Что дарят врачам при выписке из роддома: Что подарить персоналу при выписке из роддома

Содержание

Что подарить врачам при выписке из роддома. Что дарят врачам и медсестрам на выписку из роддома: лучшие идеи подарков

Традиция что-то подарить врачам на выписку из роддома прочно укоренилась в России. Российский менталитет и православные традиции учат платить за добро добром, а выплата крайне низких зарплат медперсоналу стимулирует родителей отблагодарить медицинских работников. Естественным желанием мамы становится преподнести подарок людям, которые вместе с ней подарили жизнь ее самому главному человеку. И про подарок медсестрам забывать нельзя, акушерки помогали ребенку появиться на свет, ухаживали за мамочкой и младенцем в роддоме.

Подарки врачам на выписку из роддома

Новый вид презентов, своеобразная замена деньгам, постепенно завоевывает популярность. Считается, что подарить врачам на выписку из роддома деньги неудобно, малознакомые люди могут не так понять. Сетевые магазины электроники и бытовой техники, косметические бренды и гипермаркеты сориентировались в ситуации. Выпускают подарочные сертификаты, обеспечивающиеся конкретной суммой по желанию дарителя. Покупатель помещает желаемую сумму на карточку – сертификат магазина, которую в красивом оформлении преподносит врачу. Сумма зависит от желания и возможностей дарителя, в магазине доктор сам выбирает товар.

Совет! Такой сертификат можно подарить и медсестрам.

Маленькие зарплаты докторов, дающих жизнь людям, сделали деньги в качестве подарка российской реальностью. В западных странах роженицам не придет в голову что-то преподносить человеку за работу, тем более купюры. Врачи обеспечены, работает медицинская страховка, в России доктора, как правило, с благодарностью принимают денежное вознаграждение. Однако деньги дарят в том случае, когда неизвестны предпочтения врача или нет мыслей, что подарить. Сумму выбирает мама или ее родственники, деньги помещают в конверт, предназначенный для этих целей. Разноцветные конверты продаются в книжных магазинах и киосках.

Беспроигрышный вариант, букет цветов порадует доктора, особенно, это относится к женщинам. Букет цветов – интеллигентный, ни к чему не обязывающий традиционный знак внимания. Флористы предлагают любые варианты на самые притязательные вкус и кошелек – корзины с цветами, букеты. Единственным недостатком такого подарка станет недолгий его срок службы.

Продукты и напитки

Безусловно, доктора такие же люди, покупающие продукты либо напитки. Поэтому презент в виде коробки конфет, кофе, чая, дорогой колбасы или сыров их порадует. При покупке соблюдают правило – продукты не должны быть дешевыми, с просроченным сроком хранения или в непрезентабельной упаковке. Если мама решила остановиться на продуктах в качестве подарка, то лучше выбрать известные, проверенные марки и надежные магазины. Однако подарок может затеряться в череде бесконечных коробок конфет и банок кофе. Продукты – популярный вид подарков. В последнее время набирают популярность продуктовые подарки, выполненные своими руками. Например, баночка варенья, сваренного мамой, и украшенная в необычном авторском стиле.

Напитки стоят рядом по популярности. Считается, что бутылка коньяка для мужчины-доктора – традиционный подарок. Для женщины – вино либо шампанское.

Важно помнить! Врачам порой негде размещать винно-водочную продукцию, настолько много скапливается бутылок.

Нередко докторам преподносят наборы махровых полотенец, постельное белье, скатерти и салфетки. Текстильные подарки пригодятся для любого дома, поэтому не будут бесполезными. Выбор качественного текстиля для подарка станет залогом того, что медицинский работник часто будет вспоминать о маме, подарившей комплект постельного белья или полотенец с благодарностью.

Мамам, решившим преподнести сувенир, полезно подумать о том, не будет ли он настолько бесполезен, что доктор даже не посмотрит в его сторону. Это касается безвкусных статуэток, недолговечных мелких предметов интерьера, некоторой книжно-журнальной сувенирной продукции. Среди сувениров, необходимых в быту, можно выделить:

Магазины бытовой техники радуют возможностью приобрести нужные в хозяйстве вещи. Для врача это будет ценный подарок, однако, лучше сразу выяснить предпочтения. У доктора уже может быть три соковыжималки и два миксера, но старый утюг вышел из строя, и он как раз необходим.

Важный совет! Отбросив стеснения, маме лучше спросить, что лучше преподнести доктору из бытовой техники.

Подарки медсестрам на выписку из роддома

Безусловно, главным человеком на протяжении периода пребывания в роддоме является врач. Однако без акушерок нельзя обойтись. Медсестер тоже хочется отблагодарить, кто, как не они выполняли рутинную работу в роддоме, ухаживая за мамочкой и малышом. Все вышеперечисленные подарки подойдут и медсестрам, однако, обычно им дарят менее значимые презенты.

Цветы, шоколадки, конфеты – традиционные подарки для акушерок. С одной стороны, сладкие и душистые подарки всегда приятны, но с другой – их образуется переизбыток.
Косметические средства, нужные любой даме, не заваляются без дела – крем для рук или лица, шампунь, расческа, тушь для ресниц, маски и скрабы и т.д.

Деньги остаются традиционным презентом при выписке из роддома. Традиция давать выкуп за родившегося ребенка, существует еще с давних времен.
Отзыв в совокупности с небольшими подарками о работе бригады медсестер или отдельного человека оставит отклик в душе каждого медицинского работника.

Что дарить акушерке при выписке из роддома? Этим вопросом задаются будущие родители. Ведь они испытывают такие сильные эмоции от появления на свет своего чада, что хочется делиться этим счастьем со всеми, а особенно с теми, кто принимал в этом непосредственное участие.

Чтобы вам не пришлось рыться по форумам, опрашивать всех знакомых мамочек, и искать информацию долго и нудно, ниже излагается все самое важное по вопросу, что дарить акушерке при выписке из роддома.

Выписка из роддома

Появление долгожданного комочка счастья, пожалуй, самое значимое событие для всех молодых родителей. Все хотят отпраздновать это как можно фееричнее.

Конечно, не обходится и без сюрпризов и подарков. Большинство новоиспеченных отцов берут в роддом не только самое необходимое типа конверта, ленточки, подгузников, но и приятные сюрпризы, и цветы для любимой жены. Ведь она произвела на свет новую жизнь – плод их любви.

Сейчас на выписку из роддома готовят пир на весь мир, так же, как на свадьбу или юбилей. Приглашают фотографа, видеографа, всех родственников, друзей, а иногда и аниматоров. Конечно, ведь этот день очень важен не только в жизни родителей, но и новорожденного, который еще не в состоянии что-либо запомнить. А ведь это его первое торжество, в которое спустя годы он захочет окунуться, и увидеть те эмоции, испытуемые его родителями и близкими.

Однако не стоит забывать, что день выписки из роддома – это праздник не только для родителей, крестных, бабушек, дедушек, но и для медицинских сотрудников, ведь именно они принимали немаловажную роль в появлении на свет новой жизни. Поэтому даже не стоит сомневаться дарить ли подарки акушеркам, так как ответ очевиден.

Как всем известно, главное не подарок, а внимание. Это правило работает и в случае с выпиской. Уместными могут быть даже самые, казалось бы, банальные подарки, такие как шампанское, коньяк, коробка конфет, цветы, торт, кофе, чай.

Подумать страшно, какое количество алкогольных напитков ежедневно получают в подарок работники родильных домов. Чай и конфеты им тоже уже, наверно, некуда девать. Поэтому каждому хотелось бы как-то отличиться.

Неплохим вариантом может стать банка варенья с подписью «Лучшему врачу» и подарочная красиво оформленная пачка иностранного чая. Главное заранее все предусмотреть, чтобы потом впопыхах не покупать пачку чая в пакетиках или самые дешевые конфеты на развес в ближайшем минимаркета.

Доступные подарочки медицинскому персоналу

Команда, которая помогала женщине при родах, не должна быть обделена вниманием. У большинства из нас утро начинается с чашечки кофе или чая. Поэтому эти товары долго не залеживаются на полках в шкафчиках, и медсестрички будут только рады не тратиться лишний раз.

Все мы любим с утренним чайком вприкуску полакомиться бутербродом с колбаской или сладким тортиком. Поэтому неплохим вариантом будут разнообразные сладости, орешки, грильяж, копченые колбасы. Также в подарок акушерке при выписке из роддома подойдет баночка меда с орехами.

Полезные безделушки

При выписке из роддома акушерке можно подарить средства личной гигиены или косметику.

Например, это может быть:

молочко для тела;
гель для душа;
маски для лица и шеи;
шампуни и кондиционеры;
косметические наборы;
крема для рук и лица;
тушь для ресниц.

Также сюда подойдет:

зеркальце;
кошелек;
набор расчесок;
ручной фонарик;

комплект для ухода за обувью;
карта памяти;
предметы канцелярии.

В тех случаях, когда выписка из родильного дома приходиться на один день с днем медицинского работника, можно остановиться на чашке с надписью в качестве подарка.

Более ста лет заведено одаривать бригаду, принимающую роды. Так, например, в начале двадцатого века было принято при выписке давать подобие выкупа за девочку 3 рубля, а за мальчика – 5. Но данная традиция до нашего времени не дошла.

При выписке также можно оставить отзыв в специальной книге, которая находиться в отделении. Чтобы поблагодарить нужного человека, перед этим обязательно узнайте точно имя и фамилию вашей акушерки и врача. Эти данные можно посмотреть в вашей медицинской карточке.

Свою благодарность и теплые слова можно написать на открытке, и подарить акушерке при выписке из роддома. Эта открытка будет памятью о вас, и долго будет радовать врачей отделения и молодых мамочек. Главное, подписать ее заранее, чтоб потом впопыхах о ней не забыть.

Для каждой женщины роды и первое время после них является нелегким этапом в жизни. И, к сожалению, не все всегда проходит гладко, и частенько по вине медицинского работника. В таких случаях, не стоит оставлять это без внимания. Нужно информировать о нарушениях соответствующие инстанции, и жаловаться главному врачу.

Если же все прошло хорошо, то вперед за подарками, к тому же, что подарить акушерке на выписку вы уже знаете.

Появление в семье младенца — радостное событие. На молодых родителей обрушивается лавина вопросов, которые они должны научиться решать буквально в кратчайшие сроки. И даже когда большинство беспокойных дел выполнены, остается вопрос: «Что подарить персоналу при выписке из роддома?» Кто-то задумывается об этом в последний момент. Происходит это потому, что до появления ребенка пара больше переживала о том, как пройдут сами роды, как к ним подготовиться. Закупка необходимого приданого — тоже вещь, которую нельзя отложить на неопределенное время. И вот когда новоиспеченная мамочка уже начинает кормить свое чадо грудью, в ее голове возникает мысль: «Что дарят на выписку из роддома врачам?» Некоторые беспокоятся до такой степени, что советуются со всеми знакомыми, имеющими детей. На этот вопрос каждой отдельной семье придется отвечать самостоятельно, однако есть общие критерии, на которые можно ориентироваться.

Необходимость или традиция?

Некоторые пары, особенно малоимущие, всерьез раздумывают над тем, нужно ли это делать вообще. Ведь с появлением ребенка в семье возрастают расходы. Необходимо приобрести детскую кроватку, коляску, одежду для новорожденного, подгузники, различные принадлежности для кормления и ухода. Если нет запаса свободных средств, придется заручиться помощью бабушек и дедушек. Когда лишних денег в наличии не имеется, некоторые люди принимают решение совсем ничего не дарить. В этом нет ничего предосудительного. Никто не посмотрит на вас косо. В любом случае ребенка отдадут лично в руки.

Некоторые люди вообще полагают, что одаривать медперсонал и не нужно. Мол, они просто выполняют свою работу. Ведь не благодарят же представителей других профессий за то, что они так превосходно отработали смену. Но в России очень часто задумываются над тем, что дарят врачам и медсестрам на выписку из роддома. Такова традиция. К тому же счастливые отцы, пребывающие на седьмом небе от неописуемого восторга, часто готовы одарить всех, кто встретится им на пути. Не исключено, что и вы, испытав радость родительства, наполнитесь чувством благодарности к тем работникам, которые помогли вашему сыну или дочке появиться на свет.

Платные роды

Когда женщина рожает по контракту, она изначально вкладывает большое количество денег. И здесь тоже можно поступить по-разному. Кто-то считает, что раз потрачена и без того большая сумма, нет необходимости тратиться дополнительно. Другие родители предпочитают отблагодарить сверх меры, повинуясь велению души.

Традиционные подарки

На них в первую очередь обращают внимание, когда заходит речь о выписке. Как правило, они достаточно незатейливы, но всегда оказываются к месту. Итак, чем благодарят мед.персонал в роддоме, на что обратить внимание? Рассмотрим виды презентов.

Сладости

К ним относится преимущественно шоколад и печенье. Новоиспеченные мамочки так любят оставлять в качестве презента врачам что-нибудь к чаю. Сладости — беспроигрышный вариант и самый распространенный. Они ни к чему не обязывают и получать их всегда приятно.

Следует заранее озаботиться качеством продукции, а не брать с полки супермаркета первую попавшуюся коробку. Продукт должен быть свежим, вкусным, по возможности натуральным.

Чай и кофе

Что дарят медперсоналу при выписке из роддома, когда не хочется повторять за соседками по палате? Когда у работников медицинского учреждения имеются горы шоколада, понятно, что необходимо приобретать и специальные напитки. Как правило, презентуют дорогие марки чая и кофе.

Людям должно быть приятно. К тому же кофе и чай быстро расходуются, и запасы нужно своевременно пополнять. Практичность этого подарка очевидна.

Цветы

Задумавшись над тем, при выписке из роддома, нельзя забывать и о красивом букете. Лучше, чтобы цветы присутствовали в любом случае. Выбирая основной подарок, не забудьте побеспокоиться о красивом букете заранее.

Этим вы покажете уважение к нелегкому профессиональному труду медицинских работников. Отлично подойдут гвоздики, орхидеи, гладиолусы, розы. Любой женщине приятно получить их в знак внимания.

Деньги

Если вы располагаете свободной суммой, ее вполне можно преподнести главному врачу. Поверьте, получить аккуратный красивый конвертик гораздо приятнее, чем очередную коробку конфет. Конечно, дарить деньги вовсе не обязательно. Очень важно правильно определиться с суммой. Дарить много не каждому по карману, а мало — значит, оскорбить человека. Если сомневаетесь, лучше выберите что-то другое. Некоторые люди просто постесняются это сделать. Размышляя над тем, что дарят на выписку из роддома, они выберут подходящий для себя вариант. Ведь он должен быть приемлемым по финансам. Стать мамой и отцом — это не значит неразумно спускать средства, столь необходимые в первые годы жизни малыша. Тот, кто сам испытывает недостаток в средствах, вряд ли станет дарить крупную купюру. А многие посчитают такой подарок даже неуместным.

Оригинальные идеи

Если вы считаете банальным вручать коробку конфет, то можно остановиться и на других вариантах. Любой из них можно принять на вооружение. Будьте уверены, представители родильного отделения непременно останутся довольными.

Корзинка с фруктами

Что дарят на выписку из роддома врачам, когда хотят выразить свою признательность? Корзинка с фруктами смотрится оригинально и очень красиво. Весьма интересный вариант, если вы не можете выделить много денег на презент.

Поверьте, она не будет пылиться долгое время где-то в ординаторской, в отличие от того же шоколада. Скорее всего, подарок будет принят с улыбкой и искренними словами благодарности.

Сертификат на покупку

В большинстве случае в родильном отделении работают женщины. А это значит, что они тоже, как и все остальные дамы, хотят выглядеть привлекательно, регулярно приобретать себе различные наряды. Поэтому очень кстати придется сертификат на покупку в каком-нибудь крупном торговом центре. Приобретая дорогую одежду или косметику, врач, принимавшая у вас роды, непременно порадуется. Такой подарок, безусловно, поднимает настроение больше, чем обычный шоколад.

Кому дарить?

Как правило, презенты вручает счастливый папочка. Но необходимо знать, кому преподносить подарок и адресовать слова искренней признательности. Традиционно ребенка вручает медсестра, однако она не принимала роды, не вела беременность. Уже только за то, что она кладет малыша на руки счастливому отцу, заслуживает внимания. Можно подарить ей коробочку конфет или корзинку с фруктами. Еще никто никогда не отказывался от сладостей. Основной презент должен идти непосредственно тому медицинскому работнику, который занимался ведением беременности и принимал роды. Хорошо, если это будет один и тот же врач. Проблема заключается в том, что в день выписки может дежурить абсолютно другая смена, и нужного человека вы не найдете. В этом случае договариваются заранее либо ограничиваются дарением сладостей только медсестре.

Таким образом, вопрос о том, что дарят на выписку из роддома врачам, имеет свое решение. Счастливые родители вольны остановиться на любом варианте. Можно выбрать традиционный путь и особенно не заморачиваться над идеями. В другом случае, если позволяют средства, имеется огромное желание, следует поискать оригинальный подход к делу. Необычный презент сразу привлечет внимание. Скорее всего, медперсонал останется доволен. Но какой бы выбор вы ни сделали, поймите, что важно другое: необходимо дарить со всей искренностью, от сердца. Можно и недорогим букетом цветов удивить человека, поднять ему настроение.

Что покупают медперсоналу при выписке из роддома. Что дарят врачам и медсестрам на выписку из роддома: лучшие идеи подарков

Подарки врачам на выписку из роддома

Совет! Такой сертификат можно подарить и медсестрам.

Продукты и напитки

Важно помнить! Врачам порой негде размещать винно-водочную продукцию, настолько много скапливается бутылок.

Важный совет! Отбросив стеснения, маме лучше спросить, что лучше преподнести доктору из бытовой техники.

Подарки медсестрам на выписку из роддома

Цветы, шоколадки, конфеты – традиционные подарки для акушерок. С одной стороны, сладкие и душистые подарки всегда приятны, но с другой – их образуется переизбыток.
Косметические средства, нужные любой даме, не заваляются без дела – крем для рук или лица, шампунь, расческа, тушь для ресниц, маски и скрабы и т.д.
Деньги остаются традиционным презентом при выписке из роддома. Традиция давать выкуп за родившегося ребенка, существует еще с давних времен.
Отзыв в совокупности с небольшими подарками о работе бригады медсестер или отдельного человека оставит отклик в душе каждого медицинского работника.

Благодарность при выписке из роддома. Рассмотрим вопрос и с точки зрения душевного самочувствия:).

В этой теме у меня самой сразу всплывает образ — дарят шампанское и конфеты сестре, которая выдает младенца счастливому папе. Наверное, из советских фильмов 🙂
Сестра, которая собирает младенца на выписку – обычно дежурная детская сестра, которая выписывает всех младенцев в этот день и конкретно к вашему может не иметь никакого отношения.

Но как же врач и акушерка, которые принимали роды, или оперирующий врач, акушерка которая помогала наладить ГВ или расцеживала грудь, или педиатр? А у кого-то еще было отделение патологии дородовое, там тоже врачи и акушерки…
Как правильно расстаться с роддомом? Нужно ли благодарить и дарить что-то работникам роддома?

Если вы договариваетесь на роды с врачом лично и благодарите деньгами, это понятно. Но кроме этого врача есть еще люди, с которыми вы будете иметь дело в роддоме.
Если вы рожаете платно и заключаете контракт, то имейте в виду – большая часть ваших денег уйдет в кассу больницы , и конкретно ваш врач получит из этого копейки. Это стоит учитывать.
Если вы рожаете бесплатно, то тоже можно пройти по разному. Можно посчитать что «они и так должны». А можно отметить тех, кто действительно работает хорошо , не потому что должен, а потому что человек душевный и специалист хороший.

Не обязательно что вы останетесь всем довольны в этом роддоме. Но всегда есть такое люди, которые работают от души, от которых останутся приятные воспоминания, которые отнеслись к вам с теплом и вниманием, которые действительно вам помогли.

Если вы этого не делаете, потом может возникнуть ощущение долга, а значит тяжести на душе. Очень часто даже в интернете — на форумах, в обсуждениях, в рассказах о родах — я встречаю сожаление у мам, о том что «не успела поблагодарить врача». Или даже «не успела спросить фамилию» просто чтобы потом где-то в отзывах заочно поблагодарить или дать рекомендацию другим.

Если вы не оставляете «хвостов» — таких долгов, которые напоминают о себе годами – вы не копите душевную тяжесть, не заполняете этим свое сознание. Поэтому я советую, покидая роддом обязательно отблагодарить тех, кого вы посчитаете нужным.

Итак, первое, что стоит сделать – узнавайте имена-фамилии тех, кого бы вы хотели отблагодарить. Не стесняйтесь спрашивать. Вы можете спросить, например, у вашего врача в послеродовом — кто принимал у вас роды или делал операцию. Это все записано в вашей карте. Можете спросить у дежурной акушерки как зовут ту, что работала вчера, что хотите ей написать благодарность. Уверяю вас, они с удовольствием вам скажут. (Имейте в виду, что дежурные акушерки сменяются каждый день, и та, которую вы хотите поблагодарить, скорее всего больше уже не будет дежурить в ближайшие дни.)

Что можно подарить. Традиционный алкоголь в виде шампанского я бы дарить не советовала. Ну разве что под Новый год. Или хороший коньяк, если врач – мужчина. Коробки шоколадных конфет тоже, подозреваю, в роддоме уже набили оскомину. Если вы хотите кого-то особенно отметить, и если это женщина, то, конечно, можно цветы.

Цветы проносить в палаты обычно запрещено, но если при передаче скажут, что это для благодарности врачу, то без вопросов пропустят.

Можно выбрать красивые подарочные наборы чая или кофе , или какие-то сладости в красивой коробке – все это можно с удовольствием употребить прямо на работе, во время чаепитий с коллегами.

У врачей всегда много разной писанины – можно дарить какие-то хорошие канцелярские принадлежности . В конце концов, и набор шоколадных конфет — тоже всегда пойдет «в дело»:).
Можно на пост принести общий подарок — например, большую коробку печенья или конфеты. Также всегда приятно радует глаз, когда на посту — букет цветов и открытка.

Будет уместно сопроводить любой ваш подарок открыткой. Во-первых, не всегда получается передать его лично в руки, а так будет понятно от кого. И проще тем, через кого передаете – все указано и подписано. Во-вторых, открытка какое-то время остается на виду, радует адресата:), напоминает о вашей благодарности.

Открытка может быть с наступающим праздником, либо «с новорожденным», с малышовыми картинками в тему или просто с цветами. Укажите за что именно вы хотите выразить благодарность – за успешно проведенную операции, за помощь в родах, за профессионализм, за внимание, душевное отношение и т.д… В подписи стоит указать вашу фамилию, палату, дату родов или операции, если передаете врачу.

Не обязательно благодарить именно подарками. В дородовом и послеродовом отделении на посту должна стоять книга отзывов . Если ее нет на виду – попросите. Туда вы можете написать благодарность лично дежурной акушерке или всем сотрудницам. Это, как говориться, пустячок, а приятно. И у вас будет душевное спокойствие, что вы высказали свою благодарность.

Обычно в день выписки у всех много хлопот. Родственники готовятся к приему мамы и малыша: наводят порядок в квартире, покупают цветы для мамы, организуют транспорт до дома, если нет своей машины. Поэтому подарки и открытки могут оказаться незапланированными хлопотами. А когда приезжают забирать маму и малыша, там уже все очень быстро происходит. Вряд ли будет время посидеть, подписать открытки, найти врачей и т.д… Лучше получить все на руки заранее, за день до выписки или утром этого дня.

Если вы не нашли нужного сотрудника, всегда можно договориться передать (для акушерки — оставить на посту, для врача – в ординаторской или попросить дежурную в отделении…). Если все-таки не получилось до выписки – можно оставить у администратора, которая принимает передачи для рожениц, но тогда в закрытом пакете и подписать для кого. Ну и если уж совсем не получилось в день выписки, то там же, у администратора, можно оставить в любой другой день. Если все подписано – обязательно дойдет до адресата.

Благодарить и дарить подарки – это всегда приятно, не лишайте себя этого удовольствия!
Роды и пребывание в роддоме – это психологически очень важный этап. И если он закончен «чисто», без внутренних долгов, то это дает ощущение завершенности, душевное спокойствие и силы для вашей новой жизни.

С точки зрения завершенности и душевных долгов, стоит добавить, что если что-то было уж очень плохо, тоже не стоит оставлять без внимания. Если вы здраво понимаете, что происходящее — общие издержки нашего бесплатного здравоохранения, можно просто написать соответствующий отзыв в той же Книге отзывов. Принципиальных последствий скорее всего не будет, но на душе полегчает.

Если же что-то серьезное, угрожающее жизни и здоровью – пишите жалобу главврачу или в вышестоящую инстанцию (городское управление или областное, в зависимости от ведомственной принадлежности роддома). На такую жалобу обязаны ответить на ваш почтовый адрес.

Желаю всем роженицам удачных родов и благополучного пребывания в роддоме!

Необходимость или традиция?

Платные роды

Традиционные подарки

Сладости

Чай и кофе

Цветы

Деньги

Оригинальные идеи

Корзинка с фруктами

Сертификат на покупку

Кому дарить?

103+ идеи Что подарить Врачу (в Примерах) и Ещё списки вариантов

Профессия врача – одна из самых ответственных и сложных. Они ежедневно спасают жизни, поэтому после успешного прохождения лечения, при выписке,за операцию, на день медика или именины, многие пациенты желают отблагодарить своего лечащего врача. Выражать благодарность-явление уже традиционное. Многие считают, что один из лучших вариантов, вручить деньги. Однако с точки зрения законодательства, это ставится под сомнение.

Что же тогда подарить врачу в знак благодарности, выбирая подходящий подарок, главное придерживаться, так называемой «золотой середины»: отказаться от вручения личных вещей и постараться подобрать оригинальную, сдержанную и полезную вещь, выражающую уважение к врачу.

Ниже мы собрали множество вариантов, что можно подарить врачу, как правильно подарить врачу деньги, и что лучше не дарить, чтобы не поставить доктора в неловкое положение.

103 идеи Что можно подарить Врачу

Хороший ежедневник: именной, планер.
Портативный мини жесткий диск.
PowebBank.
Настенные часы в медицинской тематике.
Вкусная помощь, сладости в виде лекарств.
Оригинальный диспенсер для напитков.
Ланч-бокс с USB подогревом.
Игрушка или брелок-антистресс.
Подушка-подголовник.
Умный браслет.
Тостер для вкусных завтраков, дома или на работе.
Электрический чайник, подарок на все времена, врач сможет пользоваться, как дома, так и на работе.
Наушники с чехлом.
Кожаная обложка на документы.
Ручка Паркер в футляре для мужчины-врача.
Настольный декоративный фонтанчик, для релакса.
Светящийся лайтбокс, с фото врача.
Бокал или кружка с именной гравировкой.
3D лампа-ночник, с тематическим изображением.
Убегающий, улетающий будильник, прикроватный коврик-будильник.
Хороший плед, например с рукавами.
Солевая лампа, укрепляет иммунитет, улучшает самочувствие.
Хороший портсигар, стильная зажигалка, если лечащий врач курит.
Магнитная доска для заметок, чтобы ничего не забыть.
Запонки с гравировкой или брошь с тематикой медицины.
Многофункциональный брелок, например для мужчины-мультитул, для женщины-брелок-пилочка.
Папка-органайзер для документов.
Качественный термос.
Аксессуары для автомобиля: профессиональный ароматизатор, увлажнитель воздуха, держатель для смартфона, если у врача есть машина.
Хорошие увлажняющие средства для рук.
Чехол-игрушка для фонендоскопа, если врач детский педиатр.
Настольный увлажнитель воздуха.
Большой набор печенья «Медицинский» — к чаепитию.
Аромалампа с набором масел, позволит придти в спокойное и гармоничное состояние.
Необычные песочные часы.
LED медуза или рыбка в электронном аквариуме, чтобы врач мог расслабиться.
Настольный биокамин.
Хороший набор с кофе, чаем или горячим шоколадом.
Вечный календарь.
Необычные сладкие угощения: капкейки, мед-суфле, шоколад или конфеты ручной работы.
Термокружка-непроливайка.
Раскраска-антистресс, с анатомией человека.
Картхолдер с защитой.
Ионизатор воздуха.
Песочный или электронный хронометр.
Массажная накидка на кресло.
Безлопастной портативный вентилятор.
Капсульная кофеварка, электронная турка.
Френч-пресс для заваривания чая.
Кашемировый шарф, шерстяной, шелковый палантин.
Набор канцелярских принадлежностей.
Ортопедическая подушка.
Девайс для подогрева чашки, через USB.
Кожаный чехол для очков.
Массажер для ног.
Кожаное портмоне.
Стильная ваза с букетом.
Мягкие тапочки с подогревом.
Сувенир-медаль «Лучшему врачу».
Сувенирный свиток с клятвой Гиппократа под стеклом.
Bluetooth-маска с наушниками, для релакса.
Зарядное устройство с обогревом рук .
Яндекс станция.
Силиконовый заварник для кружки.
Пряничные наборы с благодарственными надписями.
Камни для охлаждения напитков.
Комнатное растение с горшком-автополивом.
Цифровая метеостанция.
Электронная книга.
Беспроводная мышь, коврик для нее или эргономичную клавиатуру.
Сувенирный комнатный термометр.
Именной чехол, водонепроницаемый чехол, чехол с функцией зарядки для смартфона.
Качественный зонт.
Подарочные книги, например «Медики, изменившие мир», в которой собраны невымышленные истории гениальных врачей всех времен.
Статуэтка 3D по фотографии врача.
Оригинальный бар: глобус или в виде аптечки.
Интерактивная копилка или копилка-рама, в тематическом исполнение.
Бутылочка с встроенной соковыжималкой или заварочником.
Набор хорошего текстиля или полотенец из натуральных тканей.
Набор для ухода за обувью.
Корзина с экзотическими фруктами, сыром и колбасой, гастрономическими изысками.
Брелок с GPS функцией поиска предметов, в комплекте идут несколько маячков.
Набор для пикника или барбекю, врачи тоже любят отдыхать.
Гамак для ног под рабочий стол.
Денежное дерево (толстянка) или топиарий – миниатюрное декоративное деревце.
Сладкая открытка и ваша письменная благодарность на имя главного врача.
Проектор морских волн, северного сияния или звездного неба, для релакса.
Награда из стекла с выгравированной надписью врачу.
Внешний диск большой емкости.
Набор элитных сыров.
Декоративная тарелка с оригинальными словами- поздравлениями или фотографией врача..
Домашняя аква-ферма для растений или рыбок.
Защитные очки для работы за компьютером.
Махровый халат с вышивкой.
Лава лампа, релаксирующий и необычный презент.
Японский настольный сад камней.
Портативный мини-миксер, можно брать с собой на работу или в дорогу, чтобы готовить смузи, напитки.
ЭКО-бутылочка для воды, с встроенным фильтром.
Девайс для нормализации сна, очень нужная вещь для врачей.
Карманный отпариватель, чтобы врач всегда выглядит опрятно.
Кружка-мешалка.
Электрический мини-массажер для тела, карманный.
Фарфоровый штоф.

Традиционные подарки для Врача

Наиболее часто, докторам дарят: цветы, конфеты и алкоголь, поэтому эти вещи у врачей редко вызывают радость. У некоторых может скопиться целая коллекция шоколада и спиртного.

Однако многие не желают отходить от классики и стремятся принести врачу съедобный подарок. В таком случаем мы можем посоветовать следующее:

Собрать букет из: фруктов или овощей, сухофруктов и орехов, чая или кофе.

Можно купить шоколадную икру. Внешне, этот оригинальный подарок врачу будет тяжело отличить, от настоящей черной икры. Только открыв ее, и попробовав, можно будет убедиться, что икринки изготовлены из вкусного бельгийского шоколада.

Ароматное варенье из лепестков роз. Миллионом роз уже никого не удивишь, тем более врача, а вот ложечкой варенья из них, вполне возможно. Варенье не только вкусное, но и очень полезное, отлично укрепляет иммунитет, повышает настроение и самое главное снимает стресс!

Наборы с медом, например мед с пищевым золотом. Презент уникален, во-первых его можно съесть, повышая свой иммунитет и самочувствие. А во-вторых, женщине-врачу, можно будет использовать для приготовления масок и массажа.

Мужчине-врачу можно преподнести шоколадный бокс с медицинскими инструментами из натурального шоколада.

Засахаренные фиалки. Это одно из самых старейших сладостей Вены. Бутоны цвет пропитываются сахаром, даря неповторимый вкус и структуру, но внешний вид растения остается неизменным. Получается очень ароматное и красивое лакомство в качестве благодарности за лечение, врачу-женщине.

Конфеты или шоколад ручной работы, можно приобрести с цукатами, орешками,морской солью или на меду.

Домик здоровья. Представляет собой деревянный домик, внутри которого собраны натуральные сибирские гостинцы для поддержания здоровья: джем из облепихи, варенье из шишек, кедровые орешки, сборы трав, кедровый крем.

Баночка необычного леденцового сахара. С таким презентом медицинский персонал сможет попить чай с невероятно ароматными и полезными сахарными леденцами. Можно подарить с добавками: лаванды-успокаивающий, смородины-заряд витаминов, апельсина, корицы или клубники!

Выбирая алкоголь, для мужчины выбирайте серьезные напитки: коньяк, виски или текилу. Для женщины: ягодный ликер, вермут или игристые вина.

Хорошей идеей, что подарить врачу, если он не пьет, будет преподнести ему натуральные лимонады или соки из экзотических фруктов.

Подарки Врачу Женщине

Обычно вопрос, что подарить врачу женщине, в качестве благодарности, не вызывает особых сложностей. Ведь прекрасный пол, в любом возрасте хочет оставаться привлекательным и женственным всегда, независимо от рода профессии. Вот несколько вариантов:

Карманный увлажнитель для лица. Маленький девайс распыляет воду или тоник, моментально увлажняет, восстанавливает водный баланс и самое главное помещается даже в карман рабочего халата.

Массажная подушка для шеи. Такой презент заменяете профессиональный сеанс массажа в салоне! Для лечащего врача, который проводит больше времени на работе, чем дома, то что нужно! Подушка имеет инфракрасный подогрев и мгновенно расслабляет уставшие мышцы. Также можно использовать не только на шее, но и на ступнях и икрах.

Набор ароматических декоративных саше. Недорогой презент, моментально наполняющий шкаф, машину, сумочку или рабочий кабинет, приятным ароматом весенних цветов и душистых растений. В комплекте идет арома-масло, которое по необходимости можно добавлять для большего аромата.

Бьюти-бокс для ухода. Такой презент может скомплектовать самостоятельно в красивой подарочной коробке. Собрав в нее:

тканевые маски;
крема для рук и ног, особенно необходимы врачам;
СПА-перчатки или носочки для ног;
патчи под глаза от отеков и синяков под глазами;
универсальный гель алое 100%, подходит всем.

Чайный сервиз, например с двойным дном. Выглядит такой набор очень дорого и красиво, а за счет лаконичного дизайна, вписывается в любой дизайн, поэтому можно смело дарить-врачу, не боясь, что может не подойти по стилю. Обязательно к такому презенту приложите вкусный чай или коробочку конфет.

Подарки Врачу Мужчине

Что подарить врачу мужчине в благодарность за лечение, это могут быть вещи, связанные с его хобби – например приспособления для рыбалки, охоты или спорта, недостающий элемент в коллекцию, аксессуары для машины. А еще мужчине-доктору можно подарить:

Термометр Галилео Галилей. Необычная идея, что подарить лечащему врачу, вызывающая огромный интерес у любого. Термометр представляет собой стеклянный сосуд с жидкостью, в которой плавают цветные шарики.

На каждом шарике- пометка с указанием текущей температуры в помещение, которая определяется по нижнему шарику. Всё просто и четко, без просчетов!

Набор мясных деликатесов. Презент для настоящих мужчин, как идея, что подарить врачу на день врача, никаких сладостей и цветочков – только крутые мясные деликатесы: мясо медведя, страуса, оленя, лося или бобра.

Охлаждающее полотенце. Полезная вещь, особенно в жаркое время года. Мгновенно испаряет влагу, даря ощущение свежести и прохлады. Достаточно его намочить, отжать, после чего можно накинуть на плечи или промокнуть лицо.

Мини—бильярд. К сожалению у врача нет возможности установить бильярдный стол в больнице. Зато есть отличная альтернатива-настольный мини-бильярд.

С таким презентом, мужчина в свободные минуты сможет отвлечься от работы и немного расслабиться.

Кожаный ремень. По статистике большинство мужчин в России ходят со старым и протертым ремнем. Хороший ремень из натуральной кожи, станет полезным подарком на день медика.

И еще несколько идей:

Настенные часы из виниловой пластинки;
Шары Ньютона на подставке;
Книга-сейф;
Шахматы, нарды, домино ручной работы.

Универсальные подарки Доктору

В качестве универсальных подарков в знак благодарности, можно отнести:

Умная ручка. Одна из лучших идей, что подарить врачу в благодарность. Такая ручка, творит чудеса-позволяет оцифровывать записи прямо во время письма. Врач делает заметки, а умная ручка мгновенно переносит их на компьютер, создавая текстовый файл.

Вечный ежедневник. Отличная идея, что подарить врачу на день врача, если он любит делать заметки или записывать важные рабочие моменты в блокнот. Вместе с ежедневником, идет специальный маркер, как только записи стали не актуальны, они легко стираются сухой салфеткой и новые листы для пометок, готовы!

Ручная мини—кофемашина на одну кружку. Станет незаменимым и любимым девайсом любого кофемана. С таким презентов врач сможет наслаждать ароматным кофе всегда и везде! Достаточно добавить воды, кофе и нажать кнопку, в качестве чаши выступает нижняя крышка-колба.

Умный зонт. С помощью LED индикатора оповещает о плохой погоде. Также уведомляет о звонках или смс-сообщениях-вибрацией (когда зонт раскрыт). Никогда не потеряется, если зонт будет в дали от телефона, дальше, чем на 10 метров, на телефон приходит уведомление!

Вечный карандаш. Однозначно будет самым необычным канцтоваров у лечащего врача. В карандаше нет грифеля, вместо него специальный сплав. Нет необходимости затачивать, он никогда не ломается. И главное, 1 см. карандаша служит более 20 лет, при ежедневном использовании!

Ручка-антистресс. Маленькая благодарность, в виде сильного и модного аксессуара. Ручка имеет множество движущихся частей, которые можно комбинировать. Поможет справиться с напряжением, расслабиться и сосредоточиться на работе.

Оригинальные Подарки лечащему Врачу

В настоящее время, именно в денежном эквиваленте большинство докторов хотели бы видеть благодарность от пациента. Презент из купюр – одна из самых распространенных практик в больницах.

Несколько советов на эту тему:

Дарите деньги в красивом конверте или например, в медицинском шприце, книге-сейфе.
Если вы испытываете неловкость, можно сгладить вручение денег, фразой: «Не знали, какой вы тортик любите – и подумали, что сами вы лучше выберите».

Если не уверены, стоит ли дарить ли врачам подарки в денежном эквиваленте, но не хотите остаться неблагодарным – тогда лучше преподнесите оригинальную и полезную вещь.

Например, к оригинальным идеям, что подарить врачу в благодарность, можно отнести следующие варианты:

Подставка-непроливайка для кружки. Где бы не стояла чашка врача: рабочий стол, автомобиль тумбочка, презент не даст упасть чаше или пролить содержимое. Так как, основа состоит из микро-присосок, поэтому даже просто сдвинуть кружку, будет сложно.

Световой будильник. Мягко и плавно будит светом, имитируя «рассвет» и звуки природы. Замечательный подарок от пациента, который поможет врачу, просыпаться бодрым и энергичным по утрам.

Портативный мини кондиционер. Выглядит как куб, который можно будет брать с собой на дачу или в свой кабинет. Прибор быстро охлаждает, обогревает или в зависимости от функционала увлажняет помещение.

Охлаждающий стакан. Надолго охлаждает напиток, за счет геля, который расположен между стенок бутылки.

Доска для заметок на компьютер, замечательный вариант, какой подарок подарить врачу. Рабочий сто врача завален лечебными картами, документами и т.д. Тогда смело дарите эту доску, она отлично оптимизирует рабочий стол. Легко крепится на экран и появляется целая зона для стикеров , которые не дадут забыть о важном деле.

Еще пару интересных мыслей, что подарить Врачу

Часто лечение проходит в специализированном отделении больницы. Тогда приходится сталкиваться с вопросом, что подарить главному врачу медицинского учреждения.

В подобном случае требуется подобрать презент, соответствующий высокому статусу доктора. Лучше всего подходят:

Коллекционная сувенирная монета;
Ямайский ром или кубинские сигары;
Галстук;
Планинг в кожаном футляре.

Если вы ищите, что подарить на выписку из роддома врачам, тов этом случае медицинский персонал, можете отблагодарить:

Набор хороших специй, можно вместе с органайзером для них;
Мягкая игрушка в белом докторском халате;
Корзинка со свежими ягодами;
Шокобокс;
Сертификаты в косметический магазин, СПА-салон;
Вкусный торт.

Из направлений в медицине особо выделяется хирургия. Конечно, пациенту после операции хочется отблагодарить своего спасителя.

Что же в таком случае можно подарить врачу хирургу, вот несколько идей:

Хорошие кварцевые часы, если позволяет бюджет;
Книжное издание от известного хирурга;
Будильник-гантели, для бодрого утра;
Золотой или позолоченный скальпель, в качестве сувенира;
Чемоданчик автомобилиста, если у доктора есть авто;
Подставка для телефона из дерева.

Так же стоит отметить, что очень много времени врач проводит не за лечением и осмотром больных, а за отчетами, стат-талонами, табелем….

Поэтому можно смело дарить: бумагу, хорошие ручки — вот вещи очень необходимая. Простой стержень списывается за 3-4 дня!

И еще несколько идей, что подарить врачу:

Штормгласс, стеклянный аксессуар, выглядит очень красиво и завораживающе;
Небольшой заварочный чайничек в чехле;
Умная свеча, регулируется с помощью смартфона;
Набор для приготовления холодного кофе;
Капучинатор;
Аромабудильник, разбудит утром и наполнит комнату приятным ароматом;
Автомобильная вешалка, чтобы всегда выглядеть «с иголочки»;
Медицинские маски с рисунками, больше подойдут врачам, работающим с детьми.

Как понять что лучше подарить Доктору

Несколько рекомендаций, что лучше подарить врачу и как правильно преподнести благодарность.

Медицинский персонал, как и любой человек, могут страдать от элементарной бытовой неустроенности, находясь на работе. В большинстве больниц и поликлиник, плохо отапливаемые зимой, летом не кондиционируемые помещения и кабинеты, и не оснащенные бытовыми предметами ординаторские. Отсюда вывод, если у вас есть финансовые возможности, то врач с удовольствием примет бытовые приборы, такие как электрический чайник, микроволновка, портативные сплит.системы.

Так же хорошим презентом является медицинская литература. Для того чтобы правильно подобрать медицинский справочник или издание, достаточно знать специальность врача, остальное вам поможет сделать консультант отдела мед-литературы.

Как правило, врачи это люди разносторонне развитые и круг их интересов и хобби не ограничивается медициной. Ваша задача аккуратно, уточнить увлечения доктора и постараться приобрести презент, относящийся к ним, поверьте человек будет очень рад получить такую благодарность.

Подарок обязательно должен быть упакован или в коробку или в прочный, желательно картонный подарочный пакет.

Сертификаты, подарочные карты или деньги, должны быть в конверте.

Примеры неудачных подарков, которые лучше не дарить Врачу

Выбирая подарок в качестве благодарности, помните что врачи– мнительны и суеверны. Не преподносите доктору следующие вещи:

Наручные часы;
Зеркала;
Режущие и колющие предметы;
Свечи.

icon-ban В соответствие с этикетом, не стоит преподносить: носовые платки, бритвенные принадлежности, гели для душа, дезодоранты, зубные щетки, ирригаторы, нижнее белье.

icon-ban Не стоит дарить консервацию и блюда, собственного приготовления.

icon-ban Презент не должен быть дешевым или бывшем в употребление (исключение коллекционные вещи), лучше в таком случае ограничиться написание положительного отзыва и словами благодарности.

Поздравления

Поздравления-благодарность врачу от пациента:

icon-bell Поклон Вам, и огромная благодарность, за ваши «золотые» руки, которые справляются даже с самой сложной болезнью. Спасибо за вашу безграничную доброту, искренность и поддержку с которой вы подходите к пациенту. Желаю стать Вам врачом высокого призвания!

icon-bell Спасибо Вам от чистого сердца! Вы — замечательный врач, специалист своего дела и, если бы не Вы, кто знает, как сложилась бы дальше моя жизнь. Я благодарю Вас и желаю терпения, долгих лет и быстрого выздоровления ваших пациентов, безграничной удачи и счастья. А, главное, сами не болейте!

icon-bell Доктор! Вы-уникальный и профессиональный врач и добрейший человек! Говорю Вам огромное спасибо и желаю Вам: крепкого здоровья, громких успехов и благодарных пациентов!

icon-bell От всего сердца благодарю Вас за непосильную помощь в моем лечении, за вашу доброту и колоссальную поддержку, честность и открытость! Вы превосходный врач и специалист и просто замечательный человек!

Поздравления на День Медицинского работника:

icon-bell С Днём медика Вас! От всей души желаю Вам, лечить без усталости, счастливым и уважаемым человеком! И пусть все проблемы и завистники получают по уколу с самой большой иглой! Пусть дни будут мягкими, как облако пушистой медицинской ваты.

icon-bell Поздравляю с Днём медицинского работника! Желаю хороших и спокойных дней на работе и только отличных результатов лечения! Солнечных дней, улыбок и замечательного настроения по жизни!

icon-bell С Днём врача! Желаю Вам здорового духа и тела, успеха в работе, семейного благополучия и уюта в доме!

icon-bell Поздравляю Вас с Днём медицинского работника! Искренне желаю спокойной и комфортной работы, без давления Министерства здравоохранения, и сложных диагнозов. И пусть в вашей больнице всегда царит атмосфера здоровья и радости, а в вашем сердце — веры и надежды!

Поздравления с Днем Рождения врача:

icon-bell Поздравляю с Днем Рожденья! И желаю, чтобы вы заботясь о здоровье окружающих, и не забывали о своем. Пусть в вашей жизни будет много любви, счастья и улыбок! Желаю благодарных пациентов и успехов в личной жизни и на работе!

icon-bell Хочется поздравить с Днем Рождения, замечательного человека и прекрасного врача! Желаю, заботясь о здоровье людей, не забывать о себе, побольше отдыхать, радоваться жизни, и иметь только выздоравливающих пациентов!

icon-bell С Днем Рождения Вас! Желая Вам побольше благодарных пациентов и морального удовлетворения от своих трудов! Пусть жизнь будет долгой, счастливой и яркой!

icon-bell Поздравляем с Днем Рождения нашего уважаемого доктора и просто хорошего человека! Желаем достатка и душевного тепла! Отличного настроения и хорошей атмосферы на работе!

Какие цветы дарят на рождение ребенка и выписку из роддома

Какие цветы дарят на рождение ребенка и выписку из роддома?

Что может быть знаменательнее для каждой семьи, чем рождение нового человека? Наверное, только свадьба — рождение самой семьи. И то, и другое событие исключительное, но если на бракосочетание можно подарить самые разные букеты, то цветы на рождение ребенка в палату роженице или при выписке из роддома должны быть совершенно особенными.

Флористы любого цветочного магазина с радостью соберут для новоиспеченного папы или бабушки с дедушкой самую восхитительную композицию. Если вы решили составить букет самостоятельно, воспользуйтесь советами дизайнеров.

Советы флористов: какие цветы дарить на выписку из роддома

Цветы на выписку из роддома и цветы в палату роженице можно выбирать одних и тех же видов. Воодушевленные папы в тот момент, когда узнают, что с их женами и детишками уже все хорошо, жаждут поздравить супругу с рождением малыша и выразить ей свою благодарность. Однако в большинстве клиник в палату цветы приносить запрещено, поэтому желательно заранее узнать правила конкретного медицинского учреждения.

Если разрешение вам дано, цветы на рождение ребенка в палату вы можете выбрать следующих видов:

розы;
ромашки;
герберы;
гвоздики;
тюльпаны;
ирисы;
хризантемы.

Желательно, чтобы цветы были светлых оттенков — розовый, бежевый, кремовый, голубой или белый. Вспомните, какие цветы ваша супруга любит больше всего, и постарайтесь порадовать ее именно таким букетом.

Существует еще один беспроигрышный вариант — выбрать цвет букета в зависимости от того, кто у вас родился:

Розовый — если у вас на свет появилась девочка.
Голубой в том случае, если родился мальчик.
Белый можно дарить всегда.

Для розовых букетов подойдут:

розы обычные и кустовые;
хризантемы;
герберы;
гвоздики;
эустомы.

Для голубых композиций:

розы синего цвета;
колокольчики;
фиалки;
статица;
цикорий.

Отличным решением станет небольшой букет цветов и плюшевая игрушка. Так вы подарите презент и маме, и ребенку. Понятно, что маленький человек не поймет этого знака внимания, но маме будет приятно, что вы позаботились и о нем.

В любом флористическом магазине на подобные счастливые случаи припасены маленькие безделушки для оформления букетов в роддом. Допустим, есть много разного упаковочного материала с мультяшными персонажами, небольшие плюшевые фигурки зверушек или милые украшения в виде бабочек.

Какие цветы нежелательно дарить на выписку из роддома

В любом цветочном магазине представлен такой обширный выбор флоры, что запутаться в нем может даже женщина, не говоря уже о растерянном и счастливом папе. Поэтому лучше довериться флористу и предоставить составление композиции ему.

При этом придерживайтесь простых советов о том, какие цветы на выписку из роддома дарить не стоит:

Флора, которая будет входить в букет, не должна иметь сильный аромат, даже в том случае, если он приятный. Для мамы и малыша этот запах может быть не слишком притягательным.
Желательно отказаться от любой экзотической флоры. На вид эти растения прекрасны, но могут быть даже ядовитыми. Кроме того, многие из них, не имея сильного запаха, способны вызвать головные боли.
Обязательно исключите цветы, бутоны которых окрашены красителями или ароматизированы. Никакой химии рядом с ребенком и мамой быть не должно.
Упаковка букета должна быть мягкой, без острых краев и характерного шуршания. Идеально, если это будут материалы на основе ткани, например, фетр.
Полностью исключите аксессуары, блестки, стразы.

Сколько цветов должно быть в букете?

По традиции, количество цветов, которое можно дарить по любому поводу, в том числе и по случаю выписки роженицы из роддома, должно быть нечетным. Однако цифру вы можете выбирать сами. В данном случае все зависит от ваших финансовых возможностей и фантазии.

Если вы не можете позволить себе купить огромный букет из 101 розы, ограничьтесь одной, но с длинным стеблем и большим бутоном. Пусть это будет небольшой, но очень приятный для супруги знак внимания. К тому же, учтите, что минус огромных композиций в том, что женщине после больницы просто тяжело будет держать такой букет в руках. Как вариант, можно купить корзину с цветами, это будет намного удобнее и выгоднее смотреться.

В тот момент, когда вы встречаете жену на выходе из роддома, аккуратно передайте ей букет, возьмите малыша на руки. Дайте женщине хоть немного отдохнуть и насладиться тем моментом счастья, который она подарила всем родным людям, присутствующим при этом событии.

Какой бы букет вы не выбрали, самое главное в этот торжественный и счастливый день — внимание к маме и малышу. Если цветы подарены от души, вряд ли кто-то заметит, какая флора использована при составлении композиции. Самое важное, что теперь ваше общее счастье будет всегда рядом с вами, а благодарный блеск в глазах любимого мужа не заменит ни один подарок на свете.

Что подарить врачу в знак благодарности? 11 идей на выбор!

Добрый день, друзья! Сегодня мы с вами обсудим, что подарить врачу в знак благодарности. Тем более, что 7 октября — это международный день врача. Один из профессиональных праздников осени.

Как бы не ругали мы нашу медицину, но факт остается фактом: есть у нас врачи от Бога, для которых их работа – призвание. Они ежедневно спасают наши жизни, помогают восстановить здоровье и делают это по велению сердца, а не за зарплату. Которая у многих из них, чего скрывать, не такая уж и большая.

И у каждого из нас, к сожалению, случаются ситуации, когда остается уповать на квалификацию врача и его желание помочь. Нам самим или нашим близким – не важно. Главное, что в эти моменты мы буквально молимся на этих людей, и в случае благоприятного исхода хотим их отблагодарить от души за их труд и участие.

И сегодня я собрала здесь идеи, которые вы можете использовать, если не знаете что подарить врачу. Вот они.

Что подарить врачу в знак благодарности?

Подарок женщине врачу

Цветы и конфеты – это то, от чего многие врачи устали. В первую очередь, я бы не советовала их дарить врачам родильного отделения. Потому что им реально девать такие подарки некуда. Охапками цветов там никого не удивишь, и приятным сюрпризом не назовешь. А вот подарить букет цветов участковому врачу или педиатру – это хорошее решение. Они получают такие подарки намного реже, а труд их простым не назовешь. Поэтому ваша благодарность в виде красивого букета наверняка будет ими принята с удовольствием.

Единственный момент: следует учесть, чтобы цветы в букете не имели резкого запаха и не вызывали аллергических реакций. Это важно как для самого врача (ему же в кабинете работать нужно), так и для его пациентов.

А лучше, если букет будет не из цветов, а из фруктов.

Букет из фруктов или овощей

Вот такой подарок каждый врач примет с удовольствием и радостью. Это красивый и полезный подарок одновременно. Вспомните о нем, если выбираете что подарить врачу.

Игрушка ручной работы

Сейчас есть возможность заказать очень красивые игрушки у мастериц в социальных сетях. И если заказать игрушку врача, чем-то похожую на оригинал, получится очень милый подарок.

Хотя можно, наоборот, оставить только профессию и не думать о том, чтобы сделать игрушку, похожую на оригинал. Посмотрите в ролике, какую игрушку заказала девушка для своего врача.

По-моему, забавный подарок получился. И уж точно, такой подарок будет особенным, потому что сделан в единственном варианте для конкретного человека.

Пряничные наборы

Имбирные пряники хороши тем, что можно заказать индивидуальный набор по определенной теме и даже для конкретного человека сделать надпись с пожеланиями и благодарностью. Как в этом наборе, например.

Думаю, для доктора такой набор окажется приятным сюрпризом. Потому что он вкусный, красивый и, при этом, индивидуальный. Подробности о пряничных наборах читайте ЗДЕСЬ.

Подарок мужчине врачу

Сейчас многие врачи, даже у нас в Сибири, работаю с компьютерами, внося всю информацию по осмотру пациентов в электронные карты. Поэтому технологические подарки могут оказаться для врача кстати. Но все же больше таким подаркам будут, скорее всего, рады мужчины-врачи.

Флешки в виде врача

Флешек, как говорится, много не бывает. Этот полезный девайс всегда должен быть под рукой. А если подарить флешку-врача, этот сувенир всегда будет напоминать доктору о благодарном пациенте.

Портативный аккумулятор

Врачам приходится работать много, часто дежурить ночью, ходить по вызовам. В этой связи им нужно всегда быть на связи. Поэтому портативный аккумулятор для врача – нужное устройство из разряда «сам себе не купишь». А если в виде подарка, этот девайс окажется отличной благодарностью за его работу.

Брендовая ручка

Пишут врачи очень много. Есть даже шутка о том, что врачи больше пишут, чем лечат. Но таковы условия работы у них. Писать приходится очень много – заполнять карты пациентов, справки, сопутствующие документы. И качественная ручка известного бренда – хорошее подспорье в работе.

А еще это имиджевый аксессуар, который большинство врачей сами позволить себе не могут. Поэтому, если вы хотите подарить что-то памятное и не совсем дешевое, обратите внимание на эту идею.

Универсальные подарки врачу

А эта категория подарков подойдет и мужчинам, и женщинам-врачам.

Фруктовая корзина

Кто-то может сказать: что? Вот так подарить набор фруктов?

А чем это хуже цветов и конфет? Практичный подарок. И если оформить это все красиво – очень даже привлекательный презент получится. Я читала на форумах, что врачи часто говорят: лучше бы колбасу подарили. А все почему? Они живые люди, которые, как ни странно, есть хотят. А на конфеты действительно многие смотреть уже не могут – столько им их преподносят. Так почему не сделать красивый и в то же время полезный подарок? Считаю, вполне заслуживающий внимания вариант.

Хороший чай, можно в наборе

Хороший набор чая также может порадовать врача, которому приходится работать в ночную смену. Практичный и красивый подарок в благодарность врачу получится.

Медовые подарки

Еще один полезный подарок. Врачи тоже болеют, и крепкий иммунитет им нужен даже больше, чем другим людям, потому что им по роду деятельности приходится постоянно общаться с больными людьми.

Медовые подарки как раз из тех, что могут повлиять на иммунитет самым положительным образом. Так что идея, я думаю, достойна рассмотрения.

Деньги и хендмейд-подарок

Денежные подарки – это то, что больше всего вызывает споров на форумах о подарках врачах. Одни пишут, что деньги – это оскорбление чести, достоинства и профессии врача как таковой. Другие, говорят, что это единственный подарок, достойный вручения врачу, потому что все остальное ему абсолютно не нужно, а на деньги он сам себе купит то, что хочется.

Я не знаю, кто прав, а кто нет.

Лично мне деньги вручать НЕ комфортно. И если уж нужно это сделать, я бы вручила их только в комплекте с каким-то подарком, сделанным своими руками. Тогда, если врач откажется от денежного подарка, скорее всего сувенир, который вы ему приготовили сами, принять согласится.

Что можно подарить в качестве самодельного подарка? Может быть, какая-нибудь забавная игрушка, сделанная вами. Может быть, связанный вручную шарф. А если врач вылечил ребенка, то рисунок или аппликация бывшего пациента, красиво оформленная в рамку, может стать тем самым хенд-мейд-подарком, который можно вручить вместе с денежным конвертом. Я видела в кабинетах некоторых врачей на стене выставку детских работ. Думаю, что созданы они как раз из преподнесенных детьми и их родителями самодельных подарков.

Также можно подарить деньги не в конверте, а оригинально. Множество идей смотрите ТУТ.

В общем, тут решает только ваша позиция относительно возможности вручения денег врачу в качестве благодарности. Мне, кстати, очень интересна ваша позиция. Напишите в комментариях ваше мнение по этому поводу.

Как не следует вручать подарки врачу

Что подарить врачу вы теперь знаете, но еще пара советов для вас. Прежде всего, помните: не следует ставить врача в неудобное положение. Например, не следует заставлять ребенка вручать подарок врачу и говорить слова благодарности, если ребенок стесняется или не хочет этого делать. Тем более, не стоит его стыдить при докторе.

Также не следует заставлять доктора ждать и слишком долго искать и доставать подарок.

То есть, старайтесь сделать вручение подарка максимально быстрым и корректным, чтобы процесс передачи подарка был приятным и для вас, и для человека, которого вы благодарите.

Как вручать подарки врачу правильно?

Заранее подготовьте подарок и слова благодарности. Сделайте вашу речь максимально короткой. Вручая подарок, скажите, почему вам захотелось отблагодарить доктора, добавьте пару слов пожеланий. И во время вашей речи вручайте подарок.

Всем приятно получать подарки, но не стоит слишком растягивать данный процесс, чтобы не испытывать чувство неловкости.

Главная суть подарка врачу – передать ваши чувства благодарности за проделанную им работу и участие.

Вот что подарить врачу можно, если вы решили его отблагодарить. Буду рада вашим мнениям о представленных идеях, пишите их в комментариях.

Читайте также о шоколадных подарках и подарках учителям.

А я всегда рада вас видеть на страницах сайта «Подарок-Супер!».

С уважением, автор блога Ольга Мамина.

(Visited 71 412 times, 1 visits today)

Что дарят медперсоналу при выписке из роддома и почему я противник банальных подарков?

Зачем дарить подарки медперсоналу

Само событие рождения ребенка хочется превратить в большой праздник так как, событие грандиозное, захватывающее и в этот день важна каждая мелочь.

А что за праздник без подарков? Наверняка муж, собираясь в роддом, прихватил не только пеленки, кружевные ленточки и конверт, но и цветы, подарки любимой жене, которая несколько дней назад подарила жизнь маленькому человеку.

Сегодня церемония выписки ребенка из роддома обрастает ритуалами и так же как на юбилей, свадьбу, день рождения приглашают фотографа, заказывают видеосъемку, так как маленький ребенок не может запомнить этот радостный день, а именно для него момент важный и с годами ему непременно захочется окунуться в атмосферу многолетней давности, почувствовать радость и любовь близких.

Приглашаю к просмотру самого первого фильма одного маленького человека.

Я уже не раз писала в своих статьях — праздник и подарки неразделимы. В день выписки ребенка праздник не только у родителей, у бабушек, у будущих крестных, но и у медицинского персонала, которые помогли малышу появиться на свет.

Вы спросите: «А нужно ли поздравлять медицинский персонал из роддома?» Я отвечу однозначно: «Обязательно!»

Осталось решить один вопрос — что подарить?

Список подарков, которые станут заменой традиционным конфетам и цветам

Обычно дарят персоналу роддома при выписке конфеты и букет. Можно дополнить стандартный набор бутылкой алкоголя: вина или коньяка. Коньяк следует вручать мужчине, а вино – женщине. Но будет правильным решением присмотреться и к другим подаркам.

Подарочный сертификат

Можно подарить медперсоналу при выписке из роддома подарочные сертификаты. Деньги дарить неудобно, а так каждый сможет выбрать вещь по своему вкусу. Обычно акушеру дарят сертификат на более крупную сумму, а медсестрам сумма бывает поменьше. Не забывайте и о санитарках. Они тоже заботились о благополучном пребывании малыша в роддоме.

Бытовая техника

К сожалению, заплата наших врачей невелика, поэтому им понравится что-то из бытовой техники. Можно подарить бригаде, принимавшей роды микроволновую печь или термочайник. Они всегда смогут перекусить или выпить горячего чая во время ночного дежурства. Конечно, было бы неплохо подарить акушеру-гинекологу после родов отдельный презент, ведь это именно благодаря ему и малыш, и мама едут домой в добром здравии.

Продуктовые корзины

Вместо коробки конфет, лучше дарить врачам и акушеркам при выписке из роддома продуктовые корзины.

Следует внимательно отнестись к выбору продуктов. Они не должны быть просроченными и купленными по акции. Выберете дорогие сорта сыра, колбасы, кофе, чая. Хорошо дополнить мужскую корзину элитным коньяком, а женскую – вином или шампанским.

Также не следует вручать продукты в пакете, лучше приобретите специальные корзины. Так подарок будет выглядеть эстетично и презентабельно.

Текстильная продукция

Можно выбрать в качестве подарков текстильные изделия. Это могут быть комплекты постельного белья или наборы полотенец. Есть специальные подарочные варианты с вышивкой и вензелями. Такие вещи всегда пригодятся в доме и не станут лишними. Кроме того, люди, которые ими будут пользоваться, не раз вспомнят с благодарностью о родителях малыша.

Письменные наборы

И врачи, и медсестры обязаны вести множество документации, заполнять журналы и составлять отчеты. Красивые письменные наборы украсят кабинет и рабочий стол доктора. Очень практичный и полезный подарок. Позаботьтесь о том, чтобы набор состоял не только из ручек и карандашей, но и был оснащен красивыми и компактными подставками для них.

Корзины с косметическими средствами

Обычно персонал роддома состоит из женщин. Мужчины в них редкость. Будет хорошо, если каждой сотруднице вы вручите корзинку со всевозможными шампунями, гелями, скрабами, кремами и маслами. Такой подарок порадует каждую женщину независимо от ее возраста.

Пироги и пицца

Если молодые родители стеснены в средствах, а подарок вручить все же хочется, приобретите пироги и пиццу вместо конфет и цветов. Наверняка медперсоналу уже давно надоели торты, конфеты, фрукты – ведь это все дарят каждый день. Сотрудникам родильного дома куда приятнее будет попить чай с мясными пирогами или съесть кусок пиццы.

ТОП 30 лучших идей подарка медперсоналу на выписку из роддома

Медсестры, санитарки, врачи и акушеры — все работники родильного отделения, которые принимают участие в появлении ребенка на свет, облегчают эту задачу для мамы и ребенка. Поэтому им следует оказывать повышенное внимание и поблагодарить за их нелегкий труд.

В ситуации, когда муж, бабушки и дедушки забирают нового члена семьи из роддома, имеет значение даже не сам презент, а оказываемое внимание и умение выразить благодарность от имени всех родственников медицинским работникам родильного отделения.

Решая, что дарить врачам на выписку из роддома, нельзя забывать и о других медицинских работниках, стараясь их также отблагодарить за хорошую работу.

Кроме стандартного набора (конфеты и шампанское) можно придумать и более интересные варианты:

Сделать благодарственную запись в книгу отзывов.
Чай или кофе — популярные напитки в больницах, которые всегда нужны.
Букет из цветов или конфет — классический вариант благодарности медперсоналу при выписке.
Торт и набор чая или кофе, чтобы дежурному медперсоналу в обеденный перерыв отметить выписку ребенка.
Баночка домашнего варенья, украшенная надписью «Лучшему акушеру и врачу», а к ней подарочная упаковка хорошего чая.
Набор к завтраку, состоящий из банки кофе, колбасы, банки оливок и восточных сладостей — для угощения персонала.
Банка меда и ореховое ассорти.
Набор из элитных сортов сыра.
Заказ суши из кафе для медперсонала на смене — вариант, что подарить в роддом.
Продуктовая корзина, в которую можно сложить сыр, колбасу, чай и др.
Набор полотенец или текстиля, украшенный вышивкой или принтом.
Письменные или канцелярские принадлежности (бумага, ручки, карандаши или подставки в роддоме всегда нужны).
Пауэр-банк, необходимый для подзарядки телефонов.
Настольная лампа — для кабинета или ординаторской.
Копилка для сбережений в форме медицинских инструментов или принадлежностей.
Солевая лампа — полезная для здоровья вещь.
Скатерть для обеденного стола.
Электрический чайник.
Кофемашина — презент для любителей кофе, который поднимает тонус организма, что особенно важно для ночной смены.
Настенные часы, которые можно подарить врачу для кабинета или ординаторской.
Игрушка в виде аиста, приносящего детей, — ее можно поставить как символ роддома.
Вентилятор или небольшой обогреватель — пригодится летом и зимой.
Набор шампуров для приготовления шашлыка на природе.
Подарочный набор косметических средств.
Чайный сервиз для всех сотрудников.
Наборы для ухода за волосами.
Кружки с благодарственными надписями.
Восточные сладости и экзотические чаи.
Настольный калькулятор.
Дать выкуп за новорожденного — древняя традиция (причем за мальчика — больше).

Выбирая из списка того, что дарят врачам на выписку из роддома, большинство отдает предпочтение конфетам или продуктовым наборам. Вручать их лучше не в пакете, а в плетеной корзинке — это повысит эстетичность и презентабельность дара.

Благодарность медработникам в день выписки: варианты подарков

Появление ребенка на свет – это радостное и долгожданное событие для молодых родителей.

В нашей стране уже давно закрепилась традиция, следуя которой при выписке из родильного дома за успешные роды и здорового малыша нужно отблагодарить медицинский персонал.

Подарки ко Дню медика

Если у Вас есть знакомые, родственники либо друзья, работающие в этой сфере, то нужно обязательно подготовить подходящий презент для них на День медика.

Итак, что лучше подарить врачу? Неплохими презентами могут стать различные сувениры на медицинскую тему.

Это могут быть:

кружки с различными надписями, например, «Лучшему доктору»;
статуэтки, соответствующего вида, желательно нанести на них именную гравировку;
диски с записями релаксирующей музыки, в белой упаковке с изображением красного креста;
фигурку в формате 3D – точную копию самого одариваемого;
огромный термометр;
USB-накопитель, конечно же, в виде доктора либо медсестры.

Выбирая, что подарить врачу, не забывайте о том, как они сильно устают на работе: и физически, и морально. Именно поэтому презент, помогающий снять напряжение и расслабиться, придётся очень кстати.

Вы вполне можете что-то подобрать из следующих вариантов:

ароматическая лампа с набором масел;
оригинальные песочные часы;
мягкая игрушка в одежде доктора;
игрушку-антистресс.

Если получилось так, что день, на который Вы записаны на приём, как раз совпадает с Днём медика, то можно преподнести небольшой сувенир, например, держатель для визиток либо подставку для канцелярских принадлежностей.

Подарки: причины и следствия

Юлия Егорова проясняла сложный вопрос «признательности пациентов»

По долгу службы мы отдаем нашим пациентам труд, профессиональные умения и рабочее время. Но не всё в нашей работе определяется правилами.

Обследуя пациента, выясняя анамнез его болезни и проводя лечение, мы вникаем в его проблемы, переживания, проникаемся к нему сочувствием. Больные, конечно, чувствуют такое отношение врача и после выздоровления искренне хотят отблагодарить своего «спасителя».

То, что признательность пациентов нередко принимает материальные формы, ни для кого не секрет. Более того, это было практически официально признано нынешним министром здравоохранения Вероникой Скворцовой во время ее первой пресс-конференции на высоком посту. Правда, допустимая, по ее мнению, благодарность – это цветы, «спасибо» или какая-либо приятная мелочь. Между тем, фантазия пациентов на тему «приятных мелочей» не имеет границ.

В профессиональных интернет-сообществах и блогах можно встретить множество забавных примеров благодарности пациентов: алкоголь в ассортименте от початой бутылки водки до дорогого элитного, шоколадные конфеты (обязательно!), стихи, книги, картины, канцелярские принадлежности, разнообразная косметика и парфюмерия, котенок, бронежилет, кошачий корм, набор фарфоровых слоников, постельное белье, посуда, колготки, канистра бензина, медный бюст Мао Цзэдуна, стиральный порошок, семейные трусы с неприличным рисунком, тяпка, красная гипюровая кофточка, коза с козлятами, балалайка, кассета с порнофильмом, противогаз, цыплята и даже приглашение покататься на поливальной машине.

Конечно, подарки бывают полезные. Я долго пользовалась тонометром, который мне подарила пациентка, после того как заметила, что мой уже совсем потрепан. Однако тема подарков в медицине непроста в моральном и юридическом плане. С одной стороны, она граничит с таким понятием, как взятка, с другой – в подарке врачу пациенты часто выражают искреннюю благодарность. Поэтому задача врача – правильно оценить мотивы того, кто приходит с презентом. Обидеть отказом признательного пациента так же неправильно, как принять на себя вместе с подарком определенные «обязательства». Осложняет ситуацию то, что согласиться на подарок или отвергнуть его нужно сразу, долгие раздумья тут неуместны. К слову, этикет предписывает вернуть подношение сразу же, не разворачивая упаковку, и с объяснением отказа.

Vox populi

Даже пользуясь услугами платной медицины, некоторые благодарные пациенты делали врачам (шаманам, знахарям) подарки сверх гонорара. Первый из таких подарков, упомянутый в истории, – золотые оковы, пожалованные царем Дарием пленному греку Демокеду за излечение от вывиха стопы. Неизвестно, насколько врач обрадовался этому подарку, поскольку золотая цепь была тяжелее железной. Впоследствии у сильных мира сего популярным подарком в дополнение к гонорару считался баронский титул.
www.fesmu.ru

Многие пациенты дарят врачам подарки. Результаты различных опросов на просторах Интернета¹ свидетельствуют, что от 8 до 50 % людей дарят что-то медработникам во время или после лечения. Пациенты делятся на тех, кто хочет сделать врачу презент, но затрудняется с выбором, и тех, кто категорически против какой бы то ни было вещественной благодарности докторам. Сами же врачи, обсуждая эту тему, отмечают, что их интересуют не подарки, приятнее всего было бы получать нормальную зарплату. При изучении всевозможных интернет-форумов у меня появилось тревожное ощущение, что общественность довольно четко утвердилась во мнении: «Если медработнику ничего не подарить, он не будет хорошо выполнять свои обязанности». Это значит, что есть недоверие к врачам, что престиж этой профессии невысок. Пациенты знают, что доктора зарабатывают мало, и, следовательно, они материально не заинтересованы в выполнении профессиональных обязанностей, поэтому нередко врачей хотят простимулировать подарками.

Закон не суров

Законодательство раскрывает тему приятных мелочей следующим образом: «Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда <…> работникам лечебных <…> учреждений <…> гражданами, находящимися в них на лечении <…>, супругами и родственниками этих граждан» (ст. 575 ГК РФ). При этом нужно помнить, что если одариваемый – должностное лицо (главный врач, заведующий отделением) или государственный служащий, то вручение ему приятных мелочей и особенно их денежных эквивалентов запрещено уже другими законами – о государственной службе и статьёй УК о взятках. Если же нарушен только гражданский кодекс, ответственность состоит в том, что сделка дарения признается недействительной. Представьте, что пациент подарил врачу, к примеру, очень дорогой чайный сервиз, потом одумался и обратился в суд, чтобы сервиз вернули. Действие, как мне кажется, за пределами логики и общепринятых этических норм, в действительности так никто не поступает.

По законам предков

В различных толковых словарях ключевым в определении «Подарка» является слово «безвозмездно». Но так ли это на самом деле? Изучение теоретических аспектов дарения, как ни странно, приводит нас не к психологии или философии, а к этнографии.

Одной из лучших работ на эту тему мне кажется «Эссе о даре» французского ученого-этнографа Марселя Мосса (1872–1950). Автор обращает внимание читателя на то, что в абсолютном большинстве архаичных культур подарки, при видимой добровольности дарения, на самом деле были жестко регламентированы морально-этической схемой.

Что же изменилось с тех пор? Ведь при достаточно свободных в наше время правилах этикета мы прекрасно знаем перечень ситуаций, в которых ничего не преподнести человеку «неудобно», то есть существует некое моральное обязательство презентовать что-либо. Более того, в большинстве случаев дарение – это не единичный «оторванный» факт, оно предполагает установление взаимоотношений между адресантом и адресатом этого процесса, в результате которого должен быть получен ответный дар. То, что в архаичных обществах принимало форму ритуалов общения между племенами и семьями, в наше время трансформировалось в достаточно сложную систему дипломатических и деловых подарков. Отказ от подарка, предусмотренного ритуалом, в первобытном обществе фактически приравнивался к агрессивному поведению и мог означать даже объявление войны. Сейчас, конечно, все не так серьезно, как раньше, но вспомните – какой неловкой и дискомфортной становится ситуация в которой по какой-то причине приходится отказываться от подарка.

Пять причин подарков

Марсель Мосс называет пять мотивов дара: долг, выгода, страх, любовь и жалость. С уверенностью можно сказать, что подарки врачам делаются по каждой из этих причин. Долг состоит в желании отплатить за выполненную работу, и также может быть следованием традиции, если она в лечебном учреждении существует. То есть подарок доктору вручается потому что «так принято» и чтобы быть «не хуже других». С такими подарками, как правило, не возникает этических сложностей, потому что они чаще всего не слишком дорогие и их вручение упрощено существованием ритуала. Распространенный пример – символический «обмен» ребенка при выписке из роддома на торт или букет цветов.

Подарки для получения выгоды – тоже не редкость. Они более дорогие, и при вручении часто сопровождаются намеком на то, что хотелось бы получить в ответ на презент. Например, родственники больного говорят: «Ну, Вы там присмотрите за ним» и протягивают медработнику неподписанный конверт.

Разумеется, подарки из страха тоже встречаются. Эта неприятная ситуация знакома мне как практикующему анестезиологу, и возникает она из-за баек про «плохой наркоз», который непременно таким и будет, если не задобрить врача заранее.

Любовь – в нашем случае это, пожалуй, громко сказано, но ведь случаются ситуации реального спасения жизни или какой-то значительной профессиональной удачи, после которых пациенты испытывают глубокую и искреннюю благодарность. Эти подарки приятны даже не своей ценностью, а связанными с ними воспоминаниями.

И, наконец, жалость. Как это ни грустно, но в нашей стране, где труд врача мало ценится и еще меньше оплачивается, распространена практика «подать врачу на бедность». Ситуация в целом неприятная и унизительная, тем более что вручение таких подарков может сопровождаться не всегда уместным высокомерием.

Подарок «до» и «после»

Если принять за правило, что дарение требует ответного презента, можно легко и быстро проанализировать любую ситуацию вручения подарка. Презент от пациента, который завершает процесс лечения, обычно не вызывает никаких вопросов: врач понимает, какие его действия привели к счастливому финалу, либо какой ситуацией или традицией этот презент обусловлен. В этом случае мотивами пациента, скорее всего, будут благодарность или дань традиции. По моему мнению, такой подарок уместно и прилично принять, так как никаких моральных обязательств он не создает, а скорее наоборот, прекращает их со стороны пациента и как бы приятно завершает взаимодействие.

Другое дело – подарок «начальный», на подсознательном уровне создающий необходимость «вернуть должок». Мотивы такого дарения – страх или выгода. Лично мне такие подарки неприятны, и я не считаю невежливым от них отказаться.

Многие доктора придерживаются мнения, что любая благодарность за лечение должна быть принята, дабы не обижать отказом человека, который решил ее так или иначе выразить.

Любой отказ пациенту – это тонкий деонтологический момент. Надо понимать, что желание «подкупить» или «задобрить» врача возникает, скорее всего, на почве изначального недоверия и негативного отношения. Следовательно, отказ от подарка, вероятно, будет расценен как нежелание хорошо лечить, даже за подарок. Определенно, это плохо скажется на установлении психологического контакта между больным и врачом и, возможно, на результатах лечения.

Наверняка у каждого практикующего врача есть привычные способы бесконфликтного отказа от подарков, которые по каким-либо причинам лучше не принимать. Я поделюсь с вами своими. Клин вышибают клином, ритуал побеждается ритуалом. Поэтому, когда перед операцией ко мне начинают подходить пациенты или их родственники с чем бы то ни было, я твердо им говорю: «Ни в коем случае, очень плохая примета!» Несмотря на все достижения современной науки и культуры, обыкновенное суеверие не имеет контраргументов. Как правило, после операции дарители благополучно исчезают и деонтологических проблем с ними более не возникает.

В США подарки врачам запрещены. Однако некоторые штаты поступились этим правилом: в Миннесоте можно делать «дары» доктору, но стоимостью не дороже $50, в Вермонте — $25. Британские врачи заносят презенты пациентов в налоговую декларацию. А вот в Африке местные жители без всяких последствий приносят эскулапам охапки бананов, ананасы и даже могут привести… слона.
medobzor.net

Как быть

Принимать подарки или отказываться от них – это личный выбор каждого в каждой конкретной ситуации. Настоящая безнравственность, которой, на мой взгляд, нужно избегать, – это постановка своей профессиональной деятельности в зависимость от получения или неполучения презента, а также информирование пациента о своем желании получить какой-либо подарок. Исчезнут такие ситуации – вырастет престиж врачебной профессии и, самое главное, доверие.

Инструкции по выписке для пациентов: передовой опыт

[ЧТЕНИЕ 9 МИН]

Выписка из больницы упоминается как уязвимое место в переходном периоде ухода за пациентом.

Его эффективное выполнение имеет большое значение для траектории выздоровления пациента.

Самый эффективный инструмент в арсенале клинициста, способствующий выздоровлению пациента, — это эффективное предоставление пациентам инструкций по выписке.

Неправильный способ сообщить инструкции по выписке

Прежде чем обсуждать передовой опыт просмотра инструкций по выписке с пациентами, давайте рассмотрим, как НЕ должны выглядеть выписки пациента:

Медсестра в этой сцене предполагает, что пациент будет рад вернуться домой и будет очень доволен.Однако пациентка не знает, что ее выписывают из больницы, и не готова.

Это создает чувство недомогания и дискомфорта, потому что она не знает, как она доберется до дома, она может не чувствовать себя с медицинской точки зрения готовой вернуться домой, и она не знает, как лучше всего позаботиться о себе после того, как покинула безопасное место. больница.

Риски при выписке

Хорошо известное исследование доктора Алана Форстера и др. обнаружили, что более 19% пациентов, выписанных из учебной больницы, испытали неблагоприятное событие в течение двух недель после выписки из больницы.Исследование показало, что из 400 последовательно выписанных пациентов 76 испытали побочные эффекты.

Из этих пациентов с побочными эффектами приблизительно одна треть считалась предотвратимой, а другая треть — более тяжелой, чем необходимо. События, связанные с приемом лекарств, были наиболее частыми причинами нежелательных явлений.

Другое исследование докторов. Дженкс, Уильямс и Коулман из пациентов Medicare, выписанных из больниц, сообщили, что 19,6% из 11 855 пациентов потребовали повторной госпитализации в течение 30 дней.Еще 34% были повторно госпитализированы в течение 90 дней. Авторы согласились с тем, что было запланировано около 10% повторной госпитализации.

В любом случае оценочная стоимость незапланированных повторных госпитализаций для Medicare составила 17,4 миллиарда долларов в год. Имея такую статистику, крайне важно, чтобы мы оптимизировали выписку каждого пациента как возможность улучшить уход за ними.

Дополнительные проблемы возникают как у пациентов, так и у поставщиков услуг. при выписке из больниц. У значительного числа пациентов к моменту выписки результаты анализов и процедур еще не получены. Во многих случаях эти результаты могут быть потеряны при стирке и не учитываются.

Кроме того, другие пациенты должны пройти амбулаторное наблюдение для дальнейших анализов и диагностических оценок; тем не менее, несмотря на телефонные звонки с напоминаниями и электронные контакты, многие так и не появляются.

Рой и Пун в Бригаме и женской больнице в Бостоне оценили 2644 последовательных выписки на предмет наличия ожидающих лабораторных и радиологических исследований.Было обнаружено, что 41% пациентов имели результаты анализов, о которых сообщалось после выписки, и 9,4% из этих отчетов были потенциально применимыми.

Было опрошено

врачей, ожидающих результатов анализов; опрос показал, что из 105 результатов, на которые были даны ответы, 65 (61,6%) врачей не знали о предстоящих тестах. Рецензенты-врачи пришли к выводу, что из 65 результатов 24 были действенными, а 8 требовали немедленного внимания.

Лучшие Лрактики

Успешно спланированная и выполненная выписка из больницы критически важна для продолжения выздоровления пациента и оказания помощи после выписки.

Беседа при выписке, инициированная лечащим врачом и выписывающей медсестрой, должна содержать всю соответствующую информацию, необходимую для безопасного выписки из больницы и успешного последующего наблюдения.

Также важно, чтобы в разговоре участвовал член семьи, друг, смотритель или помощник по домашнему здоровью. Ниже приведены некоторые важные моменты, которые следует обсудить:

Пациенты должны понимать медицинские или хирургические причины их текущей госпитализации и то, что произошло во время госпитализации.
Пациенты должны иметь четкое представление о своем заболевании и о том, что необходимо сделать, чтобы продолжить лечение в амбулаторных условиях.
Пациенты должны получить объяснение потенциальных предупреждающих знаков и симптомов, которые могут возникнуть.
Пациентам должен быть предоставлен круглосуточный номер телефона для экстренных случаев.
Пациенты должны иметь имя поставщика, ответственного за их уход после выписки (указать имя, адрес и номер телефона в письменном виде).

Армирование с функцией обучения

Провайдерам рекомендуется не просто спрашивать у своих патентов, понимают ли они их директивы.Реальность такова, что слишком часто пациенты отвечают «ДА», когда на самом деле они не понимают важных директив, связанных с их успешным исцелением и выздоровлением.

Понимание пациентом должно быть подтверждено с помощью метода, известного как с повторным обучением . Этот простой, но важный метод используется, чтобы попросить пациентов объяснить информацию, которую им сообщили. Ожидается, что при использовании этого метода пациенты четко укажут имена поставщиков медицинских услуг, которые несут ответственность за их лечение при выписке.

Следующая часть разговора между специалистом по выписке из больницы и пациентом, которому назначена выписка, является примером того, как метод обучения может быть эффективно использован для обеспечения четкого понимания планов последующего наблюдения, которые ранее были объяснены пациенту.

Планировщик выписки: «Миссис. Чарльз, во время выписки из больницы все может немного запутаться, и я хочу убедиться, что вы полностью понимаете планы последующих действий.Можете ли вы рассказать мне, к какому врачу вы пойдете и когда будете?
Миссис Чарльз: «Да. У меня назначена встреча с доктором Фернандесом во вторник утром в 9:00 ».
Планировщик выписки: «Как вы попадете на прием?»
Миссис Чарльз: «Мой муж отвезет меня».
Специалист по выписке: «Какое лекарство вы будете принимать дома и как вы получите рецепт? А ты знаешь, для чего это лекарство? »
ГоспожаЧарльз: «Рецепт у меня в сумочке. Это мочегонное средство для контроля моего высокого кровяного давления. Я буду принимать по одной таблетке в день. Когда муж заберет меня домой из больницы, мы заберем его в аптеке на 45 ^{-й улице} ».

Обеспечьте четкие инструкции по выписке

Все инструкции по уходу на дому, включая лекарства, диету, терапию и последующие визиты, должны быть подробно объяснены всем пациентам, а затем представлены в письменной форме, чтобы они забрали их домой при выписке.

Необходимо указать точные даты и время последующих посещений. Поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов о любых предстоящих лабораторных работах или тестах, которые необходимо проверить, и, конечно же, обеспечить их транспортировку во время выписки.

Письменный список всех лекарств должен быть подробно объяснен и предъявлен пациентам. Пациенты должны полностью понимать, когда и как принимать лекарства. Провайдеры должны объяснять возможные побочные эффекты и связанные с ними предупреждения относительно лекарств.

И еще раз, этот процесс подтверждения лучше всего реализовать с помощью метода обучения. Рекомендуется, чтобы поставщики услуг проверяли и определяли, есть ли у их пациентов средства для получения и оплаты своих рецептурных препаратов.

Дополнительная поддержка может потребоваться, если между пациентами и поставщиками услуг существует языковой барьер, и в этом случае необходимо вызвать официальных переводчиков или услуги переводчиков по телефону. В случаях низкой медицинской грамотности поставщики медицинских услуг могут использовать фотографии, видео, фактические симуляции приготовления лекарств и трехмерные модели, чтобы помочь эффективно общаться с пациентами.

Клиницист, выписывающий больного, должен связаться с практикующим врачом, который будет руководить уходом за пациентом после выписки. В дополнение к личному телефонному звонку врачу следует отправить отчет об ускоренной выписке; пациенту также может быть предоставлена копия резюме. Соответствующие формы должны быть подписаны для выпуска историй болезни.

Координация перехода к лечению

Большинство медицинских специалистов согласны с тем, что традиционные стили и методы перевода пациентов в систему здравоохранения в целом были менее чем эффективными и несколько дезорганизованными.

Многие отраслевые организации и агентства участвуют в текущих исследованиях и программах, направленных на поиск работоспособных и рентабельных решений этих проблем. На сегодняшний день появляются новые процессы, разработаны и внедрены модели перехода для дальнейшей оценки.

Пример одной такой программы, разработанной Коулманом и сотрудниками, известен как Care Transitions Intervention (CTI) . В рамках этой программы пожилые люди были рандомизированы в две группы:

Первой была контрольная группа, которой оказывалась обычная больничная помощь.
Вторая группа получила CTI.

CTI состоял из «специальных инструментов для поощрения межведомственного взаимодействия», а также поощрения пациентов к тому, чтобы они становились активными участниками оказания им помощи. Переходный коуч был назначен для сопровождения пациентов в группе CTI в разных условиях, например, из больницы в дом. Эти пациенты получали визиты на дом и последующие телефонные звонки.

Результаты исследования Коулмана показали, что пациенты, получавшие КТИ, имели более низкий уровень повторной госпитализации, чем контрольная группа.В группе CTI частота повторных госпитализаций через 30 дней составила 8,3% по сравнению с 11,9% в контрольной группе. Через 90 дней состояние группы CTI продолжало улучшаться: частота повторных госпитализаций составила 16,7% и 22,5% соответственно.

В дополнение к штрафам за плохое амбулаторное управление больницы теперь сталкиваются с возможными штрафами в виде возмещения расходов за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. дал указание центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) начать наказание больниц с чрезмерной 30-дневной повторной госпитализацией при определенных условиях.

Другие модели перехода на уход включают:

Лучшие результаты для пожилых людей благодаря безопасному переходу (BOOST)
Модель «Мостик», «Уход за пожилыми», «Гериатрические ресурсы для оценки переходного периода» Модель ухода (GRACE)
Управляемая помощь, Проект RED (Модернизированная выписка)
Модель временного ухода (TCM).

По данным Центра Объединенной комиссии по трансформации здравоохранения, некоторые из этих моделей имеют общие основные элементы, в том числе:

Многопрофильное сотрудничество, координация и общение от поступления до выписки. Сюда входит обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Это выполняется группой поставщиков медицинских услуг разных специальностей (например, врач, медсестра, фармацевт, социальный работник и диетолог).
Вовлечение врачей в переходные периоды. В этой ситуации как отправляющие, так и принимающие врачи могут нести ответственность за переход. Клиницист, ответственный за координацию лечения, назначается и доводится до сведения пациента.
Всесторонняя оценка рисков и планирование перехода происходят на протяжении всего пребывания в больнице. Выявлены пациенты с факторами риска выписки (например, низкая санитарная грамотность, прием нескольких лекарств и несколько хронических состояний), а также разработаны и внедрены соответствующие протоколы и планы действий.
Стандартизация переходных форм, процедур и планов. Письменный план перехода или краткое изложение выписки завершено и включает диагноз, текущие проблемы, лекарства, необходимые услуги, предупреждающие знаки и контактную информацию для экстренных случаев. План написан на языке пациента.
Стандартизированное обучение. В качестве приоритета организации все сотрудники проходят обучение процессу ухода за больными в переходный период. И медицинские школы, и школы медсестер включают элементы переходного ухода в учебные программы.
Последующая координация и поддержка после выписки. Пациенты получают своевременное наблюдение после выписки (через 24-48 часов после выписки). Уход координируется соответствующим поставщиком по телефону или при личном посещении.Пациентам предоставляется круглосуточная телефонная линия, по которой можно позвонить по любым вопросам или проблемам. Организуются последующее наблюдение на дому и амбулаторные визиты, а при необходимости пациентов сопровождает координатор.
Рассмотреть случаи повторной госпитализации в течение 30 дней. Многопрофильные группы оценивают причины повторной госпитализации, которых можно было бы избежать. Доступная информация используется для улучшения общего процесса перехода.
Оценить программу и текущую политику ухода. Данные собираются для соблюдения мер перехода, а также для оценки эффективности и целей программы и перехода. Пациенты проходят обследование на предмет качества опыта, их знаний и понимания своего состояния здоровья и планов амбулаторного лечения.

Как правильно сообщать пациенту инструкции по выписке

Теперь давайте посмотрим на видео, которое демонстрирует, как правильно выписать пациента.

Медсестра в этой сцене принимает все необходимые меры, чтобы пациент был счастлив и взволнован, чтобы пойти домой.В этом случае медсестра охватывает все относящиеся к делу темы, и пациент уверен, что его выписывают, и взволнован.

Примечание. Хотя это и не показано на видео, подтверждение понимания пациентом всех инструкций по выписке было выполнено с помощью метода с обратным обучением .

Невозможно недооценить важность передачи пациентам четких инструкций по выписке.

Поскольку значительное количество пациентов, выписанных из больницы, возвращаются в течение 14-30 дней, обсуждение выписки должно подтверждать, что пациенты понимают свое медицинское состояние и всю информацию, необходимую для успешного периода после выписки, включая лекарства и последующие визиты.Было доказано, что реализация перехода моделей ухода с мультидисциплинарной командой снижает количество повторных госпитализаций.

Благодаря этим системам у нас есть прекрасная возможность повысить безопасность пациентов и снизить риски в наших организациях.

Ошибки при приеме лекарств — большая проблема после выписки из больницы

Выписка из больницы — ключевой шаг на пути к выздоровлению. Но этот путь может принять опасный поворот, а именно серьезную проблему с одним или несколькими лекарствами.Это обычная проблема, с которой многие люди сталкиваются в течение нескольких недель после выписки из больницы. Исследователи из Бригама и женской больницы сообщили в Annals of Internal Medicine , что даже участие фармацевта не очень помогает в предотвращении ошибок при приеме лекарств.

«У половины пациентов были ошибки при приеме лекарств, когда они пошли домой, независимо от того, было ли вмешательство фармацевта или нет», — говорит д-р Джеффри Шниппер, один из авторов исследования, опубликованного в « Annals of Internal Medicine», и его директор. клинических исследований для госпиталистической службы Бригама и женщин, расположенной в Гарварде.

Что они нашли

Исследователи сосредоточили свое внимание на 851 человеке, госпитализированном с сердечными заболеваниями в больницу Университета Бригама и женщин и Вандербильта. Половина из них получила стандартные инструкции по выписке из больницы. Другая половина получила два визита от фармацевта — одно в течение двух дней после поступления в больницу, а другое — при выписке. Во время второго визита фармацевт просмотрел прописанные пациенту лекарства и дал ему или ей иллюстрированную карточку с таблетками со списком лекарств и фотографиями, чтобы объяснить причину каждого из них.После выписки каждому пациенту в течение 1-4 дней звонили по телефону, чтобы узнать, как он выздоравливает. Если возникали проблемы, пациента направляли к фармацевту.

Несмотря на все это последующее наблюдение, половина пациентов испытали одну или несколько ошибок при приеме лекарств дома в течение первого месяца — 23% были серьезными и 2% были опасными для жизни. Многие из них можно было предотвратить. Количество ошибок было примерно одинаковым в обеих группах.

Среди людей, которые не были грамотными в вопросах здоровья — тех, кто испытывал трудности с чтением, пониманием и следованием инструкциям по лечению, — помощь фармацевта сократила количество ошибок в лечении на 32%.

В чем проблема?

Сложный переход из больницы в дом может быть сорван системой здравоохранения и самими пациентами.

Что касается здравоохранения, пациентов отправляют домой со схемами приема лекарств, которые не связаны с лекарствами, которые они принимали до прибытия, — говорит доктор Шниппер. Инструкции по применению лекарств не всегда написаны четко, медицинская бригада не всегда общается с бригадой первичной помощи пациента, а врачи иногда недостаточно часто проверяют выздоровление пациента.

Часть ответственности лежит на пациентах. Многие не до конца понимают инструкции по выписке / назначению лекарств и не просят кого-нибудь объяснить их более четко. Другие не следуют инструкциям по лечению, когда возвращаются домой, пропускают дозы или возвращаются к лекарствам, которые принимали до госпитализации. Некоторые не отслеживают и не сообщают о своих побочных эффектах.

Уменьшение ошибок

Задача, состоящая из двух частей, требует решения из двух частей. Доктор Шниппер считает, что для медицинских работников ключевым моментом является улучшение коммуникации.«Мы предполагаем, что если люди говорят о хорошей игре, они понимают инструкции, но это не всегда так», — говорит он. Врачи, медсестры и фармацевты должны лучше объяснять новую схему приема лекарств и следить за тем, чтобы пациент ее понимал. Также может помочь улучшение связи между бригадой больницы и бригадой первичной медико-санитарной помощи пациента и более эффективное наблюдение после выписки.

Пациенты также могут многое сделать для предотвращения ошибок приема лекарств после выписки. Эти шаги фактически начинаются во время госпитализации.

Попросите кого-нибудь принести в больницу точный и актуальный список ваших лекарств.
Имейте с собой партнера, члена семьи или опекуна, когда вам будут давать инструкции по выписке.
Перед тем, как выписаться из больницы, убедитесь, что вы понимаете, чем схема приема лекарств отличается от приема лекарств, принимаемых до госпитализации, и почему в них вносятся изменения. Если нет, спросите еще раз и не смущайтесь. «Мы обязаны убедиться, что вы все поняли», — сказал д-р.- успокаивает Шниппер.
Спросите, за какими проблемами вам нужно следить, когда вы вернетесь домой, и немедленно сообщите врачу о новых симптомах.
Используйте таблетку или таблицу, чтобы не забыть принимать лекарства.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Процесс выписки пациента из больницы: оценка

Eur J Hosp Pharm. 2017 сен; 24 (5): 278–282.

Салли Баллок

¹ Центр фармацевтических инноваций, Ливерпульский университет Джона Мура, Школа фармацевтики и биомолекулярных наук, Ливерпуль, Великобритания,

² Департамент фармацевтики, Королевская больница Ливерпуля и Бродгринского университета NHS Trust, Ливерпуль, Великобритания,

Чарльз Моркрофт

Рэйчел Маллен

Элисон Б. Юинг

^{Для корреспонденции} Салли Баллок, Центр фармацевтических инноваций, Школа фармации и биомолекулярных наук, Ливерпульский университет Джона Мура, комната 7.46 James Parsons Building, Byrom Street, Liverpool L3 3AF, UK; [email protected]

Поступило 25 февраля 2016 г .; Пересмотрено 15 апреля 2016 г .; Принято 10 мая 2016 г.

Авторские права Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Чтобы получить разрешение на использование (если оно еще не предоставлено по лицензии), перейдите по адресу http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Реферат

Цели

Несоответствия в приеме лекарств пациентам после выписки из больницы хорошо задокументированы.Было доказано, что они причиняют пациентам ненужный вред и могут привести к повторной госпитализации. Чтобы улучшить выписку пациентов, текущий процесс выписки пациентов из больницы (процесс выписки) требует оценки, чтобы определить, где и почему возникают проблемы с приемом лекарств. Это исследование было направлено на выявление и оценку процесса выписки, используемого в ряде больниц Национальной службы здравоохранения неотложной помощи на северо-западе Англии.

Методы

Это качественное исследование включало полуструктурированные телефонные интервью с 13 главными фармацевтами или соответствующим образом назначенным членом бригады аптек больницы.Проведен тематический анализ записанных данных интервью. Анализ данных выявил восемь основных тем, которые все повлияли на процесс выписки.

Результаты

В ходе исследования удалось выявить процесс выписки из ряда больниц, а также выявить ключевые проблемы и примеры передовой практики. Было обнаружено, что больницы, участвовавшие в исследовании, имели схожие процедуры выписки с общими для всех проблемами. Одним из важных открытий было отсутствие участия пациентов в процессе выписки.

Выводы

Чтобы улучшить процесс выписки пациентов, необходимы инновационные решения для преодоления текущих проблем. В будущей работе результаты исследования будут использованы для разработки новой модели ухода за пациентами, выписанными из больницы.

Ключевые слова: МЕДИЦИНСКИЕ ОШИБКИ, КЛИНИЧЕСКАЯ АПТЕКА, ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЕ, КАЧЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение

Выписка пациентов из больниц NHS неотложной помощи — сложный процесс, в котором задействованы различные члены многопрофильной команды.¹ Хорошая координация и коммуникация между вовлеченными поставщиками медицинских услуг важны для обеспечения безопасной выписки пациентов с надежным постоянным уходом. Выписка может включать различные аспекты здравоохранения и социальной помощи в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Полное описание всех аспектов процесса выписки выходит за рамки данной статьи, в которой основное внимание будет уделено вопросам, связанным с процессом предоставления лекарств при выписке и во время передачи медицинской помощи сообществу.

Подача лекарств при выписке начинается с составления рецепта на выписку, который обычно называют «забрать» (TTO). TTO — это полный и точный список всех лекарств, которые пациент должен принимать после выписки из больницы. Типичный процесс выписки включает в себя составление врачом TTO пациенту, который затем проверяется фармацевтом. Любые необходимые лекарства отпускаются в больничной аптеке на основании этого TTO. Медсестра, наблюдающая за пациентом, сверит лекарства с TTO, прежде чем давать их пациенту вместе со сводкой выписки.

Передача медицинской помощи сообществу включает в себя отправку отчета о выписке, включая TTO, терапевту (GP) пациента в течение 24 часов после выписки пациента. Предоставление полного и точного отчета о выписке помогает передать лечение из больницы в сообщество и позволяет терапевту координировать соответствующее текущее лечение. ¹ Важно, чтобы в выписке содержалась вся необходимая информация, касающаяся эпизода оказания стационарной помощи. В попытке обеспечить единообразие содержания публикуются стандарты, в которых подробно описывается необходимая информация для включения в итоговое заключение.² ³

Еще одним аспектом передачи помощи сообществу является роль местного фармацевта в оказании помощи пациентам, выписанным на лечение. Исследования, проведенные в конце 1990-х годов, показали, что предоставление местным фармацевтам копий выписок пациентов было эффективным методом сокращения непреднамеренных несоответствий в приеме лекарств. ⁴ Дальнейшие исследования продемонстрировали ценность местного фармацевта в разделении старых и новых лекарств, утилизации всех ненужных лекарств, консультировании пациентов и ответах на вопросы, связанные с медициной, ⁵, обеспечение непрерывности и качества ухода за пациентами во время выписки.^6–9 В последнее время местные аптеки могут предлагать новую медицинскую службу (NMS) и обзоры использования лекарственных средств (MUR) для поддержки недавно выписанных пациентов и улучшения передачи медицинской помощи между больницей и сообществом. ¹⁰ NMS включает в себя местного фармацевта, который оценивает приверженность и выявляет проблемы с некоторыми вновь прописанными лекарствами. MUR — это углубленный анализ лекарств пациента, чтобы убедиться, что он понимает, как и когда использовать свои лекарства. ¹⁰ Есть четыре целевые группы пациентов, на которые нацелены MUR, в зависимости от их лекарств или клинического состояния.Одна из этих целевых групп — пациенты, недавно выписанные из больницы с заменой лекарств. ¹¹ Несмотря на доступность научно-обоснованных услуг местных фармацевтов, исследования показывают, что использование обзоров лекарств при выписке ограничено. ¹² Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что отсутствие связи между больничными фармацевтами и общественными фармацевтами является обычным явлением. ¹³ ¹⁴ В основном местные фармацевты не знают, что их пациенты были в больнице.¹⁵

Известно, что выписка из больницы сопряжена с проблемами. Это длительный процесс, часто приводящий к тому, что пациенты ждут приема лекарств и временно блокируют кровати. ¹⁶ В частности, при выписке часто возникают несоответствия в приеме лекарств. Значительный процент пожилых пациентов испытывает несоответствия в приеме лекарств после перевода из больницы домой, ¹⁷, что приводит к ошибкам в приеме лекарств. Ошибки в приеме лекарств могут причинить пациентам ненужный вред и привести к повторной госпитализации.¹⁸ Согласно отчету 2014 года, предотвращаемый вред от лекарств обходится NHS где-то от 1 до 2,5 миллиардов фунтов стерлингов в год. ¹⁹ Считается, что ряд факторов способствует несоответствию приема лекарств после выписки из больницы, ¹³ ¹⁴ включая неполную информацию о выписках, отправленных терапевтам, ¹³ ¹⁴ ²⁰ ²¹ отсутствие своевременной передачи информации для терапевта пациента ¹³ ¹⁴ ²¹ ²² и недостаточное понимание пациентом инструкций по выписке.¹³ ¹⁴ ²³

Как уже говорилось, выписка из больницы может привести к множеству проблем, затрагивающих пациентов и больницы. Важно определить, как и где в процессе возникают эти проблемы. Кроме того, несмотря на хорошо задокументированные проблемы, связанные с выпиской, мало что известно о решениях, разработанных больницами для решения этих проблем. Это исследование пытается расширить литературу по этой теме, исследуя процесс выписки в ряде больниц.

Цель

Выявить и оценить процесс выписки, используемый в ряде больниц Национальной службы здравоохранения (NHS) по оказанию неотложной помощи на северо-западе Англии.

Метод

Это качественное исследование включало полуструктурированные телефонные интервью с участниками из больниц NHS по всей Северо-Западной Англии. Участники из специализированных больниц, таких как детские и психиатрические фонды, были исключены, потому что процесс их выписки, вероятно, будет адаптирован к этой специальности и может не иметь отношения к больнице общего профиля.

Участники, которые соответствовали критериям включения, были либо главными фармацевтами, либо соответствующим образом назначенным старшим сотрудником аптеки, знающим процесс выписки из каждой из 22 больниц NHS по всей Северо-Западной Англии. Каждому потенциальному участнику было отправлено вводное приглашение на адрес электронной почты больницы NHS с описанием исследования и формы согласия. Это была удобная выборка экспертов, и все ответившие были включены в исследование.

График интервью состоял из закрытых вопросов для сбора демографической информации и открытых вопросов о процессе выписки.Участников попросили описать процесс выписки в их больнице, запросили более подробную информацию и предложили выразить свой опыт, приоритеты и опасения на протяжении всего интервью. Не обсуждались темы, которые вызывали беспокойство у кого-либо из участников во время интервью. Телефонные интервью записывались. Сбор данных продолжался до тех пор, пока не было достигнуто насыщение данных.

Аудиозаписи интервью были расшифрованы исследователем и проверены на предмет сохранения содержания и смысла.Все данные были анонимны на этапе транскрипции путем удаления идентифицирующей информации участника. Тематический анализ был использован для анализа данных с использованием программного обеспечения NVivo 10 для кодирования транскриптов.

Было проведено пилотное исследование с двумя фармацевтами для проверки процедуры набора и графика собеседований до начала сбора данных. По результатам пилотного проекта никаких существенных поправок не потребовалось.

Результаты

С января по апрель 2015 г. было проведено 13 телефонных интервью (средняя продолжительность 30 мин, диапазон 15–50 мин).В нем приняли участие девять главных фармацевтов, три менеджера клинических служб и один менеджер службы технической поддержки. Участники были из разных больниц: шести крупных учебных больниц, шести районных больниц общего профиля и одной организации комплексной медицинской помощи.

Восемь основных тем были выявлены в результате анализа данных. Основные моменты каждой темы обсуждаются ниже. Анонимные цитаты в следующих темах аннотированы с указанием типа больницы, в которой работал респондент.

Основные темы

Планирование выписки

Планирование выписки проводилось, но выписка пациентов считалась плохо скоординированной.

Так что большую часть времени никто не координирует это, хотя есть много попыток это согласовать. (большая районная больница общего профиля)

Другая проблема заключалась в том, что, хотя большинство пациентов выписывались в часы работы аптек, были некоторые исключительные обстоятельства, когда пациентов выписывали в нерабочее время.Проблемы возникают, когда фармацевт недоступен для выполнения предписаний при выписке в нерабочее время, что может привести к проблемам с безопасностью пациента.

Документация о выписке

Во всех больницах, участвовавших в исследовании, использовались электронные системы выписки, несмотря на то, что в некоторых не использовались электронные системы назначения. Электронная выписка позволяет больницам отправлять отчеты о выписках врачам общей практики в течение 24 часов. Больницы, участвовавшие в исследовании, в основном соответствовали действующим стандартам ² ³ за счет включения соответствующей информации в форму отчета о выписке.Тем не менее, во время интервью некоторые участники подчеркнули вопросы, касающиеся неполных отчетов о выписке.

Очевидно, что это мусор в мусоре, вы обнаруживаете, что отдельные врачи не очень хорошо справляются с выпиской, но это, как правило, меньшинство (небольшая районная больница общего профиля)

Подготовка рецепта и резюме для стационарного пациента эпизод традиционно проводится младшим врачом, оказывающим помощь пациенту во время его поступления.²⁴ Это исследование показало, что это обычная практика. Участники согласились с тем, что написание рецепта на выписку не является приоритетом для врачей и часто занимает слишком много времени.

Проверка рецепта при выписке, чтобы гарантировать, что лекарства, прописанные при выписке, являются точными, безопасными и включают всю необходимую информацию, рассматривалась как важный этап в процессе выписки. У участников были данные аудита, демонстрирующие, что клинический осмотр фармацевта значительно сокращает несоответствия в назначении лекарств при выписке.Проблема безопасности пациентов была выявлена в отношении рецептов на выписку, отправленных без рассмотрения фармацевтом.

Поставка лекарств для выписки из больницы

Несмотря на руководство по сокращению отходов лекарств при выписке из больницы, ²⁵ ²⁶ участников обнаружили, что поставка лекарств при выписке из больницы была выделена как область потерь с точки зрения затрат и времени .

Выдача необходимых медикаментов при выписке традиционно происходит в аптечном диспансере.Тем не менее, в большинстве больниц теперь также есть помещения, где аптечная бригада в отделениях может выдавать лекарства для выписки на уровне отделения. У участников были доказательства, демонстрирующие, что выдача лекарств в отделениях сократила время ожидания пациентов по сравнению с отправкой TTO в аптеку, что соответствует имеющимся данным. ¹³

Участие в общественной аптеке после выписки

Несмотря на текущие рекомендации о том, что для успешной выписки в общение должны входить местные фармацевты, ¹³ редко когда больница отправляла в общественную аптеку изучение.Полученные данные свидетельствуют о том, что это обычно происходит только в том случае, если лекарство пациенту предоставляется в виде многопрофильного вспомогательного средства в обычной общественной аптеке.

Немногие больницы, участвовавшие в исследовании, направляют пациентов в свою общественную аптеку для получения MUR или NMS, как это рекомендуется в настоящее время. ¹⁰ Одна больница разработала электронное приложение, которое позволяет легко идентифицировать местную аптеку пациента и отправлять в эту аптеку направление, включая информацию о выписке пациента.В этом случае ответственность за контакт с пациентом для предоставления NMS или проведения MUR ложится на аптеку.

Коммуникация в процессе выписки

Коммуникация внутри мультидисциплинарной бригады участники сочли важной для оказания качественной помощи пациентам в соответствии с имеющимися данными ²⁷, а также для планирования и организации помощи и используемых систем. Один из участников считал, что фармацевт должен играть более интегрированную роль в команде, чтобы улучшить общение, повысить квалификацию профессионалов и обеспечить лучший уход за пациентами при выписке.

В целом использование технологий для связи в процессе разгрузки было признано положительным. Исследование показало, что больницы различаются по степени и типу используемых технологий. Существовало множество механизмов для отправки заполненного отчета о выписке терапевту, в том числе: прямой электронный перевод, электронная почта (через адрес электронной почты NHS.net) или по почте. Не все медицинские практики используют электронные системы, и механизм отправки заполненных выписок зависит от возможностей медицинского учреждения.

Факторы, влияющие на процесс разряда

В ходе интервью упоминалось множество факторов давления, влияющих на процесс разряда. Это часто было неявным, поскольку некоторые аспекты процесса разряда не протекали гладко. Больницы и персонал испытывают давление со стороны различных источников, включая достижение целей по всей больнице, соответствие ожиданиям пациентов и обеспечение качественного ухода за пациентами в пределах ограниченного времени и ресурсов персонала.

Обучение персонала было отмечено участниками как фактор, влияющий на процесс увольнения. Многие проблемы, выявленные в процессе выписки, возникли из-за недостаточной подготовки персонала. Например, в одной больнице основное внимание уделялось совершенствованию обучения врачей, назначающих лекарства, процессу выписки; в частности, обучение лиц, назначающих лекарства, о том, как выписывать рецепты раньше и как заполнять резюме выписок, чтобы они содержали всю необходимую информацию для отправки терапевту. Подчеркнутый недостаток обучения персонала был связан с нехваткой ресурсов в больницах.

Участие пациентов

Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны участвовать в планировании их выписки, чтобы управлять ожиданиями пациентов и помогать им понимать возможные сложности или проблемы. ²⁸ Важным выводом этого исследования было то, что пациенты имели ограниченное участие в собственной выписке из больницы. Это отмечалось во всех интервью и подтверждает выводы недавнего отчета, показывающие, что пациенты не чувствуют себя вовлеченными в принятие решений о своем лечении.²⁹

Консультации пациентов должны проводиться всякий раз, когда прописываются новые лекарства. Важно, чтобы пациент получил консультацию о приеме лекарств к моменту выписки. Все участники согласились с тем, что пациентов не всегда консультируют и что неясно, кто несет ответственность за консультирование.

Кто консультирует? Это хороший вопрос. Ответ, вероятно, нет, я бы сказал, никто не делает это достаточно хорошо. Это плохо управляемая территория.Я думаю, что врачи думают, что это делают медсестры, медсестры думают, что это делают фармацевты, а фармацевты думают, что это делают все, кроме них. Я думаю, что фармацевты делают это в определенной степени, но не универсально и комплексно. Это область, требующая развития

(небольшая районная больница общего профиля)

У участников были неофициальные данные о том, что, когда пациент по медицинским показаниям годен к выписке, врачи говорят пациенту, что он может пойти домой, не сообщая реалистичных временных рамок. сколько времени займет процесс.Такое плохое общение порождает у пациентов нереалистичные ожидания, что они могут сразу уйти, что часто бывает не так и влияет на их опыт в больнице.

Инновационные процессы выписки

Пациенты возлагают большие надежды на услуги, предоставляемые им NHS. ³⁰ Чтобы справиться с проблемами высокого давления и оправдать ожидания пациентов, больницы разработали инновационные решения проблем, связанных с процессом выписки. Эта тема — инновационные процессы выписки — сосредоточена на инновационных решениях проблем, связанных с процессом выписки, используемым в больницах.

Фармацевты, выписывающие рецепты на выписку вместо младших врачей, были опробованы в нескольких больницах. В результате у участников были данные, показывающие, что это сократило время, необходимое для получения письменного рецепта на выписку, а также повысило их точность. Несколько больниц, участвовавших в исследовании, имели доступ к группам взаимодействия с общественностью под руководством аптек, которые посещают пациентов после выписки. Пациентов направляют в бригады, если им нужна помощь с приемом лекарств или существует высокий риск повторной госпитализации.Существуют неофициальные данные о том, что эта поддержка полезна для пациентов.

Одно инновационное технологическое решение, которое в настоящее время используется в одной больнице, — это интегрированная медицинская карта, которая позволяет медицинским работникам вводить и получать информацию о пациентах с обеих сторон интерфейса — больницы и медицинских кабинетов.

Важный вывод исследования предполагает, что новаторская работа, направленная на улучшение процесса выписки, пилотируется в больницах более 10 лет ¹⁶, но не во всех больницах стала рутинной практикой.Участники указали на трудности с получением финансирования как на причину, по которой им трудно предоставлять новые услуги.

Обобщенная модель процесса разряда

На основании полученных данных был идентифицирован обобщенный процесс разряда. Это отображается в виде блок-схемы, представляющей этапы процесса выписки из больниц, участвующих в исследовании. Для большинства больниц это точное описание процесса. Отдельные больницы могут показывать незначительные отклонения от этой обобщенной модели.Заштрихованные области на блок-схеме представляют те этапы процесса разгрузки, на которых проблемы были выявлены с помощью тематического анализа.

Обобщенный процесс разряда с заштрихованными этапами, указывающими, где предположительно возникли проблемы во время разряда.

Ограничения и дальнейшая работа

Как и во всех качественных исследованиях, ограничением исследования был неотъемлемый риск личной предвзятости исследователя из-за его роли в качестве больничного фармацевта. В попытке снизить этот риск весь анализ основывался на данных.Несмотря на широкий спектр больниц, участвовавших в исследовании, использовалась ограниченная выборка, специфичная для северо-запада Англии. В результате результаты не могут быть обобщены на другие регионы, и в Великобритании могут быть различия в процессе выписки.

Исследование было специально разработано, чтобы получить глубокое понимание процесса разряда с точки зрения эксплуатации. В результате этого исследование предоставило ограниченное представление о точке зрения пациентов. Было продемонстрировано отсутствие участия пациентов в процессе, особенно в отношении общения и консультирования.В связи с этим открытием ведется дальнейшая работа по оценке процесса выписки с точки зрения пациентов.

Это исследование является частью более крупного исследовательского проекта по разработке новой модели оказания помощи при выписке пациентов из больницы обратно в сообщество с целью предоставления качественной помощи через интерфейс. Результаты исследования, как положительные, так и отрицательные, будут использованы для разработки новой модели процесса выписки.

Заключение

Это исследование является первым, в котором выявляется и оценивается процесс выписки в больницах неотложной медицинской помощи на территории Северо-Западной Англии.Это исследование показало, что больницы, участвовавшие в исследовании, используют аналогичные процессы выписки. Кроме того, результаты выявили области процесса выписки, которые работали хорошо, и выявили области, в которых существуют проблемы, и их причины. Это исследование основано на имеющихся знаниях о проблемах при выписке.

Исследование выдвинуло на первый план ряд важных выводов, таких как отсутствие подготовки персонала по выписке пациентов, недостаточное участие пациентов в процессе выписки и плохая связь между фармацевтами больницы и местными фармацевтами.

Многие из проблем, выявленных в исследовании, являются давними, и были предприняты попытки их преодолеть. Большинство новаторских решений этих проблем, предложенных участниками, основывались на небольших пилотных проектах и не стали частью повседневной практики. Требуется новая модель ухода для улучшения выписки пациентов из больницы и преодоления текущих проблем.

Ключевые сообщения

Что уже известно по этой теме

Проблемы с приемом лекарств для пациентов после выписки из больницы хорошо задокументированы и могут привести к травмам пациента и повторной госпитализации.
Важно определить, где и почему возникают проблемы в процессе выписки, чтобы облегчить выписку пациента.

Что добавляет это исследование

Была описана обобщенная модель выписки, наряду с общими проблемами и примерами передовой практики для больниц неотложной помощи NHS на северо-западе Англии.
Несмотря на попытки решить проблемы при выписке, проблемы все еще возникают, и требуются инновационные решения для улучшения условий выписки пациентов.

Сноски

Авторы: Исследование было проведено, и эта рукопись написана основным автором С.Б. в рамках ее докторской диссертации. Поддержка и руководство на протяжении всего изучения и написания рукописи обеспечивала группа кураторов (CWM, RM и ABE), которые перечислены в порядке их внесения.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Утверждение этических норм: Утверждение этических норм (14 / PBS / 008) было получено от Комитета по этике исследований Ливерпульского университета им. Джона Мура 16 января 2015 г.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Группа связи с пациентами BMA. Выписка из больницы: взгляд пациента, опекуна и врача. Лондон: BMA, 2014. [Google Scholar] 2. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения (HSCIC), Академия Королевских медицинских колледжей. Стандарты клинической структуры и содержания историй болезни. Лондон: HSCIC, 2013. [Google Scholar] 4. Дагган С., Фельдман Р., Хаф Дж. И др. . Сокращение неблагоприятных расхождений в назначениях после выписки из больницы.Int J Pharm Pract 1998 г. 6: 77–82. 10.1111 / j.2042-7174.1998.tb00920.x [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дженнингс Э. Фармацевт, который навещает вас на дому. J Am Soc Aging 2012; 35: 72–4. [Google Scholar] 6. Смит Дж., Пиктон С., Дайан М. СЕЙЧАС ИЛИ НИКОГДА: формируем аптеку будущего. Лондон: Королевское фармацевтическое общество, 2013. [Google Scholar]

7. Анскомб Дж., Томас М., Плимли Дж. Будущее общественной аптеки в Англии. AT Kearney, London, 2012.

8. Королевское фармацевтическое общество, Королевский колледж врачей общей практики.Устранение препятствий — как местные фармацевты и врачи общей практики могут работать вместе для улучшения ухода за пациентами. Лондон, 2011. [Google Scholar]

9. Правительство Шотландии. Рецепт совершенства; видение и план действий для правильной фармацевтической помощи посредством интегрированного партнерства и инноваций. 2013.

10. Королевское фармацевтическое общество, PSNC, работодатели NHS. Руководство по коммунальным аптекам для больниц. 2012.

12. Бхатти Н., Девлин Л., Фарук Х. и др. . Опыт местных фармацевтов по управлению лекарствами пациентов после выписки из больницы: предварительное исследование обзоров использования лекарств при выписке (DMUR).Int J Pharm Pract 2013; 21: 86–7. [Google Scholar]

13. Королевское фармацевтическое общество Великобритании, Гильдия больничных фармацевтов, Комитет по ведению переговоров по фармацевтическим услугам, Ассоциация фармацевтов первичного звена. Перемещение пациентов, перемещение лекарств, безопасное перемещение. 2006.

14. Объединенное подразделение здравоохранения и социального обеспечения и команда агентов по изменениям. Выписка из больницы: путь, процесс и практика. 2003.

15. Ходсон К., Бленкинсопп А., Коэн Д., и др. .Оценка службы экспертизы выписанных лекарств. Март 2014 г. Валлийский институт здравоохранения и социальной защиты, Университет Южного Уэльса.

17. Коулман Э.А., Смит Д.Д., Раха Д. и др. . Расхождения в постбольничном лечении. Arch Intern Med 2005; 165: 1842–7. 10.1001 / archinte.165.16.1842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Уизерингтон Э.М., Пирзада О.М., Эйвери Дж. Пробелы в общении и повторная госпитализация пациентов в возрасте 75 лет и старше: обсервационное исследование. Qual Saf Health Care 2008; 17: 71–5.10.1136 / qshc.2006.020842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Frontier Economics. Изучение затрат на небезопасное лечение в NHS: отчет, подготовленный для Министерства здравоохранения. Лондон, Frontier Economics, 2014. [Google Scholar] 20. Хаммад Э.А., Бхаттачарья Д., Уолтон С. и др. . Передача клинической информации при выписке из больницы: региональный аудит. Int J Pharm Pract 2012; 20: 21–2. [Google Scholar] 21. Шарма А, Блэк Л. Выписки из больницы — правильное составление выписки. GPonline.com. 2011. http://www.gponline.com/News/article/1067582/Hospital-Prescribing—Getting-discharge-summaries-right/ (по состоянию на 6 марта 2014 г.). [Google Scholar] 22. Арора В.М., Прочаска М.Л., Фарнан Дж. М. и др. . Проблемы после выписки и понимание общения со своими лечащими врачами среди госпитализированных пожилых людей: исследование с использованием смешанных методов. J Hosp Med 2010; 5: 385–91. 10.1002 / jhm.668 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ziaeian B, Araujo KLB, Van Ness PH и др. . Точность согласования лекарств и понимание пациентом предполагаемых изменений лекарств при выписке из больницы.J Gen Intern Med 2012; 27: 1513–20. 10.1007 / s11606-012-2168-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Йемм Р., Бхаттачарья Д., Райт Д. Что представляет собой качественное выписанное резюме? Сравнение взглядов врачей вторичного и первичного звена. Int J Med Educ 2014; 5: 125–31. 10.5116 / ijme.538b.3c2e [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Лиз Л. Изучение принципов наилучшей практики выписки для обеспечения участия пациента. Nurs Times 2010; 106: 10–14.[PubMed] [Google Scholar]

30. NHS England. NHS принадлежит народу: призыв к действию. 2013.

Выписка из больницы: чего ожидать

Как часть вашей медицинской бригады, наша цель сделать вашу выписку из больницы максимально эффективной для вас и вашей семьи.

Пока вы в больнице:

Задайте вопросы о том, что вам нужно знать, чтобы заботиться о себе, младенце, ребенке или члене семьи дома
Если член семьи собирается помочь вам по дому, попросите этого человека прийти в больницу, чтобы медсестры показали ему или ей, что делать.
Сообщите медсестре обо всех особых вещах, которые могут вам понадобиться дома для ухода за собой, младенцем, ребенком или членами семьи
Узнайте о своих лекарствах.Узнайте, для чего нужны ваши лекарства и какие возможные побочные эффекты. Если у вас есть какие-либо вопросы о заказанных для вас лекарствах, обратитесь к фармацевту отделения

За день до поездки домой:

После обсуждения с вашим лечащим врачом, примите меры по транспортировке в день вашей выписки. Сообщите медсестре, что сделано.
Задавайте вопросы, которые могут возникнуть у вас или вашей семьи о том, как заботиться о себе, младенце, ребенке или члене семьи дома
Попросите свою семью или друга взять с собой некоторые из ваших личных вещей, например, дополнительную одежду, цветы и открытки.Это избавит вас от беспокойства в тот день, когда вы вернетесь домой.
Обсудите с врачом или медсестрой, что вам понадобится для домашнего ухода, например, лекарства, оборудование или расходные материалы, чтобы можно было выписать рецепты на предметы, которые вам понадобятся дома

Во время разряда:

Ваш врач и / или медсестра напомнят вам, как заботиться о себе, младенце, ребенке или члене семьи дома
Вы получите время приема или информацию о том, как записаться на прием, чтобы вернуться к врачу
Персонал больницы проведет вас к главному входу, когда прибудет ваш транспорт
Если при выписке вам выдадут какие-либо рецепты, их можно будет получить в аптеке по вашему выбору.

Доставка лекарств в койки по рецепту:

Если вы решите воспользоваться услугой по доставке рецептов при выписке, амбулаторная аптека доставит вам в палату новые рецептурные лекарства до того, как вы выпишетесь из больницы.Амбулаторная аптека работает с вашей медицинской бригадой, чтобы обеспечить рассмотрение всех предварительных разрешений на страхование и дорогостоящих доплат до того, как вы выпишетесь из больницы, а также проверит, имеете ли вы право на участие в других программах помощи производителя. Доставка осуществляется с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 .; и в выходные и праздничные дни с 9.00 до 15.00. Принимаются большинство основных планов страхования по рецептам. Для вашего удобства после выписки вам будет выставлен счет из аптеки.

Когда вернешься домой:

Вас отправят домой с инструкцией по выписке (сводка после посещения).Медсестра / медбрат обсудит это с вами, чтобы убедиться, что вы и ваша семья понимаете, что вы можете, а что не можете делать дома
Вас могут отправить домой со списком лекарств. В этот список будут включены лекарства, которые вы принимали до госпитализации и должны продолжать принимать, а также все новые лекарства, которые были вам прописаны. Мы отправим вам домой информационные листы о любых новых лекарствах, которые вы можете принимать (например, антибиотики, обезболивающие и т. Д.).)
Если вам дали номер, по которому можно позвонить, чтобы записаться на прием, позвоните, как только сможете.
После выписки вы также получите телефонный звонок и / или опрос, чтобы дать возможность задать вопросы или оставить отзыв.
Дайте себе время исцелиться и восстановиться. Некоторый дискомфорт в процессе заживления — это нормально. Если, однако, вы почувствуете боль, которая отличается или становится более сильной по сравнению с болью в больнице, позвоните своему врачу

Госпиталь приносит лекарства для выписки из больницы | 2014-02-01

Больница приносит лекарства для выписки к постели

Инициатива направлена на предотвращение повторной госпитализации, ошибок

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Аптека при больнице Strong Memorial Hospital в Рочестере, штат Нью-Йорк, выполняет около 75% рецептов, которые пациенты получают при выписке.

Техники из аптек согласовывают время выписки с координаторами отделения и доставляют лекарства к постели больного.
Рецепты распечатываются на аппарате и отправляются в аптеку по пневматической трубке.
Фармацевт проверяет рецепты на предмет взаимодействия с лекарствами и ошибок в лечении и вносит исправления до того, как пациенты выписываются из больницы.

Для обеспечения того, чтобы пациенты получали лекарства при выписке и чтобы рецепты согласовывались с текущими и домашними лекарствами, больница Strong Memorial при Медицинском центре Университета Рочестера (штат Нью-Йорк) учредила аптечную программу, которая предлагает услуги аптек прямо у постели больного. время разряда.

«Сбои и задержки в выдаче рецептов при выписке из больницы способствуют плохим результатам и повторной госпитализации.Кроме того, ошибки в рецептах выписки являются обычным явлением и способствуют возникновению неблагоприятных событий и неблагоприятных исходов для пациентов. Мы начали эту программу, чтобы улучшить процесс выписки, обеспечить пациентам доступ к необходимым им лекарствам и снизить частоту повторной госпитализации в течение 30 дней », — говорит Кэрри Поландик , доктор медицинских наук, штатный фармацевт в больнице на 900 коек. Программа рассчитана на 500 коек

Polandick работает с четырьмя техническими специалистами аптек, которые посещают этажи пациентов, согласовывают время выписки с координаторами по уходу и доставляют лекарства к постели больного.Технические специалисты имеют как минимум пятилетний опыт работы и сдали сертификационный экзамен штата Нью-Йорк. Они оснащены сотовыми телефонами и пейджерами и закреплены за этажом, охватывающим пять единиц.

Программа выписывает около 75% рецептов, которые получают пациенты больницы Strong Memorial Hospital. «Мы выполняем от 30 до 80 выписок в день, и в последний раз, когда мы подсчитывали, мы выписывали около 2000 рецептов в месяц», — говорит Полшик.

Каждое утро технический персонал аптеки составляет список пациентов, проходит по этажам и встречается с координаторами по уходу после обхода каждого отделения, чтобы узнать, каких пациентов выписывают и в какое приблизительное время они уезжают.

Техники возвращаются в амбулаторную аптеку больницы и помогают Polandick по мере поступления рецептов. Рецепты распечатываются на аппарате и отправляются в Polandick через пневматическую трубку координатором медицинского обслуживания или медперсоналом. На каждом этаже на рецептах наклеиваются стикеры разного цвета, чтобы отличать рецепты на выписку от других рецептов, получаемых отделением.

Polandick проверяет все рецепты на наличие ошибок и взаимодействий с лекарствами и согласовывает их с текущими и домашними лекарствами.«Я регулярно выявляю ошибки в рецептах и работаю с поставщиком, чтобы исправить их до того, как рецепты будут заполнены. Когда пациент приносит рецепт в общественную аптеку, и фармацевт обнаруживает, что доза неправильная или препарат взаимодействует с другим лекарством, «, — говорит она, — говорит она. — Если пациент принимает, это трудно исправить извне. Мы позаботимся об этих проблемах, пока пациент еще находится в больнице».

Аптеки определяют приоритетность рецептов в соответствии с ожидаемым временем выписки.

«У нас может быть день, чтобы выписать рецепты, или нам нужно сделать их за 15 минут, в зависимости от того, когда выписаны распоряжения о выписке и когда прибудет транспорт домой», — говорит она.

Polandick и техник в аптеке в течение дня общаются с координаторами медицинского обслуживания в отделении. Например, если лекарство дорогое или у пациента высокая доплата, технические специалисты могут работать с координатором по уходу или социальным работником, чтобы предоставить купон от производителя лекарства или связать пациента с фондом помощи пациентам больницы.

Когда пациенты готовы к выписке и прибывают домой, координаторы по уходу уведомляют техников. Техники аптеки собирают рецепты вместе со сдачей, если пациент платит наличными. В противном случае они берут автомат для кредитных карт, доставляют лекарства и получают подпись.

Прикроватная доставка лекарств — это удобство для пациентов и их семей, — говорит Поландик. «Пациенты хотят пойти домой и лечь спать после выписки.Когда они идут домой со своими лекарствами, им не нужно ждать, пока будет получен рецепт, или оставаться дома одни, пока их опекун идет в аптеку. Медсестрам также нравится программа, потому что они знают, что пациенты идут домой с тем, что им нужно для успеха », — говорит она.

Как я могу пожаловаться на плохое медицинское обслуживание, полученное в больнице?

Пока вы находитесь в больнице: Если возможно, сначала принесите свои жалобы врачу и медсестрам.Будьте как можно более конкретными и спросите, как можно разрешить вашу жалобу. Вы также можете попросить поговорить с социальным работником больницы, который поможет решить проблемы и определить ресурсы. Социальные работники также организуют услуги и оформляют документы, когда пациенты покидают больницу.

Если вы являетесь участником программы Medicare, вы можете подать жалобу на ваше лечение в Организацию по улучшению качества вашего штата (QIO). Эти группы действуют от имени Medicare и рассматривают жалобы на лечение, оказываемое людям, охваченным Medicare.

Типичные жалобы, с которыми обращаются QIO, — это получение неправильных лекарств, неправильная операция или получение неадекватного лечения. Вы также можете найти свой QIO, позвонив по телефону 1-800-MEDICARE.

Если вы заразились во время пребывания в больнице или у вас возникли проблемы с приемом нужных лекарств, вы можете подать жалобу в Совместную комиссию. Эта группа удостоверяет методы обеспечения безопасности и защиты многих американских больниц и рассматривает жалобы на права пациентов. Он не контролирует медицинское обслуживание или то, как больница может выставить вам счет.

Чтобы узнать, что другие пациенты сказали о своем недавнем пребывании в больнице, посетите веб-сайт Hospital Compare. Вы найдете ответы пациентов о том, насколько хорошо врачи и медсестры общались, насколько хорошо контролировалась боль и как пациенты оценивали свою больницу.

Если вас выписывают до того, как вы будете готовы: Это серьезная проблема для многих пациентов, потому что страховщики отказываются от длительного пребывания в больнице. Поговорите со специалистом по выписке из больницы (часто с социальным работником), если вы считаете, что с медицинской точки зрения вы не готовы покинуть больницу.Специалист по выписке сообщит о вашей проблеме врачу, который примет это решение.

Если вы застрахованы Medicare или планом управляемого медицинского обслуживания Medicare, вы можете подать апелляцию о выписке, пока вы еще находитесь в больнице. Вы должны получить в больнице форму под названием «Важное сообщение от Medicare», в которой объясняется, как обжаловать решение о выписке из больницы. Апелляции бесплатны и обычно разрешаются в течение 2–3 дней. Больница не может выписать вас, пока апелляция не будет завершена.

Когда вы получите свой больничный счет: Сначала попросите своего врача или в отдел счетов больницы объяснить расходы. Узнайте, как больница рассматривает жалобы на счета, и изложите свои доводы. Если у вас все еще есть вопросы, вам следует связаться с оператором Medicare, который занимается вопросами выставления счетов для вашей программы Medicare.

Вы также можете позвонить по телефону 1-800-MEDICARE по вопросам оплаты. Убедитесь, что у вас есть дата оказания услуги, общая сумма, о которой идет речь, а также имя вашего врача и больницы.

Даже с этой информацией нелегко быть столь же настойчивым в медицинском учреждении, как в автомастерской или ресторане. Но это разумный шаг, который поможет вам получить качественный уход, которого вы заслуживаете.

——————

Примечание. Выдержки / обновлены из колонки рекомендаций AHRQ 2009 г., подготовленной Кэролайн М. Клэнси, доктором медицины: Как подать жалобу — и быть услышанным!

Опыт пациентов при выписке из больницы

Переход из больницы в дом — сложное событие, предлагающее множество возможностей, определяемых поставщиками, для улучшения качества здравоохранения.18 Сосредоточение оказания помощи на потребностях и предпочтениях пациентов само по себе является ценным и связано с лучшими результатами.9

Показатель перехода к медицинскому обслуживанию (CTM) определяет 4 области опыта пациентов, связанных с выпиской из больницы: передача информации, подготовка пациента и лица, осуществляющего уход, само-‐ поддержка со стороны руководства и наделение полномочиями отстаивать предпочтения10. Он различает пациентов, которые переживают или не переживают повторную госпитализацию или посещение отделения неотложной помощи, и между уровнями координации помощи.11 Показатели качества, такие как CTM, являются важными инструментами для систематического улучшения здравоохранения, но они обеспечивают ограниченное понимание опыта пациентов, что может стимулировать трансформацию систем. 12, 13

За исключением пациентов с несколькими конкретными клиническими состояниями, относительно Мало что известно о том, как взрослые пациенты воспринимают переход от больницы к дому1417. Они вспоминают, что получали инструкции по выписке, но не имеют подробной информации о том, что делать в случае возникновения проблем.18 Им может не хватать важной информации, несмотря на получение инструкций.19 Лица, осуществляющие уход, сообщают о проблемах, связанных с эмоциональной поддержкой, планированием выписки и участием в семье, 20 пациенты и лица, осуществляющие уход, выражают беспокойство, замешательство, чувство заброшенности со стороны системы здравоохранения и ощущение того, что их предпочтения игнорируются.21

В рамках программы Постоянно проводя мероприятия по повышению качества, мы стремились разработать детальное и ориентированное на пациента представление о переходе от больницы к дому. Наша цель состояла в том, чтобы понять опыт пациентов и лиц, осуществляющих уход, во время этого важного медицинского опыта.

МЕТОДЫ

Мы использовали прикладной этнографический подход 22, проводя включенное наблюдение и видеозапись подробных полуструктурированных интервью в Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, Колорадо и на Гавайях. Kaiser Permanente — крупнейшая частная некоммерческая интегрированная система оказания медицинских услуг в США, которая удовлетворяет все потребности в области здравоохранения более чем 8,9 миллионам участников.

Чтобы уравновесить прагматические императивы улучшения качества с получением достаточной информации для понимания опыта пациентов, мы запланировали выборку из 24 пациентов в 3 условиях с сочетанием ресурсоемких и менее интенсивных медицинских потребностей.Мы определили ресурсоемкие потребности как возникающие у пациентов в возрасте 65 лет и старше с 3 или более хроническими состояниями. Мы попросили персонал больницы идентифицировать пациентов по уровню потребности и разнообразию диагнозов и тяжести заболевания, запланированным или незапланированным госпитализациям, возрасту и способности к самообслуживанию. Причины госпитализации: замена сустава, острый аппендицит, обострение хронического заболевания, осложнения химиотерапии рака и другие. Мы включили пациентов, которые находились в стационаре или выписывались не ранее чем за 3 недели до интервью.Мы исключили лиц моложе 18 лет или выписанных вне дома. Проект проходил с сентября по ноябрь 2008 г .; 24 пациента, половина из которых были мужчинами, дали письменное информированное согласие на видеозаписи и разрешение на распространение защищенной медицинской информации в Kaiser Permanente и за ее пределами для повышения качества и в образовательных целях. Участники принимали участие в интервью и наблюдениях продолжительностью от 1 до 3 часов; в 9 случаях участвовали опекуны и члены семьи.

Два или 3 наблюдателя присутствовали на каждом интервью, которое проводилось в больнице в день выписки, на приемах после выписки или на дому у пациентов. Открытые вопросы побудили к всестороннему изучению жизни пациентов, истории болезни, опыта госпитализации, лекарств, сети обслуживания, проблем, личных целей и внутреннего опыта. Некоторые вопросы были адаптированы и расширены из CTM; другим предлагалось продемонстрировать действия (например, «Можете ли вы показать нам, как вы организовываете прием лекарств?»).Помимо опроса пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы наблюдали взаимодействие между пациентами, семьями и персоналом больницы перед выпиской. Мы также наблюдали за пациентами и лицами, осуществляющими уход, дома и при общении с поставщиками первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Целью наблюдения было понять контекст переживаний пациентов и лиц, осуществляющих уход, и выявить согласованность или несоответствия с их описаниями переживаний. (см. «Вспомогательное руководство по домашнему собеседованию» в онлайн-версии этой статьи)

Данные включают полевые заметки и видеозаписи.Кроме того, наблюдатели суммировали свои самые сильные ежедневные впечатления в виде кратких рассказов команды, которые были переданы группе наблюдателей, местному операционному персоналу и национальным предметным экспертам Kaiser Permanente23. В соответствии с обоснованным теоретическим подходом интервью были профессионально записаны и качественно проанализированы несколькими специалистами. наблюдатели на итеративных этапах для развития обширных областей опыта пациентов24. Мы сгруппировали аналогичные опыты и определили образцовые утверждения и поведения.Истории команд анализировались отдельно с использованием аналогичного процесса. Мы просмотрели записанные интервью, чтобы уточнить наше формирующееся понимание опыта пациентов и лиц, осуществляющих уход, и обсудили наши наблюдения и впечатления о каждой области. Чтобы максимизировать внутреннюю достоверность, независимый исследователь, который не присутствовал на собеседовании, просмотрел стенограммы и кодирование и участвовал в окончательном качественном анализе. Утверждение институционального наблюдательного совета для этого проекта повышения качества не требовалось.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты и лица, осуществляющие уход, выразили или продемонстрировали 6 областей опыта при переходе из больницы в дом (Таблица 1).

Таблица 1. Основные наблюдения, относящиеся к опыту пациентов и лиц, осуществляющих уход, во время перехода от больницы к дому
Потребность	Ключевые наблюдения
Преобразование знаний в безопасные, укрепляющие здоровье действия дома	Даже когда пациенты и лица, осуществляющие уход, считают, что у них есть вся необходимая информация до выписки, позже они часто обнаруживают, что им не хватает знаний или они не могут преобразовать их в соответствующие контексту действия.
	Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут ошибочно полагать, что они успешно воплотили знания в безопасные, способствующие укреплению здоровья действия.
День выписки может быть не оптимальным временем для обучения.
Вовлечение лиц, осуществляющих уход, на каждом этапе процесса перехода	Лица, осуществляющие уход, неотъемлемо вовлечены в уход за многими пациентами.
	Обучение при выписке оптимально не включает лиц, осуществляющих уход.
Наличие доступных ресурсов для решения проблем	Вопросы обычно возникают после перехода домой, когда пациенты и лица, осуществляющие уход, постоянно занимаются оказанием помощи.
	Даже пациентам и лицам, обеспечивающим уход на дому, может потребоваться помощь в интерпретации опыта.
Чувство связи с поставщиками услуг и доверие к ним	Пациенты и лица, осуществляющие уход, высоко ценят чувство связи с поставщиками, как правило, в контексте постоянных отношений.
Чувство связи с поставщиками услуг и доверие к ним	Поставщики услуг иногда упускают возможность связаться с пациентами.
Хотя инвестирование в установление связей с пациентами отнимает у поставщиков много времени, пациенты могут игнорировать общение, если оно не происходит.
Переход от опыта, обусловленного болезнью, к нормальной жизни	Пациенты и лица, осуществляющие уход, хотят как можно быстрее вернуться к нормальному образу жизни.
	Это желание может помешать способности воспринимать информацию и переводить ее, расставлять приоритеты в нуждах здравоохранения или точно оценивать риск в ситуации.
Предвидение потребностей дома и принятие мер для их удовлетворения	Пациентам и лицам, осуществляющим уход, требуется разносторонняя помощь, но некоторым может быть сложно совместить потребность в помощи с желанием вернуться к нормальной жизни.
	Пациенты и лица, осуществляющие уход, испытывают стресс, когда не принимаются необходимые меры.
Некоторые необходимые мероприятия не относятся исключительно к здравоохранению (например, помощь по дому, питание).

Перевод знаний в безопасные, укрепляющие здоровье действия дома

Основным мероприятием в день выписки было обучение пациентов, проводимое персоналом больницы.Темы включали состояние здоровья, лекарства, ресурсы, активность, диету, оборудование, расходные материалы и процедуры. Медсестра обычно просматривала письменные инструкции с пациентом; процесс варьировался от вдумчивых бесед до беглого чтения печатной информации. Преподавание часто было зажато между другими занятиями, и на некоторых сотрудников оказывалось давление, чтобы они его закончили.

Пациенты и лица, осуществляющие уход, обычно сообщали, что у них есть вся необходимая информация; однако, когда мы наблюдали за ними дома, мы отметили, что преобразование знаний в безопасные, способствующие укреплению здоровья действия — это отдельный шаг.Типичным примером является прием лекарств. Пациенты или лица, осуществляющие уход, часто переписывали список лекарств, принимаемых при выписке, группируя лекарства по назначению или создавая графики того, когда принимать каждое из них. Пациенты и лица, осуществляющие уход, разработали различные и довольно сложные системы для домашнего лечения. Например, 1 пациент, принимающий 16 лекарств, каждую неделю заполнил пять 7-дневных дотов; из них он наполнял крошечную кружку 5 раз в день, помещая ее туда, где она напоминала ему о приеме лекарств. Пациенты, опрошенные о своих лекарствах дома, часто выражали неуверенность в своем понимании лекарств и о том, как и почему они их принимают.

Когда были задействованы процедуры, такие как смена повязки или введение внутривенных (IV) растворов, обучение в больнице не всегда плавно переходило в безопасные действия дома. Мужчина, который научился проводить полное парентеральное питание в больнице, обнаружил, что его первая домашняя сессия неожиданно оказалась сложной: я только пришел домой и не успел по расписанию подключиться к аппарату. Я думаю, какая трубка куда идет? и очень устаю. Я посмотрел на простыни. У них есть вся необходимая информация, но для уставшего человека это слишком.Я не хотел читать, и изображения были нечеткими, и я подумал, я просто попробую вспомнить, что они сказали. (Пациент № 9)

Мы непосредственно наблюдали за пациентами и опекунами, которые не могли преобразовать знания в безопасные и полезные для здоровья действия дома. Через два дня после выписки после полной замены коленного сустава пациент поднялся по лестнице с ходунками. В другом случае воспитатель повесил капельницу на вешалку для одежды, ненадежно прикрепленную к почтовому ящику, когда дети носились по комнате.Пожилой мужчина описал упражнения на укрепление и подвижность в соответствии с указаниями своего физиотерапевта, но не выполнял их. Их рассуждения часто были неясными. Например, после того, как медсестра просмотрела список лекарств при выписке и вышла из палаты, несмотря на устное согласие с инструкциями, пациентка прокомментировала: «Восемь таблеток — это слишком много». Я возьму 3 сегодня и 3 завтра и посмотрю, как я себя чувствую. (Пациент № 27)

Привлечение лиц, осуществляющих уход, на каждом этапе процесса перехода

После выписки лица, осуществляющие уход, помогали или брали на себя ответственность за прием лекарств, уход за ранами, введение внутривенных антибиотиков, корректировку диеты, получение рецептов, приобретение предметов медицинского назначения и оборудования , измерение показателей жизнедеятельности, интерпретация признаков и симптомов, мониторинг показателей здоровья, решение, кому и когда звонить, и защита интересов пациентов.Когда пациентам требовался практический уход, например, смена повязки или внутривенное введение лекарств, лица, осуществляющие уход, обычно получали инструкции от персонала больницы перед выпиской.

Однако во многих случаях привлечение опекунов к обучению при выписке не было приоритетной задачей. В некоторых случаях лица, осуществляющие уход, не могли напрямую поговорить с врачом перед выпиской пациентки: я надеялся, что смогу сделать это до ее возвращения домой. Я знаю, что связаться с врачами сложно, но я хотел знать, чего ожидать.(Опекун № 24)

Даже когда опекун присутствовал, персонал больницы часто направлял обучение исключительно на пациента. Например, медсестра и пациент сидели рядом и просматривали инструкции; высокомотивированный опекун, сидевший в другой части комнаты из-за нехватки места, не мог видеть письменный материал. Неотъемлемая роль лиц, осуществляющих уход, в помощи пациентам на дому контрастирует с их часто второстепенной ролью в переходных процессах в стационаре.

Наличие доступных ресурсов для решения проблем

Пациентам и лицам, осуществляющим уход, необходимо знать, к кому и когда обращаться за дополнительной информацией.Им нужно было различать поставщиков услуг (например, когда звонить кардиологу или врачу первичной медико-санитарной помощи), определять, кому звонить в экстренной или экстренной ситуации, и знать, как получить доступ к различным ресурсам. Некоторые вопросы возникли из-за того, что пациентам не хватало подробностей о том, чего ожидать. Даже пациентам, которые успешно воплотили знания в безопасные и полезные для здоровья действия, может потребоваться помощь в интерпретации наблюдений: рана закрывается сверху, но не снизу, и предполагается, что WoundVac воздействует на клетки.Я использую то же количество пены, что и когда начинал, так действительно ли это лечит? Разве мы не должны использовать меньше пены? Нам некому отвечать на вопросы. (Пациент № 22)

Многие пациенты с хроническими заболеваниями имели прямые номера телефонов в кабинете врача; у некоторых в быстром наборе имелись важные номера врачей или аптек. Многие пациенты и лица, осуществляющие уход, испытывали чувство гордости за то, что знали, как ориентироваться в системе здравоохранения: я узнал, как добраться до него. Я звоню в центр, а потом они звонят в его офис.(Пациент № 8)

Другие пациенты и лица, осуществляющие уход, дали противоречивые сообщения; они сказали, что знают, кому звонить, но предоставили немного подробностей: если ему нужна медсестра, я бы попросил помощницу медсестры. Я просто сделаю это или что-то в этом роде. (Опекун № 20)

Чувство связи с поставщиками медицинских услуг и доверие к ним

Для пациентов и лиц, осуществляющих уход, важнейшим аспектом общения с поставщиками медицинских услуг было ощущение связи, обычно с конкретным поставщиком медицинских услуг в рамках продолжающихся доверительных отношений.Пациенты выражали чувство уважения, что их личные заботы и потребности имеют значение, и что медработники ценят их эмоциональные переживания, внимательно выслушивают, не создавая впечатление спешки, и ценят их знания. Успешный опыт общения был очевиден для пациентов: самое важное — насколько искренен врач как личность. Я сразу уловил это. Меня беспокоит, когда их там нет. Меня поражает, что у них есть интеллектуальная доблесть, чтобы стать врачом, но есть и другие компоненты, которых еще нет.Мой доктор, у него все есть. (Пациент № 9)

Это чувство связи часто контрастировало с тем, что они могли испытать во время краткосрочных отношений с поставщиками медицинских услуг в больнице. Кроме того, медицинские работники иногда упускают возможность связаться с пациентами. Например, медсестра клиники, занятая приемом пищи, не отвечала на неоднократные просьбы пациента о помощи в изменении его диеты.

Переход от опыта, связанного с болезнью, к нормальной жизни

Пациенты и лица, осуществляющие уход, описали или продемонстрировали различные способы ухода или желания оставить болезнь позади, включая чувство независимости, полезности, мотивации, уверенности и контроля; помощь другим, в том числе другим пациентам в аналогичных обстоятельствах; чувство надежды на выздоровление; и поддержание чувства перспективы.

Это желание вернуться к нормальной жизни повлияло на количество информации, которую пациенты и опекуны усваивали в день выписки: мне так хотелось уйти. Я подумал: «Да, да, давай сделаем это». Я весь упакован. У меня одна нога за дверь. Дома я собралась принимать лекарства; инструкция по выписке не соответствовала тому, что написал врач. Это была моя вина, как и всякая, потому что я спешил домой. (Пациент № 16)

Возобновление обычных занятий, сон в собственной постели, употребление знакомой пищи, пребывание в кругу друзей и соседей и намеренное ограничение воздействия какого-либо состояния здоровья на деятельность — все это попытки быстро восстановить чувство нормальной жизни.Казалось, что любая веха на пути к выздоровлению помогает: я был в таком восторге от машины, возвращающейся домой. Мы вернулись на путь реальной жизни. (Пациент № 22)

В некоторых случаях стремление к ощущению нормальной жизни перевешивало физические потребности. Например, молодая женщина, больная раком, не успела сообщить своему врачу, что у нее целлюлит, потому что она не хотела прерывать свою обычную деятельность. Через несколько дней она была доставлена в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи и госпитализирована для внутривенного введения антибиотиков.

Прогнозирование потребностей дома и принятие мер для их удовлетворения

Пациенты и лица, осуществляющие уход, ожидали появления разнообразных потребностей после выписки. Сюда входили практические медицинские услуги, покупка продуктов, приготовление пищи и т. Д., А также ведение домашнего хозяйства, помощь с домашними животными и другие повседневные действия, не связанные со здравоохранением: я не могу делать это в одиночку. Я не могу просто запрыгнуть в машину и поехать. Так что есть вещи, в которых вам нужно, чтобы другие люди помогали вам пережить день.(Пациент № 9)

Однако многие пациенты описали сеть поддержки, включая членов семьи, соседей, друзей, священнослужителей и других. Часто требовалось более 1 помощника. Однако пациентам иногда было трудно совместить желание вернуться к нормальной жизни с потребностью в помощи. Например, пожилая женщина отказалась от посещения медсестры на дому из-за застойной сердечной недостаточности, поскольку считала, что это посягает на ее независимость. То же желание вернуться к нормальной жизни привело к тому, что пациенты переоценили свою способность действовать независимо.После нескольких дней пребывания в больнице для операции на спине пациент попросил друга отвезти его домой. Затем он с помощью ходунка добрался до машины, чтобы забрать тележку для своих вещей. Он одной рукой толкнул ходунка и потащил тележку за собой на 2 этажа в свою квартиру. Оказавшись внутри, он в изнеможении лег спать. Кроме того, пациентам иногда было трудно точно предвидеть потребности. Например, мужчина, который вернулся домой один после операции, внезапно понял, что его кровать намного ниже, чем больничная койка; он не был уверен, что сможет выбраться из этого без посторонней помощи.

Транспортировка домой из больницы и на амбулаторные приемы после выписки была часто определяемой потребностью, из-за которой пациенты вынуждены были поспешно и неоптимально договариваться о поездке домой, беспокоились о назначенных приемах или и то, и другое.

Пациенты и лица, осуществляющие уход, испытывали стресс, когда не были приняты необходимые меры: сначала мы должны беспокоиться о том, чтобы вернуться домой, а затем мне нужно было пойти в магазин медицинских товаров. Что, если ей придется в туалет? Она должна подождать, пока я вернусь.(Опекун № 8)

Пациенты и опекуны рассказали об опыте организации мероприятий, которые были в основном успешными; однако они также часто занимали много времени.

ОБСУЖДЕНИЕ

Используя этнографический подход, мы определили 6 областей опыта пациентов и лиц, осуществляющих уход, во время перехода от больницы к дому. Многие потребности в этих областях возникли в часы и дни после возвращения пациентов домой, и пациенты и лица, осуществляющие уход, часто сталкивались с трудностями в их удовлетворении. Наш проект добавляет подробный, ориентированный на пациента взгляд на переход от больницы к дому.

Домены, которые мы определили, разделяют некоторую концептуальную территорию с измерениями мер по переходу к лечению и модели переходного ухода 25, но дают более детальное представление об опыте пациентов и лиц, осуществляющих уход. Основные выводы включают тот факт, что пациентам бывает сложно преобразовать знания в контекстно-зависимые действия дома. Это подтверждает некоторые опубликованные результаты. Например, оценка амбулаторной приверженности сложным схемам лечения колеблется от 5% до 77%.2629 Существуют значительные возможности для повышения надежности перевода инструкций по лекарствам в системы, которые работают дома 30, включая согласование списков лекарств с физическими вспомогательными средствами (такими как еженедельные коробки для таблеток) и объяснение лекарств в понятной для пациента форме. Мы также обнаружили, что обучение при выписке в тот же день может быть неэффективным, потому что пациенты очень хотят покинуть больницу или сотрудники чувствуют себя поспешными. Эмоции могут мешать познанию, а передача информации незадолго до выписки из больницы может упускать из виду готовность к обучению — фундаментальный принцип обучения пациентов.31, 32 Кроме того, желание вернуться к нормальной жизни в сочетании с неуверенностью в том, к кому обращаться за разъяснениями, может привести к тому, что пациенты будут просто делать все возможное, используя любую информацию, которую они вспомнят.

В литературе говорится о передаче пациентов от одного поставщика медицинских услуг к другому по завершении эпизода оказания помощи, но наши результаты позволяют предположить, что пациенты воспринимают госпитализацию как событие, происходящее в рамках продолжающихся отношений с поставщиками медицинских услуг, с которыми они чувствуют наибольшую связь.33, 34 Некоторые потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход, могут быть удовлетворены путем активной поддержки этих отношений во время перехода от больницы к дому: явного признания их важности для пациентов, обеспечения того, чтобы у поставщиков была информация о выписке, и представления выписки как перехода к уходу за больными. проверенные провайдеры. Некоторые из наших результатов требуют изменений на системном уровне. Пациенты и лица, осуществляющие уход, с неудовлетворенными потребностями в транспортировке выразили беспокойство по поводу того, как или будет ли помощь материализована. Партнерские отношения с общественными организациями могут позволить медицинским организациям удовлетворить такие потребности, как транспортировка, которые выходят за рамки традиционных мероприятий по выписке, но существенно влияют на опыт пациентов.Кроме того, медицинские организации редко рассчитаны на простую навигацию; Дизайн организации, ориентированный на пациента, может избавить пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, от необходимости учиться ориентироваться. Например, единое контактное лицо для недавно выписанных пациентов может улучшить процесс поиска помощи.

Сильные стороны нашего проекта по повышению качества включают в себя выбор пациентов, с которыми мы беседовали, а также подробные наблюдения и интервью в разных условиях. Этнография идеально подходит для глубокого понимания переживаний пациентов, позволяя нам наблюдать потребности, о которых пациенты не упоминали, а также физический и эмоциональный контекст перехода.Слабые стороны нашего подхода включают тот факт, что опыт, отраженный в каждой категории, в некоторой степени определялся задаваемыми нами вопросами. Это могло ограничить разнообразие впечатлений, о которых сообщают пациенты. Кроме того, комплексный характер Kaiser Permanente мог повлиять на наши выводы, хотя мы полагаем, что пациенты и лица, осуществляющие уход, рассказали о своем опыте, который, вероятно, является универсальным.

Наш проект возник в системе здравоохранения с интегрированной электронной медицинской картой (EHR).Вмешательства, направленные на устранение выявленных поставщиками пробелов в процессе выписки, часто основываются на информационных технологиях3543. Однако информационные технологии не устраняют проблем с непрерывностью оказания помощи.44 Наша электронная медицинская карта широко используется, но доступная информация не всегда обеспечивала достаточно сильную координацию или хорошее качество оказания помощи. коммуникация.

Включение основного лица, ухаживающего за пациентом, в обучение при выписке оказалось относительно низким приоритетом для персонала больницы, если не было практической задачи по уходу.Даже когда присутствовал главный медперсонал, персонал больницы часто направлял обучение исключительно на пациента. Степень, в которой опекуны чувствуют себя адекватно подготовленными к своим ролям и обязанностям, требует дальнейшего изучения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наш прикладной этнографический подход показывает, что пациенты сталкиваются с рядом проблем при переходе из больницы в дом.

Что подарить врачам при выписке из роддома. Что дарят врачам и медсестрам на выписку из роддома: лучшие идеи подарков

Подарки врачам на выписку из роддома

Продукты и напитки

Подарки медсестрам на выписку из роддома

Выписка из роддома

Доступные подарочки медицинскому персоналу

Полезные безделушки

Необходимость или традиция?

Платные роды

Традиционные подарки

Сладости

Чай и кофе

Цветы

Деньги

Оригинальные идеи

Корзинка с фруктами

Сертификат на покупку

Кому дарить?

Что покупают медперсоналу при выписке из роддома. Что дарят врачам и медсестрам на выписку из роддома: лучшие идеи подарков

Подарки врачам на выписку из роддома

Продукты и напитки

Подарки медсестрам на выписку из роддома

Необходимость или традиция?

Платные роды

Традиционные подарки

Сладости

Чай и кофе

Цветы

Деньги

Оригинальные идеи

Корзинка с фруктами

Сертификат на покупку

Кому дарить?

103+ идеи Что подарить Врачу (в Примерах) и Ещё списки вариантов

103 идеи Что можно подарить Врачу

Традиционные подарки для Врача

Подарки Врачу Женщине

Подарки Врачу Мужчине

Универсальные подарки Доктору

Еще пару интересных мыслей, что подарить Врачу

Как понять что лучше подарить Доктору

Рекомендуем посты по теме:

Примеры неудачных подарков, которые лучше не дарить Врачу

Поздравления

Какие цветы дарят на рождение ребенка и выписку из роддома

Какие цветы дарят на рождение ребенка и выписку из роддома?

Советы флористов: какие цветы дарить на выписку из роддома

Какие цветы нежелательно дарить на выписку из роддома

Сколько цветов должно быть в букете?

Что подарить врачу в знак благодарности? 11 идей на выбор!

Что подарить врачу в знак благодарности?

Подарок женщине врачу

Букет из фруктов или овощей

Игрушка ручной работы

Пряничные наборы

Подарок мужчине врачу

Флешки в виде врача

Портативный аккумулятор

Брендовая ручка

Универсальные подарки врачу

Фруктовая корзина

Хороший чай, можно в наборе

Медовые подарки

Деньги и хендмейд-подарок

Как не следует вручать подарки врачу

Как вручать подарки врачу правильно?

Что дарят медперсоналу при выписке из роддома и почему я противник банальных подарков?

Зачем дарить подарки медперсоналу

Список подарков, которые станут заменой традиционным конфетам и цветам

Подарочный сертификат

Бытовая техника

Продуктовые корзины

Текстильная продукция

Письменные наборы

Корзины с косметическими средствами

Пироги и пицца

ТОП 30 лучших идей подарка медперсоналу на выписку из роддома

Благодарность медработникам в день выписки: варианты подарков

Подарки ко Дню медика

Подарки: причины и следствия

Инициатива направлена на предотвращение повторной госпитализации, ошибок