Форум как отличить пмс от беременности: Страница не найдена | Форум Woman.ru

Как отличить ПМС от начала беременности?

Передменструальный синдром (ПМС) — это состояние, характерное женщине перед наступлением месячных, которое вызывается гормональным сбоем в организме (снижением уровня прогестерона). Нередко женщина может не различить симптомы ПМС и симптомы наступления интересного положения. Давайте же разберемся в их отличии.

Симптомы передменструального синдрома

Итак, главной причиной ПМС врачи считают дисбаланс двух женских гормонов: прогестерона и эстрогена. Не будем вникать в причины возникновения этого дисбаланса, а сначала определимся с признаками предменструального синдрома. Их есть несколько:

Передменструальный синдром (ПМС) — это состояние, характерное женщине перед наступлением месячных, которое вызывается гормональным сбоем в организме (снижением уровня прогестерона). Нередко женщина может не различить симптомы ПМС и симптомы наступления интересного положения. Давайте же разберемся в их отличии.

Симптомы передменструального синдрома

Итак, главной причиной ПМС врачи считают дисбаланс двух женских гормонов: прогестерона и эстрогена. Не будем вникать в причины возникновения этого дисбаланса, а сначала определимся с признаками предменструального синдрома. Их есть несколько:

1. Небольшая болезненность и набухание молочных желез перед месячными.
2. Боли внизу живота, имеющие тянущий характер.
3. Тянущие боли в пояснице.
4. Головные боли и перепады настроения.
5. Сонливость.
6. Плаксивость и раздражительность.
7. Тошнота и рвота.
8. Появление высыпаний на коже, прыщей.
9. Повышение чувствительности к запахам.

Все вышеуказанные симптомы возникают по причине гормонального дисбаланса, а выраженность этих симптомов у каждой женщины разная. Есть случаи, когда за 2-3 дня до начала менструации девушка либо женщина сильно страдает от всех симптомов сразу, а у других ПМС может проявиться лишь легкими кратковременными болями внизу живота. В тяжелых случаях женщины просто не обходятся без медицинской помощи. В таких случаях доктора диагностируют наличие предменструального дисфорического расстройства. Его признаки носят разрушительный характер. Это и бессонница, и приступы паники, и депрессия, и мысли о суициде. Такие состояния больше характерны женщинам, пережившим серьезные физические либо психологические травмы.

Симптомы начала беременности

Признаки ПМС очень похожи на признаки наступления беременности. После успешного зачатия в женском организме возрастает уровень прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности. Повышение его уровня — это тоже гормональный дисбаланс. Но признаки наступившей беременности немного отличаются от ПМС. Вот они:

1. Набухание и болезненность груди.
2. Перепады настроения.
3. Утомляемость и раздражительность.
4. Утренняя тошнота и рвота.
5. Изменение пищевых вкусов. Имеется в виду тяга к соленому как самый распространенный народный признак наступления интересного положения. Реже при наступлении беременности женщин тянет на сладкое.
6. Частое мочеиспускание. Учащение мочеиспускания обычно беспокоит будущих мам в начале беременности и в конце. На раннем сроке причиной этого бывает изменяющийся обмен веществ. Почки активизируют свою работу, поскольку они уже выводят отходы двух организмов.

Как определить беременность?

Как видим, первые симптомы в обоих случаях схожи. Именно поэтому многим женщинам бывает трудно понять, что же с ними происходит. Но для определения этого надо дождаться наступления менструации. При беременности она просто не наступит. Поэтому при 2-3 днях задержки (если цикл женщины регулярный) можно сделать тест на беременность. Другой вариант — сдача анализа крови на наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это гормон, который появляется в организме женщины с наступлением беременности. И следует отметить, что анализ крови более точно, вернее 100%, определит наличие ХГЧ. А достоверность тестов — 99% . Да и к тому же, не все женщины смогут сделать такой тест правильно. Не все могут позволить себе купить качественный тест. То есть сдача анализа крови на ХГЧ развеет все сомнения и отбросит вопросы.

Что касается посещения гинеколога как способа отбросить сомнения, то редкий врач может определить беременность при осмотре на небольшом ее сроке. При подозрении на беременность гинеколог может просто направить вас на УЗИ либо предложить сдачу крови на ХГЧ.

Специально для beremennost.net  Елена ТОЛОЧИК

Как отличить месячные от кровотечения: особенности и отличия

Менструация — естественное явление, за исключением тех моментов, когда что-то идет не так. Например, когда месячные становятся намного обильнее, чем обычно. Обильное кровотечение при месячных — серьезный симптом, который нельзя игнорировать.

Норма или нет: в каких случаях обильные месячные — это повод обратиться к врачу

Обильные месячные могут доставлять массу неудобств, но не всегда это признак того, что с женщиной что-то не в порядке. В некоторых случаях это может быть просто вашей особенностью. Однако если вы заметили следующие признаки, обязательно обратитесь к врачу:

• Месячные начались намного раньше обычной даты.
• Месячные продолжаются дольше 7 дней.
• Сильные ноющие боли в области живота, которых раньше никогда не было.
• Вам приходится менять прокладки или тампоны каждые 1-1,5 часа.
• Вы чувствуете слабость и головокружение.

Причина обильных месячных

Причин появления обильных месячных очень много, и все их нельзя игнорировать:

• Доброкачественные опухоли. В этом случае, помимо обильных месячных, могут наблюдаться незначительные кровянистые выделение в середине цикла.
• Прием некоторых гормональных препаратов. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы он подобрал для вас альтернативу.
• Злокачественные новообразования матки.
• Болезни яичников с гормональным дисбалансом.
• Подростковый возраст. Самые первые менструации могут быть более обильными и продолжаться более 7 дней. Но если и все последующие менструации обильные и длительные, это повод посетить врача-гинеколога.
• Предклимактерический период может сопровождаться кровотечениями.
• Воспалительные процессы.
• Эндометриоз.
• Беременность.
• Внематочная беременность.
• Заболевания крови, при которых возникает повышенная кровоточивость.
• Прием препаратов для разжижения крови.
• Принятие в начале месячных горячего душа, ванны, посещение сауны или бани.
• Травма области живота или родовых путей.

Что делать при обильных месячных

При обильных месячных врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать тяжелых физических нагрузок.
• Не поднимать тяжести.
• Отказаться от употребления крепкого кофе.
• Не принимать горячую ванну.
• Не ходить в баню и сауну.

 

Со временем обильные месячные могут стать причиной анемии. В этом случае вы можете заметить, что:

• Вы стали быстро утомляться.
• Все время хотите спать и чувствуете себя вялой, даже если спали 8-9 часов.
• У вас часто кружится голова.
• При резком вставании вы можете потерять сознание.
• Выделения стали светлее, чем обычно.
• Кожа стала сухой и потеряла блеск и упругость.
• Ногти начали слоиться и быстро ломаются.
• Волосы начали выпадать.
• Вам стало трудно сосредоточиться.

 

Во всех этих случаях необходимо сдать анализ крови и узнать уровень гемоглобина и ферритина, а также обратиться к врачу за необходимым лечением.

В каких случаях следует немедленно вызвать скорую

Обильные месячные очень важно вовремя отличить от маточных кровотечений, при которых следует немедленно вызвать скорую. Врача нужно вызвать, если:

• Сильное кровотечение началось раньше срока менструации.
• Кровь становится алого цвета.
• Кровотечение началось после травмы.
• Интенсивность выделений продолжает расти.
• Кровотечение началось после наступления менопаузы.
• Пульс стал слабым или учащенным.
• Кожа стала бледной, появились сильное головокружение и тошнота.
• Тело покрылось потом.

Как остановить или уменьшить кровотечение до приезда врачей

• Необходимо лечь и положить ноги на валик или подушку. Это поможет не нарушить циркуляцию крови в жизненно важных органах.
• Положить на нижнюю часть живота обернутый в полотенце пакет со льдом. Держать 10 минут, повторить можно после 10-минутного перерыва.
• Много пить. Хорошо подойдет обычная вода, сладкий чай или отвар шиповника.

 

Будьте здоровы!

Климакс и менопауза: в чем разница?

Эти два понятия часто путают. И климакс, и менопауза связаны с тем периодом в жизни женщины, когда ее репродуктивная функция начинает замедлять ход и в конце концов останавливается. Эта остановка и называется менопаузой – ее наступление считают через год после последней менструации. Климаксом же называют более общее понятие – весь период постепенного угасания деятельности яичников, начиная от первых физиологических сбоев менструального цикла до полной его остановки. Этот период делится на три стадии.

Когда начинается климакс?

Первая стадия климакса называется пременопаузой. Она начинается со сбоя менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, симптомы ПМС переносятся все труднее, повышается чувствительность груди. Последнему нужно уделить особое внимание и обязательно обследоваться у маммолога, чтобы исключить мастопатию или новообразования в молочных железах. А к гинекологу нужно срочно обращаться, если месячные очень обильные и болезненные, со сгустками, а в перерывах между ними или после полового акта появляются кровянистые выделения.

В норме пременопауза начинается между 45 и 50 годами. В этот период у многих женщин появляется такие неприятные симптомы, как приливы, повышенная утомляемость, раздражительность. Иногда к ним присоединяются еще и головокружение, аритмия, скачки давления. Больше всего огорчений женщинам причиняет сухость слизистой оболочки половых органов: это создает сильный дискомфорт и может даже поставить крест на половой жизни, особенно на фоне ослабления либидо.

Менопауза и постменопауза

Дословно понятие «менопауза» означает прекращение менструаций. О менопаузе говорят, если с момента последних месячных прошел год. Физиологическая (естественная) менопауза происходит в возрасте 45-55 лет. Это вторая стадия климакса, во время которой функция яичников «выключается», и уровень эстрогенов снижается еще быстрее.
Постменопауза – это период, требующий особого внимания к своему здоровью. Очень осторожными нужно быть тем, у кого в более молодом возрасте уже имели место хронические болезни, особенно гинекологические и эндокринные. В этот период проявляются самые яркие симптомы нехватки эстрогенов: атрофия слизистых оболочек, возрастные изменения мышечной и костной тканей. В течение нескольких лет после прекращения последней менструации в организме все еще происходят серьезные перемены, которые делают его очень уязвимым. Источниками эстрогенов для женщины в старшем возрасте (после 55-60 лет, когда функция яичников уже прекращена) становится жировая ткань и печень. 

В период постменопаузы повышается риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и так называемого метаболического синдрома (устойчивости к инсулину), который проявляется резким набором веса и ожирением по типу «яблоко». Запущенный метаболический синдром ухудшает качество жизни и значительно ее укорачивает, поэтому при первых же «звоночках» нужно показаться эндокринологу.
Из этих трех периодов – пременопаузы, менопаузы и постменопаузы – и состоит процесс гормональной перестройки в женском организме, который называется «климакс».

Бояться климакса и менопаузы не нужно! Бережное и внимательное отношение к себе, наблюдение у специалистов и своевременная коррекция неприятных симптомов поможет пережить этот непростой период и остаться здоровой и бодрой еще на годы вперед!

 

Первые месячные у девочек: когда начнутся, признаки, что делать

Дата последнего обновления: 30.04.2021

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Почему появляются месячные?
Предвестники первой менструации
Во сколько лет начинаются месячные у девочек?
Какие они – первые месячные?

«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.

Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.

Первые месячные в жизни девочки врачи называют «менархе» – от греческих слов «месяц» и «начало»¹. Теоретически с этого момента твой организм готов к беременности¹. Однако на самом деле еще рано становиться мамой: впереди путь физического и психологического становления тебя как женщины.

Наверх к содержанию

Почему появляются месячные?

Причины менархе кроются в гормональных изменениях, которые происходят в организме в период полового созревания^1,2.

В головном мозге есть небольшая, но очень важная железа – гипоталамус, которая руководит работой всей эндокринной системы^1,2. Когда девочка вступает в подростковый период, ее гипоталамус выбрасывает в кровь рилизинг-факторы (от англ. Release – освобождать) и тем самым запускает процесс полового созревания

1,2.

Рилизинг-факторы действуют на другую железу головного мозга – гипофиз, который, в свою очередь, начинает синтезировать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)^1,2. Именно они активизируют работу яичников и выработку половых гормонов эстрогенов и прогестерона.

Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.

Наверх к содержанию

Предвестники первой менструации

Женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон – в разных количествах постоянно циркулируют в крови женщины^1,2. Кроме матки, они влияют на другие органы и системы^1,2. Изменения в них ты заметишь гораздо раньше, чем случится менархе. Более того, по их появлению ты сможешь судить, как скоро будет первая менструация.

«Нагрубание» груди	самый первый признак того, что у тебя начался период полового созревания (пубертат)2. Сосок становится выпуклым и немного увеличивается в диаметре – обычно это происходит за 2 года до менархе2,3. Для врачей это своеобразный ориентир. Если менструации так и не начинаются, есть повод для тревоги3
Появление волосков на лобке	второй предвестник месячных у девочек. Обычно первые волоски «пробиваются» одновременно с увеличением сосков2. А вот в подмышечных впадинах волосы появляются гораздо позже – примерно за полгода до менархе2
Скачок роста	происходит примерно за полтора года до первой менструации2. В этот период ты, возможно, станешь гораздо выше своих сверстниц с более поздним началом полового развития. Как только рост замедлится – жди первую менструацию2
Беспричинные изменения самочувствия	слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных3

Наверх к содержанию

Во сколько лет начинаются месячные у девочек?

У девочек европейской расы возраст менархе чаще наступает в 12-13 лет, реже месячные приходят в 10-11 лет и 13-14 лет^1,2,3. В последние 100-150 лет ученые наблюдают заметное снижение возраста, в котором начинается половое созревание². Поэтому месячные у девочки 9-10 лет уже не пугают врачей и родителей^2,3. Скорее, настораживает отсутствие менструаций в возрасте 14,5 лет^2,3.

Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:

1. Генетика. Если у твоей мамы менструации начались позже, чем у ее сверстниц, значит, есть вероятность, что и тебе придется немного подождать².
2. Расовая принадлежность. Ранние менархе характерны для представителей негроидной расы, латиноамериканцев, а у европеоидов и азиатов месячные начинаются позже².
3. Питание. Полноценное питание способствует становлению менструаций, а вот диета задерживает половое созревание ².
4. Масса тела. У слегка полненьких девочек месячные начинаются раньше². Но если масса тела значительно превышает норму, наблюдается задержка в появлении менструаций².

Наверх к содержанию

Какие они – первые месячные?

Менструация может продолжаться от 2 до 7 дней – все индивидуально^2,3. Когда месячные только начинаются, крови из влагалища выделяется мало и она имеет темно-красный цвет. Затем ее становится больше, и она становится более яркой. Иногда, если менструация обильная, в выделениях иногда появляются небольшие кровяные сгустки. По этому поводу не стоит тревожиться: таким образом организм ограничивает кровопотерю².

В последние дни месячных количество выделений уменьшается, они опять становятся темными, иногда почти черными. Это происходит потому, что крови из матки выделяется мало, она задерживается во влагалище и окисляется^2,3.

Сколько крови выделяется во время менструации? У всех девочек по-разному. Одни теряют всего 20 мл крови в сутки³. У других объем кровопотери приближается к 80 мл³. В среднем, количество теряемой за сутки крови равно 30 мл³, что примерно равно количеству, которое способны впитать 4 маленьких тампона² o.b.®. Со временем ты научишься подбирать гигиенические средства с учетом своих индивидуальных особенностей. А чтобы не пропустить начало менструации, рекомендуем тебе в дни, когда могут начаться выделения, использовать ежедневные прокладки Carefree®. Они защитят твою одежду, и ты будешь чувствовать себя уверенней.

Менструации приходят циклично, примерно раз в месяц. Промежуток между первым днем одной менструации и первым днем следующей менструации называют менструальным циклом¹. Продолжительность его может быть от 21 до 35 дней³. При этом у каждой женщины цикл должен быть устойчивым с колебанием +/- 2 дня³.

Первые 12-18 месяцев после менархе менструации часто бывают нерегулярными, промежуток между ними может то укорачиваться, то удлиняться до 45 дней³. Характер менструаций тоже может изменяться. Вначале они часто бывают обильными и болезненными³. Но постепенно, в течение 2-3 лет, все приходит в норму³.

Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. А. О. Дробинская. Анатомия и физиология человека / Учебник для СПО. — 2-е дополненное издание. — Москва: Юрайт (Москва), 2016. — С. 252 -259.
2. Jennifer Knudtson, Jessica E. McLaughlin. Женская репродуктивная эндокринология / 08.2016. — URL: https://www.msdmanuals.com.
3. Н. Ю. Баранаева. Нормальный менструальный цикл и его нарушения // Consilium-provisorum. — 2002. — Т. 2, № 3.

Наверх к содержанию

Коричневые выделения – это нормально?

Цвет твоих выделений может быть связан с несколькими факторами. Хотя это совершенно нормально, коричневые выделения (если они не сопровождаются другими симптомами или длятся более 3 дней) редко связаны с чем-то тревожным или вызывающим беспокойство. Если тебя всё-таки что-то беспокоит, запишись на прием к лечащему врачу или просто расскажи об этом своей маме, родственнице или подруге, которой ты доверяешь. Вскоре ты убедишься, что коричневые выделения время от времени бывают у всех!

 

Вот лишь некоторые из причин, по которым у тебя время от времени могут появляться коричневые выделения:

 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):

СПКЯ – весьма распространенный синдром, влияющий на функцию яичников. СПКЯ имеет несколько визуальных симптомов, один из которых – коричневые выделения. Коричневые выделения из влагалища, сопровождающиеся другими симптомами, такими как непредсказуемые или нерегулярные месячные, чрезмерное оволосение на теле или прыщи, могут означать, что тебе следует пройти обследование у гинеколога на предмет СПКЯ.

