Энтеровирусная инфекция питание у детей: ГКОУ СКШ № 571, Москва

Профилактика энтеровирусной инфекции | ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Профилактика энтеровирусной инфекции

(ПАМЯТКА для родителей)

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот.

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Быстрое распространение ЭВИ при не соблюдении мер, направленных на их профилактику отмечается в организованных детских учреждениях, особенно в период формирования коллективов — в сентябре.

Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Большая роль в профилактике заболеваемости ЭВИ среди детей отводится родителям. Именно вы должны научить ребенка правилам личной гигиены, употреблять только качественные помытые фрукты, овощи и ягоды, пить кипяченную или бутилированную воду.

При регистрации в семье случая заболевания простудными инфекциями, необходимо изолировать больного в квартире, выделить отдельную посуду, не допускать до больного детей, ухаживать должен один из членов семьи, при кашле и чихании прикрывать нос одноразовым платочком, проводить текущую уборку с применением дезинфицирующих средств, проводить регулярное проветривание помещений.

Возможно применение средств экстренной профилактики ЭВИ, в том числе при контакте с больным (противовирусных и иммуномодулирующих препаратов), но только после консультации с лечащим врачом.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менигоэнцефалитов, миокардитов.

Какими симптомами и признаками может проявляться энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У разных людей энтеровирусная инфекция развивается по-разному и проявляется разными симптомами: у кого-то она может протекать почти незаметно или вызывать только симптомы похожие на обычную простуду, а у кого-то она может развиваться очень тяжело.

Первыми и единственными симптомами энтеровирусной инфекции могут быть: температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней, сильная слабость и озноб; головная боль, боли в мышцах и суставах; чуть позже (но не обязательно) могут появиться: боли в горле (ангина), тошнота и рвота; боли в животе; понос.

Как и от кого, здоровый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией?

Здоровый ребенок или взрослый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией от другого человека, который недавно был заражен и переболел этой болезнью. Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в частичках кала заболевшего человека. Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком, при использовании общей посуды или полотенца, при употреблении в пищу воды или продуктов питания, на которые могли попасть слюна или частички кала зараженного человека. Дети могут заразиться от других детей во время игры.

Еще одним источником заражения энтеровирусной инфекцией могут быть плавательные бассейны и естественные водоемы, в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени.

В какое время года можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусами.

Энтеровирусной инфекцией можно заразиться в любое время года, однако особенно часто случаи этой болезни регистрируется летом и в начале осени.

Сколько продолжается инкубационный период при энтеровирусной инфекции?

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1 до 14 дней, чаще 5-7 дней.

Когда человек, заразившийся энтеровирусной инфекцией, сам становится заразным и сколько времени он остается заразным?

Человек, который заразился энтеровирусом, может стать заразным за несколько дней до появления первых симптомов болезни.

После начала болезни, вирус продолжает выделяться с частицами слизи из горла в течение 1-3 недель и частицами кала в течение 1-2 месяцев.

Как можно предотвратить заражение других членов семьи?

Если вы или ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией и вы хотели бы защитить от заражения других членов семьи, постарайтесь соблюдать следующие правила: в течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления, следите за тем, чтобы заболевший человек использовал отдельную посуду, полотенце и белье.

Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами, на которых может быть его слюна или частицы кала) и настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки.

Может ли энтеровирусная инфекция вызывать сыпь на коже?

Кроме описанной выше сыпи в виде сероватых пузырьков на руках и ногах, энтеровирусная инфекция может провоцировать появление более или менее обильной сыпи в виде красных пятен, которая может быть очень похожа на сыпь при кори или при краснухе.

Какие осложнения и последствия может вызвать энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У подавляющего большинства взрослых и детей, которые заражаются энтеровирусной инфекцией, эта болезнь развивается совершенно не опасно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-10 дней. Тем не менее, у некоторых людей эта инфекция может спровоцировать серьезные осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов и может привести к гибели.

Опасное развитие энтеровирусной инфекции более вероятно у детей раннего возраста (в том числе у грудничков) и у людей с ослабленной иммунной системой.

Профилактика: есть ли прививка против энтеровирусной инфекции?

 Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за детьми, бывшими в контакте с больными, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 10 дней. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Ни в коем случае не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания, так как это способствует его распространению и заражению окружающих.

Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно?

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека, обычно, формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз.

Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции (выше мы уже говорили, что в настоящее время известны десятки ее вариантов). В связи с этим, если человек заразится новой разновидностью энтеровируса, у него снова могут появиться симптомы болезни.

Что нужно знать об энтеровирусной инфекции — Объявления

Справочная информация

Под энтеровирусной инфекцией понимаются острые заболевания желудочно- кишечного тракта, вызываемые энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. Все они подразделяются на 4 группы в зависимости от. серотипа. Наиболее часто энтеровирусная инфекция провоцируется деятельностью вирусов Коксаки и полиомиелита. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что её возбудители отличаются крайне высокой устойчивостью к действию агрессивных факторов внешней среды. Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или зараженные продукты питания.

Пути заражения

Во внешнюю среду возбудители энтеровирусной инфекции попадают из кишечного тракта и носоглотки, что определяет основные пути заражения: воздушно-капельный, водный, пищевой, контактно-бытовой. Роль отдельных факторов в механизме передачи до конца неясна, поэтому сроки инкубационного периода могут варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы человека, характеристик конкретного вида вируса и условий окружения. Как правило, энтеровирусная инфекция протекает достаточно легко и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям. Тем не менее, запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают самые разные органы и системы, провоцируют развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях заканчиваются летальным исходом.

Симптомы энтеровирусной инфекции

После окончания инкубационного периода у больных появляются первые настораживающие симптомы энтеровирусной инфекции:

·          лихорадка;

·          головная боль;

·          боли в брюшной области;

·          подташнивание, иногда рвота.

Данные симптомы энтеровирусной инфекции выражены слабо, а в некоторых

случаях инфекция вообще не проявляет себя. Более серьезные признаки

наблюдаются лишь после попадания возбудителей в кровеносную систему и их

распространения по жизненно важным- системам организма. С этого момента

·                   пациенты начинают жаловаться на:

·                   повышение температуры тела;

·                   появление сыпи на руках и ногах;

·                   отеки конечностей;

·                   язвы в ротовой полости.

Если энтеровирусная инфекция продолжает развиваться дальше, а больной не предпринимает никаких мер для того, чтобы избавиться от нее, дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека легких и даже паралича. Запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых приводит к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.

В последние годы у детей все чаще выявляется так называемая малая энтеровирусная инфекция. Она характеризуется легкой лихорадкой, слабостью, мышечными болями и обычно проходит сама собой через 2-3 дня, не вызывая выраженных изменений со стороны отдельных органов.

Диагностика заболевания

Энтеровирусная инфекция у взрослых устанавливается только на основании результатов лабораторных исследований. На их проведение требуется некоторое время и на этот срок больного желательно изолировать от других членов семьи. В связи с быстрым распространением инфекции каждый случай заражения подлежит регистрации. Одновременно проводятся внеплановые обследования людей, которые контактировали с больным. Если в ходе исследований подтвердился диагноз энтеровирусная инфекция, симптомы и клиническое течение болезни отражаются в отдельной карте эпидемиологического расследования.

Лечение энтеровирусной инфекции

В настоящее время специфических методов лечения энтеровирусной инфекции не существует. В остром периоде пациентам назначается постельный режим, богатая витаминами диета, обильное питье. Если энтеровирусная инфекция у детей сопровождается высокой температурой, а также сильными головными и мышечными болями, то больному рекомендованы анальгетики и жаропонижающие средства. При диарее целесообразно использоваться препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, регидрон. Антибиотики применяются лишь в случаях присоединения вторичных бактериальных инфекций.

(Источник  http://neboleem.net/)

Энтеровирусная инфекция: будьте осторожны!

Главная » Новости » Энтеровирусная инфекция: будьте осторожны!

      Во многих других городах Югры, сейчас регистрируется сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди детей дошкольного возраста. Среди взрослых таких случаев заболевания не зарегистрировано, однако не лишним будет напомнить о том, как обезопасить себя от этой инфекции.

      По словам врача-эпидемиолога Нижневартовской городской поликлиники Ирины Егоровой, энтеровирус входит в группу кишечных вирусов, но способен поражать и многие другие ткани, и органы человека, такие как центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и другие. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

      Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры, в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев. Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

      Заболевание обычно начинается с повышения температуры до 38-40˚ С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На первый-второй день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов, иногда до 8 дней и затем бесследно исчезают. Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и другое.

      В случае появления этих жалоб необходимо немедленно вызвать врача на дом, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, так как он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

      Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции — необходимо соблюдать следующие правила. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены. Перед употреблением фруктов и овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду. Избегать использования для питья воды из случайных источников: колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек.  Купаться можно только в официально разрешенных местах, стараться не заглатывать воду. Оберегать своих детей от купания в фонтанах, в надувных бассейнах (модулях), используемых в игровых аттракционах. Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах при контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и проявлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу. Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить!

Памятка о мерах профилактики и дезинфекции при энтеровирусной инфекции

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Ссылка на сайт cmphmao.ru

Медицинское обслуживание, консультации, диета и деятельность

Автор

Дэниел Оуэнс, BM, MRCPCH (Великобритания) Научный сотрудник по клиническим исследованиям, Центр клинических исследований NIHR, Больница общего профиля Саутгемптона, Великобритания

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Сол Н. Фауст, MA, MBBS, PhD, MRCPCH (Великобритания) Старший преподаватель педиатрической иммунологии и инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Саутгемптонского университета; Директор Центра клинических исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона, NHS Foundation Trust, Великобритания

Сол Н. Фауст, магистр медицины, бакалавр медицины и биологии, доктор философии, MRCPCH (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: Британской педиатрической группы аллергии, иммунитета и инфекций, Европейской Общество детских инфекционных заболеваний, Международное общество инфекционных заболеваний, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков по вопросам: менингококковых вакцин Pfizer
Получен грант на исследования от : Учреждение Pfizer
(без личных гонораров) получало консультационные услуги от Pfizer, Sanofi, Seqrius, Merck, Medimmune, AstraZeneca.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD Minnesota American Legion and A Additional Heart Research Foundation Кафедра педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения, Отделение инфекционных болезней и иммунологии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных заболеваний, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач, штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель председателя педиатрического отделения больницы Уинтропского университета; Профессор педиатрии Медицинского факультета Университета Стони Брук

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA Начальник отдела детских инфекционных заболеваний / иммунологии, заместитель председателя педиатрического отделения Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле; Эпидемиолог больницы и начальник отдела инфекционных болезней и иммунологии детской больницы Вольфсона; Директор Центра исследований, образования и обслуживания в области ВИЧ / СПИДа Университета Флориды (UF CARES)

Мобин Х. Ратор, доктор медицины, CPE, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов. , Медицинская ассоциация Флориды, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Южное общество педиатрических исследований, Флоридское отделение Американской академии педиатрии, Педиатрическое общество Флориды , Европейское общество детских инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов США от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine выражают признательность предыдущему автору Мишель Мовад, доктору медицины, за вклад в первоначальное написание и разработку этой статьи.

Рис. 5 представляет собой фотографию случая атипичной HFMD, которую видели д-р Генри Федер и д-р Николас Беннетт. Разрешение на использование фотографии было предоставлено семьей пациента. Изображение перепечатано из The Lancet Infectious Diseases, Vol.14 (1), Федер, Беннет и Модлин, Атипичное заболевание рук, ног и рта: пузырно-пузырчатая сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6, страницы 83-86., Copyright (2014), с разрешения Elsevier.

Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесью из коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа

Фон: Энтеральные вирусные инфекции и раннее введение смесей на основе коровьего молока (CM) являются одними из предполагаемых триггеров аутоиммунитета, ассоциированного с диабетом 1 типа (T1D), хотя исследования их роли остаются противоречивыми.Здесь мы стремились проанализировать, могут ли взаимодействия между этими факторами прояснить противоречия.

Материалы: Исследуемая популяция включала 107 субъектов, у которых развивалась положительная реакция как минимум на два аутоантитела, ассоциированных с СД1, и 446 контрольных субъектов из финской когорты прогнозирования и профилактики диабета. Энтеровирус, ротавирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и бычьи инсулин-связывающие антитела были проанализированы из проспективных образцов сыворотки в возрасте от 3 до 24 месяцев.Данные о контакте с грудным коровьим молоком были доступны для 472 субъектов: 251 субъект контактировал с коровьим молоком до 3-месячного возраста и 221 субъект позже в младенчестве.

Полученные результаты: Признаки энтеровирусной инфекции к 12-месячному возрасту были связаны с появлением аутоиммунитета у детей, употреблявших коровье молоко до 3-месячного возраста. Регрессионный анализ Кокса выявил комбинированный эффект энтеровирусной инфекции и раннего воздействия коровьего молока на развитие ВСА и любого из биохимически определенных аутоантител (p = 0.001), IAA (p = 0,002), GADA (p = 0,001) и IA-2A (p = 0,013).

Выводы: Влияние энтеровирусной инфекции на появление аутоиммунитета, связанного с СД1, по-видимому, изменяется под воздействием коровьего молока в раннем младенчестве, что предполагает взаимодействие между этими факторами. Более того, эти результаты объясняют противоречивые результаты, полученные при анализе влияния любого из этих факторов на появление аутоиммунитета, связанного с СД1.

границ | Долгосрочные результаты детской энтеровирусной инфекции на Тайване: популяционное когортное исследование

Введение

В последние десятилетия основное бремя болезней у детей и подростков сместилось с инфекционных болезней на хронические состояния здоровья (1, 2). Хотя уровень инфекционных заболеваний снизился, похоже, что хронические заболевания, вызванные инфекционными агентами, растут. Инфекции могут быть просто первым ошибочным шагом на пути от здоровья к длительной инвалидности и заболеваниям (3).

Энтеровирусы являются одними из самых распространенных инфекционных патогенов у младенцев и детей. Они связаны с различными клиническими проявлениями от легкого до тяжелого заболевания, включая неспецифическое лихорадочное заболевание, слизисто-кожные проявления (герпангина, болезнь рук и ног, конъюнктивит и различные экзантемы), поражение ЦНС (асептический менингит, энцефалит, полиомиелит и др.) Синдром Гийена-Барре и др.), Сердечная инфекция (миоперикардит), неонатальная инфекция и недавно выявленный клинический синдром (обострение астмы, вторичное по отношению к EV D68 и экземе Коксаки) (4, 5).Энтеровирус 71 (EV71) вызывает ряд крупных эпидемий заболеваний рук, ног и рта у детей и в редких случаях может привести к серьезному осложнению, известному как неврологическое заболевание EV71 (6). Самая крупная и самая серьезная вспышка EV71 на Тайване произошла в 1998 г. (7). Смертность от энтеровирусной инфекции снизилась после введения в 2000 г. национальной программы поэтапного лечения (8). Однако долгосрочные последствия, особенно развитие нервной системы и когнитивные функции, остаются серьезной проблемой при лечении этого заболевания.Помимо неврологических последствий, энтеровирусная инфекция, как было показано, имеет другие долгосрочные последствия, приводящие к общим проблемам со здоровьем, таким как аллергические заболевания, аутоиммунные заболевания и заболевания, затрагивающие другие системы, и по этой причине энтеровирусная инфекция стала серьезной проблемой общественного здравоохранения в дети (5, 9).

В этом исследовании изучалась взаимосвязь между энтеровирусной инфекцией и общими проблемами со здоровьем у детей с популяционной точки зрения (10).

Метод

Источник данных

База данных долгосрочного медицинского страхования (LHID) является дополнительным набором данных Национальной базы данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD), в которой хранятся данные анонимных заявлений из программы Тайваньского национального медицинского страхования (NHI).LHID 2000 содержит все продольные данные о претензиях 1 000 000 человек, выбранных случайным образом из регистрационных данных бенефициаров программы NHI за период 1996–2000 годов.

Данные о расходах на амбулаторную помощь по файлам посещений (CD) и стационарных расходах по файлам госпитализации (DD) были основным источником данных, использованных в анализе. База данных LHID 2000, использованная в этом исследовании, предоставила медицинскую информацию об этих 1 000 000 бенефициаров NHI до конца 2013 года.

Состав исследования и дизайн исследования

Блок-схема дизайна исследования и выбора субъектов исследования показана на Рисунке 1.Поскольку количество случаев заражения ЭМ резко возросло из-за эндемической вспышки в 1998 г. на Тайване, мы решили проводить исследования с 1999 г. для более четкого определения статуса болезни. Это исследование данных о претензиях. Основа диагностики — кодировка врачей. Международная классификация болезней, 9-й пересмотр, клиническая модификация (МКБ-9-CM) использовалась NHI Тайваня в течение периода исследования. Симптоматическая энтеровирусная инфекция (герпангина, кистозно-ягодичная инфекция, энтеровирусная инфекция с заболеваниями ЦНС) определялась как пациенты, кодированные как ICD-9-CM 047, 048, 049 или 074.За период 1999–2003 гг. С помощью LHID2000 было идентифицировано 49 236 пациентов с энтеровирусной (EV) инфекцией (ICD-9-CM 047-049, 074). Были отобраны дети в возрасте до 18 лет. Лица, у которых до диагностики энтеровируса были диагностированы дефицит внимания и гиперактивное расстройство (СДВГ), эпилепсия, атопические заболевания, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, ревматоидный артрит (РА) или системная красная волчанка (СКВ). Также были исключены субъекты, у которых отсутствовали данные, касающиеся занятий родителей и урбанизации.Наконец, в исследование были включены в общей сложности 14 168 субъектов. Инфекция EV была далее классифицирована в соответствии с уровнем тяжести на основании поступления в больницу с диагнозом инфекции EV. Субъекты, которые не были госпитализированы по поводу инфекции EV, были классифицированы как пациенты с нетяжелой инфекцией EV. Субъекты, которые были госпитализированы с инфекцией EV, были классифицированы как пациенты с тяжелой инфекцией EV. Контрольную группу составили лица, у которых не была диагностирована инфекция ЭВ в течение 1999–2003 гг., В соотношении 1: 1 по возрасту и полу.Последующее наблюдение было прекращено в каждой когорте, когда: участники исследования вышли из программы NHI, имел место серьезный исход, такой как СДВГ, эпилепсия, астма, аллергический ринит или атопический дерматит, или был достигнут срок до 31 декабря 2013 г., поскольку это было конец учебного периода.

Рисунок 1 . Блок-схема дизайна исследования и отбора исследуемой популяции.

Наблюдалось пять основных результатов. События определялись по CD и DD кодами ICD-9-CM. РА и СКВ определялись по EV.Основные исходы были следующими: СДВГ (ICD-9-CM 314), эпилепсия (ICD-9-CM 345), астма (ICD-9-CM 493), аллергический ринит (ICD-9-CM 477) и атопический дерматит. (МКБ-9-СМ 691). Демографические переменные, включая возраст, пол, род занятий родителей и урбанизацию, были собраны в качестве контрольных переменных. Родительские занятия классифицировались как «белые воротнички» для тех, кто большую часть времени работает в помещении, «« синие воротнички »- для тех, кто большую часть времени работает на открытом воздухе или связан с промышленным трудом, и« прочие », в том числе пенсионеры и те, кто не работает.Урбанизация была разделена на четыре уровня: уровень 1 был определен как высшая степень урбанизации, а уровень 4 — как самый низкий (11).

Протокол исследования был одобрен Экспертным советом больницы общего профиля для ветеранов Тайчжун (IRB TCVGH No. CE17178A-2).

Статистический анализ

SAS 9.4 (SAS Institute Inc. Кэри, Северная Каролина, США) использовался для поиска и анализа данных. Описательный статистический анализ EV и контрольной группы, среднего и стандартного отклонения был проведен для описания непрерывных переменных, таких как возраст, количество и процентное соотношение, которые использовались для описания категориальных переменных, таких как пол, место проживания и род занятий. .Сравнивались различия в распределении переменных между EV и контрольной группой. T -тест использовался для сравнения непрерывных переменных. Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат. Заболеваемость каждым заболеванием рассчитывалась с использованием плотности заболеваемости. Для оценки риска основных исходов после инфицирования ЭВ использовались метод Каплана-Мейера и тест Log-Rank для анализа выживаемости. Для контроля вмешивающихся факторов использовались регрессионные модели Кокса.

Результаты

Исследуемая популяция состояла из 14 168 детей с диагнозом EV-инфекции и 14 168 детей без EV-инфекции. В таблице 1 представлены характеристики когорты и контрольной группы. Средний возраст составил 3,6 ( SD : 2,9) года в группе EV и 3,8 ( SD : 3,0) года в контрольной группе. В когорте EV был значительно более высокий процент родителей, которые были « белыми воротничками », по сравнению с контрольной группой (когорта vs.контроль: 64,3 против 59,1%, p <0,0001).

Таблица 1 . Демографические характеристики исследуемой популяции.

Таблица 2 показывает частоту возникновения и отношение рисков (ЧСС) 5 основных событий в когортной группе ЭМ и контрольной группе. Заболеваемость СДВГ составила 28,0 на 10 000 человеко-лет в группе ЭВ и 21,3 на 10 000 человеко-лет в контрольной группе. После поправки на возраст, пол, род занятий отца и уровень урбанизации проживания когортная группа EV имела 1.В 25 раз больший риск СДВГ по сравнению с контрольной группой (HR = 1,25, 95% CI-1,11–1,41). Показатели заболеваемости эпилепсией составляли 13,7 на 10 000 человеко-лет и 10,7 на 10 000 человеко-лет в когорте ЭВ и контрольной группе, соответственно. После поправки на смешивающие факторы риск эпилепсии в группе ЭВ был в 1,25 раза выше, чем в контрольной группе. В этом исследовании были проанализированы три основных аллергических заболевания: астма, аллергический ринит и атопический дерматит. Заболеваемость астмой составляла 150 на 10 000 человеко-лет в группе ЭВ и 93.0/10 000 человеко-лет в контрольной группе. Риск астмы был выше в когортной группе EV после поправки на вмешивающиеся факторы (HR = 1,49, 95% CI = 1,41–1,58). Заболеваемость аллергическим ринитом в группе ЭВ была в 1,37 раза выше, чем в контрольной группе (уровень заболеваемости = 462 на 10 000 человеко-лет против 316 на 10 000 человеко-лет, соответственно). После поправки на смешивающие факторы риск аллергического ринита в группе EV был в 1,37 раза выше (HR = 1,37, 95% CI = 1.33–1,42). Заболеваемость атопическим дерматитом составила 45,6 и 39,3 на 10 000 человеко-лет соответственно. Однако после поправки на факторы, влияющие на факторы, не было значительной разницы в риске атопического дерматита между двумя группами (ОР = 1,09, 95% ДИ = 0,99–1,19). Сравнивались совокупные риски пяти основных событий в когортной группе ЭМ и контрольной группе (рисунки 2, 3).

Таблица 2 . Частота встречаемости и отношение рисков (HR) 5 основных событий в когорте ЭВ и контрольной группе.

Рисунок 2 . Совокупный риск аллергических заболеваний у детей с инфекцией ЭМ или без нее. (A) астма, (B) аллергический ринит, (C) атопический дерматит.

Рисунок 3 . Кумулятивный риск осложнений со стороны ЦНС у детей с инфекцией ЭВ или без нее. (A) ADHD, (B) Эпилепсия.

Сравнение рисков пяти основных событий между пациентами с тяжелой или нетяжелой инфекцией ЭВ было продемонстрировано в таблице 3.Что касается неврологических заболеваний, частота и риск СДВГ между тяжелыми и нетяжелыми пациентами ЭВ не различались (частота встречаемости = 34,2 против 27,4 / 10 000 человеко-лет, соответственно) (HR = 1,12, 95% ДИ = 0,84–1,47). Заболеваемость эпилепсией составила 29,5 на 10 000 человеко-лет у пациентов с тяжелой инфекцией ЭВ и 12,1 на 10 000 человеко-лет у пациентов с нетяжелой инфекцией ЭВ. После поправки на возраст, пол, род занятий отца и урбанизацию проживания по сравнению с пациентами с нетяжелой ЭВ, пациенты с тяжелой формой ЭВ имели 2.В 36 раз выше риск эпилепсии (ОР = 2,36, 95% ДИ = 1,62–3,24). При сравнении риска аллергических заболеваний между двумя группами не было различий в риске атопического дерматита (HR = 1,10, 95% CI = 0,88–1,38), но был более высокий риск астмы (HR = 1,33, 95% CI). = 1,18–1,50) и аллергического ринита (ОР = 1,17, 95% ДИ = 1,08–1,28) у пациентов с тяжелой инфекцией ЭВ. Совокупные риски пяти основных событий сравнивались между группами тяжелой ЭВ и нетяжелой инфекции (рисунки 4, 5).

Таблица 3 . Риск пяти основных событий для детей с тяжелой инфекцией ЭВ или без нее *.

Рисунок 4 . Кумулятивный риск аллергических заболеваний у детей с тяжелой и нетяжелой инфекцией ЭВ. (A) астма, (B) аллергический ринит, (C) атопический дерматит.

Рисунок 5 . Кумулятивный риск осложнений со стороны ЦНС для детей с тяжелой и нетяжелой инфекцией ЭВ. (A) ADHD, (B) Эпилепсия.

Обсуждение

Основное бремя состояний общественного здоровья, связанное с младенцами, детьми и подростками, резко изменилось за последние десятилетия (1, 2, 10). Последствия серьезных детских инфекционных заболеваний постепенно уменьшаются; однако частота хронических заболеваний неуклонно растет. Предполагается, что причины этих изменений связаны с улучшением питания и санитарии, осуществлением программ иммунизации детей для предотвращения тяжелых патогенов, медицинскими достижениями как в лечении первичных заболеваний, так и в лечении серьезных осложнений, а также с повышением осведомленности общественности о хронических состояниях здоровья (1).В значительной степени рост хронических состояний здоровья можно объяснить четырьмя распространенными заболеваниями, а именно астмой, ожирением, расстройствами психического здоровья и нарушениями развития нервной системы. Растет понимание того, что некоторые хронические заболевания возникают в результате инфекционных заболеваний. Последние достижения в диагностических методах позволили исследователям доказать причинную связь между различными инфекционными агентами и хроническими заболеваниями (3).

Согласно долгосрочным данным, собранным Тайваньским CDC, количество амбулаторных пациентов и обращений за неотложной помощью из-за энтеровируса, т.е.например, герпангина, или болезнь рук-ящура, увеличивается в конце марта, достигает пика примерно в середине июня, а затем постепенно снижается. Дети в возрасте до 5 лет более подвержены энтеровирусной инфекции с тяжелыми осложнениями, в результате чего летальность составляет от 1,3 до 33,3%. В предыдущем исследовании также сообщалось, что более 93% случаев тяжелой энтеровирусной инфекции были обнаружены у детей младше 4 лет, а эпидемии энтеровируса происходят каждые 2–3 года из-за накопления новой популяции восприимчивых людей (7 ).Энтеровирус 71 (EV71) является основным этиологическим патогеном, ответственным за ряд тяжелых заболеваний и осложнений (6). Помимо заболевания ладонно-ящурной части (HFMD) и герпангины, этот вирус может быть потенциально осложнен тяжелыми неврологическими осложнениями, приводящими к смертности детей младшего возраста. На Тайване самая крупная и самая тяжелая эпидемия энтеровируса 71 на сегодняшний день произошла в 1998 г., и почти все пациенты с сердечно-легочной недостаточностью умерли (7, 12, 13). В 2000 г. была разработана национальная поэтапная программа лечения для улучшения выживаемости, и в последующие годы уровень летальности значительно улучшился (8, 14).Однако, несмотря на высокий уровень поддержки ОИТН, энтеровирус по-прежнему может вызывать значительную смертность, заболеваемость и долгосрочные последствия (15). Благодаря увеличению выживаемости после введения национальной программы поэтапных руководств (8), выжило больше пациентов, инфицированных энтеровирусом; однако долгосрочные последствия, особенно развитие нервной системы и когнитивные функции, остаются серьезной проблемой при лечении этого заболевания (8, 16). Считается, что помимо неврологических осложнений энтеровирусная инфекция оказывает долгосрочное влияние на различные общие проблемы со здоровьем, такие как аллергические заболевания и заболевания, связанные с другими системами, и, таким образом, энтеровирусная инфекция становится серьезной проблемой общественного здравоохранения у детей (5, 9).

В этом исследовании мы сравнивали детей с инфекцией ЭВ и без нее и обнаружили более высокий риск ЦНС и аллергических последствий в первой группе. У детей с тяжелой инфекцией EV был более высокий риск СДВГ, эпилепсии, астмы и аллергического ринита по сравнению с детьми с нетяжелой инфекцией EV. Кумулятивные риски СДВГ, эпилепсии, астмы, аллергического ринита и атопического дерматита были значительно увеличены у детей с инфекцией EV, особенно у детей с тяжелой инфекцией EV, в период последующего наблюдения.

Было документально подтверждено, что вирусные инфекции ЦНС в детстве связаны с более поздним развитием долгосрочных неврологических последствий, таких как слабость конечностей, паралич черепных нервов, церебральный паралич, неаффективное психотическое заболевание, когнитивные нарушения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). , нарушение обучаемости и эпилепсия (16–20). Сообщается, что энтеровирус является одной из основных причин вирусной инфекции ЦНС (21, 22). В нескольких исследованиях оценивали долгосрочные неврологические последствия, вторичные по отношению к энтеровирусным поражениям ЦНС (16, 23-25).Даже когда проявления ЦНС полностью исчезнут, при поступлении детей в школу могут наблюдаться психиатрические проблемы (23). В нашем исследовании риски СДВГ и эпилепсии были увеличены, особенно у детей с тяжелой инфекцией ЭВ. Это означает, что раннее распознавание психических и когнитивных проблем и раннее вмешательство имеют решающее значение, особенно для детей, инфицированных энтеровирусом в раннем возрасте. В этом отношении особую озабоченность вызывают пациенты с тяжелой инфекцией ЭВ. В настоящем исследовании тяжелая инфекция ЭМ, выявленная при госпитализации по поводу инфекции ЭМ, является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которую необходимо срочно решить.

Заболеваемость аллергическими заболеваниями среди населения в целом растет, и их симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, оказывая негативное влияние на качество жизни (26, 27). Более того, аллергические заболевания являются серьезным социальным бременем из-за отсутствия в школе и приводят к значительным расходам на медицину во всем мире (28–31). Множественные факторы окружающей среды также увеличивают риск аллергических заболеваний, включая более широкое использование антибиотиков, улучшение гигиены, уменьшение размеров семьи, использование летучих продуктов (32, 33) и личные факторы (34) (ожирение и резидентный микробиом легких).Сообщалось, что врожденный иммунный ответ на вирусные инфекции является важным фактором, вызывающим аллергические заболевания в детстве. Было показано, что респираторная инфекция, индуцированная риновирусом и респираторно-синцитиальным вирусом, значительно коррелирует с увеличением частоты случаев астмы (35–38). Сообщается, что энтеровирус человека коррелирует с развитием аллергических заболеваний (39–41). Энтеровирус D68 (EV-D68) был идентифицирован в 1962 году, но ранее был редкостью до вспышки в США в 2014 году.EV-D68 может вызывать тяжелое респираторное заболевание, подобное риновирусу человека, и усугубляет тяжесть симптомов у детей с астмой и хрипом (5, 42). Кроме того, в предыдущих исследованиях сообщалось о повышении серологической распространенности антител IgE к энтеровирусу 71 и снижении уровня антител против эховируса у детей-астматиков с HFMD (43, 44). Сообщалось также о повышенном уровне циркулирующих фолликулярных хелперных Т-клеток у детей с HFMD (45). Разумно предположить, что энтеровирусы влияют на последующие риски аллергических заболеваний у детей через иммунную систему.Недавно Ли и др. наблюдали повышенный риск последующего развития аллергического дерматита и аллергического ринита у детей, которые ранее были инфицированы герпангиной, и снижение риска последующего возникновения астмы у детей с предшествующим диагнозом HFMD по сравнению с населением в целом, на основе анализа большая популяционная база данных (40). Однако в нашем исследовании повышенный риск астмы и аллергического ринита был отмечен у детей, ранее перенесших энтеровирусную инфекцию, по сравнению с населением в целом.Мы также обнаружили повышенный риск астмы и аллергического ринита у детей, госпитализированных с тяжелой энтеровирусной инфекцией, по сравнению с детьми с нетяжелой энтеровирусной инфекцией. Тем не менее, значимая разница в риске атопического дерматита между когортой EV и контрольной группой была лишь пограничной. Наблюдался значительно повышенный кумулятивный риск атопического дерматита в период наблюдения. Разница между нашим результатом и выводом вышеупомянутого исследования может быть связана с используемыми определениями болезни.

Энтеровирусы исследуются несколько десятилетий. В предыдущем исследовании изучались ассоциации между генотипами энтеровируса и клиническим спектром, но результаты показали значительное разнообразие причинных генотипов в каждой клинической картине (15). Некоторые хронические заболевания, такие как СД I типа (46), лейкемия (47), тики (48), аутоиммунные заболевания (49, 50) и сердечно-сосудистые заболевания, могут быть связаны с энтеровирусными инфекциями (9). Хотя сообщалось, что некоторые из этих расстройств и заболеваний имеют сильную причинно-следственную связь с энтеровирусом, например, сахарный диабет I типа, в литературе имеются противоречивые данные по другим.Таким образом, совокупность имеющихся данных указывает на то, что энтеровирус тесно связан с многочисленными хроническими заболеваниями и что для детей этот патоген может стать серьезным долгосрочным бременем для здоровья, которое распространяется и во взрослую жизнь.

Основная сила этого исследования заключается в том, что это первое эпидемиологическое исследование, демонстрирующее связь общих педиатрических заболеваний с энтеровирусной инфекцией с использованием данных национальной репрезентативной когорты с длительным периодом наблюдения.Хотя данные, использованные в этом исследовании, были получены из Тайваньской национальной исследовательской базы данных по медицинскому страхованию (NHIRD), которая представляет собой большую популяционную базу данных с высоконадежными диагнозами благодаря строгому процессу экспертной оценки квалифицированными специалистами, существуют определенные ограничения. Он не содержит данных, относящихся к лабораторным тестам, включая выделение вируса из ткани, титр вирусной сыворотки или полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Более того, причинно-следственная связь не может быть дополнительно исследована в этом исследовании.

В заключение, хронические заболевания, такие как СДВГ, эпилепсия и аллергические заболевания, были связаны с энтеровирусной инфекцией в детстве. Инфекция ЭМ в раннем детстве может иметь долгосрочные последствия для общественного здравоохранения, поэтому необходимо разработать профилактические программы.

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что выпуск данных не разрешен Национальной исследовательской базой данных по медицинскому страхованию.Запросы на доступ к наборам данных следует направлять доктору Chien-Heng Lin/[email protected].

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом больницы для ветеранов Тайчжун. Письменное информированное согласие законного опекуна / ближайшего родственника участников не требовалось для участия в этом исследовании в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Взносы авторов

M-CL и C-HL разработали модель и вычислительную основу.C-HL проанализировал данные и выполнил расчеты. J-JT написал рукопись при участии всех авторов. M-CL разработала исследование и отвечала за общее руководство и планирование.

Финансирование

Это исследование поддержано Фондом исследований больницы для ветеранов Тайчжун (регистрационный номер TCVGH-NHRI10901, TCVGH-1097306C и TCVGH-1097328D).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Перрин Дж. М., Андерсон Л. Е., ван Клив Дж. Рост хронических заболеваний среди младенцев, детей и молодежи можно встретить с помощью постоянных инноваций в системе здравоохранения. Закон о здоровье . (2014) 33: 2099–105. DOI: 10.1377 / hlthaff.2014.0832

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Бернс К. Х., Кейси PH, Лайл Р. Э., Берд TM, Фасселл Дж. Дж., Роббинс Дж. М.. Растет распространенность детей со сложными соматическими заболеваниями в больницах США. Педиатрия .(2010) 126: 638–46. DOI: 10.1542 / педс.2009-1658

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Chen KT, Chang HL, Wang ST, Cheng YT, Yang JY. Эпидемиологические особенности заболевания ладонно-ягодичной полости и герпангины, вызванной энтеровирусом 71, на Тайване, 1998-2005 гг. Педиатрия . (2007) 120: e244–52. DOI: 10.1542 / педс.2006-3331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Чанг Л.Ю., Ся Ш., Ву К.Т., Хуанг Ю.С., Линь К.Л., Фанг Т.Ю. и др.Исход энтеровирусной инфекции 71 с поэтапным ведением или без такового: с 1998 по 2002 год. Pediatric Infect Dis J . (2004) 23: 327–32. DOI: 10.1097 / 00006454-200404000-00010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Wijlaars LP, Gilbert R, Hardelid P. Хронические состояния у детей и молодых людей: обучение на основе административных данных. Арка Дис Детский . (2016) 101: 881–5. DOI: 10.1136 / archdischild-2016-310716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Хо М., Чен Э.Р., Хсу К.Х., Тву С.Дж., Чен К.Т., Цай С.Ф. и др. Эпидемия энтеровирусной 71 инфекции на Тайване. Тайваньская рабочая группа по эпидемии энтеровируса. Новый английский J Med . (1999) 341: 929–35. DOI: 10.1056 / NEJM199909233411301

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Chang LY, Lin TY, Hsu KH, Huang YC, Lin KL, Hsueh C и др. Клинические особенности и факторы риска отека легких после энтеровируса-71 заболевания рук, ног и рта. Ланцет .(1999) 354: 1682–6. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 04434-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Lin TY, Chang LY, Hsia SH, Huang YC, Chiu CH, Hsueh C, et al. Вспышка энтеровируса 71 в 1998 г. на Тайване: патогенез и лечение. Clin Infect Dis . (2002) 34 (Дополнение 2): S52–7. DOI: 10.1086 / 338819

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. де Грааф Х., Пелоси Э., Купер А., Паппачан Дж., Сайкс К., Макинтош И. и др.Тяжелые энтеровирусные инфекции у госпитализированных детей на юге Англии: клинические фенотипы и причинные генотипы. Pediatric Infect Dis J . (2016) 35: 723–7. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Ли Х.Ф., Чи К.С. Острый вялый паралич, связанный с инфекцией Enterovirus 71: серия случаев длительного неврологического наблюдения. J Детский нейрол . (2014) 29: 1283–90. DOI: 10.1177 / 0883073813516193

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Ян Т.Т., Хуанг Л.М., Лу Сиай, Као К.Л., Ли В.Т., Ли П.И. и др. Клинические особенности и факторы неблагоприятных исходов неполиомиелитной энтеровирусной инфекции центральной нервной системы на севере Тайваня, 1994-2003 гг. J Microbiol Immunol Infect . (2005) 38: 417–24.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Далман К., Аллебек П., Ганнелл Д., Харрисон Дж., Кристенссон К., Льюис Дж. И др. Инфекции ЦНС в детстве и риск последующего психотического заболевания: когортное исследование с участием более одного миллиона шведских субъектов. Am J Psychiatry . (2008) 165: 59–65. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2007.07050740

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Михаэли О., Кассис И., Шахор-Мейухас Ю., Шахар Э., Равид С. Долгосрочные моторные и когнитивные исходы острого энцефалита. Педиатрия . (2014) 133: e546–52. DOI: 10.1542 / педс.2013-3010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, Daikos GL, Lagona E, Douridas P, et al.Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLOS ONE . (2007) 2: e674. DOI: 10.1371 / journal.pone.0000674

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Фаулкс А.Л., Хонарманд С., Глейзер С., Яги С., Шнурр Д., Оберсте М.С. и др. Энтеровирус-ассоциированный энцефалит в проекте Калифорнийского энцефалита, 1998-2005 гг. J Заразить Dis . (2008) 198: 1685–91. DOI: 10.1086 / 592988

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Чанг Л.Й., Хуанг Л.М., Гау С.С., Ву Ю.Й., Ся Ш., Фань Т.Ю. и др. Нейроразвитие и когнитивные способности у детей после инфицирования энтеровирусом 71. N England J Med . (2007) 356: 1226–34. DOI: 10.1056 / NEJMoa065954

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Гау СС, Чанг Л.Й., Хуанг Л.М., Фань Т.Ю., Ву Ю.Г., Линь Т.Ю. Симптомы, связанные с дефицитом внимания / гиперактивностью, у детей с энтеровирусной инфекцией центральной нервной системы. Педиатрия .(2008) 122: e452–8. DOI: 10.1542 / педс.2007-3799

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Chou IC, Lin CC, Kao CH. Энтеровирусный энцефалит увеличивает риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: тайваньское популяционное исследование случай-контроль. Медицина . (2015) 94: e707. DOI: 10.1097 / MD.0000000000000707

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Токунага Т., Ниномия Т., Осава И., Имото И., Ито И., Такабаяси Т. и др.Факторы, связанные с развитием и ремиссией аллергических заболеваний, в эпидемиологическом обследовании старшеклассников в Японии. Am J Rhinol Allergy . (2015) 29: 94–9. DOI: 10.2500 / ajra.2015.29.4135

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Ozdemir C. Моноклональные антитела при аллергии; обновленные приложения и перспективные испытания. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. (2015) 9: 54–65. DOI: 10.2174 / 1872213X09666150223115303

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Сильверстайн, доктор медицины, Майр Дж. Э., Katusic SK, Воллан, ПК, О’Коннелл, Э. Дж., Юнгингер, Дж. В.. Посещаемость школы и успеваемость в школе: популяционное исследование детей с астмой. Дж. Педиатр . (2001) 139: 278–83. DOI: 10.1067 / mpd.2001.115573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Шпее-ван дер Векке Дж., Меулмеестер Дж. Ф., Раддер Дж. Дж., Верлов-Ванхорик СП. Отсутствие в школе и лечение школьников с респираторными симптомами в Нидерландах: данные системы мониторинга здоровья детей. J Epidemiol Commun Health . (1998) 52: 359–63. DOI: 10.1136 / jech.52.6.359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Maziak W, Behrens T, Brasky TM, Duhme H, Rzehak P, Weiland SK, et al. Увеличиваются ли астма и аллергия у детей и подростков? Результаты исследований ISAAC фазы I и фазы III в Мюнстере, Германия. Аллергия . (2003) 58: 572–9. DOI: 10.1034 / j.1398-9995.2003.00161.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Woon PY, Chang WC, Liang CC, Hsu CH, Klahan S, Huang YH и др. Повышенный риск атопического дерматита у детей дошкольного возраста с болезнью Кавасаки: популяционное исследование на тайване. Альтернативная медицина на основе доказательств . (2013) 2013: 605123. DOI: 10.1155 / 2013/605123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Тагиева Н., Шейх А. Бытовое воздействие летучих органических соединений в связи с астмой и аллергией у детей и взрослых. Эксперт Рев Клин Иммунол .(2014) 10: 1611–39. DOI: 10.1586 / 1744666X.2014.972943

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Турунен Р., Койстинен А., Вуоринен Т., Арку Б., Седерлунд-Венермо М., Руусканен О. и др. Первый эпизод свистящего дыхания: этиология респираторного вируса, атопические характеристики и тяжесть заболевания. Pediatr Allergy Immunol. . (2014) 25: 796–803. DOI: 10.1111 / pai.12318

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Кумар Р.К., Фостер П.С., Розенберг Х.Ф.Респираторно-вирусная инфекция, эпителиальные цитокины и врожденные лимфоидные клетки при обострениях астмы. J Leukocyte Biol . (2014) 96: 391–6. DOI: 10.1189 / jlb.3RI0314-129R

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Аджамян Ф., Ву Й., Эбелинг С., Иларраза Р., Одемуива С.О., Мокбель Р. и др. Респираторно-синцитиальный вирус индуцирует активность индоламин-2,3-диоксигеназы: потенциально новая роль в развитии аллергических заболеваний. Clin Exp Allergy .(2015) 45: 644–59. DOI: 10.1111 / cea.12498

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Feldman AS, He Y, Moore ML, Hershenson MB, Hartert TV. К первичной профилактике астмы. Обзор доказательств того, что респираторные вирусные инфекции в раннем возрасте являются изменяемыми факторами риска для предотвращения детской астмы. Am J Respir Crit Care Med . (2015) 191: 34–44. DOI: 10.1164 / rccm.201405-0901PP

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Цукагоши Х., Ишиока Т., Нода М., Козава К., Кимура Х. Молекулярная эпидемиология респираторных вирусов при вирус-индуцированной астме. Передний микробиол . (2013) 4: 278. DOI: 10.3389 / fmicb.2013.00278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Ли З.М., Хуан Ю.Х., Хо С.К., Куо Х.С. Корреляция симптоматической энтеровирусной инфекции и последующего риска аллергических заболеваний посредством популяционного когортного исследования. Медицина . (2017) 96: e5827. DOI: 10,1097 / MD.0000000000005827

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Смит-Норовиц Т.А., Карвахал-Рага С., Видон Дж., Джокс Р., Норовиц К.Б., Уивер Д. и др. Повышенная распространенность антител IgE к энтеровирусу 71 у астматиков по сравнению с детьми, не страдающими астмой. Ирландский журнал медицинских наук . (2017) 186: 495–503. DOI: 10.1007 / s11845-016-1480-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Ивасаки Дж., Чай Л.Й., Кху С.К., Биззинтино Дж., Лейнг И.А., Ле Суеф П.Н. и др.Снижение реакции антител к эховирусу у детей, поступающих в больницу с обострениями астмы. Clin Exp Allergy . (2015) 45: 1523–30. DOI: 10.1111 / cea.12501

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Wu J, Cui D, Yang X, Lou J, Lin J, Ye X, et al. Повышенная частота циркулирующих фолликулярных хелперных Т-клеток у детей с заболеваниями рук, ног и рта, вызванными энтеровирусной инфекцией 71. Дж. Иммунол Рес . (2014) 2014: 651872.DOI: 10.1155 / 2014/651872

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Лин Х. С., Ван Ч., Цай Ф. Дж., Хван К. П., Чен В., Лин С. К. и др. Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . (2015) 58: 79–86. DOI: 10.1007 / s00125-014-3400-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Lin JN, Lin CL, Lin MC, Lai CH, Lin HH, Yang CH, et al.Риск лейкемии у детей, инфицированных энтеровирусом: общенациональное ретроспективное популяционное исследование тайваньского регистра, когортное исследование. Ланцет Онкол . (2015) 16: 1335–43. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (15) 00060-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Цай К.С., Ян Й.Х., Хуанг К.Ю., Ли Й., Макинтайр Р.С., Чен В.К. Ассоциация тиковых расстройств и энтеровирусной инфекции: общенациональное популяционное исследование. Медицина . (2016) 95: e3347. DOI: 10.1097 / MD.0000000000003347

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Кристенсен М.Л., Пахман Л.М., Шнайдерман Р., Патель, округ Колумбия, Фридман Дж. М.. Распространенность антител к вирусу Коксаки B у пациентов с ювенильным дерматомиозитом. Arthritis Rheum . (1986) 29: 1365–70. DOI: 10.1002 / art.1780291109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Triantafyllopoulou A, Tapinos N, Moutsopoulos HM. Доказательства инфекции вируса Коксаки при первичном синдроме Шегрена. Arthritis Rheum . (2004) 50: 2897–902. DOI: 10.1002 / art.20463

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

от А до Я: энтеровирус (для родителей)

Энтеровирус (EN-tuh-ro-vy-rus) — это термин для вирусов, которые обитают в пищеварительном тракте человека и вызывают ряд различных симптомов, от легких до серьезных. Большинство случаев не причиняют серьезного вреда и проходят всего за несколько дней.

Дополнительная информация

Существует множество видов энтеровирусов, включая вирусы Коксаки, эховирусы, полиовирусы, вирус гепатита А и другие, например энтеровирус D68.Эти вирусы распространены и ежегодно заражают миллионы американцев. Они могут заразить кого угодно, но с большей вероятностью могут вызвать заболевания у младенцев, детей и подростков, у которых еще не выработался иммунитет против вируса (из-за того, что они ранее не подвергались его воздействию), а также у людей с ослабленной иммунной системой.

Большинство людей, инфицированных энтеровирусом, не болеют. Симптомы болезни включают:

• лихорадку
• насморк
• чихание
• кашель
• затрудненное дыхание
• мышечные боли

Инфекции, распространяющиеся за пределы пищеварительного тракта, могут вызывать заболевания рук, ног и рта. , геморрагический конъюнктивит (инфекция глаза) и вирусный менингит (инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

Недавние вспышки энтеровируса D68 в США вызвали тяжелые респираторные заболевания у некоторых детей и подростков. В редких случаях энтеровирусные инфекции могут привести к параличу и инфекциям головного мозга (энцефалит) и сердца (миокардит).

Энтеровирусы легко передаются от человека к человеку, обычно на немытых руках и поверхностях, загрязненных фекалиями (фекалиями), где они могут жить в течение нескольких дней.

Не существует специального лечения энтеровирусной инфекции, кроме облегчения симптомов до тех пор, пока инфекция не пройдет свое течение, которое обычно составляет не более нескольких дней.

Помните

Хотя энтеровирусы могут вызывать серьезные заболевания, энтеровирусные инфекции обычно протекают в легкой форме. Большинство из них вообще не вызывает никаких симптомов. Если симптомы тяжелые или длятся более нескольких дней, немедленно обратитесь к врачу.

Многие энтеровирусные инфекции можно предотвратить путем частого мытья рук, избегания контактов с больными людьми и содержания домашних поверхностей в чистоте и дезинфекции.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесью из коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа

Целью данного исследования было оценить частоту и прогностическую ценность связанных с диабетом аутоантител, таких как антитела островковых клеток (ICA) и аутоантитела к инсулину (IAA), GAD65 (GADA) и молекуле IA-2 (IA-2A) у генетически восприимчивых детей из общей популяции в течение первых 2 лет жизни. Из 12 170 новорожденных 1005 с повышенным генетическим риском диабета 1 типа (высокий риск, лейкоцитарный антиген человека DQB1 * 02 / * 0302; средний риск, DQB1 * 0302 / x, где x = кроме * 02, * 0301 или * 0602) контролировали на ICA, IAA, GADA и IA-2A с интервалами от 3 до 6 месяцев от рождения до минимального возраста 2 лет.Кроме того, все 15 генетически предрасположенных детей из общей популяции, которые участвовали в регулярном иммунологическом наблюдении и у которых к концу апреля 2000 г. развился клинический диабет 1 типа, были проанализированы на предмет развития аутоантител. Среди 1005 детей 63 (6,3%) дали положительный результат по крайней мере на одно аутоантитело, 31 — на ICA (3,1%), 48 — на IAA (4,8%), 23 — на GADA (2,3%) и 13 — на IA-2A (1,3%). ) не реже одного раза в возрасте до 2 лет. И ICA, и IAA идентифицировали 95% [95% доверительный интервал (ДИ), 77.2-99,9%] из тех, у кого был устойчиво положительный результат на множественные (> или = 2) антитела в возрасте 2 лет, GADA идентифицировал 86% (CI, 65,1-97,1%), а IA-2A идентифицировал 55% (CI, 32,2-75,6%). Почти половина детей с положительной реакцией на антитела (29 из 63) вернулись к отрицательной реакции на антитела. Аутоантитела исчезали чаще среди тех, кто дал положительный результат на ИУК, чем среди тех, кто дал положительный результат на другие аутоантитела (P <или = 0,021). Среди 15 детей, у которых развился диабет 1 типа, чувствительность ICA к заболеванию составила 80% (CI, 51.9-95,7%), IAA - 93% (CI, 68,0-99,8%), GADA - 60% (CI, 32,3-83,7%), IA-2A - 40% (CI, 16,3- 67,7%). Эти результаты позволяют предположить, что ИУК характеризуются высокой чувствительностью, ранним появлением и высокой частотой транзиторной положительности антител, тогда как ВСА, обнаруженные с помощью тщательно стандартизированного анализа, по-видимому, более специфичны для скрининга бета-клеточного аутоиммунитета у маленьких детей с повышенной генетической предрасположенностью. к диабету 1 типа среди населения Финляндии, которое имеет самый высокий уровень заболеваемости диабетом 1 в мире.

Энтеровирус D68 | Детская больница Питтсбург

Что должны знать родители

По мере распространения новостей и того, что все больше и больше детей госпитализируются из-за энтеровируса D68, родители все больше беспокоятся о заражении своих детей. Важно понимать, что это за вирус, как он передается и как его можно предотвратить.

Ниже приведены пять фактов, которые следует знать об энтеровирусе D68 (EV-D68).

1. Существует более 100 видов энтеровирусов, из которых наиболее часто встречаются вирус Коксаки, эховирус и энтеровирус, включая энтеровирус D68.Эти вирусы распространены и ежегодно заражают миллионы людей. Они могут заразить кого угодно, но с большей вероятностью вызовут заболевания у младенцев, детей и подростков, у которых не выработан иммунитет против вируса, а также у людей с ослабленной иммунной системой.
2. EV-D68 вызывает респираторное заболевание, и вирус можно найти в респираторных выделениях, таких как слюна и слизь. Вероятно, вирус передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается загрязненных поверхностей.
3. Вакцины для предотвращения EV-D68 не существует, но вы можете защитить себя и свою семью, следуя этим советам:

• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после посещения туалета или смены подгузников. Убедитесь, что вы чистите между пальцами и под ногтями, где могут скапливаться микробы.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту немытыми руками.
• Не целовайтесь, не обнимайтесь и не делитесь посудой с больными людьми.
• Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например игрушки и дверные ручки.
• Научите детей безопасно кашлять — до локтя, а не рук.

Рецензии: Майкл Грин, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Мэриан Майклс, доктор медицинских наук, 19 сентября 2014 г.

Отделение инфекционных заболеваний Детской больницы UPMC в Питтсбурге предоставляет консультации по диагностике и лечению инфекционных заболеваний у детей.

Ресурсы для родителей и опекунов

О неполиомиелитных энтеровирусах
Центры по контролю за заболеваниями

Энтеровирус
KidsHealth — Словарь от А до Я

В новостях

От врача к пациенту: риски энтеровируса D68
MedPage Today , 10.09.14

Вспышка респираторного заболевания среди детей обостряется и вводит ученых в заблуждение
New York Times , 25.09.14

В начальной школе Саут Батлер обнаружен вирус
Tribune-Review , 19.09.14

Энтеровирус — факты, отличные от шумихи
KDKA Radio , 17.09.14

Эри Ко.Сообщает еще о 2 подтвержденных случаях энтеровируса D68
KDKA-TV , 17.09.14

Что произойдет, если в Питтсбурге подтвердится энтеровирус 68?
WPXI-TV , 17.09.14

Энтеровирус D68 | SCDHEC

Предпосылки

Энтеровирусы

• Энтеровирусы — очень распространенные вирусы; насчитывается более 100 видов.
• По оценкам, в США ежегодно регистрируется от 10 до 15 миллионов энтеровирусных инфекций.Ежегодно десятки тысяч людей госпитализируются с заболеваниями, вызванными энтеровирусами.
• Различные энтеровирусы могут вызывать различные заболевания, такие как респираторные, лихорадочные и неврологические [например, асептический менингит (отек тканей, покрывающих головной и спинной мозг) и энцефалит (отек головного мозга)].
• В целом распространение энтеровирусов часто бывает непредсказуемым. Смесь энтеровирусов циркулирует каждый год, и разные типы энтеровирусов могут быть обычными в разные годы.
• В США люди чаще заражаются энтеровирусами летом и осенью.

Энтеровирус D68

• EV-D68 был впервые обнаружен в Калифорнии в 1962 году. Небольшое количество EV-D68 регулярно поступало в CDC с 1987 года. Однако в этом году количество людей с подтвержденной инфекцией EV-D68 намного больше, чем сообщалось в предыдущие годы.
• Штаммы EV-D68, циркулирующие в этом году, не новы.
• CDC, работая с департаментами здравоохранения штата, идентифицировал по крайней мере три отдельных штамма EV-D68, которые вызывают инфекции в Соединенных Штатах в этом году; наиболее известный штамм связан со штаммами EV-D68, которые были обнаружены в США в 2012 и 2013 годах.
• Часто в одном году совместно циркулируют несколько штаммов одного и того же типа энтеровируса.
• Респираторные заболевания могут быть вызваны множеством различных вирусов и иметь схожие симптомы.Не все респираторные заболевания, возникающие в настоящее время, вызваны EV-D68.
• EV-D68 ранее назывался энтеровирусом человека 68 (или HEV-68) и риновирусом человека 87 (или HRV-87). Все они — один и тот же вирус. D обозначает вид энтеровируса D.

Симптомы

• Инфекции EV-D68 могут вызывать легкое или тяжелое респираторное заболевание или полное отсутствие симптомов.
• Легкие симптомы могут включать жар, насморк, чихание, кашель, а также боли в теле и мышцах.
• Тяжелые симптомы могут включать хрипы и затрудненное дыхание.
• Людям с респираторными заболеваниями следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются.
• Энтеровирусы известны как одна из причин острых неврологических заболеваний у детей. Чаще всего они вызывают асептический менингит, реже энцефалит и редко — острый миелит и паралич.
• CDC известно о двух опубликованных отчетах о детях с неврологическими заболеваниями, подтвержденными как инфекция EV-D68, при исследовании спинномозговой жидкости (CSF).

Люди из группы риска

• В целом младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами. Мы считаем, что это справедливо и для EV-D68. Взрослые могут заразиться энтеровирусами, но, скорее всего, у них не будет никаких симптомов или легких симптомов.
• Дети, страдающие астмой, могут иметь более высокий риск тяжелого респираторного заболевания, вызванного инфекцией EV-D68.

Передача

• Поскольку EV-D68 вызывает респираторное заболевание, вирус может быть обнаружен в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, слизь из носа или мокрота.
• Вирус, скорее всего, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой затем прикасаются другие.

Диагноз

• EV-D68 можно диагностировать только путем проведения специальных лабораторных тестов на образцах из носа и горла человека.
• Многие больницы и некоторые врачебные кабинеты могут проверять больных на наличие энтеровирусной инфекции. Однако большинство из них не может проводить специальные тесты для определения типа энтеровируса, например EV-D68. CDC и некоторые государственные департаменты здравоохранения могут провести это тестирование.
• CDC рекомендует, чтобы врачи рассматривали тестирование EV-D68 только для пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями и когда причина неясна.

Лечение

• Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными инфекцией EV-D68, не существует.
• При легких респираторных заболеваниях вы можете облегчить симптомы, принимая безрецептурные лекарства от боли и лихорадки. Аспирин нельзя давать детям.
• Некоторым людям с тяжелым респираторным заболеванием, вызванным EV-D68, может потребоваться госпитализация и получение интенсивной поддерживающей терапии.
• В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV-D68.

Профилактика

• Чтобы защитить себя от заражения и распространения EV-D68, выполните следующие действия:
• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд
• Не прикасайтесь немытыми руками к глазам, носу и рту
• Избегайте тесных контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов с людьми, которые больны или когда вы больны
• Прикрывайте свой кашель и чихание салфеткой или рукавом рубашки, а не руками
• Часто чистите и дезинфицируйте прикоснувшись к поверхностям, таким как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен
• Оставайтесь дома, когда вы больны
• Вакцины для предотвращения инфекции EV-D68 отсутствуют.
• Дети, страдающие астмой, подвержены риску тяжелых симптомов EV-D68 и других респираторных заболеваний. Они должны следовать указаниям CDC, чтобы контролировать свое заболевание в течение этого времени:
• Обсудите и обновите свой план действий по лечению астмы с вашим основным лечащим врачом.
• Принимайте прописанные вам лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства длительного действия.
• Обязательно держите при себе лекарство от облегчения.
• Сделайте прививку от гриппа, если возможно.
• Если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы астмы, следуйте инструкциям вашего плана действий по борьбе с астмой. Если ваши симптомы не проходят, немедленно обратитесь к врачу.
• Родители должны убедиться, что лицо, осуществляющее уход за ребенком, и / или учитель осведомлены о его / ее состоянии и знают, как помочь, если у ребенка возникнут какие-либо симптомы, связанные с астмой.

Чем занимается DHEC

• Следуя рекомендациям CDC относительно EV-D68, включая отправку образцов пациентов в лабораторию CDC для тестирования.
• Работа с поставщиками медицинских услуг для сообщения о случаях тяжелых респираторных заболеваний и облегчения тестирования в CDC
• Предоставление информации о профилактических мерах
• Бюро лабораторий готовится провести скрининговый тест на D-68.

Руководство для врачей

• Клиницисты должны
• рассматривать EV-D68 как возможную причину острого, необъяснимого тяжелого респираторного заболевания, даже если у пациента нет лихорадки.
• сообщают о подозреваемых кластерах тяжелых респираторных заболеваний в местные и государственные органы здравоохранения. EV-D68 не подлежит уведомлению на национальном уровне и не требуется сообщать в DHEC, но кластеры
• рассматривают лабораторное тестирование респираторных образцов на энтеровирусы, когда причина респираторного заболевания у тяжелобольных пациентов неясна.
• рассмотрите возможность тестирования для подтверждения наличия EV-D68.
• свяжитесь с DHEC, если вы заинтересованы в отправке образцов для диагностики и молекулярного типирования.
• следовать стандартным, контактным и капельным мерам инфекционного контроля
• Противовирусные препараты плеконарил, покапавир и вапендавир обладают значительной активностью против широкого спектра энтеровирусов и риновирусов. CDC протестировал эти препараты на активность против циркулирующих в настоящее время штаммов энтеровируса D68 (EV-D68), и ни один из них не проявил активности против EV-D68 в клинически значимых концентрациях.

Дополнительная информация содержится в предупреждении о состоянии здоровья CDC, выпущенном 12 сентября 2014 г. (http: // Emergency.cdc.gov/han/han00369.asp).

Наблюдение

• Клиницисты должны сообщать в местный или государственный департамент здравоохранения: (i) необычное увеличение числа пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями (ii) пациенты в возрасте до 21 года с острым началом фокальной слабости конечностей, возникающей на или после 1 августа 2014 г. и МРТ, показывающая поражение спинного мозга, в основном ограниченное серым веществом. Сообщение об энтеровирусных инфекциях соответствует закону Южной Каролины, который требует сообщать о заболеваниях и состояниях в департамент общественного здравоохранения вашего штата или в местный отдел здравоохранения.(Закон штата № 44-29-10 и Регламент № 61-20) в соответствии со списком условий, подлежащих отчетности DHEC 2014, доступным по адресу: http://www.scdhec.gov/sites/default/files/Library/CR-009025. pdf
• Федеральное законодательство HIPAA разрешает раскрытие защищенной медицинской информации без согласия отдельного лица органам общественного здравоохранения для сбора и получения такой информации с целью предотвращения или контроля заболеваний. (HIPAA 45 CFR §164.512).
• В настоящее время нет данных об общем бремени заболеваемости или смертности от EV-D68 в США.Любые данные, полученные CDC об инфекциях или вспышках вируса EV-D68, добровольно предоставляются лабораториями в Национальную систему эпиднадзора за энтеровирусами (NESS) CDC. NESS собирает ограниченные данные, уделяя особое внимание циркулирующим типам энтеровирусов и пареховирусов.

Дополнительная информация

• CDC Enterovirus D68 в США, веб-сайт 2014 г .: http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/outbreaks/EV-D68-outbreaks.html
• CDC Enterovirus D68 в целом сайт: http: // www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68.html
• Веб-сайт CDC Enterovirus D68 для специалистов здравоохранения: http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp/EV-D68- hcp.html
• Энтеровирус D68 в США: эпидемиология, диагностика и лечение, звонок COCA, 16 сентября 2014 г. (http://www.bt.cdc.gov/coca/calls/2014/callinfo_091614.asp)
• Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 — несколько государств, 2014 г., Health Alert Network, 12 сентября 2014 г. (http: // Emergency.cdc.gov/han/han00369.asp)
• Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 — Миссури и Иллинойс, 2014 г., MMWR, 8 сентября 2014 г. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6336a4 .htm? s_cid = mm6336a4_w)
• Кластеры острых респираторных заболеваний, связанных с энтеровирусом человека 68 — Азия, Европа и США, 2008-2010 гг., MMWR, 30 сентября 2011 г. (http: //www.cdc. gov / mmwR / preview / mmwrhtml / mm6038a1.