Чем и как лечить стоматит у детей: Стоматит — как помочь ребенку

Posted on by alexxlab

Содержание

Лечение стоматита у взрослых и детей в Калининграде

Стоматит – одна из распространенных патологий полости рта. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер, может появиться у ребёнка или поразить взрослого человека. Выявив стоматит на ранней стадии, справиться с ним будет гораздо проще.

Стоматит у взрослых

Стоматит у взрослых

Стоматит поражает слизистую оболочку ротовой полости, вызывая её воспаление и появление болезненных язвочек (афт) разного размера. Если не лечить – эрозии могут поразить глотку, язык, губы и щёки. Заболеванию подвержены в основном дети, однако и среди взрослого населения заболеваемость стоматитом находится на достаточно высоком уровне – по статистике ВОЗ с болезнью сталкивается каждый пятый. Стоматит у взрослых может развиваться по разным причинам, к главным из которых относятся:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • болезни нервов,
  • приём определённых медикаментов,
  • неправильно установленные зубные протезы,
  • авитаминоз,
  • аллергическая реакция.

К группе риска относятся также люди с вредными привычками и ослабленным иммунитетом.

Можно ли заразиться стоматитом

Язвочки, появившиеся в полости рта в результате аллергии или травмирования слизистой, не заразны. Грибковый, герпетический и инфекционный стоматит может передаваться через столовые приборы, общую посуду, полотенца и поцелуи.

Стоматит у детей

Стоматит у детей

Обычно дети болеют герпетическим или афтозным стоматитом. Болезнь можно узнать по очагам поражения на слизистой рта в виде одиночных или многочисленных эрозий. Однако стоматит у ребёнка может иметь и иные проявления. Так для вирусного стоматита характерны отёчные покрасневшие дёсны с белёсым налётом. Когда стоматит поражает дёсны, речь идёт о гингивостоматите.

Афтозный стоматит

Данную форму заболевания характеризует появление одиночных язв (афт) на воспалённой слизистой. Типичная локализация эрозий: слизистая щёк, губ, нёбо, миндалины и поверхность языка. Реже афты образуются по кайме губ или на дёснах. Общее состояние ребёнка при афтозном стоматите ухудшается редко, однако температура может незначительно повыситься и могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. Диаметр язвочек обычно не превышает 10 мм.

Принято считать, что провоцировать афтозный стоматит могут следующие факторы:

  • Аллергическая реакция на некоторые продукты питания, а также компоненты зубных паст, в частности лаурилсульфат натрия.
  • Систематическое травмирование слизистой щёк, прикусывание языка.
  • Воздействие нитратов, содержащихся в пище и питьевой воде.
  • Некоторые хронические заболевания, патологии иммунной системы, болезни крови и ЖКТ.

Герпетический стоматит

Заболевание вызывает вирус простого герпеса первого типа. Данная форма стоматита заразна. К основным симптомам относятся: головная боль, лихорадка, слабость, возникновение язв на слизистой поверхности рта, увеличение региональных лимфоузлов.

Симптомы стоматита появляются после контакта с вирусоносителем под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Главной причиной возникновения герпесного стоматита считается слабый иммунитет, однако есть и другие факторы: изменение состава слюны, систематическое травмирование слизистой, психоэмоциональное напряжение.

Вирус отличается высокой контагиозностью и довольно быстро распространяется в детских коллективах. Передаётся воздушно-капельным и контактным путями: через игрушки, посуду, полотенца и средства гигиены. Происходит видимое поражение слизистых и кожи лица, появляется пузырьковая сыпь.

ВАЖНО: Отсутствие адекватной терапии на начальной стадии может осложнить течение герпетического стоматита присоединением вторичной инфекции, в результате чего произойдёт более глубокое поражение тканей и ухудшение самочувствия больного.

Лечение стоматита

Лечение стоматита дома

Лечение стоматита у детей зависит от формы и причины заболевания (бактериальная инфекция, вирусы, аллергия, слабый иммунитет). Считается, что стоматит умеренной степени тяжести, если он не сопровождается интоксикацией и высокой температурой, можно лечить собственными силами, используя только таблетки для рассасывания. Однако не стоит подвергать ребёнка опасности, и при обнаружении первых симптомов болезни лучше сразу обратиться к врачу стоматологу. Без правильно подобранного лечения стоматит может принять более тяжёлую форму, и тогда без госпитализации и серьёзной медикаментозной терапии не обойтись.

ВАЖНО: Очаговые поражения в полости рта бывают крайне болезненными. Боль усиливается с принятием пищи или воды. По этой причине многие заболевшие дети отказываются пить, что приводит к обезвоживанию и многократному усилению симптомов интоксикации. Задача взрослых – не допускать обезвоживания и незамедлительно показать ребёнка врачу.

Профилактика стоматита

Все мероприятия, направленные на профилактику стоматита у взрослых и детей, совпадают с превентивными мерами против возникновения кариеса и других стоматологических проблем. Главные рекомендации – здоровый образ жизни, адекватная гигиена полости рта и своевременное посещение дантиста.

Напоминаем, что в профилактических целях посещать кабинет стоматолога необходимо 1 раз в 6 месяцев – даже если ничего не беспокоит. Приглашаем Вас в «Genesis» на профилактический осмотр!

←Вернуться к списку статей

Стоматит у детей: лечение | Сеть стоматологических клиник Юнидент

Детский стоматит: причины, лечение и профилактика

Ребенок плачет, отказывается от еды, повышается температура, попытки поесть или попить вызывают резкую боль — скорее всего, это признаки стоматита. Точный диагноз поставит, безусловно, врач, к которому следует обратиться незамедлительно. Если у вашего ребенка диагностировали стоматит, то вам нужно знать, что это такое и как его будут лечить.

