone R. Оценка спастичности при гемиплегическом церебральном параличе. II: Дистальная рефлекторная возбудимость и функция нижних конечностей. Dev Med Child Neurol.1994; 36. : 290– 303

  39. Fahn S. Оценка первичных дистоний. В: Мунсат Т.Л., под ред. Количественная оценка неврологического дефицита. Бостон, Массачусетс: Баттервортс; 1989: 241–245

  40. Katz RT, Rovai GP, Brait C, Rymer WZ.Объективная количественная оценка спастической гипертонии: корреляция с клиническими данными. Arch Phys Med Rehabil.1992; 73. : 339– 347

  41. Skold C, Harms-Ringdahl K, Hultling C, Levi R, Seiger A. Одновременные измерения Эшворта и электромиографические записи у пациентов с тетраплегией. Arch Phys Med Rehabil.1998; 79. : 959– 965

  42. Pisano F, Miscio G, Del Conte C, Pianca D, Candeloro E, Colombo R. Количественные показатели спастичности у пациентов, перенесших инсульт.Clin Neurophysiol. 2000; 111. : 1015– 1022

  43. Рамос Э., Латаш М.П., ​​Гурвиц Э.А., Браун Ш. Количественная оценка функции верхних конечностей с использованием кинематического анализа. Arch Phys Med Rehabil.1997; 78. : 491– 496

  44. Hurvitz EA, Conti GE, Flansburg EL, Brown SH. Тестирование моторного контроля функции верхних конечностей после инъекции ботулотоксина: тематическое исследование. Arch Phys Med Rehabil.2000; 81. : 1408– 1415

  45. Николс Д.С., Кейс-Смит Дж.Надежность и валидность опросника педиатрической оценки инвалидности. Педиатр, Физ. Терр., 1996; 8 : 15– 24

  46. Stokes NA, Deitz JL, Crowe TK. Шкала развития мелкой моторики Пибоди: исследование надежности между экспертами. Am J Occup Ther 1990; 44 : 334– 340

  47. Schmidt LS, Westcott SL, Crowe TK. Межэкспертная надежность общей моторной шкалы развития моторных весов Пибоди с детьми 4 и 5 лет. Pediatr Phys Ther.1993; 5 : 169– 175

  48. Палисано Р.Дж., Колобе Т.Д., Хейли С.М., Ловес Л.П., Джонс С.Л. Валидность шкалы общей моторики развития Пибоди в качестве оценочного показателя для младенцев, получающих физиотерапию [обсуждение 948–951]. Phys Ther.1995; 75. : 939– 948

  49. Провост Б., Кроу Т.К., Макклейн С. Одновременное действие моторных шкал развития младенцев Бейли II и моторных шкал развития Пибоди у двухлетних детей.Phys Occup Ther Pediatr.2000; 20. : 5– 18

  50. Msall ME, diGaudio KM, Duffy LC. Использование функциональной оценки у детей с отклонениями в развитии. В: Granger CV, Gresham GE, eds. Новые разработки в функциональной оценке. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1993: 517–527

  51. Палисано Р., Розенбаум П., Уолтер С., Рассел Д., Вуд Е., Галуппи Б. Разработка и надежность системы классификации крупной двигательной функции у детей с церебральным параличом.Dev Med Child Neurol.1997; 39 : 214– 223

  52. Campbell SK, Kolobe TH, Osten ET, Lenke M, Girolami GL. Построить валидность теста двигательной активности младенца. Phys Ther.1995; 75. : 585– 596

  53. Пирсон Ш. Оценка результатов в управлении спастичностью. Поддержка мышечных нервов 1997; 6 : S36– S60

  54. Лоллар Д. Д., Симеонссон Р. Дж., Нанда У. Измерения результатов для детей и молодежи. Arch Phys Med Rehabil.2000; 81 (12 приложение 2) : S46– S52

  55. Ottenbacher KJ, Msall ME, Lyon N, et al. Функциональная оценка и уход за детьми с нарушениями развития нервной системы. Am J Phys Med Rehabil.2000; 79. : 114– 123

  56. Filiatrault J, Arsenault AB, Dutil E, Bourbonnais D. Оценка двигательной функции и активности повседневной жизни: исследование трех тестов для людей с гемиплегией. Am J Occup Ther.1991; 45 : 806– 810

  57. Дитц В.Нейрофизиология нарушений походки: приложения в настоящем и будущем. Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол.1997; 103 : 333– 355

  58. Лин Ф.М., Саббахи М. Корреляция спастичности с гиперактивными рефлексами растяжения и двигательной дисфункцией при гемиплегии. Arch Phys Med Rehabil.1999; 80. : 526– 530

  59. Купер Дж., Майнемер А., Розенблатт Б., Бирнбаум Р. Определение сенсорного дефицита у детей с гемиплегическим церебральным параличом. J Child Neurol.1995; 10 : 300– 309

  60. Лесный И., Стехлик А., Томашек Дж., Томанькова А., Гавличек И. Сенсорные расстройства при церебральном параличе: дискриминация по двум точкам. Dev Med Child Neurol.1993; 35 : 402– 405

  61. Opila-Lehman JM, Short A, Trombly CA. Кинестетический отзыв детей с атетоидным и спастическим церебральным параличом и детей без инвалидности. Dev Med Child Neurol.1985; 27. : 223– 230

  62. Тибо А., Забудьте Р., Ламберт Дж.Оценка кожных и проприоцептивных ощущений у детей: исследование надежности. Dev Med Child Neurol.1994; 36. : 796– 812

  63. Van Heest AE, House J, Putnam M. Нарушения чувствительности в руках у детей со спастической гемиплегией. Дж. Хэнд Сург (Am). 1993; 18 : 278– 281

  64. Екутиэль М., Джаривала М., Стретч П. Сенсорный дефицит в руках детей с церебральным параличом: новый взгляд на оценку и распространенность. Dev Med Child Neurol.1994; 36 : 619– 624

  • Авторское право © 2003 Американской академии педиатрии

Гипертонус у ребенка или младенца

Помощь ребенку с высоким мышечным тонусом - Гипертонус у ребенка
(также известный как синдром скованного ребенка)

Этот пост для тех из вас, кто слышал диагноз гипертонус у ребенка или высокий мышечный тонус . Этот пост не будет относиться ко всем и даже не ко многим, но если он поможет хотя бы одной семье, я буду очень рад.Я хотел рассказать о гипертонусе (также известном как синдром скованности ребенка, гипертонус или гиперэксплексия).

Наш сын, 2008 года рождения, страдает гипертонусом, и когда ему впервые поставили этот диагноз (в двухмесячном возрасте), я был полностью в неведении относительно этого. Я хочу немного рассказать о гипертонусе и о том, что вам следует с этим делать, если вы узнали, что у вашего ребенка гипертонус. Это страшное время, поэтому я хочу пролить свет на это для вас и рассказать вам, какие именно шаги нужно предпринять, чтобы добиться положительных результатов.

Что такое гипертонус?

Гипертонус - это когда ваши мышцы чрезвычайно напряжены (причиной этого являются мозг и нервы). Это не просто физическая проблема. Это проблема нервов и мозга, тоже. Наш сын с гипертонусом не мог поднимать руки над головой в младенчестве - представьте, вы поднимаете руки вверх, согнуты под углом 90 градусов. угол и вы не можете поднимать их выше уровня плеч. Ваши руки будут под углом 90 градусов, но не более того.

Это был наш сын.

Даже с помощью и терапией потребовалось больше года, чтобы растянуть его мышцы и расслабить его тело настолько, чтобы мы могли вытянуть его руки над головой, что мы принимаем как должное каждое утро или каждую ночь, когда мы растягиваемся раньше. или после хорошего ночного отдыха.

Ему было больше года, прежде чем он смог поднести пальцы ног даже к своему личику… как мило, что младенцы делают так естественно!

Вот две фотографии, на которых видно, как его тело останется… вы можете видеть, что моему мужу почти не нужно его обнимать, и он не двигался.Его тело было жестким… почти как статуя.

ЕДИНСТВЕННЫЙ раз, когда его мышцы расслаблялись, было, когда он спал . (Он очень чутко спал). Это также единственный раз, когда он мог есть без рвоты, если бы мы могли кормить его во время сна. Его постоянно рвало.

Мой муж считает гипертоническое тело похожим на молодое дерево - оно немного поддается, но вы знаете, что если вы его слишком сильно согнете, оно может сломаться. Это было его маленькое тело ... Его тело было похоже на кирпич или доску.Он плохо сгибался, не мог вращать торс. Так выглядит гипертонус. Нашего сына тоже рвало при каждом приеме пищи, но они не уверены, была ли проблема связана с этим. Я думаю, что это было ... если внешняя часть его тела такая плотная, почему внутренняя часть должна быть по-другому?

Его плечи ВСЕГДА были в этом положении, когда он был младенцем и малышом ... (приподнят, как будто вы сделали бы, чтобы имитировать фразу «Я не знаю»)

Что вы делаете, гипертонус?

ПОЛУЧИТЕ ЛЕЧЕНИЕ КАК МОЖНО РАНЬШЕ !!! Вы можете пойти к частному терапевту или пройти программу раннего вмешательства в вашем штате (обычно по скользящей шкале или бесплатно).Узнайте, как найти терапию, в этом посте: Что такое игровая терапия?

У детей есть возможность перенаправить свой мозг, если они начинают терапию достаточно рано. Они могут заново научить свое тело. Получите терапию и получите ее сейчас. Мы начали терапию в 2-х месячном возрасте. Он находился на лечении четыре года.

Первые два года он проходил терапию 3-5 дней в неделю. Теперь, в возрасте 5 лет, он проходит курс терапии два раза в год, когда нам дают рекомендации по «домашней терапии».У него все еще тайтовый (кажется, очень, очень сильный) , но он знает, как использовать его в своих интересах, вместо того, чтобы позволить ему определять его.

Мы зачислили его на борьбу в детский сад, и это позволило ему разобраться в технике и понять, что ему действительно разрешено использовать свою силу… его противникам лучше быть начеку. (ps - я его самый большой поклонник… вы можете сказать?). (За годы существования завоевал несколько золотых медалей)

Вот два наших старших мальчика, когда они только начали заниматься борьбой ... Их разделяет 20 месяцев, и они прекрасно провели время!

Итак, что вы можете сделать ПРЯМО СЕЙЧАС?

РАСТЯГИВАЙТЕСЬ ДОМА:
Растягивайте ребенка дома.Делайте именно то, что вам говорят терапевты. Раньше мы растягивали его примерно 4-5 раз в день, мы связывали его (плечи), мы делали массаж, который предлагали.

ДЕЛАТЬ МАССАЖИ:
Массаж может быть болезненным для ребенка с гипертонусом. Каждое прикосновение заставляло его подпрыгивать.
Я бы делал массаж несколько раз в день.

Он начал получать от них (или терпеть) немного больше около пяти лет, но даже сейчас он все еще напрягается, когда я пытаюсь массировать его плечи, и он все еще говорит мне, что иногда бывает больно. (Он любит царапины на спине!) Он ОЧЕНЬ чувствителен к текстурам - биркам, синим джинсам, не мягким рубашкам ... все это его беспокоит, но если это все, с чем нам приходится иметь дело, это не большая проблема. иметь дело. Моя мама подарила ему так много этих шелковистых / мягких рубашек для тренировок (материал для футболок идеален!). У него несколько сенсорных проблем.


СЖАТИЕ СОЕДИНЕНИЙ:
Это ключевой фактор при гипертонусе. Делайте совместные компрессы.Делали по 10 компрессов на сустав 3-5 раз в день. Мы занимались этим более 4 лет. (Если вы не знаете, как это делать, посмотрите видео в Google или на YouTube и узнайте, как делать такие компрессии суставов вашему ребенку дома).

МОЛИТВА:
У нашего сына было МНОГО молитвенных цепей. Они сказали нам, что у него может быть церебральный паралич или инсульт, но они не узнают об этом, пока он не станет старше. Сказали, что он никогда не сможет ходить, ползать, бегать…
У него нет церебрального паралича.Он ходит, ползает, бегает, прыгает, прыгает, играет… Узнайте больше о том, почему мы учим их ПРОСТО СМОТРЕТЬ!

В конце концов, убедитесь, что вы что-нибудь с этим сделаете сейчас.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРЯМО СЕЙЧАС:

Не ждите неделю, даже не ждите до завтра.

1- Позвоните своему неврологу и запишитесь на прием. (Вам может потребоваться направление из вашего детского офиса)
2- Позвоните в местный офис раннего вмешательства и попросите следующие вещи: физиотерапевт, трудотерапевт, игровой терапевт (это то, что я, но не в каждом штате).Они выйдут, чтобы провести бесплатную оценку (убедитесь, что это правда в вашем штате).
3- Найдите методы массажа дома
4- Найдите методы массажа для детского массажа и начинайте его каждый день, потому что дети с гипертонусом, как правило, имеют чувствительность и сенсорные проблемы. Поможет массаж.

Я надеюсь, что это было полезно. Мне жаль, что я хоть немного знал, когда мы начинали, но я надеюсь, что вы сможете использовать мой опыт, чтобы помочь своему ребенку.

Вот наш пятилетний ребенок!

5 лет с гипертонусом

Вот он на девять:


♥ Если вы хотите узнать больше или поговорить, присоединяйтесь к нашей группе в Facebook для родителей детей с высоким мышечным тонусом (включая КП и др.).♥

****** Я СОЗДАЛ ГРУППУ FACEBOOK ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С ВЫСОКИМ МЫШЦЫ… ВЫ МОЖЕТЕ ЗАПРОСИТЬ ПРИСОЕДИНЯТЬСЯ ЗДЕСЬ. ****** или нажмите ниже.

Гипертонус детский (высокий мышечный тонус, гипертонус)
Закрытая группа · 1,201 член
для родителей детей с высоким мышечным тонусом AKA гипертонус или гипертонус

© YourModernFamily.com. Контент и фотографии защищены авторским правом. Обмен этой статьей приветствуется и приветствуется, копирование и / или вставка статей в любые социальные сети строго запрещены.

Симптомы церебрального паралича - узнайте важные предупреждающие знаки

Описание симптомов церебрального паралича

Детский церебральный паралич - это группа хронических заболеваний, вызванных повреждением частей мозга, контролирующих мышцы и движения. Есть много разных типов церебрального паралича.Каждый тип имеет уникальный набор симптомов, которые влияют на мышечный контроль человека, умственные способности и другие аспекты его здоровья.

Часто травмы, приводящие к церебральному параличу, вызваны халатностью врача во время беременности, родов и / или родов.

Симптомы детского церебрального паралича по типу

Симптомы церебрального паралича различаются в зависимости от тяжести и типа состояния. Врачи клиники Кливленда выделяют четыре типа церебрального паралича в зависимости от их влияния на движения и контроль моторики.

Типы ДЦП:

  • Спастический: Мышцы настолько жесткие, что вызывают спазмы и паралич. Суставы «замерзают».
  • Атаксический: Потеря мышечной координации вызывает неустойчивые, шаткие движения и потерю равновесия.
  • Дискинетический: Мышцы гибкие. Движения могут быть непроизвольными и неконтролируемыми.
  • Смешанный тип: Симптомы разных типов церебрального паралича проявляются у одного и того же человека.

Симптомы церебрального паралича могут также включать умственную отсталость, судороги, проблемы с речью, изменения позвоночника и проблемы с суставами.

Симптомы спастического церебрального паралича

Спастичность - основной симптом многих случаев церебрального паралича. Спастичность - это состояние, при котором мышцы становятся ненормально жесткими и мешают движению и речи. Спастичность также может быть связана с дискомфортом или болью.

Спастичность вызывается повреждением нервов в областях головного и спинного мозга, которые контролируют движение.

Симптомы спастического церебрального паралича могут варьироваться от легких до тяжелых и включают:

  • Ножницы (непроизвольное скрещивание ног)
  • Фиксированные суставы (контрактуры)
  • Жесткие мышцы (гипертонус)
  • Быстрые мышечные сокращения (клонус)
  • Мышечные спазмы

Эти симптомы могут быть болезненными и мешать повседневной деятельности и реабилитации.

К счастью, есть эффективные методы лечения спастичности.Лекарства от этого состояния включают баклофен, диазепам, тизанидин и клоназепам. Терапия для предотвращения контрактур и дискомфорта может включать растяжку мышц и целенаправленные упражнения.

Новый вариант лечения спастичности включает целенаправленную инъекцию ботокса® для расслабления жестких мышц и улучшения диапазона движений. В тяжелых случаях спастичности хирургическое вмешательство может освободить сухожилия и перерезать болезненные нервно-мышечные пути.

Симптомы атаксического церебрального паралича

Люди с атаксическим церебральным параличом имеют шаткие движения или тремор в конечностях или других частях тела.Состояние также затрудняет поддержание баланса. Атаксия или нарушение координации движений также может быть симптомом любого типа церебрального паралича или других расстройств нервной системы.

Из-за нарушения баланса и восприятия глубины человек с атаксическим церебральным параличом может казаться очень неустойчивым. Атаксические движения могут казаться отрывистыми и нерегулярными, особенно когда человек идет или держится за предметы.

Атаксия может поражать мышцы в любом месте тела.

Вот как атаксия влияет на определенные группы мышц:

  • Ноги: Дети с атаксией ног склонны ходить, широко расставив ступни.
  • Руки и кисти: Атаксия в руках вызывает дрожь, когда ребенок пытается схватить такие предметы, как вилка или карандаш.
  • Рот, горло и шея: У детей с церебральным параличом иногда наблюдается атаксия мышц рта и горла, что влияет на их способность четко говорить или правильно глотать.

Симптомы дискинетического церебрального паралича

Около 10–20% людей с церебральным параличом страдают дискинезией. Дискинезия поражает все тело.Для него характерен мышечный тонус, который колеблется от слишком напряженного до слишком расслабленного. Это также связано с неконтролируемыми движениями. Эти движения вызваны повреждением базальных ганглиев, группы структур, расположенных глубоко внутри мозга.

Повреждение базальных ганглиев влияет на контроль:

  • Пальцы
  • Запястья
  • Руки
  • Пальцы
  • Лодыжки
  • футов
  • Шея
  • Язык

Если поражены мышцы лица, языка или горла, у человека могут появиться слюни, гримаса или возникновение затруднений при разговоре.Тем, у кого поражены руки, кисти или пальцы, может быть трудно брать или удерживать предметы.

Человек с дискинезией не может целенаправленно двигаться. Они могут быть не в состоянии управлять руками и ногами. Пациенты с дискинетикой часто не могут контролировать свою позу, сидя или стоя.

Как распознать церебральный паралич

Общие признаки церебрального паралича включают расслабленные или жесткие мышцы и проблемы с контролем движений. Однако церебральный паралич не всегда легко обнаружить, особенно если симптомы легкие.

По данным Национального института здоровья США (NIH), признаки церебрального паралича обычно появляются до достижения ребенком трехлетнего возраста.

Как распознать детский церебральный паралич:

  • Ребенок не достигает вех в развитии? Отсутствие тяги к предметам, переворачивание, улыбка, сидение или ползание в подходящем возрасте могут быть ранними признаками церебрального паралича.
  • Предпочитает ли ребенок одну руку или одну сторону тела? Например, всегда тянуться к игрушке левой рукой, когда правая ближе, может указывать на отсутствие контроля над моторикой.Это может быть ранним признаком церебрального паралича.
  • Кажется, у ребенка проблемы со зрением или фокусировкой на предметах?
  • У ребенка ненормальный мышечный тонус - слишком гибкий или слишком жесткий?

Как распознать церебральный паралич у малышей:

  • Ребенок ходит на цыпочках?
  • У ребенка отсутствует мелкая моторика?
  • У ребенка судороги? Эпилепсия присутствует примерно в одной трети всех случаев церебрального паралича.

Наблюдение за этими ранними признаками церебрального паралича может помочь вам поставить правильный диагноз. Чем раньше вы начнете терапию и лечение, тем больше у ребенка шансов стать максимально здоровым, активным и комфортным.

Физико-неврологические характеристики

Различные формы церебрального паралича имеют очень широкий спектр характеристик. Эти характеристики обычно проявляются в младенчестве или дошкольном возрасте.

Физический церебральный паралич может быть таким же легким, как легкая хромота.Они также могут быть такими серьезными, как полная неподвижность. Неврологические характеристики могут варьироваться от легкой неспособности к обучению до тяжелой умственной отсталости.

Характеристики физического церебрального паралича включают:

  • Жесткие мышцы
  • Тонус гибких мышц
  • Вариации мышечного тонуса
  • Непроизвольные движения или тремор
  • Несогласованность
  • Задержка этапов развития
  • Проблемы при ходьбе или ходьбе на носках
  • Отдавая предпочтение одной стороне тела или руке
  • Затруднения при сосании, приеме пищи или глотании
  • Чрезмерное слюнотечение
  • Отсутствие мелкой моторики

Характеристики неврологического церебрального паралича включают:

  • Проблемы со слухом или зрением
  • Нарушения обучаемости или умственная отсталость
  • Изъятия
  • Аномальная боль или сенсорное восприятие

Если не лечить, некоторые характеристики церебрального паралича, такие как ригидность мышц, могут ухудшиться.Вот почему ранняя и агрессивная терапия имеет решающее значение, как только обнаруживаются потенциальные симптомы. Терапия может начаться даже до того, как будет поставлен формальный диагноз, чтобы не рисковать.

Задержка развития и церебральный паралич

Задержка развития у детей - одни из самых ранних предупреждающих признаков церебрального паралича.

Когда церебральный паралич влияет на этапы развития, такие действия, как переворачивание, сидение, хватание предметов, ползание, стояние, ходьба и разговор, могут происходить в более позднем возрасте по сравнению с нормальными детьми.

Основные этапы развития обычно встречаются следующим образом:

  • Улыбка в возрасте от 6 до 8 недель
  • Перенос на 6 месяцев
  • Сидение в возрасте от 5 1/2 до 7 месяцев
  • Стоять, держась за предметы в 9 месяцев
  • Сделаем первый шаг за 15 месяцев

Степень влияния церебрального паралича на вехи развития зависит от конкретного ребенка и тяжести его состояния.

Умственная отсталость и церебральный паралич

Умственная отсталость характеризуется серьезными ограничениями как в умственном функционировании, так и в адаптивном поведении.Ограничения умственной отсталости влияют на повседневные социальные, практические и жизненные навыки.

По данным Объединенного церебрального паралича (UCP), около половины всех людей с церебральным параличом имеют умственную отсталость. Из этой группы примерно каждый пятый имеет умственную отсталость средней или тяжелой степени.

У людей с церебральным параличом уровень физической инвалидности не всегда соответствует их интеллектуальным нарушениям. Например, человек с легкими физическими недостатками может иметь серьезную умственную отсталость или наоборот.

К счастью, у детей с умственной отсталостью, вызванной церебральным параличом, есть множество вариантов лечения и терапии, которых просто не существовало несколько десятилетий назад.

Проблемы роста, вызванные церебральным параличом

Из-за сложного состояния у детей с церебральным параличом часто возникают проблемы с ростом. У вашего ребенка может быть много разных проблем роста. Какие проблемы могут возникнуть у вашего ребенка - если таковые имеются - зависят от того, насколько серьезно его состояние.

Хотя сами по себе проблемы роста не всегда вредны, они могут быть признаком опасного основного заболевания.Конечно, проблемы роста у детей могут быть вызваны не только церебральным параличом, но и другими причинами. Важно обращать внимание на любые проблемы роста и проконсультироваться с врачом, поскольку они могут испортить здоровье вашего ребенка, если их не контролировать.

Проблемы роста у детей с церебральным параличом могут быть вызваны:

  • Недоедание: Из-за того, что им трудно сосать, глотать и есть, некоторые дети с церебральным параличом не получают питательных веществ, необходимых для нормального роста.
  • Неэффективный режим питания: Детям с церебральным параличом может потребоваться очень много времени, чтобы поесть, и этот процесс может сжигать больше калорий, чем они могут потреблять.
  • Спастичность: Этот общий симптом сжигает энергию и калории. Если ребенок не может восполнить количество калорий, это может привести к проблемам с ростом.
  • Лекарства от эпилепсии: Лекарства от эпилепсии могут влиять на метаболизм витамина D и вызывать его дефицит. При длительном применении в высоких дозах эти лекарства могут вызвать проблемы с ростом.

ДЦП Расстройства коммуникации

Проблемы с общением у детей с церебральным параличом встречаются довольно часто. Нарушения коммуникации при церебральном параличе включают дизартрию, которая может влиять на четкость речи.

Люди с дизартрией искажают речь из-за того, что они не могут контролировать мышцы, используемые для речи. Дизартрия часто характеризуется невнятной или медленной речью, которую трудно понять. У ребенка с дизартрией также могут течь слюни и возникать проблемы с жеванием или глотанием.

Другие коммуникативные проблемы с церебральным параличом могут включать:

  • Аномальные ритмы речи
  • Хриплый или монотонный голос
  • Носовой голос, похожий на заложенность носа

Расстройства коммуникации, вызванные церебральным параличом, могут расстраивать говорящего и слушателя. К счастью, есть и другие способы общения, которые могут облегчить взаимодействие.

Для детей с более серьезными симптомами церебрального паралича язык жестов является эффективным способом общения.Компьютерные программы - еще один популярный и эффективный инструмент общения, который помогает людям с этим заболеванием выражать свои мысли, потребности и желания. Логопеды могут научить вашего ребенка пользоваться этими языками и инструментами.

Навыки мелкой моторики и церебральный паралич

Одним из симптомов церебрального паралича является затруднение или неспособность контролировать мелкую моторику. Детский церебральный паралич влияет на мелкую моторику каждого ребенка по-разному.

Система классификации умений и навыков (MACS) оценивает мелкую моторику от первого до пятого.Первый уровень в MACS означает, что у ребенка есть некоторые ограничения, но они не влияют на повседневную жизнь. Оценка пятого уровня означает, что ребенок не может обращаться с предметами и нуждается в полной помощи.

При инвалидности, такой как церебральный паралич, мелкую моторику можно улучшить с помощью терапии и повседневных занятий в зависимости от степени тяжести расстройства. Любая деятельность, требующая манипулирования небольшими предметами, подходит детям, у которых проблемы с мелкой моторикой.

Способы развития мелкой моторики включают:

  • Покраска пальцев
  • Изготовление скульптур из зубочисток
  • Изготовление мелочей из маленьких Lego
  • Склейка семян на бумаге
  • Шарики для снятия напряжения
  • Карты для шитья иглами и нитками
  • Практика застегивания и расстегивания пуговиц

Конечно, результат этих проектов не важен.Простое их выполнение может улучшить мелкую моторику, пострадавшую от церебрального паралича.

Дистония, вызванная во время родов

Дистония - это двигательное расстройство, при котором мышцы сокращаются непроизвольно. По данным клиники Майо, дистония вызывает неконтролируемое скручивание пораженных мышц. Симптомы дистонии могут варьироваться от легких до тяжелых и мешать выполнению даже самых простых повседневных задач.

Дистония может быть вызвана несколькими факторами, в том числе:

  • Наследственные или ненаследственные неврологические расстройства
  • Инфекции
  • Реакции на некоторые токсичные вещества
  • Недостаток кислорода в головном мозге

Хотя лекарства могут помочь облегчить симптомы дистонии, они не всегда эффективны.Иногда могут быть рекомендованы инъекции Ботокса. В тяжелых случаях дистонии иногда можно лечить хирургическим путем. Физиотерапия почти всегда является частью плана лечения, независимо от тяжести симптомов.

Гипотония и церебральный паралич

Гипотония - это медицинский термин, обозначающий слишком низкий мышечный тонус. По данным клиники Кливленда, наиболее частым признаком мышечной аномалии является гипотония. Это связано с неспастическим церебральным параличом.

Гипотония указывает на то, что мозг и нервы не контролируют мышцы должным образом.В результате мышцы становятся слабыми, а развитие ребенка может замедляться.

Распознавание гипотонии у вашего ребенка

Если вам интересно, есть ли у вашего ребенка гипотония, ответьте на следующие вопросы.

  • Ваш ребенок пропустил какие-либо важные вехи в развитии?
  • Их мускулы кажутся слишком напряженными или вялыми?
  • Широко ли их ноги широко расставлены, когда они лежат на спине?
  • Их руки вытянуты или согнуты?
  • Хобот у них безвольный?
  • Вашему ребенку трудно удерживать вес головы?

Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, спросите своего врача о гипотонии.В зависимости от тяжести состояния вашего ребенка у него может быть церебральный паралич или связанное с ним заболевание.

Гипертония и церебральный паралич

У ребенка со слишком напряженным или жестким мышечным тонусом может быть гипертонус. Гипертония - это состояние, которое по сути противоположно гипотонии. Если не лечить, гипертония может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Гипертония также может указывать на церебральный паралич. Квалифицированный врач может правильно диагностировать гипертонию и / или церебральный паралич.

Как определить гипертонию у ребенка

Несколько физических признаков могут указывать на то, что у вашего ребенка гипертонус.

К этим знакам относятся:

  • Слишком сильное напряжение мышц при отдыхе ребенка
  • Жесткие конечности и шея
  • Затруднения со сгибанием и растяжкой рук, ног и шеи
  • Очень слабое движение конечностей и шеи или их отсутствие

Лечение симптомов церебрального паралича

Ключом к уменьшению почти всех симптомов церебрального паралича является раннее вмешательство.Сочетание лечения церебрального паралича врачами и медсестрами с различными методами лечения, такими как трудотерапия или логопедия, может помочь справиться с симптомами и предотвратить их ухудшение. Раннее начало приема лекарств также может помочь вашему ребенку быстрее привыкнуть к ним.

К сожалению, лечение и другие методы лечения церебрального паралича часто бывают дорогими. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), стоимость ухода за человеком с церебральным параличом на протяжении всей его жизни составляет около 1 миллиона долларов.Родители, налогоплательщики, государственные программы и некоммерческие организации могут не иметь средств для оплаты ухода.

Если вы считаете, что церебральный паралич или родовая травма у вашего ребенка могли быть вызваны халатностью врача до, во время или после родов, вам следует обратиться в суд. Иск о родовой травме может помочь вам оплатить медицинские расходы и предотвратить подобную судьбу других семей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *