Противогрибковые таблетки для детей от лишая: 10 лучших средств от лишая

Лучшие средства от лишая на 2021 год

Лишай – это, конечно, не смертельное, но очень неприятное заболевание. Чаще всего заражаются дети, взрослые – крайне редко. Заболевание заразное, очень быстро распространяется и требует незамедлительного обращения к врачу. Своевременно назначенное лечение позволит избежать заражения здоровых людей и возможных неприятных последствий для самого больного, например, поражения кожи головы (волосы придется состричь).

Определение болезни, причины и симптомы

Лишай – это поражение кожи, вызванное патогенными бактериями. Симптоматика примерно одинаковая для всех видов заболевания.

Лишаем болеют не только люди, но и животные. Собственно, бродячие кошки и собаки – это основной источник заражения.

Заболевание передается только при прямом контакте. К примеру, ребенок погладил бездомную кошку и заразился через пораженную шерсть. Также возможна передача лишая через личные вещи (полотенца, другие домашние предметы и бытовые принадлежности). Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.

Инкубационный период – от 3 до 9 дней, но в некоторых случаях (при стригущем лишае) заболевание проявляется и через 40–60 дней.

В группе риска – дети и подростки до 15 лет, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем: кожные заболевания, сниженный иммунитет. Вне зависимости от вида заболевания, симптоматика общая. Выражается:

• в высыпании кольцевидных пятен красного или розового цвета;
• со временем на пятнах образуются пузырьки, появляется зуд;
• лишай поражает кожу на любых частях тела – ступни, кисти, волосистая часть головы, паховые области.

Дополнительная симптоматика:

• из пузырьков выделяется прозрачное содержимое, после подсыхания, на поверхности пятна образуется шелушащаяся корка;
• в редких случаях – повышение температуры тела, интоксикация.

Диагностика и лечение

При появлении зудящих высыпаний на коже необходимо обратиться в больницу, к врачу-дерматологу. Самолечением заниматься не стоит – только врач назначит эффективные лекарственные препараты, минимизирующие риск проявления побочных эффектов. К тому же некоторые виды лишая могут привести к появлению вторичных инфекций – а это ухудшение самочувствия самого больного и риск заражения для окружающих.

Способы диагностики:

1. Сбор анамнеза (осмотр кожных покровов, опрос пациента).
2. Кожный соскоб.
3. Лампа Вуда – специальный прибор, при помощи которого подсвечивают пораженные участки кожи.
4. Биохимический и общий анализ крови – по необходимости, в зависимости от симптоматики и самочувствия пациента.

Лечение предполагает комплексный подход:

1. Лечебные мази, растворы для обработки пораженных участков. Состав зависит от вида заболевания, возбудителя. Список лучших – ниже.
2. Симптоматическая терапия – назначение антигистаминных препаратов (для облегчения зуда), антибиотиков, в случае присоединения вторичной инфекции. А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
3. Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить острые, жирные блюда, специи, кофе и алкоголь. А вот молочные продукты, злаки, минералка и свежие овощи – без ограничений. Очень полезен мед, если нет аллергии.
4. Назначение поливитаминов.

Рейтинг средств от лишая

В зависимости от вида возбудителя инфекции различают 7 разновидностей заболевания. Наиболее опасные – вирусные, которые отличаются тяжелым течением, длительным периодом лечения и высоким риском появления осложнений. Терапия в каждом случае направлена на облегчение симптомов, выявление и устранение причин (вирус, бактерии), повышение иммунитета. Рейтинг лекарственных препаратов для лечения лишая у взрослых и детей составлен с учетом следующих показателей:

• группа препаратов;
• форма выпуска/объем;
• показания к применению;
• побочные эффекты и противопоказания;
• цена;
• действующее вещество;
• влияние на реакцию, психомоторные функции;
• особенности приема;
• взаимодействие с другими препаратами;
• срок использования.

Учитывалось соотношение цена/срок использования после вскрытия упаковки/объем. Поскольку именно на эти показатели чаще всего обращают внимание при покупке.

Для удобства все позиции разделены на 3 группы (по форме выпуска). В каждом разделе представлены достоинства и недостатки препарата, исходя из отзывов пациентов и врачей.

Лучшие кремы и мази от лишая

Средства для наружного применения при лишае снимают зуд, боль, убирают покраснения на коже. Препараты высокого качества не только устраняют проявления недуга, но эффективно воздействуют на причину его роста. Мази назначают для монолечения, либо при системной терапии вкупе с таблетками.

К достоинствам лекарственных кремов относят небольшой список ограничений. Сопутствующие реакции встречаются крайне редко, средство допустимо использовать при расстройствах желудочно-кишечного тракта, когда пероральные лекарства принимать запрещено. Только 7 из 10 средств для наружного применения прошли медицинские испытания и признаны лучшими кремами и мазями от лишая.

Адвантан

Средство относится к стероидным гомонам из подкласса кортикостероидов. При наружном использовании метилпреднизолона ацепонат ослабляет симптоматику, снижает воспаление и аллергию кожного покрова. Органические вещества не накапливаются в организме. Если появляются осложнения, добавляют противогрибковые препараты. Назначают «Адвантан» при дерматите, различных формах экземы. Упаковка – тюбик 15 г. На пораженный участок мазь наносят 1 раз в сутки. Курс для детей — не более 1 месяца, для взрослых – 12 недель.

Гормональный продукт назначает врач. Пользоваться им можно не чаще, чем указано в аннотации. Эффективность лекарственного средства высокая, но как показывает практика, в запущенных случаях помогает редко.

Адвантан

Достоинства:

• легко переносится, синдром отмены отсутствует;
• в реакцию с другими препаратами не вступает;
• на способность управления транспортом не влияет;
• отсутствие запаха;
• быстрый терапевтический эффект.

Недостатки:

• имеются противопоказания к применению;
• высокая стоимость.

Гистан

Лекарство выпускается в тубе объемом 30 г в форме крема. Назначают для лечения розового лишая. Уже после нескольких применений зуд и покраснение пропадают. В состав крема входит биокомпонент, вырабатывающий необычные бактерии. Лекарство обладает противоаллергическим, успокаивающим, противовоспалительным эффектом. Активными веществами являются экстракт почек череды и березы, эфирное масло лаванды, Д-пантенол, витамин В6. Перечисленные компоненты нейтрализуют возбудителей инфекции, ускоряют восстановление клеток.

8 из 10 пациентов положительно характеризуют терапию Гистаном. Низкая эффективность лечения отмечается у тех, кто использует косметический крем при монолечении, в то время как врачи назначают его в комплексе. К недостаткам относят соотношение объема упаковки к ее стоимости.

Гистан

Достоинства:

• разрешен к применению детям старше 2 лет;
• безопасный состав допускает ежедневное использование крема;
• быстрый результат;
• запускаются защитные функции кожи;
• невысокая цена.

Недостатки:

• кратковременный эффект;
• приходится часто наносить на пораженный участок.

Клотримазол

Антимикотическая мазь, действующим веществом которой является клотримазол. Противогрибковое действие достигается за счет нарушения объединения патогенных микробов клеточной мембраны с эргостерином. Замедляет рост либо уничтожает лишай. Все зависит от дозировки. Лекарство назначают для лечения микоза, отрубевидного лишая, кандидоза. «Клотримазол» практически не всасывается через эпидермис и слизистые, поэтому не попадает в кровоток. В аптеке отпускается без рецепта. Дерматологи не советуют применять средство при лишае области вокруг глаз.

Наносится на чистую сухую кожу массирующими движениями 2-3 раза в сутки. Курс применения составляет от 7 до 20 дней. Пациенты высоко ценят средство за его эффективность, высокое качество и безвредность. Использовать лекарство для терапии лишая рекомендуют более 90% пациентов.

Клотримазол

Достоинства:

• небольшой расход средства;
• низкая стоимость;
• узкий список побочных действий;
• быстро снимает симптомы;
• минимальный перечень противопоказаний;
• крем удобен для применения;
• подходит для лечения детей.

Недостатки:

• на одежде остаются следы;
• средство имеет неприятный аромат.

Низорал

Лекарственная форма – белый однородный крем. Активное вещество – кетоконазол, обладает фунгицидным эффектом. Воздействует на дрожжевой грибок и дерматофиты. Назначают для лечения отрубевидного лишая, кандидоза кожи, дерматомикоза, себорейного дерматита. Рекомендуется ежедневное использование средства. «Низорал» на пораженный участок и область вокруг него наносят 1 раз в день. Курс – 3-4 недели.

Дерматовенерологи рекомендуют приобретать лекарство лишь в оригинальной упаковке. Копии брендовых препаратов не обладают перечисленными свойствами. Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.

Низорал

Достоинства:

• незначительный список противопоказаний;
• крем эффективный, быстро устраняет зуд;
• можно наносить на волосяную часть головы.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• небольшой объем.

Микосептин

Противомикозная мазь для лечения грибковых заболеваний. Ее действующие компоненты ослабляют барьерные стенки возбудителя лишая. Активные вещества воздействуют на дерматофиты. Цинк образует на поверхности кожи защитную пленку, что ускоряет восстановление поврежденных тканей. Средство используют для лечения стригущего лишая у взрослых и детей старше 2 лет. Лекарство наносят дважды в сутки. Специалисты советуют сверху накладывать повязку. Курс длится от 4 до 6 недель. Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.

9 из 10 пациентов, прошедших курс лечения «Микосептином» рекомендуют средство. Они констатируют, что препарат эффективный, действительно быстро снимает симптомы. К недостаткам причисляют неприятный запах, необходимость длительного лечения.

Микосептин

Достоинства:

• бактериостатическое действие;
• можно использовать в качестве профилактического средства;
• перечень противопоказаний небольшой;
• доступная цена;
• допускается использование в период беременности;
• улучшения заметны с первого дня применения.

Недостатки:

• долго впитывается;
• плохой запах.

Экзодерил

Лекарство обладает противомикозным, антибактериальным действием. Мазь способствует быстрой локализации воспаления, нейтрализует болезненные ощущения, зуд в области поражения. Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.

Активный компонент нафтифин воздействует на очаг поражения, подобно клотримазолу: разрушает клеточные стенки грибков. Органические спирты, входящие в состав средства, помогают ему быстро проникнуть в пораженные ткани, маслянистые соединения образуют на теле защитную пленку, которая защищает от проникновения инфекции.

Курс лечебной терапии – месяц, но если возникнут осложнения, дерматолог может продлить его еще на 30 дней. Пациенты отмечают, что «Экзодерил» действенно расправляется с патогенными бактериями и предупреждает распространение заболевания.

Экзодерил

Достоинства:

• лечебный эффект сохраняется на протяжении суток;
• разрешен к использованию в период грудного вскармливания;
• длительный срок хранения;
• ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение;
• снижение симптоматики уже с первых дней применения;
• небольшой список противопоказаний.

Недостатки:

• вероятность развития побочных эффектов;
• высокая стоимость.

Серно-дегтярная мазь

Средство для лечения грибковых поражений кожи, лишая, экземы, чесотки. Комбинированный препарат, в состав которого входят сера и березовый деготь, выпускается в форме мази. Она купирует очаги поражения, блокирует размножение бактерий, ускоряет восстановление воспаленных участков. На место поражения состав наносится 1-2 раза в сутки на чистую кожу легкими массирующими движениями. Сверху следует положить повязку. Спустя 5 часов средство смывают. Курс — не более 3 недель.

Состав серно-дегтярной мази зависит от производителя. Людям, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав, перед приобретением необходимо тщательно изучить инструкцию.

Данным средством запрещено лечить лишай на голове.

После прекращения терапии вещи и постельное белье необходимо выстирать, хорошо высушить, погладить. Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.

Серно-дегтярная мазь

Достоинства:

• доступность;
• эффективность;
• хорошая переносимость;
• невысокая цена.

Недостатки:

• специфический запах;
• имеются противопоказания к применению.

Самые эффективные таблетки от лишая

Такие формы применяются для лечения заболеваний, протекающих в тяжелой форме, поскольку в средствах для наружного применения активные вещества не всегда имеют достаточную концентрацию, чтобы оказать мощное воздействие на возбудителей. Вид патологии определяет назначение лекарств – антибактериальных, противогрибковых, антигистаминных или противовирусных. По итогам отзывов, оставленных пациентами, сформирован рейтинг.

Ацикловир

Недорогой препарат с противовирусным действием. Содержит одноименный активный компонент. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделением по центру, каждая из которых содержит 400 мг ацикловира. Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.

В случае легкой формы течения заболевания принимают по 2 таблетки 5 раз в день каждые 4 часа в течение 7-10 суток. Дозировку для детей рассчитывают по 20 мг на 1 кг веса, принимают 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Ацикловир

Достоинства:

• невысокая цена;
• имеет хорошую переносимость;
• можно принимать детям с 3-летнего возраста;
• немного противопоказаний;
• доступен.

Недостатки:

• прием в сочетании с другими препаратами может значительно снизить эффективность;
• в составе содержится сахар.

Микозорал

Относится к одной группе с Низоралом. Активный компонент действует на дрожжевые грибки и дерматофиты, как фунгицид. Используется также для лечения стрептококковых или стафилококковых инфекций. Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.

В состав входит лактоза, поэтому Микозорал не назначается при дефиците или непереносимости молочного сахара. Взрослым необходимо принимать 1 таблетку один раз в сутки. Для детей от 3 лет и весом до 15 кг используют половинную дозировку. В среднем терапевтический курс составляет 10 дней.

Микозорал

Достоинства:

• доступная цена;
• быстро снимает проявления зуда;
• не имеет неприятного запаха или вкуса;
• быстрое действие;
• одной упаковки достаточно на полный курс лечения.

Недостатки:

• явные побочные эффекты.

В возрасте старше 50 лет, а также при заболеваниях печени необходимо ограничить прием. Среди пациентов встречаются недовольные результатами. В большинстве жалоб обращается внимание на плохое самочувствие в начале лечения, сильные сердечные боли, резкие головные боли. Из-за этого многим приходится менять лекарство.

Гризеофульвин

Средство с фунгистатическим действием. Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.

В отзывах отмечается неплохая эффективность лечения стригущего лишая. Возможно применять детям, но, поскольку препарат имеет высокую токсичность, лечение проводится под строгим контролем врача. Обязателен прием препарата после еды вместе с 1 ч.л. растительного масла, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

Гризеофульвин

Достоинства:

• приятен на вкус;
• доступная цена;
• быстрое достижение результата;
• высокое качество.

Недостатки:

• имеется множество противопоказаний и побочных эффектов.

Лучшие спреи для лечения лишая

Такая форма применяется при различных формах заболеваний. Преимуществом спреев является хорошая впитываемость, их возможно применять на волосистой части головы. Нет необходимости вымывания таких препаратов, также они не испортят цвет волос. Но спреи зачастую имеют противопоказания при беременности. На основании тестирования были выделены 2 самых лучших препарата из 5 номинируемых.

Термикон

Выпускается в виде прозрачной или слегка желтоватой жидкости, в 1 мл которой содержится 10 мг тербинафина гидрохлорида. Это противогрибковое средство, синтезированное химическим путем. Оно убивает некоторые виды грибов, а также дерматофитов, путем нарушения биосинтеза в клеточной мембране. Лекарство не поступает в кровь, поскольку всасывается меньше 5% дозы. Детям можно назначать с 12-летнего возраста. Применяется для лечения разноцветного лишая, а также грибковых инфекций.

Дозировка зависит от тяжести протекания заболевания. Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.

Термикон

Достоинства:

• не оказывает влияние на способность управления транспортным средством.
• удобен в использовании.
• доступная цена.
• краткая продолжительность лечения.
• дает хороший эффект.
• безопасен.

Недостатки:

• много противопоказаний;
• имеет спиртовой запах.

Тербинафин

Считается, что на его основе был создан Термикон. Они имеют практически идентичный состав, если не считать нескольких вспомогательных веществ. Форма выпуска – флакон из стекла, имеющий объем 10 или 20 г, с дозирующим насосом. Сведений о безопасности лечения детей не имеется, поэтому детям препарат назначается крайне редко. Курс лечения – 14 дней.

Спрей завоевал признание и только положительные оценки пользователей, так как очень легко и быстро избавляет от лишая. Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.

спрей Тербинафин

Достоинства:

• в первые сутки применения отмечается уменьшение выраженной симптоматики;
• стоит недорого;
• продолжительность курса 14 дней;
• удобно использовать.

Недостатки:

• возможно появление аллергической реакции.

Какое средство для лечения лишая выбрать

Средство выбирается в зависимости от вида лишая, тяжести протекания патологии, возраста больного. Лишай у ребенка легче лечить с помощью наружных средств, поскольку не каждый малыш даст себя уговорить принимать таблетки. Спреи в данном случае не рассматриваются, так как разрешается использовать их детям старше 12 лет. В легких случаях лечение проводится с помощью мазей, в случаях более тяжелых патологий мази применяется в комплексе с таблетками. Спреи используются в случаях, когда необходима быстрая впитываемость средства.

Каждый из указанных вариантов имеет плюсы и минусы. В любом случае метод и длительность лечения определяет врач, основываясь на данных диагностики и проведенных анализов. Назначения врача необходимо строго соблюдать.

Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая | Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К.

Для цитирования: Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009;17:1072.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. В данной статье речь пойдет об отрубевидном или разноцветном лишае.

Возбудителем отрубевидного лишая является Pity­rosporum orbisulare, он был описан G. Robin в 1853 г., а в 1951 г. M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам, а его округлый вариант предложил именовать Pityro­sporum orbiculare.
Отрубевидный лишай – заболевание, распростра­ненное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица как молодого, так и пожилого возраста, заболевание регистрируется и у детей.
Риск возникновения разноцветного лишая возрастает у людей, страдающих повышенной потливостью, определенным химическим составом пота, благоприятной для возбудителя рH кожи, с сопутствующими заболеваниями: эндокринными нарушениями, хроническими заболеваниями желудочно–кишечного тракта, а также иммунодефицитом. Перегревание, нерациональный гигиенический ре­жим также способствуют возникновению заболевания или его рецидивам. В последние годы клинически установлена генетическая предрасположенность к развитию разноцветного лишая. Нередко это заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза, так как эти болезни зачастую сопровождаются повышенной потливостью. Болезнь начинается (точный инкубационный период не установлен) появлением на коже пятен невоспалительного характера, желтовато–бурого, коричневато–ро­зо­вого цвета, напоминающие по окраске кофе с мо­локом. Размер пятен варьирует от просяного зерна до чечевицы и крупнее. Элементы сыпи склонны к слиянию и к периферическому росту, часто напоминая своей картиной «географические» очертания. После облучения ультрафиолетом остаются белые пятна. Поверхность очагов бывает или гладкая, или слегка шелушащаяся мелкими отрубевидными че­шуйками, которые особенно четко выявляются при поскабливании. Различный оттенок окраски пятен и наличие мелкопластинчатого шелушения послужили основанием для названия дерматоза – разноцветный, или отрубевидный, лишай. Субъектив­ных ощущений обычно не отмечается, и лишь у неопрятных пациентов и у лиц, страдающих повышенной потливостью, отмечается временами зуд. Располагаются очаги поражения на коже шеи, груди, спины, живота, подмышечных впадин, плеч, предплечий и бедер. Описаны случаи локализации отрубевидного лишая на лице и волосистой части головы, но без поражения волос. Известно, что возбудитель первично внедряется в устье волосяных фолликулов, постепенно диссеменирует на окружающую гладкую кожу и можно видеть более интенсивную окраску поражения точечного характера в местах расположения волосяных фолликулов. Быто­вав­шее ранее представление о слабой контагиозности заболевания в настоящее время не подтверждается, но в то же время подчеркивается необходимость предрасполагающих условий. Поэтому принято проводить эпидемиологическое обследование в семьях заболевших лиц.
Диагноз легко устанавливается на основании своеобразия клинических симптомов. В качестве диагностической пробы используется смазывание 2–5% настойкой йода (йодная проба Бальцера) – высыпания из–за разрыхленного рогового слоя окрашиваются интенсивнее по сравнению с окружающей здоровой кожей. Скрытое шелушение легко вы­яв­ляется при поскабливании («удар ногтем») – симптом Бенье или феномен «стружки». Для распознавания очагов на волосистой части головы применяют люминесцентную лампу Вуда. При наличии заболевания в свете люминесцентной лампы видна характерная флюоресценция очагов темно–корич­невого или красновато–желтого оттенка. Иногда для обнаружения возбудителя применяют микроскопическое исследование. В чешуйках, обработанных 10–20% раствором КОН или NaOH, обнаруживаются мицелий в виде коротких септированных нитей и грозди круглых двухконтурных спор. Еще один метод диагностики – использование среды Сабуро, на которой через 3 недели формируется белая сливкообразная культура, имеющая сходство с дрожжевой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются почкующиеся клетки гриба.
Под влиянием УФО или облучения солнцем возбудитель погибает и кожа в очагах отшелушивается, а загар не образуется. На фоне здоровой загоревшей кожи участки нормально окрашенной кожи кажутся лишенными пигмента – меланина. Подобные клинические явления называются постпаразитарной ахромией, или псевдолейкодермой. Для дифференциального диагноза с сифилитической лейкодермой следует обращать внимание на сливные участки поражения при постпаразитарной ахромии с микрополициклическими фестончатыми краями и остатками отрубевидного шелушения. Кроме того, отсутствие положительных данных комплекса серологических реакций (КСР, РИБТ и РИФ) свидетельствует против сифилитического процесса. Разноцветный лишай приходится дифференцировать и от розового лишая. Однако наличие типичных овальных эритематозно–отечных, островоспалительных пятен с крупнопластинчатым шелушением в центре, наподобие папиросной бумаги, свойственно только розовому лишаю Жибера. Эти своеобразные овальные очаги, напоминающие медальоны, могут сопровождаться зудом. В трудных случаях микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба легко устанавливает истинную природу дерматоза.
Разноцветный лишай – заболевание хроническое. Оно может обостриться в любой момент. Чаще всего это происходит в теплое время года, когда начинается активный процесс потоотделения. Кроме того, рецидивы очень часто наблюдаются при гормональных сдвигах – например, при беременности или приеме противозачаточных таблеток. В последнем случае женщина должна обсудить с врачом целесообразность такого вида контрацепции. Человеку, единожды переболевшему разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать бани, сауны или ездить в тропические страны.
Для лечения отрубевидного лишая применяют 1% раствор канестена, 3–5% резорциновый спирт, 3–5% салициловую или 10–20% серную мазь, можно пользоваться жидкостью Андриасяна, методом Демья­но­вича.
Однако на современном фармацевтическом рын­ке много противомикотических препаратов местного применения, дающих более быстрый положительный эффект. И если выбирать среди множества противогрибковых препаратов, широко представленных на современном российском рынке, то предпочтение следует отдавать тем из них, которые, во–первых, способны накапливаться именно в тех слоях кожи, где развивается грибковый процесс, а во–вторых, не проникают в те слои, где жизнедеятельность грибов невозможна. Имен­но к таким ле­карственным средствам и относятся производные аллиламина, основным действующим веществом которых является нафтифин.
Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола. Оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгистатическим или фунгицидным в зависимости от вида гриба. Нафтифин активен также в отношении Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая. Нафтифин обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
В клинических условиях было установлено, что нафтифин обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.
При местном нанесении препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как гиперемия, зуд, ощущение жжения, но они, как правило, носят умеренный характер и являются обратимыми, что не требует отмены препарата. Его наносят по одной схеме 1 раз в сутки в течение 2 недель. Перед нанесением крема надо очистить и высушить пораженные области. Крем наносят на пораженную кожу и прилегающие области тонким слоем и слегка втирают.
Под нашим наблюдением находилось 17 пациентов (11 мужчин и 6 женщин) с диагнозом отрубевидный лишай, со степенью давности заболевания от 2 недель до 1 года, в возрасте от 6 до 67 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от давности заболевания (до 2 месяцев – 9 человек и свыше 2 месяцев – 7 человек). В первой группе местно был назначен 5% салициловый спирт и крем или раствор клотримазола 2 раза в сутки, а во второй группе местно крем или раствор нафтифина 1 раз в сутки. Также в обеих группах пациентам проводились УФО, дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Видимый эффект, выражающийся в разрешении элементов, в группе с назначением нафтифина отмечался уже на 4–5–й день, в то время как в 1 группе на 6–7–й день, клиническое выздоровление также наступило быстрее во второй группе (к 14–15 дню), а в первой группе к 18–21дню.
Таким образом, препарат нафтифин оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении отрубевидного лишая и способствует более быстрому клиническому выздоровлению пациентов.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Отрубевидный лишай: лекарства, используемые при лечении

Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia.

Общие сведения

Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый. В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».

