Острый и хронический бронхит: тактика антибактериальной терапии
00:00
Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
– Я хочу предложить слово профессору Авдееву Сергею Николаевичу, который расскажет нам об остром и хроническом бронхите и поведает о тактике антибактериальной терапии.
Сергей Николаевич Авдеев, профессор, доктор медицинских наук:
– Уважаемые друзья, добрый вечер.
Речь пойдет про бронхит. Начну с определения.
Бронхит – это хорошо всем известное заболевание. Нет, наверное, ни одной врачебной специальности, которая не соприкасалась бы с этой патологией. Фактически это воспаление слизистой оболочки бронхов. Клинически это выражается в виде продукции мокроты и кашля.
Бронхит можно разделить на две группы: острый (условное деление до 30-ти дней) и хронический. Его мы обозначаем как кашель и продукция мокроты не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Эти определения не меняются в течение полутора-двух десятилетий.
Начинаем с острого бронхита. Я являюсь представителем пульмонологии, поэтому говорю о взрослых пациентов. С точки зрения эпидемиологии, бронхит – очень распространенное заболевание. Если взять всех людей, то 4-5% каждый год имеют это заболевание. Около 90% ищут тот или иной вид медицинской помощи, чтобы справиться с острым бронхитом.
Считается, что наиболее частая причина острого бронхита – это вирусная инфекция (более 80%). Приблизительно у 40% всех больных развивается бронхиальная обструкция во время острого бронхита.
Основная причина – вирусы. Нужна ли здесь антибиотиковая терапия. Вопрос очень сложный. Тем более, что мы все прекрасно понимаем, что антибиотики при вирусных инфекциях абсолютно бесполезны. Тем не менее, эта проблема многократно изучалась во многих клинических исследованиях (КИ).
Я представляю один из известных мета-анализов из библиотеки Кохрейна. 9 исследований, 550 больных. Оказывается, что антибиотики имеют небольшой положительный эффект. Приблизительно на полдня раньше наступает уменьшение симптомов в виде уменьшения кашля, продукции мокроты, общего недомогания.
Для того чтобы получить клинический эффект, необходимо пролечить 14 больных. С другой стороны, те больные, которые получают антибиотики по поводу острого бронхита, имеют и больше побочных реакций.
Если посмотреть на современные данные, то, оказывается, не так все просто. Обращаю ваше внимание на один из крупнейших анализов, который когда-либо был опубликован в литературе. Исследование (неразборчиво, 02:40), опубликованное в британском медицинском журнале.
02:45
3,5 миллиона человек. Развитие респираторной инфекции у всех возрастных групп. Пневмония у людей старшей возрастной группы (старше 64-х лет) развивается примерно в полтора раза реже. Там, где больные получали антибиотики по поводу острого бронхита.
Почему. Если мы посмотрим современную структуру, которая изучает этиологическую структуру возбудителей, то окажется, что не только вирусы, но и бактерии (хотя и реже) являются виновниками острого респираторного бронхита. Это все та же респираторная группа возбудителей: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис (moraxella catarrhalis).
Для этих случаев нам необходимо использование антибиотиков.
Определимся, когда же все-таки нужны антибиотики при остром бронхите. Увы, у нас сегодня нет единогласного консенсуса. Но существуют определенные рекомендации в современной литературе. Они говорят, что в тех ситуациях, когда у больных есть гнойная мокрота, есть нарушения уровня С-реактивного белка выше 10 мг/л, у больных курильщиков, у пожилых пациентов мы можем назначать антибиотики, предполагая бактериальную природу их острого бронхита.
Среди этих антибиотиков мы, в первую очередь, говорим о применении современных макролидов «Азитромицина» («Azithrtomycin») и «Кларитромицина» («Clarithromycin»). А также о применении бета-лактамов. «Амоксициллина» («Amoxicilin»), защищенного «Амоксициллина» клавулановой кислотой и «Цефуроксима» («Cefuroxime»).
Проблема хронического бронхита. Сегодня мы чаще обсуждаем эту тему в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то есть там, где присутствует бронхиальная обструкция, более тяжелое заболевание и по прогнозу и с точки зрения современной терапии. Если мы говорим сегодня об эпидемиологии ХОБЛ, то проблема является чрезвычайно распространенной. В современной взрослой популяции от 10% до 20% лиц.
ХОБЛ – это болезнь, где обострения встречаются почти у каждого. В среднем, каждый больной переносит 1-2 обострения в год. Летальность при обострении ХОБЛ, в отличие от острого бронхита, очень высокая. Если речь идет о госпитализированных больных, то это до 8%. А среди больных, которые находятся в отделении интенсивной терапии (чем тяжелее болезнь, тем больше шансов туда попасть), летальность выше 25%.
05:15
Современные трактовки определения тоже неоднозначны. Сегодня есть много документов. Определение варьирует. Одно из самых известных на сегодня определение из документа «GOLD».
ХОБЛ – это обострение событий естественного течения. Характеризуется нарастанием симптомов, одышки, мокроты. Это событие острое и требует назначения дополнительной терапии.
Некоторые авторы добавляют, что это обострение связано с усилением воспаления в дыхательных путях и системного воспаления.
Существует и другой подход – подход, основанный на критериях. Мы считаем, что обострение ХОБЛ и хронического бронхита есть тогда, когда появляются три кардинальных признака: усиление одышки, увеличение объема мокроты, усиление гнойности мокроты. Это виннипегские критерии, так как были предложены автором-канадцем, который проживает в городе Виннипеге.
С точки зрения этих критерием обострение ХОБЛ можно разделить по тяжести. Если есть все три признака – это первый тип – самое тяжелое обострение. Два признака – второй тип – менее тяжелое. Один из признаков – более легкое обострение.
С точки зрения этиологии, нужно или не нужно лечить антибиотиками. Современные исследования, которые используют очень строгие методологические подходы для выявления всех возможных причин (в том числе и подходы, основанные на ДНК-диагностике), нам говорят, что, как минимум, 50 – 55% больных с обострением ХОБЛ имеют бактериальную инфекцию как причину.
Таким образом, таких больных можно лечить антибиотиками.
(Демонстрация слайда).
Одно из первых знаменитых исследований, которое показало целесообразность применения антибиотиков у таких больных – исследование Антонисона (того, который предложил виннипегские критерии). Здесь мы видим распределение больных с обострением ХОБЛ по трем группам согласно этим большим виннипегским критериям.
07:24
Первый тип – это самое тяжелое обострение. Если мы посмотрим на этих больных, то видим, что самый большой разрыв между леченными и нелеченными антибиотиками больными у тяжелых больных первой группы. Если посмотрим на всю группу, то успех антибиотиковой терапии составляет 68%.
Плацебо тоже не так слабо смотрится на это фоне – 55%. Объясняется просто. Такая инфекция как обострение хронического бронхита или ХОБЛ локализуется в пределах слизистой дыхательных путей. Есть большой шанс, что инфекция может закончиться самостоятельно. Но этот шанс сокращается у самых тяжелых больных. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность терапии таких больных.
С точки зрения доказательств привожу более современные данные. Согласно последнему мета-анализу библиотеки Кохрейна, если мы говорим о тяжелом обострении ХОБЛ, то сегодня есть данные, которые подтверждают, что антибиотики снижают летальность на 77%, риск неудачной терапии на 53%, риск наличия или консистенции гнойной мокроты на 44%.
Очень сложным вопросом на сегодня является вопрос о том, когда назначить антибиотики. Почему. Не все обострения ХОБЛ являются бактериальными. С точки зрения сегодняшних данных антибиотики рекомендовано назначать, когда мы имеем дело с обострением первого типа по Антонисону. Если присутствуют все три кардинальных признака. Там, где есть гнойная мокрота, и она появилась именно во время обострения. А также при очень тяжелом обострении, когда есть острая дыхательная недостаточность, есть показания к неинвазивной вентиляции легких и к инвазивной искусственной вентиляции легких.
Одно из современных направлений – использование маркеров для определения времени назначения антибактериальной терапии. Отечественное исследование показывает, что такой простой и доступный биомаркер как С-реактивный белок (СРБ) позволяет стратифицировать больных с обострением ХОБЛ по группам.
Там, где есть слизистая мокрота, то есть небактериальное обострение, СРБ незначительно увеличен. Там, где есть гнойная мокрота, он повышен более существенно – здесь бактериальное обострение. Там, где пневмония, очень высокое повышение.
Согласно данным этого исследования, если СРБ выше 15-ти мг/л, назначаем антибиотики.
09:58
Какие возбудители. Типичная тройка – гемофильная палочка, пневмококк, моракселла катаралис. Грамм-отрицательные энтеробактерии тоже играют немалую роль в этиологии обострения хронического бронхита. Тем более, если речь идет о тяжелой бронхиальной обструкции. Например, ОФВ1 менее 35%.
Для того чтобы назначить антибиотики, у нас сегодня есть неплохие козыри. Есть исследования, которые показывают, что тот возбудитель, который вызывает обострение ХОБЛ, очень тесно связан с тяжестью подлежащего заболевания. Оказывается, что у больных с более легким течением самыми частыми возбудителями являются пневмококк и грамм-положительные кокки. У больных с тяжелым течением самыми частыми возбудителями являются грамм-отрицательные энтеробактрии, в том числе синегнойная палочка.
Гемофильная палочка и моракселла равномерно присутствуют во всех группах.
(Демонстрация слайда).
Данная схема – одна из последних схем, которые соответствуют рекомендациям «GOLD». Она показывает современную стратегию назначения антибиотиков у больных с обострением ХОБЛ.
Легкое обострение – там, где есть всего один из трех признаков – может вообще не требовать никаких антибиотиков. Здесь, как правило, рекомендовано усиление режима сопутствующей или базисной терапии, усиление (неразборчиво, 11:25) и так далее.
Но в той ситуации, когда есть два из трех признаков, мы должны назначить антибиотики. Такое обострение может быть неосложненным и осложненным. Осложненное обострение – там, где отсутствуют факторы риска. Больной переносит менее трех обострений в год. У него неплохая функция дыхания. ОФВ1 более 50%. Возраст менее 65-ти лет и отсутствуют заболевания сердца.
11:51
Осложненное обострение – все намного тяжелее. Три и более обострений. Возраст более 65-ти лет. ОФВ1 менее 50-ти. Заболевания сердца присутствуют.
В первом случае при осложненном обострении мы можем назначить современные макролиды – «Азитромицин» и «Кларитромицин», цефалоспорины, такие как «Цефуроксин».
В той ситуации, когда осложненное обострение, выбор идет между двумя группами препаратов. Это новые современные фторхинолоны – «Моксилевофлоксацин» («Levofloxacin») или «Амоксициллин клавуланат».
С точки зрения антибактериальной терапии, при более выраженных симптомах, то есть при более выраженном обострении ХОБЛ все перечисленные антибиотики работают одинаково. Впервые внимание на это было обращено примерно 15 лет назад.
(Демонстрация слайда).
Группа, которая представлена зеленым цветом – это антибиотики третьей линии, то есть наиболее современные. Среди них «Амоксициллина клавуланат» и «Азитромицин». Риск терапевтических неудач меньше всего при назначении этих антибиотиков.
По сути дела речь идет о том, что эффективный антибиотик должен приводить к максимальной эрадикации причинного возбудителя. Одно из отечественных исследований сравнивает «Амоксициллин клавуланат» и макролиды при обострении ХОБЛ, связанных с гемофильной палочкой.
«Амоксициллин клавуланат» – наиболее эффективный антибиотик по эрадикации этого возбудителя. Если мы за больными наблюдаем в течение года, то оказывается, что там, где была произведена максимальная эрадикации (то есть больные в период обострения получали «Амоксициллин клавуланат»), будет в дальнейшем и меньшее число обострений.
Современное исследование, которое также выполнено у нас в стране, показывает, насколько сохраняет свою роль препарат «Амоксициллин клавуланат». Исследование смоленской группы показывает, что, допустим, при обострении ХОБЛ эффективность двух антибиотиков, которые относятся к разным компаниям-производителям, имели 100%.
Среди этих больных не было больных с риском синегнойной инфекции.
11:58
Особенно важно, что среди этой группы больных…
Больные ХОБЛ – достаточно уязвимая группа больных. Пожилые больные, сопутствующие заболевания. Нам тоже необходимо говорить о проблемах безопасности антимикробной терапии. Современные препараты, которые выполнены в виде диспергируемых таблеток, такие как «Флемоклав» («Flemoclav»), имеют некоторые преимущества по числу побочных эффектов перед традиционными формами.
Меньше побочных явлений, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта.
Недавно проведенное исследование сравнивало напрямую два антибиотика. Это крупнейшее исследование на сегодняшний день. Он будет обсуждаться в течение ближайших лет. Здесь абсолютно новый нетрадиционный дизайн исследования. Конечная точка отнесена на конец второго месяца. Оценивается такой эффект или конечная точка как неудача терапии.
Сравнивалось два современных антибиотика – «Моксифлоксацин» («Moxifloxacin») (новый фторхинолон) и «Амоксициллин клавуланат». Оказалось, что по первичной точке, по числу неудач абсолютно никаких отличий в этом исследовании обнаружено не было.
Последний вопрос, на который я хотел бы ответить. Как долго лечить больных с обострением ХОБЛ, хронического бронхита. Мы видим разные рекомендации разных стран, разных обществ. Соответственно, абсолютно разные ответы. Где-то на них совсем ответов нет. Где-то – 3, 10 дней, где-то – 5-7 дней. К чему мы сегодня должны подходить ближе.
На самом деле сегодня есть исследования, которые сравнивают более короткие курсы антибиотиков с более длинными курсами.
(Демонстрация слайда).
Здесь представлен достаточно крупный мета-анализ – свыше 3-х тысяч больных. На левой стороне размещена информация, посвященная клиническому излечению больных. На правой стороне – информация, посвященная побочным эффектам.
По данным этого мета-анализа более короткие курсы антибиотиковой терапии в течение пяти дней ничуть не хуже по клиническим и бактериологическим эффектам, чем продленные курсы. С точки побочных эффектов здесь есть преимущества.
Приблизительно на 16% меньше всех побочных эффектов.
Последнее исследование из реальной клинической практики, которое подтверждает правильность такой позиции. При обострении ХОБЛ, хронического бронхита действительно сегодня наиболее используемыми в мире режимами по длительности являются пятидневные курсы (около 40%) и семидневные курсы (около 37%).
Таким образом, 5-7 дней – это вполне достаточное время для терапии больных с обострением ХОБЛ.
Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств
Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.
Если задуматься над этой темой, то можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим, проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.
Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer. При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.
А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков, с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но под другим торговым названием. Стоимость таких препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.
Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат — дорогой антибиотик (случается реже), так и его аналог — дешевый антибиотик (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов. Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.
В этой статье мы привели список аналогов наиболее известных и широко используемых антибиотиков.
Антибиотики при простуде список Украина
Антибиотики пенициллиновой группы
Флемоксин Солютаб, Оспамокс (амоксициллин) — антибиотик широкого спектра, применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др.
Средняя стоимость Флемоксина Солютаба и Оспамокса – 80-150 грн. Его аналог — Амоксил (амоксициллин аналоги, амоксиклав аналоги). Средняя стоимость – 50-70 грн (недорогие антибиотики при простуде).
Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов
Флемоклав Солютаб, Аугментин (амоксициллин и клавулановая кислота).
Этот антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями.
Средняя стоимость Флемоклава Солютаба — 100-150 грн, Аугментина — 130 — 190 грн.
Флемоклав Солютаб аналоги, Аугментин аналоги (дешевые антибиотики широкого спектра действия):
Бактоклав — самый дешевый антибиотик, средняя цена 60 — 70 грн.
Амоксил К, Медоклав, Абиклав, Амоксиклав 2х, Бетаклав, — также недорогие антибиотики от простуды.
Антибиотики группы цефалоспоринов
Эмсеф, Ротацеф, Блицеф, Диацеф, Деницеф (цефтриаксон аналоги в таблетках) — Лораксон, Медаксон (цефтриаксон аналог в таблетках), Цефтриаксон-Дарница, Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-Лекхим.
Антибиотики лечат такие болезни, как сепсис, менингит, диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания), инфекции органов брюшной полости и др.
Цефуроксим-Сандоз, Цефутил (цефуроксим) — Аксетин, Аксеф, Ауроксетил.
Антибиотики лечат инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, уретрит; кожи и мягких тканей — фурункулез, пиодермия, импетиго и др.
Квадроцеф, Роксипим, Абипим, Денипим, Эксипим, Септипим (цефепим) — Цефепим-Лекхим, Цефепим Abryl, Цефепим Ауробиндо.
Антибиотики лечат болезни дыхательных путей (пневмонию и бронхит), инфекции мочевыводящих путей, а также кожи и мягких тканей.
Еврозидим, Цефтазидим-Виста (цефтазидим) — Цефтазидим Юрия-фарм, Цефтум, Зацеф, Цефтазидим-БХФЗ.
Эти антибиотики назначаются при лечении менингита, сепсиса и других заболеваний.
Сорцеф, Цефинак, Супракс Солютаб (цефиксим) — Лопракс, Оптицеф, Цефикс.
Антибиотики лечат такие болезни, как фарингит, тонзиллит, синусит, острый и хронический бронхит, средний отит, а также инфекции мочевыводящих путей.
Антибиотики группы макролидов
Сумамед, Азакс, Азитрокс, Азтек, Хемомицин, Зибакс (азитромицин аналоги дорогие, сумамед аналоги) — Азибиот, Азипол, Зитрокс, Ормакс, Азимед (лучший аналог сумамеда) Азицин, Зокси, Азитромицин-Астрафарм, Азитромицин-Здоровье, Азитромицин-БХФЗ, Азитромицин-Красная звезда, Зиомицин (азитромицин аналоги препарата).
Эти антибиотики названия используются для лечения фарингита, тонзиллита, синусита, отита, а также острого бронхита, пневмонии.
Клацид, Фромилид, Клабел, Клеримед, Орадро (кларитромицин аналоги) — Азиклар, Кларитромицин-Здоровье, Кларитромицин-Астрафарм, Кларитромицин-Дарница, Кларитромицин-Артериум, Клабакс.
Антибиотики лечат такие болезни, как инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов: тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит, а также инфекции нижних отделов дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита и другие.
Антибиотики группы тетрациклинов
Юнидокс Солютаб (доксициклин) — его недорогие антибиотики — аналоги: Доксициклин-Тева, Доксициклин-Дарница, Доксициклин-БХФЗ (антибиотик недорогой).
Антибиотики используются для лечения фарингита, бронхита, трахеита, бронхопневмонии, а также отита, тонзиллита, синусита и других.
Антибактериальные препараты группы фторхинолонов
Офлоксин (офлоксацин) — Офлоксацин-Дарница, Офлоксацин-Лекхим (недорогой антибиотик).
Антибиотики лечат инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов, брюшной полости, заболевания почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей (цистит, уретрит.
Абифлокс, Глево, Леваксела, Лебел, Левоксимед, Левомак, Тайгерон (левофлоксацин) — Левокилз, Левофлоксацин-Лекхим, Левофлоксацин-Здоровье, Флоксиум, Лефлок.
Антибиотики используются для лечения острого синусита, обострения хронического бронхита, внебольничной пневмонии, осложненных инфекций мочевыводящих путей.
Авелокс, Моксикум, Тимокси, Моксифлоксацин-Сандоз (моксифлоксацин) — Моксифлоксацин-Лекхим, Мофлакса, Моксифлоксацин-Фармекс, Атовакс.
Антибиотики используются для лечения острого синусита, обострения хронического бронхита, внебольничной пневмонии.
Цифран, Ципринол, Ципролет аналоги, Флапрокс, Ципробел (ципрофлоксацин аналоги дорогие) — Ципрофлоксацин-Евро, Ципрофлоксацин-Лекхим, Ципрофлоксацин-Астрафарм, Цитерал.
Антибиотик используется для лечения сепсиса и перитонита, а также для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов
Сильные антибиотики в таблетках
Трихопол, Эфлоран (метронидазол) — Метрогил, Метресса, Метронидазол-Здоровье, Метронидазол-Дарница, Метронидазол-Инфузия, Метронидазол-Юрия фарм, Метронидазол Лубныфарм.
Антибиотики лечат протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит и другие.
Орнигил, Орнизол, Орнимак (орнидазол) — Орнидазол-Дарница, Орнидазол-Новофарм, Орнидазол-Инфузия.
Антибиотики используются для лечения трихомониаза, амебиаза, лямблиоза, а также легкий антибиотик используется для профилактики послеоперационных осложнений.
Аналоги антибиотиков таблица
Пенициллины и ингибиторозащищенные аминопенициллины
| Пенициллины и ингибиторозащищенные аминопенициллины
|
Цефалоспорины
| Цефалоспорины
|
Фторхинолоны
| Фторхинолоны
|
Нитроимидазолы | Нитроимидазолы |
|
|
Макролиды
| Макролиды
|
Тетрациклины
| Тетрациклины
|
Дешевые аналоги дорогим антибиотикам
Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.
Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.
А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.
Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.
Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.
Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.
Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.
Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.
Антибиотики пенициллиновой группы
Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.
Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.
Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.
Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.
Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов
Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.
Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.
Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.
Антибиотики группы цефалоспоринов
Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.
Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.
Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.
Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.
Антибиотики группы макролидов
Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.
Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.
Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.
Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.
Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.
Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.
Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.
Антибиотики группы тетрациклинов
Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.
Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.
Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.
Антибактериальные препараты группы фторхинолонов
Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.
Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.
Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.
Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.
Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов
Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.
Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн
Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.
Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. Прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!
В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.
Источник: https://doc.ua/news/articles/deshevye-analogi-dorogim-lekarstvam-antibiotiki
Помочь семьям солдат, погибших и пропавших без вести, защищая Украину
Помочь семьям погибших и пропавших без вести в зоне АТО,помочь беженцам, переселенцам; помощь перемещенным лицам
Нуждаюсь в помощи. Дать объявление с просьбой о помощи: пострадавшие в АТО, беженцы, переселенцы
Хочу помочь. Дать объявление, предложить помощь пострадавшим в АТО, беженцам, переселенцам
Поддержать материально жену и дочь погибшего бойца АТО Андрея Шевчука
Нуждается в помощи Леонид, инвалид детства, 25 лет, сын погибшего мирного жителя Владимира Едушева
Нуждается в помощи Галина Николаевна, мать погибшего воина АТО Николая Мажуги
Помочь семье героя АТО. Родители погибшего Александра Колотвина
Ирина, жена погибшего бойца АТО с дочерью (1 год). Виктор Ковальчук погиб в Донецке
Нужна материальная помощь: Регина, 16 лет, дочь погибшего в АТО Олега Литовченко
Также читайте:
ВЕРХОВНА РАДА ЗВІЛЬНИЛА ВІД СУДОВОГО ЗБОРУ УЧАСНИКІВ АТО ТА ЧЛЕНІВ СІМЕЙ ЗАГИБЛИХ
Льготы УБД, или Что заслужили вернувшиеся с войны
ПІЛЬГИ НА МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ДЛЯ УЧАСНИКІВ АТО
УРЯД ДОЗВОЛИВ ПРИЙМАТИ НА ДЕРЖСЛУЖБУ ПОРАНЕНИХ УЧАСНИКІВ АТО БЕЗ КОНКУРСУ ТА СТАЖУВАННЯ
СПРАВКА ПЕРЕСЕЛЕНЦА: КАК ПОЛУЧИТЬ И ЧТО ОНА ДАЕТ
Переселенцы имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации
Гарячі лінії Міністерства Оборони України
Гарячі лінії АТО
КУДИ ЗВЕРТАТИСЯ З ПИТАНЬ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ЧЛЕНІВ СІМЕЙ УЧАСНИКІВ АТО?
ПОСТАНОВА від 29 липня 2015 р. № 535 Про соціальний захист осіб, які отримали тілесні ушкодження середньої тяжкості під час Євромайдану
ХТО ВВАЖАЄТЬСЯ УЧАСНИКОМ БОЙОВИХ ДІЙ ВІДПОВІДНО УКРАЇНСЬКОГО ЗАКОНОДАВСТВА
ПОРЯДОК ОТРИМАННЯ ПОСВІДЧЕННЯ «ІНВАЛІДА ВІЙНИ»
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ ДЛЯ НАДАННЯ СТАТУСУ УЧАСНИКА БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯМ, ЯКІ БРАЛИ БЕЗПОСЕРЕДНЮ УЧАСТЬ В АТО
ВИПЛАТИ СІМ’ЯМ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ ЗАГИБЛИХ В АТО
ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ УЧАСНИКІВ АНТИТЕРОРИСТИЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ САНАТОРНО-КУРОРТНИМ ЛІКУВАННЯМ (ПОСТАНОВА КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ ВІД 31.03.2015 № 200)
УЧАСТНИКИ АТО ИМЕЮТ ПРАВО НА 13 ВИДОВ ЛЬГОТ
Азитромицин — новые горизонты хорошо известного. Короткий курса терапии
Одними из частых осложнений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) являются бактериальные суперинфекции. Они, как правило, развиваются на 5–7-й день и могут проявляться ухудшением и/или изменением симптоматики, которая обычно отмечается при ОРВИ. Осложнениями ОРВИ могут быть как инфекции верхних (синусит, тонзиллофарингит), так и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).
Развитие пневмонии часто обусловлено такими микроорганизмами, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, атипичная флора (роль последней на современном этапе возросла приблизительно до 25%, а в некоторых странах — до 50%). Спектр возбудителей острого бактериального бронхита перекликается с таковым пневмонии (в 45% выделяют типичные, а в 25% случаев — атипичные патогены). Следует помнить, что значительно чаще причиной развития острого бронхита является вирусная инфекция (70–90%), нежели бактериальная. Таким образом, основа лечения пневмонии — антибактериальная терапия. Адекватно и своевременно начатая антибактериальная терапия — необходимое условие эффективного лечения и, следовательно, благоприятного исхода пневмонии. Четкое понимание того, каким микроорганизмом вызвано заболевание, помогает врачу более прицельно назначать антибактериальную терапию. Не менее важна длительность антибактериального курса при лечении пневмонии.
Какие антибиотики назначают врачи?
Антибактериальную терапию назначают эмпирически, не дожидаясь результата микробиологического исследования. Поэтому в данном случае следует применять препараты с высокой активностью к наиболее вероятным возбудителям пневмонии, оптимальным профилем безопасности, способностью создавать высокие концентрации в тканях легких, биологических жидкостях, выгодным соотношением стоимость/эффективность, удобным режимом дозирования (в идеале — 1 раз в сутки), позволяющим пациентам сохранять высокую приверженность к выбранному методу терапии, что особенно важно при амбулаторном лечении социально активных групп населения.
Препаратом выбора при терапии пневмонии является таблетированный амоксициллин или макролид (последний предпочтителен при подозрении на атипичную флору). Желательно назначать антибактериальный препарат с улучшенными фармакокинетическими свойствами и благоприятным профилем безопасности (например азитромицин). Спектр активности макролидов, к которым относится азитромицин, достаточно широк: грамположительные микроорганизмы (S. pneumoniae, S. aureus, β-гемолитический стрептококк группы А), атипичная флора, M. сatarrhalis и H. influenzae. Арсенал средств, которые сочетают способность влиять на S. pneumoniae и атипичную флору и могут использоваться как альтернатива макролидам, ограничен.
В случае подозрения на атипичную природу пневмонии роль первой скрипки также выполняют макролиды. У детей школьного возраста доминирующим возбудителем признана M. pneumoniae, поэтому считается, что в педиатрической практике макролиды фактически не имеют конкурентов.
Важно! Длительность антибактериальной терапии
При лечении острого бронхита бактериальной природы и пневмонии в равной степени важны правильный выбор антибиотика и адекватная длительность его приема. Вопрос относительно длительности антибактериальной терапии при пневмонии часто оказывается предметом дискуссии. Часто звучат противоречивые мнения, порой совершенно неправильные. Например, некоторые представители «старой гвардии» врачей все еще настаивают на «битве до победного конца», то есть на проведении антибактериальной терапии до полного исчезновения клинической и рентгенологической симптоматики, нормализации картины крови. Между тем, миссия антибактериального препарата — лишь исполнить роль киллера относительно патогенов; следовательно, длительный прием этих средств нецелесообразен. Проводить лечение до рентгенологического разрешения пневмонии не требуется. Считается, что рентгенологическая картина нормализуется в среднем через 1–3 мес. При остром бактериальном бронхите, как правило, назначают 3- (если речь идет об азитромицине) или 5-дневный курс антибиотиков, в случае пневмонии ≥5 дней. Короткий курс антибиотиков оправдан у пациентов с нетяжелым течением заболевания, тогда как у больных пожилого возраста при наличии коморбидной патологии или в случае медленного клинического ответа данная стратегия не всегда обеспечивает положительный результат. У пациентов с нетяжелым течением пневмонии антибиотикотерапия может быть завершена на протяжении 3–5 дней после нормализации температуры тела (общая длительность курса лечения — 7–10 дней). Если получены клинические или эпидемиологические данные в пользу микоплазменной или хламидийной инфекции, рекомендуется увеличить курс до 10–14 дней.
Рекомендации авторитетных организаций — Американского торакального общества (2001), Британского торакального общества (2001) — также фокусируют внимание на более длительном лечении негоспитальной пневмонии, обусловленной атипичной флорой: 10–14 и 14 дней соответственно. По некоторым статистическим данным (данные компании «MDM», 2015 г.), около 40% врачей рекомендуют своим пациентам курсы лечения азитромицином более 3 дней, и это не случайно. Есть целый ряд инфекций дыхательных путей, которые вызываются внутриклеточными возбудителями, и такие случаи требуют более длительного лечения.
Роль фармацевта
Если пациенту назначен прием антибиотиков более 3 дней, фармацевту необходимо предложить упаковку препарата, которая гарантированно обеспечит ему этот курс терапии. Ведь преждевременное прекращение лечения грозит развитием осложнений, хронизацией процесса, повышением антибиотикорезистентности. Важно помнить, что антибактериальный препарат подбирается врачом индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии, наличия микробной флоры, переносимости лекарственного средства и т.д. При этом азитромицин обладает важными фармакокинетическими свойствами для лечения пневмонии, такими как длительный период полувыведения, наличие противовоспалительного эффекта, способность накапливаться внутри клеток и в очаге воспаления. Он создает внутриклеточные концентрации, превышающие минимальные подавляющие концентрации для основных возбудителей. После прекращения приема препарата терапевтический уровень в крови сохраняется длительный период (5–7 дней). Учитывая высокую активность азитромицина в отношении ключевых возбудителей пневмонии и повышающуюся роль атипичной флоры в этиологии инфекций верхних дыхательных путей, препарат можно рассматривать как терапию выбора у пациентов с острым бактериальным бронхитом и нетяжелым течением пневмонии. Учитывая, что сейчас наблюдается глобальная тенденция к замене дорогих оригинальных препаратов генериками, важно сделать выбор в пользу средства, оптимально сочетающего европейское качество, благоприятный профиль безопасности и приемлемую для украинского потребителя стоимость. Выигрышными являются генерические лекарственные средства производства компании «Сандоз». С октября на украинском фармацевтическом рынке появилась привлекательная для пульмонологов, педиатров и врачей первичного звена лекарственная форма азитромицина — Азитро Сандоз 500 мг, № 6, которая способна обеспечить дополнительные преимущества и сделать более удобным лечение пневмонии в амбулаторных условиях (особенно в тех случаях, когда необходим продолжительный курс антибиотикотерапии). Особенностью препаратов компании «Сандоз» являются высокие стандарты качества и доступная стоимость. В свою очередь, применение азитромицина 500 мг, № 3, актуально при терапии острого бактериального бронхита.
Л.В. Юдина, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии
НМАПО им. П.Л. Шупика
Список литературы находится в редакции
Азитро СандозЦікава інформація для Вас:
Бронхит: лекарства, используемые при лечении
Бронхит — это воспаление бронхов.
Общие сведения
Бронхи являются частью дыхательной системы человека и представляют собой трубки, связывающие трахею с тканью легких. Трахея связана с двумя главными бронхами, каждый из которых в свою очередь много раз разветвляется и образует целую сеть трубок и трубочек (бронхов и бронхиол), по которым воздух при дыхании попадает в ткань легких. На самом конце такой маленькой трубочки размещается микроскопический мешочек, который называется альвеолой, именно в этом мешочке кислород из воздуха попадает в кровь. При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха.
Причины бронхита
Воспаление обычно вызывается вирусами (теми же, которые вызывают острые респираторные заболевания, грипп) или вторичной бактериальной инфекцией (инфекционный бронхит). Однако бронхит также может возникать при вдыхании веществ, раздражающих легкие, таких как различные токсичные химикаты, пыль, аммиак (используемый в различных чистящих средствах) и дым. Люди, имеющие другие заболевания легких, такие как астма, могут часто болеть бронхитом, так же как и люди, страдающие от хронического синусита.
Бронхит обычно протекает не тяжело и чаще всего не вызывает длительного нарушения трудоспособности, но у пожилых людей, курильщиков или у пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца и легких, может стать серьезной проблемой.
Симптомы
Симптомы острого бронхита
Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную простуду, прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.
Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить Вас на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.
Симптомы хронического бронхита
Термин «хронический бронхит», в отличие от острого бронхита, используется медиками для обозначения длительно протекающего заболевания, не проходящего иногда в течение нескольких месяцев. Кашель и выделение мокроты могут повторяться ежегодно и каждый следующий раз продолжаться более длительно. Хронический бронхит часто возникает при длительном вдыхании различных раздражающих веществ, таких как сигаретный дым.
Основное отличие процессов в легких при остром и хроническом бронхите состоит в том, что при хроническом бронхите слизистая оболочка бронхов вырабатывает больше мокроты, что и вызывает кашель, в то время как при инфекционном бронхите кашель возникает преимущественно из-за воспаления дыхательных путей. Одной из наиболее частых причин хронического бронхита является постоянное курение.
Довольно часто продолжительное воздействие раздражающих веществ приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, а воспаление или рубцевание мелких дыхательных путей приводит к затруднению дыхания. В таком случае может развиться эмфизема, особенно тогда, когда эти раздражающие вещества вызывают разрушение альвеол. Это приводит к тому, что пациенту трудно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.
Что можете сделать вы при бронхите
Если Вы курите, то лучше избегать курения, по крайней мере, до тех пор, пока не наступит заметное облегчение, а лучше до полного выздоровления. Однако Вы должны понимать, что продолжение курения значительно повышает риск развития хронического бронхита и других серьезных заболеваний.
Что может сделать врач
Бронхит это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.
Если у Вас острый бронхит, врач может рекомендовать соблюдать постельный режим, пить больше жидкости и, скорее всего, назначит обезболивающие и жаропонижающие препараты (парацетамол).
Если при кашле выделяется желтая или зеленоватая мокрота или температура тела очень высока и долго не снижается, то, вероятно, это бактериальный бронхит. В таком случае врач может выписать антибиотики, которые быстро справятся с инфекцией. В случае хронического бронхита врач может дать несколько рекомендаций. Врач вероятнее всего порекомендует отказаться от курения, т.к. это значительно замедляет прогрессирование заболевания и может уменьшить одышку.
Он может выписать бронходилататоры (бронхолитики). Эти лекарственные препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Их часто назначают в виде ингаляций (с использованием различных приборов-ингаляторов). В момент обострения иногда назначают кортикостероиды и антибиотики. В тяжелых случаях или при частых обострениях применение кортикостероидов может быть постоянным.
Профилактические меры при бронхите
Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, может быть рекомендована для больных хроническим бронхитом.
Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом.
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому
Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.
При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.
Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».
Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.
Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.
Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.
«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач»,
— объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.
По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.
«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.
Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.
«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.
Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики»,
— объяснил Михаил Каган.
Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».
Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.
Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.
И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.
Лучшие антибиотики при кашле, топ-10 рейтинг хороших антибиотиков
Кашель – весьма неприятное явление, однако в большинстве случаев удается его вылечить обыкновенными легкими лекарственными средствами или даже народными методами. К сожалению, нередко встречаются и запущенные формы, при которых не удастся обойтись стандартными препаратами, а необходимо прибегать к антибиотикам. К таким болезням относятся случаи с поражениями нижней дыхательной системы (бронхи, легкие, гортань, трахея) – это наиболее опасные варианты. Если их не лечить, то это в конечном счете может стать причиной летального исхода.
Чтобы подобного не произошло, необходимо прибегать к антибиотикам. Эти лекарственные препараты способны справиться с патогенной флорой и в полной мере восстановить работоспособность пораженных органов человеческого организма. Выбор антибиотиков сегодня довольно широк, причем многие из них отпускаются без рецепта специалиста. Самостоятельно принимать решение относительно лечения антибиотиками не следует – в обязательном случае следует проконсультироваться со специалистами.
Тем не менее мы решили посвятить наш сегодняшний обзор анализу лучших антибиотиков при кашле. Здесь мы подробно расскажем о качествах конкретных лекарственных препаратов, а также приведем ряд рекомендаций врачей, однако каждый случай является уникальным, поэтому без рекомендаций лечащего врача обойтись не получится.
При каких болезнях дыхательной системы лечат антибиотиками?
В большинстве своем специалист назначает антибиотики, если во время кашля у заболевшего человека отходит мокрота желтого или зеленого цвета. Подобный симптом говорит о том, что в органах носоглотки началось бактериальное воспаление, справиться с которым можно только при помощи специальных антибактериальных лекарств. Однако есть ряд заболеваний, при которых без антибиотиков обойтись вряд ли удастся – бронхит, трахеит, пневмония, ларингит, трахеобронхит, туберкулез и ряд других.
Лекарства от кашля лекарства, сухой кашель, лекарство от кашля для детей
Watch this video on YouTube
Перед назначением лечения врач должен выявить точного возбудителя заболевания. Дело в том, что ряд бактерий способны с легкостью переносить некоторые препараты, а антибиотики в подавляющем большинстве негативно воздействуют на определенные органы. У данных лекарств имеется и ряд серьезных противопоказаний, поэтому к их подбору следует подходить максимально осторожно, так как бывали случаи, что наносимый вред значительно превышал пользу.
Когда мы выбирали препараты для включения в наш рейтинг лучших антибиотиков, то, в первую очередь, ориентировались на их универсальность, выражающуюся в ряде заболеваний, с которыми они способны справиться. Также на выбор оказали влияние непосредственные отзывы пользователей, причем как пациентов, так и лечащих врачей, в самом последнем порядке было учтено соотношение цены и качества. Теперь давайте постараемся как можно подробнее рассмотреть каждый из представленных препаратов.
10 самых действенных антибиотиков при кашле
10. Аугментин
В качестве основных активных веществ здесь выступает амоксициллин, у него в качестве катализатора выступает клавулановая кислота. Подобный препарат лечащие врачи назначают достаточно часто по целому ряду причин: прежде всего, лекарство стоит достаточно дешево, поэтому оно будет по средствам большинству пациентов. Терапевтический эффект выражен ярко, облегчение заболевшему человеку приносит довольно быстро. Одна упаковка содержит в себе 14 таблеток, которой вполне достаточно для прохождения полноценного курса лечения. Назначают этот препарат при целом комплексе заболеваний, к которым относят даже гнойную пневмонию, острые и хронические бронхиты, причем во время последних избавиться от кашля будет довольно сложно.
Данное лекарство предназначено для взрослых и детей, начиная с 12 лет, практически не вызывает аллергических реакций и является весьма безопасным. Среди побочных действий нередко встречаются диспепсические расстройства, однако это характерно для большинства антибиотиков.
Преимущества:
- Приемлемая стоимость;
- Подходит для лечения большого количества различных опасных заболеваний;
- Разрешается для детей в возрасте от 12 лет;
- Подделок практически не встречается;
- Упаковки хватает на полноценный курс лечения.
Недостатки:
- Не подойдет для людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Выбрать лучшую цену — Аугментин >>
9. Авелокс
Довольно эффективный препарат, относящийся к четвертому поколению фторхинолонов. Это лекарство превосходно подходит для лечения даже запущенной формы пневмонии. Зачастую средство используется в качестве монотерапии без привлечения других веществ, однако оно нередко применяется и в рамках комплексного лечения. Улучшение состояния заболевшего человека наблюдается практически моментально – достаточно всего лишь 1-2 суток приема лекарства, и больной начинает идти на поправку. Побочных эффектов здесь минимум, они не отличаются от других препаратов аналогичного типа: может возникнуть дисбактериоз, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Однако все эти явления временные – все органы восстанавливаются буквально через пару дней после окончания приема антибиотика.
Прописывают его обычно людям в возрасте от 18 лет, в более молодых годах его тоже могут назначить, но только в исключительных случаях. Это бывает, если вероятность полезного исхода превышает риск здоровья для заболевшего человека.
Преимущества:
- Весьма сильнодействующее средство – организм быстро избавляется от инфекции;
- Принимать нужно всего лишь один раз в день;
- Негативное влияние на организм минимальное.
Недостатки:
- Высокая стоимость;
- Не подойдет пациентам в возрасте младше 18 лет.
Выбрать лучшую цену — Авелокс >>
8. Офлоксацин
Лекарственное средство отечественного производства, которое изготавливается на основе фторхинолонов и обладает довольно высокой эффективностью. Спектр воздействия препарата очень широк. Он способен с легкостью справиться с большинством патогенных микроорганизмов, способных привести к возникновению различных заболеваний дыхательных путей. Средство может справиться даже с очень устойчивыми бактериями, в том числе с теми, которые легко сопротивляются пенициллинам и макролидам. Принимать нужно всего лишь по одной таблетке в сутки – весьма серьезное преимущество по сравнению со многими другими препаратами, потому что пациенты редко пропускают прием этого лекарства. Прогресс улучшений становится заметен буквально после второго приема.
Давать этот препарат разрешено только людям в возрасте старше 18 лет. В остальном лекарство является положительным со всех сторон – оно одно из самых дешевых на рынке, его практически не подделывают, оно эффективно воздействует на возбудителей болезней и так далее.
Преимущества:
- Очень дешевый антибиотик;
- Быстро наступает положительный эффект;
- Лекарство способно справиться с большинством возбудителей воспалительных процессов в легких и бронхах.
Недостатки:
- Не подходит для пациентов младше 18 лет.
Выбрать лучшую цену — Офлоксацин >>
7. Супракс
Данное средство прекрасно зарекомендовало себя в области лечения бронхитов хронического и острого типа, которые нередко сопровождаются влажным, а нередко и сухим, кашлем. Как правило, специалисты назначают это лекарство, если наблюдается активное развитие воспалительного процесса, который происходит при значительном повышении температуры (вплоть до 40 градусов), скоплением большого объема мокроты в бронхах.
Выпускается данный препарат в форме гранул или капсул, причем из первых нужно будет приготавливать суспензию перед непосредственным приемом. Методику приема должен разработать лечащий врач в зависимости от состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Принимают лекарство 1-2 раза в день. Антибиотик в гранулах, разбавленный до суспензии, подойдет даже для малышей в возрасте от 6 месяцев. Средство очень мягкое, побочных эффектов замечено практически не было.
Преимущества:
- Высокая степень эффективности препарата;
- Простота приема лекарства;
- Подходит практически для любого возраста;
- Минимальный набор побочных эффектов;
- Быстро снимает воспаление, не дает ему развиваться в дальнейшем.
Недостатки:
- Высокая стоимость.
Выбрать лучшую цену — Супракс >>
6. Вильпрафен
Одна из новейших разработок германских фармакологов, причем ее можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Как правило, этот препарат назначают пациентам, у которых кашель сопровождается повышением температуры, активным развитием серьезных воспалительных процессов, наблюдающихся как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Дозировку и продолжительность приема данного средства рассчитывает специалист на основе следующих данных: возраст заболевшего человека, тяжесть заболевания, масса пациента.
Лекарство в большинстве случаев переносится спокойно, без каких бы то ни было побочных эффектов. При необходимости препарат назначают даже беременным женщинам и даже детям с массой тела более 10 кг. Данное средство подходит для лечения ряда урологических, гинекологических, и лор-заболеваний. Во всех этих сферах оно показало себя максимально эффективно. Бронхиты с обильной мокротой проходят вообще за пару дней.
Преимущества:
- Быстро уходят даже серьезные симптомы болезни;
- Универсальное средство – справляется с заболеваниями других органов;
- Подходит для беременных женщин.
Недостатки:
- Довольно дорого стоит;
- Для полноценного курса требуется полторы упаковки, что очень не экономично.
Выбрать лучшую цену — Вильпрафен >>
5. Цефтриаксон
Этот препарат рассчитан для внутримышечного и внутривенного введения. Данное лекарство обычно назначают в довольно-таки тяжелых случаях, когда таблеточные варианты практически не дают никакого результата. Лечащие врачи назначают средство в случае, если у пациента было диагностировано очень серьезная болезнь, например, абсцесс легкого, пневмония, бронхит в очень запущенной форме, причем все эти недуги сопровождаются сухим или влажным кашлем. Вводить препарат следует один либо два раза в сутки – это напрямую зависит от состояния конкретного пациента.
Стоит сразу отметить, что уколы очень болезненные. В связи с этим, лечащие врачи нередко рекомендуют разводить их смесью воды и лидокоина – так пациенту будет гораздо легче переносить введение лекарства. Положительная динамика наблюдается всего лишь после двух-трех уколов. Препарат эффективен и отличается быстродействием, его можно приобрести без рецепта, стоит он довольно дешево.
Преимущества:
- Дешевый препарат;
- Можно приобрести без специального рецепта;
- Справляется там, где таблетки уже не помогает.
Недостатки:
- Вводить лекарство очень больно;
- Применять следует с осторожностью – есть ряд побочных эффектов.
Выбрать лучшую цену — Ципрофлоксацин >>
4. Амоксиклав
Препарат зарекомендовал себя просто превосходно, причем он выпускается в самых разных дозировках, последняя зависит как от заболевания, так и от возраста пациента. Ключевое активное вещество – амоксициллин, оно дополнено клавулановой кислотой. Подобное решение способно обеспечить препарату приличную сопротивляемость бактериям. В терапевтической практике лекарство используется при разных заболеваниях воспалительного типа: его применяют при бронхите, пневмонии, которые сопровождаются влажным или сухим кашлем.
Средство оптимально подходит для беременных женщин, так как при его приеме риск для будущего малыша минимален. Это позволяет назначать данный препарат даже во время первого триместра. Бывают случаи, когда возникают расстройства кишечника, однако подобный дефект регулярно наблюдается во время приема антибиотиков. Принимать препарат следует трижды в сутки.
Преимущества:
- Средняя ценовая категория;
- Отличная активность при борьбе с бактериальными инфекциями;
- Хорошо борется с большинством воспалительных процессов;
- Подходит даже для беременных, находящихся на раннем сроке.
Недостатки:
- Принимать три раза в сутки бывает проблематично.
Выбрать лучшую цену — Амоксиклав >>
3. Макропен
На третьем месте мы решили разместить препарат весьма широкого спектра действия. Он принадлежит к ряду макролидов. Это лекарство прекрасно зарекомендовало себя во время лечения заболеваний бактериального и инфекционного типа, хорошо подходит для избавления от инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Препарат является универсальным, поэтому его используют не только в отоларингологической практике, но и в ряде иных областей медицины. Для взрослых людей больше всего подойдет таблетизированная форма, лекарство можно давать и детям в возрасте от трех лет – для них предусмотрена суспензия.
У пациентов состояние быстро стабилизируется, а в дальнейшем улучшается. Зачастую данное лекарство назначают в рамках комплексной терапии, особенно если наблюдается вторая линия развития заболевания или же при недостаточной активности антибиотиков, которые были назначены ранее.
Преимущества:
- Универсальность лекарства;
- Несколько форматов выпуска;
- Быстрый положительный эффект;
- Хорошо подходит для комплексной терапии.
Недостатки:
- Некоторым пациентам цена кажется весьма высокой.
Выбрать лучшую цену — Авелокс >>
2. Сумамед
Принадлежит к ряду антибиотиков азитромицинового ряда, что обеспечивает легкую переносимость большинством пациентов, так как количество побочных эффектов в данном случае сведено к минимуму. Курс приема ограничен – он включает в себя всего лишь три таблетки, причем система приема зависит исключительно от тяжести заболевания пациента. Бывают случаи, когда человеку приходится принять сразу три таблетки, однако чаще всего болеющий выпивает по одной в сутки.
Лекарство с легкостью справляется с патогенной микрофлорой разной природы – препарат борется с ангинами, бронхитами, пневмонией различной тяжести. Выпускается оно в виде таблеток или суспензии, причем последняя подходит для лечения детей в возрасте от одного года.
Преимущества:
- Препарат начинает действовать очень быстро;
- Количество побочных эффектов минимально;
- Справляется с целым рядом заболеваний.
Недостатки:
- Однократный прием всех трех таблеток может привести к негативным последствиям.
Выбрать лучшую цену — Сумамед >>
1. Флуимуцил-антибиотик ИТ
На первом месте обзора рейтинга лучших антибиотиков при кашле находится препарат, который был разработан специально для заболеваний которые сопровождаются интенсивным откашливанием. Выпускается он итальянской фармакологической компанией, формат изготовления – раствор, который может использоваться как для инъекций, так и для ингаляций. Последний метод применения оптимально подойдет для острых и хронических бронхитов, легкой и средней формы пневмонии. Когда лекарство попадает сразу в дыхательную систему, оно действует максимально эффективно.
В нем содержится антибиотик и муколитик, благодаря чему происходит не только подавление жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, но и разжижение мокроты, за счет чего она выводится гораздо быстрее. Подходит для детей в возрасте от шести лет.
Преимущества:
- Подойдет для инъекций и ингаляций;
- Начинает действовать очень быстро;
- Является не только антибиотиком, но и муколитиком;
- Активно выводит мокроту;
- Подходит для детей от 6 лет.
Недостатки:
Выбрать лучшую цену — Флуимуцил-антибиотик ИТ >>
В заключении полезное видео
Вот и приблизился к завершению наш рейтинг лучших антибиотиков при кашле. Хотелось бы напомнить, что данная статья носит рекомендательный характер, а в любом случае курс лечения должен назначать специалист. Однако вы можете ему выразить свои предпочтения – если у вас остались вопросы относительно качеств препаратов представленных в этом обзоре, то вы всегда можете уточнить их в комментариях к этой статье.
Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.
Watch this video on YouTube
| Просмотр информации о Муцинекс Муцинекс | 5.9 | 45 отзывов | Прием / внебиржевой | C | N | ||
Общее название: гвайфенезин системный Класс препарата: отхаркивающие средства Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Просмотреть информацию о пакете дозировки азитромицина Пакет с дозой азитромицина | 5.9 | 17 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотр информации об азитромицине азитромицин | 6.2 | 183 отзыва | Rx | B | N | ||
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозировкой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин | 5.1 | 43 отзыва | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Бренды: Докси 100, Вибрамицин, Дорикс, Дорикс МПК, Монодокс, Моргидокс, Ораксил …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин | 5.8 | 15 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: амоксициллин системного действия Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотреть информацию о гвайфенезине гвайфенезин | 6.8 | 66 отзывов | Прием / внебиржевой | C | N | ||
Общее название: гвайфенезин системный Бренды: Муцинекс, Муцинекс Максимальная сила, Guaifenex G, Муцинекс для детей, Алтаруссин, Амибид Л.А., Балминил отхаркивающий, Бенилин Э, Бидекс-400, Дритусс Г, Фенезин И.Р., Guaifenex LA, Гвиатусс, Хитус, Робафен, Отхаркивающее средство Скот-Туссен, Туссин отхаркивающий, Xpect …показать все Класс препарата: отхаркивающие средства Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации об Аугментине Аугментин | 6.6 | 32 отзыва | Rx | B | N | ||
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин | 5.5 | 118 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: левофлоксацин системного действия Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о Levaquin Левакин | 5.4 | 75 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: левофлоксацин системного действия Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс | 6.0 | 38 Отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин | 5.2 | 132 отзыва | Rx | C | N | ||
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат | 6.5 | 48 Отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Бренды: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о cefdinir цефдинир | 4.4 | 40 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: цефдинир системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин | 5.5 | 21 Отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: ципрофлоксацин системного действия Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о Амоксицилле Амоксициллин | 1.0 | 1 отзыв | Rx | B | N | ||
Общее название: амоксициллин системного действия Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию о Cipro Cipro | 5.4 | Отзывов: 9 | Rx | C | N | ||
Общее название: ципрофлоксацин системного действия Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию о Авелокс Авелокс | 6.5 | 29 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: моксифлоксацин системного действия Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим | 6.1 | 12 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: цефуроксим системный Бренды: Цефтин, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим | 5.7 | 6 отзывов | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС | 6.5 | 2 отзыва | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм | 6.9 | 15 отзывов | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении | |||||||
| Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100 | 1.0 | 1 отзыв | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин | 7.5 | 4 отзыва | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эри-Таб, Э.E.S. Гранулы, Эрик, ЭрыПед, Эритроцин, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении | |||||||
| Просмотр информации о Цефтине Цефтин | 6.0 | 2 отзыва | Rx | B | N | ||
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин | 1.0 | 1 отзыв | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Список лекарств / лекарств, используемых при остром бронхите (остром бронхите)
Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого острым бронхитом.Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.
Общие и торговые наименования препаратов для лечения острого бронхита
АцеброфиллинАцеброфиллин назначают для уменьшения раздражения, отека и сужения бронхов у пациентов с астмой, тяжелым или хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и стеснением в груди.
Торговые наименования:
Подробнее … АмоксициллинАмоксициллин — это пенициллиноподобный β-лактамный антибиотик.
Торговые наименования:
Подробнее … АмпициллинАмпициллин — это бета-лактамный антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как ИМП, менингит, гонорея, пневмония, бронхит, инфекции уха, легких, кожи и дыхательных путей.
Торговые наименования:
Подробнее … АзитромицинАзитромицин — это антибиотик группы макролидов, используемый при различных бактериальных инфекциях, таких как инфекции среднего уха, горла, бронхов, носовых пазух, кожи и мягких тканей.
Торговые наименования:
Подробнее … БенрализумабБенрализумаб — это тип моноклональных антител, которые назначают в качестве дополнительного поддерживающего лечения для лечения тяжелой эозинофильной астмы у пациентов в возрасте от 12 лет и старше.
ЦефаклорЦефаклор — это цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при определенных инфекциях, вызванных бактериями, такими как пневмония, инфекции уха, легких, кожи, горла и мочевыводящих путей.
Торговые наименования:
Подробнее … ЦефдинирЦефдинир — цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при пневмонии, обострениях хронического бронхита, ЛОР и кожных инфекциях.
Торговые наименования:
Подробнее … ЦефиксимЦефиксим — пероральный антибиотик цефалоспоринового ряда (третьего поколения), назначаемый при гонорее, тонзилите и фарингите.
Торговые наименования:
Подробнее … Цефуроксим аксетилЦефуроксим аксетил — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при различных типах инфекций, таких как легкие, уши, горло, мочевыводящие пути и кожа.
Торговые наименования:
КларитромицинКларитромицин — это антибиотик группы макролидов, назначаемый при инфекциях среднего уха, тонзиллите, инфекциях горла, ларингите, бронхите, пневмонии и кожных инфекциях.
Торговые наименования:
Подробнее … ДоксициклинДоксициклин — антибиотик широкого спектра действия, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония и другие инфекции дыхательных путей, болезнь Лаймса, инфекции кожи, половых органов, мочевыводящих путей и сибирская язва.
Торговые наименования:
Подробнее … ГуафенезинГуафенезин — отхаркивающее средство, назначаемое при заложенности грудной клетки.
Торговые наименования:
Подробнее … ЛевофлоксацинЛевофлоксацин назначают для лечения некоторых бактериальных инфекций и профилактики сибирской язвы.
Торговые наименования:
Подробнее … МоксифлоксацинМоксифлоксацин — это хинолоновый антибиотик, назначаемый при бактериальных инфекциях, таких как пневмония, бронхит, инфекции носовых пазух, кожи и кожных структур и других.
Торговые наименования:
Подробнее … ПреднизонПреднизон регулирует симптомы низкого уровня кортикостероидов и используется для лечения артрита, тяжелых аллергических реакций, рассеянного склероза, волчанки и некоторых состояний, которые влияют на легкие, кожу, глаза, кровь почек, щитовидную железу, желудок и кишечник.
Торговые наименования:
Подробнее …Бронхит: диагностика, лечение, антибиотики
Если вы недавно переболели простудой, которая превратилась в тянущий кашель, у вас может быть острый бронхит. (С медицинской точки зрения «острые» означают состояния, которые возникают быстро и длятся непродолжительное время).
Бронхит возникает, когда воспаляются бронхи, по которым кислород от дыхательного горла поступает в легкие. Поверхность трубок выделяет слизь, что ухудшает кашель.
Состояние также может вызывать хрипы и затруднять дыхание.
Чтобы точно узнать, является ли ваше недавнее заболевание острым бронхитом, а не аллергией или другой проблемой, вам следует обратиться к врачу.
В то время как многие случаи проходят сами по себе, другие требуют лечения. Узнайте больше о том, как врачи диагностируют и лечат бронхит:
Как узнать, острый он или хронический?
Во-первых, важно определить временную шкалу.
Если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые длились месяцами или годами, это может быть хронический бронхит.Это долговременная проблема со здоровьем, которая требует постоянного лечения.
У некоторых людей с очень серьезным хроническим бронхитом он бывает всю жизнь. Другие могут успешно его лечить. У вас больше шансов заразиться, если вы курите.
Обычно это требует комбинации лекарств и изменения образа жизни. К важным способам улучшения здоровья легких относятся:
Но эти шаги важны, если вы думаете, что у вас тоже острый бронхит.
Чтобы узнать о других способах лечения кашля, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что его вызывает.
Диагностика острого бронхита
Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах. Вы должны быть в состоянии ответить:
- Как долго вы кашляли?
- Вы откашливаете слизь?
- Есть ли кровь в мокроте?
- У вас когда-нибудь была лихорадка или другие симптомы, например, стеснение в груди?
- Была ли у вас простуда перед кашлем?
- Хрипите?
- У вас проблемы с дыханием?
- Были ли вы среди людей с такими же симптомами?
На приеме ваш врач изучит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр.Они будут слушать вашу грудь, пока вы кашляете. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Вам могут не понадобиться никакие тесты. Однако бывают случаи, когда вам может понадобиться один или несколько.
Анализы
Вот некоторые из анализов, которые может назначить ваш врач:
- Рентген грудной клетки. Если у вас высокая температура или она недавно была, это может помочь исключить или подтвердить пневмонию.
- Посев мокроты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может взять образец слизи, которую вы откашляете (мокрота).Лабораторный тест может определить, вызвана ли слизь аллергией или коклюшем, который является очень заразной бактериальной инфекцией. Серьезные симптомы также могут означать еще одно обследование.
- Спирометрия. Это тест на функцию ваших легких. Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете его выдохнуть. Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас астма или другие проблемы с дыханием, а также бронхит.
Процедуры
Не удивляйтесь, если ваш врач просто порекомендует отдых и много жидкости.Приступ острого бронхита часто проходит сам по себе. Дайте вашему телу отдохнуть и обильное питье, чтобы болезнь исчезла быстрее.
Другие методы лечения могут включать:
- Средство для подавления кашля (но только если вы больше не выделяете слизь; если это так, это означает, что вы все еще очищаете дыхательные пути, и ваш врач, вероятно, не посоветует вам принимать один)
- Обезболивающее
- Сон рядом с увлажнителем или сидение в душной
- Бронходилататоры (ингаляционные лекарства, которые помогают открывать дыхательные пути)
А как насчет антибиотиков?
Антибиотики — мощные лекарства от бактериальных инфекций.Но причиной острого бронхита обычно является вирусная инфекция. Антибиотики не помогают от вируса.
Если ваш врач считает, что причина в бактериях, вам могут выписать рецепт на антибиотики.
Если это так, обязательно принимайте все назначенные антибиотики. Даже если вы почувствуете себя лучше, инфекция все еще может быть в вашем организме. Убедитесь, что вы убили все бактерии с первой попытки.
Другие лекарства
Приступ острого бронхита может затруднить дыхание, если у вас есть другие респираторные проблемы.
Аллергия, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут сузить дыхательные пути. Если у вас есть одно из этих состояний наряду с бронхитом, вам, вероятно, понадобится ингалятор и другие методы лечения.
Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы уже принимаете, чтобы убедиться, что никакие лекарства не будут взаимодействовать друг с другом.
Уход на дому
Даже после лечения кашель может длиться еще несколько недель. С течением времени он должен становиться мягче и суше.Вы также можете некоторое время чувствовать усталость. Планируйте отдыхать. Не ждите, что сразу у вас появится много энергии.
Если кашель не проходит и вы продолжаете чувствовать себя плохо, обратитесь к врачу еще раз. В конце концов, это может быть бактериальная инфекция. Или у вас могут быть другие проблемы с дыханием, которые мешают вам преодолеть острый бронхит.
Альфа / бета агонисты, моноклональные антитела, антибиотики, другое, противовирусное, другое, противоотечное, интраназальное, кортикостероиды
Edelson PJ.Респираторно-синцитиальная вирусная пневмония. Книга случаев неотложной детской помощи . Нью-Йорк: World Health Communications Inc .; 1985. 1-15.
Njoku DB, Клигман РМ. Атипичные внелегочные проявления тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, требующие интенсивной терапии. Clin Pediatr (Phila) . 1993 32 августа (8): 455-60. [Медлайн].
[Рекомендации] Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006 Октябрь.118 (4): 1774-93. [Медлайн].
Wegner S, Vann JJ, Liu G, Byrns P, Cypra C, Campbell W. Анализ прямых затрат на лечение паливизумабом в когорте детей из группы риска: данные программы Medicaid в Северной Каролине. Педиатрия . 2004 декабрь 114 (6): 1612-9. [Медлайн].
Каунихан М.Э., Шей Д.К., Холман Р.С., Лоутер С.А., Андерсон Л.Дж. Связанные с вирусом парагриппа госпитализации среди детей младше пяти лет в США. Pediatr Infect Dis J . 2001 20 июля (7): 646-53. [Медлайн].
Bada C, Carreazo NY, Chalco JP, Huicho L. Соглашение между наблюдателями в интерпретации рентгеновских снимков грудной клетки у детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и сопутствующим хрипом. Сан-Паулу, Мед. J . 2007 3 мая. 125 (3): 150-4. [Медлайн].
Unger S, Cunningham S. Влияние кислородных добавок на продолжительность пребывания младенцев, госпитализированных с острым вирусным бронхиолитом. Педиатрия . Март 2008 г., 121 (3): 470-5. [Медлайн].
Публикация AHRQ, номер 03-E009, январь 2003 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Лечение бронхиолита у младенцев и детей. Резюме, отчет о фактических данных / оценка технологий: номер 69. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/broncsum.htm. Доступ: 28 февраля 2010 г.
Эплер GR, Colby TV, McLoud TC, Carrington CB, Gaensler EA.Облитерирующий бронхиолит с развитием пневмонии. N Engl J Med . 1985, 17 января. 312 (3): 152-8. [Медлайн].
Dornelles CT, Пива JP, Маростика PJ. Состояние питания, грудное вскармливание и эволюция младенцев с острым вирусным бронхиолитом. J Health Popul Nutr . 2007 Сентябрь 25 (3): 336-43. [Медлайн].
Даунхэм Массачусетс, Скотт Р., Симс Д.Г., Уэбб Дж. К., Гарднер ПС. Кормление грудью защищает от респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Br Med J . 1976, 31 июля, 2 (6030): 274-6. [Медлайн].
Тристрам DA, Велливер RC. Бронхиолит. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-й. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. 213.
Макнамара П.С., Фланаган Б.Ф., Болдуин Л.М. и др. Продукция интерлейкина 9 в легких у младенцев с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Ланцет .2004 27 марта. 363 (9414): 1031-7. [Медлайн].
McNamara PS, Flanagan BF, Hart CA, Smyth RL. Продукция хемокинов в легких младенцев с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 15 апреля. 191 (8): 1225-32. [Медлайн].
Джонсон Дж. Э., Гонсалес Р. А., Олсон С. Дж., Райт П. Ф., Грэм Б. С.. Гистопатология летальной нелеченой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции человека. Мод Патол . 2007 Янв.20 (1): 108-19. [Медлайн].
Marguet C, Bocquel N, Benichou J, et al. Нейтрофильное, но не эозинофильное воспаление связано с тяжестью первого острого эпидемического бронхиолита у детей раннего возраста. Pediatr Allergy Immunol . 2008 марта 19 (2): 157-65. [Медлайн].
Хендерсон Ф.В., Кольер А.М., Клайд В.А. младший, Денни Ф.В. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции, повторные инфекции и иммунитет. Проспективное продольное исследование у детей младшего возраста. N Engl J Med . 1979 8 марта. 300 (10): 530-4. [Медлайн].
Fodha I, Vabret A, Ghedira L, et al. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у госпитализированных младенцев: связь между вирусной нагрузкой, подгруппой вируса и тяжестью заболевания. J Med Virol . 2007 декабрь 79 (12): 1951-8. [Медлайн].
Hall CB, Walsh EE, Schnabel KC, et al. Распространенность респираторно-синцитиального вируса группы A и B в течение 15 лет: связанные эпидемиологические и клинические характеристики у детей, находящихся в стационаре и амбулаторно. J Заразить Dis . 1990 декабрь 162 (6): 1283-90. [Медлайн].
McConnochie KM, Hall CB, Walsh EE, Roghmann KJ. Различия в степени тяжести респираторно-синцитиальных вирусных инфекций в зависимости от подтипа. J Педиатр . 1990 июл.117 (1, часть 1): 52-62. [Медлайн].
Пападопулос Н.Г., Гурджотис Д., Джавадян А. и др. Влияет ли подтип респираторно-синцитиального вируса на тяжесть острого бронхиолита у госпитализированных младенцев? Респир Мед .2004 сентябрь 98 (9): 879-82. [Медлайн].
Hall CB, Douglas RG Jr, Geiman JM. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у младенцев: количественное определение и продолжительность выделения. J Педиатр . 1976 июль 89 (1): 11-5. [Медлайн].
Mansbach JM, Piedra PA, Teach SJ, et al. Проспективное многоцентровое исследование вирусной этиологии и длительности госпитализации детей с тяжелым бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166: 700-706.[Медлайн].
van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, et al. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у детей раннего возраста с заболеваниями дыхательных путей. Нат Мед . 2001 июн. 7 (6): 719-24. [Медлайн].
Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus JM, Edwards KM. Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med . 2004 29 января.350 (5): 443-50. [Медлайн].
Bosis S, Esposito S, Niesters HG, Crovari P, Osterhaus AD, Principi N. Воздействие метапневмовируса человека в детстве: сравнение с респираторно-синцитиальным вирусом и вирусами гриппа. J Med Virol . 2005 Январь 75 (1): 101-4. [Медлайн].
Caracciolo S, Minini C, Colombrita D, Rossi D, Miglietti N, Vettore E. Человеческая метапневмовирусная инфекция у детей раннего возраста, госпитализированных с острым заболеванием дыхательных путей: вирусологические и клинические особенности. Pediatr Infect Dis J . 2008 май. 27 (5): 406-12. [Медлайн].
Risnes KR, Radtke A, Nordbø SA, Grammeltvedt AT, Døllner H. [Метапневмовирус человека — возникновение и клиническое значение]. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 2005 20 октября. 125 (20): 2769-72. [Медлайн].
Верно А.М., Андерсон Т.П., Дженнингс Л.С., Джексон П.М., Мердок ДР. Метапневмовирус человека у детей с бронхиолитом или пневмонией в Новой Зеландии. J Детский педиатр .2004 сентябрь-октябрь. 40 (9-10): 549-51. [Медлайн].
van den Hoogen BG, Osterhaus DM, Fouchier RA. Клиническое воздействие и диагностика метапневмовирусной инфекции человека. Pediatr Infect Dis J . 2004, 23 января (1 приложение): S25-32. [Медлайн].
Гарсия-Гарсия М.Л., Кальво С., Касас I и др. Метапневмовирусный бронхиолит человека в младенчестве является важным фактором риска астмы в возрасте 5 лет. Pediatr Pulmonol . 2007 май. 42 (5): 458-64. [Медлайн].
Dollner H, Risnes K, Radtke A, Nordbo SA. Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у норвежских детей. Pediatr Infect Dis J . 2004 Май. 23 (5): 436-40. [Медлайн].
Гарсия Гарсия М.Л., Кальво Рей С., Мартин дель Валле Ф. и др. [Респираторные инфекции, вызванные метапневмовирусом у госпитализированных младенцев]. Педиатр (Barc) . 2004 Сентябрь 61 (3): 213-8. [Медлайн].
McNamara PS, Flanagan BF, Smyth RL, Hart CA.Влияние коинфекции метапневмовируса человека и респираторно-синцитиального вируса на тяжелый бронхиолит. Педиатр Пульмонол . 2007 августа 42 (8): 740-3. [Медлайн].
Семпл М.Г., Коуэлл А., Дав В. и др. Двойное инфицирование младенцев метапневмовирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом человека тесно связано с тяжелым бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 г. 1. 191 (3): 382-6. [Медлайн].
Serafino RL, Gurgel RQ, Dove W, Hart CA, Cuevas LE.Респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус у детей старше двух сезонов с высокой частотой респираторных инфекций в Бразилии. Энн Троп Педиатр . 2004 Сентябрь 24 (3): 213-7. [Медлайн].
Арнольд Дж. К., Сингх К. К., Спектор С. А., Сойер М. Х. Бокавирус человека: распространенность и клинический спектр в детской больнице. Clin Infect Dis . 2006 г. 1. 43 (3): 283-8. [Медлайн].
Шоу К.Н., Белл Л.М., Шерман Н.Х. Амбулаторное обследование новорожденных с бронхиолитом. Ам Дж. Дис Детский . 1991. 145: 151-5. [Медлайн].
Meissner HC. Отдельные группы населения с повышенным риском респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Детская инфекционная болезнь . 2003. 22: S40.
Wang EE, Law BJ, Stephens D. Проспективное исследование факторов риска и исходов у пациентов, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей, Совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC). Дж. Педиатрия . 1995. 126: 212-19.
Блумеры BL. Синдром Дауна: новый фактор риска респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита — проспективное когортное исследование. Педиатр . Октябрь 2007 г. 120: e1076-81.
Звуковой сигнал SD, Smout RJ. Влияние недоношенности на использование ресурсов больницы и результаты лечения респираторно-синцитиальным вирусом. J Педиатр . 143 ноября 2003 г. (5 доп.): S133-41. [Медлайн].
Глезен В.П., Паредес А., Эллисон Дж. Э. и др.Риск заражения респираторно-синцитиальным вирусом для младенцев из малообеспеченных семей в зависимости от возраста, пола, этнической группы и уровня материнских антител. J Педиатр . 1981 Май. 98 (5): 708-15. [Медлайн].
Кэрролл К.Н., Гебрецадик Т., Гриффин М.Р. и др. Материнская астма и материнское курение связаны с повышенным риском бронхиолита в младенчестве. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): 1104-12. [Медлайн].
Feltes TF, Cabalka AK, Meissner HC, et al.Профилактика паливизумабом сокращает количество госпитализаций из-за респираторно-синцитиального вируса у маленьких детей с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. J Педиатр . 2003 Октябрь 143 (4): 532-40. [Медлайн].
Папофф П., Моретти С., Кангиано Дж. И др. Заболеваемость и предрасполагающие факторы к тяжелому заболеванию у ранее здоровых доношенных детей, перенесших первый эпизод бронхиолита. Acta Paediatr . 2011 июл.100 (7): e17-23. [Медлайн].
Чоудхури Дж. А., Огден Л. Г., Руттенбер А. Дж. И др. Влияние высоты на госпитализацию по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2006. 117: 349-356. [Медлайн].
Карлсен К.Х., Орставик И., Халворсен К. Вирусные инфекции дыхательных путей у госпитализированных детей. Acta Pediatr Scand . 1983. 72: 53-54.
Henderson FW, Клайд WA младший, Collier AM, Denny FW, старший RJ, Sheaffer CI.Этиологический и эпидемиологический спектр бронхиолитов в педиатрической практике. J Педиатр . 1979 августа 95 (2): 183-90. [Медлайн].
Денни Ф.В., Клайд Вашингтон. Acuet Инфекции нижних дыхательных путей у детей, не госпитализированных. J Педиатр . 1986. 108: 635-646.
La Via WV, Marks MI, Stutman HR. Загадка респираторно-синцитиального вируса: клинические особенности, патофизиология, лечение и профилактика. J Педиатр .1992 Октябрь 121 (4): 503-10. [Медлайн].
Шэй Д.К., Холман Р.К., Ньюман Р.Д., Лю Л.Л., Стаут Д.В., Андерсон Л.Дж. Госпитализации, связанные с бронхиолитом, среди детей в США, 1980–1996 гг. ЯМА . 1999 20 октября. 282 (15): 1440-6. [Медлайн].
Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fischer-Langley G. Госпитализации младенцев и детей раннего возраста, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, в США, 1997-2006 гг. Pediatr Infect Dis J .2012 31 января (1): 5-9. [Медлайн].
Hall CB, Weinberg GA, Blumkin AK, et al. Госпитализации, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, среди детей младше 24 месяцев. Педиатрия . 2013. 132: e341-e348. [Медлайн].
Hasegawa K, Tsugawa Y, Brown DFM и др. Тенденции госпитализаций при бронхиолите в США, 2000-2009 гг. Педиатрия . 2013. 132: 28-36. [Медлайн].
Byington CL, Wilkes J, Korgenski K и др.Смертность, связанная с респираторно-синцитиальным вирусом, у госпитализированных младенцев и детей раннего возраста. Педиатрия . 2015. 135: e24-e31. [Медлайн].
Краткий отчет: активность респираторно-синцитиального вируса — США, 2005-2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 декабрь 1. 55 (47): 1277-9. [Медлайн].
Холстед, округ Колумбия, Дженкинс С.Г. Непрерывная несезонная эпидемия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на юго-востоке США. Саут Мед Дж. . 1998 Май. 91 (5): 433-6. [Медлайн].
Panozzo CA, Fowlkes AL, Anderson LJ. Изменение сроков вспышек респираторно-синцитиального вируса: уроки национального эпиднадзора. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 ноября (11 приложение): S41-5. [Медлайн].
Холл С.Б., Гейман Дж. М., Биггар Р., Коток Д. И., Хоган П. М., Дуглас Г. Р. Мл. Инфекции респираторно-синцитиальным вирусом в семьях. N Engl J Med . 1976 19 февраля.294 (8): 414-9. [Медлайн].
Hall CB, Douglas RG Jr, Geiman JM, Messner MK. Нозокомиальные респираторно-синцитиальные вирусные инфекции. N Engl J Med . 1975 25 декабря. 293 (26): 1343-6. [Медлайн].
Леклер Дж. М., Фриман Дж., Салливан Б. Ф., Кроули К. М., Гольдманн Д. А.. Профилактика внутрибольничных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций путем соблюдения мер предосторожности при изоляции перчаток и халатов. N Engl J Med . 6 августа 1987 г. 317 (6): 329-34.[Медлайн].
Айзекс Д., Диксон Х., О’Каллаган С., Шивз Р., Уинтер А., Moxon ER. Мытье рук и когортация в профилактике внутрибольничных инфекций респираторно-синцитиальным вирусом. Арк Дис Детский . 1991 Февраль 66 (2): 227-31. [Медлайн].
Рудан И., Томаскович Л., Боски-Пинто С., Кэмпбелл Х. Глобальная оценка заболеваемости клинической пневмонией среди детей в возрасте до пяти лет. Bull World Health Organ .2004 декабрь 82 (12): 895-903. [Медлайн]. [Полный текст].
Weber MW, Малхолланд EK, Гринвуд BM. Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом в тропических и развивающихся странах. Троп Мед Инт Здоровье . 1998 апр. 3 (4): 268-80. [Медлайн].
Наир Х, Ноукс Д. Д., Гесснер Б. Д. и др. Глобальное бремя острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет .2010. 375: 1545-1555. [Медлайн].
Haynes AK, Mananagan AP, Iwane MK, et al. Циркуляция респираторно-синцитиального вируса в семи странах с региональными центрами глобального обнаружения заболеваний. J Заразить Dis . 2013. 208: S246-S254. [Медлайн].
Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203.[Медлайн].
Terrosi C, Di Genova G, Martorelli B, Valentini M, Cusi MG. Гуморальный иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу у молодых и пожилых людей. Эпидемиологическая инфекция . 2009 декабрь 137 (12): 1684-6. [Медлайн].
Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, Cox C, Walsh EE. Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у пожилых людей и взрослых из групп высокого риска. N Engl J Med . 2005, 28 апреля. 352 (17): 1749-59. [Медлайн].
Эбберт Дж. О., Лимпер А. Х.Респираторно-синцитиальный вирусный пневмонит у взрослых с ослабленным иммунитетом: клинические особенности и исход. Дыхание . 2005 май-июнь. 72 (3): 263-9. [Медлайн].
Iwane MK, Эдвардс KM, Szilagyi PG, Walker FJ, Griffin MR, Weinberg GA. Популяционный эпиднадзор за госпитализациями детей раннего возраста, связанными с респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом гриппа и вирусами парагриппа. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1758-64. [Медлайн].
Маг Д.Т., Доннер Э.М.Пятидесятипроцентное превышение детской респираторной смертности среди мужчин. Acta Paediatr . 2004 сентябрь 93 (9): 1210-5. [Медлайн].
Iwane MK, Chaves SS, Szilagyi PG, et al. Различия между чернокожими и белыми детьми в госпитализации, связанной с острым респираторным заболеванием, лабораторно подтвержденным гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в 3 округах США — 2002-2009 гг. Am J Epidemiol . 2013. 177: 656-665. [Медлайн].
La Via WV, Grant SW, Stutman HR, Marks MI.Клинический профиль педиатрических пациентов, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Clin Pediatr (Phila) . 1993 г., 32 (8): 450-4. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Здоровье в 2015 г. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/gho/database/en/. Декабрь 2015 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.
Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med . 2009 5 февраля. 360 (6): 588-98. [Медлайн].
Холман Р.К., Шей Д.К., Кернс А.Т., Лингаппа Дж.Р., Андерсон Л.Дж. Факторы риска смерти младенцев, связанных с бронхиолитом, в США. Pediatr Infect Dis J . 22 июня 2003 г. (6): 483-90. [Медлайн].
Thorburn K. Существовавшее ранее заболевание связано со значительно более высоким риском смерти при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Арк Дис Детский .2009 Февраль 94 (2): 99-103. [Медлайн].
Goetghebuer T, Isles K, Moore C, Thomson A, Kwiatkowski D, Hull J. Генетическая предрасположенность к хрипу после респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита. Clin Exp Allergy . 2004 Май. 34 (5): 801-3. [Медлайн].
Stein RT, Sherrill D, Morgan WJ и др. Респираторно-синцитиальный вирус в молодом возрасте и риск возникновения хрипов и аллергии к 13 годам. Ланцет . 1999, 14 августа. 354 (9178): 541-5.[Медлайн].
Крылов Л.Р., Мандель Ф.С., Бароне С.Р., Фэгин Дж. Наблюдение за детьми с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом в 1986 и 1987 годах: потенциальное влияние рибавирина на функцию легких в долгосрочной перспективе. Группа изучения бронхиолита. Pediatr Infect Dis J . 1997 16 марта (3): 273-6. [Медлайн].
Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, Senac MO Jr, McCaslin I. Риски бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 Декабрь 151 (12): 1207-14. [Медлайн].
Titus MO, Wright SW. Распространенность серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Педиатрия . 2003 августа 112 (2): 282-4. [Медлайн].
Левин Д.А., Платт С.Л., Даян П.С., Масиас К.Г., Зорк Дж. Дж., Криф В. и др. Риск серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1728-34. [Медлайн].
Purcell K, Fergie J. Сопутствующие серьезные бактериальные инфекции у 2396 младенцев и детей, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторно-синцитиальным вирусом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Апрель 156 (4): 322-4. [Медлайн].
Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J .1999 марта 18 (3): 258-61. [Медлайн].
Becker S, Soukup J, Yankaskas JR. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция первичных культур носовых и бронхиальных эпителиальных клеток человека и бронхоальвеолярных макрофагов. Am J Respir Cell Mol Biol . 1992 г., 6 (4): 369-74. [Медлайн].
Ральстон С., Хилл В. Заболеваемость апноэ у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом: систематический обзор. J Педиатр .2009 ноябрь 155 (5): 728-33. [Медлайн].
Виллверт Б.М., Харпер МБ, Гринес Д.С. Выявление госпитализированных младенцев с бронхиолитом и высоким риском апноэ. Энн Эмерг Мед . 2006 Октябрь, 48 (4): 441-7. [Медлайн].
Абреу и Сильва Ф.А., Брезинова В., Симпсон Х. Апноэ во сне при остром бронхиолите. Арк Дис Детский . 1982 июн 57 (6): 467-72. [Медлайн].
Аль-балхи А., Клонин Х., Маринаки К., Саутхолл Д.П., Томас Д.А., Джонс П.Обзор лечения апноэ, связанного с бронхиолитом, в двух центрах. Арк Дис Детский . 2005 Март 90 (3): 288-91. [Медлайн].
Bruhn FW, Mokrohisky ST, McIntosh K. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у младенцев. J Педиатр . 1977 марта 90 (3): 382-6. [Медлайн].
Церковь NR, Anas NG, Hall CB, Brooks JG. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальным вирусом, у младенцев. Демография и результат. Ам Дж. Дис Детский .1984 Март 138 (3): 247-50. [Медлайн].
Schroeder AR, Masbach JM, Stevenson M, et al. Апноэ у детей, госпитализированных с бронхиолитами. Педиатрия . 2013. 132: e1194-e1201. [Медлайн].
Kneyber MC, Brandenburg AH, de Groot R, Joosten KF, Rothbarth PH, Ott A. Факторы риска апноэ, ассоциированного с респираторно-синцитиальным вирусом. Eur J Pediatr . 1998 Апрель 157 (4): 331-5. [Медлайн].
Thomas JA, Raroque S, Scott WA, Toro-Figueroa LO, Levin DL.Успешное лечение тяжелых аритмий у младенцев с респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями: два случая и обзор литературы. Crit Care Med . 1997 Май. 25 (5): 880-6. [Медлайн].
Риверс РП, Форслинг М.Л., Олвер РП. Несоответствующая секреция антидиуретического гормона у младенцев с респираторными инфекциями. Арк Дис Детский . 1981 Май. 56 (5): 358-63. [Медлайн].
Stretton M, Ajizian SJ, Mitchell I, Newth CJ.Течение интенсивной терапии и исходы больных, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Пульмонол . 1992 июл.13 (3): 143-50. [Медлайн].
Piastra M, Caresta E, Tempera A, Langer A, Zorzi G, Pulitano S. Общие черты необычных респираторно-синцитиальных вирусных осложнений у младенцев. Скорая помощь педиатру . 2006 22 августа (8): 574-8. [Медлайн].
Hyvarinen MK, Kotaniemi-Syrjanen A, Reijonen TM, Korhonen K, Korppi MO.Функция легких и гиперчувствительность бронхов через 11 лет после госпитализации по поводу бронхиолита. Acta Paediatr . 2007 Октябрь 96 (10): 1464-9. [Медлайн].
Fjaerli HO, Farstad T, Rod G, Ufert GK, Gulbrandsen P, Nakstad B. Острый бронхиолит в младенчестве как фактор риска хрипов и снижения легочной функции на семь лет в округе Акерсхус, Норвегия. BMC Педиатр . 2005. 5:31. [Медлайн].
Пийппо-Саволайнен Э., Корппи М.Хрипящие младенцы — хрипящие взрослые? Обзор отдаленных результатов до взрослого возраста после хрипов в раннем детстве. Acta Paediatr . 2008 Январь 97 (1): 5-11. [Медлайн].
Опеншоу П.Дж., Дин Г.С., Калли Ф.Дж. Связь между респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом и детской астмой: клинические и исследовательские подходы. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 февраля (2 доп.): S58-64; обсуждение S64-5. [Медлайн].
Bucasas KL, Mian AI, Demmler-Harrison GL, et al.Глобальный профиль экспрессии генов у младенцев с острым респираторно-синцитиальным вирусным бронхолитом демонстрирует системную активацию сигнальных сетей интерферона. Pediatr Infect Dis J . 2013. 32: e68-e76. [Медлайн].
Thomsen SF, van der Sluis S, Stensballe LG, et al. Изучение связи между тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией и астмой: исследование близнецов на основе реестра. Am J Resp Crit Care Med . 2009. 179: 1091-1097. [Медлайн].
Sweetman LL, Ng YT, Butler IJ, Bodensteiner JB. Неврологические осложнения, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Нейрол . 2005 Май. 32 (5): 307-10. [Медлайн].
Сайджо М., Исии Т., Кокубо М., Муроно К., Такимото М., Фудзита К. Количество лейкоцитов, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Acta Paediatr Jpn . 1996 декабрь.38 (6): 596-600. [Медлайн].
Vieira RA, Diniz EM, Vaz FA. Клинико-лабораторное исследование новорожденных с инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторными вирусами. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 май. 13 (5): 341-50. [Медлайн].
[Рекомендации] Ралстон С.Л., Либерталь А.С., Мейснер Х.С., Алверсон Б.К., Бейли Дж. Э., Гадомски А.М. и др. Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия .2014 27 октября. [Medline].
Либельт Э.Л., Ци К., Харви К. Диагностическое тестирование серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте 90 дней или младше с бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 Май. 153 (5): 525-30. [Медлайн].
Antonow JA, Hansen K, McKinstry CA, Byington CL. Оценка сепсиса у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 1998 марта 17 (3): 231-6. [Медлайн].
Блумфилд П., Далтон Д., Карлека А., Кессон А., Дункан Г., Исаакс Д.Бактериемия и использование антибиотиков при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Арк Дис Детский . 2004 апр. 89 (4): 363-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Macfarlane P, Denham J, Assous J, Hughes C. Тестирование RSV при бронхиолите: какой метод взятия пробы из носа лучше всего ?. Арк Дис Детский . 2005 июнь 90 (6): 634-5. [Медлайн].
Casiano-Colon AE, Hulbert BB, Mayer TK, Walsh EE, Falsey AR. Отсутствие чувствительности экспресс-тестов на антигены для диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у взрослых. Дж. Клин Вирол . 2003 октября, 28 (2): 169-74. [Медлайн].
Falsey AR, McCann RM, Hall WJ, Criddle MM. Оценка четырех методов диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996, январь, 44 (1): 71-3. [Медлайн].
Huguenin A, Moutte L, Renois F, et al. Широкое обнаружение респираторных вирусов у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита, с использованием системы множественных ДНК-микрочипов ОТ-ПЦР. J Med Virol . 2012 июн. 84 (6): 979-85. [Медлайн].
Quinonez RA, Coon ER, Schroeder AR, Moyer VA. Когда технологии создают неопределенность: пульсоксиметрия и гипердиагностика гипоксемии при бронхиолите. BMJ . 2017 16 августа. 358: j3850. [Медлайн].
Мэллори, доктор медицины, Шей, Д.К., Гарретт, Дж., Бордли, WC. Предпочтения в лечении бронхиолита и влияние пульсоксиметрии и частоты дыхания на решение о госпитализации. Педиатрия .2003, январь 111 (1): e45-51. [Медлайн].
McCulloh R, Koster M, Ralston S, Johnson M, Hill V, Koehn K и др. Использование периодической и непрерывной пульсовой оксиметрии у негипоксемических младенцев и детей раннего возраста, госпитализированных по поводу бронхиолита: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Педиатр . 2015 31 августа. [Medline].
Браун Т. Детский бронхиолит: интермиттирующая пульсовая оксиметрия ОК. Медицинские новости Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 850335. 01 сентября 2015 г .; Доступ: 2 сентября 2015 г.
Principi T, Coates AL, Parkin PC, Stephens D, DaSilva Z, Schuh S. Влияние десатурации кислорода на последующие медицинские посещения младенцев, выписанных из отделения неотложной помощи с бронхиолитом. JAMA Педиатр . 2016 29 февраля. [Medline].
Хендерсон Д. Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита. Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860282. 11 марта 2016 г .; Дата обращения: 16 мая 2016 г.
Доусон К.П., Лонг А., Кеннеди Дж., Могридж Н. Рентгенограмма грудной клетки при остром бронхиолите. J Детский педиатр . 1990 26 августа (4): 209-11. [Медлайн].
Schuh S, Lalani A, Allen U, Manson D, Babyn P, Stephens D. Оценка эффективности рентгенографии при остром бронхиолите. J Педиатр . 2007 апр. 150 (4): 429-33.[Медлайн].
Леер Дж. А. Младший, Грин Дж. Л., Хеймлих Е. М., Хайд Дж. С., Моффет Г. Л., Янг Г. А.. Кортикостероидное лечение при бронхиолите. Контролируемое совместное исследование с участием 297 младенцев и детей. Ам Дж. Дис Детский . 1969 Май. 117 (5): 495-503. [Медлайн].
Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE. Эффективность бронхолитической терапии при бронхиолите. Метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996, ноябрь 150 (11): 1166-72.[Медлайн].
Флорес Г., Хорвиц, Род-Айленд. Эффективность бета2-агонистов при бронхиолите: переоценка и метаанализ. Педиатрия . 1997 августа 100 (2, часть 1): 233-9. [Медлайн].
Dobson JV, Stephens-Groff SM, McMahon SR, Stemmler MM, Brallier SL, Bay C. Использование альбутерола у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Педиатрия . 1998 марта 101 (3, часть 1): 361-8. [Медлайн].
Prendiville A, Green S, Silverman M.Бромид ипратропия и функции дыхательных путей у младенцев с хрипом. Арк Дис Детский . 1987 апр. 62 (4): 397-400. [Медлайн].
Everard ML, Bara A, Kurian M, Elliott TM, Ducharme F, Mayowe V. Антихолинергические препараты от хрипов у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD001279. [Медлайн].
Ralston S, Roohi M. Рандомизированное контролируемое испытание назального фенилэфрина у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита. J Педиатр . 2008 декабрь 153 (6): 795-8. [Медлайн].
Boogaard R, Hulsmann AR, van Veen L, Vaessen-Verberne AA, Yap YN, Sprij AJ. Рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека у младенцев с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Сундук . 2007 Март 131 (3): 788-95. [Медлайн].
Чапман Дж., Эбботт Э., Альбер Д.Г., Бакстер Р.С., Бителл СК, Хендерсон Э.А. RSV604, новый ингибитор репликации респираторно-синцитиального вируса. Противомикробные агенты Chemother .2007 сентябрь 51 (9): 3346-53. [Медлайн].
Чавес-Буэно С., Мехиас А., Джафри Х.С., Рамило О. Респираторно-синцитиальный вирус: старые проблемы и новые подходы. Педиатр Энн . 2005, январь, 34 (1): 62-8. [Медлайн].
Davis IC, Lazarowski ER, Chen FP, Hickman-Davis JM, Sullender WM, Matalon S. Постинфекция A77-1726 блокирует патофизиологические последствия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Am J Respir Cell Mol Biol . 2007 окт.37 (4): 379-86. [Медлайн].
Маггон К., Барик С. Новые лекарства и лечение респираторно-синцитиального вируса. Рев Мед Вирол . 2004 май-июнь. 14 (3): 149-68. [Медлайн].
Эллиотт С.А., Годе Л.А., Фернандес Р.М. и др. Сравнительная эффективность вмешательств при бронхиолите в неотложной помощи: сетевой метаанализ. Педиатрия . 2021 май. 147 (5): [Medline].
Свифт Д. Детский бронхиолит: меньше значит больше.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/950087. 2021, 28 апреля; Дата обращения: 3 мая 2021 г.
Lipshaw MJ, Флорин Т.А. «Не просто делай что-нибудь, стой там»: исчерпание возможностей лечения бронхиолита. Педиатрия . 2021 май. 147 (5): [Medline].
Johnson DW, Adair C, Brant R, Holmwood J, Mitchell I. Различия в показателях госпитализации детей с бронхиолитом в педиатрические отделения и отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2002 Октябрь 110 (4): e49. [Медлайн].
Leclerc F, Riou Y, Martinot A, Storme L, Hue V, Flurin V. Вдыхаемый оксид азота при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у младенца с бронхолегочной дисплазией. Мед. Интенсивной терапии . 1994 20 августа (7): 511-2. [Медлайн].
Langley JM, LeBlanc JC, Wang EE, Law BJ, MacDonald NE, Mitchell I. Нозокомиальная респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в канадских педиатрических больницах: совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в исследовании Канады. Педиатрия . 1997 декабрь 100 (6): 943-6. [Медлайн].
Christakis DA, Cowan CA, Garrison MM, Molteni R, Marcuse E, Zerr DM. Варианты стационарного диагностического тестирования и лечения бронхиолита. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 878-84. [Медлайн].
Бошерт С. Лечение бронхиолита улучшается с помощью партнерских сетей. Новости педиатрии . 2012. 46 (май): 11.
Медицинский центр детской больницы Цинциннати.Основанное на фактических данных клиническое руководство по медикаментозному лечению бронхиолита у младенцев в возрасте до 1 года, поступивших с первым эпизодом. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9528. Доступ: 28 февраля 2010 г.
Perlstein PH, Kotagal UR, Bolling C, et al. Оценка научно обоснованного руководства по бронхиолиту. Педиатрия . 1999 декабрь 104 (6): 1334-41. [Медлайн].
Perlstein PH, Kotagal UR, Schoettker PJ, Atherton HD, Farrell MK, Gerhardt WE.Поддержка внедрения научно обоснованных рекомендаций по бронхиолиту. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000 Октябрь 154 (10): 1001-7. [Медлайн].
Voets S, van Berlaer G, Hachimi-Idrissi S. Клинические предикторы тяжести бронхиолита. Eur J Emerg Med . 2006 июн. 13 (3): 134-8. [Медлайн].
McKiernan C, Chua LC, Visintainer PF, Allen H. Терапия назальными канюлями с высоким потоком у младенцев с бронхиолитом. J Педиатр . 2010 Апрель 156 (4): 634-8. [Медлайн].
Франклин Д., Бабл Ф. Е., Шлапбах Л. Дж., Окли Е., Крейг С., Нойц Дж. И др. Рандомизированное испытание высокопоточной кислородной терапии у младенцев с бронхиолитом. N Engl J Med . 2018 22 марта. 378 (12): 1121-1131. [Медлайн].
Tie SW, Hall GL, Peter S, Vine J, Verheggen M, Pascoe EM, et al. Домашний кислород для детей с острым бронхиолитом. Арк Дис Детский . 2009 Август.94 (8): 641-3. [Медлайн].
Kepreotes E, Whitehead B, Attia J, Oldmeadow C, Collison A, Searles A и др. Высокопроизводительный теплый увлажненный кислород по сравнению со стандартной низкой скоростью потока кислорода через носовую канюлю при умеренном бронхиолите (РКИ HFWHO): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 4. Ланцет . 2017 г. 4. 389 (10072): 930-939. [Медлайн].
Арнольд Дж. Х., Хэнсон Дж. Х., Торо-Фигеро Л. О., Гутьеррес Дж., Беренс Р. Дж., Энглин Д. Л.. Проспективное рандомизированное сравнение высокочастотной осцилляторной вентиляции и традиционной механической вентиляции легких при дыхательной недостаточности у детей. Crit Care Med . 1994 22 октября (10): 1530-9. [Медлайн].
Аренсман Р.М., Статтер МБ, Баставрус А.Л., Мадонна МБ. Современные методы лечения дыхательной недостаточности новорожденных и детей. Am J Surg . 1996 июль 172 (1): 41-7. [Медлайн].
Beasley JM, Jones SE. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при бронхиолите. Br Med J (Clin Res Ed) . 1981, 5 декабря. 283 (6305): 1506-8. [Медлайн].
Гэвин Р., Андерсон Б., Персиваль Т.Ведение тяжелого бронхиолита: показания для искусственной вентиляции легких. N Z Med J . 1996 26 апреля, 109 (1020): 137-9. [Медлайн].
Хан JY, Керр SJ, Tometzki A, Tyszczuk L, West J, Sosnowski A. Роль ЭКМО в лечении респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: совместный отчет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1995 Сентябрь 73 (2): F91-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Möller JC, Schaible TF, Reiss I, Artlich A, Gortner L.Лечение тяжелого неонатального ОРДС у детей сурфактантом и оксидом азота в ситуации «до ЭКМО». Int J Artif Organs . 1995 18 октября (10): 598-602. [Медлайн].
Ventre K, Haroon M, Davison C. Поверхностно-активная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006. 3: CD005150. [Медлайн].
Джат К.Р., Чавла Д. Сурфактантная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 августа 8: CD009194. [Медлайн].
Cambonie G, Milesi C, Fournier-Favre S, Counil F, Jaber S, Picaud JC. Клинические эффекты применения гелиокса при остром бронхиолите у младенцев. Сундук . 2006 Март 129 (3): 676-82. [Медлайн].
Hollman G, Shen G, Zeng L, Yngsdal-Krenz R, Perloff W, Zimmerman J. Гелий-кислород улучшает клинические показатели астмы у детей с острым бронхиолитом. Crit Care Med . 1998 26 октября (10): 1731-6. [Медлайн].
Liet JM, Millotte B, Tucci M, Laflammme S, Hutchison J, Creery D. Неинвазивная терапия гелий-кислородом при тяжелом бронхиолите. J Педиатр . 2005 декабрь 147 (6): 812-7. [Медлайн].
Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Гелиоксотерапия у младенцев с острым бронхиолитом. Педиатрия . 2002, январь 109 (1): 68-73. [Медлайн].
Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM.Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом у младенцев с острым бронхиолитом. Респир Мед . 2006 август 100 (8): 1458-62. [Медлайн].
Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом по сравнению с кислородом воздуха у младенцев с острым бронхиолитом: перекрестное исследование. Педиатрия . 2008 май. 121 (5): e1190-5. [Медлайн].
Парет Г., Декель Б., Варди А., Зейнберг А., Лотан Д., Барзилай З.Гелиокс при дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к бронхиолиту: новая терапия. Педиатр Пульмонол . 1996 22 ноября (5): 322-3. [Медлайн].
Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001266. [Медлайн].
Гадомский А.М., Брауэр М. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD001266. [Медлайн].
Шух С., Джонсон Д., Кэнни Дж., Райзман Дж., Шилдс М., Ковеси Т.Эффективность добавления распыленного ипратропия бромида к небулайзерной терапии альбутерола при остром бронхиолите. Педиатрия . 1992 Декабрь 90 (6): 920-3. [Медлайн].
Hammer J, Numa A, Newth CJ. Чувствительность к альбутеролу у младенцев с дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. J Педиатр . 1995 сентябрь 127 (3): 485-90. [Медлайн].
Дериш М., Ходж Г., Данн С., Арианьо Р. Аэрозольный альбутерол улучшает реактивность дыхательных путей у младенцев с острой дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Пульмонол . 1998 Июль 26 (1): 12-20. [Медлайн].
Langley JM, Smith MB, LeBlanc JC, Joudrey H, Ojah CR, Pianosi P. Рацемический адреналин в сравнении с сальбутамолом у госпитализированных маленьких детей с бронхиолитом; рандомизированное контролируемое клиническое исследование [ISRCTN46561076]. BMC Педиатр . 2005. 5 (1): 7. [Медлайн].
Menon K, Sutcliffe T, Klassen TP. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность адреналина и сальбутамола при лечении острого бронхиолита. J Педиатр . 1995 июн. 126 (6): 1004-7. [Медлайн].
Wainwright C, Altamirano L, Cheney M, Cheney J, Barber S, Price D. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание распыленного адреналина у младенцев с острым бронхиолитом. N Engl J Med . 2003 г. 3 июля. 349 (1): 27-35. [Медлайн].
Лоуэлл Д.И., Листер Г., Фон Косс Х, Маккарти П. Свистящее дыхание у младенцев: ответ на адреналин. Педиатрия .1987 июн.79 (6): 939-45. [Медлайн].
Хендерсон А.Дж., Арнотт Дж., Янг С., Варшавски Т., Ландау Л.И., ЛеСуеф П.Н. Влияние вдыхаемого адреналина на функцию легких у младенцев с рецидивирующей хрипой в возрасте до 18 месяцев. Педиатр Пульмонол . 1995 июл.20 (1): 9-15. [Медлайн].
Кристьянссон S, Лодруп Карлсен KC, Веннергрен G, Страннегард, Иллинойс, Карлсен KH. Распыленный рацемический адреналин в лечении острого бронхиолита у младенцев и детей ясельного возраста. Арк Дис Детский . 1993 декабрь 69 (6): 650-4. [Медлайн].
Ральстон С., Хартенбергер С., Анайя Т., Куоллс С., Келли Х.В. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альбутерола и адреналина в равных дозах бета-2-агонистов при остром бронхиолите. Педиатр Пульмонол . 2005 Октябрь 40 (4): 292-9. [Медлайн].
Sanchez I, De Koster J, Powell RE, Wolstein R, Chernick V. Влияние рацемического адреналина и сальбутамола на клиническую оценку и легочную механику у младенцев с бронхиолитом. J Педиатр . 1993, январь, 122 (1): 145-51. [Медлайн].
Воль М.Е., Черник В. Лечение острого бронхиолита. N Engl J Med . 2003 г. 3 июля. 349 (1): 82-3. [Медлайн].
Хартлинг Л., Фернандес Р.М., Биали Л., Милн А., Джонсон Д., Плинт А. и др. Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011 6 апреля. 342: d1714. [Медлайн].
Plint AC, Johnson DW, Patel H, Wiebe N, Correll R, Brant R и др.Адреналин и дексаметазон у детей с бронхиолитами. N Engl J Med . 2009 14 мая. 360 (20): 2079-89. [Медлайн].
Ливни Г., Рахмель А., Маром Д., Яари А., Тирош Н., Ашкенази С. Рандомизированное двойное слепое исследование, посвященное сравнительной эффективности и безопасности вдыхаемого адреналина и назального деконгестанта у госпитализированных младенцев с острым бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 71-3. [Медлайн].
Переоценка показаний к терапии рибавирином при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях.Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям. Педиатрия . 1996 Январь 97 (1): 137-40. [Медлайн].
Ventre K, Randolph AG. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD000181. [Медлайн].
Randolph AG, Ван Э. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей.Систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996 Сентябрь 150 (9): 942-7. [Медлайн].
Корнели Х.М., Зорк Дж. Дж., Махаджан П. и др. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона при бронхиолите. N Engl J Med . 26 июля 2007 г., 357 (4): 331-9. [Медлайн].
Даугбьерг П., Бренё Э, Форчхаммер Х, Фредериксен Б., Глазовски М.Дж., Ибсен К.К. Сравнение распыленного тербуталина, распыленного кортикостероида и системного кортикостероида при остром свистящем дыхании у детей в возрасте до 18 месяцев. Acta Paediatr . 1993 июн-июль. 82 (6-7): 547-51. [Медлайн].
Дэвисон С., Вентре К.М., Лучетти М., Рэндольф АГ. Эффективность вмешательств при бронхиолите у детей в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Crit Care Med . 2004 Сентябрь 5 (5): 482-9. [Медлайн].
De Boeck K, Van der Aa N, Van Lierde S, Corbeel L, Eeckels R. Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит: двойное слепое исследование эффективности дексаметазона. J Педиатр . 1997 декабрь 131 (6): 919-21. [Медлайн].
Springer C, Bar-Yishay E, Uwayyed K, Avital A, Vilozni D, Godfrey S. Кортикостероиды не влияют на клинический или физиологический статус младенцев с бронхиолитом. Педиатр Пульмонол . 1990. 9 (3): 181-5. [Медлайн].
Tal A, Bavilski C, Yohai D, Bearman JE, Gorodischer R, Moses SW. Дексаметазон и сальбутамол в лечении острого свистящего дыхания у младенцев. Педиатрия . 1983, январь 71 (1): 13-8. [Медлайн].
Звердлинг Р.Г., О’Салливан Б.П. Лечение бронхиолита. N Engl J Med . 2 октября 2003 г. 349 (14): 1384-5; ответ автора 1384-5. [Медлайн].
Patel H, Platt R, Lozano JM. ВЫПИСАНО: глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008. (1): CD004878. [Медлайн].
Weinberger MM.Системные кортикостероиды в высоких дозах могут быть эффективными на ранних стадиях бронхиолита. Педиатрия . 2007 апр. 119 (4): 864-5; обсуждение 865-6. [Медлайн].
Самнер А., Койл Д., Миттон С., Джонсон Д. В., Патель Х, Классен Т. П. и др. Экономическая эффективность адреналина и дексаметазона у детей с бронхиолитом. Педиатрия . 2010 Октябрь 126 (4): 623-31. [Медлайн].
Troe JW, Versteegh FG, Mooi-Kokenberg EA, Van den Broeck J.Отсутствие эффекта от лечения кромогликатами у госпитализированных младенцев с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Педиатр Пульмонол . 2003 ноябрь 36 (5): 455. [Медлайн].
Bisgaard H. Рандомизированное исследование монтелукаста при респираторно-синцитиальном вирусном постбронхиолите. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г. 1. 167 (3): 379-83. [Медлайн].
Sarrell EM, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Cohen HA. Лечение небулайзерным 3% -ным гипертоническим солевым раствором у амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом уменьшает симптомы. Сундук . 2002 декабрь 122 (6): 2015-20. [Медлайн].
Mandelberg A, Tal G, Witzling M, et al. Лечение небулайзированным 3% гипертоническим солевым раствором у госпитализированных младенцев с вирусным бронхиолитом. Сундук . 2003 Февраль 123 (2): 481-7. [Медлайн].
Брукс К.Г., Харрисон В.Н., Ральстон С.Л. Связь между гипертоническим раствором и длительностью госпитализации при остром вирусном бронхиолите: повторный анализ 2 метаанализов. JAMA Педиатр .2016 18 апреля. [Medline].
Frellick M. Повторный анализ бронхиолита: гипертонический раствор не снижает LOS. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862250. 20 апреля 2016 г .; Дата обращения: 16 мая 2016 г.
Кузик Б.А., Аль-Кадхи С.А., Кент С. и др. Распыленный гипертонический раствор в лечении вирусного бронхиолита у младенцев. J Педиатр . 2007 Сентябрь 151 (3): 266-70, 270.e1. [Медлайн].
Аль-Ансари К., Сакран М., Дэвидсон Б.Л., Эль-Сайед Р., Махджуб Х., Ибрагим К.Распыленный 5% или 3% гипертонический или 0,9% физиологический раствор для лечения острого бронхиолита у младенцев. J Педиатр . 2010 Октябрь 157 (4): 630-4, 634.e1. [Медлайн].
Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004873. [Медлайн].
Roqué I Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD004873. [Медлайн].
Weiss J, Annamalai VR. Критерии выписки больных бронхиолитом. Педиатрия . 2003 г., 111 (2): 445; ответ автора 445. [Medline].
Mansbach JM, Clark S, Christopher NC, LoVecchio F, Kunz S, Acholonu U. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасных выписок из отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2008 апр.121 (4): 680-8. [Медлайн].
Norwood A, Mansbach JM, Clark S, Waseem M, Camargo CA Jr. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: предикторы незапланированного посещения после выписки из отделения неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2010 апр. 17 (4): 376-82. [Медлайн].
Зал CB. Респираторно-синцитиальный вирус. Фейгин Р.Д., Вишня Ю.Д. Учебник детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1992 г.1653-75.
Холл С.Б., Дуглас Р.Г. мл. Способы передачи респираторно-синцитиального вируса. J Педиатр . 1981 июль 99 (1): 100-3. [Медлайн].
Холл CB, Гейман Дж. М., Дуглас Р. Дж. Младший, Мегер депутат. Контроль нозокомиальных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Педиатрия . 1978 ноябрь 62 (5): 728-32. [Медлайн].
Энглунд Дж. В поисках вакцины от респираторно-синцитиального вируса: сага продолжается. J Заразить Dis . 2005 г., 1. 191 (7): 1036-9. [Медлайн].
Remot A, Roux X, Dubuquoy C, Fix J, Bouet S, Moudjou M и др. Наноструктуры нуклеопротеидов в сочетании с адъювантами, адаптированными к неонатальному иммунному контексту: кандидатная вакцина против RSV слизистой оболочки. PLoS One . 2012. 7 (5): e37722. [Медлайн]. [Полный текст].
Glenn GM, Fries LF, Thomas DN, et al. Рандомизированное слепое контролируемое исследование диапазона доз вакцины с наночастицами рекомбинантного слияния (F) респираторно-синцитиального вируса у здоровых женщин детородного возраста. J Заразить Dis . 2016. 213: 411-422. [Медлайн].
Groothuis JR, Simoes EA, Levin MJ, et al. Профилактическое введение иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса младенцам и детям из группы высокого риска. Группа по изучению иммунных глобулинов респираторно-синцитиального вируса. N Engl J Med . 1993 18 ноября. 329 (21): 1524-30. [Медлайн].
[Руководство] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии; Комитет по рекомендациям Американской академии педиатрии по бронхиолиту.Обновленное руководство по профилактике паливизумабом среди младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2014. 134: 415-420. [Медлайн].
Паливизумаб, гуманизированное моноклональное антитело к респираторно-синцитиальному вирусу, снижает количество госпитализаций в связи с инфекцией респираторно-синцитиального вируса у младенцев из группы высокого риска. Педиатрия . 1998 Сентябрь 102 (3): 531-7. [Медлайн].
Romero JR.Профилактика респираторно-синцитиального вируса паливизумабом с 1998 по 2002 год: результат четырех лет применения паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 февраля (2 доп.): S46-54. [Медлайн].
Прайс Д., Данино Д., Шонфельд Т., Амир Дж. Влияние паливизумаба на поступление в отделение интенсивной терапии по поводу респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: национальное исследование. Сундук . 2005 Октябрь 128 (4): 2765-71. [Медлайн].
Стивенс TP, Холл CB.Разногласия по поводу использования паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 1051-2. [Медлайн].
Simoes EA, Groothuis JR, Carbonell-Estrany X, Rieger CH, Mitchell I, Fredrick LM. Профилактика паливизумабом, респираторно-синцитиальный вирус и последующие повторяющиеся хрипы. J Педиатр . 2007 июл. 151 (1): 34-42, 42.e1. [Медлайн].
Meissner HC, длинная SS. Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом, и повторяющиеся одышки: сложная взаимосвязь. J Педиатр . 2007 июль 151 (1): 6-7. [Медлайн].
Resch B, Gusenleitner W, Nuijten MJ, Lebmeier M, Wittenberg W. Экономическая эффективность паливизумаба против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей из группы высокого риска в Австрии. Клин Тер . 2008 30 апреля (4): 749-60. [Медлайн].
Эльхассан, NO, Sorbero ME, Hall CB, Stevens TP, Dick AW. Анализ экономической эффективности паливизумаба у недоношенных детей без хронических заболеваний легких. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Октябрь 160 (10): 1070-6. [Медлайн].
Carbonell-Estrany X, Simões EA, Dagan R, Hall CB, Harris B, Hultquist M. Motavizumab для профилактики респираторно-синцитиального вируса у детей из группы высокого риска: испытание не меньшей эффективности. Педиатрия . 2010 января 125 (1): e35-51. [Медлайн].
Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].
Barclay L. AAP обновляет рекомендации по бронхиолиту у детей раннего возраста. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833884 .. Дата обращения: 8 июля 2016 г.
[Рекомендации] Brown KK. Хронический кашель, вызванный небронхоэктатическим гнойным заболеванием дыхательных путей (бронхиолит): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Янв.129 (1 приложение): 132S-137S. [Медлайн].
Противомикробные, противокашлевые / отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики / жаропонижающие
Автор
Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити
Джазила Файяз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group
Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, Департамент медицины, Отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл
Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный вице-председатель медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена
Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество
Раскрытие информации : Нечего раскрывать.
Благодарности
Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa
Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины , доцент, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля
Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley роялти
Али Хмиди, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл
Джеффри Насименто, доктор медицины, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии
Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Самуэль Онг, MD Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Самер Карах, доктор медицины Консультант по реанимации легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет
Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа реаниматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Острый бронхит | HealthLink BC
Обзор темы
Что такое бронхит?
Бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, бронхи набухают и выделяют слизь.Это вызывает у вас кашель.
Существует два типа бронхита:
- Острый бронхит обычно возникает быстро и проходит через 2–3 недели.
- Хронический бронхит возвращается и может длиться долго, особенно у курящих. Хронический бронхит означает, что у вас кашель со слизью большую часть дня в течение 3 месяцев в году и не менее 2 лет подряд.
Эта тема посвящена острому бронхиту. И дети, и взрослые могут заболеть острым бронхитом.
Большинство здоровых людей с острым бронхитом выздоравливают без каких-либо проблем. Но это может быть более серьезным у пожилых людей и детей, а также у людей с другими проблемами со здоровьем, особенно с такими заболеваниями легких, как астма или ХОБЛ. Осложнения могут включать пневмонию и повторяющиеся эпизоды тяжелого бронхита.
Что вызывает острый бронхит?
Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после заражения верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа (гриппа).Иногда причиной острого бронхита являются бактерии.
Острый бронхит также может быть вызван вдыханием предметов, раздражающих бронхи, например дыма. Это также может произойти, если человек вдыхает пищу или рвоту в легкие.
Каковы симптомы?
Наиболее частым признаком острого бронхита является кашель, который обычно бывает сухим и поначалу отрывистым. Через несколько дней при кашле может появиться слизь. У вас может быть низкая температура и вы чувствуете усталость.
Большинство людей поправляются через 2–3 недели.Но некоторые люди продолжают кашлять более 4 недель.
Если ваши симптомы ухудшаются, например высокая температура, дрожащий озноб, боль в груди или плече или одышка, у вас может быть пневмония. Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно обратиться к врачу, если вы чувствуете, что вам становится хуже.
Как диагностируется острый бронхит?
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас острый бронхит.
В некоторых случаях вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии, коклюша или другой проблемы с легкими. Это особенно актуально, если вы болеете бронхитом в течение нескольких недель и не поправляетесь. Дополнительное тестирование также может потребоваться для младенцев, пожилых людей и людей с заболеваниями легких (такими как астма или ХОБЛ) или другими проблемами со здоровьем.
Как лечится?
Большинство людей могут лечить симптомы острого бронхита дома и не нуждаются в антибиотиках или других лекарствах, отпускаемых по рецепту.(Антибиотики не помогают при вирусном бронхите. И даже бронхит, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе.)
Вам может помочь следующее:
- Не курите.
- Рассосите капли от кашля или леденцы, чтобы успокоить сухость или боль в горле. Капли от кашля не остановят ваш кашель, но могут улучшить ощущение горла.
- Дышите влажным воздухом из увлажнителя, горячего душа или раковины с горячей водой. Тепло и влажность могут помочь сохранить влажность слизи в дыхательных путях, чтобы вы могли легко ее откашлять.
- Спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, для снятия температуры и болей в теле. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Ацетаминофен и ибупрофен — это разные продукты с разными рекомендациями по дозировке. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена. Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.Исследования не показали какой-либо дополнительной пользы от чередования этих лекарств.
- Отдыхайте чаще обычного.
- Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
- Используйте безрецептурные лекарства от кашля, если их рекомендует врач. (Лекарства от кашля могут быть небезопасными для детей младше 6 лет или для людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.) Средства от кашля могут помочь вам остановить кашель. Отхаркивающие средства могут помочь вывести слизь при кашле.
Если у вас есть признаки бронхита и у вас есть заболевание сердца или легких (например, сердечная недостаточность, астма или ХОБЛ) или другая серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу.Вам может потребоваться лечение антибиотиками или лекарствами, чтобы облегчить дыхание. Раннее лечение может предотвратить осложнения, такие как пневмония или повторные эпизоды острого бронхита, вызванного бактериями.
Что можно сделать, чтобы избежать бронхита?
Есть несколько способов предотвратить бронхит.
- Избегайте сигаретного дыма. Если вы курите, бросьте. Курильщики или курящие люди чаще болеют острым бронхитом.
- Часто мойте руки в сезон простуды и гриппа.
- Избегайте контактов с людьми, которые болеют простудой или гриппом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.
- Делайте вакцину от гриппа каждый год и поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать пневмококковую вакцину.
10 распространенных детских болезней и их лечение
Все дети заслуживают качественной медицинской помощи. Как родитель, важно знать самые последние рекомендации по лечению, чтобы вы могли быть уверены, что ваш ребенок получает наилучший уход.
В следующей информации Американской академии педиатрии (AAP) перечислены некоторые из наиболее распространенных детских болезней и одобренные методы их лечения. Обсуждаемые здесь методы лечения основаны на научных данных и передовом опыте. Однако могут быть причины, по которым ваш педиатр дает разные рекомендации для вашего ребенка, особенно если у вашего ребенка постоянное заболевание или аллергия. Ваш педиатр обсудит с вами любые варианты лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы о надлежащем уходе за вашим ребенком, обсудите их со своим педиатром.
1. Боль в горле
Боль в горле часто встречается у детей и может быть болезненной . Однако боль в горле, вызванная вирусом, не требует антибиотиков. В таких случаях никаких специальных лекарств не требуется, и вашему ребенку станет лучше через семь-десять дней. В других случаях боль в горле может быть вызвана инфекцией, называемой стрептококковой (стрептококковая ангина).
Стрептококк не может быть точно диагностирован, просто глядя на горло .Лабораторный тест или офисный экспресс-тест на стрептококк, который включает быстрый мазок из горла, необходим для подтверждения диагноза стрептококка. Если положительный результат на стрептококк, ваш педиатр назначит антибиотик. Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал антибиотик в течение всего курса в соответствии с предписаниями, даже если симптомы улучшатся или исчезнут. Стероидные препараты (например, преднизон) не подходят для большинства случаев боли в горле.
Младенцы и дети дошкольного возраста редко болеют стрептококком , но они с большей вероятностью заразятся стрептококковыми бактериями, если находятся в учреждении присмотра за детьми или у старшего брата или сестры есть заболевание.Хотя стрептококк передается в основном при кашле и чихании, ваш ребенок также может заразиться им, прикоснувшись к игрушке, с которой играл инфицированный ребенок.
См. Разница между ангинами, стрептококками и тонзиллитами и Когда ангина является более серьезной инфекцией .
2. Боль в ухе
Боль в ухе часто встречается у детей и может иметь множество причин , включая инфекцию уха (средний отит), ухо пловца (инфекция кожи в слуховом проходе), давление от простуда или инфекция носовых пазух, зубная боль, отдающая от челюсти к уху и др.. Чтобы определить разницу, ваш педиатр должен осмотреть ухо вашего ребенка. Фактически, медицинский осмотр по-прежнему остается лучшим способом для вашего педиатра поставить точный диагноз. Если боль в ухе у вашего ребенка сопровождается высокой температурой, затрагивает оба уха или если у вашего ребенка есть другие признаки болезни, ваш педиатр может решить, что антибиотик — лучшее лечение.
Амоксициллин является предпочтительным антибиотиком при инфекциях среднего уха , за исключением случаев аллергии на пенициллин или хронических или рецидивирующих инфекций.
Многие настоящие ушные инфекции вызываются вирусами и не требуют антибиотиков . Если ваш педиатр подозревает, что инфекция уха вашего ребенка может быть вызвана вирусом, он или она поговорит с вами о лучших способах облегчить боль в ухе вашего ребенка, пока вирус не исчерпает себя.
См. Информация об инфекциях уха , Инфекции среднего уха и Инфекции вашего ребенка и уха .
3. Инфекция мочевыводящих путей
Инфекции мочевого пузыря, также называемые инфекциями мочевыводящих путей или ИМП, возникают, когда бактерии накапливаются в мочевыводящих путях . ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Симптомы ИМП включают боль или жжение во время мочеиспускания, частое или срочное мочеиспускание, ночное недержание мочи или несчастные случаи из-за ребенка, который умеет пользоваться туалетом, боль в животе, боль в боку или спине.
Врачу вашего ребенка потребуется образец мочи для анализа на ИМП, прежде чем назначить лечение . Ваш врач может скорректировать лечение в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче вашего ребенка.
4. Кожная инфекция
У большинства детей с кожными инфекциями может потребоваться кожная проба (посев или мазок) для определения наиболее подходящего лечения . Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка в анамнезе был MRSA, стафилококковая инфекция или другие устойчивые бактерии, или если он или она контактировали с другими членами семьи или контактировали с устойчивыми бактериями.
См. Фурункулы, абсцесс и целлюлит и Советы по лечению вирусов, грибов и паразитов .
5. Бронхит
Хронический бронхит — это инфекция более крупных центральных дыхательных путей в легких, которая чаще встречается у взрослых . Часто слово «бронхит» используется для описания вируса грудной клетки и не требует применения антибиотиков.
См. Бронхит (CDC.gov).
6. Бронхиолит
Бронхиолит часто встречается у младенцев и маленьких детей в сезон простуды и гриппа . Ваш врач может услышать хрипы, когда ваш ребенок дышит.
Бронхиолит чаще всего вызывается вирусом, для которого не требуются антибиотики . Вместо этого, большинство рекомендаций по лечению направлены на то, чтобы вашему ребенку было комфортно с тщательным наблюдением за любыми затруднениями с дыханием, едой или признаками обезвоживания.Лекарства, используемые для пациентов с астмой (такие как альбутерол или стероиды), не рекомендуются для большинства младенцев и маленьких детей с бронхиолитом. Детям, родившимся раньше срока или имеющим проблемы со здоровьем, могут потребоваться другие планы лечения.
См. Бронхиолит и Лечение бронхиолита у младенцев .
7. Боль
Лучшими обезболивающими для детей являются парацетамол или ибупрофен .Поговорите со своим педиатром о том, сколько давать вашему ребенку, так как это должно основываться на весе вашего ребенка.
Наркотические обезболивающие не подходят для детей с обычными травмами или жалобами, такими как растяжение лодыжки, боль в ушах или боль в горле . Кодеин никогда не следует применять детям, поскольку он связан с серьезными респираторными проблемами и даже смертью детей.
См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько дать ребенку .
8. Простуда
Простуда вызывается вирусами в верхних дыхательных путях . Многие маленькие дети, особенно те, которые находятся в детских садах, могут заболеть от 6 до 8 простудных заболеваний в год. Симптомы простуды (включая насморк, заложенность носа и кашель) могут длиться до десяти дней.
Зеленая слизь в носу автоматически не означает, что необходимы антибиотики; обычные простуды никогда не нуждаются в антибиотиках. Однако, если есть подозрение на инфекцию носовых пазух, ваш врач тщательно решит, являются ли антибиотики лучшим выбором, исходя из симптомов вашего ребенка и физического осмотра.
См. Дети и простуды и Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе .
9. Бактериальный синусит
Бактериальный синусит вызывается бактериями, попавшими в носовые пазухи. Синусит подозревается, если симптомы простуды, такие как выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое, длятся более десяти дней без улучшения.
Могут потребоваться антибиотики , если это состояние сопровождается густыми желтыми выделениями из носа и лихорадкой не менее 3–4 дней подряд.
См. Разница между синуситом и простудой .
10. Кашель
Кашель обычно вызывается вирусами и не требует применения антибиотиков .
Лекарства от кашля не рекомендуются детям в возрасте 4 лет и младше или детям в возрасте от 4 до 6 лет без рекомендации врача . Исследования неизменно показывают, что лекарства от кашля не действуют в возрастной группе 4 года и младше и могут вызывать серьезные побочные эффекты.Лекарства от кашля с наркотиками, такими как кодеин, не следует применять детям.
См. Кашель и простуда: лекарства или домашние средства? .
Если симптомы меняются:
Иногда легкие инфекции — вирусные или бактериальные — могут перерасти в более серьезные.
Позвоните своему педиатру, если болезнь вашего ребенка изменилась, обострилась, не прошла через несколько дней или если вы беспокоитесь о появлении каких-либо новых симптомов.Если болезнь вашего ребенка обострилась или у него развиваются осложнения, ваш педиатр может порекомендовать новое лечение.
Есть еще вопросы?
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу надлежащего ухода за вашим ребенком, обсудите их со своим педиатром. Если ваш ребенок болен, может возникнуть соблазн пойти в ближайшую клинику в нерабочее время, но ваш педиатр лучше всех знает вашего ребенка, имеет его медицинские записи и является лучшим местом, чтобы получить совет.