Симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии: Памятка для родителей «Профилактика туберкулеза у детей и подростков»

Содержание

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? Новости

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? 01.04.2021 00:00

памятка для населения

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких у взрослого населения остается опасным и активным заболеванием.

На Руси чахотка была неизлечимой, от нее умирали не только обычные люди, но и знаменитости: Белинский, Чехов, Дзержинский. В наше время болезнь успешно лечится, если зараженный микобактерией туберкулеза легких (палочкой Коха) своевременно обращается к врачу.

Кто болеет туберкулезом легких?

Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора. Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане.

К лицам, имеющим наибольшую расположенность к заболеванию, относятся: дети до 14 лет, люди старше 60 лет, больные сахарным диабетом, заключенные в местах лишения свободы, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные, наркоманы.

Заражение происходит и при совершенно обычных обстоятельствах. Микобактерии очень живучи, сохраняют опасность в течение трех месяц, оставаясь в пыли, на страницах книг, других вещах.

Провоцирующие факторы

Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.

Факторы риска: стресс, ОРВИ, злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков, гормональный сбой, плохие условия жизни, скудное питание, хронические болезни.

Первые признаки при туберкулезе легких

Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете – маскируется под ОРВИ, бронхит.

Признаки на ранних стадиях болезни:

— обильное потоотделение по ночам. На утро человек просыпается буквально мокрым.

— регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.

— непродуктивный кашель без отхождения мокроты.

— повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.

— снижение аппетита.

— головные боли.

Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких. Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.

Что делать, если вы заподозрили туберкулез?

По-настоящему беспокоиться надо, если указанные выше признаки сохраняются более трех недель. Необходимо посетить участкового врача, который выпишет направление на общие анализы и флюорографию.

Общие анализы покажут: повышенное СОЭ, высокий уровень белка в моче, лейкоцитоз, снижение содержания лимфоцитов.

В особых случаях взрослым делается проба Манту – традиционный метод диагностики туберкулеза, которому уже более 50 лет. Это необходимо при контакте с больным человеком или для определения открытой формы болезни. В кожу предплечья вводится препарат туберкулин, в составе которого находятся неопасные туберкулезные бактерии. Если через трое суток на месте инъекции не осталось следа – значит, результат отрицательный.

У людей, инфицированных в прошлом или настоящем, остаются выраженные признаки в виде покраснения и припухлости.

Более универсальным и чувствительным методом выявления туберкулеза легких на ранних стадиях является диаскинтест (ДСТ). Это современный вариант Манту. Однако ДСТ и пробу Манту нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.

Альтернативным методом в такой ситуации является квантифероновый тест, определяющий иммунную реакцию в крови при наличии микобактерии. Поскольку проба проводится не внутри организма человека, а во взятой у него крови, тест не имеет побочных реакций и противопоказаний.

В современных клиниках проводится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях.

Определение формы и стадии болезни

Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.

В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты.

Меры предосторожности и профилактики

Первое, что нужно сделать при подозрении на туберкулез легких – обезопасить своих близких. Использовать только личные предметы гигиены. Отдельно от других стирать свое белье и мыть посуду.

При выявленной закрытой форме заболевания на ранних стадиях важно не допустить ее переход в открытую, при которой туберкулез легких становится заразным.

Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо:

проводить ежегодное флюорографическое обследование; людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха; отказаться от вредных привычек; внимательно следить за своим самочувствием.

Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.

Сложность и длительность лечения, высокий риск заражения выводят туберкулёз на одно из лидирующих мест в мире по числу инфицированных.

С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!

Скачать памятку

Симптомы туберкулеза — T‑SPOT.TB

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ — ПРИЗНАКИ НА РАННИХ СТАДИЯХ, СИМПТОМЫ, ФОРМЫ, ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ И ПРОФИЛАКТИКА

Важно знать, что туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет.

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
неумеренный прием алкогольных напитков;
все виды наркоманий;
предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
сахарный диабет, эндокринные заболевания;
несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
период беременности;
неблагоприятные социально-бытовые условия.

Как правило, нарастание симптомов туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.

Часто в начале отмечаются только общие симптомы, характерные не только для туберкулезной инфекции:

ухудшение общего самочувствия;
усталость, упадок сил, раздражительность;
снижение аппетита;
немотивированная потеря массы тела;
избыточная потливость в ночное время.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

кашель, длящийся более двух недель
отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью

боль в груди
болезненность и напряжение мышц плечевого пояса;

Как вы видите, симптомы туберкулеза схожи с симптомами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии, т.е. с симптомами обычной затянувшейся простуды. Поэтому, когда вы считаете что у вас банальная простуда, и продолжаете после «выздоровления» долго кашлять, чувствуете слабость и отмечаете субфебрильную температуру обязательно надо помнить, что так же могут проявляться начальные симптомы туберкулеза. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Многих пугает возможность заболеть туберкулезом, и они оттягивают визит к фтизиатру.

В такой ситуации поможет иммунологический тест диагностики туберкулеза Τ-SPOT.TB по анализу крови. Положительный тест Τ-SPOT.TB – повод срочно пойти на прием к фтизиатру!

• Τ-SPOT.TB — самый точный и самый чувствительный в мире тест на туберкулез.

• На результаты Τ-SPOT.TB не влияют предшествующая вакцинация БЦЖ, иммунодефициты любой природы (даже вызванные ВИЧ), наличие аллергии.
• Т-SPOT.TB требует только одного визита в лабораторию для взятия одной пробы венозной крови.

Как вовремя распознать симптомы туберкулеза, и что поможет победить эту болезнь?

Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.

При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?

Репортаж Елены Пич.

Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада «скорой». Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.

Александра Буркина, участковая медсестра: «Я говорила — дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген — не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать».

Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.

Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.

Уговоры — единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми — только отмахивается.

Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое — что туберкулез нельзя вылечить, второе — что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.

На рентгеновском снимке — едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.

Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно — действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Больной такой — это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно».

Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает — от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает — рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Если он себя не бережет и других убивает — он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить».

В России действует закон об обязательном направлении такого рода «уклонистов» на лечение в стационар . Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.

Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного

диспансера: «Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные».

В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.

Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.

Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?

Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза — это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.

Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?

Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.

Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?

Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом — повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.

Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями — такое часто бывает?

Гость: Это правильно, но кашель — не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.

В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.

Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?

Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.

Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?

Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня — болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.

Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?

Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.

Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.

На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.

Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.

Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез — не приговор и при правильном лечении его можно победить.

Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.

Туберкулез | Школа №502

Туберкулез – это инфекционное (заразное) заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Это означает, что заразиться этой болезнью можно только от больного с открытой формой туберкулеза – то есть такого, который при разговоре, кашле, чихании выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду.

Отсюда простое правило: если у вас есть дети, особенно дошкольного возраста, то, в первую очередь, ради них регулярно проходите флюорографию. Если это делать раз в год, болезнь будет выявлена на ранней стадии, и вы никого не успеете заразить или запустить заболевание до тяжелых форм.

Однако, далеко не все инфицированные (то есть заразившиеся) заболевают, инфицирование не является синонимом болезни – то есть, если врач вам говорит, что ребенок инфицирован – это вовсе не значит, что он болен; более того, скорее всего, он не заболеет.

Туберкулез у детей часто протекает скрыто, заподозрить его сложно, отсюда и вторая рекомендация: не отказываться от пробы Манту и других методов ранней диагностики туберкулеза у детей.

Туберкулез может поражать любые органы, но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. Течение заболевание чаще всего достаточно скрытое, дети не жалуются, в отличие от взрослых с легочным туберкулезом, они не кашляют, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно. Однако, существуют признаки позволяющие заподозрить заболевание на ранних этапах.

Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни

Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;
У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;
Могут появиться небольшой «кхекающий» кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку),

Уменьшается физическая активность, и если раньше ребенок бегал и прыгал, то в случае заболевание возникает желание скорее отдохнуть чем поиграть.

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований (в основном это рентген, компьютерная томография и ультразвуковое исследование), обратившись к врачу-фтизиатру.

Очень важно! Если такие симптомы продолжаются более трех недель (особенно это касается кашля при невысокой температуре до 37.5 у ребенка после года-полутора, у ребенка этого возраста – это нормальная температура) и нарастают , покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).

Как обследовать ребенка на туберкулез?

Рентгенологические обследования Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования: это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка большая и считается опасной для маленьких детей. Однако, если речь идет о возможном заболевании туберкулезом – то компьютерная томография является самым объективным методом диагностики, и отказываться не стоит.

Туберкулинодиагностика Это кожные пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод – Диаскинтест. Проба Пирке – это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту – туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа.

Диаскинтест Это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно так же, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции. Сейчас этот тест выполняется всем детям, направленным для обследования в противотуберкулезные учреждения.

Другие анализы при подозрении на туберкулез Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.

Лечение туберкулеза у детей

Чтобы справиться с болезнью, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае не стоит отказываться от лечения – это опасно для ребенка, так как туберкулез может принять осложненное течение. Лечение туберкулеза долгое, не менее 6 месяцев. Если ребенок чувствует себя хорошо, то нет большой необходимости держать его все время в больнице, тут стоит найти разумный компромисс с лечащим врачом.

Из всего, написанного выше, понятно, что заболевание тяжелое, лечение длительное, зачастую – в больнице. Поэтому намного эффективнее не лечить, а предупреждать болезнь.

Профилактика туберкулеза

Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же туберкулез стал национальной проблемой? Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.

Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.

Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.

Туберкулез устойчив к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.

Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).

Почему возникает туберкулез?

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах, сохраняются до нескольких месяцев. Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Однако люди, инфицированные микобактериями туберкулеза, необязательно заболевают этой болезнью. Иммунная система либо убивает микробов, либо «отгораживается» от микобактерий, в результате они могут годами оставаться в «дремлющем» состоянии. В случае ослабления иммунной системы риск заболевания возрастает

Как проявляется туберкулез?

Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.

Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.

Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.

Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?

    Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
    С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
    Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование не реже 1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).
    Своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
    Соблюдать правила сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).

Вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).

Профилактика туберкулеза у детей — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Туберкулез является социально-опасным заболеванием. Ранняя диагностика и своевременное лечение туберкулеза позволяет не только спасти жизнь больного, но и предотвратить распространение этого опасного заболевания.

Основной мерой, направленной на выявление туберкулеза у детей, является проведение туберкулинодиагностики (постановка проб Манту). За 2015 год в Выборгском районе проведено 68988 проб Манту, осложнений не возникало. Проба Манту позволяет выявить инфицирование туберкулезом на самой ранней стадии, когда у пациента еще нет клинических проявлений заболевания. Проведение лечения в этот период позволяет оборвать течение туберкулеза.

В настоящее время проводить эту огромную профилактическую работу становится всё трудней. Родители, пользуясь неавторитетными источниками информации, особенно в сети Интернет, склонны отказываться от постановки проб Манту, тем самым увеличивая риск развития тяжелой туберкулезной инфекции у своих детей и риск заражения окружающих в следствие недообследованности. Каждый современный человек должен знать, что проба Манту – это безопасный и эффективный метод раннего выявления туберкулёза у детей.

Следует обратить особое внимание на то, что Манту не является прививкой и не содержит бактерий туберкулеза, поэтому заразится туберкулезом вследствие постановки пробы Манту невозможно!

Кроме своевременного выявления, очень важна вакцинопрофилактика туберкулеза. Как и любая другая вакцина, она не гарантирует отсутствие заражения туберкулёзом, но исключает развитие генерализованной, опасной для жизни формы заболевания. Например, туберкулёзный менингит –страшное заболевание, уносившие когда-то человеческие жизни, не встречается у вакцинированных детей.

Первая вакцинация туберкулеза выполняется в 3-7 дней жизни ребенка, так как туберкулез передаётся воздушно-капельным путём и риск заражения ребенка при отсутствии иммунной защиты очень высок. Часто источником заражения ребенка становятся необследованные родственники и знакомые, так как заболевший человек может длительно не иметь никаких клинических проявлений и до выявления заболевания успевает заразить окружающих его людей. Существует риск заражения ребенка на прогулке, в общественном транспорте. Кроме того, микобактерия туберкулёза (палочка Коха) очень стойкая во внешней среде, попадая на землю на улице, на пол в подъезде дома, в лифте, в общественном транспорте и других местах общего пользования, может быть занесена с одеждой и обувью в дом (ведь количество зараженных туберкулезом больных в нашем городе достаточно велико, особенно учитывая высокие темпы миграции населения).

Выявляются начальные стадии туберкулёза у взрослых только при флюорографическом обследовании (ФЛГ), а так же на рентгенограмме грудной клетки. Но многие ли регулярно делают ФЛГ? Часто взрослые люди не считают нужным потратить на обследование свое личное время. Одним из заблуждений является то, что ФЛГ – вредное исследование, но на самом деле обследование 1 раз в год не несет вреда для здоровья, а вот не выявленные заболевания являются высоким риском для себя и окружающих. Из-за недостаточного уровня ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих близких, никто не может гарантировать отсутствие встречи с туберкулёзной инфекцией грудного ребёнка, абсолютно беззащитного перед этим страшным заболеванием. Осложнений на вакцину против туберкулеза (вакцина БЦЖ) в нашем районе не возникало уже в течение более 3-х лет, резко сократилось количество осложнений и в Российской Федерации в целом, что связано с переходом на ослабленный вариант вакцины БЦЖ –БЦЖ-М.

Уважаемые родители, прислушивайтесь к мнению профессионалов! Защитите ваших детей от туберкулёза!

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях?

Кто болеет туберкулезом легких?

Провоцирующие факторы

Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.

Первые признаки при туберкулезе легких

Признаки на ранних стадиях болезни:

обильное потоотделение по ночам. На утро человек просыпается буквально мокрым.
регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.
непродуктивный кашель без отхождения мокроты.
повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.
снижение аппетита.
головные боли.

Что делать, если вы заподозрили туберкулез?

Определение формы и стадии болезни

В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты.

Меры предосторожности и профилактики

Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо: проводить ежегодное флюорографическое обследование; людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха; отказаться от вредных привычек; внимательно следить за своим самочувствием.

Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.

Когда у вашего ребенка туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (микробами), которые могут передаваться от человека к человеку. Он разносится по воздуху крошечными капельками. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но также может нанести вред другим частям тела. При отсутствии должного лечения туберкулез может привести к летальному исходу. Есть два типа ТБ: латентный (неактивный) и активный. Большинство детей, больных туберкулезом, имеют латентную форму.

Неактивный (латентный) ТБ

Если вашему ребенку был поставлен диагноз латентного ТБ, это означает, что ваш ребенок:

В легких есть живые бактерии ТБ, но микробы изолированы, как струп, покрывающий ранить.В результате у вашего ребенка нет симптомов и он не чувствует себя плохо. Единственный способ узнать, что у вашего ребенка латентный туберкулез, — это пройти тест на туберкулез.
Не может передать инфекцию другим людям.
Потребуются лекарства, чтобы предотвратить активизацию инфекции в более позднее время.

Активный ТБ

Если вашему ребенку был поставлен диагноз активного ТБ, это означает, что ваш ребенок:

Имеет активную инфекцию, вызывающую симптомы ТБ, такие как продолжительный кашель, мокрота, сильная усталость (утомляемость), лихорадка , ночная потливость или потеря веса.Ваш ребенок может сильно заболеть.
Может передавать инфекцию другим людям, если активный туберкулез поражает легкие или горло.
Необходимо принимать лекарства, помогающие вылечить болезнь.

Как распространяется ТБ?

Бактерии туберкулеза выделяются в воздух крошечными капельками, когда человек с активным туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или разговаривает. Микробы легко распространяются, особенно в людных местах с плохой циркуляцией воздуха. Дети, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом в активной форме и дышащие микробами в течение нескольких недель или более, могут заразиться.Дети подвергаются особому риску заболевания туберкулезом, если они:

Ежедневно проводят время с больным активным туберкулезом.
Живите в многолюдном месте, например, в приюте или групповом доме, где легко распространяются микробы.
Путешествуйте в страну, где распространен туберкулез, или приезжайте из нее.
Имеете слабую иммунную систему или инфицированы ВИЧ.

Каковы симптомы туберкулеза?

У детей симптомы могут включать:

Лихорадка
Усталость или слабость
Потеря веса
Ночная потливость
Слабость
9002
9002 Раздраженность
900

Симптомы туберкулеза легких включают:

Как диагностируется туберкулез?

Есть 2 теста, которые могут помочь обнаружить скрытую инфекцию ТБ:

Кожная проба (PPD). Раствор для тестирования помещается под кожу руки ребенка, чтобы проверить, не возникнет ли реакция (например, твердая красная шишка). Вашему ребенку нужно будет вернуться в офис через 2 или 3 дня, чтобы проверить руку. Обязательно приходите на прием. Вы узнаете результаты теста во время этого визита.
Анализ крови. В этом тесте берется небольшое количество крови и отправляется в лабораторию для анализа. Ваш врач может сказать вам, подходит ли этот тест вашему ребенку.

При активной форме туберкулеза образцы берутся из пораженной области тела (например, мокроты, гноя или биопсии), и на образцах проводится тестирование, чтобы определить, есть ли активная инфекция ТБ.

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат теста на ТБ кожи или крови обычно означает, что в организме вашего ребенка нет бактерий ТБ.
Положительный результат означает, что ваш ребенок, вероятно, подвергся воздействию микробов, вызывающих туберкулез. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, необходимы, чтобы узнать, активна ли инфекция.Лечащий врач вашего ребенка может также взять образец выделений или слизи из желудка вашего ребенка, которые выделяются при кашле (мокрота). Эти образцы отправляются в лабораторию и проверяются на наличие бактерий туберкулеза. Это помогает врачу выбрать лучшее лекарство для вашего ребенка.

Как лечат туберкулез?

Как латентный, так и активный туберкулез лечат антибиотиками. Дети с активным туберкулезом принимают больше антибиотиков и дольше. Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше вскоре после начала лечения.Но ваш ребенок должен продолжать принимать все прописанные лекарства. Это единственный способ вылечить болезнь. Непринятие всех лекарств означает, что ваш ребенок не выздоровеет и может продолжать распространять болезнь среди других.

Что такое DOT?

Во время лечения вашему ребенку может быть предложено или потребовано участие в программе под названием DOT (терапия под непосредственным наблюдением). В этой программе медсестра или медицинский работник дает лекарство вашему ребенку и наблюдает, как он его принимает. Доказано, что ДОТ улучшает показатели излечения у людей с активным туберкулезом и особенно важен при инфекционных формах активного туберкулеза, например, при легочной инфекции.

Уход за ребенком дома

Чтобы помочь вашему ребенку полностью вылечиться от активного туберкулеза или вылечить латентный туберкулез:

Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, как указано, даже при улучшении симптомов. Ваш ребенок будет принимать лекарство от 4 до 6 месяцев или дольше. Чтобы придерживаться этого расписания, нужно терпение. Но преждевременное прекращение приема лекарств или пропуск приема лекарств означает, что ваш ребенок не выздоровеет. Кроме того, он может создавать более смертоносные туберкулезные микробы, которые труднее лечить.
Устройте ребенку спать в комнате с хорошей вентиляцией.
Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и ест здоровую пищу. Питательная диета, полная свежих фруктов и овощей, помогает организму бороться с инфекцией.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства, которые не были прописаны. Не давайте ребенку сироп от кашля. Это не поможет и может быть вредно.

Последующее наблюдение

Убедитесь, что ваш ребенок проходит все контрольные осмотры.Это помогает убедиться, что лекарство работает, что побочные эффекты отслеживаются и лечатся, и что форма туберкулеза у вашего ребенка выздоравливает.

Предотвращение распространения активного ТБ

Чтобы помочь окружающим в безопасности, когда у вашего ребенка активных ТБ с поражением легких или горла:

Попросите семью, друзей и всех, кто находится в тесном контакте с вашим ребенком, пройти тестирование . Если у вашего ребенка активный туберкулез, микробы туберкулеза могут передаваться другим людям.
Научите детей часто мыть руки, особенно после кашля.
Убедитесь, что ваш ребенок кашляет в салфетку.
Используйте пластиковый пакет, чтобы выбросить использованные салфетки и другие материалы.

Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

Позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

Четко определенные симптомы имеют значение при диагностике детского туберкулеза легких

Диагностика детского туберкулеза легких представляет собой серьезную проблему, поскольку бактериологическое подтверждение редко достигается, а рентгенологические признаки часто трудно интерпретировать.^1–, ³ Были разработаны различные диагностические подходы, основанные на симптомах, но они в основном основывались на клиническом опыте и не имели надлежащей проверки. ⁴

В исследованиях, проведенных в больницах, были получены самые разные результаты относительно полезности подхода, основанного на симптомах, для диагностики туберкулеза легких у детей. ^5–, ⁷ Однако систематическая ошибка отбора, присущая этим исследованиям на базе больниц, ограничивает экстраполяцию на уровне сообщества.Насколько нам известно, только одно исследование задокументировало преобладание симптомов, традиционно связанных с туберкулезом, таких как продолжительный кашель, ночная потливость, субъективная потеря веса и т. Д., У случайной выборки детей из эндемичных регионов. ⁸ Это обследование на уровне общины показало, что эти плохо определенные симптомы были чрезвычайно распространены даже у детей, не страдающих туберкулезом. ⁸

Это открытие побудило к тщательной переоценке симптомов, связанных с туберкулезом у детей, которые лучше всего задокументированы в литературе до химиотерапии, описывающей естественное течение туберкулеза у детей.⁹ Согласно этой литературе, детей можно разделить на две основные группы риска: дети высокого риска (младше 3 лет и / или дети с ослабленным иммунитетом) и дети низкого риска (иммунокомпетентные дети старше 3 лет). ⁹ У детей из группы низкого риска прогрессирующее заболевание после первичного инфицирования микобактериями Mycobacterium tuberculosis было редким и сопровождалось стойкими не ремиттирующими симптомами. ⁹ У детей из группы высокого риска прогрессирование заболевания происходило чаще, но симптомы также были стойкими и не ремиттирующими, а иногда и более острым началом.⁹ У подавляющего большинства детей (> 95%) заболевание прогрессировало в течение 12 месяцев после первичного инфицирования. ^9, ¹⁰ Тщательный обзор описаний этих заболеваний из литературы, предшествующей химиотерапии, выявил ранее неисследованные характеристики симптомов, которые могут улучшить специфичность симптомов, а именно стойкие и не ремиттирующие симптомы недавно начавшегося заболевания.

Целью данного исследования было выяснить, возможно ли улучшение определения симптомов в клинических условиях, и повысило ли использование этих четко определенных симптомов ценность для диагностики туберкулеза легких у детей.

МЕТОДЫ

Проспективное исследование на уровне сообщества проводилось с сентября по декабрь 2003 г. в Кейптауне, Южная Африка.

Параметры

Исследуемое сообщество соседствует с сообществом, в котором проводилось предыдущее обследование симптомов. ⁸ Эти общины схожи по этническим и социально-экономическим параметрам, ¹¹ высокой заболеваемостью туберкулезом (> 300/100 000 новых случаев с положительным мазком мокроты в год) и относительно низкой распространенностью ВИЧ-инфекции (<8%).¹²

Исследуемая группа

Все дети в возрасте до 13 лет, поступившие в местную клинику с кашлем продолжительностью более 2 недель, не ответившие на терапию антибиотиками первой линии (5 дней перорального амоксациллина), были направлены к следователю. Был заполнен стандартный вопросник, основанный на симптомах, и описанные симптомы были индивидуально охарактеризованы. Всем детям была проведена туберкулиновая кожная проба (TST) и рентгенограмма грудной клетки (CXR).

Анкета

Анкета была идентична анкете, использованной в предыдущем обследовании симптомов на уровне сообщества.⁸ Родителей спросили о наличии и продолжительности симптомов в течение предыдущих 3 месяцев, включая кашель, одышку, боль в груди, кровохарканье, лихорадку, усталость, ночную потливость, анорексию и потерю веса. Сообщенные симптомы затем были охарактеризованы стандартным образом для выявления тех, которые имеют стойкий, не ремиттирующий характер.

Характеристика симптомов

Родителям задавали следующие стандартные вопросы для характеристики сообщаемых симптомов: (i) Имеются ли у вашего ребенка симптомы в настоящее время? и (ii) Какова / была продолжительность непрерывных симптомов? Это позволило дифференцировать стойкие, не перемежающиеся симптомы и симптомы, разрешившиеся спонтанно (без специального противотуберкулезного лечения).Дети, у которых после первоначального скрининга не был диагностирован туберкулез, получали лечение в соответствии с наиболее вероятным альтернативным диагнозом и наблюдались через 2–4 недели. Если симптомы сохранялись после 4 недель наблюдения, проводили повторную ТКП и рентгенографию. Непрерывная продолжительность симптомов до спонтанного исчезновения симптомов или начала противотуберкулезной химиотерапии регистрировалась в неделях.

Кроме того, были дифференцированы три различных типа кашля: (i) острый кашель с отсроченным восстановлением, (ii) повторяющийся острый кашель и (3) постоянный непереходящий кашель (рис. 1⇓).Родителям показали графические изображения этих трех моделей кашля и попросили определить, какая модель лучше всего описывает состояние их ребенка. Вопросы были апробированы в сообществе до начала исследования.

Рисунок 1

Дифференцированный кашель.

Потеря веса

Регистрировались как субъективная (заявленная), так и объективная потеря веса. Объективная потеря веса определялась как пересечение по крайней мере одной центильной линии за предшествующие 3 месяца или потеря более 10% веса тела (минимум 1 кг) за любой временной интервал.

Туберкулиновая кожная проба

A TST с использованием внутрикожной инъекции 2 туберкулиновых единиц M tuberculosis PPD RT 23 (Statens Serum Institut, Копенгаген, Дания) была проведена на ладонной стороне левого предплечья. Наибольший поперечный диаметр уплотнения был измерен через 48–72 ч.

Рентгенограмма грудной клетки

Были сделаны стандартные переднезадние и боковые снимки. Два независимых эксперта, не знающие всей клинической информации, оценили рентгенограммы и задокументировали свои выводы в стандартной форме отчета.

M tuberculosis посев

У детей с рентгенологическим рентгеном, позволяющим предположить туберкулез, были взяты образцы мокроты или желудочного аспирата для посева. Образцы инокулировали в жидкую среду Bactec 12B (Becton Dickinson, Sparks, MD, США). Положительные культуры были подтверждены как M tuberculosis с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Определения, используемые для клинических диагнозов

Вероятный туберкулез был определен как рентгенограмма, указывающая на туберкулез, подтвержденная двумя независимыми экспертами.Если два объективных эксперта расходились во мнениях, окончательное решение принимал третий эксперт. Подтвержденный туберкулез был определен как выделение M. tuberculosis в культуре. Вирусная инфекция определялась как преходящий насморк и / или лихорадка в начале симптомов, отсутствие клинического ответа на антибиотики и отсутствие признаков рентгенологического исследования, указывающих на туберкулез. Астма определялась как повторяющиеся эпизоды кашля вместе с текущим и / или вызванным физической нагрузкой хрипом с бронхолитическим ответом, без признаков рентгенографии, указывающих на туберкулез.

Дети, у которых был диагностирован вероятный или подтвержденный туберкулез, получали противотуберкулезное лечение и предлагали экспресс-тест на ВИЧ (Determine HIV1 / 2; Abbott, Wiesbaden-Delkenheim, Германия) после соответствующего консультирования. За всеми детьми, не получавшими лечения от туберкулеза, наблюдали в течение 6 месяцев, чтобы исключить последующее лечение от туберкулеза. Исследование было одобрено Наблюдательным советом по этике Стелленбошского университета, Департаментом здравоохранения города Кейптауна и местными комитетами здравоохранения.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с помощью SPSS для Windows версии 11.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Частота и характеристики симптомов сравнивались между возрастными группами и между разными клиническими диагнозами. Сравнения проводились с использованием теста Mantel-Haenszel χ ² и точного критерия Фишера для определения двусторонних значений p.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 156 направленных детей в исследование был включен 151 (96,8%). Четверо детей не явились на оценку, и одному ребенку было отказано в участии в исследовании.Анкета и ТКП были заполнены у всех 151 ребенка, а рентгенография — у 129 (85,4%). Все 22 ребенка, которым не делали рентгенографию, сообщили о спонтанном исчезновении симптомов до оценки исследователем. Таблица 1⇓ описывает демографические данные и клинические диагнозы; 102 (67,6%) детей были младше 5 лет, вирусная инфекция (100, 66,2%) и астма (24, 15,9%) были наиболее частыми клиническими диагнозами.

Стол 1

Демографические и клинические диагнозы всех детей, включенных в исследование (n = 151)

Вирусная инфекция была наиболее частым диагнозом во всех возрастных группах, особенно у детей младше 2 лет (45/54, 83.3%). Пик частоты астмы приходился на возрастную группу 5–9 лет (16/38, 42,1%), где она конкурировала с вирусной инфекцией как наиболее частый клинический диагноз. Туберкулез был диагностирован у 16 из 151 (10,6%) ребенка, из которых девять (56,2%) были младше 5 лет. Два эксперта-радиолога не согласились в двух случаях с диагнозом туберкулез; у одного было подтверждение посева, а у другого было меньше 2 лет, TST составляла 18 мм, и он показал отличный клинический ответ на лечение. Бактериологическое подтверждение было получено у 10 из 16 (62.5%) дети, больные туберкулезом. Бактериологический выход был самым высоким у детей с кавитационной болезнью (4/4, 100%) и у детей с альвеолярной консолидацией (4/6, 66,7%). Ни у одного из детей не было клинических признаков СПИДа. Все 16 человек с диагнозом туберкулез прошли тестирование на ВИЧ, и ни один из них не был инфицирован ВИЧ.

На рис. 2⇓ показана связь между конкретным типом кашля и клиническим диагнозом. Острый кашель с задержкой выздоровления чаще всего встречался у детей в возрасте до 2 лет и был связан с диагнозом вирусной инфекции.Рецидивирующие эпизоды кашля чаще всего встречались у детей в возрасте 2–10 лет и были связаны либо с рецидивирующими вирусными инфекциями, либо с астмой. Постоянный непереходящий кашель был редкостью во всех возрастных группах и почти исключительно (16/18, 88,9%) был связан с туберкулезом. Только двое детей без туберкулеза сообщили о стойком кашле после 4 недель наблюдения. Одним из них был недоношенный ребенок с бронхоэктазами, симптомы которого не возникли недавно (<12 месяцев), а другим - ребенок с атипичной пневмонией, у которого кашель прошел в течение 2 месяцев.Ни у одного ребенка, сообщившего о спонтанном исчезновении симптомов, не был диагностирован туберкулез в течение 6 месяцев после исследования.

Рисунок 2

Частота конкретных моделей кашля, связанных с различными клиническими диагнозами (n = 151).

Таблица 2A⇓ показывает частоту пяти наиболее важных симптомов (кашель, боль в груди, потеря веса, усталость и лихорадка) у детей с туберкулезом и без него. В соответствии с критериями включения все дети сообщили о кашле.Общие симптомы: боль в груди (33, 21,9%), потеря веса (40, 26,5%), усталость (37, 24,5%) и лихорадка (50, 33,1%). Только потеря веса и утомляемость достоверно чаще встречались у детей с туберкулезом. Результаты в отношении затрудненного дыхания, кровохарканья, плохого аппетита (анорексия) и ночного потоотделения не сообщаются, поскольку родители показали различную интерпретацию симптомов. Затрудненное дыхание интерпретировалось либо как одышка в покое, либо как хрипы, вызванные физической нагрузкой. Кровохарканье было необычным, о нем сообщалось только у двух детей, ни один из которых не болел туберкулезом, но его часто путали с кровотечением из носа или кровохарканьем.Часто сообщалось о ночном потоотделении (37/151, 24%), особенно у детей младше 2 лет (20/54, 37%), которые делили кровать со своими родителями; это обычно не было связано с диагнозом туберкулез.

Стол 2

Симптомы, обнаруженные у детей без ТБ, по сравнению с детьми с ТБ

В таблице 2B⇑ основное внимание уделяется недавно появившимся симптомам, имеющим стойкий, не ремиттирующий характер. Эти четко определенные симптомы были необычными: кашель (16, 10.6%), боль в груди (4, 2,6%), объективная потеря веса (9, 6,0%), усталость (14, 9,3%) и лихорадка (4, 2,6%), и все они были в значительной степени связаны с туберкулезом. Постоянный непереходящий кашель был зарегистрирован у 15/16 (93,8%) детей с туберкулезом и у 2/135 (1,5%) детей без туберкулеза, что указывает на специфичность 98,5% (135/137). Постоянная утомляемость, возникшая недавно, также была чувствительной (13/16, 81,3%) и специфической (134/135, 99,3%). Постоянная лихорадка и / или боль в груди были зарегистрированы исключительно у детей с туберкулезом, но присутствовали только у 4/16 (25.0%) дети с туберкулезом, у двоих из которых был плевральный выпот.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого исследования демонстрируют, что на уровне первичной медико-санитарной помощи можно выявить симптомы стойкого, не ремиттирующего характера, даже в условиях ограниченных ресурсов. При первоначальной оценке может быть трудно различить разные модели кашля, но клиническое наблюдение через 2–4 недели оказалось ценным диагностическим инструментом. Только двое детей без туберкулеза сообщили о непереходящем кашле, который сохранялся после 2–4 недель наблюдения.

Что уже известно по этой теме

Текущие диагностические алгоритмы, основанные на симптомах, плохо проверены; Симптомы, традиционно связанные с туберкулезом, слишком распространены у детей из сообществ с высоким бременем заболевания, чтобы иметь реальную диагностическую ценность ограниченные ресурсы

В этом исследовании четко определенные симптомы имели отличную диагностическую ценность.Как стойкий кашель, так и / или постоянная усталость, появившаяся недавно, были очень чувствительными и специфическими. Постоянная боль в груди, подтвержденная ребенком, была характерным симптомом у обоих детей с туберкулезным плевральным выпотом, что коррелирует с типичной клинической картиной, описанной у детей с этим проявлением болезни, ⁹, хотя она присутствовала только у 25% всех детей. поставлен диагноз туберкулез. Субъективная и объективная потеря веса плохо коррелировали друг с другом, но оба были достоверно связаны с туберкулезом.В условиях эндемичного туберкулеза диагностическая ценность потери веса может быть повышена путем сначала устранения других распространенных причин плохого набора веса, таких как заражение глистами и отсутствие продовольственной безопасности.

Исследование имело несколько ограничений. Это было основано на вопроснике и, таким образом, учитывало предвзятость воспоминаний и субъективность репортера. Систематическая ошибка воспоминаний была ограничена сосредоточением внимания на текущих симптомах. Субъективность репортера была снижена стандартной характеристикой симптомов. Систематическая ошибка исследователя была ограничена, поскольку характеристика симптомов была проведена до того, как стали известны результаты TST или рентгенографии.Исследуемая популяция была очень избранной группой; Были набраны только пациенты с кашлем продолжительностью более 2 недель, не отвечающие на лечение антибиотиками первой линии. Широко пропагандируется терапевтическое испытание антибиотиков широкого спектра действия, ^13, ¹⁴, но остается спорным, поскольку у больных туберкулезом может проявляться симптоматическая реакция, а противотуберкулезное лечение инфекционных пациентов может быть отложено. ^14–, ¹⁶ Однако антибиотики первого ряда не должны приводить к полному исчезновению симптомов у детей с туберкулезом.В этом исследовании антибиотики назначались до направления к специалисту и, таким образом, не увеличивали отсрочку диагностики. Кроме того, ни одному из детей с полным исчезновением симптомов не потребовалось противотуберкулезное лечение в последующие 6 месяцев, что указывает на то, что у них не было туберкулеза.

В заключение следует отметить, что использование четко определенных симптомов возможно даже в условиях ограниченных ресурсов и может значительно повысить ценность диагностики туберкулеза легких у детей. Для подтверждения диагностической ценности этого подхода, основанного на симптомах, требуется крупное проспективное исследование на уровне сообщества.

Что добавляет это исследование

Четко определенные симптомы, включая только стойкие, не ремиттирующие симптомы, появившиеся недавно, встречаются редко и представляют потенциально отличную диагностическую ценность у детей, не инфицированных ВИЧ, в условиях высокого бремени туберкулеза
Перспективный необходимы исследования на уровне сообществ для подтверждения диагностической ценности этих четко определенных симптомов в сообществах с высоким бременем туберкулеза

Благодарности

Мы благодарим всех родителей и детей, принявших участие в этом исследовании, а также Департамент здравоохранения города Кейптауна.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

↵
Eamranond P , Jamarillo E. Туберкулез у детей: переоценка необходимости улучшения диагностики в глобальных стратегиях борьбы. Int J Tuberc Lung Dis, 2001; 5: 594–603.
Osborne CM . Проблема диагностики детского туберкулеза в развивающейся стране. Arch Dis Child, 1995; 72: 369–74.
↵
Starke JR . Детский туберкулез: диагностическая дилемма.Chest1993; 104: 329–30.
↵
Hesseling AC , Schaaf HS, Gie RP, et al. Критический обзор диагностических подходов, используемых в диагностике детского туберкулеза. Int J Lung Dis, 2002; 6: 1038–45.
↵
Houwert KAF , Borggreven PA, Schaaf HS, et al. Проспективная оценка критериев Всемирной организации здравоохранения для диагностики туберкулеза у детей. Eur Respir J1998; 11: 1116–20.
Salazar GE , Scmitz TL, Cama R, et al. Туберкулез легких у детей в развивающейся стране. Педиатрия, 2001; 108: 448–53.
↵
Schaaf HS , Beyers N, Gie RP, et al. Туберкулез органов дыхания в детском возрасте: диагностическая ценность клинических признаков и специальных исследований. Pediatr Infect Dis J1995; 14: 189–94.
↵
Marais BJ , Obihara C, Gie RP, et al. Распространенность симптомов, связанных с туберкулезом легких, у среднего ребенка из сообщества с тяжелым бременем болезни. Arch Dis Child 2005; 90: 1166–70.
↵
Marais BJ , Gie RP, Schaaf HS, et al. Естественная история детского внутригрудного туберкулеза — критический обзор литературы по предхимиотерапии. Int J Tuberc Lung Dis, 2004; 8: 392–402.
↵
Gedde-Dahl T . Туберкулезная инфекция в свете зачисления туберкулина.Am J Hyg 1952; 56: 139–214.
↵
↵
Verver S , Warren RM, Munch Z, et al. Доля случаев передачи туберкулеза среди домашних хозяйств в районе с высокой заболеваемостью. Lancet 2004; 363: 212–14.
↵
Stolz AP , Donald PR, Strebel PM, et al. Критерии регистрации случаев детского туберкулеза в районе с высокой заболеваемостью провинции Западный Кейп. S Afr Med J1990; 77: 385–6.
↵
Enarson DE , Rieder HL, Arnadottir T, et al. Ведение туберкулеза. Путеводитель для стран с низкими доходами. 5-е изд. Париж: Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, 2000.
Wilkinson D , De Cock KM, Sturm AW. Диагностика туберкулеза в условиях ограниченных ресурсов: ценность испытания антибиотиков. Trans R Soc Trop Med Hyg 1997; 91: 422–4.
↵
O’Brien RJ , Talbot EA.Полезность исследования антибиотиков для диагностики туберкулеза с отрицательной реакцией на КУБ. Int J Tuberc Lung Dis, 2003; 7: 198–201.

Туберкулез — симптомы и лечение

Лечение туберкулеза

Туберкулез лечится антибиотиками. Лекарства, рекомендуемые вашим врачом, будут зависеть от многих факторов. К ним относятся ваш возраст, состояние вашего здоровья, активный или латентный у вас туберкулез, а также лекарственная устойчивость вашего туберкулеза. Это означает, что некоторые лекарства не подействуют на него.

Вам нужно будет принимать лекарства от туберкулеза в течение 6-9 месяцев. Ваш врач скажет вам, как и когда принимать лекарство и как долго. очень важно, чтобы вы строго следовали инструкциям врача. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства. Это может затруднить лечение туберкулеза.

Если вы инфицированы туберкулезом, но не больны туберкулезом в активной форме, вы можете принимать лекарства, предотвращающие развитие болезни.Это называется профилактической терапией. Если вы будете внимательно следовать указаниям врача, у вас не разовьется туберкулез.

Какие лекарства используются для лечения туберкулеза?

Общие лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

Изониазид
Рифампицин
Этамбутол
пиразинамид

В зависимости от рекомендаций врача вы можете принимать одно или несколько из этих лекарств. Эти лекарства обычно не вызывают побочных эффектов.Однако противотуберкулезные препараты могут повредить вашу печень.

Не употребляйте алкоголь и не принимайте парацетамол (одна торговая марка: тайленол) во время приема противотуберкулезных препаратов. Алкоголь и парацетамол могут увеличить риск проблем с печенью. Перед приемом любого другого лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые лекарства взаимодействуют с противотуберкулезными препаратами и могут вызывать побочные эффекты.

При приеме этих лекарств ваш врач может контролировать вас каждый месяц. Например, вам может потребоваться посетить врача для проведения анализов, получения другого рецепта и проверки наличия каких-либо побочных эффектов или проблем.

Хотя побочные эффекты от противотуберкулезных препаратов встречаются нечасто, они могут быть серьезными. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Тошнота
Рвота
Боль, болезненность или болезненность в животе
Расплывчатое зрение или дальтонизм
Темная (кофейного цвета) моча
Лихорадка, которая длится 3 дня и более
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

tb-стандарты-tb-normes-ch9-eng.pdf

% PDF-1.6 % 1282 0 объект > / Metadata 1536 0 R / Outlines 228 0 R / PageLayout / OneColumn / Pages 1274 0 R / StructTreeRoot 285 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 1536 0 объект > поток Министерство здравоохранения Канады — Santé Canada D: 20150128182324

CWEIR

application / pdf2017-06-18T16: 34: 04.253-04: 00

tb-standard-tb-normes-ch9-eng.pdf

292017-06-16T00: 33: 42.255-04: 00 Библиотека Adobe PDF 10.0CWEIRe3c4ff946c96f6c348d65e05b8dc9286d7b1334f659478Acrobat PDFMaker 10.1 для Word2015-01-29T09: 29: 38.000-05: 002015-01-29T09: 29: 38.000-05: 002015-01-28T13: 23: 36.000-05: 00uuid: 3188bed0-5b83-46d2-afb5-b43ed7ec7e63uuid: be83d969-7772-4267-85d1-6eaa6eaa2248

Библиотека Adobe PDF 10.0 конечный поток эндобдж 228 0 объект > эндобдж 1274 0 объект > эндобдж 285 0 объект > эндобдж 286 0 объект > эндобдж 287 0 объект > эндобдж 288 0 объект > эндобдж 289 0 объект > эндобдж 290 0 объект > эндобдж 291 0 объект [1146 0 R 1147 0 R 1148 0 R 1149 0 R 1150 0 R 1151 0 R 1152 0 R 1153 0 R 1154 0 R 1155 0 R 1156 0 R ноль ноль 1157 0 R ноль ноль ноль 1158 0 R ноль ноль ноль 1159 0 R NULL NULL NULL 1160 0 R NULL NULL NULL 1161 0 R NULL NULL NULL 1162 0 R NULL NULL NULL 1163 0 R NULL NULL NULL NULL NULL 1168 0 R NULL NULL NULL 1169 0 R NULL NULL NULL 1170 0 R NULL NULL 1171 0 R] эндобдж 292 0 объект [1130 0 R 1131 0 R 1129 0 R 293 0 R 1129 0 R 1132 0 R 1133 0 R 1134 0 R 1135 0 R 1136 0 R 1137 0 R 1138 0 R 1139 0 R 1140 0 R 1141 0 R 1142 0 R 1143 0 1144 руб. 0 1145 руб. 0 1049 руб.] эндобдж 293 0 объект >] / P 1129 0 R / Pg 9 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 294 0 объект [1048 0 R 1049 0 R 1050 0 R 1051 0 R 1052 0 R 1053 0 R 1054 0 R 1055 0 R 1056 0 R 1057 0 R 1058 0 R 1059 0 R 1060 0 R 1061 0 R 1062 0 R 1063 0 R 1064 0 R 1065 0 R 1066 0 R 1067 0 R 1068 0 R 1069 0 R 1070 0 R 1071 0 R 1072 0 R 1073 0 R 1074 0 R 1075 0 R 1076 0 R 1077 0 R 1078 0 R 1079 0 R 1080 0 R 1081 0 R 1082 0 R 1083 0 R 1084 0 R 1085 0 R 1086 0 R 1087 0 R 1088 0 R 1089 0 R 1090 0 R 1091 0 R 1092 0 R 1093 0 R 1094 0 R 1095 0 R 1096 0 R 1097 0 1098 0 R 1099 0 R 1100 0 R 1101 0 R 1102 0 R] эндобдж 295 0 объект [1030 0 R 1031 0 R 1032 0 R 1033 0 R 1034 0 R 1035 0 R 1036 0 R 1037 0 R 1038 0 R 1039 0 R 1040 0 R 1041 0 R 1042 0 R 1043 0 R 1044 0 R 1045 0 R 1046 0 R 1047 0 R] эндобдж 296 0 объект [1016 0 R 1017 0 R 1018 0 R 1019 0 R 1020 0 R 1021 0 R 1022 0 R 1023 0 R 1024 0 R 1025 0 R 1026 0 R 1027 0 R 1028 0 R 1029 0 R] эндобдж 297 0 объект [978 0 R 979 0 R 980 0 R ноль ноль 981 0 R ноль ноль ноль ноль ноль 982 0 R ноль ноль ноль ноль ноль ноль 983 0 R ноль ноль ноль ноль ноль 984 0 R ноль ноль ноль ноль 985 0 R ноль ноль 986 0 R 977 0 298 0 R 977 0 R 987 0 R 988 0 R 989 0 R 990 0 R 991 0 R 992 0 R 993 0 R 994 0 R] эндобдж 298 0 объект >] / P 977 0 R / Pg 21 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 299 0 объект [965 0 R 966 0 R 967 0 R 968 0 R 969 0 R 970 0 R 971 0 R 972 0 R 973 0 R 974 0 R 975 0 R 976 0 R] эндобдж 300 0 объект [801 0 R 802 0 R 803 0 R 804 0 R 805 0 R 806 0 R 807 0 R 808 0 R 809 0 R 810 0 R 811 0 R 812 0 R 813 0 R 814 0 R 815 0 R 816 0 R 817 0 R 818 0 R 819 0 R 820 0 R 821 0 R 822 0 R 823 0 R 824 0 R 825 0 R 826 0 R null null 827 0 R null null 828 0 R null null 829 0 R null null 830 0 R null null null 831 0 R null null 832 0 R 833 0 R 834 0 R 835 0 R 836 0 R 837 0 R 838 0 R 839 0 R null null 840 0 R null null 841 0 R null null 842 0 R null null null 843 0 R null null 844 0 R 845 0 R 846 0 R 847 0 R 848 0 R 849 0 R 850 0 R 851 0 R null null 852 0 R null null null 853 0 R null null 854 0 R null null 855 0 R 856 0 R 857 0 R 858 0 R 859 0 R 860 0 R 861 0 R 862 0 R 863 0 R null null 864 0 R null null 865 0 R null 866 0 R 867 0 R 868 0 R 869 0 R 870 0 R 871 0 R 872 0 R 873 0 R ноль ноль 874 0 R ноль ноль 875 0 R 876 0 R 877 0 R 878 0 R 879 0 R 880 0 R 881 0 R 882 0 R 883 0 R 884 0 R 885 0 R 886 0 R 887 0 R 888 0 R 889 0 R] эндобдж 301 0 объект [783 0 R 784 0 R 785 0 R 786 0 R 787 0 R 788 0 R 789 0 R 790 0 R 791 0 R 792 0 R 793 0 R 794 0 R ноль ноль 795 0 R ноль ноль ноль 796 0 R ноль ноль 797 0 R] эндобдж 302 0 объект [770 0 R 771 0 R 772 0 R 773 0 R 774 0 R 775 0 R 776 0 R 777 0 R 778 0 R 779 0 R 780 0 R 781 0 R 782 0 R] эндобдж 303 0 объект [753 0 R 754 0 R 755 0 R 756 0 R 757 0 R 758 0 R 759 0 R 760 0 R 761 0 R 762 0 R 763 0 R 764 0 R 765 0 R 766 0 R 767 0 R 768 0 R 769 0 R] эндобдж 304 0 объект [735 0 R 736 0 R 737 0 R 738 0 R 739 0 R 740 0 R 741 0 R 742 0 R 743 0 R 744 0 R 745 0 R 746 0 R 747 0 R 748 0 R 749 0 R 750 0 R 751 0 R 752 0 R] эндобдж 305 0 объект [701 0 R 702 0 R 703 0 R 704 0 R 705 0 R 706 0 R 707 0 R 708 0 R 709 0 R 710 0 R ноль ноль 711 0 R ноль ноль ноль 712 0 R ноль ноль ноль 713 0 R ноль ноль null 714 0 R null null null 715 0 R null null null 716 0 R null null null 717 0 R null null 718 0 R null null 719 0 R null 720 0 R 721 0 R] эндобдж 306 0 объект [687 0 R 688 0 R 689 0 R 690 0 R 691 0 R 692 0 R 693 0 R 694 0 R 695 0 R 696 0 R 697 0 R 698 0 R 699 0 R 700 0 R] эндобдж 307 0 объект [666 0 R 667 0 R 668 0 R 669 0 R 670 0 R 671 0 R 672 0 R 673 0 R 674 0 R 675 0 R 676 0 R 677 0 R ноль ноль 678 0 R ноль ноль ноль 679 0 R ноль ноль null 680 0 R null null 681 0 R 682 0 R] эндобдж 308 0 объект [664 0 R 665 0 R] эндобдж 309 0 объект [488 0 R 489 0 R 490 0 R 491 0 R 492 0 R 493 0 R 494 0 R NULL NULL 495 0 R NULL NULL NULL 496 0 R NULL NULL NULL 497 0 R NULL NULL NULL NULL 498 0 R NULL NULL 499 0 R 500 0 R 501 0 R null null 502 0 R null null null 503 0 R null null null 504 0 R null null 505 0 R null null 506 0 R 507 0 R 508 0 R 509 0 R 510 0 R null null 511 0 R null null null 512 0 R null null null 513 0 R null null null 514 0 R null null 515 0 R 516 0 R 517 0 R null null 518 0 R null null 519 0 R null null null 520 0 R NULL NULL NULL 521 0 R NULL NULL NULL 522 0 R NULL NULL NULL 523 0 R 524 0 R 525 0 R 526 0 R 527 0 R 528 0 R NULL NULL NULL NULL 532 0 R NULL NULL NULL 533 0 R NULL NULL NULL 534 0 R NULL NULL 535 0 R 536 0 R 537 0 R NULL NULL 538 0 541 0 R 542 0 R 543 0 R 544 0 R 545 0 R 546 0 R null null 547 0 R null null 548 0 R 549 0 R 550 0 R null null 551 0 R null nu ll null null 552 0 R null null 553 0 R 554 0 R] эндобдж 310 0 объект [470 0 R 471 0 R 472 0 R 473 0 R 474 0 R 475 0 R 476 0 R 477 0 R 478 0 R 479 0 R 480 0 R 481 0 R 482 0 R 483 0 R 484 0 R 485 0 R 486 0 R 487 0 R] эндобдж 311 0 объект [447 0 R 448 0 R 449 0 R 450 0 R 451 0 R 452 0 R 453 0 R 454 0 R 455 0 R 456 0 R 457 0 R 458 0 R 459 0 R 460 0 R 461 0 R 462 0 R 463 0 464 р. 0 465 р. 466 р. 0 467 р. 0 468 р. 469 р.] эндобдж 312 0 объект [433 0 R 434 0 R 435 0 R 436 0 R 437 0 R 438 0 R 439 0 R 440 0 R 432 0 R 313 0 R 432 0 R 441 0 R 431 0 R 314 0 R 431 0 R 430 0 R 315 0 R 430 0 R 442 0 R 443 0 R 444 0 R 445 0 R 446 0 R] эндобдж 313 0 объект >>] / P 432 0 R / Pg 54 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 314 0 объект >] / P 431 0 R / Pg 54 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 315 0 объект >] / P 430 0 R / Pg 54 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 316 0 объект [414 0 R 415 0 R 413 0 R 317 0 R 413 0 R 416 0 R 417 0 R 418 0 R 419 0 R 420 0 R 421 0 R 422 0 R 423 0 R 424 0 R 425 0 R 426 0 R 427 0 428 рандов 0 429 0 рандов] эндобдж 317 0 объект >] / P 413 0 R / Pg 57 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 318 0 объект [397 0 R 398 0 R 399 0 R 396 0 R 319 0 R 396 0 R 400 0 R 401 0 R 402 0 R 403 0 R 404 0 R 405 0 R 406 0 R 407 0 R 408 0 R 409 0 R 410 0 R 411 0 R 412 0 R] эндобдж 319 0 объект >] / P 396 0 R / Pg 60 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 320 0 объект [378 0 R 379 0 R 380 0 R 381 0 R 382 0 R 383 0 R 384 0 R 385 0 R 386 0 R 387 0 R 388 0 R 389 0 R 390 0 R 391 0 R 392 0 R 393 0 R 394 0 395 руб. 0 377 руб. 0 321 руб. 0 377 руб.] эндобдж 321 0 объект >] / P 377 0 R / Pg 63 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 322 0 объект [360 0 R 359 0 R 323 0 R 359 0 R 361 0 R 358 0 R 324 0 R 358 0 R 362 0 R 363 0 R 364 0 R 365 0 R 366 0 R 367 0 R 368 0 R 369 0 R 370 R 0 R 371 0 R 372 0 R 373 0 R 374 0 R 375 0 R 376 0 R] эндобдж 323 0 объект >] / P 359 0 R / Pg 66 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 324 0 объект >>] / P 358 0 R / Pg 66 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 325 0 объект [339 0 R 340 0 R 341 0 R 342 0 R 343 0 R 344 0 R 345 0 R 346 0 R 347 0 R 348 0 R 349 0 R 350 0 R 351 0 R 352 0 R 353 0 R 354 0 R 355 0 356 руб. 0 357 руб. 0 руб.] эндобдж 326 0 объект [329 0 R 330 0 R 331 0 R 332 0 R 333 0 R 334 0 R 335 0 R 328 0 R 327 0 R 328 0 R 336 0 R 337 0 R 338 0 R] эндобдж 327 0 объект >] / P 328 0 R / Pg 71 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 328 0 объект > эндобдж 71 0 объект > / Шрифт >>> / Повернуть 0 / StructParents 69 / Тип / Страница >> эндобдж 118 0 объект [227 0 R] эндобдж 72 0 объект > поток HWr6} Wm-Cw ‘* l +; * ky @ i i6g «V ڏ O_p! 9J $ h5> = y3 # _ ~ 98: {ËD \ ݋ $ KDqB8Ei.† @ {0OUř8] j] G3 * Ir’Fǟ.p gdXaU, d = × h &; 9

ТБ у детей | Бэбицентр

Что такое туберкулез?