Причины отрубевидного лишая

Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству. Чаще всего солнечный лишай встречается у жителей стран с очень тёплым климатом. Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.

Заражение может произойти при:

• использовании совместных предметов с больным;
• тесном контакте;
• ношении чужой одежды.

Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно, тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:

Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:

Диагностика

Проверяют его с помощью специальной лампы Вуда. При проверке данной лампой высыпания люминесцируют розоватым или зеленовато-золотистым цветом. Если в местах поражения отрубевидным лишаем нанести на кожу слой раствора йода, то проявятся скрытые пятна и станут более выраженными. Отдельной территории, которое облюбовал разноцветный лишай, не зафиксировано. Его можно встретить повсеместно, особенно частые вспышки заболевания во влажных и жарких климатических зонах. Обычно для обнаружения пятен отрубевидного лишая используют пробу йода и просветку лучами лампы Вуда. До более серьёзных исследований дело не доходит.

Что можете сделать вы при отрубевидном лишае

Как правило, лечение отрубевидного лишая (солнечного, пляжного, разноцветного) у человека заключается в регулярном, ежедневном нанесении специальных антигрибковых препаратов на поражённые солнечным лишаем участки кожи. Также в применение идут антимикотические растворы, мази до полного исчезновения следов проявления лишая. В случае когда форма лишая очень распространена, используют общие антимикотики (кетоконазол, итраконазол).

Если случаи сложные, в применение идут антимикотики внутрь, действие которых существенно сокращает сроки лечения разноцветного лишая, а также предотвращают последующие рецидивы. Как правило, в большинстве это препараты треазолового ряда, различные средства, имеющие в составе сульфид селена. В последнее время активно используют препараты, которые подавляют рост грибков (например, сертаконазол). Как правило, в большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный, при правильно подобранном амбулаторном режиме и лечении повторные рецидивы фактически не возникают.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Тербинафин – опыт 20-летнего использования | #05/12

Тербинафина гидрохлорид (далее тербинафин), 1% крем, выпускается под торговым названием Ламизил®.

Впервые препарат был зарегистрирован в ЕС в Великобритании в октябре 1990 г. и поступил в продажу в 1992 г. как рецептурный препарат. В настоящее время крем Ламизил® зарегистрирован в 101 стране и имеется на рынке 92 стран, включая все европейские страны. В 44 странах (Австралия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, США, Великобритания, в некоторых странах Восточной Европы, Азии и Латинской Америки) он имеет статус безрецептурного.

Тербинафин в форме крема (Ламизил®) используется для лечения различных грибковых болезней кожи, вызываемых дерматофитами (дерматомикозы гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития стоп), грибковых инфекций (кандидоз кожи) и разноцветного лишая.

Дерматофития — в основном поверхностная инфекция кожи, волос и ногтей. При данных инфекциях поражения могут возникать на любом участке тела и характеризуются эритемой, мелкими папулами, везикулами, трещинами и шелушением. Протекают обычно в легкой или среднетяжелой форме, но многие больные жалуются на боль, опухание, зуд и жжение. Помимо дискомфорта больные могут испытывать дистресс.

Кандидоз кожи вызывается дрожжами вида Candida, наиболее распространенным из которых является Candida albicans. Заболевание напоминает дерматофитии с покраснением кожи, зудом и шелушением, в более тяжелых случаях появляются пустулы и экссудация. Данное заболевание может развиваться на фоне других кожных инфекций, включая дерматофитии. Специфическая диагностика состоит в выявлении возбудителя в специфической культуре.

Разноцветный лишай вызывается дрожжами Pityrosporum orbiculare (их сапрофитная форма в коже человека называется Malassezia furfur). Это рецидивирующее заболевание кожи с участками депигментации, шелушения и покраснения. После того как врач впервые поставил диагноз (дифференцировать следует от других депигментаций и/или заболеваний кожи, сопровождающихся шелушением, т. е. витилиго и экземы), больной в дальнейшем легко определяет рецидив.

В данной статье представлены результаты исследований по клинической фармакологии, эффективности и безопасности препарата тербинафин.

Тербинафина гидрохлорид — новый класс противогрибковых средств, аллиламинов. Фунгицидный эффект тербинафина состоит в угнетении скваленэпоксидазы, фермента биосинтеза эргостерола, что в свою очередь нарушает биосинтез в мембране клеток грибов и вызывает их гибель. Для сравнения, скваленэпоксидаза печени крыс почти в 2000 раз менее чувствительна к тербинафину по сравнению с ферментом грибов. Эта избирательность и специфичность действия дает основание полагать, что у людей не будут возникать нежелательные явления, обусловленные механизмом действия активного вещества.

Способность крема Ламизил® вызывать местное раздражение и сенситизацию в достаточной степени была изучена у здоровых добровольцев. Результаты представлены в таблице.

Полученные данные показывают, что крем Ламизил® при нанесении на интактную или скарифицированную кожу чрезвычайно редко вызывает нежелательные реакции за счет раздражения, контактной сенситизации, фототоксичности или фотосенситизации. Препарат не отличается от плацебо или других известных противогрибковых средств для местного применения.

Эффективность крема Ламизил® хорошо изучена при клинических исследованиях, на основании чего препарат разрешен для лечения грибковых инфекций кожи, вызываемых дерматофитами (эпидермофитии стоп, паховой эпидермофитии и дерматомикозов гладкой кожи), грибковых инфекций, вызываемых видом Candida (C. albicans), и разноцветного лишая.

Здесь представлены только основные результаты клинических исследований.

Эффективность при эпидермофитии стоп (применение 1 раз в день в течение одной недели)

У 135 пациентов с эпидермофитией стоп (стопа атлета) показано, что крем Ламизил® при данном режиме применения давал микологическое излечение в 90% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект по устранению всех малых признаков и симптомов) составила 74–92%. Эти показатели значительно выше, чем в группе с плацебо (растворитель). Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, т. е. нет необходимости увеличения длительности терапии [1].

Проведено пять клинических исследований у 248 больных для оценки эффективности и переносимости крема Ламизил® при данном режиме лечения. Установлено, что препарат давал микологическое излечение в 84–100% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект) составила также 96–100%. Эти показатели значительно выше, чем в группе плацебо [2–6]. Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, а также результатам лечения тербинафином в других лекарственных формах.

Рецидивы после режима лечения 1 раз в день в течение одной недели

Проведено два исследования, в которых больные с эпидермофитиями стоп получали крем Ламизил® в данном режиме или в течение 1–5 дней. Частота рецидивов или реинфекции при оценке через 8 и 12 недель составила 3% (3 человека из 98) [7]. В двух других исследованиях у 63 больных с дерматомикозами гладкой кожи/паховой эпидермофитией частота рецидивов или реинфекций была 3,2% (2 больных). В данных случаях правильнее говорить о реинфекциях, а не о рецидивах.

При других режимах лечения частота рецидивов/реинфекции составляла 2/46 через 8 недель после применения препарата 2 раза в сутки в течение 4 недель и 5/42 через 12 недель после лечения в течение одной недели также по 2 раза в сутки. Таким образом, режим лечения по 1 разу в сутки в течение одной недели вполне адекватен для эффективного лечения эпидермофитий стоп или дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии [8].

В целом режим лечения с аппликацией крема Ламизил® 1 раз в сутки в течение одной недели столь же эффективен, как и режимы с более частым или более длительным использованием препарата.

Эффективность и безопасность крема Ламизил® у взрослых прекрасно документирована, о чем свидетельствует его регистрация почти в 100 странах, в трети из которых он имеет статус безрецептурного средства. У детей препарат изучен в меньшей степени.

Крем Ламизил® оценивали в 12 клинических исследованиях у детей младше 15 лет с эпидермофитиями стоп, при дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии, головы, кандидозе кожи, наружного слухового прохода. Наименьший возраст — 2 года. Всего оценено 223 больных. Показано, что препарат был эффективен и хорошо переносился в большинстве случаев. Так, в одном исследовании у 97 детей нежелательные явления возникали только у 5 человек, были легкими и быстро исчезали после отмены препарата. Каких либо различий в сравнении со взрослыми пациентами не обнаружили [11–14].

Всего проведено 19 исследований при сравнении с другими средствами (клотримазол, эконазол, кетоконазол и бифоназол), в которых всего участвовало 2095 больных, причем 1054 получали крем Ламизил. Зарегистрировано 33 нежелательных явления (3,13%). Их частота оказалась очень низкой. За исключением одного случая раздражения глаза и одного случая металлического привкуса во рту, все остальные проявления ограничивались местом аппликации и проявлялись зудом, сухостью, раздражением и чувством жжения. При сравнении результатов лечения тербинафином и другими лекарственными средствами, характер и частота нежелательных явлений практически не отличалась. Таким образом, безопасность тербинафина не отличается от безопасности других различных препаратов для местного применения, используемых в различных странах для лечения грибковых инфекций [16].

В ряде исследований крем применяли более одной недели, иногда до четырех недель [15, 17]. Однако это не сопровождалось увеличением частоты побочных эффектов. Поэтому в случаях, когда больные сами применяют крем свыше рекомендованного срока, нет опасности возрастания нежелательных явлений.

Таким образом, крем Ламизил® — широко известное противогрибковое средство с фунгицидной активностью и доказанной эффективностью. Его безопасность изучена и в клинических исследованиях, и в результате длительного постмаркетингового наблюдения.

Безусловно, клиническая эффективность и безопасность при лечении им дерматомикозов гладкой кожи, паховой области и стоп, кандидоза кожи и разноцветного лишая превосходит минимальный риск возникновения побочных эффектов.

Литература

1. Alexander B. D., Perfect J. R. Antifungal resistance trends towards the year 2000, Implications for therapy and new approaches // Drugs. 1997; 54: 657–678.
2. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in superficial mycoses // Drugs. 1992; 43 (2): 259–284.
3. Evans E. G. V. The clinical efficacy of terbinafine in the treatment of fungal infections of the skin // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 325–341.
4. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biochemical mechanism of resistance to terbinafine in clinical isolates of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
5. Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. In vitro susceptibility of Microsporum canis and other dermatophyte isolates from veterinary infections during therapy with terbinafine or griseofulvin // Med Mycol. 2002; 40: 1–5.
6. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Alcohol Abuse. In: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (eds). Applied Therapeutics — The Clinical Use of Drugs (6 th Edition). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, p. 82–91.
7. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Primary resistance to terbinafine in a clinical isolate of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
8. Osborne C. S., Favre B. Identification of Amino Acid Substitution (s) in the Squalene Epoxidase Sequence from Trichophyton rubrum Isolates Resistant to Terbinafine (abstract). 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
9. Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Investigation of Terbinafine Resistance Frequency and Development in Trichophyton rubrum [abstract]. 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
10. Reed B. R. Dermatologic drugs, Pregnancy and Lactation // Arch Dermatol. 1997; 133: 894–98.
11. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Resistance of Candida species to fluconazole // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39: 1–8.
12. Ryder N. S., Favre B. Antifungal activity and mechanism of action of terbinafine // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 275–287.
13. Ryder N. S., Leitner I. In vitro activity of terbinafine (Lamisil): an update // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (Suppl), 23 S-28 S.
14. Suhonen R., Neuvonen P. J. The tolerability profile of terbinafine // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8: 373–386.
15. Waller P., Coulson R. A., Wood S. Regulatory pharmacovigilance in the United Kingdom: Current principles and practice // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 1996; 5: 363–375.
16. Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafine in onychomycosis of the toenail: A novel treatment protocol // J Am Acad Dermatol. 1995; 33: 775–779.
17. White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Clinical, cellular and molecular factors that contribute to antifungal drug resistance // Clin Microbiol Rev. 1998; 11 (2): 382–402.

---

Др. Томас Джонс

Госпиталь Антверпена, Бельгия

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Лишай у кошек: лечение 🐈 в домашних условиях

Лечение лишая у кошки назначается специалистом в зависимости от того, какой тип грибка является возбудителем болезни. В одних случаях требуется лишь местное лечение, в других – комплексная терапия с применением таблеток и инъекций лекарственных препаратов.

При разработке программы лечения учитываются следующие факторы:

• тип возбудителя,
• тяжесть заболевания,
• размер пораженных участков,
• показатели иммунной системы и общего состояния здоровья питомца.

Кроме того, немаловажный фактор успешного лечения – это организация правильного содержания больного питомца дома. Отсутствие стресса, сбалансированное питание, чистота и покой – это то, что должен организовать в своем доме заботливый хозяин.

Во время лечения срок заживления ран составляет примерно 1-2 недели, шерсть питомца обновляется в течение 4-5 недель при условии отсутствия гнойного поражения кожи. Если заболевание протекало в запущенной форме, то после лечения могут остаться пигментные пятна и рубцы.

Важно помнить, что отсутствие симптомов – это еще не признак полного выздоровления. Только лабораторные исследования в ветеринарной клинике могут дать точную информацию о полном выздоровлении питомца.

Лечение стригущего лишая

При лечении этого заболевания используется комплексная терапия. Обойтись применением только местных препаратов в виде шампуней, мазей, кремов и спреев нельзя. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму ветеринар назначит медикаментозное лечение в виде таблеток и инъекций.

Перед местной обработкой необходимо аккуратно, не повреждая кожу, выбрить края пораженных участков, так лекарство будет эффективнее проникать внутрь.

Чтобы скормить кошке таблетку, ее необходимо измельчить в порошок и добавить в еду. Дозировку препарата назначает только ветеринар.

Самым эффективным способом лечения является использование вакцин, их применяют не только для профилактики заражения, но и при лечении уже больных животных. Для этого используют другую дозировку вакцины. Вакцины имеют ряд противопоказаний. Запрещено их использование при повышенной температуре, лихорадке, наличии инфекций, ослабленном состоянии здоровья.

Если вакцины противопоказаны, то применяются противогрибковые средства в виде внутримышечных инъекций, которые выполняет специалист.

Лечение отрубевидного лишая

Программа лечения этого вида лишая схожа с лечением стригущего. Также применяются местные средства, таблетки и инъекции лекарственных препаратов. Укрепление иммунитета, гигиена и противогрибковая терапия приносит положительный эффект в лечении заболевания.

Важно помнить, что многие сильнодействующие противогрибковые препараты довольно токсичны. При их использовании необходимо соблюдать предосторожность. При нанесении средства на кожу и шерсть животного нужно использовать защитные перчатки и маску, проводить процедуру только в хорошо проветриваемом помещении. Нельзя допускать попадания токсичного средства на слизистые оболочки (глаза, нос, пасть кошки). На питомца одевается специальный воротник, он препятствует вылизыванию кошки своей шерсти и убережет животное от отравления лечебными препаратами.

Лечение розового лишая

При легкой форме течения болезни следует ограничиться мерами по укреплению здоровья кошки: сбалансированное питание, ограничение водных процедур и пребывания на открытом солнце, а также запрет на выгул на улице. Терапия в этом случае направлена на снятие зуда. Для этого назначаются антигистаминные препараты, в некоторых случаях более сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Лекарственные препараты и их дозировку также назначает и рассчитывает ветеринар. Некорректное применение лекарств при самостоятельном лечении животного может спровоцировать понижение иммунитета питомца, а значит только усугубит течение болезни. Применяются также местные средства, снижающие зуд.

Лечение красного плоского лишая

В лечение этого вида лишая большое значение имеет диагностика заболевания. Важно выявить первоисточник проблемы, ведь причиной этого лишая может быть и глистное поражение, и гормональный сбой, и прочие патологии в работе организма. Поэтому при лечении используются не только средства, направленные на борьбу с грибком, но и препараты для устранения источника болезненного состояния. Самостоятельное лечение в этом случае невозможно, ведь только специалист обладает профессиональными знаниями, опытом и необходимыми средствами диагностики. В местной терапии часто используются подсушивающие средства.

Лечение фавуса

Лечение заболевания также требует участия ветеринара. Терапия носит комплексный характер. Перед нанесением местных лекарственных препаратов требуется размачивание корок на коже в мыльном растворе или отваре трав (чистотел, ромашка, череда, девясил). Толстая корка препятствует всасыванию лечебных компонентов, поэтому необходимо удаление чешуек с пораженной кожи животного. После этого наносятся специальные противогрибковые мази или растворы. Также применяются таблетки и инъекции противогрибковых препаратов, общеукрепляющие медикаменты и противоаллергические средства.

Народные методы лечения лишая у кошки

Помимо медикаментозного лечения используются средства народной медицины. Они уместны лишь на ранних стадиях поражения грибком, а также когда более агрессивное лечение с помощью токсичных препаратов противопоказано для лечения, например, беременной или кормящей кошки.

Для местной обработки лишая применяют отвары трав (валериана, душица, ромашка, подорожник, лопух, фиалка трехцветная, тысячелистник, чистотел). Также для обработки ран используется йод и спиртосодержащие антисептики. Хорошо зарекомендовали себя эфирные масла – так, масло чайного дерева обладает выраженным противогрибковым эффектом. Использовать эфирное масло в чистом виде нельзя, так как оно может вызвать сильное раздражение кожи.

Способы профилактики

Грибок живет в теле десятки лет. Врач – о профилактике лишая | ЗДОРОВЬЕ

Даже в XXI веке, в эпоху технологических прорывов, человечество ещё страдает от такого заболевания кожи как лишай, или по-научному — микроспория. Это грибковое заболевание чаще поражает детей. Виновниками шелушений и покраснений на теле являются братья наши меньшие — бездомные и даже домашние животные. О том, как избежать этой неприятной и очень заразной болезни, «АиФ-Юг» рассказал главный специалист по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения Краснодарского края, главный врач Клинического кожно-венерологического диспансера Михаил Глузмин.

Пугающие пятна

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Михаил Иванович, что такое микроспория и откуда она берётся?

Михаил Глузмин: Это высокозаразный поверхностный микоз кожи. Его вызывают грибы рода Microsporum. Заболевание широко распространено в странах Европы, особенно в условиях Средиземноморья, а также на Ближнем Востоке, в США, Южной Америке и Японии.

Основным возбудителем микроспории в России является зоофильный (обитающий преимущественно на животных) гриб Microsporum Canis. При бактериологическом посеве он даёт рост на питательных средах примерно в 95 % случаев. На втором месте по частоте встречаемости — антропофильный (обитающий на человеке) гриб Microsporum ferrugineum.

Зоофильные грибы распространены повсюду, они вызывают поражения на коже и ногтях у кошек, особенно у котят, собак, реже у кроликов, морских свинок, хомяков и домашних птиц. Люди заражаются в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью — подстилки, предметы ухода за животными, ковры, мягкую мебель и так далее.

Возбудитель чрезвычайно устойчив к факторам внешней среды. Например, в волосах сохраняет свою жизнеспособность до десяти лет, в чешуйках кожи — до семи лет.

— Как определить лишай?

— Через несколько недель после заражения у человека на коже появляются шелушащиеся округлые или овальные очаги диаметром от одного до двух сантиметров с валиком по краю, а если затрагивается голова — волосы в этих местах обламываются. Это и есть микроспория. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко ногти.

Кстати, в развитии всех видов микроспории немаловажное значение имеют и внешние факторы — температура и влажность окружающей среды. Так, в южных регионах России микозы кожи и волосистой части головы довольно распространены. Микроспория в течение последних лет является одним из частых заболеваний, которое вызывают грибковые микроорганизмы, среди населения Краснодарского края.

Раньше стригущий лишай лечили противогрибковыми таблетками старого поколения. Активные вещества долго накапливались в коже, волосах и во всём организме, а затем только оказывали действие на болезнь. Детям XXI века повезло больше: современные препараты против лишая эффективнее и разнообразнее — это не только таблетки, но и мази. Кроме того, даже если микроспория возникла на коже головы, доктора не требуют, чтобы родители сбривали все волосы у детей, как это было принято раньше. Сегодня врачи иногда просят оголить только те места, где есть пятнышки. Ведь в гладкую кожу мази проникают легче. Они, кстати, обычно назначаются деткам, у которых обнаруживается маленький, только что появившийся очаг. Если же пятен несколько и они активно распространяются, придётся воспользоваться таблетками. По решению врача больной может быть направлен на лечение в специализированный стационар.

Опасные котята

— Кто чаще страдает этим недугом?

— Традиционно это считается детской болезнью. Вообще, уровень заболеваемости микроспорией детей в возрасте до 14 лет включительно является своего рода индикатором эпидемиологического благополучия в регионе.

Детская кожа наиболее восприимчива к мелким спорам гриба за счёт недостаточной плотности и компактности кератина клеток эпидермиса и волос, явлений гипергидроза, несовершенства иммунной системы. Гриб внедряется в слой эпидермиса, прорастает вглубь, поражает фолликулярный аппарат и стержень волоса. Восприимчивость к возбудителю повышается при наличии различных, в том числе микроскопических повреждений рогового слоя эпидермиса, «переувлажнённости» кожи, что наблюдается в  жаркое время года и при повышенной влажности. Детки с сухой кожей или мелкими травмами и ссадинами автоматически попадают в группу риска. Ведь основная функция эпидермиса — защита. Если он нарушен, вероятность попадания в организм чешуйки лишая увеличивается.

Чаще болеют дети трех-шести лет, причём как посещающие детский сад, так и не посещающие детские дошкольные учреждения. В этом возрасте мальчики и девочки активно контактируют с котятами и щенками, в том числе бродячими.

Взрослые болеют значительно реже, потому что в их коже содержатся специфические кислоты. Однако в последние десятилетия случаи заболевания среди взрослых участились.

Различные патологические процессы в организме, в частности, химизм пота, состояние эндокринной системы, гипоавитаминозы, иммуннодефицитные состояния, системные заболевания, стресс могут способствовать возникновению заболевания. У иммунноскомпрометированных лиц дерматомикозы возникают чаще и отличаются прогрессирующим или рецидивирующим течением, труднее поддаются лечению.

Как не заболеть?

— Насколько болезнь актуальна для нашего края?

— Распространение микроспории в Краснодарском крае имеет сезонный характер. Рост заболеваемости обычно наблюдается в третьем квартале, в разгар жаркого и влажного лета и в начале осени. Меньше всего регистрируется в зимние месяцы и ранней весной. Для микроорганизмов это сложные природно-климатические условия. К тому же во время летних каникул дети больше гуляют, выезжают на дачи и чаще контактируют с животными, чем в холодное время. Тесный контакт с животными при несоблюдении санитарно-гигиенических правил увеличивает вероятность инфицирования.

Диагноз микроспории пациентам устанавливается на основании клинических проявлений, результатов лабораторных исследований. Практически все из них с подозрением на инфицирование грибами осматриваются с помощью ультрафиолета.

— Расскажите о профилактике.

— Поскольку основным путём передачи микроспории является контактно-бытовой (непосредственно от инфицированного животного или опосредованно через предметы обихода), важно избегать контакта с безнадзорными животными. Родители должны объяснять детям, чем чревато такое общение. Если контакт всё же произошёл, нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Перед тем как взять домой кошку или собаку, не имеющую хозяев, в первую очередь следует отвести её к ветеринару, который определит, не болеет ли животное. Так же следует поступать даже в том случае, когда берёте щенка или котёнка у других людей, в том числе у знакомых. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к семейным вспышкам микроспории.

Чаще всего микроспория поражает детей от трех до шести лет.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах и школах, в строгом соблюдении личной гигиены.

При появлении каких-либо проявлений на коже или на волосистой части головы следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу для предотвращения дальнейшего распространения заболевания. Заболевшему нужно обязательно выдержать карантин: не посещать детский сад, парикмахерские, бассейн и т.п. При полном выздоровлении стойкий иммунитет по отношению к дерматомицетам у человека не формируется, поэтому риск заразиться вновь сохраняется.

Обучите малыша правильному общению с животными. Ребёнок должен знать внешние признаки микроспории у животных, не допускать общения с больными животными. После того как ребёнок погладил кошку или собаку, он должен помыть руки. Нельзя пользоваться чужими предметами, такими как расчёска, носовой платок и т.п. Нельзя надевать на себя чужую одежду. Не разрешайте пускать кошек и собак в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки тёплой водой с мылом. Избегайте контакта с бездомными животными, осматривайте домашних питомцев. Обязательны осмотры детей в организованных коллективах (детских садах, летних лагерях). Они должны проводиться не реже двух раз в год, с применением лампы Вуда. Тщательно осматривайте малыша каждый день во время водных процедур. Укрепляйте защитные силы организма ребёнка. Кроха с хорошим иммунитетом имеет больше шансов избежать заражения даже при прямом столкновении с лишаем. Немного снизят вероятность инфицирования и антисептические гели для рук, которые очень удобно использовать на улице и в дороге. При выявлении заболевания ребёнка следует изолировать от других детей.

Стригущий лишай, дерматофития у кошек

Дерматофития («стригущий лишай») часто отмечается у кошек. Это группа грибковых заболеваний, вызываемых грибками Trichophyton и Microsporum. Возможно заражение человека. Собаки тоже болеют лишаем, но горазде реже, чем кошки.

Грибки распространены повсеместно. Но из-за того, что здоровая кожа имеет множество защитных механизмов, прижиться на ней грибку очень не просто. Как правило, данное заболевание отмечается у котят, у которых еще слабая иммунная система, не способная предотвратить развитие грибка на коже, а также у ослабленных животных. Отмечается повышенная восприимчивость к заболеванию среди длинношерстных кошек, особенно, персидской породы. Животные, имеющие доступ на улицу, подвержены большему риску заражения. Развитию заболевания способствуют повреждения кожи (расчесы, порезы при стрижке).

Простонародное название всех кожных грибковых инфекций, поражающих шерсть животного — «стригущий лишай». Называют их так из-за характерного вида поражений — в процессе развития грибка волос повреждается и обламывается, что придает шерсти выбритый вид. Наиболее часто у кошек отмечается дерматофития, вызываемая грибком Microsporum — микроспория кошек.

Симптомы лишая у кошек

Первоначально на коже появляются округлые очаги облысения. Наиболее часто очаги расположены на голове (морде, ушах) и передних конечностях. Иногда кожа в области очага шелушится, или образуется корочка. Обычно эти облысения не доставляют дискомфорта кошке, зуд не наблюдается. Может возникать всего один небольшой очаг, а может быть множество обширных очагов, поражающих все тело кошки. У людей, контактирующих с больной кошкой, особенно детей, тоже может отмечаться появление на коже очагов.

Диагноз ставится на основании клинических признаков, обследовании лампой Вуда (некоторые популяции грибков светятся под светом этой лампы), трихоскопии (исследовании волос под микроскопом) и посева на лишай (образцы поврежденных волос сеют на питательную среду). Диагноз не всегда удается поставить сразу после осмотра. Нередко в сомнительных случаях окончательный диагноз можно поставить только после проведения посева и обнаружения специфического возбудителя.

Лечение лишая у кошек

Так как болезнь опасна и для человека, то лечение необходимо начать как можно раньше. Для лечения «стригущего лишая» у кошек в нашей ветклинике используют местные и системные противогрибковые препараты. Для местного лечения можно применять растворы, спреи, шампуни. Такая терапия подходит только для случаев с одним очагом поражения и не всегда является успешной, так как грибок может проникнуть вглубь волосяного фолликула, где эти препараты не оказывают на него воздействие. В этом случае, а также в случае множественных очагов, необходимо проводить системную противогрибковую терапию (применять препараты для приема внутрь — таблетки, капсулы). Курс приема противогрибковых препаратов может занять длительный срок (до 1 месяца и более). Противогрибковые препараты нормально переносятся кошками, побочные явления бывают редко.

Для эффективной борьбы с возбудителем также необходимо проводить обработку помещения от спор грибка, которые в большом количестве выделяются вместе с пораженными волосами. Для обработки можно использовать растворы хлора более 5%, кипячение, обработку паром. Хороший противогрибковый эффект оказывает гипохлорит натрия («Белизна»). Необходимо обработать всю квартиру, и наиболее тщательно места излюбленного пребывания животного, подстилку и средства для ухода (расчески, пуходерки). При возможности лучше полностью их заменить на новые.

Распространенные инфекции опоясывающего лишая у детей

1. Смит С.Д., Релман Д.А. Дерматофиты. В: Wilson WR, Sande MA. Современная диагностика и лечение инфекционных заболеваний. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2001: 777–778 ….

2. Хостеттер МК. Грибковые инфекции у нормальных детей. В: Гершон А.А., Хотез П.Дж., Кац С.Л., Кругман С., ред. Гершон: Инфекционные болезни детей Кругмана. 11-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2004.

3. Благородный SL, Forbes RC, Stamm PL.Диагностика и лечение распространенных инфекций опоясывающего лишая. Ам Фам Врач . 1998. 58 (1): 163–174.

4. Каримзадеган-Ниа М, Мир-Амин-Мохаммади А, Бузари Н, Фируз А. Сравнение прямого мазка, посева и гистологии для диагностики онихомикоза. Australas J Dermatol . 2007. 48 (1): 18–21.

5. Али Р. Экология, эпидемиология и диагностика опоясывающего лишая. Pediatr Infect Dis J .1999. 18 (2): 180–185.

6. Хаббард TW. Прогностическая ценность симптомов в диагностике опоясывающего лишая у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999. 153 (11): 1150–1153.

7. Фридлендер С.Ф., Пикеринг Б, Каннингем ББ, Гиббс Н.Ф., Эйхенфилд LF. Использование метода ватного тампона в диагностике опоясывающего лишая на голове. Педиатрия . 1999; 104 (2 pt 1): 276–279.

8. Беннетт М.Л., Флейшер А.Б., Нелюбимый JW, Фельдман СР.Гризеофульвин для перорального применения остается препаратом выбора для лечения дерматомикоза у детей. Педиатр дерматол . 2000. 17 (4): 304–309.

9. Фридлендер С.Ф., Али Р, Крафчик Б, и другие. Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия . 2002. 109 (4): 602–607.

10. Ергин С, Эргин С, Эрдоган Б.С., Калели I, Евлияоглу Д.Опыт вспышки tinea capitis gladiatorum, вызванной Trichophytontonsurans. Clin Exp Dermatol . 2006. 31 (2): 212–214.

11. Флис D, Гоган Дж. П., Aronoff SC. Сравнение гризеофульвина и тербинафина при лечении дерматомикоза: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1312–1315.

12. Пикеринг LK. Tinea capitis. В: Пикеринг Л.К. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год.Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2006: 654–656.

13. Касерес-Риос H, Руэда М, Баллона Р, Бустаманте Б. Сравнение тербинафина и гризеофульвина при лечении дерматомикоза на голове. J Am Acad Dermatol . 2000. 42 (1 ч. 1): 80–84.

14. Ламизил (тербинафин). В: Справочная книга врача, Красная книга 2007. Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 2007: 2232.

15. Аллен HB, Хониг П.Дж., Лейден Дж. Дж., Макгинли К.Дж.Сульфид селена: дополнительная терапия при дерматомикозе головы. Педиатрия . 1982; 69 (1): 81–83.

16. Гивенс Т.Г., Мюррей ММ, Бейкер RC. Сравнение 1% и 2,5% сульфида селена при лечении дерматомикоза на голове. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (7): 808–811.

17. Харт Р., Белл-Сайер SE, Кроуфорд Ф, Торгерсон DJ, Молодой П, Рассел И. Систематический обзор местных методов лечения грибковых поражений кожи и ногтей стоп. BMJ . 1999. 319 (7202): 79–82.

18. Дэвис Р., Balfour JA. Тербинафин. Фармакоэкономическая оценка его использования при поверхностных грибковых инфекциях. Фармакоэкономика . 1995. 8 (3): 253–269.

19. Гринберг HL, Швайдер Т.А., Бешк Н, Fivenson DP. Клотримазол / бета-метазон дипропионат: обзор затрат и осложнений при лечении распространенных кожных грибковых инфекций. Педиатр дерматол .2002. 19 (1): 78–81.

20. Адамс ББ. Tinea corporis gladiatorum: поперечное исследование. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (6): 1039–1041.

21. Хабиф ТП. Поверхностные грибковые инфекции. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2004.

22. Лилли К.К., Кошник Р.Л., Гриль JP, Халил З.М., Нельсон Д.Б., Warshaw EM. Экономическая эффективность диагностических тестов для онихомикоза ногтей на ногах: повторная оценка, одинарная слепая, поперечная оценка 7 диагностических тестов. J Am Acad Dermatol . 2006. 55 (4): 620–626.

23. Вайнберг Дж. М., Koestenblatt EK, Тутрон WD, Тишлер HR, Наджарян Л. Сравнение диагностических методов при оценке онихомикоза. J Am Acad Dermatol . 2003. 49 (2): 193–197.

24. Кроуфорд Ф, Молодой П, Годфри С, и другие. Устные методы лечения онихомикоза ногтей на ногах: систематический обзор. Arch Dermatol .2002. 138 (6): 811–816.

25. Уоршоу Е.М., Фетт Д.Д., Блумфилд HE, и другие. Импульсная терапия против непрерывного приема тербинафина при онихомикозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2005. 53 (4): 578–584.

26. Эпштейн Э. Как часто пероральное лечение онихомикоза ногтей на ногах приводит к появлению здорового ногтя? Анализ опубликованных данных. Arch Dermatol . 1998. 134 (12): 1551–1554.

Использование новых пероральных противогрибковых препаратов итраконазола, тербинафина и флуконазола для лечения онихомикоза и других дерматомикозов

Онихомикоз относится к грибковой инфекции ногтевого ложа и, во вторую очередь, ногтевой пластины. Это может быть вызвано дерматофитами, видами Candida и недерматофитными плесневыми грибами. Tinea unguium — это инфицирование ногтевого ложа / пластины дерматофитами. Модифицированная классификация онихомикозов включает дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, проксимальный подногтевой онихомикоз, поверхностный онихомикоз, эндониксный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.В целом, только около 50% всех ногтей на ногах с патологией могут быть отнесены к микологически подтвержденному онихомикозу. Другие причины аномального внешнего вида ногтей включают псориаз, травмы и красный плоский лишай. Новые пероральные противогрибковые препараты итраконазол, тербинафин и флуконазол стали основными препаратами для лечения онихомикоза и других поверхностных грибковых инфекций; тем не менее, гризеофульвин широко используется для лечения дерматофитии, а кетоконазол некоторые предпочитают для лечения разноцветного лишая.Доказано, что каждый из новых пероральных агентов эффективен и безопасен при дерматомикозах. Больные сахарным диабетом более склонны к развитию онихомикоза по сравнению с нормальными людьми. Из-за потенциальной заболеваемости стопы у пациентов с диабетом необходимо тщательно обследовать с соответствующим лечением любой грибковой или бактериальной инфекции. Стратегии ведения онихомикоза включают отсутствие терапии, использование эффективных местных методов лечения, если они доступны, механическую или химическую обработку раны или пероральную противогрибковую терапию.В некоторых случаях наиболее подходящим подходом является комбинация двух из вышеупомянутых терапевтических режимов, например пероральной терапии и механической обработки раны. Предпочтительными режимами дозирования являются итраконазол (пульс), тербинафин (непрерывный) и флуконазол (один раз в неделю). После достижения излечения лечение включает обучение и консультирование пациента, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Накапливается опыт использования новых пероральных противогрибковых средств для лечения опоясывающего лишая и других поверхностных инфекций у детей.Данные свидетельствуют о том, что итраконазол, тербинафин и флуконазол эффективны и безопасны для детей. (Curr Probl Dermatol 2001; 13: 213-48)

Успешное лечение аногенитального склеротического лишая с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

Фон Склеротический лишай аногенитальной области представляет собой хроническое воспалительное и фибросклеротическое заболевание, связанное со значительной заболеваемостью. В настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения являются местные сверхпотентные кортикостероиды.

Наблюдения Три девочки препубертатного возраста и 3 взрослых (2 мужчины, 1 женщина) получали 0,1% мазь такролимуса один раз в день. У всех пациентов наблюдалось полное выздоровление с продолжительной ремиссией до 1 года. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось, лечение переносилось хорошо.

Выводы Такролимус для местного применения является новым многообещающим средством для лечения склеротического лишая аногенитальной области. Основным преимуществом перед кортикостероидами местного применения является отсутствие атрофии кожи.Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие клинические испытания.

СКЛЕРОЗНЫЙ ЛИШЕН (также известный как крауроз вульвы у женщин и облитерирующий ксеротический баланит у мужчин) — хроническое воспалительное фибросклеротическое заболевание кожи, которое может поражать любой участок тела, но чаще всего встречается в аногенитальной области. ¹ При поражении последней области склеротический лишай может привести к серьезным осложнениям, включая зуд и жжение, дизурию, болезненный половой акт и дефекацию, а также анальное и вульвальное кровотечение.Рубцовая атрофия может вызвать слияние губ и фимоз, требующие пластической хирургии у женщин и обрезания у мужчин. Кроме того, пациенты с аногенитальным заболеванием подвержены повышенному риску развития плоскоклеточного рака в пораженной области. ^{1 , 2}

Причина склеротического лишая до сих пор неизвестна. Предполагалась связь с боррелиозом, но недавние исследования не смогли подтвердить эту теорию. Сверхактивные кортикостероиды для местного применения, такие как клобетазола пропионат, стали препаратами первой линии для лечения склеротического лишая половых органов у взрослых и детей.Их применяют ежедневно на срок до 3 месяцев, а затем реже. ^{1 -5} Такое лечение может обратить вспять некоторые гистологические изменения склеротического лишая со снижением атрофии эпидермиса. ^{1 , 5} Однако рецидивы являются обычным явлением, и часто требуется поддерживающая или прерывистая терапия. ^{1 -5} Кроме того, хорошо известно, что чрезмерное использование местных кортикостероидов вызывает атрофию кожи. Поскольку такролимус не является атрофогенным, ⁶ мы оценили потенциал этого нового местного иммунодепрессанта при лечении аногенитального склеротического лишая.

Мы описываем 6 пациентов (3 девочки препубертатного возраста в возрасте 5, 9 и 9 лет; одна 46-летняя женщина и 2 мужчины в возрасте 30 и 62 лет) с типичным склеротическим лишаем аногенитальной области (Таблица 1). У всех пациентов был обширный зуд половых органов. Вторая 9-летняя девочка (пациентка 3) также испытала болезненную дефекацию во время каждого посещения туалета, которое длилось до 1 часа. У всех пациенток имелись характерные фарфорово-белые атрофические рубцы в виде восьмерки вокруг вульвы и ануса, связанные с кровоизлияниями и эрозиями (рис. 1, A).Кроме того, у пациента 3 было выпячивание промежности, необычное проявление склеротического лишая, описанное недавно. ⁷ Двое мужчин болели этим заболеванием около 2 лет, поражая головку полового члена и крайнюю плоть. Вокруг стержня полового члена были белые фиброзные перетяжки, что делало обрезание проблематичным.

Клинические данные для пациентов исследования

A, Типичный склеротический лишай с фарфорово-белыми атрофическими рубцами, эрозиями и кровоизлияниями в области гениталий.B. После 6 недель лечения местным 0,1% такролимусом.

Все пациенты испробовали множество методов лечения, включая смягчающие, противогрибковые, вяжущие, эстрогеновые мази (для взрослых женщин) и тестостероновые мази (для мужчин). Сильные кортикостероиды местного действия использовались периодически короткими курсами, чаще и дольше у взрослых пациентов, чем у девочек препубертатного возраста. Анальное расширение было выполнено пациенту 3 (9-летняя девочка с выпячиванием промежности) без пользы.Образцы биопсии пораженной кожи двух мужчин и женщины были схожи и показали атрофию эпидермиса, гидропическую дегенерацию базальных кератиноцитов, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и субэпидермальный мононуклеарный инфильтрат, соответствующий склеротическому лишайнику.

Поскольку диагноз был очевиден, биопсия у девочек не запрашивалась. Анализы крови на Borrelia burgdorferi были отрицательными у 5 пациентов, но выявили положительный титр IgM у одной 9-летней девочки (пациент 2), после чего амоксициллин был прописан в течение 2 недель без каких-либо преимуществ при склеротическом лишайнике.

Мазь такролимуса (Protopic; Fujisawa Healthcare Inc, Дирфилд, Иллинойс) применяли один раз в день. Мы выбрали 0,1% мазь, потому что предыдущие исследования показали, что эта концентрация более эффективна, чем мазь 0,03%, без увеличения частоты побочных эффектов. ⁸ Через 1-2 недели все пациенты отметили значительное улучшение и уменьшение зуда. Полная ремиссия наступила у 5-летней девочки через 1,5 месяца (рис. 1, B), у одной 9-летней девочки (пациентка 2) через 4,5 месяца и у женщины в течение 6,5 месяцев.У второй 9-летней девочки (пациент 3) боль при дефекации исчезла в течение первых 2 месяцев, а полное разрешение, включая выпячивание промежности, произошло в течение 7 месяцев. У обоих мужчин мазь такролимуса вызвала полное исчезновение через 10 месяцев.

После ремиссии лечение такролимусом было прекращено у всех пациентов. В течение периода наблюдения продолжительностью 12 месяцев у 5-летней девочки и 8 месяцев у одной из 9-летних девочек (пациентка 2) и у женщины не появилось новых очагов поражения.У 2 мужчин не было рецидива в течение периода наблюдения 9 и 11 месяцев. После прекращения лечения мазью такролимуса ни у одного пациента не было рецидивов обострения. В целом мазь такролимуса переносилась хорошо. 3 девочки препубертатного возраста испытали легкое жжение в течение нескольких минут после нанесения мази. Эти незначительные побочные эффекты исчезли в течение нескольких дней. Признаков атрофии не было ни на одном обработанном участке (таблица 1).

Во время терапии концентрация такролимуса в цельной крови была измерена у 2 пациентов.У первой девочки (пациентка 2) уровень такролимуса составлял 1,6 нг / мл, тогда как у второй девушки (пациентка 3) он был неопределяемым (нижний предел обнаружения 1,5 нг / мл; терапевтический диапазон у реципиентов трансплантата органов 5 -15 нг / мл).

Такролимус (FK506) — иммунодепрессивное средство, используемое в качестве системного препарата для профилактики отторжения органов после аллогенной трансплантации. Благодаря своим структурным и фармакокинетическим свойствам такролимус лучше, чем циклоспорин, проникает в кожу. ⁹ Многоцентровые рандомизированные исследования составов для местного применения показали, что краткосрочная и долгосрочная терапия эффективна и безопасна для взрослых и детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. ^{10 -12} Такролимус действует путем ингибирования кальциневрина, фосфатазы, которая играет решающую роль в транскрипции генов активированных Т-лимфоцитов. Недавние исследования подтвердили, что такролимус не влияет на пролиферацию кератиноцитов и не препятствует синтезу коллагена. ^{6 , 9 , 11} Эта особенность представляет особый интерес при лечении участков, подверженных атрофии, таких как интертригинозные области и лицо.Напротив, местные кортикостероиды, которые являются препаратом выбора для лечения склеротического аногенитального лишая, ^{1 , 2} , как хорошо известно, вызывают атрофию кожи. Мы неоднократно наблюдали атрофию, телеангиэктазии и растяжки у пациентов, получавших в течение всего 4 недель местные кортикостероиды в интертригинозных областях. Напротив, у наших пациентов лечение такролимусом для местного применения не вызывало атрофии и показало отличные эффекты на аногенитальный склерозирующий лишай.Терапия переносилась хорошо, рецидивов обострения, как при терапии кортикостероидами, не наблюдалось. Ни у одного из пациентов не было признаков рецидива.

Мы считаем, что дефектный барьер в воспаленной аногенитальной коже и естественная окклюзия в этой интертригинозной области в значительной степени способствуют эффективности местного применения такролимуса. Исследования кожного проникновения на неповрежденной коже человека показали относительно низкое чрескожное всасывание мази такролимуса, в то время как проникновение в поврежденную кожу заметно выше. ^{9 , 13} Поскольку проникновение может быть выше при ранних или эрозивных поражениях, чем при фибросклеротической коже, лечение склеротического лишая с помощью такролимуса должно быть начато как можно скорее. У наших пациентов ремиссия длилась дольше, чем дольше пациент болел (Таблица 1). Возможно, что для разрешения запущенной фиброзной стадии склеротического лишая может потребоваться больше времени, чем для разрешения ранней воспалительной стадии. Наши обнадеживающие результаты об эффективности местного такролимуса при аногенитальном склеротическом лишайнике подтверждаются хорошими результатами этого нового иммунодепрессанта при эрозивном красном плоском лишае полости рта, проникновение которого также может быть высоким. ^{14 -16}

Несмотря на оптимальные условия для проникновения и резорбции в обработанных интертригинозных участках, уровни такролимуса в крови были ниже или на пределе обнаружения. Это может быть связано с относительно ограниченной площадью лечения. Из-за опасений по поводу чрескожного всасывания в этой области, близкой к поверхностям слизистых оболочек, особенно у детей, мазь такролимуса применялась только один раз в день. ^{17 , 18} Режим два раза в день может оптимизировать и сократить продолжительность лечения.Однако до тех пор, пока не появятся дополнительные данные о чрескожной абсорбции такролимуса в области гениталий, мы рекомендуем контролировать уровень в крови у детей.

Таким образом, такролимус для местного применения является многообещающим новым средством в лечении склеротического лишая аногенитальной области. Применение не связано с атрофией кожи, как лечение чрезмерным использованием местных кортикостероидов. Как показало это пилотное исследование, местный такролимус хорошо переносится даже в аногенитальной области.Тем не менее, за этими пациентами обязательно тщательное долгосрочное наблюдение, и необходимы контролируемые клинические испытания для подтверждения наших результатов.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Маркус Бём, доктор медицины, отделение дерматологии, Мюнстерский университет, Von Esmarch-Str 58, 48149 Münster, Германия (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 4 декабря 2002 г.

3) Пауэлл JWojnarowska F Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более частой. J Am Acad Dermatol. 2001; 44803-806PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Garzon MCPaller AS Ультрапотентное местное лечение кортикостероидами склерозирующего генитального лишая у детей. Arch Dermatol. 1999; 135525-528PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Dalziel KLMillard PRWojnarowska F Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol. 1991; 124461-464PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Рейтамо SRissanen Дж. Ремитц А и другие. Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Dermatol. 1998; 111396-398PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Cruces MJDe La Torre CLosada А и другие. Пирамидное выпячивание у младенцев как проявление склерозирующего и атрофического лишая. Arch Dermatol. 1998; 1341118-1120PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Nghiem Пирсон GLangley Такролимус и пимекролимус: от умных прокариот до ингибирования кальциневрина и лечения атопического дерматита. J Am Acad Dermatol. 2002; 46228-241PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bornhövd EBurgdorf WHCWollenberg Иммуномодуляторы макролактама для местного лечения воспалительных заболеваний кожи. J Am Acad Dermatol. 2001; 45736-743PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Канг SLucky AWPariser D и другие. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol. 2001; 44S58- S64PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Ruzicka TBieber TSchopf E и другие. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. N Engl J Med. 1997; 337816-821PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Reitamo SWollenberg ASchopf E и другие. Безопасность и эффективность монотерапии мазью такролимуса в течение 1 года у взрослых с атопическим дерматитом. Arch Dermatol. 2000; 136999-1006PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Ленер Е.В.Бриева JSchachter M и другие. Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая местным такролимусом. Arch Dermatol. 2001; 137419-422PubMedGoogle Scholar15.Kaliakatsou FHodgson Тальюси JD и другие. Лечение упорного язвенного красного плоского лишая с помощью местного такролимуса. J Am Acad Dermatol. 2002; 4635-41PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Rozycki TW Роджерс III Р.С.Питтельков МИСТЕР и другие.Такролимус для местного применения в лечении симптоматического красного плоского лишая: серия из 13 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2002; 4627-34PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Russell РК Ричардсон NWilson DC Системная абсорбция с осложнениями во время местного лечения орофациальной болезни Крона такролимусом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2001; 32207-208PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Аллен Зигфрид ESilverman р и другие.Значительное всасывание такролимуса для местного применения у 3 пациентов с синдромом Нетертона. Arch Dermatol. 2001; 137747-750PubMedGoogle Scholar

Tinea capitis | DermNet NZ

Страница создана в 2003 году. Адъюнкт A / Проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Обновлено: д-р Харриет Белл, дежурный, больница Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Сентябрь 2020.

---

Что такое опоясывающий лишай на голове?

Tinea capitis — грибковая инфекция кожи головы, поражающая как кожу, так и волосы.Он также известен как стригущий лишай кожи головы. Симптомы дерматомикоза на голове включают выпадение волос, сухие чешуйчатые участки, покраснение и зуд. Tinea barbae — это, по сути, то же заболевание, связанное с областью бороды.

Опоясывающий лишай головы

Кто болеет опоясывающим лишаем головы?

Tinea capitis преимущественно поражает детей младшего школьного возраста, причем пик заболеваемости приходится на возраст от трех до семи лет. Он также может поражать взрослых, особенно людей с ослабленным иммунитетом. Tinea capitis встречается в большинстве частей мира, хотя распространенность определенных видов грибов, вызывающих tinea capitis, варьируется географически.Факторы риска включают контакт с животными, тесноту в доме, более низкий социально-экономический статус, теплую влажную среду и контактный спорт. Внедрение противогрибковых препаратов, перемещение населения и улучшение гигиенических практик связаны с изменяющимися моделями инфекции.

Что вызывает опоясывающий лишай на голове?

Tinea capitis вызывается дерматофитными грибами, способными проникать в ороговевшие ткани, такие как волосы и ногти. Хотя известно, что существует более 40 различных видов дерматофитов, лишь небольшое их число связано с дерматофитией.Дерматофиты можно разделить на три широкие категории в соответствии с предпочтениями хозяев: антропофильные виды (люди), зоофильные виды (животные) и геофильные виды (почва).

В Новой Зеландии, Европе и Азии наиболее распространенным возбудителем является зоофильный вид Microsporum canis , который происходит от кошек.

Примеры других зоофильных грибов, вызывающих опоясывающий лишай на голове, включают:

• M. nanum (хозяин — свиньи)
• М.distortum (вариант M. canis)
• T. equinium (хозяин — лошади)
• T. verrucosum (хозяин — крупный рогатый скот).

Trichophytontonsurans — это антропофильный дерматофит, который является наиболее частой причиной дерматофитии головного мозга в Соединенных Штатах. T. violaceum — антропофильный гриб, обнаруженный в Новой Зеландии у пациентов, мигрировавших из Африки или Ближнего Востока.

Примеры других антропофильных грибов, вызывающих тинеу на голове, включают:

• T.суданский
• T. schoenleinii
• Т. rubrum
• М. audouinii .

Геофильные грибы, такие как M. gypseum , происходят из почвы и являются редкими причинами опоясывающего лишая.

Как передается опоясывающий лишай головы?

Tinea capitis — заразная инфекция. Антропофильные виды распространяются при контакте с инфицированными людьми, включая бессимптомных носителей, или зараженными объектами (фомитами).К фомитам, которые могут содержать антропофильные дерматофиты, относятся расчески, головные уборы, полотенца, постельное белье, кушетки и игрушки; грибковые споры могут оставаться на них в течение нескольких месяцев. Зоофильные виды передаются от инфицированных животных, включая домашних животных (особенно котят) или бездомных кошек и собак. Зоофильные виды могут передаваться от человека к человеку.

Как возникает инфекция опоясывающего лишая?

После инвазии ороговевшего рогового слоя кожи головы (см. Структуру нормальной кожи) грибок прорастает вниз в волосяной фолликул и стержень волоса.Он проникает в кутикулу волоса и обычно проникает в стержень волоса одним из трех способов:

• Инфекция Ectothrix: дерматофит растет внутри волосяного фолликула и покрывает поверхность волоса. Споры грибов видны на внешней стороне стержня волоса, а кутикула разрушена. M. canis — дерматофит эктотрикса.
• Инфекция Endothrix: дерматофит проникает в стержень волоса и растет внутри него. Споры грибов задерживаются внутри стержня волоса, а кутикула не разрушается. T.tonsurans — дерматофит эндотрикс.
• Инфекция Favus: хроническая дерматофитная инфекция, вызываемая T. schoenleinii и характеризующаяся скоплениями гиф у основания волос и воздушными пространствами в стержнях волос. Клинически вокруг стержня волоса имеется желтая корка.

Каковы клинические признаки дерматомикоза на голове?

Клинические признаки варьируются в зависимости от вида дерматофита, типа инвазии волос и степени воспалительной реакции хозяина.Для всех типов характерно частичное выпадение волос с некоторой степенью воспаления.

Клинические признаки можно в целом разделить на невоспалительные и воспалительные варианты.

Невоспалительные варианты

Невоспалительные варианты инфекции tinea capitis включают следующее.

• Серое пятно: мелкие чешуйки на коже головы и участки облысения, которые кажутся серыми из-за спор, покрывающих пораженные волосы. Может наблюдаться переменная эритема; это обычно минимально для антропофильных видов, но может быть отмечено для зоофильных или геофильных видов.
• Черная точка: мелкие чешуйки с пятнами облысения, которые кажутся испещренными черными точками. «Точки» — это сломанные стержни волос, вызванные инфекцией эндотрикс.
• Диффузная чешуя: напоминает генерализованную перхоть; алопеция незаметная или отсутствует.

Воспалительный

Воспалительные варианты инфекции tinea capitis включают следующее.

• Диффузная пустулезная: пятнистая алопеция с сопутствующими пустулами или фолликулитом. Может произойти вторичное заражение бактериями или другими грибами.
• Керион: тяжелая воспалительная реакция, возникающая в результате замедленного иммунного ответа на грибок. Этот рисунок прогрессирует, образуя болезненный, эритематозный, болотистый налет с сопутствующей алопецией и рассеянными пустулами. Обычно это вызвано зоофильными видами и может привести к стойкой алопеции.
• Favus: редкая хроническая воспалительная инфекция, вызываемая T. schoenleinii . Он характеризуется спутанными волосами и образованием желтых, покрытых коркой чашевидных поражений (щитков) вокруг основания волос.Щитки содержат гифы и кератиновый мусор и могут сливаться, образуя большую массу.

Грибковая инфекция может распространяться на другие участки волосяного покрова, включая брови и ресницы, а также может присутствовать региональная лимфаденопатия.

Клинические типы дерматомикоза на голове

Какие осложнения при дерматомикозе головы?

Алопеция может вызвать психосоциальный стресс у пациента, особенно если рубцевание алопеции после воспалительного дерматомикоза на голове приводит к образованию постоянных залысин.Вторичная сыпь может возникнуть при воспалительном дерматомикозе головы, особенно после начала противогрибкового лечения; это известно как дерматофитидная или id-реакция. Известно, что узловатая эритема возникает редко. Может развиться вторичная бактериальная инфекция.

Как диагностируется опоясывающий лишай на голове?

Tinea capitis обычно подозревают клинически, но должны быть подтверждены с помощью микроскопии и посева (см. Лабораторные тесты на грибковые инфекции).

Лампа Вуда

Осмотр с помощью лампы Вуда является диагностическим, когда наблюдается флуоресценция волос, хотя некоторые грибы вызывают флуоресценцию инфицированных волос.Ярко-зеленая флуоресценция инфицированных волос наблюдается при tinea capitis, вызванном Microsporum видов ( M. ferruginium , audouinii , canis и distorum ). Выявление пораженных волос таким способом может помочь в получении подходящего образца для микроскопии и посева. Осмотр с помощью лампы Вуда не имеет значения при нефлуоресцентной инфекции endothrix Trichophyton , за исключением T. schoenleinii , который может флуоресцировать тусклым серо-зеленым цветом.

Tinea capitis: флуоресценция лампы Вуда

Дерматоскопия и трихоскопия

Дермоскопия — это быстрая и неинвазивная процедура, полезная для подтверждения опоясывающего лишая на голове, так что лечение можно начинать в ожидании результатов посева.

Дермоскопические данные, характерные для дерматомикоза головы с высокой прогностической ценностью, но наблюдаемые не во всех случаях, включают:

• Волосы в виде запятой (короткие волосы, которые изгибаются и отрастают к коже черепа, напоминающие запятую)
• Волосы штопора (короткие волосы, свернутые в спираль, как штопор)
• Волосы зигзагообразные (короткие волосы с несколькими загибами в виде зигзагообразного узора)
• Волосы, похожие на штрих-код (код Морзе)
• Волосы загнутые.

Волосы штопора типичны для инфекции Trichophyton и реже встречаются при инфекции, вызванной M. canis .

Признаки, которые обычно наблюдаются при дерматоскопии дерматоскопического дерматита, но не являются диагностическими, включают:

• Масштаб, фолликулярный кератоз и корки
• Эритема
• Сломанные волосы
• Черные точки.

Дерматоскопия дерматомикоза головы

Микроскопия

Микроскопия соскобов кожи головы или выщипанных волос может быстро подтвердить диагноз опоясывающего лишая.Образцы помещают в гидроксид калия и исследуют под световым микроскопом на наличие гиф и спор.

Культура

Культура грибов позволяет идентифицировать возбудителя и, следовательно, возможный источник инфекции. Однако это происходит медленно, до 4 недель, и обычно требуется лечение, прежде чем станет известен результат.

Микроскопия эндотрикса и эктотрикса

Методы молекулярной диагностики

Скрининг с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) может привести к более быстрым и чувствительным способам выявления дерматофитной инфекции, но пока еще не широко доступен.

Биопсия кожи головы

Иногда диагноз дерматомикоза головы ставится на основании биопсии кожи, когда видны характерные изменения (см. Патологию дерматомикоза головы).

Какой дифференциальный диагноз для опоясывающего лишая на голове?

Список дифференциальной диагностики обширен и включает любое состояние, которое может проявляться очаговой алопецией, воспалением или шелушением кожи головы. Примеры включают:

Как лечить опоясывающий лишай на голове?

Tinea capitis всегда требует как минимум 4 недель приема системных лекарств, поскольку местные средства не могут проникнуть в корень волосяного фолликула.Гризеофульвин ранее был наиболее широко используемым лекарством для лечения опоясывающего лишая, но он больше не доступен в некоторых странах, включая Новую Зеландию. Новые противогрибковые средства, такие как тербинафин, итраконазол и флуконазол, по крайней мере так же эффективны, как гризеофульвин, для инфекций трихофитона, но менее эффективны для видов микроспорум.

Местные агенты, такие как повидон-йод, кетоконазол и шампуни с сульфидом селена, могут использоваться для уменьшения передачи спор.

Все члены домохозяйства должны пройти скрининг на опоясывающий лишай головы и лечиться одновременно, если обнаружено, что они поражены.Совместное использование потенциальных фомитов, таких как расчески, головные уборы и подушки, не рекомендуется, и их следует тщательно очищать.

В случае зоофильной инфекции домашние животные должны быть проверены ветеринаром и обработаны соответствующим образом.

Каковы исходы дерматомикоза на голове?

Невоспалительный дерматофития головы при соответствующем и своевременном лечении имеет отличный прогноз. Тяжелый воспалительный дерматит головы может привести к образованию стойкой алопеции.

Lichen Striatus и Lichen Nitidus

Случай 1:

Пятилетнюю девочку доставили для оценки бессимптомной воспалительной полосы на одной ноге, которая сохранялась в течение нескольких недель.В остальном она здорова и не принимает никаких лекарств.

Как вам это кажется?

A. Псориаз.

B. Контактный дерматит.

C. Красный плоский лишай.

D. Полосатый лишай.

E. Склеротический лишай.

Случай 1: У ребенка полосатый лишай, D, — самоограничивающаяся папулезная сыпь, которая возникает в основном у детей и поражает в два раза больше девочек, чем мальчиков.Сыпь сохраняется в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнет спонтанно. Лечение не требуется, хотя некоторые поражения поддаются лечению местными кортикостероидами.

Псориаз состоит из отдельных чешуйчатых образований. Контактный дерматит вызывает зуд. Красный плоский лишай имеет дискретные многоугольные пурпурные папулы с плоской вершиной. Склеротический лишай характеризуется гипопигментированными сливающимися пятнами.

Случай 2:

У 7-летнего мальчика в течение нескольких недель наблюдалась бессимптомная папулезная сыпь на туловище и конечностях.В остальном он здоров.

Какое у вас клиническое впечатление?

A. Фолликулярная экзема.

B. Pityrosporum фолликулит.

C. Lichen nitidus.

D. Красный плоский лишай.

E. Волосный кератоз.

Случай 2: Нитидный лишай, C, Состояние неизвестной причины, иногда наблюдаемое у детей, обычно длится несколько месяцев, прежде чем разрешиться. Нет известного лечения.

Фолликулярная экзема обычно наблюдается только у лиц с атопией. Pityrosporum Фолликулит обычно ограничивается стволом. Красный плоский лишай вызывает зуд и состоит из плоских пурпурных многоугольных папул. Волосный кератоз преимущественно поражает лиц с атопией и распространяется на верхнюю часть рук, верхнюю часть внешней поверхности бедер и щеки.

Случай 3:

Раздражение под углом губ с правой стороны беспокоит 14-летнего мальчика. Сыпь не подействовала на противогрибковый крем, прописанный другим практикующим.Пациент уже 3 месяца принимает изотретиноин от прыщей.

Что из перечисленного вы подозреваете?

A. Резистентная кандидозная инфекция.

B. Контактный дерматит от бальзама для губ.

C. Контактный дерматит от зубной пасты.

D. Стафилококковая инфекция.

E. Раздражение, вызванное дефицитом витаминов.

Ваш следующий шаг -. . .

F. Рекомендую чаще использовать бальзам для губ.

G. Рекомендовать изменить марку используемых средств гигиены полости рта.

H. Назначьте различные противогрибковые средства для местного применения.

I. Заказать бактериальный посев.

J. Назначьте витамин B ₁₂ добавок или инъекций.

Случай 3: Посев материала из губы этого пациента, I, подтвердил угловой хейлит, вызванный Staphylococcus aureus, D. A Candida инфекция может имитировать это бактериальное заболевание; если заболевание пациента не реагирует на противогрибковую терапию, можно попробовать крем мупироцина или провести бактериальный посев.

Контактный дерматит с продуктами гигиены полости рта обычно вызывает припухлость по периметру красной каймы губ. Высыпания, вызванные дефицитом витамина B ₁₂ , обычно двусторонние.

Скорее всего, сухость губ, вызванная изотретиноином, предрасполагала к хейлиту, а также к стафилококковой инфекции.Пациентке посоветовали регулярно использовать увлажняющий крем для губ, F, . Крем мупироцин быстро избавил от инфекции. У пациента больше не было эпизодов.

Вы боретесь с грибковой инфекцией?

Грибы — это такие организмы, как дрожжи, плесень и грибы. Хотя эти организмы живут внутри или на животных и растениях, другие типы грибов могут жить на людях и вызывать всевозможные кожные заболевания. Наиболее распространенные грибковые инфекции, вызываемые грибами у детей, включают стригущий лишай кожи головы, стригущий лишай на теле и разноцветный лишай.

Если вы считаете, что у вашего ребенка грибковая инфекция, вам следует посетить одного из педиатрических дерматологов в группе дерматологов Санта-Моники в Санта-Монике, Калифорния. Ведь своевременная диагностика и лечение жизненно важны при грибковых инфекциях, особенно у детей.

Общие причины грибковой инфекции

Грибковые инфекции могут возникать, когда грибок поражает внешний слой кожи на теле или на коже черепа. В большинстве случаев грибам для роста необходима грязная, влажная и теплая кожа.Это означает, что вы должны поощрять своих детей соблюдать правильные гигиенические привычки, чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции. Дети также могут заразиться стригущим лишаем непосредственно от зараженного питомца, человека или через почву. Кроме того, они могут заразиться грибковыми инфекциями через одежду, расчески, головные уборы или предметы домашнего обихода, например, постельное белье и ковры.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка грибковая инфекция

Обратитесь к своему педиатрическому дерматологу в Санта-Монику, Калифорния, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Стригущий лишай на теле — Симптомы включают зуд, овальные или круглые шелушащиеся пятна со слегка покрасневшими и приподнятыми краями, а также воспаленные участки с сочащимся гноем.
• Стригущий лишай на коже головы — Симптомы включают зудящие и чешуйчатые пятна, одно или несколько безволосых участков, крошечные черные пятна на коже головы, болезненные заболоченные участки и короткие сломанные волоски.
• Tinea Versicolor — Симптомы включают обесцвеченные участки кожи на плечах, шее, груди или спине. Пятна могут быть зудящими, темнее или светлее, чем кожа, окружающая бледную или темную кожу, слегка шелушащимися и иметь четко очерченные края.Пятна также могут быть более заметными после пребывания на солнце.

Как лечить грибковые инфекции у детей

Если у вашего ребенка грибковая инфекция на лице или теле, ваш врач пропишет противогрибковый лосьон или крем с противогрибковыми ингредиентами, такими как клотримазол, сульфид селена или кетоконазол. Однако при широко распространенных инфекциях или инфекциях, поражающих кожу головы, вашему ребенку могут быть прописаны пероральные противогрибковые препараты.

Как предотвратить грибковые инфекции у детей

Чаще всего грибковые инфекции передаются при прямом контакте с инфицированными людьми и предметами.Учите ребенка держаться подальше от зараженных домашних животных, людей или вещей и проверяйте своих драгоценных домашних животных, если вы подозреваете, что у них грибковая инфекция. Кроме того, отговаривайте ребенка от использования чужих вещей, таких как шляпы, расчески и куртки.

Избавьтесь от грибковой инфекции сегодня

Наберите (310) 829-4484, чтобы записаться на консультацию к нашему специалисту по детской дерматологии здесь, в Santa Monica Dermatology Group в Санта-Монике, Калифорния.

Красный плоский лишай & nbsp | & nbsp American Skin Association

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — относительно распространенное воспалительное заболевание, которое поражает кожу и / или во рту, приводя к характерным поражениям кожи и / или полости рта.Красный плоский лишай обычно вызывает зуд. Кажется, существует связь между оральной формой и кожной формой красного плоского лишая. Почти у половины тех, кто использует пероральную версию, также есть поражения кожи. Начало может быть постепенным или быстрым, но точная причина воспаления, которое приводит к появлению красного плоского лишая, еще полностью не выяснена. Важно отметить, что красный плоский лишай сам по себе не является инфекционным заболеванием. Поэтому болезнь никак не передается от человека к человеку. Красный плоский лишай не является разновидностью рака.

У кого красный плоский лишай?

Красный плоский лишай поражает около одного процента населения в целом. Красный плоский лишай может быть как у мужчин, так и у женщин. Красный плоский лишай кожи в равной степени поражает мужчин и женщин, но красный плоский лишай ротовой полости встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Хотя это может произойти в любом возрасте, обычно поражает взрослых среднего возраста. Это необычно для очень молодых и пожилых людей. Это заболевание может поразить любого человека во всем мире, независимо от расы, цвета кожи и культуры.

Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая?

Красный плоский лишай на коже выглядит как небольшие бугорки от красного до фиолетового цвета с плоской вершиной, круглой или неправильной формы. У вас может быть всего несколько небольших шишек или их много. Если присмотреться, можно увидеть на них белые чешуйки или хлопья. У некоторых могут быть тонкие серо-белые полосы, называемые полосами Уикхема. Красный плоский лишай вызывает зуд, интенсивность которого у разных людей варьируется от легкой до сильной. Иногда шишки не чешутся, но обычно они есть.Красный плоский лишай может появиться на любом участке кожи. Чаще всего это внутренние запястья, предплечья и лодыжки. Это также может повлиять на кожу головы или ногти. На коже головы это может вызвать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, выпадение волос. Иногда это заболевание поражает участки кожи, на которых вы получили травму, например, поверхностную царапину, порез или ожог. Красный плоский лишай на ногтях может стать причиной ломкости или расслоения ногтей, а на пораженных ногтях могут образовываться гребни, идущие вдоль. Красный плоский лишай во рту выглядит как белые ажурные пятна на внутренней стороне щек или на языке.Поражения полости рта обычно не вызывают симптомов, хотя серьезные вспышки могут вызвать болезненные язвы и язвы, из-за которых становится трудно есть и пить. Красный плоский лишай может поражать женские половые органы, включая влагалище. В области вульвы или влагалища он может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв. Такое состояние можно спутать с заболеваниями, передающимися половым путем, хотя красный плоский лишай не передается половым путем и не заразен, как упоминалось выше. Красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно болезненными.

Что вызывает красный плоский лишай?

В большинстве случаев причину появления красного плоского лишая невозможно. Это не вызвано стрессом, но иногда эмоциональный стресс усугубляет ситуацию. Известно, что это расстройство возникает после контакта с определенными химическими веществами, такими как те, которые используются для проявления цветных фотографий. Некоторые случаи красного плоского лишая могут быть связаны с хронической инфекцией вируса гепатита С. Этот вирус может вызывать серьезные заболевания печени, такие как цирроз печени и рак печени. Вашему врачу может потребоваться сдать анализ крови на вирус гепатита С.У некоторых людей красный плоский лишай вызывают определенные препараты. Эти лекарства включают лекарства от высокого кровяного давления, болезней сердца, диабета, артрита и малярии, антибиотики, нестероидные противовоспалительные обезболивающие и т. Д. Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сыпь исчезнет после прекращения приема вызывающего раздражение препарата. У людей с красным плоским лишаем во рту может быть аллергия на определенные продукты, используемые во время стоматологических процедур, например пломбы из амальгамы. Патч-тестирование может использоваться для определения аллергии; рекомендуется удаление стоматологического материала, которое может привести к излечению.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Диагноз красного плоского лишая часто ставится дерматологом, хирургом-стоматологом или стоматологом на основании типичных клинических проявлений. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи. В случае красного плоского лишая полости рта вашему врачу, возможно, придется убедиться, что поражения не вызваны дрожжами, и часто рекомендуется биопсия для подтверждения или постановки диагноза и исключения других заболеваний полости рта, включая рак (см. Ниже). Для биопсии из очага поражения берется небольшой кусочек кожи или слизистой оболочки.Его отправляют в лабораторию, чтобы под микроскопом проверить, действительно ли это красный плоский лишай.

Как лечится красный плоский лишай?

В большинстве случаев шишки проходят без какого-либо лечения примерно через год. Однако лечение может улучшить внешний вид вашей кожи. Цель лечения — уменьшить симптомы и ускорить заживление кожных образований. Если симптомы легкие, лечение не требуется. Не существует известного лекарства от красного плоского лишая на коже, но лечение часто бывает эффективным для облегчения зуда и улучшения внешнего вида сыпи до тех пор, пока она не исчезнет.Красный плоский лишай кожи головы необходимо лечить немедленно, иначе волосы на пораженном участке могут никогда не вырасти снова. Поскольку каждый случай красного плоского лишая индивидуален, ни одно лечение не помогает. Кортикостероиды местного действия очень полезны. Вы можете использовать мазь или крем с кортикостероидами, которые наносите непосредственно на шишки. Кортикостероиды можно вводить непосредственно в очаг поражения. Во рту стероидные пасты или ингаляционные порошки легче наносить на пораженные участки. Пену с гидрокортизоном можно использовать во влагалище.Для снятия зуда могут быть назначены антигистаминные препараты. В обширных случаях может потребоваться прием пероральных кортикостероидов в течение нескольких недель или дольше. Обычно это сокращает продолжительность вспышки, но может иметь серьезные побочные эффекты. В некоторых случаях может быть полезна терапия ультрафиолетовым светом (также называемая ПУВА). Так называемые иммуномодулирующие препараты, мазь такролимуса и крем пимекролимуса, могут быть полезны для лечения красного плоского лишая полости рта и половых органов. Другие варианты лечения включают местный или пероральный ретиноид (форма витамина А), антибиотики длительного действия, пероральные противогрибковые средства, фототерапию, метотрексат, гидроксихлорохин и т. Д.

Каковы долгосрочные перспективы красного плоского лишая?

В целом красный плоский лишай не является опасным заболеванием или смертельным исходом. Обычно со временем она проходит сама по себе, но может сохраняться долгое время, растянувшись на годы, и это варьируется от пациента к пациенту. Наличие кожных поражений непостоянно и со временем может увеличиваться и уменьшаться. Поражения полости рта, как правило, сохраняются дольше, чем поражения кожи. Более того, даже после полного исчезновения красный плоский лишай может повториться. По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневый цвет.Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки. Когда слизистая оболочка полости рта поражена красным плоским лишаем, риск развития рака полости рта несколько увеличивается. При наличии красного плоского лишая полости рта следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск. Рекомендуется регулярное посещение дерматолога или стоматолога — не реже двух раз в год — для обследования на рак полости рта.

Дополнительная информация

Знаете ли вы, что красный плоский лишай поражает не только кожу, но и слизистую оболочку полости рта?

Красный плоский лишай — это давнее заболевание кожи с зудом неизвестной причины.Он также часто поражает внутреннюю часть рта. Если это происходит во рту, мембраны выглядят серыми и кружевными. Кроме того, он может повлиять на другие части тела, такие как ногти, кожу головы, вульву, влагалище и половой член.

Знаете ли вы, что красный плоский лишай не является опасным заболеванием?

Хотя красный плоский лишай является заболеванием с неясной причиной и трудно поддается лечению, это кожное заболевание само по себе не опасно для жизни, как рак, и не является инфекционным. Таким образом, красный плоский лишай вряд ли повлияет на ваше общее состояние здоровья и не может передаваться дальше.В большинстве случаев красный плоский лишай исчезает даже без лечения с течением времени.

Знаете ли вы, что в некоторых случаях красный плоский лишай может быть реакцией на конкретное лекарство?

У некоторых людей некоторые лекарства могут вызывать красный плоский лишай. К ним относятся широко назначаемые лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления. Таким образом, важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.