Лактозная недостаточность у грудничка симптомы фото: Лактазная недостаточность и пищевая аллергия у детей: лечить или наблюдать?

Лактазная недостаточность, пищевая аллергия -Симптомы и лечение

На сегодняшний день такой диагноз как лактазная недостаточность стал очень «модным» и часто неоправданно ставится детям разных возрастных категорий. Это нередко становится причиной необоснованного перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное, раннего введения прикорма и длительного лечения ребенка от болезни, которой у него нет.

ЛактАзная недостаточность или непереносимость лактОзы – это состояние при котором в кишечнике вырабатывается недостаточное количества фермента лактАзы для того чтобы переваривать молочный сахар (лактОзу).

Лактоза очень важна для детей первых месяцев жизни, поскольку для этих деток грудное молоко или молочные смеси являются основной пищей. Лактоза – это основной источник энергии для маленького организма. Также она используется для правильного роста и развития всех органов и систем. Поэтому проблеме лактазной недостаточности надо уделить особое внимание у детей первого года жизни.

Симптомы лактазной недостаточности у детей могут быть абсолютно разными.

Нерасщепленная лактоза попадая в кишечник расщепляется бактериями, которые там проживают. Это приводит к следующим симптомам:

• вздутию живота,
• частому жидкому стулу с неприятным запахом,
• срыгиванию,
• беспокойству ребенка (ребенок бросает грудь, изгибается во время кормления или плачет сразу после кормления),
• аллергической сыпи на коже,
• ребенок плохо набирает вес и отстает в развитии,
• у детей старшего возраста наблюдается боли в животе без четкой локализации.

Такими же симптомами могут проявляются и другие виды пищевой непереносимости, например, непереносимость глютена или целиакия.

Из-за неспецифичных симптомов лактазной недостаточности ее часто путают с пищевой аллергией, аллергией на белки коровьего молока у детей. Несмотря на это, механизм развития, диагностика и лечение лактазной недостаточности и аллергии на белки коровьего молока абсолютно разные. Также не следует забывать, что бывает сочетанная патология – это когда пищевая аллергия у детей сопровождается лактазной недостаточностью.

Чаще всего, лактазная недостаточность у малышей является приобретенной и развивается в следствии других заболеваний, например, пищевой аллергии или целиакии, а не является самостоятельным или врожденным состоянием. И после лечения вышеупомянутых состояний можно восстановить способность организма переваривать лактозу. Только после устранения причины непереносимости лактозы можно говорить о решении проблемы.

Gastrolyzer® — первый в Украине дыхательный тест для диагностики лактазной недостаточности и других видов пищевой непереносимости, представлен в Клинике FxMed.

Водородный дыхательный тест — безболезненный метод определения уровня водорода, который образуется при расщеплении сахара кишечными бактериями затем всасывается в кровь и может быть измерен в выдыхаемом воздухе.

Дыхательный тест Gastrolyzer® известен во всем мире, как «золотой» стандарт диагностики лактазной недостаточности, многих видов пищевой непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта (синдрома избыточного роста (СИБР), синдрома раздраженного кишечника) и рекомендован ведущими европейскими специалистами.

Дыхательный водородный тест позволяет выявить:

• лактазную недостаточность
• непереносимость фруктозы
• непереносимость сорбитола (сахарозаменителя)
• определения время транзита по тонкой кишке
• синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)

Техника выполнения теста достаточно простая и его можно проводить у детей всех возрастных категорий. Наличие маски позволяет проводить тест у детей младшего возраста.

Лечение лактазной недостаточности

Оно основывается на безмолочной диете и заместительной терапии фермента лактазы. Полное исключение из рациона питания молочных продуктов, что чаще всего назначают детям с лактазной недостаточностью – не самый лучший способ решения проблемы.

Молочные продукты являются источником кальция, витамина Д, фосфора и других микроэлементов необходимых для нормального роста и развития ребенка. В таком случае лучше употреблять продукты безлактозные или с низким содержанием лактозы.

Лечение лактазной недостаточности у детей первого года жизни

Для детей с врожденной лактазной недостаточностью единственным методом лечения является перевод ребенка на лечебные безлактозные смеси. У детей с приобретенной лактазной недостаточностью необходимо установить причину и устранить ее.

Для детей на искусственном вскармливании чаще всего назначаются лечебные безлактозные смеси.

Вопросы и ответы

Можно ли с помощью безмолочной диеты диагностировать лактазную недостаточность?

Исчезновение симптомов после исключения из рациона питания молочных продуктов и возобновление их после повторного введения не всегда говорит о лактазной недостаточности. Надо помнить, что такими же симптомами сопровождается и аллергия на белки коровьего молока.

Является ли оправданным перевод ребенка на искусственное вскармливание (безлактозные смеси) при подозрении на лактазную недостаточность?

Зачастую может быть неоправданным. Лишь очень маленький процент детей с врожденной лактазной недостаточностью должны вскармливаться безлактозными смесями. Для детей на грудном вскармливании часто назначаются препараты лактазы, которые смешиваются с грудным молоком.

Какие основные причины лактазной недостаточности у детей младшего возраста?

Основными причин лактазной недостаточности у детей первого года жизни являются пищевая аллергия, в том числе аллергия на белки коровьего молока, пищевая непереносимость и целиакия. Установить точную причину приобретенной лактазной недостаточности помогают лабораторные методы обследования (молекулярная аллергодиагностика, анализы на аллергены, анализы на пищевую непереносимость).

Диагностика и лечение лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается из-за недостаточной выработки лактазы, фермента необходимого для расщепления молочного сахара (лактозы). Из-за недостаточной активности лактазы не происходит расщепление лактозы в тонкой кишке на глюкозу и галактозу, нерасщепленная лактоза поступает в толстый кишечник и утилизируется бактериями кишечника. Состояние, обусловленное снижением образования

лактазы, проявляется диареей, болями в животе и метеоризмом, возникающими после употребления в пищу молока или молочных продуктов. Лактазная недостаточность встречается у детей и у взрослых и в соответствии с происхождением делится на первичную и вторичную.

Основные симптомы

Основные клинические симптомы лактазной недостаточности проявляются уже через 1-2 часа после приема пищи, содержащей молоко или молочные продукты. Появляется диарея с выделением обильного водянистого пенистого стула и кислым запахом. Нерасщепленная лактоза подвергается брожению с участием бактерий в толстой кишке, в результате образуются токсические вещества, представляющие опасность для организма. Кроме диареи людей с лактазной недостаточностью беспокоит упорный метеоризм, спастические боли в животе, тошнота, рвота.

Из общих симптомов (внекишечных симптомов) может наблюдаться повышенная утомляемость, слабость, потливость, головные боли и головокружения, учащение пульса и боли в сердце. Все эти симптомы проявляются в течение 3-4 часов после приема молочных продуктов. Выраженность симптомов является индивидуальной и больше всего зависит от количества лактозы в пище и от продолжительности заболевания.

Механизм развития заболевания

Первичная лактазная недостаточность является генетическим врожденным заболеванием. Ген, отвечающий за способность к расщеплению лактозы, обозначают как LAC-P, а ген ограничивающий выработку лактазы — как LAC-R. Поэтому в этом случае низкая способность усваивать лактозу определяется преобладанием гена LAC-R.

Вторичная лактазная недостаточность возникает на фоне других заболеваний кишечника, связанных с повреждением клеток слизистой оболочки тонкой кишки. Это может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями или вирусами, при пищевой аллергии на белок коровьего молока, при повреждении слизистой тонкой кишки и развитии синдрома нарушенного всасывания по различным причинам (целиакия, глистные инвазии). Кроме того непереносимость лактозы может развиваться у многих людей с возрастом.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При хронической диарее, сопровождающейся частым пенистым стулом с кислым запахом, болях в животе, повышенном газообразовании, возникающих после употребления молочных продуктов.

Осложнения

Образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике органические кислоты и микробные метаболиты могут стать причиной серьезных осложнений и психических расстройств.

Смесь сухая Nutrilon безлактозная 400г с 0 месяцев

Смесь безлактозная сухая на основе казеината кальция «NUTRILON Безлактозный».

Для диетического (лечебного) питания детей с рождения.

• Для вскармливания детей с лактазной недостаточностью
• Эффективно устраняет симптомы лактазной недостаточности

Nutrilon Безлактозный

Лактазная недостаточность — частая проблема у детей первого года жизни.

Непереносимость лактозы-молочного сахара-может возникать при кишечных инфекциях и по ряду других причин. В этом случае, при отсутствии возможности грудного вскармливания, cпециалисты рекомендуют использование безлактозной смеси, которая поможет избежать неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта Вашего малыша.  

NutrilonБезлактозный специально разработан для детей с непереносимостью лактозы. В этой смеси лактоза заменена на легко перевариваемый глюкозный сироп. При полной или частичной лактазной недостаточностиNutrilonБезлактозный может использоваться с рождения как единственный источник питания, а также для частичной замены рациона.

Особый состав Nutrilon Безлактозный:

• обеспечивает быстрое купирование симптомов лактазной недостаточности; 
• нормализует барьерную функцию кишечника и улучшает пищеварение благодаря нуклеотидам, содержащимся в смеси;
• способствует  развитию мозга и зрения, благодаря комплексу особых жирных кислот ARA/DHA.

ВАЖНО:

• Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание.
• Nutrilon используется как заменитель грудного молока, если грудное вскармливание невозможно.
• Перед применением смеси проконсультируйтесь cо специалистом. 
• Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка.
• Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления.
• Для детского питания.
• Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта

ВНИМАНИЕ:

• Готовьте питание непосредственно перед употреблением!
• Не используйте остатки питания для последующего кормления!
• Не подогревайте смесь в СВЧ-печи, во избежание образования горячих комочков смеси.
• Строго соблюдайте рекомендации по количеству смеси при приготовлении и ничего не добавляйте в приготовленную смесь.
• Новую смесь в рацион ребенка необходимо вводить постепенно. При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь на экспертную линию для мам Nutriclub.

СОСТАВ: Глюкозный сироп (полисахариды, мальтоза, глюкоза), смесь масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое,  подсолнечное, Mortierellaalpina), казеинат кальция, минеральные вещества, рыбий жир, эмульгатор соевый лецитин, L-цистеин, холин,  витаминный комплекс, таурин, L-триптофан, инозит, микроэлементы, нуклеотиды, L-карнитин.

ХРАНЕНИЕ:

• Невскрытую банку хранить при температуре от 0°С до 25° С и относительной влажности не более 75%.
• Вскрытую банку храните плотно закрытой в прохладном, сухом месте, но не в холодильнике.
• Используйте содержимое открытой банки в течение трех недель. 

Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение

Что делать, если малыш не пере­но­сит груд­ное моло­ко? Неуже­ли отка­зы­вать­ся от груд­но­го вскарм­ли­ва­ния? Или все же есть выход?

Лак­таз­ная недо­ста­точ­ность (непе­ре­но­си­мость лак­то­зы) – это забо­ле­ва­ние, основ­ным при­зна­ком кото­ро­го явля­ет­ся нару­шен­ное усво­е­ние молоч­ных про­дук­тов. Забо­ле­ва­ние диа­гно­сти­ру­ет­ся с пер­вых меся­цев жиз­ни, пото­му что в этом воз­расте груд­ное моло­ко – основ­ной про­дукт пита­ния ребен­ка. При этом надо пом­нить, что выра­жен­ность симп­то­мов нарас­та­ет по мере уве­ли­че­ния коли­че­ства потреб­ля­е­мо­го моло­ка. Непе­ре­но­си­мость лак­то­зы может встре­чать­ся и сре­ди взрослых.

Лак­та­за – фер­мент, син­те­зи­ру­е­мый клет­ка­ми-энте­ро­ци­та­ми кишеч­ни­ка. Основ­ной функ­ци­ей это­го фер­мен­та явля­ет­ся рас­щеп­ле­ние лак­то­зы – глав­но­го состав­но­го веще­ства любо­го моло­ка. Лак­та­за, рас­щеп­ляя лак­то­зу, пре­вра­ща­ет ее в более про­стые по стро­е­нию саха­ра: глю­ко­зу и галак­то­зу, кото­рые затем вса­сы­ва­ют­ся через стен­ку кишеч­ни­ка. Если лак­та­зы недо­ста­точ­но, или ее совсем нет, то лак­то­за в кишеч­ни­ке не рас­щеп­ля­ет­ся. Она спо­соб­ству­ет накоп­ле­нию в нем воды и раз­ви­тию диа­реи – жид­ко­го стула.

Лак­таз­ная недо­ста­точ­ность может быть пер­вич­ной и вторичной.

При пер­вич­ной недо­ста­точ­но­сти лак­та­за выде­ля­ет­ся в доста­точ­ном коли­че­стве здо­ро­вы­ми клет­ка­ми кишеч­ни­ка, но актив­ность фер­мен­та сни­же­на, поэто­му лак­то­за оста­ет­ся нерас­щеп­лен­ной. Пер­вич­ная лак­таз­ная недо­ста­точ­ность, при кото­рой нару­ше­на выра­бот­ка фер­мен­та, встре­ча­ет­ся очень ред­ко. Суще­ству­ет так назы­ва­е­мая тран­зи­тор­ная лак­таз­ная недо­ста­точ­ность. Она харак­тер­на для недо­но­шен­ных и для доно­шен­ных, но незре­лых деток. Это объ­яс­ня­ет­ся тем, что высо­кая актив­ность фер­мен­та нуж­на толь­ко к момен­ту родов, поэто­му начи­ная рас­ти с 34 недель бере­мен­но­сти, актив­ность лак­та­зы дости­га­ет мак­си­му­ма на 37–39 неде­ле. Имен­но по этой при­чине недо­но­шен­ный ребе­нок может иметь непе­ре­но­си­мость лак­то­зы, кото­рая явля­ясь тран­зи­тор­ной, через какое-то вре­мя проходит.

Вто­рич­ная лак­таз­ная недо­ста­точ­ность воз­ни­ка­ет при повре­жде­нии энте­ро­ци­тов, кото­рое харак­те­ри­зу­ет­ся нару­ше­ни­ем сек­ре­ция лак­та­зы. Чаще все­го нару­ше­ние рабо­ты кле­ток вызы­ва­ет­ся раз­но­го рода вос­па­ле­ни­ем в кишеч­ни­ке (в том чис­ле аллергическим).

Симптомы лактазной недостаточности

1. Жид­кий, жел­то­ва­тый, пени­стый, с кис­лым запа­хом стул, кото­рый может быть как частым (до 8–10 раз в сут­ки), так и ред­ким. Стул по виду напо­ми­на­ет дрож­же­вое тесто. После отста­и­ва­ния в стек­лян­ной емко­сти замет­но рас­сло­е­ние сту­ла на две фрак­ции: жид­кую и плот­но­ва­тую. Помни­те: при исполь­зо­ва­нии пам­пер­сов жид­кая часть впи­ты­ва­ет­ся, и нару­ше­ние сту­ла мож­но проглядеть!
2. Бес­по­кой­ство ребен­ка во вре­мя корм­ле­ния или после него.
3. Взду­тие живо­та, колики.
4. Ребе­нок пло­хо наби­ра­ет вес или даже теря­ет его.

У ребен­ка с лак­тазной недо­ста­точ­но­стью, как пра­ви­ло, хоро­ший аппе­тит. Зача­стую, он начи­на­ет жад­но сосать, но через какое-то вре­мя бро­са­ет грудь, под­жи­ма­ет нож­ки и живо­ту и начи­на­ет плакать.

Так как симп­то­мы непе­ре­но­си­мо­сти лак­то­зы нарас­та­ют по мере уве­ли­че­ния коли­че­ства потреб­ля­е­мо­го моло­ка, с пер­вых недель жиз­ни забо­ле­ва­ние может никак себя не про­яв­лять. Затем появ­ля­ет­ся взду­тие живо­та и повы­шен­ное газо­об­ра­зо­ва­ние, далее – боли в живо­те и, нако­нец, жид­кий стул.

Выше опи­сан­ные симп­то­мы харак­тер­ны для пер­вич­ной лак­тазной недо­ста­точ­но­сти. При вто­рич­ной непе­ре­но­си­мо­сти лак­то­зы эти при­зна­ки допол­ня­ют­ся нали­чи­ем в сту­ле боль­шо­го коли­че­ства сли­зи, зеле­ни, могут при­сут­ство­вать непе­ре­ва­рен­ные комоч­ки пищи.

Диагностика лактазной недостаточности

1. Опре­де­ле­ние коли­че­ства угле­во­дов в кале. Это самый доступ­ный, быст­рый и деше­вый метод опре­де­ле­ния угле­во­дов в кале. Но этот ана­лиз неспе­ци­фи­чен, посколь­ку он не гово­рит о при­чи­нах забо­ле­ва­ния, и по резуль­та­там это­го мето­да иссле­до­ва­ния нель­зя даже ска­зать, какой угле­вод не пере­но­сит­ся ребен­ком. Но посколь­ку малень­кие дет­ки, кото­рым про­во­дят дан­ное иссле­до­ва­ние, упо­треб­ля­ют чаще все­го толь­ко груд­ное моло­ко, мож­но с боль­шой долей уве­рен­но­сти ска­зать, что у них име­ет­ся непе­ре­но­си­мость имен­но лак­то­зы. Нор­ма содер­жа­ния угле­во­дов в кале у ребен­ка в воз­расте до 1 года состав­ля­ет 0 – 0,25%. Откло­не­ния от нор­мы счи­та­ют­ся незна­чи­тель­ны­ми, если содер­жа­ние угле­во­дов колеб­лет­ся в пре­де­лах 0,3 – 0,5%, сред­ни­ми 0,6 – 1,0%, суще­ствен­ны­ми – более 1%.
2. Опре­де­ле­ние актив­но­сти лак­та­зы во фраг­мен­те сли­зи­стой обо­лоч­ки тон­кой киш­ки (биоп­сия) – «золо­той стан­дарт» диа­гно­сти­ки непе­ре­но­си­мо­сти лак­то­зы. Одна­ко этот метод про­во­дит­ся ско­рее для диф­фе­рен­ци­аль­ной диа­гно­сти­ки с дру­ги­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, чем как рутин­ный метод исследования.
3. Иссле­до­ва­ние кала на дисбактериоз.
4. При подо­зре­нии на аллер­гию – ана­лиз кро­ви на спе­ци­фи­че­ские антитела.

Принципы лечения

Непе­ре­но­си­мость лак­то­зы – не повод отка­зы­вать­ся от груд­но­го вскарм­ли­ва­ния. Мож­но про­дол­жить кор­мить ребен­ка гру­дью, а с лак­то­зой ему помо­гут спра­вить­ся пре­па­ра­ты фер­мен­та лак­та­зы (напри­мер, Лак­та­за Энзим, Лак­та­за Бэби), кото­рые нуж­но прим

енять при каж­дом корм­ле­нии. Дозы пре­па­ра­та под­би­ра­ют­ся вра­чом инди­ви­ду­аль­но в каж­дом слу­чае. Посте­пен­но по мере созре­ва­ния фер­мен­та­тив­ных систем малы­ша дози­ров­ка умень­ша­ет­ся. Вот основ­ные пра­ви­ла при­ме­не­ния пре­па­ра­тов фер­мен­та лактазы:

1. Сце­дить 10–15 мл молока.
2. Высы­пать в сце­жен­ное моло­ко назна­чен­ное вра­чом коли­че­ство Лак­та­зы Бэби (или Лак­та­зы Энзим). Лак­та­за Бэби рас­тво­ря­ет­ся лег­ко, а Лак­та­за Энзим – сложнее.
3. Оста­вить на 3–5 минут для фер­мен­та­ции. В это вре­мя рас­щеп­ля­ют­ся все угле­во­ды, содер­жа­щи­е­ся в перед­нем молоке.
4. Начать корм­ле­ние с этой части моло­ка, фер­мен­ти­ро­ван­но­го Лак­та­зой Бэби (или Лак­та­зой Энзим).
5. Про­дол­жить корм­ле­ние как обычно.
6. При­ме­нять при каж­дом кормлении.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Анализ на содержание углеводов в кале сдать в Оренбурге

Метод определения Метод Бенедикта.

Исследуемый материал Кал

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Молочный сахар, или лактоза — основной углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды, но только с помощью единственного фермента — лактазы. Нерасщеплённая лактоза остаётся в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газа, спастических болей в животе. Лактазная недостаточность (ЛН) – врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность его расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространённым состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20 — 30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афро-американцы США – 80 — 100%, Европейская часть России – 16 — 18%. Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80 — 85% углеводов грудного молока и содержится в нём в количестве 6 — 7 г/100 мл. В коровьем молоке её содержание несколько ниже — 4,5 — 5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в ещё меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10 — 12 неделе гестации; с 24 недели начинается рост её активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24 недели она наиболее активна в тощей кишке, затем активности в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравниваются. C 28 по 34 неделю активность лактазы составляет 30% от её уровня на 39 — 40 недели. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого. Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорождённых активность фермента в 2 — 4 раза выше, чем у детей в возрасте 10 — 12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5 — 10% от исходного уровня. По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врождённое снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактозы, связанное с повреждением энтероцита). 

Варианты первичной ЛН:

• врождённая (генетически обусловленная, семейная) ЛН; 
• транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей; 
• ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами её могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты. В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика её может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или с возрастом (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определяя содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В основе данного исследования лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. В норме, содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

48% россиян склонны к непереносимости молока — РТ на русском

Почти половина россиян склонны к непереносимости молока. Такие данные приводят специалисты медико-генетического центра Genotek. Они провели обследование двух тысяч мужчин и женщин в возрасте от 20 до 45 лет и выявили, что почти тысяча из них имеют гены непереносимости молока. Кроме того, у 8,9% жителей России обнаружена непереносимость алкоголя. А вот проблемы россиян с усвоением глютена, согласно выводам исследования, напротив, преувеличены — нормально переваривать пшеницу, рожь и ячмень по генетическим причинам не могут лишь 0,4% населения страны.

Молоко — не для каждого

Специалисты центра Genotek в рамках ДНК-теста «Диета и фитнес» обследовали 2000 человек — мужчин (59%) и женщин (41%) в возрасте от 20 до 45 лет. Результаты исследования (есть в распоряжении RT) показали, что 48% испытуемых россиян имеют склонность к непереносимости молочной продукции (лактазной недостаточности). 

Эти люди имеют особый вариант гена MCM6. Он приводит к дефициту фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), который содержится в молоке и молочных продуктах. Уровень выработки фермента организмом падает и постепенно становится недостаточным для эффективного расщепления поступающего с пищей молочного сахара.

Врач общей практики Genotek Елена Тощакова пояснила, что у людей с непереносимостью лактозы в случае употребления продуктов, содержащих молочный сахар, проявляется ряд симтомов, которые можно спутать с желудочно-кишечными болезнями.

«У пациентов с лактазной недостаточностью тонкий кишечник не способен эффективно перерабатывать всю лактозу, поступающую с пищей. Какое-то количество молочного сахара попадает в толстый кишечник, где его ферментируют кишечные бактерии. Этот процесс приводит к интенсивному образованию газов, боли в животе, диарее, тошноте, иногда — рвоте», — говорит Тощакова. 

Специалист добавила, что решением такой проблемы может быть принятие таблеток с нужным ферментом, уменьшение количества молочки в рационе или её замена безлактозными аналогами.

«Полное исключение из рациона молочных продуктов не рекомендуется, поскольку это важнейший источник легкоусвояемого кальция, богатый также рядом витаминов (прежде всего витамином А и витаминами группы В) и микроэлементов», — заключила врач.

Также по теме

Гипотеза прокисла: в Ирландии развенчали миф о пользе для ума грудного вскармливания

Ирландские учёные в ходе многолетнего эксперимента выяснили, что кормление грудью не способно оказать заметного влияния на…

Также Тощакова пояснила, что лактазная недостаточность — не болезнь, ей подвержены две трети населения Земли.

Генеральный директор Genotek Валерий Ильинский рассказал RT, что статистика по непереносимости лактозы среди россиян совпадает со статистикой в европейских странах.

«Данные исследования совпадают с данными по Европе в целом: около 48% европейцев имеют лактазную недостаточность. При этом в Африке, Юго-Восточной Азии и Северной Америке лактазная недостаточность распространена очень широко: почти 100% населения этих регионов имеют вариант гена MCM6, который не позволяет им усваивать молоко во взрослом возрасте», — пояснил Ильинский.

Алкоголь и глютен не страшны

К непереносимости алкоголя склонны 178 испытуемых из 2000, или 8,9% человек. У таких людей при употреблении алкогольных напитков в организме накапливается ацетальдегид (основной продукт метаболизма этанола). В результате этого кожа краснеет и покрывается пятнами, а также быстро развиваются симптомы интоксикации. 

Такая реакция обусловлена мутациями в генах белка, ответственного за превращение в ацетальдегид этанола. Маркеры непереносимости фактически защищают человека от алкоголизма — особенно часто они встречаются у людей азиатского происхождения. Россияне, как и другие европейцы, в целом хорошо переносят алкоголь. 

В последнее время в России стали популярны безглютеновые диеты. Глютен — белок, входящий в состав многих злаковых, таких как пшеница, ячмень и рожь. Сторонники безглютеновых диет утверждают, что такие продукты могут приводить к желудочно-кишечным расстройствам, мигрени, депрессии, атопическому дерматиту, боли в суставах, артриту и другим негативным явлениям. 

Однако, согласно проведённому исследованию, генетически обусловленную целиакию (непереносимость глютена) имеют всего лишь 0,4% россиян — только у восьми человек из 2000 обнаружены соответствующие варианты генов.

Таким образом, безглютеновые диеты являются оправданными лишь для крайне небольшого числа россиян. Эти люди склонны к его непереносимости, которая представляет собой наследственную патологию.

Участковый врач-терапевт московского диагностического центр №5 Анна Землянухина рассказала RT, что пациенты, у которых есть непереносимость лактозы или глютена, часто обращаются к врачу, жалуясь на другие недуги.

«Как правило, пациенты не знают, что у них непереносимость, и обращаются, жалуясь на расстройство ЖКТ, на вздутие, диарею, аллергические реакции. По моему опыту, непереносимость лактозы встречается чаще всего, тогда как случаев выявленной непереносимости глютена в моей практике было два-три», — заключила терапевт.

Распознавание признаков аллергии на молоко и непереносимости молока у детей

Причина и следствие

Выявление реакции на коровье молоко

От желудочных колик до тошноты и диареи — симптомы непереносимости молока и аллергии на молоко во многом схожи. Более того, названия этих заболеваний часто используются как синонимы и не во всех случаях корректно. Знание о том, как распознать их и когда следует обратиться к врачу, поможет быстрее поставить диагноз Вашему ребенку, а также позволит применить эффективную программу диетотерапии. Это обеспечивается посредством соблюдения диеты Вами, если Ваш ребенок находится на грудном вскармливании, или посредством использования специализированной молочной смеси для детей, страдающих аллергией, если ребенок на искусственном вскармливании.

 

Аллергия на молоко и непереносимость молока у детей

У детей может быть аллергия на молоко или его непереносимость. Поскольку некоторые симптомы аллергии на молоко и непереносимости молока совпадают, отличить одно состояние от другого в рамках диагностики может быть затруднительно.

Аллергия на молоко представляет собой иммунную реакцию на один или несколько белков, присутствующих в молоке, тогда как непереносимость молока иммунную систему не затрагивает. Непереносимость определяется неспособностью организма справиться с теми или иными веществами, содержащимися в молоке, например, с лактозой. Одним из примеров непереносимости, о котором часто говорят, является непереносимость лактозы, когда организмы некоторых людей не производят фермент лактазу, которая расщепляет лактозу, или производят ее в недостаточном количестве. Непереваренная лактоза вызывает неприятные симптомы, такие как диарея, вспучивание и газы.

 

Как распознать аллергию на молоко

Если у Вашего ребенка аллергия на молоко, он будет реагировать на детскую смесь на основе коровьего молока, а также иногда (но в очень редких случаях) на Ваше грудное молоко, если вы недавно употребляли молочные продукты. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы: желудочные колики, рвота, диарея, сыпь, крапивница, экзема и затрудненное дыхание. Отдельные симптомы в некоторых случаях могут быть связаны с наличием инфекции, однако если одновременно реагируют две разные части организма Вашего ребенка, например, желудок (рвота) и кожа (крапивница), вам следует обратиться за консультацией к своему патронажному работнику или врачу.

Как правило, дети с аллергией на коровье молоко, также проявляют аллергическую реакцию на козье и овечье молоко, поскольку оно содержит аналогичные белки. К сожалению, не существует одного универсального теста, позволяющего диагностировать аллергию на коровье молоко: для этого требуется несколько тестов, а также поочередное исключение из рациона и повторное введение в рацион различных продуктов. Такие тесты обычно проводятся один раз, после того как врач направит малыша к специалисту. Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка аллергия, очень важно, чтобы вы обратились за консультацией к своему врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

 

Как Вы можете помочь врачу поставить диагноз

Предоставьте врачу как можно больше информации о симптомах, наблюдаемых у Вашего ребенка — это поможет ускорить постановку диагноза. Если Вы будете вести дневник его симптомов, указывая, в том числе, когда они наблюдаются и как долго сохраняются, Вы можете помочь врачу определить АКМ или исключить ее. Фотографии кожных реакций, таких как сыпь, также могут оказаться полезными. Кроме того, Вам следует сообщить врачу о случаях аллергии в Вашей семье.

 

Кормление и аллергия на молоко

Лечение аллергии на коровье молоко подразумевает полное исключение коровьего молока из рациона Вашего ребенка, поэтому Вам потребуется внимательно читать этикетки на пищевых продуктах и состав их ингредиентов, поскольку молоко может присутствовать в самых неожиданных местах. В этом Вам помогут законодательные требования к маркировке пищевой продукции, поскольку общепризнанные аллергены, такие как молоко, обязательно должны быть указаны на упаковке расфасованных продуктов.

Если Ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него диагностировали аллергию на коровье молоко, врач может прописать ему высоко гидролизованную смесь. Белки в смеси этого типа расщеплены до столь маленького размера, что иммунная система ребенка не распознает их как аллерген; при этом указанный процесс не влияет на питательную ценность смеси.

Употреблять соевые смеси не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, поскольку они содержат фитоэстрогены (соединения  растительного происхождения с аналогичными эстрогену свойствами), поэтому дети, реагирующие на смеси на основе коровьего молока, часто также реагируют и на смеси на основе сои. Смеси на основе козьего молока также не рекомендуется использовать при лечении аллергии на коровье молоко, поскольку белки козьего молока имеют сильные аллергенные свойства, как и белки коровьего молока, и после короткого периода улучшения у ребенка разовьется аллергия на козье молоко, которая может проявляться по-разному и вводить в заблуждение.

В редких случаях ребенок может реагировать на белки молока, поступающие из употребляемой Вами пищи в грудное молоко. Если у Вашего ребенка диагностировали аллергию на коровье молоко, и он находится на грудном вскармливании, возможно, Вам придется изменить свой рацион питания. Однако это следует делать только после консультации с врачом, поскольку такие случаи довольно редки.

 

Является ли аллергия на молоко у детей распространенным явлением?

Аллергия на коровье молоко встречается лишь приблизительно у 2–7,5 % детей в возрасте до одного года. К трем годам большинство детей перерастает свою аллергию на коровье молоко, но у некоторых из них она может сохраняться до 6-8 лет. В ряде случаев аллергия может продолжиться и во взрослой жизни, особенно если аллергия в семье передается по наследству.

 

Как определить, что у Вашего ребенка непереносимость лактозы

У ребенка с непереносимостью лактозы, как правило, наблюдаются менее тяжелые реакции, чем у малыша с аллергией. Как и в случае с аллергией на молоко, симптомы непереносимости лактозы могут включать диарею, рвоту и желудочные колики, но обычно в их число не входят крапивница или затрудненное дыхание. Еще одно различие состоит в том, что непереносимость лактозы невозможно определить по анализу крови или посредством кожной инъекционной пробы. Тем не менее, реакция Вашего малыша будет заметной, если не столь же тяжелой, как в случае аллергии.

Существует два основных типа непереносимости лактозы. Первый представляет собой первичную непереносимость лактозы, которую вызывает дефицит фермента лактазы. Однако это не означает, что лактозу необходимо полностью исключить из рациона: в зависимости от конкретного организма, люди, страдающие первичной непереносимостью лактозы, зачастую способны воспринять ее в определенном количестве.

Вторичную непереносимость лактозы обычно вызывает повреждение кишечника, например, после серьезной желудочной инфекции. Однако в этой форме заболевание, как правило, носит временный характер, и продолжается до тех пор, пока кишечник не придет в норму. В очень тяжелых случаях может потребоваться исключить лактозу из рациона питания на несколько недель, но это следует делать только по согласованию с врачом.

Прежде чем начинать слишком переживать об аллергии на молоко и непереносимости молока, стоит помнить, что младенцы и маленькие дети часто подхватывают различные инфекции, когда контактируют с другими детьми, у которых проявляются те же неприятные последствия. Однако, если симптомы у Вашего ребенка сохраняются, или Вы замечаете их повторение, Вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Непереносимость лактозы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы

— это когда у кого-то возникают проблемы с перевариванием лактозы , типа сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

Если люди с непереносимостью лактозы едят молочные продукты, лактоза попадает в их кишечник, что приводит к газам, судорогам, вздутию живота и диарее.

Некоторые люди могут есть небольшое количество молочных продуктов без проблем.У других много проблем с желудком, и им нужно избегать всех молочных продуктов. Многие продукты, напитки и пищеварительные добавки помогают справиться с непереносимостью лактозы.

Что происходит при непереносимости лактозы?

Обычно, когда мы едим что-нибудь с лактозой, фермент тонкого кишечника лактаза расщепляет ее на простые сахара. Кровоток поглощает эти простые сахара, которые превращаются в энергию.

При непереносимости лактозы организм не вырабатывает достаточно лактазы для расщепления лактозы.Вместо этого непереваренная лактоза находится в кишечнике и расщепляется бактериями, вызывая газы, вздутие живота, желудочные спазмы и диарею.

Непереносимость лактозы — довольно распространенное явление. Дети и подростки реже болеют, но у многих людей становится непереносимость лактозы в зрелом возрасте. Некоторые медицинские работники рассматривают непереносимость лактозы как нормальное состояние человека, а не болезнь или серьезную проблему со здоровьем.

Помимо возраста, у людей может развиться непереносимость лактозы из-за:

• Этническое происхождение. Люди азиатского, африканского, индейского и латиноамериканского происхождения с большей вероятностью разовьют непереносимость лактозы в молодом возрасте.
• Другие проблемы с пищеварительным трактом. У людей с воспалением верхнего отдела тонкой кишки, таким как глютеновая болезнь или болезнь Крона, уровень фермента лактазы меньше.
• Лекарства. Некоторые антибиотики могут вызвать временную непереносимость лактозы, влияя на выработку лактазы в кишечнике.
• Заражение. После диареи у некоторых людей возникает временная непереносимость лактозы, которая обычно проходит через несколько дней или недель.

Каковы признаки и симптомы непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать множество симптомов. Все зависит от того, сколько молочных продуктов или продуктов, содержащих молоко, люди потребляют и как мало лактазы вырабатывает их организм.

Обычно в течение от 30 минут до 2 часов после еды у человека с непереносимостью лактозы будет:

• тошнота
• спазмы желудка
• вздутие живота
• газ
• понос

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Чтобы диагностировать непереносимость лактозы, врачи спрашивают ребенка о симптомах и диете.Они могут проверить дыхание на уровень водорода до и после того, как ребенок выпьет лактозу. Обычно в дыхании обнаруживается очень мало газообразного водорода. Но непереваренная лактоза в толстой кишке расщепляется и выделяет различные газы, в том числе водород.

Если вашему ребенку сделают водородный дыхательный тест, он подует в трубку для начальной пробы. Затем они проглотят напиток с лактозой, немного подождут и снова вдохнут через трубку. Ваш ребенок будет дуть в трубку каждые полчаса в течение 2 часов для измерения уровня водорода.Уровни должны повышаться со временем, если у вашего ребенка непереносимость лактозы.

Врачи также могут выяснить, может ли кто-нибудь переваривать лактозу, проверив ее наличие с помощью эндоскопии . Во время этой процедуры врачи осматривают кишечник изнутри, вставляя в рот длинную трубку со светом и крошечную камеру на конце.

Затем врач может взять образцы тканей и сделать снимки внутренней части кишечника. Количество фермента лактазы можно измерить в одном из этих образцов ткани.

Как лечится непереносимость лактозы?

Дети и подростки могут справиться с непереносимостью лактозы, не употребляя меньше молока и употребляя меньше молочных продуктов. Большинство может съесть небольшое количество молочных продуктов. Но им нужно есть его с другими продуктами, не содержащими лактозы, и не есть сразу слишком много молочных продуктов. Например, вместо того, чтобы пить молочный коктейль отдельно, ваш ребенок должен пить его, съев бутерброд без молочных продуктов.

Другие молочные продукты, такие как йогурт и сыры, усваиваются легче, чем молоко.Безлактозное молоко также является отличным способом без проблем получить кальций из своего рациона. Детям и подросткам также может быть полезно вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты они могут или не могут переносить.

Добавка фермента лактазы тоже может помочь. Принимайте это перед употреблением продуктов, содержащих молочные продукты, чтобы помочь организму переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах. Это может предотвратить боль, спазмы, вздутие живота, газы и диарею.

Непереносимость лактозы Ребенок: 5 признаков и симптомов

Непереносимость лактозы Ребенок: Непереносимость лактозы у детей диагностируется на основании признаков и симптомов

Дискомфорт в животе, метеоризм и вздутие живота из-за употребления молочных продуктов обычно возникают из-за непереносимости лактозы .Это становится все более распространенной проблемой у младенцев. Для этого родителям необходимо иметь разумное представление о непереносимости лактозы. Лактоза — это форма сахара, содержащаяся в молоке и молочных продуктах. Он также содержится в грудном молоке. Чтобы переваривать этот сахар, организм вырабатывает фермент, известный как лактаза. Этот фермент расщепляет лактозу, которая затем легко всасывается в кровоток и становится важным источником энергии для детей. Однако, когда лактоза не расщепляется лактазой, она начинает накапливаться в кишечнике.Это приводит к дискомфорту в животе, диарее, газообразности и опрелости у младенцев, особенно вокруг анальной области. Это явление известно как первичная непереносимость лактозы и имеет место в очень редких случаях. В большинстве случаев наблюдается вторичная непереносимость лактозы, которая возникает из-за тяжелого гастроэнтерита. В этом случае у ребенка могут проявляться симптомы непереносимости лактозы в течение двух-трех недель, а затем возвращаться к норме.

Также прочтите: Это лучшие безмолочные источники кальция для вашего ребенка с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы у детей диагностируется на основании признаков и симптомов.Только из-за вздутия живота и метеоризма родители не должны отказываться от молока. Это может помешать росту малышей. Если есть ряд признаков непереносимости лактозы и они преобладают в течение длительного периода времени, родители должны поставить своим детям диагноз для этого состояния. Только детям с истинной непереносимостью лактозы следует отказываться от молока. Остальные могут выжить на грудном молоке.

Признаки и симптомы непереносимости лактозы у детей проявляются через 30–120 минут употребления молока.Это может произойти после употребления любого вида молока, грудного молока, молочных смесей и коровьего молока.

Также прочтите: Непереносимость лактозы: 5 молочных продуктов, которые можно есть, если вы не переносите лактозу

5 основных признаков и симптомов непереносимости лактозы у младенцев:

1. Свободный стул

Иногда ваш ребенок может жидкий, водянистый стул желтого и зеленого цвета через два часа употребления молока или любого другого молочного продукта.Это может быть признаком непереносимости лактозы у ребенка. Однако это также могло быть признаком других проблем. Поэтому сначала исключите другие возможности, а затем поставьте своему ребенку диагноз непереносимости лактозы.

Также прочтите: «Молочные продукты плюс эти 5 продуктов — ключ к укреплению костей»

2. Диарея

Когда ваше тело не вырабатывает достаточно лактазы, лактоза остается непереваренной и начинает накапливаться в кишечнике. Это может привести к диарее. Если диарея возникает после употребления молока и сопровождается другими симптомами, поставьте вашему ребенку диагноз непереносимости лактозы.

3. Рвота и тошнота

Если ваш ребенок постоянно чувствует тошноту, тошноту и сильную рвоту, особенно после употребления молочных продуктов, есть вероятность, что у вашего ребенка непереносимость лактозы. Рвота обычно сопровождается тошнотой. Это могло произойти и по другим причинам. Но если это происходит слишком часто и в основном после употребления молочных продуктов, вы должны поставить ребенку диагноз непереносимости лактозы.

Также прочтите: 6 лучших немолочных заменителей молока

4.Вздутие живота и метеоризм

Ребенок не сможет сказать вам, как он или она себя чувствует, но вы можете проверить вздутие живота. Если живот у ребенка жесткий и ребенок слишком часто дышит, это может быть признаком непереносимости лактозы. Попробуйте осторожно надавить на живот ребенка, если ребенок из-за этого визжит, это может означать, что у вашего ребенка вздутие живота. И если это происходит после употребления молочных продуктов, посоветуйтесь с педиатром на предмет риска непереносимости лактозы.

Также прочтите: 5 Немолочные продукты, богатые кальцием

5.Частый плач

Ваш младенец может не понять, страдает ли он спазмами в животе или нет. Однако, если ребенок очень часто плачет после употребления молочных продуктов, это может означать, что ребенок испытывает спазмы и сильную боль. В этом случае поставьте вашему ребенку диагноз непереносимости лактозы.

Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение.Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

Ожидание ответа на загрузку …

Непереносимость лактозы у детей

Что такое непереносимость лактозы у детей?

Непереносимость лактозы — это когда организм не может легко расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, у него могут возникнуть неприятные симптомы после еды или употребления молочных продуктов.Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы отличается от пищевой аллергии на молоко.

Что вызывает непереносимость лактозы у ребенка?

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не вырабатывает достаточно пищеварительного сока или фермента, называемого лактазой. Без достаточного количества лактазы организм не может расщеплять или переваривать лактозу.

Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Некоторые распространенные причины включают:

• Болезни или инфекции органов пищеварения

• Травма тонкой кишки

• Семейный анамнез непереносимости лактозы.В этих случаях со временем организм может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

• Ребенок, родившийся слишком рано, также называется недоношенным. Этот тип непереносимости лактозы часто является краткосрочной проблемой, которая проходит.

В очень редких случаях у некоторых новорожденных не может вырабатываться лактаза с рождения.

Какие дети подвержены риску непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может случиться с каждым.Но ваш ребенок больше подвержен риску непереносимости лактозы, если ваш ребенок:

• — это ребенок, родившийся слишком рано (недоношенный). Этот тип непереносимости лактозы часто является краткосрочной проблемой, которая проходит.

• Афроамериканец, еврей, американец мексиканского происхождения, индеец или американец азиатского происхождения.

• Имеет семейный анамнез непереносимости лактозы. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

Какие симптомы непереносимости лактозы у ребенка?

Симптомы часто начинают проявляться у белых детей после 5 лет. Они появляются у афроамериканских детей в возрасте от 2 лет.

Симптомы появляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу. Симптомы у каждого ребенка могут отличаться. Симптомы могут включать:

Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка, будет зависеть от того, сколько лактозы потребил ваш ребенок.Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывается в организме вашего ребенка.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется непереносимость лактозы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка проведет физический осмотр вашего ребенка и изучит его историю болезни.

Возможно, вашему ребенку необходимо пройти обследование. Наиболее распространенные тесты, используемые для проверки всасывания лактозы в пищеварительной системе, включают:

• Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько лактоза усваивается пищеварительной системой вашего ребенка. После голодания ребенок пьет жидкость, содержащую лактозу. Затем жидкий стул проверяется на лактозу в течение следующих 24 часов.

• Водородный дыхательный тест. Ваш ребенок пьет жидкость с большим содержанием лактозы. Затем дыхание регулярно проверяется, чтобы измерить количество водорода. Высокий уровень водорода означает, что у вашего ребенка непереносимость лактозы.

• Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста. Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если ваш ребенок не переваривает лактозу, в стуле будет содержаться молочная кислота, глюкоза и другие жирные кислоты.

Как лечится непереносимость лактозы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Никакое лечение не поможет организму вашего ребенка вырабатывать больше лактазы. Но вы можете контролировать симптомы своего ребенка с помощью диеты, ограничивающей лактозу. Возможно, вашему ребенку не придется отказываться от всех продуктов с лактозой. Лечащий врач вашего ребенка также может посоветовать вашему ребенку принимать ферменты лактазы. Они продаются без рецепта.

Вот несколько советов по использованию лактозы в рационе вашего ребенка:

• Начинайте медленно. После недели ограничения продуктов с лактозой попробуйте снова добавить небольшое количество молока или молочных продуктов в рацион вашего ребенка.Понаблюдайте, есть ли у вашего ребенка какие-либо симптомы. Отметьте, с какими продуктами ваш ребенок может справиться, а какие — не следует есть.

• Добавляйте молоко и молочные продукты к другим продуктам питания. Вы можете обнаружить, что у вашего ребенка меньше симптомов, если он употребляет молоко или молочные продукты во время еды. Попросите ребенка попробовать сыр с крекерами. Или дайте ребенку поить молоком с кашей.

• Выбирайте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.

• Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы. Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты. Но в них добавлен фермент лактаза.

• Спросите о продуктах с лактазой. Спросите у лечащего врача, следует ли вашему ребенку принимать таблетки с лактазой или капли с лактазой при употреблении молочных продуктов.

Обсудите с лечащим врачом, какие продукты или изменения в диете могут помочь вашему ребенку. Вам также может быть полезно обратиться к зарегистрированному диетологу.

Кальций

Дети и подростки с непереносимостью лактозы могут иметь мало молока или совсем его не употреблять. Но молоко и молочные продукты являются основным источником кальция. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, убедитесь, что он получает достаточно кальция. Кальций необходим для роста и восстановления костей на протяжении всей жизни.Кальций также может помочь предотвратить некоторые заболевания.

Количество кальция, необходимое вашему ребенку, зависит от возраста:

Детский возраст	Рекомендуемое количество кальция с пищей (мг в день)
от 0 до 6 месяцев	200 мг
от 6 месяцев до 1 года	260 мг
от 1 до 3 лет	700 мг
от 4 до 8 лет	1000 мг
от 9 до 18 лет	1300 мг

Многие немолочные продукты содержат много кальция, в том числе:

• Зеленые овощи, такие как листовая капуста, зелень репы, брокколи и капуста

• Рыба с мягкими съедобными костями, например лосось и сардины

Другие немолочные продукты, являющиеся хорошими источниками кальция, включают:

• Тофу

• Апельсиновый сок с добавлением кальция

• Соевое молоко с добавлением кальция

• Сухие завтраки с добавлением кальция

Всегда говорите с лечащим врачом вашего ребенка.Лечащий врач вашего ребенка может назначить добавку кальция, если ваш ребенок не может получать достаточно кальция только из пищи.

Витамин D

Витамин D необходим организму для усвоения кальция. Важно, чтобы в рационе вашего ребенка было достаточно витамина D. Источники витамина D включают яйца и печень.

Детям до 1 года следует принимать 400 МЕ витамина D в день. Детям старше 1 года необходимо принимать 600 МЕ витамина D в день.

Какие возможные осложнения непереносимости лактозы у ребенка?

Непереносимость лактозы не повредит организму вашего ребенка.Симптомы неприятные, но несерьезные.

Как я могу помочь своему ребенку жить с непереносимостью лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать неприятные симптомы. Но в большинстве случаев нет необходимости исключать из рациона ребенка все продукты, содержащие лактозу. Наблюдая за симптомами вашего ребенка, вы можете узнать, с какими продуктами он может справиться. Вы также можете сказать, от каких продуктов следует держаться подальше от вашего ребенка.

Когда продукты удаляются из рациона вашего ребенка, вы должны заменить их другими продуктами, которые содержат необходимые питательные вещества.Также убедитесь, что вашему ребенку достаточно кальция и витамина D. Читайте этикетки с питанием на пищевых продуктах. Нижняя часть этикетки содержит информацию о кальции и витамине D.

Обсудите с лечащим врачом, какие продукты или изменения в диете могут помочь вашему ребенку. Вам также может быть полезно обратиться к зарегистрированному диетологу.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Симптомы непереносимости лактозы могут выглядеть как симптомы других заболеваний.Посоветуйтесь с врачом, если у вашего ребенка:

Основные сведения о непереносимости лактозы у детей

• Непереносимость лактозы — это когда организм вашего ребенка не может легко расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

• Это случается, когда тонкий кишечник не вырабатывает достаточно пищеварительного сока или фермента, называемого лактазой.

• У вашего ребенка могут быть неприятные симптомы, такие как вздутие живота, газы и расстройство желудка после еды или употребления молока или молочных продуктов.

• Попросите вашего ребенка обратиться к врачу для постановки диагноза.

• Вы можете контролировать симптомы своего ребенка, ограничивая употребление продуктов, содержащих лактозу.

• Детям и подросткам необходимы кальций и витамин D для роста и здоровья костей. Прочтите этикетки продуктов питания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество этих питательных веществ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Непереносимость лактозы | UF Health, University of Florida Health

Определение

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Фермент лактаза необходим организму для переваривания лактозы.

Непереносимость лактозы развивается, когда тонкий кишечник не производит достаточного количества этого фермента.

Альтернативные названия

Лактазная недостаточность; Непереносимость молока; Дефицит дисахаридазы; Непереносимость молочных продуктов; Диарея — непереносимость лактозы; Вздутие живота — непереносимость лактозы

Причины

В организме детей вырабатывается фермент лактаза, поэтому они могут переваривать молоко, в том числе грудное.

• У слишком рано родившихся (недоношенных) детей иногда бывает непереносимость лактозы.
• Дети, родившиеся доношенными, часто не проявляют признаков заболевания до достижения 3-х летнего возраста.

Непереносимость лактозы очень распространена среди взрослых. Это редко бывает опасно. Около 30 миллионов взрослых американцев имеют определенную степень непереносимости лактозы к 20 годам.

• У белых людей непереносимость лактозы часто развивается у детей старше 5 лет. Это возраст, когда наш организм может перестать вырабатывать лактазу.
• У афроамериканцев проблема может возникнуть уже в возрасте 2 лет.
• Заболевание очень распространено среди взрослых с азиатским, африканским или индейским происхождением.
• Это реже встречается у людей северного или западноевропейского происхождения, но все же может встречаться.

Заболевание, которое затрагивает или повреждает ваш тонкий кишечник, может привести к снижению выработки фермента лактазы. Лечение этих заболеваний может улучшить симптомы непереносимости лактозы. К ним могут относиться:

• Хирургия тонкого кишечника
• Инфекции в тонком кишечнике (чаще всего наблюдаются у детей)
• Заболевания, поражающие тонкий кишечник, такие как глютеновая спру или болезнь Крона
• Любое заболевание, вызывающее диарея

Младенцы могут родиться с генетическим дефектом и не могут вырабатывать какой-либо фермент лактазы.

Симптомы

Симптомы часто возникают от 30 минут до 2 часов после употребления молочных продуктов. Симптомы могут ухудшиться при употреблении большого количества.

Симптомы включают:

Обследования и анализы

Другие кишечные проблемы, такие как синдром раздраженного кишечника, могут вызывать те же симптомы, что и непереносимость лактозы.

К тестам, помогающим диагностировать непереносимость лактозы, относятся:

Другой метод может заключаться в том, чтобы ввести пациенту от 25 до 50 граммов лактозы в воде.Затем симптомы оцениваются с помощью анкеты.

Иногда также пробуют полностью безлактозную диету в течение 1-2 недель.

Лечение

Сокращение потребления молочных продуктов, содержащих лактозу, из вашего рациона, как правило, облегчает симптомы. Также смотрите на этикетках продуктов питания на предмет скрытых источников лактозы в немолочных продуктах (включая некоторые сорта пива) и избегайте их.

Большинство людей с низким уровнем лактазы могут выпивать до полстакана молока за один раз (от 2 до 4 унций или от 60 до 120 миллилитров) без симптомов.Большие порции (более 8 унций или 240 мл) могут вызвать проблемы у людей с дефицитом.

Молочные продукты, которые легче усваиваются, включают:

• Пахта и сыры (эти продукты содержат меньше лактозы, чем молоко)
• Кисломолочные продукты, такие как йогурт
• Козье молоко
• Выдержанные твердые сыры
• Безлактозные молоко и молочные продукты
• Коровье молоко, обработанное лактазой, для детей старшего возраста и взрослых
• Соевые смеси для детей младше 2 лет
• Соевое или рисовое молоко для детей ясельного возраста

В обычное молоко можно добавлять ферменты лактазы.Вы также можете принимать эти ферменты в виде капсул или жевательных таблеток. Также доступно множество безлактозных молочных продуктов.

Отсутствие в вашем рационе молока и других молочных продуктов может привести к нехватке кальция, витамина D, рибофлавина и белка. Вам необходимо от 1000 до 1500 мг кальция каждый день в зависимости от вашего возраста и пола. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы получить больше кальция в своем рационе:

• Принимайте кальциевые добавки с витамином D. Поговорите со своим врачом о том, какие из них выбрать.
• Ешьте продукты, содержащие больше кальция (например, листовую зелень, устрицы, сардины, консервированный лосось, креветки и брокколи).
• Пейте апельсиновый сок с добавлением кальция.

Перспективы (прогноз)

Симптомы чаще всего проходят, когда вы убираете из своего рациона молоко, другие молочные продукты и другие источники лактозы. Без изменений в питании младенцы или дети могут иметь проблемы с ростом.

Если непереносимость лактозы была вызвана временным диарейным заболеванием, уровни фермента лактазы вернутся к норме в течение нескольких недель.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если:

• У вас есть ребенок младше 2 или 3 лет, у которого есть симптомы непереносимости лактозы.
• Ваш ребенок медленно растет или не набирает вес.
• У вас или вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, и вам нужна информация о пищевых заменителях.
• Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении.
• У вас появляются новые симптомы.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить непереносимость лактозы. Вы можете предотвратить симптомы, избегая продуктов с лактозой.

Изображения

Ссылки

Höegenauer C, Hammer HF. Нарушение пищеварения и мальабсорбция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 104.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.Определение и факты непереносимости лактозы. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Обновлено в феврале 2018 г. По состоянию на 28 мая 2020 г.

Semrad CE. Подходите к пациенту с диареей и нарушением всасывания. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 131.

Непереносимость лактозы | Johns Hopkins Medicine

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу.Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваше тело могло ее усвоить. У людей с непереносимостью лактозы появляются неприятные симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, мексиканских американцев и коренных американцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы может быть как у детей, так и у взрослых. Вот несколько распространенных причин этого состояния:

• Непереносимость лактозы часто передается по наследству. В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.
• В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.
• Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные), могут не вырабатывать достаточное количество лактазы.Часто это краткосрочная проблема, которая исчезает.
• В очень редких случаях люди рождаются с полной неспособностью вырабатывать лактазу.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы часто появляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Симптомы могут включать:

• Спазмы и боли в животе
• Тошнота
• Вздутие живота
• Газ
• Диарея

Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от того, сколько лактозы вы проглотили и сколько лактазы вырабатывает ваше тело.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на симптомы других проблем со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Вас могут попросить воздержаться от молока или молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Некоторые тесты могут помочь вашему врачу проверить непереносимость лактозы.Сюда могут входить:

• Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько ваша пищеварительная система усваивает лактозу. Вас попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 8 часов до теста. Часто это означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы выпьете жидкость, содержащую лактозу. Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2-часового периода. Они будут проверять уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.
• Водородный дыхательный тест. Вы выпьете жидкость, содержащую много лактозы. Ваше дыхание проверят несколько раз. Высокий уровень водорода в дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.
• Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста. Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

Как лечится непереносимость лактозы?

Не существует лечения, которое могло бы помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы.Но вы можете управлять своими симптомами, изменив свой рацион.

В прошлом людям с непереносимостью лактозы говорили избегать молочных продуктов. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов. Таким образом вы сможете получать достаточно кальция и других важных питательных веществ.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому постарайтесь найти молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

Вот несколько советов по сокращению лактозы в вашем рационе:

• Начинайте медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как на это отреагирует ваш организм.
• Добавляйте молоко и молочные продукты к другим продуктам питания. У вас может быть меньше симптомов, если вы употребляете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или запейте молоко хлопьями.
• Ешьте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.
• Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы .Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты, но в них добавлен фермент лактаза.
• Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать таблетки с лактазой или капли с лактазой, когда вы едите или пьете молочные продукты.

Если вам не удается найти молочные продукты, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим врачом. Он может посоветовать вам другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция.Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция.

Детям с непереносимостью лактозы следует обратиться к врачу. Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста костей и других питательных веществ, необходимых для здоровья и развития детей.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы может повлиять на вас каждый раз, когда вы перекусываете или едите. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы и не должны полностью ее избегать.

Важно читать этикетки на продуктах питания. Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как:

• Хлеб
• Зерновые
• Мясные обеды
• Заправки для салатов
• Смеси для торта и печенья
• Сливки для кофе

Найдите на этикетках пищевых продуктов слова, которые могут означать, что в пище содержится лактоза, например:

• Сливочное масло
• Сыр
• Крем
• Сухое молоко
• Сухое молоко
• Молоко сухое
• Сыворотка

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов.Некоторые симптомы могут смущать. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы держать их под контролем.

Непереносимость лактозы | Гастроэнтерология | JAMA

Непереносимость лактозы описывает группу симптомов, вызванных проблемами переваривания и всасывания лактозы.

Лактоза — основной сахар, содержащийся в молочных продуктах. Чтобы лактоза усваивалась организмом, она должна расщепляться в кишечнике с помощью белка, называемого лактаза .При нехватке лактазы лактоза не может расщепляться, что может вызвать симптомы непереносимости лактозы, такие как дискомфорт в животе, вздутие живота или газы, спазмы и диарея.

Младенцы обычно рождаются с достаточным количеством лактазы для переваривания лактозы в грудном молоке. Однако к 3 годам около двух третей населения мира перестает вырабатывать высокий уровень лактазы, что приводит к различной степени плохого усвоения лактозы. Некоторые группы населения, например люди североевропейского происхождения, продолжают вырабатывать достаточное количество лактазы на протяжении всей своей жизни ( персистентности лактазы ), в то время как другие группы, такие как азиаты и некоторые африканские народы, этого не делают.Факторы, которые могут повлиять на тяжесть симптомов, включают метаболизм человека, а также микробиом кишечника , набор здоровых бактерий, живущих в кишечнике, которые помогают переваривать пищу. Иногда новая или ухудшающаяся непереносимость лактозы может возникать в результате других заболеваний, таких как целиакия, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, вирусные или паразитарные инфекции.

Диагноз непереносимости лактозы обычно ставится на основании симптомов и анализов.Если кто-то испытывает типичные симптомы примерно через час или два после употребления молочных продуктов и можно подтвердить, что симптомы вызваны молочными продуктами, а не другими продуктами, можно предположить непереносимость лактозы. Диагноз может быть подтвержден несколькими тестами, такими как тест на выдыхание водорода , который измеряет уровень газообразного водорода в дыхании пациента как признак бактериального разложения непереваренной лактозы, или тест на толерантность к лактозе , который измеряет уровень сахара (глюкозы) в крови пациента после введения дозы лактозы.У пациента, который не усваивает лактозу должным образом, не будет значительного повышения уровня глюкозы, одного из побочных продуктов распада лактозы.

Основным средством лечения непереносимости лактозы является сокращение в рационе продуктов, содержащих лактозу. Не существует универсального количества лактозы, вызывающего симптомы. Большинство клиницистов и исследователей согласны с тем, что люди с непереносимостью лактозы обычно переносят от 12 до 15 г лактозы (примерно количество на 1-2 стакана молока).Молочные продукты с самым высоким содержанием лактозы включают молоко и мороженое. Йогурт и сыры, особенно твердые, содержат гораздо меньшее количество. Употребление этих продуктов в небольших количествах, особенно с другими продуктами без лактозы, может помочь уменьшить симптомы. Доступны продукты с пониженным содержанием лактозы, такие как молоко с пониженным содержанием лактозы. Пациентам часто советуют не полностью отказываться от молочных продуктов, поскольку они являются важными источниками кальция и витамина D.

Другой вариант — таблетки для замены лактазы, которые принимают непосредственно перед употреблением молочных продуктов.Они помогают кишечнику расщеплять лактозу, что способствует лучшему усвоению.

Адаптация к толстой кишке — это метод лечения, который в настоящее время изучается исследователями. Пациенту предлагается постепенно вводить в рацион все больше и больше лактозы. Хотя производство лактазы организмом не увеличится, кишечник может стать более толерантным к лактозе, изменив свой микробиом.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источник: Мичич Д., Рао В.Л., Рубин Д.Т. Клинический подход к непереносимости лактозы [опубликовано в Интернете 26 сентября 2019 г.]. JAMA . DOI: 10.1001 / jama.2019.14740

Непереносимость лактозы | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы означает, что организм не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах. Это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Когда лактоза проходит через толстую кишку (толстую кишку), не перевариваясь должным образом, это может вызвать неприятные симптомы, такие как газы, боль в животе и вздутие живота. Некоторые люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать молочные продукты. Другие могут без проблем есть или пить небольшие количества молочных продуктов или определенные виды молочных продуктов.

Непереносимость лактозы часто встречается у взрослых. Это чаще встречается у коренных американцев и людей азиатского, африканского и южноамериканского происхождения, чем у людей европейского происхождения.

Большой проблемой для людей с непереносимостью лактозы является научиться правильно питаться, чтобы избежать дискомфорта и получать достаточно кальция для здоровья костей.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не вырабатывает достаточное количество фермента, называемого лактазой. Вашему организму необходима лактаза для расщепления или переваривания лактозы.

Непереносимость лактозы чаще всего передается в семье, и симптомы обычно развиваются в подростковом или взрослом возрасте.Большинство людей с таким типом непереносимости лактозы могут без проблем есть молоко или молочные продукты.

Иногда тонкий кишечник перестает вырабатывать лактазу после кратковременного заболевания, такого как желудочный грипп, или в результате пожизненного заболевания, такого как муковисцидоз. Или тонкий кишечник иногда перестает вырабатывать лактазу после операции по удалению части тонкой кишки. В этих случаях проблема может быть постоянной или временной.

В редких случаях у новорожденных непереносимость лактозы.Человек, рожденный с непереносимостью лактозы, не может есть или пить что-либо с лактозой.

У некоторых недоношенных детей временная непереносимость лактозы, потому что они еще не способны вырабатывать лактазу. Обычно это состояние проходит после того, как у ребенка начинает вырабатываться лактаза.

Каковы симптомы?

Симптомы непереносимости лактозы могут быть от легких до тяжелых, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывается в организме. Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после еды или питья молочных продуктов.Если у вас непереносимость лактозы, ваши симптомы могут включать:

• Вздутие живота.
• Боль или спазмы.
• Бульканье или урчание в животе.
• Газ.
• Жидкий стул или диарея.
• Рвота.

Многие люди, страдающие газами, болями в животе, вздутием живота и диареей, подозревают, что у них непереносимость лактозы. Лучший способ проверить это — избегать употребления молока и молочных продуктов, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы. Если это так, то вы можете попробовать добавить небольшое количество молочных продуктов, чтобы увидеть, вернутся ли ваши симптомы.

Если вы почувствовали себя плохо после того, как выпили стакан молока один раз, у вас, вероятно, нет непереносимости лактозы. Но если вас тошнит каждый раз, когда вы едите молоко, мороженое или другой молочный продукт, возможно, у вас непереносимость лактозы.

Иногда у людей, у которых никогда не было проблем с молоком или молочными продуктами, внезапно возникает непереносимость лактозы. Это чаще встречается с возрастом.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Обычно врач может определить, есть ли у вас непереносимость лактозы, задав вопросы о ваших симптомах. Он или она может также попросить вас воздержаться от молочных продуктов в течение короткого времени, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Иногда врачи назначают водородный дыхательный тест или анализ сахара в крови для подтверждения диагноза. Эти простые тесты проверяют, нормально ли вы перевариваете лактозу.

Как лечится?

Нет лекарства от непереносимости лактозы.Но вы можете лечить свои симптомы, ограничивая или избегая молочных продуктов. Некоторые люди используют молоко с пониженным содержанием лактозы или заменяют молоко и молочные продукты соевым молоком и соевым сыром. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без проблем есть йогурт, особенно йогурт с живыми культурами. Вы также можете принимать пищевые добавки, называемые лактазными продуктами, которые помогают переваривать лактозу. Со временем большинство людей с непереносимостью лактозы узнают свое тело достаточно хорошо, чтобы избежать симптомов.

Одна из самых больших проблем для людей с непереносимостью лактозы — убедиться, что они получают достаточно питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, особенно кальция.Кальций наиболее важен для детей, подростков, беременных и женщин после менопаузы. Есть много немолочных продуктов, содержащих кальций, в том числе:

• Брокколи, окра, капуста, капуста и зелень репы.
• Консервы сардины, тунца и лосося.
• Соки и крупы, обогащенные кальцием.
• Обогащенные кальцием соевые продукты, такие как соевое молоко, тофу и соевые бобы.
• Миндаль.

Симптомы

Симптомы непереносимости лактозы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело.Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после еды или употребления молока или молочных продуктов. Если у вас непереносимость лактозы, ваши симптомы могут включать:

• Вздутие живота.
• Боль или спазмы внизу живота.
• Бульканье или урчание в нижней части живота.
• Газ.
• Жидкий стул или диарея. Иногда стул пенистый.
• Рвота.

Многие люди думают, что у них непереносимость лактозы, потому что симптомы непереносимости лактозы являются очень распространенными симптомами.Если вы чувствуете себя плохо, выпив один раз стакан молока, вероятно, у вас нет непереносимости лактозы. Но если вас тошнит каждый раз, когда вы едите молоко, мороженое или другой молочный продукт, возможно, у вас непереносимость лактозы.

Иногда у людей, у которых никогда не было проблем с молоком или молочными продуктами, внезапно возникает непереносимость лактозы. Это чаще встречается с возрастом.

Симптомы наиболее распространенного типа непереносимости лактозы — непереносимости лактозы у взрослых — часто возникают в подростковом или взрослом возрасте и сохраняются на всю жизнь.Симптомы приобретенной непереносимости лактозы длятся до тех пор, пока тонкий кишечник не вырабатывает лактазу.

В редких случаях у новорожденных непереносимость лактозы. Симптомы у новорожденных включают тяжелую пенистую диарею, опрелости, рвоту, обезвоживание, слабость и раздражительность, а также медленное увеличение веса.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко. Симптомы аллергии на молоко обычно более серьезны, чем симптомы непереносимости лактозы. Людям, страдающим аллергией на молоко, нельзя есть и пить молочные продукты.Дополнительную информацию см. В разделе Пищевая аллергия.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой. Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы непереносимости лактозы, включая синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, чрезмерное употребление слабительных и проблемы с перевариванием продуктов, содержащих фруктозу и сорбит.

Экзамены и анализы

Если ваш врач считает, что у вас непереносимость лактозы, он или она задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Прежде чем поставить диагноз, врач может попросить вас на короткое время воздержаться от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Вас также могут попросить принести образец стула. Стул человека с непереносимостью лактозы обычно жидкий или водянистый. Он также может быть пенистым.

Для подтверждения диагноза врач может заказать номер:

• Водородный дыхательный тест. Это наиболее точный тест на непереносимость лактозы. Перед тестом нужно избегать определенных продуктов, лекарств и сигарет.В день обследования вы выпьете жидкость, содержащую лактозу, а затем несколько раз вдохнете в аппарат в течение пары часов. Если уровень водорода в вашем дыхании высок, у вас может быть непереносимость лактозы. Этот тест обычно не делают младенцам и очень маленьким детям, потому что он может вызвать сильную диарею.
• Тест на переносимость лактозы. Этот тест измеряет уровень сахара в крови после того, как вы съели или выпили лактозу. После полуночи накануне исследования нельзя ничего есть и пить.В день обследования вы выпьете жидкость, содержащую лактозу, которая может вызвать газы или боль в животе. Затем ваша кровь будет анализироваться каждые 30 минут в течение 2 часов. Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы. Этот тест не проводится людям с диабетом. И этого обычно не делают младенцам и очень маленьким детям.

Обзор лечения

Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, рекомендуется обсудить это с врачом.Ваш врач может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой, такой как синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника, чрезмерное употребление слабительных или проблемы с перевариванием продуктов, содержащих фруктозу или сорбит. Ваш врач также может убедиться, что ваша непереносимость лактозы не связана с другой проблемой со здоровьем.

После того, как вам поставили диагноз непереносимость лактозы, вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает ваши симптомы. Вы также можете расстроиться из-за того, что будете иметь дело с этим заболеванием всю оставшуюся жизнь.Возможно, вас обнадеживает то, что есть много людей с непереносимостью лактозы. Большинство из них может избежать дискомфорта и по-прежнему есть или пить молочные продукты в течение дня.

Есть разные способы жить с непереносимостью лактозы. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Поскольку от непереносимости лактозы нет лекарства, контролировать свои симптомы в основном зависит от вас. Следующие советы помогут предотвратить симптомы непереносимости лактозы.

Ограничьте количество молока и молочных продуктов в своем рационе. Большинство людей могут получать около 10 г лактозы в день. Это может быть, например, стакан цельного, нежирного или обезжиренного молока. Все молоко содержит одинаковое количество лактозы. Другие молочные продукты содержат другое количество лактозы:

молока

113 г9

Примерное количество лактозы и кальция в некоторых продуктах питания ^{сноска 1}

Продукты питания	909 г )	Кальций (мг)
Молоко обезжиренное	8 жидких унций (240 мл)	12.5	300
Сыр Чеддер	1 унция (30 г)	0,15	204	204
28

Продукты с меньшим содержанием лактозы, такие как швейцарский сыр или сыр чеддер, могут не вызывать проблем. Если вы не уверены, вызывает ли молочный продукт симптомы, попробуйте небольшое количество и подождите, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете, прежде чем есть или пить еще.

Ешьте или пейте молоко и молочные продукты вместе с другими продуктами. Для некоторых людей сочетание твердой пищи (например, хлопьев) с молочными продуктами (например, молоком) может уменьшить или устранить симптомы.

Разливать молоко или молочные продукты в течение дня. Многие люди с непереносимостью лактозы считают полезным есть небольшое количество лактозосодержащих продуктов в течение дня, а не большое количество за один раз.

Ешьте или пейте молоко и молочные продукты с пониженным содержанием лактозы. В большинстве продуктовых магазинов вы можете купить молоко с пониженным содержанием лактозы. Некоторым людям нравится покупать такое молоко, и они обнаруживают, что оно помогает контролировать их симптомы. Другие считают, что это слишком сладко или слишком дорого.Люди, страдающие диабетом, могут обнаружить, что молоко с пониженным содержанием лактозы повышает уровень сахара в крови выше, чем обычно.

Ешьте или пейте другую пищу вместо молока и молочных продуктов. Вы можете заменить соевое молоко и соевый сыр на молоко и молочные продукты. Вы также можете использовать в кофе немолочные сливки. Но имейте в виду, что немолочные сливки не содержат тех же витаминов и минералов, что и молоко, и могут содержать больше жира, чем молоко.

Используйте продукты с лактазой. Продукты с лактазой — это пищевые добавки, которые помогают переваривать лактозу. Есть много разных марок продуктов с лактазой. Некоторые из них — это таблетки, которые вы разжевываете (например, Lactaid), прежде чем есть или пить молочные продукты. Другие — жидкости, которые можно добавить в молоко за 24 часа до его употребления. В некоторые продукты добавлена ​​дополнительная лактаза. Поскольку продукты и бренды разные, вы можете попробовать несколько, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят для вас.

Ешьте йогурт с живыми и активными культурами. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без проблем есть йогурт, особенно йогурт, содержащий живые и активные культуры. Этот вид йогурта помогает людям переваривать лактозу. Все йогурты сделаны из живых культур, но многие йогурты проходят процесс, называемый «термической обработкой», который убивает бактерии. Проверьте этикетку на наличие слов «содержит живые и активные культуры». Лучше всего попробовать небольшое количество йогуртов разных марок, чтобы увидеть, какой из них лучше всего подходит для вас.

Если у вас тяжелая непереносимость лактозы, возможно, вам придется полностью отказаться от лактозы.Некоторые лекарства и многие готовые продукты содержат лактозу. Примеры полуфабрикатов с лактозой включают хлеб и выпечку; хлопья для завтрака и растворимые напитки для завтрака; картофель быстрого приготовления и супы быстрого приготовления; смеси для блинов, печенья и бисквитов; маргарин и заправки для салатов; конфеты, молочный шоколад и другие закуски. Обязательно прочтите этикетки для лактозы и «скрытых» названий лактозы, например:

• Сухие вещества молока.
• Сыворотка.
• Творог.
• Побочные продукты молока.
• Сухое обезжиренное молоко.

Одна из самых больших проблем для людей с непереносимостью лактозы — убедиться, что они получают достаточное количество питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, особенно кальция. Кальций особенно важен для женщин, поскольку он сохраняет кости крепкими и снижает риск остеопороза. Есть много немолочных продуктов, содержащих кальций, в том числе:

• Брокколи, окра, капуста, капуста и зелень репы.
• Консервы сардины, тунца и лосося.
• Соки и крупы, обогащенные кальцием.
• Обогащенные кальцием соевые продукты, такие как соевое молоко, тофу и соевые бобы.
• Миндаль.

Для усвоения кальция вашему организму необходим витамин D. Большинство людей получают достаточно витамина D, находясь на солнце в течение коротких периодов времени каждый день. Витамин D также содержится в обогащенном апельсиновом соке, обогащенном соевом молоке, жирной рыбе (например, лососе), яичных желтках и печени.

Если вы не знаете, получаете ли вы достаточно кальция, витамина D и других важных питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, таких как магний, калий, белок и рибофлавин, поговорите со своим врачом.Он или она может порекомендовать вам принимать добавки с кальцием или встретиться с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно определенных витаминов и минералов.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если ваши симптомы не исчезнут после лечения, если они ухудшатся, или если у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, озноб, сильная боль в животе или рвота.

Что думать о

Непереносимость лактозы у новорожденных с нормальным весом при рождении и у младенцев встречается редко.Но если у вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, немедленно обратитесь к врачу. Диарея очень опасна, потому что может привести к обезвоживанию — серьезной проблеме, требующей немедленного внимания.

Младенцы, которых кормят только грудным молоком, не развивают непереносимость лактозы, поскольку грудное молоко содержит лактазу, фермент, который помогает переваривать молочный сахар. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и у него развивается непереносимость лактозы, вы можете перейти на смесь, приготовленную без лактозы. В редких случаях у ребенка может быть реакция на белки в молоке, это другое состояние, называемое чувствительностью к молочному белку.

Список литературы

Цитаты

1. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований (2012). Лаборатория данных по питательным веществам. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная ссылка , выпуск 25. Доступно в Интернете: http://ndb.nal.usda.gov.

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2014 г.).Углеводы и пищевые волокна. В педиатрическом питании, 7-е изд., Стр. 387–406. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Hogenauer C, Hammer HF (2010). Нарушение пищеварения и мальабсорбция. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed., Vol. 2. С. 1735–1767. Филадельфия: Сондерс.
• Whitney E, Rolfes SR (2011). Переваривание и всасывание углеводов Раздел Углеводы: сахара, крахмалы и волокна.В понимании питания, 12-е изд., Стр. 105–107. Бельмонт, Калифорния: Уодсворт.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 6 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицинских наук, врач, занимающийся семейной медициной,
, Рохит К.