Стоматит — это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой полости рта. Бактерии, микробы, травмы слизистой могут вызвать воспаление, на месте которого появляются очень болезненные язвочки. Это и есть стоматит. Он может возникать у детей любого возраста, но чаще от него страдают грудные дети и дошкольники, так как слизистая оболочка у них очень нежная и чувствительная. У детей со слабым иммунитетом стоматит может возникать очень часто, иногда почти беспрерывно.

Стоматит вызывает мучительную боль во рту, повышение температуры, общее ухудшение состояния. Самолечение только затянет течение болезни, язвочки из крошечных станут огромными, причиняя вашему ребенку нестерпимую боль. Поэтому, даже если ваш ребенок не первый раз заболел стоматитом, обращение к врачу является обязательным.

Каковы причины стоматита?

Иногда стоматит называют «болезнью грязных рук», что абсолютно справедливо. Причинами стоматита могут стать вредные привычки ребенка: грызть карандаш, ручку, ногти; а также несоблюдение правил гигиены, неправильная чистка зубов, ожоги из-за горячей еды, прикусывание слизистой.

Факторами, провоцирующими стоматит, могут также являться грибок вида Candida, вирусные заболевания, хронические заболевания, слабый иммунитет.

Для каждой из причин существует свой способ лечения и профилактики. Поэтому для точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Виды стоматита

  • Кандидозный, или грибковый, стоматит
    Проявляется у детей до года по причине слабого иммунитета и болезнетворной деятельности грибков типа Candida. Этот вид еще называют молочницей, так как остатки молока во рту у ребенка после кормления являются прекрасной средой для размножения грибка. Характеризуется белым налетом во рту и на языке, отказом от еды, беспокойным поведением малыша. Учтите, что наличие белого налета не всегда является признаком стоматита, и правильный диагноз может поставить только врач.
  • Вирусный герпетический стоматит
    Самый распространенный вид стоматита. Для него кроме общих признаков стоматита — повышение температуры, боль во рту, вялость, раздражительность — характерно возникновение афт. Это язвочки светло-желтого цвета с красной каймой овальной формы. В течение болезни они могут увеличиваться в размерах, вызывая отек и сильную боль даже в период покоя. Иногда несколько афт, расположенных рядом, могут разрастись и объединиться в одну. Афты вызывают сильнейшую боль во время еды, разговора и даже во время сна. От них исходит неприятный запах, они легко сдираются и плохо заживают.
    Этот вид стоматита вызывается вирусом герпеса, заражение происходит через посуду, игрушки, предметы быта, грязные руки, а также воздушно-капельным путем. Часто вирусный стоматит возникает на фоне других вирусных заболеваний и иногда протекает в тяжелой форме.
  • Микробный стоматит
    Может возникать как осложнение ангины, пневмонии, гайморита. Внешним признаком является толстая желтоватая корка на губах. Очень болезненная, рот открывается с трудом, повышается температура. Чаще всего наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, может обостряться в осенне-зимний период.
  • Травматический стоматит у ребенка
    Возникает из-за травм полости рта, если у ребенка есть привычка грызть ногти, карандаши. Этот вид стоматита является следствием неправильного прикуса, из-за частого прикусывания языка и внутренней поверхности щек.
  • Аллергический стоматит
    Еще недавно этот вид стоматита был большой редкостью. Но с ростом аллергических заболеваний у детей именно такой стоматит получил большое распространение. Этот вид стоматита является реакцией на лекарственные препараты и другие аллергены.

Как лечить стоматит у детей?

Лечение назначит врач, так как для разных видов стоматита оно будет отличаться. И даже если ваш ребенок не первый раз болеет стоматитом, виды стоматита могут быть разные, и предыдущий способ лечения окажется неэффективным.

Поэтому назовем только некоторые принципы лечения стоматита:

  1. Строго соблюдайте рекомендации врача. Препараты местного назначения обладают комплексным действием: обезболивают место воспаления и обладают противовирусным и противомикробным действием.
  2. Противовирусные и противовоспалительные препараты помогают бороться с болезнью изнутри, снижают температуру и негативное влияние инфекции на организм.
  3. Заживляющие, вяжущие препараты используются для местного применения и ускоряют выздоровление слизистой и заживление язвочек, а также содержат витамины, укрепляющие иммунитет.
  4. Необходимо соблюдать диету: мягкие каши, протертые супы, ничего острого, кислого, соленого, сладкого. Временно исключите употребление фруктов, сырых овощей, соков. Ориентируйтесь на ощущения ребенка, наблюдайте, что он в состоянии съесть.
  5. Если ребенок болеет стоматитом несколько раз в год, обязательно обследуйте ребенка у иммунолога.

Симптомы стоматита у детей. лечение и профилактика заболевания «Моя Стоматология» г. Киров

У ребенка повышена температура, плохое самочувствие и плохой аппетит? Есть вероятность, что это вовсе не ОРВИ, а заболевание слизистой полости рта.

Инфекции, мелкие травмы и прием антибиотиков могут спровоцировать образование язвочек во рту, которые доставляют непоседе огромный дискомфорт.

Основное лечение детского стоматита состоит в обработке пораженных мест специальным составом. Выбор лекарственного средства определяется этиологией заболевания. К примеру, кандидозное воспаление слизистой у грудных малышей лечится с помощью противогрибковых средств, а герпетическое — требует комплексного подхода.

Чтобы понять, как лечить стоматит у ребенка, нужно пройти осмотр у стоматолога — доктор определит причину образования язвочек, выпишет нужный препарат и подскажет способы правильной обработки болезненных участков.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка? Запишитесь на консультацию в стоматологию «Все Свои». Если мы диагностируем стоматит у детей, лечение начинается сразу. Как правило, уже после первой процедуры в кабинете врача состояние маленького пациента значительно улучшается.

Почему необходимо лечение стоматита у детей?

Отсутствие терапии может привести к отягчающим последствиям. Помимо болезненных ощущений и жара, болезнь может привести к развитию серьезных заболеваний десен, эрозий и язв.

Если не лечить стоматит, есть риск развития кариеса, угроза потери одного или нескольких зубов. Последствия стоматита могут привести к снижению уровня иммунитета. У детей отсутствие лечения может сказаться на неправильным формировании прикуса. Лучшей профилактикой стоматита у детей являются регулярные визиты к стоматологу.

Стоматит у детей

Детский стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта. Начальные симптомы заболевания: отказ малыша от еды и повышение температуры, плохой сон. На следующем этапе воспаляются десна и на них образуются язвочки с беловато-желтым налетом. Если вовремя не начать лечение, стоматит у ребенка может приобрести герпетическую форму, которая вызывает резкий скачок температуры до 40 градусов и появление мелких болезненных пузырьков в ротовой полости.

Лечение должно проводится под контролем специалиста. Первый этап – это обезболивание. Затем слизистую рта обрабатывают фармакологическими препаратами, ускоряющими заживление язвочек. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога и проводить профилактику стоматита.

Мукоцеле: причины, симптомы и лечение

Киста слизистой оболочки полости рта, также называемая мукоцеле, представляет собой безвредное опухшее место. Тем не менее, это хорошая идея, особенно если это надоедает.

Симптомы кисты слизистой рта

Есть два типа. Мукоцеле появляются на внутренней стороне нижней части губ, десен, нёба или под языком. Те, что находятся на дне рта, называются ранулами. Они встречаются редко, но, поскольку они больше, они могут вызвать больше проблем с речью, жеванием и глотанием.

Мукоцеле может иметь следующие признаки:

  • Подвижный и безболезненный
  • Мягкий, круглый, куполообразный
  • Перламутровый или полупрозрачный или синеватый цвет
  • 2-10 миллиметров в диаметре

Киста слизистой рта Причины

Откуда взялась киста полости рта? Он сосредоточен на небольшой слюнной железе, которая производит слюну во рту.

Вот что происходит:

Ваша слюна перемещается из слюнной железы по крошечным трубочкам (протокам) в ваш рот.Один из этих каналов может быть поврежден или заблокирован. Чаще всего это происходит, если вы неоднократно кусаете или посасываете нижнюю губу или щеку.

Попадание в лицо также может повредить канал. Помните это «лобовое столкновение» в вашем баскетбольном матче в прошлом месяце? Может быть, это был изначальный виновник.

Что происходит после повреждения воздуховода? Слизь просачивается, скапливается, отделяется стеной и вызывает опухоль, напоминающую кисту. Подобное накопление происходит при закупорке воздуховода.

Несколько других распространенных причин включают:

  • Разрыв слюнной железы: шишка или травма могут вызвать опухоль или воспаление слюнной железы и привести к скоплению слизи.
  • Пирсинг: кисты могут образовываться из-за инфекции, особенно при пирсинге губы. Любой пирсинг должен делать профессионал, чтобы инструменты были чистыми и стерильными, а во избежание инфекций.
  • Повреждения, вызванные вашими зубами: Если не заботиться о зубах, это может привести к скоплению бактерий.Эти бактерии могут блокировать слюнные железы и приводить к кистам.

Диагностика кисты слизистой полости рта

Ваш врач может определить, что у вас мукоцеле, просто взглянув на него. Если нет, они могут порекомендовать один из следующих:

  • Биопсия: Ваш врач возьмет крошечный образец кисты и отправит его в лабораторию для более детального изучения.
  • Ультразвук: использует звуковые волны для отображения изображений внутренней части кисты на экране компьютера.
  • Компьютерная томография (КТ): это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами; вместе они дают вашему врачу более подробное изображение кисты.

Лечение кисты слизистой рта

Мукоцеле часто проходит без лечения. Но иногда они увеличиваются. Не пытайтесь их открыть или лечить самостоятельно. Обратитесь к своему врачу, педиатру вашего ребенка или стоматологу за советом.

Это два типа лечения, которые чаще всего используют врач или стоматолог:

Удаление железы. Дантист или врач могут использовать скальпель или лазер для удаления слюнной железы. Местная анестезия притупляет боль.

Помогаем сформировать новый воздуховод.Этот метод, называемый марсупиализацией, способствует формированию протока новой формы и помогает слюне покинуть слюнную железу.

Дантист или врач:

  • Дезинфицирует область
  • Налагает шов на мукоцеле и завязывает узел
  • Осторожно выдавливает слюну
  • Снимает шов примерно через неделю

Другие виды лечения, которые могут принести отек или предотвращение необходимости в хирургическом вмешательстве включают уколы стероидов и нанесение лекарств на поверхность мукоцеле.

Перспективы кисты слизистой полости рта

Кисты мукоцеле скорее неприятны, чем вредны, но вам все равно следует обратиться к специалисту, который позаботится о них. Они могут вернуться после удаления, и может возникнуть боль в местах, где они были удалены.

Помните, когда могут появиться кисты, и постарайтесь избежать соблазна пососать щеку или укусить губу, когда они действительно появляются. Если вы заметили кисту или образование во рту, или у вас возникли проблемы с глотанием или разговором, позвоните своему врачу, чтобы назначить правильный курс лечения.

Здоровье полости рта: другие проблемы полости рта

Найдите информацию о других стоматологических проблемах, таких как неприятный запах изо рта, проблемы с миндалинами, язвы и многое другое.

  1. Неприятный запах изо рта

    1. Изменение неприятного запаха изо рта

      Неприятный запах изо рта часто вызывается скоплением бактерий во рту, которые вызывают воспаление и выделяют ядовитые запахи или газы с запахом серы или того хуже.

    2. Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)

      Неприятный запах изо рта, который в медицине называется галитозом, может быть следствием плохого состояния зубов и может быть признаком других проблем со здоровьем.

    3. Тест: знаете ли вы, что вызывает неприятный запах изо рта?

      Вы знаете, что вызывает неприятный запах изо рта? WebMD расскажет вам о неприятном запахе изо рта, его причинах и профилактике, хорошей гигиене полости рта и заболеваниях, вызывающих неприятный запах изо рта.

  2. Сухость во рту

    1. Сухость во рту Обзор

      Нам всем нужна слюна, чтобы увлажнять и очищать рот, а также переваривать пищу. Слюна также предотвращает заражение, контролируя бактерии и грибки во рту. Когда мы не производим достаточного количества слюны, во рту становится сухо и неприятно.

    2. Сухость во рту и другие побочные эффекты лекарств

      Все лекарства, принимаемые внутрь или в виде инъекций, имеют риск побочных эффектов. Узнайте, какие лекарства могут вызывать побочные эффекты при приеме внутрь, такие как сухость во рту, металлический привкус, кровотечение и отек.

    3. Слайд-шоу: Сухость во рту: причины, симптомы и лечение

      Сухость во рту — это больше, чем просто чувство жажды. Это влияет на ваше общее состояние здоровья. WebMD изучает причины и симптомы сухости во рту, а также способы ее лечения.

  3. Ваше горло, миндалины и железы

    1. Проблемы с слюнными железами

      Ваши слюнные железы производят около литра слюны каждый день. Слюна важна для смазки рта, помогает при глотании, защищает зубы от бактерий и помогает переваривать пищу.

    2. Камни слюнной железы

      Камень слюнной железы — также называемый камнем слюнного протока, слюнным камнем или сиалолитом — представляет собой кальцинированную структуру, которая может образовываться внутри слюнной железы или протока и блокировать поток слюны в рот.

    3. Миндалины (миндалины)

      Ваши миндалины заполнены укромными уголками и трещинами, в которых могут застрять бактерии и другие материалы, включая мертвые клетки и слизистые. Когда это происходит, мусор может концентрироваться в белых образованиях, которые образуются в карманах.

    4. Тонзиллит: симптомы, причины и лечение

      Иногда происходит инфицирование миндалин. Зараженные бактериями или вирусами, они набухают и воспаляются — состояние, известное как тонзиллит.

    5. Перитонзиллярный абсцесс

      Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин. Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле инфицированного участка кожи или других мягких тканей.

    6. У вас простуда, ангина или тонзиллит?

      Интересно, вызвана ли ваша болезненная ангина от простуды, ангины или ангины? Вот подсказка, как это сказать.

  4. Проблемы с языком и губами

    1. Язвы

      Точная причина большинства язв неизвестна.Считается, что причиной простых язвочек является стресс или повреждение тканей.

    2. Герпес

      Герпес, также называемый волдырями, представляет собой болезненную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса (ВПГ).

    3. Здоровье зубов и лейкоплакия

      Что такое лейкоплакия, какое отношение она имеет к здоровью полости рта? Узнать больше.

    4. Основные сведения о проблемах с языком

      Поскольку вы постоянно пользуетесь языком, проблемы с языком, включая его обесцвечивание и болезненность, могут расстраивать и вызывать дискомфорт.Узнайте больше о проблемах с языком.

    5. Язык с трещинами

      WebMD объясняет, что такое язык с трещинами, что их вызывает и как лечить.

    6. Черный волосатый язык

      Название «черный волосатый язык» может показаться пугающим, но это состояние безвредно. Узнайте о симптомах и причинах.

    7. Географический язык

      WebMD предоставляет информацию о географическом языке, включая симптомы, методы лечения и причины.

    8. Молочница

      Молочница может поразить любого, но чаще всего встречается у младенцев и детей ясельного возраста, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

    9. Расщелина губы и неба

      Расщелина возникает, когда во рту или в области губ недостаточно ткани, а имеющиеся ткани не соединяются должным образом.

    10. Мукоцеле

      Мукоцеле часто появляется на внутренней стороне нижней части губ, десен, неба или под языком.

    11. Стоматит

      WebMD обсуждает стоматит, состояние, вызывающее воспаление полости рта, а также его симптомы, причины и лечение.

  5. Проблемы с челюстью

    1. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

      Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникают в результате проблем с челюстью, челюстным суставом и окружающими лицевыми мышцами, которые контролируют жевание и движение челюсти.Эти нарушения часто неправильно называют ВНЧС, что означает височно-нижнечелюстной сустав.

    2. Видео: Что такое ВНЧС?

      Что такое ВНЧС и как его лечат? Получите основы этого болезненного состояния челюсти.

    3. Сломанная челюсть

      Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) — распространенная травма лица. Узнайте, когда обращаться за медицинской помощью и как лечить сломанную челюсть.

  6. Рак полости рта и горла

    1. Рак полости рта

      Рак полости рта, включающий рак губ, языка, щек, дна рта, твердого и мягкого неба, носовых пазух и глотки (горла), может быть опасно для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

    2. Симптомы и факторы риска рака горла

      Рак горла имеет свойство быстро расти. Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

    3. Оральный ВПЧ и рак

      Какая связь между вирусом и раком головы и шеи? Знайте основы и защитите себя.

Практическое руководство для педиатров

 

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.



. Rennie JS, Reade PC, Hay KD, Scully C. Рецидивирующий афтозный стоматит —

тис. Br Dent J ; :  – .

. Jurge S, Ku er R, Scully C, Porter SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер

VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Oral Dis ; –:  – .

. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта.

Am J Health-Syst Pharm ; :  – .

. Беленгер-Гуаллар I, Хименес-Сориано Y, Кларамунт-Лосано А.Лечение —

рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. J Clin Exp

Вмятина ; : e – e.

. Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер Р.А. Рецидивирующий афтозный стоматит: взгляд на Re-

. J Clin Aesthetic Dermatol ; :  – .

. Наджаф С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М. и др. Изучение ассоциации

интерлейкина- семейства

и однонуклеотидных морфизмов поли-

гена интерлейкина-при рецидивирующем афтозном стоматите. Int J Immunogenet

; -: –.

. Тугрул С., Кочийит А., Доган Р. и др. Общий антиоксидантный статус и оксидативный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Int J Dermatol ;

: e – e.

. Альбаниду-Фармаки Э., Делигианнидис А., Маркопулос А.К., Кацарес

В, Фармакис К., Парапаниссиу Э. Гаплотипы HLA при рецидивирующих аф-

тыс. Стоматитов: способ наследования? Int J Immunogenet ;

: - –-.

. Wray D, Graykowski EA, Notkins AL.Роль повреждения слизистой оболочки в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита. Br Med J Clin Res Ed ; ________________:

 – .

. Stone OJ. Афтозный стоматит (язвы): следствие высокой

оральной подслизистой вязкости (роль внеклеточного матрикса и возможная роль лектинов

). Med Hypotheses ; :  – .

. Маккартан Б.Е., Лами П.Дж., Уоллес А.М. Кортизол слюны и тревожность

при рецидивирующем афтозном стоматите.J Oral Pathol Med ; ________________:  – .

-. Boulinguez S, Cornée-Leplat I, Bouyssou-Gauthier ML, Bedane C,

Bonnetblanc JM. [Анализ литературы по лекарственным препаратам аф-

тыс. Язв]. Анн Дерматол Венереол ; ———:  – .

. Hay KD, Reade PC. Использование элиминационной диеты при лечении

рецидивирующих афтозных язв полости рта. Oral Surg Oral Med

Oral Pathol ; :  – .

. Бесу И., Янкович Л., Магду И.Ю., Конич-Ристич А., Рашкович С., Юранич З.

Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в рамках эти-

логики рецидивирующих афтозных язв? Oral Dis ; :  – .

. Портер С.Р., Скалли С., Флинт С. Гематологический статус при рецидивирующем афтозном стоматите

по сравнению с другим заболеванием полости рта. Oral Surg Oral Med Oral

Патол ; :  – .

. Нолан А., Макинтош В.Б., Аллам Б.Ф., Лами П.Дж. Рецидивирующая афтозная ul-

церация: статус витаминов B, BTC и B и ответ на заместительную терапию

.J Oral Pathol Med ; ________________:  – .

. Натах С.С., Конкинен Ю.Т., Энахах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А.,

Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор

растущих знаний. Int J Oral Maxillofac Surg ; :

 –.

. Корабль II. Эпидемиологические аспекты рецидивирующих афтозных язв.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol ; :  – .

. Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам С, Корабль II. Образцы наследования в ре-

текущих афтозных язвах: данные близнецов и родословных.Oral Surg Oral Med

Oral Pathol ; :  – .

. Pastore L, Carroccio A, Compilato D, Panzarella V, Serpico R, Lo Mu-

zio L. Устные проявления целиакии. J Клин Гастроэнтерол ;

:  –.

. Butbul Aviel Y, Tatour S, Gershoni Baruch R, Brik R. Колхицин как терапевтический вариант

при периодической лихорадке, афтозном стоматите, глотке, гите, синдроме шейного аденита (PFAPA). Semin Arthritis Rheum

; :  – .

. Лин С-М, Ван С-С, Лай С-С, Фан Х-С, Хуан В-Х, Ченг С-Н. Gen-

ital язвы как необычный признак периодической лихорадки, афтозный стоматит,

фаринготонзиллит, синдром шейной аденопатии: новый симптом

tom? Педиатр Дерматол ; :  –.

. Берк Д.Р., Бейлисс С.Дж. Нейтрофильные дерматозы у детей. Педиатр

Дерматол ; ________________:  – .

. Дхопте А., Найду Г., Сингх-Маккад Р., Наги Р., Багде Н., Джайн С.Psy-

Хометрический анализ стресса, тревоги и депрессии у пациентов с

рецидивирующим афтозным стоматитом — исследование на основе поперечного исследования.

J Clin Exp Dent ; : e – e.

. Невилл Б., Дамм Д. Д., Аллен С. М., Букет Дж. Э. Оральная и челюстно-лицевая

Патология. rd ed. Сент-Луис: Сондерс; ________________.

. Скалли С., Портер С. Рецидивирующий афтозный стоматит: современные концепции

этиологии, патогенеза и лечения.J Oral Pathol Med ;

:  – .

. Гюркан А., Озлу С.Г., Алтыайлык-Озер П., Куртул Б.Е., Каракан С.Д., Шенел С.

Рецидивирующий афтозный стоматит в детстве и подростковом возрасте: опыт Sin-

gle-Center. Педиатр Дерматол ; ———:  – .

. Brooke RI, Sapp JP. Герпетиформные изъязвления. Oral Surg Oral Med Oral

Патол ; –: – – .

. Шаши Р.Г., Ридли МБ. Афтозные язвы: тяжелая клиническая картина. Am

J Отоларингол ; ________________:  – .

. Таракджи Б., Газал Г., Аль-Мавери С.А., Аззегайби С.Н., Алайзари Н. Руководство —

линия для диагностики и лечения рецидивирующего афтозного стоматита

для практикующих стоматологов. J Int Oral Health ; :  – .

. Поленик П. Recidivující aózní dentitida u dětí. Pediatr Praxi ;

:  – .

-. Броклхерст П., Щекотка М., Гленни А.М. и др. Системные вмешательства

при рецидивирующем афтозном стоматите (язвы во рту).Кокрановская база данных

Syst Rev. : CD.

. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина Bβ в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание. J Am Board Fam Med ; ______________:  –.

. Чандрасекхар Дж, Лием А.А., Кокс Н.Х., Патерсон А.В. Оксипентифиллин в

Лечение рецидивирующих афтозных язв в полости рта: открытое клиническое исследование

и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod ; :  – .

. Ivančaková R. Recidivující ay a jejich léčba v dětském věku. Педиатр

Пракси ; : .

. Уоллес А., Роджерс Х.Дж., Хьюз С.К. и др. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита

у детей. Оральная медицина ;  ():  –,

 – .

Рецидивирующий рецидивирующий афтозный стоматит лечится этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

50-летняя женщина обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет.Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующую боль, дисфагию и отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 (шкала от 1 до 10). Симптомы обострились перед менструацией и не изменились при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, кожные поражения или жалобы на глаза.

При физикальном осмотре были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженные эритематозными ореолами (рис. 1).

Рис. 1.

Мелкие язвы на некератинизированной слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

Полный анализ клеток крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или отрицательны.Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам с хлоридом ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пастилки клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов.Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 года, но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к улучшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной тяжестью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно лечился с помощью талидомида.Однако у нее развилась сенсорная нейропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, было начато в мае 2001 г., что привело к значительному улучшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли за 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и отхаркиванием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли 6) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и на следующий день обострение исчезло.

Рис. 2.

Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти области кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный анализ крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом был в пределах нормы.

Рецидивирующий афтозный стоматит является наиболее распространенным воспалительным язвенным заболеванием слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, обычно на некератинизированной или слабо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом.К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, рассасывающиеся без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно более 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы — наименее распространенный вариант с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней. 1 -3 У большинства пациентов наблюдаются нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а также случайные генитальные или перианальные язвы ( сложный афтоз). Может возникнуть продромальное ощущение жжения или покалывания в этом месте. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и рецидивируют с возрастом, уменьшаясь по частоте и степени тяжести. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. 2

Причина неясна, имеется множество возможных предрасполагающих факторов, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. 2 , 3 Курильщики болеют афтозным стоматитом реже и с меньшей степенью тяжести, чем некурящие, что, возможно, связано с усилением ороговения из-за раздражения табака. 4 Данные свидетельствуют о цитотоксическом эффекте лимфоцитов периферической крови по отношению к эпителиальным клеткам полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами были обнаружены пониженные или обратные соотношения клеток CD4 / CD8 и повышенные уровни Т-клеточного рецептора-γδ + по сравнению с контрольными субъектами и пациентами с неактивным заболеванием. 5 Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5 и более низкие уровни информационной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению с со здоровым контролем. 6 Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях. 7

Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и на гениталиях с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и дефицит витаминов (B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , фолиевой кислоты, цинка и железа) должен быть исключен.Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. 2 , 8 -10

Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды 3 , 11 -13 ; азатиоприн 14 ; дапсон 15 ; колхицин 16 , 17 ; пентоксифиллин 18 ; и талидомид. 19 -21 Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение. 22 Сообщается, что безглютеновая диета эффективна для некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. 23 Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. 19 , 21 Талидомид подавляет выработку TNF и снижает его активность, ускоряя деградацию его матричной РНК. 24 , 25 Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование. 26

Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основное действие этанерцепта — конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращение клеточных ответов, опосредованных TNF. 27 Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, псориаза и псориатического артрита, 27 -30 и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спазм. , и гранулематоз Вегенера. 27

Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее частыми событиями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длится от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. 31 -34 Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. 33 Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al. 35 сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У некоторых пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. 29 , 36 Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. 31 , 34 , 37 Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе того же возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. 37 Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требуется кожных пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. 38 Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

Насколько нам известно, об этанерцепте

ранее не сообщалось для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение состояния с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который не мог переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.edu).

