Болит низ живота причины: лечение и диагностика причин, симптомов боли в животе в Москве

Боль внизу живота, симптомы, причины, лечение

Так как в нашем организме все взаимосвязано, то боль в одной части тела и дополнительный дискомфорт в другой части тела могут иметь одну и ту же причину.

Если у женщины наблюдается тупая боль в нижней части брюшной полости, кровотечение, которое не связано с менструацией, то можно предположить наличие воспалительных процессов половой системы.

Острая боль служит угрозой для жизни, поэтому причины ее возникновения необходимо устранять очень быстро. Острая боль может говорить о внематочной беременности, женских бактериальных инфекциях, разрыве кисты яичника, дивертикулезе и многих других заболеваниях.

Если же боль острая, резкая и сильная, то чаще всего это говорит о патологии, которую нужно срочно решать хирургическим путем. Стоит отметить, что при острой боли нужно немедленно обращаться к врачу, так как последствия бездействия или самолечения могут быть непредсказуемыми.

Когда боль сопровождается повышенной температурой, то это может сигнализировать об инфекционных болезнях малого таза.

Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, при которых есть боль в нижней части брюшной полости, то это может говорить о патологиях мочевыводящих путей.

Обратите внимание, что если боль сопровождается тошнотой, рвотой или потерей аппетита, то это может быть патология ЖКТ.

Все эти заболевания необходимо лечить в незапущенном виде. Самолечением заниматься не стоит, так как можно сделать только хуже. Лечение должен подбирать врач.

Не стоит забывать, что боли внизу живота могут присутствовать и при беременности. Если боли тянущие, то это является нормой для любого срока беременности. Помните, что если боль не проходит со временем, то необходимо обратиться в клинику, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Как бы не хотелось быстро избавиться от боли, но не стоит рубить с плеча и сразу пить какие-либо таблетки. Врачи не рекомендуют пить обезболивающее до выяснения причины болей, так как это может затруднить постановку диагноза.

Интересно, что боль внизу живота может иметь психологических характер. Такая боль характеризуется отсутствием традиционных для органических заболеваний ЖКТ или гинекологической сферы изменений.

Не стоит лечить боль народными средствами, не проконсультировавшись со специалистами. Такие действия могут усугубить заболевание. К примеру, если женщина начнет самостоятельно лечить воспаление половых органов, то оно может перейти в хроническую стадию.

Часто боль внизу живота и пояснице могут говорить о разных гинекологических, урологических, проктологических, неврологических заболеваниях, проблемах с сосудами, заболеваниях костей и мышц, гастроэнтерологические патологиях, психогенных заболеваниях. Вам нужно только понять, к какому врачу нужно обратиться за помощью.

Спазмы после секса: причины и пути решения

Иногда секс - это не только удовольствие, но и боль. 

Исследования показали, что одна из десяти женщин чувствует боль во время или после секса. Кстати, неприятные ощущения могут настигнуть женщин разных возрастов. 

Основные причины возникновения спазмов после секса:

1. Сперма содержит простагландины, которые вызывают сокращения матки, но эта причина имеет место быть только в том случае, если секс был незащищенным.

2. Возможно, болезненные ощущения возникают из-за механической стимуляции шейки матки и нижней части матки.

3. Еще одна возможная причина — спазм мышц тазового дна, который возникает, когда мышцы вокруг влагалища находятся в напряжении.

4. В случае, когда боль и спазмы отдают в спину или ноги, причина может быть куда серьезнее — например, миома матки или эндометриоз.

5. Дело может быть в раздражении мочевого пузыря, яичников или матки в результате трения во время секса.

6. Среди других причин выделяют отсутствие смазки, стресс и психологический барьер. 

Читайте также: ИНТИМНЫЙ ВОПРОС: К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ВОЗДЕРЖАНИЕ ОТ СЕКСА

Как избавиться от спазмов после секса:

• врачи рекомендует пробовать секс-позы, во время которых давление на шейку матки минимально. 

• во время сильных болей стоит принимать ибупрофен, который блокирует простагландины и уменьшает спазмы, также облегчает любую боль во время или после секса.

• судороги в матке очень напоминают боль во время критических дней, поэтому и методы лечения очень схожи. Один из самых простых — положить грелку на низ живота.  

• еще один способ — перед сексом опорожнить мочевой пузырь. 

Когда стоит обратиться к врачу:

Если боль сильная, отдает в спину или ноги и сопровождается кровотечением — не медлите и идите к гинекологу. Врач сможет определить, связаны ли спазмы и другие неприятные симптомы с обычным напряжением мышц тазового дна или более серьезными — аномалией матки и эндометриозом. 

Понравилась статья? Оцените: Загрузка…

Боли в животе — выясни причину!

Может быть множество причин болей в животе и некоторые из них могут серьёзно угрожать жизни.

Поэтому не стоит увлекаться самолечением – народной медициной или безрецептурными медикаментами. Необходимо обратиться к врачу, поскольку только специалист способен определить точный диагноз.
С точки зрения гастроэнтеролога имеется достаточно много мест, где может находиться источник боли – желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник, толстая кишка и т.п. Однако, боли в животе могут быть вызваны и мышечными тканями или нервными окончаниями, которые напрямую связаны с проблемными участками позвоночника. Также боли могут быть вызваны воспалением легких, инфарктом или другими проблемами со здоровьем.

Боли в животе надо воспринимать очень серьёзно, так как они могут свидетельствовать о нарушении в функционировании внутренних органов. Рассказывает гастроэнтеролог Medicīnas centrs ARS, сертифицированный эндоскопист Др. Сабри АБДЕЛМАСИ.

Самые распространенные причины болей в животе:

• Боли в области живота и в левом подреберье может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы (довольно часто после вечеринок и застолий).
• Хелиобактерная инфекция, гастрит или язва.
• Вздутие живота, потому что газы создают давление и возникают спазмы.
• Боль может свидетельствовать о серьёзной проблеме, например, закупорка толстой кишки. Это может быть вызвано как каким-либо новообразованием, так и психологическими проблемами, которые тормозят работу кишечника.
• Очень сильная, приступами, боль в правом подреберье с сильным ознобом и тошнотой до рвоты чаще всего связана с проблемами в деятельности желчного пузыря.
• Одна из самых распространенных причин болей в животе является употребление противовоспалительных средств. Например, у человека часто болит голова и поэтому он регулярно употребляет обезболивающие лекарства. Также сильное обезболивающие употребляется при травмах. Для желудка нет никакой разницы, как принимают медикаменты (делают инъекцию или в виде таблеток) – раздражение одинаково. Если для защиты слизистой поверхности желудка не используются специальные медикаменты, оберегающие пищеварительный тракт, то она воспаляется и болит. Вскорости возникает обширное воспаление, на слизистой поверхности развиваются повреждения, может быть кровотечение, возникает язва. Очень негативно на желудок и тонкий кишечник влияет регулярное употребление аспирина.

