Антибиотики при беременности 2 триместр последствия: Применение антибиотиков в период беременности и развитие осложнений у детей

Удаление зуба мудрости при беременности

Как правило, зуб мудрости прорезается в возрасте 17-25 лет, и невозможно предсказать, когда именно он появится. Может случиться так, что это произойдет во время вынашивания ребенка, и тогда будущая мама может столкнуться как с болями, так и с некоторыми осложнениями. Поэтому беременных женщин нередко интересует, можно ли удалять зуб мудрости, и насколько это безопасно как для самой пациентки, так и для ее еще не родившегося ребенка.

Действительно, удаление зуба мудрости при беременности возможно. Но специалист, принимающий решение об удалении, должен учесть:

• степень серьезности проблемы;
• срок, на котором находится пациентка;
• наличие противопоказаний.

Обращайтесь в центр «Новостом»! Опытные специалисты, использующие современное оборудование и медикаменты, окажут вам необходимую помощь.

Особенности удаления зубов мудрости во время беременности

Специалисты считают, что если зуб мудрости не мешает, то и удалять его не стоит. Другое дело – серьезные показания: сильная боль, воспаления, в том числе гнойного характера. Терпеть дискомфорт и игнорировать прочие симптомы нельзя, потому что это может привести к различным осложнениям. Инфекция может распространиться на плод, и у малыша после рождения возникнут проблемы со здоровьем.

При этом необходимо учесть следующее:

• обращаться нужно только к опытным высококвалифицированным специалистам, которые выполнят удаление зуба мудрости аккуратно, безболезненно и без негативных последствий;
• операцию разрешается проводить во 2 и 3 триместре, но не на девятом месяце;
• рентген-диагностика выполняется лишь в крайнем случае, лучше использовать менее информативный, зато более безопасный радиовизиограф;
• для анестезии можно применять лишь специальные препараты, не причиняющие вреда матери и плоду.

Как проходит операция

Оптимальное время для удаления зуба мудрости при беременности – конец II триместра или седьмой-восьмой месяцы, то есть время, когда основные органы малыша уже сформированы. Во всем остальном процедура выполняется так же, как обычно:

• применяется местная анестезия;
• специалист раскачивает зуб и извлекает его из лунки.

В ряде случаев может потребоваться коррекция десны лазером например, если нужно помочь прорезаться зубу и убрать нависающий край десны. Продолжительность операции определяется степенью сложности проблемы, но обычно она проходит очень быстро.

После процедуры:

• нельзя трогать и удалять сгусток крови, образующийся на месте хирургического вмешательства;
• необходимо регулярно полоскать ротовую полость заживляющими и дезинфицирующими препаратами и отварами лекарственных трав по рекомендации врача.

Врач назначит медикаменты, которые можно применять во время вынашивания ребенка. Если следовать всем рекомендациям и регулярно выполнять назначенные процедуры, заживление будет быстрым и безболезненным.

Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности

Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу. Вместе с этим заболевание, о котором хоть раз в жизни слышал каждый, приносит массу неудобств. Необходимость часто посещать туалет отнимает много времени, снижает работоспособность. Со временем становится причиной нервных расстройств – женщина не может ни о чем думать, кроме как о том, когда ей снова придется бежать в туалет. Как бороться с циститом, если вы находитесь в «интересном положении», рассказывает специалист клиники «Геном-Астана» — терапевт Асель Абдыкаримова.

Абдыкаримова Асель Галимовна, врач-терапевт высшей категории, стаж более 18лет.

Что такое цистит?

Цистит — это восполнение внутренней оболочки мочевого пузыря, причиной которого, чаще всего, является бактериальная инфекция. Это неизменный лидер урологических проблем у будущих мам.

В чем причины цистита у беременных?

Во-первых, здесь нужно отметить, что цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. При беременности острый цистит может возникать в результате колебаний гормонального фона: повышенная выработка прогестерона влияет на состояние гладких мышечных волокон не только матки, но и мочевого пузыря. Снижается его тонус, что способствует инфицированию. Кроме того при беременности снижается иммунитет, происходит изменение мочевыводящей системы, механическое сдавливания мочеточников маткой, меняется состав мочи. Эти факторы способствуют рецидиву цистита у беременных. А если женщина имела хронический цистит до беременности, то весьма высока вероятность его рецидива при беременности. Поскольку цистит в первом триместре беременности не редко сопровождается угрозой прерывания, крайне важно вовремя начать лечение. В противном случае, у женщин может развиться пиелонефрит, инфицирование родовых путей, а также появиться риск преждевременных родов. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует наступившей беременности. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку инервация матки мочевого пузыря связаны, то даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом беременная женщина не испытывает дискомфорт или болей при мочеиспускании.

Какие же симптомы у цистита?

Основными симптомами являются: учащение позывов к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи, жжение болевых ощущений при мочеиспускании, ложные позывы, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения внизу живота, мутная моча, иногда с примесью крови и даже гноя. Повышение температуры тела, симптомы интоксикации.

А как должно проходить лечение цистита у беременных женщин?

Самое важное, о чем должна знать каждая женщина, лечением цистита — как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач! Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Лечить цистит во время беременности необходимо антибиотиками, которые не окажут негативного влияния ни на мать, ни на плод. Антибактериальные препараты назначаются лишь при обнаружении гематурии (кровь в моче), бактериурии (бактерии в моче), лекоцитурии (лейкоциты в моче). Здесь нужно отметить, что одним из наиболее важных анализов является посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Т.е. очень важно знать, какие бактерии обитают в моче и какие антибиотики на них действуют. Данный анализ желательно сдавать до беременности или при постановлении на учёт по беременности.

А можно ли избежать болезни и что нужно делать для профилактики?

В период планирования беременности очень важно устранить все хронические очаги инфекции в организме. Также необходимо до беременности пролечить все половые инфекции (при их наличии). Во время беременности нужно следить за регулярностью стула (запоры предрасполагают к циститу за счёт нарушения кровообращения в малом тазу), исключить переохлаждения, стрессы и переутомления. Берегите себя и будьте здоровы!

есть ли последствия от антибиотика для ребенка?

Нередко в период беременности женщины сталкиваются с различными заболеваниями. С некоторыми из них иммунитет справляется самостоятельно, но если источником болезни становятся опасные вирусы или бактерии, то будущей маме требуется медикаментозная терапия. Лечить беременных женщин непросто, особенно когда речь идет о необходимости применения антибиотиков.

Препараты этой группы часто оказывают негативное воздействие на плод и создают риск выкидыша. Какие антибиотики можно назначать во время беременности? Как Цефтриаксон влияет на развитие плода? В каких случаях его назначают женщине, вынашивающей малыша?

Описание препарата

Цефтриаксон относится к полусинтетическим цефалоспоринам 3-го поколения. Препарат способен останавливать синтез клеточной оболочки патогенных микроорганизмов. Благодаря этому свойству антибиотик подавляет процесс размножения бактерий, которые проявляют устойчивость к медикаментам пенициллинового ряда и аминогликозидам. Цефтриаксон эффективно воздействует на большинство известных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Чаще всего антибиотик назначают при следующих заболеваниях:

• ангина с гнойными очагами;
• менингит;
• пневмония;
• пиелонефрит, воспалительные процессы мочевыделительной системы;
• половые инфекции;
• бактериальные поражения кожи, костной ткани, суставов;
• эндокардит;
• боррелиоз;
• сепсис;
• сальмонеллез;
• инфекционные поражения органов пищеварительной системы.

Лекарство производится в порошковой форме. Порошок имеет светло-желтый или белый цвет и используется для приготовления раствора, который вводят внутривенно или внутримышечно. Уколы Цефтриаксона в мышечную зону сопровождаются сильными болевыми ощущениями, которые сохраняются еще некоторое время после введения препарата. Для снижения болезненности порошок разводят в 1-процентном растворе лидокаина. При внутривенном использовании вещество растворяют в воде для инъекций.

Не допускается смешивание данного антибиотика с другими антибактериальными средствами в одном шприце. Это обусловлено несовместимостью его химического состава с формулами других препаратов.

Высокий уровень биодоступности позволяет Цефтриаксону быстро проникать в ткани и достигать очагов скопления патогенных организмов. Максимальная концентрация лекарственного вещества наблюдается в местах большого скопления микробов, что делает препарат высокоэффективным при лечении различных инфекций.

Показания к применению Цефтриаксона на разных сроках беременности

В течение первых 12 недель формирования плода происходит закладка важнейших систем и органов жизнеобеспечения будущего малыша, а также формирование плаценты, поэтому первый триместр является абсолютным противопоказанием для назначения антибиотиков, в том числе Цефтриаксона. Все вещества, проникающие в организм матери, оказывают влияние и на ребенка, так как на ранних сроках беременности плацента еще не способна защитить эмбрион от негативных воздействий.

Большинство медикаментов, проявляющих активность в отношении бактериальных инфекций, может провоцировать развитие внутриутробных аномалий плода, а также нередко нарушает процесс течения беременности и становится причиной ее прерывания. Целесообразно использовать препарат только в том случае, когда инфекция представляет угрозу для жизни матери.

Во 2-м триместре плацента уже функционирует и ограждает плод от воздействия внешних вредоносных факторов. Плацентарный барьер перекрывает цефалоспоринам доступ к эмбриону. Процесс формирования органов завершается к этому периоду, поэтому риск аномалий развития существенно снижается.

Учитывая эти обстоятельства, врачи в некоторых случаях используют Цефтриаксон для лечения беременных женщин. Однако препарат применяют только при отсутствии эффекта от других, более безопасных лекарственных средств. При этом очень важно, чтобы будущая мама соблюдала рекомендации врачей и не увеличивала дозу антибиотика самостоятельно.

В последнем триместре негативные последствия от приема Цефтриаксона может ощутить сама женщина, вынашивающая малыша. В связи с повышенной нагрузкой на все системы и органы мамы увеличивается риск развития хронических патологий печени, почек. Возрастает вероятность начала такого опасного осложнения беременности, как гестоз. По этой причине антибиотики не рекомендованы беременным на последних сроках вынашивания плода.

Влияет ли препарат на течение беременности и плод?

Цефтриаксон является сильнодействующим препаратом, поэтому его рекомендуют применять только в случае тяжелых инфекционных поражений. Обычно данный антибиотик назначают после употребления других, менее опасных лекарственных средств, когда щадящие методы лечения не дали нужного эффекта.

Лекарство способно влиять на течение беременности. Особенно опасно его использование на начальном этапе формирования плода и в третьем триместре. На ранних сроках активные компоненты могут вызывать отклонения в развитии малыша, так как достигают его организма из-за отсутствия плацентарного барьера. Последние месяцы беременности связаны с опасностью возникновения осложнений у будущей мамы, так как антибиотики воздействуют на печень, почки и приводят к дисбактериозу.

Цефтриаксон легко проникает в грудное молоко, поэтому женщинам в период лактации он противопоказан. В случае необходимости его применения малыша переводят на искусственное кормление.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотики вызывают множество побочных реакций. Частота их проявления и выраженность напрямую зависят от длительности лечения и режима дозирования. Также нежелательные эффекты могут возникать по причине индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарства. Чаще всего у пациентов отмечаются следующие побочные явления:

• аллергические высыпания на коже;
• экссудативная эритема;
• анафилактический шок;
• эозинофилия;
• расстройство желудка;
• нарушения стула;
• дисбактериоз;
• стоматит;
• дефицит железа;
• лейкопения;
• тромбоцитоз;
• головная боль;
• кровотечение из носа;
• озноб.

Кроме того, препарат нужно с особой осторожностью назначать пациентам с хроническими патологиями органов пищеварительной системы и почек. В инструкции также сказано, что противопоказанием к применению Цефтриаксона является аллергия на антибиотики цефалоспоринового ряда.

Схема приема и дозировка при беременности

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от вида возбудителя инфекции. Дозировку препарата будущей маме врач определяет индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания, срок вынашивания плода и состояние женщины. Суточная доза составляет 1–2 г. Укол делают 1 раз в сутки. Максимальный курс применения Цефтриаксона – 7 дней. Однако высокая эффективность действующего вещества позволяет сокращать длительность терапии до 3–4 дней.

Чаще всего лекарственный раствор вводится внутримышечно в область ягодичной мышцы. Реже врач назначает беременной внутривенное вливание препарата. В таких случаях используется метод капельного введения. Если возможность поставить капельницу отсутствует, специалист должен вводить раствор в вену очень медленно, на протяжении 3–4 минут.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Последствия после аборта

При искусственном прерывании беременности у 10-20 % женщин возникают гинекологические заболевания, часто обостряются хронические заболевания женских половых органов. Есть опасность инфицирования при аборте, когда при распространении инфекции могут развиться метроэндометрит, параметрит, метрит, тазовый перитонит.

Довольно часто после аборта наблюдаются остатки плодного яйца. При задержке частей плодного яйца рекомендовано повторное выскабливание матки.

Также частыми осложнениями являются – истмико-цервикальная недостаточность, нарушение менструального цикла.

Самым тяжелым осложнением является перфорация матки, но встречается очень редко.

Отдаленными последствиями искусственного аборта могут быть вторичное бесплодие, угрожающий выкидыш, самопроизвольные аборты, трубная беременность, привычное невынашивание.

Прерывание беременности может вызывать нарушения нервной системы.  В первые месяцы после аборта повышается возбудимость. Кроме того, аборт являясь психической травмой, может вызвать развитие психастении, навязчивых состояний.

Все вышеперечисленные осложнения чаще встречаются у женщин с инфантилизмом и у девочек-подростков, чем у здоровых рожавших женщин. У них восстановление менструальной функции может затягиваться до года и более, т.к. у здоровых рожавших женщин она восстанавливается на 3-4 месяц. Также чаще у них встречается невынашивание беременности и трубное бесплодие.

Поэтому в случае наступления нежелательной беременности прерывание должно производиться в оптимальные сроки – в течение первых 8 недель беременности, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании и с обязательным назначением послеабортной реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация после аборта предполагает назначение комбинированных контрацептивов, антибиотиков коротким курсом, антистрессовых витаминов.

Применение оральной контрацепции является профилактикой эндокринных нарушений, т.к. нормализует регуляцию гормонов, нарушенную стрессом, коим для организма является аборт. Помимо этого назначение контрацептивов уменьшает риск развития воспалительных заболеваний:

 

1. Уменьшается количество теряемой менструальной крови, которая является прекрасной средой для возбудителей воспалительных заболеваний половых органов.
2. Происходят изменения, препятствующие проникновению сперматозоидов, а с ними и возбудителей инфекционных заболеваний в полость матки.
3. Происходит меньшее расширение цервикального канала, что уменьшает возможность проникновения инфекции в матку.
4. Уменьшается интенсивность маточных сокращений, что приводит к уменьшению риска распространения воспалительного процесса из маточной полости в фаллопиевы трубы.

 

Применение оральных контрацептивов снижает риск развития острых бактериальных заболеваний органов малого таза у женщин на 50%; возникновение внематочной беременности на 90%.

При необходимости предохранения после аборта первую таблетку контрацептива рекомендуется применять не позднее первого дня после операции, ее контрацептивная защита в данном случае наступает сразу же. Если первая таблетка принята не позднее 5-го дня от момента операции, контрацептивная защита наступает не сразу и женщине необходимо 7 дней предохраняться от беременности дополнительными методами.

Оральные контрацептивы следует применять не менее трех менструальных циклов после аборта, и более.
С целью профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики ширококого спектра действия коротким курсом (не более 7 дней).

Для адаптации организма рекомендуются антистрессовые витамины (компливит и др.) в течение 1-3 месяца.
Такая реабилитация предупреждает осложнения и последствия аборта и обеспечивает практически 100% контрацепцию.

Антибиотики и беременность — mama.ru

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

• пиелонефрит беременных;
• воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
• тяжелые кишечные инфекции;
• гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
• тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
• специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
по антиинфекционной химиотерапии. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Существует ли опасность лечения зубов во время беременности: мифы и реальность

Дата публикации: 02 октября 2020.

Один из самых спорных вопросов, возникающих у многих женщин,— это лечение зубов во время беременности, о котором ходит огромное количество мифов и слухов. К каким из них стоит прислушаться, а на какие лучше не обращать внимания?

Врачебные советы и рекомендации помогут разобраться в данной проблемной ситуации и принять правильное решение — идти или нет к стоматологу в период вынашивания малыша. Ведь от этого зависит здоровье и самой будущей мамы, и её ещё не рождённого ребёнка.

Почему страдают зубы во время беременности

В зависимости от наследственности и здоровья женщины, во время беременности зубы могут очень сильно пострадать, а могут на протяжении всех 9 месяцев оставаться совершенно здоровыми.

Последнее возможно, если родители планировали рождение ребёнка и полость рта будущей мамы была санирована (т. е. пролечена) ещё до зачатия. Почему же растущий внутри женщины плод оказывает такое мощное и в большинстве случаев разрушительное действие на зубы беременной? Медики называют несколько причин:

1. Изменение гормонального фона отражается даже на составе и свойствах слюны, которая в этот период способствует развитию кариеса.
2. Дёсна в период беременности снабжаются в большом количестве кровью, что делает их рыхлыми и доступными для болезнетворных бактерий. Результат — воспаления в ротовой полости. Следствие — гингивит. Непролеченный, он перерастает в пародонтит, основной признак которого — кровоточивость. Всё это заканчивается в итоге кариесом.
3. Из-за токсикоза женщинам не избежать тошноты и рвоты. Рвотные массы обладают низким уровнем кислотности из-за обилия соляной кислоты. Они приводят к эрозии, истончению эмали зубов.
4. Для внутриутробного формирования детского скелета расходуется много кальция. Его ребёнок получает из материнской костной системы, к которой относятся и зубы. Если женщине во время беременности не хватает кальция, зубы начинают разрушаться.

Беременность — стресс для женского организма, который по-своему и по-разному влияет на все его системы и органы. Полость рта — не исключение. Если отсутствует санация, соответствующее лечение, должный уход за ней в этот период, зубы начнут рушиться, крошиться и выпадать, а дёсны — кровоточить.

И вот тут как раз возникает вопрос: нужно лечение или нет? Чтобы ответить на него, полезно для начала узнать, как влияют на плод стоматологические заболевания.

Полезный совет. Чтобы во время беременности не ощущался недостаток кальция, который приводит к разрушению зубов, необходимо пить Кальций Д-3 Никомед (с разрешения врача) и включать в рацион как можно больше бобовых, орехов, семян, фруктов, злаков, овощей, зелени, ягод, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Влияние здоровья зубов на беременность

На самом деле очень много женщин сомневаются: обязательно ли лечить зубы во время беременности — нельзя ли подождать рождения малыша и посетить стоматолога после этого? Если понять, насколько тесно связаны заболевания зубов с внутриутробным развитием малыша и его здоровьем, такого вопроса не возникнет. Вот всего лишь несколько фактов по этому поводу, доказанных лабораторно.

1. Согласно недавним исследованиям, бактерия, провоцирующая кариес, приводит зачастую к преждевременным родам или рождению плода с маленькой массой тела. Она стимулирует в женском организме выработку цитокинов — веществ, вызывающих сокращение матки.
2. Пульпит и периодонтит (осложнения кариеса) вызывают всасывание болезнетворных бактерий и токсинов в кровь, которая может попасть к плоду и заразить его.
3. Зубная боль — психотравмирующий фактор для беременной женщины, который приводит к выбросу гормонов в организм. Всё это негативно сказывается на внутриутробном развитии ребёнка.
4. Инфекция из гнилого зуба может попасть в ЖКТ и вызвать преэклампсию — поздний токсикоз.

Этих факторов вполне достаточно для того, чтобы понять, почему нужно лечить зубы во время беременности при обострении стоматологических заболеваний. На кону находится здоровье ещё не рождённого крохи, которое нужно беречь любыми способами.

Упрямая статистика. Кариес диагностируется у 91,4% женщин при благоприятно протекающей беременности. И у 94%, если она осложнена токсикозом.

Лечить или не лечить: за и против

Задаётесь вопросом, можно ли во время беременности лечить зубы и не опасно ли это для ребёнка? Взвесьте все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение.

За

Аргументы:

1. Больной зуб — источник множества бактерий и инфекций, которые после рождения малыша могут атаковать его маленький и беззащитный организм, так как он будет находиться в постоянном контакте со своей мамой.
2. Сама женщина, не позаботившись о зубах, может стать жертвой этих же инфекций, что потребует лечения антибиотиками, крайне не желательными во время беременности.
3. После рождения ребёнка маме некогда будет бегать по врачам, поэтому лучше будет пролечить зубы во время беременности.
4. Влияние непролеченных зубов на внутриутробное развитие плода — самое негативное: он может быть инфицирован, пострадать от переживаний мамы по поводу зубной боли, от этого могут зависеть его масса тела и срок.
5. В арсенале стоматолога имеются медикаменты для лечения зубов, совершенно безвредные для плода, так что не нужно бояться их опасного воздействия на ребёнка.

Против

Но откуда же тогда появились противники, утверждающие, что поход к стоматологу навредит ещё не рождённому малышу? Вот как они объясняют, почему нельзя лечить зубы во время беременности.

1. Лечение зубов на ранних сроках беременности с применением анестезии может привести к нарушению формирования тканей у зародыша.
2. Из-за пониженного иммунитета есть риск развития осложнения после лечения зуба.
3. Болевой порог в этот период понижается, поэтому лечение зубы во время беременности — гораздо более неприятная процедура.

Женщина обязательно должна понимать и представлять, чем опасно лечение зубов во время беременности, чтобы вовремя предупредить стоматолога о своём положении. В связи с этим он выберет наиболее безопасный препарат для анестезии и посоветует, требует ли зуб немедленного лечения, или же может подождать до послеродового периода.

Если всё делать в соответствии с рекомендациями врача, поход к стоматологу не будет грозить опасностями и осложнениями малышу и маме ни до, ни после родов! Напротив: убережёт их от инфицирования.

Это нужно знать! В качестве анестетиков для беременных в стоматологии разрешён Лидокаин, а вот Мепивакаин нежелателен. В качестве анальгетиков можно пить для устранения зубной боли Парацетамол и Ибупрофен, но последний категорически запрещён на поздних сроках. Безопасные антибиотики для лечения начавшегося воспаления — пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, метронидазол.

Лечение по триместрам

Для каждого периода беременности врачи советуют разные подходы к лечению зубов, о которых необходимо знать всем женщинам, ожидающим ребёнка. От того, на каком сроке была применена даже самая безобидная анестезия, может зависеть здоровье и развитие малыша.

I триместр

1. В течение «митотического» периода I триместра (с момента зачатия до 17-ого дня) у зародыша отмечается высокая чувствительность к токсинам. Несмотря на то, что оплодотворенная яйцеклетка защищена плотной оболочкой, не рекомендуется лечение зубов на этом сроке.
2. «Органолептический» период в 1 триместре ещё опаснее. Происходит формирование органов и тканей у зародыша. Лечение зубов с обезболивающим на этом этапе может привести к нарушению этого важного процесса, что приведёт к отклонениям в дальнейшем развитии плода.
3. Лечение зубов на ранних сроках беременности не рекомендуется при кариесе и хронических пульпите и периодонтите.
4. Исключение — неотложные вмешательства: обострение пульпита и периодонтита, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом и чреваты гнойным воспалением.

II триместр

1. Риск негативного влияния лечения зубов на ребёнка во 2 триместре уменьшается.
2. В каждом отдельном случае врач должен учитывать токсический эффект медикаментов, применяемых в стоматологии: анестезии, антибактериальных и других препаратов.
3. На данном этапе целесообразно проводить профилактику заболеваний зубов — профессиональную гигиену.
4. Лечатся в первую очередь те зубы, состояние которых может резко ухудшиться в III триместре.
5. Если риска нет, то лечение зубов переносится на послеродовый период.
6. Любое решение о лечении зубов на данном этапе принимает исключительно врач.

III триместр

1. Последние недели беременности характеризуются для женщины нарастающей тревогой, усталостью, учащённым сердцебиением. Если прибавить к этому страдания от зубной боли, может сложиться неблагоприятная картина: можно родить раньше времени родов. Поэтому лечение обязательно.
2. С другой стороны, в 3 триместре матка становится особо чувствительной к любым внешним воздействиям, что также может спровоцировать преждевременные роды. Это касается лечения или удаления зубов с наркозом.

Теперь вы знаете, когда можно лечить зубы во время беременности: II триместр — самый подходящий срок для похода в стоматологию. В зависимости от заболевания, врач решит, какую именно терапию проводить: профилактическую или хирургическую, удаление нерва или обычное пломбирование, с анестезией или без.

Полезная информация. I триместр охватывает период с зачатия по 12 неделю включительно, II — с 13 по 28 недели, III — с 29 по 41.

Лечение заболеваний

Стоматологических заболеваний не так много, но именно они определяют терапевтический курс во время беременности — как именно проводится лечение зубов в зависимости от повреждений.

Кариес

1. Лечение кариеса зубов проводится без анестезии.
2. Для пломб нет никаких ограничений: выбор осуществляет сама беременная.

Пульпит

1. Лечение пульпита проводится только с уколом обезболивающего.
2. Используются такие современные анестетики, как «Убистезин» и «Ультракаин», которые не проникают через плацентарный барьер и совершенно безопасны для плода.
3. В них минимальна концентрация сосудосуживающих средств, в некоторых они совсем отсутствуют.
4. Может потребоваться рентген зуба, которого не стоит бояться. От одного снимка плод не пострадает. Тем более, что в современных аппаратах доза облучения очень низка.

Периодонтит

1. Не всегда требует обезболивания.
2. А вот рентген в большинстве случаев нужно будет сделать.

Удаление

1. Хирургическое лечение зубов при беременности с анестезией — обязательно.
2. Требует чёткого выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период: не полоскать ротовую полость, не нагревать её.
3. Исключение — «зубы мудрости». Их удаление требует дополнительных манипуляций и послеоперационного применения антибиотиков для лечения. Так что данную процедуру отложить лучше на послеродовой период.

Протезирование

1. К протезированию нет противопоказаний во время беременности. Процедуры стоматолога-ортопеда безопасны и безболезненны.
2. Иное дело — имплантация, которая потребует больших затрат от и без того ослабленного организма. Приживление имплантов к тому же происходит под действием медикаментозных препаратов, которые не самым благоприятным образом влияют на плод.

Гингивит

1. Самое распространённое стоматологическое заболевание при беременности, которое требует обязательного лечения.
2. Лечение лёгкой формы гингивита сводится к антисептической обработке дёсен, полосканиям, профессиональной чистке зубов, аппликациям противовоспалительными препаратами.
3. После родов симптомы лёгкого гингивита при соответствующем и своевременном лечении проходят бесследно.
4. При тяжёлых формах проводится хирургическое вмешательство.

Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Даже если это I или III триместры, нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать всем его рекомендациям. И особенно — для применения народных средств для устранения зубной боли.

Медицинский ликбез. Гингивит — воспаление дёсен без поражения зубов. При отсутствии лечения развивается в пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

Народные средства

Действительно, терпеть зубную боль способна далеко не каждая. А если ещё учесть и снижение болевого порога во время беременности, вынести эти мучения практически невозможно. И что тогда делать, если до посещения стоматолога нужно ждать? Всегда могут прийти на выручку безобидные полоскания и примочки из лекарственных трав. Так как они не попадают внутрь (в кровь и в ЖКТ), их влияние на развитие плода минимально, и лечение зубов народной медициной может стать для беременной женщины настоящим спасением.

• Шалфей: 1 столовую лож. сухого или свежего шалфея заварить крутым кипятком (200 мл), оставить примерно на час. Лечение заключается в полосканиях.

• Соль и сода: в равных количествах (по 1 чайной лож.) растворить поваренную или морскую соль с пищевой содой в стакане тёплой воды. Для полосканий.

• Гвоздика: тёплый гвоздичный порошок, приложенный к дёснам, хорошо помогает от их кровоточивости.

• Чеснок, лук, соль: измельчить в пюре чеснок и лук. Смешать по 1 чайной лож. того и другого, присыпать щепоткой соли. Вложить в дупло больного зуба на 15 минут, прикрыть ваткой.

• Алоэ, каланхоэ: выжать сок из мясистых листьев алоэ или каланхоэ. Для лечения смачивать им поражённый зуб или дёсны несколько раз в день.

Для успешного применения всех этих народных средств от зубной боли нужно учитывать два фактора. Во-первых, не должно быть аллергии на их компоненты. Во-вторых, не лишней окажется консультация гинеколога или стоматолога по поводу их использования в таком интересном положении в качестве дополнительного лечения зубов. Ну, а чтобы никогда не сталкиваться с проблемой зубной боли, нужно уметь правильно ухаживать за полостью рта.

Есть мнение. Некоторые врачи считают, что шалфей, как и эфирные масла, провоцируют маточные спазмы, поэтому их нельзя применять для лечения зубов во время беременности. С другой стороны, полоскания этими настоями настолько ничтожны в количестве попадающих в кровь активных веществ, что опасаться выкидыша или преждевременных родов от такой терапии вряд ли стоит.

Советы по уходу за полостью рта

Мы уже выяснили, как сильно беременность влияет на полость рта. Поэтому так важно поддерживать её в чистоте на протяжении всех 9 месяцев. Правильный уход за зубами — лучшая профилактика стоматологических заболеваний, исключающая болезненное лечение и опасную анестезию.

1. Лучше приобрести щётку 5-ого поколения с многоуровневым расположением микротекстурных, искусственных ворсинок. Выступы позволяют проникать в труднодоступные межзубные промежутки, где скапливается налёт, способствующий деминерализации зубов. Щётка должна быть средней жёсткости или мягкая.
2. Зубная щётка меняется каждые 2−3 месяца, т. е. 3-5 раз в течение беременности.
3. Она должна содержаться в идеальной чистоте: каждый раз после чистки промываться под струёй воды и храниться в стакане щетиной вверх для полного её просыхания.
4. Для удаления зубного налёта рекомендуется пользоваться флоссами — специальными нитями.
5. Есть специальные зубные пасты для беременных — лучше пользоваться ими (например, «Прегнадент»). Не нашли такие — ищите те, состав которых безопасен для организма: в них не должны содержаться лаурилсульфата натрия, триклозана, фтора, абразивных веществ. Хорошо, если на тюбике будет значиться «гипоаллергенно».
6. Нельзя чистить зубы сразу после рвоты, которая является частой спутницей беременных в период токсикоза. Эмаль, которая в такие моменты подвергается воздействию соляной кислоты, быстро истирается.
7. После каждого приёма пищи желательно пользоваться ополаскивателями для рта.
8. О здоровье зубов женщине нужно задуматься ещё до беременности. Потребуется лечение всех больных зубов, нужно начать приём комплекса витаминов с обязательным содержанием кальций. Постараться правильно питаться, добавить рацион больше сыра, творога, орехов.
9. Во время вынашивания ребёнка нужно обязательно посетить стоматолога, даже если зубы не беспокоят, в начале и в середине беременности, а затем уже непосредственно перед родами.
10. Будущему отцу тоже необходима санация рта до рождения малыша.

Тщательная гигиена полости рта существенно снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний. И тогда не возникнет вопроса, идти на лечение или отказаться, вредно это или нет. Но в любом случае о возможных осложнениях после проблем с зубами во время беременности нужно знать.

Инновационные разработки. Почему во время беременности лучше пользоваться зубными щётками пятого поколения? Щетинки на ней удаляют с поверхности зубов в 3,5 раза больше налёта и бактерий, чем обычные щётки. И тогда лечения зубов не понадобится — нужна будет только профилактика.

Осложнения и последствия

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены правила стоматологической терапии. Например, она была назначена на ранних сроках при соответствующих противопоказаниях или же назначили препараты, пагубно влияющие на плод.

Во время беременности

1. Иммунитет во время беременности становится уязвимым, так что инфекция, исходящая от больного зуба, которая ранее была ограничена полостью рта, рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
2. Внутриутробное инфицирование плода из-за непролеченного кариеса.
3. Если производилось лечение зубов во время беременности с анестезией в I триместре, это чревато отклонениями во внутриутробном развитии плода.
4. Преэклампсия — поздний токсикоз.
5. Преждевременные роды.

После рождения ребёнка

1. Маленькая масса тела новорождённого.
2. Ребёнок может родиться нервным и капризным, потому что его мама во время беременности перенесла такой психотравмирующий фактор, как боль, которая при отсутствии лечения зубов будет только усиливаться.
3. Если не пролечить зубы во время беременности, после рождения малыша можно нечаянно заразить его стафилококком. Его источник — больные зубы. Способ заражения — ваш поцелуй, облизанная для него вами пустышка. Эти бактерии могут даже попасть в грудное молоко. Результат — серьёзные заболевания грудничка.

Лечение зубов во время беременности — не только нужное, но и необходимое мероприятие. Однако его проводят грамотно, с привлечением специалистов. Опасны и вредны для ребёнка и для мамы — стоматологические заболевания, а не сама терапия. Медики никогда не будут назначать препараты или процедуры, которые негативно скажутся на внутриутробном развитии плода. Доверьтесь им — и никакие инфекции не смогут одолеть вас и вашего малыша.

Заведующая женской консультацией                    Карпович О.Н.

Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ

Опасно ли рентген-исследование при беременности

Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.

Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.

При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.

Влияние облучения на плод

Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.

В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).

К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?

Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:

• Две первых недели. Возможна гибель эмбриона, выкидыш, внематочная беременность.
• Недели третья и четвертая. Патологии на ранней стадии развития плода, выкидыш.
• Пятая-шестая недели. Нарушения развития ряда органов и систем: щитовидная, вилочковая и половые железы; иммунная, нервная, кровеносная, эндокринная системы.
• Седьмая неделя. Повреждение печени, кишечника. Нарушение обмена веществ.
• Восьмая. Патологии развития суставов и конечностей, ротовой полости.
• Девятая неделя. Повреждения дыхательной и половой системы.
• Недели десятая и одиннадцатая. Проблемы, связанные с развитием зубов. Порок сердца.
• Двенадцатая неделя. Патологии щитовидной железы, нарушения иммунитета.

После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Рентген на ранних сроках беременности

Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.

Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:

• Рентген брюшной полости
• Рентген таза и позвоночника
• Маммография
• Флюорография
• Компьютерная томография
• Изотопное сканирование

Менее опасны такие виды рентген-исследования:

• Грудной клетки (легкие, сердце)
• Головного мозга
• Конечностей

Есть ли неопасные виды обследования?

Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:

• Рентген зубов
• Рентген носа

В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.

Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).

Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:

• МРТ
• Визиография
• УЗИ

И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.

Что делать, если без рентгена не обойтись?

Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.

• Если необходимо сделать исследование области, не касающейся таза, живота или позвоночника, то их необходимо экранировать свинцовыми фартуками и накладками.
• Если на раннем сроке беременности нужно сделать рентген непосредственно через плод, то врач может предложить сделать ее прерывание, чтобы избежать мутаций и выкидыша.
• Женщина может отказаться от аборта, но в таком случае она должна понимать риск, на который идет, и те патологии, которые могут появиться у плода.

Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.

Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.

На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Преимущества проведения рентген-анализов в МЕДСИ:

• 30 видов рентгенологических исследований
• Новейшее оборудование с возможностью регулирования интенсивности излучения
• Проведение срочного обследования в случае травмы или иных медицинских показаний
• Технологии, которые подходят и для взрослых, и для детей
• Врачи-рентгенологи высоких квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• Запись на исследование и консультацию по телефону  8 (495) 7-800-500
• Более 20 центров проведения диагностики

Использование антибиотиков во время беременности: насколько это плохо?

и

Амир А. Куперман

Служба свертывания крови и клиника детской гематологии, Медицинский центр Галилеи, Нагария, Израиль

Медицинский факультет Университета Галилеи, Бар-Иланилия Ул. Генриетты Сольд 8, а / я 1589 Цфат, Израиль

Омри Корен

Медицинский факультет в Галилее, Университет Бар-Илан, ул. Генриетты Сольд8, POB 1589 Safed, Israel

Служба свертывания крови и клиника детской гематологии, Медицинский центр Галилея, Нагария, Израиль

Медицинский факультет в Галилее, Университет Бар-Илан, улица Генриетты Сольд 8, POB 1589 Цфат, Израиль

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 5 февраля 2016 г .; Принят в печать 3 июня 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете надлежащую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете если были внесены изменения. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Наши микробные компаньоны («микробиота») чрезвычайно важны для сохранения здоровья человека.Хотя изменения в бактериальных сообществах (дисбиоз) обычно связаны с заболеванием, такие изменения также были описаны при здоровой беременности, когда микробиом играет важную роль в исходах здоровья матери и ребенка, включая нормальную иммунную и метаболическую функцию в более позднем возрасте. Тем не менее, это новое понимание важности микробиома еще не повлияло на современную клиническую практику использования антибиотиков во время беременности.

Обсуждение

Лечение антибиотиками во время беременности широко распространено в западных странах и составляет 80% от назначенных во время беременности лекарств.Однако лечение антибиотиками, иногда спасающее жизнь, также может иметь пагубные последствия. Однократный курс антибиотиков нарушает бактериальные сообщества, что свидетельствует о том, что микробная экосистема не возвращается полностью к исходному уровню после лечения. Антибиотики во время беременности следует использовать только по показаниям, выбирая препараты с максимально узким диапазоном.

Резюме

Бактерии необходимы для нормального развития человека, и, хотя лечение антибиотиками во время беременности играет важную роль в контроле и профилактике инфекций, оно может иметь нежелательные эффекты в отношении материнского и фетоплацентарного микробиома.Мы ожидаем, что манипуляции с микробиотой во время беременности с помощью пробиотиков и трансплантации фекальной микробиоты будут вызывать растущий клинический интерес.

Ключевые слова: Микробиом, кишечник, плод, плацента, амниотическая жидкость, беременность, антибиотики, иммунная система клетки, большая часть которых находится в кишечнике. Крупные усилия по секвенированию, такие как Проект «Микробиом человека», охарактеризовали микробиоту основных участков (кишечник, рот, кожа, дыхательные пути и влагалище) человеческого тела у здоровых людей и продемонстрировали, что на разных участках тела обитают различные популяции микробов [ 1].Наши микробные компаньоны чрезвычайно важны для сохранения здоровья человека, и все большее количество исследований описывают, как изменения в этих бактериальных сообществах связаны с такими болезненными состояниями, как ожирение [2], диабет [3], атеросклероз [4] и аутоиммунные заболевания. расстройства [5], среди прочего. Эти сдвиги в структуре сообщества называются дисбактериозом. Хотя дисбактериоз обычно связан с заболеванием, он также был описан при здоровой беременности, при которой существует двунаправленная связь между беременностью и микробиомом, в результате чего беременность влияет на состав микробиома, а микробиом играет роль в состоянии здоровья матери и ребенка [ 4].Эти сдвиги в микробном составе происходят в нескольких частях тела беременной женщины.

Изменения микробиома кишечника и влагалища матери при нормальной беременности и осложнениях беременности

Беременность характеризуется глубокими гормональными, иммунологическими и метаболическими изменениями, направленными на поддержку роста фетоплацентарной единицы [6]. Интересно, что здоровая беременность также вызывает драматические изменения в микробиоте кишечника матери в течение беременности, с большим расширением разнообразия между людьми, общим увеличением протеобактерий и актинобактерий и уменьшением разнообразия в каждом микробиоме.Точно так же микробиом влагалища во время беременности отличается от микробиома небеременных женщин, с меньшим разнообразием и богатством и с преобладанием видов Lactobacillus , Clostridiales, Bacteroidales и Actinomycetales [7]. При передаче стерильным мышам микробиота третьего триместра вызвала большее ожирение и слабое воспаление по сравнению с микробиотой первого триместра [4], и недавно было высказано предположение, что изменение микробиоты кишечника во время беременности также может вызывать осложнения беременности, такие как чрезмерное прибавка в весе матери [8].

Осложнения материнской беременности существенно влияют на бактериальный состав и разнообразие микробиоты стула недоношенных детей, причем эти изменения сохраняются в течение первого года после рождения [9]. Использование антибиотиков во время беременности несомненно влияет на бактериальную среду матери и плода.

Бактерии фетоплацентарной единицы — больше факт, чем вымысел?

Мы быстро продвигаемся к пониманию роли бактерий в новых органах-мишенях, традиционно считающихся «стерильными», включая центральную нервную систему [10], кровь [11], нижние дыхательные пути [12], субэпидермис [13]. , и фетоплацентарный блок [14].« Плод находится в стерильной среде », — заявил французский педиатр Генри Тиссье из Института Пастера в 1900 году [15]; с тех пор традиционно считалось, что плацента образует стерильный барьер между колонизированными материнскими мочеполовыми путями и плодом. Однако недавние исследования поставили под сомнение это предположение. Первая демонстрация наличия бактерий в плаценте в современной научной литературе была опубликована в 1982 году Kovalovszki et al. [16]. Последующие публикации описали микробиом плаценты с использованием методов, зависящих от культуры и независимых, и предположили его относительное сходство с микробиомом полости рта, с такими бактериями, как Prevotella tannerae и Neisseria , присутствующими в плаценте [14] (рис.). Определенные компоненты микробиома плаценты связаны с конкретными осложнениями беременности (таблица, рис.). Было предложено несколько механизмов колонизации околоплодных вод, включая перемещение вагинальных бактерий [17] через кровоток или из полости рта [18]. Другие возможные пути включают гематогенное распространение или миграцию бактерий из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в нижние мочеполовые пути (рис.).

Фетоплацентарный микробиом здоровой беременности и его происхождение.Бактерии и их гены были выделены из плаценты человека, околоплодных вод, плодных оболочек и желудочно-кишечного тракта плода при здоровой нормальной беременности. У этих бактерий есть три основных пути проникновения: орофетоплацентарный путь, желудочно-кишечно-фетоплацентарный путь и мочеполовой-фетоплацентарный путь. Указаны примеры конкретных бактерий

Таблица 1

Резюме исследований, дающих доказательства наличия бактерий в фетоплацентарной единице человека при осложненной и неосложненной беременности (✓ отмечает опубликованные данные)

]

Состояние беременности	Метод	Плацента	Амниотическая жидкость	Оболочки плода	Каталожный номер
Нормальная беременность	Микроскопия	✓	✓	✓	[26, 37–40]
					Бактериальные культуры ✓	✓	[16, 37, 39, 41–50]
	Методы, не зависящие от культуры	✓	✓	✓	[14, 26, 37, 38, 41, 43, 45, 50–62]
Преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды	Микроскопия	✓		✓	[41, 61 ]
	Бактериальные культуры	✓	✓		[16, 20, 39, 44, 50, 52, 57, 63–69]
	Методы, не зависящие от культуры	✓	✓	✓	[14, 16, 19, 20, 39, 42, 46, 50, 52, 53, 61, 70]
Ограничение внутриутробного развития	Бактериальные культуры		✓		[ 71]
	Независимые от культуры методы		✓		[45, 72]
Преэклампсия	Бактериальные культуры	✓	✓
	Методы, не зависящие от культуры	✓	✓		[49, 51, 58, 62, 72, 73]

Микробиом плода при различных осложнениях беременности с участием плаценты.Показаны примеры конкретных видов, ассоциированных с заболеванием. a Бактерии обнаруживаются в плаценте ( Streptococcus avermitilis ), плодных оболочках ( Fusobacterium nucleatum ) и околоплодных водах ( Ureaplasma parvum ) в случаях преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. b Бактерии присутствуют в околоплодных водах ( Mycoplasma hominis ) у плодов малого для гестационного возраста (задержка внутриутробного развития). c Бактерии присутствуют в плаценте ( Gardnerella vaginalis ) и околоплодных водах ( Sneathia / Leptotrichia spp ) в случаях преэклампсии.Изображена беременная женщина с головной болью, отеком и петехиями.

Оболочки плода состоят из околоплодных вод, содержащих околоплодные воды, и хориона, который находится рядом с париетальной децидуальной оболочкой. Было показано, что некоторые бактерии могут присутствовать в плодных оболочках, не вызывая воспалительной реакции [16]; Галаск и др. [19] продемонстрировали, что бактерии могут проходить через интактные плодные оболочки. Считается, что другие бактерии, обитающие в плодных оболочках, играют роль в воспалении околоплодных вод и, следовательно, в инициировании родов [20].

Некоторые из описанных выше исследований продемонстрировали очень низкие уровни бактериальной ДНК в фетоплацентарных компонентах. По мере того как методы обнаружения становятся более чувствительными, при скрининге на бактериальную колонизацию необходимо принимать еще более строгие меры предосторожности против заражения [21]. Тем не менее, несмотря на возможность загрязнения образцов, физиологическое и полезное присутствие бактерий в плаценте получает широкое признание.

Использование антибиотиков во время беременности — мнение

Возможно, наиболее клинически значимым аспектом микробиома беременности является лечение антибиотиками во время беременности.На антибиотики приходится 80% всех прописываемых при беременности лекарств [22], но удивительно, что несколько опубликованных исследований на людях тщательно оценивали прямое воздействие антибиотиков во время беременности на микробиом матери или плода или оценивали долгосрочные последствия такого использования антибиотиков. . Таким образом, может быть повод для осторожности при назначении антибиотиков при беременности.

У беременных мышей NOD лечение антибиотиками вызывало изменение микробиоты кишечника и иммунологические изменения в кишечнике потомства [23].У беременных женщин было продемонстрировано, что введение антибиотиков во время беременности приводит к изменениям в микробиоме влагалища до родов, с долгосрочным воздействием на раннюю микробную колонизацию новорожденных [24] и связь с детским ожирением [25].

У этой проблемы есть несколько компонентов. Лечение инфекционных заболеваний антибиотиками — одно из величайших достижений современной медицины. Соответственно, во время беременности широко назначают антибиотики как наиболее важный метод лечения и профилактики инфекций.По оценкам, каждой пятой беременной женщине в Европе во время беременности назначают по крайней мере один антибиотик; в США — вдвое [26]. Тем не менее, назначение антибиотиков следует тщательно продумывать в индивидуальном порядке, взвешивая преимущества и недостатки как для плода, так и для матери. Было показано, что прием некоторых антибиотиков связан со значительно более высокой частотой неонатального некротического энтероколита, хотя лечение антибиотиками также связано со снижением частоты легочных осложнений и серьезных церебральных аномалий по сравнению с контрольной группой, не получавшей антибиотики [27].Более недавнее исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что назначение антибиотиков женщинам со спонтанными преждевременными родами с неповрежденными плодными оболочками было связано с повышенным риском церебрального паралича и функциональных нарушений у их детей в возрасте 7 лет [28].

Как обсуждалось выше, здоровый микробиом важен для поддержания нормальной беременности, и поэтому было высказано предположение, что мы можем использовать слишком много антибиотиков во время беременности [29]. В большом систематическом обзоре сделан вывод о том, что антибиотики во втором и третьем триместре не снижают неблагоприятные исходы беременности и заболеваемость [30].Кроме того, даже короткий курс антибиотиков нарушает бактериальные сообщества человека-хозяина [30]. В одном исследовании было показано, что в течение 30 дней после прекращения лечения антибиотиками фекальная микробиота достигла среднего сходства 88% с исходным уровнем, при этом уровень повысился до 89% в течение 60 дней [31]; однако микробиота полностью не вернулась к исходному уровню за исследуемый период времени. Таким образом, антибиотики вызывают немедленное нарушение экосистемы, за которым следует неполное восстановление микробиома кишечника.Ответ на данный антибиотик индивидуален и может зависеть от предшествующего воздействия того же препарата. Соответственно, даже короткий курс антибиотиков может иногда иметь длительное остаточное воздействие на микробиом с возможными метаболическими или иммунными последствиями.

Использование антибиотиков во время беременности также было связано с повышенным риском астмы в раннем детстве [32–34], повышенным риском детской эпилепсии и повышенным риском детского ожирения [25]. Конечно, можно утверждать, что причиной повышенного риска этих состояний была первичная материнская инфекция, а не само лечение.Тем не менее, мы предполагаем, что антибиотики во время беременности могут повлиять на бактериальную экосистему матери, а также на экосистему плода, и поэтому следует тщательно рассмотреть вопрос об их применении, исходя из того, что известно, и того, что остается неизвестным относительно их воздействия.

Недавние исследования продемонстрировали, что праймирование иммунной системы и иммунные изменения, вызванные микробиотой, начинаются в утробе матери и не индуцируются, как традиционно считается, постнатально микробиотой новорожденного [35]. Эти новые идеи позволяют предположить, что материнская микробиота во время беременности фактически влияет на раннее постнатальное развитие врожденного иммунитета [36].Становится все яснее, что материнская микробиота вместе с материнскими антителами важны для подготовки плода к симбиозу между хозяином и микробом в более позднем возрасте. Механизмы этого явления в настоящее время изучаются и включают перенос молекул микробов (без каких-либо живых бактерий). Кроме того, материнские антитела обладают двойным действием, способствуя нейтрализации патогенов и одновременно усиливая перенос молекул микроорганизмов. Гомес де Агуэро и др. [36] недавно показали, что детеныши матерей, временно колонизированных во время беременности, обладают большей способностью избегать воспаления в ответ на бактериальные молекулы и проникновение кишечных микробов.Таким образом, материнская микробиота играет роль в формировании постнатальной иммунной системы, и вмешательство в материнскую микробиоту во время беременности может препятствовать естественному процессу пренатального иммунного примирования.

Мы считаем, что вопрос применения антибиотиков во время беременности является одной из самых серьезных проблем в исследованиях микробиома человека и, безусловно, заслуживает повышенного внимания в форме наблюдательных и интервенционных исследований, чтобы выяснить роль этих препаратов в развитии человека.

Резюме и направления на будущее

Можно утверждать, что антибиотики во время беременности важны для профилактики или лечения бактериальных инфекций.Действительно, антибиотики играют важную роль в улучшении и укреплении здоровья беременных женщин. Тем не менее, как и в случае с другими терапевтическими методами, чрезмерное использование может быть контрпродуктивным. Осознание того, что использование антибиотиков во время беременности может нарушить хрупкий баланс между микробиотой беременной женщины, который важен для нормального развития плода, может постепенно снизить чрезмерное и, возможно, чрезмерное использование этих препаратов во время беременности. В случае доказанной материнской инфекции следует отдавать предпочтение антибиотикам узкого спектра действия из-за их менее обширного воздействия на микробиом, принимая во внимание связь пренатальных антибиотиков с повышенным риском детской астмы, эпилепсии и ожирения.В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на манипуляциях с материнским микробиомом, таких как персонализированные пробиотики и трансплантация фекальной микробиоты, и их влиянии на исход беременности, а также на использовании конкретного микробного профилирования для диагностики осложнений беременности и прогнозирования долгосрочных исходов новорожденных и матерей. здоровье.

Благодарности

Авторы благодарят Ноа Илан за подготовку иллюстраций.

Финансирование

Работа OK поддерживается Международным грантом на реинтеграцию Марии Кюри (FP7-PEOPLE-2013-CIG-630956), Министерством здравоохранения Государства Израиль (3-0000-10451) и канадской Израильская инициатива в области здравоохранения, совместно финансируемая Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Израильским научным фондом, Международным исследовательским центром развития, Канада, и Фондом Азриэли.

Вклад авторов

AAK и OK написали рукопись и согласовали окончательную версию статьи.

Информация об авторе

AAK — врач-ученый, руководитель службы детской гематологии и свертывания крови Медицинского центра Галилеи. В настоящее время он работает над докторской диссертацией в лаборатории исследования микробиома Университета Бар-Илан. ОК — микробиолог, главный исследователь, занимающийся исследованиями микробиома человека, и руководитель лаборатории исследования микробиома в Университете Бар-Илан.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Консорциум по проекту «Микробиом человека» Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека. Природа. 2012. 486 (7402): 207–214. DOI: 10,1038 / природа11234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ley RE. Ожирение и микробиом человека. Курр Опин Гастроэнтерол. 2010. 26 (1): 5–11. DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328333d751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Тильг Х., Мошен АР. Микробиота и диабет: развивающиеся отношения. Кишечник. 2014. 63 (9): 1513–1521. DOI: 10.1136 / gutjnl-2014-306928. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Корен О., Гудрич Дж. К., Каллендер Т. К., Спор А., Лайтинен К., Бэкхед Н. К., Гонсалес А., Вернер Дж. Дж., Ангенент Л. Т., Найт Р. и др. Ремоделирование кишечного микробиома и метаболические изменения хозяина во время беременности. Клетка. 2012; 150 (3): 470–480. DOI: 10.1016 / j.cell.2012.07.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Маркл Дж. Г., Франк Д. Н., Мортин-Тот С., Робертсон К. Э., Физель Л. М., Ролл-Кампчик Ю., фон Берген М., Маккой К. Д., Макферсон А. Дж., Данска Дж. С..Половые различия в микробиоме кишечника управляют гормонально-зависимой регуляцией аутоиммунитета. Наука. 2013. 339 (6123): 1084–1088. DOI: 10.1126 / science.1233521. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ньюберн Д., Фримарк М. Плацентарные гормоны и контроль материнского метаболизма и роста плода. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011. 18 (6): 409–416. DOI: 10.1097 / MED.0b013e32834c800d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Aagaard K, Riehle K, Ma J, Segata N, Mistretta TA, Coarfa C, Raza S, Rosenbaum S, Van den Veyver I, Milosavljevic A, et al.Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности. PLoS One. 2012; 7 (6) DOI: 10.1371 / journal.pone.0036466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Чжан Д., Хуан И, Д. Дисбактериоз кишечника: новая причина осложнений беременности? Мед-гипотезы. 2015; 84 (3): 223–226. DOI: 10.1016 / j.mehy.2014.12.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Черникова Д.А., Кестлер Д.К., Хоен А.Г., Хаусман М.Л., Хибберд П.Л., Мур Дж. Х., Моррисон Г. Г., Согин М. Л., Заин-Уль-Абидин М., Мадан Дж. К..Воздействие на плод и перинатальное влияние на микробиоту стула недоношенных детей. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (1): 99–105. DOI: 10.3109 / 14767058.2014.987748. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Branton WG, Ellestad KK, Maingat F, Wheatley BM, Rud E, Warren RL, Holt RA, Surette MG, Power C. Популяции микробов головного мозга при ВИЧ / СПИДе: альфа-протеобактерии преобладают независимо от иммунного статуса хозяина. PLoS One. 2013; 8 (1) DOI: 10.1371 / journal.pone.0054673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Потгитер М., Бестер Дж., Келл Д. Б., Преториус Э. Микробиом спящей крови при хронических воспалительных заболеваниях. FEMS Microbiol Rev.2015; 39 (4): 567–591. DOI: 10.1093 / femsre / fuv013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Marsland BJ, Gollwitzer ES. Взаимодействие «хозяин-микроорганизм» при заболеваниях легких. Nat Rev Immunol. 2014. 14 (12): 827–835. DOI: 10,1038 / NRI3769. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Накацудзи Т., Чианг Х.И., Цзян С.Б., Нагараджан Х., Зенглер К., Галло Р.Л. Микробиом простирается до субэпидермальных отделов нормальной кожи.Nat Commun. 2013; 4: 1431. DOI: 10,1038 / ncomms2441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Аагаард К., Ма Дж., Энтони К. М., Гану Р., Петросино Дж., Версалович Дж. Плацента содержит уникальный микробиом. Sci Transl Med. 2014; 6 (237): 237ra265. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Tissier H. Recherches sur la flore кишечника дез nourrissons (e’tat normal et patologique). Париж: Дж. Карре и К. Науд. 1900.

16. Коваловски Л., Виллани З., Патаки I, Везеловский И., Надь З.Б.Выделение аэробных бактерий из плаценты. Acta Paediatr Acad Sci Hung. 1982. 23 (3): 357–360. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гепферт А.Р., Джеффкоат М.К., Эндрюс В.В., Фэй-Петерсен О., Кливер С.П., Гольденберг Р.Л., Хаут Дж. Заболевания пародонта и воспаление верхних отделов половых путей при ранних самопроизвольных преждевременных родах. Obstet Gynecol. 2004. 104 (4): 777–783. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000139836.47777.6d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Галаск Р.П., Варнер М.В., Петцольд ЧР, Уилбур С.Л. Прикрепление бактерий к хориоамниотическим оболочкам.Am J Obstet Gynecol. 1984. 148 (7): 915–928. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (84) -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Doyle RM, Alber DG, Jones HE, Harris K, Fitzgerald F, Peebles D, Klein N. Срок и преждевременные роды связаны с различными структурами микробного сообщества в мембранах плаценты, которые не зависят от способа родоразрешения. Плацента. 2014. 35 (12): 1099–1101. DOI: 10.1016 / j.placenta.2014.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Климан HJ. Комментарий к «плаценте таит в себе уникальный микробиом» Sci Transl Med.2014; 6 (254): 254le254. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3009864. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Bookstaver PB, Bland CM, Griffin B, Stover KR, Eiland LS, McLaughlin M. Обзор использования антибиотиков во время беременности. Фармакотерапия. 2015; 35 (11): 1052–1062. DOI: 10.1002 / phar.1649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Тормо-Бадиа Н., Хаканссон А., Васудеван К., Молин Г., Арне С., Чилио С.М. Лечение антибиотиками беременных мышей с диабетом, не страдающих ожирением, приводит к изменению микробиоты кишечника и иммунологическим изменениям кишечника у потомства.Scand J Immunol. 2014. 80 (4): 250–260. DOI: 10.1111 / sji.12205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Стокгольм Дж., Шьёрринг С., Эскильдсен К.Э., Педерсен Л., Бишофф А.Л., Фолсгаард Н., Карсон К.Г., Чавес Б.Л., Боннеликке К., Мольгаард А. и др. Использование антибиотиков во время беременности изменяет комменсальную микробиоту влагалища. Clin Microbiol Infect. 2014. 20 (7): 629–635. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мюллер Н.Т., Уайатт Р., Хёпнер Л., Оберфилд С., Домингес-Белло М.Г., Уайден Е.М., Хассун А., Перера Ф., Рандл А.Пренатальное воздействие антибиотиков, кесарево сечение и риск детского ожирения. Int J ожирение. 2015; 39 (4): 665–670. DOI: 10.1038 / ijo.2014.180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Робертс Д.Д., Сели А.С., Райли Л.Е., Ондердонк А.Б., Бойд Т.К., Джонсон Л.С., Либерман Э. Острый гистологический хориоамнионит в срок: почти всегда неинфекционный. PLoS One. 2012; 7 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0031819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W, ORACLE Collaborative Group Антибиотики широкого спектра действия для лечения преждевременного, дородового разрыва плодных оболочек: рандомизированное исследование ORACLE I.Коллективная группа ORACLE. Ланцет. 2001. 357 (9261): 979–988. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 04233-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р., Броклхерст П., Марлоу Н., Соль А., Тейлор Д.Д. Исходы в детстве после назначения антибиотиков беременным женщинам со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE II. Ланцет. 2008. 372 (9646): 1319–1327. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61203-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Flenady V, Hawley G, Stock OM, Kenyon S, Badawi N.Профилактические антибиотики для предотвращения преждевременных родов с неповрежденными плодными оболочками. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 12 [PubMed] [Google Scholar] 31. De La Cochetiere MF, Durand T., Lepage P, Bourreille A, Galmiche JP, Dore J. Устойчивость доминирующей микробиоты фекалий человека при кратковременном введении антибиотиков. J Clin Microbiol. 2005. 43 (11): 5588–5592. DOI: 10.1128 / JCM.43.11.5588-5592.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Lapin B, Piorkowski J, Ownby D, Freels S, Chavez N, Hernandez E, Wagner-Cassanova C, Pelzel D, Vergara C, Persky V.Связь между пренатальным использованием антибиотиков и астмой у детей из группы риска. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015; 114 (3): 203–207. DOI: 10.1016 / j.anai.2014.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Метсала Дж., Лундквист А., Вирта Л.Дж., Кайла М., Гисслер М., Виртанен С.М. Пренатальное и послеродовое воздействие антибиотиков и риск астмы в детстве. Clin Exp Allergy. 2015; 45 (1): 137–145. DOI: 10.1111 / cea.12356. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Стенсбалле Л.Г., Симонсен Дж., Йенсен С.М., Боннеликке К., Бисгаард Х.Использование антибиотиков во время беременности увеличивает риск астмы в раннем детстве. J Pediatr. 2013. 162 (4): 832–838. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.09.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Rakoff-Nahoum S, Kong Y, Kleinstein SH, Subramanian S, Ahern PP, Gordon JI, Medzhitov R. Анализ взаимодействия генов и окружающей среды в постнатальном развитии кишечника млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2015; 112 (7): 1929–1936. DOI: 10.1073 / pnas.1424886112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Гомес де Агуэро М., Ганал-Вонарбург С.К., фюрер Т., Рупп С., Учимура Й., Ли Х., Штайнерт А., Хайкенвальдер М., Хапфельмайер С., Зауэр Ю. и др. Материнская микробиота способствует раннему постнатальному развитию врожденного иммунитета. Наука. 2016; 351 (6279): 1296–1302. DOI: 10.1126 / science.aad2571. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Бирфилд С., Давенпорт ES, Шивапатхасундарам V, Аллакер Р.П. Возможная связь между инфекцией микроорганизмов околоплодных вод и микрофлорой во рту. BJOG. 2002. 109 (5): 527–533. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2002.01349.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Кэхилл Р.Дж., Тан С., Дуган Г., О’Гаора П., Пикард Д., Кеннеа Н., Салливан М.Х., Фельдман Р.Г., Эдвардс А.Д. Универсальные праймеры ДНК амплифицируют бактериальную ДНК из плодных мембран человека и связывают Fusobacterium nucleatum с длительным преждевременным разрывом мембраны. Мол Хум Репрод. 2005. 11 (10): 761–766. DOI: 10,1093 / мольхр / га334. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ким М.Дж., Ромеро Р., Герваси М.Т., Ким Дж. С., Ю В., Ли Д. К., Миттал П., Эрез О., Кусанович Дж. П., Хассан С. С. и др.Широко распространенная микробная инвазия хориоамниотических мембран является следствием, а не причиной внутриамниотической инфекции. Lab Invest. 2009. 89 (8): 924–936. DOI: 10.1038 / labinvest.2009.49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Стаут MJ, Conlon B, Landeau M, Lee I, Bower C, Zhao Q, Roehl KA, Nelson DM, Macones GA, Mysorekar IU. Выявление внутриклеточных бактерий в базальной пластинке плаценты человека при доношенных и преждевременных сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (3): e1 – e7.DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.01.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Барак С., Эттингер-Барак О., Мачтей Э. Э., Спречер Х, Охель Г. Доказательства периопатогенных микроорганизмов в плаценте женщин с преэклампсией. J Periodontol. 2007. 78 (4): 670–676. DOI: 10.1902 / jop.2007.060362. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Бхола К., Аль-Кинди Х., Фадиа М., Кент А.Л., Коллиньон П., Дальстрем Дж. Э. Посев из плаценты в эпоху послеродового применения антибиотиков. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008. 48 (2): 179–184.DOI: 10.1111 / j.1479-828X.2008.00833.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Дауд Г.А., Сузуки Ю., Ямамото Т., Сузуки Т., Сузумори Н., Танемура М. Создание метода полимеразной цепной реакции для обнаружения кишечной палочки в околоплодных водах у пациентов с хориоамнионитом. Fetal Diagn Ther. 2008. 24 (2): 132–139. DOI: 10,1159 / 000142143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К., Медина Л., Карстенс М., Ким Ю. М., Эспиноза Дж., Чайворапонгса Т., Гонсалес Р., Ямс Дж. Д. и др.Назначение антибиотиков пациентам с преждевременным разрывом плодных оболочек не устраняет внутриамниотическую инфекцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007. 20 (2): 167–173. DOI: 10.1080 / 14767050601135485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Нгуен Д.П., Гербер С., Хольфельд П., Сандрин Г., Виткин С.С. Mycoplasma hominis в околоплодных водах в середине триместра: связь с исходом беременности. J Perinat Med. 2004. 32 (4): 323–326. DOI: 10.1515 / JPM.2004.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ондердонк А.Б., Хехт Дж.Л., МакЭлрат Т.Ф., Делани М.Л., Оллред Э.Н., Левитон А., Исследователи Э.С.Колонизация паренхимы плаценты во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (1): 52. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.11.068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Панкуч Г.А., Аппельбаум П.С., Лоренц Р.П., Ботти Дж. Дж., Шахтер Дж., Наей Р.Л. Микробиология и гистология плаценты и патогенез хориоамнионита. Obstet Gynecol. 1984. 64 (6): 802–806. [PubMed] [Google Scholar] 48. Патраску А., Берчану С., Попеску К.Ф., Георман В., Берчану С. Клинические и гистопатологические корреляции модификаций плодных оболочек при амниохориальной инфекции.Rom J Morphol Embryol. 2009. 50 (1): 67–72. [PubMed] [Google Scholar] 49. Queiros da Mota V, Prodhom G, Yan P, Hohlfheld P, Greub G, Rouleau C. Корреляция между результатами бактериальной культуры плаценты и гистологическим хориоамнионитом: проспективное исследование 376 плаценты. J Clin Pathol. 2013; 66 (3): 243–248. DOI: 10.1136 / jclinpath-2012-201124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Ромеро Р., Миранда Дж., Чайворапонгса Т., Чамсайтонг П., Готч Ф., Донг З., Ахмед А.И., Юн Б.Х., Хассан С.С., Ким С.Дж. и др. Новый молекулярный микробиологический метод для быстрой диагностики микробной инвазии амниотической полости и внутриамниотической инфекции при преждевременных родах с неповрежденными мембранами.Am J Reprod Immunol. 2014. 71 (4): 330–358. DOI: 10.1111 / aji.12189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Амарасекара Р., Джаясекара Р. В., Сенанаяке Х., Диссанаяке В. Х. Микробиом плаценты при преэклампсии подтверждает роль бактерий в многофакторной причине преэклампсии. J Obstet Gynaecol Res. 2015. 41 (5): 662–669. DOI: 10.1111 / jog.12619. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Энтони К.М., Ма Дж., Митчелл К.Б., Ракусин Д.А., Версалович Дж., Аагаард К. Микробиом преждевременной плаценты варьируется в зависимости от избыточной прибавки в весе матери во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 2015; 212 (5): 653. DOI: 10.1016 / j.ajog.2014.12.041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бланшар А., Хамрик В., Даффи Л., Бальдус К., Касселл Г. Х. Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma fermentans и Mycoplasma genitalium в урогенитальном тракте и околоплодных водах. Clin Infect Dis. 1993; 17 (Приложение 1): S272 – S279. DOI: 10.1093 / Clinids / 17.Supplement_1.S272. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Кларк П., Трикетт А., Старк Д., Гласные М. Факторы, влияющие на уровень микробного загрязнения пуповинной крови, собранной для трансплантации.Переливание. 2012. 52 (8): 1770–1777. DOI: 10.1111 / j.1537-2995.2011.03507.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Гербер С., Флакон Y, Хольфельд П., Виткин С.С. Обнаружение Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах второго триместра с помощью полимеразной цепной реакции коррелирует с последующими преждевременными родами и родами. J Infect Dis. 2003. 187 (3): 518–521. DOI: 10,1086 / 368205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Харви Б.С., Коут Т., Версалович Дж., Вудс С.Р., Лупски-младший. Вертикальная передача Citrobacter diversus задокументирована путем снятия отпечатков ДНК.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1995. 16 (10): 564–569. DOI: 10.2307 / 30141095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Hitti J, Riley DE, Krohn MA, Hillier SL, Agnew KJ, Krieger JN, Eschenbach DA. Анализ бактериальной цепной реакции полимеразы рДНК широкого спектра действия для выявления инфекции околоплодных вод у женщин с преждевременными родами. Clin Infect Dis. 1997. 24 (6): 1228–1232. DOI: 10,1086 / 513669. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Jalava J, Mantymaa ML, Ekblad U, Toivanen P, Skurnik M, Lassila O, Alanen A.Бактериальная полимеразная цепная реакция 16S рДНК при обнаружении внутриамниотической инфекции. Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103 (7): 664–669. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1996.tb09835.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Маркенсон Г.Р., Адамс Л.А., Хоффман Д.Е., Рис М.Т. Распространенность бактерий Mycoplasma в околоплодных водах во время генетического амниоцентеза с использованием полимеразной цепной реакции. J Reprod Med. 2003. 48 (10): 775–779. [PubMed] [Google Scholar] 60. Мостаджеран Ф., Арбаби Б. Есть ли разница между преэкламптическими и здоровыми беременными женщинами в отношении присутствия периопатогенных бактерий в плаценте? Int J Prev Med.2013. 4 (3): 322–326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Сатокари Р., Гронроос Т., Лайтинен К., Салминен С., Изолаури Е. ДНК бифидобактерий и лактобактерий в плаценте человека. Lett Appl Microbiol. 2009. 48 (1): 8–12. DOI: 10.1111 / j.1472-765X.2008.02475.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Watt S, Lanotte P, Mereghetti L, Moulin-Schouleur M, Picard B, Quentin R. Штаммы Escherichia coli от беременных женщин и новорожденных: внутривидовое генетическое распределение и преобладание факторов вирулентности.J Clin Microbiol. 2003. 41 (5): 1929–1935. DOI: 10.1128 / JCM.41.5.1929-1935.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Гомес Р., Ромеро Р., Ниен Дж. К., Медина Л., Карстенс М., Ким Ю. М., Чайворапонгса Т., Эспиноза Дж., Гонсалес Р. Идиопатическое вагинальное кровотечение во время беременности как единственное клиническое проявление внутриутробной инфекции. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005. 18 (1): 31–37. DOI: 10.1080 / 14767050500217863. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Хан YW, Ikegami A, Bissada NF, Herbst M, Redline RW, Ashmead GG.Передача некультивируемого штамма Bergeyella из полости рта в околоплодные воды в случае преждевременных родов. J Clin Microbiol. 2006. 44 (4): 1475–1483. DOI: 10.1128 / JCM.44.4.1475-1483.2006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хассан С., Ромеро Р., Хендлер И., Гомес Р., Халек Н., Эспиноза Дж., Ниен Дж. К., Берри С. М., Буджолд Е., Камачо Н. и др. Сонографическая короткая шейка матки как единственное клиническое проявление внутриамниотической инфекции. J Perinat Med. 2006. 34 (1): 13–19. DOI: 10.1515 / JPM.2006.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Kim KW, Romero R, Park HS, Park CW, Shim SS, Jun JK, Yoon BH. Быстрый прикроватный тест на матриксную металлопротеиназу-8 для выявления интраамниотического воспаления у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 292. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.06.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кирхнер Л., Хельмер Х., Хайнце Г., Вальд М., Брунбауэр М., Венингер М., Закнун Д. Амнионит, вызванный Ureaplasma urealyticum или другими микробами, приводит к увеличению заболеваемости и длительной госпитализации младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. 134 (1): 44–50. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2006.09.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Мусилова И., Плишкова Л., Кутова Р., Якобссон Б., Патерова П., Касеровский М. Streptococcus agalactiae при беременности, осложненной преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (7): 1036–1040. DOI: 10.3109 / 14767058.2015.1038514. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Юн Б.Х., Ромеро Р., Пак Дж.С., Ким М., О Си, Ким СиДжей, Джун Дж. Взаимосвязь воспалительных поражений пуповины (фунизит), концентрации интерлейкина 6 в плазме пуповины, инфекции околоплодных вод и неонатального сепсиса.Am J Obstet Gynecol. 2000. 183 (5): 1124–1129. DOI: 10.1067 / моб.2000.109035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Хан Ю.В., Шен Т., Чунг П., Бухимски И.А., Бухимски К.С. Не культивируемые бактерии как этиологические агенты внутриамниотического воспаления, приводящего к преждевременным родам. J Clin Microbiol. 2009. 47 (1): 38–47. DOI: 10.1128 / JCM.01206-08. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. ДиДжиулио ДБ, Герваси М.Т., Ромеро Р., Вайсбух Э., Мазаки-Тови С., Кусанович Дж. П., Сеок К.С., Гомес Р., Миттал П., Готч Ф. и др.Микробная инвазия амниотической полости при беременности маленькими для гестационного возраста плодами. J Perinat Med. 2010. 38 (5): 495–502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. ДиДжиулио Д.Б., Герваси М., Ромеро Р., Мазаки-Тови С., Вайсбух Э., Кусанович Дж. П., Сеок К.С., Гомес Р., Миттал П., Готч Ф. и др. Микробная инвазия амниотической полости при преэклампсии, оцененная методами культивирования и последовательностей. J Perinat Med. 2010. 38 (5): 503–513. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Ондердонк А.Б., Делани М.Л., Дюбуа А.М., Оллред Э.Н., Левитон А.Исследователи по исследованию новорожденных в крайне низком гестационном возрасте (ELGAN). Обнаружение бактерий в тканях плаценты, полученных от новорожденных с очень низким гестационным возрастом. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 110. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.05.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Использование антибиотиков во время беременности: ретроспективное исследование схем назначения рецептов и исходов родов в женской консультации в сельской местности Гана | Журнал фармацевтической политики и практики

Социально-демографические данные

Зарегистрированные биологические данные включали возраст матери при рождении, беременность, семейное положение, профессиональный статус и религиозную принадлежность.Возраст матерей при рождении колебался от 13 до 44 лет, средний возраст 26,3 ± 6,40 года. Большинство беременных были в возрасте от 20 до 30 лет, замужем, а среднее количество беременных составляло 3,07 ± 2,03. (Таблица 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики участников

Распространенность воздействия антибиотиков

Около двух из трех женщин (65,8%, n = 271), посещавших клинику ДРП в больнице, лечили антибиотиками во время беременности.Не было никакой связи между социально-экономическим статусом женщины, то есть семейным положением, родом занятий, возрастом и т. Д., С шансами на лечение антибиотиками. Однако использование антибиотиков было связано с множественной беременностью и кесаревым сечением. Отношение шансов воздействия антибиотиков во время кесарева сечения было в 13,8 раз выше (95% ДИ, 5,9–32,5, K = 55,47), чем у женщин, родивших естественным путем.

Обнаружена связь ( p <0,001) между воздействием антибиотиков и продвижением по сроку беременности (рис.1). Большинство контактов (79,0%) приходилось на третий триместр. Фактически, 42,4% всех курсов лечения антибиотиками проводились в течение 24 часов до родов, и около 84% этих женщин прошли через кесарево сечение. На долю облучения в первом триместре приходилось всего 16,6%. Кроме того, 4,40% женщин получали антибиотики во всех трех триместрах. Интересно, что 5,5% прошли беременность и кесарево сечение, вообще не получая никаких антибиотиков (Таблица 2).

Рис. 1

Применение антибиотиков во время беременности на разных сроках беременности . 12 респонденток получали антибиотики на всех сроках беременности. 141 человек вообще не получал антибиотики. 13 получили только в течение 1 и 2 триместров. 47 человек получали антибиотики только во 2-м и 3-м триместрах. 14 респондентов получили только в течение 1 и 3 триместров. В течение 3 триместра пролечены 141 респондент

Таблица 2 Воздействие антибиотиков на беременных женщин разного социально-экономического класса и способа родоразрешения

Показатель распространенности использования антибиотиков во время беременности неуклонно увеличивался до 54.8% в 2013 году до пика в 77,8% в 2015 году.

Классы антибиотиков, прописанные

Бета-лактамные антибиотики, т.е. цефалоспорины и пенициллины, составляли более 67% используемых антибиотиков, в то время как метронидазол применялся у 24% беременных женщин. Хинолоны и сульфонамид / триметоприм составляли около 2,1% назначенных антибиотиков. Использование цефалоспоринов, пенициллинов и метронидазола резко возросло с первого триместра до третьего триместра (рис. 2). По мере прогрессирования беременности использование макролидов сокращалось.Однако использование хинолонов и ко-тримоксазола снизилось до нуля в третьем триместре. 60% пациентов получали антибиотики из-за инфекции мочевыводящих путей, 12% — из-за инфекций дыхательных путей, 14,3% — в качестве премедикации перед кесаревым сечением. Другие незначительные причины включали гастроэнтерит (5,5%), преждевременный разрыв плодных оболочек (2,8%), воспалительные заболевания органов малого таза (1,7%) и неуточненные показания (3,7%).

Рис.2

Классы применения антибиотиков и триместр воздействия

Безопасность и уместность при беременности

Согласно классификации FDA, лекарства, прописанные в исследовании, попали в классы B, C и D, а антибиотики классов A и X не назначались.Большинство препаратов попали в категорию B (96,6%), за ней следуют C и D с 2,9% и 0,5% соответственно. Было замечено, что некоторые антибиотики назначались без должного обоснования, т.е. имелось несоответствие между лекарственным средством и диагнозом, что составляло 3,5% от всех выписанных рецептов.

Воздействие антибиотиков во время родов и исходы родов

Воздействие антибиотиков и масса тела при рождении

Средний вес новорожденных, родившихся в учреждении, составлял 2,96 ± 0,56 кг. Лечение антибиотиками во время родов не повлияло на среднюю массу тела при рождении.Точно так же не было статистически значимой связи между способом родов и массой тела при рождении. Как правило, существует прямая зависимость между социально-экономическим статусом матери и массой тела при рождении. Младенцы, рожденные от матерей-одиночек, имели меньший вес при рождении по сравнению с детьми, рожденными от замужних матерей ( p <0,001, F = 12,74) (Таблица 3).

Таблица 3 Влияние воздействия антибиотиков во время родов на вес при рождении

Воздействие антибиотиков и баллы по шкале Апгар

Не было статистически значимой связи между назначением антибиотиков во время беременности и средними баллами по шкале Апгар (т.е. 8,242 ± 1,3 против 8,32 ± 1,62 ( p = 0,414, F = 1,59)). Однако, когда матерей лечили антибиотиками менее чем за 24 часа до родов, наблюдалось статистически значимое снижение среднего значения Апгар по сравнению с матерями, не получавшими антибиотики, то есть (7,86 ± 1,72 против 8,4 ± 1,30 p = 0,002, F = 13,65) после с учетом эффектов режима доставки.

Дети, рожденные естественным путем, имели статистически более высокие средние баллы по шкале Апгар, чем дети, рожденные путем кесарева сечения, т.е. 8.42 ± 1,23 против 7,86 ± 1,87 ( p = 0,003, F = 8,98). Более молодые матери, незамужние женщины и матери с меньшим числом беременных имели значительно более высокие средние баллы по шкале Апгар по сравнению со старшими ( p = 0,046), замужними ( p = 0,018) и более беременными ( p = 0,034) матерями соответственно (Таблица 4 ).

Таблица 4 Влияние воздействия антибиотиков во время родов на средний балл по шкале APGAR

Воздействие антибиотиков и врожденный дефект

В исследовании было замечено шесть врожденных дефектов, представляющих 1.5% всех родов, то есть заячья губа, мега цефалия, расщелина неба и перепончатые ступни. Воздействие антибиотиков во время родов независимо от триместра воздействия не было связано с каким-либо значительным риском врожденного порока (ОР = 1, , P = 0,97). Статистически значимой связи между семейным положением ( p = 0,94), возрастом матери при рождении ( p = 0,361), родом занятий ( p = 0,630), паритетом ( p = 0,94) и религией () не выявлено. p = 0,49) и врожденные дефекты.У женщин было относительно более высокое отношение шансов возникновения врожденных дефектов, чем у мужчин. то есть 2,2% против 1,0% (OR = 2,2, P = 0,343, 95% ДИ).

Риск заражения младенцев выше, если беременные мамы принимают антибиотики, согласно новому исследованию

Новое австралийское исследование показало, что если женщины принимают антибиотики во время беременности, риск госпитализации их ребенка или ребенка из-за инфекции возрастает на 20 процентов. по сравнению с теми детьми, мамы которых не принимали лекарства.

Ключевые моменты:

• Дети, рожденные от мам, принимающих антибиотики, подвержены более высокому риску заражения
• Риск возрастает, если дети мужского пола и родились естественным путем
• Исследователи говорят, что беременным женщинам не следует прекращать прием антибиотиков

Профессор Дэвид Бургнер из Детского научно-исследовательского института Мердока провели исследование, в котором рассматривались данные о более чем 750 000 беременностей с 1997 по 2009 год в Дании.

Ученые сравнили записи о рождении с использованием антибиотиков матерью и госпитализацией детей с инфекциями.

«Мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которым во время беременности прописали антибиотики, могут иметь на 20 процентов более высокий риск госпитализации с инфекцией», — сказал он.

Они обнаружили, что чем больше антибиотиков принимала мама и чем ближе была дата родов, тем выше риск.

«Мужчины подвергались более высокому риску заражения, если их матери принимали антибиотики, и повышенный риск для обоих полов сохранялся на протяжении всего детства», — сказал он.

Получили конфиденциальную новость?

• Электронная почта ABC Investigations на расследований @ abc.net. конец шифрования и может защитить вашу личность. Пожалуйста, прочтите условия.

  Но исследователи подчеркнули, что результаты следует интерпретировать с осторожностью.

  «Мы не говорим беременным женщинам« не принимайте антибиотики », просто их следует использовать осторожно во время беременности», — сказал профессор Бургнер.

  Ведущий автор доктор Джессика Миллер сказала, что исследователи не совсем уверены в причине повышенного риска.

  Они сказали, что, возможно, антибиотики влияют на состав бактерий в кишечнике матери, известный как микробиом кишечника.

  «Воздействие на микробиом кишечника может повысить восприимчивость к инфекциям в раннем детстве, возможно, из-за неоптимального развития», — сказала она.

  Объяснение устойчивости к антибиотикам

  Почему ваши решения важны в борьбе с супербактериями.

  Подробнее

  Способ рождения ребенка также имеет значение: у детей, рожденных естественным путем, риск развития инфекций несколько выше.

  Причина в том, что при естественных родах младенцы подвергаются воздействию микробиома матери, а младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, — нет.

  Президент Австралийской медицинской ассоциации и акушер доктор Майкл Гэннон сказал, что врачи не могут прекратить давать беременным женщинам антибиотики.

  «Беременным женщинам необходимо принимать антибиотики при инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей, или при хирургических вмешательствах», — сказал он.

  «Но весьма вероятно, что антибиотики могут изменить бактерии матери».

  Профессор Бургнер сказал, что результаты показывают, что прием антибиотиков во время беременности может иметь более долгосрочные последствия как для матери, так и для младенцев.

  «Если затронут микробиом кишечника, вы можете вмешаться и дать матери и ребенку пробиотики», — сказал он.

  Но он предупредил, что пока недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать пробиотики для снижения риска детской инфекции.

  Исследователи обнаружили, что у детей от новорожденных до 14 лет дети, рожденные женщинами, которым прописали антибиотики ближе к родам или прописали более одного курса антибиотиков во время беременности, имели еще больший риск заражения.

  Старший химик-исследователь из Центра решений для супербактерий при Университете Квинсленда, доктор Марк Бласкович, сказал, что исследование выявило связанные и неожиданные опасности, вызванные приемом антибиотиков.

  «Одним из побочных эффектов является то, что антибиотики могут убить полезные бактерии, которые естественным образом живут в вашем теле, особенно в кишечнике», — сказал он.

  «Авторы обнаружили, что этот эффект« изменения микробиома », вызванный приемом антибиотиков во время беременности, может передаваться и подвергать риску здоровье родившегося ребенка на протяжении всего его детства».

  Он сказал, что, хотя повышенный риск невелик, он показывает, что использование антибиотиков может иметь непредвиденные и потенциально долгосрочные последствия.

  Исследование опубликовано в Международном эпидемиологическом журнале.

  Амоксициллин и клавуланат — MotherToBaby

  В этом листе говорится о воздействии амоксициллина и клавуланата во время беременности и грудного вскармливания.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

  Что такое амоксициллин / клавуланат (амокс / клав)?

  Этот комбинированный препарат представляет собой антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций. Это комбинация амоксициллина, пенициллиноподобного антибиотика, и клавуланата, препарата, повышающего эффективность амоксициллина. Торговые марки включают Amoclav®, Augmentin XR® и Clavamox®.

  Беру амокс / клав.Может ли мне сложнее забеременеть?

  Не было проведено исследований, чтобы выяснить, может ли амокс / клавин усложнить беременность женщине.

  Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить принимать амокс / клав?

  Если ваш лечащий врач прописал вам амокс / клав, поговорите с ним, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство. Важно учитывать преимущества лечения инфекций во время беременности.

  Увеличивает ли прием амокса / клавы вероятность выкидыша?

  Выкидыш может произойти при любой беременности. При приеме в рекомендуемых дозах амокс / клав вряд ли увеличит вероятность выкидыша.

  Увеличивает ли прием амокс / клав в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

  В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском.Большинство исследований не обнаружили повышенного риска развития врожденных дефектов при приеме амоксициллина / клавина в первом триместре; однако доступных исследований очень мало. Есть и другие исследования, посвященные использованию только амоксициллина во время беременности. Несколько исследований показали, что при приеме амоксициллина в течение первого триместра выше вероятность возникновения расщелины губы (отверстия в губе) с расщелиной неба (отверстие в небе) или без нее. Однако есть другие исследования, которые не обнаружили более высокой вероятности возникновения заячьей губы с волчьей пастью или без нее.Основываясь на текущей информации, общая вероятность расщелины губы и / или неба считается низкой, если женщина принимает амокс / клав во время беременности.

  Может ли прием амокс / клав во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

  Имеется ограниченная информация об использовании амокс / клав во втором триместре, но исследования до сих пор не сообщают о повышении вероятности проблем с беременностью при использовании в этот период времени.

  Для использования в третьем триместре есть одно крупное исследование женщин с повышенным риском преждевременных родов, состояния, при котором женщина начинает роды на ранних сроках до 37 недель беременности. Было обнаружено, что женщины, получавшие лечение амоксом / клавом, имели небольшой повышенный риск серьезной бактериальной инфекции, известной как некротический энтероколит (НЭК), у их новорожденных. Это состояние, при котором может травмироваться кишечник ребенка. Дальнейший обзор показал, что одни исследования подтверждают этот шанс, а другие — нет.В целом вероятность того, что использование амокс / клавина увеличивает риск НЭК, мала.

  Вызывает ли прием амокс / клав во время беременности какие-либо долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

  Одно исследование, в котором наблюдали за сотнями детей в возрасте до 11 лет, не показало, что пренатальное воздействие амоксигенеза / клавы было связано с проблемами обучения или поведения.

  Могу ли я кормить грудью, принимая амокс / клав?

  Amox / clav проникает в грудное молоко, однако, на основании небольшого количества исследований; не было доказано, что он вызывает проблемы у грудного ребенка.Исследование 67 матерей, принимавших этот продукт, показало, что у грудных детей не было серьезных последствий для здоровья. Хотя у некоторых младенцев была возможная аллергическая реакция, такая как сыпь, диарея, раздражительность и запор, реакции длились недолго. Если вы думаете, что у вашего ребенка развился побочный эффект от лекарств, которые могут быть в вашем молоке, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

  Если мужчина принимает амокс / клав, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

  Нет исследований, посвященных возможным рискам для беременности, когда отец принимает амокс / клав.В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

  Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

  OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

  Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

  Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

  Автор

  Дарвин Скотт Смит, доктор медицины, магистр, DTM & H Адъюнкт-доцент кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

  Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

  Раскрытие информации: нечего раскрывать.

  Соавтор (ы)

  Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистратура, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Фонда Кайзера в Редвуд-Сити

  Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистра медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

  Раскрытие: нечего раскрывать.

  Специальная редакционная коллегия

  Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

  Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

  Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

  Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

  Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

  Главный редактор

  Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

  Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

  Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

  Дополнительные участники

  Стефани А. Невинс Стажер-исследователь, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

  Раскрытие: Ничего не раскрывать.

  Благодарности

  Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине,

  Леонард Б. Берковиц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

  .

  Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

  Хайзал Хамза, доктор медицины Штатный врач отделения внутренней медицины, клиника Фэйрвью-Риджес

  Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

  Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл,

  Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

  Хизер Комер Юн, директор программы MD , Товарищество по инфекционным заболеваниям, Консорциум санитарного просвещения военнослужащих силовых структур Сан-Антонио (SAUSHEC)

  Хизер Комер Юн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

  Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

  Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности, связанные с врожденными дефектами — ScienceDaily

  Дети, чьи матери назначают макролидные антибиотики в первом триместре беременности, имеют повышенный риск серьезных врожденных дефектов по сравнению с пенициллином, и эти препараты следует применять «с осторожностью» ‘согласно новому исследованию UCL.

  Исследование, опубликованное сегодня в журнале BMJ , направлено на оценку связи между макролидами — классом препаратов, используемых для лечения распространенных бактериальных инфекций — и основными пороками развития, такими как пороки сердца и половых органов, а также четырьмя нарушениями развития нервной системы ( церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей.

  Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, с помощью канала данных клинических исследований (CPRD) со средним периодом наблюдения 5,8 лет после рождения. Еще 82 314 детей, матери которых получали макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступали в качестве контрольных (сравнительных) когорт.

  Серьезные пороки развития были обнаружены у 186 детей из 8632, матери которых получали макролиды на любом этапе беременности, и у 1666 из 95 973 детей, матери которых получали пенициллины во время беременности.

  После учета других влияющих факторов, исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000 рождений) и особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. пороки развития (11 против семи на 1000 рождений).

  Назначение макролидов

  в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском генитальных пороков (пять против трех на 1000 родов).Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

  Ведущий автор, кандидат наук Хенг Фан (Институт здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит) сказал: «Макролидные антибиотики используются для лечения широкого спектра бактериальных инфекций и являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков во время беременности в западных странах.

  «Эта работа основана на предыдущих доказательствах редких, но серьезных неблагоприятных исходов применения макролидов, особенно для нерожденных детей.Предполагалось, что эти неблагоприятные исходы связаны с аритмическим эффектом макролидов, и рекомендации по их применению во время беременности различаются ».

  В качестве наблюдательного исследования исследователи подчеркивают, что причину невозможно определить, но, поскольку результаты в значительной степени не изменились после дальнейшего анализа, они предполагают, что результаты выдерживают тщательную проверку.

  Хенг Фань добавил: «Если будет доказано, что эти связи являются причинными, эти результаты предполагают, что на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре беременности, родятся еще четыре ребенка с сердечно-сосудистыми пороками.«

  Профессор Рут Гилберт (Институт здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит) добавлена:

  «Наши результаты показывают, что было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно использовать альтернативные антибиотики.

  Она подчеркнула, что «женщинам не следует прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку невылеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка».

  Авторы получили финансовую поддержку от Фонда ИТ-директоров по исследованиям здоровья детей, Совета по стипендиям Китая, Национального института исследований в области здравоохранения и от Health Data Research UK.

  История Источник:

  Материалы предоставлены Университетским колледжем Лондона . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

  Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

  Откройте любой вкладыш с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и прочтите мелкий шрифт (может потребоваться прищуриться). Практически все будут разъяснять причины, по которым беременному человеку не следует принимать лекарство, или, по крайней мере, посоветуют вам позвонить своему врачу, прежде чем это делать.

  Но многие будущие мамы принимают по крайней мере одно назначенное лекарство и более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.

  Так как же разобрать мелкий шрифт, чтобы узнать, какие из них можно использовать во время беременности?

  Какие лекарства можно принимать во время беременности?

  К сожалению, лекарства во время беременности нельзя считать «безопасными» или «небезопасными».

  Ни одно лекарство — будь то рецептурное, отпускаемое без рецепта или растительное — не может считаться на 100% безопасным во время беременности.Это потому, что это во многом зависит от времени воздействия, от дозы лекарства и показаний, по которым это лекарство используется.

  К счастью, известно, что лишь некоторые лекарства вредны для развивающегося плода, и многие из них можно безопасно использовать во время беременности; некоторые даже необходимы.

  Всегда консультируйтесь со своим врачом или акушеркой перед использованием лекарства, чтобы получить зеленый свет вместе с рекомендациями по дозировке и бренду.

  Обычно используемые во время беременности лекарства включают:

  • Ацетаминофен: Это активный ингредиент тайленола.Обычно он одобрен для краткосрочного применения при боли и лихорадке.
  • Антациды: Те, которые содержат карбонаты кальция (Tums, Mylanta и т. Д.), Которые также содержат определенную дозу кальция, часто используются во время беременности, как и ингибиторы протонной помпы при изжоге.
  • Противодиарейное лечение: Каопектат используется в ограниченных количествах и в течение ограниченного периода времени, но сначала спросите своего врача (большинство советует подождать до окончания первого триместра; обратите внимание, что пепто-бисмол и другие салицилаты, вероятно, должны нельзя использовать во время беременности).
  • Антигистаминные препараты: Дифенгидрамин (Бенадрил) назначают чаще всего. Многие, хотя и не все, практикующие рекомендуют лоратадин (кларитин), хотя некоторые советуют избегать его в первом триместре. Некоторые врачи рекомендуют хлорфенирамин (хлор-триметон) в ограниченном количестве, но большинство советуют найти лучшую альтернативу.
  • Лекарства от кашля: Лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, включая отхаркивающее средство Муцинекс и средства от кашля, такие как Робитуссин и Викс 44, а также большинство капель от кашля, считаются безопасными для использования.
  • Противозастойное средство в груди (руб.): Vicks VapoRub обычно считается приемлемым.
  • Слабительные, клетчатка: Слабительные, такие как Метамуцил от запора, получили зеленый свет.
  • Газовые добавки: Gas-X и Mylicon подходят для периодического облегчения вздутия живота при беременности.
  • Спреи для носа: Смеси, содержащие стероиды от заложенного носа, можно использовать, но уточните дозировку и марку у врача. То же самое и с солевыми спреями и полосками для носа.
    
  • Витамины для беременных: Их не только можно принимать, но и настоятельно рекомендуется предотвращать врожденные дефекты и восполнять дефицит питательных веществ.
  • Кремы против кожной сыпи: Дифенгидрамин (Бенадрил) и гидрокортизон (Кортаид) можно использовать в небольших количествах.
  • Средства для сна: Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol обычно считаются безопасными во время беременности и разрешены многими практикующими для нерегулярного использования (хотя всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их).
  • Гамамелис: Салфетки или глицериновые продукты (препарат H) являются безопасным средством от геморроя.

  Другие лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как астма или диабет, часто можно продолжать во время беременности, но это зависит от лекарств и вашей ситуации, поэтому всегда обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  Лекарства, которые вы можете принимать во время беременности:

  В некоторых случаях ваш врач может одобрить некоторые лекарства для определенных состояний здоровья под тщательным наблюдением:

  • Антибиотики: Некоторые антибиотики могут быть полезны при бактериальных инфекциях, если вы врач выписывает их, а другим не разрешают.
  • Антидепрессанты: Лечение депрессии очень важно во время беременности. Большинство антидепрессантов можно использовать, когда вы ожидаете, хотя есть и другие, которые следует обсудить с вашим психиатром и акушером-гинекологом и рассмотреть в индивидуальном порядке — исследования продолжаются и постоянно меняются. Ваш врач сопоставит их использование с риском невылеченной (или недолеченной) депрессии, которая может иметь множество неблагоприятных последствий для развивающегося плода.
  • Аспирин: Это, вероятно, будет запрещено, особенно во время третьего триместра, поскольку это увеличивает риск потенциальных проблем у новорожденных, а также таких осложнений, как обильное кровотечение во время родов.Однако некоторые исследования показывают, что очень низкие дозы (детский аспирин) могут помочь предотвратить преэклампсию при определенных обстоятельствах. Другие исследования показывают, что низкие дозы аспирина в сочетании с гепарином, разжижающим кровь, могут снизить частоту повторных выкидышей у некоторых женщин. В обоих случаях только ваш врач может сообщить вам, безопасны ли эти препараты для вас и при каких обстоятельствах.
  • Ибупрофен (Адвил или Мотрин): Обычно его не следует использовать во время беременности (хотя есть некоторые исключения), особенно в течение первого и третьего триместров, когда он может иметь такой же разжижающий кровь эффект, что и аспирин.Используйте его только в том случае, если это специально рекомендовано врачом, который знает, что вы беременны.

  Лекарства, которых следует избегать во время беременности:

  Избегайте следующего:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Они назначаются при гипертонии или застойной сердечной недостаточности и могут вызвать выкидыш или роды. дефекты.
  • Противоотечные средства: Псевдоэфедрин и фенилэфрин (Sudafed, DayQuil, Claritin-D), особенно если их принимать в первом триместре, могут вызвать дефекты желудка или повлиять на кровоток к плаценте, хотя некоторые врачи рекомендуют в ограниченных количествах во втором. и третий триместры.Также избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих алкоголь или НПВП.
  • Изотретиноин (Аккутан): Это лекарство от кистозных угрей повышает риск выкидыша, а также физических и психических дефектов у младенцев.
  • Метотрексат: Метотрексат, используемый для лечения псориаза и ревматоидного артрита, увеличивает риск выкидыша и врожденных дефектов.
  • Вальпроевая кислота: Используемая при эпилепсии, биполярном расстройстве и иногда мигрени, вальпроевая кислота может вызывать серьезные врожденные дефекты, такие как порок сердца, а также проблемы с поведением и обучением.Проконсультируйтесь со своим врачом, можно ли до беременности заменить вальпроевую кислоту другим лекарством.

  Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

  Антибиотики могут быть буквально спасителями, когда они используются для лечения бактериальной инфекции. Если ваш врач прописывает вам антибиотик во время беременности, обычно это связано с тем, что инфекция, которую он лечит, более опасна, чем любые возможные побочные эффекты от приема препарата. Если ваш врач прописывает вам антибиотик, он обычно относится к семейству пенициллина или эритромицина.

  Тем не менее, антибиотиками можно злоупотреблять, когда в них нет необходимости, что приводит к устойчивым к антибиотикам инфекциям. Несколько вещей, которые следует запомнить:

  • Антибиотики лечат только бактериальные инфекции, что означает, что они не работают при вирусных инфекциях (например, простуде и гриппе).
  • Многие антибиотики безопасны для использования во время беременности. Поэтому, если ваш врач прописывает антибиотик от ИМП, не бойтесь принимать его.
  • Каждая инфекция требует определенного типа антибиотика и дозы.Это означает, что вы всегда должны получать новый рецепт и выбрасывать остатки.
  • Принимайте антибиотики точно так, как предписывает ваш врач; это помогает обеспечить им возможность полноценно выполнять свою работу. Никогда не пропускайте преднамеренно дозу и не прекращайте прием лекарств раньше срока только потому, что симптомы начинают исчезать.
  • Принимайте только антибиотики, прописанные вам врачом, который знает, что вы беременны.
  • Поговорите со своим врачом о приеме пробиотической добавки для пополнения полезных бактерий в вашем организме.Если возможно, попробуйте принимать пробиотик и антибиотик с интервалом в несколько часов.
  • Один антибиотик, которого обязательно следует избегать: тетрациклин, который часто используется для лечения акне и может вызвать выкидыш, незначительные врожденные дефекты и, возможно, кальцификацию костей и зубов ребенка (вызывая поседение детских и постоянных зубов и уменьшение роста некоторых кости — хотя проблема с костями, кажется, нормализуется после прекращения приема препарата).

  Некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики могут быть связаны с более высоким риском выкидыша и врожденных дефектов.Однако этот риск очень низок, и болезни, от которых лечились беременные мамы, могли быть причиной выкидышей, а не сами лекарства.

  Помните, что, хотя нецелесообразно принимать антибиотики, когда они не оправданы (например, когда у вас есть вирусная инфекция, такая как простуда), они могут быть важны — даже спасать жизнь — для вашего здоровья и вашего ребенка. Если ваш врач прописывает антибиотики и вы обеспокоены, спросите о потенциальных рисках и преимуществах.

  Как безопасно принимать лекарства во время беременности

  Вы слышали это раньше, но стоит повторить: никогда не принимайте какие-либо лекарства, добавки или лечебные травы, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом.Еще несколько советов, о которых следует помнить:

  • Убедитесь, что все ваши врачи проинформированы. Всегда говорите любому врачу, которого вы посещаете, о том, что вы ожидаете, и обязательно сообщайте ему или ей о любых других лекарствах (антибиотиках и т. Д.), Которые вам прописали.
  • Поговорите со своим практикующим о лекарствах, которые вы уже принимаете. Некоторые лекарства метаболизируются по-разному во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам изменить дозировку, потому что вы ожидаете.А если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, вам, возможно, придется внести другие коррективы. Например, если вы принимаете лекарство от утреннего недомогания, возможно, вы захотите принять его на ночь, чтобы у вас было меньше шансов вырвать его. Или, если вам нужно принять лекарство натощак (первым делом с утра), поговорите со своим врачом о том, чтобы сначала принять суппозиторий от тошноты.
  • Оптимизировать. Поговорите со своим врачом о том, как можно оптимизировать преимущества и минимизировать риски как для вас, так и для вашего ребенка.Например, вы можете принимать лекарства от простуды на ночь, чтобы лучше уснуть. Или вы можете принять более низкую дозу в течение более короткого периода времени и при этом получить желаемый / требуемый эффект.
  • Получите все подробности. Узнайте, как часто следует принимать лекарство, как его правильно хранить и следует ли избегать приема любых других лекарств, продуктов питания или напитков. (Ваш врач, а также ваш фармацевт могут помочь).
  • Знайте, как должны выглядеть ваши лекарства. Проверьте его и прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы получаете то, что прописал врач.Если вы не уверены (например, потому что вы получаете непатентованный препарат вместо фирменного препарата), поговорите со своим фармацевтом или врачом.
  • Еще раз проверьте все этикетки. Многие безрецептурные препараты содержат несколько активных ингредиентов, некоторые из которых подходят для беременных, а другие — нет. Кроме того, если вам нужно принять более одного лекарства для лечения нескольких симптомов или состояний, вы можете случайно получить двойную дозу одного и того же ингредиента (например, парацетамола).
  • Прочтите информационный лист пациента. Это поможет вам понять, как работает лекарство, а также какие риски и возможные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о любых потенциальных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание, и сообщить ему или ей.
  • Взять, как указано. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
  • Не делиться. Никогда не принимайте лекарства, которые вам не принадлежат (и не предлагайте свои другим).

  Если у вас есть вопросы о том, как и когда принимать лекарство, всегда сначала поговорите со своим практикующим врачом.

  Определить, что безопасно, а что небезопасно, принимать во время беременности, может быть непросто. К счастью, вам не нужно идти в одиночку.

  Понимание этикеток лекарств во время беременности

  Система маркировки рецептурных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает подробные сводные данные о влиянии препарата на беременность, лактацию и «репродуктивный потенциал» (т. Е. Мужчин и женщин, которые могут забеременеть или пытаетесь зачать ребенка). Этот ярлык помогает будущим мамам и кормящим мамам лучше понять действие лекарства, которое они принимают, после того, как его прописал врач.

  • Раздел «беременность» описывает вероятность и серьезность аномалий развития в результате воздействия лекарственного средства; когда следует назначить; побочные эффекты; данные клинических испытаний; инструкции по применению во время родов и родов; и альтернативные методы лечения, если применимо.
  • Раздел «период лактации» включает информацию о том, какое количество препарата выделяется с грудным молоком; оценка того, сколько ребенок будет потреблять в результате приема препарата мамой; данные о последствиях воздействия препарата на ребенка; и как минимизировать воздействие на младенца.
  • Раздел «репродуктивный потенциал» объясняет любые эффекты, которые препарат может оказывать на контрацепцию; тестирование на беременность и бесплодие во время и после его приема; и дополнительные меры предосторожности.