 

Гормональные методы контрацепции:

При приеме контрацептивов, содержащих гормоны, таких как таблетки, импланты или ВМС (внутриматочная спираль), твое тело проходит процесс привыкания к изменению уровня вырабатываемых гормонов. Когда ты меняешь или начинаешь принимать контрацептивы, ты можешь в течение некоторого времени заметить наличие кровянистых или коричневых выделений. Коричневые выделения в результате такого гормонального изменения – это совершенно нормально, поскольку твое тело привыкает к ним, поэтому не стоит беспокоиться.

 

Перименопауза:

Перименопауза относится к состоянию отсутствия месячных в течение как минимум 12 месяцев, обычно в преддверии менопаузы. За это время могут измениться консистенция, цвет и текстура твоих выделений, поскольку менструальный цикл станет более нерегулярным и в со временем прекратится. Если ты как раз находишься в перименопаузе, у нас есть хорошая краткая статья, которая может помочь тебе понять симптомы.

 

Беременность:

Во время беременности, коричневые выделения из влагалища могут быть вызваны несколькими причинами, одна из которых – имплантационное кровотечение. Имплантационное кровотечение в течение первых 4 недель – это обычное дело, и это не повод для беспокойства. Это происходит, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки, в результате чего мелкие кровеносные сосуды лопаются. Женщины обычно замечают это через 7-10 дней после зачатия, и часто это один из первых признаков беременности.

Несмотря на некоторую тревогу, в большинстве случаев нет причин беспокоиться о кровотечении или выделениях во время беременности. Однако, если тебя беспокоят какие- либо из симптомов, обратись к врачу для получения дополнительной информации.

 

Инфекции, передающиеся половым путем:

Видимые коричневые выделения до начала месячных наряду с другими симптомами потенциально могут быть индикатором ИППП, например хламидиоза или гонореи. Если ты испытываешь жжение при мочеиспускании, ощущаешь неприятный запах, изменяется цвет выделений или появляется боль во время секса, обратись к врачу. Не забудь обсудить с партнером вопросы защиты, а также вопрос безопасного секса.

Несмотря на то, что коричневые выделения могут появиться неожиданно, и ты можешь не понимать по какой причине, постарайся не слишком беспокоиться. Естественно, что выделения меняют цвет и консистенцию на протяжении всего цикла, и выделения каждый день будут разными! Если ты обеспокоена тем, что твои выделения могут быть связаны с каким-либо из перечисленных выше состояний, обратись к врачу, чтобы обсудить дальнейшие действия.

В то же время, применяя ежедневную прокладку, ты будешь чувствовать себя более комфортно и коричневые выделения не будут тебя беспокоить в течение дня.

Причины гормонального сбоя у женщин

Каждая женщина, как правило, четко знает — какой у нее цикл и когда — чего ждать от организма. Но иногда внутренний «календарь» дает сбой. Почему? Отвечает врач акушер-гинеколог Территории Здоровья  Ольга Игоревна Кыртикова:

«Гормональные нарушения – это сбои в эндокринной системе, которые у женщин клинически проявляются, в первую очередь, нарушениями менструального цикла.

У женщин репродуктивного возраста длительная задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В остальное время задержка месячных, превышающая 5-7 дней, расценивается как патология и требует обследования у врача. Если же задержка происходит один раз, не превышает 5 дней и далее цикл больше не меняется (то есть еще больше задержек нет, длина цикла сохраняется), это считается вариантом нормы.

Физиологические (не патологические) причины, вызывающие задержку месячных:

1. Сильное эмоциональное или физиологическое напряжение: стрессы, повышенные спортивные, учебные нагрузки или нагрузки на работе.Также влияют на гормональный фон такие психологические заболевания, как анорексия.
2. Недостаточное питание и соблюдение строгих диет, приводящих к снижению веса. Питание в любом случае должно быть сбалансированным по составляющим и компонентам, по калориям.
3. Кардинальные изменения в образе жизни: смена характера работы, резкая перемена климата.
4. Гормональные перестройки: половое созревание (начало половой жизни) или климакс. В пременопаузе, когда месячные становятся нерегулярными, рекомендуется обследование у гинеколога. Речь идет о задержке более 7 дней и впервые возникших изменениях менструального цикла.
5. Простудные заболевания (ОРВИ, грипп), хронические заболевания: гастрит, нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания почек и мн. др. Задержка более 7 дней не является патологической и при хронических заболеваниях, в подобных случаях не требуется срочное обращение к врачу акушер-гинекологу. Но не следует забывать о необходимости проф. осмотров один раз в год — при отсутствии гинекологической патологии (и чаще при ее наличии).
6. Прием лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты)
7. Отмена противозачаточных гормональных средств.
8. После применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов.
9. Некоторые вредные привычки (алкоголь, курение).

В любом случае, не забывайте о профилактических посещениях гинеколога раз в полгода-год.

расстройства и разумная коррекция uMEDp

В статье обсуждаются стратегии профилактики и лечения менструальной дисфункции в позднем репродуктивном периоде. Особое внимание уделяется возможностям гормональной терапии в периоде менопаузального перехода. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения комбинированных оральных контрацептивов при болезненных менструациях и аномальных маточных кровотечениях. Использование комбинированных оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла одновременно является и методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия.

Поздний репродуктивный период является одним из тех периодов жизни женщины, когда перестройка гомеостатических механизмов на фоне меняющегося гормонального фона требует слаженной работы адаптационных систем. Нарушения адаптации на этом этапе жизненного цикла как никогда часто проявляются расстройствами менструальной функции и многочисленными психовегетативными симптомами [1]. Надо понимать, что параметры нормального менструального цикла для молодых женщин не приемлемы для женщин в позднем репродуктивном периоде, для которого характерно другое соотношение «норма/патология». Недооценка возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы может приводить как к гипердиагностике и неоправданным лечебным вмешательствам, так и к несвоевременному выявлению латентной гинекологической патологии. Это определяет актуальность адекватного наблюдения женщин в позднем репродуктивном периоде.

Женщина вступает в поздний репродуктивный период жизни после 35 лет. С 40 лет состояние ее репродуктивной системы часто обозначается понятием «пременопауза». Если поздний репродуктивный период и пременопауза определяются по возрастному критерию, то менопаузальный переход и перименопауза отражают функциональные особенности состояния репродуктивной системы женщин. Понятия «менопаузальный переход» и «перименопауза» не идентичны, но очень близки. Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальные циклы теряют стабильную продолжительность на фоне изолированного повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а заканчивается вместе с последней менструацией. Перименопауза отсчитывается с того же момента, что и менопаузальный переход, но захватывает еще 12 месяцев после последней менструации. Однако установить время менопаузы (последней менструации) возможно только по истечении 12 месяцев, поэтому годичная разница в понятиях «перименопауза» и «менопаузальный переход» имеет чисто терминологическое значение.

Согласно модифицированной классификации стадий климактерия PENN-5 (система стадирования по 5 группам для более точного выявления изменений длины цикла), менопаузальный переход имеет три этапа, два из которых приходятся на пременопаузу [2]. В ранней фазе менопаузального перехода менструальный цикл теряет свою регулярность и становится вариабельным по продолжительности межменструальных промежутков с отклонениями от 7 дней и более. Поздняя фаза менопаузального перехода характеризуется «пропусками» двух и более менструаций, появлением межменструальных интервалов продолжительностью до 60 дней при повышении уровня ФСГ до 40 МЕ/л и более [3], и ее начало позволяет предсказывать время ожидаемой менопаузы в пределах от 2,6 до 3,3 лет [4]. Отсутствие менструаций в течение года у женщины старше 45 лет в 90% случаев означает наступление менопаузы.

В опровержение ранним представлениям о линейном снижении овариальной секреции, современный взгляд на эндокринные особенности у женщин старшего репродуктивного периода предполагает значительные флуктуации уровней гормонов. Угасание функции яичников вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения фолликулогенеза, усиление апоптоза и атрезии фолликулов начинаются задолго до перименопаузы. Возрастное снижение количества фолликулов носит биэкспоненциальный характер и ускоряется более чем в 2 раза, когда их количество падает ниже 25 тыс. (это происходит в среднем в 37,5 лет). Интервал времени от начала снижения фолликулярного пула до менопаузы составляет около 13 лет [5]. Концентрация циркулирующего ФСГ в течение позднего репродуктивного периода и последующего менопаузального перехода прогрессивно повышается [6, 7], что связано, скорее, со снижением продукции ингибина, нежели эстрадиола [7, 8]. Уровень эстрадиола в перименопаузе колеблется вместе с уровнем ФСГ, достигая порой значений, свойственных женщинам моложе 35 лет, и существенно снижаясь только к концу менопаузального перехода. Уровень прогестерона между тем уже в ранней фазе менопаузального перехода оказывается ниже, чем в среднем репродуктивном возрасте, несмотря на ежемесячные менструации, и варьирует в зависимости от индекса массы тела, отражая обратную корреляцию с этим антропометрическим показателем [7]. В поздней фазе менопаузального перехода наряду со снижением фолликулогенеза растет частота ановуляции, что сопровождается значительным стойким снижением секреции прогестерона [8]. Уровень тестостерона на протяжении менопаузального перехода существенно не меняется [6].

