Через сколько дней после кесарева приходит молоко: В помощь маме новорожденного | Ida-Tallinna Keskhaigla

Азбука грудного вскармливания: кормление грудью после кесарева

В нашем обществе почему-то сложилось четкое убеждение, что после кесарева сечения процесс грудного вскармливания наладить гораздо сложнее, чем после естественных родов. Чем только людская молва ни пугает: одни говорят, что молоко очень быстро уходит, другие – что оно вообще может не прийти. Однако слухи слухами, но специалисты по грудного вскармливанию утверждают, что кормить грудью можно даже усыновленного кроху, главное – быть готовыми к особенностям нестандартной ситуации.

Операция и роддом

Кесарево сечение – одна из самых древних операций, и благодаря развитию технологий и высокому профессионализму врачей в наше время она уже практически никого не пугает. Но все же эта процедура иногда в силу обстоятельств может усложнить налаживание грудного вскармливания. Главная сложность заключается в том, что роды кесаревым сечением часто означают разделение мамы и ребенка на период послеоперационного восстановления.

Конечно, за последние десять лет ситуация в родильных домах нашей страны кардинально изменилась в лучшую сторону – в большинстве медицинских учреждениях созданы все условия для того, чтобы новоиспеченная мама после операции как можно раньше пришла с себя, не разлучалась с малышом, в скорые сроки наладила лактацию и уже на пятые сутки выписалась домой. Но все же, если вам предстоит плановое кесарево сечение, стоит заранее выяснить, возможно ли такое в выбранном родильном доме.

Почему молоко может сразу не прийти?

В данном случае все зависит от гормонов. Если при естественных родах эндорфины обеспечивают будущей маме природное обезболивание и стимулируют выработку пролактина, отвечающего в свою очередь за выработку молозива и впоследствии – молока, то в случае плановой операции кесарева сечения малыш часто появляется на свет еще до начала родовых схваток. Соответственно, гормоны в таком случае не вырабатываются естественным путем, и их уровень в крови матери начинает расти только после с началом кормления.

Первое прикладывание к груди

Если операция была проведена под общим наркозом, то малыша на первое кормление привезут, как только молодая мама придет в себя. В случае неглубокого общего наркоза или эпидуральной анестезии кроху приложат к груди прямо в операционной. Конечно, настоящего, полноценного кормления от первого знакомства кесаренка с материнской грудью не получится. У таких деток в силу особенностей рождения в течение первого часа жизни снижена или же может и вовсе отсутствовать сосательная активность, поэтому специалисты рекомендуют первое кормление спустя 1 час после появления малыша на свет. Тот факт, что и через час ребенок должным образом не стал реагировать на грудь, не должен быть для мамы поводом для переживаний – кесаренку времени для адаптации к новым условиям может потребоваться гораздо больше, чем малышу, рожденному естественным путем. Достаточно, чтобы первое прикладывание к груди произошло в течение первых шести часов и чтобы материнская грудь была первым, что окажется у малыша во рту. Также очень важно правильно выбрать позицию малыша во время кормления, ведь из-за давления на шов на животе прием пищи в позиции «колыбелька» может быть затруднительным. В первое время оптимально прикладывать малыша в положении из-под руки – так нет давления на шов, да и малышу в данной позиции очень удобно правильно взять грудь.

Если молока мало

С проблемой нехватки молока и задержкой его прихода сталкиваются многие мамы, перенесшие операцию кесарева сечения. Но с такой неприятностью сталкивается далеко не каждая женщина. Часто молоко в нужном объеме приходит на 3–10-е сутки, а в первые несколько дней малышу достаточно нескольких капель питательного молозива. Но все же, если молока пока нет и тест на так называемые «мокрые пеленки» (в первые трое суток нормой считаются два мочеиспускания, с третьих по шестые сутки – четыре, с шестых суток и далее – не меньше шести) не пройден, необходимо вводить докорм в том объеме, который повысит количество мочеиспусканий до нормы. И для того, чтобы желание брать материнскую грудь у ребенка после докорма не пропало, важно кормить малыша из маленькой ложечки, медицинского шприца, пипетки, но только не из бутылочки с соской!

Проблема налаживания грудного вскармливания после кесарева сечения обросла массой слухов и легенд, но поверьте, успешно решить ее, наладить процесс кормления и сохранить молоко в достаточном объеме возможно, главное – не лениться!

Когда приходит молоко после кесарева, на какой день лактация ❤

Польза грудного молока для крох неоспорима. Специалисты до сих пор не могут повторить его уникальный состав, чтобы создать «идеальную» смесь. Именно поэтому педиатры настоятельно рекомендуют мамочкам не прекращать лактацию, пока крохе не исполнится 9–12 месяцев.

Но как наладить процесс, если девушка рожала не сама, а путем кесарева сечения? Рекомендации довольно простые: кормление по первому требованию крохи, сцеживание, правильное питание, полноценный сон и отдых.

Сколько дней у Вас отсутствует/отсутствовало грудное молоко?

5-6 днейбольше 7 дней

Женский организм устроен так, что даже после перенесенного кесарева сечения молозиво и в дальнейшем молоко будет вырабатываться само по себе, для этого не нужно прилагать особых усилий. Гормон пролактин начнет свою работу на 4–7 сутки.

Но все же есть ошибки, которые могут помешать нормализовать лактацию как при самостоятельных родах, так и при кесаревом сечении. Рассмотрим их подробнее в данной статье.

Характеристика лактации после кесарева

Большинство дам уверено, что после КС вообще невозможно грудное кормление. Акушеры-гинекологи, в свою очередь, оспаривают данное мнение.

Давайте рассмотрим, как происходит весь процесс. Во время проведения операции организм женщины получает огромный стресс. Конечно, это отражается на лактации. Отвечает за количество молока специальный гормон пролактин. Женщине нужно сделать все, что он максимально вырабатывался.

Как проходит становление процесса выработки молока после КС? Весь период можно разделить на несколько этапов:

1. Выделение молозива. Многие думают, что в нем ничего полезного нет. Но это не так. Нескольких капель молозива хватит новорожденному для того, что насыться. Жидкость богата витаминами, минералами. Защищает кроху от инфекций, повышает иммунитет.
2. Переходное молоко. Выделяется на 3–6-е сутки. Имеет голубоватый оттенок, почти прозрачное.
3. Полноценный процесс лактации (7–9-й день). К этому времени молоко уже довольно жирное, светло-желтого оттенка.

Чтобы улучшить лактационный процесс, нужно часто кормить малыша. Забудьте о вскармливании по часам, такая практика давно не приветствуется в медицине.

Почему может отсутствовать грудное молоко после кесарева сечения

После оперативного вмешательства пациентка должна восстановиться. Поэтому сама природа продумала все за нас. Грудь начинает наливаться на 4–9 сутки Но никто не отменял форс-мажоры, которые в данном случае могут возникать в работе организма родившей женщины. Не стоит паниковать, даже если сроки немного передвинулись. Помните, в это время, как никогда, важно спокойное, уравновешенное состояние мамы.

Нет молока после родов, которые проводились посредством кесарева сечения? Предполагаемые причины следующие:

1. Ошибка врачей. Возможно, новорожденного сразу отнесли в детскую палату, не дав матери его покормить. На эту тему до сих пор ведутся споры между специалистами. Еще 20–30 лет назад не было речи о том, чтобы кроху прикладывать к родившей сразу после оперативного вмешательства. Ребенка уносили в детское отделение, показывали маме лишь через сутки. Современная медицина не стоит на месте, соответственно, и методика налаживания лактации давно изменилась.
2. Единственной серьезной причиной, по которой кроху сразу не прикладывают к груди мамы, перенесшей кесарево сечение, могут быть осложнения, возникшие во время операции. В некоторых случаях врачам приходится вводить препараты, которые просто противопоказаны новорожденным, например, антибиотики. Если такое произошло, то о грудном вскармливании придется забыть.
3. Запланированная операция. Если родоразрешение у женщины начиналось естественным путем, наладить лактацию будет намного проще. Ведь во время начального процесса (схваток) в кровь активно поступает окситоцин, который стимулирует образование пролактина. Во время планового хирургического вмешательства о схватках речи не идет. Врачи предпочитают их не дожидаться, чтобы не навредить здоровью карапуза. Именно поэтому организму нужно «свыкнуться» с материнством.

На заметку! Что делать, если после КС молоко так и не прибывает? Важно не отчаиваться, давать крохе часто сосать грудь. Также специалисты настоятельно рекомендуют мамам наладить свой рацион, составить правильное меню, больше отдыхать, не докармливать грудничка с бутылочки (для этих целей подойдет ложка).

Всегда, если не приходит молоко, необходима консультация специалиста. Не стоит замалчивать проблему.

Сразу после родов на помощь приходит опытная медсестра, работающая в роддоме. Во многих случаях рекомендуют массаж грудных желез. Лучше делать его вручную, если такой возможности нет, использовать молокоотсос.

Когда приходит молоко после кесарева сечения

Пациентки, которые родили без хирургической помощи, могут начинать кормить сразу же. Грудь наливается уже на 1–2-й день. Процесс довольно несложный. Уже на этапе родоразрешения в кровь женщины поступает окситоцин и пролактин. Эти гормоны и отвечают за выработку молока.

Во время планового кесарева ситуация обстоит иначе. Естественные схватки не начинаются. Врачи лишь вводят женщине небольшое количество окситоцина, чтобы матка начала сокращаться и пришла в свое естественное состояние.

Увы, но этого количества недостаточно, чтобы началась полноценная лактация. В этой ситуации нужно время, чтобы мозговые центры приняли сигнал от молочных желез, и процесс запустился.

На какой день приходит молоко после КС? Как правило, на 4–9 сутки. Этого времени женщине как раз хватает, чтобы немного оправиться после операции. Роженицу уже переводят из реанимации в общую палату. Именно с этого начинается совместное пребывание с крохой.

Это важно! Ни один специалист с точностью не сможет сказать, когда приходит молоко после кесарева. Этот процесс довольно индивидуален. Во многом зависит от общего состояния женщины.

Существует много способов, чтобы повысить и стимулировать лактацию:

• Часто прикладывать кроху к груди. В этот период врачи даже рекомендуют совместный сон, чтобы мама в любой момент могла предложить карапузу кормление.
• Соблюдать водный баланс. Идеальные мамины помощники: шиповник, зеленый чай, отвар изюма.
• Пользоваться молокоотсосом.
• Не забывать сцеживаться.
• Вводить в рацион правильные продукты.
• Высыпаться.
• Меньше нервничать.

Совет! Появилось молозиво? Отлично! Процесс лактации запущен, и задача мамы не лениться, кормить кроху часто. Именно новорожденный – лучший помощник в процессе выработки молока.

Восстановление лактации после операции

В налаживании лактации после кесарева сечения нет ничего сложного. Необходимо выполнять следующие правила:

1. Как можно быстрее приложить карапуза к груди после операции. Не стоит бояться вреда препаратов и анестезии, которые поступали в кровь во время КС.
2. Когда приходит молоко после кесарева сечения, нужно прикладывать карапуза не реже чем раз в 1,5 часа. Как быть, если он спит? Однозначно – будить. Не ленитесь это делать.
3. Если новорожденный плохо сосет грудь, не забывайте сцеживать молоко. Тем самым вы не только избежите лактостаза, но и увеличите количество прибывшей жидкости.
4. Помните о надобности и пользе правильного питания. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, которые разрешены маме при ГВ.
5. Соблюдайте водный баланс.

Совет! Очень важно научиться правильно прикладывать кроху к материнской груди. Он должен максимально захватывать сосок, при этом, не затрагивая ареолу. Если мама впервые столкнулась с этим процессом, лучше пройти консультацию у специалиста.

Мнение врачей

Все акушеры-гинекологи сходятся в едином мнении: после КС женщина может и должна кормить грудью. Почему у многих это не получается? Основная причина кроется в недостаточных знаниях мамы относительно грудного вскармливания.

Какие советы можно дать:

1. Мало молока? Прежде всего, пройдите консультацию у специалиста. Возможно, будет достаточно разработать грудь, чтобы открыть протоки.
2. Можно ли докармливать малыша? Конечно, но делать это нужно с ложечки, чтобы он не привык к бутылочке.
3. Если нет молока совсем, как быть? В этом случае понадобится помощь маммолога и, возможно, ряд дополнительных обследований (УЗИ, анализы).

Это важно! КС – тяжелая операция. Не всегда физическое и эмоциональное состояние женщины быстро приходит в норму. Даже эти факторы могут влиять на то, что у роженицы мало молока. Именно поэтому в этот период так важна забота и поддержка близких.

Заключение

Ну что же, пришло время сделать выводы. Они следующие:

1. Грудное молоко после кесарева прибывает примерно на 4–9 сутки. Все это время мама вынуждена докармливать кроху специальной смесью. Ошибка многих, делать это через поильник с соской.
2. Чтобы увеличить выработку грудного молока после КС, необходимо не забывать о питании, разрабатывать молочные железы, правильно прикладывать новорожденного к груди. Поверьте, именно эти факторы помогут вам выработать необходимое количество молока.
3. Не стоит забывать о сцеживании. Это будет актуально в том случае, если малыш слабый, недостаточно хорошо сосет грудь.

Будущая мама должна знать, что именно она может помочь своему крохе улучшить иммунитет, защитить его от бактерий и вирусов в раннем возрасте. Как это сделать? Довольно просто – достаточно кормить малыша грудью. Миф о том, что девушка после КС не сможет выкормить карапуза грудным молоком, давно развеян. Изложенные выше советы помогут не совершать ошибок и наслаждаться материнством, не переживая о недостатке молока.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Отправить рейтинг

Средний рейтинг: / 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!

Submit Feedback

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Когда после кесарева сечения приходит молоко и как наладить лактацию?

Вопрос о том, будет ли хватать ребенку грудного молока после кесарева сечения, волнует всех рожениц, которым предстоит плановая операция. Волнению способствует распространенное мнение о том, что молоко после операции приходит значительно позже, его мало, сам процесс лактации связан с большими проблемами. Так ли это, мы расскажем в этой статье.

Лактация после операции

Грудное молоко – со всех точек зрения пища, для ребенка подходящая идеально. Состав этого продукта не имеет аналогов, поэтому полноценной замены женскому молоку не существует. Нет ничего удивительного в том, что каждая любящая мама хотела бы дать ребенку как можно больше полезного и необходимого для роста и развития. Поэтому вопрос лактации после родов и после кесарева сечения стоит наиболее остро.

После физиологических родов, когда малыш появляется на свет по всем законам природы, гормональный фон женщины полностью соответствует новой потребности крохи, молоко приходит куда быстрее, чем после операции. Кесарево сечение стараются проводить до того, как начнутся роды, а это означает, что молочные железы женщины еще не готовы к вскармливанию ребенка. Но чем ближе к дате родов будет назначена операция, тем меньше проблем будет с лактацией.

Оперативные роды нарушают естественную эндокринную цепочку, при которой сначала в течение почти полных девяти месяцев идет созревание молочных желез, а потом начинают вырабатываться окситоцин и пролактин, которые и стимулируют выработку молока. Сначала выделяется молозиво, у многих еще даже до родов, и только несколько дней спустя после появления ребенка молозиво превращается сначала в переходную форму молока, а потом и в полноценное грудное молоко.

В среднем молоко появляется на третий день после родов. Но в случае с оперативным родоразрешением возможны различные варианты. У одной женщины молоко появится на вторые сутки, а у другой – лишь на пятые. Отчаиваться не стоит. Лактацию можно наладить даже в самых сложных случаях, когда кесарево провели по неотложным медицинским показаниям задолго до предполагаемой даты родов.

Молоко обязательно придет, если женщина будет твердо настроена на естественное вскармливание и будет делать для этого все возможное.

Что влияет на сроки?

Само по себе хирургическое вмешательство считать естественным нельзя, и этот факт находит свое отражение. Препараты, которые женщине вводят для обезболивания операции, для наркоза, несколько затормаживают процессы выработки необходимых гормонов и пролактина в раннем послеоперационном периоде, именно поэтому лактация после операции устанавливается позднее.

Влияет на прибытие молока и своевременное прикладывание ребенка к груди. У крохи правильно формируются рефлекторные навыки, у женщины стимулируется сосок, что усиливает выработку окситоцина и пролактина. Считается, что чем раньше будет проведено прикладывание, тем лучше. Во время кесарева сечения такое возможно прямо в операционной, если, конечно, операция проводится под спинальным или эпидуральным наркозом и женщина находится в сознании во время всех хирургических действий и манипуляций. Если операцию проводят под общим наркозом, прикладывание к груди не представляется возможным.

Важно и количество родов. У первородящих женщин вне зависимости от способа родоразрешения молоко всегда приходит позже, чем у тех, кто уже имеет опыт грудного вскармливания и обладает разработанными сосками и достаточно широкими протоками железы.

На лактацию влияет протекание послеоперационного периода. Еесли он не является осложненным, то с молоком проблем быть не должно. Также играет роль и психологическое состояние родильницы. Чем женщина спокойнее, позитивнее настроена, тем более вероятно ранее появление грудного молока. Стресс, слезы, переживания (в том числе и из-за того, что молока мало) замедляют сложные процессы образования питательной жидкости.

Не стоит переживать за то, что ребенок останется голодным. Даже несколько капель молозива вполне могут насытить новорожденного, ведь молозиво имеет большую питательную ценность, чем непосредственно молоко. Если маме кажется, что молока нет, это еще не значит, что малыш остался голодным. Когда малютка спокойно спит после прикладывания к груди, можно расслабиться, успокоиться и вплотную заняться реализацией целого комплекса мер по стимуляции лактации в послеоперационном периоде.

После операции женщину переведут в палату в течение нескольких часов после наблюдения в палате интенсивной терапии. Через 8 часов она может вставать. С этого же момента, если состояние родильницы не внушает врачам опасений, она теоретически может находиться вместе с ребенком.

Часто прикладывание крохи к груди – отличный способ наладить лактацию быстро и без ущерба для психики матери.

Сцеживание

Сцеживание позволяет ускорить процесс образования молока. Сцеживаться нужно, даже если молока нет, ведь и две капли молозива – отличный результат для родильницы в течение первых двух суток после родов. Сцеживать грудь нужно и в случае, если молоко есть. После каждого кормления железы обязательно нужно освободить от остатков молока. Тем самым женщина снижает содержание в организме особого вещества – ингибитора, которое препятствует выработке молока, если железы переполнены. Потребность ребенка в питательной жидкости будет постоянно расти, а потому нужно с первых дней позаботиться о том, чтобы потребности чада покрывались возможностями матери.

Можно проделывать это вручную. Правильно сцеживать молозиво и переходное молочко руками обучают в роддоме. Но даже если этого не сделают, поверьте, это вовсе не трудно. Женщине нужно потереть грудь двумя руками, разогреть ее и начать с небольшим нажимом сверху вниз по направлению к соску проводить вдоль всех молочных протоков. Это позволит разработать грудь в кратчайшие сроки.

Можно воспользоваться молокоотсосом. Этот прибор бывает и ручным (помповым), и электрическим. Выбирайте любой, отталкиваясь от собственных предпочтений и от величины семейного бюджета. Принцип действия всех молокоотсосов примерно одинаковый – при помощи вакуума создается давление, раздражается сосок и стимулируется выработка пролактина и окситоцина, молоко начинает прибывать. Современные электрические модели не требуют приложения больших усилий для сцеживания, они работают сами, в этом время руки женщины могут быть свободными для других дел.

Прибывает молоко постепенно, не сразу, не стоит удивляться, что и на второй день, и порой даже на четвертый, ценной и питательной жидкости будет мало. Вызвать резкую и обильную лактацию невозможно никаким методом, а потому только кропотливый труд поможет добиться впечатляющих результатов.

Сцеживать грудь нужно и тогда, когда после операции женщине назначают антибиотики. Даже если доктор не рекомендует грудное вскармливание в эти дни из-за возможной токсичности антибиотиков для ребенка, сцеживание поможет предотвратить угасание лактации. Когда курс лечения антибиотиками будет завершен, женщина сможет кормить своего малыша без существенных проблем.

Чаи и медикаменты

После операции женщине рекомендуется больше пить, но делать это с осторожностью, чтобы не вызвать отечности, к которой в раннем периоде реабилитации есть предрасположенность. И если в первые сутки разрешается только вода без газа, то уже на следующий день вполне можно пить специальные чаи, которые повышают лактацию. Хорошо зарекомендовали себя, по отзывам, чай с фенхелем и линейка чая для кормящих мама «Бэбивита».

Ускорить приход молока можно и применением некоторых медикаментов. Большинство препаратов этой группы представлены гомеопатическими средствами, например, «Млекоин». Но есть и вполне серьезные препараты, а потому обязательно нужно посоветоваться с врачом о возможности их применения сразу после операции. Если причина отсутствия молока или его недостатка в гормональных нарушениях, могут быть назначены препараты гормональные, в остальных случаях справиться с проблемой можно при помощи растительных средств, например, «Лактогона».

Существуют и питательные смеси для кормящих мам, которые не только положительно влияют на процесс лактации, но и обеспечивают женщину всеми необходимыми витаминами, микроэлементами и макроэлементами. К таким продуктам можно отнести «Млечный путь» и «Фемилак».

Массаж

Массаж молочных желез должен предварять каждое кормление или сцеживание. Во-первых, сам процесс оттока образовавшегося молока будет протекать легче после массажа. Во-вторых, сам массаж стимулирует молочные железы на выработку молока. Помимо всего прочего, легкий и непродолжительный массаж поможет процессам инволюции матки, поскольку происходит выработка окситоцина, сокращающего женский репродуктивный орган более эффективно.

Массаж следует проводить в течение 5 минут около 4-5 раз за сутки. Основных приемов два. Нужно поочередно поглаживать каждую грудь сверху к соскам, особенно по бокам, в верхней грудной части. Завершать массаж нужно стимулированием сосков. Для этого соски захватывают пальцами и слегка покручивают по часовой стрелке и против нее.

Дополнительно, уже дома, после выписки из роддома, можно применять контрастный душ для молочных желез, используя поочередное теплое и прохладное обливание груди.

Питание

В первые сутки после операции есть женщине запрещено. Это связано с необходимостью не допустить наполнения кишечника и возникновения запора. Давление петель кишечника на матку с внутренними швами может плохо повлиять на заживление репродуктивного органа. Поэтому в течение первого дня допустимо только питье. На второй день обычно разрешают кисель, бульон, белые сухарики без соли и специй. На третий день женщине можно есть полужидкие каши- «размазни», и только на четвертый день после операции родильница может есть все, что разрешается кормящим мамам.

Хорошо стимулируют лактацию молочные, кисломолочные продукты, молочные каши, отварные овощи и пюре, отварная рыба, мясо, запеченные или тушеные блюда.

Важно обильное теплое питье. Питаться нужно дробно, но часто – до 6-7 раз в день. Голодать кормящая мама не должна ни в коем случае. Недоедание, попытки сесть на диету или чрезмерные опасения за возможный вред продуктов для малыша, могут привести к снижению выработки грудного молока.

Отзывы

По отзывам женщин, основная трудность после кесарева сечения связана с тем, что ребенок за несколько первых суток привыкает сосать молочную смесь из бутылочки. Из нее добывать питание куда проще, чем из неразработанной маминой груди, а потому через 3-4 дня, когда молоко приходит, малыш может начать отказываться питаться из груди, требуя свою уже привычную соску.

С этой проблемой большинство мам успешно справляются, прикладывая ребенка к груди ненадолго, перед очередным кормлением из бутылочки. Постепенно периоды прикладывания становятся более длительными, а количество молочной смеси сокращают. Через 1-2 недели обычно удается перевести малыша полностью на грудное вскармливание.

По отзывам родильниц, молоко после операции чаще всего появляется на 3-4 сутки.

Все меры, направленные на повышение лактации, должны быть умеренными, поскольку нередко женщины описывают ситуации, когда молокоотсосом в сочетании с массажем и медикаментами добились не просто лактации, а гиперлактации.

Полезные советы

В первые дни и недели вам помогут простые советы, направленные на улучшение выработки молока.

• Обязательно нужно высыпаться. Каким бы беспокойным ни был малыш, что бы ни случилось, заручитесь помощью и поддержкой близких, подруг, родных и обязательно находите время на сон. Недостаток сна – самая распространенная причина малого количества молока или его отсутствия.
• Не нервничайте. Все стрессы, страхи, опасения, семейные скандалы и прочее должны остаться в прошлом (или уйти в будущее – разберетесь потом! ). Только благоприятный психологический фон способствует установлению лактации.

Если возникают вопросы и проблемы, не нужно стесняться. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Он поможет разобраться в индивидуальных причинах «неудач» и наладить бесперебойное и длительное грудное вскармливание.

О грудном кормлении после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Молоко после кесарева

Если при традиционных родах с появлением молока все четко и ясно – ребенок рождается и вместе с ним подоспевает и ресурс для его кормления, то, когда приходит молоко после кесарева? Сегодня число родов, которые происходят посредством оперативного вмешательства, возрастает с каждым годом. Лактация после кесарева имеет множество особенностей, что связано с протеканием операции.

Грудное вскармливание важно не только для малыша. Гормон пролактин вместе с окситоцином помогают матке сокращаться. Если эти вещества вырабатываются в организме в недостаточном количестве, то нужно будет вводить их синтетическим путем.

 

Когда приходит молоко после кесарева сечения

Любая мама, после рождения на белый свет ребеночка, хочет кормить его своим молоком. Оно несет в себе огромную пользу для здоровья малыша, укрепляет хрупкий организм и повышает иммунитет. Кормление молочной смесью не может полноценно заменить материнского молока. Так, когда приходит молоко у первородящих и как не упустить этот момент?

За появление у роженицы схваток, а потом и образование молока, несет ответственность гормон окситоцин. Кесарево сечение нарушает эту природную цепочку, поэтому женский организм не сразу понимает, что ребенка в животе уже нет и ему нужно естественное питание. Операция до начала родовой деятельности приводит к тому, что выделение молока начинается не ранее, чем через 4-5 дней после хирургического вмешательства.

Если же сечение проводилось в неотложном порядке, когда начались первоначальные схватки, пребывание молока произойдет намного быстрее. Тогда молоко после кесарева сечения возникает на 2-3 сутки. По этой причине многие женщины ожидают первых схваток и раскрытия матки, а уже потом делают кесарево.

Сразу же после вынимания малыша из утробы его надлежит прикладывать к груди. Если женщине делали эпидуральную инъекцию, то сделать это можно уже в родильном зале. Если же использовался общий наркоз, то эту процедуру проводят на протяжении нескольких часов в палате. В это время еще нет молока, но молозиво может появиться. Это полезная жидкость, которая выделяется из молочных желез. Она содержит очень много калорий, поэтому младенцу для сытости хватает 1 чайной ложки. Если малышу будет достаточно молозива, то до прибытия молока его даже не нужно докармливать питательными смесями.

Для повторнородящих матерей процесс лактации приходит быстрее. Первый ребенок уже сформировал протоки в сосках, поэтому молоко прибывает и на второй день после оперативного вмешательства.

 

Невозможность раннего прикладывания

Сказать точно, на какой день приходит молоко сложно, так как это зависит от физиологических особенностей женщины и течения операции. Для кого-то это второй-третий день, для кого-то четвертый-пятый.

Если молоко после кесарева сечения не пришло в указанные сроки, не стоит отчаиваться. Лактация начинается и на шестой день, и даже на протяжении недели после хирургического вмешательства. В это время нужно использовать молозиво. Для развития ребенка это вещество будет намного более полезным, нежели применение смесей.

Сколько дней бы не пришлось ждать возникновение лактации, прикладывание малыша к груди стоит делать сразу же после родов. Это поможет запустить природные реакции как детского, так и материнского организма. Особенно, если женщина рождает впервые.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: когда приходит молоко?

Существует распространенное мнение, что грудное вскармливание после кесарева сечения тяжело наладить, так как женщина сталкивается с множеством проблем. Впрочем, любая роженица оказывается в подобной ситуации, проблемы могут возникнуть даже при традиционных родах. Основная трудность в данной ситуации – наличие осложнений, тяжелые роды, пребывание в реанимации – огромный стресс для организма.

При запланированном кесаревом сечении в два раза повышается возможность искусственного вскармливания, а при естественном рождении женщины реже переходят на питание смесями. В любом случае необходимо разработать оптимальный режим для мамы и ребенка.

Очень важно приложить кроху к груди сразу после его рождения

Как происходит становление лактации?

Ученые давно доказали, что количество грудного молочка напрямую зависит от частоты прикладывания крохи к груди. Лучше сделать это сразу после рождения – так лактация нормализуется быстрее.

Международный опыт показывает, что грудное вскармливание после кесарева происходит почти сразу после появления ребенка на свет (см. также: как можно восстановить грудь после грудного вскармливания?). Сосательная активность может быть низкой, тогда необходимо подождать. При каждом позыве новорожденного ему дается грудь, пока он не начнет активно сосать.

Существуют нюансы кормления ребенка:

• Время зависит от анестезии. Если применялись щадящие препараты, подпускать к груди можно сразу же. При использовании общего наркоза, стоит дождаться вывода всех вредных веществ – лучше обсудить сроки с врачом.
• Сосательная активность появляется в течение шести часов. Когда ребенок начнет сосать, организму матери удастся наладить лактацию, установить оптимальную выработку необходимого для кормления молока (рекомендуем прочитать: как установить и наладить лактацию?).
• Прикладывайте ребенка к груди (рекомендуем прочитать: как правильно нужно прикладывать ребенка для кормления и видео). Нельзя использовать заменители, пустышки, соски, бутылочки, новорожденный должен попробовать естественный вкус (рекомендуем прочитать: как правильно держать бутылочку при кормлении новорожденного ребенка?). Если данный пункт не будет соблюден, шанс на грудное вскармливание снизится.
• Используйте удобные позы. Оптимально вскармливать малыша из-под руки, чтобы на живот не оказывалось давление. В выбранной позе должно быть комфортно и вам, и ребенку.

В медицинских учреждениях высокого уровня обслуживания допускается пребывание ребенка и мамы в одной палате даже после кесарева. Это повышает шансы на нормальное вскармливание, поэтому при плановой операции стоит обсудить возможность оставить ребенка вместе с вами.

Что делать, если раннее прикармливание невозможно?

Мировая практика неутешительна: раннее прикладывание малышей соблюдается крайне редко, поэтому грудное вскармливание ребенка после кесарева сечения затруднено. Женщины со своей крохой часто находятся в разных помещениях, маме могут назначить антибиотики. Что же делать в такой ситуации? Существует ли оптимальное решение в данной ситуации?

Нахождение в реанимации

Обычно после операции женщину помещают в реанимационную палату на пару дней. Кормление ребенка грудью невозможно – его просто нет рядом. Поведение роженицы в такой ситуации должно быть следующим:

• Потребуйте немедленно принести к вам ребенка. Есть Международная конвенция, согласно которой персонал обязан организовать пребывание матери и ребенка в одной комнате, даже если это относится к палате интенсивной терапии. Исключение из данного правила только одно – ребенок нуждается в аппарате искусственного дыхания.
• Ребенка нужно докармливать с ложки (рекомендуем прочитать: можно и нужно ли докармливать смесью при грудном вскармливании?). Если вы длительное время находитесь в стационаре, не можете участвовать в кормлении, попросите близких родственников подкармливать малыша ложкой, специальным поильником, шприцом без иглы. Важно, чтобы у него выработался сосательный рефлекс – грудное вскармливание даже после кесарева удастся наладить быстрее.
• Сцеживайтесь. Стандартно молоко прибывает на третьи сутки, при проведении операций этот срок увеличивается до 5 или 10 (рекомендуем прочитать: на какие сутки после родов приходит молоко у первородящих и повторнородящих женщин?). Необходимо организовать сцеживания, делая их как можно раньше. Оптимальное время – 10 минут каждые 2 часа, ночью необходимо сделать перерыв, хорошо выспаться. Неважно, что в это время молока будет мало, ваша цель – не сцедить большое количество, а послать организму сигнал, что уже необходимо вскармливать ребенка. Процедуру можно проводить руками или молокоотсосом.

Такая тактика приводит к тому, что лактация быстро налаживается. Пища появляется, ребенок привыкает к груди.

Для того, чтобы быстрее началась лактация, сцеживайте молоко руками или молокоотсосом

Прием антибиотиков

Чтобы избежать осложнений после операции, женщине всегда назначают антибиотики. Если кесарево происходит без осложнений, возможно использование щадящих лекарств, таких, которые совместимы с лактацией.

Уточнить, насколько препараты безопасны, вы можете у лечащего врача. Если эти средства допустимы, не бойтесь кормить ребенка. Через грудь вредные вещества не передадутся малышу, они просто не всасываются организмом, не могут принести вреда.

Если антибиотики запрещают кормление, вам следует вести себя так, как будто ребенок находится отдельно:

• Кормите его с ложки. Препараты придется принимать 3-7 суток, в это время кормить малыша придется смесями. Если он находится в вашей палате, самостоятельно вводите докорм с ложки.
• Сцеживайтесь. Делайте это руками или с использованием отсоса. Так жидкость быстрее придет, лактация после сложного кесарева сечения нормализуется. К моменту, когда прием лекарств будет прекращен, вы сможете кормить ребенка без каких-либо проблем.

Действия при недостатке молока

Нередко, даже после того, как реанимация оказалась в прошлом, а вы прикладывали ребенка к груди, прихода молока не стало. Ситуация является стандартной, даже если вы соблюдали все требования и регулярно сцеживались. Почему так происходит? Причин несколько:

• Сцеживание недостаточно эффективно, в отличие от сосания. Однако именно эта процедура позволяет обеспечить минимум, когда молока совсем нет.
• Молоко приходит в течение 9 суток после операции. Если у вас немного естественной пищи для ребенка, вводить кормление смесями не нужно. Малышу достаточно небольшого объема, особенно в первые дни жизни.

Если кормление грудью невозможно, попробуйте кормить ребенка с ложки или шприца

Нужен ли ребенку докорм?

Определить, хватает ли ребенку питания, помогает тест мокрых пеленок, разработанный ВОЗ. Какие действия он включает? Вы должны следить за тем, как часто ребенок испускает мочу. В первые двое суток жизни количество должно равняться двум разам ежедневно, с третьего дня оно увеличивается до четырех, с шестого – до шести. Если “походы в туалет” происходят именно на таком уровне, дополнительный прикорм не нужен. Минимального количества будет достаточно в течение 10 дней жизни.

Когда необходим докорм? Его введение необходимо в следующих случаях:

• Ребенок недоношен. У таких маленьких крох нарушен сосательный рефлекс, они не могут самостоятельно высосать достаточное количество молока, поэтому требуются сцеживания и регулярные прикормы.
• Вашего молока недостаточно. Если тест на мокрые пеленки не пройден, вводить докорм нужно незамедлительно. Ребенок не получает нужной пищи, он ослаблен, нервничает, не может стимулировать лактацию. Это приводит к неполноценному развитию, отклонениям, заболеваниям, малыш не спит, постоянно хочет кушать.

Для определения сытости малыша можно воспользоваться тестом мокрых пеленок

Правила докармливания

Чтобы кормление после кесарева сечения стабилизировалось, вводите докорм правильно. Для этого соблюдайте несколько правил:

• Правильно выбирайте способ. В роддоме обычно используют бутылочки с сосками, вы же должны от них отказаться, применяйте ложку, пипетку, шприц, если ребенок находится в одной палате с вами.
• Действуйте последовательно. В начале процедуры прикладывайте ребенка к груди, затем кормите его ложкой или пипеткой, завершите процесс таким же прикладыванием.
• Объем тоже важен. Вне зависимости от того, сколько молока выделяется, в первые 10 суток жизни не стоит давать свыше 30 мг за раз. Превышение объемов также вредно, может нарушиться пищеварение и общее самочувствие крохи.
• Переходите на естественное кормление. Проводить тест с пеленками следует раз в три дня, как только количество мочеиспусканий придет в норму, сокращайте объем докорма. Если вашего молока оказывается достаточно, нужно полностью отказаться от смесей.

Нормализации лактации после кесарева – актуальная тема для мам, рожавших таким способом (подробнее в статье: наиболее полезные продукты для лактации кормящей матери). Если верить отзывам и рекомендациям врачей, проблему легко решить. Просто соблюдайте установленный порядок действий, что позволит в течение недели стабилизировать ситуацию. При раннем докорме взять проблему под контроль удается в течение двух недель.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лактация после кесарева сечения, как наладить лактацию после кесарева

Кормление грудью после кесарева

Кесарево сечение и лактация вполне совместимы. И если вам предстоят роды оперативным путем, причем это ваш первый ребенок, заранее побеспокойтесь о выборе роддома и врача, который будет оперировать. Договоритесь с мед. персоналом о том, что ребенка вам приложат к груди как можно раньше после операции и при необходимости дадут советы, как наладить лактацию после кесарева сечения, как правильно приложить ребенка к груди, на практике покажут каким образом ребенок должен правильно захватывать сосок.

Почему так важно раннее кормление грудью после кесарева сечения, в идеале в течение первых шести часов после рождения, пока очень силен сосательный рефлекс? После естественных родов ребенка прикладывают к груди матери сразу после рождения, а сверху накрывают простыней, чтобы яркий свет не беспокоил. Малыш пока еще не видит, только чувствует запах мамы и ее молока. А оно на вкус и запах очень напоминает околоплодные воды. Малыш находит сосок или ему в этом помогают, присасывается, и получает ценные для иммунитета первые капли молозива. То есть смысл этих действий не в том, чтобы ребенка накормить, он после родов еще несколько часов не будет голодным, а тесно «связать» мать и родившегося малыша. Это же способствует более скорому приходу грудного молока и снижает необходимость в докорме искусственной смесью.

А что происходит после операции? Женщину перевозят в реанимацию, где она пробудет минимум сутки. Ребенок же находится в детском отделении, где его кормят смесью с бутылочки, как заведено в российских родильных домах. Так легче. Но последствием таких кормлений может стать отказ ребенка от сосания груди, ведь из соски сосать легче. Да и техника сосания другая, ей тоже нужно будет учиться. Это один неприятный момент. Другой — без стимуляции грудь начнет вырабатывать молоко позднее третьих суток, на которые обычно приходит молоко при естественных родах. Чтобы этого избежать, успешно установить лактацию после планового кесарева сечения, нужно раз в 2-3 часа сцеживаться. Молозива будет выходить из сосков мало, но такая стимуляция абсолютно необходима. Ведь при операции, проведенной раньше, чем начинаются роды, организму нужно больше времени, чтобы «понять», что ребенок родился и ему необходимо питание. Гормонально организм заранее не перестраивается. Если вас интересует грудное вскармливание после кесарева сечения, по возможности договоритесь об операции, когда организм будет максимально готов к родам. Идеально — если начнутся схватки или отойдут околоплодные воды. Тогда стимуляция лактации после кесарева нужна будет минимальная.

После реанимации договоритесь о переводе вас в палату, где допустимо круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка. И кормите малыша почаще. Не раз в 3 часа «по режиму», а по требованию, как только малыш начинает плакать или делать губками сосательные движения. Причем обязательно кормить и ночью. Максимальный промежуток времени без кормления — 6 часов на ночной сон. Прикладывать на первых порах, пока нет молока, нужно к обеим молочным железам. Сначала к одной на 15 минут, потом к другой на столько же. При этом следить за правильным захватом соска ребенком. Ротик его должен быть широко открыт, он должен захватывать сосок с ареолой. Боли при кормлении быть не должно. Если вам больно, аккуратно просуньте палец между соском и ртом ребенка, достаньте сосок и дайте грудь заново. Если вы будете продолжать кормить ребенка через боль — на сосках появятся трещины, и тогда после кесарева сечения не сможет наладиться лактация, придется переходить на смеси. А то и мастит начнется. Если же ребенок уже травмировал соски, необходимо приобрести специальные силиконовые накладки на них. Пока не заживут — кормить через них. Это поспособствует сохранению или даже восстановлению лактации после кесарева. И не забудьте пить побольше жидкости. Желательно простую воду или некрепкий чай.

Что не должно вас пугать.

1. Редкие мочеиспускания ребенка. Первые три дня малыши обычно мочатся очень редко. Но не реже 1-2 раз в сутки. Обычно за наличием мочеиспусканий следят и медицинские сестры в роддоме. Редкими они могут быть как по причине недостатка питания, так и жары, например. Если ребенок беспокойный и совсем не мочится (нужно держать его в пеленках, а не памперсах, чтобы не пропустить мочеиспускания) — имеет смысл дать смесь. Но желательно не из бутылочки, а из шприца без иглы, поильника, кружки или из ложечки.
С 6-го дня после родов количество мочеиспусканий достигает 6. А после 10-х суток должно быть не менее 10.

2. Прием вами антибиотиков и препаратов, сокращающих матку. Обычно в родильных домах женщинам колют препараты, совместимые с грудным вскармливанием, абсолютно не опасные для детей, попадающие в молоко в минимальных количествах.

3. Снижение массы тела малыша. В первые 3-5 дней после родов дети теряют в весе. Это объясняется потерей организмом жидкости, выведением из организма первородного кала (мекония) и небольшим количество поступающих в организм питательных веществ. А когда приходит молоко после кесарева сечения, ребенок сразу начинает набирать вес, если грудное вскармливание грамотно организовано.

Семейный очаг. Домоводство. Дети. Рецепты. Психология. Отношения

Каждая будущая мама на последних сроках беременности очень переживает, будет ли у нее в груди молоко после родов, в достаточном ли количестве и какого качества. Для того, чтобы избавить роженицу от беспокойства по этому поводу, разберемся подробнее на какой день после родов обычно появляется молоко, отчего это зависит и какие действия следует предпринять для предотвращения возможных проблем?

Разумеется, организм каждой женщины очень индивидуален, поэтому ни один врач не сможет точно назвать момент, когда появляется молоко после родов у той или иной мамы. Однако благодаря данным медицинской статистики можно определить некоторые закономерности процесса появления у роженицы молока.

Когда появляется молоко?

Сразу после рождения ребенка в маминой груди появляется молозиво. Несмотря на то, что оно выделяется в мизерных количествах, невозможно переоценить значение этого вещества для новорожденного малыша. Оно закладывает основу дальнейшего иммунитета ребенка, подготавливает организм к приему и перевариванию пищи. Благодаря своей высокой калорийности молозиво очень быстро насыщает ребенка. Слабенькому в первые часы после рождения малышу достаточно нескольких глотков, чтобы удовлетворить чувство голода. После адаптации малыша к новым условиям существования изменяется и характер пищи. Через несколько дней после рождения ребенка на смену молозиву приходит молоко.

На срок появления в груди молока влияние оказывают следующие факторы:

• роды проходили естественным путем или при помощи кесарева сечения,
• доношенная беременность или рождение малыша преждевременное,
• женщина рожала впервые или у нее уже были дети.

К концу второго дня молозиво сменяется переходным молоком. Оно еще имеет желтоватый оттенок, однако уже становится более жидким, и его даже можно сцеживать. Примерно на третий — четвертый день после родов довольно резко приходит молоко. Его появление невозможно не заметить: грудь становится плотной, увеличивается в размерах, иногда, если молока очень много, даже изменяется форма соска, ощутимо повышается температура тела.

Почему подтекает молоко и какие прокладки лучше для грудного вскармливания

Приход молока после первых родов намного более резкий и стремительный, чем после последующих, когда организм уже понимает, что и как должно происходить. После вторых родов грудь увеличивается в меньшей степени, молоко прибывает постепеннее, и случается это немного раньше, чем в первый раз, примерно на третий день.

Если малыш рождает в нужный срок, независимо от того, естественным путем это происходит или при помощи кесарева сечения, то молоко у первородок появляется примерно на 4 день.

В случае преждевременных родов, особенно если в их процессе проводилась стимуляция родовой деятельности, организм несколько дольше восстанавливается от стресса, из-за чего приход молока может задержаться на 1–3 дня.

В зависимости от лекарственных средств, которые применялись в процессе проведения кесарева сечения, молоко приходит примерно на четвертый – шестой день после операции.

Не следует паниковать тем мамам, у которых и на четвертый – пятый день после родов не появляется молоко. Медицине известны случаи, когда появление молока наблюдалось через неделю после рождения малыша и даже позже. То, на какой день у мамы появилось молоко, никак не влияет на его количество и дальнейшее становление лактации.

Можно ли ускорить появление молока?

Молодые мамы интересуются, что нужно делать, чтобы молоко пришло как можно быстрее? Специалисты по грудному вскармливанию дают по этому поводу следующие советы:

• Так как за процесс выработки грудного молока женским организмом отвечают гормоны пролактин и окситоцин, которые интенсивно продуцируются во время сосания малышом маминой груди, то для ускорения прихода молока и увеличения его количества нужно по возможности чаще кормить ребенка.
• В связи с тем, что пролактин активнее всего продуцируется ночью, новоиспеченной маме необходимо по несколько раз на протяжении ночи прикладывать ребенка к груди.
• Желательно при каждом кормлении попеременно прикладывать ребенка к одной и другой груди. Причем порядок прикладывания нужно постоянно чередовать, чтобы молочные железы разрабатывались равномерно.
• На третий день после родов желательно немного сократить потребление жидкости. В этот период в железы интенсивно приходит молоко, поэтому избыток жидкости может привести к болезненным ощущениям, распиранию груди.

Как избежать проблем?

Для уменьшения болевых ощущений во время прихода молока и предотвращения развития лактостаза, женщине следует придерживаться таких правил:

• Перед началом кормления нужно немного разогреть молочную железу и сцедить небольшое количество молока, чтобы грудь стала более мягкой, и малыш смог захватить сосок.
• Во время кормления периодически изменяйте позу для равномерного опустошения всех сегментов железы.
• Если малыш плохо высасывает грудь, то ее нужно немного доцеживать, предотвращая застаивание молока.
• Чтобы грудь не травмировалась, кормящей маме нужно постоянно носить специальный поддерживающий бюстгальтер.

Грудное молоко после родов появляется у всех женщин. В разные сроки, в разном количестве, но оно всегда приходит следом за молозивом. Однако некоторые женщины не уделяют должного внимания процессу становления лактации, из-за чего со временем перестает вырабатываться. Иногда причиной перегорания молока становится болезнь мамы. По статистике, примерно у 3% женщин детки растут не на грудном молоке, а на искусственных смесях.

Малыш родился, лежит в кроватке. Когда приходит молоко после родов, чтобы можно было начать его кормить? Сколько требуется, чтобы малышу его хватало?

Неопытные мамы часто очень волнуются, задавая себе эти вопросы. А волноваться не надо. Природа все уже продумала, и появление молока произойдет в свой срок, который несколько различается у разных женщин.

Молочная железа — парный орган, предназначенный природой для выработки молока (лактации) и выкармливания детей. Тело железы — это выпуклый плотный диск, состоящий из конусообразных долей, которых насчитывается от 15 до 20. Каждая доля составлена из более мелких, а те — из альвеол. Именно в альвеолах происходит образование из крови грудного молока. От каждой альвеолы идет специальный проток, по которому молоко под влиянием сокращения мышечных клеток, окружающих альвеолы, поступает к соску. Эти протоки образуют специальные резервуары, синусы, в которых скапливается выработанное молоко.

Размеры и форма груди очень индивидуальны. И необязательно у женщин с большой грудью молока будет больше, чем у обладательниц скромной по размеру грудной железы.

Тело железы защищено соединительной тканью, от упругости которой зависит форма груди. Размер в первую очередь определяется количеством подкожного жира в области молочной железы и на лактацию не влияет.

Что происходит с грудью во время беременности?

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, направленные на выполнение материнских функций. Меняется и грудь. С самого начала беременности она увеличивается. Если вес железы у нерожавшей женщины составляет от 150 до 200 г, то во время лактации он достигает 300-900 г. В последние месяцы беременности в груди уже вырабатывается молозиво, густая питательная субстанция, которая с течением времени заменяется обычным молоком. Во время беременности гормоны плаценты тормозят выработку молозива, так как нужды в нем еще нет.

Во время беременности меняется цвет сосков и ареалы, они становятся темнее. Соски приобретают более округлую форму, увеличиваются в диаметре, вытягиваются. Кожа сосков грубеет, чувствительность их несколько падает — соски готовятся кормить. Изменения в грудной железе и сосках могут вызывать болевые ощущения. Пугаться этого не надо, но стоит лишний раз показаться врачу. Желательно во время беременности наблюдаться у маммолога, чтобы быть уверенной в отсутствии патологий.

Появление питательной субстанции — через сколько дней после родов?

Когда появляется молоко после родов? Считается правильным сразу после рождения. Зачем это нужно, ведь оно еще не пришло?

Питание плода происходит через пуповину. Родившийся младенец лишается этого источника поступления полезных веществ. Но после родов грудь женщины способна предоставить ему молозиво, густое и очень питательное. Нескольких капель этой живительной влаги достаточно, чтобы насытить новорожденного. Пищеварительная система младенца еще не развита, поэтому большие объемы жидкости переработать пока не может. Кроме питания, мама дарит младенцу антитела к болезням, которыми переболела за свою жизнь. Молозиво — прекрасный иммунопротектор, предохраняющий младенца от инфекций, встречающихся ему в новом для него мире.

Через некоторое время после родов появляется молоко. На 3-4 сутки молозиво сменяется переходным молоком, а через 2 недели оно становится зрелым. Оно может прийти и через день после родов. Молодой неопытной маме очень важно не пропустить этот момент. Привыкнув за время беременности испытывать тяжесть в груди, она не всегда понимает, что через сутки приходит молоко. Грудь набухает, становится твердой. Лишнее количество желательно сцеживать, чтобы не развился мастит.

Как понять, что пришло молоко? В роддоме врач или акушерка с легкостью определят, есть оно уже или нет. В домашних же условиях следует слегка помассировать грудь, а потом сжать ее пальцами чуть выше соска. Если молоко уже есть, оно польется из груди. На какой день придет молоко, сказать заранее невозможно. Это зависит от многих причин. Должно пройти от 1 до 7 суток с момента родов, такой интервал считается нормальным. Оно может появиться в разные сроки в зависимости от того, доношенная ли беременность, какие по счету роды, проходили они естественным путем или роженице делали кесарево сечение.

Молоко после вторых родов

После вторых родов наливаться грудь будет не так болезненно, как после первых. В этом случае придет молоко несколько раньше, обычно на третий день. Второй раз все проходит намного спокойнее. Появления молока после родов можно и не заметить.

Если в первый раз утром намокала сорочка, при кормлении капало из второй груди, то во второй раз болевых ощущений практически нет, да и таких луж может не быть. Это не значит, что питания малышу не хватает, просто организм уже приспособился к грудному вскармливанию.

Кесарево сечение

Часто мамы, перенесшие , ожидают, что такое рождение малыша приведет к отсутствию молока. Но оно начинает вырабатываться железой еще на стадии беременности, поэтому и после оперативного вмешательства молоко, вероятнее всего, появится.

Когда появляется грудное молоко после кесарева или после неотложной операции во время схваток? Обычно это те же 3-4 дня, что и при естественных родах, если кесарево было сделано при доношенной беременности. Если же доносить не удалось, период ожидания может затянуться. В этом случае молоко может и вовсе не появляться.

Чтобы наладить лактацию, необходимо прикладывать малыша к груди. Его попытки сосать подадут организму сигнал, что ребенок уже родился и нуждается в пище.

Нарушенная при оперативном вмешательстве естественная последовательность восстановится, если проявить терпение и настойчивость. Как ускорить приход молока? Следующие простые действия помогут справиться с этой задачей:

1. полезно прикладывать к груди развернутого младенца или хотя бы касаться груди его головой: контакт с кожей ребенка стимулирует образование продукта питания грудничка;
2. за полчаса до кормления полезно выпить стакан горячего чая или компота из сухофруктов;
3. кормить лучше, лежа на боку, так как после операции трудно долго сидеть;
4. малыша надо прикладывать к груди по первому требованию — это способствует повышению выработки молока.

Сколько нужно младенцу?

Только что родившийся малыш способен насытиться несколькими каплями молозива. На 3-4 день он уже сосет переходное молоко, пока еще более густое и жирное, чем оно будет потом. Количество и качество продукта меняются в зависимости от потребностей младенца. Обычно объем регулируется потребностями ребенка. Малыш растет, ему нужно больше еды, повышается и выработка молока.

Если его слишком много, желательно его . Многие мамы считают, что не стоит этого делать, количество постепенно установится само на нужном ребенку уровне. Однако лишнее грудное молоко может стать причиной мастита — гнойного воспаления в груди. Избежать этого можно, после каждого кормления сцеживая оставшиеся капли.

Сцеживать гораздо легче после кормления, так как при контакте с ртом малыша открываются поры соска, через которые выходит молоко. Для сцеживания можно использовать молокоотсос, который поможет ускорить и облегчить процесс.

А вдруг такого питания малышу не хватает? Тогда он продолжает сосать пустую грудь, чаще просыпается и плачет. Чтобы определить, сколько питания получил ребенок, желательно устроить контрольное взвешивание. Удобнее всего иметь дома медицинские весы, это позволит проверять объемы съеденного в каждое кормление. Если же весов нет, контрольное кормление проводят в поликлинике.

Как увеличить количество молока?

Количество молока увеличивается, если во время кормления мать употребляет теплое питье. Для выработки достаточного количества молока кормящая мать должна правильно питаться. Питание должно быть разнообразным и вкусным, ведь выработка молока очень зависит от настроения матери.

Положительные эмоции помогают увеличить его приток. Это объясняется тем, что во время кормления в организме матери вырабатывается гормон окситацин, ответственный за лактацию. Надо понимать, что плохое эмоциональное состояние, испуг, усталость препятствуют выработке гормона. Чтобы молока хватало, следует как можно больше спать.

Молоко прибывает и от употребления некоторых напитков, богатых витаминами. Рецептов их существует немало, легко выбрать себе по вкусу.

Должен установить сам ребенок. Не стоит навязывать ему свое расписание. Молочный поток будет увеличиваться с ростом малыша, молока всегда будет столько, сколько ему нужно.

Подведение итогов

Выработка молока — естественная функция женского организма. Ребенок родился — и значит оно придет, надо только набраться терпения. Грудное вскармливание помогает малышу расти здоровым и крепким, и надо приложить все усилия, чтобы он как можно дольше находился на грудном вскармливании.

Будущих мам за несколько дней до родов часто начинают беспокоить вопросы, связанные с кормлением ребенка. О том, к чему готовиться и чего не следует бояться, поговорим в этой статье.

Молозивом называют вещество, которое выделяют грудные железы во время беременности и в первые послеродовые дни .

Процесс его выработки начинается в конце первого в начале второго триместра, когда грудь увеличивается и становится более чувствительной. В этот момент железы увеличиваются, а протоки и канальца, по которым предстоит идти сначала молозиву, а затем молоку, увеличиваются. Таким образом тело готовится к предстоящему кормлению ребенка.

Молозиво необходимо не только для подготовки организма матери, но и для кормления ребенка до прихода молока .

Надо ли допаивать или докармливать

Самой природой задумано так, что в первые дни после родов у женщины вместо молока выделяется молозиво. Это связано с тем, что в первые часы кишечник ребенка не готов к перевариванию полноценного грудного молока. А желудку, объемом примерно в 7 мл, достаточно для насыщения нескольких капель молозива.

Неслучайно ребенка после рождения сразу прикладывают к груди. В этот первый прием пищи он высасывает примерно чайную ложку молозива. Это необходимо для улучшения иммунитета малыша и предотвращения развития инфекций. Кроме того, доказано, что дети на искусственном вскармливании больше подвержены аллергическим реакциям, чем малыши, вскормленные естественным способом.

Поэтому питаться первые 3–4 дня только молозивом для ребенка нормально и естественно. А потеря веса, наблюдающаяся в эти дни, — неизбежна. Она происходит и при искусственном вскармливании.

Когда появляется молоко после родов

Появления молока зависит от ряда факторов:

• доношенная или недоношенная была беременность;
• роды происходили естественным путем или делалось кесарево сечение;
• первые или вторые были роды.

На какой день приходит молоко после родов? Нормой для первой беременности считается отсутствие молока в первые 2 дня, затем появляется густое желтоватое молочко. Его немного больше, чем молозива. А так называемое настоящее молоко приходит только на 3–5 сутки . Ночью перед этим грудь резко увеличивается, начинает болеть и становится твердой. Прибывшего молока может быть так много, что соски станут плоскими, и ребенок не сможет их взять.

При повторных родах молоко приходит быстрее, грудь уже не так болезненно на это реагирует и не увеличивается так сильно. Появление молока обязательно сопровождается увеличением местной температуры, то есть грудь становится очень горячей.

При кесаревом сечении, если оно прошло успешно, и ребенок был доношен, молоко приходит примерно в то же время. То есть на 3–5 день. Но если кесарево делали при недоношенной беременности, то организму на восстановление придется потратить больше сил. Поэтому молоко может прийти через неделю, а иногда и вовсе пропасть. Точно назвать сроки в этом случае не смогут даже врачи.

В первые дни мама и малыш приспосабливаются друг к другу. И в первую очередь в плане кормления. Сегодня во многих роддомах есть палаты, где мама и ребенок постоянно находятся вместе. Это дает прекрасную возможность наладить процесс кормления новорожденного. Однако нужно будет учесть следующие нюансы:

• Молоко будет пребывать постепенно, и чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем быстрее будет увеличиваться его объем. Врачи рекомендуют в это время кормить ребенка по первому требованию.
• Необходимо правильно прикладывать малыша к груди . Ребенок должен захватить весь сосок, при этом мама не должна испытывать дискомфорт. Тогда малыш будет получать достаточно молока, а женщина избежит образования трещин на сосках.
• Обязательно с первых же дней научиться помогать малышу срыгивать воздух , который он даже при правильном кормлении будет заглатывать. Лучше всего приложить ребенка вертикально к своему плечу.

Для того чтобы ребенок полноценно питался, его необходимо правильно прикладывать к груди. А для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

• Выбирайте удобную для себя позу. Можно сесть или лечь, воспользоваться подушками или мягкими валиками, которые поддержат уставшую спину или руку.
• Ребенок должен всем телом плотно прижиматься к маме. Не стоит укладывать малыша на спину, лучшее положение – на боку. Голова, спинка и ноги ребенка должны быть на одном уровне. Важно следить за положением шеи – малыш не сможет глотать, если она не будет ровной.
• Не применяйте силу, прикладывая ребенка к груди. Ему нужно только указать направление и придерживать его плечи и спину, но нельзя давить на голову.
• Желательно, чтобы во время кормления кожа малыша тесно соприкасалась с кожей матери . Это способствует укреплению связи между мамой и ребенком, а также увеличивает количество молока.

В первые дни, когда молоко еще не пришло, малыша кормят по требования . При этом он может просить еду часто – каждые 30–40 минут, или редко – всего несколько раз в день. В этот период нет четких сроков кормления.

После появления молока ребенок начинает сосать грудь с определенной частотой. Обычно каждый час или полтора днем и 3–5 раз ночью. Ребенок сам контролирует процесс питания. Однако если малыш много спит и редко есть, то можно прикладывать его к груди спящим. Младенцы сосут грудь и во сне.

Сцеживать молоко, если вы кормите по требованию, не надо. В первый день его придет больше, но уже на следующий день его объем будет ровно таким, который необходим ребенку для насыщения. Поэтому в первые сутки сцеживать молоко нельзя , иначе его будет появляться все больше.

Бывают случаи, когда молоко у женщины пропадает. Чтобы избежать этого или минимизировать риск, необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Избегайте стрессовых ситуаций. Очень часто молоко пропадает именно на нервной почве. Поэтому кормящая мама должна испытывать только положительные эмоции.
• Хорошо питайтесь. В течение дня ешьте 5–6 раз и выпивайте много жидкости.
• Прикладывайте ребенка к той груди, в которой уменьшается количество молока.
• Следите, чтобы ребенок правильно брал грудь и полностью захватывал сосок.
• Несколько раз в день делайте массаж груди, используя оливковое масло. Утром и вечером принимайте контрастный душ.
• Как можно чаще отдыхайте. Усталость также может стать причиной уменьшения и исчезновения молока.
• Не принимайте противозачаточные таблетки, так как гормоны, содержащиеся в них, плохо влияют на лактацию.
• Избегайте заболеваний. Даже обычная простуда может вызвать прекращение выработки молока.
• Как можно чаще кормите ребенка. Обязательно делайте это и в ночное время.

Что делать, если нет молока после родов

Приведем несколько советов, которые помогают вызвать появление молока:

• Как можно чаще прикладывайте ребенка к обеим грудям поочередно.
• Пейте много жидкости (не менее 2–3 литров в сутки).
• , организм не должен испытывать недостатка в витаминах и минеральных веществах.
• Убедитесь, что вы правильно прикладываете ребенка к груди.

Осложнения при грудном вскармливании

Бывают случаи, когда кормление грудью вызывает определенные осложнения:

• Нагрубание молочных желез. Происходит в результате переполнения груди молоком. Обычно случается в первые сутки, после появления молока.
• Растрескивание сосков. Происходит из-за неправильного прокладывания ребенка к груди.
• Закупорка млечных протоков . Массаж и теплые компрессы хорошо помогают. Рекомендуется попробовать сменить позу кормления.
• Мастит. Является следствием закупорки млечных протоков и нагрубания молочных желез. Может привести к развитию инфекции.

Видео о появлении молока после родов

В видеоролике рассказывает о том, для чего нужно молозиво и когда приходит молоко. Большое внимание уделено описанию первых дней после родов, а также мифам о кормлении грудью.

Полноценное питание для младенца обеспечивает только материнское молоко. Особенно это важно в первые месяцы жизни крохи. Если другого выхода нет, конечно, используют смеси, но лучший вариант все же естественное грудное вскармливание. Поэтому возникают закономерные вопросы: через какое время после родов у женщины появляется молоко и когда можно начать кормить им малыша?

Долго ли ждать молоко после родов

Каждой молодой маме важно знать, когда именно после родов приходит молоко. Особенно этот вопрос мучает тех, кто рожает впервые. Нужно понимать, что грудное молоко начинает образовываться с молозива. Время, необходимое для его появления, индивидуально. У одних женщин молозиво в большом количестве появляется еще в конце беременности, у других – сразу после родов или на 3-4 день после появления ребенка на свет, но иногда его приходится ждать и неделю. В каждом из этих случаев можно наладить нормальное кормление грудью, при котором малыш будет получать достаточное количество питания.

Даже если молозива немного, от нескольких капель до 100 мл, новорожденному оно необходимо, поскольку содержит важные питательные вещества, витамины, ферменты и гормоны – все это организм мамы вырабатывает, исходя из потребностей и возраста крохи. Также молозиво участвует в формировании иммунитета грудничка, помогает наладить пищеварение и вывести меконий – первородный кал.

В течение первых дней после родов кажется, будто грудь пустая: в ней пока еще мало молока, идет подготовка к налаживанию устойчивой лактации. Со временем молозиво преобразуется в переходное грудное молоко, а позже – в полноценное. Процесс длится 6 дней с начала его выделения.

Появление молока после естественных родов

Принято считать, что именно естественное начало родовой деятельности максимально соответствует гормональному ритму и готовности женщины кормить грудью. Поэтому у тех, кто рожает естественным образом, молоко появляется в тот же день, а лактация налаживается довольно быстро. Все же случаи бывают разными. Даже если роды были естественными, могут возникнуть затруднения с образованием молозива, особенно у женщин, которые впервые становятся мамами. Поэтому главное – чтобы женщина действительно хотела кормить ребенка грудью, не имела психоэмоциональных запретов. Тогда молоко у нее непременно появится.

Когда приходит молоко после кесарева сечения

У женщин, которым делают кесарево, возникает больше проблем с началом лактации. Молоко у них приходит через 2-4 дня после родов, иногда – даже через неделю. С другой стороны, статистика не выявляет существенных различий в сроках образования грудного молока после естественных родов и кесарева. При необходимости можно подкармливать малыша смесями – это не помешает наладить устойчивую лактацию, когда наконец-то произойдет прилив молока.

Как ускорить появление молока

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

Чтобы наладить естественное кормление грудью и стимулировать появление молока, маме важно поддерживать физический контакт с ребенком, «глаза в глаза». Оптимальный вариант – их нахождение в одной палате, что дает возможность прикладывать младенца , а это может происходить до 10 раз за ночь. Даже если молока в груди пока нет, кроха будет «заказывать» его в нужном ему объеме, поэтому оно появится. Данный процесс активизируется по ночам, ведь в темное время суток самая высокая выработка гормона пролактина.

Чтобы расцедить грудь, полезно правильно ее массировать – это открывает протоки и молочные каналы. Важно больше пить, в том числе некрепкий чай с сахаром.

При трудностях с появлением молока следует рассказать об этом акушерке или специалисту по кормлению грудью. Они помогут найти оптимальное решение для вашей конкретной ситуации.

Вы сразу поймете, что появилось молоко: грудь в это время становится более налитой, тяжелой и горячей. При большом количестве молока рекомендуется , а также носить бюстгальтеры для кормящих мам с прокладками для груди для предотвращения подтеков.

1. Чаще прикладывайте младенца к груди на 15-20 мин. – так он будет стимулировать образование молока. Важно делать это и по ночам, поскольку, опустошая грудь в темное время суток, кроха буквально «заказывает» себе нужное количество еды на следующий день.
2. Принимайте теплый душ и мягко – это улучшает выработку молока.
3. Поддерживайте тесный физический контакт с малышом, общайтесь с ним – это крайне важно для налаживания лактации.
4. Можно пить и смеси. Они тоже стимулируют образование грудного молока в нужных объемах.
5. Докармливайте ребенка смесями только в случае, если ему не хватает питания. На это указывает недостаток веса, попытки сосать еще, хотя грудь уже пустая ().

Налаживая лактацию, помните, что главное в этом процессе – хотеть кормить кроху своим молоком. Будьте уверены в собственных силах – и вы обязательно сможете добиться полноценного грудного вскармливания.

Читаем также:

Видео консультация Нины Зайченко: молозиво — первое молоко после родов. Что такое молозиво? Зачем нужно молозиво? Нужно ли молозиво новорожденному? Когда приходит молоко после родов? Считается ли молозиво полноценным питанием? Полезные свойства молозива. Состав молозива. Первые дни после родов. Мифы о кормлении:

Грудное питание становится востребованным. У ребёнка уже с первой минуты рождения просыпается инстинкт голода. Многие молодые мамочки задают вопрос, когда приходит молоко после родов . Материнское молоко – питательное и витаминизированное, поэтому во время кормления грудью, малыши получают запасы для роста и здоровья.

Когда ждать наполнение груди молоком?

Организму свойственно изначально наполняться молозивом, так как процесс лактации позволяет кормить грудью. Молозиво — Второй продукт после молока — молозиво. Когда приходит молоко после родов, для ребёнка устанавливается график питания. Расписание по часам развивает организм правильным путём. Не секрет, что лактация у женщин связанна с появлением вкусного молозива. Молочный продукт образуется в секрециях молочной железы.

Процесс образования молозива и молока индивидуален. В среднем самое позднее проявление молозива припадает на третий день. Если не пришло молоко после родов, не стоит сразу паниковать и придумывать множество причин. Не всегда задержка молозива является знаком того, что женщина никогда не сможет кормить ребенка собственной грудью. Оно поступает не всегда в первый день рождения малыша.

Как понять, что не пришло молоко?

Симптомы пустой и мягкой груди, знакомо многим женщинам. Моментально проявляется страх об источнике кормлении. Заразительная процедура по ускорению лактации относится не всегда к правильному решению. Если молоко выделяется небольшими порциями до 100 мл, то страх откидывается. Женщины еще до родов интересуются, на какой день приходит молоко после родов?

В идеале оно должно поступить сразу же с рождением ребенка, потому что малыш с первых минут нуждается в кормлении. Если этого не произошло, то есть вероятность того, что на второй день все нормализуется. Если же нет, то можно бить тревогу.

Польза для кормления новорождённого в насыщенности молозива. По такому случаю, мамы всегда спрашивают, когда приходит молозиво после родов? Гинекологи не дают стопроцентных ответов. Только после осмотра груди можно понять, что форма немного твёрдая и упругая. Значит, молозиво внутри уже образовалось.

Что делать для образования молока в груди?

Ребенок с разу же нуждается в питании. Но изначально появляется молозиво, а на третий день малыш уже будет получать полноценное материнское молоко. Неприятное ощущение твёрдости остаётся, даже по завершению первого кормления. Нужно привыкнуть к грудному кормлению и грудничку, и маме.

Некоторые мамочки интересуются, что делать, чтобы быстрее пришло молоко после родов? Многочисленные отказы от сцеживания не всегда правильное решение. Сцеживание – это способ снять напряжение в грудях, а также путь к приходу обновленного молока в грудь матери. Данный процесс стоит проводить после каждого вскармливания, если молоко будет оставаться в груди.

Строго запрещается, сцеживать молочный продукт до последней капли. Неоднократное увеличение потока уже проверено на практике. Сцеживание происходит на треть от общего количества. На вопрос, как понять что пришло молоко после родов, каждая женщина сможет ответить после первого кормления. Соски будут постоянно просачиваться молоком, это говорит о том, что его уже достаточное количество, чтобы покормить малыша.

Задача матери заключается в следующем:

1. Своевременное кормление грудничка
2. Правильность кормления: положение ребёнка
3. Сцеживание и контроль нормы молока в груди
4. Уход за грудью: гигиена, чистота и забота

Особенности грудного молока и польза для ребенка

Многие врачи-гинекологи говорят, что ребенка нужно кормить грудным молоком до того момента, пока оно окончательно не пропадет. Нередко мамочки подкармливают малыша до года, доставляя в его организм полный комплекс питательных и полезных веществ. Они состоят из большого количества белка, который необходим для роста. В это же время в нем практически не наблюдается наличие жира, это способствует быстрейшему процессу пищеварения. Каждая женщина должна научиться понимать, когда приходит молоко после родов. Ведь в первые недели жизни ребенок должен совершать прием пищи сразу же после поступления молока, для него это очень важно.

Молоко приходит уже на пятый день после родов, до этого времени ребенок питается молозивом. Питание после родов для матери должно быть обязательно сбалансированным, без наличия острой и жирной пищи. Также противопоказаны некоторые фрукты, вызывающие аллергические реакции у ребенка. В большинстве случаев все индивидуально, определяется после осмотра специалиста.

Многие женщины стараются понять, когда приходит молоко после родов, чтобы вовремя кормить своего малыша. Материнское молоко имеет высокую белковую ценность, которая обязательно должна присутствовать в организме ребенка .

Советы и стратегии кормления грудью после кесарева сечения

Хотите кормить ребенка грудью после кесарева сечения или кесарева сечения? Конечно, это возможно — и это принесет пользу как вам, так и вашему ребенку. Читайте ответы на несколько распространенных вопросов, а также советы, которые помогут максимально эффективно использовать медсестринский уход во время восстановления после кесарева сечения.

Можно ли кормить грудью сразу после кесарева сечения?

Как скоро вы сможете заставить ребенка сосать грудь и начать кормление после кесарева сечения, зависит от того, как вы себя чувствуете и как себя чувствуете.Все больше и больше больниц допускают контакт кожи с кожей сразу после родов, если это безопасно как для вас, так и для вашего ребенка. Самые прогрессивные больницы даже дают мамам возможность кормить грудью сразу после кесарева сечения, пока они еще находятся в операционной.

Итак, если вы еще не родили и у вас запланировано кесарево сечение, поговорите со своим врачом о своем желании начать медсестру сразу после операции, если позволяют обстоятельства.

Если вы кормите грудью в операционной, имейте в виду, что вы только что перенесли серьезную операцию, а это значит, что вам будет трудно двигаться, поэтому заручитесь помощью вашего партнера, медсестры, вашей доулы или Консультант по грудному вскармливанию, который поможет вам поддержать (или перевернуть на бок) и принять положение, готовое к передаче вам ребенка.

Если вы чувствуете слабость от общей анестезии или ваш ребенок нуждается в немедленном уходе в детской, этот первый сеанс медсестры, возможно, придется подождать. Если по прошествии 12 часов вы все еще не можете сходить вместе с ребенком, спросите об использовании помпы для сцеживания молозива и начала лактации.

Какие позы грудного вскармливания лучше всего после кесарева сечения?

Скорее всего, сначала вы почувствуете дискомфорт при кормлении грудью после кесарева сечения (по крайней мере, как только действие обезболивающих прекратится).Поэтому найдите положение для грудного вскармливания, которое оказывает наименьшее давление на разрез, в том числе:

• Положение лежа на боку — наиболее удобное положение для многих мам, особенно в первые пару дней после операции. подушка для грудного вскармливания
• Колыбель или перекрестное крепление, с подушкой для кормления (или обычной) на коленях, а ваш ребенок лежит на ней

Некоторые положения будут более удобными, чем другие, поэтому попробуйте каждой из них, что лучше всего подходит для ты.Бандаж для живота также снимет нагрузку с разреза, что сделает кормление грудью более комфортным.

Снижение веса ребенка после кесарева сечения и добавок

Поскольку вы накачали много жидкости благодаря капельнице, у вашего ребенка будет немного больше «водяного веса». Ваш малыш будет избавляться от этих лишних жидкостей, много писая и, похоже, значительно похудеет (больше, чем при естественных родах).

Убедитесь, что обычная потеря веса не используется как повод для введения дополнительной бутылочки, поскольку это может снизить ваши шансы на успех в раннем грудном вскармливании.

Если, однако, добавление смеси было прописано по медицинским показаниям, спросите, можно ли кормить вашего ребенка с помощью шприца, чтобы избежать путаницы сосков.

Влияет ли кесарево сечение на количество молока?

Некоторые мамы, перенесшие кесарево сечение, обнаруживают, что их молоко приходит немного позже, чем ожидалось, вероятно, из-за дополнительного стресса после операции. Вы можете контролировать количество молока:

• Прижимаясь к ребенку кожа к коже как можно чаще
• Как можно скорее приступать к первым сеансам кормления
• Часто кормить грудью — примерно каждые три часа, в день и ночь
• Съемка, если вы не можете быть с ребенком, чтобы кормить грудью в течение первых 12 часов, или если у вас возникли проблемы с включением и использованием запаса молока

Убедитесь, что вы задокументировали свои пожелания в своем плане родов и что на вашей стороне есть защитники (ваш партнер, консультант по грудному вскармливанию, доула, педиатр), которые помогут вам как можно скорее воссоединиться с вашим ребенком.

Безопасно ли принимать обезболивающие во время кормления грудью после кесарева сечения?

После родов вам дадут обезболивающие (часто наркотические). Не стесняйтесь принимать их, если они вам нужны, поскольку сильная боль может излишне мешать вам кормить грудью.

Пока вы используете их только кратковременно в безопасной дозе (спросите своего врача, что это будет для вас) и следите за чрезмерной сонливостью у ребенка, они безопасны для вашего малыша и совместимы с грудным вскармливанием.

Молочница (дрожжевые инфекции) из-за антибиотиков кесарева сечения

Если вам дали антибиотики после кесарева сечения, это может увеличить шансы вашего новорожденного получить молочницу (т. Е. Дрожжевую инфекцию) во рту и / или, возможно, область подгузника. Вы можете помочь предотвратить инфекции:

• Принимая пробиотик
• Тщательно очищая и стерилизуя бутылочки, детали помпы и пустышки после каждого использования
• В идеале давая соскам время полностью высохнуть на воздухе после каждого кормления и смены подушечек для кормления

Если вы Если вы заболели молочницей, инфекция может передаваться между вами и вашим ребенком.Так что поговорите со своим врачом о назначении противогрибкового лекарства для рта и сосков вашего ребенка, чтобы помочь очистить его.

Влияние кесарева сечения на передачу грудного молока доношенному новорожденному в течение первой недели жизни

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003 Sep; 88 (5): F380 – F382.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель: Определить влияние кесарева сечения на передачу грудного молока (BMT) здоровому доношенному ребенку в течение первой недели жизни.

Метод: Выборка из 88 здоровых кормящих матерей с нормальными естественными родами и 97 матерей, перенесших кесарево сечение, была набрана из учебной больницы. Матери и акушерки были проинструктированы взвешивать младенцев до и после каждого кормления на протяжении всего периода исследования с использованием калиброванных портативных электронных весов.

Результаты: Объем молока, переданного младенцам, рожденным путем кесарева сечения, был значительно меньше, чем объем молока, переданного младенцам, родившимся естественным путем естественным путем на 2-5 дни (p <0.05), но к 6-му дню разницы между двумя группами не было (p = 0,08). Разницу нельзя объяснить ни одним из измеренных показателей матери и ребенка. Вес при рождении был восстановлен к 6-му дню у 40% младенцев, рожденных естественным путем, по сравнению с 20% младенцев, рожденных путем кесарева сечения.

Заключение: Профиль суточного объема грудного молока, передаваемого младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, отстает от показателей, полученных при нормальных естественных родах.Это исследование также ставит под сомнение широко применяемые графики объемов молока, которые считаются подходящими для доношенного ребенка, которые кажутся чрезмерными, по крайней мере, в течение первых четырех-пяти дней после родов.

Полный текст

Полный текст этой статьи доступен в формате PDF (52 КБ).

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Nissen E, Lilja G, Matthiesen AS, Ransjö-Arvidsson AB, Uvnäs-Moberg K, Widström AM.Влияние материнского петидина на развитие грудного вскармливания у младенцев. Acta Paediatr. 1995 Февраль; 84 (2): 140–145. [PubMed] [Google Scholar]
• Scanlon JW, Brown WU, Jr, Weiss JB, Alper MH. Нейроповеденческие реакции новорожденных после эпидуральной анестезии матери. Анестезиология. 1974 Февраль; 40 (2): 121–128. [PubMed] [Google Scholar]
• Сканлон Дж. В., Остхаймер Г. В., Лурье А. О., Браун Ву Дж. Р., Вайс Дж. Б., Альпер М. Х. Нейроповеденческие реакции и концентрации препарата у новорожденных после эпидуральной анестезии матери бупивакаином.Анестезиология. Октябрь 1976 г., 45 (4): 400–405. [PubMed] [Google Scholar]
• Сепкоски CM, Лестер BM, Остхаймер GW, Brazelton TB. Влияние эпидуральной анестезии матери на поведение новорожденных в течение первого месяца. Dev Med Child Neurol. 1992 декабрь; 34 (12): 1072–1080. [PubMed] [Google Scholar]
• Nissen E, Uvnäs-Moberg K, Svensson K, Stock S, Widström AM, Winberg J. Различные модели выделения окситоцина, пролактина, но не кортизола, во время грудного вскармливания у женщин, рожденных с помощью кесарева сечения или вагинальный путь.Early Hum Dev. 5 июля 1996 г.; 45 (1-2): 103–118. [PubMed] [Google Scholar]
• Casey CE, Neifert MR, Seacat JM, Neville MC. Потребление питательных веществ грудным младенцем в течение первых пяти дней после рождения. Am J Dis Child. 1986 сентябрь; 140 (9): 933–936. [PubMed] [Google Scholar]

Рисунки и таблицы

Профиль передачи грудного молока (BMT) в течение первых шести постнатальных дней младенцам, рожденным посредством кесарева сечения (CS) или нормальных родов через естественные родовые пути (NVD).

---

Статьи из архивов детских болезней.Издание для плода и новорожденного предоставлено издательской группой BMJ Publishing Group

---

Советы по увеличению грудного молока после кесарева сечения | Лучшая специализированная больница гинекологии в Ченнаи

Как увеличить грудное молоко после родов?

Кесарево сечение, безусловно, бросает вызов отсроченной связи между матерью и ребенком после родов, но важно помнить, что женщины, рожающие с помощью кесарева сечения, могут успешно кормить грудью. Резкий гормональный сдвиг, который происходит при отделении плаценты от матки, — это сигнал о поступлении молока в грудь.Следовательно, организм матери получает один и тот же послеродовой сигнал, независимо от того, кесарево ли это или вагинальные роды. У матерей, родивших в стрессовых условиях — кесарево сечение или вагинальные — наблюдается задержка секреции молока. Стоит преодолевать трудности, чтобы лучше знать, что новорожденный получает наилучшее питание сразу в жизни.

Запланированное кесарево сечение дает время для планирования выздоровления. Самый важный первый час после родов можно обсудить с лучшим гинекологом в Ченнаи заранее.Даже несмотря на то, что в некоторых случаях это может быть отложено, планирование обеспечения прикосновения кожи к коже и как можно более раннего кормления играет важную роль в поощрении матери к хорошему кормлению. Матери, вероятно, понадобится дополнительная помощь в домашних делах, чтобы она могла вылечиться и привязаться к своему новорожденному. Поддержка со стороны членов семьи, друзей за помощью, делегирование задач и обязанностей другим или даже наем временного персонала — вот некоторые способы, которые могут стать хорошим облегчением для матери, чтобы потратить это дополнительное время на связь с новорожденным и облегчить уход за ребенком.

Кормить грудью как можно скорее :

Лучшее время для начала грудного вскармливания — сразу после рождения ребенка и в течение первого часа. После кесарева сечения мать все еще может находиться под воздействием спинальной / эпидуральной анестезии. Младенца можно кормить в палате восстановления, если у матери или ребенка нет проблем со здоровьем. При общей анестезии это займет больше времени. Если кормление грудью невозможно начать сразу, попросите сначала прижать ребенка кожей к коже, а затем приложите ребенка к груди, как только сможете.Если что-то мешает приложить ребенка к груди в течение первых 4 часов, рекомендуется сцеживать молоко с помощью молокоотсоса, чтобы предотвратить набухание груди и стимулировать выработку молока.

Обратитесь за помощью на позицию медсестры :

Обычно трудно найти удобную позу для медсестры вскоре после кесарева сечения. Одна рука может быть ограничена капельницей, и прижать ребенка к груди может быть немного сложно. Матери, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы занять наиболее удобное положение, и попросить помощи у партнера, медсестер или консультанта по грудному вскармливанию.Дополнительная поддержка в виде подушек сделает его более комфортным для матери и ребенка. Положение лежа на боку, удержание мяча ногой или удержание колыбели — одни из наиболее удобных положений для кормления грудью после кесарева сечения.

Частое кормление грудью

Даже если мать может быть истощена и испытывать боль, грудное вскармливание с большей вероятностью будет успешным, если его делать рано и часто. Кормите ребенка грудью, по крайней мере, каждые 3 часа днем ​​и каждые 4 часа ночью.Стремление к 8-10 кормлениям в сутки обеспечит достаточное питание ребенка и поможет стимулировать своевременную секрецию у матери. Более частое кормление грудью будет способствовать увеличению производства молока через неделю после родов и в дальнейшем.

Избегайте добавок для младенцев :

добавок с чем-либо (смесью, водой и т. Д.) Следует избегать, если это не указано с медицинской точки зрения. Персонал больницы и родственники должны знать, что они не должны давать ребенку какие-либо дополнительные бутылочки или пустышки, поскольку эти искусственные соски обычно вызывают проблемы с грудным вскармливанием.Врач может дать письменное распоряжение о том, чтобы ребенок находился на грудном вскармливании и не имел никаких искусственных сосков. Недостатки добавок заключаются в том, что отсутствие грудного вскармливания снижает стимуляцию груди и сцеживание молока, которые необходимы для увеличения количества молока. Дети, получающие добавку, как правило, получают следующее кормление намного позже, чем если бы они кормили грудью, что снижает частоту кормления.

Если это неожиданное кесарево сечение, мать может быть истощена или матери / ребенку может потребоваться медицинская помощь, которая должна быть обращена до того, как можно будет попытаться установить контакт между матерью и ребенком или попытаться кормить ребенка грудью.Важно помнить, что безопасность матери и новорожденного в таких случаях имеет первостепенное значение. Молокоотсосы могут сцеживать молозиво для ребенка и в то же время могут инициировать, увеличивать и поддерживать выработку грудного молока, необходимого для ребенка, пока мать выздоравливает. Вот несколько советов, которые могут помочь матери улучшить снабжение грудным молоком после кесарева сечения: —

Убедитесь, что ребенок сосет хорошо :

Прикладывание и прикладывание ребенка к груди должно быть эффективным и удобным.Чтобы ребенок хорошо прижался к груди матери, важно убедиться, что он передает молоко, а грудь опорожняется. В противном случае это может повлиять на количество молока и скорость его поступления.

Примите лекарство от боли :

Сильная боль может излишне мешать кормлению грудью. Безопасные лекарства, назначенные врачом от боли после операции, могут сделать кормление грудью более комфортным. Это также может помочь расслабить тело, чтобы мать могла сосредоточиться на исцелении и начать производить грудное молоко.

Воспользуйтесь пребыванием в больнице :

Для отдыха и начала заживления требуется немного больше времени в больнице, чем при естественных родах. Более того, более длительное пребывание в больнице также дает больше времени персоналу больницы и бригаде по грудному вскармливанию, чтобы обсудить и обсудить вопросы грудного вскармливания. Лучше всего использовать это, чтобы чувствовать себя более комфортно и уверенно, возвращаясь домой.

Получайте полноценную пищу, достаточно воды и отдыхайте :

Диета может многое сделать для увеличения лактации.Самым важным является регулярное питание и получение достаточного количества калорий из разнообразной здоровой пищи. Однако было обнаружено, что некоторые продукты и специи, такие как овес, семена кунжута, чеснок, мясо и цветные овощи, увеличивают количество молока у матерей. Получение достаточного количества воды может стать ключом к увеличению лактации. Практическая идея, чтобы избежать обезвоживания, — всегда держать под рукой бутылку с водой во время кормления грудью. Консультанты по грудному вскармливанию обычно советуют кормящим матерям выпивать стакан воды перед каждым кормлением.

После установления грудного вскармливания матери, перенесшие кесарево сечение, с такой же вероятностью продолжат грудное вскармливание, как и матери после естественных родов. По мере заживления грудное вскармливание станет легче. Подготовка и приверженность могут преодолеть трудности и помочь матери успешно кормить грудью после кесарева сечения.

наши с большой любовью

Д-р Ману Лакшми (лучший гинеколог в Ченнаи)

Новорожденным часто требуются недели, чтобы вернуться к весу при рождении

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — — Несмотря на то, что врачи часто говорят родителям, что новорожденные вернут вес, потерянный после рождения, в течение недели или двух, многим младенцам требуется много дольше, чтобы достичь этой вехи, U.Исследование С. предполагает.

Почти все новорожденные теряют вес в первые дни после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Многие врачи ожидают, что дети вернут потерянные килограммы и превысят свой вес при рождении в течение 10–14 дней.

Но к 14 дням 14 процентов младенцев, рожденных естественным путем, и 24 процента младенцев, рожденных с помощью операции кесарева сечения, не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование почти 144 000 новорожденных.

«Для новорожденных нормально терять значительное количество веса в первые 1-3 дня после родов из-за избытка жидкости при мочеиспускании и ограниченного потребления», — сказал ведущий автор исследования д-р.Ян Пол, исследователь из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.

Дети с кесаревым сечением могут потерять больше веса после рождения, потому что они рождаются более гидратированными, чем другие младенцы, благодаря внутривенному введению жидкости женщинам до и во время операции, добавил Пол в электронном письме.

«При рождении новорожденный весит относительно больше после кесарева сечения и, следовательно, у него больше жидкости для мочеиспускания, что приводит к большей относительной потере веса», — сказал Пол.

Американская академия педиатрии предлагает, чтобы большинство новорожденных превышали свой вес при рождении к тому времени, когда им исполнилось 7-10 дней, с еженедельным приростом от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев жизни.

В рамках настоящего исследования исследователи изучили данные о младенцах, рожденных в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год. Все дети родились в срок или почти доношенные и имели здоровый вес при рождении.

Половина новорожденных достигла веса при рождении или превысила его на 9 и 10 днях после вагинальных и кесарева сечения соответственно, сообщают исследователи в педиатрии.

Однако через 21 день 5 процентов младенцев, родившихся естественным путем, и 8 процентов младенцев, родивших через кесарево сечение, все еще не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователям не хватало данных о том, как кормят младенцев после того, как они вернулись домой из больницы, что может повлиять на их прибавку в весе, отмечают авторы.

Несмотря на это, результаты должны успокоить родителей детей, которые не возвращаются к своей массе при рождении в течение 7-10 дней, сказала Тесса Крум, исследователь из Колорадской школы общественного здравоохранения в Авроре, которая не принимала участия в исследовании. изучение.

В частности, женщины, кормящие грудью, должны воспринимать эти результаты как повод не паниковать, добавил Крум в электронном письме.

«Для семей, которые хотят кормить грудью, это важное подтверждение того, что более медленное восстановление массы тела ребенка при рождении свидетельствует не о недостаточном количестве материнского грудного молока, а скорее о нормальном характере роста новорожденного», — сказал Крум.

Тем не менее, чтобы увеличить вероятность того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, наберут достаточный вес, женщинам следует сосредоточиться на здоровой диете с высоким содержанием фруктов, овощей и полезных жиров во время беременности и кормления грудью, добавил Крум в электронном письме.

Женщины также могут увеличить выработку молока, начав кормить грудью как можно скорее после родов или сцеживая грудное молоко.Сарбаттама Сен, научный сотрудник Гарвардского университета и больницы Бригама и женщин в Бостоне.

Хотя родителям не обязательно беспокоиться о том, что младенцы не набирают вес при рождении быстро, они все же должны следить за потенциальными признаками проблем, такими как обезвоживание, малоподвижность, низкий диурез или выделение стула и желтуха, Сен, который не участвовал в исследовании, добавлено по электронной почте.

«Родители, чьи младенцы не набрали вес при рождении в течение 7-10 дней, должны и впредь находиться под пристальным наблюдением медицинских работников», — сказал Сен.

Пока младенцы проходят эти обследования, медленное и стабильное прибавление веса — даже если это медленнее, чем предполагают текущие рекомендации — может быть вполне нормальным, — сказал доктор Чарльз Вуд из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«Это исследование поможет врачам и родителям переосмыслить ожидания относительно адекватного набора веса в молодом возрасте», — сообщил Вуд, не принимавший участия в исследовании.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2gfG4FZ Pediatrics, онлайн 9 ноября 2016 г.

Уход за грудью после кесарева сечения

Содержание

Ваше молоко приходит на третий или четвертый день после рождения ребенка — лекарство, препятствующее поступлению грудного молока, больше не используется.Очень важно заботиться о своей груди. Уход за грудью включает ношение хорошего поддерживающего бюстгальтера и поддержание груди в чистоте, без инфекций и проблем с кожей. Самый удобный поддерживающий бюстгальтер — это бюстгальтер, поднимающий грудь вверх и внутрь. Хорошая идея — обратиться к профессионалу. Не носите косточки, так как они могут перерезать молочные протоки и вызвать воспаление груди. Носите бюстгальтеры с широкими бретелями, которые не растягиваются — они лучше распределяют вес и не врезаются в плечи.

Уход за грудью при кормлении из бутылочки

Носите хороший поддерживающий бюстгальтер 24 часа в сутки в течение первых 2 недель после кесарева сечения, даже во время сна. Держите грудь чистой и сухой, пока молоко не высохнет. Хотя вы не планируете кормить грудью, ваша грудь начнет вырабатывать молоко, что называется лактация . Ограничение груди или узкий бюстгальтер, например бюстгальтер перед беременностью, поможет остановить производство молока. Чтобы грудь перестала вырабатывать молоко, требуется около 1 недели.

Вы можете испытывать дискомфорт в течение нескольких дней, когда ваше тело прекращает подачу молока.До тех пор, пока молоко не вырабатывается, а не выделяется, ваша грудь может набухнуть. Обычно это происходит примерно на 3-4 день после рождения. Не сцеживайте молоко для облегчения. Ваше тело будет думать, что вы кормите грудью, и молока будет поступать больше.

Дискомфорт от набухшей груди обычно длится от 48 до 72 часов. Холодные компрессы на 20 минут каждый час, хороший поддерживающий бюстгальтер и тайленол должны уменьшить дискомфорт. Пока ваша грудь не перестанет вырабатывать молоко, не подвергайте соски воздействию тепла или стимуляции.Стимуляция может привести к тому, что ваша грудь будет производить больше молока, станет более набухшей и более болезненной, поэтому не трите их и даже не чесайте зуд!

См. Мастит ниже.

Уход за грудью, если вы кормите грудью

Ваша грудь будет больше, чем обычно, пока вы кормите ребенка грудью. Поэтому важно носить бюстгальтер для кормления с хорошей поддержкой и без косточек. Вы можете купить несколько бюстгальтеров разного размера. Когда вы впервые начинаете кормить грудью, ваша грудь больше и больше опухает.Приблизительно через 2 недели опухоль уменьшится, и ваша грудь останется примерно такого размера, пока вы
кормите грудью. Вам понадобятся как минимум два бюстгальтера для кормления из хлопка, чтобы вы могли носить один, пока другой стирается. Кроме того, кормить грудью будет легче, если у вашего бюстгальтера есть f изгибы, которые можно опустить одной рукой.

Неправильное прикладывание к груди или неправильное извлечение ребенка из груди может позволить бактериям проникнуть в грудь через соски и вызвать инфекцию. Если вы кормите грудью, болезненность или инфекция в груди могут помешать вам кормить ребенка грудью.

Уход за сосками

Осматривайте грудь и соски после каждого кормления. Раннее обнаружение и устранение проблем может предотвратить ухудшение болезненности сосков и сделать кормление грудью более комфортным для вас. Легкий дискомфорт в начале кормления в течение первой недели является нормальным явлением и не требует лечения. Ниже приведены способы предотвращения болезненности сосков.

• Мойте грудь и соски не реже одного раза в день чистой водой в течение первого месяца; Во избежание высыхания и растрескивания груди не используйте мыло при мытье груди.
• Всегда тщательно мойте руки перед каждым кормлением, чтобы предотвратить инфицирование груди.
• После каждого кормления сцеживайте немного молока и втирайте его в соски. Сливки в молоке предотвращают сухость, и их не нужно смывать перед следующим кормлением.
• Оставьте клапан бюстгальтера опущенным и дайте соскам высохнуть на воздухе в течение 10–15 минут после каждого кормления.
• Убедитесь, что ваш ребенок прижался правильно и что большая часть ареолы и весь сосок во рту, а не только сосок.
• Часто кормите ребенка грудью, чтобы предотвратить набухание груди и интенсивное сосание.
• Правильное положение и захват обычно предотвращают воспаление сосков независимо от того, как долго длится кормление.
• Прекратите отсасывание перед тем, как вынимать ребенка из каждой груди (см. Совет 9).
• Не используйте пластиковые прокладки внутри бюстгальтера; меняйте бюстгальтер и подушечки для кормления, когда они мокрые или влажные. Если вы позволите соскам оставаться влажными, микробы будут расти быстрее, а кожа разрушится.

Уход не должен быть болезненным.Если во время кормления у вас возникли боли в сосках, прекратите сосание, выньте ребенка из груди и начните заново. Если боль сильная или продолжается после первой недели, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Болят соски

Если только один сосок стал болезненным или потрескавшимся, начните следующие несколько кормлений нежной грудью. Сильнее всего ваш ребенок сосет в начале каждого кормления, и это энергичное сосание может быть болезненным для треснувшего или болезненного соска. Если начинать с нежной груди, у нежной груди будет время на заживление.Кормите ребенка всякий раз, когда он хочет, чтобы его накормили, но постарайтесь подождать не менее 2 часов между кормлениями.

Использование накладок для сосков для уменьшения боли в сосках может ухудшить состояние сосков и вызвать проблемы с выработкой молока. Защитный экран предотвращает соприкосновение рта и языка ребенка с соском. Этот контакт необходим для высвобождения гормона, который способствует выработке молока. Накладки для сосков могут задерживать сцеживание и препятствовать тому, чтобы ваш ребенок получил насыщенное заднее молоко, которое так важно для роста.

Набухание

Набухание груди длится около 24 часов и может быть обычным явлением, когда выработка молока приспосабливается к потребностям ребенка. Вы почувствуете облегчение, когда ваш ребенок будет кормить грудью, но снова почувствуете дискомфорт, когда ваша грудь снова наполнится молоком. Набухание может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, пока грудь не адаптируется к нужному потоку молока.

Вы можете облегчить нагрубание:
• Используйте теплые компрессы перед каждым кормлением, чтобы улучшить поток молока.
• Мягко массируя более упругие участки во время кормления.
• Кормлением каждые 2–3 часа.
• В бюстгальтере для кормления с хорошей поддержкой.

Если ваша грудь слишком набухла, чтобы ребенок не мог ее сосать, сцеживайте немного молока до тех пор, пока сосок не будет растянут так сильно.

Мастит

Мастит — это воспаление груди, вызванное тем, что грудь не опорожняется регулярно или полностью во время выработки молока. Даже женщины, которые не кормят грудью, могут заболеть маститом, пока их молоко не высохнет.Мастит также может быть вызван закупоркой протока, из-за которого не выходит молоко. Если молоко остается в груди слишком долго или если есть трещина на соске, может возникнуть инфекция.

Для предотвращения мастита:
• кормите ребенка как можно скорее после рождения
• начинайте каждое кормление с другой груди
• кормите ребенка грудью каждые 2–3 часа — днем ​​и ночью — или откачивайте молоко с помощью молокоотсоса
• не носите узкие бюстгальтеры или бюстгальтеры с косточками

Симптомы мастита включают:
• твердая, опухшая грудь (s )
• болезненные или покрасневшие узлы на груди
• симптомы гриппа, озноб, боли
• температура выше 100.4 ° F

Если у вас есть симптомы мастита, обратитесь к врачу.
Для лечения:
• если вы не кормите грудью, используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек (не кладите лед непосредственно на кожу)
• если вы кормите грудью, перед кормлением прикладывайте теплые тряпки к груди
• принимайте противовоспалительное средство, такое как ибупрофен
• регулярно кормите грудью и пользуйтесь молокоотсосом при необходимости
• пейте много жидкости
• много отдыхайте

Опорожнения груди может быть достаточно. Вам может потребоваться антибиотик, если ваша грудь (груди) инфицированы.Обязательно сообщите своему врачу, что кормите грудью, чтобы он назначил антибиотик, безопасный для вашего новорожденного. Всегда принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями и до тех пор, пока вы не примете все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше.

Если вам нужна помощь

Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, позвоните своему специалисту по грудному вскармливанию или в кабинет педиатра. Если у вас нет специалиста по грудному вскармливанию, спросите в больнице, у врача или в HMO, есть ли у вас доступ к специалисту по грудному вскармливанию или перинатальной медсестре.

Подробнее о самообслуживании после кесарева сечения

Введение в уход за собой после кесарева сечения
Профилактический уход за собой
Уход за промежностью
Физические изменения и лечение
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Уход за грудью
Мероприятия и здоровые упражнения
Питание и Диета
Планирование семьи и контроль рождаемости
Нормальный «детский блюз» или послеродовая депрессия
Послеродовой осмотр
Как можно больше отдыхайте
Когда звонить врачу

Кормление новорожденного в положении лежа на боку хорошо работает после кесарева сечения .

FYI
Заливка — это ощущение напряжения в груди, когда она становится твердой и опухшей. Ваша грудь может быть нежной, теплой на ощупь и покрасневшей.

СОВЕТ 7
Избегайте никотина, алкоголя, кофеина и других наркотиков, которые могут передаваться через молоко и причинить вред вашему ребенку.

СОВЕТ 8
Любое лекарство, которое вы принимаете во время кормления грудью, попадает в ваше молоко. Если вы обратитесь к врачу за лекарством, обязательно сообщите ему, что кормите грудью.Если лекарство вызывает у вас сонливость или замедляет рефлексы, будьте особенно осторожны, держа ребенка на руках после того, как вы его примете.

СОВЕТ 9
Вы можете прервать отсасывание, осторожно вставив палец в угол рта ребенка и между деснами. Затем держите палец между деснами ребенка, пока вы отодвигаете его от груди, чтобы он не кусал ваш сосок.

La Leche League

Позвоните в La Leche League (1-800-LA-LECHE) для получения дополнительной информации о грудном вскармливании.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 20 мая 2021 г.

Если вы недавно перенесли кесарево сечение, запланированное или неожиданное, вы захотите узнать, как операция повлияет на ваши способности к грудному вскармливанию.Грудное вскармливание приносит пользу и матери, и ребенку, поэтому, естественно, вам захочется кормить грудью своего новорожденного и установить с ним особую связь. Кесарево сечение может затруднить некоторые аспекты ухода за больными. Однако это не означает, что вы не можете или не должны кормить грудью. Вы действительно можете кормить грудью! Читайте дальше, чтобы узнать больше о грудном вскармливании после родов с использованием кесарева сечения, советах, которые помогут при грудном вскармливании, и некоторых позах, которые вы могли бы попробовать!

Видео: Кормление грудью после кесарева сечения — советы и положения

Советы по грудному вскармливанию сразу после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения — длительный процесс, поэтому при грудном вскармливании следует соблюдать определенные меры предосторожности.Бывают случаи, когда мамам отказывают в кормлении ребенка грудью сразу после кесарева сечения по причинам, касающимся их здоровья или здоровья ребенка. Однако важно знать о различных способах подготовки к этому. Важно заранее выразить свое желание врачу, а затем внести свою лепту. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам в этом.

1. Будьте проинформированы и готовы: Для начала неплохо подумать обо всех возможностях, прежде чем приступить к работе.Узнайте об опыте других матерей, но также имейте в виду, что их опыт может не совпадать с вашим.

2. Поговорите со своим врачом: Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить медицинское представление о проблеме. Ваш врач подберет наилучшие возможные решения с учетом вашей истории болезни. Безусловно, можно сразу после родов приступить к кормлению грудью. В зависимости от вашего здоровья и типа используемой анестезии она не должна мешать вашему грудному молоку и процессу грудного вскармливания.

3. Обратитесь за поддержкой: Если вы хотите начать грудное вскармливание в операционной, убедитесь, что рядом находится ваш партнер или любимый человек, способный взять на себя заботу о ребенке. Маневрировать сразу после операции может быть сложно, но с небольшой помощью и контролем все будет в порядке. Использование подушки для грудного вскармливания с C-образным сечением облегчит процесс, поскольку она выдерживает вес ребенка и защищает вашу рану от травм.

4. Экспериментируйте с различными типами удержаний: Самая обычная «колыбельная» фиксация может быть для вас неудобной в данный момент, поскольку ваши швы еще свежие, и вы все еще восстанавливаетесь после операции.Вместо этого посоветуйтесь со своим экспертом / врачом по грудному вскармливанию, чтобы он посоветовал вам позу, в которой вам будет удобнее всего сидеть с ребенком.

5. Терпение — это ключ: Быть строгим к себе — это полное запрещение. Если вы впервые мать, вам потребуется время, чтобы привыкнуть к этому. Производство молока требует времени, прикладывание к груди требует проб и ошибок, а вашему ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к процессу. Однако помните, что вы тоже исцеляетесь, и необходимо быть терпеливым по отношению к себе.

Когда кормить грудью, если у вас было кесарево сечение

Лучшее время для кормления грудью — как можно скорее. Вы можете начать в операционной сразу после операции. Это естественный инстинкт здорового новорожденного — желание, чтобы его накормили через 20-30 минут после рождения (если он или она не испытывает сонливости из-за лекарств или анестезии, которые вам вводят во время родов). У них также есть врожденная способность сосать и захватывать грудь. на. Сказав это, имейте в виду следующее:

1. После предварительной консультации и одобрения врача вы можете выбрать кормление кожа к коже.С помощью этого метода вы можете помочь стимулировать инстинкты кормления вашего ребенка, при этом контакт поможет вашему ребенку естественным образом дотянуться до вашей груди. Это также помогает регулировать температуру вашего ребенка, делая ее более комфортной и естественной для него в целом.

2. Вполне возможно, что вы будете испытывать боль сразу после родов и некоторое время после них. Спросите своего врача или анестезиолога о лекарствах или обезболивающих, которые помогут вам чувствовать себя комфортно, но при этом позволят вам быть бдительными и присутствовать достаточно, чтобы общаться с вашим ребенком.Известно, что боль подавляет выработку молока, поэтому важно, чтобы вашему телу было комфортно. Поскольку вы будете принимать обезболивающие, ваш ребенок, скорее всего, будет слегка сонливым и вялым. Это нормально, и при таких обстоятельствах кормление грудью может продолжаться, даже если для этого потребуется немного больше работы, терпения и уговоров с вашей стороны.

3. У вас может повыситься температура после родов, и у вас может появиться небольшой жар. Это определенно нормально, а не повод бояться или перестать думать о грудном вскармливании.Просто следите за своей гигиеной, прежде чем позволять ребенку соприкасаться с вашей грудью и соском, чтобы не передать какие-либо микробы.

Лучшие положения грудного вскармливания после кесарева сечения

Грудное вскармливание может быть довольно неудобным для матери после родов, особенно если это кесарево сечение. Если держать ребенка на руках, это может вызвать давление на ваши шрамы и швы, а также вызвать дискомфорт. Ниже приведены несколько позиций, которые вы можете попробовать, однако выберите ту, в которой вы чувствуете себя наиболее комфортно.

1. Держатель люльки

Немедленное кормление грудью после родов может привести к тому, что вы будете полностью лежать на спине с ограниченным движением. Однако это не должно мешать вам кормить ребенка грудью. Пока вы лежите, попробуйте расположить ребенка на груди, почти в положении колыбели. Это гарантирует, что ребенок находится далеко от разреза на вашем животе и достаточно близко к естественному положению для кормления, за которым вы, вероятно, последуете позже.Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к партнеру или близкому человеку.

2. Положение лежа на боку

Может быть утомительно и неприятно лежать на спине все время, часами, а может и днями. Для вас возможно и даже может быть удобно включить его и повернуться на бок, чтобы кормить ребенка. Как только вы найдете удобное положение на боку, поместите ребенка в форму для объятий, положив перед вашим разрезом небольшую подушку, чтобы избежать любого контакта.Это может быть наиболее комфортным для вас и вашего ребенка, а также отличным шансом наладить контакт с столь необходимой мамой. Убедитесь, что вы окружены множеством подушек со всех сторон, чтобы было удобно и безопасно. Вы также можете использовать подушку или небольшое полотенце, чтобы заклинивать зазор между разрезом на животе и кроватью.

3. Футбольный трюм

Если у вас есть подушка для кормления или подушка аналогичной формы, вы также можете оставить ребенка на подушке во время кормления грудью, чтобы избежать контакта с разрезом.Эта поза, широко известная как «футбольное удержание», гарантирует, что ваш ребенок получит надлежащий уход и молоко.

Помните, чем комфортнее вы себя чувствуете, тем легче будет обеспечить питание вашего новорожденного. Попробуйте все эти позы, пока не найдете ту, которая наиболее удобна и соответствует вашему образу жизни и состоянию.

Что делать, если вы не сможете кормить грудью вскоре после кесарева сечения

Грудное вскармливание сразу после родов необходимо для установления связи между вами и вашим ребенком, однако, возможно, не все женщины смогут кормить грудью после родов с помощью кесарева сечения.Кроме того, если состояние вашего ребенка требует немедленного внимания и по какой-то причине он или она находится под наблюдением и, следовательно, не с вами, убедитесь, что вы сцеживаете молоко, так как первое молоко, которое вырабатывает ваш организм, известное как молозиво, является наиболее мощным, мощным и сильным. полезно для вашего малыша. Он изобилует необходимыми антибиотиками, которым ваш ребенок может получать пользу всю свою жизнь. Нет причин, по которым вы все равно не можете дать своему ребенку все самое лучшее.

Влияние на грудное вскармливание, если у вас есть C Раздел

Это хорошее время, чтобы напомнить себе, что все тела разные, поэтому, несмотря на определенные нормы, вы можете столкнуться с трудностями при выработке грудного молока из-за того, что вы переживаете.Иногда действие анестезии проходит дольше. В таких обстоятельствах вы можете не проснуться так быстро, как хотели, и, следовательно, процесс кормления грудью может затянуться. Те, у кого есть эпидуральная анестезия, как правило, быстрее приходят в норму.

Безопасно ли принимать обезболивающее при грудном вскармливании?

Нет причин не принимать обезболивающие во время кормления грудью, так как вашему организму может потребоваться небольшая помощь, чтобы прийти в норму после кесарева сечения. Однако следует понимать, что дозы и последующее наблюдение важны для того, чтобы в конечном итоге прекратить лечение.Прием их в течение короткого периода времени и небольшими дозами в соответствии с предписаниями — это нормально и не слишком сильно повлияет на вашего ребенка, кроме легкой сонливости.

Когда дело доходит до оказания и получения медицинской помощи для вашего ребенка, избегайте путаницы сосков и просите, чтобы вашему ребенку давали добавки с помощью перорального шприца или альтернативных методов, а не через бутылочку.

Когда вы начнете производить молоко?

Вы не поверите, но ваше тело на самом деле вырабатывает молоко автоматически в ответ на ваши гормоны.Даже когда вы не кормите ребенка грудью, ваше тело продолжает вырабатывать молоко. Обычно кормление грудью новой мамы занимает 3-4 дня. Но если бы у вас был ребенок раньше, это могло произойти и раньше. В идеале, ваша грудь начнет ощущаться наполненной и готовой к доению через пару дней после родов.

Как стимулировать хорошее количество молока

Не беспокойтесь, если ваш поток молока не будет таким стабильным и частым, как вам говорили другие. Это нормальное явление после кесарева сечения — медленное и нечастое выделение молока.Тем не менее, вы можете внедрить в свою жизнь несколько распорядков, чтобы не сбиться с пути.

1. Обнимайся с младенцем: Наслаждайся «обниманием» как можно больше физически. Это побудит вашего ребенка регулярно протягивать руку, когда он голоден, и, в свою очередь, будет стимулировать здоровое выделение молока.

2. Не поощряйте набухание : Следите за голодом своего ребенка и убедитесь, что он регулярный. Кроме того, сделайте небольшие изменения, чтобы стимулировать частое кормление. Вам нужно будет стараться кормить грудью как можно чаще, каждые 2-3 часа, желательно днем ​​и ночью.Это поможет вам поддерживать регулярность, а также предотвратит набухание.

3. Используйте молокоотсос: Даже если вы чувствуете сонливость или сонливость, убедитесь, что ваш партнер знает об этом расписании, чтобы помочь вам на этом пути. Покупка молокоотсоса может оказаться полезным вариантом, особенно если вы не можете постоянно находиться с ребенком.

4. Следите за окружающей средой : Постарайтесь найти спокойную обстановку или среду в своей больничной палате. Если вы, как мать, чувствуете себя комфортно, мирно и поддерживаете, вы сможете передать это своему ребенку, что существенно поможет вам регулировать выработку молока.

5. Сохраните свою энергию: Ограничьте количество посещений, которые у вас есть. Встречи со слишком большим количеством людей и их прием истощат вас и могут повлиять на выработку молока. Посещение может случиться, если вы научитесь справляться со своим новым набором радостей и обязанностей.

Борьба с грудным вскармливанием после родов с использованием кесарева сечения реальна, и многие женщины сталкиваются с этим, поскольку кесарево сечение стало сегодня более распространенным явлением, чем когда-либо прежде. Сказав это, помните, что проявив немного терпения, подготовки и руководства, вы легко справитесь с этим.

научно обоснованных обновлений первой недели исключительно грудного вскармливания среди младенцев ≥35 недель

Резюме

Питательные и иммунологические свойства грудного молока, наряду с четкими доказательствами дозозависимых оптимальных результатов для здоровья как матери, так и младенцев, обеспечивают убедительное обоснование поддержки исключительно грудного вскармливания. Женщины в США все чаще стремятся кормить грудью исключительно грудью в течение 6 месяцев. Поскольку установление лактации может быть сложной задачей, исключительность часто ставится под угрозу в надежде предотвратить связанные с кормлением неонатальные осложнения, потенциально влияющие на продолжение и продолжительность грудного вскармливания.Факторы риска нарушения лактогенеза идентифицируемы и распространены. Клиницисты должны уметь распознавать нормативные модели исключительно грудного вскармливания в первую неделю, при этом заранее выявляя потенциальные проблемы. В этом обзоре мы представляем новые данные за последние 10 лет по следующим темам, относящимся к исключительно грудному вскармливанию: производство и передача молока, оценка массы и выхода новорожденного, управление уровнем глюкозы и билирубина, развитие иммунной системы и микробиом, добавки и система здравоохранения. факторы.Мы фокусируемся на первых днях исключительно грудного вскармливания у здоровых новорожденных ≥35 недель беременности, находящихся в обычном послеродовом отделении. В этом клиническом обзоре, основанном на фактических данных, мы предоставляем подробные рекомендации по определению медицинских показаний для раннего приема добавок и можем предоставить информацию о передовых методах как для родильных домов, так и для поставщиков.

Сокращения:

AAP —

Американская педиатрическая академия

aOR —

скорректированное отношение шансов

BFHI —

Baby-Friendly Hospital Initiative

CI —

интервал доверия

NEWT —

Инструмент раннего взвешивания новорожденных

PDHM —

пастеризованное донорское грудное молоко

PPV —

Прогностическая ценность положительного результата

QI —

Улучшение качества

РКИ —

93 рандомизированное контролируемое испытание Исключительно грудное вскармливание значительно улучшает здоровье матери и ребенка.Хотя рекомендации американских педиатров все больше совпадают с политикой Американской академии педиатрии (AAP), их оптимизм в отношении потенциала успешного грудного вскармливания уменьшился. ¹ Для поддержания осведомленности о преимуществах грудного вскармливания и навыков, необходимых для содействия этому положительному медицинскому вмешательству, поставщикам медицинских услуг, осуществляющих уход за новорожденными и / или молодыми матерями, необходима обновленная научно обоснованная информация и инструменты для оценки и управления грудным вскармливанием.

В этом обзоре мы предоставляем новые данные за последние 10 лет по следующим темам, относящимся к исключительно грудному вскармливанию: производство и передача молока, оценка массы тела и выхода новорожденных, стабилизация глюкозы, гипербилирубинемия, развитие иммунной системы и микробиом, пищевые добавки и здоровье системные вмешательства.Мы фокусируемся на первых днях исключительно грудного вскармливания у здоровых новорожденных ≥35 недель беременности, находящихся в обычном послеродовом отделении. ^2–6 В таблицах с 1 по 3 и на рис. 1 представлены сводные данные, основанные на данных и рекомендациях авторов, которые содержат краткие и ясные маркеры оптимального ведения. Стратегия поиска и таблицы доказательств для производства и передачи молока, оценки массы тела и выхода новорожденных, контроля уровня глюкозы и гипербилирубинемии кратко изложены в разделе «Дополнительная информация».

ТАБЛИЦА 1

Оценка грудного вскармливания в течение первой послеродовой недели

РИСУНОК 1

Алгоритм принятия решения о добавлении.

Производство и передача молока

Три стадии производства молока, лактогенез с I по III, определяются на основе объема и состава молока. Для объема на рис. 2 показана расчетная суточная надойность. ¹⁶ Состав грудного молока резко меняется в течение первой недели лактации. Молозиво, которое вырабатывается на начальной стадии лактации (лактогенез I) в первые дни после рождения, содержит больше белка, чем зрелое молоко.Это очень плотное раннее молоко имеет высокую концентрацию иммуноглобулинов, активированных макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов и факторов роста, играющих важную роль в развитии лимфоидной ткани, связанной с кишечником. ¹⁷ По мере увеличения объема молока (лактогенез II) концентрация натрия и соотношение натрий / калий быстро снижаются с увеличением секреторной активности лактоцитов и закрытием плотных клеточных контактов. ¹⁸ Производство жирного высококалорийного зрелого молока обычно происходит примерно через 10 дней после родов (лактогенез III).

РИСУНОК 2

Объем молока, оцененный путем передачи грудного молока в течение первых 6 дней при родах через естественные родовые пути и кесаревом сечении. * Скорректированная разница P <0,05. По материалам Evans KC, Evans RG, Royal R, Esterman AJ, James SL. Влияние кесарева сечения на передачу грудного молока доношенному новорожденному в течение первой недели жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003; 88 (5): F382.

У большинства, но не у всех женщин наблюдается лактогенез II, называемый «поступлением молока», через 72 часа после родов.В Обследовании практики вскармливания младенцев II 19% повторнородящих женщин и 35% первородящих женщин сообщили о поступлении молока на 4-й день или позже. ¹⁹ Причины задержки лактогенеза II включают первородство, родоразрешение через кесарево сечение и ИМТ> 27. ^20–22 Состояния, связанные с ожирением, такие как пожилой возраст матери (возможно, связанные со снижением фертильности, связанным с синдромом поликистозных яичников варианта ожирения) и чрезмерная прибавка в весе во время беременности, также может привести к задержке. ^23,24 Отсроченный лактогенез II связан с неонатальной потерей веса> 10%. ²⁰

Иногда у женщины не наблюдается лактогенеза II, а вырабатывается только небольшое количество молока (распространенность 5–8%). ^19,25 Дифференциальный диагноз включает патологию груди, предыдущую операцию на груди (с повреждением протоков или увеличение гипогландулярной груди), аномалии развития ткани груди, гормональные сбои (такие как задержка фрагментов плаценты и гипофизарная недостаточность, включая синдром Шихана, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников или текалютеиновые кисты яичников) и токсины (например, чрезмерное курение). ²⁶ Иногда описанные здесь стратегии по улучшению производства и передачи молока неэффективны, и долгосрочное добавление донорского молока или детской смеси необходимо с медицинской точки зрения.

Сцеживание молока безопасно и эффективно достигается как ручным, так и механическим способом, и его можно использовать для поддержания выработки молока в случае разлучения с младенцем. ²⁷ Ручное сцеживание также способствует передаче молока младенцу, обучающемуся кормлению грудью; ключ к груди и эффективный режим сосания являются ключевыми.Среди матерей доношенных детей, которые плохо кормили, те, кто произвольно назначал сцеживание руками по сравнению с электрическими насосами, с большей вероятностью продолжали кормить грудью в 2 месяца (96,1% против 72,7%; P = 0,02). ²⁸ Редкая или неадекватная передача сигналов из-за неэффективного или нечастого кормления грудью или сцеживания молока может запускать аутокринно-паракринные механизмы остановки выработки молока и разрушения архитектуры молочной железы. ²⁹ Удаление молока путем прямого грудного вскармливания или сцеживания важно для продолжения производства молока.

У некоторых женщин наблюдается нагрубание с лактогенезом II. Имеются ограниченные данные об оптимальном лечении нагрубания. Однако, поскольку сильное нагрубание груди может препятствовать отхождению молока у младенца, кормящим матерям следует научиться сцеживать руками и смягчать обратное давление, что является положительным давлением на центральную субареолярную область, ³⁰ , перед выпиской из родильного дома. ^31,32 Если мать не может сцеживать вручную или ее младенец не может прикладывать грудь, ей может потребоваться массаж груди ³³ и / или использование электрического молокоотсоса.

Компоненты комплексной оценки грудного вскармливания описаны в таблице 1. ^12,34 Важно отметить, что объем сцеженного молока матери может быть неточной оценкой передачи молока, поскольку передача молока также зависит от возможностей младенца. Сопутствующие факторы риска для субоптимальной передачи молока перечислены в Таблице 2.

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска для матери, младенца и системного уровня для затруднений грудного вскармливания

Болезненное прикладывание к груди заслуживает особого внимания, поскольку способствует недостаточному количеству молока, нарушению передачи молока и раннему грудному вскармливанию. прекращение грудного вскармливания. ³⁵ В ультразвуковом исследовании, в котором кормящие матери с болью в сосках сравнивали с теми, у кого не было боли, боль в сосках была связана с ненормальным движением языка младенца, ограниченным расширением сосков и более низкой скоростью передачи молока. ³⁶ В ретроспективном аудите австралийского центра грудного вскармливания 36% посещений были связаны с болью в сосках. ³⁷ Исследование, проведенное в США, показало, что боль и травмы сосков были одними из наиболее часто упоминаемых причин раннего отлучения от груди. В исследовании с участием> 1600 женщин, родивших одиночку, у ~ 10% была боль в сосках, которая сохранялась на 7-й день послеродового периода; 72% были связаны с неправильным положением и захватом груди, 23% — с уздкой языка у младенца и 4% — с переизбытком.Женщины, которые получали лечение, выздоравливали в течение 1-2 недель, и показатели 6-недельного исключительно грудного вскармливания не отличались от показателей матерей без боли в сосках. ³⁸ Хотя необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), было показано, что френотомия уменьшает боль в сосках у матери у младенцев с врожденной анкилоглоссией. ³⁹ Нет никаких доказательств того, что какое-либо одно местное лечение лучше ⁴⁰ ; Основным способом лечения боли и трещин в сосках является помощь в их позиционировании и захвате. ⁴¹

Оценка массы тела и выхода новорожденных

Здоровые новорожденные испытывают физиологическую потерю веса после рождения, ^42,43 , которая у детей, вскармливаемых исключительно грудью, обычно достигает плато, когда материнское молоко переходит от лактогенеза I к лактогенезу II. Добавление детской смеси либо в качестве добавки, либо в виде эксклюзивной смеси для кормления связано с быстрым набором веса. Эта нефизиологическая траектория веса связана с детским ожирением. ⁴⁴ Исключительно прямое грудное вскармливание обратно пропорционально скорости набора веса в течение первого года жизни. ⁴⁵ В одном проспективном когортном исследовании> 300 новорожденных увеличение веса> 100 г в течение первой недели после рождения было независимо связано с избыточным весом в возрасте 2 лет (скорректированное отношение шансов [aOR] 2,3; 95% доверительный интервал [CI] 1,1 до 4.8). ⁴⁴

Раннюю потерю веса младенца следует оценивать в контексте клинического состояния младенца и матери.Номограммы веса новорожденного были разработаны с использованием данных от> 100 000 здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в Калифорнии. ⁴⁶ Индивидуальный вес новорожденного можно сопоставить с этими номограммами с помощью инструмента Newborn Early Weight Tool (NEWT) (https://www.newbornweight.org). Траектория потери веса с течением времени в сочетании с клинической информацией обеспечивает надежный контекст для принятия решений на основе фактических данных. ⁴⁷ Потеря веса в> 75-м процентиле по номограммам ТРИОНА для способа родоразрешения и младенческого возраста должна потребовать тщательной оценки.

Доношенный новорожденный на 75% состоит из воды по сравнению с 60% для взрослого. Диурез обычно низкий в первые 1-2 дня после рождения, после чего наблюдается физиологический диурез и потеря от 7% до 10% веса при рождении. ^48,49 Недостаточная выработка и / или передача молока у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, может способствовать чрезмерной потере веса в первые несколько дней жизни. Низкое количество молока, часто усугубляемое плохим кормлением или трудностями при сосании, коррелирует с повышенным уровнем натрия в молоке. ⁵⁰ Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, особенно рожденные посредством кесарева сечения, подвергаются повышенному риску большей потери веса, обезвоживания и гипернатриемии. ^51,52 В систематическом обзоре гипернатриемии среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, значимые факторы риска включали потерю веса> 10%, кесарево сечение, первородство, аномалии груди, сообщения о проблемах с грудным вскармливанием, чрезмерный вес матери перед беременностью, отсроченное первое грудное вскармливание, отсутствие предшествующего грудного вскармливания опыт и низкий уровень материнского образования. ⁵³ Стратегии профилактики включали ежедневный вес в сочетании с поддержкой лактации в течение первых 4–5 дней после рождения.

Ранние номограммы потери веса для новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, могут помочь выявить младенцев с риском гипернатремического обезвоживания (HD), ^54,55 редкое состояние, характеризующееся летаргией, беспокойством, гиперрефлексией, спастичностью, гипертермией и судорогами, с оценкой заболеваемость от 20 до 70 на 100 000 рождений и до 223 на 100 000 рождений среди первородящих матерей. ⁵⁶ Использование диаграмм для похудания с оценками SD специально для выявления HD, в сочетании с политикой проверки веса на 2, 4 и 7 дни жизни, имело высокую чувствительность (97%) и специфичность (98,5%) для обнаружения HD. ⁴⁷ Однако, учитывая низкую заболеваемость HD, положительная прогностическая ценность (PPV) только повторных проверок веса составила только 4,4%. ⁵⁶

Важно отметить, что модели элиминации в течение первых 2 дней жизни не являются ни чувствительными, ни специфическими, как показатели потребления младенцев. ⁴⁹ Младенцы могут опорожняться и опорожняться, несмотря на недостаточное потребление, или, что чаще, у них меньше мочеиспускания и стула по сравнению с младенцами, вскармливаемыми исключительно смесями, несмотря на адекватное потребление. В когортном исследовании 313 младенцев частота мочеиспускания и дефекации была значительно снижена у детей, вскармливаемых исключительно грудным молоком, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми исключительно смесями, в течение первых 3 дней жизни, затем увеличилась и значительно превысила таковую у детей, вскармливаемых исключительно смесями, к 6-му дню. жизни. ⁴⁹ В другом проспективном когортном исследовании 280 пар мать-младенец изучали паттерны выведения в связи с чрезмерной потерей веса (> 10%) между 72 и 96 часами после рождения. ⁴⁸ Самая сильная связь с потерей веса> 10% была с <4 стулами через 72 часа или с восприятием матерью отсроченного лактогенеза II. Хотя доношенные и недоношенные младенцы обычно выделяют меконий в течение 48 часов (76–83% в исследовании 198 детей), задержка выделения мекония может быть маркером недостаточного потребления молока. ⁵⁷ Корреляция между потреблением и выведением младенцев более надежна после первых 3 дней (лактогенез II).

Стабилизация глюкозы

Чтобы подготовиться к переходным энергетическим потребностям, плод в третьем триместре запасает гликоген, производит катехоламины и откладывает бурый жир. Здоровые новорожденные используют эти запасы для поддержания терморегуляции и удовлетворения своих энергетических потребностей за счет метаболизма бурого жира и высвобождения противорегулирующих гормонов, таких как глюкагон, адреналин, кортизол и гормон роста.В сочетании со снижением секреции инсулина эти гормоны мобилизуют глюкозу и альтернативные виды топлива, такие как лактат и кетоновые тела, для поддержки функций органов. ^58,59

Поскольку пероральный прием не является основным источником энергии для здоровых доношенных новорожденных в первые дни после рождения, физиологический объем молозива (16 ккал / унция) достаточен для удовлетворения метаболических потребностей. Когда запасы гликогена истощаются, что совпадает с переходом от молозива к зрелому молоку, новорожденные переходят из катаболического состояния в зависимость от энтерального питания, примерно половина калорийности которого приходится на жир. ⁶⁰

После отслойки плаценты уровень глюкозы у новорожденных достигает физиологического надира в первые часы после рождения, а затем обычно повышается до уровня взрослого человека через несколько дней. Порог неонатальной глюкозы, связанный с нейротоксичностью, неясен; на семинаре Национальных институтов здравоохранения в 2008 году был сделан вывод о том, что «не существует научно обоснованного исследования для определения какой-либо конкретной концентрации глюкозы в плазме (или диапазона значений глюкозы) для определения патологической гипогликемии». ⁶¹ В одном когортном исследовании лечение бессимптомной гипогликемии новорожденных для поддержания уровня глюкозы в крови> 47 мг / дл не оказало влияния на когнитивные функции через 2 года; однако в 4.В течение 5 лет наблюдались дозозависимые опасения относительно зрительной моторной и исполнительной функции, с самым высоким риском у детей, подвергшихся тяжелой (<36 мг / дл) и рецидивирующей (≥3 эпизодов) гипогликемии. ^62,63

В первые часы после рождения здоровые доношенные новорожденные компенсируют относительно низкий уровень глюкозы за счет снижения выработки инсулина и увеличения гликолиза, глюконеогенеза и выработки кетонов. У новорожденных из группы риска ранний контактный уход плюс раннее кормление и оценка уровня глюкозы в крови через 90 минут поддерживают гомеостаз глюкозы и связаны со снижением риска гипогликемии и поступления в отделение интенсивной терапии. ⁶⁴ В Кокрановском обзоре ранний контакт кожа к коже повысил уровень глюкозы на 10,49 (95% ДИ от 8,39 до 12,59) мг / дл или на 0,6 (0,5–0,7) ммоль / л. ⁶⁵ И наоборот, практика, разделяющая мать и младенца и откладывающая первое кормление, увеличивает риск гипогликемии.

Мониторинг уровня глюкозы рекомендуется для младенцев с факторами риска (таблица 3) и для всех младенцев, у которых проявляются симптомы гипогликемии. ⁶⁶ Поскольку рабочие пороги для лечения гипогликемии и целевые уровни глюкозы не определены, клинические рекомендации различаются.Младенцы, которым требуется раннее или более частое кормление, должны иметь возможность кормить грудью и / или получать сцеженное молоко. Авторы многочисленных исследований подтверждают преимущества использования геля глюкозы, а не смеси, в качестве начального лечения низкого уровня глюкозы, и эта практика становится все более распространенной. ^67–73 Некоторые учреждения используют пастеризованное донорское грудное молоко (PDHM) для лечения гипогликемии; однако до сих пор нет опубликованных исследований, описывающих результаты этой практики.Вариант дородового сцеживания молока для женщин из группы низкого риска с предшествующим или гестационным диабетом также может быть рассмотрен, поскольку этот метод может сохранить исключительно грудное вскармливание без неблагоприятного воздействия на перинатальные исходы. ⁷⁴ Младенцам, которым требуется внутривенное введение глюкозы, следует по возможности кормить грудью во время терапии.

ТАБЛИЦА 3

Факторы риска гипогликемии

Стойкая гипогликемия или гипогликемия с поздним началом (> 48 часов после рождения) может возникать на фоне врожденных эндокринных нарушений или, что более часто, перинатального стресса из-за асфиксии при рождении, задержки внутриутробного развития, преэклампсии у матери. , ⁷⁵ или постоянные проблемы с установлением грудного вскармливания. ⁷⁶ Младенцы с этими факторами риска могут быть более уязвимы к недостаточному кормлению, поэтому квалифицированная оценка очень важна.

Гипербилирубинемия

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, зависит от того, является ли избыток билирубина патологическим или физиологическим. Уровень билирубина у новорожденных повышается после рождения из-за физиологической незрелости глюкуронилтрансферазы, которая увеличивается с каждой уменьшающейся неделей гестационного возраста. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имеют более высокие уровни билирубина в сыворотке, чем дети, вскармливаемые смесями, возможно, из-за различий в потреблении жидкости и экскреции билирубина и повышенной энтерогепатической резорбции билирубина. ⁷⁷ Некоторые люди также могут иметь генетическую предрасположенность к более высокому уровню билирубина. ^78,79 Билирубин является антиоксидантом, и было высказано предположение, что умеренное повышение уровня билирубина может защитить от перехода к внематочной жизни. ^77,80

Напротив, патологическая гипербилирубинемия, возникающая в результате недостаточного грудного вскармливания, иногда называемая желтухой грудного вскармливания, лучше определяется как желтуха субоптимального приема. ⁷⁷ В США и Канаде всем новорожденным рекомендуется пройти обследование на наличие билирубина хотя бы один раз перед выпиской из больницы. ⁸¹ Академия медицины грудного вскармливания и AAP рекомендуют использовать кривые Бутани для оценки риска и необходимости лечения гипербилирубинемии; клинические инструменты доступны в приложениях для мобильных устройств. ^77,81,82 Этот подход привел к снижению тяжелой патологической гипербилирубинемии ⁸³ ; однако в последнее время возникли опасения по поводу чрезмерного лечения и потенциального вреда фототерапии. ⁸⁴ Использование подпороговых уровней билирубина для начала фототерапии в качестве механизма предотвращения повторной госпитализации не рекомендуется, поскольку такой подход увеличивает продолжительность пребывания в стационаре и приводит к тому, что многие младенцы получают ненужное лечение, чтобы уменьшить количество случаев повторной госпитализации. ⁸⁵

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с гипербилирубинемией, требуется оценка производства и передачи молока, частоты кормления и потери веса новорожденных. ^86–91 Если имеется патологическая гипербилирубинемия и грудное вскармливание ребенка достаточно, следует продолжать исключительно грудное вскармливание, пока ребенок получает фототерапию. Хотя добавление детской смеси может снизить уровень билирубина и риск повторной госпитализации для фототерапии, ⁸⁵ это также помешает установлению и продолжению грудного вскармливания. ⁹² Если потребление грудью недостаточное и добавка необходима по медицинским показаниям, предпочтительнее сцеженное материнское молоко. Несмотря на отсутствие в настоящее время данных о его преимуществах в снижении гипербилирубинемии у доношенных детей, использование PDHM для сохранения исключительно грудного вскармливания возрастает. ⁹³

Фототерапия при желтухе новорожденных и опасения по поводу недостаточного количества молока могут вызывать беспокойство у родителей даже в благоприятной среде и мешать успешному грудному вскармливанию. ⁹⁴ Практики, минимизирующие разлучение матери и ребенка, включая проведение фототерапии в одной комнате и обеспечение безопасного ухода за кожей с матерью ребенка, также способствуют исключительно грудному вскармливанию. ⁹⁵

Развитие иммунитета и микробиом

Раннее молозиво и исключительно грудное вскармливание создают оптимальную и неповрежденную иммунную систему. В отличие от детских смесей, грудное молоко имеет динамический состав макро- и микронутриентов, который меняется в зависимости от корма, в течение дня и в течение лактации.В материнском молоке содержится большое количество защитных белков, включая лактоферрин, секреторный иммуноглобулин А, трансформирующий фактор роста β и α-лактальбумин. Эти факторы способствуют развитию иммунной системы младенца. ⁹⁶ Кроме того, лактоферрин обладает уникальными антибактериальными свойствами, важными для предотвращения сепсиса. Уникальные непитательные олигосахариды, специфичные для общей среды и воздействия пары мать-ребенок, предотвращают связывание патогенных бактерий и способствуют здоровому микробиому в кишечнике. ⁹⁷ Различия в распределении иммунных клеток, основанные на неонатальном питании, могут быть обнаружены в возрасте до 6 месяцев, причем естественные клетки-киллеры затронуты сильнее всего. ⁹⁸

Во время вагинальных родов поверхность кишечника и слизистой оболочки новорожденного заселяется материнскими микробами, которые действуют синергетически с биологически активными факторами материнского молока, создавая прочный лимфоидный фолликул, изобилующий здоровым балансом Т-хелперных клеток. ^99,100 Хирургические роды связаны с аберрантной колонизацией, которая может привести к различиям в микробиоме материнского молока. ¹⁰¹ только частично восстанавливается вагинальными выделениями. ¹⁰² Прием пищевых добавок может оказать наибольшее влияние на микробиом новорожденного ^103,104 и на развитие иммунной системы. Эти фундаментальные научные открытия подтверждаются клиническими исследованиями.

Учитывая многочисленные механизмы, посредством которых исключительно грудное молоко влияет на развитие кишечника, всегда следует избегать приема смесей, когда имеется собственное молоко матери. Хотя предварительное исследование раннего ограниченного приема добавок с экстенсивно гидролизованной смесью с последующим возвращением к исключительно грудному вскармливанию не выявило различий в развивающемся микробиоме ( N = 15), ¹⁰⁵ продольное исследование среди младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в 3 месяца ( N = 579) выявили изменения в микробиоме у младенцев, получавших смесь в младенчестве ( n = 179). ¹⁰⁶ Точно так же, как рациональное использование противомикробных препаратов требует соответствующего использования антибиотиков, ¹⁰⁷ рациональное использование пищевых добавок требует разумного использования смеси при наличии медицинских показаний.

Добавки

Систематический обзор здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, выявил отсутствие пользы от рутинных добавок с пищей или жидкостями в раннем послеродовом периоде. ¹⁰⁸ Эти результаты согласуются с согласованными рекомендациями по исключительно грудному вскармливанию в течение первых 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания с добавлением прикорма как минимум до 12-месячного возраста. ^2,109–111 Раннее введение дополнительных смесей связано с более чем двукратным увеличением риска преждевременного прекращения грудного вскармливания даже с учетом искажающих переменных. ^112–114 Среди почти 1500 женщин, участвовавших в исследовании практики кормления грудных детей II, только раннее исключительно грудное вскармливание оставалось значимым для достижения запланированной продолжительности грудного вскармливания (aOR 2,3; 95% CI 1,8–3,1) после корректировки для соответствующей больничной практики. ¹¹³ Это открытие может быть частично связано с характером спроса и предложения производства молока и ролью кормления грудью, высвобождения окситоцина и удаления молока в установлении лактации.

Если дополнительное кормление показано по медицинским показаниям, оно должно сопровождаться ручным или механическим сцеживанием молока, учитывая, что прямое грудное вскармливание обычно обеспечивает более полное выведение молока. ¹¹⁵ В пилотном РКИ ( N = 40) ранний ограниченный прием детских смесей для младенцев с потерей веса ≥5% увеличивал исключительное грудное вскармливание через 3 месяца после родов. ¹¹⁶ В последующем более крупном исследовании ( N = 164) раннее ограниченное добавление не повлияло на общее грудное вскармливание через 1 или 6 месяцев, но немного увеличило частоту использования смеси через 1 месяц (36.7% против 22,4%; P = 0,08), ¹⁰⁵ уменьшило грудное вскармливание через 12 месяцев (30% против 48%; разница рисков -18% [ДИ -34% до -3%]) и сократило время до прекращения грудного вскармливания (отношение рисков 0,65; 95% ДИ от 0,43 до 0,97). ¹¹⁷

Поскольку продолжают накапливаться доказательства того, что добавка в первые дни после родов сопряжена с серьезными рисками для здоровья, ^103,106 разумное использование добавок является важной целью с возвращением к исключительности, когда это возможно. Если показано добавление (рис. 1), варианты в порядке предпочтения: (1) сцеженное молоко от собственной матери ребенка, ⁴ (2) PDHM и (3) коммерческие смеси для младенцев.Потенциальные риски и преимущества этих вариантов следует рассматривать в контексте возраста младенца, необходимого объема и влияния на установление грудного вскармливания. ⁴

Методы дополнительного кормления включают кормление из ложки или чашки, дополнительные системы кормления, шприцевое кормление и регулируемое кормление из бутылочки. Методы должны быть адаптированы к обучению персонала и семейным предпочтениям. ⁷ Есть данные о том, что среди недоношенных новорожденных, некоторые из них могут быть более восприимчивыми к проблемам с кормлением при добавлении из бутылочки; в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались два метода, кормление из чашки было связано с большей продолжительностью исключительно грудного вскармливания по сравнению с кормлением из бутылочки. ¹¹⁸ У доношенных новорожденных способ введения добавок, будь то бутылочка или альтернативные приспособления, не оказывает видимого влияния на продолжение грудного вскармливания. ¹¹⁹ Если добавка представляет собой сцеженное молоко матери, отказ от бутылочек и сосков может продлить срок грудного вскармливания, особенно среди недоношенных новорожденных. ¹²⁰

Чтобы обеспечить удаление молока, что является ключом к налаживанию выработки молока, матери следует помогать сцеживать молоко каждый раз, когда ее младенец получает добавку, даже если младенец также «тренирует» грудь. ⁴ Было показано, что сцеживание «руками», сочетающее массаж груди с сцеживанием, увеличивает выработку молока у госпитализированных матерей недоношенных детей. ¹²¹

Вмешательства системы здравоохранения: Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку

Физиологическому вскармливанию детей раннего возраста способствует поддержание близости матерей к своим младенцам, начиная с прикосновения кожи к коже сразу после рождения и продолжая с круглосуточным пребыванием в комнате. в и кормление по сигналу. Это основные методы недавно обновленной Всемирной организации здравоохранения «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» Инициативы по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI). ⁷ Кормление по сигналу или «ответное кормление» связано с более частым грудным вскармливанием в течение дня, более исключительно грудным вскармливанием до 6 месяцев и старше, ^122–124 и снижением вероятности аномального быстрого набора веса в младенчестве. ¹²⁵

Несколько крупных организаций здравоохранения, включая Целевую группу по профилактическим услугам США и Агентство исследований и качества здравоохранения, подготовили систематические обзоры и отчеты об улучшении качества (QI), которые демонстрируют положительное влияние BFHI на результаты грудного вскармливания. ^10,13,14 Внедрение практики охраны материнства, соответствующей любому компоненту BFHI, связано с улучшением показателей грудного вскармливания в стационаре и после выписки. ^11,13,126 Best Fed Beginnings увеличили количество случаев начала исключительно грудного вскармливания с 39% до 61% ( t = 9,72; P <0,001) в 89 больницах за 2 года. ¹²⁷ Инициатива по улучшению практики охраны материнства в общинах и больницах сообщила, что BFHI помогла сократить расовые различия в грудном вскармливании в южных штатах США. ¹²⁸

С момента первоначального внедрения BFHI возникли проблемы с безопасностью, включая сообщения о случаях непреднамеренного совместного проживания в постели, удушья, падений и повышенного риска желтухи новорожденных. ^3,129 В этом контексте Всемирная организация здравоохранения провела обширный научно-обоснованный обзор. ^7,130 Ключевые различия в пересмотренных «Десяти шагах» включают в себя выделение Кодекса маркетинга заменителей грудного молока, необходимость постоянного сбора данных, акцент на безопасность и наблюдение (особенно в том, что касается ухода за кожей и помещения в комнату) и признание недостаточности доказательств для ограничения использования пустышек и других искусственных сосков.

Шаг 10 BFHI требует прямой связи между родильным домом и сообществом для постоянной поддержки. Направление для амбулаторной поддержки, а также предоставление контактной информации для тех, кто может справиться с проблемами грудного вскармливания, имеют первостепенное значение.

Ограничения и последствия для будущих исследований

Учитывая важность исключительно грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка, возрастают как намерение, так и начало. Однако состояния матери, связанные с задержкой лактогенеза, такие как пожилой возраст матери, ожирение и лечение бесплодия, становятся все более распространенными.Приоритетные области исследований, призванные помочь семьям в достижении целей грудного вскармливания, включают точное выявление женщин с факторами риска задержки или отсутствия лактогенеза, более чувствительные методы выявления новорожденных из группы риска и изучение последствий раннего ограниченного приема добавок смеси для младенческих исходов, таких как онтогенез иммунной системы и микробиома, материнская самоэффективность и продолжение грудного вскармливания.

Выводы

Поддержка специалистов здравоохранения имеет решающее значение для семей в достижении целей кормления младенцев и достижении оптимальных результатов в отношении здоровья.Всем врачам, которые ухаживают за новорожденными матерями и младенцами, необходимы навыки для оценки раннего грудного вскармливания, проведения стратификации материнского и младенческого риска, понимания диапазона возможных вмешательств в контексте соотношения риска / пользы от добавок и обеспечения надлежащего последующего наблюдения.

Большинство матерей могут производить достаточное количество молозива и зрелого молока, и большинство новорожденных могут кормиться исключительно грудью. Тем не менее, состояния, требующие дополнительных медикаментов, являются обычными и важными для распознавания.Решение о добавлении детской смеси требует тщательного анализа рисков и преимуществ с учетом осознанного выбора семьи. Ранние и поздние недоношенные новорожденные подвержены более высокому риску осложнений. Следовательно, необходимы более тщательный мониторинг, подробные оценки и вмешательства на основе конкретных случаев. Необходимы дальнейшие исследования для определения лучших методов поддержки исключительно грудного вскармливания в группах высокого риска.

Выражение признательности

Мы благодарим Делали Лугу за организацию статей, использованных в этой статье, чтобы обеспечить исходную основу для обзора авторов.

Footnotes

• Адресная переписка с Лори Фельдман-Винтер, MD, MPH, Департамент педиатрии, Медицинская школа Купера, Университет Роуэн и Детская региональная больница в Купере, Здравоохранение Университета Купера, 401 Haddon Ave, Room 366, Camden, NJ 08103. Электронная почта: winter-lori {at} CooperHealth.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.