Что такое дизартрия: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Posted on by alexxlab

Содержание

Дизартрия у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение дизартрии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Дизартрия у детей – стойкие расстройства речи, проявляющиеся в неправильном или затрудненном звукопроизношении, вследствие патологий центральной нервной системы или некоторых заболеваний, влияющих на голосовые, мимические и дыхательные мышцы человека. При детской дизартрии наблюдаются расстройства не только в артикуляции отдельных слов и звуков, но и речи в целом, часто приводящие к проблемам с освоением письма и чтения.

Причинами дизартрии у детей нарушений могу явиться: неблагоприятное течение беременности, тяжелые роды, инфекционные заболевания мозга новорожденного, а также травмы головы, интоксикации, кровоизлияния и прочие тяжелые заболевания, провоцирующие осложнения в развитии нервной системы.

Симптомы дизартрии у детей

Речь детей-дизартриков отличается нечеткостью и невнятностью. Лицевая мускулатура очень вялая, ослабленная. Часто наблюдается повышенное слюноотделение. Голос невыразительный: звонкий с пронзительными нотками или чересчур мягкий и тихий. Такие ребятишки либо «тараторят», произнося слова крайне быстро, либо растягивают речь, медленно проговаривая каждый слог. При этом дыхание сбивчивое и неравномерное.

У детей с дизартрией не редко выявляется ряд сопутствующих нарушений: проблемы с жеванием, глотанием, расстройства мелкой и крупной моторики, быстрая утомляемость.

Формы дизартрии у детей

Специалисты выделяют несколько форм дизартрии у детей. Классификация основывается на различии симптоматики вследствие характера и степени повреждения нервной системы:

  • Тяжелая форма дизартрии речи у детей (анартрия) – полное или практически полное отсутствие речи и голоса у ребенка, является следствием паралича челюстно-лицевых мышц. В большинстве случаев выявляется у детей, страдающих церебральным параличом.
  • При средней степени дизартрии речи у детей – речь однообразная и монотонная, малопонятна для окружающих, произношение нечеткое и невнятное. Общение таких ребятишек крайне ограничено. Довольно часто встречается на фоне отставания в интеллектуальном развитии.
  • Легкая степень дизартрии у детей («стертая») – одна из наиболее распространенных форм дизартрии. Характеризуется незначительными отклонениями в звукопроизношении. Речь вполне понятна, однако отсутствует четкость. Диагностируется чаще всего у детей с ОНР (общим недоразвитием речи) или с ослабленным артикуляционным аппаратом.

Лечение дизартрии у детей

Основная цель в лечении дизартрии у детей – это максимально возможное развитие речи ребенка для того, чтобы она стала понятна окружающим и не препятствовала развитию его личности и нахождению в социуме. Коррекционные мероприятия обычно носят комплексный характер, в который входят: полномасштабная логопедическая и медицинская помощь, поддерживающая медикаментозная терапия, массаж и занятия лечебной физкультурой, комплекс дыхательной гимнастики, упражнения на развитие моторики.

Важно, чтобы коррекционная работа проводилась систематически. Необходимо строго исполнять все назначения и рекомендации специалистов, следить за неукоснительным выполнением домашних заданий. Особое значение имеет психологическая поддержка родных. Очень ценно, чтобы ребенок чувствовал, что он любим, хвалите его, несмотря на имеющиеся недостатки и слабости.

причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Причины дизартрии

Дизартрия у детей в 65-85% случаев сопровождает ДЦП. В менее выраженных формах может появляться при проблемах, возникших в момент внутриутробного, родового периода и даже в период раннего развития ребенка.

Причин возникновения заболевания в процессе беременности и при родах очень много:

  • серьезный токсикоз во время беременности;
  • резус-конфликт;
  • гипоксия;
  • наличие хронических соматических заболеваний у матери;
  • проблемы при родах – асфиксия, травма, рождение раньше срока, патологии при родах;
  • ядерная желтуха новорожденных.

После рождения, даже если в утробе или в процессе родов в нервной системе не возникло никаких патологий, риск развития ДЦП все равно остается. Стимулировать его появление могут нейроинфекции, серьезные отравления, травмы, гнойный отит, гидроцефалия.

У взрослых также может возникнуть нарушение речи, если мозг был поврежден болезнями, травмами, опухолями. Развитие речевого дефекта провоцируют:

  • инсульт;
  • опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миотония;
  • нейросифилис и т.д.

Классификация

Классификация производится по трем типам характеристик – по расположению проблемы в нервной системе, по синдрому при ДЦП (при каждом из них проявляется свой тип отклонений) и по тому, насколько тяжело или легко понять речь пациента (последняя — классификация логопедов). Рассмотрим каждую по порядку.

В зависимости от того, где локализуется источник проблемы, можно выделить всего 5 типов:

  1. Бульбарная дизартрия — в продолговатом мозге есть ядра нескольких важных черепных нервов, которые необходимы при формировании речи: подъязычный, языкоглоточный, блуждающий, когда эти нервы поражены, возникают проблемы с речью. Наиболее выраженные признаки – расстройства жевания, глотания, арефлексия, назализация, отсутствие дифференциации звуков между собой.
  2. Псевдобульбарная– требует дифференциации от бульбарной, одним из признаков является насильственный плач или смех. В данном случае поражаются корково-ядерные проводящие пути. Этот тип заболевания характеризуется смазанной невнятной речью, сонорные, свистящие и шипящие звуки произносятся неправильно. Больному сложно управлять кончиком языка.
  3. Мозжечковая – причина в поражении мозжечка/проводящих путей, как видно из названия. Тут наблюдается медленная и невнятная речь, звуки, воспроизводящиеся с использованием губ и передней части языка, получаются плохо, наблюдаются отдельные выкрики.
  4. Корковая – поражения в коре головного мозга. В этом случае наблюдается только артикуляционная апраксия.
  5. Подкорковая – аналогично связана с повреждением подкорковых ядер. Этот тип может сочетаться с первым, вторым и третьим, для него характерны артикуляционные спазмы, нарушения тембра и силы голоса, непроизвольные выкрики.

По ведущему клиническому симптому ДЦП выделяют следующие формы дизартрии:

  • спастико-ригидная,
  • спастико-паретическая,
  • спастико-гиперкинетическая,
  • спастико-атактическая,
  • атактико-гиперкинетическая.

По тяжести дифференцируется 4 степени дизартрии, где первая — стертая дизартрия (ее признаки может определить только логопед), вторая – когда речь понятна, но окружающие замечают дефекты, третья – только близкие, которые часто общаются с пациентом, могут его понять, четвертая (анартрия)– речи нет, либо она совершенно непонятна.

Симптомы

Дизартрия – отклонение, характеризующееся нечеткой, малопонятной, невнятной речью, обусловленной тем, что мышцы мягкого неба, языка, гортани, голосовых связок, дыхательной мускулатуры плохо функционируют. Дефекты при наличии данного заболевания разнообразны, и многие из них перекликаются с другими типами речевых нарушений, например, присутствует слабый, тихий, глухой, назальный голос. Диагностика дизартрии производится по следующим симптомам:

  • мышечная гипотония;
  • мышечная дистония;
  • мышечная спастика;
  • нарушения звукопроизношения – стертая дизартрия характеризуется смазанностью речи, более тяжелые степени – медленной речью, невнятностью, пропусками звуков, искажениями, на 4 степени – отсутствием речи.

Специфические черты, которыми проявляется дизартрия у детей и взрослых – стойкость дефектов, трудность обучения, более длительный период для автоматизации, нарушение и гласных, и согласных, межзубное и боковое произношение свистящих и шипящих. Заболпевание у детей может сопровождаться ОНР и дисграфией.

Диагностика

Лечение дизартрии начинается с диагностики, в которой могут участвовать неврологи и логопед. На основании осмотра и беседы принимается решение о глубине неврологического исследования и формируется его план. Неврологическое исследование дополняется логопедическим, включающим диагностику устной и письменной речи.

Формы дизартрии выявляются и диагностируются следующими методами:

  • электроэнцефалография;
  • электронейрография;
  • МРТ головного мозга;
  • электромиография;
  • транскраниальная магнитная стимуляция.

Логопед со своей стороны оценивает неречевые и речевые нарушения – строение органов речи, объем возможных движений языка, гортани, губ, состояние мускулатуры, характер дыхания. При тесте устной речи специалист выявляет развитие речи по классическим параметрам – темп, разборчивость, синхронность трех составляющих разговора (голосообразование, артикуляция, дыхание), звукопроизношение и т.д. Тест письменной речи позволяет дифференцировать искомое заболевание от нескольких типов речевых расстройств – дислалии, моторной алалии, моторной афазии.

Коррекция

Коррекция дизартрии логопедом производится совместно со всеми процедурами и лечением, которое назначает невролог.

Лечение дизартрии в части неврологии состоит из комплекса мер и процедур, который подбирается индивидуально в зависимости от тяжести сопутствующего заболевания. Пациенту могут быть назначены:

  • медикаментозная терапия;
  • сегментарно-рефлекторный и точечный массаж;
  • иглоукалывание;
  • акупрессура;
  • ЛФК;
  • лечебные ванны;
  • физиотерапия;
  • механотерапия;
  • гирудотерапия.

Помимо стандартных больничных процедур для реабилитации больных хорошо подходят занятия с элементами творчества (пескотерапия, изотерапия), а также сенсорная терапия, пальчиковая гимнастика и дельфинотерапия.

Коррекция заболевания усилиями логопеда производится параллельно и включает логопедический массаж и гимнастику (дыхательная, артикуляционная), ортофонические упражнения, отработку и автоматизацию правильного звукопроизношения. Список процедур и техник, которые будут включены в лечение патологии, зависит от причины появления дефекта и степени его тяжести.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефонам на сайте или воспользуйтесь специальной формой. Неврологи и логопеды-дефектологи нашей сети клиник Ниармедик окажут комплексную поддержку как ребенку, так и взрослому. Частота посещения логопеда составляет 2-4 занятия в неделю.

Неразборчивая речь или стертая дизартрия? Советы логопеда

Бывает, родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения нервной системы. О стертой дизартрии — неразборчивости речи, вызванной органическими причинами — на онлайн-площадке Института дополнительного профобразования работников социальной сферы рассказала доктор педагогических наук, профессор, логопед Елена Архипова.

Дизартрия — не чисто детская проблема, нарушение речи может встречаться и у взрослых. И в этом случае также необходима помощь логопеда. Давайте разберемся в том, что же такое дизартрия, каковы ее причины и как с ней работать.

Точное определение будет звучать так: дизартрия — это нарушение звукопроизношения и просодии вследствие нарушения иннервации мышц речевого аппарата. И сразу еще два незнакомых слова! Будем разбираться дальше

Просодия — интонационная выразительность речи. Она выражается в темпе речи, голосовых модуляциях, интонации, логическом ударении и др.

Иннервация — неврологический термин, означающий проведение нервного импульса от мозга к мышцам.

Получается, что дизартрия имеет органические причины, то есть, связана с нарушениями в развитии нервной системы. А это значит, что и работу с ней надо начинать не на логопедическом, а на неврологическом уровне. Собственно, дизартрия — это только симптом, сигнализирующий о поражении нервной системы.

Причины дизартрии у детей:

  • внутриутробная патология;
  • родовые травмы;
  • резус-конфликт ребенка и матери;
  • черепно-мозговые травмы и др.

Причины дизартрии у взрослых:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли мозга.

С чего начинается работа с дизартирей?

Первый этап — медицинский. Его проводит врач-невролог. В арсенале медиков — необходимые медицинские препараты, физиотерапия, лечебный массаж, рефлексотерапия, словом, средства, направленные на укрепление ЦНС и устранение патологической симптоматики.

Второй этап — психолого-педагогический. В нем участвует целая команда специалистов: воспитатели, дефектологи, психологи, логопеды. Важно подключать и родителей. Цель этого этапа — развитие сенсорных функций, пространственных представлений, крупной моторики, тонкой моторики.

Третий этап — собственно логопедический. Логопед устраняет дизартрию на индивидуальных занятиях.

Стертая дизартрия — самое распространенное нарушение у дошкольников и младших школьников. К сожалению, диагноз ставят далеко не всегда. Родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но часто оказывается, что ученик старательно выполняет домашние задания, учит правила и не делает грамматических ошибок, зато пропускает буквы на письме, говорит односложно. Его проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения ЦНС. И простым усилием воли он с этим не справится.

Прежде чем начинать работу с таким ребенком, логопеду необходимо тщательно разобраться в причинах проблемы, и только после этого выбирать методы коррекции.

Тесты на выявление стертой дизартрии.

  1. На статическую координацию движений. Попросите ребенка несколько секунд постоять на одной ноге. Затем на другой.
  2. На динамическую координацию движений. Надо попасть небольшим мячом в цель. Например, в другой мяч.
  3. Еще одно динамическое задание: перепрыгнуть через натянутую резинку.
  4. На исследование скорости движений. Ребенок должен по вашей команде сесть на пол и встать без помощи рук.
  5. На двигательную память. Повторить показанный вами ряд простых движений именно в той последовательности и с той скоростью, которые вы задали.
  6. На одновременность движений. Намотать нитку на катушку, шагая на месте.

Исследования показывают, что у детей со стертой дизартрией по всем этим показателям есть отклонения от нормативов.

Обратите внимание, что эти тесты направлены не на диагностику речевого развития, а на моторику. Дело в том, что развитие психомоторики значительно опережает развитие речи и мышления. Двигательное развитие — это базис для становления высших психических функций. Вот почему коррекционная работа с дизартрией начинается с формирования моторики — общей, ручной, пальцевой, мимической. Здесь в помощь специалистам целый набор упражнений: пальцевые игры, «волшебный мешочек», выполнение привычных бытовых действий с закрытыми глазами, оригами, аппликация, адаптивная физкультура и многое другое. Главное — помнить: чем раньше выявить и начать работать со стертой дизартрией, тем меньше трудностей будет у ребенка в школе, а затем и во взрослой жизни. Ведь неразборчивая речь очень осложняет общение, а иногда даже мешает выбору профессии.

Еще больше вебинаров Института дополнительного профобразования смотрите на портале «Я дома» в разделе «Онлайн-мастерские»

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Что такое дизартрия? | Детство

 

 

     Часто родители, приходя на консультацию к логопеду, жалуются на отсутствие или дефектное произношение звуков. Но многие  даже не задумываются о причине и последствиях речевых проблем. В основе любого нарушения лежит взаимодействие всех систем организма. Для развития личности  огромное  значение имеет процесс рождения, воспитания в раннем возрасте. На неокрепший организм воздействует большое количество факторов как благоприятных, так и неблагоприятных.

Большинство детей обучаются говорить примерно в годовалом возрасте  и каждый последующий месяц этот навык совершенствуется все больше. Но если сначала «коверкания» и «перекручивания» слов кажутся милыми и смешными, то с течением времени, если ситуация не исправляется, это вносит ноту настороженности, а после – и вовсе тревоги.

Дизартрией называют речевое нарушение,  которое проявляется расстройством артикуляции звуков, нарушением голосообразования, изменением темпа и ритма речи, а также ее интонации.  

То есть  дизартрия  — нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражений заднелобных и подкорковых отделов мозга. При дизартрии ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция. В детском же возрасте дизартрия нередко приводит к нарушению произнесения слов и, как следствие, к нарушению чтения и письма, а иногда к общему недоразвитию речи. Недостатки речи при дизартрии могут быть исправлены с помощью логопедических занятий. Наиболее эффективны занятия  с применением  логопедического массажа.

Это заболевание возникает в результате органического поражения центральной нервной системы. При дизартрии у детей наблюдаются трудности не с произношением отдельных звуков, а с речью (ее артикуляцией) в целом. Кстати, у таких детей проявляются  и другие проблемы: нарушения крупной и мелкой моторики, сложности с жеванием и глотанием. Детям — дизартрикам сложно (а иногда и вовсе не под силу) прыгать на одной ноге, застегивать пуговицы, вырезать ножницами и,  как следствие,  — возникают трудности в овладении грамотой и письмом.

Специалисты выделяют разные формы дизартрии:

1. При бульбарной дизартрии у детей наблюдается атрофия мышц языка и глотки, снижается тонус мышц. Речь таких детей невнятная, крайне нечеткая, замедленная. На лице ребенка с бульбарной дизартрией наблюдается слабая мимическая деятельность.

2. Подкорковая дизартрия проявляется нарушением мышечного тонуса и непроизвольными движениями, которые ребенок не способен контролировать.  В определенных ситуациях такой ребенок может правильно произносить отдельные звуки, слова и  даже короткие фразы. Особенно это актуально, если малыш спокоен и находится, в обществе людей, которым он доверяет. Нередко ситуация меняется (причем буквально за считанные минуты): малыш не способен произнести ни слога, или же из его гортани «вырываются» непроизвольные звуки. Также при этой форме дизартрии страдают темп и ритм речи, интонация. Ребенок может очень медленно (или наоборот очень быстро) произносить фразы, делая большие паузы между словами.

3. Существует еще стертая или  как ее еще называют  «легкая»  форма дизартрии, при которой нарушения выявляются не сразу.  В последнее время в процессе логопедической практики все чаще встречаются дети, нарушения речи которых схожи с проявлениями сложных форм дислалии, но с более длительной и сложной динамикой обучения и коррекцией  речи. Тщательное логопедическое обследование и наблюдение выявляют у них ряд специфических нарушений (нарушения двигательной сферы, пространственного гнозиса, фонетической стороны речи (в частности, просодических характеристик речи), фонации, дыхания и другие), что позволяет сделать вывод о наличии органических поражений центральной нервной системы.

Родители детей с легкими формами дизартрических расстройств отмечают, что в дошкольном возрасте эти дети предпочитают каши, бульоны, пюре твердым продуктам, так что накормить такого ребенка становится настоящей проблемой. У детей со стертой формой дизартрии наблюдаются также и нарушения мелкой моторики пальцев рук, которые проявляются в нарушении точности движений, снижении скорости выполнения и переключения с одной позы на другую, замедленном включении в движение, недостаточной координации.

Легкие (стертые) формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших воздействие различных неблагоприятных факторов в течение пренатального,  натального и раннего постнатального периодов развития.

Причины возникновения легкой формы:

·        токсикоз беременности и различные заболевания женщины в период вынашивания;

·        хроническая гипоксия плода;

·        легкая асфиксия;

·        родовые травмы;

·        острые инфекционные заболевания детей в младенческом возрасте;

·        органические поражения ЦНС в результате воздействия различных неблагоприятных факторов  на развивающийся мозг ребенка;

·        несовместимость по резус-фактору.
 

Несколько реже дизартрия возникает под воздействием инфекционных заболеваний  в первые  годы жизни ребенка.

Дизартрия нередко наблюдается у детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП). По данным Е. М. Мастюковой, дизартрия при ДЦП проявляется в 65-85% случаев. Нарушение звукопроизношения и речи легко распознаются, поскольку речь смазанная, глухая, часто с носовым оттенком. Образный «диагностический симптом» дизартрии: «Говорит, как с кашей во рту». В свою очередь дизартрия является одним из признаков бульбарного или псевдобульбарного паралича.

Диагноз дизартрии выставляется врачом.  Логопед,   в свою очередь, исследует не только особенности и характеристики нарушения звукопроизношения, но и всех других сторон речи,  и отражает это  в «Речевой карте». Немаловажная роль отводится исследованию общего интеллектуального развития ребенка, проводимого психологом. При дизартрии требуется комплексное лечебно-педагогическое воздействие. Логопедическая коррекция производится в сочетании с медикаментозным лечением и ЛФК. Конечно, такая работа представляется невозможной без поддержки и тесного сотрудничества с родителями, заинтересованными в исправлении нарушений речи своего ребенка.
 В детской логопедической практике важная роль отводится общему развитию всех сторон речи: словаря, грамматического строя, фонематического слуха, поскольку дети, страдающие дизартрией, испытывают в школьные годы трудности в усвоении письменной речи. Наиболее целесообразно обучение таких детей в дошкольном периоде в логопедических группах детского сада, если тяжелая степень дизартрии —   в школьные годы более комфортное обучение  в специальных речевых школах.

Прогноз  определить сложно, все зависит от степени тяжести заболевания, участия родителей в коррекционном процессе, оказания ранней логопедической   помощи, и обязательном медицинском сопровождении.  При тяжелой форме дизартрии главная цель   логопеда —  речь ребёнка, понятная для   окружающих.

Материал  подготовила  Перекрестова Е.В., учитель – логопед 

 

МБОУ ЦДК «Детство» г. Краснодара .

дизартрия — это… Что такое дизартрия?

  • Дизартрия — (из др. греч. δυσ   приставка, означающая затруднённость, расстройство + ἀρθρόω «сочленяю, соединяю»)  нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражений заднелобных и… …   Википедия

  • ДИЗАРТРИЯ — [Словарь иностранных слов русского языка

  • ДИЗАРТРИЯ — ДИЗАРТРИЯ, dysarthria (от греч. dys частица, означающая качественное расстройство, и arthron сочленение), расстройство членораздельной речи, произношения. Меж (Meige) предложил новый термин диссто мия. Д. отличается от афазии тем, что… …   Большая медицинская энциклопедия

  • дизартрия — Этимология. Происходит от греч. dys приставка, означающая расстройство + arthroo членораздельно произношу. Категория. Нейропсихологическое нарушение. Специфика. Нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при… …   Большая психологическая энциклопедия

  • ДИЗАРТРИЯ — (от дис… и греч. arthroo издаю членораздельные звуки) расстройство речи (артикуляции) при поражении продолговатого мозга (бульбарный паралич), коры головного мозга и др …   Большой Энциклопедический словарь

  • Дизартрия — (от греч. dys приставка, означающая расстройство, arthroo членораздельно произношу) нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. При этом из за… …   Психологический словарь

  • дизартрия — сущ., кол во синонимов: 1 • расстройство (68) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Дизартрия — (греч. dys arthroo членораздельно произносить) 1. дефект речи, нарушение артикуляционной способности в силу неврологической патологии (чаще всего вследствие бульбарного и псевдобульбарного паралича), чаще всего сочетается с афонией.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Дизартрия — I Дизартрия (dysarthria; греч. dys + arthroō расчленять, издавать членораздельные звуки) расстройство артикуляции, нарушение произношения звуков речи, обусловленное парезом, спазмом, гиперкинезом речевой мускулатуры, атаксией или апраксией.… …   Медицинская энциклопедия

  • дизартрия — (от дис… и греч. arthróō  издаю членораздельные звуки), расстройство речи (артикуляции) при поражении продолговатого мозга (бульбарный паралич), коры головного мозга и др. * * * ДИЗАРТРИЯ ДИЗАРТРИЯ (от дис… (см. ДИС…, ДИЗ… (приставка)) и… …   Энциклопедический словарь

  • дизартрия — (dysarthria; диз + греч. arthroo членораздельно произносить) расстройство артикуляции, проявляющееся неясностью произношения (особенно согласных звуков), замедленностью или прерывистостью речи и т. п …   Большой медицинский словарь

    • Вмешательства при проблемах речи (дизартрии) после инсульта или других непрогрессирующих повреждений головного мозга

    Вопрос обзора
    Помогает ли какое-либо лечение людям, имеющим проблемы с речью после инсульта или других видов повреждения головного мозга, полученных в зрелом возрасте?

    Актуальность
    Повреждение головного мозга в результате инсульта, травмы или другого непрогрессирующего заболевания может привести к появлению у человека неясной речи, которую трудно понять окружающим. Это состояние известно как дизартрия и оно появляется, когда мышцы лица, языка и горла ослабевают и работают несогласованно. Дизартрия может послужить причиной социальной изоляции людей, которые из-за нее теряют свою уверенность при разговоре, даже если другим симптомы кажутся незначительными. Люди с дизартрией не имеют проблем с мышлением, запоминанием или вспоминанием слов.

    Лечение обычно назначает врач-логопед, оно включает в себя общие рекомендации и упражнения для улучшения ясности речи и социальной адаптации пациентов. Другие используемые типы лечения включают иглоукалывание или стимуляцию мозговой деятельности.

    Мы решили выяснить, эффективно ли какое-либо из этих лечений, долгосрочно ли их влияние, и если да, то какой способ лучше, когда следует начинать лечение, как часто необходимо его применять и на какой срок. Чтобы узнать это, мы собрали, изучили и обобщили качество уже существующих исследований на эту тему.

    Дата поиска

    Мы провели поиск литературы по май 2016 года.

    Характеристика исследований
    Мы включили пять небольших рандомизированных испытаний, в которых участвовали только 234 человека, почти все перенесли инсульт. В двух испытаниях сравнивалось лечение дизартрии с контролем внимания и в трех испытаниях сравнивался один способ лечения с обычным уходом. Испытание, в котором сравнивалось одно лечение с другим, проведено не было.

    Основные результаты
    Мы обнаружили несколько рандомизированных испытаний лечения дизартрии, но те, что были проведены, включали небольшое количество участников или были недостаточно спланированы и имели серьезные недостатки в отчетах.

    Мы сравнили много различных показателей в разное время после лечения, поэтому следует быть осторожным при интерпретации результатов. Мы не обнаружили доказательств эффективности лечения в большинстве этих показателей, включая продолжительное улучшение в ежедневных коммуникативных навыках. Положительным результатом было краткосрочное улучшение в работе мышц, осуществлявших контроль языка и губ. Однако, этот результат не является надежным, поскольку получен при исследовании небольшого числа участников, также у нас имеются опасения по поводу проведения и описания некоторых испытаний. Этот результат должен быть повторно изучен в более масштабном и организованном испытании.

    Мы не обнаружили достаточно доказательств для установления, какое лечение лучше, и является ли лечение эффективнее, чем общая поддержка пациента или отсутствие лечения. Мы не обнаружили испытаний, исследовавших расчет времени, продолжительность или интенсивность лечения. Это клинически важный вопрос, который должен быть принят во внимание в последующих испытаниях.

    Качество доказательств
    Включенные испытания различались по качеству, но все они исследовали небольшое число участников. В целом, исследования были оценены как исследования низкого или очень низкого качества.

    Дизартрия и стертая дизартрия | Детская Академия Речи


    Весьма часто нарушение звукопроизношения сопровождается дизартрией или стертой дизартрией.

    Основной признак неврологической дизартрии – поражение мышечного тонуса речевой мускулатуры, ограничивающее возможность артикуляционных движений.

    В большинстве случае дизартрия является органическим поражением центральной нервной системы в перинатальный или неонатальный период.

    В отличие от стертой дизартрии, которая скорее последствие поражения ЦНС, не имеющее на момент обследования очага поражения.

    Пассивный словарь детей с дизартрией шире активного, но они не могут употреблять многие известные им слова, поскольку это буквально сложно для них физически.

