Что нельзя при панкреатите: какие продукты нельзя и что можно есть при панкреатите?

Содержание

особенности, что можно есть и что нельзя

Панкреатит — это тяжелое воспалительное поражение поджелудочной железы при котором происходит нарушение процесса пищеварения. Причины заболевания могут быть любые, и сама патология протекает в нескольких формах. Чтобы предупредить опасные последствия и купировать симптомы болезни, необходимо начать своевременную терапию, среди которой немаловажное место занимает лечебная диета. 

Содержание:

Особенности диеты при панкреатите поджелудочной железы 

Поджелудочная железа является главным помощником правильного пищеварения. Без нее невозможен процесс усвоения еды и полезных веществ. Орган вырабатывает особые ферменты, благодаря которым происходит расщепление продуктов на более простые вещества и их успешное всасывание. С такой задачей справляется только здоровая железа. При воспалительных поражениях прием жирной, острой и тяжелой пищи значительно увеличивает нагрузку на орган и переваривание пищи нарушается.

При возникновении панкреатита различной клинической формы важно не только есть разрешенные продукты, а также придерживаться определенных рекомендаций в диете:

  1. ​Питаться следует маленькими порциями и часто до 5-6 раз. За один прием желательно съедать не более 300 г. 

  2. ​В процессе варки продуктов, их стоит подвергать химическому щажению. Поэтому из рациона больного полностью убирают все, что может вызвать раздражение органа. Пищу рекомендуется варить, выпекать или готовить на пару. 

  3. ​Важно соблюдать механическое щажение желудочно-кишечного тракта. С этой целью всю еду употребляют исключительно в измельченном виде или протирают через терку. 

  4. ​Необходимо контролировать потребление жиров. Их максимально разрешенное количество 50 г. Данный объем равномерно распределяется на все приемы пищи в течение дня.

    Различные жиры допустимы только в процессе варки, в чистом виде жирные продукты противопоказаны.

  5. ​Суточная норма белка животного происхождения не выше 60% или приблизительно 200 г в день. 

  6. ​Важно убрать из рациона пищу, которая провоцирует развитие метеоризма. 

  7. ​Диета предполагает ограничение соли и соленых блюд. В сутки допустимо не более 3 г. 

  8. ​Не стоит налегать на сладости и сахар в чистом виде. Его количество в день не должно превышать 40 г. Общее количество углеводистой еды в рационе 350 г. Можно использовать сахарозаменители. 

Что можно кушать при панкреатите

Согласно диете, при воспалительном поражении поджелудочной железы можно есть:

  1. ​Каши, приготовленные исключительно на воде — гречневая, рисовая, манная и с овсяными хлопьями.

  2. ​Супы — жидкие овощные и суп-пюре. 

  3. ​Обезжиренные молочные продукты — кефир, творог, сыр.

  4. ​Диетическая рыба и мясо, сваренные на пару или запеченные. 

  5. ​Овощи — картофель, тыква, морковь, помидоры, огурцы, кабачки, капуста.

  6. Фрукты предпочтительны не кислые и не сильно сладкие — яблоки, груши, сливы, банан.

  7. ​Сладости — мед, галеты, пастила. 

  8. ​Растительное масло в процессе приготовления пищи.

  9. ​Яйца, сваренные на пару без желтка.

  10. ​Несвежий хлебобулочные изделия. 

  11. ​Домашние соки из овощей, минеральная вода, чай листовой слабой заварки. 

Что нельзя есть при панкреатите

Запрещается при любой форме панкреатита употреблять:

  1. ​Крупы — бобовые, кукуруза, ячка, являются тяжелыми для переваривания. 

  2. ​Наваристые жирные супы, с добавлением гороха, фасоли и мяса.

  3. ​Овощи — перец, лук, баклажаны.

  4. ​Острые и кислые соусы, майонез, кетчуп, хрен и горчица. 

  5. ​Жирные виды мяса и рыбы, копчения, колбаса. 

  6. ​Сладости — дрожжевые изделия, свежий хлеб, крем, шоколад. 

  7. ​Питье — кислые и сладкие соки, любой кофе, черный чай, алкогольные напитки. 

Диета при остром панкреатите поджелудочной железы 

При остром панкреатите, особенно в стадии обострения важно обеспечить больному полный покой. В этот период рекомендуют голод, чтобы снизить нагрузку с поджелудочной железы. Поэтому в первые 1-3 дня назначают внутривенные вливания для поддержания жизнедеятельности организма. Если отсутствует тошнота и рвота, дают воду Ессентуки, Боржоми или слабый теплый чай, отвар до 1-1,5 л в сутки. В зависимости от состояния, на 2-3 день пациенту разрешают привычно питаться, но небольшими порциями. 

Диета при остром воспалении органа предполагает употребление овощных супов, постного мяса и рыбы, пюре из полусладких, некислых фруктов и овощей. Из напитков разрешаются кисели, компоты, отвар из ягод шиповника, чай слабой заварки. Следует исключить жиры и соль при приготовлении блюд. 

Режим питания при хронической форме панкреатита

Диета при хронической форме воспаления железы должна соответствовать главным требованиям лечебного питания. Но в данном случае еду вовсе не обязательно измельчать или перетирать.

При таком состоянии важно придерживаться полноценного питания, которое позволит снизить воспаление и улучшит работу органа. 

Пациенту запрещается употреблять жирное, острое, продукты, провоцирующие процесс брожения и раздражение железы. Также исключают эфирные масла, специи и приправы с яркими вкусами и экстракты. 

Больным назначают диету 1 и 5. Разрешается употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров. Блюда следует готовить на пару, варить или запекать. Есть можно диетические сорта мяса, рыбы, яйца без желтка, некислые овощи — огурцы, помидоры, кабачки, картофель, свекла, свежий зеленый горошек.

Из ягод разрешается рябина, смородина, малина в виде напитков. Фрукты едят обязательно, это главный источник витаминов и микроэлементов. При хронической форме допустимо есть бананы, дыню, сливы, запеченные груши и яблоки без сахара. 

Основная пища при воспалении поджелудочной железы — это каши. Их рекомендуется варить на воде, добавляя немного растительного масла и соли. Употреблять можно манную, рисовую, гречневую и овсяную крупу. 

Супы должны быть овощными. Хлеб больным дают несвежий. В качестве питья станут полезными отвар шиповника, компот, кисель, минеральная вода. 

Следует ограничить сладости, из молочных продуктов предпочтительны обезжиренный творог, сметана, кефир и йогурт без добавок. 


Диета при хроническом панкреатите (Диета №5)

Если поставлен диагноз хронический панкреатит, то больному придётся уже всю оставшуюся жизнь придерживаться определённых ограничений в питании. Нередко страдальцы тяжело переносят вынужденные перемены в привычном рационе, а бедные родственники не знают чем накормить близкого человека, чтобы и диета при хроническом панкреатите была соблюдена, и пища отличалась вкусом и разнообразием. На самом деле всё не столь печально, при современном уровне кухонной техники и широком ассортименте продуктов на прилавках магазина, больного можно накормить вкусно и быстро с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Особенности питания при хроническом панкреатите
Ещё советскими диетологами была разработана специальная диета при хронической форме заболевания, которая получила название «диета № 5». Несмотря на солидный возраст этой диеты, она по-прежнему незаменима и действенна для тех, кто живёт с диагнозом хронический панкреатит.

Диета № 5 отличается повышенным содержанием белка и большим количеством паровых блюд. Поэтому, если в семье есть больной панкреатитом, то лучше приобрести пароварку. Кстати, на ней можно готовить вкусные и полезные для здоровья блюда для всех членов семьи.

В период приступа болезни рекомендуется впервые дни вообще отказаться от еды и ограничиться лишь питьём воды и слабого отвара шиповника. Тем более, что употреблять пишу в это время обычно и не хочется. Начиная с третьего дня можно включать постепенно в рацион протёртые вегетарианские супы, нежирные сорта рыбы и птицы, каши, постный свежий творожок и сыр. Фрукты и овощи необходимо употреблять в запечённом виде. А для питья готовить отвар плодов шиповника, зелёный чай с молоком, овощные и фруктовые некислые соки. Вкусно и полезно готовить также муссы из натуральных сиропов и соков, а так же картофельные соки.

Диета при хронической форме заболевания

Мусс на вишнёвом сиропе. Один стакан вишнёвого сиропа развести одним стаканом охлаждённой кипячёной воды, добавить полторы столовые ложки замоченного загодя желатина. Смесь довести до кипения и охладить. Полученную массу взбить венчиком и разлить в специальные формочки, поставить в холодильник.

Рекомендации к питанию больного хроническим панкреатитом

1. Ешьте только слегка теплую пищу. Исключите навсегда холодные напитки и горячие блюда!

2. Питайтесь дробно, по 5-6 раз в сутки и никогда не переедайте!

3. По возможности кушайте в одно и то же время, тогда поджелудочная железа не будет работать впустую.

4. Если после употребления какого-либо продукта вы почувствовали, хоть малейшее недомогание — немедленно исключайте его из рациона!

5. Поджелудочная железа «любит» белковую пищу — она восстанавливается на ней. Поэтому потребление жиров и углеводов необходимо снизить до минимума.

6. Осторожно вводите в свой рацион любой новый продукт, даже разрешённый диетой. При малейшей непереносимости — сразу исключайте!

7. Ограничьте количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.


Минеральная вода при хроническом панкреатите

Как правило, диета при хроническом панкреатите включает рекомендации специалистов — пить минеральные воды. Причём для достижения лечебного эффекта пить минеральную воду нужно не от случая к случаю, а регулярно в течение длительного времени, рекомендованного врачом, и по определённой системе. Прописанный объём воды употребляется через равные промежутки времени.

Лечебный свойства минеральных вод обусловлены содержанием в них активных биологических компонентов. Особенно полезны для пищеварительной системы такие воды, как Архыз, Нафруся, Ессентуки № 17 и Славяновская. Они хорошо себя зарекомендовали при лечении патологий кишечника, желудка, печени и поджелудочной железы. При попадании внутрь минеральная вода, благодаря содержащимся в ней микроэлементам, газам и солям, оказывает благотворное химическое воздействие. Наиболее эффективно пить воду прямо из источника, где присутствуют все её естественные свойства. Но лечение минеральной водой можно проводить и дома. Бутылку с водой необходимо открыть за 10-15 минут до употребления, либо подогреть на водяной бане. При заболеваниях поджелудочной железы рекомендуется употреблять минеральную воду 3 раза в день за 40-60 минут до еды.

Минеральные воды марки Ессентуки № 4, Боржоми и Смирновская:

обладают хорошим противовоспалительным эффектом;
снимают застойные процессы в поджелудочной железе и желчных протоках;
способствуют нормальной работе желудки и кишечника.

Употреблять их нужно в тёплом виде, начав приём с 1/4 стакана, постепенно доведя дозу до полстакана. Пить воду надо медленно, маленькими глоточками. Обычно продолжительность курса колеблется от 3-х недель до полугода. Необходимо помнить, что лечение минеральной водой при хроническом панкреатите можно проводить лишь в стадии ремиссии, и ни коем случае нельзя при обострении заболевания!

Нередко больные панкреатитом отличаются сварливым характером, оправдывая себя тем, что вынуждены постоянно терпеть боли и ограничения в еде. Хотя болезнь — это чаще всего следствие подобного поведения человека. Ведь недаром есть меткое народное определение — «желчный» характер. Поэтому не стоит рассматривать ограничения в питании как пожизненный приговор, а из еды делать культ. Ведь мы едим лишь для того, чтобы жить.

Панкреатит — диета. Что можно кушать?

Для людей с диагнозом панкреатит диета становится нормой жизни. Воспаленная поджелудочная железа не может справляться с большими нагрузками и выделять необходимые ферменты для пищеварения. Это значит, что ее нужно разгрузить по максимуму. Если этого не сделать, орган будет разрушаться, и это может привести к смерти.

Основные рекомендации по питанию при этой болезни можно получить у лечащего врача. В клинике Биляка доктора создают пациентам индивидуальные план. Все зависит от формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы. Но есть общие рекомендации – нужно изменить принцип питания и придерживаться диеты № 5.

Основные принципы

Если у вас панкреатит, питание должно быть дробным. То есть, нужно есть каждые 2-3 часа небольшими порциями. Получается, вместо 3 раз человек принимает пищу 5-6 раз в день, по 300 грамм. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Также есть 5 основных правил, которых нужно придерживаться:

  1. Питьевой режим. Еду запивать не нужно. Вместо этого лучше пить воду за 20 минут до приема пищи и через 1 час после нее. Суточная норма воды составляет 2-3 литра.
  2. Температурный режим. Ешьте теплые блюда. Так поджелудочная не будет раздражаться горячим или холодным.
  3. Способы приготовления. Варите, готовьте на пару, запекайте – что угодно, только не жарьте.
  4. Консистенция. Питание при панкреатитах должно быть максимально щадящим. Продукты нужно измельчать, особенно при обострениях болезни.
  5. Солевой режим. Не пересаливайте еду. Суточная доза соли не должна превышать 5 грамм.

На этом ограничения не заканчиваются. Больному придется полностью пересмотреть рацион – исключить продукты, разрушающие ткани поджелудочной железы, и добавить то, что поддерживает ее.

Чего нельзя есть?

С воспалением поджелудочной железы шутки плохи, эта болезнь мешает нормально жить и даже приводит к смерти. Поэтому важно сознательно подойти к рациону. Это – основа лечения, без которой прием лекарств может попросту не сработать. Зато если соблюдается диета, панкреатит переходит в стадию ремиссии и практически не беспокоит больного.

Чтобы добиться успехов в лечении, исключите из рациона такие продукты:

  • алкоголь – разрушает клетки поджелудочной железы;
  • бобовые (горох, фасоль) – вызывают вздутие и метеоризм;
  • жирные сорта мяса и рыбы – свинина, сало, гусь, утка, баранина, семга, скумбрия, лосось перегружают поджелудочную железу;
  • жирные молочные продукты – вызывают процессы брожения в пищеварительной системе;
  • животные жиры – сложно перевариваются, могут вызывать рвоту;
  • сладости – раздражают поджелудочную железу, вызывают брожение;
  • овощи с грубой клетчаткой – белокочанная капуста, перец, баклажаны провоцируют вздутие;
  • острые соусы, пряности, соленья и маринады – раздражают поджелудочную;
  • грибы – тяжело перевариваются;
  • свежий хлеб и сдоба – провоцируют брожение и вздутие.

Также диета для больных панкреатитом запрещает есть орехи и сухофрукты, кислые фрукты, пшеничную крупу, лук и чеснок. Запрещается любой фастфуд. Из напитков под запретом газировки, кофе, крепкий черный чай, какао, сладкие и кислые фруктовые соки.

Глядя на этот список ограничений, многие впадают в уныние. У них рождается справедливый вопрос: а что же тогда можно? На самом деле, с голоду вы не умрете – есть можно очень многие продукты.

Панкреатит: что можно кушать?

В рацион должны входить:

  • Овощи – свекла, брокколи, картошка, сельдерей, авокадо, морковка, кабачки, брюссельская капуста, огурцы, тыква.
  • Нежирные сорта мяса – куриная грудка, индейка, телятина, кролик.
  • Рыба – минтай, хек, треска, судак, окунь.
  • Некоторые крупы – овсяная, манная, рисовая, гречневая.
  • Некоторые фрукты – печеные груши и яблоки.
  • Хлеб – разрешается в виде ржаных сухариков.
  • Нежирные молочные продукты – 1%-ный творог, кефир, простокваша, легкие сыры.

Из напитков разрешены некоторые соки (тыквенный, морковный, абрикосовый), компоты, отвар шиповника, зеленый и травяной чай.

Тем, кто не мыслит свою жизнь без десертов, диета при панкреатитах разрешает некоторые полезные сладости. Можно делать фруктово-ягодные муссы и желе, пастилу, пюре. Также разрешается съесть немного зефира и несдобного печенья. Но все это едят в малых количествах.

Как видите, есть можно многое, и составить из разрешенных продуктов рацион – не проблема. Он вполне может быть полноценным и разнообразным, и даже вкусным. Приведем несколько примеров меню.

Меню при панкреатите

День 1.

  • Завтрак. Делаем омлет из белка, укладываем его на подсушенный хлебный тост, добавляем половинку авокадо. Запиваем все яблочным компотом.
  • Перекус. Запеченное яблоко.
  • Обед. На первое – тыквенный суп с сельдереем и 1 ложкой нежирной сметаны. На второе – паровая котлетка из индейки.
  • Перекус. Запеченная свекла.
  • Ужин. Филе нежирное рыбы, приготовленное на пару. Гарнир – отварные овощи.
  • Перекус. Стакан кефира.

Маленький совет: диета с панкреатитом будет не такой скучной,  если подключить фантазию и стильно украсить блюда. Используйте микрогрин, листья салата и другую зелень. Хвастайтесь своими блюдами в соцсетях – так вы будете мотивировать других питаться правильно.

День 2.

  • Завтрак. Разваренная овсяная каша. Легкий травяной чай.
  • Перекус. 150 г нежирного творога.
  • Обед. Паровые телячьи фрикадельки с гарниром из запеченных кабачков.
  • Перекус. Стакан фруктового киселя.
  • Ужин. Творожная запеканка.

Маленький совет: заведите дневник питания, вписывайте туда все, что было съедено за день, учитывая граммы и калории. Добавляйте к каждому дню свои ощущения – болел ли живот, была ли тяжесть и т д. Тогда вы сможете понять, как работает диета для больных хроническим панкреатитом в динамике.

День 3.

  • Завтрак. Бутерброды из сухих галет и нежирного сыра. Запить отваром шиповника.
  • Перекус. Баночка фруктового пюре из детского питания.
  • Обед. На первое – суп-пюре из цветной капусты. На второе – куриные фрикадельки с брокколи.
  • Перекус. Винегрет без соленого огурца, заправленный оливковым маслом.
  • Ужин. Рыбные тефтели и картофельное пюре.
  • Перекус. Творожный пудинг.

Тем, чьей нормой жизни становится диета, хронический панкреатит не мешает комфортно жить. При этом многим удается сбросить лишний вес, почувствовать легкость и прилив сил. Сохраните себе разрешенные продукты и меню, чтобы не потерять!

что можно, а что нельзя есть при панкреатите

Чтобы раз и навсегда забыть о панкреатите, нужно полностью сменить рацион питания.

Почему надо заботиться о поджелудочной железе?

Врачи и ученые давно сошлись во мнении, что еда оказывает огромное влияние на состояние здоровья человека. И первый орган, который ощущает позитивные или не очень перемены – поджелудочная железа.

Если человек, пытаясь похудеть, резко сократил количество потребляемых белков или жиров, это сразу же отразится на качестве работы поджелудочной железы. В лучшем случае это может привести к появлению панкреатита, а в худшем – нарушению работы всех органов ЖКТ.

Из-за лишнего веса, увеличивается жировая прослойка не только в проблемных местах (бедра, руки, грудь, живот и пр), но и на самой поджелудочной. И это также негативно отражается на ее функциональности.

Как питаться, чтобы сохранить здоровье поджелудочной железы?

Английские ученые провели серию экспериментов и выяснили, что сохранить здоровье важному органу, можно, если соблюдать несколько правил:

  • следить за калорийностью блюд. Превышение необходимого количества приведет к ожирению

  • вводить в рацион питания разные фрукты, овощи и разные виды мяса

  • регулярно есть продукты богатые клетчаткой — необработанные зерновые, овощи и фрукты

  • сократить количество продуктов, в которых много углеводов

  • обязательно есть мясо, рыбу и другие продукты, в которых много природного белка

  • сократить потребление сахара и соли.

От каких продуктов надо отказаться?

Значительный процент успеха в борьбе с разными заболеваниями зависит от соблюдения мер профилактики. Точно также надо действовать и, заботясь о здоровье поджелудочной железы.

Если не хотите получить панкреатит или регулярные боли в животе, то исключите из своего рациона питания следующие продукты:

  • сосиски, салями и другие продукты, содержащие пищевые красители и ароматизаторы;

  • жирные и жареные блюда;

  • сладости;

  • продукты, содержащие трансжиры и простые углеводы (большинство готовой выпечки и полуфабрикатов).

Какие продукты полезны для ЖКТ и поджелудочной железы?

Заботясь о собственном здоровье, не забывайте регулярно употреблять в пищу:

  • цельнозерновые продукты (необработанные кукуруза, просо, овес, пшеница, неочищенный рис, греча и другие крупы),

  • растительные масла (оливковое и подсолнечное),

  • свежие фрукты и овощи

  • бобовые

  • орехи

  • нежирное мясо, птицу или рыбу, отварные или приготовленные на пару.

Панкреатит. Диета при хроническом панкреатите. Что можно есть при панкреатите?

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Болевые ощущения в поджелудочной области свидетельствуют о воспалительном процессе, на фоне которого может развиваться панкреатит. Поджелудочная железа отвечает за пищеварительную систему, является второй после печени по размеру железой. Этот орган отвечает за выделение панкреатического сока, содержащего больше 30 различных ферментов. Панкреатический сок попадает в двенадцатиперстную кишку. Чтобы не разрушить ткани, первоначально сок вырабатывается в неактивной форме. После, при взаимодействии с желчью, неактивная форма переходит в панкреатический сок. Если желчь попадает в панкреатический поток, это приводит к разрушению поджелудочной железы, развитию различных заболеваний. В результате самостоятельного переваривания желез развивается некроз тканей, провоцирующий развитие панкреатита.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Основные симптомы хронического панкреатита

  • Основными симптомами заболевания являются боль в животе и нарушение пищеварения. Боль в верхней части живота чаще локализуется в ее середине или в левом подреберье, однако может тревожить боль и в правом подреберье.
  • Боль усиливается через 15-25 минут после приема еды, особенно жирной, острой, приема алкоголя.
  • Боль отдает в поясницу – только в левую половину или в обе половины поясницы.
  • Боль уменьшается при прикладывании холода на левое подреберье, при голодании.
  • Боль может сопровождаться тошнотой,  вздутием живота, отрыжкой, изжогой.

Нарушение пищеварения связано с уменьшением поступления пищеварительных ферментов.  Опорожнения кишечника становятся жирными, с кашеобразной консистенцией. Частота увеличивается до 3 и больше раз на сутки. Потому что принятая еда не всасывается в необходимом объеме, больной худеет.  Помимо веса человек теряет витамины, важные микроэлементы, минералы, которые поступают в организм с пищей.  Для хронического панкреатита характерны проблемы с выработкой инсулина. Это приводит к развитию сахарного диабета.

Диета при хроническом панкреатите

В целях предупреждения, появления панкреатита особое внимание следует уделить диете, также важным фактором является отказ от курения, употребления кофейных напитков и алкоголя.

Помимо медикаментозной терапии, важнейшей частью лечение является соблюдение строгой диеты, во избежание обострений заболевания. Одних препаратов недостаточно, если неправильная пища провоцирует воспаление поджелудочной железы.

При острой стадии болезни человека обязательно кладут в больницу и, под наблюдением врачей, несколько дней он вообще не ест. При хронической форме панкреатита и в стадии ремиссии все направлено на снижение нагрузки на орган, а значит – вся пища легкая и диетическая. Пожизненное соблюдение диеты обязательно.

Людям с хроническим панкреатитом нужно поддерживать строгую культуру питания. Для этого следует принимать пищу небольшими порциями по несколько раз в день (дробное питание). Объем жидкости должен составлять не менее 2-2,5 литров в сутки.  На момент обострения из меню следует исключить продукты, содержащие большое количество клетчатки растительного вида и продукты в которых находятся хрящи и сухожилия, а также исключить употребление холодных продуктов и напитков. Сделать акцент на продукты богатые на белки. Рекомендуется принимать измельченную и протертую пищу, приготовленную на пару.

Что можно есть при панкреатите?

Лучше всего есть мягкую пищу, избегать твердых, крупных кусков. Полезно приготовление на пару и супы – пюре, всю пищу запекать, отваривать, тушить и измельчать.

Вид разрешенного продукта Продукты
Крупы Рис, гречка, овсянка, жидкие каши
Мучное Мелкие макароны, подсушенный пшеничный хлеб из муки 1-2 сорта, сухое печенье
Мясное и рыбное Нежирные индейка, курица, говядина, нежирные виды рыбы
Молочные продукты с низкой жирностью и кислотностью Творог, кефир, ряженка, нежирный сыр, сметана, разбавленное молоко
Овощи Кабачки, патиссоны, картофель, морковь, тыква, супы – пюре
Яйца В виде омлетов на пару или запеченных
Фрукты Несладкие и некислые яблоки, печенные и свежие, компоты из сухофруктов
Сладкое Ограниченно джемы, варенья, муссы и желе, мед
Питье Слабый чай, некислые соки и компоты без сахара, отвар шиповника,  травяные сборы и минеральная вода без газа
Масла Ограниченно подсолнечное и сливочное масло

Что нельзя есть при панкреатите?

Запрещены любые блюда холодные или горячие. Пища должна быть теплой, чуть выше температуры тела. Нельзя жарить и мариновать пищу.

Вид запрещенного продукта Продукты
Полуфабрикаты Сосиски, колбасы, бекон, копчености, консервы
Сладкое Шоколад, пирожные с кремом, сладкие газировки, мороженое
Кофеинсодержащие напитки, алкоголь Кофе, энергетики, какао, алкоголь
Выпечка Любая свежая выпечка
Мясное Свинина, баранина, гусь и утка, сало
Соленья и специи Все виды солений, специи неострые и крайне ограниченно
Фрукты и овощи Бобовые, белокочанная капуста, щавель, чеснок, виноград, редька

Какие из продуктов нельзя есть при панкреатите?

Хронический панкреатит является довольно серьезным заболеванием. В запущенном случае, когда клетки поджелудочной железы умирают и перестают функционировать, состояние больного резко ухудшается. Проблема состоит еще в том, что оперировать поджелудочную железу довольно сложно и проблематично, и если процесс гибели клеток этой железы запущен, то остановить его уже нельзя. Зная такие серьезные осложнения, больные с панкреатитом должны обязательно соблюдать диету, и знать, конечно, какие продукты можно кушать, а что нельзя есть при панкреатите.

Что нельзя употреблять при хроническом панкреатите?

Больным, в первую очередь, стоит знать какие продукты не нужно употреблять при панкреатите, так как эти продукты раздражают поджелудочную железу и заставляет ее усиленно работать, то есть вырабатывать большое количество ферментов для расщепления пищи. К такому типу продуктов мы можем отнести овощи, грубую растительную клетчатку (фасоль, горох), мясо, рыбу, грибы, бульоны, кофе, какао, перченные, соленые изделия, квас, минеральные и алкогольные напитки.

В разные периоды хронического панкреатита есть своя конкретная диета. Если взять обострение, то следует поголодать пациенту, пока не утихнет активность воспалительного процесса. Далее, пациент начинает немного кушать, но все-таки он находится на строжайшей диете. Врач обязан объяснить пациенту, какие продукты он может употреблять, а какие нет.

Овощи и фрукты

Начнем с овощей. Они входят в рацион больного с хроническим панкреатитом, но есть определенный перечень овощей, которые категорически запрещены таким больным: щавель, редька, редиска, шпинат, хрен, болгарский перец, сырой репчатый лук, ревень.

Есть такие продукты, которые употребляются с ограничением. К ним относятся кукуруза, баклажан, томаты, фасоль, горох (только молодая культура), укроп, петрушка, белокочанная капуста, сельдерей, огурцы. Есть определенные культуры овощей, которые не раздражают поджелудочную железу и могут употребляться такими больными спокойно (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, тыква, кабачки).

При хроническом панкреатите недопустимо употреблять овощи в сыром виде. Это приводит к более трудному перевариванию и большой работе поджелудочной железы.

Плохо на поджелудочную влияют и фрукты, особенно кислые, приторные, но есть определенные продукты, которые положительно влияют на функцию поджелудочной железы. К таким продуктам относятся компоты, желе, печеные яблоки, кисели, не кислые фрукты и ягоды.

Вообще, фрукты употреблять можно все, но только во время ремиссии, почищенные и в запеченном виде. В сыром — нельзя, так как может вызвать обострение.

Каши и крупы

Не рекомендуется употреблять в рацион каши, такие как ячневая, пшенная, различные рассыпчатые каши и бобовые культуры. В пшенной каше очень много углеводов, что заставляет усиленно работать и так больную поджелудочную железу. Часто люди путают пшенную и пшеничную кашу (в пшеничной — пшеница, а в пшенной – просо). Просо очень тяжелый продукт для поджелудочной железы, и поэтому не употребляется при панкреатите, а пшеница не вызывает никаких осложнений со стороны органов, но в ней слишком много клейковины, что приводит к чувству сытости, но на самом деле организм голодный, и не получает нужных элементов.

Ячневая каша (из ячменя, неочищенная перловая) тоже запрещена пациентам при панкреатите в связи с высоким содержанием углеводов и медленной переработкой желудком и поджелудочной железой. Эту кашу можно употреблять только во время полной ремиссии, и то нужно долго варить и размягчать до пюре.

Про бобовые можно вообще забыть. В них содержится грубая клетчатка, стимулирующая работу кишечника и поджелудочной железы, а это, конечно, плохо влияет на орган, который и так не функционирует, как следует.

Мясо и рыба

Что касается мяса и рыбы, то тут все намного проще. Нельзя жирное мясо: свинину, баранину, утку, гуся, печень, мозги, почки. Также не рекомендуется жарить мясо, кушать консервы, копчености, колбаски. Рыбу тоже не стоит употреблять в жареном, соленом, копченом виде, и в консервах.

Больному нужно отказаться от наваристых бульонов, супов, щей. Можно только овощные протертые супчики без мяса.

Питье и выпивка

К выпивке поджелудочная железа относится очень остро и кроме некрепкого чая и отвара шиповника ничего употреблять нельзя. Все спиртные и газированные напитки очень сильно действуют на поджелудочную железу и заставляют ее работать сверх нормы, что конечно отрицательно влияет на работу органа. Это связано с содержанием в напитках углекислого газа, которые способствуют вздутию живота и обострению приступа. Также не стоит употреблять холодную воду, так как поджелудочная железа любит жидкость комнатной температуры.

Острое, сладкое и аллергены

Также поджелудочная железа не любит острую, соленую и перченую пищу, поэтому из рациона все пряности, соления исключаются. Острая и соленая пища стимулирует выработку пищевых ферментов поджелудочной железы, и это, в свою очередь, приводит к ее усиленной работе обострению воспалительного процесса.

Не рекомендуется при хроническом панкреатите все сладости: конфеты, мороженое, пряники и другие лакомства. В них много содержится углеводов, что отрицательно влияет на поджелудочную железу.

Не будем забывать, что агрессором для обострения поджелудочной железы также являются аллергены. К ним относятся яйца, молоко, кукуруза и различные пищевые добавки. Всем пациентам с аллергией и панкреатитом обязательно требуется консультация аллерголога и взятие проб на аллергены. Это нужно для четкого выявления определенного аллергена и дальнейшей корректировки заболевания.

Хронический панкреатит является довольно коварным заболеванием. Это связано со сложностью соблюдения всей диеты, и отказа от продуктов, который любит пациент, но все-таки все врачи пытаются убедить больных в пользу диеты, способной поддержать функцию поджелудочной железы. Важно объяснить пациенту сложность этого заболевания и разъяснить индивидуальные тонкости диеты.

Например, если больной любит фрукты (яблоки, сливы и так далее), он может приготовить их в запеченном виде или в виде компота или морса.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.


остром и хроническом; стол 5

Принципы и цели диеты при панкреатите

Панкреатит — это воспалительное повреждение поджелудочной железы. Поджелудочная железа выполняет важные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты (пищеварительные соки), а также гормоны углеводного обмена — инсулин и глюкагон.

Пищеварительные соки расщепляют еду до простых соединений, которые затем всасываются в тонкой кишке. Таким образом, снабжение организма питательными веществами напрямую зависит от функционирования поджелудочной железы.

Независимо от формы панкреатита (острый, хронический, реактивный), заболевание имеет общий механизм развития — затруднение оттока поджелудочного секрета в двенадцатиперстную кишку и, как следствие, накопление и активация ферментов в самой железе, что вызывает воспаление и даже самопереваривание ткани железы.

Поэтому, основной принцип лечения панкреатита — подавить секрецию поджелудочной железы. Соответственно, принцип питания при панкреатите — максимально снизить раздражение поджелудочной железы и нагрузку на нее, чтобы железе не требовалось вырабатывать пищеварительный секрет. Поскольку это очень важно и сравнительно легко достижимо, правильная диета на 50% определяет успех лечения панкреатита и на 80% — профилактику обострений заболевания. Диету при панкреатите назначает врач — диетолог или гастроэнтеролог.

При остром панкреатите диету соблюдают 6-9 месяцев. При хроническом — всю жизнь. Врачи разработали специальные лечебные диеты (столы) при заболеваниях пищеварительной системы, в частности при стол №5п при панкреатите. Он показан пациентам с любой формой панкреатита. Основное правило — пища должна содержать максимум белков и минимум жиров и углеводов. Вот оптимальное соотношение ключевых составляющих стола №5п:

  • белки — 150 г. (75% животного, 25% растительного происхождения)
  • жиры — 90 г.
  • углеводы до 150 г.
  • соль до 5-7 г.
  • жидкость — 2 литра в день;

Общая дневная калорийность рациона — 2300-2600 ккал.

Что важно знать, приготавливая и потребляя стол номер 5:

  • пищу нужно измельчать или перетирать до мелких кусочков;
  • еду нельзя жарить и коптить; только варить, запекать или готовить на пару;
  • горячую и холодную еду есть нельзя. Оптимальная температура пищи — 25-40 градусов.
  • передать нельзя. Нужно вставать из-за стола с легким чувством голода.
  • показано частое дробное питание — 5-6 раз в день.
  • употреблять алкоголь и курить нельзя.

Вот продукты, облегчающие работу поджелудочной железы и, соответственно, разрешенные при панкреатите:

  • хлеб 3-х дневной свежести, белые сухари;
  • протертые овощные супы;
  • филе курицы, индейки;
  • нежирная рыба;
  • гречневая каша, овсянка;
  • молочные продукты до 2% жирности;
  • некрепкий чай, негазированная вода.

А это есть нельзя:

  • первые блюда на основе бульонов из животных жиров;
  • хлебобулочные изделия;
  • жирное мясо, колбасы;
  • жирную рыбу;
  • копчености, консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • каши из перловки, пшена, кукурузы;
  • яйца;
  • свежие овощи;
  • сладости;
  • специи, соусы, пряности;
  • кофе, газировку, соки.

При выраженном болевом синдроме следует на 3 дня полностью отказаться от еды и минимизировать питье до 750 мл. в сутки. Чтобы не было сомнений, повторим: первые трое суток нужно голодать и только пить воду. На 4 день начинают употреблять некрепкий чай и жидкую кашу (кашу варят от 40 мин), нежирный творог. Через неделю меню расширяют до белкового омлета, протертой гречневой и овсяной каши. Первые 3 недели еда должна быть полужидкой. Чтобы избежать повторных обострений болезни (хронического панкреатита), строгой диеты придерживаются 6-9 месяцев. Вот пример однодневной диеты:

Завтрак:

  • овсяная каша 200 г.
  • чай

Дневной перекус:

  • творог — 100 г.

Обед:

  • картофельное пюре — 200 г.
  • индюшиные паровые котлеты — 150 г.

Полдник:

  • паровой омлет — 100 г.

Ужин:

  • рыба, приготовленная на пару — 200 г.
  • протертые кабачки — 100 г.
  • чай

Если к вечеру возникает сильное чувство голода, можно выпить стакан простокваши.

Хронический панкреатит характеризуется чередованием стадий обострения и ремиссии. Цель лечебного питания — избежать обострений. Хронический панкреатит опасен тем, что без соблюдения диеты возникают частые обострения и, как следствие, развивается сахарный диабет. Поэтому диету соблюдают всю жизнь.

Диета при хроническом панкреатите почти не отличается от таковой при остром панкреатите. Но она чуть менее строгая — можно не голодать в течение первых трех суток, ограничившись сутками или двумя. За основу также берут лечебный стол номер 5п. Пользуйтесь списком разрешенных продуктов и чередуйте блюда по вашему усмотрению. Подходы к диете при хроническом панкреатите и реактивном панкреатите одинаковы. Питание отличается особенностями основного заболевания, спровоцировавшего реактивный панкреатит.

Пример однодневной диеты при хроническом панкреатите:

Завтрак:

  • рисовая каша 200 г.
  • чай

Дневной перекус:

  • печеные овощи — 150 г.

Обед:

  • протертый овощной суп — 200 г.
  • овощи, приготовленные на пару — 120 г.
  • компот

Полдник:

  • запеканка — 150 г.

Ужин:

  • картофельное пюре — 200 г.
  • рыба, приготовленная на пару — 100 г.
  • чай

К какому врачу обратиться

Чтобы правильно питаться при панкреатите, проконсультируйтесь у диетолога и гастроэнтеролога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro онлайн: 
  • Панкреатит — чем питаться?

    Перенес острый панкреатит. промучился 3 недели, пока не стихли боли и не прошел понос. Первые 2 дня вообще есть не давали. Выписался из стационара, а диету не расписали. Написали: «стол 5». Что это за стол?

    Ваш рацион должен включать дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Пища состоит из вареных, тушенных и приготовленных на пару продуктов. Исключается алкоголь, газированные напитки, кофе, фреши, жирная, жареная, острая и копченная пища, орехи, грибы, редис, лук, чеснок, томаты, баклажаны, свежий хлеб, выпечка, вареники, блины, оладьи, кетчуп и другие соусы. В рационе преобладают каши, овощные и творожные суфле, запеканки, пюрированные супы на овощной основе, отварная курица, телятина, индейка, белая рыба. Мясо лучше в виде тефтель и паровых котлет. Осторожно с фруктами и овощами — можно отварную морковь, брокколи, банан, печенное яблоко. Строгую диету нужно соблюдать несколько месяцев и осторожно расширять в дальнейшем при условии удовлетворительного самочувствия.

часто задаваемых вопросов о панкреатите | Колумбийский университет, хирургический факультет

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Диета

Можно ли употреблять алкоголь после того, как мне поставили диагноз панкреатит?

Если панкреатит вызван чрезмерным употреблением алкоголя, следует воздержаться от алкоголя. Если другие причины острого панкреатита были устранены и устранены (например, путем удаления желчного пузыря) и поджелудочная железа вернулась в нормальное состояние, вы сможете вести нормальный образ жизни, но алкоголь все равно следует принимать только в умеренных количествах (максимум 1 порция / день).При хроническом панкреатите продолжается воспаление и мальабсорбция — пациенты постепенно теряют пищеварительную функцию и в конечном итоге теряют функцию инсулина, поэтому регулярное употребление алкоголя неразумно.

Какая диета рекомендуется, чтобы избежать обострения панкреатита?

При хроническом панкреатите поджелудочная железа постепенно теряет способность функционировать должным образом, и в конечном итоге эндокринная функция утрачивается. Это подвергает пациентов риску развития диабета 1 типа. Пациентам следует избегать рафинированного сахара и простых углеводов и вместо этого употреблять сложные углеводы и цельнозерновые продукты.В целом лучше всего подходят диеты с высоким содержанием белка и умеренным содержанием жиров.

Почему иногда я могу есть определенные продукты, а иногда эти же продукты вызывают проблемы?

Многие люди сталкиваются с этим явлением, хотя оно недостаточно изучено и на него нет четкого ответа. Важно помнить о регулярном приеме ферментных добавок поджелудочной железы, чтобы быть уверенным, что недостаток ферментов не является их причиной.

Нужно ли мне принимать ферменты поджелудочной железы, даже если я чувствую себя хорошо?

Да.Поскольку функция поджелудочной железы снижается, важно иметь ферменты для питания. Кроме того, ваши врачи часто назначают ферменты, чтобы избежать стимуляции поджелудочной железы и, следовательно, боли. Поджелудочная железа стимулируется высвобождением ферментов поджелудочной железы, когда в кишечнике остается непереваренная пища. Ферменты начинают перевариваться, пока пища находится в желудке, поэтому поджелудочная железа отдыхает.

Могу ли я принимать другие витамины или добавки?

Пациенты с хроническим панкреатитом подвержены риску хронической мальабсорбции, поэтому их необходимо регулярно проверять на дефицит питательных веществ.Витаминная терапия должна основываться на этих ежегодных анализах крови. Как правило, можно принимать поливитамины, кальций, железо, фолиевую кислоту, витамин E, витамин A, витамин D и витамин B12, в зависимости от результатов анализа крови.

Обезболивание

Какие виды обезболивания доступны?

Цель состоит в том, чтобы продолжать жить не в больнице, а бодрствовать и функционировать. Многие пациенты принимают несколько видов лекарств. Пероральные препараты включают наркотики, такие как Percocet и оксикодон, и их можно использовать в сочетании с ненаркотическими лекарствами, такими как миорелаксанты и антидепрессанты.После того, как назначен пероральный режим, можно справиться с острыми приступами, добавляя лекарства. Если пероральные лекарства не переносятся, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения лекарств. Блокады нервов могут использоваться для снятия боли в течение нескольких месяцев: при блокаде нервов вводят иглу через кожу в спине, чтобы заблокировать основные нервы, идущие к поджелудочной железе. Эта процедура также может быть выполнена эндоскопически, при которой пучок нервов, идущий к поджелудочной железе, вводится (через эндоскоп в желудке) с обезболивающим препаратом длительного действия, действующим в течение нескольких месяцев.Блокады нервов разрушают нервы, но со временем они отрастают, поэтому пациентам требуется повторное лечение. Другой подход к борьбе с болью — использование имплантируемых болевых насосов в позвоночник. Большинство имплантируемых насосов доставляют постоянные низкие дозы для облегчения боли, и их можно использовать вместе с пероральными лекарствами. Оральный метадон — очень хорошее лекарство от хронической боли.

Если я буду принимать лекарства по рецепту в течение длительного времени, попаду ли я в зависимость?

Психологическое сложение и психологическая зависимость — это разные вещи.Понятие зависимости обычного человека относится к психологической зависимости. Однако для пациентов с панкреатитом необходимо устранить сильную продолжающуюся боль, и необходимость в обезболивающих не является психологической зависимостью. Некоторым пациентам необходимо всегда принимать лекарства, потому что хронический панкреатит не проходит, а боль необходимо контролировать, чтобы они могли нормально функционировать. Если организм привыкает к определенному обезболивающему, вы не можете просто прекратить его внезапно: его нужно будет отменить медленно и под тщательным наблюдением врача.Если проблема хронического панкреатита заключается в продолжающемся микроскопическом воспалении поджелудочной железы, боль будет присутствовать всегда, и устранение боли не является социальной зависимостью, а, скорее, является необходимой терапией, такой как прием лекарств от кровяного давления. Наша команда старается использовать комбинации различных лекарств, чтобы максимально снизить дозировку наркотиков.

Если боль, вызванная моей болезнью, станет больше, чем мои обезболивающие, какие еще варианты у меня будут?

Другие варианты включают болеутоляющие насосы, имплантируемые нервные стимуляторы и, в некоторых случаях, хирургические стратегии.Лучший подход определяется в зависимости от конкретного заболевания и анатомии каждого человека.

Один из вариантов хирургического вмешательства — стентирование, которое может быть выполнено эндоскопически. При хроническом воспалении части протока поджелудочной железы могут сужаться или сужаться. Когда поджелудочная железа стимулируется пищей в кишечнике, она усердно работает, чтобы перекачивать пищеварительные соки через это сужение, вызывая боль и обострение. Размещение стента в протоке может сделать суженную область более открытой, предотвращая или уменьшая боль.

В крайних случаях может быть выполнено удаление всей поджелудочной железы (панкреатэктомия) для уменьшения или устранения боли, связанной с панкреатитом. Панкреатэктомия снимает боль в 90% случаев, но приводит к диабету. Для решения этой проблемы программа по панкреатиту предлагает инновационный процесс извлечения собственных инсулино-продуцирующих клеток пациента и их повторной инъекции в печень после удаления поджелудочной железы. Эта процедура, называемая трансплантацией аутологичных островковых клеток, позволяет пациентам сохранить часть их инсулино-продуцирующей функции, предотвращая трудноизлечимую форму диабета, известную как хрупкий диабет.

Повседневная жизнь

Смогу ли я заниматься обычными делами?

Вам может понадобиться набор поддерживающих лекарств, но если правильно контролировать боль и другие симптомы, вы сможете жить нормальной жизнью.

Повлияет ли ежедневный стресс на мою болезнь?

У нас нет убедительных данных по этому поводу, но опыт показывает, что стресс действительно усугубляет симптомы хронического панкреатита.

Предлагает ли Центр поджелудочной железы систему поддержки пациентам, страдающим хроническим панкреатитом?

Наш центр свяжет пациентов, находящихся на разных стадиях заболевания, так как есть пациенты, которые хотят поговорить с другими о стратегиях выживания.

Повлияет ли курение на мою болезнь?

Да. В целом, как мы все знаем, курение вредно для нашего здоровья. Курение увеличивает риск рака поджелудочной железы, а панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы, поэтому мы хотим минимизировать факторы риска.

Эпизоды панкреатита

Как долго длится серия?

Острые эпизоды могут длиться всего один день, в то время как пациенты с хроническим панкреатитом могут испытывать эпизоды боли, которые длятся недели или дольше.

Что можно сделать для предотвращения приступов?

Возможность предотвращения эпизодов будет зависеть от причины болезни каждого человека. Возможные подходы могут включать удаление желчного пузыря, воздержание от алкоголя, диету с низким содержанием жиров, прекращение приема лекарств, которые могут вызвать панкреатит, и многое другое.

Что можно сделать, чтобы ограничить продолжительность эпизода?

Лучший способ минимизировать эпизод — это гидратация и нутритивная поддержка. Временное прекращение перорального приема пищи позволит поджелудочной железе отдохнуть.

Когда у меня будет эпизод, меня госпитализируют?

Пациенты могут справиться с обострениями дома с помощью повышенных доз обезболивающих или придерживаясь чистой жидкой диеты в течение нескольких дней. Если вы не можете справиться с болью или что-либо съесть или выпить, вас необходимо госпитализировать.

Симптомы

У меня появились симптомы, но я боюсь звонить врачу, потому что мои анализы отрицательные, и я не хочу его беспокоить. Что я должен делать?

Вам следует позвонить своему врачу.Вашему врачу может потребоваться изменить режим приема обезболивающих или ферментов.

Я могу справиться с болью — действительно ли мне нужно вызывать врача?

Вам следует позвонить врачу, если боль станет невыносимой, если вы не можете есть или пить, или если у вас поднимется температура или возникнет желтуха.

Если симптомы требуют госпитализации, как долго я буду в больнице?

В зависимости от ситуации вам может потребоваться находиться в больнице в течение нескольких дней или недель.

Как мне справиться с неловкими ситуациями, такими как газы и диарея?

В дополнение к назначению пищеварительных ферментов ваш врач может порекомендовать соответствующие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как симетикон или ломотил, чтобы помочь с такими симптомами.

Все мои диагностические тесты в норме, но симптомы есть. Значит ли это, что у меня больше нет панкреатита?

Нет. В какой-то момент поджелудочная железа может покрыться рубцами и перестать вырабатывать ферменты, поэтому анализы крови кажутся нормальными, несмотря на панкреатит.

Почему у меня возникают волны тошноты, когда у меня нет боли?

Нарушения пищеварения могут вызывать тошноту, вздутие живота и другие симптомы.

Другое

Придется ли мне делать операцию?

Какая операция? Наиболее распространенные процедуры при панкреатите включают дренаж и удаление части или всей поджелудочной железы.Потребуется ли вам процедура, зависит от многих факторов и требует индивидуального обсуждения с врачом.

Бывает ли панкреатит у детей?

Панкреатит у детей встречается очень редко. Иногда его диагностируют у молодых людей, у которых в анамнезе были боли в животе. Обычно боль в животе — это боль в животе, но в редких случаях может указывать на панкреатит, особенно когда боль связана с приемом пищи, возникает после употребления жирной пищи, если локализация боли распространяется вокруг спины вокруг лопаток и если ребенок испытывает повторяющиеся эпизоды.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете панкреатитом, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Глюкагон: гормоны, гипогликемия и диабет

Изменения уровня сахара в крови могут повлиять на ваше самочувствие.Чтобы помочь вам поддерживать стабильный и здоровый уровень, ваше тело вырабатывает гормон, называемый глюкагоном, во время сна и после еды.

Он вырабатывается в поджелудочной железе, небольшом органе над печенью, и может повышать уровень глюкозы или сахара в крови. Это топливо, которое ваши мышцы и органы используют для работы и сохранения здоровья.

Глюкагон помогает вашей печени расщеплять пищу, которую вы едите, на выработку глюкозы.

Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы можете получить гипогликемию. Это может вызвать головокружение, вялость или даже потерю сознания.Глюкагон может помочь при гипогликемии, чтобы вы снова почувствовали себя хорошо.

Как работает глюкагон

Глюкагон работает с вашей печенью, превращая в глюкозу хранящийся сахар, называемый гликогеном. Глюкоза поступает из печени в кровь, чтобы дать вам энергию.

Глюкагон может сказать вашей печени, чтобы она не потребляла слишком много глюкозы из пищи, которую вы едите, а вместо этого высвобождала накопленный сахар в вашу кровь. Это может поддерживать стабильный уровень глюкозы.

Если уровень сахара в крови падает слишком низко, поджелудочная железа высвобождает глюкагон, чтобы сообщить печени, чтобы она производила больше глюкозы.

Глюкагон также может играть роль в том, как аминокислоты (соединения, которые помогают формировать мышцы и ткани вашего тела) производят глюкозу. И он может расщеплять триглицериды или жировые запасы вашего тела в топливо.

Глюкагон и инсулин

Глюкагон и инсулин, еще один вид гормона, должны работать в команде, чтобы поддерживать баланс сахара в крови.

Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие глюкагон, похожи на клетки, вырабатывающие инсулин. Он нужен вашему организму, чтобы превратить сахар в крови в топливо.

Если у вас диабет, ваше тело либо не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его недостаточно. Это может изменить то, как ваше тело вырабатывает глюкагон.

Обычно пища дает вашему телу необходимый сахар и энергию. Затем уровень глюкагона снижается, потому что вашей печени не нужно производить больше сахара для подпитки ваших мышц.

При диабете ваша поджелудочная железа не перестает вырабатывать глюкагон во время еды. Это может слишком сильно повысить уровень сахара в крови после еды.

Вы также можете выработать слишком много глюкагона, если по какой-либо причине резко похудели.Редко кто-то производит слишком мало глюкагона, хотя иногда это случается с младенцами.

Когда уровень сахара в крови слишком низкий

Гипогликемия — это слишком низкий уровень сахара в крови. У вас может быть это, если вы чувствуете, что вы:

  • сбит с толку
  • головокружение
  • проблемы с речью
  • головная боль
  • голод
  • головокружение
  • тошнота
  • нервозность
  • шаткость
  • шаткость также может быть гипогликемия во сне.Это может вызвать кошмары или ночную потливость. Вы можете плакать во сне или просыпаться с ощущением усталости или растерянности.

    Легкую гипогликемию можно лечить сладкими закусками, напитками или таблетками глюкозы. Это может быстро восстановить нормальный уровень сахара в крови.

    Если уровень сахара в крови станет слишком низким, вы можете потерять сознание или даже впасть в кому. Люди с диабетом 1 типа подвержены более высокому риску развития этого тяжелого типа гипогликемии. Но вы также можете получить его, если у вас диабет 2 типа и вы принимаете инсулин.Всем людям с диабетом важно следить за уровнем сахара в крови.

    Для лечения тяжелой гипогликемии вам понадобится быстрая доза глюкагона. Если вы упали в обморок, кто-нибудь может дать вам укол гормона, чтобы повысить уровень сахара в крови.

    Ваш врач может выписать вам набор для экстренной помощи с глюкагоном. Он содержит гормон в порошке и шприц, наполненный жидкостью. В нем будут четкие инструкции о том, как быстро смешать и ввести инъекцию глюкагона.

    Научите свою семью, соседей по комнате или коллег, как сделать вам прививку, если вы потеряете сознание.Если у вашего ребенка диабет, вы можете дать школьной медсестре набор глюкагона для использования в экстренных случаях.

    После инъекции глюкагона вы должны снова прийти в сознание. Проверяйте комплект каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.

    Хронический панкреатит | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое хронический панкреатит?

    Ваш поджелудочная железа — орган, выполняющий множество важных функций.Он вырабатывает ферменты, которые помогают вам переваривать пищу. Он также вырабатывает инсулин, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.

    Кратковременный (острый) панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Это может быть очень болезненный. У вас могут быть тошнота, рвота и жар. Если у вас острый панкреатит не поправляется, а постепенно ухудшается, возможно, у вас хронический панкреатит.

    Что вызывает хронический панкреатит?

    Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно проходят через трубы внутри поджелудочной железы и опорожняются в верхний кишечник, попадают в ловушку внутри вашего поджелудочная железа.Это вызывает боль и рубцы. Захваченные ферменты медленно вызывают тяжелые повреждать в поджелудочную железу.

    наиболее частой причиной хронического панкреатита является употребление большого количества алкоголя в течение длительного времени. период времени .. Другие причины включают:

    • Приступ острого панкреатита с поражением протоков поджелудочной железы
    • Закупорка главного протока поджелудочной железы, вызванная раком
    • Некоторые аутоиммунные расстройства
    • кистозный фиброз
    • Наследственные болезни поджелудочной железы
    • Курение
    • Неизвестно причина в некоторых случаях

    Каковы симптомы хронического панкреатита?

    Ранние симптомы хронического панкреатита похожи на симптомы острого панкреатита.Симптомы находятся случайные и включают:

    • Боль в верхняя часть живота, переходящая в спину
    • Боль в живот, который становится хуже, когда вы едите или пьете алкоголь
    • Диарея или жирный стул
    • Тошнота и рвота
    • Тяжелая боль в животе (брюшной полости), которая может быть постоянной или которая возвращается
    • Похудание

    Хронический панкреатит вызывает серьезные повреждения поджелудочной железы.Это означает, что ваш тело не сможет производить необходимые ферменты и гормоны. Это может привести к недоеданию, потому что вы не сможете переваривать пищу. Хронический панкреатит также может вызвать диабет. Это происходит потому, что ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Инсулин контролирует уровень сахара в крови.

    Как диагностируется хронический панкреатит?

    Ваш лечащий врач поставит вам диагноз хронического панкреатита, если:

    • У вас в анамнезе острый панкреатит, который возвращается или не проходит
    • У вас симптомы хронического панкреатита

    Ваш врач осмотрит ваш живот.Вас также спросят о том, как вы пьете история болезни и любой семейный анамнез заболевания поджелудочной железы или муковисцидоза. Кровь и Визуализирующие обследования — важная часть вашего диагноза. Они могут включать:

    • Кровь тесты. Они будут искать высокий уровень двух ферментов поджелудочной железы, амилазы и липаза. Они могут попасть в вашу кровь. Другие тесты могут показать блокировку или повреждение ваш желчный пузырь.Их также можно использовать для проверки определенных унаследованных условий. Вам могут потребоваться уровни витамина и другие лабораторные тесты.
    • Компьютерная томография. Этот тест создает трехмерное изображение вашей поджелудочной железы с использованием рентгеновских лучей и компьютер.
    • УЗИ брюшной полости. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения поджелудочной железы.
    • Эндоскопический УЗИ. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп), через которую ваш рот и в желудок и верхний отдел кишечника. УЗИ на прицеле делает изображения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
    • ERCP. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп), поместите в область дренажа поджелудочной железы, если необходимо провести лечение.
    • Магнитный резонансная холангиопанкреатография. Этот тест делает изображения с помощью радио волны, сильный магнит и компьютер. В некоторых исследованиях МРТ вам понадобится краситель. введен, чтобы показать более подробное изображение вашей поджелудочной железы и протоков вашего желчного пузыря.

    Как лечится хронический панкреатит?

    Ежедневное лечение включает:

    • Лекарство от боли
    • Добавки ферментов поджелудочной железы при каждом приеме пищи
    • Инсулин, если у вас диабет
    • Витамин добавки, если необходимо

    Для острый панкреатит или обострение, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.Ваше точное лечение будет зависеть от причины вашего хронического панкреатита, насколько серьезной. симптомы есть, и ваше физическое состояние. Острые методы лечения могут включать:

    • Питание через зонд через нос в желудок
    • Пост
    • IV жидкости
    • Боль лекарства

    Какие возможные осложнения хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит поражает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.Это может вызывают эти осложнения:

    • Кальцификация поджелудочной железы. Это означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает от отложения солей кальция.
    • Длительная (хроническая) боль
    • Диабет
    • Камни в желчном пузыре
    • Почечная недостаточность
    • Наращивание жидкости и тканевого мусора (псевдокисты)
    • Рак поджелудочной железы
    • Острый вспышки, которые продолжают возвращаться

    Как я могу помочь предотвратить хроническое панкреатит?

    лучший способ предотвратить хронический панкреатит — пить только в умеренных количествах или без все.Умеренное употребление алкоголя считается для женщин не более 1 порции в день. а также 2 напитка в день для мужчин. Бросить курить тоже очень полезно. Облегчает боль и припухлость.

    Люди с хроническим панкреатитом

    Если вам поставили диагноз хронического панкреатита, ваш лечащий врач может: предложить эти изменения образа жизни:

    • Не употребляйте спиртные напитки.
    • Пейте много воды.
    • Не кури.
    • Управлять очистить от кофеина.
    • Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и белков.
    • Ешьте меньше и чаще.

    Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

    Позвонить Ваш лечащий врач, когда у вас начнутся краткосрочные (острые) симптомы, в том числе:

    • Сильная боль, которую невозможно облегчить дома
    • Рвота и неспособность удерживать жидкость

    Основные сведения о хронических панкреатит

    • Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.Если ваш острый панкреатит не проходит и постепенно ухудшается, у вас хронический панкреатит.
    • Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно проходит по трубкам внутри поджелудочной железы и попадает в верхнюю часть кишечник, застряли внутри поджелудочной железы.
    • Ваш лечащий врач осмотрит ваш живот. Ты будешь спросили о вашем анамнезе употребления алкоголя и любом семейном анамнезе заболевания поджелудочной железы или муковисцидоз.
    • Ежедневное лечение включает обезболивающее, добавки с ферментами поджелудочной железы при каждом приеме пищи, инсулин, если вы заболеть диабетом и при необходимости принимать витаминные добавки.

    • Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, ваш врач может посоветовать изменить образ жизни.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
    • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

    Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

    Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Как лечится острый панкреатит? — InformedHealth.org

    Острый панкреатит обычно проходит в течение одной-двух недель. Обычно на какое-то время избегают твердой пищи, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу. Поддерживающие меры, такие как инфузия (капельное вливание) для введения жидкости и обезболивающих, могут помочь облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

    Основными признаками острого панкреатита являются внезапные сильные боли в верхней части живота, тошнота и рвота.Обычно это вызвано желчными камнями, блокирующими отверстие поджелудочной железы, или употреблением слишком большого количества алкоголя.

    У 80% людей с острым панкреатитом воспаление либо полностью проходит, либо значительно улучшается в течение одной-двух недель. Но иногда это приводит к серьезным осложнениям, поэтому обычно лечат в больнице.

    Какой самый важный первый шаг в лечении панкреатита?

    Острый панкреатит приводит к быстрой потере организмом большого количества жидкости, что также приводит к потере важных минералов.Тошнота и рвота также затрудняют получение достаточного количества жидкости. Обезвоживание может вызвать такие осложнения, как низкое кровяное давление или даже нарушение кровообращения. Чтобы этого не произошло, пациенту ставят капельницу, которая снабжает его жидкостью и электролитами.

    Обезболивание

    Острый панкреатит обычно очень болезненный. Есть ряд лекарств, облегчающих боль. Часто необходимы сильнодействующие обезболивающие (опиоиды). Обезболивающие также обычно вводятся через капельницу или катетер (эпидуральную анестезию).

    Иногда можно самостоятельно изменить дозу обезболивающего. Это называется «обезболивание, контролируемое пациентом» или PCA. Вы используете помпу, чтобы контролировать, сколько лекарства доставляется. Существуют проверки для предотвращения передозировки.

    В прошлом опиоиды, такие как морфин, применялись с осторожностью, поскольку опасались, что они еще больше затруднят отток пищеварительного сока из поджелудочной железы. Но исследования не подтвердили этого. В настоящее время нет известных причин, почему бы не лечить боль при остром панкреатите опиоидами.

    Более слабые обезболивающие, такие как парацетамол (парацетамол) или НПВП, например ибупрофен, можно использовать, когда боль начинает утихать.

    Когда вы снова сможете начать есть?

    Пациентам больше не рекомендуется полностью отказываться от еды. Исследования показали, что многие люди могут снова начать есть немного, как только их симптомы улучшатся и они почувствуют голод. Это справедливо даже для людей с повышенным риском осложнений.

    Часто можно начать есть твердую пищу через один-два дня, но врачи рекомендуют начинать с пищи, которая легко переваривается и с низким содержанием жира.Тем не менее, если кто-то чувствует тошноту, рвоту или такие осложнения, как непроходимость кишечника, лучше всего подождать, прежде чем снова есть твердую пищу.

    Когда необходимо использовать зонд для кормления?

    Если невозможно снова начать есть в течение нескольких дней, можно использовать зонд для кормления для подачи важных питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы, в специально приготовленную жидкую пищу. Питательные трубки вводятся через нос и осторожно продвигаются вниз по пищевой трубке в желудок или тонкий кишечник.

    В редких случаях может потребоваться парентеральное питание. Он доставляет питательные вещества прямо в кровоток с помощью капельницы. Это может быть сделано, если, например, кто-то не может есть вообще, потому что пищеварение вызывает немедленную боль. По возможности вместо капельницы используют зонд для кормления. Это связано с тем, что многие исследования показали, что парентеральное питание через капельницу связано с большим количеством инфекций и осложнений и даже с большим количеством смертей.

    Могут ли антибиотики или другие лекарства предотвратить осложнения?

    Острый панкреатит может привести к инфекциям.Они могут повлиять на саму поджелудочную железу или другие органы, такие как легкие или желчные протоки. Инфекции лечат антибиотиками.

    Но лучше бы их в первую очередь предотвратить. В прошлом антибиотики часто использовались в качестве профилактических мер, особенно если часть ткани поджелудочной железы отмерла (некротический панкреатит). Это было сделано для предотвращения инфицирования мертвых тканей и возникновения состояния, называемого инфицированным панкреонекрозом. Но исследования четко не показали, что прием антибиотиков в качестве меры предосторожности может предотвратить осложнения.Поскольку использование антибиотиков также приводит к побочным эффектам и увеличивает вероятность устойчивости к противомикробным препаратам, эксперты больше не рекомендуют регулярно использовать антибиотики в качестве меры предосторожности.

    Несколько исследований изучали, может ли использование пребиотиков или пробиотиков предотвратить осложнения или повлиять на степень тяжести панкреатита. Считается, что эти вещества способствуют росту безвредных молочнокислых бактерий, снижая риск инфекций. Но исследования не подтвердили этого.

    Как лечат камни в желчном пузыре?

    Если острый панкреатит вызван желчными камнями, камни можно удалить с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии (ERC). Это включает в себя осторожное проталкивание эндоскопа через пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки к отверстию желчного протока. Затем в желчный проток вводится контрастное вещество, чтобы все камни обнаруживались на рентгеновском снимке. С помощью небольшого проволочного инструмента в форме корзины на конце эндоскопа эти камни также можно удалить во время процедуры.

    Если панкреатит вызван желчными камнями, желчный пузырь обычно удаляют позже. Это снижает риск образования большего количества желчных камней и повторного воспаления поджелудочной железы. Около 20 из 100 человек, которым не удалили желчный пузырь, снова страдают воспалением поджелудочной железы в течение нескольких месяцев. Если нет осложнений, желчный пузырь можно удалить в течение нескольких дней после госпитализации. Чем раньше он будет удален, тем раньше можно будет выписаться из больницы. Согласно исследованиям, в неосложненных случаях панкреатита в раннем удалении желчного пузыря нет никаких недостатков.В тяжелых случаях или при возникновении осложнений лучше подождать, пока пациент не выздоровеет. В противном случае риск осложнений во время процедуры слишком велик.

    Тяжелые случаи панкреатита

    Примерно в 15-20 из 100 случаев острый панкреатит приводит к осложнениям, поражающим поджелудочную железу или другие органы. Псевдокисты (пузыри в поджелудочной железе, похожие на кисты, заполненные жидкостью) являются частым осложнением. Если они маленькие и не вызывают никаких симптомов, их не нужно лечить.Более крупные псевдокисты могут разорваться и кровоточить или инфицироваться и образовать абсцесс. Чтобы этого не происходило, кисту можно проколоть и дренировать снаружи с помощью полой иглы. В некоторых случаях требуется операция.

    Если это не инфицировано, мертвые ткани не всегда нужно обрабатывать. Однако инфицированные мертвые ткани необходимо лечить антибиотиками. Также может потребоваться удаление мертвой ткани. В зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена, используются различные процедуры.Если отмершая ткань не вызывает каких-либо серьезных проблем, лучше всего подождать около четырех недель, прежде чем удалять ее, чтобы пациент мог сначала вылечиться от болезни. К тому времени мертвая ткань также затвердеет, что позволит легче отличить ее от здоровой и удалить.

    Очень тяжелые случаи панкреатита могут привести к воспалению всего тела, известному как синдром системной воспалительной реакции (SIRS). SIRS может вызвать одно- или полиорганную недостаточность и требует лечения в отделении интенсивной терапии.Там врачи и медсестры стараются поддерживать работу органов до тех пор, пока не пройдет воспаление.

    Что происходит после восстановления?

    Если была обнаружена конкретная причина острого панкреатита, например, камни в желчном пузыре или (редкое) нарушение обмена веществ, эта причина лечится. В противном случае после неосложненного острого панкреатита никакие другие методы лечения не требуются. Если панкреатит был связан с алкоголем, людям рекомендуется после этого употреблять намного меньше алкоголя. Некоторые специалисты рекомендуют вообще не употреблять алкоголь в течение 6–12 месяцев после каждого эпизода панкреатита.Но не проводилось исследований того, может ли отказ от алкоголя помочь предотвратить новые случаи панкреатита, если причина не связана с алкоголем.

    Людям, у которых был тяжелый случай острого панкреатита с осложнениями, может потребоваться дальнейшее лечение после выписки из больницы. При остром панкреатите часто наблюдается сильная потеря веса. Иногда для восстановления аппетита и набора веса может потребоваться несколько недель. В это время может помочь совет диетолога. У некоторых людей поджелудочная железа не вырабатывает достаточно пищеварительного сока (в течение некоторого времени) после того, как панкреатит прошел.Если это произойдет, можно принимать искусственные ферменты поджелудочной железы во время еды, чтобы помочь организму усваивать пищевые жиры. Люди, перенесшие острый панкреатит, также с большей вероятностью разовьются диабетом, который затем необходимо лечить.

    Источники

    • люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

    Острый панкреатит — расстройства пищеварения

    • Меры по поддержке питания

    • Иногда эндоскопия или хирургия

    Лечение острого панкреатита легкой степени обычно включает краткосрочную госпитализацию, при которой жидкость вводится в вену (внутривенно), вводятся анальгетики для облегчения боли, и человек голодает, чтобы попытаться дать отдых поджелудочной железе.При отсутствии тошноты, рвоты или сильной боли вскоре после госпитализации начинают нежирную мягкую диету.

    Люди с острым панкреатитом средней степени тяжести нуждаются в госпитализации на более длительный период времени и получают внутривенные жидкости. Пока люди могут терпеть еду и питье, они могут продолжать это делать, пока они больны. Если люди не могут есть, им дают пищу через зонд, который вводят через нос в желудок или кишечник (питание через зонд или энтеральное зондовое питание).Такие симптомы, как боль и тошнота, можно контролировать с помощью внутривенных препаратов. Врачи могут назначить антибиотики, если у этих людей появятся какие-либо признаки инфекции.

    Люди с тяжелым острым панкреатитом помещены в отделение интенсивной терапии, где можно постоянно контролировать жизненно важные показатели (пульс, артериальное давление и частота дыхания) и выработку мочи. Образцы крови берутся повторно для мониторинга различных компонентов крови, включая гематокрит, уровень сахара (глюкозы), уровень электролитов, количество лейкоцитов и уровень азота мочевины в крови.Через нос и в желудок можно ввести зонд (назогастральный зонд) для удаления жидкости и воздуха, особенно если тошнота и рвота сохраняются и присутствует кишечная непроходимость.

    По возможности, люди с тяжелым острым панкреатитом получают питание через зонд. Если зондовое питание невозможно, люди получают питание через внутривенный катетер, который вводят в крупную вену (внутривенное питание).

    Для людей с падением артериального давления или находящихся в состоянии шока, объем крови тщательно поддерживается с помощью внутривенных жидкостей и лекарств, а функция сердца тщательно контролируется.Некоторым людям нужен дополнительный кислород, а наиболее тяжелобольным требуется вентилятор (аппарат, который помогает воздуху попадать в легкие и выходить из них).

    Когда острый панкреатит вызван желчными камнями, лечение зависит от степени тяжести. Хотя более чем у 80% людей с желчнокаменным панкреатитом камень выделяется самопроизвольно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с удалением камня обычно необходима людям, у которых нет улучшения, потому что у них есть камень, который они не могут пройти.Пока люди еще находятся в больнице, врачи обычно удаляют желчный пузырь.

    Псевдокисты, которые быстро разрослись или вызывают боль или другие симптомы, обычно дренируются. В зависимости от местоположения и других факторов псевдокисту можно дренировать, поместив в нее дренажную трубку (катетер). Катетер можно установить с помощью эндоскопа или путем введения катетера непосредственно через кожу в псевдокисту. Катетер позволяет псевдокисте стекать в течение нескольких недель.Операция по дренированию псевдокисты требуется редко.

    Инфекционный или некротический панкреатит лечат антибиотиками и может потребовать эндоскопического или хирургического удаления инфицированных и мертвых тканей.

    Острый панкреатит | MUSC Health

    Что такое острый панкреатит?

    Острый панкреатит — это обычно внезапное и тяжелое заболевание, вызванное быстрым воспалением поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы и различные яды (токсины) могут попасть в кровоток при остром приступе и повредить другие органы, такие как сердце, легкие и почки.Однако поджелудочная железа может вернуться в нормальное состояние, если причина приступа будет обнаружена и устранена.

    К сожалению, у некоторых пациентов большая часть ткани поджелудочной железы разрушается с сильным воспалением, происходящим вместе с утечкой ферментов, жидкостей и ядов. Это состояние, известное как «геморрагический» панкреатит, приводит к тому, что поджелудочная железа становится очень опухшей и слякотной, которая затем может развиться в скопление жидкости и поврежденную ткань поджелудочной железы, называемую «псевдокистой». Если псевдокиста инфицирована, это называется абсцессом поджелудочной железы.

    Кроме того, тяжелые приступы геморрагического панкреатита приводят к снижению артериального давления и нарушению кровообращения к коже и другим органам. Может возникнуть почечная недостаточность, требующая лечения диализом.

    Легкие формы панкреатита (так называемый отечный панкреатит) могут исчезнуть довольно быстро, в течение нескольких дней, без остаточного повреждения поджелудочной железы или других органов.

    Каковы причины острого панкреатита?

    Двумя наиболее частыми причинами острого панкреатита являются:

    • камни в желчном пузыре
    • чрезмерное употребление алкоголя

    Желчные камни и острый панкреатит

    Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре.Однако, если камень попадает в желчный проток (через пузырный проток), он может застрять на выходе в двенадцатиперстную кишку (сосочек Фатера). Это выходное отверстие обычно совпадает с протоком поджелудочной железы, так что пораженный камень может заблокировать поджелудочную железу … и вызвать панкреатит.

    Алкоголь и острый панкреатит

    Алкоголь вызывает острый панкреатит в результате прямого отравления железы. Пациенты (и поджелудочная железа) различаются по своей чувствительности к алкоголю. Не существует полностью безопасного уровня потребления, и все же многие люди много лет много пьют в течение многих лет, никогда не заболевая панкреатитом (или другими связанными с алкоголем заболеваниями, такими как болезни печени и сердца).

    Мы действительно знаем, что женщины более чувствительны к алкоголю, чем мужчины, и большинство авторитетов рекомендует три или меньше порции алкоголя в день для мужчин и два для женщин. После возникновения панкреатита следует полностью избегать употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить панкреатит, даже если он изначально был вызван чем-то другим.

    Другие причины острого панкреатита

    Другие известные причины острого панкреатита включают:

    • плохой дренаж протока поджелудочной железы в результате частичной обструкции — причины непроходимости включают небольшие опухоли, а также рубцевание и спазм мышечного сфинктера (сфинктера Одди).Некоторые пациенты рождаются с необычными дренажными системами (например, делением поджелудочной железы), которые могут мешать дренажу.
    • тяжелый удар или прямая травма верхней части живота, часто возникающая во время дорожно-транспортного происшествия, но иногда являющаяся результатом осложнения в результате медицинского обследования или лечения (например, ERCP или хирургического вмешательства)
    • осложнение после приема некоторых лекарств и / или когда в крови содержится слишком много кальция или жира (особенно триглицеридов).

    Панкреатит также может быть вызван крошечными камнями (осадком или кристаллами), которые невозможно увидеть при стандартных рентгеновских исследованиях и сканировании.Их можно обнаружить с помощью специальных методов, таких как введение трубки в двенадцатиперстную кишку (дуоденальный дренаж) и стимуляция сокращения желчного пузыря или во время обследования ERCP. При обнаружении камней, осадка или кристаллов желчный пузырь следует (почти всегда) удалить с помощью холецистэктомии.

    Когда причина панкреатита не может быть определена, его называют «идиопатическим».

    Каковы симптомы острого панкреатита?

    Общие симптомы острого панкреатита могут включать:

    • внезапная сильная боль в верхней части живота (часто называемая болью в эпигастрии)
    • сильная боль, которая также может ощущаться в спине
    • тошнота и рвота
    • понос
    • лихорадка и озноб
    • учащенное сердцебиение (также известное как тахикардия)

    Симптомы часто бывают достаточно серьезными, чтобы потребовать немедленной медицинской помощи и, как правило, госпитализации для приема обезболивающих (анальгетиков) и внутривенных (IV) жидкостей.

    Диагностика острого панкреатита

    Типичный острый панкреатит обычно легко распознать:

    • боль находится в определенной области
    • появление боли внезапное
    • степень боли такова, что человек немедленно обращается за медицинской помощью
    • Повышенное количество лейкоцитов в кровотоке (что нормально при всех типах воспалений)
    • В кровотоке можно обнаружить заметно повышенные уровни амилазы, а иногда и липазы — двух ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

    Нормальные уровни амилазы и липазы не исключают полностью панкреатит, особенно если поджелудочная железа была заранее повреждена (и, следовательно, не может производить много амилазы или липазы).

    Пара острых заболеваний брюшной полости, которые могут имитировать панкреатит, включают:

    • ретинированные камни в желчном пузыре (желчная колика)
    • Прободение желудка или язва двенадцатиперстной кишки

    Реже подобная клиническая картина может быть результатом внезапной потери кровоснабжения кишечника (кишечная ишемия).

    Лечение острого панкреатита

    Воспаление при остром панкреатите затрагивает всю поджелудочную железу, поэтому диабет может возникнуть (временный или постоянный) из-за повреждения частей, которые обычно вырабатывают инсулин, известных как островки Лангерганса.Пациентам может потребоваться многопрофильная помощь в отделении интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких и другие формы жизнеобеспечения.

    Когда камни в желчном пузыре вызывают тяжелый приступ острого панкреатита, план лечения может включать попытки удалить камень (камни). Обычно это сначала делается с помощью ERCP, но также может быть сделано с помощью стандартной хирургической операции.

    К сожалению, специфического лечения панкреатита не существует. Лечение острого панкреатита в основном является поддерживающим, например:

    • адекватный контроль боли
    • Замена жидкости и питания (которые должны вводиться через вену)
    • отдых кишечника для уменьшения выработки ферментов поджелудочной железой, тем самым уменьшая отек

    Антибиотики необходимы при обнаружении инфекции поджелудочной железы или других органов.Существуют экспериментальные лекарства, направленные на уменьшение секреции ядов поджелудочной железы и нейтрализацию их действия.

    Пациентам может потребоваться лечение местных осложнений панкреатита, таких как псевдокисты и абсцессы. Когда псевдокисты вызывают продолжающиеся симптомы (например, боль или давление на другие органы), жидкость необходимо слить. Это можно сделать по:

    • прохождение трубки через брюшную стенку (чрескожный дренаж кисты)
    • операция (псевдокиста-гастростомия)
    • ЭРХПГ (эндоскопический дренаж кисты)

    Когда это выполняется, обычно необходимо оставить трубку для продолжения дренажа.

    Рецидивирующий острый панкреатит

    Большинство пациентов выздоравливают после острых приступов панкреатита без остаточных жалоб. Тесты функции поджелудочной железы (ферменты и секреция инсулина) и структуры (УЗИ и компьютерная томография) могут полностью вернуться к норме.

    Однако очень важно тщательно искать причинные факторы (такие как чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре), чтобы предотвратить дальнейшие приступы.

    Необходимо тщательно искать все причины и, по возможности, устранять их.Анализы крови покажут, когда в организме слишком много кальция или жира (триглицеридов). Присутствие какой-либо формы обструкции протока часто можно заподозрить при сканировании (УЗИ, КТ или MRCP), поскольку проток может стать больше (расшириться). Однако обследование на предмет обструкции лучше всего проводить с помощью ERCP, которая может детально исследовать дренажные системы, включая измерения мышечной активности. Некоторые причины плохого дренажа можно устранить во время обследования ERCP с помощью сфинктеротомии или стентирования, в то время как другие могут потребовать открытой хирургической операции.

    MUSC — признанный центр Национального фонда поджелудочной железы (НПФ).

    Долгосрочное наблюдение при хроническом панкреатите

    На хронический панкреатит приходится более 122000 амбулаторных посещений и более 56 000 госпитализаций ежегодно в США, согласно руководству, опубликованному Клиника Кливленда. Но в отличие от острого панкреатита, с хроническим панкреатитом все не так. легко диагностируется.

    Принимая во внимание, что диагностика острого панкреатита в значительной степени зависит от анализа сывороточной амилазы. и липаза, эти ферменты поджелудочной железы могут не повышаться у пациентов с хроническим панкреатит. Точно так же профиль боли при хроническом панкреатите может сильно варьироваться.

    Во многих случаях изменение образа жизни, замедляющее прогрессирование хронического панкреатита. также облегчит боль.Иллюстрация Альфреда Пасиеки / Science Source

    Острый панкреатит вызывает сильную, неумолимую боль, которая часто отправляет пациентов в отдел скорой помощи. При хроническом панкреатите боль может быть тупой, постоянной или эпизодической. в отношении еды, и со временем он может измениться или даже исчезнуть. Может возникнуть боль на ранней стадии заболевания, до структурных аномалий поджелудочной железы становятся очевидными с помощью изображений.

    «Часто на изображениях нет никаких признаков кальцификации, а поджелудочная железа воздуховоды не должны быть повреждены », — сказал Скотт М. Теннер, MD, MPH, FACP, директор медицинское образование и исследования в отделении гастроэнтерологии в Maimonides Medical Центр в Бруклине и доцент Государственного университета Нью-Йорка. «Интернисты часто чешут в затылке и задаются вопросом, есть ли какие-нибудь более точные ключи к диагнозу.”

    Потому что другие симптомы хронического панкреатита, такие как боль, раннее насыщение, тошнота, диарея, жирный стул, потеря веса, желтуха и нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и жиры, совпадают с несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, лучше направлять пациентов к гастроэнтерологу в начале процесса, сказал Майкл Л. Кохман, доктор медицины, FACP, Wilmott Семейный профессор медицины и заместитель заведующего кафедрой медицины клинических служб Пенсильванский университет в Филадельфии.

    «Роль гастроэнтеролога — обеспечить правильный диагноз и убедитесь, что нет другой причины симптомов, и помогите определить этиологию панкреатита », — сказал доктор Кохман. Он отметил, что гастроэнтерологи часто те, кто выполняет или консультирует по тестам и процедурам, связанным с диагностикой, такие как магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    «Как только диагноз будет установлен, большинство терапевтов смогут справиться со многими пациенты с этим заболеванием », — сказал д-р Кохман.

    Причины

    Клиника Кливленда через Центр непрерывного образования по лечению заболеваний Проект опубликовал руководство по хроническому панкреатиту для практикующих врачей, которое утверждает, что хроническое злоупотребление алкоголем является главной причиной хронического панкреатита.Это вызывает более сильную боль, большее повреждение поджелудочной железы и протоков и более быстрое прогрессирование. к потере эндокринной и экзокринной функции. Обзор литературы по менеджменту хронического панкреатита, опубликованное в мае 2013 г. в журнале Gastroenterology, определяет очень тяжелые пить как длительный прием 5 и более порций в день.

    Однако предрасположенность к хроническому панкреатиту от злоупотребления алкоголем частично генетически обусловлена. решительно настроен, сказал Джонатан С.Аппельбаум, доктор медицины, FACP, директор по обучению внутренней медицине в Медицинском колледже государственного университета Флориды в Таллахасси.

    «Я видел пациентов, которые употребляли значительное количество алкоголя и никогда не забывали проблемы, в то время как другие пили менее развитый хронический или острый панкреатит », — сказал доктор Аппельбаум. «Это похоже на курение сигарет, от которого у некоторых рак, а другие нет.Основной риск возникает из-за повторных приступов поражения поджелудочной железы. со временем.»

    Пример этого был недавно продемонстрирован в опубликованном исследовании ассоциации на уровне всего генома. в декабре 2012 года в Nature Genetics, где пациенты с хроническим алкогольным панкреатитом с большей вероятностью имели мутацию в гене Claudin-2.

    Классификация TIGAR-O, впервые опубликованная в феврале 2001 г. в журнале Gastroenterology, разделяет панкреатит на 6 категорий: токсико-метаболический (включая алкоголь), идиопатический, генетические, аутоиммунные, рецидивирующие и тяжелые острые и обструктивные.Интернисты в основном занимается лечением боли при хронических формах панкреатита, контролирует питание и медикаментозная терапия, наблюдение за пациентами на предмет изменений симптомов и недостаточности поджелудочной железы, и заказывать обычные анализы для определения прогрессирования болезни.

    Хронический панкреатит может возникнуть в результате приема лекарств, но доктор Теннер указал панкреатит, вызванный лекарственными препаратами, — сложная тема.«Буквально сотни наркотиков упоминались в литературе, но на самом деле, вероятно, очень мало на самом деле вызвать хронический панкреатит. Учеба очень плохая », — сказал он.

    Несколько исследований показывают, что примерно одна треть случаев является идиопатической. В прошлом За 15 лет были обнаружены мутации в нескольких генах, повышающие риск панкреатита. идентифицированы, такие как PRSS1, SPINK1 и CFTR.

    «Идиопатические случаи могут быть на одном уровне с дивертикулитом и аппендицитом, где вы спрашиваете врача, чем это вызвано, и он отвечает, что не знает. Это может быть просто ситуация, когда поджелудочная железа воспаляется », — сказал д-р Теннер.

    Пациенты, у которых ранее был рецидивирующий острый панкреатит, имеют повышенный риск хронический панкреатит.

    «В зависимости от тяжести приступов острого панкреатита могут быть быть повреждением малых или основных протоков поджелудочной железы, что приводит к рубцеванию и другим изменения [которые приводят к хроническому панкреатиту] », — сказал д-р Кохман.

    Доктор Теннер отметил, что пациенты с установленным диабетом 2 типа имеют повышенный риск. при хроническом панкреатите.«У этих пациентов, как правило, желчных камней больше, чем у этих пациентов. население в целом. Они также, как правило, имеют высокий уровень триглицеридов как часть метаболизма. синдром, который может повысить риск развития хронического или острого панкреатита », он сказал.

    Обезболивание

    Во многих случаях изменения образа жизни, замедляющие прогрессирование хронического панкреатита также облегчит боль, — сказал Фрэнк Г.Гресс, д.м.н., FACP, клинический руководитель отделения заболеваний пищеварительной системы в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Медицинском университете Колумбийского университета. Центр в Нью-Йорке.

    «Хотя хронический панкреатит необратим, пациенты могут помочь предотвратить прогрессирования, избегая поведения, которое может ухудшить его, особенно употребления алкоголя и курение », — сказал д-р Гресс, отметив, что курение является независимым фактором риска. при хроническом панкреатите.

    Дхирадж Ядав, доктор медицинских наук, доцент отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питание в Медицинской школе Университета Питтсбурга, согласились.

    «Консультирование пациентов по поводу употребления алкоголя является обязательным. Есть общий, и ложное, предположение, что пациенты не перестанут пить, но есть эмпирические данные о том, что консультирование этих пациентов относительно воздержания может быть эффективным », Доктор- сказал Ядав. Исследование, опубликованное 11 апреля 2009 г., Gastroenterology показало, что что простые вмешательства, такие как 30-минутное обсуждение, могут помочь пациентам воздержаться от алкоголя при многократном и систематическом введении.

    Доктор Ядав также подчеркнул важность обсуждения курения. «Даже когда врачи советуют воздерживаться от алкоголя, они могут советовать или не советовать по поводу курения.Отказ от курения также следует поощрять », — сказал он.

    Корректировка диеты может помочь облегчить боль, — сказал доктор Гресс. «Пациенты должны придерживаться обезжиренной или обезжиренной диеты. Диеты с высоким содержанием жиров больше всего стимулируют поджелудочную железу. Когда поджелудочная железа выходит из строя, она не может выделять ферменты, увеличивается отек и многое другое. фиброз и рубцы, что приводит к еще большей боли », — сказал он.

    Следующий шаг — лекарства. Клиника Кливленда отмечает, что ненаркотические анальгетики такие как НПВП, ацетаминофен и трамадол могут быть эффективными, но если боль не проходит, Могут быть добавлены низкие дозы легких наркотиков, таких как кодеин или пропоксифен.

    Несколько исследований показывают, что примерно половина всех пациентов с хроническим панкреатитом будет лечиться опиоидами, но в обзоре, опубликованном в журнале Gastroenterology за май 2013 г., что пациенты с предыдущим аддиктивным поведением, включая алкоголизм и курение, имеют повышенный риск зависимости от этих наркотиков.

    «К сожалению, с наркотиками могут быть проблемы с зависимостью», — сказал доктор Теннер. «Помните, что хотя наркотики отлично справляются с острой болью, они действительно следует использовать только в течение непродолжительного времени ».

    Добавки с ферментами поджелудочной железы также могут помочь при боли, сказал доктор Гресс. «Они позволяют поджелудочной железе отдохнуть, но они также улучшают качество жизни для пациенты с мальабсорбцией [и сопутствующей диареей] », — отметил он.

    Доктор Ядав указал, что у пациента с хроническим панкреатитом и болью поперечное сечение Визуализирующие исследования, такие как КТ с контрастным усилением, очень полезны для определения может ли пациент быть кандидатом на эндоскопическую терапию или хирургическое лечение. Эндоскопическое лечение с литотрипсией или без нее может быть полезным для удаления камней из протока поджелудочной железы, установить стенты и лечить такие осложнения, как стриктуры желчных протоков или псевдокисты.Некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство. Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TPIAT) может быть вариантом для пациентов с сильной болью не отвечает на обычное лечение.

    Питание

    Меры по предотвращению дефицита витаминов и минералов являются неотъемлемой частью лечения пациенты с хроническим панкреатитом, сказал д-р.Кочман. «Основа лечения это заболевание необходимо для того, чтобы пациенты не усваивали жирорастворимые витамины и чтобы восполнить эти витамины, если они есть », — отметил он.

    Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск состояний, связанных с дефицит витаминов A, D и E, особенно потеря костной массы из-за мальабсорбции витамина D. В монографии, опубликованной в феврале 2010 г. в журнале Gastroenterology & Hepatology, рекомендуется: регулярное тестирование уровня 25-гидроксивитамина D, а также сканирование костей для предотвращения развитие метаболического заболевания костей.

    Доктор Аппельбаум отметил, что добавление ферментов поджелудочной железы может помочь при мальабсорбции, и его эффективность легко оценить.

    «Регулярное обследование может сказать вам, как поживают ваши пациенты. В целом стабильный пациенты могут приходить каждые 3 месяца », — сказал д-р Аппельбаум. «Но это тоже по симптомам. Вы дозируете ферменты, чтобы диарея прекратилась.Как только это прекратится, вы знаете, что ферменты работают. Пациенты действительно не могут принимать слишком много ».

    Клиника Кливленда предлагает минимум 30 000 ЕД липазы на прием пищи, чтобы обеспечить адекватное усвоение жиров и белков, хотя может потребоваться увеличение дозы до 60 000–80 000 ЕД за один прием пищи, потому что не все из них дойдет до малых кишечник в активной форме.Кроме того, в руководстве указано, что ферменты без покрытия Таблетки чувствительны к кислоте желудочного сока, и один из способов решить эту проблему — добавить ингибитор протонной помпы или антагонист гистаминовых рецепторов. Таблетки с энтеросолюбильным покрытием другой вариант.

    Осложнения и рак

    Хотя осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты, желчные и желудочные обструкции выходного отверстия и разрыв протока поджелудочной железы обычно лечат хирургическим путем, эксперты сходятся во мнении, что терапевты должны следить за ухудшением симптомов. хронического панкреатита, который может указывать на эти осложнения, такие как увеличение или безреагирующая боль или изменение типа испытываемой боли.

    Терапевты также должны знать о повышенном риске рака поджелудочной железы у пациентов. с хроническим панкреатитом, — сказал доктор Гресс.

    «Риск рака поджелудочной железы у этих пациентов обычно примерно в 5-10 раз. у людей без хронического панкреатита, особенно у пациентов с хроническим панкреатитом. панкреатит более 10 лет », — сказал д-р.- сказал Гресс. «На что посмотреть поскольку усиливаются боль, значительная потеря веса и симптомы механической желтухи ».

    Пациенты с хроническим панкреатитом также подвержены повышенному риску развития диабета из-за разрушение островковых клеток в поджелудочной железе, — сказал д-р Ядав. «Диабет — это одно основных симптомов хронического панкреатита. Диабет наблюдается у 20-60% пациентов. при хроническом панкреатите.”

    Доктор Ядав добавил, что диабет независимо связан с острым панкреатитом. риск увеличивается в 1,5–3 раза после учета других факторов риска », — так терапевты должны помнить об этом, когда пациенты обращаются за медицинской помощью после острый приступ.

    Диабет также может быть признаком рака поджелудочной железы.Ядав. «Если это впервые возникший диабет, есть абдоминальные симптомы, и у пациента нет история болезни поджелудочной железы, есть высокая степень подозрения, особенно если симптомы включают боль, потерю веса и диарею », — сказал он. «Это когда вы обращаетесь за визуализацией ».

    Пациентам с муковисцидозом и пациентам с семейным хроническим панкреатитом требуется особое внимание, сказал д-р.Гресс, отмечая, что в этих популяциях хронический панкреатит во многом является проявлением генетической мутации. Хронический панкреатит имеет свойство поражать эти пациенты в более раннем возрасте и в более тяжелом состоянии.

    «Когда у пациентов с муковисцидозом развивается хронический панкреатит, это работает. так же, как кистозный фиброз действует в легких, с избыточным выделением слизи », Доктор- сказал Гресс. «Производство слизи вызывает образование камней в протоке поджелудочной железы. это вызывает обструкцию, которая затем повреждает поджелудочную железу ». Муковисцидоз лечение также может помочь при хроническом панкреатите, добавил доктор Гресс.

    Пациенты с семейным хроническим панкреатитом плохо поддаются лечению. «Они обычно требует хирургического вмешательства, обычно применяемого в крайнем случае, когда поджелудочная железа филе посередине и часть его пришивается к стенке тонкой кишки, чтобы обеспечить адекватный дренаж », — сказал доктор.- сказал Гресс.

    Независимо от причины, сложности или популяции пациентов терапевты, лечащие хронические панкреатит должен работать в тандеме со специалистами на протяжении всего течения болезни, — сказал доктор Теннер.

    «Обеспечение наилучшего лечения требует хорошего общения между терапевтами. и гастроэнтеролог », — сказал он.«Это прогрессивный и необратимый болезнь, и многим пациентам в конечном итоге требуется операция ».



    Дополнительное чтение

    Банки П.А. Долгосрочное ведение пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2010 февраль; 6 (2 приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

    Cui Y, Andersen DK. Лечение диабета и рака поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2010 февраль; 6 (2 приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

    Cui Y, Andersen DK. Диабет и рак поджелудочной железы. Endocr Relat Cancer. 2012; 19: F9-F26. [PMID: 22843556]

    Cui Y, Andersen DK. Панкреатогенный диабет: особенности ведения.Панкреатология. 2011; 11: 279-94. [PMID: 21757968]

    Etemad B, Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология. 2001; 120: 682-707. [PMID: 11179244]

    Forsmark CE. Ведение хронического панкреатита. Гастроэнтерология. 2013; 144: 1282-91.e3. [PMID: 23622138]

    Forsmark CE, Liddle RA. Сложная задача лечения болезненного хронического панкреатита [От редакции]. Гастроэнтерология. 2012; 143: 533-5. [PMID: 22841737]

    Lowenfels AB, Maisonneuve P. Определение роли курения при хроническом панкреатите [От редакции]. Клин гастроэнтерол Гепатол. 2011; 9: 196-7. [PMID: 21145423]

    Nordback I, Pelli H, Lappalainen-Lehto R, Järvinen S, Räty S, Sand J. Число рецидивов острого алкогольного панкреатита можно уменьшить: рандомизированный контролируемое испытание. Гастроэнтерология. 2009; 136: 848-55. [PMID: 19162029]

    Ребурс В., Вуллиерм М.П., ​​Хентик О, Мэр Ф., Хаммель П., Рушневски П. и др. Курение и течение рецидивирующего острого и хронического алкогольного панкреатита: в зависимости от дозы отношение. Поджелудочная железа. 2012; 41: 1219-24.[PMID: 23086245]

    Sand J, Lankisch PG, Nordback I. Потребление алкоголя у пациентов с острым или хроническим панкреатитом. Панкреатология. 2007; 7: 147-56. [PMID: 17592227]

    Стивенс Т., Конвелл DL. Хронический панкреатит. Кливлендский клинический центр непрерывного образования. Доступный онлайн.

    Whitcomb DC, LaRusch J, Krasinskas AM, Klei L, Smith JP, Brand RE и др .; Болезнь Альцгеймера Консорциум по генетике болезней. Распространенные генетические варианты в локусах CLDN2 и PRSS1-PRSS2 изменяют риск связанного с алкоголем и спорадический панкреатит. Нат Жене. 2012; 44: 1349-54. [PMID: 23143602]

    Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money ME, Banks PA, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *