Аутизм у детей до 3 лет признаки: Ранние признаки аутизма

Ранние признаки аутизма у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — диагностика раннего аутизма у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Признаки раннего аутизма у детей могут проявляться достаточно разно, однако заболевание и симптоматика носят индивидуальный характер. В некоторых случаях ранние признаки аутизма даже можно спутать с хорошим поведением малыша: он нетребователен, спокоен и независим. Поэтому следует обратить внимание, соответствует ли ваш ребенок основным этапам развития сверстников. Существует ряд маркеров, которые необходимо особо выделить.

Признаки раннего аутизма у детей до 1 года:

• К 6 месяцам ребенок не проявляет очевидных эмоций, даже встреча с мамой не вызывает у него смены эмоционального фона.
• К 9 месяцам малыш не пытается лепетать, не ищет визуальный контакт, может показаться, что он смотрит не в глаза, а через Вас. Не реагирует на свое имя, в то время как в других ситуациях не показывает проблем со слухом. Ребенок не пытается инициировать или отвечать на обнимание мамы. Ему скорее даже не нравится тактильный контакт.
• К 1 году жизни отчетливо заметна задержка или отсутствие развития разговорной речи, не сопровождается попытками компенсировать ее другими формами общения, например, жестами.

Само заболевание, как правило, проявляется до двух лет, именно в этом возрасте можно четко поставить диагноз. Однако чем раньше мы начнем лечение, тем больше шансов на плодотворный результат!

Признаки раннего аутизма у детей 2 лет:

• Ребенок не указывает на объекты, которые могли бы заинтересовать его в окружающем мире. В возрасте 14-16 месяцев обычные дети активно используют язык жестов.
• Не понимает простых одноэтапных инструкций, например, просьбы показать, где кубик или игрушка.
• Малыш не использует разговорные навыки, нередко встречаются случаи, когда ребенок уходит в некий регресс, т.е. до этого он пытался проявлять вербальную активность и вдруг начинает терять словесные навыки. Подобные случаи регресса встречаются и в социальной области, ребенок словно уходит в себя.
• Нередко ребенок ограничивает свою двигательную активность.
• Проявляет эмоции непонятным для окружающих образом, например, может смеяться или же плакать невпопад.

Признаки раннего аутизма у ребенка 3 лет:

Чем старше становится ребенок, тем сильнее проявляется симптоматика, здесь мы уже можем говорить о сложившейся картине болезни.

• Во время повседневных игр ребенок, страдающий ранний аутизмом, как правило, фокусирует свое внимание на одном объекте или детали, т.е. его может интересовать исключительно колесико машинки. Стало быть, он не возит машинку по ковру, а просто крутит ее колесо пальчиками. Таким образом, все игры выглядят однобокими, они лишены проявления творчества и фантазии.
• Интересуется необычными объектами или видами деятельности.
• Такому ребенку нравятся однотипные движения, например, перелистывание книги, игры с выключателем, повторное включение и выключение света в комнате. Он проводит много времени за выстраиванием объектов в определенном порядке.
• Ему непонятны игры связанные с имитацией, он не будет участвовать в притворной игре, художественное творчество не для них.
• Им не интересны игры со сверстниками, они предпочитают одиночное времяпрепровождение.
• Такой ребенок нередко использует шаблонное поведение, любое отклонение от привычного положения дел может вызвать бурную реакцию, вплоть до истерики.  Для примера, обычный поход в магазин или на прогулку по новому маршруту может привести к вышеописанному взрыву эмоций. Это же относится и к привычкам в питании, кроха может резко отреагировать на новое блюдо, отказывается от употребления многих продуктов.
• Является чрезмерно чувствительным к различным видам внешней стимуляции, например, стороннему шуму, незнакомому запаху, даже новая одежда или какой-то аксессуар на ней может повлиять на настроение ребенка. Неожиданно реагирует на проявление болевых или раздражающих факторов, от резкого звука он может впасть в панику, в то время как какой-то реальный болевой синдром может пройти незамеченным.
• Также малыш выборочно относится и к страхам, он может испугаться обычного, повседневного предмета обихода и при этом не бояться объектов, которые могут принести реальную угрозу здоровью или жизни.
• Еще одно очень явное проявление – это проблемы со сном. Такой ребенок тяжело засыпает, его сон прерывист и тревожен.
• Малыш с ранним аутизмом склонен к проявлению повторяющихся действий.
• Склонен к перепадам эмоционального фона и поведения.

Также читайте про заболевание: аутизм у детей.

Первые признаки аутизма

Аутизм нельзя распознать до появления ребенка на свет. Но пока ребенок совсем маленький, даже врач не всегда может обнаружить и правильно оценить тревожные симптомы. Поэтому именно на родителей возлагается ответственность за своевременную оценку состояния ребенка. Необходимо внимательно наблюдать за ним и при малейших сомнениях обращаться к медикам для полного обследования.

 Диагноз «аутизм» ставится не по одному симптому. Необходимо наличие как минимум трех характерных признаков:

• недостаток социальных взаимодействий;
• нарушенная взаимная коммуникация;
• ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения.

Симптомы аутизма проявляются в первые месяцы жизни ребенка.

Признаки детей — аутистов до года.

1. Нарушен «комплекс оживления», характерный для нормально развивающихся младенцев. «Комплекс оживления» (КО)— понятие, обозначающее различные двигательные реакции младенца первых месяцев жизни на различные воздействия (лицо взрослого, красивые игрушки, приятные звуки), по которым можно судить о переживании им положительных эмоций.
2. К КО относят: замирание и зрительное сосредоточение на объекте восприятия, улыбку, издаваемые звуки, двигательное оживление. Кроме выражения эмоций КО выступает в функции общения младенца со взрослыми людьми, в зависимости от ситуации младенец может усиливать или затормаживать тот или иной компонент. Формирование КО происходит, начиная с 3й недели жизни: сначала появляется замирание и сосредоточение при зрительной фиксации предмета или при звуках, затем — улыбка, вокализация (гуление) и двигательное оживление. В возрасте 3-4 месяцев происходит видоизменение КО в более сложные формы поведения.
3. Аутичный ребенок этого возраста (примерно 3 неделя жизни) слабо реагирует на свет, на звук погремушки. Позднее сверстников начинает узнавать мать, но даже узнав не тянется к ней, не улыбается, не реагирует на ее уход.
4. Внимание может неожиданно и надолго привлечь какой-либо яркий предмет, однако также неожиданно ребенок может панически испугаться любого предмета: портрета на стене, собственных пальчиков.
5. Наблюдаются двигательные стереотипы: может часами раскачиваться в коляске/ кроватке, однообразно размахивать руками, длительно издавать одни и те же звуки.
6. Сосредоточен только на себе. Он равнодушен к окружению, не улыбается и не узнает родных, не ловит взгляд. Родным тяжело привлечь внимание малыша, что создает впечатление, наличия у ребенка проблем со слухом и зрением. Характерен отсутствующий, неподвижный взгляд «мимо», «сквозь» человека.
7. Сопротивление прикосновениям. Может кричать при попытках взять на руки.
8. Значительное ослабление реакции на позу кормления: малыши не выказывают оживления, не ищут грудь, выглядят равнодушными. Незначительно выражение удовольствия после кормления.
9. Искажена реакция на дискомфорт. Совсем слабые звуки и голоса могут вызвать испуг и плач, более сильные аналогичные раздражители – лишь похныкивание.

Признаки детей — аутистов в возрасте от 1 года до 3 лет

1. С трудом развивает эмоциональные отношения с людьми, в том числе с ближайшими родственниками (матерью, отцом). Он не радуется их приходу, не огорчается, когда его оставляют одного, не допускает близкого телесного контакта.
2. С трудом развиваются речевые навыки. По сравнению со сверстниками меньше пытаются разговаривать, отличаются скудным словарным запасом, в речи больше гласных звуков.
3. Практически не сопровождают жесты словами и намного меньше пытаются комбинировать слова.
4. Не обращаются с просьбами к родителям, не задают вопросов. Характерны эхолалия (повторение чужих слов) и реверсия местоимений (произносит личные местоимения так же, как их слышит, не меняя в соответствии с контекстом).
5.  Существенно отстают от сверстников в развитии навыков самообслуживания и cамосохранения. Часто имеются нарушения тактильного чувства (ощущения боли, холода, жара и т. д.).
6. Не умеют играть с игрушками или играют своеобразно, например – выкладывая предметы в ряд. У них отсутствует абстрактное мышление.
7. Игры со сверстниками практически отсутствуют. Не любят, когда к ним подходят посторонние люди, не взаимодействуют при каких-либо общих действиях.
8. Характерны внезапные вспышки агрессии по незначительному поводу или вовсе без повода. Часто вспышки ярости направлены на себя или близких людей.
9. Повторяются цикличные действия. Например: могут дергать ногой, потирать руки, раскачиваться, смотреть на вращающиеся предметы в течение долгого времени.
10. Питание однообразно и подчинено ритуалам (для приема пищи необходим определенный порядок действий, вне которого даже чувство голода не заставит ребенка сесть за стол).

Признаки детей – аутистов 3-5 лет

1. От коллективной игры отказываются, предпочитая индивидуальную игру в уединении. Могут годами играть в одну и ту же игру, рисовать одни и те же рисунки. У некоторых детей игра отсутствует вовсе, и развитие задерживается на стадии манипулирования предметом.
2. Свойственны стереотипные механические движения и действия. Например: может вместо умывания многократно поворачивать ручку крана то в одну, то в другую сторону или бесконечно включать и выключать свет. Подолгу совершает бесцельные однотипные движения телом: раскачивается, размахивает рукой, палкой или ударяет по мячу.
3. Дети с нарушениями в общении любят придерживаться определенных ритуалов, и малейшие изменения в их жизни или в режиме могут стать для них травмирующим фактором. Результат — «уход в себя», либо вспышка агрессии, выражающаяся в жестоком обращении с близкими, со сверстниками, животными, в стремлении ломать все. Наблюдаются вспышки самооагрессии, возникающей при малейшей неудаче.
4. Могут быть парциально одаренными и проявлять успешность в отдельных областях: обладать абсолютным музыкальным слухом, отлично играть в шахматы, рисовать, считать. В известном американском фильме «Человек дождя» актер Дастин Хоффман изобразил аутиста Реймонда, который блестяще отгадывал цифровые комбинации в казино.
5. Как правило, ни к кому не обращаются с прямыми вопросами, уклоняются от прямых ответов на вопросы, обращенные к ним (часто они их даже не слышат). У них могут быть нарушены интонация, ритм речи, они неверно ставят ударения в словах. Научить их говорить правильно довольно трудно, так как они не осознают необходимости этого.
6. Не воспринимая своего «Я», не чувствуя своего тела, его границ, дети с нарушением общения испытывают и определенные трудности при формировании навыков самообслуживания. Как правило, они позже других детей, научаются одеваться, раздеваться, употреблять по назначению горшок. Причем многократный показ одного и того же действия не приводит к желаемому результату: ребенок не осваивает его.

Несмотря на странности в поведении, заметные даже в младенческом возрасте, родители детей — аутистов обычно обращаются к врачу не раньше двух лет.

Без своевременной диагностики и медико-педагогической помощи значительная часть этих детей становится необучаемой и не приспособленной к жизни вообще. И, наоборот, при раннем выявлении нарушения и своевременно проведенной коррекционной работе большинство аутичных детей можно подготовить к обучению, а нередко — и развить их потенциальные способности.

Чем раньше родители обратятся к специалистам для обследования и терапии, тем выше шанс, что ребенок будет адаптирован и сможет в дальнейшем самостоятельно жить и обслуживать себя.

Из открытых источников информации

Инструктор-валеолог Шакель Ж.М.

Симптомы аутизма у детей — основные признаки до 1 года и старше

Симптомы аутизма у детей — в Украине об аутизме заговорили всерьез и громко. Благодаря смелым родителям и общественным организациям о расстройстве все чаще слышно в средствах массовой информации и с трибун чиновников. И дело не в том, что в стране началась эпидемия РАС. Это результат улучшения качества диагностики и терапевтических возможностей до уровня полноценной адаптации в обществе. Поэтому так важно распознать расстройство на ранних этапах, ведь качество жизни ребенка с аутизмом напрямую зависит о того, когда начнется комплексная коррекционная работа.

Признаки аутизма у детей

Для большинства родителей диагноз «расстройство аутистического спектра» (РАС), а чаще просто «аутизм», звучит как приговор. Однако современные методики обучения демонстрируют педагогические чудеса – дети с аутизмом, признаки которого еще недавно относили к тяжелым и неизлечимым психическим заболеваниям, растут обыкновенными и мало отличаются от сверстников. Главное, вовремя распознать симптомы аутизма у детей и обратиться за помощью к профессионалам. Основные признаки аутизма у детей:

1. Минимальное социальное взаимодействие. Аутичному ребенку часто не удается полноценно общаться со сверстниками или взрослыми не из-за нежелания, а по причине неумения понять чувства и эмоции других людей. Такая психопатическая черта также не позволяет ребятам с РАС показать свое внутреннее состояние и потребности. Если нейротипичный малыш понимает, почему плачет ребенок, которого ударили, то у аутичных детей такого понимания нет, и отсутствует эмпатия и жалость к другим. Также детям с РАС трудно даются намеки, абстрактные понятия. Такие не распознают метафоры и юмор, поэтому шутки приходится объяснять и подсказывать, где смеяться, что тоже не сближает.

2. Нарушения коммуникации с другими людьми. «Особенный» ребенок испытывает трудности речевого общения. Если и разговаривает, то часто ограничиваясь односложными словами и простыми выражениями. Порой речь похожа на невнятный поток никак не связанных между собой слов. Для общения часто использует крик, а на вопросы не отвечает.

3. Стереотипии и узость интересов. Малыши с РАС часто повторяют одно и то же действие (дергают головой или руками) и зацикливаются на повторении одного и того же ритуала. Например, перед обедом непременно надо похлопать 3 раза в ладоши или обойти стул справа. Невозможность выполнить ритуальное и привычное приводит к истерике и расстройству. Также дети с РАС могут часами заниматься монотонной деятельностью – крутить руль в машине, смотреть по телевизору только один мультфильм и т.д.

Постановка диагноза психиатром базируется на наличии 3-х компонентов расстройства, даже если какой-то мало выражен или вообще не наблюдается. Например, высокофункциональный аутизм у детей, симптомы которого не демонстрируют проблем с речью, тоже относят к спектру. Иногда медики констатируют легкий аутизм у детей, симптомы которого «не дотягивают» до постановки диагноза РАС, но ребенок проявляет некоторые черты аутичного поведения.

Поэтому мнительным родителям следует быть осторожными, чтобы не принять застенчивость или избирательность в еде за аутизм. Но и махнуть рукой на «странности» в поведении тоже не получится, ведь аутизм сам собой не проходит.

Проявление аутизма у детей

В природе нет двух детей, у которых аутизм проявляется одинаково. Каждый случай уникален, а спектр признаков расстройства всегда разный.

Среднестатистическому родителю сложно разобраться с массивом информации о расстройствах, нормах развития, не утонув в советах мудрых родственников и опытных друзей. Некоторые настолько тревожатся из-за незнания как проявляется аутизм у детей, что ходят к докторам как на работу, выискивая несуществующие болезни у любимого чада. Другие же списывают даже очевидные странности поведения на характер и темперамент в ожидании чуда, что «еще перерастет».

Диагноз «аутизм» в Украине зачастую ставится детям после 3-х лет – в возрасте, когда проявляется аутизм у детей на уровне поведенческих и коммуникативных особенностей.

Даже опытные профессионалы не берутся шокировать родителей диагнозом РАС в возрасте до 2-х лет, хотя уже после года можно увидеть элементы аутичного поведения и начать комплексную работу. Ведь главное при аутизме – это своевременная коррекция. Каково же проявление аутизма у детей?

Ранние признаки аутизма у детей до года

Родителям, которые не сталкивались с расстройствами аутистического спектра или растят первенца, сложно отличить норму от патологии и определить ранние симптомы аутизма у детей до года из-за неопытности. Однако есть ряд особенностей поведения у грудных детей, которые должны насторожить еще в младенчестве. Признаки аутизма у маленьких детей:

• малыш избегает контакта глазами;
• отсутствует комплекс оживления, ребенок не радуется, когда родители берут на ручки;
• младенец не реагирует, когда произносят его имя, не откликается на него;
• плачет монотонно и без эмоциональной окраски, мало или вообще не гулит;
• не реагирует на яркие игрушки или предметы, не тянется к ним;
• ребенок малоподвижен и не просится на руки.

Первые признаки аутизма у детей могут напугать родителей, но их наличие вовсе не означает, что у ребенка непременно расстройство и жизнь кончена. Нужно без паники обратиться к доктору и комплексно обследовать ребенка.

Симптомы аутизма у детей 2-3 лет

Возраст от 2 до 3 лет, как правило, важнейший в диагностике аутизма. В этот период ребенок начинает активно взаимодействовать со сверстниками, учится говорить и проявляет индивидуальные игровые особенности. Признаки аутизма у детей 2 лет, например, уже не спишешь на характер, ведь родители «особенного» ребенка вместо задорного, коммуникабельного и активного почемучки наблюдают иную картину. Симптомы аутизма у детей до 3 лет:

• ребенок не реагирует на обращение к нему и не смотрит в глаза;
• мимика малыша скована и скудна, а взгляд все время «где-то бродит»;
• систематическое повторение нецелевых действий – монотонно теребит ухо зайца или стучит камнем по земле;
• если ребенок до трех лет и заговорил, то словарный запас скуден и ограничен простыми словами «да», «нет», «спать» и т.д.;
• сначала малыш заговорил (например, до двух лет), но речь исчезла;
• отсутствует стремление повторять слова за взрослыми и учиться вести диалог – не инициирует контакт с другими, на вопросы не отвечает или вместо слов и выражений использует крик;
• может бездумно повторять отдельные слова и выражения за другими людьми – на вопрос отвечает тем же вопросом, что затрудняет общение;
• не любит прикосновений к телу, поэтому смена одежды часто сопровождается слезами и криком;
• аутичный ребенок может проявлять агрессию и аутоагрессию, также ему чужда эмпатия и сострадание к другим, в том числе и к животным;
• не выражает эмоции и потребности, не понимает чувств окружающих;
• плохо реагирует на перемены, поэтому окончание прогулки или новое блюдо могут вызвать истерику;
• не осознает возможной опасности, нет чувства осторожности, поэтому дети с РАС могут спокойно выбежать на дорогу;
• абстрактное мышление не развито, малышу трудно представить себе предмет или объект в игре;
• поведение чаще всего полевое, нет стремления подражать в поведении взрослым, равно как и «похвалиться» достижением;
• восторженно реагирует на некоторые звуки (колокольчик, музыкальный инструмент и т.д.) и приходит в ярость от других (чаще шумных).

Подобное поведение не должно остаться без внимания родителей и медиков. При РАС не обязательна яркая выраженность всех пунктов – это короткий список того, как проявляется расстройство. Но возможны и другие симптомы.

Признаки аутизма у детей 4 лет

При правильной работе с аутичным ребенком до четырех лет некоторые признаки расстройства со временем «стираются и сглаживаются». Однако есть те, проявление которых усиливается в этом возрасте. Признаки аутизма у детей 4 лет:

1. Явное нарушение социальных контактов. Проявляется разнообразием «странных» поведенческих реакций в детском саду – от пассивного уединения и избегания любых контактов с людьми до демонстрации агрессии при попытке приобщить к детскому коллективу. В этот период малыш старается бывать как можно больше в одиночестве, совершенно не интересуется играми и занятиями других детей в группе, а при попытках включить в общее дело убегает или истерит.

2. Своеобразный способ игры. Как проявляется? Если нейротипичный ребенок придумывает сюжет или историю, активно взаимодействует с игрушками, может имитировать поведение взрослых, то аутичный малыш манипулирует больше с предметами, раскладывая их по порядку, цвету или форме. Даже если ребенок с РАС и заинтересуется игрушкой, то при манипуляции с ней тоже будет присутствовать стереотипность. Так, малыш может только расчесывать кукле волосы или поправлять мишке бантик.

3. В этом возрасте ребенок все еще «ленится» разговаривать при полной сохранности речевого аппарата. А если и говорит, то родители могут услышать придуманные слова и выражения, которыми 4-летки заменяют обычную речь, хотя фантазия, логическое и абстрактное мышление все еще не развиты.

Признаки аутизма у детей 5-6 лет

Помимо ключевых признаков, в той или иной мере характерных для всех детей с РАС (отсутствие стремления общаться, стереотипии и ритуальность поведения, скудость речи), в старшем дошкольном возрасте на первый план выходит эмоциональный интеллект. Признаки аутизма у детей 5 лет:

• Способ восприятия себя и окружающих. Нейротипичные дети до пяти лет хорошо понимают разницу между живым и неживым объектом, могут выразить желания словами, а также осознать реакции и чувства других людей. А как проявляется эмоциональный интеллект у детей с РАС? У аутичных детей этих навыков нет. Ребенок с РАС воспринимает мир живых существ словно те являются предметами, поэтому не понимают боли окружающих, не могут сопереживать или искренне жалеть кого-то. К себе относятся так же – не показывают чувства и называют себя «он» или «она».
• Сильная эмоциональная привязанность к матери, которая может проявляться двояко. Аутичный ребенок может истерить даже при короткой разлуке, либо демонстрировать холодность и безразличие из-за неспособности выразить эмоции.

А что происходит дальше? Симптомы аутизма у детей до 6 лет:

1. Аутизм у детей 6 лет также проявляется своеобразной аутоагрессией, при которой ребенок не прекращает себя ранить, даже если чувствует боль. Согласно некоторым исследованиям, это связано с низким болевым порогом детей с РАС, однако вопрос нуждается в дополнительном изучении.

2. Отсутствие страха. Большинство шестилеток не останавливается перед опасностью, даже зная по опыту, что «в прошлый раз было плохо» или «мама учила не подходить близко к дороге».

Директор детского сада «Дитина з майбутнім» Наталия Стручек убеждена, что аутизм в любом возрасте – не конец света, ведь многие признаки РАС у детей дошкольного возраста прекрасно корректируются и практически не напоминают о себе после терапии в правильной коррекционной среде. Чтобы задать вопрос, получить рекомендации по дистанционному обучению, коррекции аутизма или протестировать уровень развития ребенка обращайтесь к нашему менеджеру по телефонам указанным в разделе «Контакты».

Аутизм у детей. Причины, Симптомы, Признаки и Лечение

Ежегодно 2 апреля отмечается Международный день распространения информации об аутизме. С каждым годом аутизм у детей встречается все чаще, за последние 20 лет его распространенность в мире возросла в пять раз. При этом осведомленность родителей об этом расстройстве очень низкая, нередко оно выявляется только с началом школьного обучения. Чем раньше диагностирован детский аутизм и начата коррекционная работа, тем больших успехов можно достичь в развитии и социальной адаптации детей-аутистов. Поэтому каждый родитель должен внимательно следить за развитием своего ребенка и при появлении подозрительных симптомов обязательно обратиться за консультацией в центр для детей с аутизмом.

Центр LOQUAR предоставляет квалифицированную помощь в коррекции детского аутизма: от комплексной диагностики до эффективных методов коррекции.

Причины развития детского аутизма

Аутистическим расстройствам больше подвержены мальчики — у них эти нарушения встречается в четыре раза чаще, чем у девочек. По последним данным, расстройство аутистического спектра в среднем диагностируется у каждого 50-го мальчика и 250-ой девочки. Существует мнение, что предрасположенность к аутизму может наследоваться. Совпадение этого диагноза у однояйцовых близнецов составляет 90%. У родных братьев и сестер аутиста вероятность развития этого заболевания в детстве составляет 15-20%.

Ученым пока не удалось установить причины аутизма у детей. Среди предполагаемых причин чаще встречаются следующие факторы:

• наследственность или вновь образовавшиеся генные мутации;
• органические повреждения центральной нервной системы;
• негативное влияние загрязненной окружающей среды тяжелыми металлами, пестицидами, фенолами, электромагнитным излучением и т. п;
• болезни и приемы запрещенных веществ матерью на ранних сроках беременности;
• травмы головы, в том числе родовые;
• осложнения после вирусных и бактериологических инфекций.

Известны случаи, когда родители начали замечать признаки аутизма у ребенка 2-3 лет после прививки вакциной КПК (корь, паротит, краснуха). Однако зависимость развития аутизма от вакцинации не нашла подтверждения в исследованиях. Ученые связывают такие случаи либо со случайными совпадениями, либо с тем, что прививка лишь ускорила развитие аутизма у детей, у которых он проявился бы в любом случае.

Признаки и симптомы аутизма у детей

Несмотря на то, что статистика свидетельствует о росте распространения детского аутизма, не всегда даже детские врачи могут распознать и выявить это нарушение развития в раннем возрасте. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к тому, как развивается их ребенок. Найдите показатели норм развития для каждого возраста, и сверяйте с ними достижения своего малыша. Часто в зоне внимания матерей оказываются отклонения в физическом развитии — количество зубов, сроки начала ползания и хождения, а психические нарушения воспринимаются, как незначительные особенности, которые со временем нормализуются. Из-за такого подхода можно не заметить признаки аутизма у детей, проявляющиеся уже до года.

Все симптомы аутизма у детей можно разделить на три составляющие:

• социальные нарушения;
• проблемы в общении;
• стереотипное поведение.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую из этих групп. Важно знать, что эти симптомы могут свидетельствовать и о других отклонениях, поэтому не стоит сразу делать выводы. Но при их обнаружении проконсультироваться с детским психиатром нужно обязательно.

Социальные нарушения

Сложности с социальным взаимодействием при аутизме у детей проявляются уже в младенческом возрасте. Если вы заметили хотя бы несколько из перечисленных признаков у своего ребенка, стоит обратиться к специалистам (психолог, невролог, детский психиатр)

• Не проявляет интереса к игрушкам и людям, его внимание трудно привлечь.
• Не любит прикосновений. В норме малыши стремятся к тактильному контакту с родителями, просятся на руки. У детей с аутизмом эта потребность часто отсутствует.
• Холодность к матери или, наоборот, чрезмерная привязанность, когда ребенка невозможно оставить ни на минуту.
• Любой компании предпочитают одиночество.
• Избегают зрительного контакта. Детям с аутичными проявлениями может быть трудно смотреть в глаза другим людям, поэтому они смотрят на губы говорящего или отводят взгляд в сторону.
• Равнодушие к физическому дискомфорту. Ранний детский аутизм может проявляться тем, что малыш не беспокоится из-за мокрых пеленок, чувства голода или жажды.
• Неадекватно реагирует на внешние раздражители. Малыша легко может испугать и вызвать бурную реакцию включенный свет, громкий звук. Он может пугаться мелькания своих рук и ног.
• Не копирует поведение взрослых. Обычные детские ролевые игры ребенка не привлекают.
• Использует для игр необычные предметы. Ребенок может долго играть предметами обихода или частями одежды.

Проблемы в общении

Нарушения в коммуникации проявляются уже с первых месяцев жизни и по мере взросления прогрессируют:

• Замедленное речевое развитие. Ранние признаки аутизма — в 1 год у младенцев отсутствует словарный запас, в 3-4 месяца нет гуления. Также ребенок может повторять слова, но не понимать их смысла и не использовать для общения.
• Регресс речи, когда нормальные речевые навыки неожиданно утрачиваются.
• Долго молчавшие дети к трем годам могут заговорить сразу сложными фразами. Некоторыми родителями это воспринимается, как признак одаренности, но это может быть одним из симптомов аутизма.
• Отсутствие ответной улыбки, безэмоциональность. Уже в 2-3 месяца нормальные младенцы начинают улыбаться и оживляться при виде матери, детский аутизм часто проявляется отсутствием улыбок и комплекса оживления.
• Не понимают и не используют язык мимики и жестов. Такие дети не протягивают руку — «дай», не указывают пальцем, не машут «до свидания».
• С ними невозможно установить диалог.
• Аутизм у ребенка может проявляться в отсутствии ответной реакции на просьбы, зов по имени.
• Ребенок не может обратиться с просьбой, если ему что-то надо, не может сказать, что его беспокоит.
• Малыш не проявляет желания участвовать в коллективных играх.
• Придумывает и повторяет неологизмы — слова собственного сочинения.
• Монотонно повторяет только что услышанное слово или фразу целиком.
• Долгое время говорит о себе во втором лице (эхолалия) или в третьем лице.

Стереотипное поведение

Признаки аутизма у детей 3-4 лет включают также стереотипность поведения, которая с возрастом проявляется все больше:

• Склонность к однообразным движениям — раскачиванию, взмахам руками и т. п. Отвлечь малыша от этого занятия бывает очень трудно.
• Приверженность к жесткому распорядку дня и активное неприятие любых изменений.
• Потребность к раскладыванию вещей в определенном порядке и бурная реакция при его нарушении.
• Сложность адаптации ко всему новому — окружению, условиям.
• Избирательность в еде. Ребенок может есть одно-два блюда, и его невозможно заставить попробовать что-нибудь другое.
• Узость интересов, склонность к глубокому погружению в какую-то одну узкоспециальную тему.

Чем раньше родители обратят внимание на признаки аутизма (идеально — в 2 года) и обратятся к специалистам, тем больше шансов на то, что поведенческая терапия, применяемая для коррекции развития детей-аутистов, даст положительные результаты.

Степени и формы детского аутизма

Головной мозг постоянно получает и анализирует информацию, поступающую от органов чувств. При аутизме восприятие этих сигналов мозгом нарушено. Одни из них воспринимаются, как слишком интенсивные, другие остаются практически не замеченными. Из-за нарушения сенсорного восприятия, дети с аутизмом не могут полноценно взаимодействовать с внешней средой.

Все поведенческие навыки ребенок получает через общение со взрослыми. Поэтому аутизм у детей неизбежно приводит к отставанию в развитии даже при его легкой степени, когда интеллектуальные и речевые способности не нарушены. Еще большее отставание наблюдается при тяжелых формах аутизма.

По степени тяжести детский аутизм условно можно поделить на 4 группы:

1. Полная отрешенность от окружения и отсутствие любых интересов. Отсутствие речи (невербальность). Неуправляемое поведение. Это самая тяжелая форма аутизма.

2. Активный уход от внешней среды, общение только с близкими, приверженность к строгому распорядку и стереотипному поведению. Попытка нарушения привычного распорядка вызывает агрессию и аутоагрессию — причинение себе физических повреждений.

3. Погруженность в аутистические интересы. Аутизм у ребенка выражается в зацикленности на узких интересах, игнорированию другой информации. Такие дети повторяют один сюжет в играх, склонны к стереотипному поведению.

4. Сильные затруднения во взаимодействии с внешним миром, особенно в социальных навыках. Это самая легкая степень аутизма. Такие дети отличаются высокой уязвимостью, зависимостью от чужих оценок, они избегают общения при ощущении малейшего дискомфорта.

Своевременная диагностика аутизма и систематическая грамотная коррекция детского аутизма позволяют улучшать состояние любого ребенка, помогая ему продвинуться от тяжелых стадий аутизма к более легким.

Лечение аутизма у детей

Существует государственная система помощи детям, у которых диагностировано расстройство аутического спектра, которая включает в себя наблюдение специалистов, выплату пособия при назначении инвалидности и т. д. Тем не менее, пока этой помощи недостаточно, поэтому основная нагрузка по обеспечению коррекционной работы с ребенком ложится на плечи родителей. От их терпения, любви, вложений времени и средств в профессиональную помощь будет зависит, насколько растущий человек сможет адаптироваться к будущей самостоятельной жизни.

Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в детском возрасте и остаются на всю жизнь. Лекарств, способных излечить от них, не существует. Однако эффективное лечение аутизма (точнее — компенсирование и абилитация) возможно. Существуют методики, которые доказали свою эффективность при диагнозе «детский аутизм». Регулярные постоянные занятия помогают устранить нежелательное поведение и повысить уровень социальных и бытовых навыков. Программа коррекции составляется индивидуально на основе поведенческой и других методик. Технику этих занятий могут освоить и родители, чтобы знать, как общаться со своими особенными детьми и помогать им налаживать контакт с внешним миром.

---

Коррекция:

Полезные статьи и ответы на вопросы:

Что такое аутизм?

Аутизм – нарушение психического и речевого развития, сопровождающееся затруднением социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями (стереотипиями) и ограничением интересов. Причины развития заболевания до конца не выяснены, большинство ученых предполагает связь с врожденной дисфункцией мозга, а также связь с другими заболеваниями ребенка (например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта). Аутизм обычно диагностируется в возрасте до 3-4 лет, первые признаки могут быть заметны уже в младенчестве. Полное выздоровление считается невозможным, однако на современном этапе развития медицины диагноз с возрастом можно снять.

Как часто мы встречаем детей-аутистов?

Аутизм – заболевание, для которого характерны нарушения движений и речи, а также стереотипность интересов и поведения, сопровождающиеся нарушением социальных взаимодействий пациента с окружающими. Данные о распространенности аутизма существенно разнятся, что обусловлено различными подходами к диагностике и классификации заболевания. По различным данным, аутизмом без учета расстройств аутистического спектра страдает 0,1-0,6% детей, аутизмом с учетом расстройств аутистического спектра – 1,1-2% детей. У девочек аутизм выявляется в четыре раза реже, чем у мальчиков. В последние 25 лет данный диагноз стали выставлять гораздо чаще, однако, пока непонятно, с чем это связано – с изменением диагностических критериев или с реальным увеличением распространенности заболевания.
В литературе термин «аутизм» может трактоваться двояко – как собственно аутизм (детский аутизм, классическое аутистическое расстройство, синдром Каннера) и как все другие расстройства аутистического спектра, включая синдром Аспергера, атипичный аутизм и т. д. Степень выраженности индивидуальных проявлений аутизма может существенно различаться – от полной неспособности к социальным контактам, сопровождающейся тяжелой умственной отсталостью до некоторых странностей при общении с людьми, педантичности речи и узости интересов. Лечение аутизма длительное, комплексное, осуществляется с участием специалистов в области неврологии, психологов, психотерапевтов, дефектологов и логопедов.

Каковы причины развития аутизма?

В настоящее время причины возникновения аутизма окончательно не выяснены, однако установлено, что биологической основой заболевания является нарушение развития определенных структур головного мозга. У некоторых детей подтвержден наследственный характер аутизма, хотя гены, ответственные за развитие болезни, пока только предстоит определить. У детей с аутизмом отмечается большое количество осложнений во время беременности и в родах (внутриутробные вирусные инфекции, токсикозы, маточные кровотечения, преждевременные роды). Предполагается, что осложнения во время беременности не могут вызывать аутизм, но могут повышать вероятность его развития при наличии других предрасполагающих факторов.
Наследственность. Среди близких и дальних родственников детей, страдающих аутизмом, выявляется 3-7% больных аутизмом, что многократно превышает распространенность заболевания в среднем по популяции. Вероятность развития аутизма у обоих однояйцевых близнецов составляет 60-90%. У родственников больных часто наблюдаются отдельные нарушения, характерные для аутизма: склонность к навязчивому поведению, низкая потребность в социальных контактах, трудности при понимании речи, речевые расстройства (в том числе эхолалия). В таких семьях чаще выявляется эпилепсия и задержка психо-речевого развития в детстве, которые нередко диагностируются при этом заболевании. Все перечисленное является подтверждением наследственного характера аутизма.
Ученым удалось выявить целую группу генов предрасположенности к аутизму. Наличие этих генов не обязательно приводит к возникновению аутизма (по мнению большинства генетиков, заболевание развивается в результате взаимодействия нескольких генов). Однако молекулярно-генетическое исследование позволило объективно подтвердить наследственную природу аутизма. Это – серьезный прогресс в области изучения этиологии и патогенеза данного заболевания, поскольку незадолго до этого открытия в качестве возможных причин аутизма некоторые ученые рассматривали недостаток заботы и внимания со стороны родителей (в настоящее время эта версия отвергнута, как не соответствующая действительности).
Структурные нарушения головного мозга. По данным исследований, у больных аутизмом часто выявляются структурные изменения лобных отделов коры головного мозга, гиппокампа, срединной височной доли и мозжечка. Основной функцией мозжечка является обеспечение успешной двигательной активности, однако, этот отдел мозга также оказывает влияние на речь, внимание, мышление, эмоции и способности к обучению. У многих аутистов некоторые отделы мозжечка уменьшены. Предполагается, что этим обстоятельством могут быть обусловлены проблемы больных аутизмом при переключении внимания.
Срединные височные доли, гиппокамп и миндалевидное тело, также часто страдающие при аутизме, оказывают влияние на память, способность к обучению и эмоциональную саморегуляцию, в том числе – появление чувства удовольствия при совершении значимых социальных действий. Исследователи отмечают, что у животных с повреждением перечисленных долей мозга наблюдаются изменения поведения, сходные с аутизмом (снижение потребности в социальных контактах, ухудшение адаптации при попадании в новые условия, трудности при распознавании опасности). Кроме того, у больных аутизмом часто обнаруживается замедление созревания лобных долей.
Функциональные нарушения головного мозга. Примерно у 50% больных на ЭЭГ выявляются изменения, характерные для нарушений памяти, избирательного и направленного внимания, вербального мышления и целенаправленного использования речи. Степень распространенности и выраженности изменений различается, при этом у детей с высокофункциональным аутизмом нарушения на ЭЭГ, как правило, менее выраженные по сравнению с больными, страдающими низкофункциональными формами заболевания.
Причинами функциональных нарушений головного мозга при аутистической симптоматике могут быть всевозможные соматические заболевания, нейроиммунологические проблемы, нарушения обмена веществ, скрытые инфекционные болезни.

Какие симптомы аутизма можно заметить в первую очередь?

Обязательными признаками детского аутизма являются нехватка социальных взаимодействий, проблемы при построении продуктивного взаимного контакта с окружающими, стереотипность поведения и интересов. Все перечисленные признаки появляются в возрасте до 2-3 лет, при этом отдельные симптомы, свидетельствующие о возможном аутизме, иногда обнаруживаются еще в младенческом возрасте (малая эмоцональность, снижение зрительного контакта).
Нарушение социальных взаимодействий является наиболее ярким признаком, отличающим аутизм от других нарушений развития. Дети, страдающие аутизмом, не могут полноценно взаимодействовать с другими людьми. Они не чувствуют состояние окружающих, не распознают невербальные сигналы, не понимают подтекста социальных контактов. Данный признак может выявляться уже у младенцев. Такие дети слабо реагируют на взрослых, не смотрят в глаза, охотнее фиксируют взгляд на неодушевленных предметах, а не на окружающих людях. Они не улыбаются, плохо реагируют на собственное имя, не тянутся навстречу взрослому при попытке взять их на руки.

Подрастая, больные не имитируют поведение окружающих, не реагируют на эмоции других людей, не участвуют в играх, рассчитанных на взаимодействие, и не проявляют интереса к новым людям. Они сильно привязываются к близким, но не проявляют свою привязанность как обычные малыши – не радуются, не бегут навстречу, не пытаются показать взрослым игрушки или как-то поделиться событиями из своей жизни. Обособленность аутистов обусловлена не их стремлением к одиночеству, а с их затруднениями из-за невозможности строить нормальные взаимоотношения с окружающими.
Пациенты позже начинают говорить, меньше и реже лепечут, позже начинают произносить отдельные слова и использовать фразовую речь. Они часто путают местоимения, называют себя «ты», «он» или «она». В последующем высокофункциональные аутисты «набирают» достаточный словарный запас и не уступают здоровым детям при прохождении тестов на знание слов и правописание, однако испытывают затруднения при попытках использовать образы, делать выводы по поводу написанного или прочтенного и т. д. У детей с низкофункциональными формами аутизма речь существенно обеднена.
Для детей с аутизмом характерна необычная жестикуляция и затруднения при попытке использовать жесты в процессе контактов с другими людьми. В младенчестве они редко показывают рукой на предметы или, пытаясь указать на предмет, смотрят не на него, а на свою руку. Став старше, они реже произносят слова во время жестикуляции (здоровые дети склонны жестикулировать и говорить одновременно, например, протягивать руку и говорить «дай»). В последующем им трудно играть в сложные игры, органично сочетать жесты и речь, переходить от более простых форм коммуникации к более сложным.
Еще одним ярким признаком аутизма является ограниченное или повторяющееся поведение. Наблюдаются стереотипии – повторяющиеся раскачивания туловища, качания головой и пр. Больным с аутизмом очень важно, чтобы все всегда происходило одним и тем же образом: предметы были расставлены в нужном порядке, действия совершались в определенной последовательности. Ребенок, страдающий аутизмом, может начать кричать и протестовать, если мама обычно надевает ему сначала правый носок, а затем левый, а сегодня поступила наоборот, если солонка стоит не в центре стола, а сдвинута вправо, если вместо привычной чашки ему поставили похожую, но с другим узором. При этом, в отличие от здоровых детей, он не проявляет желания активно исправить не устраивающее его положение вещей (потянуться к правому носку, переставить солонку, попросить другую чашку), а доступными ему способами сигнализирует о неправильности происходящего.
Внимание аутиста сфокусировано на деталях, на повторяющихся сценариях. Дети с аутизмом часто выбирают для игр не игрушки, а неигровые предметы, их игры лишены сюжетной основы. Они не строят замки, не катают машинки по квартире, а раскладывают предметы в определенной последовательности, бесцельно, с точки зрения постороннего наблюдателя, перемещают их с места на место и обратно. Ребенок, страдающий аутизмом, может быть чрезвычайно сильно привязан к определенной игрушке или неигровому предмету, может ежедневно в одно и то же время смотреть одну и ту же телепередачу, не проявляя интереса к другим программам, и чрезвычайно интенсивно переживать, если эту программу по какой-то причине не удалось посмотреть.

Наряду с другими формами поведения, к повторяющемуся поведению относят аутоагрессию (удары, укусы и другие повреждения, наносимые самому себе). По статистике, примерно треть аутистов в течение жизни проявляют аутоагрессию и столько же – агрессию по отношению к окружающим. Агрессия, как правило, обусловлена приступами гнева из-за нарушения привычных жизненных ритуалов и стереотипов либо из-за невозможности донести свои желания до окружающих.
Мнение об обязательной гениальности аутистов и наличии у них каких-то необычных способностей не подтверждается практикой. Отдельные необычные способности (например, способность к запоминанию деталей) или талантливость в одной узкой сфере при дефицитарности в других областях наблюдаются всего у 0,5-10% пациентов. Уровень интеллекта у детей с высокофункциональным аутизмом может быть средним или несколько выше среднего. При низкофункциональном аутизме нередко выявляется снижение интеллекта вплоть до умственной отсталости. При всех видах аутизма часто наблюдается генерализованная недостаточная обучаемость.
Среди других не обязательных, до достаточно часто встречающихся симптомов аутизма стоит отметить припадки (выявляются у 5-25% детей, чаще впервые возникают в пубертатном возрасте), синдром гиперактивности и снижения внимания, различные парадоксальные реакции на внешние стимулы: прикосновения, звуки (закрывание ушей), изменения освещения. Часто наблюдается потребность в сенсорной самостимуляции (повторяющихся движениях). Более чем у половины аутистов выявляются отклонения в пищевом поведении (отказ от приема пищи или отказ от определенных продуктов, предпочтение определенных продуктов и др.) и нарушения сна (трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения).

Какие виды аутизма существуют?

Существует несколько классификаций аутизма, однако в клинической практике наиболее широко используется классификация Никольской, составленная с учетом тяжести проявлений болезни, основного психопатологического синдрома и отдаленного прогноза. Несмотря на отсутствие этиопатогенетической составляющей и высокую степень обобщенности, педагоги и другие специалисты считают эту классификацию одной из самых удачных, поскольку она дает возможность составлять дифференцированные планы психологической коррекции и определять цели лечения с учетом реальных возможностей ребенка, страдающего аутизмом.

Первая группа. Самые глубокие нарушения. Характерен мутизм, отсутствие потребности во взаимодействиях с окружающими, отсутствие активного негативизма, аутостимуляция с использованием простых повторяющихся движений и неспособность к самообслуживанию. Ведущим патопсихологическим синдромом является отрешенность. В качестве основной цели лечения рассматривается установление контакта, вовлечение ребенка во взаимодействия с взрослыми и сверстниками, а также развитие навыков самообслуживания.

Вторая группа. Характерны жесткие ограничения в выборе форм поведения, выраженное стремление к неизменности. Любые изменения могут провоцировать срыв, выражающийся в негативизме, агрессии или аутоагрессии. В привычной среде ребенок достаточно открыт, способен к выработке и воспроизведению бытовых навыков. Речь штампованная, построенная на основе эхолалий. Ведущим психопатологическим синдромом является отвержение реальности. В качестве основной цели лечения рассматривается развитие эмоциональных контактов с близкими людьми и расширение возможностей приспособления к среде путем выработки большого количества различных стереотипов поведения.

Третья группа. Наблюдается более сложное поведение при поглощении собственными стереотипными интересами и слабой способности к диалогу. Ребенок стремится к успешности, но, в отличие от здоровых детей, не готов пробовать, рисковать и идти на компромиссы. Часто выявляются развернутые энциклопедические знания в отвлеченной области в сочетании с фрагментарными представлениями о реальном мире. Характерен интерес к опасным асоциальным впечатлениям. Ведущим психопатологическим синдромом является замещение. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение диалогу, расширение круга представлений и формирование навыков социального поведения.

Четвертая группа. Дети способны к настоящему произвольному поведению, но быстро утомляются, страдают от затруднений при попытке концентрировать внимание, выполнять инструкции и т. д. В отличие от детей предыдущей группы, производящих впечатление юных интеллектуалов, могут выглядеть робкими, пугливыми и рассеянными, однако при адекватной коррекции демонстрируют лучшие результаты по сравнению с остальными группами. Ведущим психопатологическим синдромом является ранимость. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение спонтанности, улучшение социальных навыков и развитие индивидуальных способностей.

В чем состоит диагностика аутизма?

Родителям следует обратиться к врачу медицинского центра и исключить аутизм, если ребенок не отзывается на собственное имя, не улыбается и не смотрит в глаза, не замечает указаний взрослых, проявляет нетипичное игровое поведение (не знает, что делать с игрушками, играет с неигровыми предметами) и не может сообщить взрослым о своих желаниях. В возрасте 1 год ребенок должен гулить, лепетать, показывать рукой на предметы и пытаться их схватить, в возрасте 1,5 лет – произносить отдельные слова, в возрасте 2 лет – использовать фразы из двух слов. Если эти навыки отсутствуют, необходимо пройти обследование у специалиста.
Диагноз аутизм выставляется на основании наблюдений за поведением ребенка и выявлении характерной триады, в которую входят недостаток социальных взаимодействий, недостаток коммуникации и стереотипное поведение. Для исключения расстройств речевого развития назначают консультацию логопеда. Аутизм может сочетаться или не сочетаться с умственной отсталостью, при этом при одинаковом уровне интеллекта прогноз и схемы коррекции для детей-олигофренов и детей-аутистов будут существенно различаться, поэтому в процессе диагностики важно разграничить два этих расстройства, внимательно изучив особенности поведения пациента.

Немаловажное значение в диагностике аутизма играет нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, вызванные потенциалы), а также лабораторное нейроиммунологическое, генетическое и другие виды исследований. В нашем центре разработана уникальная методика лабораторной диагностики заболеваний, сопровождающихся аутистической стимптоматикой. Преимуществом этих исследований является то, что методы позволяют диагностировать патологические состояния не только на ранних этапах развития, но и в качестве профилактики задержек речевого и психического развития.
Нейрофизиологическое же обследование позволяет более точно подтвердить или исключить диагноз аутизма, а также спрогнозировать дальнейшее развитие ребенка.

Можно ли излечить ребенка, имеющего симптоматику аутизма?

Основной целью лечения является повышение уровня независимости больного в процессе самообслуживания, формирования и поддержания социальных контактов, появлению и развитию речевых навыков.
Основой лечения является уникальная методика патогенетической терапии речевых расстройств — биофизическая активация нейромоторных структур, основу которого составляет щадящая стимуляция проводников нервной системы микротоками с использованием современного нейрофизиологического оборудования. Метод лечения базируется как на активации самих речевых центров (зоны Брока, Вернике, угловой извилины и др.), так и на восстановлении нарушенных связей между центрами и полушариями головного мозга. Помимо этого, восстанавливаются разрозненные связи речевых центров с другими областями мозга, участвующими в реализации речевой функции. В процессе лечения формируется физиологичное, последовательное взаимодействие всех зон мозга, связанных с речепродукцией. В результате появляется речь.

Проведение биофизической активации сочетается с дополнительными методиками лечения, такими как — лимфомежклеточная терапия, которая применяется для регулирования интегративной деятельности и восполнения дефицита энергетической системы мозга и позволяющая применять малые дозы церебропротекторов, которые вводятся эндолимфатически и попадают в ткани головного мозга, минуя гематоэнцефалический барьер.
В качестве другого способа использования препаратов с нейротрофическим и антиоксидантным действием применяется методика эндоназального электрофореза, что позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в ткани головного мозга.
Исследования последних десятилетий выявили, что у большинства детей с речевыми и поведенческими проблемами в различной степени нарушены функции мозжечка и базальных ганглиев. Именно функционирование мозжечка определяет успешность ребенка в обучении.  С этой целью применяется уникальная разработка Центра авиакосмической медицины — подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит», применяемый для нейрофизиологической регуляции стато-кинетической функции ЦНС. В основе терапевтического воздействия аппарата «Корвит» лежит процесс активации опорной афферентации, отвечающей за нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, что приводит к уменьшению спастичности мышц, развитию и закреплению функциональных связей в головном мозге, способствующих восстановлению координации движений, и, опосредованно, улучшению речи и мышления.

Также для успешного  лечения различных форм ЗПРР специалистами применяется одно из достижений современной науки — метод аудиовокальной терапии RUSTOMATIS (RULISTEN). Прибор использует звукозаписи высокочастотных и низкочастотных компонентов. При чередовании такой музыки путем напряжения и расслабления у ребенка тренируется аппарат среднего уха – молоточек и стремечко, с помощью чего расширяется диапазон восприятия внешних факторов, увеличивается концентрация внимания, в мозг поступает новая информация и, как следствие исчезают многие нарушения и расстройства.

Также используется продолжительная поведенческая терапия, игровая терапия, трудотерапия и логопедическая терапия. Коррекционная работа осуществляется на фоне приема психотропных препаратов. Программу обучения выбирают с учетом возможностей ребенка.
После грамотной длительной коррекции у некоторых детей (3-25% от общего числа пациентов) наступает ремиссия, и диагноз аутизм со временем снимают. Недостаточное количество исследований не позволяет строить достоверные долгосрочные прогнозы относительно течения аутизма в зрелом возрасте. Благоприятными прогностическими признаками являются коэффициент интеллекта выше 50 и развитие речи в возрасте до 6 лет, однако полной или практически полной независимости удается достичь всего 20 процентам детей из этой группы.

Аутизм можно предотвратить, если начать уже в 9 месяцев

Новое исследование

20 сентября 2021 года журнал JAMA Pediatrics опубликовал совместное исследование ученых Великобритании и Австралии, о котором сообщили крупнейшие мировые СМИ и научно-популярные ресурсы.

Исследование посвящено раннему терапевтическому вмешательству при риске аутизма у маленьких детей. Ряд мировых СМИ называет это исследование прорывным.

Дело в том, что если более ранние работы на эту тему давали смешанные результаты и, как правило, в них участвовали дети постарше, то нынешнее исследование продемонстрировало значительный эффект терапевтической работы с детьми в возрасте от 9 до 14 месяцев, которым диагноз еще не поставлен.

Как правило, в США и Европе дети диагностируются на предмет расстройств нейроразвития не ранее 3 лет. В России до недавнего времени ребенка направляли к психиатру – только этот специалист в нашей стране ставит диагноз аутизм – в возрасте 4 лет.

Говоря о ранней диагностике и ранних вмешательствах, специалисты, как правило, имели в виду возраст до 5, в крайнем случае, до 4 лет.

Между тем, как сообщают авторы нового исследования, «терапии, которые начинаются до того, как ребенку исполнилось 2 года, как только проявились первые признаки нетипичного поведения, могут иметь гораздо более значительный позитивный эффект, так как в первые 2 года жизни мозг развивается очень быстро».

Первоначальный период в 2 года – это окно возможностей, которое очень важно использовать.

В чем же состояло исследование?

Два научных центра в городах Перт и Мельбурн (Австралия) набрали 103 маленьких участника в возрасте от 9 до 14 месяцев. Все эти дети демонстрировали ранние признаки аутизма, такие как отсутствие спонтанного глазного контакта с другим человеком, отсутствие указательного жеста, отсутствие имитации поведения взрослых, отсутствие реакции на свое имя. Ребенка включали в исследование, если по крайней мере три из указанных признаков были для него характерны.

Детей поделили на две группы, одна из которых получала терапию в течение пяти месяцев, а другая – лишь обычные визиты к врачам.

Терапия состояла из десяти сеансов совместной работы специалистов и родителей. В ее основу была положена iBASIS-VIPP, интерактивная видеосистема для продвижения позитивного родительства.

Специалисты инструктировали родителей, как взаимодействовать с ребенком для того, чтобы развивать у него социальные навыки, перенося акцент его интересов с предметов на окружающих его людей и взаимодействие с ними.

Родителям объяснили два важнейших правила общения с малышом. Первое заключается в том, что взаимодействовать с ребенком необходимо даже тогда, когда с ним невозможно установить глазной контакт. Второе предписывает играть с ребенком таким образом, который бы способствовал развитию его социальных навыков.

Сеансы игры записывались на видео, а затем анализировались специалистом, который на основании увиденного помогал родителям улучшить взаимодействие с ребенком.

По дизайну исследование являлось одинарным слепым. По понятным причинам ни специалисты, работавшие с парами родитель-ребенок, ни сами родители не могли быть «ослеплены», так как они принимали участие в терапии. А вот эксперты, оценивающие результаты, не знали, кто из детей проходил терапию, а кто нет.

Детей проверяли несколько раз: через 6 месяцев после предварительной оценки, через 12 и через 24 месяца. Участники экспериментальной группы в основном демонстрировали лучшие результаты с точки зрения социального взаимодействия, чем дети контрольной группы.

В возрасте трех лет малыши обеих групп исследования прошли диагностику. Диагноз аутизм получили 20% детей из контрольной группы и только 7% из экспериментальной.

Несмотря на то, что работа недостаточна масштабна (всего 103 участника), она имеет огромное значение для аутистического сообщества. Впервые было продемонстрировано, что с высокой вероятностью аутизм можно предотвратить, если вмешаться в развитие ребенка в тот критический период, когда мозг максимально пластичен и определенные черты поведения поддаются коррекции.

Интересно, что вслед за этой работой было опубликовано исследование ученых Калифорнийского университета в Дэвисе, которое еще раз продемонстрировало, что уже у 9-месячного ребенка можно наблюдать хорошо выраженный прогностический признак аутизма. Это тенденция к необычным способам смотреть на предметы и взаимодействовать с ними: подносить близко к глазам, скашивать глаза при взгляде на предмет, вращать предмет и наблюдать за его вращением.

Разумеется, что исследование терапевтического вмешательства необходимо провести на более масштабных выборках, однако уже сегодня можно сделать из него важный практический вывод:

совершенно необходимо наличие концепции группы риска по аутизму, с которой были бы знакомы те специалисты, которые наблюдают за ребенком на первоначальном этапе его жизни, а именно, педиатры.

Именно педиатр должен оценивать развитие малыша, информировать родителей о признаках нарушения нейроразвития и при необходимости вносить такого пациента в группу риска, принадлежность к которой давала бы ему и его родителям доступ к раннему вмешательству.

Как обстоит с этим дело в нашей стране, рассказывает президент АНО «Центр проблем аутизма» Екатерина Мень.

Важная роль педиатра Екатерина Мень. Фото: Фото: autismchallenge.ru

– В 2015 году я была членом Общественного совета при Минздраве и уже тогда артикулировала необходимость выделения группы риска по аутизму. Это очень важная концепция, которую необходимо сделать официальной.

Должна быть такая пациентская группа в организации здравоохранения. К сожалению, пока что этого не произошло, хотя определенные сдвиги наметились.

Сегодня количество детей младше двух лет (например, в возрасте года) на приеме у психиатра увеличилось. Отчасти это произошло благодаря приказу министерства здравоохранения «О внесении изменений в порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный приказом министерства здравоохранения российской федерации от 10 августа 2017 г.» от 13 июня 2019 года.

В то же время нельзя сказать, что скрининг малышей на предмет расстройств нейроразвития стал обычным делом.

Без участия педиатра невозможно сформировать раннюю группу риска по аутизму, поэтому официально она у нас не существует.

В США и в ряде европейских стран скринингом маленьких детей на аутизм занимаются педиатры, а наши детские врачи не имеют инструментов скрининга (за исключением тех редких мест, где эти скрининги предоставлены профильными НКО, но это не делает их обязательными), а даже если бы имели, за 12 минут, отпущенных на прием, они просто не могли бы отследить признаки нарушения нейроразвития.

Есть и определенное сопротивление педиатрического сообщества. Многие педиатры изумляются тому, что нейроразвитие ребенка – это вопрос к ним. Часто они отвечают: это не наша проблема, мы взвешиваем, измеряем и лечим детские инфекции, рекомендуем молочные смеси и организуем прикорм, а остальное – дело узких специалистов.

В то же время есть и обратный, прогрессивный тренд. Ряд педиатров осознает необходимость разбираться с рисками нарушения нейроразвития, так как родители маленьких детей все чаще задают им такие вопросы.

Центр проблем аутизма сотрудничает с рядом профильных профессиональных организаций, типа Союза педиатров России или Ассоциации педиатров России. На своих конференциях они открывают секции по аутизму, где я неоднократно выступала с докладами на тему роли специалистов-непсихиатров в диагностике детей с аутизмом и их лечении.

Мы приглашаем врачей-педиатров на свою ежегодную московскую конференцию «Аутизм. Вызовы и решения». Докладам зарубежных коллег о междисциплинарных моделях клинической помощи детям с РАС мы традиционно отводим много времени на конференции. Несколько лет назад мы создали по этой проблеме целое направление «PROаут», один из проектов которого начали реализовывать в этом году.

Постепенно возникают небольшие локальные инициативы. В национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей запущен проект по аутизму, пока трудно оценить его эффективность, но важно, что он осуществляется в поле педиатрической клиники.

Несколько лет назад ЦПА организовал лекцию профессора Гарвардской медицинской школы Маргарет Бауман, легендарного врача, создавшего в Штатах и Канаде модель междисциплинарной медицинской помощи детям с РАС. НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН проводит проекты по междисциплинарной коммуникации психиатров и педиатров. Есть ряд частных клиник, которые занимаются комплексной диагностикой маленьких детей, но эти проекты остаются разрозненными.

Фонд «Выход» создает информационные материалы для педиатров и других специалистов, разъясняющие ранние признаки аутизма и то, как нужно взаимодействовать с родителями такого ребенка. Это очень полезная работа, но одним информированием ситуацию не изменишь.

Как сказал профессор школы общественного здравоохранения Мичиганского университета Виктор Стречер, «уже более 50 лет известно, что само информирование не меняет поведения».

В феврале 2021 года я участвовала в конгрессе педиатров, и многие докладчики из регионов говорили о том, что они понимают необходимость своего участия в раннем скрининге на выявление возможных нарушений нейроразвития, но за то время, которое официально отпущено на прием, этого просто невозможно сделать.

Это вопрос к организации здравоохранения даже в большей степени, чем к компетенциям педиатров.

В прошлом году я выступала в Совете Федерации, где говорила, в том числе, об этой проблеме. Отклик был очень большой. То, что это очень серьезный вопрос, понимают и руководители клиник, и страховщики, и специалисты по законотворчеству.

Необходимо преодолеть ряд внутренних барьеров, чтобы работа педиатров, неврологов и других непсихиатрических специалистов включала в себя скрининг на ранние признаки аутизма и немедленное реагирование на минимально подозрительные данные.

Что такое «раннее вмешательство»? Фото: RODNAE Productions/Pexels

Сегодня, говоря о раннем вмешательстве, мы имеем в виду детей до четырех лет. Между тем, есть много работ, говорящих о том, что ряд признаков аутизма можно наблюдать у детей до года, а кроме того, нам известно, что риск аутизма повышен у братьев и сестер детей с аутизмом. В ряде стран за такими детьми наблюдают с трех месяцев и при признаках нарушений нейроразвития с ними начинают работать.

В России это тоже происходит. Среди семей, с которыми мы общаемся и сотрудничаем, есть такие, в которых старший ребенок имеет тяжелую форму аутизма, а младший гораздо более легкую форму, например, синдром Аспергера. Это говорит о том, что в аутизме присутствует генетический компонент, однако раннее вмешательство, которое было обеспечено тем, что родители осознавали риски, значительно улучшает прогноз второго ребенка.

Ключевая находка нового исследования заключается в том, что уже на раннем этапе развития, когда ребенку всего девять месяцев, специалисты в срочном порядке повышают компетенции родителей, обучая их приемам взаимодействия с ребенком, которые позитивно влияют на его развитие.

Чрезвычайно важное следствие, вытекающее из работы ученых, – это то, что меняется сама концепция раннего вмешательства. Одно дело, начать его почти в четыре года, и совсем другое, когда ребенку девять месяцев. В первый год жизни скорость развития ребенка такова, что шестимесячный младенец кардинальным образом отличается от годовалого.

Специалисты-практики, работающие с аутичными детьми и их семьями, конечно, знали из опыта, что чем раньше начать вмешательство, тем более оптимистичен прогноз будущего такого ребенка. Однако речь шла всегда о детях, которым диагноз уже поставлен, но не о превенции.

Теперь в наших руках есть доказательство реальной возможности превенции, если начать работу с группой риска до года. Исследование продемонстрировало, что у большей части этих детей аутизм не развился.

На сегодняшний день наука накопила большой массив данных о факторах, способствующих аутизму, и их тоже нужно отслеживать и учитывать. У ребенка может быть отягощенная родовая история, например, инфекции у матери во время беременности, применение парацетамола, или больших доз антибиотиков, диабет или аутоиммунное заболевание у матери, пожилой возраст отца.

Кроме того, большая работа ведется по определению биомаркеров аутизма в крови или моче ребенка и на сканах мозга.

Таким образом, возраст ребенка, когда его можно отнести к группе риска, спускается до нуля. И ранее вмешательство – это уже не 3–4 года. В этом нет ничего страшного, потому что гораздо лучше перестраховаться и держать развитие ребенка с самого начала под контролем, чтобы вмешаться в него, как только мы заметим какие-то признаки нарушения.

Необходимы новые клинические рекомендации Фото: Jonathan Borba: Pexels

Не так давно вышли новые клинические рекомендации по аутизму, которые написала Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику. Это группа молодых прогрессивных детских психиатров, сотрудничающих с фондом «Выход».

Их все хвалят за то, что рекомендации опираются на научную доказательную базу, однако в них педиатрам отводится очень скромная роль. Нет там и идеи выделения группы риска, нет концепции превенции аутизма у совсем маленьких детей.

Все это надо совершенствовать и приводить в соответствие с российской реальностью и практической традицией. Их нельзя просто копировать, например, с американских, так как очень многое зависит от контекста.

В США каждого ребенка при рождении тестируют на 44 метаболических нарушения, а у нас – всего на 4, а здесь тоже может скрываться риск расстройства нейроразвития. У них вопросами раннего скрининга занимаются педиатры, а у нас – нет.

В результате одни и те же клинические рекомендации вставляются в разный контекст: в одном случае ребенок уже протестирован и обследован до официальной постановки диагноза, а в другом – ему поставил диагноз психиатр, и непонятно, обнаружили ли какие-то метаболические или прочие нарушения специалисты до направления ребенка к психиатру.

Когда в американских рекомендациях говорится о том, что аутичному ребенку при отсутствии эпилептических приступов не нужно делать электроэнцефалограмму, имеется в виду, что она уже сделана до постановки диагноза несколько раз, а в России это не является нормальной практикой.

В идеале в рекомендации необходимо ввести также дифференциальную диагностику на сопутствующие аутизму заболевания.

Признаки аутизма: болезнь или особенности развития

В раннем возрасте довольно трудно определить, правильно ли развивается ребёнок: почему в свои полтора года он ещё не говорит, почему не отзывается на собственное имя и не играет со сверстниками, почему так яростно капризничает и не хочет самостоятельно есть? Считать ли эти тревожные сигналы признаками аутизма?

Можно ли утверждать, что аутизм сопровождается задержкой в развитии? Безусловно. Но можно ли сказать, что аутисты — психически неполноценные дети, которые останутся такими на всю жизнь? Разумеется, нет. Задержка в развитии — всего лишь один из симптомов аутизма, далеко не самый характерный и опасный для ребёнка.

У аутизма существует масса проявлений, но все они, так или иначе, являются второстепенными и в равной степени могут сообщать о других неврологических и личностных расстройствах у ребёнка. Первый и единственный убедительный признак детского аутизма — это нарушение или отсутствие у ребёнка контакта с окружающими. Остальные нарушения когнитивных функций, которые приписывают аутизму, как то задержка в развитии речи или мелкой моторики, чувствительность к порой непредсказуемым факторам наподобие текстуры пищи, могут сопровождать развитие аутизма, но далеко не всегда указывать на него однозначно. 

Каким же образом родители могут понять, что нарушение контакта с окружающими свидетельствует не об аутизме, если их ребёнок ещё не произнёс ни слова в то время, как его ровесники уже обмениваются незамысловатыми репликами, и всё ещё с трудом передвигается без посторонней помощи? Что тогда считать отсутствием контакта?
Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  
Во-первых, следует заметить, что контакт не всегда устанавливается и выражается вербально, то есть посредством звуков и слов. Ребёнок может использовать и другие способы, чтобы общаться с окружающими: например, смеяться, когда с ним играют, смотреть в глаза, когда к нему кто-то обращается, реагировать на внешние раздражители (оборачиваться на звуки, бояться или, наоборот, интересоваться животными, откликаться на своё имя и т.п.) и жестами указывать родителям на то, что ему требуется в данный момент.

Если ребёнок идёт как минимум на эмоциональный контакт, это означает, что подозрения в аутизме беспочвенны. А то, что при этом он ничего не говорит вслух, может свидетельствовать о задержке речевого развития, которая в свою очередь может протекать в рамках нормы и не являться признаком аутизма.

А во-вторых, для того, чтобы иметь возможность говорить о каком-либо диагнозе в принципе, симптомы должны проявиться в различных обстоятельствах — например, в детском саду и дома. Если среди сверстников ребёнок оказался нелюдимым и молчаливым, а дома ведёт себя абсолютно естественно, это говорит о его специфической личностной реакции на определённые обстоятельства, о чувствительности и тревожности, которые тоже могут быть болезненными, но никак не об аутизме. То есть диагностировать аутизм на основании только одной ситуации и косвенных признаков невозможно: это было бы голословным утверждением.

Нарушения мелкой моторики при аутизме

Наверняка среди ваших знакомых есть люди, которые, скажем, ни за что в жизни не смогут точно и уверенно ударить по мячу, играя в футбол. Вы же не считаете их аутистами на этом основании! А меж тем это свидетельствует о нарушениях грубой моторики, свойственных аутизму. Так и у ребёнка: задержка речевого развития, проблемы в формировании мелкой моторики (ему трудно подниматься и спускаться по лестнице, он не умеет подпрыгивать или делает это неуклюже, не может удержать в руках предметы) могут сопровождать развитие аутизма в той же мере, в какой являются самостоятельными нарушениями развития или проявлением одного из множества других неврологических заболеваний. Для диагностики аутизма их обязательно нужно рассматривать в связке с его основным признаком — отсутствием контакта с окружающими.

Обострённая чувствительность при аутизме

Другим характерным проявлением аутизма является обострённая тактильная и аудиальная чувствительность ребёнка, которая иногда принимает самые причудливые формы. К примеру, ребёнку-аутисту могут не нравиться облегающие вещи — он будет носить только просторную одежду. Или ему претят комбинезоны — он готов надевать только раздельные вещи. Аутисту могут быть неприятны определённые ткани или детали одежды (скажем, ярлычок). Если у ребёнка бурная и неадекватная реакция на подобные мелочи, её можно рассматривать как проявление аутизма.

Тактильные ощущения распространяются не только на одежду и ткани, но и, что самое сложное для родителей, на еду и игрушки. Мелкие кусочки гречи, мясные волокна или густая кашеобразная масса тоже могут быть непереносимы аутистами. Вопреки распространённому мнению подобная реакция никак не связана с расстройством пищеварения — дело именно в физической текстуре пищи: будь то жидкий йогурт или сосиска в тесте, ребёнок-аутист безошибочно определит и отвергнет любую попытку предложить ненавистный ему продукт в замаскированном или переработанном виде. Такие предпочтения у аутистов всегда индивидуальны и, как правило, обусловлены генетическими факторами.

Обострённая чувствительность распространяется и на определённые звуки: механический шум (автомобиля, принтера, газонокосилки) или крик могут спровоцировать агрессию у аутиста. Он будет затыкать уши, плакать и кричать в ответ. Хорошая новость в данном случае заключается, пожалуй, только в том, что по реакции ребёнка легко определить и впредь избегать раздражителя, который её спровоцировал. В процессе лечения аутизма можно научить ребёнка не бояться, а с течением времени и вовсе не замечать этих звуков.

Особенности восприятия у детей-аутистов

Окружающий мир, включая близких им людей, дети-аутисты зачастую воспринимают фрагментарно. Например, на картине, где изображен человеческий профиль, такой ребёнок увидит только нос, глаз, ухо или брови. В редких случаях аутисты могут воспринимать группы деталей, но никогда не способны сформировать в сознании полную картину, которая складывается из них. Такое восприятие характерно для той группы аутистов, которую называют «савантами». Это дети, феноменально одарённые в музыке, математике, изучении языков или запоминании огромных массивов информации. Именно им присуща способность вычленять мелкие детали из общей картины, которая впоследствии приводит порой к гениальным открытиям и уникальным способностям.
Читайте также

Мифы об аутизме  
Однако подобный тип восприятия может сыграть с аутистом злую шутку: ребёнок может бежать на дорогу, не замечая машин, или видеть машины, но не связывать их с потенциальной опасностью. Это критическое расстройство присуще только аутистам, поскольку все живые существа рождаются с определённым набором рефлексов, среди которых обязательно присутствует инстинкт самосохранения. Пониженное чувство опасности в силу свойственного раннему возрасту любопытству может наблюдаться и у обычных детей, не страдающих аутизмом. Но, как правило, оно быстро восстанавливается при первом же столкновении с реальностью: обжёгшись, к примеру, кружкой с горячим чаем, в следующий раз ребёнок проявляет осторожность.

Как ребёнок-аутист общается с окружающими?

Говоря о нарушении контакта с внешним миром, мы не имеем ввиду, что ребёнок-аутист полностью изолирован от своего окружения в плане восприятия. Аутист, безусловно, налаживает связь с внешним миром (и в этом заключается «лазейка», благодаря которой мы можем помочь ему преодолеть задержку в развитии и наладить обратную связь с окружающими), но делает это доступными ему средствами.

Например, он может играть в игрушки, но без сюжетного развития игры, без её символического построения — скажем, будет монотонно водить машинкой вправо-влево. Ребёнок-аутист будет находиться с детьми в песочнице, но не станет вступать в прямые контакты, не продолжит их игру, поскольку не в состоянии эмоционально «включиться» в чужой символический порядок. Аутисты не могут эмоционально «приблизиться» к другому человеку, образно примерить на себя его радость или физическую боль. Ребёнок-аутист слышит и видит, но не понимает значения эмоций.

Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

В очень своеобразной форме эмоциональный контакт устанавливается ребёнком-аутистом с теми людьми, к которым он привык с раннего возраста. Но основан он не на привязанности, а на бытовой привычке, узнаваемости. Аутист будет обращаться к тому, кто хорошо ему знаком, поскольку знает, что он выполняет определённые функции в его жизни (даёт воды, моет, чистит зубы и т.п.). Такой человек положительно влияет и на уровень тревоги, традиционно высокий у детей-аутистов. Именно по этой причине многие родители детей-аутистов ревнуют их к няне, хотя ничего удивительного в этом нет: аутист воспринимает как близкого того человека, который удовлетворяет его повседневные потребности.

По этой причине обострённая чувствительность аутиста не снижается в отношении родных и близких: ни мама, ни няня не смогут уговорить ребёнка-аутиста надеть неподходящую ему одежду или съесть неприятную для него пищу на основании своего авторитета или близости. Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

Все эти признаки аутизма проявляются в достаточно раннем возрасте, однако можно выделить 3 типа развития детского аутизма.

Типы развития аутизма у детей

Критерием, по которому развитие аутизма можно условно разделить на 3 разных типа, является время, в которое впервые проявляются его характерные признаки. Иногда аутизм можно заподозрить уже в первый год жизни ребёнка, когда он только учится налаживать контакты с самыми близкими ему людьми. В этом случае окончательный диагноз можно поставить в течение 1,5-2 лет с момента рождения.

Но чаще бывает так, что до определённого возраста (2,5-3 лет) развитие идёт нормально, а затем резко останавливается. Эту внезапность родители склонны объяснять внешними причинами, предшествовавшими торможению: реакцией на прививку, стрессовой ситуацией и т.п. На самом деле развитие аутизма было попросту генетически «запрограммировано» таким образом.

С этим связан и третий, более поздний и менее распространённый тип детского аутизма, когда уже в сознательном возрасте, приблизительно к 5 годам, происходит регрессия к предшествующим этапам развития. То есть ребёнок научился разговаривать, но в какой-то момент перестал, общался со сверстниками и налаживал дружеские связи — и вдруг, безо всяких очевидных причин, замкнулся в себе. Ребёнок с этим типом развития аутизма утачивает нормальные функции в ошеломляюще короткие сроки, и это, безусловно, дезориентирует родителей.

Методика лечения детского аутизма

Как бы ни развивался аутизм в раннем возрасте, эффективная методика его лечения основана на двух предпосылках. Отставание в развитии при аутизме обусловлено генетически, и ребёнок, будучи не в состоянии наладить эмоциональный контакт с окружающими, руководствуется простейшими реакциями для удовлетворения своих потребностей.

Например, фрагментарное мышление подсказывает ему, что для того, чтобы поесть, ему нужно «объединить» два знакомых предмета — руку мамы и дверцу холодильника, как он неоднократно наблюдал ранее.

Отталкиваясь от этих двух предпосылок, эффективное лечение аутизма ставит своей целью смоделировать такие условия, в которых мозг ребёнка-аутиста начнёт развиваться, а патологические реакции перестанут получать подкрепление, стимулируя таким образом развитие когнитивных функций. Ведь если близкие идут на поводу у симптомов аутизма, сознанию ребёнка попросту незачем развиваться.

Незачем, к примеру, развивать речь, когда мама по одному мычанию определяет, что хочет ребёнок. Для ясности следует отметить, что в этом заключается патология развития, а не коварное сознание ребёнка-аутиста.

Перспективы лечения аутизма

Современные методики работы с аутистами позволяют развить функции ребёнка до вполне нормального состояния. Но, увы, невозможно преодолеть ту внутреннюю пропасть, что пролегает в сознании аутиста между ним и окружающими.

Будучи способным к коммуникации и самореализации аутист никогда не сможет чувствовать окружающих так, как это свойственно обычному человеку.

Признаков аутизма у 3-летнего ребенка, исследуем основные симптомы

По оценкам, каждый 59-й американский ребенок страдает аутизмом, поэтому важно, чтобы родители и опекуны знали, как определять признаки аутизма у детей всех возрастов.

Что такое аутизм?

Аутизм или расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, которое в основном влияет на способность человека общаться и общаться с другими.Возраст, в котором детям ставят диагноз аутизм, сильно различается, причем некоторым в настоящее время диагноз ставится уже в 18 месяцев. Однако у большинства детей диагноз по-прежнему ставится после 3-х летнего возраста.

Диагноз аутизма в 3 года

Раннее вмешательство — ключ к улучшению долгосрочных результатов для ребенка с аутизмом. Подтвержденный диагноз в возрасте до 3 лет или сразу после него означает улучшение результатов для ребенка с аутизмом. В зависимости от тяжести симптомов расстройства аутистического спектра вмешательство может включать ряд интенсивных терапий и вариантов поддержки.Но независимо от того, какое вмешательство требуется, чем раньше это произойдет, тем лучше.

Аутизм — это расстройство спектра. Это означает, что симптомы могут сильно различаться у разных детей. Текущие исследования также показывают, что мальчики и девочки с аутизмом могут иметь симптомы, уникальные для их пола. В настоящее время также доказано, что более функциональные девочки с аутизмом могут лучше маскировать свои симптомы и понимать, как имитировать поведение, которое позволяет им копировать и имитировать ожидаемые социальные сигналы и взаимодействия.Это делает продолжение исследований важным для углубления нашего понимания состояния и его присутствия у разных людей.

Каковы основные признаки аутизма у 3-летнего ребенка?

Основные признаки аутизма у трехлетнего ребенка могут различаться в зависимости от того, в каком спектре аутизма находится ребенок. У высокофункциональных аутичных детей симптомы могут быть более легкими, и их труднее идентифицировать.

Понимание нюансов того, как аутизм проявляется у детей разного возраста, важно для диагностики и поддержки детей с РАС.

Ниже приведены примеры некоторых потенциальных признаков аутизма у 3-летнего ребенка:

Симптомы, связанные с развитием социальных навыков:

• Не проявляет интереса к ответу на свое имя
• Намеренно избегает зрительного контакта
• Постоянно выбирает одиночные игры и занятия
• Демонстрирует нежелание делиться или по очереди и отсутствие интереса к взаимодействию с другими подобным образом. Это также обычно сопровождается нежеланием общаться с другими детьми.
• Чувствителен к физическому контакту и избегает его.
• Проблемы, связанные с пониманием чувств других и сопереживанием им, могут включать в себя близких членов семьи и основных опекунов, а также трудности с выражением собственных эмоций и чувств.

Симптомы, связанные с языком и коммуникативными навыками:

• Задержка речи и языка
• Неспособность использовать жесты, такие как размахивание руками, для сообщения другим намерениям или потребностям.
• Говорит ровным голосом.
• Не участвует в притворных или выдуманных играх на уровне, соответствующем возрасту.
• Повторяет другим их речь, а не начинает речь самостоятельно.

Симптомы, связанные с поведением:

• Повторяющиеся движения — частый симптом аутизма у маленьких детей. Они могут включать взмахи руками и раскачивание всего тела.
• Трудность в адаптации к изменениям в повседневной жизни, окружающей среде и людям, находящимся под опекой или знакомой обстановке.
• Проявляет почти навязчивый интерес к определенным игрушкам, предметам или темам.
• Обнаруживает признаки гиперактивности и синдрома дефицита внимания.
• Повторяет игру с игрушками и другими предметами.
• У некоторых детей с аутизмом импульсивность, агрессия и склонность к самоповреждениям являются потенциальным поведением, связанным с этим состоянием.
• Нерегулярный сон и пищевые привычки.
• Плохо справляется с сенсорными раздражителями. Детей с аутизмом могут беспокоить специфические или громкие звуки и запахи.Это может затруднить посещение повседневных мест, включая супермаркет или другие общественные места.

Что делать родителям, которые определили возможные симптомы аутизма у своего трехлетнего ребенка?

Для родителей, обеспокоенных возможными симптомами аутизма у своего ребенка любого возраста, первым делом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или педиатром. Существуют общепринятые шаги и процессы, позволяющие поставить ребенку диагноз расстройства аутистического спектра.

Если признаки аутизма также сопровождаются задержкой в ​​других областях развития ребенка или, возможно, с уникальными чертами лица, также может быть рекомендация продолжить генетическое консультирование с последующим генетическим анализом в той или иной форме для подтверждения или решения Вышел редкое заболевание.

Некоторые генетические синдромы, включая синдром Ретта и синдром ломкой Х-хромосомы, проявляются аутизмом в качестве основного симптома. Генетический анализ может помочь родителям понять, является ли аутизм отдельным симптомом или частью нескольких уникальных особенностей, которые могут привести к диагностике редкого заболевания.

«Может ли мой ребенок болеть аутизмом?» Десять признаков возможной задержки, связанной с аутизмом, у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев

теги: Центр аутизма и родственных заболеваний

Хотя аутизм часто не диагностируют до трехлетнего возраста, некоторые дети начинают проявлять признаки задержки в развитии еще до того, как им исполнится год. Хотя не у всех младенцев и детей младшего возраста с задержкой развития разовьются расстройства аутистического спектра (РАС), эксперты указывают на раннее обнаружение этих признаков как на ключ к извлечению выгоды из ранней диагностики и вмешательства, которые, как считается, улучшают результаты развития.

По словам доктора Ребекки Ланда, директора Центра аутизма и связанных с ним расстройств при Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, родители должны иметь возможность выявлять предупреждающие признаки РАС и других задержек в общении.

«Мы хотим побудить родителей стать хорошими наблюдателями за развитием своих детей, чтобы они могли видеть самые ранние признаки задержки в общении, социальных и двигательных навыках ребенка», — говорит д-р Ланда, который также предупреждает, что некоторые дети с РАС не проявляйте никаких признаков до достижения второго дня рождения или регресса после того, как кажется, что он обычно развивается.

В течение последнего десятилетия доктор Ланда наблюдал за младшими братьями и сестрами детей с аутизмом, чтобы выявить красные флажки расстройства в их самой ранней форме. Ее исследование показало, что диагноз возможен у некоторых детей в возрасте от 14 месяцев, и вызвало разработку моделей раннего вмешательства, которые, как было показано, улучшают результаты для детей ясельного возраста, проявляющих признаки РАС, в возрасте от одного до двух лет.

Доктор Ланда рекомендует, чтобы родители, играя со своим младенцем (6–12 месяцев), искали следующие признаки, которые были связаны с более поздним диагнозом РАС или других коммуникативных расстройств:

1. Редко улыбается, когда к нему подходят опекуны
2. Редко пытается имитировать звуки и движения других людей, такие как улыбка и смех, во время простых социальных обменов
3. Медленное или нечастое бормотание
4. Не реагирует на свое имя с возрастающей последовательностью с 6 до 12 месяцев
5. Не жестикулирует при общении до 10 месяцев
6. Плохой зрительный контакт
7. Обращает на себя внимание нечасто
8. Постоянно напрягает руки, кисти, ноги или демонстрирует необычные движения тела, такие как вращение кистей рук на запястьях, необычные позы или другое повторяющееся поведение
9. Не тянется к вам, когда вы поднимаете его или ее
10. Задержка в развитии моторики, включая задержку переворачивания, отталкивания и ползания

«Если родители подозревают, что что-то не так с развитием их ребенка, или что их ребенок теряет навыки, им следует поговорить со своим педиатром или другим экспертом по развитию», — говорит д-р.Ланда. «Не придерживайтесь подхода« подождем и посмотрим ». Мы хотим выявить задержки на раннем этапе развития, чтобы вмешательство могло начаться, когда детский мозг станет более гибким и все еще развивает свои схемы».

Ранние признаки у младенцев и детей ясельного возраста

Ранние признаки аутизма часто можно обнаружить у младенцев в возрасте от 6 до 18 месяцев. Например, если ребенок зацикливается на объектах или не реагирует на людей, у него могут быть ранние признаки расстройства аутистического спектра.

Младенцы старшего возраста и малыши могут не реагировать на свои имена, избегать зрительного контакта, не обладать совместным вниманием (делиться опытом наблюдения за объектом или событием, пристально глядя или указывая пальцем) или совершать повторяющиеся движения, такие как покачивание или взмахи руками. Они могут играть с игрушками необычным образом, например выстраивать их в ряд или сосредотачиваться на частях игрушки, а не на целом. Родители, которые замечают эти признаки или обеспокоены тем, что их дети не достигают основных этапов развития, должны обратиться к своим педиатрам и запросить обследование развития.Американская академия педиатрии рекомендует рутинный скрининг всех младенцев на аутизм как часть 18-месячных и 24-месячных обследований здоровых детей.

Ранняя диагностика и раннее вмешательство имеют решающее значение. Исследования показывают, что около половины детей с аутизмом, которые участвуют в научно обоснованной программе раннего вмешательства в возрасте от 3 до 5 лет, могут приобрести достаточно навыков, чтобы их можно было использовать в детском саду. В настоящее время существуют научно обоснованные вмешательства для детей в возрасте 12 месяцев, а также проводятся исследования по разработке методов лечения 9-месячных детей с риском аутизма.

Если вас беспокоит то, что ваш ребенок достигает различных этапов развития, или если вы не уверены, является ли поведение вашего ребенка аутичным, эти ресурсы могут помочь. У Центра по контролю заболеваний (CDC) и навигатора аутизма есть инструменты, которые помогут вам определить, соответствует ли поведение вашего ребенка типичному развитию. Если вы обеспокоены, лучше поговорить с врачом или специалистом.

Узнайте больше о ранних предупреждающих признаках аутизма , включая вехи для развития до 5 лет и что делать, если вы обеспокоены.

Центр по контролю за заболеваниями: узнайте признаки, действуйте на раннем этапе кампании

Научный фонд аутизма является партнером кампании CDC «Узнай признаки, действуй заранее». Эксперты этой программы разработали следующие ранние индикаторы аутизма.

Получите PDF-файл с этими ранними предупреждающими знаками. Также узнайте больше о важности ранней диагностики.

Если вашему ребенку двухмесячный возраст , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Не реагирует на громкие звуки
• Не наблюдает за движением вещей
• Не улыбается людям
• Не подносит руки ко рту
• Не может держать голову вверх при отжимании на животе

Если вашему ребенку четыре месяца , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Не наблюдает за движением вещей
• Не улыбается людям
• Не может держать голову неподвижно
• Не издает звуков и не ворчит
• Не подносит ко рту
• Не давит ногами, когда ступни ставятся на твердую поверхность
• Не может двигать одним или обоими глазами во всех направлениях

Если вашему ребенку шесть месяцев , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• К вещам не тянется
• Не проявляет любви к опекунам
• Не реагирует на окружающие звуки
• Не издает гласных звуков (а, ах, ах)
• Не смеется и не визжит
• Кажется необычно жестким или необычно гибким

Если вашему ребенку девять месяцев , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Не смотрит туда, куда указываете
• Не отвечает на свое имя
• Не болтает (мама, дада)
• Не воспроизводит игры типа «туда-сюда»
• Не узнает знакомых людей
• Не садится с помощником
• Не выдерживает нагрузку на ноги с опорой
• Не переносит игрушки из одной руки в другую

Если вашему ребенку год, , вам следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Не указывает на вещи
• Не разучивает жесты, такие как махание рукой на прощание или покачивание головой да или нет
• Не ищет то, что, по ее мнению, вы скрываете
• Не произносит отдельных слов, таких как мама, дада, вверх, пока, это, это, сок
• Не сканирует
• Теряет навыки, которыми когда-то обладал
• Не может стоять на опоре

Если вашему ребенку 18 месяцев , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Не показывает что-либо другим
• Не знает, какие привычные вещи (чашка, ложка, телефон) используются в
• Не копирует и не копирует других
• Нет хотя бы шести слов
• Не набирает новых слов
• Не замечает и не реагирует, когда опекун уходит или возвращается
• Не ходит
• Теряет навыки, которыми когда-то обладал

Если вашему ребенку 2 года , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Не использует двухсловные фразы (мама вверх, хочу молока)
• Не знает, какие привычные вещи (чашка, ложка, телефон) используются в
• Не имитирует действия и слова
• Не следует простым инструкциям
• Неустойчиво ходит
• Теряет навыки, которыми когда-то обладал

Если вашему ребенку 3 года , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Говорит нечетко или пускает слюни
• Не говорит предложениями
• Не следует простым инструкциям
• Не работают простые игрушки (простые пазлы, поворотные ручки, колышки)
• Не интересуется игрушками
• Не хочет играть с другими детьми
• Не притворяется и не притворяется
• Не смотрит в глаза
• Часто падает или имеет проблемы на лестнице
• Теряет навыки, которыми когда-то обладал

Если вашему ребенку 4 года , вам следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Игнорирует других детей
• Не отвечает людям вне семьи
• Не проявляет интереса к воображаемым играм или притворным играм
• Не могу пересказать любимую историю
• Не следует трехэтапным инструкциям
• Неправильно употребляет слова «ты» и «я»
• Не понимает «одинаковые» и «разные»
• Нечетко говорит
• Не пишет или не пишет мелком
• Теряет навыки, которыми когда-то обладал

Если вашему ребенку 5 лет , вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если ваш ребенок демонстрирует следующее поведение:

• Не проявляет широкого спектра эмоций
• Демонстрирует крайности в поведении (необычно агрессивный, пугающий, грустный, застенчивый)
• Необычно замкнутый и неактивный в социальных ситуациях
• Легко отвлекается и не может сосредоточиться на занятии более пяти минут
• Не отвечает людям или отвечает только поверхностно
• Не могу отличить реальность от воображаемой
• Не участвует в различных играх и мероприятиях.
• Не могу назвать имя и фамилию
• Не использует должным образом множественное число, местоимения или прошедшее время.
• Не говорит о повседневных делах
• Не рисует
• Теряет навыки, которыми когда-то обладал
• Не могу заниматься повседневными делами (чистить зубы, мыть и сушить руки, раздеваться) без посторонней помощи

Если у вас аутизм у детей старшего возраста, подростков и взрослых :

• Нарушение социальных навыков
• Избегайте зрительного контакта
• Жесткое соблюдение повседневной деятельности
• Необычные интересы или навязчивое / повторяющееся поведение
• Высокая чувствительность или недостаточная реакция на звук, свет или прикосновение

Навигатор по аутизму

Autism Navigator — это набор веб-инструментов и курсов, которые превращают науку и текущие исследования в интерактивные веб-модули.Он использует видеоматериалы из исследовательских проектов Института аутизма при Университете штата Флорида, чтобы лучше объяснить симптомы и научные данные, лежащие в основе РАС.

5 признаков того, что у вашего ребенка может быть аутизм

Есть ли у моего ребенка аутизм?

Если вы задаете этот вопрос, скорее всего, у вас уже есть серьезные опасения… и одного этого достаточно, чтобы большинство родителей почувствовали страх, недоумение и одиночество.

Но факт в том, что многие родители ищут признаки возможной проблемы и задают этот вопрос просто из-за чрезмерной осторожности.Это просто хорошее воспитание, и это вполне естественно с учетом того внимания, которое уделяется расстройству аутистического спектра (РАС) в последние годы.

Хорошая новость в том, что большую часть времени обеспокоенные родители обнаруживают, что все в порядке. Замечание единственного красного флага или даже выявление комбинации проблем часто сводятся к не более чем индивидуальности ребенка, выражающейся в небольшом отклонении от нормального прогресса в развитии.

И с другой стороны медали, даже если есть основания полагать, что у вашего ребенка могут законно проявляться ранние признаки аутизма и действительно находится где-то в спектре, новость по-прежнему хороша: вы не один… Ваш ребенок будет ходить в школу, как и другие дети, и учиться в обычном классе… Вы получите необходимую помощь, и ваша страховка покроет большую часть расходов… Дышите — все будет хорошо.

Прежде чем вы начнете делать какие-либо выводы, важно, чтобы вы очень четко понимали одну вещь: вы можете определить некоторые черты, указывающие на возможность аутизма, но только медицинский работник находится в таком состоянии. положение сказать точно.

Спектр аутизма широко варьируется, но по данным Вашингтонского альянса аутизма и адвокации, около 46% людей в спектре аутизма имеют нормальный или даже выше среднего интеллект, в то время как 25% демонстрируют более очевидные признаки, такие как совершенно невербальный или очень ограниченный уровень владения языком. на этом этапе вы ожидаете, что ребенок начнет экспериментировать с вербальным общением.

Ранние признаки аутизма обычно проявляются у детей в возрасте от одного до трех лет, хотя во многих случаях его обнаруживают и диагностируют гораздо позже. Легкий аутизм может проявиться только тогда, когда ребенок ходит в школу и начинает проявлять некоторые признаки трудностей с социальным взаимодействием, или если выявлены нарушения обучаемости.

Чем мягче случай аутизма, тем сложнее его идентифицировать, поскольку специалисты по поведению часто полагаются на тест ADOS, систематический и стандартизированный метод выявления детей, которые могут попасть в какой-либо спектр.Однако даже дети с высоким уровнем функционирования могут получить большую пользу от ранней интервенционной поведенческой терапии.

Хотя выявить РАС до того, как ребенок достигнет школьного возраста, может быть труднее, у детей есть множество симптомов аутизма, на которые следует обратить внимание.

По данным Национальной ассоциации аутизма, признаки аутизма у детей обычно проявляются в любой комбинации из четырех отклонений от нормы:

• Проблемы с социальным взаимодействием
• Когнитивные нарушения
• Проблемы с общением
• Повторяющееся поведение

Базовый учебник по ранним признакам и симптомам аутизма у детей

В каком возрасте обычно появляется аутизм?

Это неврологическое расстройство обычно проявляется у детей в возрасте от одного до трех лет, хотя во многих случаях оно не обнаруживается и диагностируется намного позже.

Большинство родителей узнают о расстройстве своего ребенка аналогичным образом. Однако многим молодым родителям бывает сложно обнаружить признаки аутизма у маленьких детей, потому что эти симптомы могут значительно различаться и даже совпадать с другими расстройствами или даже с необычным поведением, которое, тем не менее, встречается у нейротипичных детей.

Признаки аутизма у детей находят корни в одной из трех категорий:

• Общение
• Социальные навыки
• Поведенческие модели

Даже в младенчестве дети учатся смотреть в глаза своим родителям, улыбаться, когда они им улыбаться, указывать или махать рукой на то, что им интересно, например на животное в зоопарке или любимую игрушку.

Детям с аутичным спектром труднее распознавать эмоции в выражениях лица, и они сами могут практически не проявлять эмоций.

Проблемы с социальными навыками очень часто являются первыми детскими признаками аутизма. Социальные навыки не являются естественными для людей с РАС, и некоторые ранние признаки аутизма проявляются в периоды, когда дети обычно развивают эти навыки, обычно до двух лет.

Ни один ранний признак аутизма не обязательно означает, что у ребенка РАС.Однако их сочетание как минимум означает, что пришло время получить профессиональное мнение.

В каком возрасте диагностируют аутизм?

Наблюдательный родитель может начать замечать некоторые признаки РАС уже в младенчестве, а некоторые более сильные признаки — примерно в 18 месяцев. Но согласно CDC, возраст 2 лет — это примерно то время, когда опытный ABA, психолог или другой специалист по поведению сможет поставить надежный диагноз.

CDC даже разработал программу для родителей, которые задаются вопросом: « каковы ранние признаки аутизма?» Программа «Узнай признаки: действуй раньше» предлагает бесплатные ресурсы, которые помогут родителям выявить РАС и заблаговременно принять решение о вариантах лечения.Такие меры домашнего скрининга могут привести к правильной диагностике и раннему вмешательству, которое может творить чудеса с социальным и поведенческим развитием ребенка.

Трудности в общении могут быть одним из первых признаков аутизма

Поскольку все дети развиваются с разной скоростью, родителям бывает труднее всего распознать симптомы, связанные с общением. Общая задержка в развитии речи и языковых навыков может быть просто отнесена к нормальной вариации.Но другие проблемы связи обнаружить легче:

• Постоянно ровный или музыкальный голос.
• Последовательное повторение определенных слов фраз.
• Проблемы с употреблением местоимений (именуются «вы»).
• Невозможно уловить общие жесты.

Признаки аутизма у детей постарше могут включать неспособность поддерживать беседу и неспособность распознавать шутки или сарказм.

Вот 7 советов по общению с детьми с РАС.

Социальные трудности проявляются как один из признаков аутизма у детей раннего возраста

Пациентам с РАС трудно развить социальные навыки, и некоторые ранние признаки аутизма проявляются в те периоды, когда у детей обычно эти навыки развиваются, обычно до двухлетнего возраста. Некоторые индикаторы социальной реакции, которые проявляются как симптомы аутизма у детей, включают:

• Отсутствие реакции на свое имя
• Отсутствие интереса к общению с людьми; предпочтение одиночества
• Очень не любит физический контакт и может даже испытывать сильный дискомфорт
• Неспособность реагировать на эмоциональные проявления других; когда кто-то ранен или напуган, он не узнает этого

Определенные необычные поведенческие паттерны могут быть явными признаками аутизма у детей

Для многих родителей именно поведенческие аспекты расстройства в первую очередь дают понять в их ребенке есть что-то очень необычное.Эти закономерности могут проявиться задолго до нормального развития коммуникативных и социальных навыков и будут казаться странными даже новым родителям. Эти вещи могут включать:

• Неспособность смотреть в глаза
• Повторяющееся поведение, такое как размахивание руками, прыжки или раскачивание на месте
• Фиксация на определенных объектах или действиях
• Отказ от любых действий, выходящих за рамки установленного режима
• Чувствительность к свету , прикосновение и звук
• Гиперагрессия
• Чрезвычайно короткий интервал внимания

Контрольный список из 5 пунктов, который следует использовать при поиске ранних признаков аутизма у детей

Теперь, когда вы довольно хорошо понимаете, на что обращать внимание, вы может предпринять несколько простых шагов для выявления возможных ранних признаков аутизма у вашего ребенка.Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, а это значит, что вы знаете его базовое поведение и реакцию на различные стимулы в разных ситуациях. Это дает вам уникальную возможность провести хорошую базовую оценку.

Конечно, вы не сможете самостоятельно поставить официальный диагноз, это может сделать только опытный профессионал. Но, определив вероятность того, что у вашего ребенка могут быть некоторые ранние признаки аутизма, вы сможете принять обоснованное решение о следующих шагах в диагностике и, возможно, лечении.

Используйте этот удобный контрольный список из пяти пунктов, чтобы определить ранние признаки аутизма у вашего ребенка:

1. Симптомы аутизма у детей могут включать в себя легкое испугание от звука или возбуждение от фонового шума

Хотя все дети могут проявлять побочные реакции на громкий звук. звуки, дети с РАС особенно сильно отвращаются к громким звукам, которые могут заставить их реагировать гримасой или морщиться, а не проявлять удивление или обычное любопытство с широко открытыми глазами.

Это может быть симптомом аутизма, если вы видите, что ваш ребенок выражает свои самые сильные эмоции в виде негативной реакции на слишком громкую музыку или телевизор … или если взрослые в комнате громко и оживленно разговаривают … или если другие дети, играющие поблизости, издают громкие звуки… или даже когда вы включаете пылесос.

Это то, на что стоит обратить пристальное внимание.

Поскольку дети с аутизмом по-разному воспринимают окружающий их мир, у них могут возникнуть проблемы с отфильтровыванием «ненужных» звуков, исходящих из микроволновой печи или стиральной машины; звуки, которые исчезают как белый шум на заднем фоне для детей с неоротипией.

Эти реакции могут привести к припадкам, плачу, гневу или даже физически агрессивному поведению — реакция различается в зависимости от ребенка и степени его чувствительности к шуму.

2. Неспособность распознавать выражение лица и отсутствие зрительного контакта могут быть ранними признаками аутизма

С раннего возраста дети учатся смотреть в глаза своим родителям, улыбаются, когда им улыбаются, а также указывают на предметы или машут им руками. они находят интересным, например, животное в зоопарке или любимую игрушку.

Детям с аутичным спектром труднее распознавать эмоции в выражениях лица, и они сами могут практически не проявлять эмоций. Когда происходит что-то поразительное (например, если что-то падает с прилавка и издает громкий звук), на самом деле это нормально, когда ребенок смотрит на своих родителей и в считанные секунды обрабатывает выражение лица, чтобы определить, какая эмоция передается.Это делается для того, чтобы проверить, нужно ли им беспокоиться о том, что только что произошло. Однако у аутичного ребенка часто нет никакой реакции, что для родителей может быть очень озадаченным и тревожным.

Старшие дети с РАС (в возрасте от трех до пяти лет) часто смотрят в землю или блуждают глазами, когда с ними разговаривает взрослый; Зрительный контакт часто является ключевой проблемой для детей с РАС.

Поскольку дети с аутизмом плохо читают выражения лиц, они могут не реагировать — или даже реагировать ненадлежащим образом — когда родитель или брат или сестра выражают радость, гнев или печаль.

3. Речевые и языковые трудности могут быть ранними признаками аутизма

Детям с РАС может быть трудно говорить и общаться на ожидаемом для их возраста уровне.

Даже в младенчестве вы можете заметить, что ваш ребенок не бормочет и не ворчит в ответ, когда вы говорите или пытаетесь взаимодействовать. К своему первому дню рождения большинство малышей могут сказать пару слов, но симптомы аутизма у детей часто включают задержку речи.

Иногда дети с РАС бормочут и ворчат в первые несколько месяцев жизни, а потом вообще перестают «общаться».В этих случаях все формы речевого общения и нормального языкового развития и экспериментирования с речью резко прекращаются. Это может сбивать с толку родителей и часто является признаком аутизма у маленьких детей и показателем того, что пора продолжить расследование и обратиться за профессиональной помощью.

Даже в тех случаях, когда аутичные дети действительно говорят и демонстрируют довольно типичные признаки нормального языкового развития, они часто повторяют несвязанные друг с другом слова и фразы снова и снова и, по сути, говорят, не передавая или передавая чувства, мысли или желания.

Раннее вмешательство является ключом к тому, чтобы помочь аутичным детям научиться общаться, будь то с помощью разговорной речи или, в более крайних случаях, с помощью языка жестов или даже с помощью альтернативного дополнительного устройства общения.

4. Отсутствие интереса к взаимодействию с миром — один из основных признаков аутизма у детей

Для нейротипичного ребенка мир полон странных и чудесных вещей, которых они никогда раньше не видели и не сталкивались; вещи, которые естественно возбуждают их любопытство и влекут их.Нормальная реакция на новый опыт или открытие — это обычно удивление с широко открытыми глазами, тревога, веселье и любопытство.

Дети с РАС очень по-разному реагируют на мир. Вы можете заметить, что ваш ребенок на самом деле не отвечает зрительным контактом или обычными внешними признаками любопытства, когда вы пытаетесь привлечь его внимание. Возможно, они даже не поворачивают головы в вашу сторону, когда вы произносите их имя. Они могут не указывать на предметы, проявлять нормальный уровень любопытства или пытаться заинтересовать вас, показывая вам свои игрушки и рисунки, чтобы разделить их интересы и вызвать положительный ответ.

Отсутствие реакции на раздражители и отсутствие интереса к попыткам заручиться родительским вниманием — довольно распространенный признак того, что ребенок может упасть где-то в спектре.

Дети обычно учатся посредством подражания. Даже в раннем возрасте нейротипичный ребенок начнет копировать поведение взрослых — вы можете заметить, что они притворяются, что готовят, подносят предмет к уху, как будто разговаривают по телефону, или притворяются, что кормят куклу и ухаживают за ней.

С другой стороны, дети с аутизмом часто не пытаются играть в игры или заниматься тем, что подразумевает притворство или имитацию такого поведения, и часто имеют минимальный интерес к взаимодействию со взрослыми или привлечению их внимания. их жизнь.

Дети с РАС могут также не проявлять особого интереса к другим детям, будь то братья и сестры, другие дети на игровой площадке или одноклассники в их дошкольном учреждении. Даже в очень раннем возрасте обычно развивающиеся дети часто очень любопытны и реагируют, когда сталкиваются с другими детьми, особенно в первый раз. Даже если ваш ребенок прячется за вашими ногами или иным образом демонстрирует некоторую застенчивость или трепет, тот факт, что другие дети его возраста вызывают какую-либо реакцию, указывает на нормальное развитие.

Однако, поскольку аутичный ребенок изо всех сил пытается уловить эмоции другого ребенка и интерпретировать выражения лица, социальный мир может быть подавляющим, и их реакция часто заключается в том, чтобы просто отключиться и вообще отказаться от взаимодействия и проявить интерес.

Дети с аутизмом могут также иметь побочные реакции на нормальный физический контакт, такие как объятия, взятие за руки или поднятие с пола и удержание.

5. Чрезмерная реакция или отсутствие реакции на сенсорные стимулы может быть одним из первых признаков аутизма

Многие аутичные люди имеют проблемы с обработкой сенсорной информации и могут легко расстроиться даже во время прогулки в ресторан или продуктовый магазин.Виды, звуки и движения, даже вкусы и запахи могут подавлять аутичного ребенка, особенно в сочетании друг с другом.

Это может быть одной из двух крайностей: вы можете заметить либо наблюдаемую чрезмерную реакцию, либо недостаточную реакцию на стимулы.

В случае чрезмерной реакции аутичный ребенок может вздрогнуть от прикосновения, даже от чего-то столь нежного и безобидного, как похлопывание по голове или прикосновение к руке. У других может случиться истерика, когда они одеваются, потому что тактильные ощущения от одежды вызывают чувство беспокойства.

Некоторые дети с повышенной чувствительностью к шуму и другим раздражителям могут реагировать противоположным образом — они могут вообще не реагировать на звуки и визуальные раздражители, даже на вещи, которые обычно пугают или удивляют ребенка. Это может показаться вам настолько необычным, что заставит задуматься, нет ли у вашего ребенка проблем со слухом. У аутичного ребенка также может отсутствовать реакция на сенсорные стимулы, которые обычно были бы забавными, любопытными и волнующими, что может также сбить с толку обеспокоенного родителя.

Даже сильная негативная реакция на что-то новое и ошеломляющее в некоторой степени нормально, но никакая реакция не может вызывать беспокойства, поскольку это один из контрольных признаков аутизма у маленьких детей. Если вы впервые в цирке и клоун не заставляет вашего ребенка нормально реагировать, смеясь или слегка взбесившись, это может указывать на необходимость дальнейшего обследования.

АБК-терапия может творить чудеса с нарушениями обработки сенсорной информации, которые часто являются частью РАС, но также могут влиять на нейротипичных детей.

Интерпретация ответов и реакций вашего ребенка часто требует некоторой родительской интуиции, поскольку не существует абсолютной основы для нормального поведения. Но если некоторые из этих маркеров РАС кажутся слишком знакомыми, чтобы их игнорировать, неплохо было бы обратиться к семейному врачу для постановки диагноза, чтобы решить ваши проблемы, или чтобы начать процесс предоставления вашему ребенку необходимой терапии.

5 простых вопросов, которые могут помочь обнаружить аутизм — Gemiini Systems

17 марта 2021

Ребенок приносит надежду на идеальную жизнь, наполненную бейсбольными играми, сольными концертами на фортепиано и крошечными голосами, которые учатся говорить: «Мамочка», «Папа» и «Я люблю тебя».«

Но иногда эти голоса не доносятся.

Кажется, что ребенок развивается нормально, но когда приходит время говорить, родители встречают молчание или бессмысленный лепет.

Родителю может даже не прийти в голову, что его или ее ребенок не разговаривает в соответствующем возрасте, пока ребенок не проведет время со сверстниками в детском саду, дошкольном учреждении или даже в детском саду и не сможет общаться.

По данным Общества аутизма, каждый 54-й ребенок имеет диагноз расстройства аутистического спектра или РАС. Примерно у каждого шестого ребенка есть задержка или нарушение речи.

Часто у детей не диагностируется расстройство аутистического спектра до четырех или пяти лет, но у ребенка могут появиться симптомы к тому времени, когда ему или ей исполнится два года.

Это может быть пугающей новостью для родителей, но это, конечно, не означает, что с ребенком что-то «не так».Это только означает, что родителям нужно будет скорректировать свои планы и ожидания, включив раннее вмешательство.

Подумайте об этом. Между появлением признаков аутизма и постановкой диагноза может пройти не менее двух-трех лет. Это два-три года терапии в возрасте, когда раннее вмешательство может иметь огромное значение, и это потеряно навсегда.

Сотни тысяч детей не диагностируются из-за того, что родители и педиатры не знают, что искать, или из-за того, что детские неврологи и клинические психологи отсутствуют в большинстве стран мира.Но родители могут легко взять под контроль и искать ранние признаки, а затем немедленно начать терапию, ожидая официального диагноза и других услуг.

Гарвардский университет задал ряд вопросов, чтобы помочь родителям заметить признаки раннего аутизма. Доказано, что их точность составляет 93 процента, но они не заменяют официальный диагноз.

См. Изображение ниже, чтобы просмотреть все вопросы. Если вы ответите «нет» на два или более из этих вопросов, обратитесь за советом к лицензированному специалисту.Тем временем вы можете немедленно начать программу домашнего вмешательства с Gemiini.

Независимо от того, будет ли у вашего ребенка в конечном итоге диагностирована форма аутизма или нет, он или она будет намного опережать детей, которые не получали никакой домашней терапии или вмешательства. Аутизм говорит:

«Нет никаких споров или сомнений: раннее вмешательство — лучшая надежда вашего ребенка на будущее. Раннее внимание к устранению основных поведенческих симптомов аутизма даст вашему ребенку — и остальной части семьи — несколько важных преимуществ, которые вы не будете выиграйте, если вы будете ждать и посмотреть, пока ваш ребенок не пойдет в школу в возрасте четырех или пяти лет.«

Gemiini помогает детям всех способностей и всех возрастов научиться говорить. Эта уникальная система, используемая во всем мире, неоднократно проверялась, чтобы увеличить словарный запас ребенка и улучшить понимание.

Возможно, самое главное, это помогло бесчисленным родителям услышать крошечные голоса своих детей, которые наконец говорят: «Я люблю тебя, мамочка».

Ответьте на пять вопросов в конце этого поста, и если вы ответите «нет» на два или более, немедленно начните раннее вмешательство.Но сначала вот некоторые ранние признаки РАС.

Ранние предупреждающие знаки: первый год

Даже маленькие младенцы очень общительны, поэтому можно обнаружить признаки аутизма по тому, как младенцы взаимодействуют со своим миром. В этом возрасте ребенок с РАС может:

• Не обращаться к голосу матери
• Не отвечать на свое имя
• Не смотреть людям в глаза
• К 1 годам не болтать и не указывать пальцем
• Не улыбаются и не отвечают на социальные сигналы других людей

Младенцы, не страдающие аутизмом, тоже могут иметь подобное поведение, но лучше сразу же обратиться к врачу, если возникнут какие-либо проблемы.

через 12 месяцев

• Ребенок с типичным развитием поворачивает голову, когда слышит свое имя.
• Ребенок с РАС может не повернуться, чтобы посмотреть, даже после того, как его имя будет повторяться несколько раз, но будет реагировать на другие звуки.

Через 18 месяцев

• Ребенок с задержкой речи будет указывать, жестикулировать или использовать мимику, чтобы восполнить недостаток речи.
• Ребенок с РАС может не пытаться компенсировать задержку речи или может ограничиться речью попугаями того, что слышно по телевизору или того, что он только что услышал.

Через 24 месяца

• Ребенок с типичным развитием приносит маме картинку и делится с ней своей радостью.
• Ребенок с РАС может принести ей бутылку с пузырьками, чтобы она открылась, но он не смотрит в лицо своей матери, когда она делает это или разделяет удовольствие от совместной игры.

РАС в любом возрасте может иметь следующие признаки:

• Повторяющиеся движения (раскачивание или вращение)
• Избегайте зрительного контакта или физического прикосновения
• Задержки в обучении речи
• Повторение слов или фраз (эхолалия)
• Расстроен мелкими изменениями

Важно отметить, что эти признаки могут встречаться и у детей без РАС.

http: // nationalautismassociation.организация / ресурсы / признаки аутизма /

Многие родители подозревают аутизм, но долго ждут обследования, иначе врачи им не поверят. M-Chat — это диагностический инструмент, который используют большинство профессионалов, и он бесплатный для родителей. Пройдите опрос и посмотрите, что в нем говорится: https://www.m-chat.org

Если вы ответили «Нет» на два или более из этих вопросов, щелкните здесь, чтобы немедленно начать терапию раннего вмешательства.

Симптомы, диагностика и лечение 2021

Может показаться, что искать признаки аутизма у трехлетнего ребенка слишком рано.Ведь в этом возрасте ребенок все-таки развивается. Однако исследования показывают, что симптомы расстройства аутистического спектра могут появиться уже в возрасте 12 месяцев. Кроме того, чем раньше можно выявить проблемы, тем раньше ребенку можно будет помочь.

Однако большинство медицинских работников не ставят диагноз расстройства аутистического спектра ребенку, пока ребенку не исполнится 3 года. Даже в этом юном возрасте проблемы и инвалидность, с которыми сталкиваются дети с расстройством аутистического спектра, могут повлиять на их жизнь.Помощь им в решении этих проблем также может реально повлиять на их дальнейшее развитие.

Родителям и специалистам по уходу за детьми важно знать некоторые признаки аутизма у трехлетних детей. При таком понимании можно направить ребенка на более успешный и приносящий удовлетворение жизненный путь.

Признаки аутизма у трехлетних детей

Может быть трудно разобраться, что является симптомом, а что просто ребенком в возрасте 3 лет.Однако есть несколько ключевых показателей, на которые вы можете обратить внимание. Признаки аутизма у 3-летних включают:

• Проблемы с зрительным контактом
• Задержка развития языковых навыков
• Затруднения в обработке невербального общения
• Плоское или бесстрастное выражение лица
• Отсутствие размахивания, указаний или других жестов
• Хлопающие руки, вращение кругов и повторяющиеся движения
• Ограниченные, но сфокусированные интересы
• Предпочтение одиночеству

Любой ребенок может демонстрировать некоторые из этих поведений, в зависимости от ситуации.Трехлетние дети часто стесняются новых людей. Они могут вращаться или находить другие физические способы сжигания энергии.

Это означает, что вы не просто ищете симптомы в этом списке. Вы хотите, чтобы эти симптомы сохранялись в течение более длительного периода времени. Вы также ищете часто повторяющееся поведение. Кроме того, если поведение регулярно мешает ребенку достичь счастья или успеха, это может быть симптомом расстройства аутистического спектра. Сочетание перечисленных в списке симптомов и других факторов указывает на возможный диагноз расстройства аутистического спектра.

Также возможен регресс у некоторых детей. Это означает, что они развили некоторые языковые и социальные навыки, но по мере взросления они теряют эти навыки или становятся менее эффективными в них.

Симптомы расстройства аутистического спектра обычно делятся на две категории: проблемы в общении и повторяющееся поведение. Это в некоторой степени то, что определяет расстройство аутистического спектра. В результате может оказаться полезным более глубокое понимание обоих этих двух вопросов.

Трудности в общении и социальном взаимодействии

Детям с расстройством аутистического спектра часто трудно понять и понять социальное взаимодействие. Они испытывают трудности с обеих сторон общения, выражая себя и понимая других.

Во-первых, они будут испытывать трудности в выражении собственных идей и эмоций. Это может быть физическая инвалидность, означающая, что они могут говорить медленно или вообще изо всех сил пытаться произносить слова.Они могут указывать или жестикулировать, когда им не хватает слов.

Дети с расстройством аутистического спектра также могут испытывать трудности с отслеживанием своего эмоционального и физического состояния. Такие вещи, как уровень голода и температура тела, могут вызывать у них расстройство, даже если они не понимают, почему.

Расстройство аутистического спектра также связано с трудностями в понимании других. Им, как правило, сложно шутить, даже если такой юмор вызывает хихиканье трехлетнего ребенка. Детям такого раннего возраста, как правило, трудно справляться с сарказмом и абстракциями, но детям с расстройством аутистического спектра может быть еще труднее.В результате они не могут притворяться.

Они могут также просто демонстрировать общее отсутствие интереса к другим людям, предпочитая проводить время в одиночестве. Вместо этого дети с расстройством аутистического спектра могут сосредоточиться на конкретной игрушке или игре или развить глубокую сосредоточенность на одной или двух конкретных темах.

Повторяющееся поведение и ограниченные интересы

Другой аспект расстройства аутистического спектра — это склонность к повторяющемуся поведению. Мы не до конца понимаем расстройство аутистического спектра или химию мозга, стоящую за ним.Однако кажется вероятным, что знакомые и повторяющиеся действия успокаивают в обстоятельствах, когда дети с расстройством аутистического спектра испытывают стресс.

Есть также некоторые признаки того, что повторяющееся поведение является результатом сверхактивности определенных частей мозга. В частности, система, которая дает нам положительный импульс, когда мы делаем что-то «хорошее», может работать сверхурочно, когда ребенок с расстройством аутистического спектра преследует свои интересы. Сосредоточение внимания на нескольких темах или объектах вплоть до исключения других занятий называется ограниченными интересами.

Люди с расстройством аутистического спектра также часто повторяют поведение. На самом деле это охватывает широкий круг вопросов. Это может быть более очевидный смысл, когда они повторяют жест. Например, дети с расстройством аутистического спектра очень часто машут руками или кружатся. Повторение слов также является обычным явлением.

Тенденция к повторению может также включать более широкие формы поведения. Возможно, им придется придерживаться одного и того же распорядка во время ужина каждый день или они расстроятся.Другие распорядки могут быть важны для их психического здоровья. Если этот распорядок нарушен, ребенок может сильно расстроиться.

Новое окружение, новые люди или другие изменения также могут вызывать беспокойство.

Признаки аутизма у детей старшего возраста

Поведение, которое развивается в детстве, часто определяет то, как мы будем вести себя всю оставшуюся жизнь. По этой причине у детей старшего возраста или взрослых с расстройством аутистического спектра будут отображаться многие из показателей, которые мы уже обсуждали. Однако дополнительные признаки аутизма у детей старшего возраста могут включать:

• Дальнейшее сосредоточение на ограниченных интересах
• Более организованный, чем типичный для детей
• Гнев и разочарование из-за своей инвалидности
• Самоповреждение
• Агрессия
• Неадекватные или непропорциональные эмоциональные реакции
• Депрессия
• Беспокойство
• Кратковременное внимание

По мере взросления симптомы могут усиливаться, особенно если их не лечить.Трудности с социальным взаимодействием станут более выраженными. Повторяющиеся движения будут продолжаться, даже если вы ожидаете, что старшие дети успокоятся или разовьются другие интересы.

Они могут быть очень организованными, в отличие от детей. Дети с расстройством аутистического спектра, проявляющие ограниченные интересы, могут стать хорошо осведомленными в одной или двух темах, на которых они сосредоточились.

Могут проявиться и другие симптомы. Некоторые подойдут для категорий, которые мы уже обсуждали.Любой ребенок может испытывать трудности с сарказмом, но даже детям старшего возраста с расстройством аутистического спектра его будет трудно понять.

Другие знаки не вписываются точно в две категории, которые мы обсуждали. Гнев, разочарование и беспокойство — все это обычное дело. Депрессия также вероятна, поскольку дети старшего возраста по мере взросления начинают сталкиваться со все большими и большими проблемами. Разочарование, которое они испытывают, также может привести к агрессии или даже самоповреждению.

Расстройство аутистического спектра, возможно, не поддается лечению, но были разработаны очень эффективные методы лечения различных видов.Мы упоминали, что поведение, которое мы развиваем в детстве, будет оставаться с нами с возрастом. Это справедливо и для детей с расстройством аутистического спектра. Однако это тоже может быть хорошо. Когда маленькие дети получают правильную терапию в раннем возрасте, они могут научиться справляться со здоровьем и при этом жить полноценной жизнью.

---

+ 4 источника

Health Canal избегает использования третичных ссылок. У нас строгие правила выбора поставщиков и мы полагаемся на рецензируемые исследования, академические исследования медицинских ассоциаций и учреждений.Чтобы обеспечить точность статей в Health Canal, вы можете узнать больше о редакционном процессе здесь

1. https://www.nichd.nih.gov/. (2017). Когда у детей обычно проявляются симптомы аутизма? [онлайн] Доступно по адресу: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/autism/conditioninfo/symptoms-appear
2. CDC (2020). Что такое расстройство аутистического спектра? [онлайн] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/facts.html
3. Аутизм говорит.(2021 г.). Узнай признаки аутизма | Аутизм говорит. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.autismspeaks.org/signs-autism
4. Отсимо от редакции (2020). Признаки аутизма у разных возрастных групп и полов. [онлайн] Отсимо. Доступно по адресу: https://otsimo.com/en/10-early-signs-of-autism-in-different-age-groups/

Диагностика аутизма до 3 лет — UC Davis

TY — CHAP

T1 — Диагностика аутизма до 3 лет

AU — Роджерс, Салли Дж.

PY — 2000

Y1 — 2000

N2 — В заключение, опубликованные исследования детей с аутизмом младше 3 лет предоставили нам обширную базу данных для принятия важных решений.Во-первых, похоже, что большинство детей с аутизмом, хотя им не может быть поставлен диагноз до 3 лет и старше, тем не менее, имеют симптомы гораздо раньше. Родители могут сообщать о проблемах почти с рождения и почти всегда к 18 месяцам. Ретроспективные исследования видеозаписей младенцев с детьми, у которых позже был диагностирован аутизм, продемонстрировали существенные различия у младенцев с аутизмом в возрасте 10-12 месяцев, отличия, которые отличают их как от нормально развивающихся детей, так и от детей с другими видами задержек в развитии.Дифференцирующее поведение касается социальных реакций на других людей: реакции на то, как их называют по имени, и взгляда, направленного на других людей. Неясно, демонстрируют ли дети с аутизмом, у которых позднее начало после периода нормального развития, эти ранние предшественники; исследования Dawson и Osterling (Werner et al., в обзоре; Osterling & Dawson, в обзоре; Osterling & Dawson, 1994) показали, что они этого не делают, таким образом обеспечивая некоторую эмпирическую проверку феномена позднего начала.В общем, эти ранние симптомы аутизма связаны с уменьшением частоты ожидаемых поведенческих негативных симптомов, а не с поведенческими излишествами или наличием ненормального поведения-позитивных симптомов. Это одно из самых больших различий в аутизме у младенцев и детей ясельного возраста — преобладание отрицательных симптомов над положительными. Различия в развитии, характерные для аутизма, увеличиваются по мере того, как дети приближаются к своему второму дню рождения, а развитие в целом становится более дифференцированным. Присутствуют особые паттерны атипичного вербального и невербального общения, которые отличают аутизм от других нарушений развития.Отсутствие социальной и эмоциональной взаимности становится гораздо более заметным. Отсутствие соответствующего языка и коммуникативного развития, отсутствие символической игры, отсутствие эмпатических реакций на других, а также ограниченные и неточные навыки подражания — основные черты аутизма у детей ясельного возраста. Специфика этого раннего профиля аутизма подтверждается точностью клинического диагноза аутизма у 2-летних детей опытными клиницистами. Наличие расстройства аутистического спектра, а также аутизма как такового, могут быть надежно диагностированы клиницистами к тому времени, когда детям исполняется 20-24 месяца, и у подавляющего большинства детей, диагностированных в 2 года, по-прежнему проявляются симптомы аутизма. расстройства спектра при наблюдении через 12–18 месяцев.Хотя как диагноз аутистического расстройства, так и более широкий диагноз расстройства аутистического спектра демонстрируют очень высокую стабильность в возрасте от 2 до 3 лет и старше, диагнозы PDDNOS и атипичного аутизма не демонстрируют ни согласия между экспертами, ни стабильности во времени, когда сделано в возрасте 2 лет. Однако большинство опубликованных диагностических инструментов не рассчитаны для этой возрастной группы, а опубликованные пороговые значения самых популярных инструментов — CARS, ADI-R — сверхдиагностики аутизма в этой возрастной группе.Точно так же некоторые критерии DSM-IV не подходят для диагностики аутизма в таком молодом возрасте. Таким образом, клиницистам необходимо скорректировать пороговые значения и использовать другие источники данных в дополнение к оценкам на инструментах, чтобы делать точные оценки. Клиницистам настоятельно рекомендуется использовать стандартизированные форматы интервью с родителями и стандартизированные интерактивные форматы наблюдения, поскольку эти инструменты гарантируют, что при оценке учитываются все соответствующие области симптоматики. Точный диагноз аутизма требует тщательного интервью с родителями, интерактивной оценки ребенка, а также клинического опыта и суждения.Наиболее частые диагностические ошибки в этой возрастной группе — это гипердиагностика аутизма у детей с очень маленьким умственным возрастом и заниженная диагностика аутизма у очень вербальных детей. Учитывая, что детей с аутизмом, как правило, можно идентифицировать к 2 годам, педиатрам, другим медицинским работникам и оценочным группам требуется сложный опыт для ранней диагностики. В этой области необходимы более эффективные подходы к скринингу, чтобы симптомы, проявляющиеся в возрасте от 12 до 18 месяцев, легче распознавались при осмотрах ребенка. Сферы нуждаются в сильных инструментах первичной и вторичной проверки, и эта работа уже ведется.Наконец, основная цель ранней диагностики — привести к раннему лечению. Недостаточно провести ребенка через диагностический процесс; диагностика не обязательно ведет непосредственно к программированию. Помимо диагностики аутизма, малышам требуется тщательная и тщательная индивидуальная оценка их сильных сторон и потребностей в развитии, чтобы вмешательство могло быть индивидуализированным, нацеленным на потребности и сильные стороны (включая потребности семьи, Dunlap & Fox, 1999), на основе которых можно было бы строить программы ( Маркус и Стоун, 1993).Цель диагностики — лечение, а цель ранней диагностики — раннее лечение. Несмотря на то, что у нас есть возможность диагностировать аутизм у детей, достигших двухлетнего возраста или ранее, большинство моделей вмешательства при аутизме было разработано для детей дошкольного возраста (хотя Макги, Морриер и Дейли (1999) недавно описали конкретную модель вмешательства на 2 года. старики с аутизмом). Потребности младенцев и детей ясельного возраста с аутизмом могут быть совершенно разными, и в области вмешательства необходимо разработать модели надлежащего лечения младенцев и детей ясельного возраста с аутизмом.

AB — В заключение, опубликованные исследования детей с аутизмом младше 3 лет предоставили нам обширную базу данных для принятия важных решений. Во-первых, похоже, что большинство детей с аутизмом, хотя им не может быть поставлен диагноз до 3 лет и старше, тем не менее, имеют симптомы гораздо раньше. Родители могут сообщать о проблемах почти с рождения и почти всегда к 18 месяцам. Ретроспективные исследования видеозаписей младенцев с детьми, у которых позже был диагностирован аутизм, продемонстрировали существенные различия у младенцев с аутизмом в возрасте 10-12 месяцев, отличия, которые отличают их как от нормально развивающихся детей, так и от детей с другими видами задержек в развитии.Дифференцирующее поведение касается социальных реакций на других людей: реакции на то, как их называют по имени, и взгляда, направленного на других людей. Неясно, демонстрируют ли дети с аутизмом, у которых позднее начало после периода нормального развития, эти ранние предшественники; исследования Dawson и Osterling (Werner et al., в обзоре; Osterling & Dawson, в обзоре; Osterling & Dawson, 1994) показали, что они этого не делают, таким образом обеспечивая некоторую эмпирическую проверку феномена позднего начала.В общем, эти ранние симптомы аутизма связаны с уменьшением частоты ожидаемых поведенческих негативных симптомов, а не с поведенческими излишествами или наличием ненормального поведения-позитивных симптомов. Это одно из самых больших различий в аутизме у младенцев и детей ясельного возраста — преобладание отрицательных симптомов над положительными. Различия в развитии, характерные для аутизма, увеличиваются по мере того, как дети приближаются к своему второму дню рождения, а развитие в целом становится более дифференцированным. Присутствуют особые паттерны атипичного вербального и невербального общения, которые отличают аутизм от других нарушений развития.Отсутствие социальной и эмоциональной взаимности становится гораздо более заметным. Отсутствие соответствующего языка и коммуникативного развития, отсутствие символической игры, отсутствие эмпатических реакций на других, а также ограниченные и неточные навыки подражания — основные черты аутизма у детей ясельного возраста. Специфика этого раннего профиля аутизма подтверждается точностью клинического диагноза аутизма у 2-летних детей опытными клиницистами. Наличие расстройства аутистического спектра, а также аутизма как такового, могут быть надежно диагностированы клиницистами к тому времени, когда детям исполняется 20-24 месяца, и у подавляющего большинства детей, диагностированных в 2 года, по-прежнему проявляются симптомы аутизма. расстройства спектра при наблюдении через 12–18 месяцев.Хотя как диагноз аутистического расстройства, так и более широкий диагноз расстройства аутистического спектра демонстрируют очень высокую стабильность в возрасте от 2 до 3 лет и старше, диагнозы PDDNOS и атипичного аутизма не демонстрируют ни согласия между экспертами, ни стабильности во времени, когда сделано в возрасте 2 лет. Однако большинство опубликованных диагностических инструментов не рассчитаны для этой возрастной группы, а опубликованные пороговые значения самых популярных инструментов — CARS, ADI-R — сверхдиагностики аутизма в этой возрастной группе.Точно так же некоторые критерии DSM-IV не подходят для диагностики аутизма в таком молодом возрасте. Таким образом, клиницистам необходимо скорректировать пороговые значения и использовать другие источники данных в дополнение к оценкам на инструментах, чтобы делать точные оценки. Клиницистам настоятельно рекомендуется использовать стандартизированные форматы интервью с родителями и стандартизированные интерактивные форматы наблюдения, поскольку эти инструменты гарантируют, что при оценке учитываются все соответствующие области симптоматики. Точный диагноз аутизма требует тщательного интервью с родителями, интерактивной оценки ребенка, а также клинического опыта и суждения.Наиболее частые диагностические ошибки в этой возрастной группе — это гипердиагностика аутизма у детей с очень маленьким умственным возрастом и заниженная диагностика аутизма у очень вербальных детей. Учитывая, что детей с аутизмом, как правило, можно идентифицировать к 2 годам, педиатрам, другим медицинским работникам и оценочным группам требуется сложный опыт для ранней диагностики. В этой области необходимы более эффективные подходы к скринингу, чтобы симптомы, проявляющиеся в возрасте от 12 до 18 месяцев, легче распознавались при осмотрах ребенка. Сферы нуждаются в сильных инструментах первичной и вторичной проверки, и эта работа уже ведется.Наконец, основная цель ранней диагностики — привести к раннему лечению. Недостаточно провести ребенка через диагностический процесс; диагностика не обязательно ведет непосредственно к программированию. Помимо диагностики аутизма, малышам требуется тщательная и тщательная индивидуальная оценка их сильных сторон и потребностей в развитии, чтобы вмешательство могло быть индивидуализированным, нацеленным на потребности и сильные стороны (включая потребности семьи, Dunlap & Fox, 1999), на основе которых можно было бы строить программы ( Маркус и Стоун, 1993).Цель диагностики — лечение, а цель ранней диагностики — раннее лечение. Несмотря на то, что у нас есть возможность диагностировать аутизм у детей, достигших двухлетнего возраста или ранее, большинство моделей вмешательства при аутизме было разработано для детей дошкольного возраста (хотя Макги, Морриер и Дейли (1999) недавно описали конкретную модель вмешательства на 2 года. старики с аутизмом). Потребности младенцев и детей ясельного возраста с аутизмом могут быть совершенно разными, и в области вмешательства необходимо разработать модели надлежащего лечения младенцев и детей ясельного возраста с аутизмом.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0013412590&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0013412590&partnerID=8YFLog

M3 — Раздел

AN — SCOPUS: 0013412590

SN — 0123662230

SN — 9780123662231

VL — 23

T3 — Международный обзор исследований в области умственной отсталости

SP — 1

BT — Международный обзор исследований в области умственной отсталости

ER —

.