    В данном случае занятия с логопедом обязательно нужно дополнить:

    • Курсом логопедического массажа. Можно делать как зондовый, так и ручной логопедический массаж.  Некоторые дети категорически не приемлют работу с железными зондами, поэтому заставлять ребенка нецелесообразно, можно использовать либо пластиковые зондозаменители, либо ручной массаж. Рекомендуется курс из 10-12 сеансов, далее перерыв. Массажем можно устранить также проблему короткой уздечки у ребенка без операции, то есть в буквальном смысле растянуть уздечку.
    • Занятиями с нейропсихологом для восстановления межполушарного взаимодействия, которое обязательно сопутствует дизартрии.
    • Занятиями по программе мозжечковой стимуляции с использованием американской разработки Learning Breakthrough – Balametrics 

    После прохождения курса логомассажа нужно обязательно продолжать заниматься дома, даже если вы регулярно посещаете занятия в центре. Делать это правильно вам поможет наша рубрика “Материалы для родителей”. Посмотрите видео, где наш логопед-дефектолог Елена Алексеевна Губицкая показывает, как правильно делать основной комплекс упражнений артикуляционной гимнастики. Очень важно и полезно делать его дома ежедневно – результаты ваших усилий не заставят себя ждать.

    Дизартрия и речь: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое дизартрия?

    Дизартрия — это нарушение речи, возникающее из-за мышечной слабости. Нарушения двигательной речи, такие как дизартрия, возникают в результате повреждения нервной системы. Многие нервно-мышечные состояния (заболевания, которые влияют на нервы, контролирующие определенные мышцы) могут привести к дизартрии. При дизартрии мышцы, которые раньше говорили, повреждаются, парализуются или ослабевают.

    Как на меня влияет дизартрия?

    Если у вас дизартрия, у вас могут быть трудности с формированием и произношением слов.У других людей могут быть проблемы с пониманием того, что вы говорите. Проблемы с речью могут вызывать трудности в социальных ситуациях, на работе и в школе.

    Дизартрия поражает многие части тела, необходимые для речи, в том числе:

    • Язык.
    • Гортань (голосовой ящик).
    • Окружающие мышцы.

    Какие виды дизартрии?

    Тип дизартрии зависит от пораженной части нервной системы:

    • Центральная дизартрия: Вызвано повреждением головного мозга.
    • Периферическая дизартрия: Вызывается повреждением органов, необходимых для речи.

    Дизартрия может быть развивающейся или приобретенной:

    • Развитие дизартрия возникает в результате повреждения мозга до рождения ребенка или при рождении. Например, церебральный паралич может вызвать дизартрию. Дети, как правило, страдают дизартрией в процессе развития.
    • Приобретенная дизартрия возникает в результате повреждения мозга в более позднем возрасте.Например, инсульт, опухоль головного мозга или болезнь Паркинсона могут привести к дизартрии. Взрослые, как правило, болеют дизартрией.

    Насколько распространена дизартрия?

    Исследователи не знают, насколько распространена дизартрия. Это чаще встречается у людей с определенными неврологическими заболеваниями, такими как:

    • Боковой амиотрофический склероз (БАС): До 30% людей с БАС (болезнью Лу Герига) страдают дизартрией.
    • Рассеянный склероз (РС): Примерно от 25% до 50% людей с РС в какой-то момент страдают дизартрией.
    • Болезнь Паркинсона: Дизартрия поражает от 70% до 100% людей с болезнью Паркинсона.
    • Инсульт: Около 8–60% людей с инсультом страдают дизартрией.
    • Черепно-мозговая травма: От 10% до 65% людей с черепно-мозговой травмой страдают дизартрией.

    Дизартрия — это то же самое, что апраксия?

    Апраксия — еще одно состояние моторной речи. Это похоже на дизартрию, потому что оба связаны с проблемами с мышечным тонусом или двигательным планированием (планом и действием движущихся мышц).При апраксии у людей нормальная функция мышц, но им трудно совершать произвольные движения, например говорить. Проблема с передачей сообщения от мозга к мышцам, которое приказывает им двигаться.

    Другие нарушения речи могут быть связаны с дизартрией:

    • Дисфагия : Проблемы с глотанием, которые могут быть симптомом дизартрии.
    • Афазия : Трудности понимать других или объяснять свои мысли.

    Симптомы и причины

    Что вызывает дизартрию?

    Причины дизартрии зависят от типа заболевания. Оба типа могут возникать при рождении или развиваться позже.

    Центральная дизартрия может возникнуть в результате любого заболевания или травмы, приводящей к повреждению головного мозга. Вот несколько примеров:

    Нервно-мышечные заболевания также могут вызывать центральную дизартрию:

    Периферическая дизартрия возникает в результате повреждения органов речи, которое изменяет звучание человека.Причины включают:

    • Врожденные (врожденные) структурные проблемы.
    • Операция на голове, шее, языке или голосовом аппарате.
    • Травма лица или рта.

    Каковы симптомы дизартрии?

    Главный симптом дизартрии — изменение манеры говорить. Люди могут не понимать вас, потому что вы:

    • Говорите быстрее, медленнее или тише, чем предполагалось.
    • Говорить невнятно, невнятно, робко или прерывисто.
    • Трудно двигать губами, челюстью или языком.
    • Звук хриплый, хриплый или гнусавый.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется дизартрия?

    Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Патологоанатом также может оценить вас, чтобы выяснить, насколько серьезна проблема. Эти врачи проверит вашу способность дышать и шевелить губами, языком и лицом. Возможно, вам потребуется выполнить некоторые движения и языковые задания, например:

    • Прикусите нижнюю губу.
    • Задуть свечу.
    • граф.
    • Повторение слов и предложений.
    • Sing.
    • Высуньте язык.

    Какие тесты могут мне понадобиться для диагностики дизартрии?

    Другие тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

    • МРТ или КТ шеи и головного мозга.
    • Оценка вашей способности глотать.
    • Электромиография для проверки электрической функции ваших мышц и нервов.
    • Анализы крови (на наличие признаков инфекции или воспаления).

    Ведение и лечение

    Как лечится дизартрия?

    Ваш лечащий врач составит для вас план лечения в зависимости от тяжести ваших симптомов. Людям с дизартрической речью полезна логопедия для улучшения общения. Патологоанатомы также могут работать с членами вашей семьи и близкими, чтобы помочь им научиться лучше общаться с вами.

    Во время логопедических занятий вы можете узнать:

    • Упражнения для укрепления мышц рта.
    • Способы замедлить речь.
    • Стратегии говорить громче, например более интенсивное дыхание.
    • Как сказать звучит четко.
    • Движения для безопасного жевания и глотания.
    • Различные техники общения, например жесты или письмо.

    Если состояние тяжелое, вам может потребоваться устройство для общения с людьми. Эти устройства включают в себя доску для писем или картинок или специальный компьютер с клавиатурой и дисплеем для сообщений.

    Профилактика

    Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск дизартрии?

    Любое заболевание, поражающее мозг, может увеличить риск дизартрии.Если у вас нервно-мышечное заболевание, опухоль головного мозга или травма головного мозга, поговорите со своим врачом. Они обсудят ваш риск дизартрии и помогут вам с этим справиться.

    Перспективы / Прогноз

    Какие советы можно дать при дизартрии?

    Если у вас дизартрия, эти советы помогут вам лучше общаться:

    • Говорите медленно и громко.
    • Начните с тематического слова, чтобы слушатели знали, о чем вы хотите поговорить.
    • Не разговаривайте, когда чувствуете усталость.
    • Часто делайте паузы.
    • Используйте более короткие предложения.
    • Убедитесь, что ваши слушатели все поняли.
    • Пишите или рисуйте, если вам трудно говорить.

    Какие советы могут использовать другие, чтобы поговорить со мной?

    Ваша семья, друзья и близкие могут использовать эти стратегии, чтобы улучшить общение с вами. Им следует:

    • Разговор с вами в тихом месте с хорошим освещением.
    • Обращайте на себя пристальное внимание, когда говорите.
    • Сообщите, если они не понимают, о чем вы говорите.
    • Повторите то, что они поняли, так что вам не придется начинать сначала.
    • Задавайте вопросы «да» или «нет», чтобы облегчить общение.
    • Поощряйте вас писать или указывать, если у вас возникли проблемы.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу дизартрии?

    Если становится трудно говорить, обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете удушье, повторяющийся кашель или пневмонию.

    Что еще мне следует спросить у врача, если у меня дизартрия?

    Если у вас дизартрия или затрудненная речь, обратитесь к своему врачу:

    • Что вызывает дизартрию?
    • Какие методы лечения доступны?
    • Поможет ли мне логопед?
    • Можно ли сделать операцию?
    • Как я могу улучшить свою способность говорить?
    • Должен ли я использовать устройство связи?

    Записка из клиники Кливленда

    Если у вас дизартрия, нарушение речи, вызывающее невнятную речь, люди могут вас не понять.Логопедия может помочь вам научиться лучше общаться и улучшить качество вашей жизни. Логопеды также могут помочь вашим друзьям и членам семьи изучить стратегии общения. Если у вас есть проблемы с четкой речью или движением губ, языка и челюсти, поделитесь своими опасениями со своим врачом.

    Что такое дизартрия? — Реабилитационные и оздоровительные решения Trio

    08 мая Что такое дизартрия?

    Что такое дизартрия?

    Дизартрия — это состояние, при котором сила мышц, используемых для речи, включая мышцы лица, рта и языка, становится слабой; что приводит к невнятной речи, снижению поддержки дыхания, используемой для речи, или напряжению вокала.

    Что вызывает дизартрию?

    Дизартрия может быть результатом многих заболеваний, в том числе:

    • Инсульт, болезнь Паркинсона
    • Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига)
    • Травма или опухоль головного мозга
    • Детский церебральный паралич
    • Синдром Гийена-Барре
    • Болезнь Хантингтона
    • Болезнь Лайма
    • Рассеянный склероз
    • Мышечная дистрофия
    • Миастения Гравис
    • Болезнь Вильсона

    Каковы симптомы дизартрии?

    Дизартрическая речь может характеризоваться медленной, невнятной, натянутой, хриплой или монотонной речью человека.Речь также может быть быстрой и трудной для понимания. Также могут наблюдаться затруднения или полная неспособность двигать языком, губами и челюстью. Если эти признаки и симптомы дизартрии существуют, рекомендуется срочно обратиться к врачу или патологу речи.

    Как логопедическая терапия может помочь при дизартрии?

    При лечении дизартрии речевой / языковой патолог тщательно оценивает каждый случай речевой трудности и / или ограничения, а затем разрабатывает программу лечения для устранения этих состояний.

    LSVT LOUD — это логопедическая программа, которую терапевты часто используют для лечения хриплых и шепотных голосов. Программа нацелена на увеличение громкости (амплитуды) голоса за счет высоких доз лечения, что позволяет пациентам понять, что их более громкие и слышимые голоса считаются «нормальными». Кроме того, LSVT LOUD очень увлекателен, с ежедневными домашними заданиями для отработки новых навыков, полученных во время сеансов логопедии. Программа проводится под руководством патолога речи / языка, обученного оказывать лечебные услуги, связанные с нарушениями голоса.

    В случае невнятной речи пациентов тренируют с помощью упражнений для увеличения силы моторики полости рта и диапазона движений. Эти упражнения предназначены для работы с мышцами лица, губ, языка и горла, а также с мышцами, используемыми для дыхания.

    Советы по общению с дизартрией:

    Произнесите одно слово перед тем, как начать говорить предложениями.
    Это предупредит слушателя, что вам есть о чем поговорить.Например, вы можете сказать «обед», прежде чем обсуждать, что вы хотите съесть.

    Привлекайте слушателя.
    Убедитесь, что ваш слушатель понимает вас, заставив его кивать головой в ответ да или нет, когда он говорит.

    Говорите медленно и громко.
    Старайтесь выделять время между предложениями, чтобы слушатель мог собрать воедино то, что вы сказали.

    Постарайтесь не говорить в утомленном состоянии.
    Вашу речь может быть труднее понять.

    Попробуйте использовать невербальные жесты.
    Укажите, рисуйте и пишите, когда у вас проблемы с речью.

    Конечная цель лечения дизартрии с помощью логопеда — научить пациентов самостоятельно контролировать звук своего голоса и точность артикуляции, чтобы улучшить свое общение.

    Не позволяйте невнятной речи или болезненному глотанию замедлить время, проведенное с близкими, разговаривая за кухонным столом.Получить помощь! Поговорите с одним из наших опытных патологов речи / языка. Позвоните нам сегодня по телефону 830.755.6091!

    Вмешательства при дизартрии вследствие инсульта и других непрогрессирующих травм головного мозга, приобретенных у взрослых

    Приложение 1. Стратегия поиска Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований (CENTRAL)

    Поиск в базах данных Кокрановской библиотеки (CDSR, DARE, CENTRAL, HTA) по май 2016 г.

