Пилоростеноз симптомы у детей: симптоматика, диагностика и лечение, причины

К сожалению, случается такое, что при рождении или в течение нескольких недель после, врачи могут диагностировать начало развития того или иного заболевания у крохи. К счастью, болезни, диагностированные вовремя, чаще всего легко поддаются лечению, и в дальнейшем больше не напоминают о себе. Сегодня я предлагаю поговорить об одной из таких – пилоростенозе. Давайте узнаем, что это такое, каковы симптомы, а также обсудим, какие причины могут спровоцировать его развитие.

Что такое пилоростеноз

Пилоростеноз – одно из наиболее тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта. Суть его заключается в том, что происходит сужение выходного отдела желудка, которое примыкает к 12-перстной кишке. Диагностировать заболевание можно уже со второй недели жизни. Стоит отметить, что вероятность появления этой болезни достаточно низка, и встречается у 1-4-х детей на каждую 1000 новорожденных. Справедливости ради отметим, что мальчики гораздо чаще подвержены заболеванию, нежели девочки. Пилоростеноз у новорожденных протекает в достаточно тяжелой форме, и лечение проходит только хирургическим методом, а в случае несвоевременно проведенной операции возможен даже летальный исход.

Причины развития

К сожалению, на сегодняшний день нет точных данных о том, что является причиной его развития. Однако большинство медиков и ученых списывают появление пилоростеноза на определенные неблагоприятные явления во время беременности. К таким можно отнести:

• Перенесенные инфекционные болезни на ранних сроках гестации.
• Тяжелый токсикоз в начале или на последних неделях беременности.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Прием определенных медикаментов.
• Наследственный фактор.

Считается, что подобные осложнения во время беременности приводят к тому, что этот самый выходной отдел желудочно-кишечного тракта, который примыкает к 12-перстной кишке покрывается абсолютно неэластичной, плотной соединительной тканью, которая не способна вместить в себя необходимый объем пищи. Данное заболевание легко поддается диагностике, так как имеет ярко выраженные симптомы. Какие именно, давайте разберем дальше.

Симптомы заболевания у детей

Данная болезнь бывает двух форм: врожденный и приобретенный. Однако, даже если у новорожденного врожденный пилоростеноз, диагностировать его удастся не раньше 2-й недели жизни малыша. Пропустить начало его развития невозможно, так как симптомы, которые характерны для этой болезни, прогрессируют с огромной скоростью.

Ниже представлен список симптомов, которые характерны для этой болезни:

1. —Рвота у ребенка— происходит нечасто, но при этом, объемы рвотных масс значительно больше, чем объем съеденной пищи. Новорожденный может рвать резко, так сказать, «фонтаном», причем, каждый раз он будет усиливаться.
2. Рвотные массы имеют кислый запах, однако примеси желчи в них не наблюдается.
3. Начинается явный процесс обезвоживания детского организма.
4. Новорожденный активно начинает терять в весе, мочи становится очень мало, в то же время, она становится концентрированной: имеет ярко-желтый окрас и концентрированный запах.
5. Может наблюдаться западание родничка.
6. Опорожняется ребенок скудно, часто малыша мучают запоры.
7. Потеря эластичности кожных покровов. То есть, если, например, собрать кожу в складочку, то она еще долгое время будет находиться в таком состоянии.
8. Коматозное состояние. Кроме того, дети с пилоростенозом очень беспокойны, часто капризничают и плохо спят. Малышей с таким заболеванием очень мучают резкие боли в животе. Они в разы сильнее, чем колики у новорожденных, поэтому вы вряд ли заметите, чтобы детки с таким диагнозом веселились или игрались.

Находиться длительное время без питания новорожденный не сможет, поэтому данная болезнь требует немедленной консультации врача и незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, все может закончиться летальным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика пилоростеноза проводится только в стенах медучреждения. Вот несколько основных этапов диагностики:

1. Опрос родителей и изучение основных симптомов и жалоб, которые беспокоят малыша.
2. Осмотр пациента и пальпация живота. Обычно уже на этом этапе врач может увидеть характерный признак заболевания – живот приобретает форму песочных часов, а в зоне желудка проявляется характерная впадина.
3. Может быть назначено ультразвуковое или рентгеновское исследование с контрастной взвесью.
4. Дополнительно назначается биохимический анализ крови, который при пилоростенозе показывает повышенный гемоглобин, так как кровь сгущается, а показатели СОЭ, хлориды и натрий уменьшаются из-за постоянной рвоты.

Очень важно правильно и вовремя диагностировать болезнь, так как, во-первых, пилоростеноз имеет очень схожие симптомы с другим заболеванием – пилороспазмом, и для эффективного лечения важно правильно диагностировать его. Во-вторых, пилоростеноз – опасная болезнь, которая при неправильном лечении может привести к гибели новорожденного.

Лечение пилоростеноза

В данном случае возможен единственный вариант лечения – оперативное вмешательство, которое предполагает несколько этапов:

1. Подготовка новорожденного к операции проводится в течение 2-3 дней. Все это время ему вводят раствор глюкозы и электролитов. Кроме того, это делается с целью поддержания маленького организма во время голодания и от обезвоживания.
2. Производится сама операция. Для этого хирург рассекает привратник, и корректирует выходное отверстие до оптимальных размеров.
3. Этап восстановления. Процесс реабилитации, главным образом, заключается в кормлении. Начинают кормить новорожденного очень маленькими порциями, постепенно увеличивая до нужной дозировки.

Видео

Я предлагаю посмотреть вам короткий видеосюжет, в котором хирург объясняет, что такое пилоростеноз, и в чем его отличие от такой схожей с ним болезни, как пилороспазм.

Детские заболевания – одна из самых обширных и богатых на дискуссии и споры тем. Ведь действительно это так, мнения врачей не сошлись не только в вопросе лечения многих заболеваний, но и даже в тонкостях ухода за новорожденным с теми или иными осложнениями. Так, например, у врачей нет даже единого мнения касательного того, можно ли купать ребенка при ветрянке. Все врачи разделились на две группы, как вы сами понимаете, одни утверждают, что можно, а другие – нет. Разумеется, и при более серьезных болезнях обязательно найдется какая-то «точка раздора».

Сегодня мы с вами обсудили такую серьезную болезнь, как пилоростеноз. Как ни странно, но мнение врачей касательно метода лечения – едино, а вот что касается причин появления болезни такого рода, то тут есть несколько спорных вопросов.

Возможно, вы знаете какие-то другие причины, которые способны вызвать развитие пилоростеноза у новорожденного, тогда поделитесь с нами в комментариях на сайте.

симптоматика, диагностика и лечение у детей

Врожденные патологии у детей объясняются разными факторами: генетикой и нарушениями в течении беременности. Пилоростеноз относится к обратимым заболеваниям, после которых восстанавливается нормальная жизнедеятельность организма ребенка. Важно вовремя обратить внимание на симптомы, которые указывают на пилоростеноз у новорожденных.

Пилоростеноз у новорожденного – описание заболевания

Пилоростеноз у детей – врожденный порок пилорического отдела желудка (привратника), который возникает из-за влияния генетических факторов. Это заболевание, при котором происходит сужение одного из желудочных отделов. Как следствие наблюдается затруднение транспортировки пищи в тонкий кишечник. Пилоростеноз чаще возникает у младенцев мужского пола.

Среди малышей это заболевание встречается у 3-4 детей из 1000. Привратник – конечный отдел желудка. Сфинктер обеспечивает регулирование перемещения химуса (практически переваренной пищи), продвигая ее отдельными порциями в область двенадцатиперстной кишки, а затем – непосредственно в кишечник.

Важно: сфинктер пропускает только те продукты (переваренные), которые не могут нанести вред слизистой оболочке толстого кишечника. При отсутствии отклонений от нормы содержимое желудка продвигается по одной траектории (сверху вниз), но сужение стеноза (привратникого канала) негативно влияет на обменные процесс.

Причины возникновения болезни у детей

Причины возникновения полиростеноза до конца не известны. Специалисты утверждают, что главными факторами являются: генетическая предрасположенность (передается через несколько поколений) и неблагоприятное течение беременности.

К проблемам последнего относятся:

• Сильный токсикоз, а также поздний гестоз беременных. Особенно негативно сказывается утренняя рвота в первом триместре.
• Наличие вирусных инфекций и осложнений на первых этапах беременности.
• Нарушения гормонального фона, дисбаланс эстрогенов в организме матери.
• Употребление лекарственных средств отдельных групп в период вынашивания малыша.
• При наличии этого заболевания у одного из родителей риск наследственной предрасположенности увеличивается в 100 раз.

При тяжелом течении беременности возрастает риск развития заболевания

Симптоматика

Течение болезни можно разделить на три основных стадии, каждая из которых имеет свои отличительные симптомы. В некоторых случаях они могут усиливаться. Опишем подробно каждую стадию:

1. Первая – компенсация. На начальном этапе не наблюдают клинических признаков заболевания. Присутствует постоянное чувство тяжести в животе, тошнота, однако новорожденный не может об этом сказать своим родителям. Немного позже тошнота начинает сопровождаться рвотой, что приносит небольшое облегчение младенцу. Исследования при помощи рентгена указывают на активную перистальтику, сужение пилорического канала, увеличение размеров желудка. Вся пища, которая поступает в организм, продвигается очень медленно, промежуток увеличивается до 7-10 часов.
2. Вторая – субкомпенсация. Остаются боли в животе, ощущение тяжести, метеоризм и вздутие. Частота рвоты увеличивается, она приобретает систематический характер. Боли становятся более резкими и приступообразными, возникают колики в животике. У новорожденный появляется отрыжка, которая имеет отличительный запах тухлых яиц. Из-за постоянного выделения рвотных масс младенец резко теряет в весе, масса его тела может уходить за пределы допустимых норм. Со временем активная перистальтика становится видна не только на рентгене, но и при обычном осмотре доктора.
3. Третья – декомпенсация. Рвота становится постоянной, обильной (специалисты называют ее фонтанирующей), в ней могут содержаться частицы непереваренной пищи. В эпигастральной области живота присутствуют боль, распирание. У ребенка есть все признаки обезвоживания: кожные покровы слишком сухие, пересыхает слизистая ротовой полости, снижается тургор. Через брюшные стенки невооруженным глазом можно увидеть увеличенные контуры желудка. Перистальтика кишечника становится слишком слабой, в результате чего происходит эвакуирование химуса с задержкой до трех суток и больше. Также наблюдается резкое снижение артериального давления, бледность эпидермальных слоев кожи, снижается количество выделяемой мочи.

Главным симптомом заболевания являются обильные регулярные срыгивания после кормления

Итак, к главным симптомам этого тяжелого заболевания у новорожденных можно отнести следующие признаки:

• Выделение рвотных масс, которые приобретают нарастающий характер через 25 минут после того, как ребенок покушал.
• Количество выделяемой рвоты превышает объем пищи, которую ребенок съел.
• Неприятных запах рвотных масс, однако при этом – отсутствие желчи.
• Постоянные запоры, выделяемый стул имеет темный оттенок. Такой цвет обусловлен минимальным количеством содержания молочных продуктов, наличием желчи.
• Мутная и концентрированная моча, которая выделяется в минимальных количествах.
• При обычном осмотре живота и пальпации четко прослеживается перистальтика, а также два больших выпячивания, имеющих сужение посередине.
• Ребенок истощен, что сказывается на его внешнем виде.

Осложнения и последствия заболевания для ребенка

Пилоростеноз имеет ряд тяжелых последствий для человеческого организма при отсутствии грамотного, а главное, своевременного лечения.

Постоянная фонтанирующая рвота приводит к таким последствиям, как:

• организм теряет огромное количество жидкости, что приводит к развитию обезвоживания;
• сгущается кровь;
• организм не получает необходимое для поддержания нормальной жизнедеятельности количество витаминов, минералов, макро и микроэлементов;
• происходит ощелачивание крови, иными словами – алкалоз;
• из-за возможного попадания рвоты в дыхательные пути может начаться воспаление легких, что способно привести к аспирационной пневмонии;
• нарушается баланс электролитного состава крови;
• на слизистой оболочке желудка могут образовываться язвы;
• в результате нарушенного графика питания, а также неправильной работы обменных систем организма может развиться дистрофия;
• возникновение сепсиса.

Абсолютно каждое из перечисленных последствий может привести к летальному исходу, поэтому важно вовремя начать правильное лечение. Помните, что только компетентный специалист может назначать препараты, исходя из анамнеза пациента.

Диагностика пилоростеноза

Точный диагноз можно поставить только после выявления симптоматики болезни, когда она становится более выраженной.

Точный диагноз можно поставить только на основе ряда медицинских анализов, процедур и осмотра малыша опытным врачом

Помимо этого, врач осматривает ребенка при помощи пальпации, а также используя лабораторные и инструментальные методы диагностирования заболевания.

Осмотр области живота позволяет выявить расширение в эпигастральной области. Оно хорошо просматривается на фоне запавших нижних отделений области пищеварительного тракта. В отдельных случаях отчетливо прощупывается привратник. В области живота у ребенка можно разглядеть очертания контуров увеличенного желудка, а также усиленную перистальтику кишечника.

Анализы крови указывают на повышенный уровень гемоглобина и пониженное СОЭ (рекомендуем прочитать: норма СОЭ у ребенка в 1 год). Обязательным условием диагностирования является гастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости, делают рентген с барием.

Существует еще несколько заболеваний, имеющих врожденный характер, которые сопровождаются постоянной рвотой в грудном возрасте. Именно этими факторами обусловлено проведение дифференциальной диагностики пилороспазма у новорожденных от внутричерепной травмы и менингита, а также ракового стеноза, грыжи и др.

Оперативное лечение

Чем раньше будет установлен точный диагноз, тем быстрее начнется лечение младенца. В данной ситуации речь идет об операции, которой не избежать.

Однако хирургическое вмешательство требует серьезной подготовки, к которой необходимо подойти со всей ответственностью. Как правило, ее делают на 3-4 день после того, как диагноз устанавливается врачом.

Дооперационная подготовка включает в себя восстановление водно-электролитного баланса и восполнение дефицита микроэлементов. Для этого младенцу инфузионно вводят различные растворы. Если есть сопутствующие воспалительные заболевания, назначается лечение антибактериальными медикаментам.

Пилоротомия (так называется операция, когда рассекают привратник) проводится по методу Фреде-Рамштедта. В ходе устранения анатомического препятствия эвакуации химуса проходимость пилорического канала приходит в норму. Кормление грудным молоком (или смесью) в послеоперационный период необходимо дозировать.

Реабилитация

При своевременном оказании медицинской помощи и проведении операции, если малыш чувствует себя хорошо, его выписывают на 8-9 сутки. В постреабилитационный промежуток времени грудничка кормят молоком матери или специальными, адаптированными смесями.

Постепенно увеличивается количество кормлений, масса тела ребенка приходит в норму. Операция не сказывается никаким образом на дальнейшем развитии организма малыша. Важно следить за тем, чтобы питание было правильным, стул регулярным. Желательно планово посещать врача, следовать его рекомендациям.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Как вовремя распознать и вылечить пилоростеноз у детей?

Аномальное развитие пилорического отдела желудка при пилоростенозе выражается в его сужении. При этом пища, поступающая по пищеводу, накапливается у места стеноза и с трудом проходит в тонкий кишечник. В результате ребенок плохо набирает вес. И хотя чаще всего срыгивания и колебания веса грудничка — это нормальные явления роста ребенка, важно уметь распознавать признаки пилоростеноза. При своевременном обращении к врачу эта аномалия успешно и без последствий корректируется.

Пилоростеноз у детей: причины болезни

Причины развития пилоростеноза у новорожденных детей пока не установлены. Возможно, на появление аномалии влияют особенности течения беременности, эндокринные заболевания будущей мамы, прием некоторых лекарств в первом триместре. Доказано, что младенцы мужского пола болеют в 4 раза чаще девочек.

Причина болезни — замещение части мышц или всего пилорического отдела желудка соединительной тканью. Такой тип ткани не способен растягиваться в ответ на поступление еды, а выходное отверстие (привратник) сужается и не пропускает пищу в тонкий кишечник.

Как распознать пилоростеноз: симптомы начинаются с рвоты

Заметить симптомы болезни родители могут, начиная с двух- или трехнедельного возраста. Очень важно вести наблюдения за набором веса, самочувствием, соответствием развития возрастным нормам.

При непроходимости отдела желудка малыш много срыгивает, причем с развитием пилоростеноза срыгивание переходит в рвоту. Практически все молоко или смесь, полученные ребенком, не усваиваются. Дети голодают, что приводит к необратимым последствиям.

Основные проявления пилоростеноза:

• сильная, резкая рвота ​​«фонтаном»;
• количество рвотных масс соответствует объему полученного ребенком молока;
• рвота у детей начинается примерно через 10-15 минут после еды, с постепенным удлинением интервала между едой и приступом;
• прием пищи часто вызывает мучительные колики, дети беспокойны, плачут, живот вздут. После рвоты наступает облегчение;
• рвотные массы состоят из створоженного молока/молочной смеси, без следов желчи;
• признаки дефицита витаминов, минералов и питательных веществ. Развитие ребенка замедляется, он плохо набирает вес, худеет, выглядит подавленным, более подвержен инфекциям;
• потеря веса прогрессирует, масса тела может быть неизменной или увеличиваться незначительно, показатели значительно отстают от возрастных норм;
• снижается количество мочи, несмотря на включение воды в рацион, начинается обезвоживание, кожа становится сухой, теряет упругость, родничок «западает»;
• стул редкий, кал выглядит суховатым, начинаются запоры.

В некоторых случаях клиническая картина пилоростеноза не выраженна, к примеру, рвота может принимать вид частых срыгиваний. Основные признаки в этом случае — несоответствие набора веса возрастным нормам, проблемы с выделением мочи и кала.

Диагностика пилоростеноза у детей

Первичная диагностика основывается на симптомокомплексе. Родителям, заметившим у малыша проявления пилоростеноза, следует незамедлительно обратиться к педиатру.

Сначала доктор дифференцирует пилоростеноз от пилороспазма — схожего по проявлениям заболевания. При неосложненном пилороспазме незрелая нервная система ребенка реагирует на прием пищи или внешние раздражители сжатием мускулатуры в привратнике желудка. Однако это временное сжатие, хотя и вызывает обильные срыгивания и даже рвоту, не влияет на набор веса, количество мочи и качество стула. Пилороспазм проходит при изменении диеты (меньшее количество молока и частые кормления), коррекции спазмолитиками и другими лекарствами. Как только организм малыша научится правильно принимать и переваривать пищу, симптомы исчезнут.

Опытные врачи начинают диагностику с изучения истории появления симптомов и пальпации области живота. При прогрессирующей болезни место сужения визуально заметно после приема ребенком пищи или воды. Молоко, которое не проникает в нижние отделы желудка, скапливается и место сужения становится заметным на поверхности живота в виде вздутия.

В спорных случаях и для окончательного подтверждения диагноза используют методы ультразвуковой диагностики и контрастной рентгенографии.

Лечение пилоростеноза: лекарства​ не помогут

Чем раньше диагностирован пилоростеноз и принято решение о лечении — тем лучше. Прогрессирующее изменение тканей на последних этапах полностью перекрывает поступление не только молока или смеси, но и воды в организм. Привратниковое отверстие может сужаться до миллиметра, не оставляя шансов на попадание еды в нижние отделы.

Организм ребенка в таком случае не может функционировать в нормальном режиме. Появляются эрозивные изменения слизистой. При постоянной рвоте массы могут попасть в легкие и привести к аспирационной пневмонии ​​или удушью. Недополучение ребенком питательных веществ приводит к последствиям длительного голодания: дистрофии, остеомиелиту, резкому снижению иммунитета и летальному исходу.

Большинство родителей боятся оперативного вмешательства в организм малыша, однако в случае с пилоростенозом это единственный вариант. Подобные аномалии развития невозможно скорректировать лекарствами ​или процедурами. Не стоит тянуть с началом хирургического лечения, последствия прогрессирующего пилоростеноза намного серьезнее.

При правильной подготовке операция по изменению участка желудка пройдет быстро и без последствий. Болезнь сразу же отступит, ребенок начнет получать питание в нужном объеме, развиваться соответственно возрасту. Прогноз хирургического вмешательства при пилоростенозе благоприятный, а подросший младенец и не вспомнит, что происходило в столь ранний период детства.

К сожалению, профилактика пилоростеноза у детей невозможна. Состояние здоровья будущей мамы, соблюдение гигиены беременности, следование врачебным советам несомненно влияют на правильное внутриутробное развитие плода. Однако стопроцентного способа избежать развития аномалий не существует. К счастью, при своевременном обнаружении лечение пилоростеноза приводит к положительным результатам. Главное — вовремя обнаружить симптомы недуга и обратиться к врачу.

пилорический стеноз | KidsHealth NZ

Основные моменты, которые следует помнить о стенозе привратника желудка

• пилорус — это проход, который соединяет нижнюю часть желудка с остальной частью кишечника
• вся пища, покидающая желудок, должна проходить через привратник
• , когда у ребенка стеноз привратника, мышцы привратника слишком толстые, чтобы пропустить через него молоко
• первый симптом обычно сильный или рвота снарядом вскоре после кормления
• , если у вашего ребенка стеноз привратника, его можно исправить хирургическим путем.
• Обезвоживание вашего ребенка нужно будет лечить с помощью внутривенных жидкостей, прежде чем они смогут сделать операцию

Что такое стеноз привратника?

Пилорический стеноз (также называемый инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом или непроходимостью желудка) представляет собой сужение пилоруса — проход, ведущий от желудка к тонкой кишке.Когда у ребенка стеноз привратника, мышцы привратника слишком толстые, чтобы молоко могло пройти через него. Это обычно происходит в первые 6 недель после рождения.

Что вызывает стеноз привратника?

Эксперты не знают точно, что вызывает утолщение и расширение мышц пилоруса.

Что подвергает моего ребенка риску возникновения стеноза привратника?

Пилорический стеноз поражает гораздо больше мальчиков, чем девочек и имеет тенденцию работать в семьях.

Каковы признаки и симптомы стеноза привратника?

Рвота

• постоянная рвота кормов, обычно в течение 30 минут после кормления
• рвота может быть настолько сильной, что рвоту можно спроецировать на 1 метр изо рта (метательная рвота)
• рвота обычно желтая, цвет простокваши
• иногда в рвоте могут быть маленькие коричневые пятна старой крови.
• , несмотря на рвоту, дети обычно стремятся кормить (потому что они голодают)

Быть несчастным

• , потому что они остаются голодными
• от спазмов желудка, которые могут быть болезненными

Обезвоживание

• сухость во рту и язык
На
• меньше мокрых подгузников или не так много, как обычно
• необычная сонливость, трудно разбудить (вялый)
• запавших глаз
• мягкое место на макушке головы (родничок) более утонуло, чем обычно

Рябь

• иногда вы можете увидеть рябь или волны, движущиеся по желудку (животу) после кормления — это мышечные сокращения (перистальтика), когда желудок пытается опустошиться в тонкую кишку

Неспособность набрать вес или потерю веса и меньшее количество мелких стулов также являются симптомами, на которые следует обратить внимание.

Когда мне следует обратиться за помощью к моему ребенку с стенозом привратника?

Пилорический стеноз нуждается в быстром лечении.

Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы пилорического стеноза, вам следует немедленно обратиться к врачу или в нерабочее время медицинского центра. Не откладывайте, так как маленькие дети, которые не могут нормально питаться, могут очень быстро заболеть.

Как диагностируется стеноз привратника?

Вашему врачу необходима точная информация о симптомах вашего ребенка, в том числе:

• моделей кормления и рвоты
• цвет рвоты
• любая потеря веса или невозможность набрать вес

Ваш доктор также попытается почувствовать массу или комок (который является утолщенным привратником желудка) в животе вашего ребенка.

Если врач почувствует комок, то вашему ребенку не понадобится ультразвуковое исследование или рентген.

Исследования или испытания, если необходимо, могут включать следующее:

A тестовая подача

Врач может дать вашему ребенку небольшой корм. Это должно помочь вашему ребенку расслабиться настолько, чтобы врач почувствовал комок в животике вашего ребенка. Если врач не чувствует комка, но все еще подозревает, что у вашего ребенка стеноз привратника, вашему ребенку может потребоваться одно из следующих обследований или обследований.

УЗИ брюшной полости вашего ребенка

Ультразвук может показать утолщенную пилорическую мышцу.

Бариевая мука

Это специальный рентген. Только очень маленькое количество детей нуждается в этом. Врач или медсестра дадут вашему ребенку небольшое количество меловой жидкости (бария). Ваш ребенок получит рентген брюшной полости, который покажет прохождение бария через кишечник. Любая блокировка или сужение покажет на рентгеновском снимке.

Анализы крови

В большинстве случаев вашему ребенку потребуется анализ крови.Если рвота вашего ребенка была сильной и продолжительной, возможно, произошло обезвоживание и потеря электролитов в крови.

Как лечить моего ребенка с стенозом привратника?

Лечение пилорического стеноза — это операция, называемая пилоромиотомией.

Команда, в состав которой обычно входят детский хирург и детский анестезиолог, выполняет это с помощью одного из 3 методов:

1. Операция «ключевой дыры» — хирург делает 3 три крошечных разреза.Это обычная техника.
Открытая операция
2. — небольшой разрез делается прямо над пилорусом
3. пупочный подход — разрез в пупке (пупке)

Во всех операциях хирург затем прорезает и распространяет утолщенные и увеличенные мышцы пилоруса, что снимает закупорку (обструкцию).

Что происходит с моим ребенком до операции по поводу стеноза привратника?

Пост

Ваш ребенок не должен ничего есть или пить перед операцией.

Капельное

Вашему ребенку нужно будет сделать внутривенную капельницу в руку или руку перед операцией. Дети со стенозом привратника обычно имеют аномальные уровни нескольких важных веществ в крови. Эти уровни должны вернуться в нормальное состояние перед любой операцией. Это обычно занимает несколько часов и часто может даже занять день или два.

Поговорите с хирургической бригадой

Хирургическая бригада вашего ребенка обсудит с вами операцию вашего ребенка и любое другое необходимое лечение.У вас будет возможность задавать вопросы или комментировать в это время.

Что происходит с моим ребенком после операции по поводу стеноза привратника?

Медсестра отвезет вашего ребенка в палату, чтобы выздороветь. Врач или медсестра будут давать ребенку лекарства через капельницу для облегчения боли.

В течение первых нескольких часов у вашего ребенка по-прежнему будет течь жидкость через капельницу. Это даст желудку время для начала заживления. Ваш ребенок сможет начать кормление примерно через 12 часов.Вам придется начать с небольших сумм.

Ваш ребенок все еще может вырвать часть корма, но это не будет сильная или метательная рвота, как раньше. Рвота или разлив уменьшатся в течение нескольких дней. Вы сможете забрать ребенка домой, как только он начнет нормально кормить.

Как я могу ухаживать за своим ребенком дома после лечения пилорического стеноза?

Продолжайте давать ребенку обезболивающее по совету врача, так как его живот может болеть в течение дня или двух.

Обращайтесь с ребенком нормально.

Обычно вы можете купать ребенка в любое время после операции. Проверьте это у своего хирурга.

Следи за раной. Если вы заметите какие-либо признаки инфекции, отведите вашего ребенка к своему семейному врачу:

• усиление покраснения вокруг раны
• повышенная слизь или гной из раны
• температура
• опухоль вокруг раны
• ваш ребенок прекращает кормить

Вам нужно будет забрать ребенка обратно в больницу для обследования амбулаторно.

Есть ли осложнения при лечении стеноза привратника?

Все операции несут в себе некоторую степень риска — кровотечение во время и после операции и риски анестезии. Существует небольшая вероятность повреждения тонкой слизистой оболочки кишечника, но это обычно распознается и фиксируется во время операции. Пилорический стеноз может повториться, но это редко.

,

гипертрофический пилорический стеноз у детей (IHPS): причины и симптомы

Педиатрия

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
• Pre-Med Curriculum
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Поведенческая наука
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клинический учебный план
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Экстренная медицина
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Психиатрия
  • Педиатрия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Болезни репродуктивной системы
  • Респираторная медицина
  • Хирургия
  • нефрология / урология
  • Сосудистая медицина
• Учиться и учить медицине

Симптомы, лечение, перспективы и многое другое

Пилорус — это мышечный клапан, расположенный между желудком и тонкой кишкой. Это точка выхода из желудка и ворота в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки. Это помогает желудку удерживать пищу, жидкости, кислоты и другие вещества, пока они не будут готовы перейти в тонкую кишку и далее перевариваться, а затем всасываться.

По причинам, которые не совсем понятны, привратник иногда может утолщаться и вызывать сужение просвета.Это называется стеноз привратника. Это утолщение может стать настолько большим, что оно блокирует поток пищи из желудка в тонкую кишку.

Пилорический стеноз чаще всего поражает маленьких детей. Он встречается у 2-3 детей из 1000. Чаще всего он появляется в первые 2–8 недель жизни, хотя может встречаться у детей в возрасте до 6 месяцев. Состояние мешает кормлению, поэтому оно может повлиять на рост и увлажнение. Вот почему ранняя диагностика и лечение важны.

Желудочно-кишечные проблемы являются основными симптомами стеноза привратника. Большинство детей с этим заболеванием выглядят нормально при рождении. Симптомы обычно начинаются и становятся все хуже в течение первых нескольких месяцев жизни. Симптомы могут включать:

• Сильная рвота после кормления, которая отличается от нормальной срыгивания. По мере того как клапан пилоруса с течением времени утолщается, рвота становится более частой и взрывной. Это может быть снарядовая рвота, то есть она проходит в нескольких футах ото рта ребенка.
• Обезвоживание. Утолщенный привратник не только пропускает твердую пищу, но и жидкость. Обезвоженный ребенок может плакать без слез, иметь меньше мокрых подгузников и становиться вялым.
• Голод. Ребенок со стенозом привратника может хотеть постоянно питаться или быть суетливым из-за голода.
• Запор. Без адекватной пищи и жидкости, достигающей кишечника, условие может вызвать запор.
• Спазмы желудка. Некоторые родители замечают «волнообразные» сокращения, которые перемещаются по животу ребенка после кормления. Это происходит, когда мышцы желудка напрягаются, пытаясь продвинуть еду через суженный просвет пилоруса и сфинктер привратника.

В отличие от желудочного жука, дети с пилорическим стенозом обычно не чувствуют себя больными между кормлениями.

Пилорический стеноз не распространен. Некоторые дети более подвержены этому, чем другие. Вещи, которые подвергают ребенка риску:

• Секс. Дети мужского пола, особенно первенцы, подвержены большему риску, чем женщины.
• Семейная история. Примерно 15 процентов детей с этим заболеванием имеют семейную историю расстройства. Ребенок, родившийся от женщины, у которой было заболевание в младенческом возрасте, в три раза чаще страдает пилорическим стенозом.
• Гонка. Состояние, скорее всего, затронет кавказцев североевропейского происхождения. Это менее распространено среди афроамериканцев и азиатов.
• Курительный табак. Курение во время беременности почти удваивает вероятность рождения ребенка со стенозом привратника.
• Бутылочное кормление. В исследовании, проведенном в 2012 году, дети, которых кормили из бутылочки, имели более высокий риск развития стеноза привратника, по крайней мере, в четыре раза с большей вероятностью заболели, чем те, кто не кормили из бутылочки. Эксперты в этом исследовании не могли точно определить, был ли более высокий риск из-за самого механизма кормления, или же если грудное молоко по сравнению с молочной смесью во время кормления также способствовало увеличению риска.
• Применение антибиотиков. Использование некоторых антибиотиков в раннем возрасте может увеличить риск развития стеноза привратника у ребенка. Одно исследование предполагает, что дети, получавшие антибиотики в первые две недели жизни, имели наибольший риск.

При подозрении на пилорический стеноз врач вашего ребенка тщательно изучит анамнез и проведет физическое обследование живота вашего ребенка. Если врач может почувствовать утолщенную мышцу пилоруса, которая может ощущаться как олива, дальнейшие анализы могут не потребоваться.

Если врач не может почувствовать привратник желудка, он может назначить УЗИ брюшной полости для исследования ткани брюшной полости, чтобы увидеть привратник желудка. Врач также может потребовать рентгеновские снимки после того, как ваш ребенок выпьет контрастную жидкость, чтобы улучшить четкость изображений. Это рентгенологическое исследование на контрасте ротовой полости может показать, как жидкость перемещается из желудка в тонкую кишку, и показать, есть ли закупорка.

Пилорический стеноз нуждается в лечении. Это не улучшится само по себе.

Вашему ребенку потребуется операция под названием пилоромиотомия.Во время этой операции, которая может быть выполнена лапароскопически, хирург прорежет часть утолщенной мышцы, чтобы восстановить путь для прохождения пищи и жидкости.

Если ваш ребенок обезвожен из-за частой и сильной рвоты, ему может потребоваться госпитализация и введение жидкости через внутривенную иглу, вставленную в вену (жидкость для внутривенных вливаний) перед операцией. После правильного увлажнения вашему ребенку придется воздерживаться от кормления в течение нескольких часов, чтобы снизить риск рвоты под наркозом.

Сама операция обычно занимает менее часа, но ваш ребенок, скорее всего, будет находиться в больнице от 24 до 36 часов. Большинство детей чувствуют себя хорошо после операции. Кормление постепенно возобновляется, и боль обычно снимается с помощью безрецептурных болеутоляющих средств. У малышей нормально немного рвать в первые несколько часов и дней после операции, когда желудок успокаивается.

Это состояние может повлиять на потребности вашего ребенка в питании и увлажнении, поэтому важно обращаться за медицинской помощью, когда у вашего ребенка возникают проблемы с кормлением.Условие может быть успешно исправлено хирургическим путем, и большинство детей будут расти и развиваться, как и другие дети.

Q:

Может ли это состояние развиваться у взрослых или это только у детей?

A:

Да, согласно литературным данным, стеноз привратника очень редко встречается у взрослых. Это может развиться из-за приписываемой причины, такой как смежная язва, рак или спайки после брюшной хирургии. Это может также быть идиопатическим, где не найдена первопричина.Идиопатическая форма встречается гораздо реже и чаще встречается у мужчин среднего возраста. Когда симптомы становятся серьезными, и желудочно-кишечная форма и функция не могут должным образом возникнуть, требуется операция. В зависимости от степени наличия стеноза привратника, коррекционная операция у взрослого может быть более обширной, чем операция, выполняемая у ребенка.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

гипертрофический пилорический стеноз — знание для студентов-медиков и врачей

Гипертрофический пилорический стеноз — наиболее частая причина обструкции выходного отверстия желудка у детей — характеризуется гипертрофией и гиперплазией пилорического сфинктера в первые месяцы жизни. Клинические проявления обычно появляются в возрасте от трех до пяти недель. Основным симптомом является регургитация, переходящая в ненасильственную рвоту, которая происходит периодически или после кормления.Младенец раздражителен и из-за голода демонстрирует сильный рефлекс укоренения и сосания. Постоянная рвота приводит к гипокалиемическому и гипохлоремическому метаболическому алкалозу. Диагноз обычно является клиническим и включает обнаружение ощутимой «оливовидной» структуры в эпигастрии (признак выраженной гипертрофии пилоруса) и видимой перистальтики желудка, проксимальной к месту обструкции. Состояние также может быть диагностировано с помощью ультразвука в отсутствие ощутимой «оливовидной» структуры.Начальное управление включает адекватную регидратацию и коррекцию электролитного дисбаланса. Окончательное лечение — пилоромиотомия Рамстедта.

,