6 7 по шкале апгар: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Содержание

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного

Здоровые новорожденные имеют оценку по шкале Апгар 7-10 баллов. И хотя максимальная оценка — 10 баллов, ее получает очень маленький процент младенцев, у большинства — 7/8 или 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят через пять минут после рождения, обычно на один-два балла больше первой, хотя может оставаться такой же (к примеру, 7/7).

Что же значат эти загадочные цифры? Полученные малышом 5 или 6 баллов при рождении можно оценить как легкую степень кислородного голодания (гипоксии), 3 или 4 балла — средняя степень гипоксии, а от 0 до 2 баллов — тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). То есть, чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.

Если оценка по шкале Апгар через пять минут не достигла 7 баллов, то тест проводят, фиксируя состояние ребенка каждые следующие пять минут до того момента, когда она достигнет 7 и более баллов. Хотя динамическая оценка по шкале Апгар через одну и пять минут невелика, но она существенно возрастает, если оценка 0-3 балла сохраняется на 10-й, 15-й и 20-й минутах жизни.

Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Однако и другие неблагоприятные факторы — например, травмы или инфекции — могут вызывать подобные нарушения.

Клинические проявления неврологических нарушений объединяют термином перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Существует много вариантов ПЭП — скажем, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При этой легкой форме поражения мозга оценка по шкале Апгар составляет 6/7 баллов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения центральной нервной системы относят к средней степени тяжести поражения и оценивают от 4-6 до 6-7 баллов. Факторами риска для возникновения данного синдрома является неблагоприятное течение беременности и родов.

Судорожный и коматозный синдромы относятся к тяжелым поражениям центральной нервной системы, при которых оценка по шкале Апгар не превышает 1/4 баллов.

Детей с оценкой по шкале Апгар ниже 6 баллов рекомендуется переводить из родильного дома в стационар. Только при улучшении состояния они могут быть выписаны домой под наблюдение участкового педиатра и невролога.

У большинства детей, перенесших легкую и среднетяжелую форму перинатальной энцефалопатии, происходит полное восстановление деятельности центральной нервной системы. Так что первоначальный низкий балл по шкале Апгар не должен вас пугать или расстраивать, просто отнеситесь внимательно к советам педиатра и невролога о поддержании здоровья вашего малыша.

Фото shutterstock.com

Прогнозирование респираторного дистресс-синдрома с помощью анализа газов пуповинной крови у новорожденных

Таким образом, оценка по шкале Апгар дает возможность сообщить о состоянии новорожденного после рождения и о реакции на реанимацию при ее проведении. Индекс Апгар рассчитывают в результате оценки 5 параметров (цвет кожи, тон, частота сердечных сокращений, плач, дыхательная активность). Только низкий балл не может предсказать заболеваемость или смертность для каждого отдельного новорожденного. По этой причине оценка по шкале Апгар является полезным инструментом для принятия решений в родильном зале во время ухода за новорожденным, но не используется для оценки краткосрочного и долгосрочного состояния здоровья. 

Другим инструментом, который может помочь в оценке состояния здоровья пациента, является анализ газов крови (BGA). BGA позволяет оценить респираторный обмен, метаболизм и электролитное состояние пациента. Неонатальная ацидемия коррелирует с повышенным риском госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), гипоксической ишемической энцефалопатией, респираторным дистресс-синдромом (РДС) и мультиорганной дисфункцией. Анализ газов крови обычно требуется при шкале Апгар <7 и у новорожденных с высоким риском асфиксии. В настоящее время нет четких пороговых значений pH, BE и лактата. Неясно, должны ли новорожденные с умеренной ацидемией и баллом по шкале Апгар ≥ 7 находиться под наблюдением на предмет развития неблагоприятного исхода. Новорожденные с хорошей оценкой по шкале Апгар имеют остаточный риск неонатальной ацидемии и неблагоприятных исходов. Кроме того, у новорожденных без ацидемии при рождении может развиться гипоксическое состояние. В проведенном исследовании анализировались газы крови, чтобы понять, является ли ацидемия пуповинной крови прогностическим фактором РДС у новорожденных с обнадеживающим баллом по шкале Апгар> 7 через 5 мин.


Ретроспективное когортное исследование было проведено с июня по декабрь 2018 года в отделении здоровья матери и ребенка больничного института Poliambulanza Foundation. В это исследование были включены доношенные новорожденные с массой тела, соответствующей гестационному возрасту, рожденные в ходе естественных родов, с помощью инструментальных родов или с помощью кесарева сечения, которые показали при анализе газов артериальной пуповиной крови следующие параметры: pH < 7,4, BE < -8 ммоль/л, лактат > 6 ммоль/л. Недоношенные новорожденные были исключены из исследования. В родильном зале врачи или акушерки оценивали показатель по шкале Апгар через 1 минуту и ​​5 минут и собирали артериальную пуповинную кровь в течение 15 минут после родов. Оценка BGA была обычной практикой при рождении. Неонатологи присутствовали во время всех инструментальных родов и кесарева сечения, а во время вагинальных родов только по просьбе акушерок. Диагноз РДС устанавливался при наличии любых признаков затрудненного дыхания у новорожденных по оценке Сильвермана. Оценка Сильвермана была проведена у новорожденных с обнадеживающей оценкой по шкале Апгар (> 7) через 5 минут после рождения.

В исследование были включены 352 доношенных новорожденных. Анализируя параметры газов крови, pH показал связь с РДС. Гипотермия и гипогликемия также были прогностическими факторами начала РДС. Кроме того, параметры BGA, гипотермия и РДС были прогностическими для перевода в отделение интенсивной терапии. Уровни pH и лактата были лучшим прогнозом для поступления в ОИТН. Пороговое значение pH составляла 7,10, в то время как пороговое значение концентрации лактата составляло 8,25 ммоль/л. Общее количество случаев pH пупочной артерии <7,12 составило 33,8% (N = 119). Из этих 119 новорожденных 14% имели РДС, 24% были переведены в отделение интенсивной терапии и 15% получили реанимацию новорожденных.

Анализ газов пуповинной крови важен для оценки ацидемии новорожденных во время родов. Фактически, состояние новорожденного сразу после рождения оценивается с помощью шкалы Апгар. Но эта оценка присваивается субъективно. Важно понимать пределы шкалы Апгар, чтобы использовать ее должным образом. Неонатальная ацидемия связана с повышенным риском поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) из-за затрудненного дыхания, гипоксической ишемической энцефалопатии, полиорганной дисфункции. Однако анализ газов артериальной крови пуповины обычно не выполняется для каждого новорожденного. Анализ необходим, когда оценка по шкале Апгар <7 или когда у новорожденного высок риск удушья.

Анализ газов крови является важным инструментом, помогающим медицинским работникам во время оказания помощи в родильном зале, а также для раннего выявления новорожденных с высоким риском респираторного дистресс-синдрома и обеспечения лучшего ухода за этими новорожденными после рождения. pH артериальной пуповинной крови <7,12 даже при наличии обнадеживающей оценки по шкале Апгар представляет собой фактор риска возникновения РДС. Гипотермия и гипогликемия при рождении являются дополнительными факторами риска развития РДС. Кроме того, уровни pH, BE, лактата и гипотермия являются прогностическими факторами перевода в отделение интенсивной терапии.

Мнение специалиста:  Современные анализаторы газов крови позволяют выполнить анализ широкого перечня параметров (газы крови, электролиты, глюкоза, лактат, неонатальный билирубин) из небольшого объема образца (до 100 мкл) в течение 1-2 минут. Возможность определения этих параметров позволит провести полноценную оценку состояния новорожденного и оперативно принять меры по его нормализации. Такой подход позволит уменьшить процент неблагоприятных исходов. 

Октябрьская Екатерина Александровна — Клиника 29

Врач акушер гинеколог высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Специальность: Акушер-гинеколог

Отделение: Роддом при ГКБ №29

Оставьте отзыв о враче

Оставить отзыв о враче

Отзывы о специалисте

Виктория

Замечательный врач, профессионал своего дела.
Роды проходили в октябре 2020 года по полису ОМС.

Ульяна

Отличный врач, родился мой сын! мое счастье! Врач от Бога, позитивная и светлая!

Ольга

Хотела выразить благодарность! В родах все прошло хорошо, родился здоровый сыночек! Огромное Вам спасибо!

Анфиса

Приехала в 29 роддом специально к Екатерине Александровне, так как первые два кесарева делала мне именно она, в другом роддоме, и я не могла доверить своего малыша и свой рубец на матке кому-то, кроме неё))) Как всегда, профессионально, чётко, согласно плану. Хотя, я уверена, что если бы случилась экстренная ситуация, у неё всё равно всё было бы под контролем. Доктор всегда на связи, что немаловажно для беременяшек. Дорогая Екатерина Александровна, спасибо за ваш профессионализм и доброту! Желаю вам успехов в работе и всех благ! Спасибо!

Мария

Хотим выразить благодарность Екатерине Александровне за сопровождение до родов, сами роды и поддержку в послеродовом периоде. Особенно хочу отметить самый ответственный период — это роды, где Екатерина Александровна не отходила от меня, постоянно меня приводила в чувство, но главное, благодаря её профессионализму и выдержке, в итоге 04.05.19 родилась здоровая девочка Ксения (9-10 по шкале Апгар) естественным путём, хотя были моменты, когда я уже была готова сдаться-Екатерина Александровна меня из этого состояния выводила. Спасибо Вам за Ваш труд и такое бережное отношение к пациентам!!!

Алиса

Благодарю Екатерину Александровну за помощь в родах и послеродовом периоде. Врач и Человек с большой буквы! Супер профессионал и чуткий и отзывчивый человек! Очень рада, что посчастливилось попасть в руки к такому замечательном доктору в такой ответственный и важный момент!

Лидия

Очень замечательный врач и специалист своего дела! Рекомендую всем — поддержит, даст квалифицированный совет, поможет, подбодрит, даже развеселит между схватками. Рожала как-будто у лучшей подруги! Спасибо Вам огромное за нашу малышку и меня!

Юлия Р.

Хочу выразить огромную благодарность за помощь в послеродовый период!!! Спасибо за вашу доброту и отзывчивость! Низкий вам поклон!

Марина

Елена Александровна была моим врачем на обходах в послеродовом. Оставила только самые лучшие впечатления!!! В мое пребывание в послеродовом, она оказалась одним из самых адекватных и человечных врачей!!!! Спасибо Вам!!!!

Младенцы-отличники и не очень. Анна Ревякина о загадочной шкале оценки новорожденных

7 июня 1890 года родилась женщина, чьё имя увековечено в обменных картах новорождённых по всему миру, — Вирджиния Апгар. В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов врач-анестезиолог Вирджиния Апгар официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого в течение первых пяти (иногда десяти) минут жизни. Вскоре эта шкала была включена в медицинские учебники и программу обучения врачей.

Это простой метод выявления необходимой реанимационной помощи. Баллы по шкале Апгар сообщают маме вместе с ростом и весом малыша. Кажется, малыш ещё совсем ничего не умеет, но свою первую оценку он получает уже на первой минуте жизни.В новый мир с новым человеком. Будущая мать Анна Ревякина о том, каково рожать во время пандемии

© Анна Ревякина

Для лёгкости запоминания в качестве критериев оценки состояния новорождённого используются пять букв фамилии Вирджинии Апгар. Appearance — внешний вид. Pulse — пульс ребёнка, учитывается частота сердечных сокращений. Grimace — гримаса, возникающая в ответ на раздражение, рефлекторная возбудимость. Activity — активность движений, мышечный тонус. Respiration — дыхательные движения. За каждый показатель ребёнок получает от 0 до 2 баллов.

Ребёнка оценивает врач-неонатолог на первой и пятой минуте жизни. При низких показателях оценка может выставляться и на десятой минуте жизни. Менее трёх баллов оцениваются как критическое состояние, более семи баллов считаются нормой. В случае, если ребёнок на первой минуте получил пять-шесть баллов, а на пятой минуте улучшил свои показатель до 7-10 баллов, такого ребёнка относят к категории детей, за которыми не требуется пристального наблюдения.

Мой первый ребёнок, родившийся в 2003 году, относится как раз к этой категории. Ему донецкие неонатологи поставили 6/7 баллов по шкале Апгар. Дочь, родившаяся в апреле 2020 года, от московских неонатологов получила блестящие 8/9 баллов. И это при сломанной ключице, которую, к сожалению, специалисты не увидели ни на первую-пятую минуты жизни, ни на шестые сутки.Вопреки всему. Третья история: Первый день дома

Дарья Перелетова, врач-неонатолог из Морозовской больницы, дала объяснение моей ситуации. Если бы сломанную ключицу новорождённой обнаружили через полчаса после родов на обходе, а не на девятые сутки жизни, когда она поступила в неонатальное отделение Морозовской больницы, баллы всё равно никто менять не стал бы. Шкала Апгар не учитывает ключицы. Она про другое.

Как выставляются баллы? Команда неонатологов совещается и ставит, учитывается окраска кожи, сердечный ритм, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Так как я себя отношу к тревожным родителям-ипохондрикам, я поинтересовалась, часто ли дети получают десять баллов по шкале Апгар. Идеальные десять баллов встречаются редко. У большинства младенцев 7/8, 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят на шестой минуте жизни, обычно на один или два балла больше первой, хотя может оставаться и такой же.

Важно понимать, что шкала Апгар — это не оценка здоровья, а всего-то оценка самочувствия на момент рождения. Оценка эта нужна для определения тактики дальнейших действий неонатолога. Ни в коем случае нельзя воспринимать эту шкалу как прогноз того, каким будет здоровье ребёнка по жизни.

Что же обозначают эти загадочные цифры? Полученные младенцами пять или шесть баллов при рождении можно оценить как лёгкую степень кислородного голодания (гипоксии), три или четыре балла — средняя степень гипоксии, а от нуля до двух баллов —тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.Вопреки всему. Пятая история: о сломанной ключице и ключах от материнского сердца

Со мною в палате Морозовской больницы лежала женщина с недоношенным ребёнком. Многие недоношенные дети получают не более пяти баллов по шкале Апгар на пятой минуте, но уже к детскому саду догоняют, а иногда и перегоняют своих сверстников по всем параметрам. Также нередки случаи, когда дети при рождении имели высокие баллы, но в какой-то момент серьёзно заболевали или получали травму.

Великий художник Пабло Пикассо при своём рождении, если бы его оценивали по шкале Апгар, скорее всего, получил бы ноль баллов. Новорождённый не кричал, не дышал, был синим, и его сердце практически не билось, поэтому акушерка даже приняла его за мёртвого. У матери были очень тяжёлые роды. Акушерка уже пошла сообщить матери ребёнка печальную новость о том, что младенец родился мертвым. Однако дядя Пикассо любил курить и вошел в комнату, где лежал «мёртвый» племянник, держа во рту дымящуюся сигару. Недолго думая, дядя выпустил струю дыма в лицо младенца, а тот отреагировал плачем. Естественно, после этого его перестали считать мёртвым. Пикассо прожил долгую жизнь, умер на девяносто втором году жизни.

И напоследок хочу сказать, что 2950 г, 49 см, 6/7 по Апгар и 3400 г, 49 см, 8/9 по Апгар я буду помнить всю жизнь до самой смерти. А вы, дорогие читатели, помните, с какими баллами по шкале Апгар родились ваши дети?

Беременность и роды на гемодиализе. Клинический случай

Беременность и роды на гемодиализе

Клинический случай
Пациентка М., 38 лет.

Совместными усилиями акушеров-гинекологов, нефрологов ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» благополучно завершилась беременность у пациентки, в течение многих лет проходившей лечение программным гемодиализом в связи с наличием терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Впервые о патологии почек М. стало известно в 1999 году, когда во время первой беременности были выявлены повышение артериального давления, отеки и белок в моче. К сожалению, после родов пациентка к нефрологу не обратилась. Спустя 8 лет, в 2007 году, выявлена ХБП 5 стадии, но от начала заместительной почечной терапии пациентка отказалась. Уже через 6 месяцев по причине значительного ухудшения состояния по жизненным показаниям начато лечение гемодиализом.
В 2017 году, спустя 7 лет от начала лечения программным гемодиализом у пациентки была диагностирована беременность 15-16 недель.

Главный внештатный специалист нефролог ДЗМ, руководитель нефрологической службы ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Олег Николаевич Котенко:
— Благополучное завершение беременности у женщин с терминальной почечной недостаточностью на гемодиализе — не редкость в наши дни. Исход беременности зависит от тщательного и многопрофильного ведения таких пациенток, так как при наступлении беременности лечение гемодиализом существенно осложняется.

М. неоднократно была информирована в отношении риска, который имеет беременность для гемодиализных пациенток, а также риска невынашивания или гибели новорожденного, но от прерывания беременности по медицинским показаниям М. отказалась. В первом триместре беременности М. прошла обследование в нефрологическом отделении ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», консультирована гинекологом, эндокринологом. Проводилось лечение нефрогенной анемии препаратами рекомбинантного человеческого эритропоэтина. После выписки из стационара М. продолжила лечение программным гемодиализом в 3-м нефрологическом отделении ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» амбулаторно и встала на учёт по беременности в женскую консультацию филиала ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ».

Стандартная процедура гемодиализа длится 4 часа три раза в неделю, но в данном случае пациентка была переведена на более интенсивный режим гемодиализа. Будущей маме помогал весь коллектив  врачей нефрологической службы ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ».

Заведующая 3-м нефрологическим отделением (гемодиализ) ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Анжела Ильинична Ушакова:
— Терминальная стадия хронической болезни почек негативно отражается на состоянии здоровья беременной и плода, в связи с чем М. была переведена на процедуры гемодиафильтрации в режиме 210 минут 6 раз в неделю, что позволило обеспечить стабилизацию показателей азотистых шлаков и избежать многоводия. Кроме того, диализное лечение проводилось с применением низкомолекулярного гепарина для профилактики тромботических осложнений беременности.

В сроке беременности 21 неделя (по достижении срока жизнеспособности плода) М. была консультирована в ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» для повторного решения вопроса о целесообразности продолжения беременности с учётом тяжёлой соматической патологии у будущей мамы. Консилиумом врачей акушеров-гинекологов, нефрологов были выставлены медицинские показания для прерывания беременности, от которого М. также категорически отказалась.

В сроке беременности 29-30 недель М. поступила в плановом порядке в отделение патологии беременности родильного дома филиала ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ». Был проведен перинатальный консилиум в составе врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, нефрологов, анестезиологов-реаниматологов. Учитывая ухудшение внутриутробного состояния плода, тяжелую соматическую патологию у матери, решено родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения. В результате плановой операции кесарево сечение родился живой недоношенный мальчик, весом 1450гр, длиной 41см, с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Ребенок был направлен в отделение детской реанимации, а через двое суток переведен на второй этап выхаживания в ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ».

Заместитель главного врача по медицинской части филиала ГКБ №52 Инга Юрьевна Кокая:
— Малыш появился на свет значительно раньше срока — после 30 недель беременности. Его сохранили, выходили и сейчас он развивается нормально. В послеоперационном периоде один сеанс продленного низкопоточного гемодиализа был проведен маме в отделении реанимации и интенсивной терапии родильного дома, продолжительностью 6 часов. В последующие дни пациентка проходила процедуры в отделении гемодиализа ГКБ №52 в обычном режиме. Это первый случай беременности с такой патологией в нашей практике, и мы рады, что нам удалось сделать еще одну семью счастливой!

Послеоперационный период протекал без осложнений, на 6-е сутки М. была выписана домой. Сейчас М. продолжает наблюдаться нефрологами ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» и проходит лечение программным гемодиализом в 3-м нефрологическом отделении нашей больницы. Малыш растет и развивается нормально, жизнь продолжается!

Факторы для обязательного осмотра и консультации ребенка у невролога

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) или перинатальное повреждение центральной нервной системы (ПП ЦНС) – чаще всего это расстройство работы головного мозга выявляется уже при первичном осмотре в роддоме

Важно знать:
Каждый второй случай способен восстановиться без применения медикаментозного лечения.
Во всех остальных случаях последствия расстройства проявляются спустя несколько лет, выражаясь в задержке развития речи, неврозах, нарушении внимания и усидчивости, утомляемость, головных болях при умственных нагрузках.
Только у 4% детей обнаруженная в младенчестве патология в дальнейшем становится хронической.

Обнаружение патологических изменений при нейросонографии (УЗИ головного мозга):

Изменения способны самостоятельно исчезнуть спустя несколько месяцев. Однако, учтите, что большинству детей необходим постоянный контроль у невропатолога, так как часто с годами изменения проявляются снова.

Травмирован шейный отдел позвоночника:
Наклон головы в одну из сторон стал привычным для ребёнка.
Голова запрокидывается назад (постоянно или периодически).
Проявляется затруднённое глотание.
У грудничков во время срыгивания молока, оно выходит не через рот, а через нос.

Родовая травма (не всегда проявляется сразу же после рождения или в первые дни). Дополнительные обследования потребуются, если:
При рождении возникала асфиксия, а по шкале Апгар была поставлена оценка 8 баллов.
Беременность протекала тяжело, либо роды проходили с осложнениями или с применением стимуляции, были стремительными (не зависимо от оценки по шкале Апгар).
На протяжении беременности наблюдалось обвитие плода пуповиной.
У ребёнка были гематомы на голове.

Задержка в физическом или эмоциональном развитии ребёнка:
В 2 месяца до сих пор не может держать голову.
В 6-7 месяцев не способен удерживать своё тело в положении сидя.
В 6-7 месяцев не говорит или, пытаясь произносит малое количество слогов.
К 8 месяцам самостоятельно не может сесть и ползать на четвереньках.
К 9 месяцам не может встать на ножки, придерживаясь за опору.
К 12-14 месяцам не удаётся самостоятельно ходить.
К 12 месяцам словарный запас состоит менее чем из 6 или 10 слов, возникают трудности в запоминании частей лица или тела, отсутствует заинтересованность при рассматривании новых игрушек и картинок в книжке.

Нарушения мышечного тонуса мышц и двигательной способности суставов:
Гипертонус (напряжение) или гипотония (вялость) мышц.
Неправильное формирование опоры ног (на носочки).
Замедленное развитие одного из суставов или развитие дисплазии.

Появляются судороги – постоянные или периодические.

Повышенная нервная возбудимость:
Беспокойный сон или его нарушение.
Ритмичное вздрагивание во время сна.
Нервозность, частые капризы.
Дрожание подбородка и конечностей.

Спасти жизнь / ieml.ru

<div></div> Мы твердо уверены, что в нашем Институте учатся и работают отзывчивые и добрые люди. А еще мы надеемся, что никому и никогда не доведется испытать то, что чувствуют родители больного ребенка.


Мы твердо уверены, что в нашем Институте учатся и работают отзывчивые и добрые люди. А еще мы надеемся, что никому и никогда не доведется испытать то, что чувствуют родители больного ребенка.

Юлия Валиуллина работает в Бугульминском филиале ИЭУП. И в ее семье случилось несчастье – болен долгожданный первенец.

Дорогие студенты, сотрудники, преподаватели Института. Уделите жизни маленького человека 5 минут – прочтите письмо родителей полуторагодовалой Ксюши. Общими усилиями мы можем подарить им надежду.

В конце заметки будут прикреплены  контакты родителей и реквизиты банка,все подтверждающие документы можно посмотреть здесь.

«Мы Юлия и Руслан — родители самой замечательной и долгожданной доченьки Ксюши.
 Обращаемся к Вам с просьбой о помощи.
13 июля 2011 года Ксюша появилась на свет на 37 неделе беременности, абсолютно нормальным ребенком ( вес 3 кг 250 г, рост 54 см).  Врачи оценили ее состояние по шкале Апгар в 6-7 баллов.  Но потом что-то пошло не так…..У Ксюши начались приступы, она начала постоянно сжиматься. На 5-й день жизни Ксюше сделали прививку БЦЖ.
Через 6 дней после родов 20 июля 2011 г. мы попали в детскую больницу г. Бугульмы с подозрением на судорожный синдром в состоянии средней тяжести.
В течение 2 недель нахождения в детской больнице Ксюше с каждым днем становилось, все хуже. Она постоянно спала, была очень вялая, ни на что не реагировала. Приступы на фоне лечения становились все чаще.
3 августа 2011 г. На 21-й день жизни Ксюшу в тяжелом состоянии переводят Отделение патологии новорожденных (ОПН) ДРКБ г. Казань.
За 2 недели нахождения в ОПН ДРКБ г. Казань, состояние Ксюши было стабильно тяжелое без динамики, приступы стали чаще. Она практически не открывала глаза, постоянно спала. Каждый второй час приступ продолжительностью от 30 мин до часа, потом Ксюша, измученная судорогами, засыпала. Когда открывала глаза – у нее опять начинался приступ. Ксюша перестала кушать сама, я была вынуждена кормить ее через зонд.
19 августа 2011 г. Ксюшу в тяжелом состоянии переводят в неврологическое отделение ДРКБ г. Казань с диагнозом: Церебральная ишемия II степени, судорожный синдром, Эпилепсия симптоматическая. Врожденный Порок Развития головного мозга (шизэнцефалия)? ОАП, ООО, ЛХЛЖ.
2 месяца врачи боролись с сильнейшими приступами, но результата не было – Ксюше становилось только хуже, назначенные препараты не помогали.
На фоне проводимого лечения наблюдались частые приступы сериями в сутки по 6-12 серий, в серии от 100-250 подергиваний, продолжительность приступа от 1 часа до 1,5. У Ксюши была сильная анемия (уровень гемоглобина – 64 г/л) инфекционное поражение бронхов, одышка.
Из-за частых и продолжительных приступов страдает головной мозг, началась атрофия полушарий головного мозга.
18 октября 2011 г. Мы были выписаны домой в тяжелом состоянии с диагнозом: Ранняя младенческая энцефалопатия (синдром Отахара) с частыми тоническими приступами, резистентное течение, у ребенка с антенатальным поражением головного мозга (дизгенезия мозолистоготела, пахигирия левой лобной доли, атрофические изменения полушарий головного мозга).
Врачи ДРКБ г. Казань исчерпали все способы и методы лечения, и больше не в силах были нам помочь. При этом состояние Ксюши с каждым днем становилось все хуже.
Этот диагноз прозвучал как приговор. Синдром Отахара, один из самых страшных, злокачественных видов младенческой эпилепсии. Приступы при синдроме Отахара часто не купируемые, и не поддаются лечению антиэпилептическими препаратами. Как правило, имеются тяжелые нарушения психомоторного развития.  Врачи сказали, что наш ребенок не будет ходить, говорить… и вообще — большой процент таких деток умирает в раннем возрасте. Невозможно описать, что чувствуешь, услышав такое… не дай  Бог кому.
Но Ксюше очень хочется жить, научиться узнавать маму, улыбаться, ходить… просто жить.
06 февраля 2012 Ксюше дали инвалидность.
После продолжительных поисков клиник в России и за рубежом, специализирующихся на лечении эпилепсии, клиника Helios Hattingen-Holthausen (Германия) дала положительный ответ, и готова принять нас на лечение и реабилитацию.
Стоимость обследования и лечения составляет: 30 450.00 €
Мы знаем, что у Ксюши есть шанс на жизнь. Очень хочется верить в то, что нам смогут помочь осуществить нашу мечту… что наша девочка может быть полноценным ребенком, бегать, прыгать, и радовать нас своей жизнью и продолжать жить, не смотря не на что. Не проходите мимо, помогите нашей Ксюшеньке начать здоровую жизнь, ведь надежда умирает последней!
К сожалению, финансовое положение нашей семьи уже равно нулю, сумма, необходимая для обследования и лечения для нас неподъемная.
Пособия для ребенка — инвалида хватает на элементарные мед. препараты и памперсы. Все средства уходят на ребенка. Препараты, которые необходимы Ксюше, не входят в льготный перечень средств, которые полагаются ребенку-инвалиду бесплатно. Дорогостоящие противосудорожные препараты мы постоянно заказываем в Москве.

ПРОСИМ ВАС ОКАЗАТЬ ПОСИЛЬНУЮ ПОМОЩЬ, В СБОРЕ СРЕДСТВ НА ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ НАШЕЙ ДОЧЕРИ.
Заранее благодарим Вас.
С Уважением Руслан и Юлия.»

Адрес: 423230, г. Бугульма, Ул. Октябрьская д. 27, кв. 60.
Тел.: 8-917-221-7019 (Юлия)
         8-919-647-6456 (Руслан)
E-mail: [email protected]
Группа в Контакте: http://vk.com/club42640192

Реквизиты для оказания помощи
№ карты сбербанк: 4276 8620 1783 4187 (до 05/13)
получатель Валиуллина Юлия
№ счета: 40817810962450015785/53
Отделение «БАНК ТАТАРСТАН» № 8610 СБ РФ г. Казань
БИК 049205603
ИНН 7707083893
Корр. счет. 30101810600000000603
Почтовый адрес: РТ, г. Бугульма, ул. Глеба Успенского, д. 69.

 

 

 


Что такое оценка по шкале Апгар? Таблица оценок по шкале Апгар и оценка результатов вашего ребенка

Первый тест, который дается большинству детей и который большинство из них сдает хорошие оценки, — это тест Апгар. Вот что вам нужно знать о тесте по шкале Апгар и его результатах.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простая оценка, показывающая врачам общее состояние вашего ребенка на основе наблюдений в первые моменты жизни. Этот тест проводится, чтобы проверить, нуждается ли ваш ребенок в помощи при дыхании или у него проблемы с сердцем.

Апгар — это аббревиатура, обозначающая следующие критерии:

  • A вид
  • P ulse (частота сердечных сокращений)
  • G ободок (рефлексы)
  • A ctivity (мышечный тонус)
  • R эспирация (дыхательное усилие)

Педиатр, акушер-гинеколог, акушерка или медсестра присвоит вашему новорожденному оценку по шкале Апгар от 0 до 2 по каждому из пяти критериев, всего получив 10 возможных баллов. Чем выше оценка по шкале Апгар, тем лучше у вашего ребенка.

Что считается нормальной оценкой по шкале Апгар?

Тест по Апгар измеряет частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную реакцию и цвет вашего ребенка в первые минуты жизни.

  • Оценка по шкале Апгар от 7 до 10 означает, что у новорожденного хорошее или отличное здоровье, и обычно требуется только регулярный послеродовой уход.
  • Оценка по шкале Апгар от 4 до 6 означает, что состояние ребенка удовлетворительное и может потребоваться реанимация.
  • Оценка по шкале Апгар ниже 4 означает, что новорожденный находится в плохом состоянии и нуждается в немедленной медицинской помощи.

Как работает оценка по шкале Апгар?

Вот как работает оценка в тестах Апгар:

Внешний вид / цвет кожи

Кожа вашего ребенка розовая (здоровая) или голубая (нездоровая)?

  • Бледно-голубой: 0
  • Розовое тело, синие конечности: 1
  • Розовый весь: 2

Пульс / частота сердечных сокращений

С помощью стетоскопа врач или медсестра послушают сердце вашего ребенка.

  • Сердцебиение не определяется: 0
  • Сердцебиение менее 100 ударов в минуту: 1
  • Сердцебиение 100 ударов в минуту или более: 2

Гримаса / Рефлексы

Рефлекторная раздражительность, также называемая гримасовой реакцией, как ваш ребенок реагирует на стимуляцию, как легкую щепотку (не волнуйтесь, это не повредит).

  • Нет реакции на стимуляцию: 0
  • Гримасничает: 1
  • Гримасничает при кашле, чихании или похотливом крике: 2

Активность / тонус мышц

Эта категория измеряет, насколько ваш ребенок двигается.

  • Свободные, вялые или неактивные мышцы: 0
  • Некоторое движение рук и ног: 1
  • Много активности: 2

Дыхание / усилие дыхания

Здесь врач, акушерка или медсестра проверит, насколько хорошо вы ребенок дышит.

  • Нет дыхания: 0
  • Медленное или нерегулярное дыхание: 1
  • Хорошее дыхание (плач): 2

Означает ли низкий балл по шкале Апгар, что мой ребенок не будет здоровым?

Хотя тест Апгар может многое сказать о состоянии вашего ребенка в течение нескольких минут после рождения, он мало что скажет вам ни о чем в долгосрочной перспективе. Фактически, даже младенцы, чьи оценки остаются низкими через 5 минут, обычно оказываются полностью здоровыми.

Все дети получают не менее двух баллов по шкале Апгар в родильном зале.Первый тест будет сделан через 1 минуту после рождения, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш новорожденный прошел через процесс родов.

Через 5 минут после рождения тест будет повторен, чтобы увидеть, как он себя чувствует сейчас, когда он в этом мире. Самые низкие оценки через 1 минуту становятся нормальными через 5 минут. Время от времени ребенок с низкой оценкой на 5-й минуте может снова пройти тестирование на 10-й минуте.

Если у вашего ребенка низкий балл по шкале Апгар, ему может потребоваться кислород или очистить дыхательные пути, или ему может потребоваться физическая стимуляция, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений.В большинстве случаев низкий балл по шкале Апгар является результатом тяжелых родов, кесарева сечения или жидкости в дыхательных путях ребенка.

Что еще мне нужно знать?

Тест Апгар был создан в 1952 году анестезиологом Вирджинией Апгар, доктором медицины, чтобы проверить, нуждаются ли младенцы в реанимации после того, как их матери прошли анестезию во время родов. В прошлом его использовали, чтобы предсказать, выживет ли ребенок или у него будут неврологические проблемы, а врачи использовали его для диагностики асфиксии во время родов.

С тех пор исследования показали, что оценка ребенка по шкале Апгар не является хорошим индикатором удушья и не позволяет прогнозировать неврологические проблемы у доношенных или недоношенных детей.Сегодня оценка вашего ребенка по шкале Апгар не является признаком чего-либо, кроме того, как он себя чувствует в первые несколько минут жизни.

баллов по шкале Апгар: какова нормальная оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простая числовая оценка, позволяющая оценить состояние ребенка при рождении. Тест по Апгар помогает врачу быстро определить, может ли вашему новорожденному потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Анестезиолог Вирджиния Апгар разработала эту систему оценок в 1952 году, и современные больницы по всему миру до сих пор используют шкалу Апгар для немедленной оценки того, насколько ваш ребенок готов к встрече с миром.

Хотя это первый «тест» вашего ребенка, не расстраивайтесь, если он его не выдержит. Многим младенцам просто нужно немного времени, чтобы адаптироваться к жизни вне матки. Совершенно нормально — даже ожидаемо — руки и ноги ребенка не становятся розовыми, например, пока они не согреются (см. «Внешний вид» в таблице ниже).

Оценка по шкале Апгар составляет , а не и используется для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения или интеллекта вашего ребенка.

Когда делается тест по Апгар?

Медицинский работник осмотрит вашего ребенка через одну минуту и ​​через пять минут после рождения.

  • Одноминутный тест показывает, насколько хорошо ваш ребенок переносил роды.
  • Пятиминутный тест показывает, насколько хорошо она справляется самостоятельно.

Иногда тест повторяется каждые пять минут в течение до 20 минут — например, если контролируется дыхание вашего ребенка.

Что означает «АПГАР»?

Подставка APGAR для:

A ctivity, P ulse, G обод, A вид, R espiration

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?

Расчет общей оценки по шкале Апгар — это двухэтапный процесс.

Во-первых, поставщик медицинских услуг присваивает число от 0 до 2 (см. Таблицу ниже), чтобы описать пять «признаков» Апгар, которые включают в себя вашего ребенка:

  • Активность: сколько движется ваш ребенок
  • Пульс: насколько хорошо бьется его сердце
  • «Гримаса» (отзывчивость): как его рефлексы работают в ответ на стимуляцию, например, его дыхательные пути всасывается
  • Внешний вид: насколько его окраска стала розоватой, что указывает на насыщение крови кислородом
  • Дыхание: Насколько хорошо он дышит

Во-вторых, пять чисел складываются, в результате получается числовой балл.

Таблица оценок по шкале Апгар

В этой таблице оценок по шкале Апгар подробно описано, как присваиваются числовые рейтинги для описания пяти признаков Апгар, используемых для оценки состояния ребенка при рождении.

Знак Апгар 0 1 2
Активность (мышечный тонус) Вялость, отсутствие движения, мышцы гибкие и расслабленные Некоторый мышечный тонус, некоторое сгибание рук и ноги Активные, самопроизвольные движения; согнутые руки и ноги, которые сопротивляются разгибанию
Пульс (частота пульса) Нет пульса Менее 100 ударов в минуту Не менее 100 ударов в минуту
Гримаса (рефлексы) (рефлексы) Отсутствие реакции на стимуляцию Гримаса на лице во время стимуляции Отстранение, кашель, сильный плач или чихание во время стимуляции
Внешний вид Все тело синее или бледное Хороший цвет тела с голубоватым цветом тела стопы Хорошая окраска по всему телу
Дыхание (дыхание) Не дышит Медленное или нерегулярное дыхание, слабый плач, хныканье Нормальная частота и усилие дыхания; хороший, сильный плач

Какова нормальная оценка по шкале Апгар?

Оценка от 7 до 10 считается нормальной как для одноминутного, так и для пятиминутного теста Апгар.Оценка в этом диапазоне обычно означает, что ваш ребенок в хорошей форме и ему не требуется ничего, кроме обычного ухода после родов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы беспокоитесь, спросите врача об оценке вашего ребенка по шкале Апгар. Она может подробно рассказать вам, почему ваш ребенок получил определенную оценку по шкале Апгар и как решаются любые проблемы.

Что это значит, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Одноминутный тест

Оценка по шкале Апгар ниже 7 означает, что вашему ребенку может потребоваться помощь.Однако имейте в виду, что низкий балл через одну минуту после рождения не означает, что ваш ребенок не будет в порядке — возможно, даже после пятиминутного теста.

Если ваш ребенок набрал от 4 до 6 при первом тесте по шкале Апгар, ему может потребоваться помощь с дыханием. Это может означать что-то простое, например, отсосать ему ноздри или массаж, или дать ему кислород. Эти меры, вероятно, приведут к тому, что ваш ребенок будет дышать более глубоко, так что его пятиминутная оценка будет между 8 и 10.

Если ваш ребенок набрал 3 или меньше при первом тесте по Апгар, ему могут потребоваться немедленные меры по спасению жизни, такие как реанимация и интенсивная терапия.

Пятиминутный тест

Для пятиминутного теста оценка 6 или меньше может означать, что ваш ребенок не прогрессирует или не реагирует на лечение. Возможно, ему понадобится дополнительная медицинская помощь. Ваш провайдер определит, какие шаги необходимо предпринять.

Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

У вашего ребенка может быть низкий балл по шкале Апгар, если:

Что делать, если у моего ребенка темная кожа? Как это повлияет на тест Апгар?

Будет немного сложнее сказать, имеет ли ваш новорожденный голубоватый оттенок, если его кожа темная.Врач или медсестра проверит цвет его ногтевого ложа и языка, а также внутри рта — участков, на которые меньше влияет естественный пигмент кожи.

Основные сведения о доставке

Как долго вы будете находиться в больнице после родов

Что происходит с вашим ребенком после родов

Уход за новорожденным сразу после рождения

Преимущества отсроченного пережатия пуповины

Как работает банк пуповинной крови

баллов по шкале Апгар — HealthyChildren.org

Как только ваш ребенок При рождении медсестра установит один таймер на одну минуту, а другой на пять минут. Когда истечет каждый из этих периодов времени, медсестра или врач проведут вашему ребенку первые «тесты», называемые Апгарс .

Данная система подсчета очков (назван в честь создателя Вирджинии Апгар) помогает врачу оценить общее состояние вашего ребенка при рождении.

Что измеряет тест Апгар?

Тест измеряет:

вашего ребенка. Он не может предсказать, насколько он будет здоровым, когда вырастет или как он будет развиваться; это также не указывает на то, насколько она умна или какова ее личность.Но он предупреждает персонал больницы, если она более спит или реагирует медленнее, чем обычно, и может нуждаться в помощи, поскольку она адаптируется к своему новому миру за пределами матки.

Как оценивается тест по Апгар?

Каждой характеристике присваивается индивидуальный балл; по два балла за каждую из пяти категорий, если все в порядке; затем суммируются все баллы. Например, допустим, у вашего ребенка частота сердечных сокращений более 100, плачет сладко, активно двигается, гримасничает и кашляет в ответ на шприц, но синий; ее оценка по шкале Апгар за одну минуту будет 8 — на два балла меньше, потому что она голубая, а не розовая. Большинство новорожденных имеют оценку по шкале Апгар выше 7. Поскольку их руки и ступни остаются синими до тех пор, пока они не станут достаточно теплыми, немногие получают 10 баллов по шкале Апгар.

  • Если у вашего ребенка оценка по шкале Апгар от 5 до 7 за одну минуту, он мог испытать некоторые проблемы во время родов, из-за которых снизился уровень кислорода в крови. В этом случае медперсонал больницы, вероятно, будет энергично вытирать ее полотенцем, пока под носом находится кислород. Это должно заставить ее глубоко дышать и улучшить ее снабжение кислородом, чтобы ее пятиминутный балл по шкале Апгар составил от 8 до 10.
  • У небольшого процента новорожденных оценка по шкале Апгар ниже 5. Например, новорожденные преждевременно или доставлен в экстренном порядке Кесарево сечение, скорее всего, будет иметь низкие баллы, чем младенцы с нормальными родами. Эти баллы могут отражать трудности, с которыми ребенок столкнулся во время родов, или проблемы с сердцем или дыхательной системой.

Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

Если у вашего ребенка очень низкий балл по шкале Апгар, ему можно надеть маску на лицо, чтобы нагнетать кислород непосредственно в легкие.Если в течение нескольких минут она перестает дышать самостоятельно, в ее трахею можно ввести зонд, а жидкости и лекарства можно вводить через один из кровеносных сосудов у нее. пуповина, чтобы усилить сердцебиение. Если после этих процедур ее баллы по шкале Апгар по-прежнему низкие, ее отправят в клинику. ясли особого ухода для более интенсивного медицинского обслуживания.

Система подсчета очков по шкале Апгар


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка по шкале Апгар | Беременность, рождение и ребенок

Оценка по шкале Апгар — это система, используемая врачами и акушерками для оценки состояния здоровья новорожденного при рождении. Это помогает медицинскому персоналу решить, нужна ли вашему ребенку медицинская или неотложная помощь.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это показатель состояния ребенка после рождения.

Он помогает акушерам, врачам и медсестрам понять, нужно ли ребенку немедленное лечение или наблюдение.

Используется для проверки новорожденного, рожденного через 1 минуту 5 минут после рождения. Он назван в честь доктора Вирджинии Апгар, написавшей партитуру.

До тех пор, пока ее система не стала широко использоваться, врачи иногда пропускали внутренние проблемы при рождении.

Они предполагали, что новорожденные здоровы, если только что-то не было явно не так.

Что измеряет оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар проверяет 5 характеристик вашего ребенка.Это:

  • цвет кожи
  • пульс
  • рефлексы и отзывчивость
  • Мышечный тонус
  • частота дыхания
Каждой характеристике присваивается рейтинг от 0 до 2, где 2 — лучший результат. Сумма дает вашему ребенку 10 баллов по шкале Апгар.

Что означают баллы по шкале Апгар?

7 или более баллов — это нормально. Оценка 6 или меньше за 1 минуту и ​​7 или больше за 5 минут также является нормальным явлением. Однако результат ниже 7 во втором тесте через 5 минут считается низким.

Если результат вашего ребенка был низким в первом тесте по Апгар и не улучшился во втором тесте через 5 минут, или есть другие опасения, врачи и медсестры будут внимательно следить за вашим ребенком и продолжать любую необходимую медицинскую помощь.

Что делать, если у моего ребенка низкие результаты по тесту Апгар?

Низкий балл по шкале Апгар предупреждает врачей о необходимости осматривать вашего ребенка на предмет таких проблем, как затрудненное дыхание. Это помогает убедиться, что вашему ребенку будет оказана медицинская помощь, когда она потребуется.

Оценка по шкале Апгар — это лишь часть информации, которую имеют врачи и медсестры.Это руководство, но только руководство. Это не значит, что в дальнейшей жизни возникнут проблемы. Это не предсказывает долгосрочного развития вашего ребенка.

Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу или акушерке. Если вам нужна дополнительная информация об оценке по шкале Апгар, вы можете позвонить по номеру «Беременность, рождение ребенка» по телефону 1800 882 436.

Что означают эти баллы?

Что такое тест APGAR?

APGAR — это быстрая общая оценка благополучия новорожденного. Тест используется сразу после рождения ребенка.Очки по шкале APGAR записываются через одну и пять минут с момента рождения.

Зачем это нужно?

Одноминутная оценка APGAR предоставляет информацию о физическом здоровье ребенка и помогает врачу определить, потребуется ли немедленное или будущее лечение. Пятиминутная оценка измеряет, как ребенок отреагировал на предыдущие попытки реанимации, если такие попытки были сделаны.

Какие условия оценивает тест APGAR?

APGAR измеряет цвет ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхательное усилие.

Что означают баллы APGAR?

баллов APGAR варьируются от нуля до двух для каждого условия с максимальным итоговым общим баллом десять. Через одну минуту APGAR, оценка от семи до десяти указывает на то, что ребенку потребуется только обычный послеродовой уход. Баллы от четырех до шести указывают на то, что может потребоваться некоторая помощь при дыхании. Если вы набрали меньше четырех баллов, вам могут потребоваться незамедлительные меры по спасению жизни.
На пятиминутном APGAR оценка от семи до десяти является нормальной. Если результат опускается ниже семи, за ребенком будут продолжать наблюдение и повторное обследование каждые пять минут в течение до двадцати минут.Результаты ниже нормы не означают, что у ребенка будут постоянные проблемы со здоровьем.
Частота пульса:
0 — Нет пульса
1 — Менее 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок не очень отзывчив.
2 — Более 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок энергичен.
Дыхание:
0 — Не дышит
1 — Слабый крик — может звучать как хныканье или хрюканье
2 — Хороший, сильный крик
Мышечный тонус:
0 — Вялость
1 — Некоторое сгибание (сгибание) рук и ноги
2 — Активное движение
Рефлекторная реакция:
0 — Отсутствие реакции на стимуляцию дыхательных путей
1 — Гримасу во время стимуляции
2 — Гримасу и кашель или чихание во время стимуляции
Цвет:
0 — Все тело ребенка в форме голубой или бледный
1 — Тело хорошего цвета, но с синими руками или ногами
2 — Полностью розовый или хорошего цвета

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

Фонд Немур, https: // www.kidshealth.org

Акушерство Уильяма, двадцать второе издание . Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 28.

Что означает оценка вашего ребенка по шкале Апгар? | Ваша беременность имеет значение

Тест проводится ребенку как через одну, так и через пять минут после рождения. Если оценка по шкале Апгар ниже 7 за пять минут, мы сделаем это снова через 10 минут.

Это не означает, что если вашему ребенку нужна помощь в дыхании, мы сидим и ждем, пока об этом не сообщит одноминутный тест. Если потребуется, немедленно приступим к реанимационным мероприятиям. Оценка по шкале Апгар — это всего лишь быстрый способ оценить состояние новорожденного на одной минуте жизни.

Если ваш ребенок не получает 10 баллов за одну или даже пять минут, не волнуйтесь. Очень немногие дети получают идеальный балл по шкале Апгар — фактически, в нашей больнице менее 1 из 100 получают идеальные 10. Большинство новорожденных теряют по крайней мере один балл по цвету; Немного посинение рук и ног — это нормально — это всего лишь часть процесса, через который кровообращение ребенка приспосабливается к жизни вне матки. Если ваш ребенок набрал 7 или более баллов, вы должны быть уверены, что у вашего ребенка все хорошо.

Что означает оценка по шкале Апгар для будущего ребенка?

Если у вашего ребенка низкие баллы по шкале Апгар через одну и пять минут, это очень редко означает, что у вашего ребенка будет трудное течение новорожденного или он столкнется с проблемами со здоровьем. Есть много вещей, которые могут повлиять на оценку ребенка.

Например, моя вторая дочь набрала 2 и 7 баллов за одну и пять минут жизни.Двое могут показаться пугающими и слишком низкими, чтобы считаться нормальными, но она была второй из двойных родов, у нее был тазовый предлежание, и она была преждевременной. Все это может повлиять на результаты. Седативный эффект также может повлиять на оценку по шкале Апгар. Если мама недавно получала обезболивающее, ребенок может быть немного сонным из-за этого препарата и у него будет меньше респираторных усилий.

Если оценка по шкале Апгар ниже 7 через пять или 10 минут, нам может потребоваться дополнительная информация из доставки — не паникуйте, это не означает, что во время вашей доставки произошло что-то плохое.Проходили ли ребенку процедуру во время подсчета баллов? Что нам говорит анализ крови из пупочной артерии? Помогает ли исследование плаценты объяснить состояние младенца? Взгляд на более широкую картину часто может дать нам больше ключей к пониманию того, как младенец переходит к жизни новорожденного, и что могло сделать этот переход более сложным, чем обычно.

Взгляд на оценку по шкале Апгар

Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовали в сентябре совместное заявление о политике, чтобы напомнить поставщикам медицинских услуг и общественности о необходимости сохранять баллы по шкале Апгар. в перспективе.

«Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели». Это сильное заявление, которое, я думаю, должно успокоить родителей.

Также в заявлении группы призывают медицинских работников учитывать дополнительную информацию при интерпретации оценки по шкале Апгар. В случае, если младенцу требуется дополнительное внимание В родильном зале, они даже предлагают модифицированную запись, которая дает более подробную информацию о том, что именно происходило с младенцем в первые несколько минут жизни — такие вещи, как введенные лекарства и требовались ли ребенку дополнительные кислород. Цель состоит в том, чтобы получить наиболее точную картину состояния ребенка в раннем возрасте.

Оценка по шкале Апгар — обзор

Оценка по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар была первоначально предложена как средство быстрой оценки состояния новорожденных через 1 минуту после рождения и как средство определения необходимости респираторной поддержки новорожденному (Апгар, 1953 г.) (Таблица 17-4). Как недавно предположили Кейси и другие (2001): «Каждый ребенок, рожденный в современной больнице в мире, сначала рассматривается глазами Вирджинии Апгар.Оценка по шкале Апгар включает пять переменных с диапазоном оценок от 0 до 2 (максимум 10 баллов): частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность и цвет. В настоящее время оценка выставляется через 1 и 5 минут, но в некоторых случаях оценка продолжается до 20 минут, если требуются продолжительные реанимационные мероприятия.

Недавно было продемонстрировано, что оценка по шкале Апгар является предиктором смертности (Casey et al., 2001). У доношенных детей эти авторы обнаружили уровень смертности 244 на 1000 (24.4%) для младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар от 1 до 3, по сравнению с 0,2 на 1000 (0,02%) для младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар от 7 до 10. Аналогично, у недоношенных детей в возрасте от 26 до 36 недель ‘ Во время беременности уровень смертности составил 315 на 1000 (31,5%) для младенцев с 5-минутными оценками по шкале Апгар от 0 до 3 и 5 на 1000 (0,5%) для младенцев с 5-минутными показателями по шкале Апгар от 7 до 10. Таким образом, заболеваемость неонатальной смертности был самым высоким, когда 5-минутный балл по шкале Апгар был 3 или ниже, независимо от гестационного возраста.Смерть новорожденных чаще всего наступает в течение первого дня жизни, при этом большинство младенцев умирают в возрасте до 3 дней. Эти данные показывают, что оценка по шкале Апгар является достоверным предиктором неонатальной смертности. Фактически, оценка по шкале Апгар лучше предсказывала исход, чем pH пупочной артерии 7,0 или меньше. Комбинирование 5-минутного апгар от 0 до 3 с pH крови пупочной артерии 7,0 или менее увеличивало риск смерти как у недоношенных, так и у доношенных детей. Оценка по шкале Апгар 0 в течение более 10 минут предполагает, что реанимационные мероприятия следует приостановить (Jain et al., 1991). Папайл (2001) заявил: «В настоящее время не существует единого средства измерения состояния плода или новорожденного, которое точно предсказывало бы последующие нарушения развития нервной системы … но немногие будут отрицать, что применение [шкалы Апгар] в возрасте 1 минуты достигает цели доктора Апгара — сосредоточение внимания на состоянии младенца сразу после рождения ». Хотя исходы зависят от гестационного возраста, этиологии неонатальной депрессии и других факторов, эффективная реанимация младенцев с низкими оценками по шкале Апгар привела к выживаемости от 40% до 60% пациентов, и примерно две трети выживших имели нормальные неврологические показатели. функция (Leuthner and Das, 2004).В 1964 году совместное исследование церебрального паралича показало более сильную связь между 5-минутным баллом по шкале Апгар и неонатальной смертностью, чем 1-минутный балл (Drage et al., 1964). Споры по поводу оценки по шкале Апгар возникают, когда люди пытаются использовать оценку по шкале Апгар для прогнозирования неврологического исхода. Доктор Апгар не намеревался использовать эту оценку для постановки диагноза асфиксии, для измерения тяжести перинатальной асфиксии или для прогнозирования долгосрочного неврологического исхода. Фактически, 75% детей с церебральным параличом имели нормальные показатели по шкале Апгар через 5 минут (Nelson and Ellenberg, 1981).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.