    1. Дескриптор MeSH: [Цереброваскулярные заболевания] только этот термин

    2.Дескриптор MeSH: [Цереброваскулярное заболевание базальных ганглиев] взорвать все деревья

    3. Дескриптор MeSH: [Ишемия мозга] взорвать все деревья

    4. Дескриптор MeSH: [Заболевания сонной артерии] взорвать все деревья

    5. Дескриптор MeSH: [Цереброваскулярный дескриптор Травма] взорвать все деревья

    6. Дескриптор MeSH: [Внутричерепные артериовенозные мальформации] взорвать все деревья

    7. Дескриптор MeSH: [Внутричерепные артериальные заболевания] взорвать все деревья

    8. Дескриптор MeSH: [Внутричерепная эмболия и тромбоз] деревья

    9.Дескриптор MeSH: [Внутричерепные кровоизлияния] взорвать все деревья

    10. Дескриптор MeSH: [Stroke] только этот термин

    11. Дескриптор MeSH: [Инфаркт мозга] взорвать все деревья

    12. Дескриптор MeSH: [Stroke, Lacunar] это только термин

    13. Дескриптор MeSH: [Спазм сосудов, внутричерепных] только этот термин

    14. Дескриптор MeSH: [Расслоение позвоночной артерии] только этот термин

    15. Дескриптор MeSH: [Гипоксия, мозг] взрывает все деревья

    16 y инсульт *, или «постинсульт», или постинсульт, или постинсульт, или апоплекс *, или цереброваск *, или CVA, или SAH, или «церебральный сосудист» * (были найдены варианты слов)

    17.(мозг или головной мозг *, или мозжечок *, или вертебробазил *, или полушарие *, или внутричерепное *, или внутримозговое, или инфратенториальное, или супратенториальное, или «средний мозг *», или mca *, или «переднее кровообращение», или «базилярная артерия», или «позвоночная артерия») и ( ischaemi *, или ишемия *, или тромбов *, или тромбоэма *, или эмболов *, или окклюзии *, или гипоксии *) (искали варианты слов)

    18. (мозг * или мозг * или мозжечок *, внутримозговые или внутричерепные *, или паренхиматозные, или внутрипаренхимные или внутрижелудочковые, или инфратенториальные, или супратенториальные, или «базальные ганглии *», или скорлупа, или скорлупа, или «задняя ямка», или полушарие *, или субарахноидальное тело) и (геморрагия * или геморрагия * или гематома * или кровотечение *) (были найдены варианты слов)

    19.Дескриптор MeSH: [Гемиплегия] взорвать все деревья

    20. Дескриптор MeSH: [Парез] взорвать все деревья

    21. Дескриптор MeSH: [Афазия] взорвать все деревья

    22. Дескриптор MeSH: [Нарушения походки, неврологические] взорвать все деревья

    23. (гемипар * или гемипероз *, парез, паретик, афази * или дисфази *) (искали варианты слов)

    24. Дескриптор MeSH: [Brain Damage, Chronic] взорвать все деревья

    25. MeSH дескриптор: [Травмы головного мозга] только этот термин

    26.Дескриптор MeSH: [Сотрясение мозга] взорвать все деревья

    27. Дескриптор MeSH: [Кровоизлияние в мозг, травматическое] взорвать все деревья

    28. Дескриптор MeSH: [Травма мозга, хроническая] только этот термин

    29. Дескриптор MeSH: [ Диффузная травма аксонов] только этот термин

    30. Дескриптор MeSH: [Черепно-мозговая травма] только этот термин

    31. Дескриптор MeSH: [Травмы головы, закрытые] взрывают все деревья

    32. Дескриптор MeSH: [Внутричерепное кровоизлияние] взорвать все деревья

    33.Дескриптор MeSH: [Абсцесс мозга] взорвать все деревья

    34. Дескриптор MeSH: [Инфекции центральной нервной системы] взорвать все деревья

    35. Дескриптор MeSH: [Энцефалит] взорвать все деревья

    36. Дескриптор MeSH: [Менингит] взорвать все деревья

    37. (энцефалит или менингит или «черепно-мозговая травма *») (Были найдены варианты слов)

    38. Дескриптор MeSH: [Новообразования мозга] взрывают все деревья

    39. (мозг или мозг *) и ( травма * или гипоксия *, или повреждение *, сотрясение мозга, или травма *, или новообразование *, или поражение *, или опухоль *, или опухоль *, или рак *, или инфекция) (были найдены варианты слов)

    40.{или # 1- # 39}

    41. Дескриптор MeSH: [Дизартрия] только этот термин

    42. Дескриптор MeSH: [Расстройства артикуляции] только этот термин

    43. Дескриптор MeSH: [Тесты артикуляции речи] только этот термин

    44. Дескриптор MeSH: [Нарушения речи] только этот термин

    45. Дескриптор MeSH: [Нарушения голоса] только этот термин

    46. Дескриптор MeSH: [Афония] только этот термин

    47. Дескриптор MeSH: [Дисфония ] только этот термин

    48. Дескриптор MeSH: [Коммуникативные расстройства] только этот термин

    49.(dysarth * или dysphon *, anarth *, dyspros *, aphon *, dysfluen *, или заикание *, или заикание *) (Были найдены варианты слов)

    50. (речь или артикуль * или disarticul * или phonat * или phonolog * или голос, или вокал, или просод *, или интонат *, или респират *, или общение *, или флюэн *) и (расстройство * или нарушение *, или проблема *, или затруднение *) (были найдены варианты слов)

    51. речь и (медленный * или слабый * или неточный *, или невразумительный *, или невразумительный *, или точность, или утомление) (был произведен поиск вариантов слова)

    52.{или # 41-51}

    53. Дескриптор MeSH: [Mouth] взорвать все деревья

    54. Дескриптор MeSH: [Larynx] взорвать все деревья

    55. Дескриптор MeSH: [Мышцы гортани] взорвать все деревья

    56 . Дескриптор MeSH: [Pharynx] взорвать все деревья

    57. Дескриптор MeSH: [Pharyngeal Muscles] взорвать все деревья

    58. Дескриптор MeSH: [Мышцы лица] только этот термин

    59. Дескриптор MeSH: [Небные мышцы] это только термин

    60. (рот или язык, язычный или небный *, гортанный * или глоточный *, или орофациальный, или орально-лицевой, или «мускулатура лица *» или мускулатура лица *) (варианты слов были найдены)

    61.{или # 53‐ # 60}

    62. Дескриптор MeSH: только этот термин [Двигательные расстройства]

    63. Дескриптор MeSH: [Атаксия] только этот термин

    64. Дескриптор MeSH: [Дистония] только этот термин

    65. Дескриптор MeSH: [Дистонические расстройства] только этот термин

    66. Дескриптор MeSH: [Гиперкинез] только этот термин

    67. Дескриптор MeSH: [Гипокинезия] взорвать все деревья

    68. Дескриптор MeSH: [Гипертония мышц] это только термин

    69. Дескриптор MeSH: [мышечная гипотония] только этот термин

    70.Дескриптор MeSH: [Мышечная слабость] только этот термин

    71. Дескриптор MeSH: [Мышечные заболевания] только этот термин

    72. Дескриптор MeSH: [Мышечная спастичность] только этот термин

    73. (atax * или dyston * или hyperkin * или гипокин *, или гипотон *, или гипертон *, или вялый *, или спастический *) (искали варианты слов)

    74. {или # 62- # 73}

    75. # 61 и # 74

    Приложение 2. Стратегия поиска MEDLINE (PubMed)

    MEDLINE (PubMed) с 1946 г. по май 2016 г.

    1.Search ((«Цереброваскулярные заболевания» [Mesh: noexp]) OR «Цереброваскулярные заболевания базальных ганглиев» [Mesh]) OR «Ишемия головного мозга» [Mesh]) OR «Заболевания сонной артерии» [Mesh]) OR «Цереброваскулярная травма» [Mesh ]) ИЛИ «Внутричерепные артериовенозные мальформации» [сетка]) ИЛИ «внутричерепные артериальные заболевания» [сетка]) ИЛИ «внутричерепная эмболия и тромбоз» [сетка]) ИЛИ «внутричерепные кровоизлияния» [сетка]) ИЛИ «инсульт» [сетка: noexp ]) ИЛИ «Инфаркт мозга» [Сетка]) ИЛИ «Инсульт, лакунарный» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Спазм сосудов, внутричерепный» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Расслоение позвоночной артерии» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Гипоксия , Мозг »[сетка])

    2.Поиск (обводка * [текстовое слово] ИЛИ «пост-штрих» [текстовое слово] ИЛИ постштрих [текстовое слово] ИЛИ пост-штрих [текстовое слово] ИЛИ апоплекс * [текстовое слово] ИЛИ цереброваск * [текстовое слово] ИЛИ CVA [текстовое слово ] ИЛИ SAH [текстовое слово] ИЛИ церебральный сосуд * [текстовое слово])

    3. Поиск ((мозг [текстовое слово] ИЛИ мозг * [текстовое слово] ИЛИ мозжечок * [текстовое слово] ИЛИ вертебробазил * [текстовое слово] ИЛИ полушарие * [текстовое слово] ИЛИ внутричерепное * [текстовое слово] ИЛИ внутримозговое [текстовое слово] ИЛИ инфратенториальное [текстовое слово] ИЛИ супратенториальное [текстовое слово] ИЛИ средний мозг * [текстовое слово] ИЛИ mca * [текстовое слово] ИЛИ переднее кровообращение [ Текстовое слово] ИЛИ базилярная артерия [Текстовое слово] ИЛИ позвоночная артерия [Текстовое слово])) И (Ишеми * [Текстовое слово] ИЛИ инфаркт * [Текстовое слово] ИЛИ тромбы * [Текстовое слово] ИЛИ тромбоэма * [Текстовое слово] ИЛИ эмболы * [Текстовое слово] ИЛИ окклюзия * [Текстовое слово] ИЛИ гипоксия * [Текстовое слово]))

    4.Поиск (((Мозг * [Текстовое слово] ИЛИ головной мозг * [Текстовое слово] ИЛИ мозжечок * [Текстовое слово] ИЛИ внутримозговое [Текстовое слово] ИЛИ внутричерепное * [Текстовое слово] ИЛИ паренхиматозное [Текстовое слово] ИЛИ внутрипаренхиматозное [Текстовое слово] ИЛИ внутрижелудочковый [текстовое слово] ИЛИ инфратенториальный [текстовое слово] ИЛИ супратенториальный [текстовое слово] ИЛИ базальные гангли * [текстовое слово] ИЛИ скорлупа [текстовое слово] ИЛИ скорлупа [текстовое слово] ИЛИ задняя ямка [текстовое слово] ИЛИ полушарие * [текстовое слово ] ИЛИ субарахноидальное [текстовое слово])) И (кровоизлияние * [текстовое слово] ИЛИ кровоизлияние * [текстовое слово] ИЛИ гематома * [текстовое слово] ИЛИ гематома * [текстовое слово] ИЛИ кровотечение * [текстовое слово]))

    5 .Поиск ((«Гемиплегия» [сетка]) ИЛИ «Парез» [сетка]) ИЛИ «Афазия» [сетка]) ИЛИ «Нарушения походки, неврологические» [сетка])

    6. Поиск (Хемипар * [текстовое слово] ИЛИ гемиплег * [Текстовое слово] ИЛИ парез [Текстовое слово] ИЛИ паретический [Текстовое слово] ИЛИ афази * [Текстовое слово] ИЛИ дисфази * [Текстовое слово])

    7. Поиск ((«Повреждение мозга, хроническое» [Сетка]) ИЛИ «Травмы головного мозга» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Сотрясение мозга» [Сетка]) ИЛИ «Кровоизлияние в мозг, травматическое» [Сетка]) ИЛИ «Хроническая травма мозга» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Диффузная травма аксонов» [Mesh: noexp])

    8.Search ((«Черепно-мозговая травма» [Mesh: noexp]) OR «Травмы головы, закрытые» [Mesh]) OR «Внутричерепное кровоизлияние, травматическое» [Mesh])

    9. Поиск ((«Brain Abscess» [Mesh]) ИЛИ «Инфекции центральной нервной системы» [сетка]) ИЛИ «Энцефалит» [сетка]) ИЛИ «Менингит» [сетка])

    10. Поиск (энцефалит [текстовое слово] ИЛИ менингит [текстовое слово] ИЛИ травма головы * [текст Word])

    11. Найдите «Новообразования головного мозга» [Mesh]

    12. Найдите (((мозг [Текстовое слово] ИЛИ мозг * [Текстовое слово])) И (повреждение * [Текстовое слово] ИЛИ гипоксия * [Текст Слово] ИЛИ повреждение * [Текстовое слово] ИЛИ сотрясение мозга [Текстовое слово] ИЛИ травма * [Текстовое слово] ИЛИ новообразование * [Текстовое слово] ИЛИ поражение * [Текстовое слово] ИЛИ опухоль * [Текстовое слово] ИЛИ опухоль * [Текстовое слово] ИЛИ рак * [Текстовое слово] ИЛИ инфекция [Текстовое слово]))

    13.Поиск (# 1 ИЛИ # 2 ИЛИ # 3 ИЛИ # 4 ИЛИ # 5 ИЛИ # 6 ИЛИ # 7 ИЛИ # 8 ИЛИ # 9 ИЛИ # 10 ИЛИ # 11 ИЛИ # 12)

    14. Поиск ((«Дизартрия» [Сетка : noexp]) ИЛИ «Расстройства артикуляции» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Тесты речевой артикуляции» [Mesh: noexp])

    15. Найдите («Расстройства речи» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Нарушения голоса» [Mesh : noexp]) ИЛИ «Афония» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Дисфония» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Нарушения общения» [Mesh: noexp])

    16. Поиск (dysarth * [Text Word] ИЛИ dysphon * [Текстовое слово] ИЛИ anarth * [Текстовое слово] ИЛИ диспрос * [Текстовое слово] ИЛИ афон * [Текстовое слово] ИЛИ дисфлюэн * [Текстовое слово] ИЛИ заикание * [Текстовое слово] ИЛИ заикание * [Текстовое слово])

    17 .Поиск (((речь [текстовое слово] ИЛИ артикуль * [текстовое слово] ИЛИ расчленение * [текстовое слово] ИЛИ фонат * [текстовое слово] ИЛИ фонолог * [текстовое слово] ИЛИ голос [текстовое слово] ИЛИ голос [текстовое слово] ИЛИ просод * [Текстовое слово] ИЛИ интонат * [Текстовое слово] ИЛИ респират * [Текстовое слово] ИЛИ общение * [Текстовое слово] ИЛИ fluen * [Текстовое слово])) И (нарушение * [Текстовое слово] ИЛИ нарушение * [Текстовое слово ] ИЛИ проблема * [Текстовое слово] ИЛИ сложно * [Текстовое слово]))

    18. Поиск (речь [Текстовое слово]) И (медленный * [Текстовое слово] ИЛИ слабый * [Текстовое слово] ИЛИ неточное * [Текстовое слово ] ИЛИ понятный * [Текстовое слово] ИЛИ невнятный * [Текстовое слово] ИЛИ точность [Текстовое слово] ИЛИ усталость [Текстовое слово])

    19.Поиск («Рот» [Сетка]) ИЛИ «Глотка» [Сетка]) ИЛИ «Мышцы гортани» [Сетка]) ИЛИ «Глотка» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Глоточные мышцы» [Сетка]) ИЛИ «Мышцы лица» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Небные мышцы» [Сетка: noexp])

    20. Поиск (рот [текстовое слово] ИЛИ язык [текстовое слово] ИЛИ языковой [текстовое слово] ИЛИ небное пространство * [текстовое слово] ИЛИ гортань * [Текстовое слово] ИЛИ фарин * [Текстовое слово] ИЛИ орофациальное [Текстовое слово] ИЛИ орофациальное [Текстовое слово] ИЛИ мускулатура лица * [Текстовое слово] ИЛИ мускулатура лица * [Текстовое слово])

    21. Поиск (# 19 ИЛИ №20)

    22.Поиск («Движения» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Атаксия» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Дистония» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Дистонические расстройства» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гиперкинез» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гипокинезия» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гипертония мышц» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Гипертония мышц» [Mesh]) ИЛИ «Гипотония мышц» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Мышечная слабость» [ Сетка: noexp]) ИЛИ «Мышечные заболевания» [Сетка: noexp]) ИЛИ «Мышечная спастичность» [Сетка: noexp])

    23. Поиск (atax * [Текстовое слово] ИЛИ дистон * [Текстовое слово] ИЛИ гиперкин * [ Текстовое слово] ИЛИ гипокин * [Текстовое слово] ИЛИ гипотон * [Текстовое слово] ИЛИ гипертон * [Текстовое слово] ИЛИ вялый * [Текстовое слово] ИЛИ спастический * [Текстовое слово])

    24.Поиск (№ 22 ИЛИ № 23)

    25. Поиск (№ 21 И № 24)

    26. Поиск (№ 14 ИЛИ № 15 ИЛИ № 16 ИЛИ № 17 ИЛИ № 18 ИЛИ № 25)

    27. Поиск » Рандомизированные контролируемые испытания как тема «[Mesh: noexp]

    28. Поиск» Случайное распределение «[Mesh: noexp]

    29. Поиск» Контролируемые клинические испытания как тема «[Mesh: noexp]

    30. Поиск в контрольных группах «[Mesh: noexp]

    31. Искать (« Клинические испытания как тема »[Mesh: noexp]) ИЛИ« Клинические испытания, фаза I как тема »[Mesh: noexp]) ИЛИ« Клинические испытания, фаза II как тема » [Mesh: noexp]) ИЛИ «Клинические испытания, фаза III как тема» [Mesh: noexp]) ИЛИ «Клинические испытания, фаза IV как тема» [Mesh: noexp])

    32.Поиск «Двойной слепой метод» [Сетка: noexp]

    33. Поиск «Одинарный слепой метод» [Сетка: noexp]

    34. Поиск «Плацебо» [Сетка: noexp]

    35. Поиск «Эффект плацебо» [Mesh: noexp]

    36. Искать «Перекрестные исследования» [Mesh: noexp]

    37. Искать рандомизированное контролируемое исследование [Тип публикации]

    38. Искать контролируемое клиническое исследование [Тип публикации]

    39. Поиск (клиническое испытание [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза i [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза ii [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза iii [Тип публикации] ИЛИ клиническое испытание, фаза iv [Тип публикации])

    40.Поиск (случайный * [Текстовое слово] ИЛИ RCT [Текстовое слово] ИЛИ RCT [Текстовое слово])

    41. Поиск (управляемый [Текстовое слово]) И (пробный * [Текстовое слово] ИЛИ стадия * [Текстовое слово])

    42. Поиск (клинический * [текстовое слово] И испытание * [текстовое слово])

    43. Поиск (контроль [текстовое слово] ИЛИ лечение [текстовое слово] ИЛИ эксперимент * [текстовое слово] ИЛИ вмешательство [текстовое слово]) ) И (группа * [Текстовое слово] ИЛИ тема * [Текстовое слово] ИЛИ пациент * [Текстовое слово])

    44. Поиск (квазислучайный * [Текстовое слово] ИЛИ квазислучайный * [Текстовое слово] ИЛИ псевдослучайный * [Текстовое слово] ИЛИ псевдослучайное * [Текстовое слово])

    45.Поиск (контроль [Текстовое слово] ИЛИ эксперимент * [Текстовое слово] ИЛИ консервативное [Текстовое слово])) И (лечение [Текстовое слово] ИЛИ терапия [Текстовое слово] ИЛИ процедура [Текстовое слово] ИЛИ управление * [Текстовое слово])

    46. Поиск (одиночный * [текстовое слово] ИЛИ двойной * [текстовое слово] ИЛИ тройное * [текстовое слово] ИЛИ тройное * [текстовое слово])) И (слепой * [текстовое слово] ИЛИ маска * [текстовое слово])

    47. Поиск (перекрестный [текстовое слово]) ИЛИ перекрестный [текстовое слово]) ИЛИ перекрестный [текстовое слово])

    48. Поиск (плацебо * [текстовое слово] ИЛИ фиктивное [текстовое слово])

    49.Пробный поиск [Заголовок]

    50. Поиск (назначьте * [Текстовое слово] ИЛИ выделите * [Текстовое слово])

    51. Элементы управления поиском [Текстовое слово]

    52. Поиск (# 27 ИЛИ # 28 ИЛИ # 29 ИЛИ # 30 ИЛИ # 31 ИЛИ # 32 ИЛИ # 33 ИЛИ # 34 ИЛИ # 35 ИЛИ # 36 ИЛИ # 37 ИЛИ # 38 ИЛИ # 39 ИЛИ # 40 ИЛИ # 41 ИЛИ # 42 ИЛИ # 43 ИЛИ # 44 ИЛИ # 45 ИЛИ # 46 ИЛИ № 47 ИЛИ № 48 ИЛИ № 49 ИЛИ № 50 ИЛИ № 51)

    53. Поиск (№ 13 И № 26 И № 52)

    54. Поиск («Животные» [Сетка]) НЕ «Люди» [Сетка : noexp])

    55. Поиск (# 53 НЕ # 54)

    Приложение 3.Стратегия поиска Embase (Ovid)

    Embase (Ovid) с 1974 г. по май 2016 г.

    1. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / или exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ / или exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЙНАЯ БОЛЕЗНЬ / или exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ / БОЛЕЗНЬ / или exp Ишемия МОЗГА / или exp КАРОТИДА exp ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ / или exp ЗАБОЛЕВАНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ / или exp АРТЕРИОВНОЗНАЯ МАЛОФОРМАЦИЯ МОЗГА / или exp ЭМБОЛИЗМ МОЗГА / или exp ОККЛЮЗИВНАЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / или EXP ОККЛЮЗИВНАЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / или ЭКСПЛУАТАЦИЯ МОЗГА / АРТЕРИАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА, или ИНФОРМАЦИОННОЕ ИНСУЛЬТАЦИЯ МОЗГА / ИНФОРМАЦИОННЫЙ ИНТЕРМАЦИОННЫЙ ПУСК РАССЕЯНИЕ / или выдох. ГИПОКСИЯ МОЗГА /

    2.(инсульт $, или постинсульт, или постинсульт, или постинсульт, или апоплекс, или церебральный сосудист, или цереброваск, или цереброваск, или САК) .ti, ab

    3. ((мозг, мозг, мозжечок, вертебробазил, полушарий) или внутричерепные, или внутримозговые, или инфратенториальные, или супратенториальные, или средние мозговые, или mca $, или переднее кровообращение, или базилярная артерия, или позвоночная артерия) adj5 (isch? emi $ или инфаркт $, или тромбо $, или эмбол $, или окклюзия $, или гипоксия $)). ти, аб.

    4. ((мозг $, или мозг, или мозжечок, или интрацеребральный, или внутричерепной $, или паренхиматозный, или внутрипаренхимальный, или внутрижелудочковый, или инфранториальный, или супратенториальный, или базальный гангли $, или путамина, или скорлупа, или задняя ямка, или полушаровое, или субарахноидальное) прил5 (h? emorrhag $ или гематома $ или кровотечение $)).ti, ab

    5. exp HEMIPLEGIA / или exp PARESIS / или exp APHASIA / или exp НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ /

    6. (hemipar $ или hemipleg $, или парез, или паретический, или афазовый $, или дисфазный $). ti, ab

    7. exp ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА, ХРОНИЧЕСКАЯ / или ТРАВМА МОЗГА / или exp КОНКУССИЯ МОЗГА / или exp КРОВОТЕЧЕНИЕ МОЗГА, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ / или ТРАВМА МОЗГА, ХРОНИЧЕСКАЯ / или ДИФФУЗИЯ АКСОНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ /

    /

    8. ТРАВМА ГОЛОВЫ / ТРАВМА HEAD. или exp ВНУТРИРАКРАНИЕ, ТРАВМАТИЧЕСКОЕ /

    9. exp АБСЦЕСС МОЗГА / или exp ИНФЕКЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ / или exp ЭНЦЕФАЛИТ / или exp МЕНИНГИТ

    10.(энцефалит, менингит или травма головы $). ti, ab.

    11. exp ОПУХОЛЬ МОЗГА /

    12. ((мозг или мозг) adj5 (травма $ или гипоксия $, или повреждение $, сотрясение мозга, или травма $, или новообразование $, или поражение $, или опухоль $, или опухоль $, или рак $ или инфекция $)). ti, ab.

    13. 1 или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, или 7, или 8, или 9, или 10, или 11, или 12

    14. ДИЗАРТИЯ / или ЗВУКОВОЕ НАРУШЕНИЕ РЕЧИ / или ТЕСТЫ РЕЧЕВОЙ АРТИКУЛЯЦИИ /

    15. НАРУШЕНИЕ РЕЧИ / или НАРУШЕНИЕ ГОЛОСА / или АФОНИЯ / или ДИСФОНИЯ / или НАРУШЕНИЕ КОММУНИКАЦИИ /

    16.(dysarth $ или dysphon $, или anarth $, или dyspros $, или aphon $, или dysfluen $, или stutter $, или stammer $). ti, ab

    17. ((речь или артикуль $ или disarticul $ или phonat $ или phonolog $ или голос или вокал, или просод $, или интонат $, или респират $, или общение $, или fluen $) adj5 (расстройство $, или нарушение $, или проблема $, или трудный $). или неточный $ или понятный $ или неинтеллектуальный $ или точность или усталость)). ti, ab

    19. exp MOUTH / или exp LARYNX / или exp LARYNX MUSCLE / или PHARYNX / или exp PHARYNGEAL MUSCLE / или FACE MUSCLE / или PALATE /

    20.(рот или язык, язык или нёбо, или гортань, или глотка, или орофациальная, или орально-лицевая, или лицевая мышца, или лицевая мышца). ti, ab

    21. 19 или 20

    22. ДИСФУНКЦИЯ ДВИГАТЕЛЯ / или АТАКСИЯ / или ДИСТОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ / или ГИПЕРКИНЕЗИЯ / или ГИПОКИНЕЗИЯ / или МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ / или МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ / или МЫШЕЧНАЯ Слабость / или МЫШЕЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ / или СПастичность /

    $

    23. (atax $ или дистон $ или гипокиния или гипертонус $ или вялый $ или спастический $). ti, ab

    24. 22 или 23

    25.21 и 24

    26. 14 или 15 или 16 или 17 или 18 или 25

    27. «СЛУЧАЙНОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ТЕМА)» /

    28. СЛУЧАЙНОЕ УПРАВЛЕНИЕ /

    29. «КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ТЕМА)» /

    30. КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА /

    31. «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ТЕМА)» / или «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАЗЫ 1 (ТЕМА)» / или «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАЗЫ 2 (ТЕМА)» / или «КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАЗЫ 3 (ТЕМА) «/ или» ФАЗА 4 КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (ТЕМА) «/

    32. ПРОЦЕДУРА ДВОЙНОГО СЛЕПОПЫ /

    33. ПРОЦЕДУРА ОДИНОЧНОГО Слепого /

    34.PLACEBO /

    35. PLACEBO EFFECT /

    36. ПРОЦЕДУРА КРОССОВЕРА /

    37. СЛУЧАЙНОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ /

    38. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ /

    39. ФАЗА 1 КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ / или ФАЗА 2 КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПЫТАНИЕ / или ФАЗА 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ /

    40. (случайные $ или РКИ или рандомизированные контролируемые исследования) .ti, ab

    41. (контролируемое adj5 (исследование $ или исследование $)). Ti, ab

    42. (клинические $ adj5 пробный $). ti, ab.

    43. ((контроль или лечение, или эксперимент $, или вмешательство) adj5 (группа $ или субъект $ или пациент $)).ti, ab

    44. (квазислучайный $ или квазислучайный $ или псевдослучайный $ или псевдослучайный $). ti, ab

    45. ((контрольный или экспериментальный $ или консервативный) adj5 (лечение или терапия или процедура или управлять $)). ti, ab.

    46. ((single $ или doublel $ или tripl $ или trebl $) adj5 (слепой $ или маска $)). Ti, ab

    47. (кроссовер или кроссовер или кроссовер) .ti, ab

    48. (плацебо $ или имитация) .ti, ab.

    49. trial.ti

    50. (назначить $ или выделить $). Ti, ab

    51. контроль.ти, аб.

    52. 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49 или 50 или 51

    53. 13 и 26 и 52

    54. exp ЖИВОТНЫЕ / не ЧЕЛОВЕКИ /

    55. 53 не 54

    Приложение 4. Стратегия поиска CINAHL (NICE Evidence Services Portal HDAS)

    CINAHL (Ovid ) с 1937 г. по май 2016 г.

    1. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / ИЛИ exp БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ / ИЛИ exp ГИПОКСИЯ МОЗГА, ИШЕМИЯ / ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ exp / ИЛИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЕ ИЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ / ИЛИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЕ ИЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА / ИЛИ exp ВНУТРИРАКРАНИАЛЬНЫЙ ЭМБОЛИЗМ И ТРОМБОЗ / ИЛИ exp ВНУТРИРАКРАНИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ / ИЛИ ИНСУЛЬТ / ИЛИ ИНСУЛЬТ, ЛАКУНАРНЫЙ / ИЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ВАЗОСПАЗМ / ИЛИ РАЗРЫВ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ / ИЛИ exp ГИПОКСИЯ, МОЗГ

    .(инсульт * ИЛИ «постинсульт» ИЛИ постинсульт ИЛИ постинсульт ИЛИ апоплекс * ИЛИ «церебральный сосуд *» ИЛИ цереброваскуляр * ИЛИ cva ИЛИ САГ ИЛИ «инфаркт головного мозга» ИЛИ «цереброваскулярная травма»). ti, ab

    3. ( (мозг ИЛИ большой мозг * ИЛИ мозжечок * ИЛИ вертебробазил * ИЛИ полушарие * ИЛИ внутричерепное * ИЛИ внутримозговое ИЛИ инфратенториальное ИЛИ супратенториальное ИЛИ «средний мозг *» ИЛИ mca * ИЛИ «переднее кровообращение» ИЛИ «базилярная артерия» ИЛИ «позвоночная артерия») adj5 ( ишемия * ИЛИ ишемия * ИЛИ инфаркт * ИЛИ тромбо * ИЛИ эмболы * ИЛИ окклюзия * ИЛИ гипоксия *)).ti, ab;

    4. ((мозг * ИЛИ головной мозг * ИЛИ мозжечок * ИЛИ внутримозговая ИЛИ внутричерепная * ИЛИ паренхиматозная ИЛИ внутрипаренхимальная ИЛИ внутрижелудочковая ИЛИ инфратенториальная ИЛИ супратенториальная ИЛИ «базальные гангли *» ИЛИ скорлупа ИЛИ скорлупа ИЛИ «задняя ямка» ИЛИ полушарие * ИЛИ субарахноидальное тело) adj5 (геморрагия * ИЛИ геморрагия * ИЛИ гематома * ИЛИ гематома * ИЛИ кровотечение *)). ti, ab;

    5. exp ГЕМИПЛЕГИЯ / ИЛИ exp ПАРАЛИЗ / ИЛИ exp АФАЗИЯ / ИЛИ exp НАРУШЕНИЯ ПОХОДКИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ /;

    6. (гемипар * ИЛИ гемиплег * ИЛИ парез ИЛИ паретический ИЛИ афазии * ИЛИ дисфази *).ti, ab;

    7. exp ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА, ХРОНИЧЕСКИЕ / ИЛИ ТРАВМЫ МОЗГА / ИЛИ exp КОНКУССИЯ МОЗГА / ИЛИ exp ВНУТРИКРАНИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ /

    8. («хроническая травма головного мозга» ИЛИ «диффузная травма аксона», ИЛИ «черепно-мозговая травма» ИЛИ «закрытая черепно-мозговая травма» * «ИЛИ« внутричерепное кровоизлияние * »). Ti, ab

    9. exp АБСЦЕСС МОЗГА / ИЛИ exp ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ / ИЛИ exp ЭНЦЕФАЛИТ / ИЛИ exp МЕНИНГИТ /

    10. (Энцефалит ИЛИ менингит ИЛИ« травма головы * » ИЛИ «черепно-мозговое кровоизлияние *» ИЛИ «хроническая травма головного мозга» ИЛИ «диффузная травма аксона» ИЛИ «черепно-мозговая травма» ИЛИ «закрытая травма головы *» ИЛИ «внутричерепное кровоизлияние *»).ti, ab

    11. exp НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЗГА /

    12. ((мозг ИЛИ головной мозг *) adj5 (травма * ИЛИ гипоксия * ИЛИ повреждение * ИЛИ сотрясение мозга ИЛИ травма * ИЛИ новообразование * ИЛИ поражение * ИЛИ опухоль * ИЛИ опухоль * ИЛИ рак * ИЛИ инфекция *)). ti, ab

    13. 1 ИЛИ 2 ИЛИ 3 ИЛИ 4 ИЛИ 5 ИЛИ 6 ИЛИ 7 ИЛИ 8 ИЛИ 9 ИЛИ 10 ИЛИ 11 ИЛИ 12

    14. ДИЗАРТИЯ / НАРУШЕНИЯ СОСТЯНЕНИЯ / ИЛИ РЕЧЬ ТЕСТЫ ПО СТАТЬЕ /

    15. Расстройства речи / или голосовые расстройства / или афония / или дисфония, спазмодический / или дисфония, мышечное напряжение / или коммуникативные расстройства /

    16.(дизарт * ИЛИ дисфон * ИЛИ анарт * ИЛИ диспрос * ИЛИ афон * ИЛИ дисгрипп * ИЛИ заикание * ИЛИ заикание *). ti, ab

    17. ((речь ИЛИ артикуль * ИЛИ дисартикуль * ИЛИ фонат * ИЛИ фонолог * ИЛИ голос ИЛИ вокал ИЛИ просод * ИЛИ интонат * ИЛИ респират * ИЛИ общение * ИЛИ fluen *) adj5 (расстройство * ИЛИ нарушение * ИЛИ проблема * ИЛИ трудность *))

    18. (речь adj5 (медленная * ИЛИ слабая * ИЛИ неточная * ИЛИ интеллигентный * ИЛИ неразумный * ИЛИ точность ИЛИ усталость)). ti, ab

    19. exp РТ / ИЛИ exp LARYNX / ИЛИ exp ГОРТЕННЫЕ МЫШЦЫ / ИЛИ ГТАРИНКС / ИЛИ exp ФАРИНГЕАЛЬНЫЕ МЫШЦЫ / ИЛИ ЛИЦЕВЫЕ МЫШЦЫ / ИЛИ ДАЛЬНЕВЫЕ МЫШЦЫ / 200007

    .(рот ИЛИ язык ИЛИ язычный ИЛИ небный * ИЛИ гортанный * ИЛИ глоточный * ИЛИ орофациальный ИЛИ ротофациальный ИЛИ «мускулатура лица *» ИЛИ «мускулатура лица *»). ti, ab

    21. 19 OR 20

    22. ДВИЖЕНИЕ НАРУШЕНИЯ / ИЛИ АТАКСИЯ / ИЛИ ДИСТОНИЯ / ИЛИ ДИСТОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / ИЛИ ГИПЕРКИНЕЗ / ИЛИ ГИПОКИНЕЗИЯ / ИЛИ МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ / ИЛИ МЫШЕЧНАЯ ГИПЕРТОНИЯ / ИЛИ МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ / ИЛИ МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / OR 9000 * OR 9000 * SPAST гиперкин * ИЛИ гипокин * ИЛИ гипотон * ИЛИ гипертон * ИЛИ вялый * ИЛИ спастический *). ti, ab

    24.22 ИЛИ 23

    25. 21 И 24

    26. 14 ИЛИ 15 ИЛИ 16 ИЛИ 17 ИЛИ 18 ИЛИ 25

    27. СЛУЧАЙНЫЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

    28. СЛУЧАЙНОЕ УПРАВЛЕНИЕ /

    29. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

    30 . КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА /

    31. («клинические испытания» ИЛИ клинические испытания, фаза i «ИЛИ» клинические испытания, фаза ii «ИЛИ» клинические испытания, фаза iii «ИЛИ» клинические испытания, фаза iv). Ti, ab

    32. ДВОЙНЫЕ СЛЕПЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

    33. ЕДИНИЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /

    34. PLACEBOS /

    35.PLACEBO EFFECT /

    36. ДИЗАЙН КРОССОВЕРА /

    37. «рандомизированное контролируемое исследование» .pt

    38. «контролируемое клиническое исследование» .pt

    39. («клиническое исследование» ИЛИ «фаза клинического исследования i» ИЛИ » клиническое испытание, фаза ii «OR», клиническое испытание, фаза iii «OR», клиническое испытание, фаза iv »). pt

    40. (случайное * ИЛИ РКИ ИЛИ РКИ) .ti, ab

    41. (контролируемое прил5 (испытание * ИЛИ стадия) *)). ti, ab

    42. (клиническое * исследование * adj5 *). ti, ab

    43. ((контроль ИЛИ лечение ИЛИ эксперимент * ИЛИ вмешательство) adj5 (группа * ИЛИ субъект * ИЛИ пациент *)).ti, ab

    44. (квазислучайный * ИЛИ «квазислучайный *» ИЛИ псевдослучайный * ИЛИ «псевдослучайный *»). ti, ab

    45. ((контрольный ИЛИ эксперимент * ИЛИ консервативный) adj5 (лечение ИЛИ терапия ИЛИ процедура ИЛИ управление *)). Ti, ab

    46. ((single * OR double * OR tripl * OR trebl *) adj5 (слепой * OR маска *)). Ti, ab

    47. (крестик -Over ИЛИ «кроссовер» ИЛИ кроссовер) .ti, ab

    48. (плацебо * ИЛИ имитация) .ti, ab

    49. trial.ti

    50. (назначить * ИЛИ выделить *). Ti, ab

    51.control.ti, ab

    52. 27 ИЛИ 28 ИЛИ 29 ИЛИ 30 ИЛИ 31 ИЛИ 32 ИЛИ 33 ИЛИ 34 ИЛИ 35 ИЛИ 36 ИЛИ 37 ИЛИ 38 ИЛИ 39 ИЛИ 40 ИЛИ 41 ИЛИ 42 ИЛИ 43 ИЛИ 44 ИЛИ 45 ИЛИ 46 ИЛИ 47 ИЛИ 48 ИЛИ 49 ИЛИ 50 ИЛИ 51

    53. 13 И 26 И 52

    54. exp ЖИВОТНЫЕ / НЕ ЧЕЛОВЕКИ /

    55. 53 НЕ 54

    Приложение 5. Стратегия поиска PsycINFO

    PsycINFO (Ovid) от С 1800 по сентябрь 2016 г.

    1. цереброваскулярные нарушения / или церебральное кровоизлияние / или ишемия головного мозга exp / или церебральная болезнь мелких сосудов / или нарушения мозгового кровообращения / или субарахноидальное кровоизлияние /

    2.(инсульт $, или постинсульт, или апоплекс, или церебральный сосуд, или мозговой сосуд, или цереброваск, или цереброваск, или САК) .tw.

    3. ((мозг или мозг, или мозжечок, или вертебробазил, или полушария, или интракран,, или внутримозговая, или инфратенториальная, или супратенториальная, или средняя мозговая артерия, или СМА), или переднее кровообращение, или заднее кровообращение, или базилярная артерия, или позвоночная артерия, или пространство‐ занимая) adj5 (isch? emi $ или инфаркт $ или тромбо $ или эмбол $ или окклюзия $ или гипоксия $)). tw.

    4. ((мозг $, или мозг, или мозжечок, или интрацеребральный, или внутричерепной $, или паренхиматозный, или внутрипаренхимальный, или внутрижелудочковый, или инфранториальный, или супратенториальный, или базальный гангли $, или путамина, или скорлупа, или задняя ямка, или полушаровое, или субарахноидальное) прил5 (h? emorrhag $ или гематома $ или кровотечение $)).tw.

    5. гемипарез / или гемиплегия /

    6. (гемипарез или гемипар $, парез или паретик) .tw.

    7. Травмы головы / или сотрясение мозга / или повреждение мозга / или травматическое повреждение мозга /

    8. ((мозг или мозг) adj5 (травма $ или гипоксия $ или повреждение $, сотрясение или травма $ или новообразование $ или поражение $, или опухоль $, или опухоль $, или рак $, или инфекция $)). tw.

    9. 1 или 2, или 3, или 4, или 5, или 6, или 7, или 8

    10. дизартрия / нарушения артикуляции /

    11.дисфония / или нарушения речи /

    12. (dysarth $ или dyphon $, или anarth $, или dyspros $, или aphon $, или dysfluen $, или заикание $, или заикание $) tw.

    13. ((Speech или articul $ или disarticul $ or phonat $ или phonolog $ или voice или vocal или prosod $ или intonat $, или resprat $, или общение $, или fluen $) adj5 (беспорядок $ или нарушение $ или проблема $ или сложно $)). tw.

    14. (речевой прил5 (медленный $ или слабый $ или неточный $ или разборчивый $ или неразумный $ или точность или усталость)). Tw.

    15.«рот (анатомия)» / или выдох язык / или гортань / или глотка / или голосовые связки / или мышцы лица /

    16. (рот или язык, язычный или небный, или гортанный, или глоточный, или орофациальный, или оро-лицевой или мускулатура лица $ или мускулатура лица $). tw.

    17. 14 или 15

    18. мышечные расстройства / или двигательные расстройства / или атаксия / или брадикинезия / или дискинезия / или гиперкинез / или нервно-мышечные расстройства / или спазмы / или мышечные спазмы /

    19. (atax $ или дистон $ или гиперкин $, или гипокин $, или гипотон $, или гипертон $, или вялый $, или спастический $).tw.

    20. 18 или 19

    21. 17 и 20

    22. 10 или 11 или 12 или 13 или 14 или 21

    23. клинические испытания / или оценка эффективности лечения / или плацебо /

    24. (произвольно $ или РКИ или РКИ) .tw.

    25. (контролируемый adj5 (пробный $ или стад $)). Tw.

    26. (клиническое испытание $ adj5 $). Tw.

    27. ((контроль или лечение, или эксперимент $, или вмешательство) adj5 (группа $ или субъект $ или пациент $)). Tw.

    28. (квазислучайный $ или квазислучайный $ или псевдослучайный $ или псевдослучайный $).tw.

    29. ((контрольный или экспериментальный $ или консервативный) adj5 (лечение, или терапия, или процедура, или управление $)). Tw.

    30. ((сингл $ или двойной $ или тройной $ или требл $) adj5 (слепой $ или маскирующий $)). Tw.

    31. (кроссовер или кроссовер или кроссовер) .tw.

    32. (плацебо $ или имитация) .tw.

    33. trial.ti.

    34. (назначить $ или выделить $). Tw.

    35. controls.tw.

    36. 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34 или 35

    37.9 и 22 и 36

    Приложение 6. Стратегия поиска по рефератам лингвистики и языкового поведения (LLBA)

    LLBA (ProQuest) с 1976 г. по ноябрь 2016 г.

    (((dysarth * OR dysphon * OR anarth * OR dyspros * OR aphon * ИЛИ дистон *) ИЛИ ((речь ИЛИ артикуляция * ИЛИ голос ИЛИ голос ИЛИ общение *) И (расстройство * ИЛИ нарушение * ИЛИ проблема * ИЛИ трудность *)) ИЛИ ((фонат * ИЛИ просод * ИЛИ интонат * ИЛИ респират *) И (расстройство * ИЛИ нарушение * ИЛИ проблема * ИЛИ трудности *)) ИЛИ SU («Расстройства суставов» ИЛИ «Дизартрия»))) И (SU («Повреждение мозга» ИЛИ «Инсульт») ИЛИ (инсульт * ИЛИ «после инсульта» «ИЛИ после инсульта ИЛИ после инсульта ИЛИ апоплекс * ИЛИ цереброваскулярной линии * ИЛИ ЦВН ИЛИ САГ ИЛИ« церебральной сосудистой системы * »))

    Дизартрия | healthdirect

    На этой странице

    Что такое дизартрия?

    Дизартрия возникает, когда мышцы, используемые для дыхания и речи, ослаблены или парализованы, что делает речь невнятной и трудной для понимания.Логопедия может помочь сделать речь более четкой.

    Дизартрия характеризуется невнятной или нечеткой речью из-за повреждения нервов или головного мозга, затрагивающего мышцы, контролирующие язык, губы, небо, челюсть и гортань. Другие факторы, которые могут быть затронуты, включают:

    • дышащий
    • Умение издавать четкие звуки
    • ритм речи
    • как громко кто-то говорит

    Дизартрия может быть легкой или тяжелой. Это также может происходить вместе с другими речевыми и языковыми проблемами, включая апраксию речи или афазию (когда кто-то не может понять, что говорят другие люди, или при общении с другими людьми).

    Дизартрия может быть как у детей, так и у взрослых.

    Каковы признаки и симптомы дизартрии?

    Самый частый симптом дизартрии — невнятная или нечеткая речь. Другие симптомы включают:

    • говорит слишком медленно или слишком быстро
    • говорит слишком тихо или слишком громко
    • Невозможность очень хорошо двигать языком, губами и челюстью
    • звучит как робот
    • Изменение голоса на резкий, гнусавый или хриплый
    • не может контролировать высоту тона — голос монотонный или высокий или низкий
    • не может правильно формировать более длинные слова
    • Проблемы с едой и питьем
    • Проблемы с контролем слюны

    Часто у людей с дизартрией наблюдаются видимые изменения в мышцах лица.Их лицо может обвиснуть, а мышцы очень напряжены.

    Что вызывает дизартрию?

    Все, что вызывает повреждение головного мозга или нервов и мышц, контролирующих речь, может привести к дизартрии. Некоторые частые причины состояния включают инсульт, опухоль головного мозга, болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов, болезнь Хантингтона, рассеянный склероз и церебральный паралич.

    Дизартрия также может быть следствием болезни или травмы. Некоторые лекарства, в том числе наркотические и седативные, могут вызывать дизартрию.

    Как диагностируется дизартрия?

    Если у вас внезапно появилась невнятная речь, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния или болезни.

    Диагноз дизартрии обычно ставит логопед. Они выслушают вашу речь и разработают лучшее лечение в зависимости от причины заболевания. Они могут наблюдать за тем, как вы едите, и проверять, как вы совершаете различные движения ртом или языком.

    Как лечится дизартрия?

    Наиболее подходящее лечение будет зависеть от причины дизартрии.Например, если это вызвано лекарством, ваш врач может изменить его, чтобы уменьшить симптомы.

    Логопед может научить вас, как улучшить вашу речь, и дать вам упражнения, чтобы укрепить речевые мышцы, контролировать скорость вашей речи и помочь вам быть понятыми другими людьми.

    Если у вас дизартрия, вот несколько советов, как говорить более четко.

    • Посмотрите на человека, с которым разговариваете.
    • Сделайте вдох, прежде чем говорить.
    • Прежде чем говорить, постарайтесь расслабиться.
    • Говорите медленно
    • Используйте более короткие предложения.
    • Делайте регулярные паузы.
    • Используйте письмо или жесты, чтобы объяснить, что вы имеете в виду.
    • По возможности уменьшите фоновый шум.

    В тяжелых случаях человеку с дизартрией может потребоваться изучить различные способы общения, такие как язык жестов, использование компьютера или указание на книгу.

    Ресурсы и поддержка

    Вы можете найти логопеда на веб-сайте Speech Pathology Australia или поговорить со своим врачом.

    Дизартрия и дисфазия. Медицинская информация. Пациент

    Дизартрия — это расстройство речи, а дисфазия — расстройство речи.

    • Речь — это процесс артикуляции и произношения. В нем задействованы бульбарные мышцы и физическая способность составлять слова.
    • Язык — это процесс выражения мыслей и идей. Он включает в себя выбор слов для произнесения, называемых семантикой, и формулирование соответствующих предложений или фраз, называемых синтаксисом.

    Определения

    Дизартрия — это нарушение речи, вызванное нарушением мышечного контроля. Дисфазия (также называемая афазией) — это нарушение речи. Они часто сосуществуют.

    Строго говоря, слова анартрия и афазия означают полное отсутствие способности формировать речь или язык, но они часто используются, когда дизартрия и дисфазия были бы более правильными. В частности, дисфазия и афазия являются взаимозаменяемыми, а афазия — более распространенным.

    Дисфазия может быть рецептивной или выразительной.Рецептивная дисфазия — это трудности в понимании, в то время как экспрессивная дисфазия — это трудности в соединении слов для придания значения. В действительности эти состояния обычно в значительной степени частично совпадают, но человек с чистой дизартрией без дисфазии сможет нормально читать и писать и делать значимые жесты при условии, что необходимые двигательные пути не повреждены.

    Апраксия речи отличается как от дисфазии, так и от дизартрии и представляет собой потерю способности планировать и выполнять оральные моторные задачи, необходимые для того, чтобы говорить.

    Неспособность писать — это аграфия или дисграфия, если она неполная. Неспособность манипулировать числами — это акалькулия или дискалькулия, если она неполная. Проблемы с чтением — это дислексия.

    Доминантное полушарие

    Область речи находится в левой, доминантной части мозга примерно у 99% правшей. Остающийся 1% может представлять левшей, которые были вынуждены писать правой рукой. У левшей правое полушарие является доминирующей стороной только у 30%.Таким образом, поражение речевой зоны инсультом, вызывающее левостороннюю слабость, встречается редко. Это произойдет практически ни у одного правши и только у 30% левшей.

    Как правило, поражение левого полушария вызывает дисфазию, в то время как правое полушарие вызывает пренебрежение, зрительно-пространственные и когнитивные проблемы.

    Эпидемиология

    Этиология — повреждение или заболевание головного мозга, поэтому чаще всего встречается в пожилом возрасте. Заболевание обычно бывает сосудистым, опухолевым или дегенеративным.Около 85% случаев возникает в результате инсульта, и около трети людей, перенесших инсульт, страдают дисфазией [1] . У молодых людей это обычно результат травмы головы.

    Дизартрия

    Причины дизартрии

    Дизартрия вызывается поражением верхних мотонейронов полушарий головного мозга или поражениями нижних мотонейронов ствола мозга. Это также является результатом нарушения целостного действия верхних двигательных нейронов, базальных ганглиев и мозжечка.

    Признаки дизартрии

    Могут быть некоторые различия в зависимости от места поражения.

    • Невнятная и слабая артикуляция со слабым голосом типична для псевдобульбарного паралича от инсульта. Другие неврологические признаки обычно односторонние с правосторонней гемиплегией (левое полушарие головного мозга). Он может быть левым в меньшинстве левшей. Инсульт ствола головного мозга может привести к двусторонним признакам дизартрии или анартрии.
    • Невнятная, сканирующая и отрывистая речь, вызванная поражением мозжечка, типична для рассеянного склероза.
    • Аритмичный, дисфонический и монотонный голос вызван заболеванием экстрапирамидной системы при болезни Паркинсона.При болезни Паркинсона движения жесткие и жесткие, в том числе и фонация.
    • Нечеткое сочленение, гиперназальность и двусторонняя слабость, вызванные нарушениями нижних двигательных нейронов, могут возникать при заболевании двигательных нейронов.

    Лечение дизартрии

    Речевая и языковая терапия необходима для оценки и лечения бульбарных и лицевых мышц. Программа упражнений разработана для улучшения мышечного тонуса и движений в соответствии с индивидуальными потребностями. Кокрановский обзор показал отсутствие качественных исследований в этой области, а эффективность остается недоказанной [2] .Текущие руководящие принципы рекомендуют людям с дизартрией обследоваться логопедом и лингвистом, обучаться методам улучшения четкости речи и оцениваться для получения рекомендаций по альтернативным методам общения [3] .

    Дисфазия

    Причины дисфазии

    Дисфазия — это нарушение способности понимать или использовать устное слово. Это связано с поражением доминантного полушария и может включать нарушение способности читать, писать и использовать жесты. Наиболее частой причиной является цереброваскулярное заболевание, но оно может возникнуть в результате объемного поражения, травмы головы или слабоумия.

    Признаки дисфазии

    Дисфазию можно рассматривать как нарушение связи между мышлением и языком. Диагноз ставится только после исключения сенсорных нарушений зрения или слуха, нарушений восприятия (агнозия), когнитивных нарушений (памяти), нарушений движения (апраксия) или нарушений мышления, как при деменции или шизофрении. При тестировании на дизартрию и дисфазию показательной может быть способность пациента повторять или произносить сложные фразы или скороговорки.

    • Люди с рецептивной дисфазией часто говорят свободно, с нормальным ритмом и артикуляцией, но это бессмысленно, поскольку они не понимают, что говорят.
    • Люди с экспрессивной дисфазией не говорят бегло и испытывают трудности с формированием слов и предложений. Есть грамматические ошибки и трудности с поиском нужного слова. В тяжелых случаях они не говорят спонтанно, но обычно понимают то, что им говорят.

    Определенные типы дисфазии связаны с повреждением определенных областей коры головного мозга, но на практике различия не всегда ясны.Язык — это сложная деятельность, в которой задействованы многие корковые и подкорковые области, и поражения не рассекают четко разграниченные анатомические области. Как правило, выраженная дисфазия предполагает переднее поражение, тогда как рецептивная дисфазия предполагает заднее поражение. Есть несколько подтипов. Это:

    • Сенсорная дисфазия / афазия (Вернике) — поражения расположены в левой задней перисильвиевой области, и первичными симптомами являются нарушения понимания, дефицит словесного поиска и семантические парафазии.Поражения в этой области нарушают семантическое содержание языка, оставляя функцию языкового производства нетронутой. Следствием этого является беглая или восприимчивая афазия, при которой речь беглая, но не содержательная. Пациенты не осознают свои проблемы с речью. Семантика — это значение слов. Семантическая парафразия — это замена семантически связанного, но неверного слова.
    • Производственная (Брока) дисфазия / афазия — поражения расположены в левых предцентральных областях.Это негибкая или экспрессивная афазия, так как наблюдается дефицит речи, просодии и синтаксического понимания. Пациенты обычно демонстрируют медленную и прерывистую речь, но с хорошим смысловым содержанием. Понимание обычно хорошее. В отличие от афазии Вернике, пациенты Брока осознают свои языковые трудности. Просодия — это исследование метра стиха. Здесь это означает ритм речи.
    • Дисфазия / афазия проводимости — поражения вокруг дугообразного пучка, задней теменной и височной областей.Симптомы — это дефицит именования, неспособность повторять бессмысленные слова и словосочетания, хотя очевидно нормальное понимание и воспроизведение речи. Пациенты осознают свои трудности.
    • Глубокая дисфазия / афазия — поражения в височной доле, особенно те, которые опосредуют фонологическую обработку. Симптомами являются проблемы с повторением слов и семантическая парафазия (заменяется семантически связанное слово, когда его просят повторить целевое слово).
    • Транскортикальная сенсорная дисфазия / афазия — поражения находятся в областях стыка височной, теменной и затылочной областей левого полушария.Симптомы — нарушение понимания, наименования, чтения, письма и семантические несоответствия в речи.
    • Транскортикальная моторная дисфазия / афазия — поражения расположены между зоной Брока и дополнительной моторной зоной. Симптомы — преходящий мутизм, телеграмматическая речь и диспрозодическая речь. Телеграмматика означает пропуск неважных слов, как это было при отправке телеграммы. Дисперсодическая речь монотонна.
    • Глобальная дисфазия / афазия — возникает при обширном поражении левой перисильвиевой области, белого вещества, базальных ганглиев и таламуса.Симптомы — это обширные и обобщенные нарушения понимания, повторения, наименования и произношения речи.