Туберкулез (или ТБ) — это заразная инфекция, вызываемая бактериями типа Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего он поражает легкие, но также может поражать другие части тела, такие как позвоночник, почки и мозг.

Туберкулез имеет две стадии:

Стадия 1: ТБ-инфекция (или латентный ТБ)

Если у ребенка туберкулезная инфекция, в его организме есть небольшое количество микробов туберкулеза, но его иммунная система не позволяет им вызывать симптомы.Человек, инфицированный туберкулезом, но не болеющий туберкулезом, не может передавать бактерии другим, но его следует лечить, чтобы предотвратить развитие болезни.

Стадия 2: ТБ.

Если ребенок болен туберкулезом, микробы размножаются, и симптомы становятся более вероятными. Люди с туберкулезом могут передавать его другим (хотя младенцы и маленькие дети обычно этого не делают).

Каковы симптомы туберкулеза у детей?

Симптомы туберкулеза у детей младшего возраста могут включать:

Устойчивая лихорадка
Потеря аппетита
Потеря веса
Слабость
Ночная потливость
Раздражительность
Постоянный кашель
Тяжелое и учащенное дыхание
Распухшие железы

Эти симптомы характерны и для других заболеваний , поэтому вам нужно будет отвезти ребенка к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Что вызывает туберкулез у детей раннего или более старшего возраста?

Ваш ребенок может заразиться туберкулезом при вдыхании бактерий (которые летят в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает).

Дети обычно заражаются туберкулезом от взрослых, а не от других детей. Это связано с тем, что в выделениях детской слизи редко содержится много бактерий, а их кашель недостаточно силен, чтобы распылить капли в воздух. Также формы туберкулеза у детей обычно менее заразны, чем у взрослых.

Насколько опасен туберкулез у детей?

К счастью, большинство детей, больных туберкулезом, не заболевают. Однако если у них разовьется туберкулез, это особенно опасно для маленьких детей. После того, как ребенок вдыхает бактерии ТБ, они оседают и разрастаются в легких. Затем они могут перемещаться с кровотоком в почки, позвоночник и мозг. Это распространение более вероятно у младенцев и детей, чем у взрослых, которые заболевают этой болезнью.

Насколько распространен туберкулез у детей?

Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах, здесь уже не так часто.С середины 1980-х по 1992 год количество случаев заболевания в этой стране росло, составив более 26 000 человек. Но с тех пор он упал до 9000 случаев в 2018 году, что является самым низким показателем заболеваемости за всю историю наблюдений. Только 4 процента этих случаев были у детей в возрасте до 15 лет.

Однако в некоторых странах Азии и Африки туберкулез является одним из основных детских заболеваний. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, один миллион детей ежегодно заболевает туберкулезом, и более 230 000 из них умирают от него.Среди всех возрастных групп в 2018 году было диагностировано около 10 миллионов новых случаев.

Какие дети подвержены риску заболевания туберкулезом?

Дети подвергаются наибольшему риску туберкулеза, если они:

Живут в семье со взрослым, больным активным туберкулезом
Бездомны, живут в приюте или с кем-то, кто находился в тюрьме
Имеют слабую иммунную систему или заболевание иммунодефицитом, такое как ВИЧ
Родились в стране с высоким уровнем туберкулеза
Побывал в стране с широко распространенным туберкулезом и имел продолжительные контакты с людьми, которые там живут
Живу в общинах с плохим медицинским обслуживанием

Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок заболел подвержены туберкулезу?

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если он контактировал с больным туберкулезом или если вы считаете, что у него есть его симптомы.Маленькие дети подвергаются большему риску развития осложнений, таких как менингит, от туберкулеза. Очень важно, чтобы ваш ребенок немедленно обратился к врачу для диагностики и лечения.

Как диагностируют туберкулез у детей?

Если есть вероятность, что у вашего ребенка туберкулез, врач позвонит:

Проведите кожную пробу. При так называемой туберкулиновой кожной пробе врач вводит экстракт бактерий ТБ в предплечье вашего ребенка. Затем врач проверит исследуемый участок через 48-72 часа.Она будет искать шишку; если она увидит один, она проверит его размер и прочность, чтобы определить положительный результат теста. Иногда врачи проводят анализ крови вместо кожной пробы.
При необходимости повторите кожную пробу (или анализ крови). Поскольку для получения положительного результата анализа может пройти от двух до 12 недель после того, как ребенок впервые заразится, врач может захотеть повторить тест примерно через три месяца, если результат снова окажется отрицательным.
Закажите рентген грудной клетки , если кожная проба или анализ крови положительный .Положительный результат анализа кожи или крови означает, что ваш ребенок инфицирован туберкулезом, но, возможно, он еще не заболел туберкулезом (или активным туберкулезом). Вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у него туберкулез.
Проверьте выделение кашля и содержимое желудка вашего ребенка. Врач сделает это, чтобы найти дополнительные доказательства наличия бактерий, если рентгеновский снимок указывает на инфекцию. Это определит, в каком лечении нуждается ваш ребенок.

Как лечат туберкулез у детей?

Лечение зависит от стадии заболевания:

Латентная инфекция ТБ: Если ваш ребенок инфицирован, но еще не заболел, ему необходимо будет ежедневно принимать антибиотики в течение 3–9 месяцев, чтобы предотвратить распространение болезни. развивается.
Активный туберкулез: Если ваш ребенок болен туберкулезом, он, вероятно, будет принимать три или четыре лекарства в течение как минимум шести месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания. (Врачи рекомендуют ребенку принимать несколько лекарств одновременно, если бактерии устойчивы к любому из них.) Ему также потребуются регулярные осмотры, чтобы видеть, как продвигается лечение, и на случай, если лекарства имеют побочные эффекты.

Хотя ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше и покажет признаки улучшения после нескольких недель приема лекарств, крайне важно, чтобы он прошел весь курс лечения.Если он этого не сделает, болезнь может вернуться в гораздо более устойчивой к лекарствам форме.

Как предотвратить туберкулез?

Если вы живете в США, риск заболевания туберкулезом у вашего ребенка низкий. Однако вы можете еще больше снизить риск заражения с помощью:

Избегать контактов с больными туберкулезом, в том числе во время поездок за границу.
Поддержание хорошего уровня жизни.
Частое мытье рук
Чихание и кашель в ткань или локоть, а не в руки
Отсутствие совместного использования полотенец, столовой посуды и стаканов

Должен ли мой ребенок получить вакцину против туберкулеза?

Наверное, нет.Вакцины против туберкулеза обычно не вводятся в Соединенных Штатах, потому что:

Врачи не уверены, что это эффективно.
Заболеваемость мала.
Укол может повлиять на результаты туберкулиновой кожной пробы. (У ребенка, которому была сделана вакцина, может быть положительный результат кожной пробы.)

В странах, где распространен туберкулез, вакцину делают младенцы и маленькие дети.

Расшифровка туберкулеза у детей — варианты диагностики, лечения и ведения

Учитывая продолжающуюся пандемию SARS Covid-19, давайте не будем игнорировать более печально известный туберкулез (ТБ).Это вызвано бактериями, называемыми туберкулезными палочками, и обычно поражает легкие. Но другие органы, такие как позвоночник, мозг, кишечник и почки, также могут поражаться, хотя и гораздо реже. Туберкулез распространяется обычно воздушно-капельным путем или через кашель инфицированными людьми. Ребенок может заразиться инфекцией, но оставаться в латентном состоянии до тех пор, пока другая болезнь не уступит место ее проявлению.

Туберкулез может иметь три стадии:

Воздействие: Это происходит, когда ребенок контактирует с больным туберкулезом.У ребенка также будет отрицательный результат всех исследований.

Латентная инфекция ТБ: Это происходит, когда ребенок заражен бактериями ТБ, но протекает бессимптомно. Иммунная система инфицированного ребенка инактивирует бактерии туберкулеза и остается в их организме в латентном состоянии на всю оставшуюся жизнь. У этого ребенка будет положительная кожная проба, но нормальный рентген грудной клетки. К счастью, они не распространяют болезнь.

Болезнь ТБ: это когда у ребенка есть признаки и симптомы активной инфекции, и результаты анализов будут положительными.Они также могут распространять болезнь, если их не лечить.

Какие дети подвержены риску заболевания туберкулезом?

ТБ обычно поражает детей со слабой иммунной системой. Сюда входят дети, страдающие хроническими заболеваниями, плохо питающиеся (как переедание, так и недоедание), получающие иммуносупрессивное лечение, ВИЧ, диабет и так далее. У детей младшего возраста больше шансов заразиться туберкулезом через кровоток и вызвать такие осложнения, как менингит, то есть инфекция головного мозга.

Какие симптомы туберкулеза у ребенка?

Наиболее частыми симптомами активного туберкулеза у детей младшего возраста являются лихорадка, потеря веса, плохой аппетит и плохой рост, кашель и увеличение лимфатических узлов.У подростков может быть кашель, который продолжается более двух недель, боль в груди, кровь в мокроте, утомляемость, потеря веса и аппетита, лихорадка с ознобом. Симптомы туберкулеза могут имитировать другие состояния здоровья или даже выдавать себя за более легкое заболевание.

Как диагностируют туберкулез у ребенка?

Упомянутые выше продолжительные симптомы укажут вашему врачу. Точный семейный и контактный анамнез ребенка невозможно переоценить. Врач также осмотрит легкие, желудок, железы и т. Д. Ребенка, чтобы найти контрольные признаки.Кроме того, он или она может заказать кожную пробу, при которой небольшое количество исследуемого материала вводится в верхний слой кожи. Если опухоль определенного размера появляется в течение двух или трех дней в месте инъекции, тест может быть положительным на инфекцию ТБ.

Врач также может назначить рентген грудной клетки и исследование мокроты для микроскопии и посева микроорганизмов. Детям младшего возраста, которые не могут собирать мокроту, может потребоваться госпитализация для сбора желудочной жидкости, чтобы обнаружить бациллы из проглоченной ребенком мокроты.

Теперь доступен новый тест под названием Gene Xpert. Этот тест более чувствителен и даже дает более быстрые результаты, что помогает быстро начать конкретное лечение. Это также может говорить о сопротивлении организма запланированному лечению. Молекулярные методы выявления туберкулеза находятся на стадии исследования, и мы надеемся, что они сделают диагностику более быстрой и надежной.

Как лечат туберкулез у ребенка?

При латентном туберкулезе ребенку назначают 6–12-месячный курс лечения изониазидом.При активном туберкулезе ребенку необходимо пройти курс из четырех препаратов в течение шести месяцев или более, в зависимости от реакции на лечение. Соблюдение режима лечения имеет первостепенное значение для уничтожения достаточного количества бацилл в организме, но исследования показывают, что последняя бацилла никогда не погибает. У детей обычно появляются признаки улучшения в течение нескольких недель после начала лечения.

После двухнедельного лечения лекарствами ребенок обычно не заразен. Эти лекарства вызывают побочные эффекты, в большинстве своем незначительные, но некоторые из них серьезные.Побочные эффекты можно смягчить, регулярно контролируя функцию печени и почек, слух и зрение, а также используя другие тесты, рекомендованные поставщиками медицинских услуг.

(д-р Фазал Наби — директор педиатрического отделения больницы и исследовательского центра Яслок, Мумбаи. Мнения личные)

Иммунологическая предрасположенность детей раннего возраста к Mycobacterium tuberculosis

По крайней мере одна треть населения мира инфицирована Mycobacterium tuberculosis (Mtb).Следовательно, туберкулез (ТБ) остается одной из наиболее серьезных причин детской заболеваемости и смертности во всем мире (1). Дети младшего возраста несут непропорционально тяжелое бремя туберкулеза. После заражения дети не только более восприимчивы к туберкулезу, чем взрослые, но и с большей вероятностью разовьются в тяжелой форме заболевания. В частности, после инфицирования у более чем 90% иммунокомпетентных взрослых развивается бессимптомная латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ), которая несет в себе 5–10% риск реактивации болезни на протяжении всей жизни.В то время как у большинства детей младшего возраста первичная инфекция Mtb переходит в активный туберкулез, а затем у значительной части детей с активным туберкулезом болезнь прогрессирует до более тяжелой формы (, например, , милиарный туберкулез). Помимо повышенной предрасположенности к туберкулезу, своевременная диагностика у детей осложняется тем фактом, что у детей с прогрессирующими первичными инфекциями редко обнаруживается положительный мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы, что обычно наблюдается при реактивации легких у взрослых.Раннее выявление важно, поскольку прогрессирование заболевания происходит в период задержки диагностики. Понимание причин повышенной предрасположенности детей к развитию туберкулеза, вероятно, приведет к усовершенствованию вакцин и иммунодиагностики.

Многочисленные исследования на животных моделях и взрослых, инфицированных Mtb, показали, что врожденный и адаптивный клеточный иммунитет играет важную роль в предотвращении инфекции Mtb (2). Активированный макрофаг, который также является основной клеткой-хозяином для Mtb, служит первой линией защиты, но недостаточен для контроля репликации бактерий.Скорее сдерживание зависит от примирования эффективных адаптивных Т-клеточных ответов дендритными клетками (ДК). Исследования с использованием мышиной модели TB установили, что клетки CD4 ⁺ T _H 1 и CD8 ⁺ T-клетки, которые продуцируют IFN-γ и TNF-α и являются цитолитическими, необходимы для защиты хозяина. У людей здоровые взрослые с LTBI демонстрируют сильные Т-клеточные ответы, продуцирующие IFN-γ, тогда как люди с ослабленным иммунитетом из-за СПИДа или с редкой недостаточностью рецепторов IFN-γ демонстрируют повышенную восприимчивость к туберкулезу.Кроме того, у взрослых было показано, что регуляторные Т-клетки связаны с туберкулезом легких, а клетки CD4 ⁺ T _H 2, продуцирующие IL-4, IL-5 и / или IL-13, могут быть связаны с более тяжелый туберкулез.

Иммунологическая незрелость, вероятно, является причиной высокой восприимчивости детей к туберкулезу. Возможные факторы, способствующие повышенной восприимчивости, включают: 1) относительно нарушение функции макрофагов и ДК, 2) недостаточное количество и / или замедленную кинетику эффективных Т-клеток T _H 1 и CD8 ⁺ ответов Т-клеток, 3) склонность к развитию T-клеток. _H 2 выше T _H 1 клеточный иммунитет и / или 4) избыточные Т-регуляторные клетки (3).В связи с этим ранняя эффективная активация врожденного иммунитета, связанная с быстрым и надежным приобретением иммунитета T _H 1, вероятно, будет иметь решающее значение у детей (4,5). Однако из-за небольшого числа исследований инфекции Mtb на людях младенцев и отсутствия установленных животных моделей туберкулеза у младенцев, предстоит еще многое сделать для определения конкретного аспекта иммунологической незрелости, влияющего на восприимчивость к туберкулезу. Вакцина против туберкулеза с повышенной эффективностью для младенцев потребует лучшего понимания того, как иммунитет младенца и взрослого отличается после естественной инфекции или вакцинации против бациллы Кальметта-Герена.Что касается иммунодиагностики, разработка двух Т-клеточных диагностических средств для Mtb-инфекции, тестов QuantiFERON и T-SPOT.TB, которые измеряют высвобождение Т-клеточного IFN-γ к антигенам Mtb с использованием формата ELISA или ELISPOT, соответственно (6), представляют собой значительный прогресс в диагностике туберкулеза, но для улучшения диагностики детской инфекции Mtb и туберкулеза потребуется больше обследований.

Список литературы

1
Старке Дж.Р. 2007 Новые концепции детского туберкулеза. Curr Opin Pediatr 19 : 306–313
Артикул Google ученый
2
North RJ, Jung YJ 2004 Иммунитет к туберкулезу. Annu Rev Immunol 22 : 599–623
CAS Статья Google ученый
3
Левинсон Д.А., Дженнаро М.Л., Шолвинк Л., Левинсон Д.М. 2004 Иммунология туберкулеза у детей: диагностические и терапевтические проблемы и возможности. Int J Tuberc Lung Dis 8 : 658–674
CAS PubMed Google ученый
4
Gold MC, Donnelly E, Cook MS, Leclair CM, Lewinsohn DA 2006 Очищенные неонатальные плазмацитоидные дендритные клетки преодолевают внутренний дефект созревания с помощью стимуляции агонистами TLR. Pediatr Res 60 : 34–37
CAS Статья Google ученый
5
Gold MC, Robinson TL, Cook MS, Byrd LK, Ehlinger HD, Lewinsohn DM, Lewinsohn DA 2007 Дендритные клетки новорожденных человека компетентны в процессинге и презентации антигена MHC класса I. PLoS ONE 2 : e957
Артикул Google ученый
6
Пай М., Дхеда К., Каннингем Дж., Скано Ф., О’Брайен Р. 2007 Анализ Т-клеток для диагностики латентной туберкулезной инфекции: продвижение программы исследований. Lancet Infect Dis 7 : 428–438
Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Об этой статье

Цитировать эту статью

Lewinsohn, D., Левинсон, Д. Иммунологическая предрасположенность детей раннего возраста к микобактериям туберкулеза . Педиатр Рес 63, 115 (2008). https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e3181652085

Ссылка для скачивания

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt