Фото аллергии у детей на коже: Аллергическая сыпь у детей — причины возникновения, виды и методы лечения

что делать и чем лечить сыпь на коже

https://ria.ru/20210922/allergiya-1751352651.html

Аллергия на лице: врачи рассказали, как не допустить высыпаний

Аллергия на лице у взрослых и детей: что делать и чем лечить сыпь на коже

Аллергия на лице: врачи рассказали, как не допустить высыпаний

Аллергия на лице — частая реакция организма на контакт с аллергеном в виде сыпи, красных пятен на коже. О том, что делать при возникновении аллергии, чем лечить РИА Новости, 06.10.2021

2021-09-22T18:35

2021-09-22T18:35

2021-10-06T15:20

общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

здоровье — общество

россия

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/16/1751342775_0:0:2718:1530_1920x0_80_0_0_15feb4c7daf125dce6711f3933d7fc2a.jpg

МОСКВА, 22 сен — РИА Новости. Аллергия на лице — частая реакция организма на контакт с аллергеном в виде сыпи, красных пятен на коже. О том, что делать при возникновении аллергии, чем лечить высыпания у взрослых и детей, какие есть меры профилактики — в материале РИА Новости.Что такое аллергияАллергия — это хроническое заболевание, вызванное неадекватной и неожиданной реакцией иммунной системы на воздействие веществ, которые организм ложно определил как опасные, хотя они и не наносят вреда здоровью. Это могут быть продукты питания, пыльца, лекарственные препараты, яд насекомых, косметические средства. Проявления аллергии разнообразные: например, расстройства пищеварения, кашель, одышка, чихание, зуд, слезотечение, краснота глаз, сыпь на коже. При подобной реакции на тот или иной аллерген высыпания могут появляться на разных участках тела, но чаще — на лице. С подобным недугом могут столкнуться как взрослые, так и маленькие дети.Как отметил главный пульмонолог московского департамента здравоохранения Андрей Белевский, зачастую дети страдают аллергией из-за плохих бытовых условий.Как выглядит аллергия на лицеАллергия может проявиться в виде:У пациентов могут опухать губы, глаза, появиться одутловатость лица и так далее. Вид реакции напрямую зависит от аллергена.Причины заболеванияКогда в тело человека попадает аллерген, иммунная система ошибочно принимает его за опасное вещество и вырабатывает антитела. Если они связываются с аллергеном, то в организме образуется соединение гистамин, которое вызывает большинство аллергических реакций.Высыпания или другие симптомы на лице могут появиться при попадании аллергена непосредственно на кожу, при вдыхании опасных веществ или употреблении их в пищу. Согласно научным данным, во всем мире процент аллергиков приближается к 40 и в будущем будет расти.По словам ведущего эксперта Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марины Вершининой, в России от сезонной аллергии городские жители страдают чаще, чем население сельской местности, а наиболее частый аллерген среди деревьев — береза.СимптомыСимптомы аллергической реакции на лице могут быть разнообразными.ВидыАллергии бывают пищевыми, сезонными, круглогодичными, также они могут возникать в виде реакций на прием медикаментов, воздействие окружающей среды (солнце, холод), укусы насекомых и другие факторы.Контактный дерматитКонтактный дерматит — это аллергическая реакция, при которой у человека появляются краснота, отечность кожи, также возможны узелки, пузырьки, эрозии. Это доставляет дискомфорт, потому что больных беспокоит жжение, боль в пораженной области, у некоторых повышается температура и ухудшается общее самочувствие.Кроме этого, аллергическая реакция может возникнуть на экстракты растений, частички почвы и пыль. Контактный дерматит не всегда проявляется сразу после контакта с аллергеном. Зачастую первые симптомы наблюдаются в течение 24-48 часов. Если своевременно начать терапию, то никакой опасности для человека оно не представляет.Круглогодичная аллергияКруглогодичная аллергия чаще всего вызывает у человека ринит, то есть насморк, а также симптомы конъюнктивита и дерматита. Обычно ее провоцируют:Сезонная аллергия (поллиноз) и крапивницаПоллиноз возникает при контакте с пыльцой растений. Это сезонный аллергический риноконъюнктивит. Он характеризуется такими симптомами, как насморк, покраснение глаз, дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления.»Причиной сезонной аллергии является повышенная реакция иммунной системы чувствительных людей на пыльцу растений. Весной цветут ветроопыляемые деревья, и невидимые зерна пыльцы в большом количестве присутствуют в окружающем воздухе, разносятся ветром на значительные расстояния. При вдыхании пыльца попадает на слизистые оболочки дыхательных путей, провоцирует реакцию иммунной системы, которая вызывает воспаление, отек, бронхоспазм», — прокомментировала Марина Вершинина, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.Крапивница — это аллергическая реакция, при которой на теле возникают бледно-розовые, зудящие пятна, похожие на ожоги от крапивы. Заболевание может возникнуть как реакция на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых.Анафилактические реакцииАнафилактическая реакция, или анафилактический шок, — это опасная аллергия, которая развивается сразу после контакта с аллергеном и может привести к смерти. Зачастую ее провоцируют лекарственные препараты, например вакцины, поэтому пациентам после прививки следует еще 30 минут находиться в медицинском учреждении, чтобы успеть получить помощь врачей.Кроме этого, причиной шока могут стать яды насекомых (осы, пчелы и так далее), некоторые виды пищи (арахис, молоко, кунжут и так далее). Отмечается, что распространенность случаев анафилактического шока — пять случаев на сто тысяч человек в год. При этом у людей, которые страдают астмой, экземой, аллергическим ринитом, вероятность развития подобной реакции выше, чем у тех, что не имеет таких заболеваний.Пищевые аллергииЭто самый распространенный вид аллергических реакций, при котором высыпания нередко образуются именно на лице.Реакции на прием медикаментовСамая опасная реакция на прием медикаментов — анафилактический шок или отек Квинке, которые развиваются практически сразу после приема лекарства. Причем неважно, каким образом оно попало в организм человека — в виде инъекции, таблетки или мази.Самыми распространенными из лекарственных аллергенов считаются:Проявления атопического дерматита (или экземы)Атопический дерматит, или экзема, — хроническая аллергическая реакция, при которой кожа покрывается зудящей сыпью бледно-розового цвета. Пациенты ощущают сильную сухость кожи, пораженные области могут шелушиться. Заболевание во многом зависит от генетической предрасположенности, но на него могут влиять и аллергены. К ним относятся:У каждого человека степень тяжести заболевания разная, высыпания могут покрывать все лицо.ДругоеЕсть еще несколько типов аллергии, которые встречаются реже.ДиагностикаПо словам Романа Редько, при возникновении аллергии необходимо обратиться за консультацией к специалистам: дерматологу и аллергологу, чтобы определиться с диагнозом, планом обследования и подбором индивидуального курса лечения. Для этого могут понадобиться некоторые анализы — анализ крови на иммуноглобулины, а также лейкоциты, пробы с пораженного участка кожи.Помимо этого, человек способен сам попытаться выявить аллерген.ЛечениеЛечение аллергии должен подбирать врач, это могут быть лекарственные препараты и немедикаментозные методы, например выявление и исключение контакта с аллергеном. Нельзя использовать препараты без рекомендации врача, потому что неправильно подобранное лекарство может только усугубить ситуацию.Средства для леченияНекоторые лекарственные препараты могут действовать практически сразу, устраняя зуд, отечность и другие проявления аллергии. Есть и такие средства, для действия которых необходимо время. Как правило, они наносятся наружно.Мази и кремыКортикостероидные средства имеют сильный эффект, но долгое время ими пользоваться нельзя, потому что они могут нанести вред здоровью. Чаще всего такое назначают при тяжелой аллергии. Негормональные препараты более мягкие, поэтому подходят для длительного применения. Увлажняющие, успокаивающие мази и кремы снимают зуд, раздражение, шелушение и красноту.Препараты для внутреннего примененияИз препаратов для внутреннего применения назначаются антигистаминные средства, которые нейтрализуют гистамин, образовавшийся после контакта с аллергеном. Зачастую результат их действия виден уже спустя час после приема и продолжается в течение суток. Обычно такие лекарства хо

Аллергия на ногах: причины и лечение

Зуд ног и неприятная сыпь на них могут возникнуть по любой причине. Их спектр довольно разнообразен, начиная от неудачного бритья и заканчивая серьезными заболеваниями. Такими как грибок, диабет или псориаз. Но чаще всего аллергия на ногах не является признаком опасной болезни и ее можно лечить в домашних условиях.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо понять, что именно их вызывает. О болезнях, от которых чешутся ноги, и о способах лечения читайте ниже.

Сухость кожи

Распространенной причиной зуда ног считается сухость кожи. Она может шелушиться из-за контакта с хлорированной водой, похолодания или возрастных изменений. В медицине это явление называется ксерозом.

Сухость кожи проявляет себя такими симптомами:

• шелушение и загрубление;
• зуд;
• трещины, которые иногда могут даже кровоточить;
• темные пятна на отдельных участках ног.

Перечисленные выше проблемы бывают и признаками атопического дерматита. Если вы подозреваете у себя это заболевание, советуем обратиться к врачу. 

Аллергические реакции

Аллергия на ногах у ребенка или взрослого может появиться из-за укусов насекомых, ожога крапивой или контакта с борщевиком. Сначала человек не обращает внимания на укус комара, паука или других паразитов. Но через некоторое время это неприятное происшествие может вызвать отек, покраснение кожи, а иногда и крапивницу.

Аллергическая сыпь на ногах может появиться в результате контакта с любым аллергеном. Будь то трава, на которой вы сидите, или ваши средства гигиены. В перечень входят мыло, кремы, лосьоны, шампуни и прочее. 

Кстати, бритье ног может не только сделать их гладкими, но и спровоцировать появление красных зудящих прыщей или шишек от бритвы. Последнее случается, когда волос закручивается и снова врастает в кожу. 

Экзема и псориаз

Сыпь на ногах может свидетельствовать о таких неприятных заболеваниях, как экзема или псориаз.

В первом случае ноги покрываются красными зудящими волдырями. Во втором — болезненными островками или бляшками. 

Лекарств от этих болезней нет. Поэтому очень важно избегать раздражителей, которые могут вызвать обострение. 

Контактный дерматит

Контактная аллергия на ногах может проявиться, когда человек взаимодействует с опасным для него веществом. Например, никелем, каучуком, латексом, антибиотиками и прочими. В таких случаях начинает развиваться аллергический контактный дерматит.

Физические нагрузки

Аллергия на ногах может быть вызвана даже чрезмерными физическими нагрузками. В этом случае капилляры сильно расширяются, кровоснабжение усиливается и возникает зуд. Ведь кровь поступает не только к мышцам, но и к нервным клеткам.

Иногда значительные физические нагрузки вызывают дерматит или крапивницу.

 Типичные симптомы:   

При появлении недомогания следует немедленно прекратить тренировки и обратиться к врачу. 

Стресс

Как ни парадоксально, но аллергия на ногах может развиться даже из-за банального стресса. Медицина и по сей день не знает, с чем это связано, но факт остается фактом. 

Переутомление и постоянное напряжение приводят к зуду ног. Некоторые ученые склонны думать, что такие явления вызваны хроническими перегрузками мозга с участием гиппокампа и подкорковых структур.

Диабет

Зуд конечностей может быть также признаком диабетической невропатии. Еще один ее симптом — аллергическая сыпь на ногах. 

Диабетическая невропатия — достаточно серьезное заболевание, основной причиной которого является плохое кровоснабжение. Требует тщательного врачебного контроля. 

Фолликулит

Не менее опасна аллергия на ногах в случае появления кожной инфекции — фолликулита. Возникает он при воспалении волосяных мешочков. 

При этом наблюдаются такие симптомы:

• скопление на ногах зудящих волдырей;
• покраснение кожи;
• появление гнойных угрей.

Гормональная сыпь у беременных

Очень часто зуд ног наблюдается у беременных женщин в последнем триместре, когда уровни гормонов очень высокие. В этот период могут появиться аллергическая сыпь на ногах или покраснение отдельных участков кожи. 

После рождения ребенка эти проявления проходят сами по себе.

Как избавиться от аллергии на ногах?

Медики советуют пользоваться безрецептурными кремами с гидрокортизоном и лекарственными средствами для кожи с противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Они уменьшают воспаление и зуд. 

Можно применять также лосьоны на основе овсянки. Такие средства особенно популярны в США. Но они не подходят людям с аллергией на овсяную крупу.

Важно также не расчесывать ранки до появления крови, иначе процесс лечения затянется надолго.

Вначале для облегчения симптомов можно применить и домашние средства. В их числе:

• Использование холодных компрессов.
• Увлажнение специальными кремами или жирами, чтобы предотвратить пересушивание кожи.
• Избегание контакта со слишком горячей или холодной водой.
• Стирка гипоаллергенными средствами.
• Ношение одежды из мягких тканей, которая дает коже возможность свободно дышать.

Если после домашнего лечения аллергия на ногах не проходит больше недели, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он определит причину недуга и назначит лечение, необходимое именно в вашем случае.

 

 

причины, симптомы, лечение, диагностика и когда следует вызвать врача

Что такое аллергия

Аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам. Для того чтобы аллергия возникла, мало только столкнуться с ее провокатором в окружающей среде.  В организме должна быть высокая чувствительность к этому провокатору, который в дальнейшем и будет аллергеном: продукт питания, шерсть животных, пыль, цветы и другое.

При контакте с аллергеном организм производит специальные антитела (IgE). Они находятся на поверхности воспалительных клеток, которые, в свою очередь, встречаются на слизистой оболочке дыхательных путей, крови. Когда случается повторная встреча аллергена и антител, происходит реакция. Она провоцирует развитие насморка, заложенности носа, чихания, кашля, покраснения глаз, проблем с дыханием. По времени аллергия может происходить в течение нескольких минут, а может растянуться на несколько дней или недель.

Аллергены могут попадать в организм извне, их называют экзоаллергенами. Те, которые производятся самим организмом, называют эндоаллергенами или аутоимунными аллергенами.

ВООЗ утверждает, что с аллергической реакцией хотя бы раз в жизни сталкивались почти 90% населения планеты.

Причины аллергических реакций

Однозначно определить причины, которые провоцируют возникновение аллергии, современная медицина не может. Но точно известно лишь то, что связаны они с наследственностью. Если оба родителя аллергики, то и ребенок, скорее всего, родится со склонностью к аллергии. Если проблемы есть только у одного из родителей, тогда шансы родить ребенка аллергика снижаются до 30%.

Существуют факторы, которые служат провокаторами начала аллергической реакции:

• Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
• Частые стрессовые ситуации;
• Бесконтрольный избыточный прием лекарственных препаратов;
• Наличие в помещении большого количества бытовых аллергенов: ковров, мягких игрушек, на которых собирается пыль, цветущих растений, животных;
• Беспорядочное и нерациональное питание;
• Нарушение питания матери во время беременности;
• Ранний перевод малыша на искусственное вскармливание;
• Паразитарные заболевания;
• Работа на вредном предприятии.

Виды аллергии

Аллергию можно разделить на несколько видов, в зависимости от того, что выступает провокатором ее появления.

Респираторная форма: аллергический ринит, риносинусит, бронхиальная астма. Последняя признана наиболее опасным видом респираторной аллергии.

Контактная (кожная) форма: крапивница, атопический дерматит, экзема, отек Квинке (ангионевротический отек). Из-за стремительного развития, особенно, в области гортани, несет огромную опасность, поскольку затрудняет дыхание и может приводить к летальному исходу без оказания квалифицированной медицинской помощи.

Пищевая аллергия: это аллергия на продукты питания или отдельные их компоненты. Наиболее выраженные аллергены – рыба, молоко, куриный белок, орехи. Кроме того, провоцировать возникновение аллергических реакций могут и пищевые добавки, консерванты и красители. Проявляется в виде острого воспаления кожи, дыхательной системы.

Аллергия на укусы насекомых: реакция на яд насекомого, который попадает в организм после укуса или после соприкосновения с продуктами жизнедеятельности таких насекомых, как осы, пчелы. В месте поражения начинает ощущаться зуд, оно краснеет и опухает. Через 2-3 дня некоторые укусы могут распухнуть до размера мяча для гольфа.

Аллергия на лекарства: проявляется очень стремительно после начала приема или терапии. Особенно часто встречается после приема антибиотиков. Чтобы избежать сильных аллергических реакций, введение нового препарата необходимо начинать с малых доз, постепенно увеличивая, постоянно наблюдая за реакцией организма, особенно, у детей.

Аллергия на прививки: катализатором реакции являются компоненты вакцины.Они попадают непосредственно в кровь, поэтому реакция может замедленной, но достаточно тяжелой.

Анафилактический шок: Наиболее агрессивный вид аллергической реакции. Развивается стремительно, возникает при рецидивном попадании в организм катализатора аллергии: лекарства, продукты питания, химические препараты, яд насекомых.

Аллергия при беременности: связана с гормональными изменениями в организме женщины. Поскольку в этот период запрещено принимать антигистаминные препараты, поэтому без консультации с врачом, лечить аллергию нельзя, чтобы не навредить малышу.

Симптомы аллергии

Одним из самых распространенных симптомов аллергии является чихание. Благодаря ему организм избавляется от раздражителей, одновременно с небольшим количеством секреторной жидкости. В случаи, когда это приступ аллергии, то чихание становится патологически частым, без явной причины.

Во время аллергии слизистая носа воспаляется и уплотняется. Возникает заложенность носа, насморк. Нормальный отток слизи затруднен, при попытках высморкаться заложенность только усиливается. При этом, из носа постоянно происходит отток прозрачной жидкости, не похожей на выделения при простуде.

Краснота глаз, слезоточивость. Раздраженность слизистой оболочки глаза – один из самых частых симптомов аллергии. Глаза чешутся, сильно краснеют, и эта симптоматика может продолжаться до нескольких недель.

Кашель. При аллергии он сухой, царапающий горло, настолько сильный, что может провоцировать рвоту. Связано это с отеком дыхательных путей, их сужением.

Одышка. Сложности с вдохом и выдохом нередки при аллергии. Имеют они ту же природу, что и кашель, дыхание сопровождается свистом.

Краснота на коже, высыпания, раздражение. Раздражения кожных покровов, сыпь, зуд характерны для контактной аллергии. Могут проявляться в виде отеков на лице и других частях тела.

Лечение аллергии в домашних условиях

Когда приступ аллергии захватывает врасплох, можно обратиться к простым и эффективным способам борьбы с этим недугом в домашних условиях. Но важно помнить об опасности самолечения и не увлекаться им.

В случае, когда аллергия проявилась в виде зуда и кожных реакций, можно облегчить свое состояние, приняв холодный душ. Он способствует сужению сосудов и, как следствие, через кожу выделяется меньше раздражающих веществ. Если Вы уверены, что у Вас нет аллергии на травы, то зуд и красноту помогают снимать прохладные ванны с ромашкой, чередой или крапивой. Они успокаивающее действуют на кожу, помогают ее скорейшему восстановлению. Таким же благоприятным эффектом обладает алоэ вера (в чистом виде или в формате геля).

Когда аллергическая реакция проявляется в виде насморка, заложенности носа, чихания, то помочь может полоскание носоглотки и горла, что помогает снизить количество выделяемой слизи. Можно использовать готовый аптечный раствор либо приготовить его самостоятельно – на 1 литр чистой воды добавить 1 чайную ложку морской соли и прокипятить эту смесь в течение 3 минут. Далее нужно остудить и шприцем без иголки вливать в каждую ноздрю. Повторять 3-5 раз в день. После использования шприца, каждый раз его нужно дезинфицировать.

В борьбе с конъюнктивитом на помощь придет охлаждающий компресс. Это может быть либо полотенце, смоченное в холодной воде, либо ложки, предварительно оставленные в морозильной камере, чтобы они остыли. При условии, что нет аллергии на ромашку, можно делать компрессы с отваром этой травы, прикладывая ватные диски, смоченные в отваре.

В качестве профилактики возникновения аллергии, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Проводите регулярную влажную уборку в квартире, вытирайте пыль.
• Мягкие игрушки также важно регулярно стирать, особенно, если в доме есть дети.
• Замените перьевые одеяла и подушки на синтетические, они гипоаллергенны.
• Для профилактики появления плесени в помещении, установите осушители воздуха, особенно в ванной и кухне.
• Температура воздуха в квартире должна быть не выше 22 градусов.
• Очистители воздуха помогают избавиться от аллергенов и служат прекрасной профилактикой заболеваний.
• После возвращения домой важно полоскать горло (достаточно даже простой кипяченой воды). Частая смена одежды, прием душа 1-2 раза в день и профилактическое проветривание просто необходимы людям, склонным к появлению аллергических реакций.

Важно помнить, что вышеупомянутые средства не помогут избавиться от аллергии, они только облегчат симптомы, чтобы Вы могли посетить аллерголога, который назначит лечение.

Первая помощь при острой аллергии

Место контакта с аллергеном стоит тщательно промыть теплой водой.  Исключить дальнейшее взаимодействие с аллергеном.

В случае, если аллергия на укус насекомого, необходимо проверить не осталось ли в ране жало. Если оно есть, то выдавливать его нельзя. Удалять стоит, используя пластиковую карту или обратную сторону ножа, проведя ими в месте, где находится жало.

Когда реакция проявилась на коже, ее необходимо охладить, приложить холодный компресс или лед на зудящий участок. Это не нейтрализует зуд, но боль облегчит.

Если ранее такая реакция уже встречалась, Вы обращались с ней к врачу, и он назначал антигистаминный препарат, то можно принять его, в назначенной врачом дозировке. Но никакой самодеятельности.

Если спустя 2-3 часа не будет улучшения состояния, то необходимо обратиться к врачу.

При тяжелых формах аллергической реакции необходимо реагировать быстро, не паниковать. В зависимости от того, какая форма аллергической реакции произошла, необходимо знать, как действовать до приезда врачей.

Отек Квинке: до приезда скорой помощи необходимо прекратить контакт с аллергеном, ограничить прием пищи, желательно дать антигистаминный препарат и, по возможности, сорбент, чтобы ускорить выведение провокатора аллергической реакции из организма.

Если медлить с оказанием первой помощи, состояние может перерасти в анафилактический шок.

Анафилактический шок: ограничение соприкосновения с аллергеном. Человека стоит положить на бок таким образом, чтобы исключить западание языка. Если есть головокружение и слабость, то человека нужно положить так, что ноги оказались в приподнятом положении. Дать выпить сорбент или, по возможности, промыть желудок, если аллерген был принят внутрь. Контролировать состояние пострадавшего до приезда врачей.

Крапивница: как и в предыдущих случаях, первоочередно необходимо ограничить контакт потерпевшего с аллергеном, остановить прием лекарств, принять сорбент, антигистаминный препарат.

Что не надо делать при аллергии

При аллергии ни в коем случае нельзя паниковать, так как можно допустить ошибки, которые могут стоить человеку жизни.

Если произошла сильная реакция, нельзя давать антигистаминные препараты в дозах, превышающих те, которые указаны в инструкции. Это может спровоцировать интоксикацию организма. Перед тем, как принять препарат, необходимо проверить его срок годности и не принимать, если сроки истекли.

Не нужно давать жаропонижающие препараты, даже если человека знобит или у него лихорадка.

Не нужно поднимать голову пострадавшего на возвышенность, на подушку или валик. Это будет мешать нормальному вдоху, который так необходим, если произошел отек мягких тканей.

Ни в коем случае нельзя оставлять человека одного, без контроля, даже если скорая помощь уже едет. Ухудшение состояния может произойти в любой момент, поэтому нужно контролировать происходящее.

Когда следует вызвать врача

За врачебной помощью необходимо обратиться, если аллергическая реакция случилась впервые. Правильно назначенная терапия, исходя из анамнеза болеющего, поможет эффективно справляться с симптомами.

Консультация врача необходима также, если приступ аллергии произошел у детей. В данном случае категорически запрещено заниматься самолечением и самостоятельным определением дозировки лекарственных средств, поскольку безрецептурные препараты, выбранные по чьей-то рекомендации, могут навредить малышу, а лечить его в дальнейшем будет сложнее. Кроме того, аллерголог в ходе консультации даст рекомендации по питанию, расскажет, какие продукты имеют высокие аллергизирующие свойства, а также по дальнейшей организации быта, чтобы исключить повторную реакцию.

Аллергия при беременности – также повод показаться врачу. Беременным женщинам запрещено принимать антигистаминные препараты, чтобы не навредить будущему малышу, поэтому только врач подскажет, как бороться с проявлениями аллергии и избежать ее в дальнейшем.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

Скорую помощь стоит вызывать, когда аллергическая реакция развивается стремительно, есть подозрение на угрозу жизни человека.

Симптомы, которые требуют безотлагательной медицинской помощи:

• Сложности с вдохом или глотанием.
• Озноб, обильное потоотделение.
• Резкое снижение артериального давления.
• Бледность кожных покровов.
• Спутанность мыслей.
• Сильные отеки на лице или горле.
• Утрата сознания.

При вызове бригады скорой помощи важно рассказать, что спровоцировало аллергическую реакцию, какая первая помощь уже была оказана, в каком состоянии находится потерпевший. Это облегчит врачам определения тактики оказания помощи.

Правильное диагностирование и лечение аллергии может существенно повысить качество жизни больных, и даже привести к выздоровлению.

Аллергия на диаскинтест или гиперергическая реакция на диаскинтест: что значит этот результат :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Традиционный маркер, который определяет предрасположенность человека к туберкулезу – реакция Манту. Тест основывается на реакции организма на туберкулин. Туберкулин выделяется микобактериями и считается токсичным соединением.

Но такой метод не отличается высокой специфичностью, кроме того, он нередко дает ложноположительный результат. Диаскинтест – это новая разработка. Он не является прививкой. Это тест на выявление туберкулеза, более точный, чем реакция Манту.

Однако на него, как и на любые препараты, не исключены нежелательные побочные эффекты, в частности, аллергическая реакция.

Как действует Диаскинтест?

Иногда пациенты путают препарат с вакциной и предполагают, что в организм вводят вирус туберкулеза. Но это неверно. Диаскинтест содержит активное вещество, которое реагирует на возбудителей болезни.

Тестирование проводится, чтобы выяснить, есть ли в организме возбудители заболевания, и болеет ли человек в настоящее время. Медикамент отличается высокой (около 80%) эффективностью и почти 100% точностью.

Активное вещество препарата – синтетические белки, сходные с туберкулином. С помощью Диаскинтеста выявляются исключительно активные штаммы туберкулеза. На остальные болезни тест не реагирует.

Результат будет отрицательным, даже если человек раньше болел, но полностью вылечился, а также после БЦЖ (прививки от туберкулеза), тогда как проба Манту даст положительный результат. Возможность заразиться туберкулезом после инъекции полностью исключается.

Препарат разрешается вводить взрослым и детям от года. Особенно он актуален для детей, поскольку в РФ флюорографию как метод проверки на туберкулез разрешено делать только с 15-летнего возраста.

Медикамент выпускается в виде раствора для инъекций. 0,1 мл раствора вводится тонкой иглой в предплечье с внутренней стороны под кожу. В течение 72 часов оценивается результат. Область укола рассматривают, измеряют размеры отека и степень гиперемии (покраснения) кожного покрова.

Отрицательной реакцией (нормой) считается, когда отека и покраснения нет, видно лишь место укола и, возможно, небольшой синячок или шишка, если укол сделан не слишком аккуратно и было проникновение воздуха под кожу. Если маркер разрастается, меняется его окраска – пациента относят к группе риска. При любых отклонениях от нормы реакцию оценивает врач.

Однако результат может быть искажен, если возникла неоднозначная реакция не потому, что человек болен туберкулезом, а причиной выступает аллергия.

Может ли быть аллергия на Диаскинтест?

Непереносимость бывает как на весь препарат, так и на отдельные его компоненты.

Состав Диаскинтеста:

• синтетические белки 2-х видов – CFP10 и ESAT6, подготовленные специальным образом;
• вода инъекционная;
• полисорбат – стабилизатор;
• хлорид натрия;
• натрий и калий;
• фенол.

Чаще всего аллергия возникает на искусственно созданные белки. Организм начинает в качестве защитной меры вырабатывать вещество гистамин, что приводит к расширению мелких сосудов и возникновению отеков, кожных высыпаний и гиперемии. В состав препарата входит консервант фенол.

Иногда его присутствие вызывает опасения. Особенно тревожатся родители, не будет ли негативных последствий у ребенка, поскольку фенол – ядовитое вещество с сильным биологическим действием. Однако его содержание в медикаменте мизерное – всего 0,25 мг.

Тем не менее, полностью исключить возможность аллергических реакций нельзя.

Аллергия может проявиться и потому, что перед тестом были проигнорированы, сознательно или нет, противопоказания.

Нельзя применять Диаскинтест в следующих ситуациях:

1. Обострены аллергические проявления.
2. Есть кожные заболевания.
3. У пациента бывают припадки эпилепсии.
4. Идет период обострения инфекционных заболеваний, особенно простудных.
5. Не используют препарат, если у больного панкреатит, пиелонефрит, гепатит и т.д.
6. Из-за эпидемии объявлен общий карантин.
7. Вакцинация была проведена меньше месяца назад.

Некорректные результаты даст тест, если у человека присутствует паразитарное поражение организма. В таком случае иммунитет резко снижен, и вероятность аллергии выше. Тест, скорее всего, покажет положительный результат. Поэтому сначала необходимо пролечиться от паразитов.

Симптомы

В некоторых случаях реакция возникает практически сразу после введения препарата. Но чаще симптомы проявляются через сутки, когда все компоненты будут распознаны организмом. У детей симптоматика обычно выражена сильнее.

Могут наблюдаться по отдельности или в комплексе:

• спазмы мышц. Они сильно беспокоят человека, особенно когда он находится в лежачем положении;
• запор либо диарея;
• слабость, заторможенность, нарушения сна;
• повышается температура;
• сильная жажда;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• кожная сыпь. Она может возникнуть не только рядом с местом укола, но и на всем теле (преимущественно на ногах, ягодицах, в области паха, на шее и на лице). Проявляется в виде красноватых прыщиков и пузырей, нередко сильно зудит, кожа шелушится, становится сухой;
• головокружение, головная боль;
• в крайне редких случаях – опасные для жизни состояния – анафилактический шок и отек Квинке. Необходима немедленная медицинская помощь.

Диагностика

Если появились аллергические проявления, нужно немедленно обращаться к врачу-терапевту, педиатру (для детей) иммунологу, аллергологу. Поскольку симптоматика широкая и не все признаки могут наблюдаться в совокупности, самостоятельная диагностика может быть затруднена.

Специалист определит, является ли реакция именно аллергией, или это положительный результат на тест, или это вообще симптомы других начинающихся заболеваний, например, ОРЗ. Использовать Диаскинтест при аллергии на него в качестве способа диагностики туберкулеза в будущем недопустимо.

Врач подберет альтернативные методы.

Лечение

Непереносимость на средство, как и на прочие лекарства, вылечить невозможно. Если инъекция будет введена повторно, аллергические проявления не только снова возникнут, но и могут усилиться. Поэтому врач может назначить лишь симптоматическую терапию. Негативные проявления исчезнут через 5-7 суток после укола.

Обычно рекомендуются:

1. Антигистамины – Зиртек, Фенкарол, Ксизал, Дезал, Кларитин, Зодак, Налориус, Тавегил и т.д. Детям лучше давать лекарства в виде сиропа либо капель – Эриус, Зодак, Эролин, Фенистил.
2. Если поражена кожа, оправданно применение антигистаминных мазей, гелей и кремов. Однако самостоятельно подбирать средство, чтобы мазать место инъекции, запрещается. Нельзя расчесывать место укола, так как это затруднит диагностику. Запрещено мазать область инъекции перекисью водорода, зеленкой, спиртом и другими местными средствами, а также заклеивать пластырем либо скотчем. Диаскинтест нечувствителен к воде, но лучше, если на место укола не будет попадать мыло, гели для душа, шампуни. Чтобы убрать сыпь и зуд, специалист может выписать Фенистил-гель, Локоид, Псило-бальзам, Лоринден, Зодак и пр. Детям не назначают медикаменты, включающие гидрокортизон.
3. При температуре тела выше 39 градусов назначают жаропонижающие средства. Детям рекомендуют Панадол, Нурофен, Ибуфен и т.д. (сиропы или ректальные свечи). Взрослым – Парацетамол, Ибупрофен и т.д.

Как уменьшить риск негативных реакций?

Вероятность проявления непереносимости на Диаскинтест увеличивается, если иммунитет человека находится в ослабленном состоянии.

Врачом могут быть предварительно назначены иммуномодуляторы, например, Виферон, Левамизол, Бемитил, Имунофан, настойки эхинацеи, элеутерококка, аралии и пр. Необходим и прием витаминно-минеральных комплексов.

Важно и укрепить иммунитет комплексными мерами: наладить режим рационального питания, сна, правильного распределения физических и умственных нагрузок, закаливания и т.д.

Если известно, что пациент в целом склонен к аллергии на лекарства или продукты, врач может порекомендовать схему, которая позволить снизить вероятность негативных проявлений. За 5 дней до назначенной даты теста нужно начинать прием антигистаминов. Прием продолжается и 2 дня после теста, даже если нет негативных признаков.

Аллергические проявления на Диаскинтест диагностируются нечасто, поэтому нет смысла заранее отказываться от процедуры, если не выявлены существенные противопоказания. На сегодня этот тест – одна из самых современных и надежных методик. В любом случае, туберкулез гораздо более опасен, и крайне важны его своевременная диагностика и лечение.



Что делать при аллергии на Диаскинтест

Диаскинтест – относительно новая методика диагностики. Он применяется для определения факта поражения организма ребёнка или взрослого туберкулёзом. Метод проверки аналогичен выявлению заболевания при помощи пробы Манту, но сам препарат имеет некоторые отличия.

Оговоримся, что обе упомянутые техники не относятся к инструментам вакцинации, а являются методиками диагностики. В обоих случаях в организм поступают вещества, достаточно специфические для того, чтобы выявить присутствие инфекции, но не способствующие выработке антител.

В пробе Манту основным действующим веществом является туберкулин, полученный на основе ослабленных бактерий. Вещество представляет собой вытяжку из, собственно, микроорганизмов и питательной среды их обитания.

Этой искусственно созданной средой является белок, в условиях которого выращивают микобактерии. Белок этот присущ не только туберкулёзу, но и некоторым другим болезням.

В связи с этим реакция Манту достаточно часто показывает ложный результат.

В составе Диаскинтеста содержится более специфический синтезированный белок, который позволяет выявить туберкулёз даже в латентной форме. Попадание его в организм стимулирует появление в месте введения препарата локальной кожной реакции, интенсивность которой даёт возможность судить о заражении.

Помимо этого, разработка позволяет исключить получение ложного результата из-за присутствия в организме антител, выработанных благодаря БЦЖ, что значительно упрощает диагностику. В формуле препарата отсутствуют вредные вещества, поэтому он показан детям, начиная с одного года. Единственный «спорный» компонент – фенол.

Но его концентрация – настолько мала, что вещество не способно оказать негативное влияние.

К сожалению, как и при применении пробы Манту, у пациента может проявиться аллергия на Диаскинтест.

Может ли быть аллергия на Диаскинтест

Аллергическая реакция на Диаскинтест встречается намного реже, чем при проверке наличия заболевания пробой Манту. Это можно объяснить происхождением белка в аллергопробе – синтетический компонент организмом воспринимается гораздо лучше. Однако даже при применении Диаскинтеста могут возникать нежелательные реакции.

Причины возникновения

Аллергия у ребенка на Диаскинтест обоснована искусственным занесением в организм провокатора, с которым иммунитет начинает борьбу. Её признаки как раз и являются симптомами аллергии. Возникнуть реакция может:

• по причине индивидуальной непереносимости любого компонента Диаскинтеста;
• при нарушении правил ухода за местом инъекции;
• из-за игнорирования противопоказаний к проведению пробы.

Индивидуальная непереносимость составляющих пробы практически в 100 % приведёт к развитию неадекватных реакций. Из противопоказаний стоит отметить:

• любые заболевания кожи, инфекции, вирусные болезни у пациента;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• неврологические заболевания, в том числе эпилепсия;
• недавно пройденная вакцинация от других болезней.

В постпростудный период Диаскинтест  у детей проводят не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов.

 Действующее вещество нельзя вводить совместно с пробой Манту даже при условии выполнения инъекций в различные части тела.

Что касается вакцинации, возможность совмещения плановых прививок и Диаскинтеста определяется медицинским работником. С осторожностью пробу назначают пациентам, страдающим  любыми другими формами аллергии.

Причиной развития побочных эффектов может стать паразитарное поражение организма. При заражении паразитами иммунитет снижается, это и является причиной развития неадекватных реакций. Местные проявления могут возникнуть в случае несоблюдения правил введения инъекции медицинским персоналом или при нарушении условий хранения препарата.

Какую проводить подготовку, чтобы аллергии не было

Чтобы предотвратить развитие признаков аллергии, перед инъекцией необходимо получить консультацию врача. На приёме следует рассказать обо всех аллергических реакциях, возникавших ранее. Надо оповестить медицинского работника о недавно перенесённых заболеваниях. Ослабленный после болезни иммунитет в большинстве случаев отреагирует на Диаскинтест нежелательными реакциями.

После инъекции запрещено:

• самостоятельно обрабатывать место введения препарата обеззараживающими средствами, косметическими кремами;
• закрывать пластырем или забинтовывать зону укола, это препятствует доступу свежего воздуха;
• подвергать место инъекции механическому воздействию, в том числе следует исключить натирание одеждой.

Вопреки принятому мнению, принимать водные процедуры не запрещается. Важно не тереть мочалкой или губкой область введения препарата, стараться исключить попадание на неё средств для мытья. Оценка результата пробы на туберкулёз проводится спустя 72 часа после укола Диаскинтеста.

Как проявляется аллергия на пробу

Первые симптомы при аллергии на Диаскантест могут проявиться спустя два-три часа после процедуры и развиваться в течение суток. Ухудшается общее самочувствие, появляются сонливость, слабость, головные боли. Первичные признаки аллергической реакции очень похожи на симптомы ОРЗ.

Более выраженные симптомы аллергии проявляются:

• зудом, болью в месте введения препарата;
• повышением температуры;
• развитием отёков в месте прививки;
• появлением сыпи на отдельных участках тела или по всей его площади;
• нарушением работы ЖКТ, могут возникать как запоры, так и диарея;
• появлением чувства постоянной жажды;
• спазмами мышц.



Повышенное внимание уделяется гиперергической реакции на Диаскинтест. Гиперергическая реакция может значить как и то, что имеет место факт заболевания туберкулезом, так и быть признаком  аллергии на компоненты препарата. В этом случае назначаются дополнительные исследования любым другим способом, за исключением применения пробы Манту.

Гиперергическая реакция указывает на наличие заболевания, если в месте введения укола образуется пятно коричневого цвета с чёткими контурами. Вместе с ним присутствует инфильтрат, диаметр которого составляет более 12 мм.

Показателем нормы для диагностики методом Диаскинтеста является только отрицательная реакция, когда отсутствуют кожные проявления или, если сформировалась папула, её диаметр не превышает 2 мм.

Сомнительная (когда наблюдается гиперемия без образования «пуговки») или положительная (с зоной уплотнения любого размера) реакции не относятся к нормальным.

Гиперергическая реакция – тревожный сигнал, который с большой вероятностью свидетельствует о заражении.

Чем снять аллергическую реакцию

При возникновении небольших припухлостей, покраснения или зуда снизить интенсивность аллергических симптомов у ребёнка можно компрессом из слабого раствора пищевой соды. Рекомендованы также прохладные влажные примочки, приносящие облегчение при слабых местных реакциях.

Если аллергия выражается в более сильной форме, для устранения её симптомов назначают медикаментозные средства.

При температуре:

• Парацетамол, Ибуфен, Нурофен в дозировке, указанной в инструкции по применению. Детям можно давать лекарство в виде суспензии или использовать ректальные свечи.

При гиперемии, отёках, покраснениях:

• Кларитин, Зодак, Зиртек. Антигистаминные препараты для взрослых выпускаются в форме таблеток, для детей рекомендуется применять суспензию.

Для снятия зуда:

• Фенистил в форме геля, Локоид, Дермадрин. Некоторые из них относятся к гормональным средствам, поэтому применять их можно только после консультации с врачом.

Для снятия аллергических реакций у малышей все препараты должны быть согласованы с педиатром. Так, использование мазей, содержащих гидрокортизон, запрещено для применения у детей.

Учитывать стоит и то, что не все противоаллергические средства можно использовать после введения Диаскинтеста.

Получить подробную информацию о возможности применения того или иного препарата можно на консультации у врача-аллерголога.

Влияние на результаты

Развитие аллергической реакции на Диаскин влияет на результаты пробы. Если в течение 72 часов после инъекции появились два или более признаков аллергии, положительный тест на туберкулёз следует считать недействительным.

В этом случае в карточку пациента заносят информацию о наличии реакций на Диаскинтест и назначают другие методы диагностики. Уже на основе результатов альтернативного исследования врач может сделать вывод о присутствии в организме инфекции.

Можно ли делать Диаскинтест при аллергии

Смысл проведения пробы на туберкулёз сводится к оценке кожной реакции на возбудителя заболевания. В случае проявления аллергии при введении Диаскинтеста однозначно определить причину местного воспаления невозможно.

При небольших предыдущих реакциях врач может разрешить введение Диаскина с условием предварительной подготовки аллергетиков. За неделю до инъекции назначается курс витаминных и антигистаминных препаратов, которые позволяют свести к минимуму нежелательные проявления. Предварительно пациенту следует сдать анализы для оценки общего состояния.

Можно ли делать Диаскинтест детям-аллергикам

У детей нежелательные реакции на введение Диаскинтеста и пробы Манту развиваются намного сильнее, чем у взрослых. По причине острых проявлений любая аллергия у ребёнка, вне зависимости от её этимологии, является поводом для отвода к проведению диагностики. Диаскинтест заменяют любым другим методом определения заболевания.

Возможные осложнения

Любое медикаментозное средство способно вызывать побочные эффекты (о чём обычно сообщается в инструкции производителя). Это утверждение относится и к Диаскину. Причины возникновения негативных последствий делят на две группы:

• внутренние – естественная реакция организма на внедрение чужеродного агента;
• внешние – нарушение техники выполнения укола, правил ухода за папулой и тому подобные.

Часто на месте укола появляются синяк или шишка, не связанные с реакцией на препарат. Они вызваны попаданием под кожу небольшого количества воздуха. За таким образованием необходимо наблюдать, чтобы вовремя предупредить развитие осложнений. Обычно оно проходит через пару дней без какого-либо вмешательства.

Помимо побочных эффектов в виде покраснений, головных болей и прочих лёгких симптомов, Диаскинтест может стать причиной развития у пациента более серьёзных осложнений. К ним относят:

• нарушения сна;
• отёк Квинке;
• головокружения;
• удушье и спазм мышц.

Как правило, столь серьёзные последствия развиваются практически моментально. При возникновении этих симптомов самолечение недопустимо, требуется обращение за врачебной помощью. В противном случае здоровью человека может быть нанесён непоправимый вред. Некоторые из осложнений, например, отёк Квинке, без своевременной медицинской помощи приводят к летальному исходу.

Для избегания угрозы здоровью и жизни пациента от удушья или отёка Квинке первые тридцать минут после инъекции следует находиться в лечебном учреждении.

Альтернативные методы

Помимо пробы Манту и Диаскинтеста, для определения заболевания туберкулёзом существуют и другие методы:

• флюорография. Подходит взрослым, так как облучение детского организма может привести к нежелательным последствиям. В нашей стране флюорография разрешена с 15 лет;
• рентген. Этот метод тоже основан на просвете лёгких пациента рентгеновскими лучами. Используется как отдельно от флюорографии, так и как дополнение к ней. Разрешён к проведению у детей с трёх лет строго по показаниям;
• исследование мокроты. У пациентов собирают биологический материал и в лабораторных условиях определяют наличие в нём туберкулёзной палочки;
• анализ крови. Кровь берут из вены, до забора следует отказаться от приёма пищи, курения.

Определить наиболее подходящий альтернативный метод поможет лечащий врач после сбора анамнеза пациента.



Побочные явления в виде аллергии на Диаскинтест

• Диаскинтест – новая разработка в области медицины, которая считается самой точной при определении туберкулеза.
• Это не прививка от болезни, а тест на её выявление.
• Однако и этот способ тестирования болезни имеет свои упущения, одно из которых – аллергическая реакция.

Что такое Диаскинтест?

Фактически ДСТ – это аналог пробы Манту. Препарат содержит синтетические белки, схожие с туберкулином. При попадании в организм, в котором уже находятся признаки туберкулёза, эти белки вызывают, так называемую, положительную реакцию в виде характерных образований и покраснения на месте подкожного введения препарата.

Ложноположительных результатов после применения Диаскинтеста наблюдается очень немного, часто введение препарата используют, если проба Манту вызывает своими результатами сомнения у врачей.

Диаскинтест считается безвредным даже для годовалых детей.

Правда, некоторые родители опасаются этого препарата, когда узнают, что в его составе есть фенол. Однако медики уверяют – количество этого вещества в препарате в большинстве случаев безвредно.

Побочные реакции

Любой медицинский препарат, даже самый современный, способен приносить не только пользу, но и нежелательные побочные реакции. Диаскинтест в этом плане – не исключение. Негативная реакция на препарат объясняется двумя причинами:

1. реакцией самого организма на чужеродное вещество;
2. результатом неправильной техники при введении пробы из-за неправильных действий медицинского персонала.

Первая негативная реакция должна быть такой:

• повышение температуры, причём, не очень выраженное;
• общая слабость;
• аллергические реакции.

При неправильной технике введения препарата может возникнуть синяк на месте укола или характерная шишка. Это может быть результатом неправильной техники инъекции, когда вместе с препаратом под кожу может проникнуть воздух.

Гиперергическая реакция

В некоторых случаях реакция на новый тест может быть гораздо сильнее, особенно на второй день. Она называется гиперергической реакцией и проявляется в следующем:

• на месте инъекции образовывается характерное покраснение;
• там же может появиться плотный инфильтрат;
• проявляются признаки интоксикации: незначительное повышение температуры, слабость, тошнота;
• Папула – внешнее уплотнение на коже на месте укола, у взрослого человека может дойти до 17 мм. Возможна некротическая реакция и омертвение кожи.

Отличие от пробы Манту

Нельзя утверждать, что и проба Манту такой реакции не вызывает. Во многом они с Диаскинтестом схожи (см. фото). Но есть и весьма существенные отличия:

• составляющий провокационный белок в Диаскинтесте синтезирован, а значит менее активен;
• тест не реагирует на прививку БЦЖ;
• Диаскинтест выявляет только активные штаммы туберкулеза и практически безразличен к остальным заболеваниям.

Какие противопоказания?

Человеческий организм не всегда готов к введению того или иного препарата. И для применения диаскинтеста есть свои ограничения:

• наличие инфекционных заболеваний, особенно простудных;
• обострение пиелонефрита;
• кожные высыпания, покраснения кожи, волдыри, причина которых не выяснена;
• вакцинация: после неё тестирование можно проводить не раньше месяца;
• эпилепсия;
• аллергические реакции.

О последнем явлении стоит поговорить подробнее. Патологическая реакция на тестирование может проявиться уже через несколько минут после подкожного введения препарата. Однако обычно негативная аллергическая реакция возникает в течение суток, когда препарат будет полностью «распознан» организмом.

Признаки аллергии могут быть такими:

• удушье, отёк — эти проявления опасны возможностью возникновения отёка Квинке, который может перерасти в смертельно опасный анафилактический шок;
• спазмы мышц — больного сильно беспокоят, особенно в лежачем положении;
• диарея или запор — во многих случаях этот признак аллергии бывает единственным, но тревожит пациента очень сильно;
• возрастающая жажда — обильное питьё может привести к нарушению функционирования почек;
• нарушение сна — эта проявляется часто.

Почему чешется и зудит Диаскинтест?

• белок рекомбинантный;
• натрий;
• калий;
• натрия хлорид;
• полисорбат;
• фенол;
• вода инъекционная.

Анализ рекомбинантного (искусственного) белка позволяет выявить аллерген и выявить его действие. Часто это может быть зуд. Причём, не только на месте укола, на и локтевых сгибах, в области паха, на местах постоянного контакта с одеждой.

Покраснение и зуд после теста – нормальная реакция организма на инородный раздражитель.

Но если эти проявления длятся несколько дней и носят ярко выраженный характер, это уже признаки патологии. Правда, при этом не пытайтесь купировать такую реакцию медикаментами, она бывает положительной реакцией на тест, показывая наличие туберкулёзного заболевания.

По этой причине не стоит принимать антигистаминные средства или воздействовать на место зуда мазями, это только затруднит диагностику. Не рекомендуется и расчёсывать место укола, так можно тоже исказить результаты теста.

Детям советуют охлаждающие компрессы и примочки со слабым раствором соды.

Чем снять аллергическую реакцию?

Если зуд, покраснение, тошнота и прочие признаки выражены сильно, после определения результатов теста рекомендуются следующие препараты:

1. Кларитин. Выпускается в форме таблеток, отличается тем, что не вызывает привыкания;
2. Зодак. Не отличается седативным эффектом, действует быстро, так же быстро выводится организмом;
3. Зиртек быстро устраняет зуд.

Детям разрешается принимать эти препараты с 6 месяцев в форме капель, взрослым показаны инъекции и таблетки.

Для устранения зуда рекомендуется использовать специальные мази:

1. Фенистил гель — современное средство для наружного применения. Не рекомендуется при сильных воспалительных процессах;
2. Локоид — выпускается в виде мази, эмульсии и крема;
3. Лоринден — эта мазь снимает отёки.

Аллергия на подобный тест не относится к числу опасных. Но если она наблюдается у пациента, значит, иммунная система даёт сбои. Иммуномодуляторы в этом случае прописываются обязательно.

Остаётся добавить, что Диаскинтест считается сегодня одним из передовых методов диагностики туберкулёза, поэтому отказываться от него не стоит даже при аллергических реакциях. В конце концов, туберкулёз куда опаснее. Чем раньше он будет выявлен, тем благоприятнее прогноз лечения и полного выздоровления.

Видео по теме

В чем отличие Диаскинтеста от Манту расскажет специалист в видео:

Гиперергическая реакция на диаскинтест: что это такое, фото, что делать?

Свернуть

Диаскинтест – это процедура, методика которой сходна с реакцией Манту. Однако в этом случае используются другие препараты. Точность данной методики очень высокая – более 80%.

Но если человек обладает повышенной чувствительностью к применяемым во время процедуры веществам, может появиться гиперергическая реакция на диаскинтест.

При этом организм реагирует очень сильно, и такое состояние может быть опасным для здоровья.

Что это такое?

Как и любой другой препарат, инъекция при диаскинтесте может вызвать аллергию. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью, повышенной чувствительностью организма, несоблюдением техники выполнения процедуры.

Гиперергическая реакция — это та же аллергия, но только очень сильно выраженная. Ее симптомы появляются у человека очень быстро, почти сразу, в первые часы после введения инъекции. Признаки аллергии напоминают простуду. Пациент жалуется на сильную головную боль, тошноту, нарушение аппетита. Также может быть нарушен сон, реже повышается температура.

Кроме того, нередко появляется аллергическая сыпь, которая может распространиться только на область укола или на все тело. При этом высыпания могут возникнуть не сразу, а на следующий день. В некоторых случаях они локализуются на других органах, но отсутствуют на месте введения укола. Сыпь очень сильно чешется, что приносит массу неприятных ощущений человеку.

Обычно у взрослых гиперергический характер аллергии выражен слабо, при этом у детей симптомы более заметны. Признаки исчезают постепенно, по мере выведения препарата из организма человека. На это требуется примерно неделя.

Примеры на гиперергической реакции на диаскинтест на фото:

Фото 1

Фото 2

Фото 3

При каких симптомах нужно бить тревогу?

Если реакция отрицательная, то есть какие-либо покраснения на месте укола отсутствуют, человек может не беспокоиться по поводу туберкулеза. Но даже если появилось покраснение в первый день или в последующие дни, это не всегда свидетельствует об этом заболевании. Допустимыми считаются незначительные покраснения непосредственно в месте укола, появление синяка и небольшого уплотнения.

Оценивать результаты необходимо не раньше чем через 3 дня после процедуры. Ведь при диаскинтесте может появиться аллергия, которая постепенно будет становиться менее выраженной.

Да и проявления на коже могут возникнуть не сразу, а только спустя некоторое время. При этом если аллергия в последующие дни будет уменьшаться, то реакция на туберкулез, напротив, будет становиться более выраженной.

И только на 4-5 день она начнет спадать.

Бить тревогу следует в том случае, если одновременно есть покраснение или синяк, припухлость или папула (небольшой узелок, возвышающийся над кожей). Обязательно нужно обратиться к врачу, если у человека наблюдается очень высокая температура после введения препарата.

Даже при положительной реакции на диаскинтест не нужно сразу же отчаиваться. Похожие симптомы наблюдаются при инфекции. Например, если врач неправильно провел процедуру или не соблюдал все гигиенические требования, это может стать причиной инфицирования места прокола, что также становится причиной покраснения и припухлости.

Как избежать такой реакции?

Во избежание аллергии рекомендуется заранее сдать тест на непереносимость компонентов, входящих в состав инъекции. Если человек аллергик, в диагностических целях могут быть проведены другие процедуры.

Для профилактики аллергической или гиперергической реакции необходимо обратить внимание на противопоказания. Так, проведение диаскинтеста нежелательно, если:

• человек недавно перенес любые инфекционные заболевания;
• пациент страдает хроническими болезнями, которые в настоящее время находятся на стадии обострения;
• сделанные меньше месяца назад прививки от любых заболеваний.

Если же реакция появилась, необходимо знать, какие средства использовать. Хорошо помогают справиться с неприятными симптомами Кларитин, Зиртек, Зодак и другие. Они подходят для лечения как взрослых, так и детей.

Препараты безопасны, не вызывают привыкания. Однако прежде чем принимать одно из этих средств, следует проконсультироваться с доктором. Ведь любые препараты могут исказить результаты проведенного исследования.

Необходимо учитывать, что гиперергическая реакция может быть опасной для организма. Если появилась чрезмерная сыпь, то ничего страшного. Но очень большая припухлость со скоплением гноя, повышение температуры до высоких значений может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода. Поэтому нужно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться к врачу.

Может ли возникнуть аллергия на диаскинтест и как она проявляется? Причины гиперергической реакции на Диаскинтест

Препарат вводится под кожу, после чего врач оценивает результат. В некоторых случаях положительная проба – это не повод приписывать человеку опасное заболевание, так как это может быть банальная аллергическая реакция.

Вызвать аллергию может один из имеющихся в вакцине компонентов. В таком случае говорят об индивидуальной непереносимости. Также подобная реакция возможна, если врач пренебрег противопоказаниями.

Диаскинтест не делается, если у человека:

• обострилось какое-либо хроническое заболевание;
• присутствуют на кожных покровах высыпания;
• случаются эпилептические приступы;
• имеется инфекционного характера патология.

Обычно аллергику, такая проба не назначается, так как полученные результаты не дадут достоверных результатов.

Симптомы и признаки

Симптомы возникают у каждого по-разному. У одних на протяжении 24 часов после введения, у других спустя 10-15 минут. Также имеется запоздалая реакция, через 2-3 дня. Проявляется в виде:

• высыпаний в различных местах на коже;
• повышение температуры тела;
• отсутствия аппетита;
• слабости;
• трудностей во время дыхания;
• недомогания;
• анафилактического шока;
• припухлостей и отеков в зоне введения препарата.

Крапивница имеет место в различных районах, это конечности, пах, спина, живот, лицо и даже ягодицы. Могут присутствовать единичные высыпания, или обширные сливные области с волдырями. Все эти места могут чесаться и шелушиться.

Рассмотрим ниже фото с пояснениями:

1. На фото отчетливо видна неадекватная реакция на Манту. Присутствующая гиперемия и отеки свидетельствуют о том, что ребенку противопоказана такая диагностика туберкулеза.
2. Данное изображение демонстрирует сливную сыпь с волдырями в области предплечья.
3. На фото обширное распространение сыпи по всей области спины.

При аллергии на диаскинтест, его в дальнейшем не используют. При возникновении чего-то подобного нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит противогистаминные средства и отметит в амбулаторной карте факт аллергии на диаскинтест.

Как снять приступ аллергии?

Убрать присутствующую симптоматику можно антигистаминным средством. Имейте в виду, что после повторного введения вакцины, на которую у человека аллергия, противоаллергические препараты могут не помочь, а состояние больного ухудшится в несколько раз.

Рекомендуется приобрести препараты в виде:

• Зодака;
• Зиртека;
• Тавегила;
• Кларитина;
• Фенистила;
• Эриуса.

Какой препарат подойдет в конкретном случае, определит врач. Детям обычно назначают Фенистил или Эриус. Пьются по схеме, согласно возрасту больного.

Если имеется сыпь на коже, то не помешают специальные мази. К самым эффективным относится гель Фенистил, Локоид, Зодак и Лоринден. Применяются только после консультации лечащего врача. Самолечение может ухудшить состояние.

Диаскинтест и аллергия – это не шутки. В некоторых случаях состояние бывает крайне тяжелое, и помочь сможет только квалифицированная помощь медработников. Если у ребенка наблюдается асфиксия, повышение температуры до 40 градусов, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. Возможно, врач порекомендует остаться под присмотром медперсонала и госпитализирует больного.

Влияние на результаты

Аллергическая реакция на диаскинтест напрямую влияет на результаты. Часто неопытные специалисты путают ее с положительной пробой и приписывают ребенку страшный диагноз.

В таких случаях ребенку или взрослому стоит пройти дальнейшее обследование, которое и определит причину такого результата.Если у человека аллергия на диаскинтест, то понять заражен он или нет туберкулезом нереально.

В таком случае нужно выбрать иной способ диагностики.

При каких симптомах нужно бить тревогу?

Если реакция отрицательная, то есть какие-либо покраснения на месте укола отсутствуют, человек может не беспокоиться по поводу туберкулеза. Но даже если появилось покраснение в первый день или в последующие дни, это не всегда свидетельствует об этом заболевании. Допустимыми считаются незначительные покраснения непосредственно в месте укола, появление синяка и небольшого уплотнения.

Оценивать результаты необходимо не раньше чем через 3 дня после процедуры. Ведь при диаскинтесте может появиться аллергия, которая постепенно будет становиться менее выраженной.

Да и проявления на коже могут возникнуть не сразу, а только спустя некоторое время. При этом если аллергия в последующие дни будет уменьшаться, то реакция на туберкулез, напротив, будет становиться более выраженной.

И только на 4-5 день она начнет спадать.

Бить тревогу следует в том случае, если одновременно есть покраснение или синяк, припухлость или папула (небольшой узелок, возвышающийся над кожей). Обязательно нужно обратиться к врачу, если у человека наблюдается очень высокая температура после введения препарата.

Даже при положительной реакции на диаскинтест не нужно сразу же отчаиваться. Похожие симптомы наблюдаются при инфекции. Например, если врач неправильно провел процедуру или не соблюдал все гигиенические требования, это может стать причиной инфицирования места прокола, что также становится причиной покраснения и припухлости.

Гиперергическая реакция это

Проба Манту – способ проверки напряженности противотуберкулезного иммунитета путем внутрикожного введения туберкулина с последующей оценкой выраженности реакции. Исследование безопасно с инфекционной точки зрения, поскольку препарат не содержит живых микроорганизмов, однако иногда встречается аллергия на Манту.

Стоит ли беспокоиться?

Медицинский специалист определяет размер пробы Манту спустя 72 часа после введения инъекции. До этого времени на точку укола нельзя оказывать никакого механического и медикаментозного воздействия. Мочить место укола можно, но с осторожностью, чтобы с водой в ранку не попала инфекция.

В большинстве случаев реакция не должна вызывать беспокойство. Каждый детский организм реагирует на введенный аллерген по-своему. Результаты нередко бывают ложноположительными и ложноотрицательными. Диагноз составляется посредством ежегодного отслеживания динамики реакции.

При ложноположительном ответе организма родителям необходимо проинформировать врача насчет сделанных прививок и хронических заболеваний у ребенка.

Когда гиперергическая реакция – признак туберкулеза?

Однозначно следует говорить о заражении, если в точке укола образуется коричневатое пятно с четкой границей и папулой, в диаметре превышающей 12 мм.

При активности туберкулезной палочки иммунный ответ не всегда бурный. Медицинский специалист предполагает патологию, если выраженная кожная аллергия на Манту возникает сразу после БЦЖ или отмечается так называемый «вираж туберкулиновой пробы».

Под этим термином подразумевается состояние, при котором после отрицательного или сомнительного теста папула ежегодно расширяется на 0,5 см. С высокой степенью вероятности можно говорить о туберкулезе, если прирост папулы больше 1 см в год.

В этой ситуации пациента отправляют обследоваться в тубдиспансер.

В каких случаях гиперергическая реакция вызывает сильные опасения?

Гиперергическая реакция Манту может вызывать опасения при появлении определенных сопутствующих факторах. В их число входят следующие обстоятельства:

• в близкое окружение ребенка входят люди, инфицированные туберкулезом;
• точно известно, что у ребенка был контакт с больным человеком;
• район проживания семьи относится к неблагополучным по риску заражения палочкой Коха (здесь проживает много заболевших туберкулезом людей).

Перечисленные факторы относятся исключительно к социальным. Однако родители должны знать, что должно насторожить после проведения проб Манту. Чем быстрее они отреагируют на некоторые характерные признаки туберкулеза, тем быстрее и проще пройдет лечение.

Если у ребенка существуют признаки раздражения в месте укола более 2 недель, причем папула имеет размер 12 мм и более, стоит немедленно обратиться к фтизиатру. Это частый признак инфицирования палочкой Коха. Реакция Манту обязательно контролируется в динамике. Если она выросла на 5 мм или более, по сравнению с прошлым годом, это является опасным признаком.

Также обязательно контролируют цвет папулы. Она не должна быть красной или коричневой. Нормальным ее оттенком является розовый светлый цвет. Края должны быть размытыми.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

• Поспелова Ирина
• Оценка статьи: (2

Может ли быть аллергия на Диаскинтест

Аллергия на Диаскинтест встречается у взрослых и детей не слишком часто; в большей части случаев применение этой методики, отличающейся более высокой точностью, чем реакция Манту, допускается. Если развилась нежелательная побочная реакция, применяется симптоматическая терапия.

Можно ли делать при аллергии

Ставить Диаскинтест при наличии аллергических реакций на входящие в состав препарата вещества запрещается.

Не рекомендуется использовать данную методику и в тех ситуациях, когда отмечается нежелательная реакция детского организма на пробу Манту: действующее вещество, вызывающее аллергию, в препаратах общее.

Поскольку в подобной ситуации невозможно получить достоверные результаты, аллергикам (любого вида) проба не назначается.

Аллергическая реакция на Диаскинтест возможна, хотя и встречается нечасто.

Что это значит

Разрастание маркера бывает вызвано иммунным ответом организма на введенный чужеродный белок.

Наличие изменений через 2-3 часа после введения препарата означает, что у человека имеется индивидуальная непереносимость, из-за которой результат не может быть использован для определения наличия палочек Коха в организме.

Гиперергическая реакция на Диаскинтест может проявиться сильнее на вторые сутки и в тех случаях, когда ошибка в технике введения препарата была допущена медицинским персоналом.

Причины

Чаще всего причиной гиперергической реакции на Диаскинтест становится индивидуальная непереносимость компонентов состава: самого туберкулезного реагента или вспомогательных ингредиентов.

Возможно ее появление и в тех случаях, когда проба была выполнена, несмотря на наличие противопоказаний к ее проведению (противопоказаниями являются инфекционные заболевания в острой стадии, эпилептические приступы, обострение хронических патологий, дерматологические болезни).

Возникают подобные проявления и при неправильном уходе за местом введения состава: если ребенок растер, расчесал или намочил данную область. Нередко наблюдается поствакцинальная аллергия на Диаскинтест у ребенка. Чтобы избежать подобного явления, не стоит проводить пробу на туберкулез одновременно с введением вакцин от других болезней.

Как проявляется аллергия

Степень выраженности проявлений может быть различной. Чаще всего отмечаются такие симптомы, как местное покраснение кожных покровов, увеличение размеров папулы до 1,5-1,7 см.

При аллергии на Диаскинтест симптомом является кожная сыпь, которая локализуется не только рядом с местом введения препарата, но и на других частях тела: за локтями, под коленями, в области паха, на ягодицах, лице.

Признаком аллергии является повышение утомляемости; самые младшие дети могут становиться капризными, много плакать. Выглядит сыпь как прыщи и шелушения.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Проявляться может апатия. Развивается общее астеническое состояние: снижение аппетита, сонливость, слабость, плохое самочувствие. Ребенок может жаловаться на головные боли, тошноту. Температура тела тоже повышается.

Чаще всего она увеличивается не слишком сильно, остается субфебрильной. Возможны нарушения стула: диарея либо запор.

В тяжелых случаях могут наблюдаться удушье, сильные отеки (изредка – отек Квинке, который может перейти в анафилактический шок), мышечные спазмы, сильная жажда.

Влияние на результаты

Если аллергическая реакция проявилась, результат искажается. По этой причине не следует оценивать полученные показатели. Проверка проводится другими способами: с помощью квантиферонового теста или полимеразной цепной реакции.

Что делать

Решать, что делать, нужно в зависимости от степени тяжести проявлений вместе с врачом: в разных случаях используются разные методики по облегчению состояния больного.

Не нужно заниматься самолечением, подбирать препараты или дозировки самостоятельно: так можно навредить здоровью.

При слабо развитой аллергии симптоматика часто проходит самостоятельно через несколько суток. При сильном зуде, обильных высыпаниях назначают антигистаминные препараты: Кларитин, Зодак, Зиртек.

Взрослым прописывают таблетки, детям с полугодовалого возраста – сироп либо капли. Зуд помогают устранять мази для местного применения.

Хорошо помогают обладающий охлаждающим воздействием Фенистил, устраняющий отечность Лоринден.

Как избежать аллергической реакции

Диаскинтест при аллергии ставить нельзя. Учитывать следует и другие противопоказания. В случаях, когда человек не может использовать данную методику, следует поставить в известность лечащего врача. Родителям нужно писать отказ от проведения пробы для ребенка, самостоятельно посещать поликлинику для проведения другой методики, помогающей выявить туберкулез.

Важно правильно ухаживать за местом введения препарата. Нужно отказаться от использования шерстяной или синтетической одежды в первые несколько суток, поскольку такие ткани могут раздражать кожные покровы. Нельзя тереть, расчесывать место прокола.

Обработка перекисью водорода, содержащими спирт составами, йодом, зеленкой и прочими средствами запрещена. Кроме того, нельзя клеить лейкопластыри, мазать руку кремом около места укола.

Хотя Диаскинтест не чувствителен к воде, мыться важно осторожно: в прокол не должны попадать шампуни, гели.

Если иммунная система ослаблена, следует заранее заняться ее укреплением: начать закаляться, давать ребенку больше содержащих витамины продукты (особенно полезны для иммунитета мед, имбирь, лимон, отвары шиповника).

Пользу принесет регулярная умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе.

При необходимости вместе с врачом подбирают подходящие минерально-витаминные комплексы, лекарственные препараты, стимулирующие иммунитет.

Фотодерматоз: часто встречающаяся аллергия на солнце

Летний солнечный дерматит, часто называемый аллергией на солнце, является наиболее распространенной формой фотодерматоза. Это заболевание обусловлено повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету и вызвано воздействием солнечных лучей. Такое явление не редкое на сегодняшний день – с фотодерматозом сталкивается около 20% населения во всем мире. Аллергия проявляется в виде небольших красных зудящих точек. Обычно это происходит через 12 часов. Часто неизбежны рецидивы. Аллергия на солнце может быть более сильной: больше точек, больше зуда и больше затронутых зон.

От аллергии на солнце очень часто страдают женщины в возрасте от 15 до 35 лет. Она доставляет дискомфорт и негативно сказывается на внешности, выражается в появлении маленьких красных пятен, вызывающих интенсивный зуд и жжение. На лице эти пятна обычно не появляются, однако они есть на шее, плечах, руках и ногах. Другие симптомы фотодерматоза: шелушение кожи, высыпания в виде папул или фолликулитов (гнойничков), длительная пигментация на пораженных участках.

Часто признаки возникают не сразу. В отличие от солнечного ожога, фотодерматоз может развиться лишь спустя несколько часов после возвращения домой (фототоксическая реакция), а иногда и вовсе через несколько дней (фотоаллергическая реакция).

Причинами фотодерматоза служат ультрафиолетовые лучи, в особенности UVA-лучи. Повышают их негативное влияние дезодоранты, духи, мази и крема, которые были нанесены на чувствительную кожу перед выходом на солнце. Некоторые вещества в составе парфюмерных и косметических средств могут вступать в реакцию с ультрафиолетом и вызывать аллергию. Таким свойством обладает, например, эозин, содержащийся в губной помаде, и парааминобензойная кислота, входящая в состав некоторых солнцезащитных средств. Схожее действие оказывают и другие вещества: фенол, ретиноиды, салициловая, борная и полиненасыщенные жирные кислоты, сок петрушки, масло розы, бергамота, мускуса, зверобоя и сандала.

Нередко появление признаков аллергии на солнце вызывают лекарственные препараты. В частности: барбитураты, антигистаминные средства, цитостатики, оральные контрацептивы, препараты гормонозаместительной терапии, сульфаниламиды, аминазин, некоторые сердечно-сосудистые средства, определенные антибиотики и отдельные противовоспалительные препараты. Повышенная реакция на ультрафиолет проявляется и в случае снижения защитной функции кожи по причине оказания на нее дополнительного воздействия (например, пилинг, косметологические манипуляции). Часто причиной фотодерматоза является нарушение работы гепатобиллиарного и желудочно-кишечного тракта.

И есть только один способ решить эту проблему – профилактировать ее возникновение. Идеальное решение – избегать солнца или носить защитную одежду. Если солнца не избежать:

• не загорайте в период между 11.00 – 16.00
• перед посещением пляжа не пользуйтесь духами и кремами, содержащими спирт
• загорайте постепенно (по 20-30 минут в день)
• используйте солнцезащитные средства широкого спектра с сильным защитным фактором (от воздействия UVA и UVB-лучей). Первые дни только на ограниченные участки кожного покрова. И только убедившись в отсутствии возникновения фотодерматоза, при нанесении этих средств на отдельные участки кожи, используйте их на все поверхности кожного покрова.
• наносите крем повторно каждые два часа
• если избежать негативного воздействия на кожу все-таки не удалось, а обратиться к врачу нет возможности, снять острые проявления фотодерматоза  можно с помощью холодных примочек и специальных средств после загара, содержащих пантенол. Лучше и эффективнее обратиться за помощью к врачу дерматологу или аллергологу.
• в период обострения аллергии соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием спиртных напитков.

Важно предпринимать все меры предосторожности для достижения наилучшего результата.

СЫПЬ У ДЕТЕЙ — МБДОУ №104

Появление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Существуют несколько десятков болезней, при которых сыпь бывает всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее большинство этих заболеваний вовсе не страшны, но некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. При появлении любой сыпи следует обращаться к педиатру. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при аллергических, инфекционных, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, наследственных заболеваниях, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Изменения на коже могут являться отражением состояния внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы, почек. Правильная оценка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Не забудьте, что описывать внешний вид кожи бессмысленно, доктор должен видеть изменения своими глазами. Сыпи, вызванные одними и теми же заболеваниями, настолько по-разному выглядят у разных людей, что даже специалистам по кожным заболеваниям иногда трудно поставить диагноз. Менее опытным людям тем более легко ошибиться. И все-таки общее представление о самых распространенных видах сыпи желательно иметь. Попробуем разобраться, в каких случаях сыпь появляется, чем сопровождается и что делать родителям.

Причины появления сыпи у детей можно разделить на шесть основных групп:

Инфекционные заболевания.

Паразитарные заболевания.

Болезни крови и сосудов.

Аллергические реакции.

Укусы насекомых.

Отсутствие правильной гигиены.

Если причиной сыпи является инфекция, обязательно должны быть и другие признаки инфекционной болезни — контакт с инфекционным больным, острое начало. Вы заметите у своего ребенка и другие проявления, такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Может болеть голова, или горло, или живот. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей инфекции, так и появиться на 2-3 день. Как правило, сыпь при разных инфекциях достаточно типична и дополнительное лабораторное обследование  для постановки диагноза не требуется.

Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные детские болезни как: ветряная оспа (ветрянка),  краснуха, скарлатина,  корь, «внезапная экзантема».

Менингококковая инфекция-заболевание чрезвычайно опасно   —  от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток. Если вы видите у ребенка такую картину, следует немедленно вызвать скорую помощь

Кроме этих заболеваний сыпь на теле встречается при герпетической инфекции — в виде пузырьков, при инфекционном мононуклеозе, при псевдотуберкулезе и иерсиниозе и многих других.

Кожные паразиты могут быть причиной возникновения сыпи. Чесотка, например, вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых промежутков, запястья, половых органов и других частей тела. В местах поражения возникает сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и  требует лечения у дерматолога.

При болезнях крови и сосудов сыпь имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в результате кровоизлияний в кожу. В этих случаях появление сыпи провоцируется травмами, иногда очень незначительными. Сыпь имеет вид крупных синяков всех цветов радуги или мелких кровоизлияний (синячков) покрывающих всю поверхность тела. Требует дополнительного обследования для постановки точного диагноза.

Аллергическая сыпь возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном. Сыпь, как проявление аллергии — совсем не редкость. При этом, во-первых, нет признаков инфекции — не нарушено особо общее состояние, нормальная температура, не пропал аппетит и, во-вторых, имел место контакт с источником аллергии. Причем аллергеном может служить все что угодно: шоколад, молоко, орехи, разнообразные лекарства, частицы шерсти домашних животных, стиральный порошок или кондиционер для одежды, крем для тела, ткань, из которой изготовлено нижнее белье, этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали) и др. Аллергические реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы. На основе перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных вариантов аллергии — пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Хотя возможная причина сыпи не всегда бывает очевидной.

Укусы комаров у детей также вызывают местную аллергическую реакцию – вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно принять за инфекционную сыпь. Изменения на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка. Для комариных укусов характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела: кисти, предплечья, стопы, голени, т.е. те части тела, которые не прикрыты пижамой, и обязательно наличие элементов на лице. Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка чаще всего не страдает.

Вследствие особенностей кожи детей и частых дефектов гигиены нередкими заболеваниями в младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость. Не следует чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать – практикуйте регулярные воздушные ванны. Если, несмотря на правильный и хороший уход, у ребенка сохраняются кожные изменения, то необходимо обследовать малыша для исключения дисбактериоза кишечника, рахита, и другой патологии.

Итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация

Из трех основных детских вирусных инфекций с сыпью (корь, краснуха, ветрянка), наиболее опасна — корь, но у привитых детей она либо не возникает, либо протекает легко. Не игнорируйте профилактические прививки! Профилактика детских инфекций, прежде всего, включает соблюдение календаря прививок. Следует знать, что от менингококковой инфекции также разработана вакцина.

Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью иммунитета у детей. Старайтесь вводить новые продукты питания постепенно, по одному. Тогда вы достоверно будете знать, что явилось причиной пищевой аллергии. Ребенок со склонностью к аллергическим реакциям обязательно должен быть под наблюдением врача-аллерголога.

Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:

Необходимо всегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха.

Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию — используйте все  возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего в инфекционную больницу.

При появлении признаков гнойной сыпи следует немедленно обратиться к врачу, так как у новорожденных и грудных детей очень быстро может произойти генерализация инфекции.

До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими веществами. Помните, что причина сыпи, как правило, внутри, а не снаружи. Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.

Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь гипоаллергенными средствами гигиены.

Ученые определили уникальный подтип экземы, связанный с пищевой аллергией

Пресс-релиз

Среда, 20 февраля 2019 г.

По данным исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения (NIH),

детей с обоими состояниями имеют патологическую кожу рядом с очагами экземы.

Атопический дерматит, распространенное воспалительное заболевание кожи, также известное как аллергическая экзема, поражает почти 20 процентов детей, 30 процентов из которых также страдают пищевой аллергией. Ученые обнаружили, что у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией есть структурные и молекулярные различия в верхних слоях здоровой кожи рядом с очагами экземы, тогда как у детей с одним только атопическим дерматитом их нет.Определение этих различий может помочь выявить детей с повышенным риском развития пищевой аллергии, согласно исследованию, опубликованному сегодня в Интернете в журнале Science Translational Medicine. Исследование было поддержано Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.

«Дети и семьи, страдающие пищевой аллергией, должны постоянно защищаться от случайного контакта с продуктами питания, которые могут вызвать опасные для жизни аллергические реакции», — сказал директор NIAID Энтони С.Фаучи, доктор медицины: «Экзема является фактором риска развития пищевой аллергии, и поэтому раннее вмешательство по защите кожи может быть одним из ключей к предотвращению пищевой аллергии».

У детей с атопическим дерматитом появляются участки сухой, зудящей, чешуйчатой ​​кожи, вызванные аллергическим воспалением. Симптомы атопического дерматита варьируются от незначительного зуда до сильного дискомфорта, который может нарушить сон ребенка и привести к рецидивирующим инфекциям на поцарапанной и сломанной коже.

Исследование, проведенное Дональдом Ю.М.Леунг, доктор медицины, доктор философии из Национального еврейского здравоохранения в Денвере, исследовал верхние слои кожи, известные как роговой слой, в областях с поражениями от экземы и на прилегающей к ним нормальной коже. В исследовании приняли участие 62 ребенка в возрасте от 4 до 17 лет, которые страдали атопическим дерматитом и аллергией на арахис, атопическим дерматитом и не имели признаков пищевой аллергии или ни одного состояния. Исследователи собирали образцы кожи, накладывая и удаляя небольшие стерильные полоски ленты на одном и том же участке кожи. При каждом удалении микроскопический подслой первого слоя кожной ткани собирали и сохраняли для анализа.Этот метод позволил исследователям определить состав кожи, состоящий из клеток, белков и жиров, а также ее микробные сообщества, экспрессию генов в клетках кожи и потерю воды через кожный барьер.

Исследователи обнаружили, что кожная сыпь у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией неотличима от кожной сыпи у детей с атопическим дерматитом. Однако они обнаружили значительные различия в структуре и молекулярном составе верхнего слоя неповрежденной, здоровой кожи у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией по сравнению с детьми с одним только атопическим дерматитом.Неповрежденная кожа детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией была более склонна к потере воды, имела изобилие бактерий Staphylococcus aureus, и имела экспрессию генов, типичную для незрелого кожного барьера. Эти аномалии также наблюдались на коже с активными поражениями атопического дерматита, что позволяет предположить, что кожные аномалии выходят за рамки видимых поражений у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией, но не только у детей с атопическим дерматитом.

«Наша команда стремилась понять, чем может отличаться здоровая кожа у детей, у которых развивается как атопический дерматит, так и пищевая аллергия, по сравнению с детьми с одним только атопическим дерматитом», — сказал д-р.Леунг. «Интересно, что мы обнаружили эти различия не в кожной сыпи, а в образцах, казалось бы, здоровой кожи в дюймах от них. Эти идеи могут помочь нам не только лучше понять атопический дерматит, но и выявить детей, наиболее подверженных риску развития пищевой аллергии, до того, как у них разовьется явная кожная сыпь, и, в конечном итоге, разработать стратегии профилактики, чтобы пострадало меньше детей ».

Специалисты по аллергии считают атопический дерматит первым этапом так называемого «атопического марша» — обычного клинического прогрессирования, обнаруживаемого у некоторых детей, у которых атопический дерматит переходит в пищевую аллергию, а иногда и в респираторные аллергии и аллергическую астму.Многие иммунологи предполагают, что пищевые аллергены могут легче достигать иммунных клеток через дисфункциональный кожный барьер, пораженный атопическим дерматитом, тем самым запуская биологические процессы, которые приводят к пищевой аллергии.

NIAID проводит и поддерживает исследования — в NIH, на всей территории Соединенных Штатов и во всем мире — для изучения причин инфекционных и иммуноопосредованных заболеваний, а также для разработки более эффективных средств профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. Пресс-релизы, информационные бюллетени и другие материалы, связанные с NIAID, доступны на веб-сайте NIAID.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ^®

Ссылка

Д. Леунг, и др. .Неповрежденная поверхность кожи отличает атопический дерматит с пищевой аллергией как уникальный эндотип. Трансляционная медицина DOI: 10.1126 / scitranslmed.aav2685 2019.

###

Аллергия на прикосновение — The Atlantic

Ариана Пейдж Рассел / Skin Tome

«Они знали, что их кожа делает что-то странное, но не знали, что это было».

Люди, которые обращаются к Ариане Пейдж Рассел, художнице из Бруклина, часто видят в ней свою кожу. У многих возникают эпидермальные реакции, подобные реакции Рассела: складки на ощупываемых рубцах возникают даже при легкой царапине на шее или трении глаза.

«Удивительно, как люди реагируют, — сказал мне Рассел. «Люди пишут мне по электронной почте отовсюду. Китай, Колумбия, Бразилия, Турция — у меня куча людей пишут мне из Турции по электронной почте ». По словам Рассела, для многих, кто находит ее фотографии в Интернете, некогда отчуждающее состояние становится признаком солидарности.

«Они видят фотографии и говорят:« Эй, моя кожа тоже это делает ». Я не знал, что это вещь с именем», — сказал Рассел. «Они чувствуют себя лучше, если у них есть название и они знают, что они не одиноки.

«Я просто подумал, что моя кожа действительно чувствительная, а потом я начал фотографировать рисунки, и люди спрашивали:« Что это за , это ? »»

Это имя dermatographia urticaria , обычно просто дерматография или дермографизм (буквально «письмо на коже»). Это разновидность «крапивницы, вызванной травмой», но травма в этом случае может быть почти ничем — в основном аллергической реакцией на минимальную физическую стимуляцию. Расчесывание, поглаживание, растирание или похлопывание по коже заставляет клетки выделять воспалительные химические вещества, такие как гистамин, что приводит к утечке жидкости из поверхностных кровеносных сосудов.

Конечно, шлепните или поцарапайте кого-нибудь, и это воспалит его кожу. В дерматографии реакция более тяжелая. Наблюдается отечность и обширное покраснение (на светлой коже). Повседневные вещи, такие как ношение ремня или чесание зуда, могут создать впечатление, что человек получил серьезную травму. Если Рассел поцарапает ей лицо, оно разбухнет. «Похоже, у меня синяк под глазом или что-то в этом роде», — сказала она. «Я должен быть осторожным и не тереть глаза. У меня определенно были люди, которые спрашивали: «Что с тобой случилось !?»

Ариана Пейдж Рассел / Skin Tome

Реакция также может быть вызвана холодной погодой, сильными эмоциями, горячей водой или физическими упражнениями.Обнаружение обычно является случайным и не требует лечения, но некоторые люди с тяжелыми или особенно зудящими вариантами принимают антигистаминные препараты, чтобы минимизировать симптомы аллергического типа, которые затем могут распространяться на участки кожи, которые не подвергались стимуляции. Рассел не принимает лекарств. Ее лечение заключалось в том, чтобы владеть своей кожей и превратить это состояние во что-то положительное.

«Спасибо за то, что сделали то, что у нас есть, в форме искусства и за то, что дали мне возможность объяснить людям, что это совершенно нормально и красиво», — недавно написал Расселу читатель из Бельгии.«Я жил с этим годами, пытаясь скрыть это, и теперь могу сказать, что это мое искусство».

Рассел понял, что дерматография у нее была незаметной. «Я просто подумал, что моя кожа действительно чувствительная, а потом я начал фотографировать рисунки, и люди спрашивали:« Что это за , это ? »» Рассел в то время учился в аспирантуре и пошел к врачу Вашингтонского университета, который дал ей диагноз. «Это было похоже на то, пожалуйста, поздравляю. Все остальное я как бы узнал сам.

Skin Tome

Рассел начала делать фотографии в 2003 году. Позже она открыла веб-сайт с некоторыми из своих фотографий, написавших скин, а в 2008 году, не сообщая Расселу, друг отправил одно из изображений на сайт под названием «Это хорошо. ” Они опубликовали это, и ее сайт «начал сходить с ума».

«А потом я получил это письмо с темой« Привет от Келси из ABC News », и я подумал, это спам?» Не было. Это привело к сегменту 20/20 . С тех пор она стала современным лицом этого состояния.Также тело и голос.

«Я стал этим неофициальным экспертом по дерматографии, так как об этом мало что известно. Люди просто напишут мне и спросят мое мнение о том, как они должны относиться к этому. Иногда они присылают мне фотографии своей кожи, даже без моей просьбы, и я люблю получать их ».

«Некоторые люди пишут свое или мое имя на руке, — сказал Рассел. «Другие люди делают сложные рисунки, и их фотографирует друг».

Эти ответы побудили Рассел открыть сайт под названием Skin Tome, где она формирует дерматографическое сообщество, основанное на общении и отсутствии стыда.Она также собирает информацию о дерматографии, чтобы помочь людям с этим заболеванием, о которых не так много основных ресурсов. Большинство врачей мало что могут предложить по этому поводу, и по мере того, как болезнь идет, ее решение, как правило, является относительно низким приоритетом. Но эффекты могут быть коварными. Кожные заболевания также хорошо проявляются внутри кожи.

«Большинство людей, которые пишут мне, смущены своей кожей, они стыдятся и пытаются скрыть свое состояние от других», — сказал Рассел.Она видит последствия в своей работе. «У меня были случаи, когда люди говорили, что боятся интимных отношений. У меня также есть много подростков, которые обращаются ко мне. В любом случае так сложно быть подростком, особенно если тебе стыдно за то, как ты выглядишь ».

Типичным примером является история Джеса Блэквелла, который поддерживает связь с Расселом по поводу их общей чувствительности кожи. Блэквелл пишет: «Быть ​​неуклюжим, глупым, квир-изгоем в средней школе в Висконсине было для меня достаточно тяжелым испытанием, но каждый раз у меня появлялся крошечный зуд на лице, и я не думал… БАМ! ! На моем уже гормонально сбитом лице появлялся гигантский рубец.Излишне говорить, что я не встречался ».

Но это не совсем плач; в большинстве исповедальностей есть добро. Блэквелл продолжает писать о том, как в детстве она играла в крестики-нолики на ногах во время длительных поездок на машине и использовала свою склонность к тому, чтобы выглядеть жертвой, чтобы доставить сестре неприятности.

Ариана Пейдж Рассел / Skin Tome

«Многие люди не знают, что у них это есть, и я думаю, что мои изображения сыграли большую роль в распространении информации об этом», — сказал Рассел. Они могут подумать, что у них пятнистая или раздраженная кожа.Они пытаются почесать кожу, понимая, что это состояние с именем и сообществом, и это терапия.

«Есть такая статистика, что она есть у пяти процентов людей», — сказал Рассел. «Но я думаю, что это может быть более распространено, чем это».

#SkinWriting — активный хэштег среди людей с дерматографией в Твиттере; и страница Facebook «Я пишу о коже, у меня дерматографизм», на которой нравится работа Рассела, насчитывает более 2400 человек. Многие выкладывают фото с написанием скинов.Их кожа — это отзывчивый, живой холст, который стареет и меняется; барьер для мира, который также связан с ним. Они делятся искусством, историями, триггерами и методами лечения. Рассел, например, считает, что ее симптомы стали менее заметными после улучшения ее диеты и общего состояния здоровья. «Я пью много воды, не употребляю алкоголь и сахар, ем цельную пищу, много фруктов и овощей».

«Когда я впервые начала фотографировать свои дерматографические рисунки, я думала, что они никому не будут интересны, — написала она недавно на своем сайте, — или, что еще хуже, люди сочтут их совершенно отвратительными.”

Контактный дерматит: Сводка | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: декабрь 2020 г.
Сообщение: август 2004 г.,

Luz Fonacier, MD, FACAAI, FAAAAI
Заведующий отделением аллергии отделения ревматологии и иммунологии

NYU Langone Hospital — Long Island
Профессор медицины — Медицинская школа Лонг-Айленда Нью-Йоркского университета,
Минеола, Нью-Йорк, США

Элеонора Фельдман, MD
Аллергия и иммунология
Больница Нью-Йоркского университета в Лангоне, Лонг-Айленд,

Введение
Контактный дерматит, вызывающий раздражение

Контактный дерматит (КД) — заболевание кожи, характеризующееся покраснением, зудом и пузырчатостью.В хронических случаях также может присутствовать чешуйчатое шелушение и лихенификация. CD возникает в результате контакта с веществами окружающей среды, вызывающими аллергическую и / или раздражающую реакцию. Высокое клиническое подозрение на аллергический контактный дерматит (АКД) — это первый шаг в постановке диагноза. Патч-тест показан любому пациенту с острым или хроническим дерматитом, если есть подозрение на первичный или вторичный ACD.

ВВЕДЕНИЕ

CD — это распространенное кожное заболевание с оценкой 5.7 миллионов посещений врача в год. Затронуты все возрастные группы, с небольшим преобладанием женщин. Хотя истинная распространенность и заболеваемость неизвестны, на долю CD приходится примерно 85-95% всех профессиональных кожных заболеваний в промышленно развитых странах. Дерматит кистей рук — наиболее частое клиническое проявление, которым страдают от 2 до 6% этой популяции. Фундаментальной характеристикой CD является его отношение к воздействию окружающей среды, которое может быть определено по месту и форме поражения кожи, а также по подробному анамнезу.

РАЗДРАЖАТЕЛЬ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Раздражающий контактный дерматит (ИКД), наиболее распространенный тип контактного дерматита, чаще всего поражает руки. У детей пеленочный дерматит и дерматит сухой кожи являются наиболее частыми формами МКБ. Эти поражения кожи развиваются при длительном и многократном воздействии веществ, которые химически истирают, физически раздражают или повреждают кожу (например, едкие вещества, детергенты). У детей поражения часто возникают в результате многократного контакта с водой (облизывания губ или сосания большого пальца).Поражения часто бывают хорошо очерченными и выглядят глянцевыми, засохшими или ошпаренными. Патч-тест обычно дает отрицательный результат, и поражения быстро исчезают после прекращения действия возбудителя. Хотя воспалительные клетки играют роль в развитии дерматита, аллерген-специфические иммунные лимфоциты не участвуют в патогенезе, поэтому предварительная сенсибилизация не требуется. Восприимчивость к раздражителям у разных людей разная, но при достаточном воздействии почти у любого может развиться МКБ.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Аллергический контактный дерматит (ACD) возникает в результате воспаления, вызванного, главным образом, гиперчувствительностью (замедленным) клеточным иммунным ответом типа IV. Острые поражения характеризуются папулами и / или пузырьками, которые вызывают мокнутие, образование корок, эритему, отек и зуд. (См. Рисунок A ниже). Предварительная сенсибилизация важна, и быстрое развитие дерматита происходит при повторном воздействии низких концентраций аллергена. У сенсибилизированных людей это обычно происходит в течение 6–12 часов.Хронические поражения могут проявляться в виде трещин, утолщения кожи, лихенификации, угревой сыпи, гипо- или гиперпигментации. ACD был зарегистрирован у младенцев уже в возрасте одной недели, хотя сенсибилизация обычно происходит в возрасте 6 месяцев.

Рисунок A

КОМБИНАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО И РАЗДРАЖАТЕЛЬНОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Одновременное воздействие раздражающих и контактных аллергенов может вызывать аддитивные, синергические или антагонистические реакции.Если присутствуют в более высоких концентрациях, аллергены, участвующие в ACD, могут устанавливать ICD за счет активации провоспалительных цитокинов и / или усиления проникновения аллергена через кожу.

ФОТОДЕРМАТИТ

Фотодерматит может вызывать фототоксические или фотоаллергические реакции. Фотодерматоз обычно поражает открытые солнцу участки, такие как лицо, «V» передней части шеи, тыльную сторону кистей и предплечья. Обычно щадят верхние веки, верхнюю губу, подподбородочные и постурикулярные области.Другими причинами дерматита в этом анатомическом распределении являются высыпания от фототоксичных лекарств, высыпания от фотоаллергических лекарств и системные заболевания, такие как красная волчанка. Фотоаллергическая реакция может развиваться, когда УФ-свет взаимодействует с химическими веществами (например, ароматизаторами, парааминобензойной кислотой, растениями, пастернаком, инжиром или некоторыми пероральными лекарствами), вызывая различные формы фотосенсибилизации. Например, фототоксические и фотоаллергические поражения могут развиваться на коже, подвергающейся воздействию солнца, при системном введении агентов (т.е. лекарства). Напротив, когда сенсибилизирующий агент наносится непосредственно на кожу (например, ароматизаторы), на месте нанесения после воздействия солнечного света развиваются поражения.

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Аллергический системный контактный дерматит (ВСС) может проявляться как генерализованный дерматит или экзантема в интертригинозных и изгибных областях (синдром бабуина). Вспышки могут также развиться на участках предыдущих CD или положительных патч-тестов при системном воздействии известного контактного сенсибилизатора (например,g., прием внутрь, инфузия или чрескожное воздействие). Патофизиология подобна ACD, с инициированием воспалительной реакции при активации аллерген-специфических Т-лимфоцитов. Наиболее частые причины SCD включают металлы (ртуть, никель, золото), лекарства (антибактериальные аминогликозиды, кортикостероиды, аминофиллин), растения и растительные продукты (бальзамы из Перу, семейства растений Compositae и Anacardiaceae).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

CD можно заподозрить на основании клинических проявлений и распределения поражений, отсутствия сопутствующих системных симптомов и отсутствия другой вероятной этиологии.Гистологически БК характеризуется межклеточным отеком эпидермиса (спонгиоз) и различной степенью утолщения базального и остистого слоя эпидермиса (акантоз). Также присутствуют поверхностные периваскулярные, лимфогистиоцитарные инфильтраты. По клиническим и гистологическим признакам трудно отличить ACD от ICD. Однако дифференцировать эти два состояния важно, особенно при профессиональном дерматите. ИКД может позволить пациенту продолжить работу с соответствующей защитой кожи.Требуется подробный анамнез домашних, профессиональных, спортивных и развлекательных лиц, контактировавших с ними, а также результаты патч-тестов.

Дифференциальный диагноз БК включает другие воспалительные заболевания кожи. Атопический дерматит (АД) обычно проявляется в раннем возрасте и носит более хронический характер. У этих пациентов также есть личный или семейный анамнез атопии. Поражения обычно распространяются на лице в младенчестве, на разгибателях в раннем детстве и на сгибательных участках в подростковом возрасте и у взрослых.Патч-тестирование (PT) должно проводиться у пациентов с AD при определенных обстоятельствах: при отсутствии улучшения с помощью местной терапии, пациентах с атипичным распространением дерматита, экземе рук, устойчивой к терапии, у взрослых или подростков с началом AD и / или перед началом системного иммунного ответа. подавители для лечения AD. Себорейный дерматит обычно возникает на коже черепа, околососковой области, лице (медиальные брови, глабель, носогубные складки), предсердной и межлопаточной области. Поражения резко разграничены, имеют тусклый желтовато-красный цвет, который может быть покрыт жирными чешуйками.Дисгидротическая экзема должна рассматриваться как дифференциальный диагноз АКД с поражением рук. Клинические признаки включают симметричные мелкие глубоко расположенные пузырьки на ладонях, подошвах и / или боковых сторонах пальцев. Везикулы также сильно зудят. Грибковые микозы (MF) и кожная Т-клеточная лимфома также являются важными условиями, которые следует исключить при оценке ACD. Эти заболевания характеризуются пятнами, которые имеют тонкий, морщинистый вид, часто с сетчатой ​​пигментацией (см. Рисунок B ниже).Часто они присутствуют на нижней части туловища и ягодицах. Эти условия также могут проявляться бляшками и узелками. Из-за этой вариабельности для подтверждения требуется биопсия кожи. Зуд различается у разных людей, но чаще встречается в премикотической фазе и может предшествовать МФ на несколько лет.

Рисунок B: Грибковый микоз

ОБЫЧНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Никель
Никель — самая частая причина ACD как у детей, так и у взрослых во многих странах.Аллергия на никель обычно поражает уши из-за контакта с серьгами, кожей под пряжками ремня и руками. Это также может повлиять на лицо от случайного распространения от рук. Никель широко используется в ортодонтии. Пациентам с известной чувствительностью к никелю может потребоваться избегать использования некоторых гибких титан-никелевых дуг, которые выделяют повышенное количество никеля по сравнению с нержавеющей сталью. Никель также является частой причиной SCD. У женщин чувствительность к никелю может увеличить риск развития экземы рук.

Пирсинг (пирсинг ушей) был связан с увеличением сенсибилизации никелем. В Европе правила относительно количества никеля, присутствующего в потребительских товарах, были введены более 20 лет назад. В результате последующие исследования продемонстрировали резкое снижение уровня сенсибилизации к никелю в этих странах. Присутствие высвобождаемого никеля с поверхности объекта можно обнаружить с помощью пробы с диметилглиоксимом; розовый цвет указывает на наличие> 0.5 мкг никеля / см2 / неделя.

Хроматы
Воздействие хромата калия часто встречается в кожевенной промышленности (т. Е. В процессе дубления) и в строительстве (воздействие цемента). ACD к хромату, присутствующий в кожаной обуви, может развиваться в более теплом климате, поскольку потоотделение способствует высвобождению аллергена. Чувствительность к хроматам может быть связана с дерматитом рук или ног, который может сохраняться даже после избегания хроматирования.

Резиновые ускорители: тиурамы, карбаматы, меркаптобензотиазол
ACD к резине обычно развивается из-за сенсибилизации от резиновых изделий, которые носят близко к коже.Примерами являются резинки нижнего белья, перчаток, обуви и барьерных противозачаточных средств (см. Рисунок C ниже). Общие аллергены каучука включают карбаматы, тиурамы и меркаптобензотиазол. Карбаматы также содержатся в садовых фунгицидах. В частности, аллергия на черный каучук также может быть связана с сенсибилизацией к парафенилендиаминовому красителю, а не к самому каучуковому компоненту. Кроме того, пациенты с подозрением на ACD каучука также должны быть проверены на смешанные диалкилтиомочевины (диэтилтиомочевину и дибутилтиомочевину), поскольку большинство пациентов с чувствительностью к тиомочевине не реагируют на обычные аллергены каучука при тестировании пластыря.

Смешанные диалкилтиомочевины (MDTU) используются в качестве ускорителя каучука и антиоксиданта при производстве неопрена. Сообщалось о ACD из неопрена при использовании ортопедических скоб, протезов, шин и опор для ног; спортивная обувь; резиновые маски, плавательные очки и гидрокостюмы; компьютерные упоры для запястий; неопреновые перчатки; и материалы на основе резины в автомобилях. Кроме того, латексный каучук также может вызывать аллергическую контактную крапивницу и анафилаксию, которая является опосредованной IgE реакцией на аллергены латексного белка.

Смешанные диалкилтиомочевины (MDTU) используются в качестве ускорителя каучука и антиоксиданта при производстве неопрена. Сообщалось о ACD из неопрена при использовании ортопедических скоб, протезов, шин и опор для ног; спортивная обувь; резиновые маски, плавательные очки и гидрокостюмы; компьютерные упоры для запястий; неопреновые перчатки; и материалы на основе резины в автомобилях. Кроме того, латексный каучук также может вызывать аллергическую контактную крапивницу и анафилаксию, которая является опосредованной IgE реакцией на аллергены латексного белка.

Рисунок C : ACD к перчаткам

Ароматы
Ароматизаторы — это сложные вещества, содержащие сотни различных химических веществ. Некоторые примеры — бальзам Перу, коричный альдегид, коричный спирт, гидроксицитронеллаль, гераниол, изоэвгенол, эвгенол и дубовый мох. Эти химические вещества составляют наиболее частую причину появления ACD в косметике. Они также присутствуют во многих препаратах для местного применения, мыле, парфюмерии, зубных пастах и ​​других продуктах личной гигиены.Сенсибилизированные пациенты должны использовать продукты, не содержащие отдушек. Продукты без запаха не подходят, так как они могут содержать маскирующие ароматизаторы. Однако важно отметить, что продукты без отдушек могут содержать большое количество растительных экстрактов. Эти экстракты используются для улучшения запаха продукта, но также могут быть источником сенсибилизаторов. Необходимо провести патч-тестирование с достаточным количеством химикатов для выявления гиперчувствительности замедленного типа к ароматизаторам. После того, как диагностирована аллергия на запахи, следует разработать план лечения, чтобы избежать воздействия запахов, содержащихся в продуктах.

Консерванты
Консерванты используются в большинстве косметических средств на водной основе и в средствах личной гигиены для предотвращения прогорклости и микробного загрязнения. Эти консерванты, как правило, делятся на 2 большие категории: высвобождающие формальдегид (продукты, выделяющие формальдегид) и неформальдегидные высвобождающие средства.

Формальдегид — один из самых распространенных аллергенов в окружающей среде. Он присутствует в фиксаторах, клеях, консервантах и ​​дезинфицирующих средствах.Многие косметические и дезинфицирующие средства содержат либо формальдегид, либо высвобождающие формальдегид (имидазолидинилмочевина, DMDM, гидантоин, диазолидинилмочевина и кватерниум-15). Формальдегид также содержится в тканях, особенно в «небрежной» одежде, чтобы помочь сохранить их форму. Однако многие пациенты с повышенной чувствительностью к формальдегиду могут переносить эти типы одежды, если их стирали несколько раз.

Неформальдегидный высвобождающий агент, метилдибромглютеронитрил (MDG / PE), недавно стал важным косметическим аллергеном, связанным с дерматитом рук.Другой неформальдегидный высвобождающий агент, метилхоризотиазолинон / метилизотиазолинон (MCI / MI), является обычным консервантом в косметике и продуктах личной гигиены. MCI / MI обычно встречается в комбинации 3: 1, однако использование одного MI увеличивается (например, шампуни, кондиционеры, детское мыло и моющие средства, влажные салфетки, влажные салфетки и влажная туалетная бумага). Смесь MCI / MI в патч-тестах пропускает примерно 40% аллергии на MI, вероятно, из-за низкой концентрации MI в смеси MCI / MI.

Парабены в косметике также могут вызывать ACD.Сенсибилизация к парабенам также часто наблюдается при применении местных антибактериальных препаратов, особенно при нанесении на поврежденную кожу в таких условиях, как длительный дерматит и застойные язвы.

Парафенилендиамин
Парафенилендиамин (PPD) является активным ингредиентом многих перманентных и полуперманентных красок для волос. Это основная причина ACD среди парикмахеров. Хотя краска для волос является наиболее распространенным источником воздействия, современные тенденции, такие как бодиарт и временные татуировки, приводят к другим путям воздействия.ACD от PPD может быть тяжелым, так как он также может проявляться ангионевротическим отеком.

PPD также используется в качестве антиоксиданта в маслах и консистентных смазках, а также в качестве компонента проявителей цветной пленки. Он также используется в качестве красителя для кожи, меха, текстиля, промышленных резиновых изделий и татуировок черной хной. Также сообщалось о перекрестной реактивности с другими пара-аминосоединениями, такими как бензокаин, пара-аминобензойная кислота (PABA), сульфамидные препараты, аминоазобензол, изопропил-пара-фенилендиамин (IPPD) и азокрасители.

Кокоамидопропилбетаин
Кокоамидопропилбетаин (CAPB) — это поверхностно-активное вещество, которое часто используется в шампунях, средствах для ванн, жидких гелях для душа, шариковых дезодорантах, средствах для чистки глаз и лица, жидких моющих средствах, средствах для чистки поверхностей, средствах для ухода за домашними животными и других средствах по уходу за кожей и волосами. Контактный дерматит от CAPB может проявляться как дерматит век, лица, кожи головы и / или шеи.

Лекарства
Бензокаин, производное ПАБК, является сенсибилизатором и присутствует во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как препараты для лечения геморроя и ожогов, а также в качестве местного анестетика.Возможны перекрестные реакции с прокаином, бутакаином, тетракаином, пропоксикаином, метабутетамином, меприлкаином и изобукаином.

Антибактериальный агент, неомицин, является частой причиной ACD. Он перекрестно реагирует с паромомицином, бутирозином, фрамицетином, тобрамицином, канамицином и гентамицином. Пациенты с аллергией на неомицин также могут иметь сопутствующую сенсибилизацию к бацитрацину. Лекарства для лечения язв на ногах могут вызвать дерматит ног (см. Рисунок D ниже). Пациенты с застойным дерматитом, язвами ног, аногенитальным дерматитом и наружным отитом подвержены более высокому риску развития АКД на фоне этих антибиотиков.

Рисунок D : Острая ACD, вызванная лекарством

Кортикостероиды для местного применения (TCS) можно разделить на различные группы в зависимости от активности и аллергенности. Эффективность и побочные эффекты TCS связаны с насыщением глюкокортикоидов в различных типах клеток и могут быть классифицированы как супер-, высокая, умеренная и низкая активность. (Таблица 1) Аллергенность основана на 2 сайтах иммунного распознавания — заменах C 6/9 и C16 / 17 — и может быть разделена на класс / группы A, B, C, D-1, D-2. Класс A содержит группы пивалата гидрокортизона и тиксокортола; Class B содержит ацетониды, а Class C содержит неэтерифицированный бетаметазон. Класс D1 стероиды имеют метильную группу C16 и галогенированное кольцо B. Класс D2 — это лабильные сложные эфиры без метильной группы C16 и галогенового замещения в кольце B. (Таблица 2) ACD на TCS следует подозревать, если сыпь не реагирует или сначала реагирует, а затем ухудшается при длительной терапии.Хотя редко, у пациентов с ACD до TCS может развиться SCD при системном воздействии кортикостероидов (т. Е. Ингаляционных, пероральных, внутривенных, парентеральных). Из-за перекрестной реактивности внутри и между группами рекомендуется избегать группы TCS, если аллергия на одного члена группы подтверждается патч-тестом. Носитель и консерванты в местных препаратах кортикостероидов также являются частыми причинами ACD. Обычными ингредиентами носителя являются пропиленгликоль, сесквиолеат сорбитана, консерванты, высвобождающие формальдегид, парабены, MCI / MI и ланолин.

Если патч-тестирование недоступно, рекомендуется использовать стероид класса C с носителем, не содержащим «обычных» аллергенов (например, дезоксиметазон), или местными ингибиторами кальциневрина.

ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Патч-тестирование
PT — золотой стандарт диагностики ACD. ПВ показана любому пациенту с острым или хроническим, зудящим, экзематозным или лихенифицированным дерматитом, у которого есть подозрение на основной или вторичный ACD.Дерматит, если он обширен, следует лечить до PT. В идеале, пациенты не должны принимать иммунодепрессанты, такие как системные кортикостероиды, циклоспорин и / или микофенолят, до ПВ. Однако, если прием пероральных кортикостероидов нельзя отменить, некоторые исследования показали, что ПВ у пациентов, принимающих низкие дозы преднизона (менее 20 мг / день) и циклоспорина, все же может давать клинически значимые результаты. TCS и местные ингибиторы кальциневрина не следует наносить на тестируемый участок за 5–7 дней до тестирования.Пациентам также следует воздерживаться от солнечных ванн или использования солярия за 2–4 недели до PT. Не рекомендуется беременным или кормящим грудью пациенткам, которые кормят грудью.

Патч-тест на аллергены
По возможности важно использовать стандартизированные аллергены для окклюзированной ПП, поскольку они были тщательно протестированы и показали, что они не вызывают раздражения или сенсибилизации кожи. Большинство этих аллергенов продаются в виде вазелиновых смесей. Те, которые нельзя диспергировать в белом петролатуме из-за химической стабильности, доступны в водной форме.

Стандартные и / или дополнительные серии аллергенов PT продаются компаниями, работающими в тесном сотрудничестве с Международной исследовательской группой контактного дерматита (ICDRG), а также другими международными и национальными группами. Ядро или базовая серия антигенов PT, таких как те, которые используются NACDG, T.R.U.E. Можно использовать панель Test ™ или серию Core Allergen, рекомендованную Американским обществом контактного дерматита (ACDS). Однако, полагаясь только на эти серии, можно не идентифицировать причинный аллерген у всех пациентов, что приводит к заниженной диагностике ACD.Следовательно, может потребоваться добавление дополнительных аллергенов PT в зависимости от конкретного воздействия на пациента и личных продуктов пациента. При дерматите век, губ и лица может потребоваться использование личных продуктов пациента. В общем, несмываемые продукты (например, губная помада, румяна, увлажняющий крем, тональный крем), одежда и перчатки можно тестировать без каких-либо модификаций. Продукты для смывания (например, шампунь, кондиционеры, антиперспиранты) следует разбавлять (10-2 или 10-3), так как более высокие концентрации могут вызвать раздражающую реакцию.Другие нестандартизированные аллергены, бытовые чистящие средства и промышленные продукты должны проверяться только врачами, имеющими опыт проведения этого типа тестирования, после оценки информации в паспорте безопасности материалов.

Несколько исследований также показали повышенную распространенность ACD по отношению к конкретным аллергенам у пациентов с AD, включая металлы, ароматизаторы, консерванты, растения (например, композиты), антисептики (например, хлоргексидин), смягчающие вещества (например, ланолин), лекарства для местного применения (например, , неомицин, кортикостероиды), поверхностно-активные вещества (т.е., кокамидопропилбетаин) и ускорители каучука.

Верхняя часть спины является предпочтительным местом для ПК, поскольку концентрация стандартных аллергенов определялась только для кожи в этой области. В некоторых случаях можно использовать верхнюю часть руки.

Пластыри хранятся на месте в течение 48 часов после их нанесения. Тесты считываются через 20-30 минут после удаления пятен, чтобы позволить эритеме из-за давления окклюзии или снятия ленты и / или камеры исчезнуть.Второе чтение следует провести через 3-7 дней после подачи заявки. Раздражающие реакции, появляющиеся в течение первых 48 часов, имеют тенденцию исчезать (эффект декрещендо) к 96 часам, тогда как аллергические реакции имеют тенденцию к усилению (эффект крещендо), поэтому важность третьего посещения. Могут образовываться контактные вещества, контактирующие с патч-тестом, такие как металлы (сульфат никеля, тиосульфат натрия, золото, хлорид палладия, дихромат калия, хлорид кобальта), некоторые антибиотики (неомицин), TCS (тиксокортол-21-пивалат, будесонид) и красители (пара-фенилендиамин). более 7 дней спустя.Позднее чтение через 7-10 дней после применения ПК также может быть рассмотрено, если тестирование не позволяет идентифицировать вызывающий аллерген, но история болезни убедительно подтверждает сенсибилизацию.

Интерпретация реакций патч-теста
> Все патч-тесты следует интерпретировать с учетом истории болезни пациента и морфологии кожных повреждений. Положительные патч-тесты могут не иметь отношения к текущему клиническому состоянию пациента и могут просто представлять собой сенсибилизацию.Пот и влага являются важными факторами развития контактного дерматита, способствуя утечке аллергена из контактного материала. Поэтому у некоторых пациентов поражения кожи могут возникать только в жаркую погоду.

Оценка патч-тестов
Международная исследовательская группа по контактному дерматиту опубликовала описательную систему оценки для стандартизации показаний пластырей.

(-) Отрицательная реакция
(? +) Сомнительная реакция только со слабой эритемой
(1+) Слабая положительная реакция с невезикулярной эритемой, инфильтрацией, возможно папулами
(2+) Сильная положительная реакция с пузырчатой ​​эритемой, инфильтрацией и папулами
(3+) Чрезвычайно положительная реакция с интенсивной эритемой и инфильтрацией, сливающимися пузырьками, буллезной реакцией
(IR) Раздражающая реакция
(NT) Не тестировалось

Ложноположительные реакции патч-теста
Причины ложноположительных тестовых реакций:

• Вазелин может вызвать легкий фолликулит, некоторую эритему и иногда пустулы.Однако эта реакция концентрируется вокруг волосяных фолликулов и неравномерно распределяется по тестовой области.
• От окклюзионной ленты могут возникнуть аллергические или раздражающие реакции. Эти реакции возникают в непосредственной близости от участка окклюзионной ленты, а не в месте проведения теста на пластырь.
• «Синдром гневной спины» определяется как ложноположительные реакции, соседствующие с крупными истинно положительными реакциями, которые вызывают воспаление и раздражительность кожи на близлежащих участках тестирования.Основные механизмы до конца не изучены. Повторная оценка ложноположительных реакций может быть рассмотрена, если есть сомнения в ее достоверности. Тесты на эти специфические аллергены следует повторять и проводить на большем расстоянии друг от друга или последовательно.
• При PT пациенту с AD следует помнить, что раздражающие реакции, особенно на металлы, ароматизаторы, формальдегид, ланолин и средства для ополаскивания, являются обычными и могут быть ошибочно интерпретированы как аллергические реакции.Между измерениями пластыря типичный паттерн «крещендо» не наблюдается в той же степени у пациентов с БА.

Ложноотрицательные реакции на исправление
Причины ложноотрицательных тестовых реакций:

• Антигены тестировали при концентрациях, которые были слишком низкими, чтобы вызвать ответ.
• Неправильный носитель может привести к недостаточному проникновению аллергена через кожу.
• Предварительное воздействие ультрафиолетового света (т.е.е. солнце, солярии), нанесение TCS и местных ингибиторов кальциневрина на область PT, а также сопутствующая иммуносупрессивная терапия могут подавлять положительный ответ на пластырь.
• Факторы, связанные с методологией: недостаточная окклюзия, невыполнение отсроченных чтений и невыполнение фото PT.

Определение релевантности положительной реакции на патч-тест

Оценка положительной реакции на пластырь должна быть соотнесена с анамнезом и физическим осмотром, чтобы установить ее клиническую значимость.Положительная реакция на пластырь может иметь клиническое значение в зависимости от текущего или прошлого воздействия.

В настоящее время релевантность в PT определяется как:
Определенно: , если пластырь или тест с подозрением на аллерген положительный.
Вероятно: , если аллерген присутствует в продуктах для местного применения в настоящем или прошлом и клинические проявления соответствуют этому воздействию.
Возможно: , если вероятен контакт кожи с материалами, которые, как известно, содержат аллерген.
Релевантность в прошлом: , если участок пластыря положительный, но контакт с аллергеном был в прошлом, а не недавно.

ЛЕЧЕНИЕ КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Избегание
После того, как аллерген или раздражитель был идентифицирован, предотвращение контакта с аллергеном является ключом к успешному лечению ACD. Если ПК смог идентифицировать конкретные аллергены в личных продуктах пациента, пациента следует проинформировать об аллергенах и проконсультировать по поводу их избегания.Следует обсудить список аллергенов, синонимов, а также их перекрестные реакторы. Соблюдение требований будет улучшено, если пациентам будет предоставлен список продуктов, которые они могут использовать, не содержащих идентифицированных аллергенов.

Пациентам с аллергией на никель можно использовать диметилглиоксимовый тест для определения выделения никеля металлическими предметами. Тест на кобальтовые пятна выявляет присутствие динатрий-1-нитрозо-2-нафтол-3,6-дисульфоната и может использоваться для оценки воздействия кобальта на кожу.Использование этих тестов для обнаружения присутствия этих металлов в продуктах может помочь избежать.

Кортикостероиды местного действия
В дополнение к предотвращению воздействия аллергенов в качестве дополнительных мер могут использоваться медицинские методы лечения. Эти методы лечения включают TCS, фототерапию, пероральные ретиноиды и иммунодепрессанты.

TCS широко используются для лечения острых и хронических дерматитов и могут быть достаточными при локализованных поражениях. Тем не менее, автомобиль является важным фактором.Гели сушат и предпочтительны при остром везикулярном дерматите, тогда как мази наиболее эффективны при хроническом лихенифицированном дерматите. С другой стороны, кремы часто используются, когда пациенты не переносят мази по эстетическим причинам. Следует избегать применения мазей и сильнодействующих фторированных ТКС у маленьких детей и на участках с более тонкой кожей, таких как интертригинозные области, веки и лицо.

Системное лечение
Системные методы лечения могут быть рассмотрены при контактном дерматите, поражающем большую площадь тела или мешающем выполнять важные аспекты повседневной жизни.Острый, обширный и тяжелый дерматит, такой как обширный дерматит Toxicodendron , может потребовать системного лечения, например пероральных кортикостероидов. Пациенты должны быть проинформированы о нежелательных эффектах системного лечения кортикостероидами, включая потерю плотности костной ткани, повышение артериального давления, гипергликемию, увеличение веса, катаракту и восприимчивость к инфекции.

Другие методы лечения, включая циклоспорин, азатиоприн и псорален плюс ультрафиолет А, использовались для стероидно-резистентной ACD, такой как хронический дерматит рук.Однако пациент должен быть проинформирован о рисках и преимуществах этого лечения.

Профилактика
Защита кожи может быть полезной, особенно при профессиональном дерматите. Это включает использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, защитные очки, маски для лица, униформа и хлопковые подкладки под перчатки. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность использования специальных кремов для кожи, таких как защитные кремы. Также может быть полезен режим ухода за кожей с использованием увлажняющих средств для защиты барьерной функции кожи.Для педиатров особенно важно восстановить липидный и водный барьер кожи, чтобы предотвратить трансэпидермальную потерю от повторяющегося влажно-сухого воздействия.

Антигистаминные препараты
Ни зуд, ни воспаление контактного дерматита не поддаются антигистаминной терапии. Однако седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и гидроксизин, часто назначают, чтобы помочь пациенту спать всю ночь. Актуальные антигистаминные препараты не рекомендуются, так как они могут быть сильными сенсибилизаторами.

Продукты с низким уровнем контакта с аллергенами

До PT или если PT не может быть проведен, устранение наиболее распространенных аллергенов может улучшить дерматит у некоторых пациентов. Сюда входят:

1. Аромат (бальзам Перу, смесь ароматов I и II)
2. Консерванты, высвобождающие формальдегид (формальдегид, Quaternium-15, диазолидинилмочевина, имидазолидинилмочевина, бронопол, DMDM ​​Hydantoin
3. Консервант без формальдегида (MDG / PE)
4. MCI / MI и MI
5. Ланолин
6. CAPB
7. Бензофенон-3

У детей, по оценкам, 1/3 детей с ACD потенциально выиграют от стратегии превентивного избегания (P.E.A.S.) [Hill H, Goldenberg A. et al, Стратегия упреждающего избегания (P.E.A.S.) Стратегия упреждающего избегания (P.E.A.S.) — лечение аллергического контактного дерматита в педиатрии; лечение аллергического контактного дерматита в педиатрической популяции. Jour Expert Review of Clinical Immunology 2016, Vol 12 p 551-561]. Сюда входит отказ от неомицина, формальдегида, перуанского бальзама, кортикостероидов, смеси ароматизаторов, MCI / MI, ланолина, пропиленгликоля, кокамидопропилбетаина и бензалкония хлорида

Таблица 1: Классификация активности препаратов кортикостероидов для местного применения

Таблица 2: Классификация препаратов кортикостероидов для местного применения на основе структурных свойств (на основе 2 сайтов иммунного распознавания — замены C 6/9 и C16 / 17)

A C17 или C21 сложный эфир с короткой цепью
Гидрокортизон, тиксокортол, клопреднол, дихлоризона ацетат, флудрокортизона ацетат, фторметолон, флупреднизолона ацетат, медризон, мепреднизон, метилпреднизолона ацетат, преднизон натрия фосфат, преднизолона ацетат

B C16, C17 добавки цис-кеталя или -диола
Амцинонид, будесонид, дезонид, флуоцинолона ацетонид, флуоцинонид, флумоксонид, флунизолид, галцинонид, триамцинолона ацетонид

C C16 метильная группа
Бетаметазон натрия фосфат, дезоксиметазон, дексаметазон-фосфат натрия, дифлюокортолон, флуметазон, флуокортин бутил, флуокортолон, флупрениденацетат, галометазон

D1 C16 метильная группа и галогенированное кольцо B
Дипропионат аклометазона, валерат бетаметазона 17, дипропионат бетаметазона, пропионат клобетазола, бутират клобетазона 17, диацетат дифлоразона, пропионат флутиказона, галобетазол

D2 Лабильные сложные эфиры без метильной группы C16 или галогенированного кольца B
Гидрокортизона ацепонат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизон-17-валерат, предникарбат, метилпреднизолона ацепонат

Выявление, лечение и профилактика крапивницы у детей

Обнаружив крапивницу у вашего ребенка, вы можете беспокоиться о ее причине.У вашего ребенка серьезная аллергия на определенные продукты питания или химические вещества? Он или она находится на грани вирусной инфекции? Эти красноватые или розоватые выпуклые шишки (иногда с белым центром) могут иметь множество причин — в основном легкие — от аллергии и болезней до стресса и погоды. Часто они очень зудят.

Насколько распространена крапивница у детей и что их вызывает?

Крапивница, также известная как крапивница, очень распространена у детей и затрагивает до 25 процентов детей по крайней мере один раз.Когда ребенок подвергается воздействию определенного триггера — аллергена, инфекции, экстремальной температуры или периода сильного стресса — тучные клетки выделяют гистамин, который вызывает утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов под кожей. Это приводит к появлению красных или розовых пятен и зуда. Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка сыпь того или иного типа, вы можете посмотреть изображение крапивницы здесь.

Вот несколько распространенных триггеров улья:

• Укусы или укусы насекомых
• Контакт с некоторыми химическими веществами (мыло, моющие средства, лосьоны и т. Д.)
• Контакт с домашними животными
• Пищевая аллергия, особенно на фрукты, молоко, орехи и моллюсков (иногда сопровождающаяся серьезными симптомами аллергии)
• Пыльца
• Вирусные инфекции (обычно безвредные)

Менее распространенные триггеры включают:

• Беспокойство или стресс
• Бактериальные инфекции (например, Strep)
• Упражнение
• Воздействие низких температур
• Лекарственная аллергия (очень редко)
• Воздействие солнца

Следует ли лечить крапивницу дома или обращаться за лечением?

Если у вашего ребенка небольшое пятно крапивницы — и не проявляет никаких других симптомов — крапивница, вероятно, является аллергической реакцией на что-то вроде пыльцы растений, слюны домашних животных или незначительного химического раздражителя.Вымойте кожу ребенка и предложите кубики льда или холодный компресс, чтобы облегчить зуд. Крапивница должна исчезнуть в течение нескольких часов.
Если крапивница более распространена или вызывает сильный зуд — при условии, что она не сопровождается другими симптомами и ваш ребенок старше 1 года, — давайте ребенку дозу Бенадрила каждые четыре-шесть часов, пока ульи не исчезнут.

Позвоните врачу вашего ребенка на следующий день, если:

• У вашего ребенка поднялась температура или появилась боль в суставах.
• Крапивница распространилась по всему телу.
• Крапивница мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью.
• Крапивница появилась после того, как ваш ребенок съел определенную пищу, не относящуюся к группе повышенного риска (например, фрукты), или принял лекарства, отпускаемые без рецепта, но он или она не испытывает никаких других симптомов.
• Крапивница вызывает опухоль вокруг глаз или рта вашего ребенка.

Немедленно вызовите врача или обратитесь в скорую помощь, если:

• Вашему ребенку меньше года, и все его тело покрыто крапивницей.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным.
• Крапивница началась после того, как он или она принимали рецептурные лекарства.
• Ульи возникли после того, как он или она съели опасную пищу, такую ​​как орехи, моллюски, рыбу или яйца.
• Вы чувствуете, что у вашего ребенка сильная крапивница, и ее нужно немедленно осмотреть.

Позвоните 9-1-1 прямо сейчас, если у вашего ребенка крапивница, и:

• У вашего ребенка хриплый голос или кашель.
• Он или она хрипит или испытывает затрудненное дыхание.
• У вашего ребенка текут слюни, возникают проблемы с глотанием или невнятная речь.
• Он или она подверглись воздействию известного аллергена.
• У вашего ребенка головокружение, слабость или он потерял сознание.
• У вас есть основания полагать, что ваш ребенок переживает опасную для жизни ситуацию.

Когда ульи исчезнут?

В большинстве случаев крапивница не является серьезной, и в течение от нескольких часов до нескольких дней ваш ребенок начнет выглядеть менее пятнистым и чувствовать себя менее зудящим.Конечно, если у вас есть какие-либо проблемы, рекомендуется позвонить врачу вашего ребенка.

Крапивница хотя бы однажды поражает до 25% детей. Они являются причиной определенного триггера, такого как аллерген, инфекция или экстремальная температура. Узнайте больше о крапивнице у детей от эксперта @Childrens.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

видов аллергии | AAFA.org

Типы аллергии

Аллергия возникает, когда иммунная система вашего организма считает определенное вещество вредным. Он реагирует, вызывая аллергическую реакцию. Вещества, вызывающие аллергические реакции, являются аллергенами.

Есть много видов аллергии. Некоторые виды аллергии носят сезонный характер, а другие — круглый год. Некоторые аллергии могут длиться всю жизнь.

Важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы составить план по управлению вашей аллергией.Избегать аллергенов — лучший способ предотвратить аллергическую реакцию.

Лекарственная аллергия Истинная аллергия на лекарства (лекарства) встречается лишь у небольшого числа людей. Большинство реакций на лекарства не являются аллергическими, а являются побочными эффектами свойств лекарства. Диагноз причины лекарственной реакции обычно основывается только на истории болезни пациента и симптомах. Иногда также проводится кожная проба на лекарственную аллергию.

Пищевая аллергия Есть разные типы аллергических реакций на продукты. Существуют различия между IgE-опосредованной аллергией, не-IgE-опосредованной аллергией и пищевой непереносимостью.

Аллергия на насекомых Пчелы, осы, шершни, желтые куртки и огненные муравьи — самые распространенные жалящие насекомые, вызывающие аллергическую реакцию. Неукусывающие насекомые также могут вызывать аллергические реакции. Наиболее распространены тараканы и пылевые клещи, похожие на насекомых. Аллергия на этих двух насекомых может быть наиболее частой причиной круглогодичной аллергии и астмы.

Аллергия на латекс Аллергия на латекс — это аллергическая реакция на латекс натурального каучука. Латексные перчатки из натурального каучука, воздушные шары, презервативы и другие изделия из натурального каучука содержат латекс.Аллергия на латекс может быть серьезным риском для здоровья.

Аллергия на плесень Плесень и мучнистая роса — это грибы. Поскольку грибки растут во многих местах, как в помещении, так и на открытом воздухе, аллергические реакции могут возникать круглый год.

Аллергия на домашних животных Аллергия на домашних животных с мехом — обычное дело. Важно знать, что безаллергенных (гипоаллергенных) пород собак или кошек не существует.

Аллергия на пыльцу Пыльца — один из наиболее частых провоцирующих факторов сезонной аллергии. Многие люди называют аллергию на пыльцу «сенной лихорадкой», но эксперты обычно называют ее «сезонным аллергическим ринитом».

Медицинское обследование Октябрь 2015 г.

Как выглядит анафилаксия? Мама повышает осведомленность после аллергической реакции ребенка

То, что сначала показалось, что мягкая реакция ее малыша на кешью в кабинете врача превратилась в страшное напоминание об опасной для жизни пищевой аллергии для ее матери, Джули Бергхаус.

Все началось в начале марта, когда Бергхаус отвела свою дочь Марен в кабинет аллерголога для вакцинации из древесного ореха — обычной практики, которая определяет, есть ли у кого-то аллергия на какую-либо пищу. Врач дал девушке примерно десятую часть кешью. Семья знала, что у 3-летней Марен аллергия на некоторые орехи, но она никогда раньше не ела кешью.

Сначала казалось, что у Марен была легкая реакция, когда она почесала уши. Вскоре они поняли, что она действительно страдает анафилаксией, хотя у нее еще не было типичных симптомов, таких как затрудненное дыхание или рвота.Анафилаксия — это крайняя, потенциально смертельная аллергическая реакция, которая может возникнуть внезапно — в течение секунд или минут после воздействия аллергена.

Бергхаус поделился страшным опытом Марен в Facebook, чтобы помочь другим лучше понять пищевую аллергию.

«Драмы не было. Нет, ничего. Без паники », — сказал сегодня 41-летний Бергхаус из Фриско, штат Техас. «Она играла на iPad и царапала другой рукой».

Хотя Марен чесала уши, у нее не было ни сыпи, ни крапивницы.Через несколько минут, когда она начала чесать все свое тело, она пожаловалась, что у нее болит живот. На всякий случай персонал сделал ей укол адреналина и таблетку Зиртек.

Бергхаус считает, что это имело значение для ее дочери.

«В этот момент они решили сделать ей первую эпилептическую инъекцию, потому что у нее было 2 симптома: боль в животе и зуд», — написал Бергхаус в сообщении на Facebook, которое с тех пор стало вирусным.

Примерно 10 минут Марен выглядела в порядке. Затем Бергхаус заметил, что ее тело покрывают ульи.Они дали ей стероид, пока она продолжала играть. Через пять минут она начала кашлять. Несмотря на то, что она не хрипела, медсестра прислушалась к ее груди и могла сказать, что Марен изо всех сил пытается дышать.

«Она не показывала никаких внешних признаков того, что происходило», — сказал Бергхаус. «Вот что было так странно».

Когда у Марен впервые началась аллергическая реакция, она казалась очень легкой. Как только ситуация обострилась, ей сделали укол адреналина, что, по мнению ее мамы, Джули Бергхаус, имело огромное значение.Предоставлено Джули Бергхаус

Марен начала вести себя сонно, а затем потеряла сознание. Персонал знал, что у нее серьезная реакция, и дал ей альбутерол, еще одну инъекцию адреналина и стероид.

«Чтобы выбраться из опасной зоны, потребовалось всего около 10 минут. Чтобы полностью избавиться от ульев, потребовалось около двух часов », — сказал Бергхаус. «Она была в порядке. Она была такой, будто ничего не случилось ».

Аллергические реакции не всегда предсказуемы

Бергхаус ошеломлен тем, как Марен, казалось бы, перешла от совершенно довольной к затемненной.Она работала медсестрой в операционной и никогда не видела, чтобы кто-то так реагировал.

«Я никогда не видела такой серьезной реакции», — сказала она. «Ничего подобного никогда не случалось».

Эксперты сходятся во мнении, что аллергические реакции не всегда выглядят одинаково.

«Ваша предыдущая реакция на самом деле не является предиктором того, какой будет ваша следующая реакция ни по типу, ни по серьезности», — сказал доктор Николас Хартог, детский аллерголог из детской больницы Хелен ДеВос в Гранд-Рапидс, штат Мичиган. не лечить Марен, сказала СЕГОДНЯ.

Марен страдала аллергией на орехи большую часть своей жизни, но некоторые люди не осознают, насколько серьезна ее пищевая аллергия.Куртис Джули Бергхаус

Эксперты не уверены, почему симптомы различаются в зависимости от каждой аллергической реакции, но на тяжесть симптомов влияет множество факторов. — сказал Хартог. Иногда люди принимают антигистаминные препараты, которые подавляют крапивницу или зуд. Простуда, менструация, физические упражнения и количество потребляемого человеком количества — все это может повлиять на серьезность аллергической реакции.

«Все это обычные вещи, которые случаются в вашей повседневной жизни, и любая их комбинация может изменить тяжесть», — сказал он.

Хотя два укола адреналина могут показаться большим количеством, Хартог сказал, что иногда они необходимы для лечения анафилаксии.

«Многим нужен один выстрел, и все будет в порядке. Некоторым людям понадобится вторая доза, или даже больше », — сказал Хартог.

Опыт не остановил Марен, и Бергхаус надеется, что другие извлекут уроки из этого.

«Пожалуйста, если вы один из тех, кто заботится о моем ребенке или проводит с ней время, будьте осторожны с тем, что вы едите рядом с ней, что вы ей даете, и НЕ бойтесь давать эпи.У нее не было никаких побочных эффектов от эпи. Это могло спасти ей жизнь », — написал Бергхаус.

Меган Холохан — писатель, освещающий вопросы здоровья и воспитания детей для TODAY.com. Ей нравится готовить, заниматься йогой, читать, слушать музыку и выгуливать двух собак-спасателей. Подпишитесь на нее в Твиттере, чтобы увидеть ее последние истории.

Лечение детской лихорадки и обезболивание

Предупреждение об аллергии: Ибупрофен может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин. Симптомы могут включать:

• ульев
• отек лица
• астма (хрипы)
• амортизатор
• покраснение кожи
• сыпь
• блистеров

Если возникнет аллергическая реакция, немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Предупреждение о желудочном кровотечении: Этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если у вашего ребенка:

• имел язву желудка или проблемы с кровотечением
• принимает разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты
• принимает другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие)
• занимает больше или больше времени, чем указано

Предупреждение о сердечном приступе и инсульте: НПВП, кроме аспирина, увеличивают риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта.Это может быть фатальным. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано.

Предупреждение о боли в горле: Тяжелая или постоянная боль в горле или боль в горле, сопровождающаяся высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, могут быть серьезными. Немедленно обратитесь к врачу. Не используйте более 2 дней и не давайте детям в возрасте до 3 лет без указания врача.

Не использовать

• , если у ребенка когда-либо была аллергическая реакция на ибупрофен или любое другое болеутоляющее / жаропонижающее средство
• непосредственно до или после операции на сердце

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если

• Предупреждение о кровотечении из желудка относится к вашему ребенку
• У ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, такие как изжога
• ребенок имеет проблемы или серьезные побочные эффекты от приема болеутоляющих или жаропонижающих средств
• ребенок не пил жидкости
• ребенок потерял много жидкости из-за рвоты или диареи
• У ребенка высокое кровяное давление, болезнь сердца, цирроз печени, заболевание почек или перенесенный инсульт
• ребенок болеет астмой
• ребенок принимает мочегонное средство

Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если ребенку

• под наблюдением врача при любом серьезном состоянии
• прием любого другого препарата

При использовании этого продукта

• принимать с пищей или молоком при расстройстве желудка

Прекратите использование и спросите врача, если

• ребенок испытывает любой из следующих признаков желудочного кровотечения:
  • слабость
  • рвет кровью
  • стул с кровью или черный цвет
  • болит живот, который не проходит
• ребенок имеет симптомы сердечного приступа или инсульта:
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • слабость в одной части или одной стороне тела
  • невнятная речь
  • отек ноги
• ребенок не получает облегчения в течение первых суток (24 часов) лечения
• лихорадка или боль усиливаются или продолжаются более 3 дней
• в болезненной области присутствует покраснение или припухлость
• появляются новые симптомы

Хранить в недоступном для детей месте.