Протеины, продуцируемые клетками гранулезы, – ингибин и активин – также играют важную роль в процессе изменений гормонального гомеостаза. В зависимости от наличия той или иной субъединицы различают два гетеродимера ингибина – ингибин А, продукт желтого тела, и ингибин В, секретируемый антральными и доминантным фолликулами. Соответственно, уровень ингибина А повышается в лютеиновую фазу, ингибина В – в фолликулярную фазу, но оба они подавляют гипофизарную секрецию ФСГ. Активины, напротив, стимулируют гипофизарное высвобождение ФСГ и являются производными ингибина А и ингибина В.

В позднем репродуктивном периоде и далее на протяжении менопаузального перехода уровни ингибина В в ранней фолликулярной фазе и ингибина А в лютеиновой фазе понижаются одновременно с повышением концентрации ФСГ [8]. Концентрация активина А в перименопаузе, наоборот, растет. Активин А влияет на секрецию ФСГ в меньшей степени, чем ингибины, но совместное действие этих протеинов на гипофизарную секрецию обеспечивает повышение концентрации ФСГ даже в отсутствие снижения овариального синтеза эстрадиола.

Еще один маркер овариального резерва – антимюллеров гормон (АМГ) – секретируется клетками гранулезы вторичных и преантральных фолликулов, его циркулирующая концентрация остается относительно стабильной в течение менструального цикла и коррелирует с числом ранних антральных фолликулов. Уровень АМГ значительно и прогрессивно уменьшается на протяжении всего менопаузального перехода [9].

Таким образом, во время перименопаузы разнообразие эндокринных изменений обусловливает существование многочисленных клинических вариантов климактерия, каждый из которых может стать основой патологического состояния и должен быть оценен с позиций соответствия физиологической норме.

Диагноз менопаузального перехода базируется на клинических признаках. Измерение концентраций гормонов не позволяет идентифицировать стадию менопаузального перехода и точно предсказать время менопаузы. Изолированное повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе становится очевидным у многих женщин старше 40 лет и связано с прогнозом снижения фертильности, но существенное варьирование от цикла к циклу определяет его низкую прогностическую ценность как маркера прекращения менструаций [3]. Следовательно, с клинической точки зрения предполагать вступление женщины в менопаузальный переход можно тогда, когда у нее начинаются отклонения в регулярном менструальном цикле в возрасте после 40 лет.

Диагностика этих отклонений базируется прежде всего на сформировавшемся в репродуктивном периоде индивидуальном ритме менструаций и, во вторую очередь, на представлениях о параметрах нормального менструального цикла, свойственных зрелому репродуктивному возрасту. В индивидуальных случаях допускается варьирование этих параметров в следующих пределах:

1. Длительность менструального цикла от первого дня менструации до первого дня следующей менструации в пределах от 21 до 42 дней. Клиническая диагностика менопаузального перехода подразумевает вариабельность продолжительности цикла, выходящую на неделю и более не за указанные пределы, а за пределы стабильного цикла, характерного для конкретной женщины. Сокращение менструального цикла менее 21 дня обозначается термином «полименорея», удлинение более 42 дней – олигоменорея, отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более – аменорея.

2. Количество дней менструального кровотечения от 3 до 7 и количество теряемой крови до 80 мл. Под менструальным кровотечением подразумеваются кровяные выделения, для контроля которых в течение суток недостаточно одного стандартного гигиенического средства. Кровяные выделения меньшей интенсивности обозначаются как кровомазанье. Количество дней кровотечения в нормальном менструальном цикле составляет от 3 до 7, кровомазанье не учитывается. Уменьшение продолжительности менструального кровотечения – гипоменорея; увеличение – меноррагия. К меноррагиям относят также менструальные кровотечения, сопровождающиеся повышенной потерей крови, которая оценивается по субъективному ощущению усиления менструальных выделений или по объективному критерию снижения уровня гемоглобина после менструации (можно также ориентироваться на количество гигиенических средств, используемых женщиной: если одного гигиенического средства с максимальной способностью контроля кровотечения хватает не более чем на 2 часа, правомерно говорить о меноррагии).

3. Отсутствие кровотечений и кровомазанья, помимо циклических менструаций. Ациклические кровотечения или кровомазанье обозначаются как метроррагии. Предменструальное и постменструальное кровомазанье считается патологическим, если общее количество дней менструации превышает неделю. Ациклические кровяные выделения могут возникать в любой день менструального цикла при сохраненном ритме менструации, но могут также представлять форму нарушений при отсутствии нормального менструального ритма (например, метроррагия – длительное необильное кровотечение/кровомазанье после задержки менструации). При наличии обильных ациклических кровотечений используется термин «менометроррагия» (приведенный выше пример с обильным кровотечением, превышающим обычные менструальные выделения, характерные для женщины). Под менометроррагией понимают также сочетание меноррагий (обильных регулярных менструаций) и метроррагий (ациклических кровяных выделений).

4. Отсутствие жалоб, связанных с менструациями. Здоровая женщина не должна ощущать ни приближение менструации, ни каких-либо болезненных или других неприятных симптомов во время менструального кровотечения. Незначительный дискомфорт, впрочем, допустим, но если предменструальные/менструальные симптомы нарушают качество жизни женщины или ее окружения и вынуждают менять привычный образ жизни, то необходимо рассматривать их как патологию, выявлять их причины (не всегда функциональные!) и прибегать к лечению. В отсутствие органического или экстрагенитального субстрата нарушений жалобы, ассоциированные с лютеиновой фазой менструального цикла, классифицируются как предменструальный синдром, а боль во время менструации изолированно или в совокупности с вегетативными расстройствами – как дисменорея.

5. Окончание менструальной функции не ранее 40–45 лет. Менопауза обычно наступает в возрасте 50–53 лет. Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет обозначается как преждевременная менопауза, а в промежутке от 40 до 45 лет – ранняя менопауза.

Помимо нарушений менструального цикла, к симптомам перименопаузы относят появление вазомоторных и психовегетативных расстройств. Классические примеры вазомоторных нарушений – приливы жара и ночная потливость – обычно ассоциированы со стойким снижением секреции эстрадиола ниже уровня ранней фолликулярной фазы нормального менструального цикла (

Отклонения менструального цикла, связанные с его вариабельной продолжительностью, естественно, являются нормой для перименопаузы. Но одновременно с формированием олигоменореи – аменореи у женщины может измениться характер самих менструаций, приобретающих черты аномальных маточных кровотечений. Аномальные маточные кровотечения возникают в результате относительно высокой ациклической продукции эстрогенов при относительно низкой продукции прогестерона во время менопаузального перехода. Но именно эта физиологическая эндокринная особенность перименопаузы может стать причиной повышения риска развития гиперплазии и рака эндометрия. Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе возрастной группы 45 и более лет наблюдается трехкратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия. Это особенно четко прослеживается по динамике распространенности простой гиперплазии эндометрия в разных возрастных группах [10]. Простая гиперплазия эндометрия в перименопаузе может рассматриваться как закономерная реакция слизистой оболочки тела матки на неприкрытую эстрогенную стимуляцию, то есть считаться вариантом нормы, если она не сопровождается аномальными маточными кровотечениями.

Наиболее часто в периоде менопаузального перехода аномальные маточные кровотечения представлены расстройствами, не имеющими органического субстрата и носящими название дисфункциональных маточных кровотечений. Причина развития дисфункциональных маточных кровотечений остается неизвестной. Нарушения овуляторной функции яичников являются неизбежной составляющей менопаузального перехода, но лишь незначительная часть ановуляторных циклов заканчивается кровотечением. Выявленная взаимосвязь между развитием дисфункциональных маточных кровотечений и отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми ситуациями, нарушениями в репродуктивной системе позволяет предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения становятся результатом срыва адаптационных механизмов репродуктивной системы, позволяющих в обычных условиях «завершать» менструальноподобное кровотечение ановуляторного цикла в нормальные сроки и с нормальной кровопотерей.

В связи с реальными трудностями разделения нормы и патологии менструального цикла в перименопаузе, стратегия профилактики и лечения менструальной дисфункции в этом периоде жизни женщины складывается из нескольких составляющих:

1. Подлежат устранению симптомы, нарушающие качество жизни пациенток, а именно: меноррагия, менометроррагия, дисменорея, проявления предменструального синдрома, а также разнообразные симптомы гипоталамической и вегетативной дисфункции.

2. Ановуляция, свойственная менопаузальному переходу, ассоциирована с высоким риском гиперпластических процессов репродуктивной системы, обусловленным постоянной эстрогенной стимуляцией. Следовательно, женщины в перименопаузе должны проходить регулярное обследование с целью раннего выявления пролиферативных заболеваний и получать своевременную лечебно-профилактическую помощь.

3. Нарушения менструальной функции часто сочетаются с различными расстройствами, особенно вегетативной дисфункцией и метаболическими нарушениями, которые также следует корректировать даже в отсутствие жалоб во избежание формирования патологической взаимосвязи гормональных и обменных аномалий, поддерживающих друг друга.

Наблюдение женщин в процессе менопаузального перехода должно быть активным, но не агрессивным. Программы скрининга приняты только в практике профилактических мер по снижению частоты заболеваний шейки матки и молочных желез. Нет никакой необходимости проводить какое-либо дополнительное обследование, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, здоровой женщине в периоде менопаузального перехода, не предъявляющей жалоб и не состоящей в группе риска по раку эндометрия. Задержки менструаций, укорочение менструального цикла, эпизоды олигоменореи и аменореи не расцениваются как жалобы или патологические симптомы. Формируя группы риска по заболеваниям эндометрия, следует помнить, что факторы риска атипической гиперплазии совпадают с факторами риска рака эндометрия [11]. В пременопаузе к ним относятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, длительные нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде (хроническая ановуляция), отсутствие родов (при условии отсутствия приема прогестин-содержащих препаратов). Структура факторов риска простой гиперплазии носит несколько иной характер. Это полностью укладывается в концепцию, выдвинутую А. Ferenczy и М. Gelfand и подразумевающую наличие двух «путей для эндометрия»: путь гиперплазии или неоплазии. Данная концепция не признает постепенного нарастания гиперпластических изменений, а постулирует в виде единственного морфологического дискретного фактора, отличающего доброкачественные повреждения эндометрия от потенциально злокачественных процессов, цитологическую атипию.

Несмотря на относительную редкость выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в пременопаузе, нарушения менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений требуют обследования ввиду онкологической настороженности. При полименорее и меноррагии допустимо ограничиться гинекологическим осмотром и УЗИ на 5–8-й день от начала менструального кровотечения и планировать дальнейшую тактику ведения женщины в зависимости от полученных результатов. Метроррагии и менометроррагии заслуживают более радикального подхода, так как чаще отражают тяжелую патологию эндометрия. Независимо от результатов УЗИ больным с этими формами нарушений рекомендуется морфологическое исследование эндометрия, полученного при биопсии или кюретаже.

Лечебно-профилактические мероприятия, имеющие целью контроль менструального цикла и предотвращение заболеваний эндометрия, также не должны проводиться поголовно всем женщинам в перименопаузе. Здоровые женщины, не входящие в группу риска рака эндометрия, единственной жалобой которых является нерегулярный цикл, могут получить рекомендации по здоровому образу жизни и разъяснения об особенностях течения климактерического периода и симптомах, требующих медицинского вмешательства. В рамках рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни врач может предоставить информацию о витаминно-минеральных комплексах и биологически активных добавках, способных повысить адаптационные возможности организма и избежать патологического течения климакса. Наличие аномальных маточных кровотечений требует контроля менструального цикла с учетом органического или функционального субстрата кровотечений и дополнительных целей женщины.

Для женщин, живущих половой жизнью, вне зависимости от частоты и регулярности половых актов, оптимальным вариантом выбора регуляции менструального цикла является гормональная контрацепция. Принципиально важно, что данный вид препаратов может быть рекомендован и тем женщинам, у которых менопаузальный переход протекает относительно благополучно, сопровождаясь только задержками менструаций. Контроль менструального цикла может быть эффективно осуществлен с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК), при условии, что пациентка не курит и не имеет других противопоказаний к использованию этой группы препаратов. Применение КОК с целью предохранения от беременности актуально вплоть до окончания перименопаузы. Естественное снижение фертильности после 37 лет не означает снижения потребности в контрацепции, тем более что беременность у женщин старше 40 лет сопровождается повышенным риском врожденных и хромосомных аномалий развития плода, спонтанных абортов, осложнений беременности, а также увеличением материнской заболеваемости и смертности [12].

Выбор контрацептивного метода в возрастной группе старше 40 лет диктуется многими обстоятельствами: частота половых актов, сексуальные проблемы, сопутствующие соматические заболевания и потребность в дополнительных неконтрацептивных эффектах, среди которых на первом месте стоит задача регуляции нарушенного менструального цикла [13]. Согласно данным Кохрановских обзоров, рандомизированные контролируемые исследования предоставляют некоторое число доказательств в пользу эффективности КОК для лечения дисменореи или редукции менструальной кровопотери [14, 15] по сравнению с другими видами терапии. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения КОК в отношении болезненных менструаций и аномальных маточных кровотечений [16, 17]. Основываясь на этих данных, современные клинические рекомендации предлагают использовать КОК в качестве метода лечения тяжелых маточных кровотечений [18]. Вместе с тем использование КОК с целью регуляции менструального цикла становится одновременно методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия. Известно, что комбинированные гормональные противозачаточные средства снижают риск рака эндометрия [19, 20] в прямой зависимости от длительности их применения.

Пользу от регуляции нарушенного менструального цикла и профилактики гиперплазии и рака эндометрия одновременно с достижением контрацептивного эффекта следует соотносить с возможными рисками применения КОК, которые закономерно увеличиваются с возрастом.

При наличии противопоказаний к применению эстроген-содержащих противозачаточных средств контроль аномальных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия у сексуально активных женщин можно осуществить с помощью чисто прогестагенных контрацептивов. Чисто прогестагенные контрацептивы включают большую группу препаратов, среди них выделяют инъекционные, оральные лекарственные средства, гормон-высвобождающие внутриматочные системы и имплантаты. Непрерывный режим введения прогестагенов в адекватной дозе приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Приемлемость того или иного контрацептива во многом определяется способом его введения.

Выбор конкретного гормонального средства в пределах двух указанных групп обычно не регламентируется, хотя очевидно, что разные препараты обладают разным потенциалом как в регуляции менструального цикла, так и в отношении безопасности применения. На сегодняшний день два противозачаточных средства признаны лидерами программы коррекции менструального цикла у женщин в перименопаузе: комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (Клайра^®), и левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) (Мирена^®) [21].

Комбинация эстрадиола валерата и диеногеста во многих странах зарегистрирована как средство лечения меноррагий [22]. Преимуществами КОК Клайра^® в контроле менструального цикла и избыточной пролиферации эндометрия является сильный прогестагенный потенциал диеногеста [23, 24], динамический четырехфазный режим дозирования, обеспечивающий доминирование эстрогена в раннюю фазу приема и доминирование прогестина в середине и заключительной фазе цикла, а также пролонгация приема до 26 дней 28-дневного цикла. Сравнение препарата Клайра^® с низкодозированным КОК, содержащим левоноргестрел, применяемым в стандартном режиме, продемонстрировало лучший профиль контрацептива Клайра^® в отношении количества дней кровотечений и кровопотери за отслеживаемые интервалы времени [25]. Плацебоконтролируемые исследования показали достоверно большую редукцию менструальной кровопотери на 353–373 мл за 90-дневный интервал наблюдения по сравнению с плацебо (130 мл), сопровождавшуюся существенным повышением уровня гемоглобина и концентрации ферритина [26, 27].

Для периода менопаузального перехода при выборе лекарственного средства крайне важно соблюсти принцип безопасности. Возрастные нарушения метаболизма, которые начинают прогрессивно нарастать у женщины по мере приближения менопаузы, не следует дополнительно провоцировать медикаментами. С позиций безопасности Клайра^® имеет преимущества перед КОК, содержащими этинилэстрадиол. В отличие от этинилэстрадиола, устойчивого к печеночному метаболизму, эстрадиола валерат быстро метаболизируется, превращаясь в гормоны, идентичные натуральным эстрогенам: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Эффект 2–3 мг 17-бета-эстрадиола в отношении синтеза печеночных белков в несколько раз ниже, чем активность 20–30 мкг этинилэстрадиола, что влечет за собой в несколько раз менее выраженную активацию свертывания крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, меньшую вероятность побочных реакций и осложнений. При этом восполнение утраченных в связи с подавлением фолликулогенеза позитивных эффектов эндогенных гормонов достигается лучше, чем при использовании этинилэстрадиол-содержащих препаратов. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, прием препарата Клайра^® компенсирует снижение продукции всех трех фракций эстрогенов. Во-вторых, биоидентичные метаболиты эстрадиола валерата реализуют свое действие не только через рецепторы эстрогенов 1-го типа (тип альфа), как этинилэстрадиол, но и через рецепторы 2-го типа (тип бета), преобладающих в сосудах и центральной нервной системе. Непролиферативные эффекты, транслируемые рецепторами 2-го типа, улучшают сосудистую функцию и положительно влияют на обмен нейротрансмиттеров в головном мозге. В результате переносимость препарата Клайра^® повышается, что было отмечено в клинических исследованиях [28].

Не исключено, что дальнейшие исследования профиля безопасности контрацептивов, содержащих аналог натурального эстрадиола, позволят сократить количество противопоказаний к их применению по сравнению с этинилэстрадиол-содержащими КОК. Но пока идет накопление данных, при назначении любых комбинированных гормональных контрацептивов клиницисты должны пользоваться одними и теми же критериями приемлемости [29] и при наличии противопоказаний к применению КОК выбирать для предохранения от беременности и контроля кровотечений прогестагенные контрацептивы.

Среди прогестагенных контрацептивов лечебное показание к применению у пациентов с обильными маточными кровотечениями во многих странах имеет левоноргестрел-содержащая внутриматочная система [30]. По данным литературы, применение ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией приводит к снижению менструальной кровопотери на 80% уже через 3 месяца после введения, а за 12 месяцев – на 95% и более [31]. Сокращение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС Мирена^® сопровождается увеличением уровня гемоглобина и ферритина. Указанные свойства ЛНГ-ВМС позволяют рассматривать его как альтернативу медикаментозному оральному и хирургическому лечению меноррагии [30, 31].

Для женщин, не живущих половой жизнью, предотвращение повторных эпизодов аномальных маточных кровотечений обычно рекомендуется проводить с помощью прогестинов, назначаемых в циклическом режиме. В отношении способности прогестинов контролировать менструальный цикл при склонности к кровотечениям единого мнения не существует. Так, эффективность оральной формы медроксипрогестерона ацетата, часто назначаемой в США в циклическом режиме приема, не была подтверждена в клинических исследованиях. Тем не менее прогестины остаются одним из наиболее популярных методов профилактики гиперплазии эндометрия и регуляции менструального цикла [32] в перименопаузе. Соблюдение принципа максимальной безопасности терапии предполагает преимущественное назначение тех прогестинов, которые обладают максимально избирательным действием на эндометрий и минимальным влиянием на метаболизм.

Гормональная терапия не исчерпывает все возможности медикаментозной и нелекарственной терапии в периоде менопаузального перехода. Безусловно, в процессе наблюдения пациентов необходима коррекция образа жизни, устранение факторов риска заболеваний, ассоциированных с менопаузой. Однако не следует пренебрегать гормональной терапией при наличии гинекологических показаний к ее назначению, поскольку она является мощным средством профилактики многих хронических заболеваний и способствует улучшению качества жизни.

мамочек BabyCentre рассказывают: как вы узнали, что беременны?

Думаешь, ты беременна? Узнайте о первых признаках того, что эти мамы BabyCentre знали, что они ожидали, и получите подробную информацию о некоторых ранних признаках и симптомах беременности.

Пропущенные месячные

«У меня всегда были регулярные месячные. Когда я опаздывал на несколько дней в один месяц, я почти знал, что беременна».
Сара

«Моя менструация задержалась на несколько дней, но я была очень напряжена и поэтому не думала об этом особо.Мой парень сильно забеспокоился, поэтому я прошла тест в основном для того, чтобы заткнуть ему рот. Оказывается, я не знала слов! »
Наташа

« Я не знала, что беременна, пока мне не исполнилось два месяца! У меня всегда был нерегулярный цикл, и с самого начала у меня не было никаких симптомов, поэтому мне потребовалось время, чтобы подумать, что что-то может случиться! Только когда я сел со своим календарем и увидел, сколько времени прошло с моей последней менструации, я решил пройти тест.»
Kat

Тошнота

» У меня была очень сильная тошнота и почти не было аппетита. Я даже несколько раз болел. Я очень редко болею, и мы уже какое-то время пытались, поэтому я надеялся, что настало время для моего BFP — и это было! »
Jen

Изменения груди

«Мои сиськи были такими болезненными! Обычно у меня не бывает никаких симптомов во время менструации, поэтому я точно знала, что это значит».
Sazz

«Я слышал, что воспаленные сиськи могут быть ранним признаком беременности, но никто ничего не сказал о покалывании сосков! Это было действительно странное ощущение.«
Maja

» На самом деле мой муженек первым подал мне идею, что я беременна. Мы пошли поужинать, и он сказал, что мои сиськи выглядят огромными, что заставило меня задуматься… «
Эрин

Усталость

» Однажды я проснулась, чувствуя себя совершенно измотанной. Мы пытались целую вечность безуспешно, поэтому я просто подумал, что у меня что-то не получается, но мой партнер настоял на том, чтобы я прошел тест. О чудо, это было положительно! »
Лаура «Я просто чувствовал себя разбитым и закруженным.Сначала я думала, что у меня что-то происходит, но моя мама была непреклонна, это нечто большее. В этом случае мама действительно знала лучше всех — теперь я тоже стану им! »
Холли

Чувствительность к запаху

« Для меня все было связано с запахами! Когда от омывающей жидкости в моей машине у меня закружилась голова, я понял, что что-то не так. Я поехала прямо в аптеку, чтобы подтвердить свои подозрения тестом на беременность ».
Чарли

Частое мочеиспускание

« В течение нескольких дней мне все время приходилось в туалет.И только когда я искала свои симптомы в Интернете, копейка упала. Возможно, я беременна! »
Джесс

Изменения температуры

« Мы пытались сделать все, чтобы забеременеть, включая график моей температуры, чтобы увидеть, когда у меня началась овуляция. Один месяц моя температура оставалась высокой дольше, чем обычно, и я почему-то просто знала! «
Анна

Тяга к еде

» Во время моей первой беременности я хотела кетчупа на всем, но перестала это делать, как только родила. Итак, два года спустя, когда я обнаружил, что тянусь за бутылочкой с соком за завтраком, я подумал: вот и мы снова! »
Amara

Изменения настроения

« Я не очень эмоциональный человек, но внезапно я обнаружил, что я плакал на все.Когда я расплакалась в парикмахерской, потому что «Королевская семья такая красивая», я знала, что пора сделать тест на беременность! »
Элли

Застраховано врасплох!

« Это будет звучать очень странно, но моя кошка начала защищать меня. Обычно он не очень приятный, но внезапно он настоял на том, чтобы спать со мной в постели! Я проверил онлайн, подумав, что с ним что-то не так, и обнаружил, что несколько женщин сказали, что их кошки сделали это, когда они были беременны.Оказалось, я тоже! »
Belle

« Я пошла за противозачаточным имплантатом. Я знала, что они сначала захотят перепроверить, что я не беременна, поэтому заранее сделала тест и получила положительный результат! Для нас обоих это был сильный шок! »
Gemma

Рассчитайте ваше плодородное окно | Hunter IVF

Время решает все

Если вы пытаетесь забеременеть, время, когда вы и ваш партнер занимаетесь сексом, имеет решающее значение. Наш новый онлайн-калькулятор поможет вам понять свое окно фертильности, чтобы вы знали, когда лучше всего заниматься сексом, чтобы иметь наибольшие шансы на зачатие.

Когда я наиболее плодовит?

Самым плодородным периодом в вашем цикле являются дни, предшествующие овуляции, до выхода яйцеклетки из яичника. После овуляции яйцеклетка выживает всего 24 часа, в то время как сперма сохраняет способность к оплодотворению в течение двух-трех дней в маточных трубах. По этой причине мы рекомендуем парам вступать в половую связь каждые два дня в течение периода фертильности для женщин. Это означает, что сперма готова и ждет яйцеклетки, когда у самки произойдет овуляция.Если вы подождете, пока у женщины не произойдет овуляция, прежде чем заняться сексом, вы, скорее всего, упустите возможность зачать ребенка в этом месяце.

Когда происходит зачатие?

Зачатие начинается в момент оплодотворения, когда сперматозоид проникает через внешнюю оболочку яйцеклетки и формируется эмбрион. В течение следующих четырех-шести дней эмбрион перемещается по маточной трубе в матку, где имплантируется в слизистую оболочку матки и, надеюсь, продолжает расти. Чтобы проверить, беременны ли вы, вам следует подождать две недели после овуляции, прежде чем проводить тест на беременность.

Рассчитайте свое фертильное окно

Чтобы рассчитать свое фертильное окно, вам необходимо определить, в какой день вы овулируете. Для этого вам необходимо знать продолжительность вашего менструального цикла (который обычно колеблется от 23 до 35 дней). Чтобы рассчитать это, вы должны отметить, сколько дней прошло с первого дня кровотечения в вашем последнем периоде до первого дня кровотечения в следующий. Из этого числа вычтите 14 дней с конца текущего цикла, чтобы определить Если у вас нерегулярные менструальные циклы или продолжительность цикла меняется от месяца к месяцу, будет сложно рассчитать дату овуляции.Могут быть полезны анализы мочи на овуляцию, и вам следует подумать о том, чтобы проконсультироваться с вашим терапевтом или специалистом по фертильности.

Как долго мне следует пробовать, прежде чем обращаться за консультацией к специалисту?

Зачатие — это сложная последовательность событий, потому что для того, чтобы это произошло, должны быть соблюдены все следующие условия:

• Регулярное производство яйцеклеток яичниками (овуляция)
• Здоровые сперматозоиды, способные двигаться (подвижность) и правильная форма (морфология)
• Незаконные и здоровые маточные трубы и матка

Фактором номер один, влияющим на шансы пары на зачатие, является возраст женщины.Количество здоровых яйцеклеток, содержащихся в яичниках женщины, с возрастом резко снижается; и особенно для женщин старше 35 лет. Большинство людей начинают задумываться о том, чтобы обратиться за профессиональным советом после шести месяцев безуспешных попыток зачать ребенка естественным путем. Это тем более важно, если вам больше 35.

Хотите узнать больше?

Если вы хотите узнать больше о менструальном цикле, прочтите о женском воспроизводстве….

Если вы хотите проконсультироваться со специалистом по фертильности по поводу нерегулярных периодов и овуляции или трудностей с естественным зачатием, свяжитесь с нами.

Проблемы периода | Управление по женскому здоровью

Проблема менструального цикла: менструальная боль (дисменорея)

Боль, возникающая во время менструации, называется дисменореей (дис-мен-э-э-э-э). Боль — самая распространенная проблема, с которой женщины сталкиваются во время менструации. Более половины женщин, у которых есть месячные, испытывают некоторую боль во время менструации. ² У некоторых женщин может возникнуть ощущение тяжести в животе или тяги в области таза.Другие женщины испытывают сильные спазмы, отличные от боли при предменструальном синдроме (ПМС).

Большинство менструальных болей можно облегчить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен, ибупрофен или аспирин. ³ Прием безрецептурных НПВП при первых началах менструации также может уменьшить сильное менструальное кровотечение ⁴ и помочь лучше контролировать боль.

Существует два типа дисменореи:

• Первичная дисменорея. Это наиболее распространенный вид дисменореи. Боль обычно вызвана сокращениями матки (матки). Во время менструации матка сокращается, чтобы слизистая оболочка матки покинула тело. Подростки могут заболеть дисменореей вскоре после первой менструации. Для большинства женщин с возрастом первичная дисменорея становится менее болезненной. Но у некоторых женщин возникают сильные менструальные боли. Ваш риск дисменореи может быть выше, если вы: ⁵
  • Первые месячные до 11 лет
  • Менструальные периоды продолжительнее или обильнее
  • Дым
  • Имеют высокий уровень стресса ^{6 , 7}

• Вторичная дисменорея. Этот тип дисменореи обычно вызван другой проблемой со здоровьем. Боль от вторичной дисменореи обычно усиливается с возрастом. Это также длится дольше, чем обычные менструальные спазмы. Проблемы, вызывающие вторичную дисменорею, включают:
  • Эндометриоз . Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, где ей не место. В ответ на ежемесячные изменения уровня гормона эстрогена эта слизистая оболочка разрушается и кровоточит за пределами матки, что может вызвать отек и боль.
  • Миома матки . Миома — это опухоль, которая растет внутри или на стенке матки. Они почти всегда не являются злокачественными. Некоторые женщины с миомой испытывают боль в области таза и вагинальное кровотечение в периоды отсутствия менструации.
  • Кисты яичников . Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью на яичнике. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, но некоторые из них могут вызывать боль во время менструации или во время овуляции.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, не помогают или если боль мешает повседневной деятельности, например работе или учебе.Ваш врач или медсестра задаст вам вопросы и проведет несколько тестов, включая, возможно, медицинский осмотр, чтобы исключить любые другие проблемы со здоровьем. Отслеживание симптомов и месячных в дневнике или календаре может помочь вашему врачу или медсестре диагностировать любые проблемы со здоровьем.

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, если:

• У вас в менструальном цикле есть сгустки крови размером более четверти.
• Ваша боль случается не только перед менструацией или во время менструации.

Лечение зависит от того, что вызывает у вас боль. Ваш врач может назначить гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная внутриматочная спираль (ВМС), ⁸ таблетка, укол или вагинальное кольцо, ⁹ , чтобы облегчить боль от эндометриоза, миомы или кисты яичников. Иногда врачи назначают гормональные противозачаточные средства по причинам, связанным со здоровьем женщин, помимо предотвращения беременности. Вам также может потребоваться операция в качестве крайней меры, если одно из этих состояний вызывает у вас боль.

Симптомов ранней беременности, на которые нужно обращать внимание

The INSIDER Резюме:

• Некоторые ранние симптомы могут быть признаками беременности.
• Многократные походы в ванную могут означать, что в духовке есть булочка.
• Ладони могут покраснеть, на лице может появиться больше пигментации.

---

Пытаетесь ли вы забеременеть или нет, всегда полезно следить за малозаметными ранними признаками беременности. Это ранние симптомы, которые могут выявить, что вы беременны, еще до того, как почувствуете необходимость пописать на палочку. И да, они могут появиться быстро .

Итак, вам может быть интересно, как рано «рано»? Как говорит эксперт по фертильности доктор Хайме Кнопман: «Как только гормон беременности присутствует в организме, ваши органы замечают это. Некоторые женщины могут даже чувствовать разные дни, прежде чем у них пропадет менструальный цикл.»

Конечно, все люди разные, и некоторые женщины вообще ничего не чувствуют. Есть также проблема, связанная с тем, что ПМС и симптомы беременности очень похожи. (Болит грудь, судороги, головные боли и т. Д.). Это действительно может быть сложно сказать. Хотя вам нужно дождаться задержки менструации, чтобы сделать домашний тест на беременность (или, по крайней мере, за пять дней до этого, для некоторых брендов), более тонкие признаки могут помочь вам сказать, что что-то не так.

Если вы заметили какой-либо из признаков и планируете видеть ребенка до срока, начните заботиться о себе как можно скорее.«Чем раньше вы поймете, что беременны, тем раньше вы сможете принять меры», — говорит Кнопман. Она рекомендует отказаться от винной привычки, начать дородовой витаминный режим и как можно скорее поговорить с врачом. Читайте некоторые признаки того, что, возможно, пришло время сделать именно это.

m-imagephotography / iStock

Если вам больше, чем , то, возможно, пора сдать тест на беременность.Как говорит эксперт по естественному бесплодию Кристин Н. Беррис: «Пациенты сообщают, что независимо от того, сколько воды они пьют, они просто не могут получить гидратацию». Так что обязательно обратите внимание, если кажется, что вы недавно выползли из пустыни.

Лешек Гласнер / Shutterstock

Все знают об «утреннем недомогании», но тошнота при беременности может возникнуть в любое время дня, — сказал мне Херардо Бустилло, доктор медицины, акушер-гинеколог.Это также один из самых больших приемов на ранних сроках беременности. «Когда тошнота и рвота повторяются ежедневно, особенно при отсутствии других признаков кишечных проблем, таких как лихорадка или диарея, следует подозревать беременность».

Pixabay

ПМС может вызвать болезненность груди в дни, предшествующие менструации, как и ранняя беременность.Главное — знать разницу. «Болезненность может возникнуть на ранних сроках беременности, а по мере ее развития обычным явлением является увеличение груди, а также некоторая утечка раннего образования молока из сосков», — говорит Бустилло. Понятно?

nomao saeki / Unsplash

Есть усталость после долгого рабочего дня, а потом истощение .Усталость во время беременности имеет тенденцию быть последним, когда кажется, что вы просто не можете встать с постели. Бустилло сказал мне, что этот тип усталости встречается примерно в половине всех беременностей и может начаться рано.

кудла / Shutterstock

Еще один ранний признак беременности — частое мочеиспускание, — сказал мне Беррис.Если вы чувствуете, что живете в ванной, возможно, вы выпили слишком много кофе. Или это может означать, что в вашей матке поселился эмбрион.

YouTube / Lifehacker

Беременные женщины часто жалуются на неприятный запах, например, на еду или мусор (который никто не чувствует).Как говорит Кнопман: «Повышенный уровень гормонов, таких как ХГЧ и прогестерон, может немедленно повлиять на ваш запах». Удивительно, но факт.

Pixabay

Тяга к еде (вы знаете, вся эта штука с «солеными огурцами и мороженым») — известная жалоба на беременность.Но знаете ли вы, что отвращение к еде тоже возможно? Как сказал мне Бустилло, некоторые продукты могут отвлекать вас. И да, даже те, кого любили раньше. (Печальное лицо.)

lenetstan / Shutterstock

Вы заметили, что ваши соски стали темнее, или, может быть, пигмент на вашем лице? Если так, Бустилло сказал мне, что это может быть ранним признаком беременности.«Кожные изменения включают покраснение ладоней (ладонную эритему), усиление пигментации лица, потемнение белой линии живота (линия на передней части живота, проходящая через пупок в область лобка) и потемнение сосков», он говорит. Кто знал?

Flickr / Мислав Марохнич

Из-за смены гормонов вы можете начать немного неустойчиво стоять на ногах.И это один из признаков того, что можно начинать очень рано, — говорит мне Кнопман. Так что, если вы собираетесь встать, а комната начинает вращаться, это может быть знаком.

Getty Images

Судороги — один из главных индикаторов того, что у вас начались месячные.Тем не менее, они также могут произойти на ранних сроках беременности. (Раздражает, правда?) Хотя судороги при ПМС, скорее всего, будут довольно жесткими, Бустилло сказал мне, что судороги во время беременности часто ощущаются как незначительный дискомфорт. Хорошо знать.

Аннетт Шафф / Shutterstock

Если вы заметили кровотечение, не сразу предполагайте, что это ваш период, особенно если кровь выглядит иначе.«Многие женщины думают, что кровотечение любого рода означает, что вы не можете забеременеть», — говорит Кнопман. «[Но} … даже изменение цвета или плотности кровотечения (более темное, пятнистое или более светлое) может означать, что вы беременны».

Прежде чем впадать в панику (или прыгать от радости) обязательно сделайте тест на беременность. Если результат будет отрицательным, но вы действительно чувствуете, что беременна, не стесняйтесь поговорить со своим врачом или обратиться в службу планирования семьи.Они могут помочь подтвердить беременность и подсказать вам, что делать дальше.

Period Tracker Period Calendar в App Store

Календарь периодов отслеживает и прогнозирует ваши месячные, овуляцию и фертильное окно, показывает ваш шанс на беременность каждый день, а также может записывать интимные отношения, BBT и все, что касается женщин, которые пытаются зачать ребенка, беременных или противозачаточных.

Напоминание о таблетках не позволит вам пропустить какие-либо лекарства, лекарства, добавки или противозачаточные средства, такие как таблетки, кольцо, пластырь и даже инъекцию.Так же, как ваша собственная аптека, ваш собственный трекер таблеток.

Если вы принимаете лекарства 2 раза в день, добавки или витамины каждый день, любые лекарства в течение 1 месяца, противозачаточные таблетки в течение 21 дня и т. Д. Мы можем вам напомнить, и вы не пропустите ни одного.

За исключением основной функции отслеживания цикла, девочки могут записывать все о себе, например циклы, симптомы, настроение, цервикальную слизь, половой акт, вес, температуру, записки или таблетки, которые вы хотите контролировать и т. Д. Ваш личный световой дневник и милая секретарша.

Это самый простой трекер менструального цикла для нерегулярных и регулярных менструаций, но также сохраните свой секрет. Вы можете переключить учетную запись, если нужно отслеживать другого человека.

Вы также можете синхронизировать данные из набора для здоровья, такие как активная энергия, анализ сна, шаги, сексуальная активность и т. Д. Вы можете прочитать данные о здоровье из «Отчет» — «Временная шкала».

Менструальный календарь на нерегулярные месячные, стоит попробовать и не подведет.

Функции
* Синхронизация данных с Apple Health
* Поддержка синхронизации данных из набора для здоровья, таких как активная энергия, анализ сна, шаги, сексуальная активность и т. Д.
* Несколько методов для резервного копирования и восстановления данных
* Отслеживание циклов для нерегулярных периодов
* Уникальный дизайн дневника отслеживания периода
* Отслеживание близости
* 58 симптомов и 67 настроений на выбор
* Режим беременности для отслеживания беременности и родов
* Уведомление о месячных, фертильности
* Графики веса и температуры
* Интуитивно понятный журнал отслеживания периода / фертильности
* Отслеживание симптомов фертильности, таких как твердость шейки матки, цервикальная слизь, цервикальное отверстие
* Помогает предсказать ваш менструальный период и циклы
* Настроить личную продолжительность менструации, продолжительность цикла для нерегулярных периодов
* Выберите среднее значение данных за 1, 3 или весь месяц как длина цикла периода
* Несколько учетных записей для отслеживания периода овуляции
* Выбор нескольких языков
* Форумы

Заявление об ограничении ответственности
Календарь периодов используется для записи и прогнозирования периода, фертильных дней и дней овуляции.Из-за индивидуальных различий, таких как возраст, цикл периода, регулярность периода и т. Д., Календарь периодов не всегда может точно предсказать. Следовательно, его можно использовать для отслеживания вашей личной информации, а не как единственный стандарт для предотвращения нежелательной беременности.

Естественные противозачаточные средства могут вызвать нежелательную беременность. Используйте безопасный и эффективный способ защиты полового акта.

Условия и детали подписки
— Получите неограниченный доступ ко всем функциям за 9,99 долларов США в месяц или 39 долларов США.99 / год.
— Оплата будет снята с вашей учетной записи iTunes при подтверждении покупки.
— Подписка автоматически продлевается, если автоматическое продление не отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода.
— Подпиской можно управлять, а автоматическое продление можно отключить, перейдя в настройки учетной записи после покупки.
— С аккаунта будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода.
— Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода будет аннулирована, когда пользователь приобретает подписку на эту публикацию.

Политика конфиденциальности: https://period-calendar.com/ios_privacypolicy.html
Условия использования: http://pay.period-calendar.com/app/pc.html

Заброшенное состояние, которое может вызвать экстремальное поведение

30-летняя Кэролайн Хенаган была занята. Она работала в Министерстве внутренних дел Великобритании, обучаясь на адвоката, и задавалась вопросом, были ли частые стрессы и беспокойство, которые она испытывала, результатом переутомления и старения. «Было такое чувство, как если бы я села на колесо хомяка и не могла выйти», — вспоминает она.

В конце концов работы стало слишком много, и она взяла нехарактерный короткий отпуск. Но настроение Хенагана не улучшилось. Каждое утро она просыпалась с огромным беспокойством, что приводило к социальной изоляции. «По сути, я бы исчезла, чтобы мне не приходилось находиться среди людей», — говорит она. Она подчеркивает, что никогда не была склонна к суициду. Но она действительно мечтала оставить все позади. «Это был бы случай, если бы я мог заснуть и никогда не просыпаться. Вот как это было драматично для меня.”

Хотя психиатрические симптомы были самыми сильными, наблюдались также странные физические особенности. Хенаган был раздутым и утомленным, много спал и, как заядлый садовник, совершал беспорядочные покупки, например, покупал растения, которые не были в сезон. Семья также заметила ее все более странное поведение. Она подумала, что это может быть биполярное расстройство, учитывая цикличность ее взлетов и падений. Например, она могла бы тратить две недели каждый месяц на то, чтобы исправить ущерб, нанесенный предыдущей неделей: ссоры с близкими, неухоженный дом, увольнения на работе.В конце концов, после того, что она называет «мини-срывом», она поняла, что повторение всех этих симптомов связано с ее менструальным циклом.

Врачи отклонили ее опасения. Она посетила пять терапевтов, все мужчины, после того, как первый прокомментировал: «О, это просто ПМС. Моя жена понимает это ».

Но это был не «просто» предменструальный синдром (ПМС). Хенаган пришлось сделать то, что делают многие женщины, которых не замечают медицинские учреждения: собственное исследование. Благодаря онлайн-исследованию она узнала о состоянии, которое называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Вам также может понравиться:

• Как менструальный цикл влияет на мозг женщины
• Влияние родов, о которых никто не говорит
• Сексистские мифы, которые не умрут

PMDD намного более интенсивен, чем его более известный родственник, PMS, с физическими симптомами, включая усталость и мигрень, в то время как психологические симптомы могут включать серьезные перепады настроения и беспокойство, которые преследовали Хенагана. Расстройство может быть настолько изнурительным, что 15% пациентов с ПМДР пытались покончить жизнь самоубийством, а некоторые молодые женщины, страдающие этим заболеванием, выбирают гистерэктомию.

Кровотечение между периодами? Как определить, что это проблема — Cleveland Clinic

Автор: Danielle E. Wehn, PA-C

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы когда-нибудь истекали кровью между менструациями или испытывали то, что врачи называют межменструальным кровотечением (IMB)? Это не только неудобно, но и заставляет волноваться.

Часто врач учитывает ваш возраст при оценке возможных причин кровотечения. Многие молодые женщины имеют нерегулярные кровотечения по нормальным причинам, и прорывные кровотечения в середине менструального цикла не редкость.

Однако, независимо от вашего возраста, важно не игнорировать этот симптом. Если вы заметили кровянистые выделения между обычным временем цикла, обратитесь к врачу для оценки. Хотя кровотечение между менструациями обычно не является признаком проблемы, бывают случаи, когда это так.

Причины кровотечения между менструациями

Между менструациями бывает много причин. Вот некоторые из этих причин:

• Гормональный
• Структурный
• Функциональный
• Связано с использованием лекарств

Когда кровянистые выделения возникают в начале или ближе к концу репродуктивного возраста женщины, например, в период полового созревания или около менопаузы, они могут быть связаны с гормонами.

В последние репродуктивные годы женщины, например, в возрасте 40 лет, кровотечение может быть вызвано доброкачественным новообразованием, например полипом, фибромой или разрастанием шейки матки, вульвы или влагалища.

Другими возможными причинами кровянистых выделений являются нарушения свертываемости крови, беременность, курение сигарет, инфекции (например, передаваемые половым путем) или травмы. Редко кровотечение между менструациями происходит из-за рака женских половых органов или репродуктивной системы.

Что делать, если вы заметили кровянистые выделения

Важно отслеживать появление кровянистых выделений и любые другие симптомы, чтобы сообщить врачу.

Вы можете сделать несколько заметок в календаре на телефоне или в ежедневнике.Запишите, если вы заметили какие-либо серьезные изменения в характере кровотечения или если кровянистые выделения связаны с симптомами, влияющими на вашу жизнь.

Обратитесь к своему акушеру / гинекологу или к специалисту передовой практики, если нерегулярное кровотечение сохраняется, ухудшается, рецидивирует или если у вас возникли кровотечения в постменопаузе или кровотечение после секса.

Также, если это нерегулярное кровотечение связано с другими симптомами, такими как легкие синяки, головокружение, лихорадка, аномальные выделения из влагалища или боль в животе / тазу, сообщите об этом своему врачу.

Ваш врач может провести осмотр органов малого таза, получить посевы или заказать анализы крови или визуализацию для более тщательного изучения.