Принята к публикации 21 мая 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

Статья

Клиницисты, местные и региональные сообщества, резиденты и стипендиаты приглашаются представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Присылайте 4 копии рукописи через два интервала с неосновным правым полем и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых распечаток. Не отправляйте цветные распечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкциях для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

1.Портье SRHegarty AKaliakatsou FHodgson ТАСкулли C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell THenricsson V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen ARyder LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno IJHuff JCWeston WLCook DTBrice SL Повышенные уровни гамма-интерферона, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah С.С. Хайринен-Иммонен Риетанен JMalmstrom MKonttinen YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray ДФергюсон MMHutcheon WADagg JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan AMcIntosh WBAllam BFLamey PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман S JrLozada-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Ревуз JGuillaume JCJanier M и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc JMRoyer CBedane C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan ALamey PJMilligan KAForsyth Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Sampaio EPSarno ЭНГалилли RCohn ЗАКаплан G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira ALSampaio EPZmuidzinas АФриндт PSmith КАКаплан G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease П.Дж.Гоффе BSMetz JVanderStoep AFinck BBurge DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt М.Е.Кремер JMBankhurst ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici Еркан Д.Локшин MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого устойчивого псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland LWBaumgartner SWSchiff MH и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy FTEnzenauer RJBattafarano Д.Ф. Давид-Баджар К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер RValle LTanck Холист MMRitchlin CGaspari А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt MEMoreland LWSchiff MH и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПРП и лечение в фазе III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40 (доп.) S126Google Scholar35.Brion PHMittal-Henkle А.Калунян KC Аутоиммунная кожная сыпь, связанная с приемом этанерцепта при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell DJGiannini EHReiff А и другие. Группа совместного исследования детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik RWallis WJBurge Диджей и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (доп.) A440Google Scholar

У вас стоматит? Вот что вам следует делать!

Стоматит — это термин, используемый для обозначения болезненности и воспаления во рту. Это состояние может нарушить вашу способность есть, спать и говорить.Стоматит может возникнуть где угодно во рту, в том числе на языке, губах, нёбе и внутренней части челюсти.

Виды стоматита

Есть много видов стоматита, в том числе:

Язвы язвы. Язвенная болезнь, также известная как афтозная язва, представляет собой отдельную желтую или бледную язву с красным внешним кольцом. Обычно он образуется на языке, щеках или внутренней части губы.

Герпес . Герпес, известный как волдыри от лихорадки, представляет собой заполненные жидкостью поражения вокруг рта.В редких случаях они образуются на тканях десен или на небе.

Раздражение рта , вызванное прикусыванием языка, щеки или губы, ношением скобок, жеванием табака, ожогом рта горячими напитками или едой, заболеванием десен, аутоиммунным заболеванием, приемом определенных лекарств или лучевой терапией (от рака ).

Признаки и симптомы стоматита

Стоматолог или терапевт легко диагностируют стоматит. Но вы можете распознать это, потому что это болезненно и неприятно для вашего рта.Это состояние, которое длится от 5 до 10 дней и имеет тенденцию возвращаться. Язвы не связаны с лихорадкой, но герпес может вызывать симптомы гриппа.

Профилактика и лечение стоматита

Язвы во рту обычно не проходят долго. Даже без лечения вы избавитесь от них через две недели. Если ваш стоматолог или врач определит источник проблемы, они смогут назначить вам лечение. Если невозможно определить причину, лечение будет сосредоточено на устранении имеющихся у вас симптомов.

Вот несколько стратегий, которые могут помочь вам облегчить воспаление и боль, вызванные язвами во рту.

  • Избегайте употребления горячих продуктов и напитков, а также острой, соленой и цитрусовой пищи.
  • Можно использовать болеутоляющие, такие как Ибупрофен или Тайленол
  • Прополоскать рот прохладной водой; ешьте ледяные леденцы, если чувствуете жжение во рту.

При язве вы можете облегчить дискомфорт с помощью:

  • Пить больше воды
  • Практикуйте надлежащую стоматологическую помощь
  • Промойте соленой водой, чтобы удалить лишние бактерии и предотвратить заражение
  • Примените лидокаин или ксилокаин, два местных анестетика.
  • Используйте местные кортикостероиды, такие как зубная паста с триамцинолоном. Это защитит язвочки на деснах и губах.
  • Лидекс гель
  • Афтазол
  • Ополаскиватель для рта Peridex

Язвы, вызванные язвой, часто могут быть признаком дефицита витамина B12. Поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит витаминов. Вы также можете принимать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, поскольку они значительно уменьшают боль и отек.Некоторые люди не могут принимать определенные виды наркотиков. Поговорите со своим стоматологом или врачом о своем состоянии здоровья в начале консультации (до того, как начнете принимать какие-либо лекарства).

Дополнительную информацию о стоматите можно получить у стоматолога или врача.

Симптомы, причины и лечение с помощью изображений — DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г.

Что такое угловой хейлит?

Угловой хейлит — распространенное воспалительное заболевание, поражающее уголки рта или спайки ротовой полости.В зависимости от основных причин это может длиться несколько дней или сохраняться бесконечно. Его также называют ангулярным стоматитом, хейлозом и перлешем (perlèche).

Угловой хейлит

См. Другие изображения углового хейлита.

Что вызывает угловой хейлит?

Угловой хейлит возникает из-за одного или нескольких из следующих факторов:

Кто предрасположен к угловому хейлиту?

Угловой хейлит — распространенное заболевание, поражающее детей и взрослых, особенно при слабом здоровье.К предрасполагающим факторам относятся:

  • Молочница полости рта: младенчество, пожилой возраст, диабет, применение системных кортикостероидов или антибиотиков
  • Зубные протезы, особенно если они плохо подогнаны и при этом имеется рецессия десны
  • Плохое питание: целиакия, дефицит железа, дефицит рибофлавина
  • Системное заболевание, особенно воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
  • Чувствительная кожа, особенно атопический дерматит
  • Генетическая предрасположенность, например, синдром Дауна
  • Пероральные ретиноидные препараты: изотретиноин от прыщей, ацитретин от псориаза.

Ухудшается при облизывании губ.

Каковы клинические признаки углового хейлита?

Угловой хейлит может вызывать следующие симптомы и признаки в уголках рта:

  • Болезненные трещины / трещины
  • Волдыри, эрозии, выделения, корки
  • Покраснение
  • Кровотечение.

Может прогрессировать до более распространенного импетиго или кандидоза на прилегающей коже и в других местах.

Какие исследования можно провести при угловом хейлите?

Посев мазков, взятых из уголков рта, может выявить:

Биопсия кожи обычно не требуется.

Как лечить угловой хейлит?

Во многих случаях лечение не требуется, и угловой хейлит проходит сам по себе. В зависимости от конкретной причины могут быть полезны следующие методы лечения:

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Герпетический стоматит | Healthing.ca


Стоматит — герпетический; Первичный герпетический гингивостоматит

Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, вызывающая язвы и язвы.Эти язвы во рту — не то же самое, что стоматит , которые не вызваны вирусом.


Причины

Герпетический стоматит — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) или оральный герпес .Маленькие дети обычно заболевают при первом контакте с ВПГ. Первая вспышка обычно самая тяжелая. ВПГ легко передается от одного ребенка к другому.

Если у вас или у другого взрослого члена вашей семьи герпес может переместиться на вашего ребенка и вызвать герпетический стоматит.Скорее всего, вы не узнаете, как заразился ваш ребенок.


Симптомы

Симптомы могут включать:

  • Волдыри во рту, часто на языке, щеках, нёбе, деснах и на границе между внутренней стороной губы и кожей рядом с ней
  • После того, как пузыри лопаются, они образуют язвы во рту, часто на языке или щеках
  • Затруднение при глотании
  • Слюнотечение
  • Лихорадка, часто до 104 ° F (40 ° C), которая может возникать за 1-2 дня до появления волдырей и язв
  • Раздражительность
  • Боль во рту
  • Припухлость десен

Симптомы могут быть настолько неприятными, что ваш ребенок не хочет есть или пить.


Экзамены и тесты

Лечащий врач вашего ребенка может чаще всего диагностировать это состояние, глядя на язвы во рту вашего ребенка.

Иногда помочь подтвердить диагноз могут специальные лабораторные исследования.


Лечение

Лечащий врач вашего ребенка может прописать:

  • Ацикловир, лекарство, которое принимает ваш ребенок для борьбы с вирусом, вызывающим инфекцию
  • Обезболивающее (вязкий лидокаин), которое вы можете приложить ко рту вашего ребенка для облегчения сильной боли

С осторожностью используйте лидокаин, потому что он может полностью заглушить ощущение во рту вашего ребенка.Это может затруднить глотание ребенку и может привести к ожогам во рту или горле от употребления горячей пищи или вызвать удушье.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше:

  • Давайте ребенку прохладные, негазированные, некислые напитки, например воду, молочные коктейли или разбавленный яблочный сок.Обезвоживание у детей может происходить быстро, поэтому убедитесь, что ребенок получает достаточно жидкости.
  • Предлагайте прохладные, мягкие, легко проглатываемые продукты, такие как замороженные хлопья, мороженое, картофельное пюре, желатин или яблочное пюре.
  • Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. (Никогда не давайте аспирин детям младше 2 лет. Он может вызвать синдром Рея, редкое, но серьезное заболевание.)
  • Неприятный запах изо рта и налет на языке — частые побочные эффекты. Ежедневно аккуратно чистите зубы ребенка.
  • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается и как можно больше отдыхает.


Перспективы (Прогноз)

Ваш ребенок должен полностью выздороветь в течение 10 дней без лечения.Ацикловир может ускорить выздоровление вашего ребенка.

Ваш ребенок будет болеть вирусом герпеса на всю жизнь.У большинства людей вирус остается в организме неактивным. Если вирус снова просыпается, он чаще всего вызывает герпес во рту. Иногда это может повлиять на внутреннюю часть рта, но не так серьезно, как в первом эпизоде.


Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимается температура, а затем появляется боль во рту, и он перестает есть и пить.Ваш ребенок может быстро обезвоживаться.

Если инфекция герпеса распространяется на глаза, это может привести к слепоте.Немедленно позвоните своему врачу.


Профилактика

Около 90% населения являются носителями ВПГ.Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом в детстве.

Ваш ребенок должен избегать любого тесного контакта с людьми, у которых герпес.Поэтому, если у вас простудился герпес, объясните, почему нельзя целовать ребенка, пока он не исчезнет. Вашему ребенку также следует избегать других детей с герпетическим стоматитом.

Если у вашего ребенка герпетический стоматит, не передавайте вирус другим детям.Пока у вашего ребенка есть симптомы:

  • Попросите ребенка часто мыть руки.
  • Держите игрушки в чистоте и не делитесь ими с другими детьми.
  • Не позволяйте детям делиться посудой, чашками или столовыми приборами.
  • Не позволяйте своему ребенку целовать других детей.
Ссылки

Kimberlin DW, Prober CG. Вирус простого герпеса. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 204.

Мартин Б., Баумхардт Х., Д’Алезио А., Вудс К.Устные расстройства. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 21.

Тинанов Н. Распространенные поражения мягких тканей полости рта. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 315.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *