Акдс ревакцинация что это: АКДС – российская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша

Содержание

Так ли страшна прививка АКДС?

Помимо перечисленных противопоказаний в инструкции к вакцине «Гексаксим» также есть пункт: «вакцины с содержанием коклюшного компонента нельзя вводить лицам с прогрессирующими неврологическими расстройствами и неконтролируемой эпилепсией до стабилизации состояния, при условии, когда польза от вакцинации значительно превышает риск». Это означает, что стабильные неврологические состояния, такие как ДЦП, синдром Дауна и непрогрессирующее течение эпилепсии, не являются противопоказаниями к вакцинации.

После — не значит вследствие

Эту парадигму хорошо иллюстрирует история из книги Пола Оффита «Смертельно опасный выбор»: «Один почетный профессор Медицинской школы университета Дьюка рассказывает историю о своем знакомом, который отвез сына к врачу делать прививку АКДС. Он очень долго прождал в очереди и в конце концов устал и поехал домой, так и не сделав ребенку прививку. Через несколько часов отец обнаружил ребенка мертвым в кроватке – видимо, малыш погиб от синдрома внезапной детской смерти. Только представьте себе, каково было бы отцу, если бы его сыну в тот день сделали прививку. Конечно, никакие исследования не убедили бы его, что ребенок погиб не от вакцины, а от каких-то других причин».

Авторы этого материала — тоже родители маленьких детей. И нам понятно отчаяние родителей, которые пытаются найти причину отклонений у ребенка в вакцине. Но это далеко не всегда так, и это доказано множеством статистических исследований в разных странах. Подобные исследования проводились не фармкомпаниями, а самими государствами, чтобы исключить предвзятость. Больше всего исследований приходится как раз на вакцину АКДС и коклюшный компонент, которого так боятся родители. Дети первого года жизни получают, в среднем, три дозы вакцины, в составе которой АКДС компоненты или АбКДС (б – бесклеточный коклюшный компонент, прим V). Большинство генетических заболеваний также проявляются в первый год-полтора жизни детей. Учитывая частоту вакцинации в этот период, достаточно заманчиво связать эти два события между собой.

Тем не менее, вакцины, как и другие медицинские препараты, могут в редких случаях приводить к осложнениям. Как их распознавать и регистрировать в Казахстане, мы разберем в одном из следующих материалов.

Сравнение вероятности осложнений от вакцин и болезней

В мире, где каждый, преимущественно, сам за себя, довод, что «те, кто не вакцинируются без видимых причин, ставят под угрозу других», работает плохо. Мы это понимаем. Поэтому, вместо заключения, мы перевели и дополнили таблицу, где приведена частота осложнений от вакцин и от болезней. Оригинал таблицы опубликован на сайте австралийского правительства в рамках Национальной программы иммунизации.

Мифы об опасностях прививок

Начитавшись слухов в интернете об опасностях лекарств, в том числе вакцин, можно испытывать болезненный страх в принятии решения прививать ребенка. Педиатры говорят, что у них на участках есть такие родители, которые отказываются от вакцинации для своего ребенка из-за заблуждений и страхов.

Как рождаются мифы о вакцинации? Эксперты говорят, что это связано как раз с успехом программ вакцинации. Это известный факт — случаи заболевания в связи с массовой иммунизацией почти исчезают, люди думают, что опасности нет и можно не прививаться.

Но это не так: мы защищены только потому, что массово прививаемся. Высокий охват вакцинацией необходим для предотвращения инфекций. Как показывает опыт, вспышки дифтерии, кори и полиомиелита вернулись из-за отказа людей прививаться.

Как и любое лекарственное средство, вакцины при введении могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них — незначительные и быстро проходящие, например, боль в месте укола или незначительное повышение температуры тела. Очень серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, о них нужно сообщать в контролирующие органы (Роспотребнадзор, Росздравнадзор), где эти случаи тщательно разбирают.

Осложнения инфекций, от которых защищают вакцины, гораздо более тяжелые, чем обычные реакции на введение вакцины. Например, полиомиелит может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, многие вакциноуправляемые инфекции могут даже привести к смерти (поэтому и разработаны прививки против них). Преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, без вакцинации опасные инфекции быстро вернутся

Вакцинопрофилактика является наиболее надежной мерой предупреждения инфекционных заболеваний. Однако медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) могут вызывать вакцинальные реакции, а в редких случаях — тяжелые осложнения.

Разберем основные мифы об опасности прививок.

Миф № 1. АКДС вызывает много осложнений

«Именно после нее у детей бывает высокая температура, детские слезы и вследствие этого — бессонные ночи».

Все побочные действия после прививки делятся на ожидаемые нетяжелые реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры тела является ожидаемой реакцией, иммунитет реагирует на введение вакцины. Обычно купируется применением жаропонижающего средства. Осложнения – это ненормальная реакция.

Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения профилактической прививки и несвойственные обычному течению вакцинального процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расценивают как патологические вакцинальные реакции и расследуют таким же образом, как поствакцинальное осложнение (ПВО).

Осложнения встречаются гораздо реже обычных побочных реакций. Если же осложнения на конкретную вакцину встречаются часто, то партия вакцины снимается с применения до проведения повторного контроля качества.

Перечень осложнений вакцинации. Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Если врач рассчитывает риск развития реакций на обычную цельноклеточную коклюшную вакцину как достаточно высокий, то он имеет возможность рассмотреть применение бесклеточной коклюшной вакцины, частота развития ожидаемых реакций на которую может быть до 13 раз меньше.

Миф № 2. Прививка от гепатита В действует на печень

«У новорожденных часто бывает желтуха. Наверно, это из-за вакцинации и влияния на печень».

Действительно, вакцинация против вирусного гепатита “влияет на печень”. Защищает ее от заболеваний, вызванных вирусными гепатитами А и В и от осложнений этих гепатитов. Прививка против гепатита В — ЗАЩИТА печени от рака, так как вирус может привести к циррозу и раку печени. Проведенное исследование (И.В. Фельдблюм и соавторы; 2015) показало, что вакцинация новорожденных против гепатита В не влияет на частоту развития желтухи у привитых и даже немного снижает эту частоту.

К тому же все вакцины против этого заболевания содержат не вирус, а частички-антигены, необходимые только для формирования иммунитета, они даже теоретически не могут вызвать развитие инфекции печени.

Миф № 3. Вакцины вызывают аутизм

«А о связи прививки против кори, паротита и краснухи с аутизмом слышали?»; «Все прививки вызывают аутизм!!»

Как обычно, вакцины вызывают много шума, но никто не разбирается из-за чего. Корни этих слухов исходят из статьи, опубликованной английским доктором Уэйкфилдом. Он пришел к выводу, что у большинства из 170 наблюдаемых им детей причиной аутизма стала прививка комбинированной корь-паротит-краснушной вакциной и особенно ее коревым компонентом. Что примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предложил раздельные прививки (включая ту же коревую), как альтернативу.

Несколько групп британских ученых опровергли выводы Уэйкфилда, а Минздрав Великобритании и ВОЗ признали работу Уэйкфилда ненаучной ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Генеральный медицинский совет Великобритании (GMC) лишил его права заниматься медицинской деятельностью.
Члены совета признали Эндрю Уэйкфилда виновным в серьезном должностном проступке, нарушении профессиональной этики, сокрытии конфликта интересов и т.п. (более 30 пунктов обвинения) при проведении и публикации исследования в 1998 году.
В феврале 2010 года журнал The Lancet, опубликовавший упомянутую статью, официально отказался от нее. Тогда же Уэйкфилд признал свою вину в ряде нарушений и отказался от поста исполнительного директора созданного им центра по лечению аутизма в США.
Вынося вердикт об исключении исследователя из врачебного регистра Великобритании, глава GMC Сурендра Кумар (Surendra Kumar) заявил, что его деятельность повредила репутации всей медицинской профессии, и примененные санкции являются «единственными подобающими» и «пропорциональными».

Множество достоверных научных исследований не установили связи вакцинации аутизма и вакцинации.

Однако миф успел сделал свое дело, и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение отказов от прививок против кори и возвращение вспышечной заболеваемости корью в ранее благополучных странах.

Удивительно, но некоторые родители до сих пор ошибочно связывают развитие аутизма с вакцинацией, хотя эта связь давно научно опровергнута. В то же время ряд современных исследований показывает, что предпосылки к развитию расстройств аутистического спектра закладываются уже при формировании зародыша из-за случайных генетических аномалий.

Миф №4. Детям первого года жизни вводится слишком много вакцин, это перегружает иммунную систему

Это не так.

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не оказывает «перегрузки» иммунитета ребенка. Ежедневно в ходе их обычной жизни дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных веществ, на каждое из них иммунная система дает свою реакцию.

Простой прием пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Ключевые преимущества введения нескольких вакцин или многокомпонентных вакцин за один раз — меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в клинику.

Миф № 5. Лучше пусть ребенок переболеет и получит иммунитеn после болезни, чем после прививки.

«Я считаю, что иммунитет после болезни более стойкий и натуральный»

Это опасное заблуждение. А Вы знаете, что иммунитет после ряда болезней совсем нестойкий и переболевших требуется далее ревакцинировать по обычному графику, даже если человек перенес, например, дифтерию, пневмококковую, менингококковую или ХИБ-инфекцию? Кроме того, любая натуральная инфекция довольно тяжело протекает и может вызвать серьезные осложнения.

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, приводя к выработке иммунного ответа, но они не вызывают заболевания.

Миф № 6. Вакцины содержат консерванты, которые опасны для здоровья
Компоненты современных вакцин, в том числе консерванты, применяются много лет и изучены на безопасность. Консерванты, которые добавляют в некоторые вакцины для сохранения их стерильности, широко используют в мире. В тех дозах, в которых консерванты добавляются в вакцины, они не представляют риска для здоровья. Ряд вакцин для сохранности не требует добавления консервантов и производится без них.

Таким образом, ореол мифов, окружающий вакцинацию, может приводить к опасным заблуждениям и отказам от вакцинации. Принимая такие мифы за истину, люди наносят непоправимый вред сохранению здоровья и детей, и взрослых.

Показать источники

Источники

Как вести себя после прививки и чего не надо бояться — Российская газета

Жители российских регионов все активнее делают прививку от новой коронавирусной инфекции. Но у тех, кто начал профилактику, остаются вопросы. Их мы и задали эксперту «РГ», специалисту-реабилитологу Леониду Дьякову.

На вторую — не опаздывать

Леонид Леонидович, обязательно ли вторую часть вакцины делать ровно через 21 день?

Леонид Дьяков: Разбивка вакцинирования на два этапа — критически важный момент. Ревакцинация — часть единой процедуры, она связана с особенностями ответа иммунной системы. И, конечно, лучше ставить ее в указанные сроки, чтобы был достаточный титр антител, и вакцинация не прошла впустую. Однако плюс-минус один-два дня роли не играет.

А что будет, если не сделать вторую часть вакцины?

Леонид Дьяков: Чтобы закончить процедуру вакцинации, нужно ставить обе части, иначе нет смысла прививаться вообще. Сначала человек получает внутримышечно дозу одного вирусного вектора, через три недели — другого. Такую двухфазную систему называют «прайм-буст». Первый вектор запускает иммунный ответ, а второй развивает и усиливает его.

В чем сила иммунитета

Сейчас появляются новые вакцины. Можно ли через год после вакцинации прививаться другой вакциной от коронавируса?

Леонид Дьяков: Проблемы нет. Можно прививаться другой вакциной от другого производителя. Они отличаются разве что разной реакцией на вакцину и ее компоненты.

Многих пугает эта реакция. Если после прививки, например, у человека поднялась температура, означает ли это, что у него иммунитет будет сильнее, в отличие от того, чей организм вообще не среагировал?

Леонид Дьяков: Температурная реакция — это один из механизмов борьбы с инфекцией. У одних этот механизм работает получше, у других похуже. Реакция, которая необходима после прививки, — это выработка антител. Она не всегда сопровождается повышением температуры.

Так что, если появились симптомы, как при гриппе и ОРВИ, не стоит волноваться. Это значит, что организм нашел имитацию инфекции и начал вырабатывать защиту, за которую принимает препарат. Гриппоподобные эффекты вызывают и другие вакцины, не только против коронавируса.

А если у человека не проявились побочные эффекты?

Леонид Дьяков: Это тоже нормально. Отсутствие гриппоподобных симптомов не говорит о том, что вакцина не сработала.

Эффективность препарата не зависит от того, насколько бурно организм реагирует на его введение. Реакция организма всегда индивидуальна. Она обусловлена многими факторами: возрастом, состоянием иммунной системы и общим состоянием здоровья организма. А также тем, встречался ли организм ранее с другими коронавирусами. Обычно остро реагируют на прививку молодые и сильные люди, потому что у их организма больше сил бороться с «ложной» инфекцией.

Тест-полоски не подходят

Могут ли привитые, не болея сами, быть переносчиками вируса?

Леонид Дьяков: В «Спутнике V» содержится аденовирусный белок, который довольно токсичен и тоже вызывает такую реакцию. После введения вакцины человек будто бы заражается, но это не так. Содержащийся в «Спутнике V» аденовирус не размножается в человеческом организме и распадается через несколько суток. Получается имитация заражения. Так что привитые не могут быть переносчиками вируса. Заболеть от самой вакцины невозможно, потому что она не содержит патогенный для человека вирус

В памятке, которую раздают всем проходящим вакцинацию, говорится, что следует поберечься первые три дня после прививки. Может пояснить, почему?

Леонид Дьяков: Действительно, в эти дни лучше не перегружать себя физически, отменить, к примеру, спортивные тренировки.

Организм должен тратить силы на синтез белка, который нужен для появления антител к коронавирусу. Это энергозатратный процесс, на него также необходимо достаточное количество глюкозы, так что лучше не растрачивать ее на тренировки.

По этой же причине следует избегать таких стрессов для организма, как переохлаждение или перегрев. А значит, не посещать пару дней баню, воздержаться от приема алкогольных напитков, угнетающих иммунитет.

Нужно ли после прививки проверять наличие антител?

Леонид Дьяков: Особого смысла я не вижу. Сегодня для отечественных вакцин представлены достаточные доказательства, что они приводят к выработке антител в достаточных количествах, чтобы обеспечить иммунную защиту.

Тест может быть не всегда информативный. Появление антител после вакцинации — признак того, что «иммунное обучение» прошло нормально.

Но даже если их не обнаружено, вполне вероятно, что организм «запомнил» вирус с помощью В-клеток памяти.

А если все-таки очень хочется проверить?

Леонид Дьяков: Тогда — проверьте. Но не ранее чем через 21 день после второй дозы, когда организм выработает антитела.

Нужно иметь в виду, что у большинства двухдозных вакцин первая инъекция содержит более распространенный вектор, с которым организм уже сталкивался и уничтожит его сразу, до выработки антител. Вторая доза содержит другой вектор.

И чтобы определить антитела, нужно делать тест на IgG к S-белку. И только в лабораторных условиях. Тест-полоски для домашнего тестирования не подходят.

Что такое ВАКЦИНАЦИЯ

В настоящее время в обществе существует неоднозначное отношения к прививкам. Люди отказываются от проведения вакцинации по разным причинам. Кому-то они противопоказаны, кто-то думает, что они ему противопоказаны, кто-то отказывается по принципиальным соображениям, а кто-то считает, что прививки — гораздо большее зло, чем заболевания. Хочу подчеркнуть, что я не поддерживаю эти точки зрения, и считаю, что прививки необходимы. Поэтому в этой статье мне хотелось бы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы по поводу проведения или не проведения профилактической вакцинации детей.

Что такое вакцинация?

Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителями заболевания.

Что такое ревакцинация?

Ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного, предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

Какие существуют виды вакцин?

  • Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость.
  • Инактивированные (убитые вакцины). Содержат убитый целый микроорганизм , их убивают физическими или химическими методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало.
  • Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.
  • Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд), продуцируемый бактериями. В результате такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные.
  • Рекомбинантные вакцины. Вакцины, полученные методом генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного микроорганизма, отвечающие за синтез защитных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген.
  • Синтетические вакцины — представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов.
  • Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов.

Курс прививок начат одной вакциной, можно закончить курс другой вакциной?

Да, согласно международным рекомендациям все вакцины взаимозаменяемы, хотя вполне естественно, что несколько более предпочтительно делать весь курс прививок одной вакциной.

Чего можно ожидать в случае отказа от проведения вакцинации?

Ваш ребенок может заболеть теми болезнями, от которых можно сделать прививки. Заболев, ваш ребенок может заразить окружающих (в том числе и членов семьи). Несмотря на действующее законодательство, Вам могут отказать в приеме в детский сад или школу. В поликлинике Вам могут не дать рецепт на молочную кухню для ребенка. При карантине или эпидемии Вам могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения).

Какие существуют противопоказания к проведению вакцинации?

  • Постоянные — сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу, первичное иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования, беременность.
  • Относительные (временные) — острое заболевание, обострение хронического заболевания, введение иммуноглобулинов, переливание компонентов крови, иммуносупрессивная терапия.

Какие сроки возникновения побочных реакций от вакцинации?

Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-недель после иммунизации. Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными.

Какие реакции возникают на вакцины в настоящее время?

Число побочных реакций минимально, поскольку современные вакцины как правило на 95% состоят из антигена. В месте введения вакцины крайне редко возникают покраснения и уплотнения. В редких случаях возможно незначительное повышение температуры тела.

В заключении хотелось бы отметить, что решить, прививать ребенка или нет могут только его родители. И никто не в праве их заставить.

Но стоит подумать о том, что в случае возникновения осложнений или побочных реакций от вакцин они все равно гораздо менее опасны, чем заболевания, от которых эти прививки сделаны.

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pertussis vaccine, diphtheria-tetanus adsorbed (DTP vaccine) сусп. д/в/м введения 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (31461)

При повышении температуры выше 38.5°С более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают. Вопрос о ее дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Центры вакцинации АСКО-МЕД-ПЛЮС – прививки от клещевого энцефалита, гриппа, АКДС, вакцинопрофилактика в Новосибирске и Барнауле

Контакт с больными – исключён Мы занимаемся только вакцинацией, поэтому, в отличие от многопрофильных центров, у нас исключен контакт с больными.

Бесплатный осмотр перед прививкой Вы платите только за услугу вакцинации. За осмотр пациента перед процедурой платить не придется.

Широкий выбор вакцин В нашем ассортименте представлены разные современные, в т.ч. комбинированные вакцины. Врач проконсультирует, какая вакцина подходит для каждого конкретного случая.

Всегда приятные цены и система скидок Мы сотрудничаем с крупными международными поставщиками вакцин, прямые контракты позволяют нам устанавливать низкие цены, что всегда отмечается нашими клиентами. Существует дисконтная программа.

Безопасность во всём При транспортировке и хранении вакцин мы соблюдаем принцип «холодовой цепи». Перед прививкой наши врачи всегда проверяют состояние пациента на предмет противопоказаний. А на следующий день после прививки вам позвонят, чтобы узнать о самочувствии.

25 лет работы

30 тыс. довольных клиентов за 2020 год

4 центра вакцинации

1 / 3

Прививки детям: что должна знать каждая мама. — Интересные статьи — ЭДМ

До прививки: Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил…) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.

Если вы это еще не сделали, купите детское жаропонижающее с парацетамолом (лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции). Купите анальгин.

В день прививки: Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол).
Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку, не пугайте ребенка прививкой.

Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома: Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Перед самой прививкой: Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

Поинтересуйтесь у врача, от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола:

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку.
Будьте спокойны и уверенны — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.

Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки:

В первые 30 минут после прививки: Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета.
Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки: В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию, и даже наоборот.

Первая ночь после прививки: Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.

При возникновении сильных температурных реакций (38,5 °С и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина. У детей старше 2 лет дозу можно увеличить до одной трети такой же таблетки.

При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки: (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)
Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

Продолжайте принимать жаропонижающие, согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 °С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот — это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы рука ребенка не потела.

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5–12 дней после прививки: В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5–12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99%-ной вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Следуйте нашим советам и будьте здоровы!

вакцинация АКДС | Тиббиёт дунёси

АКДС — это адсорбированная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка, поэтому вакцина защищает от трех ужасных инфекционных заболеваний.

Чем опаснее коклюш, дифтерия, столбняк для ребенка, и почему лучше сделать прививку и создать искусственную иммунную систему, чем выздоравливать и «заработать» естественный иммунитет.

  • Дифтерия вызывает тяжелые токсические осложнения, такие как токсический шок, полиневрит, нефроз, миокардит и закупорку дыхательных путей.
  • Столбняк вызывает серьезные поражения нервной системы, приводящие к возникновению генерализованных тетанических судорог.
  • Коклюш , особенно на первом году жизни, может вызвать апноэ во сне (остановку дыхания) и привести к смерти. Заболевание характеризуется приступами спастического кашля, угрожающим состоянием тяжелой гипоксии, а также развитием судорог и гипоксии. энцефалопатия.

Побочные реакции могут возникать после вакцинации даже современными высококачественными вакцинами, но они непродолжительны.Сравните следующую статистику легких побочных эффектов со статистикой тяжелых осложнений:

Среди легочных нежелательных реакций у 1 из 4 детей отмечается повышение температуры тела, дискомфорт, отек и покраснение в месте инъекции. У 1 из 10 детей нет аппетита, рвоты, диареи, вялости и сонливости.

  • Побочные реакции средней степени тяжести, например судороги, возникают у 1 ребенка из 14 500 детей. У одного ребенка из 15 000 наблюдается повышение температуры выше 39.5 ° С.
  • Серьезная аллергия на компоненты вакцины будет встречаться у 1 ребенка на миллион, а тяжелые неврологические нарушения, вызванные непосредственно после вакцинации, крайне редки. Таким образом, невозможно установить их связь с побочными эффектами вакцины.

Все возможные легкие и умеренные реакции организма на вакцину являются нормальными сигналами формирования иммунитета. Если никаких проявлений побочных эффектов нет, значит, вам и вашему врачу удалось свести к минимуму все возможные осложнения.Основная задача — грамотно подготовиться к вакцинации. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или педиатром в нашем медицинском центре, внимательно прочтите Советы для родителей и руководство по подготовке к вакцинации, а также раздел Часто задаваемые вопросы, где вы найдете ответы на свои вопросы.

Интегрированная АКДС, назначаемая повторно через строго определенные интервалы (не менее 30 дней в пределах основной нормы), должна соблюдаться.

Национальный календарь вакцинации АКДС:

2 месяца

DPT-1 — Вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка

3 месяца

АКДС 2 — Вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка

4 месяца

АКДС-3 — Вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка

16 месяцев

АКДС 4 — Вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка

7 лет

Td-5 — Повторная вакцинация против дифтерии и столбняка

16 лет

Td-6 — Повторная вакцинация против дифтерии и столбняка

противотуберкулезных вакцин — IAVI

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем, вызываемое инфекцией Mycobacterium tuberculosis (M.tb). Это самое смертоносное инфекционное заболевание в мире и одна из 10 основных причин смерти в целом. По оценкам, в 2019 году от туберкулеза умерло около 1,4 миллиона человек (Всемирный доклад ВОЗ о туберкулезе, 2020 г.).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на страны с низким и средним уровнем доходов приходится 97% зарегистрированных случаев ТБ. Во многом благодаря увеличению доступности лечения ВИЧ в этих странах число случаев туберкулеза во всем мире снижается. Но, по данным ВОЗ, в 2019 году все еще было зарегистрировано около 10 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, а появление лекарственно-устойчивого туберкулеза является растущим глобальным кризисом общественного здравоохранения.Единственная лицензированная противотуберкулезная вакцина, вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), была разработана 100 лет назад и до сих пор широко используется для профилактики туберкулеза у младенцев и детей. Однако ее эффективность непостоянна, и в настоящее время не существует вакцины, которая бы эффективно предотвращала заболевание туберкулезом у взрослых, которые, наряду с подростками, подвергаются наибольшему риску развития и распространения туберкулеза. Разработка новых противотуберкулезных препаратов и более эффективных вакцин остается главным приоритетом.

Теперь, после десятилетий исследований, появился новый оптимизм в отношении противотуберкулезных вакцин.В 2018 году испытание фазы II, проведенное в Южной Африке, показало, что ревакцинация подростков вакциной БЦЖ, которую они получали в младенчестве, значительно снизила частоту устойчивых инфекций ТБ. Другое исследование эффективности фазы IIb, проведенное IAVI в сотрудничестве с GSK, показало, что кандидатная вакцина против туберкулеза GSK M72, вводимая вместе с адъювантом AS01 E компании, защищала от активного легочного ТБ у взрослых, латентно инфицированных бактериями ТБ, с общая эффективность вакцины 50%.Эти результаты, если они будут подтверждены в последующих исследованиях, станут прорывом в поисках эффективной противотуберкулезной вакцины. Эти испытания также могут дать ценную информацию, которую ученые могут использовать для разработки еще более эффективных вакцин-кандидатов.

Путь вперед для кандидатов в вакцины против туберкулеза

Продвижение вакцины-кандидата на следующий этап разработки требует комплексного принятия решений разработчиками вакцин и спонсорами. Это особенно верно в отношении противотуберкулезных вакцин — в данной области отсутствуют корреляты защиты для эффективности вакцины, а также прогностическая модель на животных, а условия финансирования ограничены.

Для поддержки и облегчения принятия решений при разработке противотуберкулезной вакцины Инициатива против туберкулезной вакцины (TBVI) и IAVI при участии исследовательского сообщества, международных политиков, технических агентств и спонсоров учредили программу разработки противотуберкулезной вакцины. Pathway — это методология и интерактивный онлайн-инструмент, который обеспечивает структурированный путь разработки и критерии отбора кандидатных противотуберкулезных вакцин.

The Pathway был разработан от имени Глобального партнерства по вакцинам против туберкулеза, альянса организаций, стремящихся сделать новые вакцины против туберкулеза реальностью.Программа Pathway финансируется Фондом Билла и Мелинды Гейтс и пересматривается каждые два года, чтобы учитывать научный и технический прогресс, а также отзывы пользователей. Последнее обновление было опубликовано в октябре 2019 года.

Быстрые факты о туберкулезе и ВИЧ

ТБ поражает в первую очередь легкие, хотя бактерии могут заразить любой орган. По данным ВОЗ, почти четверть населения мира страдает латентной формой туберкулеза и подвержена риску развития активного туберкулеза. Ситуация еще более ужасна для людей, живущих с ВИЧ, для которых заболевание туберкулезом является основной причиной смерти.Кроме того, людей, живущих с ВИЧ:

  • На долю приходилось почти 8,2% случаев заболевания туберкулезом, зарегистрированных во всем мире в 2019 г .; 73% этих случаев произошли в Африке.
  • На
  • приходилось около 14% всех смертей от туберкулеза, зарегистрированных во всем мире в 2019 году.
  • Заболевание туберкулезом заболевает в 20 раз чаще, чем остальное население.
  • Испытывать худшие последствия для здоровья из-за туберкулеза, даже после лечения.
  • Столкнуться с повышенным риском смертности от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, если диагноз задерживается.

Полную картину глобального бремени туберкулеза см. В Докладе ВОЗ о глобальном туберкулезе за 2020 г., опубликованном в октябре 2020 г.

Разработка ИАВИ и противотуберкулезной вакцины

IAVI в настоящее время участвует в клинических испытаниях трех новых вакцин против туберкулеза.

  • Дозоопределяющее исследование безопасности и иммуногенности (A-050) фазы Ib / IIa живой аттенуированной вакцины-кандидата MTBVAC в Южной Африке. MTBVAC, производимый испанской фармацевтической компанией Biofabri, является единственным живым аттенуированным M.tb. вакцина-кандидат, и ее сравнивают с БЦЖ у взрослых с латентной туберкулезной инфекцией и без нее.
  • Исследование фазы II (A-055) с участием взрослых в Южной Африке и Танзании. Кандидат в белковую вакцину против туберкулеза H56 от Statens Serum Institut в сочетании с адъювантом IC31 ® , разработанный Валневой, проходит оценку в испытании, спонсируемом Statens Serum Institut и IAVI South Africa NPC (ранее известный как Aeras Global TB Vaccine Foundation NPC) чтобы увидеть, снижает ли он частоту рецидивов ТБ у ВИЧ-неинфицированных взрослых, уже успешно пролеченных от легочного ТБ.
  • Исследование фазы III (priMe, NCT04351685), проводимое в учреждениях в Габоне, Кении, Южной Африке, Танзании и Уганде, где наблюдается высокое бремя ТБ и ВИЧ. Сывороточный институт Индии Pvt. Ltd. (SIIPL) и Vakzine Projekt Management GmbH (VPM) спонсируют это исследование, в котором будет оцениваться эффективность и безопасность вакцины-кандидата VPM1002 по сравнению с БЦЖ для профилактики туберкулеза у новорожденных, контактировавших с ВИЧ и не контактировавших с ВИЧ. . Вакцина-кандидат представляет собой рекомбинантную версию БЦЖ, единственной лицензированной противотуберкулезной вакцины.Генетический материал от другой бактерии включается в БЦЖ с целью усиления иммунного ответа.

AstraZeneca, вакцины Sputnik столкнутся с препятствиями, если прививки от COVID станут ежегодным

Джон Миллер, Людвиг Бургер

ЦЮРИХ (Рейтер) — Вакцины от AstraZeneca, российского Института Гамалеи и Johnson & Johnson борются с коронавирусом с другим вирусом, оставляя ученых обеспокоенными уколы могут потерять силу, если для борьбы с новыми вариантами потребуется ежегодная вакцинация.

ФОТО ФАЙЛА: Медицинский работник вводит дозу вакцины против коронавируса Sputnik V (COVID-19) своему коллеге в Подгорице, Черногория, 22 февраля 2021 года. REUTERS / Stevo Vasiljevic / File Photo

Так называемый вирусный вектор выстрелы — также используемые несколькими китайскими разработчиками вакцины против COVID-19 — используют безвредные модифицированные вирусы в качестве транспортных средств или переносчиков для передачи генетической информации, которая помогает организму вырабатывать иммунитет против будущих инфекций.

Однако существует риск того, что организм также выработает невосприимчивость к самому переносчику, распознавая его как нарушителя и пытаясь его уничтожить.

Большинство разработчиков векторных вакцин предпочли использовать аденовирус, безвредный класс вирусов простуды. «Опыт работы с аденовирусами на протяжении многих лет показывает, что векторы могут быть перехвачены иммунной системой после повторных инъекций», — сказал Бодо Плахтер. , заместитель директора Института вирусологии при клинической больнице Майнцкого университета.

«Такая же проблема может быть и с другими типами векторов. Это покажет только метод проб и ошибок », — добавил он.

Это потенциально ставит векторные вакцины в невыгодное положение по сравнению с прививками мРНК от Pfizer и Moderna или вакцинами, использующими деактивированные коронавирусы, такие как Sinovac’s, или поверхностные шипованные белки коронавируса, подход, которого придерживается Novavax.

Иммунитет к переносчикам инфекции — не новая проблема, но она подверглась обновленным проверкам, поскольку компании, включая J&J, ожидают, что для борьбы с новыми вариантами коронавируса могут потребоваться регулярные прививки от COVID-19, такие как ежегодные прививки от гриппа.

Moderna, а также Pfizer и партнер BioNTech заявили в отдельных заявлениях на этой неделе, что они изучают дополнительные бустерные выстрелы, нацеленные на новые варианты с течением времени.

Даже без какой-либо эволюции вируса еще не ясно, ослабнет ли иммунная память, вызванная вакциной, в конечном итоге, что также потребует повторных инъекций.

Ученые, беседовавшие с Reuters, признали, что нельзя сделать окончательных выводов относительно окончательного воздействия иммунитета к переносчикам болезней.

Хотя в конечном итоге это может оказаться преодолимым, разработчикам политики в области здравоохранения все равно придется решать вопрос о том, какие вакцины применять и в каком порядке, до возможных повторных прививок.

Важной проверкой технологии переносчиков инфекций стало одобрение вакцины Merck & Co’s Ervebo против лихорадки Эбола в 2019 году и ее использования — и аналогичных экспериментальных вакцин — во время вспышек заболеваний в Африке в предыдущие годы.

Но иммунитет к переносчикам был причастен к прошлым неудачам, в том числе, когда в 2004 году испытание вакцины Merck против СПИДа провалилось на мужчинах, ранее подвергавшихся воздействию аденовируса, используемого для вакцины.

AstraZeneca от комментариев отказалась. J&J и Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ), отвечающий за маркетинг вакцины Sputnik, созданной Институтом Гамалея, за рубежом, не ответили на запрос о комментарии.

СМЕШИВАНИЕ И СОГЛАСОВАНИЕ

Одним из подходов может быть объединение разных снимков, известное как «смешивание и сопоставление».

AstraZeneca и партнер Оксфордского университета испытывают прививку с российским Sputnik V, а британские ученые тестируют прививку мРНК Pfizer с вакциной AstraZeneca в рамках исследования, финансируемого правительством Великобритании, которое заявляет, что осведомлено о проблеме иммунитета к переносчикам.

Основным мотивом британского комбинированного испытания было предоставление поставщикам медицинских услуг гибкости в случае ограниченных поставок, но Мэтью Снейп, оксфордский вакцинолог, возглавляющий проект, сказал, что вопрос иммунитета от переносчиков инфекции «является одной из причин, по которым это исследование интересно». .

Он добавил, что есть планы проверить любую анти-векторную реакцию, посмотрев, насколько хорошо вирусный вектор действует по сравнению с альтернативной вакциной при введении третьей дозы.

Plachter из Университета Майнца является одним из тех, кто считает, что в долгосрочной перспективе может быть более практичным переход на класс вакцины, который не зависит от переносчиков.

«Если через некоторое время вы перейдете к стандартному протоколу иммунизации, как в случае с гриппом, я бы предположил, что вы будете использовать других носителей», — сказал он.AstraZeneca и Институт Гамалеи уже пытались преодолеть проблемы с иммунитетом к переносчикам в рамках стандартного двухкратного режима лечения COVID-19. Российская лаборатория использовала два разных вирусных вектора, стремясь предотвратить снижение эффективности от первичной дозы до бустерной, в то время как AstraZeneca и Oxford используют вектор вируса шимпанзе, которому люди ранее не подвергались.

Но вопросы по третьему или последующему выстрелу еще не решены.

«Одна из самых больших продаж (AstraZeneca) заключалась в том, что не может быть существующего иммунитета», — сказал Ян Джонс, профессор вирусологии из Университета Рединга.«Этого не будет, когда в мире появятся вакцины от COVID».

Поскольку векторы в ведущих вакцинах лишены способности к репликации, антитела и Т-клеточные ответы, которые они генерируют, могут, однако, быть не такими сильными.

Более того, для вакцин против COVID-19 необходимы лишь крошечные векторные объемы, в отличие от генной терапии, где вирусные векторы служат в качестве наборов для восстановления генов для больных клеток, а иммунитет векторов необходимо тщательно контролировать, поскольку вводятся гораздо большие количества.

«Введенная доза настолько мала, что индукция иммунитета к капсиду или вирусной оболочке остается низкой», — сказал Люк Ванденберг, эксперт по генной терапии Гарвардской медицинской школы, работающий над вирусной векторной вакциной COVID-19.

Репортаж Людвига Бургера во Франкфурте, Джона Миллера в Цюрихе, Кейт Келланд и Алистера Смаута в Лондоне и Майкла Эрмана в Нью-Йорке; Редакция Джозефин Мейсон и Кирстен Донован

Почему у нас нет одного через 37 лет, когда у нас есть несколько на COVID-19 через несколько месяцев?

Оспа была уничтожена с лица Земли в результате высокоэффективной всемирной кампании вакцинации.Паралитический полиомиелит больше не является проблемой в США из-за разработки и использования эффективных вакцин против полиовируса. В настоящее время миллионы жизней были спасены благодаря быстрому развертыванию эффективных вакцин против COVID-19. И все же прошло 37 лет с тех пор, как ВИЧ был обнаружен как причина СПИДа, а вакцины еще нет. Здесь я опишу трудности, с которыми сталкивается разработка эффективной вакцины против ВИЧ / СПИДа.

Я профессор патологии Медицинской школы Миллера Университета Майами.Моей лаборатории приписывают открытие обезьяньего вируса под названием SIV, или вируса обезьяньего иммунодефицита. SIV — это близкий родственник обезьяньего вируса, вызывающего СПИД у человека, — ВИЧ или вируса иммунодефицита человека. Мои исследования внесли важный вклад в понимание механизмов, посредством которых ВИЧ вызывает заболевание, и в усилия по разработке вакцины.

Доктор Энтони Фаучи обсуждает сложность поиска вакцины от ВИЧ / СПИДа в 2017 году.

Усилия по разработке вакцины против ВИЧ не увенчались успехом

Вакцины, несомненно, были самым мощным оружием общества против вирусных заболеваний, имеющих важное медицинское значение.Когда в начале 80-х годов прошлого века на сцену вышла новая болезнь СПИД, а в 1983-84 годах был обнаружен вызвавший ее вирус, было вполне естественно думать, что исследовательское сообщество сможет разработать вакцину против него.

На знаменитой пресс-конференции в 1984 году, на которой было объявлено, что ВИЧ является причиной СПИДа, тогдашний министр здравоохранения и социальных служб США Маргарет Хеклер предсказала, что вакцина будет доступна через два года. Что ж, сейчас 37 лет спустя, а вакцины нет. Быстрота разработки и распространения вакцины против COVID-19 резко контрастирует с отсутствием вакцины против ВИЧ.Проблема не в провале правительства. Проблема не в недостатке средств. Трудность заключается в самом вирусе ВИЧ. В частности, это включает замечательное разнообразие штаммов ВИЧ и стратегии иммунного уклонения вируса.

На данный момент было проведено пять крупномасштабных испытаний эффективности вакцины против ВИЧ Фазы 3, каждое стоимостью более 100 миллионов долларов США. Первые три из них довольно убедительно провалились; нет защиты от заражения ВИЧ, нет снижения вирусной нагрузки у инфицированных.Фактически, в третьем из этих испытаний, исследовании STEP, была статистически значимо более высокая частота инфекции у вакцинированных лиц.

Четвертое испытание, противоречивое испытание RV144 в Таиланде, первоначально сообщало о предельной степени успешной защиты от заражения ВИЧ среди вакцинированных лиц. Однако последующий статистический анализ показал, что вероятность того, что защита от кражи действительна, составляет менее 78%.

Пятое испытание вакцины, испытание HVTN 702, было приказано подтвердить и расширить результаты испытания RV144. Испытание HVTN702 было прервано досрочно из-за бесполезности. Нет защиты от приобретения. Никакого снижения вирусной нагрузки. Ой.

Сложность ВИЧ

В чем проблема? Биологические свойства, которые приобрел ВИЧ, очень и очень затрудняют разработку успешной вакцины. Что это за свойства?

Прежде всего, это непрерывная неумолимая репликация вируса.Как только ВИЧ попадает в дверь, это «ошибка». Многие вакцины не защищают абсолютно от заражения инфекцией, но они способны серьезно ограничить репликацию вируса и любую болезнь, которая может возникнуть. Чтобы вакцина была эффективной против ВИЧ, она, вероятно, должна обеспечить абсолютный стерилизующий барьер, а не просто ограничивать репликацию вируса.

ВИЧ развил способность генерировать и переносить многие мутации в своей генетической информации. Следствием этого является огромное количество вариаций среди штаммов вируса не только от одного человека к другому, но даже внутри одного человека.Для сравнения воспользуемся гриппом. Всем известно, что людям необходимо проходить ревакцинацию против вируса гриппа каждый сезон из-за сезонной изменчивости циркулирующего штамма гриппа. Что ж, вариабельность ВИЧ в пределах одного инфицированного человека превышает всю изменчивость последовательности вируса гриппа во всем мире в течение всего сезона.

Что мы собираемся добавить в вакцину, чтобы покрыть такую ​​степень изменчивости штаммов?

ВИЧ также развил невероятную способность защищаться от распознавания антителами.Оболочечные вирусы, такие как коронавирусы и вирусы герпеса, кодируют структуру на своей поверхности, которую каждый вирус использует для проникновения в клетку. Эта структура называется «гликопротеином», что означает, что она состоит как из сахаров, так и из белка. Но гликопротеин оболочки ВИЧ чрезвычайно высок. Это самый сахаросодержащий белок из всех вирусов всех 22 семейств. Более половины веса составляет сахар. И вирус нашел способ, то есть вирус эволюционировал в результате естественного отбора, чтобы использовать эти сахара в качестве щитов, чтобы защитить себя от распознавания антителами, которые пытается создать инфицированный хозяин.Клетка-хозяин добавляет эти сахара, а затем рассматривает их как свои собственные.

Эти свойства имеют важные последствия для усилий по разработке вакцины. Антитела, которые вырабатывает ВИЧ-инфицированный, обычно обладают очень слабой нейтрализующей активностью против вируса. Более того, эти антитела очень специфичны к штамму; они нейтрализуют штамм, которым заражен человек, но не тысячи и тысячи других штаммов, циркулирующих среди населения. Исследователи знают, как вызвать антитела, которые нейтрализуют один штамм, но не антитела, способные защищать от тысяч и тысяч штаммов, циркулирующих в популяции.Это серьезная проблема для усилий по разработке вакцин.

ВИЧ постоянно развивается у одного инфицированного человека, чтобы быть на шаг впереди иммунных ответов. Хозяин вызывает особый иммунный ответ, который атакует вирус. Это оказывает избирательное давление на вирус, и в результате естественного отбора появляется мутировавший вариант вируса, который больше не распознается иммунной системой человека. Результатом является непрерывная неумолимая репликация вируса.

[ Каждую неделю узнавайте о новых разработках в области науки, здравоохранения и технологий. Подпишитесь на информационный бюллетень The Conversation.]

Итак, должны ли мы, исследователи, сдаться? Нет, не надо. Один из подходов, который исследователи пробуют на животных моделях в нескольких лабораториях, заключается в использовании вирусов герпеса в качестве векторов для доставки белков вируса СПИДа. Семейство вирусов герпеса относится к категории «стойких». Заразившись вирусом герпеса, вы инфицированы на всю жизнь. И иммунные реакции сохраняются не только как память, но и постоянно активны. Однако успех этого подхода по-прежнему будет зависеть от выяснения того, как вызвать широту иммунных ответов, которые позволят охватить огромную сложность последовательностей ВИЧ, циркулирующих в популяции.

Другой подход — взглянуть на защитный иммунитет под другим углом. Хотя подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных вырабатывают антитела со слабой штамм-специфической нейтрализующей активностью, некоторые редкие люди вырабатывают антитела с сильной нейтрализующей активностью против широкого спектра изолятов ВИЧ. Эти антитела редки и очень необычны, но у нас, ученых, они есть.

Кроме того, ученые недавно выяснили способ достижения защитных уровней этих антител для жизни с помощью однократного введения.Для жизни! Эта доставка зависит от вирусного вектора, вектора, называемого аденоассоциированным вирусом. Когда вектор вводится в мышцу, мышечные клетки становятся фабриками, которые непрерывно производят мощные нейтрализующие антитела широкого спектра действия. Исследователи недавно задокументировали непрерывную продуктивность обезьяны в течение шести с половиной лет.

Мы добиваемся прогресса. Мы не должны сдаваться.

Следует ли смешивать и сочетать вакцины от COVID-19? Ученые ищут ответы | Наука

По мере того, как становится доступным все больше вакцин против COVID-19, исследователи проверяют влияние сочетания различных продуктов, для которых требуется два прививки.

Беата Заврзель / NurPhoto via Getty Images

Автор: Джон Коэн,

Science s Отчетность о COVID-19 поддерживается фондом Heising-Simons.

Теперь, когда девять вакцин показывают, что они могут эффективно предотвращать тяжелые заболевания и смерть от COVID-19, а вакцины в дефиците, исследователи обсуждают вопрос, который еще несколько месяцев назад был лишь гипотетическим: должны ли люди смешивать и подбирать вакцины, требующие два выстрела?

Если некоторые комбинации работают, они могут обеспечить необходимую гибкость всякий раз, когда производство вакцины останавливается, что часто случается.И есть даже шанс, что смешивание доз двух разных вакцин может повысить защиту от COVID-19.

Связанные

Одно испытание смешанной вакцины уже ведется: изучается соответствие дозы вакцины Sputnik V, произведенной Российским научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии Гамалея, с бустерной дозой аналогичной вакцины, произведенной AstraZeneca и Оксфордским университетом. Второе испытание, в котором изучается комбинация вакцин AstraZeneca-Oxford и Pfizer-BioNTech, сочетающая две разные технологии, только начинается, а другие находятся в стадии обсуждения.

Однако, пока эти испытания не дадут результатов, представители здравоохранения призывают к осторожности. Центры США по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют людям смешивать вакцины, за исключением «исключительных ситуаций», таких как нехватка вакцины, которую они получили первой, из-за икоты при производстве или распространении. В Соединенном Королевстве Общественное здравоохранение Англии заняло аналогичную позицию.

Но нехватка вакцин против COVID-19 — и настоятельная необходимость повышения показателей вакцинации — выдвигает на первый план проблему смешивания и подбора.«Поскольку у нас появляется все больше взаимозаменяемых продуктов, это будет иметь огромное значение для проведения этой кампании массовой вакцинации в условиях нехватки запасов», — говорит Брюс Геллин, возглавляющий глобальную иммунизацию некоммерческого института вакцин Сабина.

«Есть определенные преимущества в наличии данных, которые могут поддержать более гибкую программу иммунизации, если это необходимо и если будет одобрено регулирующим органом по лекарственным средствам», — сказал Джонатан Ван-Там, заместитель главного врача Соединенного Королевства, объявляя об испытании, объединяющем AstraZeneca. -Вакцины Oxford и Pfizer-BioNTech.

У исследователей есть прошлый опыт испытаний комбинированных вакцин. На протяжении более 20 лет специалисты в области вакцинации против ВИЧ, которые давно боролись, пытались объединить различные стратегии вакцинации, чтобы вызвать более сильные иммунные реакции, но ни одна из них не преуспела. Johnson & Johnson вывела на рынок Евросоюза вакцину против Эболы, которая сочетает в себе ее приготовление с вакциной, в которой используется совершенно другой состав, произведенный Bavarian Nordic. Точно так же, чтобы активировать более надежную защиту у пожилых людей, прививка пневмококковой конъюгированной вакцины усиливается вакциной, содержащей пневмококковый полисахарид.Инактивированная вакцина против полиомиелита из соображений безопасности также вводилась раньше, чем вакцина из живого аттенуированного вируса, который иногда может вызывать заболевание, если вирус мутирует. Но есть несколько других примеров использования двух вакцин, одобренных для продажи, за один-два удара.

Смешивание и сопоставление вакцин против COVID-19 может вызвать несколько потенциальных осложнений. Один из них регулирующий: что, если, скажем, только один разрешен для использования в чрезвычайных ситуациях? Другой — иммунологический: в то время как некоторые вакцины используют одни и те же базовые технологические платформы, такие как технология РНК-мессенджера, используемая как коллаборацией Pfizer-BioNTech, так и Moderna, другие — нет.

С другой стороны, разные платформы могут включать разные ветви иммунной системы. А объединение согласованных платформ может избежать нежелательных иммунных реакций. Например, и вакцина Sputnik V от Гамалеи, и вакцина AstraZeneca-Oxford используют разные аденовирусные (Ad) векторы для доставки ключевого гена в клетки человека. Оба требуют основного выстрела с последующим усилением. Lancet опубликовал данные об эффективности каждой вакцины, и они получили разрешения на использование в экстренных случаях в нескольких странах.

Gamaleya использует два разных вектора Ad, которые содержат ген спайка для его прайминга и бустера: Ad26, за которым следует Ad5. AstraZeneca и Oxford используют один и тот же аденовирус шимпанзе (ChAd) как в качестве основного, так и в качестве вспомогательного средства. Теоретически использование AstraZeneca одного и того же вектора для обоих прививок означает, что иммунный ответ, вызванный первым выстрелом, может нанести вред бустеру. Этой потенциальной проблемы можно было бы избежать, объединив снимок AstraZeneca с снимком Sputnik V, предположительно в любом порядке.

Гамалея, в свою очередь, может извлечь выгоду из использования вакцины AstraZeneca-Oxford в качестве бустерной, потому что у института, согласно отчету Bloomberg, были проблемы с созданием вектора Ad5. (Представители Sputnik V сообщили Science , что у них нет комментариев по поводу отчета Bloomberg, но сказали, что могут произойти задержки поставок в Латинскую Америку, поскольку они модернизируют производственные мощности.) И многие исследователи критиковали Гамалею за выбор Ad5 из-за катастрофических испытаний в 2007 году. вакцина против ВИЧ на основе Ad5, которая каким-то образом повысила на риск заражения вирусом СПИДа.Таким образом, комбинация Ad26-ChAd позволяет обойти эту проблему.

Финансовые спонсоры

Sputnik V также связались с CanSino Biologics, китайской компанией, которая производит спайк-вакцину Ad5, которая используется в качестве однократной вакцины, чтобы обсудить парные вакцины, сказал генеральный директор Юй Сюэфэн Science . Но они еще не договорились о сделке. CanSino не сообщает данных об эффективности. (Советник премьер-министра Пакистана по вопросам здравоохранения 8 февраля написал в Твиттере, что кандидат КанСино работал в суде там и в других странах.Ю сказал, что не может подтвердить отчет, потому что компания не видела данных, но считает, что они точны.)

Консорциум по оценке национального календаря иммунизации Соединенного Королевства продвигается вперед с тщательным комплексным исследованием вакцин AstraZeneca-Oxford и Pfizer-BioNTech. Он имеет восемь различных стратегий, которые предполагают введение вакцины в разном порядке и с разными интервалами. Ван-Там надеется, что испытание даст «большее понимание того, как мы можем использовать вакцины, чтобы бороться с этой опасной болезнью».”

Геллин, со своей стороны, разочарован тем, что еще не запущены и не запущены новые испытания смешивания и сопоставления. «Для кого-то это должно быть главным приоритетом», — говорит он. Но Геллин признает, что проблемы с регулированием пугающие. «Это то, что компании должны делать, и, возможно, они смогут это сделать», — говорит он. «Но им, вероятно, потребуется больше юристов, чем добровольцев».

Фонд гепатита В: лица, не ответившие на вакцинацию

«Не отвечающий на вакцину» относится к человеку, у которого не вырабатываются защитные поверхностные антитела после завершения двух полных серий вакцины против гепатита В и для которого исключена острая или хроническая инфекция гепатита В.

Хотя большинство людей, вакцинированных против гепатита B, успешно реагируют на вакцинацию, по оценкам, 5-15% людей могут не отвечать из-за пожилого возраста, ожирения, курения и других хронических заболеваний.

Также возможно, что человек, который не реагирует на вакцину, может быть уже инфицирован гепатитом B. Поэтому перед постановкой диагноза человеку рекомендуется провести тестирование на наличие вируса гепатита B (поверхностный антиген гепатита B или HBsAg). «не отвечающий на вакцину».«

Рекомендации CDC для лиц, не отвечающих на вакцину против гепатита B

  • Лица, не отвечающие на серию первичной вакцины против гепатита В (т. Е. Anti-HBs <10 мМЕ / мл), должны завершить вторую серию вакцинации или пройти обследование, чтобы определить, являются ли они HBsAg-положительными. Для второй серии следует ввести вакцину другой марки. Взрослым в США вторую серию можно вводить с использованием традиционной трехдозовой вакцины или двухдозовой вакцины (Heplisav-B TM ).
  • Лица, не ответившие на серию исходной трехдозовой вакцины, имеют 30% -50% шанс ответить на вторую серию трехдозовой вакцины. Двухдозовая вакцина может обеспечить более высокую серопротекцию, что может означать более высокий ответ антител, особенно у взрослых, которые могут быть старше, иметь ожирение или жить с диабетом 2 типа. Если вы не ответили на серию первичной вакцины против гепатита В, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам двухдозовая вакцина.
  • Ревакцинированные лица должны пройти повторное тестирование для проверки ответа антител по завершении второй серии вакцинации, через 1-2 месяца после последней дозы в серии.
  • Лица, подвергшиеся воздействию HBsAg-положительной крови или биологических жидкостей, которые, как известно, не ответили на серию первичной вакцины, должны получить однократную дозу иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) и возобновить серию вакцины против гепатита В с первой дозы гепатита В. вакцину как можно скорее после заражения. В качестве альтернативы они должны получить две дозы HBIG, одну дозу как можно скорее после заражения, а вторую — через 1 месяц.
  • Вариант введения одной дозы HBIG и возобновления серии вакцинации предпочтителен для лиц, не ответивших на лечение, которые не завершили вторую серию вакцины с 3 дозами.Для людей, которые ранее прошли вторую серию вакцинации, но не ответили, предпочтительны две дозы HBIG.

«Не отвечающие» на вакцину против гепатита В с отрицательным результатом на инфекцию гепатита В подвержены риску инфицирования, и их следует проконсультировать относительно того, как предотвратить заражение гепатитом В, и обратиться за немедленной медицинской помощью, чтобы получить дозу гепатита В. иммуноглобулина (HBIG), если они контактировали с потенциально инфицированной кровью.

Вакцина против гепатита В «Не отвечающие на вакцинацию лица с положительным результатом теста на инфекцию гепатита В должны быть проинформированы о том, как предотвратить передачу вируса гепатита В другим людям, а также о необходимости регулярного медицинского ухода и наблюдения за их хронической инфекцией.

Список литературы

Шилли С., Харрис А., Линк-Геллес Р., Ромеро Дж., Уорд Дж., Нельсон Н. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации для использования вакцины против гепатита В с новым адъювантом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2018; 67 (15): 455-458.

Коалиция действий по иммунизации. Спросите у экспертов: гепатит B. https://www.immunize.org/askexperts/experts_hepb.asp

Профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией

Профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией

Вакцины являются чрезвычайно эффективным средством первичной профилактики, и вакцины, защищающие от 16 заболеваний, рекомендуются для рутинного использования у детей и подростков в Соединенных Штатах.Графики вакцинации детей от рождения до 18 лет ежегодно публикуются Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Для получения дополнительной информации см .:

Эти расписания составлены на основе утвержденных рекомендаций по политике в отношении конкретных вакцин, которые стандартизированы в сотрудничестве с основными организациями, занимающимися разработкой вакцин и поставками вакцин (например, Консультативным комитетом по практике иммунизации [ACIP], Американской академией педиатрии [AAP]). ], Американской академии семейных врачей [AAFP] и Американского колледжа акушеров и гинекологов [ACOG]) (см. Рекомендации ACIP).

Дети с ВИЧ-инфекцией должны быть защищены от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Большинство вакцин, рекомендованных для рутинного использования, можно безопасно вводить детям, которые контактировали с ВИЧ или заразились ВИЧ. Рекомендуемый график вакцинации для детей в возрасте от 0 до 18 лет, контактировавших с ВИЧ или инфицированных ВИЧ, соответствует утвержденному ACIP графику для всех детей с одобренными ACIP дополнениями, специфичными для детей с включенной ВИЧ-инфекцией (см. Рисунок 1).

Все инактивированные вакцины — будь то убитый целый организм или субъединица, рекомбинантные, токсоидные, полисахаридные или конъюгированные с полисахаридным белком — можно безопасно вводить лицам с измененной иммунокомпетентностью.Кроме того, из-за риска повышения тяжести заболевания у детей с ВИЧ-инфекцией специальные вакцины, такие как пневмококковая вакцина и конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b , также рекомендуются для детей с ВИЧ старше обычного рекомендованного возраста для здоровых детей (если они не вводились ранее. в обычно рекомендуемом возрасте в раннем детстве). Также рекомендуются дополнительные вакцины, такие как пневмококковая полисахаридная вакцина для детей в возрасте ≥2 лет после получения пневмококковой конъюгированной вакцины и вакцина MenACWY, которую рекомендуется начинать в возрасте 2 месяцев.Другие вакцины могут быть рекомендованы вне обычного возрастного окна детям с ВИЧ, включая пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13) или вакцину против вируса папилломы человека для мужчин. Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) противопоказана детям с ВИЧ. Ежегодная вакцинация против гриппа в соответствии с возрастом рекомендуется детям с ВИЧ в рамках плановой профилактики гриппа. 1 Эффективность любой вакцины может быть неоптимальной у человека с иммунодефицитным состоянием. 2-4

По сравнению с детьми с иммунодефицитом, дети с ВИЧ подвержены более высокому риску осложнений некоторых заболеваний, от которых доступны только живые вакцины. Основываясь на ограниченных данных по безопасности, иммуногенности и эффективности у детей с ВИЧ, вакцину против ветряной оспы с одним антигеном следует рассматривать для детей и подростков с ВИЧ-инфекцией с процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 (CD4) ≥15%. Соответствующие критериям дети должны получить 2 дозы с интервалом 3 месяца, причем первую дозу вводят как можно скорее после первого дня рождения ребенка.Две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) рекомендуются для всех людей с ВИЧ в возрасте ≥12 месяцев, у которых нет доказательств тяжелой иммуносупрессии в настоящее время. 5

Оральная вакцина против брюшного тифа не следует вводить детям с ВИЧ.

Если рекомендовано, вакцину против желтой лихорадки (ЖЖ) можно вводить детям в возрасте от 9 месяцев до 6 лет с процентным содержанием CD4> 24% от общего числа лимфоцитов или детям в возрасте ≥6 лет с числом CD4 ≥500 на мм 3 .Медицинские работники должны убедиться, что у пациентов нет СПИДа или других клинических проявлений ВИЧ, что является противопоказанием.

Следует соблюдать меры предосторожности при проведении вакцинации против YFV, и введение YFV может быть рассмотрено для людей с ВИЧ в возрасте ≥6 лет с числом CD4 от 200 до 499 / мм 3 или детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с процентом CD4 15% до 24% от общего числа лимфоцитов. Медицинские работники должны гарантировать, что пациенты не болеют СПИДом или другими клиническими проявлениями ВИЧ, что является противопоказанием.Если требования к международным поездкам, а не повышенный риск заражения YFV, являются единственной причиной для вакцинации кого-либо с мерами предосторожности, это лицо должно быть освобождено от вакцинации и выдано медицинское разрешение на соблюдение санитарных норм.

YFV — противопоказан всем детям младше 6 месяцев. YFV также противопоказан всем детям со СПИДом, другими клиническими проявлениями ВИЧ и детям с числом CD4 <200 на мм 3 или <15% от общего количества лимфоцитов для детей в возрасте <6 лет.Если человек с тяжелой иммуносупрессией на основе числа CD4 (<200 на мм 3 или <15% всего), СПИД или симптоматический ВИЧ не может избежать поездки в район, где желтая лихорадка является эндемическим заболеванием, следует предоставить медицинский отказ и Особое внимание следует уделять консультированию по мерам защиты от укусов комаров. Люди, которые были ВИЧ-положительными на момент введения начальной дозы YFV, должны получать бустерную дозу каждые 10 лет, если они продолжают путешествовать или живут в районах, которые подвергают их риску заражения вирусом желтой лихорадки.Подробный перечень мер предосторожности и противопоказаний для вакцинации против желтой лихорадки см. В «Желтой книге» и рекомендациях ACIP.

Имеются ограниченные данные по клиническим испытаниям безопасности ротавирусных вакцин у младенцев с ВИЧ-инфекцией, у которых на момент вакцинации клинические симптомы протекали бессимптомно или с умеренными симптомами. 6 Имеющиеся данные не предполагают, что профиль безопасности ротавирусных вакцин у младенцев с клинически бессимптомной или слабо симптоматической ВИЧ-инфекцией отличается от профиля безопасности младенцев, не инфицированных ВИЧ. 7,8 Два других соображения поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев, контактировавших с ВИЧ или инфицированных ВИЧ: во-первых, диагноз перинатальной ВИЧ-инфекции не может быть установлен у младенцев, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией до достижения самого старшего возраста, в котором проводится серия ротавирусных вакцин. можно вводить; 9 и, во-вторых, вакцинные штаммы ротавируса аттенуированы, что позволяет предположить, что если вакцина вызвана заболеванием, то оно будет умеренным. Перед введением ротавирусной вакцины младенцам с известной или предполагаемой измененной иммунной компетентностью, например, младенцам с ВИЧ-инфекцией с низким процентом или низким числом CD4, рекомендуется проконсультироваться с иммунологом или инфекционистом.

Для некоторых вакцин (таких как гепатит А) ответ на вакцинацию может быть выше при восстановлении иммунитета после антиретровирусной терапии (АРТ), 10 , или могут быть вариации иммуногенности в зависимости от вирусной нагрузки (например, улучшенный иммунный ответ при более низком уровне ВИЧ вирусная нагрузка), например, с YFV. 11 Для большинства вакцин пациенты с более высоким числом CD4 имеют улучшенный иммунный ответ, что также означает, что ответ (например, на вакцинацию от гриппа, MMR, желтой лихорадки), вероятно, улучшится после начала АРТ. 1,12,11,13 Обеспокоенность по поводу отсутствия защиты от вакцин, вводимых ребенку до начала АРТ, вызвала дебаты о необходимости плановой повторной иммунизации после того, как ребенок будет получать эффективную АРТ. 11,14 На основании низких показателей серопротекции кори у детей с ВИЧ, которые получали вакцину MMR до начала АРТ, а также безопасности и высоких показателей серопротекции кори, связанных с повторной иммунизацией MMR после того, как дети получали АРТ, 15 ACIP представил конкретные рекомендации по плановой повторной иммунизации MMR после начала АРТ. 5 Лица с перинатальной ВИЧ-инфекцией, которые были вакцинированы до начала эффективной АРТ, должны получить две соответствующим образом распределенные дозы вакцины MMR после того, как будет установлена ​​эффективная АРТ, за исключением случаев, когда они имеют тяжелую иммуносупрессию или другие приемлемые текущие доказательства иммунитета к кори. 5 Для некоторых вакцин (например, от гепатита B) ACIP рекомендует провести серологическое исследование после вакцинации, чтобы гарантировать иммунный ответ.

Дети, живущие в семье со взрослым или ребенком с ВИЧ, могут получить вакцину MMR, поскольку вирусы, содержащиеся в этой вакцине, не передаются от человека к человеку.Все члены семьи в возрасте старше 6 месяцев могут ежегодно получать вакцины от гриппа. Иммунизация против ветряной оспы приветствуется для всех домашних контактов детей с ВИЧ-инфекцией, имеющих доказанный иммунитет к ветряной оспе. 15 Передача вируса вакцины против ветряной оспы от иммунизированного иммунокомпетентного человека домашнему контакту происходит редко.

Для получения более подробной информации о рекомендациях, мерах предосторожности и противопоказаниях для использования конкретных вакцин обратитесь к конкретным заявлениям ACIP (доступны в Рекомендациях и руководствах по вакцинам ACIP) (см. Профилактика пневмококковой инфекции и использование 2-х дозовой схемы вакцинации против вируса папилломы человека). 10,12,15,16-27

Список литературы

  1. Fiore AE, Uyeki TM, Broder K и др. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (РР-8): 1-62. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20689501.
  2. Крогер А.Т., Аткинсон В.Л., Маркузе Е.К., Пикеринг Л.К., Консультативный комитет по центрам практики иммунизации по болезни C, Профилактика.Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-15): 1-48. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17136024.
  3. Horster S, Laubender RP, Lehmeyer L, et al. Влияние антиретровирусной терапии на иммуногенность одновременных вакцинаций против гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита А и В у лиц с положительным вирусом иммунодефицита человека. J Заражение. 2010; 61 (6): 484-491. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20875454.
  4. Литгоу Д., Коул С. Повторное исследование уровня сероконверсии у лиц, вакцинированных против гепатита В. Biol Res Nurs. 2015; 17 (1): 49-54. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25504950.
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013; 62 (RR-04): 1-34. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23760231.
  6. Steele AD, Madhi SA, Louw CE и др. Безопасность, реактогенность и иммуногенность ротавирусной вакцины человека RIX4414 у младенцев с вирусом иммунодефицита человека в Южной Африке. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30 (2): 125-130. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20842070.
  7. Laserson KF, Nyakundi D, Feikin DR, et al. Безопасность пятивалентной ротавирусной вакцины (PRV), RotaTeq ((R)), в Кении, в том числе среди ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ младенцев. Вакцина. 2012; 30 Приложение 1: A61-70. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22520138.
  8. Левин М.Дж., Линдси Дж.С., Каплан С.С. и др. Безопасность и иммуногенность живой аттенуированной пятивалентной ротавирусной вакцины для контактировавших с ВИЧ младенцев с ВИЧ-инфекцией или без нее в Африке. СПИД. 2017; 31 (1): 49-59. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27662551
  9. Центры профилактики заболеваний C. Достижения в области общественного здравоохранения. Снижение перинатальной передачи ВИЧ-инфекции — США, 1985–2005 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (21): 592-597. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741495.
  10. Fiore AE, Wasley A, Bell BP. Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (RR-7): 1-23. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16708058.
  11. Staples JE, Gershman M, Fischer M, Центры болезней C, Профилактика.Вакцина против желтой лихорадки: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-7): 1-27. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20671663.
  12. Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S, Phillips L. Использование вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьбы с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по иммунизации Практики (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1998; 47 (RR-8): 1-57. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9639369.
  13. Sutcliffe CG, Moss WJ. Нужно ли ревакцинировать ВИЧ-инфицированных детей, получающих ВААРТ? Lancet Infect Dis. 2010; 10 (9): 630-642. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797645.
  14. Мелвин А.Дж., Мохан К.М. Ответ на иммунизацию вакцинами против кори, столбняка и Haemophilus influenzae типа b у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1 и получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Педиатрия. 2003; 111 (6, часть 1): e641-644. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12777579.
  15. Марин М., Гурис Д., Чавес С.С. и др. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007; 56 (RR-4): 1-40. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17585291.
  16. Абзуг М.Дж., Цинь М., Левин М.Дж. и др. Иммуногенность, иммунологическая память и безопасность после ревакцинации против кори у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J Заразить Dis . 2012; 206 (4): 512-522. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22693229.
  17. Cortese MM, Parashar UD, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009; 58 (РР-2): 1-25. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19194371.
  18. Конъюгированные вакцины против Haemophilus b для профилактики болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей в возрасте двух месяцев и старше.Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1991; 40 (RR-1): 1-7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1899280.
  19. Fiore AE, Shay DK, Broder K и др. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2008 г. MMWR Recomm Rep . 2008; 57 (RR-7): 1-60. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18685555.
  20. Консультативный комитет по практике иммунизации.Профилактика пневмококковой инфекции у младенцев и детей раннего возраста. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-9): 1-35. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11055835.
  21. Prevots DR, Burr RK, Sutter RW, Murphy TV, Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика полиомиелита в США. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-5): 1-22; викторина CE21-27. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15580728.
  22. Mast EE, Margolis HS, Fiore AE и др. Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть 1: иммунизация младенцев, детей и подростков. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-16): 1-31. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16371945.
  23. Билуха О.О., Розенштейн Н., Национальный центр инфекционных заболеваний CDC, Профилактика. Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2005; 54 (RR-7): 1-21. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15917737.
  24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Примечание для читателей: рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по применению четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины (MCV4) у детей в возрасте 2 — 10 лет с повышенным риском инвазивного менингококкового заболевания. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007; 56: 1265-1266. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5648a4.htm.
  25. Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточной коклюшной вакцины среди младенцев и детей раннего возраста. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997; 46 (RR-7): 1-25. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9091780.
  26. Бродер К.Р., Кортезе М.М., Искандер Дж.К. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди подростков: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточных коклюшных вакцин Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (РР-3): 1-34. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16557217.
  27. Центры заболеваний C, Консультативный комитет по профилактике по вопросам иммунизации. Пересмотренные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации всех лиц в возрасте от 11 до 18 лет конъюгированной менингококковой вакциной. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007; 56 (31): 794-795. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17694617.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.