    Обследование пациентов с дисфазией

    Тесты на рецептивную дисфазию могут включать просьбу к пациентам прочитать слова или отрывок. Затем их просят объяснить слова или отрывок. Понимание устного материала оценивается, если пациента просят послушать отрывок и объяснить его или, в качестве альтернативы, попросить его выполнить определенные инструкции, такие как: «Укажите на дверь.«Тесты на экспрессивную дисфазию включают:

    • Попросить пациента назвать серию предметов и некоторые их части. Например, спросите пациента:« Что это? », Указывая на ручку, свой галстук и часы по очереди Затем спросите: «Что это за часть часов?», Указывая на ремешок, а затем на лицо или руки.
    • Если язык ограничен, то дисфазию можно проверить, подняв ручку и спросив: «Это ручка? ? »Если пациент говорит« Да », укажите на часы и спросите:« Это ручка? »Это требует другого ответа.Обратите внимание на трудности с поиском нужного слова и настойчивость. Это неуместное повторение одного и того же слова или фразы.
    • Может ли пациент спонтанно говорить на знакомую тему? «Расскажи мне о своей семье.» «Расскажи мне о работе, которую ты делал раньше».
    • Может ли пациент считать числа или назвать дни недели? Напишите краткий продиктованный отрывок? Напишите краткий спонтанный отрывок? Скопировать короткий отрывок?

    Все тесты на грамотность и навыки счета должны интерпретироваться в свете преморбидной функции. Например, ухудшение навыков счета у бывшего бухгалтера, вероятно, представляет собой существенное снижение.

    Лечение дисфазии

    Направление на речевую и языковую терапию (SLT) — обычная практика при дисфазии, когда тщательная оценка характера проблемы сопровождается упражнениями, способствующими восстановлению беглой речи и понимания. Терапия, как правило, адаптируется к индивидуальным потребностям пациента. Кокрановские обзоры предоставляют доказательства эффективности СЛТ для людей с афазией после инсульта с точки зрения улучшения функционального общения, чтения, письма и выразительной речи по сравнению с отсутствием терапии.Есть также некоторые указания на то, что терапия высокой интенсивности, высокой дозы или в течение более длительного периода может быть полезной [4] .

    Терапия афазии, вызванной ограничениями (CIAT), широко используется в реабилитации после инсультной афазии, и все большее количество клинических контролируемых исследований изучали эффективность CIAT при постинсультной афазии. В настоящее время имеется ограниченное количество данных, подтверждающих его превосходство над другими методами лечения афазии, но терапия, встроенная в социальное взаимодействие, может принести больше преимуществ [5] .

    Прогноз

    Примерно 40-60% выживших после инсульта могут сохранять некоторую степень дисфазии, которая связана с меньшей независимостью, меньшим социальным участием, более низкими результатами реабилитации и ухудшением качества жизни [5] . Тяжелая дисфазия, вероятно, мало улучшится, но другие формы могут показать быстрое улучшение. Вероятность выздоровления после травмы выше, чем после инсульта.

    Прогнозы восстановления языковой функции сильно различаются, и их трудно предсказать, так как на это влияет множество факторов.Существует вероятность того, что некоторые препараты могут улучшить способность к обучению и, следовательно, к восстановлению речи после инсульта, но это все еще находится на стадии экспериментов, и крупных испытаний или обзоров нет.

    Справочное руководство по болезни дизартрии — Drugs.com

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 29 мая 2020 г.

    Обзор

    Дизартрия возникает, когда мышцы, которые вы используете для речи, слабы или вам трудно их контролировать. Дизартрия часто вызывает невнятную или медленную речь, которую трудно понять.

    Общие причины дизартрии включают расстройства нервной системы и состояния, вызывающие паралич лицевого нерва или слабость мышц языка или горла. Некоторые лекарства также могут вызывать дизартрию.

    Лечение основной причины дизартрии может улучшить вашу речь. Вам также может понадобиться логопед. При дизартрии, вызванной приемом рецептурных лекарств, может помочь смена или прекращение приема лекарств.

    Симптомы

    Признаки и симптомы дизартрии различаются в зависимости от основной причины и типа дизартрии.Они могут включать:

    • Невнятная речь
    • Медленная речь
    • Неспособность говорить громче шепота или слишком громко
    • Быстрая речь, которую трудно понять
    • Носовой, хриплый или напряженный голос
    • Неравномерный или ненормальный речевой ритм
    • Неравномерная громкость речи
    • Монотонная речь
    • Затруднение при движении языка или лицевых мышц

    Когда обращаться к врачу

    Дизартрия может быть признаком серьезного заболевания.Обратитесь к врачу, если у вас возникли внезапные или необъяснимые изменения в вашей способности говорить.

    Причины

    При дизартрии у вас могут возникнуть трудности с движением мышц рта, лица или верхних дыхательных путей, контролирующих речь. К состояниям, которые могут привести к дизартрии, относятся:

    1. Боковой амиотрофический склероз (БАС, или болезнь Лу Герига)
    2. Травма головного мозга
    3. Опухоль головного мозга
    4. Детский церебральный паралич
    5. Синдром Гийена-Барре
    6. Травма головы
    7. Болезнь Хантингтона
    8. Болезнь Лайма
    9. Рассеянный склероз
    10. Мышечная дистрофия
    11. Миастения гравис
    12. Болезнь Паркинсона
    13. Ход
    14. Болезнь Вильсона

    Некоторые лекарства, такие как некоторые седативные и противосудорожные препараты, также могут вызывать дизартрию.

    Осложнения

    Из-за проблем со связью, вызываемых дизартрией, осложнения могут включать:

    • Социальные трудности. Проблемы с общением могут повлиять на ваши отношения с семьей и друзьями и усложнить социальные ситуации.
    • Депрессия. У некоторых людей дизартрия может привести к социальной изоляции и депрессии.

    Диагностика

    Специалист по речевой патологии может оценить вашу речь, чтобы определить тип дизартрии.Это может быть полезно для невролога, который найдет первопричину.

    Помимо медицинского осмотра, ваш врач может назначить тесты для выявления основных заболеваний, в том числе:

    • Визуальные тесты. Визуализирующие тесты, такие как МРТ или КТ, создают подробные изображения вашего мозга, головы и шеи, которые могут помочь определить причину вашей проблемы с речью.
    • Исследования мозга и нервов. Это может помочь определить источник ваших симптомов.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет электрическую активность вашего мозга. Электромиограмма (ЭМГ) оценивает электрическую активность ваших нервов, когда они передают сообщения вашим мышцам. Исследования нервной проводимости измеряют силу и скорость электрических сигналов, когда они проходят через ваши нервы к мышцам.
    • Анализы крови и мочи. Это может помочь определить, является ли инфекционное или воспалительное заболевание причиной ваших симптомов.
    • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Во время этой процедуры врач или медсестра вводят иглу в поясницу, чтобы взять небольшой образец спинномозговой жидкости для лабораторного исследования. Люмбальная пункция может помочь диагностировать серьезные инфекции, заболевания центральной нервной системы и рак головного или спинного мозга.
    • Биопсия головного мозга. Если есть подозрение на опухоль головного мозга, ваш врач может взять небольшой образец ткани вашего мозга для анализа.
    • Нейропсихологические тесты. Они измеряют ваши мыслительные (когнитивные) навыки, вашу способность понимать речь, вашу способность понимать чтение и письмо и другие навыки.Дизартрия не влияет на ваши когнитивные навыки и понимание речи и письма, но может влиять на основное заболевание.

    Лечение

    Ваше лечение будет зависеть от причины и тяжести ваших симптомов, а также от типа дизартрии.

    Ваш врач будет лечить причину вашей дизартрии, когда это возможно, что может улучшить вашу речь. Если дизартрия вызвана приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, поговорите со своим врачом о смене или прекращении приема таких лекарств.

    Речевая и языковая терапия

    Вы можете пройти речевую и языковую терапию, чтобы помочь вам восстановить нормальную речь и улучшить общение. Ваши логопедические цели могут включать в себя регулировку скорости речи, укрепление мышц, усиление поддержки дыхания, улучшение артикуляции и помощь членам семьи в общении с вами.

    Ваш логопед может порекомендовать попробовать другие методы общения, если логопедия неэффективна. Эти методы коммуникации могут включать визуальные подсказки, жесты, алфавитную доску или компьютерные технологии.

    Копирование и опора

    Если у вас выраженная дизартрия, которая затрудняет понимание вашей речи, эти советы могут помочь вам более эффективно общаться:

    • Говорите медленно. Слушатели могут лучше понять вас, получив дополнительное время, чтобы подумать о том, что они слышат.
    • Начните с малого. Представьте тему одним словом или короткой фразой, прежде чем говорить более длинными предложениями.
    • Датчик понимания. Попросите слушателей подтвердить, что они знают, что вы говорите.
    • Если вы устали, не торопитесь. Усталость может затруднить понимание вашей речи.
    • Есть резервная копия. Написание сообщений может быть полезным. Печатайте сообщения на мобильном телефоне или портативном устройстве или носите с собой карандаш и небольшой блокнот.
    • Используйте ярлыки. Создавайте рисунки и схемы или используйте фотографии во время разговоров, чтобы вам не приходилось говорить все.Жесты или указание на объект также может помочь передать ваше сообщение.

    Семья и друзья

    Если у вас есть член семьи или друг, страдающий дизартрией, следующие предложения могут помочь вам лучше общаться с этим человеком:

    • Дайте человеку время поговорить.
    • Не заканчивайте предложения и не исправляйте ошибки.
    • Посмотрите на человека, когда он или она говорит.
    • Уменьшает отвлекающие шумы в окружающей среде.
    • Задавайте вопросы «да» или «нет».
    • Сообщите человеку, если у вас возникли проблемы с пониманием.
    • Держите бумагу, карандаши или ручки под рукой.
    • Помогите человеку, страдающему дизартрией, составить книгу слов, картинок и фотографий, которые помогут в разговоре.
    • Как можно больше вовлекайте в разговоры человека с дизартрией.
    • Говорите нормально. Многие люди с дизартрией без труда понимают других, поэтому нет необходимости замедлять темп или громко говорить, когда вы говорите.

    Запись на прием

    Дизартрия требует немедленной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли внезапные или необъяснимые изменения в вашей способности говорить.

    Если изменения менее заметны, вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызывает какое-либо заболевание, он или она, скорее всего, направит вас к специалисту по нервной системе (неврологу) для дальнейшего обследования.

    Вот что вы можете сделать, чтобы подготовиться к встрече.

    • Помните об ограничениях перед записью. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион для анализа крови.
    • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить информацию.
    • Составьте список вопросов , которые следует задать врачу.

    При дизартрии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Мне нужно будет обратиться к специалисту?
    • Какие методы лечения доступны?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать следующие вопросы:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

    Что такое дизартрия

    Дизартрия — это нарушение речи, вызванное мышечной слабостью лица, губ, языка, горла и дыхательных мышц. Это вызвано повреждением головного мозга. Это может быть при рождении (врожденное) из-за таких заболеваний, как церебральный паралич. Или это может быть результат инсульта или других видов черепно-мозговой травмы. Человек, страдающий дизартрией, знает, какие слова использовать, но может быть не в состоянии произносить правильные звуки. Это заболевание также может вызывать проблемы с глотанием или жеванием.

    Признаки дизартрии

    Признаки дизартрии зависят от человека. У человека с дизартрией могут проявляться некоторые или все признаки, перечисленные ниже.

    Человек с дизартрией может быть не в состоянии делать следующее:

    • Произвести определенные звуки

    • Четко произносите целые предложения

    • Управлять тоном голоса, громкостью или перерывами между словами

    • Понимаю, что его или ее речь трудна для понимания

    • Контролировать его или ее слюну

    Человек с дизартрией может делать следующее:

    • Говорить одни звуки громче других

    • Звук резкий, отрывистый, хриплый, нерегулярный или скрипучий во время речи

    • Пауза для дыхания в неположенных местах

    • Пропустить или пропустить части слов

    • Говорите медленно или неуверенно или неуверенно

    Revisor médico: Ashutosh Kacker MD
    Revisor médico: Raymond Kent Turley BSN MSN RN
    Revisor médico: Rita Sather RN

    Последняя версия: 01.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *