Элькар новорожденным: Купить Элькар раствор для приема внутрь 300 мг/мл флакон-капельница темного стекла 25 мл №1 300 мг/мл в аптеках Москвы, Владивостока и Хабаровска. Инструкция по применению Элькар, отзывы, цена, аналоги

Препараты и лекарства с действующим веществом Левокарнитин

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Последствия родовой травмы и асфиксии новорожденных, гипотрофия и гипотония новорожденных, респираторный дистресс-синдром у новорожденных, выхаживание недоношенных новорожденных, находящихся на полном парентеральном питании, и детей, которым производится гемодиализ. синдромокомплекс, сходный с синдромом Рейе (гипогликемия, гипокетонемия, кома), развивающийся у детей на фоне приема вальпроевой кислоты. дефицит массы тела у детей и подростков до 16 лет. пропионовая и др. «органические» ацидемии, первичный (генетический) и вторичный дефицит карнитина, в т.ч. у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. нетяжелые формы тиреотоксикоза, экзогенно-конституциональное ожирение, псориаз, себорея, кожные формы склеродермии, кардиомиопатия, миокардит, ИБС (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), гипоперфузия при кардиогенном шоке, миопатии, анорексия, хронические гипоацидные гастриты, хронический панкреатит с нарушением экзокринной функции, заболевания печени, неврастения, травматическая энцефалопатия, физическое истощение, интенсивные физические нагрузки у спортсменов (в качестве анаболика и адаптогена), профилактика кардиотоксичности при лечении антрациклинами.

Фармакологическое действие

анаболическое, антигипоксическое, антитиреоидное, стимулирующее жировой обменОтносится к группе витаминов В (Bт — «витамин роста»). Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Оказывает анаболическое действие, снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА (необходим для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ). Оказывает жиромобилизующее действие, обусловленное наличием трех лабильных метильных групп. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), поэтому эффективен при острой гипоксии мозга и др. критических состояниях. Вызывает незначительное угнетение ЦНС, повышает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков (желудочного и кишечного), улучшает усвоение пищи. Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мускулатуре. Повышает порог резистентности к физической нагрузке, приводит к ликвидации посленагрузочного ацидоза и, как следствие, восстановлению работоспособности после длительных истощающих физических нагрузок. Увеличивает запасы гликогена в печени и мышцах, способствует более экономному его использованию. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит развитие апоптоза, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. В плазме крови взрослых и детей старшего возраста эндогенный карнитин обнаруживается в концентрации 50 мкмоль/л.При приеме внутрь хорошо всасывается, уровень в плазме достигает максимума через 3 ч и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 ч. При в/м введении обнаруживается в плазме в течение 4 ч, после в/в аппликации уже спустя 3 ч исчезает из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

Элькар р-р д/приема внутрь 30% 100 мл x1

Торговое название: Элькар (Elcar)
Международное название: Левокарнитин (Levocarnitine)

Фармакологическая группа: метаболическое средство
Фармакологическая группа по АТХ: A16AA01. Левокарнитин
Фармакологическое действие: анаболическое нестероидное, антигипоксантное, антитиреоидное, аппетит повышающее, витаминное, метаболическое, репарацию тканей стимулирующее
Фармакодинамика: Средство для коррекции метаболических процессов, оказывает метаболическое, анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит.

L-карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА.
Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА (необходим для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ).
Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем препарат эффективен в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и др. критических состояниях.
Вызывает незначительное угнетение ЦНС, повышает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков (желудочного и кишечного), улучшает усвоение пищи.
Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в скелетной мускулатуре.
Повышает порог резистентности к физической нагрузке, уменьшает степень лактатацидоза и восстанавливает работоспособность после длительных физических нагрузок. При этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени и мышцах.
Оказывает нейротрофическое действие, тормозит апоптоз, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани.
Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина), восстанавливает щелочной резерв крови.
Фармакокинетика: При приеме внутрь хорошо всасывается. TCmax — 3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 9 ч.
Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы.
Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.
Показания к применению: Заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением аппетита, уменьшением массы тела и истощением: взрослые — психогенная анорексия, физическое истощение, психические заболевания, неврастения, хронический гастрит (с пониженной секреторной функцией), хронический панкреатит (с внешнесекреторной недостаточностью),

новорожденные дети (недоношенные и родившиеся в срок): ослабление пищевого рефлекса (вялое сосание), гипотрофия, артериальная гипотензия, адинамия, состояние после асфиксии и родовой травмы, респираторный дистресс-синдром, выхаживание недоношенных новорожденных, находящихся на полном парентеральном питании, и детей, которым производится гемодиализ, синдромокомплекс, сходный с синдромом Рейе (гипогликемия, гипокетонемия, кома), развивающийся у детей на фоне приема вальпроевой кислоты.
Первичный дефицит карнитина (миопатия с липидными накоплениями, печеночная энцефалопатия типа синдрома Рейно и/или дилатационная прогрессирующая кардиопатия), вторичный дефицит карнитина (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, синдром Билса, туберозный склероз, некоторые формы прогрессирующих мышечных дистрофий и др.), дефицит карнитина при проведении гемодиализа, пропионовая и др. «органические» ацидемии, экзогенно-конституциональное ожирение, реконвалесценция (после тяжелых заболеваний и хирургических вмешательств), задержка роста у детей и подростков до 16 лет, тиреотоксикоз (легкие формы), заболевания кожи (псориаз, себорейный дерматит, очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка), нарушение метаболизма миокарда при ишемической кардиопатии, стенокардия, острый инфаркт миокарда, гипоперфузия вследствие кардиогенного шока, постинфарктные состояния, профилактика кардиотоксичности при лечении антрациклинами, продолжительные интенсивные физические нагрузки (для повышения работоспособности, выносливости и снижения утомляемости — в качестве анаболика и адаптогена), ишемический инсульт (в остром, восстановительном периодах), преходящее нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, травматические и токсические поражения головного мозга, синдромы MERRE (синдром миоклонус + эпилепсия с разрывами красных мышечных волокон), MELAS (митохондриальная энцефаломиопатия, инсультоподобные эпизоды и лактатацидурия), NARP (невропатия, атаксия, пигментный ретинит), Керпса-Сейра, оптическая невропатия Лебедя-Пирсона.
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Режим дозирования: Внутрь, за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью. Взрослым при синдроме нервной анорексии — по 2 г (2 ч.ложки) 2 раза в день, в суточной дозе 4 г (4 ч.ложки) в течение 1-2 мес.
Для стимуляции аппетита и прибавки массы тела больным хроническим гастритом и панкреатитом с пониженной секреторной функцией — в разовой дозе 0.5 г (1/2 ч.ложки) 2 раза в день, в суточной дозе 1 г (1 ч.ложка) в течение 1-1.5 мес.
При задержке роста и тиреотоксикозе — в разовой дозе 0.25 г 2-3 раза в день, в суточной дозе 0.5-0.75 г (1/2-3/4 ч.ложки). Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после перерыва в 1-2 мес или назначают в течение 3 мес без перерыва.
Для лечения кожных заболеваний разовая доза — 1 г (1 ч.ложка) 2 раза в день, суточная доза — 2 г (2 ч.ложки) в течение 2-4 нед. При длительных физических нагрузках препарат в дозе 1-2 г (1-2 ч.ложки) назначают 2-3 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда.
При первичном и вторичном дефиците при генетических заболеваниях: детям до 2 лет — 0.15 г/кг/сут, 2-6 лет — 0.1 г/кг/сут, 6-12 лет — 0.75 г/кг/сут, от 12 лет и взрослым — 2-4 г/кг/сут, вторичный дефицит при гемодиализе — 2-4 г/сут, стенокардия и послеинфарктные состояния — 2-6 г/сут.
При вторичном дефиците при гемодиализе — 2 г однократно (после процедуры), при остром инфаркте миокарда — 100-200 мг/кг/сут в 4 приема или непрерывное введение в течение первых 48 ч с последующим снижением дозы в 2 раза, при кардиогенном шоке — в/в до выхода пациента из шока.
Новорожденным детям назначают за 30 мин до кормления в разовой дозе 0.03-0.075 г (4-10 кап) 2 раза в день (суточная доза 0.06-0.15 г). Перед употреблением препарат разводят — 3 мл 20% раствора в 200 мл 5% раствора декстрозы. Полученный раствор (в 1 мл — 5 мг препарата) назначают в разовой дозе 10-25 мл. Назначают с первого дня жизни или на 5 день детям, перенесшим родовую травму и асфиксию, и далее в течение 2-6 нед, в период пребывания ребенка в стационаре и в домашних условиях.
Детям до 1 года — в разовой дозе 0.075 г (10 кап) 3 раза в день, в суточной дозе — 0.225 г, в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки), детям от 1 года до 6 лет — в разовой дозе 0.1 г (14 кап) 2-3 раза в день, в суточной дозе 0.2-0.3 г (также в составе сладких блюд). Курс лечения — 1 мес.
Детям от 6 до 12 лет — в разовой дозе 100-200 мг (1/4 ч.ложки) 2-3 раза в день, в суточной дозе — 0.4-0.9 г. Курс лечения — 1 мес.
В/в капельно, медленно (не более 60 кап/мин). При быстром введении (80 кап/мин и больше) возможно появление болей по ходу вен, проходящих при снижении скорости введения. Перед введением 0.5-1 г растворяют в 200 мл 0.9% раствора NaCl.
При острых нарушениях мозгового кровообращения — 1 г/сут в течение 3 дней, а затем 0.5 г/сут в течение 7 дней. Через 10-12 дней рекомендуются повторные курсы по 0.5 г/сут в течение 3-5 дней. В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга — по 0.5-1 г/сут в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.

Побочные действия:
Аллергические реакции, гастралгия, диспепсия, миастения (у пациентов с уремией). При быстром введении (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Взаимодействие:
ГКС способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), др. анаболики усиливают эффект.

Дата обновления 30.03.2010

Производитель: Випс-Мед ООО, Россия
Владелец регистрационного удостоверения: Пик-Фарма ООО, Россия
Формы выпуска: раствор для приема внутрь 300 мг/мл (флакон-капельницы темного стекла, флаконы пластиковые) 25 мл, раствор для приема внутрь 300 мг/мл (флаконы темного стекла) 50 мл /в комплекте с ложкой мерной/, раствор для приема внутрь 300 мг/мл (флаконы темного стекла) 100 мл /в комплекте с мерным стаканчиком/
Состав: левокарнитин 300 мг — 1 мл
Срок годности: 3 года
Данные о регистрации: ЛСР-006143/10 от 30.06.2010
Состояние регистрационного удостоверения: действующее
Коды ТН ВЭД: 3004 90 190 9

&nbsp,

без рецепта

Поражение ЦНС у новорожденных

Л.В. Ледяйкина^1,2, Л.А. Балыкова², А.П. Власов², И.С. Назарова¹, М.А. Сюняева², В.А. Трофимов²

1Мордовский республиканский клинический перинатальный центр, ²Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск, РФ

Цель работы — изучение роли мембранодеструктивных процессов и нарушений структурно-функционального состояния гемоглобина в патогенезе перинатальных гипоксически-ишемических поражений (ПГИП) ЦНС у новорожденных и оценка возможности их коррекции. Клинико-инструментальными методами с определением фракций липидов и спектроскопией гемоглобина обследованы 226 новорожденных. У 76 недоношенных детей с ПГИП ЦНС легкой и средней степени тяжести оценена эффективность L-карнитина. При ПГИП ЦНС установлены липидный дисбаланс и нарушение свойств гемоглобина, которые усугублялись под действи­ем высоких концентраций кислорода и коррелировали с тяжестью перинатальной гипоксии. Установлен положительный клинический эффект Элькара у недоношенных новорожденных с ПГИП ЦНС, который реализуется отчасти благодаря способности нормализовать липидный состав мембран эритроцитов и структурно-функциональные показатели гемоглобина.

Ключевые слова: перинатальная гипоксия, гипоксическая энцефалопатия, новорожденные, липидный дисбаланс, структурно-функциональное состояние гемоглобина, L-карнитин, Элькар.

Одно из лидирующих мест в структуре забо­леваемости и смертности новорожденных и детей первого года жизни традиционно зани­мают перинатальная гипоксия/асфиксия и ее последствия [1-3]. Тяжелая сочетанная (анте- и интранатальная) асфиксия/гипоксия несмотря на внедрение протокола реанимации и совре­менных нейропротективных стратегий вызывает гибель 0,5-3% новорожденных [4-6], оказыва­ет повреждающее действие на рост и развитие плода в целом и на состояние отдельных орга­нов и систем (постгипоксическая кардиопатия, нефропатия, энтеропатия и др.) с разнообраз­ной клинической картиной [7-10]. Наибольшую опасность и прогностическую значимость среди клинических проявлений и последствий перина­тальной гипоксии представляют гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы (ЦНС), нередко являющиеся причиной летальных исходов и играющие ведущую роль в дальнейшей дезадаптации детей и возникнове­нии тяжелых инвалидизирующих заболеваний [11, 12].

В Республике Мордовия на протяжении последних 15 лет благодаря ряду организацион­но-методических решений (создание в 1997 г. Республиканского перинатального центра, орга­низация работы выездных реаниматологических бригад и др.) уровень младенческой и неонатальной смертности стабильно сохраняется ниже среднероссийских показателей (2,9-6,6 и 5,2­10,2 на 1000 живорожденных соответственно) и в последние годы имеет тенденцию к снижению. Однако при этом общая заболеваемость ново­рожденных растет, и в ее структуре преоблада­ют перинатальные гипоксически-ишемические поражения ЦНС (что согласуется с данными Российских эпидемиологических исследований, определяющих диагноз «перинатальной цере­бральной ишемии» в 700 случаев на 1000 [13]) и замедления роста и питания, в генезе которых в 70-80% случаев лежит хроническая гипоксия плода.

Многие аспекты патогенеза перинаталь­ных гипоксически-ишемических повреждений (ПГИП) органов и систем, особенностей адап­тации новорожденных к перинатальной гипок­сии и коррекции их последствий до настоя­щего времени изучены недостаточно [14, 15]. Определенное значение в их развитии имеет изменение структурно-функциональных свойств мембран (в т.ч. олигодендроцитов) вследствие активации свободно-радикального окисления [16]. Разработка данной проблемы даст возмож­ность обосновать новые схемы терапевтического вмешательства в цепь инициированных гипок­сией патологических процессов, которые могут существенно снизить тяжесть гипоксически-ишемических повреждений и улучшить жиз­ненный прогноз, в т.ч. у недоношенных ново­рожденных.

Цель работы: изучить роль наруше­ний структурно-функционального состоя­ния гемоглобина в патогенезе гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожден­ных и оценить возможность их фармакологиче­ской коррекции.

Материалы и методы исследования

В клиническое исследование, проведенное с одобрения Локального этического комитета при Мордовском государственном университете, включены 226 новорожденных (из них 86 недо­ношенных), рожденных и/или находившихся на выхаживании и лечении в ГБУЗ РМ «Мордовский республиканский клинический перинатальный центр» и «Мордовская детская республиканская клиническая больница» с ПГИП ЦНС.

Диагноз ПГИП ЦНС по типу церебраль­ной ишемии (ЦИ) I—III степени, внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) I–III степени (в основном у недоношенных) и их сочетание, как основное органное следствие перенесенной гипоксии, установлен на основании комплексно­го клинико-инструментального обследования в соответствии с действующими рекомендациями Общества специалистов по перинатальной меди­цине (2002).

У всех детей перинатальный анамнез был отягощен по хронической внутриутробной гипок­сии плода (хроническая маточно-плацентарная недостаточность, тяжелые гестозы, предлежание плаценты, рубец на матке, курение, сочетанные соматические заболевания матери) и/или острой асфиксии в родах. У ¹/₃ детей имели место при­знаки задержки внутриутробного развития. В остром периоде (первые 28 дней постнатальной жизни) клиническая картина складывалась из признаков гипервозбудимости (преимуще­ственно у доношенных с ЦИ I степени тяжести), синдрома угнетения ЦНС (у недоношенных и доношенных детей с ЦИ II степени), синдро­мов мышечной гипотонии (25-44% в зависи­мости от степени тяжести ЦИ) и вегетативно-висцеральных дисфункций (38-71%).

При тяжелом ПГИП ЦНС с массивными ВЖК в клинической симптоматике лидирова­ли падение мышечного тонуса с исчезновением рефлексов (в т.ч. сосательного и глотательно­го), приступы апноэ, артериальная гипотония и тахикардия, глазная симптоматика (неподвиж­ность взора, постоянный горизонтальный или вертикальный нистагм, нарушение окулоцефалических рефлексов, отсутствие реакции зрач­ков на свет), снижение гематокрита и гемоглоби­на в анализах крови, признаки внутричерепной гипертензии (выбухание большого родничка). У 22 новорожденных из 226 (9,1%) отмечались судороги.

Дети были разделены на 3 группы соответ­ственно степени тяжести ПГИП ЦНС (табл. 1). Из исследования исключались дети с пороками развития ЦНС, поражениями травматического и инфекционного генеза, а также с клинически зна­чимой сопутствующей патологией. Контрольную группу составили 50 сопоставимых с ними по полу практически здоровых новорожденных от физиологических беременностей и родов.

Комплексное обследование новорожденных, помимо общеклинического, включало нейросонографию (НСГ) с допплерографическим иссле­дованием церебральных сосудов, электроэнце­фалографию, по показаниям — компьютерную и магнитно-резонанскую томографию и др. РАМАН-спектроскопия гемоглобина проведена 151 новорожденному с перинатальной гипокси­ей и 50 здоровым детям на аппарате in via Basis фирмы «Renishaw» с короткофокусным высо­косветосильным монохроматором. Выписывали полосы спектра гемоглобина при возбуждении лазером с диной волны 532 нм и проводили соот­несение полос с колебаниями связей порфирина.

На 2-м этапе проведено клиническое иссле­дование эффективности L-карнитина (Элькар^®, ООО «ПИК-ФАРМА», Россия) в комплексной терапии ПГИП ЦНС у 76 недошенных новорож­денных. В исследование включали детей с I-III степенью недоношенности и ишемически-геморрагическими повреждениями ЦНС нетравмати­ческого генеза — ВЖК субэпендимальными и/ или интравентрикулярными легкой (n=36) и среднетяжелой (n=40) степени. Гестационный возраст варьировал от 28 до 37 недель, средняя масса тела при рождении составила 2030±40 г. В связи с общей тяжестью состояния, морфо-функциональной незрелостью, наличием синдро­ма угнетения ЦНС и дыхательных расстройств 27,6% новорожденных проводилась искусствен­ная вентиляция легких (ИВЛ), 49,5% — зондовое и/или частичное парентеральное питание. По данным НСГ у большинства детей имели место ВЖК I–II    степени по L.-A. Papile.

Дети были разделены на 2 группы с учетом степени недоношенности и тяжести ПГИП ЦНС. 1-я группа в остром периоде после проведения (по показаниям) реанимационных мероприя­тий получала стандартное лечение, включаю­щее щадящий режим, рациональное питание и посиндромную терапию, направленную на поддержание адекватной легочной вентиляции и стабильной гемодинамики (раствор альбуми­на, кристаллоиды, допамин, медикаментозное закрытие гемодинамически значимого откры­того артериального протока), коррекцию элек­тролитных нарушений (препараты калия, каль­ция, натрия, магния), ликвидацию отека мозга (сернокислая магнезия, маннитол, фуросемид), купирование и/или профилактику судорожного синдрома (диазепам, фенобарбитал), нормализа­цию метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии (ГОМК, глюкоза), кор­рекцию гемостаза и проницаемости сосудистой стенки (производные витамина K, этамзилат, свежезамороженная плазма), по показаниям проводили нейрохирургическое лечение и др., а 2-я группа получала дополнительно Элькар в дозе 100 мг/кг/сут в 2 приема в течение месяца. Назначение L-карнитина обосновано данными зарубежных исследований о его незаменимости для недоношенных детей и способности оказы­вать энерготропное, антиоксидантное и нейропротекторное действие [17-19].

Динамику состояния оценивали по клини­ческим данным и шкалам оценки мышечно-постурального тонуса INFANIB и нервно-психического развития младенцев BSID-II (Bayley Scales of Infant Development 2-nd ed). При этом на 14-е сутки жизни по шкале INFANIB 87,5­90% детей с ВЖК I степени имели транзиторные нарушения, а у остальных показатели нервно-психического развития соответствовали диапазо­ну «норма» (более 66 баллов). У пациентов с ПГИП ЦНС средней степени тяжести ни в одном случае нервно-психическое развитие не соответствовало норме, у 48-40% детей выявлялись «транзиторные нарушения» и у 52-60% — «патология».

Полученные данные обработаны статистически с использованием пакета программ «Statistica 8», достоверность результатов оценивали по t-критерию Стьюдента. Корреляционный анализ проводили с использованием критерия Пирсона (при нормальном распределении и линейной зависимости) или коэффи­циента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты и их обсуждение

В ходе комплексного обследования под­твержден факт прямой зависимости выражен­ности клинико-инструментальных проявлений ПГИП ЦНС от тяжести перенесенной перина­тальной гипоксии/асфиксии. Доля детей, рож­денных в тяжелой асфиксии, была значимо выше среди детей с ЦИ и ВЖК III степени: 28 из 60 (46,7%) относительно детей I группы (1 из 88 -1,1%, p<0,05). Выявлено, что сатурация кисло­рода по данным пульсоксиметрии в первые сутки после рождения составила 89,9±2,3% у детей I группы и 79,9±2,2% — в III группе (p<0,05),

а выраженность метаболического ацидоза (рН) 7,1±0,1 при тяжелом ПГИП ЦНС и 7,4±0,1 при ПГИП ЦНС легкой степени (p<0,05). Основной объективный показатель эффективности моз­гового кровотока по данным допплерографии — индекс резистентности (RI), оцененный на передней и средней мозговых артериях, имел сильную положительную связь (г=0,94-0,97) с оценкой тяжести гипоксии/асфиксии по шкале Апгар и сатурацией кислорода.

Для изучения некоторых новых аспектов па­тогенеза гипоксии, в частности, нарушений кислород-транспортирующих свойств гемоглобина как важнейшего механизма формирования кислород­ной недостаточности у новорожденных с ПГИП ЦНС, были изучены спектры комбинационного рассеивания (СКР) гемоглобина в зависимости от тяжести церебрального повреждения (рис. 1).

Установлено, что показатели, отражающие срод­ство гемоглобина к лигандам (к кислороду) (I1355/ I1550)/(I1375/I1580), и способность гемоглобина связывать их (I1355/I1550) уменьшались с увели­чением тяжести ПГИП ЦНС (рис. 2).

При проведении статистического анали­за нами установлена корреляционная зависи­мость между показателями структурно-функ­циональных свойств гемоглобина новорожден­ных и некоторыми клиническими показателями, отражающими тяжесть перинатальной гипоксии и ее последствий, что доказывает их важность и патогенетическую значимость (табл. 2), давая основания для разработки новых подходов к фармакологической коррекции.

Показатели, отражающие способность гемо­глобина выделять лиганды (I1375/I1580), а также конформационные изменения гемоглоби­на (I1375/I1172), у детей с перинатальной энце­фалопатией были выше, чем у здоровых, и воз­растали по увеличению тяжести повреждения ЦНС. Следовательно, при тяжелом ПГИП ЦНС присоединение кислорода к гемоглобину стано­вится недостаточно эффективным, способствуя усугублению гипоксии. Полученные данные согласуются с известным мнением о нецелесоо­бразности значительного повышения напряже­ния кислорода во вдыхаемой смеси при прове­дении ИВЛ новорожденным (особенно недоно­шенным) с тяжелой перинатальной гипоксией. Доказательства данного положения получены нами в исследованиях in vitro при анализе СКР крови новорожденных с ПГИП ЦНС на фоне подачи кислорода.

Установлено, что показатели, отражающие сродство гемоглобина к кислороду и способность его связывать, у новорожденных с ЦИ в пробах без подачи кислорода были выше, чем в пробах с газацией, и уменьшались пропорционально уве­личению потока кислорода. Кроме того, парал­лельно увеличению потока кислорода менялась и конфигурация пиррольного кольца гемоглобина (что отражает показатель колебания метиновых мостиков), приводя к снижению способности гемоглобина связывать кислород и нарушению его транспортной функции (рис. 3).

При дополнительном назначении Элькара недоношенным детям с ПГИП ЦНС по типу ВЖК I степени (субэпендимальных и/или интравентрикулярных, небольших паренхима­тозных) был получен более значимый клинико-лабораторный эффект, чем при использовании только стандартной терапии. В обеих группах через 1 месяц отмечались улучшение общего состояния, восстановление мышечного тонуса и рефлексов, но при дополнительном приеме Элькара отмечались более быстрая положи­тельная динамика массы тела, более выражен­ный регресс вегето-висцеральных дисфункций (уменьшение мраморности кожных покровов, частоты и интенсивности срыгиваний) и умень­шение потребности в кислороде.

Положительная динамика массы тела у недо­ношенных с ПГИП ЦНС легкой степени (по типу ВЖК I степени), среди которых преобладали новорожденные с I степенью недоношенности (по 75% в каждой группе), наступала раньше в группе детей, получавших дополнительно Элькар, наблюдаясь с 3,9±0,41 суток жизни, тогда как в контрольной группе она отмечалась с 5,26±0,36 суток (р<0,05). При этом среднесу­точная прибавка массы тела у недоношенных, принимавших Элькар, была достоверно больше по сравнению с детьми, находившимися только на стандартном лечении (28,47±0,29 и 24,15± 0,94 г соответственно, р<0,05). Положительная динамика массы тела у детей с ПГИП ЦНС по типу ВЖК II степени (среди которых почти половину составили дети со II степенью недоно­шенности) отмечалась с 5,02±0,34 суток жизни при дополнительном лечении Элькаром и с 7,24±0,47 суток жизни — при стандартной тера­пии и составила 27,23±0,27 и 23,75±0,87 г соот­ветственно (р<0,05). За месяц новорожденные с I степенью недоношенности, получавшие допол­нительно Элькар, прибавили в весе в среднем 1002±68,5 против 886,1±56,3 г в контрольной группе (р>0,05). При II степени недоношенности ежемесячные прибавки массы тела составили 950,3±36,3 г в группе Элькара и 829,05±31,0 г в группе стандартной терапии, а при III степени недоношенности — 649,9±26,1 и 546,8±24,2 г соответственно (р<0,05).

Так, несмотря на то, что среди недоношен­ных с ВЖК II степени основной группы было несколько больше детей со сроком гестации менее 35 недель (17 из 25 — 68%) по сравнению с контрольной (9 из 15 — 60%), что диктова­ло необходимость проведения ИВЛ у 9 (36%) и 7 (46,6%) детей с рождения соответственно, потребность в ИВЛ была выше в контрольной группе, сохраняясь к 14-м суткам жизни у ¹/₃ детей против 3 (17,6%) в контрольной группе (р>0,05). Более того, дети основной группы реже нуждались в повышенной концентрации кисло­рода: дополнительное использование Элькара позволило в первые 10 суток снизить содержа­ние О₂ в дыхательной смеси до 25-28%, а у недо­ношенных контрольной группы это произошло только к исходу 2-й недели жизни. В целом, общая продолжительность респираторной под­держки у детей с ВЖК II степени в основной группе была статистически значимо меньше про­тив группы контроля (рис. 4).

При динамическом обследовании недоно­шенных новорожденных с ВЖК I степени в воз­расте 40 недель от зачатия по шкале INFANIB у 56,3-55% детей в каждой группе (против 10-12,5% исходно) оценка соответствовала диапазону «норма», средний балл увеличил­ся сопоставимо в обеих группах. У детей с ВЖК II степени в аналогичном возрасте на фоне дополнительного приема Элькара средний балл увеличился до 53,9±2,5 против 47,7±4,8 исход­но (p<0,05), тогда как в группе традиционной терапии он не изменился и ни в одном случае не соответствовал норме (рис. 5). При этом «пато­логические изменения» выявлялись у 8 (53,3%) пациентов контрольной и 5 (20%) — основной группы (p<0,05).

При обследовании недоношенных с ВЖК I степени в постконцептуальном возрасте 1 месяц у всех детей независимо от характера терапии наблюдалась нормализация мышечного тонуса и двигательных функций. У недоношенных с ВЖК II степени в аналогичном возрасте также была отмечена положительная динамика средне­го балла по шкале INFANIB относительно исхо­дных значений и в основной (59,5±3,8 против 47,7±4,8 баллов, p<0,05), и в контрольной группе (56,9±3,2 против 46,8±4,3 баллов, p<0,05), но распределение оценок было различным, и только в контрольной группе выявлялись дети с оценка­ми в диапазоне «патология» (рис. 5). При наблю­дении в катамнезе к постконцептуальному возра­сту 3 мес более полное восстановление мышечно-постурального тонуса и рефлексов отмечалась у детей, получавших дополнительно Элькар.

Положительная динамика показателей НСГ в виде рассасывания ВЖК и образования псевдокист наблюдалась у 9 (56,25%) недоношенных основной группы с ВЖК I степени в среднем через 11,2±1,6 дней наблюдения; при ВЖК II степени — в13 (52%) случаев через 19,1±1,3 дней. В контрольной группе аналогичная динамика наблюдалась у 7 (35%) и 5 (33%) детей через 16,1±1,1 (p<0,05) и 22,1±1,3 (p>0,05) дней наблюдения соответственно.
По данным допплерографии сосудов головного мозга (табл. 3) в постконцептуальном возрасте 1 мес у детей основной группы отмечалось статистически значимое (относительно исход­ных значений и контроля) повышение индекса резистентности средней мозговой артерии в пре­делах нормальных значений. На фоне лечения в процессе созревания у всех детей отмечалось повышение соответственно скоростей систоли­ческого и диастолического кровотока (Vs и Vd), а также скорости оттока по вене Галена, хотя у ¹/₃ детей сохранялось наличие венозной дисциркуляции. Таким образом, дополнительное применение Элькара способствовало не только уменьшению выраженности клинических про­явлений ПГИП ЦНС, но и улучшению процессов регуляции мозгового кровотока.

После проведенной терапии Элькаром отме­чалось заметное улучшение функциональных свойств гемоглобина — улучшение его отно­сительной способности связывать лиганды и сохранять конформацию молекулы (за счет уменьшения колебания метиновых мостиков), а также повышение сродства гемоглобина к кислороду, которое однако продолжало отли­чаться от уровня здоровых детей у пациен­тов с ВЖК II степени (рис. 6).

В абсолютном большинстве это были дети с транзиторными нарушениями мышечного тонуса и рефлек­сов, сохраняющейся венозной дисциркуляци-ей и образованием псевдокист по данным НСГ. К постконцептуальному возрасту 3 мес у всех этих детей сформировался гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Заключение

Проведенные исследования позволяют пред­ложить в качестве одного из новых критери­ев тяжести гипоксии и определения прогноза эффективности лечения новорожденных с ПГИП ЦНС, особенно находящихся на ИВЛ, показатели структурно-функциональных свойств гемоглобина. Детям, перенесшим тяжелую перинатальную гипоксию с развитием поражения ЦНС, нецелесообразно применение высоких концентраций кислорода, так как гемоглобин с измененной молекулярной структурой не в состоянии будет его связывать и высвобождать. Одним из препаратов, коррегирующих гипоксически-обу-словленные нарушения функции ЦНС, отчасти за счет восстановления кислородтранспортной функции гемоглобина и эритроцитов, является Элькар. Очевидно, включение L-карнитина в дозе 100 мг/кг/сут в 2 приема в течение месяца в комплекс терапии перинатальных гипоксически-ишемических и нетравматических ишемически-геморрагических повреждений ЦНС (особенно у недоношенных новорожденных) позволит ускорить процесс восстановления структуры и функций ЦНС и улучшить общее состояние пациентов за счет антигипоксантного и, возможно, ряда других эффектов препарата, значение которых еще предстоит доказать.

На правах рекламы

Ознакомьтесь с инструкцией

Литература

1. Rajaratnam JK, Marcus JR, Flaxman AD, et al. Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5-mortality for 187 countries, 1970-2010; a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4. Lancet. 2010; 14: 1988-2008.
2. Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н. Перинатальная меди­цина: от теории к практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013; 5: 4-7.
3. Donn SM, Chiswick ML, Fanaroff JM. Medico-legal implications of hypoxic-ischemic birth injury. Semin Fetal Neonatal Med. 2014; 19 (5): 317-321.
4. Singhal N, Lockyer J, Fidler H, et al. Helping Babies Breathe: global neonatal resuscitation program development and formative educational evaluation. Resuscitation. 2011. doi:10.1016/j.resuscitation.2011.07.010.
5. Неонатология: национальное руководство. Н.Н. Воло­дин, ред. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013: 896 с.
6. Martinez-Biarge M, Diez-Sebastian J, Kapellou O, et al. Predicting motor outcome and death in term hypoxic-ischemic encephalopathy. Neurology. 2011; 76 (24): 2055-2061.
7. Sweetman D, Armstrong K, Murphy JF, Molloy EJ. Cardiac biomarkers in neonatal hypoxic ischaemia. Acta Paediatr. 2012; 101 (4): 338-343.
8. Durkan AM, Alexander RT. Acute kidney injury post neonatal asphyxia. J. Pediatr. 2011; 158: e29-33.
9. Al Tawil K, Sumaily H, Ahmed IA, et al. Risk factors, characteristics and outcomes of necrotizing enterocolitis in late preterm and term infants. J. Neonatal Perinatal. Med. 2013; 6 (2): 125-130.
10. Marret S, Jadas V, Kieffer A, et al. Hypoxic-ischemia and encephalopathy in at-term new-born. Arch. Pediatr. 2014; 21 (9): 1026-1034.
11. Herrera-Marschitz M, Neira-Pena T, Rojas-Mancilla E, et al. Perinatal asphyxia: CNS development and deficits with delayed onset. Front Neurosci. 2014; 8: 47.
12. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия  новорожденных  М.: МЕДпресс-информ, 2009: 228 с.
13. Руководство по педиатрии. А.А. Баранов, ред. Нео­натология. Г.В. Яцык, ред. М.: «Династия», 2006: 48.
14. Alonso-Alconada D, Alvarez A, Alvarez-Granda L, Hilario E. Therapeutic potential of the endocannabinoid system in perinatal asphyxia. Rev Neurol. 2011; 53 (12): 758-764.
15. Distefano G, Pratico AD. Actualities on molecular pathogenesis and repairing processes of cerebral damage in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Ital. J. Pediatr. 2010; 36: 63.
16. Volpe JJ, Kinney HC, Jensen FE, Rosenberg PA. The developing oligodendrocyte: key cellular target in brain injury in the premature infant. Int. J. Dev. Neurosci. 2011; 29 (4): 423-440.
17. Schmidt-Sommerfeld E, Penn D, Novak M, Wolf H. Carnitine in human perinatal fat metabolism. J. Perinat. Med. 1985; 13 (3): 107-116.
18. Bonner CM, DeBrie KL, Hug G, et al. Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates. J. Pediatr. 1995; 126 (2): 287-292.
19. Scafidi S Fiskum G, Lindauer SL, et al. Metabolism of acetyl-L-carnitine for energy and neurotransmitter synthesis in the immature rat brain. J. Neurochem. 2010; 114 (3): 820-831.

Роль метаболической энерготропной поддержки в профилактике риска развития инфекции мочевыделительной системы у детей | Летифов Г.М., Кривоносова Е.П., Аушева Ф.Х.

Введение

В настоящее время инфекция мочевыделительной системы (ИМВС) остается распространенной патологией у детей раннего возраста.

Известно, что наиболее частыми этиологическими факторами, повреждающими почки у новорожденных, являются гипоксия и массивная инфекция, имеющие место в различных периодах развития плода и ребенка.

Сопутствующие соматические заболевания и осложнения беременности в виде анемии, синдрома вегетативной дисфункции (СВД), гестационного или предшествующего пиелонефрита самостоятельно или в сочетании друг с другом вызывают тканевую гипоксию органов плода с формированием морфологических изменений на клеточном уровне и развитием мембранной патологии [1], в т. ч. с отклонением от нормы гистогенеза почек, проявляющегося гипоплазией нефрона [2], отставанием роста и дифференцировки тубулоинтерстициальных структур [3]. При микробно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы эти состояния становятся ведущими факторами прогрессирования патологического процесса в тубулоинтерстициальной ткани, а внутрипочечные гемодинамические нарушения, факторы патогенности микроорганизмов усиливают локальные процессы перекисного окисления липидов и нарушение стабильности цитомембран, способствуя повышенной адгезии уропатогенов [3, 4].

Ключевыми физиологическими процессами, обеспечивающими энергией нормальное функционирование всех органов и систем организма, являются окислительно-восстановительные реакции. Эти реакции, протекающие в митохондриях, сопряжены с естественным образованием свободных радикалов. В физиологических условиях свободные радикалы, обладающие прооксидантной активностью, при альтернативном взаимодействии с антиоксидантами принимают участие в регуляции клеточных процессов, обеспечении бактерицидного эффекта, активации иммунных реакций лимфоцитов, формировании противовоспалительного системного и локального ответа [5, 6]. С учетом этих данных весьма актуальным становится изучение эффективности энерготропной метаболической поддержки у новорожденных и детей раннего возраста, имеющих анамнестические, локальные и сопутствующие факторы нарушения окислительно-восстановительных реакций и риск развития инфекционной патологии. На российском рынке в настоящее время для энерготропной терапии наиболее широко используется лекарственный препарат L-карнитина отечественной разработки — Элькар^® (международное непатентованное наименование — левокарнитин), который представляет собой водный раствор L-карнитина 300 мг/мл для приема внутрь (ООО «ПИК-ФАРМА») [6].

Использование Элькара у детей с рефлюкс-нефропатией и интерстициальным нефритом на ранних стадиях предрефлюкс-нефропатии в течение 4 мес. позволило отметить увеличение размеров почек через год на 36–39%, что свидетельствовало о замедлении формирования нефросклероза [7].

Несмотря на многочисленные работы по изучению эффективности метаболической терапии с применением препаратов L-карнитина в педиатрической практике при различных заболеваниях и патологических состояниях [6, 8–11], сведения о его использовании у детей с целью  профилактики возникновения и развития ИМВС довольно ограниченны [3, 7, 11].

Цель исследования: дать патогенетическое обоснование эффективности применения энерготропного препарата Элькар^® (левокарнитин) у новорожденных и детей раннего возраста для профилактики риска развития ИМВС.

Материал и методы

Под наблюдением находились 50 новорожденных доношенных детей первых 5 дней жизни и в катамнезе до 3 лет (20 мальчиков и 30 девочек) группы риска развития ИМВС, рожденных от матерей с анемией II–III степени и СВД со стойкой гипотонией во время беременности. Группу сравнения составили 30 практически здоровых детей того же возраста (10 мальчиков и 20 девочек), родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

С целью определения степени влияния СВД с гипотонией и анемией беременных на рост почек и почечную гемодинамику нами методом ультразвукового исследования (УЗИ) с цветным допплеровским картированием (ЦДК) определялись размеры почек и параметры внутрипочечного кровотока у новорожденных и детей раннего возраста. УЗИ проводили новорожденным в первые 5 дней жизни, а также в динамике 1 раз в 6 мес. до 3 лет на аппарате «ALOKA SSD-1700» (Hitachi, Япония) в В-режиме, точность вывода на экран ±5%. Использовался конвексный датчик UST-990-5 с частотой 5 МГц.

В группу риска были включены новорожденные дети, у которых внутриутробно этими же методами определялись отставание роста почек и нарушение внутрипочечного кровотока.

Система свободнорадикального окисления (СРО) изучалась у детей в период новорожденности и далее в катамнезе в первые 3 года жизни методом хемолюминесценции (ХЛ) в системе Н₂О₂-люминал. Регистрировали высоту быстрой вспышки (Н) в мм, показывающую состояние уровня СРО, и светосумму свечения (Sm), отражающую состояние уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ) в течение 500 с, дискретно по 100 с. Повышение этих показателей у детей группы риска расценивали как усиление ПОЛ, приводящее к нарушению стабильности цитомембран и к риску развития ИМВС.

Отбор детей группы риска развития ИМВС на энерготропную поддержку и на комплекс базисной профилактики проводили путем рандомизированной выборки (в заранее приготовленных конвертах указывался номер группы) после информированного согласия родителей.

При этом из 50 детей группы риска 21 ребенок (подгруппа А) получал комплекс базисной профилактики, включавший: санацию хронических очагов инфекции; по показаниям профилактику нарушения микробиоты кишечника пробиотическими пищевыми добавками; профилактику инфекции наружных половых органов (вульвита у девочек, баланопостита у мальчиков) общепринятыми методами гигиены; назначение поливитаминного препарата с годовалого возраста в неблагоприятные сезоны года. А 29 детям (подгруппа В) к комплексу базисной профилактики добавили препарат Элькар^® (левокарнитин).

Элькар^® 30% раствор дети получали в периоде новорожденности в первой половине дня по 2–3 капли 2 р./сут за 30 мин до кормления. В первые 3 года жизни Элькар^® назначался по 4 капли (75 мг) 3 р./сут. Дети получали данную терапию ежегодно по 2 курса в течение 3 лет начиная с периода новорожденности. Указанный режим энерготропной поддержки назначался в средних профилактических дозах.

В динамике наблюдения и в катамнезе в подгруппах А и В проводилось УЗИ основных параметров внутрипочечного кровотока и роста почек с целью оценки влияния энерготропного препарата Элькар^® на указанные показатели, являющиеся ведущими в формировании преморбидного фона со стороны тубулоинтерстициальной ткани почек.

При статистической обработке материала в группах, где было менее 100 случаев, использовался расчетный показатель q — частота отклонений от общего числа случаев, принятого за 1,0.

Результаты и обсуждение

Наблюдение детей подгруппы А, получавших комплекс базисной профилактики формирования преморбидного фона и присоединения ИМВС, позволило отметить достоверное снижение в катамнезе показателей ХЛ крови — высоты быстрой вспышки (Н=60,14±3,33 мм) и светосуммы свечения (Sm=460,7±27,41 отн. ед. × 10^4.) (p<0,01, p<0,001), что свидетельствует в пользу снижения выраженности свободнорадикального окисления и усиления параметров антиоксидантной защиты (табл. 1). Вместе с тем в этой подгруппе в 76% случаев уровень указанных показателей превышал данные практически здоровых детей.

В подгруппе В на фоне приема препарата Элькар^® была отмечена нормализация показателей ХЛ (высота быстрой вспышки и светосумма свечения) и выявлена достоверная разница (p<0,05) по сравнению с данными в подгруппе А. Так, высота быстрой вспышки и светосумма свечения у детей, получавших Элькар^®, практически не отличались от данных здоровых детей.

Результаты наших исследований показали, что у детей группы риска развития ИМВС, рожденных от матерей с анемией и СВД, в катамнезе в 42% случаев сохраняется сниженный внутрипочечный кровоток, что, по-видимому, подтверждает длительное неблагоприятное воздействие гипоксии на интраренальный кровоток плода и новорожденного и сохранение ее патологического влияния у детей раннего возраста [3].

С учетом этих данных нами было изучено состояние внутрипочечного кровотока методом УЗИ и ЦДК у детей группы риска на фоне профилактики риска развития ИМВС (подгруппы А и В). При этом у новорожденных и при обследовании в катамнезе до 3 лет состояние внутрипочечного кровотока оценивали в сравнении с нормативными данными для данного возраста. Частота случаев снижения внутрипочечного кровотока в обследуемых группах А и В после базисной профилактики и энерготропной поддержки представлена в таблице 2.

Обследование здоровых детей, родившихся от матерей с неосложненной беременностью, позволило установить размеры почек для детей раннего возраста. Возрастные параметры почек у здоровых детей 3 лет: длина правой почки 65,63±1,28 мм, переднезадний размер 27,07±0,68 мм; длина левой почки 67,52±1,0 мм, переднезадний размер 27,03±0,68 мм.

Полученные данные показали, что дети группы риска, развивавшиеся внутриутробно под влиянием хронической гипоксии, продолжали испытывать на себе ее патологическое влияние длительное время после рождения. При этом размеры их почек были меньше на 4–5 мм по длине и на 2,0–3,5 мм по переднезаднему размеру.

Комплекс базисных мероприятий в подгруппе А не привел к достоверному (p>0,05) изменению изучаемых параметров роста почек. В этой подгруппе максимальные среднестатистические показатели длины (59,52±1,48 мм) и переднезаднего размера (24,38±0,54 мм) почек достоверно (p<0,001) отставали от аналогичных данных в группе здоровых детей, и частота случаев, имеющих сниженный внутрипочечный кровоток, осталась без изменения (47%).

УЗИ-мониторинг размеров почек у детей группы риска, получавших сочетанную базисную профилактику и Элькар® (подгруппа В), показал, что изучаемые параметры роста почек у 80% детей существенно приблизились к данным здоровых детей, что указывало на положительную динамику роста почек.

При наличии предшествующих и сопутствующих факторов риска в 52% случаев нами обнаружено отставание изученных параметров роста почек от возрастных норм, причем использование комплекса базисных подходов не привело к улучшению этих показателей и в катамнезе: высокая частота отклонений некоторых параметров сохранялась. Так, переднезадний размер правой почки отставал у большинства (80%) детей подгруппы А на фоне проведения базисной профилактики.

В подгруппе В, где проводилась энерготропная поддержка с использованием препарата Элькар®, частота случаев отклонения размеров почек от возрастных норм уменьшилась в 2 раза (q=0,24±0,07, p<0,05), относительно группы, получавшей только комплекс базисных мероприятий (q=0,47±0,10).

Таким образом, применение в качестве энерготропной поддержки лекарственного препарата левокарнитина — Элькара у детей, родившихся от матерей с анемией и СВД со стойкой гипотонией, привело к нормализации показателей антиоксидантной защиты (по данным ХЛ крови), улучшению кровотока в почечной ткани в 75% случаев и увеличению роста почек в 80% случаев.

Выводы

В патогенезе развития преморбидного фона со стороны тубулоинтерстициальной ткани и ИМВС у детей группы риска ведущую роль играет хроническая внутриутробная гипоксия плода, ассоциированная с анемией и СВД со стойкой гипотонией беременных.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода способствует усилению перекисного окисления липидов, нарушению стабильности цитомембран, снижению внутрипочечного кровотока и отставанию почек в росте у новорожденных детей.

Применение энерготропного препарата Элькар^® привело к улучшению внутрипочечного кровотока в 75% случаев и увеличению роста почек в 80% случаев.

Полученные нами результаты применения комплекса базисных подходов и энерготропного препарата Элькар^® для профилактики риска развития ИМВС у детей свидетельствуют о снижении интенсивности процессов свободнорадикального окисления и усилении антиоксидантной защиты организма.

Источник финансирования/Financial disclosure

Статья опубликована при поддержке ООО «ПИК-ФАРМА».  

Cведения об авторах:

¹Летифов Гаджи Муталибович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии и неонатологии, ORCID iD 0000-0002-5094-7599;

¹Кривоносова Екатерина Петровна — к.м.н., ассистент кафедры педиатрии и неонатологии, ORCID iD 0000-0002-4090-3728;

²Аушева Фатима Хавашбагаудиновна — к.м.н., заместитель главного врача по педиатрической службе, ORCID iD 0000-0001-8928-5644.

¹ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России. 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.

²ГБУ «РКПЦ». 368140, Россия, г. Назрань, ул. Бакинская, д. 79.

Контактная информация: Летифов Гаджи Муталибович, е-mail: [email protected].

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 11.08.2019.

About the authors:

¹Gadzhi M. Letifov — MD, PhD, Professor, Head of the Department of Pediatrics and Neonatology, ORCID iD 0000-0002-5094-7599;

¹Ekaterina P. Krivonosova — MD, PhD, Assistant of the Department of Pediatrics and Neonatology, ORCID iD 0000-0002-4090-3728;

²Fatima Kh. Ausheva — MD, PhD, Deputy Head Doctor for Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-8928-5644.

¹Rostov State Medical University. 29, Nakhichevanskiy lane, Rostov-on-Don, 344022, Russian Federation.

²Republican Clinical Perinatal Center. 79, Bakinskaya str., Nazran, 368140, Russian Federation.

Contact information: Gadzhi M. Letifov, e-mail: [email protected].

Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 11.08.2019.

.

Элькар для новорожденных | В каких случаях назначается элькар?

Для существования и функционирования любой живой клетки необходима энергия. L-карнитин участвует в обмене веществ как переносчик жирных кислот в митохондрии, где происходит превращение жиров в энергетическое «топливо» для организма.

При всех заболеваниях в первую очередь страдает энергетический обмен и поэтому потребность в карнитине возрастает. Во время физических нагрузок и в период интенсивного роста ребенка также увеличивается потребность в карнитине. 

Его называют витамином роста. При недостатке его замедляется рост и развитие ребенка, отмечается плохая прибавка в весе. L-карнитин в виде препарата «Элькар» часто применяется в педиатрической практике.

Препарат Элькар содержит L-карнитин (природное вещество) и вспомогательные вещества – сорбиновую кислоту и воду.

Элькар — инструкция. Фармакологическое действие

Препарат используют для коррекции метаболических процессов. Он оказывает анаболическое действие, замедляет распад белков и углеводов. Элькар способствует более экономному расходованию гликогена в печени и мышцах и увеличивает его запасы.

Препарат восстанавливает работоспособность при длительных физических нагрузках, а также обладает антигипоксическим действием. Элькар нормализует белковый и жировой обмен, улучшает усвоение пищи, повышает секрецию желудочного и кишечного соков.

Элькар согласно инструкции по применению может назначаться новорожденным, детям и взрослым.

Элькар — инструкция. Показания к применению

• острые гипоксические состояния;
• дисциркуляторная энцефалопатия и травматическое поражение головного мозга;
• состояния, сопровождающиеся снижением аппетита, истощением у детей и взрослых;
• снижение мышечного тонуса;
• отставание в физическом и психическом развитии;
• хронический гастрит, хронический панкреатит с пониженной секреторной функцией;
• астенический синдром (повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, слабость).

Элькар в педиатрической практике

Приобретая Элькар в каплях, обратите внимание на инструкцию по приему, особенно, когда это касается детей. Элькар в каплях выпускается в виде 20% раствора и Элькар 30%. Инструкция по приему разная.

Элькар в каплях 20% чаще назначается новорожденным и детям до трехлетнего возраста, поскольку препарат этой концентрации легче дозировать. Детям с 3 лет и старше назначают Элькар 30%. Не перепутайте, Элькар 30% по инструкции назначается в гораздо меньшей дозировке, чем Элькар 20%.

Элькар для новорожденных по инструкции назначается при родовой травме и асфиксии. Его назначают новорожденным с респираторным дистресс-синдромом и применяют при выхаживании недоношенных новорожденных с гипотрофией, которые находятся на парентеральном питании. Элькар для новорожденных по инструкции назначают при выхаживании детей, родившихся в срок, но с ослабленным сосательным рефлексом.

Элькар для новорожденных — инструкция предусматривает назначение этого препарата по показаниям с первого дня жизни. Во время пребывания в стационаре, в зависимости от тяжести состояния ребенка, препарат Элькар согласно инструкции применяется внутривенно или внутримышечно.

В домашних условиях новорожденным продолжают давать Элькар капли. Инструкция предусматривает назначение 20% препарата внутрь по 4-10 капель в разбавленном виде 2 раза в день за 30 мин до кормления.

Элькар по инструкции может применяться для детей любого возраста с задержкой роста, дефицитом массы тела, в восстановительный период после заболеваний и хирургических вмешательств.

Элькар 20% по инструкции для детей в возрасте до 1 года назначается по 10 капель 3 раза в день. Элькар 20% по инструкции для детей от 1 года до 6 лет назначается по 14 капель 3 раза в день. Возможно применение препарата в виде добавки к компоту или соку. Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначают по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Элькар 30% по инструкции назначают детям от 3 до 6 лет по 5 капель 2-3 раза в день. Детям от 6 до 12 лет элькар 30% согласно инструкции назначают по 11-15 капель 2-3 раза в день.

Во всех случаях Элькар в каплях согласно инструкции принимают за 30 минут до еды, предварительно разбавив жидкостью. Именно такой режим приема обеспечивает полное всасывание препарата. Курс приема препарата зависит от заболевания и состояния ребенка. Максимально выраженный эффект от приема препарата наблюдается после приема в течение 5-6 месяцев.

У детей с панкреатитом, дисбактериозом и синдромом раздраженного кишечника нарушается кишечное всасывание, поэтому Элькар, как указано в инструкции по применению, необходимо применять вместе с ферментными препаратами. Все вопросы по поводу дозировки препарата, кратности и длительности приема нужно решать с лечащим врачом.

причины, лечение — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

 

Желтуха – это внешнее проявление повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин – это продукт распада гемоглобина, имеющий желтый цвет. ⠀

 

Почему у новорожденных детей возникает желтуха? 

— Красные клетки крови после рождения активно распадаются, содержащийся в них гемоглобин утилизируется, печень не успевает перерабатывать продукты обмена. 

— Система печени, участвующая в обмене билирубина, незрелая.

— Уже переработанный билирубин активно всасывается из кишечника обратно в кровоток.

Таким образом, большая часть встречаемых желтух у доношенных детей – желтухи физиологические! НЕпатологическая желтуха не требует лечения, и проходит самостоятельно проходит по мере дозревания организма.

Чтобы понять, физиологическая или патологическая желтуха, нужно как минимум выполнить билитест, как максимум – сдать анализ на билирубин, его фракции и трансаминазы. Для доношенного ребенка билирубин менее 256 мкмоль/л не представляет опасности, терапии НЕ требует. 

У недоношенных детей менее 35 недель гестации практически всегда повышение билирубина обусловлено нефизиологическими причинами. Надо отметить, что незрелый мозг торопыжки более чувствителен к желтухе. Вот почему для него опасны цифры выше 171 мкмоль/л, а не 256 как у доношенных малышей.

У недоношенных детей желтуха встречается чаще, более выражена и длительна по сравнению с доношенными детьми.

В некоторых случаях желтуха может задерживаться до 3-х месяцев. Часто это:

• маловесные дети с выраженной незрелостью 
• на грудном вскармливании с большими весовыми прибавками
• дети кавказских и азиатских кровей

В этих случаях важна динамика, общее состояние ребенка, как он развивается. Если ваш малыш хорошо прибавляет, приобретает навыки, а желтуха постепенно снижается, беспокоиться не стоит.
Только подтвержденные лабораторно цифры билирубина более 256 мкмоль/л у доношенных детей и более 171 мкмоль/л у недоношенных детей (в ряде случаев врач может назначить терапию и при более низких значениях) требуют лечения. 

 

Чем может быть опасна желтуха?

Высокие цифры билирубина могут привести к нарушению структуры и функции головного мозга. Это состояние получило название билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха. Острая энцефалопатия может сопровождаться рядом неврологических патологий, включая церебральный паралич и сенсорно-двигательные нарушения.

 

Как лечить желтуху?

Единственным доказанным методом лечения обладает фототерапия, а в тяжелых случаях – заменное переливание крови. 

В тяжелых случаях проводят заменное переливание крови. Это операция, в ходе которой проводят замену крови ребенка на кровь донора. Это позволяет снизить цифры билирубина. Операция чаще проводится при желтухах, вызванных гемолитической болезнью новорожденного.

Не имеют отношения к лечению желтухи и являются потенциально опасными:
— отмена ГВ
— назначение клизм, сорбентов, выпаивания дополнительными жидкостями
— «Урсосан», «Элькар», «Хофитол», желчегонные чаи

В сомнительных случаях, при затяжном течении желтухи необходима консультация специалиста!

 

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

 

30.10.2020

Элькар для новорожденных

Элькар для новорожденных

Опубликовано 15 Февраль 2013 | Автор: my pregnancy

Элькар для новорожденных — карнитин для детей. Карнитин — вещество, которое необходимо для образования энергии. Больше всего энергии образуется при расщеплении жиров. Однако без карнитина этот процесс невозможен. Чем меньше жиров расщепляется, тем ниже энергетический потенциал организма. Может даже наступить энергетическое голодание.

Карнитин — витаминизированное вещество, которое очень близко по составу к витаминам группы В. Особую роль он играет в жизни новорожденного, так как необходим для развития мышечной, нервной систем. Когда же назначают Элькар для новорожденных?

Элькар для новорожденных

Элькар для новорожденных назначают в ряде случаев, рассмотрим их. Новорожденный ребенок перенес родовую травму или асфиксию — Элькар способствует повышению энергетического потенциала мозга, компенсирует органические поражения нервной системы.

Если у новорожденного слабые сосательные рефлексы, то Элькар назначают для стимулирования пищевых рефлексов. Если ребенок родился преждевременно, у него маленькая масса тела, он плохо кушает, не набирает вес, то Элькар поможет повысить аппетит, он способствует прибавке массы тела.

Если у ребенка гипотрофия, гипотония, адинамия, в этом случае Элькар для новорожденных поможет — повысит общий тонус. Если новорожденный проходит курс лечения кожных заболеваний — Элькар назначается в комплексной терапии при лечении псориаза, себорейной экземы и др. кожных заболеваниях.

Если новорожденный часто простужается, у него слабый иммунитет, то Элькар поможет стабилизировать энергетический обмен, повышает тем самым общий иммунитет. Если ребенок проходит курс восстановления после хирургического вмешательства, только готовится к ней, то Элькар стимулирует образование эритроцитов, повышает их жизнеспособность, компенсирует потерю крови, которая сопровождает любую операцию. Элькар способствует улучшению текучести крови, препятствует образованию тромбов.

Если ребенок перенес операцию, отстает в психическом или физическом развитии, тяжело переболел, он истощен, быстро устает, плохо ест, то врач может вполне прописать ему Элькар. Если педиатр прописывает вам лекарство из-за того, что малыш весит мало, то можно и задуматься. Так как этот не является показанием к применению Элькара. Необходимо брать во внимание общее самочувствие, развитие ребенка, если он нормально есть, спокойно спит, весел, улыбается, его ничего не беспокоит, недобор веса в определенных рамках — не повод для беспокойства, приема Элькара.

Также следует учесть, насколько он активен, возбудим, так как Элькар способствует повышению тонуса, вовсе может не пойти на пользу.

Элькар для новорожденных — дозировка

Элькар для новорожденных назначают следующим образом — новорожденным детям по 4-10 капель 2 раза в сутки. Перед употреблением 1 мл 20% раствора Элькара разводят в 40 мл 5% раствора глюкозы. Полученный раствор, а именно 1 мл равен 5 мг дают ребенку в разовой дозе от 6 до 15 мл 2 раза в день за 30 минут до кормления. Назначают с первого дня жизни, на пятый день (новорожденным, перенесшим родовую травму и асфиксию). Далее — в течение 2-6 недель в период пребывания ребенка в стационаре, в домашних условиях.

Грудничкам назначают по 10 капель 3 раза в сутки, можно добавлять в сок, компот, кисель. Курс лечения составляет 1 месяц. Элькар для новорожденных принимают внутрь за 30 минут до еды, разбавляют жидкостью, такой режим обеспечивает полное его всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь. Ребенку лекарство давать утром и днем. Для того, чтобы достичь максимально выраженного эффекта, необходимо принимать препарат до 6 месяцев.

После перерыва в 1-2 месяца можно провести повторный курс лечения. Эффект от применения Элькара для новорожденных проявиться не за один день, здесь все индивидуально. Эффект обычно наступает через 2-4 недели, иногда позже. Иногда необходимо увеличить дозировку, это может решать только врач. Если у ребенка дисбактериоз кишечника, реактивный панкреатит, синдром раздраженного кишечника, другие заболевания желудочно-кишечного тракта, тогда Элькар необходимо применять в комплексе с ферментными препаратами. Если же вы применяете Элькар больше месяца, но не видите результатов, сообщите врачу.

Элькар для новорожденных — противопоказания

Среди противопоказаний Элькара значится индивидуальная непереносимость. Детям до 3 лет его дают под наблюдением врача. Один из побочных эффектов — нарушение деятельности пищеварительной системы, появление ощущения дискомфорта, болей в области желудка, развитие аллергических реакций, мышечная слабость. Элькар для новорожденных приобрел славу эффективного препарата, в том числе и в плане воздействия на детский организм.

У новорожденных редко появляются отрицательные симптомы от применения Элькара, очень редко снижается аппетит, происходит подавление настояния, появляются боли в животе. Если вашему ребенку прописали Элькар, то необходимо наблюдать за ребенком.

В случае появления нежелательных изменений, необходимо сразу же сообщить об этом врачу. В некоторых случаях достаточно просто изменить ребенку дозировку. Некоторые мамочки очень сильно переживают на счет дозировки Элькара. Если у новорожденного происходит перенасыщение Элькаром, то моча приобретает специфический неприятный запах. В таком случае дозировку необходимо сразу же уменьшить. Но все корректировки дозировки Элькара для новорожденных необходимо согласовать с лечащим врачом.

• Коньюктивит у новорожденного (0)
  Коньюктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, в частности поверхности самого глазного яблока, внутренней поверхности века. Коньюктивит у новорожденно…
• Как обрабатывать пупок новорожденного (0)
  Уход за новорожденным после родов в роддоме проводят медработники. Пока молодая мама после родов еще не может подняться с кровати — детский врач, другие м…
• Икота у новорожденных (0)
  Икота возникает и у здоровых детей. Это безобидное явление, которое проходит само по себе. Но иногда появление икоты служит сигналом о каком-то серьезном заболе…
• Температура у новорожденного (1)
  Повышение температуры у новорожденного очень сильно пугает каждую маму. У новорожденных детей очень слабая иммунная система, лечить их нужно осторожно. Нормальн…
• Лактобактерин для новорожденных (0)
  Система пищеварения новорожденного ребенка формируется постепенно. Вместе с ростом и развитием появляются необходимые кишечнику новорожденного ферменты, иммунит…
• Альбуцид для новорожденных (0)
  Иногда для новорожденных приходится использовать весьма серьезные лекарственные средства. Новоиспеченная мама пребывает в растерянности, особенно если ее ненагл…
• Бифиформ для новорожденных (0)
  Нормальная микрофлора кишечника у новорожденных формируется на первом году жизни при регулярном естественном вскармливании. Для того, чтобы предупредить развити…

Понравилась статья? Поделись ею:

Рубрика: Грудничок

Динамика здоровья в раннем детстве при применении левокарнитина в составе комплексной терапии

Цель. Изучить терапевтическую эффективность препарата левокарнитин (Элькар) в составе комплексной терапии по результатам клинико-нейрофизиологической оценки нервно-психического развития недоношенных детей, рожденных путем кесарева сечения. Пациенты и методы. Работа выполнена в условиях Мордовского республиканского клинического перинатального центра. В период с ноября 2011 г. по декабрь 2014 г. под наблюдением находились 142 недоношенных ребенка, рожденных путем кесарева сечения, 70 из которых (основная группа) дополнительно к стандартной терапии получали Элкар перорально в течение 3 недель.Постуральный мышечный тонус пациентов оценивали по шкале Инфаниба, психомоторное развитие — по шкале CAT / CLAMS, функциональную активность головного мозга — по электроэнцефалографии. Все тесты проводились с учетом скорректированного возраста сначала на 7-14-й день жизни, затем через 3, 6 и 12-14 месяцев. Полученные результаты. На фоне дополнительного лечения Элькаром количество детей грудного возраста, у которых постуральный мышечный тонус находился в пределах патологических изменений по шкале Инфаниба (χ² = 47,860, p = 0.000) снизился на 6-12 месяцев с 41 (59%) до 3 (4,3%). В этой же группе количество новорожденных с показателями Инфаниба в пределах нормы увеличилось на 6 месяцев с 0 до 31 (44,3%) (χ² = 6,780, p = 0,034), а к годовалому возрасту — до 52 (74%). ) (χ² = 6,242, p = 0,044). По шкале CAT / CLAMS младенцы, получавшие или не получавшие дополнительно Элькар к 6-месячному возрасту, достоверно различались по моторному и когнитивному развитию, что коррелировало с нормализацией тона по шкале Инфаниба (r = 872, p = 0.002). К 12 месяцам средние значения коэффициента когнитивного развития соответствовали норме (76,7) только на фоне лечения Элькаром. На электроэнцефалограммах младенцев основной группы пароксизмальная активность (χ² = 6,584, p = 0,037) и нарушения сна (χ² = 6,731, p = 0,035) регистрировались реже. Заключение. Дополнительное применение препарата Элькар в неонатальном периоде в средних возрастных дозах в составе комплексной терапии повышает эффективность лечебных мероприятий и улучшает дальнейшее развитие недоношенных детей, рожденных путем кесарева сечения.

Элькар для похудения

Ожирение — настоящая проблема современного общества, потому что лишний вес влияет на репродуктивные функции как мужчин, так и женщин. Полнота — причина развода, поэтому многие фармацевтические компании, в том числе российские, задумываются о разработке средств для похудения. Элькар относится к российским препаратам для похудения. Но сложно найти более неоднозначный препарат для похудения, применение которого вызывает столько споров.Дело в том, что Элькар рекомендуется не только для борьбы с лишним весом, но и при анорексии для нормализации обменных процессов и улучшения аппетита.

Что такое Элкар для похудения и как он действует?

Элькар создавался как лекарство для нормализации обмена веществ, а не как средство для похудения. Этот препарат часто назначают детям для набора веса, спортсменам для увеличения физических нагрузок. Основное действующее вещество, которое используется в других средствах для похудания — L-карнитин .В здоровом организме количество L-карантина регулирует сама щитовидная железа, принимать его искусственно не нужно. У человека с избыточной массой тела часто наблюдается жировой и белковый обмен, L-каротин помогает вылечить эту проблему. Жир превращается в энергию, происходит небольшая потеря веса. Использование Элькара для похудения следует сочетать со спортом и питанием. Помимо борьбы с ожирением, препарат помогает справиться и с другими проблемами.

• Способствует выработке пищеварительных ферментов, улучшает пищеварение.
• Масса нормализована, как при ожирении, так и при анорексии.
• Повышает физическую выносливость организма, снижает утомляемость.
• Щитовидка начинает работать лучше.
• Улучшает кровообращение в головном мозге.

Назначают препарат людям с плохим аппетитом, в том числе аноректикам. Элькар лечит нервную анорексию, хронический гастрит, кожные патологии, мышечную дистрофию . Элькар часто назначают новорожденным для восстановления после родовых травм, набора веса, ускорения роста, восстановления после хирургических операций.Тот факт, что Элькар назначается даже детям, говорит о его безопасности и минимальном количестве побочных эффектов.

Элькарсоздан сравнительно недавно, и судя по отзывам, лекарство помогает далеко не всем.

Как принимать Элькар для похудения?

Дозировка препарата на взрослого человека составляет 2 чайные ложки. Принимать препарат следует дважды утром. Продолжительность курса зависит от проблемы, которую вы хотите решить с помощью этого препарата. Допустимо принимать Элькар для похудения до 30 дней, после следует сделать перерыв. Но даже с перерывами нельзя принимать лекарство более 90 дней.

Элькар для похудания: побочные эффекты

Применение препарата может вызвать боли в желудке, спровоцировать диарею. При появлении болей дозировку следует уменьшить. Сорбиновая кислота, входящая в состав препарата, может вызывать аллергические реакции. Чрезмерное употребление Элькара может привести к проблемам со щитовидной железой.

Элькар для похудения: отзывы

Многие интернет-пользователи советуют держать Элькар в домашней аптечке и применять его, когда вы хотите похудеть или повысить свою работоспособность, например, в периоды повышенной умственной и физической активности. Элькар придает сил спорту, с его помощью можно увеличить продолжительность тренировок, худеть быстрее. К тому же Элькар не обладает энергетическим эффектом, усталость не приходит на смену активности.

Препарат обладает мочегонным действием. Правда, есть не очень приятный запах препарата.

Если у детей возникают проблемы с аппетитом, многие педиатры назначают Элькар для нормализации процессов приема пищи. Но не все мамы замечают положительный эффект в результате его употребления, возникает повышенная возбудимость, могут возникнуть аллергические реакции на коже. Мамы советуют использовать препарат в сочетании с массажем и упражнениями, как для лечения детей, так и для борьбы с лишним весом.

Прежде чем решиться на применение Элькара для похудения, нужно проконсультироваться со специалистом.

Специально для Lucky-Girl.ru — Елена

Elkar Baby, на расстоянии

Элькар Баба

Elkar Baby — karnitin a gyermekek számára. Карнитин — олян аньяг, amely kialakulásához szükséges energiát. Több energiát minden hasad zsírok. Nélkül azonban ez a folyamat karnitin lehetetlen. Minél alacsonyabb a zsír split, annál alacsonyabb a Potenciális Energia a szervezet.Előfordul az is, energiát éhen.

Karnitin — dúsított vegyület, ami nagyon közel van a készítmény a B-Vitaminok különleges szerepet játszik az élet az újszülött, mint szükséges fejleszégénds. Бедва Элькар újszülöttek.

Элькар Баба

Элькар Баба előírt bizonyos esetekben, nézd meg őket. Egypt újszülött szenvedett születési trauma vagy fulladás — Elkar növeli a Potenciális energia az agy kompenzálja szerves elváltozások az idegrendszerben.

Ha az újszülött gyenge szopás reflex, Elkar előírt ösztönzése élelmiszer reflexek. Ha a gyermek koraszülött volt egy kis test tömege, nem eszik, nem hízik, ez segít növelni аз étvágyat Elkar, hogy elősegíti a súlygyarapodást.

Ha a gyermek az alultápláltság, alacsony vérnyomás, gyengeség, ebben az esetben Elkar újszülöttek segít — növelni fogja a teljes Hang. Ha az újszülött áteső bőrbetegségek kezelésére — Elkar kombinációban adjuk be a kezelés a pikkelysömör, себорейный дерматит és más bőrbetegségek..

Ha az újszülött gyakran hideg, van egy gyengemunrendszer, akkor Elkar segít стабилизационный аз energia anyagcserét, növeli és ezáltal az általános immunitást. Ha egy gyerek megy át a hasznosítási arány a műtét után, csak most készen áll ra, akkor Elkar serkenti и vörösvérsejtek termelődését és növeli az émeüzérázépessja. Elkar javítja a vér fluiditását, megakadályozza, hogy a trombusok képződését.

Ha a gyermek volt a műtét, lemaradásban van szellemi vagy fizikai fejlődés, erősen beteg, kimerült, fárad könnyen, nem eszik, az orvos is azt írják Elkar.Ha a gyermekorvos ír gyógyszert, mert az a tény, hogy a baba súlya egy kicsit, és akkor gondolni. Mivel ez nem jelzi Elkar. Мэг келл фигелембе венни аз általános egészség, gyermek fejlődését, ha ez normális ott, békésen alszik, vidám, mosolygós, ez nem zavar hiány súlya bizonyülazárok.

Szintén fontos megjegyezni, mert aktív, ingerlékeny, mint Elkar javítja Hang, nem megy a haszon.

Элькар Бэби — dózist

Элькар Баба аджук a következők: — az újszülöttek 4-10 csepp 2-szer egy nap.Használat előtt 1 мл 20% -os oldat Elkar hígított 40 мл 5% -os glükóz oldattal. Az így kapott oldatot, nevezetesen, 1 мл 5 мг dózisban, egyszeri dózisban gyermek 6 és 15 мл, 2-szer naponta 30 percig etetés előtt. Rendeljen az első nap az élet, az ötödik napon (újszülött szenvedett a születési trauma és az asphyxia). Aztán — 2-6 hét alatt a gyermek kórházi tartózkodás, оттон.

Csecsemők adagolt 10 csepp naponta 3-szor, adhatunk a lé, gyümölcslé, zselé. A kúra 1 hónap. Elkar csecsemők szájon át 30 perccel étkezés előtt, hígított folyékony, ez a mód biztosítja a teljes a felszívódását a gyomor-bélrendszerbl a véráramba.Adjon gyermekének a gyógyszert reggel és délután. Annak érdekében, hogy elérjék a maximális kifejezése a hatás, meg kell venni a gyógyszer legfeljebb 6 hónapig.

Szünet után 1-2 hónap lehet újra kezelés. A hatás az alkalmazás Elkar újszülöttek elő nem egy nap alatt, minden külön-külön itt. A hatás általában akkor fordul elő 2-4 héten belül, néha később. Néha szükség van, hogy növelje a dózist, akkor meg lehet oldani csak az orvos. Ha gyermeke bél dysbiosis, reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, irábilis bél szindróma, és más betegségek a gyomor-bél traktus, majd Elkar kell használni együttzísítzítzítzimk.Ha ön használ Elkar több mint egy hónap, de nem látja az eredményeket, értesítse orvosát.

Элькар Бэби — ellenjavallatok

Között аз ellenjavallatok felsorolt ​​Elkar sajátosság. 3 éves kor alatt ez adott orvosi felügyelet mellett. Az egyik mellékhatása — zavar a tevékenység az emésztőrendszer, a megjelenése rossz közérzet, hasi fájdalom területén, az allergiás reakciók, izomgyengeség. Элькар Csecsemő szerzett hírnevet hatásos gyógyszer, beleértve szempontjából milyen hatással van a gyermek teste.

Az újszülöttekben ritkán jelennek meg negatív tünetek alkalmazásáról szóló Elkar, étvágycsökkenés ritkán fordul elő ragaszkodás szuppresszió, hash fáj. Ha a gyermek előírt Elkar, szükséges betartani a gyermeket.

Abban az esetben, nem kívánt változásokat, azonnal tájékoztassa orvosát. Egyes esetekben elegendő egyszerűen változtatni a dózist a gyermek. Египтян anyukák mennek keresztül nagyon erősen dózist Elkar. Ha az újszülött bekövetkezik jóllakottság Elkar, vizeletben szerez egy adott kellemetlen szaga.Эббен аз эсетбен, аз адаголаси азоннал мег келл чёккент. De minden beállítást Elkar dózis csecsemőt kell az orvossal egyeztetett.

Ajánlott irodalom cikkek terhesség

• Hőmérséklet fogzás (0)
  Anyukák és apukák várjuk, amikor a gyermek kezd megjelenni az első fogak. Ez a pont örömet csak a szülők, de nem […]
• Tejsavbaktérium újszülöttek (0)
  újszülött emésztőrendszer fokozatosan alakul ki. Együtt a növekedés és fejlődés az újszülött bél tűnik szükségesnek […]
• A hmérséklet a újszülött (2)
  A hőmérséklet emelése egy újszülött nagyon fél minden anya. Az újszülöttek, egy nagyon gyengemunrendszer, kezelni kell […]
• Csuklás újszülöttek (0)
  Csuklás előfordulhat egészséges gyerekek. Ez ártalmatlan jelenség, ami történik a saját. De néha a megjelenése csuklás egy jel mintegy […]
• Kötőhártyagyulladás az újszülött (0)
  Kötőhártyagyulladás — gyulladás a nyálkahártya a szem, különösen a felület a szemgolyó, a belsa felületzás.Kötőhártya-gyulladás a […]
• Hogyan kell kezelni a köldök újszülött (0)
  Az újszülöttek ellátása születés után a kórházban orvosi személyzet magatartása miatt. Míg a fiatal anya a szülés után még mindig nem tud felkelni az ágyból — gyermek […]
• Albucidum újszülöttek (0)
  Néha újszülöttek kell használni nagyon komoly gyógyszereket. Új anya veszteséges, különösen […]

Kapcsolódó cikkek

Гипертонус у новорожденных: признаки, лечение, массаж

Мышечный тонус у ребенка — один из показателей состояния нервной системы.Несмотря на свою на первый взгляд невысокую информативность, этот показатель действительно может многое сказать о нервной регуляции у малыша. Это связано с определенными особенностями строения нервной системы новорожденных.

Новорожденный ребенок, а особенно недоношенный, — это своего рода объект исследования, имеющий свою специфику, обусловленную определенным этапом развития нервной системы. В первую очередь, это касается развития мозга, который обеспечивает уникальную реакцию на действие различных внешних и внутренних факторов.Трудности анализа неврологического статуса создают соответствующие особенности анатомии и физиологии нервной системы новорожденного:

1. Наивысший уровень интеграции — это система таламопаладар;
2. Большинство ответов закрываются на уровне ствола мозга и подкорке;
3. Преобладание торможения над возбуждением;
4. Преобладание церебральных симптомов над очаговыми, независимо от характера действующего патогенного фактора;
5. Наличие в неврологическом статусе симптомов, которые, в отличие от взрослых и детей старшего возраста, носят физиологический характер;
6. Отсутствие речи и неумение рассказать о своих чувствах;
7. Наличие своеобразных поведенческих реакций;
8. Высокая нейропластичность ЦНС и связанная с этим повышенная способность восстанавливать нервную ткань.

Далее, при дифференцировке нервных клеток головного мозга и миелинизации проводящих путей происходит угнетение активности древних структур и изменение характера реакции организма на раздражители. В этом случае повреждение различных структур головного мозга приводит к нарушению его работы в целом, а у больного малыша развиваются общие симптомы, как реакция на местные травмы. Поэтому нарушение тона можно считать одной из таких распространенных реакций, сигнализирующих о тех или иных проблемах.

У здорового новорожденного ребенка физиологическая гипертензия всех мышц сохраняется на срок до одного месяца. Если это состояние выражено дольше или по-разному с обеих сторон, то это уже патологический гипертонус, причину которого необходимо выявить.

Следовательно, поражение центральной нервной системы новорожденного любого характера может вызвать общую реакцию, в данном случае гипертонус. Но есть ряд причин, которые чаще всего приводят к гипертонусу. Один из этих этиологических факторов — гипоксическое или ишемическое поражение головного мозга.Наиболее чувствительна к воздействию гипоксии центральная нервная система, где защитные механизмы выражены слабо. В условиях кислородного голодания первыми страдают нервные клетки. Патогенез развития гипертонии в этом случае заключается в нарушении доставки кислорода непосредственно к клеткам головного мозга. Но мозг как центральный орган получает больше энергии и кислорода в качестве приоритетного органа. Ведь в момент наступления кислородной недостаточности сердечно-сосудистая система реагирует перераспределением крови с преимущественным кровоснабжением жизненно важных органов — так называемая «централизация кровообращения» (мозг, сердце).Это замедляет капиллярный кровоток паренхиматозных органов. Гипоксия мышц и внутренних органов приводит к накоплению лактата и возникновению метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки, что вместе с замедлением кровотока и повышением концентрации приводит к эффекту осадка и микротромбозу. Диапедемические кровоизлияния (точечные и крупных размеров), отек головного мозга, гиповолемия, нарушения функции всех органов и систем, в том числе мышц, являются вторичными.Центральное подавление регуляции мышечного тонуса под влиянием кислородной недостаточности головного мозга с одной стороны, и накопления лактата в мышцах с другой — все это лежит в основе развития гипертонии, как реакции на повреждение головного мозга. .

Среди других причин гипертонии часто бывает травма в процессе родов, как непосредственный фактор нарушения иннервации мускулов. Такая травматизация часто наблюдается под воздействием механических внешних факторов, а также при чрезмерных нефизиологических движениях из-за активных родов.Кроме того, подобные травмы могут быть вызваны акушерскими вмешательствами, при которых ребенок может сниматься с головы с фиксированными плечами и с плеч с фиксированной головой в тазовом предлежании, а также чрезмерным вращением при лицевом предлежании. Грубое извлечение плода и аномальные повороты приводят к нарушению строения сосудов, сдавлению артерии Адамкевича, доставляющей кровь к спинному мозгу и выше поясничному утолщению. При незначительной нагрузке повреждение иногда может сопровождаться простым отеком мозга или синяком.В основе тяжелых форм травм лежат кровоизлияния. Травма спинного мозга может сопровождаться подвывихом позвонков и нарушением каркаса всего позвоночного столба. В результате травмы позвоночника развивается ишемия вещества спинного мозга с преимущественным поражением моторных мотонейронов и периферических моторных нервных волокон спинного мозга. Иногда он также повреждает пирамидный путь, расположенный в боковых отделах головного мозга. При отеках клинически проявляются преходящие изменения мышечного тонуса, непроизвольное сокращение отдельных мышц, патологические рефлексы или асимметрия физиологических рефлексов, нарушение движения по периферии типа на уровне поражения, центрального типа в расположенных ниже отделах.Все эти виды родовых травм будут сопровождаться гипертонией, выраженной в той или иной степени.

[17], [18], [19], [20], [21]

Scheiden met een baby: 9 aandachtspunten

Scheiden met een baby kan erg spannend zijn en veel onzekerheid geven bij kersverse ouders. Dat is logisch, maar gelukkig kun je een aantal dingen goed regelen. Дверь het regelen geef jezelf de kans om met een zekere blik naar de toekomst te kijken en jullie kindje een stabiele base te geven.В этой статье vind je 9 aandachtspunten voor je scheiding met een baby.

1. De behoefte van jullie baby

De eerste Prioriteit bij scheiden met een baby is weten waar een baby behoefte aan heeft. De behoefte van jullie baby heeft in jullie scheiding en de keuzes die jullie maken. Je moet bijvoorbeeld rekening houden met de tijden en de manier van voeding geven.

Bespreek samen hoe jullie de voeding willen regelen als jullie (straks) gescheiden zijn.Het kan een overweging для jullie zijn om te stoppen met het geven van borstvoeding, als dit nu wel gebeurt. Het voeden kan verder van invloed zijn op hoe jullie de zorg indelen, omdat jullie daarvan afhankelijk zijn bij het halen en brengen van de baby naar de andere ouder.

Jullie doen er goed aan om ook te denken aan de werktijden en het slaapritme van jullie baby. Probeer afspraken te maken waarin het brengen of halen van de baby gebeurt als hij of een schone luier nodig heeft of net de voeding heeft gekregen.

Net as jullie, heeft jullie baby ook behoefte aan een stabiele leefomgeving. Probeer daarom zoveel mogelijk dezelfde rituelen aan te houden en gewoontes in te bouwen. Это встречается по имени van belang bij het voeden, slapen en badderen. Op die manier heeft jullie baby zoveel mogelijk structuur en dat is for een kleine baby geruststellend.

2. De rol van jullie als ouders

De rollen die jullie nu hebben, zullen waarschijnlijk anders worden als jullie zijn gescheiden.Jullie Gevoel en emoties kunnen ook veranderen. Misschien kon je eerst gemakkelijk even een uurtje naar de winkel terwijl je (ex-) partner thuis bij de baby bleef, terwijl je na de scheiding ineens verlatingsangst ervaart.

Het kan ook zijn dat je bang bent om je kindje minder te zien, omdat je denkt dat je (ex-) partner meer recht heeft om je baby bij zich te houden. Deze gevoelens zijn veel voorkomend en hebben invloed op de band met je pasgeboren baby. Дверь самен встретил Дже (бывшего) партнера Гоэде Афспракен Тэ Макен Кан Же Вель Зорген Вегнемен.

Bedenk welke rol je voor je kind wilt innemen en wees hierbij realistisch, rekening houdend met de behoefte van jullie baby. Als je veel werkt en je jullie baby daarom veel naar de kinderopvang moet, dan is het misschien beter om geen co-ouderschap aan te gaan. Zorg dan dat je op een andere base встретил je kindje kan omgaan en een band op kunt bouwen. Misschien het bijvoorbeeld mogelijk dat je een dag minder gaat werken en die vrije dag volledig besteed met je baby?

3.Het opgroeien van jullie baby

Het gaat sneller dan veel ouders Willen, maar het is onvermijdelijk: jullie baby zal snel opgroeien. En bij dat opgroeien horen nieuwe huisregels, behoeftes en ritmes. Je eigen levensstijl zal daarbij moeten meegroeien.

Het is goed om alvast stil te staan ​​bij het opgroeien. Ну Кун Je Je Baby bijvoorbeeld дверь де недель zien, maar позже zal je kindje naar school gaan. Jullie moeten дан misschien nieuwe afspraken maken en rekening houden met de afstanden tussen jullie, zodat jullie kindje niet ver hoeft te reizen om naar school te gaan.Houd bij het maken van afspraken поверх jullie ouderschap dus rekening met de toekomst.

4. De praktische belemmeringen

Door de continue zorg die jullie baby nodig heeft, zullen jullie veel moeten plannen en communiceren. Misschien moeten jullie ook al dingen laten, die eerder wel konden. Zoals de zorg van jullie baby: voorheen gingen jullie ‘s nachts om de beurt bij de baby kijken als hij of zij huilde, maar na de scheiding moeten jullie dat misschien all doen.

Een baby heeft ook veel spulletjes en daarom kan er sprake zijn van meer gesjouw dan je dacht.Probeer een inschatting te maken van de praktische belemmeringen die je straks misschien gaat krijgen. Дверь je erop voor te bereiden en samen goede afspraken te maken, kun je al veel problemmen wegnemen.

Lees Meer over het ouderschapsplan

5. De oppas

Альс Джулли Шайден встретила его Кляйн Нид, дан Моэтен Джулли Наденкен над де оппасмогелийкхеден в Хет Гевале (één van) Джулли Бийворбилд Моэтен Веркен. Eerst konden jullie dit onderling regelen, maar kan dat straks ook nog na de scheiding? Of ging jullie baby naar zijn of haar grootouder (s) en willen jullie dat voortzetten na de scheiding?

Als jullie baby naar zijn из haar grootouder (s) gaat, doe je er goed aan om niet ver weg te verhuizen.Это так, как Jullie Baby Naar de Babyopvang Ging.

Bedenk ook welke regels jullie onderling afspreken встретился с тотом де оппасом. Mag je (ex-) партнер джулли бэби бижворбилд безоэкен тервейл джулли бейби де оппас (omdat jij volgens jullie zorgverdeling de zorg voor jullie baby hebt op dat)? En mag dat andersom ook? Kunnen jullie hierover nog bepaalde afspraken maken? Het mogelijk om dezelfde oppas in te schakelen bij jullie beiden thuis? Het fijne aan dit laatste — это то, что есть фактор стабилизации.

6. Het verhuizen

Afhankelijk van de rol die je op je neemt als ouder en de afspraken rondom de oppas (en mogelijk de nieuwe school), проходит через rekening te houden met de verhuizing. Als je bijvoorbeeld co-ouder wordt, dan is het prettiger as je niet alte ver van je (ex-) partner vandaan woont. Zeker wanneer je kind ouder wordt, naar school moet, hobby’s en sport in de buurt heeft en vrienden.

7. De financiën

Op welke manier je ook gaat scheiden, de financiën en kosten die het met zich meebrengt zijn altijd een aandachtspunt.Als je gaat scheiden встретил een kind, terwijl jullie een koophuis hebben, moet je weten wat de financiële последствия zijn van jullie scheiding. Jullie moeten nadenken of jullie het huis niet verkopen en of jullie baby er zal blijven wonen.

Als je gaat scheiden met jullie pasgeboren baby, moet je ook rekening houden met de kinderalimentatie en afspraken, созданный над wie bijvoorbeeld de flesvoeding koopt. Gelet op de groei van jullie baby heeft jullie baby vaak nieuwe kleertjes nodig. Позднее Een Groter Bedje.Weten jullie al hoe jullie dat samen oplossen? Houd rekening встретился с veranderingen в uitgaven in de verschillende fasen van jullie kind. Nu is er misschien nog geen sprake van, maar over een aantal jaar wil je kind zakgeld en zelfs kleedgeld. Hoe regelen jullie, что?

8. Het ouderschapsplan

Alle afspraken die jullie samen made over jullie baby, zetten jullie wide in een ouderschapsplan. Hierin maken jullie bijvoorbeeld afspraken над welke ouder jullie baby naar de opvang brengt en welke ouder de bulk luiers koopt.Джулли создана в этом спортивном плане, а не на спине, а не на джинсах.

Probeer tijdens het maken van het ouderschapsplan verder vooruit te denken dan de babytijd. Bedenk of er andere afspraken gelden as jullie baby straks kan lopen en praten, of als hij of zij naar school gaat.

Probeer de tijd van jullie kindje eerlijk en realistisch te verdelen, zodat jullie allebei kunnen genieten van het opgroeien van jullie baby.

9.De ervaringen van scheiden met een baby

Интернет-доступ — это большая информация о знакомстве с ребенком. Je kunt ook veel ervaringen lezen. Sommige zijn negatief, sommige positief. Laat je niet beïnvloeden door deze ervaringen.

Jullie eigen gevoel is het belangrijkste en volg deze. Джулли Кеннен, десять игровых автоматов, Джулли, бэби, и Джулли, самые лучшие ситуации. Vertrouw op jezelf als ouders dat jullie de goede keuze maken.

Natuurlijk kunnen jullie wel de ervaringen meenemen bij de overwegingen die jullie maken tijdens de scheiding.Gebruik het internet daarom alleen als hulpmiddel. Twijfel je ergens закончился? Vraag dan een expert om hulp. Je huisarts of een Jeugd-ggz locatie bij jou in de buurt kan je hier bijvoorbeeld bij helpen.

Wist je dat je bij het maken van een ouderschapsplan een gratis kinderalimentatie berekening krijgt?

Scheiden встретил вид онгеборен

Als jullie gaan scheiden met een ongeboren kindje, dan kunnen jullie dezelfde 9 punten aandachtspunten in acht nemen bij het oriënteren op de scheiding.Джулли Хеббен Аллен Ног Джин Эрваринг встретила своего ребенка.

Джулли Куннен дааром де Эрваринг ван Хет Уитвоерен Ван Хет Оудершап Ног Ниет Вергелийкен встретила Джулли Вервахтинг на Де Шайдинг. Dit hoeft geen проблема te zijn: jullie kunnen nu anticiperen op hoe jullie de invulling als alleenstaande ouders willen doen na de scheiding. Weet Ook Dat Jullie in samenspraak terug kunnen komen op afspraken die jullie nu tijdens de scheiding maken. Jullie mogen het ouderschapsplan wijzigen.

Een sciding brengt vaak stress met zich mee. Voor de zwangere moeder kan dat nog meer stress geven. Probeer hier samen rekening mee te houden. Doorloop de scheiding в собственном темпе, daar hebben jullie uiteindelijk allemaal baat bij. Zelfzorg — это ook van belang om het hoofd boven water te houden in deze moeilijke tijd.

Джулли Гаан Шайден встретила ребенка

De 9 aandachtspunten geven je inzicht over onderwerpen waar je aan kunt denken als je gaat scheiden met een baby, maar er komt nog meer bij kijken.Dit hangt af van jullie baby, jullie situatie en jullie wensen.

Probeer altijd vragen te bedenken die betrekking hebben op jouw situatie. Waar heeft onze baby behoefte aan? Wat Willen мы regelen rondom het ouderschap? Wie kan ons helpen als we er niet uitkomen?

Als jullie через Uitelkaar.nl scheiden, kun je je persoonlijke casemanager ook om hulp vragen. Руководители дел Стаан Алтийд вур Дже Клаар.

Ouderschapsplan voorbeeld Lees Meer

Препарат «Боботик» для новорожденных

г.

Одной из самых распространенных проблем у новорожденных является спастическая боль в кишечнике, газообразование и вздутие живота или колики.При этом ребенок плачет, вяжет, животик у него твердый. Наличие колик педиатры называют нормальным явлением, этапом формирования кишечника. Некоторым мамам рекомендуется просто подождать этот период, но редкая мать найдет терпение и спокойствие, чтобы последовать этому совету.

К счастью, есть много способов облегчить страдания ребенка. Один из самых простых — это использование препаратов, разработанных специально для решения этой проблемы. Нюанс заключается в том, что нет такого средства, которое абсолютно поможет каждому ребенку, придется пробовать одно, другое, третье.Возможно, вам повезет, и первый препарат подойдет.

Ассортимент противомикробных препаратов достаточно большой, самые распространенные — Плантекс, Эспумизан, Бебинос, Боботик и др. Капли «Боботик» появились сравнительно недавно, но уже успели занять лидирующие позиции.

Молодые мамы часто делятся собственным опытом, спрашивают совета у более опытных друзей, часто общение происходит между совершенно незнакомыми женщинами (например, в сети, на форуме молодых мам).Так что «Боботик» для новорожденных (отзывы говорят сами за себя) они считают одним из самых полезных противораковых препаратов, а потому он занимает важное место в аптечке новорожденного.

Этот препарат, как и большинство противоколиковых капель, имеет в своем составе симетикон. Симетикон способствует уменьшению газообразования и не оказывает отрицательного воздействия на процесс пищеварения. Концентрация симетикона в Боботике несколько выше, чем, например, в Эспумизане. Сравнивая «Боботик» все с тем же «Эспумизаном», на один прием второго препарата нужно 25 капель, а «Боботика» — 8.Соответственно, это продлится более длительный период.

Как действует препарат

«Боботик» для новорожденных (отзывы молодых мам подтверждают это) позволяет в короткие сроки избавить малыша от дискомфорта и боли: компоненты препарата устраняют пузырьки газа и не вызывают новенький. Прилипая к стенкам кишечника, пена откладывается, а выделившиеся газы абсорбируются стенками кишечника, а затем выводятся из кишечника. Снижается давление газов в просвете кишечника, блокируются болевые ощущения.Симетикон создает на слизистой оболочке пищеварительного тракта защитную пленку, основное назначение которой — нейтрализовать действие агрессивных факторов.

Как принимать Боботик новорожденным

Отзывы друзей молодых мам убеждают, что это хорошее средство. Но, как и в случае с любым лекарством, при применении следует соблюдать рекомендации, приведенные в инструкции.

Перед применением флакон встряхнуть, отсчитывая необходимое количество капель, держать его нужно вертикально.

Поскольку препарат выпускается в виде капель для приема внутрь, маме не нужно тратить время на приготовление раствора, просто подсчитайте нужное количество капель и дайте их малышу. Можно давать капли, добавляя их в детское питание или любимый напиток. Капельки очень приятны на вкус, и малыши быстро запоминают приятные ощущения, и в дальнейшем маме не придется насильно поить малыша.

Начать прием капель «Боботик» можно с 28-го дня жизни малыша.Суточная норма от 28 дней до 2 лет — 8 капель четыре раза в день.

Конечно, каждая мама хочет помочь ребенку и, не имея возможности смотреть на страдания его ребенка, ищет способы облегчить боль. Необязательно выбирать лекарства, так как врачи говорят, что без них можно обойтись. Можно воспользоваться бабушкиными приемами — теплая пеленка, массаж живота по часовой стрелке, прижать ножки к животу, чтобы вышли газы. Но если лекарства помогают, почему бы их не использовать? Одна из моих подруг была категорически против «экспериментов» над ребенком (так она называла лекарства).Но когда все испробованное не помогло, купила Боботик для новорожденных (отзывы обнадеживающие). К счастью, ее ребенок очень быстро помог лекарством, и ей пришлось смягчить свою позицию в отношении медицинских «экспериментов».

p >>

16x zo overleeft je relatie het eerste jaar met een baby

Na het krijgen van een baby staat bij veel kersverse ouders de relatie even niet op de Prioriteitenlijst. Zeker het eerste jaar gaat de meeste aandacht en zorg naar je baby.Dit kan ten koste gaan van jullie relatie. Hoe voorkom je een dip in de liefde als alles vooral om de baby draait? Hier 16 удобных советов.

1. Пистолет elkaar slaap

Slaaptekort maakt je geen leuker mens. Je hebt weinig energie en je bent extra prikkelbaar, en hetzelfde geldt natuurlijk voor je partner. Ga geen ruzie maken over wie er steeds uitgaat voor de baby, maar probeer in plaats daarvan elkaar af te wisselen. Misschien — это het niet realistisch om de hele week, om en om uit bed te gaan, maar je kunt het ook alleen in de weekenden doen.Alle kleine beetjes slaap помогите, точно?

Совет! Een goede babyfoon shop je via deze link.

2. Зег: «Прости»

Het klinkt misschien als een open deur, maar af en toe kan het lastig zijn om deze magische woorden over je lippen te krijgen. Zeker na een paar gebroken nachten zeg je soms dingen die je eigenlijk niet meent. Исследовать в zo’n geval over je ego heen te stappen en tóch sorry te zeggen. Де Канс извиняет Анбьедта.

3. Зег: ‘Ik hou van je’

Waarschijnlijk fluister je deze drie woordjes meerdere keren per dag tegen je baby, maar vergeet je ook je partner niet? Net als jij vindt hij het af en toe ook gewoon fijn om te horen dat je van hem houdt. En vergeet ook niet om zo nu en dan een ‘ik hou van je-appje’ te versturen als jullie niet bij elkaar zijn. Een simpel hartje sturen op z’n tijd, kan wonderen doen.

4. Maak van seks geen issue

Hebben jullie er allebei zin in? Doe het dan gewoon! Laat je ongeschoren benen of zwangerschapskilo’s niet in de weg staan, zeker als het er al een tijdje niet van is gekomen.De beste manier om een ​​seksloze periode te verbreken is om weer even van bil te gaan.

5. Geen zin? Eerlijk zeggen

Is slapen eigenlijk het enige wat jij momenteel wilt doen in de slaapkamer? Schaam je hier vooral niet voor: het is volkomen normaal dat je even minder behoefte hebt aan seks. Маар приветствует вас своим партнером, а не своим партнером en ga geen smoesjes verzinnen om er vanaf te zijn. Leg uit waarom je op dit moment even minder behoefte hebt aan intimiteit en maak duidelijk dat dit niet aan je partner ligt.

6. Geniet Samen van jullie baby

Что это значит? Geniet Samen van dat prachtige wonder dat jullie hebben gemaakt en jullie voor altijd verbind.

7. Качество времени

Om je relatie goed te houden — это качественное время с elkaar noodzakelijk. Soms moet je gewoon даже tijd doorbrengen встретил elkaar als stel, zónder je baby. Nu is etentje misschien de eerste maanden nog niet haalbaar, maar je kunt ook even een uurtje met elkaar gaan wandelen of iets anders gaan doen wat jullie fijn vinden.Vraag of je ouders, даже Willen oppassen en geniet, даже van elkaar.

8. Raak elkaar aan

Je baby wordt de eerste maanden overspoeld met kusjes en knuffels, maar denken jullie ook nog wel aan elkaar? Misschien heb je nog even geen behoefte aan seks, maar een snelle knuffel of kus kan ook wonderen doen.

9. Praat écht met elkaar

Eén van de belangrijkste dingen in een relatie is goede communatie. En dat betekent niet alleen dat je dagelijks doorneemt wie de baby van de crèche haalt of boodschappen doet.Minstens zo belangrijk is het om echt te blijven praten. Hoe voelt je partner zich? Hoe is het op z’n werk? Vooral in de eerste periode na de bevalling ben je vaak druk met de baby, dat je elkaar uit het oog kan verliezen.

10. Eet gezond

Wat je eet heeft een grote invloed op hoe je je voelt. Een overdaad aan bewerkt voedsel en suiker kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat je nogal prikkelbaar bent. Het gevolg: ruzie. Probeer daarom je suikerinname te beperken en zorg ervoor dat je veel fruit, groenten en vette vis eet.Je zult merken dat je je na verloop van tijd beter gaat voelen en het tussen, jullie weer een stuk soepeler loopt.

11. Verdeel de take

Je nu een baby hebt of niet: het huishouden blijft toch vaak een dingetje. Probeer dit проблема daarom zo snel mogelijk te tackelen en maak afspraken met elkaar over wie wat doet en wanneer. Zo voorkom je ruzies en раздражает из-за Stomme dingen die het eigenlijk niet waard zijn.

12. Блайф встретился с Элькааром в контакте

Проверьте regelmatig even bij je partner hoe het met hem gaat en наоборот.Niet alleen door te praten maar ook door op andere momenten interesse te tonen. Stuur elkaar overdag appjes en blijf betrokken bij wat jullie doen.

13. Пистолет elkaar «me-time»

Ieder mens heeft zoaf en toe behoefte aan wat tijd voor zichzelf. Dus vergeet niet om elkaar af en toe deze tijd te gunnen: terwijl je partner op je baby past kun jij lekker gaan sporten, ergens een koffietje gaan drinken of gewoon een boek lezen op de bank. En omgekeerd natuurlijk.

14.Гиф элькаар комплимент

Ben jij ook zo onder de indruk van de ouderschaps-skills van je partner? Laat het vooral weten! Wanneer je allebei gestrest bent, wil je nog wel eens vergeten om elkaar Complmentjes te geven. Toch moet je de kracht hiervan niet onderschatten. Een lief комплимент, кан де даг, он был helemaal goedmaken en je net die extra boost geven die je nodig имел.

15. Wees niet te kritisch op je schoonouders

Tegen je eigen ouders kun je waarschijnlijk eerlijk zeggen dat ze zich minder met de opvoeding van je kind moeten bemoeien of andere раздражает uitspreken, maar bij de ouders van je партнером является dat misschien een ander verhaal.Probeer hier zo min mogelijk over te klagen bij je partner, en lucht af en toe je hart bij een goede vriendin.

16. Bespreek geldzaken

Гельд — это onderwerp waar veel stellen ruzie over maken, ongeacht of ze nu een baby hebben of niet. Хет криген ван ин вид кан эрвур зорген, что джулли финансист нет иц краппер зиттен, ваардур обсуждает гель оп де лоер лигген. Het kan daarom handig zijn om duidelijke afspraken met elkaar te maken over jullie uitgaven, en misschien samen een budget op te stellen voor bepaalde dingen.

Lees ook:

Voor nieuwbakken ouders: Lepeltje-lepeltje goed voor je relatie
Zo voorkom je een dip in de liefde na komst baby

Автор: Erandi Godinez — Bron: Kidspot.com — Beeld: Shutterstock

Хелдер советует het ouderschap

Бестель

.