Что делать?

Острая боль. Если боль в животе сильная, приступами и не проходит, появляется потливость, ощущение тяжести в области сердца, слабость, повышается температура, появляется рвота с примесью крови, диарея (несколько раз за день) с/без примеси крови, кровотечение – тогда срочно требуется вызвать неотложную медицинскую помощь. Есть вероятность, что причиной боли может быть внутреннее кровотечение, глубокая язва, тяжелая инфекция или отравление, что серьезно угрожает человеческой жизни.

Хроническая боль. Если боль в животе хронического характера и не особо беспокоит – обязательно требуется консультация с врачом и необходимо провести углубленное обследование, чтобы не возникли опасные для жизни риски в развитии болезни. Особенно, если в последнее время наблюдаются, например, непонятная потеря веса или переменный характер дефекации (диарея сменяется запором) – это может служить серьезным сигналом, что необходимо провериться и убедиться: не имеется ли какое-нибудь злокачественное новообразование. К сожалению, люди зачастую приходят к врачу запоздало. Если в животе что-то время от времени болит, лучше один раз проверить, чем мучиться в неведении – что же там есть?

Методы обследования:

• Лабораторные исследования крови и мочи, которые выявляют наличие воспаления, инфекции или других потологических изменений, если такие имеются.
• При подозрениях на проблемы с желчным пузырем необходима ультрасонография (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).
• При болях и чувстве жжения в желудке, болях в верхней части живота, рвоте с примесями крови, при подозрениях на язву или развитие новообразования – проводят гастроскопию и обследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальный участок). В Мedicīnas centrs ARS это обследование проводят с применением видеоэндоскопического оборудования нового поколения Olympus EVIS EXERA III, которое позволяет не только детализировано осмотреть пищевод, желудок и слизистую двенадцатиперстной кишки, но и одновременно провести диагностику и медицинские манипуляции, например, удалить полипы, лечить кровоточащую язву, провести биопсию – взять образцы слизистых тканей для оценки риска возникновения опухолей, а также уточнить наличие хелиобактериальной инфекции.
• Если боли в животе локализуются в нижней части, наблюдается болезненная дефекация с примесью крови, болезненные спазмы, которые возникли из-за вздутия живота, запоры – тогда необходима колоноскопия, которая позволит квалифицированно оценить слизистую оболочку толстой и прямой кишки. Это также проводят при помощи видеоэндоскопического оборудования новейшего поколения
  Olympus EVIS EXERA III. Процедура безболезненная и одновременно можно проводить различные диагностические и лечебные манипуляции, например, взять образец слизистой ткани для анализов, провести полипэктомию – удалить полипы, остановить кровотечение и др. Чтобы избавиться от какого-либо дискомфорта, применяется легкий, кратковременный наркоз.

Каковы частые причины боли внизу живота?

Боль внизу живота обычно означает боль ниже пупка.

Это часто связано с проблемами пищеварения, такими как расстройство желудка, но не всегда, поэтому не следует игнорировать новую или неожиданную боль.

В нижней части живота находятся многие важные органы, в том числе мочевой пузырь, матка и яичники, поэтому в случае сильной или продолжительной боли следует обратиться к врачу.

Но если вы знаете причину боли, вы можете принять соответствующие меры.

Вот частые причины боли внизу живота.

Причины как у мужчин, так и у женщин

Тонкая, толстая и прямая кишки находятся в нижней части живота. Любое заболевание, поражающее эти органы, может вызвать боль в этой области. Сюда входят:

Запор

Запор — распространенное заболевание, которое может вызывать дискомфортные схваткообразные боли внизу живота.

Это может быть результатом диеты с низким содержанием клетчатки и слишком большого количества обработанной пищи, малоподвижного образа жизни (недостаток физических упражнений) или недостаточного употребления воды.

Иногда запор может быть признаком серьезного заболевания, например рака кишечника.

Если у вас запор, вы можете вылечить его дома, совершая ежедневную прогулку, выпивая много жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как коричневый рис, чечевица, бобы или непросеянный хлеб.

Клетчатка не переваривается, но помогает перемещать пищу по кишечнику. Это также может помочь снизить или контролировать уровень холестерина.

Если симптомы не исчезнут, фармацевт или врач смогут вам помочь.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит (иногда называемый желудочным гриппом) — еще одна частая причина боли внизу живота.

Обычно это вызвано вирусной или бактериальной инфекцией (желудочный клоп), которая раздражает и воспаляет слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая боль.

Помимо боли в животе, он также может вызывать диарею, рвоту, тошноту, потерю аппетита, умеренную лихорадку и боли в конечностях.

Специального лечения гастроэнтерита не существует, но вы можете облегчить симптомы, немного отдохнув и выпив много воды (или фруктового сока), чтобы избежать обезвоживания.

При болях в животе можно ежедневно принимать обезболивающее, например парацетамол.

Симптомы обычно проходят в течение недели.

Грыжа

Боль внизу живота также может быть следствием грыжи живота.

Это выпуклость или припухлость на животе или вокруг него. Они развиваются, когда часть кишечника проталкивается через слой мышц, покрывающих брюшную полость, иногда вызывая тупую ноющую боль в животе или паху.

Грыжи не всегда нужно лечить, но они могут вызвать серьезные осложнения.

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу.

Причины болей внизу живота у женщин

Это нормально — чувствовать небольшую боль в животе во время менструации, но внезапная, неожиданная боль в нижней части живота может быть вызвана более серьезным заболеванием.

Возможные причины:

В редких случаях боль внизу живота может быть симптомом эндометриоза или тазового абсцесса, когда гной накапливается в пространстве между маткой и влагалищем.

Примечание: У женщин детородного возраста боль внизу живота может быть симптомом внематочной беременности — опасного для жизни состояния с серьезными осложнениями.

Если вы испытываете сильную или неожиданную боль в животе, обратитесь к врачу.

Причины боли внизу живота у мужчин

У мужчин боль внизу живота может быть симптомом ИМП или перекрута яичка (перекрут яичка).

Перекрут яичка — это перекрут яичка внутри мошонки.Обычно это вызывает внезапную и сильную боль в яичках и животе, и ваши яички могут опухнуть.

Если вы испытываете такую ​​боль, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда еще обращаться к врачу по поводу боли внизу живота

Хронические заболевания, такие как СРК и ВЗК, необходимо лечить у врача.

Более внезапные состояния, такие как камни в почках и закупорка тонкой или толстой кишки, также требуют диагностики и лечения у врача.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• боль внезапно усиливается
• боль не проходит или возвращается снова
• вы худеете, не пытаясь достичь
• становится больно писать
• У вас кровотечение из нижней части или влагалища

Вам следует сразу же обратиться в отделение неотложной помощи, если:

• вы не можете дышать
• у вас боль в груди
• боль возникает внезапно
• больно прикасаться к животу
• ваш какашка черного цвета или очень вонючая
• вас рвет кровью
• Ты не можешь мочиться, какать или пердеть
• вы диабетик и больны

Боль в животе | Гастроэнтерология | Состояние здоровья пищеварительной системы

Каковы общие причины боли в животе?

Пациентам часто трудно описать боль в животе.Иногда описывается как боль внизу живота, боль в верхней части живота, боль в верхней части живота, боль в животе и т. Д. Это может проявляться как любая форма дискомфорта между грудной клеткой и тазом. Это может показаться расплывчатым и трудно поддающимся определению.

Часто боль в животе может быть незначительной проблемой, но важно обращать внимание на свое тело и на признаки, которые оно посылает вам.

Если у вас частые боли в животе, обратитесь к ближайшему гастроэнтерологу. Есть несколько условий или причин, по которым вы можете испытывать боль в животе.

Щелкните здесь, чтобы найти место рядом с вами

Боль в животе или животе может быть вызвана несколькими менее серьезными причинами:

• Несварение желудка (диспепсия)
• Запор
• Потенциальный вирус желудка — может быть желудочный грипп или другой вирус
• Газ
• Пищевое отравление (заболевание пищевого происхождения), вызванное токсинами, содержащимися в пище, от бактерий, вирусов и паразитов. Включает тошноту, рвоту и спазмы в животе.
• пищевая аллергия, такая как непереносимость лактозы или непереносимость глютена. Общие аллергии включают орехи, молоко, рыбу, яйца и моллюски.
• Синдром раздраженного кишечника — боль обычно проявляется внизу живота, но может быть где угодно в брюшной полости. Боль может усилиться вскоре после еды.

Другие потенциально более серьезные состояния включают:

• Аппендицит — воспаление аппендикса. Могло ощущаться тупая боль внизу живота, переходящая в правую нижнюю часть живота и нарастающая острее.
• Снижение кровоснабжения кишечника (кишечная ишемия) из-за закупорки кровеносного сосуда. Может повлиять на функцию кишечника.
• Камни в почках (нефролитиаз) Симптомы проявляются в виде сильной боли в спине и сбоку от нижней части живота до паха.
• Панкреатит– воспаление поджелудочной железы. Боль ощущается в верхней части живота, иррадиирует в спину.
• Непроходимость или непроходимость кишечника — предотвращение прохождения переваренного материала через кишечник.
• Рак желудка — симптомы могут включать боль и необычную «полноту» в верхней части живота.
• Рак толстой кишки — симптомы могут включать сильную и продолжительную боль в животе и / или изменение привычек кишечника.
• Холецистит — воспаление желчного пузыря, проявляющееся сильной болью в правом верхнем углу или в центре живота.
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Симптомы включают частую изжогу.
• Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое проявляется болями в животе и частой диареей.
• Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника, которое может приводить к спазмам и боли в животе и прямой кишке.
• Язвы — язвы на слизистой оболочке желудка, которые могут вызывать боли в животе.
• Дивертикулит– инфекция / воспаление толстой кишки. Может привести к непроходимости кишечника и вздутию живота.

Если вы испытываете сильную неослабевающую боль в животе, которая сопровождается одним из следующих состояний, может потребоваться неотложная помощь.

Когда мне следует обратиться в больницу из-за боли в животе?

• Боль распространяется от желудка к спине
• Ваш желудок очень нежный на ощупь
• Боль в животе сопровождается лихорадкой
• Кровавая моча или кровавый стул
• Затрудненное дыхание или боль в груди
• Невозможно есть без рвоты
• Рвота кровью
• Нерегулярное сердцебиение

Лучшее практическое правило — не рисковать.Если боль в животе частая и, возможно, не очень сильная, может потребоваться встреча с ближайшим гастроэнтерологом.

Кровь в стуле никогда не следует игнорировать. Если у вас кровь в стуле, посетите ближайшее к вам место.

В чем причина боли внизу живота?

Некоторые из наиболее частых причин боли внизу живота включают:

• Дивертикулит — воспаление или инфекция стенок кишечника.
• Газ — ощущение давления в животе с отрыжкой и метеоризмом.
• Непереносимость лактозы — неспособность полностью переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах.
• Целиакия — (глютеновая спру) Вызванная реакция организма на глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.
• IBD– (болезнь Крона или язвенный колит) термин, описывающий любое хроническое воспаление пищеварительного тракта.
• Расстройство желудка — боль в нижней части живота от несварения желудка возникает редко и возникает из-за накопления кислоты после еды.
• СРК (синдром раздраженного кишечника) распространенное заболевание толстой кишки.
• Запор — невозможность и / или затруднение дефекации.
• Грыжа — когда другая часть тела или орган попадает в брюшную стенку.
• Непроходимость кишечника — предотвращение прохождения переваренного материала через кишечник.
• Аппендицит — воспаление аппендикса. Могло ощущаться тупая боль внизу живота, переходящая в правую нижнюю часть живота и нарастающая острее.
• Грипп — инфекция кишечника. Может характеризоваться спазмами, тошнотой и лихорадкой.

Лечение боли в животе

Из-за множества причин, вызывающих брюшную полость, наиболее эффективным и действенным способом лечения брюшной полости является обращение за диагнозом к гастроэнтерологу. Запишитесь на консультацию к ближайшему гастроэнтерологу сегодня.

Когда боль в желудке не является экстренной ситуацией

Боль в желудке может быть вызвана множеством причин, некоторые из которых можно устранить, отдыхая, избегая тяжелой и острой пищи, принимая лекарства или используя грелку.Однако другим может потребоваться срочная медицинская помощь.

Хотя это может быть сложно определить самостоятельно, по крайней мере, с полной уверенностью, есть несколько рекомендаций, которые вы можете использовать, чтобы выяснить, следует ли вам отправиться в отделение неотложной помощи, в кабинет врача или попробовать какие-либо решения в домашних условиях. Независимо от того, как подходит ваш случай, если вы чувствуете сильную, необычную боль, которая, по вашему мнению, требует немедленного внимания, ищите ее.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Когда боль в желудке требует неотложной помощи

Боль в желудке может быть вызвана опасным для жизни состоянием, таким как аппендицит, непроходимость кишечника (закупорка пищевого материала где-то в тонком или толстом кишечнике) или перфорация кишечника (утечка пищевого материала из кишечника).

Эти чрезвычайные ситуации обычно вызывают очень заметные и часто невыносимые признаки и симптомы. Боль в животе, вероятно, является признаком неотложной медицинской проблемы, если:

• Вы беременны
• Ваша боль началась в течение недели после операции на брюшной полости или желудочно-кишечной процедуры (даже диагностической эндоскопии)
• Вам когда-либо делали обходной желудочный анастомоз, колостому или резекцию кишечника
• Ваша боль началась вскоре после тяжелой травмы живота
• Ваш живот в синяках или быстро увеличивается в размере

Вначале боль в животе может быть легкой, а через несколько часов у вас могут развиться сопутствующие симптомы.Вам следует немедленно обратиться за помощью, если наряду с болью в животе у вас появятся следующие симптомы:

• Живот очень жесткий
• Болезненность живота при прикосновении
• Кашель или рвота кровью
• Постоянная рвота
• Кровавый понос
• Боль или давление в груди
• Затрудненное дыхание
• Головокружение
• Обморок
• Невозможность опорожнения кишечника, сопровождающаяся рвотой
• Боль в шее, плече или между лопатками
• Изменения видения

Вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.В этих случаях вам не следует «ждать и смотреть» или принимать лекарства от боли. Немедленно обратитесь за помощью.

Когда звонить врачу

Есть небольшая серая область с точки зрения того, какие случаи боли в животе требуют немедленного внимания, а какие требуют звонка или визита к врачу вместо этого, поскольку могут быть наложения симптомов. Опять же, если вы не уверены, прислушивайтесь к своему телу и своим инстинктам.

Если у вас нет ни одного из перечисленных выше симптомов, а вместо этого у вас есть какие-либо из следующих признаков боли в животе, важно, чтобы вы обратились к врачу в течение дня или двух:

Вам также следует позвонить своему врачу, если вы испытываете боль в животе во время лечения от рака.

Когда не срочно

Если боль в животе не является сильной, постоянной или связанной с симптомами, подобными уже обсуждавшимся, она, скорее всего, пройдет сама по себе. Боль в животе обычно возникает из-за незначительных проблем, таких как запор, газы или прием пищи, которая вам не нравится, например, молочная еда или специи, к которым вы не привыкли.

Обычно помогает ожидание в течение нескольких часов, дефекация или отхождение газов.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно и облегчить симптомы по мере исчезновения боли:

• Ограничьтесь прозрачными жидкостями в течение нескольких часов.
• Если вы испытываете рвоту и / или диарею, придерживайтесь диеты BRAT и других мягких продуктов, пока симптомы не начнут исчезать.
• Избегайте продуктов, которые вредны для пищеварительной системы, например продуктов с высоким содержанием жира, жареных продуктов, острой пищи и напитков, содержащих алкоголь или кофеин.
• Попробуйте безрецептурный антацидный или газообразующий продукт.
• Попробуйте опорожнить кишечник. Часто может помочь употребление сырых фруктов, овощей, бобов или хлопьев с высоким содержанием клетчатки.
• Используйте грелку или грелку. Это может помочь облегчить вашу боль. Поместите подушечку на живот на получасовые интервалы и обязательно подложите под подушку полотенце, чтобы защитить кожу.

Ваши симптомы могут полностью исчезнуть в течение одного-двух дней. Если они этого не сделают, позвоните своему врачу за советом.

Слово Verywell

Боль в желудке очень распространена, и вы, вероятно, испытали некоторые из них, которые прошли сами по себе. Сильная боль в животе может вызывать тревогу, и причин так много, что бывает трудно понять, вызвана ли ваша боль в животе чем-то серьезным или нет.

Часто, если у вас есть другие сопутствующие симптомы или если ваша боль сильная или постоянная, это признак того, что виновато серьезное заболевание. Если вы не уверены, серьезна ли боль в животе, лучше всего обратиться за медицинской помощью.

13 причин боли внизу живота

Боль внизу живота у женщин является обычным явлением, и может быть несколько причин от эндометриоза до доброкачественных кист. Чтобы начать нашу новую еженедельную серию видеороликов «Спросите гинеколога», гинеколог-консультант доктор Лариса Корда рассказывает о 13 возможных причинах болезни

Боль внизу живота или в области таза является обычным явлением и может быть вызвано множеством состояний и заболеваний, от эндометриоза или миомы до инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и синдрома раздраженного кишечника (СРК).

В целом ее можно разделить на две группы: острая или внезапно возникающая боль и хроническая или длительная боль стоя. Боль может быть периодической или постоянной и может быть связана с другими симптомами, такими как аномальное вагинальное кровотечение, боль в пояснице и выделения из влагалища.

Некоторые состояния могут вызывать как хроническую, так и острую боль

Хотя может показаться очевидным, что тазовая боль у женщин может возникать из-за репродуктивных органов, таких как матка или яичники, имейте в виду, что она также может быть вызвана проблемами желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата или мочевыводящих путей.

Воспаление, инфекция или аномальный рост тканей в любом из этих органов, помимо других симптомов, могут вызывать боль в области таза. Также обратите внимание, что некоторые состояния могут вызывать как хроническую, так и острую боль.

8 причин внезапного возникновения боли внизу живота

Острые причины короче хронических; однако они могут длиться неделями.

# 1 Внематочная беременность

Если вы находитесь на ранних сроках беременности и у вас внезапно возникла боль, крайне важно исключить внематочную беременность, поскольку она может стать опасной для жизни.Это место, где беременность выходит за пределы полости матки.

Аномальное вагинальное кровотечение, изменение привычки кишечника и боль в кончике плеча — все это могут быть ассоциированными симптомами, но у некоторых женщин они могут отсутствовать до тех пор, пока структура, в которой находится беременность, — часто фаллопиева труба — не разорвется, вызывая сильную боль и внезапное падение артериальное давление от кровопотери, что может привести к обмороку и шоку.

# 2 Воспалительное заболевание органов малого таза (острое и хроническое)

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция, поражающая органы репродуктивной системы женщины, включая матку, яичники, маточные трубы и влагалище.Большинство случаев вызвано инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз. Боль может усиливаться во время секса, могут появиться и другие симптомы, такие как аномальное вагинальное кровотечение или выделения, а также температура.

# 3 Боль Mittelschmerz

Существует также тип боли, называемой болью миттельшмерца, которая относится к легкой односторонней боли в области таза, которая ощущается, когда яйцеклетка выходит из яичника каждый месяц. Это также может быть связано с умеренными кровянистыми выделениями в середине цикла.

Само по себе, особенно если женщина всегда это испытывала, это не вызывает беспокойства и может быть совершенно нормальным явлением.Но иногда боль бывает настолько сильной, что женщину могут госпитализировать и обследовать по другим острым причинам. Обычно боль утихает через 24-48 часов.

# 4 Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника возникает из-за кисты яичника, которая, возможно, уже есть у женщины. Это может не вызывать никаких симптомов или быть связано с острой болью, которая часто описывается как внезапная и острая боль, которая может начаться после секса или напряженной физической активности. Если кисты яичников не разрываются, они могут вызывать хроническую боль в области таза (см. Ниже).

# 5 Перекрут яичника

Перекрут яичника происходит, когда связки, удерживающие яичник, вращаются и перекручиваются, перекрывая кровоснабжение яичника. Кардинальный симптом — внезапная и сильная боль в области таза, которая может быть острой, тупой или спазматической.

Иногда боль распространяется в нижнюю часть спины или пах, и у некоторых женщин появляется субфебрильная температура, тошнота и рвота. Интересно, что через некоторое время боль может утихнуть, а позже снова вернуться. Это критически важный диагноз, поскольку это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства для сохранения яичника.

# 6 Аппендицит

Это может вызвать внезапную боль, которая начинается около пупка и переходит в нижнюю правую часть живота (поэтому ее можно ошибочно принять за тазовую боль). Другие потенциальные симптомы включают потерю аппетита, лихорадку, рвоту и боль при движении, например при ходьбе или перекатывании в постели. Как и внематочная беременность или перекрут яичника, аппендицит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

# 7 Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Помимо боли в области мочевого пузыря, с ИМП часто наблюдаются другие симптомы, такие как частое мочеиспускание, жгучая боль при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.У пожилых женщин симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть более незаметными, например, усталость и недержание мочи.

# 8 Камни в почках

Они могут развиваться, когда вещества в моче, такие как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, накапливаются и образуют кристаллы. Камень может вызвать мучительную боль, если он становится большим и застревает в системе мочевыводящих путей.

5 хронических причин

Хроническая боль длится дольше, чем острая; обычно шесть или более месяцев

# 1 Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно растет внутри матки (эндометрий), начинает расти за ее пределами, например, в яичниках, маточных трубах и кишечнике.Боль в области таза — частый симптом эндометриоза, особенно во время менструации и секса.

Женщины с эндометриозом могут испытывать трудности с беременностью

Боль иногда может ощущаться при дефекации или при мочеиспускании. Помимо болей в области таза, женщины с эндометриозом могут испытывать трудности с беременностью.

24 марта Healthista опубликует специальное издание «Спросите гинеколога», посвященное эндометриозу

# 2 Миома матки

Миома матки — это доброкачественное новообразование в тазовой области, которое обычно может вызывать обильные или продолжительные менструации.Миома также может вызывать дискомфорт в области таза, часто описываемый как тупое давление или боль, и, если они становятся очень большими, могут давить на окружающие структуры, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать дополнительные симптомы, такие как частое мочеиспускание или изменение привычки кишечника.

# 3 Гинекологический рак

Боль в области таза может быть симптомом большинства видов гинекологического рака, хотя, к сожалению, обычно она проявляется только тогда, когда рак прогрессирует.

Поскольку боль в области таза может быть первым признаком целого ряда различных, гораздо более доброкачественных состояний, а адекватного инструмента для скрининга рака яичников не существует, диагноз часто задерживается, особенно в случае рака яичников.

Другие симптомы включают вздутие живота, боль в пояснице, аномальное вагинальное кровотечение (которое также может быть признаком рака шейки матки) и изменение привычки кишечника, но, опять же, все эти симптомы неспецифичны и могут быть связаны со многими другими состояниями, вызывающими тазовые органы. боль.

# 4 Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) обычно вызывает спастические боли в животе, которые могут усиливаться от стресса или еды. Помимо боли, другие симптомы синдрома раздраженного кишечника включают вздутие живота и изменения в привычке кишечника.Иногда лечение стресса может значительно улучшить симптомы. Это состояние также может быть связано с эндометриозом.

# 5 Скелетно-мышечный

Такая простая вещь, как растяжение мышц после скручивания или подъема, может вызвать боль в области таза

Таз состоит из множества мышц, связок и сухожилий. Из-за такого количества элементов возникает вероятность нескольких проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые могут вызвать боль в области таза.

Примером этого является грыжа, когда орган выступает через стенку полости, в которой он находится.Это также может вызвать внезапную острую боль, и если это так, очень важно диагностировать, если кишечник находится внутри грыжи, которая может быть ущемлена.

Кроме того, такая простая вещь, как растяжение мышц после скручивания или подъема тяжестей, может вызвать боль в области таза.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете внезапно возникшую сильную боль в области таза, особенно если вы беременны, и если есть какие-либо другие сопутствующие симптомы, такие как рвота, температура или аномальные выделения из влагалища, очень важно, чтобы вы отправились в больницу и обратились к врачу в этом случае. может быть неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного вмешательства.

Если, с другой стороны, боль в области таза не проходит, возможно, она была у вас в течение нескольких недель или месяцев, и, в частности, если есть сопутствующие симптомы, вам следует обратиться к терапевту, так как это может быть признаком тазовой болезни. болезнь.

В основном, если вы не уверены или вас что-то беспокоит, обратитесь к своему врачу, который сможет собрать подробную историю болезни, осмотреть и запросить анализы, если это необходимо, большинство из которых не являются интервенционными, и, в конечном итоге, помогут предоставить вам диагноз, даже если это просто подтверждение.

В случае сомнений всегда консультируйтесь с врачом-специалистом, особенно если у вас есть семейный анамнез рака груди или гинекологического рака, из-за которого риск заболевания, например, рака яичников, может возрасти. Осознание того, на что следует обращать внимание, и осознание того, что является нормальным, а что нет, имеет решающее значение и поможет любой женщине, когда она станет старше, понять и ориентироваться в своей гинекологии.

Если вы испытываете внезапную сильную боль в области таза, особенно с одной стороны, или если вы подозреваете или знаете, что беременны, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Это опасный симптом внематочной беременности. Внематочная беременность встречается нечасто, но при отсутствии лечения может быть опасной для жизни. Перекрут яичника и аппендицит также вызывают внезапную боль в области таза или живота и требуют неотложной операции.

Обратитесь за неотложной помощью при внезапной сильной тазовой боли, особенно если она носит односторонний характер или если вы беременны.

Более того, женщины, которые испытывают постоянную или длительную боль в области таза, должны быть обследованы врачом. Важно отметить, что легкие спазмы и боль, связанные с менструацией, являются нормальным явлением и не требуют медицинской помощи, если только они не являются очень болезненными (состояние, называемое дисменореей).

Познакомьтесь с доктором Ларисой Корда

Д-р Лариса Корда — консультант по репродуктивной медицине. Она получила образование в Имперском колледже Лондона, и ее обучение проходило как в Великобритании, так и в Австралии, благодаря чему она стала понимать и ценить гинекологические, акушерские проблемы и проблемы фертильности среди широких слоев населения во всем мире. Она верит в целостный подход к лечению пациента, учитывающий многие факторы образа жизни, и является страстным послом по правам женщин, работающим в ряде международных благотворительных организаций, в том числе «ООН-женщины» и «Круг».В настоящее время она работает в CREATE, используя естественные и мягкие методы ЭКО для содействия зачатию там, где это необходимо, является экспертом по фертильности ITV This Morning и Channel Mum, регулярно появляется и цитируется в СМИ, а также имеет несколько исследовательских интересов, некоторые из которых были опубликованы. К ним относятся влияние стресса на репродуктивные результаты, материнство в старшем возрасте, а также нынешнюю глобальную несправедливость в отношении доступа к репродуктивной помощи. Она также является представителем бренда My Lotus, нового устройства для овуляции, и запустила свой собственный веб-сайт, который предлагает рекомендации и поддержку всем тем, кто хочет естественного подхода к своей фертильности.Вы можете следить за ней в Instagram и Twitter.

Другие материалы Healthista:

Как имбирь облегчает боль

Боль в спине оставила эту женщину на морфине — потом новый гаджет все изменил

9 причин болезненного секса

Ягода, которая омолаживает

Рост веганов — почему некоторые веганы теперь едят яйца

Изучение причин боли в пояснице и пояснице

Вам может быть полезно позвонить своему врачу, если у вас одновременно возникают боли в животе и спине.

Кредит изображения: LumiNola / E + / GettyImages

Если у вас бурлит желудок или спазмы, а также болит поясница, важно знать, что причины боли в пояснице и внизу живота могут быть самыми разными. В зависимости от уровня боли вам может быть полезно позвонить в кабинет врача, чтобы выяснить, что ее вызывает, и получить облегчение.

Подробнее: Как могут быть связаны боли в спине и желудочные проблемы

Причины: боли в пояснице и нижнем отделе желудка

Боли в пояснице и внизу живота могут быть вызваны множеством заболеваний.На самом деле, по данным клиники Майо, причиной боли могут быть проблемы в репродуктивной, опорно-двигательной, мочевыделительной или пищеварительной системах.

Например, по данным Национальной медицинской библиотеки США, менструальные спазмы являются частой причиной боли в животе, а также боли в пояснице.

Эндометриоз, состояние, которое возникает при разрастании маточной ткани в областях за пределами матки, является еще одним заболеванием, которое может одновременно вызывать боль в животе и спине у женщин, по данным Управления по женскому здоровью.

«Есть много известных хронических состояний, перекрывающих боль с эндометриозом, особенно боль в животе и боль в пояснице», — говорит Хизер Джеффкоут, доктор физиотерапии в Femina Physical Therapy в Южной Калифорнии. «Известно, что эндометриоз вызывает циклические и нециклические боли в животе, пояснице и челюсти».

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут быть причиной боли в нижней части живота и, возможно, также в нижней части спины.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), желудочно-кишечное расстройство, может привести к боли в нижней части живота и, возможно, в нижней части спины, по словам Калик Чанг, доктора медицины, сертифицированного специалиста по интервенционному лечению боли в Атлантическом центре позвоночника в Нью-Джерси и Нью-Йорке. Йорк.Помимо боли в животе, общие симптомы СРК включают газы, вздутие живота, судороги и диарею, сообщает клиника Майо.

Подробнее: Что такое IBS?

Клиника Майо также сообщает, что в крайних случаях дивертикулит может вызвать боль внизу живота, обычно с левой стороны. Это состояние возникает, когда маленькие мешочки, образовавшиеся вдоль слизистой оболочки пищеварительного тракта, воспаляются и / или инфицируются. Более частые симптомы дивертикулита включают постоянную боль, жар, тошноту, рвоту, болезненность в области живота и запор.

Аппендицит — еще одна крайняя причина боли в животе и, возможно, боли в пояснице, — говорит доктор Чанг. По данным Национальной медицинской библиотеки США, когда внутри аппендикса возникает закупорка, вызывающая аппендицит, симптомы могут включать вздутие живота, запор, диарею и низкую температуру.

Обезболивание желудка и спины

Если боль в нижней части живота и боль в пояснице умеренная, вам может быть полезно принять безрецептурное обезболивающее и в течение нескольких дней следить за своим самочувствием.Чанг говорит. «Однако, если это сильная боль, или если есть лихорадка, рвота, головокружение или любой другой симптом средней или тяжелой степени тяжести, позвоните врачу или обратитесь за неотложной помощью или в отделение неотложной помощи», — говорит он.

В случаях, когда вы испытываете боль как в нижней части живота, так и в пояснице, приоритетом будет определение абдоминальных причин, говорит доктор Чанг. «С точки зрения специалиста по позвоночнику, если есть боль внизу живота, им лучше попытаться сначала проверить брюшную полость.А если проблема не исчезнет, ​​они могут обратиться к специалисту по спине », — говорит он.

Если менструальные спазмы усугубляют вашу боль, клиника Майо отмечает, что спазмы часто можно облегчить с помощью безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или грелка, среди других средств. Однако, если вы обнаружите, что менструальные спазмы мешают вашей жизни или ухудшаются со временем, или если у вас начались сильные менструальные спазмы после 25 лет, клиника Майо рекомендует обратиться к врачу.

Если причиной боли является тазовая или гинекологическая, может потребоваться визуализация для дальнейшего изучения возможных причин, доктор.Чанг говорит. «Эти вещи обычно исключаются с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, проводимого гинекологом или специалистом по общей хирургии», — говорит он.

Боль и другие симптомы СРК можно облегчить, контролируя стресс, меняя диету и образ жизни, и, возможно, принимая лекарства, отпускаемые по рецепту, сообщает клиника Мэйо.

Более серьезные желудочно-кишечные боли, такие как аппендицит и дивертикулит, требуют неотложной медицинской помощи, — говорит доктор Чанг. «Острый воспалительный процесс, будь то аппендицит или дивертикулит, может потребовать хирургического вмешательства», — говорит он.

Что вызывает боль внизу живота у женщин?

Боль в животе у женщин очень распространена и часто легко поддается лечению, и есть множество разных причин, по которым девушки и женщины могут испытывать ее. Под «нижней частью живота» мы обычно подразумеваем нижнюю часть живота ниже уровня пупка (пупка). Боль в этой области также может называться тазовой болью или просто болью в животе.

Большая часть боли внизу живота не является признаком опасного состояния, но иногда такая боль может быть ключом к чему-то более серьезному.Если вас беспокоит боль внизу живота, это, вероятно, нормально. Но если обратить внимание на ту область живота, которая болит, это может быть хорошим способом узнать, что вызывает боль и как с ней справиться.

Основными органами в средней части нижней части живота женщины являются мочевой пузырь, матка (матка) и часть кишечника. Вот некоторые из возможных причин боли в этой области.

Периодическая боль обычно представляет собой спастическую, тупую или тугую боль в середине нижней части живота, иногда иррадиирующую наружу или в нижнюю часть спины.Это может быть очень неудобно, но многие люди находят, что могут справиться с этим с помощью грелки и / или ибупрофена.

Водная инфекция или ИМП могут вызывать у женщин некоторую боль внизу живота, а также симптомы мочеиспускания, такие как жжение при моче или необходимость очень часто или срочно сходить в туалет.

Легкие инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, часто проходят сами по себе, если вы пьете много жидкости, но при более стойких ИМП может потребоваться короткий курс антибиотиков, который может назначить терапевт.Более тяжелые ИМП могут поражать почки и вызывать боль в пояснице с одной или обеих сторон, а также вызывать общее недомогание, иногда с симптомами гриппа. Если симптомы более серьезны, важно как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас есть повторяющиеся симптомы ИМП, это также следует проверить у терапевта.

Инфекции репродуктивной системы могут поражать матку, маточные трубы и яичники. Нелеченная инфекция репродуктивного тракта может стать очень серьезной и привести к долгосрочным проблемам, поэтому ее необходимо лечить у врача.Эти виды инфекций часто вызваны основной инфекцией, передающейся половым путем, поэтому, если вы женщина, ведущая половую жизнь, обязательно проходите регулярный скрининг сексуального здоровья.

Боль во время секса, неожиданное вагинальное кровотечение или обесцвечивание, выделения с неприятным запахом — все это может сопровождать заболевание, передающееся половым путем, или инфекцию репродуктивной системы.

Любая из перечисленных выше причин односторонней боли в животе может влиять на левую сторону, но есть некоторые причины, по которым боль может быть только слева, особенно потому, что кишечник слева находится ближе к концу пищеварения. система.Задержанный ветер и вздутие живота могут особенно повлиять на левую сторону.

Дивертикулярная болезнь также может поражать нижнюю левую часть тела или вызывать более общую боль. Полипы — это небольшие бородавчатые образования в кишечнике, а дивертикулярная болезнь — это состояние, при котором из кишечника выходят крошечные карманы. Когда эти маленькие карманы воспаляются, мы называем это дивертикулитом, и это может быть болезненным.

Дивертикулит и полипы могут вызывать диарею, а иногда и кровотечение в кишечнике, и если вы заметите примешивание крови к вашему стулу или если ваш стул выглядит черным и смолистым, важно немедленно обратиться к врачу.

Правая нижняя часть живота содержит часть кишечника, где тонкий кишечник встречается с толстым кишечником. Аппендикс — это небольшая часть кишечника, которая находится рядом с этим соединением, которая может воспаляться, опухать и инфицироваться. Это аппендицит. Аппендицит обычно очень болезненный и вызывает боль в правом нижнем углу живота, хотя боль может ощущаться и в центральной нижней части живота.

Мышечная боль является причиной некоторых случаев боли в нижней части живота. Напряженная мышца из-за упражнений или травмы может быть очень болезненной и поражать одну или обе стороны, а также распространяться в нижней части живота.Иногда можно выяснить, почему и когда началась мышечная боль, и обычно это удается с помощью простых обезболивающих и отдыха.

Беременность вызывает серьезные изменения формы и расположения многих органов и мышц внизу живота, что может вызвать некоторый дискомфорт и напряжение. На более поздних стадиях женщины часто также испытывают схватки Брэкстона-Хикса, когда мышцы сильно напрягаются, когда они готовятся к родам.

Помните, что всегда можно попросить совета у акушерки или бригады по уходу за ребенком, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья во время беременности.Существует несколько серьезных причин боли внизу живота во время беременности, поэтому к сильной необъяснимой боли или боли наряду с необычными выделениями из влагалища или кровотечением следует относиться как к неотложной помощи.

Проблемы с одним яичником или маточной трубой могут привести к боли внизу живота, которая может вызывать боль только с одной или другой стороны. Эти состояния также могут вызывать общую или центральную боль в нижней части живота, причем боль обычно бывает очень сильной. Ежегодно от внематочной беременности в Великобритании страдают около 11 000 человек.

Случайные боли внизу живота не являются чем-то необычным для женщин, а менструальные боли — особенно частая причина. С некоторой болью можно справиться дома с помощью простых обезболивающих, бутылочек с горячей водой и отдыха или легких упражнений в зависимости от причины.

Очень сильная или неуправляемая боль, не имеющая очевидной причины или имеющая другие тревожные симптомы, должна быть срочно осмотрена врачом. Не всегда легко определить причину самостоятельно, но это полезно, если вы можете определить какие-либо симптомы мочеиспускания, проблемы с кишечником или связь боли с менструацией.Повторяющиеся боли также должны быть осмотрены терапевтом.

Боль внизу живота — обзор

Нервные защемления переднего таза

В обследовании боли в паху и нижней части живота участвует широкий круг медицинских специалистов, включая хирургов общей практики, занимающихся грыжами, гастроэнтерологов и урологов; однако, как только специалисты устранили наличие паховой грыжи, иррадиирующую боль от тазобедренного сустава, а также дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, они могут рассмотреть возможность чисто нервной основы симптомов в этой области.Кроме того, из-за очень большого количества операций по поводу грыж и других разрезов на нижней части живота послеоперационные боли в распределении ходов передних брюшных нервов могут стать клинической проблемой.

Врач может рассмотреть подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый и генитофеморальный нервы при оценке периферических нервов в нижней части живота (Jansen, Mens, Backx, Kolfschoten, & Stam, 2008). Существуют индивидуальные вариации и перекрытия, включающие как ходы нервов, так и дистальные распределения нервов, а также значительную структурную сложность, так что различные слои ткани, иннервируемые по-разному, перекрываются, и их может быть трудно различить при физическом обследовании.

Как и ткань яичника, ткань яичка имеет минимальную соматическую иннервацию, так что прямое ощущение преобладает у симпатиков. Однако семенники, как и семенной канатик, несут ряд плотно прилегающих слоев, которые действительно имеют соматическую иннервацию стенки тела. В результате самая передняя иннервируемая структура средней линии в мужской анатомии — это пенис, при этом дорсальный нерв полового члена имеет половое происхождение (S2, S3 и S4). По женской анатомии это спинной нерв клитора.Сразу за спинным нервом полового члена находится передняя стенка мошонки, иннервация которой происходит от генитальной ветви бедренно-бедренного нерва (L2), но непосредственно глубоко от нее находятся слои стенки тела семенного канатика, несущие ветви подвздошно-пахового нерва. (L1). Симпатические волокна, иннервирующие яички, могут передавать боль до T10. Задняя стенка мошонки иннервируется промежностными ветвями полового нерва, так что она резко возвращается к S3 для иннервации.

Нервные соударения могут проявляться местной болью в месте соударения, отраженной болью в дистальном отделе нерва и отраженной болью в проксимальном направлении в исходном сегменте нерва. Таким образом, ущемление подвздошно-пахового и генитально-бедренного нервов вызывает прямую чувствительность в паху при физикальном осмотре. Глубокая пальпация воздействует на запирательный нерв медиальнее бедренной артерии и бедренный нерв латеральнее бедренной артерии, а также на внутреннюю запирательную оболочку путем передачи эффектов пальпации через окно запирающего устройства.

Из-за этих сложностей сегментарного происхождения и перекрывающихся слоев и курсов, специалист по периферическим нервам должен полагаться на несколько полезных методических принципов при диагностике и лечении проблем в этой области. Травма в области медиального паха или семенного канатика может одновременно затрагивать все нервы и структуры, упомянутые в предыдущих трех абзацах, но вполне вероятно, что только один нерв является причиной проблемы, которая привела пациента к нервному специалисту. .

В качестве первоначального метода оценки может быть полезен подход с инъекционным блоком, когда он направлен на паховую связку и начинается сгиб на несколько сантиметров дистальнее передней верхней подвздошной ости (ASIS) вдоль паховой связки. С этого момента можно заблокировать подвздошно-паховый и генитально-бедренный нервы, а иногда и подвздошно-подъязычный нерв. Когда блокада этого типа вызывает значительное онемение паховых и половых органов (что доказывает эффективную блокировку), в то же время блокируя боль пациента, клиницисты исключают бедренный нерв, запирательный нерв, половой нерв и симпатические или кишечные источники. тем самым доказывая вероятную излечимую проблему с периферическим нервом.

Подвздошно-гипогастральный нерв — это более расположенный выше нерв L1, и он, скорее всего, участвует исключительно в боли внизу живота, затрагивающей область лобка и даже нижние части прямой мышцы живота. Подвздошно-паховый нерв является более нижним нервом паховой области, отводящим от L1, и, скорее всего, он вовлечен в семенной канатик, стенку яичка и кожу паховой складки. Генитофеморальный нерв имеет L2 по происхождению и спускается на переднюю поверхность поясничной мышцы, но его половые ветви могут проходить через паховое кольцо, так что они проходят дистально вместе с подвздошно-паховым нервом в мошонку, в то время как бедренные ветви могут перекрываться с подвздошно-паховым нервом. иннервация паховой складки и верхней части бедра.

Наиболее важные хирургические проблемы обычно связаны с использованием нейропластики для высвобождения подвздошно-паховых, генитофеморальных и / или подвздошно-гипогастральных нервов в паховой складке. Очень часто хирурги по периферическим нервам обращаются к этим нервам после защемления или травмы в результате предшествующей операции в этой области. Во многих случаях, после доказательства поражения этих нервов инъекционным блоком, хирург может ввести паховую складку через небольшой разрез, а затем методично разделить слои, максимально идентифицируя эти маленькие нервные элементы, а затем выполнить нейропластику.Интраоперационная стимуляция может помочь хирургу определить местонахождение нервных элементов, поскольку генитофеморальный нерв иннервирует кремообразную мышцу, включая ее меньшую женскую версию. Нейропластика подвздошно-гипогастрального нерва может включать расширение в подкожные ткани нижней передней брюшной стенки, где нерв может быть захвачен фиброзом, связанным с любым из множества хирургических разрезов нижней части живота.

Хирургия паховой грыжи — чрезвычайно распространенная операция, и по некоторым оценкам во всем мире проводится более 10 миллионов операций в год, в том числе более миллиона в год только в Соединенных Штатах.Так что неудивительно, что некоторые из них приводят к стойкой нервной боли в паховой области. Такая ятрогенная боль может быть результатом общего фиброза либо от линии закрытия, либо от реакции ткани на хирургическое ретракцию, защемление или сжатие хирургическими сетками, которые затвердевают после имплантации, или захват нервного элемента швом или небольшим спиральным фиксатором. «Привинчивается», чтобы прикрепить сетку к стенке тела для эндоскопической абдоминальной работы. Не обязательно работать с хирургом по грыжам, хотя чрезмерно агрессивная декомпрессия может ослабить брюшную стенку, что потребует ремонта.

Многие хирурги-грыжи полагают, что надлежащее лечение болезненного синдрома ущемления пахового нерва после грыжи должно включать перерезание этих нервов. Этот тип агрессивной неврэктомии на самом деле является постоянной специализацией некоторых хирургов общего профиля. Эта процедура действительно может устранить боль у некоторых пациентов, но при нейрэктомии часто либо не удается определить местонахождение действительного пораженного нерва, либо, что еще хуже, сначала удается успешно, но вызывает болезненную неврому, с которой очень трудно справиться. При вызове для лечения такой невромы хирург может добиться наибольшего успеха, мобилизуя, резектируя и ревизуя нерв, а затем пытаясь опустить его в брюшную полость, где он не подвергается механическому давлению, влияющему на паховую область, во время сидения и ходьбы.В целом, нейропластика должна быть первым подходом к проблеме боли после грыжи, потому что она часто очень эффективна, и у пациента все еще есть возможность найти хирурга для выполнения неврэктомии в качестве второй меры, если нейропластика не удалась. Использование нейрэктомии для лечения любой нервной боли остается спорным из-за сложности лечения неблагоприятных исходов болезненной невромы, когда она возникает.